Sintomas ng meningeal. Paglalarawan ng mga palatandaan ng meningeal

Ang meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad ng ulo at gulugod nakakaapekto sa malambot na tisyu ng spider at ang cerebrospinal fluid na umiikot sa pagitan nila ( cerebrospinal fluid). Gayundin, ang pag-unlad ng patolohiya ay may kakayahang makaapekto sa mga ugat ng cranial nerves. Impeksyon laganap sa mundo, lalo na sa isang heyograpikong sona na may katamtamang klima.

Ang anomalya ay ipinadala sa pamamagitan ng nasopharynx, kaya taglamig at maagang taglagas ay higit pa mapanganib na oras taon para sa impeksyon. Ang kurso ng sakit ay maaaring maging kalat-kalat (irregular) o epidemic endemic. Kadalasan ay nangyayari sa unang taon ng buhay, pagkatapos ng apat na ito ay umuurong. Ang susunod na pagtaas ng impeksyon ay nangyayari sa pagtatapos ng pagbibinata.

Etiology ng sakit

Ang patolohiya ay maaaring batay sa iba't ibang mga pathogen na nagsisimulang bumuo laban sa background ng isang weakened immune system... Responsable para sa bacterial meningitis sa mga bata:

pneumo- at meningococci;
strepto- at staphylococci;
haemophilus influenzae;
tuberkulosis;
enterobacteria;
spirochetes;
rickettsia.

Ang aseptikong anyo ng sakit ay sanhi ng mga virus:

impeksyon sa enterovirus;
Coxsackie microorganism;
beke, o ang tinatawag na beke;
polio;
encephalitis tick bite;
bulutong;
rubella;
tigdas;
mga virus ng adeno at ECHO;
buni.

Lumilitaw ang mga sintomas ilang oras pagkatapos ng pag-atake, sa mga bihirang kaso- sa isang araw. Gayundin, ang meningitis ng pagkabata ay maaaring sanhi ng pathogenic fungi, malaria plasmodium o ng iba't ibang uri helminths.

Direktang naililipat ang impeksyon sa pamamagitan ng mga mucus fragment kapag bumabahing o umuubo. Ang mga pathogens ng patolohiya ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng nasopharynx. Ang sakit ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, kapag ang symptomatology ay hindi pa nagpapakita ng sarili, at ang tao ay nakakahawa. At din ang sanhi ng meningitis ay maaaring isang bilang ng mga pathologies:

nagpapaalab na impeksyon sa respiratory system;
otitis media, adenoiditis;
abnormal na istraktura ng bungo, kurbada ng ilong septum, sinusitis;
furunculosis na may lokalisasyon sa mukha, mga karies;
avitaminosis.

Ang pag-unlad ng patolohiya sa mga sanggol ay pinukaw ng:

impeksyon sa intrauterine;
prematurity ng fetus;
hypoxia sa kumplikadong panganganak.

V maagang edad nag-aambag sa sakit mahinang pangangalaga, hypothermia, pagbabago ng klima at labis pisikal na ehersisyo... Ang anomalya ay nangyayari laban sa background ng isang hindi nabuong immune system at isang mahinang pagtutol ng hadlang ng dugo-utak.

Pag-uuri at katangian ng mga sintomas

Ang sakit ay naiiba ayon sa lugar ng lokalisasyon, ang oras ng kurso at ang sanhi ng paglitaw nito: Ayon sa dalas, ang pangunahin at pangalawang anyo ng patolohiya ay tinutukoy, sa batayan ng paunang - neuroviral at sanhi ng bacterial... Ang pag-ulit ay isang komplikasyon ng influenza, syphilis o tuberculosis.
Ang estado ng cerebrospinal fluid ay nailalarawan sa purulent, hemorrhagic, serous meningitis.
Ang panahon ng kurso: reaktibo, talamak at talamak.
Form ng impeksyon: hematogenous, contact, perineural, lymphogenous, traumatic brain injury.
Ang pangkalahatan at limitado ay tinutukoy sa hangganan ng apektadong lugar.

Ang isang lagnat na sakit ay nawawala na may ilang mga sintomas, ang kumbinasyon nito ay tinatawag na meningeal syndrome. Sinamahan ng pagtaas presyon ng intracranial, pangangati ng mga ugat ng gulugod. Maaaring mangyari nang sabay-sabay sa vegetative pathology sistema ng nerbiyos... Ang mga pangunahing pagpapakita sa mga bata:

hyperthermia (mataas na temperatura ng katawan);
photophobia;
reaksyon sa malalakas na tunog (pagkurap, pag-iyak);
pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain;
pantal sa balat;
Ang mga epileptic seizure ay hindi kasama.

Ang mga sintomas ng meningitis sa isang bata ay nakasalalay sa uri ng patolohiya at edad ng pasyente.

Sa mga sanggol

Ang mga pangunahing kaso ng pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa unang taon ng buhay. Ang diagnosis ay mahirap dahil sa banayad na mga pagpapakita, kawalan ng kakayahan ng ina, na hindi naglalagay ng kahalagahan sa mga unang palatandaan. Ang serous na anyo ay hindi lilitaw sa pagkabata. Viral na meningitis nakakaapekto sa lining ng utak sa mga bata kamusmusan ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

pagtanggi sa pagkain at tubig, regurgitation, pagtatae;
paulit-ulit na pagsusuka;
naninilaw balat, pantal;
ang mga kalamnan ng occipital ay nasa mabuting hugis;
kahinaan, antok, hypotension (lethargy);
pagtaas ng temperatura;
kombulsyon;
pag-igting ng cranial fontanelle;
hydrocephalic na sigaw.

Gayundin, ang mga sintomas ng meningitis sa isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan kapag hinawakan, pangangati, patuloy na pag-iyak. Kapag ang sanggol ay itinaas sa pamamagitan ng kilikili, ang ulo ay hindi sinasadyang itinatapon pabalik at ang mga binti ay inilabas (sintomas ng Lessage).

Sa mga sanggol

Mula isa hanggang 5 taon, ang impeksyon ay maaaring bacterial o sanhi ng ECHO, Coxsackie virus. Klinikal na larawan sinamahan ng binibigkas na mga sintomas, ang sakit ay mabilis na umuunlad. Kung habang nagpapasiklab na proseso Ang purulent fluid ay nabuo sa utak, ang serous meningitis ay natutukoy na may mga sintomas na katangian:

Isang matalim na pagtalon sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees, panginginig.
Kahirapan sa paglunok.
Pantal sa mauhog lamad ng bibig.
Malakas na saksak o mapang-api na sensasyon sa ulo na may mga yugto ng masakit na mga krisis.
"Cerebral" na pagsusuka, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain nang walang paunang pagduduwal.

Ang mga sintomas ng meningitis sa mga bata ay kinukumpleto ng pamumutla ng balat, pathological reflexes kalamnan para sa ilang mga paggalaw.

Sa panahon ng pagdadalaga

Mga bata edad ng paaralan maaaring ilarawan nang pasalita ang kanilang kalagayan, na nagpapadali sa pag-diagnose. Ang pamamaga ng meninges ay mabilis na nagpapakita ng sarili, na may mga katangian na palatandaan, hyperthermia hanggang 40 degrees at nakakalason na sindrom (pagsusuka). Pagkatapos ay sumali sumusunod na sintomas meningitis sa mga kabataan:

pamumula ng lalamunan;
kahirapan sa paglunok;
paglabag sa kamalayan, na sinamahan ng delirium;
pamamanhid ng mga limbs, convulsions;
scaphoid tiyan dahil sa masakit na contraction mga kalamnan ng tiyan;
sa mga malalang kaso, malakas na baluktot ang likod ng katawan dahil sa pangkalahatang spasm sa likod;
pamumula at pamamaga ng mukha, pantal sa balat at mauhog na lamad;
dilaw na kulay ng balat at puti ng mga mata;
sakit sa kasukasuan, namamaga na mga lymph node;
pagbabago sa ritmo ng paghinga at pulso.

Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit ng ulo, may kapansanan sa pag-andar ng motor, na ipinahayag ng tonic spasms ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, hindi sinasadyang paggalaw o bahagyang pagkalumpo dahil sa paresis ng cranial nerves.

Mga kasalukuyang pagsusuri sa diagnostic

Hindi mahirap matukoy ang sakit: kinakailangang suriin kung ang pasyente ay may mga sintomas na katangian. Ang pagsubaybay ay kailangang gawin na may kaugnayan sa mga senyales ng meningeal. Ang pamamaraan ay ipinapakita sa larawan.

Ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

Ang pasulong na ikiling ng ulo ay nakakatugon sa pagtutol mula sa occiput (katigasan ng kalamnan).
Sa posisyong nakahiga, ang binti na nakayuko sa tuhod ay lumalaban sa pagtuwid (Kernig's syndrome).
Kapag ang ibabang paa ay baluktot, ang pangalawa (ayon kay Brudzinsky) ay sabay-sabay na nakalantad sa aksyon.

Pangunahing sintomas ng meningeal ang mga dahilan para sa karagdagang pananaliksik. Kasama sa mga aktibidad sa diagnostic ang:

lumbar puncture ng spinal cord at utak;
CSF cytology;
computed tomography;
isang pagsusuri sa dugo upang makita ang mga antibodies (immunological);
pag-scrape mula sa mucous membrane hanggang sa diplococcus.

Kung kinakailangan, ang hypsarrhythmia ay isinasagawa sa isang EEG (electroencephalogram).

Paggamot

Kung may hinala ng isang pagpapakita ng sakit, ang tulong ay dapat na kagyat. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa anyo ng epilepsy, demensya, pagkawala ng pandinig at iba pang negatibong phenomena, ang therapy ay isinasagawa sa nakatigil na kondisyon... Ang pasyente ay inireseta pahinga sa kama, ang isang dropper ay ginagamit upang mapawi ang pagkalasing. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot:

Antibacterial action: "Mernem", "Ceftriaxone", "Chloramphenicol".
Laban sa likas na viral: "DNA-ase", "Interferon", "RNA-ase" at isang lytic mixture.
Mga painkiller at antipyretics: Acetylene, Paracetamol, Panadol.
Mga sedative: Seduxen, Dikam, Diazepam.
Mga corticosteroid hormone: Novometasone, Dexamethasone, Methylprednisolone.
Antifungal: "Diflucan", "Fungolon", "Flucostat".

Ang therapy ay isinasagawa sa isang indibidwal na dosis at isang kurso ng paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang mga sintomas ng meningeal ay dapat malaman ng bawat doktor. Ang pangkat ng mga sintomas na ito ay pinakamahalaga sa neurolohiya. Ang mga sintomas ng meningal ay nangyayari kapag ang lining ng utak ay inis. Karaniwang nangyayari ang pangangati bilang resulta ng meningitis, ngunit maaaring ma-trigger, halimbawa, sa pamamagitan ng pagdurugo sa loob ng utak o pagkasira ng tumor. Ang mga palatandaan ng meningeal ay napakahalaga sa pag-diagnose ng sakit. Sa pinakamaliit na pamamaga ng meningeal membrane, dapat suriin ang pasyente, lalo na para sa mga bata. Ngayon, natukoy ng gamot ang higit sa 30 sintomas. Ang mga palatandaan ng meningeal ay karaniwang ipinangalan sa may-akda na nakatuklas sa kanila. Tungkol sa karamihan makabuluhang sintomas ito ay tatalakayin sa ibaba.

Ang symptomatology ni Kernig ay tipikal hindi lamang para sa mga bata at pasyente na nagkakaroon ng meningitis, kundi pati na rin sa mga taong may mga problema sa mga kasukasuan ng tuhod. Ang Kernig's meningeal syndrome ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag tumpak na diagnosis sa mga bata at matatanda. Ang kakanyahan sindrom na ito ay binubuo sa katotohanan na kapag binabaluktot at pinalawak ang tuhod, kasukasuan ng balakang(sa tulong ng isang doktor) walang buong extension ng binti. Ang meningeal syndrome na ito ay sinisiyasat sa 2 yugto.

Una, ang doktor ay yumuko sa binti ng pasyente, nakahiga sa kanyang tiyan, at pagkatapos ay pinapawi ang presyon at pinakawalan ang binti, na nagsisimula nang walang pag-iingat.

Sa malusog na mga bata at matatanda, ang sindrom na ito ay hindi lilitaw, at ang binti ay mahinahon na bumalik sa orihinal na posisyon nito. Ang Kernig's syndrome ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang pagkakaroon ng meningitis, kundi pati na rin upang maitaguyod ang lawak kung saan ang utak ay apektado ng impeksiyon. Posible rin na tukuyin ang isang hula pagbabago ng pathological nervous tissue, at sa anong dynamics nagkakaroon ng sakit.

Iba pang mga pagpipilian

Ang meningeal syndrome ng Strumpel ay ipinakikita ng dahan-dahang progresibong lower spastic paraplegia. Ang pag-andar ng mga kamay ay napanatili. Ang cranial innervation ay nananatiling napanatili. Naka-on mga susunod na yugto maaaring mangyari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Minsan tumatanggi sakit... Sinusuri ang sintomas sa pamamagitan ng pagpindot sa kasukasuan ng tuhod. diagnosed kung, kapag pinindot, ang mga daliri ay bumuka tulad ng isang fan, pati na rin sa kusang extension hinlalaki binti. Kapag ang anyo ng patolohiya ay kumplikado, pagkatapos ay ang pagkawala ng pandinig, cerebellar ataxia, ichthyosis, atbp ay maaaring sumali sa mga sintomas.

Ang Guillain's meningeal syndrome sa mga bata at matatanda ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

Catarrhal pamamaga ng mga daanan ng hangin.
Pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, karamdaman.
Pagtaas ng temperatura ng katawan sa matinding halaga.
Pagkabigo sa paggana ng gastrointestinal tract.

Ang meningeal syndrome ni Guillain sa mga bata at matatanda sa paunang yugto ay ipinahayag ng pangkalahatang kahinaan sa mga kalamnan ng mga paa, na nagpapahiwatig ng pagkasira mga selula ng nerbiyos... Naka-on mga susunod na yugto ang pag-unlad ng patolohiya ay sinamahan ng pagkawala ng sensitivity sa mga limbs. Ang isa pang sintomas ng meningeal ay tinatawag na sintomas ni Mendel. Mga katangian ng pag-unlad pathological kondisyon ay ang mga bata o isang may sapat na gulang na pasyente ay nagkakaroon Mapurol na sakit sa lugar ng apendiks. Maaaring magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka. Maaaring lumitaw ang wika puting pamumulaklak... Ang susunod na tanda ng meningeal ay sintomas ng Flatau. Ang isang sintomas ay nagpapakita ng sarili sa pagdilat ng mga mag-aaral ng pasyente kapag siya ay pasibo o matinding yumuko sa kanyang ulo.

Ang pagsuri sa mga sintomas ng meningeal ay napakahalaga. Sinusuri ng symptomatology ni Brudzinsky hindi lamang ang target na organ, ngunit ang lahat ng mga sistema, dahil kadalasan ang pagkatalo ay nakakaapekto sa mga meninges ng utak at sa buong organismo sa kabuuan. Ang mga palatandaan ni Brudzinsky ay sinusuri tulad ng sumusunod:

Top sign. Ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod at subukang maabot ang dibdib gamit ang kanyang baba. Kung ang pamamaga ng mga lamad ay naroroon, kung gayon ang kanyang binti ay hindi kusang yumuko sa kasukasuan ng tuhod at balakang.
Katamtamang tanda. Ang pasyente ay bahagyang pinindot sa pubis. Ang pamamaga ay naroroon kung hinihila niya ang kanyang mga binti sa tiyan.
Ang mas mababang sintomas ay sinusuri bilang sintomas ni Kernig.
Tanda ng pisngi. Ang pasyente ay pinindot sa lugar sa ilalim ng cheekbone, at kung ang pamamaga ng meninges ay naroroon, kung gayon ang braso ng may sakit ay yumuko o ang kamay ay tataas.

Ang mga palatandaang ito ay ipinakilala sa pagsasanay ng Polish na doktor na si Josef Brudzinsky. Mula noong simula ng ika-20 siglo, naging pamantayan na sila para sa pagsusuri.

Ang isa pang meningeal syndrome na maaaring mag-diagnose ng meningitis ay isang stiff neck. Maaari mong suriin ito sa pamamagitan ng pagyuko ng ulo ng pasyente mula sa isang nakahiga na posisyon. Sinusubukan ng doktor na hilahin ang ulo ng pasyente sa dibdib, ngunit kung may tigas ( mataas na tono kalamnan), kung gayon hindi ito gagana. Ang pag-angat ng katawan ay makikita sa inspeksyon. Ang paninigas ng leeg ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng cerebral hemorrhage at meningitis.

Ang susunod na sintomas ay ang nakahiga na postura ng aso. Sa matinding sugat ng nervous system, ang gawain ng buong organismo ay nagambala.

Sa meningeal syndrome, tumataas ang tono ng kalamnan, at nakuha ng pasyente ang posisyon ng isang nakahiga na aso, o kung hindi man ay isang cocked na posisyon. Ang posisyon na ito ay nagpapahiwatig na ang meningitis ay lubhang mahirap. Ang sintomas ay hindi kanais-nais.

Opisthotonus, trismus ng masticatory muscles

Ang Opisthotonus ay isang postura na nailalarawan sa pamamagitan ng isang ulo na itinapon pabalik, isang pagpapalihis spinal column at extension lower limbs... Kinukuha ng isang tao ang posisyong ito para sa pamamaga ng lining ng utak, meningitis, tumor, tetanus, o hemorrhagic stroke. Bihira ang isang tao na kumuha ng ganoong posisyon kapag siya ay may hysterical fit. Sa mga bata, ang opisthotonus ay nagpapakita ng sarili kapag purulent meningitis o tetanus, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa utak. Ang isa pang sintomas ng pamamaga ng lining ng utak ay trismus. nginunguyang mga kalamnan... Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pulikat ng mga kalamnan na ito, ang kawalan ng kakayahan na malayang ilipat ang panga. Karaniwang lumilitaw ang sintomas ng potty sa mga bata na may bacterial meningitis. Kapag ang sanggol ay nakaupo sa palayok, mabilis niyang sinubukang sumandal sa sahig sa likod ng kanyang likuran.

Ginagawa niya ito upang maiwasan ang pag-igting ng kalamnan sa likod ng ulo. Ang sintomas ni Levinson ay napakahalaga sa pagsusuri ng viral, bacterial at tuberculous meningitis. Napakasimpleng suriin ang sintomas. Ang pasyente, kapag sinusubukang hilahin ang kanyang ulo sa dibdib, hindi sinasadyang ibinuka ang kanyang bibig. Ang feature na ito ay hindi partikular at ginagamit sa mahihirap na kaso. May serous, tuberculous, Bickel. Ang pag-unlad nito ay nangyayari kapag may malubhang pamamaga ng meninges. Minsan ang sintomas ni Bickel ay nagpapakita mismo ng pagdurugo ng tserebral. Ang isang palatandaan ay ipinahayag sa mga braso na patuloy na nakayuko sa mga siko. Gayundin, ang pasyente ay palaging nais na panatilihing natanggal ang kumot mula sa kanya. Ang kundisyong ito ay nananatiling pareho kahit na ang pasyente ay nasa isang febrile state.

Salamat sa lahat ng mga sintomas sa itaas, posible na masuri ang mga pathologies na mapanganib sa buhay ng tao sa isang napapanahong paraan at magreseta ng paggamot. Sa katunayan, ang paggamot na nagsimula sa oras ay nagbibigay ng isang matagumpay na kinalabasan ng 80%.

Ang meningitis ay isa sa mga pinaka malubhang sakit na maaaring humantong sa mapanganib na komplikasyon at maging ang kamatayan. Ang paggamot nito sa bahay ay hindi katanggap-tanggap, kaya mahalaga na makilala ang sakit sa oras. Ngunit ang panganib ay ang mga unang palatandaan ng meningitis ay halos kapareho ng sa trangkaso. Mga tampok na katangian Ang pangangati ng meninges ay sintomas ng meningeal.

Paano nagsisimula ang meningitis?

Mayroong ilang mga anyo ng sakit na meningitis. Kadalasan, anuman ang anyo, ang mga unang palatandaan ng meningitis ay mga pangkalahatang nakakahawang sintomas:
talamak na pag-atake ng kahinaan
matalim na pagtaas temperatura hanggang 39 degrees
pananakit ng katawan
mabilis na pulso at pagkagambala sa ritmo ng paghinga

Sa loob ng ilang oras o araw, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas na dulot ng pangangati ng meninges:

na lalong lumalakas. Ito ay isang matalim, matindi, sumasabog na pananakit na maaaring kumalat sa leeg, likod, mas madalas sa mga paa.
Pagsusuka kapag lumalala ang sakit ng ulo
Hyperesthesia ( hypersensitivity hawakan at magaan ang stimuli)
Paninigas ng leeg
Meningeal posture, Kernig's, Brudzinsky's sintomas, Bekhterev's zygomatic symptom, atbp.
Mga seizure (karaniwan sa mga bata, bihira sa mga matatanda)

Pinagsasama ng mga doktor ang mga sintomas na ito sa meningeal syndrome. Ang kumbinasyon ng mga sintomas para sa meningitis ay maaaring magkakaiba. Ang pangunahing at pinaka permanenteng palatandaan Ang mga irritations ng meninges ay ang paninigas ng occipital muscles at ang sintomas ni Kernig.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sintomas ng meningeal nang mas detalyado.

Paninigas ng leeg

Dahil sa pagtaas ng reflex, na responsable para sa extension ng ulo, nangyayari ang katigasan ng mga kalamnan ng occipital. Ang isang pagtatangka na ibaluktot ang ulo ng isang taong may sakit na nakahiga sa kanyang likod ay humahantong sa katotohanan na ang itaas na bahagi ng katawan ay tumataas kasama ang ulo.

Ang paninigas ng mga kalamnan ng occipital ay tumutukoy sa meningeal posture, na ipinakikita ng:

Ibinalik ang ulo
Arched torso
"Scaphoid" baligtad na tiyan
Ang mga kamay ay pinindot sa dibdib, ang mga binti ay hinila sa tiyan

Sintomas ni Kerning

Ito maagang sintomas Ang pinsala sa meninges ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na kumalas kasukasuan ng tuhod isang binti na nakayuko sa tamang mga anggulo ng ibang tao sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Gayunpaman, sa maliliit na bata, maaaring hindi lumitaw ang sintomas ni Kernig. At sa mga batang wala pang 2 taong gulang buwan ng edad, gayundin sa mga taong may Parkinson's disease at myotonia, ang sintomas na ito ng meningeal ay maaaring hindi isang senyales ng meningitis, ngunit bunga ng isang physiological o pagtaas ng pathological tono ng kalamnan.

Ang iba pang sintomas ng meningeal ay kinabibilangan ng:

Zygomatic na sintomas ng ankylosing spondylitis. Kapag ang pag-tap sa zygomatic arch ay tumataas sakit ng ulo at may hindi sinasadyang masakit na pagngiwi sa kaukulang bahagi ng mukha
Ang itaas na sintomas ng Brudzinsky. Ang pagtatangkang dalhin ang ulo sa dibdib ng isang pasyente habang nakahiga ay nagiging sanhi ng hindi sinasadyang pagyuko ng mga tuhod
Zygomatic na sintomas ng Brudzinsky. Ang parehong reaksyon kapag tinapik ang zygomatic arch
Sintomas ng pubic Brudzinsky. Bilang tugon sa presyon sa pubic articulation, ang mga tuhod ay baluktot.
Sintomas ng Fanconi. Ang pasyente ay hindi makaupo nang mag-isa sa kama na nakataas at nakaayos ang mga tuhod.

Mga tampok ng sintomas ng meningeal sa mga bata

Ang meningitis sa maliliit na bata ay sinamahan ng sintomas ng pagbitin ng Lesage. Ang isang may sakit na bata, na nakataas sa ilalim ng mga kilikili, ay hinila ang kanyang mga binti sa tiyan at pinipigilan ang mga ito sa posisyon na ito, at bahagyang itinapon ang kanyang ulo pabalik.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tanda ng meningitis bilang isang sintomas ng Flatau - pagluwang ng mga mag-aaral na may mabilis na pagkiling ng ulo pasulong.

Isang katangiang palatandaan ng meningitis sa mga sanggol ay isang matagal at patuloy na pag-umbok ng malaking fontanelle.

Gayunpaman, ang ilan sa mga sintomas ng meningeal ay maaaring wala sa maliliit na bata. Ang mga pangunahing palatandaan ng meningitis sa kanila ay mga convulsions, pagsusuka sa isang fountain, regurgitation, constriction ng mga mag-aaral, paresis ng mga limbs, mga pagbabago sa katangian ng sigaw ng bata.

Ang diagnosis ng meningitis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Elena Kukuevitskaya

Ang mga sintomas ng meningeal (mga senyales ng meningeal) ay isang konsepto na kinabibilangan ng mga pansariling sakit at layuning sintomas na maaaring matukoy kapag sinusuri ang isang pasyente.

Ang sintomas ng cardiac meningeal ay isang sakit ng ulo na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intensity (napakalubha na ang mga pasyente ay maaaring humawak ng kanilang mga ulo, umungol at kahit na mapasigaw sa sakit), diffuseness (iyon ay, ang buong lugar ng ulo ay masakit) at isang pakiramdam na ang ulo ay pumuputok. .

Ang mga pasyente na dumaranas ng mga sintomas ng meningeal ay patuloy na nakakaramdam ng presyon sa mga tainga, mata at likod ng ulo. Bilang karagdagan, ang sakit ng ulo ay maaaring sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa leeg, gulugod. Tumataas din ito sa maliwanag na liwanag, malakas na tunog o pagbabago lamang sa posisyon ng katawan ng isang tao.

Kung ang sakit ay kadalasang apektado, maaaring hindi ito kasing matindi. Halos mawala ito pagkatapos kunin ng tao ang naka-loop na duaretic.

Ang mga sintomas ng meningeal ay kadalasang nailalarawan sa katotohanan na ang sakit ng ulo ay sinamahan ng pagsusuka at pagduduwal. Bukod dito, ang pagsusuka ay lumalabas na hindi konektado sa paggamit ng pagkain. Lumilitaw ito bigla. Bilang karagdagan sa pagiging masyadong sensitibo sa photo at sound stimuli, mayroon ding binibigkas Masakit na sensasyon maaaring mangyari sa palpation, paghaplos sa mga balikat, hita at tiyan. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas na ito, lalo na kapag pinagsama sa pagsusuka at pagduduwal, ay mapanlinlang na ginagaya ang larawan. talamak na tiyan.

Ang pinaka-nagpapakita ng mga layunin na sintomas ng meningeal syndrome ay maaaring tawaging: mas mababa at mga sintomas sa itaas Brudzinsky, at mga sintomas ni Kerning.

Maaaring masuri ang katigasan sa pamamagitan ng paglalagay ng tao sa kanilang likod at pagyuko ng kanilang ulo nang nakasara ang kanilang mga panga. Kapag ang sindrom ay naroroon, ang pasyente ay hindi maabot ang baba dibdib... Ito ay dahil sa tumaas na tono ng kalamnan sa mga extensor na kalamnan ng ulo.

Ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan: banayad, kung saan ang pasyente ay walang sapat na hawakan ang dibdib ng isa o dalawang sentimetro lamang. Katamtamang sintomas ng meningeal, kapag ang baba ng pasyente ay hindi umabot sa sternum ng 3-5 sentimetro. Nang matalas malubhang sintomas hindi lumalabas ang ulo patayong posisyon at itinapon pabalik.

Kinakailangan na makilala ang pagitan ng paninigas ng kalamnan at ang radicular symptom ni Neri. Sa huli, imposibleng ibaluktot ang ulo, o napakahirap dahil sa katotohanan na mayroong matinding sakit... Dapat tandaan na ang katigasan ay maaaring pagsamahin sa sintomas ng Neri. Bilang karagdagan, ang kahirapan sa pagyuko ng ulo ay maaaring dahil sa pagsisimula ng sugat. servikal gulugod.

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng mga sintomas ng meningeal - mula sa medyo banayad hanggang sa malala. Kapag umabot na ang sakit late na mga petsa, a sapat na paggamot ay hindi kailanman natupad, tinatanggap ng mga pasyente ang katangian ang sakit na ito pose: nakahiga sa iyong tagiliran, na ang iyong ulo ay itinapon pabalik at ang iyong mga binti ay nakadikit sa iyong tiyan. Tinatawag din itong Pointing Dog Pose.

Maaaring matukoy ng pasyente ang lahat ng sintomas ng meningeal:

Kumpletong sindrom;

Kapag ang ilan sa mga katangiang sintomas ay wala;

Hindi Kumpletong Syndrome na lumalabas kapag viral serous meningitis.

Mayroon ding isang bagay tulad ng pseudomeningeal syndrome. Ito ay nangyayari dahil sa mga dahilan na humahadlang o nagbubukod sa paggalaw sa leeg, tuhod, at sa gayon ay humahantong sa paglitaw ng meningeal at stiff neck na mga kalamnan).

Kadalasan, ito ay sanhi ng pagtaas ng tono ng kalamnan (parkinsonism), paratonia, o orthopedic pathologies tulad ng spondyloarthrosis at spondylosis. Palaging may matinding sakit na sindrom.

Meningeal syndrome

Sa lahat ng anyo ng talamak na meningitis, ang mga sintomas ay sinusunod, pinagsama sa tinatawag na meningeal syndrome. Binubuo ito ng pangkalahatang tserebral at lokal na sintomas.

Pangkalahatang sintomas ng tserebral ay isang pagpapahayag pangkalahatang reaksyon utak para sa impeksyon dahil sa cerebral edema, pangangati ng pia mater at may kapansanan sa dynamics ng CSF. Mayroong hypersecretion ng cerebrospinal fluid, isang paglabag sa pagsipsip nito, na kadalasang humahantong sa pagtaas ng intracranial pressure at pag-unlad ng talamak na hydrocephalus sa ilang mga kaso.

Mga sintomas ng focal ang pangangati at prolaps ay minsan ay sinusunod sa bahagi ng cranial nerves, spinal roots, mas madalas - ang utak at spinal cord. Kasama rin sa meningeal syndrome ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Temperatura ng katawan na may meningitis, kadalasan ito ay tumataas - na may purulent meningitis hanggang sa 40 ° C at mas mataas, na may serous at tuberculous meningitis, ang reaksyon ng temperatura ay hindi gaanong binibigkas, at sa syphilitic meningitis, ang temperatura ay normal.

Sakit ng ulo - pangunahing at patuloy na sintomas meningitis. Lumilitaw ito sa simula ng sakit at tumatagal ng halos lahat ng oras. Ang sakit ng ulo ay nagkakalat o naisalokal, pangunahin sa noo at kukote. Ang kalubhaan ng sakit ng ulo ay iba, lalo na matalas - may tuberculous meningitis... Ang matatalim na paggalaw, ingay, liwanag ay nagpapatindi nito. Para sa mga sanggol, ang tinatawag na hydrocephalic cry ay katangian. Ang paglitaw ng sakit ng ulo ay nauugnay sa pangangati ng mga nerve endings trigeminal nerve, ang vagus nerve, na nagpapasigla sa mga lamad ng utak, pati na rin sa pangangati ng mga dulo ng mga ugat sa mga sisidlan ng utak, pati na rin sa pangangati ng mga dulo ng mga nerbiyos sa mga sisidlan ng utak.

Magsuka - ang pangunahing sintomas na kadalasang kasama ng sakit ng ulo, na sinamahan ng pagkahilo. Nangyayari ito nang walang pag-igting at pagduduwal sa labas ng pagkain, ay may "bumubulusok" na karakter. Madalas itong nangyayari na may pagbabago sa posisyon ng katawan, na may pagsipsip.

Reflex tonic na pag-igting ng kalamnan . Ang pustura ng pasyente ay katangian, sa nakadapa na posisyon: ulo itinapon pabalik, arched torso, "scaphoid" retracted tiyan, armas pinindot sa dibdib, binti hinila pataas sa tiyan (meningeal posture, postura ng isang palaka aso, cocked titi).

Sintomas ni Kernig - maaga at katangian sintomas pangangati ng mga lamad. Sa isang bata na nakahiga sa kanyang likod, ang isang binti ay nakayuko sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod, pagkatapos ay sinubukan nilang ituwid ang binti sa kasukasuan ng tuhod. Kung positibo ang sintomas, hindi ito magagawa.

Mga kalamnan ng matigas na leeg. Para sa isang bata na nakahiga sa kanyang likod, inaayos ng doktor ang dibdib gamit ang kanyang kaliwang kamay, dahan-dahang pinindot ito. Dinadala ng doktor ang kanyang kanang kamay sa ilalim ng ulo ng pasyente at nagsasagawa ng ilang passive bends ng ulo sa harap. Ang pag-igting (paninigas) sa mga kalamnan ng leeg ay ginagawang mahirap at masakit ang paggalaw na ito.

Mga sintomas ng Brudzinsky (itaas, gitna, ibaba). Sinisiyasat sa nakahiga na posisyon na may pinalawak na mga paa. Pang-itaas na sintomas ay nakasalalay sa katotohanan na sa passive flexion ng ulo ng bata sa harap, ang reflex flexion ng mga binti ay nangyayari na may presyon sa pubic region (karaniwansintomas). Mas mababang sintomas ng Brudzinsky tinatawag na malakas na passive flexion ng isang binti sa mga joint ng tuhod at balakang. Ang tugon ay ipinahayag sa pamamagitan ng reflex flexion ng kabilang binti.

Sintomas ng pagsususpinde Lesage. Kung ang bata ay kinuha sa ilalim ng mga kilikili at itinaas sa ibabaw ng suporta, hinihila niya ang kanyang mga binti pataas sa kanyang tiyan.

Ang isang tiyak na halaga ng diagnostic sa maliliit na bata ay Sintomas ng flatau - dilation ng pupil na may mabilis na pagkiling ng ulo pasulong. Dapat tandaan na sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang mga sintomas ng meningeal ay mahirap masuri dahil sa pangkalahatang pagtaas ng physiological sa tono ng kalamnan. Kaugnay nito, ang estado ng malaking fontanelle (ang pag-igting o umbok nito) ay may malaking kahalagahan.

Mga karamdaman sa paggalaw - ang hitsura sa ilang mga pasyente ng mga seizure, dysfunctions ng ilang cranial nerves, lalo na kapag ang proseso ay naisalokal sa batayan ng utak.

Mga karamdaman sa pagiging sensitibo- pangkalahatan hypertension, hypertension ng mga organo ng pandama: ingay, malupit na liwanag, malakas na pag-uusap ay nakakairita sa mga pasyente.

Mga vegetative disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng arrhythmia, dissociation sa pagitan ng pulso at temperatura ng katawan, kaguluhan sa ritmo ng paghinga, vasomotor lability na may hitsura ng pula at puting mga spot sa balat, mga pantal sa balat sa anyo ng petechiae.

Maaari mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng lethargy, adynamia, stunnedness, minsan ang hitsura ng mga ilusyon, guni-guni, pagpapahina ng memorya para sa kasalukuyang mga kaganapan.

Sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay na may banayad na kalubhaan ng meningeal syndrome madalas na nauuna ang tensyonmalaking fontanelle, matalim na pagkabalisa ng motor, kombulsyon, panginginiglimbs o lethargy, may kapansanan sa kamalayan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga indikasyon para sa spinal puncture sa isang maagang edad, bilang karagdagan sa mga sintomas ng meningeal. Pagsusuka, mataas na temperatura ng katawan, mahinang gana, nasusukat na kamalayan, patuloy na pag-iyak ng bata at pagbabago ng pagpukaw, pagkawala ng malay, kombulsyon, tense fontanelle, paralisis ng mga kalamnan ng oculomotor, hindi magagamot na otitis media na may mataas na temperatura katawan.

Mga pagbabago sa CSF. Ang presyon ay karaniwang tumataas, na may serous meningitis, maaari itong maging mas mataas kaysa sa purulent. likido - maputik(na may purulent meningitis), bahagyang opalescent(may tuberculous meningitis), transparent (may serous meningitis). Ang pagpapahayag ng pamamaga sa mga lamad ay pleocytosis(pagtaas sa bilang ng mga cell) - isang pagtaas sa mga neutrophil sa purulent na proseso, mga lymphocytes sa serous hanggang sa ilang daan at libo sa 1 μl, ang halaga ng protina ay tumataas sa 0.4 - 1 g / l at higit pa.

Ang mga sintomas ng meningeal ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng meningitis. Minsan ang medyo binibigkas na mga sintomas ng meningeal ay sinusunod sa mga pangkalahatang impeksyon sa mga bata, na may pagkalasing. Sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid, maliban sa pagtaas ng presyon, walang patolohiya. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng meningism. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili sa talamak na panahon impeksyon, tumatagal ng 3-4 na araw. Ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng pagbutas. Ang sanhi ng meningism ay nakakalason na pangangati ng mga lamad ng utak, ang kanilang edema, nadagdagan ang presyon ng intracranial.

Encephalitic Syndrome

Sa lahat ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang encephalitis, mayroon silang isang bilang ng mga karaniwang tampok na ginagawang posible na makilala ang pinsala sa utak, kahit na sa mga kaso kung saan ang etiology nito ay nananatiling hindi malinaw. Pangkalahatang mga sintomas ng nakakahawang - pagtaas ng temperatura ng katawan, mga pagbabago sa dugo, pinabilis na ESR at iba pang mga palatandaan ng impeksiyon.

Pangkalahatang sintomas ng tserebral(nagkakalat na nagpapasiklab na reaksyon ng utak) - edema, hyperemia, cerebrospinal fluid hypersecretion. Mayroon ding mga pagkagambala ng kamalayan sa isang pagkawala ng malay, madalas na pagkabalisa, epileptic seizure, pagkibot ng kalamnan. Sa malubhang kurso- pagsugpo ng mga reflexes, kapansanan sa aktibidad ng puso at paghinga.

Mga sintomas ng focal ang iba't ibang antas ng kalubhaan ay nakasalalay sa lokalisasyon ng mga nangingibabaw na sugat ng mga rehiyon ng utak. Ang paggalaw, mga karamdaman sa pandama, mga karamdaman sa pagsasalita, iba't ibang hyperkinesis, mga sakit sa cerebellar, mga sintomas ng stem ay maaaring maobserbahan; bilang isang pagpapakita ng pangangati ng utak - focal o pangkalahatang epileptic seizure.

Sintomas ng meningeal- halos palaging sinasamahan ng encephalitis, karamihan ay may impeksyon sa arbovirus (tick-borne, mosquito encephalitis). Kahit na may mababang kalubhaan ng mga sintomas ng meningeal, halos palaging may mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid (isang pagtaas sa bilang ng mga cell na may bahagyang pagtaas sa protina - ang tinatawag na cellular-protein dissociation).

Encephalic reaksyon

Ito ay nangyayari sa mga bata na may mga nakakahawang sakit at iba't ibang nakakalason na kondisyon. Sa background mataas na temperatura katawan at matinding pagkalasing, ang mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay maaaring maobserbahan, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok, pag-aantok, kawalang-interes o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang pagkamayamutin, kung minsan ay psychomotor agitation. Ang paglitaw ng mga indibidwal na focal organic na sintomas, na karaniwang hindi malalim at hindi paulit-ulit, ay posible.

Convulsive syndrome ay isang madalas na klinikal na pagpapakita ng isang encephalic reaction, lalo na sa mga bata. Pagkatapos ng panandaliang tonic-clonic seizure, ang kamalayan ay maaaring maging malinaw, o sa loob ng maikling panahon ay may antok, na sa mas matatandang mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng disorientation. Paminsan-minsan, maaaring maulit ang mga seizure.

Nahihibang anyo ng reaksyong encephalic kadalasang nangyayari sa mas matatandang mga bata, tulad ng convulsive, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga unang araw ng sakit laban sa background ng hyperthermia. Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ilusyon, guni-guni. Ang mga bata kung minsan ay gumagawa ng mga mapanganib na aksyon - tumakbo sila palabas sa kalye, maaari silang tumalon sa labas ng bintana, atbp. Habang bumababa ang temperatura ng katawan at bumababa ang pagkalasing, nawawala ang mga sintomas ng tserebral. Ang mga pagbabago sa central nervous system sa panahon ng isang encephalic reaction ay kadalasang sanhi ng cerebral edema, dyscirculatory disorder na dulot ng impeksiyon, at pangkalahatang pagkalasing.