ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य कार्य की प्रभावशीलता। पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता पर रिपोर्ट की गणना कैसे करें

मंज़ूरी देना
पर्यवेक्षक संघीय सेवा
संरक्षण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण पर
उपभोक्ता अधिकार और मानव कल्याण,
मुख्य राज्य स्वच्छता
चिकित्सक रूसी संघ
जी.जी. ओनिशचेंको

दिशा-निर्देशग्रीष्मकालीन पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए व्यक्तिपरक दृष्टिकोण को बाहर करने के लिए, बच्चों और किशोरों के लिए ग्रीष्मकालीन मनोरंजन और पुनर्वास संस्थानों में बच्चों और किशोरों की चिकित्सा परीक्षाओं के संचालन में एकरूपता सुनिश्चित करने के लिए तैयार किया गया है।

शहर के बाहर के स्वास्थ्य सुधार संस्थान (शहर के बाहर के मौसमी स्वास्थ्य सुधार संस्थान, शहर के बाहर के मौसमी स्वास्थ्य सुधार संस्थानों के सेनेटोरियम शिफ्ट सहित; मौसमी स्वास्थ्य सुधार संस्थानों के आधार पर श्रम और मनोरंजन शिविर; आउट- साल भर चलने वाली स्वास्थ्य-सुधार संस्थाएँ, उपनगरीय स्वास्थ्य-सुधार संस्थानों की सेनेटोरियम शिफ्ट सहित, उपनगरीय स्वास्थ्य-सुधार संस्थाएँ, सेनेटोरियम के आधार पर बच्चों के लिए सेनेटोरियम शिफ्ट, मनोरंजन केंद्र (वयस्कों के लिए), बच्चों के सेनेटोरियम, खेल और मनोरंजन और रक्षा और खेल संस्थान); स्कूली बच्चों के लिए दिन के शिविरों के आधार पर श्रम और मनोरंजन शिविरों सहित स्कूली बच्चों के लिए दिन शिविर।

द्वितीय। शब्द और परिभाषाएं:

पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए संकेतक(बाद में संकेतक) - ऊंचाई, शरीर के वजन, मांसपेशियों की ताकत और फेफड़ों की क्षमता (वीसी) की विशेषता वाले संकेतक, गर्मियों में स्वास्थ्य बदलाव के दौरान गतिशीलता का आकलन वसूली दक्षता (उच्च, कमजोर, अनुपस्थिति) की डिग्री निर्धारित करने के लिए अनिवार्य है।

बॉडी मास इंडेक्स(बीएमआई, क्वेटलेट इंडेक्स) शारीरिक विकास को दर्शाने वाला एक संकेतक है, जो कि किलो में शरीर के वजन का एम 2 में ऊंचाई का अनुपात है।

कार्यात्मक अवस्था- गुणों का एक जटिल जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के स्तर को निर्धारित करता है, जीव की प्रणालीगत प्रतिक्रिया शारीरिक गतिविधि, जो प्रदर्शन किए गए कार्य के कार्यों के एकीकरण और पर्याप्तता की डिग्री को दर्शाता है।

तृतीय। गर्मियों की वसूली की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए संकेतकों का निर्धारण:

संकेतकों की पसंद पर्यावरण के प्रभाव (अनुकूल या प्रतिकूल) के तहत गर्मियों की वसूली की अवधि में उनकी संभावित परिवर्तनशीलता और स्वास्थ्य बदलाव के लिए संकेतकों की गतिशीलता का आकलन करने की संभावना के कारण है।

संकेतकों की गतिशीलता पर्यावरणीय कारकों के प्रत्यक्ष प्रभाव पर निर्भर करती है, जिसमें पोषण, मोटर मोड, दैनिक दिनचर्या, संस्था में किए गए स्वास्थ्य-सुधार प्रक्रियाएं और भौतिक संस्कृति और सामूहिक कार्य शामिल हैं। संकेतक संवेदनशील रूप से शरीर के प्रतिरोध में कमी और उपचार के मौसम के दौरान हस्तांतरित रोगों पर प्रतिक्रिया करते हैं। हालांकि, उन्हें मापना और मूल्यांकन करना आसान है।

प्रदर्शन मूल्यांकन के लिए आवश्यक उपकरण - फ्लोर स्केल, स्टैडोमीटर, हैंड डायनेमोमीटर, स्पाइरोमीटर।

यदि आवश्यक हो, तो आप सूची को अतिरिक्त संकेतकों के साथ पूरक भी कर सकते हैं ( कार्यात्मक परीक्षण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, श्वसन प्रणाली, सामान्य शारीरिक प्रदर्शन)।

चतुर्थ। पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन:

ग्रीष्मकालीन मनोरंजन और पुनर्वास संस्थानों में बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता के व्यापक मूल्यांकन के लिए, स्वास्थ्य शिफ्ट की शुरुआत से 1-2 दिन के साथ-साथ इसके अंत से एक दिन पहले, संस्था एक चिकित्सा परीक्षा का आयोजन और संचालन करती है। एंथ्रोपोमेट्रिक और फिजियोमेट्रिक अनुसंधान विधियों से सभी बच्चों का इलाज किया जा रहा है।

सभी माप आधे नग्न बच्चे पर दिन के पहले भाग में किए जाते हैं।

प्रत्येक संकेतक के मूल्यांकन के मानदंड तालिका में दिए गए हैं। 1. अतिरिक्त संकेतकों के मूल्यांकन के लिए मानदंड समान हैं।

परिणामों पर जानकारी के रूप में प्रत्येक बच्चे और टीम की वसूली की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए चिकित्सा परीक्षणजर्नल "हीलिंग इफेक्ट का आकलन" (तालिका 2) में दर्ज किया गया है, जो शिफ्ट की शुरुआत में और साथ ही इसके अंत में प्रत्येक बच्चे के लिए जानकारी दर्ज करने के लिए प्रदान करता है। यदि बीएमआई मानदंड की ऊपरी सीमा से अधिक या उसके बराबर है (नियम और परिभाषाएं देखें), और यह भी कि अगर बच्चे ने शिफ्ट के अंत से पहले संस्थान छोड़ दिया है, तो नोट कॉलम भरा जाता है।

तालिका नंबर एक

पुनर्वास की प्रभावशीलता के "अनिवार्य" संकेतकों के मूल्यांकन के लिए मानदंड

संकेतक	पुनर्प्राप्ति दक्षता
	उच्च		कमज़ोर		अनुपस्थिति
	गतिकी	अंक	गतिकी	अंक	गतिकी	अंक
वज़न*	1 किलो से अधिक वजन बढ़ना	2	0 से 1 किग्रा	1	पतन	0
ऊंचाई	ऊंचाई लाभ	2	बिना बदलाव के	1	-	-
मांसपेशियों की ताकत संकेतक	5% या अधिक की वृद्धि	2	5% तक की वृद्धि	1	कोई वृद्धि नहीं	0
कुलपति	10% या अधिक की वृद्धि	2	10% तक की वृद्धि	1	कोई वृद्धि नहीं	0

टिप्पणी:यदि बीएमआई मानक की ऊपरी सीमा से अधिक या उसके बराबर है, तो शरीर के वजन में कमी का अनुमान 2 अंक है, 0 से 1 किलो की वृद्धि - 1 अंक, शरीर के वजन में 1 किलो से अधिक की वृद्धि - 0 अंक। बीएमआई के सामान्य मूल्य: 7 वर्ष - मानदंड: 13.5-17.5; 8 साल - 13.5-18; 9 साल - 14-19; 10 साल - 14-20; 11 साल - 14.5-21; 12 साल 15-22; 13 वर्ष 15 - 22.5; 14 साल - 16 - 23.5; 15 साल - 16.5 - 24; 16 साल - 17 - 25।

अंतिम स्कोर प्रत्येक संकेतक के स्कोर का योग है और तालिका के अनुसार मूल्यांकन किया जाता है। 3. यदि बच्चा शिफ्ट के अंत से पहले संस्थान छोड़ देता है, तो वह स्वचालित रूप से बिना उपचार प्रभाव वाले समूह में आ जाता है।

बच्चों और किशोरों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंतिम सारांश मूल्यांकन के अनुसार किया जाता है, इसके विवरण के लिए संकेतक भी मूल्यांकन के अधीन हैं - तालिका। 4

तालिका 2

"उपचार प्रभाव का आकलन"

तालिका 2 की निरंतरता

टेबल तीन

पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता के समग्र मूल्यांकन के लिए मानदंड

तालिका 4

बच्चों और किशोरों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन (सारांश तालिका)

परिशिष्ट 1
एमआर नंबर 2.4.4.01-09 के लिए
(अनिवार्य)

पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए "प्रमुख संकेतक" निर्धारित करने की पद्धति

वजन चिकित्सा पैमाने पर किया जाता हैसही ढंग से स्थापित और समायोजित। संतुलन को समतल जमीन पर और सख्ती से स्थापित किया जाना चाहिए क्षैतिज स्थिति. वजन करते समय, बच्चे को प्लेटफॉर्म के बीच में बिना रुके खड़ा होना चाहिए।

स्टैडोमीटर का उपयोग शरीर की लंबाई मापने के लिए किया जाता है।, जो एक सेंटीमीटर स्केल के साथ एक ऊर्ध्वाधर पट्टी है, जो साइट पर तय की गई है। स्टैडोमीटर को समतल जमीन पर और कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में स्थापित किया जाना चाहिए। बच्चे को मंच पर अपनी पीठ के साथ ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर रखा जाता है ताकि वह स्टैंड को अपनी एड़ी, नितंबों, कंधे के ब्लेड और अपने सिर के पिछले हिस्से से छू सके। बाहों को सीम पर फैलाया जाना चाहिए, एक साथ ऊँची एड़ी के जूते, मोज़े अलग-अलग, सिर को रखा जाना चाहिए ताकि कान और बाहरी कोने के ट्रैगस नेत्रच्छद विदरसमान क्षैतिज रेखा पर थे। गोली सिर पर उतारी जाती है।

मांसपेशियों की ताकतहाथों को हैंड डायनेमोमीटर से मापा जाता है। इस मामले में, हाथ को एक तरफ रखा जाना चाहिए, डायनेमोमीटर को बिना झटके के अधिकतम प्रयास से संकुचित किया जाता है। दो माप लिए जाते हैं, सबसे अच्छा परिणाम दर्ज किया जाता है। दाएं और बाएं हाथ की मांसपेशियों की ताकत मापी जाती है।

स्पिरोमेट्री फेफड़ों (वीसी) की महत्वपूर्ण क्षमता को निर्धारित करने की एक विधि है - नाक को उंगलियों से बंद करके, एक किशोर बच्चा अधिकतम सांस लेता है, और फिर धीरे-धीरे (5-7 सेकंड में) स्पाइरोमीटर में साँस छोड़ता है। माप प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराना आवश्यक है। प्राप्त परिणामों से, अधिकतम का चयन किया जाता है। परिणामी वीसी मूल्य को वास्तविक मूल्य कहा जाता है।

स्वच्छता पर्यवेक्षण

महत्वपूर्ण प्रशिक्षण भार, हाइपोकिनेसिया, असंतुलित पोषण और अन्य प्रतिकूल कारक बच्चे के भावनात्मक क्षेत्र में तनाव, अनुकूली भंडार में कमी और शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी का कारण बनते हैं, जो कि स्कूल वर्ष के अंत में अधिक स्पष्ट होता है।

बच्चों के पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण चरण छुट्टियों के दौरान एक स्वास्थ्य अभियान है, और इसके रूपों में से एक के रूप में, बच्चों के मनोरंजन और पुनर्वास के लिए शहर के बाहर स्थिर संस्थानों में बच्चों का रहना (इसके बाद आउट-ऑफ के रूप में संदर्भित) शहर के स्थिर मनोरंजन संस्थान)।

गर्मियों और सर्दियों की छुट्टियों के दौरान 6 से 18 साल की उम्र के बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए शहर के बाहर स्थिर मनोरंजन सुविधाओं को डिजाइन किया गया है। ये संस्थान मुख्य रूप से स्वस्थ बच्चों, कार्यात्मक विकलांग बच्चों और आंशिक रूप से विकलांग बच्चों को स्वीकार करते हैं पुराने रोगोंस्थिर छूट के चरण में, जिन्हें विशेष सुधारात्मक और चिकित्सीय स्थितियों (आहार, विशेष आहार, रखरखाव चिकित्सा के लिए चिकित्सा नुस्खे, और इसी तरह) की आवश्यकता नहीं है और बाहरी गतिविधियों के लिए मतभेद नहीं हैं।

हालांकि, इन संस्थानों में बच्चों के पुनर्वास की गुणवत्ता का विश्लेषण मुश्किल है, क्योंकि बच्चों के मनोरंजन और पुनर्वास के लिए शहर के बाहर स्थिर संस्थानों में पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए कोई समान, वैज्ञानिक रूप से आधारित आवश्यकताएं नहीं हैं।

प्रस्तावित कार्यप्रणाली व्यवहार में उपयोग के लिए सरल और सुलभ है और आपको मुख्य संकेतकों के आधार पर आउट-ऑफ-टाउन स्थिर मनोरंजन सुविधाओं में बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। कार्यात्मक प्रणालीशरीर, उपकरण है कि हर का उपयोग कर चिकित्सा कार्यालयउपनगरीय स्थिर मनोरंजन सुविधा (ऊंचाई मीटर, तराजू, डायनेमोमीटर, स्पाइरोमीटर, टोनोमीटर, स्टॉपवॉच)।

मूल्यांकन योजना का उपयोग करके भौतिक विकास का आकलन करने की सिफारिश की जाती है, मंत्रालय द्वारा अनुमोदितके लिए रूसी संघ की स्वास्थ्य सेवा व्यावहारिक स्वास्थ्य, और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए - सूचकांक "डबल उत्पाद" (डीपी), बच्चों की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान कार्यात्मक स्थिति के लिए एक मानदंड के रूप में अनुशंसित।

दर के लिए शारीरिक फिटनेसबच्चों को अखिल रूसी स्थिति निगरानी प्रणाली के परीक्षण की सिफारिश की जाती है शारीरिक मौतजनसंख्या, बच्चों, किशोरों और युवाओं का शारीरिक विकास, जो पूरे वर्ष प्रासंगिक गतिविधियों की निरंतरता सुनिश्चित करता है और इसके अनुरूप है आधुनिक प्रणालीयूरोप की परिषद की खेल विकास समिति द्वारा विकसित "यूरोफिट" का परीक्षण।

द्वितीय। आवेदन क्षेत्र

ये दिशानिर्देश Rospotrebnadzor के निकायों और संगठनों द्वारा बच्चों के मनोरंजन और पुनर्वास के लिए विशिष्ट स्थानीय आउट-ऑफ-टाउन स्थिर संस्थानों के काम का आकलन करते समय, इन संस्थानों में बच्चों के पुनर्वास की गुणवत्ता का विश्लेषण करने के लिए अभिप्रेत हैं, और इसका उपयोग भी किया जा सकता है। चिकित्सा कार्यकर्ता, बच्चों, बाल रोग विशेषज्ञों, स्कूल डॉक्टरों के साथ-साथ विशेषज्ञों - बच्चों के मनोरंजन के आयोजकों के मनोरंजन और पुनर्वास के लिए शहर के बाहर स्थिर संस्थानों में चिकित्सा सहायता प्रदान करने वाले विशेषज्ञ।

तृतीय। सामान्य प्रावधान

बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन स्वास्थ्य शिफ्ट की शुरुआत और अंत में दिन के पहले भाग में चिकित्सा परीक्षा आयोजित करके प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर किया जाना चाहिए: पहले 2-3 दिनों में आने के बाद और शिफ्ट खत्म होने के 2-3 दिन पहले। रिकवरी की प्रभावशीलता शिफ्ट की अवधि के लिए संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता से प्रमाणित होगी।

बच्चों की वसूली की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के मानदंड के रूप में, शारीरिक विकास के संकेतकों की गतिशीलता पर डेटा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, शरीर की कार्यात्मक स्थिति, शारीरिक फिटनेस और शिफ्ट अवधि में बच्चों में रुग्णता।

इन संकेतकों की गतिशीलता का विश्लेषण हमें उपनगरीय स्थिर मनोरंजन सुविधा में रहने के दौरान प्रत्येक बच्चे की वसूली की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

संकेतकों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है: संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता (सुधार) का अनुमान 2 बिंदुओं पर लगाया जाता है, कोई गतिशीलता नहीं - 1 बिंदु, नकारात्मक गतिशीलता (बिगड़ती) - 0 अंक।

3.1। शारीरिक विकास के संकेतकों की गतिशीलता का आकलन

शिफ्ट की शुरुआत और अंत में, शारीरिक विकास के स्तर को निर्धारित करने के लिए बच्चे की लंबाई और शरीर के वजन को मापा जाता है - सामान्य शारीरिक विकास (NFR), कम वजन (DMT), अधिक वजन (BMI)। माप आधे कपड़े पहने बच्चे पर किया जाता है।

मूल्यांकन शारीरिक विकास के क्षेत्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है, जो एक उपनगरीय इनपेशेंट मनोरंजन सुविधा के चिकित्सा कर्मियों को प्रदान किया जाना चाहिए स्थानीय अधिकारीरूसी संघ के घटक संस्थाओं में स्वास्थ्य विभाग या स्वास्थ्य विभाग के निकाय। मामले में जब कोई बच्चा दूसरे क्षेत्र से आता है, तो मानक (बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए) मेडिकल सर्टिफिकेट f से जुड़े होते हैं। एन 079 / वाई। मॉस्को क्षेत्र के लिए मूल्यांकन तालिकाओं का उपयोग करके भौतिक विकास के आकलन के उदाहरण (इन दिशानिर्देशों के परिशिष्ट 1) नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

शारीरिक विकास के आकलन से पहले बच्चे की उम्र की गणना की जानी चाहिए। में प्रथागत के रूप में आयु समूह बनते हैं मेडिकल अभ्यास करना. जैसे 10 वर्ष - 9 वर्ष 6 माह से 10 वर्ष 5 माह 29 दिन, 11 वर्ष - 10 वर्ष 6 माह से 11 वर्ष 5 माह 29 दिन आदि।

यदि शिफ्ट के अंत तक कम वजन वाले बच्चों का वजन बढ़ जाएगा तो सुधार को प्रभावी माना जाएगा; अधिक वजन वाले बच्चों में, वजन कम हो जाएगा, और एनपीडी वाले बच्चों में, शरीर के वजन में बदलाव से शारीरिक विकास के स्तर में बदलाव नहीं आएगा।

भौतिक विकास के संकेतकों की गतिशीलता का आकलन करने के उदाहरण:

1. इरा पी., 14 साल 5 महीने। (14 साल पुराना)।

शिफ्ट की शुरुआत: शरीर की लंबाई - 158.1 सेमी, शरीर का वजन - 42.1 किग्रा। शरीर के वजन में कमी।

पारी का अंत: शरीर की लंबाई - 158.4 सेमी, शरीर का वजन - 42.6 किलो। शरीर के वजन में कमी।

शिफ्ट के अंत तक डीएमटी वाली लड़की का वजन बढ़ गया था।

2. निकोले आई।, 13 साल 10 महीने। (14 साल पुराना)।

शिफ्ट की शुरुआत: शरीर की लंबाई - 172.3 सेमी, शरीर का वजन - 60.2 किग्रा। सामान्य शारीरिक विकास।

शिफ्ट का अंत: शरीर की लंबाई - 172.5 सेमी, शरीर का वजन - 59.9 किग्रा। सामान्य शारीरिक विकास।

शिफ्ट अवधि के दौरान शारीरिक विकास का स्तर नहीं बदला।

3. विक्टर आई।, 14 साल 1 महीना (14 साल पुराना)।

शिफ्ट की शुरुआत: शरीर की लंबाई - 159.8 सेमी, वजन - 61.2 किग्रा। अधिक वजन।

पारी का अंत: शरीर की लंबाई - 160.1 सेमी, वजन - 60.7 किलोग्राम। सामान्य शारीरिक विकास।

शिफ्ट के अंत तक, बीएमआई वाले लड़के के शरीर का वजन कम हो गया और शारीरिक विकास का स्तर भी बदल गया।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

4. अन्ना बी, 14 साल 3 महीने। (14 साल पुराना)।

पारी की शुरुआत: शरीर की लंबाई - 155.1 सेमी, शरीर का वजन - 57.0 किलो। सामान्य शारीरिक विकास।

पारी का अंत: शरीर की लंबाई - 155.3 सेमी, शरीर का वजन - 58.9 किलोग्राम। अधिक वजन। शिफ्ट की अवधि के दौरान, लड़की का वजन बढ़ गया और उसके शारीरिक विकास का स्तर एनएफआर से बीएमआई में बदल गया।

5. पावेल जी, 14 साल 1 महीना। (14 साल पुराना)।

पारी की शुरुआत: शरीर की लंबाई - 154.1 सेमी, शरीर का वजन - 56.2 किलोग्राम। अधिक वजन।

पारी का अंत: शरीर की लंबाई - 154.2 सेमी, शरीर का वजन - 56.9 किलोग्राम। अधिक वजन। शिफ्ट के अंत तक बीएमआई वाले लड़के का वजन बढ़ गया।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.2। कार्यात्मक राज्य संकेतकों की गतिशीलता का आकलन

शिफ्ट की शुरुआत और अंत में बच्चों को मापा जाता है धमनी का दबाव, 1 मिनट में हृदय गति, फेफड़ों की क्षमता।

4.2.1। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, "डबल उत्पाद" (डीपी) के सूचकांक की गणना की जाती है:

एचआर - हृदय गति;

एसबीपी - आराम पर सिस्टोलिक रक्तचाप।

विश्राम के समय RP जितना कम होगा, एरोबिक क्षमता उतनी ही अधिक होगी और दैहिक स्वास्थ्य का स्तर भी।

संकेतक "डबल उत्पाद" की गतिशीलता का आकलन करने के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

पारी की शुरुआत: हृदय गति - 72 बीपीएम, रक्तचाप - 118/72 मिमी एचजी। कला।

डीपी = 72 x 118/100 = 85

पारी का अंत: हृदय गति - 71 बीपीएम, रक्तचाप - 110/70 मिमी एचजी। कला।

डीपी \u003d 68 x 110 / 100 \u003d 78। संकेतक का मूल्य घट गया है।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

पारी की शुरुआत: हृदय गति - 69 बीपीएम, रक्तचाप - 115/62 मिमी एचजी। कला।

डीपी \u003d 69 x 115 / 100 \u003d 79

पारी का अंत: हृदय गति - 75 बीपीएम, रक्तचाप - 114/65 मिमी एचजी। कला।

डीपी \u003d 78 x 114 / 100 \u003d 85.5। संकेतक का मान बढ़ गया है।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3. विक्टर आई.

पारी की शुरुआत: हृदय गति - 75 बीपीएम, रक्तचाप - 120/64 मिमी एचजी। कला।

डीपी \u003d 75 x 120 / 100 \u003d 90।

पारी का अंत: हृदय गति - 79 बीपीएम, रक्तचाप - 114/67 मिमी एचजी। कला।

डीपी \u003d 78 x 115 / 100 \u003d 90. संकेतक का मान नहीं बदला है।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3.2.2। श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए, एक संकेतक निर्धारित किया जाता है बाहरी श्वसन- फेफड़ों (वीसी) की महत्वपूर्ण क्षमता।

वीसी का मापन हवा या पानी के स्पाइरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है: विषय अधिकतम बनाता है गहरी सांसमुंह के माध्यम से, अपने होठों के साथ स्पाइरोमीटर के मुखपत्र को कसकर पकड़ लेता है और नाक के माध्यम से साँस छोड़ने को छोड़कर अंत तक एक ऊर्जावान साँस छोड़ता है (यह विषय की नाक पर एक क्लिप लगाने की सलाह दी जाती है)। सर्वोत्तम परिणाम के पंजीकरण के साथ प्रक्रिया को 2-3 बार किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति को प्रभावी माना जाएगा यदि शिफ्ट के अंत तक वीसी का प्रारंभिक मूल्य 100 मिलीलीटर या उससे अधिक बढ़ जाता है, जो कार्यात्मक स्थिति में सुधार का संकेत देगा। वीसी के प्रारंभिक मूल्य में 100 मिलीलीटर या उससे अधिक की कमी को नकारात्मक गतिकी माना जाएगा। संकेतक जो इन आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं उन्हें गतिशीलता की कमी के रूप में माना जाना चाहिए।

वीसी संकेतक की गतिशीलता का आकलन करने के उदाहरण

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: वीसी = 2100 मिली।

पारी का अंत: वीसी = 2250 मिली। वीसी में 150 मिली की बढ़ोतरी हुई।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

शिफ्ट की शुरुआत: वीसी = 3200 मिली।

शिफ्ट का अंत: वीसी = 3250 मिली। 100 मिली से कम कुलपति बढ़ा।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: वीसी = 2900 मिली।

शिफ्ट का अंत: वीसी = 2780 मिली। वीसी में 100 मिली से ज्यादा की कमी आई

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.3। शारीरिक फिटनेस संकेतकों की गतिशीलता का मूल्यांकन

बच्चे के शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार का एक महत्वपूर्ण संकेतक शारीरिक फिटनेस के संकेतकों में वृद्धि है।

शुरुआत में और शिफ्ट के अंत में, बच्चों में शारीरिक फिटनेस संकेतकों को मापा जाता है: कार्पल डायनेमोमेट्री, एक जगह से लंबी छलांग, 30 मीटर दौड़ना, लड़कों के लिए - बार पर पुल-अप, लड़कियों के लिए - धड़ को ऊपर उठाना 30 सेकंड में ग्रे स्थिति।

3.3.1। हाथों की अधिकतम मांसपेशियों की ताकत (कार्पल डायनेमोमेट्री) का अध्ययन कार्पल फ्लैट-स्प्रिंग डायनेमोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जो सबसे मजबूत हाथ की मांसपेशियों की ताकत को मापता है (दाएं हाथ वालों के लिए - दाएं, बाएं हाथ वालों के लिए - बाएं)। एक ही हाथ (दाएं या बाएं) के कार्पल डायनेमोमेट्री संकेतकों की गतिशीलता का आकलन किया जाता है। विभिन्न हाथों के कार्पल डायनेमोमेट्री संकेतकों की गतिशीलता का मूल्यांकन करना अस्वीकार्य है (उदाहरण के लिए, शिफ्ट की शुरुआत में - दाहिने हाथ का डायनेमोमेट्री डेटा, शिफ्ट के अंत में - बाएं हाथ का)।

डायनेमोमीटर को यथासंभव सुविधाजनक रूप से हाथ में लिया जाता है, हाथ को आगे और बगल में रखा जाता है। 2-3 प्रयास किए जाते हैं, सर्वोत्तम परिणाम निश्चित है।

डायनेमोमेट्री इंडिकेटर्स में 1 किलो या उससे अधिक की वृद्धि को एक सकारात्मक प्रवृत्ति माना जाता है और इंगित करता है सही आवेदन व्यायाम, विशेष रूप से, मनोरंजक गतिविधियों की प्रणाली में शक्ति और गति-शक्ति अभिविन्यास, मांसपेशियों की ताकत में 1 किलो या उससे अधिक की कमी को एक नकारात्मक प्रवृत्ति माना जाता है। उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा नहीं करने वाले डेटा को गतिशीलता की कमी के रूप में माना जाना चाहिए।

हाथ डायनेमोमेट्री संकेतक की गतिशीलता का आकलन करने के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: डायनेमोमेट्री ( बायां हाथ) - 24 किग्रा।

पारी का अंत: डायनेमोमेट्री (बाएं हाथ) - 26 किग्रा। सूचक में 1 किलो से अधिक की वृद्धि।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

शिफ्ट की शुरुआत: डायनेमोमेट्री ( दांया हाथ) - 20 किग्रा।

पारी का अंत: डायनेमोमेट्री (दाहिना हाथ) - 20.5 किग्रा।

सूचक में 1 किलो से कम की वृद्धि हुई।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: डायनेमोमेट्री (दाहिना हाथ) - 23 किग्रा।

शिफ्ट का अंत: डायनेमोमेट्री (दाहिना हाथ) - 21.5 किग्रा।

सूचक में 1 किलो से अधिक की कमी आई है।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.3.2। गति-शक्ति गुणों को निर्धारित करने के लिए, "एक जगह से लंबी छलांग" परीक्षण का उपयोग किया जाता है। परीक्षण एक नरम जमीन की सतह (रेत के गड्ढे) या रबर ट्रैक पर किया जाना चाहिए। एक जगह से आगे की छलांग प्रारंभिक स्थिति से, खड़े होकर, पैरों को थोड़ा अलग करके, पैरों की उंगलियों को शुरुआती रेखा के अनुरूप किया जाता है। प्रतिभागी पैरों को थोड़ा मोड़ता है, हाथों को पीछे ले जाता है, धड़ आगे की ओर झुक जाता है और शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को आगे बढ़ाते हुए, हाथों को आगे की ओर घुमाते हुए और दो पैरों को धक्का देकर, अधिकतम संभव दूरी तक कूदता है। सर्वोत्तम परिणाम के ऑफसेट के साथ, दो प्रयासों का उपयोग किया जाता है।

छलांग की लंबाई में परिवर्तन के अंत तक वृद्धि को संकेतक की सकारात्मक प्रवृत्ति माना जाता है, कमी को नकारात्मक प्रवृत्ति माना जाता है। उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा नहीं करने वाले डेटा को गतिशीलता की कमी के रूप में माना जाना चाहिए।

"एक जगह से लंबी छलांग" परीक्षण के संकेतकों के मूल्यांकन के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: लंबी छलांग = 175 सेमी।

शिफ्ट का अंत: लंबी छलांग = 181 सेमी।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

शिफ्ट की शुरुआत: लंबी छलांग = 161 सेमी।

शिफ्ट का अंत: लंबी छलांग = 161 सेमी।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: लंबी छलांग = 170 सेमी।

पारी का अंत: लंबी छलांग = 168 सेमी।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.3.3। आंदोलनों की गति और गति का आकलन करने के लिए, "30 मीटर तक चलने" परीक्षण का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। परीक्षण दो शोधकर्ताओं द्वारा 2 - 3 मीटर चौड़े, कम से कम 40 मीटर लंबे सीधे सपाट ट्रैक पर किया जाता है, जहाँ स्टार्ट लाइन को चिह्नित किया जाता है और 30 मीटर के बाद - फिनिश लाइन। दौड़ जोड़ियों में चलती है। बच्चों को पूरी दूरी अधिक से अधिक दौड़ाने की जरूरत है संभव गतिआंदोलन को धीमा किए बिना। प्रतिभागी लाइन पर खड़े होते हैं, दौड़ने की दिशा में सामना करते हैं, एक पैर पीछे रखते हैं, अपने पैरों को थोड़ा झुकाते हैं और अपने धड़ को थोड़ा आगे झुकाते हैं। आदेश पर "मार्च!" बच्चे लैंडमार्क के लिए पूरी गति से दौड़ते हैं। प्रतिभागियों को एक प्रयास दिया जाता है। दूरी को पार करने के लिए समय तय करने के साथ, स्पीड रनिंग को स्टेडियम के ट्रैक पर या खेल मैदान पर, एक उच्च शुरुआत से किया जाना चाहिए। समय को 0.1 एस की सटीकता के साथ मापा जाता है। मेडिकल स्टाफ की उपस्थिति में दौड़ लगाई जाती है (प्राथमिक चिकित्सा किट की आवश्यकता होती है)।

शिफ्ट के अंत तक रनिंग टाइम में कमी को सकारात्मक प्रवृत्ति माना जाता है, रनिंग टाइम में वृद्धि को नकारात्मक के रूप में माना जाता है। उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा नहीं करने वाले डेटा को गतिशीलता की कमी के रूप में माना जाना चाहिए।

"30 मीटर तक दौड़ना" परीक्षण के प्रदर्शन के मूल्यांकन के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: 30 मीटर दौड़ = 4.7 सेकेंड।

शिफ्ट का अंत: 30 मीटर दौड़ = 4.3 सेकेंड।

पारी के अंत में सूचकांक में कमी आई।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

शिफ्ट की शुरुआत: 30 मीटर दौड़ = 5.2 सेकेंड।

शिफ्ट के अंत में संकेतक नहीं बदला है।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: 30 मीटर दौड़ = 4.9 सेकेंड।

पारी का अंत: 30 मीटर दौड़ = 5.2 सेकेंड।

पारी के अंत में सूचकांक में वृद्धि हुई।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.3.4.1। ताकत का आकलन करने के लिए और शक्ति सहनशक्ति 7 साल की उम्र के लड़कों और युवा पुरुषों में ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियां, "क्रॉसबार पर पुल-अप" परीक्षण का उपयोग किया जाता है। सीधी भुजाओं के साथ बार पर लटकते हुए, लड़के को अधिकतम संभव संख्या में पुल-अप्स करने चाहिए, जबकि बाहें पूरी तरह से फैली हुई हैं, पैर अंदर हैं घुटने के जोड़झुकना नहीं, हिलना-डुलना - बिना झटके और झूले। इस मामले में, पुल-अप को सही ढंग से निष्पादित माना जाता है, अन्यथा पुल-अप की गणना नहीं की जाती है। दो प्रयासों का उपयोग किया जाता है, सर्वोत्तम परिणाम को ध्यान में रखा जाता है।

शिफ्ट के अंत तक पुल-अप्स की संख्या में वृद्धि ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों की ताकत और शक्ति धीरज में सुधार का संकेत देती है और इसे सकारात्मक प्रवृत्ति के रूप में माना जाता है, पुल-अप्स की संख्या में कमी - एक नकारात्मक प्रवृत्ति के रूप में, पुल-अप की संख्या शिफ्ट की शुरुआत के समान ही रहती है - कोई गतिशीलता नहीं।

"बार पर ऊपर खींचना" परीक्षण के संकेतकों के मूल्यांकन के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: बार पर पुल-अप्स = 12 बार।

शिफ्ट का अंत: बार पर पुल-अप्स = 14 बार।

पारी के अंत में सूचकांक में वृद्धि हुई।

संकेतक का मूल्यांकन: सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

2. पावेल जी।

शिफ्ट की शुरुआत: बार पर पुल-अप्स = 7 बार।

शिफ्ट का अंत: बार पर पुल-अप्स = 7 बार।

शिफ्ट के अंत में संकेतक नहीं बदला है।

सूचक का मूल्यांकन: कोई गतिशीलता नहीं - 1 बिंदु।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: बार पर पुल-अप्स = 10 बार।

शिफ्ट का अंत: बार पर पुल-अप्स = 9 बार।

पारी के अंत में सूचकांक में कमी आई।

संकेतक का मूल्यांकन: नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.3.4.2। लड़कियों और लड़कियों में ट्रंक फ्लेक्सर मांसपेशियों की गति-शक्ति सहनशक्ति का मूल्यांकन "30 सेकंड में बैठने की स्थिति में धड़ को ऊपर उठाना" परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। व्यायाम जिमनास्टिक मैट या कालीन पर किया जाता है। प्रारंभिक स्थिति से, अपनी पीठ के बल लेटकर, पैर घुटने के जोड़ों पर सख्ती से 90 ° के कोण पर झुकते हैं, पैर कंधे-चौड़ाई से अलग होते हैं, भुजाएँ फैलती हैं, फर्श को छूती हैं। आदेश पर "मार्च!" 30 सेकंड में, लड़की धड़ को अधिकतम संभव संख्या में उठाती है, अपनी कोहनी को मोड़ते हुए कूल्हों को छूती है और एक रिवर्स मूवमेंट के साथ प्रारंभिक स्थिति में लौटती है, अर्थात। शरीर के तीन हिस्सों से एक साथ फर्श को छूना: कंधे के ब्लेड, सिर के पीछे, कोहनी ( सही निष्पादनपरीक्षा)। प्रतिभागियों को एक प्रयास दिया जाता है।

30 सेकंड में सिट-अप की संख्या में वृद्धि को सकारात्मक गतिकी माना जाता है, कमी - नकारात्मक गतिकी के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं - गतिकी नहीं।

परीक्षण के संकेतकों के मूल्यांकन के उदाहरण "30 सेकंड में बैठने की स्थिति में धड़ को ऊपर उठाना":

पारी की शुरुआत: धड़ को 30 सेकंड में बैठने की स्थिति में उठाना = 20 बार।

शिफ्ट का अंत: 30 सेकेंड तक बैठें = 22 प्रतिनिधि।

पारी के अंत में सूचकांक में वृद्धि हुई।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

पारी की शुरुआत: धड़ को 30 सेकंड में बैठने की स्थिति में उठाना = 18 बार।

शिफ्ट का अंत: 30 सेकेंड तक बैठें = 18 प्रतिनिधि।

शिफ्ट के अंत में संकेतक नहीं बदला है।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. मरीना पी.

पारी की शुरुआत: धड़ को 30 सेकंड में बैठने की स्थिति में उठाना = 15 बार।

शिफ्ट का अंत: 30 सेकेंड तक बैठें = 13 प्रतिनिधि।

पारी के अंत में सूचकांक में कमी आई।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.4। शिफ्ट अवधि के लिए घटना दर का आकलन

पुनर्वास की प्रभावशीलता का विश्लेषण करते समय, स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करते हुए, शिफ्ट अवधि के दौरान एक बच्चे में तीव्र और पुरानी रुग्णता के संकेतकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: तीव्र रुग्णता की अनुपस्थिति और पुरानी बीमारियों का गहरा होना - 2 अंक; तीव्र रुग्णता की उपस्थिति और / या पुरानी बीमारियों का गहरा होना - 0 अंक।

शारीरिक विकास के संकेतकों का आकलन, शरीर की कार्यात्मक स्थिति, शिफ्ट अवधि के दौरान बच्चों की घटना एक उपनगरीय इनपेशेंट मनोरंजन सुविधा के चिकित्साकर्मियों द्वारा की जाती है। इस संस्था के शारीरिक शिक्षा कर्मचारियों द्वारा शारीरिक फिटनेस के स्तर का आकलन किया जाता है।

चतुर्थ। बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार का व्यापक मूल्यांकन

उपनगरीय इनपेशेंट मनोरंजन सुविधा में बच्चों के पुनर्वास के व्यापक मूल्यांकन के लिए, स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करके प्राप्त संकेतकों की गतिशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है: संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता (सुधार) 2 बिंदुओं पर अनुमानित है, कोई गतिशीलता नहीं - 1 बिंदु , नकारात्मक गतिकी (बिगड़ना) - 0 अंक। उपस्थिति ("+") गंभीर बीमारीऔर / या शिफ्ट की अवधि के दौरान पुरानी बीमारियों का गहरा होना एक नकारात्मक प्रवृत्ति के रूप में माना जाता है और 0 बिंदुओं पर अनुमानित है। प्राप्त डेटा को बच्चे के परीक्षा कार्ड (इन दिशानिर्देशों के परिशिष्ट 2) में दर्ज किया गया है।

बच्चे के ठीक होने की प्रभावशीलता का व्यापक मूल्यांकन सभी संकेतकों के अंकों के योग पर निर्भर करेगा:

स्पष्ट उपचार प्रभाव - 12 - 16 अंक;

कमजोर चिकित्सा प्रभाव - 8 - 11 अंक;

चिकित्सा प्रभाव का अभाव - 0 - 7 अंक।

टुकड़ी और संस्था के लिए समग्र रूप से स्वास्थ्य प्रभाव का विश्लेषण करने के लिए, परिशिष्ट के अनुसार तालिकाओं को भरना आवश्यक है। 3 और इन दिशानिर्देशों के लिए।

परिशिष्ट 1

तालिका नंबर एक

14 वर्ष की आयु के बच्चों में वृद्धि

┌┌─┬──┬O───┬┬┬O┬────O───O R R RONECERD┬┬┬┬┬O┬┬────O───────O───────O───────O───────O───────O───────O───────O───────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──R ─ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ विकल्प │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ विकल्प │ वजन ) │ │ │ (सेमी) │ │ (सेमी) │ │ ├─────────────┼──────────────────┼──────────────────────────────1 48.4 │ 148 │ से 34.2 से 52.2 │ │ │ │ meduation ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ m। 32.6 से 49.3 │ 149 │ से 35.0 से 53.1 तक 32.6 से 49.3 │ 149 │ से 32.6 │ 146 │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ │ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ │ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 146│ 149 है │ │ │ │ │ │ │ │ │ │││││││O │││││O ││││O │││O ││││O ││││O ││O ─ ││O ─ ││─O ─ │──O ─ │──O── ───O──────O──────O──────O──────O──────O───────O──────O──────O──────O──────O──────O ────O──────O ─────O ─────O ────ON────ON──R ─ ─ │ │ 147 │ 33.4 से 50.1 │ 150 │ से 36.0 से 54.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─ O O O O O O O O ─O ─ ─O ─ ─O ─ ─O ─ ──O ─ ──O ─ ──O── ───O── ───O── ───O── ───O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O ─────O ─────O──────O ────ON──R ┤ ┤ ┤ │ 148 │ 34.3 से 50.9 │ 151 │ से 36.9 से 55.0 │ │ │ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 35 .1 से 51.8 │ 152 │ से 37.9 से 56.0 │ से 35 से 51.8 │ 152 │ से 35 से 56.8 │ 152 │ │ │ │ 149 │ │ │ 149 │ से ┼ │ │ 149 │ │ │ 149 │ │ 149 │ │ 149 │ │ │ 149 │ │ │ 149 │ │ 149 │ │ 149 │ │ │ 149 │ │ │ 149 │ │ │ 149 │ │ │ 149 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │। │ │ │││││ O│ O│ O│ R RECEVERANICAN DECERAPERANILE ─ 35.9 से 52.6 │ 153 │ से 38.8 से 56.9 से 52.6 │ 153 │ से 35.9 से 52.6 │ 153 │ 150 │ │ 150 ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 150 │ 150 │ │ │ │ 150 │ │ │ │ │ 150 │ │ │ │ │ 150 │ 150 │ │ │ │ 150 │ 150 │ │ 150 │ │ 150 │ │ 150 │ │ 150 │ │ 150 │ │ │ ───────────────── 36.8 से 53.4 │ 154 │ से 39.8 से 57 से 57, 9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─ से ─ │ │ │ 152 │ से ─ ┤ │ │ 152 │ से ─ ┤┤ │ │ 152 │ ─ │ │ │ 152 │ 37.6 से 54.2 │ │ │ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │। 38.4 से 55.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 153 │ से ┼ │ │ 153 │ │ │ 153 │ │ 153 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ──┤ │ │ 154 │ from 39.2 to 55.9 │ │ │ ├─────────────────────────────────── ─┤┤┤┤┤┤┤O┤┤┤┤┤┤O┤┼┤┤O┤┼┤O R R ROC┤┤┤──┼O┤┼┤┤┼┼O┤┼┤┼┼┼┼O┼┼┤┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼O┼┼┼┼┼┼O─┼┼┼┼┼O─┼┼┼┼┼O─┼┼┼┼┼O─┼─┼┼┼O───┼┼┼O───┼┼┼O───┼┼┼O───┼┼┼O───┼┼┼O───┼┼─O────┼─O───┼┼─O────┼─O────┼─O──────O────┼O──────O─────O──R ─ medulation │ medulation │ medulation │ medulation │ medulation │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─ 156 │ 40.9 से 57.6 │ 156 │ 41.7 से 59.7 │ │ │ ├ ├ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 59.7 से 59.7 से 59. ─┼─────────┼───────────────────┤ │ │ 157 │ from 41.7 to 58.4 │ 157 │ from 42, 6 to 60.7 ─ 42.6 से 59.2 │ 158 │ से 43.6 से 61.6 │ │ │ │ │ │ │ │ 158 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 158 │ 158 │ │ │ │ │ │ │ │ 158 │ │ │ │ │ │ 158 │ │ │ │ │ 158 │ │ │ │ │ 158 │ │ │ │ │ │ │ 159 ─ │ 159 │ 43.4 से 60.0 │ 159 │ 44.5 से 62.6 │ │ ├────────────────────── ─────────── 44.2 से 60.9 45.5 से 63.5 से 63.5 ─ │ │ │ │ │ │ 161 │ 45.0 से 61.7 │ 161 │ 46.4 से 64.5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 46.7 │ 461.7 │ 461.7 │ 461.7 │ 461.7 │ 461.7 │ 46.7 │ 45.0 │ 46.7 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 │ 45.0 45. ─ ┼────O──────O─────O────O───ंड R RECERANCER ────────O──────O──────O───────O───────O──────O───────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O─────O──────O─────O──────O──────O──────O──R ─ ─ │ │ │ │ │ 162 │ 45.9 से 62.5 │ 162 │ 47.4 से 65.4 │ │ │ │ ├ ├ │ │ │ │ 47.4 │ 47.4 │ 47.4 │ 47.4 │ 47.4 │ 47.4 │ 47.4 │ 47.4 │ 47.4 │ 47.4 │ 46. │ │ 163 │ से 46.7 से 63.3 │ 163 │ से 48.3 से 48.3 से 46. │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ │ 163 │ 163 │ │ 163 │ │ │ 163 │ 163 │ │ 163 │ 163 │ │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163 │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163│ │ 163 │ 163 │ 163 │ 163.3। 66. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │। │ │ │ │ │ │ │ │ │ │। 164 │ 47.5 से 64.2 │ 164 │ से 49.2 से 67, 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 67│ से 67, │ │ ─ │ │ │ │ │ 165 │ 48.3 से 65.0 │ 165 │ 50.2 से 68.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │2 से 65.2 ─ ─────O──────O─────O─┼──O─┼┼ंंडल ज्ञान चिकित्सा चिकित्सा विज्ञान चिकित्सा विज्ञान चिकित्सा विज्ञान चिकित्सा चिकित्सा चिकित्सा चिकित्सा निकोह निकोह संसाव आगे बढ़ाता है। ─ │ │ │ 166 │ 49.2 से 65.8 │ 166 │ 51.1 से 69.2 │ │ │ ├ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 6.1 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 │ │ │ 166 .1 ─ O O O O ंड R RECERANCERD─ O O O O O ─ O ─ O ─ O ─ O ─ O ─ ─O ─ ─O ─ ─O ─ ──O ─ ─O ─ ──O ─ ──O ─ ───O ─ ───O ─R ─ │ │ │ 167 │ 50.0 से 66.7 │ │ │ │ ├ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 16। ──────┼──────────── ── │ 51.7 से 68.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││││││││O│┼││││O│─│││O│─││O│ R RECERANCER │││││││O│─││││O──││──O───────O──────O───────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O─────O──────O──────O──────O──R 52.5 से 69.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 170 │ │ 170 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 53.3 से 53.3 से ─ ─ ─ │ │ │ │ 171 │ │ │ │ │ │ │ 171 ─ ─ ─ ─ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 70.0 │ │ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┤ │ │ │ │ │ 172 │ से 54.1 से 70.8 │ 167 │ 52 से, 1 से 70.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 173 │ 55.0 से 55.0 │ 173 │ 55.0 से 55.0 │ │ 173 │। 71.6 │ 168 │ से 53.0 से 71.1 │ │ │ ├ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │1.1। ─ │ │ │ 174 │ 174 │ 55.8 से 72.5 │ 169 │ 54.0 से 72.1 │ │1 .1 │ │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 54.0। ─ O O ─ O ─ O R R ROCREN DECERAPERACE ─O ─┼─┼┼O── ─O── ──O── ────O───────O──────O───────O───────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O────┼┼O──┼──O─────┼O────┼O──┼┼┼┼O─┼R ─ │ │ │ │ 175 │ 56.6 से 73.3 │ 170 │ से 54.9 से 73.0 │ │ │ │ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │। ─ O O─ O─ O─ R RECERANIC ───O── O── O── O── ─O── ─O── ─O── ─O── ─O── ─ ─O── ───O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O───────O──R ─ 55.9 से 74.1 │ 171 │ से 55.9 से 74 से 74.1 │ 176 │ से 74.5 से 74.5, 0 │4, 0 │ │ │ │ │ │ 171 │ 176 │ 176 │ 176 the 176 │ 176 the 176 │ 176 the 176 │ 176 │ │ 176 │ 176 │ │ 176 │ 176 │ │ 176 the 176 the 176 │ 176│ │ │ 176 │ 176│ │ │ │ 176 │ 176│ │ │ 176 │ ─ 56.3 से 74.9 │ │ 172 से 56.3 से 74.9 से 74.9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 177 │ │ │ │ │ │ 177 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─────────────────────── ─ ─ ──────O───────O──────O───────O───────O──┼────O──┼─┼┼─ON─┼┼┼┼ON─┼┼┼─ON─┼┼┼─ON─┼┼──ON─┼┼┼─O────┼┼┼O──┼┼┼┼O──┼┼┼┼O──┼─┼┼O──┼──┼O─┼┼───O──┼───O──┼───O──┼───O┼─┼───O─┼┼───O─┼R ─ │ │ │ 178 │ 59.1 से 75.8 │ │ │ ├ ├ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │। 59.9 से 76.6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├ ├ │ │ ├ ├ │ │ │ ├ │ │ │ │ ├ │ │ │ ├ │ │ ├ │ │ │ │ │ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ───────── ──┼────────────────────────────────────── ─ ─ │ │ 180 │ 60.8 से 77.4 │ │ │ │ │ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 60.8 │ │ │ │ 60.8 │ │ │ 60.4 │ │ 60। ─ O O O R RECERANIC O O O O O O O O O O O O O O O O ─O ─O ──O ─R ─ ─ 7.8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 173 │ से 61 से 61, 6 से 78.3 │ 173 │ से 61, │ 181 │ │ 171 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─ O O O R RECEVERANICAND─ ON─ O O O O O O O O O O O O O O O O O ─O R । 63 से 63.3 से 63.3 │ 183 │ से 63.3 │ │ 183 │ से ─ │ │ │ │ 183 ─ │ │ │ │ 183 ─ │ │ │ │ 183 ─ │ │ │ │ 183 ─ │ │ │ 183 │ │ │ │ 183 │ │ │ │ 183 │ │ │ │ 183 │ │ │ │ 183 │ │ │ │ │ 183 │ │ │ │ │ 183 │ │ │ │ 183 │ │ │ │ 183 │ │ │ │ 183 │ │ │ │ 183 │ 79.9 │ 175 │ 59.7 से 77.7 │ │ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │7.7। ─ ─ 60.7 │ 176 │ से 60.6 से 78.7 │ │ │ │ │ │ │ 176 │ │ │ │ 176 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─ O O O O R RECERANIC O O O O ─O── ──O── ─O── ──O── ──O── ─O── ──O── ──O── ──O── ──O── ──O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O──────O───────O──R ─ │ │ │ 185 │ 64.9 से 81.6 │ 177 │ 61.6 से 79.6 │ │ │ ├ ├ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 177 │ │ │ 177 │ │ 177 │ │ 177 │ │ 177 │ │ 177 │ │ 177 │ │ 177 │ │77 │ │ 177 │ │ 177 │ │ 177 │ │ 177 │ │77 │ │ 177 │ │77 │ │ 177 │ │ 177 │ │77 │ │ 1777 │ │ 177 │ 61.6। ─ 65.7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ───────

तालिका 2

सीमाओं सामान्य विकल्पशरीर का वजन (वजन) अलग-अलग

15 वर्ष की आयु के बच्चों में वृद्धि

"गर्मियों में बच्चों और किशोरों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन

स्वास्थ्य सुविधाएं")

ग्रीष्मकालीन मनोरंजन और पुनर्वास के संस्थानों में बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता के व्यापक मूल्यांकन के लिए स्वास्थ्य शिफ्ट की शुरुआत से पहले - दूसरे दिन, साथ ही साथ इसके अंत से एक दिन पहले, संस्था को चिकित्सा का आयोजन और संचालन करना चाहिए वाले सभी बच्चों की जांच अनिवार्यएंथ्रोपोमेट्रिक और फिजियोमेट्रिक अनुसंधान के तरीके।

सभी माप आधे नग्न बच्चे पर दिन के पहले भाग में किए जाने चाहिए।

प्रत्येक "अनिवार्य संकेतक" के लिए मूल्यांकन मानदंड तालिका में दिए गए हैं। 1. "अतिरिक्त संकेतक" के मूल्यांकन के मानदंड समान हैं।

तालिका नंबर एक

"अनिवार्य" संकेतकों का आकलन करने के लिए मानदंड

स्वास्थ्य प्रभावशीलता

नोट: यदि बीएमआई मानक की ऊपरी सीमा से अधिक या उसके बराबर है, तो शरीर के वजन में कमी का अनुमान 2 अंक है, 0 से 1 किलो की वृद्धि - 1 अंक, शरीर के वजन में 1 से अधिक की वृद्धि किलो - 0 अंक। बीएमआई के मानक मूल्य: 7 वर्ष - मानदंड: 13.5 - 17.5; 8 साल - 13.5 - 18; 9 साल - 14 - 19; 10 साल - 14 - 20; 11 साल - 14.5 - 21; 12 साल - 15 - 22; 13 वर्ष 15 - 22.5; 14 साल - 16 - 23.5; 15 साल - 16.5 - 24; 16 साल - 17 - 25।

समग्र रूप से प्रत्येक बच्चे और टीम की पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के आधार पर जानकारी "उपचार प्रभाव का आकलन" (तालिका 2) में दर्ज की जाती है, जो सूचना के प्रवेश के लिए प्रदान करती है। प्रत्येक बच्चे के लिए शिफ्ट की शुरुआत में, साथ ही साथ उसके अंत में। यदि बीएमआई मानदंड की ऊपरी सीमा से अधिक या उसके बराबर है (नियम और परिभाषाएं देखें), और यह भी कि अगर बच्चे ने शिफ्ट के अंत से पहले संस्थान छोड़ दिया है, तो नोट कॉलम भरा जाता है।

तालिका 2

"स्वास्थ्य प्रभाव आकलन"

अंतिम स्कोर प्रत्येक संकेतक के स्कोर का योग है और तालिका के अनुसार मूल्यांकन किया जाता है। 3. यदि बच्चे ने शिफ्ट के अंत से पहले संस्थान छोड़ दिया, तो वह स्वचालित रूप से "उपचार प्रभाव की कमी" वाले समूह में आ जाता है।

टेबल तीन

स्वास्थ्य की दक्षता के कुल आकलन के लिए मानदंड

बच्चों और किशोरों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंतिम सारांश मूल्यांकन के अनुसार अनिवार्य रूप से किया जाता है, इसके विवरण के लिए, "अनिवार्य" संकेतक भी मूल्यांकन के अधीन हैं - तालिका। 4.

तालिका 4

बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की दक्षता का आकलन

(सार तालिका)

परिशिष्ट 1

एमपी एन 2.4.4.01-09 के लिए

(अनिवार्य)

कार्यप्रणाली

मूल्यांकन के "प्रमुख संकेतक" की परिभाषाएँ

स्वास्थ्य प्रभावशीलता

वजनएक चिकित्सा पैमाने पर किया जाता है, सही ढंग से स्थापित और समायोजित किया जाता है। तराजू को समतल जमीन पर और कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में स्थापित किया जाना चाहिए। वजन करते समय, बच्चे को प्लेटफॉर्म के बीच में बिना रुके खड़ा होना चाहिए।

शरीर की लंबाई मापने के लिएएक ऊंचाई मीटर का उपयोग करें, जो एक ऊर्ध्वाधर पट्टी है, जिस पर एक सेंटीमीटर स्केल लगाया जाता है, जो साइट पर तय होता है। स्टैडोमीटर को समतल जमीन पर और कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में स्थापित किया जाना चाहिए। बच्चे को मंच पर अपनी पीठ के साथ ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर रखा जाता है ताकि वह स्टैंड को अपनी एड़ी, नितंबों, कंधे के ब्लेड और अपने सिर के पिछले हिस्से से छू सके। बाहों को सीम पर बढ़ाया जाना चाहिए, ऊँची एड़ी के जूते एक साथ, पैर की उंगलियों को अलग किया जाना चाहिए, सिर को रखा जाना चाहिए ताकि कान के ट्रैगस और बाहरी कैन्थस एक ही क्षैतिज रेखा पर हों। गोली सिर पर उतारी जाती है।

हाथ की मांसपेशियों की ताकत को हाथ के डायनेमोमीटर से मापा जाता है. इस मामले में, हाथ को एक तरफ रखा जाना चाहिए, डायनेमोमीटर को बिना झटके के अधिकतम प्रयास से संकुचित किया जाता है। दो माप लिए जाते हैं, सबसे अच्छा परिणाम दर्ज किया जाता है। दाएं और बाएं हाथ की मांसपेशियों की ताकत मापी जाती है।

स्पिरोमेट्री - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) निर्धारित करने के लिए एक विधि:अपनी नाक को अपनी उंगलियों से बंद करके, किशोर बच्चा अधिकतम सांस लेता है, और फिर धीरे-धीरे (5 - 7 सेकंड के लिए) स्पाइरोमीटर में सांस छोड़ता है। अनिवार्य 2 - माप प्रक्रिया का 3 गुना दोहराव। प्राप्त परिणामों से, अधिकतम का चयन किया जाता है। परिणामी वीसी मूल्य को वास्तविक मूल्य कहा जाता है।

परिशिष्ट संख्या 15

संगठन के आदेश के लिए

सेनेटरी और

विरोधी महामारी

बच्चों के लिए प्रदान करना

गर्मी की छुट्टियों में जा रहे हैं

2011 में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं

परिचय की तिथि: अनुमोदन के क्षण से

पहली बार पेश किया

पदनाम और संक्षिप्त रूप

I. प्रस्तावना

महत्वपूर्ण प्रशिक्षण भार, हाइपोकिनेसिया, असंतुलित पोषण और अन्य प्रतिकूल कारक बच्चे के भावनात्मक क्षेत्र में तनाव पैदा करते हैं, अनुकूली भंडार में कमी और शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी, जो कि स्कूल वर्ष के अंत में अधिक स्पष्ट है।

बच्चों के पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण चरण छुट्टियों के दौरान एक स्वास्थ्य अभियान है, और इसके रूपों में से एक के रूप में - बच्चों के मनोरंजन और पुनर्वास के लिए शहर के बाहर स्थिर संस्थानों में बच्चों का रहना (इसके बाद आउट-ऑफ के रूप में संदर्भित) शहर के स्थिर मनोरंजन संस्थान)।

गर्मियों और सर्दियों की छुट्टियों के दौरान 6 से 18 साल की उम्र के बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए शहर के बाहर स्थिर मनोरंजन सुविधाओं को डिजाइन किया गया है। ये संस्थान मुख्य रूप से स्वस्थ बच्चों, कार्यात्मक विकलांग बच्चों को स्वीकार करते हैं, और, आंशिक रूप से, स्थिर छूट के चरण में पुरानी बीमारियों वाले बच्चों को, जिन्हें विशेष सुधारात्मक और चिकित्सीय स्थितियों (आहार, विशेष आहार, रखरखाव चिकित्सा के लिए चिकित्सा नियुक्तियों आदि) की आवश्यकता नहीं होती है। ..) आगे) और बाहरी गतिविधियों के लिए कोई मतभेद नहीं है।

हालांकि, इन संस्थानों में बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार की गुणवत्ता का विश्लेषण मुश्किल है, क्योंकि बच्चों के मनोरंजन और स्वास्थ्य में सुधार के लिए शहर के बाहर स्थिर संस्थानों में स्वास्थ्य सुधार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए कोई समान, वैज्ञानिक रूप से आधारित आवश्यकताएं नहीं हैं।

प्रस्तावित विधि व्यवहार में उपयोग के लिए सरल और सुलभ है और आपको उपकरण का उपयोग करते समय शरीर के मुख्य कार्यात्मक प्रणालियों के संकेतकों के आधार पर आउट-ऑफ-टाउन स्थिर मनोरंजन सुविधाओं में बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। एक उपनगरीय इन-पेशेंट रिक्रिएशन सुविधा का प्रत्येक चिकित्सा कार्यालय बिना असफल (ऊंचाई मीटर, तराजू, डायनेमोमीटर, स्पाइरोमीटर, टोनोमीटर, स्टॉपवॉच) से सुसज्जित है।

व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मूल्यांकन योजना का उपयोग करके शारीरिक विकास का आकलन करने और मानदंड के रूप में अनुशंसित "डबल उत्पाद" सूचकांक (डीपी) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की सिफारिश की जाती है। बच्चों की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान कार्यात्मक अवस्था के लिए।

बच्चों की शारीरिक फिटनेस का आकलन करने के लिए, जनसंख्या के शारीरिक स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के लिए अखिल रूसी प्रणाली के परीक्षण, बच्चों, किशोरों और युवाओं के शारीरिक विकास की सिफारिश की जाती है, जो पूरे वर्ष प्रासंगिक गतिविधियों की निरंतरता सुनिश्चित करता है और है यूरोप की परिषद के तहत खेल विकास समिति द्वारा विकसित आधुनिक यूरोफिट परीक्षण प्रणाली के अनुरूप।

द्वितीय। आवेदन क्षेत्र

इन दिशानिर्देशों का उद्देश्य Rospotrebnadzor के निकायों और संगठनों द्वारा बच्चों के मनोरंजन और पुनर्वास के लिए विशिष्ट स्थानीय आउट-ऑफ-टाउन स्थिर संस्थानों के काम का आकलन करना, इन संस्थानों में बच्चों के पुनर्वास की गुणवत्ता का विश्लेषण करना और चिकित्सा द्वारा भी उपयोग किया जा सकता है। श्रमिकों, शहर के बाहर स्थिर संस्थानों में चिकित्सा सहायता प्रदान करने वाले विशेषज्ञ और बच्चों, बाल रोग विशेषज्ञों, स्कूल के डॉक्टरों के साथ-साथ विशेषज्ञों - बच्चों के मनोरंजन के आयोजकों के स्वास्थ्य में सुधार।

तृतीय। सामान्य प्रावधान

स्वास्थ्य शिफ्ट की शुरुआत और अंत में दिन के पहले भाग में चिकित्सा परीक्षा आयोजित करके प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए: पहले 2-3 दिनों में आगमन के बाद और शिफ्ट के अंत से 2-3 दिन पहले। रिकवरी की प्रभावशीलता शिफ्ट की अवधि के लिए संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता से प्रमाणित होगी।

3.1। शारीरिक विकास के संकेतकों की गतिशीलता का आकलन

मूल्यांकन शारीरिक विकास के क्षेत्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है, जो स्वास्थ्य प्रशासन के स्थानीय अधिकारियों या रूसी संघ के घटक संस्थाओं में स्वास्थ्य प्रशासन के अधिकारियों द्वारा एक उपनगरीय इनपेशेंट मनोरंजन सुविधा के चिकित्सा कर्मियों को प्रदान किया जाना चाहिए। मामले में जब बच्चा दूसरे क्षेत्र से आता है, तो मानक (उम्र को ध्यान में रखते हुए यह बच्चा) मेडिकल सर्टिफिकेट F. No. 079 / y से जुड़े हैं। मॉस्को क्षेत्र के लिए मूल्यांकन तालिकाओं का उपयोग करके भौतिक विकास का आकलन करने के उदाहरण (इन दिशानिर्देशों के परिशिष्ट 1) नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

शारीरिक विकास के आकलन से पहले बच्चे की उम्र की गणना की जानी चाहिए। चिकित्सा पद्धति में प्रथागत होने के कारण आयु समूह बनते हैं। जैसे 10 वर्ष - 9 वर्ष 6 माह से 10 वर्ष 5 माह 29 दिन, 11 वर्ष - 10 वर्ष 6 माह से 11 वर्ष 5 माह 29 दिन आदि।

भौतिक विकास के संकेतकों की गतिशीलता का आकलन करने के उदाहरण:

1. इरा पी., 14 साल 5 महीने। (14 साल पुराना)

शिफ्ट की शुरुआत: शरीर की लंबाई 158.1 सेमी, शरीर का वजन 42.1 किलोग्राम। शरीर के वजन में कमी।

शिफ्ट का अंत: शरीर की लंबाई 158.4 सेमी, शरीर का वजन 42.6 किलोग्राम। शरीर के वजन में कमी।

शिफ्ट के अंत तक डीएमटी वाली लड़की का वजन बढ़ गया था।

2. निकोले आई।, 13 साल 10 महीने। (14 साल पुराना)

शिफ्ट की शुरुआत: शरीर की लंबाई 172.3 सेमी, शरीर का वजन 60.2 किलोग्राम। सामान्य शारीरिक विकास।

पारी का अंत: शरीर की लंबाई 172.5 सेमी, शरीर का वजन 59.9 किलोग्राम। सामान्य शारीरिक विकास।

शिफ्ट अवधि के दौरान शारीरिक विकास का स्तर नहीं बदला।

गतिकी का अभाव -1 बिंदु।

3. विक्टर I. 14 साल 1 महीना (14 साल पुराना)।

शिफ्ट की शुरुआत: शरीर की लंबाई 159.8 सेमी, वजन 61.2 किलोग्राम। अधिक वजन।

पारी का अंत: शरीर की लंबाई 160.1 सेमी, वजन 60.7 किलोग्राम। सामान्य शारीरिक विकास।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

4. अन्ना बी, 14 साल 3 महीने। (14 साल पुराना)

शिफ्ट की शुरुआत: शरीर की लंबाई 155.1 सेमी, शरीर का वजन 57.0 किग्रा। सामान्य शारीरिक विकास।

शिफ्ट का अंत: शरीर की लंबाई 155.3 सेमी, शरीर का वजन 58.9 किलोग्राम। अधिक वजन।

शिफ्ट की अवधि के दौरान, लड़की का वजन बढ़ गया और उसके शारीरिक विकास का स्तर एनएफआर से बीएमआई में बदल गया।

5. पावेल जी। 14 साल 1 महीना (14 साल पुराना)

शिफ्ट की शुरुआत: शरीर की लंबाई 154.1 सेमी, शरीर का वजन 56.2 किलोग्राम। अधिक वजन।

पारी का अंत: शरीर की लंबाई 154.2 सेमी, शरीर का वजन 56.9 किलोग्राम। अधिक वजन।

शिफ्ट के अंत तक बीएमआई वाले लड़के का वजन बढ़ गया।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.2। कार्यात्मक राज्य संकेतकों की गतिशीलता का आकलन

शिफ्ट की शुरुआत और अंत में, बच्चे रक्तचाप, हृदय गति प्रति मिनट और फेफड़ों की क्षमता को मापते हैं।

जहां एचआर हृदय गति है, एसबीपी सिस्टोलिक रक्तचाप को आराम दे रहा है।

संकेतक "डबल उत्पाद" की गतिशीलता का आकलन करने के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: हृदय गति - 72 बीट / मिनट।, बीपी - 118/72 मिमी एचजी। कला।

डीपी \u003d 72x118 / 100 \u003d 85

पारी का अंत: एचआर - 71 बीपीएम, बीपी -110/70 मिमी एचजी। कला।

डीपी \u003d 68x110 / 100 \u003d 78। संकेतक का मान घट गया है।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

शिफ्ट की शुरुआत: हृदय गति - 69 बीट / मिनट।, बीपी - 115/62 मिमी एचजी। कला।

डीपी = 69x115/100 = 79

शिफ्ट का अंत: हृदय गति - 75 बीट / मिनट।, बीपी -114/65 मिमी एचजी। कला।

डीपी \u003d 78x114 / 100 \u003d 85.5। संकेतक का मान बढ़ गया है।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: हृदय गति - 75 बीट / मिनट।, बीपी - 120/64 मिमी एचजी। कला।

डीपी = 75x120/100=90।

पारी का अंत: हृदय गति - 79 बीपीएम, बीपी -114/67 मिमी एचजी। कला।

डीपी \u003d 78x115 / 100 \u003d 90। सूचक का मान नहीं बदला है।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3.2.2। श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए, बाहरी श्वसन का एक संकेतक निर्धारित किया जाता है - फेफड़े (वीसी) की महत्वपूर्ण क्षमता।

वीसी की माप एक हवा या पानी के स्पाइरोमीटर का उपयोग करके की जाती है: विषय मुंह के माध्यम से सबसे गहरी संभव सांस लेता है, स्पाइरोमीटर के मुखपत्र को अपने होठों से कसकर पकड़ लेता है और नाक के माध्यम से साँस छोड़ने को छोड़कर अंत तक एक ऊर्जावान साँस छोड़ता है (यह विषय की नाक पर एक क्लैंप लगाने की सलाह दी जाती है)। सर्वोत्तम परिणाम के पंजीकरण के साथ प्रक्रिया को 2-3 बार किया जाता है।

वीसी संकेतक की गतिशीलता का आकलन करने के उदाहरण

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: वीसी = 2100 मिली।

पारी का अंत: वीसी = 2250 मिली। वीसी में 150 मिली की बढ़ोतरी हुई।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

शिफ्ट की शुरुआत: वीसी = 3200 मिली

शिफ्ट का अंत: वीसी = 3250 मिली। 100 मिली से कम कुलपति बढ़ा।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: वीसी = 2900 मिली

शिफ्ट का अंत: वीसी = 2780 मिली। वीसी में 100 मिली से ज्यादा की कमी आई

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.3। शारीरिक फिटनेस संकेतकों की गतिशीलता का मूल्यांकन

डायनेमोमेट्री संकेतकों में 1 किग्रा या उससे अधिक की वृद्धि को सकारात्मक गतिकी माना जाता है और शारीरिक व्यायाम के सही उपयोग को इंगित करता है, विशेष रूप से, मनोरंजक गतिविधियों की प्रणाली में शक्ति और गति-शक्ति अभिविन्यास, मांसपेशियों की शक्ति में 1 किग्रा या उससे अधिक की कमी है नकारात्मक गतिकी माना जाता है। उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा नहीं करने वाले डेटा को गतिशीलता की कमी के रूप में माना जाना चाहिए।

हाथ डायनेमोमेट्री संकेतक की गतिशीलता का आकलन करने के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: डायनेमोमेट्री (बाएं हाथ) - 24 किग्रा।

पारी का अंत: डायनेमोमेट्री (बाएं हाथ) - 26 किग्रा।

सूचक में वृद्धि 1 किग्रा से अधिक है।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

शिफ्ट की शुरुआत: डायनेमोमेट्री (दाहिना हाथ) - 20 किग्रा।

पारी का अंत: डायनेमोमेट्री (दाहिना हाथ) - 20.5 किग्रा।

सूचक में 1 किलो से कम की वृद्धि हुई।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: डायनेमोमेट्री (दाहिना हाथ) - 23 किग्रा।

शिफ्ट का अंत: डायनेमोमेट्री (दाहिना हाथ) - 21.5 किग्रा।

सूचक में 1 किलो से अधिक की कमी आई है।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

"एक जगह से लंबी छलांग" परीक्षण के संकेतकों के मूल्यांकन के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: लंबी छलांग = 175 सेमी।

शिफ्ट का अंत: लंबी छलांग = 181 सेमी।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

शिफ्ट की शुरुआत: लंबी छलांग = 161 सेमी।

शिफ्ट का अंत: लंबी छलांग = 161 सेमी।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: लंबी छलांग = 170 सेमी।

पारी का अंत: लंबी छलांग = 168 सेमी।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.3.3। आंदोलनों की गति और गति का आकलन करने के लिए, "30 मीटर तक चलने" परीक्षण का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। परीक्षण दो शोधकर्ताओं द्वारा 2-3 मीटर चौड़े, कम से कम 40 मीटर लंबे सीधे, सपाट ट्रैक पर किया जाता है, जहां स्टार्ट लाइन को चिह्नित किया जाता है और 30 मीटर के बाद फिनिश लाइन को चिह्नित किया जाता है। दौड़ जोड़ियों में चलती है। बच्चों को धीमी गति के बिना जितनी जल्दी हो सके पूरी दूरी दौड़ाने की जरूरत है। प्रतिभागी लाइन पर खड़े होते हैं, दौड़ने की दिशा में सामना करते हैं, एक पैर पीछे रखते हैं, अपने पैरों को थोड़ा झुकाते हैं और अपने धड़ को थोड़ा आगे झुकाते हैं। आदेश पर "मार्च!" बच्चे लैंडमार्क के लिए पूरी गति से दौड़ते हैं। प्रतिभागियों को एक प्रयास दिया जाता है। दूरी को पार करने के लिए समय तय करने के साथ, स्पीड रनिंग को स्टेडियम के ट्रैक पर या खेल मैदान पर, एक उच्च शुरुआत से किया जाना चाहिए। समय को 0.1 सेकंड की सटीकता के साथ मापा जाता है। मेडिकल स्टाफ की उपस्थिति में दौड़ लगाई जाती है (प्राथमिक चिकित्सा किट की आवश्यकता होती है)।

"30 मीटर तक दौड़ना" परीक्षण के प्रदर्शन के मूल्यांकन के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: 30 मीटर दौड़ = 4.7 सेकंड।

शिफ्ट का अंत: 30 मीटर दौड़ = 4.3 सेकंड।

पारी के अंत में सूचकांक में कमी आई।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

शिफ्ट की शुरुआत: 30 मीटर दौड़ = 5.2 सेकंड।

शिफ्ट के अंत में संकेतक नहीं बदला है।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: 30 मीटर दौड़ = 4.9 सेकंड।

शिफ्ट का अंत: 30 मीटर दौड़ = 5.2 सेकंड।

पारी के अंत में सूचकांक में वृद्धि हुई।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.3.4.1। 7 साल की उम्र के लड़कों और युवा पुरुषों में ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति का आकलन करने के लिए, "क्रॉसबार पर पुल-अप" परीक्षण का उपयोग किया जाता है। सीधी भुजाओं के साथ क्रॉसबार पर लटकते हुए, लड़के को अधिकतम संभव संख्या में पुल-अप्स करने चाहिए, जबकि बाहें पूरी तरह से फैली हुई हैं, घुटने के जोड़ों पर पैर झुकते नहीं हैं, बिना झटके और झूलों के आंदोलन होते हैं। इस मामले में, पुल-अप को सही ढंग से निष्पादित माना जाता है, अन्यथा पुल-अप की गणना नहीं की जाती है। दो प्रयासों का उपयोग किया जाता है, सर्वोत्तम परिणाम को ध्यान में रखा जाता है।

"बार पर ऊपर खींचना" परीक्षण के संकेतकों के मूल्यांकन के उदाहरण:

1. निकोलाई आई।

शिफ्ट की शुरुआत: बार पर पुल-अप्स = 12 बार।

शिफ्ट का अंत: बार पर पुल-अप्स = 14 बार।

पारी के अंत में सूचकांक में वृद्धि हुई।

संकेतक का मूल्यांकन: सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

2. पावेल जी।

शिफ्ट की शुरुआत: बार पर पुल-अप्स = 7 बार।

शिफ्ट का अंत: बार पर पुल-अप्स = 7 बार।

शिफ्ट के अंत में संकेतक नहीं बदला है।

सूचक का मूल्यांकन: कोई गतिशीलता नहीं - 1 बिंदु।

3. विक्टर आई.

शिफ्ट की शुरुआत: क्रॉसबार पर पुल-अप्स = 10 बार।

शिफ्ट का अंत: बार पर पुल-अप्स = 9 बार।

पारी के अंत में सूचकांक में कमी आई।

संकेतक का मूल्यांकन: नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.3.4.2। लड़कियों और लड़कियों में ट्रंक फ्लेक्सर मांसपेशियों की गति-शक्ति सहनशक्ति का मूल्यांकन "30 सेकंड में बैठने की स्थिति में धड़ को ऊपर उठाना" परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। व्यायाम जिमनास्टिक मैट या कालीन पर किया जाता है। अपनी पीठ के बल लेटने की शुरुआती स्थिति से, पैर घुटने के जोड़ों पर सख्ती से 90 ° के कोण पर झुकते हैं, पैर कंधे-चौड़ाई से अलग होते हैं, हाथ अलग फैलते हैं, फर्श को छूते हैं। आदेश पर "मार्च!" 30 सेकंड में, लड़की धड़ को अधिकतम संभव संख्या में उठाती है, झुकते समय अपनी कोहनी से कूल्हों को छूती है और रिवर्स मूवमेंट के साथ प्रारंभिक स्थिति में लौटती है, अर्थात। शरीर के तीन हिस्सों के साथ एक साथ फर्श को छूना: कंधे के ब्लेड, सिर के पीछे, कोहनी (परीक्षण का सही प्रदर्शन)। प्रतिभागियों को एक प्रयास दिया जाता है।

30 सेकंड में उठक-बैठक की संख्या में वृद्धि को एक सकारात्मक प्रवृत्ति के रूप में माना जाता है, एक कमी - एक नकारात्मक प्रवृत्ति के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं - कोई गतिकी नहीं।

शिफ्ट की शुरुआत: धड़ को 30 सेकंड = 20 बार बैठने की स्थिति में उठाना।

शिफ्ट का अंत: 30 सेकेंड तक बैठें = 22 प्रतिनिधि।

पारी के अंत में सूचकांक में वृद्धि हुई।

सकारात्मक गतिकी - 2 अंक।

पारी की शुरुआत: धड़ को 30 सेकंड में बैठने की स्थिति में उठाना = 18 बार।

शिफ्ट का अंत: 30 सेकेंड तक बैठें = 18 प्रतिनिधि।

शिफ्ट के अंत में संकेतक नहीं बदला है।

गतिकी का अभाव - 1 अंक।

3. मरीना पी.

पारी की शुरुआत: धड़ को 30 सेकंड में बैठने की स्थिति में उठाना = 15 बार।

शिफ्ट का अंत: 30 सेकेंड तक बैठें = 13 प्रतिनिधि।

पारी के अंत में सूचकांक में कमी आई।

नकारात्मक गतिकी - 0 अंक।

3.4। शिफ्ट अवधि के लिए रुग्णता संकेतकों का अनुमान

शारीरिक विकास के संकेतकों का आकलन, शरीर की कार्यात्मक स्थिति, शिफ्ट अवधि के दौरान बच्चों की घटना एक उपनगरीय स्थिर मनोरंजन सुविधा के चिकित्साकर्मियों द्वारा की जाती है। इस संस्था के शारीरिक शिक्षा कर्मचारियों द्वारा शारीरिक फिटनेस के स्तर का आकलन किया जाता है।

चतुर्थ। बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार का व्यापक मूल्यांकन

उपनगरीय इनपेशेंट मनोरंजन सुविधा में बच्चों के पुनर्वास के व्यापक मूल्यांकन के लिए, स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करके प्राप्त संकेतकों की गतिशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है: संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता (सुधार) 2 बिंदुओं पर अनुमानित है, कोई गतिशीलता नहीं - 1 बिंदु , नकारात्मक गतिकी (बिगड़ना) - 0 अंक। एक तीव्र बीमारी की उपस्थिति ("+") और / या शिफ्ट अवधि के दौरान पुरानी बीमारियों की तीव्रता को एक नकारात्मक प्रवृत्ति के रूप में माना जाता है और इसका अनुमान 0 अंक है। प्राप्त डेटा को बच्चे के परीक्षा कार्ड (इन दिशानिर्देशों के परिशिष्ट 2) में दर्ज किया गया है।

उच्चारण उपचार प्रभाव - 12-16 अंक;

कमजोर चिकित्सा प्रभाव - 8-11 अंक;

चिकित्सा प्रभाव का अभाव - 0-7 अंक।

डिटैचमेंट और समग्र रूप से संस्था के लिए स्वास्थ्य प्रभाव का विश्लेषण करने के लिए, इन दिशानिर्देशों के परिशिष्ट 3 और 4 के अनुसार तालिकाओं को भरना आवश्यक है।

परिशिष्ट 1
एमपी 2.4.4.0011-10 के लिए

तालिका नंबर एक

14 वर्ष की आयु के बच्चों में अलग-अलग ऊंचाई वाले शरीर के वजन (वजन) के सामान्य रूपों की सीमाएं

विकास विकल्प	लड़के		लड़कियाँ
विकास विकल्प	ऊंचाई (सेंटिमीटर)	वजन (किग्रा)	ऊंचाई (सेंटिमीटर)	वजन (किग्रा)
औसत से नीचे	145	31.8 से 48.4 तक	148	34.2 से 52.2 तक
	146	32.6 से 49.3 तक	149	35.0 से 53.1 तक
	147	33.4 से 50.1 तक	150	36.0 से 54.1 तक
	148	34.3 से 50.9 तक	151	36.9 से 55.0 तक
	149	35.1 से 51.8 तक	152	37.9 से 56.0 तक
	150	35.9 से 52.6 तक	153	38.8 से 56.9 तक
	151	36.8 से 53.4 तक	154	39.8 से 57.9 तक
	152	37.6 से 54.2 तक
	153	38.4 से 55.1 तक
	154	39.2 से 55.9 तक
औसत	155	40.1 से 56.7 तक	155	40.7 से 58.8 तक
	156	40.9 से 57.6 तक	156	41.7 से 59.7 तक
	157	41.7 से 58.4 तक	157	42.6 से 60.7 तक
	158	42.6 से 59.2 तक	158	43.6 से 61.6 तक
	159	43.4 से 60.0 तक	159	44.5 से 62.6 तक
	160	44.2 से 60.9 तक	160	45.5 से 63.5 तक
	161	45.0 से 61.7 तक	161	46.4 से 64.5
	162	45.9 से 62.5 तक	162	47.4 से 65.4 तक
	163	46.7 से 63.3 तक	163	48.3 से 66.4 तक
	164	47.5 से 64.2	164	49.2 से 67.3 तक
	165	48.3 से 65.0 तक	165	50.2 से 68.3 तक
	166	49.2 से 65.8 तक	166	51.1 से 69.2 तक
	167	50.0 से 66.7 तक
	168	50.8 से 67.5 तक
	169	51.7 से 68.3 तक
	170	52.5 से 69.1 तक
	171	53.3 से 70.0 तक
औसत से ऊपर	172	54.1 से 70.8 तक	167	52.1 से 70.2 तक
	173	55.0 से 71.6 तक	168	53.0 से 71.1 तक
	174	55.8 से 72.5 तक	169	54.0 से 72.1 तक
	175	56.6 से 73.3 तक	170	54.9 से 73.0 तक
	176	57.5 से 74.1 तक	171	55.9 से 74.0 तक
	177	58.3 से 74.9 तक	172	56.8 से 74.9 तक
	178	59.1 से 75.8 तक
	179	59.9 से 76.6 तक
	180	60.8 से 77.4 तक
उच्च	181	61.6 से 78.3 तक	173	57.8 से 75.8 तक
	182	62.4 से 79.1 तक	174	58.7 से 76.8 तक
	183	63.3 से 79.9 तक	175	59.7 से 77.7 तक
	184	64.1 से 80.7 तक	176	60.6 से 78.7 तक
	185	64.9 से 81.6 तक	177	61.6 से 79.6 तक
	186	65.7 से 82.4 तक
	187	66.6 से 83.2 तक
	188	67.4 से 84.1 तक

तालिका 2

15 वर्ष की आयु के बच्चों में विभिन्न ऊंचाइयों के साथ शरीर के वजन (वजन) के सामान्य रूपों की सीमाएं

विकास विकल्प	लड़के		लड़कियाँ
विकास विकल्प	ऊंचाई (सेंटिमीटर)	वजन (किग्रा)	ऊंचाई (सेंटिमीटर)	वजन (किग्रा)
औसत से नीचे	151	37.7 से 57.9 तक	151	38.9 से 59.9 तक
	152	38.6 से 58.7 तक	152	39.7 से 60.7 तक
	153	39.4 से 59.6 तक	153	40.5 से 61.5 तक
	154	40.3 से 60.4 तक	154	41.3 से 62.3 तक
	155	41.1 से 61.3 तक	155	42.1 से 63.1 तक
	156	41.9 से 62.1 तक	156	42.9 से 63.9 तक
	157	42.8 से 63.0 तक
	158	43.6 से 63.8 तक
	159	44.5 से 64.7
	160	45.3 से 65.5 तक
औसत	161	46.2 से 66.3 तक	157	43.7 से 64.7 तक
	162	47.0 से 67.2 तक	158	44.5 से 65.6
	163	47.9 से 68.0	159	45.4 से 66.4
	164	48.7 से 68.9	160	46.2 से 67.2 तक
	165	49.5 से 69.7	161	47.0 से 68.0 तक
	166	50.4 से 70.6 तक	162	47.8 से 68.8 तक
	167	51.2 से 71.4 तक	163	48.6 से 69.6
	168	52.1 से 72.2 तक	164	49.4 से 70.4 तक
	169	52.9 से 73.1 तक	165	50.2 से 71.2 तक
	170	53.8 से 73.9 तक	166	51.0 से 72.0 तक
	171	54.6 से 74.8 तक	167	51.9 से 72.9 तक
	172	55.5 से 75.6 तक	168	52.7 से 73.7 तक
	173	56.3 से 76.5 तक
	174	57.1 से 77.3 तक
	175	58.0 से 78.2 तक
	176	58.8 से 79.0 तक
	177	59.7 से 79.8 तक
औसत से ऊपर	178	60.5 से 80.7 तक	169	53.5 से 74.5 तक
	179	61.4 से 81.5 तक	170	54.3 से 75.3 तक
	180	62.2 से 82.4 तक	171	55.1 से 76.1 तक
	181	63.1 से 83.2 तक	172	55.9 से 76.9 तक
	182	63.9 से 84.1 तक	173	56.7 से 77.7 तक
	183	64.7 से 84.9 तक
	184	65.6 से 85.8 तक
	185	66.4 से 86.6 तक
	186	67.3 से 87.4 तक
उच्च	187	68.1 से 88.3 तक	174	57.5 से 78.5 तक
	188	69.0 से 89.1 तक	175	58.3 से 79.4 तक
	189	69.8 से 90.0 तक	176	59.2 से 80.2 तक
	190	70.7 से 90.8 तक	177	60.0 से 81.0 तक
	191	71.5 से 91.7 तक	178	60.8 से 81.8 तक
	192	72.3 से 92.5 तक
	193	73.2 से 93.4 तक

अनुलग्नक 2
एमपी 2.4.4.0011-10 के लिए

बाल परीक्षा कार्ड

संस्था ________________________________ टुकड़ी ________________________________

उपनाम नाम _______________________________________________________________

जन्म तिथि (दिन, महीना, वर्ष)________________ उम्र________________

अतिरिक्त जानकारी (पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, आदि) __________

_________________________________________________________________________

शिफ्ट के लिए बच्चे की रिकवरी की प्रभावशीलता का व्यापक मूल्यांकन

स्वास्थ्य डेटा	शिफ्ट की शुरुआत	पारी का अंत

शारीरिक विकास
शरीर की लंबाई (सेमी)
शरीर का वजन (किलो)

डीपी सूचकांक
धमनी का दबाव
1 मिनट में हृदय गति

वीसी (एमएल)

रुग्णता प्रति शिफ्ट (+/-)
तीव्र रुग्णता	-
पुरानी बीमारियों का गहरा होना	-

शारीरिक फिटनेस
सबसे मजबूत हाथ की डायनेमोमेट्री, किग्रा
30 मीटर दौड़, सेकंड
लंबी छलांग, सेमी
क्रॉसबार (लड़के), टाइम्स प्रेस (लड़कियां), बार
कुल अंक:

स्वास्थ्य प्रभाव (चेक):		व्यक्त
		कमज़ोर
		अनुपस्थित

परिशिष्ट 3
एमपी 2.4.4.0011-10 के लिए

टुकड़ी में बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का व्यापक मूल्यांकन

"_______________________________"

№	अंतिम नाम प्रथम नाम	हीलिंग प्रभाव
№	अंतिम नाम प्रथम नाम	व्यक्त	कमज़ोर	अनुपस्थित
1.	बोब्रोव वाइटा	+
2.	बुडारेवा नास्त्य			+
3.	इवानोचिन कोस्त्या	+
4.	कुत्रेव वान्या		+
5.	मुखिना इरा			+
6.
7.
8.









कुल:

परिशिष्ट 4
एमपी 2.4.4.0011-10 के लिए

संस्था "____________________" के लिए सामान्य रूप से बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का व्यापक मूल्यांकन

दस्ते का नाम/नंबर	बच्चों की संख्या	उच्चारण उपचार प्रभाव		कमजोर उपचार प्रभाव		उपचार प्रभाव का अभाव
दस्ते का नाम/नंबर	बच्चों की संख्या	पेट।	%	पेट।	%	पेट।	%






कुल:

स्पष्ट स्वास्थ्य प्रभाव वाले बच्चों की संख्या (%) -_______

कमजोर उपचार प्रभाव वाले बच्चों की संख्या (%) -_______

बिना स्वास्थ्य प्रभाव वाले बच्चों की संख्या (%) -_______

ग्रंथ सूची:

1. 29 दिसंबर, 2001 नंबर 916 की रूसी संघ की सरकार का फरमान "आबादी के शारीरिक स्वास्थ्य की स्थिति, बच्चों, किशोरों और युवाओं के शारीरिक विकास की निगरानी के लिए अखिल रूसी प्रणाली पर।"

2. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश, रूसी संघ का शिक्षा मंत्रालय 30 जून, 1992 नंबर 186/272 "शैक्षिक संस्थानों में बच्चों के लिए चिकित्सा सहायता की प्रणाली में सुधार पर"।

3. रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय का आदेश 14 मार्च, 1995 नंबर 60 "आयोजन के निर्देशों के अनुमोदन पर निवारक परीक्षाएंपूर्वस्कूली बच्चे और विद्यालय युगचिकित्सा और आर्थिक मानकों के आधार पर"।

4. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 15 मार्च, 2002 नंबर 81 "2002 में बच्चों की अखिल रूसी चिकित्सा परीक्षा के संचालन पर"।

5. SanPiN 2.4.4.1204-03 "बच्चों के मनोरंजन और मनोरंजन के लिए आउट-ऑफ-टाउन स्थिर संस्थानों के संचालन की व्यवस्था, रखरखाव और संगठन के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं।"

दिशानिर्देश एमपी 2.4.4.0011-10 "बच्चों के मनोरंजन और पुनर्वास के लिए शहर के बाहर स्थिर संस्थानों में पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन करने की पद्धति" (24 सितंबर, 2010 को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदित)

बच्चों के मनोरंजन और पुनर्वास के लिए शहर के बाहर स्थिर संस्थानों में पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन करने की पद्धति। दिशानिर्देश - एम।: Rospotrebnadzor, 2010 की स्वच्छता और महामारी विज्ञान के लिए संघीय केंद्र।

1. द्वारा विकसित: बच्चों और किशोरों के स्वच्छता और स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थान राज्य संस्थारूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र (वी.आर. कुचमा, आई.वी. ज़वेजदीना); उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा (I.Z. मुस्तफिना)।

2. उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के प्रमुख द्वारा अनुमोदित, रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर जी.जी. ओनिशचेंको "24" सितंबर 2010

3. अनुमोदन के क्षण से प्रभाव में लाना।

4. पहली बार पेश किया गया।

दस्तावेज़ अवलोकन

अध्ययन भार, असंतुलित पोषण और अन्य प्रतिकूल कारक तनाव का कारण बनते हैं भावनात्मक क्षेत्रबच्चे, अनुकूली भंडार की कमी। हम शरीर की कार्यक्षमता में कमी की भी बात कर रहे हैं। अधिक हद तक, यह स्कूल वर्ष के अंत में ही प्रकट होता है।

वसूली का एक महत्वपूर्ण चरण शहर के बाहर स्थिर मनोरंजन सुविधाओं में बच्चों का रहना है। हालांकि, गतिविधियों की गुणवत्ता का विश्लेषण करना मुश्किल है, क्योंकि कोई समान, साक्ष्य-आधारित आवश्यकताएं नहीं हैं।

इस संबंध में, बच्चों की रिकवरी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक विशेष पद्धति विकसित की गई है।

मूल्यांकन के लिए, स्वास्थ्य बदलाव की शुरुआत और अंत में दिन के पहले भाग में की गई चिकित्सा परीक्षाओं के डेटा का उपयोग किया जाता है। शारीरिक विकास और तैयारी, शरीर की क्रियात्मक स्थिति और रुग्णता का विश्लेषण किया जाता है। कुछ अंक दिए गए हैं।

एक व्यापक मूल्यांकन सभी संकेतकों के स्तर पर निर्भर करता है।

मंज़ूरी देना
के लिए संघीय सेवा के प्रमुख
उपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण
और मानव कल्याण
मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर
रूसी संघ
जीजी ओनिशचेंको
मई 22, 2009 एन 01/6989-9-34

ग्रीष्मकालीन पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए व्यक्तिपरक दृष्टिकोण को बाहर करने के लिए, बच्चों और किशोरों के लिए ग्रीष्मकालीन मनोरंजन और पुनर्वास संस्थानों में बच्चों और किशोरों की चिकित्सा परीक्षाओं के संचालन में एकरूपता सुनिश्चित करने के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें तैयार की गई हैं।

निष्पादन के लिए विधिवत सिफारिशें अनिवार्य हैं: उपनगरीय स्वास्थ्य-सुधार संस्थान (उपनगरीय मौसमी स्वास्थ्य-सुधार संस्थान, उपनगरीय मौसमी स्वास्थ्य-सुधार संस्थानों के सेनेटोरियम शिफ्ट सहित; मौसमी स्वास्थ्य-सुधार संस्थानों के आधार पर श्रम और मनोरंजन शिविर; देश भर में स्वास्थ्य -संस्थाओं में सुधार, उपनगरीय स्वास्थ्य-सुधार संस्थानों के सेनेटोरियम शिफ्ट सहित संस्थान; आउट-ऑफ-टाउन, सेनेटोरियम-सुधार करने वाले संस्थान, सेनेटोरियम के आधार पर बच्चों के लिए सेनेटोरियम शिफ्ट, मनोरंजन केंद्र (वयस्कों के लिए), बच्चों के सेनेटोरियम, खेल और स्वास्थ्य-सुधार और रक्षा-खेल संस्थान); स्कूली बच्चों के लिए दिन के शिविरों के आधार पर श्रम और मनोरंजन शिविरों सहित स्कूली बच्चों के लिए दिन शिविर।

पुनर्वास की प्रभावशीलता के आकलन के साथ स्वास्थ्य में सुधार की पारी की शुरुआत और अंत में सभी बच्चों की अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें प्रदान की जाती हैं।

द्वितीय। शब्द और परिभाषाएं

पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए "आवश्यक" संकेतक- ऊंचाई, शरीर के वजन, मांसपेशियों की ताकत और फेफड़ों (वीसी) की महत्वपूर्ण क्षमता को दर्शाने वाले संकेतक, गर्मियों में स्वास्थ्य बदलाव के दौरान गतिशीलता का आकलन निर्धारित करने के लिए अनिवार्य है - वसूली दक्षता की डिग्री (उच्च, कमजोर, नहीं)।

बॉडी मास इंडेक्स(बीएमआई, क्वेटलेट इंडेक्स) शारीरिक विकास को दर्शाने वाला एक संकेतक है, जो कि किलो में शरीर के वजन का मीटर में ऊंचाई का अनुपात है।

कार्यात्मक अवस्था- गुणों का एक सेट जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के स्तर को निर्धारित करता है, शारीरिक गतिविधि के लिए जीव की प्रणालीगत प्रतिक्रिया, जो प्रदर्शन किए गए कार्यों के एकीकरण और पर्याप्तता की डिग्री को दर्शाता है।

तृतीय। ग्रीष्मकालीन वसूली की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए संकेतकों का निर्धारण

वसूली की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के दिन, कम से कम 4 "अनिवार्य संकेतक" (ऊंचाई, वजन,) के गतिशीलता डेटा का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। मांसपेशियों की ताकतऔर महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)।

"अनिवार्य संकेतक" का चुनाव पर्यावरण के प्रभाव (अनुकूल या प्रतिकूल) के तहत गर्मियों की वसूली अवधि के दौरान उनकी संभावित परिवर्तनशीलता और रिकवरी शिफ्ट के लिए संकेतकों की गतिशीलता का आकलन करने की संभावना के कारण है।

"अनिवार्य संकेतक" की गतिशीलता पर्यावरणीय कारकों के प्रत्यक्ष प्रभाव पर निर्भर करती है, जिसमें पोषण, मोटर मोड, दैनिक दिनचर्या, संस्था में किए गए स्वास्थ्य-सुधार प्रक्रियाएं और भौतिक संस्कृति और सामूहिक कार्य शामिल हैं। "अनिवार्य संकेतक" शरीर के प्रतिरोध में कमी और उपचार के मौसम के दौरान हस्तांतरित रोगों के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। हालांकि, उन्हें मापना और मूल्यांकन करना आसान है।

"अनिवार्य संकेतक" का आकलन करने के लिए आवश्यक उपकरण फर्श के तराजू, एक ऊंचाई मीटर, एक हाथ डायनेमोमीटर, एक स्पाइरोमीटर है।

यदि आवश्यक हो, तो आप "अनिवार्य" सूची को "अतिरिक्त संकेतक" (हृदय प्रणाली के कार्यात्मक परीक्षण, श्वसन प्रणाली, सामान्य शारीरिक प्रदर्शन) के साथ पूरक कर सकते हैं।

चतुर्थ। पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

ग्रीष्मकालीन मनोरंजन और पुनर्वास के संस्थानों में बच्चों के पुनर्वास की प्रभावशीलता के व्यापक मूल्यांकन के लिए, स्वास्थ्य-सुधार शिफ्ट की शुरुआत से पहले-दूसरे दिन, साथ ही साथ इसके अंत से एक दिन पहले, संस्था को आयोजन करना चाहिए और अनिवार्य एंथ्रोपोमेट्रिक और फिजियोमेट्रिक अनुसंधान विधियों के साथ इलाज किए जा रहे सभी बच्चों की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें।

सभी माप आधे नग्न बच्चे पर दिन के पहले भाग में किए जाने चाहिए।

प्रत्येक "अनिवार्य संकेतक" के लिए मूल्यांकन मानदंड तालिका 1 में दिए गए हैं। "अतिरिक्त संकेतक" के मूल्यांकन के मानदंड समान हैं।

समग्र रूप से प्रत्येक बच्चे और टीम की पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के आधार पर जानकारी "उपचार प्रभाव का आकलन" (तालिका 2) में दर्ज की जाती है, जो सूचना के प्रवेश के लिए प्रदान करती है। प्रत्येक बच्चे के लिए शिफ्ट की शुरुआत में, साथ ही साथ उसके अंत में। यदि बीएमआई मानदंड की ऊपरी सीमा से अधिक या उसके बराबर है (नियम और परिभाषाएं देखें), और यह भी कि अगर बच्चे ने शिफ्ट के अंत से पहले संस्थान छोड़ दिया है, तो नोट कॉलम भरा जाता है।

तालिका 1. पुनर्वास की प्रभावशीलता के "अनिवार्य" संकेतकों के मूल्यांकन के लिए मानदंड

तालिका नंबर एक


संकेतक	पुनर्प्राप्ति दक्षता
			अनुपस्थिति
	गतिकी	गतिकी	गतिकी
	1 किलो से अधिक वजन बढ़ना	0 से 1 किग्रा	पतन
	ऊंचाई लाभ	बिना बदलाव के
मांसपेशियों की ताकत संकेतक	5% या अधिक की वृद्धि	5% तक की वृद्धि	कोई वृद्धि नहीं
	10% या अधिक की वृद्धि	10% तक की वृद्धि	कोई वृद्धि नहीं

नोट: यदि बीएमआई मानक की ऊपरी सीमा से अधिक या उसके बराबर है, तो शरीर के वजन में कमी का अनुमान 2 अंक है, 0 से 1 किलो की वृद्धि - 1 अंक, शरीर के वजन में 1 से अधिक की वृद्धि किलो - 0 अंक। बीएमआई के सामान्य मूल्य: 7 वर्ष - मानदंड: 13.5-17.5; 8 साल - 13.5-18; 9 साल - 14-19; 10 साल - 14-20; 11 साल - 14.5-21; 12 साल - 15-22; 13 साल - 15-22.5; 14 साल - 16-23.5; 15 साल - 16.5-24; 16 साल - 17-25।

अंतिम स्कोर प्रत्येक संकेतक के स्कोर का योग है और तालिका 3 के अनुसार मूल्यांकन किया जाता है। यदि बच्चा शिफ्ट के अंत से पहले संस्थान छोड़ देता है, तो वह स्वचालित रूप से "उपचार प्रभाव की कमी" वाले समूह में आ जाता है।

बच्चों और किशोरों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंतिम सारांश मूल्यांकन के अनुसार अनिवार्य रूप से किया जाता है, इसके विस्तृत मूल्यांकन के लिए, "अनिवार्य" संकेतक भी मूल्यांकन के अधीन हैं - तालिका 4

तालिका 2. "उपचार प्रभाव का आकलन"

तालिका 2


	शिफ्ट की शुरुआत
			एफआर कक्षाएं
इवानोव वान्या		एक सिंह। - 20 अधिकार। - 18	मुख्य

तालिका 2 की निरंतरता


पारी का अंत		अंकों में प्रदर्शन मूल्यांकन

	एक सिंह। - 23 अधिकार। - 20

तालिका 3. पुनर्वास की प्रभावशीलता के समग्र मूल्यांकन के लिए मानदंड

टेबल तीन


संकेतक	पुनर्प्राप्ति दक्षता (अंक)
		अनुपस्थिति*
अनिवार्य संकेतक

तालिका 4. बच्चों और किशोरों के पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन (सारांश तालिका)

तालिका 4


संकेतक	के साथ बच्चों और किशोरों की संख्या:
	स्पष्ट उपचार प्रभाव	कमजोर उपचार प्रभाव	उपचार प्रभाव की कमी (बिगड़ना)


मांसपेशियों की ताकत के संकेतक

अंतिम अंक
अंतिम मूल्यांकन द्वारा शेयर (%)

अनुलग्नक 1. पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए "मुख्य संकेतक" निर्धारित करने की पद्धति

परिशिष्ट 1
एमपी एन 2.4.4.01-09 के लिए
(अनिवार्य)

वजन चिकित्सा पैमाने पर किया जाता हैसही ढंग से स्थापित और समायोजित। तराजू को समतल जमीन पर और कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में स्थापित किया जाना चाहिए। वजन करते समय, बच्चे को प्लेटफॉर्म के बीच में बिना रुके खड़ा होना चाहिए।

स्टैडोमीटर का उपयोग शरीर की लंबाई मापने के लिए किया जाता है।, जो एक सेंटीमीटर स्केल के साथ एक ऊर्ध्वाधर पट्टी है, जो साइट पर तय की गई है। स्टैडोमीटर को समतल जमीन पर और कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में स्थापित किया जाना चाहिए। बच्चे को मंच पर अपनी पीठ के साथ ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर रखा जाता है ताकि वह स्टैंड को अपनी एड़ी, नितंबों, कंधे के ब्लेड और अपने सिर के पिछले हिस्से से छू सके। बाहों को सीम पर बढ़ाया जाना चाहिए, ऊँची एड़ी के जूते एक साथ, पैर की उंगलियों को अलग किया जाना चाहिए, सिर को रखा जाना चाहिए ताकि कान के ट्रैगस और बाहरी कैन्थस एक ही क्षैतिज रेखा पर हों। गोली सिर पर उतारी जाती है।

मांसपेशियों की ताकतहाथों को हैंड डायनेमोमीटर से मापा जाता है। इस मामले में, हाथ को एक तरफ रखा जाना चाहिए, डायनेमोमीटर को बिना झटके के अधिकतम प्रयास से संकुचित किया जाता है। दो माप लिए जाते हैं, सबसे अच्छा परिणाम दर्ज किया जाता है। दाएं और बाएं हाथ की मांसपेशियों की ताकत मापी जाती है।

स्पिरोमेट्री फेफड़ों (वीसी) की महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित करने की एक विधि है- नाक को उंगलियों से बंद करके, किशोर बच्चा अधिकतम सांस लेता है, और फिर धीरे-धीरे (5-7 सेकंड में) स्पाइरोमीटर में सांस छोड़ता है। माप प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराना सुनिश्चित करें। प्राप्त परिणामों से, अधिकतम का चयन किया जाता है। परिणामी वीसी मूल्य को वास्तविक मूल्य कहा जाता है।

दस्तावेज़ का इलेक्ट्रॉनिक पाठ
CJSC "कोडेक्स" द्वारा तैयार किया गया और इसके विरुद्ध जाँच की गई:
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