Úvod
Anafylaktický šok
Arteriálna hypotenzia
Angina
Infarkt myokardu
Bronchiálna astma
Comatous States
Príčiny
Otrava
Porážka elektrický šok
Renálny kolik
Zoznam použitých zdrojov
Úvod
Naliehavý stav (z Lat. Urgens, naliehavý) je stav, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta / obete a vyžaduje naliehavé (v priebehu niekoľkých minút, a nie dni) terapeutických a evakuačných udalostí.
Primárne požiadavky
1. pripravenosť poskytnúť naliehavé zdravotná starostlivosť v správnom objeme.
Výrobné zariadenia, nástroje a lieky. Zdravotnícky personál by mal vlastniť potrebné manipulácie, byť schopný pracovať so zariadením, poznať dávky, indikácie a kontraindikácie na použitie hlavného lieky. Zoznámte sa s prácou zariadenia a čítajte adresáre musia byť vopred, a nie v pohotovostna situacia.
2. Súčasnosť diagnostických a lekárskych udalostí.
Napríklad pacient s Coma Comaxa Genesis je postupne podávaný s liečivými a diagnostickými účely: tiamín, glukóza a naloxón.
Glukóza - počiatočná dávka 80 ml 40% roztoku. Ak je príčinou komatóznej stav hypoglykemická kóma, pacient príde do vedomia. Vo všetkých ostatných prípadoch bude glukóza podporovaná ako energetický produkt.
Tiamín - 100 mg (2 ml 5% roztoku thiamínového chloridu) na prevenciu akútnej encefalopatie Wernik (potenciálne smrteľná komplikácia alkoholickej kómy).
Naloxone - 0,01 mg / kg v prípade otravy opiátov.
3. Orientácia predovšetkým na klinickú situáciu
Vo väčšine prípadov sa časový deficit a nedostatočné informácie o pacientovi neumožňujú formulovať nozologickú diagnostiku a liečba v podstate je symptomatická a / alebo syndrómová. Je dôležité, aby sa vopred udržiavať výfukové algoritmy v hlave a aby ste mohli venovať pozornosť najviac dôležité podrobnostipotrebné na vytvorenie diagnózy a núdzovej starostlivosti.
4. Pamätajte na vlastnú bezpečnosť
Pacient môže byť infikovaný (HIV, hepatitída, tuberkulóza atď.). Miesto, kde je poskytnutá naliehavá pomoc - nebezpečná (otravné látky, žiarenie, trestné konflikty atď.). Nesprávne správanie alebo chyby pri poskytovaní núdzovej pomoci môže byť dôvodom na trestné stíhanie.
Anafylaktický šok
Aké sú hlavné príčiny vývoja anafylaktického šoku?
na to ohrozujúci život akútny prejav Alergická reakcia. Často sa vyvíja v reakcii na parenterálne podávanie liekov, ako je penicilín, sulfónamidy, sérum, vakcíny, proteínové prípravky, rádiokónové látky, atď., A tiež sa objavuje pri vykonávaní provokatívnych skúšok s peľou a menej často potravinovými alergénmi. Je možný výskyt anafylaktického šoku v nestenci hmyzu.
Aký je typický klinický obraz anafylaktického šoku?
Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizovaný rýchlosťou vývoja - po niekoľkých sekundách alebo minútach po kontakte s alergénom. Uvádza sa, že útlak vedomia sa objaví pokles krvného tlaku, kŕče, nedobrovoľné močenie. Bleskový priebeh anafylaktického šoku končí smrteľným výsledkom. Väčšina chorôb začína vzhľadom pocitu tepla, hyperémia kože, strachu zo smrti, vzrušenia, alebo naopak, depresia, bolesť hlavy, bolesť za hrudnou kosťou, udusením. Niekedy je edém larynx podľa typu chinque opuchy s príslovou dýchaním, pokožkou svrbenie, vyrážka, rhinora, suchý adsatorický kašeľ. Arteriálny tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknitou, môže byť vyjadrená hemoragický syndróm s phetechilnou vyrážkou.
Ako poskytovať núdzovú starostlivosť o pacienta?
Je potrebné zastaviť zavádzanie drog alebo iných alergénov, uvaliť zväzku proximálne na miesto podávania alergénu. Pomoc musí byť k dispozícii na mieste; Na tento účel je potrebné dať pacienta a opraviť jazyk, aby sa zabránilo asfyxiii. Predpokladá sa 0,5 ml 0,1% adrenalínového roztoku subkutánne na mieste vpichu alergénu (alebo na uhryznutie) a intravenózne odkvapkávajte 1 ml 0,1% adrenalínového roztoku. Ak arteriálny tlak Zostáva nízka, po 10-15 minútach by sa malo opakovať zavedenie adrenalínového roztoku. Kortikosteroidy majú veľký význam pre odstránenie pacientov z anafylaktického šoku. Prednizolón sa má podávať vo Viedni v dávke 75-150 mg a viac; dexametazón - 4-20 mg; Hydrokortizón - 150-300 mg; Ak nie je možné vstúpiť do kortikosteroidov vo Viedni, môžu byť zavedené intramuskulárne. Zaviesť antihistaminiká: Pipolfín - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastín - 2-4 ml 2% roztoku alebo difrolol - 5 ml 1% roztoku. S asfyxia a sekaním zavádzajú 10-20 ml 2,4% roztoku eufilínu intravenózne, alament - 1-2 ml 0,05% roztoku a izdrín - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne. S výskytom príznakov srdca zlyhanie zaviesť CGGLIKONE - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, \u200b\u200blaziks (furosemid) 40-60 mg intravenózne v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak alergická reakcia Vyvinutý na zavedenie penicilínu, zaviesť 1000000 jednotiek penicilinázy v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Uvádza sa zavedenie hydrogenuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a kvapaliny proti šoku. V prípade potreby sa vykonávajú resuscitačné činnosti vrátane uzavretej masáže srdca, umelé dýchanie, bronchiálne intubácie. Počas opuchu hrtanu sa zobrazí tracheostómia.
Arteriálna hypotenzia
Aké sú klinické prejavy arteriálnej hypotenzie?
V arteriálnej hypotenzii je tu bolesť hlavy hlúpy, preč, niekedy sa blíži pulzujúcu bolesť sprevádzanú nevoľnosťou a vracaním. Počas útoku bolestí hlavy sú pacienti bledá, impulz slabej plnenia, krvný tlak klesá do 90/60 mm Hg. Umenie. a nižšie.
Čo je naliehavá pomoc?
Uskutoční sa 2 ml 20% roztoku kofeínu alebo 1 ml 5% roztoku efedrínu. Nevyžaduje sa hospitalizácia.
Angina
Čo je charakteristická pre bolesť v srdci spôsobenej angínom?
Najdôležitejším bodom liečby angíny je úľava útokov bolesti. Útok bolesti počas angíny sa vyznačuje stlačovaním hrudnej kosti, ktorý sa môže vyskytnúť buď po cvičení (nerezová angína) alebo v pokoji (odpočívanie angíny). Bolesť trvá niekoľko minút a odstráni sa nitroglycerínom.
Ako je útok angíny?
Na odstránenie útoku sa uvádza použitie nitroglycerínu (2-3 kvapky 1% alkoholového roztoku alebo v tabletách 0,0005 g). Liek musí sať do sliznice ústnej dutiny, takže by mal byť umiestnený pod jazykom. Nitroglycerín spôsobuje rozšírenie ciev hornej polovice tela a koronárnych ciev. V prípade účinnosti nitroglycerínu prechádza bolesť za 2-3 minúty. Ak niekoľko minút po prijatí lieku, bolesť nezmizla, môže sa dostať znova.
Ako sú silné a zdĺhavé bolesti pohryté počas útoku angíny?
S ťažkými dlhotrvajúcimi bolesťami je možné zaviesť intravenózne 1 ml 1% roztoku morfínu s 20 ml 40% roztoku glukózy. Infúzna produkuje pomaly. Vzhľadom na to, že ťažký uťahovanie Stenzardia môže byť začiatkom infarktu myokardu, v prípadoch, keď sa vyžaduje intravenózne podávanie omamných liekov, aby sa zabránilo trombóze spolu s morfínom (v tej istej injekčnej striekačke), zaviesť intravenózne 5000-10000 jednotiek heparínu.
Bolestivý účinok poskytuje intramuskulárne podávanie 2 ml 50% roztoku analglí. Niekedy vám jeho použitie umožňuje znížiť dávku podávaných narkotických analgetík, pretože analgin zvyšuje ich činnosť. Niekedy dobrý anestetický efekt poskytuje použitie horčičných kúskov na srdcovej oblasti. Podráždenie kože spôsobuje reflexné rozšírenie koronárnych artérií a zlepšuje dodávku krvi do myokardu.
Infarkt myokardu
Aké sú hlavné príčiny infarktu myokardu?
Infarkt myokardu - nekróza lokality srdcového svalu, vyvíjajúc sa v dôsledku porušenia jeho dodávky krvi. Okamžitá príčina infarktu myokardu je uzavretím osvietenia koronárnych artérií alebo zúženia aterosklerotického plaku alebo trombu.
Aké sú charakteristické črty bolesti v srdci s infarktom myokardu?
Hlavným príznakom srdcového infarktu je silnou krčnou bolesťou za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť ožaruje ľavú čepeľ, ruku, rameno. Opakovaný viacnásobný príjem nitroglycerínu so srdcovým infarktom neodstráni bolesť, môže posledné hodiny, a niekedy aj dni.
Čo je naliehavá pomoc v akútnom štádiu infarktu myokardu?
Núdzová pomoc v akútnom štádiu infarktu zahŕňa prvé odstránenie bolestivej útoku. Ak predbežná renovácia nitroglycerínu (0,0005 g v tablete alebo 2-3 kvapkách 1% alkoholového roztoku), bolesť neodstránila, je potrebné zaviesť propagačný (1 ml 2% roztoku), pantopón (1 ml 2% roztok) alebo morfín (1 cl 1% roztok) subkutánne spolu s 0,5 ml 0,1% atropínu roztoku a 2 ml coriamínu. Ak subkutánne podávanie narkotických analgetík anestetického účinku by sa nemalo uchýliť k intravenóznej injekcii 1 ml morfínu s 20 ml 40% roztoku glukózy. Niekedy anginálna bolesť uspieť len anestéziou s migráciou dusíka v zmesi s kyslíkom v pomere 4: 1 a po ukončení bolesti - 1: 1. V posledné roky Fentanyl 2 ml 0,005% roztoku intravenózne s 20 ml fyziologického roztoku sa používa na odstránenie syndrómu bolesti a varovanie šoku. Spolu s fentanylom sa zvyčajne vstrekne 2 ml 0,25% kvapky kvapky kvadratého; Táto kombinácia vám umožňuje posilniť anestetický účinok fentanylu a dlhší. Použitie fentanylu krátko po zavedení morfínu je nežiaduce z dôvodu nebezpečenstva respiračnej zastávky.
Ako je boj proti akútnej vaskulárne a srdcové zlyhanie s infarktom myokardu?
Komplex núdzových opatrení v akútnom štádiu infarktu myokardu zahŕňa použitie finančných prostriedkov proti akútnemu vaskulárnemu a srdcovému zlyhaniu a priamemu činnostiam antikoagulanciám. S drobným znížením krvného tlaku, niekedy sa nachádzajú cordiamín, kofeín, podkódované šatky. Významný pokles krvného tlaku (pod 90/60 mm Hg. Art.), Hrozba kolapsu vyžaduje použitie silnejších nástrojov - 1 ml 1% roztoku mesatonu alebo 0,5 až 1 ml 0,2% roztoku norepinenenalínu subkutánne. S konzervovacím kolapsom by sa tieto lieky mali podávať znova každých 1-2 hodiny. V týchto prípadoch sú tiež znázornené intramuskulárne injekcie steroidných hormónov (30 mg prednizolónu alebo 50 mg hydrokortizónu), čo prispieva k normalizácii vaskulárneho tónu a krvného tlaku.
Bronchiálna astma
Aká je celková charakteristika útoku bronchiálnej astmy?
Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je útok udusenia s počutím vo vzdialenosti so suchým simom. Útok antonickej bronchiálnej astmy je často predchádzať dlhým obdobím vo forme rinitídy, svrbenie v nazofarynku, suchý kašeľ, pocity tlaku za hrudnou kosťou. Útok atonickej bronchiálnej astmy sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s alergénom a rýchlo sa rozpadne, keď je kontakt zastavený.
Ako je urgentná pomoc pri útoku bronchiálnej astmy?
Pri útoku bronchiálnej astmy je potrebné: 1) ukončenie kontaktu s alergénom; 2) Zavedenie sympatomimetík; adrenalín - 0,2 až 0,3 ml 0,1% roztoku subkutánne, efedrín - 1 ml 5% roztoku subkutánne; 3) Zavedenie vdýchnutia sympatomimetík (Berothek, Alupent, Ventoline, Salbutamol); 4) Zavedenie xantínových prípravkov: 10 ml 2,4% roztoku euphilínového roztoku intravenózne alebo 1-2 ml 24% roztoku intramuskulárne.
Pri absencii účinku zavádzania glukokortikoidov intravenózne: 125-250 mg hydrokortizónu alebo 60-90 mg prednizolónu.
Aké sú prejavy a príčiny kolapsu?
Zbaliť je akútne vaskulárne zlyhanie, ktoré sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférnej krvnej cirkulácie. Najčastejšou príčinou kolapsu je masívna strata krvi, zranenia, infarkt myokardu, otravy, akútne infekcie atď. Zbaliť môže byť bezprostrednou príčinou smrti pacienta.
Aké sú klinické prejavy kolapsu?
Vyznačuje sa vzhľadom na pacienta: špicaté funkcie, rozptýlené oči, bledo sivý obraz, drobné kvapky, studené modré končatiny. Pacient leží nehybne, zle, zaváhajúce, menej často znepokojené; Dýchanie je rýchly, povrchný, impulzný častý, malá náplň, mäkká. Kvapky arteriálneho tlaku: Stupeň redukcie je charakterizovaný závažnosťou kolapsu.
Závažnosť príznakov závisí od povahy hlavného ochorenia. Takže s akútnou stratou krvi je bledosť kože a viditeľných slizníc pozoruhodné; S infarktom myokardu je často možné všimnúť si sinusiness pokožky tváre, AcroCianoz atď.
Ako je pomoc pacienta s kolapsom?
Pri kolapse musí byť pacient podávaný horizontálna poloha (Odstráňte vankúše z hlavy), dajte zrná do končatín. Okamžite zavolať lekára. Pred jeho príchodom je potrebné zaviesť pacientov s kardiovaskulárnymi fondmi (Cordiamin, kofeín) subkutánne. Na účely lekára sa uskutočňuje komplex opatrení v závislosti od príčiny kolapsu: hemostatická terapia a transfúzia krvi počas straty krvi, zavedenie srdcových glykozidov a liekov proti bolesti s infarktom myokardu atď.
Comatous States
klinická pohotovostná lekárska starostlivosť
Čo je to kóma?
Kóma sa nazýva nevedomý stav s hlbokou poruchou reflexov, nedostatočná reakcia na podráždenie.
Všeobecným a hlavným príznakom komatózny stav akéhokoľvek pôvodu je hlboká strata vedomia, vďaka poškodeniu životne dôležitých oddelení mozgu.
Aké sú príznaky predstieračov?
Kólia môže vznikať náhle medzi relatívnou pohotovosťou. Akútny vývoj je charakteristický mozgian Coma V mŕtvickom, hypoglykemickej kóme. Avšak, v mnohých prípadoch, komatózny stav, komplikujúci priebeh ochorenia, sa vyvíja postupne (s diabetickou, uremickými, pečeňovými súpravami a mnohými inými komatóznymi štátmi). V týchto prípadoch kóma, hlboká strata vedomia, predchádza fáze prehov. Proti pozadia rastúceho exacerbácie symptómov základného ochorenia, príznakov lézie centrálneho nervový systém Vo forme hlúposti, letargie, ľahostajnosti, dôvery vedomia s periodickými objasneniami. Počas tohto obdobia však pacienti uchovávajú schopnosť reagovať na silné podráždenie, neskoro, je monitorované, ale stále reagujú na hlasno položenú otázku, zachovávajú žiakov, rohovky a prehĺtanie reflexov. Znalosť symptómov predkompátneho stavu je obzvlášť dôležité, pretože je často včasná pomoc v tomto období choroby varuje rozvoj kómy a zachováva život pacientov.
Pečeňová kóma. Zvracanie "kaviareň"
Pri skúmaní pokožky je potrebné mať na pamäti, že na uémiu, trombóza mozgových ciev, kožu kože bledo. S alkoholom kómou, krvácaním do mozgu, tvár je zvyčajne hypereced. Ružová koža sfarbenie je charakteristická pre COMA, ktorá má na starosti oxid uhoľnatý. Jagility kože sa zvyčajne pozorovalo s pečeňou. Dôležité je stanovenie vlhkosti kože pacienta v kóme. Mokré, pokryté opuchom, je charakteristická pre hypoglykemickú kómu. V diabetickej kóme je koža vždy suchá. Stopy starých hrebeňov na koži môžu byť označené u pacientov s diabetickou, pečeňou a touricou. Čerstvé šuchy, ako aj kožené jazvy zo starých Furunculus, ktoré sa nachádzajú u pacientov v kóme, naznačujú cukor diabetes.
Štúdium koženej Turgora má určitý význam. V niektorých chorobách, sprevádzaných dehydratáciou tela a vedúci k rozvoju kómy, existuje výrazný pokles koženej Turgora. Táto funkcia je špeciálne vyjadrená v diabetickej kóme. Podobný pokles tugory očných buldov s diabetickou kómou ich robí mäkkými, čo je dobre určené palpare.
Ako je pomoc pacienta s diabetickou (hyperglykemickou) kómou?
Liečba COMA závisí od povahy hlavného ochorenia. V diabetickej kóme sa pacient podáva menovaním lekára inzulínu subkutánne a intravenózne, hydrogenuhličitanom sodným, fyziologickým roztokom.
Ako je pomoc pacienta s hypoglykemickou kómou?
Hypoglykemická kóma predchádza pocit hladu, slabosti a chvenie v celom tele. Pred príchodom lekára pacient dáva cukru alebo sladký čaj. Vo Viedni sa zavedie 20-40 ml 40% roztoku glukózy.
Ako je núdzová pomoc pacientovi s uremickou kómou?
V rámci uremickej kómy sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intoxikácie. Na tento účel sa žalúdok umyje, dali purifikačnú elmeu, izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy sa vstrekujú kvapkám.
Ako je naliehavá pomoc pacienta s pečeňou Coma?
S pečeňou kómy pre lekársky predpis sa lekár injektuje kvapkami roztokov glukózy, steroidných hormónov, vitamínov.
Aká je patogenéza a hlavné príčiny mdloby?
Mdloby - náhle vznikajú krátkodobú stratu vedomia so oslabením aktivít srdca a respiračné systémy. Mierne je svetlá forma nedostatku akútneho vaskulárneho mozgu a kvôli anémii mozgu; Častejšie sa vyskytuje u žien. V dôsledku toho môže vzniknúť mdloby duševné zranenie, pri pohľade na krv, podráždenie bolesti, s dlhým pobytom v dyjnej miestnosti, s intoxikáciou a infekčnými chorobami.
Aké sú klinické prejavy slabé s ľahkou závažnosťou?
Stupeň závažnosti mdlobytného stavu môže byť odlišný. Typicky sa mdloby vyznačuje náhlym výskytom ľahšieho overenia vedomia v kombinácii s závratom nesystémového typu, zvonenie u ušami, nevoľnosť, zívanie, amplifikácia črevnej peristaltiky. Objektívne označil ostrý bledosť kože, chladenie rúk a nôh, pot kvapky na tvár, expanziu žiakov. Pulz slabej plnenia, krvný tlak sa znižuje. Útok trvá niekoľko sekúnd.
Aké sú klinické prejavy ťažkých slabých?
V závažnejšom prípade mdloby Úplná strata Vedomie s vypínaním svalového tónu, pacient sa pomaly usadí. Vo výške mdloby nie sú žiadne hlboké reflexy, pulz sa sotva testuje, krvný tlak je nízky, dych je povrchný. Útok trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom rýchle a úplné obnovenie vedomia bez fenoménu Amnesia.
Kvlazné slabé je charakterizované vstupom k slabému obrazu kŕčov. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú slinenia, nedobrovoľné močenie a defekáciu. Nesvedomostný stav niekedy trvá niekoľko minút.
Po mdloby, celková slabosť, nevoľnosť, je zachovaný nepríjemný pocit v žalúdku.
Pacient by mal byť umiestnený na chrbte s mierne spustenou hlavou, odklopte golier, aby poskytoval čerstvý vzduchový prístup, aby sa matematika, navlhčená ammonickým alkoholom, striekačkou studená voda. S odolnejším fantastickým podmienkam je nutné, aby sa vrodene zaviedli 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml cordianamínu, s použitím efedrínu - 1 ml 5% roztoku, mesoth - 1 ml 1% roztoku, norepinefrínu - 1 ml 0,2% roztoku.
Pacient musí byť preukázaný lekárom.
Príčiny
Aké sú výrazné príznaky konvulzívneho záchvatu počas epilepsie?
Jedným z najčastejších a nebezpečných druhov konvulzívnych štátov je generalizovaná konvulzívna fit, ktorá je pozorovaná v epilepsie. Vo väčšine prípadov pacienti s epilepssiou niekoľko minút pred jeho urážlivou poznámkou tzv. Aura (Harbing), ktorá sa prejavuje zvýšenou podráždenosťou, teplom, pocitom tepla, závraty, chladu, strachu, vnímania nepríjemné pachy, Zvuky atď. Potom pacient náhle stráca vedomie a padá. Na začiatku prvej fázy (v prvých sekundách) záchvat, často publikuje hlasný výkrik.
Aké sú základné princípy pomoci v epileptike, záchvat?
Získanie prvej pomoci pacientovi, v prvom rade je potrebné zabrániť možným modrinám hlavy, rúk, nôh počas padania a kŕčov, pre ktoré pod hlavu pacienta položte vankúš, ruky a nohy. Aby sa zabránilo asfyxii, je potrebné rozopnúť golier. Medzi zubami pacienta, musíte vložiť pevný predmet, napríklad lyžicu, zabalené s vložkou, aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka. Aby sa zabránilo vdychovaniu slín, by mala byť hlava pacienta odbočiť stranou.
Čo je epileptický stav?
Nebezpečná komplikácia epilepsie, ohrozenia života pacienta, je epileptický stav, v ktorom konvulzívne záchvaty nasledujú jeden po druhom, takže vedomie objasňuje. Epileptický stav je indikácia pre urgentnú hospitalizáciu pacienta na neurologické oddelenie nemocnice.
Čo je potrebná naliehavá pomoc v epileptickom stave?
Pod epileptickým stavom, pohotovostná pomoc spočíva v predpisovaní klysie s chlorydrátom (2,0 g na 50 ml vody), intravenózne podávanie 10 ml 25% roztoku horečnatého sulfátu a 10 ml 40% roztoku glukózy, intramuskulárne podávanie 2-3 ML 2,5% roztoku aminazinu, intravenózna injekcia 20 mg diazepamu (stenukenu) sa rozpustí v 10 ml 40% roztoku glukózy. S pokračujúcimi záchvatmi sa pomaly zavádza 5 až 10 ml 10% hexenálneho roztoku. Robiť puncture S odstránením 10-15 ml roztoku.
Aké sú charakteristické črty konvulzívneho záchvatu počas hysteria?
Konvulzné teleso v Hysterii sa významne líši od epileptiky. Vyvíja sa najčastejšie po akýchkoľvek skúsenostiach spojených s Chagrinom, urazeným, strašným, a spravidla v prítomnosti príbuzných alebo cudzích. Pacient môže spadnúť, ale zvyčajne nespôsobuje ťažšie poškodenie, vedomie pretrváva, nevyskytuje sa v uhryznutí jazyka, nedobrovoľné močenie. Očné viečka tesne stlačené, očné buľvy sa otáčajú. Reakcia žiakov sa uloží. Pacient reaguje správne na podráždenie bolesti. Kŕče sú charakter cielených pohybov (napríklad pacient vyvoláva ruky, ako keby chránila hlavu pred štrajkami). Pohyby môžu byť chaotické. Pacient vlní ruky, grimenshes. Trvanie hysterických tesnení - 15-20 minút, menej často - niekoľko hodín. Záchvat sa rýchlo končí. Pacient prichádza do normálu, cíti úľavu. Ohromujúce stavy, ospalosť sa nestane. Na rozdiel od epileptickej hysterickej fit, nikdy sa nevyvíja počas spánku.
Ako naliehavá pomoc poskytuje hysterické konvulzívne uchytenie?
Pri pomáhaní pacientovi s hysterickým uložením je potrebné odstrániť všetky tie prítomné z miestnosti, kde sa nachádza pacient. Hovoriť s pacientmi pokojne, ale v tóne majstra ho presvedčte v neprítomnosti nebezpečné ochorenie a inšpirovať myšlienku skôr. Upokojujúce prostriedky sú široko používané na zmiernenie hysterických tesnení: bromid sodný, valeriánsky tinktúra, odvar farbiva.
Otrava
Aká je všeobecná charakteristika otravy?
Otrava je patologický stav kvôli vplyvu jedov na tele. Dôvody otravy môžu byť zle kvalitné potraviny a jedovaté rastliny, rôzne chemikálie používané v každodennom živote a drogách, drogách atď. Pónia majú miestny a všeobecný vplyv na telo, ktorý závisí od povahy jedu a spôsobu, ako dostať do tela.
Aké sú základné princípy poskytovania pacienta prvej pomoci?
Vôbec akútna otrava Núdzová starostlivosť by sa mala sledovať nasledujúcimi cieľmi: 1) Najrýchlejšie odstránenie jedu z tela; 2) Neutralizácia zostávajúceho jedu zostávajúceho v tele s pomocou antidov (antidotov); 3) Boj proti poškodeniu dýchania a krvný obeh.
Aké sú funkcie núdzovej pomoci obeti v závislosti od spôsobu vstupu do otravy?
Ak je jed narazí na ústa, okamžite umývanie žalúdka, ktorý sa vykonáva tam, kde došlo k otrave (doma vo výrobe); Odporúča sa čistiť črevá, pre ktoré dávajú laxačné, položte klystír.
Pri zadávaní jedu na koži alebo slizniciach je potrebné mechanicky odstrániť jed. Na dezinfekciu na účely lekára subkutánne a intravenózne ukladajú roztoky glukózy, chloridu sodného, \u200b\u200bhemodesa, polyglyukiny atď., V prípade potreby použite takzvanú nútenú diurézu: súčasne 3-5 litrov kvapaliny a vysoko- sú zavedené rýchlostné diuretiká. Na neutralizáciu jedu použite špecifické antidoty (UniDiol, metylén modrá atď.), V závislosti od povahy otravy. Kyslík, kardiovaskulárny, dýchací vek, umelé dýchanie, vrátane hardvéru, sa používa na obnovenie respiračnej funkcie a krvného obehu.
Elektrický šok
Aká je patogenéza súčasnej akcie na tele a príčiny poranenia?
Lézia elektrického prúdu napätia nad 50 B spôsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Najčastejšie sa porážka objaví kvôli nedodržaniu bezpečnostných zariadení pri práci s elektrickými zariadeniami v každodennom živote aj výrobe.
Aký je klinický obraz pri porážke prúdu?
Čím vyššie je napätie a dlhší prúd, najťažšie poškodenie (až do smrti). V miestach vstupu a aktuálneho výstupu (najčastejšie v ruke a nohách) sa pozoruje ťažká elektrická energia. V jednoduchších prípadoch existujú tzv. Aktuálne tagy - zaoblené škvrny od 1 do 5-6 cm v priemere, tmavých vnútri a modrastých periférií. Na rozdiel od tepelných popáleniny nie sú vlasy rozpustené. Má významný význam, cez ktorý telá prechádzajú prúdom, ktorý je možné nainštalovať, spojenie mentálne miesto vstupného a aktuálneho výstupu. Zvlášť nebezpečný prechod prúdu cez srdce, mozog, ako to môže spôsobiť zastavenie srdca a dýchania. Všeobecne platí, že s akýmkoľvek úrazom elektrickým prúdom je porážka srdca. V závažných prípadoch existuje častý mäkký pulz, nízky krvný tlak; Obeť bledá, vystrašená, je zaznamenaná dýchavičnosť. Kŕče sú často pozorované, respiračná zastávka.
Ako je naliehavá pomoc obete?
Po prvé, obete bez kontaktu s elektrickým zdvihom (ak nebol predtým vykonaný). Vypnite zdroj napájania a ak je nemožné, potom orezaný drôt je nasekaný drevenou suchou tyčou. Ak je poskytovaná pomoc oblečená v gumových topánkach a gumových rukaviciach, môžete pretiahnuť obeť z elektrického potrubia. Pri zastavení sa dýchanie uskutočňuje umelé dýchanie, srdečné a kardiovaskulárne prostriedky (0,1% adrenalínový roztok - 1 ml, kordumín - 2 ml, 10% roztok kofeínu - 1 ml subkutánne), prostriedky na stimuláciu dýchania (1% roztok Lobelín - 1 ml intravenózne pomaly alebo intramuskulárne). Umiestnite sterilný obväz na elektrolytickú ranu.
Pacient sa prepravuje na nosidlách v popálenine alebo chirurgickom oddelení.
Renálny kolik
Aké sú príčiny výskytu obličiek koliky?
Renálna kolika sa vyvíja náhlym výskytom prekážok na ceste odtoku moču z renálna lohanca. Najčastejšie sa renálna kolika rozvíja v dôsledku pohybu kameňa alebo prechádzajúceho pozdĺž ureteru konglomerátu hustých kryštálov, ako aj v dôsledku porušenia povstania uretera počas inflexie, zápalových procesov.
Aký je klinický obraz útoku renálnej koliky?
Útok začína náhle. Najčastejšie je to spôsobené fyzickým napätím, ale môže prísť medzi plné odpočinok, v noci počas spánku, často po bohatom pití. Rezanie bolesti s obdobím spojky a exacerbácie. Pacienti sa správajú nepokojne, dropy v posteli pri hľadaní pozície, ktorá by uľahčila ich utrpenie. Útok koliky obličiek sa často užíva zdĺhavý charakter a s krátkymi remisiami môže trvať niekoľko dní v rade. Bolesť sa spravidla začína v bedrovej oblasti a vzťahuje sa na hypochondrium av žalúdku a, čo je obzvlášť charakteristické, pozdĺž ureteru stranou močový mechúr, Stredozímy u mužov, krupobné pery u žien, na bokoch. V mnohých prípadoch sa intenzita bolesti ukáže, že je väčšia v bruchu alebo na úrovni genitálií orgánov ako v oblasti obličiek. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná rýchlym močovým močovým a rezaním bolesti v URTHRE.
Dlhodobá renálna kolika môže byť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a pri zvyšovaní teploty pyelonefritídy.
Aká je potrebná naliehavá pomoc?
Reklamná pomoc sa zvyčajne obmedzuje na tepelné procedúry - vykurovanie, horúce kúpele, ktoré sú doplnené recepciou antispasmodických a liekových liekov z súpravy domácej pomoci (zvyčajne k dispozícii u pacienta s častými hrbysmi renálnej koliky): AVISAN - 0,5-1 g, Cistertal - 10-20 kvapiek, Papaverin - 0,04 g, Baratgin - 1 tableta. Na vymenovaní lekára sa zavádzajú atropínové a narkotické analgetiká.
Zoznam použitých zdrojov:
1. EVDOKIMOV N.M. Poskytovanie prvej predplatnej lekárskej starostlivosti. - m., 2001
2. Malaya lekárska encyklopédia t. 1,2,3 M., 1986
3. Prvá zdravotná pomoc: Adresár M., 2001
Pôrod. 12) Kontrola a účtovanie práce sanitárnych vozidiel. Správa o práci vykonanej na rok 2008 ako Feldscher odchod z brigády núdzovej zdravotníckej stanice pracujem v mestskej inštitúcii "Lesosibirsk mestskej stanice núdzovej lekárskej pomoci" od 11. júla 2002 do súčasnosti živočíštorom výstupnej brigády. Hlavná úloha prichádza na výzvu pre pacienta, ako je ...
B) 4-5 c) 6-7 g) 8-9 2. Počet močí u detí prvého roka života je deň A) 1-10 b) 10-20 c) 20-30 g) 30 -40Talonons 1B 2B Zbierka skúšobných úloh pre konečnú štátnu certifikáciu v špecializácii 0401 "Terapeutické puzdro" TherapyVageVage Collage! Študentský tréning na lekárskej vysokej škole (škola) je dokončená zhrnutím konečnej certifikácie, ktorá ...
Komplikácií. 4. Určite svoju taktiku týkajúcu sa pacienta, povedzte nám o princípoch liečby, prognózy a prevencie ochorenia. 5. Ukážte techniku \u200b\u200bfrakčného snímania žalúdka. Úloha 4 Pacient O., 20 rokov, obrátil sa k raji so sťažnosťami na ťažkú \u200b\u200bbolesť brucha, ktorá vznikla z 3-4 hodín po jedle, prázdny žalúdok, často v noci, ...
Pomoc s termálnymi a slnečnými fúkami. Prvá pomoc pre kŕče. 7. ZÁVER (1 hod.) Konečná lekcia-skúška s prvkami praktických úloh Kapitola 2. Oboznámenie sa školských škôl s niektorými recepciami pomoci pred prefigura na začiatku triedneho učiteľa hovorí o osobe s traumatickými zraneniami, krvácaním, otravou, utopením, elektrickým Shift, blesk a ...
L e to c a iProporcionálna pomoc s naliehavým
Štáty.
Prvá zdravotná pomoc - núdzový komplex lekárske udalostina scéne a počas dodacieho obdobia lekárska inštitúcia. V prvej lekárskej starostlivosti, osoby, s ktorými došlo k nehode, alebo ktoré zrazu prídu, ohrozujú život choroby.
Nehoda Nazýva sa ľudský poškodenie alebo porušenie ich funkcie v náhlom vplyve na životné prostredie. Nehody sa často vyskytujú v podmienkach, keď nie je možné rýchlo informovať o stanici ambulancie. V takejto situácii sa prvá skúšobná pomoc stane mimoriadne dôležitou, čo by sa malo poskytovať na scéne pred príchodom lekára alebo doručenia obete do lekárskej inštitúcie. V prípadoch nehôd obete často hľadajú pomoc v najbližšej lekárskej inštitúcii, vrátane lekárne. Toto ustanovenie je povinné byť schopný poskytnúť naliehavú pomoc pri predpovede, poznať hlavné znaky odlišné poškodenie, náhle choroby, je jasné, že si predstavte, aké nebezpečné pre obeť môže byť tieto škody alebo stav.
^ Reklamná pomoc zahŕňa tieto tri skupiny udalostí:
1. Okamžité ukončenie vplyvu vonkajších škodlivých faktorov a odstránenie obetí nepriaznivých podmienok, v ktorých padol.
2. Poskytovanie prvej lekárskej starostlivosti obeti v závislosti od povahy a typu zranenia, nehody alebo náhlej choroby.
3. Organizácia rýchlych dodávok (doprava) chorých alebo obete zdravotníckej inštitúcii.
Hodnota predstihovania pomoci je ťažké preceňovať. Poskytnuté a riadne vykonaná lekárska starostlivosť niekedy nielenže šetrí život obete, ale tiež zabezpečuje ďalšie úspešné zaobchádzanie s chorobou alebo poškodením, varuje rozvoj ťažkých komplikácií (šoku, prekvapovanie rán), všeobecná infekcia krvi znižuje stratu zdravotného postihnutia.
V lekárni kedykoľvek, obeť alebo náhle chorý. Na pracovisku je preto potrebné mať súbor zariadení a liekov na poskytnutie prvej pomoci. Súprava prvej pomoci musí byť: roztok peroxidu vodíka, alkoholový roztok jódu, amoniak alkoholu, analgetiká, kardiovaskulárne, antipyretické, antimikrobiálne, laxatíva, hemostatické postroj, teplomer, individuálny obväzový balíček, sterilné bandáže, vlny, pneumatiky.
V posledných desaťročiach vyvinul a dosiahol významný úspech. Lekárska disciplína resuscitácia - Veda o mechanizme rozvoja a metód liečby terminálových stavov, hranice s biologickou smrťou. Úspechy resuscitácie majú priamy prístup k praktickej medicíne a tvoria základ resuscitácia (Revitalizácia), ktorá predstavuje systém opatrení zameraných na obnovenie živobytie tela a eliminuje ho z terminálu. Tieto udalosti poskytujú primárne účinné dýchanie a krvný obeh.
Medzi terminály zahŕňajú predgonia, agónia a klinická smrť. Dedonal Zavolajte obdobie predchádzajúcemu rozvoju agónie, s extrémne Ťažký stav Pacienta, hrubé narušenie dýchania, krvného obehu a ďalšie životne dôležité funkcie tela. Trvanie obdobia a funkcií predĺženia klinický obraz Výrazne závisí od povahy hlavného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju predbaľbyrstvu. Preyagony môže trvať niekoľko hodín so zvyšujúcim sa zlyhaním dýchacích ciest a prakticky neprítomný náhlym "srdcovým" smrťou.
Agonálny Obdobie sa vyznačuje neprítomnosťou chytého zvlnenia veľké artérie, úplná absencia vedomia, závažné poškodenie dýchacích ciest so vzácnymi hlbokými dychmi s účasťou pomocných svalov a svalov tváre (charakteristická smrť grimase), ostrá cyanóza kože.
Klinická smrť sa nazýva krátka doba, prichádza po ukončení účinného krvného obehu a dýchania, ale pred vývojom ireverzibilných nekrotických (necrobiotických) zmien v bunkách centrálneho nervového systému a iných orgánov. Počas tohto obdobia, s výhradou udržania dostatočného krvného obehu a dýchania, je to zásadne dosiahnuteľné obnovenie životne dôležitých aktivít tela.
Známky klinickej smrti Slúžiť: úplná absencia vedomia a reflexov (vrátane rohovky); Sharba cyanózy kože a viditeľných slizníc (alebo s niektorými druhmi umierania, napríklad pri krvácaní a hemoragickým šoku, ostrým bledlom kože); významné rozšírenie žiakov; Nedostatok efektívnych kontrakcií srdca a dýchanie. Zasiahnutie srdcovej aktivity je diagnostikovaná pri absencii vlniek na karotických artériách a počúvané tóny srdca. Elektrokardiograficky u pacientov v kardiomonitori počas tohto obdobia sa zvyčajne stanoví fibrilácia komoroviek, t.j. Elektrokardiografický prejav skratiek jednotlivých svalových nosníkov myokardu alebo ostrého (terminálu) bradyritium s hrubou deformáciou komorových komplexov alebo priamka indikujúca kompletný asizolizmus.
Nedostatok efektívnych dýchacích ciest je diagnostikovaná jednoducho: ak za 10-15 sekúnd z pozorovania nedokáže určiť explicitné a koordinované pohyby dýchacích ciest, by sa malo zvážiť nezávislé respirácie.
Trvanie stavu klinickej smrti sa pohybuje do 4-6 minút. Záleží na povahe hlavného ochorenia, čo viedlo k klinickej smrti, trvanie predchádzajúcich a agonialových období, pretože Už v týchto štádiách koncového stavu sa necrobiotické zmeny vyvíjajú na úrovni buniek a tkanív. Nie je vždy možné stanoviť okamih nástupu klinickej smrti. Prax ukazuje, že len 10-15% prípadov, lekársky pracovník v štádiu pred-nemocnice môže presne stanoviť čas klinickej smrti a previesť ho na biologické. Preto v neprítomnosti explicitné príznaky Biologická smrť u pacienta (trubicové škvrny atď.) Mal by sa zvážiť v stave klinickej smrti. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite začať resuscitačné činnosti. Nedostatok účinku v prvých minútach slúži ako jeden z ukazovateľov možného nástupu biologickej smrti.
Základom všetkých resuscitačných činností je znalosť patofyziológie umierania, jasné pochopenie relatívnej postupnej postupnosti nástupu biologickej smrti, prítomnosť krátkeho obdobia, počas ktorej je možné obnoviť krvný obeh a dýchanie životne dôležitá aktivita tela pri zachovaní primeranej (relevantné potreby organizmu).
Je potrebné začať držať celý komplex resuscitačných činností čo najskôr, lepší až do zastavenia dýchania a vývoj funkčného asistorizmu srdca. V tomto prípade výrazne viac šancí na priamy účinok resuscitácie a priaznivú budúcu prognózu. V klinickej praxi existujú prípady úspešného obnovenia srdcovej aktivity a nezávislého dýchania u ľudí, ktorí boli v stave klinickej smrti 6-8 minút. Avšak, väčšina týchto pacientov zomrela po 2-5 dňoch po resuscitácii, a prežívajúce dlhšie dátumy boli odhalené hrubé neurologické a mentálne poruchyktorí ich obrátili v hlbokých ľudí so zdravotným postihnutím. Všetky resuscitačné opatrenia sú zamerané na elimináciu pacienta z koncového stavu, obnovenie porušených dôležitých funkcií. Výber spôsobov a taktiky resuscitácie sú určené mechanizmom nástupu smrti a často nezávisí od povahy hlavného ochorenia.
V posledných rokoch sa termín dostal rozšírený " intenzívna terapia ". Táto koncepcia zahŕňa lekársku starostlivosť, vrátane núdze, pacientov v ťažkom, často kritický stav. Účelom intenzívnej terapie je obnovenie cirkulačných porúch vyvinutých u pacientov s pacientmi, dýchaním, metabolizmom. Takže, intenzívna liečba podlieha pacientom s akútnym zlyhaním srdca, pľúcny edém, ktorý sa nachádza v astmatický stav, Comatose State atď. Úspešné konanie intenzívnej terapie varuje v niektorých prípadoch vývoj u pacienta koncového stavu a klinickej smrti.
^ Hlavné resuscitačné aktivity sú masáž srdca, umelé vetranie pľúc, elektrická defibrilácia a elektrická stimulácia srdca, atď.
Hlavná vopred resuscitácia, najmä v prípade jeho nadmernej nemocnice, je uzavretá masáž srdca a umelé vetranie pľúc. Obe udalosti sa vykonávajú okamžite a súčasne pri zriaďovaní u pacienta alebo ovplyvneného nedostatku dýchania, srdcovej aktivity a absencia príznakov biologickej smrti. Resuscitačný komplex pacienta vyžaduje zvyčajne simultánnu účasť 2-3 ľudí, ktorí poznajú základy a vlastniť techniky reanimation. Trvalá globálna prax uvádza, že výsledok reanimácie a ďalšie osud obete často závisí od správnosti počiatočných techník. Preto, hoci mnohé resuscitačné činnosti vyžadujú lekársku účasť, potrebu okamžitých rozhodnutí a poskytovanie núdzový V akomkoľvek atmosfére si vyžaduje zvládnutie finančných prostriedkov základnej pomoci všetkých zdravotníckych pracovníkov.
^ Masáž srdca. Svedectvo na vykonávanie masáže srdca je zastavenie účinného zníženia v komôr srdca počas asizolie, komorovej fibrilácie alebo terminálnej bradykardie. Tieto štáty vyžadujú okamžitý pôvod masáže srdca v kombinácii s umelým pľúcnym vetraním.
Efektívna masáž srdca poskytuje dostatočnú dodávku krvi do životne dôležitých orgánov a často vedie k obnoveniu nezávislej práce srdca. V rovnakej dobe, umelé vetranie pľúc poskytuje dostatočnú hladinu krvi s kyslíkom.
V skúšobnej resuscitácii sa vzťahuje len nepriama alebo uzavretá masáž srdca (t.j. bez otvorenia hrudníka). Ostrý tlak dlane na hrudnej kosti vedie k stláčaniu srdca medzi chrbticou a hrudnou kosťou, redukciou jeho objemu a ejekt krvi v aorte a výkonná artéria. Je to umelý systole. V čase zastavenia tlaku je hrudník natretý, srdce má objem zodpovedajúci diastolu a krv z dutých a pľúcnych žíl vstupuje do átria a komôr srdca. Rytmický striedanie kompresie a relaxácie týmto spôsobom nahrádza prácu srdca, t.j. Jeden z typov umelého krvného obehu sa vykonáva. Pri vykonávaní nepriamej masáže srdca musí pacient ležať na tvrdých; Ak je pacient na posteli, potom pod chrbtom musí rýchlo dať štít alebo pod mriežkou postele, aby sa dostala stolička tak, aby sa prsník chrbtice unikli do pevného povrchu; Ak je pacient na Zemi alebo na podlahe, nie je potrebné ju preniesť. Masáž lekársky pracovník musí stáť na strane obete, uvedenie dlane, jej sused na spojovaciu časť ray-kravatu, na nižšej tretine bolestivej hrudnej kosti, druhá kefa je umiestnená na prvom mieste, takže rovno Rieky a ramená masáže sú nad prsiami pacienta. Opatrný tlak na hrudnej kosti s rovnými rukami pomocou telesnej hmotnosti, čo vedie k priľnavosti hrudníka 3-4 cm a stláčanie medzi hrudnou kosťou a chrbticou, by sa mala opakovať 50-60 krát za 1 minútu. Známky účinnosti uskutočnenej masáže sú zmena v predchádzajúcich rozšírených žiakoch, poklesu cyanózy, zvlnenie veľkých tepien (primárne ospalý), frekvencia masáže, vzhľadu nezávislých dýchacích ciest. Pokračovať v masáži by sa mala pokračovať až do obnovy nezávislých srdcových skratiek poskytujúcich dostatočný krvný obeh. Indikátor bude určený na radiálnych artériách pulzu a zvýšenie systolického arteriálneho krvného obehu na 80 až 90 mM Rt. Umenie. Neprítomnosť nezávislá činnosť Srdce s nepochybnými príznakmi účinnosti masáže existuje indikácia pre pokračovanie masáže srdca. Masáž srdca vyžaduje dostatočnú pevnosť a vytrvalosť, takže je žiaduce zmeniť masáž každých 5-7 minút, rýchlo, bez toho, aby sa zastavila rytmická masáž srdca. Berúc do úvahy skutočnosť, že súčasne s masážou srdca je potrebné vykonať umelé vetranie pľúc, optimálne minimum zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa zúčastňujú na intenzívnej starostlivosti, by malo byť 3 osoby. Pri vykonávaní vonkajšej srdcovej masáže by sa malo pripomenúť, že u starších pacientov sa elasticita hrudníka znížila kvôli vekových oázach rebrá chrupavky, takže s energetickou masážou a príliš veľa stláčanie hrudnej kosti sa môže stať zlomeninou rebrá. Táto komplikácia nie je kontraindikáciou pokračovať v masáži srdca, najmä ak sú známky jeho účinnosti. Nemáte masáž s kefou ruky nad procesom Strému v tvare Strému, pretože ostro na to stlačíte, môžete maľovať ľavý lalok pečene a iných orgánov horné oddelenie Brušná dutina. To je vážna komplikácia resuscitačných činností.
^ Umelé pľúcne vetranie. Indikácia umelého vetrania pľúc je ostré oslabenie alebo neprítomnosť samočinného dýchania, zvyčajne vyskytujú v terminálových stavoch. Úlohou umelého vetrania je rytmická injekcia vzduchu do pľúc v dostatočnom objeme, výdych sa uskutočňuje elasticitou pľúc a hrudníka, t.j. pasívne. Najprístupnejšie a distribuované v podmienkach skúšobnej resuscitácie je jednoduchý spôsob, ako umelé dýchanie "ústa v ústach" alebo "ústa v nose". V rovnakej dobe, vo svetelnom pacientovi môžete vyhodiť dvojitú "fyziologickú normu" - až 1200 ml vzduchu. To je dosť dosť, ako zdravý človek s pokojným dýchaním inhals asi 600-700 ml vzduchu. Vzduch, zintenzívniť pomoc, je celkom vhodná na revitalizáciu, pretože obsahuje 16% kyslíka (pri 21% v atmosférickom vzduchu).
Umelé vetranie je účinné len v prípadoch nedostatku mechanických prekážok v horných dýchacích cestách a utesnenie v príjme vzduchu. V prítomnosti cudzích telies, zvracanie v SIP, larynx najprv potrebuje odstrániť svoje odstránenie (prst, svorky, saje, atď.) A obnovenie správnosti dýchacie cesty. Pri vykonávaní umelého ventilácie "ústa v ústach" alebo "ústa na nos" hlavy pacienta by mali byť čo najviac uväznené. Súčasne, pozícia hlavy kvôli posunu koreňa jazyka a nastestrian, Kepenedda ponúka LaryNX a poskytuje voľný prístup vzduchu cez neho v Trachea. Vykonávanie umelého dýchania lekárskeho pracovníka sa nachádza na strane obete, jedna ruka stláča nos, a druhý otvára ústa, mierne lisované na brade pacienta. Ústa pacienta je žiaduce zakryť gázu alebo obväz, potom, čo zdravotný pracovník vedením umelého vetrania robí hlboký dych, pevne lisoval pery do úst obete a robí energický výdych, potom vykonáva pomoc pery z úst pacienta a vezme hlavu na stranu. Umelý dych je dobre riadený. Spočiatku vzduchové vyfukovanie prechádza ľahko, avšak, keď pľúca plnia a natiahli, sa zvyšuje odpor. V účinnom umelom dýchaní je jasne viditeľný, a to počas "inhalácie" rozširuje hrudník. Efektívne umelé dýchanie, vykonané v kombinácii s nepriamou masážou srdca, si vyžaduje rytmické opakovanie intenzívnych fúzií s frekvenciou 12-15 v 1 min, t.j. Jeden "inhall" na 4-5 kompresiách hrudníka. Zároveň by sa tieto manipulácie mali striedať takým spôsobom, že fúkanie sa nezhoduje s momentom kompresie hrudníka počas masáže srdca. V prípadoch uložených nezávislých prác srdca by sa mala frekvencia umelých inhalov zvýšiť na 20-25 na 1 min. Podobne ako "ústa v ústach" metóda, dych "úst v nose" sa vykonáva, zatiaľ čo ústa pacienta je zatvorené dlaňou alebo stlačte spodnú peru na horný prst.
Umelé vetranie je možné pomocou prenosných ručných respiračných zariadení (typ "AMBU", RDA-1), ktoré sú elastickým gumovým alebo plastovým vreckom vybaveným špeciálnym ventilom alebo kožušinou RPA-1. Dýchanie sa uskutočňuje cez masku, ktorá by mala byť tesne pritlačená proti tváre pacienta (je tiež možné tieto zariadenia pripojiť k intubáciu trubice zavedenej do priedušnice pacienta). Pri stláčaní vrecka alebo kožušiny, vzduch prechádza cez masku do svetelného pacienta, vydáva sa v okolitom vzduchu.
^ Akútne vaskulárne zlyhanie.
Toto je náhle krátkodobé porušenie Vedomie vznikajúce z dôvodu mallokroviy mozgu (v zahraničnej literatúre - "Syncope"). Príčiny: ostré zmeny polohy tela, silné napätie, emócie, plnené miestnosti, prehriatie na slnku atď.). Prvá pomoc: Pacient prekladať do horizontálnej polohy s zdvihnutými nohami, vyberte na čerstvý vzduch, striekaný a tvár a hrudník s studenou vodou, trieť nohy a ruky. Dajte čuchanie amoniak alkoholu. Ak nie je vedomie nevratné, potom je možné zaviesť p / k 1-2 ml cordianamínu alebo 1 ml 10% R-RR kofeínu.
2). ^ Zbaliť a šok.
Viac Ťažký stupeň Vaskulárne zlyhanie ako mdloby. Ohrozuje život pacienta. Neexistujú žiadne významné rozdiely medzi klinickými prejavmi šoku a kolapsu.
Na kolapse je zvyčajné hovoriť v prípade vývoja "šokovaného" syndrómu pri určitej chorobe - infekčnej, intoxikácii (otrava barbiturátu, predávkovanie antihypertenzívami) atď.
Typy šoku: hypovolemická (strata kvapaliny, strata krvi); Kardiogénne (IM); bakteriálne (počas sepsy); anafylaktický; traumatický; hemolytické atď.
V patogenéze šoku najväčšia hodnota Majú: hypovolémia; c-s nedostatkom; \\ T Porušenie krvného obehu v tkanivách, najmä hypoxii mozgu.
Klinika: Inhibícia, bledosť, chladenie a vlhkosť kože, tachykardia, znížený krvný tlak (pod 80 mm HG), redukcia dirurea, závitový impulz, prerušovaný dýchanie a povrchové.
Liečba. Hlavné smerovanie farmakoterapie:
jeden). Korekcia hypovolémie - transfúzie krvi, plazmy a plazmové náhrady (albumín, polyglyukín).
2). Eliminácia syndrómu bolesti - omamné a nonarkotické analgetiká.
3). Zvýšte vaskulárny tón (Norepinefrine, Meston, GK).
štyri). Reštaurácia dýchacích ciest - Respiračná anagetti (COZOL, CAMPHOR, BEMUGRAD).
päť). Zlepšenie kontraktilnej práce srdca (glykozidové a čierno-eyed kardiotonické prostriedky).
Anafylaktický šok.
Toto je celková alergická reakcia bezprostredného typu spôsobená rôznymi antigénmi (LS, sérum, vakcíny, hmyzu, atď.), KTORÝMI PRIJÍMATEĽA, KTORÉ SA POTREBUJETE niekoľko minút po zavedení antigénu, ktorý je charakteristický pre búrlivý, silný prietok, je často nebezpečný pre chorý život. Opísané šokové reakcie u dojčiat na kravské mlieko. Anafylaktický šok najčastejšie vzniká v dôsledku lekárske alergie (Antibiotiká, novcaín, dicaine, lidokaín, skupinové vitamíny, aspirín, s / a atď.).
Anafylaktický šok sa vyskytuje s opakovanými účinkami etiologický faktor. Výrazný obraz anafylaktického šoku môže predchádzať pocitu brnenie a svrbenie tváre, končatín, zahrievania vo všetkých tele, pocit strachu a tlaku v hrudníku, ostrá slabosť, bolesť v žalúdku av srdci. Tieto javy sa niekedy vyvíjajú za pár minút (sekundy) po vystavení špecifickým alergénom. Pri absencii okamžitej pomoci, príznaky opísali pokrok a po niekoľkých minútach pacient vyvíja stav šoku. V niektorých prípadoch sa anafylaktický šok vyvíja veľmi násilne bez predchádzajúcich symptómov. Zároveň, po niekoľkých sekundách (minútami) po zavedení lieku, uhryznutie hmyzu je ostrý slabosť, hluk v ušiach, stmavnutie v očiach, strach zo smrti, pacient stráca vedomie, Niekedy ani čas informovať o svojich pocitoch.
Šokový vzor sa rozvíja: bledosť, studený potu, časté, závitové pulz, rozbité žily, prudký pokles krvného tlaku. Klonické kŕče sú možné. Často - smrť. V každom oddelení nemocnice, procedurálneho úradu, polylinického, zubného úradu, v každej lekárni by mali byť pripravené nástroje na núdzovú pomoc v prípade anafylaktického šoku.
Prípravy potrebné na organizáciu pohotovostnej starostlivosti
anafylaktický šok o ďalších akútnych alergických ochoreniach
Po prvé, pacient je potrebné dať a teplý (päty smerom k ruke a nohám). V prípade potravinových alergií alebo užívania liekov je potrebné, ak je stav pacienta povolený, opláchnite žalúdok a črevá. S šokom, ktorý sa vyvíjal po parenterálnom podaní liekov, hmyzom, musíte položiť injekciu alebo uhryznutie nad postrojom 25-30 minút, odstráňte bodnutie a vrecko s jedom, uzlom tohto miesta je 0,5- 1 ml 0,1% rudy hydrochloridu adrenalínu, pripevnite ho na ľad. V prípade penicilínu je potrebné zaviesť raz intramuskulárne 10 000 000 jednotiek penicilinázy, rozpustené v 2 ml izotonického chloridu sodného, \u200b\u200bktorý ničí voľný penicilín.
Súčasne s krytom prispôsobenia alergénu adrenalínu do opačnej končatiny, intravenózne sa intravenózne sa veľmi pomaly podáva 5-10 minút 0,5 ml adrenalínu, rozvedeného v 40-50 ml izotonického chloridu sodného. Tieto injekcie môžete opakovať každých 10-15 minút pred odstránením pacienta z šoku. Ak nie je možné spadnúť do žily, je potrebné zaviesť 1 ml 0,1% Р-RA adrenalínu subkutánne, opakovanie, v prípade potreby, tieto injekcie každých 10-15 minút pred normalizáciou tlaku. Súčasne s adrenalínom je potrebné zaviesť intravenózne 30-60 mg prednizolónu a 125-250 mg hydrokortizónu, ako aj 2 ml cordiamínu alebo 2 ml 10% kofeínu RR, opakovanie zavedenia týchto liekov v závislosti od Závažnosť stavu každých 6-12 hodín.
Antihistaminové prípravky (2 ml 2,5% P-RR difuge, 1 ml 2% R-RR supratiny atď.) Sú zobrazené počas prekurzorov šoku (najmä pod kožou) k rozvoju ostrej arteriálnej hypotenzie, nevedomý stav. Po odstránení z šoku môžu byť použité len v prípade uchovávania urtikárie, edému, svrbenie kože. V prípade vývoja ľavej cheliochetickej insuficiencie sa dodatočne zavádza 0,5 ml 0,05% chlubov stanfantínu v 20 ml 40% R-RA glukózy. S edémom pľúc v kvapke sa pridá 4-10 ml 1% R-RA Lazixu. Ak je kŕče pacienta, zvracanie, je predpísané 1-2 ml 0,25% RA droperidolu.
Prognóza závisí od závažnosti šoku a prvého času pomoci. S ťažkými formami a neskorými renderovaním núdzovej pomoci je možná smrť. Obzvlášť nebezpečné pre život takéto komplikácie ako sendviče, akútne zlyhanie obličiek, email opuch. Väčšina pacientov stiahnutých zo stavu šoku sa zotavuje. V prípade spätného kontaktu s alergénom sa však šok môže opakovať.
Aby ste predišli anafylaktickým šokom, musíte predvídať možnosť jeho výskytu. Pred vymenovaním PA pacientov alebo v injekcii v sére musia vakcíny zbierať alergické histórie.
^ Akútne zlyhanie srdca .
Vyvinuté s GB, IBS, psycho-emocionálnou a fyzickou námahou. Existuje oslabenie práce srdca (častejšie ako LV), čo vedie k náhlemu pretečeniu krvou pľúcnych ciev, kvapalnou časťou krvi sa zahrieva do alveoly, tvarovania peny, čo vedie k a pľúcne edém.
Klinika: Inspiračná dýchavičnosť (inhalácia je zložitá). Spravidla sa útok udusenia prichádza v noci počas spánku. Podmienka pacienta prudko zhoršuje, zvýšenie sucha, CHDD - 40-60 za 1 minútu, dýchanie sa stáva bublinou a dobre počuť na diaľku, kašeľ je zvýšený uvoľňovaním krvného zafarbeného mokra. Pulzný častý, slabý.
Taktiku liečby:
jeden). Pacient má v posteli usadentná alebo polokómová poloha.
2). Na oboch nohách aplikujte zväzky na oboch nohách na úrovni horného 1/3 stehna (alebo binting končatiny), aby ste mohli prepísať iba venózne cievy. Arteriálny impulz je na distálnom mieste, ktoré by nemalo zmiznúť.
3). Je to možné venózne krvácanie (300-700 ml).
štyri). Kúpele horúcich nôh. Kruhové banky.
päť). Nitroglycerín 1t. Pod jazykom až 4 krát s intervalom 5-10 minút. Znižuje predkladu a postoj. Ale nie pri nízkom krvnom tlaku.
6). Furosemid (laziks) v / v 40-80 mg.
7). Morfín hydrochlorid, fentanyl - zníženie venózneho prítoku do srdca, spôsobuje periférne vazodilatácie, znižuje zaťaženie srdca. V / v morfíne 5-10 mg, fentanyl - 1-2 ml.
Neuroleptanalgesia: 1-2 ml 0,005% p-P fentanyl + 2-4 ml 0,25% RR Droperidol \u003d Talamanal.
Kyslíková terapia, defoamers (alkohol).
Môže byť v / v Stanfantine.
^ 3. Akútny infarkt myokardu.
Ide o ostré ochorenie spôsobené vývojom nekrózy ohniská v srdcovej svalstve (trombóza alebo zúženie aterosklerotického plaku). Zriedkavo sa rozvíja kvôli spazmu koronárnej artérie (v mladých).
Zameranie nekrózy môže byť veľká veľká (veľká rozptyl) alebo netesta s malým (malým meradlom). Výsledkom nich je zjazvenie zamerania nekrózy - tzv. kardioskleróza po infarkte.
Príznaky.Dlhý útok bolesti v srdci a hrudnej kosti. Bolesť sa náhle vyskytuje, rýchlo dosahuje značnú intenzitu. Na rozdiel od bolesti v bolesti angíny je bolesť intenzívnejšia a nenesie nitroglycerín.
Typické ožarovanie bolesti - v ľavom ramene, rameno, pod ľavou čepeľou, dolnou čeľusťou, inter-opaccupicou. Atypické ožarovanie - pododdiel, nevoľnosť, vracanie; Sinwing Attack, HeartBeat. Starší pacienti je slávnostná forma.
Počas útoku bolesti alebo chickosti je pacient strach zo smrti, bledý, studený pot je na čele, peklo klesá. EKG.
Komplikácie: Kardiogénny šok - ostrý pokles krvného tlaku (zníženie kontraktilnej funkcie myokardu), studenej svetlej kože, lepkavým pot, inhibícia, zmätok. Pulz je slabý.
^ Liečba im.
Okamžite nazývajte sanitku. Do infarktu. Prísny režim lôžka.
1. Syndróm reznej bolesti: narkotické analgetiká, neuroleptanalgesia (Droperidol + fentanyl \u003d talamanal). Masická anestézia - Dusík Rushing.
2. Antikoagulant a fibrinolytická terapia - ukončiť narodenú trombózu v koronárnej artérii. V / v kvapkách trombolytických činidiel: fibrinolysín, streptokináza, urocináza.
Priame antikoagulanciá - heparín v / in Drip 5000-10000 jednotiek. Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - frakčný 0,3 ml v brušnej koži 2-3 p / s. Po 3-7 dňoch - nepriame antikoagulanciá: Cumarínové deriváty (neodykumarín, syntum) alebo fenylin.
Antiagregáty: Aspirín (100-300 mg / s), Ticklide (250 mg 1-2 p / s), dipyridamol (chistult) - 75 mg3P / S, pentoxifilín (trental), atď.
3. Obmedzenie zóny nekrózy. V / v odkvapkávaní nitroglycerínu 1% 2 ml v 200 ml izotonického p-RA chloridu sodného. Polarizačná zmes, beta blokátory, antagonisty vápnika.
^ Kardiogénny šok.
Komplikácie akútneho. Bolesť kolaps - krátko po začiatku útoku. Bledosť kože, malý impulz, znížený tlak na 85/50 mm.
Meston V / m, p / k 1% - 0,5-1 ml alebo in / in odkvapkávanie 1% - 1 ml na 40 ml ISOT. P-RR chlorid sodný alebo 5% glukózy.
^ Symptomimetické amíny
NoradeRenalin (stimuluje alfa receptory periférnych ciev a beta-receptorov srdca, zvýšenie srdcovej frekvencie, pekla, PSS, zvyšuje koronárny a mozgový prietok krvi). V / in Drip 0,2% RR2-4 ml v 1000 ml ISOT. R-Ra - 10-15 kvapky 1 minútu na 20-60 kvapiek za minútu.
USA: v / v 500 ml fyzickej. P-RA, po ktorej nasleduje zavedenie 500 ml / hod Podľa amerických lekárov, pacienti s nimi existuje pokles v BCC v dôsledku akútnej redistribúcie tekutiny v tele. Máme refooliglyukin alebo polarizačnú zmes.
Dopamín - Biologický predchodca norepinefrínu. V / v kvapkách 1-5 μg / kg za minútu s postupným nárastom až 10-15 μg / kg za minútu. Zriedi sa v 5% p-RE glukóze alebo 0,9% izotonickej. Chlorid sodný - 25 mg v 125 ml rozpúšťadla (200 ug / ml) alebo 200 mg v 400 ml (500 ug / ml ). Dobutamin (Dobtreks) - stimuluje beta 1--adrenoreceptory. V / v kvapkách 2,5 μg / kg za minútu. Amrinon - v / v kvapkách 0,75 mg / kg až 5-10 μg / kg za minútu.
Analgetiká.
^ Syndróm "akútne brucho".
Bolesť - vzniká náhle, ako od ranu do dýka v žalúdku, veľmi intenzívne, trvalé. Poloha pacienta je polo-ohýbaná, s N / končatinami podávanými žalúdkom. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha, pravú hypochondrium. Bruško je ťažké ako doska, ťahaná. Tvár je bledá, potom pokrytá. Môže to zvracanie "káva mačička".
Pacient by mal byť okamžite odoslaný do H / O nemocnice. Pred objasňovaním diagnózy nie je potrebné použiť tepla, omamné analgetiká, klystír, laxatíva.
2). Žlč colic.
Útok žlče koliky vzniká v dôsledku brúsenia kameňa v krku w / bublink, v jednotkách s HCB. Útok je provokovaný chybou v diéte, fyzickej alebo nervové prepätie. Častejšie u žien.
Tam je náhla ostrá bolesť v pravej hypochondrium, v epocha, keď sa ožarovaním s ožarovaním pravé rameno, Klavica, lopata, pravá strana Základne krku. Bolesť sa zintenzívni v polohe na ľavej strane.
Bolesť trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Pacienti sú nepokojní. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním žlčou, ktorá neposkytuje úľavu, niekedy žltačku scoolu, zvýšenie telesnej teploty. Najväčší kameň (1-1,5 cm v d) môže byť uviaznutý v spoločnom w / potrubia - mechanická žltačka.
Liečba: Antispastické látky a analgetiká. P / K 0,1% RR 1,0 ml síranu atropínu, 2% R-p 2,0 ml hydrochloridu papaverínu, 2% R-p 2,0 ml KHPA, 0,1% RR1, 0 ml metacínu. Nitroglycerín pod jazykom. V závažných prípadoch, narkotické analgetiká, napríklad v 1% RR-p 1,0 ml hydrochloridu morfínu v kombinácii s atropínom (na zníženie účinku morfínu na sphinteer oddi). Spový režim. Môžete sa ľahko zahriať na žalúdku. Do 1 dňa z jedál je lepšie zdržať, čaj s cukrom je povolený.
3). Renálna kolika.
Je častejšie sa prejavuje náhlym akútnej, bolestivej bolesti v bedrovej oblasti, ožarovaním pozdĺž uretra v slabinách, genitáliách, nohe. Útok je sprevádzaný disuria, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie. Útok je spôsobený napínaním locher s močom, keď je odtok oneskorený. Môžu existovať dyspeptické javy, zvýšenie telesnej teploty. Pacienti sú nepokojní, nenachádzajú sami miestami. Hematuria.
Liečba: Horúca celková liečivina, päty na bedrovej oblasti a žalúdku. Injekcie atropín v / m, n / k. Narkotické analgetiká, antispasmodika.
^ 4. Potravinová toxikioinfekcia.
Skupina chorôb s množstvom podobných klinických prejavov, ale kvôli rôznym patogénom. Choroba sa vyvíja v dôsledku nárazu na toxíny ľudského tela obsiahnuté v potravinárskych výrobkoch a priamo patogénnych mikroorganizmoch.
Salmonelóza je najčastejšie spojená so spotrebou infikovaných mäsových výrobkov, zo zvierat, muchy, hlodavcov, ľudí. Štart Sharp: Chills, bolesť hlavy, slabosť, porucha, porucha spánku, kŕče, strata vedomia, znížený krvný tlak. Sharp, chytí bolesti podobnú v žalúdku v emigastrii, komunálnym regiónom, pozdĺž hrubého čreva. Nauzea, vracanie, návratnosť v bruchu, meteoristike, hnačku. Kvapalné stoličky s prímesou hlienu a krvi. Bakteriologický výskum.
Liečba. Umyť žalúdok cez sondu alebo zmrazenú metódu (pacient vypite veľké množstvo vody alebo 0,02-0,1% rR draslík Manganistan a zvyšuje zvracanie). Na umývanie sa uskutočňuje celkom 2-3 litre tekutín, vykonané pred odstránením čistých umývacích vôd.
Doplnenie straty tekutín: 5% R-R glukózy B / B alebo izotonický RR chlorid sodný v DIP-1-3 l. V kŕče - neuroleptiká (aminazín). Pre ostré jedlá V brušnom antispazmodike, s dlhotrvajúcimi diárínmi - uhličitanom vápenatým, tanínovým, bizmutovým prípravkom.
Aplikácia AB a SA s niektorými Črevných infekcií Účinne, s iným (salmonelózy) č. Je to možné, neomycín, neomycín, tetracyklínové lieky, nitrofuránové deriváty (furazolidón), ako aj ca.
Diéta.So svetelnými formami - niekoľko dní stačí rešpektovať jemnú diétu (trezané kapusty, nízkotučné polievky, varené zemské mäso, kisyl). Je zakázané používať produkty obsahujúce rastlinné tkanivo, mlieko, vyprážané mäso.
V prípade silného toku toxikovania potravín je diéta prísnejšia. Prvý deň sa pacient zdržiava jedlá a je obmedzený na pitnú vodu a čaj bez cukru. V nasledujúcich dňoch dávajú čaj s cukrom, Kislie, Koldinou kašovou na vode, krutons. V budúcnosti, pretože stav zlepšuje pacienta, diéta sa rozširuje.
COMs u pacientov s diabetes mellitus.
Je to akútna, impozantná komplikácia SD, vzhľadom na absolútny nedostatok inzulínu - je konečná fáza metabolických porúch na SD. Je to výsledok sebaurčenia tela produktov neúplného rozdelenia tukov a proteínov - ketónových telies (acetón, kyselina acetoctová atď.).
Zvyčajne sa to postupne vyvíja, niekedy v priebehu niekoľkých dní. Hospovatelia Kólia: všeobecná slabosť, nevoľnosť, vracanie, polyuria, suchosť, smäd. Tachykardia sa potom vyvíja, znížil krvný tlak, dehydratáciu. Ďalej, že pacient stráca vedomie, tvárové bledé, pery a jazyk, kožené suché, turgorské tkanivo a očné buľvy sa znižujú. Noisy dýchania, preniká. Možno zvracanie. Charakteristickým znakom je vôňa acetónu z úst. Hyperglykémia: 28-40 mmol / l.
Liečba. V inzulíne 50-100 jednotkách + 50-100 jednotiek, kyslíkovej terapie, C-s fondmi (Stanfantine, Cordiamin, Meston). Ringer Ringer alebo PR-chlorid sodný 0,9% 0,5-1,0 litrov v kombinácii so skupinami vitamínov B, C, kokarboxyláza.
Pod kontrolou glykémie každé 2-3 hodiny sa inzulín opätovne zavádza v 20-30 jednotkách (denná dávka - 300-600 jednotiek).
^ 2). Hypoglykemická kóma. Stav tela charakterizovaného prudkým poklesom hladín cukru v krvi na 2,8 mmol / l a menej. Trvá mozog na pôstu sacharidov, pretože Hlavným zdrojom mozgového výkonu je glukóza. Príčina: Inzulín predávkovanie, porušenie diétneho režimu (hladovanie), akútne infekčné ochorenia, fyzická námaha.
Klinika: Forerunners - Hlad, Tremor, bolesť hlavy, potenie, podráždenosť. Rýchlo vyvíja. Ak tento stav nie je eliminovaný zavedením ľahko absorbovaných sacharidov (cukru, medu, džemu, bieleho chleba), potom sa triasť v tele, kosti v očiach, potenie, tuhosť pohybov. Môžu existovať halucinácie, agresivitu. Podľa týchto príznakov sa stav podobá intoxikácii alkoholu alebo hystérii. Ak v tomto prípade, hypoglykémia zostáva nerozpoznaná a nie včasná eliminovaná, objavujú sa svalové kŕče, všeobecné vzrušenie, zvracanie sa objavujú, že klonické kŕče sa objavujú, vedomie je zatemnené a nakoniec,,,, hlboká kóma prichádza. Peklo padá, tachykardia, koža je mokrá, tvár je bledá, triasť v tele, tón očných buldov je normálny, nezmysel.
Liečba. Rýchlo zavádza 20-100 ml 40% RAL glukózy glukózy + vitamínu C a kokarboxylázu, kyslíkovú terapiu, C-s nástrojmi. Neexistuje žiadny účinok - po 10 minútach sa zavedie 0,5 až 1,0 ml 0,1% R-Ra adrenalín p / k. Žiadny účinok - po 10 minútach sa zavádza 125-250 mg hydrokortizónu V / V alebo V / M.
Peklo - krvný tlak
AG - Antigén
AT - protilátka
IVL - Umelé pľúcne vetranie
LPU - terapeutická a profylaktická inštitúcia
ODN - Akútne zlyhanie dýchania
OCC - Cirkulujte objem krvi
Rýchlosť osídlenia erytrocytov
Tela - pľúcna artéria tromboembolizmus
FOS - fosfaus
CNS - centrálny nervový systém
CH - Frekvencia dýchania
Srdcová frekvencia - srdcová frekvencia
EKG - Elektrokardiogram
Moderná civilizácia priniesla na náš život veľa ekonomických, technických a iných úspechov a prínosov, ktoré uľahčili, pohodlnejšie a lepšie. Spolu s tým však osoba bola ovplyvnená obrovským množstvom nepriaznivých účinkov, čo viedlo k zvýšeniu frekvencie akútnych terapeutických a chirurgických ochorení, zranení a otravy.
Denné zranenia a akútne ochorenia porušujú obvyklý rytmus života stoviek a tisícov ľudí. Prírodné kataclysms, vlak havaruje, škodlivé výrobné emisie, ktoré spôsobujú masovú otravu - všetky tieto udalosti vyžadujú naliehavé a najdôležitejšie správne a koordinovanej pomoci obetiam, pretože len v tomto prípade je nádej na pozitívny výsledok ďalšieho zaobchádzania.
To je dôvod, prečo B. moderné podmienky Takáto dôležitá úloha zohráva kvalita prvej pomoci na fáze pred nemocnicou. Vedúci väzba v systéme pes-nemocničnej starostlivosti sa považuje za záchranu a zdravotnú sestru. Spravidla, že sú prvý, kto prichádzajú do styku s obeťami a pacientmi, ktorí sú v kritickom stave, keď sa počítanie času uskutočňuje pre momenty a zo stredne veľkého zdravotníckeho pracovníka, a to nielen účinnosť ďalšej liečby a je často život. Malo by sa zohľadniť podmienky, v ktorých musíte poskytnúť ambulanciu a naliehavú pomoc - na ulici, vo výrobnom dielni, doprave, domoch. To všetko určuje špeciálne požiadavky na kvalifikáciu zdravotníckeho personálu, ktorý by mal byť schopný rýchlo posúdiť stav pacienta, v čo najskôr Dajte predbežnú diagnózu, pôsobiť konzistentne a rázne, v akýchkoľvek situáciách, aby sa zachoval pokoj mysle a sebaovládanie.
Napriek tomu je v reálnom živote, potreba prvej pomoci je často podceňovaná, technika implementácie naliehavých udalostí je nesprávne alebo zastarané.
Vzhľadom na skutočnosť, že triedy sú držané viacerými učiteľmi, bolo potrebné vytvoriť jednotný prístup k skúmaným témam. Učitelia Centra pre pokročilých odborných špecialistov Zdravie DZ G. Moskva napr. MOISEEVA A I.M. Collectivenikova vytvorila usmernenia pre naliehavú pomoc pri predbežnom povrchu. Zbierka usmernení môžu byť učitelia núdzových cyklov používané v prípravy a správaní tried.
Celkový cieľ tejto publikácie: učiť špecialistu s priemerným lekárskym vzdelaním na diagnostiku akútneho štátu a poskytnúť potrebnú urgentnú lekársku starostlivosť.
Horiaci
Špecialista so stredným lekárskym vzdelaním by mal byť schopný:
Určiť stupeň tepelného popálenia;
Hodnotiť oblasť horenia;
Poskytnúť prvú naliehavú lekársku starostlivosť v tepelných popáleninách;
Rozpoznať chemické popáleniny;
Vyrobiť prvú naliehavú lekársku starostlivosť.
Téma témy práce
Problém termálnych lézií zostáva jedným z najzávažnejších a zložitých problémov medicíny. Patogenéza tepelných poranení je veľmi zložitá a neštuduje sa na koniec. V tepelných léziách sa môže vyskytnúť hlboké porušenie funkcie takmer všetkých hlavných orgánov a systémov, takže nevyhnutná podmienka pre úspešnú pomoc pri podpore zaručuje vysokú účinnosť liečby, zníženie úrovne zdravotného postihnutia v nasledujúcom čase, je maximálne zníženie času od výskyt tepelného poškodenia pred poskytnutím lekárskej starostlivosti. Preto je zvolená fáza považovaná za najdôležitejšie, kľúčový prvok poskytovania terapeutických a evakuačných opatrení v týchto naliehavých štátoch.
Koncepcia popálenín, klinických prejavov
Burns Poškodenie volania spôsobené tepelnou, chemickou, radiálnou energiou. Medzi zraneniami mier, popáleniny sú asi 6%. Závažnosť popálenín je určená veľkosťou oblasti a hĺbkou poškodenia tkanív, prítomnosti alebo neprítomnosti popálenia dýchacích ciest, otravy produktov spaľovania, súbežných ochorení. Čím väčšia je oblasť a hĺbka poškodenia tkanín, ťažšie popálenie. Tepelné popáleniny môžu byť spôsobené plameňmi, horúcimi plynmi, roztaveným kovom, horúcou kvapalinou, trajektom, solárnymi lúčmi.
V modernej klinickej praxi, klasifikácia popálenín zavedených A.A. Vishonevsky a M.I. Schreiberg schválil na XXVII ALL-UNION CONGRESE CHIREGES.
V hĺbke porážky sú popáleniny rozdelené do štyroch stupňov:
I stupňa - erytém a opuch postihnutého priestoru, sprevádzaný pocitom bolesti a horenia;
II stupeň - na pozadí erytému a edému, bubliny naplnené seróznou žltopriečnou tekutinou sa objavujú;
Podielový stupeň - nekróza epidermy, čiastočne si zachovávala vrstvu výhonky kože, čiastočne - kožné žľazy. Horiace povrchy sú reprezentované pečiatkou, to znamená, že smrtiace necitlivé vrstvy kože. Strup si zachováva citlivosť bolesti, keď je ihla kontrolovaná. S popáleninami s horúcou kvapalinou alebo trajektom je bobiteľná sivá, s popáleninou s plameňom alebo v kontakte s rukoväťou, suchou tmavohnedou;
Stupeň SB - nekróza všetkých vrstiev kože. Strup je hustší ako s plytkým stupňom. Neexistujú žiadne všetky typy citlivosti, vrátane bolestivých ihlou. Pri vystavení horúcim položeným, špinavým, s popáleninou s plameňom - \u200b\u200btmavo hnedou;
IV stupeň - nekróza kože a hnacie tkaniny: fascia, šľachy, svaly, kosti. Šrot tmavo hnedý hustý. Často svietili trombické subkutánne žily. Všetky druhy citlivosti chýbajú.
Burns I, II a plytké tituly sa týkajú povrchových porážok, popáleniny stupeň SB a IV - až hlboké.
Definícia oblasti porážky
Závažnosť všeobecného stavu postihnutých závisí nielen z hĺbky, ale aj na objeme postihnutej tkaniny. V tomto ohľade už v skúšobnej fáze je potrebné určiť oblasť popálenia.
Pre rýchlu približnú definíciu oblasti lézie môžete použiť "pravidlo deviatich".
Hlava a krk - 9%.
Horná končatina - 9% (každý).
Dolná končatina - 18% (každá).
Predný povrch tela je 18%.
Zadný povrch tela - 18%.
Rozkrok a genitálie - 1%.
Môžete použiť "pravidlo dlane": dlaň dlane dospelého je 1% z celkového povrchu kože.
V závislosti od oblasti lézie sú popáleniny podmienene rozdelené na obmedzené a rozsiahle. Rozsiahle patrí popáleniny s rozlohou viac ako 10% povrchu kože. Obete s rozsiahlymi popáleninami, ako aj s popáleninami hlavy a krku, dlane, plantárneho povrchu nohy, rozkroku, počnúc II stupňom, podliehajú urgentnej hospitalizácii. To je vysvetlené skutočnosťou, že údaje popálenia popálenín je výhodné byť spracované s otvorenou metódou: povrch popálenia sa rovnomerne vysuší pod ráom pred tvorbou suchej pečiatky, pod ktorou ďalšia epitelizácia postihnutých povrchov prebieha. Všetci pacienti starší ako 60 rokov sú tiež hospitalizované. Prognosticky veľmi nebezpečné popáleniny I stupňa s léziou viac ako 1/2 povrchu tela, II s léziou 1/3 povrchu tela, III stupňa s léziou menšou ako 1/3 povrchu tela .
Prognostický index
Pri triedení obetí je potrebné vyhodnotiť závažnosť a možný výsledok popálenia. Ako univerzálny prognostický test, ktorý určuje výsledok popálenia, a to tak u dospelých, ako aj u detí, používa prognostický index Frank. Index Franc sa získa pridaním povrchu povrchu, vyslovuje v percentách a trojnásobnej ploche hlbokého popálenia. Celková oblasť popálenia je napríklad 50% povrchu tela, zatiaľ čo 20% sú hlboké lézie. Index Franc v tomto prípade je:
Vyhodnotenie indexu FRANK:
Ak je menej ako 30, prognóza sa považuje za priaznivú;
30-60 - prognóza je relatívne priaznivá;
61-90 - prognóza je pochybná;
Viac ako 91 sú nepriaznivé.
Jednoduchšia prognostická metóda stanovenia bremena popálenia je považovaná za "pravidlo stoviek". Aby to urobili, zhrnujú vek pacienta a celkovú plochu popálenia v percentách. Ak je množstvo menšie ako alebo rovné 60 - predikcia je priaznivá, 61-80 je relatívne priaznivá, 81-100 - pochybná, 101 a viac - nepriaznivá. Pravidlo stoviek sa môže používať len u dospelých.
Prvá pomoc v popáleninách
V prvom rade je potrebné zastaviť tepelné činidlo na koži. Oblečenie okolo spáleného povrchu je rez. Ovplyvnená oblasť pokožky počas popálenín stupňa I môže byť umiestnená pod prúdom tečúcej studenej vody do pocitu necitlivosti v spálenej oblasti. To znižuje bolesť a pocit horenia. Potom sa môžu aplikovať antolitné aerosóly alebo bandáž oceánu s chloramfenyolom (syntomickým), sulfónamidom (streptocídnym), nitrofalóžne (furacylinom), môžu byť aplikované na spaľovanie. S popáleninami II-iv stupňa sprevádzané ostro výrazným syndrómom bolesti, vykonávať anestéziu a až po tom, že koža okolo horiaceho sa je purifikovaná antiseptickými roztokmi.
Suchý aseptický obväz je na horiacom povrchu prekrytý bez predbežného spracovania. S porážkou tváre nie sú obväzy prekryté. Pacient musí byť odoslaný na lekársku pomoc. Pred a počas prepravy je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi k mieru, teplému (zabalené) s prikrývkou, piť teplý čaj. S popáleninami II a vyššie je potrebné vykonať prevenciu tetanu.
Spáliť šok
S hlbokými a rozsiahlymi popáleninami inými ako lokálnymi poruchami v telese poškodenia, vznikajú patofyziologické zmeny, klinicky tečie ako ťažké celkové ochorenie horiacej choroby. Existujú štyri obdobia ochorenia horenia: popáľal šok, akútne horiace toxémie, horieť septicothemia a rekonštrukcie. Ihneď po rozširovaní porážky horiaci šok. Dôležitú úlohu pri rozvoji horiaceho šoku zohráva porušenie činností centrálneho nervového systému (CNS), spojené s ohnivosťou početných nervové zakončenie Na mieste porážky. S popáleninovým šokom, cirkulačné poruchy vznikajú, poruchy vody a metabolizmu soli, výmena proteínov, hormonálnu reguláciu.
V klinickom obraze horieťho šoku sú dve fázy.
I fáza - erektilná (excitačná fáza). Existuje excitácia, úzkosť motora, svalnatý triaška. Pacienti sa sťažujú na bolesť, smäd, nevoľnosť, chlad. Koža bledá, studená na dotyk. Študent dýchanie, povrchové. Tachykardia na 100-120 za minútu, pulz je slabý, tlak zostáva v medziach podmienečnej normy alebo môže byť trochu zvýšená. Vedomie sa uloží.
Fáza II - TrapID (brzdná fáza). Obeť sa spomalí, adamisive. Bledá koža s cyanotickým odtieňom. Tvárové funkcie sú uvedené. Povrchové dýchanie, rýchle. Pulz zlyhá zlyhá, existuje pokles krvného tlaku (pod 95 mm Hg). Diursesis sa v najťažších prípadoch zníži voda, môže byť tmavú červenú alebo takmer čiernu farbu s vôňou Gary. Oligúria a Anuria sa považujú za najdôležitejšie a trvalé príznaky šoku spálenia. Zároveň sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, hemolýza erytrocytov sa vyskytuje a vyvíja acidóza. Telesná teplota sa redukuje na 35 ° C a nižšie. Často existujú vracanie a nadúvanie.
URGENTNÁ STAROSTLIVOSŤ
S popáleninou, keď poskytuje prvá pomoc, musí sa vykonať anestézia (vymenovaním lekára). Ak je to možné, je potrebné okamžite vytvoriť intravenóznu transfúziu krvných náhrad (refooliglucin, polyglyukín, atď.) Ak sa trvanie prepravy presiahne 1 hodinu, objem tekutín tekutín sa zvyšuje na 1000-1500 ml, zavádzajú sa glukokortikoidy: prednizón 60 -90 mg, hydrokortizón 125-250 mg. Na udržanie kardiovaskulárneho systému sa zavádzajú pásť a diuretika. Spálené povrchy sú uzavreté suchým sterilným obväzom alebo zabaliť sterilné listy. Je potrebná naliehavá hospitalizácia. V nemocnici sa od prvého dňa uskutoční prevencia bakteriálnych komplikácií.
Chemické popáleniny
Chemické popáleniny vyplývajú z účinkov chemikálií zapaľovania (kyseliny, zásady, soľ Ťažké kovy, fosforu).
Príznaky porážky sú rovnaké ako v tepelných popáleninách.
Chemické popáleniny sú rozdelené na suché koagulačné popáleniny pred vystavením silným kyselinám a zvlneným česaním popáleniny pred vystavením silnej zásadám.
Divízia v stupňoch a závažnosti popálenín je rovnaká ako počas chemických popáleniny.
V stupni chemického pálenia, bolesti a horiaceho je horiaci povrch hyperemický, niekoľko edém. Pri popáleninoch Alkalis - Edém je o niečo výraznejší.
S stupňom chemického pálenia II sa stláčajú lokálne určujú: suché - s kyselinami s kyselinami, želé-ako (mydlo) - s alkalickými popáleninami. Pásy sú tenké, ľahko zozbierané v záhybe.
S chemickými popáleninami III-IV stupňov, nehybne, hustých, sa určuje hrubé strateps: vo forme suchej nekrózy - s popáleninou s kyselinami, vo forme mokrej nekrózy - s popáleninami alkálií. Je možné presne určiť hĺbku nekrózy len vtedy, keď je horiaca pečiatka odmietnutá: ak je zamietnutá iba nekrotická koža - toto je stupeň spaľovanie, hlboko chovné tkaniny - The IV titul.
URGENTNÁ STAROSTLIVOSŤ
Keď prvá pomoc, pacienti s chemickými popáleninami potrebujú dôkladne umyť spálenú plochu pod prúdom chladnej vody. V prípade potreby sa zavádzajú lieky proti bolesti, ukladajú suché aseptické obväzy. Vyžaduje sa konzultácia s lekárom. Ďalšia liečba sa vykonáva rovnakým spôsobom ako tepelné popáleniny.
Montáž na kožu látok, ktoré majú v rovnakom čase chemické a tepelné účinky (fosforu, napalm) vedie k tvorbe termochemických popáleniny. Fosfor, vstupujúci do tukov, spôsobuje nekrózu mäkkých tkanív. Ak sa dostanete na kožu, fosfor môže naďalej spáliť, čo spôsobuje tepelnú porážku. Fosforové popáleniny sú charakterizované rozsiahlosťou, hĺbkou a intoxikáciou v dôsledku absorpcie liečiva a jeho nárazu na pečeň. Na hasenie fosforu sa použije prúd vody alebo 1% a 2% roztok síranu medi. Kusy fosforu sú odstránené pinzetami, aplikujte obväz, bohato sa navlhčí 2% sírovým roztokom medi, 5% roztokom hydrogenuhličitanu sodného alebo 3 až 5% permanentným roztokom draslíka. Ďalšia údržba na princípe tepelných popáleniny. Odtokové obväzy sú kontraindikované, pretože prispievajú k absorpcii fosforu do tela. Potrebné sú konzultácie.
Negainst vápno popáleniny nie sú ošetrené vodou. Odstráňte kúsky negovaného vápna mechanicky a zatvorte postihnutý povrch suchým aseptickým obväzom. Obeť je odoslaná lekárskej inštitúcii.
Chemické popáleniny očí sa vyskytujú, keď chemické zlúčeniny, lieky, kozmetika, otravné látky sa objavujú v očiach chemických zlúčenín. Prvá pomoc: Dlhodobé umývanie oka tečúcnej vody, uloženie suchého aseptického obliekania a naliehavej konzultácie s okulárom.
Klinické prejavy
Prvá pomoc
S takmer terénnou formou chisosózy, postupnosť činností:
1) zaviesť 4-6 ml 1% roztoku furosemidu intravenózne;
2) zaviesť 6-8 ml 0,5% roztoku dibazolu rozpusteného v 10 až 20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného, \u200b\u200bintravenózne;
3) zaviesť 1 ml 0,01% roztoku klofelínu v rovnakom riedení intravenózne;
4) Zaviesť 1-2 ml 0,25% roztoku Droperidolu v rovnakom riedení intravenózne.
S vodou soľou (prázdnou) formou chisosózy:
1) Zadajte 2-6 ml 1% furosemidového roztoku intravenózne raz;
2) zaviesť 10 až 20 ml 25% roztoku horečnatého sulfátu intravenózne.
S konvulzívnou formou chisosózy:
1) zaviesť intravenózne 2-6 ml 0,5% diazepamného roztoku rozvedený v 10 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného;
2) hypotenzné lieky a diuretiká - podľa svedectva.
S krízou spojenou s náhlym zrušením (ukončenie vstupu) hypotenzných liekov: zaviesť 1 ml 0,01% roztoku klofelínu, rozvedený v 10 až 20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného.
Poznámky
1. Ak chcete vstúpiť do liekov, by mali byť postupne, pod kontrolou krvného tlaku;
2. v č hypotentný účinok 20-30 min., prítomnosť akútne porušenie cirkulácia mozgu, srdcová astma, región angíny si vyžaduje hospitalizáciu do multidisciplinárnej nemocnice.
Angina
Klinické prejavys - m. Ošetrovateľstvo v terapii.
Prvá pomoc
1) Zastavte fyzické zaťaženie;
2) dať pacienta s podperou na zadnej strane a so zníženými nohami;
3) Pod jazykom, aby ste dali nitroglycerín alebo platný tablet. Ak sa zármutok nezastavuje, opakujte príjem nitroglycerínu každých 5 minút (2-3 krát). Ak zlepšenie neprišlo, zavolajte lekára. Predtým, ako príde ísť do ďalšej fázy;
4) V neprítomnosti nitroglycerínu je možné pod pacientovi poskytnúť 1 tabletu nifedipínu (10 mg) alebo molidomínu (2 mg);
5) Uveďte tabletu aspirínu nápoju (325 alebo 500 mg);
6) Navrhnite pacienta na pitie malých SIPS horúca voda alebo dajte hadičku na srdcovú oblasť;
7) Pri absencii účinku terapie sa zobrazí hospitalizácia pacienta.
Infarkt myokardu
Klinické prejavy - Pozri ošetrovateľský prípad v terapii.
Prvá pomoc
1) Dať alebo si sadnúť na pacienta, odklopte pás a golier, poskytovať prístup čerstvého vzduchu, plný fyzický a emocionálny mier;
2) S systolickým krvným tlakom najmenej 100 mm Hg. Umenie. a srdcová frekvencia väčšia ako 50 v 1 min, poskytnite tabletu nitroglycerínu pod intervalom 5 minút. (ale nie viac ako 3-krát);
3) Uveďte nápoj tabliet aspirínu (325 alebo 500 mg);
4) Uveďte tabletu propranololu 10-40 mg pod jazykom;
5) zaviesť intramuskulárne: 1 ml 2% roztoku pohonu + 2 ml 50% roztoku analglí + 1 ml 2% diplomového roztoku + 0,5 ml 1% roztoku atropínu síranu;
6) S systolickým krvným tlakom menej ako 100 mm Hg. Umenie. Je potrebné intravenózne zaviesť 60 mg prednizolónu v zriedení 10 ml fyziologického roztoku;
7) zaviesť intravenózne zavedenie jednotiek heparínu 20 000 a potom - 5000 jednotiek subkutánne do zóny okolo pupka;
8) Doprava pacienta do nemocnice nasleduje po polohe ležiacej na nosidlách.
Pľúcny edém
Klinické prejavy
Je potrebné rozlišovať opuch pľúc pred srdcovou astmou.
1. Klinické prejavy srdcovej astmy:
1) Časté povrchové dýchanie;
2) Exhalácia nie je ťažké;
3) pozícia ortopne
4) S auskultation suché alebo píšťalské kolesá.
2. Klinické prejavy alveolárneho edému pľúc: \\ t
1) udusenie, prebublávanie;
2) Orthopne
3) bledosť, kožná sinusiness, vlhkosť kože;
4) tachykardia;
5) Pridelenie veľké číslo Pena, niekedy maľovaná spútavou krvou.
Prvá pomoc
1) Uveďte polohu boku, uložte zväzky alebo manžety z tonometra do dolných končatín. Pacientovi ubezpečte, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch;
2) zavádza 1 ml 1% roztoku hydrochloridu rozpusteného v 1 ml fyziologického roztoku alebo v 5 ml 10% roztoku glukózy;
3) Dajte nitroglycerín pri 0,5 mg pod jazykom každých 15-20 minút. (až 3 krát);
4) Pod kontrolou krvného tlaku zaviesť 40-80 mg furosemidu intravenózne;
5) s vysokým krvným tlakom zavádza intravenózny 1-2 ml 5% roztoku pentamínu sa rozpustí v 20 ml fyziologického roztoku, 3 až 5 ml s intervalom 5 minút; 1 ml 0,01% roztoku klofelínu sa rozpustí v 20 ml fyziologického roztoku;
6) Na stanovenie kyslíkovej terapie - inhalácia hydratovaného kyslíka s maskou alebo nosným katétrom;
7) Urobte inhaláciu kyslíka, navlhčený 33% etylalkoholom alebo zavádzajte 2 ml intravenózneho roztoku 33% etylalkoholu;
8) zaviesť 60-90 mg prednizolónu intravenózne;
9) Vzhľadom na neexistenciu účinku terapie, rast pľúcnych edém, adhézia adhézie je znázornené umelé vetranie pľúc;
10) hospitalizovať pacienta.
Syncon sa môže vyskytnúť počas dlhého pobytu v detskej miestnosti kvôli nedostatku kyslíka, ak je tesný, žiarivý dych oblečenia (korzetu) u zdravého človeka. Opakovanie mdloby sú dôvodom na návštevu lekára s cieľom vylúčiť závažnú patológiu.
Mdloby
Klinické prejavy
1. Krátkodobá strata vedomia (10-30 p.).
2. V histórii neexistujú žiadne náznaky chorôb kardiovaskulárnych, respiračných systémov, gastrointestinálneho traktu, nie pôrodníckej a gynekologickej histórie.
Prvá pomoc
1) Dajte telu chorú horizontálnu polohu (bez vankúšania) s trochou vyvýšených nôh;
2) odklopte pás, golier, tlačidlá;
3) Striekacia plocha a hrudník s studenou vodou;
4) stratiť telo so suchým rukou - ruky, nohy, tváre;
5) Dajte pacientovi dýchať pár amoniak alkoholu;
6) intramuskulárne alebo subkutánne zavádza 1 ml 10% roztoku kofeínu, intramuskulárne 1-2 ml 25% roztoku coriamínu.
Bronchiálna astma (útok)
Klinické prejavy - Pozri ošetrovateľský prípad v terapii.
Prvá pomoc
1) Uveďte pacienta, pomáhajte si pohodlnú polohu, obojstrannú obojok, pás, poskytnúť emocionálny mier, prístup čerstvého vzduchu;
2) rušivá terapia vo forme kúpeľového kúpeľa (teplota vody na úrovni individuálnej tolerancie);
3) zaviesť 10 ml 2,4% roztoku euphillínu a 1-2 ml 1% diplomového roztoku (2 ml 2,5% roztoku prometazínu alebo 1 ml 2% roztoku chloropiramínu) intravenózne;
4) vykonávať inhaláciu aerosólom broncholistov;
5) V tvare hormónov závislej od bronchiálnej astmy a informácií od pacienta o porušovaní priebehu terapie hormónov, zaviesť prednizón v dávke a spôsobom podávania, čo zodpovedá hlavnému priebehu liečby.
Astmatický stav
Klinické prejavy - Pozri ošetrovateľský prípad v terapii.
Prvá pomoc
1) Upokojte pacienta, pomôže mať pohodlnú polohu, poskytnúť prístup čerstvého vzduchu;
2) Kyslíková terapia so zmesou kyslíka s atmosférickým vzduchom;
3) Pri zastavení dychu - IVL;
4) Zaviesť Refooliglukin intravenózne kvapkanie v objeme 1000 ml;
5) zaviesť 10-15 ml 2,4% roztoku euphillínu intravenózne počas prvých 5-7 minút, potom 3 až 5 ml 2,4% roztoku intravenózne odkvapkávadla EUFILIN v infúznom roztoku alebo 10 ml 2,4% roztoku euphilínu trubica;
6) zaviesť 90 mg prednizónu alebo 250 mg hydrokortizónu intravenózne;
7) Zaviesť heparín na 10 000 jednotiek intravenózne.
Poznámky
1. Príjem sedatívne, antihistaminiky, diuretické výrobky, vápnik a sodíkové prípravky (vrátane fyziologického roztoku) kontraindikované!
2. Viacnásobné konzistentné používanie bronchodiky je nebezpečné z dôvodu možnosti fatálneho výsledku.
Lonantické krvácanie
Klinické prejavy
Izolácia jasnej šatky krvi z úst počas kašľa alebo prakticky bez kašľa jolts.
Prvá pomoc
1) Upokojte pacienta, pomôže mu trvať polčasovú pozíciu (na zmiernenie výkaja), zakázať vstávanie, hovoriť, zavolať lekára;
2) do hrudníka dajte bublinu s ľadom alebo studeným stlačením;
3) poskytnúť pacientovi piť studenú kvapalinu: roztok varnej soli (1 polievková lyžica. L soľ na poháriku vody), odvar pivnice;
4) Na uskutočnenie hemostatickej terapie: 1-2 ml 12,5% roztoku diikinónu intramuskulárne alebo intravenózne, 10 ml 1% roztoku vápenatého intravenózne, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej intravenózne kvapky, 1-2 ml 1% Roztok vikasolu intramuskulárne.
V prípade ťažkostí určujúcich typ kómy (hypo-alebo hyperglykemický) sa prvá pomoc začína zavedením koncentrovaného roztoku glukózy. Ak je kóma spojená s hypoglykémiou, potom obeť začína prichádzať k sebe, kožné kryty Ružová. Ak nie je odpoveď, potom kóma je s najväčšou pravdepodobnosťou hyperglykemická. Zároveň by sa mali zohľadniť klinické údaje.
Hyogolcemická kóma
Klinické prejavy
2. Dynamika vývoja Comatose State:
1) pocit hladu bez smäd;
2) úzkostlivý záujem;
3) bolesť hlavy;
4) Zvýšené potenie;
5) vzrušenie;
6) nadváha;
7) Strata vedomia;
8) kŕče.
3. Žiadne príznaky hyperglykémie (suchá koža a sliznice, redukcia koženej turboloka, mäkkosť očných buldov, vôňa acetónu z úst).
4. Rýchly pozitívny účinok intravenózne podávanie 40% roztok glukózy.
Prvá pomoc
1) Zadajte intravenózne atramentové 40-60 ml 40% roztoku glukózy;
2) v neprítomnosti účinku, zavádzajú 40 ml 40% roztoku glukózy intravenózne, ako aj 10 ml 10% roztoku vápenatého chloridu intravenózne, 0,5 až 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu hydrochloridu subkutánne (v absencia kontraindikácií);
3) Pri zlepšovaní pohodu dávajte sladké nápoje s chlebom (aby sa zabránilo recidívu);
4) Pacienti podliehajú hospitalizácii:
a) s prvým vznikom hypoglykemického stavu;
b) v prípade hypoglykémie na verejnom mieste;
c) s neefektívnosťou vzniku pohotovostnej lekárskej starostlivosti.
V závislosti od stavu sa hospitalizácia vykonáva na nosidlách alebo pešo.
Hyperglykemická (diabetická) kóma
Klinické prejavy
1. cukor diabetes históriu.
2. Vývoj štátu Comatose: \\ t
1) letargia, extrémna únava;
2) strata chuti do jedla;
3) indomitateľné zvracanie;
4) suchá koža;
6) Časté bohato močenie;
7) Znížený krvný tlak, tachykardia, bolesť srdca;
8) Adamina, ospalosť;
9) SPORTOR, COMA.
3. Suchá koža, studené, suché pery, prasknuté.
4. Malinový jazyk so špinavými šedými RAID.
5. Vôňa acetónu pri vydychovanom vzduchu.
6. ostro znížený tón očných buldov (mäkké na dotyk).
Prvá pomoc
Sekvenovanie:
1) rehydrát s 0,9% roztokom sodného chloridu intravenózne odkvapkávania rýchlosťou podávania 200 ml za 15 minút. Pod kontrolou hladiny krvného tlaku a nezávislého dýchania (opuch mozgu je možný príliš rýchlou rehydratáciou);
2) Núdzová hospitalizácia v resuscitačnom oddelení multidisciplinárnej nemocnice, obchádzanie recepcie. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách, leží.
Akútne brucho
Klinické prejavy
1. Bolesť v žalúdku, nevoľnosti, vracanie, sucho v ústach.
2. Natieranie s palpáciou prednej časti brušnej steny.
3. Príznaky podráždenia peritoneum.
4. Jazyk je suchý, zakrytý.
5. SUBPEBRILE, HYPERTHERMIA.
Prvá pomoc
Extrémne dodávať pacienta v chirurgická nemocnica Na nosidlách, v pohodlnej polohe. Anestézia, prívod vody a potravy sú zakázané!
Akútne brucho a podobné štáty sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológii: choroby tráviaceho systému, gynekologických, infekčných patológií. Hlavný princíp Prvá pomoc v týchto prípadoch: studená, hlad a mier.
Gastrointestinálne krvácanie
Klinické prejavy
1. bledosť kože, sliznice.
2. Zvracanie s krvou alebo "uzemňovaním kávy".
3. Black Tar Eyed stoličky alebo prchavé krv (krvácanie z konečníka alebo zadného priechodu).
4. Mäkké brucho. Môžu byť bolestivosť, keď palpácia v epigastrovej oblasti. Príznaky podráždenia brucha chýbajú, mokrý jazyk.
5. Tachykardia, hypotenzia.
6. Anamnéza je peptické ochorenie, onkologické ochorenie gastrointestinálneho traktu, cirhózy pečene.
Prvá pomoc
1) Dajte pacientovi je ľad s malými kúskami;
2) S zhoršením hemodynamiky, tachykardie a zníženého krvného tlaku - polyglyukín (reopoliglukn) intravenózne pred stabilizáciou systolického krvného tlaku pri 100-110 mm Hg. st.;
3) zaviesť 60-120 mg prednizónu (125-250 mg hydrokortizónu) - pridá sa do infúzneho roztoku;
4) zaviesť až 5 ml 0,5% roztoku dopamínu intravenózne kvapkať v infúznom roztoku pri kritickom kvapke krvného tlaku, nie je možné korekciu infúznej terapie;
5) srdcové glykozidy podľa indikácií;
6) Núdzové dodanie na chirurgickú nemocnicu ležiacu na nosidlá so zníženou hlavou.
Renálny kolik
Klinické prejavy
1. Top-like bolesti v dolnej časti chrbta jedného alebo obojstranného, \u200b\u200božarovania v slabinách, miešku, sexuálne pery, prednej alebo vnútornom povrchu bedra.
2. Nevoľnosť, zvracanie, nafúknutie s oneskorením stolice a plyny.
3. Dysérne poruchy.
4. Úzkosť motora, pacient hľadá pozíciu, pri ktorej sa zníži bolesť alebo prestane.
5. Žalúdok je mäkký, mierne bolestivé v priebehu ureters alebo bezbolestných.
6. Pickup nemocenská choroba bolestne, peritonan podráždenie príznaky negatívny, mokrý jazyk.
7. Ochorenie obličiek v histórii.
Prvá pomoc
1) zaviesť 2-5 ml 50% roztoku analglí intramuskulárne alebo 1 ml 0,1% roztoku atropínu sulfátu subkutánne alebo 1 ml 0,2% roztok hydrootefínu subkutánne;
2) Dať horúci ohrievač alebo (v neprítomnosti kontraindikácií), aby pacienta v horúcom kúpeli. Nenechávajte ho sám, kontrolu všeobecné zdravie, pulz, chdd, peklo, koža kože;
3) Hospitalizácia: S prvom vzhľade prvýkrát, s hypertermiou, neúspešnou väzbou útoku doma, s opätovným útokom počas dňa.
Renálna kolika je komplikácia urolitiázy, ktorá sa vyskytla počas metabolických porúch. Príčinou bolestivým útokom je posunutie kameňa a jeho hit v ureters.
Anafylaktický šok
Klinické prejavy
1. Oznámenie štátu so zavedením lekársky prípravokvakcíny, užívanie špecifických potravín atď.
2. Pocit strachu zo smrti.
3. Pocit nedostatku vzduchu, tvrdohlavý bolesť, závraty, hluk v ušiach.
4. Nevoľnosť, vracanie.
5. Príčiny.
6. ostrý bledý, studený lepivý pot, urtikária, opuch mäkkých tkanív.
7. Tachykardia, závitový impulz, arytmia.
8. Ostrávná hypotenzia, diastolický krvný tlak nie je určený.
9. Stav Comath.
Prvá pomoc
Sekvenovanie:
1) S šokom spôsobeným zavedením intravenózneho lieku-alergénu, ihla zostane vo Viedni a používa ho na núdzovú protislúčku;
2) okamžite zastaviť podávanie liečivej látky, ktorá spôsobila vývoj anafylaktického šoku;
3) Uveďte pacientovi funkčne výhodnú polohu: končatiny zvyšujú pod uhlom 15 °. Otočte hlavu, so stratou vedomia zatlačte spodnú čeľusť dopredu, odstráňte protézy;
4) vykonávať kyslík terapiu 100% kyslíkom;
5) zaviesť intravenózne 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu hydrochloridu, rozvedený v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; Rovnaká dávka adrenalínu hydrochloridu (ale bez zriedenia) sa môže podávať pod koreňom jazyka;
6) Polyglyukín alebo iné infúzne roztok, aby sa začal zaviesť inkidáciu po stabilizácii systolického krvného tlaku na 100 mm Hg. Umenie. - ďalej infúzna terapia kvapkanie;
7) Zaviesť 90-120 mg prednizónu (125-250 mg hydrokortizónu) do infúzneho systému;
8) Zaviesť 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého do infúzneho systému;
9) Vzhľadom na neexistenciu účinku vykonaného spracovania, opakovať podávanie adrenalínu hydrochloridu alebo zaviesť 1-2 ml 1% roztoku mesatonu intravenózne atramentom;
10) pri bronchospazde zaviesť 10 ml 2,4% roztoku euphillínu intravenózne;
11) Počas laryingospazmu a asfyxia - konkómovej;
12) Ak bol alergén zavedený intramuskulárne alebo subkutánne alebo subkutánne alebo anafylaktická reakcia vznikla v odozve na hmyzu, je potrebné splniť miesto injekcie alebo uhryznúť 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu hydrochloridu, zriedený v 10 ml 0,9 roztok chloridu sodného;
13) Ak alergén vstúpil do tela na orálne, je potrebné opláchnuť žalúdok (ak stav pacienta umožňuje);
14) Pod konvulzívnym syndrómom zavádzajú 4-6 ml 0,5% roztoku diazepamu;
15) Keď klinická smrť, vykonávať kardiovaskulárnu resuscitáciu.
V každom procedurálnom úrade musí byť skladom prvej pomoci na zabezpečenie prvej pomoci na anafylaktický šok. Najčastejšie anafylaktický šok sa vyvíja počas zavedenia biologických prípravkov, vitamínov.
Sladký qinke
Klinické prejavy
1. Komunikácia s alergénom.
2. Svrbenie vyrážky v rôznych častiach tela.
3. Edém zadnej časti kefiek, zastavenia, jazyka, nosových ťahov, oroglotka.
4. Wildness a Cianoz tvár a krk.
6. Duševné vzrušenie, úzkosť motora.
Prvá pomoc
Sekvenovanie:
1) Zastavte zavedenie alergénu do tela;
2) zaviesť 2 ml 2,5% roztoku prometazínu alebo 2 ml 2% roztoku chloryramínu alebo 2 ml 1% roztoku dimedrolu intramuskulárne alebo intravenózne;
3) zaviesť 60-90 mg prednizolónu intravenózne;
4) zaviesť 0,3 až 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu hydrochloridu subkutánne alebo zriedi prípravok v 10 ml 0,9% roztoku chloridu, intravenózne;
5) vykonávať inhaláciu s bronchoditikou (fenoterol);
6) Buďte pripravení na prispôsobenie sa;
7) hospitalizovať pacienta.
Zahraničné orgány
Zahraničné telo Vonkajšie uchoSpravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta a nevyžaduje urgentné odstránenie. Je to nebezpečné pokusy o odstránenie zahraničných telies. Je zakázané používať pinzety na odstránenie okrúhlych predmetov, môže byť odstránený len cudzie teleso predĺženého tvaru (zápas). S bývanie cudzích telies, odporúča sa ovplyvniť do vonkajšieho počtu sluchového priechodu vyhrievaného slnečnice alebo vazelínového oleja, čo vedie k smrti hmyzu. Pred odstránením hromadných zahraničných telies (hrášok, fazuľa) pre ich dehydratáciu sú predbežne naleje do ucha niekoľkých kvapiek zahrievaného 70 ° etylalkoholu. Odstránenie cudzieho telesa sa vykonáva umývaním ucha teplou vodou alebo dezinfekčným roztokom (manganistančný draslík, furacilín) z injekčnej striekačky Zhana alebo gumového valca. Tok tekutiny sa posiela pozdĺž hornej dĺžky steny vonkajšej sluchovej priechodu a cudzie teleso sa odstráni spolu s kvapalinou. Počas umývania ucha musí byť hlava dobre fixovaná. Umývanie ucha je kontraindikované v perforácii ušného množina, úplná obťažovanie sluchovej priechodu cudzieho tela, cudzie predmety špicaté formy (kovové čipy).
Bojový zahraničné telá v nose Zatvorte opačnú nosnú dierku a opýtajte sa dieťaťa, keď som bol veľmi, nedôležité. Ak zostáva cudzí orgán, potom odstránenie jeho nosnej dutiny vyrába len lekára. Opakované pokusy o odstránenie zahraničných telies a inštrumentálnych intervencií na etape pred-nemocnice sú kontraindikované, pretože môžu viesť k tlačeniu cudzích predmetov do podkladových oddelení dýchacích ciest, ich blokády a výskyt udusenia.
Keď hit zahraničné telesá v dolných dýchacích cestách Dieťa raného dieťaťa sa zmení na hlavu, drží sa, vytvára šokujúce pohyby, snaží sa odstrániť cudzí predmet. Seniorské deti, ak sa nepodarilo oslobodiť od cudzieho tela pri kašení, vykonáva sa jedným z metód:
Dieťa je umiestnené žalúdkom na ohnutom kolene dospelého, hlava obete je spustená a zamotaná rukou na chrbte;
Pacient je zabalený ľavou rukou na úrovni rebrového oblúka a aplikuje 3-4 nárazy dlaňou pravej ruky na chrbte medzi lopatkami;
Dospelý najhorší dieťaťu od zadnej časti chrbta oboma rukami, poháňa ruky do hradu a je tu mierne nižší oblúk, potom stlačí obete obete pre seba, snaží sa stlačiť epigastrickú oblasť čo najviac ; \\ T
Ak je pacient v bezvedomí, je zapnutý na bok, vykonajte 3-4 ostré a silné nárazy dlaňou na chrbticu medzi lopatkami.
V každom prípade musíte zavolať lekára.
STENZING LARYNGOTRACHÍN
Naliehavá predplatná pomoc predĺženému laryngotrachite je zameraná na obnovenie dýchacích ciest. Snažia sa odstrániť alebo znížiť javy zafarbenej stenózy s rušivými postupmi. Správujte alkalické alebo parné inhalácie, teplé nohy a ručné kúpele (teploty od 37 ° С s postupným až 40 ° C), teplú vodu alebo semisporate komprimuje na krku a oblasti iónové svaly. Pri absencii zvyšujúcej sa telesnej teploty sa celkový horúci kúpeľ vykonáva v súlade so všetkými opatreniami. Dajte teplý alkalický nápoj v malých častiach. Poskytnite prístup čerstvého vzduchu.
Umelé vetranie pľúc
Najdôležitejšou podmienkou pre úspešné umelé dýchanie je poskytovanie dýchacích ciest. Dieťa je umiestnené na zadnej strane, bez plachého oblečenia, hrudníka a brucha pacienta, odklopte golier, opasok. Orálna dutina sa uvoľňuje zo sliny, hlienu, zvracania. Potom je jedna ruka umiestnená na tmavej oblasti obete, druhá ruka je umiestnená pod krkom a čo najviac zamedzte dieťaťu. Ak sú čeľuste pacienta pevne zatvorené, sú zistené ústa, pričom dolnú čeľusť a lisuje stabilné prsty na lícach.
Pri použití metódy "Isot úst"Ústa dieťaťa je pevne uzavreté dlaňou a po hlbokom dychom produkujú energetickú výdych, zatiahnutie nosu nosa obete. Pri použití metódy "Ústa v ústach" Nos pacienta je pripnutý veľkými a indexovými prstami, hlboko dýchať vzduch a hermeticky lisuje ústa do úst dieťaťa, sú vydychované do ústia obete, pre-držať ju gázou alebo nosom vreckovku. Potom sú ústa a nos pacienta otvorené, po ktorom sa vyskytne pasívna výdych pacienta. Umelé dýchanie s novorodencami sa vykonáva s frekvenciou 40 inhalov v min, predčasné deti - 30, staršie deti - 20.
Pri vykonávaní umelého pľúcneho vetrania metóda Holgera Nilsene Dieťa je umiestnené na žalúdku, stlačené vlastnými rukami na čepele pacienta (výdych), potom vytiahnite ruky obete (inhale). Umelé dýchanie spôsob sylvestra Vykonávajú sa v pozícii dieťaťa na chrbte, ruky obete prešli na hrudi a stlačili ich do hrudnej kosti (výdych), potom sa ruky pacienta narovnajú (inhal).
Nepriama masáž srdca
Pacient je umiestnený na pevnom povrchu, bez oblečenia, odklopte pás. Ruky navrhnuté v lakťových kĺboch \u200b\u200bsú lisované na spodnej tretine dieťaťa Sterns (na dvoch priečnych prstoch nad procesom v tvare meča). Stieranie sa vykonáva dlaňou časti ruky, uvádzajú jednu dlaň na druhú dlaň, prsty oboch rúk sú zdvihnuté. Newborn Deti Nepriama Srdcová masáž sa vykonáva dvoma palcami rukami alebo indexom a strednými prstami jednej ruky. Stlačenie na hrudnej kosti sa vykonáva rýchlymi rytmickými jogmi. Snímacia sila by mala zabezpečiť posunutie hrudnej kosti smerom k chrbtici u novorodencov pre 1-2 cm, deti v ranom veku - 3-4 cm, staršie deti - 4-5 cm. Frekvencia tlaku zodpovedá vekovej frekvencii srdca sadzba.
Elemental Heart Resuscitácia
Fázy pľúcnej srdcovej resuscitácie;
Etapa I - Reštaurovanie dýchacích ciest;
Fáza II - umelé pľúcne vetranie;
III Fáza - nepriama masáž srdca.
Ak pľúcna srdcová resuscitácia vykonáva jednu osobu, potom po 15 lisoch na hrudi, vytvára 2 umelé inhaly. Ak existujú dva pľúcne vetranie / masáž srdca 1: 5.
Kritériá účinnosti pľúcnej resuscitácie sú: \\ t
Vzhľad reakcie žiakov na svetlo (zúženie);
Reštaurovanie vlniek na ospalý, žiarenie, femorálne artérie;
Zvýšenie krvného tlaku;
Vznik nezávislých dýchacích ciest;
Obnovenie normálnej farby kože a slizníc;
Návrat vedomia.
Mdloby
Keď mdloby dieťa dáva horizontálnu polohu s mierne zníženou hlavou a vyvýšenými nohami, aby sa zlepšila zásobovanie krvi mozgu. Zdarma od šokujúce oblečenie, obojstranné golier, opasok. Poskytnite čerstvý prístup vzduchu, okná a dvere otvorené široké otvory alebo priviedli dieťa na otvorenie vzduchu. Nastriekajte tvár studenou vodou, poplácajte na tvároch. Dávajú čuchaniu s falošným navlhčeným amoniakom alkoholom.
Kolaps
Odhady na poskytovanie núdzovej pomoci pri kolapse pred tým, ako lekára prichádzajú, zahŕňa dieťaťu horizontálnu polohu na zadnej strane s zdvihnutými dolnými končatinami, zabalenými teplou deku, zahrievaním zahrievania.
Paroxyzmálna tachykardia
Na odstránenie útoku paroxyzmálnej tachykardie sa používajú techniky, čo spôsobuje podráždenie nervu vagus. Najefektívnejším spôsobom sú únik dieťaťa vo výške hlbokého dychu (Valsawova vzorka), vplyv na sylocarotidovú zónu, lisovanie na očné buľvy (reflexe Asner), umelé volanie zvracania.
Vnútorné krvácanie
Pacient S. hemichpath a pľúcne krvácanie Stlačte polčasovú polohu so zníženými nohami, zakázať pohyb, hovoriť, fit. Časté dýchanie od oblečenia, poskytuje tok čerstvého vzduchu, pre ktoré sú okná široko otvorené. Dieťa odporúča prehltnúť malé kúsky ľadu, piť studenú vodu s malými časťami. Na hrudi aplikujte bublinu s ľadom.
Pre gastrointestinálne krvácanie Priraďte prísny režim postele, zakazuje potravu a tekutinu. Ľadová bublina je umiestnená na oblasť brucha. Trvalá kontrola frekvencie a plnenia impulzu, úrovne krvného tlaku.
Uvádza sa naliehavá hospitalizácia.
Vonkajšie krvácanie
Dieťa S. krvácanie z nosa Stlačte polohu polohy. Zakázať fúkanie okolo. V predvečer nosa sa zavádza bavlnená guľa, navlhčená 3% roztokom peroxidu vodíka alebo hemostatickú špongiu. Krídlo nosa je stlačené na nosný oddiel. Na hlave a nos sa umiestni ľad alebo gázu navlhčenú v studenej vode.
Hlavnou naliehavou udalosťou na externé traumatické krvácanieje dočasná zastávka krvácania. Arteriálne krvácanie z plavidiel vrcholu a dolné končatiny Zastavte v dvoch etapách: Najprv stlačte artériu nad miestom poškodenia kosti, potom aplikujte štandardnú gumu alebo improvizovaný postroj.
Prežiť ramennú artériu, päsť sú umiestnené v depresii podpazušia a zatlačte ruku do tela. Dočasná zarážka krvácania z artérií predlaktia sa dosahuje položením valca (balenie obväzom) v lakťom a maximálnom ohnutí ruky v lakte. S poškodením femorálnej artérie stlačili päsť na hornej tretine bokov v oblasti groove (TiPPACT) väzov. Lisovanie tepien shin a nohy sa vykonáva investovaním do popliteálnej oblasti valca (bint balenia) a maximálnu ohýbanie nohy v kolennom kĺbe.
Po stlačení artérií sa uloženie hemostatického postroja, ktorý ukladá na vrchole oblečenia alebo uterákov, zdvihákov, kus gázy. Postroj je kŕmená pod pokutu nad miestom poranenia, silne natiahnutím a bez zníženia napätia, utiahnite okolo končatiny, pevné. Ak je postroj uložený správne, krvácanie z rany zastaví, pulz na radiálnej artérii alebo zadnej časti nohy miznú, distálne končatiny sú bledé. Treba pripomenúť, že nadmerné uťahovanie zväzku, najmä na ramene, môže spôsobiť paralýzu periférnych úsekov končatiny kvôli poškodeniu nervových kmeňov. Pod postrojom vložte poznámku s časom uloženia postroja. Po 20-30 minútach je možné uvoľniť tlak postroja. Postroj uložený na mäkké tesnenie by nemalo byť na končatinách dlhšie ako 1 hodinu.
Arteriálne krvácanie z artérií kefy a nohy nevyžaduje povinné uloženie postroja. Je dostatočne pevne navigácia na tesný valček zo sterilných obrúskov (balenie sterilnej bandáže) na miesto poranenia a dať končatiny zvýšenú polohu. Postroj sa používa len s rozsiahlymi viac zraneniami a dezintegráciou kefy a nohy. Cez artérie prstov sa zastaví tesným popisom.
Arteriálne krvácanie v oblasti pokožky hlavy (temporálna artéria), na krku (karotická artéria) a trup (Carotid Artéria) a TORSO (Connekovacia a Iliac Artéria) sa zastaví tesným tamponádam. Pinzeta alebo svorka rany pevne zabalená s obrúsky, na vrchole, na ktorej môžete pripojiť nesofistikovaný obväz zo sterilných obalov a aby ste ho najviac pevne.
Ventózna a kapilárne krvácanie sú zastavené nanesením tesného potulovacieho bandáže. V prípade poškodenia hlavných kmeňových žíl môžete urobiť pevný tamponáda rany alebo uložiť hemostatický postroj.
Akútne meškanie moču
Núdzová pomoc pri akútnom oneskorení moču je skoré odstránenie moču z močového mechúra. Nezávislé močenie prispieva k zvuku nalievajúcej vody z žeriavu, zavlažovanie pohlavných orgánov s teplou vodou. Pri absencii kontraindikácií s ochlpením je umiestnená v teplej výške alebo dieťa sedieť v teplom kúpeli. V prípade neefektívnosti týchto opatrení sa uchýliť k katetrizácii močového mechúra.
Hypertermia
Počas maximálneho nárastu telesnej teploty by malo dieťa často a hojne: dať kvapalinu vo forme ovocných štiav, koňov, minerálnych vôd. S rastúcou telesnou teplotou nad 37 ° C, každý stupeň vyžaduje dodatočnú injekciu tekutiny rýchlosťou 10 ml na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Trhliny na perách sú mazané vazelínom alebo iným olejom. Starostlivosť o ústnu dutinu.
S "bledým" typu horúčky, krk vzniká, kožná bledá, končatiny sú studené. Pacient sa primárne zahrieva, že sú pokryté teplou deku, platia ohrievacie podušky, dávajú teplé nápoje.
Pre "červený" druh horúčky, pocit tepla, koža je teplá, mokrá, červenať na líca. V takýchto prípadoch sa fyzikálne metódy na zvýšenie prenosu tepla používajú fyzikálnymi metódami zníženia telesnej teploty: Dieťa je vyzlieknuté, vzduchové kúpele sa vykonávajú, koža sa utierka s polkruhovým roztokom alebo roztokom príborov, Hlava hlavy a pečene sa ochladzuje bublinou s ľadom alebo studeným stlačením.
Prehriatie (tepelná rana) Môže sa vyskytnúť u dieťaťa, ktorý je v chudobnej vetranej miestnosti s vysokou teplotou a vlhkosťou vzduchu, s intenzívnou fyzickou prácou v plnených zariadeniach. Chráňte prehriatie teplé oblečenie, nesúlad s režimom pitia, prepracovanie. V detstve sa môže vyskytnúť tepelná rana, keď je zabalená v teplých prikrývkach, keď nájdete detskú postieľku (alebo kočík) v blízkosti akumulátora ústredného kúrenia alebo rúry.
Známky tepelného nárazu závisia od prítomnosti a stupňa hypertermie. Pri prehriatí spokojný stav svetla. Telesná teplota sa nezvýši. Pacienti sa sťažujú bolesť hlavy, slabosť, závraty, hluk v ušiach, smäd. Koža mokrá koža. Dýchanie a pulz je niekoľko rýchlo, krvný tlak v normálnom rozsahu.
S veľkým rozsahom prehriatia sa obávajú silná bolesť hlavy, často vzniká nevoľnosť, vracanie. Krátkodobá strata vedomia je možná. Koža mokrá koža. Dýchanie a pulz sú rýchlo, krvný tlak sa zvyšuje. Teplota tela dosiahne 39-40 ° C.
Silný stupeň prehriatia sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty do 40 ° C a vyššia. Pacienti sú nadšení, nezmysel je možné, psychomotorové vzrušenie, kontakt s nimi je ťažké. V detstve, prsia sa často vyskytuje hnačka, vracanie, znaky tváre, črty tváre sú ostro zhoršujúce sa, kŕče sú možné, komatózny stav. Charakteristický znak Vážnym stupňom prehriatia je ukončenie potenia, koža je suchá. Dýchanie je časté, povrchné. Možné zastavenie dýchania. Pulz je ostro zvýšený, znížte sa krvný tlak.
Keď príznaky tepelného nárazu pacienta naliehavo vydržia na chladnom mieste, poskytujú prístup čerstvého vzduchu. Dieťa je zbavené, dajte studený nápoj, studený komprimuje sa na hlavu. V ťažkostných prípadoch, balenie plechov, navlhčené studenou vodou, naliatím chladnej vody, nanášanie ľadu do oblasti hlavy a slabín, hospitalizáciu.
Spánok Vyskytuje sa u detí, po dlhú dobu na slnku. V súčasnosti nezdieľajú koncepty "tepelného" a "slnečného" ranu, pretože v oboch prípadoch existujú zmeny v dôsledku všeobecného prehriatia organizmu.
Núdzová pomoc pri slnku je podobná pomocnej pomoci, ktorá sa poskytuje pacientom s tepelným nárazom. V ťažkých prípadoch je znázornená naliehavá hospitalizácia.
Porážka za studena nachádza sa v rôznych klimatických zónach. Tento problém je obzvlášť relevantný pre regióny ďalekého severu a Sibíri, avšak v oblastiach s relatívne vysokou priemernou ročnou teplotou je možné pozorovať za studemu. Chlad môže mať spoločnú a miestnu činnosť na telo tela. Celkové pôsobenie chladu vedie k rozvoju všeobecného chladenia (mrazenia) a miestne akcie spôsobuje omrzlinu.
Všeobecné chladenie alebo zmrazenie - Tento stav ľudského tela, v ktorom sa pod vplyvom nežiaducich vonkajších podmienok, telesná teplota zostúpi na + 35 ° C a nižšie. Zároveň, na pozadí zníženia telesnej teploty (hypotermií), funkčné poruchy sa vyvíjajú v tele s ostrým útlakom všetkých životných funkcií, až po plné vyblednutie.
Všetky obete nezávisle od stupňa celkového chladenia by mali byť hospitalizované. Treba mať na pamäti, že obete so zmrazením svetla môžu odmietnuť hospitalizáciu, pretože sú nedostatočne posúdené svoj štát. Hlavným princípom spracovania všeobecným chladením sa otepľuje. V štádiu pred-nemocnice sa predovšetkým zabráni ďalšiemu chladenie obete. Na tento účel je dieťa okamžite predstavené do teplej miestnosti alebo do auta, odstráňte mokré oblečenie, zabalené s prikrývkou, lesk, dajte horúci sladký čaj. V žiadnom prípade nemôžete opustiť obeť na ulici, trieť s snehom, nápojmi alkoholických nápojov. Pri absencii príznakov respirácie a krvného obehu sa celý komplex kardiovary a pľúcnej resuscitácie vykonáva na etape pred prehospiálmi na pozadí otepľovania obete.
Omrzlina Vyskytuje sa s lokálnym dlhodobým vystavením nízkych teplôt. Najčastejšie sa ovplyvňujú otvorené časti tela (nos, uši) a končatiny. Vzniká obehová porucha, najprv koža a potom sa tkanivá vyvíja nekróza. V závislosti od závažnosti lézie sa štyri stupne omrhovača líšia. I Titul je charakterizovaný vzhľadením edému a hyperémia s modrým odtieňom. S ii stupňom sú vytvorené bubliny naplnené svetelným exsudátom. III Stupeň z omrhania je charakterizovaný vzhľade bublín s hemoragickým obsahom. S IV stupňovitým mrazitom, všetky vrstvy kože, mäkkých tkanív a kostí umierajú.
Dotknuté dieťa je zavedené do teplej miestnosti, odstrániť topánky, palčiaky. Na postihnutej oblasti nosa, vlastný drez Aplikujte tepelný izolačný aseptický obväz. Frostitová končatina sa najprv trel suchou handričkou, potom sa umiestni do panvy teplou (32-34 ° C) vody. Po dobu 10 minút sa teplota upraví na 40-45 ° C. Ak sa bolesť vyskytujúcej počas vykurovania rýchlo prejde, prsty sa obvyklý pohľad alebo mierne edém, citlivosť sa obnoví - Fixiteness utrite suché, utrite polkruhový roztok, opotrebíte bavlnu a na špičkových teplých vlnených ponožkách alebo palčiakoch. Ak je vykurovanie sprevádzané amplifikáciou bolesti, prsty zostávajú bledé a chladno, čo ukazuje hlboký stupeň omrhlého - postihnuté dieťa je hospitalizované.
Otrava
Prvá pomoc pre deti s akútnou otravou sú zamerané na zrýchlené odstránenie toxických látok z tela. Na tento účel stimulovať vracanie, umytie žalúdka a čriev, nútiť diurézy. Stimulácia zvracania sa vykonáva len u detí v plnom vedomí. Po obdržaní maximálneho možného množstva vody dráždi zadnú stenu hrdla prstom alebo lyžičkou. Stimulácia zvracania prispieva k použitiu teplého roztoku varnej soli (1 polievková lyžica na poháriku vody). Postup sa opakuje na úplnú zmiznutie nečistôt a vzhľadu čistej vody. Umývanie žalúdka je hlavným meradlom odstránenia toxických látok a musí sa vykonať čo najskôr. Pri užívaní pevných kyselín (síra, soľ, dusík, oxál, acetika), premytie žalúdka sa uskutočňuje studenou vodou s použitím sondy, mazanej vazelínom alebo rastlinným olejom. V otrave alkálistov (amoniak alkohol, amoniak, chlórové vápno, atď.) Žalúdok sa umyje studenou vodou alebo slabým roztokom (1-2%) alebo kyselina citrónová Prostredníctvom sondy mazané vazelínom alebo rastlinným olejom, po čistení v dutine žalúdka, obaľovacie činidlá (sliznice, mlieko) alebo uhľovodíka sodného sa vstrekujú. Na čistenie čriev, soli laxative používa čistiace pokyny. Frozing diuréza v štádiu pred-nemocnice sa dosiahne menovaním množstva nápoja.
Aby sa zmenila metabolizmus otravy látky v tele a znížila jeho toxicitu, používa sa antidotum terapia. Ako antidotum v otrave s fosforganganovými zlúčeninami (chlórfos, dichlofos, karbophos atď.), Atropín sa používa, s atropínom otravou (Belladonna, belane, skrášľovanie) - pilokarpín, v prípade otravy medi a jej zlúčenín (meď SIPOP) - UniDiol.
Pri otrave inhalačných toxických látok (benzín, petrolej, oxid uhoľnatý (oxid uhoľnatý), je dieťa odstránené z miestnosti, poskytujú prístup čerstvého vzduchu, uskutočňuje hydroxygiariu.
Núdzová pomoc pri otrave na jedovaté huby znamená umývanie žalúdka a čriev so zavedením fyziologického roztoku laxatívou, suspenzie enterosorbentu. V prípade otravy sa dodatočne zavádza atropín.
Horiaci
Pre termálne popáleniny kože Je potrebné zastaviť vplyv tepelného činidla. S zapaľovaním oblečenia, najrýchlejším a účinným prostriedkom hasenia je naliať zranenú vodu alebo plachtu, prikrývky atď. Oblečenie s poškodenými časťami tela sa opatrne odstráni (rezané nožnicami, bez dotyku na povrchu rany). Pevne držať na spálenú pokožku oblečenia je úhľadne rezaná. Spálená plocha je ochladená studenou tečúcou vodou alebo použite bublinu s ľadom. Otvorené alebo rezané bubliny by nemali. Kontraindikované masti, prášky, olejové roztoky. Aseptické suché alebo sušenie sušenia sa aplikujú na povrch popálenia. V neprítomnosti obväzového materiálu je postihnutá oblasť kože zabalená s čistou handričkou. Obete sú hospitalizované s hlbokými popáleninami.
Pre chemické popáleniny kožeSpôsobené kyselinami alkalónom, najuniverzálnejším a najúčinnejším prostriedkom na poskytovanie pomoci pred pridružením je dlhodobé umývanie spálenej plochy s hojným množstvom tečúcej vody. Rýchlo odstráňte oblečenie impregnované chemickým činidlom, naďalej opláchnite spálený povrch kože. Kontakt s vodou je kontraindikovaný v popáleninách spôsobených nadmernou expozíciou a organickými zlúčeninami hliníka. Keď sa popáleniny, horiace rany sa premyjú slabým roztokom kyseliny octovej alebo kyseliny citrónovej. Ak je poškodzujúcim činidlom kyselinou, potom sa na umývanie použije slabý roztok hydrogenuhličitanu sodného.
Electrotramma
Prvá pomoc s úrazom elektrickým prúdom je odstrániť škodlivý prúd. Naliehavo vypnite nakrája », rezané, obnovte alebo zlikvidujte vodiče pomocou položiek s drevenou rukoväťou. Keď je dieťa prepustené z účinkov elektrického prúdu, je potrebné dodržiavať svoju vlastnú bezpečnosť, nedotýkajte sa zranného tela časti tela otvorené, je potrebné použiť gumové rukavice alebo zranené suché handry, gumové topánky, Nachádza sa na drevenom povlaku alebo do pneumatiky. V neprítomnosti dýchania a srdcového dieťaťa, okamžite začnú vykonávať umelé vetranie ľahkej a nepriamej masáže srdca. Na elektrolytickú ranu sa aplikuje sterilný obväz.
Utopenie
Dotknuté dieťa sa odstráni z vody. Úspech resuscitačných opatrení vo veľkej miere závisí od správneho a včasného správania. Je žiaduce, aby sa nezačali na brehu, ale na vode, počas ťažby dieťaťa do brehu. Dokonca aj niekoľko umelých dychov vynaložených počas tohto obdobia výrazne zvýši pravdepodobnosť následnej revitalizácie utopenia.
Pokročilá pomoc obeti môže byť poskytnutá v lodi (loď, loď) alebo na brehu. V neprítomnosti dieťaťa vedomia, ale zachovanie dýchania a srdcovej aktivity je obmedzená na oslobodenie obetí plachého a použitia alkoholu amoniaku. Absencia nezávislého dýchania a srdcovej aktivity si vyžaduje okamžitú implementáciu umelého vetrania ľahkej a nepriamej masáže srdca. Orálna dutina je purifikovaná z peny, hlienu, piesku, kalu. Ak chcete odstrániť dieťaťu vodu, ktorá spadla do dýchacích ciest, dal brucho na boky ohnuté v kolennom kĺbe, znižujú hlavu nadol a podporuje zranenú hlavu jednou rukou, druhá ruka je mierne zasiahnutá niekoľkokrát medzi lopatkami. Buď s ostrými všetkými pohybmi bočné povrchy Hrudník (počas 10-15 sekúnd), po ktorom sa dieťa vráti späť na chrbát. Tieto prípravné aktivity sa vykonávajú čo najrýchlejšie, potom prejdite k priebehu umelého dýchania a nepriamej masáže srdca.
Suky jedovatých hadov
S uhryznutými jedovatými hadami stláčajte prvé krvné kvapky z rany, potom sa na miesto uhryznutí aplikuje zima. Je potrebné, aby ovplyvnená končatina zostala opravená, pretože pohyby zvyšujú lymfotok a urýchľujú tok jedu na celkovú cirkuláciu. Obeť zaisťuje mier, postihnutá končatina je fixovaná pneumatikou alebo nápravnými opatreniami. NEPOUŽÍVAJTE MIESTO BIT, skĺznuť s akýmikoľvek liekmi, zatieňte postihnutú končatinu nad miestom uhryznutia, nasávajte jed, atď. Ukazuje sa naliehavá hospitalizácia v najbližšej nemocnici.
Uhryznutie hmyzom
Keď sú hmyzové uhryznutie (včely, osí, čmeliaky), sú odstránené z rany žihadlo hmyzu s pinzetami (v jeho neprítomnosti - prstoch). Bite je zmáčaný polkruhovým roztokom, nachladnutie sa aplikuje. Liečivá terapia sa vykonáva vymenovaním lekára.
Kontrolné otázky
Aká je pomoc cudzieho tela v nosových pohyboch a dýchacích cestách?
Čo by malo byť pomoc pri stenóze larynxu?
Aké sú metódy umelého vetrania pľúc?
Aké udalosti musia byť vykonané, keď zastavíte srdce?
Určite sekvenciu akcií pri vykonávaní pľúcnej srdcovej resuscitácie.
Aké aktivity umožňujú priniesť dieťa z slabého?
Aká je naliehavá pomoc v otrave?
Aké udalosti sa vykonávajú v akútnom oneskorení moču?
Aké spôsoby dočasného zastavenia vonkajšieho krvácania viete?
Aké sú spôsoby, ako znížiť telesnú teplotu?
Aká je pomoc Frostbiz?
Aký druh prefigure pomáha robiť termálne popáleniny?
Ako pomôcť dieťaťu pri elektrickej havárii?
Aké udalosti musia byť vykonané pri utopení?
Aká je pomoc hmyzu uhryznutia a jedovatých hadov?