V kontakte s
spolužiaci
Vizuálny analyzátor sa skladá z očnej buľvy a pomocného zariadenia, ktoré zahŕňa horné a dolné viečka, slznú žľazu, svaly očnej gule a mastné telo okolo očnice.
Bežne začnú deti plakať po uvoľnení slznej tekutiny len 3-4 týždne od narodenia, ale to neznamená, že tekutinu neprodukujú. Uvoľní sa z neho malé množstvo, ktoré stačí na zvlhčenie oka. Keď sa lúmen slzného kanála zužuje, rodičia si všimnú, že v oku dieťaťa je neustále slza, ktorá sa niekedy valí po tvári. Koža okolo očí sa postupne maceruje, stáva sa edematóznou, hyperemickou, vyvíja sa dermatitída.
Masáž
Instilácia šťavy Kalanchoe
Liečba dakryocystitídy očným svetlom
S hnisaním slzného vaku a vývojom flegmónu hlavné nebezpečenstvo spočíva v prechode infekcie na rohovku oka. V tomto prípade dochádza k vredom a erózii, zachytia sa hlbšie vrstvy očnej gule a objaví sa hrozba pre zrak dieťaťa.
Počiatočná fáza vývoja dakryocystitídy je v mnohých ohľadoch podobná akútnej konjunktivitíde, ale dajú sa od seba rozlíšiť niekoľkými charakteristické symptómy... Ak sa ochorenie oka začína u novorodenca, potom sa vyvíja hlavne na pozadí vírusovej alebo mikrobiálnej infekcie, ktorá sa do tela dieťaťa dostala počas pôrodu od infikovanej matky alebo v prvých dňoch života dieťaťa s nesprávnou starostlivosťou.
O akútna konjunktivitída okrem iných symptómov vždy dochádza k začervenaniu očí, čo je pri dakryocystitíde neobvyklé. Okrem toho zápal spojiviek postihuje predovšetkým obe oči, najmä počas pôrodu. Dakryocystitídu u detí je možné pozorovať súčasne na oboch očiach, ale nie je to také bežné, v zásade sa proces deje iba v jednom oku.
Liečba dakryocystitídy alternatívnymi metódami
Niektorí rodičia sa rozhodnú odložiť radikálnu liečbu a pokúsia sa prepichnúť nasolakrimálny kanál masážou, instiláciou rôznymi prostriedkami, obklady.
Stojí za to povedať, že liečba dakryocystitídy ľudové metódy môže pomôcť iba v prípade včasnej diagnostiky choroby a ak vznikla pri narodení a nebola získaná v dôsledku iného typu patológie.
Masáž
Ak bolo dieťaťu diagnostikovaná dakryocystitída, je potrebné ihneď začať s terapeutickou masážou slzného otvoru a nasolakrimálneho kanála. Masáž má niekoľko cieľov - odstránenie stagnujúcej slznej tekutiny z slzného vaku a postupné stenčovanie želatínovej zátky. Masáž by sa mala vykonávať 5-6 alebo viackrát denne. Niektorí rodičia to trávia pri spaní drobkov, ale v každom prípade by slzy dieťaťa nemali zastaviť rodičov. Pri dosahovaní výsledku musia byť vytrvalí, pretože závisí od ich úsilia, či bude v budúcnosti potrebná operácia.
Masáž sa vykonáva s cieľom vytvoriť hydrostatický tlakový rozdiel v drenážnom systéme, ktorý pomôže zmierniť a prerušiť preťaženie. Niekoľko kvapiek dezinfekčného roztoku, napríklad furacilínu, nakvapká do vnútorného kútika oka, v mieste, kde je slzný otvor, sa za minútu spustí masáž. Vibračné a špirálové pohyby by sa mali vykonávať s miernym tlakom, inak budú zbytočné. Samozrejme, nie je potrebné tlačiť takou silou, aby malo dieťa modriny, ale hladenie pokožky je tiež úplne zbytočné.
Okrem slzného otvoru musíte rovnakými pohybmi masírovať aj projekciu nasolakrimálneho kanála. Celkovo musíte urobiť najmenej 25-30 takýchto vibračných pohybov. Najlepší indikátorže masáž bola vykonaná správne - výtok hnisu z oka. Má sa zbierať čistým jednorazovým vatovým tampónom namočeným v infúzii fyziologického roztoku alebo harmančeka.
Nebude nadbytočné pripomínať, že ruky počas masáže by mali byť teplé, čisté, s krátko orezanými nechtami. Masáž sa môže vykonávať malým alebo ukazovákom.
V niektorých prípadoch stačí len jedna masáž, aby dakryocystitída zmizla bez stopy. Ako pochopiť, že dakryocystitída prešla? Všetko je veľmi jednoduché - všetky príznaky zmiznú: slza sa v oku nehromadí, opuch zmizne, hnis z slzného otvoru prestane vyniknúť a test priechodnosti nasolakrimálneho kanála bude pozitívny.
Test sa vykonáva nasledovne. Jedna alebo dve kvapky collargolu alebo protargolu sa majú vstreknúť do spojivkového vaku a do nosa dieťaťa sa má vložiť bavlnená turunda. Po niekoľkých minútach sa turunda vyberie a pozrie sa na jej farbu - ak sa zmení na hnedastú, kanál prejde, ale ak je výsledok negatívny, potom to, bohužiaľ, naznačuje, že striktúra v slznom kanáliku zostáva.
Instilácia šťavy Kalanchoe
Mnoho rodičov, ktorí sa rozhodnú liečiť dakryocystitídu ľudovými prostriedkami u novorodencov, používa Kalanchoe šťava... Dráždi sliznice a súčasne dezinfikuje a odstraňuje zápal v slzných cestách. Na liečbu je najvhodnejší Kalanchoe pinnate. Musí byť riadne pripravený na použitie v liečebné účely... Listy sa odtrhnú, umyjú, zabalia do čistej utierky a dajú sa na niekoľko dní do chladničky.
Počas tejto doby dochádza k extrakcii v liste. živiny a šťava prinesie maximálny účinok. Po rozdrvení listov z nich vytlačíte šťavu. V čistá forma je veľmi koncentrovaný a nie je vhodný pre novorodenca, preto by sa mal riediť fyziologickým roztokom v pomere 1: 1. Tretina pipety sa nakvapká do každej nosnej dierky.
Dôležité - Kalanchoe by mal u dieťaťa spôsobiť dlhodobý záchvat kýchania. V tomto mieste sa pri účinnom kýchaní slzné kanáliky očistia od hnisu. Potom by mali byť oči očistené od uvoľneného hnisu a opláchnuté dezinfekčným roztokom.
V niektorých prípadoch Kalanchoe s dakryocystitídou pomáha úplne zbaviť sa problému za niekoľko týždňov.
Liečba dakryocystitídy očným svetlom
Taký existuje liečivá rastlina- svetlý zrak alebo eufrázia. Dlhodobo sa etablovala ako vynikajúci prostriedok s mnohými očné choroby Najmä tí, ktorí majú príznaky zápalu alebo hnisania. Očný svet s dakryocystitídou pomáha bojovať proti zápalom, má antimikrobiálne a regeneračné účinky.
Eyebright sa užíva vnútorne a môže sa použiť zvonka na výplachy očí alebo pleťové vody. Za týmto účelom sa infúzia očného svetla zmieša s odvarmi harmančeka, feniklu alebo orech... Eyebright sa predáva vo forme tabliet v lekárňach. Tablety sa môžu užívať perorálne podľa pokynov alebo sa rozpustia v pohári teplá voda a robte očné mlieka alebo výplachy niekoľkokrát denne.
Kontraindikácie jeho použitia pre aktuálne nenájdené.
Liečba dakryocystitídy u dospelých
Hlavnou liečbou dakryocystitídy je bougienage alebo dakryocystorhinotómia. Podstatou operácií je obnovenie voľného pohybu slznej tekutiny alebo vytvorenie novej správy medzi slzným vakom a nosnou dutinou.
V počiatočných fázach je však otázka, ako vyliečiť dakryocystitídu bez chirurgického zákroku, celkom relevantná. Za týmto účelom vykonajte terapeutické masáže vštepovanie očí lieky alebo prostriedkami tradičná medicína výroba obkladov. Po niekoľkých týždňoch môžete posúdiť účinnosť liečby. V prípade, že nie je načrtnutá pozitívna dynamika, budete sa musieť uchýliť k chirurgickej liečbe.
V kontakte s
Dakryocystitída je infekčná patológia, ktorá sa vyvíja kvôli nedostatku cezpoľných schopností alebo zúženie nasolakrimálneho kanála.
Výskyt infekcie provokuje akumulácia slznej tekutiny, jeho stagnácia a zápal ako dôsledok.
Ženy sú náchylnejšie na choroby. Šanca ochorieť u mužov je nižšia - nasolakrimálne kanály u mužov sú o niečo širšie ako u žien.
Príčiny dakryocystitídy u dospelých
Sínusitída a bolesť v krku, ktoré nie sú liečené včas, sa často stávajú príčina poškodenia slzného kanála u dospelých. Okrem toho sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku:
- zlomenina nosnej prepážky;
- poškodenie steny nasolakrimálneho kanála;
- prítomnosť polypov;
- upchatie očí chemikáliami, cudzími predmetmi;
- alergie;
- oslabenie imunity;
- metabolické poruchy;
- cukrovka.
Príznaky
Príznaky raného štádia dakryocystitídy sú mierne. Pacient necíti bolesť, iba pocit plnosti pod očami. Môže dôjsť k opuchu.
Neskôr je pacientovi nepríjemný vzhľad sĺz a pocit miernej bolesti. Ak stlačíte zaoblenú oblasť slzného vaku, môžete si to všimnúť hnisavý výboj.
Sú sprevádzané zvýšeným slzením, ktoré vedie k začervenaniu pokožky v oblasti zápalu.
Príznaky akútnom štádiu choroby sú výraznejšie. Očné viečka opuchnú, palpebrálna trhlina sa zatvorí a postihnuté miesto sčervenie. Opuch sa rozšíri na tvár. Pacienti pociťujú zimnicu, pulzujúcu bolesť. Majú starosti bolesti hlavy, horúčky. V tomto štádiu ochorenia sa hnisavá kapsula sama otvorí (nie v každom prípade), hnisavá tekutina vytečie.
Na mieste kapsuly sa často tvorí flegmóna (hnisavý zápal bunkový priestor). V prípade patológie, ktorá sa vyvíja týmto spôsobom, časté relapsy... Sú sprevádzané uvoľňovaním hnisu, slz, zhlukovaním mihalníc ráno, po nočnom odpočinku.
Dôležité! Zanedbanie ohrozuje rozvoj abscesu alebo, ešte horšie, sepsy. To druhé znamená úplná slepota. Existuje však príležitosť vyhnúť sa následkom - kontaktovať lekárov čo najskôr.
Diagnostika
Dakryocystitída má charakteristické symptómy, vďaka ktorým diagnostika nespôsobuje lekárom ťažkosti. Vyšetrenie pacienta začína palpácia slzného vaku. Je potrebné zistiť prítomnosť hnisavého tajomstva.
Test West- ďalši krok. Aká je jeho podstata? Technika sa vykonáva podľa schémy: pacientovi sa injekčne podá spojivka lekárske riešenia(protargol, collargol).
Súčasne je do nej vložená turunda sínus... Injekčná droga do piatich minút by mali zafarbiť slzné cesty. Oneskorením toku roztoku do nosnej dutiny môžu lekári ľahko posúdiť stupeň zúženia kanálikov.
Diagnostika pomocou kontrastná rádiografia ukazuje úroveň spojenia slzné kanály... Pôvodcovia choroby sú identifikovaní pomocou bakteriologická kultúra.
Dodatok ku kontrole môže byť vyšetrenie pacienta neurológom, neurochirurgom, zubným lekárom a otolaryngológom.
Konzervatívne metódy liečby
Liečba patológie závisí od príčin a formy dakryocystitídy. Jeho účelom je obnovenie priechodnosti slzných kanálov vykonávanie terapie na obnovu stratenej funkcie kanálov.
Protizápalová terapia
Zapnuté počiatočná fáza pacientovi sú predpísané protizápalové, antibakteriálne, vazokonstrikčné lieky vo forme masti alebo kvapiek. Na zníženie aktivity baktérií sa často používa liek Floxal (účinná látka ofloxacín). Počas operácie sa používa liek. za dva týždne. Dávku lieku predpisuje lekár.
Foto 1. Očné a ušné kvapky Sofradex, 5 ml, od výrobcu Sanofi Aventis.
Kvapky sa používajú na zmiernenie zápalu a opuchu kanálikov. Sofradex a Chloramfenikol... O akútna forma nahradia ich patológie Cefucrosim.
Elimináciu infekcie uľahčuje sanitácia (čistenie) spojovky pomocou roztokov Neomycetin, Levomycetin, sulfacyl sodný... Účinok je zosilnený podávaním kortikosteroidných liekov v kombinácii s Prednizolón a ďalšie hormonálne činidlá.
Tiež by vás zaujímalo:
Masáž, umývanie, obklady, UHF procedúry, vitamíny
Zabezpečiť liečebná terapia pacientovi sú predpísané vitamíny, výplach nasolakrimálneho kanála, UHF, masáž.
To druhé v skutočnosti nie je masáž. Účelom postupu je stimulácia slzného kanála a vyprázdnenie slzného vaku.
Masáž sa vykonáva v rukaviciach a je sprevádzaná zavedením do slzných kanálov zdravotnícky materiál predpísané oftalmológom. Algoritmus masáže pre dakryocystitídu je nasledujúci:
- Prstom stlačte vnútornú oblasť oka, otočte ho (zvyčajne indexovým) smerom k mostu nosa a potom stlačte oblasť slzného vaku, aby ste ho vyčistili od hnisavej tekutiny.
- Po vytlačení hnisu slzný kanál vštepený furacilínom.
- Hnisavá tekutina a zvyšky produktu sa zotrú vatovým tampónom.
- Oblasť slzného kanála sa opäť masíruje, pričom robte trhavé pohyby v smere od vnútorného kútika oka nadol.
- Masážne akcie sa opakujú 5 -krát.
- Slzný kanál je instilovaný antibakteriálnym činidlom.
Stimulácia sa vykonáva každý deň, 5-6 krát, počas dvoch týždňov.
Pozor! Vyplachovanie slzného kanála je presnejšie klasifikované ako postup zameraný na diagnostiku ochorenia. S jeho pomocou je zvyčajne nainštalovaný pasivita slzného kanála. Je pravda, že niekedy sa systematickým preplachovaním dosiahne čiastočné rozšírenie slzného kanála.
Ľudové prostriedky
Použitie tradičnej medicíny je účinné pri vrodenej dakryocystitíde alebo v prípade včasná diagnostika... Najčastejšie sa používa na terapiu svetlý zrak, Kalanchoe perovitý.Šťava z nich dezinfikuje slzné cesty.
Pred použitím sa list rastliny odtrhne, umyje a zabalí do utierky, aby sa vysušil a chladené v chladničke od niekoľkých hodín do dňa... Ďalej sa list rastliny rozdrví a šťava sa vytlačí. Použite v vysoká koncentrácia je zakázané. Preto je hotová šťava zriedená fyziologickým roztokom. v pomere 1: 1. A až potom sa do každej nosnej dierky nakvapká polovica pipety.
Foto 2. Extrakt z Eyebright officinalis, 40 kapsúl po 0,4 g, od výrobcu "Ria Panda".
Je aplikovaný očný svit podľa anotácie... Jedná sa o hotový prípravok vo forme tabliet a tinktúr. Na zvýšenie účinku sa kvapalina zmieša s domáce vývary z vlašských orechov, feniklu, harmančeka. Pevná forma finančné prostriedky sa prijímajú ústne. Tablety sa môžu tiež rozpustiť vo vode a použiť na denné vyplachovanie očí podľa pokynov lekára.
Možnosti chirurgickej liečby dakryocystitídy
Pacient je operovaný, ak je ochorenie diagnostikované neskoro resp napreduje
Bougieho technika a účinnosť
Uvažuje sa o bežnom spôsobe intervencie bougienage so sondou. Bougie, to znamená, že tvrdá sonda počas postupu prerazí blokádu, ktorá spadla do slzných ciest. Slzný kanál, určený na odtok tekutiny, sa mierne rozšíri. Vďaka tomu sa zlepšuje priechodnosť.
Ak je nasolakrimálny kanál zablokovaný alebo zúžený, môžu sa vyvinúť dospelí nebezpečná choroba oko - dakryocystitída. Bez správna diagnóza a kvalitné ošetrenie táto choroba je plná nezvratných následkov, ktoré v pokročilých prípadoch môžu dokonca viesť k smrti pacienta. V tomto článku sa preto budeme zaoberať všetkými aspektmi táto choroba, symptómy a moderné metódy liečenie.
Čo to je?
Dakryocystitída je infekčné a zápalové ochorenie charakterizované poškodením slzného vaku oka. Spravidla sa táto choroba najčastejšie pozoruje u ľudí vo veku 30-60 rokov. U žien sa táto choroba prejavuje častejšie kvôli užšiemu anatomická štruktúra nasolakrimálne kanály.
U dospelých je lézia s dakryocystitídou spravidla vždy jednostranná.
Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zablokovania nasolakrimálneho kanála. Výsledkom je, že slzná tekutina sa hromadí v slznom vaku a nemôže preniknúť von. V dôsledku porušenia odtoku slznej tekutiny dochádza aktívna reprodukcia mikroorganizmov, čo vedie k zápalu a tvorbe mukopurulentného výboja.
Manifestácia dakryocystitídy u dospelých
Prečítajte si tiež o účinné metódy bojujte so začervenaním očí c.
Príčiny
U dospelých dochádza k dakryocystitíde v dôsledku zúženia a zatvorenia nasolakrimálneho kanála. V dôsledku zúženia kanálov je cirkulácia kvapaliny narušená. V dôsledku toho stagnácia slzných sekrétov, v ktorých sa mikroorganizmy začínajú aktívne rozvíjať.
Výsledkom je opuch tkanív obklopujúcich nasolakrimálny kanál zápalové ochorenia vírusová alebo bakteriálna genéza ( respiračné infekcie, chronická nádcha, zápal prínosových dutín).
Choroba tiež, môže spôsobiť:
- zlomeniny kostí nosa a očnice;
- poškodenie a porušenie integrity slzných tubulov;
- polypy nosovej dutiny;
- prienik trosiek, prachu a iných cudzích telies do oka.
Tiež, nástup ochorenia Môžu prispieť nasledujúce faktory:
- metabolické ochorenie;
- cukrovka;
- oslabenie imunitného systému;
- alergické reakcie;
- interakcia s chemikáliami nebezpečnými pre očné orgány;
- prudké výkyvy teplôt.
Príznaky
Pri dakryocystitíde sa vyskytujú nasledujúce klinické prejavy:
Opuch slzného karunkula
- trvalé;
- mukopurulentný výtok z očí ();
- hyperémia a edém slzného mäsa, spojovky a lunátnych záhybov;
- opuch slzného vaku;
- boľavé oči;
- zúženie palpebrálnej trhliny;
- zvýšená telesná teplota;
- celková intoxikácia tela.
Dakryocystitída môže byť akútna alebo chronická forma choroby. Klinické prejavy formy ochorenia sa líšia.
V akútnej forme ochorenia sú klinické príznaky najvýraznejšie. V tejto oblasti dochádza k prudkému začervenaniu pokožky a bolestivému opuchu. Očné rozparky kvôli edému sú očné viečka silne zúžené alebo úplne zatvorené... Pacient môže pociťovať bolesť v oblasti očí, zimnicu, horúčku, bolesť hlavy.
Pokročilé štádium dakryocystitídy
Chronická forma ochorenia je charakterizovaná konštantným slzením a opuchom v slznom vaku. Po stlačení na túto oblasť sa mukopurulentný exsudát uvoľňuje z slzných kanálikov. V oblasti slzného vaku sa vytvorí opuchnutý novotvar, vizuálne pripomínajúce fazuľa . Ako sa vyvíja, stáva sa pevne elastickým.
Vo vnútri dutiny tohto novotvaru sa hromadí hnis, ktorý sa po stlačení uvoľní von. S ďalším vývojom infekcie sa môže objaviť flegmón očnice alebo fistuly.
Prečítajte si viac o príznakoch konjunktivitídy.
Diagnostika
Na identifikáciu choroby musí pacient prejsť vyšetrenie oftalmológom... Dakryocystitída je spravidla vďaka svojej charakteristike celkom ľahko diagnostikovaná klinické príznaky... Počas vyšetrenia lekár vykoná externé vyšetrenie a palpáciu oblasti slzného vaku, vykoná slzno-nazálny test Vesta, instilačný fluoresceínový test, röntgenový lúč slzného kanálika.
Očný lekár najskôr vypočuje sťažnosti pacienta a vykoná externé vyšetrenie oblasti slzného vaku. Pri palpácii tejto oblasti by sa mala z slzných tubulov uvoľniť hnisavá sekrécia.
Najčastejšie sa vykonáva slzno-nazálny test. Je to jedna z najbežnejších diagnostických techník. Počas tohto postupu sa do spojivkového vaku instiluje roztok collargolu alebo protargolu. Tieto farbivá sa používajú na stanovenie priechodnosti slzného kanála. Do sínusu sa vloží vatový tampón alebo turunda. Stopy farbiva by sa mali na tampóne objaviť do 5 minút. Oneskorenie vstupu látky do nosová dutina alebo jeho absencia hovorí o porušenie priechodnosti nasolakrimálneho kanála.
Prečítajte si viac o Perimerii v.
Stupeň priechodnosti celého slzného systému, ako aj úroveň a lokalizácia miest obliterácie sa určujú pomocou kontrastnej rádiografie. Počas tohto diagnostická metóda Používa sa roztok jodolipolu.
Ak je potrebné identifikovať mikrobiálne patogény dakryocystitídy, vykoná sa bakteriologické očkovanie.
Na objasnenie diagnózy pacient potrebuje dodatočne absolvovať vyšetrenie otolaryngológa. Otolaryngológ s dakryocystitídou spravidla vykonáva rinoskopiu. Pacient môže tiež potrebovať konzultáciu so zubným lekárom, traumatológom, neurológom alebo neurochirurgom.
Liečba
Ak je dakryocystitída bezproblémová, je prognóza zotavenia spravidla priaznivá. Liečba dakryocystitídy, v prvom rade závisí od formy ochorenia a od príčin jeho výskytu.
Proces ošetrenia dakryocystitída je spravidla rozdelená na dve časti:
- obnovenie priechodnosti nasolakrimálneho kanála;
- protizápalová terapia.
Pri liečbe dakryocystitídy u dospelých sa vykonáva bougienage a opláchnutie slzného kanála dezinfekčnými roztokmi a používajú sa aj masti.
Bougienage je najbežnejšou a najšetrnejšou metódou obnovy priechodnosti nasolakrimálneho kanála. Počas tohto postupu sa upchatie nosolakrimálneho kanála fyzicky odstráni pomocou špeciálnej tvrdej sondy (bougie).
Spočiatku sa pacientom s dakryocystitídou podáva zvýšená antibiotická liečba, aby sa tomu vyhli infekčné komplikácie... Je to nevyhnutné, pretože s dakryocystitídou existuje možnosť výskytu purulentnej formy encefalitídy alebo mozgového abscesu.
Dakryocystitída v starobe
Akútna forma ochorenia sa lieči v stacionárnych podmienkach. V tomto prípade sú spravidla predpísané intramuskulárne injekcie sodnej soli benzylpenicilínu (3-4 krát denne) alebo perorálne podávanie tetracyklínu (4 krát denne) a sulfadimezínu (4 krát denne).
Ak sa v slznom vaku vytvoril absces, otvorí sa cez kožu. Pred otvorením abscesu sa vykoná systémová vitamínová terapia a UHF terapia. Po otvorení sa rana odvodní a umyje antiseptické roztoky furacilín, dioxidín, peroxid vodíka. Zabrániť ďalší vývoj infekcie v dutine spojovky sa instilujú antibakteriálnymi kvapkami (miramistín, sulfacyl sodný) a antibakteriálnymi masťami (erytromycín, floxal).
okrem lokálna liečba vykonávať systémovú antibiotickú liečbu liekmi široký okruh akcie. Na tento účel sa používajú cefalosporíny, aminoglykozidy a penicilíny.
S pokročilými formami dakryocystitídy, keď sú už štandardné liečba drogami neúčinné, vykonávané dakryocystoplastika alebo endoskopická dakryocystorhinostómia.
Endoskopická dakryocystorhinostómia
Endoskopická dakryocystorhinostómia Ide o chirurgický zákrok používaný na liečbu dakryocystitídy u dospelých. Na operáciu sa používa špeciálne moderné minimálne invazívne zariadenie. Dakryocystorhinostómiu je možné vykonať iba u pacientov, ktorí majú neprítomný Alergická reakcia pre anestetiká. Počas operácie sa do slzného kanála vloží špeciálna flexibilná trubica - endoskop s mikroskopickou kamerou. Na rez v zablokovanom slznom kanáli sa používa endoskop. Obdobie rehabilitácie po operácii - 6-8 dní. Aby sa zabránilo zápalu rohovky, je predpísaný priebeh antibiotík. Výhodou tejto operácie je, že na tvári nezanecháva viditeľné jazvy na koži a poškodenie slzných kanálikov.
Zápal slzného kanála alebo dakryocystitída sa považuje za nezávislú nosológiu, ale môže sa vyvinúť aj ako komplikácia iných chorôb. Jeho frekvencia sa pohybuje od 6 do 8% medzi všetkými očnými patológiami. U žien sa vyskytuje 8-9 krát častejšie, čo je spôsobené anatomickou úzkosťou slzných kanálov a skutočnosťou, že ženy často robia make-up, čo vyvoláva kontamináciu očí. Patológia sa môže vyskytnúť v každom veku, dokonca aj u novorodencov.
Trochu o morfológii
Slzný kanál je systém malých kanálov umiestnených vo vnútornom rohu dolného viečka, ktorý je určený na odvádzanie prebytočnej sekrécie ( slzná tekutina). Normálne má táto tekutina antibakteriálne vlastnosti, najskôr umyje oko a potom prejde do vnútorného rohu očnej gule. Prostredníctvom slzného kanála tekutina prechádza do slzného vaku a nasolakrimálnym kanálom klesá do dolnej choany a už odstraňuje slzu, podieľa sa na prevzdušňovaní priechodov a dutín nosa.
Plod má medzi nosnou dutinou (kanálom) a okom film, ktorý musí následne prasknúť. Niekedy sa to nestane, potom dochádza k stagnácii tekutiny v systéme slzných ciest. To sa často prejavuje u dojčiat. Pri stagnácii kvapalina stráca svoje antibakteriálne vlastnosti a vzniká infekcia. Steny slzného vaku sa začínajú postupne rozťahovať a spomaľovať chronický zápal, to je dakryocystitída.
Transparentná kvapalina sa stáva zakalená a mukopurulentná.
Hnisavý proces sa vyvíja v slzných kanáloch a slznej žľaze. U dospelých k takejto stenóze a zablokovaniu slzného kanála dochádza po prechladnutie nazofarynx alebo zápal stredného ucha. Pretože je slzenie narušené, zvyšuje sa koncentrácia tekutiny v slznom vaku, dochádza k infekcii a zápalu slzného vaku. V dôsledku dakryocystitídy slzná tekutina postupne presakuje do dutín.
Etiológia javu
Najčastejšími pôvodcami zápalu slzného kanála u dospelých sú oportúnne mikroorganizmy - Staphylococcus aureus a streptokokom. Choroby, ktoré vedú k ich aktivácii: sinusitída, zápal stredného ucha, akútne respiračné vírusové infekcie, zápal maxilofaciálnej zóny, tonzilitída, vrodené chyby slzovodu.
Slzné kanály môžu byť upchaté vlastnými kameňmi (kalcifikácia). Pri dakryocystitíde môžu príčiny spočívať v úrazoch, cudzie telesá a zápal oka, patológie nosa vo forme zakrivenia septa, poranenia a zlomeniny nosa, polypy, rinitída, hypertrofia škrupín, prítomnosť slzných kameňov (dakryolitída) na rôzne stránky slzný drenážny systém. U starších ľudí môže ateroskleróza spôsobiť dakryocystitídu, keď zlý cholesterol uložené na stenách aj takých malých kanálov, akými sú slzné kanály.
U novorodencov nie je zápal slzného vaku neobvyklý, jeho príčiny sú vrodené stenózy nasolakrimálneho kanála, membrány kanálika, želatínová zátka na rovnakom mieste, infekcia kanálika, ktorá spôsobuje upchatie slzného kanála. Patológiu môžu zhoršiť alergie, cukrovka, práca s prchavými prchavými zmesami, zmeny vonkajších teplôt (napríklad v chlade môže dôjsť k spazmu slzných kanálov; v takýchto prípadoch pomáha nosenie okuliarov) a dlhodobý pobyt v prach.
Existuje akútna a chronická dakryocystitída.
Symptomatické prejavy
U detí je chronický proces s exacerbáciami častejší. Príznaky začínajú výskytom opuchu pozdĺž slzného kanála, koža v mieste zápalu sa tiahne, sčervená a je lesklá. Pretože v oblasti mosta nosa nie sú žiadne priečky spojivové tkanivo, sa objaví difúzny edém s postihnutím zadnej časti nosa a tváre - znak akútnej dakryocystitídy.
Zápal sa často objavuje na jednej strane, ale ak je jedno oko zapálené, do tohto procesu môže byť zapojená aj druhá strana. V tomto prípade môže byť bolesť okolo postihnutej oblasti, neustále a silné slzenie, opuch očných viečok, závrat, strata chuti do jedla. Je to tupá bolesť keď sa ho dotknete, stane sa v orbitálnej oblasti ostrým a šklbaním.
Po 2-3 dňoch opuch opuch zmäkne, kolíše, koža zožltne - to je znak rozvinutého abscesu.
Objaví sa výtok hnisu, v dôsledku edému sa štrbina oka zužuje. S prechodom procesu akútnej dakryocystitídy na chronický zápal sú príznaky mierne. Ale pretrvávajúce a výdatné slzenie, začervenanie, opuch očných viečok a výtok hnisu zostávajú. Trvalý podlhovastý opuch zostáva pod okom na boku lézie a vytvára tlak, na ktorý sa cez slzný otvor uvoľňuje hnis a hlien. Slzný vak je natiahnutý (ektázia vaku), zväčšený, stenčený. Pri spontánnom otvorení abscesu sa smerom von vytvorí hnisavá fistula. Ak je fistula vyčerpaná, môže sa po niekoľkých dňoch zatvoriť. Niekedy môžu byť jediným symptómom chronické slzenie očí.
Novorodencov vyšetruje očný lekár ešte v pôrodnici. Potom, čo sa dieťa narodí, do očí kvapká albucid, ktorý pôsobí ako antiseptikum, kým oči dieťaťa neposilní. Iba v 5-7% prípadov môžete potrebovať sondovať oči, a to iba vtedy, ak dôjde k infekcii alebo zriedkavá patológia... U dojčiat môžu mať symptómy nasledujúcu formu:
- sčervenanie kože okolo slzného vaku;
- hyperemická spojivka;
- opuchnuté a edematózne viečka;
- slzenie;
- vypúšťanie hnisu;
- po prebudení zlepené riasy.
Sekundárne znaky:
- teplota;
- plakať;
- rozmarnosť;
- úzkosť dieťaťa;
- odmietnutie prsníka.
Návšteva lekára pre uvedené príznaky by mala byť okamžitá.
Diagnostické opatrenia
Pri dakryocystitíde nie je diagnostika obzvlášť ťažká. Na recepcii musí lekár vyšetriť a prehmatať slzný vak. Tiež sa vykonáva inštalačný test s fluoresceínom, röntgenový lúč kanála s kontrastom a vykonanie slzno-nazálneho testu Vesta. Pri dakryocystitíde je oko opuchnuté, je zaznamenané výrazné slzenie. Palpácia slzných otvorov je charakterizovaná bolesťou a výtokom hnisu.
Vodivosť kanálov je určená rozpadom Vesty: do nosného priechodu z postihnutej strany sa vloží vatový tampón a do oka sa nakvapká goliergol. Bežne po 2 minútach sa tampón zafarbí stopami tmavej tekutiny - collargolu. Ak sa tak nestane alebo čas vzhľadu presahuje 7–12 minút, znamená to, že dochádza k upchatiu slzného kanála. A ak tampón nie je zafarbený ani po 15 minútach, výsledok sa považuje za negatívny a prekážka kanála je už úplná.
Na zistenie rozsahu lézie a jej úrovne sa vykoná diagnostické sondovanie.
Vykonáva sa pasívny slzno -nazálny test: pri pokuse o prepláchnutie slzného traktu vyjde roztok cez slzné otvory, a nie cez nos - prekážka slzného kanála. Na stanovenie formy (pôvodcu) dakryocystitídy sa na mikroflóru odoberie náter, po ktorom nasleduje bakteriálna kultúra, rinoskopia (stanovenie nosových patológií, ktoré by mohli ovplyvniť procesy v oku), diagnostika oka pod mikroskopom.
Možné komplikácie
Chronická dakryocystitída u dospelých sa považuje za nebezpečnú, pretože môže viesť k zápalu iných očných membrán (napríklad endoftalmitída). Do procesu môže byť zapojená rohovka, potom sa na nej objaví vred, ktorý sa následne zmení na tŕň. Vytvára nielen kozmetickú chybu, ale tiež znižuje videnie.
Môže sa objaviť orbitálny flegmón, jeho obsah nie je vždy vyliaty, môže sa to vyskytnúť aj v mozgu. Keď sa mozgová výstelka zapáli, môže to skončiť meningitídou a sepsou. Takéto dôsledky sa pozorujú pri absencii liečby.
Zásady liečby
Ak sa liečba dakryocystitídy u dospelých začne včas, potom sa môže uskutočniť ambulantne. V pokročilejších prípadoch s rozvojom abscesu sa liečba vykonáva chirurgicky: absces sa otvorí, premyje antiseptikami (furacilín, dioxidín, peroxid vodíka) niekoľkokrát denne, v prípade potreby sa umiestni drenáž.
Umývanie je dlhý proces, trvá od pol hodiny do niekoľkých hodín. Po úplnom zmiznutí hnisu s dakryocystitídou sú okamžite predpísané kvapky s antibakteriálnymi vlastnosťami: levomycetin, sulfacetamid, Miramistin, cefalosporínové lieky, aminoglykozidy, beta-laktámy; antibakteriálne masti - Floxal (nepoužíva sa počas tehotenstva), Dexamethasone, Ciprofloxacin, Levomycetin. Kvapky pre dakryocystitídu sa kombinujú s perorálnymi antibiotikami.
Komplex liečby zahŕňa NSAID, vitamíny B, suché teplo.
Na konsolidáciu terapie po skončení akútne obdobie vymenovať fyzioterapiu: UHF, UFO, masáž, teplé obklady... Ak konzervatívna liečba nemalo žiadny účinok, potom je potrebná operácia: dakryocystorhinostómia alebo dakryocystoplastika. Ak existujú príznaky všeobecnej intoxikácie s abscesom, otvorí sa nasolakrimálny kanál a vykoná sa bougienage a antibiotická terapia. Pri dakryocystitíde ide konzervatívna a chirurgická liečba vedľa seba, často sú kĺbové.
Bougie - operácia na čistenie kanálov od hnisu: do slzného otvoru sa vloží sonda (bougie). Rozširuje zúženie kanála, postup je dosť bolestivý, preto vyžaduje intravenóznu anestéziu.
Dakryocystómia - s týmto typom chirurgická intervencia vytvorte v slznom kanáliku ventil, ktorý zabráni tvorbe hnisu. Pred ním sa z vrecka jednoducho vytlačí hnis a potom sa nakvapkajú antibakteriálne kvapky, všetko do 2 dní. Ak nie je žiadny výsledok a proces sa stal chronickým, vykoná sa operácia. Pri dakryocystitíde u dospelých chirurgovia vykonávajú liečbu iba v intravenóznej anestézii, pretože postupy sú bolestivé.
Dakryocystorhinostómia - vytvára správu (anastomózu) medzi nosnou dutinou a slzným kanálom. V tomto prípade sa hnis nemôže hromadiť a vylučuje sa.
Liečba detí
Zápal slzného kanála u detí má svoju vlastnú špecifickú liečbu. Niektorí rodičia začnú kvapkať kvapky podľa vlastného výberu do očí dieťaťa podľa vlastného chápania alebo rady lekárnika, niekedy to môže mať efekt, ale iba dočasný. Oči dieťaťa by mal liečiť iba lekár. Jediná vec, ktorú si rodičia môžu dovoliť doma so zápalom očného vaku, je utieranie boľavého miesta obrúskom namočeným v odvare z harmančeka, ktoré má dobrý antibakteriálny účinok.
Masáž sa u detí často používa 2 až 3 týždne, najmä ak existujúca neporušená očná membrána bráni odtoku.
Ak to nepomôže, je predpísaný bougienage - membrána je rozrezaná veľmi tenkou tyčinkou.
Alebo sa používa balóniková dakryocystoplastika. Potom sa vykoná opakované terapeutické premytie kanála, ktoré môže trvať 2 týždne. Pri hnisavých procesoch už masáž nie je predpísaná.
Správna masáž
Ako a na čo sa zamerať správne správanie masáž pre dieťa? Predtým, ako sa to vykoná, umyte si ruky mydlom a utrite antiseptikom. Lekár by mal matku naučiť masážnu techniku. Najprv vytlačte vatovým tampónom, predtým navlhčeným v roztoku furacilínu. Potom sa vykoná masáž. Musí sa to urobiť pred kŕmením, najmenej 4 krát denne. Pohyby by mali byť ľahké, kruhové, jemné, preto sa pokúšajú vytlačiť hnis alebo iný výtok. Na konci postupu sa oko opäť utrie navlhčeným tampónom a nakvapkajú sa antibakteriálne kvapky.
Ak boli všetky metódy neúspešné, potom vo veku 2-3 rokov dieťa absolvuje dakryocystorhinostómiu. Dá sa to urobiť endoskopicky alebo laserová metóda... Pri týchto patológiách je zakázané dokonca vykonávať ultrazvuk oka, akýkoľvek kontakt s rohovkou, aplikáciu očných obväzov, používanie kontaktných šošoviek.
Preventívne opatrenia
Ak sa vyskytne problém, návšteva lekára by sa mala uskutočniť čo najskôr. S ochoreniami ORL by sa mali liečiť včas a bez úplného začiatku. Okrem toho posilnite imunitný systém, vyhnite sa podchladeniu, poraneniu tvárovej časti lebky. Nesmie byť povolené chronické patológie a infekcií, a ak sa vyskytnú, náležite liečiť.
Slzné mäso sa priamo netýka slzných orgánov. Nachádza sa vo vnútornom rohu oka vo forme vyvýšenia pozostávajúceho z spojivového tkaniva a pokrytého vrstvou skvamózneho epitelu a oblastí sliznice. Je to pozostatok tretieho viečka, ktorý u zvierat prispieva k rovnomernému rozloženiu sĺz po povrchu očnej buľvy. U ľudí to robia očné viečka.
Mäso a lunátový záhyb sú však zapojené do funkcie slzenia.
Slzný mäso sa zriedka zapáli, potom sa poloha slzných otvorov zmení vzhľadom na hladinu slznej tekutiny, hladinu slzného jazera. So zápalom meatus sú príznaky výrazné: bolesť a začervenanie v mediálnom kútiku oka, bolesť hlavy a teplota.
Očné viečka a spojovky vo vnútornom kútiku sú zapálené, edematózne. Mäso sa zväčšuje, napučiava a stáva sa bobuľou červeného ríbezle. Potom sa v jeho tkanive objavia hnisavé hlavy a absces. Jeho vývoj prebieha podľa klasického typu s prelomom v 5.-6. deň. Absces môže ísť do flegmónu. Zápal slzného mäsa nie je bez antibakteriálna úprava: v injekciách, kvapkách a mastiach. Používa sa tiež UHF, diatermia a sollux.
Výplach slzného kanála je oftalmický zákrok, ktorého podstatou je vstreknutie špeciálnej tekutiny so stredným tlakom do nasolakrimálneho kanála. Používa sa v terapeutických a diagnostické účely... Môžu byť vyrobené v každom veku, u dojčiat a dospelých.
Procedúra sa vykonáva v špeciálnej anestézii očné kvapky... Preplachovanie slzného kanála u novorodencov pomáha odstrániť zátku, ktorá blokuje odtok vnútroočnej tekutiny. K takémuto zablokovaniu dochádza pomerne často v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa.
K zablokovaniu kanála u dospelých dochádza v dôsledku komplikácií zápalové procesy alebo nádory inej povahy. Oplach je tiež potrebný po poranení očí.
Preplachovanie kanála na diagnostické účely je predpísané, ak sa u detí alebo dospelých pozoruje hojné slzenie. A tiež s vysokou koncentráciou vnútroočnej tekutiny. Na terapiu sa udalosť používa na tieto patológie:
- Dakryocystitída u dojčiat. V prípade, že masáž dieťaťu nepomôže;
- Zápalový proces alebo stenóza v kanáloch;
- Čiastočná prekážka kanála.
Postup by sa nemal vykonávať s hnisavými alebo vodnatými formáciami v slznom vaku. Ak sa to neberie do úvahy, môžu nasledovať vážne dôsledky.
Sondovanie slzných kanálikov
Sondovanie sa používa na diagnostiku a terapiu. Vďaka tejto udalosti je určené miesto, kde sa zápcha vytvorila. Na postup sa používa špeciálna sonda, ktorá sa jemne a hladko zavedie do slzného kanála. Operácia netrvá dlho. Očné kvapky sa používajú ako anestézia.
Procedúra sa zvyčajne podáva malým deťom. Ak budete túto aktivitu používať s dospelými na terapeutické účely, neprinesie to požadovaný výsledok.
Ozvučenie Príprava a metodika
Pred zákrokom sa do spojovky vstreknú anestetické kvapky. Ak sa udalosť vykonáva na terapeutické účely, liek proti bolesti sa nesmie použiť. Súprava na splachovanie slzného kanála je sterilná. Jednorazové súpravy.
Manipulácia sa vykonáva v sede, s miernym predklonom tela. Špecialista naplní injekčnú striekačku roztokom a umiestni na ňu tupú ihlu na prepláchnutie slzného kanála. Očné viečko sa stiahne, injekčná striekačka sa vloží do kanála a roztok sa vstrekne do oka.
Opatrenia po opláchnutí
Oplachovanie nosových priechodov je druh mikrooperácie. Dosť nepríjemné bez anestézie. Na konsolidáciu získaného výsledku a elimináciu rizika komplikácií je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia:
- Týždeň masírujte slzné cesty;
- Zakopať v očná guľa antibakteriálne kvapky predpísané ošetrujúcim odborníkom.
Najčastejšie sa po umytí slzných ciest okamžite pozoruje požadovaný účinok. Ak sa stav pacienta do mesiaca nezlepšil, je potrebné akciu zopakovať.
O vrodené chyby alebo zakrivenie nosa v dôsledku poranenia, nemá zmysel vykonávať toto opatrenie na odstránenie zátky. Vyžadujú sa závažnejšie chirurgické zákroky.
Komplikácie
Ako každý chirurgický účinok na oči, umývanie slzných kanálov môže spôsobiť komplikácie. Každý organizmus individuálne vníma anestéziu a chirurgický zákrok.
Najčastejšie sa v mieste vpichu injekčnej striekačky môžu vytvoriť malé jazvy. To môže viesť k opätovnému vytvoreniu zástrčky. Oplachovanie sa bude musieť zopakovať. Vyhnúť sa nepríjemné dôsledky, dodržiavajte všetky predpisy a odporúčania ošetrujúceho špecialistu.