Kde by mali zostať pacienti s úrazom elektrickým prúdom? Úraz elektrickým prúdom: príčiny, príznaky a následky

Elektrická trauma- poškodenie orgánov a telesných systémov vplyvom elektrického prúdu.

Prvá zmienka o smrti elektrickým prúdom bola zaznamenaná v roku 1879 vo Francúzsku, Lyone, tesár zomrel na alternátor.
Vo vyspelých krajinách je frekvencia prípadov úrazu elektrickým prúdom v priemere asi 2-3 prípady na stotisíc obyvateľov.
Najčastejšie utrpia úraz elektrickým prúdom mladí ľudia v produktívnom veku.
Úmrtnosť mužov na úrazy elektrickým prúdom je 4-krát vyššia ako u žien.

Vplyv elektrického prúdu na ľudské telo

Elektrický prúd má na človeka tepelný, elektrochemický a biologický účinok.

Tepelný vplyv: elektrická energia, ktorá sa stretáva s odporom tkanív tela, sa mení na tepelnú energiu a spôsobuje elektrické popáleniny. Popáleniny vznikajú hlavne v mieste vstupu a výstupu prúdu, teda v miestach najväčšieho odporu. Výsledkom je, že tzv aktuálne značky alebo znaky. Tepelná energia premenená z elektrickej energie na svojej ceste ničí a mení tkanivá.
Elektrochemický účinok:"Adhézia", zhrubnutie krviniek (krvných doštičiek a leukocytov), pohyb iónov, zmeny nábojov bielkovín, tvorba pary a plynu, dodáva tkanivám bunkový vzhľad atď.
Biologické pôsobenie: narušenie nervového systému, porucha vedenia srdca, kontrakcia kostrových svalov srdca atď.

Čo určuje závažnosť a povahu úrazu elektrickým prúdom?

Faktory úrazu elektrickým prúdom:

Druh, výkon a napätie

Striedavý prúd je nebezpečnejší ako jednosmerný prúd. V tomto prípade sú nízkofrekvenčné prúdy (asi 50-60 Hz) nebezpečnejšie ako vysokofrekvenčné. Frekvencia prúdu používaného v každodennom živote je 60 Hz. So zvyšujúcou sa frekvenciou prúd tečie pozdĺž povrchu kože, čo spôsobuje popáleniny, ale nevedie k smrti.
Najvýznamnejšia je sila a napätie elektrického prúdu.

Reakcia tela na prechod striedavého prúdu
Súčasná sila	Ako sa cíti obeť?
0,9-1,2 mA	Prúd je sotva vnímateľný
1,2-1,6 mA	Pocit zimomriavky alebo šepot
1,6-2,8 mA	Pocit ťažkosti v zápästí
2,8-4,5 mA	Tuhosť v predlaktí
4,5-5,0 mA	Konvulzívna kontrakcia predlaktia
5,0-7,0 mA	Konvulzívna kontrakcia svalov ramena
15,0-20 mA	Nie je možné zložiť ruku z drôtu
20-40 mA	Veľmi bolestivé svalové kŕče
50-100 mA	Zástava srdca
Viac ako 200 mA	Veľmi hlboké popáleniny

Vysokonapäťové prúdy (nad 1000 voltov) spôsobujú vážnejšie škody. K úrazu elektrickým prúdom vysokým napätím môže dôjsť aj vtedy, keď ste jeden krok od zdroja prúdu ("voltový oblúk"). K úmrtiam spravidla dochádza práve v dôsledku úrazov vysokým napätím. Nízkonapäťové úrazy sú najmä domáce a našťastie je percento úmrtí v dôsledku úrazu nízkym napätím nižšie ako pri úrazoch vysokým napätím.

Dráha prúdu cez telo

Dráha, ktorou prúd prechádza telom, sa nazýva prúdová slučka. Najnebezpečnejšia je plná slučka (2 ruky - 2 nohy), pri tejto možnosti prúd prechádza srdcom, čo spôsobuje jeho poruchu až do úplného zastavenia. Za nebezpečné sa považujú aj tieto slučky: ruka-hlava, ruka-ruka.

Trvanie prúdu

Čím dlhší je kontakt so zdrojom prúdu, tým výraznejšia je expresia lézie a tým vyššia je pravdepodobnosť úmrtia. Pri pôsobení vysokonapäťového prúdu v dôsledku prudkej svalovej kontrakcie môže byť obeť okamžite vyhodená zo zdroja prúdu. Pri nižšom napätí, svalový kŕč môže spôsobiť dlhodobé uchopenie vodiča rukou. So zvyšujúcim sa časom vystavenia prúdu klesá odpor pokožky, preto by sa mal kontakt obete so zdrojom prúdu čo najskôr zastaviť.

Enviromentálne faktory

Riziko úrazu elektrickým prúdom sa zvyšuje vo vlhkých a vlhkých miestnostiach (kúpeľne, vane, zemnice atď.).

Výsledok elektrickej traumy tiež do značnej miery závisí od vek a stav tela v momente porážky

Zvýšte závažnosť lézie: deti a Staroba, únava, vyčerpanie, chronické ochorenia, intoxikácia alkoholom.

Elektrický šok

Nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom alebo následky úrazu elektrickým prúdom

systém	Dôsledky
Nervový systém	Možné: strata vedomia rôzneho trvania a stupňa, strata pamäti na udalosti, ktoré sa vyskytli (retrográdna amnézia), kŕče. V miernych prípadoch sú možné: slabosť, blikanie v očiach, únava, závrat, bolesť hlavy. Niekedy dochádza k poškodeniu nervov, čo vedie k porušeniu motorická aktivita v končatinách porucha citlivosti a výživy tkanív. Možno porušenie termoregulácie, zmiznutie fyziologického a vzhľadu patologické reflexy. Prechod elektrického prúdu cez mozog vedie k strate vedomia a objaveniu sa záchvatov. V niektorých prípadoch môže prechod prúdu cez mozog viesť k zástave dýchania, ktorá sa často stáva príčinou smrti elektrickým prúdom. Pôsobením vysokonapäťového prúdu na telo sa môže vyvinúť hlboká porucha centrálneho nervového systému s inhibíciou centier zodpovedných za dýchanie a kardiovaskulárnu aktivitu, čo vedie k „ pomyselná smrť", Takzvaná" elektrická letargia ". To sa prejavuje nepostrehnuteľnou respiračnou a srdcovou činnosťou. Ak sa resuscitačné akcie v takýchto prípadoch začnú včas, vo väčšine prípadov sú úspešné.
Kardiovaskulárny systém	Poruchy srdca sú vo väčšine prípadov funkčného charakteru. Porušenia sa prejavujú vo forme rôznych zlyhaní srdcového rytmu (sínusová arytmia, zvýšenie počtu srdcových kontrakcií - tachykardia, zníženie počtu srdcových kontrakcií - bradykardia, srdcový blok, mimoriadne srdcové kontrakcie - extrasystola;). Prechod prúdu srdcom môže narušiť jeho celkovú kontrakciu, čo spôsobí fenomén fibrilácie, pri ktorom sa vlákna srdcového svalu stiahnu oddelene a srdce stratí schopnosť pumpovať krv, čo sa rovná zástave srdca. V niektorých prípadoch môže elektrický prúd poškodiť stenu cievy, čo vedie ku krvácaniu.
Dýchací systém	Prechod elektrického prúdu cez dýchacie centrum umiestnené v centrálnom nervovom systéme môže spôsobiť inhibíciu alebo úplné zastavenie dýchacej aktivity. V prípade vysokonapäťového šoku sú možné modriny a prasknutia pľúc.
Zmyslové orgány	Tinnitus, strata sluchu, porucha dotyku. Možné sú prasknuté bubienky, trauma stredného ucha, po ktorej nasleduje hluchota (v prípade vystavenia vysokonapäťovému prúdu). Pri vystavení jasnému svetlu môže dôjsť k poškodeniu zrakového aparátu vo forme keratitídy, choroiditídy a šedého zákalu.
Pruhované a hladké svaly	Prechod prúdu cez svalové vlákna vedie k ich spazmu, ktorý sa môže prejaviť ako kŕče. Výrazná elektrická kontrakcia kostrového svalstva môže mať za následok zlomeniny chrbtice a dlhých kostí. Spazmus svalovej vrstvy krvných ciev môže viesť k zvýšeniu krvný tlak alebo rozvoj infarktu myokardu v dôsledku spazmu koronárne cievy srdcia.
Príčiny smrti: Hlavnými príčinami smrti pri elektrotraume sú zástava srdca a zástava dýchania v dôsledku úrazu dýchacie centrum.
Dlhodobé komplikácie: Zásah elektrickým prúdom môže spôsobiť dlhodobé komplikácie. Takéto komplikácie zahŕňajú: poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému (zápal nervov - neuritída, trofické vredy, encefalopatia), kardiovaskulárneho systému (poruchy srdcového rytmu a vedenia nervové impulzy, patologické zmeny na srdcovom svale), výskyt sivého zákalu, poruchy sluchu atď. Elektrické popáleniny sa môžu liečiť rozvojom deformít a kontraktúr pohybového aparátu. Opakované vystavenie elektrickému prúdu môže viesť k skorej artérioskleróze, obliterujúcej endarteritíde a pretrvávajúcim vegetatívnym zmenám.

Značka elektrického šoku alebo elektrostatická značka

Elektrický štítok- oblasti nekrózy tkaniva v miestach vstupu a výstupu elektrického prúdu. Vznikajú v dôsledku prechodu elektrickej energie na teplo.
Formulár	Farba	Charakteristické znaky	Foto
Okrúhle alebo oválne, ale môžu byť aj lineárne. Na okrajoch poškodenej kože sa často vyskytuje hrbolček podobný hrebeňu, zatiaľ čo stred znamienka sa zdá byť trochu prepadnutý. Niekedy je možné, že sa vrchná vrstva kože odlupuje vo forme pľuzgierov, ale bez tekutiny vo vnútri, na rozdiel od tepelných popálenín.	Zvyčajne svetlejšie ako okolité tkanivo - bledožlté alebo sivobiele.	Úplná bezbolestnosť znamienok v dôsledku porážky nervové zakončenia... Ukladanie kovových častíc vodiča na kožu (meď - modro-zelená, železo-hnedá atď.). Pri pôsobení nízkonapäťového prúdu sa kovové častice nachádzajú na povrchu kože a pri aplikácii vysokonapäťového prúdu sa šíria hlboko do kože. Vlasy v oblasti znamienok sú skrútené špirálovito, pričom si zachovávajú svoju štruktúru.
Elektrické popáleniny nie sú vždy obmedzené na stopy na koži. Pomerne často dochádza k poškodeniu hlboko uložených tkanív: svalov, šliach, kostí. Niekedy sa lézie nachádzajú pod zjavne zdravou kožou.

Pomoc pri úraze elektrickým prúdom

Následky úrazu elektrickým prúdom do značnej miery závisia od poskytnutia včasnej pomoci.

Mám zavolať sanitku?

Existujú prípady neočakávaná smrť niekoľko hodín po zásahu elektrickým prúdom. Na základe toho musí byť každá obeť úrazu elektrickým prúdom nevyhnutne prevezená do špecializovanej nemocnice, kde môže byť v prípade potreby poskytnutá núdzová pomoc.

Kroky na odstránenie elektrického šoku

Zastavte dopad prúdu na obeť dodržiavaním stanovených pravidiel. Otvorte elektrický obvod prerušením obvodu alebo pomocou vypínača, prípadne vytiahnite zástrčku zo zásuvky. Odstráňte zdroj energie z obete pomocou izolačných predmetov (drevená palica, stolička, odev, lano, gumené rukavice, suchý uterák atď.). K obeti by ste sa mali priblížiť s gumenými alebo koženými topánkami na suchom povrchu alebo s gumenou podložkou alebo suchými doskami pod nohami.

V prípade zdroja prúdu nad 1000 voltov je potrebné prijať špeciálne bezpečnostné opatrenia na záchranu postihnutého. K tomu je potrebné pracovať v gumenej obuvi, v gumených rukaviciach, použiť izolačné kliešte na príslušné napätie.
V prípade potreby odtiahnite postihnutého preč z akčnej zóny „krokového napätia“ (do 10 m), držte ho za opasok alebo suché oblečenie, pričom sa nedotýkajte otvorených častí tela.

Určite prítomnosť vedomia

Chyťte sa za ramená, zatraste (ak máte podozrenie na poranenie chrbtice, nerobte to), nahlas sa opýtajte: Čo je s tebou? Potrebuješ pomoc?

Zhodnoťte stav srdcovej a respiračnej aktivity... A ak je to potrebné, urobte resuscitačné opatrenia podľa algoritmu ABC ( vnútorná masáž srdce, umelá ventilácia (dýchanie z úst do úst)).

Algoritmus ABC	Čo robiť?	Ako na to?
A	Uvoľnite dýchacie cesty	Na oddialenie koreňa jazyka je potrebné urobiť množstvo techník zadná stena a tým odstrániť prekážku v dráhe prúdenia vzduchu. Dlaň jednej ruky je položená na čelo, 2 prsty druhej ruky, brada je zdvihnutá, tlačí dolnú čeľusť dopredu a nahor, pričom hádže hlavu dozadu. (ak je podozrenie na poranenie chrbtice, hlava by sa nemala hádzať späť)
V	Skontrolujte, či dochádza k dýchaniu	Predkloňte sa k hrudníku obete a zistite, či dochádza k nejakému dýchaciemu pohybu hrudníka... Ak je vizuálne ťažké určiť, či dýcha alebo nie. K ústam, k nosu si môžete priniesť zrkadlo, ktoré sa v prítomnosti dychu zahmlí, alebo si môžete priniesť tenkú niť, ktorá sa v prítomnosti nádychu vychýli.
S	Zistite, či pulz	Pulz sa určuje na krčnej tepne s ohnutými prstami na falangách.
Na súčasné štádium liek, odporúča sa začať s resuscitačnými úkonmi od bodu C - nepriama masáž srdcia potom A-release dýchacieho traktu a B- umelé dýchanie.
Ak sa nezistí dýchanie a pulz, je potrebné začať resuscitačné opatrenia: Nepriama masáž srdca, 100 klikov za minútu na hrudník (s amplitúdou pre dospelých 5-6 cm a s úplným roztiahnutím hrudníka po každom stlačení). Na vykonanie manipulácií musí pacient ležať na rovnom, tvrdom povrchu. Miesto položenia rúk počas masáže by malo byť na hrudnom koši medzi bradavkami, ramená by mali byť priamo nad dlaňami a lakte by mali byť úplne vystreté. Dýchanie z úst do úst 2 vdychy každých 30 stlačení hrudníka. Ak nie je možné vykonať dýchanie z úst do úst, môžete vykonať iba nepriamu masáž srdca. V resuscitácii treba pokračovať až do príchodu sanitky. Optimálny čas na začatie resuscitácie je 2-3 minúty po zástave srdca. Praktický limit resuscitácie je 30 minút, s výnimkou obetí, ktoré sú v nízkych teplotách. Účinnosť resuscitačných akcií sa hodnotí podľa farby kože obete (ružovenie tváre, vymiznutie cyanózy).
Lekárske ošetrenie. Ak sú opatrenia neúspešné počas 2-3 minút, vstrekne sa 1 ml 0,1% adrenalínu (intravenózne, intramuskulárne alebo intrakardiálne), 10% roztok chloridu vápenatého - 10 ml, 0,05% roztok strofantínu - 1 ml zriedený v 20 ml 40% roztoku glukózy.
Za prítomnosti dýchania musí mať obeť stabilnú polohu na boku a čakať na príchod sanitky.

4. Na popálené plochy priložte suchú gázu alebo obrysové obväzy. Uloženie masťových obväzov je kontraindikované.

5. Ak je postihnutý pri vedomí, je možné podať lieky proti bolesti (analgin, ibuprofen a pod.) a/alebo depresívne(tinktúra valeriány, persen, ankylozujúca spondylitída atď.).

6. Postihnutého treba prepravovať iba v polohe na chrbte a v teple prikrytú.

Nemocničná liečba

Všetky obete s príznakmi šoku sú hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť.
Zranený bez známok elektrického resp popáleninový šok s obmedzenými elektrickými popáleninami sú hospitalizovaní na oddeleniach chirurgický profil... Podľa svedectva vykonávajú toaletu popálenín, obklady, medikamentózna liečba(srdce a antiarytmické lieky, vitamíny a pod.). Ak je to potrebné, komplexné chirurgické zákroky obnoviť celistvosť a funkčnú schopnosť poškodených tkanív a orgánov.
Obete bez lokálnych lézií aj s uspokojivým stavom potrebujú hospitalizáciu v terapeutické oddelenie na ďalšie pozorovanie a skúmanie. Pretože existujú prípady oneskorených komplikácií, tak z kardiovaskulárneho systému (zastavenie srdca, poruchy srdcového rytmu atď.), Ako aj z iných systémov (nervový, respiračný atď.).
Ľudia, ktorí utrpeli úraz elektrickým prúdom, často vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu. Keďže pôsobenie elektrického prúdu môže spôsobiť dlhodobé komplikácie. Takéto komplikácie zahŕňajú: poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému (zápal nervov - neuritída, trofické vredy, encefalopatia), kardiovaskulárneho systému (poruchy srdcového rytmu a vedenia nervových vzruchov, patologické zmeny srdcového svalu), výskyt šedého zákalu, poruchy sluchu, ako aj zhoršenie funkcií iných orgánov a systémov.

Ochrana pred úrazom elektrickým prúdom

Najlepšia obrana pred zásahom elektrickým prúdom je to „hlava na pleciach“. Je potrebné jasne poznať všetky požiadavky a bezpečnostné pravidlá pri práci s elektrickým prúdom, používaním potrebné finančné prostriedky individuálna ochrana a pri vykonávaní akýchkoľvek prác na elektrických inštaláciách buďte mimoriadne opatrní.

Prostriedky ochrany:

Izolačné podložky a podpery;
Dielektrické koberce, rukavice, galoše, čiapky;
Prenosné uzemnenie;
Izolačné rukoväte;
Použitie obrazoviek, priečok, kamier na ochranu pred elektrickým prúdom;
Používanie špeciálneho ochranného odevu (typ Ep1-4);
Skráťte čas strávený v nebezpečnej oblasti;
Bezpečnostné plagáty a nápisy.

Bezpečnostné požiadavky

K živým častiam by sa malo približovať len na vzdialenosť rovnajúcu sa dĺžke izolačnej časti elektrického ochranného zariadenia.
Pri práci v otvorených rozvádzačoch s napätím 330 kV a vyšším je bezpodmienečne nutné použiť individuálnu tieniacu sadu odevov.
V elektrických inštaláciách s napätím nad 1000V používajte indikátor napätia, pri práci v elektrických zariadeniach nad 1000V je nutné používať dielektrické rukavice.
Keď sa blíži búrka, všetky práce na rozvádzači sa musia zastaviť.

Trauma je fyzické poškodenie telesných tkanív, ktoré je výsledkom vonkajší vplyv odlišné typy energia: mechanická, elektrická, chemická atď.

K úrazu elektrickým prúdom dochádza v dôsledku zásahu elektrickým prúdom (napríklad pri dotyku neizolovaných elektrických vodičov pripojených k sieti) alebo pri zásahu bleskom.

Neodborné používanie elektrických spotrebičov (vo výrobe aj v každodennom živote), ich porucha je jednou z najčastejších bežné dôvody ktoré vedú k úrazu elektrickým prúdom.

Znakom úrazov elektrickým prúdom je v porovnaní s inými typmi vysoká pravdepodobnosť úmrtia a závažnosť zranení.

Následky úrazu elektrickým prúdom môžu byť rôzne a závisia od:

od sily vonkajšieho vplyvu (elektrický výboj) a jeho trvania;
zdravotný stav;
Vek;
včasná poskytnutá prvá pomoc.

Príčiny a predisponujúce faktory

Podľa štatistík sa počet obetí úrazov elektrickým prúdom zvyšuje s nástupom tepla, keď sa zvyšuje potenie, zvyšuje sa pravdepodobnosť utrpenia úderom blesku počas búrky, zvýšená koncentrácia elektrické náboje v atmosfére.

V miestnostiach s vysoká vlhkosť: vaňa, kúpeľňa, pivnica atď. Je to spôsobené vlastnosťami elektrického prúdu, menovite pohybom iónov a elektrónov. Voda je vynikajúci iónový vodič.

Vo výrobe a v každodennom živote možno rozlíšiť tieto faktory: poškodzujúce z elektrického výboja:

priamy kontakt s neizolovanými vodivými časťami;
interakcia s kovovými časťami, ktoré sa stali elektricky napájanými v dôsledku poškodenia izolačnej vrstvy;
dotýkanie sa predmetov vyrobených z akéhokoľvek materiálu, ktoré sú pod napätím;

Závažnosť poranení elektrickým prúdom priamo závisí od sily prúdu. Je to dané pomerom elektrického napätia a odporu zóny mäkkých tkanív (hrúbka vonkajšej vrstvy kože - epidermis, prítomnosť vlhkosti na povrchu kože), cez ktorú prúd prechádza. . Dôležitú úlohu zohráva to, ako presne elektrický výboj prešiel ľudským telom, trvanie expozície, veľkosť postihnutej oblasti a ďalšie stavy poranenia, ku ktorému došlo.

Rozlišujte špecifické a nešpecifické účinky prúdu na ľudský organizmus.

Špecifické účinky zahŕňajú:

Biologický účinok. Spôsobené vzrušením svalové tkanivo, nervové zakončenia a sekrečné bunky. Klinický obraz je vyjadrený tonickými konvulzívnymi kontrakciami hladkých svalov, ktoré môžu vyvolať zástavu dýchania. Charakteristický je aj výskyt avulzných zlomenín (keď sa fragment kosti odlomí v mieste spojenia svalovej šľachy), dislokácie, kŕče svalových vlákien.
Elektrochemický efekt. Pod vplyvom prúdu na tkanivá na bunkovej úrovni sa mení koncentrácia iónov a biologický (reprodukčný) potenciál. Proces elektrolýzy narúša polarizáciu (nabíjanie) bunkové membrány: vedie k skladaniu bielkovín zo strany kladného pólu. Akumulácia kladne nabitých častíc spôsobuje oxidačnú reakciu, ktorá vedie k dehydratácii a premene rozpustných bielkovín na gél. Z katódovej strany vzniká kolikvačná nekróza (skvapalnenie odumretého tkaniva), ktorá je výsledkom alkalickej reakcie.
Tepelný efekt. Náraz sa prejavuje výskytom popálenín, sprevádzaných nekrózou tkaniva až po karbonizáciu. Štruktúry kože a kostí sú najviac „citlivé“ na účinky elektrického prúdu, keďže majú spomedzi ostatných tkanív najväčšiu hustotu a odolnosť. Podobné patologické zmeny možno pozorovať pri röntgenovom vyšetrení. V kostiach sú vizualizované deformácie v podobe perlového náhrdelníka, ktoré sú výsledkom tavenia kostného tkaniva a proces uvoľňovania fosforečnanu vápenatého.

Druhy

Poškodenie elektrickým prúdom postihuje celé telo.

Bežne sa rozlišujú dva typy úrazov elektrickým prúdom:

Miestne (miestne) alebo elektrické zranenia. Vyznačujú sa poškodením akejkoľvek oblasti: vo forme elektrického popálenia, elektrických znakov (šedé alebo svetložlté stopy vo forme oválu), pokovovania kože (vyskytuje sa v dôsledku vniknutia najmenších kovových častíc do jeho vrchná vrstva). Elektrické popáleniny vznikajú v dôsledku zahrievania tkanív ľudského tela prúdom, ktorý nimi preteká so silou presahujúcou 1A.

Popáleniny sa delia:

na povrchové, keď sú lézie vyjadrené iba na koži;
a vnútorné, pokiaľ ide o poškodenie vrstiev hlboko uloženého tkaniva.

Podľa povahy nárazu, ktorý spôsobil porážku, sa rozlišujú kontaktné, zmiešané a oblúkové popáleniny.

Za úrazy elektrickým prúdom sa považujú aj mechanické poranenia vyplývajúce z kŕčovitých kontrakcií svalových vlákien pri prechode elektrického prúdu (prasknutia kože, ciev, vykĺbenia a zlomeniny kostí), sem patrí aj elektroftalmia, zápalový proces pri očná buľva v dôsledku intenzívnej expozície svetla, "nasýteného" ultrafialovými lúčmi, elektrický oblúk.

Všeobecný alebo elektrický šok. Hovoríme o poškodení tela ako celku v dôsledku dysfunkcie nervového systému, patologických zmien v práci životne dôležitých orgánov a systémov.

V závislosti od závažnosti lézie sa rozlišujú 4 stupne elektrického šoku:

Prvý stupeň. Čiastočné kŕče, človek je pri vedomí.
Druhý stupeň. Celková konvulzívna aktivita, funkcie srdca a dýchacieho systému boli normálne. Strata vedomia je možná, ale po odstránení poškodzujúceho faktora sa stav vráti do normálu.
Tretí stupeň. Je klasifikovaný ako závažný: pozoruje sa strata vedomia, sú zaznamenané reverzibilné patologické zmeny na strane srdca a dýchacích orgánov.
Štvrtý stupeň. Často vedie ku klinickej smrti v dôsledku porušenia častí srdcového svalu (fibrilácia) a zástavy srdca. V tomto štádiu je zaznamenaná depresia dýchacieho centra, vzniká šok a v dôsledku toho smrť.

Mechanizmus a priebeh vývoja

Patogenéza poškodenia tkanív, orgánov a systémov počas elektrickej traumy nie je úplne pochopená, pretože nie je možné študovať procesy vyskytujúce sa v živom organizme pri prechode elektrického prúdu cez neho.

Pohyb elektrónov spôsobuje závažné porušenia v tkanivách v dôsledku zmeny polarity bunkových membrán:

Výskyt abnormálnych elektrických srdcových rytmov, narušenie nervového systému.
Vzhľad zóny depolarizácie nervových membrán počas prechodu elektrického prúdu cez mozog, čo môže spôsobiť kŕče a mdloby. Pri léziách štvrtého stupňa (extrémne závažné) môže takáto depolarizácia spôsobiť zástavu dýchania (paralýzu), v dôsledku ktorej nastáva klinická smrť.
Fibrilácia srdca.
Kyslíkové hladovanie (hypoxia) v dôsledku narušenia dýchacie funkcie a kŕčovité sťahovanie hladkých svalov ciev, čo vedie k ischemickému poškodeniu (v dôsledku nedostatočného príjmu arteriálnej krvi) mozog a vnútorné orgány.

Rozlišovať skoré zmeny(vyskytujú sa v prvých 3 hodinách po úraze) v tele, v dôsledku pôsobenia elektrického prúdu a neskôr.

Pri vystavení prúdu je primárne ovplyvnený centrálny nervový systém (nasýtený vodou) a srdce. Jeden z najviac nebezpečné zranenia je poškodenie, keď prúd vstupuje a prechádza cez hlavu. Vytvorená slučka "hlava - končatina" vedie k okamžitej smrti, ktorá je spôsobená nielen poškodením srdca, ale aj paralýzou kardiovaskulárnych a respiračných centier, reflexným spazmom srdcových ciev, hlasivky, kŕčovité sťahovanie svalov hrudníka a dusenie.

Existujú prípady imaginárnej smrti, keď je obeť v stave mdloby. V tomto prípade nie je srdcový tep prakticky hmatateľný a dýchanie je takmer nepostrehnuteľné. Podobný stav spôsobuje aj útlm dýchacieho centra, kŕče svalov hrudníka, zhoršenú kontrakciu srdcových komôr.

Elektrická trauma vedie k poruchám fungovania všetkých orgánov a systémov ľudského tela v dôsledku priameho účinku prúdu az toho vyplývajúcich reflexných reakcií.

Symptómy

V klinický obraz rozlišovať medzi všeobecnými a lokálnymi príznakmi.

Subjektívne pocity postihnutého priamo pri poranení sú rôznorodé: niekto hovorí o miernom trhnutí a pálivej bolesti, iný pociťuje kŕčovité svalové kontrakcie, silné chvenie atď.

Objektívne príznaky úrazu elektrickým prúdom:

Bledosť, cyanóza kože.
Nadmerné slinenie, dyspeptické poruchy.
Bolesť v srdci a svaloch rôznej intenzity. Vyznačujú sa vrtkavým charakterom.

Po odstránení účinku elektrického prúdu sa postihnutý sťažuje na únavu, slabosť, ťažkosť v celom tele, je v príliš rozrušenom alebo naopak apatickom stave.

Strata vedomia sa vyskytuje u väčšiny obetí úrazov elektrickým prúdom. Pacienti v bezvedomí sú nepokojní, prítomné je motorické vzrušenie. Pulz - je možné rýchle, mimovoľné močenie.

Zlomeniny a dislokácie môžu byť diagnostikované zranením, ktoré spôsobilo svalovú kontrakciu alebo pád.

Pri úraze elektrickým prúdom s popáleninami veľkej plochy sa diagnostikujú ľahšie lézie vnútorných orgánov.

Zuhoľnatené a spálené tkanivá totiž „tvoria“ akúsi bariéru prenikaniu prúdu za hranice popálenia.

Malé elektrické popáleniny, bezprostredne po vystavení prúdu, majú dobre ohraničené obrysy: mŕtve čierne tkanivo je „okruhované“ svetlejším okrajom. Edém tkanív obklopujúcich miesto poranenia sa rýchlo rozvíja.

Bolesť v oblasti elektrického popálenia zvyčajne chýba.

Tepelné popáleniny sa vyskytujú po úrazoch elektrickým prúdom spôsobeným elektrickým oblúkom, ktorého teplota plameňa dosahuje 3 000 stupňov. Záblesk vo vzduchu (oblúk) z otvoreného okruhu s napätím od 124 do 200 V spôsobuje povrchové popáleniny I-II stupňa. Pri napätí nad 1000V je poškodenie vážnejšie: hlboké popáleniny až zuhoľnatenie.

Tepelné popáleniny, na rozdiel od kontaktných popálenín, spôsobujú vážne popáleniny symptómy bolesti, edém, výrazné zníženie cirkulujúcej krvi v dôsledku uvoľnenia plazmy.

V závislosti od závažnosti a oblasti poškodenej oblasti môže dôjsť k popáleninovému šoku.

Diagnostika

Diagnóza je založená predovšetkým na sťažnostiach pacienta, anamnéze, popise okolností zranení a vizuálnom vyšetrení. Je potrebné vyšetriť orgány, ktoré sú najviac náchylné na zásah elektrickým prúdom: srdce a obličky.

Jednou z najdôležitejších a najťažších úloh je určiť poškodenie vnútorných orgánov a systémov, stupeň ich závažnosti. Keďže vplyvom elektrického prúdu môže dôjsť k patologickým zmenám vo svale, kostnom tkanive, poruchám mozgu a pod., vyšetrenie možno vykonať v nasledujúcom rozsahu:

EKG - sledovať prácu srdca;
krvný test (všeobecný);
biochemický krvný test na svalové enzýmy (na určenie stupňa poškodenia svalového tkaniva);
Röntgenové vyšetrenie alebo vyšetrenie MRI / CT na zistenie zlomenín a abnormalít v práci vnútorných orgánov.

Rozsah výskumu určuje lekár v závislosti od závažnosti zranení, sťažností a stavu pacienta.

Prvá pomoc

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné predovšetkým eliminovať pôsobenie elektrického prúdu na postihnutého (vypnúť prúd, odstrániť drôt a pod.).

Tieto kroky je potrebné vykonať rýchlo, ale opatrne s použitím predmetov, ktoré nevedú elektrický prúd (napríklad palica, suché lano). Ak je to možné, mali by ste použiť gumové rukavice nosenie gumených čižiem.

Pri poskytovaní pomoci obeti, ktorá bola vystavená elektrickému prúdu viac ako 1000 V, je životne dôležité dodržiavať špeciálne bezpečnostné opatrenia.

Najprv je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia zamerané na obnovenie dýchania a funkcie srdca: uzavretá masáž srdca a umelé dýchanie z úst do úst.

Pri výraznom poklese krvného tlaku sa vykonáva infúzna terapia.
Pri bolestiach kĺbov alebo kostí treba poškodený kĺb fixovať transportnou dlahou.

Liečba

Tím sanitky vykonáva komplex resuscitačných opatrení:

Masáž srdca a ventilácia pľúc dýchacím prístrojom.
V prípade neúčinnosti sa intrakardiálne (priamo do srdca) vstrekne roztok adrenalínu (1 ml, 0,1 %) a chloridu vápenatého (10 ml, 10 %) alebo sa vykoná elektrická defibrilácia.

Hospitalizácia obetí sa uskutočňuje v polohe na chrbte s neustálym monitorovaním srdca. Ak cesta trvá viac ako 25 minút, priamo v ambulancii sa vykonávajú protišokové opatrenia.

Hlavná liečba sa vykonáva v nemocnici, kde sa po obnovení činnosti srdca a dýchacieho systému vykonáva komplex ďalších štúdií.

Ďalšia terapia je zameraná na liečbu lézií zistených po vyšetrení.

Liečba popálenín

Popálené oblasti kože sa pred prepravou prekryjú suchou gázou (alebo tvarovaným obväzom). Pri hlbokých popáleninách by sa mala čo najskôr začať špecializovaná terapia.

Obete šoku sa liečia na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Pri absencii popáleninového šoku je obeť odoslaná na ošetrenie na chirurgické oddelenie.

Rozmanitosť účinkov elektrického prúdu „na ľudské telo vedie k úrazom elektrickým prúdom, ktoré sa bežne delia na dva typy:

Miestne úrazy elektrickým prúdom, ktoré spôsobujú lokálne poškodenie
organizmus;

Všeobecné poranenie elektrickým prúdom (úraz elektrickým prúdom) pri poranení
(alebo hrozí poškodenie) celého tela z dôvodu porušenia
normálne fungovanie životne dôležitých orgánov a systémov.

Podľa štatistických údajov je rozdelenie nehôd v dôsledku pôsobenia elektrického prúdu v priemysle podľa druhu úrazu nasledovné:

Lokálne úrazy elektrickým prúdom – 20 %;

Elektrické šoky - 25%;

Zmiešané zranenia (súčasne lokálne el
zranenia a úrazy elektrickým prúdom) - 55 %.

Lokálne úrazy elektrickým prúdom- výrazné narušenie integrity telesných tkanív, vrátane kostí, spôsobené vplyvom elektrického prúdu alebo elektrického oblúka. Najčastejšie ide o povrchové poranenia, teda poškodenie kože, niekedy aj iných mäkkých tkanív, väzov a kostí. Miestne úrazy elektrickým prúdom sa vyliečia a pracovná kapacita obete sa úplne alebo čiastočne obnoví. Pri ťažkých popáleninách však človek zomrie. V tomto prípade nie je priamou príčinou smrti elektrický prúd, ale miestne poškodenie tela prúdom. Typické lokálne úrazy elektrickým prúdom: elektrické popáleniny, elektrické znaky, metalizácia kože, mechanické poškodenie a elektroftalmia.

Približne 75% prípadov úrazu elektrickým prúdom u ľudí je sprevádzaných výskytom lokálnych úrazov elektrickým prúdom.

Podľa typu poranenia sú tieto prípady rozdelené takto, %:

Elektrické popáleniny - 40;

Elektrické značky - 7;

Metalizácia kože - 3;

Mechanické poškodenie - 0,5;

Elektroftalmia - 1,5;

Zmiešané zranenia - 23;

Celkovo - 75.

Elektrické popáleniny- Ide o poškodenie povrchu tela vplyvom elektrického oblúka alebo veľkých prúdov, ktoré prechádzajú ľudským telom.

Elektrický znak- ide o zreteľne výraznú značku s priemerom 1-5 mm, sivú alebo svetložltú, ktorá sa objavuje na

ZÁKLADY BEZPEČNOSTI

Časť 3

povrch ľudskej kože v mieste prechodu prúdu. Vo väčšine prípadov sú elektrické príznaky bezbolestné (vrchná vrstva kože sa oddelí a postihnuté miesto dostane svoju pôvodnú farbu, obnoví sa plasticita a citlivosť).

Elektrometalizácia- prenikanie kovových častíc do pokožky v dôsledku jej rozstrekovania a vyparovania pod vplyvom prúdu. Môže nastať pri skratoch, výpadkoch prúdu odpojovačmi a ističmi pod záťažou. V tomto prípade sa malé častice roztaveného kovu pod vplyvom dynamických síl a tepelného toku rozptýlia vo všetkých smeroch vysokou rýchlosťou. Každá z týchto častíc má vysoká horúčka s malým prísunom tepla a preto nie je schopný prepáliť sa cez oblečenie. Preto sú ovplyvnené exponované časti tela: ruky a tvár.

Ak sú oči poškodené, liečba môže byť zdĺhavá a náročná, "a v niektorých prípadoch môže postihnutý stratiť zrak. Preto práce, pri ktorých môže vzniknúť elektrický oblúk, treba vykonávať s ochrannými okuliarmi.

Mechanické poškodenie je vo väčšine prípadov výsledkom prudkých kŕčovitých svalových kontrakcií pod vplyvom prúdu, ktorý prechádza ľudským telom.

V dôsledku toho môže dôjsť k šľachám, prasknutiu kože, cievy a nervové tkanivo a dokonca aj zlomeniny kostí. K mechanickému poškodeniu dochádza pri práci v inštaláciách s napätím do 1000 V, keď je človek dlhodobo pod napätím. Druh a veľkosť prúdu, čas jeho pôsobenia, dráha prúdu ľudským telom výrazne ovplyvňujú mieru otrasu človeka.

Elektroftalmia je zápal vonkajšie škrupiny oči, ku ktorému dochádza pod vplyvom silného prúdu ultrafialových lúčov. Takéto ožarovanie je možné pri vzniku elektrického oblúka (so skratom).

Elektroftalmia sa vyvíja 4-8 hodín po ultrafialovom ožiarení. V tomto prípade dochádza k začervenaniu a zápalu kože, slizníc viečok, slzám, hnisavému výtoku z očí, kŕčom očných viečok a čiastočnej strate zraku. Postihnutý pociťuje bolesť hlavy a ostrú bolesť v očiach, ktorá sa vo svete zintenzívňuje.

Prevencia elektroftalmie pri servise elektrických inštalácií je zabezpečená používaním ochranných skiel s obyčajným sklom, ktoré takmer neprepúšťajú ultrafialové lúče

a zároveň chránia oči pred infračerveným žiarením a postriekaním roztaveným kovom.

Elektrický šok- Ide o excitáciu živých tkanív tela elektrickým prúdom, ktorá je sprevádzaná kŕčovitým sťahom svalov. Takýto úder môže viesť k narušeniu a dokonca úplnému zastaveniu fungovania pľúc a srdca. V tomto prípade osoba nemusí mať vonkajšie lokálne poškodenie, to znamená úrazy elektrickým prúdom.

V závislosti od závažnosti poranenia možno elektrické šoky rozdeliť zhruba do 5 stupňov:

I - konvulzívne sotva vnímateľné svalové kontrakcie; II - konvulzívne svalové kontrakcie, ktoré sú sprevádzané silnou, sotva tolerovanou bolesťou bez straty vedomia;

III - konvulzívna svalová kontrakcia so stratou vedomia, ale
so zachovaním dýchania a práce srdca;

IV - strata vedomia a zhoršená srdcová činnosť alebo dýchanie;

V - klinická smrť, to znamená zastavenie práce srdca a pľúc.

3.4.3. PRÍČINY SMRTEĽNÝCH VÝBOJOV PRI PÔSOBENÍ ELEKTRICKÉHO PRÚDU

Úmrtie v dôsledku elektrického šoku môže byť spôsobené zástavou srdca, zástavou dýchania a elektrickým šokom. Je tiež možné, že dva alebo dokonca tri z týchto dôvodov pôsobia súčasne. Zastavenie srdcovej činnosti elektrickým prúdom je najnebezpečnejšie, pretože priviesť obeť späť k životu je v tomto prípade spravidla náročnejšia úloha ako pri zástave dýchania alebo šoku. Vplyv prúdu na srdcový sval môže byť priamy, keď prúd prechádza priamo oblasťou srdca, a reflexný, teda cez centrálny nervový systém, keď dráha prúdu leží mimo tejto oblasti.

V oboch prípadoch môže dôjsť k zástave srdca alebo srdcovej fibrilácii. Pri úraze elektrickým prúdom dochádza k fibrilácii srdca oveľa častejšie ako k jej úplnému zastaveniu.

Fibrilácia srdca ■- chaotické viacčasové sťahy vlákien srdcového svalu (fibrily), pri ktorých srdce nie je schopné poháňať krv cez cievy. Fibrilácia srdca môže nastať v dôsledku prechodu cez ľudské telo na ceste ruka-ruka alebo striedavý prúd na rukách a nohách viac ako 50 mA pri 50 Hz počas niekoľkých sekúnd.

ZÁKLADY BEZPEČNOSTI

kapitola3

Pri fibrilácii srdca, ku ktorej dochádza v dôsledku krátkodobého pôsobenia prúdu, môže dýchanie pokračovať ešte 2-3 minúty. Keďže prísun kyslíka do tela sa zastaví spolu s krvným obehom, človek má rýchly prudké zhoršenie Všeobecná podmienka a dýchanie sa zastaví. Fibrilácia pokračuje krátky čas a končí úplnou zástavou srdca. Nastáva klinická smrť.

Zastavenie dýchania nastáva v dôsledku priameho účinku prúdu na svaly hrudníka, ktoré sa podieľajú na procese dýchania. Človek začína pociťovať ťažkosti s dýchaním v dôsledku kŕčovitej svalovej kontrakcie už pri prúde 20-25 mA s frekvenciou 50 Hz. o väčšiu hodnotu aktuálna sila, táto akcia je posilnená. Pri dlhšom prechode prúdu dochádza u človeka k zaduseniu - bolestivému stavu v dôsledku nedostatku kyslíka a prebytku oxidu uhličitého v tele. Pri zadusení sa postupne stráca vedomie, citlivosť, reflexy, potom sa zastaví dýchanie a po chvíli sa zastaví srdce alebo dôjde k jeho fibrilácii, teda ku klinickej smrti. Ukončenie srdcovej činnosti je v tomto prípade spôsobené nielen priamym vplyvom prúdu na srdce, ale aj zastavením prísunu kyslíka do tela vrátane buniek srdcového svalu v dôsledku zástavy dýchania.

Elektrický šok- druh ťažkej neuroreflexnej reakcie organizmu v dôsledku podráždenia elektrickým prúdom, ktorý je sprevádzaný o hlboké poruchy krvný obeh, dýchanie, metabolizmus. Šokový stav trvá niekoľko desiatok minút až jeden deň. Potom môže dôjsť k smrti človeka v dôsledku úplného zániku vitálneho dôležité funkcie, alebo rekonvalescencia - v dôsledku včasnej aktívnej lekárskej intervencie.

Elektrický prúd spôsobuje zvláštne a mnohostranné škody. Poranenie elektrickým prúdom je poškodenie integrity nielen kože a mäkkých tkanív, ale aj vnútorných orgánov človeka. Takéto zranenia sú často spôsobené úrazom elektrickým prúdom v priemyselnej výrobe, je celkom možné poškodiť sa doma alebo v prírode. Typy elektrických zranení sú zvyčajne klasifikované podľa povahy poškodenia - všeobecné alebo miestne.

Príčiny elektrického poškodenia

Mnohé príčiny úrazov elektrickým prúdom sú veľmi bežné - neprítomnosť samotnej obete. K poškodeniu dochádza v dôsledku nesprávneho napájania a prepätia. Dôvodom môže byť zlá izolácia alebo priamy kontakt s elektroinštaláciou bez predchádzajúceho vypnutia.

Príčiny elektrického poškodenia možno systematizovať takto:

technické- chybné zariadenie;
organizačné- nie sú dodržané bezpečnostné opatrenia;
psychofyziologické- silná únava, nepozornosť.

K väčšine úrazov dochádza na pracovisku. Po zvážení každého prípadu sa zistilo, že je pravdepodobnejšie, že sa zrania na konci a začiatku pracovnej zmeny. K úrazu elektrickým prúdom často dochádza na ranných zmenách pracovníkov. Na konci práce sa pozornosť znižuje, rozvíja sa ťažká únava... Frekvencia ranných zranení sa však vysvetľuje zvláštnosťou pracovného poriadku: väčšina prác s elektroinštaláciou sa vyskytuje na začiatku zmeny.

Druhy zranení

Existujú rôzne typy úrazov elektrickým prúdom, ktoré majú mnohostranný účinok Ľudské telo... V dôsledku elektrického šoku môžete získať popáleniny rôzneho stupňa a oblasti poškodenia, dôjde k prasknutiu tkaniva, praskliny a zlomeniny kostí sú celkom možné. Prirodzené procesy v ľudskom tele sú narušené: naruší sa rytmus bioelektrických procesov v tele a naruší sa fyzikálno-chemické zloženie krvi.

Traumatický účinok sa vyskytuje v jednom momente aj počas dlhého časového obdobia. Krátkodobá expozícia nastáva v dôsledku prudkého nárastu elektriny, ktorý presahuje normálne napätie. U obete môže dôjsť k prasknutiu vnútorných orgánov a zástave srdca. Vyžaduje sa hospitalizácia a dohľad lekárov, ktorí sú schopní vykonávať resuscitačné činnosti srdca.

Dlhodobá expozícia je dlhodobé pasívne pôsobenie na ľudský organizmus. Najčastejšie sa vyskytuje v priemyselnom sektore, kde existuje veľa generátorov pracujúcich s vysokým výkonom. U postihnutého sa objavuje únava, poruchy spánku, strata pamäti, neustála bolesť v hlave a nervové chvenie končatín. Často tlak vyskočí, zreničky obete sú rozšírené.

Existujú aj iné typy úrazov elektrickým prúdom - lokálne a všeobecné. Prvé sú miestneho charakteru a majú rôzne prejavy... Pri všeobecných zraneniach sú postihnuté svaly, mäkké tkanivo... U postihnutého sa objavia kŕče, hrozí zastavenie životne dôležitých procesov (zástava srdca a dýchania).

Toto je všeobecná štatistika obetí vystavenia elektrine podľa typu zranenia:

lokálna lézia dostane 20% obetí;
celkové prejavy traumy sa vyskytujú u 25 % postihnutých;
zmiešaný charakter úrazov elektrickým prúdom postihuje 55 % ľudí.

Miestny vplyv

Lokálne úrazy elektrickým prúdom narúšajú integritu ľudskej kože a tkanív, pričom poškodenie často zasahuje až do kostí. K zraneniam dochádza, keď krátkodobá akcia elektrický prúd alebo elektrický oblúk. Väčšina prípadov priaznivo končí porušením celistvosti iba vrchnej kože.

Nebezpečenstvo takéhoto poškodenia spočíva v neznámej reakcii tela. Dôležité je miesto poranenia a rozsah šírenia popáleniny. Lokálne úrazy elektrickým prúdom sa ako obvykle dajú úplne vyliečiť, nijako neovplyvňujú ďalší život obete – pri správnom ošetrení nedochádza k následkom úrazu elektrickým prúdom.

Smrť z lokálnej traumy je zriedkavá, ale možná. Závisí to od reakcie tela na traumatický účinok. Smrteľný výsledok nie je dôsledkom elektrického prúdu, ale komplikáciou po rozsiahlej popálenine, ktorá prenikla do hĺbky hlavnej časti kože ľudského tela.

Charakteristické znaky úrazu elektrickým prúdom sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

na koži je začervenanie a ohnisko popálenia je zrejmé;
v zriedkavé prípady zranenia sa prejavujú ako elektrické znaky;
vo výnimočných prípadoch nie viac ako 3% z počtu zranení tohto druhu je koža pokovovaná;
elektroftalmia alebo, inými slovami, poškodenie očí - sa vyskytuje veľmi zriedkavo;
môže dôjsť k mechanickému poškodeniu.

Lokálne úrazy elektrickým prúdom sú často zmiešané a spájajú takmer všetky známky poškodenia. V tomto prípade sú sprevádzané rozsiahlymi popáleninami a malými lokálnymi prejavmi.

Klasifikácia typov úrazov elektrickým prúdom

Úrazy elektrickým prúdom sú spojené s mnohými rôzne škody... Klasifikácia úrazov elektrickým prúdom závisí od typu poškodenia a jeho závažnosti:

Elektrické popálenie

Bežný typ poškodenia. Elektrikári sú vystavení riziku takéhoto zranenia. Nedostatok preventívnych opatrení a nedodržiavanie bezpečnostných opatrení vedie k úrazom pri údržbe elektrických inštalácií. Elektrické popáleniny sa vyskytujú v 64% všetkých prípadov.

Elektrické popáleniny sú zase rozdelené do dvoch typov v závislosti od výskytu - prúd a oblúk... Ľudské telo je dobrý prirodzený vodič elektriny, vytvorený prírodou, takže zranenia v dôsledku prechodu prúdu sú rozsiahle. Elektrický oblúk vzniká pri prechode oblúka celým ľudským telom, objavuje sa pri nepozornej práci s malými elektrickými zariadeniami. Pri poranení oblúkom stačí napätie 6 kV.

Prúd priamo závisí od úrovne elektrického napätia, ktoré prešlo telom. Aktuálny typ popálenia vzniká priamym kontaktom s holými vodičmi alebo inými zdrojmi napätia. Navyše na takéto zranenie stačí 2kV. Pre oblúky a iskry sú typické vyššie napätia.

Elektrické popálenie prúdového typu je vyjadrené popálením 1 a 2 stupne, ale ak je skok napätia vyšší ako 380V, dôjde k popáleniu 3 alebo 4 stupne - zuhoľnatenie ľudského tela. Stupne sú charakterizované uvedenými znakmi:

1. stupeň - rozsiahle začervenanie, opuch, absencia pľuzgierov, jaziev a znamienok. Pri správnej terapii je vyliečenie rýchle a bez následkov.
2. stupeň - koža sčervenie, tvoria sa pľuzgiere (bubliny s tekutinou vo vnútri). Po ich prasknutí sa pokožka začne hojiť. Neexistujú žiadne jazvy ani iné komplikácie.
Stupeň 3 sa ďalej delí na 3a a 3b. Pri prvej možnosti je koža postihnutá až po rastovú vrstvu, no vyliečenie prebieha bez následkov (zjazvenie). Druhá možnosť je charakterizovaná poškodením rastovej vrstvy, zjazvením a popáleninami svalov. Hojenie s následkami a jazvami.

4 stupeň - okrem vyššie uvedených znakov dochádza k páleniu tkaniva, k poškodeniu kostí. Vo väčšine prípadov je charakteristický smrteľný výsledok, pretože tento druh poškodenia je nezlučiteľný s ľudským životom. Vznikne najsilnejší bolestivý šok, zastavenie srdca v prípade, že osoba nezomrela okamžite.

Oblúk - na tento druh poranenia (oblúka) stačí 6kV. Pri priblížení k vodivým zariadeniam dochádza k poškodeniu. Charakteristické je, že k poraneniu dochádza vo vzdialenosti od objektu – vzniknutý elektrický oblúk prechádza vzdušným priestorom a zasiahne človeka.

Ďalšou možnosťou úrazu elektrickým oblúkom je poškodenie špeciálneho obleku osoby pracujúcej v blízkosti vodivého zariadenia alebo dotykom živých častí. Okrem toho môže byť oblúk vrhnutý, keď je obeť duchom neprítomná.

Škvrny - značky vyzerajú ako škvrny šedej alebo žltej farby, pretože bielkovina je pri vybíjaní prúdu obmedzená. Často majú hladké okraje s malou centrálnou foveou, veľkosť značiek nepresahuje 5 mm.

V tomto prípade môže byť tvar znamienok odlišný: škrabance, rany, bradavice, modriny atď. V dôsledku úderu blesku sa na povrchu kože vytvoria stopy po bleskoch.

Znamienka vôbec nebolia, koža netvrdne a neolupuje sa dookola. Zápalové procesy nedeje sa.

Metalizácia

Pomerne zriedkavý, ale stále sa vyskytujúci jav je vniknutie kovu pod kožu. K tomuto procesu dochádza v dôsledku tvorby subkutánnych kovových častíc. Pod vplyvom elektrického prúdu sa topia. Zobrazuje sa, keď je vypínač vypnutý alebo keď sa pokúšate odpojiť elektrické vodiče.

Trauma postihuje iba odhalené časti kože, ktoré sú zasiahnuté kovovými časticami obrovskou rýchlosťou. Kov neprechádza cez materiál handry. Postihnutý pociťuje silnú bolesť a pálenie, v tele cíti cudzí predmet.

Pri takýchto úrazoch elektrickým prúdom prakticky neexistujú žiadne následky. Hojí sa bez jaziev a jaziev. Poranenia oka majú komplikáciu – ak sa vám roztavený kov dostane do očí, môžete úplne stratiť zrak.

Elektroftalmia

Ďalším typom poškodenia bude elektroftalmia. Je charakterizovaný zápalom sliznice očnice z ultrafialových lúčov a spôsobuje chemické zmeny. Zdrojmi poranenia sú oblúkové, infračervené a ultrafialové svetlo.

Typickými príznakmi poranenia oka sú začervenanie a zápal okolia očnice, zápal sliznice. Obeť má slzy, pokus o otvorenie očí vedie k zvýšenej bolesti, objavuje sa bolesť hlavy. V obzvlášť závažných prípadoch človek stráca zrak.

Elektrický šok

K úrazu elektrickým prúdom dochádza pri poškodení tkaniva v dôsledku prechodu prúdu. Charakteristické sú záchvaty, súkromné a nekontrolované svalové kontrakcie. V skutočnosti elektrický prúd prechádza celým ľudským telom, spôsobuje rozsiahle poškodenie orgánov a ovplyvňuje výkonnosť kardiovaskulárneho a nervového systému.

Šok

Šok je prirodzená reakcia organizmu syndróm bolesti... Rozvíjať vážne poškodenie všetkých vnútorných orgánov klesá výkonnosť systémov podpory života. Vyznačuje sa silným vzrušením, obeť necíti bolesť.

Po opadnutí vzrušenia sa človek zastaví – nepracuje nervový systém, tlak klesá, pulz sa zrýchľuje. Človek sa akoby stiahne do seba a nijako nereaguje na realitu.

Šokový stav môže trvať od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Všetko závisí od schopnosti tela zotaviť sa. Po kritické obdobie prechádza, v závislosti od terapie a prvej pomoci - buď nastáva uzdravenie alebo smrť.

Pri poskytovaní prvej pomoci v prípade úrazu elektrickým prúdom musíte byť neustále nablízku, aby ste nestratili vedomie. Mali by ste požiadať o špecializovanú pomoc alebo prevezú osobu do nemocnice samostatne. Tieto akcie je potrebné vykonať bez ohľadu na vonkajšie poškodenie. Typy úrazov elektrickým prúdom sú rôzne, mnohé z nich sa navonok nijako neprejavujú.

Elektrická trauma je poranenie spôsobené vystavením orgánov a tkanív elektrickému prúdu veľkej sily alebo napätia. Existujú nasledujúce typy úrazov elektrickým prúdom:

Lokálne: pri poškodení na konkrétnom mieste;
Bežné úrazy elektrickým prúdom alebo úrazy elektrickým prúdom: K poruchám dochádza v celom tele v dôsledku poškodenia a dysfunkcie vitálnych funkcií dôležité systémy, čo so sebou nesie nemožnosť ich bežnej činnosti.

Pätinu všetkých takýchto prípadov tvoria lokálne zranenia. Štvrtinu z nich tvoria úrazy elektrickým prúdom sprevádzané zásahom elektrickým prúdom. Viac ako polovica je zmiešaná: symptómy lokalizovaných aj rozsiahlych zranení sú prítomné súčasne.

Lokálne úrazy elektrickým prúdom

Lokálne elektrické poškodenie je výrazné poškodenie, ktoré má za následok narušenie integrity kože a rôznych typov tkanív, vrátane kostí a spojivového tkaniva. Tento typ poranenia je spôsobený zásahom elektrickým prúdom alebo vysokým napätím z elektrického oblúka. Tieto zranenia zvyčajne vedú len k malým poškodeniam, najmä ľudskej kože, ako aj iných mäkkých tkanív, šliach a kĺbov.

Následky lokálnych úrazov elektrickým prúdom a zložitosť ich riešenia závisia od miesta, úrovne penetrácie a charakteristík prasknutia tkaniva, ako aj od toho, ako telo reaguje na traumatické účinky.

Najčastejšie lokálne úrazy elektrickým prúdom zodpovedajú nekomplikovanej liečbe a schopnosť pacienta pracovať sa obnoví úplne, niekedy čiastočne. Príčiny úrazu elektrickým prúdom môžu byť veľmi rôznorodé. Smrteľný výsledok v dôsledku lokálnych úrazov elektrickým prúdom sa vyskytuje veľmi zriedkavo a iba vtedy, ak je poškodenie sprevádzané veľkou oblasťou tela. Smrť v takejto situácii nie je spôsobená prúdom, ale lokálnym narušením telesných tkanív, ktoré bolo výsledkom poškodenia vysokým napätím.

Typické lokálne úrazy elektrickým prúdom:

elektrické popáleniny - v štyroch prípadoch z desiatich;
elektrické značky - sedem prípadov zo sto;
metalizácia kože: túto komplikáciu majú len traja zo sto ľudí;
mechanické porušenia sa vyskytujú v piatich prípadoch z tisíc;
dostať pätnásť ľudí z tisícky a toto zranenie je najnebezpečnejšie;
zmiešané úrazy elektrickým prúdom vrátane popálenín, dvadsaťtri zo sto.

Popáleniny elektrickým prúdom sú najčastejším úrazom elektrickým prúdom. Vyskytuje sa u dvoch tretín ľudí zranených vysokým napätím. Navyše štvrtinu prípadov sprevádzajú iné traumatické poranenia.

Viac ako tri štvrtiny všetkých elektrických popálenín utrpia montéri, ktorí obsluhujú vysokonapäťové prenosové vedenia.

Druhy elektrických popálenín

Existujú dva typy elektrických popálenín v závislosti od podmienok výskytu:

Aktuálne spálenie. Objaví sa, keď elektrický prúd preteká priamo ľudským telom. Zvyčajne sa vyvíja po kontakte s vodivým predmetom.
Oblúkové horenie. Jeho príčina spočíva v dopade vysokonapäťového oblúka na ľudské telo.

Spálenie prúdu nastáva pri nízkom napätí nie viac ako dva kilowatty. Objavuje sa asi u tretiny ľudí, ktorí boli zranení prúdom a v takýchto prípadoch sa považujú za popáleniny 1. a 2. stupňa a pri napätí presahujúcom 380 voltov sa im priraďujú 3. a 4. stupeň.

Pre rôznych štádiách popáleniny sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

1. fáza: ružovosť kože;
2. fáza: vzhľad bublín;
3. fáza: nekróza všetkých vrstiev kože;
4. stupeň: mäkké tkanivá sa menia na žeravé uhlíky.

Popálenie oblúka sa objaví pri napätí 6 kilowattov. Najčastejšie je to kvôli profesii obete: ohrození sú elektrikári, ktorí pri opravách elektrických spotrebičov často spontánne skratujú.

Oblúk sa objaví v troch prípadoch:

bez priameho kontaktu s osobou a vodivými časťami - keď sú v ich blízkosti v čase prieniku;
v prípade porušenia celistvosti ochrannej izolácie, ktorou sa elektrikár dotýka vodivých prvkov;
v dôsledku chýb pri operáciách so spínačmi, keď oblúk spontánne napadne osobu, ktorá zanedbala bezpečnostné opatrenia.

Závažnosť poranenia sa zvyšuje so zvyšujúcim sa stresom. Štvrťrok celkom- Ide o popáleniny elektrickým oblúkom, ktoré často sprevádzajú tieto typy úrazov elektrickým prúdom.

Menej časté následky

Elektrické stopy sú výrazné tmavosivé alebo žlté vzory na povrchu kože, kde bol aplikovaný elektrický prúd. Zvyčajne majú tvar nepravidelných kruhov a veľkosť nie väčšiu ako 5 milimetrov s priehlbinou v strednej časti. Existujú stopy vo forme odrenín, modrín a dokonca aj tetovania s malými bodkami, niekedy vo forme drôtu, ktorého sa pacient dotkol, a keď zasiahne výboj počas búrky, táto stopa sa vytvorí vo forme blesku.

Postihnutá oblasť stvrdne a stáva sa ako kukurica, pretože začína nekróza hornej vrstvy kože. Povrch znamienka nikdy neobsahuje vlhkosť a nebolí. Ale len desatina všetkých zabitých elektrickým prúdom dostane takéto stopy. Toto zranenie ešte nebolo presne vysvetlené.

Metalizácia kože je vnikanie kovových prvkov do kože, ktoré sa tavia pri oblúkovom výboji.

Zvyčajne sa to stane, keď dôjde ku skratu v ističoch. Striekanie rozžeraveného kovu v dôsledku vzniknutej elektrickej dynamiky sa rozptyľuje veľkou rýchlosťou do rôznych smerov.

Lézie sa zvyčajne dostanú na obnažené časti tela: hlavu a horné končatiny, pretože tieto kvapky nemôžu prepáliť oblečenie. Pacient cíti bolesť a prítomnosť cudzích zložiek v koži.

Postupne sa poškodená koža zosúva a táto oblasť obnovuje svoju vzhľad a funkčnosť. Metalizácia sa vyskytuje len u desiatich ľudí zo sto.

Mechanické poruchy sú zvyčajne výsledkom spontánnych svalových kŕčov pri vystavení prúdu. To má za následok narušenie celistvosti väzov, kože, kapilár a nervových uzlín, niekedy až vyvrtnutia kĺbov, vykĺbenia a zlomeniny.

Mechanické poruchy sa vyskytujú hlavne pri práci s napätím nepresahujúcim tisíc voltov. Účinok prúdu musí byť dlhodobý. Stáva sa to zriedkavo, približne u jedného človeka zo sto.

Popálenie rohovky je najnebezpečnejším dôsledkom tohto typu poranenia. Vyskytuje sa v dôsledku smerového tepelného žiarenia po vytvorení elektrickej iskry. Pozoruje sa u troch ľudí zo sto po popálení oblúkom.

Elektrický šok je podráždenie mäkkých tkanív človeka prúdom, ktorý cez ne prechádza. Prejavuje sa spontánnymi kŕčmi rôznych svalov v tele. Elektrický šok je dôsledkom prechodu prúdu cez ľudské telo: v tomto prípade nebezpečenstvo dysfunkcie vnútorných orgánov pokrýva celé telo. Je to spôsobené poruchami takmer všetkých životne dôležitých systémov vrátane srdca, obličiek, pečene, žalúdka a dokonca aj mozgu.

Existuje päť typov elektrického šoku v závislosti od stupňa porušenia:

kŕč je takmer nepostrehnuteľný;
svalový kŕč je sprevádzaný ostrými bolestivé pocityčo môže viesť k strate vedomia;
kŕč sprevádzajú mdloby, ale dýchanie nie je prerušené a tlkot srdca pretrváva;
po mdlobách je narušený srdcový rytmus prerušený a dýchanie môže chýbať;
klinická smrť: preruší sa nielen dýchanie, ale aj krvný obeh.

Výsledok závisí od mnohých podmienok, ako napr.

hodnota napätia a sila prúdu;
frekvencia elektrického prúdu a elektromagnetického poľa;
individuálne vlastnosti organizmu;
kožný odpor a rozdiel elektrického potenciálu;
dodržiavanie bezpečnostných opatrení a včasné ošetrenie.

Úroveň vystavenia prúdu môže byť odlišná: od sotva viditeľných svalových kontrakcií v blízkosti poškodenej oblasti až po úplné zastavenie fungovania pľúc a srdca. Je potrebné pamätať na to, že vizuálne po úraze elektrickým prúdom nemusí pokožka obsahovať stopy elektrického šoku, preto je vo všetkých prípadoch potrebná konzultácia s lekárom.