Ano ang focal pulmonary tuberculosis at kung paano ito mapapagaling. Mga sanhi, palatandaan at paggamot ng focal pulmonary tuberculosis

1439 03/27/2019 6 min.

Nakakahawa ang tuberculosis sakit sa baga pangunahin nang nailipat sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin... Ang impeksyon sa populasyon ng mundo ay 1/3, subalit, sa karamihan ng mga kaso, ang mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus) ay matagumpay na nasugpo ng immune system. Ang sakit ay may maraming mga form, magkakaiba sa likas na katangian ng mga sintomas at ang kalubhaan ng kurso. Ang pokus na tuberculosis ay isa sa mga nakakainsulto na uri ng sakit, dahil madalas na hindi ito nagpapakita ng mahabang panahon.

Focal tuberculosis - kahulugan ng sakit

Ang pokus na baga na tuberculosis ay isang tuberculous na sugat ng isang tukoy na kalikasan, ang mga pangunahing palatandaan ay ang hitsura ng mga sugat na ilang hanggang sa 1 cm ang lapad sa loob ng 1-2 mga segment sa isa o parehong baga.

Karaniwang tumatagal ng dalawang anyo ang pokus na tuberculosis:

• Malambot na pokus... Bumubuo ito bilang isang resulta ng sariwang impeksyon sa mycobacteria. Nagsisimula ito sa endobronchitis sa seksyon ng dulo ng brongkus, pagkatapos ay kumakalat ang pamamaga sa mga segment ng itaas na lobe ng baga, na bumubuo ng isa o higit pang mga pokus ng pamamaga sa tisyu ng baga;
• Fibrous-focal(talamak). Ito ay nagmumula bilang isang resulta ng lymphohematogenous dispersion ng Mycobacterium tuberculosis (MBT) sa katawan. Ang MBT ay nananatili sa mga intrathoracic lymph node sa L-form at, laban sa background ng pagbawas ng kaligtasan sa sakit, maaaring mabago sa pangkaraniwang MBT sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, sistemang lymphatic at kahit na sa pamamagitan ng bronchi na may tiyak na pinsala sa kanilang mga dingding.

Ang fibrous-focal form ng sakit ay bunga ng hindi kumpletong resorption at pag-compaction ng soft-focal, infiltrative, talamak na nagkalat na pulmonary tuberculosis. Sa laki ng mga sugat, nakikilala ang foci: maliit - hanggang sa 3 mm, daluyan - 4-6 mm, malaki - 7-10 mm.

Mga sanhi ng paglitaw at kung paano nakukuha ang sakit

Ang pokus na tuberculosis ay nagkakaloob ng 10-15% ng kabuuang insidente ng tuberculosis at kumakalat, tulad ng iba pang mga form, sa pamamagitan ng aerogenic na paraan. Mayroong maraming: posible ang impeksyon kapag sa isang nakakulong na puwang ng mga pasyente bukas na form- mga taong lumipas at mayroon na ang immune system ay hindi nakaya ang wand ni Koch.

Ang talamak na form ay maaaring mangyari kapag lumitaw ang isang bilang ng mga kanais-nais na kadahilanan, dahil kung ang MBT ay pumasok sa katawan, kahit na isang kumpletong lunas para sa sakit ay hindi ginagarantiyahan ang kanilang pagkawasak magpakailanman. Iyon ang dahilan kung bakit ang antas ng mga panlaban sa katawan ay may ginagampanan na mapagpasyang papel sa mga sanhi ng parehong pangunahin at pangalawang impeksyon.

Ang mga nakaka-agaw na kadahilanan sa pagsisimula ng sakit ay:

• Hindi kanais-nais na mga kondisyong panlipunan;
• Hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya;
• Kakulangan ng tiyak na pagbabakuna sa populasyon;
• Paggamot sa mga immunosuppressant;
• Talamak na mga somatic disease (diabetes, ulser, pneumoconiosis);
• Ang pagkakaroon ng masamang ugali.

Kabilang sa mga naninirahan sa mga lugar sa kanayunan, ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng alimentaryong paraan - sa pamamagitan ng mga kontaminadong produkto, dahil mayroong isang species ng bovine ng MBT. Kabilang sa mga bihirang uri ng impeksyon, ang mga sumusunod na pamamaraan ng impeksyon ay kilala: contact (sa pamamagitan ng conjunctiva ng mata), intrauterine (mula sa ina hanggang sa fetus). Ang pokus na tuberculosis, tulad ng iba pang mga uri nito, ay nakakahawa sa bukas na anyo nito, kapag ang MBT ay pinakawalan mula sa pokus ng pamamaga sa kapaligiran.

Mga Sintomas

Para kay focal tuberculosis nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulot, na may mga panahon ng paglala at pagpapalambing, isang mahabang kurso. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa fluorographic. Bago ito, ang pasyente ay maaaring magambala ng mga menor de edad na palatandaan ng pangkalahatang karamdaman, kahinaan, nadagdagan na pagpapawis, tuyo o hindi nagbubunga ng ubo.

Sa pag-unlad nito, dumadaan ang sakit sa maraming yugto:

• Paglusot Kapag naaktibo ang MBT, nagsisimula ang aktibong pagkalasing sa mga sistema ng dugo at lymphatic, na ang resulta ay pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, pagbawas ng gana sa pagkain at timbang. Ang isang pagtaas sa t sa mga halaga ng subfebrile ay posible, na may ilang mga palad at pisngi na nagsisimulang masunog. Nabalisa ng patuloy na pag-ubo at sakit sa gilid;
• Pagkabulok at siksik. Ang kakulangan ng paggamot sa unang yugto ay naging isang impetus para sa pagpapaunlad ng higit pa matinding sintomas: ang hitsura ng maliit na bubbling rales, humihirap ang paghinga, ang tunog ng pagtambulin ay napurol. Laban sa background ng kapansanan sa bentilasyon, lumilitaw ang tachycardia at nadagdagang pagpapawis, lalo na sa gabi.

Ang isang tampok na katangian ng focal tuberculosis ay hemoptysis o pagkakaroon ng mga bakas ng dugo sa plema, na maaaring lumitaw sa yugto ng paglala. Dahil sa mga kulubot na tuktok ng baga, malinaw na nakikita ang supraclavicular at subclavian fossa. Ang sakit ay napakadaling malito sa iba pang respiratory nagpapaalab na sakit, at madalas na radiography lamang ang maaaring magtaguyod ng likas na sugat.

Mga posibleng komplikasyon

Ang banayad na focal form ng sakit ay itinuturing na isang hindi komplikadong uri ng tuberculosis at kasama napapanahong paggamot kaaya-aya upang makumpleto ang paggaling. Gayunpaman, ang isang pagkaantala sa diagnosis at therapy ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang fibrous-focal form, na may kasunod na pagbuo ng malubhang kumplikadong mga form ng sakit:

• ... Sa pag-unlad ng focal form, ang pinsala sa baga ay ipinakita ng isang exudative na uri ng nagpapaalab na reaksyon at ang pagbuo ng foci ng caseous decay;
• Tuberculoma. Ang isang nakapaloob na caseous focus na higit sa 1 cm ay lilitaw sa baga, na madalas na napansin ng X-ray. Parehong konserbatibo at mga diskarte sa pag-opera paggamot;
• Cavernous tuberculosis. Lumilitaw sa pag-unlad ng mga pangunahing porma at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga lukab - paulit-ulit na mga lukab ng pagkabulok ng tisyu ng baga. Ginagawa ng cavernous tuberculosis ang carrier nito na lubhang mapanganib para sa iba, dahil mayroong isang malaking paglabas ng MBT sa kapaligiran.

Sa isang pagkaantala sa diagnosis at, nang naaayon, paggamot, focal tuberculosis ay maaaring mapunta sa matinding mga form na hindi magagamot, na, kahit na kasama masinsinang pagaaruga nakakagamot lang, hindi kumpletong gumagaling.

Paggamot

Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng focal tuberculosis ay radiography. Ito ang laki, hugis at antas ng pagdidilim ng foci na maaaring makilala ang kalubhaan at yugto ng sakit.

Wavewave magkaibang kurso kumplikado ang sakit sa diagnosis. Samakatuwid, ang pinakamalaking posibilidad na makakita ng impeksyon ay nasa yugto ng paglala. Maaaring magamit ang mga pag-aaral ng sputum bacteriological at isagawa ang pagsubok ng Mantoux.

Paggamot sa droga

Matapos maisagawa ang diagnosis, ang paunang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital (2-3 buwan), at pagkatapos na mailipat ang pasyente sa isang gamot sa outpatient. Sa pangkalahatan, ang kurso ng paggamot na may napapanahong pagtuklas ay tumatagal ng hanggang sa 12 buwan.

Ang mga sumusunod na pangkat ng mga gamot ay ginagamit para sa paggamot:

Ang wastong nutrisyon ay partikular na kahalagahan sa paggamot ng anumang uri ng tuberculosis. Sa kasong ito, maraming mga mahahalagang puntos ang dapat isaalang-alang:

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, bilang isang pandagdag sa mga gamot o sa panahon ng rehabilitasyon:

Ang alternatibong paggamot minsan ay nagbibigay ng kamangha-manghang mga resulta, ngunit hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa sapilitan na konsulta ng isang doktor. Pagkatapos ng lahat, kahit na maginoo mga produkto ang nutrisyon na may isang tiyak na estado ng kalusugan ay maaaring maging sanhi ng pagkasira nito.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa pagkasakit ng bata ay walang alinlangan na napapanahong pagbabakuna. Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa ganap na sa ika-5-6 na araw malusog na sanggol, paulit-ulit - sa 7, 14 at 17 taon.

Para sa mga matatanda mga pagkilos na pang-iwas pakuluan sa pagsunod sa maraming mga rekomendasyon:

• Pag-iwas sa matagal na pakikipag-ugnay sa isang nahawahan;
• Pagsunod sa mga patakaran at regulasyon ng personal na kalinisan;
• Regular na pagsusuri sa fluorographic;
• Patuloy na pangangalaga sa antas ng kaligtasan sa sakit: malusog na pagkain, pagbibigay ng masasamang gawi, pag-eehersisyo, paglalakad sa sariwang hangin.

Video

konklusyon

Ang pokus na tuberculosis ay kaparehong sakit tulad ng iba pang mga anyo ng tuberculosis, at sa malubhang bukas na porma ay tulad din ito ng nakakahawang. Gayunpaman, tulad ng iba pang mga sakit, maaari itong ganap na gumaling sa napapanahong mga hakbang.

At ang malamang na paraan ng pagtuklas ay sa pamamagitan ng fluorography, dahil kadalasan ang form na ito ay asymptomatic. At ang pinsala mula sa isang matagal na sakit ay maaaring maging mas malaki kaysa sa isang maliit na maliit na bahagi ng radiation sa panahon ng pagsusuri.

Ang tuberculosis ay pangkaraniwan ngayon, lalo na sa puwang ng post-Soviet. ito impeksyon sanhi, na higit na nakakaapekto sa mga taong naninirahan sa masamang kondisyon. Lalo na mapanganib ang pathogen para sa mga matagal nang nagbawas ng kaligtasan sa sakit. Ang tuberculosis ay maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang mga klinikal na anyo. Ang isa sa mga ito ay focal pulmonary tuberculosis. Napansin sa 15% ng mga kaso ng bagong na-diagnose na sakit, 25% ng mga pasyente na may dispensaryong TB ay ginagamot para sa pokus na anyo ng sakit.

CT ng focal tuberculosis

Ang focus tuberculosis ay isang maliit na anyo ng sakit na hindi laganap sa buong katawan, ngunit naisalokal lamang sa baga.

Ang mga sugat hanggang sa 12 mm ang laki ng sakupin hindi hihigit sa unang 1 pulmonary lobule at matatagpuan sa loob ng ika-1, ika-2 na mga segment ng baga. Kadalasan, ang focal tuberculosis ay nangyayari sa anyo ng isang pagbabalik sa dati 5-6 na taon pagkatapos ng paunang impeksyon sa mga may sapat na gulang, ay isang pagpapatuloy ng iba't ibang mga paunang porma ng sakit. Pokus na sugat ang baga sa lahat ng mga pag-uulit ay nangyayari sa 50% ng mga kaso.

Ang laki ng pagsiklab ay maaaring umabot sa 1 cm, ngunit wala na. Ang mga ito ay inuri ayon sa kanilang laki:

• Maliit na foci - mula 2 hanggang 3 mm;
• Katamtamang laki - mula 4 hanggang 6 mm;
• Malaking foci - mula 7 hanggang 12 mm.

Ang tubercious foci ay madalas na naisalokal sa ika-1, ika-2 at ika-6 na mga segment ng baga.

Bilang karagdagan, mayroong 2 iba pang mga anyo ng focal pulmonary tuberculosis:

• Ang maliit na focal lesion ay isang form na nailalarawan sa isang yugto ng paglusot. Sa kasong ito, ang pagkakawatak-watak ng pagbuo at ang hitsura ng mga lukab ay madalas na nangyayari. Ang paggamot ng maliliit na focal lesyon ay may kanais-nais na pagbabala.
• Fibrous-focal lesion - habang nasa baga - ito ay isang pokus ng namamaga na pamamaga, kung saan hindi ganap na matatalo ng mga immune cell ang bacillus ni Koch, ay nasa yugto ng pag-iipon. Nagsisimula itong bumuo na may hindi kumpletong lunas ng maliit na form na pangfocal. Mas malala itong nalalabasan, dahil madalas itong umuunlad at humahantong sa mga mapanirang pagbabago. Sa fibrous focal tuberculosis, palaging nangyayari ang pagbuo ng nag-uugnay na tisyu.

Pag-unlad ng karamdaman

Ang pokus na baga ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang proseso ng pathological sa maraming mga yugto. Ang bacillus ni Koch ay lumipat sa tuktok ng baga na may lymph. Dagdag dito, dahil sa aktibidad ng mycobacterium, naayos ito sa mauhog lamad, at kalaunan ay nabuo ang isang nagpapaalab na pokus, pagkatapos ay puno ito ng mga masa ng cheesy.

Sa paligid ng pagtuon, ang mga mas mababang bahagi ng puno ng bronchopulmonary ay apektado, pagkatapos tisyu ng baga, na matatagpuan malapit sa nabuo na pokus at nangyayari ang bronchopneumonia.

Ang simetrya ng foci ay ipinaliwanag ng lokasyon mga sisidlan ng lymphatic... Sabihin nang eksakto kung bakit sila namangha itaas na mga segment baga, imposible. Ngunit nabanggit ng mga doktor na ito ay dahil sa pagbagal ng sirkulasyon ng dugo, pagkasira ng bentilasyon at pagbagal ng pag-agos ng lymph, na tipikal para sa bahaging ito ng organ.

Mga dahilan, paraan ng paghahatid

Upang hindi mahawahan o magkasakit muli, kailangan mong malaman na ang isang pangunahing sugat sa isang pormang pang-focal ay medyo bihira. Ang mapagkukunan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang panganib na magkasakit ay 8-10 beses na mas mataas kumpara sa ibang mga tao sa mga kamag-anak ng pasyente o. Lalo na mataas ang peligro kung hindi kanais-nais ang pangkalahatang sitwasyon ng tuberculosis. Maaari kang mahawahan ng patolohiya na ito ng patolohiya sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin. Bilang karagdagan sa pagbawas ng kaligtasan sa sakit, ang sanhi ay ang paglitaw ng mga form na tuberculosis na lumalaban sa paggamot.

Kadalasan, ang focal tuberculosis ay isang pangalawang sugat. Lumilitaw ito kapag nasa ilalim ng impluwensya iba`t ibang mga kadahilanan ang bakterya mula sa mga lymph node o calcareous foci sa loob ng katawan ng isang taong may sakit at ginagamot na tao ay pinapagana. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hindi kanais-nais na kadahilanan, nagsisimula muli ang sakit. Ang mga kadahilanang ito ay maaaring:

• Talamak na pulmonya;
• Ulser sa tiyan;
• Talamak na alkoholismo, pag-abuso sa droga.

Ang isang hindi naaangkop na pamumuhay ay madalas na nagiging isang kadahilanan sa kurso ng sakit. Ang isang tao na nagdusa mula sa tuberculosis ay dapat kumain ng tama, humantong sa isang malusog na pamumuhay at uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor sa oras.

Mga sintomas ng focus ng tuberculosis

Ang simtomatolohiya ng focal tuberculosis ay laging hindi gaanong binibigkas kaysa sa malalaking anyo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang foci ng pagkawasak sa baga ay maliit. Kadalasan, ang focal tuberculosis ay nasuri na may nakaplanong fluorography o radiography.

Binigkas mga sintomas ng klinikal hindi. Ang pasyente ay maaaring magkaroon lamang ng pagkapagod at kahinaan. Ang mga tao ay bihirang magbayad ng pansin sa mga palatandaang ito. Espesyal na pansin... Pangunahing mga palatandaan ng klinikal ang focal tuberculosis ay:

• Pangkalahatang karamdaman at nabawasan ang pagganap;
• Kundisyon ng gabi na subfebrile;
• Lagnat na may panginginig na paroxysmal;
• Nabalisa ang gana sa pagkain at pagtulog.

Minsan ang isang tao ay may ubo. Maaari itong maging iba - tuyo o sa paglabas ng plema na may mga impurities sa dugo. Bilang karagdagan, paminsan-minsan may sakit sa tagiliran.

Kapag sinuri ng doktor ang pasyente, maaari niyang mapansin kapag nakikinig ng mga palatandaan tulad ng matigas na paghinga, paghinga, posible masakit na sensasyon sa kalamnan ng balikat.

Ang pokus na baga ng tuberculosis ay isang post-pangunahing o pangalawang anyo ng sakit na nangyayari sa katawan ng tao pagkatapos ng pangunahing pokus ng tuberculosis na dati ay gumaling. Karaniwang nangyayari ang pokus na tuberculosis sa higit sa kalahati ng mga kaso sa lahat ng muling nasuri na mga sakit na tuberculosis.

Dahil sa mga kakaibang kurso nito, ang nasabing sakit ay madalas na hindi napapansin ng iba at samakatuwid ay napabayaan. Hindi alintana ang yugto ng focal tuberculosis, ang sakit ay napansin sa panahon ng regular na pagsusuri o sa panahon ng mass fluorographic na pagsusuri sa mga may sapat na gulang. Nangyayari ito sa mga taong nasa peligro, na kinabibilangan ng mga hindi pinagsamang grupo ng populasyon, mga taong naghihirap mula sa pagkagumon sa droga at alkohol. Ang pokus na tuberculosis, ang paggamot na kung saan ay maaaring maging medyo may problema, ay nangyayari rin sa masaganang pamilya, kahit na mas madalas.

Ang causative agent ng ganitong uri ng pulmonary tuberculosis ay isang espesyal na mycobacterium ng genus na Mycobacterium. Mayroong 74 na species sa kabuuan. Ang bawat isa sa mga pagkakaiba-iba ay laganap sa panlabas na kapaligiran: sa mga tao at iba't ibang mga hayop, pati na rin sa tubig at lupa. Ang pangunahing tampok ng pathogen ay ang mataas na pathogenicity at ang kakayahang madali at mabilis na umangkop sa anumang mga kundisyon.

Ano ang focal tuberculosis

Focal pulmonary tuberculosis - malubhang karamdaman respiratory system, na nakakaapekto sa kalusugan ng buong katawan ng tao. ito klinikal na form tuberculosis, nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming mga foci na hindi hihigit sa 1 cm ang laki. Kadalasan, ang kanilang karakter ay produktibo. Ang mga nasabing lugar ay karaniwang matatagpuan sa itaas na mga lobe ng baga. Bukod dito, ang lahat ng mga foci na ito ay maaaring iba-iba sa morpolohiya, kalikasan, oras at mga katangian ng paglitaw. Ang mga namamatay na sugat ng baga ng ganitong uri ay mas madalas na magkakaisa kaysa bilateral.

Larawan 1. Pagtuon ng tuberculosis sa baga.

Bilang isang patakaran, ang focal pulmonary tuberculosis ay nangyayari nang walang mga sintomas o may banayad na mga sintomas. Kadalasang hindi napapansin ng pasyente ang mga unang palatandaan ng sakit, hindi nakakabit ng kahalagahan sa kanila at hindi nagsisimula sa paggamot sa oras. Ang matinding pagsisimula ng sakit ay nangyayari lamang sa tunay bihirang mga kaso.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng focal tuberculosis, sulit na i-highlight ang mga sumusunod na kadahilanan:

• temperatura ng subfebrile, kung minsan ay tumataas sa febrile (karaniwang sa gabi o sa gabi);
• nadagdagan ang pagpapawis, na kung saan ay mas tipikal para sa oras ng gabi;
• nabawasan ang pagganap at nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan at pagkapagod na hindi mawawala kahit na matapos ang isang magandang pahinga sa gabi;
• mga problema sa pagtulog;
• matigas na paghinga;
• tuyong ubo at pag-ubo na mayroon o walang pag-asa;
• nabawasan ang gana sa pagkain at timbang;
• bahagyang o mahahalata na kakulangan sa ginhawa sa pagkahilo;
• sintomas ng hyperthyroidism;
• sakit sa gilid;
• bihirang hemoptysis;
• pagpapakita ng mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia ng isang hindi naipahayag at matagal na kalikasan.

Larawan 2. Patuloy na pagkapagod maaaring sintomas ng sakit sa baga.

Kadalasan ang kondisyon ng subfebrile ay nagpatuloy ng maraming araw o kahit na mga linggo. Ang nasabing paglabag sa thermoregulation, pati na rin ang paglitaw ng kahinaan, nabawasan ang pagganap, nadagdagan ang pagkapagod, sakit sa mga kalamnan ng balikat na balikat, ay isang bunga ng intoxication syndrome.

Kapag nakikinig ng isang dalubhasa, ang mga sumusunod ay matatagpuan:

• tono ng braso ng hininga;
• hindi maipahayag na pinong bubbling mamasa-masa na mga rales sa taas ng inspirasyon;
• pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin.

Larawan 3. Ang pokus na tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghinga kapag lumanghap.

Sa ilang mga kaso, ang mga paunang yugto ng focal tuberculosis ay maaaring walang simptomatiko nang hindi nakakaapekto hitsura may sakit Bukod dito, matatagpuan ang proseso ng pagtuon iba't ibang mga yugto pag-unlad nito: sa yugto ng paglusot, pag-compaction o pagkabulok. At ang mga sintomas sa kasong ito ay magkakaiba sa bawat kaso.

Magiging interesado ka rin sa:

Mga form ng focal tuberculosis

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng focal pulmonary tuberculosis ay maaaring isaalang-alang ang pamumuhay, mga gawi sa pagdidiyeta at pangkalahatang kapaligiran sa paligid ng pasyente. Sa mga maunlad na lugar, ilang mga kaso lamang ng patolohiya na ito ang naitala. Nakikilala ng mga dalubhasa ang dalawang form-phase ng focal tuberculosis:

1. Malambot na focal na sariwa. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkakawatak-watak ng foci sa pagbuo ng mga lukab. Sa pagsisimula ng napapanahong paggamot, ang mga sugat ay ganap na resorbed nang walang anumang mga bakas. Sa ilang mga kaso lamang, sa kanilang lugar, ang tela ay maaaring bahagyang siksik. Ang mga labi ng mga nabago na tisyu ay likas na naipapalabas ng mga baga o brongkioles.
2. Fibrous focal tuberculosis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbabago sa tisyu ng baga. Ang proseso ng pamamaga ay wala na, at sa lugar nito, nagsimulang mabuo ang mga galos at selyo. Ang mga asing ay idineposito at ang mga nagresultang peklat ay tumitigas.

Ang pokus na tuberculosis, tulad ng anumang iba pang anyo nito, ay kabilang sa mga sakit sa lipunan na nagaganap sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pamumuhay. Ito ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng rate ng insidente. Upang maiwasan ang hitsura ng sakit na ito, dapat mong bigyang pansin ang mga hakbang para sa pag-iwas nito.

Ang pangunahing mga kahihinatnan ng focal tuberculosis na may napapanahong mataas na kalidad na paggamot ng pasyente ay maaaring maituring na natitira na siksik at pinatigas na mga lugar ng pagkakapilat, residual fibrosis. Sa maling kurso o pag-unlad ng sakit nang hindi naaangkop therapeutic action pumapasok ang tuberculosis matinding porma.

Larawan 4. Ang kalagayan ng pasyente ay mabilis na lumala nang walang wastong paggamot.

Ang pagbabalik ng impeksyon sa tuberculosis ay maaari ding obserbahan laban sa background ng isang paghina ng dating nakuha na anti-tuberculosis na kaligtasan sa sakit. Pinadali ito ng:

• matalas at mga malalang sakit ng ibang kalikasan;
• tumatanggap ng ilang mga gamot, halimbawa, mga immunosuppressant;
• mga sakit sa ulser gastrointestinal tract;
• diabetes;
• pneumomycosis;
• masamang ugali, kabilang ang paninigarilyo, pagkagumon sa droga, pagkagumon sa alkohol;
• madalas na stress, labis na trabaho, kawalan ng tamang pahinga.

Larawan 5. Ang paninigarilyo ay nag-aambag sa pag-ulit ng tuberculosis.

Mga tampok ng focal tuberculosis

Sa pag-unlad nito, ang focal pulmonary tuberculosis ay may kasamang tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit:

• yugto ng paglusot, na may iba't ibang laki ng nakakaapekto sa mga tisyu ng baga;
• phase ng pagkabulok, kapag ang nagresultang masa ay nagsisimulang umalis sa pamamagitan ng bronchi;
• ang yugto ng siksik, kung saan ang pagkakapilat at akumulasyon ng mga asing-gamot ay nangyayari sa mga siksik na lugar ng mga tisyu.

Depende sa laki, ang foci ay maliit (hanggang sa 3-4 mm ang lapad), daluyan (4-6 mm), malaki (6-10 mm ang lapad). Sa kawalan ng tamang paggamot, ang mga foci na ito ay maaaring sumanib sa bawat isa. Nag-iisa ang pagbuo nila sa bawat isa. Kaya pala mga manifestasyong pangklinikal ang mga sakit ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang yugto ng sakit, pati na rin ang mga tisyu sa yugto ng pag-compaction sa tabi ng sariwang foci.

Ang mapagpasyang papel sa paglitaw ng focal form ng pulmonary tuberculosis ay ginampanan ng pagpapakalat ng mycobacteria sa pamamagitan ng lymphatic at sirkulasyon system sa buong katawan. Bukod dito, ang focal pulmonary tuberculosis ay naisalokal pangunahin sa itaas na mga lobe ng baga, na ipinaliwanag ng mga dalubhasa sa iba't ibang paraan. Ang pinakatanyag na mga kadahilanan ay tinatawag na mababang kadaliang kumilos ng bahaging ito ng baga, ang mahinang pag-aeration nito, mas mabagal na lymph at suplay ng dugo, pati na rin maraming iba pang mga kadahilanan, hanggang sa pumipili ng mycobacteria.

Larawan 6. Mga sistemang lymphatic at sirkulasyon ng tao.

Diagnosis ng focal tuberculosis

Karamihan sa mga pasyente ay nalaman lamang ang tungkol sa kanilang problema salamat lamang sa nagpapatuloy na pagsusuri ng pang-iwasang masa at ang pangangailangang sumailalim sa sapilitang fluorography. Kahit na ang pagkakaroon ng mga sintomas ay hindi pinapayagan ang isang tao na maunawaan na siya ay malubhang may sakit sa isang bagay.

Larawan 7. Kinakailangan na regular na sumailalim sa fluorography.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang espesyalista ay nagtatala ng kaunting sakit sa mga kalamnan ng itaas na likod, na mas malinaw sa gilid kung saan matatagpuan ang foci. Ang mga lymph node ay praktikal na hindi binabago, ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin kapag nakikinig sa baga ay sinusunod lamang kapag ang foci ay nagsasama o mayroong isang malaking bilang ng mga ito.

Sa parehong oras, ang mga pagsusuri sa tuberculin ay katamtamang ipinahayag. At sa bahagi ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa dugo, ang mga menor de edad na pagbabago ay isiniwalat. Sa yugto ng pagpasok, ang ESR ay bahagyang pinabilis, at ang kaliwang paglilipat ng buong pormula ay papalapit sa 12-15% ng mga pormang ulos, mayroong isang bahagyang lymphopenia.

Larawan 8. Ang mga sugat kung minsan ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga sakit sa itaas na likuran.

Kung ang sakit ay hindi napansin sa paunang yugto, pagkatapos ay maliit at katamtamang laki na foci ng hanggang sa 6 mm ang laki at iba't ibang mga hugis: ang hugis-itlog, bilog at hindi regular ay malinaw na tinukoy. Bukod dito, ang kalinawan ng mga balangkas ay maaari ding magkakaiba: mula sa mahina hanggang sa bigkas. Sa pag-unlad ng focal pulmonary tuberculosis, mayroong pagtaas sa bilang ng mga apektadong lugar ng tisyu, isang pagtaas sa lymphangitis, na nagpapakita ng sarili sa mga imahe bilang malawak na magkakaugnay na mga linear na anino, pati na rin ang hitsura ng mga nabubulok na mga lukab.

Larawan 9. Ang foci ng tuberculosis ay maaaring hindi naiintindihan.

Sa paglala ng luma, na nagamot na foci, ang isang pagpapalawak ng pamamaga zone ay sinusunod sa mga imahe. Posible rin sa kawalan ng wastong paggamot ng paglitaw ng pagpapapangit ng tisyu ng baga, ang pagbuo ng mga peklat at mga pinatigas na lugar. Ang lahat sa kanila ay malinaw na nakikita ng X-ray at fluorography.

Sa mas malakas na kasarian, mas madalas at mas mabilis ang pag-unlad ng mga impeksyong ito. At higit sa lahat, ang focal tuberculosis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa isang bata at matandang edad, sa panahon mula 20 hanggang 39 taon.

Ang diagnosis ng focal pulmonary tuberculosis ay karaniwang may kasamang pareho sa mga pag-aaral na ito, pati na rin ang pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, ang pag-aaral ng kanyang kasaysayan ng medikal, mga pagsusuri sa dugo at ihi, koleksyon at pagsusuri ng plema. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang bronchoscopy at CT. Ginagamit din ang Diaskintest at Mantoux test. Pero mga pagsusuri sa tuberculin sa ganitong uri ng tuberculosis, nagbibigay sila ng isang resulta, ang mga tagapagpahiwatig na nasa loob ng normal na saklaw.

Larawan 10. Pagsusuri sa pamamagitan ng bronchoscopy.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng focal pulmonary tuberculosis ay isinasagawa lamang sa outpatient... Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na ospital na kontra-tuberculosis. Sa yugto ng masinsinang pagbawi (halos 2 buwan, ngunit marahil higit pa sa desisyon ng isang dalubhasa), 4 na pangunahing gamot na kontra-tuberculosis ang ginagamit:

• isoniazid;
• rifampicin;
• pyrazinamide;
• etambutol.

Matapos makamit ang nais na therapeutic effect, ang pamamaraan paggamot sa droga ay nagbabago. Sa yugto ng pagpapatuloy (4-6 buwan), dalawang gamot lamang ang ginagamit: isoniazid na may ethambutol o rifampicin. Ang tuberculosis ay hindi madaling gamutin, ngunit may pasensya at isang responsableng pag-uugali ng pasyente tungo sa paggamot, ito ay makakamit.

Talahanayan na may data ng istatistika sa mga taong may tuberculosis sa huling 7 taon

Ang pagbabala ng focal pulmonary tuberculosis ay karaniwang kanais-nais na may isang kumpletong lunas ng pasyente, sa kondisyon na sinusunod niya ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pati na rin ang napapanahong pagsisimula ng therapy. Ang sariwang tubercious foci at lymphangitis ay umalis nang walang bakas sa loob ng isang taon. Sa larawan ng X-ray, ang nailipat na sakit ay hindi masasalamin - sinusunod ito magaling na pattern ng baga, sa ilang mga kaso lamang mayroong isang maliit na walang gaanong kalubhaan.

Tulad ng naturan, ang pag-iwas sa focal pulmonary tuberculosis ay upang palakasin ang immune system, maagang pagtuklas mga pasyente, napapanahong pangunahing pagbakuna ng mga bagong silang na sanggol. Para sa napapanahong pagtuklas, mahalagang huwag makaligtaan ang mga pagsusuri sa pag-iingat ng mga espesyalista, fluorography at mga pagsubok sa Mantoux.

Ang pokus na baga na tuberculosis ay bubuo bilang isang pangalawang anyo ng sakit. Kadalasan ang hitsura nito ay nangyayari batay sa dating ginagamot na pangunahing tuberculosis. Halos kalahati ng mga pasyente na may tuberculosis ay may mga sintomas ng isang focal form ng sakit.

Ang patolohiya minsan ay nagpapatuloy nang wala nakikitang sintomas at napansin sa susunod na diagnosis ng prophylactic. Ang pokus na tuberculosis ay maaaring napansin sa panahon ng pagsusuri sa fluorographic.

Paglalarawan ng sakit

Ang pokus na tuberculosis sa yugto ng paglusot ay bumubuo ng maliliit na sugat, ang mga ito ay humigit-kumulang na 1 cm ang lapad. Mayroong mga pormasyon sa loob ng 1-2 mga segment sa isa o parehong baga (parehong kanan at kaliwa). Ang pokus na tuberculosis ng pang-itaas na lobe ng kanang baga ay mas madalas na masuri.

Isaalang-alang ang parehong anyo ng sakit na ito:

1. Malambot na uri ng pokus. Lumilitaw ito pagkatapos magkontrata ng tuberculosis. Una, ang endobronchitis ay bubuo sa mga seksyon ng terminal ng bronchi. Pagkatapos proseso ng pamamaga dumadaan sa itaas na mga lobe ng baga. Bilang isang resulta, 1 o higit pang mga sugat ay nabuo sa kanila.
2. Talamak na fibrous focal tuberculosis. Ang kondisyong ito ay lilitaw pagkatapos ng lymphohematogenous dispersion ng mycobacteria. Ang MBT (mycobacterium tuberculosis) ay mananatili sa mga lymph node ng thoracic na rehiyon sa L-form. Sa pinababang kaligtasan sa sakit, nabago ang mga ito sa tipikal na MBT. Sa mga infiltrative form ng sakit, lumilitaw ang mga seal o hindi kumpletong resorption ng pokus ng pamamaga na nangyayari. Ang isang katulad na kondisyon ay nasuri sa mga naturang uri ng tuberculosis bilang isang malambot na uri ng pokus o talamak na nagkalat na baga na tuberculosis.

Ang mga sugat sa baga ay maaaring magkaroon ng isang maliit na pokus (hanggang sa 3 mm), daluyan (4-6 mm) at malaki (6-10 mm).

Habang gumagaling ang mga focal area, nabubuo ang mga zone na may pagkakaroon ng mga fibrous tissue.

Ang kurso ng sakit at mga sintomas nito

Ang pokus na baga na tuberculosis ay maaaring magkaroon ng ibang kurso ng sakit. Bumubuo ang mga pangalawang palatandaan laban sa background comorbidities... Kadalasan ito ay ipinakita ng mga komplikasyon sa anyo ng superinfection, exogenous, endogenous at iba pang MBT.

Sa parehong oras, ang mga sugat ay lilitaw hindi lamang sa baga, kundi pati na rin sa iba pa lamang loob... Para sa kadahilanang ito, ang diagnosis ng sakit ay minsan mahirap.

Sa mga paglala, ang solong foci ng tuberculosis ay kumalat sa mga lymph node at maliit na bronchi, bilang isang resulta, nakakaapekto sa itaas na mga segment ng baga.

Mga sintomas ng focal pulmonary tuberculosis

Ang mga sintomas ng pangalawang tuberculosis ay nangyayari sa mga panahon ng paglala at pagpapalambing, kung wala man lang palatandaan ng sakit. Bukod dito, kahit na ang mga paglala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapurol na pagpapakita.

Ang pokus na baga ng tuberculosis ay may mga sumusunod na sintomas:

1. Ang temperatura ay mababa sa loob ng 10-12 araw.
2. Lumilitaw ang isang tuyong ubo, kung minsan ay may maliit na plema.
3. Ang hitsura ng tachycardia at nadagdagan na pagpapawis ay nangyayari, lalo na sa gabi.
4. Kahinaan sa buong katawan.
5. Minsan posible ang hemoptysis sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang disintegrated baga tissue ay nagsimulang maghiwalay.

Kapag kumukupas matinding panahon ang mga sintomas ng sakit ay naging bahagya na kapansin-pansin, sa ilang mga kaso ang temperatura ng subfebrile ay tumatagal ng mahabang panahon. Reklamo ng tao mabilis na pagkapagod, nababawasan ang pagganap.

Kung lumitaw katulad na sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor at kumuha ng x-ray. Sa pagsusuri, susuriin ng doktor kung ang paghinga ay nangyari pagkatapos ng pag-ubo. Kung ang hemoptysis ay lilitaw na may kapansin-pansin na mga impurities ng dugo sa plema, pagkatapos ito malinaw na pag-sign focal tuberculosis sa yugto ng pag-unlad.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang pokus na tuberculosis sa yugto ng pagkabulok o paglusot ay kumalat sa pamamagitan ng isang paraan ng aerogenic at account para sa 10-15% ng lahat ng mga sakit ng form na ito.

Posibleng mahawahan ng tuberculosis habang kasama ang isang pasyente sa isang nakakulong na puwang, ngunit sa parehong oras ang isang tao ay dapat na isang carrier ng isang bukas na anyo ng sakit na ito.

Ang talamak na focal tuberculosis ay maaaring bumuo ng isang bilang ng mga kadahilanan na kanais-nais para sa hitsura nito. Bilang karagdagan, kailangan mong maunawaan na kung ang MBT ay minsan na tumagos sa katawan, pagkatapos kahit na may tamang paggagamot, hindi posible na tuluyan na itong matanggal.

Samakatuwid, ang isang malaking papel sa impeksyon na may tuberculosis ng parehong pangunahing at pangalawang kalikasan ay nilalaro ng pwersang proteksiyon organismo.

Ang causative agent ng sakit ay ang Koch's bacillus, na kadalasang nakakaapekto sa baga. Nakukuha ito mula sa mga taong may sakit sa mga sumusunod na paraan:

1. Sa pamamagitan ng hininga na hangin.
2. Sa pamamagitan ng plema.
3. Sa pamamagitan ng mga pinggan at damit ng pasyente.
4. Kapag gumagamit ng parehong tuwalya sa isang taong may sakit at iba pang mga personal na item.

Samakatuwid, ang sagot sa tanong kung ang focal pulmonary tuberculosis ay nakakahawa o hindi ay magiging positibo. Ang sakit ay maaaring mailipat mula sa mga taong may bukas na tuberculosis.

Ang tuberculosis ay hindi lamang isang patak, kundi pati na rin isang maalikabok na nakakahawang sakit.

Mga kadahilanan sa pagpupukaw:

• hindi magandang kalagayan sa pamumuhay;
• hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya;
• kawalan ng pagbabakuna;
• pagkuha ng mga immunosuppressant;
• ang pagkakaroon ng mga malalang sistematikong sakit tulad ng diabetes mellitus, ulser, pneumoconiosis, atbp.
• masamang ugali.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa sakit na ito ay X-ray. Kapag sinusuri ang mga imahe, maaari kang makahanap ng mga blackout na nagpapahiwatig ng yugto ng sakit at ang tindi nito.

Sa isang hindi mabagal na kurso ng tuberculosis, mahirap ang diagnosis. Sa kasong ito, posible na makita ang impeksyon lamang sa talamak na yugto.

Bilang karagdagang pananaliksik isinasagawa ang isang bacteriological analysis ng plema at natapos ang isang pagsubok ng Mantoux.

Mga Panukala sa Pag-iwas sa Sakit

Upang magkaroon ng kaunting mga pasyente na may impeksyong ito hangga't maaari, kinakailangan ito mga hakbang sa pag-iwas sa buong bansa.

Upang maiwasan ang pagkalat ng tuberculosis, kinakailangan ang sumusunod na sama na pagkilos:

1. Sa pagkalat ng tuberculosis sa isang partikular na lugar, isinagawa ang mga hakbang sa pag-iwas sa anti-epidemiological.
2. Ang mga tao ay dapat na mabakunahan laban sa sakit na ito sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, inirerekumenda na sumailalim sa taunang pagsusuri sa mga doktor upang makita ang maagang impeksyon.
3. Dapat tiyakin ng estado na ang lahat ng kinakailangang mga gamot ay magagamit para sa paggamot ng mga pasyente na tuberculosis.
4. Sa pulmonary tuberculosis, ang mga pasyente ay dapat tratuhin sa isang nakapaloob na puwang upang hindi sila mahawahan ang mga tao sa kanilang paligid. Bukod dito, ang lahat ng tauhang medikal ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay. Kapag nagtatrabaho sa foci ng impeksyon sa tuberculosis, kinakailangan ng karagdagang pagbabakuna laban sa sakit na ito.
5. Ang medikal na pagsusuri ng mga tao sa lahat ng mga specialty ay dapat na isinasagawa taun-taon, lalo na, ang mga manggagawa sa hayop ay maingat na nasusuri, Pagtutustos ng pagkain at mga institusyon ng mga bata.
6. Ang pangunahing pagbabakuna ng mga bagong silang na bata ay sapilitan, na ginagawa bago ang ika-30 araw ng buhay ng bata.

Mga pangunahing kaalaman sa paggamot

Ang pangunahing batayan ng paggamot para sa focal pulmonary tuberculosis ay ang pagkuha ng antibiotics.

Sa paunang form sakit, kumpletong resorption ay nangyayari pagkatapos ng isang taon. X-ray sa panahon ng paggamot, ang mga ito ay tapos na ayon sa reseta ng doktor, maaari silang magpakita ng isang unti-unting pagbaba sa foci ng impeksyon.

Sa ilang mga kaso, ang gayong maliit na foci ay hindi ganap na matunaw, ngunit bumubuo ng isang uri ng mga capsule, sa lugar kung saan bubuo ang magaspang na fibrosis.

Ang Therapy para sa focal tuberculosis ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis ng sakit. Sa kasong ito lamang maaaring maging kanais-nais ang pagbabala.

Bilang karagdagan sa pagkuha ng anti-tuberculosis mga gamot na antibacterial maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod:

• mga immunomodulator;
• mga hepatoprotector;
• glucocorticoids;
• mga bitamina complex.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, isang mahalagang lugar ang ibinibigay Wastong Nutrisyon... Kaya, ang mga sumusunod na elemento ay dapat naroroon sa diyeta ng pasyente:

1. Lubhang natutunaw na pagkain ng protina. Ito ang mga mababang-taba na pagkakaiba-iba ng karne at isda, mga sabaw ng karne, mga itlog, produkto ng pagawaan ng gatas, atbp. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinakuluang o steamed na pagkain.
2. Mga taba Dapat silang naroroon sa diyeta nang walang pagkabigo, ngunit hindi labis at din sa isang madaling digestible form. Kasama dito iba`t ibang mga langis at langis ng isda.
3. Ang mga carbohidrat na matatagpuan sa mga siryal, tinapay, lutong kalakal, atbp. Pinapayagan din ang honey at asukal, ngunit hindi sa maraming dami.
4. Kailangan mong kumain ng mas maraming gulay, prutas at iba pang mga pagkain sa halaman.

Kahit na, pagkatapos ng paggamot, ang mga calipikasyon o fibrosis ay mananatili sa baga, ang sakit ay tatalikod na may napapanahong therapy sa mga unang yugto ng sakit. Mas mahirap kung sinimulan ang therapy mga susunod na yugto sakit. Sa kasong ito, ang paggamot ng focal tuberculosis ay maaantala at mangangailangan ng malaking gastos.

• Aling mga doktor ang dapat makipag-ugnay sa iyo kung mayroon kang Focal pulmonary tuberculosis

Ano ang Focal Pulmonary Tuberculosis

Tumuon na tuberculosis ng baga sumangguni sa post-primary (pangalawang), na lumitaw sa katawan na may pangunahing tubercious foci, na dati ay gumaling.

Ang pokus na baga ng tuberculosis ay umabot sa halos 50% ng lahat ng mga bagong na-diagnose na sakit na tuberculosis. Maaari itong dumaloy nang wala pang-subject na sensasyon at napansin lamang sa panahon ng isang mass fluorographic na pagsusuri. Ngunit sa karagdagang pagsusuri, madalas na itinatag na ang mga pasyente ay hindi nag-uugnay ng kahalagahan sa isang bilang ng mga sintomas ng tubercious na pagkalasing sa loob ng mahabang panahon.

Nakikilala ang klinikal at radiological dalawang anyo ng focal tuberculosis: sariwang malambot na pokus at talamak na fibrous focal. Sa proseso ng paggaling iba`t ibang anyo tuberculosis, nabuo ang mga focal pagbabago. Ang mga foci na ito ay pinalitan fibrous tissue, ay naka-encapsulate, at isinasaalang-alang ang mga ito bilang fibrous residual foci.

Ano ang pumupukaw sa Focal pulmonary tuberculosis

Mga sanhi na ahente ng tuberculosis ay mycobacteria - mabilis na acid na bakterya ng genus na Mycobacterium. Sa kabuuan, 74 species ng naturang mycobacteria ang kilala. Laganap ang mga ito sa lupa, tubig, tao at hayop. Gayunpaman, ang tuberculosis sa mga tao ay sanhi ng kondisyon na nakahiwalay na M. tuberculosis complex, na kasama rito Mycobacterium tuberculosis(tao), Mycobacterium bovis (bovine), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG strain), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Kamakailan, nagsasama ito ng Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, na may kaugnayan sa phylogenetically na nauugnay sa Mycobacterium microti at Mycobacterium bovis. Ang pangunahing katangian ng species ng mycobacterium tuberculosis (MBT) ay ang pathogenicity, na nagpapakita ng sarili sa pagkabulok. Ang pagkabulok ay maaaring magkakaiba-iba depende sa mga kadahilanan sa kapaligiran at maipakita ang sarili sa iba't ibang paraan depende sa estado ng macroorganism, na nahantad sa pananakit ng bakterya.

Ang tuberculosis sa mga tao ay madalas na nangyayari kapag nahawahan ng mga species ng tao at bovine ng pathogen. Ang paghihiwalay ng M. bovis ay sinusunod higit sa lahat sa mga lugar sa kanayunan, kung saan ang ruta ng paghahatid ay higit sa lahat alimentary. Ang Avian tuberculosis ay nabanggit din, na nangyayari pangunahin sa mga carrier ng immunodefitted.

Ang MBT ay kabilang sa mga prokaryote (sa kanilang cytoplasm walang mga organisadong organel ng Golgi aparatus, lysosome). Wala ring katangian ng plasmids ng ilang mga prokaryote na nagbibigay ng dynamics ng genome para sa mga mikroorganismo.

Hugis - bahagyang hubog o tuwid na stick 1-10 microns * 0.2-0.6 microns. Ang mga dulo ay bahagyang bilugan. Karaniwan silang mahaba at payat, ngunit ang mga bovine pathogens ay mas makapal at mas maikli.

Ang opisina ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga microspore at kapsula.
Nag-iiba ang cell ng bakterya:
- microcapsule - isang pader na 3-4 layer 200-250 nm makapal, matatag na konektado sa pader ng cell, binubuo ng polysaccharides, pinoprotektahan ang mycobacterium mula sa panlabas na kapaligiran, walang mga katangian ng antigenic, ngunit nagpapakita ng aktibidad na pang-serolohiko;
- cell wall - nililimitahan ang mycobacterium mula sa labas, tinitiyak ang katatagan ng laki at hugis ng cell, mekanikal, osmotic at proteksyon ng kemikal, kasama ang mga kadahilanan ng virulence - lipids, na may bahagi ng phosphatide na kung saan nauugnay ang virulence ng mycobacteria;
- homogenous bacterial cytoplasm;
- ang cytoplasmic membrane - may kasamang mga lipoprotein complex, system ng enzyme, na bumubuo ng intracytoplasmic membrane system (mesosome);
- sangkap na nukleyar - may kasamang mga chromosome at plasmid.

Ang mga protina (tuberculoproteins) ang pangunahing tagapagdala ng mga katangian ng antigenic ng MBT at nagpapakita ng pagiging tiyak sa mga reaksyon sobrang pagkasensitibo naantala na uri. Kasama sa mga protina na ito ang tuberculin. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa serum ng dugo ng mga pasyente na may tuberculosis ay nauugnay sa polysaccharides. Ang mga bahagi ng lipid ay nag-aambag sa paglaban ng mycobacteria sa mga acid at alkalis.

Ang Mycobacterium tuberculosis ay aerobic, Mycobacterium bovis at Mycobacterium africanum ay aerophiles.

Sa mga organo na apektado ng tuberculosis (baga, lymph node, balat, buto, bato, bituka, atbp.), Bubuo ang isang tiyak na "malamig" na pamamaga ng tubercious, na higit sa lahat ay likas sa granulomatous at humahantong sa pagbuo ng maraming tubercles na may ugali mabulok.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng Focal pulmonary tuberculosis

Pathogenesis ng focal tuberculosis iba-iba, iba-iba at kumplikado. Ang form na ito ay maaaring isang pagpapakita ng pangunahin o, mas madalas, ang pangalawang panahon ng tuberculosis.

Ang mga form ng pangalawang focal ay nangyayari sa mga may sapat na gulang sa ilalim ng impluwensya ng exogenous superinfection o endogenous spread ng MVT mula sa tago, paunang mayroon nang foci. Ang nasabing foci ay naglalaman ng caseosis at MVT at matatagpuan sa mga lymph node o sa anumang organ.

Sa panahon ng paglala ng proseso, ang MBT mula sa foci ay kumalat sa pamamagitan ng lymphatic tract at maliit na bronchi. Kadalasan, lumilitaw ang mga sariwang sugat sa tuktok ng baga. Una, bubuo ang endobronchitis, pagkatapos ay ang lesyon ay sumasakop sa lahat ng maliliit na sangay ng bronchi ng zone na ito. Mayroong isang cheesy nekrosis ng mga dingding ng binago na bronchi na may kasunod na paglipat sa tisyu ng baga, pangunahin sa rehiyon ng apical. Ang isang maliit na pokus tulad ng caseous, acinous, o lobular pneumonia ay nabuo.

Ang lymphatic network ay kasangkot sa proseso ng pathological sa paligid lamang ng apuyan. Ang mga rehiyonal na lymph node ay karaniwang hindi tumutugon sa pinsala sa baga. Ang mga exudative phenomena ay maliit at mabilis na napalitan ng isang produktibong reaksyon.

Ang hematogenous spread ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko na pag-aayos ng foci, ang mga labi nito ay matatagpuan sa mga apical na rehiyon ng baga.

Mga Sintomas ng Focal Pulmonary Tuberculosis

Ang ilan sa mga pasyente na nakilala sa pamamagitan ng fluorography ay wala talagang mga klinikal na sintomas. Gayunpaman, karamihan sa kanila ay tumutugon sa paglitaw ng isang bihirang focal pulmonary tuberculosis na may kahinaan, pawis, nabawasan ang kakayahang magtrabaho at gana. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng lagnat sa mga pisngi at palad, panandaliang panginginig at maliit temperatura ng subfebrile sa kalagitnaan ng araw. Paminsan-minsan ay mayroong paulit-ulit na pag-ubo, tuyo o tuyo. kakaunti ang halaga plema, sakit sa tagiliran.

Diagnosis ng Focal Pulmonary Tuberculosis

Kapag sinusuri ang pasyente, mayroong isang bahagyang sakit ng mga kalamnan ng balikat na balikat sa gilid ng sugat. Ang mga lymph node Hindi nabago. Sa baga, maaaring magkaroon ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin lamang kapag ang mga sugat ay nagsasama. Sa mga sariwang yugto ng pag-unlad ng focal tuberculosis sa pagkakaroon ng mga infiltrative na pagbabago, kapag ang pag-ubo, matigas na paghinga at maliit, basa-basa na solong mga rales ay naririnig.
Ang mga pagsusuri sa tuberculin ay karaniwang banayad.

Sa bahagi ng dugo, walang nabanggit na katangian ng ganitong anyo ng sakit, at ang mga pagbabago sa dugo ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Sa banayad na mga sariwang porma, ang bilang ng dugo ay normal, sa yugto ng pagpasok ay medyo napabilis ang ESR, ang kaliwang paglilipat ng pormula ay umabot sa 12-15% ng mga porma ng ulos, bahagyang lymphopenia.

Sa talamak na kurso ng proseso ng focal tuberculosis, ang tinatawag na produktibong form ay sinusunod. Pagtuon ng maliliit at katamtamang laki (3-6 mm), bilugan o hindi regular na hugis, mahusay na tinukoy, katamtaman hanggang matalim na tindi.

Sa roentgenogram, natutukoy ang foci hanggang sa 1 cm ang lapad, bilog o hindi regular ang hugis, Ang kanilang mga balangkas ay maaaring maging malinaw o malabo, ang tindi ay mahina o katamtaman. Ang mga sugat ay nag-iisa at maraming, mas madalas na matatagpuan sa isang baga, higit sa lahat sa itaas na dibisyon: sa mga segment na I, II at VI; madalas na sumanib sa bawat isa. Malapad na linear na magkakaugnay na mga anino - ang lymphangitis ay nakikita sa paligid ng foci.

Sa pag-unlad, natutukoy ang pagtaas ng bilang ng mga sariwang sugat, lumilitaw ang pagtaas ng lymphangitis, at pagkabulok na mga lukab.

Paggamot ng Focal Pulmonary Tuberculosis

Sa moderno paggamot ng antibacterial sariwa tubercious foci at lymphangitis ay karaniwang malulutas sa loob ng 12 buwan. Sa roentgenogram, maaari mong makita ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng pattern ng baga o natitirang bahagyang kalubhaan at maliit na nakabalangkas na foci. Hindi gaanong madalas, pagkatapos ng isang ganap na paggamot, ang sariwang foci ay hindi matunaw, ngunit na-encapsulate, at ang gross fibrosis ay bubuo sa lugar ng lymphangitis.

Pag-iwas sa Focal Pulmonary Tuberculosis

Ang tuberculosis ay isa sa tinaguriang mga sakit sa lipunan, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga kondisyon sa pamumuhay ng populasyon. Ang mga dahilan para sa epidemiological ill-being ng tuberculosis sa ating bansa ay ang pagkasira ng mga kondisyong sosyo-ekonomiko, isang pagbaba sa antas ng pamumuhay ng populasyon, isang pagtaas sa bilang ng mga tao na walang tiyak na lugar ng tirahan at trabaho, at ang pagpapaigting ng mga proseso ng paglipat.

Ang mga kalalakihan sa lahat ng mga rehiyon ay nagdurusa mula sa tuberculosis na 3.2 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, habang ang rate ng paglaki ng insidente sa mga kalalakihan ay 2.5 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Ang pinaka apektado ay ang mga taong may edad 20-29 at 30-39 taon.

Ang sakit ng mga contingent na nagsisilbi ng mga pangungusap sa mga institusyong penal ng Ministry of Internal Affairs ng Russia ay 42 beses na mas mataas kaysa sa pambansang average.

Para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na hakbang:
- pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at kontra-epidemya na sapat sa mayroon nang labis na hindi kanais-nais sitwasyon ng epidemiological sa tuberculosis.
- Maagang pagtuklas ng mga pasyente at ang paglalaan ng mga pondo para sa supply ng gamot... Ang aktibidad na ito ay maaari ring mabawasan ang insidente ng mga taong nakikipag-ugnay sa mga pasyente sa mga pagsiklab.
- pagsasagawa ng sapilitan paunang at pana-panahong pagsusulit kapag nag-a-apply para sa isang trabaho sa mga bukid ng hayop, hindi kanais-nais para sa sakit ng tuberculosis sa baka.
- isang pagtaas sa inilalaan na nakahiwalay na espasyo sa sala para sa mga pasyente na naghihirap mula sa aktibong tuberculosis at nakatira sa maraming mga apartment at hostel.
- napapanahong (hanggang 30 araw ng buhay) pangunahing pagbabakuna para sa mga bagong silang na bata.