Pagkatalo ng CNS na. Mga larawang pang-klinikal

Sa paghahambing sa iba pang mga biological species, ang isang tao ay pinanganak na pinaka walang magawa, at higit sa lahat ito ay natutukoy ng malaking masa ng utak - mula sa pagsilang ay hindi natin maprotektahan ang ating sarili mula sa panlabas na kapaligiran, ngunit bilang kapalit nakakakuha tayo ng isang malakas instrumento ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ito ang gitnang sistema ng nerbiyos ng bagong panganak na isa sa pinaka mahahalagang sistema ang organismo, mula noong pag-unlad, mahalagang aktibidad at sigla ng bata, pati na rin ang kanyang mga pagkakataong maramdaman ang kanyang sarili na isang ganap at maayos na bahagi ng bagong mundo para sa kanya, nakasalalay dito. Gayunpaman, sa kasalukuyan, sa kabila ng mga nakamit modernong gamot, maraming mga bata ay ipinanganak na may iba't ibang anyo sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos.

CNS sa mga bagong silang na sanggol

Sa pagtatapos ng pagpapaunlad ng intrauterine, ang gitnang sistema ng nerbiyos ng bata ay itinuturing na nabuo sa istruktura, at ang fetus ay nagpapakita ng napakalaking kahandaan sa pag-andar, na malinaw na nakikita gamit ang ultrasound. Siya ay ngumingiti, lumulunok, kumurap, kumikibo, gumalaw ng kanyang mga braso at binti, kahit na wala pa siyang solong mas mataas na pag-andar sa pag-iisip.

Pagkatapos ng panganganak, ang katawan ng bata ay nakakaranas ng matinding stress na nauugnay sa mga pagbabago sa kapaligiran na bago sa kanya:

ang epekto ng grabidad;
sensory stimuli (ilaw, tunog, amoy, panlasa, pandamdam na pandamdam);
pagbabago ng uri ng paghinga;
pagbabago ng uri ng pagkain.

Ang kalikasan ay binigyan tayo ng mga walang kundisyon na mga reflex na makakatulong sa amin na umangkop sa buhay sa isang bagong kapaligiran, at kung saan responsable ang gitnang sistema ng nerbiyos. Kung hindi pinasigla, kumukupas sila. Kasama sa mga congenital reflexes ang pagsuso, paglunok, paghawak, pagkurap, pagtatanggol, suporta sa reflex, pag-crawl na reflex, step reflex, at iba pa.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ng isang bagong panganak ay dinisenyo sa isang paraan na ang mga pangunahing kasanayan ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng stimuli. Ang ilaw ay nagpapasigla ng visual na aktibidad, ang reflex ng pagsuso ay nagiging pag-uugali sa pagkain. Kung ang ilang mga pagpapaandar ay mananatiling hindi na-claim, kung gayon ang wastong pag-unlad ay hindi rin maganap.

Ang mga tampok ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang na sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pag-unlad ay hindi nangyari dahil sa isang pagtaas sa bilang mga nerve cell(ang prosesong ito ay hihinto sa oras ng paghahatid), ngunit dahil sa pagtatatag ng karagdagang mga koneksyon sa synoptic sa pagitan ng mga nerve cells. At mas maraming mga, ang mas aktibo ang mga kagawaran ng gitnang sistema ng nerbiyos ay kasangkot. Ipinapaliwanag nito ang kapwa hindi kapani-paniwalang kaplastikan ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang kakayahang mag-ayos at magbayad para sa pinsala.

Mga sanhi ng mga sugat ng CNS

Ang pinsala sa CNS ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng iba`t ibang mga kadahilanan... Hinahati sila ng mga neonatologist sa apat na pangkat:

Sa pag-unlad ng mga sugat ng CNS sa mga bagong silang na sanggol, tatlong panahon ang nakikilala:

talamak (unang buwan ng buhay);
maagang paggaling (2-3 buwan) at huli na paggaling (4-12 buwan sa mga term na sanggol, 4-24 na buwan sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol);
ang kinalabasan ng sakit.

Para sa talamak na panahon pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay katangian:

Ang Syndrome ng CNS depression ay ipinahayag sa isang pagbawas sa aktibidad ng motor at tono ng kalamnan, pati na rin ng pagpapahina ng mga likas na reflex.
Ang Syndrome ng tumaas na neuro-reflex excitability, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kusang aktibidad ng kalamnan. Kasabay nito, ang panginginig ng sanggol, mayroon siyang hypertonicity ng kalamnan, panginginig sa baba at mga labi, walang kabuluhan na pag-iyak at mababaw na pagtulog.

Sa panahon ng maagang panahon ng paggaling bumababa ang mga sintomas ng tserebral, at binibigkas ang mga palatandaan ng focal lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos. Sa yugtong ito, maaaring maobserbahan ang isa sa mga sumusunod na kumplikadong sintomas:

Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay ipinahayag sa labis o mahina na tono ng kalamnan, paresis at pagkalumpo, spasms, pathological spontaneous na aktibidad ng paggalaw (hyperkinesis).
Ang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay sanhi ng labis na akumulasyon ng likido sa mga puwang ng utak at, bilang isang resulta, isang pagtaas presyon ng intracranial... Sa panlabas, ito ay ipinahayag sa nakaumbok ng fontanelle at isang pagtaas sa ulo sa paligid. Ang sindrom ay ipinahiwatig din ng pagkabalisa ng sanggol, panginginig ng mga eyeballs, at madalas na regurgitation.
Ang vegetative-visceral syndrome ay ipinahiwatig sa marmol na kulay ng balat, mga kaguluhan sa puso at respiratory rhythm, pati na rin mga karamdaman sa pag-andar Gastrointestinal tract.

Huling panahon ng pagbawi nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagkupas ng mga sintomas. Ang mga static na pag-andar at tono ng kalamnan ay unti-unting nagsisimulang bumalik sa normal. Ang antas ng pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar ay nakasalalay sa kung gaano kalubha ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng perinatal.

Kinalabasan o natitirang panahon maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Sa 20% ng mga bata, halata ang mga neuropsychiatric disorder na sinusunod, sa 80% ang larawan ng neurological ay bumalik sa normal, ngunit hindi ito nangangahulugan kumpletong paggaling at nangangailangan ng mas mataas na pansin mula sa parehong mga magulang at pedyatrisyan.

Diagnostics

Ang pagkakaroon ng ilang mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring hatulan ng kurso ng pagbubuntis at panganganak. Ngunit bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis, iba-iba nakatulong na pagsasaliksik hal. neurosornography, Pagsusuri sa X-ray bungo at gulugod, CT, MRI.

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang makilala ang mga sugat ng CNS mula sa mga maling anyo, mga karamdamang metabolic dahil sa mga sanhi ng genetiko, at rickets, dahil ang mga diskarte sa paggamot ay pangunahing pagkakaiba.

Paggamot

Ang mga pamamaraan sa paggamot para sa mga sugat ng CNS ay depende sa yugto ng sakit. Sa matinding panahon, bilang panuntunan, isinasagawa ang mga hakbang sa resuscitation:

pag-aalis ng edema ng tserebral (dehydration therapy);
pag-aalis at pag-iwas sa mga seizure;
pagpapanumbalik ng myocardial contractility;
normalisasyon ng metabolismo ng nerbiyos na tisyu.

V panahon ng pagbawi Ang paggamot ay naglalayong pagbutihin ang trophism ng nasirang nerve tissue at pasiglahin ang paglaki ng mga cerebral capillary.

Ang mga magulang ay maaaring magbigay ng isang makabuluhang kontribusyon sa pamamahala ng isang bata na may pinsala sa CNS. Pagkatapos ng lahat, sila ang dapat lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pangkalahatang pag-unlad sa tulong ng masahe at pampagaling na himnastiko, paggamot sa tubig at mga pamamaraan sa physiotherapy. At tulad ng ibig sabihin ng di-gamot sa panahon ng pagbawi, ang pandama na pagpapasigla ng pag-unlad ng utak ay may kapaki-pakinabang na epekto.

4.25 4.25 sa 5 (8 Mga Boto)

Lecture XIV.

Natitirang mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos

Mga kahihinatnan ng maagang natitirang mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos na may cerebrasthenic, tulad ng neurosis, psychopathic syndromes. Organikong infantilism ng kaisipan. Psychoorganic syndrome. Kakulangan sa pansin sa kakulangan sa hyperactivity. Mga mekanismo ng panlipunan at pag-aaral ng disadaptasyon, pag-iwas at pagwawasto sa kaso ng mga natitirang epekto ng natitirang organikong kakulangan sa cerebral at sa mga batang may hyperactivity syndrome.

Mga larawang pang-klinikal.

^ EARLY RESIDUAL ORGANIC CEREBRAL INSUFFICIENCY sa mga bata - isang kundisyon na sanhi ng patuloy na mga kahihinatnan ng pinsala sa utak (maagang pinsala sa utak ng intrauterine, trauma sa kapanganakan, craniocerebral trauma noong maagang pagkabata, Nakakahawang sakit). Mayroong mga seryosong dahilan upang maniwala sa huling taon ang bilang ng mga bata na may mga kahihinatnan ng maagang natitirang mga organikong lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos ay tumataas, bagaman ang totoong pagkalat ng mga kundisyong ito ay hindi alam.

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng mga natitirang epekto ng mga natitirang organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga nagdaang taon ay magkakaiba. Kabilang dito ang mga problema sa kapaligiran, kabilang ang kontaminasyon ng kemikal at radiation ng maraming mga lungsod at rehiyon ng Russia, malnutrisyon, hindi makatarungang pag-abuso sa mga gamot, hindi nasubukan at madalas na nakakapinsalang pandagdag sa pandiyeta, atbp. Ang mga prinsipyo ay nagbago rin sa maraming paraan. edukasyong pisikal mga batang babae - mga umaasang ina, na ang pag-unlad ay madalas na magambala dahil sa madalas na somatic na sakit, isang laging nakaupo na pamumuhay, mga paghihigpit sa paggalaw, sariwang hangin, magagawa ang gawaing bahay o, sa kabaligtaran, labis na pakikipag-ugnayan sa propesyonal na palakasan, pati na rin ang maagang pagsisimula ng paninigarilyo, pag-inom ng alak, nakakalason na sangkap at gamot. Hindi wastong nutrisyon at masipag na pisikal na trabaho ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, mga emosyonal na karanasan na nauugnay sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon ng pamilya o hindi ginustong pagbubuntis, hindi pa mailalagay ang paggamit ng alkohol at mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, nakagambala sa tamang kurso nito at nakakaapekto sa intrauterine development ng bata. Ang resulta ng hindi perpektong pangangalagang medikal, una sa lahat, ang kawalan ng anumang mga ideya ng medikal na kadahilanan ng mga antenatal na klinika tungkol sa psychotherapeutic na diskarte sa isang buntis, ganap na pagtangkilik sa panahon ng pagbubuntis, ang impormal na kasanayan sa paghahanda ng mga buntis na babae para sa panganganak at hindi laging kwalipikadong mga hadlang, ay mga pinsala sa kapanganakan na lumalabag normal na pag-unlad bata at kasunod na nakakaapekto sa kanyang buong buhay. Ang ipinakilala na kasanayan ng "pagpaplano ng panganganak" ay madalas na dinala sa kawalan ng katotohanan, na magiging kapaki-pakinabang hindi para sa babae sa paggawa at ng bagong panganak, ngunit para sa mga tauhan ng maternity hospital, na tumanggap ng ligal na karapatang planuhin ang kanilang bakasyon . Sapat na sabihin na sa mga nagdaang taon, ang mga bata ay ipinanganak hindi sa gabi o sa umaga, kung kailan sila dapat ipanganak ayon sa mga batas na biological, ngunit sa unang kalahati ng araw, kapag ang pagod na tauhan ay pinalitan ng isang bagong paglilipat Ang labis na sigasig para sa seksyon ng cesarean, kung saan hindi lamang ang ina, kundi pati na rin ang sanggol ay tumatanggap ng kawalan ng pakiramdam sa mahabang panahon, ay hindi rin nabibigyang katarungan, na kung saan ay ganap na hindi nagmamalasakit sa kanya. Ang nasa itaas ay bahagi lamang ng mga dahilan para sa pagtaas ng maagang natitirang mga organikong lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Sa mga kauna-unahang buwan ng buhay ng isang bata, ang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga palatandaan ng neurological na napansin ng isang pediatric neuropathologist, at lahat ng pamilyar na mga panlabas na palatandaan: nanginginig ng mga braso, baba, kalamnan hypertonicity, maaga humahawak sa ulo, pagkiling nito pabalik (kapag ang bata ay tila may tinitingnan sa likuran), pagkabalisa, pag-iyak, hindi makatarungang pagsigaw, nagambala sa pagtulog sa gabi, pagkaantala sa pagbuo ng mga pagpapaandar ng motor at pagsasalita. Sa unang taon ng buhay, pinapayagan ng lahat ng mga karatulang ito ang neuropathologist na irehistro ang bata para sa mga kahihinatnan ng pinsala sa kapanganakan at magreseta ng paggamot (cerebrolysin, cinnarizine, cavinton, bitamina, masahe, himnastiko). Ang masinsinang at maayos na pag-ayos ng paggamot sa mga banayad na kaso, bilang panuntunan, ay may positibong epekto, at sa edad na isang taon, ang bata ay natanggal mula sa rekord ng neurolohikal, at sa loob ng maraming taon ang isang bata na dinala sa bahay ay hindi nagdudulot ng anumang espesyal. takot mula sa mga magulang, na may posibleng pagbubukod ng ilang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita. Samantala, pagkatapos mailagay sa isang kindergarten, ang mga tampok ng bata ay nagsisimulang mag-akit ng pansin sa kanilang sarili, na mga manifestations ng cerebrasthenia, mga karamdaman tulad ng neurosis, hyperactivity at mental infantilism.

Ang pinakakaraniwang bunga ng natitirang kakulangan sa cerebral ay cerebrasthenic syndrome... Ang Cerebrasthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod (kawalan ng kakayahang mag-concentrate nang mahabang panahon), pagkapagod, kawalang-tatag ng kalagayan na nauugnay sa menor de edad na panlabas na kalagayan o pagkapagod, hindi pagpaparaan malakas na tunog, maliwanag na ilaw at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang kapansin-pansin at matagal na pagbaba ng pagganap, lalo na sa isang makabuluhang pagkarga sa intelektwal. Ang mga mag-aaral ay nagpapakita ng pagbaba ng kabisado at pagpapanatili ng materyal na pang-edukasyon sa memorya. Kasama nito, sinusunod ang pagkamayamutin, na kumukuha ng anyo ng pagsabog, pag-iyak, pagkamalas. Ang mga kundisyong Cerebrasthenic na sanhi ng maagang pagkasira ng utak ay naging mapagkukunan ng kahirapan sa pagbuo ng mga kasanayan sa paaralan (pagsusulat, pagbabasa, pagbibilang). Posible ang mala-mirror na karakter ng pagsulat at pagbabasa. Lalo na madalas ang mga karamdaman sa pagsasalita (naantala ang pagpapaunlad ng pagsasalita, mga kakulangan sa artikulasyon, kabagalan o, kabaligtaran, labis na bilis ng pagsasalita).

Ang madalas na pagpapakita ng cerebrasthenia ay maaaring sakit ng ulo sa paggising o kapag pagod sa pagtatapos ng mga aralin, sinamahan ng pagkahilo, pagduwal at pagsusuka. Kadalasan, ang mga nasabing bata ay hindi matatagalan upang magdala ng pagkahilo, pagduwal, pagsusuka, at pakiramdam ng gaan ng ulo. Hindi rin nila kinukunsinti ang init, kabaga, mataas na kahalumigmigan, tumutugon sa kanila ng mabilis na pulso, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, at nahimatay. Marami sa mga batang may cerebrasthenic karamdaman ay hindi maaaring tiisin ang mga pagsakay sa carousel at iba pang paggalaw ng pag-ikot, na hahantong din sa pagkahilo, gaan ng ulo, at pagsusuka.

Sa sphere ng motor, ang cerebrosthenia ay nagpapakita ng sarili sa dalawang pantay na magkakaibang pagkakaiba-iba: pagkahumaling at pagkawalang-galaw, o, sa kabaligtaran, disinhibition ng motor. Sa unang kaso, ang mga bata ay mukhang matamlay, hindi sila sapat na aktibo, sila ay mabagal, kasali sila sa trabaho sa mahabang panahon, kailangan nila ng mas maraming oras kaysa sa mga ordinaryong bata upang maunawaan ang materyal, malutas ang mga problema, magsagawa ng ehersisyo, isipin ang tungkol sa mga sagot; ang background ng mood ay madalas na nabawasan. Ang mga nasabing bata ay lalong hindi nakakagawa sa mga aktibidad pagkatapos ng 3-4 na aralin at sa pagtatapos ng bawat aralin, kapag pagod, inaantok o umiiyak sila. Kailangan nilang humiga o kahit matulog pagkatapos ng pag-uwi mula sa paaralan, matamlay sa gabi, walang pasok; sa kahirapan, atubili, inihahanda nila ang kanilang takdang aralin sa napakahabang panahon; kahirapan sa pagtuon at sakit ng ulo ay mas masahol sa pagkahapo. Sa pangalawang kaso, ang pagkaligalig, labis na aktibidad ng motor, hindi mapakali ay nabanggit, na pumipigil sa bata na hindi lamang makisali mga aktibidad sa pag-aaral ngunit kahit isang laro na nangangailangan ng pansin. Sa parehong oras, ang hyperactivity ng motor ng bata ay nagdaragdag sa pagkapagod, nagiging mas at mas hindi magulo, magulo. Imposibleng maisangkot ang gayong bata sa isang pare-parehong laro sa gabi, at sa mga taon ng pag-aaral - sa paghahanda ng takdang-aralin, repasuhin ang nakaraan, pagbabasa ng mga libro; ito ay halos imposible upang makatulog sa oras, kaya't sa araw-araw ay natutulog siya nang mas mababa kaysa sa dapat na ayon sa edad.

Maraming mga bata na may mga kahihinatnan ng maagang natitirang-organikong kakulangan sa cerebral ay may mga tampok ng dysplasia (pagpapapangit ng bungo, balangkas sa mukha, auricle, hypertelorism - malapad na mga mata, mataas na panlasa, hindi normal na paglaki ng ngipin, prognathism - nakausli pasulong itaas na panga at iba pa.).

Kaugnay sa mga karamdamang inilarawan sa itaas, ang mga mag-aaral, simula sa mga unang marka, sa kawalan ng isang indibidwal na diskarte sa pagtuturo at rehimen, nakakaranas ng matitinding paghihirap sa pag-angkop sa paaralan. Ang mga ito ay higit pa sa kanilang malusog na mga kapantay, umupo para sa mga aralin at mabulok kahit na higit pa sa ang katunayan na kailangan nila ng mas mahaba at mas kumpletong pahinga kaysa sa mga ordinaryong bata. Sa kabila ng lahat ng kanilang pagsisikap, sila, bilang panuntunan, ay hindi tumatanggap ng mga gantimpala, ngunit, sa kabaligtaran, pinarusahan, walang tigil na mga pangungusap at kahit na panlilibak. Matapos ang higit pa o mas matagal na oras, huminto sila sa pagbibigay pansin sa kanilang mga pagkabigo, ang interes sa pag-aaral ay bumagsak nang husto at mayroong pagnanais para sa isang madaling palipasan: panonood ng lahat ng mga programa sa telebisyon nang walang pagbubukod, panlabas na mga laro at, sa wakas, pagnanasa para sa kanilang kumpanya sariling uri. Sa parehong oras, ang direktang pag-skimping ng mga aktibidad sa paaralan ay nagaganap na: absenteeism, pagtanggi na dumalo sa mga aralin, pagtakas, pamamasyal, maagang pag-inom, na kadalasang humahantong sa mga pagnanakaw sa bahay. Dapat pansinin na ang natitirang kakulangan sa cerebral organic ay higit na nag-aambag sa mabilis na paglitaw ng pag-asa sa alkohol, gamot at psychoactive na sangkap.

^ Neurosis-like syndrome sa isang bata na may natitirang mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan, monotony, katatagan ng mga sintomas, at ang mababang pag-asa sa panlabas na kalagayan. Kasama ang mga karamdamang tulad ng neurosis kaso ito tics, enuresis, encopresis, nauutal, mutism, obsessive sintomas- takot, pagdududa, pangamba, paggalaw.

Ang pagmamasid sa itaas ay naglalarawan ng cerebrasthenic at neurosis-like syndromes sa isang bata na may maagang natitira-organikong mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Si Kostya, 11 taong gulang.

Ang pangalawang anak sa pamilya. Ipinanganak mula sa isang pagbubuntis na may lasonosis sa unang kalahati (pagduwal, pagsusuka), nagbanta sa pagkalaglag, edema at pagtaas ng presyon ng dugo sa ikalawang kalahati. Panganganak 2 linggo nang mas maaga sa iskedyul, ipinanganak na may dobleng kurbatang kurdon, sa asul na asphyxia, sumigaw pagkatapos mga hakbang sa resuscitation... Timbang ng kapanganakan 2700. Inilapat sa dibdib sa ikatlong araw. Matamlay na sinipsip. Maagang pag-unlad na may isang pagkaantala: nagsimula siyang maglakad sa 1 taong 3 buwan, binibigkas ang mga indibidwal na salita mula sa 1 taong 10 buwan, pagsasalita ng parirala - mula sa 3 taon. Hanggang sa edad na 2, siya ay napaka hindi mapakali, whiny, nagkaroon ng maraming mga colds. Hanggang sa 1 taon ay na-obserbahan ng isang neurologist para sa panginginig ng mga kamay, baba, hypertonicity, kombulsyon (2 beses) kasama ang mataas na temperatura laban sa background ng isang matinding sakit sa paghinga. Gumising ng tahimik, sensitibo, laging nakaupo, mahirap. Masyadong siya ay nakakabit sa kanyang ina, hindi siya binitawan, nasanay sa kindergarten sa napakahabang panahon: hindi kumain, hindi natulog, hindi nakikipaglaro sa mga bata, umiiyak halos buong araw, tumanggi sa mga laruan. Hanggang sa edad na 7 ay naghirap siya ng bedwetting. Natatakot siyang mag-isa sa bahay, nakatulog lamang sa ilaw ng isang lampara sa gabi at sa presensya ng kanyang ina, natatakot sa mga aso, pusa, humikbi, lumalaban nang dalhin siya sa klinika. Sa emosyonal na pagkapagod, sipon, at mga problema sa pamilya, ang batang lalaki ay nagpakita ng pagkurap at stereotypical na paggalaw ng balikat, na naganap nang inireseta ang maliliit na dosis ng mga tranquilizer o sedative herbs. Ang pagsasalita ay nagdusa mula sa maling pagbigkas ng maraming mga tunog at naging malinaw lamang sa edad na 7 pagkatapos ng mga klase sa speech therapy. Pumunta ako sa paaralan sa edad na 7.5, nang payag, mabilis na nakilala ang mga bata, ngunit mahirap makipag-usap sa guro sa loob ng 3 buwan. sinagot ang mga katanungan nang napakatahimik, kumilos nang walang takot, walang katiyakan. Pagod na ako sa ika-3 aralin, nakahiga ako sa mesa, hindi ko mai-assimilate ang mga materyales sa pagtuturo, tumigil ako sa pag-unawa sa mga paliwanag ng guro. Pagkatapos ng pag-aaral ay natulog siya at kung minsan nakatulog. Itinuro niya lamang ang kanyang mga aralin sa pagkakaroon ng mga may sapat na gulang, madalas sa gabi na inireklamo niya sakit ng ulo, madalas na sinamahan ng pagduwal. Hindi siya mapakali sa pagtulog. Hindi ko kinaya ang pagsakay sa bus at ang kotse - mayroong pagduwal, pagsusuka, namumutla, natakpan ng pawis. Nadama masama sa maulap na araw; sa oras na ito ay halos palaging may sakit sa ulo, pagkahilo, nabawasan ang pakiramdam, nabanggit ang pagkapagod. Sa tag-araw, sa taglagas, guminhawa ang pakiramdam ko. Ang kondisyon ay lumala sa mataas na karga, pagkatapos ng mga sakit (matinding impeksyon sa respiratory, tonsilitis, impeksyon sa bata). Nag-aral siya sa "4" at "3", bagaman, sa opinyon ng iba, nakikilala siya ng mataas na katalinuhan at mabuting memorya. Mayroon siyang mga kaibigan, naglalakad nang mag-isa sa bakuran, ngunit ginusto ang mga tahimik na laro sa bahay. Nagsimula siyang mag-aral sa isang paaralan ng musika, ngunit atubili itong dumalo, umiyak, magreklamo ng pagkapagod, natatakot na wala siyang oras upang gawin ang kanyang takdang-aralin, naging inis, hindi mapakali.

Simula mula sa edad na 8, tulad ng inireseta ng isang psychiatrist, dalawang beses sa isang taon - noong Nobyembre at Marso - nakatanggap siya ng isang kurso ng diuretics, nootropil (o mga injection ng cerebrolysin), cavinton, isang halo na may citral, at isang gamot na pampakalma. Kung kinakailangan, isang karagdagang day off ang itinalaga. Sa kurso ng paggagamot, ang kondisyon ng batang lalaki ay napabuti nang malaki: ang sakit ng ulo ay naging bihira, nawala ang mga tics, naging mas malaya at hindi gaanong natatakot, at pinahusay ang pagganap ng akademiko.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa binibigkas na mga palatandaan ng cerebrasthenic syndrome, kumikilos kasama ang mga sintomas na tulad ng neurosis (mga taktika, enuresis, takot sa elementarya). Samantala, na may sapat na pangangasiwa sa medisina, tamang mga taktika sa paggamot at isang matipid na pamumuhay, ang bata ay ganap na umangkop sa mga kondisyon ng paaralan.

Ang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaari ding ipahayag sa psychoorganic syndrome (encephalopathy), nailalarawan sa pamamagitan ng isang higit na kalubhaan ng mga karamdaman at naglalaman, kasama ang lahat ng mga palatandaan ng cerebrasthenia sa itaas, pagkawala ng memorya, pagpapahina ng pagiging produktibo ng aktibidad ng intelektwal, isang pagbabago sa pagiging nakakaapekto (nakakaapekto sa kawalan ng pagpipigil). Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na Walter-Buel triad. Ang kawalan ng pagpipigil sa nakakaapekto ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa labis na nakakaakit na pagganyak, hindi sapat na marahas at paputok na pagpapakita ng mga emosyon, kundi pati na rin sa nakakaapekto na kahinaan, na kasama ang binibigkas na antas ng emosyonal na lability, emosyonal na hyperesthesia na may labis na pagiging sensitibo sa lahat ng panlabas na stimuli: ang pinakamaliit na pagbabago sa ang sitwasyon, isang hindi inaasahang salitang sanhi sa pasyente na hindi malulutas at hindi maitama ang marahas na estado ng emosyonal: pag-iyak, paghikbi, galit, atbp. Ang mga kapansanan sa memorya sa psychoorganic syndrome ay mula sa bahagyang paghina hanggang sa matinding mga karamdaman sa loob (halimbawa, mga paghihirap sa pag-alala sa mga panandaliang kaganapan at kasalukuyang materyal ).

Sa psychoorganic syndrome, ang mga kinakailangan para sa katalinuhan ay una sa lahat ay hindi sapat: isang pagbawas sa memorya, pansin at pang-unawa. Ang dami ng pansin ay limitado, ang kakayahang pag-isiping mabuti ay bumababa, kawalan ng pag-iisip, pagkapagod at kabusugan sa pagtaas ng aktibidad ng intelektwal. Ang mga kaguluhan ng pansin ay humantong sa isang kaguluhan sa pang-unawa ng kapaligiran, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi magagawang masakop ang sitwasyon sa kabuuan, na nakakakuha lamang ng mga fragment, ilang mga aspeto ng mga kaganapan. Ang kapansanan sa memorya, pansin at pang-unawa ay nag-aambag sa kahinaan ng paghatol at pangangatuwiran, na nagpapakitang walang magawa at tanga ang pasyente. Mayroon ding pagbagal sa tulin ng aktibidad ng kaisipan, pagkawalang-kilos at tigas. Proseso ng utak; ito ay nagpapakita ng kanyang kabagal, natigil sa ilang mga ideya, sa kahirapan ng paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa. Nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pagpuna sa kanilang mga kakayahan at pag-uugali na may isang walang ingat na pag-uugali sa kanilang kalagayan, pagkawala ng isang pakiramdam ng distansya, pamilyar at pamilyar. Mababang pagiging produktibo ng intelektuwal ay nagiging maliwanag na may karagdagang stress, ngunit sa kaibahan sa mental retardation, ang kakayahang mag-abstract ay mananatili.

Ang Psychoorganic syndrome ay maaaring pansamantala, pansamantala (halimbawa, pagkatapos ng isang traumatiko pinsala sa utak, kabilang ang trauma sa kapanganakan, neuroinfection) o maging isang permanenteng, matagal na katangian ng pagkatao sa pangmatagalang panahon ng mga organikong sugat ng sentral na sistema ng nerbiyos.

Kadalasan, na may natitirang kakulangan sa organikong tserebral, lilitaw ang mga palatandaan psychopathic syndrome na nagiging malinaw lalo sa edad ng prepubertal at pubertal. Para sa mga bata at kabataan na may psychoorganic syndrome, ang pinakaseryosong anyo ng mga karamdaman sa pag-uugali ay katangian, dahil sa isang malinaw na pagbabago sa pagiging nakakaapekto. Ang mga ugaling na pathological character sa kasong ito ay higit sa lahat ay ipinakita ng nakakaakit na pagganyak, isang ugali sa pagsalakay, salungatan, disinhibition ng mga drive, kabusugan, pagkauhaw sa pakiramdam (pagnanasa para sa mga bagong impression, kasiyahan). Ang nakakaakit na pagganyak ay ipinahayag sa isang pagkahilig na labis madaling pangyayari marahas na pagsabog ng nakakaapekto, hindi sapat sa sanhi na sanhi ng mga ito, sa mga laban ng galit, galit, pagnanasa, sinamahan ng kaguluhan ng motor, walang pag-iisip, minsan mapanganib para sa bata mismo o sa mga nakapaligid sa kanya at, madalas, makitid ang kamalayan. Ang mga bata at kabataan na may nakakaakit na pagganyak ay kapritsoso, nakakaantig, labis na mobile, madaling kapitan ng sakit sa walang pigil na kalokohan. Sumisigaw sila nang marami, madaling magalit; anumang mga paghihigpit, pagbabawal, pangungusap na sanhi ng marahas na reaksyon ng protesta na may malisya at pananalakay sa kanila.

Kasama ang mga palatandaan infantilism ng organikong kaisipan(emosyonal at volitional immaturity, uncriticality, non-purposefulness ng aktibidad, pagiging may kakayahang umasa, pagpapakandili sa iba) psychopathic disorders sa isang tinedyer na may natitirang mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay lumikha ng mga kinakailangan para sa disadaptasyon ng lipunan na may mga kaugaliang kriminal. Ang mga pagkakasala ay madalas na ginagawa nila sa isang estado pagkalasing sa alkohol o sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot; Bukod dito, para sa isang kumpletong pagkawala ng pagpuna o kahit amnesia (kawalan ng gunita) mismo ng kriminal na kilos, isang maliit na dosis ng alkohol at droga ay sapat na para sa isang tinedyer na may natitirang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Dapat pansinin muli na sa mga bata at kabataan na may natitirang kakulangan sa cerebral, ang pag-asa sa alkohol at gamot ay mas mabilis na bubuo kaysa sa malulusog na tao, na humahantong sa matinding anyo ng alkoholismo at pagkagumon sa droga.

Ang pinakamahalagang paraan ng pag-iwas sa disadaptation ng paaralan sa kaso ng natitirang kakulangan sa organikong cerebral ay ang pag-iwas sa intelektwal at pisikal na labis na karga sa pamamagitan ng normalizing ang pang-araw-araw na gawain, ang tamang paghahalili ng gawaing intelektwal at pahinga, ang pagbubukod ng sabay na mga klase sa pangkalahatang edukasyon at mga espesyal na paaralan ( musika, sining, atbp.). Ang mga natitirang epekto ng mga natitirang-organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga malubhang kaso ay isang kontraindikasyon para sa pagpasok sa isang dalubhasang paaralan (na may malalim na pag-aaral ng isang banyagang wika, pisika at matematika, gymnasium o kolehiyo na may isang pinabilis at pinahabang kurikulum).

Sa ganitong uri ng mental na patolohiya, para sa pag-iwas sa pagkabulok ng edukasyon, napapanahong pagpapakilala ng sapat na kurso na therapy sa gamot (nootropics, dehydration, bitamina, baga pampakalma atbp.) na may patuloy na pangangasiwa ng isang neuropsychiatrist at pabago-bagong electroencephalographic, craniographic, pathopsychological control; maagang pagsisimula ng pedagogical correction, isinasaalang-alang indibidwal na katangian bata; mga klase sa isang defectologist ayon sa isang indibidwal na pamamaraan; socio-psychological at psychotherapeutic ay gumagana sa pamilya ng bata upang makabuo tamang pag-uugali sa mga posibilidad ng bata at ng kanyang kinabukasan.

^ HYPERACTIVITY SA BATA. Mayroong isang tiyak na koneksyon sa natitirang-organikong kakulangan sa cerebral sa pagkabata at hyperactivity, na sumasakop sa isang espesyal na lugar, una sa lahat, na may kaugnayan sa ipinahayag na pagkakaiba sa paaralan na dulot nito - pagkabigo sa edukasyon at (o) mga karamdaman sa pag-uugali... Ang hyperactivity ng motor ay inilarawan sa psychiatry ng bata sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan: minimal cerebral Dysfunction (MMD), motor disinhibition syndrome, hyperdynamic syndrome, hyperkinetic syndrome, child hyperactivity disorder na may attention deficit disorder, attention deficit disorder, attention deficit disorder (ang huli na pangalan ay tumutugma sa modernong pag-uuri).

Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pag-uugali bilang "hyperkinetic" ay isang hanay ng mga sumusunod na tampok:

1) ang pisikal na aktibidad ay labis na mataas sa konteksto ng kung ano ang inaasahan sa sitwasyong ito at sa paghahambing sa iba pang mga bata na may parehong edad at pag-unlad na intelektwal;

2) ay may isang maagang pagsisimula (hanggang sa 6 na taon);

3) mahabang tagal (o pagiging matatag sa oras);

4) ay matatagpuan sa higit sa isang sitwasyon (hindi lamang sa paaralan, kundi pati na rin sa bahay, sa kalye, sa isang ospital, atbp.).

Ang data sa pagkalat ng mga hyperkinetic disorder ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 23% ng populasyon ng bata. Ang mga sakit na hyperkinetic na nagaganap sa pagkabata, sa kawalan ng mga hakbang sa pag-iingat, madalas na humahantong hindi lamang sa pag-disadapt ng paaralan - pagkabigo sa pag-aaral, pag-uulit, mga karamdaman sa pag-uugali, ngunit din sa mga matitinding anyo ng panlipunang pag-disadaptasyon, higit pa sa mga limitasyon ng pagkabata at maging ng pagbibinata.

Ang hyperkinetic disorder, bilang panuntunan, ay nagpapakita na ng maagang pagkabata. Sa unang taon ng buhay, ang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kaguluhan ng motor, patuloy na lumiliko, gumagawa ng maraming mga hindi kinakailangang paggalaw, dahil kung saan naging mahirap na patulugin siya at pakainin. Ang pagbuo ng mga pagpapaandar ng motor ay nangyayari sa isang hyperactive na bata na mas mabilis kaysa sa kanyang mga kasamahan, habang ang pagbuo ng pagsasalita ay hindi naiiba mula sa karaniwang mga termino o kahit na nasa likuran nila. Kapag ang isang hyperactive na bata ay nagsimulang maglakad, siya ay nakikilala sa pamamagitan ng bilis at isang labis na bilang ng mga paggalaw, hindi mapigilan, hindi maupo, umakyat saanman, sinusubukan na maabot iba`t ibang paksa, ay hindi tumutugon sa mga pagbabawal, hindi nakakaramdam ng panganib, gilid. Ang gayong bata na napaka aga pa (mula sa 1.5-2 taong gulang) ay tumitigil sa pagtulog sa araw, at sa gabi ay mahirap itong patulugin dahil sa tumataas na magulong kaguluhan sa hapon, kung hindi siya nakakalaro sa kanyang mga laruan sa lahat, gawin ang isang bagay, kapritsoso, nagpapakasawa, tumatakbo. Ang pagkahulog ng tulog ay nabalisa: kahit na pinigilan ng pisikal, ang bata ay patuloy na gumagalaw, sinusubukang makalusot mula sa ilalim ng mga braso ng ina, tumalon, buksan ang kanyang mga mata. Sa binibigkas na pananabik na kaguluhan, malalim pagtulog sa gabi na may pangmatagalang paulit-ulit na enuresis.

Gayunpaman, ang mga hyperkinetic na karamdaman sa pagkabata at maaga pa edad ng pag-aaral ay madalas na itinuturing na normal kabanalan sa loob ng normal na psychodynamics ng bata. Samantala, hindi mapakali, nakagagambala, nabusog sa pangangailangan ng madalas na pagbabago ng mga impression, ang kawalan ng kakayahang maglaro nang nakapag-iisa o sa mga bata nang walang paulit-ulit na samahan ng mga may sapat na gulang ay unti-unting tumataas at nagsisimulang makaakit ng pansin sa kanilang sarili. Ang mga tampok na ito ay nagiging maliwanag nang mas matanda edad ng preschool kapag ang bata ay nagsimulang maghanda para sa paaralan - sa bahay, sa pangkat ng paghahanda kindergarten, sa mga grupo ng paghahanda ng mga paaralang sekondarya.

Simula mula sa baitang 1, ang mga hyperdynamic disorder sa isang bata ay naipahayag sa disinhibition ng motor, pagkakagulo, kawalan ng pansin at kawalan ng pagpipilit kapag gumaganap ng mga gawain. Sa parehong oras, madalas na may isang mas mataas na background ng mood na may isang labis na pagpapahalaga ng sariling kakayahan, kalokohan at walang takot, hindi sapat na pagtitiyaga sa mga aktibidad na lalo na nangangailangan ng aktibong pansin, isang kaugaliang ilipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa, nang hindi nakumpleto ang anuman sa kanila , hindi maganda ang kaayusan at hindi maayos na kinokontrol na aktibidad. Ang mga batang hyperkinetic ay madalas na walang ingat at mapusok, madaling kapitan ng aksidente at mga aksyon sa pagdidisiplina dahil sa maling gawi. Kadalasan ay napinsala nila ang mga pakikipag-ugnay sa mga matatanda dahil sa kawalan ng pag-iingat at pagpipigil, at mababang pagtingin sa sarili. Ang mga batang hyperactive ay walang pasensya, hindi makapaghintay, hindi makaupo sa panahon ng aralin, nasa patuloy na hindi naka-target na paggalaw, tumalon, tumakbo, tumalon, kung kinakailangan upang umupo pa rin, patuloy nilang igagalaw ang kanilang mga binti at braso. Karaniwan silang madaldal, maingay, madalas na kampante, palaging nakangiti, tumatawa. Ang mga nasabing bata ay kailangan patuloy na pagbabago mga aktibidad, bagong karanasan. Ang isang hyperactive na bata ay maaaring tuloy-tuloy at sadyang makisali sa isang bagay pagkatapos lamang ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap; kasabay nito, ang mga nasabing bata mismo ay nagsabi na "kailangan silang palabasin," "upang magtapon ng lakas."

Lumilitaw ang mga sakit na hyperkinetic na sinamahan ng cerebrasthenic syndrome, mga palatandaan ng infantilism ng kaisipan, mga kaugaliang pathological na pagkatao, na ipinahayag laban sa background ng disinhibition ng motor sa isang mas malaki o mas maliit na lawak at karagdagang kumplikado sa paaralan at panlipunang pagbagay ng isang hyperactive na bata. Kadalasan, ang mga karamdamang hyperkinetic ay sinamahan ng mga sintomas na tulad ng neurosis: mga taktika, enuresis, encopresis, nauutal, takot - pangmatagalang karaniwang kinakatakutan sa pagkabata ng kalungkutan, kadiliman, mga alagang hayop, puting amerikana, manipulasyong medikal, o mabilis na umuusbong labis na takot batay sa isang pangyayaring traumatiko. Ang mga palatandaan ng infantilism ng kaisipan sa hyperkinetic syndrome ay ipinahayag sa mapaglarong mga interes na katangian ng isang mas maagang edad, pagiging mapagkakatiwalaan, pagiging maaresto, pagsunod, pagmamahal, kusang-loob, walang muwang, pagpapakandili sa mga may sapat na gulang o mas maraming kumpiyansa sa sarili na mga kaibigan. Dahil sa hyperkinetic disorders at traits ng mental immaturity, ginugusto lamang ng bata ang aktibidad sa paglalaro lamang, ngunit hindi siya nito nahuli sa loob ng mahabang panahon: patuloy niyang binabago ang kanyang opinyon at ang direksyon ng aktibidad alinsunod sa sinumang malapit sa kanya; siya, na gumawa ng isang pantal na kilos, kaagad na nagsisisi rito, sinisiguro ang mga may sapat na gulang na "mag-uugali siya nang maayos", ngunit, nang matagpuan ang kanyang sarili sa isang katulad na sitwasyon, paulit-ulit niyang inuulit kung minsan ay hindi hindi nakakasama na mga kalokohan, na ang kinalabasan kung saan hindi niya mawari o kalkulahin Kasabay nito, dahil sa pagmamahal, mabait, taos-pusong pagsisisi sa ginawa niya, ang gayong bata ay labis na kaakit-akit at minamahal ng mga may sapat na gulang. Ang mga bata, sa kabilang banda, ay madalas na tanggihan ang gayong bata, dahil imposibleng maglaro nang produktibo at tuloy-tuloy sa kanya dahil sa kanyang pagiging abala, ingay, pagnanais na palaging baguhin ang mga kundisyon ng laro o lumipat mula sa isang uri ng paglalaro sa isa pa, dahil sa kanyang hindi pagkakapare-pareho, pagkakaiba-iba, pagiging mababaw. Ang isang hyperactive na bata ay mabilis na nakakilala ng mga bata at matatanda, ngunit mabilis din na "nagbabago" ng pagkakaibigan sa pagtaguyod ng mga bagong kakilala at mga bagong karanasan. Ang kawalan ng kaisipan ng kaisipan sa mga bata na may hyperkinetic disorders ay tumutukoy sa madaling kadalian ng paglitaw sa kanila ng iba't ibang mga pansamantala o mas paulit-ulit na mga paglihis, mga kaguluhan sa proseso ng pagbuo ng pagkatao sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan - kapwa microsocial-psychological at biological. Kadalasan, ang mga katangian ng pathological na character na may pamamayani ng kawalang-tatag ay matatagpuan sa mga bata na hyperactive, kapag ang kawalan ng pagkaantala ng kusa, pag-asa ng pag-uugali sa minutong pagnanasa at salpok, nadagdagan ang pagsunod sa impluwensya sa labas, kawalan ng kakayahan at ayaw na mapagtagumpayan ang mga kaunting paghihirap, nauuna ang interes at kasanayan sa trabaho. Ang pagiging wala sa gulang ng emosyonal at pansamantalang katangian ng mga kabataan na may hindi matatag na pagkakaiba-iba ay tumutukoy sa kanilang mas mataas na pagkahilig na gayahin ang mga uri ng pag-uugali ng iba, kabilang ang mga negatibong (pag-iwan sa bahay, paaralan, masamang wika, maliit na pagnanakaw, pag-inom ng mga inuming nakalalasing).

Ang mga sakit na hyperkinetic sa napakaraming kaso ay unti-unting nabawasan sa kalagitnaan ng pagbibinata - sa 14-15 taon. Imposibleng maghintay para sa kusang pagkawala ng hyperactivity nang hindi kumukuha ng mga hakbang sa pagwawasto at pag-iwas dahil sa ang katunayan na ang mga hyperkinetic disorder, pagiging banayad, borderline patolohiya sa kaisipan, magbunga ng malubhang anyo ng paaralan at panlipunan na disadaptasyon, na nag-iiwan ng isang imprint sa buong hinaharap na buhay ng isang tao.

Mula sa mga kauna-unahang araw ng pag-aaral, nahahanap ng isang bata ang kanyang sarili sa mga kundisyon ng kinakailangang pagtupad ng mga pamantayan sa disiplina, isang pagtatasa ng kaalaman, ang pagpapakita ng kanyang sariling pagkukusa, at ang pagbuo ng pakikipag-ugnay sa koponan. Dahil sa labis na aktibidad ng motor, hindi mapakali, nakagagambala, nabusog, ang isang hyperactive na bata ay hindi natutugunan ang mga kinakailangan ng paaralan at sa mga susunod na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng mga pag-aaral ay naging paksa ng patuloy na talakayan sa mga kawani ng pagtuturo. Araw-araw ay nakakatanggap siya ng mga komento, mga tala sa isang talaarawan, siya ay tinalakay sa mga pagpupulong ng magulang at klase, siya ay pinapagalitan ng mga guro at pangangasiwa ng paaralan, nanganganib siyang patalsikin o ilipat sa indibidwal na pagsasanay... Ang mga magulang ay hindi maaaring tumugon sa lahat ng mga pagkilos na ito, at sa pamilya ang isang hyperactive na bata ay naging sanhi ng patuloy na pagtatalo, pagtatalo, pagtatalo, na nagbubunga ng isang sistema ng pag-aalaga sa anyo ng palaging mga parusa, pagbabawal at mga parusa. Sinusubukan ng mga guro at magulang na pigilan ang kanyang pisikal na aktibidad, na sa kanyang sarili ay imposible dahil sa mga katangiang pisyolohikal anak Ang isang hyperactive na bata ay nakagagambala sa lahat: mga guro, magulang, nakatatanda at nakababatang kapatid na lalaki, mga bata sa silid aralan at sa bakuran. Ang kanyang mga tagumpay, sa kawalan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagwawasto, ay hindi kailanman tumutugma sa kanyang likas na intelektuwal na data, ibig sabihin mas natututo siya kaysa sa kanyang mga kakayahan. Sa halip na pagpapahinga ng motor, kung saan ang bata mismo ang nagsasalita sa mga may sapat na gulang, pinilit siyang umupo ng maraming oras na ganap na hindi produktibo sa paghahanda ng mga aralin. Tinanggihan ng pamilya at paaralan, hindi nauunawaan, hindi matagumpay na bata maaga o huli ay nagsimulang bukas na magtipid sa paaralan. Kadalasan nangyayari ito sa edad na 10-12, kapag humina ang kontrol ng magulang at ang bata ay nakakakuha ng pagkakataon na gumamit ng transportasyon nang mag-isa. Ang kalye ay puno ng aliwan, tukso, bagong kakilala; magkakaiba ang kalye. Dito na ang hyperkinetic na bata ay hindi kailanman nagsawa, ang kalye ay nasisiyahan ang kanyang likas na pag-iibigan para sa patuloy na pagbabago ng mga impression. Dito walang sinaway, hindi nagtanong tungkol sa pagganap ng akademiko; dito ang mga kapantay at mas matatandang bata ay nasa parehong posisyon ng pagtanggi at sama ng loob; ang mga bagong kakilala ay lilitaw dito araw-araw; dito sa kauna-unahang pagkakataon ang isang bata ay sumubok ng unang sigarilyo, ang unang baso, ang unang kasukasuan, at kung minsan ang unang iniksyon ng gamot. Dahil sa pagiging maimungkahi at pagsunod, kawalan ng panandaliang pagpuna at kakayahang hulaan ang malapit na hinaharap, ang mga batang may hyperactivity ay madalas na kasapi ng isang asocial na kumpanya, gumawa ng mga kriminal na gawain o naroroon sa kanila. Sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pathological character na katangian, ang panlipunang pagkasira sa katawan ay nagiging lalong malalim (hanggang sa pagpaparehistro sa silid ng mga bata ng pulisya, pagsisiyasat sa panghukuman, kolonya para sa mga nagkakasala sa kabataan). Sa mga edad na prepubertal at pubertal, halos hindi nagsisimula ng isang krimen, ang mga hyperactive na mag-aaral ay madalas na sumali sa ranggo ng criminogenic.

Samakatuwid, kahit na ang hyperkinetic syndrome, na nagiging kapansin-pansin na sa maagang edad ng preschool, ay makabuluhang (o kumpleto) na nabayaran sa panahon ng pagbibinata dahil sa pagbawas ng aktibidad ng motor at isang pagpapabuti ng pansin, ang mga nasabing kabataan, bilang panuntunan, ay hindi maabot ang antas ng pagbagay na naaayon sa kanilang natural na data., dahil ang mga ito ay nabubulok sa lipunan na sa edad na pangunahing paaralan at ang pagkabulok na ito ay maaaring tumaas sa kawalan ng sapat na pagwawasto at mga diskarte sa paggamot. Samantala, na may tama, pasyente, pare-pareho ang paggagamot-at-prophylactic at sikolohikal-pedagogical na gawain sa isang hyperactive na bata, posible na maiwasan ang malalim na anyo ng panlipunang pagkasira. V matandang edad sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng infantilism ng kaisipan, banayad na mga sintomas ng cerebrasthenic, mga katangian ng pathological character, pati na rin ang pagiging mababaw, kawalan ng layunin, at pagiging mapagpahiwatig ay mananatiling nakikita.

Si Misha, 10 taong gulang.

Pagbubuntis na may banayad na toksikosis sa unang kalahati; paghahatid sa oras, na may mahabang panahon na hindi nahuhulugan, na may stimulasi. Ipinanganak na may bigat na 3300, sumigaw matapos paluin. Maagang pag-unlad ng mga pagpapaandar ng motor nang maaga (halimbawa, nagsimula siyang umupo sa 5 buwan, nakapag-iisa nakatayo sa 8 buwan, lumalakad nang nakapag-iisa mula sa 11 buwan), pagsasalita - na may ilang pagkaantala (ang pagsasalita ng parirala ay lumitaw ng 2 taon 9 na buwan). Lumaki siyang napaka-mobile, kinuha ang lahat sa paligid, umakyat saanman, hindi natatakot sa taas. Hanggang sa isang taon, paulit-ulit siyang nahulog mula sa kuna, sinaktan ang sarili, palaging naglalakad na may mga pasa at paga. Halos hindi siya makatulog, kailangan siyang mabato ng maraming oras, kasabay nito ang paghawak sa kanya upang hindi siya tumalon. Mula sa 2 taong gulang ay tumigil siya sa pagtulog sa maghapon; patungo sa gabi siya ay lalong nagulo, maingay, palaging gumagalaw, kahit na napilitan siyang umupo. Kasabay nito, tuluyan na siyang tumigil sa paglalaro ng mga laruan, hindi nakakita ng gagawin, "gumala" sa paligid, maglaro ng malikot, makagambala sa lahat. Sa kindergarten - mula 4 taong gulang. Nasanay ako kaagad, naglaro lamang sa mga lalaki, hindi pinipili ang alinman sa kanila sa partikular; ang mga tagapagturo ay nagreklamo ng kanyang labis na kadaliang kumilos, walang katuturang kalikutan, pagkalikot. Sa pangkat ng paghahanda, ang pansin ay nakuha sa pagkabalisa, maraming mga hindi kinakailangang paggalaw kahit na sa medyo kapayapaan, ayaw mag-aral, kawalan ng pag-usisa, at nakakagambala. Siya ay mapagmahal sa kanyang mga magulang, mahal niya ang kanyang nakababatang kapatid na babae, na hindi pumipigil sa kanya mula sa patuloy na pananakot sa kanya, na pumupukaw ng mga iskandalo at away. Nagsisi siya sa mga kalokohan niya, ngunit kaagad na walang pag-iisip na masulit niya ang kalokohan. Nagsimula siyang pumasok sa paaralan sa edad na 7. Sa silid-aralan, hindi ako nakaupo ng tahimik, patuloy na umiikot, nakikipagkwentuhan, naglalaro ng mga laruan na dinala mula sa bahay, gumawa ng mga eroplano, nag-rustahan ng mga papel, hindi palaging nakukumpleto ang mga gawain ng guro. Nakilala ang isang mabuting memorya, hindi maganda ang pinag-aralan - pangunahin sa "3"; mula sa ika-5 baitang, ang pagganap ng akademiko ay lalong lumala, hindi ko palaging nagtuturo ng mga aralin sa bahay, sa pamamagitan lamang ng maingat na pagkontrol ng mga magulang at lola. Sa panahon ng mga aralin na siya ay palaging nakakagambala, whined, tumingin na may walang laman na mga mata, hindi assimilating ang materyal, nagtanong extraneous mga katanungan; Naiwan nang nag-iisa, agad niyang natagpuan ang isang bagay na gagawin - naglaro kasama ng pusa, gumawa ng mga eroplano, gumuhit ng mga "kwentong panginginig" nang direkta sa mga notebook, atbp. Mas ginugusto niyang gumugol ng oras sa kalye, umuwi nang huli kaysa sa itinalagang oras, na nangangako na "magpapabuti " araw-araw. Nanatiling labis na mobile, hindi nakaramdam ng panganib. Dalawang beses na may diagnosis ng "concussion" (sa edad na 7 siya ay tinamaan sa ulo ng swing, sa edad na 9 ay nahulog siya mula sa isang puno) at isang beses na may kaugnayan sa isang putol na braso (8 taong gulang) siya ay nasa ospital. Mabilis kong nakilala ang parehong mga bata at matatanda, ngunit walang permanenteng kaibigan. Hindi niya alam kung paano maglaro ng isa, kahit isang panlabas na laro sa mahabang panahon, nakagambala sa mga bata o umalis upang maghanap ng iba pang mga aliwan. Sinubukan ko ang paninigarilyo mula pa noong ako ay 8 taong gulang. Mula sa ika-5 baitang, nagsimula siyang makaligtaan ang mga aralin, maraming beses na hindi nagpalipas ng gabi sa bahay sa loob ng tatlong araw; matapos nahanap ng pulisya, ipinaliwanag niya na natatakot siyang umuwi matapos makatanggap ng maraming mga deuces, takot sa parusa. Minsan ay ginugugol niya ang oras sa silid ng boiler, kung saan nakilala niya ang mga may sapat na gulang, at doon nagpalipas ng gabi nang nawala siya sa bahay. Sa pagpupumilit ng kanyang mga magulang, maraming beses siyang nagsimulang dumalo sa mga seksyon ng sports at mga bilog sa paaralan, ngunit nanatili siya doon sa isang maikling panahon - iniwan niya sila nang hindi ipinapaliwanag ang mga dahilan at hindi pinapaalam sa mga malapit sa kanya. Matapos kumonsulta sa isang psychiatrist (sa edad na 11), nagsimula siyang tumanggap ng phenibut at maliit na dosis ng neuleptil, at naatasan sa isang katutubong paaralan sa sayaw. Pagkalipas ng ilang buwan, naging mas kalmado siya, mas nakatuon sa kanyang pag-aaral, sa una sa ilalim ng pangangasiwa ng mga may sapat na gulang, at pagkatapos ay sa kanyang sarili, nang hindi nawawala, dumalo sa isang paaralan ng sayaw, ipinagmamalaki ang kanyang mga tagumpay, lumahok sa mga kumpetisyon, nagpunta sa paglilibot kasama ang sama. Ang pagganap ng akademiko at disiplina sa pangkalahatang edukasyon ay napabuti nang malaki.

Ang kasong ito ay isang halimbawa ng hyperdynamic syndrome ng bata, kung saan naiwasan ang matinding panlipunan na disadaptasyon salamat sa paggamot at mga tamang pagkilos ng mga magulang.

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng pag-iwas na may kaugnayan sa isang batang may hyperactivity, una sa lahat, dapat isaalang-alang ang tungkol sa samahan ng sala ng isang hyperactive na bata, na dapat isama ang lahat ng mga posibilidad para sa pagpapatupad ng kanyang nadagdagang aktibidad ng motor. Ang mga oras sa umaga bago ang paaralan o pagbisita sa kindergarten ay dapat mapunan ng nadagdagan pisikal na aktibidad sa naturang bata - tumatakbo sa himpapawid, isang mahabang mahabang ehersisyo sa umaga, pinapayuhan ang pagsasanay sa mga simulator. Tulad ng ipinapakita na kasanayan, pagkatapos ng 1-2 oras ng mga aktibidad sa palakasan, ang mga batang hyperactive ay mas mahinahon na nakaupo sa silid aralan, nakakapag-concentrate, at mas mahusay na pinagtutuunan ang materyal. Karamihan na sapat sa elementarya organisasyon ng unang dalawang aralin sa pisikal na edukasyon para sa mga naturang bata. Sa kasamaang palad, sa esensya, ang kasanayang ito ay hindi nakakahanap ng aplikasyon sa anumang institusyon ng paaralan dahil sa mga paghihirap sa iskedyul ng mga klase. Ang mga magulang na nakakaunawa ng mga katangian ng bata kung minsan ay ayusin ang kanilang sarili pisikal na eheresisyo, jogging sa sariwang hangin bago magsimula ang klase, na agad na may positibong epekto sa pagganap at disiplina ng bata sa akademya. Sa dose-dosenang mga bata na may hyperkinetic disorder sa isang paaralan, upang mahulaan ang pag-ayos sa paaralan at panlipunan sa hinaharap, ang pangangasiwa ng bawat paaralan ay maaaring magbigay ng mga hyperactive na bata na may sapat na pisikal na aktibidad sa panahon ng recess at pagkatapos ng paaralan. Upang gawin ito, ipinapayong maglagay ng mga simulator, trampoline, wall bar, atbp. Sa isang gym o iba pang sapat na maluwang na silid (marahil kahit na sa mga libangan sa libangan) at payagan ang mga bata na hyperactive, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang guro na may tungkulin, na isagawa mga pagbabago sa gayong silid. Kasabay ng pag-oorganisa ng mas mataas na pisikal na aktibidad sa mga pahinga, ang mga naturang bata ay inirerekomenda din na dagdagan ang mga naglo-load ng motor sa panahon ng mga aralin sa pisikal na edukasyon sa paaralan. Bilang karagdagan, para sa mga bata na may disinhibition ng motor, para sa pagpapaunlad ng pagtitiyaga, kapaki-pakinabang din na sanayin ang mga seksyon ng palakasan na nangangailangan ng mahusay na pisikal na pagsusumikap at paggalaw at sa parehong oras kaplastikan, pansin, banayad na mga aksyon ng motor; gayunpaman, hindi inirerekumenda ang lakas ng palakasan. Ang naunang palakasan ay ipinakilala, mas mataas ang positibong epekto, na pangunahing nakakaapekto sa pagganap ng isang hyperactive na bata. Sa kasong ito, ang papel na pang-edukasyon ng coach ay napakahalaga: kung kapwa ang isport mismo at ang pagkatao ng coach ay nag-apela sa bata, nasa kapangyarihan ng coach na unti-unti at patuloy na hingin na ang estudyante ay mapabuti ang kanyang pagganap . Dapat ipaliwanag ng isang psychiatrist sa mga magulang ang mga kakaibang katangian ng kanilang anak, ang pinagmulan ng kanyang labis na aktibidad sa motor, kawalan ng pansin, ipaalam sa kanila ang tungkol sa isang posibleng pagbabala sa lipunan, kumbinsihin sila sa pangangailangan tamang samahan puwang ng pamumuhay, pati na rin sa negatibong epekto ng marahas na paghihigpit ng mga paggalaw.

Kabilang sa mga di-gamot na porma ng pag-iwas sa panlipunang pag-disadaptasyon sa mga batang may hyperkinetic disorders, posible rin ang psychotherapy. Ang ginustong diskarte sa kasong ito ay pag-uugali ng psychotherapy... Dahil sa malawak na hanay ng mga problema sa pamilya na kasangkot sa mga pathoplasty disorder at umuusbong bilang tugon sa kanila, ipinahiwatig ang psychotherapy ng pamilya. Matapos makumpleto ang kurso, ipinapayo ang suportang psychotherapy, na kinabibilangan din ng bata at pamilya. Ang pagkakaroon ng mga serbisyong medikal at sikolohikal ay ginagawang posible na isama sa tulong ng sistema ng tulong kasama ang mga guro at guro, na naglalayon sa posibilidad na suportahan ang bata sa kanilang bahagi. Sa kaso ng mga palatandaan ng maling pag-aayos sa pag-aalaga ng bata at paaralan, ang diskarte na psychodynamic ay ang ginustong diskarte sa psychotherapeutic. Pinapayagan kang magtrabaho kasama ang mga pagpapakita ng mga indibidwal na reaksyon sa paaralan at emosyonal na pag-uugali. Pag-uugali ng therapy ay tumutukoy sa pagbabago ng problema sa pag-uugali ng bata mismo. Nalalapat ang nagbibigay-malay na therapy sa mga matatandang mag-aaral at naglalayong muling isaayos ang pag-unawa sa sitwasyon ng paaralan at mga umiiral na paghihirap.

Sa isang kombinasyon ng mga hyperkinetic disorder na may cerebrasthenic at mga palatandaan ng nadagdagan na presyon ng intracranial para sa pag-iwas sa pagkabulok ng edukasyon, ang napapanahong pagpapakilala ng isang sapat na kurso na therapy sa gamot (nootropics, diuretics, bitamina, sedatives, atbp.) Na may patuloy na pangangasiwa ng isang psychiatrist at neuropathologist at pabago-bagong electroencephalographic, craniographic, pathopsychological control.

LITERATURA:

1. V.V. Kovalev. Psychiatry ng bata. - Moscow. "Gamot". - 1995.

2. Patnubay sa psychiatry. Na-edit ni A.V. Snezhnevsky. - Moscow. - Medgiz. - 1983, T. 1

3. G.E. Sukharev. Mga panayam sa klinika tungkol sa psychiatry ng bata. - t. I. - Moscow. "Medgiz". - 1955.

4. Handbook ng sikolohiya at psychiatry ng mga bata at kabataan. - St. Petersburg - Moscow - Kharkov - Minsk. - Pedro. - 1999.

5. G.K. Ushakov. Psychiatry ng bata. - Moscow. "Gamot". - 1973.

Mga KATANUNGAN:

1. Anong mga karamdaman sa psychopathological ang katangian ng maagang natitirang mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos?

2. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng cerebrasthenia at encephalopathy?

3. Mangyaring pangalanan ang pangunahing prinsipyo ng pagwawasto ng pag-uugali ng isang hyperactive na bata.

Kasama sa gitnang sistema ng nerbiyos ang gulugod at utak. Ang utak ng galugod ay matatagpuan sa haligi ng gulugod at ipinakita sa anyo ng isang kurdon na nagsisimula mula forip ng occipital at nagtatapos sa rehiyon ng lumbar. Ang utak ay matatagpuan sa loob ng bungo. Ang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangangahulugan na ang utak ng tao ay may depekto. Sinabi ng mga doktor na ang unang yugto ng sakit na ito ay matatagpuan sa 99% ng mga tao. Ang yugtong ito ay walang mga sintomas at hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, ang yugto 2 ay isang mas malubhang uri ng sugat, ngunit ang yugto 3 ay isang seryosong karamdaman na may malubhang paglihis.

Mga sanhi

Ang pinsala sa utak ay maaaring maging katutubo o nakuha. Mga katutubo na pathology bumuo kung sa panahon ng pagbubuntis isang babae:

uminom ng alak, droga, o pinausukang
nagkaroon ng trangkaso, ARVI
uminom ng ilang gamot na may nakakalason na epekto
nakaranas ng matinding stress.

Gayundin, kasama ang mga dahilan namamana na predisposisyon at ang napakabatang edad ng umaasang ina. Bilang karagdagan, ang pinsala sa organikong utak ay maaaring mangyari sa hindi tamang pamamahala ng panganganak at trauma sa kapanganakan.

Ang nakuhang sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari pagkatapos:

stroke
traumatiko pinsala sa utak
paggamit ng alkohol at droga
mga nakakahawang sakit (meningitis, meningoencephalitis)

Bilang karagdagan, ang pinsala ay maaaring mangyari laban sa background mga sakit na autoimmune at mga proseso ng tumor sa utak.

Mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos:

mabilis na kakayahang magbantay
kawalan ng pagpipigil sa araw
kawalan ng koordinasyon
nabawasan ang paningin at pandinig
mabilis na pagkalinga
nabawasan ang kaligtasan sa sakit

Ang mga bata na may mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay tinatawag na retarded sa pag-iisip. Pininsala nila ang normal na pag-unlad ng kaisipan, pinigilan ang aktibong pang-unawa, pagsasalita, lohikal na pag-iisip at di-makatwirang memorya. Ang mga nasabing bata ay nailalarawan sa alinman sa hyperexcitability o pagkawalang-galaw. Nahihirapan silang bumuo ng mga interes at makipag-usap sa mga kapantay.

Bilang karagdagan, ang pisikal na pag-unlad ng bata ay naghihirap. Ang mga nasabing bata ay mayroon hindi regular na hugis mga bungo, ang kanilang pangkalahatan at pinong mga kasanayan sa motor ay may kapansanan, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagbuo ng mga motor automatik.

Mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos na sanhi ng pinsala sa organikong utak:

Oligophrenia
Dementia

Ang Oligophrenia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa sa pag-iisip. Ang mga nasabing bata ay nagbawas ng katalinuhan, ang kanilang pagsasalita, mga kasanayan sa motor, at emosyon ay nahuhuli. Ang sakit ay madalas na katutubo o nabubuo sa unang taon ng buhay. Ang mga taong ito ay maaaring alagaan ang kanilang sarili nang mag-isa.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ng isang tao ay binubuo ng mga neuron at kanilang mga proseso, kapag nagsimulang masira ang mga neuron na ito, nangyayari ang demensya. Ang Dementia ay isang sakit kung saan mayroong pagkawala ng mga kasanayan at kaalaman at ang kawalan ng kakayahang makakuha ng mga bago.

Ang sakit ay nakuha sa likas na katangian at nangyayari bilang isang sintomas ng maraming mga sakit:

Ang sakit na Alzheimer ang pinaka karaniwang dahilan demensya (55 - 60% ng mga kaso)
vaskular
alkoholismo
mga bukol sa utak
traumatiko pinsala sa utak

Mayroong 3 degree na kalubhaan ng demensya. Sa baitang 1, ang pasyente ay may kakayahang maglingkod sa sarili, ngunit ang aktibidad ng panlipunan ay napinsala na. Sa baitang 2, ang pasyente ay nangangailangan ng pangangasiwa sa sarili. Sa baitang 3, hindi nauunawaan ng pasyente kung ano ang sinasabi sa kanya at hindi nagsasabi ng anuman sa kanyang sarili. Hindi kayang paglingkuran ang sarili. Kailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Diagnostics

Ang mga psychiatrist at neurologist ay nakikipag-usap sa mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang isang bihasang psychiatrist, sa pamamagitan ng pagtingin sa mukha, ay maaaring matukoy kung ang bata ay mayroong "organikong" (pinsala sa organikong utak). Gayundin, ang pasyente ay bibigyan ng medikal na pagsusuri: pamamaraan ng ultrasound utak, electroencephalogram, rheoencephalogram. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay makakatulong sa doktor na gawin ang tamang pagsusuri at magreseta ng paggamot.

Paggamot

Ang Therapy para sa mga katutubo na organikong karamdaman sa utak ay isang pangmatagalang proseso. Kakailanganin ng bata ang isang buong saklaw ng mga aktibidad at payo mula sa lahat ng mga dalubhasa. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, ang mga bata ay inireseta ng nootropics:

Piracetam
Oxiracetam
phenotropil
Semax

Gayundin, ang mga bata ay ipinapakita mga gamot upang iwasto ang nakakaapekto na lability at sugpuin ang mga perverted drive:

Phenazepam
Sonapax

Bilang karagdagan, kailangan ng mga bata:

masahe
paggamot sa physiotherapy na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral, binabawasan ang spasm ng kalamnan
mga klase sa isang psychologist at isang defectologist

Bago simulang gamutin ang mga natamo na sugat sa utak, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kanilang pag-unlad. Matapos malaman ang dahilan, magrereseta ang doktor ng paggamot na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit at sintomas na therapy. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng isang appointment mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral, katamtamang ehersisyo, isang diyeta na mayaman sa mga bitamina at antioxidant, pati na rin mga antidepressant at antipsychotics.

Kasama sa gitnang sistema ng nerbiyos ang utak at utak ng galugod. Responsable sila para sa normal na buhay ng isang tao. Ang naging katutubo at nakuha na mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay naging pangkaraniwan. Ito ay dahil sa pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran, hindi pagsunod sa lahat ng mga patakaran sa panahon ng pagbubuntis at marami pang iba. Tandaan, upang maipanganak na malusog ang isang bata, kailangan mong kumain ng tama, sumuko masamang ugali at iwasan ang stress at huwag magamot ng sarili. Dapat tandaan na maraming gamot ang ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang iyong anak ay nasuri na may ito, huwag panghinaan ng loob.

Pansin!

Ang nasabing diagnosis ay isang pangkaraniwang pangyayari ngayon. Pinsala sa organikong utak ay itinuturing na isang hanay ng mga iba't ibang mga abnormalidad na matatagpuan sa lugar ng utak. Ang sakit ay may ganap na magkakaibang mga pathology at magkaibang uri pinsala Ngunit, ang pagkakaroon ng sakit na ito ay nagsasalita ng isang nabuo o katutubo na pagkababa ng mga tisyu ng utak.

Ang laki ng pagkasira ay direktang nakakaapekto sa antas ng pagpapakita ng sakit. Ang pinsala sa organiko na utak ay may maraming mga subtypes.

Ano ang organikong sugat ng mga cerebral vessel sa mga may sapat na gulang at bata?

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay tumutukoy sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang pangunahing bahagi nito ay utak ng tao, at, samakatuwid, ito ay tumutukoy sa mga neurological at vascular pathology. Magbasa nang higit pa tungkol dito sa isang katulad na artikulo.

Kasama sa mga vascular organikong sugat ang mga sumusunod na sakit:

Ischemic stroke lilitaw dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis. Dahil sa negatibong epekto mga plake sa supply vessel, may mga problema sa supply ng mga nutrisyon at kinakailangang dami ng oxygen sa utak. Bilang isang resulta, lilitaw ang isang aktibong pagbuo ng ischemic focus;
Hemorrhagic stroke- ay isang pagkalagot ng dilated lumen ng pader ng isang arterya ng utak o ang hitsura ng hematomas ng dugo;
Vascular dementia ay nahahati sa stroke at di-stroke na uri. Ang stroke dimementia ay nangyayari pagkatapos na maapektuhan ang katawan ng isang stroke o maraming atake sa puso. Ang dementia ng vaskular at lahat ng mga subtypes nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa gitnang sistema ng sirkulasyon;
Encephalopathy nangyayari rin bilang isang resulta ng pag-unlad ng maliit na mga bukol sa utak. Ang isang aktibong proseso ng pag-unlad ay nagaganap sa panahon ng kakulangan ng oxygen, na tinatawag na hypoxia. Ang mga sugat ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa gitnang sistema ng nerbiyos elemento ng kemikal... Gayundin, ang predisposition ng genetiko, pagmamana at pagkakalantad sa mga ionizing ray, halimbawa, na muling nilikha ng mga mobile phone, ay hindi ibinubukod;
Talamak sakit na ischemic utak ay nakakakuha ng momentum kapag lumitaw ito arterial hypertension at mga atherosclerotic sugat. Maaari din itong sanhi ng maraming iba pang mga nanggagalit: diabetes mellitus, trombosis, embolism, pinsala sa utak, mga sakit ng sirkulasyon system, arrhythmia at maraming iba pang mga sakit sa vaskular.

Sa mga bata, ang hypoxia-ischemia ay pangunahing ipinakita, na kung saan ay lubhang mapanganib para sa sanggol, dahil maaari itong humantong sa mapaminsalang mga kahihinatnan. Ang bata ay maaaring magkaroon ng demensya, kakulangan sa tserebral, o kapansanan sa sistema ng motor.

Humihiling ito ng isang ganap na lohikal na tanong, ano ang maaaring maging sanhi nito sa mga bata?

Ang katotohanang ito ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

May kaugnayan sakit ng ina ng bata sa panahon ng pagbubuntis;
Gamitin ina ng mapanganib na sangkap (tabako, alkohol at kemikal);
Kakulangan pagbubuntis (iba't ibang mga paglihis mula sa pamantayan);
May problema panganganak (seksyon ng caesarean, trauma sa kapanganakan, atbp.).

Natitirang organikong sugat

Talaga, ito ay hindi bilang isang nabuong sugat, ngunit bilang isang natitirang resulta ng mga karamdaman sa utak o trauma sa pagsilang. Inugnay ng mga eksperto ang karamdaman na ito sa uri ng neurological.

Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad nito ay maaaring:

hindi kanais-nais na ekolohiya;
labis na dosis ng mga mapanganib na gamot;
nakakapinsalang pandagdag sa pagdidiyeta;
malnutrisyon

Kailan natitirang sugat hindi ito matatawag na pag-unlad, sapagkat, dahil sa pinagmulan nito, ito ay nagpapakita ng higit sa lahat sa mga sanggol at bata. At narito ang kadahilanan ng pagkasira ng sakit ay oras, o sa halip na edad.

Ang ganitong uri ng sugat ay hindi nabubuo sa paglipas ng panahon, ngunit, sa kabaligtaran, umaalis. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad, ang isang lumalaking tao ay may higit na mga kakayahan sa pagbabayad. Samakatuwid, maraming mga tao na pinahihirapan ng patolohiya na ito sa pagkabata o pagbibinata, habang matanda ang kanilang hindi hinabol.

Maagang pagkatalo ng organiko

Sa wika ng mga doktor, ipinahiwatig ito ng pagpapaikli ROP CNS... Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis na ito ay napakahirap. Ang nasabing sugat ay isang proseso ng pagkasira at pagkamatay ng mga nerve cells sa utak dahil sa ilang mga masamang epekto ng iba`t ibang mga kadahilanan dito.

Ang mga nasabing epekto ay maaaring sanhi ng hypoxia o anumang ipinakilala na impeksyon.

Sa ilalim ng naturang mga kundisyon, maaari itong mangyari:

sa panahon ng panganganak;
sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak;
sa panahon ng intrauterine na panahon ng pag-unlad.

Sa mga pinakamahusay na kaso, pagkatapos ng mga naturang karamdaman, maaari itong humantong sa hindi sapat na kapanahunan ng mga istraktura ng utak.

Sa karampatang gulang, ito ay nagpapakita ng sarili bilang:

Cerebral palsy. Alamin ang higit pa tungkol sa.
sakit sa pagsasalita;
hindi sapat na pagpapaunlad ng katalinuhan at iba pang katulad na mga depekto.

V pinakamasamang kaso ito ay maaaring magkaroon ng pinakamasamang kahihinatnan. Minsan, dahil sa namamatay na mga cell, ang pinsala ay naging napakahalaga na humantong sa pagkamatay ng isang bagong silang na sanggol o pagkamatay ng isang nagbubunga na sanggol.

Kabilang sa lahat ng uri ng mga sugat ROP CNS ay ang pinakamakapangyarihang karamdaman na nag-iiwan ng pinakaseryoso at kung minsan ay hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Perinatal na organikong sugat

Maraming mga kadahilanan na maaaring lumitaw. sa may isang ina o panganganak panahon at maaaring gawin ang kanilang mga negatibong pagsasaayos sa sistema ng nerbiyos ng utak ng bata. Maaari itong mangyari mula sa parehong panloob at panlabas na impluwensya. Halimbawa, ang parehong kakulangan ng oxygen para sa fetus ay maaaring gawin sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan nito.

Bilang karagdagan sa resulta na ito ay maaaring humantong sa:

maagang paglayo ng inunan mula sa lamad ng fetus;
mahabang tagal ng genus;
pagbaba ng tono ng matris ng ina.

Karaniwan, ang gayong pagkatalo ay humahantong sa bata sa mga problema sa kalusugan ng isip sa mga batang taon.

Namely:

Huli na pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita;
Biglang pagbabago ng mood;
Pagpipigil sa paggalaw;
Patuloy na kahinaan;
Kakulangan ng libangan;

Pagkatapos ng 7 taon:

Emosyonal na kawalan ng pagpipigil;
Nabawasan ang kakayahan sa pag-iisip;
Mga problemang sekswal;
Hindi matatag na kalagayan.

Tanungin ang doktor tungkol sa iyong sitwasyon

Mga sanhi at sintomas

Kaya, na nakolekta ang lahat ng impormasyon sa isang hanay, maaari kaming gumawa ng isang malinaw na konklusyon na ang pangunahing at madalas na matatagpuan sa kasanayan sa medisina, ang mga dahilan para sa hitsura ng pinsala sa organikong utak ay:

Depekto utak;
Buksan o saradong pinsala sa ulo;
Pagpasok nakakahawang sakit;
Alkoholik, pagkalulong sa tabako at droga;
Ischemic stroke, foci sa utak at iba pang mga sakit sa vaskular;
Neurological sakit (maraming sclerosis, Alzheimer at Parkinson).

Sa pamamagitan ng at malaki, mayroong isang maliit na porsyento ng mga kaso kapag ang sakit ay nagpapakita ng sarili nitong sunud-sunod. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pinsala sa organikong utak ay nangyayari bilang isang resulta ng kanilang pamumuhay.

Posibleng makilala ang gayong karamdaman sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang palatandaan. Dapat tandaan na, depende sa laki ng problema, ang mga palatandaang ito ay maaaring baguhin ang kanilang lakas, ang proseso ng epekto at ang uri nito.

Ang mga nasabing palatandaan ay ang kauna-unahang tagapagbigay ng pagpapakita ng organikong pinsala:

Sakit ng ulo;
Patuloy na pagduwal at pagsusuka;
patak sa presyon ng dugo;
Mga visual defect;
Epileptik seizures;
Tumaas na presyon ng intracranial;
Mga seizure;
Pagkawala ng kamalayan;

Meron din mga palatandaan ng pansin, na nagpapakita ng kanilang sarili depende sa lokasyon ng sugat:

Kung nasira lugar ng noo ang mga sakit sa kaisipan ay ipinakita, nagpapahina ng mga kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mata, mga seizure, pagkawala ng kakayahang bigkasin ang mga salita;
Sa kaso ng pinsala sa likod ng ulo mayroong isang panandaliang pagkawala ng paningin, may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, mga seizure, ang hitsura ng mga visual na guni-guni;
Pinsala sa mga templo puno ng pagkawala ng pandinig, epilepsy ng temporal na umbok, pagkawala ng kakayahang makilala ang mga tunog, hindi matatag na estado ng emosyonal;
Pinsala sa rehiyon ng korona humahantong sa mga seizure, paglabag sa lahat ng mga pagkakaiba-iba ng pagiging sensitibo, pagkawala ng kakayahang magsulat, magbasa at magbilang;

Gayundin, sa mga susunod na yugto, ang sakit ay maaaring magpakita mismo ayon sa uri ng uri ng sugat. Maaari itong maging palatandaan ng anumang nauugnay na sakit. Sa anumang kaso, sa mga nasabing sakit, kinakailangan ang interbensyon dalubhasang doktor, na makakapag-diagnose nang tama at magreseta ng isang kurso ng paggamot.

Diagnosis

Ang sakit na ito ay matagal nang nagsimula. At sa gayon napanood at pinag-aralan ito ng maraming mga dekada.

Ngayon, maraming pamamaraan ang ginagamit para sa diagnosis:

Electroencephalography;
Raoencephalography;
Mga diagnostic ng ultrasonic;
MRI ng utak.

Bilang karagdagan, ipinag-uutos na buong pagsusuri ang pasyente ng iba't ibang mga doktor (neurologist, speech therapist, psychiatrist, defectologist).

Magbibigay ang diagnosis ng maximum na impormasyon tungkol sa mga nasirang lugar. Degree ng pag-unlad, laki, uri ng paglabag.

Paggamot sa droga

Organiko- isang sakit na may nadagdagang kalubhaan. Alinsunod dito, hindi madaling gamutin ito at tumatagal ng mahabang panahon. Talaga, ang pagpuksa nito ay nangyayari sa isang pang-gamot na paraan.

Para dito, ginagamit ang mga gamot na:

dagdagan aktibidad ng utak (cerebrolysin);
vaskular mga gamot (pentoxifylline);
mga gamot para sa pagwawasto mga karamdaman sa pag-iisip(sa piracites, citicoline).

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, maaaring inireseta ang mga gamot upang matanggal ang mga sintomas: mga tabletas sa pagtulog upang maibalik ang pagtulog (phenobarbital), pati na rin ang mga tranquilizer at antidepressant.

Kapag tinatrato ang mga bata, makatuwirang gamitin psychotherapy... Ito ay magiging kapaki-pakinabang upang magsagawa ng lahat ng mga uri ng mga aktibidad na sikolohikal sa mga bata, at kahit na mga sesyon ng hipnosis.

Epekto

Alam ng lahat na ang aming katawan ay gumaganap ng lahat ng mga uri ng pag-andar salamat sa utak. Medyo natural na sa kaso ng anumang mga malfunction ng utak, makakaapekto ito sa gawain ng iba pang mga organo at mga kakayahan sa pagganap ng isang tao.

Epilepsy

Sa kasamaang palad, ang mga patay na selula ay hindi naibalik, na hahantong sa hindi maibabalik na sakit at mga depekto ay maaaring manatili sa paggaling. Halimbawa, na may isang makabuluhang bilang ng mga patay na neuron, ang isang tao ay maaaring ituloy epileptik seizures... Ang kanilang dalas at lakas ng pagpapakita ay nakasalalay sa kung gaano kalayo ang nawala.

Pag-atay ng kaisipan

Pag-atay ng kaisipan ay tumutukoy sa antas ng pagpapakita ng mga kahihinatnan na nakatayo sa pagitan ng matinding mga paglabag at mga depekto na hindi nagdudulot ng isang panganib sa buhay. Sa anumang kaso, ang isang tao na may ganitong uri ng mga kahihinatnan ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Mas tiyak, ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa mga kahihinatnan ng pinsala sa organikong utak:

Lokalisasyon mga sugat (lokasyon);
Uri ng pagpapaandar ng mga patay na neuron;
Dami patay na neurons (dami ng sugat);
Mga sanhi pagkatalo;
Edad may sakit;
Tama at ang bilis ng diagnosis;
Tama ang itinatag na kurso ng paggamot;

Residual-organic - ang mga kahihinatnan ng pinsala sa istruktura sa utak at utak ng gulugod ng perinatal period. Ang panahong ito ay tumutugma sa panahon mula sa 154 araw ng pagbubuntis (22 linggo), kapag ang bigat ng fetus ay umabot sa 500 g, sa ikapitong araw pagkatapos ng kapanganakan. Isinasaalang-alang ang mga modernong posibilidad ng pag-aalaga ng mga bagong silang na sanggol, pinaniniwalaan na mula sa oras na ito, ang bata ay mananatiling mabubuhay kahit na wala pa sa panahon na pagsilang. Gayunpaman, nananatili itong mahina sa iba't ibang mga pathological impluwensya na maaaring negatibong makakaapekto sa paggana ng sistema ng nerbiyos.

Pinagmulan ng natitirang organikong patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos

Ang mga kadahilanan na may masamang epekto sa pag-unlad ng fetus at bagong panganak ay kinabibilangan ng:

mga sakit na chromosomal (mutasyon at kahihinatnan ng gametopathies);
pisikal na mga kadahilanan (hindi magandang ecology, radiation, kakulangan ng pagkonsumo ng oxygen);
mga kadahilanan ng kemikal (paggamit ng mga gamot, kemikal sa sambahayan, talamak at talamak na pagkalasing sa alkohol at droga);
hindi sapat na nutrisyon (gutom, bitamina at pagkulang ng mineral ng diyeta, kakulangan sa protina);
sakit ng isang babae (talamak at mga malalang sakit ina);
mga kondisyon sa pathological sa panahon ng pagbubuntis (gestosis, pinsala sa lugar ng bata, mga anomalya ng umbilical cord);
paglihis sa panahon ng paggawa (kahinaan sa pagsilang, mabilis o matagal na paggawa, maagang pag-abala ng inunan).

Sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanang ito, ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng tisyu ay nagambala, at mga fetopathies, retardation ng paglago ng intrauterine, nabuo ang prematurity, na maaaring magkakasunod na makapukaw ng organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga sumusunod na perinatal na patolohiya ay humahantong sa mga kahihinatnan ng mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos:

traumatiko;
dysmetabolic;
nakakahawa

Mga klinikal na pagpapakita ng natitirang pinsala sa CNS

Sa klinika, ang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bata ay naipakita na mula sa mga unang araw ng buhay. Ang isang neurologist ay matatagpuan na sa unang pagsusuri palabas na palatandaan pagdurusa ng utak - mga kaguluhan ng tonic, panginginig ng baba at braso, pangkalahatang pagkabalisa, pagkaantala sa pagbuo ng mga kusang-loob na paggalaw. Sa isang matinding sugat ng utak, ang mga sintomas ng focal neurological ay isiniwalat.

Minsan ang mga palatandaan ng pinsala sa utak ay napansin lamang kung kailan karagdagang pamamaraan mga survey (halimbawa). Sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang klinikal na tahimik na kurso ng perinatal pathology.

Mahalaga! Sa mga kaso ng kawalan mga sintomas ng klinikal organikong patolohiya ng pinsala ng utak sa sistema ng nerbiyos, na kinilala gamit ang mga pamamaraan nakatulong na diagnostic, ay hindi nangangailangan ng paggamot. Dynamic na pagmamasid lamang at paulit-ulit na pag-aaral ang kinakailangan.

Ang natitirang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bata ay ipinakita:

cerebrasthenic syndrome (mabilis na pagkapagod, hindi makatwirang pagkapagod, pagkabagot ng mood, kawalan ng pagbagay sa stress sa kaisipan at pisikal, pagkakaiyak, pagkamayamutin, pagkabagabag ng loob);
tulad ng neurosis-syndrome (mga taktika, enuresis, phobias);
encephalopathy (nabawasan ang pag-andar ng nagbibigay-malay, nagkakalat na mga sintomas ng focal neurological);
psychopathy (phenomena ng nakakaapekto, agresibong pag-uugali, disinhibition, nabawasan ang pagpuna);
organikong-kaisipan ng sanggol (apato-abulic manifestations, suppression, statement, pagbuo ng mga adiksyon);
kaunting disfungsi ng utak (motor hyperactivity disorder na may attention deficit disorder).

Ang isang detalyadong paliwanag ng mga syndrome ay maaaring makuha sa pamamagitan ng panonood ng pampakay na video.

Paggamot ng natitirang pinsala sa CNS

Ang pagsubaybay sa mga pasyente na may mga kahihinatnan ng mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang paggamot na nagsasangkot ng isang medyo mahabang proseso, ay dapat na kumplikado. Isinasaalang-alang ang pag-unlad ng sakit at ang subtype ng kurso nito, kinakailangan upang pumili ng isang isinapersonal na therapy para sa bawat pasyente. Ang komprehensibong pagmamasid ay batay sa paglahok ng mga doktor, kamag-anak at, kung maaari, ang mga kaibigan, guro, psychologist, at mga pasyente mismo sa proseso ng pagwawasto.

Pangunahing direksyon mga hakbang sa paggamot isama ang:

pangangasiwa ng medisina para sa pangkalahatang kalagayan bata;
regular na pagsusuri ng isang neurologist na gumagamit ng mga diskarteng neuropsychological, pagsubok;
drug therapy (psychostimulants, neuroleptics, tranquilizers, sedatives, vasoactive na gamot, bitamina at mineral na mga kumplikado);
pagwawasto ng di-gamot (masahe, kinesitherapy, physiotherapy, acupuncture);
rehabilitasyon ng neuropsychological (kabilang);
psychotherapeutic na epekto sa kapaligiran ng bata;
pakikipagtulungan sa mga guro sa mga institusyong pang-edukasyon at pag-aayos ng espesyal na pagsasanay.

Mahalaga! Komprehensibong paggamot mula sa mga unang taon ng buhay ng isang bata ay makakatulong upang makabuluhang mapabuti ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon.

Ang natitirang-organikong pinsala sa sistema ng nerbiyos ay mas malinaw na kinikilala habang ito ay lumago. Direktang nauugnay ang mga ito sa oras at tagal ng pagkakalantad ng nakakapinsalang kadahilanan sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang mga natitirang epekto ng pinsala sa utak sa panahon ng perinatal ay maaaring maging predispose sa pag-unlad ng mga cerebral disease at bumuo ng isang modelo ng devian behavior. Ang napapanahon at karampatang paggamot ay magbibigay-daan upang ihinto ang mga sintomas, ibalik ang buong paggana ng sistema ng nerbiyos at isama ang bata.