Имена на антипсихотични лекарства. Антипсихотици: списък на лекарствата, техния механизъм на действие и показания за употреба

ДА СЕ днесмного малко хора знаят нещо за психиатрията и освен това тази тема се счита за табу в обществото.

В същото време всички сме заобиколени хора с психични разстройства.

Една част от тях не знаят за това, а втората се лекува, като е на амбулаторен надзор от лекари, които редовно запишете ги мощни лекарства които помагат да се живее нормално в обществото. Един вид такива лекарства са антипсихотиците.

Кой предписва антидепресанти? Научете за това от нашите.

Какви лекарства има в този клас?

Антипсихотици - какви са те?

На първо място, този клас лекарства включва лекарства, предназначени за лечение на различни психоза и други тежки психични разстройства.

Те включват редица производни на фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.

Възпроизвеждане много бърз седативен ефект, което се допълва от намален отговор на външни стимули.

Ако пациентът има или, тогава тези симптоми се неутрализират след приема на лекарството.

В руските психиатрични реалности на антипсихотиците са назначени за почти всички психично заболяване , каквато и етимология да са те. Халюцинациите обаче са най-важният показател, тъй като на първо място пациентът трябва да бъде успокоен.

Механизъм на действие

За какво са и как работят? Всички известни към днешна дата антипсихотични лекарстваимат подобен метод на експозиция, при който предаването на нервни импулси намалява в тези части на мозъка, където допаминът действа като свързваща връзка.

Тоест самите допаминови рецептори са блокирани и психозата отстъпва. Има 4 основни пътя за блокиране на допаминовите рецептори:

Съвременните лекарства целят блокада на хормонитене цялата допаминова поредица, а само върху определени рецептори.

Този подход ви позволява да се отървете от повечето странични ефекти и да се борите с болестта по-компетентно.

Какво представлява антипсихотичният ефект?

Ефектът е ефектът, който невролептикът има върху мозъка и общо състояниеболен.

Тоест това е премахването на всички настоящи психотични симптоми наблюдавани при пациента по време на обостряне.

В случай на психоза или други психични разстройства, като антипсихотик, това ще помогне за облекчаване на симптомите и подобряване на общото състояние на пациента.

Това трябва да се прави не само за здравето, но и за безопасността на самия човек, така че той да не може да навреди на себе си и на околните, защото често делириумът и други остри състояния са придружени от халюцинации.

Показания и противопоказания

Основните причини за назначаването са остри състоянияв който пациентът може да бъде. Обикновено това халюцинации или заблудикаквото и да ги е причинило.

Както и да е, ето списък на основните индикации:

• шизофрения;
• неврологични разстройства;
• дисоциативни разстройства;
• афективно безумие ();
• психопатия;
• мания;
• алкохолен и наркотичен делириум;
• апатия;

Трябва да внимавате с противопоказанията, защото има голям риск да се нанесе много вредавашето здраве или някой близък до вас.

Например, почти всички антипсихотици забранено за глаукома, защото има възможност просто да загубите зрението.

Противопоказания:

• закритоъгълна глаукома;
• аденом на простатата;
• порфирия;
• паркинсонизъм;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• увреждане на сърцето и кръвоносните съдове;
• остра треска;
• отравяне с лекарства-инхибитори на централната нервна система;
• кома;
• бременност;
• кърмене.

Класификация

В типологията се разграничават 2 големи групи, които се различават една от друга по механизма на въздействие. Всъщност това са лекарства от стария и новия тип.

Типични антипсихотици:

Атипични антипсихотици:

• клозапин;
• сулпирид;
• оланзапин;
• арипипразол;
• рисперидон.

В допълнение, "малките" антипсихотици могат да бъдат обособени в отделна група, тъй като те не се вписват в нито една от горните групи.

Тях ключова разликатъй като те всъщност са коректори на поведението имат седативен и анти-тревожен ефект... Те не помагат да се справят с халюцинации и заблуди, но напълно допълват терапията при тревожни разстройства.

Обикновено антипсихотиците се дават под формата на таблетки или инжекционни ампули. На този моментединственото лекарство под формата на капки е представено на пазара - Neuleptil.

Отнася се до "типични" антипсихотици, а удобната форма на освобождаване е идеална за пациенти с нарушен гълтателен рефлекс и които не понасят инжекции.

Списък на най-популярните по азбучен ред

Азбучен списък на антипсихотиците:

Говорейки за силата на антипсихотиците, в борбата за титлата на най-мощните се сблъскват 2 лекарства - това са Клозапин (атипична група) и Тиопроперазин (типична група). Ако първият има най-мощния седативен ефект, тогава вторият е антипсихотичен.

Говорейки за силата на експозиция, лекарите разграничават друга класификация - клинична:

1. Силно действие:Амисулприд, Fluanksol, Haloperidol, Seroquel, Ziprasidone.
2. Средно действие:Клозапин, Кветиапин, Сулпирид, Клопиксол.
3. Слабо действие: Truxal, Tizercin, Floropipamide, Promethazine.
4. Продължително действие: Fluanksol Depot, Fluphenazine decanoate (Dapotum, Liogen Depot).

Имената на най-добрите лекарства от ново поколение без странични ефекти

Въпреки бързото развитие съвременна медицина, фармацевтичната индустрия на практика е в задънена улицатъй като пазарът на психотропни лекарства почти не получава лекарства за „пробив“, които биха били коренно различни от предишните.

Има обаче няколко лекарства, от които са лишени нежелани странични ефекти,които често съпътстват приемането на антипсихотици.

Тези лекарства нямат почти никакви странични ефекти:

• Abilify (арипипразол);
• Флуфеназин;
• Кветиапин;
• Fluanksol;
• Левомепромазин;
• Зелдокс.

Ваканция без лекарско предписание

Има много малко антипсихотични лекарства, които ще се отпуска без рецепта.

Засега ваканция подобни лекарствамного строго контролиран от държавата в борбата с наркотиците.

Това се контролира от „Списък наркотици, психотропни вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол през Руска федерация"от 1998г.

Покупка или съхранение на лекарства без валидна рецептаот този списък наказан по член 228 от Наказателния кодекс на Руската федерация.

Има обаче лекарства, които могат да се купят без рецепта.

то Еперазин, палиперидон и хлорпротиксен.

Въпреки безплатното отпускане на тези лекарства в аптеките, не бихме препоръчали да се самолекувате, но се консултирайте със специалист.

Вреда

Предписването на такива лекарства трябва да бъде строго контролирано и осигурено. професионални лекари, тъй като антипсихотиците, както всички лекарства, може да навреди на тялото... Особено когато става въпрос за човешкия мозък.

Антипсихотиците имат много противници. Всъщност, ако лекарството е предписано в грешна дозировка или по някаква причина не е подходящо за пациента, здравословното състояние на пациента очевидно ще се влоши.

Основната вреда, която се нанася на тялото, идва от странични ефекти, които всъщност стават независими заболявания, причинени от приема на антипсихотици. Това са паркинсонизъм, депресия, епилепсия, безплодие, инфаркт, жълтеница и инсулт.

Освен това мозъкът на пациента преживява много тежък стрес със "синдром на отнемане"когато, според указанията на лекуващия лекар, лечението се прекратява.

Ефектът на антипсихотиците върху организма е в много отношения подобен на наркотичния, особено при зависимости.

При отказот лекарството, човек може да изпита емоционална нестабилност, депресия, диария, нарушения на съня и болки в тялото.

Като всеки наркотична група, антипсихотиците имат както противници, така и защитници.

Така или иначе, не можете без тяхното използване, защото те демонстрират своята ефективност от няколко десетилетия. И благодарение на развитието на фармакологията, страничните ефекти на лекарствата намаляват или изчезват напълно.

И накрая: никога не се самолекувайте, грижете се за нервите и близките си!

Накратко за страничните ефекти на антипсихотиците:

Много от тези, които по здравословни причини трябваше да прекрачат прага на психиатричния кабинет, оставят го да държи няколко рецепти за сложни лекарства. Необходимостта от прием на психотропни лекарства често е плашеща. Страховете от странични ефекти, пристрастяване или промени в личността ви - всичко това носи зрънце съмнение и недоверие към медицинските препоръки. За съжаление, но понякога основните лечители са многобройни приятели, роднини и съседи на стълбището, а не сертифициран специалист.

Една от групите лекарства, широко използвани в психиатрията, са антипсихотиците. Ако са ви предписани антипсихотици - пригответе се да чуете много формулирани фрази за техните „възможности“. Най-типичните са:

• антипсихотиците превръщат човека в „зеленчук“;
• психотропни лекарства „оглушават психиката“;
• психотропните лекарства унищожават личността;
• те причиняват деменция;
• поради антипсихотици ще умрете в психиатрична болница.

Причината за появата на подобни митове са спекулации поради липсата на надеждна информация или невъзможността да се разбере правилно. Във всички времена на съществуването на „Homo sapiens“ всякакви неразбираеми явления се обясняваха с митове и басни. Спомнете си как нашите далечни предци обясняваха смяната на деня и нощта, затъмненията.

Във всеки случай не бързайте да изпадате в паника! Опитайте се да подходите към проблема с антипсихотиците от гледна точка на доказателствената медицина.

Подробности за антипсихотиците

Какво представляват антипсихотиците?

Антипсихотиците са голяма групалекарства, използвани при лечението психични разстройства... Най-голямата стойност на тези лекарства е способността да се борят с психозите, откъдето идва и второто име - антипсихотици. Преди появата на невролептици, отровни и наркотични растения, литий, бром и коматозна терапия са били широко използвани в психиатрията. Откриването на Аминазин през 1950 г. бележи началото на нов етап в развитието на цялата психиатрия. Лечението на психиатрични пациенти е станало много по-добро и дългосрочните ремисии стават по-чести.

Класификация на антипсихотиците

Всички антипсихотици обикновено се класифицират в две групи:

1. Типични антипсихотици.Класически антипсихотични лекарства. На фона на високите терапевтични възможности те имат доста голяма вероятност от развитие на странични ефекти. Представители: аминазин, халоперидол и др.
2. Атипични антипсихотици.Съвременни лекарства, отличителна черта на които е значително намалената вероятност за развитие и тежестта на страничните ефекти, предимно неврологични. Те включват: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

Нови антипсихотици се появяват на фармацевтичния пазар почти всяка година. Лекарствата стават все по-ефективни, по-безопасни и по-скъпи.

Как действат антипсихотиците?

Механизмът на действие на невролептиците е да намали скоростта на предаване на мозъчните импулси. Това се постига чрез инхибиране на вещество, което предава нервни импулси в някои от мозъчните клетки, наречено допамин. Повечето антипсихотици бързо се унищожават и елиминират от тялото. Съществува лекарства с удължено освобождаванев състояние да осигури лечебен ефектс продължителност до месец. Например, Haloperidol decanoate или Clopixol-depot, чийто разтвор се прилага интрамускулно. Използването на лекарства с удължено освобождаване е много удобно, тъй като пациентите често забравят да следват препоръките и да пият хапчета. За съжаление почти всички съществуващи лекарстваот този тип са типични антипсихотици, което означава, че по отношение на тяхната безопасност те губят от много атипични антипсихотици.

Показания за употребата на антипсихотици

Кога лекарят може да препоръча прием на антипсихотици? Не всички психични разстройства изискват използването на антипсихотици. Предвид изключителното им свойство да влияе на заблудите, халюцинациите, възбудата и лошото поведение, тази група лекарства е незаменима при лечението на психози от различен произход. Способността на антипсихотиците да облекчават симптомите на страх, безпокойство и възбуда им позволява да бъдат използвани достатъчно ефективно за тревожност, фобия и депресивни разстройства... В някои случаи антипсихотиците могат да заменят транквилантите, дългосрочен приемкоето е недопустимо.

Антипсихотиците са предназначени за борба със следните симптоми:

• психомоторна възбуда;
• агресивно и опасно поведение;
• заблуди и халюцинации;
• изразено чувство на страх;
• напрежение в тялото;
• промени в настроението;
• апатия и летаргия с;
• лош сън;
• повръщане.

Както виждаш възможен кръгупотребата на антипсихотици е достатъчно широка и не се ограничава изключително до тежки психични разстройства.

Странични ефекти на антипсихотиците

Всичко лекарства, в една или друга степен, в допълнение към терапевтични ефектиимат редица нежелани странични ефекти. Има мнение за пълна безопасност билкови препарати... Това не е напълно вярно. Така че, продължителната употреба на маточина също причинява световъртеж, а прекомерният ентусиазъм за отварите от лайка причинява. Дори еднократно предозиране на жълтурчета в някои случаи завършва с токсичен хепатит.

Вероятността от странични ефекти и тяхната тежест зависи от много фактори:

• индивидуална чувствителност към лекарството;
• използвана доза и продължителност на лечението;
• методът на приложение на лекарството и взаимодействието му с други лекарства;
• възрастта на пациента, общото му здравословно състояние.

Към основното странични ефектиантипсихотиците включват:

• Невролептичен синдром. Причината за появата му са екстрапирамидни разстройства. Мускулният тонус се повишава, движенията стават забавени и ограничени, възможна е размита реч. Пациентите могат да бъдат обезпокоени от безпокойство на място. Когато се появи пациентът невролептичен синдромлекарят ще предпише коректори - лекарства, които премахват симптомите на невролепсия.
• Ендокринни нарушения. Възникват при продължителна употреба големи дозиантипсихотици.
• Сънливост. Типичните антипсихотици са по-чести. Често сънливостта изчезва 3-4 дни след започване на лечение с антипсихотици.
• Промени в апетита и телесното тегло. Много пациенти, особено жените, се страхуват най-много от увеличаването на телесното тегло. Трябва да се разбере, че самото наличие на психично разстройство не предразполага към перфектна фигура... Депресията, например, в много случаи значително променя телесното тегло, както в по-малка, така и в по-голяма посока, което погрешно се свързва с действието на лекарствата.

По-рядко срещаните нежелани реакции включват: временни нарушения на органите на зрението, храносмилателни органи (диария, запек), затруднено уриниране и автономни нарушения.

Какво трябва да знае пациентът, приемащ антипсихотици?

В началото курсово лечениес антипсихотици пациентите могат да се сблъскат не само с проявата на страничния си ефект, но и със задължението да спазват правилата за прием на лекарства. Първите седмици ще бъдат предизвикателни както за пациента, така и за лекаря. В крайна сметка трябва да вземете подходящо лекарствои достатъчна доза. Само взаимното доверие, отговорност и безупречен стремеж към резултати ще позволят успешен курс на лечение с антипсихотици. Пациентът трябва по всякакъв възможен начин да допринесе за провежданото лечение, да следва препоръките и да докладва за всички промени в състоянието си.

Някои прости съветиприемане на антипсихотици:

• Спазвайте указаната дозировка и честота на приложение на лекарствата. Независимите опити за коригиране на дозите само ще влошат състоянието.
• Избягвайте алкохолните напитки, дори бирата. Антипсихотиците взаимодействат изключително зле с алкохола, съвместен приемможе да обостри болестта.
• Тъй като антипсихотиците забавят скоростта на реакцията, ще трябва да изчакате с шофиране и други механизми.
• Яжте добре. Яжте храни, богати на витамини и протеини.
• Пийте много течности. В същото време е нежелателно да се консумира силен чай и кафе.
• Не пропускайте да го направите сутрешни упражнения... Дори минимално физическа дейностще бъде полезно.
• Обсъдете всички възникващи проблеми с лечението с лекаря, а не с бабите на входа.

Правилното използване на антипсихотици може да се справи с много неприятни последиципсихични разстройства, подобряват качеството на живот и дават шанс за възстановяване. Редовно се появява съвременни лекарстваминимизират развитието на странични ефекти, позволявайки безопасно лечение дълго време... Не се страхувайте да приемате антипсихотици и бъдете здрави!

Заболяването, както всяко друго разстройство, трябва да се лекува. Помощта трябва да бъде предоставена незабавно и пациентът трябва да бъде лекуван с малко снизхождение. В крайна сметка човек е развил психологическа зависимост, която не е толкова лесно да се преодолее сам. Със сигурност имате няколко по-малко зависимости, от които не сте готови да се откажете. Именно отказът е основният момент в лечението.

Лекарства за алкохолизъм - видове

Основното нещо за пациента е да признае, че злоупотребата с алкохол се е превърнала в проблем. Както за него, така и за близките му. И вече въз основа на това трябва да се формира основното послание - необходимо е самостоятелно и съвсем съзнателно да откажете да приемате алкохолни напитки. Ако човек няма сили да го направи сам, можете да помогнете по този въпрос. В крайна сметка има лекарства за алкохолизъмкоето може да улесни задачата. Всички те могат да бъдат грубо разделени на:

• Финансови средства, отвратителенкъм алкохол;
• Лекарства, които отслабват симптомите на абстиненция;
• Детоксикационни лекарства;
• Фармакологични агенти, борещи се с дългосрочни ефекти.

На първо място всичко е просто. Най-елементарният вариант е да опитате да дадете на алкохолика повръщане преди всяка напитка. В резултат на това се консолидира отрицателният опит и доброволният отказ. Тази опция има няколко недостатъка - необходимостта да държите пациента на тъмно и ефективността е само за ранни стадииалкохолизъм. Също така има лекарства за алкохолизъм, които блокират ензимните системи, които „неутрализират“ алкохола. Тук изобщо не е необходимо да ги давате преди всеки прием, защото ефектът се натрупва и остава в тялото. Следващата консумация на алкохол след изпиване на курса заплашва със страшен махмурлук.

Лекарства за алкохолизъм и борба с последствията

Ако пациентът все още се повреди, винаги можете да облекчите състоянието му и да извършите детоксикация и да се справите с последиците от отнемането. Освен това дългият „опит“ води до развитие на неврологични симптоми, с които трябва да се справите с помощта на специални лекарства.

24-ЧАСОВНИ ЛЕКАРСТВА И ПСИХИАТРИЧНИ ГРИЖИ

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист
оттегляне от упорито пиене, оттегляне при отнемане, обадете се на нарколог у дома, обадете се на психиатър у дома, частна линейка

Свързвайки се с нашия център, можете да сте сигурни, че пациентът ще получи всичко необходимо лекарства за алкохолизъм, които ще бъдат подбрани строго индивидуално, в зависимост от ситуацията и благосъстоянието на пациента. Ние сме готови да ви помогнем по всяко време!

НЕВРОЛЕПТИКА

Клинични характеристики.

Наркотиците от този клас са от основно значение за психотичната терапия. Това обаче не изчерпва обхвата на тяхното приложение, тъй като в малки дози в комбинация с други психотропни лекарства те могат да се използват при лечение на разстройства на афективния кръг, тревожно-фобични, обсесивно-компулсивни и соматоформни разстройства с декомпенсация на личностни разстройства.

Независимо от характеристиките химическа структураи механизма на действие, всички лекарства от тази група имат сходни клинични свойства:
те осигуряват
изразен антипсихотичен ефект,
намаляване на психомоторната активност и намаляване на умствената възбуда,
невротропен ефект, проявяващ се в развитието на екстрапирамидни и вегетативно-съдови нарушения,
много от тях имат и антиеметични свойства.

Основните ефекти на антипсихотиците

Ефект	Класически или типични антипсихотици	Атипични антипсихотици и лекарства от ново поколение
Антипсихотично
Хипнотичен
Енергизиращо
Нормотимик
"Коригиращо поведение"
Антидепресант
Антиманик
Подобряване на когнитивните резултати
Вегетативно стабилизиращо

С ефекта на антипсихотиците върху допаминовата система нервни клеткина мозъка също са свързани със странични, т.е. нежелани ефекти. Това е способността, едновременно с осигуряването на антипсихотично действие, да влияе на мускулния тонус или да променя някои параметри на хормоналната регулация (например, менструален цикъл).

Когато се предписват антипсихотици, винаги се взема предвид ефектът им върху мускулния тонус.
Тези ефекти са нежелани (странични). Тъй като мускулният тонус се регулира екстрапирамиднисистема на мозъка, те се наричат екстрапирамидни странични ефекти.За съжаление, най-често ефектът на антипсихотиците върху мускулния тонус не може да бъде избегнат, но този ефект може да бъде коригиран с помощта на
и редица други лекарства (например транквиланти), които в този случай се наричат коректори.
Важно е да можете да разпознаете тези странични ефекти за успешен избор на терапия.

Ефектът на антипсихотиците върху мускулния тонус може да се прояви по различен начин на етапите на терапията. И така, в първите дни или седмици от приема на невролептици е възможно развитието на така наречената мускулна дистопия. Това е спазъм в мускулна група, най-често в мускулите на устата, окуломоторните мускули или мускулите на врата. Спазматичното свиване на мускулите може да бъде неприятно, но може лесно да бъде коригирано с всеки коректор.

При по-дълъг прием на антипсихотици е възможно развитието на лекарствени явления паркинсонизъм:
треперене в крайниците, треперене,
мускулна скованост
включително скованост на мускулите на лицето,
схваната походка.

Когато настъпят първоначалните прояви на този страничен ефект, усещането в краката („памучни крака“) може да се промени. Възможна е и появата на противоположни усещания:
чувство на безпокойство с постоянно желаниепромяна на позицията на тялото,
необходимостта от движение,
ходете, движете краката си.
Субективно първоначални проявитози страничен ефект се изпитва като дискомфорт в краката,
желание за разтягане, усещане "неспокойни крака".
Този вариант на страничния ефект на екстрапирамидния ефект се нарича акатизия, или безпокойство

С много месеци и по-често много години прием на антипсихотици, развитието на късно дискинезия,което се проявява с неволеви движения в определена мускулна група (по-често мускулите на устата).
Произходът и механизмът на този страничен ефект се проучват активно.
Има доказателства, че развитието му се улеснява от резки промени в схемата на прием на невролептици - внезапни прекъсвания, отнемане на лекарства, което е придружено от резки колебания в концентрацията на лекарството в кръвта. Основните неврологични странични ефекти на невролептичната терапия и как да ги коригирате

Началото на приема на коректори за намаляване на тежестта на екстрапирамидните странични ефекти може да съвпадне с времето на приложение на антипсихотика, но може да бъде отложено до появата на такива ефекти. Дозата на коректора, необходима за предотвратяване на развитието на екстрапирамидни странични ефекти, е индивидуална и емпирично подбрана. Обикновено това е от 2 до 6 таблетки или на ден, но не повече от 9 таблетки на ден. По-нататъшното увеличение на тяхната доза не засилва коригиращия ефект, но е свързано с вероятността от странични ефекти на самия коректор (например сухота в устата, запек). Практиката показва, че не всички хора имат екстрапирамидни странични ефекти на антипсихотици и че не всички случаи изискват тяхната корекция по време на лечението с антипсихотици.
При около две трети от пациентите, приемащи антипсихотици за повече от 4-6 месеца, дозата на коректора може да бъде намалена (а в някои случаи дори отменена) и не се наблюдават екстрапирамидни странични ефекти.
Това се дължи на факта, че при достатъчно дългосрочен прием на невролептици в мозъка се активират компенсаторни механизми за поддържане на мускулния тонус и нуждата от коректори намалява или изчезва.

Таблицата показва основните прояви на екстрапирамидни странични ефекти и тардивна дискинезия и мерки за тяхното отстраняване.

Страничен ефект	Основни прояви	Лечение
Мускулна дистония (първи дни, седмици)	Спазъм в мускулите на устата, очите, шията.	или 1-2 маса. под езика Всеки транквилизатор (и т.н.) 1 таблица. под езика (или 40-60 капки корвалол или валокордин) Кофеин (силен чай или кафе) Аскорбинова киселина до 1,0 g през устата в разтвор 2-3 капсули през устата
Лекарствен паркинсонизъм (първите седмици, месеци)	Тремор, скованост на мускулите, омазняване на кожата	или: 3-6 раздел. на ден, но не повече от 9 таб. Транквилизатор (и други) до 3 таблетки. за един ден
Акатизия (първите седмици, месеци)	Неспокойствие, безпокойство, желание за движение, чувство за "неспокойни крака"	- при липса на противопоказания до 30 mg на ден Транквилизатор (и други) до 3 таблетки. за един ден
Тардивна дискинезия (месеци и години след започване на лечението)	Неволни движения в определени мускулни групи	- при липса на противопоказания до 30 mg на ден

Характеристики на ново поколение антипсихотици:

нови възможности и ограничения

Революционно в лечението на шизофрения и други психични разстройства беше създаването на клас нови - т.нар. атипични антипсихотици .
Първото такова лекарство беше Забелязано е, че когато се предписва, характерни екстрапирамидни ефекти не се развиват или се наблюдават само при пациенти, които са най-чувствителни към лекарството, или когато са предписани средни и високи дози от лекарството.

В допълнение са забелязани необичайни компоненти на ефекта на това лекарство - нормотимичен (т.е. способността да стабилизира фона на настроението)както и подобрение когнитивни функции (възстановяване на концентрацията на внимание, последователност на мислене).Впоследствие в психиатричната практика бяха въведени нови антипсихотици, които получиха стабилно име нетипично, Както и , .

Всъщност при терапия с изброените лекарства екстрапирамидните странични ефекти се развиват много по-рядко в сравнение с лечението с класически антипсихотици и само когато се предписват високи или средни дози. Тази характеристика определя тяхното значително предимство пред класическите ("типични" или конвенционални) антипсихотици.

В процеса на изучаване на ефективността на атипичните антипсихотици, други отличителни черти... По-специално, е доказано, че е ефективен при лечението на резистентни, т.е. устойчиви на действието на класически антипсихотици, състояния. Важно свойство на атипичните антипсихотици е способността им да се стабилизират емоционална сфера , намаляване на промените в настроението в посока както понижаване (с депресия), така и патологично увеличение(с маниакално състояние). Този ефект се нарича нормотимичен... Неговото присъствие позволява използването на атипични антипсихотици, като и като лекарства, предотвратяващи развитието на следващия остър пристъп на шизофрения или шизоафективна психоза.

IN Напоследъкспособността на новото поколение антипсихотици да осигуряват положително влияниевърху когнитивните (когнитивни) функции при хора с шизофрения.
Тези лекарства насърчават възстановяването мисловни последователностиподобряване концентрация на вниманиетов резултат на което се увеличава интелектуална производителност... Такива характеристики на антипсихотиците от ново поколение, като способността за нормализиране на емоционалната сфера, активиране на пациентите, положителен ефект върху когнитивните функции, обяснява широко разпространеното мнение за ефекта им не само върху продуктивни (делириум, халюцинации, кататонични симптоми и др.),но и на т.нар отрицателен (намалена емоционална реакция, активност, нарушено мислене)симптоми на заболяването.

Макар да признават забелязаните предимства на атипичните антипсихотици, трябва да се отбележи, че както всички други лекарства, те причиняват странични ефекти. В случаите, когато те трябва да бъдат предписани във високи дози, а понякога дори и в средни, страна екстрапирамидни ефективъпреки това се появяват и предимството на атипичните антипсихотици пред класическите в това отношение намалява.
В допълнение, тези лекарства могат да имат спектър от други странични ефекти, които имитират тези на класическите антипсихотици. По-специално, назначаването на рисполепта може да доведе до значително повишени нива на пролактин (хипофизен хормон, който регулира функцията на половите жлези), което е свързано с появата на симптоми като аменорея (спиране на менструацията) и лакторея при жените и вливане млечни жлезипри мъжете.
Този страничен ефект е отбелязан по време на терапията. В някои случаи, когато се предписват такива атипични антипсихотици като, е възможен индивидуален страничен ефект под формата увеличаване на телесното тегло, понякога значително.Последното обстоятелство ограничава употребата на лекарството, тъй като излишното телесно тегло с определена критична стойност е свързано с риска от развитие захарен диабет.

Назначаването на клозапин (азалептин) включва редовно проследяване на кръвната картина с изследване на броя на левкоцитите и тромбоцитите, тъй като в 1% от случаите причинява инхибиране на кръвната линия (агранулоцитоза). Необходимо е да се провежда кръвен тест веднъж седмично през първите 3 месеца от приема на лекарството и веднъж месечно след това през целия курс на лечение.
При използване на атипични антипсихотици, странични ефекти като подуване на носната лигавица, кървене от носа, понижаване кръвно налягане, тежък запек и др.

Антипсихотици с продължително действие

Нови възможности за подпомагане на хора с шизофрения отварят продължително лечение с невролептични лекарства. Това са емулирани форми на антипсихотици за интрамускулно инжектиране. Въвеждането на антипсихотично лекарство, разтворено в масло (например зехтин) в мускула, позволява да се постигне дългосрочната му стабилна концентрация в кръвта. Постепенно се абсорбира в кръвта, лекарството влиза в сила в рамките на 2-4 седмици.
В момента има доста широк спектър от дългодействащи антипсихотици.
Това са moditen-depot, haloperidol-decanoate, clopixol-depot (и удължен клопиксол, но с 3-дневна продължителност на действие, clopixol-akufaz), fluanksol-depot, rispolept-consta.

Провеждането на невролептична терапия с лекарства с удължено освобождаване е удобно, тъй като пациентът не трябва постоянно да помни за необходимостта да ги приема. Само няколко пациенти са принудени да приемат коректори за екстрапирамидни странични ефекти. Съществуват несъмнени предимства на такива антипсихотици при лечението на пациенти, при които при оттегляне на лекарства или намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта, необходима за тях, разбирането за болезнеността на тяхното състояние бързо се губи и те отказват лечение . Такива ситуации често водят до рязко обостряне на заболяването и хоспитализация.

Отбелязвайки възможностите на дългодействащите невролептици, не може да не се спомене повишеният риск от развитие на екстрапирамидни странични ефекти при тяхното използване. Това е свързано,
първо, с голяма амплитуда на колебанията в концентрацията на лекарството в кръвта през периода между инжекциите в сравнение с приема на антипсихотични таблетки и
второ, с невъзможността да се "отмени" лекарството, вече въведено в организма с индивид свръхчувствителносткъм страничните му ефекти при определен пациент. В последния случай трябва да изчакате, докато продължителното лекарство постепенно, в продължение на няколко седмици, се екскретира от тялото. Важно е да се има предвид, че от гореспоменатите дългодействащи невролептици само Rispolept-Consta е нетипичен.

Правила за провеждане на терапия с антипсихотици:

Важен въпрос относно схемата на лечение с антипсихотици: как дълго, с прекъсвания или трябва да се използват непрекъснато?
Трябва да се подчертае още веднъж, че необходимостта от терапия с антипсихотици при хора, страдащи от шизофрения или шизоафективна психоза се определя от биологични характеристикиработата на мозъка. Според съвременните биологични данни научно изследванешизофрения, тези особености се определят от структурата и функционирането допаминова системамозъка, неговата прекомерна активност. Това създава биологична основа за изкривяване на подбора и обработката на информация и в резултат на това за повишената уязвимост на такива хора към стресови събития.
Антипсихотици, които нормализират работата на допаминовата система на нервните клетки в мозъка, т.е. влияещи на основния биологичен механизъм на заболяването, представляват средство за патогенетично лечение.

Назначаването на антипсихотици, разбира се, е показано в активния период на продължително заболяване (без ремисия) и има причини да настроите пациента за дългосрочно поне, през следващите години, лечение с тези лекарства. Антипсихотиците са показани и за обостряне на болестта в случай на нейния пароксизмален ход. В последната ситуация трябва да имате предвид Какво средна продължителностпериодът на обостряне при шизофрения е 18 месеца.През цялото това време готовността на симптоматиката, "изчезнала" под въздействието на лечението, остава готова за възобновяване, когато невролептикът се оттегли. Това означава, че дори ако симптомите на заболяването са изчезнали в рамките на един месец от началото на терапията, то не трябва да се спира.

Проучванията показват, че до края на първата година след оттеглянето на антипсихотиците 85% от хората с шизофрения имат повтарящи се симптоми, т.е. настъпва обостряне на заболяването и като правило има нужда от хоспитализация.
Преждевременното прекратяване на антипсихотичната терапия, особено след първата атака, се влошава обща прогнозаболести, защото почти неизбежно обостряне на симптомите за дълго време изключва пациента от социална активност, му възлага ролята на „пациент“, допринасяйки за неговата дезорганизация.
С настъпването на ремисия (значително отслабване или пълно изчезване на симптомите на заболяването) дозата на антипсихотиците постепенно се намалява до нивото, необходимо за поддържане на стабилно състояние.

Подкрепящите грижи не винаги се възприемат като необходими от пациентите и техните семейства. Често стабилността на благосъстоянието формира погрешното мнение, че е дошло дългоочакваното благополучие и болестта няма да се повтори, така че защо да продължим лечението?

Въпреки постигнатото благосъстояние, човек, страдащ от шизофрения или шизоафективна психоза, запазва особеността на функционирането на мозъка под формата на прекомерна активност на допаминовата невротрансмитерна система, както и повишена уязвимост към стресови влияния и готовност за развитие болезнени симптоми.
Следователно приемането на поддържащи дози на невролептик трябва да се разглежда като попълване на дефицита на определено вещество в организма, без което то не може да функционира на здравословно ниво.

За да помогне на страдащия от шизофрения сам да преосмисли приема на поддържащи дози антипсихотици и други необходими лекарства, е необходима помощта на специалисти. Не по-малко важно и понякога първостепенно е разбирането и подкрепата на близките му. Познаването на механизмите на развитие на болестта, същността на предлаганата помощ ще му помогне да спечели повече увереност.

Антипсихотици - лекарства, потискане на прекомерното възбуждане на централната нервна система, проявяващо се в психоза, халюцинации, делириум и други симптоми. В противен случай тази групалекарствата се наричат ​​антипсихотици. Тези средства имат различна химическа структура и механизъм на действие. Как действат антипсихотиците?

Антипсихотиците значително забавят предаването на нервните импулси в мозъка. Антипсихотичните лекарства блокират допаминовите рецептори, като по този начин елиминират симптомите на психическо превъзбуждане при психози и други заболявания. Много антипсихотици имат и антихолинергични и антихистаминови ефекти.

Назначаване и странични ефекти на антипсихотици

Какво лекуват антипсихотиците? Те прибягват до лечение с тях психотропни веществасъс следните патологии:

1. Агресивно човешко поведение, животозастрашаващаздравето на другите.
2. Халюцинаторен делириум с психични заболявания, наркотично и алкохолно опиянение.
3. Тревожни състояния неоснователен страхсмърт, панически атаки.
4. Параноидни разстройства.
5. Кататонично вълнение.
6. Психози (маниакално-депресивни).
7. Безсъние, причинено от безпокойство.
8. Психосоматични разстройства, причинени от повишена тревожност (синдром на раздразнените черва и др.).
9. Невролептаналгезия по време на операции.

Страничните ефекти на антипсихотиците са свързани с техните фармакологично действиечувствителност към невротрансмитери на нервната система (адреналин и норепинефрин, допамин, серотонин, ацетилхолин).

Антипсихотиците потискат допаминергичното предаване на няколко нива на мозъка. Терапевтично действиее насочен към блокиране на предаването на допамин в мезолимбичния път. Потискане на инсулт нервен импулсв мезокортикалния път може да изостри симптомите на някои заболявания (апатия, депресия, нарушение на говора).

В екстрапирамидната система, състояща се от базални ядра, блокирането на допаминергичните процеси води до дискинезия (т.е. неволни движения на тялото по време на движение или в покой). Акатизията (двигателно безпокойство, безпокойство) също е следствие от нарушения в стрийно-палидарната и нигростриаталната системи под въздействието на невролептиците. Когато допаминовите рецептори са блокирани, нивото на пролактин, холестерол се увеличава и сънят може да бъде нарушен.

Странични ефекти на антипсихотиците:

1. Лекарствен паркинсонизъм (при по-старото поколение антипсихотици), екстрапирамидни нарушения, намален мускулен тонус.
2. Задържане на изпражнения и уриниране.
3. Нарушение на речта и координацията на движенията.
4. Летаргия и сънливост.
5. Промяна в апетита.
6. Увеличаване на телесното тегло.
7. Нарушения хормонален фон(импотентност, менструални нарушения, уголемяване на гърдите при мъжете, изтичане на мляко от гърдите).
8. Забавена еякулация.
9. Повишена фоточувствителност.
10. Депресия.
11. Нарушение на хемопоезата на костния мозък (агранулоцитоза, анемия).
12. Лечебен хепатит.
13. Спазъм Долна челюст(заключваща челюст).
14. Сухота в устата или обратно, лигавене.
15. Парализа.
16. Акатизия (безпокойство в едно положение, необходимост от движение).
17. Намалено налягане.
18. Тахикардия.
19. Подобрение вътреочно налягане, катаракта.
20. Захарен диабет.
21. Инвалидност при продължителна употреба и високи дози.

Страничните ефекти на антипсихотичните лекарства трябва да бъдат компенсирани чрез назначаването на ноотропи или антидепресанти. Коригирането на дозата ще помогне да се отървете или да намалите вредата от антипсихотиците.

Важно! Дългосрочна употребапристрастява към антипсихотици, бавно се поддава на корекция.

Как да се откажем от антипсихотиците? Лекар предписва антипсихотично, постепенно намалява предписаната доза от лекарството, понякога вместо антипсихотици, те постепенно се прехвърлят към транквиланти, когато безпокойство... За облекчаване на синдрома на отнемане се използват витамини от група В.

Класификация

Класификация на антипсихотиците по химичен състав:

1. Фенотиазини и други трициклични (хлорпромазин, трифлуороперазин, прометазин).
2. Тиоксантени (Truxal, Fluanksol).
3. Бензамиди (Betamak, Tiaprid, Dogmatil, Topral, Eglonil).
4. Бутирофенони (халоперидол).
5. Бензодиазепини (Диазепам, Гидазепам, Медазепам, Триазолам).
6. Производни на бензизоксазол (Invega, Leptinorm, Rezalen, Rispen).
7. Производни на пиперазинилхинолинон (Aripperazole, Zilaxera, Amdoal).

Фенотиазините се класифицират по химична структура на съединения с:

• алифатна връзка;
• сърцевина на пиперидин;
• ядро на пиперазин.

Първата група фенотиазини причинява тахикардия и екстрапирамидни нарушения в по-малка степен, като същевременно ефективно облекчава тревожността, като има силен седативен ефект.

Пиперазините, от друга страна, се характеризират с висок рискекстрапирамидни нарушения и имат слаб седативен ефект. Производните на бутирофенон имат сходни ефекти.

Пиперидините имат лек седативен ефект. Те са антипсихотици със средна сила. Приемането им е придружено от силна сухотав устата и тахикардия поради изразено потискане на холинергичните рецептори. Бензамидите и тиоксантените са близки до пиперидините в действие.

Типичните антипсихотици са разделени на три групи според техните ефекти:

1. Успокоителни, които действат успокояващо (Алимемазин, Хрорпромазин).
2. Дезинхибиращо, активиращо, с антидепресивен ефект (сулпирид).
3. Разрезни, мощни антипсихотици (халоперидол, трифлуоперазин, пипотиазин).

Атипични антипсихотици: Рисперидон, Амисулприд, Клозапин, Асенапин, Кветиапин, Зипразидон, Палиперидон. Има и антипсихотици с удължено действие: Moditen-Depot, Klopiksol-akufaz, деканоати.

Заключение

Няма такова нещо като "най-добрите антипсихотици", защото всеки патологично състояниесе избират най-подходящите лекарства в конкретен случай. Когато предписва антипсихотици, психиатър или психотерапевт трябва да бъде информиран за соматичните заболявания на пациента, особено за глаукома, тахиаритмии, бъбречна недостатъчност... Тези заболявания са противопоказания за предписване на антипсихотици.