Plnenie nasledujúcich cieľov:
a) stanovenie toxickej látky;
b) okamžité vylúčenie jedu z tela;
c) neutralizácia jedu protijedmi;
d) udržiavanie základných životných funkcií tela ( symptomatická liečba).

Najprv predtým lekárska pomoc.

Odstránenie jedu. Ak jed prenikol cez kožu alebo vonkajšie sliznice (rany, popáleniny), odstráni sa veľkým množstvom vody - soľným roztokom, slabo zásaditým (sóda bikarbóna) alebo kyslými roztokmi (kyselina citrónová atď.). Ak sa toxické látky dostanú do dutiny (konečník, pošva, močový mechúr) umyjú sa vodou pomocou klystýru. Jed sa zo žalúdka odstráni preplachovaním (technika preplachovania cez hadičku - pozri kapitolu XX, Ošetrovateľstvo), emetikami alebo šteklením v krku reflexne vyvolá zvracanie. Je zakázané vyvolať zvracanie na ulici v bezvedomí a otrávené kauterizujúcimi jedmi. Pred reflexným vyvolaním zvracania alebo podaním emetiky sa odporúča vypiť niekoľko pohárov vody alebo 0,25 - 0,5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (sóda bikarbóna) alebo 0,5% roztoku manganistanu draselného (roztok bledý farba ružová), teplý roztok kuchynskej soli (2 - 4 čajové lyžičky na pohár vody). Koreň Ipecacuana a ďalšie sa používajú ako emetiká, možno použiť mydlovú vodu, horčicový roztok. Jed sa z čriev odstráni preháňadlami. Spodná časť čreva sa umyje vysokým klystírom sifónu. Otráveným sa podáva výdatný nápoj, na lepšie vylučovanie moču sú predpísané diuretiká.

Neutralizácia jedu. Látky, ktoré vstupujú do chemickej kombinácie s jedom a prenášajú ho do neaktívneho stavu, sa nazývajú antidotá, pretože kyselina neutralizuje alkálie a naopak. Unithiol je účinný pri otrave srdcovými glykozidmi a pri alkoholickom delíriu. Antarsin je účinný pri otrave zlúčeninami arzénu, pri ktorých je použitie unitiolu kontraindikované. Tiosíran sodný sa používa na otravu kyselinou kyanovodíkovou a jej soľami, ktoré sa v procese chemickej interakcie premenia na netoxické zlúčeniny tiokyanátu alebo kyanohydridy, ktoré sa ľahko odstránia močom.

Schopnosť viazať toxické látky má: aktívne uhlie, tanín, manganistan draselný, ktoré sa pridávajú do premývacej vody. Z rovnakého dôvodu. používajte výdatný nápoj z mlieka, bielkovinovej vody, vaječných bielkov (podľa indikácií).

Náterové látky (až 12 bielkov na 1 liter prevarenej studenej vody, rastlinný hlien, želé, rastlinný olej, vodná zmes škrobu alebo múky) sú zvlášť vhodné na otravu dráždivými a kauterizujúcimi jedmi, ako sú kyseliny, zásady, ťažké soli kovov.

Aktívne uhlie sa vstrekuje dovnútra vo forme vodnej kaše (2 - 3 polievkové lyžice na 1 - 2 poháre vody), má vysokú sorpčnú kapacitu pre mnoho alkaloidov (atropín, kokaín, kodeín, morfín, strychnín atď.), Glykozidy (strofantín, digitoxín atď.), ako aj mikrobiálne toxíny, organické a v menšej miere anorganické látky. Jeden gram aktívneho uhlia môže adsorbovať až 800 mg morfínu, až 700 mg barbiturátov, až 300 mg alkoholu.

Ako prostriedky, ktoré urýchľujú prechod jedu gastrointestinálnym traktom a zabraňujú absorpcii, sa môžu použiť v prípade otravy benzínom, petrolejom, terpentínom, anilínom, fosforom a inými zlúčeninami rozpustnými v tukoch, vazelínovým olejom (3 ml na 1 kg telesnej hmotnosti) alebo glycerín (200 ml).

Metódy rýchlej eliminácie jedu z tela.

Aktívna detoxikácia tela sa vykonáva v špecializovaných centrách na liečbu otravy. Používajú sa nasledujúce metódy.

1. Nútená diuréza - založená na užívaní diuretík (močovina, manpitol, lasix, furosemid) a ďalších metódach, ktoré podporujú zvýšený výdaj moču. Metóda sa používa pri väčšine intoxikácií, keď sa vylučovanie toxických látok vykonáva hlavne obličkami.

Zásoba vody sa vytvára pitím veľkého množstva zásaditej vody (až 3 - 5 litrov denne) v kombinácii s diuretikami. Pacientom v kóme alebo so závažnými dyspeptickými poruchami sa podáva subkutánne alebo intravenózne roztok chloridu sodného alebo glukózy. Kontraindikáciou zaťaženia vodou je akútne kardiovaskulárne zlyhanie (pľúcny edém) alebo zlyhanie obličiek.

Alkalizácia moču sa vytvára intravenóznym odkvapkávaním roztoku hydrogenuhličitanu sodného až do 1,5-2 litrov denne pod kontrolou stanovenia alkalickej reakcie moču a rezervy alkality krvi. Pri absencii dyspeptických porúch sa môže hydrogenuhličitan sodný (sóda bikarbóna) podávať perorálne v dávke 4-5 g každých 15 minút po dobu jednej hodiny, potom 2 g každé 2 hodiny. Alkalinizácia moču je aktívnejšie diuretikum ako voda a je široko používaná pri akútnych otravách barbiturátmi, salicylátmi, alkoholom a jeho náhradami. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri vodnom strese.

Osmotická diuréza sa vytvára intravenóznym podaním osmoticky aktívnych diuretických liekov, ktoré významne zvyšujú proces reabsorpcie v obličkách, čo umožňuje dosiahnuť vylučovanie významného množstva jedu cirkulujúceho v krvi močom. Najznámejšie lieky z tejto skupiny sú: hypertonický roztok glukózy, roztok močoviny, manitol.

2. Hemodialýza - metóda, pri ktorej sa ako meradlo používa prístroj s umelou obličkou pohotovostná starostlivosť... Rýchlosť čistenia krvi od jedov je 5-6 krát vyššia ako pri nútenej diuréze.

3. Peritoneálna dialýza - zrýchlené vylučovanie toxických látok, ktoré majú schopnosť hromadiť sa v tukových tkanivách alebo sa pevne viazať na krvné bielkoviny. Počas operácie peritoneálnej dialýzy sa cez fistulu vtiahnutú do brušnej dutiny vstrekuje 1,5 až 2 litre sterilnej dialyzačnej tekutiny, ktorá sa mení každých 30 minút.

4. Hemosorpcia je metóda perfúzie (destilácie) krvi pacienta cez špeciálnu kolónu s aktívnym uhlím alebo iným sorbentom.

5. Chirurgická náhrada krvi sa vykonáva v prípade akútnej otravy chemickými látkami, ktoré spôsobujú toxické poškodenie krvi. Použite 4-5 litrov jednej skupiny, kompatibilných s Rh, individuálne uzavretých darovaná krv.

Resuscitačné opatrenia a symptomatická liečba.

Otravené osoby si vyžadujú najdôkladnejšie pozorovanie a starostlivosť, aby bolo možné prijať včasné opatrenia proti hroziacim príznakom. V prípade zníženia telesnej teploty alebo prechladnutia končatín sú pacienti zabalení v teplých prikrývkach, vtieraní a podaní horúcim nápojom. Symptomatická terapia je zameraná na udržanie tých funkcií a systémov tela, ktoré sú toxickými látkami najviac poškodené. Nasledujú najčastejšie komplikácie z dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene, kardiovaskulárneho systému.

a) Asfyxia (dusenie) v kóme.

Výsledok stiahnutia jazyka, aspirácie na zvracanie, prudkého nadmerného vylučovania priedušiek a slinenia.

Príznaky: cyanóza (modré sfarbenie), v ústnej dutine je veľké množstvo hustého hlienu, oslabené dýchanie a cez priedušnicu a veľké priedušky sa ozývajú vlhké bubliny.

Prvá pomoc: tampónom vytiahnite zvracanie z úst a hrdla, vytiahnite jazyk pomocou držiaka jazyka a vložte vzduchové potrubie.

Liečba: s výrazným slinením subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu.

b) Popáleniny horných dýchacích ciest.

Príznaky: so stenózou hrtana - zachrípnutie alebo zmiznutie hlasu (afónia), dýchavičnosť, cyanóza. V závažnejších prípadoch je dýchanie prerušované, s kŕčovitým sťahom krčných svalov.

Prvá pomoc: inhalácia roztoku hydrogenuhličitanu sodného s difenhydramínom a efedrínom.

Liečba: urgentná tracheotómia.

c) Poruchy dýchania centrálneho pôvodu spôsobené inhibíciou dýchacieho centra.

Príznaky: exkurzie na hrudníku sú povrchné, arytmické až do úplného zastavenia.

Prvá pomoc: umelé dýchanie z úst do úst, vnútorná masáž srdce (pozri kapitolu 1, Interné lekárstvo, oddiel 2, Náhla smrť).

Liečba: umelé dýchanie. Oxygenoterapia.

d) Toxický pľúcny edém sa vyskytuje pri popáleninách horných dýchacích ciest výparmi chlóru, amoniaku, silných kyselín, ako aj pri otravách oxidmi dusíka atď.

Príznaky Slabé prejavy (kašeľ, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, jednorazové pískanie v pľúcach). Včasná diagnostika tejto komplikácie je možná pomocou fluoroskopie.

Liečba: prednizolón 30 mg až 6-krát denne intramuskulárne, intenzívna antibiotická liečba, veľké dávky kyselina askorbová, aerosóly pomocou inhalátora (1 ml difenhydramínu + 1 ml efedrínu + 5 ml novokaínu), so subkutánnou hypersekréciou - 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu, kyslíková terapia (kyslíková terapia).

e) Akútny zápal pľúc.

Príznaky: zvýšená telesná teplota, oslabenie dýchania, vlhké pískanie v pľúcach.

Liečba: včasná antibiotická liečba (každý deň intramuskulárne najmenej 2 000 000 jednotiek penicilínu a 1 g streptomycínu).

f) Pokles krvný tlak.

Liečba: intravenózne kvapkanie tekutín nahradzujúcich plazmu, hormonálna liečba, ako aj kardiovaskulárne lieky.

g) Porušenie rytmu srdca(zníženie srdcového rytmu až o 40-50 za minútu).

Liečba: intravenózne podanie 1-2 ml 0,1% roztoku atropínu.

h) Akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Liečba: intravenózne - 60-80 mg prednizolónu s 20 ml 40% roztoku glukózy, 100 150 ml 30% roztoku močoviny alebo 80-100 mg lasixu, kyslíková terapia (kyslík).

i) Zvracanie.

V počiatočných štádiách otravy sa to považuje za prospešný jav, pretože podporuje vylučovanie jedu z tela. Je nebezpečné vyvinúť zvracanie v bezvedomí u pacienta, u malých detí so zlyhaním dýchania, pretože možné požitie zvratkov do dýchacích ciest.

Prvá pomoc: dajte pacientovi bočnú polohu s mierne sklonenou hlavou, odstráňte zvratky z ústnej dutiny jemným tampónom.

j) Bolestivý šok s popáleninami pažeráka a žalúdka.

Liečba: lieky proti bolesti a spazmolytiká (2% riešenie promedoly - 1 ml subkutánne, 0,1% roztok atropínu - 0,5 ml subkutánne).

k) Pažerákovo-žalúdočné krvácanie.

Liečba: lokálne na žalúdku ľadovým obkladom, intramuskulárne - hemostatické látky (1% roztok vikasolu, 10% roztok glukonátu vápenatého).

l) Akútne zlyhanie obličiek.

Príznaky: náhle zníženie alebo zastavenie močenia, výskyt edému na tele, zvýšenie krvného tlaku.

Prvá pomoc a účinná liečba je možná iba v podmienkach špecializovaných nefrologických alebo toxikologických oddelení.

Liečba: sledovanie množstva vstreknutej tekutiny a objemu vylúčeného moču. Diéta č. 7. V komplexe terapeutických opatrení sa vykonáva intravenózne podanie zmesi glukózy a novokaínu, ako aj alkalizácia krvi intravenóznymi injekciami 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Aplikujte hemodialýzu (prístroj „umelá oblička“).

m) Akútne zlyhanie pečene.

Príznaky: zväčšená a bolestivá pečeň, sú narušené jej funkcie, čo potvrdzuje zvláštna laboratórny výskum, žltnutie skléry a kože.

Liečba: strava N 5. Lieková terapia - tablety metionínu do 1 gramu denne, tablety lipokaínu 0,2-0,6 gramu denne, vitamíny skupiny B, tablety kyseliny glutámovej do 4 gramov denne. Hemodialýza (prístroj „umelá oblička“).

o) Trofické komplikácie.

Príznaky: začervenanie alebo opuch určitých oblastí pokožky, výskyt „pľuzgierov pseudohoriacich“, ďalšia nekróza, odmietnutie postihnutej kože.

Prevencia: neustále nahradzovanie vlhkej bielizne, ošetrenie pokožky roztokom kafrového alkoholu, pravidelná zmena polohy pacienta v posteli, ukladanie krúžkov z bavlnenej gázy pod vyčnievajúce časti tela (krížová kosť, lopatky, chodidlá, zadná časť hlava).

NAJČASTEJŠIA OTRAVA

Oddiel 2. AKÚTNA OTRAVA LIEKMI

Prášky na spanie (barbituráty)

Všetky deriváty kyseliny barbiturovej (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patrium, Sereiskyho zmes, tardil, bellaspon, bromital atď.) Sa rýchlo vstrebávajú a takmer úplne v gastrointestinálnom trakte.

Smrteľná dávka: asi 10 lekárskych dávok s veľkými individuálnymi rozdielmi.

Akútna otrava hypnotikami je primárne sprevádzaná inhibíciou funkcií centrálneho nervového systému. Hlavným príznakom je zlyhanie dýchania a progresívny vývoj hladovania kyslíkom. Dýchanie sa stáva zriedkavým, prerušovaným. Všetky druhy reflexnej aktivity sú potlačené. Žiaci sa najskôr zúžia a reagujú na svetlo, až potom sa (v dôsledku hladovania kyslíkom) rozšíria a na svetlo už nereagujú. Funkcia obličiek prudko trpí: zníženie množstva moču podporuje pomalé uvoľňovanie barbiturátov z tela. Smrť nastáva v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra a akútnych porúch obehu.

Existujú 4 klinické stupne intoxikácie.

Fáza 1 - „zaspávanie“: charakterizovaná čipernosťou, apatiou, zníženými reakciami na vonkajšie podnety, je však možné nadviazať kontakt s pacientom.

Fáza 2 - „povrchová kóma“: zaznamenáva sa strata vedomia. Pacienti môžu na bolestivé podráždenie reagovať slabou motorickou reakciou, krátkodobým rozšírením zreničiek. Prehĺtanie je ťažké a reflex kašľa slabne, pridávajú sa poruchy dýchania spôsobené potopením jazyka. Charakteristické je zvýšenie telesnej teploty až na 39b-40 ° C.

Fáza 3 - „hlboká kóma“: charakterizovaná absenciou všetkých reflexov, existujú príznaky hroziaceho porušenia životne dôležitých funkcií tela. V popredí sú poruchy dýchania od povrchových, arytmických až po úplné ochrnutie, spojené s inhibíciou činnosti centrálneho nervového systému.

V štádiu 4 - „postkomatóznom stave“ sa vedomie postupne obnovuje. Prvý deň po prebudení sa u väčšiny pacientov objaví uslzenosť, niekedy mierne psychomotorické vzrušenie, poruchy spánku.

Najbežnejšími komplikáciami sú zápal pľúc, tracheobronchitída, preležaniny.

Liečba. Otrava s práškami na spanie je núdza. V prvom rade je potrebné odstrániť jed zo žalúdka, znížiť jeho obsah v krvi, podporiť dýchanie a kardiovaskulárny systém. Jed sa zo žalúdka odstráni jeho umytím (čím skôr sa s umývaním začne, tým je účinnejší), pri použití 10 - 13 litrov vody je vhodné ho opäť umyť, najlepšie pomocou sondy. Ak je postihnutý pri vedomí a nie je k dispozícii sonda, môže sa začervenanie vykonať opakovaným požitím niekoľkých pohárov teplej vody s následným vyvolaním zvracania (podráždenie hrdla). Zvracanie môže byť vyvolané horčicovým práškom (1/2 až 1 čajová lyžička na pohár teplej vody), kuchynskou soľou (2 lyžice na pohár vody), teplou mydlovou vodou (jeden pohár) alebo liekom na zvracanie vrátane subkutánneho apomorfínu (1 ml 0 ,päť%).

Na viazanie jedu v žalúdku sa používa aktívne uhlie, ktorého 20 - 50 g sa vstrekuje do žalúdka vo forme vodnej emulzie. Zreagované uhlie (po 10 minútach) musí byť zo žalúdka odstránené, pretože adsorpcia jedu je reverzibilný proces. Akákoľvek časť jedu, ktorá prešla do žalúdka, sa dá odstrániť preháňadlami. Prednosť sa dáva síranu sodnému (Glauberova soľ) 30 - 50 g. Síran horečnatý (horká soľ) so zhoršenou funkciou obličiek môže pôsobiť depresívne na centrálny nervový systém. Ricínový olej sa neodporúča.

Na urýchlenie vylučovania absorbovaných barbiturátov a ich vylučovanie obličkami pite veľa tekutín a diuretík. Ak je pacient pri vedomí, potom sa tekutina (obyčajná voda) užíva perorálne, v prípade ťažkej otravy sa intravenózne vstrekne 5% roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného (do 2 - 3 litrov denne). Tieto opatrenia sa vykonávajú iba v prípadoch, keď je zachovaná vylučovacia funkcia obličiek.

Na urýchlenie eliminácie jedu a prebytočnej tekutiny je intravenózne predpísané rýchlo pôsobiace diuretikum. V prípade závažných porúch dýchania sa vykonáva intubácia, odsávanie obsahu priedušiek a umelá ventilácia pľúc, pri menej významných poruchách dýchania sa uchyľujú k použitiu stimulancií dýchania (analeptiká). Na prevenciu zápalu pľúc sú predpísané antibiotiká s prudkým zvýšením teploty - intramuskulárne 10 ml 4% roztoku amidopyrínu. Na obnovenie cievneho tonusu sa používajú vazokonstrikčné látky. Na stimuláciu srdcovej činnosti - glykozidy rýchla akcia, v prípade zastavenia srdca je indikované zavedenie adrenalínu do dutiny ľavej komory, po ktorom nasleduje masáž hrudníkom.

Antidepresíva

Do skupiny antidepresív patrí imizín (imipramín), amitriptylín, azafen, fluóracizín atď. Sú dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte, ľahko sa viažu na bielkoviny plodín a orgánov a rýchlo sa distribuujú do celého tela, čo poskytuje toxický účinok.

Prognóza je vždy vážna a úmrtnosť pri užití viac ako 1 g presahuje 20%.

Príznaky Charakteristické sú zmeny v centrálnom a kardiovaskulárnom systéme. Už od skorého obdobia po otrave nastáva psychomotorická agitácia, objavujú sa halucinácie, teplota tela prudko klesá a pri depresii dýchania sa vyvíja kóma. Akútna kardiopatia a zástava srdca sú hlavnými príčinami úmrtia pri týchto otravách. Hlavné prejavy toxických účinkov na myokard sú vyjadrené počas prvých 12 hodín, ale môžu sa vyvinúť v priebehu nasledujúcich 6 dní.

Závažnosť otravy sa prejavuje prudkou dilatáciou zreničiek, suchosťou sliznice ústnej dutiny, zhoršenou pohyblivosťou gastrointestinálneho traktu až po parézu čreva.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka roztokom hydrogenuhličitanu sodného (sóda bikarbóna), roztokom chloridu sodného alebo vodou s aktívnym uhlím. Umývanie sa vykonáva prvé 2 hodiny po otrave a potom znova. Súčasne sa vstrekuje soľné preháňadlo, podáva sa čistiaci klystýr. V prípade zlyhania dýchania sa používajú kozmetika, umelé dýchanie. Srdcové glykozidy sú kontraindikované, pretože toxicita tricyklických antidepresív dramaticky stúpa.

Hypertenzín sa používa na úpravu cievneho tonusu. Na zmiernenie záchvatov a psychomotorická agitácia odporúča sa použitie barbiturátov a chlórpromazínu. Hlavným antidotom je fyzostigmín, ktorý sa podáva intravenózne. Kritériom jeho účinnosti je pokles pulzovej frekvencie na 100 - 120 úderov za minútu a zvýšenie krvného tlaku (100/80 mm Hg).

Trankvilizéry

Lieky v tejto skupine zahŕňajú meprotan (andaxín, meprobamát), diazepam (seduxén, relanium, válium), nitrazepam, trioxazín, elén, librium a ďalšie lieky, ktoré majú výrazný trankvilizačný alebo sedatívny účinok. Všetky látky sa ľahko vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte a vytvárajú silné zlúčeniny s proteínmi krvi a tkanív.

Príznaky Klinický obraz sa prejavuje v depresii centrálneho nervového systému.Na pozadí svalovej slabosti je zaznamenaný tremor (chvenie) končatín, porucha srdcového rytmu a pokles krvného tlaku. Zvyšuje sa pohyblivosť alebo je prudko potlačená peristaltika gastrointestinálneho traktu v kombinácii s poklesom sekrécie slín a pocitom sucha v ústach.

Pri ťažkých otravách prevažujú príznaky z centrálneho nervového systému: zmätenosť, psychomotorický nepokoj, halucinácie, kŕče. Na strane kardiovaskulárneho systému - tachykardia, tendencia ku kolapsu; respiračné zlyhanie, cyanóza.
Prvá pomoc. Skorý častý a opakovaný výplach žalúdka aktívnym uhlím, soľným preháňadlom, sifónom. Úloha konzervatívnej terapie na udržanie vitálnych funkcií je veľká: použitie vazokonstriktorov v prípade závažného zlyhania obehu, zavedenie liekov na srdce (strophanthin, cocarboxylase, korglikon), zavedenie alkalických roztokov, korekcia konvulzívneho stavu a vonkajšie dýchanie vrátane kyslíkovej terapie.

Stimulanty centrálneho nervového systému

Kofeínová skupina a jej apologéti (teofylín, teobromín, aminofylín, aminofylín, teofedrín, diprofilín atď.). Z celej skupiny má najväčší stimulačný účinok kofeín, ktorého toxická dávka je na úrovni 1 g a smrteľná dávka je okolo 20 g, s veľkými individuálnymi rozdielmi. Pri intravenóznom podaní aminofylínu dochádza k úmrtiu rádovo od 0,1 g, smrteľné dávky u detí, ak sa podávajú v čapíkoch, sú 25 100 mg / kg.

Príznaky Hlavné príznaky toxických účinkov v roku 2006 dlhodobé užívanie relatívne veľké dávky (napríklad u ľudí, ktorí zneužívajú kávu a čaj) sa prejavujú podráždenosťou, úzkosťou, vzrušivosťou, pretrvávajúcou bolesťou hlavy, ktorá nereaguje dobre lieková terapia, poruchy spánku. Vplyv na gastrointestinálny trakt prejavujúce sa pocitom pálenia v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, vracaním, prudkým zvýšením sekrécie žalúdka, čo je obzvlášť nebezpečné pre ulceróznych pacientov, zápchou.

Akútna otrava kofeínom sa prejavuje psychomotorickými reakciami, ktoré sa menia na bludy a halucinácie, existujú porušenia. zmyslové funkcie (určenie času a vzdialenosti) a rýchlosť pohybu. Počiatočná fáza vzrušenia je rýchlo nahradená uspávajúcim stavom. Väčšina nebezpečná komplikácia kofeín a jeho analógy - vývoj akútneho kardiovaskulárneho zlyhania s javmi kolapsu. Paralýza srdca je možná aj pri rýchlom zavedení aminofylínu do žily.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka s 1 - 2% roztokom tanínu alebo hydrogenuhličitanu sodného (sóda bikarbóna), suspenzia aktívneho uhlia. Ak je otrava spôsobená čapíkmi obsahujúcimi aminofylín, dajú klystír, vezmite soľné preháňadlo.

Na zastavenie psychomotorickej agitácie a záchvatov sa používa chlórhydrát v klystíre (1,5 - 2 g na 50 ml vody), chlórpromazín (2 ml 2,5% roztoku novokaínu), difenhydramín (1 ml 2% roztoku novokaínu) ) - intramuskulárne.

Korekcia kardiovaskulárnej nedostatočnosti v prípade otravy kofeínom je v prednemocničnej starostlivosti náročná, pretože väčšina vazokonstriktorov zvýši toxický účinok kofeínu a jeho analógov. Je vhodné vykonať tento typ resuscitácie v nemocnici, kde je možné vykonať transfúziu krvi (plazmy) a nútenú diurézu s alkalizáciou.

Strychnín. Letálna dávka: 0,2 - 0,3 g. Strychnín sa ľahko vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a tiež ľahko vstupuje do tela zo všetkých miest vpichu.

Príznaky: nepokoj, bolesti hlavy, dýchavičnosť. Zvýšený tón okcipitálnych svalov, trizmus žuvacie svaly, tetanické kŕče pri najmenšom podráždení. Kŕč dýchacích svalov s rozvojom prudkej tuhosti hrudníka. Smrť nastáva pri príznakoch asfyxie (dusenia).

Liečba. Pri požití jedu - skorý výplach žalúdka, soľné preháňadlo, chloralhydrát opäť v klystíre. Sedatívna terapia: barbamil (3 - 5 ml 10% roztoku) do žily, morfín (1 ml 1% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku) pod kožu. V prípade porúch dýchania - intubačná anestézia s použitím svalových relaxancií (posluchón, diplacín). Nútená diuréza (alkalizácia moču).

Omamné látky

Indické konope (hašiš, plán) je narkotikum. Používa sa na žuvanie, fajčenie a požitie na účely určitého druhu intoxikácie. Toxický účinok je spojený s depresiou centrálneho nervového systému.

Príznaky Spočiatku je charakteristická psychomotorická agitácia, rozšírené zrenice, hučanie v ušiach, jasné zrakové halucinácie (videnie kvetov, veľké priestory), rýchla zmena myšlienok, smiech, ľahký pohyb. Potom príde všeobecná slabosť, letargia, slzavá \u200b\u200bnálada a dlhá hlboký sen so spomalením pulzu a poklesom telesnej teploty.

Liečba. Výplach žalúdka pri užívaní jedu dovnútra. S ostrým vzrušením - chlórpromazín (1-2 ml 2,5% roztoku) intramuskulárne, chloralhydrát v klystíre, kardiovaskulárne lieky.

Nikotín je tabakový alkaloid. Smrteľná dávka - 0,05 g.

Príznaky: ak sa jed dostane do úst, za hrudnú kosť a v epigastrickej oblasti - svrbenie, znecitlivenie pokožky, závraty, bolesť hlavy, zrakové a sluchové postihnutie. Rozšírenie zreničiek, bledosť tváre, slinenie, opakované zvracanie. Dýchavičnosť s dýchavičnosťou, rýchly tlkot srdca, abnormálny pulz, fibrilárne zášklby určitých svalových skupín s rozvojom všeobecných klonicko-tonických záchvatov. Počas záchvatov sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje pokles. Strata vedomia. Cyanóza slizníc.

Smrť nastáva s príznakmi paralýzy dýchacieho centra a dýchacích svalov.

Zástava srdca v diastole. Pri užívaní toxických dávok sa obraz otravy vyvíja rýchlo.

Liečba. Vo vnútri aktívne uhlie, po ktorom nasleduje výdatná výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného (1: 1000), soľným laxatívom. Kardiovaskulárne lieky (kofeín, kordiamín). Novokaín s glukózou do žily, síran horečnatý intramuskulárne, difenhydramín pod kožu. Pri kŕčoch s ťažkosťami s dýchaním - 10% roztok barbamilu (2,5% roztok hexenalu alebo tiopentalu sodného), 5 - 10 ml v žile pomaly v intervaloch 20 - 30 sekúnd, kým záchvaty neustanú, alebo 1% roztok chloralhydrátu v klystír.

Ak sú tieto opatrenia neúspešné, ditilín (alebo iné podobné lieky) do žily, po ktorom nasleduje intubácia a umelé dýchanie. V prípade porušenia srdcového rytmu, ako je tachykardia - srdcové glykozidy, s prudkým spomalením pulzu - atropín a intravenózne roztok chloridu vápenatého. Oxygenoterapia.

Morfínová skupina. Smrteľná dávka: 0,1-0,2 g vo vnútri.

Príznaky Pri perorálnom alebo intravenóznom podaní toxických dávok liekov sa vyvinie kóma, ktorá sa vyznačuje výrazným zúžením zreničiek a oslabením reakcie na svetlo. Charakteristická je prevládajúca depresia dýchacieho centra - paralýza dýchania aj pri plytkej kóme alebo pri zachovaní vedomia pacienta (pri otrave kodeínom). Možný je aj výrazný pokles krvného tlaku. Smrť nastáva v dôsledku útlaku dýchacieho centra.

Prvá pomoc: výplach žalúdka teplými roztokmi manganistanu draselného (pretože oxiduje morfín) s prídavkom aktívneho uhlia, soľného laxatíva. Nenechajte otrávený spánok, horúce kúpele so studenými sprchami, trenie. Na hlave, na ruky a nohy, otepľovače.

Liečba. Opakovaný výplach žalúdka, dokonca aj pri intravenóznom podaní morfínu. Nalorfín (antorfín), opäť 1 - 3 ml 0,5% roztoku do žily. Nútená diuréza (alkalizácia moču). Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií. Antibiotiká. Vitamínová terapia. Umelé vetranie pľúc.

Protizápalové a antipyretické lieky

Najbežnejšie z nich patria do troch rôznych chemických skupín: salicyláty (lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú), pyrazolóny (amidopyrín, analgin, butadión) a anilíny (paracetamol a fenacetín). Každá zo skupín má svoje vlastné vedľajšie účinky, ale obraz otravy má dosť veľa podobností.

Aspirín, ascafen a iné salicyláty. Smrteľná dávka: 30-50 g, pre deti - 10 g.

Príznaky Pri požití kyseliny salicylovej, najmä alkoholového roztoku, sa objaví pálenie a bolesť pozdĺž pažeráka, v žalúdku, opakované vracanie, často s krvou, niekedy s riedkou stolicou zmiešanou s krvou. Charakterizovaný tinnitom, sluchovým postihnutím, zrakovým postihnutím. Pacienti sú rozrušení, euforizovaní. Dýchanie je hlučné, zrýchlené, môže sa vyskytnúť kóma. Salicyláty znižujú zrážanie krvi, preto sú neustálym príznakom otravy krvácaním na koži, silným (masívnym) krvácaním z nosa a maternice. Prognóza je zvyčajne dobrá pre celý život.

Liečba. Po umytí žalúdka hadičkou sa dovnútra vstrekne vazelínový olej (sklo), podá sa preháňadlo - 20 - 30 g síranu sodného (Glauberova soľ). Zvýšené alkalické pitie hydrogenuhličitanu sodného (sóda bikarbóna) alebo v klystíre (rýchlosťou 0,4 g / kg telesnej hmotnosti) každú hodinu až do zotavenia normálna frekvencia dýchanie a výskyt alkalickej reakcie moču.

Vymenovanie veľkých dávok kyseliny askorbovej (do 0,5 - 1 g) denne ústami alebo injekciami urýchľuje detoxikáciu kyseliny salicylovej. Na krvácanie - vikazol, chlorid vápenatý, transfúzia krvi. Liečba zlyhania obličiek a pečene, popálenín zažívacieho traktu.

Analgin, amidopyrín a iné deriváty pyrazolónu. Smrteľná dávka: 10 - 15 g.

Príznaky: hluk v ušiach, nevoľnosť, zvracanie, celková slabosť, horúčka, dýchavičnosť, búšenie srdca. Pri ťažkej otrave - kŕče, ospalosť, delírium, strata vedomia a kóma. Je možný vývoj periférneho edému, žalúdočného krvácania, hemoragickej vyrážky.

Liečba. Hlavné opatrenia sú rovnaké ako pri otrave salicylátom: výplach žalúdka, preháňadlo, hojný nápoj štetcom, diuretiká. Ďalej je možná antikonvulzívna liečba - chloralhydrát 1 g v klystíre so škrobovým hlienom, intramuskulárnym barbamilom, intravenóznym diazepamom. V prípade kŕčov sa analeptikám najlepšie zabráni použitím strophanthinu alebo podobných prostriedkov na stimuláciu srdca. Povinné je vymenovanie chloridu alebo octanu draselného vo vnútri 0,5 - 1 g pre 1-2 dávky.

Paracetamol a iné deriváty anilínu. Javy podráždenia zažívacieho traktu v prípade otravy sú menej výrazné, príznaky tvorby methemoglobínu v krvi sú však výraznejšie - bledosť, cyanóza, hnedo-hnedá farba kože. V závažných prípadoch - rozšírené zreničky, dýchavičnosť, kŕče, zvracanie s vôňou anilínu. Neskôr sa rozvinie anémia a toxický zápal obličiek. Prognóza je zvyčajne dobrá.

Liečba je rovnaká ako v predchádzajúce prípady... Ťažká methemoglobinémia však často núti človeka uchýliť sa k výmene krvi. Väčšia pozornosť by sa mala venovať boju proti poškodeniu funkcie obličiek (osmotická diuréza alebo furosemid s dostatkom tekutín a minerálnych solí).

Antiseptikum

Jód. Smrteľná dávka: 2 - 3 g. Príznaky: hnedé sfarbenie jazyka a sliznice úst, zvracanie s hnedými a modrými hmotami (ak je v obsahu žalúdka škrob), hnačky. Bolesť hlavy, nádcha, kožné vyrážky. Podráždenie sliznice dýchacích ciest. V závažných prípadoch - pľúcny edém, kŕče, malý rýchly pulz, kóma.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, vnútro - tekutý škrob alebo múčna pasta vo veľkom množstve, mlieko, slizký nápoj, preháňadlo - prepálená magnézia (oxid horečnatý).

Liečba: vnútri 1% roztoku tiosíranu sodného v množstve 250-300 ml. Symptomatická terapia, liečba popálenín zažívacieho traktu.

Manganistan draselný (manganistan draselný). Smrteľná dávka: 0,5 - 1 g.

Príznaky: ostrá bolesť v ústach, pozdĺž pažeráka, v bruchu. Hnačka, zvracanie. Sliznica ústnej dutiny je tmavohnedá. Edém hrtana, popáleninový šok, kŕče.

Prvá pomoc a ošetrenie - pozri Silné kyseliny.

Peroxid vodíka. Príznaky: pri kontakte s pokožkou - bielenie, popáleniny, pľuzgiere. Požitie - popáleniny zažívacieho traktu. Liečba - pozri Jód.

Etylalkohol (vínny alkohol) - je súčasťou alkoholických nápojov, parfumov, kolínskej vody, pleťových vody, liečivých bylinných tinktúr, je rozpúšťadlom pre alkoholové laky, alkalické laky, lepidlá značky „BF“ atď. Letálna koncentrácia etylalkoholu v krvi: asi 300 400 mg%.

Príznaky V prípade miernej intoxikácie je hlavným príznakom eufória (vysoká nálada). Intoxikovaný mierny pridáva sa porušenie chôdze a koordinácie pohybov, mierne rozrušenie, ktoré je nahradené ospalosťou a hlbokým spánkom. Tieto štádiá intoxikácie nevyžadujú liečbu.

Pri ťažkej otrave sú všetky javy výraznejšie a intoxikácia končí anestézou, t.j. hlboký spánok so stratou všetkých druhov citlivosti vrátane bolesti a teploty. A hoci tento stav sám osebe nie je život ohrozujúci, pretože pominie po niekoľkých hodinách, v stave anestézie sú možné vážne zranenia, výskyt hlboké preležaniny, až po gangrénu mäkkých tkanív spôsobenú zhoršenou miestnou cirkuláciou počas spánku v rovnakej nepohodlnej polohe. Podchladenie predstavuje významné nebezpečenstvo. Môže sa vyskytnúť už pri teplote vzduchu 12 ° C. Súčasne teplota tela klesne na 31-32 ° C, pulz sa zníži na 28-52 úderov, dýchanie je stlačené na 8-10 za minútu. Takáto kombinovaná lézia je veľmi nebezpečná a môže viesť k smrti buď prvý deň na zlyhanie dýchania, alebo v nasledujúcich týždňoch na zápal pľúc a gangrénu pľúc spôsobenú hypotermiou.

Keď veľmi ťažké intoxikácia alkoholom pacient rýchlo prechádza všetkými predchádzajúcimi štádiami intoxikácie (eufória, agitácia, anestézia) a upadá do hlbokej kómy. Existujú tri etapy kóma.

Povrchová kóma 1: Zrenice sú stiahnuté s dočasným rozšírením bolestivého podráždenia. Z úst - štipľavý zápach alkoholu. Pacienti reagujú na vdýchnutie amoniaku mimickou reakciou, obrannými pohybmi rúk. Toto štádium intoxikácie alkoholom sa vyznačuje najpriaznivejším priebehom a často po výplachu žalúdka hadičkou sa pacientom vráti vedomie.

Povrchová kóma 2: charakterizovaná výraznou svalovou hypotóniou (relaxácia) so zachovanými reflexmi (šľacha, zrenica). Slabo reagujú na podráždenie pri vdýchnutí výparmi amoniaku. Títo pacienti sú hospitalizovaní, pretože kóma je dlhšia a opatrenia na zastavenie ďalšej absorpcie alkoholu (výplach žalúdka cez sondu) nie sú sprevádzané rýchlym zotavením.

Hlboká kóma: vyznačuje sa úplnou absenciou reflexnej aktivity. Zreničky sú zúžené alebo v prípade zlyhania dýchania rozšírené. Citlivosť na bolesť a reakcia na podráždenie amoniakom chýbajú.

Je potrebné pamätať na to, že intoxikáciu alkoholom môže sprevádzať zlyhanie dýchania v dôsledku sťahovania jazyka, aspirácie hlienu a zvratkov do dýchacích ciest, zvýšeného vylučovania priedušiek. Dysfunkcie kardiovaskulárneho systému sa prejavujú vo forme miernej hypertenzie, ktorá sa strieda s hypotenziou (znižovanie krvného tlaku) a závažnou tachykardiou v štádiu hlbokej kómy.

Uznanie. Alkoholické kóma by sa mala rozlišovať od mŕtvice, uremickej kómy, otravy morfínom a jeho derivátmi. Vôňa alkoholu z úst nič nedokazuje, pretože sú možné kombinované lézie.

Cievna mozgová príhoda je najčastejšie sprevádzaná paralýzou polovice tela s odchýlkou \u200b\u200boka smerom k lézii a nystagmu. V tomto prípade je kóma hlbšia ako alkoholická a zvyčajne prichádza náhle.

Pri uremii je charakteristický zápach amoniaku z úst, zreničky sa buď zúžia na strednú veľkosť alebo sa rozšíria. Diuréza chýba alebo je extrémne chudobná, zatiaľ čo v alkoholickom kóme je diuréza naopak zvýšená, neobvyklé nie sú ani zvracanie, nedobrovoľné močenie a defekácia.

Pre morfínovú kómu je charakteristické prudké zúženie zrenice na veľkosť „špendlíkovej hlavičky“ so zachovanými šľachovými reflexmi.

Vedúcim príznakom pre diagnostiku v zložitom prípade je stanovenie množstva alkoholu v krvi, ktoré je možné iba v špecializovanej nemocnici. Alkoholická kóma je zvyčajne krátkodobá a trvá len pár hodín. Jeho trvanie dlhšie ako jeden deň je v kombinácii so závažnými poruchami dýchania nepriaznivým znakom.

Prvá pomoc. Vo veľmi vážnom stave (kóma) by mala byť energická, najmä ak je narušené dýchanie.

Pri poklese krvného tlaku sú predpísané kardiovaskulárne látky (kordiamín, efedrín, strophanthin), intravenózne sa injikujú polyglucín a prednizolón.

Hlavnou vecou pri liečbe intoxikácie je zastavenie absorpcie alkoholu, hojné opláchnutie žalúdka cez hadičku. Z tela sa tiež vylučuje intravenóznym podaním. hypertonické riešenie glukóza s inzulínom; v hlbokej kóme je vhodné použiť metódu nútenej diurézy, vitamínovú terapiu. Analeptiká a najmä bemefid v štádiu ťažkej alkoholickej kómy sú kontraindikované. Z emetiky - iba subkutánne apomorfín, ale je kontraindikovaný pri nedostatku vedomia, ako aj pri nízkom krvnom tlaku, závažnom všeobecnom vyčerpaní, ktoré sa často vyskytuje u alkoholikov.

Na obnovenie vedomia sa vo vnútri používa aj roztok amoniaku (5 - 10 kvapiek amoniaku na pohár vody). Pretože sa u pacienta vyskytne acidóza („okyslenie krvi“), je nevyhnutné injikovať roztok hydrogenuhličitanu sodného do žily alebo do vnútra (2 - 7 g sódy bikarbóny na dávku). Zahrievanie pacienta pomocou vyhrievacích podložiek je povinné, najmä ak sa opitosť kombinuje s ochladením. Keď je človek vzrušený, nesmie dávať barbituráty alebo lieky morfínovej skupiny, aby upokojil pacienta kvôli nebezpečenstvu útlmu dýchania. V takom prípade by sa chlórpromazín alebo chlórhydrát nemali podávať viac ako 0,2 - 0,5 gv klystíre so škrobovým hlienom. Pacientovi by sa mal podať horúci silný sladký čaj alebo káva, kofeín obsiahnutý v týchto nápojoch pomáha stimulovať dýchanie, kardiovaskulárny systém a prebudenie.

Náhradníci alkoholu:

Metylalkohol je menej toxický ako etylalkohol, ale pri jeho oxidácii v tele sa tvoria extrémne jedovaté produkty (kyselina mravčia a formaldehyd), ktoré spôsobujú oneskorené a veľmi ťažké následky. Individuálna citlivosť na metylalkohol sa líši ešte viac ako na etylalkohol, za minimálnu dávku pre človeka sa považuje 100 ml. Úmrtnosť pri otrave metylalkoholom je významná.

Príznaky a priebeh. Pri veľmi vysokých dávkach môže otrava prebiehať v fulminantnej forme. V tomto prípade sa všetky javy podobné ťažkej intoxikácii alkoholom (eufória, poruchy koordinácie, agitácia) vyvíjajú oveľa rýchlejšie a smrť môže nastať do 2 - 3 hodín. Pri relatívne malých dávkach metylalkoholu sa otrava vyvíja ako latentné obdobie.

Pri miernej forme otravy sa objavia bolesti hlavy, nevoľnosť, trvalé zvracanie, bolesti žalúdka, závraty a mierne poruchy videnia: blikajúce „mušky“ pred očami, rozmazané videnie - „hmla pred očami“. Tieto javy trvajú 2 až 7 dní a potom pominú.

Pri priemernej forme otravy sa pozorujú rovnaké javy, ale sú výraznejšie a po 1-2 dňoch dôjde k slepote. Zároveň sa spočiatku videnie pomaly obnovuje, nie však úplne, a po chvíli sa opäť zhoršuje. Prognóza pre život je dobrá, pre zrak zlé. Trvalé rozšírenie zreničiek je nepriaznivým znakom.

Závažná forma začína rovnakým spôsobom, ale potom sa objaví ospalosť a hluchota, po 6-10 hodinách sa môžu objaviť bolesti nôh a hlavy a zvyšuje sa smäd. Koža a sliznice sú suché, zapálené, s modrastým nádychom, jazyk pokrytý sivým povlakom, z úst cítiť alkohol. Pulz je častý, s postupným spomalením a narušením rytmu sa zvyšuje krvný tlak, po ktorom nasleduje pokles. Vedomie sa stáva zmäteným, vzniká psychomotorický nepokoj, sú možné kŕče. Niekedy sa rýchlo vyvinie kóma, stuhnuté svaly krku, hypertonicita svalov končatín. Smrť nastáva následkom paralýzy dýchacích ciest a poklesu kardiovaskulárnej aktivity.

Liečba... Podobné ako v alkoholickom kóme: výplach žalúdka s následným zavedením 20 - 30 g síranu sodného rozpusteného v pohári vody cez hadičku. Boj proti poruchám dýchania - vdýchnutie čistého kyslíka, ak je to potrebné a možné - umelé vetranie pľúc. Výplach žalúdka by sa mal opakovať niekoľkokrát v priebehu 2 - 3 dní, pretože metylalkohol sa pomaly vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. V prvých hodinách po otrave je potrebné vymenovať etylalkohol vo forme pohára koňaku alebo vo forme 2-5% roztoku do žily kvapkaním až do 1 ml čistého alkoholu na Zobrazuje sa 1 kg hmotnosti pacienta. Zavedenie etylalkoholu zabraňuje oxidácii metylalkoholu na kyselinu mravčiu a formaldehyd a urýchľuje jeho elimináciu. Na boj proti poškodeniu očí by sa malo uchýliť k včasným lumbálnym punkciám a predpísaniu dávok ATP, atropínu, prednizolónu, vitamínov (retinol, kyselina askorbová, tiamín, riboflavín atď.).

Hydrolytické a siričitanové alkoholy. Sú to etylalkohol získaný z dreva hydrolýzou 1,11,4krát toxickejší ako etylalkohol kvôli nečistotám metylalkoholu, karbonylových zlúčenín atď.

Formálny alkohol. Podľa povahy akcie je blízka metylu. Letálna dávka asi 150 g. Príznaky - pozri Metylalkohol. Častejšie sa vyskytuje výrazná psychomotorická agitácia, delirálny stav (ako „delirium tremens“), po 2–4 dňoch sa rozvinie akútne zlyhanie obličiek.

Liečba pozri Metylalkohol. Liečba akútneho zlyhania obličiek.

Kolín nad Rýnom a pleťové vody - kozmetika obsahujúca až 60% etylalkoholu, metylalkoholu, aldehydov, esenciálne oleje a ďalšie nečistoty, čo vedie k ich vyššej toxicite v porovnaní s etylalkoholom.

Príznaky, liečba, pozri etylalkohol.

Laky sú toxický etylalkohol obsahujúci veľké množstvo acetónu, butylových a amylalkoholov a iných nečistôt. Niektoré leštidlá obsahujú anilínové farbivá.

Príznaky, liečba, pozri Etylalkohol, Anilín.

Hlina BF. Je založená na fenolformaldehydovej živici a polyvinylacetáli rozpustenom v etylalkohole, acetóne a chloroforme. Toxický účinok závisí od zloženia lepiacej série, látky rozpúšťadla a stupňa zrážania a odstránenia živice z roztoku pred požitím.

Príznaky, liečba - pozri etylalkohol, metylalkohol, acetón.

Nemrznúca zmes je zmes glykolov: etylénglykol, propylénglykol a polyglykoly (brzdová kvapalina). Toxický účinok nemrznúcej zmesi súvisí hlavne s etylénglykolom. Letálna dávka posledného menovaného je asi 100 ml, t.j. pohár nemrznúcej zmesi.

Samotný etylénglykol nie je veľmi toxický, jeho metabolity, najmä kyselina šťaveľová, spôsobujú vážne následky. Spôsobuje acidózu („okyslenie krvi“) a kryštály oxalátu vápenatého v moči poškodzujú obličky.

Príznaky Fenomén ľahkej intoxikácie alkoholom s dobrým zdravotným stavom. Po 5-8 hodinách sa objavia bolesti v epigastrickej oblasti a bruchu, silná smäd, bolesti hlavy, zvracanie, hnačky. Koža je suchá, hyperemická. Sliznice s modrastým nádychom. Psychomotorická agitácia, rozšírené zrenice, horúčka. Dýchavičnosť. Zvýšená srdcová frekvencia. V prípade ťažkej otravy sa objaví strata vedomia, stuhnuté svaly krku, kŕče. Dýchanie je hlboké, hlučné. Fenomény akútneho kardiovaskulárneho zlyhania (kolaps, pľúcny edém). Po 2 - 3 dňoch po otrave sa objavia príznaky akútneho zlyhania obličiek. Objaví sa žltkastá pokožka, pečeň sa zvyšuje a stáva sa bolestivou. Otravené osoby môžu zomrieť s príznakmi zvyšujúcej sa urémie.

Uznanie. Diagnostický znak - výskyt kryštálov oxalátu vápenatého v moči a výskyt renálnych príznakov za 2 - 3 dni: bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, bolestivé močenie, moč farby „mäsových šupiek“.

Liečba. V podstate to isté ako pre otrava alkoholom: výplach žalúdka a soľné preháňadlo, boj proti poruchám dýchania a acidóze pomocou roztoku hydrogénuhličitanu sodného (sódy), ktorý sa užíva perorálne alebo sa podáva intravenózne.

Špecifické pre táto otrava je boj proti poškodeniu funkcie obličiek. Za týmto účelom pite veľa tekutín, osmotických diuretík alebo furosemidu (0,04 - 0,12 g perorálne alebo 23 ml 1% roztoku do žily alebo svalu). Pri užívaní diuretík by sa mala strata vody, draslíka, sodíka a chlóru v tele kompenzovať súčasným podávaním soľných roztokov na náhradu plazmy v množstve, ktoré sa rovná alebo mierne prevyšuje diurézu. Aby sa zabránilo poškodeniu obličiek oxalátom vápenatým, je potrebné predpísať intramuskulárne síran horečnatý, 5 ml 25% roztoku denne. Ak existujú príznaky mozgového edému a meningeálnych príznakov, lumbálna punkcia... Pri požití viac ako 200 ml jedu - hemodialýza prvý deň po otrave, peritoneálna dialýza. S rozvojom anúrie je prognóza mimoriadne zlá.

Acetón. Používa sa ako rozpúšťadlo pri výrobe rôznych lakov, umelého hodvábu, fólií atď. Slabý narkotický jed, ktorý ovplyvňuje všetky časti centrálneho nervového systému. Preniká do tela dýchacím systémom, tráviacimi orgánmi (pri požití).

Príznaky: klinický obraz je podobný intoxikácii alkoholom. Kóma však nedosahuje veľkú hĺbku. Sliznica úst a hltana je edematózna, zapálená. Z úst - vôňa acetónu. V prípade otravy parami acetónu sa môžu vyskytnúť príznaky podráždenia sliznice očí, dýchacích ciest, bolesti hlavy a mdloby. Niekedy dochádza k zvýšeniu a bolestivosti pečene, zožltnutiu skléry.

Môžu sa vyskytnúť príznaky akútneho zlyhania obličiek (znížený výdaj moču, výskyt bielkovín a červených krviniek v moči). Často sa vyvíja bronchitída a zápal pľúc.

Prvá pomoc. Odneste obeť Čerstvý vzduch... V prípade mdloby dajte na inhaláciu čpavok. Mier. Horúci čaj, káva. Núdzová starostlivosť a ošetrenie vo vážnom stave - pozri Etylalkohol (otrava alkoholom a jeho náhradami).

Ďalej prevencia akútneho zlyhania obličiek, kyslíková terapia (kyslík), antibiotiká vrátane ich inhalácie.

Dichlóretán, tetrachlórmetán, trichlóretylén patria do skupiny chlórovaných uhľovodíkov, ktoré sa bežne používajú ako rozpúšťadlá v mnohých priemyselných odvetviach, v každodennom živote na lepenie plastových výrobkov, čistenie odevov atď. Toxický účinok týchto látok súvisí s narkotickými účinkami na nervový systém. , prudké dystrofické zmeny v pečeni a obličkách. Najtoxickejší je dichlóretán. Letálna dávka pri perorálnom podaní je 20 ml. Otrava je možná, keď sa jed dostane do tela, dýchacími cestami a pokožkou.

Existujú štyri popredné klinické syndrómy:

Toxické poškodenie centrálneho nervového systému sa prejavuje v počiatočných štádiách po otrave vo forme závratov, nestability chôdze, výrazného psychomotorického rozčúlenia. V závažných prípadoch sa vyvíja kóma, ktorej častou komplikáciou je porucha dýchania typu mechanickej asfyxie (bronchorea, stiahnutie jazyka, silné slinenie).

Syndróm akútnej gastritídy a gastroenteritídy, pri ktorom sa opakuje vracanie s výraznou prímesou žlče, v závažných prípadoch častá riedka stolica, šupinatá so špecifickým zápachom.

Syndróm akútneho kardiovaskulárneho zlyhania sa prejavuje pretrvávajúcim poklesom krvného tlaku bez pulzu v periférnych tepnách a zvyčajne sa pozoruje na pozadí psychomotorickej agitácie alebo kómy. V niektorých prípadoch poklesu krvného tlaku predchádza krátkodobé zvýšenie a prudká tachykardia. Vývoj kardiovaskulárneho zlyhania je charakteristický pre otravu dichlóretánom a je prognosticky zlým faktorom, pretože zvyčajne končí smrťou počas prvých 3 dní.

Syndróm akútnej toxickej hepatitídy s príznakmi zlyhania pečene a obličiek. Toxická hepatitída sa vyvíja u väčšiny pacientov 2 - 3 dni po otrave. Hlavnými klinickými prejavmi sú zväčšenie pečene, spastická bolesť v oblasti pečene, zožltnutie skléry a kože. Renálna dysfunkcia sa prejavuje vývojom albuminúrie rôzneho stupňa. U niektorých pacientov sa počas prvého týždňa po otrave objaví akútne zlyhanie obličiek (azotémia, urémia), čo je typickejšie pre otravu tetrachlórmetánom.

Otrava spôsobená vdýchnutím dichlóretánom a tetrachlórmetánom môže spôsobiť závažný klinický obraz; pri pôsobení pár tetrachlórmetánu sa často vyvíja zlyhanie pečene a obličiek. Príčiny smrti: skoré - kardiovaskulárne zlyhanie (1-3 dni) a neskoré - hepatálna kóma, urémia.

Prvá pomoc a ošetrenie pri kóme sú úplne rovnaké ako pri otrave alkoholom, pretože v obidvoch prípadoch ide o hlbokú anestéziu so zhoršeným dýchaním, krvným obehom a acidózou („prekyslenie krvi“). Poškodenie obličiek sa lieči rovnako ako podobné poruchy pri otrave nemrznúcou zmesou (pozri Otrava alkoholom a jeho náhradami). Na obnovenie funkcie pečene sú predpísané vitamíny skupiny B, C, glukokortikoidy, inzulín s glukózou, liečba sa vykonáva v nemocnici neskôr po otrave.

Terpentín. Rozpúšťadlo na laky, farby, suroviny na výrobu gáfru, terpiniolu atď. Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickým účinkom na centrálny nervový systém a lokálnym kauterizačným účinkom. Letálna dávka je 100 ml.

Príznaky: ostré bolesti pozdĺž pažeráka a v bruchu, vracanie s krvou, riedka stolica, časté nutkanie na močenie, silná slabosť, závraty. Pri ťažkej otrave - psychomotorický nepokoj, delírium, dezorientácia, kŕče, strata vedomia. V hlbokej kóme sú možné poruchy dýchania typu mechanickej asfyxie. Komplikácie: bronchopneumónia, akútny zápal obličiek. Je možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, soľné preháňadlo (nie ricínový olej).

Pitie dostatočného množstva tekutín, slizké odvary. Vo vnútri aktívne uhlie, kúsky ľadu.

Liečba. Výplach žalúdka cez hadičku a ďalšie opatrenia (pozri Kyseliny).

Paranefrálna bilaterálna blokáda s novokaínom. V kóme, alkalizácia moču. Kardiovaskulárne lieky. Vitamíny skupiny B. So vzrušením a kŕčmi - chlórpromazín s barbamilom.

Nemrznúca zmes. Používa sa na výrobu farbív (chemické farby, ceruzky), farmaceutík, polymérov. Prechádza dýchacími cestami, tráviaci trakt, koža.

Príznaky: Namodralé sfarbenie slizníc pier, uší, nechtov. Silná slabosť, závraty, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, eufória s motorickým vzrušením, zvracanie, dýchavičnosť. Pri ťažkej otrave - porucha vedomia a kóma. Akútne zlyhanie pečene.

Prvá pomoc: výplach žalúdka aktívnym uhlím, tekutý parafín, soľné preháňadlá, vaječné bielky, teplé nápoje. Zahrievanie tela.

V prípade kontaktu s pokožkou umyte postihnuté miesta roztokom manganistanu draselného (1: 1000), vodou a mydlom. Horúce sprchy a kúpele sú kontraindikované. Pri oslabenom dýchaní - 40% roztok glukózy s kyselinou askorbovou, tiosíran sodný (100 ml 30% roztoku) intravenózne. Opätovná výmena plodiny. Nútená diuréza (alkalizácia moču a zaťaženie vodou). Alkohol a iné alkoholy sú kontraindikované. Liečba akútneho zlyhania obličiek. Oxyhepoterapia (kyslík) neustále.

Nemrznúca zmes - pozri Otrava alkoholom a jeho náhradami.

Benzín (petrolej). Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickým účinkom na centrálny nervový systém. K otrave môže dôjsť, keď sa benzínové pary dostanú do dýchacích ciest a sú vystavené veľkým plochám pokožky. Toxická dávka pri perorálnom podaní 20 - 50 g.

Príznaky V prípade otravy spôsobenej vdýchnutím nie vysoké koncentrácie benzín, pozorujú sa javy podobné stavu intoxikácie: psychické nepokoje, závraty, nevoľnosť, vracanie, začervenanie kože, zvýšený pulz, v závažnejších prípadoch mdloby s vývojom záchvatov a horúčky. U vodičov, keď je benzín nasávaný do hadice, niekedy preniká do pľúc, čo vedie k rozvoju „benzínovej pneumónie“: bolesť v boku, dýchavičnosť, kašeľ s hrdzavým hlienom a rýchle zvýšenie teploty . Z úst je zreteľne cítiť benzín. Keď sa benzín dostane dovnútra, objaví sa hojné a opakované zvracanie, bolesti hlavy, bolesti brucha, riedka stolica. Niekedy dochádza k zvýšeniu pečene a jeho bolestivosti, žltnutia skléry.

Liečba. Postihnutého presuňte na čerstvý vzduch, nadýchnite sa kyslíka, umelo dýchajte. Ak sa benzín dostane dovnútra, opláchnite žalúdok hadičkou, podajte preháňadlo, horúce mlieko a nahrejte vankúšiky na žalúdok. Antibiotiká (2 000 000 U penicilínu a 1 g streptomycínu) intramuskulárne, inhalácia antibiotík. Kardiovaskulárne lieky (kordiamín, gáfor, kofeín). S javmi "benzínovej pneumónie" - ACTH (40 jednotiek denne), kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Alkohol, emetiká a adrenalín sú kontraindikované.

Benzén. Letálna koncentrácia v krvi je 0,9 mg / l.

Rýchlo sa vstrebáva do pľúc, gastrointestinálneho traktu.

Príznaky: Pri vdýchnutí výparov benzénu, vzrušenie podobné alkoholu, kŕče, bledosť tváre, červené sliznice, rozšírené zrenice. Dýchavičnosť. Zníženie krvného tlaku, možné krvácanie z nosa, ďasien, krvácanie z maternice, ochrnutie dýchacieho centra. Smrť môže nastať pri zástave dýchania a poklese srdcovej činnosti. Pri vnútornom užívaní benzénu sa objavujú bolesti brucha, zvracanie, poškodenie pečene (žltačka atď.).

Liečba. Odveďte postihnutého z nebezpečnej oblasti. Výplach žalúdka cez hadičku, vo vnútri vazelínový olej - 200 ml, soľné preháňadlo - 30 g síranu sodného (Glauberova soľ). Nútená diuréza. Chirurgická náhrada krvi. 30% roztok tiosíranu sodného - 200 ml intravenózne. Vdychovanie kyslíka. Symptomatická terapia.

Naftalén. Smrteľná dávka: pre dospelých - 10 g, pre deti - 2 g. Otrava je možná vdýchnutím pár alebo prachu, prienikom cez pokožku alebo požitím.

Príznaky: necitlivosť, soporóza. Dyspeptické poruchy, bolesti brucha. Poškodenie obličiek typu vylučovacej nefrózy (bielkovina v moči, hematúria, cylindrúria). Poškodenie sietnice je možné.

Liečba. Výplach žalúdka, slané preháňadlo. Alkalinizácia moču. Chlorid vápenatý (10 ml 10% roztoku), kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intravenózne, vo vnútri rutínu, zakaždým 0,02 g riboflavínu. Liečba akútneho zlyhania obličiek.

Rozlišujte nasledujúce pesticídy: prostriedky na boj proti hmyzu (insekticídy), prostriedky na ničenie buriny (herbicídy), lieky používané proti voškám (apicidy) atď. Pesticídy, ktoré môžu spôsobiť smrť hmyzu, mikroorganizmov, rastlín, nie sú neškodné pre ľudí. Vykazujú ich toxický účinok bez ohľadu na cestu prieniku do tela (ústami, pokožkou alebo dýchacím systémom).

Ako insekticídy sa používajú fosforečné organické zlúčeniny (FOS) - chlórfos, tiofos, karbofos, dichlórvos atď.

Príznaky otravy.

I. etapa: psychomotorický nepokoj, mióza (kontrakcia zrenice na veľkosť bodu), tlak na hrudníku, dýchavičnosť, vlhké pískanie v pľúcach, potenie, zvýšený krvný tlak.

Fáza II: prevažujú zášklby svalov, kŕče, ťažkosti s dýchaním, nedobrovoľná stolica, časté močenie. Kóma.

Fáza III: respiračné zlyhanie sa zvyšuje až do úplného zastavenia dýchania, ochrnutie svalov končatín, pokles krvného tlaku. Porušenie srdcového rytmu a vedenia srdca.

Prvá pomoc. Postihnutý musí byť okamžite odtiahnutý alebo odstránený z otrávenej atmosféry. Znečistený odev vyzlečte. Pokožku umyte veľkým množstvom teplej vody a mydlom. Opláchnite oči 2% teplým roztokom sódy bikarbóny. V prípade otravy ústami sa postihnutému podá niekoľko pohárov vody na pitie, najlepšie so sódou bikarbónou (1 čajová lyžička na pohár vody), potom je zvracanie vyvolané podráždením koreňa jazyka.

Táto manipulácia sa opakuje 2-3 krát, potom sa nechá vypiť pol pohára 2% roztoku sódy s prídavkom 1 lyžice aktívneho uhlia. Zvracanie je možné vyvolať injekciou 1% roztoku apomorfínu.

Špecifická terapia sa tiež vykonáva okamžite, spočíva v intenzívnej atropinizácii. V 1. štádiu sa otrava atropínom (2 - 3 ml 0,1%) vstrekuje pod kožu počas dňa, kým nie sú sliznice suché. V II. Štádiu sa injekcie atropínu do žily (3 ml v 15-20 ml roztoku glukózy) opakujú, až kým neustane bronchorea a sliznice nevyschnú. V kóme, intubácii, odsávaní hlienu z horných dýchacích ciest, atropinizácii do 2 - 3 dní. IN Etapa III udržanie života je možné len pomocou umelého dýchacieho prístroja, atropínu v kvapkaní žíl (30-50 ml). reaktivátory cholínesterázy. V prípade kolapsu norepinefrín a ďalšie činnosti. V prvých dvoch fázach sú navyše indikované včasné antibiotiká a kyslíková terapia.

Pri bronchospastických javoch - použitie aerosólov penicilínu s atropínom. metacín a novokaín.

Ako insekticídy sa tiež používajú chlórové organické zlúčeniny (OC) - hexachlóran, hexabenzén, DDT atď. Všetky COS sa dobre rozpúšťajú v tukoch a lipidoch, preto sa hromadia v nervových bunkách, blokujú v bunkách dýchacie enzýmy. Smrteľná dávka DDT: 10 - 15 g.

Príznaky Ak dôjde k kontaktu jedu s pokožkou, objaví sa dermatitída. Pri vdýchnutí - podráždenie sliznice nosohltanu, priedušnice, priedušiek. Vyskytujú sa krvácanie z nosa, bolesť v krku, kašeľ, sipot v pľúcach, začervenanie a bolesť v očiach.

Pri požití - dyspeptické poruchy, bolesti brucha, po niekoľkých hodinách kŕče lýtkových svalov, nestabilita chôdze, svalová slabosť, oslabenie reflexov. Pri veľkých dávkach jedu je možný vývoj kómy.

Môže dôjsť k poškodeniu pečene a obličiek.

Smrť nastáva s príznakmi akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Prvá pomoc je pri otrave FOS rovnaká (pozri vyššie). Po výplachu žalúdka sa odporúča dovnútra zmiešať zmes „GUMY: 25 g tanínu, 50 g aktívneho uhlia, 25 g oxidu horečnatého (spálený magnézium), miešajte do konzistencie pasty. Po 10 - 15 minútach vezmite si soľné preháňadlo. “

Liečba. Glukonát vápenatý (10% roztok), chlorid vápenatý (10% roztok) 10 ml intravenózne. Kyselina nikotínová (3 ml 1% roztoku) opäť pod kožu. Vitamínová terapia. Na kŕče - barbamil (5 ml 10% roztoku) intramuskulárne. Nútená diuréza (alkalizácia a zaťaženie vodou). Liečba akútneho kardiovaskulárneho a akútneho zlyhania obličiek. Liečba hypochlorémiou: 10 - 30 ml 10% roztoku chloridu sodného do žily.

Arzén a jeho zlúčeniny. Arzeničnan vápenatý, arzenit sodný, parížska zelenina a ďalšie zlúčeniny obsahujúce arzén sa používajú ako pesticídy na morenie semien a ničenie škodcov, sú fyziologicky aktívne a jedovaté. Letálna dávka pri perorálnom podaní je 0,06-0,2 g.

Príznaky Po vstupe jedu do žalúdka sa zvyčajne vyvinie gastrointestinálna forma otravy. Po 2-8 hodinách sa objaví zvracanie, kovová chuť v ústach, silné bolesti brucha. Zvracanie nazelenalé, riedke, časté stolice, pripomínajúce ryžovú vodu. Prichádza prudká dehydratácia tela sprevádzaná kŕčmi. Krv v moči, žltačka, anémia, akútne zlyhanie obličiek. Kolaps, kóma. Ochorenie dýchania. Smrť môže nastať za niekoľko hodín.

Prvá pomoc. Ak sa dostane do žalúdka, okamžite ho dôkladne opláchnite vodou s suspenziou preháňadiel - oxidom alebo síranom horečnatým (20 g na 1 liter vody), zvracajte: udržujte zvracanie teplým mliekom alebo zmesou mlieka so šľahaným bielkom. Po umytí vo vnútri - čerstvo pripravené „antidotum arzénu“ (každých 10 minút, 1 čajová lyžička, kým sa nezastaví zvracanie) alebo 2 - 3 polievkové lyžice antidotovej zmesi „GUM“: zriedte 25 g tanínu, 50 g aktívneho uhlia v 400 ml voda na konzistenciu pasty, 50 g g oxidu horečnatého - spálená magnézia.

Čo najskôr, intramuskulárne podanie unitiolu alebo dikaptolu, náhradná krvná transfúzia. Kedy ostré bolesti v čreve - platifilín, subkutánny atropín, perirenálna blokáda s novokaínom. Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií. Zbaliť liečbu. Hemodialýza prvý deň po otrave, peritoneálna dialýza, nútená diuréza. Symptomatická liečba.

V národnom hospodárstve a v každodennom živote sa používajú rôzne koncentrované a slabé kyseliny: dusičná, sírová, chlorovodíková, octová, šťaveľová, fluorovodíková a množstvo ich zmesí („aqua regia“).

Všeobecné príznaky. Vdýchnutie pár silných kyselín spôsobuje podráždenie a popáleniny očí, slizníc nosohltanu, hrtana, krvácania z nosa, bolesti hrdla, zachrípnutia hlasu v dôsledku kŕčov hlasiviek. Obzvlášť nebezpečný je edém hrtana a pľúc.

Keď sa kyseliny dostanú na pokožku, dôjde k chemickému popáleniu, ktorého hĺbka a závažnosť je určená koncentráciou kyseliny a oblasťou popálenia.

Pri vstupe kyseliny je ovplyvnená zažívacia sústava: najostrejšie bolesti v ústnej dutine, pozdĺž pažeráka a žalúdka. Opakované zvracanie zmiešané s krvou, gastroezofageálne krvácanie. Výrazné slinenie (hojné slinenie), ktoré vedie k mechanickej asfyxii (duseniu) v dôsledku bolesti pri kašli a opuchu hrtana. Na konci prvého dňa sa v závažných prípadoch, najmä pri otravách s octovou esenciou, objaví žltkastá pokožka. Moč má ružovú až tmavohnedú farbu. Pečeň je zväčšená a pri palpácii bolestivá. Fenomén reaktívnej peritonitídy. Po dobu 2-3 dní sa bolesti brucha zväčšujú, je možná perforácia žalúdka.

Časté komplikácie sú hnisavá tracheobronchitída a zápal pľúc, popáleniny asténia, kachexia, jazvové zúženie pažeráka a žalúdka. Smrť môže nastať v prvých hodinách po objavení sa popáleninový šok.

Prvá pomoc a ošetrenie. Ak dôjde k otrave vdýchnutím pár, musí byť postihnutý odstránený zo znečistenej atmosféry, opláchnutý vodou, roztokom sódy (2%) alebo roztokom furatsilínu (1: 5000). Vnútri - teplé mlieko so sódou alebo alkalickou minerálnou (borjomi) vodou, horčicové omietky na oblasti hrtana. Opláchnite oči a nakvapkajte 1-2 kvapky 2% roztoku novokaínu alebo 0,5% roztoku dikaínu.

Ak dôjde k otrave pri požití jedu, je potrebné okamžite prepláchnuť žalúdok veľkým množstvom vody sondou alebo bezdotykovou metódou. Vnútri - mlieko, vaječné biele, škrob, slizké bujóny, oxid horečnatý (spálená magnézia) - 1 polievková lyžica na pohár vody, prehltnúť kúsky ľadu, vypiť rastlinný olej (100 g).

Hlavnými princípmi symptomatickej liečby po hospitalizácii sú boj proti bolestivému šoku. Keď sa objaví tmavý moč - zavedenie hydrogenuhličitanu sodného do žily, kardiovaskulárne lieky, blokáda novokaínu. V prípade výraznej straty krvi opakované transfúzie krvi. Včasné užitie obrovských dávok antibiotík, hydrokortizónu alebo ACTH. Vitamínová terapia. Hemostatické látky - intramuskulárny vikasol, chlorid vápenatý v žile.

S edémom hrtana, inhaláciou aerosólu penicilínu s efedrínom. Ak je toto opatrenie neúspešné, vykoná sa tracheotómia.

Hladujte 2-3 dni, potom diéta N 1a až 1,5 mesiaca.

Kyselina dusičná. Príznaky: bolesť a popáleniny pier, úst, hltana, pažeráka, žalúdka. Žlté sfarbenie ústnej sliznice. Zvracanie žltkastých krvavých hmôt. Ťažkosti s prehĺtaním. Bolestivosť a nadúvanie. V moči sú bielkoviny a krv. V závažných prípadoch kolaps a strata vedomia.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, spálená magnézia alebo vápenná voda po 5 minútach, 1 polievková lyžica. Pitie veľkého množstva vody, ľadovej vody, mlieka (pohárov), surových vajec, surových bielkov, tukov a olejov, slizkých odvarov.

Kyselina boritá. Príznaky: zvracanie a hnačka. Bolesti hlavy. Kožné vyrážky začínajúce na tvári. Pokles srdcovej činnosti, kolaps.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, alkalický nápoj. S poklesom srdcovej činnosti, vzrušujúce.

Kyselina sírová. Príznaky: popáleniny čiernych pier, slizníc - biele a hnedé. Zvratka hnedá, čokoládová farba. Prvá pomoc - pozri Kyselina dusičná.

Kyselina chlorovodíková. Príznaky: načernalé popáleniny ústnej sliznice. Prvá pomoc - pozri Kyselina dusičná.

Kyselina octová, octová esencia.

Príznaky: krvavé zvracanie, sivobiela farba sliznice ústnej dutiny, zápach z octu z úst.

Prvá pomoc - pozri Kyselina dusičná.

Fenoly (kyselina karbolová, lyzol, guajakol). Smrteľná dávka kyseliny karbolovej: 10 g.

Príznaky: dyspeptické príznaky, bolesť na hrudníku a bruchu, zvracanie zmiešané s krvou, riedka stolica. Mierna otrava je charakterizovaná závratmi, hluchotou, bolesťami hlavy, silná slabosť, cyanóza, zvýšenie dýchavičnosti. Pri ťažkej otrave sa rýchlo vyvíja kóma, ktorá je charakterizovaná zúžením zreničiek, respiračným zlyhaním typu mechanickej asfyxie (aspirácia zvracania, stiahnutie jazyka). Prevažujú fenomény narkotického poškodenia centrálneho nervového systému. V 2 - 3 dni sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, najmä pri rozsiahlych popáleninách kože lyzolom alebo roztokom kyseliny karbolovej. Typický tmavý moč v dôsledku oxidácie fenolových produktov uvoľňovaných s ním do ovzdušia. Smrť nastáva z dôvodu ochrnutia dýchacích ciest a poklesu kardiovaskulárneho systému. činnosť.

Prvá pomoc. Obnova zhoršeného dýchania - toaleta ústnej dutiny atď. Opatrný výplach žalúdka cez hadičku s teplou vodou s prídavkom 2 polievkových lyžíc aktívneho uhlia alebo spálenej magnézie. Soľné preháňadlo. Tuky, vrátane ricínového oleja, sú kontraindikované! Ak dôjde k kontaktu fenolu s pokožkou, odstráňte odev, ktorý prišiel do styku s jedom, umyte pokožku olivovým (rastlinným) olejom.

Liečba. Unitiol (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Tiosíran sodný (100 ml 30% roztoku) nakvapkajte s glukózou do žily. Bilaterálna perirenálna blokáda s novokaínom. Vitamínová terapia: kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Nútená diuréza (alkalizácia moču a zaťaženie vodou). Kardiovaskulárne lieky. Antibiotiká

Zásady sú zásady ľahko rozpustné vo vode, ktorých vodné roztoky sa často používajú v priemysle, medicíne a každodennom živote. Lúh sodný (lúh sodný), lúh sodný, amoniak (amoniak), hasené a nehasené vápno, draslík, tekuté sklo (kremičitan sodný).

Príznaky: popáleniny sliznice pier, úst, pažeráka, žalúdka. Krvavé zvracanie a krvavé hnačky. Ostré bolesti v ústach, hltane, pažeráku a bruchu. Slintanie, poruchy prehĺtania. Intenzívny smäd. Poškodenie obličiek, alkalická reakcia moču. Kŕče, kolaps. Niekedy laryngeálny edém. Smrť môže nastať z bolestivého šoku, neskôr - z komplikácií (perforácia žalúdka, zápal pobrušnice, zápal pľúc atď.).

Prvá pomoc: výplach žalúdka ihneď po otrave. Pitie veľkého množstva slabo kyslých roztokov (0,5 - 1% roztok kyseliny octovej alebo citrónovej), pomarančovej alebo citrónovej šťavy, mlieka, slizníc, olejových emulzií. Prehltnite kúsky ľadu, ľad na bruchu. Pri silných bolestiach subkutánne podávaný morfín a iné lieky proti bolesti. Naliehavá hospitalizácia: symptomatická liečba.

Bárium. Používa sa vo vákuovej technológii, v zliatinách (tlač, ložiská). Soli bária - pri výrobe farieb, skla, smaltov, liekov.

Všetky rozpustné soli bária sú toxické. Nerozpustný síran bárnatý používaný v rádiológii je prakticky netoxický. Letálna dávka chloridu bárnatého, keď sa užíva perorálne, je 0,8-0,9 g, uhličitan bárnatý - 2-4 g.

Príznaky Pri požití jedovatých solí bária sa v ústach objaví pocit pálenia, bolesti žalúdka, slinenie, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica a závraty. Koža je bledá, pokrytá studeným potom, po 2 - 3 hodinách dôjde k silnej svalovej slabosti (ochabnuté ochrnutie svalov) horné končatiny a krk). Pulz je pomalý, slabý, zaznamenávajú sa poruchy srdcového rytmu, pokles krvného tlaku. Dýchavičnosť, cyanóza slizníc.

Liečba: výplach žalúdka, preháňadlá, sifónové klystíry. Symptomatická terapia.

Meď a jej zlúčeniny (oxid meďnatý, síran meďnatý, Bordeauxova kvapalina, uhličitan meďnatý atď.) Letálna dávka síranu meďnatého je 10 ml.

Príznaky Medená chuť v ústach, zvracanie modrozelených hmôt, krvavé hnačky, intenzívny smäd, ostré bolesti v bruchu. Bolesť hlavy, slabosť, závraty, ťažkosti s dýchaním, kŕče, kolaps.

Znížený moč, je čierny, veľa bielkovín. Akútne zlyhanie obličiek (anúria, urémia). Fenomény hypochrómnej anémie sú časté. Komplikácie: zápal obličiek, enterokolitída. Keď sa zlúčeniny medi dostanú do horných dýchacích ciest, rozvinú sa fenomény „akútnej zlievarenskej horúčky“: zimnica, suchý kašeľ, horúčka do 40 ° C, bolesti hlavy, slabosť, dýchavičnosť, alergické javy - malá červená vyrážka na koži a svrbenie

Prvá pomoc. Ak sa dostane do žalúdka, vyvolajte zvracanie, potom opakujte výplach žalúdka, najlepšie 0,1% roztokom žltej krvi, rovnaký roztok sa podáva aj vnútri, 1 - 3 polievkové lyžice každých 15 minút. Priraďte 1 polievkovú lyžicu aktívneho uhlia k poháru teplej vody, soľnému preháňadlu, pite veľa vody, bielkovinovej vody, vaječných bielkov. Nedávajte tuky (maslo, mlieko, ricínový olej). Pri bolestiach brucha - teplo (vyhrievacia podložka) a subkutánne injekcie 0,1% roztoku atropínsulfátu. Vnútri - komplexóny ako unitiol, disodná soľ EDTA, BAL. S "medenou horúčkou" - pitie veľkého množstva tekutín, potenie a diuretiká, ako aj antipyretiká a bromidy. Antibiotiká, liečba vitamínmi, liečba zlyhania obličiek a iná symptomatická liečba.

Ortuť a jej zlúčeniny (chlorid ortutnatý, kalomel, rumelka atď.). Kovová ortuť je po požití mierne toxická. Letálna dávka chloridu ortuťnatého, ak sa užíva perorálne, je 0,5 g, čo je najtoxickejšie z anorganických solí ortuti, z organických - novurit, promerán, merkuzal.

Príznaky Keď jed vstúpi do gastrointestinálneho traktu, má kauterizujúci účinok na tkanivá: ostré bolesti v bruchu pozdĺž pažeráka, zvracanie, o niekoľko hodín neskôr, riedka stolica s krvou. Medené červené sfarbenie sliznice úst a hltana. Opuch lymfatické uzliny, kovová chuť v ústach, slinenie, krvácanie z ďasien, neskôr tmavý okraj ortuťovej síry na ďasnách a perách. Od 2-3 dní sa objavia príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - excitabilita, kŕče lýtkových svalov, epileptiformné záchvaty, zmätenosť. Charakteristická je ulcerózna kolitída. V tomto období dochádza k šoku a kolapsu.

Prvá pomoc: najjednoduchšie antidotá - oxid horečnatý (spálená magnézia), surové vajcia v mlieku, bielkovinová voda, teplé mlieko vo veľkom množstve, slizké odvary, preháňadlo. Výplach žalúdka sa uskutoční pridaním aktívneho uhlia a potom sa zavedie 80 až 100 ml Strzhizhevského antidota (roztok síranu horečnatého, hydrogenuhličitanu sodného a hydroxidu sodného v presýtenom roztoku sírovodíka). Po 5 - 10 minútach sa žalúdok opäť premyje 3 - 5 litrami teplej vody zmiešanej s 50 g aktívneho uhlia. Ako antidotum sa použije 5% roztok unitiolu v teplej vode, ktorý sa podáva v množstve 15 ml sondou. Po 10 - 15 minútach sa žalúdok opäť premyje roztokom unitiolu (20 - 40 ml 5% roztoku unithiolu na 1 liter vody) a počiatočná dávka sa podáva znovu orálne. Zároveň sa podáva vysoký sifónový klystýr s teplou vodou a 50 g aktívneho uhlia.

Pri neprítomnosti unitiolu sa jed neutralizuje pomocou dikptolu, 1 ml intramuskulárne (1. deň - 4 - 6-krát, od 2. dňa - 3-krát denne, od 5. - 1-krát), 30% roztok tiosíranu sodného (50 ml na kvapkanie do žily). Zobrazená je anti-šoková terapia, infúzna resuscitácia, boj proti akútnemu zlyhaniu obličiek.

Olovo a jeho zlúčeniny. Používa sa na výrobu dosiek na batérie, plášťov elektrických káblov, ochrany pred gama žiarením, ako súčasť tlačiarenských a antifrikčných zliatin, polovodičových materiálov, farieb. Smrteľná dávka olovnatej bielej: 50 g.

Príznaky: Pre akútnu intoxikáciu je charakteristické sivé sfarbenie sliznice ďasien, kovová chuť v ústach. Zaznamenávajú sa dyspeptické poruchy. Charakterizované ostrými kŕčovými bolesťami v bruchu, zápchou. Zvýšený krvný tlak. Existujú pretrvávajúce bolesti hlavy, nespavosť, v obzvlášť závažných prípadoch - epileptiformné záchvaty, akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Častejšie sa pozoruje chronický priebeh ochorenia. Existujú javy toxickej hepatitídy sprevádzané ťažkou poruchou funkcie pečene.

Prvá pomoc: výplach žalúdka s 0,5 - 1% solí Glauber alebo Epsom. Vo vnútri - epsomská soľ ako preháňadlo. Pitie veľkého množstva bielkovinovej vody, mlieka, slizničných vývarov. S olovenou kolikou, teplými kúpeľmi, vyhrievacou podložkou na žalúdok, horúcimi nápojmi a horúcimi klystírmi so síranom horečnatým (epsomská soľ). Subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu, intravenózne - roztok glukózy s kyselinou askorbovou, 10% roztok bromidu sodného, \u200b\u200b10 ml každý s 0,5% roztokom novokaínu. Špecifickým spracovaním je EDTA, tetacín-vápnik, chelatačné látky. Unithiol je neúčinný.

Zinok a jeho zlúčeniny (oxid, chlorid, síran atď.). Sú široko používané v galvanizácii, tlači, medicíne atď. Vstúpte do tela dýchací systém, tráviaci trakt, zriedka cez kožu.

Príznaky Pri vystavení dýchacím orgánom výparov alebo častíc zinku dochádza k „liatej“ horúčke: sladkastá chuť v ústach, smäd, únava, slabosť, nevoľnosť a zvracanie, bolesti na hrudníku, začervenanie spojiviek a hltana, suchý kašeľ. Po 2-3 hodinách, silných zimniciach, teplota stúpa na 38-40 ° C, po niekoľkých hodinách prudko klesá, sprevádzaná prívalovým potom. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť zápal pľúc a pľúcny edém.

V prípade požitia zlúčenín zinku ústami - popálenina sliznice ústnej dutiny a zažívacieho traktu: ostrá bolesť brucha, trvalé zvracanie zmiešané s krvou, kŕče lýtkových svalov, príznaky zlyhania obličiek. Kolaps.

Prvá pomoc. S „casting“ horúčkou - zásaditými inhaláciami, pitím dostatočného množstva tekutín, odpočinku, tepla a kyslíka. Intravenózne 20 ml 40% roztoku glukózy s kyselinou askorbovou (5 ml 5% roztoku), prípravok EDTA.

V prípade otravy ústami - výplach žalúdka, vnútro - 1% roztok hydrogenuhličitanu sodného (sódy), aktívne uhlie, slané preháňadlo, mlieko, odvar sliznice. Intravenózne - glukóza s kyselinou askorbovou, intramuskulárne - unitiol.

Patrí sem veľká skupina chemických zlúčenín - deriváty kyseliny kyanovodíkovej (kyanovodíkovej). Existujú anorganické kyanidy (kyselina kyanovodíková, kyanidy sodné a draselné, kyanogén chlór, kyanogén bromid atď.) A organické kyanidy (estery kyanoformných a kyanogénov) octová kyselina, nitrily atď.). Široko používaný v priemysle vrátane farmaceutického, poľnohospodárstvo, fotografie atď. Kyanidy prenikajú do tela dýchacím systémom, trávením, zriedka pokožkou.

Príznaky: namáhavé, pomalé dýchanie. Vôňa horkých mandlí z úst.

Škrabanie v krku, zvieranie v hrudníku. Závraty, kŕče, strata vedomia.

Sliznice a pokožka sú jasne červené.

Pri ťažkej otrave, náhlej smrti.

Pri pôsobení nižších dávok sa vyskytujú ostré bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha (najmä v prípade otravy kyanidom draselným, ktorý má kauterizujúci účinok na sliznice). Zvyšuje sa celková slabosť, silná dýchavičnosť, búšenie srdca, psychomotorické vzrušenie, kŕče, strata vedomia. Smrť môže nastať po niekoľkých hodinách s príznakmi akútneho kardiovaskulárneho zlyhania a zástavy dýchania.

Prvá pomoc. Ak je jed vystavený dýchaciemu systému, je potrebné postihnutého okamžite premiestniť z oblasti znečistenej plynmi. Kontaminovaný odev rýchlo vyzlečte a vytvorte podmienky na odpočinok a teplo, postihnutému sa umožní každé 2-3 minúty vdychovať amylnitrit z ampulky na vatovom tampóne. Intravenózne (naliehavo!) Sa vstrekne 10 ml 2% roztoku dusitanu sodného, \u200b\u200bpotom 50 ml 1% roztoku metylénovej modrej v 25% roztoku glukózy a 30 - 50 ml 30% roztoku tiosíranu sodného. O hodinu neskôr sa infúzia opakuje.

V prípade požitia jedu - výdatné výplachy žalúdka 0,1% roztokom manganistanu draselného alebo 2% roztokom peroxidu vodíka alebo 2% roztokom sódy bikarbóny alebo 5% roztokom tiosíranu sodného. Slaný preháňadlo, bohatý teplý sladký nápoj, emetiká. Vyššie popísaná protijedová terapia, symptomatická liečba,

V priemyselných podmienkach sa široko používajú plynné chemikálie - oxidy dusíka, amoniak, pary brómu, fluorovodík, chlór, oxid siričitý, fosgén atď. Tieto látky v určitej koncentrácii spôsobujú podráždenie dýchacích ciest, preto sú klasifikované ako „ dráždivé látky “, a keďže môžu spôsobiť nedostatok kyslíka, hovorí sa im aj„ dusivé “.

Všeobecné príznaky. Hlavnými klinickými prejavmi akútnej otravy sú toxická laryngotracheitída, zápal pľúc, pľúcny edém. Bez ohľadu na to, o akej toxickej látke hovoríme, sťažnosti obetí sú v zásade rovnaké: dýchavičnosť, udusenie, bolestivý bolestivý kašeľ, najskôr suchý a potom s uvoľnením mukopurulentného alebo speneného spúta, často zafarbeného s krvou. Všeobecná slabosť, bolesť hlavy. Pre zväčšujúci sa pľúcny edém je charakteristická silná cyanóza slizníc a kože (modré pery, uši a prsty), dýchavičnosť, rýchle dýchanie, hojnosť suchého a vlhkého sipotu v pľúcach.

Prvá pomoc. Obeti musí byť poskytnutý úplný odpočinok, teplo, kyslíková terapia. Intravenózne - 20 ml 40% roztoku glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 1 ml kordiamínu. Ak dôjde k narušeniu dýchacích ciest, je potrebné nasať hlien z hltana, stiahnuť jazyk pomocou držiaka jazyka a zaviesť vzduchové potrubie. Pravidelne meňte polohu pacienta na lôžku, subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu.

Pri absencii dýchania sa umelé dýchanie vykonáva metódou „z úst do úst“, po ktorej nasleduje prenos do prístrojového dýchania. Naliehavá tracheotómia sa vykonáva s udusením v dôsledku popálenia horných dýchacích ciest a opuchu hrtana. S pľúcnym edémom - inhalácia aerosólov s difenhydramínom, efedrínom, novokaínom. Intravenózne - prednizolón, močovina, lasix, kardiovaskulárne lieky, ak sú indikované.

Dusík. Akútna otrava nastáva pri práci s koncentrovanou kyselinou dusičnou, pri výrobe hnojív, pri trhacích prácach, vo všetkých prípadoch pri vysokých teplotách (zváranie, výbuchy, blesky) atď.

Príznaky: dýchavičnosť, zvracanie, závraty, opilosť, strata vedomia a hlboká kóma. Smrť môže nastať prvé hodiny po otrave.

Prvá pomoc. Mal by sa vykonávať v stave úplného odpočinku pacienta podľa vyššie opísaných zásad (pokoj, teplo, nepretržitá inhalácia kyslíka). Na úľavu od bolestivého kašľa - kodeín alebo dionín. Intravenózne - 1 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého. Banky na zadnej strane.

Amoniak. Akútna otrava je možná pri čistení žúmp, kanalizačných potrubí, pri výrobe sódy, hnojív, organických farbív, cukru atď.

Príznaky V miernych prípadoch otravy sú zaznamenané podráždenie nosohltanu a očí, kýchanie, suché a boľavé hrdlo, zachrípnutie, kašeľ a bolesť na hrudníku. V závažnejších prípadoch - je možné pálenie v krku, pocit dusenia, opuch hrtana, pľúc, toxická bronchitída, zápal pľúc.

Keď sa koncentrované roztoky dostanú do gastrointestinálneho traktu, dôjde k hlbokej nekróze, ktorá vedie k bolestivému šoku v akútnom štádiu. Masívne krvácanie z pažeráka a žalúdka, asfyxia v dôsledku popálenín a opuchu hrtana, ťažké ochorenie popálením, reaktívna peritonitída. Neskôr sa vyvinie zúženie pažeráka, antra a pylorické časti žalúdka. Smrť môže nastať v prvých hodinách a dňoch od bolestivého šoku a neskôr - od popáleninovej choroby a súvisiacich komplikácií (masívne krvácanie, aspiračná pneumónia, perforácia pažeráka a žalúdka, mediastinitída).

Prvá pomoc. Postihnutého odveďte z toxického prostredia a opláchnite postihnutú pokožku a sliznice očí veľkým množstvom vody. Pite teplé mlieko s borjomi alebo sódou. Tichý režim. S kŕčom hlasiviek a fenoménom laryngeálneho edému - horčicové omietky a hrejivý obklad na krku, horúce kúpele na nohy. Vdýchnutie výparov alebo kyselín octových, inhalácie oleja a inhalácie s antibiotikami. Vkvapkajte do očí každé 2 hodiny 30% roztok sulfacilu sodného, \u200b\u200b12% roztok novokaínu alebo 0,5% roztok dikaínu. Do nosa - vazokonstrikčné látky (3% roztok efedrínu). Vo vnútri - kodeín (0,015 g), dionín (0,01 g). Intravenózne alebo subkutánne - morfín, atropín, v prípade udusenia - tracheotómia.

Bróm. Akútna otrava parami brómu je možná v chemickom, fotografickom, kinematografickom a kožiarskom priemysle, pri výrobe mnohých farbív atď.

Príznaky: Vdychovanie pár brómu spôsobuje výtok z nosa, slzenie, slinenie, zápal spojiviek. Jazyk, sliznica ústnej dutiny a spojivka sú hnedej farby. Niekedy sa vyskytujú výrazné krvácania z nosa a alergické javy (vyrážka, žihľavka atď.). Je možná akútna bronchitída a zápal pľúc, pľúcny edém.
Prvá pomoc. Postihnutého vyneste z otráveného priestoru. Vyzlečte sa, postihnutú pokožku umyte alkoholom. Vdýchnutie kyslíka. Vdýchnutie je zásadité a s 2% roztokom tiosíranu sodného. Pite teplé mlieko s borzhom alebo sódou. Vnútri s jedlom 10-20 g chloridu sodného (kuchynská soľ) za deň. Intravenózne 10 ml 10% chloridu vápenatého. Vo vnútri - difenhydramín, pipolfén - každý po 0,025 g. Lieky na srdce.
Oxid siričitý. Akútna otrava je možná pri výrobe kyseliny sírovej, v metalurgickom priemysle, potravinárstve, rafinácii ropy atď.
Príznaky: nádcha, kašeľ, zachrípnutie, bolesť hrdla. Vdýchnutie vyššej koncentrácie oxidu siričitého - je možné udusenie, porucha reči, ťažkosti s prehĺtaním, zvracanie, akútny pľúcny edém.
Prvá pomoc - pozri Dusík.
Sírovodík. Akútna otrava je možná pri výrobe sirouhlíka, v garbiarskom priemysle, v bahenných kúpeľoch, v koksovniach a ropných rafinériách. Sírovodík je obsiahnutý v odpadových vodách, v odpadových plynoch. Letálna koncentrácia vo vzduchu: 1,2 mg / l.
Príznaky: nádcha, kašeľ, bolesť očí, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, nepokoj. V závažných prípadoch - kóma, kŕče, toxický pľúcny edém.
Prvá pomoc. Odveďte postihnutého z otrávenej atmosféry. Oči vypláchnite teplou vodou, pokvapkajte sterilným vazelínovým olejom (2 - 3 kvapky), s ostrou bolesťou - 0,5% roztokom dikaínu. Vypláchnite nosohltan 2% roztokom sódy bikarbóny. Pri kašľaní vo vnútri - kodeín (0,015 g). Pri zástave dýchania a srdcovej činnosti - stláčanie hrudníka a umelé dýchanie (pozri kapitolu 1, interné lekárstvo, oddiel 2, náhla smrť). Liečba pľúcneho edému (pozri vyššie).
Oxid uhoľnatý, svetelný plyn (oxid uhoľnatý). Otrava je možná v práci, kde oxid uhoľnatý používa sa na syntézu mnohých organických látok (acetón, metylalkohol, fenol atď.), v garážach so zlým vetraním, v nevetraných novo vymaľovaných miestnostiach, ako aj doma s únikom žiarovky a predčasne uzavretými tlmiče kachlí v miestnostiach s kúrením kachľami (domy, vane).
Príznaky: strata vedomia, kŕče, rozšírené zrenice, silná cyanóza (modré sfarbenie) slizníc a pokožky tváre.
Smrť zvyčajne nastáva na mieste činu v dôsledku zastavenia dýchania a poklesu srdcovej činnosti. Pri nižšej koncentrácii oxidu uhoľnatého sa objavujú bolesti hlavy, búšenie v chrámoch, závraty, bolesti na hrudníku, suchý kašeľ, slzenie očí, nevoľnosť a zvracanie. Možné sú zrakové a sluchové halucinácie. Zaznamenáva sa začervenanie kože, karmínovo červené sfarbenie slizníc, tachykardia, zvýšený krvný tlak. V budúcnosti sa vyvinie ospalosť, motorická paralýza je možná pri zachovanom vedomí, potom strata vedomia a kóma s výraznými klonicko-tonickými kŕčmi, nedobrovoľným výtokom moču a výkalov. Zreničky sú prudko rozšírené s oslabenou reakciou na svetlo. Zvyšuje sa dýchacia tieseň, ktorá sa stáva kontinuálnou, niekedy typu Cheyne-Stokes. Pri opustení kómy je charakteristický vzhľad ostrého motorického vzrušenia. možno opätovný vývoj kóma. Často existujú závažné komplikácie: cerebrovaskulárna príhoda, subarachnoidálne krvácanie, polyneuritída, mozgový edém, zhoršenie zraku. Možno vznik infarktu myokardu. Často sa pozorujú kožné-trofické poruchy (pľuzgiere, lokálny edém s opuchom a následnou nekrózou), myoglobinurická nefróza. Pri dlhotrvajúcej kóme sa neustále zaznamenáva ťažká pneumónia.

Prvá pomoc. Najskôr otrávenú osobu okamžite odstráňte z tejto miestnosti, v teplom období je lepšie ju vziať von. Ak je plytké dýchanie mierne alebo zastavené, začnite s umelým dýchaním (pozri Kapitola 1, Interné lekárstvo, časť 2, Náhla smrť). Prispejte k odstráneniu následkov otravy trením tela, zahriatím vankúšov na nohy, krátkodobou inhaláciou amoniaku. Pacienti s ťažkou otravou sú hospitalizovaní, pretože komplikácie z pľúc a nervového systému sú možné neskôr.

Je potrebné vedieť s istotou, že keďže pri vývoji otravy stojí na čele nedostatok kyslíka v dôsledku príjmu oxidu uhoľnatého do tela, mala by sa hlavná pozornosť venovať kyslíkovej terapii, najlepšie pod vysokým tlakom. Preto ak k otrave došlo v blízkosti centra kyslíkovej baroterapie. malo by sa vynaložiť všetko úsilie na zabezpečenie toho, aby bol pacient prevezený do takejto nemocnice v prvých hodinách po otrave. Na zmiernenie záchvatov a psychomotorického rozčúlenia sa môžu použiť neuroleptiká, napríklad chlórpromazín (1-3 ml 2,5% roztoku intramuskulárne, predtým zriedený v 5 ml 0,5% sterilného roztoku novokaínu) alebo chlórhydrát v klystíre. Bemegrid, corazol, analeptická zmes, gáfor, kofeín sú kontraindikované pre tieto javy. V prípade zlyhania dýchania - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu opäť do žily. So silnou cyanózou (modrá v tvári) v 1. hodine po otrave je znázornené intravenózne podanie 5% roztoku kyseliny askorbovej (20 - 30 ml) s glukózou. Intravenózna infúzia 5% roztoku glukózy (500 ml) s 2% roztokom novokaínu (50 ml), 40% roztoku glukózy do žily (200 ml) s 10 jednotkami inzulínu pod kožu.

Fluór. Fluorid sodný (obsiahnutý v smaltoch, používaný na konzerváciu dreva). Fluorovodík, kyselina fluorovodíková, soli obsahujúce fluór. Smrteľná dávka: 10 g fluoridu sodného.

Príznaky: objavia sa bolesti brucha, vyvíja sa slzenie, slinenie (nadmerné slinenie), silná slabosť, zvracanie, riedka stolica. Zrýchľuje sa dýchanie, objavujú sa svalové zášklby a kŕče, zúženie zornice. Pulz sa zrýchľuje, krvný tlak sa znižuje, je možná fibrilácia predsiení. Smrť nastáva s príznakmi všeobecného kardiovaskulárneho zlyhania. Niekedy dochádza k poškodeniu obličiek.

Prvá pomoc. Pod pôsobením fluóru a fluorovodíka - pozri bróm. V prípade otravy kyselinou fluorovodíkovou - pozri Kyseliny. V prípade otravy soľami obsahujúcimi fluór - výplach žalúdka cez hadičku, najlepšie vápennou vodou alebo 1% roztokom chloridu vápenatého, soľným preháňadlom. Atropín (1 ml 0,1% roztoku) pod kožu opäť, kardiovaskulárne lieky. Difenhydramín (2 ml 1% roztoku) subkutánne. Chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý (10 ml 10% roztoku) opäť do žily. Boj proti dehydratácii tela - intravenózne kvapkanie soľného roztoku a roztoku glukózy až do 3 000 ml denne. Zbaliť liečbu. Vitamínová terapia: vitamíny B1 (3 ml 5% roztoku) opäť do žily, Vb (2 ml 5% roztoku), B 12 (do 500 mcg). Liečba zlyhania obličiek.

Chlór. Vdýchnutie koncentrovaných pár môže viesť k rýchlej smrti v dôsledku chemických popálenín a reflexnej inhibície dýchacieho centra. V menej závažných prípadoch sa objavia bolesti očí, slzenie, bolestivý záchvatový kašeľ, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy, dyspeptické poruchy. Je počuť veľa suchého a mokrého sipotu, vyvíjajú sa javy akútny emfyzém pľúca, silná dýchavičnosť a cyanóza slizníc. Možná závažná bronchopneumónia so zvýšením teploty a vývojom toxického pľúcneho edému. Pri ľahkej otrave prevažujú javy akútnej laryngitídy, tracheitídy, tracheobronchitídy. Pocit zvierania v hrudníku, suchý kašeľ, suchý sipot v pľúcach.

Prvá pomoc - pozri Dusík.

Choroby spôsobené konzumáciou nekvalitných potravín - pozri podrobne Botulizmus, Choroby prenášané potravinami, Ch. Infekčné choroby.

Príznaky: zvracanie, hnačka, bolesti brucha. Závraty, bolesti hlavy, celková slabosť. Rozšírené zrenice. V závažných prípadoch porucha prehĺtania, ptóza, kolaps.

Prvá pomoc: výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného (0,04%), tanínu (0,5%) alebo vody zmiešanej s aktívnym uhlím. Vo vnútri preháňadlo, čistiace klystíry, potom dezinfekčné prostriedky: salol, urotropín. Piť veľa nápojov: slizké nápoje (škrob, múka).

Je zakázané brať akékoľvek jedlo po dobu 1-2 dní. IN akútne obdobie (po výplachu žalúdka) je zobrazený horúci čaj a káva. Pacienta je potrebné zahriať priložením vyhrievacích podložiek (na nohy, ruky). K zotaveniu významne prispieva príjem sulfónamidov (sulgín, ftalazol), 0,5 g 4 - 6 krát denne, alebo antibiotík (napríklad chloramfenikol 0,5 g 4 - 6 krát denne). Postihnutého treba privolať sanitku alebo previesť do zdravotníckeho zariadenia.

Liečba: soľný roztok pod kožu. S poklesom srdcovej činnosti - injekcie kofeínu, gáfru, s ostrými bolesťami - lieky proti bolesti. S botulizmom - anti-botulistické sérum.

Muchotrávka je bledá. Príznaky: po 68 hodinách a neskôr dôjde k nezvratnému zvracaniu, bolestiam brucha na hrudníku, hnačkám s krvou. V dňoch 2-3 sa objavia príznaky zlyhania pečene a obličiek, žltačka, zväčšenie a bolestivosť pečene, anúria. Vzniká kóma. Úmrtnosť dosahuje 50%.

Amanita. Príznaky: zvracanie sa objaví najneskôr o 2 hodiny neskôr, zvýšené potenie, slinenie, bolesti brucha, prudké zúženie zreničiek. V závažnejších prípadoch otravy sa objaví silná dýchavičnosť, bronchorea, pokles srdcového rytmu a pokles krvného tlaku, možné sú kŕče a delírium, halucinácie a kóma.

Riadky. Netoxický, pokiaľ je dobre uvarený. V prípade otravy, zvracania, dochádza k hnačkám. Po 6-12 hodinách sa objaví žltačka, moč má tmavú farbu v dôsledku hemoglobinúrie, zvýšenia a bolestivosti pečene.

Jedovatá rusula, vlny atď. Prevažujú fenomény akútnej gastroenteritídy v dôsledku lézií gastrointestinálneho traktu.

Prvá pomoc pri otrave hubami hrá často rozhodujúcu úlohu pri záchrane pacienta. Je potrebné okamžite zahájiť výplach žalúdka vodou, najlepšie sondou so slabým roztokom (ružový) manganistanu draselného alebo umelým zvracaním. Je užitočné pridať do roztoku aktívne uhlie (karbolén). Potom dajú preháňadlo (ricínový olej a soľný roztok), niekoľkokrát vložia čistiace klystíry. Potom je pacient teple zakrytý a pokrytý vyhrievacími podložkami, dostane sa mu horúci sladký čaj a káva na pitie. Pacient by mal byť prevezený do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá lekárska pomoc, ktorú potrebuje.

Konkrétne liečby. V prípade otravy červeným muchovníkom je antidotom atropín, ktorého injekcie s 0,1% 1 ml roztoku pod kožu sa majú opakovať 3 - 4 krát v intervaloch 30 - 40 minút. Na zmiernenie bronchospazmu - izadrín (novodrín, euspirín), aminofylín v obvyklých dávkach. Z analeptík je užitočný kofeín. Kyseliny a kyslé jedlá vo vnútri sú kontraindikované, čo prispieva k absorpcii alkaloidu muskarínu obsiahnutého v agarike červenej mušky.

Liečba otravy muchovníkom (podobným šampiňónom a jedlým dáždnikom) je obdobou liečby otravy rastlinami obsahujúcimi atropín a skopolamín (pozri Black belena).

V prípade otravy muchotrávkou bledou, ako aj nepravými hubami, žlčníkovými, satanickými, mliečnymi hubami (mliečne huby, bitters, ošípané, vlny) je liečba primárne zameraná na elimináciu dehydratácie a kolapsu. Používajú sa rôzne náhrady plazmy: Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného, \u200b\u200bsoľný infúzny roztok, polyglucín atď. v objeme najmenej 3 - 5 litrov denne do žily kvapkaním. Na zvýšenie krvného tlaku, na prevenciu alebo zníženie poškodenia pečene používajte noradrenalín alebo mezatón - hydrokortizón alebo podobné lieky, antibiotiká široký okruh akcie. S rozvinutým srdcovým zlyhaním - strophanthin, korglikon. Prognóza otravy muchotrávkou bledou je veľmi nepriaznivá. Je potrebné mať na pamäti, že toxické látky muchotrávky bledej sa nebojí vysokej teploty a sušenia, neprechádzajú do odvaru a spôsobujú degeneráciu obličiek, pečene a srdca.

Čierna slepica, droga, belladonna patria do tej istej rodiny nočných tieňov. Jedovatým princípom v týchto rastlinách je atropín a skopolamín, ktoré blokujú parasympatické nervy. Celá rastlina sa považuje za jedovatú. Otrava bielená je možná buď konzumáciou mladých sladkých klíčkov (apríl - máj), alebo konzumáciou semien. Otrava belladonou je najčastejšie spojená s používaním bobúľ podobných divým čerešniam. Otrava durmanom nastáva aj pri konzumácii semien.

Príznaky Pri miernych otravách, suchu v ústach, poruchách reči a prehĺtaní, rozšírených zreniciach a poruchách videnia na blízko, fotofóbii, suchu a začervenaní kože, agitovanosti, niekedy delíriu a halucináciách, sa objaví tachykardia. Na ťažkú \u200b\u200botravu celková strata orientácia, ostrý motorický a psychický nepokoj, niekedy kŕče s následnou stratou vedomia a rozvojom kómy. Prudký nárast telesná teplota, cyanóza (zmodranie) slizníc, dýchavičnosť s výskytom pravidelného dýchania typu Cheyne-Stokes, pulz je abnormálny, slabý, pokles krvného tlaku. Smrť nastáva pri príznakoch paralýzy dýchacieho centra a vaskulárnej nedostatočnosti. Špecifickou komplikáciou otravy atropínom sú trofické poruchy - výrazný edém podkožia tváre, v oblasti predlaktia a nôh.

Prvá pomoc.
Výplach žalúdka s následnou injekciou 200 ml do skúmavky vazelínový olej alebo 200 ml 0,2 - 0,5% roztoku tanínu. Na zmiernenie akútnej psychózy - intramuskulárny chlórpromazín. Pri vysokej telesnej teplote - zima na hlave, obalená mokrými plachtami. Z konkrétnejších prostriedkov - zavedenie 1-2 ml 0,05% roztoku proserínu pod kožu.

Záhradné rastliny z kôstkového ovocia. Patria sem semená marhule, mandle, broskyne, čerešne, slivky, obsahujúce glykozid amygdalín, ktorý je schopný uvoľňovať kyselinu kyanovodíkovú (kyanovodík) v čreve. Otrava je možná buď pri konzumácii veľkého množstva semien obsiahnutých v kostiach, alebo pri pití na nich pripravených alkoholických nápojov. Deti sú na pôsobenie kyseliny kyanovodíkovej citlivejšie ako dospelí. Cukor oslabuje účinok jedu.

Príznaky, prvá pomoc, liečba - pozri Otrava kyanidom.

Jedovaté míľniky (cicuta), hemlock (omega škvrnitá) sú si navzájom veľmi podobné, rastú všade na vlhkých miestach pri vode, dokonca si ich odborníci často pletú.

Jedovatý míľnik obsahuje v oddenkoch živicovú látku cicutoxín. Otrava je náhodná, častejšie u detí.

Príznaky: zvracanie, slintanie, brušné kŕče začínajú o pár minút. Potom sa objavia závraty, kolísavá chôdza, penenie v ústach. Zreničky sú rozšírené, kŕče vystrieda ochrnutie a smrť.

Liečba čisto symptomatická - výplach žalúdka zavedením síranu sodného (20 - 30 g) hadičkou do pol pohára vody a 200 ml vazelínového oleja, na zmiernenie kŕčov - 1 g chloralhydrátu v klystíre s hlienom alebo 5-10 ml 5% roztoku barbamilu intramuskulárne. Z dôvodu kŕčov je použitie analeptík nežiaduce, v prípade zlyhania dýchania sa používa umelé dýchanie. Na stimuláciu srdcovej činnosti - strophanthin alebo podobné lieky.

Jedľovec. Otrava nastáva, ak sa omylom použije namiesto petržlenovej vňate alebo chrenu, ako aj pri použití jej plodov namiesto anízu.

Príznaky: slintanie, nevoľnosť, zvracanie, hnačky. Zreničky sú rozšírené, teplota tela je znížená, končatiny sú studené, znehybnené, dýchanie je sťažené.

Liečba. Výplach žalúdka, slané preháňadlo, vazelínový olej cez hadičku. Hlavná pozornosť je venovaná boju proti poruchám dýchania: inhalácia kyslíka, apaleptiká v bežných dávkach. Keď sa zastaví dýchanie - umelé, na urýchlenie eliminácie jedu - osmotické diuretiká, furosemid.

Zápasník (akonit). Otrava je možná samoliečbou, náhodným použitím namiesto chrenu alebo zeleru, ako aj pokusom o samovraždu.

Príznaky: pocit pálenia v ústach, slintanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Necitlivosť a nepríjemné pocity v jazyku, tvári, prstoch, bolesti hlavy, slabosť sa rýchlo spoja. Porucha sluchu a zraku. Strata vedomia a záchvaty. Smrť z ochrnutia srdca a dýchania.

Liečba. Výplach žalúdka s 0,5% tanínu, soľné preháňadlo, tanín. Požadovaný pokoj na lôžku, na zahriatie pacienta. Prevencia srdcovej slabosti - strophanthin, atropin v obvyklých dávkach, analeptiká, silný čaj alebo káva. Antikonvulzívna liečba.

Vlčí bast (daphne) - nájdené všade. Príčinou otravy sú jej jasne červené bobule alebo kôra z konárov, ktoré sú odrezané kvôli krásnym kvetom pripomínajúcim orgován. Príznaky, liečba. Keď sa rastlinná šťava dostane na pokožku, dôjde k podráždeniu: bolesť, začervenanie, opuch, potom bubliny a vredy. Liečba sa vykonáva ako pri popáleninách: mazanie roztokom dicaínu (sliznice), obväzy s mazom synthomycín, chloramfenikol alebo streptocid, masť Višnevského.

V prípade otravy bobuľami alebo džúsom - pocit pálenia v ústach a hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, slintanie, bolesti žalúdka, hnačka, vracanie. Krv v moči. Smrť môže byť dôsledkom zástavy srdca.

Liečba - symptomatická; Výplach žalúdka, po ktorom nasleduje zavedenie vazelíny. Laxatíva sú kontraindikované. Terapia je zameraná na elimináciu podráždenia slizníc tráviaceho traktu (ľad s kúskami vo vnútri, mazanie slizníc dicaínom, anestezín - vo vnútri), boj proti akútnemu srdcovému zlyhaniu (strophanthin a iné kombinované prípravky).

Žltá akácia (metla, zlatý dážď) a myšiak obyčajný (termopsis) obsahujú alkaloid cytizín. Otrava je možná pri konzumácii plodov akácie (fazuľových strukov) a náhodnom predávkovaní infúziami byliny Thermopsis používanej proti kašľu.

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, závraty, slabosť, studený pot... Sliznice sú bledé, potom kyanotické. Uprostred otravy sa objaví hnačka. Pri ťažkej otrave - zakalenie vedomia, nepokoj, halucinácie, kŕče. Smrť nastáva pri zástave dýchania alebo pri srdcovej slabosti.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka cez tubu, soľné preháňadlo, tanín cez tubu. Boj proti kŕčom - chloralhydrát v klystíre, barbamil intramuskulárne, s vzrušením - intramuskulárny chlórpromazín, so srdcovou slabosťou - strofantín. Na začiatku otravy je užitočný atropín (1-3 ml 0,1% roztoku pod kožu).

Námeľ (rohy maternice). Obsahuje alkaloidy - ergometrín, ergotoxín, ako aj acetylcholín, histamín atď. Letálne: dávka asi 5 g.

Príznaky Dyspeptické poruchy (zvracanie, bolesti brucha, hnačky, smäd), závraty, rozšírené zrenice, dezorientácia. Môže existovať delirický syndróm, krvácanie z maternice. Potrat je možný počas tehotenstva. Pri ťažkej otrave - kŕče, akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Po otrave - dlhodobé neurologické poruchy, endarteritída, trofické vredy, zhoršené zásobovanie končatín krvou.

Liečba. Výplach žalúdka, slané preháňadlo. Sedatívna terapia: chlórpromazín (2 ml 1,5% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku) intramuskulárne. Vdýchnutie amylnitritu, 5% roztoku glukózy, chloridu sodného (až 3 000 ml izotonického roztoku) subkutánne, lasix - 40 ml intramuskulárne. Zaťaženie vodou. Kardiovaskulárne lieky. Liečba akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Červotoč. Toxická dávka: 15-20 g.

Príznaky Pri požití veľkých dávok liekov sa objavia dyspeptické poruchy - nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačky. Je možná xantopsia (videnie žltou farbou, moč sfarbený do žltočervena). Pri závažných otravách sa vyvinú kŕče, strata vedomia, kolaps a môže dôjsť k poškodeniu obličiek vo forme toxickej nekronefrózy.

Liečba. Výplach žalúdka, slané preháňadlo. Nútená diuréza (alkalizácia moču). Pri kŕčoch - 3 ml 10% roztoku barbamilu v žile alebo chlórhydrátu v klystíre. Glukonát vápenatý (10 ml 10% roztoku) intramuskulárne. Vitamínová terapia: 5% roztok vitamínu B1 - 2 ml. Liečba kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Chemeritsa je bylina. Jeho podzemok obsahuje alkaloid veratrín. Jeho smrteľná dávka: asi 0,02 g.

Príznaky Jediným znakom otravy sú často dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, riedka stolica) a prudké spomalenie pulzu s poklesom krvného tlaku.

Prvá pomoc je obdobou predchádzajúcej otravy. Špecifické ošetrenie - 0,1% roztok atropínu do 2 ml subkutánne, kardiovaskulárne látky.

Uhryznutie hadom. Hady spravidla nie sú prvými, ktorí zaútočia na ľudí a hryzú ľudí, keď sú vyrušovaní (dotýkajú sa, stupňujú atď.).

Príznaky a priebeh. V prvých minútach dôjde k miernej bolesti a pocitu pálenia, pokožka sčervená a zväčšuje sa opuch. Dôsledky závisia od typu hada, ročného obdobia, veku a najmä od miesta uhryznutia. Uhryznutie do hlavy a krku je oveľa závažnejšie ako do končatiny: koncentrácia jedu v krvi je vyššia, čo ovplyvňuje nervový systém a môže spôsobiť smrť na ochrnutie dýchacieho centra. Bežné príznaky otravy: svalová slabosť, závrat, nevoľnosť, vracanie, horúčka, necitlivosť a boľavá bolesť v postihnutej oblasti.

Prvá pomoc by malo začať intenzívnou aspiráciou jedu. Najlepšie zo všetkého pomocou lekárničky alebo jej náhrady (tenké sklo, sklo), do dutiny ktorej sa vloží zapálený knôt a okrajmi sa rýchlo priloží na ranu.

Jed je možné vysávať ústami iba pri absencii trhlín na perách a ústnej dutine, ako aj pri kazivých zuboch. V takom prípade je potrebné aspirovanú kvapalinu neustále vypľúvať, ako aj vypláchnuť ústnu dutinu. Odsávanie sa vykonáva 15-20 minút. Potom je miesto uhryznutia ošetrené jódom, alkoholom a končatina je imobilizovaná. Pacientovi je poskytnutý úplný odpočinok, hojné pitie, vodka alebo alkohol sú kontraindikované (pridáva sa intoxikácia alkoholom). Počas prvých 30 minút sa odporúča použiť špecifické sérum: polyvalentné (ak druh hada nebol stanovený), "antihyurza" (proti uhryznutiu všetkých zmijí) alebo "anticobra", "antief". Ihneď po uhryznutí stačí 10 ml séra, po 20 - 30 minútach 2 - 3 krát atď., Ale nie viac ako 100 - 120 ml. Sérum sa vstrekuje pod kožu medzi lopatky, v závažných prípadoch intravenózne.

Turniket, rezy sú škodlivé, pretože nemajú čas zabrániť absorpcii neurotoxickej časti jedu a prejavy nekrózy po týchto opatreniach sa zosilňujú. V extrémnych prípadoch sa môžete uchýliť k pichaniu dlhou ihlou 2 - 3 krát v mieste uhryznutia, ak je tekutina z rany zle odsatá. Blokáda novokaínu v mieste uhryznutia je potrebná iba pri absencii séra. Novokaín a alkohol oslabujú činnosť séra.

Končatina musí byť znehybnená dlahou alebo improvizovanými prostriedkami, poskytnúť pacientovi pokoj a transportovať iba v ľahu. Horúci silný čaj alebo káva by sa mala podávať vo veľkom množstve. Je povinné podávať heparín (5 000 - 10 000 U pod kožu alebo do žily), antialergické ošetrenie - suspenzia hydrokortizón acetátu, 150 - 200 mg denne intramuskulárne alebo podobné lieky (prednizolón atď.) V ekvivalentných dávkach, 30% sodíka roztok tiosíranu, 10% roztok chloridu vápenatého, 5-20 ml do žily. Pri porušení srdcovej činnosti - kofeín (gáfor, kordiamín atď.), Strofantín, noradrenalín, mezaton obvyklým spôsobom.

Uhryznutie hmyzom (včely, osy, čmeliaky, sršne), ako aj zavedenie toxických dávok zdravotnícke potreby včelí jed (venapiolín, toxapín, virapín). Toxický účinok závisí od histamínu a ďalších silných enzýmov obsiahnutých v jede.

Príznaky V mieste uhryznutia - bolesť, pálenie, opuch, lokálny nárast teploty. S viacnásobným sústom - slabosť, závraty, bolesti hlavy, zimnica, nevoľnosť, zvracanie, horúčka. Pri zvýšenej citlivosti na jed - žihľavka, búšenie srdca, bolesti krížov a kĺbov, kŕče a strata vedomia. Možný je záchvat bronchiálnej astmy alebo anafylaktický šok.

Prvá pomoc. Odstráňte bodnutie pinzetou, ľadom - na postihnuté miesto, prednizónovou masťou. Odpočinok, zahriatie končatín, bohatý horúci nápoj, vnútri amidopyrín (každý 0,25 g), analgin (každý 0,5 g), lieky na srdce, antihistaminiká, antialergiká (difenhydramín, 0,0250,05 g vnútri). Injekcia 2 ml 0,5% roztoku novokaínu a 0,3 ml 0,1% roztoku adrenalínu do miesta uhryznutia. Liečba anafylaktického šoku s takými. Nútená diuréza.

V závažných prípadoch - chlorid vápenatý (10 ml 10% roztoku) intravenózne, prednizolón 0,005 g perorálne alebo hydrokortizón intramuskulárne.

Nebezpečné bodnutie v ústach, ktoré sa stane pri konzumácii ovocia, džemu, keď sa hmyz dostane do úst spolu s jedlom. V takýchto prípadoch môže smrť nastať veľmi rýchlo, nie však z dôvodu všeobecnej intoxikácie, ale z dôvodu edému a dusenia hrtana - je nevyhnutná urgentná tracheotómia.

1. Definícia pojmu „akútna otrava“.

2. Druhy alergických reakcií, zásady urgentnej starostlivosti.

3. Syndromická pomoc pri akútnej otrave.

4. Zásady poskytovania neodkladnej starostlivosti o alergické reakcie.

5. Anafylaktický šok, klinické prejavy.

6. Algoritmus poskytovania pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok.

VŠEOBECNÉ ZAOBCHÁDZANIE S AKÚTNYMI Jedmi
V klinickej toxikológii hrajú všeobecné terapeutické opatrenia hlavná rola pri väčšine akútnych otrav.
Medzi bežné núdzové opatrenia pri akútnej otrave patria:
- zastavenie ďalšieho príjmu do tela a odstránenie neabsorbovaného jedu;
- zrýchlené vylučovanie absorbovaného jedu z tela;
- použitie špecifických antidot (antidot);
- patogenetická a symptomatická terapia (obnova a udržiavanie životne dôležitých funkcií tela, homeostáza, eliminácia jednotlivých príznakov a syndrómov intoxikácie).

OPATRENIA ZAMERANÉ NA ZASTAVENIE ĎALŠIEHO VSTUPU DO TELA A ODSTRÁNENIE NESPRACOVANÉHO JEDU:

a) v prípade otravy pri vdýchnutí - nasadenie plynovej masky, evakuácia z infikovaného miesta, vyplachovanie orofaryngeálnej dutiny a v prípade potreby výplach očí vodou, sanitácia;
b) v prípade kontaktu jedu s pokožkou - mechanické odstránenie, spracovanie špeciálnymi odplyňovacími roztokmi alebo v prípade potreby premytie vodou a mydlom, po ktorom nasleduje úplná sanitácia;
c) so subkutánnou alebo intramuskulárnou injekciou toxických dávok liečivých alebo jedovatých látok - imobilizácia, lokálne chladná po dobu 6-8 hodín, injekcia 5 ml 0,5% roztoku novokaínu s 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku v mieste vpichu adrenalínu;

d) ak sa jed dostane do očí - ich okamžité vypláchnutie tečúcou vodou (10 - 15 minút);

e) pri požití jedu (otrava ústami) - provokácia zvracania, výplach žalúdka, čistenie čriev, zavedenie adsorbentov.
Pred prijatím týchto opatrení sa odporúča perorálne podať chemické antidotum, ktoré toxickú látku vyzráža alebo ju deaktivuje oxidačnými reakciami.
Zvracanie provokácia najrýchlejšia metóda, ktorú je možné okamžite použiť. Táto metóda bohužiaľ nie je dostatočne účinná. Je kontraindikovaný v komatóznych stavoch (okamžité nebezpečenstvo zadusenia v dôsledku aspirácie žalúdočného obsahu), u pacientov so srdcom (môže spôsobiť kolaps), u starších ľudí s aterosklerózou (riziko mozgového krvácania), u pacientov s emfyzémom (nebezpečenstvo pneumotoraxu) a u tehotných žien (nebezpečenstvo nástupu pôrodných bolestí). Táto metóda je tiež relatívne kontraindikovaná u pacientov, ktorí absorbovali koncentrované korozívne látky vo veľkom množstve (riziko perforácie žalúdka), u osôb absorbujúcich ropné destiláty (nebezpečenstvo vdýchnutia toxických látok do dýchacích ciest a následná chemická pneumónia). Na vyvolanie zvracania sa môže použiť subkutánne podanie apomorfínu v dávke 6 - 9 mg. Pred podaním apomorfínu sa pacientovi podajú 1 - 3 poháre vody. Je možné vyvolať zvracanie reflexným dráždením koreňa jazyka po podaní 2 - 3 pohárov vody. Ak je to možné, najlepší je výplach žalúdka.
Výplach žalúdka najúčinnejšie opatrenie na odstránenie neabsorbovaných toxických látok v žalúdku. Výplach žalúdka je účinný, ak sa použije počas prvých 6 hodín, niekedy je účinný aj 12 hodín po otrave. Ak sa výplach žalúdka aplikuje včas, v prvých hodinách, má to rozhodujúci vplyv na vývoj otravy. Výplach žalúdka je však kontraindikovaný a nebezpečný v prípade otravy žieravými látkami, pretože zavedenie sondy môže spôsobiť krvácanie alebo perforáciu pažeráka a žalúdka. Pred výplachom žalúdka sa odstránia život ohrozujúce stavy, kŕče, zabezpečí sa dostatočné vetranie pľúc, z úst sa odstránia snímateľné náhrady. U obetí, ktoré sú v kóme a ktoré majú pravdepodobné ortostatické javy, sa žalúdok umyje v polohe na ľavej strane. Pri pomalých reflexoch prehĺtania a kašľa sa odporúča predbežná tracheálna intubácia hadičkou s nafukovacou manžetou.
Sonátový výplach žalúdka sa vykonáva pomocou 10-15 litrov vody pri izbovej teplote (18-20 ° C) v dávkach najviac 0,3 - 0,5 litra (aby sa obsah žalúdka nedostal do čriev) pomocou systému pozostávajúci z lievika s objemom najmenej 0,5 l, spojovacej trubice, odpaliska s hruškou a hrubej žalúdočnej trubice (s priemerom najmenej 1 cm). Indikátorom správneho zavedenia sondy je uvoľnenie žalúdočného obsahu z lievika zníženého pod úroveň žalúdka. Umývanie sa vykonáva podľa princípu sifónu. V okamihu naplnenia vodou je lievik v úrovni žalúdka, potom stúpa o 30-50 cm, potom je lievik spustený, premytia vypustené a postup sa opakuje. Do systému nesmie vstupovať vzduch. Ak dôjde k narušeniu prechodu sondy, systém sa zovrie nad odpaliskom a vykoná sa niekoľko prudkých stlačení gumovej hrušky. Žalúdok sa prepláchne na „čistú“ vodu. Pre chemický výskum sa odoberá obsah žalúdka alebo prvá časť výplachov.
Po ukončení prania adsorbent (3 - 4 polievkové lyžice aktívneho uhlia v 200 ml vody) a preháňadlo: olej (150 - 200 ml vazelínového oleja) alebo soľný roztok (20 - 30 g síranu sodného alebo horečnatého v 100 ml vody; v prípade otravy narkotickými jedmi by sa mal použiť síran sodný a pri psychomotorickej agitácii - síran horečnatý). Použitie preháňadiel pri požití jedov s kauterizačným účinkom je kontraindikované. Pred vybratím zo žalúdka je sonda zovretá v ústach pacienta. Po výplachu žalúdka sa vykoná čistiaci alebo sifónový klystýr.
Ak je výplach žalúdočnej sondy nemožný, potom je zvracanie spôsobené mechanickým podráždením hrdla po užití 3 - 5 pohárov vody (opakujte 2 - 3 krát). Tento postup je kontraindikovaný v prípade depresie vedomia, otravy kauterizujúcimi jedmi, benzínu.
Preháňadlá užitočné nielen na odstránenie absorbovanej toxickej látky, ale aj na odstránenie produktov vytvorených v dôsledku biologickej premeny už absorbovanej toxickej látky alebo dokonca toxickej látky vylučovanej žlčou alebo črevnou sliznicou. Tieto lieky sú kontraindikované pri akútnej otrave žieravými látkami.
Oblečenie namočené v toxickej látke sa musí okamžite vyzliecť, aby sa zastavil proces transkutánnej absorpcie toxickej látky. Pokožka musí byť dôkladne očistená vodou a mydlom umývaním najmenej 15 minút, najlepšie pod sprchou.
Urýchlenie vylučovania toxických látok. Na tento účel sa používajú: nútená diuréza, hemodialýza, peritoneálna dialýza, hemoperfúzia a umelá hyperventilácia.
Nútená diuréza jedno z hlavných terapeutických opatrení, ktoré sa v súčasnosti používajú na otravu látkami, ktoré sa vylučujú obličkami.
Vzhľadom na to, že do mechanizmu vylučovania toxických látok obličkami je zahrnutých veľa faktorov, je pri nútenej diuréze potrebných niekoľko podmienok: normálna funkčná schopnosť obličiek; normálna kardiovaskulárna funkcia; normálna elektrolytická rovnováha; toxická látka by sa mala vylučovať hlavne obličkami, dosahovať vysoké koncentrácie v sére, byť voľná alebo mať veľmi nestabilnú väzbu s proteínmi a nízku rozpustnosť v tukoch.
Nútená diuréza je indikovaná iba v prípade otravy dialyzovanými látkami, ktoré sa vylučujú obličkami.
Nútená diuréza môže byť vyvolaná podávaním hyperosmolárnych roztokov (nútená osmotická diuréza) alebo veľkého množstva izotonických roztokov, s pridaním alebo bez pridania furosemidu. Ako osmoticky účinná látka močovina, používa sa manitol. Ak rýchlosť intravenóznej perfúzie hyperosmolárnej látky presahuje jej vylučovanie obličkami, zvyšuje sa osmolarita plazmy a intersticiálnej tekutiny. Za týchto podmienok môže plazmatická osmotická hypertenzia indukovaná iatrogénne určiť prenos vody z bunkového sektoru do intersticiálneho alebo intravaskulárneho sektoru, čo spôsobí bunkovú dehydratáciu. Tomuto javu sa dá vyhnúť, ak množstvo hyperosmolárnych roztokov perfundovaných intravenózne nepresahuje 6 litrov denne u žien a 8 litrov denne u mužov.
Nútená diuréza zahŕňa tri stupne: predbežné naplnenie vodou, podávanie diuretík a náhradná infúzia roztokov elektrolytov.
Predbežné naplnenie vodou sa dosiahne infúziou 1,5 - 2 litra kvapaliny (hemodez, 0,9% roztok chloridu sodného, \u200b\u200b5% roztok glukózy atď.). Potom sa intravenózne injikuje roztok manitolu (1 - 1,5 g na kg telesnej hmotnosti) počas 10 - 15 minút alebo furosemid (lasix) - 80 - 200 mg (8 - 20 ml 1% roztoku), po ktorom sa vykoná infúzia roztok elektrolytu pokračuje (4 až 5 g chloridu draselného, \u200b\u200b6 g chloridu sodného, \u200b\u200b10 g glukózy v 1 litri vody) v objeme zodpovedajúcom hodinovej diuréze. V prípade potreby sa cyklus opakuje po 6-8 hodinách. Počas forsírovania diurézy sa intravenózne vstrekne 10-20 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu. V prípadoch, keď sa vylučovanie moču do 5 hodín primerane nezvýši, sa lasix podáva intravenózne v dávke 200 - 400 mg alebo viac. Ak zavedenie lasixu nespôsobí diurézu, zastaví sa perfúzia tekutín a uskutočnia sa extrarenálne čistiace metódy. V závislosti na vlastnostiach toxickej látky sa do perfundovaných roztokov v roztoku pridávajú alkalizujúce zlúčeniny (molárny roztok hydrogenuhličitanu sodného, \u200b\u200bkým pH moču nedosiahne hodnotu 7,8-8,5) alebo zmesi na okyslenie (chlorid amónny, spočiatku v dávke 1,5 g). prvých 1 000 ml perfundovaného roztoku, pH moču by malo byť asi 5).
Nútená diuréza je kontraindikovaná pri kolapsu, akútnom srdcovom zlyhaní, chronickom srdcovom zlyhaní v štádiu II-III, pľúcnom edéme, akútnom zlyhaní obličiek (anúria). V prípade otravy nefrotoxickými jedmi (etylénglykol, soli ťažkých kovov atď.) Je lepšie použiť furosemnd (lasix). Pri nútenej diuréze je potrebné dôsledne zohľadňovať množstvo vstreknutej a odobratej tekutiny! Jeden by sa nemal usilovať získať viac ako 8 - 10 litrov moču denne, čo môže spôsobiť nezvratné posuny v homeostáze tela;
Hemodialýza jeden z najviac efektívne metódy, ktorá urýchľuje vylučovanie toxických látok z tela.
Peritoneálna dialýza. ZO na urýchlenie eliminácie dialyzovaných toxických látok sa môže použiť peritoneálna dialýza. V porovnaní s hemodialýzou má peritoneálna dialýza výhodu v tom, že je lacná, nevyžaduje zložité prístroje a je ťažké ju vykonať. Nevýhodou tejto techniky však je, že jej účinnosť je oveľa menšia ako účinnosť hemodialýzy a môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie. Preto sa peritoneálna dialýza veľmi nepoužíva. Poskytnuté s viacerými injekciami do brušnej dutiny cez katéter (každých 30 - 45 minút po odstránení predchádzajúcej časti) 2 - 3 litre sterilného roztoku elektrolytu zahriateho na 37 ° C - dialyzačná tekutina nasledujúceho zloženia: chlorid sodný - 6 g, chlorid draselný - 0,3 g, chlorid vápenatý - 0,3 g, hydrogenuhličitan sodný - 7,5 g, glukóza - 6 g na 1 liter vody. Peritoneálna dialýza je možná v ktoromkoľvek prípade chirurgické oddelenie.
V súčasnosti je hemosorpcia veľmi rozšírená.

Otrava- bolestivý stav spôsobený zavedením toxických látok do tela.

Otrava by mala byť podozrivá v prípadoch, keď je úplne zdravý človek náhle sa necítite dobre hneď alebo krátko po jedle alebo pití, užívaní liekov, čistení odevov, riadu a vodovodných inštaláciách rôznymi chemikáliami, ošetrovaní miestnosti látkami ničiacimi hmyz alebo hlodavce atď. Zrazu sa môže objaviť všeobecná slabosť až po stratu vedomia, zvracanie, kŕčovité stavy, dýchavičnosť, pokožka tváre môže náhle zblednúť alebo zmodrať. Predpoklad otravy sa posilňuje, ak sa u skupiny ľudí po spoločnom jedle alebo práci objaví jeden z opísaných príznakov alebo ich kombinácia.

Príčiny otravy možno: lieky, potravinárske výrobky, chemikálie pre domácnosť, rastlinné a živočíšne jedy. Jedovatá látka môže vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi: cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, pokožku, spojivku so zavedením jedu injekciou (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne). Porušenie spôsobené jedom sa môže obmedziť iba na miesto prvého priameho kontaktu s telom (miestne pôsobenie), čo je veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa jed vstrebáva a má všeobecný účinok na telo (resorpčný), čo sa prejavuje primárna porážka jednotlivé orgány a systémy tela.

Všeobecné zásady prvá pomoc pri otrave

1. Volanie sanitky.

2. Resuscitačné opatrenia.

3. Opatrenia na odstránenie z tela, nie vstrebateľného jedu.

4. Metódy na urýchlenie eliminácie už absorbovaného jedu.

5. Použitie špecifických antidot (antidot).

1. V prípade akejkoľvek akútnej otravy musíte okamžite zavolať sanitku. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci je potrebné určiť druh jedu, ktorý otravu spôsobil. Preto je potrebné uložiť na prezentáciu zdravotníckemu personálu rýchlej lekárskej pomoci všetok výtok postihnutej osoby, ako aj zvyšky jedu nájdeného v blízkosti obete (tablety so štítkom, prázdna fľaša s charakteristickým zápachom, otvorené ampulky). , atď.).

2. Pri zástave srdca a dýchania sú potrebné resuscitačné opatrenia. Začínajú s nimi iba pri absencii pulzu v krčnej tepne a po odstránení zvratkov z ústnej dutiny. Tieto opatrenia zahŕňajú umelú ventiláciu (ALV) a stláčanie hrudníka. Ale nie pri všetkých otravách je to možné. Existujú jedy, ktoré sa uvoľňujú vydychovaným vzduchom (FOS, chlórované uhľovodíky) z dýchacích ciest obete, preto ich môžu osoby vykonávajúce resuscitáciu otráviť.

3. Odstránenie jedu z tela, ktorý sa neabsorbuje cez pokožku a sliznice.

a) Keď jed vnikne cez kožu a spojivku oka.

Ak dôjde k kontaktu jedu so spojivkou, je najlepšie oko vypláchnuť čistou vodou alebo mliekom, aby sa vyplachovacia voda z postihnutého oka nedostala do zdravého.

Keď jed vnikne cez kožu, postihnuté miesto umyte prúdom voda z vodovodu do 15–20 minút. Ak to nie je možné, treba otravu odstrániť mechanicky vatovým tampónom. Neodporúča sa intenzívne ošetrovať pokožku alkoholom alebo vodkou, potierať ju vatovým tampónom alebo žinkou, pretože to vedie k rozšíreniu kožných kapilár a zvýšenej absorpcii jedov cez pokožku.

b) Pri požití jedu ústami je nevyhnutné urgentne zavolať sanitku, a iba ak to nemožno urobiť alebo ak je oneskorené, až potom môžete pokračovať k vyplachovanie žalúdka vodou bez použitia sondy... Postihnutému sa podáva niekoľko pohárov teplej vody a potom sa vyvolá zvracanie podráždením koreňa jazyka a hrdla prstom alebo lyžičkou. Celkový objem vody by mal byť dostatočne veľký, doma - minimálne 3 litre, pri umývaní žalúdka sondou použite najmenej 10 litrov.

Na výplach žalúdka je lepšie používať iba čistú teplú vodu.

Bezproblémový výplach žalúdka (popísaný vyššie) je neúčinný a v prípade otravy koncentrovanými kyselinami a zásadami nebezpečný. Faktom je, že koncentrovaný jed obsiahnutý vo zvratkoch a vo výplachoch žalúdka opätovne kontaktuje postihnuté oblasti sliznice ústnej dutiny a pažeráka, čo vedie k závažnejšiemu popáleniu týchto orgánov. Pre malé deti je obzvlášť nebezpečné vykonať výplach žalúdka bez sondy, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vdýchnutia (vdýchnutia) zvratkov alebo vody do dýchacích ciest, čo spôsobí udusenie.

Zakázané: 1) vyvolať zvracanie u osoby v bezvedomí; 2) v prípade otravy vyvolajte zvracanie silné kyselinyalkálie, ako aj petrolej, terpentín, pretože tieto látky môžu spôsobiť ďalšie popáleniny v krku; 3) v prípade otravy kyselinou vypláchnite žalúdok zásaditým roztokom (sóda bikarbóna). Je to spôsobené tým, že pri vzájomnom pôsobení kyselín a zásad sa uvoľňuje plyn, ktorý sa hromadí v žalúdku a môže spôsobiť perforáciu steny žalúdka alebo bolestivý šok.

V prípade otravy kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov dostane postihnutý nápoj obaloví agenti... Jedná sa o želé, vodnú suspenziu z múky alebo škrobu, rastlinný olej, vaječné bielky rozšľahané vo prevarenej studenej vode (2 - 3 bielkoviny na 1 liter vody). Čiastočne neutralizujú alkálie a kyseliny a tvoria nerozpustné zlúčeniny so soľami. Pri následnom výplachu žalúdka cez hadičku sa používajú rovnaké prostriedky.

Veľmi dobrý účinok sa dosiahne, keď sa do žalúdka otrávenej osoby dostane aktívne uhlie. Aktívne uhlie má vysokú sorpčnú (absorpčnú) schopnosť voči mnohým toxickým látkam. Obeti sa podáva dávka 1 tablety
na 10 kg hmotnosti alebo pripravte suspenziu uhlia v množstve 1 polievkovej lyžice práškového uhlia na pohár vody. Je však potrebné pamätať na to, že sorpcia na uhlí nie je silná, ak zostane dlho v žalúdku alebo v črevách, môže sa toxická látka uvoľňovať z mikroskopických pórov aktívneho uhlia a začať sa vstrebávať do krvi. Preto po užití aktívneho uhlia je potrebné zaviesť preháňadlo. Niekedy sa pri poskytovaní prvej pomoci podáva aktívne uhlie pred výplachom žalúdka a potom po tomto zákroku.

Napriek výplachu žalúdka môže časť jedu preniknúť do tenkého čreva a tam sa absorbovať. Na urýchlenie prechodu jedu gastrointestinálnym traktom a tým na obmedzenie jeho absorpcie používajte soľné preháňadlá (síran horečnatý - magnézium), ktoré sa najlepšie podávajú cez výplach po výplachu žalúdka. V prípade otravy jedmi rozpustnými v tukoch (benzín, petrolej) sa na tento účel používa vazelínový olej.

Na odstránenie jedu z hrubého čreva sú vo všetkých prípadoch zobrazené čistiace klystíry. Hlavnou tekutinou na výplach čriev je čistá voda.

4. Implementácia metód na urýchlenie eliminácie absorbovaného jedu si vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a vyškoleného personálu, preto sa používajú iba na špecializovanom oddelení nemocnice.

5. Protilátky používajú zdravotnícki pracovníci ambulancie alebo toxikologické oddelenie nemocnice až po určení jedu, ktorým bola obeť otrávená

Deti sa otrávia väčšinou doma, všetci dospelí by si to mali pamätať!

Prvá pomoc pri otrave drogami.

Otrava drogamiobzvlášť nebezpečný pre ľudský život, ak je spôsobený prášky na spanie alebo sedatíva znamená. Existujú dve fázy otravy drogami.

Príznaky:v prvej fáze - vzrušenie, dezorientácia, nesúvislá reč, chaotický pohyb, bledá pokožka, rýchly pulz, hlučné dýchanie, časté. V druhej fáze nastáva spánok, ktorý sa môže zmeniť na bezvedomie.

Urgentná starostlivosť:pred príchodom lekára vypláchnite žalúdok a dajte na pitie silný čaj alebo kávu, 100 g čierneho chleba, nenechávajte pacienta na pokoji, okamžite zavolajte záchrannú službu.

Barbituráty

Po 30-60 minútach. po užití toxických dávok barbiturátov sa pozorujú príznaky podobné tým, ktoré sa pozorovali počas intoxikácie alkoholom. Môže existovať nystagmus, zúženie zrenice. Postupne nastáva hlboký spánok alebo (pri ťažkej otrave) strata vedomia. Hĺbka kómy závisí od koncentrácie liečiva v krvi. V hlbokej kóme - dýchanie je zriedkavé, povrchné, pulz je slabý, cyanóza, príznak „hry na zreničku“ (striedavé rozšírenie a zúženie zreničiek).

Urgentná starostlivosť.Ak je pacient pri vedomí, je potrebné vyvolať zvracanie alebo prepláchnuť žalúdok hadičkou so slanou vodou, vstreknúť aktívne uhlie a soľný diuretikum. V kóme výplach žalúdka po predbežnej intubácii. Zobrazuje sa opätovné umývanie každé 3-4 hodiny, kým sa vedomie neobnoví.

Antipsychotiká

Krátko po užití toxických dávok chlórpromazínu sa pozoruje celková slabosť, závraty, ospalosť, nevoľnosť, zvracanie a sucho v ústach. V prípade miernej otravy sa po chvíli objaví plytký spánok, ktorý trvá deň alebo viac. Koža je bledá, suchá. Telesná teplota je znížená. Koordinácia je narušená. Možné sú otrasy a hyperkinéza.

Pri ťažkej otrave vzniká kóma.

Reflexy sú zmenšené alebo zmiznú. Môžu sa vyvinúť paroxysmy všeobecných kŕčov, depresie dýchania. Srdcová činnosť je oslabená, pulz je častý, je možné slabé plnenie a napätie, arytmie. Krvný tlak je znížený (až do šoku), bledá pokožka, cyanóza. Smrť nastáva útlakom dýchacieho centra, kardiovaskulárnym zlyhaním.

Urgentná starostlivosť.Výplach žalúdka vodou s prídavkom kuchynskej soli alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Slaný preháňadlo a aktívne uhlie. Oxygenoterapia. S respiračnou depresiou - IV L; v prípade kolapsu - intravenózne podanie tekutín a noradrenalínu. Na arytmie - lidokaín a difenín. Na kŕče - diazepam, 2 ml 0,5% roztoku.

Trankvilizéry

Po 20 minútach - 1 hodinu po užití lieku sa objaví všeobecná slabosť, závraty, nestabilita chôdze, zhoršená koordinácia (závratné pri sedení, chôdzi, pohyby končatín) a reč (spev). Môže sa vyvinúť psychomotorická agitácia. Čoskoro nastane spánok, ktorý trvá 10 - 13 hodín. Pri ťažkej otrave je možné vyvinúť hlbokú kómu so svalovou atóniou, areflexiou, depresiou dýchania a srdcovou aktivitou, ktoré môžu byť smrteľné.

Urgentná starostlivosť.Opakovaný výplach žalúdka každé 3 - 4 hodiny počas prvého dňa. Slaný preháňadlo a aktívne uhlie. S depresiou dýchania - mechanická ventilácia.

Otrava drogamisa môžu užívať perorálne, rovnako ako injekčnou metódou zavádzania omamných látok. Narkotické lieky sa rýchlo vstrebávajú v žalúdku. Letálna dávka, napríklad pri požití morfínu 0,5 - 1 g.

Opiáty

Klinický obraz intoxikácie opioidmi: eufória, výrazná mióza - zreničky sú zúžené, ich reakcia na svetlo je oslabená, začervenanie kože, zvýšený svalový tonus alebo kŕče, sucho v ústach, závraty, časté močenie.

Omračovanie sa postupne zvyšuje a vzniká kóma. Dýchanie je utláčané, spomalené, povrchné. Smrť nastáva v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra.

Urgentná starostlivosť:postihnutého otočte na bok alebo na brucho, vyčistite dýchacie cesty od hlienu a zvratkov; prineste si do nosa vatový tampón s amoniakom; zavolajte sanitku; pred príchodom lekárov sledujte povahu dýchania, s poklesom frekvencie dýchania menej ako 8 - 10 krát za minútu začnite s umelým dýchaním.

Opakovaný výplach žalúdka s aktívnym uhlím alebo manganistanom draselným (1: 5 000), nútená diuréza, slané preháňadlo. Kyslíková terapia, mechanická ventilácia. Otepľovanie. Droga voľby - antagonista morfínu - naloxón, i / m 1 ml (na obnovenie dýchania); v neprítomnosti - nalorfínu, 3 - 5 ml 0,5% i / v roztoku. Pri bradykardii - 0,5 - 1 ml 0,1% roztoku atropínu, pri OB - 40 mg lasixu.

Otrava alkoholomvzniká príjmom veľkého množstva alkoholu (viac ako 500 ml vodky) a jeho náhradných látok. U chorých, slabých, prepracovaných ľudí, najmä u detí, môžu aj malé dávky alkoholu spôsobiť otravu.

Etylalkohol patrí k radu liekov a má depresívny účinok na centrálny nervový systém. Letálna dávka na orálne podanie pre dospelých je asi 1 liter 40% roztoku, ale u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol alebo ho pravidelne konzumujú, môže byť smrteľná dávka oveľa vyššia. Letálna koncentrácia alkoholu v krvi je asi 3-4%.

Príznaky:porušenie duševnej činnosti (agitácia alebo depresia), zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak, závrat, nevoľnosť, vracanie.

Pacienti, ktorí sú v bezvedomí až do bezvedomia, potrebujú lekársku starostlivosť.

Príčinou smrti sú poruchy dýchania (najčastejšie - mechanická asfyxia), asi. kardiovaskulárne zlyhanie, kolaps.

Urgentná starostlivosť:otočte pacienta na bok a vyčistite dýchacie cesty od hlienu a zvratkov; prepláchnuť žalúdok; dajte si na hlavu chlad; prineste si do nosa vatu s amoniakom: zavolajte sanitku.

Výplach žalúdka cez hrubú trubicu s malými dávkami teplej vody s prídavkom hydrogenuhličitanu sodného alebo slabého roztoku manganistanu draselného. Pri prudkom poklese vedomia sa predbežne vykonáva tracheálna intubácia, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov; ak nie je možná intubácia, výplach žalúdka sa u pacientov v kóme neodporúča. Na obnovenie zhoršeného dýchania sa intravenózne vstreknú 2 ml 10% roztoku kofeín-benzoátu, 1 ml 0,1% roztoku atropínu alebo kordiamínu na glukózu. Na urýchlenie oxidácie alkoholu v krvi intravenózne, 500 ml 20% roztoku glukózy, 3-5 ml 5% roztoku tiamínbromidu, 3-5 ml 5% roztoku pyridoxín hydrochloridu, 5-10 ml 5% r -ra kyselina askorbová.

Antihistaminiká

Závažnosť otravy závisí tak od dávky užitého lieku, ako aj od stupňa individuálnej citlivosti na ne.

Prvé príznaky sa prejavia po 10 až 90 minútach. od okamihu užitia lieku. Intoxikácia sa prejavuje letargiou, ospalosťou, roztrasenou chôdzou, nesúvislou nezmyselnou rečou, rozšírenými zrenicami. Pri otravách sa vyskytuje sucho v ústach difenhydramín- znecitlivenie ústnej dutiny.

V prípade miernej otravy je krátke obdobie omračovania nahradené stavom psychomotorickej agitácie, ktorý končí po 5-7 hodinách nepokojným spánkom. Celé obdobie intoxikácie zostáva suchosť kože a slizníc, tachykardia a tachypnoe.

Závažná forma otravy je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou, útlmom dýchania a končí spánkom alebo kómou. V počiatočnom období intoxikácie je zaznamenané kŕčové zášklby svalov tváre a končatín. Možné sú útoky na tonicko-klonické záchvaty.

Urgentná starostlivosť.Výplach žalúdka, podanie soľného preháňadla, čistiaci klystír. Na zmiernenie záchvatov - seduxen, 5-10 mg IV; pri vzrušení - chlórpromazín alebo tizercín i / m. Zobrazený fyzostigmín (s / c) alebo galantamín (s / c), aminostigmín (i / v alebo i / m).

Klonidín

Klinický obraz otravy klonidínom zahŕňa depresiu centrálneho nervového systému až po kómu, bradykardiu, kolaps, miózu, sucho v ústach, závraty, slabosť.

Urgentná starostlivosť.Výplach žalúdka, podávanie adsorbentov, nútená diuréza. Pri bradykardii - atropín 1 mg i.v. s 20 ml 40% roztoku glukózy. V prípade kolapsu - 30-60 mg prednizolónu IV.

Otrava - bolestivý stav spôsobený zavedením toxických látok do tela.

Mali by ste mať podozrenie na otravu v prípadoch, keď sa úplne zdravému človeku náhle alebo hneď po jedle, pití, užívaní liekov, ako aj pri čistení odevov, riadu a vodovodných potrubí rôznymi chemikáliami, pri ošetrovaní miestnosti látkami, ktoré ničia hmyz alebo hlodavce, cíti zle. n) Náhle sa môže objaviť všeobecná slabosť až do straty vedomia, vracania, kŕčovitých stavov, dýchavičnosti, pokožka tváre môže prudko zblednúť alebo zmodrať. Predpoklad otravy sa posilňuje, ak sa u skupiny ľudí po spoločnom jedle alebo práci objaví jeden z opísaných príznakov alebo ich kombinácia.

Otravu môžu spôsobiť: lieky, potravinové výrobky, chemikálie pre domácnosť, rastlinné a živočíšne jedy.

Jedovatá látka môže vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi: cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, pokožku, spojivku, so zavedením jedu injekciou (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne).

Porušenie spôsobené jedom sa môže obmedziť iba na miesto prvého priameho kontaktu s telom (miestne pôsobenie), čo je veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa jed vstrebáva a má všeobecný účinok na telo (resorpčný), ktorý sa prejavuje ako prevládajúca lézia jednotlivých orgánov a systémov tela.

Všeobecné zásady prvej pomoci pri otravách

• 1. Volanie sanitky.
• 3. Opatrenia na odstránenie z tela, nie vstrebateľného jedu.
• 4. Metódy na urýchlenie eliminácie už absorbovaného jedu.
• 5. Použitie špecifických antidot (antidot).

1. V prípade akejkoľvek akútnej otravy musíte okamžite zavolať sanitku. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci je potrebné určiť druh jedu, ktorý otravu spôsobil. Preto je potrebné uložiť na prezentáciu zdravotníckemu personálu rýchlej lekárskej pomoci všetok výtok postihnutej osoby, ako aj zvyšky jedu nájdeného v blízkosti obete (tablety so štítkom, prázdna fľaša s charakteristickým zápachom, otvorené ampulky). , atď.).

2. Pri zástave srdca a zástave dýchania sú potrebné resuscitačné opatrenia. Začínajú s nimi iba pri absencii pulzu v krčnej tepne a po odstránení zvratkov z ústnej dutiny. Tieto opatrenia zahŕňajú umelú ventiláciu (ALV) a stláčanie hrudníka. Ale nie pri všetkých otravách je to možné. Existujú jedy, ktoré sa uvoľňujú vydychovaným vzduchom (FOS, chlórované uhľovodíky) z dýchacích ciest obete, preto ich môžu osoby pri resuscitácii otráviť.

3. Odstránenie jedu z tela, ktorý sa neabsorbuje cez pokožku a sliznice.

a) Keď jed vnikne cez kožu a spojivku oka.

Ak dôjde k kontaktu jedu so spojivkou, je najlepšie oko vypláchnuť čistou vodou alebo mliekom, aby sa vyplachovacia voda z postihnutého oka nedostala do zdravého.

Ak jed prenikne cez pokožku, umyte postihnuté miesto prúdom vody z vodovodu po dobu 15–20 minút. Ak to nie je možné, treba otravu odstrániť mechanicky vatovým tampónom. Neodporúča sa intenzívne ošetrovať pokožku alkoholom alebo vodkou, trieť ju vatovým tampónom alebo žinkou, pretože to vedie k rozšíreniu kožných kapilár a zvýšenej absorpcii jedov cez pokožku.

b) Pri požití jedu ústami je nevyhnutné urgentne zavolať sanitku, a iba ak to nemožno urobiť alebo ak je oneskorené, až potom môžete pokračovať k vyplachovanie žalúdka vodou bez použitia sondy... Postihnutému sa podáva niekoľko pohárov teplej vody a potom sa vyvolá zvracanie podráždením koreňa jazyka a hrdla prstom alebo lyžičkou. Celkový objem vody by mal byť dostatočne veľký, doma - minimálne 3 litre, pri umývaní žalúdka sondou použite najmenej 10 litrov.

Na výplach žalúdka je lepšie používať iba čistú teplú vodu.

Bezproblémový výplach žalúdka (popísaný vyššie) je neúčinný a v prípade otravy koncentrovanými kyselinami a zásadami nebezpečný. Faktom je, že koncentrovaný jed obsiahnutý vo zvratkoch a vo výplachoch žalúdka opätovne kontaktuje postihnuté oblasti sliznice ústnej dutiny a pažeráka, čo vedie k závažnejšiemu popáleniu týchto orgánov. Pre malé deti je obzvlášť nebezpečné vykonať výplach žalúdka bez sondy, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vdýchnutia (vdýchnutia) zvratkov alebo vody do dýchacích ciest, čo spôsobí udusenie.

Zakázané:

• 1) vyvolať zvracanie u osoby v bezvedomí;
• 2) spôsobiť zvracanie v prípade otravy silnými kyselinami, zásadami, ako aj petrolejom, terpentínom, pretože tieto látky môžu spôsobiť ďalšie popáleniny v krku;
• 3) v prípade otravy kyselinou vypláchnite žalúdok zásaditým roztokom (sóda bikarbóna).

Je to spôsobené tým, že pri vzájomnom pôsobení kyselín a zásad sa uvoľňuje plyn, ktorý sa hromadí v žalúdku a môže spôsobiť perforáciu steny žalúdka alebo bolestivý šok.

V prípade otravy kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov dostane postihnutý obalový prostriedok na pitie. Jedná sa o želé, vodnú suspenziu z múky alebo škrobu, rastlinný olej, vaječné bielky rozšľahané vo prevarenej studenej vode (2 - 3 bielkoviny na 1 liter vody). Čiastočne neutralizujú alkálie a kyseliny a tvoria nerozpustné zlúčeniny so soľami. Pri následnom výplachu žalúdka cez hadičku sa používajú rovnaké prostriedky.

Veľmi dobrý účinok sa dosiahne, keď sa do žalúdka otrávenej osoby dostane aktívne uhlie. Aktívne uhlie má vysokú sorpčnú (absorpčnú) schopnosť voči mnohým toxickým látkam. Postihnutému sa podáva dávka 1 tableta na 10 kg hmotnosti alebo sa pripraví suspenzia uhlia rýchlosťou 1 polievková lyžica práškového uhlia na pohár vody. Je však potrebné pamätať na to, že sorpcia na uhlík nie je silná, ak je dlhodobo v žalúdku alebo črevách, môže sa toxická látka uvoľňovať z mikroskopických pórov aktívneho uhlia a začať sa vstrebávať do krvi. Preto po užití aktívneho uhlia je potrebné zaviesť preháňadlo. Niekedy sa pri poskytovaní prvej pomoci podáva aktívne uhlie pred výplachom žalúdka a potom po tomto zákroku.

Napriek výplachu žalúdka môže časť jedu preniknúť do tenkého čreva a tam sa absorbovať. Na urýchlenie prechodu jedu gastrointestinálnym traktom a tým na obmedzenie jeho absorpcie používajte soľné preháňadlá (síran horečnatý - magnézium), ktoré sa najlepšie podávajú cez výplach po výplachu žalúdka. V prípade otravy jedmi rozpustnými v tukoch (benzín, petrolej) sa na tento účel používa vazelínový olej.

Na odstránenie jedu z hrubého čreva sú vo všetkých prípadoch zobrazené čistiace klystíry. Hlavnou tekutinou na výplach čriev je čistá voda.

4. Implementácia metód na urýchlenie eliminácie absorbovaného jedu si vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a vyškoleného personálu, preto sa používajú iba na špecializovanom oddelení nemocnice.

5. Protilátky používajú zdravotnícki pracovníci ambulancie alebo toxikologické oddelenie nemocnice až po určení jedu, ktorým bola obeť otrávená

Deti sa otrávia väčšinou doma, všetci dospelí by si to mali pamätať!

Akútna otrava je pomerne časté nebezpečenstvo, ktoré môže čakať na každého človeka. Preto si musíme byť vedomí opatrení, ktoré sa majú v takýchto prípadoch prijať. Správne poskytnutá prvá pomoc môže človeku často zachrániť život. Otrava je zvláštny patologický stav ľudského tela, pri ktorom dochádza k útlaku životne dôležitých orgánov a ich funkčnej činnosti pod vplyvom niektorých toxínov.

Toxíny sú všetky jedovaté látky, ktoré môžu mať škodlivý účinok na. Medzi hlavné patria lieky, ktoré boli prijaté v rozpore s pokynmi, rôzne nedostatočne kvalitné potravinové výrobky, chemikálie pre domácnosť atď.
Otrava domácnosti

Otrava sa najčastejšie vyskytuje v každodennom živote s týmito látkami:

1. Lieky. Obzvlášť často sú postihnuté deti, ktoré užili na dosah drogy, ako aj ľudia, ktorí chcú spáchať samovraždu, a preto užili veľkú dávku silných drog.

2. Prostredníctvom chemikálií pre domácnosť. Takáto otrava je typická aj pre deti a okrem tých ľudí, ktorí vykonávali určité práce aj bez riadneho dodržiavania bezpečnostných opatrení.

3. Jedovaté rastliny... Otrávené môžu byť deti aj dospelí, ktorí ich jedli z nevedomosti.
4. Nekvalitné jedlo. Nebezpečenstvom je expirované jedlo, ako aj jedlo, ktoré bolo skladované v nevhodných podmienkach.
Možné schémy otravy

Toxické látky môžu preniknúť do človeka úplne rôznymi spôsobmi.
Hlavná cesta vstupu je teda cez tráviaci systém. Liekychemikálie pre domácnosť (pesticídy a hnojivá), čistiace prostriedky a všetky druhy rozpúšťadiel, ocot atď. preniknúť dovnútra.

Niektoré toxické prvky, ako je oxid uhoľnatý a niektoré výpary, môžu byť pri vdýchnutí toxické.

Existuje tiež určitá skupina nebezpečných látok, do ktorých sa môže dostať priamym kontaktom s povrchom pokožky, napríklad jedovatý brečtan.

Príznaky

Pri akútnej otrave sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky, ktoré sa navzájom veľmi líšia. Existujú však spoločné znaky, ktoré sa prejavujú pri akútnych otravách: nevoľnosť a / alebo zvracanie, ako aj celková depresia. Ak je človek otrávený drogami alebo inými látkami, ktoré pôsobia na nervový systém, má zvýšenú úzkosť a zmätenosť.
Pacient musí čo najskôr poskytnúť prvú pomoc a prijať potrebné opatrenia bez ohľadu na typ toxickej látky.
Prvá pomoc

Prvým krokom je privolanie záchrannej služby. Na otázky dispečera odpovedajte čo najpokojnejšie a najjasnejšie. Pred príchodom tímu lekárov je dôležité pochopiť, aké množstvo jedovatej látky sa dostalo do tela obete. V prípade, že je dieťa otrávené, nebude schopné poskytnúť vám potrebné informácie, takže musíte skontrolovať všetky chemikálie pre domácnosť a všetky lieky sami. Môže sa stať, že identifikujete látku, ktorá viedla k otrave.

Ak boli príznaky spôsobené vdýchnutím toxických prvkov, môžete zastaviť iba kontakt s jedovatou látkou a vyviezť ho na čerstvý vzduch.
Ak je človek otrávený tráviacim traktom, je dôležité umyť si žalúdok. Za týmto účelom musíte rozpustiť pár kryštálov manganistanu draselného v troch litroch vody a dať pacientovi roztok na pitie. Potom je zvracanie spôsobené mechanickým pôsobením na bod na koreni jazyka. Je dôležité mať na pamäti, že takúto manipuláciu nemožno vykonať vo vzťahu k deťom mladším ako šesť rokov, môže u nich spôsobiť reflexnú zástavu srdca.

Ak osoba stratila vedomie, nemalo by sa navodiť zvracanie, pretože to môže viesť k zaduseniu.
V prípade, že je otrava spôsobená vniknutím niektorých chemikálií do tela, vykoná sa aj výplach žalúdka. Ak existujú spoľahlivé informácie o tom, čo viedlo k otrave, mali by sa pacientovi podať neutralizujúce látky. Napríklad pôsobenie kyselín sa uhasí slabo alkalickým roztokom. Aby ste to dosiahli, rozpustite lyžičku sódy bikarbóny v pol pohári zohriatej vody. Ak boli otravou alkalické látky, malo by sa postihnutému podať mlieko.

Ak boli všetky príznaky spôsobené penetráciou toxínov cez pokožku, odstráňte ich obrúskom a potom oblasť pokožky opláchnite pod tečúcou vodou. Kontaktné miesto musí byť potom pokryté čistou handričkou.
Informácie pre lekárov

Pripravte si krátku históriu, aby ste pomohli odborníkom na pohotovostné služby. Je potrebné uviesť vek postihnutého, či má zdravotné ťažkosti a alergické reakcie na lieky. Je dôležité objasniť čas a okolnosti otravy, ku ktorej došlo, druh toxínov, spôsoby ich vstupu do