Obštrukcia nazolakrimálnych kanálikov je pomerne bežná patológia: trpí ňou asi 7 % novorodencov. Táto choroba sa môže vyvinúť u starších detí a dokonca aj u dospelých, ale dojčatá sú na ňu najviac náchylné. Mnoho matiek, ktoré si všimnú kyslé oči u dieťaťa, panika. Boja sa ísť k lekárovi, snažia sa dieťa vyliečiť dlhými mesiacmi umývania a masáží. Odborníci však odporúčajú netrápiť bábätká každodennými nepríjemnými procedúrami, ale problém odstrániť za pár minút sondážou.
Prečo je potrebné vyšetrenie slzného kanála?
Dieťa v maternici nemá voľnú komunikáciu medzi nosovou dutinou a nazolakrimálnym kanálikom. Výstupný otvor je uzavretý tenkou membránou, ktorá u väčšiny detí do narodenia zmizne. V tomto prípade je nazolakrimálny kanál zvyčajne upchatý želatínovou zátkou, ktorá zabraňuje vniknutiu plodovej vody do tela dieťaťa. Keď sa dieťa narodí na svet, začne dýchať a kričať, táto hlienová hrčka vyjde z kanálika, dostane sa do nosa a pôrodníci ho odstránia.
Ak sa pri narodení nazolakrimálny kanálik neuvoľní z prirodzenej zátky, dieťa dostane dakryocystitídu
Stáva sa však aj to, že v dôsledku anatomické vlastnosti alebo anomálie, zátka neopúšťa slzno-nosový kanál. Z tohto dôvodu v ňom dochádza k stagnácii. Po určitom čase sa u novorodenca vyvinie dakryocystitída - úplná alebo čiastočná obštrukcia slzných ciest. Oči bábätka najskôr slzia a potom začnú hnisať a zapáliť sa.
V 80% prípadov dakryocystitída spontánne zmizne do 3-4 mesiacov a masáž a kvapkanie kvapiek tento proces len urýchľuje.
Dakryocystitída môže byť vrodená aj získaná v dôsledku traumy, zápalu očí alebo nosa a tiež rôzne choroby. Toto ochorenie môže postihnúť deti aj dospelých. rôzneho veku. Ak však získaná dakryocystitída často vyžaduje zložité chirurgické zákroky, potom vrodená forma zvyčajne zmizne spontánne alebo v dôsledku umývania a masáží.
Ak po konzervatívnej liečbe oči bábätka naďalej hnisajú, lekári ho posielajú na sondáž – mechanickú obnovu priechodnosti nosovo-slnka pomocou špeciálneho nástroja – sondy. Postup sa vykonáva pod lokálna anestézia a netrvá dlho. Sondovanie však nezaručuje vyliečenie: po určitom čase sa výtok môže znova objaviť. Pri opätovnom zásahu je pravdepodobnosť úplného zotavenia 95-98%.
Konštantné slzenie je prvým znakom dakryocystitídy
Postupom času želatínová zátka v nosovo-slinivkovom kanáliku stvrdne. Preto čím je dieťa staršie, tým traumatickejší a bolestivejší bude pre neho postup sondovania.
Lekári sa spravidla neponáhľajú posielať deti s „kyslými“ očami na vyšetrenie. Často odporúčajú, aby rodičia počkali až 3-4 mesiace, kým sa problému zbavia masážami a očné kvapky. Ak do tejto doby nedôjde k zlepšeniu, vykoná sa sondovanie, ktoré zvyčajne úplne odstráni všetky príznaky.
Indikácie a kontraindikácie pre postup
Dakryocystitídu u bábätka dokáže diagnostikovať iba detský oftalmológ, ale podozrenie na túto chorobu môže mať každý pozorný rodič. Obštrukcia slzného kanálika sa často zamieňa s konjunktivitídou. Tieto ochorenia sú si naozaj podobné: ich hlavným príznakom je hnisavý výtok z očí. Ak sa však konjunktivitída dá ľahko odstrániť antibiotickými kvapkami, potom pri obštrukcii nazolakrimálnych kanálikov bude takáto liečba neúčinná.
Upchatá slzná žľaza je ideálnou živnou pôdou pre baktérie, ktoré spôsobujú vytekanie hnisu z oka.
Hlavné príznaky dakryocystitídy sú:
- neustále trhanie;
- sčervenanie očí;
- hnisavý výtok;
- opuch vnútorného okraja oka;
- výtok hnisu pri stlačení na slzné vaky.
Spravidla po spánku alebo plači sa intenzita výtoku zvyšuje. Aby dieťa normálne videlo, je potrebné pomerne často odstraňovať hnis z očí.
Ak nepríjemné príznaky pretrvávajú tri a viac mesiacov, lekári pošlú dieťa na sondu jedného alebo oboch nosovo-slných kanálikov. To sa však týka iba prípadov, keď k obštrukcii nedošlo komplexné patológie. Sondovanie nie je predpísané pre:
- vrodené malformácie štruktúry nasolakrimálneho kanála;
- vychýlená nosová priehradka;
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- vysoká horúčka a celková nevoľnosť.
Keďže sa postup vykonáva v lokálnej anestézii, pred jeho začatím sa musíte uistiť, že dieťa nie je alergické na anestetikum.
skrútené nosová priehradka môže tiež spôsobiť dakryocystitídu, ale sondovanie s touto patológiou nepomôže
Diagnostika a príprava na sondovanie
Pred stanovením konečnej diagnózy lekár zvyčajne vykoná Westov test. Za týmto účelom sa do problematického oka nakvapká farbivo a do nosa sa vloží vatový tampón. Ak je nazolakrimálny kanál otvorený a dôvod hnisavý výtok- Baktérie, ktoré spôsobujú zápal spojiviek, vata zafarbí. V opačnom prípade oftalmológ diagnostikuje dakryocystitídu a pošle dieťa na sondovanie.
Pred zákrokom musí byť dieťa vyšetrené nasledujúcimi lekármi:
- pediater - na hodnotenie Všeobecná podmienka organizmus;
- neurológ - vylúčiť choroby, pri ktorých je anestézia kontraindikovaná, ako aj posúdiť neurologický stav;
- otolaryngológ - posúdiť štruktúru nosových priechodov a odhaliť patológie, ako je odchýlená priehradka.
A tiež je potrebné, aby sa dieťa otestovalo na zrážanlivosť krvi a najlepšie - všeobecné testy moču a krvi.
Procedúra sondovania si nevyžaduje špeciálnu prípravu: dieťa nie je potrebné udržiavať hladné a nie je potrebné vykonávať očistné procedúry. Anestetický liek vo forme kvapiek sa vstrekuje priamo do očí, po ktorých môžete pristúpiť k čistení nazolakrimálnych kanálikov.
Oftalmológ nasmeruje dieťa na sondu, avšak pred zákrokom je potrebné dieťa dodatočne ukázať pediatrovi, neurológovi a ORL
Ako prebieha sondovanie slzného kanála
Postup sondovania sa vykonáva v niekoľkých fázach:
- Dieťa je zavinuté a jeho hlavička je zafixovaná. Je potrebná úplná nehybnosť, aby dieťa neškublo, kým lekár pracuje so sondou v očiach.
- Do očí sa vkvapká anestetikum (v niektorých prípadoch môže byť potrebná anestézia maskou).
- Lekár vloží sterilnú tenkú sondu do nazolakrimálneho kanála, roztiahne ho a vyčistí mäkkú zátku.
- Miesto zavedenia sondy sa premyje antiseptickým roztokom.
- Dieťa je uvoľnené z plienok a dané rodičom.
Celá procedúra trvá 5 až 10 minút. Ak je dieťa staršie ako 6 mesiacov, korok už stvrdol, takže namiesto sondovania sa vykonáva bougienage. Na to sa nazolakrimálny kanál nečistí, ale prepichne, čím sa vytvorí priechodná diera v korku.
Rovnako ako sondovanie, bougienage je absolútne bezpečné a dáva dieťaťu minimum nepohodlie. Zákrok sa robí v narkóze, takže deti neplačú od bolesti, ale z pevného zavinutia a strachu z lekárov.
Sondovanie je málo traumatická operácia
Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, sondovanie by mal vykonávať kvalifikovaný detský oftalmológ na dobrej klinike vybavenej všetkým potrebným vybavením.
Starostlivosť o dieťa po sondovaní
Účinok procedúry je zvyčajne viditeľný po niekoľkých dňoch. Oči prestanú slziť a hnisať a stav dieťaťa sa konečne vráti do normálu. Bábätko je možné umývať, kúpať a vykonávať s ním všetky bežné procedúry, no lekári odporúčajú sledovať oči ešte aspoň mesiac. Prvých 7 dní po sondovaní je potrebné malým pacientom kvapkať antibakteriálne lieky a urobiť špeciálnu masáž zameranú na zlepšenie priechodnosti slzných ciest.
Lekár, ktorý sondovanie vykonal, by mal presne ukázať, ktoré miesta a s akou intenzitou potrebujete masírovať. Zvyčajne sa odporúčajú krúživé pohyby alebo stláčanie končekmi prstov malej intenzity v smere od hornej časti vnútorného kútika oka pozdĺž nosa k ústam.
Počas masáže musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Pred zákrokom si odstrihnite nechty a dôkladne si umyte ruky alebo si nasaďte sterilné rukavice.
- Ak sa v očiach nahromadilo patologické tajomstvo, jemne vytlačte hnis a opláchnite ich odvarom z harmančeka alebo teplým roztokom furacilínu v pomere 1:5000. Dbajte na to, aby sa obsah chorého oka nedostal do zdravého ani do ucha.
- Po masáži oko pokvapkajte antibakteriálnym roztokom. Vhodný je Levomycetin alebo Vitabact.
- Masírujte až 5-krát denne. Najlepšie je to urobiť pred kŕmením: po jedle veľa detí zaspí a kvapky počas spánku pôsobia antibakteriálne.
- Všetky pohyby robte veľmi opatrne a opatrne: u dojčiat v dutinách nosa to nie je kosť, ale jemná chrupavka, ktorá sa veľmi ľahko poškodí.
Intenzitu a postupnosť pohybov pri masáži slzného kanálika má preukázať lekár
Ak rodičia dodržali všetky pokyny lekára a do mesiaca výtok z očí nezmizol, dieťa bolo vystavené nesprávna diagnóza alebo sonda neprenikla cez nazolakrimálny kanál až do konca. V každom prípade musíte kontaktovať špecialistu, ktorý vypracuje ďalšiu stratégiu vyšetrenia a liečby.
Možné komplikácie
Pri správne vykonanom sondovaní riziko negatívne dôsledky je znížená na minimum. Jediná vec možná komplikácia- výskyt adhézií a prerastania noso-solakrimálneho kanála. Masáž je zameraná na zabránenie tomu. Ak to budete robiť svedomito 3-4 krát denne, dieťa nebude potrebovať opätovné sondovanie.
Veľké nebezpečenstvo v pooperačné obdobie darček pre bábätko vírusové infekcie. V dôsledku bežnej nádchy môžu patogénne mikroorganizmy preniknúť do poraneného otvoru nazolakrimálneho kanálika, čo zvyčajne vyvoláva recidívu ochorenia. Preto je 1-2 mesiace po sondovaní pre bábätko lepšie vyhýbať sa detským skupinám a preplneným miestam.
Vo väčšine prípadov je lekárska intervencia deťmi ľahko tolerovaná a druhá operácia nie je potrebná. Krvavý výtok je prijateľný 1–2 dni a oko môže slziť až 2–3 týždne. Ak po tomto období slzenie pretrváva, dieťa by malo byť znovu vyšetrené a prípadne znovu sondované. Spravidla po druhej operácii je problém úplne odstránený.
Video: dakryocystitída u detí - príčiny a liečba
Sondovanie je jednoduchý a účinný chirurgický zákrok. o správne správanie táto manipulácia, riziko komplikácií je minimálne a pravdepodobnosť priaznivý výsledok maximálne. Avšak predtým, ako sa rozhodnete pre sondovanie, musíte sa pokúsiť obnoviť priechodnosť nazolakrimálneho kanála konzervatívne metódy, s pomocou masáže a umývania. Ak by aj napriek všetkému úsiliu bábätku naďalej slzili oči, nebojte sa operácie: veľmi rýchlo prejde a dieťaťu spôsobí len menšie nepríjemnosti.
Sondovanie slzného kanála sa vykonáva u novorodencov vo veku od mesiaca do roka. Najlepší čas na operáciu je І-V mesiac života. Chirurgický zákrok sa odporúča vykonať presne v týchto časoch, pretože to vedie k úplné zotavenie bez akýchkoľvek následkov. Základom pre vymenovanie je dakryocystitída. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov v dôsledku tvorby zátky v slznom kanáli.
Indikácie pre operáciu
Upchatie slzného kanála je zvyčajne príčinou zvýšeného slzenia. Aj keď je novorodenec pokojný, na tomto mieste sa množia mikróby a začína zápalový proces, ktorý sa vyznačuje výskytom hnisu. Dieťa sa zároveň stáva nepokojným, niekedy je vysoká teplota.
Príčinou korku je maternicový film. Zatiaľ čo v maternici sú kanáliky plodu pokryté filmom, je to potrebné, aby sa tam nedostala plodová voda. Keď sa dieťa prvýkrát nadýchne, táto bariéra sa prelomí a uvoľní miesto pre slzy. V prípadoch (5%), keď sa prekážka neodstráni, sa postupne vytvorí zátka, ktorá vedie k dakryocystitíde.
Dôvodom na kontaktovanie lekára by malo byť hojné uvoľňovanie sĺz, výskyt hnisu, ktorý sa hromadí na mihalniciach a zabraňuje blikaniu, podráždenosť omrviniek.
Dakryocystitída môže viesť k SARS alebo k zvýšeniu teploty na kritickú úroveň. V tomto prípade je potrebné čo najskôr zavolať lekára.
Zvyčajne sa ochorenie u dieťaťa neprejaví okamžite, ale po 1-2 mesiacoch. Prítomnosť zátky sa prejaví, keď sa výboj začne hromadiť veľké množstvá a pripojí sa k nim infekcia.
Príznaky ochorenia sú podobné príznakom konjunktivitídy, takže väčšina mamičiek na to má podozrenie. Detský oftalmológ vykonáva liečbu predpísanú pre konjunktivitídu. Zvyčajne zahŕňa antibiotiká v očných kvapkách a iné lieky vybrané v každom prípade. Diagnóza dakryocystitídy sa robí, ak nedôjde k úľave alebo ak dôjde k občasnému zlepšeniu. Liečba je odlišná od predchádzajúcej.
Nechirurgická liečba slzného kanála
V prvej fáze terapeutickú liečbu menovaný masáž, ktorú vykonáva doma mama alebo masér. Lekár vám to podrobne povie a naučí vás, ako to urobiť sami. V tomto prípade bude liečba pokračovať alebo bude nahradená novou. Ak sa nepozoruje žiadne zlepšenie a dieťa je stále nepokojné, predpíše sa sondovanie slzných kanálikov.
Prevádzkové riziká
Sondovanie oka dieťaťa je bezpečný postup. Vykonáva sa v lokálnej anestézii sterilnými nástrojmi. Aby sa zabránilo infekcii, je dôležité sledovať hnis, ktorý sa môže dostať do uší a druhého oka. Po bougienage sa oči umyjú antiseptickým roztokom.
Dôležité! Tento problém je potrebné riešiť čo najskôr. Operácia sa vykonáva v prvom roku života dieťaťa. Odporúča sa držať ho až 5 mesiacov, odvtedy je želatínový korok tvrdší a ťažšie sa ho zbavuje.
Lekári radia rodičom chráňte svoje dieťa pred prechladnutím a nádchou v nasledujúcich dvoch mesiacoch. V opačnom prípade môže dôjsť k opätovnému hnisaniu.
Po zákroku sa u dieťaťa môžu vyskytnúť komplikácie v podobe priľnavosť slzného kanálika našťastie sa to stáva zriedka. Pri správnom sondovaní je riziko recidívy minimalizované. Veľká zodpovednosť v tomto smere leží na pleciach rodičov, pretože práve oni si vyberajú odborníka, ktorý zákrok vykoná. Inak recenzie lekárov a rodičov ohľadom operácie sú pozitívne, čo nám umožňuje vysloviť jej dôveru.
Prvý postup sondovania
Sondovanie slzného kanála u detí do jedného roka sa vykonáva nie dlhšie ako 20 minút. Operácia sa považuje za zložitú, ale krátkodobú a zvyčajne bez následkov. Zákrok sa robí ambulantne, takže matka si môže dieťatko vyzdvihnúť v ten istý deň a zotaviť sa doma. Rodičov na operačnú sálu nepustia, ale niektorí zdravotnícke zariadenia umožniť tak urobiť. Zvyčajne sa sondovanie vykonáva v lokálnej anestézii, v niektorých prípadoch je indikovaná celková anestézia.
Najprv sa urobí anestézia a oči dieťaťa sa ošetria špeciálnym dezinfekčným roztokom. Potom budú nasledovať 3 fázy nepríjemnej, ale nevyhnutnej operácie:
Zaujímavé! V dnešnej dobe existuje alternatíva ku kovovým sondám. Technológie vám umožňujú zaviesť know-how nástroje do kanála, jeden z nich je malý balón. Vo vnútri je naplnená vzduchom, čo spôsobuje prasknutie fólie a korku.
Zranenie z operácie
Počas operácie akoukoľvek metódou nedochádza k porušeniu integrity orgánov oka. Lekári nerobia rezy a to umožňuje vykonať operáciu ambulantne, čo vedie k výraznému zníženiu nepríjemné následky najmä infekcia.
Opakovaný postup sondovania
Na odstránenie zátky a obnovenie priechodnosti potrubí spravidla stačí jeden postup. Avšak v niektorých prípadoch, a to sú 2 z 10, nie je možné dosiahnuť účinok. Potom je predpísaný druhý postup, ktorý sa vykoná po 2 mesiacoch. Niekedy sa opakované sondovanie vykonáva kvôli adhéziám vytvoreným od prvého času. Preto špeciálne masáž sa má vykonať 10 dní po operácii.
Opakované sondovanie sa vykonáva podobne ako pri prvom. V závislosti od stavu očí novorodenca môže byť potrebné dodatočné opatrenia. Snáď vám lekári do slzných ciest zavedú špeciálne silikónové hadičky, ktoré budú prekážkou tvorby zrastov. Po určitom čase (až šesť mesiacov) sa skúmavky odstránia.
Dôsledky ozvučenia
Po bougienage je možné novorodenca vziať domov, ale je potrebné dodržiavať odporúčania lekára na určitý čas. Malo by sa pamätať na to, že existuje minimálne riziko infekcie, čo znamená, že musíte dieťa starostlivo sledovať.
zvyčajne proces obnovy trvá 1,5-2 mesiace. Tentoraz musíte dodržiavať rady lekára. Dieťa je možné kúpať, tiež nie je zakázané, aby si dieťa pretieralo oči, aj keď prvýkrát po operácii to nie je vhodné.
Po zákroku sú deti stále nervózne, ale po dni sa upokoja. Z nosnej dutiny môže ísť krvavé problémy, ale musíte sa uistiť, že ich nie je veľa. Niektoré deti zostávajú nepokojné 2-3 dni, ale potom sa ich správanie vráti do normálu.
Na prevenciu zrastov a na ochranu dieťaťa pred opakovaný postup, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Je dôležité pamätať na nasledovné:
- Ak sa sondovanie slzného kanála nevykoná včas, zákrok bude bolestivejší.
- U detí starších ako rok sa operácia mení na výrazné komplikácie v porovnaní s tým, čo prežíva novorodenec.
- Deti nad 6 rokov podstupujú veľmi zložitú očnú operáciu v celkovej anestézii.
Pamätajte teda, že samoliečba nevedie k ničomu dobrému, navyše, ak premeškáte čas, sondovanie sa môže zmeniť na komplikácie. Keďže čím je bábätko staršie, tým je ťažšie sa tejto choroby zbaviť. Operácia prebehne rýchlo, riziko komplikácií je minimálne. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára, obdobie zotavenia prejde rýchlo.
Prvým príznakom zápalu slzných ciest novorodencov je.
Tento príznak je podobný jednému z hlavných príznakov konjunktivitídy, čo niekedy sťažuje okamžité rozpoznanie choroby.
Okrem hlienových oddelení hnisavého charakteru je zápal slzného kanálika sprevádzaný opuchom vnútorného rohu oka.
Prečo sa slzný kanál zapáli
Príčina zápalu je upchatie slzného kanálika v dôsledku filmu, ktorý pri pôrode neprerazil a chráni oči dieťaťa v maternici pred vniknutím plodovej vody. Želatínový film zároveň chráni dýchacie cesty a nos bábätka pred plodovou vodou. Samotný film spravidla praskne v momente, keď novorodenec po narodení prvýkrát zakričí. Ale v niektorých prípadoch nedochádza k roztrhnutiu filmu v očiach. Zostáva neporušená a stáva sa prekážkou bežného trhania. Z tohto dôvodu sa slzy dieťaťa hromadia v slznom vaku, deformujú ho a môžu spôsobiť zápal.
Radikálnym spôsobom riešenia tohto závažného problému je sondovanie slzného kanálika u novorodencov.
Postup je predpísaný pre deti, keď dosiahnu vek dvoch alebo troch mesiacov. Autor: núdzové indikácie sondovanie možno vykonať v skoršom veku.
Ako sa vykonáva postup sondovania?
Manipuláciu vykonáva na klinike alebo v očnej ambulancii vysokokvalifikovaný detský oftalmológ. Príprava dieťaťa spočíva v tom, že potrebuje konzultáciu s otolaryngológom, aby sa vylúčilo možné vrodené zakrivenie nosnej priehradky. Musíte tiež urobiť krvný test dieťaťa, aby ste skontrolovali zrážanlivosť krvi.
Operácia sondovania trvá päť až desať minút a robí sa v lokálnej anestézii. Malému pacientovi sa do očí dvakrát kvapkajú lieky proti bolesti. Potom lekár vloží do slzných kanálikov špeciálny nástroj v tvare kužeľa nazývaný Sichelova sonda. Vďaka kónickej sonde sa slzné cesty rozširujú.
Ďalej oftalmológ pôsobí dlhším nástrojom – Bowmanovou sondou. Lekár ho zavedie do požadovanej hĺbky a preruší rušivý film. Potom sa slzný kanál dôkladne umyje a vydezinfikuje. Na tento účel sa používa fyziologický roztok a dezinfekčné prostriedky bezpečné pre oči.
Na konci operácie musí lekár overiť jej účinnosť. Robí sa to pomocou špeciálneho farebného roztoku, ktorý sa kvapká do očí dieťaťa. Súčasne je nosový priechod uzavretý vatovým tampónom. Po piatich minútach sa vata z nosa odstráni. Ak sa na ňom objavili stopy farbiaceho roztoku, potom sa sondovanie vykonalo efektívne. Farebné kvapky na tampóne naznačujú, že spojovka očí bola bezpečne vyčistená.
Keď je sondovanie jediná cesta pomôcť novorodencovi, budú musieť rodičia znášať nútené krátkodobé utrpenie bábätka. Počas operácie môže dieťa napriek anestézii plakať. Je to celkom prirodzené, pretože jeho oči sa dotýkajú, do tváre mu jasne svieti chirurgická lampa, okolo je nezvyčajné prostredie a cudzí ľudia. Ale keď sa proces skončí, malý pacient rýchlo sa upokojí.
Po sondovaní
Počas sondovania totiž bábätko podstúpi mikrooperáciu, keďže zákrok bez lokálnej anestézie nie je jednoduchý a veľmi bolestivý. Na konsolidáciu dosiahnutého účinku a na prevenciu komplikácií je dieťaťu predpísané:
- vykonajte sedemdňovú masáž slzných ciest;
- kvapkať do očí na týždeň kvapky antibakteriálneho účinku.
Vo väčšine prípadov sa vďaka sondovaniu okamžite dosiahne požadovaný efekt. Ak však do mesiaca nenastanú žiadne zmeny v zdraví dieťaťa, postup sondovania sa zopakuje.
o vrodené anomálieštruktúru slzných ciest, alebo ak sa dieťatko narodilo s vychýlenou nosovou priehradkou, nemá zmysel sondovať.
V týchto prípadoch sú potrebné ďalšie chirurgické zákroky.
Komplikácie po sondovaní
Ako každý chirurgický zákrok, aj sondážny postup môže mať komplikácie. Koniec koncov, telo každého pacienta reaguje vlastným spôsobom na zásah chirurga aj na použitie anestézie.
Väčšina častá komplikácia je tvorba jazvy v mieste vpichu kanálika. Jazva môže vyvolať opätovnú oklúziu slzného kanálika. Aby sa predišlo komplikáciám, po operácii je potrebné presne dodržiavať všetky lekárske predpisy.
Oftalmologické ochorenia sú dnes v 50% prípadov vrodené. Deti sa rodia s patológiou, ktorá si vyžaduje lekársku a chirurgickú intervenciu. Zvýšené slzenie, hnisanie oka, vaky a zápal signalizujú dakryocystitídu, ochorenie spojené s upchatím očného kanála. Odstránenie patológie sa často vyskytuje chirurgicky.
Choroba môže postihnúť pacienta v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa pozoruje u novorodencov. Predtým, ako podrobíte dieťa operácii bougienage, prečítajte si, čo je sondovanie slzného kanála, aké kroky je potrebné vykonať pred vykonaním chirurgická intervencia a ďalej, ako aj riziká, komplikácie a prognózy.
Viac ako 7 % detí má upchaté kanály už od narodenia. Hlavnou príčinou môže byť neúplné oddelenie filmu, ktorý chráni oko pred vstupom plodovej vody do očnej gule. Medzi ďalšie príčiny patológie patrí anomália nosnej priehradky, ako aj anatomicky úzky otvor slzných ciest.
Choroba sa rozvíja postupne, sprevádzaná novými príznakmi. Spočiatku by ste mali venovať pozornosť príznakom prejavu patológie:
- Nepokoj dieťaťa;
- Zväčšenie vačkov pod viečkami v kútiku očná buľva;
- Hnisavý výtok z oka;
- Ťažké otváranie očných viečok v dôsledku lepenia;
- Zvýšená teplota.
Príznaky ochorenia sa môžu vyvinúť až dva mesiace a nakoniec sa pri predčasnej diagnóze zmenia na infekcia, vrátane abscesu, ktorý predstavuje skutočnú hrozbu pre zrakový systém dieťaťa.
V akých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok?
Keď sa objavia prvé príznaky dieťaťa, mal by sa čo najskôr ukázať oftalmológ, aby určil prítomnosť dakryocystitídy, ako aj ORL, aby sa určila hĺbka hnisania.
Najprv lekár vpichne bábätku do očí špeciálny roztok farbiva a vatovými tampónmi upchá nos. IN normálny stav kvapalina musí prechádzať kanálom, farbenie nosovej zátky, inak vymenovať konzervatívna liečba a potom prerazením slzného kanálika.
Druhým spôsobom detekcie ochorenia je zavedenie farbiacej látky do oka, vďaka čomu očná guľa získa hnedastý odtieň. Pri normálnom fungovaní slzného kanála sa oči dieťaťa po 6 minútach vrátia do zdravej farby.
Ďalšie indikácie na vyšetrenie sú:
- Zvýšené slzenie;
- Zápal vakov pod očami chronickej formy;
- Ak nechirurgické metódy liečby nepriniesli pozitívny účinok;
- Anatomická anomália slzného kanála.
Postup pri predoperačných úkonoch
Pred operáciou by ste mali najskôr absolvovať vyšetrenie u otolaryngológa. Na určenie prítomnosti zakrivenia nosnej priehradky je potrebná konzultácia s lekárom. V opačnom prípade operácia neprinesie pozitívny výsledok.
Musí prejsť všeobecná analýza krvi, zistiť jej zrážanlivosť a absolvovať vyšetrenie u detského lekára. Pred operáciou by ste nemali jesť a dieťa musí byť starostlivo zavinuté, aby dieťa nemalo možnosť zasahovať do operácie pomocou rúčok.
Na diagnostiku ochorenia je dôležité včas konzultovať s lekárom, pretože zanedbaný stav slzného kanála môže viesť k úplná strata videnie dieťaťa.
Ako prebieha sondovanie slzného kanála?
Operácia Bougienage netrvá dlhšie ako pol hodiny, má svoje vlastné fázy a vlastnosti. Zákrok je nepríjemný, a preto pri operácii môže bábätko plakať. Sondáž slzného kanála sa vykonáva v sterilnej miestnosti a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Po operácii je dieťa poslané domov na ďalšie ambulantná liečba.
Spočiatku sa do očí dieťaťa vnáša anestézia. Potom lekár pod uhlom 90 stupňov zavedie špeciálny nástroj - Sichelovu sondu - do slzného kanála dieťaťa do určitej hĺbky, aby ho rozšíril. Potom sa do dieťatka vloží nástroj s menším priemerom s hadičkou, ktorý prepichne upchávaciu zátku.
S pomocou špeciálne riešenie lekár vykoná výplach slzného kanála. Lekár kontroluje úspešnosť postupu, po ktorom kontroluje priechodnosť slzného kanála pomocou roztoku farbiva používaného v procese diagnostiky patológie. Najlepší čas vykonávanie postupu na sondovanie slzného kanála u detí 2-6 mesiacov po narodení.
Po dokončení operácie je dieťa predpísané očné kvapky a špeciálna masáž, potom sa bábätko odošle na ambulantné ošetrenie.
Pooperačná starostlivosť o rodičov
Byť zapnutý domáca liečba, mama a otec dieťaťa by sa mali starať o jeho stav, aby zabránili opätovnému upchatiu slzného kanála. V prvom rade treba oči nakvapkať špeciálnym antibakteriálnym roztokom predpísaným lekárom.
Druhá etapa domáca starostlivosť je masáž slzných ciest, odporúčania, na ktoré môžu rodičia dostať od lekára.
Operácia sondovania slzného kanála má pozitívny účinok v 85% prípadov. Pri nesprávne zvolenej liečbe alebo nesprávne vykonanom zákroku sa však môže upchatie kanálika opakovať. V tomto prípade je dieťaťu predpísaná druhá operácia podľa rovnakej schémy.
Masážna technika po bougienage
Masáž po nasondovaní slzného kanála je jednou z možností ďalšej ambulantnej liečby. Pred reláciou je dôležité vykonať nasledujúce manipulácie:
- ošetrite ruky antiseptikom;
- Stlačte hnis z vnútorného rohu oka;
- Utrite očné viečka vatovým tampónom namočeným v roztoku harmančeka alebo Furacilinu;
- Nakvapkajte si oči.
Technika masáže slzných kanálikov:
- Počiatočným bodom postupu je vzdialený tuberkul na spodnej časti nosa.
- Zľahka stlačte končekmi prstov krúživým pohybom, nahmatajte eleváciu v smere od obočia k vnútornému kútiku oka.
- Opakujte 15-krát.
Po masáži treba oko nakvapkať antiseptický prípravok na dezinfekciu. Pravidelnosť a trvanie postupu vymenúva špecialista.
Komplikácie po sondovaní slzného kanála
Operácia piercingu slzného kanála má svoje vlastné charakteristiky a riziká. Počas postupu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- Pretrhnutie steny kanála s nesprávne zvoleným priemerom sondy;
- Prienik hnisu do čeľustnej dutiny;
- Sonda vstupuje do nosového sínusu;
- Porucha sondy vo vnútri kanála vyžadujúca chirurgické odstránenie.
Dôsledky chirurgického zákroku:
- Krvácajúca;
- Zápal slzného vaku;
- Relaps dakryocystitídy.
Prvá komplikácia nastáva v dôsledku nesprávnej prípravy alebo chyby lekára pri operácii. Nesprávna starostlivosť rodičov o zrakové orgány dieťaťa môže viesť k zrastom v kanáliku.
Po operácii na vnútri Oko zostáva malou rankou, cez ktorú môže pri nesprávnom ošetrení preniknúť infekcia a spôsobiť zápal alebo recidívu dakryocystitídy.
Po procedúre sondovania možno pozorovať aj nasledujúce príznaky:
- zvýšená teplota;
- konjunktivitída;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Bohaté slzenie a iné.
Čo sa môže pokaziť?
Choroba s dakryocystitídou sa často zamieňa s bežnou konjunktivitídou, v súvislosti s ktorou rodičia začínajú samoliečba. Keď terapia zlyhá pozitívny efekt, dieťa sa ukáže lekárovi, zatiaľ čo choroba v tom čase rýchlo postupovala.
V dôsledku toho sa v slznom kanáli dieťaťa hromadí veľké množstvo hnisavá tekutina, čo nevyhnutne vedie k zápalový proces. Poznamenáva sa, že dieťa začína konať zlý pocit, telesná teplota stúpa a hojný výtok.
S včasným odvolaním sa na špecialistu lekár presne určí prítomnosť patológie a prekážok chirurgickej intervencie, ak existujú.
Procedúra bougienage slzného kanála sa predpisuje deťom od dvoch mesiacov, avšak v núdzové prípady operácia môže byť vykonaná oveľa skôr. Všeobecné predpovede po operácii, spravidla pozitívne, za predpokladu včasná liečba k oftalmológovi.
Operácia sa vykonáva v oftalmologických centrách, súkromných klinikách. priemerná cena za službu sa pohybuje od 1 000 do 3 500 rubľov za jedno oko.
Novorodenci sa už od prvých dní života musia potýkať s rôznymi chorobami. Často u bábätiek, ktoré sú ešte v nemocnici, oči opúchajú, slzia a dokonca hnisajú. Najčastejšou príčinou ich zápalu u detí mladších ako jeden rok je dakryocystitída. Operácia pomôže vyrovnať sa s touto chorobou - sondovanie nazolakrimálneho kanála.
- Neustále slzenie, ktoré sa zvyšuje so SARS.
- Stagnácia sĺz.
- Pri stlačení na slzné otvory sa objaví hnisavý výtok.
- Opuch v oblasti vnútorného rohu očí, ale začervenanie nie je pozorované.
- Riasy sa po spánku zlepia.
- Najčastejšie sa problémy so slzným kanálikom vyskytujú len pri jednom oku.
- Ruky rodičov by mali byť čisté a s nakrátko ostrihanými nechtami, aby dieťatku neporanili oko. Môžete použiť aj sterilné lekárske rukavice.
- Najprv musíte očistiť oči od sĺz, hlienu a hnisu. Môžete to urobiť pomocou vatových tampónov namočených v roztoku furacilínu alebo odvaru z harmančeka.
- Potom v oblasti vnútorného kútika očí urobte malým prstom kruhové masážne pohyby a jemne zatlačte prstami. Musíte byť opatrní, pretože u novorodencov je v dutinách nosa iba chrupavka, kosti v tomto veku ešte nie sú vytvorené.
- Po masáži utrite oko od vonkajšieho kútika k vnútornému vatovým tampónom namočeným v roztoku furacilínu. Preto musíte odstrániť všetok vylučovaný hlien a hnis a neustále nahrádzať vatu.
- Zvýšené slzenie po operácii.
- Podráždenie sliznice očného viečka.
- Vyskytli sa prípady konjunktivitídy.
Ukázať všetko
Príčiny dakryocystitídy
Ochorením je postihnutých viac ako 5 % všetkých novorodencov. Delí sa na vrodené, chronické a akútne. Príčiny ochorenia sú obštrukcia a zápal slzného kanála. Pred narodením je tento kanál v dieťati uzavretý embryonálnym filmom. Naša príroda tak poskytla ochranu nosovej a dýchacieho traktu z prieniku plodovej vody. Po narodení, s prvým plačom a nádychom, by sa tento film mal zlomiť. Niekedy sa to však nestane a slzný kanál zostane uzavretý.
Uvoľnenie sĺz je potrebné na zvlhčenie očnej gule, ochranu rohovky pred nečistotami a prachom. Vytvára sa v slznej žľaze, potom vstupuje do dutiny spojovky a cez slzný vak kanály von cez nosová dutina. A u dieťaťa s dakryocystitídou slzy nezmiznú a hromadia sa v slznom vaku, ktorý sa začína zapáliť v dôsledku množenia baktérií v pre nich priaznivom prostredí.
Príčinou obštrukcie slzného kanála u detí môže byť aj nahromadenie hlienu v nich z plodovej vody alebo prítomnosť patológií v štruktúre nosnej dutiny. Iba odborník po dôkladnom vyšetrení dieťaťa je schopný stanoviť presnú príčinu ochorenia. Spustená dakryocystitída môže vyvolať výskyt vážne problémy s videním hrudníka. Preto nestojí za to odložiť kontakt s lekárom.
Príznaky ochorenia
Príznaky obštrukcie nosového kanála u novorodencov:
Veľmi často je obštrukcia slzných ciest mylne považovaná za konjunktivitídu. V skutočnosti je takáto choroba symptómami podobná dakryocystitíde. Ale menovaní medikamentózna liečba z konjunktivitídy požadované výsledky neprinesie. Zlepšenie stavu dieťaťa sa pozoruje iba pri užívaní liekov a po ukončení kurzu sa príznaky opäť vrátia. V takýchto prípadoch je potrebné čo najskôr absolvovať dôkladné vyšetrenie u očného lekára.
Indikácia na sondovanie novorodencov
Ak úplné vyšetrenie dieťa potvrdí diagnózu "dakryocystitída", potom je potrebné vykonať operáciu na sondovanie slzného kanála. Sondovanie u detí do jedného roka prebieha v 90 % prípadov bez komplikácií. Ale podobná operácia detí po 12 mesiacoch zriedka prechádza bez opakovanej chirurgickej intervencie. Skutočne, po roku sa želatínový film stáva hustejším a je oveľa ťažšie ho odstrániť.
Pri zakrivení nosnej priehradky a iných patológiách tvárového skeletu sa sondovanie nevykonáva. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať ďalšie zložitejšie operácie, ktoré sa však deťom do šiestich rokov neodporúčajú.
Liečba dakryocystitídy
Sondovanie slzného kanála u novorodencov je extrémnym opatrením na liečbu dakryocystitídy. Na začiatok lekár predpisuje masáž a priebeh liečby pre deti. antibakteriálne lieky(môžu to byť kvapky Albucid, Tobrex, Vitabact, Floksal, Levomycetin, Vigamox). Očný lekár posiela na sondovanie len ak alternatívna metóda liečba nepomáha pri otváraní nazolakrimálnych vývodov.
Masáž slzného vaku vykonávajú rodičia svojpomocne minimálne 6x denne. Ako to správne vykonať, lekár by mal ukázať a vysvetliť. Celý postup je jednoduchý a vyzerá takto:
Počas masáže môže byť dieťa rozmarné, kričať. Ale nebude plakať od bolesti, ale od toho, že bol vyrušený. Je potrebné zabezpečiť, aby sa hnis nedostal do zdravého oka alebo netečie do ucha. Včasná a správne vykonaná masáž môže pomôcť preraziť film, otvoriť slzný kanál. A iba v tomto prípade sa zvuk nevyžaduje. Budete musieť byť trpezliví a masírovať slzné vaky dieťaťa čo najčastejšie, pretože dosiahnutie požadovaného cieľa môže trvať niekoľko mesiacov.
Ak je však potrebné sondovanie, nebojte sa tohto postupu.
Komplikáciez nie je poskytnutá včasná liečba dakryocystitídy môže byť veľavážnejší. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože celý hnisavý proces sa vyskytuje vedľa mozgu. Nevykreslenéna časlekárska starostlivosť môže viesť k abscesu slzného vaku, vredu rohovky, meningitíde, sepse.
Príprava na ozvučenie
Sondovanie slzných ciest je síce nie zdĺhavá, ale veľmi zložitá operácia. Vykonáva sa ambulantne, po zákroku s bábätkom bude možné ísť domov. Pred sondovaním očí sa neodporúča kŕmiť dieťa niekoľko hodín, inak môže počas operácie odgrgnúť. Je potrebné pripraviť plienku a dieťatko dobre zavinúť, aby nekývalo rukami a neprekážalo lekárovi.
Vykonáva sa iba sondovanie zdravé dieťa. Lekár musí plne preskúmať novorodenca, uistiť sa, že diagnóza je správna. Ak je bábätko prechladnuté alebo má veľmi zapálené oko, tak sa operácia odloží, kým sa stav dieťaťa nezlepší.
Ako prebieha operácia?
Sondáž slzného kanála u detí vykonáva oftalmológ. Zo všetkých operácií podľa štatistík viac ako 85 % prejde bez komplikácií. Časom to netrvá dlhšie ako 20 minút. Postup sa nevykonáva na operačných sálach, ale v sterilnom prostredí šatne v lokálnej anestézii pomocou anestetických kvapiek. Mamičky a oteckovia sú počas operácie vyvedení na chodbu, ale môže im byť umožnené navštevovať jedného z rodičov s dieťaťom, kým nezačne pôsobiť anestézia.
Po pôsobení kvapiek lekár opatrne zavedie do slzného kanálika špeciálnu sondu (tenký kovový drôt s tupým hrotom). S jeho pomocou sa film prerazí a slzný kanál sa rozšíri, potom sa nosový kanál premyje dezinfekčným roztokom. Lekár sa potom pozrie, či sa slzovod naozaj uvoľnil. Za týmto účelom sa do očí nakvapká špeciálny farbiaci roztok a nosový priechod sa uzavrie vatovým tampónom. Po niekoľkých minútach sa vata vytiahne a skontroluje. Ak sú na ňom stopy roztoku, operácia bola úspešná.
Niekoľko dní po sondovaní slzného kanála musíte prísť na recepciu. Lekár dieťa vyšetrí a zistí, aký úspešný bol zákrok. Ak sa nepodarí odstrániť upchatie slzného kanálika, potom bude v blízkej budúcnosti naplánovaná druhá operácia, počas ktorej sa budú do tubulov vkladať tenké silikónové hadičky na šesť mesiacov. Pomôžu rozšíriť kanály, po ktorých budú odstránené. Tieto operácie sú však už náročnejšie ako sondovanie a vykonávajú sa v celkovej anestézii.
Pooperačné obdobie
Po operácii dieťa cíti len nepohodlie, hoci niektoré deti sú po niekoľkodňovom sondovaní podráždené a rozmarné. Napriek tomu sa veľa detí v priebehu niekoľkých hodín po zákroku začne zaujímať o hračky a svet okolo nich.
Po sondovaní môžu dojčatá zaznamenať upchatie a mierne krvácanie z nosa, kýchanie. Ale nebojte sa - to je normálna reakcia tela novorodencov chirurgická intervencia. V dôsledku anestézie v prvých dňoch môže byť bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Ak je silná a dlhotrvajúca, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nemožno vylúčiť ani možnosť Alergická reakcia na anestetikum, ale nie je nebezpečný pre život a zdravie dojčiat.
Aby sa predišlo komplikáciám, po operácii je potrebné pochovať antibiotiká v očiach na týždeň. Lekárom predpísané kvapky neovplyvnia zrak bábätka, no uľavia od mnohých problémov, preto ich treba užívať. Je tiež potrebné masírovať slzné cesty, aby sa úplne odstránili zvyšky želatínového filmu. Po sondovaní rodičia takmer okamžite uvidia pozitívny výsledok, slzy už neutíchajú, oči neopúchajú a nekysnú.
Po operácii je možné dieťa kúpať ako obvykle, netreba mu zakazovať pretierať si oči – neovplyvní to rekonvalescenciu. Po sondovaní musí byť dieťa chránené pred infekciou prechladnutím a vírusové ochorenia inak môže dôjsť k opätovnému hnisaniu slzného vaku.
Možné komplikácie
Postup sondovania u novorodencov je extrémne zriedkavý s komplikáciami. Telo každého dieťaťa však na operáciu a anestéziu reaguje inak. Preto po testovaní možno pozorovať nasledujúce vedľajšie účinky:
Veľmi často po operácii zostáva na mieste vpichu malá jazva. Môže spôsobiť opätovnú obštrukciu slzného kanála.
Sondovanie nazolakrimálneho kanála možno nazvať bezpečnou operáciou, pretože sa pri nej nerobia žiadne rezy, neovplyvňujú životne dôležité dôležité orgány. Po zákroku však stále existuje riziko infekcie a krvácania. Preto, ak po operácii stúpne teplota, oči veľmi sčervenajú, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Aby ste sa vyhli všetkým nepríjemným následkom operácie, relapsu, tvorbe adhézií, musíte zodpovedne brať odporúčania lekára, pravidelne masírovať a kvapkať kvapky včas. Ak po týždni od sondovania oči novorodenca slzia a hnisajú, musíte navštíviť lekára.
Sondovanie sa musí vykonávať, keď sú slzné cesty zablokované, najmä u detí mladších ako jeden rok, inak bude odstránenie fólie alebo zátky v budúcnosti oveľa ťažšie. Tejto operácie sa netreba báť, stačí pár minút a bábätko sa navždy zbaví nepohodlia, zápalu oka, tečúcich sĺz. Je nemožné pokúsiť sa vyrovnať sa s chorobou novorodenca na vlastnú päsť, pretože z nevedomosti môžete len zhoršiť situáciu, spôsobiť komplikácie.