Вътрематочна спиралаПредставлява ли изкуствено създадено синтетично устройство, предназначено за въвеждане в маточната кухина, за да се предотврати развитието на непланирана бременност. Съвременните вътрематочни устройства се различават по външен вид (примка, чадър, пръстен, спирала, формата на буквата Т и т.н.) и материала (пластмаса, мед, сребро и други), от който са направени. Те не причиняват дискомфорт или болка на жените и са сравнително лесни за поставяне и изваждане. Тъй като първите продукти получават най -много широко приложение, са направени под формата на спирала, терминът "спирала" сега по навик често се нарича контрацептивни продукти с всякаква форма.
Много популярен с съвременни специалистиизползва вътрематочна хормонална спирала (Мирена и аналози). В допълнение към обичайния контрацептивен ефект, той се справя с хормонална дисфункция и предотвратява развитието на определени заболявания.
Опитите за използване на вътрематочна контрацепция датират от дълбока древност. Първото научно обосновка на тази техника датира от 1909 г. и принадлежи на Рихтер, който предлага да се въведе в маточната кухина пръстен, изработен от биологичен материал- червата на копринения червей. През 1926 г. немският учен Графенберг предлага своя собствена версия на вътрематочна контрацепция - пръстен, изработен от сплав от метали. Въпреки това, всички предложени устройства, когато се въведат, нараняват тъканите на матката и често предизвикват нежелани усложнения. Проблемът с създаването на по -подходящ материал за производството на вътрематочна контрацепция е решен едва през 1960 г. от американския учен Липс, когато той предлага използването на по -еластичен материал. Тъй като продуктът, предложен от него, външно прилича на контур, той се нарича „контур на устните“.
Вътрематочна контрацепция, при условие, че правилна употребае близо 100% ефективна, като по този начин е сравнима с употребата на хормонални контрацептивни хапчета. Както всяка медицинска техника, спиралата има както значителни предимства, така и недостатъци.
Нека започнем с ползите. В допълнение към високата ефективност, вътрематочните устройства имат и други предимства:
- Гарантиран очакван ефект без допълнителни усилия. Когато използвате хормонална контрацепция, е необходимо да наблюдавате приема на лекарството, понякога дори пропуснатото хапче може да причини нежелана бременност. Спиралата гарантира контрацептивния ефект през цялото време, включително менструалния период.
- Цената на един пакет орални контрацептиви е много по -ниска от цената на една бобина, но от икономическа гледна точка използването на бобината е по -евтино, тъй като хормоналните хапчета трябва да се купуват месечно, а бобината може да бъде в матката до пет години.
- Спиралите без хормони облекчават жената от нежеланите последици от контрацепцията под формата на хормонална дисфункция. Тъй като не пречат на естествения хормонален фон, те са напълно безопасни за кърмещи жени и тези жени, които имат категорични противопоказания за приемане на орални контрацептиви.
- Вътрематочното устройство на Mirena (или подобни), освен контрацептиви, има и терапевтично средство положителен ефект: възстановява хормоните, предотвратява локалното възпаление, намалява менструалната загуба на кръв.
- Механизмът на действие на конвенционално вътрематочно устройство не предполага промяна хормонален фонследователно, за разлика от оралните контрацептиви, той не инхибира овулацията. След отстраняване на спиралата от маточната кухина, това може да се случи в близко бъдеще. Хормоносъдържащите спирали не могат да се похвалят с това предимство, тъй като възстановяването на плодовитостта след евакуацията им от матката е сравнимо по време с това след премахването на хормоналните контрацептиви.
- Вътрематочната контрацепция не провокира системни метаболитни нарушения.
- Наличието на меден, сребърен или златен компонент в намотката предполага противовъзпалителен ефект.
Широкото използване на вътрематочна контрацепция е ограничено, тъй като, както всяка друга техника, тя има редица недостатъци, а именно:
- Въвеждането на вътрематочно устройство не винаги е показано за неродени млади жени. Тъй като отварянето на външния фаринкс при неродените жени е плътно затворено, а цервикалният канал е доста тесен, въвеждането на спиралата е много трудно.
- Тъй като нишките на спиралата "се спускат" във вагиналната кухина, външният фаринкс първоначално остава леко отворен, което от своя страна прави цервикалния канал и матката уязвими за потенциална инфекция. Жените, които често сменят полови партньори и използват вътрематочна контрацепция, са изложени на висок риск от развитие на инфекциозно възпаление.
- Мускулатурата на матката реагира различно на наличието на спирала при всички жени. Понякога, за да се адаптира към чуждо тяло и да не се опитва да го изтласка, матката отнема много време, което обяснява умерената болка в проекцията на матката. По правило те изчезват през първата година след въвеждането на спиралата.
- Почти всеки използва вътрематочно устройствопациентите отбелязват увеличаване на менструалната загуба на кръв. Ако периодите станат твърде обилни, особено по време на развитието, спиралата трябва да бъде премахната.
- Вътрематочната намотка не е в състояние да защити гениталния тракт от инфекция, особено инфекции, предавани по полов път.
- При определени условия, особено ако жената не спазва препоръките, изразени от лекаря, вътрематочното устройство може самостоятелно да напусне маточната кухина. Честотата на изтласкване (загуба) на спирала е ниска, но тази възможност трябва да се вземе предвид.
Въвеждането на вътрематочно устройство, както и отстраняването му, се извършва само от специалист и всяка жена е напълно способна да контролира доставената спирала сама.
По този начин вътрематочната контрацепция е достоен конкурент на хормоналната контрацепция, а не по -ниска от нея по отношение на ефективността и безопасността. Тъй като всяка от тези техники има плюсове и минуси, правилен изборспециалист ще ви помогне да го направите.
Принципът на действие на вътрематочното устройство
Преди да обсъдим въпросите за предотвратяване на зачеването, е необходимо да си припомним как се случва. Всеки месец в яйчника се появява малък „балон“ с течност - фоликул. Съдържа яйцеклетка. Докато яйцеклетката "узрее" и е готова за оплождане, фоликулът я подхранва и предпазва от отрицателни външно влияние... Навреме (период на овулация) фоликулът освобождава яйцеклетка и самият той се унищожава. Яйцеклетката, която е паднала извън яйчника, се улавя от фалопиевата тръба и започва да се движи към маточната кухина в очакване на среща със спермата и последващо оплождане. Ако оплождането не настъпи, яйцето умира в рамките на 24 часа.
И така, яйцеклетката узрява в яйчника, след това навлиза във фалопиевата тръба, където се опложда след среща със спермата и след това се премества в матката за имплантиране.
Въпреки факта, че методът за вътрематочна контрацепция се използва и усъвършенства в продължение на много десетилетия, все още няма единен поглед върху механизма на неговото действие. Най -надеждните са няколко теории за контрацептивното действие на вътрематочното устройство, а именно:
- Теория на абортивното действие. Той е изграден върху предположението, че вътрематочен контрацептив предизвиква отхвърляне на оплодена яйцеклетка, която е навлязла в матката.
- Теория за асептично (неинфекциозно) възпаление. Твърди, че наличието на спиралата провокира структурни промени в ендометриума, които не предполагат развитието на бременност. Лигавицата на матката възприема спиралата като чуждо тяло и реагира на нейното присъствие с имунологични реакции, които провокират локален възпалителен процес от асептичен характер.
- Теория за ускоряване на перисталтиката на фалопиевите тръби. Епителът (ресничест), облицоващ кухината на фалопиевите тръби, има уникална структура: клетките му имат специални тънки „реснички“, способни на вълнообразни движения (трептене). Трептенето на епитела позволява на яйцеклетката да се движи в правилната посока, тоест към маточната кухина. Ако фалопиевите тръби се перистализират твърде бързо, яйцето „по пътя“ няма време да „узрее“ правилно и поради това не може да бъде имплантирано в ендометриума.
- Теория за сперматотоксичните ефекти. Медта и среброто, съдържащи се в спиралата, засягат двигателна активностсперматозоиди и да им попречи да достигнат до фалопиевите тръби.
По този начин вътрематочното устройство може да действа върху яйцето по два начина:
- не й позволявайте да се "среща" със сперматозоиди за оплождане;
- за предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка в ендометриума.
Очевидно е невъзможно да се даде предпочитание само на една единствена теория, обясняваща действието на вътрематочното устройство. По -логично е да се приеме, че всеки от тях има право на съществуване, защото обяснява само един от механизмите на "работата" на контрацептива в матката.
Видове вътрематочни спирали
Сред съвременните вътрематочни контрацептиви можете да намерите „спирали“, изработени от най -различни материали. Изработени са на базата на медицинска, биосъвместима, пластмаса (полиетилен) с добавка на мед, сребро, злато. Възможно е също да се добавят хормони към спиралата.
Формата на спиралата, независимо от материала на производство и цената, трябва да бъде физиологична, тоест да има такава форма и размер, който да съответства на размера и формата на маточната кухина. Най -често те имат формата на овал, пръстен, буква T или S и размери, които не надвишават 3x4 см. Дългите нишки ("мустаци") са задължителен атрибут на всяко вътрематочно устройство. Ако тялото на самия контрацептив трябва да се локализира в маточната кухина, тогава неговите нишки задължително лежат в цервикалния канал и са частично във влагалището.
Всички налични вътрематочни контрацептиви са разделени на:
-Нелекарствени, които освен противозачатъчни, нямат допълнителен (например противовъзпалителен) ефект. Това са инертни (неутрални) продукти, изработени от биобезопасна и гъвкава пластмаса с добавка на бариев сулфат. През последните години, когато се появиха по -съвременни вътрематочни контрацептиви, тази група намотки се използва рядко.
- Лекарства, съдържащи метали или хормони (гестагени). Допълнителен лечебно действиевътрематочното устройство на тази група се основава на факта, че в постоянен ритъм освобождава йони на мед, сребро, злато или гестаген в маточната кухина. Допуска се едновременното присъствие само на един или няколко метала, когато спиралната пръчка съдържа един метал (например вътрематочна спирала със сребро), а останалата част е мед. Намотките, съдържащи сребро и други метали, не корозират и могат да предотвратят локално възпаление, поради което се въвеждат за дълъг (до пет години) период. Наличието на допълнителен лекарствен компонент има благоприятен ефект върху епитела, намалява риска от нежелано нежелани реакции, което обяснява по -високата им ефективност.
- T Cu 380 A - Т -образна вътрематочна спирала, включително медни йони. Най -активните по отношение на сперматозоидите ("обездвижва ги"). Наличието на медни йони в епитела на маточната кухина също има противовъзпалителен ефект. Счита се голямото предимство на медни спирали възможен срокизползването им - те могат да останат в матката до 5 години.
-Multiload Cu 375 (или Multiload) е полуовално вътрематочно устройство, съдържащо мед, със специфични издатини по периферията, наподобяващи малки шипове. Този дизайн помага на контрацептива здраво да се закотви в лигавиците.
- Вътрематочна спирала със сребро и / или мед: Nova - T (Nova - T), T de Plata 380, NOVAPLUS (Novaplus) - Т -образни вътрематочни контрацептиви, съдържащи пластмаса, мед и / или сребро.
- Златно вътрематочно устройство T de Oro 375 Gold. Има сърцевина от 99/000 злато. Въпреки добрите антикорозионни свойства, медта и среброто все още започват да се влошават с течение на времето. органични киселиниприсъства в лигавиците. Златното вътрематочно устройство е в състояние да издържи на разрушителното действие кисела среда, следователно, той трае много по -дълго (до 10 години), което оправдава високата му цена.
- Вътрематочна хормонална бобина. Днес местната аптечна верига има два вида такива спирали - Mirena (производство на немската компания Schering) и Levonova (от финландската компания Leiras). Mirena се използва по -често, така че действието хормонални контрацептивиможе да се обсъди с нейния пример.
Вътрематочно устройство Mirenaима комбиниран механизъм на действие - контрацептивен и хормонален. Той съдържа хормона левоноргестрел, който може да се справи с голяма менструална загуба на кръв, менструални болкии хиперпластичен процес. Мирена се въвежда според показанията не само като контрацептив контрацептив, но и като лек.
Кое вътрематочно устройство е по -добро
Често жените изпитват трудности при избора на вътрематочна контрацепция, тъй като съвременната медицинска индустрия предлага много спирали, които са различни по форма, състав и цена. По -често специалист помага да се направи такъв избор, но е необходимо да се разбере, че концепцията за „добро вътрематочно устройство“ не съществува.
Контрацептивният ефект на вътрематочното устройство е единствената му цел и тъй като всички съвременни спирали имат подобно свойство, всяка от тях може да се нарече „добра“.
Много по -правилно е да се търси не „най -доброто“, а най -индивидуално подходящото вътрематочно устройство. За да направите това, първо трябва да преминете препоръчания от лекаря преглед, за да изключите наличието на възпалителни заболявания, да определите размера и положението на матката и шийката на матката. В някои ситуации, когато лекарят счита използването на вътрематочно устройство като контрацепция при конкретен пациент за неподходящо и дори опасно, се обсъжда използването на други контрацептивни методи.
Независимо от качеството и ефективността на бобината, тя не може да се прилага само по желание на пациента. Използване на вътрематочни контрацептиви като всички други медицинска намеса, се ръководи от правилата, които предвиждат индикации и противопоказания.
И така, кой трябва да се въздържа от използване на вътрематочна контрацепция?
На първо място, този метод не се предлага на неродените жени. Поради анатомични особености, въвеждането на спиралата през „нулипарния“ генитален тракт е непрактично и наличието на „чуждо тяло“ в маточната кухина при такива жени отрицателен ефектнадхвърля ползите от този вид контрацепция. Подобни причини не позволяват препоръчването на вътрематочно устройство на подрастващите.
Наличието на инфекциозно възпаление на всеки етап от развитието изключва възможността за използване на вътрематочно устройство като контрацепция.
Не се препоръчва използването на вътрематочна контрацепция за жени с голяма сумасексуални партньори, дори при липса на признаци на инфекциозен и възпалителен процес. Всъщност тази категория пациенти винаги има висок риск от развитие на специфично възпаление, поради което бариерен метод за защита срещу бременност и в същото време срещу генитални инфекции е по -приемлив за тях.
Използването на вътрематочно устройство също е противопоказано при истински и фалшиви (ектопия) ерозии на шийката на матката, тумори с различен произход.
По този начин "добро вътрематочно устройство" трябва на първо място да отговаря на няколко задължителни изисквания: да осигури висок контрацептивен ефект, а не да осигури Отрицателно влияниевърху тялото и нямат противопоказания за употреба.
Как е инсталирането на вътрематочното устройство
Решаването на въпроса само за контрацепцията, в допълнение към бариерата, е неуместно. Преди това всяка жена, дори и тази, която се смята за здрава, трябва да получи препоръки от специалист и да премине подходящ преглед, който често включва:
- Подробен разговор с пациента. Понякога дори на този етап въвеждането на вътрематочно устройство не се препоръчва. Например, ако една жена не е родила или показва значителна менструална загуба на кръв.
- Гинекологичен преглед. Наличието на локално възпаление, псевдоерозия се изключва.
— Лабораторна диагностика(бактериални култури, намазки, PCR диагностика и други) с цел изключване на инфекциозни процеси в лигавиците.
- Ултразвуково сканиране на малкия таз. Помага за определяне на състоянието на яйчниците, местоположението, размера на матката, а също и за изследване на структурата на ендометриума. Диагностицира фиброиди и полипи. Не всеки се изисква и се извършва според показанията.
Няма консенсус относно благоприятните срокове за въвеждане на вътрематочното устройство. Експертите смятат, че тази манипулация не се ограничава само до времевата рамка, а намотката е позволено да се поставя на всеки ден от менструалния цикъл. Между практикуващиима мнение, че вътрематочна контрацепция е по -лесна за инсталиране в дни, когато външният фаринкс и съответно цервикалният канал са леко отворени, а лигавицата на маточната кухина е по -малко уязвима за нараняване. Следователно, за въвеждането на спиралата обикновено се избира периодът на края на менструацията или последните му дни (4-8 дни от цикъла).
Значително предимство на вътрематочното устройство е възможността за инсталирането му след прекратяване (изкуствено или произволно) на бременността. Ако пациентът има признаци на възпаление или кървене, процедурата за прилагане на контрацептив се отлага до първата след прекъсване на менструацията.
Често жените се интересуват от възможността за въвеждане на спирала в края на раждането. Всъщност въвеждането на вътрематочно устройство след раждането (при условие, че няма противопоказания) е възможно и се извършва в рамките на първите 48 часа. Въпреки това, тъй като матката все още не е преминала етапа на следродилна инволюция (възстановяване), вероятността от спонтанно изхвърляне на бобината остава висока. Ако спиралата не е била въведена на майката през първите два дни, процедурата за нейното инсталиране се отлага за един или един месец и половина.
Всяко вътрематочно устройство се поставя само от специалист. Процедурата не отнема много време и за мнозинството, освен лек дискомфорт, не причинява дискомфорт. Тъй като инсталирането на спиралата не предполага инструментално разширяване на цервикалната кухина, както се прави преди аборт, тази манипулация не е придружена от силна болка, с изключение на онези случаи, когато пациентът изпитва силен страхи неволно спазмира мускулите.
Преди това лекарят задължително „сондира“ матката: той въвежда специален стерилен чадър в маточната кухина през цервикалния канал. Тази процедура е необходима, за да се гарантира, че няма пречки по пътя на въвеждане на спиралата, за да се определи в каква посока трябва да се инжектира контрацептивът, както и за измерване на размера на маточната кухина.
Спиралата се поставя в водач на спринцовка - дълга тънка тръба с бутало. Той се вкарва внимателно през цервикалния канал в маточната кухина и след това спиралата се изтласква с помощта на бутало.
Както вече споменахме, всяко вътрематочно устройство има дълги нишки. Когато попадне в матката, тези нишки остават в водещата спринцовка и след като тя внимателно се извади от цервикалния канал, те остават да висят от отвора на външния отвор. Контролните нишки позволяват на гинеколога да види по време на прегледа, че спиралата е в матката, а жената може да се убеди в същото, ако усети нишките във влагалището по време на хигиенни процедури. Противно на страховете на някои пациенти, контролните нишки не се усещат физически и не пречат.
Защо една жена трябва периодично да "проверява" спиралата? Едно от негативните последици от вътрематочното устройство е неговото спонтанно пролапс. По правило такава ситуация се провокира от прекомерно физическо натоварване, агресивна интимност. Ако изтласкването на спиралата е станало през периода менструално кървене, една жена може да не я забележи, тъй като тя просто ще излезе с кръв. Липсата на контролни нишки може да показва липсата на спирала.
Трябва да се отбележи, че броят на случаите на спонтанно изхвърляне на вътрематочното устройство значително е намалял след появата на спирали от ново поколение, които имат най -физиологична форма и са в състояние да се „фиксират“ добре в маточната кухина.
След поставянето на вътрематочното устройство лекарят прави препоръки за пациента. Те трябва да се извършват през първите пет дни. По -често жената е помолена да не върши тежка физическа работа и да не посещава фитнес залата, да наблюдава интимна хигиена, въздържайте се от полов акт, душ или поставете вагинални тампони. Според показанията за този период може да се предпише кратък курс на антибиотична терапия.
Наличието на спирала в маточната кухина може да повлияе на последващата менструация. Счита се за нормално, ако менструацията ви стане малко по -тежка.
Както всяка медицинска манипулация, въвеждането на вътрематочно устройство може да провокира Отрицателни последици... По време на въвеждането на контрацептива е възможно увреждане на тъканите на шийката на матката и матката, както и тяхната инфекция.
Най-честите дългосрочни усложнения са кървене, силна болка и възпаление.
Като правило рядко се наблюдават негативни последици, свързани с вътрематочно устройство.
Отстраняване на вътрематочното устройство
Вътрематочното устройство се отстранява по няколко причини:
- ако жената вече не иска да се защитава по този начин;
- ако е планирана бременност;
- ако е настъпила менопаузата;
- ако е имало произволно частично изгонване;
- при наличие на медицински показания: бременност, болка, значително кървене, инфекциозно възпаление.
По -лесно е да премахнете вътрематочното устройство по време на менструация, когато менструалното кървене е най -силно изразено, а цервикалният канал е възможно най -"отворен". С помощта на пинсети се улавят контролните нишки и, внимателно дърпайки ги, спиралата се отстранява.
По правило отстраняването на вътрематочното устройство не причинява сериозни трудности. Те възникват само в онези ситуации, когато спиралата, противно на препоръките на експертите, е била в маточната кухина твърде дълго и „е израснала“ в ендометриума. Ако опитите да се отстрани по обичайния начин са неуспешни, те прибягват до лапароскопия, за да намерят и премахнат контрацептива под визуален контрол.
След отстраняване на вътрематочното устройство пациентът се препоръчва да спазва същите правила, както при поставянето му.
Трябва да се припомни, че контрацептивният ефект на вътрематочното устройство приключва веднага след отстраняването му. Ето защо, ако настъпването на бременност е нежелателно, трябва незабавно да помислите за предотвратяването му.
Това е малко, спирално или Т-образно устройство, което се поставя в матката и има антени в края. Наличието на чуждо тяло в маточната кухина не позволява на яйцеклетката да се прикрепи и прави възможно предотвратяването на бременност.
Това явление е било открито отдавна, дори от шофьорите на камили в Близкия изток. По време на дълги пътувания през пустините те инжектирали женски в матката с малък камък или камъче, за да избегнат нежелана бременност. Нека поговорим повече за вътрематочна спирала- видове, принцип на действие и монтаж в тялото.
Има голям брой спирали с различни форми и размери. Всички те са изработени от пластмаса, някои имат медни или сребърни нишки, други съдържат резервоар с прогестерон.
Общоприето е, че спиралата причинява възпалителни процеси и насърчава проникването на микроинфекции в маточната кухина. За да се защити, матката произвежда голям брой левкоцити, предназначени да унищожат патогена, в този случай това е сперма или оплодена яйцеклетка.
Досаден от наличието на спирала вътрешна повърхностматката създава и поддържа среда в постоянна готовност, която е неблагоприятна за яйцеклетката или спермата. Спиралата може също да увеличи подвижността на тръбите, което води до изхвърляне на зародишната клетка преди оплождането и удвоява скоростта на движение на сперматозоидите.
В резултат на това нивото на простагландин се увеличава, което предотвратява фиксирането на яйцеклетката по стените на матката. Медното съединение, освободено от медни нишки, променя лигавицата, което я прави вредна за сперматозоидите.
Ефективността на този контрацептив. По отношение на надеждността спиралата е на второ място след противозачатъчните. Ефектът се постига в 96% от случаите. За 100% безопасност трябва да се използват допълнителни спермицидни средства.
Обратимост на процеса.Спиралата може да има неблагоприятен ефект върху женското тяло и неговия репродуктивен капацитет. Последиците от него:
- Заболяване и инфекция на тазовите органи.
- Перфорация на матката.
- Извънматочна бременност.
В повечето случаи обаче такива проблеми не възникват и не са възможни остатъчни ефекти.
Как да сложим спирала?
Поставянето на бобината е обичайна медицинска операция, която се извършва в офиса и не изисква анестезия или специална подготовка. Независимо от това, за да се идентифицират възможните противопоказания, е необходимо да се премине предварително гинекологичен прегледи вземете намазка.
Ако е възможно, в допълнение към това е препоръчително да се премине клиничен преглед, говорете с лекар, направете цитобактериологичен анализ на вагиналните секрети и тъкани, кръвен тест за идентифициране на възможни болести, предавани по полов път.
По време на първото посещение лекарят изследва дълбочината и положението на матката, за да избере спиралата, необходима в конкретен случай. Ако матката е малка или жената никога не е раждала, неговият избор ще се съсредоточи върху малка спирала. В решението лекарят посочва номера на бобината и лекарствата, които трябва да носите със себе си в определения ден.
И сега дойде денят. Нервни сте и дори се страхувате. На практика се оказва, че въвеждането на спиралата става много бързо, за 3 минути, и е абсолютно безболезнено. Лекарят вкарва хирургически спекулум във влагалището. След това той дезинфекцира шийката на матката (първото осезаемо докосване) и поставя щипците на една от устните й (усеща се леко изтръпване), за да проникне през шийката на матката до тялото на матката.
Лекарят вкарва малка сонда през цервикалния канал и измерва дълбочината на маточната кухина (хистерометрия). Така той ще знае какъв размер трябва да бъде избрана спиралата. Непосредствено преди монтажа спиралата се поставя в малка тръба с малък диаметър, прониквайки в която се деформира и става опъната като ластик.
Сега трябва да действате много бързо, за да предотвратите промени във формата му.
След като инсталира устройството на място, гинекологът избутва вмъкнатата част на няколко сантиметра в маточната кухина. Това принуждава спиралата да приеме първоначалната си форма.
Лекарят внимателно изважда тласкача и устройството за поставяне на бобина. Процедурата приключи.
Тази наистина проста операция може да бъде придружена от лека, тъпа болка или просто дискомфорт... Жени, които са родили естествено, считат въвеждането на спиралата абсолютно безболезнено. Тези, които никога не са раждали или имат много тесен цервикален проход, са по -чувствителни. Някои жени изпитват болезнени спазми за няколко минути.
И накрая, остава само изрязването на конеца. Главата на мъжкия пенис рискува да се заплете в прекалено дълги нишки, а твърде късите могат да се убодат! Лекарят отрязва нишките на разстояние 2-3 сантиметра от входа на шийката на матката. Обикновено една жена е твърде развълнувана, за да усети тези нишки, които показват наличието на спирала, така че можете да направите това по -късно, в по -спокойна среда.
Как да се уверите, че бобината е на място?
Проверете наличието на спиралата точно преди първия полов акт след въвеждането й (ако нямате достатъчно смелост, помолете партньора си да направи това); проверявайте как стои всеки път, когато цикълът ви приключи, а след това от време на време. Това може да стане с пръст:
- Издърпайте краката си възможно най -близо до задните части, за да намалите дължината на вагината си.
- Поставете предварително дезинфекцирания среден пръст. Пръстът разтваря устните на влагалището и докосва изпъкналата част на шийката на матката.
- Почувствайте дупката (малка вдлъбнатина), където са нишките.
- В определени дни матката може да се движи по такъв начин, че е много трудно да се локализира шийката на матката или да се намери отвор.
Опитайте се да повторите операцията на следващия ден. Ако в продължение на няколко дни не усещате стърчащите нишки или те изглеждат по -къси или по -дълги, отколкото трябва, или ако усещате стърчащата пластмасова част с пръст, уговорете среща с Вашия лекар.
Препоръчително е да имате специално огледало у дома и периодично да организирате самоизследване. Може да се използва и за преглед на теми. Обикновено месец след въвеждането на спиралата е необходимо да се премине медицински преглед... След това е препоръчително да посещавате лекар на всеки шест месеца.
Възможна реакция на тялото към установяване на спирала
Леко кървене протича без усложнения; ако продължи или стане тежко отворено кървене, посетете Вашия лекар.
След като е предписал просто лечение, той ще го спре. Може да се появят спазми или вътрематочна болка. Те ще изчезнат след употребата на спазмолитичните лекарства, предписани от лекаря, а след 2 месеца напълно ще изчезнат сами.
Съществува постоянна опасност от появата на спиралата. Поради тази причина се препоръчва самонаблюдение. Тялото има уникална способност да отхвърля чуждо тяло. Ако той не понася спиралата, отхвърлянето ще настъпи през първите три месеца. Това често се случва по време на менструацията. Понякога жената не забелязва, че спиралата е изпаднала.
Гледайте се внимателно и обръщайте внимание на тоалетното дъно или дамските превръзки.
С помощта на хигиенни тампони е невъзможно неволно да се отстрани спиралата. Спиралата не може да се оплете или да се хване за тампона. Признаците за отхвърляне са:
- Фантазия вагинално течение.
- Спазми и силна болка.
- Кървене.
- Твърде дълги нишки при усещане с пръст или утежнено усещане за наличие на чужд предмет в цервикалния канал или във влагалището.
- Оплаквания от партньори (раздразнен връх на пениса).
- Болезнени усещания по време на полов акт.
Симптомите, които показват инфекция (треска, необичайно кървене, колики, болки в таза), трябва да ви подканят незабавно да посетите вашия гинеколог.
Кога да сложим спиралата?
Това се прави най -вече преди или в самия край на менструацията. Всичко зависи от лекаря и неговите умения.
Тези лекари, които предпочитат да поставят бобината по време или веднага след края на менструацията, смятат, че цервикалният проход е леко отворен през този период, което позволява намотката да се вкара с по -малко болка.
Освен това можете да сте сигурни в отсъствието на бременност. Може ли спирала да се постави веднага след раждането или аборта? Те правеха така. Но сега много лекари се страхуват от инфекция, или перфорация на матката, или отхвърляне на спиралата, тъй като шийката на матката по това време е по -мека и маточната кухина е увеличена.
Така въвеждането на спиралата е най -добре да се извърши 2-3 месеца след раждането на детето и месец по -късно - след изкуствено прекъсване на бременността или забавена менструация. Спирални предимства:
- Намотката осигурява много ефективна и трайна защита срещу бременност от момента на нейното инсталиране.
- Спиралата не влияе значително върху естествения хормонален баланс на тялото.
- Спиралата ви позволява да водите безгрижно сексуален живот: няма нужда да приемате, инжектирате спермицидни капсули и мехлеми, измервате телесната температура.
- Наличието на бобина улеснява процеса на запознаване с гениталиите, тъй като изисква постоянно усещане с пръст.
- Не е необходимо спиралата да се сменя често. Пластмасовите спирали се сменят на всеки 3-4 години, за да се предотврати и премахне възможността за поява възпалителни процеситазовите органи (ако не беше тази опасност, спиралата би могла да бъде поставена една и за цял живот).
- Ако желаете, веднага след премахването на спиралата, можете да мислите за зачеване на дете.
Спиралите от медна тел също се отстраняват на всеки 3-4 години. Вероятно след този период те губят своята надеждност, тъй като началото на окислителните процеси не позволява на медни йони да бъдат активни. А понякога просто - просто се разтваря и се абсорбира от тялото, когато липсва. Бобините, съдържащи прогестерон, издържат една година.
Какви са противопоказанията за установяване на спирала?
Абсолютни противопоказания:
- Бременност.
- Остра или хронична генитална инфекция.
- Неразвита матка.
- Неразумно кървене от гениталния тракт с неизвестен произход.
- Следродилен период (скорошно раждане).
Общи противопоказания:
- Проблеми с коагулацията (лошо съсирване на кръвта).
- Сърдечно -съдови заболявания.
- Диабет.
Относителни противопоказания:
- Фиброма.
- Жена, която не е раждала (спиралата се поставя само след съгласието на жената, предупредена за възможните последици, и само в случай на пълна забрана за използване на контрацептивни хормонални лекарства). Състоянието на пациента се следи постоянно.
- Някои малформации на матката.
- Предишни операции на матката (наличие на белези).
- Случаи извънматочна бременностили пластична хирургия на устните на матката в миналото.
За щастие, бременността при наличие на спирала е доста рядка. Направете тест за бременност веднага, ако пропуснете менструацията.
При положителен резултатсе подлагат на ултразвуково изследване, за да се изясни местоположението на бобината по отношение на маточната кухина и ембрионалната торбичка.
Ако спиралата е под ембрионалната торбичка и бременността протича нормално, гинекологът може внимателно да я отстрани, за да избегне инфекциозни усложнения (това, разбира се, се отнася за жени, които искат да запазят бременността).
Ако намотката е над ембрионалната торбичка, тя трябва да се остави на място и да се осигури бременността. Необходимо е да се направи подходящ запис в личната карта на пациента, за да не се забрави премахването на спиралата след раждането от плацентата.
Една акушерка дори стана свидетел на новородено бебе, което държи спиралата в малката си стисната в юмрук дръжка. И накрая, ако една жена не иска да запази бременността, е възможно да се прибегне до нейното изкуствено прекратяване в съответния ред.
Най -честите случаи на спонтанен аборт в ранна бременност. Извънматочната бременност представлява 2,9%. Това е много сериозно и опасно усложнение... Ако не бъде открит навреме, тогава първо има дупка във фалопиевата тръба, след това нейното разкъсване (фалопиевата тръба е твърде тясна, за да побере растящо яйце), след което се отваря кървене, възпалението се изостря, настъпва инфекция и като в резултат на това загубата на тръбата, което води до безплодие, а понякога (в миналото) до смърт.
Симптомите са същите като при ранна бременност (умора, повръщане, гръдна болка). Понякога има непрекъснати кървави проблемичерен цвят, липса на менструация, болка в коремна кухинаразлична степен на интензивност (лека, скучна, рязаща), увеличаваща се с напредването на бременността.
Един или всички тези симптоми се появяват внезапно и затова е необходимо да бъдете много внимателни и да се консултирате с лекар възможно най -скоро. Извънматочната бременност е "бомба" вътре, която ще се пръсне по всяко време.
Перфорацията най -често възниква по време на поставянето на бобината поради неудобство или липса на опит с лекаря. Лошо инсталирана спирала опира до стената на матката, докато част от спиралната половина преминава през лигавицата на матката или спиралата "отива" в коремната кухина.
Какво се случва след това? Спиралата може да се движи от орган на орган и да проникне в тях, което, разбира се, изисква спешна хирургическа намеса. За съжаление, перфорацията няма специални симптомикоето ще позволи да бъде открит.
Следователно първият сигнал за безпокойство може да са твърде къси нишки или пълно отсъствиепо време на самоизследване. Парадоксално вторият признак на перфорация е бременността. Въпросът е, че след като спиралата изчезне, жената вече не е защитена.
Така че, ако нишките на спиралата не се усещат и са невидими, когато се гледат с огледало, тогава или спиралата е изпаднала, което не е забелязано, или е възникнала перфорация. Лекарят разполага с редица инструменти, за да определи по -точно.
Той може да изследва маточната кухина със сонда или инструмент за биопсия. Необходимо е да се подложи на флуорография (всички пластмасови спирали са покрити с барий, за да могат да бъдат открити с помощта на рентгенови лъчи), а още по -добре - ехография.
Ако намотката все още е в матката, отваряйки шийката на матката (която сама по себе си е болезнена), можете да издърпате нишките, за да я издърпате. Ако спиралата се е настанила в коремната кухина, тя трябва да бъде отстранена, тъй като в този случай съществува опасност заразна болест, както и трудности във функционирането на органи, които са срещнали спирала, чието присъствие води до тяхното изтръпване и дори нарушаване (например червата).
В такава ситуация е необходима хирургическа интервенция, операцията често се извършва с помощта на ендоскопия на коремната кухина. Възпалителните процеси на матката и тазовите органи са най -честото усложнение и едно от най -малко лечимите, което в бъдеще ще повлияе на пълноценното функциониране на репродуктивните органи.
Средно, когато се използва спирала, тази опасност се увеличава 3 пъти, 7 пъти - ако една жена не е раждала, 1,7 пъти - ако вече има повече от три деца. Именно поради тази причина много лекари отказват да поставят спирала на млади жени, които нямат деца и имат нередовен полов живот с няколко партньори, което увеличава риска от инфекция или вируси, предавани по полов път.
Перспективата за навлизане в период на полова зрялост с инфекция на фалопиевите тръби, която в крайна сметка води до пълно безплодие, не може да задоволи нито лекаря, нито самата жена.
Има случаи, когато лигавицата на матката се натрупва около спиралата, частично я покрива, което не позволява на спиралата да изпълнява функциите си. Премахването на капсулираната спирала е много болезнено, понякога се налага да прибягвате до остъргване.
Неудобство при използване на спирала
Те не са систематични и в повечето случаи напълно отсъстват. Но въпреки това, при определени обстоятелства, те могат да притесняват една жена. По време на инсталирането на спиралата Разкъсването на шийката на матката с форцепс не е възможно, ако всички действия и разтягане се извършват внимателно. В случай на увреждане на шийката на матката, първо се лекува. Перфорацията (перфорацията) на матката е много сериозно усложнение, още по -неприятно, тъй като не може да бъде открито веднага, тъй като е безболезнено. Перфорацията възниква при неточна хистерометрия или при небрежно въвеждане на спиралата. В случай на усложнения, жената се нуждае от почивка, лед по корема и курс на антибиотично лечение.
Проблемът с нежеланата бременност е актуален през цялото време. Детето трябва да се яви със съгласието на двамата родители. И за да се предотврати голям брой аборти, са създадени много методи за контрацепция. Това са специални хапчета и вагинални супозитории, и дори гипс. Спиралите за вътрематочна спирала също са много често срещани днес. Какво са те? Нека се опитаме да го разберем.
Какво е?
Малко устройство, направено от метал или пластмаса, се нарича спирала. Въвежда се в маточната кухина, за да се предотврати нежелана бременност. За производството на устройството най -често се използва сребро или мед. Този метод на контрацепция е много популярен днес. Ефективността достига 98%. За жени, които все още не са родили, е нежелателно да се инсталира спирала (спирала). Отзивите отбелязват, че в този случай рискът от развитие на странични ефекти значително се увеличава.
От началото на 20 -ти век са измислени огромен брой вътрематочни устройства. Най-качествените бяха Т-образните устройства, които лесно влизаха в маточната кухина и предотвратяваха развитието на бременност. Устройството е инсталирано изключително от специалист в медицинско заведение. Преди употреба пациентът е предупреден за развитието възможни усложнения... Това може да бъде нарушение на менструалния цикъл, ерозия, инфекциозни и възпалителни заболявания, кървене, отхвърляне на спиралата. V редки случаисе развива извънматочна бременност.
Трябва да сте подготвени за факта, че в първите дни след поставянето на спиралата на спиралата може да се усети дискомфорт в долната част на корема, както и болка по време на полов акт. Ако подобни симптоми продължат в рамките на една седмица, трябва да се консултирате с гинеколог за съвет.
Механизмът на действие на вътрематочното устройство
Блокира няколко сложни естествени процеси на спиралата едновременно. Вътрематочното устройство, което съдържа мед, създава разрушителна среда за сперматозоидите и яйцеклетките. Металът се освобождава в маточната кухина, докато спиралата е вътре в тялото. Устройствата с прогестерон също са популярни. Хормонът, влизащ в кръвта, блокира овулацията, насърчава удебеляването на цервикалната слуз. Яйцето изобщо не узрява, не настъпва бременност.
Действието се дължи и на промяна в структурата на стените на матката. Дори и да има оплождане, яйцеклетката не може да се утвърди в репродуктивния орган. В резултат на това менструалното кървене настъпва с леко забавяне. В редки случаи яйцето все още е фиксирано, но извън матката. Статистиката казва, че повечето извънматочна бременност се случва при тези жени, които използват спиралата с цел контрацепция.
Чуждото тяло в самата маточна кухина дава контрацептивен ефект. Стените на матката се свиват по -интензивно. Поради това сперматозоидите и яйцеклетките не могат да се движат нормално.
Ефективността на вътрематочните устройства е доста висока поради сумирането на различни механизми на действие. Ако устройството е инсталирано правилно, в 98% от случаите е възможно да се предпазите от нежелана бременност. Какъв вид спирала да използвате, по -добре е да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще извърши всичко необходими анализии инсталира приспособлението. Значително предимство е дългосрочният ефект от контрацепцията. Спиралите на спиралата могат да бъдат в маточната кухина от две до пет години, в зависимост от качеството и материала на производство.
Инертни вътрематочни устройства
Първото подобие на съвременния флот се появява през 1960 г. благодарение на учения Маргулис. Тогава беше създадено спирално устройство, което значително намали риска от усложнения. Всички видове спирали, които се използват днес, имат линеен дизайн. Благодарение на това устройството лесно се вкарва през специална пластмасова тръба.
През 1962 г. за първи път е направен цикълът на Lipps. Това устройство имаше нишки, които висяха от маточната кухина във влагалището. Благодарение на това чуждото тяло може лесно да бъде отстранено с течение на времето. Цикълът на Lipps днес се използва рядко поради ниската си ефективност. Възможно е да се предпазите от нежелана бременност само в 70% от случаите. Но през втората половина на 20 -ти век устройството намери широко приложение в програмите за семейно планиране по целия свят. Подобна спирала (спирала) помогна на мнозина да се предпазят от нежелана бременност. се развива само в редки случаи. Устройството беше меко и гъвкаво. Благодарение на това лесно се отстранява от маточната кухина по медицински причини.
По подобие на цикъла на Lipps бяха създадени устройства, които се използват широко днес. По -долу ще бъдат описани популярните видове вътрематочни спирали (спирали).
Медни спирали
Тези устройства са оформени като контур на Lipps. Основната разлика е съдържанието на мед. Металът постоянно се освобождава в маточната кухина, предотвратявайки развитието на яйцеклетката и нормалното движение на сперматозоидите. Съвременните спирали за спирала са направени гъвкави и издръжливи. Те са лесни за инсталиране и премахване. Гинеколозите идентифицират модели от производители като Paragard, Copper-T, Multiload и Nova-T. Има и други съдържащи мед бобини, които са направени под формата на чадър или пръстен. Но такива устройства не са много ефективни. Освен това, когато ги използвате, рискът от развитие на странични ефекти значително се увеличава.
Фирмите "Multiload" са направени под формата на полуовал с малка метална антена. Тази форма позволява на устройството по -добре да се закотви в кухината на спиралата също не причинява големи усложнения. Това трябва да се прави само от гинеколог в лечебно заведение. Спиралата "Multiload" принадлежи към средната ценова категория. Ще трябва да платите около 2500 рубли за устройството.
Продуктът на производителя "Nova-T" също е популярен. Naval Forces - спирала (инсталирането на устройството е много просто поради специалната си форма) - визуално подобно на голямата буква "t". Хоризонталните клони са изработени от висококачествена пластмаса. Такова устройство може да бъде в маточната кухина за дълъг период. Експертите препоръчват да се сменя на всеки 4-5 години. Ще трябва да платите около 2000 рубли за спиралата Nova-T.
Можете да използвате и икономичния модел на местното производство "Juno Bio". Тази спирала (спирала) също е направена под формата на буквата "t". Прегледите на експертите показват, че устройството е високоефективно за две години употреба. В бъдеще е препоръчително да го замените.
Тези устройства съчетават предимствата на няколко вида контрацептиви. Те не само механично блокират основните процеси на оплождане, но и отделят специален хормон, който е отговорен за развитието на яйцеклетката. Намотките за вътрематочна спирала също са направени във формата "t". Кракът на устройството е изпълнен с прогестерон и левоноргестрел. Странични ефектипрактически не се развиват. Хормоните влизат равномерно в тялото в продължение на няколко години. Повечето от тези намотки могат да се използват в продължение на 5-6 години.
Най -скъпите се произвеждат от Mirena. Но приспособлението наистина си струва парите. Прегледите на експертите показват, че жените, които са инсталирали устройството, значително намаляват риска от развитие на възпалителни процеси. Ефективността на защитата срещу нежелана бременност е 98%. Недостатъкът е само увеличаването на броя на интер менструален поток... Проблемът се решава с помощта на чорапогащи. Висококачествената спирала - спиралата на Мирена - ще струва над 8000 рубли. Можете да го намерите в почти всяка аптека.
Експертите не препоръчват безродни жениизползвайте спирала (спирала). Инсталирането на такъв контрацептив е изпълнено с безплодие. Медицината обаче не стои неподвижна. Изобретен е специален вид спирала ("Multiload" спирали), съдържаща хормони. Това е бобина, която може ефективно да предпази от нежелана бременност до две години. Устройството е лесно за инсталиране и премахване в медицинско заведение.
Вътрематочни устройства със сребро
Среброто има дезинфекционни и антибактериални свойства. Неслучайно този метал е широко използван в областта на медицината. ВМС (спирала) със сребро е изборът на много жени. Такъв контрацептив не само ще предпази от нежелана бременност, но и ще излекува маточната кухина, ще намали риска от развитие на ерозия. Среброто е токсично за сперматозоидите. Те умират по пътя към яйцето. Това увеличава ефекта от използването на IUD. Повечето сребърни намотки могат да се използват за около пет години.
Среброто има положителен ефект върху маточната кухина. Металът е в състояние да премахне възпалението. Струва си да си припомним само, че това няма да помогне за защита срещу болести, предавани по полов път, спирала (спирала). Странични ефектиизглеждат като малък проблем в сравнение с инфекциите, които могат да бъдат получени от безразборна жена. Основната цел на спиралата е да предпазва от нежелана бременност.
Жените, които все още не са родили, не са снабдени със сребърна спирала. Трябва да се подготвите за факта, че менструацията след поставянето на контрацептив ще стане по -болезнена и продължителна. Ако намотката причинява дискомфорт за дълъг период от време, по -добре е да я премахнете. За някои жени такъв контрацептив не е подходящ поради специалната структура на матката.
Сребърната спирала може да се постави всеки ден от менструалния цикъл, когато няма аборт или контрацептивът е инсталиран след шест седмици.
Спирали със златно съдържание
Всеки метал корозира с течение на времето. Единственото изключение е златото. Този благороден метал има пълна съвместимостс човешкото тяло и почти никога не предизвиква алергии. ВМС, съдържащи злато, са подходящи за жени с повишена чувствителност... Точно като устройството със сребро, спиралата (спирала) със злато има противовъзпалителен ефект. Рискът от ерозия е значително намален. Единственият основен недостатък е цената на контрацептива. Едно устройство ще трябва да плати повече от 15 000 рубли. Срокът на валидност не надвишава пет години. Не всяка жена ще се съгласи на такива разходи.
Съдържащо злато вътрематочно устройство има минимални рискове. Ефективността на защитата срещу нежелана бременност достига 99%. За съжаление такива устройства не се инсталират при жени, които още не са родили. Но в следродилен периодтази спирала ще пасне идеално. Контрацептивът позволява на жената да се възстанови по -бързо след бременност и помага за заздравяване на малки пукнатини в маточната кухина.
Инсталиране на вътрематочно устройство
Можете да си купите спирала (спирала) във всяка аптека. Снимки на модела на конкретен производител винаги могат да бъдат проучени в каталога. Но в никакъв случай не трябва да въвеждате контрацептиви сами. Това се прави от квалифициран специалист в медицинско заведение. Преди инсталирането гинекологът е длъжен да проведе серия от изследвания и анализи. Това е единственият начин да определите кой вид спирала е подходящ за определена жена. Освен това специалистът трябва да се увери, че няма противопоказания.
Вътрематочното устройство не се инсталира при жени, които имат възпаление на придатъците. Първоначално болестта трябва да се излекува и едва тогава трябва да се избере подходящата контрацепция. Инфекциите, предавани по полов път, също са противопоказания за използването на спирали. За неродените жени спиралата се установява само в редки случаи. Рискът от развитие на безплодие се увеличава значително.
В повечето случаи специалистите поставят спиралата на четвъртия ден след началото на менструалното кървене. По това време шийката на матката е леко отворена и на практика няма обилно отделяне. Освен това именно този период е най -малко подходящ за зачеване. Повече от 7 дни остават до пълното развитие на яйцеклетката. Можете да започнете да живеете сексуален живот няколко дни след инсталирането на устройството.
Само доверен специалист трябва да има доверие, за да инсталира IUD. Че тази операцияизвършено неправилно, може да показва обилно кървене в продължение на няколко дни, както и силна болка в долната част на корема. Спешна консултация с лекар е незаменима. Може би неумелите действия на специалиста, който е поставил спиралата, са причинили увреждане на стената на матката.
След като инсталират устройството, жените забелязват, че менструацията става по -дълга. Това е напълно нормално. Трябва да се притеснявате само ако кървенето е придружено от остри болки.
В 7-10% от случаите има загуба на спиралата от матката. Това може да се дължи на специалната структура на женското тяло. Най -често тази ситуация се наблюдава по време на менструално кървене. Това е изпълнено с непланирана бременност. Често жените дори не осъзнават, че спиралата се е изместила.
Отстраняване на спиралата
Има няколко причини за отстраняване на намотката от маточната кухина. Не забравяйте да извършите процедурата след срока на годност на устройството. Също така спиралата се отстранява, ако има желание да има дете, се развива тумор или възпаление на придатъците. Изместването на контрацептива в матката също е индикация за отстраняването му.
Само специалист в лечебно заведение може да премахне спиралата (спирала). Премахване - процедурата е напълно безболезнена, ако жената е здрава. Не трябва да извършвате никакви манипулации сами. Това може да увреди стените на матката или шийката на матката. Процедурата се провежда на два етапа. Първоначално гинекологът преглежда жената, преценява състоянието на спиралата. Ако пациентът не се консултира навреме със специалист, спиралата може да расте заедно със стените на матката. В този случай няма да е възможно да се отстрани безболезнено чуждото тяло. Ако възникнат усложнения, отстраняването се извършва с помощта на хистероскопия.
Кога намотката може да бъде премахната? Спиралата се отстранява най -лесно по време на менструално кървене. Ако е необходимо, изпълнете локална анестезия... Хистероскопията се извършва под обща анестезия... Ако не е възможно да се прокара спиралата, се извършва операция с отваряне на коремната кухина.
Нека обобщим
Когато избирате вътрематочно устройство като метод за контрацепция, трябва да прецените плюсовете и минусите. Тази опция е по -подходяща за жени, които вече са почувствали радостта от майчинството и не планират да раждат в рамките на пет години. Струва си да си припомним, че спиралата предпазва само от бременност. Но за болести, предавани по полов път, спиралата не е пречка.
Жена, която е инсталирала вътрематочно устройство, трябва редовно да посещава гинеколог (поне два пъти годишно) и да следи състоянието на гениталиите. Чуждо тяло в маточната кухина може да предизвика съответни реакции от пикочно -половата система... Възможно е да се развият възпалителни процеси, които са изпълнени с неприятни последици... Най -трудното от тях е безплодието. Поради тази причина е изключително нежелателно неродените жени да инсталират спирала.
След изтичане на срока на годност, спиралата трябва да бъде отстранена от маточната кухина. Чуждо тяло расте в ендометриума след 6-7 години. В този случай няма да е възможно да премахнете спиралата по обичайния начин. Хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Възможни са и други усложнения.
Статията разглежда вътрематочното устройство. Говорим за неговите видове, когато се поставят, възможни странични ефекти. Ще разберете дали е възможно да забременеете с ВМС, ако е вредно за женско здраве, и какви са последиците след прилагането му.
Вътрематочно устройство (накратко IUD) е контрацептивно устройство, което е устройство, изработено от синтетичен материал (медицинска пластмаса). Той се инжектира в маточната кухина, така че да не настъпи бременност.
Размерите на съвременните спирали са 24-35 мм. Те съдържат метали, които не предизвикват възпаление (мед, сребро, злато) или хормона левоноргестрел.
Действието на вътрематочното устройство
Флотът притежава следвайки принципитедействия:
- Потискане на функцията на яйчниците и забавяне на овулацията. По време на използването на вътрематочното устройство хипоталамо-хипофизната система се стимулира леко. Това провокира леко повишаване на секрецията на левоноргестрел, като същевременно се поддържа производството на прогестерон, естрогени. Наред с това се наблюдава увеличаване на количеството естрогени, както и изместване на техния пик в средата на цикъла за няколко дни.
- Запушване или неуспех на имплантацията. По време на фаза 2 се забелязва значително повишаване на прогестерона и намаляване на продължителността на втората фаза. Има циклична промяна в ендометриума, но има провал в синхронността на тези трансформации. Първата фаза се удължава, има частично узряване на лигавицата на матката и това не позволява на оплодената яйцеклетка да проникне в ендометриума. Наличието на мед в намотката спомага за увеличаване на абсорбцията на естрогени, а левоноргестрел активира ранното съзряване на ендометриума с последващо отхвърляне, преди яйцеклетката да има време за здраво закрепване в матката. Този ефект на спиралата е прекъснат.
- Асептично възпаление в маточната кухина, нарушен напредък на сперматозоидите. Наличието на спирала в маточната кухина дразни стените й, като по този начин стимулира секрецията на простагландини от матката. Тези вещества активират частичното узряване на ендометриума, както и асептичното възпаление в маточната кухина. В този случай количеството простагландини се увеличава в цервикалната слуз, което спира проникването на сперматозоидите в маточната кухина. Поради асептично възпаление поради наличието на спирала, броят на левкоцитите, хистиоцитите, макрофагите се увеличава. Всички тези клетки увеличават фагоцитозата на сперматозоидите, изолирайки оплодената яйцеклетка, предотвратявайки имплантирането им в ендометриума.
- Промени в характера на движението на яйцеклетката през фалопиевата тръба. Секретираните простагландини ускоряват перисталтиката на тръбите на матката. Поради това неоплодена яйцеклетка влиза в матката (срещата й със сперматозоидите се случва в тръбата) или оплодена, но в момент, когато ендометриумът не е готов за имплантиране.
Плюсове и минуси на вътрематочно устройство
Ако мислите дали да инсталирате вътрематочно устройство, предлагаме да се запознаете с основните му предимства и недостатъци.
Предимства
Най -важното предимство на използването на спирала е възможността да забравите за необходимостта от защита от нежелана бременност за период от 3 до 10 години, в зависимост от вида на спиралата. Контрацептивният ефект настъпва веднага след поставянето на спиралата. В същото време степента на защита срещу нежелано зачеване е до 98 процента.
Спиралата е лесна за инсталиране и също така лесно за премахване. Не е необходимо да чакате до изтичане на срока му на годност, можете да попитате гинеколога и тя веднага ще ви го извади. След отстраняване на спиралата, бременността обикновено настъпва след няколко цикъла, в някои случаи в първия менструален цикъл... В същото време възстановяването на плодовитостта става доста бързо.
Контрацепцията с помощта на вътрематочно устройство позволява на жената да реши сама за планирането на дете. Вашият съпруг или гадже може да не е наясно, че използвате спирала, тъй като тя не се усеща от мъж по време на полов акт. Спиралата не влияе по никакъв начин на общото състояние на тялото, не влошава хода на екстрагениталните заболявания.
ВМС не изисква ежедневно наблюдение, което е удобно в сравнение с противозачатъчните хапчета, които трябва да се приемат ежедневно в определен час. Приемането на различни лекарства няма ефект върху действието на спиралата. С ВМС, различни хирургични интервенциии дори кърми.
недостатъци
Основният недостатък на спиралата за спирала може да се дължи само на факта, че след нейното инсталиране шийката на матката остава отворена. Това е опасно с възможността за проникване на патогени в него, които провокират възпалителни процеси в малкия таз (ендометрит и аднексит). И това се случва независимо от факта, че спиралата е направена от метал, който има дезинфекционен ефект.
През първите няколко месеца след инсталирането на бобината може да се почувствате болезнена болкав долната част на корема. Това се дължи на повишена чувствителност на матката или неправилно поставена спирала.
Наличието на чужд предмет в матката и редовното механично увреждане на ендометриума в зоната на контакт със спиралата провокира увеличаване на менструалния поток и продължителността на менструацията. В някои случаи това допълнително води до анемия.
Понякога по време на използването на спиралата за спирала настъпва извънматочна бременност. Това е доста опасно, тъй като в някои случаи е фатално.
Въвеждането на спирала в маточната кухина води до изтъняване на маточния ендометриум. В бъдеще това се отразява неблагоприятно върху способността за забременяване, увеличавайки риска от спонтанен аборт. Аномалиите в структурата на женските полови органи са забрана за инсталиране на спирала, тъй като в този случай няма гаранция за защита срещу нежелана бременност.
Друг недостатък на вътрематочното устройство е възможността за неговата загуба. Това обикновено се случва по време на менструацията. Тъй като не всеки е в състояние да забележи пролапса на спиралата, това може да доведе до нежелано зачеване.
ВМС не предпазва от инфекции, предавани по полов път. Затова е по -добре да го поставите само ако имате постоянен мъж, а за защита с случайни партньори е по -добре да използвате презерватив.
Спирала може да се постави само на раждали жени, което прави този метод на защита недостижим за тези, които все още не са научили насладите на майчинството. Забранено е сами да поставяте или премахвате спирала. Всички манипулации трябва да се извършват от гинеколог. Трябва да се има предвид, че на всеки шест месеца ще трябва да посещавате гинеколог, за да проверите спиралата.
Понякога спиралата прораства в матката. В този случай може да се наложи операция за отстраняването му.
Вътрематочното устройство е не само полезно, но и вредно. Ето защо е важно да се подхожда отговорно към избора му, да се спазват всички препоръки на специалист и да се помни, че спиралата може да се инсталира само след раждането.
Видове вътрематочно устройство
Няма универсална спирала, която да отговаря на всички жени. Гинекологът избира най -добрия вариант за вътрематочна контрацепция въз основа на структурните особености на матката и физиологично състояниепациенти.
В момента на пазара има над 50 контрацептивни бобини.
Всички видове ВМС са разделени на 4 поколения:
- инертен;
- мед;
- сребро, злато;
- хормонални.
Сега нека разгледаме по -отблизо всеки тип.
Инертни
Първо поколение и остаряло. Характеризират се с ниска ефективност, често изпадат и се изместват, поради което използването им е забранено в много страни. Представители на тази група:
- пластмасова линия Lipps;
- стоманен пръстен Mauch с 2 къдрици;
- двойна спирала Saf-T-Coil.
Мед
Този вид вагинална спирала принадлежи към второ поколение. Това е малко Т-образно или полуовално устройство с медна тел, увита около вала. Устройството е лесно за инсталиране и премахване.
Наличието на мед в състава на продукта ви позволява да създадете кисела среда в маточната кухина, в резултат на което активността на сперматозоидите се инхибира значително. Такива контрацептиви се предписват за период от три до пет години.
Най -известните модели от тази серия:
- Juno Bio;
- Multiload;
- Нова Т.
Със сребро
Всеки метал е способен да се окислява и разгражда. Поради тази причина производителите започнаха да добавят сребро към ядрото му, за да удължат живота на медната спирала. Поради това сперматоксичният ефект се увеличава няколко пъти, а сребърните йони, които имат дезинфекционен и антибактериален ефект, имат благоприятен ефект върху женския организъм.
Срокът на употреба на такъв контрацептив е от 5 до 7 години.
Злато
Gold Navy е алтернатива на сребърните и медни изделия. Основното му предимство е пълната биологична съвместимост с тялото на жената, липсата на алергични прояви и устойчивостта на метала към корозионни повреди.
Устройството от злато има противовъзпалителни свойства, отлична защита срещу нежелано зачеване. Срокът на експлоатация на такава спирала е от 5 до 10 години и след нейното отстраняване репродуктивни функцииостава в добро състояние.
Хормонални
Последното поколение вътрематочни спирали са устройства, съдържащи хормони. Според лекарите те са най -ефективният метод за контрацепция.
Такава спирала има Т-образна форма, в крака й има хормонално лекарство (левоноргестрел и прогестерон), което се отделя равномерно в малки дози в маточната кухина.
Тази контрацепция няма противопоказания, тъй като хормонът не навлиза в кръвта, като осигурява само локален ефект: премахва възпалението, инхибира овулацията и предотвратява оплождането на яйцеклетката. Можете да използвате такъв продукт от 5 до 7 години.
Военноморски форми
Изключително трудно е да се каже със сигурност коя контрацептивна бобина е най -добрата. Този продукт се избира индивидуално, въз основа на структурните особености на матката и личните предпочитания. Преди да изберете средство за контрацепция, не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог.
По -долу ще говорим за основните форми на спиралата и техните отличителни черти.
Т-образна
Те са най -често срещаните. Те са лесни за използване, инсталиране и премахване. Т-образният продукт има формата на пръчка, от която се простират 2 гъвкави рамене.
Раменете помагат за фиксиране на продукта в маточната кухина. В края на пръта има специална нишка, с която лесно можете да премахнете контрацептива.
Пръстеновиден
Устройството лесно се прикрепя към маточната кухина и се отстранява. В него няма допълнителни низове, тъй като те не са необходими.
С форма на бримка
Тази форма на спирала може да бъде под формата на чадър. По външните ръбове на този продукт има издатини, наподобяващи шипове, благодарение на които спиралата е здраво фиксирана в маточната кухина, като по този начин се намалява рискът от пролапс.
Контрацептивно устройство под формата на контур се използва от жени, които имат нестандартна структура на матката. И в този случай те нямат възможност да използват Т-образната спирала.
Инсталиране на вътрематочно устройство
Спиралата на IUD е инсталирана:
- жени, родили след аборт, ако той е преминал без възпалителни усложнения;
- жени над 35 години, които вече са родили и имат противопоказания за приемане на орални контрацептиви;
- жени с нисък риск от инфекции на гениталния тракт при липса на цервикални патологии.
За въвеждането на спиралата в маточната кухина ще е необходима известна подготовка, тъй като тази процедура е медицинска намеса. Преди да инсталирате спиралата, е необходимо да се подложите на преглед и да излекувате всичко хронични болестигинекологичен характер.
Какви прегледи трябва да се направят преди инсталирането на спиралата:
- консултация със специалист за събиране на анамнеза;
- гинекологичен преглед за определяне на размера и положението на матката;
- Ултразвук на тазовите органи за откриване на наличието или отсъствието на възпаление и образувания в маточната кухина и придатъците;
- общи анализи на урина и кръв;
- бактериологично засяване на вагиналния секрет, шийката на матката;
- кръвни тестове за HIV инфекция;
- доставка на цитонамазка, микрофлора от три точки.
Непосредствено преди въвеждането на спиралата, специалистът изследва матката, измерва дължината и разстоянието между ъглите на матката. Много жени задават въпроса в кой ден са сложили спиралата. Той се поставя на 3-4-ия ден от менструацията, тъй като по време на тях шийката на матката е леко отворена и това улеснява процеса на въвеждане на контрацептив. В допълнение, кръвта, която се отделя по време на критични дни, намалява възможността за нараняване на матката, а също така означава отсъствие на бременност по време на инсталацията.
Леките болезнени усещания в долната част на корема след въвеждането на спиралата, подобно на кърваво отделяне, се считат за норма, като са просто реакция на матката към проникването на чуждо тяло в нея. Забранено през първите няколко дни упражняване на стрес... Можете да се върнете към интимния си живот 7-14 дни след поставянето на контрацептива, въз основа на вашето благосъстояние.
След инсталирането на спиралата може да се появи малък зацапващ разряд за 2-3 месеца. При правилното поставяне на спиралата нито жената, нито мъжът могат да я усетят.
След въвеждането на вътрематочна контрацепция, трябва да дойдете на преглед при гинеколог след месец, след това след три месеца и след това на всеки шест месеца.
Отстраняване на спиралата
Елиминирането на вътрематочното контрацептивно средство протича на няколко етапа. Ако не искате да забременеете, тогава 7 дни преди отстраняването на спиралата изключете незащитената интимна комуникация. Това се дължи на способността на сперматозоидите да останат активни в продължение на 2-3 дни, както и на възможността за овулация след отстраняване на спиралата. В резултат на това може да настъпи зачеване.
Препоръчително е да премахнете спиралата на 3-4-ия ден от менструацията, в този случай болката от процедурата ще бъде сведена до минимум. Но в същото време можете да премахнете продукта във всеки ден от цикъла, но само ако се чувствате добре.
Процедурата започва с преглед в гинекологичния стол. Специалист изследва матката, за да открие антените на спиралата. След това се поставя дилататор за стабилизиране на матката и кухината се третира с антисептици.
Пациентката вдишва дълбоко и бавно, след което лекарят захваща антените на продукта със щипци, като леко ги издърпва от маточната кухина. Сега можете лесно да достигнете спиралата с ръка. През критичните дни плъзгането е по -добро.
Общата продължителност на процедурата е няколко минути, като се вземе предвид подготовката. Нормални симптомислед отстраняване на спиралата се появяват мускулни спазми, крампи и леко кървене. Обикновено тези признаци изчезват в рамките на няколко дни. Ако няма здравословни проблеми и при желание, нова бобина може да бъде инсталирана веднага след отстраняване на спиралата.
Много жени са загрижени за въпроса дали е болезнено да се премахне вътрематочното устройство. Според прегледите поставянето на спирала е по -болезнено от премахването й. Следователно, като правило, анестезията може да се отмени по време на процедурата.
Кое е най -доброто вътрематочно устройство
В аптеките има много средства за нежелана бременност. Спиралите на спиралата са особено търсени сред жените.
В зависимост от вашите финансови възможности и физиологични характеристики, гинекологът ще препоръча кое е най -добре да поставите вътрематочното устройство. По -долу ще ви разкажем за най -популярните контрацептивни вътрематочни устройства.
Мирена
Мирена се счита за най -ефективната хормонална спирала... Той има Т-образна форма, така че е подходящ за повечето жени.
Продуктът има висока степензащита срещу нежелана бременност, потиска овулацията, намалява възможността за извънматочна бременност, премахва възпалението в репродуктивната система, регулира менструалния цикъл.
Срокът на експлоатация е от 5 до 7 години. Цена - 7-10 хиляди рубли.
Нова Т
Завършен през Т-образна форма... В бюджетния вариант той е изработен от пластмаса и мед, в скъпия - от сребро.
Продуктът има пагубен ефект върху сперматозоидите, намалява тяхната подвижност и способността да оплождат яйцеклетка. Цената на продукта е от 2 хиляди рубли, докато експлоатационният живот е не повече от 5 години.
Юнона
Беларуските лекари са участвали в разработването на тази спирала. В продажба има много разновидности на тази спирала, сред които са за родилки и такива, които все още нямат деца. Цената на продукта варира от 250-1000 рубли.
Основните видове модел Juno:
- Juno Bio Multi - F -образна форма с назъбени ръбове. Може да се използва от раждали жени и такива, които са абортирали.
- Juno Bio Multi Ag - направен в Т -образна форма. Кракът на артикула е обвит с медни и сребърни нишки.
- Juno Bio-T е евтин вариант под формата на котва с медна нишка на пръта.
- Juno Bio -T Super - същият като предишния модел, но с антимикробен състав.
- Juno Bio -T Au - златна спирала, подходяща за жени с алергия към метал.
Goldleely
Goldlee (наричан още Лили) е ефективен нехормонален продукт, който помага за предотвратяване на нежелана бременност. Основните метали на агента са злато и мед. Тези материали отделят малко метал в маточната кухина, което има противовъзпалителен ефект.
Според инструкциите, това вътрематочно устройство може да се използва за спешна контрацепцияслед незащитен или прекъснат полов акт през първите дни след него. Медните йони имат спермициден ефект.
Тази спирала е изработена от полиетилен в Т-образна форма, обвита в метална тел. Срокът на експлоатация е до 7 години.
Многозареждане
Този продукт е направен под формата на чадър, отстрани има издатини на тръни, които помагат за сигурно фиксиране на агента в маточната кухина. Кракът на продукта е обвит в мед, която инхибира сперматозоидите и неутрализира способността им да се оплождат.
Спиралата може да се използва при неродени пациенти. Цената на устройството е от 3500 рубли.
Странични ефекти
След инсталирането на вътрематочно устройство страничните ефекти са изключително редки. Съвременни технологиипроизводството на вътрематочни спирали минимизира риска от тяхното образуване.
Но в някои случаи не трябва да отлагате посещението при гинеколога след въвеждането на спиралата, особено ако имате следните симптоми:
- болка в долната част на корема;
- дискомфорт по време на интимност;
- обилно кървене;
- има признаци на инфекция ( лоша миризма, необичайно вагинално течение, парене или сърбеж в перинеума);
- зацапване по време на полов акт;
- скъсяване или удължаване на нишките от спиралата.
Противопоказания
Забранено е поставянето или използването на спирала за вътрематочна спирала в определени случаи:
- ендометриоза;
- анемия;
- бременност;
- заболявания на ендокринната система;
- остри възпалителни процеси на гениталния орган;
- наличието на извънматочна бременност в миналото;
- анормална структура на матката;
- кървене в матката;
- проблеми със съсирването на кръвта;
- образование в маточната кухина;
- хронични възпалителни процеси на гениталния орган;
- дисплазия на шийката на матката.
Вътрематочно устройство - снимка
Цена
Няколко фактора влияят върху крайната цена на инсталирането на IUD. Сред тях са видът на продукта и клиниката, в която ще се извърши инсталацията. Този вид контрацепция е достъпна за повечето жени.
В някои предродилни клиникиВМС се инсталира безплатно. Няма да е излишно да се знае, че приемът на орални контрацептиви по правило е по -скъп от спиралата.
Можете да си купите спирала в аптека или онлайн магазин. Колко струва, зависи от модела, материала, производителя, наличието или отсъствието странични ефекти... Цената на IUD варира между 300-10000 рубли.
Вътрематочни устройстватова е един от най -ранните видове женска контрацепция... Въвеждането на спиралата е едно от най-надеждните и често използвани сред жените средства за защита срещу нежелана бременност, вероятността е 90-98%. Има голям брой от тях, различаващи се по конфигурация, принцип на действие, твърдост, разлика във формата, съдържащи хормони и не. За всяка жена спиралата се избира чисто индивидуално, въз основа на характеристиките на нейното тяло и резултатите от изследването.
Какъв е принципът на действие вътрематочно устройство... Действието на вътрематочното устройство, за разлика от другите контрацептиви, е, че с тяхна помощ има пречка за оплождането на яйцеклетката, яйцето преминава 5-7 пъти по-бързо фалопиеви тръбив маточната кухина, в резултат на което тя няма време да натрупа онези качества, които ще й позволят да проникне в стените на матката за по -нататъшното й развитие. Това е вътрематочно устройствозаема мястото на оплодена яйцеклетка и по този начин предотвратява нейното местоположение, а яйцеклетката, като не намира място за имплантиране в матката със следващата менструация, напуска тялото на жената. Смята се, че вътрематочното устройство причинява възпаление на лигавицата на матката, в резултат на което по време на следващата менструация настъпва много ранна. Медта, съдържаща се във вътрематочното устройство, има цитотоксичен ефект върху сперматозоидите и бластоцистите, като по този начин засилва контрацептивния ефект.
Трябва да се има предвид, че вътрематочните устройства имат и двете положителни страни, и не.
Предимствата са, че са удобни за използване и високоефективни, въвеждането на спиралата няма да повлияе на вашето Ежедневието, бременност не настъпва, няма дискомфорт по време на интимност, не за жена, не за партньор. Вътрематочното устройство е идеално за жени, които наскоро са родили и кърмят; това не влияе по никакъв начин на периода на кърмене. След като ги премахнете, можете да забременеете бързо и лесно.
Но от друга страна, спиралата има доста голям списък от противопоказания. Вътрематочно устройствое нерезидентно тяло, въведено в тялото на жената, и има голяма вероятност да предизвика възпалителни процеси.
Също така, не забравяйте, че процедурата за въвеждане на вътрематочно устройство е доста болезнена, в някои случаи количеството кървене по време на менструация се увеличава. Не е подходящ за всички и въвеждането му има противопоказания, например за безродни момичетатъй като поради възможно появяваневъзпаление, в бъдеще ще има трудности при зачеването и носенето на дете. Хронично възпаление, маточна гънка и ерозия, тумор, миома на матката, дисфункция на яйчниците. Като всяка друга контрацептив, вътрематочното устройство не предпазва на 100% от бременност.