Prečo nenastalo tehotenstvo po IVF? Re-eco v prípade poruchy

Dnes sa pre mnohé ženy IVF stalo skutočným zázrakom, príležitosťou zažiť radosť z materstva napriek osudu. Ale zázrak sa vždy nepodarí na prvýkrát. Často je potrebný druhý pokus IVF, niekedy tretí, štvrtý... Skúsme prísť na to, ako byť v takejto situácii.

O IVF sa často hovorí ako o magickom zákroku, ktorý poskytuje stopercentnú záruku tehotenstva. Takáto ilúzia môže byť mimoriadne nebezpečná, pretože účinnosť IVF je ďaleko od nej.

Aj v Európe a Amerike na profesionálnych klinikách vybavených tým najlepším a najviac moderné vybavenie, pravdepodobnosť otehotnenia po prvom pokuse IVF je 50-55%. V Rusku je účinnosť IVF stále nižšia a dosahuje približne 30-50%.

Potenciálne matky sa boja pomyslieť na takéto čísla, no toto sú oficiálne štatistiky.

Dôvody neúspešného IVF

Podľa štatistík je asi polovica pokusov o IVF (protokolov) neúspešná. Môže to mať veľa dôvodov, ale najčastejšie hovoríme o nasledujúcich faktoroch:

Imúnna. Imunita, ktorá bežne chráni ženské telo pred vonkajšími nebezpečenstvami, sa niekedy stáva nepriateľom. Pri nadmernej agresivite vníma implantované vajíčko ako cudzie telo a odmieta to.

Aloimunitné. Koincidencia niektorých proteínov rodičov môže viesť k neprimeranej reakcii imunitný systém matka. To je často dôvodom ukončenia tehotenstva v príbuzných manželstvách.

Zrážanie krvi. Vysoká zrážanlivosť krvi môže viesť k odmietnutiu embrya. Indikátorom zvýšenej koagulability môže byť kŕčové žilyžily a nárast hemoroidov.

Hormonálna nerovnováha. Niektoré hormonálne parametre sa pri prvom pokuse IVF netestujú, ale môžu ovplyvniť jeho účinnosť.

Stav endometria. Hustota, hrúbka, prekrvenie a niektoré ďalšie faktory charakterizujúce endometrium významne ovplyvňujú pravdepodobnosť implantácie embrya a tehotenstva.

Reakcia vaječníkov na stimuláciu. Nie vždy sa to ukáže ako dostatočné.

Kvalita vajíčok, spermií a embryí. Ich schopnosť otehotnieť závisí od rôznych faktorov vrátane kvalifikácie lekára.

Latentné infekcie.

A to sú len niektoré z faktorov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie IVF. To neznamená, že druhý pokus bude rovnako neúspešný, ale vyžaduje sa povinná predbežná diagnostika.

Diagnostika po IVF

Väčšina žien absolvuje pred prvým protokolom veľmi rozsiahle vyšetrenie. Nie je však možné skontrolovať všetky ukazovatele a potenciálne ohrozujúce faktory, preto je po neúspešnom IVF potrebné nové vyšetrenie, berúc do úvahy prevládajúce okolnosti.

Je ťažké povedať, aké faktory bude potrebné skontrolovať, v každom jednotlivom prípade sa vypracuje individuálna schéma, ale vo väčšine prípadov sú potrebné tieto štúdie:

Vyšetrenie endometria. Na to je možné použiť rôzne metódy(Ultrazvuk, hysteroskopia, biopsia atď.). Dodatočný výskum- Dopplerovský ultrazvuk, ktorý určuje kvalitu prekrvenia panvových orgánov.

Krvný test na hormonálny stav, stanovenie imunitných faktorov.

Hĺbkové stanovenie faktorov zrážanlivosti krvi.

Bakteriologická kultivácia na určenie možných latentných infekcií.

Ak je potrebné opakované IVF, potom vyšetrenie pomôže určiť možné dôvody najskôr zlyhanie. V tomto prípade bude potrebná vhodná liečba na prípravu tela na nový protokol.

Obnova z protokolu

Ak prvé IVF zlyhá, príprava na nový protokol môže vyžadovať určité úsilie. Čas prípravy sa môže značne líšiť v závislosti od situácie, výsledkov prvého a dodatočného vyšetrenia. Minimálna prestávka je 2-3 mesiace. Toto obdobie je potrebné na to, aby sa vaječníky po stimulácii zotavili a telo sa upokojilo po strese, čo je stále IVF.

Metódy fyziologickej a netradičnej terapie majú dobrý účinok: liečivé kúpele, bahenná terapia, kurz reflexológie, akupresúry, hirudoterapia. Komplexné vitamíny môžu byť použité ako podpora liekov. Samozrejme, prvý aj druhý by sa mali vykonávať pod dohľadom a so súhlasom lekára.

Mnoho žien sa pýta, koľko IVF sa dá urobiť. Lekári tvrdia, že samotné protokoly nemajú výrazne škodlivé účinky na zdravie. Koľko pokusov bude potrebných, nikto nevie povedať. Je veľa prípadov, kedy pre úspešné počatie musíte urobiť 8-9 pokusov, ale nie všetko je zriedkavé.

Ak sú 3-4 pokusy neúspešné, možno zvážiť alternatívne možnosti, napríklad pomocou darcovských vajíčok a spermií. To pomôže vyhnúť sa problémom spojeným s nekompatibilitou a dedičnými chorobami.

Psychologický aspekt

Možno, že neúspešné IVF neovplyvňuje ani tak fyziologické zdravie ženy, ale skôr psychický stav... Pre mnohé ženy to bola príležitosť otehotnieť vzdor osudu. Mesiacom príprav často predchádzajú roky neúspešných počatí, početné štúdie a zdĺhavé nepríjemné liečby.

V takejto situácii sa neočakávané obdobia po neúspešnom IVF stanú kolapsom nádejí. Mnoho žien má depresie. Tento stav môže byť vyjadrený apatiou, neochotou robiť čokoľvek, podráždenosťou, zníženým alebo nedostatkom libida, početnými obvineniami voči lekárom a sebe.

V tejto chvíli je potrebné pochopiť, že jediný pokus nezaručil výsledok, že je možné urobiť druhé IVF, ktoré bude efektívnejšie a prinesie dlho očakávané tehotenstvo. V skutočnosti existuje len niekoľko chorôb, ktoré takéto počatie znemožňujú, s väčšinou ostatných sa už lekári naučili vyrovnať.

Psychologická a emocionálna podpora blízkych je veľmi dôležitá. V prvom rade by to mal zabezpečiť manžel, no bokom by nemali stáť ani príbuzní, ani priatelia.

Príprava na IVF je pomerne zdĺhavý proces. Vzhľadom na to, že pre páry, ktoré sa rozhodnú pre tento zákrok, sa umelé oplodnenie bez preháňania stáva posledná nádej, po početných pokusoch o počatie dieťaťa a dlhá liečba, vkladajú do IVF veľmi veľké nádeje. O to bolestnejšie je zistenie, že prvý pokus bol neúspešný. Ponáhľame sa vás uistiť: presne to sa vo väčšine prípadov stáva. Prečo IVF zlyhá na prvýkrát? Uveďme si najčastejšie dôvody.

V prípade vírusovej a bakteriálne infekcie pravdepodobnosť úspešného IVF klesá

Čím je žena staršia, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa zárodok ihneď zakorení, pretože s vekom sa plodnosť znižuje - po 35. roku a najmä po 38. V tomto období je úspešnosť najviac 15%, kým pre ženy okolo 30 rokov - 35% ... Čísla sú často ešte nižšie; na zistenie potencialnej plodnosti su specialne testy - napriklad reakcia na klomifen alebo meranie tretieho dna, ktore vyhodnoti hladinu FGS v krvi.

Embryá nízkej kvality

Vo svete neexistuje jednotný systém hodnotenia kvality embryí, ale spravidla sa používajú tieto parametre: - správny tvar, - miera štiepivosti (čím vyššia, tým lepšia). Embryo, ktoré bude žene implantované, by malo mať na tretí deň 8 buniek. Prenos sa spravidla uskutočňuje na tretí deň, s výnimkou niektorých prípadov (ako je kryokonzervácia), keď je vhodné počkať päť dní; - absencia fragmentov. Embryo sa považuje za nevhodné na opätovnú výsadbu, ak je fragmentácia 50 percent alebo viac.

Infekčné a vírusové ochorenia

SARS a najmä chrípka majú Negatívny vplyv na reprodukčný systém, keďže počas choroby vznikajú toxické látky, ktoré okrem iného ovplyvňujú aj dutinu maternice. Okrem toho na liečbu týchto chorôb antibakteriálne lieky... Samy o sebe, ak sú správne vybrané, neovplyvňujú nepriaznivo plodnosť, ale v kombinácii s hormonálnymi liekmi sa môžu stať nebezpečnými.

Zmeny v endometriu

Aby prebehla úspešná implantácia a následne vývoj embrya, je potrebné, aby endometrium bolo zrelé, v požadovanej hrúbke a so štruktúrou zodpovedajúcou normám. Všeobecne sa uznáva, že pred implantáciou by jej hrúbka mala byť aspoň 7 milimetrov. Zvyčajne sa tento parameter zistí na ultrazvukovom vyšetrení pred začiatkom hormonálnej stimulácie, aby lekár mohol predpísať ďalšie lieky, ktoré nezasahujú do dozrievania folikulov, ale zároveň prispievajú k zväčšeniu hrúbky folikulu. endometrium.

Nesprávne prispôsobená stimulácia

Najdôležitejšou fázou oplodnenia in vitro je stimulácia vaječníkov, aby sa zvýšil počet dozrievajúcich folikulov obsahujúcich vajíčka. Ak boli typy alebo dávka liekov vybrané nesprávne, cieľ sa nedosiahne: počet folikulov zostane minimálny alebo ich kvalita bude neuspokojivá.

Patológia vajcovodov

Pred postupom je vždy priradená špeciálna štúdia, ktorá pomôže identifikovať choroby vajíčkovodov... Napríklad jedným z nich je hydrosalpinx, čo je v dôsledku toho nahromadenie tekutiny zápalové procesy... Okrem toho je stimulácia ovulácie pred IVF jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rastu hydrosalpinxu.

Nie všetky pacientky úspešne otehotnejú ani po niekoľkých pokusoch o in vitro fertilizáciu (IVF). Stáva sa nielen lekárskym, ale aj psychologický problém... Preto by každý manželský pár pred vykonaním takéhoto postupu mal byť realistický o jeho možných výsledkoch.

Frekvencia vývoja negatívneho výsledku

Má sa za to, že ak je prvý neúspešný, šanca na úspech pretrváva počas ďalších dvoch pokusov. Pri štvrtom a ďalších pokusoch sa však pravdepodobnosť otehotnenia zníži o 40 % a je menšia ako 5 %. V prípade, že druhé IVF, a ešte viac aj tretie, bolo neúspešné, je potrebné zmeniť protokol zákroku alebo využiť iné možnosti popísané nižšie (postupy ZIFT a GIFT).

Príčiny

Hlavné dôvody neúspešného IVF:

stredný vek matky;
zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
negatívna reakcia na lieky užívané na zlepšenie plodnosti;
malý počet získaných vajec;
oneskorenie oplodnenia;
malý počet získaných embryí dostupných pre;
zníženie kvality embryí, ku ktorému môže dôjsť z rôznych dôvodov.

Niekedy z neznámeho dôvodu zlyhajú aj viaceré pokusy IVF.

Iné choroby a stavy:

chronická endometritída;
po početných potratoch alebo kyretáži;
hydrosalpinx;
genetická nekompatibilita rodičov;
cukrovka, patológia štítna žľaza a ďalšie endokrinných orgánov, ktoré by sa mohli zhoršiť pod vplyvom hormonálnej prípravy na postup;
obezita u matky aj otca;
patológia spermií ().

Ak dôjde k poruche

V prípade neúspechu pri IVF je nutná úzka spolupráca s ošetrujúcim lekárom. Iba on môže identifikovať problém a nájsť riešenie. Lekár by mal podrobne analyzovať cyklus postupu a určiť, či existujú spôsoby, ako ho zmeniť, aby bol v budúcnosti úspešný. Niekedy stačí pridať 1 alebo 2 lieky na nástup tehotenstva.

V tejto chvíli je potrebné s lekárom nadviazať vzťah dôvery. Jedine pochopením toho, čo sa s ňou deje, môže pacient zlepšiť šance na úspech liečby. Na to potrebuje nájsť odborníka, ktorý odpovie na všetky jej otázky.

Malo by byť zrejmé, že neúspešné IVF je bežný jav. Príkladom je skutočnosť, že pri bežnom sexuálnom živote zdravých manželov je pravdepodobnosť otehotnenia maximálne 7 % za mesiac. Toto číslo je výrazne nižšie ako účinnosť IVF.

Čo je potrebné najskôr analyzovať so svojím lekárom:

typ protokolu, druhy a dávkovanie liekov, výsledky krvných testov a ultrazvuku;
charakteristika rýchlosti oplodnenia v laboratóriu, vývoj embryí, ich kryokonzervácia;
výber nových technológií, napríklad použitie nových liekov alebo kultivácia embryí do 5 dní;
vylúčenie endometriózy, hydrosalpinxu, polypov alebo maternicových fibroidov alebo liečba týchto stavov;
diagnostika syndrómu polycystických ovárií a vhodná korekcia terapie.

Musíte pochopiť, že najčastejšie nikto nie je zodpovedný za zlyhanie. Pri absencii dôvery v kliniku, kde sa uskutočnil prvý pokus, je však lepšie nájsť inú nemocnicu.

Známky neúspešného pokusu

Po IVF je potrebná čakacia doba 2 týždne. Potom pacient vykoná analýzu na určenie hladina hCG... Ak sa ukazovateľ v porovnaní s pôvodným nezvýši, postup bol neúspešný.

Známky neúspešného IVF pred užitím hCG:

chýba nejaký nezvyčajné príznaky, napríklad: teplota vyskočí, objaví sa zimnica, necítiť sa dobre;
zostáva na úrovni do 37,2 °;
žiadne prejavy skorá toxikóza, najmä nevoľnosť.

Po neúspešnom pokuse o oplodnenie in vitro väčšina pacientov na identifikáciu vynechala patologické zmeny v maternici, čo by mohlo spôsobiť potrat, je predpísané. Niekedy sa hneď v prvom cykle po ňom urobí druhý pokus, čo môže prispieť k nástupu vytúženého tehotenstva.

Obnova plodnosti

Zotavenie z neúspešného postupu trvá až 3 mesiace. Zároveň je potrebné dbať nielen na fyzické, ale aj emocionálne zdravie.

Faktory, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so stresom a rýchlejšie sa zotaviť:

psychologické: rozhovor s lekárskym psychológom, autotréning, meditácia;
fyziologické: akupunktúrne sedenia, masáže, pravidelné cvičenie;
biochemické: balneoterapia, liečebné bahno, kúpeľové procedúry, plávanie, otužovanie, mierne opaľovanie;
fyzické: užívanie upokojujúcich liečivých bylín.

asistencia psychológa v Centre reprodukčných technológií;
nadviazanie vzťahov s manželským partnerom, pretože pokusy otehotnieť by sa pre ženu nemali stať samoúčelnými;
dobrá výživa, dostatočný spánok;
komunikácia s blízkymi.

V niektorých prípadoch sa u ženy vyvinie ťažká depresia - objavia sa myšlienky na vlastnú bezcennosť, zmizne apatia, plačlivosť, neustála depresia, túžba žiť, pracovať, dokonca vstať z postele. V tomto prípade potrebujete pomoc psychiatra a stretnutie. drogy.

Kedy to môžem skúsiť znova?

Závisí to od individuálneho stavu pacienta. Musí opäť nabrať odvahu, podstúpiť všetky vyšetrenia a testy a vyliečiť existujúce choroby. Zvyčajne je po 3 mesiacoch predpísaný druhý protokol. Počet pokusov je prakticky neobmedzený, niektoré ženy otehotnejú až po 6. - 8. zákroku.

V niektorých prípadoch sa kryotransfer po neúspešnom IVF vykonáva po jednom menštruačnom cykle, to znamená po ukončení prvej a druhej menštruácie. Zároveň sa skracuje čas potrebný na postup, pretože už existujú zmrazené embryá získané na prvý pokus. Preto sa nevykonáva, extrakcia vajíčok, ich oplodnenie a pestovanie. Zároveň tým netrpí kvalita embryí.

Kryoprotokol môže byť doplnený hormonálnou terapiou na udržanie procesu v endometriu, ale lieky sa zvyčajne predpisujú iba na endokrinnú ženskú neplodnosť.

Ak chcete využiť túto príležitosť, je potrebné ihneď po neúspechu prvého IVF podstúpiť úplné vyšetrenie, zistite a odstráňte príčinu patológie. V tomto prípade existuje pravdepodobnosť tehotenstva na druhý pokus bez zbytočného hormonálneho zaťaženia tela.

Menštruačný cyklus a tehotenstvo

Je možné otehotnieť prirodzene po neúspešnom pokuse?

Áno, je to možné. Po jeho prijatí negatívny výsledok hCG štúdie, žena prestane užívať hormonálne lieky.

Kedy vám začína menštruácia?

Menštruácia sa zvyčajne vyskytuje v prvých 10 dňoch po vysadení hormónu. Ak krvavé problémy sa objavil doslova v prvých dňoch po IVF, musíte sa okamžite poradiť s lekárom. Môže to byť príznakom ukončenia nástupu tehotenstva alebo ovariálneho hyperstimulačného syndrómu.

Oneskorenie menštruácie po neúspešnom IVF môže byť spôsobené rozvinutým ochorením. Ak chcete zistiť dôvody, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť ultrazvuk.

Stáva sa, že po neúspešnom pokuse hrudník bolí. Toto je fajn. Takto telo reaguje na významné hormonálne zmeny vyskytujúce sa v tomto období. Po obnovení cyklu podobné príznaky by mala zmiznúť.

Prvá menštruácia môže byť hojná a predĺžená (až 10 dní), niekedy sa vyskytuje stredne silná bolesť. Štíhla menštruácia počas tohto obdobia je často znakom patológie alebo porúch endometria hormonálne pozadie... K ovulácii dochádza 12-14 dní po začiatku menštruácie, niekedy aj neskôr. V tomto čase je možné prirodzené tehotenstvo. Ak sa tak nestane, nasleduje menštruačné krvácanie by mala byť pre pacienta normálna.

Asi v tretine prípadov po zlyhaní IVF dochádza k prirodzenému otehotneniu. Je spojená s diagnózou a liečbou možné choroby párov, zlepšenie hormonálnych hladín, lepšia príprava endometria. V tomto prípade asi 3-4 týždne po prvej menštruácii počiatočné znaky- nevoľnosť, pocit nevoľnosti, niekedy bolí podbruško. Ak sa takéto bolesti stanú silnejšími, sprevádzané výtokom krvi z vagíny, naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Takéto príznaky môžu byť znakom spontánneho potratu skorý dátum... Bolesť brucha sa môže objaviť skôr ako v určenom období. Vyžadujú tiež konzultáciu gynekológa alebo reprodukčného lekára, aby sa vylúčil ovariálny hyperstimulačný syndróm.

Fyziologické tehotenstvo po neúspešnom IVF sa vyvíja normálne. Žena by mala byť pravidelne sledovaná lekárom. Môže rodiť prirodzene.

Lekárske riešenia problému

Všetky páry, ktoré čelia takejto situácii, majú otázku - čo robiť ďalej?

Zvyčajne je pár požiadaný, aby to skúsili znova. Ako sa pripraviť na nasledujúci postup ECO:

Opätovná diagnostika

Opakované diagnostické testy ak boli predchádzajúce výsledky získané pred viac ako rokom:

Stanovte hladinu antispermálnych a antifosfolipidových protilátok. Antifosfolipidové protilátky interferujú s normálnym prietokom krvi maternicou a implantáciou embrya. Pozitívne protilátky proti spermiám poškodzujú embryo hneď po implantácii, kedy žena ani nevie, že sa jej podarilo otehotnieť.
Vyšetrite hladinu lupus koagulantu, protilátky proti hCG, vysiate obsah endometria na živné médium, aby ste identifikovali možných pôvodcov chronickej endometritídy.
Predpísané na vylúčenie akumulácie tekutiny v skúmavkách (hydrosalpinx). Môže vstúpiť do maternice a byť toxínom pre implantované embryo.
Vykonáva sa ultrazvuk maternice s naplnením jej dutiny sterilným roztokom (hydrosonografia), aby sa vylúčili myómy alebo polypy.
V prípade potreby je predpísaná dopplerografia ciev maternice a panvových orgánov, kŕčové žily v tejto oblasti sú vylúčené.

Stimulácia vaječníkov

Sú presvedčení o maximálnom možnom pre pacientku v jej veku. Každá klinika sa snaží vyhnúť ovariálnemu hyperstimulačnému syndrómu. S touto patológiou sa vaječníky zväčšujú a vylučujú sa brušná dutina veľký počet tekutiny, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Aj keď toto riziko treba brať veľmi vážne, zníženie množstva hormonálnych liekov pod bezpečnú hranicu vedie k zníženiu normálnej stimulácie tvorby vajíčok vo folikuloch, zníženiu ich počtu, zhoršeniu kvality výsledného vajíčka a k zníženiu normálnej stimulácie tvorby vajíčok vo folikuloch. potom embryo, a pokles úspešnosti opakovaného IVF. So znížením liekovej stimulácie vaječníkov sa počet vajíčok nemusí znižovať, ale každé z nich dostáva menej hormonálnych účinkov, čo vedie k jeho nedostatočnému rozvoju.

Nájdite si inú kliniku

Neúspešné pokusy o IVF sú dôvodom na hľadanie inej kliniky, ktorá využíva rôzne programy umelého oplodnenia. Existuje niekoľko takýchto protokolov a každý z nich zdravotnícke strediská zvyčajne sa držia jedného alebo druhého. Ak to nefunguje, musíte zbierať viac informácií o iných reprodukčných centrách.

Použitie pomocných metód

Na zvýšenie účinnosti IVF je možné použiť pomocné metódy:

„Asistovaný hatching“ – vytvorenie mikroskopického otvoru v stene embrya, ktorý mu pomôže „vyliahnuť sa“ pred implantáciou do maternice.
Kokultivácia, teda spoločný vývoj embrya s endometriálnymi bunkami získanými zo steny maternice.
, v ktorej sa odoberie 1 bunka z 3-dňového embrya, ktoré sa podrobí chromozomálnej analýze.
Profylaktické odstránenie vajcovodu v prípade veľkého hydrosalpinxu.
Predĺženie kultivácie „in vitro“ až na 5 dní, kým nevznikne nie zygota, ale väčší útvar – blastocysta.
Pridanie do protokolu hormonálna terapia rastový hormón potrebné na úplné dozretie vajíčka, najčastejšie u mladých pacientov s veľká kvantita získané oocyty alebo u žien starších ako 38 rokov.

Použitie analógovej technológie

Ako zvýšiť šance na úspech opakovaných pokusov? Ak sa zohľadnili všetky možné faktory, ale tehotenstvo nenastalo, možno použiť iné technológie:

Použitie prevzaté od inej ženy.
ZIFT je procedúra, pri ktorej sa odoberú a oplodnia vaše vlastné vajíčka rovnakým spôsobom ako pri IVF, následne sa však neinkubujú, ale počas prvých 2 dní sa pomocou laparoskopie prenesú do vajíčkovodu.
GIFT je zákrok, pri ktorom sa vajíčka získajú buď transvaginálnou aspiráciou (odsatím alebo laparoskopiou, ihneď zmiešané so spermou a ihneď umiestnené do vajíčkovodu).

Technológie ZIFT a GIFT umožňujú oplodnenému vajíčku okamžitý vstup do jeho fyziologického prostredia – vajíčkovodu. V dôsledku toho dochádza k harmonickejšiemu vývoju embrya, vplyvu prospešných faktorov obsiahnutých v trubiciach, „samostatnému výberu“ miesta a času na implantáciu do maternice. To zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia z 5% na 40%.

Podľa štatistík sa dnes na svete rodí asi 4 milióny detí pomocou technológie oplodnenia in vitro. Už len tento fakt naznačuje, že ide o skutočne revolučnú techniku, ktorá dáva nádej miliónom neplodných párov. Je pravda, že táto nádej nie je okamžite opodstatnená: prvý pokus je zriedka úspešný av niektorých prípadoch druhý a dokonca aj tretí neúspešný. Dôvody neúspešného IVF môžu byť rôzne, ale je dôležité, aby si páry, ktoré snívajú o bábätku, zapamätali, že sú najčastejšie odstrániteľné.

Dôvody neúspešných pokusov o IVF

Na dosiahnutie výsledku v programe IVF je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára

Dôvody, ktoré určili neúspešný výsledok pokusu o umelé oplodnenie, sú v každom prípade iné. Uveďme tie, ktoré sú najčastejšie.

Nekvalitné embryá. Existuje množstvo požiadaviek, ktoré musí kvalitné embryo spĺňať: - minimálne 6-8 buniek, - aktivita delenia, - absencia fragmentácie.
Poruchy v štruktúre a veľkosti endometria. Embryo sa zakorení, ak je hrúbka endometria 7-14 milimetrov. Pred začatím protokolu sa vždy vykoná vyšetrenie a ak je to možné, odstránia sa všetky endometriálne patológie.
Prítomnosť patológií vajíčkovodov... Negatívne je ovplyvnená miera prežitia a následný vnútromaternicový vývoj tekuté formácie v skúmavkách - hydrosalpinx, ktoré je tiež potrebné diagnostikovať a eliminovať pred vstupom do protokolu.
Medzi dôvody neúspešných pokusov o IVF med. stránky sa často nazývajú a ženský vek... Po 40 rokoch sú šance na úspešný výsledok umelého oplodnenia výrazne znížené.
Lekárske chyby v prvom rade nesprávne vybraný, v dôsledku čoho nebolo možné získať dobré folikuly. Medzi medicínske chyby patrí aj nesprávna transplantácia, zlé načasovanie transplantácie a nedostatočná hormonálna podpora po transplantácii.
Prítomnosť chronických endokrinných ochorení – cukrovka, hyperandrogenizmus a iné.
Imunitné patológie. Na ich rozpoznanie sa pri pátraní po príčine neplodnosti vykonáva HLA typizácia, ktorá odhalí imunitnú kompatibilitu páru.
trombofília- patológia, ktorá sa prejavuje zvýšením zrážanlivosti krvi a má negatívny vplyv na konsolidáciu embrya po presadení.
Genetické problémy predchádzanie otehotneniu. Ak sa v rodine vyskytnú nejaké genetické abnormality, pred IVF je potrebné poradiť sa s genetikom.

Prečítajte si tiež:

Ako zlepšiť šance?

Čo robiť v prípade neúspešných pokusov o IVF? Odpoveď na túto otázku musí dať lekár po dôkladnej analýze príčin zlyhania. Napriek tomu sformulujeme niekoľko univerzálnych odporúčaní, ktoré by mal každý dodržiavať pred protokolom a počas neho:

pri príprave na protokol a dodržiavať všetky odporúčania lekára;
neužívajte žiadne lieky bez konzultácie s lekárom;
vylúčiť alkohol, fajčenie, kofeínové nápoje;
odmietnuť návštevu sauny a kúpeľa;
vyhýbajte sa kontaktu s ľuďmi s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami.

Okrem toho je možné, že budete musieť premýšľať o zmene kliniky alebo špecialistu na plodnosť, najmä ak hlavným dôvodom zlyhania bolo lekárska chyba... Napríklad sa verí, že laserové šrafovanie - pitva laserové lúčeškrupina embrya, vďaka ktorej sa lepšie zakorení. Tento postup sa vykonáva iba v moderné kliniky, tak pri výbere zdravotnícke zariadenia pri umelom oplodnení stojí za to venovať pozornosť tomuto faktoru.

Ako prežiť neúspešný pokus o IVF?

Neúspešný pokus IVF: čo robiť ďalej? Je celkom možné, že to bude nielen neúčinné, ale aj druhé a dokonca aj nasledujúce. Nevzdávaj sa. Naopak, zlyhanie by malo byť signálom, ktorý treba preskúmať, odstrániť prekážky a pripraviť sa na ďalší pokus.

Dôležité: podľa štatistík je najväčšia účinnosť pozorovaná pri 2. a 3. pokuse, pričom prvý a ďalší (počnúc štvrtým) nie sú úspešné tak často, ako by sme chceli.

Stojí za to venovať pozornosť stavu nielen fyzického, ale aj psychického zdravia - spamätajte sa, oddýchnite si a načerpajte silu. Tak sa poponáhľaj s re umelé oplodnenie nestojí za to: optimálny čas, ktorý by mal uplynúť medzi jednotlivými pokusmi, je najmenej tri mesiace, v tomto čase vaječníky začnú fungovať samostatne.

Ako zvýšiť šance na úspešné IVF?

Je dôležité mať na pamäti, že na mnohých klinikách sú pacienti po štvrtom neúspešnom pokuse povzbudzovaní, aby zvážili iné spôsoby, ako sa stať rodičmi - napríklad premýšľať o náhradnom materstve, užívaní alebo spermiách. V niektorých prípadoch sa tieto možnosti stávajú najrealistickejšími príležitosťami na počatie.

Cyklus IVF zahŕňa niekoľko fáz a každá z nich musí byť úspešne prekonaná, aby sa presunula do ďalšej fázy:

mal by začať rast a vývoj aspoň jedného folikulu
folikuly musia dozrieť
pred punkciou folikulu by nemala nastať predčasná ovulácia
pri punkcii musia byť vajíčka úspešne odstránené z folikulov
spermie musia oplodniť aspoň jedno vajíčko
oplodnené vajíčko sa musí začať deliť a vyvíjať
embryo musí byť implantované do maternice

V tomto reťazci je implantácia pre vedcov stále záhadou – prečo sa z každého embrya nestane dieťa?

Použitím moderné technológie, úspešne sa nám darí získavať embryá v laboratóriu, no stále nevieme kontrolovať proces implantácie. Nevieme, aké embryo sa stane, a to prináša veľa frustrácie pre lekára aj pacienta.

Implantácia je veľmi zložitý proces. V prvom rade musí embryo pokračovať vo vývoji až do štádia blastocysty a potom vyjsť z obalu (jasná zóna). Vyliahnutá blastocysta sa potom musí implantovať do endometria maternice at krátke obdobiečas, nazývaný okno implantácie. Tri hlavné fázy implantácie sú známe ako opozícia, adhézia a invázia. Opozícia alebo orientácia embrya v dutine maternice začína v momente, keď sa dutina maternice čo najviac zmenší v dôsledku absorpcie tekutiny v nej pinopódiou (malou hrudkovité útvary objavujúce sa na vonkajšej membráne buniek lemujúcich maternicu).

Priľnavosť blastocysty sú reťazcom biochemických reakcií vedúcich k jeho prichyteniu k endometriu. V tomto zohrávajú dôležitú úlohu mnohé molekuly, ako sú cytokíny, rastové faktory a integríny zložitý proces, počas ktorej blastocysta a materské endometrium vstupujú do jemného „dialógu“.

Invázia je samokontrolovaný proces, ktorý umožňuje embryonálnemu trofoblastu (bunkám blastocyst, ktoré sa neskôr stanú bunkami placenty) preniknúť hlboko do deciduálneho materského tkaniva (endometriálnych buniek, ktoré neskôr tvoria materskú časť placenty) a dostať sa do endometriálneho krvného obehu. Robí to prostredníctvom produkcie špeciálnych chemikálií nazývaných proteinázy.

Pre úspešnú implantáciu blastocysty sú veľmi dôležité aj imunitné mechanizmy zabezpečujúce dialóg medzi tkanivami matky a embrya, ktoré sú geneticky a imunologicky odlišné. Aktivované bunky deciduálne tkanivo a trofoblastové bunky produkujú veľké množstvo imunologicky účinných látok vyvolávajú potrebné imunitné reakcie.

Ako je implantácia regulovaná a vykonávaná zostáva záhadou, ale stojí za zmienku, že u ľudí má proces implantácie prekvapivo nízku účinnosť - Príroda nie je vždy kompetentná! Absolútne zdravý manželský pár má len 20-25% pravdepodobnosť splodenia dieťaťa v každom z nich menštruačný cyklus... Za takú nízku účinnosť sú zodpovedné ako samotné embryo, tak aj poruchy v dialógu embryo-edometrium. Dnes vieme, že jedným z hlavných dôvodov neúspešnej implantácie je genetická patológia embrya. Základný výskum v oblasti implantácie sú veľmi zaujímavé, pretože zjavne je to práve implantácia, ktorá je hlavným faktorom limitujúcim účinnosť ART. Musíme sa však ešte veľa naučiť, kým budeme môcť tento proces skutočne ovládať.

Analýza neúspešného cyklu IVF

Ak neotehotniete po prvom pokuse o IVF, samozrejme, budete veľmi naštvaná a sklamaná. Pamätajte však, že toto nie je koniec cesty - toto je len začiatok! Po neúspešnom cykle IVF sa stretnete so svojím lekárom a analyzujete, aké závery možno vyvodiť. Pri analýze neúspešného pokusu IVF platí lekár Osobitná pozornosť kvalita embryí a endometria, ako aj ďalšie dôležité body:

Je telo optimálne pripravené na tehotenstvo? Samozrejme, skutočnosť prítomnosti určitých spoločných a gynekologické ochorenia nemá vždy vplyv na nástup tehotenstva, no na druhej strane nemožno pri mnohých ochoreniach vylúčiť zníženie schopnosti otehotnieť. Preto je potrebné pripraviť telo na počatie a vykonať IVF počas obdobia mimo exacerbácie akýchkoľvek chronických ochorení.
Bola odpoveď vaječníkov na stimuláciu dostatočne dobrá?
Došlo k oplodneniu?
Dostali embryá dobrá kvalita,vyvinuli sa normalne v laboratornych podmienkach?
Bola hrúbka a štruktúra endometria v čase prenosu optimálna?
Vyskytli sa nejaké abnormality vo vývoji endometria počas programu IVF?
Došlo k implantácii, ako to zistil krvný test na hormón hCG dva týždne po prenose embrya?
Prečo nedošlo k tehotenstvu (hoci na túto otázku neexistuje žiadna odpoveď!).
Musím pred ďalším pokusom o IVF vykonať nejaké ďalšie vyšetrenie?
Potrebujem nejakú liečbu pred ďalším cyklom IVF?
Môže sa rovnaký režim zopakovať alebo je potrebné ho pred začiatkom ďalšieho pokusu zmeniť?
Kedy môžem začať opakovaný cyklus IVF?

Aj keď ste neotehotneli, samotná skutočnosť, že ste prešli IVF, vám umožní posunúť sa ďalej s myšlienkou, že ste urobili všetko, čo bolo vo vašich silách, najnovšie technológie ktoré moderná medicína ponúka.

Opakovaný cyklus IVF

Väčšina lekárov vám odporúča počkať aspoň jeden mesiac pred začatím ďalšieho liečebného cyklu. Hoci z medicínskeho hľadiska je možné uskutočniť opakovaný IVF cyklus už v ďalší mesiac, väčšina pacientov potrebuje prestávku, aby nabrali sily a zotavili sa pokoj v duši pred začatím odznova. Vo všeobecnosti odporúčame trojmesačnú prestávku pred ďalším pokusom o IVF.

V závislosti od výsledkov predchádzajúceho cyklu môže byť potrebné, aby váš lekár zmenil váš liečebný režim. Napríklad, ak bola odpoveď vaječníkov na stimuláciu nedostatočná, lekár môže zvýšiť dávku lieku na stimuláciu superovulácie alebo zmeniť stimulačný protokol. Ak k oplodneniu nedošlo, možno budete potrebovať ICSI. Ak bola kvalita vajíčok nízka, lekár vám môže odporučiť použitie darcovských vajíčok. Ak však boli výsledky predchádzajúceho cyklu uspokojivé, lekár môže odporučiť zopakovať rovnaký liečebný režim: veľa pacientok potrebuje na úspech v cykle IVF iba čas a ešte jeden pokus.

Je zaujímavé poznamenať, že páry podstupujúce opakované cykly IVF majú tendenciu byť oveľa pokojnejšie a lepšie kontrolovať. Možno je to spôsobené tým, že si už uvedomujú všetko potrebné lekárskych procedúr a lepšie pripravení na ne; ako aj to, že už nadviazali osobný kontakt s lekárom a personálom IVF centrum.