Ano ang isang epidural at dapat itong gamitin sa panahon ng paggawa? Bakit mapanganib ang epidural anesthesia: mga kahihinatnan pagkatapos ng panganganak.

Ang Epidural anesthesia ay kilala sa sangkatauhan sa loob ng mahigit isang daang siglo, ngunit malawak na aplikasyon siya ay nakatanggap lamang sa mga nagdaang panahon... Lalo na kumalat ang pamamaraang pagbawas. sakit ginamit sa panganganak - parehong natural at kirurhiko. Maraming nalalaman tungkol sa mga pakinabang ng anesthesia, ngunit sa materyal na ito hindi namin masyadong pag-uusapan ang tungkol sa kanila posibleng kahihinatnan tulad ng lunas sa sakit. Ang epidural anesthesia ay ligtas at hindi nakakapinsala?

Tungkol sa pamamaraan ng kaluwagan sa sakit

Ang Epidural anesthesia ay isang paraan ng paginhawahin ng sakit kung saan ang gamot na binabawasan ang pagiging sensitibo sa sakit ay hindi naiturok sa isang kalamnan o isang ugat, ngunit sa gulugod, mas tiyak, sa lugar na ito ng epidural. Ang isang malaking bilang ng mga nerve endings ay sinusunod dito. Kung ang isang gamot na may isang epekto ng pampamanhid ay pumasok sa puwang na ito dulo ng mga nerves ay hinarangan at hihinto sa pagpapadala ng mga impulses-signal sa utak, kabilang ang tungkol sa sakit. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding epidural, at tumutukoy ito sa pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam, na ginagawang posible na anesthesia ang ilang mga bahagi ng katawan, at hindi ang buong pasyente.

Ang mga gamot na pampamanhid ay na-injected sa puwang ng epidural ng butas sa lumbar... Para sa kaluwagan sa sakit sa panahon ng paggawa mga solusyon sa gamot na-injected sa puwang sa pagitan ng una at pangalawang vertebra ng lumbar spine, at kailan caesarean section kung saan kinakailangan ang mas malalim at mas matagal na anesthesia, ang anesthesiologist ay pipili ng isang puwang sa saklaw mula 2 hanggang 5 ng lumbar vertebra.

Kung may pangangailangan na mang-anesthesia ng mga yugto ng pag-ikli sa natural na panganganak, pagkatapos ang dosis ng mga gamot ay magiging mas mababa kaysa sa dosis para sa paghahatid ng kirurhiko. Ang eksaktong dosis ay natutukoy sa bawat kaso - mas matangkad ang isang babae, mas maraming gamot ang kinakailangan upang harangan ang mga segment ng gulugod.

Ang unang "epidural" ay isinagawa noong 1901, nang ibigay ang cocaine sa isang pasyente sa seksyon ng sakramento gulugod At 20 taon lamang ang lumipas, natutunan ng mga doktor na anesthesia ang panlikod at sternum.

Mga kalamangan at dehado

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga kalamangan ay kasama ang pagpili ng pagkilos ng kawalan ng pakiramdam - ang isang babae ay nagpapanatili ng kalinawan ng isip at kamalayan, maaari niyang marinig at makita ang lahat ng nangyayari, pati na rin makipag-usap sa mga doktor. Kung ang isang cesarean ay tapos na sa paggamit ng naturang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay bilang karagdagan sa pagkakataong marinig ang unang sigaw ng sanggol, may posibilidad ng maagang pagkakabit ng sanggol sa suso, na may positibong epekto sa paggagatas.

Sa panahon ng operasyon, ang sistemang cardiovascular ay patuloy na gumagana nang normal, walang mga pagtalon sa presyon ng dugo. Sa itaas Mga daanan ng hangin huwag magagalit tulad ng isang tubo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga kawalan ng pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay dapat na tratuhin nang maingat. Kaya, lunas sa sakit na epidural:

may mga kontraindiksyon;
sa mga tuntunin ng mga resulta, nakasalalay sa mga kwalipikasyon at kawastuhan ng mga aksyon ng doktor - mga pabaya na paggalaw, maling aksyon ay maaaring humantong sa mga seryosong kahihinatnan;
ay may mahabang panahon ng latency - pagkatapos ng pagpapakilala ng mga gamot sa epidural space ng gulugod, ang nais na epekto ay hindi agad maganap, ngunit pagkatapos ng 15-20 minuto;
sa halos 17% ng mga kaso, ang pang-regional anesthesia ay wala nais na resulta ay hindi sapat o hindi sapat;
ay may pagkatapos ng aplikasyon mga epekto- sakit sa likod, sakit ng ulo.

Diskarte

Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang anesthesiologist espesyal na pagsasanay at mahusay na kawastuhan. Pagkatapos ng panlabas na pagproseso balat na may isang antiseptiko, isang babae ay inilalagay sa kanyang tagiliran, nakahiga o nakaupo na ibinaba ang kanyang ulo at balikat (ang kanyang likod ay "arko"). Ang doktor ay nagsingit ng isang manipis na espesyal na karayom para sa panlikod na pagbutas sa puwang sa pagitan ng vertebrae. Ang pagtagumpayan ang mga ligament, ang karayom ay pumapasok sa puwang, na tinatawag na epidural.

Matapos matiyak na tumpak ang tama (ang karayom ay malayang pumapasok at hindi nakakatugon sa paglaban), ang doktor ay nagsisingit ng isang catheter at isang test dosis ng gamot. Pagkalipas ng ilang minuto, masuri ang kalagayan ng babae. Pagkatapos ang natitirang dosis ng gamot ay ibinibigay.

Kung kinakailangan, maaaring idagdag ng doktor ang gamot anumang oras kung kinakailangan, dahil ang catheter ay nananatili sa gulugod.

Negatibong kahihinatnan

Ang peridural anesthesia ay hindi ligtas na maaaring mukhang sa unang tingin. Ang pagtagos sa panloob na puwang ng gulugod ay may sariling mga peligro at maaaring maiugnay sa iba't ibang mga komplikasyon.

Kaya, sa mga kababaihang may nabawasang coagulability ng dugo, ang hitsura ng hematomas sa site ng pagbutas na may kasunod na pagtagos ng dugo sa cerebrospinal fluid ay hindi naibukod. Kapag isinagawa ang pamamaraan bihasang doktor, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mababa. Ngunit hindi rin kwalipikadong dalubhasa, na may kaunting karanasan, ay maaaring saktan ang matapang na lamad ng gulugod, at maaari itong banta sa pagtulo ng cerebral fluid, isang karamdaman ng mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang isa pang pinsala ay hindi naibukod - kapag sinugatan ng karayom ang subarachnoid na puwang ng gulugod, na matatagpuan bahagyang mas malalim kaysa sa epidural. Sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas seryoso. Sa kasong ito, bubuo ang isang babae convulsive syndrome nawalan siya ng malay, ayos na malubhang paglabag gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos. Sa mga pinakamahirap na kaso, maaaring maganap ang pansamantala o permanenteng pagkalumpo. mas mababang mga paa't kamay.

Ang paglabag sa integridad ng puwang ng epidural sa panahon ng pagbutas ay madalas na sanhi ng matagal na pananakit ng ulo. Napapansin ng likod.

Ang mga paratang na ang gayong lunas sa sakit ay hindi nakakaapekto sa bata ay hindi totoo. Ang mga gamot ay tumagos sa dugo, gayunpaman, sa isang maliit na sukat, kaya ang mga bata sa sinapupunan ay tumatanggap din ng kanilang bahagi ng pampamanhid, na kung minsan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad pagkabigo sa paghinga, hypoxia at mga kaguluhan sa tibok ng puso ng bagong panganak pagkatapos ng kapanganakan. Dapat pansinin na walang maaasahan at tumpak na data sa kung paano kumilos ang "epidural" sa isang bata - ang isyung ito ay pinag-aaralan pa rin, mayroong kaunting impormasyon upang makagawa ng anumang mga konklusyon.

Ang pamamaraan mismo ay nagdudulot ng takot at kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal. Ang pinakamahirap na bahagi ay para sa mga magkakaroon ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean. Bilang karagdagan sa naiintindihang mga takot tungkol sa kinalabasan ng operasyon, ang mga kababaihan ay natatakot sa proseso mismo, sapagkat praktikal na sila ay naroroon sa kanilang sariling paghahatid ng kirurhiko, at ito ay medyo mahirap.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga komplikasyon ay nabanggit:

ang paglitaw ng matinding panginginig pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot bilang isang reaksyon ng sistema ng nerbiyos;
matagal na pamamanhid ng mga paa't kamay - dumadaan sa paglipas ng panahon;
pamamaga sa lugar ng pagbutas, impeksyon sa spinal canal;
isang reaksiyong alerdyi sa isang pampamanhid na gamot;
pagbagal ng mga proseso ng produksyon gatas ng ina(sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ang proseso ng paggagatas ay bumagal, ang gatas ay maaaring lumitaw sa paglaon).

Sa lahat mayroon nang mga panganib pag-unlad ng mga negatibong kahihinatnan, ang epidural anesthesia ay itinuturing pa ring ligtas. Ito ay tungkol sa istatistika. Nakasaad dito na ang mga komplikasyon matapos gamitin ang pamamaraang ito ng mga sanhi ng pagbawas ng sakit Negatibong kahihinatnan lamang sa isang kaso bawat 50 libong mga kapanganakan.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay itinuturing na kapabayaan ng mga medikal na kawani ng mga kinakailangan para sa mga kontraindiksyon ng epidural anesthesia, ang mga hindi kilos na aksyon ng anesthesiologist. Ang tagumpay ng aplikasyon ay pangunahing nakasalalay sa kanya, at pangalawa lamang sa taong mayroon sa ospital modernong kagamitan para sa epidural anesthesia, pagsunod sa mga kinakailangan para sa pagproseso at isterilisasyon ng mga instrumento. Ngayon, sinubukan nilang gumamit ng hindi kinakailangan na mga sterile set ng mga karayom at catheter, na binabawasan din ang posibilidad ng impeksyon.

Ito ay magiging mas ligtas para sa ina at anak kung, bago mag-iniksyon ng pampamanhid sa puwang ng epidural ng gulugod, sumasailalim siya sa karaniwang pagsasanay, nakikipag-usap sa anesthesiologist upang wala sa mayroon nang mga kontraindiksyon ay hindi napansin.

Ang panganganak ay laging sinamahan ng sakit, ang lakas nito ay nakasalalay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Sa mga kaso matinding sakit at sa bilang ng iba pang mga indikasyon, ang isang babae ay maaaring maalok na gawin anesthesia ng epidural... Pag-uusapan natin kung ano ito at kung paano nito banta ang ina at anak.

Epidural anesthesia - uri lokal na kawalan ng pakiramdam, na nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang gamot sa gulugod. Ang lugar na ito ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar at tinawag ito puwang ng epidural.

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit bilang habang natural na panganganak, at may mga seksyon ng cesarean.

Para sa epidural anesthesia, ginagamit ang gayong pamilyar na mga pain reliever: novocaine, lidocaine, ropivacaine, bupivacaine.

Ano ang pagkakaiba mula sa spinal anesthesia

Ang mga kababaihan sa paggawa ay madalas na may pagkalito na nauugnay pagpipilian sa pagitan ng epidural at anesthesia ng gulugod tulad ng mga pamamaraan ay magkatulad. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay may mga sumusunod na pangunahing pagkakaiba:

Ang mga anesthetics ay na-injected sa gulugod, ngunit sa iba't ibang bahagi nito. Sa isang kaso, ito ang subarachnoid space (ang likido na pumapaligid sa spinal cord), at sa isa pa, ang epidural ( tisyu ng adipose gulugod, na nauna sa bahagi ng subarachnoid).
Dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay na-injected sa iba't ibang bahagi ng gulugod, mayroon din silang iba't ibang mga epekto. Sa pamamaraan ng gulugod ang spinal cord ay naharang, at ang epidural - ang mga nerve section.
Ang bilis ng lunas sa sakit ay magkakaiba: spinal anesthesia - 5-10 minuto, epidural - 20-30 minuto.

Ang pamamaraan para sa pangangasiwa ng anesthetic ay ang mga sumusunod:

Ang babae ay nakahiga sa isang tabi, nakakulot, o umupo na nakatalikod nang bahagya. Sa posisyon na ito, ang pasyente ay dapat na mag-freeze at hindi gumalaw sa buong proseso. Ang katumpakan ng trabaho ng anesthesiologist at ang posibilidad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay nakasalalay dito.
Tinatrato ng doktor ang lugar ng pagbutas gamit ang isang antiseptiko.
Sa rehiyon ng lumbar, isang karaniwang iniksyon ng anesthetic ang ibinibigay upang mapawi ang pagkasensitibo sa lugar na mabutas.
Ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa isang espesyal na karayom. Sa puntong ito, ang pasyente ay hindi dapat makaranas ng pamamanhid ng mga paa't kamay, dila, pagkahilo o pagduwal. Kung nangyari ang mga sintomas na ito, dapat mong agad na sabihin sa anesthesiologist tungkol sa kanila.
Ang isang catheter (silicone tube) ay naipasa kasama ng karayom kung saan ang isang pampamanhid na gamot ay na-injected.
Ang karayom ay tinanggal, at ang catheter ay nakakabit sa likod na may isang patch at tinanggal bago ang pagtatapos ng paggawa.

Una, isang maliit na halaga ng anesthetic ang ibinibigay upang suriin ang mga posibleng masamang reaksyon sa katawan. Matapos ang pagtatrabaho at matanggal ang catheter, inirerekumenda na manatili sa posisyon na nakahiga sa loob ng maraming oras. Ang buong pamamaraan ng pagpapasok ng catheter ay tumatagal ng humigit-kumulang 10 minuto.

Ang mga anesthetics ay hindi maaaring tumawid sa inunan, kaya huwag makaapekto sa fetus... Gayunpaman, naglalaman ang gamot mga narkotiko na sangkap, na tumagos sa dugo sa bata at maaaring makapinsala sa kanya. Maraming mga doktor ang may hilig na maniwala na ang epekto ng mga sangkap na ito ay hindi gaanong mahalaga at hindi nangangailangan ng malubhang kahihinatnan.

Ang epidural ay may hindi gaanong epekto sa proseso ng panganganak, na kumukulo sa katotohanan na nagpapahinga sa cervix, sa gayon pinapabilis at pinapabilis ang panganganak. Kadalasan ang pamamaraan ay inireseta sa mga kababaihan na mayroong hindi pagtutugma pangkalahatang aktibidad, iyon ay, hindi kasabay na pag-urong ng mga kalamnan ng matris. Sa kasong ito, tumutulong ang anesthesia upang streamline ang proseso ng paghahatid.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang isang babae mismo ay maaaring humingi ng isang pampamanhid na pamamaraan. Ngunit may ilang mga medikal na indikasyon kung kailan ang isang epidural ay inirerekomenda ng isang doktor:

Hindi pa panahon ng kapanganakan (hanggang sa 37 linggo). Pinahinahinga ng anesthesia ang mga kalamnan ng pelvic floor, at ang napaaga na sanggol ay nakakaranas ng mas kaunting labis na karga, pagdaan sa kanal ng kapanganakan nang mas dahan-dahan.
Gestosis, na nagdaragdag presyon ng dugo... Ang epidural ay tumutulong sa pagbaba ng presyon ng dugo.
Hindi pagkakatugma sa paggawa, na kung saan ay isang bunga ng labis na gawain ng mga kalamnan ng matris.
Binabawasan ng anesthesia ang tindi ng mga contraction at pinapayagan ang mga kalamnan na makapagpahinga.
Matagal na panganganak, na nakakapagod ng babae at hindi pinapayagan na makapagpahinga.
Gayundin, para sa isang seksyon ng caesarean, isang epidural ang ibinibigay.

Contraindications sa epidural anesthesia

Epidural anesthesia- isang seryosong pamamaraan, na ang pagpapatupad na maaaring kailanganin seryosong kahihinatnan... Samakatuwid, mayroon siyang isang bilang ng mga kontraindiksyon:

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Mga komplikasyon at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan kapag isinasagawa ang ganitong uri ng lunas sa sakit maaaring ang mga sumusunod:

Hindi lahat ng mga pasyente ay ganap na anesthesia, kaya't ang kaluwagan sa sakit ay maaaring bahagyang o wala.
Ang Bupivacaine ay maaaring nakakalason sa katawan.
Kung ang dura mater ay nasira sa panahon ng pagbutas, pagkatapos ay maaaring tumagas ang tserebral fluid sa lugar na epidural. Ito ay humahantong sa sakit ng ulo pagkatapos ng panganganak. Ang gayong komplikasyon ay maaaring mawala sa loob ng ilang linggo, o maaaring tumagal ng taon.
Sobra malaking dosis ang pampamanhid ay maaaring nakakalason, na binabawasan ang pagiging epektibo ng kaluwagan sa sakit.
Kung ang anesthetic ay dumaan sa daluyan ng dugo sa utak, maaari itong maging sanhi ng spasms at kawalan ng malay.

Kung ang isang ugat ay nasira sa panahon ng butas, maaari itong maging sanhi ng pamamanhid sa mga binti. Karaniwan itong mabilis na nawawala, ngunit may mga oras na ang komplikasyon ay mananatili habang buhay. Ang panganib ng malubhang komplikasyon kapag nagdadala ng mga epidural ay napakababa - 1 kaso lamang sa bawat 80,000 kababaihan sa paggawa.

Hindi matagumpay na epidural anesthesia

Ayon sa istatistika, ang epidural anesthesia ay walang epekto sa 5% ng mga kaso, at sa 15% ito ay bahagyang nagpapagaan ng sakit. Maaaring may maraming mga kadahilanan para dito:

Ang anesthesiologist ay hindi nakuha ang karayom sa puwang ng epidural. Ito ay maaaring sanhi ng kawalan ng karanasan ng doktor, mga anomalya sa istraktura ng gulugod, o labis na labis na timbang ng isang babae.
Dahil sa pagkonekta ng septa sa lugar ng epidural, ang gamot ay maaaring hindi kumalat nang pantay. Ito ang sanhi ng sakit na umalis mula sa kanan o kaliwang bahagi ng katawan. Ang anomalya na ito ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis ng gamot.
Indibidwal na kaligtasan sa sakit sa pampamanhid. Hindi lahat ng mga gamot ay maaaring mapawi ang sakit sa ilang mga tao.

Kagaya ng anuman pamamaraang medikal, Ang Epidurals ay mayroong mga kalamangan at kahinaan. Tingnan natin sila nang mas malapit.

Mga kalamangan

Ang pamamaraan ay itinuturing na isa sa pinakamalakas at pinaka maaasahan para sa kaluwagan ng sakit sa panganganak.
Ang pagkilos ng gamot ay nagsisimula nang medyo mabilis - 40 minuto pagkatapos ng pag-install ng catheter.
Ang babaeng nagtatrabaho ay nananatiling may malay at nararamdaman ang mga contraction.
Sa ilang mga kaso, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay tumutulong sa paggawa: binabawasan nito ang presyon, pinapahinga ang mga kalamnan ng may isang ina, at binibigyan ang babae sa oras ng paggawa upang makapagpahinga.
Ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring gumanap gamit ang higit pa malakas na gamot para sa anesthesia.

Negatibong panig ng pamamaraan

Para sa kumpletong kawalan ng pakiramdam, kinakailangan ang pangangasiwa isang malaking bilang ang gamot, na maaaring makaapekto sa katawan ng ina at anak.
Ang anesthesia sa ilang mga kaso ay sanhi matinding panginginig, lagnat, o pangangati.
Pinaghihigpitang kadaliang kumilos - ang babae ay nananatili sa isang nakaharang posisyon hanggang sa katapusan ng pamamaraan.
Kakailanganin mong maglakip ng isang catheter upang alisan ng laman ang iyong pantog.
Sa panahon ng buong proseso ng paghahatid, susubaybayan ng mga doktor ang pulso ng sanggol at patuloy na susukat sa presyon ng babae.
Dahil sa paghina ng mga contraction, maaaring kinakailangan upang pasiglahin ang paggawa sa oxytocin.
Mayroong pagtaas ng pangangailangan na gumamit ng mga forceps upang makuha ang sanggol.
Sakit ng ulo o pamamanhid sa mga binti dahil sa hindi tamang pagbutas.

Video tungkol sa epidural anesthesia para sa panganganak

Inaanyayahan ka naming panoorin ang video na ito, na tumutukoy sa mga epekto ng epidural anesthesia sa isang babae at isang bata. Inilarawan nang detalyado tungkol sa sikolohikal na mga kadahilanan nauugnay sa pamamaraan. At nakalista din ang mga pangunahing kawalan at kalamangan ng naturang kawalan ng pakiramdam.

Sa teorya, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa panganganak at ang mga posibilidad ng kaluwagan sa sakit, ngunit paano ang sitwasyon sa pagsasanay? Mga magagandang ina na dumaan sa pamamaraang ito, ibahagi ang iyong karanasan sa amin... Napakahalaga ng iyong tulong para sa mga hindi pa dumaan sa isang mahirap ngunit masayang pagsubok sa panganganak.

Marahil lahat, nang walang pagbubukod, ang mga paunang ina na ina ay natatakot sa darating na kapanganakan. Ang isang malaking bahagi ng mga nakakatakot na kwento na ibinabahagi ng mga kaibigan at puno ng mga forum sa Internet ay mga kwento tungkol sa kung gaano kasakit ang pag-ikli at ang mismong pagsilang.

Siyempre, malamang na ang mga sensasyong nararanasan ng isang babae sa panahon ng paggawa ay maaaring tawaging kaaya-aya, ngunit makakatulong sila upang tunay na maunawaan at mapagtanto ang pagsilang ng isang bagong buhay. Gayunpaman, ngayon posible na lampasan ang mga natural na mekanismo at lubos na gawing simple ang buhay ng isang babae sa paggawa sa pamamagitan ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Sa lumbar gulugod, sa puwang ng epidural (sa loob kanal ng gulugod, sa pagitan ng panlabas na pader at solidong shell gulugod), lumabas ang mga ugat ng gulugod. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang mga nerve impulses ay naililipat mula sa mga pelvic organ, kasama na ang matris.

Ang mga na-injected na pangpawala ng sakit ay humahadlang sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa utak, sa gayon ay pinapayagan ang babae sa paggawa na hindi madama ang mga contraction. Gayunpaman, ang dosis ay kinakalkula upang ang babaeng nagpapanganak ay hindi makaramdam ng anumang bagay sa ibaba ng baywang, ngunit maaaring ilipat nang nakapag-iisa. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagbibigay-daan sa babae na ganap na gising.

Dapat pansinin na ang epekto ng epidural anesthesia, kung walang mga espesyal na indikasyon, nalalapat lamang sa mga pag-urong sa panahon ng pagluwang ng cervix. Ang panahon ng mga pagtatangka at panganganak mismo, ang babae ay pumasa nang walang kawalan ng pakiramdam.

Epidural at spinal anesthesia: ano ang pagkakaiba?

Minsan ang dalawang uri ng pangpamanhid ay nalilito, na hindi nakakagulat, dahil magkatulad ang mga ito sa hitsura. Ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal anesthesia ay ang isang mas kasalukuyang karayom na ginagamit, at ang anesthetic ay na-injected sa cerebrospinal fluid sa ibaba ng antas ng spinal cord, samakatuwid, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay medyo naiiba kaysa sa epidural anesthesia. Bilang karagdagan, ang huli ay itinuturing na mas ligtas sa mga tuntunin ng mga komplikasyon.

Presyo

Kung ang anesthesia ay isinasagawa para sa mga medikal na kadahilanan, pagkatapos ay ginagawa ito nang walang bayad. Sa kaso kapag ang isang babae mismo ay nagpasya na manganak na may epidural anesthesia, ang presyo ng pagmamanipula na ito ay halos 3,000-5,000 rubles, depende sa ospital ng maternity.

Paano nila ito nagagawa?

1. Upang makagawa ng pagbutas, kailangang umupo ang isang babae na nakabaluktot sa likod, o humiga sa kanyang tagiliran at mabaluktot. Sa madaling salita, upang magbigay ng maximum na pag-access sa gulugod. Bukod dito, kailangan mong subukan nang husto upang hindi gumalaw sa lahat - upang mag-freeze sa isang posisyon na natutukoy ng anesthesiologist at maging handa para sa katotohanang madarama mo ang ilang panandaliang kakulangan sa ginhawa (sa ngayon ay mahalaga na huwag lumayo ang iyong sarili mula sa doktor). Kung mas maraming galaw ka, mas mababa ang peligro ng mga komplikasyon mula sa epidural anesthesia.

2. Ang lugar ng pagbutas ay maingat na ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.

3. Ang isang karaniwang pag-iniksyon ng isang pampamanhid ay ginagawa upang maibsan ang pagkasensitibo ng balat at pang-ilalim ng balat na taba sa lugar ng paparating na pagbutas.

4. Ang anesthesiologist ay nagbubutas at nagsingit ng isang karayom sa puwang ng epidural ng gulugod hanggang sa maabot nito ang dura mater.

Kung sa palagay mo ay dapat magsimula ang isang pag-urong sa panahon ng pagmamanipula, tiyaking ipagbigay-alam sa anesthesiologist tungkol dito, titigil siya. Tandaan: ang iyong pangunahing gawain ay hindi lumipat!

Sabihin din sa iyong anesthesiologist kung sa tingin mo ay may pagbabago sa iyong kalagayan. Maaari itong maging: isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga binti o dila, pagkahilo, pagduwal, atbp. Karaniwan, wala dapat ganito, at kung may mali, kailangan mong agad na ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito, dahil pinakamadaling itama ang sitwasyon sa yugtong ito.

5. Ang isang manipis na silicone tube - isang catheter - ay dumaan sa karayom kung saan ang mga pangpawala ng sakit ay naihatid sa espasyo sa epidural. Ang catheter ay mananatili sa likod hangga't kinakailangan ang kaluwagan sa sakit. Sa kanya, ang isang babae ay maaaring lumipat ng malaya, gayunpaman matalas na paggalaw dapat iwasan. Sa panahon ng paggawa mismo, ang catheter ay nasa likod din ng babae sa panganganak.

Sa panahon ng pagpapasok ng catheter, maaari mong maramdaman ang isang "lumbago" sa binti o likod. Normal ito - hinawakan ng tubo ang ugat ng ugat.

6. Ang karayom ay tinanggal at ang catheter tube ay nakakabit sa likod gamit ang adhesive tape.

7. Ang isang pagsubok na iniksyon ng isang maliit na halaga ng kawalan ng pakiramdam ay ginaganap upang suriin ang hindi naaangkop na mga tugon sa katawan.

8. Pagkatapos ng panganganak, ang catheter ay tinanggal mula sa likuran ng masayang ina, ang site ng pagbutas ay tinatakan ng malagkit na plaster at inirerekomenda ang babae na manatili sa supine na posisyon nang ilang sandali, kinakailangan upang mabawasan ang peligro posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia.

Ang pagtusok at paglalagay ng catheter ay tumatagal ng halos 10 minuto. Ang mga gamot ay karaniwang nagsisimulang gumana sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Maraming kababaihan ang natatakot sa posibilidad ng pagmamanipula ng gulugod, bilang isang patakaran, lahat ay nagtataka kung masakit na gumawa ng epidural anesthesia. Pinabilis namin ang pagpapakalma sa iyo, ang babaeng nagpapanganak ay makakaramdam ng lubos na matitiis na kakulangan sa ginhawa na tatagal lamang ng ilang segundo. Kasunod, kahit na gumagalaw, ang catheter ay hindi madama.

Ang pagpapakilala ng mga gamot na pampamanhid ay posible sa dalawang mga mode:

patuloy, sa maikling agwat - sa maliit na dosis;
isang beses, paulit-ulit kung kinakailangan pagkalipas ng 2 oras - habang gumagana ang mga gamot, inirerekumenda ang babae na humiga, yamang ang mga sisidlan ng mga binti ay lumalawak, at ang pag-agos ng dugo sa kanila ay maaaring humantong sa pagkawala ng kamalayan kung ang babae sa pag-anak ay nakuha pataas

Anong mga gamot ang ginagamit para sa epidural anesthesia?

Karaniwan, ginagamit ang mga gamot na hindi makakatawid sa inunan: Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine.

Nakakaapekto ba sa kalusugan at paggawa ng sanggol ang epidural anesthesia?

Sa sa sandaling ito Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang epidural na ginamit sa panahon ng paggawa ay hindi nakakaapekto sa sanggol sa anumang paraan. Ang mga na-injected na anesthetics ay hindi tumatawid sa inunan at hindi hinihigop sa dugo ng sanggol.

Tungkol sa paggawa, magkakaiba ang mga opinyon. Ang ilan sa mga nagsasanay na anestesista ay inaangkin na ang kawalan ng pakiramdam ay hindi nakakaapekto sa kurso ng paggawa sa anumang paraan, kabilang ang rate ng pagbubukas, sinabi ng isang tao na ang rate ng unang yugto ng paggawa (dilatation ng cervix) ay tumataas, ngunit ang mga pagtatangka ay hindi gaanong binibigkas. Sa anumang kaso, kung ang anesthesia ay nakakaapekto sa paggawa, ito ay hindi gaanong mahalaga.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Hindi pa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, sa tulong ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang mga kalamnan ng araw ng pelvic ng ina ay nakakarelaks. Nangangahulugan ito na ang bata ay magkakaroon ng mas kaunting pagtutol sa pagdaan sa kanal ng kapanganakan.
Discoordination ng paggawa... Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag may mga pag-urong, ngunit huwag magdala ng ninanais na epekto: ang mga kalamnan ng uterus ay nagkontrata nang hindi tama, hindi nang sabay-sabay, at ang cervix ay hindi bumukas.
Presyon ng dugo sa itaas ng normal... Ang anesthesia ay tumutulong upang mabawasan at gawing normal ang mga antas ng presyon.
Kailangan interbensyon sa pag-opera (maraming pagbubuntis, masyadong malaki ang isang bata) o kawalan ng kakayahang isagawa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Mahaba at masakit na paggawa.

V klinika sa kanluran ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay madalas na isinasagawa nang walang pahiwatig, para lamang ang babae na may karanasan sa paggawa hangga't maaari hindi kanais-nais na sensasyon... Gayunpaman, ang mga opinyon ng mga dalubhasa sa bagay na ito ay diametrically tinututulan.

Mga Kontra

Tulad ng anumang interbensyong medikal, ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon:

mga abnormalidad sa presyon: mababang arterial o nadagdagan na cranial;
pagkasira ng gulugod at mahirap na pag-access para sa pagpapasok ng catheter;
pamamaga sa lugar ng isang potensyal na mabutas;
isang karamdaman sa pamumuo, mababang bilang ng platelet, o pagkalason sa dugo;
ang posibilidad ng obstetric dumudugo;
hindi pagpaparaan sa mga gamot;
mga sakit na neuropsychiatric o kawalan ng malay ng isang babaeng nagpapanganak;
ilang mga sakit sa puso o mga daluyan ng dugo; sa kasong ito, ang posibilidad ng epidural anesthesia ay isinasaalang-alang nang isa-isa;
pagtanggi ng isang babae sa paggawa mula sa kawalan ng pakiramdam.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Ang pagpasok ng mga anesthetics sa venous bed. Mayroong ilang mga ugat sa puwang ng epidural, na nagbabanta sa pagtagos ng mga gamot sa daluyan ng dugo. Kung nangyari ito, ang babae ay makakaramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagduwal, isang di pangkaraniwang lasa sa bibig, pamamanhid ng dila. Sinulat namin ang tungkol dito sa itaas at nasabi na na kung may anumang mga paglihis sa kalusugan, kinakailangan na agarang ipagbigay-alam sa anesthesiologist tungkol dito.

Mga reaksyon sa alerdyi. Kung ang isang babae bago ang panganganak ay hindi nakatagpo ng iba't ibang mga anesthetics (mga pangpawala ng sakit), kung gayon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam maaari itong maging predisposed sa isang alerdyi sa isa o ibang gamot, na kung saan ay puno ng pag-unlad ng anaphylactic shock (pagkagambala ng mga mahahalagang sistema at mga organo) ... Upang maibukod ang isang matinding atake ng mga alerdyi, unang ipinakilala ang isang minimum na proporsyon ng mga anesthetics.

Sa halip bihirang, ngunit nangyayari, ang mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia ay naging hirap huminga... Ang isang komplikasyon ay nagmumula sa epekto ng mga anesthetics sa mga nerbiyos na papunta sa mga kalamnan ng intercostal.

Sakit ng ulo at likod... Minsan ang mga kababaihan ay nagreklamo na ang kanilang likod ay masakit pagkatapos ng isang epidural. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbutas sa dura mater na may isang karayom at pagpindot sa isang tiyak na halaga cerebrospinal fluid sa puwang ng epidural. Ang sakit sa likod pagkatapos ng pagbuo ng anesthesia, bilang isang panuntunan, sa loob ng isang araw, ngunit may mga oras na tumatagal ito ng maraming buwan, ang parehong maaaring sabihin para sa sakit ng ulo. Karaniwang ginagamot ang komplikasyon na ito medikal o sa pamamagitan ng pag-ulit ng pagbutas at pag-iniksyon ng maliit na dami ng sariling dugo ng babae sa "leak" upang mai-seal ang mabutas.

Bumagsak sa presyon ng dugo at, bilang isang resulta, "lumilipad" sa mga mata, isang matinding atake ng pagduwal o pagsusuka. Upang maiwasan ang kahihinatnan na ito ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, isang IV ay karaniwang inilalagay at inirerekumenda na humiga nang ilang oras pagkatapos ng pagbutas at pag-install ng catheter.

Hipotensi ng kalamnan pantog at kahirapan sa pag-ihi.

Bakit pa mapanganib ang epidural anesthesia? Hindi ko nais na takutin ang mga umaasang ina na naghihintay para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ngunit gayunpaman dapat itong banggitin na ang mga naturang komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ay bihirang mangyari bilang pagkalumpo mas mababang mga paa't kamay.

Hindi matagumpay na epidural anesthesia

Kung naniniwala ka sa mga istatistika, pagkatapos ay sa 5% ng mga kaso ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang lunas sa sakit ay hindi nangyari, at sa 15% - bahagyang nangyayari ito.

Bakit nangyari ito? Una, hindi laging posible na makapunta sa puwang ng epidural. Ang dahilan para dito ay maaaring walang karanasan sa anestesista (bagaman kadalasang ang mga batang doktor ay nagsasagawa ng mga manipulasyon sa pagkakaroon ng mga mas may karanasan na mga kasamahan), labis na labis na timbang ng babae sa paggawa, o mga anomalya ng haligi ng gulugod.

Pangalawa, ang isang babae ay maaaring hindi makaramdam ng sakit sa kanan o kaliwa. Ang tinatawag na mosaic anesthesia ay nangyayari kapag ang septa sa puwang ng epidural ay pumipigil sa pagkalat ng mga anesthetics. Sa kasong ito, kinakailangan upang ipaalam sa anesthesiologist, dagdagan niya ang konsentrasyon ng mga gamot, payuhan kang buksan ang gilid kung saan hindi gumana ang anesthesia o gumawa ng isa pang pagbutas.

Epidural Anesthesia: Mga kalamangan at kahinaan

Kaya, kung wala kang mga pahiwatig o contraindications para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, at isinasaalang-alang mo ang pagpipiliang ito upang gawing mas komportable ang hitsura ng pinakahihintay na sanggol, maingat na timbangin ang lahat ng positibo at negatibong aspeto.

Dapat itong linawin na hindi namin isinasaalang-alang ang mga pakinabang at kawalan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak sa iba pang mga uri ng lunas sa sakit, ngunit susubukan naming pag-aralan ito kaugnay sa natural na panganganak nang walang interbensyong medikal.

Mga kalamangan ng epidural anesthesia

ang kakayahang mag-anesthesia ng paggawa, gawin ang proseso ng kapanganakan bilang komportable hangga't maaari para sa ina;
ang kakayahang "magpahinga", magpahinga o kahit matulog kung ang panganganak ay tumatagal ng napakatagal;
pag-aalis ng panganib na tumaas ang presyon ng dugo sa mga kababaihang may hypertension.

Kahinaan ng epidural anesthesia

ang panganib ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan
isang matalim na pagbagsak ng presyon ng dugo sa mga babaeng hypotonic;
pagkawala ng kontak na psycho-emosyonal sa bata; ang puntong ito ay nagdudulot ng maraming kontrobersya - madalas na ang mga ina na matagumpay na naihatid ang epidural anesthesia ay tinatrato ang mga naturang pahayag na may mahusay na pakutya, ngunit subukang tingnan natin ito mula sa labas.

Sa panahon ng panganganak, hindi lamang ang ina ang nakakaranas ng matinding pagkabalisa, ngunit hindi bababa sa siya ay nasa karaniwang mga kondisyon, ngunit ang sanggol ay dapat na ganap na makabisado bagong mundo... Hindi nakakagulat na ang pagdaan ng isang bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay tinatawag na "pagpapatalsik". Ang bata ay napapailalim sa matinding stress, naghahanda at iniiwan ang pinakaligtas na lugar, biglang lumulubog sa isang ganap na hindi pamilyar at sa maraming mga paraan ay pagalit na kapaligiran.

Kapag ang parehong ina at sanggol ay nasasaktan, ito ay nagbubuklod at nag-iisa sa kanila. Marahil, ang sinumang ina na may anak na may sakit ay malugod na magbabahagi ng kanyang pagdurusa, sapagkat para sa kanya na tumingin mula sa labas sa pagpapahirap ng kanyang sanggol ay hindi madadala.

Ang parehong bagay ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kahit na hindi namin nakikita ang estado kung saan malapit nang maipanganak ang isang bata, hindi ito isang dahilan upang iwan siyang mag-isa sa napakahirap na sandali. Mas mahusay na maghanda para sa panganganak, matuto ng mga diskarte tamang paghinga at pagpapahinga, at subukang tulungan hindi lamang ang iyong sarili, kundi pati na rin ang bata sa isang natural na paraan.

Bilang karagdagan, ang sakit ay kilala upang magpalitaw ng paglabas ng endorphins, ang hormon ng kaligayahan at kasiyahan. Sa mga bagong silang na sanggol, ang paggawa ng hormon na ito ay hindi posible, samakatuwid, sa panahon ng panganganak, natanggap nila ito mula sa ina. At kung ang ina ay hindi makaramdam ng sakit, kung gayon hindi kinakailangan ang hormon - ang katawan ng babae ay hindi gumagawa ng alinman para sa kanyang sarili o para sa bata, na nangangailangan pa rin nito.

Kaya, kung ang epidural anesthesia ay ipinahiwatig para sa isang babae, kung gayon walang point sa pag-uusap tungkol sa pagiging naaangkop ng paggamit nito. Kung ang isang babae ay literal na "nababaliw" mula sa hindi maagap na sakit (karaniwang nangyayari ito kung may mga halatang o implicit na komplikasyon na lumitaw), kung gayon kinakailangan din ng lunas sa sakit.

Gayunpaman, kung normal na pagdaloy walang pumipigil magiging ina dapat na maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng isang epidural sa panahon ng panganganak.

Marahil ito ay nagkakahalaga ng pagdaan sa proseso na tinukoy ng kalikasan upang madama ang tunay na pagkakaisa sa bata, upang ganap na ibahagi ang himala ng kapanganakan sa kanya, at, sa huli, upang ganap na matanggal ang mga panganib na nauugnay sa interbensyon ng gamot sa isang maselan sistema bilang gulugod.

Video kung paano maglagay ng epidural

Gusto ko!

Oras ng pagbasa: 7 minuto

Ang ganitong uri ng lunas sa sakit sa Russia ay ginagamit ng bawat ikalimang babae sa pagtatrabaho, at sa mga bansa sa Europa, 50% ng mga kababaihan ang dumulog dito. Ang epidural anesthesia ay ginaganap sa panahon ng panganganak (back puncture) lamang bago magsimula ang mga pagtatangka, sa panahon ng masakit na pag-ikli, dahil ang pagpapaandar nito ay upang harangan ang sakit, naiiwan ang babae na may malay. Sa kabila ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng lunas sa sakit, ang "epidural" ay isang seryoso interbensyon ng medisina, na may mga kontraindiksyon at maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Ano ang Epidural Anesthesia

V panlikod gulugod, sa pagitan ng panlabas na pader ng gulugod kanal at ng matapang na lamad ng gulugod ay mga ugat ng gulugod, na kung saan ay nakukuha nerve impulses mula sa pelvic organ, kasama na ang matris. Ang pag-iniksyon ng anestesya ay hinaharangan ang prosesong ito, dahil sa kung saan pagkasensitibo ng sakit ang babaeng nasisiyahan ay lubos na nabawasan. Pinapayagan ng Epidural anesthesia ang babae na manatiling may malay, ang mga dosis ng anesthetics ay kinakalkula upang ang pasyente ay hindi makaramdam ng anumang bagay sa ibaba ng baywang, ngunit pinapanatili ang kakayahang ilipat. Ang panahon ng paggawa at panganganak ay dumadaan nang walang anesthesia.

Impluwensya sa fetus

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang lunas sa sakit na epidural na ginamit sa panahon ng panganganak ay hindi nakakaapekto sa kalagayan ng sanggol sa anumang paraan. Ang na-injected na anesthetics ay humahadlang sa mga impulses ng nerve, ngunit huwag pumasok sa daluyan ng dugo at huwag tawirin ang inunan sa sanggol. Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang katotohanan na ang sanggol sa panahon ng panganganak ay napapailalim sa hindi gaanong stress kaysa sa ina, at nakakaranas din ng sakit, kung gayon ang paggamit ng lunas sa sakit para sa isang babae ay labis na hindi kanais-nais.

Ang inirekumendang pagtanggi mula sa anesthesia ay dahil sa ang katunayan na ang masakit na sensasyon ay pumupukaw sa paggawa ng endorphin sa katawan ng babae (hindi maaaring gawin ito ng katawan ng sanggol), pagkatapos nito ay dumadaloy din ang sangkap sa bata. Kung ang ina ay walang pangangailangan para sa kasiyahan / kaligayahan na hormon, ang katawan ay hindi gumagawa ng mga endorphin at ang sanggol, na nangangailangan nito sa panahon ng panganganak, ay mananatili nang walang lunas sa sakit.

Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan

Ang paghahatid sa epidural anesthesia ay may sariling mga pakinabang at kawalan. Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam, sa paghahambing sa natural na panganganak, ay may mga sumusunod na kalamangan:

Ang epidural anesthesia ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang maiwasan ang masakit na pag-urong, upang gawing mas komportable ang proseso ng paggawa para sa isang babae;
inaalis ang peligro ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga kababaihan sa paggawa na may hypertension;
sa tulong ng "epidural" maaari kang magpahinga at kahit matulog sa kaso ng sobrang haba ng panganganak.

Ang kaluwagan sa sakit sa panahon ng panganganak ay may mga sumusunod na kawalan:

mahigpit na binabawasan ang presyon ng dugo sa mga mapagpasyang pasyente;
nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan;
ang psycho-emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at anak ay nawala.

Mga pahiwatig para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Dahil ang pag-iniksyon ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan, subukang gawin ng mga doktor nang wala ito sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, may mga pahiwatig sa pagkakaroon ng kung saan ang mga anesthetics ay na-injected sa puwang ng epidural ng gulugod:

Hindi pa panahon ng pagbubuntis. Nag-injected ang anesthesiologist ng isang pampamanhid upang maibsan ang kalamnan ng pelvic floor ng ina, at magkakaroon ng mas kaunting paglaban sa pagdaan ng sanggol sa kanal ng kapanganakan.
Discoordination ng paggawa. Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag may mga pag-urong, ngunit hindi sila nagdadala ng inaasahang epekto: ang cervix ay hindi bubuksan, dahil ang pag-urong ng kalamnan ay hindi naganap nang tama.
Ang presyon ng dugo ay wala sa sukat na higit sa normal. Sa tulong ng epidural anesthesia, gawing normal ang presyon ng dugo.
Mahabang sakit na paggawa.
Ang pangangailangan para sa operasyon. Ang mga pahiwatig para dito ay maaaring maraming pagbubuntis, masyadong malaki ang isang sanggol, o ang kawalan ng kakayahan na sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang bahagi ng caesarean.

Paano ginagawa ang pamamaraan

Ang epidural anesthesia sa panahon ng paghahatid ng puki ay ginaganap ng isang dalubhasang anesthesiologist bago itulak. Paano isinasagawa ang pagmamanipula:

Ang babae ay nasa posisyon na nakaupo, bahagyang ikot ang likod, o nakahiga sa kanyang tagiliran, baluktot ang kanyang mga binti sa ilalim niya. Binibigyan nito ang doktor ng maximum na pag-access sa gulugod. Sa ganitong posisyon, hiniling sa pasyente na huwag gumalaw: ang isang ganap na static na katawan ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Ang lugar ng iniksyon ay maingat na ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.
Susunod, ang isang karayom ay ipinasok sa ilalim ng balat, sa tulong ng kung saan ang isang pampamanhid (tutupocaine) ay pumapasok sa katawan, na binabawasan ang pagkasensitibo ng balat at taba ng pang-ilalim ng balat sa lugar ng pagpapasok ng catheter.
Ang karayom ay ipinasok sa puwang ng gulugod hanggang sa maabot ng epidural catheter ang dura. Kung ang babaeng nagpapanganak ay nararamdaman ang isang papalapit na pag-urong, kinakailangan na babalaan ang anestesista na huminto (napakahalagang huwag lumipat sa panahon ng pamamaraan). Kinakailangan din upang abisuhan ang isang dalubhasa sa kaso ng anumang mga pagbabago sa kagalingan, maging pamamanhid ng dila, pagduwal, atbp.
Sa pamamagitan ng catheter, ang anesthetic ay inihatid sa epidural space. Ang aparato ay mananatili sa likod hanggang sa magkabisa ang pain reliever. Sa kasong ito, pinapayagan ang babae na gumalaw, ngunit hindi bigla.
Ang catheter ay matatagpuan sa likuran ng babae sa paggawa kahit na sa mga pagtatangka, habang ang karayom ay tinanggal, at ang natitirang aparato ay nakadikit sa likod gamit ang isang plaster.
Pagkatapos ng panganganak, ang catheter ay tinanggal, at ang lugar ng pag-iniksyon ay tinatakan ng adhesive tape. Ang babae ay dapat manatili sa supine na posisyon sa loob ng ilang oras pagkatapos nito upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia.

Mga gamot sa lunas sa sakit

Bilang karagdagan sa karaniwang lidocaine, ang anesthesia sa panahon ng panganganak ay isinasagawa gamit ang marami pang iba mga gamot... Kabilang dito ang:

Trimekain. Ang pampamanhid ay nagsisimulang kumilos 15 minuto pagkatapos ng pag-iniksyon, habang ang epekto ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Karaniwan, ang Trimecaine ay ginagamit kasabay ng kawalan ng pakiramdam.
Dikain. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkalipas ng 20-30 minuto, habang ang tagal ng epidural anesthesia ay tungkol sa 3 oras. Ang oras na ito ay sapat na para sa karamihan ng mga pagpapatakbo, kabilang ang isang seksyon ng cesarean. Kapag gumagamit ng Dikain, mahalagang maingat na piliin ang dosis, dahil kahit isang kaunting labis nito ay nagbabanta sa pagkalasing ng katawan.
Chloroprocaine. Hinahadlangan ng gamot ang mga salpok ng nerbiyo sa panahon ng panganganak ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang epekto nito ay nagsisimula 15 minuto pagkatapos ng epidural anesthesia.
Bupivacaine. Maaari mong pakiramdam ang epekto nito pagkatapos ng 10-15 minuto, habang ang anesthesia ay tumatagal ng 5 oras. Ang isang gamot na epidural ay madalas na ginagamit upang mapabuti ang kalagayan ng babae sa paggawa at mapadali ang paggawa, dahil katamtaman nitong pinapahinga ang mga kalamnan ng matris nang hindi pinipigilan ang paggawa.

Mga komplikasyon ng epidural anesthesia

Ayon sa mga pagsusuri, bilang karagdagan sa lunas sa sakit, ang epidural anesthesia ay nagpapabuti sa proseso ng panganganak, na ginagawang mas komportable at tiwala ang babae sa pagtatrabaho. Gayunpaman, ang mga tauhan ng maternity hospital ay hindi inirerekumenda ang pagbibigay ng isang iniksyon nang walang magandang dahilan dahil sa panganib ng mga komplikasyon ng pagbubuntis at paggawa. Posibleng mga negatibong kahihinatnan ng epidural anesthesia:

Ang pagpasok ng mga anesthetics sa dugo. Maraming mga ugat sa puwang ng epidural na nagbabanta sa pagpasok ng mga gamot sa daluyan ng dugo. Sa mga ganitong kaso, ang babae ay nakakaramdam ng pagkahilo, panghihina, pagduwal, pamamanhid ng dila at hindi kanais-nais na aftertaste sa bibig.
Allergy Pinakamasamang kinalabasan sa kaso ito – pagkabigla ng anaphylactic... Upang maiwasan ang naturang reaksyon ng katawan sa epidural anesthesia, ipinakilala muna ng dalubhasa ang minimum na dosis ng gamot.
Hirap sa paghinga. Isang bihirang komplikasyon na nangyayari dahil sa pagkilos ng pampamanhid sa mga nerbiyos na papunta sa mga kalamnan ng tadyang.
Sakit sa likod, ulo. Ang sintomas ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagbutas ng dura mater at pagpasok ng isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid sa puwang ng epidural. Sakit sindrom tumatagal, bilang panuntunan, halos isang araw pagkatapos ng panganganak, ngunit kung minsan ay hindi ito nawawala nang maraming buwan at napapailalim sa paggamot sa droga.
Malakas na pagbaba ng presyon ng dugo. Ang kinahinatnan nito ay maaaring pagsusuka, lumilipad sa harap ng mga mata, pagduwal. Upang maiwasan ang komplikasyon ng epidural anesthesia, ang isang dropper ay inilalagay pagkatapos ng pagbutas.
Nabawasan ang tono ng kalamnan sa pantog. Ang komplikasyon ay nagreresulta sa kahirapan sa pag-ihi.
Paralisis ng ibabang paa. Napaka bihirang nangyayari ito sa isang hindi matagumpay na pag-iniksyon.

Ang epidural anesthesia ay isang pamamaraan ng lunas sa sakit na isinasagawa sa pamamagitan ng pagharang sa mga nerve endings na nagdadala ng mga impulses ng sakit nang direkta sa utak. Minsan ang epidural o epidural anesthesia ay tinatawag na anesthesia, na kung saan ay hindi ganap na totoo, dahil ang anesthesia ay ganap na patayin ang kamalayan, habang ang pampamanhid ay pinapawi ang sakit, naiwan ang gising ng tao. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng epidural at epidural anesthesia? Sa katunayan, ang mga ito ay isa at pareho, magkakaiba ang mga ito ng pangalan para sa parehong pamamaraan, pagkakaiba-iba. Upang maunawaan kung ano ang isang epidural, kailangan mong pamilyar sa prinsipyo ng pagkilos. ang pamamaraang ito... Kaya, ano ang epidural anesthesia?

Prinsipyo ng aksyon at pamamaraan ng epidural anesthesia

Tulad ng nabanggit na, bilang isang resulta ng pamamaraang ito ng lunas sa sakit, ang mga pagtatapos ng nerbiyo ay naharang. Tingnan natin nang malapitan kung paano ito nangyayari. Ang utak ng galugod at ang mga ugat nito ay napapaligiran ng solid meninges sa paligid kung saan matatagpuan ang epidural space. Ito ay tumatakbo kasama ang buong gulugod. Ang gamot, na pumapasok sa puwang ng epidural, ay humahadlang sa anumang paghahatid ng mga impulses ng sakit, at dahil doon ay sanhi ng analgesia (pagkawala ng sakit).

Ang pamamaraan ng pagsasakatuparan ng epidural o epidural anesthesia ay dapat sundin nang buong katumpakan upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa pasyente na may pabaya na diskarte ng anesthesiologist.

Mga yugto ng

Paghahanda ng pasyente para sa epidural anesthesia: parehong sikolohikal at medikal. Kasama sa paghahanda ang paunang paghahatid kinakailangang pagsusuri, tulad ng pangkalahatang pagsusuri bilang ng dugo, coagulogram, group test at Rh factor.
Inihahanda ng anestesista ang kinakailangang instrumento na kakailanganin para sa operasyon. Ito ang mga alkohol na swab, asin, isang butas ng karayom, isang catheter, isang malagkit na plaster, at, sa katunayan, ang pampamanhid mismo, na mai-injected sa puwang ng epidural.
Kinukuha ng pasyente ang nais na posisyon, na magbibigay sa doktor ng maximum na pag-access sa gulugod. Karaniwan, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, hinahatak ang kanyang mga binti hanggang sa baba hangga't maaari, o umupo na may arko sa likod. Sa pamamagitan ng paraan, sa pagitan ng aling vertebrae ang inilalagay ng epidural anesthesia? Karaniwan ang catheter ay inilalagay sa pagitan ng pangatlo at ikaapat na vertebrae.
Dagdag dito, ang lugar ng balat kung saan gagawin ang pagbutas ay ginagamot ng isang antiseptiko at na-injected ng mga lokal na gamot na pampamanhid upang gawing komportable ang pagpapasok ng catheter hangga't maaari.
Pagkatapos, kapag ang pasyente ay ganap na handa, ang doktor ay gumawa ng isang pagbutas sa isang espesyal na karayom, na direktang makarating sa puwang ng epidural. Ang isang catheter, isang manipis na silicone tube, ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom. Pagkatapos ay tinanggal ang karayom, at ang catheter ay na-secure gamit ang adhesive tape. Maaari nang maibigay ang gamot.
Ang epekto ng pamamaraang ito ng anesthesia ay hindi agad dumating, kailangan mong maghintay ng 15-20 minuto. Sa panahon ng operasyon, ang pulso, ang gawain ng puso, baga at respiratory system... Ang mga sensasyon sa panahon ng epidural anesthesia sa mga pasyente ay karaniwang tulad ng sumusunod: ang mas mababang katawan ay dahan-dahan na namamanhid, nawalan ng pagkasensitibo. Sa isang mas mababang dosis ng gamot, pinapanatili ng isang tao ang kakayahang lumipat, kahit na sa anumang kaso, hindi ito kanais-nais.

Sa aming website maaari mong makita ang mga larawan at video ng mga injection at kung paano eksaktong tapos ang epidural anesthesia.

Kailan tapos ang epidural anesthesia?

Ang paggamit ng ganitong uri ng lunas sa sakit sa gamot, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa tatlong mga kaso:

Mga hadlang
Operasyon
Direkta, lunas sa sakit

Sa mga balakid

Pagpapatakbo
ang proseso ng pag-ikli
Postpartum at postoperative sutures

Operasyon

Pag-aalis ng apendiks
Pag-alis ng matris
Pag-aayos ng Hernia (sa kaganapan na ang hernia ay matatagpuan sa lukab ng tiyan)
Ang mga pagpapatakbo sa pantog, tumbong, prosteyt
Iba't ibang uri ng pagpapatakbo ng urological
Mga interbensyon sa pag-opera sa rehiyon ng perineal
Pag-opera sa puso
Ang mga interbensyon sa lugar ng binti (mga operasyon sa buto, kasukasuan at mga daluyan ng dugo)

Sa pangkalahatan, tungkol sa aplikasyon ng pamamaraang ito sa operasyon, maaari nating sabihin na ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang pasyente, halimbawa, dahil sa edad,.

Anesthesia

Ginagamit ang epidural anesthesia upang mapawi ang sakit kapag nabigo ang iba pang mga pamamaraan. Halimbawa:

Mga gamot para sa anesthesia ng epidural

Para sa epidural (epidural) anesthesia, isang hanay ng iba't ibang mga anesthesia ang ginagamit. Ang mga halimbawa ng mga gamot na ito ay:

Novocaine
Trimecaine
Clexane
Markain
Chloroprocaine
Bupivacaine
Lidocaine
Naropin
Oxytocin
Dikain
Etidocaine

Ang lahat sa kanila ay medyo magkakaiba pareho sa mga tuntunin ng oras ng pagkakalantad at sa mga pag-aari at kontraindiksyon. Bilang isang patakaran, inireseta ng doktor nang eksakto ang anestesya na angkop para sa isang partikular na pasyente, isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan, pati na rin ang mga pagsubok na isinagawa. Samakatuwid, kahit na ikaw ay alerdye sa isang tiyak na pampamanhid, hindi ka dapat mag-alala, isang espesyalista ang tiyak na pipili ng isang kahalili.

Mga kalamangan sa pamamaraan

dehado

Dahil ang gamot ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng isang catheter, may peligro na labis na dosis ng anestesya na gamot. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, mga seizure, at depression ng respiratory.
Sa pamamagitan ng pagkakamali ng doktor, ang pampamanhid ay maaaring makapasok sa puwang ng subarachnoid. Kung, sa pagpapakilala ng maliliit na dosis ng gamot, hindi ito nakakaapekto nang malaki sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay may matagal na epidural anesthesia, sa pag-install ng catheter, tulad error sa medisina ay puno ng pag-aresto sa puso at pag-aresto sa paghinga para sa isang tao.
Upang maisagawa ang partikular na pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam, dapat siyang magkaroon ng makabuluhang pagsasanay sa medisina, ang kanyang mga kasanayan ay dapat na honed. Hindi lahat ng institusyong medikal ay may tulad na espesyalista.
Sa halos 15% ng mga epidural, ang lunas sa sakit ay hindi kumpleto o maaaring hindi mangyari. Naturally, nagdudulot ito ng labis na kakulangan sa ginhawa para sa parehong pasyente at siruhano. Sa kasong ito, maaaring mangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng anesthetic sa pamamagitan ng isang ugat, o kahit na kagyat na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Mga komplikasyon sa neurological. Maaari silang magresulta mula sa trauma hanggang sa ugat ng gulugod sanhi ng isang karayom o catheter.

Mga pahiwatig para sa epidural anesthesia

Muli, magsimula tayo sa mga hadlang. Dito, ang mga pahiwatig para sa paggamit ng mga epidural ay itinuturing na "cesarean section", masyadong mataas Sakit na kayang tiisin sa isang babaeng nagtatrabaho, isang hindi normal na kurso ng paggawa, maraming pagbubuntis o maagang pagsilang.
Ang pangunahing pahiwatig para sa epidural anesthesia sa iba pang mga kaso ay, una sa lahat, ang imposibilidad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, kung ang pasyente ay may edad na, maaaring mag-apply ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mas maraming pinsala kaysa sa mga pakinabang ng operasyon.
Ang pahiwatig ay itinuturing din na isang sapat na mataas na presyon ng dugo sa pasyente.

Contraindications sa epidural anesthesia

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay purulent at nagpapaalab na sakit ang lugar kung saan isinasagawa ang pagbutas (na naaalala namin, humigit-kumulang sa pagitan ng pangatlo at ikaapat na vertebrae). Kung ang pagbutas ay ginaganap sa mga ganitong kondisyon, may panganib na ang impeksyon ay kumalat nang sapat upang maapektuhan ang mga naturang bahagi ng katawan, na ang pamamaga ay maaaring humantong sa napaka-seryosong mga kahihinatnan.
Matalas Nakakahawang sakit, o paglala ng talamak
Ang isang operasyon sa pamamaraang ito ng anesthesia ay hindi maisasagawa kung institusyong medikal hindi kasangkapan kinakailangang kagamitan... Halimbawa, kung walang kagamitan para sa artipisyal na bentilasyon baga, ginamit sa kaganapan na mayroong iba't ibang mga uri ng mga komplikasyon
Mga kontraindiksyon sa mga pagsubok na pinag-uusapan ang panganib mabigat na pagdurugo sa panahon ng pagbutas: hindi magandang pagbuo ng dugo, mababang platelet, mataas na puting mga selula ng dugo at iba pa
Ang ilang mga pathology at abnormalidad sa gulugod mismo, tulad ng intervertebral luslos o osteochondrosis, sinamahan ng matinding sakit
Heart sythmy
Mababang presyon ng dugo. Sa kaibahan sa pahiwatig para sa aplikasyon ng pamamaraan kung kailan mataas na presyon, ang mga mababang tagapagpahiwatig nito ang dahilan para sa pagtanggi na gamitin ang epidural, dahil kasama nito, ang presyon ng dugo ay may posibilidad na mabawasan
Sa pamamagitan ng isang "cesarean section" o sa panahon ng panganganak, ang isang kontraindikasyon ay ang pagtanggi ng babae sa paggawa na gumamit ng naturang anesthesia

Pagbawi mula sa epidural anesthesia

Karaniwan na bumalik ang lambing pagkatapos ng pagtigil ng gamot, karaniwang sa loob ng ilang oras. Karaniwan itong nakasalalay sa dosis ng gamot na na-injected. Ayon sa mga doktor, pagkatapos ng epidural anesthesia, ang pasyente ay dapat na nasa pahalang na posisyon sa maghapon. Pahinga sa kama kinakailangan din kung sakaling may sapat madalas na mga komplikasyon pagkatapos ilapat ang pamamaraang ito - sakit ng ulo. Karaniwan, pagkatapos ng isang araw, at kung minsan walo o siyam na oras, ang pasyente ay makakabangon na. Ngunit narito rin ang pagiging kumplikado ng interbensyon sa pag-opera.

Magkano ang gastos sa isang epidural

Isinasagawa ba ang epidural anesthesia nang libre o sa isang bayad? Ang lahat ay nakasalalay sa tukoy na kaso. Isinasagawa ang libreng epidural para sa mga kadahilanang medikal, na tinalakay sa itaas. Kung ang isang pasyente (halimbawa, isang babae na malapit nang manganak) ay nagpasya na piliin ang pamamaraang ito bilang karagdagang seguro, kung gayon ang presyo ng isyu ay tungkol sa 7,000 rubles, depende ang lahat sa institusyong medikal.