Биологична смърт.
Рано: "котешко око ", замъгляване и омекотяване на роговицата, симптом на" плаващ лед ", меко око.
Късно:higiscutic Spots, симетрично лице, кожен мрамор, роптене 2-4 часа.
Социална смърт -смъртта на мозъка със запазената дишаща и сърдечна дейност (до 6 часа хинда Кора - смърт на мозъка; истинската смърт е социална).
Въпросните етапи кардиопулмонални реанимация
Реанимация - набор от дейности, насочени към временна замяна на жизненоважни функции, възстановяване на тяхното управление до пълно възстановяване.
Показания за BSLR
Клинична смърт.
Основна реанимация.
Obsem BSLR:
1) извършване на диагноза клинична смърт (загуба на съзнание напреднал ученик, без PS сънлива артерия, Бледо дишаща кожа не)
2) Сърдечната спирка може да бъде различна, зависи от причината за клиничната смърт. Разграничават асистол и фибрилация (високо крайно намаляване на отделните мускулни групи от миокарда без обща систола)
3) електромеханично несъгласие. При който импулсът върху свиването на мускулите лозя в сърцето, но мускулите не реагират ( синус възел Болести на коне, пиркиирни влакна)
Клиничният изглед на сърдечната спирка се проявява еднакво. Сърдечният масаж във фибрилация е малко ефективен, затова е необходимо да се извърши сърдечна дефлекция. Тя може да бъде механична - (предварително начален удар) удар с юмрук в сърцето. След диагностицирането на клиничната смърт на пациента, трябва да се придвижите до твърда повърхност, дръпнете дрехите и колан.
1) Punch се прилага към областта на долната трета на гръдната част на тялото от височина 20-30 cm двоен удар. Проверете импулса. Предпазните удари деца не се държат !!
2) Ако пулсът не е, продължете към масажа на сърцето. Компресията на гърдите се извършва от две ръце. Основите на дланите са строго на долната трета от гръдната кост. Ръцете се изправят. При възрастни гърдите се изтласкват на 3-4 см 80-100 бучки в минута. За 1 време се провеждат 30 компреса.
Ако има наследство на чужди тела в устната кухина за остяване на устната кухина.
4) Да стигнем до IVL на мястото на устата в устата. Ние затваряме носа, устата напълно се сблъсква и прави пълен удължител. 2 издишване.
На всеки 3-5 минути проверете импулса. С появата на IVL импулс продължава.
Ефективността на сърдечния масаж се проверява за реанимация. И IVL.
Масаж: Синхронната пулсация с масаж се определя на каротидната артерия. Когато IVL, ясно забележителна обиколка на гърдите.
Мониторинг на ефективността на реанимацията:
1) независим импулс на каротидната артерия
2) Ученик стеснява
3) кожата покрива розово
Efective. събития за реанимация Тя се насърчава преди възстановяването на сърдечната дейност или преди пристигането на линейката. С неефективността на събитието се провеждат 30 минути.
Не се извършва реанимация:
1. При хора с тежки наранявания не са съвместими с живота
2. при хора с злокачествени заболявания на 4 етапа
3. При хора с дългосрочен план хронични болести На етапа на декомпенсация
4. при хора при отказ на реанимация
5. В хората са в състояние биологична смърт
Въпрос Основни правила за задържане на затворения сърдечен масаж предпазен удар предимно
Punch да се прилага към площта на долната трета гръдната кост, 20-30 см сила 70 кг, след като е необходимо да се види пулсът (децата не са направени), ако няма импулсен сърдечен масаж не е направен.
Компресирането на гърдите се извършва от две ръце помежду си до долната трета на гръдната кост, ръцете, изправени от ставата, не се компресират. При възрастни гърдите са 4-6 cm. Натискането на 100-80 на минута
Масажът се извършва 30 налягане
Хвърлям главата си
Тройно приемане на Сафара, хвърли главата и отвори устата и елиминира челюстта, гледаме на устата. Бързо изпълнете пероралния дивак. След резервация тя започва да IVL.
В отмъщението на инцидента zl
- качулка в Рот
- Рота
Устата напълно скоба плътно натиснете пред тях, направете удължено издишване, 2 дишащият суспендиране от пациента
Проверете пулсацията на сърцето. Токът за реанимация се проверява от ефективността на масажа на сърцето и ефективността на IVL. В каротидната артерия се определя синхронизация с масаж на пулсации
Въпрос 6 Критерии за ефективност на масаж на сърцето
С дясната вентилация на екскурзията на гърдите
Контрол на ефективността на реанимацията
Независима пулсамента
Ученикът се стеснява, кожата на лицето е розова.
Въпрос 7 Кървене - приток на кръв отвъд границите на съдовото легло.
1) Наранявания на стените на кораба
2) унищожаването на стената на кораба възпалителен процес
3) нарушение на пропускливостта на стената на кораба
4) кръвно заболяване
5) нарушение на кръвосъсирването
6) вродена патология на стената на съда
7) чернодробно заболяване (OPN)
8) Лекарствено кървене (Asperin)
Класификация.
1) от естеството на повредения кораб
Артериал
Вкъщи
Капиляри
Паренхимато
2) поради околната среда
На открито
Домашно
3) по продължителност
Хронична
4) По време на възникването
Първична (след нараняване)
Вторичен (ранен 2-ри ден, късно)
5) върху прояви
Скрит
Profure
Разграничавам
1) Oned.
2) повтарящи се
3) multiCraft.
Признаци на кървене.
Общи: инхибитори на слабостта на замаяния шум в ушите на MNE пред очите бледо студена лепкава пот. Тахикардия намаленото кръвно налягане намалява FVD (процент 100-120) диспнея, жажда за намаляване на Diurea в устата.
Местност: хематом, нарушение на съзнанието, хемоптер, кърваво повръщане, стол, счупване, почивка, хемоция, хемартроза.
Степента на загуба на кръв:
1) импулсен 90-100 ad 100-120 hv 100-120
2) PULSE110-120 HELL90-60 HV 80-100
3) Пулс 140 AD 80 HV70-80
4) импулсен 160 ad 60 hv по-малък от 70
Въпрос 8 Методи за временно спиране.
С артериал.
1) Натиснат пръст.
Храм артерии К. временна кост Над ухото коза на 2 напречни пръста
Сънлива артерия до напречния процес от 6-ти цервикален прешлен W. нищя област Рани между предния ръб на мускулите и трахеята на мишката.
Рамо до раменната кост в средата на рамото.
Бедрото към лентата на лентата в точката на границата между вътрешната и средната трета от ингвиналния завой.
2) Вълнуване с артериално кървене над раната печели 30 минути. През лятото на час.
3) максимална флексия на крайниците в ставата
4) Завийте Thompponada рани
5) затягане към кораба по време на транспортирането в зоната
Венозно кървене.
1) Натискане
2) Tugaya Tompponad
3) сгъване в ставата
4) скоба на кораба
5) Посочена позиция на крайниците
6) преоценка на превръзката.
Капиляри
1) Розова превръзка
2) Thomppenada рани
3) Леден балон
Вътрешно кървене
1) Придирчив мир
2) балон с линг
3) хемостатика (Vikasol 1% 1 ml Dizezon 12.5% \u200b\u200b1.2 ml в хлорид защитена K-TA 20-40 ml)
Въпрос 9 Процедурата за налагане на хемостатичен сбруя:
– комплинът се налага, когато големите артерии на крайниците са повредени над раната, така че напълно да премести артерията;
- сбруята се прилага с повдигнат крайник, поставящ под него мека тъкан (превръзка, облекло и т.н.), направете няколко завъртания до спиране на кървенето. Включването трябва да отиде най-близо един до друг, така че гънките на облеклото да не падат. Краищата на сбруята са здраво фиксирани (вратовръзки или закрепени с верига и кука). Правилно продължителният сбруя трябва да доведе до спиране на кървенето и изчезването на периферния импулс;
- марката трябва да бъде прикрепена към сбруята, като посочва времето на сбруята на сбруята;
- сбруята е насложена с не повече от 1,5-2 часа и в студения сезон, продължителността на престоя на сбруята се намалява до 1 час;
- С крайната нужда от по-дълъг престой на сбруята на крайника, тя е отслабена с 5-10 минути (преди намаляването на кръвоснабдяването до крайника), което води до налягането на пръст на повредения съд по това време. Такова манипулация може да се повтори няколко пъти, но всеки път намалява продължителността на времето между манипулациите с 1.5-2 пъти в сравнение с предишното. Сбруята трябва да лъже, така че да е видим. Жертвата с наложената сбруя се изпраща незабавно медицинска институция За крайната спирка на кървене.
Въпрос 10.
Видове терминални държави:
1. Предшестващо състояние (Тъмно съзнание, остър бледност на кожния капак с цианоза, кръвното налягане не се определя, импулс на периферни артерии, освен сънливи и бедрени, отсъстващи, дишащи чести и повърхностни)
2. Агонична държава (Съзнанието липсва, евентуално възбуждане на двигателя, изразена цианоза, импулсът се определя само при сънливи бедрените артерии, изразени респираторни нарушения по вид chene-stokes)
3. Клинична смърт От последната въздишка и спрете сърцето да се проявява пълно отсъствие Признаци на живот: загубата на съзнание, пулсът не е в сънливи и феморални артерии, тонове на сърцето, респираторното движение на гърдите, максималното разширяване на ученика с липсата на реакция към светлината.
4. Периода на клинична смърт Загуби 5-7 минути, като се случва биологичната смърт, изрични знаци Смъртта е пълнене, понижаване на телесната температура, появата на местата на тялото
Има и социална смърт (Смъртта на мозъка) в същото време сърдечните и дихателните дейности са запазени.
Признаците на биологична смърт не се проявяват веднага след края на етапа на клиничната смърт, а известно време по-късно. И всеки от знаците се проявява различно време, не всички едновременно. Следователно ще анализираме тези знаци хронологичен ред тяхното събитие.
"Котешко око" (симптом на бели EY).Се появява в 25-30 минути след смъртта. Откъде идва такова име? Човек има ученик с кръгла форма, а котката е удължена. След смъртта на тъканта на човек загуби тяхната еластичност и еластичност, и ако надмина очите на мъртвия човек от две страни, той се деформира и ученикът се деформира с очната ябълка, като се удължи с котка. Жив човек, който да се деформира очна ябълка Ако не е невъзможно, е много трудно. С различни инциденти, когато жертвата няма дишане и признаци на сърдечна редукция, е необходимо да се продължи възможно най-рано за изкуствена вентилация на белите дробове и на затворения масаж на сърцето.
Изсушаване на окото и лигавиците.Се появява 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта престане да функционира зъбни жлезитази продукция ниска водакоето от своя страна служи за овлажняване на очната ябълка. Очите на живия човек са мокри и блясък. Роговицата на роговицата на мъртъв човек в резултат на сушене губи естествения човешки блясък, става кален, понякога се появява сивкаво жълтеникаво плам. Бързо изсушени лигавици, които бяха по-хидратирани по време на живота. Например, устните стават тъмнокафяви, набръчкани, плътни.
Саксийни петна.Има поради посмъртно преразпределение на кръвта в трупа под действието на тежестта. След спиране на сърцето, притокът на кръв през плавателните съдове е спрян, а кръвта, по силата на тяхната гравитация, започва постепенно да се движи в долните части на трупа, междинно и разширяване на капиляри и малки венозни съдове; Последните извикаха през кожата под формата на блестящ пурпурен цвят на петна, които се наричаха труп. Оцветяването на местата на тялото не е равномерно, а петрата, има така наречения "мраморен" модел. Те се появяват за около 1,5-3 часа (понякога след 20-30 минути) след смъртта. Корпорните петна са разположени в основните офиси на тялото. Когато трупът е разположен на гърба, тръбните петна са разположени на задните и задните странични повърхности на тялото, на стомаха - на предната повърхност на тялото, лицето, кога вертикална позиция труп (висящ) - на долните крайници и долната част на корема. В известно отравяне, тръбните петна имат необичаен цвят: розово-червеникав (въглероден оксид), череша (синя киселина и сол), сивкаво-кафява (биртелетна сол, нитрит). В някои случаи цветът на тръбните петна може да варира, когато държавата се промени атмосфер. Например, когато изваждате барабана на удавен бряг към брега на тялото си, тялото петна на сините бъгове, поради проникването на въздушния кислород през свободната кожа, може да промени цвета на розово-червено. Ако смъртта е дошла в резултат на голяма загуба на кръв, тогава тръбните петна ще имат много по-голям нюанс или да отсъстват. Когато трупът се намира при условия на ниски температури, тръбните петна ще бъдат оформени по-късно, до 5-6 часа. Образуването на местата на тялото се извършва на два етапа. Както е известно, кръвта на тялото през първия ден след смъртта не съвпада. Така, в първия ден след смъртта, когато кръвта не е изтъркана, местоположението на тялото на тялото е неудобно и може да се промени, когато позицията на трупа се променя в резултат на потока на несравнима кръв. В бъдеще, след коагулация на кръв, петна от тялото няма да промени позицията си. Определянето на наличието или отсъствието на кръвосъсирването е много просто - трябва да натиснете петна с пръст. В случай, че кръвта не се навива, когато натискате мястото на тялото в точката на изгаряне на налягането. Познаването на свойствата на местата на тялото, може би на мястото, за да се определи приблизителното ограничаване на смъртта, и също така да разбере, обърнете черния труп след смъртта или не.
Строг mortis.След появата на смърт в трупа се появяват биохимични процеси, които първоначално водят до мускулна релаксация, а след това до намаляване и втвърдяване на тръбните неща. Трупните неща се развиват в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът за образуване на телесни неща все още не е ясен. Някои изследователи смятат, че има биохимични промени в мускулите, други - в нервна система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивните движения в ставите, следователно, за да удължат крайниците, които са в състояние на ясно изразен таван, е необходимо да се използва физическа сила. Пълното развитие на корпуса на всички групи мускули се постига средно до края на деня. Трупните неща се развиват във всички групи мускули в същото време и постепенно, от центъра до периферията (мускулите на лицето, тогава врата, гърдите, гърба, корема, крайниците са подложени на пълнене. След 1.5-3 дни нещата изчезват (разрешени), което се изразява в релаксацията на мускулите. Тръбните неща са разрешени в последователността, обратното развитие. Развитието на телесните неща се ускорява в условия високи температуриКогато е нисък, неговото закъснение се отбелязва. Ако смъртта идва в резултат на нараняване на мозъка, телесните неща се развиват много бързо (0.5-2 секунди) и поправя поставянето на трупа по време на смъртта. Тежкото тяло е разрешено преди установения период в случай на насилствено разтягане.
Охлаждане.Температурата на трупа поради прекратяването на метаболитните процеси и производството на енергия в тялото постепенно намалява до температурата на околната среда. Офанзивата на смъртта може да се счита за надеждна, когато телесната температура намалява под 25 градуса (според редица автори - под 20). Определят температурата на трупа по-добре в зоните, затворени от експозицията на околната среда ( migratina., устна кухина), тъй като температурата на кожата е напълно зависима от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Процентът на процъфтяване може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус / час.
Биологичната смърт е необратима спирка на всички биологични процеси в тялото. Моля, обърнете внимание, че днес своевременното сърдевна реанимация помага да започнете сърцето, да възстановите дишането. Лекарство разпределя естествено (физиологична) смърт, както и преждевременно (патологично). Като правило, втората смърт се поддържа, идва след насилствено убийство или злополука.
Причини за началото на биологичната смърт
По основни причини включват :
- Щети, които са несъвместими с живота.
- Изобилно кървене.
- Шокиран, притискащ жизнените органи.
- Състояние на шок.
ДА СЕ вторични причини Свържете се:
- Различен .
- Най-силната интоксикация на тялото.
- Неинфекциозни заболявания.
Симптоми на смъртта
Тя се основава на някои признаци, че смъртното състояние. Първо, сърцето спира, човекът спира да диша, а след 4 часа се появяват голям брой места за тяло. Поради кръвоносната стопка.
Как да разпознаем биологичната смърт?
- Няма дихателна и сърдечна дейност - няма пулс по каротидната артерия, сърцето на сърцето мълчи.
- Липса на сърдечна дейност повече от половин час.
- Учениците са максимално разширени, докато няма рефлекс на роговицата, няма реакция на светлина.
- Hypostasis (появата на флота сини петна по тялото).
Моля, обърнете внимание, че посочените функции не винаги говорят за смъртта на човек. Същият симптоматика се появява в случай на силно пресоване на организма, потискане на действието на лекарствата върху нервната система.
Важно е да се разбере, биологичната смърт не означава, че всички органи, тъканите веднага умират. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото. На първо място, тъканта умира (субкортикална структура, мозъчна кора), но гръбначният, стволови департаменти умират по-късно.
Сърцето след изявлението на смъртта може да бъде жизнеспособно за два часа и черния дроб, бъбреците живеят за около четири часа. Дълги най-жизнеспособни мускулни тъкани, кожа. Костната тъкан може да запази функциите си в продължение на няколко дни.
Ранни и късни признаци на смърт
За един час се появяват такива симптоми:
- Външният вид на тялото на петна lyarsh (триъгълници на суха кожа).
- Синдром на котешки очи (удължена форма на зеница по време на изстискване на очи).
- Кален ученик с бял филм.
- Устните стават кафяви, плътни и набръчкани.
Внимание! Ако всичките симптоми, описани по-горе, не се извършват реанимация. Тя е в този случай безсмислено.
Късните симптоми включват:
- Петна на мраморния цвят.
- Охлаждане на тялото, защото температурата пада.
Кога лекарят е смърт?
Лекарят съобщава за смъртта на пациента в отсъствието на:
- Реакция на двигателя към болка.
- Съзнание.
- Рефлексна роговица.
- Парични средства, фарингеален рефлекс.
За да потвърдите смъртта на мозъка, лекарят използва методи за инструменти Диагностика:
- Електроенцефалография.
- Ангиография.
- Ултразвук.
- Магнитна резонансна ангиография.
Основните етапи на биологичната смърт
- Предоагония- рязко потискат или изобщо не. В този случай кожата е бледа, тя е лоша за сънливостта, бедрената артерия, налягането намалява до нула. Състоянието на пациента рязко се влошава.
- Терминал пауза това е междинен етап между живота и смъртта. Ако не прекарвате своевременно, човекът ще умре.
- Агония - мозъкът престава да контролира всички физиологични процеси.
Кога отрицателно въздействие Разрушителни процеси, горните етапи отсъстват. Като правило, първият и последният етап продължава няколко минути или дни.
Медицинска диагноза на биологичната смърт
За да не направите грешка в смъртта, много специалисти използват различни проби и начини:
- Винчлска проба - Умиращ човек на гърдите е кораб, пълен с вода, с помощта на трептенията научават за дихателната дейност.
- Аускултация , Палпиране на централни, периферни съдове.
- Проба Магнус - плътно дръпнете пръста, ако е сиво-бяло, това означава, че човек е умрял.
Преди това използваха по-твърди проби. Например, пробата на Jose предвижда нарушението на кожата с специални форцепс. По време на пробата от разграждане в зърното се въвежда кипящо масло. Но когато се извади, се използваше горещо желязо, токчета и други части на тялото бяха хранени.
Помощ на жертвата
Навременното реанимация дава възможност да се върнат функциите на органите на системата за качество. Обръщаме внимание на такъв алгоритъм за помощ:
- Незабавно елиминирайте увреждащия фактор - притискане на тялото, електричество, ниска или висока температура.
- Надеждни жертви от неблагоприятни условия - извадете от изгарянето, разтягайте водата.
- Първата помощ ще зависи от вида на заболяването, понесено от нараняване.
- Спешен транспорт на жертвата в болницата.
Внимание! Важно е да се транспортира правилно пациента. Ако е в безсъзнание, най-добре е да го караш отстрани.
Ако сте първата медицинска помощ, не забравяйте да следвате тези принципи:
- Действията трябва да бъдат бързи, подходящи, спокойни, умишлени.
- Наистина оценяват околната среда.
- Не се паникьосвайте, трябва да оцените, в какво състояние е човек. За да направите това, научете за естеството на нараняване, болести.
- Обадете се на линейка или транспортирайте жертвата себе си.
Така биологичната смърт е краят на човешкия живот. Много е важно да го разграничим, в последния случай можете да помогнете на жертвата. Ако все още не успя да избегне трагичната ситуация, не е необходимо да се предприемат сами, незабавно трябва да се обадите линейка. Използват се по-ранните методи за реанимация, толкова по-големи са шансовете, които човек ще оцелее.
Значителни признаци на биологична смърт са петна от корпус, пълнеж на тялото и декомпозиция на тялото.
Podpnaya петна са вид синьо-лилаво или престъпно оцветяване на кожата поради потока и натрупването на кръв в следните части на тялото. Те започват да се образуват в 2-4 часа след прекратяването на сърдечната дейност. Начален етап (hypostasis) - до 12-14 часа: петна изчезват при натискане, след това в рамките на няколко секунди се появяват отново. Оформени тръбни петна при натискане не изчезват.
Podpoko пълнеж - запечатване и скъсяване на скелетни мускули, създаване на пречка за пасивни движения в ставите. Той се проявява в 2-4 часа от момента на сърдечната спирка, тя достига максимум в един ден, решен след 3-4 дни.
Декомпозиция на трупа - идва късно време, проявява се с разлагане и гниене на тъканите. Времето за разширение се определя до голяма степен от условията на външната среда.
Изявление за биологичната смърт
Фактът, че началото на биологичната смърт може да бъде създаден от лекар или парамедик при наличието на надеждни признаци и преди те се образуват - за съвкупност от следните симптоми:
Няма сърдечна активност (без пулс върху големи артерии; сърдечни тонове не са слушани, не био електрическа активност сърца);
Липсата на сърдечна дейност е надеждно повече от 25 минути (с нормална температура околна);
Липса на самостоятелно дишане;
Максимално разширяване на учениците и липсата на тяхната реакция към светлина;
Липса на рефлекс на роговицата;
Наличието на посмъртен хипостаза в отделените части на тялото.
Мозъчна смърт
Диагнозата на мозъчната смърт е много трудно да се постигне. Има следните критерии:
Пълно и устойчиво отсъствие на съзнание;
Устойчиво отсъствие на самостоятелно дишане;
Изчезването на всички реакции към външно дразнене и всякакви рефлекси;
Атония на всички мускули;
Изчезване на терморегулация;
Пълното и стабилно отсъствие на спонтанно и причинено от електрическата активност на мозъка (според електроенцефалограмата). Диагнозата на смъртта на мозъка е важна за трансплантацията на органи. След неговото изявление е възможно трансплантационните органи на получателя.
В такива случаи диагнозата е допълнително необходима:
Ангиография на мозъчните съдове, което показва липсата на кръвен поток или нивото му под критично;
Заключения от специалисти: невропатолог, реаниматор, съдебен медицински експерт, както и официален представител на болница, потвърждаващ церебрална смърт.
Според съществуващите в повечето страни законодателството "смърт на мозъка" е равно на биологичното.
Събития за реанимация
Дейности за реанимация - лекарски действия за клинична смърт, насочени към поддържане на функциите на кръвообращението, дихателната и анимацията на тялото.
ReSuscitator One.
Възстановяването произвежда 2 вдишани, след което - 15 компреса на гърдите. След това този цикъл се повтаря.
Решетични работници две
Един реаниматор се извършва от IVL, а другият е масаж на сърцето. В същото време съотношението на честотата на дишане и компресия на гърдите трябва да бъде 1: 5. По време на вдишването, вторият реазатор трябва да бъде поставен на пауза в компресии за предотвратяване на регургитация от стомаха. Въпреки това, с масаж на фона на IVL през интубационната тръба, такива паузи не се нуждаят; Освен това, компресията на фона на вдишването е полезна, защото повече кръв От белите дробове, изкуствената кръвообращение става по-ефективна.
Ефективност на реанимационните събития
Предпоставката за реанимация е постоянното наблюдение на тяхната ефективност. Трябва да се разграничат две понятия:
Ефективност на реанимацията
Ефективност изкуствени дихателни пътища и кръвообращение.
Ефективност на реанимацията
Под ефективността на реанимацията разбират положителен резултат Ревитализация на пациента. Дейностите на реанимацията се считат за ефективни, когато се появят синусов ритъм на сърдечни съкращения, възстановяването на кръвообращението с регистрацията на кръвното налягане не е по-ниско от 70 mm RT. Изкуство., Стесняване на учениците и появата на реакцията на светлината, възстановяването на цвета на кожата и възобновяването на независимо дишане (последното не е необходимо).
Ефективност на изкуственото дишане и кръвообращението
Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението те казват, когато реанимационните дейности все още не са довели до възраждането на тялото (независима кръвообращение и няма дишане), но дейностите, извършвани изкуствено подпомагане на обменните процеси в тъканите и разширяване на продължителността на клинична смърт.
Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се оценява в съответствие със следните показатели.
· Стесняване на учениците.
· Появата на предаване на предавките върху сънливите (бедрената) артерии (оценени от един реаниматор при извършване на други компресии на гърдите).
· Промяна на цвета кожа Покров. (Намаляване на цианоза и бледност).
При ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението, дейностите на реанимацията продължават произволно, докато положителният ефект се достигне или до резистентно изчезване на тези характеристики, след което реанимацията може да бъде преустановена след 30 минути.
Повреда на черепа. Разклащане на мозъка, натъртено, компресия. Първа медицинска помощ, транспорт. Принципи на лечение.
Затворени щети на черепа и мозъка.
Нараняването на меките тъкани на черепа почти не се различава от увреждане на други области. Разликите се появяват по време на увреждане на мозъка. Премахване на мозъчното сътресение, синината, компресията на мозъка, фрактурите на трезора и основите на черепите.
Сътреспондентът на мозъка се развива в действие върху черепа със значителна сила в резултат на удар по него с всеки обект или на синината си през есента. Същността на възникващите промени се състои в сравнение на офертната церебрална тъкан и нарушаването на хистологичните взаимоотношения на клетките.
Симптоми и ток.
Загубата на съзнание, която се развива по време на нараняването, е основният знак за сътресението на мозъка. В зависимост от гравитацията, тя може да бъде краткосрочна (в рамките на няколко минути) или да продължи няколко часа и дори и деня. Вторият важен симптом е така наречената ретроградна амнезия, която е изразена във факта, че човек, който влиза в съзнание, не си спомня какво се е случило непосредствено преди нараняването.
Първата помощ е да се осигурят почивка и да извършват дейности, които намаляват оток и подуване на мозъка. Локално студени, успокояващи, спални хапчета, диуретични продукти.
Всички пациенти със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани с назначаването на режим на леглото. При рязко повишено вътречерепно налягане, проявяващо се от силни главоболия, повръщане и др., За да се изясни диагностиката, е показана мутанална пункция, която позволява налягането на гръбначния течност и съдържанието на кръвта в него (което се случва със мозъчни наранявания и субарахноидни кръвоизливи). Отстраняването на пункция 5-8 ml от гръбначния флуид обикновено подобрява състоянието на пациента и в същото време напълно безвредно.
Вреда
Синината на мозъка се нарича нарушение на формоването на мозъка в ограничена област. Обикновено се случва в точката на прилагане на травматичната сила, но може да се наблюдава на противоположната страна на контраста на нараняване (нараняване от анти-прах).
В същото време се случва унищожаването на част от церебрална тъкан кръвоносни съдове, Хистологични връзки на клетки, последвани от развитието на травматичен оток. Зоната на такива нарушения е различна и определена от тежестта на нараняване. Наблюдават се претоварени явления, т.нар. Съдържателен комуникационен синдром: замаяност, главоболие, повръщане, забавено импулс и т.н. Понякога се съединява, за да се увеличи температурата. От сътресение се отличава нараняването на мозъка фокални знаци: Загуба на функциите на определени части на мозъка. По този начин, чувствителност, движение, имитиране, реч и т.н. могат да бъдат нарушени, а други. Според тези симптоми неврологичното изследване на пациента ви позволява да поставите точна диагноза на повредения участък на мозъка.
Съдействие при нараняване на мозъка същото като при концентрацията на мозъка, но режим на легло Спазваше повече от повече.
Луд мозък, интракраниално кървене.
Компресията на мозъка е резултат от натиск върху кръвния мозък с вътрешно кървене или костни фрагменти или фрактури на черепа. Фрагментите на костта, притискащи веществото на мозъка, са диагностицирани в радиографията на черепа, задължителни по време на нараняване на мозъка. Те са обект на хирургично отстраняване с трепанацията на черепа.
Много по-трудно е да се разпознае компресията на мозъка, причинена от интракраниален хематом (тумор на кръвта). Кръвоизлив в кухината на черепа с обем 30-40 ml води до увеличаване на налягането, притискане на мозъка и уврежда функциите му. Натрупването на кръвта може да бъде над твърда церебрална обвивка (епидурален хематом), при твърда церебрална обвивка (субдурален хематом) или вътре в мозъка (интрацерем хематом).
Симптоми и ток.
Характерното състояние на интракраниално кървене не се развива веднага след нараняване, но след няколко часа необходима за натрупване на кръв и компресия на церебрална тъкан и се нарича "светлина" празнина. Симптоми с повишаване интракраниално налягане: Главоболие, гадене и повръщане, постоянно и загуба на съзнание, дрезгав, периодичен дишане, бавен импулс, анизокория ( различни размери Учениците, обикновено отстрани на нараняването, са по-широки и не стискат в светлината).
Движението и чувствителността в крайниците се намират от страната, противоположна на нараняване.
В клиниката на компресията на мозъка се отличават три фази: първоначално, пълно развитие и паралитично. В 1 фаза маркирана първоначални знаци увеличаване на неработещото налягане и фокални лезии. Пълно, светло развитие на общопрограми и фокални симптоми обикновено е за втората фаза. В паралитичната фаза се развива корем, паралимс от сфинктер, крайници, чести и малки импулси, прекъсвания, дрезгав дишане, завършващ със спирането на дишането.
Когато притискате мозъка, е операцията. Понякога е трудно да се определи точната локализация на сериозно болните решения; Това изисква, с изключение на задълбочено неврологично изследване, допълнителни методи (ултразвукова ехолокация, вентрикулография и др.).
Нараняване на гърдите. Класификация. Pneumothorax, неговите възгледи. Принципи на първите медицински грижи. Хемоторакс. Клиника. Диагностика. Първа помощ. Транспортиране на жертви с нараняване на гърдата.
С изключение на шокирани, натъртвания, компресия гръдна стена, Бели дробове и сърца, фрактури на ребрата и други кости, има затворени паузи на гърдите маслени органи. Обикновено след нараняване, пациентите развиват: рязко изразена спад на сърдечната активност, задух, бледност, цианоза, студена пот, шок и понякога загуба на съзнание.
При подпомагане е необходимо да се гарантира мир, да присвоите леглото, затоплянето, извършвате кислородна терапия и да въведете сърдечни форми. Обикновено след това лечение всички симптоми скоро ще преминат (ако няма костни фрактури или увреждане на органите).
Нараняването на гърдите може да бъде придружено от фрактура на ребрата, разбивка на съдовете на гръдната стена, нараняване на плевра и белия дроб. Сърцето, като анатомично охладен орган, рядко се поврежда, още по-рядко езофът е повреден.
За фрактури на ребрата и белодробни паузи, пневмоторакс или хемоторакс могат да се развият. Въздухът се натрупва в плелна кухина, притиска белия дроб и показва медиастинума в здрава страна. Разграничаване на функцията на сърцето и дишането, тя също влиза в подкожна тъкан, което води до подкожен емфизем. Ако междурезервните и други кораби на гърдата са повредени или кървене в плевралната кухина и се образува хемоторакс. И накрая, тежкото увреждане може да предизвика развитието на шок.
Pneumothorax е купчина въздух в плевралната кухина. Разграничи отворената, затворена и клапана пневмоторакс. Натрупването на въздуха в плевра, което през раната на гръдната стена или чрез голям бронхус се комуникира с атмосферния въздух, се нарича отворен пневмоторакс. За затворен пневмоторакс Въздухът в плевралната кухина не се докладва на външната среда.
Когато белите дробове избухват, клапанът пневмоторакс може да се развие под формата на клапа, когато въздухът проникне в плевра при вдишване и при издишване, тя не може да излезе от плевралната кухина през бронха, тъй като белодробният капак затваря повредения капак Брончи и не го пропуска. Така, с клапан пневмоторакс, количеството въздух в плеге с всеки дишане се увеличава и налягането му се увеличава, така че все още е името на интензивния пневмоторакс.
Симптоми и ток.
Натрупването на въздух в плеге в малки количества обикновено не причинява нарушения и ако допълнителното му получаване е прекратено, то се абсорбира. Значително натрупване на въздух, особено под налягане (клапан пневмоторакс), води до притискане на белия дроб, медиастинална изместване, счупване на дишане и сърдечна активност. Опасността от отворена пневмоторакс е, че когато вдишва въздух и излиза от плевра, която заразява плевата и води до медиастинацията, дразнене нервни окончания и намаляване на респираторната повърхност на белите дробове. В същото време, изразена задух, цианоза, импулс, ограничение дихателни екскурзии Страна на гърдите, появата на подкожен емфизем, кутийка звук с перкусия и отслабване на дихателен шум. Натрупването на рентгеновия въздух се разкрива в плевра и белодробна ателектаза. Open Pneumothorax се усложнява от шок повече от 60% от пациентите.
Помощта с отворения пневмоторакс трябва да се приложи към наслагването на херметичната (оклудираща) превръзка. Лечение на лечението. С клапан Pneumothorax, пиковата стена се показва с тънък трохар за отстраняване на въздуха. Ако едновременното отстраняване на въздуха от плеррата е неефективно и се натрупва отново, след това плерата влачеше (подводна дренажна или постоянна аспирация), като се показва операцията.
Общото състояние на такива пациенти обикновено е трудно, те се нуждаят от мир, в борбата срещу анемията и да възстановят нарушените функции на жизнените органи.
Подкожният емфизем по време на нараняване на гърдите е външен израз на затворено увреждане на белите дробове. Тя не изисква използването на специални медицински събития дори със силни степени на развитие. Когато белите дроб е разкъсан, операцията се извършва. На подкожна тъкан Въздухът обикновено се абсорбира скоро.
Хемоторакс, т.е. Натрупването на кръв в Plegre, може да бъде едностранно и двустранно. В последния случай се създава заплахата от смъртта от асфиксията. Едностранният малък хемоторкс не причинява тежки нарушения и след няколко дни кръвта се абсорбира. Значително натрупване на кръв в плеге е придружено от развитието на остра анемия поради загуба на кръв, респираторно увреждане (белодробна компресия) и сърдечна активност поради изместването на сърцето. В тези случаи се показва повтаряща се пулса на плеврата за евакуацията на кръвта и последващото въвеждане на антибиотици.
При евакуация на кръвта въздухът не трябва да прониква в плеврата, която е от голямо значение за пренасочването на светлината. За да направите това, върху съединителя, иглата се носи от гумена тръба, която се измества при отстраняване на спринцовката или канюли с кран. С отсъствие спешно свидетелство PNIS започват от 2-3 дни след нараняване. Честотата на пробивите се определя от натрупването на кръв в плевралната кухина. Малките хематокси разграничават (кръв в синусоида), средата (кръв към ъгъла на острието), голяма (над ъгъла на острието) с голяма операционна система Hematopax - е възможна реинфузия на кръвта.
Коремна травма. Увреждане на коремните тела и ретроперитонеално пространство. Клинична картина. Съвременни методи за диагностика и лечение. Характеристики на комбинираното нараняване.
Увреждане на коремните органи.
Най-често затворени щети Органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство са открити пропуски от кухи и паренхимни органи.
Силен удар за всеки обект върху стомаха, когато отпускате коремната стена или, напротив, когато ударите корема, дъното на гърдите, когато падате твърд Това е типичен механизъм за нараняване при разрушаване на корема.
Силата на болката травматично средство (коне за коне, колелото на машината, падащ обект, част от работната машина, когато пада от височина върху камък, дневник и т.н.) и анатомично-физиологично състояние на орган по време на щетите се определя от тежестта на щетите. Повече големи пропуски в кухите органи са, ако са били пълни по време на стачката. Спящите чревни панти и стомаха рядко се счупят. Прекъсването на паренхимните органи, модифицирани от патологичния процес (слезката на маларията, черния дроб по време на хепатит и др.) Може дори да бъде с леко нараняване.
При счупване на кухия орган (черва, стомаха и т.н.), основната опасност е инфекцията на коремната кухина на неговото съдържание и развитието на разлятия гноен перитонит. Съкращенията на паренхимните органи (черния дроб, далака, бъбреците) са опасни от развитието на вътрешно кървене и остра анемия. Тези пациенти могат бързо да растат гнойна перитонита Поради наличието на инфекция (при напускане на черния дроб, бъбреците, пикочен мехур) и хранителната среда - кръв.
Симптоми и ток.
Клиниката за затворено увреждане на корема се характеризира с външния вид силна болка Над корема с най-голяма тежест в района на повредения орган. Острите напрежение на мускулите на коремната стена, характерни за симптом в почивките на интраабдоминални органи.
Цялостното състояние на пациента е тежко: бледност, студена пот, чест и малък импулс, интензивна неподвижност в легналото положение, обикновено с бедрата, дадени на стомаха, картина на удар или остра анемия, в зависимост от повредения орган.
Увреждане на паренхимния орган, придружен от вътрешно кървенеБързо води до развитието на остра анемия: нарастващ блед, чест и малък импулс, замаяност, повръщане, прогресивно намаляване на кръвното налягане и др. Когато коремната перкусия, коремът се отбелязва в долната страна на своите отдели, движеща се при промяна на позицията на тялото. Понякога, с интраабдоминално кървене до развитието на инфекцията, коремната стена може да бъде интензивна, но като правило, подуване на корема и изразени симптоми Дразнене на перитонеума (Khchetkina-Blumberg, Mendel). Бързото развитие на перитонит е характерно за разкъсването на кухите органи.
Антимепозицията на коремната кухина в подозрение в разкъсване на кухия орган спомага за изясняване на диагнозата, защото Позволява ви да определите наличието на свободен газ.
Щетите на корема изискват незабавна работа.
С интраперитонеалната бъбречна почивка, когато кръвта и урината влязат в коремната кухина, е показана операцията по аварийно упражняване, която в зависимост от тежестта на разрушаването на бъбреците може да го сложи край с отстраняване или рани с бъбречна изолация от коремната кухина и отводняване допълнителен лумбален разрез.
Извънбратените бъбречни паузи са придружени от развитието на голям ретроперионен хематом, подуване на лумбалната област, отделянето на урината с кръв и развитието на една или степента на остра анемия. Ако няма изразена остър анемия, тези пациенти се третират консервативно: мир, студ на долната част на гърба, въвеждането на хемостатични лекарства, трансфузия на хемостатични дози кръв. За да се предотврати затварянето на хематома, тя се евакуира след пункция под контрола на ултразвука и налага антибиотици.
Ако анемия нараства, е необходима операция. Излагане на повредения бъбрек (чрез лумбална секция) и в зависимост от тежестта на нараняване - отстраняване на него или зашиване на раната, последвана от дренаж. В случай на необходимостта от отстраняване на бъбреците, хирургът е длъжен да се увери, че пациентът има втори функциониращ бъбрек.
Интрапертрозната разлика на пикочния мехур е придружена от прекратяване на уринирането и бързото развитие на перитонит, тежка интоксикация. Показано е, че незабавна работа излъчва раната и осигурява изходящи потоци на урината.
Изключителнобройната пауза на пикочния мехур се проявява чрез образуването на голяма инфилтрация върху пубиса, достигайки пъпа, липсата на уриниране и тежка интоксикация в резултат на абсорбция на урина.
Аварийна работа, състояща се в експозицията на пикочния мехур (без отваряне на перитонеума), щамповане на увреждането и осигуряване на изходящи потоци на урината. Понякога е допустимо да се гарантира отклоняването на урината постоянен катетървъведени чрез уретрата.
В жертвите с увреждане на гърдите или корема, тя трябва винаги да се взема предвид възможността за така наречената торакооминална повреда (едновременна гърда и корема).
Коремните наранявания могат да бъдат придружени от празнина на блендата и навлизането на коремните органи в гръдната кухина. С фрактура на ребрата вдясно, винаги трябва да обмисляте възможността за счупване на черния дроб и да изследвате жертвата в посока на идентифициране на тази щета; Увреждането на ребрата често е придружено от спрей далак.
Дислокация. Клинична картина, класификация, диагностика. Първа помощ, дислокация на лечението.
Дислокация - устойчива нефизиологична промяна на фугите на костите по отношение един на друг.
Дислокациите са обичайни, за да се отнасят до дисталната кост, включена в съединението - например, да се разсърди поддръжка на рамо Нарича се отстраняването на рамото (изключения - разместване на гръбните и акромния край на ключицата).
Често, когато дислокации, капсулата на съединението и нейните връзки също са повредени.
50% от всички дислокации - разфасовки, след това лакът, хип, коляно и глезен. Дислокациите на ключал могат да бъдат наблюдавани в акрилни и гръдни отдели, патела, кости на китката, крака, долна челюст. Много опасни гръбначни дислокации.
Причините за дислокация: нарушения на съвместното развитие (по-често от тазобедрената става), нараняване, внезапни остри движения, несъгласие на ставни повърхности, дължащи се на тумори, туберкулоза, остеомиелит и др.
Класификация.
Пълно разместване - Историческите повърхности на двете кости престават да се докосват.
Непълна дислокация (сублатанг) - стартните повърхности запазват частичен контакт.
Вродени придобити
По отношение на възникването: пресни (до 2 дни), нестабилни (до 3-4 седмици), слънчева (повече от 4 седмици).
Монтирани, неблагоприятни (с намеса на меките тъкани, лечението е само хирургически път).
Обичайните дислокации - непрекъснато повтаряне след първичното разместване в ставата (по-често разместване на рамото). Причината е груба щета на ставната капсула и лигамента.
Вродено разместване на бедрата.
Разграничават се три форми:
1. Вродени хип дисплазия (предотвратяват) - глава бедрената кост Тя е в ставата, без да се нарушава центрирането.
2. Подаването на бедрата - главата на бедрената кост остава в ставата, но центриранията са счупени - тя се измества от праха и нагоре.
3. Дисолация на бедрото - главата на бедрената кост надхвърля границите на ставата.
Диагностика на вродена дислокация.
Детето започва да ходи късно.
С едностранна дислокация се отбелязва хромоти, с двустранна - "патешка походка".
Ограничаване на заглавието Б. tazobed Sustra. - Определено от позицията на детето на гърба чрез завъртане на краката при огъване в коляното и тазобедрените стави.
Обикновено, възможността за олово - 90 o, с 9 месеца до 50 o.
Симптомът на кликване (marx-ortolani) - при отстраняване на краката, дислокацията е отказана, придружена от характерен клик (определено между 1 и 3 месеца).
Асиметрията на кожните гънки е косвен знак.
Деформацията на крайника (скъсяване, въртене на открито, спектакъл на голям плюнка)
Консервативен:
Терапевтична физическа култура, широко плъзгане (в реставрационното положение на ребрата). Продължават в рамките на 4-5 месеца.
Използване на специални гуми.
Хирургично лечение (с късна диагноза и неефективност на консервативното лечение).
Отворено преместване на дислокация, реконструктивни операции, съвместна ендопротезика.
Травматични дислокации.
Най-често срещащата се дислокация на рамото (до 50-60%)
Видове травматично разместване:
Отворен (в присъствието на увреждане на кожата, общуване с кухината на съединението);
Затворен.
Механизми Нареждания:
Спад върху удължен или огънат крайник;
Удар на фиксиран крайник;
Прекомерно мускулно свиване.
Диагностика.
Нараняване на анамнеза;
Синдром на болка;
Деформация в ставата и смяна на оста на крайника;
Принудителното положение на крайника, промяна в дължина (по-често - скъсяване);
Липса на активна и остра граница на пасивните движения в ставата;
- "Пролетно фиксиране", когато крайникът, когато се опитва да води началната позиция.
Зареждане с гориво;
Обездвижване;
Възстановяване на функцията.
Първа помощ:
Транспортна имобилизация;
Анестезия.
Революция.
Правото е травматолог (обикновено заедно).
Зареждането на разместването на големи фуги е по-добре при анестезия.
Методи за контакт с разместване на рамото:
Hippocratic Cooper.
Метод на Kohker.
Метод на Janelidze.
Оперативно лечение дислокация. Показания за хирургично лечение:
Отворени дислокации;
Безмаслени пресни дислокации (с интерпозитизация на меки тъкани).
Алпийски дислокации.
Обичайните дислокации.
Задача - премахване на дислокацията, укрепване на лигаментите и шапката на ставите.
Обездвижване и рехабилитация.
Продължителността на имобилизацията е 2-3 седмици. (Първоначално, гипсови превръзки или катерене, след това подредени превръзки и т.н.).
След 1-2 седмици При запазване на меката имобилизация движението в ставата постепенно започва, провежда курс медицинско физическо възпитание. Пълното лечение възниква след 30-40 дни, възможността за пълно натоварване за 2-3 месеца.
Фрактури. Класификация, клинична картина. Диагностика на фрактури. Първа помощ за фрактури.
Фрактура - нарушаване на целостта на костта.
Класификация.
1. по произход - вроден придобит.
Вродените фрактури са изключително редки (възникват в вътрематочния период). Фрактурите, възникнали по време на раждането, принадлежат на придобития.
Всички придобити фрактури по произход са разделени на две групи - травматични и патологични (причини: остеопороза, метастази злокачествен тумор, туберкулоза, SIRROMYELIA, остеомиелит, сифилитична смола и др.).
2. Съгласно наличието на повреда на кожата - отворена (увредена кожа и лигавици) и затворени.
Отделна група - фрактури на огнестрелни оръжия.
3. На мястото на мощността на приложение:
Директно - на мястото на прилагане на сила възниква фрактура;
Непряко - на определено разстояние се наблюдава фрактура от мястото на прилагане на сила.
4. В зависимост от вида на фрактурите, фрактурите са разделени на ръце с: огъване, усукване (завъртане), притискане (компресия), от удар (включително огнестрелни оръжия), фрактури от разкъсване.
5. По естеството на увреждане на костите могат да бъдат пълни и непълни.
Непълните фрактури включват пукнатини, фрактура на подпериода при деца от вида на "зелени кълнове", дупки, ръбове, фрактури на основата на черепа, фрактури на вътрешната плоча на черепа на черепа.
6. В посока на линията на фрактурата е изолирана - напречна, наклонена, надлъжна, усложнена, винтова, компресия, откъсване.
7. В зависимост от наличието на костни фрагменти, фрактурите са без изместване и изместване. Има преместване: по ширина, по дължина, под ъгъл, ротационен.
8. В зависимост от повредената кост, фрактурите могат да бъдат диафизар, метафизар и епифизиал.
Фрактурите на метафизар често са придружени от адхезия на периферни и централни фрагменти (непълни или фрагментирани фрактури). Ако линията на фрактурата на костите проникне в ставата, тя се нарича интравакант. Тийнейджърите понякога има разделение на епифитей - епифизиолиза.
9. По броя на фрактурите могат да бъдат твърди и множествени.
10. Сложността на увреждането на мускулно-скелетната система се отличава с прости и сложни фрактури.
11. В зависимост от развитието на усложнения, неусложнени и сложни фрактури се отличават.
12. В присъствието на комбинация от фрактури с увреждане на друг характер, те говорят за комбинирано нараняване или политически политрамум.
Усложнения от фрактури:
Щета вътрешни органи;
Увреждане на плавателните съдове;
Дебел емболия;
Интерпозиция на меките тъкани;
Инфекция на раната, остеомиелит, сепсис.
Видове Flump Develancement:
Дължина на изместване;
Странично отместване;
Компенсирам под ъгъл;
Ротационен компенсиране.
Разграничаване на първичното отместване - настъпва по време на нараняване;
Средно - наблюдавано с непълно сравнение на фрагменти:
Грешки в тактиката на фиксиране на костни фрагменти;
Преждевременно повдигане на скелетен екстракт;
Неразумни преждевременни смени на гипсови превръзки;
Покриващи свободни гипсови превръзки;
Преждевременно натоварване върху повредения крайник;
Промените на патоанатомия в фрактурите могат да бъдат разделени на три етапа:
1) щети, причинени от нараняване;
2) образуването на костна царевица;
3) Perestroika костна структура.
Регенериране на костната тъкан.
Разграничаване на два вида регенерация:
Физиологично (постоянно преструктуриране и обновяване на костната тъкан);
Репаратист (насочен към възстановяване на нейната анатомична цялост).
Фази репаративна регенерация.
1-во фаза - катаболизъм на тъканните структури, пролиферация на клетъчни елементи.
Втората фаза е образуването и диференцирането на тъканните структури.
3-ти - ангиогенно образование костна структура (пренареждане на костната тъкан).
4-та фаза - пълно възстановяване Анатомично-физиологична костна структура.
Видове костна царевица.
Разграничаване на 4 вида костна царевица:
Periosal (външен);
Ендостал (вътрешен);
Посредник;
Полентен.
Видове фрактури.
Битката започва с образуването на периол и ендостал царевица, временно фиксиране на фрагменти. В бъдеще битката може да се извърши по два начина.
Първична битка. Условия - фрагментите са точно сравнени и надеждно фиксирани, няма нужда от образуването на мощна костна царевица.
Вторична битка. Първоначално се заменя регенериращият от тежък костен ъгъл. хрущялна кърпаи след това костите.
Диагностика на фрактури.
Абсолютни симптоми на фрактура.
1. Характерна деформация.
2. Патологична мобилност.
3. Придобиване на костите. (Изключенията са рамкирани фрактури, където тези симптоми не могат да бъдат).
Относителни симптоми на фрактура.
Синдром на болка, увеличаване при шофиране, натоварване на оста;
Хематом;
Съкрателянето на крайника, принуди позицията си (може би при разместване);
Нарушение на функцията.
Рентгеново изследване.
Лечение на фрактури. Консервативен I. оперативни методи Лечение. Метод за компресия и разсейване за лечение на костни фрактури. Принципи на лечение на фрактури с бавна консолидация на костни фрагменти. Фалшиви стави.
Методи на лечение:
1. Консервативно лечение.
2. Разтягане на скелета.
3. Оперативно третиране (остеосинтеза).
Основни компоненти на лечението:
Преместване на костни фрагменти;
Обездвижване;
Ускоряване на процесите на образуване на костни царевица.
Преместване (Продължи) Фломчета - Инсталиране на тях в анатомично правилна позиция. Разрешава се смесването на непоследователността на ширината до 1/3 от диаметъра на костите.
Правила за преместване:
Анестезия;
Сравнение на периферните фрагменти по отношение на централната;
Рентгенов контрол след преместването.
Repositions:
Отворен, затворен;
Едновременно, постепенно;
Ръчно, хардуер.
Смъртта на човек е пълно прекратяване на биологичните и физиологичните процеси в тялото му. Страхът да направи грешка при признаването на лекарите и изследователите да разработят точни методи за нейната диагноза и да определят основните признаци, сочещи към офанзива на смъртта на човешкото тяло.
В съвременната медицина се отличава клиничната и биологичната (финална) смърт. Отделно обсъжданата смърт на мозъка.
За това как изглеждат основните признаци на клинична смърт, както и как се проявява появата на биологична смърт, ще говорим в тази статия.
Какво е клинична смърт на човек
Това е обратим процес, при който се откроява спирането на сърцето и дишането. Това означава, че животът в човека все още не е нанесъл и следователно е възможно възстановяването на жизнените процеси с помощта на реанимационни действия.
Освен това статията ще опише по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, състоянието на човек между тези два вида смърт на тялото се нарича терминал. И клиничната смърт може да отиде на следващия, необратим етап - биологичният, безспорен знак е пълнежът на тялото и последващото появяване на местата на тялото върху него.
Какви са признаците на клинична смърт: импомасална фаза
Клиничната смърт не може да атакува незабавно, но да премине няколко фази, характеризиращи се като предкрид и агонален.
Първият от тях се проявява в инхибирането на съзнанието в неговото запазване, както и в нарушение на функциите на централната нервна система, изразена от обратното или кома. Налягането, като правило, е ниско (максимум 60 mm Hg. Изкуство.), А импулсът е бърз, слаб, се появява задух, ритъм на дишане е счупен. Тя може да продължи това състояние като няколко минути и няколко дни.
Най-горепосочените предишни признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислородно глад в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляването на рН). Между другото, в дистариално състояние и основният тип метаболизъм е оксидативен.
Проявление на агония
Началото на агонията отбелязва малка продължителност на поредица от вдишвания, а понякога и единственият дъх. Поради факта, че умиращият човек се среща едновременно възбуждане на мускулите, които се извършват и дишат и издишат, почти напълно спира вентилацията на белите дробове. По-високите отделения на ЦНС са изключени и ролята на функциите на регулатора на живота, както се доказва от изследователите, в този момент продължава към гръбначния и продълговатия мозък. Настоящият регламент има за цел да мобилизира най-новите възможности за запазване на живота на човешкото тяло.
Между другото, беше по време на агонията, че тялото на човек губи тези най-известните 60-80 г тежести, които са отписани по душата, оставяйки го. Вярно е, че учените доказват, че в действителност загубата на тегло се дължи на общото изгаряне в клетките на АТР (ензими, доставящи енергия в клетките на живия организъм).
Агоналната фаза обикновено е придружена от липсата на съзнание. Учениците на човек се разширяват и не реагират на светлина. Артериално налягане Невъзможно е да се определи дали импулсът практически не е тестван. Сърдечните тонове в този случай са глухи и дишането е рядко и повърхностно. Тези признаци на клинична смърт, които идват, могат да продължат няколко минути или няколко часа.
Как се проявява състоянието на клиничната смърт
При появата на клинична смърт, дишането, пулсът, кръвообращението и рефлексите изчезват и клетъчният обмен преминава анаеробна. Но това продължава дълго време, защото броят на енергията в мозъка е деюниране, а нервната му тъкан умира.
Между другото, в съвременната медицина беше установено, че след прекратяването на смъртта на кръвообращението различни органи Човешкото тяло не се случва едновременно. Така че първият мозък се запъща, защото е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути, при мозъчните клетки се появяват необратими промени.
Признаците на клинична смърт са: бледът на кожата (те стават студени към допир), липсата на дишане, пулс и роговичен рефлекс. В този случай следва да се извършват спешни реанимационни дейности.
Три основни признака на клинична смърт
Основните признаци на клинична смърт в медицината включват, апнея и азистол. Всяка от тях ще разгледаме повече.
Кома е тежко състояниекоето проявява загубата на съзнание и загуба на функциите на ЦНС. Като правило, неговата офанзива се диагностицира, ако учениците на пациента не реагират на светлина.
Apnea - спрете дишането. Той се проявява чрез отсъствие на движение на гръдния кош, което показва спиране на дихателната активност.
Asistolia - главен знак Клинична смърт, изразена от спирането на сърцето, заедно с липсата на биоелектрическа активност.
Какво е внезапна смърт
Отделно място в медицината се освобождава от концепцията за внезапна смърт. Тя се определя като ненасилствена и възникваща непредвидена в рамките на 6 часа след появата на първите остри симптоми.
Този вид смърт включва случаите на прекратяване на сърдечната работа без видими причини, причинени от появата на вентрикуларно фибрилация (фрагментирано и некомплектно намаляване на определени групи мускулни влакна) или (по-рядко) до остро отслабване на сърдечни съкращения.
Признаците за внезапна клинична смърт показват загубата на съзнание, бледът на кожата, дихателната спирка и пулсацията на каротидната артерия (между другото, възможно е да се определи, ако прикрепите четири пръста на врата на пациента между Kadyk и общинския мускул). Понякога това състояние е придружено от краткосрочни тонични конвулсии.
В медицината все още има редица причини, които могат да причинят внезапна смърт. Това е електротехник, мълния щети, задушаване в резултат на тялото на съставките в трахеята, както и удавяне и замразяване.
Като правило, във всички тези случаи човешкият живот зависи пряко от ефективността и коректността на реанимационните дейности.
Как е масажът на сърцето
Ако пациентът открие първите признаци на клинична смърт, тя се поставя на гърба на твърда повърхност (под, маса, пейка и т.н.), разкопчайте коланите, отстранете срамежните дрехи и започнете косвения масаж на сърцето.
Последователността на реанимационните действия изглежда така:
- подпомагането се извършва отляво на жертвата;
- поставя ръцете си от другата на долната трета от гръдната кост;
- прави подземно налягане (15 пъти) с честота 60 пъти на минута, като се използва теглото му за постигане на огъване на гърдите около 6 cm;
- след това улавя брадичката и избутва носа на умиращия, пъхна глава, прави максималното издишване в устата му;
- изкуственото дишане е направено след 15 масажни сътресения под формата на две издишване в устата или издръжливостта на носа от 2 s (докато трябва да следвате, да вдигнете гърдата на жертвата).
Непрякият масаж допринася за компресирането на сърдечния мускул между гърдите и гръбначния стълб. Така кръвта избутва в големи съдове и по време на паузата между импутацията, сърцето е изпълнено с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да бъде проверена след 5 минути: ако жертвата изчезне признака на клинична смърт, и пулсът се появява, козината и учениците се стесняват, масажът е ефективен.
Как е умирането на тялото
В различни тъкани и човешки органи, съпротивлението на кислородната глад, както вече е споменато по-горе, не е същото и смъртта им след спирането на сърцето се появява в различни интервали от време.
Първият, както знаете, мозъчната кора умира, тогава центровете на субкортед и накрая гръбначния мозък. Четири часа след прекратяването на сърцето умира костен мозъкИ след ден започва унищожаването на кожата, сухожилията и мускулите на човека.
Как се проявява смъртта на мозъка
От това, което е било казано по-горе, е ясно, че точна дефиниция Признаците на клиничната смърт на човек са много важни, защото от момента на сърцето спира преди смъртта на мозъка, като интегрира непоправими последствия, има само 5 минути.
Мозъчната смърт е необратима спирка за всичките му функции. И основният му диагностичен знак е липсата на каквито и да било реакции към дразнене, което показва прекратяването на полусферите, както и така наречената ЕЕГ мълчание, дори в присъствието на изкуствено дразнене.
Лекарите също се считат за достатъчен знак за смърт на мозъка. Няма вътречерепна кръвообращение. И като правило това означава начало на човешката биологична смърт.
Как изглежда биологичната смърт
За да се улесни навигацията в ситуацията, трябва да се разграничат признаците на биологична и клинична смърт.
Биологично или, с други думи, крайната смърт на тялото е последният етап на умиране, който се характеризира с необратими промени, развиващи се във всички органи и тъкани. В този случай функциите на основните системи на тялото не могат да бъдат възстановени.
Първите признаци на биологична смърт включват следното:
- когато се притиска към окото, няма реакция на това дразнене;
- роговицата става кална; сухи триъгълници се образуват върху него (така наречените пламъци на lolysh);
- ако очната ябълка е напълно оцеляла от страните, тогава ученикът се превръща във вертикалния слот (т.нар. Симптом на "котешко око").
Между другото, изброените по-горе знаци показват, че смъртта се е случила най-малко преди час.
Какво се случва по време на биологичната смърт
Основните признаци на клинична смърт е трудно да се объркат с късните признаци на биологична смърт. Последният се появява:
- преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
- пурпурни тръбни петна, които са локализирани на облицовани места по тялото;
- трупове;
- и накрая, декомпозицията на корпуса.
Прекратяването на кръвообращението причинява преразпределение на кръвта: тя се сглобява във вените, докато артериите са почти празни. Във вените и посмъртният процес на кръвно-коагулация се случва и с бърза смърт на бучките има малко и с бавно умиращо - много.
Corpentoching, като правило, започва с мускулите на лицето и ръцете на човека. И времето на външния му вид и продължителността на процеса е силно зависима от причината за смъртта, както и върху температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези знаци възниква в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта те изчезват в една и съща последователност.
Няколко думи в заключение
За да се предотврати появата на биологична смърт, е важно да не губите време и да се осигури необходимата помощ за умирането.
Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт пряко зависи от причината, поради която причината, на каква възраст е човек, както и от външни условия.
Има случаи, когато могат да се наблюдават признаци на клинична смърт и в продължение на половин час, ако се случи, например, поради удавяне студена вода. Обменните процеси в цялото тяло и в мозъка в такава ситуация са много забавни. И с изкуствена хипотермия, продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.
Силна загуба на кръв, напротив, провокира бързо развитие патологични процеси В нервните тъкани дори преди спиране на сърцето, и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.
Според инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия (2003) мерките за реанимация се спират само когато смъртта на човешкия мозък или с неефективност медицински грижиза 30 минути.