Диференциална диагноза на клинична и биологична смърт. Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е необратима спирка на всички биологични процеси в тялото. Обръщаме вашето внимание на факта, че днес навременната сърдечно-белодробна реанимация помага за стартиране на сърцето, възстановяване на дишането. В медицината се разграничава естествената (физиологична) смърт, както и преждевременната (патологична) смърт. По правило втората смърт е внезапна, настъпва след насилствено убийство или злополука.

Причини за биологична смърт

Основните причини включват :

Щети, които са несъвместими с живота.
Обилно кървене.
Сътресение, изстискване жизненоважно важни органи.
Шоково състояние.

Вторичните причини включват:

Разни.
Тежка интоксикация на тялото.
Незаразни болести.

Симптоми на смърт

Въз основа на някои признаци се установява смъртта. Първо, сърцето спира, човекът спира да диша и след 4 часа се появява голям брой трупни петна. Поради спирането на кръвообращението възниква ригидност.

Как да разпознаем биологичната смърт?

Няма дихателна и сърдечна дейност - няма пулс каротидна артерия, нечутно биене на сърцето.
Липса на сърдечна дейност за повече от половин час.
Зениците са максимално разширени, докато няма роговичен рефлекс, няма реакция на светлина.
Хипостаза (появата на тъмносини петна по тялото).

Моля, обърнете внимание, че изброените знаци не винаги показват смъртта на човек. Същата симптоматика се появява в случай на тежка хипотермия на тялото, депресиращ ефект на лекарствата върху нервната система.

Важно е да се разбере, че биологичната смърт не означава, че всички органи и тъкани умират наведнъж. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. На първо място, тъканта (субкортикална структура, мозъчна кора) умира, но гръбните, стволови участъци умират по-късно.

След смъртта сърцето може да бъде жизнеспособно два часа, докато черният дроб и бъбреците живеят около четири часа. Мускулните тъкани и кожата са най-дълготрайните. Костната тъкан може да запази функциите си в продължение на няколко дни.

Ранни и късни признаци на смърт

В рамките на един час се появяват следните симптоми:

Появата на тялото на Lyarche петна (триъгълници на изсушена кожа).
Синдром на котешкото око (удължена зеница, когато очите са притиснати).
Облачно зеница с бял филм.
Устните стават кафяви, плътни и набръчкани.

Внимание! Ако са налице всички горепосочени симптоми, реанимацията не се извършва. Тя влезе в такъв случай безсмислен.

Късните симптоми включват:

Петна по тялото с мраморен цвят.
Охлаждане на тялото, защото температурата пада.

Кога лекарят констатира смърт?

Лекарят съобщава за смъртта на пациента при липса на:

Моторна реакция на болка.
Съзнание.
Рефлекс на роговицата.
Кашлица, фарингеален рефлекс.

За да потвърди мозъчната смърт, лекарят използва инструментални методи диагностика:

Електроенцефалография.
Ангиография.
Ултрасонография.
Магнитно-резонансна ангиография.

Основни стъпки биологична смърт

Предагония- рязко депресирани или изобщо отсъстващи. В този случай кожата става бледа, слабо се усеща на сънната, бедрената артерия, налягането пада до нула. Състоянието на пациента рязко се влошава.
Терминална пауза е междинен етап между живота и смъртта. Ако реанимацията не бъде извършена своевременно, човекът ще умре.
Агония - мозъкът престава да контролира всички физиологични процеси.

Кога отрицателно въздействие деструктивни процеси, горните етапи отсъстват. Обикновено първият и последният етап траят няколко минути или дни.

Медицинска диагноза на биологична смърт

За да не се объркат при смърт, много специалисти използват различни тестове и методи:

Уинслоу тест - съд, пълен с вода, се поставя върху гърдите на умиращ човек, с помощта на трептения те научават за дихателната дейност.
Аускултация , палпация на централните, периферни съдове.
Тест на Магнус - плътно стягат пръста, ако е сиво-бял, значи човекът е починал.

По-рано бяха използвани по-строги проби. Например тестът на Хосе включваше прищипване на кожната гънка с помощта на специални форцепс. По време на теста на Degrange в зърното се инжектира врящо масло. Но по време на теста на Rase беше използвано нажежено желязо, с него бяха изгорени токчета и други части на тялото.

Помощ за жертвата

Навременната реанимация дава възможност да се върнат функциите на жизненоважни системни органи. Обръщаме внимание на следния алгоритъм за предоставяне на помощ:

Незабавно елиминирайте увреждащия фактор - телесно налягане, електричество, ниска или висока температура.
За да спасите жертвата от неблагоприятни условия - извадете я от горящата стая, издърпайте я от водата.
Първата помощ ще зависи от вида на заболяването и нараняването.
Спешно транспортиране на жертвата до болницата.

Внимание! Важно е да транспортирате пациента правилно. Ако е в безсъзнание, най-добре е да го носите на негова страна.

Ако оказвате първа помощ, не забравяйте да се придържате към тези принципи:

Действията трябва да бъдат бързи, целесъобразни, спокойни, умишлени.
Бъдете реалисти относно обкръжението си
Не се паникьосвайте, трябва да прецените състоянието на човека. За да направите това, трябва да разберете за естеството на нараняването, заболяването.
Обадете се на линейка или транспортирайте жертвата сами.

По този начин биологичната смърт е краят на живота на човека. Много е важно да се разграничи от него, в последния случай може да се помогне на жертвата. Ако въпреки това не беше възможно да се избегне трагична ситуация, не трябва да предприемате мерки сами, трябва незабавно да се обадите линейка... Колкото по-рано се използват методи за реанимация, толкова повече шансове човек ще оцелее.

Зрителната функция е една от най-важните за хората. С помощта на зрението човек познава света от раждането си и установява контакт с хората около себе си. Всякакви патологии на органите на зрението, и особено вродени, носят неудобство и засягат не само физическото му, но и психо-емоционалното му състояние. Една от тези патологии е зеницата на човешката котка.

Снимката ясно показва появата на синдром на зеницата на котката

Синдромът на котешка зеница принадлежи към група генетични вродени патологии... Това заболяване се причинява от наличието на допълнителна хромозома в кариорипта, състояща се от частици от 22-ра хромозома. Болестта получи това име поради основния симптом - вертикален колобом на окото. Следователно той има удължена форма и такова око прилича на котешко око.

Синдромът на котешка зеница се наследява. Ако поне един от родителите е имал това заболяване, рискът от развитие е в вътрематочен плод в рамките на 80%. Следователно, когато се носи такъв плод, скринингът за хромозомни аномалии е задължителен.

Симптоми на зеница на котка при хората

Първите признаци на тази патология се появяват още от момента на раждането на детето. Те включват: тясна удължена зеница, липса на анус и наличието на трапчинки или издатини близо до ушната мида.

През първите години от живота те също могат да се проявят допълнителни симптоми котешка зеница при хората. Те се появяват като:

Наличието на херния: ингвинална, пъпна.
Крипторхизъм.
Ненормално развитие на женските репродуктивни органи.
Понижени ъгли на очите.
Наклон и кривогледство.
Сърдечни дефекти.
Патологично развитие на отделителната система.
Забавяне на растежа.
Промени в структурата и кривината на гръбначния стълб.
Разминаване на небцето и цепнатината на устната.

Понякога присъствието това заболяване придружен от умствена изостаналост.

Диагностични методи

Въпреки факта, че зеницата прилича на котешка, това не подобрява нощното виждане, както и яснотата на възприемане на отдалечени предмети.

Повечето лекари могат да определят наличието на синдром на котешка зеница по появата на новородено. Да се \u200b\u200bустанови точна диагноза препоръчително е да се извърши цитогенетичен анализ и да се изследва кариотипът на детето. Тези процедури се предписват при планиране на бременност. Това са основните методи за диагностициране на синдром на котешка зеница.

Ако е необходимо диагностичен комплекс допълнено от:
Амниоцентеза: Специфичен анализ на околоплодната течност.
Вземане на проби от хорионни вилуси: биоматериалът се взема от плацентата.
Кордоцентеза: изследване на кръв от пъпна връв.

Наличието на допълнителна хромозома потвърждава развитието на патологията. Състои се от две еднакви секции от хромозома 22. Обикновено такъв регион в генома присъства в четири копия. При синдром на котешки зеници се откриват три копия.

Правилната диагноза е залог успешно лечение... Следователно, когато се открива синдром на котешка зеница, това е задължително диференциална диагноза... Ретинобластомът има такъв визуален симптом като котешките очи. Това е злокачествено новообразувание, което засяга вътрешността на очната ябълка. Тази патология се предава по наследство и най-често се развива при деца.

Също така заболяването се диференцира от синдрома на Rieger. Тази патология има много подобни симптоми... Но това заболяване възниква, когато 4-ти и 13-ти гени са мутирали.

Методи на лечение

Към момента все още не са разработени методи за лечение на тази патология.

IN съвременна медицина все още не съществува терапевтични методи за лечение на генетични заболявания. Следователно няма лечение за синдром на котешки зеници. Но има медицински препоръки за предотвратяване на развитието на патология и начини за подпомагане на болни деца. Това изисква:

Подложете на проучване за генетичната съвместимост на партньорите преди зачеването на дете.
Консултирайте се с генетик, ако има фамилна анамнеза за това заболяване.
Трябва да мине перинатална диагноза за 1,2,3 триместър: ултразвук и кръвни изследвания.
Когато се роди болно дете, медицинските действия могат само да помогнат за подобряване на качеството му на живот.
Новородено със синдром на котешка зеница трябва да се подложи на проктопластика през първите дни.

Освен това такива деца трябва да бъдат прегледани. тесни специалисти: хирург, нефролог, кардиолог, ендокринолог, ортопед.

Ако имате синдром на котешка зеница, лекарите не могат да дадат никаква прогноза. Никой не знае как ще се развие дете с генетично заболяване или колко дълго ще живее. Това зависи от тежестта на патологията и степента на увреждане на вътрешните органи.

С навременно откриване на болестта, осигуряване на адекватно медицински грижиЧрез консултиране на грижи и рехабилитация качеството на живот на такива хора се подобрява значително.

Усложнения на заболяването

Възможно е да се приближи състоянието на дете със синдром на котешка зеница до задоволително само с помощта на систематичен медикаментозно лечение... Липсата на поддържаща терапия води до развитие сериозни заболявания на всички телесни системи. Това състояние често е фатално.

Генетичните патологии, включително синдром на котешкото око, не могат да бъдат излекувани. Ето защо се препоръчва да се премине преди бременност пълен преглед и се консултирайте с генетик.

Зеницата на котката несъмнено е много необичайна патология. Разберете какви други невероятни факти крият очите ни:

Смъртта е явление, което веднъж обхваща всеки човек. В медицината се описва като необратима загуба на функции на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Различни знаци посочват момента на възникването му.

Проявите на това състояние могат да бъдат изследвани по няколко начина:

признаци на биологична смърт - ранна и късна;
незабавни симптоми.

Какво е смъртта?

Хипотезите за това какво е смъртта са различни различни култури и исторически периоди.

В съвременните условия се установява, когато има спиране на сърцето, дишане и кръвообращение.

Обсъжданията на обществото относно смъртта на човек представляват не само теоретичен интерес. Напредъкът в медицината дава възможност бързо и правилно да се установи причината за този процес и да се предотврати, ако е възможно.

Понастоящем има редица въпроси, обсъдени от лекари и изследователи по отношение на смъртта:

Възможно ли е да изключите човек от апарата за поддържане на живота без съгласието на роднини?
Може ли човек да умре по собствена воля, ако лично поиска да не предприема никакви мерки, насочени към запазване на живота му?
Могат ли роднини или законни представители да вземат решения относно смъртта, ако човек е в безсъзнание и лечението не помага?

Хората вярват, че смъртта е разрушаване на съзнанието и отвъд нейния праг душата на починалия преминава в друг свят. Но какво всъщност се случва до днес е загадка за обществото. Затова днес, както вече споменахме, ще се съсредоточим върху следните въпроси:

признаци на биологична смърт: рано и късно;
психологически аспекти;
причини.

Когато сърдечно-съдовата система престане да функционира, нарушавайки транспорта на кръв, тогава мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи спират да функционират. Това не се случва по едно и също време.

Мозъкът е първият орган, който губи своята функция поради липса на кръвоснабдяване. Няколко секунди след спиране на подаването на кислород, човек губи съзнание. Освен това метаболитният механизъм прекратява своята дейност. След 10 минути кислороден глад мозъчните клетки умират.

Оцеляване различни тела и клетки, изчислени в минути:

Мозък: 8-10.
Сърце: 15-30.
Черен дроб: 30–35.
Мускули: 2 до 8 часа.
Сперма: 10 до 83 часа.

Статистика и причини

Основният фактор за човешката смърт в развиващите се страни са инфекциозните заболявания, а в развитите страни - атеросклерозата (сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт), ракови патологии други.

От 150 000 души, умиращи по целия свят, около приблизително умират от остаряване. В развитите страни този дял е много по-висок и възлиза на 90%.

Причини за биологична смърт:

Пушене. През 1910 г. над 100 милиона души умират от него.
В развиващите се страни лошите санитарни условия и липсата на достъп до съвременни медицински технологии увеличават смъртността от инфекциозни заболявания... Най-често хората умират от туберкулоза, малария, СПИН.
Еволюционната причина за стареенето.
Самоубийство.
Катастрофа.

Както можете да видите, причините за смъртта могат да бъдат различни. И това не е целият списък от причини, поради които хората умират.

В страни с високо ниво по-голямата част от населението живее до 70-годишна възраст, главно умира поради хронични заболявания.

Признаци на биологична смърт (ранна и късна) се появяват след клинична смърт. Те идват веднага след момента на прекратяване мозъчна дейност.

Симптоми-предшественици

Непосредствени признаци, указващи смърт:

Изтръпване (загуба на движение и рефлекси).
Загуба на ЕЕГ ритъм.
Спрете да дишате.
Сърдечна недостатъчност.

Но признаци като загуба на чувствителност, движение, спиране на дишането, липса на пулс и др. Могат да се появят поради припадък, инхибиране блуждаещ нерв, епилепсия, анестезия, електрошок. С други думи, те могат да означават смърт само когато са свързани с пълна загуба на ЕЕГ ритъм за дълъг период от време (повече от 5 минути).

Повечето хора често си задават сакраменталния въпрос: „Как ще се случи това и ще усетя ли приближаването на смъртта?“ Днес няма категоричен отговор на този въпрос, тъй като всеки има различни симптоми, в зависимост от съществуващото заболяване. Но има общи признаци, по които човек може да определи, че човек ще умре в близко бъдеще.

Симптоми, които се появяват, когато смъртта наближи:

бял връх на носа;
студена пот;
бледи ръце;
лош дъх;
интермитентно дишане;
неравномерен сърдечен ритъм;
сънливост.

Преглед на първоначалните симптоми

Точната граница между живота и смъртта е трудно да се определи. Колкото по-далеч от линията, толкова по-ясна е разликата между тях. Тоест какво по-близка смърт, толкова по-визуално ще бъде.

Ранните признаци показват молекулярна или клетъчна смърт и продължават 12-24 часа.

Физическите промени се характеризират със следните ранни симптоми:

Изсушаване на роговицата на очите.
Когато настъпи биологична смърт, метаболитните процеси спират. Следователно цялата топлина в човешкото тяло се отделя в околната среда и трупът се охлажда. Здравните специалисти казват, че времето за охлаждане зависи от температурата в помещението, където е тялото.
Цианозата на кожата започва в рамките на 30 минути. Появява се поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород.
Трупни петна. Тяхната локализация зависи от позицията на човека и от заболяването, с което е бил болен. Те възникват поради преразпределението на кръвта в тялото. Те се появяват средно след 30 минути.
Rigor mortis. Започва около два часа след смъртта, идва от горни крайницибавно се движи към дъното. Напълно изразената строгост на мортиса се постига във времевия интервал от 6 до 8 часа.

Свиването на зеницата е един от първоначалните симптоми

Симптомът на Белоглазов е една от първите и най-надеждни прояви при починал човек. Благодарение на тази характеристика биологичната смърт може да бъде определена без излишни изследвания.

Защо се нарича още котешко око? Тъй като в резултат на притискане на очната ябълка зеницата се превръща от кръгла в овална, както при котките. Това явление всъщност прави умиращото човешко око да изглежда като котешко око.

Този знак е много надежден и се появява поради всякакви причини, резултатът от които е смърт. Имайте здрав човек наличието на такъв феномен е невъзможно. Симптомът на Белоглазов се появява поради спиране на кръвообращението и вътреочно наляганеа също и поради дисфункция на мускулните влакна поради смърт.

Късни прояви

Късните признаци са разпадане на тъканите или гниене на тялото. Отбелязва се с появата на зеленикаво обезцветен цвят на кожата, който се появява 12-24 часа след смъртта.

Други прояви късни признаци:

Мраморността е мрежа от следи по кожата, която започва след 12 часа и става видима след 36 до 48 часа.
Червеи - започват да се появяват в резултат на гнилостни процеси.
Така наречените трупни петна стават видими приблизително 2-3 часа след спиране на сърцето. Те се появяват, защото кръвта е обездвижена и поради това се събира чрез гравитация в определени точки на тялото. Образуването на такива петна може да характеризира признаци на биологична смърт (ранна и късна).
Мускулите в началото са отпуснати, а процесът на мускулно втвърдяване отнема три до четири часа.

На практика е невъзможно да се определи кога ще бъде достигнат етапът на биологична смърт.

Основни етапи

Има три етапа, през които човек преминава в процеса на умиране.

Обществото за палиативна медицина разделя последните етапи на смъртта, както следва:

Предгонална фаза. Въпреки прогресията на заболяването, пациентът се нуждае от независимост и независим живот, но той не може да си позволи това поради факта, че е между живота и смъртта. Той се нуждае от добри грижи. Тази фаза съществува през последните няколко месеца. В този момент пациентът изпитва известно облекчение.
Терминална фаза. Ограниченията, причинени от заболяването, не могат да бъдат спрени, симптомите се натрупват, пациентът става по-слаб и активността му намалява. Този етап може да настъпи няколко седмици преди смъртта.
Последната фаза описва процеса на умиране. Продължава за кратък период от време (човекът се чувства твърде добре или много зле). Няколко дни по-късно пациентът умира.

Процес на терминална фаза

За всеки човек е различно. При много от починалите, малко преди смъртта, се определят физически промени и признаци, които показват неговия подход. Други може да нямат тези симптоми.

Много умиращи хора искат да хапнат нещо вкусно през последните няколко дни. Други, напротив, слаб апетит... И двете са нормална поява... Но трябва да знаете, че консумацията на калории и течности усложнява процеса на умиране. Смята се, че тялото реагира по-малко чувствително на промените, ако не хранителни вещества за известно време не е доставено.

Много е важно да се следи устната лигавица, да се осигурят добри и редовни грижи, така че да няма сухота. Следователно на умиращия трябва да му се пие малко вода, но често. В противен случай могат да възникнат проблеми като възпаление, затруднено преглъщане, болка и гъбични инфекции.

Много умиращи хора стават неспокойни малко преди смъртта. Други по никакъв начин не възприемат предстоящата смърт, защото разбират, че нищо не може да се поправи. Често хората са полузаспали, очите им са помрачени.

Дишането може да спре често или да е бързо. Понякога дишането е много неравномерно, постоянно се променя.

И накрая, промени в кръвния поток: пулсът е слаб или бърз, температурата на тялото пада, ръцете и краката стават студени. Малко преди смъртта сърцето бие слабо, дишането е затруднено и мозъчната активност намалява. Няколко минути след като работата е избледняла на сърдечно-съдовата система мозъкът престава да функционира, настъпва биологична смърт.

Как се изследва умиращ човек?

Прегледът трябва да се извърши бързо, така че ако човекът е жив, е време да изпратите пациента в болницата и да вземете подходящи мерки. Първо, трябва да усетите пулса на ръката си. Ако не е осезаемо, тогава можете да опитате да усетите пулса на сънната артерия, като леко я натиснете. След това слушайте дъха със стетоскоп. Отново не са открити признаци на живот? Тогава лекарят ще трябва да направи изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Ако след извършените манипулации пациентът няма пулс, тогава е необходимо да се потвърди фактът на смъртта. За да направите това, отворете клепачите и преместете главата на починалия в страни. Ако очна ябълка е фиксиран и се движи с главата, което означава, че смъртта е дошла.

С очите има няколко начина да се определи със сигурност дали човек е починал или не. Например, вземете клинично фенерче и проверете очите си за свиване на зениците. Когато човек умре, зениците стават тесни и се появява непрозрачност на роговицата. Той губи лъскавия си вид, но този процес не винаги се случва веднага. Особено при тези пациенти, които са диагностицирани със захарен диабет или имат заболявания, свързани със зрението.

В случай на съмнение можете да направите ЕКГ и ЕЕГ мониторинг. ЕКГ в рамките на 5 минути ще покаже дали човекът е жив или мъртъв. Липсата на вълни на ЕЕГ потвърждава смъртта (асистолия).

Диагнозата смърт не е лесна. В някои случаи възникват трудности поради спряна анимация, прекомерна употреба на успокоителни и хипнотици, хипотермия, пиянство и т.н.

Психологически аспекти

Танатологията е интердисциплинарна област на изследване, която изучава проблемите на смъртта. Това е сравнително нова дисциплина в научния свят. През 50-те и 60-те години на миналия век изследванията отвориха пътя към психологическия аспект на този проблем и започнаха да се разработват програми за подпомагане на преодоляването на дълбоко емоционални проблеми.

Учените са идентифицирали няколко етапа, през които преминава умиращ човек:

Отрицание.
Страх.
Депресия.
Осиновяване.

Според повечето експерти тези етапи не винаги се случват в посочения по-горе ред. Те могат да бъдат смесени и допълнени с чувство за надежда или ужас. Страхът е свиване, потисничество от чувството за предстояща опасност. Особеност на страха е интензивният психически дискомфорт от факта, че умиращият не може да коригира бъдещи събития. Реакцията на страх може да бъде: нервно или диспептично разстройство, замаяност, нарушение на съня, треперене, внезапна загуба контрол върху отделителните функции.

Не само умиращият, но и неговите роднини и приятели преминават през етапи на отричане и приемане. Следващият етап е мъката, която идва след смъртта. Като правило е по-трудно да се толерира, ако човекът не е знаел за състоянието на роднината. Нарушение на съня и загуба на апетит са налице в тази фаза. Понякога има чувство на страх и гняв поради факта, че нищо не може да се промени. По-късно тъгата се превръща в депресия и самота. В един момент болката отшумява жизненоважна енергия се връща, но психологическа травма може да придружава човек за дълъг период.

Оттеглянето на човек от живота може да се извърши у дома, но в повечето случаи такива хора се приемат в болницата с надеждата да помогнат и спасят.

Клиничната смърт е последвана от биологична смърт, характеризираща се с пълно спиране на всички физиологични функции и процеси в тъканите и клетките. С подобряването на медицинските технологии смъртта на човек се отлага още повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци на човек, който умира

Клиничната и биологичната (истинска) смърт са два етапа на един и същ процес. Биологичната смърт се установява, ако мерки за реанимация по време на клинична смърт те не са могли да „стартират“ тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният симптом на клиничния сърдечен арест е липсата на пулсация в сънната артерия, което означава спиране на кръвообращението.

Липсата на дъх се проверява с движение гръден кош или като поставите ухото си на гърдите си, или като донесете умиращо огледало или чаша до устата си.

Липсата на реакция на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако има поне един от изброените симптоми, реанимацията трябва да започне незабавно. Реанимацията, започнала навреме, е способна да върне човек към живот. Ако реанимацията не е била извършена или не е била ефективна, започва последният етап на умиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Определянето на смъртта на организма става въз основа на комбинация от ранни и късни признаци.

Признаци на биологична смърт на човек се появяват след началото на клиничната, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологичната смърт настъпва по време на спиране на мозъчната дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Прецизните признаци на биологична смърт са индикации за медицински изделия, които са регистрирали спирането на подаването на електрически сигнали от мозъчната кора.

Етапи на умиране на човек

Биологичната смърт се предшества от следните етапи:

Преагоналното състояние се характеризира с рязко депресирано или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, кръвното налягане може да спадне до нула, пулсът се усеща само на сънните и бедрените артерии. Нарастването кислороден глад бързо влошава състоянието на пациента.
Терминалната пауза е гранично състояние между смъртта и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото не може да се справи самостоятелно с това състояние.
Агонията е последните моменти от живота. Мозъкът спира да управлява жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни деструктивни процеси (внезапна смърт). Продължителността на агоналния и предагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент нататък човек може да бъде признат за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след настъпването на клиничната смърт се извършват активни мерки за реанимация, за да се помогне на човека да се върне към живот.

Последният етап от смъртта се счита за необратима биологична смърт. Определянето на факта за настъпване на истинската смърт се случва, ако всички мерки за извеждане на човек от състоянието на клинична смърт не са довели до резултат.

Различия в биологичната смърт

Има естествени (физиологични), преждевременни (патологични) и насилствени биологични смъртни случаи.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естественото изчезване на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от сериозно заболяване или увреждане на жизненоважни органи, понякога може да бъде мигновена (внезапна).

Насилната смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е резултат от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

Традиционните признаци за прекратяване на жизнената дейност са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимули и остри миризми (амоняк).
Въз основа на умирането на мозъка - необратим процес на прекратяване на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови секции.

Биологичната смърт е комбинация от факта на прекратяване на жизнената дейност на мозъка с традиционните критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап умиращ човек, заместващ клиничен стадий... След смъртта клетките и тъканите не умират едновременно, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността за оцеляване с пълно кислородно гладуване.

Първата, която умира е централната нервна система - гръбначния мозък и мозъка, това се случва около 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да продължи няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и условията на престой на починалото тяло. Някои тъкани, като косата и ноктите, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата смърт се състои от ориентиращи и надеждни признаци.

Ориентиращите признаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Признаците на биологична смърт включват трупни петна и строгост на мортиса.

Също така се различават ранни симптоми биологична смърт и по-късно.

Ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следното:

Липсата на реакция на учениците на леко дразнене или натиск.
Появата на петна от Ларше - триъгълници от изсушена кожа.
Началото на симптома „котешко око“ - когато окото се притиска от двете страни, зеницата приема удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Симптомът на „котешко око“ означава липса на вътреочно налягане, което е пряко свързано с артериалното налягане.
Изсушаване на очната роговица - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш е покрит с бял филм, докато зеницата става мътна.
Изсушаване на устните - устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че вече е безсмислено да се извършват реанимационни мерки.

Късни знаци

Късните признаци на биологична смърт на човек се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

Появата на трупни петна е приблизително 1,5-3 часа след диагнозата истинска смърт. Петната са разположени в долните части на тялото и са с мраморен цвят.
Rigor mortis е надежден признак на биологична смърт, която настъпва поради биохимични процеси в организма. Rigor mortis се развива напълно за около ден, след това отслабва и след около три дни изчезва напълно.
Трупно охлаждане - да се посочи пълното начало на биологичната смърт е възможно, ако телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата заобикаляща среда, но средно намалението е около 1 ° C на час.

Мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя с пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата на спиране на мозъка се поставя въз основа на получената електроенцефалография, показваща пълна електрическа тишина в мозъчната кора. Проведената ангиография ще разкрие прекратяване мозъчно кръвоснабдяване. Изкуствена вентилация подкрепата на белите дробове и лекарствата може да поддържа сърцето да работи за известно време - от няколко минути до няколко дни или дори седмици.

Понятието "мозъчна смърт" не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност означава едно и също нещо, тъй като биологичната смърт на организма в този случай е неизбежна.

Време на биологична смърт

Определянето на времето на биологичната смърт има голямо значение за установяване на обстоятелствата на смъртта на лице, което е починало при неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на смъртта.

Продължителността на смъртта се определя от различни показания при изследване на тъкани и органи на труп. Определянето на момента на смъртта в ранния период се извършва чрез изучаване на степента на развитие на трупните процеси.

Декларация за смъртта

Биологичната смърт на човек се установява чрез набор от признаци - надеждни и ориентиращи.

В случай на смърт от инцидент или насилствена смърт е фундаментално невъзможно да се констатира смъртта на мозъка. Може да не се чува дишане и сърдечен ритъм, но това също не означава биологична смърт.

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на умиране, диагнозата „мозъчна смърт“, което означава биологична смърт, се установява в медицинско заведение от лекар.

Трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да се използват като трансплантации. Развитието на съвременната трансплантация прави възможно спасяването на хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни въпроси изглеждат доста сложни и се решават във всеки отделен случай. Съгласието на роднините на починалия за вземане на органи е задължително.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени, преди да се проявят. ранни признаци биологична смърт, тоест в самата кратко време... Късно изявление за смъртта - около половин час след смъртта, прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Иззетите органи могат да се съхраняват в специално решение от 12 до 48 часа.

За да бъдат отстранени органите на починал човек, биологичната смърт трябва да бъде установена от група лекари с протокол. Условията и процедурата за отстраняване на органи и тъкани от починало лице се регулират от закона на Руската федерация.

Човешката смърт е социално значимо явление, което включва сложен контекст на личните, религиозните и социалните отношения. Независимо от това, умирането е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.

Биологичната смърт е необратима спирка на биологичните процеси. Помислете за основните признаци, причини, видове и методи за диагностициране на изчезването на тялото.

Смъртта се характеризира със спиране на сърцето и спиране на дишането, но не настъпва веднага. Съвременни методи кардиопулмонална реанимация ви позволяват да предотвратите смъртта.

Разграничаване между физиологична, т.е. естествена смърт (постепенно изчезване на основните жизнени процеси) и патологична или преждевременна. Вторият тип може да бъде внезапен, тоест възниква за няколко секунди или насилствен в резултат на убийство или злополука.

Код на ICD-10

Международната класификация на болестите от десетото преразглеждане има няколко категории, в които се разглежда смъртта. Повечето смъртни случаи се дължат на нозологични единици, които имат специфичен микробен код.

R96.1 Смърт в рамките на 24 часа от появата на симптома без друго обяснение

R95-R99 Неточни и неизвестни причини за смърт:

R96.0 Незабавна смърт
R96 Други видове внезапна смърт по неизвестна причина
R98 Смърт без свидетели
R99 Други лошо дефинирани и неуточнени причини на смъртта
I46.1 Внезапна сърдечна смърт, както е описано

По този начин сърдечният арест, причинен от есенциална хипертония I10, не се счита за основна причина за смърт и е посочен в свидетелството за смърт като съпътстващо или фоново увреждане при наличие на нозологии на исхемични заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертоничната болест може да бъде идентифицирана чрез μb 10 като основна причина за смърт, ако починалият няма индикации за исхемични (I20-I25) или мозъчно-съдови заболявания (I60-I69).

Код на ICD-10

R96.0 Незабавна смърт

Причини за биологична смърт

Установяването на причината за биологичния сърдечен арест е необходимо за неговото установяване и идентифициране според ICB. Това изисква определянето на признаци на действието на увреждащите фактори върху тялото, продължителността на увреждането, установяването на танатогенеза и изключването на други наранявания, които биха могли да доведат до фатален изход.

Основните етиологични фактори:

Основни причини:

Щети, несъвместими с живота
Изобилие и остра загуба на кръв
Компресия и сътресение на жизненоважни органи
Задушаване от аспирирана кръв
Състояние на шок
Емболия

Вторични причини:

Инфекциозни заболявания
Интоксикация на тялото
Болести от неинфекциозен характер.

Признаци на биологична смърт

Разглеждат се признаци на биологична смърт достоверен факт смърт. Трупните петна започват да се образуват по тялото 2-4 часа след спиране на сърцето. По това време настъпва строгост на мортиса, която се причинява от спиране на кръвообращението (спонтанно преминава на 3-4 дни). Нека разгледаме основните признаци, които ви позволяват да разпознаете умиращите:

Липса на сърдечна дейност и дишане - пулсът не се усеща в сънните артерии, не се чуват сърдечни тонове.
Сърдечната дейност отсъства повече от 30 минути (ако се приеме стайна температура на околната среда).
Постмортна ипостас, т.е. тъмносини петна в наклонените части на тялото.

Горните прояви не се считат за основни за установяване на смърт, когато настъпят в условия на дълбоко охлаждане на тялото или под депресиращ ефект. наркотици върху централната нервна система.

Биологичното умиране не означава моментална смърт на органи и тъкани на тялото. Времето на смъртта им зависи от способността им да оцеляват в условия на аноксия и хипоксия. Тази способност е различна за всички тъкани и органи. Мозъчната тъкан (мозъчна кора и подкоркови структури) умира най-бързо. Областите на гръбначния мозък и мозъчния ствол са устойчиви на аноксия. Сърцето е жизнеспособно в рамките на 1,5-2 часа след смъртта, а бъбреците и черния дроб в рамките на 3-4 часа. Кожа и мускулна тъкан жизнеспособен до 5-6 часа. Счита се за най-инертна костен, тъй като запазва функциите си в продължение на няколко дни. Феноменът на оцелелите човешки тъкани и органи дава възможност за трансплантацията им и по-нататъшната работа в нов организъм.

Ранни признаци на биологична смърт

Ранните признаци се появяват в рамките на 60 минути след смъртта. Помислете за тях:

При натиск или леко дразнене няма реакция на зениците.
По тялото се появяват триъгълници от изсушена кожа (петна от Ларше).
Когато окото се притисне от двете страни, зеницата приема удължена форма поради липсата на вътреочно налягане, което зависи от артериалното налягане (синдром на котешкото око).
Ирисът на окото губи оригиналния си цвят, зеницата се замъглява, покривайки се с бял филм.
Устните стават кафяви, набръчкани и плътни.

Появата на горните симптоми показва, че е безсмислено да се извършват реанимационни мерки.

Късни признаци на биологична смърт

Късните признаци се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

Трупни петна - появяват се 1,5-3 часа след спиране на сърцето, имат мраморен цвят и се намират в долните части на тялото.
Rigor mortis е един от сигурните признаци на смърт. Възниква поради биохимични процеси в организма. Пълната строгост на мортиса настъпва след 24 часа и изчезва сама след 2-3 дни.
Трупно охлаждане - диагностицира се, когато телесната температура спадне до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда, като средно намалява с 1 ° C на час.

Надеждни признаци на биологична смърт

Надеждните признаци на биологична смърт ни позволяват да констатираме смъртта. Тази категория включва явления, които са необратими, тоест набор от физиологични процеси в тъканните клетки.

Изсушаване на бялата мембрана на окото и роговицата.
Зениците са широки, не реагират на светлина и допир.
Промени във формата на зеницата при притискане на окото (признак на Beloglazov или синдром на котешкото око).
Намаляване на телесната температура до 20 ° C, а в ректума до 23 ° C.
Трупни промени - характерни петна по тялото, строгост на мортис, изсушаване, автолиза.
Липсата на пулс в основните артерии, няма спонтанно дишане и сърдечни контракции.
Петна на кръвна ипостас - бледи кожата и синьо-виолетови петна, които изчезват с натиск.
Трансформация на трупни промени - гниене, мастен восък, мумификация, дъбене на торф.

Когато се появят горните симптоми, не се провеждат реанимационни мерки.

Биологични етапи на смърт

Етапите на биологичната смърт са етапи, характеризиращи се с постепенно потискане и спиране на основните жизнени функции.

Предогнално състояние - тежка депресия или пълно отсъствие съзнание. Бледа кожа, пулсът се усеща слабо във бедрената и сънната артерии, налягането пада до нула. Кислородният глад бързо се увеличава, влошавайки състоянието на пациента.
Крайната пауза е междинен етап между живота и умирането. Ако на този етап не са взети мерки за реанимация, смъртта е неизбежна.
Агония - мозъкът спира да регулира функционирането на тялото и жизнените процеси.

Ако тялото е било засегнато от разрушителни процеси, тогава и трите етапа могат да отсъстват. Продължителността на първия и последния етап може да бъде от няколко седмици до дни, до няколко минути. Краят на агонията се счита за клинична смърт, която е придружена от пълно спиране на жизнените процеси. С от този момент може да се посочи сърдечен арест. Но необратимите промени все още не са настъпили, следователно има 6-8 минути за активни реанимационни мерки, за да върнат човек към живот. Последният етап от смъртта е необратима биологична смърт.

Видове биологична смърт

Видовете биологична смърт е класификация, която позволява на лекарите във всеки случай на смърт да установят основните характеристики, които определят вида, рода, категорията и причината за смъртта. Днес в медицината има две основни категории - насилствена и ненасилствена смърт. Вторият признак на умиране е родът - физиологичен, патологичен или внезапна смърт... Освен това насилствената смърт се разделя на: убийство, злополука, самоубийство. Последната класифицираща характеристика е видът. Дефиницията му е свързана с идентифициране на основните фактори, причинили смъртта и комбинирани от въздействието им върху тялото и произхода.

Видът смърт се определя от естеството на факторите, които са я причинили:

Силни - механични повреди, задушаване, екстремни температури и електрически ток.
Внезапно - заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, инфекциозни лезии, заболявания на централната нервна система и други органи и системи.

Специално внимание изплатени на причината за смъртта. Възможно е заболяването или основното нараняване да са причинили сърдечния арест. В случай на насилствена смърт това са наранявания, причинени от груба травматизация на тялото, кръвозагуба, сътресение и контузия на мозъка и сърцето, шок от 3-4 градуса, емболия, рефлекторно спиране на сърцето.

Декларация за биологична смърт

Биологичната смърт се установява след смъртта на мозъка. Изявлението се основава на наличието на трупни промени, тоест ранни и късни признаци. Тя е диагностицирана в здравни заведения, които имат всички условия за такова твърдение. Помислете за основните признаци, които ви позволяват да определите смъртта:

Липса на съзнание.
Липса на двигателни реакции и движения към болезнени стимули.
Липсата на реакция на зениците на светлина и рефлекс на роговицата от двете страни.
Липса на окулоцефални и окуловестибуларни рефлекси.
Липса на фарингеални и кашлични рефлекси.

Освен това може да се използва тест за спонтанно дишане. Извършва се само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка.

Съществува инструментални изследванияизползва се за потвърждаване на нежизнеспособността на мозъка. Това се прави с помощта на церебрална ангиография, електроенцефалография, транскраниална доплер ултрасонография или ангиография с ядрено-магнитен резонанс.

Диагностика на клинична и биологична смърт

Диагнозата на клинична и биологична смърт се основава на признаци на смърт. Страхът от грешка при определяне на смъртта тласка лекарите непрекъснато да усъвършенстват и разработват методи за жизнени тестове. И така, преди повече от 100 години в Мюнхен е имало специална гробница, в която шнур със звънец е бил вързан на ръката на починалия, надявайки се, че са сгрешили при определянето на смъртта. Камбаната иззвъня веднъж, но когато лекарите дойдоха да окажат помощ на пациента, събудил се от летаргичен сън, се оказа, че това е решението на rigor mortis. Но в медицинската практика има случаи на погрешно определяне на сърдечен арест.

Биологичната смърт се определя от комплекс от характеристики, които са свързани с „жизненоважния статив“: сърдечна дейност, функции на централната нервна система и дишане.

Към днешна дата няма надеждни симптоми, които да потвърждават безопасността на дишането. В зависимост от условията на околната среда се използва студено огледало, прослушване на дишането или тест на Уинслоу (съд с вода се поставя върху гърдите на умиращия, по чието колебание се преценяват дихателните движения на гръдната кост).
За да се провери активността на сърдечно-съдовата система, се използва импулсна палпация по периферните и централните съдове, аускултация. Тези методи се препоръчват да се извършват на кратки интервали от не повече от 1 минута.
За да откриете кръвообращението, използвайте теста на Магнус (плътно свиване на пръста). Луменът на ушната мида също може да предостави определена информация. При наличие на кръвообращение ухото е червеникаво-розово, докато при трупа е сиво-бяло.
Най-важният показател за живота е безопасността на функцията на централната нервна система. Работата на нервната система се проверява чрез отсъствие или наличие на съзнание, мускулна релаксация, пасивно положение на тялото и реакция на външни стимули (болезнени ефекти амоняк). Особено внимание се обръща на реакцията на зениците на светлината и роговичния рефлекс.

През изминалия век са използвани жестоки методи за тестване на функционирането на нервната система. Например, по време на теста на Хосе, човек е бил притиснат от гънките на кожата със специални форцепс, причинявайки болезнени усещания... При провеждането на теста на Degrange, в зърното се инжектира врящо масло, тестът Rase предполага изгаряне на петите и други части на тялото с нажежено желязо. Такива своеобразни и жестоки методи показват на какви трикове са се подлагали лекарите, когато са регистрирали смъртта.

Клинична и биологична смърт

Съществуват понятия като клинична и биологична смърт, всяка от които има определени признаци. Това се дължи на факта, че живият организъм не умира едновременно със спирането на сърдечната дейност и спирането на дишането. Той продължава да живее известно време, което зависи от способността на мозъка да оцелява без кислород, обикновено 4-6 минути. През този период избледняващите жизнени процеси на тялото са обратими. Това се нарича клинична смърт. Това може да се случи поради обилно кървене, остро отравяне, удавяне, електрическо нараняване или рефлекторно спиране на сърцето.

Основните признаци на клинично умиране:

Липсата на пулс в бедрената или сънната артерия е знак за спиране на кръвообращението.
Липса на дишане - проверете за видими движения на гърдите по време на издишване и вдишване. За да чуете шума от дишането, можете да приложите ухо до гърдите си, да донесете чаша или огледало до устните си.
Загуба на съзнание - липса на отговор на болка и звукови стимули.
Разширение на зениците и липсата на реакция към светлината - жертвата е повдигната горен клепач за определяне на зеницата. Веднага след като клепачът падне, той трябва да се повдигне отново. Ако зеницата не се стеснява, това показва липса на реакция на светлина.

Ако има първите два от горните признаци, тогава е необходима спешна реанимация. Ако в тъканите на органите и мозъка са започнали необратими процеси, реанимацията не е ефективна и настъпва биологична смърт.

Разликата между клинична смърт и биологична

Разликата между клиничната смърт и биологичната смърт е, че в първия случай мозъкът все още не е умрял и навременната реанимация може да съживи всички негови функции и функции на тялото. Биологичното умиране настъпва постепенно и има определени етапи. Има терминално състояние, т.е. период, характеризиращ се с рязко нарушение във функционирането на всички органи и системи преди критично ниво... Този период се състои от етапи, чрез които биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт.

Предагония - на този етап се наблюдава рязко намаляване на жизнената дейност на всички органи и системи. Работата на сърдечните мускули е нарушена, дихателната система, налягането спада до критично ниво. Учениците все още реагират на светлина.
Агонията се счита за стадия на последния изблик на живота. Има слабо биене на пулса, човек вдишва въздух, реакцията на зениците на светлина се забавя.
Клинична смърт - междинен етап между смъртта и живота. Продължава не повече от 5-6 минути.

Пълно спиране на кръвоносната и централната нервна система, спиране респираторен тракт Има признаци, които съчетават клинична и биологична смърт. В първия случай мерките за реанимация позволяват на жертвата да се върне към живот с пълно възстановяване основните функции на тялото. Ако по време на реанимацията здравословното състояние се подобри, тенът се нормализира и има реакция на зениците на светлина, тогава човекът ще живее. Ако след спешна помощ не се наблюдава подобрение, тогава това показва спиране на функционирането на основните жизнени процеси. Такива загуби са необратими, така че по-нататъшната реанимация е безполезна.

Първа помощ при биологична смърт

Първата помощ при биологична смърт е комплекс от реанимационни мерки, които възстановяват функционирането на всички органи и системи.

Незабавно прекратяване на излагането на вредни фактори ( електричество, ниско или високи температури, притискане на тялото с тежести) и неблагоприятни условия (извличане от вода, освобождаване от горяща сграда и т.н.).
Първа медицинска и първа помощ, в зависимост от вида и естеството на нараняване, заболяване или злополука.
Транспортиране на жертвата до болница.

Бързата доставка на лицето в болницата е от особено значение. Необходимо е да се транспортира не само бързо, но и правилно, тоест в безопасно положение. Например да бъдете в безсъзнание или да повръщате е най-добре отстрани.

Когато предоставяте първа помощ, трябва да се придържате към следните принципи:

Всички действия трябва да бъдат целесъобразни, бързи, умишлени и спокойни.
Необходимо е да се направи оценка на околната среда и да се вземат мерки за спиране на излагането на фактори, увреждащи организма.
Правилно и бързо преценете състоянието на човек. За да направите това, трябва да разберете обстоятелствата, при които е настъпило нараняването или заболяването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание.
Определете какви средства са необходими за оказване на помощ и подготовка на пациента за транспортиране.

Какво да правим в случай на биологична смърт?

Какво да правим в случай на биологична смърт и как да нормализираме състоянието на жертвата? Фактът на смъртта се установява от фелдшер или лекар, ако има надеждни признаци или комбинация от определени симптоми:

Липса на сърдечна дейност за повече от 25 минути.
Липса на спонтанно дишане.
Максимално разширяване на зениците, липса на реакция на светлина и рефлекс на роговицата.
Посмъртно ипостас в наклонени части на тялото.

Мерките за реанимация са действията на лекарите, насочени към поддържане на дишането, кръвоносните функции и съживяване на тялото на умиращ човек. В процеса на реанимация масажът на сърцето е задължителен. IN основен комплекс CPR се състои от 30 компресии и 2 вдишвания, независимо от броя на спасителите, след което цикълът се повтаря. Предпоставка за ревитализация е постоянното наблюдение на ефективността. Ако се наблюдава положителен ефект извършени действия, те продължават до трайното изчезване на признаците на смъртта.

Биологичната смърт се счита за последния етап от смъртта, който става необратим без навременна помощ. Когато се появят първите симптоми на смърт, е необходима спешна реанимация, която може да спаси човешки живот.