बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के कारण, लक्षण और उपचार। अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी

सीमावर्ती व्यक्तित्वों के बारे में बात करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि उनमें काफी स्पष्ट सामान्य विशेषताएं हैं, फिर भी वे अलग-अलग लोग हैं। कोई, धारणा के साथ कठिनाइयों के बावजूद, जीवन में काफी सफल है, कोई सुबह नहीं उठ सकता है ताकि इतिहास में न जाए और पहले आने वाले के लिए घोटाला न करे।

पीआरएल कई प्रकार के होते हैं:

1. निम्न कार्यशील सीमा रेखा व्यक्तित्व- यह विकार का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि है। उसका मूड बार-बार बदलता रहता है, वह लगातार अपनी भावनाओं और आईएमएचओ के साथ मिश्रित सत्य-गर्भ को वहां से गुजरने वाले लोगों पर छोड़ देता है और इससे उसे बहुत सारी समस्याएं होती हैं जिन्हें वह किसी भी तरह से हल करना भी शुरू नहीं कर पाता है।

पीआरएल के क्षेत्र के विशेषज्ञों में से एक के शब्दों में, यह "एक ट्रेन है जो दुर्घटना के बाद भी बच गई।" यह व्यक्ति सह-रुग्णता के कारण अक्सर मनोरोग संस्थानों में होता है - आत्महत्या के साथ गंभीर अवसाद, विभिन्न प्रकार की लत, चरम सीमा तक खाने के विकार।

सामान्य तौर पर, ये लोग स्वयं अपराधी नहीं होते हैं और शायद ही कभी दूसरों पर (अक्सर खुद पर) हमला करते हैं, लेकिन अक्सर उनके पास "गुंडे" के लिए सभी प्रकार के गुण होते हैं, जैसे सार्वजनिक स्थान पर कर्मचारियों या किसी चीज़ के प्रतिनिधियों का अपमान, बदनामी, सार्वजनिक व्यवस्था का उल्लंघन आदि।

2. उच्च क्रियाशील सीमा रेखा व्यक्तित्व- इस तथ्य के बावजूद कि, संक्षेप में, अनुभवों का अर्थ वही है, लेकिन ये लोग समाज में काफी सामान्य रूप से कार्य कर सकते हैं - काम पर जाएं, एक परिवार बनाएं, दोस्त बनाएं, दूसरों के साथ अच्छे संबंध रखें। उत्तरार्द्ध केवल नकारात्मक भावनाओं को बाहर निकालने की अपनी प्रवृत्ति को जानते हैं और इसे "विचित्रता" ("हर किसी में अपनी कमियां हैं") के रूप में मानते हैं।

कभी-कभी वे लोगों के साथ काफी अच्छी तरह से बातचीत करते हैं, लेकिन फिर, अचानक, मूड बदल सकता है, वे अचानक अपनी योजनाएं बदल सकते हैं, वादों से इनकार कर सकते हैं, दूसरों को हर तरह की गंदी बातें कह सकते हैं। फिर यह अवधि फिर बीत जाती है और सब ठीक हो जाता है।

उनके बारे में सबसे ज्यादा जटिल प्रकृतिपरिवार जानता है, लेकिन फिर भी, सभी पारिवारिक उतार-चढ़ाव के बावजूद, शादी खराब तरीके से संरक्षित है, बच्चे बड़े हो जाते हैं और सब कुछ हमेशा की तरह चलता रहता है।

3. बहिर्मुखी सीमा रेखा. बहिर्मुखी लोगों के बारे में हर कोई जानता है। यह एक ऐसा व्यक्ति है जिसका जीवन मुख्य रूप से बाहर की ओर निर्देशित होता है। और ऐसा सीमावर्ती व्यक्तित्व तुरंत अपने भावनाओं के फव्वारे को अपने आस-पास के लोगों तक निर्देशित करता है। जैसे ही किसी प्रकार की परेशानी होगी, जैसे ही निराशा होगी, आपके आस-पास के लोगों को तुरंत इसके बारे में पता चल जाएगा।

यदि बीपीडी वाला कोई व्यक्ति आत्महत्या के बारे में सोचता है, तो वह निश्चित रूप से सार्वजनिक रूप से ऐसा करेगा। वह निश्चित रूप से दूसरों को सूचित करने के लिए अपने इरादों के बारे में एक नोट लिखेगा, अधिमानतः पहले से। उनके लिए दूसरों से सहानुभूति और ध्यान प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, यह हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार के समान है, लेकिन समस्या की जड़ बिल्कुल "सीमा रेखा" है।

4. अंतर्मुखी सीमा रेखा व्यक्तित्व- यहां सब कुछ बिल्कुल विपरीत है। अनुभवों का सारा झरना व्यक्ति के अंदर ही जमा हो जाता है। व्यक्ति के नाटक और अनुभवों के बारे में बहुत कम लोग जान सकते हैं। ऐसा व्यक्ति तकिये में बैठकर सिसकते हुए दिन बिता सकता है और फिर आत्महत्या कर सकता है, जो दूसरों के लिए पूर्ण आश्चर्य होगा।

इस तथ्य के बावजूद कि अंतर्मुखी "सीमा रक्षक" के पास उतार-चढ़ाव के साथ एक तूफानी आंतरिक भावनात्मक जीवन है, वह अभी भी खाली और अकेला महसूस करता है, अमित्र लोगों से घिरा हुआ है जो समझ में नहीं आते हैं, बुराई के लिए सब कुछ करते हैं, वह उनसे और खुद से नफरत करता है।

और यह वास्तव में कल्याण की भावना के लिए इतनी अच्छी आंतरिक स्थिति नहीं है। ऐसे लोगों को पहचानना काफी मुश्किल होता है और वे अक्सर तनाव के प्रति कमजोर प्रतिरोध वाले अवसादग्रस्त चेहरे के रूप में सामने आते हैं।

स्पष्ट कारणों से, ऐसे मामलों में एंटीडिप्रेसेंट बहुत प्रभावी नहीं होते हैं, इस तथ्य के कारण कि वे विकार के माध्यमिक लक्षणों को "प्रभावित" करते हैं (अवसाद एक व्यक्तित्व विकार और स्वयं और दुनिया के साथ सामना करने में असमर्थता का परिणाम है)।

5. पारदर्शी सीमा रेखा व्यक्तित्व(मैंने अपना सिर चकरा दिया कि कैसे अनुवाद किया जाए, जो मतलब है वह समझ में आता है, लेकिन रूसी शब्दार्थ क्षेत्र में यह अपना अर्थ खो देता है। इसलिए जानकार लोग, मैं विकल्पों के लिए आभारी रहूंगा) - ऐसा व्यक्ति औपचारिक सेटिंग में खुद को सफलतापूर्वक रोक सकता है और काफी अच्छा हो सकता है।

फिर भी, उसकी मानसिक विशेषताओं के साथ, वही परेशानी। इसके अलावा, काम पर और सार्वजनिक रूप से खुद को रोकते हुए, वह पर्याप्त मात्रा में नकारात्मकता जमा करता है, जिसे वह प्रियजनों के सिर पर डालता है। यह एक आत्ममुग्ध व्यक्ति के व्यवहार जैसा दिखता है, लेकिन फिर से मुख्य समस्याएं अकेलेपन की भावना और त्याग दिए जाने का डर हैं।
इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि अगर एक प्रकार है तो वह हमेशा के लिए है। सीमा रेखा व्यक्तित्व क्षतिपूर्ति कर सकता है और बिना किसी नियंत्रण के उच्च-कार्यशील बन सकता है। और प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह कम-कार्यशील बीपीडी में विघटित हो सकता है।

किसी भी मामले में, बीपीडी का त्वरित निदान करना अक्सर काफी कठिन होता है, यहां तक ​​कि विशेषज्ञों के लिए भी, और कभी-कभी इसमें काफी लंबा समय लग जाता है।

यदि किसी ने लेख पढ़ा है, तो उन्होंने देखा होगा कि एक व्यक्ति के लिए बहुत सारी समस्याएं हैं, लेकिन वे एक कारण से होती हैं - विभाजित सोच। और बस कुछ.

किसी व्यक्ति को यह कहने से क्या रोकता है: “यार! आप जीवन को गलत नजरिए से देखते हैं। जीवन में अभी भी हाफ़टोन और रंग हैं। दुनिया को व्यापक रूप से देखें. और वह अपने माथे पर हाथ मारकर आपको उत्तर देगा: “बिल्कुल! मैं पहले कैसे अनुमान नहीं लगा सकता था! अच्छा, फिर सुखी जीवन जियो।

"सीमा रक्षकों" के लिए यह योजना काम नहीं करती। इस बात से बिल्कुल भी नहीं कि उनमें बुद्धि की कोई कमी है. वे मनोचिकित्सा में अपनी श्वेत-श्याम प्रवृत्तियों से अच्छी तरह परिचित हो सकते हैं, उनके बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन फिर भी, उन्हें नियंत्रित करने का प्रयास विफलता के लिए अभिशप्त है। यही कारण है कि वे अक्सर अपने जीवन को बेहतर बनाने के किसी भी प्रयास में निराश हो जाते हैं और मनोचिकित्सा छोड़ देते हैं।

"सीमा रक्षक" कहां से आते हैं, इसके बारे में कई सिद्धांत हैं। मूल रूप से, वे शिक्षा में दोषों से बंधे हैं और ग़लत विकासबचपन में किसी प्रतिकूल परिस्थिति के कारण व्यक्तित्व. लेकिन ये सभी विकार की स्थिरता और इसके नियंत्रण से जुड़ी समस्याओं की अच्छी तरह व्याख्या नहीं करते हैं।

यदि आप करीब से देखें, तो यह पता चलता है कि बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार का हिस्सा अल्ट्राशॉर्ट चरणों से बहुत मिलता-जुलता है, और तदनुसार, BAD 2 बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार जैसा दिखता है। दोनों ही मामलों में, रोगियों का मूड अस्थिर, आवेगी, क्रोधी होता है, दूसरों के साथ उनके संबंध जटिल और अस्थिर होते हैं, उनमें अक्सर आत्मघाती व्यवहार होता है।

निदान के विषय पर ये तर्क उपचार की दृष्टि से अत्यधिक व्यावहारिक महत्व के हैं। दोनों प्रकार के रोगियों को उनके संबंध में बहुत सावधानी और सावधानी से संभालना चाहिए एक उच्च डिग्रीआत्मघाती व्यवहार और उपचार संबंधी कठिनाइयाँ।

यदि आप BAD2 को भूल जाते हैं, तो यह एक निरंतर प्रकार के विकार में संक्रमण का कारण बन सकता है, यदि आप सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार से चूक जाते हैं, तो चिकित्सा कई वर्षों तक खिंच सकती है (जब तक कि निश्चित रूप से, कोई व्यक्ति कहीं नहीं जाता है)।

तथ्य यह है कि BAD2 और बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार अक्सर एक ही व्यक्ति में साथ-साथ रहते हैं, जो उसके जीवन को महत्वपूर्ण रूप से "रंगीन" कर देते हैं। 20% सीमा रक्षकों में द्विध्रुवी 2 है और 15% से अधिक द्विध्रुवी रोगियों में व्यक्तित्व विकार के लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसा क्यों होता है, इसके बारे में कई सिद्धांत हैं।

1. दोनों बीमारियाँ एक ही स्पेक्ट्रम की हैं। वे। वे करीबी रिश्तेदार हैं, बस अलग-अलग विशेषताएं भिन्न हैं।

2. बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

3. बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार द्विध्रुवी भावात्मक विकार के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

4. दोनों विकारों में समान जोखिम कारक और कारण समान हैं।

कौन से क्षण "संकेत" दे सकते हैं कि विशेषज्ञ एक या दूसरे विकार के साथ-साथ एक ही रोगी में दोनों विकारों से निपट रहा है।

सबसे पहले, यह काले और सफेद के चरणों की अवधि है। "सीमा रक्षकों" की विशेषता अधिक है छोटे चरण. वे। 1 दिन से अधिक नहीं. यदि एक ही रंग का "बैंड" अधिक समय तक चलता है, तो BAR2 के बारे में सोचना उचित है।

दूसरी बात, भावनाओं की शक्ति. बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोग अधिक हिंसक और स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। यदि वे वास्तव में प्रेम करते हैं, तो भयानक शक्ति से, यदि वे घृणा करते हैं, तो आत्मा के सभी तंतुओं से। और यदि तुम भड़क गए या क्रोधित हो गए - सर्वनाश।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार वाले लोग कुछ हद तक हल्की प्रतिक्रिया करते हैं। वे। भले ही उनके पास एक उन्मत्त (आनंदपूर्ण) प्रकरण हो, वे सभी समान रूप से प्रसन्न और मोहित हैं। वे दुनिया को लगभग समान तीव्रता से प्यार करते हैं, और अवसादग्रस्त अवधि में (व्यक्तियों के बीच थोड़े उतार-चढ़ाव के साथ) सभी से समान रूप से नफरत करते हैं।

चूंकि कुछ पाठकों को दोनों विकारों के लक्षण मिलेंगे, मैं ध्यान देता हूं कि यह दीवार के खिलाफ खुद को मारने का कोई कारण नहीं है। यह खुद को सुनने का अवसर है। यदि कोई व्यक्ति जीवन के संघर्षों के बारे में किसी मनोचिकित्सक के पास जाता है, तो उसके साथ इन बिंदुओं पर चर्चा करने का एक कारण है। ऐसा हो सकता है कि उपचार रणनीति में एक छोटा सा बदलाव या अतिरिक्त परामर्श से आपके उपचार की गुणवत्ता में सुधार होगा।

मानसिक बीमारी ऐसी चीज़ नहीं है जिसके बारे में आमतौर पर बात की जाती है, इसलिए बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर के बारे में बहुत कम जानकारी है - इसके लक्षण, उपचार के नियम, सिज़ोफ्रेनिया या अवसाद की तुलना में चिकित्सा पूर्वानुमान। हालाँकि, बड़ी संख्या में लोगों को इस निदान की अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ता है, जिसके लिए सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाने की आवश्यकता होती है। यह समस्या क्यों उत्पन्न होती है और इसके बारे में क्या किया जा सकता है?

मनोचिकित्सा में सीमा रेखा स्थितियाँ क्या हैं?

यदि किसी रोगी को कमजोर स्तर के मानसिक विकारों का निदान किया जाता है - जब रोगी वास्तविकता को नियंत्रित करने का प्रबंधन करता है और रोग विकृति विज्ञान की प्रकृति से बहुत दूर है - चिकित्सा में इसे एक सीमा रेखा स्थिति के रूप में जाना जाता है। इस तरह के उल्लंघन कई विकारों और यहां तक ​​कि लक्षण परिसरों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• मनोदैहिक;
• न्यूरोसिस जैसा;
• विक्षिप्त;
• भावात्मक;
• न्यूरोएंडोक्राइन;
• तंत्रिका-वनस्पति-आंत.

यह शब्द 20वीं सदी के मध्य में आधिकारिक चिकित्सा में पेश किया गया था और आज यह "बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर" के निदान के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, जिसका ICD-10 में कोड F60.31 है। कब कामनोचिकित्सकों ने किसी भी मानसिक विकार के लिए सीमावर्ती राज्यों को जिम्मेदार ठहराया, जिसने "नैदानिक ​​​​अराजकता" पैदा की और स्टेजिंग के लिए स्पष्ट संकेत प्राप्त करने में असमर्थता पैदा की। सटीक निदान.

रोग के कारण

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की लगभग 3% आबादी बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (बीपीडी) के साथ रहती है, लेकिन यह बीमारी अधिक जटिल लोगों की "छाया में" है, इसलिए कुछ मामलों पर ध्यान नहीं दिया जाता है। ऐसे मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से 17-25 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होती हैं, लेकिन वे एक बच्चे में भी प्रकट हो सकते हैं, लेकिन बच्चे के मानस की शारीरिक अस्थिरता के कारण उनका निदान नहीं किया जाता है। इस रोग के होने के कारणों को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:

• जैव रासायनिक - न्यूरोट्रांसमीटर के असंतुलन के कारण: भावनाओं की अभिव्यक्ति को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार रसायन। सेरोटोनिन की कमी से अवसाद होता है, एंडोर्फिन की कमी से तंत्रिका तंत्र तनाव का सामना नहीं कर पाता है और डोपामाइन के स्तर में कमी से संतुष्टि की कमी होती है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति - विशेषज्ञ उस विकल्प को बाहर नहीं करते हैं जिसमें एक अस्थिर मानस डीएनए में अंतर्निहित हो सकता है, इसलिए करीबी रिश्तेदारों वाले लोग अक्सर मनो-भावनात्मक व्यवहार विकारों से पीड़ित होते हैं।
• बचपन में ध्यान की कमी या हिंसा - यदि बच्चे को माता-पिता का प्यार महसूस नहीं हुआ या उसे प्रियजनों की मृत्यु/प्रस्थान का सामना करना पड़ा प्रारंभिक अवस्थायह देखा गया है कि माता-पिता अक्सर शारीरिक या भावनात्मक रूप से दुर्व्यवहार करते हैं (विशेषकर बच्चे पर रखी गई उच्च मांगों के संबंध में), यह मनोवैज्ञानिक आघात का कारण हो सकता है।
• पारिवारिक पालन-पोषण - व्यक्तित्व के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए, बच्चे को माता-पिता का प्यार महसूस करना चाहिए, लेकिन सीमाओं और अनुशासन की अवधारणा को जानना चाहिए। जब तानाशाही स्थिति की प्रबलता या अत्यधिक प्रोत्साहन के कारण परिवार में माइक्रॉक्लाइमेट परेशान होता है, तो इससे बाद के सामाजिक अनुकूलन में कठिनाई होती है।

सीमा रेखा मानसिक विकार - लक्षण

बॉर्डरलाइन सिंड्रोम (बीमारी के अंग्रेजी नाम "बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर" से संक्षिप्त) में अभिव्यक्तियों की एक लंबी सूची हो सकती है जो जरूरी नहीं कि गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति में भी पूरी तरह से मौजूद हो। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, बीपीडी से पीड़ित मरीज़ अक्सर अनुभव करते हैं:

• बढ़ी हुई चिंता;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति (गंभीर मामलों में - मानसिक संज्ञाहरण);
• आवेग;
• भावनाओं पर नियंत्रण की हानि;
• तीव्र डिस्फोरिया, उसके बाद उत्साह;
• सामाजिक अनुकूलन की समस्याएँ;
• पहचान का उल्लंघन;
• असामाजिक व्यवहार का प्रदर्शन (नशीले पदार्थों की लत, शराब के दुरुपयोग, आपराधिक गतिविधियों से पहले)।

अंत वैयक्तिक संबंध

सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में समाज में विभिन्न रूपों में अस्तित्व की समस्याएं अंतर्निहित होती हैं। अक्सर आम सहमति तक पहुंचने और किसी की राय को स्पष्ट रूप से कायम रखने में असंभवता होती है, जिससे लगातार दूसरों के साथ टकराव होता है। बीपीडी वाला मरीज खुद को दोषी पक्ष के रूप में नहीं देखता है, लेकिन मानता है कि किसी को भी उसकी सहीता और मूल्य के बारे में पता नहीं है। पारस्परिक संबंधों की समस्याओं को परिवार में भी शामिल नहीं किया जाता है, जबकि उनके साथ यौन हिंसा भी हो सकती है, क्योंकि वे अनियंत्रित भावनाओं से जुड़ी होती हैं।

अकेले रहने का डर

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के अधिकांश रूपों में एक प्रमुख समस्या होती है सामान्य लक्षण- यह अकेले होने का डर है, तब भी जब इसके लिए आवश्यक शर्तें अनुपस्थित हों। एक व्यक्ति प्यार की भावना को पूरी तरह से अस्वीकार कर सकता है, जिससे दूसरे पक्ष के आने से पहले ही रिश्ते में दरार आ जाती है। यह बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति के साथ संबंधों में कठिनाइयों को भड़काता है। अधिकांश लोग (विशेष रूप से युवा महिलाएं) जो इस प्रकार की चिंता का अनुभव करते हैं, उनके माता-पिता के साथ बचपन का मनोवैज्ञानिक आघात जुड़ा होता है।

श्रेणीबद्ध राय और निर्णय

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के साथ, एक व्यक्ति दुनिया को विशेष रूप से काले और सफेद रंग में देखता है, जो या तो जो हो रहा है उसमें शुद्ध पागल खुशी का कारण बनता है, या स्थिति से अवसाद को नष्ट कर देता है। ऐसे लोगों का जीवन या तो अद्भुत या भयानक होता है: कोई आंशिक स्वर नहीं होते। यहां तक ​​कि छोटी-छोटी असफलताओं के लिए भी उनका अवलोकन किया जाता है गंभीर अभिव्यक्तियाँचिड़चिड़ापन. इस धारणा के कारण, आत्मघाती विचारों की उपस्थिति सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले 80% व्यक्तियों की विशेषता है।

आत्म-विनाश की प्रवृत्ति

आंतरिक तनाव के साथ होने वाली लगातार अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीमावर्ती मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति आत्मघाती प्रवृत्ति विकसित करता है या आत्म-दंड देने का प्रयास करता है। केवल 10% मरीज़ आत्महत्या के लिए आते हैं - बाकी के लिए, सब कुछ आत्म-नुकसान में समाप्त होता है, जो तनाव दूर करने या ध्यान आकर्षित करने का एक तरीका है, आत्म-आक्रामकता की अभिव्यक्ति, एक विधि अनकहा संचारऔर अतिउत्तेजना का दमन। यह किसी भी ऐसे कार्य में प्रकट हो सकता है जिससे स्वास्थ्य ख़राब हो और आपके शरीर को क्षति पहुँचे।

आत्म-धारणा का उल्लंघन

दूसरों के आदर्शीकरण की पृष्ठभूमि में कम आत्मसम्मान अपेक्षाकृत है कमजोर संकेतबीपीडी, लेकिन सबसे आम और बचपन से आ रहा है। यदि कोई मानसिक विकार अधिक गंभीर रूप में है, तो व्यक्ति को अपने चरित्र और क्षमताओं के मूल्यांकन में निरंतर परिवर्तन का सामना करना पड़ सकता है, और "स्विचिंग" में स्वयं स्पष्ट पूर्वापेक्षाएँ नहीं होंगी। कुछ मामलों में, मरीज़ों को अपने स्वयं के व्यक्तित्व की हानि और अस्तित्व के तथ्य को महसूस करने में असमर्थता की भावना भी दिखाई देती है।

व्यवहार पर नियंत्रण का अभाव

विभिन्न प्रकार के उन्मादों की उपस्थिति बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार का एक ज्वलंत लक्षण है, जिसमें व्यक्ति किसी भी स्थिति में आवेगी व्यवहार देख सकता है। बीपीडी वाले व्यक्ति में अनियंत्रित भावनाएं होती हैं, इसलिए उन्हें लालसा, खाने के विकार, पागल विचार, यौन संकीर्णता, शराब और नशीली दवाओं की लत का अनुभव हो सकता है। विचारों और कार्यों में अचानक परिवर्तन की स्थिति को बाहर नहीं रखा गया है - के लिए अच्छा मूडइसके बाद डायस्टीमिक चरण या क्रोध का सहज विस्फोट होता है।

निदान

देय आधुनिक रूपमनोचिकित्सा में सहरुग्णता, व्यक्तित्व विकार से जुड़ी कई अन्य बीमारियों से बीपीडी को अलग करना मुश्किल है। जिन रोगियों को यह निदान प्राप्त होता है वे इसका उपयोग करते हैं मनो-सक्रिय पदार्थ, द्विध्रुवी विकारों के लक्षण, सामाजिक भय, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अवसादग्रस्तता की स्थिति। निदान का उपयोग करके किया जाता है:

• शारीरिक जाँच;
• रोग के इतिहास का अध्ययन;
• प्रमुख संकेतों (कम से कम 5) की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विश्लेषण;
• परिक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

अपनी अभिव्यक्तियों में, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार बड़ी संख्या में मानसिक बीमारियों के समान है, लेकिन उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, इसलिए बीपीडी और सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति के बीच स्पष्ट अंतर करना आवश्यक है। दोध्रुवी विकार, फोबिया, भावात्मक अवस्थाएँ। यह इन सभी बीमारियों के शुरुआती चरण के लिए विशेष रूप से सच है, जहां लक्षण लगभग समान होते हैं।

मूल्यांकन के मानदंड

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार की पहचान करने में विशेषज्ञ स्वयं की "मैं" की धारणा के उल्लंघन, सोच, शौक, निर्णय में निरंतर परिवर्तन, दूसरों के प्रभाव में आने में आसानी पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग 9 और 10 संशोधन निर्दिष्ट करते हैं कि व्यक्तित्व विकार के सामान्य लक्षणों के अलावा, रोगी में यह होना चाहिए:

• आत्म-नुकसान के साथ आवेगपूर्ण कार्यों की स्पष्ट प्रवृत्ति;
• समाज द्वारा उनकी निंदा की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यवहारिक विस्फोट;
• त्याग दिए जाने के भाग्य को टालने का प्रयास करना;
• पहचान विकार;
• आत्महत्या के प्रयासों की पुनरावृत्ति;
• विघटनकारी लक्षण;
• पागल विचार;
• ख़ालीपन का अहसास;
• बार-बार चिड़चिड़ापन आना, गुस्से पर काबू न रख पाना।

परीक्षा

सरल विधिडायग्नोस्टिक, जिसे आप स्वयं भी उपयोग कर सकते हैं, 10-प्रश्नों वाला परीक्षण है। सुविधा के लिए, कुछ विशेषज्ञ इसे छोटा कर देते हैं, क्योंकि 3-4 सकारात्मक उत्तरों के बाद बीपीडी पर संदेह किया जा सकता है। प्रश्नों की सूची (उत्तर हाँ/नहीं) इस प्रकार है:

1. क्या आपको ऐसा लगता है कि आपके दिमाग के साथ छेड़छाड़ की जा रही है?
2. क्या आप स्थिति के प्रति शांत रवैये के साथ क्रोध के प्रकोप में त्वरित बदलाव देखते हैं?
3. क्या आपको ऐसा लगता है कि हर कोई आपसे झूठ बोल रहा है?
4. क्या आपको किसी रिश्ते में अनुचित आलोचना मिलती है?
5. क्या आप इस बात से डरते हैं कि आपसे आपके लिए कुछ करने के लिए कहा जाएगा क्योंकि बदले में आपको स्वार्थी माना जाएगा?
6. क्या आपसे किसी ऐसी चीज़ के लिए शुल्क लिया जा रहा है जो आपने नहीं किया/कहा?
7. आप छिपने को मजबूर हैं अपनी इच्छाएँऔर प्रियजनों के विचार?

मनोचिकित्सीय उपचार

मानस की सीमा रेखा स्थिति को प्रभावित करने का मुख्य तरीका मनोचिकित्सा सत्र हैं, जिसके दौरान रोगी को विशेषज्ञ पर एक मजबूत भरोसा बनाना चाहिए। थेरेपी समूह और व्यक्तिगत हो सकती है, द्वंद्वात्मक-व्यवहार तकनीक का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर के इलाज के लिए डॉक्टर शास्त्रीय मनोविश्लेषण की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि यह पहले से ही विकास को बढ़ावा देता है। अग्रवर्ती स्तररोगी की चिंता.

डायलेक्टिकल बिहेवियरल थेरेपी

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार को प्रभावित करने का सबसे प्रभावी तरीका रोगी को एक निराशाजनक स्थिति को कई पक्षों से देखने की संभावना दिखाने का प्रयास है - यह द्वंद्वात्मक चिकित्सा का सार है। चिकित्सक निम्नलिखित मॉड्यूल के माध्यम से रोगी को भावना नियंत्रण कौशल विकसित करने में मदद करता है:

• व्यक्तिगत सत्र - चिंता पैदा करने वाले अनुभवों के लिए पूर्वापेक्षाओं की चर्चा, कार्यों के अनुक्रम का विश्लेषण, व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियाँ जो जीवन के लिए खतरा हैं।
• समूह सत्र - व्यायाम और होमवर्क करना, अभिघातजन्य तनाव की स्थिति में मानस को स्थिर करने, पारस्परिक संबंधों की प्रभावशीलता बढ़ाने, भावनाओं को नियंत्रित करने के उद्देश्य से भूमिका-खेल खेल आयोजित करना।
• किसी संकट से उबरने के लिए टेलीफोन संपर्क, जिसके दौरान विशेषज्ञ रोगी को सत्रों में सीखे गए कौशल का उपयोग करने में मदद करता है।

संज्ञानात्मक-विश्लेषणात्मक तरीके

ऐसी थेरेपी का सार मनोवैज्ञानिक व्यवहार के एक मॉडल के निर्माण और व्यक्तित्व विकार को खत्म करने के लिए आवश्यक समस्याओं को उजागर करने के लिए रोगी की सोच त्रुटियों का विश्लेषण करना है। रोग के लक्षणों के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण बनाने और उनसे स्वयं निपटने के लिए कौशल विकसित करने के लिए रोगी के आंतरिक अनुभव, भावनाओं, इच्छाओं और कल्पनाओं पर जोर दिया जाता है।

पारिवारिक चिकित्सा

सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति के लिए उपचार योजना में एक अनिवार्य क्षण उसके रिश्तेदारों के साथ एक मनोचिकित्सक का काम है। विशेषज्ञ को रोगी के साथ इष्टतम बातचीत, मदद करने के तरीकों पर सिफारिशें देनी चाहिए गंभीर स्थितियाँ. मनोचिकित्सक का कार्य चिंता और द्विपक्षीय तनाव की डिग्री को कम करने के लिए रोगी के परिवार में एक दोस्ताना माहौल बनाना है।

दवा के साथ बॉर्डरलाइन न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का इलाज कैसे करें

स्वागत दवाइयाँइस तरह के निदान के साथ, यह मुख्य रूप से केवल गंभीर अवसादग्रस्तता वाले राज्यों के मामले में निर्धारित किया जाता है, जिसके खिलाफ आत्महत्या के प्रयास किए जाते हैं, या बीपीडी के लिए जैव रासायनिक पूर्वापेक्षा की उपस्थिति में। उन रोगियों के लिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम में दवाओं की शुरूआत को बाहर नहीं रखा गया है जो आतंक हमलों से ग्रस्त हैं, या जो स्पष्ट असामाजिक व्यवहार प्रदर्शित करते हैं।

लिथियम और आक्षेपरोधी

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार का मुख्य रूप से इलाज किया जाता है मनोदैहिक औषधियाँलिथियम लवण (मिकालिट, कॉन्टेमनोल) पर आधारित, जो मदद करता है उन्मत्त चरण, गंभीर अवसाद, न्यूरोट्रांसमीटर के संपर्क में आने से आत्महत्या की प्रवृत्ति। इसके अतिरिक्त, एंटीकॉन्वेलसेंट मूड स्टेबलाइजर्स निर्धारित किए जा सकते हैं: कार्बामाज़ेपाइन, गैबापेंटिन।

एंटीडिप्रेसन्ट

डॉक्टर बीपीडी के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों को निर्धारित करना उचित मानते हैं, साथ ही मनोदशा में अस्थिरता, भावनात्मक टूटन, डिस्फोरिया, क्रोध का विस्फोट भी होता है। अधिकांश डॉक्टर फ्लुओक्सेटीन या सेरट्रालाइन की सलाह देते हैं, जिसका असर 2-5 सप्ताह में दिखाई देगा। दोनों दवाओं की खुराक अलग-अलग निर्धारित की जाती है, जो फ्लुओक्सेटीन के लिए सुबह 20 मिलीग्राम/दिन और सेरट्रालाइन के लिए 50 मिलीग्राम/दिन से शुरू होती है।

दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग से मोटर न्यूरोलॉजिकल विकार और प्रोलैक्टिन में वृद्धि नहीं होती है, और ये दवाएं व्यक्तित्व विकारों और संज्ञानात्मक हानि के सामान्य लक्षणों पर पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स से बेहतर काम करती हैं। अधिकतर उच्च उत्तेजना वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर लिखते हैं:

• ओलंज़ापाइन - एक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि है, प्रभावित करती है भावात्मक विकारलेकिन मधुमेह का कारण बन सकता है।
• एरीपिप्राज़ोल डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का आंशिक विरोधी है, यह यथासंभव सुरक्षित है।
• रिसपेरीडोन सबसे शक्तिशाली डी2 रिसेप्टर विरोधी है, मानसिक उत्तेजना को दबाता है, लेकिन अवसाद के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

नॉर्मोटिमिक्स

मूड स्टेबलाइजर्स पुनरावृत्ति की अवधि को कम करने या प्रभावित करने में मदद करते हैं भावात्मक अवस्थाएँ, मूड में अचानक बदलाव, चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिया की अभिव्यक्तियों को सुचारू करें। कुछ मूड स्टेबलाइजर्स में एंटीडिप्रेसेंट गुण होते हैं - यह मुख्य रूप से लैमोट्रीजीन, या चिंता-विरोधी (वैल्प्रोएट समूह) पर लागू होता है। बीपीडी के उपचार के लिए, निफ़ेडिपिन, टोपिरामेट अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

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(बीपीडी) व्यक्तित्व विकारों का एक समूह है जिसे मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में ठीक करना मुश्किल है।

लक्षण लगभग 11% बाह्य रोगियों और 19% आंतरिक रोगी मानसिक रोगियों में पाए जाते हैं।

सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार से पीड़ित रोगियों में बचपन के आघात का इतिहास असामान्य नहीं है, विशेष रूप से यौन आघात के संबंध में, जिसमें बचपन का यौन शोषण भी शामिल है।

कई अध्ययनों ने बीपीडी और यौन शोषण के बीच एक संबंध स्थापित किया है। अन्य अध्ययन भी ध्यान देते हैं उच्च प्रदर्शनबचपन में उपेक्षा और बंधन ख़त्म गंभीर रूपअधिक गंभीर आघात के साथ बीपीडी।

आघात का अनुभव दृढ़ता की विशेषता है, क्योंकि बीपीडी वाले लोगों का मानस उन घटनाओं के प्रति बहुत संवेदनशील होता है जिन्हें वे तनावपूर्ण मानते हैं, जिन्हें व्यक्तित्व विकारों के बिना लोग एक अन्य सामान्य घटना या मामूली झुंझलाहट के रूप में अनुभव करते हैं।

विशेष रूप से संवेदनशील होने के अलावा, बीपीडी वाले लोगों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. वास्तविक या काल्पनिक अकेलेपन से बचने के हताश प्रयास;

2. अत्यधिक आदर्शीकरण और अत्यधिक नकारात्मक मूल्यांकन के बीच उतार-चढ़ाव के साथ अस्थिर और तूफानी पारस्परिक संबंध;

3. पहचान संबंधी विकार: आत्म-छवि या आत्म-सम्मान में गंभीर और लंबे समय तक चलने वाली अस्थिरता;

4. गतिविधि के कम से कम दो संबंधित क्षेत्रों में आवेग संभावित जोखिम(पैसे की बर्बादी, संकीर्णता, नशीली दवाओं का उपयोग, नियम तोड़ना ट्रैफ़िक, ठूस ठूस कर खाना);

5. आत्मघाती प्रयासों या धमकियों सहित स्व-आक्रामकता (आत्म-पराजय) की प्रवृत्ति;

6. मूड में बदलाव की स्पष्ट प्रवृत्ति के कारण भावात्मक अस्थिरता (जो कई घंटों तक बनी रहती है)। दुर्लभ मामलेकुछ दिन);

7. खालीपन की निरंतर भावना;

8. क्रोध की अपर्याप्त अभिव्यक्ति या उस पर काबू पाने में कठिनाई;

9. क्षणिक, तनाव से संबंधित पागल विचार या स्पष्ट विघटनकारी लक्षण, यानी, संदेह, भ्रम और भावनाएं जैसे कि एक व्यक्ति में कई व्यक्तित्व हैं: एक व्यक्तित्व, व्यवहार है, जो कुछ विशेषताओं द्वारा विशेषता है, लेकिन एक और है, के लिए उदाहरण के लिए, बच्चे का व्यवहार चारित्रिक होता है।

ऐसी स्थितियां बीपीडी वाले लोगों को डरा सकती हैं, और स्थिति की आलोचना कुछ समय के लिए खो सकती है। तनाव कारक हटा दिए जाने के बाद, स्थिति "सामान्य मोड में कार्य करना" पर लौट आती है।

इसके अलावा, बीपीडी वाले कई रोगियों में परित्याग के डर और अंतरंगता के डर का एक संयोजन होता है।

बीपीडी रोगियों में परित्याग का डर और उससे जुड़ा तीव्र गुस्सा संबंधित हो सकता है वास्तविक अनुभवपरित्याग, दुरुपयोग. पीड़ित के अनुभव की पुनरावृत्ति की निरंतर अपेक्षा और हिंसक और उल्लंघन किए गए रिश्तों की पुनरावृत्ति से कड़वी निराशा, हताशा, आत्म-घृणा और क्रोध का संचय होता है, जो पारस्परिक संबंधों, समाज में रिश्तों और क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। बीपीडी वाले लोगों का काम।

यह ध्यान देने योग्य है कि बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोग मूड में बदलाव, बिना सोचे-समझे आवेगी कार्यों, सोच संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं, जहां दूसरे व्यक्ति के लिए "सोचना" प्रबल होता है, घटनाओं को विनाशकारी बनाना, स्थितियों की भविष्यवाणी करना, तथ्यों की गलत व्याख्या करना आदि, शराब का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति और मनोविकार पदार्थ, जो सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

बीपीडी वाले लोगों का जीवन नौकरी में बदलाव, अस्थिरता के साथ संकटों की एक श्रृंखला जैसा दिखता है अंत वैयक्तिक संबंधजहां अराजकता और चिंता व्याप्त है.

कुछ शोधकर्ताओं का कहना है कि बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर की विशेषता लक्षणों के चार समूह हैं (चित्र 1.)।

यह आरेख एक सरलीकृत संस्करण है. लक्षणों के चार समूह बीपीडी की संरचना को दर्शाते हैं, लेकिन मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि बीपीडी वाले लोग तनावपूर्ण स्थितियों को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। और इस श्रेणी के विकार वाले लोगों के लिए तनाव हो सकता है: भावनात्मक से अलगाव महत्वपूर्ण व्यक्ति, कार्यस्थल में परिवर्तन, स्थानांतरण, मरम्मत, पारस्परिक संबंधों के क्षेत्र में संघर्ष, किसी अन्य व्यक्ति से आलोचना।

यहां तक ​​कि मामूली आलोचना या कड़ी नजर भी उनके लिए घोटाले के कगार पर एक भयानक और विनाशकारी घटना में बदल जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बीपीडी वाले लोगों में अस्थिर आत्म-सम्मान और आत्म-छवि होती है। कभी-कभी वे नहीं जानते कि वे कौन हैं और अपने बारे में उनके विचार उनके आसपास के अन्य लोगों के विचारों के आधार पर बदल जाते हैं।

वैसे, दुर्भाग्य से, आसपास के लोग, रिश्तेदार अक्सर तथाकथित "अमान्य वातावरण" के रूप में कार्य करते हैं, जो अक्सर अपने कार्यों, शब्दों से बीपीडी वाले लोगों के अवांछनीय व्यवहार को "मजबूत" करते हैं, साथ ही आलोचना करते हैं, अवमूल्यन करते हैं, घायल करते हैं। .

अक्सर, बाद में बीपीडी वाले लोग, जैसे उन्होंने एक बार अपना अवमूल्यन किया था, वे जो कुछ भी करते हैं उसका अवमूल्यन करते हैं, और वे बहुत सी चीजें कर सकते हैं, क्योंकि उन्हें वर्कहोलिज्म की विशेषता होती है, श्रम प्रक्रिया से तनाव की स्थिति उनसे परिचित होती है।

बीपीडी के सभी प्रकार के लक्षणों और विवरणों से, यह स्पष्ट है कि ऐसे लोगों के लिए जीवन ऐसे प्रस्तुत किया जाता है जैसे कि वे लगातार युद्ध क्षेत्र में थे।

पारस्परिक संबंधों में कठिनाइयों वाले लोग, जिन्होंने अतीत में आत्मघाती प्रयास किए हैं, प्रतिकूल जीवन परिस्थितियों, हिंसा से जुड़े दर्दनाक अनुभवों को मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों, नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिकों और सामान्य चिकित्सकों से सक्षम, सुलभ और योग्य सहायता की आवश्यकता है।

इस संबंध में, यह महत्वपूर्ण है कि पेशेवर बीपीडी की स्पष्ट समझ बनाए रखें।

दुर्भाग्य से, रूस में बीपीडी की अवधारणा, उपचार के तरीके, मनोचिकित्सा गठन के चरण में है। बीपीडी के साथ काम करने वाले विशेषज्ञों का समुदाय अभी बनना शुरू ही हुआ है।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि ICD-10 में "बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर" का कोई आधिकारिक निदान नहीं है। रूस में, बीपीडी वाले लोगों के लिए अन्य निदान किए जा रहे हैं। उदाहरण के लिए, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोफेक्टिव विकार, भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार, आदि। इससे अतिरिक्त "भ्रम" पैदा होता है।

बीपीडी वाले लोगों की मनोचिकित्सा में मनो-शैक्षिक क्षण पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

यह महत्वपूर्ण है कि मरीज़ हमारे देश में सस्ती देखभाल प्राप्त कर सकें। समाज को बीपीडी (इंटरनेट पर विश्वसनीय जानकारी, सूचना पोर्टलों का निर्माण) के बारे में सूचित करने के साथ-साथ योग्य विशेषज्ञों के बारे में जानकारी प्रदान करके इस समस्या का समाधान किया जा सकता है।

समय से और उपलब्ध सहायताबीपीडी वाले लोगों और उनके रिश्तेदारों के जीवन की गुणवत्ता इस पर निर्भर करेगी।

साहित्य

1. वैन डेर हार्ट ओ., नेयेनहुय्स ई.आर.एस., स्टील के.
अतीत के भूत: संरचनात्मक पृथक्करण और परिणाम थेरेपी
दीर्घकालिक मानसिक आघात. प्रति. अंग्रेज़ी से। - एम.: कोगिटो-सेंटर, 2013. - 496 पी।

2. लिनेन, मार्शा एम. बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी / मार्शा एम. लिनेन। - एम.: "विलियम्स", 2007. - 1040s।

3. सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार रहस्योद्घाटन [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] - प्रवेश मोड:

4. स्थानांतरण केंद्रित मनोचिकित्सा [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] - एक्सेस मोड:http://www.borderlinedisorders.com/transference-focused-psychotherapy.php

5. सूचनात्मक पोर्टल- संसाधन केंद्र [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] - प्रवेश मोड:

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गेन्नेडी मालेइचुक, मनोचिकित्सक: "एक साथी के लिए गलती करने का अधिकार होना असंभव है, अपूर्ण होना असंभव है। एक सीमा रक्षक को मनोवैज्ञानिक रूप से उसके माता-पिता से अलग नहीं किया जा सकता है; वह हमेशा ध्यान और अनुमोदन की तलाश में रहता है। वह वह हमेशा एक ऐसे आदर्श व्यक्ति की तलाश में रहता है जो दिन के 24 घंटे पूरी तरह से उनके साथ रहे - एक 2 साल के बच्चे की ज़रूरत।"

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सीमावर्ती ग्राहक के लिए मनोचिकित्सा

गेस्टाल्ट चिकित्सक गेन्नेडी मालेइचुक: "बॉर्डरलाइन ग्राहक नियमित रूप से आपकी पेशेवर और व्यक्तिगत सीमाओं का उल्लंघन करेंगे, अक्सर निम्नलिखित तरीकों से: चिकित्सीय संबंध को दोस्ती या प्रेम संबंध में बदलने की कोशिश करना; किसी भी कीमत पर चिकित्सा में देरी करना; के बाद कार्यालय छोड़ने से इनकार करना सत्र समाप्त हो गया; बैठकों के लिए भुगतान नहीं किया जा रहा; चिकित्सक को बहकाने के लिए स्पष्ट प्रयास करें...

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के. हॉर्नी ने विक्षिप्त प्रेम के कई लक्षण सूचीबद्ध किए हैं: अस्वीकृति और आपत्तियों की दर्दनाक धारणा। क्योंकि प्रेम चाहने वाला कभी भी ध्यान से संतुष्ट नहीं होता है, जिसके लिए वह एक उच्च कीमत चुकाता है, अपने हितों को त्यागता है, समर्पण करता है और खुद को तोड़ता है, वह लगातार ठगा हुआ महसूस करता है।

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सीमा पत्नी

ऐलेना बुर्कोवा, मनोवैज्ञानिक: "एक युवा व्यवसायी रिसेप्शन में आया, चलो उसे डेनिस कहते हैं, और अपनी समस्या के बारे में बताया:" शादी के बाद, मेरा आत्म-सम्मान लगभग शून्य है। मुझे ऐसा लगता है जैसे मैं सह-निर्भर रिश्तों की कड़वी चाशनी में फंस गया हूं। मेरी पत्नी नियमित रूप से मुझ पर खरोंच से लांछन लगाती है, मुझे ईर्ष्या से ग्रस्त करती है, चालाकी करती है।

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"सीमा रक्षक" के साथ प्यार और सेक्स

मनोवैज्ञानिक ऐलेना बुर्कोवा: "सीमा रक्षक" का यौन जीवन अक्सर उतना ही सतही होता है और उसके और उसके साथी दोनों के लिए बहुत संतोषजनक नहीं होता है। अपने साथी के प्रति पूरी तरह से आत्मसमर्पण करने के डर और शर्म की भावना के कारण, "सीमा रक्षक" भावनात्मक जुड़ाव और लंबे फोरप्ले के बिना, सतही सेक्स को प्राथमिकता देता है।"

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सीमा रेखा राज्य की आंतरिक घटनाएँ। व्यक्तित्व में खोखलापन

इरीना सीतनिकोवा, मनोवैज्ञानिक: "निराशा और थकान महसूस करना, और किसी तरह तनाव को कम करने के लिए, परिवार को "बलि का बकरा नियुक्त करने" का एक रास्ता मिल जाता है, अर्थात, कोई ऐसा व्यक्ति जो सीमा के बाद से सभी "लीक" को एक ही बार में बंद कर सकता है अपने छेद, अपने व्यक्तित्व के खालीपन का एहसास नहीं करता है, लेकिन समस्या का श्रेय दूसरे को देता है और उसके साथ कुछ करने की कोशिश करता है।

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विभाजन, एकीकरण और द्वंद्व

मनोचिकित्सक एथेल हॉलैंड: "किसी के प्रभाव से निपटने में असमर्थता, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसा लगता है कि" सब कुछ स्पष्ट है ", और संज्ञानात्मक स्तर पर यह स्पष्ट है कि क्या करने की आवश्यकता है, एक बहुत ही दर्दनाक भावना का कारण बनता है अक्षमता और हीनता। ठीक है, फिर व्यक्तिगत रूप से - कुछ में शर्म होती है, कुछ में अपराधबोध होता है, और कुछ में बस निराशाजनक निराशा होती है। विरोधाभासी रूप से, बंटवारे का रास्ता यहां वास्तव में सुलभ चिकित्सीय कार्य बन जाता है।"

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एक सीमा रेखा की स्थिति के रूप में आघात

मनोचिकित्सक मैक्सिम पेस्टोव: "विक्षिप्त व्यक्ति कह सकता है कि मेरा प्रभाव कुछ ऐसा है जो कभी-कभी कुछ परिस्थितियों में होता है, लेकिन यह मेरा संपूर्ण स्व नहीं है। मेरा प्रभाव मेरी कल्पनाओं से निर्धारित होता है, वस्तुओं से नहीं। विक्षिप्त व्यक्ति एक संबंध बनाता है, जबकि सीमा रेखा ग्राहक उसके द्वारा गुलाम बनाया गया।"

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एक सीमा ग्राहक की नज़र से दुनिया

गेस्टाल्ट चिकित्सक गेन्नेडी मालेइचुक: "स्थिति के आधार पर, सीमा रेखा ग्राहक अलग-अलग तीव्रता की निम्नलिखित भावनाओं का अनुभव कर सकता है। लालसा - निराशा। किसी महत्वपूर्ण अन्य द्वारा स्वीकार किए जाने, प्यार करने में असमर्थता के कारण सीमा रेखा ग्राहक की लालसा। निराशा है एक कुपोषित बच्चे की निराशा, हमेशा भूखा रहना, लेकिन खाने में असमर्थ। खाने के लिए, आपको विश्वास की आवश्यकता है। विश्वास विकृत था, क्योंकि महत्वपूर्ण वस्तुओं से कोई स्वीकृति नहीं थी।"

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सीमा रेखा घटनाएँ: धुंधली सीमाएँ, भावनात्मक प्रदर्शनवाद, जीवन में शून्यता

मनोवैज्ञानिक इरीना सीतनिकोवा: "फैली हुई, धुंधली सीमाओं वाला व्यक्ति "नग्न" महसूस करता है, असुरक्षित, जैसे कि ठंड में, हवा के माध्यम से नग्न खड़ा हो। और पहली बार एक व्यक्ति को सीमाओं की उपस्थिति का पता चलता है, अर्थात, "कपड़ों की उपस्थिति" ", "फर कोट", वह, दूसरों के संपर्क में, फिर से "अपने फर कोट को खोलने" की कोशिश करता है, यानी विलय पर लौटने के लिए, क्योंकि आदत से बाहर, वह सोचता है कि यह विलय है जो सुरक्षा प्रदान करता है। एक व्यक्ति की तरह महसूस नहीं होता।"

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सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार में मानसिक पीड़ा

मनोवैज्ञानिक एकातेरिना तारासोवा: "बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर से पीड़ित लोगों की विशेषता उनके आस-पास की दुनिया के प्रति संवेदनशीलता होती है। वे बहुत सूक्ष्मता से मजबूत भावनाओं को महसूस करने और अनुभव करने में सक्षम होते हैं, मानसिक दर्द का अनुभव करते हैं। यह असहनीय मानसिक दर्द के अनुभव के कारण है जो वे बनाते हैं आत्मघाती प्रयास।”

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"बॉर्डरलाइन" परिवार

मनोवैज्ञानिक एकातेरिना तारासोवा: "आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि बीपीडी वाले लोगों का मानस बहुत संवेदनशील होता है," वे तीसरे डिग्री के जले हुए रोगियों के मनोवैज्ञानिक समकक्ष हैं। ऐसा कहा जा सकता है कि वे भावनात्मक त्वचा से रहित हैं। यहां तक ​​कि थोड़ा सा स्पर्श या हलचल भी जबरदस्त पीड़ा पैदा कर सकती है।''

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सीमावर्ती व्यक्तित्वों में पहचान की भावना

मनोचिकित्सक नताल्या स्टिलसन: "एक व्यक्ति को पता हो सकता है कि वह, उदाहरण के लिए, एक अकाउंटेंट (पेशे से एक अवधारणा) है, लेकिन शिकायत करता है कि मैं अकाउंटेंट की तरह महसूस नहीं करता, बल्कि एक बड़े थिएटर में एक नर्तक की तरह महसूस करता हूं। एक और अच्छा उदाहरण ट्रांससेक्सुअल हैं। वे जानते हैं, कहते हैं, उनका लिंग पुरुष है (सभी प्रासंगिक विशेषताओं के साथ), लेकिन वे एक पुरुष की तरह महसूस नहीं करते हैं। वास्तव में, कुछ होने का एहसास एक पहचान है।

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सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले लोगों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

मनोवैज्ञानिक एकातेरिना तारासोवा: "बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोगों का भाग्य संकटों की एक श्रृंखला, घटनाओं में अचानक बदलाव, उतार-चढ़ाव में बदलाव, निराशा और प्रसन्नता, तेजी से बदलती भावनाओं और नियंत्रण की कमी जैसा दिखता है।"

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बॉर्डरलाइन क्लाइंट थेरेपी

मनोचिकित्सक, गेस्टाल्ट चिकित्सक मैक्सिम पेस्टोव: "सीमा रेखा ग्राहक एक ऐसे अनुरोध के साथ चिकित्सा के लिए आता है जिसे उस रूप में संतुष्ट नहीं किया जा सकता है जिस रूप में इसे प्रस्तुत किया गया है। सीमा रेखा ग्राहक अखंडता के लिए प्रयास नहीं करता है, लेकिन प्रारंभिक संबंधों के प्रारूप पर वापस आ जाता है और उसे बनाए रखता है उनमें फूट है।"

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बड़ा बच्चा: सीमा रेखा के साथ कैसे बचे?

गेस्टाल्ट चिकित्सक गेन्नेडी मालेइचुक: "सीमा रेखा को आदर्श बनाने की इच्छा के कारण, उसके साथी के लिए गलतियाँ करने का अधिकार होना असंभव है, स्वयं अपूर्ण होना असंभव है। दूसरे के दूसरे होने की संभावना को स्वीकार नहीं किया जा सकता है सीमा रेखा.

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सीमा रेखा विकार कार्य योजना

मनोचिकित्सक नताल्या एर्मकोवा: "आपको जिस चीज़ पर नियंत्रण रखने के लिए विशेष रूप से प्रयास करना चाहिए वह है आवेगपूर्ण व्यवहार। चरण परिवर्तन तुरंत हो सकता है और स्वयं "सीमा रक्षक" के लिए ध्यान देने योग्य नहीं है।

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डमीज़ के लिए सीमा रेखा चिह्न

निःसंदेह, यदि विकार से ग्रस्त व्यक्ति आपका करीबी दोस्त या रिश्तेदार है, तो एक बात है। हालाँकि "सहना, क्योंकि वह गरीब है, बीमार है" भी इसके लायक नहीं है। लेकिन अगर आपके करीबी सर्कल में ऐसे नागरिक नहीं हैं, तो उन्हें हासिल न करना ही बेहतर है। आप फिर भी किसी को नहीं बचाएंगे. प्यार एक बहुत अच्छी चीज़ है, लेकिन अफ़सोस, मनोरोग के सुधार में यह बहुत प्रभावी नहीं है।

एक सीमावर्ती राज्य एक प्रकार की सीमा रेखा विकृति है जो अब समाज के स्वस्थ पहलू में नहीं है, लेकिन अभी तक स्पष्ट रूप से नहीं है मानसिक विकृति. ये विकार बहुत धुंधले हैं, उनके सटीक वर्णनलेखक के आधार पर भी भिन्न होता है। ऐसी विकृति में, मुख्य बात सार को समझना, सही निदान करना और व्यक्ति की मदद करना है। और पहले से ही, आदर्श के कगार पर क्या है, यह रोगी के लिए इतना महत्वपूर्ण पहलू नहीं है।

सीमा रेखा स्थितियों में बड़ी संख्या में विकार होते हैं और अन्य स्थितियों से संबंधित लक्षण भी हो सकते हैं। यही कारण है कि पैथोलॉजिकल लक्षण कॉम्प्लेक्स स्वयं मानस की स्थिति के स्तर से अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि मानसिक क्षति के स्तर के अनुसार दवाओं को निर्धारित करना हमेशा समझ में नहीं आता है।

सीमावर्ती मानसिक स्थिति क्या है?

सीमा रेखा राज्य पर विभिन्न विद्यालयों के साथ-साथ विभिन्न विज्ञानों के दृष्टिकोण से भी विचार किया जाना चाहिए। यदि हम मनोचिकित्सक की समझ में शास्त्रीय की सीमा रेखा की स्थिति के बारे में बात करते हैं, तो यह निस्संदेह है। ऐसी स्थिति किसी व्यक्ति में लंबे समय तक बनती है और अपरिवर्तित रहती है, यह निस्संदेह किसी व्यक्ति के जीवन पहलुओं की एक बड़ी संख्या को प्रभावित करती है और एक असामाजिक चक्र की विकृति है।

सीमा रेखा भी मायने रखती है. सामान्य सिद्धांत, जो मानसिक विकार के स्तर को दर्शाता है जब यह मनोवैज्ञानिक रोग अवस्था तक नहीं पहुंचता है। यह पारिभाषिक अर्थ गैर-मनोवैज्ञानिक संरचना में बनने वाली किसी भी विकृति को निरूपित कर सकता है। इस अवधारणा की विशालता के कारण, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति एक विशिष्ट आईसीडी निदान नहीं है, बल्कि विकृति विज्ञान के एक पूरे समूह को नामित करती है जो गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों का एक चक्र बना सकती है।

मनोचिकित्सकों ने सीखने में कुछ प्रगति की है सीमावर्ती राज्य, इस तरह से व्यक्तिगत उपसंगठन की पैथोलॉजिकल संरचना को नामित करने का प्रयास किया जा रहा है। साथ ही, व्यक्तित्व के ऐसे संगठन में विक्षिप्त और मनोविक्षिप्त के बीच एक सीमा स्थिति होती है। काम में, वे शास्त्रीय विक्षिप्तों की तुलना में अधिक कठिन हैं, लेकिन मनोवैज्ञानिक रोगियों के विपरीत, वे वास्तव में खुद को मनोविश्लेषण के लिए उधार देते हैं।

यह शब्द अपने आप में अपेक्षाकृत नया है और 20वीं सदी में पेश किया गया था। रॉबर्ट नाइट ने सबसे पहले इसका उपयोग कुछ सीमावर्ती रोगियों को संदर्भित करने के लिए किया था। हालाँकि यह ध्यान देने योग्य है कि इन रोगियों को हमेशा अपनी स्थितियों में रोगी की राहत की आवश्यकता नहीं होती है। वे अपने मूल व्यक्तित्व लक्षणों से निपटने में सक्षम हैं, लेकिन इसके लिए विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बाद में, नैन्सी मैकविलियम्स ने ऐसे रोगियों पर काम किया, उन्होंने संकेत दिया कि मनोचिकित्सक के लिए संरचना को समझना और यह जानना कितना महत्वपूर्ण है कि वह किस स्तर तक मदद कर सकता है, काम की किन शर्तों पर भरोसा करना उचित है और रोगी के जीवन के कौन से क्षेत्र हो सकते हैं ऐसी सीमावर्ती स्थितियों से प्रभावित।

न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं को भी कुछ वर्गीकरणों के अनुसार सीमा रेखा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऐसी स्थितियाँ न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल शोध का विषय हैं। वे सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों में कुछ सीमा रेखा संबंधी विशेषताएं दिखाते हैं। यह किसी प्रकार का मनोदैहिक रोगसूचकता या भावात्मक क्षेत्र का सतही विकार है। कुछ अनाकार लक्षण परिसर जिनमें उतार-चढ़ाव होता है और चमकते लक्षण होते हैं, उन्हें बॉर्डरलाइन स्थितियों के रूप में भी जाना जाता है।

एक बच्चे में एक सीमा रेखा की स्थिति चेतना के बादलों के दौरान बन सकती है और हो सकती है विशेषताएँ. अक्सर ऐसे लक्षणों की प्रकृति भ्रामक हो सकती है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर विस्तृत जांच की आवश्यकता है. सीमा रेखा स्थितियाँ वे भी मानी जाती हैं जो स्पष्ट रूप से एक चिकित्सा अनुभाग से संबंधित नहीं होती हैं, ये कुछ तंत्रिका-वनस्पति संबंधी विकार और इसी तरह की स्थितियाँ हैं जिन्हें अलग करना मुश्किल है।

सामान्य तौर पर, बॉर्डरलाइन स्थिति शब्द का लगभग हर चिकित्सा विशेषज्ञता में अपना अर्थ होता है, यदि विकृति स्पष्ट नहीं है, लेकिन फिर भी आदर्श से भटक जाती है। इससे ऐसी स्थिति के बीच अंतर करना और कार्यान्वित करना संभव हो जाता है क्रमानुसार रोग का निदान, ऐसे सीमा राज्य की पसंद के आधार पर। दैहिक पहलू में, यह विभिन्न प्रकार के डायथेसिस, तथाकथित संवैधानिक व्यक्तित्व लक्षण हो सकता है।

सीमा रेखा की स्थिति के कारण

इस पर निर्भर करते हुए कि किस प्रकार की सीमा रेखा स्थिति का मतलब है, कारण पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से बनेंगे। यदि एक व्यक्तिगत सीमा रेखा स्थिति निहित है, तो इसका गठन बचपन की उम्र के चरण से होता है और एक अभिन्न जीवन निशान छोड़ता है जो संपूर्ण व्यक्तिगत सामाजिक अनुकूलन को प्रभावित करता है। सीमा रेखा की स्थितियाँ और उनका अध्ययन कम आम है, क्योंकि वे प्रमुख मनोरोग विकृति विज्ञान द्वारा ओवरलैप किए जाते हैं।

न्यूरोट्रांसमीटर परिवर्तनों के साथ, एक जैव रासायनिक सिद्धांत पर विचार किया जाता है, जो न्यूरोट्रांसमीटर स्राव की पुनर्व्यवस्था और उनके प्रति रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता के बारे में कहता है, जो विभिन्न सीमा रेखा राज्यों को जन्म देगा। न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन जल्दी ही भावनात्मक थकावट और असंतोष की स्थिति पैदा कर देता है, जो किसी व्यक्ति के जीवन की तस्वीर और रोजमर्रा की जिंदगी की विशेषताओं को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। डोपामाइन और सेरोटोनिन का अनुपात मानसिक स्थिति पर सबसे अधिक वैश्विक प्रभाव डालता है और मूल रूप से अवसादग्रस्तता और सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम से कुछ विकारों के विकास के लिए मौलिक है। ऐसे कारण से लगातार भावनात्मक मंदी और क्रोधपूर्ण स्थिति बहुत महत्वपूर्ण होगी। लेकिन जितने न्यूरोट्रांसमीटर का अध्ययन किया जा सकता है और उन पर ध्यान दिया जा सकता है, उससे कहीं अधिक न्यूरोट्रांसमीटर हैं, जो तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव डालते हैं, ग्लाइसिन, एंडोर्फिन और एनकेनफेलिन्स यहां अपनी भूमिका निभाते हैं।

वंशानुगत कारक सीमावर्ती स्थितियों के सबसे आम अंतर्निहित कारणों में से एक है। मनोरोगी के संदर्भ में, यह भावनात्मक स्पेक्ट्रम की धारणा की जन्मजात कमी है। ऐसे व्यक्ति भावनात्मक अनुभवों का अनुभव करने में सक्षम नहीं होते हैं और अक्सर वयस्कता तक उन्हें निभाना सीख जाते हैं। दुर्भाग्य से, सहानुभूतिपूर्ण आवेग ऐसे व्यक्तियों की विशेषता नहीं है और यह जीवन के लिए बड़ी संख्या में समस्याएं पैदा करता है। हमेशा किसी व्यक्ति को उसके दुर्व्यवहार के लिए दोषी ठहराने का कोई मतलब नहीं होता, क्योंकि आनुवंशिकता बहुत कुछ तय करती है। आनुवंशिक पहलू में, यह एक बहुत बड़ा जोखिम है, जो या तो परोपकारी वातावरण या स्वयं व्यक्ति के कार्य से दुर्गम हो सकता है। वंशानुगत पहलू में, यह मायने रखता है कि व्यक्ति पर्यावरण पर कैसे प्रतिक्रिया करता है और तथ्य यह है कि ऐसी प्रतिक्रिया किसी रिश्तेदार में भी प्रकट होती है। साथ ही, परिवार में किसी भी मनोरोग संबंधी विकृति से सीमावर्ती स्थितियां विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

व्यक्ति की मानसिक स्थिति के निर्माण के लिए पर्यावरण, विशेष रूप से करीबी (परिवार) का निर्णायक महत्व है। एक बच्चा रोगात्मक वातावरण में बड़ा नहीं हो सकता और साथ ही मानसिक रूप से स्वस्थ भी नहीं रह सकता। भविष्य में ऐसी अर्जित प्रवृत्तियाँ दुनिया की धारणा को बहुत प्रभावित कर सकती हैं और स्वस्थ मनोवैज्ञानिक विकास को जटिल बना सकती हैं। बचपन का अनुभव करना विशेष रूप से कठिन होता है, तब मानस इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। अब यह कहने की प्रवृत्ति है कि विपरीत लिंग के बच्चे को जन्म देने की माता-पिता की इच्छा या इच्छा भी बच्चे के मानस को प्रभावित नहीं करती है, जिससे दुनिया के बारे में उसकी धारणा बदल जाती है।

एक-दूसरे के साथ या किसी बच्चे के संबंध में वयस्कों के हिंसक व्यवहार के लगातार दृश्य भी अक्सर इसका कारण होते हैं। कई सहरुग्णताएँ भी सीमावर्ती स्थितियों को जन्म दे सकती हैं। बच्चे की सीमा रेखा की स्थिति भड़क सकती है पैथोलॉजिकल तरीकेपालन-पोषण, एक मूर्ति की तरह, कड़ी लगाम या परित्याग के साथ।

सीमा रेखा स्थिति के लक्षण और संकेत

सीमा रेखा की स्थिति का निदान उन मानदंडों के अनुसार किया जाता है जो विभिन्न वर्गीकरणकर्ताओं में उपलब्ध हैं। सीमावर्ती स्थितियों वाले व्यक्तियों में व्यवहार संबंधी विशेषताएं अक्सर क्षीण होती हैं। व्यवहार संबंधी विशेषताओं के अलावा, जो इन स्थितियों में बहुत बदल जाती हैं, सभी मानसिक क्षेत्रों का पता लगाना आवश्यक है। व्यक्तिगत मानसिक कार्यप्रणाली का उल्लंघन हो सकता है। मानसिक क्षेत्र, जो भावात्मक धारणा के लिए जिम्मेदार है, सबसे अधिक प्रभावित होता है। साथ ही, स्पष्ट मनोदशा परिवर्तन और भावनात्मक उतार-चढ़ाव बनते हैं। सीमावर्ती राज्यों में विस्फोटक स्थिति बहुत आम है। सीमावर्ती राज्यों का क्लिनिक अक्सर भावात्मक विस्फोटों, मनोदशा में बदलाव और चिड़चिड़ापन से प्रकट होता है।

इन विकारों का क्लिनिक अक्सर समान होता है विक्षिप्त अवस्थाएँ. सीमावर्ती राज्यों को अत्यधिक उत्तेजना, वनस्पति-दैहिक अभिव्यक्तियाँ, उच्च थकावट, विचारों की उपस्थिति जो परेशान कर सकती है, की विशेषता हो सकती है। इसके अलावा, रोगसूचकता चेतना के भावात्मक संकुचन द्वारा प्रकट हो सकती है, जबकि व्यक्ति को आंशिक भूलने की बीमारी भी हो सकती है। दैहिक वनस्पति विकारों को जन्म देता है बहुत ज़्यादा पसीना आनाऔर लाली.

सीमावर्ती राज्यों वाले लोगों में दूरी का अशांत भाव होता है। ऐसे व्यक्ति अपनी सीमाएं नहीं रखते और दूसरों की सीमाएं तोड़ देते हैं। ऐसे व्यक्तियों के लिए नए परिवर्तनों को अपनाना बहुत कठिन होता है। पर्यावरण. इसके अलावा, ऐसे लोगों के लिए तनाव का अनुभव करना और नए माहौल में ढलना मुश्किल होता है।

कभी-कभी, कुछ सीमावर्ती राज्यों में, एक व्यक्ति बहुत चालाकी से व्यवहार करता है, पर्यावरण को अपनाता है और उसका उपयोग करता है। ऐसे व्यक्ति जानते हैं कि पद का उपयोग कैसे करना है और कैसे जीत हासिल करनी है। बच्चे की सीमा रेखा की स्थिति पुरानी हो सकती है, लेकिन अक्सर यह तीव्र रूप से प्रकट होती है। ऐसे बच्चे, इस तथ्य के कारण कि वे ढांचे का पालन नहीं करते हैं, समाज द्वारा निर्धारित नियमों का उल्लंघन कर सकते हैं। एक संकेत अभिव्यक्ति यह है कि कोई व्यक्ति पर्यावरण के साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार नहीं कर सकता है। ऐसे लोग मानदंडों का पालन करने में सक्षम नहीं हैं, हालांकि वे उनमें पूरी तरह से उन्मुख हैं। ज्यादातर मामलों में, अनुकूलन का उल्लंघन टीमों और परिवार को बहुत प्रभावित करता है। बच्चे की सीमा रेखा स्थिति अक्सर स्कूल और किंडरगार्टन समूहों में अनुकूलन की असंभवता की ओर ले जाती है।

कुछ मानसिक परेशानियाँ हो सकती हैं, जिनकी विशेषता धारणा में बदलाव हो सकती है। सीमावर्ती राज्यों को क्लासिक साइकोमोटर आंदोलन द्वारा प्रकट किया जा सकता है। इससे व्यवहार संबंधी विनाशकारी पहलू पैदा हो सकते हैं। सीमा रेखा बताती है कि व्यक्तित्व चिह्न जो छोड़ते हैं वे संक्रमणकालीन अवस्था नहीं हैं, उन्हें जीवन भर बने रहना चाहिए।

सीमा रेखा की स्थिति का विभाग अत्यधिक चिंता वाले लोगों से भरा हुआ है। इस मानसिक विकार से पीड़ित लोगों को जो स्पष्ट परेशानी महसूस होती है, वह किसी भी छोटी-छोटी बातों के कारण बन सकती है। बहुत उच्च स्तरचिंता भी संकट को भड़काती है, जबकि विभिन्न व्यक्त भय और भय हो सकते हैं। विभिन्न सीमावर्ती राज्यों की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि व्यक्ति सामाजिक दायरे से बाहर खड़ा होगा और अनुकूलन में कठिनाइयों का अनुभव करेगा। कुछ मामलों में विघटनकारी विकारों को सीमा रेखा की स्थिति भी माना जा सकता है। इस मामले में, भूलने की बीमारी और क्षणिक पक्षाघात और पैरेसिस भी हो सकता है।

सीमा रेखा उपचार

सीमावर्ती स्थितियों के विभागों में न्यूरोसिस, सिज़ोफ्रेनिया के हल्के सीमा रेखा रूपों वाले रोगी शामिल हैं। आतंक के हमले, एगोराफोबिया, पृथक भय और कई अन्य स्थितियाँ, मनोरोगी और उच्चारण के कुछ गंभीर रूप। सीमावर्ती स्थितियों के विभागों में शास्त्रीय मनोरोग विभागों से कुछ अंतर हैं। वे खुले हैं, और रोगी को स्वतंत्र रूप से बाहर निकलने का अवसर मिलता है। लेकिन कुछ सीमाएँ भी हैं। इस विभाग में विभिन्न प्रकार के उपचार, चिकित्सा शास्त्रीय दृष्टिकोण, साथ ही व्यावसायिक और सामाजिक चिकित्सा, मनोचिकित्सा और विभिन्न विशेष दृष्टिकोण शामिल हैं। विशेष रूप से ऐसे रोगियों के लिए, स्नूज़ेलेनथेरेपी प्रासंगिक है, जो रिसेप्टर्स की अधिकतम संख्या की भागीदारी और सक्रियण पर आधारित है सुरक्षा तंत्र. एक स्पष्ट चिंता घटक और सहवर्ती वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को लागू करने की आवश्यकता है।

मनोचिकित्सा सीमावर्ती राज्यों के लिए पहला दृष्टिकोण और रोगजन्य तरीका है, क्योंकि यह स्वयं के साथ संबंधों को बहाल करने में मदद करता है। इसके अलावा, मनोचिकित्सा एक व्यक्तिगत व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित है और कुछ सीमाओं को बनाए रखते हुए एक व्यक्ति को स्वयं होने की अनुमति देता है। व्यक्तिगत परिवर्तनों के लिए सही विधि और तत्परता का चयन करना महत्वपूर्ण है। इसीलिए तर्कसंगत के साथ काम करने पर आधारित सरल और अल्पकालिक तरीकों को नहीं चुना जाना चाहिए, क्योंकि व्यक्ति गहरे विकारों का अनुभव कर रहा है। उन्हें व्यक्तित्व की संरचना में बदलाव की आवश्यकता है। साथ ही, लेन-देन संबंधी विश्लेषण और सकारात्मक मनोचिकित्सा वाले तरीकों को किनारे कर दिया गया है।

शास्त्रीय फ्रायडियन मनोविश्लेषण और जुंगियन दृष्टिकोण बहुत प्रभावी हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, बड़ी संख्या में तकनीकें सीमावर्ती राज्य की उप-प्रजातियों पर प्रभावी रूप से निर्भर हो सकती हैं। यह गेस्टाल्ट, और साइकोड्रामा, और अस्तित्वपरक चिकित्सा, और ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा है। व्यक्ति को आशा देना, साथ ही अवधि और व्यक्तिगत जिम्मेदारी समझाना भी बहुत महत्वपूर्ण है। इससे समान रूप से प्रेरणा मिलेगी. यह याद रखना चाहिए कि लोगों का मानस, विशेष रूप से विकृति विज्ञान वाले लोग, बहुत कमजोर होते हैं और सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है।

साइकोमोटर मनोरोगी उत्तेजना के साथ, न्यूलेप्टिल व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियों के सुधारक के रूप में प्रभावी है। यह दवा एंटीसाइकोटिक स्पेक्ट्रम पर है, लेकिन व्यवहार पर अपनी सही कार्रवाई में अद्वितीय है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स को आवश्यकतानुसार दिखाया गया है: अमीनाज़िन, अज़ालेप्टोल, हेलोपरिडोल, सोलेरॉन, रिस्पेरिडोल।

ऐसे विभागों में सबसे अधिक उपयोग कई ट्रैंक्विलाइज़र की दवाओं का होता है: गिडाज़ेपम, सिबज़ोन, ज़ानाक्स, एडैप्टोल। मुख्य नकारात्मक कुछ रोगियों में उनकी कुछ लत है, लेकिन साथ ही, एम्बुलेंस दवाओं के रूप में उनकी कार्रवाई अक्सर बचाती है।

एंटीडिप्रेसेंट दवाओं को भी अक्सर चिकित्सा के एक घटक के रूप में शामिल किया जाता है, इनमें शामिल हैं: एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन, पैरोक्टेटीन, सेरट्रालिन, मिर्ताज़ापाइन। कभी-कभी हल्के बाह्य रोगी उपचार के साथ फाइटोथेरेपी उपयुक्त हो सकती है, फिर शामक जड़ी-बूटियों और एडाप्टोजेन का उपयोग किया जाता है। विकृति विज्ञान की ऐसी श्रेणी में जटिलता का महत्व बहुत प्रासंगिक है, क्योंकि दवा चिकित्सीय प्रभाव का बहुत ही अल्पकालिक अप्रभावी दृष्टिकोण होता है। व्यक्ति का सामाजिककरण करना और उसे यथासंभव शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सीमावर्ती राज्यों के उदाहरण

सीमा रेखा की स्थिति व्यक्ति को पूरी तरह से खुश रहने और खुद के संपर्क में आने से रोकती है। इससे बच्चों की अधूरी इच्छाएं और गलत व्यवहार व्यवहार बहुत प्रभावित होता है। ऐसे व्यक्तियों में रुग्णता या अराजकता का प्रलोभन इतना विनाशकारी होता है कि इसके प्रभाव पर काबू पाना या व्यक्ति को किसी भी तरह से रोकना असंभव है।

पालन-पोषण की विशिष्टताओं के कारण, बच्चे ऐसी विश्व व्यवस्था को समझने में सक्षम नहीं होते हैं और किसी तरह इसकी आदत डाल लेते हैं, इस वजह से उन्हें भयानक संकट का अनुभव होता है। एक सक्षम अस्तित्व को खोजने के लिए आलस्य और अनिच्छा अधिक से अधिक लोगों को पकड़ती है, अर्थहीन अस्तित्व की खाई में गिरा देती है। गलतियों पर काम करने, दुनिया का नजरिया बदलने या वास्तविकता को स्वीकार करने में असमर्थता ऐसे लोगों के लिए हमेशा एक गंभीर जटिलता होती है। यह सब विभिन्न प्रकार की सीमावर्ती स्थितियों में परिणत हो सकता है, और अंततः वास्तविक मनोरोग में जा सकता है।

न्यूरोसिस के साथ, जैसा कि सीमा रेखा बताती है, मुख्य उदाहरण आमतौर पर डर जैसे होते हैं, जो सबसे हास्यास्पद और दूर की बातों से संबंधित हो सकते हैं। और साथ ही, जैसे अनियंत्रित कार्य और किसी भी तरह से तार्किक रूप से अनुचित। इसके अलावा न्यूरस्थेनिया, उच्च थकावट और स्वयं पर अत्यधिक मांगों का एक उदाहरण है।

सबसे खतरनाक हैं प्रदर्शनात्मक रूपांतरण विकार। वे पूर्णतः बहुरूपी लक्षण दे सकते हैं। यह छद्म बहरापन और अंधापन है, भूलने की बीमारी के एक दिलचस्प रूप के साथ छद्म मनोभ्रंश, सभी प्रकार के झटके और झटके। पक्षाघात एक विघटनकारी विकार का लक्षण भी बन सकता है।

व्यक्तित्व विकार उपस्थित हो सकते हैं अलग - अलग रूपविकार, उनमें व्याकुलता शामिल है, एक स्पष्ट व्यामोह घटक के साथ, चिंतित, उत्तेजित, एनाकास्ट, मिश्रित। ऐसे रोगियों में मदद की निस्संदेह आवश्यकता भय और असहायता में प्रकट होती है।

बहुत बार, प्रगति करते हुए, खुलेपन या अलगाव का डर बन जाता है। किसी व्यक्ति के लिए स्पष्ट चिंता घटक के साथ पृथक फ़ोबिक अवस्था का अनुभव करना भी असामान्य नहीं है।

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ सामाजिक होती हैं, लेकिन इतनी छिपी होती हैं कि व्यक्ति का दुखवाद केवल परिवार तक ही फैलता है या किसी प्रकार के छिपे हुए संकेत के रूप में होता है जो दूसरों के लिए अदृश्य होता है। ऐसे उदाहरण में सोमाटोफ़ॉर्म अनुभवों को भी शामिल किया जा सकता है।

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार (ICD-10 के अनुसार भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार का एक उपप्रकार) एक मानसिक बीमारी है जिसका निदान करना मुश्किल है, इसे अक्सर भ्रमित किया जा सकता है या, क्योंकि प्रारंभिक लक्षण बहुत समान होते हैं, उपचार कठिन और लंबा होता है।

रोगी आत्मघाती है। इसलिए ऐसे लोगों पर अधिकतम धैर्य और ध्यान देना बहुत जरूरी है।

बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर एक मानसिक बीमारी है। यह आवेग, अभाव या यूँ कहें कि इसके साथ है कम स्तरआत्म-नियंत्रण, रिश्तों में कठिनाई और अविश्वास।

यह रोग लगभग हमेशा कम उम्र, किशोरावस्था या युवावस्था में होता है। एक स्थिर चरित्र है. रोगी के जीवन भर प्रकट होता है।

दिया गया मानसिक विकारजनसंख्या के 3% में होता है, जिनमें से 75% महिलाएँ हैं। पहले लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, और इसलिए मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं।

मनोचिकित्सा में मानस की सीमा रेखा स्थितियाँ

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार लगभग हमेशा बॉर्डरलाइन मानसिक स्थिति (बीपीएस) से पहले होता है।

मानस की सीमा रेखा मानसिक स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान की शुरुआत के बीच एक महीन रेखा है। यह अभी तक एक मानसिक विकार नहीं है, लेकिन पहले से ही आदर्श से विचलन है।

मानस की सीमा रेखा स्थिति संकेत कर सकती है निम्नलिखित लक्षणऔर व्यक्ति के व्यवहार की विशिष्ट विशेषताएं:

अक्सर जो लोग इस अवस्था में होते हैं वे न केवल भावनाओं का अनुभव करते हैं, बल्कि वास्तविक भावनाओं का भी अनुभव करते हैं, जो इसके साथ होती हैं:

• हवा की कमी की स्थिति;
• तेज धडकन;
• (कांपना) हाथ और पैर में;
• बेहोशी से पहले की अवस्था;
• रक्तचाप में परिवर्तन.

पैनिक अटैक मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। लेकिन उन पर बारीकी से ध्यान देने लायक है। यदि वे नियमित रूप से होते हैं, स्पष्ट होते हैं, तो यह मनोचिकित्सक से संपर्क करने का एक कारण है।

"मनोरोगी सीमा रक्षक" कहाँ से आते हैं...

आज तक, वैज्ञानिक पूर्ण विश्वास के साथ सीमावर्ती व्यक्तित्व विकारों के सटीक कारणों का नाम नहीं बता सके हैं, केवल सिद्धांत हैं:

1. रोग का कारण माना जाता है रसायनों का असंतुलन (न्यूरोट्रांसमीटर)रोगी के मस्तिष्क में. वे व्यक्ति के मूड के लिए जिम्मेदार होते हैं।
2. द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है आनुवंशिकी (वंशानुगत प्रवृत्ति). जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह महिलाएं ही हैं जो इस बीमारी से अधिक बार पीड़ित होती हैं (सभी पंजीकृत मामलों में से दो तिहाई से अधिक)।
3. रोग की शुरुआत प्रभावित होती है चरित्र. निम्न स्तर के आत्मसम्मान, बढ़ी हुई चिंता, जीवन और घटनाओं पर निराशावादी दृष्टिकोण वाले लोगों को सशर्त रूप से जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
4. इसका भी बहुत महत्व है बचपन. यदि किसी बच्चे के साथ यौन दुर्व्यवहार किया गया हो या लंबे समय तकशारीरिक और भावनात्मक शोषण का शिकार होना, अलगाव का अनुभव होना या माता-पिता को खोना, यह सब व्यक्तित्व विकार के विकास को भड़का सकता है। लेकिन काफी समृद्ध परिवारों में भी विकास का जोखिम बना रहता है मानसिक बिमारीकिसी बच्चे में, यदि माता-पिता उसे अपनी भावनाओं और भावनाओं को व्यक्त करने से मना करते हैं, या अनावश्यक रूप से उससे मांग कर रहे हैं।

...और उन्हें हमारे बीच कैसे पहचाना जाए?

बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के पहले लक्षण बचपन में देखे जा सकते हैं। वे स्वयं को अकारण अशांति, अतिसंवेदनशीलता, बढ़ी हुई आवेगशीलता, स्वतंत्र निर्णय लेने में समस्याओं के रूप में प्रकट करते हैं।

दूसरे चरण में यह रोग बीस वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है। एक वयस्क स्वतंत्र व्यक्ति अनावश्यक रूप से असुरक्षित, कुख्यात हो जाता है। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, आक्रामक और हिंसक। उसके लिए समाज में रहना मुश्किल है, संवाद करने, पारस्परिक संबंध बनाने की इच्छा खो जाती है।

ऐसे कई लक्षण हैं जिनके द्वारा मनोचिकित्सक किसी बीमारी का निदान करते हैं, लेकिन एक या दो की उपस्थिति अभी तक सीमावर्ती स्थितियों का संकेत नहीं देती है।

सीमावर्ती स्थितियों के क्लिनिक का तात्पर्य है कि कुल मिलाकर रोगी में निम्नलिखित में से कम से कम चार लक्षण होने चाहिए:

• आत्म-अपमान, आत्म-ध्वजारोपण;
• जटिलता, अलगाव;
• अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयाँ;
• आवेग, अस्थिर व्यवहार;
• आत्म-पहचान और आत्म-सम्मान के साथ समस्याएं;
• सोच की सरलता (सभी घटनाओं का अच्छे "सफेद" और बुरे "काले" में सशर्त विभाजन);
• बार-बार अचानक मूड बदलना;
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
• अकेलेपन का डर;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के आक्रामकता, क्रोध;
• अतिसंवेदनशीलता

लक्षण अचानक प्रकट नहीं होते हैं और तुरंत प्रगति नहीं करते हैं। वे सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के लिए सामान्य व्यवहार हैं। किसी व्यक्ति के दुख में डूबने के लिए सबसे महत्वहीन कारण ही काफी है, जो आंसू, आक्रामकता, अचानक अलगाव के रूप में प्रकट हो सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऐसे व्यक्ति को उसके अनुभवों के साथ अकेला न छोड़ा जाए। आत्महत्या के विचारों को उकसाने से बचने के लिए देखभाल, समझ और संरक्षकता दिखाना आवश्यक है।

मरीज़ अक्सर खुद पर विचार करते हैं बुरे लोग, उजागर होने का डर, चिंतित कि अगर उन्हें पता चल गया कि वे वास्तव में क्या हैं तो लोग उनसे दूर हो जाएंगे।

वे बढ़ते संदेह और अविश्वास से पीड़ित हैं, यह डर है कि उनका इस्तेमाल किया जा सकता है और उन्हें अकेला छोड़ दिया जा सकता है, इसलिए वे शायद ही मेल-मिलाप के लिए जाते हैं। अपनी भावनाएँ दिखाने से डरें।

बहुत सटीक परिभाषा आंतरिक स्थितिबॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार से पीड़ित व्यक्ति को इस वाक्यांश में व्यक्त किया जा सकता है: "मैं तुमसे (खुद से) नफरत करता हूं, लेकिन मुझे मत छोड़ो!"

न्यूरोसिस - मनोविकृति - सीमा रेखा व्यक्तित्व

अंतर करना जरूरी है सीमावर्ती व्यक्तित्वएक विक्षिप्त या मनोरोगी से, साथ ही अंतिम दो एक दूसरे से।

बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर से पीड़ित व्यक्ति में सूचना (विशेष रूप से भावनाओं और भावनाओं) के प्रसंस्करण में बाधा आती है। हालाँकि, वे व्यक्तित्व की संरचना में होने वाली प्रक्रियाओं को नहीं बदलते हैं।

न्यूरोसिस कुछ अस्थायी है जिससे आप छुटकारा पा सकते हैं। व्यक्तित्व विकार का व्यक्तित्व की संरचना, धारणा और बाहरी घटनाओं पर प्रतिक्रिया करने के तरीकों पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है।

न्यूरोसिस से पीड़ित रोगी को पता चलता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है, वह इस स्थिति से उबरने की कोशिश करता है, विशेषज्ञों की मदद लेना चाहता है। व्यक्तिगत साथ व्यक्तित्व विकारउसे इस बात का अहसास नहीं है कि उसके साथ कुछ गलत है। उसकी प्रतिक्रिया और व्यवहार को वह बिल्कुल वास्तविक और एकमात्र संभव मानता है। ऐसे लोगों का मानना ​​है कि वास्तविकता बिल्कुल वैसी ही है जैसी वे उसे देखते और समझते हैं।

न्यूरोसिस तंत्रिका तंत्र की एक विकृति है, अधिक बार यह मजबूत, गहरी भावनाओं, तनावपूर्ण स्थिति में लंबे समय तक रहने के कारण होता है।

न्यूरोसिस के प्रकार:

• (अ)निराधारित भय;

ये बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार से जुड़ी सबसे आम बीमारियाँ हैं।

निदान एवं उपचार

केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है। भले ही किसी व्यक्ति में ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से पांच या अधिक लक्षण हों, फिर भी उसके मनोवैज्ञानिक विकार के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी।

यदि लक्षण स्पष्ट हैं, लंबे और स्थिर चरित्र के हैं, और व्यक्ति को सामाजिक अनुकूलन में कठिनाई होती है या कानून के साथ समस्याएं होती हैं, तो अलार्म बजाना और डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार बहुत जटिल और लंबा है, क्योंकि बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार का इलाज करने वाली कोई विशेष दवाएं नहीं हैं। इसलिए, थेरेपी का उद्देश्य कुछ लक्षणों (अवसाद, आक्रामकता) को रोकना है।

लक्षणों के आधार पर, आपको न्यूरोलॉजिस्ट, नार्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है।

चूंकि सीमा रेखा विकार लगभग हमेशा साथ रहता है अवसाद, फिर एक पाठ्यक्रम सौंपा गया है। वे बहाल करने में मदद करने के लिए हैं मानसिक स्वास्थ्यमरीज़। अक्सर इसे सबसे सुरक्षित और सबसे आधुनिक के रूप में नियुक्त किया जाता है।

इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (नई संवेदनाओं की इच्छा कम करें जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती हैं), चिंता-विरोधी दवाएं ()।

आप कई घंटों के मनोचिकित्सा सत्रों के बिना नहीं रह सकते। केवल मनोचिकित्सा ही सकारात्मक और दृश्यमान परिणाम देती है, समस्या की जड़ को समझने, उसके घटित होने के कारणों का पता लगाने और रोगी को मानसिक शांति दिलाने में मदद करती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी में चिकित्सक के प्रति विश्वास की भावना विकसित हो। ताकि वह अपने भावनात्मक अनुभवों को अधिक से अधिक खोल सके और भावनाएँ. एक सक्षम डॉक्टर रोगी को सही दिशा में निर्देशित करेगा, उसे अपना "मैं" खोजने में मदद करेगा, किसी व्यक्ति के जीवन में उन स्थितियों में "स्थानांतरण" की चिकित्सा करेगा जो बीमारी की शुरुआत और विकास को भड़का सकती हैं। प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसलिए उपचार में मनोचिकित्सक के चयन की निर्णायक भूमिका होती है।

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के परिणामों में पहले बताए गए परिणाम शामिल हैं: शराब, नशीली दवाओं की लत, मोटापा, जठरांत्र संबंधी समस्याएं।

अधिक वैश्विक लोगों के लिए: सामाजिक अलगाव, अकेलापन (दीर्घकालिक संबंध बनाने की असंभवता का परिणाम), कानून के साथ समस्याएं, आपराधिक रिकॉर्ड, आत्महत्या।

सीमा रेखा संबंधी विकार निराशा का कारण नहीं हैं। छूट के दौरान, ऐसे लोग दोस्त बनाते हैं, परिवार बनाते हैं, रहते हैं पूरा जीवन. आपको बस तीव्रता के दौरान इलाज के लिए सही डॉक्टर या क्लिनिक चुनने की ज़रूरत है।