छिद्र पेट की गुहिका योनि के पीछे के आर्च के माध्यम से पीछे योनि आर्क के माध्यम से पेट की गुहा को सुई की शुरूआत में निहित है।
योनि के बाद के कमान के माध्यम से पेट की गुहा के पंचर के लिए संकेत: बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए संदेह, अंडाशय, इंट्रा-पेटी रक्तस्राव की अपोप्लेक्सी, सीधा-गर्भाशय की विद्रोह गहराई।
मतभेद: दिल की विफलता 2 और 3 बड़ा चम्मच।, भारी स्थिति।
विशेष उपकरण। सुई 2 मिमी से अधिक व्यास और कम से कम 12 सेमी की लंबाई के साथ सुई। यह एक सुई के साथ एक विशेष अनुकूलन हो सकता है, जिसे योनि के पीछे शिविर की दीवार पर वैक्यूम कप के साथ तय किया जा सकता है।
पीछे योनि आर्क के माध्यम से पेट के पेंचर के लिए उपकरण: एक चम्मच योनि दर्पण, एक योनि लिफ्ट, बुलेटिन टोंग, पंचर के लिए एक सुई या पंचर, कॉर्नकांग के लिए एक डिवाइस।
योनि के पीछे के आर्क के माध्यम से पेट की गुहा के पंचर की तकनीक
खाली मूत्राशय। बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय आयोडोनेट के साथ स्नेहक होते हैं। दर्पण की शुरूआत के बाद, गर्भाशय ग्रीवा द्वारा पतला गर्भाशय के साथ गर्भाशय के शीर्ष। योनि का पिछला आर्क बढ़ाया गया है। सतह के लिए छिद्रित आर्क लंबवत का केंद्र गहराई से 2 सेमी तक पेश किया जाता है। यह एक तरल पाने के लिए पर्याप्त होता है अगर यह वहां है, क्योंकि एक खिंचाव के साथ पायज़ोवा पर्जुन योनि की दीवार के समीप बारीकी से। सुई के गहरे प्रचार के साथ, एक आंत या ट्यूमर हो सकता है। बढ़ते समय सुई आसानी से बाधा को दूर करना चाहिए। यदि मजबूत प्रतिरोध महसूस किया जाता है, तो इसका मतलब है कि इसके रास्ते में बाधा है, सबसे अधिक संभावना है कि गर्भाशय। इस मामले में, आपको सुई की दिशा बदलने या पंचर से इनकार करने की आवश्यकता है।
पेट की गुहा से तरल स्वतंत्र रूप से सुई के माध्यम से समाप्त हो सकता है। तरल एक सिरिंज का उपयोग करके आकांक्षा की जा सकती है।
योनि के बाद के कमान के माध्यम से पेट की गुहा के पंचर का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य
यह अध्ययन विकृत एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भाशय के परिशिष्ट की सूजन के बीच अंतर निदान की अनुमति देता है।
आकांक्षा में रक्त इंट्रा-पेटी रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है (बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था, अंडाशय की अपोप्लेक्सी, पेट के अंगों की चोट)। कुछ मामलों में, सुई एक पोत या गर्भाशय में गिर सकती है: फिर सिरिंज एक ही रक्त से शर्मिंदा होता है जैसे वियना पंचर। की उपस्थिति में इंट्रा-पेंट ब्लीडिंग छोटे थक्के के साथ गहरा रक्त, coagulated नहीं।
बिंदु एक सीधी बारी और embilitation में exudate की उपस्थिति में पुस हो सकता है - exudate (सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-हेमोरेजिक)। यह रोगियों के लिए विशिष्ट है सूजन संबंधी रोग गर्भाशय और इसके परिशिष्ट पेल्वोपेरिटोनाइट द्वारा जटिल हैं, साथ ही साथ दूसरों के लिए सूजन की प्रक्रिया उदर अंग। बाँझ ट्यूब में परिणामी तरल बैक्टीरियोलॉजिकल शोध को भेजा जाता है।
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योनि, या cultocentsis की पेंसिल, विभिन्न रोगजनक स्थितियों का निदान करने के लिए बनाया गया है। संक्षेप में, यह एक न्यूनतम रूप से आक्रामक विधि है जिस पर एक विशेष सुई लागू होती है। योनि पंचर आपको सटीक रूप से निदान करने की अनुमति देता है:
अस्थानिक गर्भावस्था;अंडाशय की अपोप्लेक्सी;
गर्भाशय को तोड़ना;
पेरिटोनिटिस;
प्राणघातक सूजन;
छोटे श्रोणि अंगों की सूजन।
तैयारी और आयोजन प्रक्रिया
योनि पंचर से पहले, एक महिला को मूत्राशय और आंतों को खाली करने की आवश्यकता होती है। ये अंग सामग्री से मुक्त होना चाहिए। यदि शौचालय में शौचालय के लिए कोई आग्रह नहीं है, तो एनीमा लागू होता है और कैथेटर। फिर रोगी को संज्ञाहरण पेश किया जाता है और पंचर के लिए तैयार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सभी योनि, साथ ही गर्भाशय, शराब और आयोडीन समाधानों के साथ पूरी तरह से स्नेहक है जो पूरी तरह से संक्रमण की संभावना को खत्म कर देता है घरेलू गुहा जीव।
रोगी एक भारोत्तोलन तंत्र के साथ एक विशेष दर्पण का उपयोग कर योनि का विस्तार कर रहा है। एक संकीर्ण योनि के साथ, डॉक्टर ब्रेक से बचने के लिए केवल उंगलियों में हेरफेर करता है। फिर गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय को ठीक किया जाता है और पीछे योनि आर्क को छोड़ने के लिए संदंश द्वारा थोड़ा खींचता है। पंचर केवल पीछे की ओर से किया जा सकता है। अन्यथा, सुई मूत्राशय या गर्भाशय को नुकसान पहुंचा सकती है।
सुई को एक तेज प्रोत्साहन द्वारा 3 सेमी तक पेश किया जाता है। पिस्टन सावधानी से छेड़छाड़ किया जाता है, यह जांचता है कि सिरिंज तरल से भरा हुआ है या नहीं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सुई को धीरे-धीरे छेद से हटाने, तरल पदार्थ की उपस्थिति के मामले में पिस्टन को कसने की आवश्यकता होती है।
पंचर परिणाम
इस तरह की एक न्यूनतम आक्रामक परीक्षा के बाद, परिणामी तरल प्रयोगशाला में भेजा जाता है। पहले, डॉक्टर रोगी की स्थिति निर्धारित कर सकता है और दिखावट प्राप्त सामग्री। यदि गंदे तरल और एक पुस की अशुद्धता है, तो यह गंभीर सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है। सिरिंज में रक्त आंतरिक रक्तस्राव को इंगित करता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
पेट की गुहा में व्यापक रक्तस्राव के साथ, पंचर द्वारा प्राप्त रक्त में एक अंधेरा लाल रंग का रंग होता है और छोटे क्लॉट्स के साथ भर जाता है। अगर आकांक्षा सुई को एक थ्रोम्बस या हो जाता है बड़ा गुच्छा, पेट की गुहा से रक्त निकालने में मुश्किल हो जाती है। ऐसी स्थिति में, थ्रोम्बस / क्लच को चिकित्सा उपकरण से हटा दिया जाता है और हेरफेर दोहराया जाता है। पुष्टि के साथ अस्थानिक गर्भावस्था DefiBrified रक्त डॉक्टर पंप बाहर।
योनि के पंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त रक्त की जांच करते समय, ऐसे कारक महत्वपूर्ण हैं:
उसका रंग;सूजन को इंगित करने वाले संकेतों की उपस्थिति;
बड़ी संख्या में छोटे थक्के।
संभावित जटिलताओं
इस तथ्य के बावजूद कि संस्कृतियों को एक न्यूनतम सर्वेक्षण संचालन माना जाता है, यह संबद्ध है बड़ा जोखिम स्वास्थ्य रोगियों के लिए। क्लिनिक को सही ढंग से चुनना महत्वपूर्ण है, जिसमें पंचर आयोजित किया जाएगा। इसमें कर्मचारी इस प्रकार के निदान में अत्यधिक योग्य और अनुभवी होना चाहिए। लेकिन सर्जन की उच्चतम योग्यता के साथ, कभी-कभी जटिलताएं होती हैं।
पहले के अंगों में प्रवेश करने के लिए सुई पर लागू होता है: गर्भाशय, यूरेटर, आदि आकांक्षा सुई गर्भाशय के जहाजों को छेद सकती है। इस मामले में, सिरिंज में रक्त अंधेरे बग और बिना थक्के के होगा। हो सकता है प्रचुर मात्रा में रक्तस्रावजहां योनि टैम्पोनडे का उपयोग किया जाता है।
एक और खतरा - रक्तप्रवाह में योनि से संक्रमण का प्रवेश आंतरिक अंग। यहां तक \u200b\u200bकि सबसे गहन उपचार भी 100% फ्लोरा की रक्षा नहीं करता है, जो एक महिला की योनि को पॉप्युलेट करता है। और फिर भी मौजूदा जोखिम पंचर आवश्यक है। यह एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, शरीर के टूटने पर आंतरिक रक्तस्राव और ओन्कोलॉजी का खतरा।
में आधुनिक दवाई बहुत सारे हैं अलग तरीकों से डायग्नोस्टिक्स कथित निदान को जल्दी और सटीक रूप से पुष्टि या समझने में सक्षम हैं। कुछ तकनीकें सरल हैं और रोगियों से किसी भी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। साथ ही, प्रक्रियाओं को किसी भी प्रयास के बिना जल्दी से रखा जाता है। अन्य विधियां असुविधा को बुलाए जाने में सक्षम हैं, लेकिन उनके बिना यह करना असंभव है। इनमें से एक कुशलता योनि के पीछे धुरी का पंचर है।
प्रक्रिया की विशेषताएं
योनि के पीछे शिविर के पंचर की अपनी विशेषताएं हैं। यह एस द्वारा किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bलक्ष्य रीसाइक्लिंग अवसाद की सामग्री की पहचान करने के लिए। कम बार यह प्रक्रिया सहायक के रूप में की जाती है।
योनि के पीछे शिविर के पंचर को संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। मरीजों को अल्पकालिक संज्ञाहरण या स्थानीय कंडक्टर संज्ञाहरण किया जाता है।
निदान प्रभावी होने के लिए, रोगी को झूठ बोलना चाहिए ताकि इसकी श्रोणि पुस्तक में स्थित हो। ऐसी स्थिति रीसाइक्लिंग क्षेत्र में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा को दूर करने में मदद करती है। यह थोड़ी देर में हेरफेर की दक्षता को बढ़ाता है।
संकेत
योनि के पीछे धुरी अन्य आंतरिक अंगों के संदिग्ध में लागू होती है, साथ ही साथ:
- एक छोटे श्रोणि में किसी भी प्रकार के तरल पदार्थ की उपस्थिति के संदिग्ध के साथ;
- यदि आवश्यक हो, तो दवाएं शुरू करें;
- संदिग्ध डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ;
- पेट की गुहा में शुद्ध रोगियों की सफलता में।
पीछे योनि योनि के माध्यम से पंचर आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना तरल पदार्थ और इसकी उपस्थिति की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
प्रक्रिया कहां है?
हेरफेर केवल अस्पताल में किया जाता है, जैसा कि यह है सर्जिकल प्रजातियां हस्तक्षेप। प्रक्रिया के दौरान, एंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस के सभी नियमों का पालन किया जाता है। पंचर से पहले, रोगी को मूत्राशय और आंतों को खाली करना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, सफाई एनीमा को असाइन किया जा सकता है।
संज्ञाहरण के लिए अक्सर, नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है या किसी अन्य मुखौटा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। कम बार सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग करें और स्थानीय संज्ञाहरण नोवोकेन समाधान के रूप में।
यह कैसे आयोजित किया जाता है?
योनि की पिछली पंक्ति के माध्यम से पेट की गुहा का पंचर एक लंबी मोटी सुई द्वारा किया जाता है। इसका आकार दस सेंटीमीटर से अधिक है। सुई 10- या 20 ग्राम सिरिंज पर पहना जाता है।
रोगी रखने के बाद स्थित है, डॉक्टर आउटडोर जननांग महिलाओं को संभालने में हैं। आमतौर पर इसका उपयोग iodonata समाधान के लिए किया जाता है। फिर दर्पण और लिफ्ट योनि में पेश की जाती है, जो गर्भाशय के स्थान को निर्धारित करने में मदद करती है। डॉक्टर संदंश के पीछे होंठ के लिए शरीर की जब्ती करता है। उसके बाद, लिफ्ट निकाली जाती है, और दर्पण सहायक को प्रेषित किया जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा के तहत, डॉक्टर एक पंचर सुई बनाता है। यह गर्दन में योनि के स्थान से कई सेंटीमीटर पीछे हटकर किया जाता है। सुई के चयनित स्थान में उदर गुहा में पेश किया गया। पंचर के दौरान, विशेषज्ञ योनि के पीछे शिविर के पंचर के लिए एक उपकरण की तरह महसूस करता है। तब डॉक्टर खुद पर पिस्टन खींचता है। यदि अवकाश में एक तरल है, तो यह सिरिंज में प्रवेश करना शुरू कर देता है।
तरल और इसका मूल्य
अपनी प्रकृति को निर्धारित करके देखा गया बिंदु। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, संकेतों के मुताबिक रक्त का पता लगाया जा सकता है, संकेत के अनुसार, परिणामी तरल के बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल या अन्य प्रकार के विश्लेषण को पूरा करते हैं।
पुष्प सामग्री की उपस्थिति के साथ, डॉक्टर तत्काल अंतराल, पेरिटोनिटिस ग्रहण कर सकता है। रोगजनक सामग्री की उपस्थिति गर्भाशय के परिशिष्टों की विद्रोह का संकेत दे सकती है।
यदि गहराई में खून है, तो यह रक्तस्राव की गवाही देता है। यह एक ब्रेक के कारण हो सकता है पंपिंग पाइप एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए। इस मामले में, रक्त के पास क्लॉट्स के मिश्रण के साथ एक गहरा रंग होता है। वह भीतरी पोत के टूटने के कारण गहरी हो सकती है। इस मामले में, यह जल्दी से घूमता है।
ऐसे मामले हैं जब डॉक्टर तरल पदार्थ प्राप्त करने में विफल रहता है, हालांकि यह गुहा में है। यह विकल्प इस तथ्य से संबंधित है कि सुई को रक्त के थक्के से घिरा हुआ है। नतीजे पाने के लिए डॉक्टर के लिए, उसे सुई वापस लेना होगा और घड़ी को हवा से धक्का देना चाहिए। यह आमतौर पर नैपकिन पर किया जाता है ताकि रक्त की उपस्थिति निर्धारित की जा सके। यदि क्लॉट खनन किया जाएगा, और सिरिंज में रक्त सिलेंडर में नहीं होगा, तो यह एक्टोपिक गर्भावस्था का सुझाव देने के लिए भी पर्याप्त होगा।
ऐसा होता है कि गहराई से तरल चूसने से बहुत अधिक मोटाई की वजह से काम नहीं होता है। इस स्थिति में, सोडियम क्लोराइड का बाँझ समाधान तरल पदार्थ को पतला करने के लिए गुहा में पेश किया जाता है। इस तरह से तरल अवस्थासमाधान आसानी से बंद हो जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में प्रेषित होता है।
हेरफेर के बाद
प्रक्रिया के अंत में, योनि के पीछे धुरी के लिए इस्तेमाल किया गया सेट कीटाणुशोधन के अधीन है। यदि एक डिस्पोजेबल टूल का उपयोग किया गया था, तो इसका निपटारा किया गया है।
ऑपरेशन के बाद, रोगी घर जा सकता है। पंचर के बाद जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं।
रक्त न केवल एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए, बल्कि दूसरों के साथ भी पता लगाया जा सकता है रोगविज्ञान की स्थिति। उदाहरण के लिए, यह तब प्रकट होता है जब अंडाशय के एपोप्लेक्शन, स्पलीन तोड़ते समय, हिट करते हैं मासिक धर्म मेहराब में और अन्य प्रकार के पैथोलॉजीज के साथ।
यदि पंचर के दौरान, शुद्ध सामग्री का खुलासा किया जाएगा, तो डॉक्टर इसे बेकार करता है, और एंटीबायोटिक अवकाश प्रस्तुत करता है।
पंचर न केवल नैदानिक, बल्कि साथ भी एक सूचनात्मक प्रक्रिया है चिकित्सीय लक्ष्य। पंचर के माध्यम से, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र में वास्तव में दवा पेश कर सकते हैं।
मोड़
पंचर, और अन्यथा एक शारीरिक रूप से पहुंचने योग्य अपूरणीय क्षेत्र से आकांक्षा की बाड़, गर्भाशय की दीवार और गुदा के बीच स्थानीयकृत, एक्टोपिक गर्भावस्था को निर्धारित करने के लिए अक्सर आवश्यक होता है। गर्भाशय का पंचर ऊतकों, exudate या श्लेष्म झिल्ली के काटने के लिए बनाया जाता है। सामग्री प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ योनि के पीछे के पंच बनाता है। एस्पिरेट का मूल्यांकन स्थिरता, गंध और रंग द्वारा किया जाता है, और यदि योग्यता है, तो एक प्रयोगशाला अध्ययन में जाता है।
गर्भाशय पंचर क्या है?
गर्भाशय और गुदा की दीवार के बीच पहुंच योग्य जगह डगलसोवो स्पेस कहा जाता है। इसमें, जननांग अंगों की पैथोलॉजीज के तहत, बहुत सारे तरल पदार्थ जमा होते हैं, जिसमें एक्सडेट, पुस और रक्त के हिस्से के रूप में। अध्ययन के लिए सामग्री को खनन करने के लिए, पीछे धुरी पंचर बनाया गया है और एस्पिरेट को सिरिंज के साथ लिया जाता है। मैनिपुलेशन को एक स्थिर परीक्षा के दौरान सामान्य या के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण। सामग्री को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
ऑपरेशन के लिए संकेत
पीछे धुरी पंचर छोटे श्रोणि के क्षेत्र में रोगजनक प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली अत्यधिक जानकारीपूर्ण हेरफेर है। इस प्रकार, डगलसोवो के लिए सीधी पहुंच प्रदान की जा सकती है, जिसमें पुस, रक्त और exudate अक्सर जमा होते हैं। यह हेरफेर परिचालन हस्तक्षेप है और आम या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अस्पताल में किया जाता है।
मैनिपुलेशन आपको एक छोटे श्रोणि में पुस, रक्त और exudate की उपस्थिति को जल्दी से स्थापित करने और साइटोलॉजी और उपलब्धता पर इन सामग्रियों प्रयोगशाला का पता लगाने की अनुमति देता है जीवाणु संक्रमण। प्रक्रिया डिम्बग्रंथि के कैंसर को स्थापित करना संभव बनाता है प्राथमिक अवस्थाजब वह अभी भी इलाज योग्य है। इसके अलावा, पंचर का उपयोग श्रोणि अंगों की अन्य बीमारियों का निदान करने के लिए किया जाता है:
- अस्थानिक गर्भावस्था;
- गर्भाशय या परिशिष्ट को तोड़ना;
- पेरिटोनियम की सूजन।
इसके अलावा, पंचर का उपयोग exudate की संरचना को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है सौम्य neoplasms परिशिष्ट, साथ ही शुद्ध प्रकृति की सामग्री को चूसने और एक एंटीबायोटिक समाधान के साथ गुहा धोने के लिए। हेरफेर बहुत दर्दनाक है, इसलिए संज्ञाहरण आवश्यक है।
ऑपरेशन के लिए तैयारी
शुरू करने से पहले, आपको गुदा और शुद्ध को छोड़ने की आवश्यकता है। वल्वा और योनि के श्लेष्म झिल्ली का क्षेत्र आयोडीन और शराब के साथ संसाधित किया जाता है। फिर स्त्री रोग संबंधी दर्पण का विस्तार होता है। उसके बाद, लिफ्ट सिम्फिमा की दिशा में गर्दन द्वारा बनाई गई है और चिकित्सा उपकरण की मदद से पीछे योनि आर्क खुलता है। यह दर्पण और लिफ्ट के बीच योनि विभाग को फैलाता है।
हेरफेर के लिए प्रक्रिया
योनि कपड़े 2% लिडोकेन समाधान के साथ पूर्व-चित्रित होते हैं। एनेस्थेसिया लगभग 5 मिनट कार्य करना शुरू कर देता है। डायग्नोस्टिक पंचर एक विशेष इंजेक्शन सुई द्वारा 2-4 सेमी द्वारा डाइविंग के साथ एक विशेष इंजेक्शन सुई द्वारा किया जाता है। पूछना जैविक द्रवजो डगलस स्पेस में जमा हुआ है।
पंचर के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सुई मिडलाइन या थोड़ा ऊपर हो जाए, ताकि वह गुदा को घायल न करे। पिस्टन का सतर्क आंदोलन चूसने की आकांक्षा है, यह सुई के क्रमिक निष्कर्षण के समानांतर होता है। परिणामी नमूने को एक प्रयोगशाला अध्ययन के लिए संदर्भित किया जाता है।
डिफिब्रिनल रक्त का नमूना प्राप्त करके एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान की पुष्टि की जाती है। कभी-कभी चूषण, रक्त कोट के दौरान, और सुई को रक्त के थक्के से चिपकाया जाता है। इस मामले में, एक गौज टैम्पन पर रक्त के थक्के को निकालना आवश्यक है। एक्टोपिक गर्भावस्था या अन्य राज्यों के विकास पर तत्काल आवश्यकता होती है सर्जिकल केयर (विचित्र ब्रेक, अंडाशय की अपोप्लेक्सी), क्लॉट्स के साथ अंधेरे रक्त कहते हैं।
यदि परिशिष्ट की फोड़ा भी नैदानिक \u200b\u200bपंचर है। इस स्थिति को तरल के नमूने में पुस की उपस्थिति से विशेषता है। डगलासोवो में आकांक्षा के चूषण के बाद, अंतरिक्ष एंटीबायोटिक्स पेश किया गया है।
पंचर क्या दिखा सकता है?
इस हेरफेर को कुछ सर्जिकल के निदान को स्थापित करने के लिए एक छोटे श्रोणि में जैविक तरल पदार्थ की संरचना को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी रोग। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए पंचर मुख्य नैदानिक \u200b\u200bकुशलता में से एक है। इसके अलावा चिकित्सकीय उद्देश्यों के लिए अक्सर पंचर का उपयोग किया जाता है, जो कि परिचय के लिए है दवाई सीधे टर्न uterine अंतरिक्ष में।
पंचर के गंतव्य के लिए संकेत कई स्त्री रोग संबंधी पैथोलॉजीज है:
- अस्पष्ट ईटियोलॉजी के गर्भाशय रक्तस्राव;
- मादा कारक के लिए बांझपन;
- एंडोमेट्रियल में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का निदान;
- सौम्य neoplasms का निदान;
- साइकिल विकार;
- ऊतक हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए ले रहा है;
- ओन्कोलॉजिकल गठन का उन्मूलन;
- में दुर्लभ मामले गर्भाशय की संरचना की विसंगतियों का निदान करने के लिए।
के लिये उचित होल्डिंग पंचर जटिलताओं के साथ नहीं है। कभी-कभी ऑपरेशन की तकनीक का उल्लंघन एक मामूली आंतों की चोट या गर्भाशय की ओर जाता है, लेकिन इन क्षति को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और स्वयं को पास नहीं किया जाता है।
प्रक्रिया की लागत
राजधानी में, की कीमत नैदानिक \u200b\u200bपंचर यह 7503 रूबल का औसत है। हेरफेर 20 पते पर किया जाता है। हेरफेर की सबसे कम लागत 612 रूबल है।
उत्पादन
पंचर एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में एक विशेष भूमिका निभाता है, जब यह आपको डिफिबेरस रक्त की बाड़ बनाने की अनुमति देता है। यदि पाइप का टूटना हाल ही में हुआ, तो पेरीटोनियम से ताजा रक्त लिया जाएगा। उसके विशेषता संकेत त्वरित स्वाद होगा। डगलस स्पेस में गठन करते समय, इसके भरने के बावजूद, यह द्रव बाड़ बनाने में विफल रहता है, यह एक नरम हेमेटोमा के गठन के कारण होता है। बाड़ दोनों गुच्छा और defiberous रक्त हमें एक्टोपिक गर्भावस्था के रुकावट के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। हेरफेर का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य निस्संदेह है, क्योंकि पंचर आपको गतिशास्त्र की प्रकृति को जल्दी से स्थापित करने और समय पर समाप्त करने के उपायों को स्थापित करने की अनुमति देता है।
छिद्र योनि, या जैसा कि यह अभी भी coletocents को कॉल करने के लिए स्वीकार किया जाता है। पिछला आर्क योनि और मलाशय (डगलसोवो स्पेस) के बीच की जगह है। यह मुख्य रूप से एडीपोज ऊतक के साथ बनाया जाता है और exudate (रोगजनक तरल पदार्थ) के संचय के लिए एक जलाशय है।
प्रक्रिया के लिए संकेत और विरोधाभास
इस प्रकार के पंचर के संकेत हैं:
। बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था;
। अंडाशय की अपोप्लेक्सी;एक डिम्बग्रंथी फोड़ा;
डगलस स्पेस में मुका क्लस्टर;
योनि और सीधा में संचय के साथ पेरिटोनियल रक्तस्राव;
एक ट्यूमर का संदेह।
विरोधाभास हैं:
। हैवी सामान्य अवस्था बीमार,कार्डियक I. वृक्कीय विफलता Decompensation Phenomena के साथ।
बाद के योनि आर्क के माध्यम से पंचर एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया है, इसलिए अच्छी संज्ञाहरण की आवश्यकता है। पहले, इस हेरफेर के तहत किया गया था जेनरल अनेस्थेसिया। वर्तमान में, यदि रोगी की स्थिति की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर को हल करते समय भी, इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
हालांकि, परत-दर-परत कंडक्टर संज्ञाहरण अक्सर आयोजित किया जाता है। महिला अपनी पीठ पर झुकती है घुटने के जोड़ 70% पैरों, पबिस और योनि के साथ संसाधित होते हैं शराब समाधान या आयोडीन का मादक समाधान और फिर, एक विशेष लिफ्ट के साथ गर्भाशय की गर्दन को कम करने, आर्क को छोड़ दें और लिडोकेन के समाधान के साथ घुसपैठ का उत्पादन करें। कुछ मिनट बाद, योनि स्पष्टीकरण मध्य में एक सिरिंज द्वारा आपूर्ति की गई एक सिरिंज द्वारा सख्ती से किया जाता है ताकि आंत को छेद न सके। हालांकि, गुच्छा समाधान के साथ लिडोकेन के आर्क के अनिवार्य घुसपैठ से बना है। फिर पिस्टन को खींचकर, एक विशेष सिरिंज की मदद से योनि और सीधी जगह की सामग्री की आकांक्षा दें। परिणामी तरल बायोकेमिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और को भेजा जाता है कोशिकीय अनुसंधान। शुद्ध सामग्री प्राप्त करते समय, एक एंटीबायोटिक तुरंत पेश किया जाता है।
यदि परिणामी तरल में फाइब्रिन निशान के बिना रक्त होता है, तो यह एक अंतरराज्यीय गर्भावस्था को इंगित करता है। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के साथ एक रक्त क्लॉट भी हो सकता है, एक्सडेट एक बंडल अंडाशय सिस्ट में मौजूद हो सकता है। यदि स्पाइक्स हैं, भले ही योनि और सीधी जगह में तरल पदार्थ हों, तब भी आप exudate प्राप्त नहीं कर सकते हैं। इस उद्देश्य के लिए, एक बाँझ नमकीन पेश की जाती है और परिणामी तरल एक सिरिंज द्वारा आकांक्षा है। इस तरल पदार्थ में रक्त के थक्के की उपस्थिति बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था को भी इंगित करती है। एक बहुत मोटी exudate की उपस्थिति में, एक समाधान भी पेश किया जाता है, इसके बाद इसके निष्कर्षण और अनुसंधान के बाद। इसके अलावा, रक्त को तथाकथित रिफ्लक्स मासिक धर्म के साथ प्राप्त किया जा सकता है या यदि पंचर किया जाता है प्रारंभिक समय सीमा गर्भाशय गुहा के स्क्रैपिंग के बाद।
पंचर के बाद, फिर से घुसपैठ एनेस्थेटिक और टूलकिट का निष्कर्षण किया जाता है। आगे की रणनीति प्राप्त परिणामों पर निर्भर करती है। यदि एक तरल को एक पुस सामग्री के साथ प्राप्त किया गया था, तो एंटीबायोटिक दवाओं को पेश करने के अलावा, एक महिला को गुहा को सौंपा जाता है एंटीबैक्टीरियल थेरेपी। बाह्य बुरे प्रेग्नोस्टिक साइन में रक्त की उपस्थिति और आपातकाल की आवश्यकता है परिचालन हस्तक्षेपचूंकि यह न केवल एक्टोपिक गर्भावस्था के बारे में प्रमाणित है, बल्कि रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव का संकेत भी हो सकता है। इस ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं एक रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या प्रत्यक्ष आंत के एक बर्तन का एक पंचर हो सकता है, जिसके लिए अतिरिक्त आवश्यकता नहीं होती है चिकित्सा घटनाक्रम। यह हमारे क्लिनिक में है योग्य विशेषज्ञ वे परिणामों की व्याख्या के साथ योनि के पीछे शिविर के समय पर पेंचर में किए जाते हैं।