Vlastnosti štruktúry pažeráka žalúdka. Ezofág: štruktúra a funkcia

Každý dospelý vie, že jedným z orgánov tráviaceho traktu je pažerák. Autor: vonkajší vzhľad pripomína dlhú fajku. Je to dutý orgán a má valcový tvar. Na pažeráku je na jednej strane hltan, na druhej strane žalúdočná dutina. Ak sú problémy s prechodom potravy, potom celé telo začne trpieť nedostatkom výživy.

Ľudský pažerák pochádza z oblasti 6-7 stavca krčnej chrbtice. Práve táto hranica je líniou prechodu hltana do pažeráka. Priemerná dĺžka je 25 cm, takže končí v zóne 11 stavca a spája sa so žalúdkom.

Keď je človek v pokojnom stave, lúmen sa vyznačuje štrbinovitým tvarom.

Pažerák postihuje niekoľko oblastí naraz. Preto je obvyklé rozlišovať časti pažeráka vo forme:

• krčnej chrbtice;
• hrudný;
• brušná dutina.

Vďaka nemu je štruktúra pažeráka podmienene rozdelená.

Cervikálna oblasť je blízko miechového kanála. Ale v oblasti 4. stavca vedie trubica pozdĺž zadnej časti aorty. Potom sa zmení poloha po 5. stavci. Pažerák ide, prepletá sa s hlavným ľavým bronchom. Zároveň sa ohýba okolo niektorej časti aorty. Na úrovni 9 hrudného stavca sa pažerák stáva vpredu.

Tretia oblasť sa považuje za najkratšiu. Jeho dĺžka je 2-3 cm. Leží pod bránicou, pričom je k nej súčasne pripojený pomocou zväzkov spojivových tkanív. Otvor je obmedzený nohami. Keď vstúpia do bránice, začnú sa sťahovať. Táto oblasť sa považuje za najzraniteľnejšiu voči tvorbe hernie.

Oblasť brucha je rozdelená na 2 časti. Prvý z nich prechádza do menšieho zakrivenia žalúdočnej dutiny. Ľavá strana spája sa s fundusom žalúdka, čo vedie k depresii. V medicíne sa tomu hovorí aj uhol His.

Orgán má tiež 3 zúženia. Sú považované za fyziologické. Prvý z nich leží medzi 6. a 7. stavcom krčnej chrbtice. Ďalšie zúženie sa nachádza v oblasti križovatky s hlavným bronchusom vľavo. Tretí typ zúženia sa nachádza v mieste otvoru pažeráka v bránici.

Každý kužeľ má svoj vlastný názov:

• faryngálno-pažerákový;
• bronchoaortálny;
• bránicový.

Môžu v nich uviaznuť cudzie predmety vo forme malých častí, semien ovocia, rybích kostí.

Pri diagnostickom vyšetrení sa u človeka zistia len 2 typy zúženia. Sú aortálne a srdcové. Prvé zúženie je tak pomenované, pretože susedí s aortou. Druhý z nich prechádza do dutiny žalúdka v oblasti 11. stavca. Miesto prechodu sa zvyčajne nazýva pažerákovo-žalúdočný zvierač.

Anatómia pažeráka sa nepovažuje za zložitú, ale má pre telo dôležitú funkciu. Na prvý pohľad sa zdá, že pažerák je obyčajná trubica. Ale práve vďaka tomuto orgánu sa potrava dostáva do tráviaceho traktu a tam sa čiastočne trávi.

Štruktúra pažeráka je trochu komplikovanejšia. Celá trubica je potiahnutá voľnou tkaninou, vďaka čomu je pohyblivá. V krčnej oblasti v blízkosti priedušnice.

Štruktúra stien pažerákovej trubice

Kde je pažerák, bolo jasné. Teraz musíte zistiť, z čoho pozostávajú steny orgánu.

V medicíne existujú 4 typy vrstiev:

• slizký;
• submukózne;
• svalnatý;
• náhodný.

Sliznica pažeráka je vytvorená z vrstveného nekeratinizujúceho epitelu. Zahŕňa ploché bunkové štruktúry. Má aj svoj tanier, ktorý je dobre výrazný. Dá sa to vidieť pri diagnostickom vyšetrení. Môžu existovať srdcové a pažerákové žľazy.

Pripomínajú žalúdočnú dutinu. Existujú záhyby, ktoré ležia pozdĺžne. Svalová vrstva smerom k žalúdku začína hrubnúť. V rôzne časti prejavuje sa to svojim spôsobom. Napríklad v hornej časti svalové tkanivo sú tvorené z priečneho svalstva. V strede sú nahradené hladkými myocytmi.

Existujú dve možnosti umiestnenia svalu bunkové štruktúry- prstencový a priečny. Tento typ štruktúry a umiestnenia svalovej vrstvy umožňuje, aby sa hrudka jedla rýchlo presunula do tráviaceho traktu.

Adventícia je výrazná v oblasti bránice. Brušný pažerák je pokrytý úplne alebo v malých častiach.

Ak hovoríme o pažeráku, anatómia venuje osobitnú pozornosť miestu, kde pažerák prechádza do žalúdka. Spoj môže pozostávať z odlišné typy epitel. S rozvojom refluxu u nich dochádza k metaplázii. Tento stav je nebezpečný, pretože vedie k rakovine.

Krvné zásobenie v pažerákovej trubici, segmentoch a okolí

Anatómia orgánu má svoje vlastné charakteristiky. Všetko závisí od toho, s ktorými časťami tráviaceho traktu pažeráková trubica susedí.

V medicíne existuje 8 typov segmentov:

• supraortická a aortálna oblasť - susediaca s aortou;
• bronchiálna a subbronchymálna. Susedí s prieduškami;
• interaortobronchiálny. Nachádza sa vedľa aorty pri prieduškách;
• retroperikardiálna. Prechádza perikardom;
• suprafrenické, intrafrenické a subfrenické. Susedí s bránicou.

Pažerák prechádza niekoľkými úsekmi naraz. Vedľa nej je niekoľko dôležitých častí tela: priedušnica, aorta a ľavý bronchus, osrdcovník. Ak nejaký patologické procesy bolesť sa môže vyskytnúť pri prehĺtaní aj v oblasti srdca, čo sťažuje diagnostiku.

Ak pleura susedí s pažerákom, vedie to k ťažkostiam pri vykonávaní chirurgických zákrokov. Potom zápalový proces z ezofágovej trubice prechádza do pohrudnice, srdca a nervové zakončenia.

Prechádzajúc do brušnej dutiny interaguje s bránicou. Na druhej strane je pečeň a časť žlčníka.

Je dôležité vedieť nielen o štruktúre pažerákovej trubice, ale aj o tom, ako je zásobovaná krvou. Tento proces sa uskutočňuje vďaka tepnám. Prechádzajú cez štítnu tepnu, hrudnú oblasť aorty a žalúdočnú vetvu. Odtok venóznej krvi sa pozoruje v štítnej žľaze, žalúdku, pare a polo-nepárových žilách.

Lymfatický systém postupne prechádza cez cievy do lymfatických uzlín. Druhá časť ich obchádza a vstupuje do hrudného kanála.

Prívod krvi do orgánu je spôsobený vagusom, glosofaryngeálnym a sympatický kmeň... Keď sú stlačené, zrenica sa rozširuje.

Funkčné znaky pažeráka

Funkcie pažeráka nie sú také rozmanité ako funkcie iných dutín v tráviacom trakte. Prvým je evakuácia bolusu potravy do žalúdočnej dutiny. Tento proces nastáva v dôsledku kontrakcií svalovej vrstvy. Po dopade jedla na koreň jazyka začne fungovať prehĺtací reflex. To pomáha utiahnuť trubicu a otvoriť zvierač faryngálno-pažerákovej oblasti. Zároveň je zakrytý vchod do hrtana.

V budúcnosti sa hrudka potravy pohybuje pozdĺž tráviaceho traktu v dôsledku peristaltiky. Uvoľňuje sa zvierač medzi pažerákom a žalúdkom. Tekuté a mäkké jedlo vstupuje do žalúdočnej dutiny bez aktívnej účasti pažerákovej trubice. Tento proces prebieha v dôsledku pozdĺžnych záhybov.

Orgán má aj iné funkcie. Lekári sa domnievajú, že táto stránka má jednu funkciu. Sfinkter pažerákovo-žalúdočnej oblasti vykonáva pohyby bez ohľadu na kontrakcie susedných orgánov. To znamená, že sa začne uvoľňovať v okamihu prehltnutia hrudky jedla. Vďaka tejto oblasti je sliznica pažeráka chránená pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy. Sfinkter pôsobí ako bariéra. Protikontrola jeho práce sa vykonáva v dôsledku činnosti centrálneho nervového systému.

Ak dôjde k narušeniu funkčnosti pažerákovej trubice, potom sa vyvinie ochorenie vo forme refluxnej ezofagitídy. Potom zvierač oslabuje, čo vedie k hádzaniu kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka do pažeráka. V takýchto chvíľach sa pacient sťažuje na pálenie záhy a pocit pálenia v hrudnej kosti. V dôsledku toho sa tvorí tkanivo jazvy.

Ezofág je zodpovedný za ďalšiu funkčnosť brušných orgánov. V praxi sa to nazýva sekrečné. Jeho implementácia nastáva v dôsledku prítomnosti srdcových žliaz v stene. Počas prechodu potravy je hrudka nasýtená hlienom, čo uľahčuje ďalší proces trávenia potravy.

Ohyby pažerákovej trubice

Ak starostlivo zvážite pažerák, štruktúra a funkcie orgánu sú rôzne. Veľkosť trubice môže závisieť nielen od veku, ale aj od individuálnych charakteristík. S rozvojom patológií môže pažerák začať v krku, ale končí v mieste 8-10 stavca. To naznačuje abnormálnu štruktúru, jej skrátenie a zdvihnutie zvyšku tráviacich orgánov do hrudnej kosti.

Za zmienku stoja aj ohyby trubice. Existujú stránky, ktoré menia svoju pozíciu. Spočiatku leží pažerák v strede. Ale na úrovni 6. krčného stavca tvorí mierny ohyb. To znamená, že trubica začne ísť dopredu.

Po prejdení druhej a tretej chrbtice ide pažerák doprava. Táto oblasť sa zvyčajne nazýva predozadná. Úplne opakuje fyziologický ohyb miechový kanál... Po 2. stavci sa opäť vytvorí ohyb. Potom ide dopredu kvôli tesnej polohe aorty. Po prechode bránicovým prstencom sa pozoruje predný posun.

Pažerák je považovaný za pohyblivú časť tráviaceho traktu, takže lekári môžu bez problémov zabezpečiť operáciu v tejto oblasti.

Ak chcete zistiť vzťah medzi priedušnicou a pažerákom, musíte sa oboznámiť so štruktúrou týchto orgánov, ich umiestnením a funkciami.

Keď človek vykonáva prehĺtacie pohyby, jeho dýchanie je na sekundu zablokované.

Ak je kúsok jedla uviaznutý v hrtane, potom sa človek udusí.

Správna distribúcia vzduchových hmôt a jedenia v krku sa vykonáva v súvislosti s existujúcim komplexný systém ventily, ktoré zase blokujú priechody.

Mechanizmus akcie

Po dlhú dobu v pokojnom stave svalov, ktoré sú zodpovedné za prehĺtanie, je vzduchový kanál z hltana do hrdla otvorený a človek môže s minimálnym úsilím vdychovať kyslík.

V tomto čase je priehradka medzi ústnou dutinou a nosohltanom (mäkké podnebie) v stave, počas ktorého sa pre vzduch otvára priechod do orofaryngu a nosovej dutiny.

To umožňuje bez námahy kontrolovať umiestnenie podnebia jeho znížením a odstavením prívodu kyslíka do orofaryngu. V rovnakom období však nie je možné ho úplne zdvihnúť, lúmen zostane otvorený.

To je prípad, keď počas jedla začína kašeľ a časť jedla sa dostáva do nosa z pažeráka.

Pod hrtanom je priedušnica, cesta, cez ktorú vstupuje kyslík z hrdla do pľúc.

Na spodnej časti príslušného orgánu je malá chlopňa nazývaná epiglottis, ktorá v procese spúšťania úplne uzatvára vchod.

Po dlhú dobu je epiglottis zvýšená, a preto je výstup do priedušnice otvorený pre prívod vzduchu.

Tento mechanizmus je podobný poklopu s otvoreným vekom, ktorý ho chráni pred prenikaním rôznych cudzích predmetov v procese prehĺtania jedla.

V tomto období sa epiglottis uzavrie čiastočne svalmi a čiastočne vplyvom potravy.

Samotný človek je schopný znížiť a zdvihnúť epiglottis a vykonávať prehĺtacie pohyby.

To sa robí priamo, keď je potrebné zastaviť dýchanie. Potom sa všetko vráti do predchádzajúceho stavu.

Štruktúra a funkcia pažeráka

Pažerák je dutý orgán, ktorý pripomína zúženú a pohyblivú trubicu dlhú až 30 cm, spájajúcu hrtan a žalúdok.

Základy pažeráka sa objavujú už po 1 mesiaci tvorby embrya a pri narodení sa prakticky vytvára, priemer jeho medzery je až 0,8 cm a dĺžka je až 15 cm.

Miesto

Odborníci rozlišujú medzi začiatkom a koncom pažeráka a korelujú ho s viditeľnými a trvalými kostnými formáciami v kostre:

• začína od 6. krčného stavca;
• končí v blízkosti 10-11 hrudného stavca.

Je obvyklé rozlišovať medzi 3 časťami príslušného orgánu:

• Cervikálny. Hore - spodná časť kricoidnej chrupavky, dole - jugulárny zárez hrudnej kosti. Dĺžka tohto úseku je malá a v dospelosti je približne 50 mm. Pažerák pri zostupe nadol obchádza priedušnicu a krčné tepny a rekurentné nervy idú zo strán.
• Hrudník. Odchádza z jugulárneho zárezu a končí približne v blízkosti 10-11 stavcov hrudnej oblasti v oblasti, kde pažerák opúšťa dutinu hrudnej kosti cez lúmen v bránici. Najdlhšia časť uvažovaného orgánu. Je úzko prepojený so zvyškom hrudných orgánov: pred ním sa nachádza priedušnica, aorta, ľavý bronchus, osrdcovník so srdcom; za ním - hrudný lymfatický trakt, chrbtica, žila azygos; na strane - pleura, blúdivý nerv.
• brušnej. Je to najkratšia časť, dlhá približne 20 mm. Počnúc lúmenom bránice a končiac pri prechode do vnútra žalúdka.

Štruktúra

V stene uvažovaného orgánu sa rozlišuje niekoľko vrstiev smerujúcich von:

• Sliznica. Najhlbšia vrstva, ktorá sa rýchlo obnovuje, má zloženú štruktúru, zahŕňa bunky, ktoré produkujú slabo zásaditý hlien, ako aj viaceré receptory. Prenášajú informácie do regulačných centier v súvislosti s požitím a pohybom potravy pozdĺž pažeráka.
• Submukózne. Extrémne voľná vrstva, kde sú sústredené arteriálne, venózne, nervové a lymfatické plexy.
• Svalnatý. Vyjadrujú ho 2 typy vlákien, hore je priečne pruhované svalstvo a dole hladké svalové vlákna, ktoré pozostávajú z 2 vrstiev. Vo vnútri sú kruhové vlákna umiestnené takmer v špirále a pozdĺžne z vonkajšej strany.
• Adventitia. Vonkajšia škrupina pažerák, kam smerujú nervové zakončenia a krvné cievy.

Anatomické vlastnosti

Anatomická štruktúra pažeráka a jeho funkčný vývoj má množstvo charakteristických znakov, ktoré ovplyvňujú jeho zodpovedajúcu činnosť.

Hovoríme o dodávke krvi do príslušného orgánu, vykonávanej na krku z tepien štítnej žľazy, v hrudníku - vďaka vlastným tepnám.

Lymfatický systém je v podstate sieť kapilár a ciev, ktoré sú posiate stenami príslušného orgánu.

Zberné cievy umiestnené vo vnútri pažeráka sa stanú charakteristickým znakom systému prietoku krvi. Sú určené na prepojenie všetkých lymfatických sietí.

Dôležitým aspektom bude lymfatická topografia, ukazujúci smer ciev od krku po cervikálne dolné lymfatické uzliny. Obchádzajúc susedné uzliny vstupuje do hrudného lymfatického kanála.

Funkcie pažeráka

Hlavným účelom pažeráka bude presun potravy z úst do žalúdka.

Hrudka potravy, ktorá sa dostane do lúmenu, vyvoláva zväčšenie stien príslušného orgánu pred sebou a uzavretie za sebou. Kontrakcia svalov pomáha tlačiť jedlo do žalúdka.

Okrem toho sa spodný zvierač otvára o 5-7 sekúnd skôr, ako sa k nemu dostane potrava.

Takáto dobre fungujúca práca je možná len vďaka zložitým regulačným procesom v rôznych častiach centrálneho nervového systému a pôsobeniu lokálnych hormónov.

Rôzne psychoemočné faktory vrátane stresových situácií, patologických procesov v orgánoch hrudníka a brucha môžu vyvolať motorické poruchy vo fungovaní pažeráka, ktoré vyplývajú z:

• Ťažkosti s prehĺtaním (pocit kómy v hrtane);
• vznik antiperistaltických vĺn, ktoré smerujú zo žalúdka hlboko do hrtana atď.

Okrem toho sa v období podráždenia sliznice vyskytujú reflexné poruchy vo fungovaní iných orgánov - zrýchlený tep, zrýchlené dýchanie, zvýšené slzenie či slinenie.

Druhou dôležitou funkciou je zabrániť vzniku refluxu (potrava sa vrhá do dýchacích ciest, hrtana a ústnej dutiny).

Anomálie štruktúry pažeráka

Keď v dôsledku nejakých okolností dôjde k poruche funkcie pažeráka, potom sa objavia rôzne odchýlky, ktoré sa eliminujú najmä operačnou metódou.

Najbežnejšie anomálie sú:

• samotný orgán chýba;
• obštrukcia;
• pažerák môže byť zdvojnásobený, rozšírený, zúžený;
• prítomnosť fistúl, ktoré spájajú príslušný orgán s priedušnicou;
• pažerák môže byť skrátený;
• prítomnosť buniek na sliznici žalúdka, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú a pankreatickú šťavu.

Klinická anatómia priedušnice a pažeráka

Priedušnica je prázdna trubica v tvare valca, ktorá sa považuje za koniec hrtana.

Vzniká okolo 7. krčného stavca a zasahuje do 4-5 stavcov hrudnej oblasti, kde sa končí rozdvojením do 2 hlavných priedušiek.

Stupeň rozvetvenia je väčší u ľudí v mladý vek... Dĺžka uvažovaného orgánu bude približne 11-12 cm.

Stena naznačuje 16-20 chrupavky, ktorá vyzerá ako podkova. Oblúk smeruje dopredu a zadná časť je spojená špeciálnou membránou - membránovou stenou.

Takáto membrána má kolagénové vlákna a v spodnej časti sú pozdĺžne a priečne svalové vlákna. Šírka sa pohybuje od 1 do 2 cm.

Chrupavka je prepojená prstencovými väzbami. Vnútorný povrch príslušný orgán je vystlaný sliznicami.

V submukóze sa nachádzajú zmiešané žľazy určené na produkciu slizničného tajomstva. Vo vnútri priedušnice sa vytvorí lunátna vydutina.

Pravý bronchus bude širší, vzďaľuje sa od priedušnice pod uhlom 15 stupňov je jeho dĺžka 3 cm.

Ľavá je pod uhlom 45 stupňov a má dĺžku až 5 cm. Z toho môžeme usudzovať, že pravá sa v skutočnosti považuje za pokračovanie príslušného orgánu, a preto do nej často prenikajú cudzie predmety.

Topografia priedušnice

V hornej časti je priedušnica pripevnená ku kricoidnej chrupke špeciálnym väzivom.

V krčnej oblasti susedí istmus štítnej žľazy s blízkym povrchom príslušného orgánu a lalok prilieha k laterálnej strane. Za priedušnicou je v tesnej blízkosti pažeráka.

Na pravej strane je brachiocefalický kmeň, vľavo - všeobecný krčnej tepny.

Klinická fyziológia

Hrtan a priedušnica vykonávajú tieto funkcie:

• Respiračné. Kyslík prechádza cez hrdlo do dolných dýchacích ciest. Hlasivková štrbina sa počas vdychovania roztiahne a jej veľkosť sa bude líšiť v závislosti od potrieb tela. Počas hlboký nádych bude sa viac rozširovať, často sa prejaví rozdvojenie priedušnice. Otvorenie štrbiny sa vykonáva reflexne. Vdýchnutý vzduch je schopný podráždiť viaceré nervové vlákna v sliznici, z ktorých sa impulz šíri po aferentných zakončeniach horného hrtanového nervu a cez vagus je poslaný do dýchacieho centra. Odtiaľ prechádzajú motorické signály pozdĺž eferentných procesov do svalov, ktoré rozširujú hlasivkovú štrbinu. Pod vplyvom takéhoto podráždenia sa zlepšuje fungovanie zostávajúcich svalov.
• Ochranný. Je prepojená s prítomnosťou 3 reflexogénnych zón hlienového hrdla: 1 sa nachádza v bezprostrednej blízkosti hrdla; 2 - vokálne záhyby; 3 sa nachádza vo vnútornej krikoidnej chrupke. Receptory, ktoré sú v týchto oblastiach zapustené, sa vyznačujú všetkými typmi citlivosti – dotykovou, teplotnou, chemickou. V procese podráždenia sliznice týchto oblastí dochádza k spazmu glottis, a preto je spodná časť dýchacieho traktu chránená pred prenikaním slín, potravinových výrobkov a cudzích predmetov. Kľúčovým prejavom tejto funkcie bude reflexný kašeľ. S ním sa vylučujú cudzie predmety, ktoré prenikajú vzduchom do dýchacieho traktu.
• Tvorba hlasu. Hrá dôležitú sociálnu úlohu v ľudskej činnosti, pretože sa priamo podieľa na reprodukcii reči.

Reprodukcia zvuku a tvorba reči zahŕňa každú časť dýchacieho traktu:

• pľúca, priedušky a priedušnica;
• hrdlo vokálne prístroje;
• ústnej dutiny, nosohltanu a vedľajších nosových dutín, kde rezonuje zvuk.

Pomocou týchto síl po natiahnutí nastáva fáza návratu, medzera sa opäť uzatvára. Potom sa cyklus zopakuje, v tomto čase prebehne vibrácia prúdu vzduchu hlasivky a oni sami. Vykonávajú amplitúdy v danom smere, dovnútra a von kolmo na prúdenie vzduchu.

V procese vyslovovania zvuku určitej frekvencie človek nejakým spôsobom sťahuje svaly hrtana a dodáva záhybom potrebnú dĺžku a špecifický tvar.

Vzor amplitúdy ohybu je podobný vibráciám oceľovej dosky v tvare pravítka s upnutými a voľnými koncami. Pri vychýlení jeden z nich vytvorí vibrácie a vydá zvuky.

V hrdle rovnaký vzor, ​​len s tým rozdielom, že sila, ktorá spôsobuje vibrácie, pôsobí dlhodobo.

Hovorí sa tomu prirodzená tvorba zvuku – hrudný register. V procese vyslovovania zvuku je možné rukou cítiť vibrácie prednej steny hrudníka.

Počas šepotu sa záhyby nezatvárajú po celej dĺžke, ale iba v predných dvoch tretinách. Zostane za ním trojuholníkový lúmen, cez ktorý bude prechádzať kyslík a vytvárať zvuky, ktoré sa nazývajú šepot.

Zvuk má svoje vlastné charakteristiky. Okrem toho má rozdiely vo výške tónu, zafarbení a intenzite.

Výška je spojená s množstvom výkyvov záhybov a to s dĺžkou. Počas dospievania sa rozmery záhybov menia, čo vyvoláva určité zmeny.

Ústne a nosová dutina, pôsobiace ako horný rezonátor, pomáhajú vylepšiť určité podtóny zvuku hrtana, preto bude mať výrazný zafarbenie.

Zmenou umiestnenia líc, jazyka, pier je možné nezávisle meniť zvukové charakteristiky, ale iba v prijateľných medziach.

Vlastnosti farby sú u všetkých ľudí individuálne v závislosti od pohlavia a veku.

Okrem toho má výnimočné individuálne rozdiely, preto je možné ľudí rozpoznať podľa hlasu.

Priedušnica a pažerák sú navzájom neoddeliteľne prepojené, čo je spôsobené ich štruktúrou, fungovaním a polohou.

Anatomickou úlohou pažeráka je sprevádzať potravinové produkty do žalúdka.

V orofaryngu je hrčka spočiatku rozdrvená a obalená slinami. Jazyk poháňa pripravenú hmotu smerom k príslušnému orgánu, čo vyvoláva prehĺtanie.

V tomto štádiu sa hrdlo zdvihne. Výstup do hltana je uzavretý epiglottis, v dôsledku čoho je bránené návratu potravných hmôt späť do orofaryngu zdvihnutým jazykom.

Ich ďalší prechod sa uskutočňuje v dôsledku peristaltiky: oblasť pažeráka, ktorá sa nachádza v bezprostrednej blízkosti hrudky potravy, sa stiahne a spodná časť sa uvoľní. Hrudka sa zdá byť vtlačená do hĺbky pažeráka.

Tento pohyb cez príslušný orgán do žalúdka bude trvať niekoľko sekúnd.

Užitočné video

Ľudský pažerák je úzka svalová trubica. Ona je kanál, cez ktorý sa jedlo pohybuje. Dĺžka ľudského pažeráka je asi 25 centimetrov. Ďalej túto časť zvážime podrobnejšie. Poďme zistiť, kde sa pažerák nachádza u ľudí, aké úlohy vykonáva. V článku sa bude hovoriť aj o základné časti toto oddelenie, ako aj niektoré z najbežnejších patológií orgánu.

všeobecné informácie

Pažerák a žalúdok človeka sú dve po sebe idúce časti gastrointestinálneho traktu. Druhá je nižšie. Prvý sa nachádza v oblasti od 6. krčného po 11 hrudných stavcov. Aká je štruktúra ľudského pažeráka? Má tri časti. Oddelenie zahŕňa brušnú, hrudnú a krčnú zónu. Pre prehľadnosť bude nižšie uvedený diagram ľudského pažeráka. V oddelení sú tiež zvierače - horné a dolné. Zohrávajú úlohu chlopní, ktoré zabezpečujú jednosmerný prechod potravy cez gastrointestinálny trakt. Sfinktery zabraňujú vniknutiu agresívneho obsahu žalúdka do pažeráka a následne do hltana a úst. Na oddelení sú aj zúženia. Je ich päť. Dve zúženia - hltanové a diafragmatické - sa považujú za anatomické. Tri z nich - bronchiálna, srdcová a aortálna - sú fyziologické. Toto je vo všeobecnosti štruktúra ľudského pažeráka. Ďalej podrobnejšie zvážime, aké sú škrupiny orgánu.

Anatómia ľudského pažeráka

Oddelenie má stenu vybudovanú zo sliznice, submukózy, ako aj adventícií a svalových vrstiev. Ten v hornej časti úseku tvoria pruhované vlákna. Približne v 2/3 (počítané zhora) sú štruktúry nahradené tkanivami hladkého svalstva. Vo svalovej membráne sú dve vrstvy: vnútorná kruhová a pozdĺžna vonkajšia. Sliznica je pokrytá plochým stratifikovaný epitel... V hrúbke tejto škrupiny sú žľazy, ktoré sa otvárajú do lúmenu orgánu. Sliznica je kožného typu. Skvamózny vrstvený epitel leží na jemnovláknitých spojivových vláknach. Táto vlastná vrstva škrupiny sa skladá z kolagénových štruktúr. Epitel obsahuje aj bunky spojivového tkaniva a retikulínové vlákna. Je v ňom zahrnutá správna vrstva škrupiny.Vo všeobecnosti je anatómia ľudského pažeráka pomerne jednoduchá. Nie je to však také dôležité ako úlohy, ktoré sa realizujú v tomto oddelení gastrointestinálneho traktu.

Funkcie ľudského pažeráka

Toto oddelenie plní viacero úloh. Funkcie ľudského pažeráka zahŕňajú zabezpečenie postupu potravy. Táto úloha sa vykonáva peristaltikou, svalovou kontrakciou, zmenami tlaku a gravitácie. V stenách oddelenia sa tiež vylučuje hlien. Potravinová hrudka je ním nasýtená, čo uľahčuje jej prenikanie do dutiny žalúdka. Úlohou kanála je tiež poskytovať ochranu proti spätnému toku obsahu horné časti Gastrointestinálny trakt. Táto funkcia je realizovaná vďaka zvieračom.

Prerušenie činnosti

Pri porovnaní prevalencie patológií pažeráka a žalúdka si možno všimnúť nasledovné: prvé sa v súčasnosti zisťujú oveľa menej často. Normálne prijaté jedlo prechádza bez oneskorenia. Predpokladá sa, že ľudský pažerák je menej náchylný na určité podráždenia. Vo všeobecnosti je toto oddelenie vo svojej štruktúre pomerne jednoduché. V jeho štruktúre však existujú určité nuansy. Dnes špecialisti študovali väčšinu existujúcich vrodených a získaných malformácií oddelenia. Najčastejšie lekári diagnostikujú abnormálnu anatómiu zvierača, ktorý spája žalúdok s pažerákom. Ťažkosti s prehĺtaním sa považujú za ďalšiu pomerne bežnú poruchu. V čom patologický stav priemer ľudského pažeráka je znížený (normálne je to 2-3 cm).

Príznaky chorôb

Často nie sú patológie pažeráka sprevádzané žiadnymi prejavmi. Napriek tomu môžu porušenia v jeho práci viesť k dosť vážne následky... V tomto smere je potrebné venovať pozornosť aj zdanlivo nepodstatným príznakom. Ak sa zistia nejaké predpoklady, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Medzi najbežnejšie príznaky patológií pažeráka treba poznamenať:

Spazmus

V niektorých prípadoch sú ťažkosti s podávaním potravy spojené so spastickými kontrakciami svalov pažeráka. Tento stav sa zvyčajne pozoruje u mladých ľudí. Náchylnejšie na rozvoj spazmu osoby, náchylné na excitabilitu a charakterizované nestabilitou centrálneho nervového systému. Často sa stav vyskytuje v podmienkach stresu, rýchleho vstrebávania potravy, celkovej nervozity. Pri vysokej miere konzumácie potravy je ľudský pažerák vystavený mechanickému podráždeniu. V dôsledku toho sa na reflexnej úrovni vyvinie kŕč. Svalová kontrakcia je často zaznamenaná na križovatke pažeráka a žalúdka. V tomto prípade dochádza k kardiospazmu. Pozrime sa na tento stav podrobnejšie.

Kardiospazmus

Tento stav sprevádza expanziu pažeráka. Táto anomália je charakterizovaná gigantickým nárastom jej dutiny s morfologickými zmenami v stenách na pozadí prudkého zúženia jej srdcovej časti - kardiospazmu. Rozšírenie pažeráka sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych vonkajších a vnútorných patogénnych faktorov, narušenej embryogenézy, neurogénne dysfunkcie vedie k atónii.

Dôvody rozvoja kardiospazmu

Patologický stav je podporovaný traumatickým poranením, vredom, nádorom. Provokujúci faktor ďalší vývoj zvažuje sa vystavenie toxickým zlúčeninám. Patria sem predovšetkým výpary v nebezpečných odvetviach, alkohol, tabak. Zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kardiospazmu v dôsledku lézií na pozadí týfusu, šarlachu, syfilisu a tuberkulózy. Medzi provokujúcimi faktormi zaujíma osobitné miesto rôzne patológie bránica. Medzi ne patrí najmä dierová skleróza. Negatívny vplyv majú tiež subfrenické javy v orgánoch brušnej dutiny. V v tomto prípade hovoríme o aerofágii, gastritíde, gastroptóze, peritonitíde, splenomegálii, hepatomegálii. Medzi provokujúce faktory patria suprafrenické procesy. Medzi nimi sa rozlišuje najmä aneuryzma aorty, aortitída, pleuristika, mediastinitída. Neurogénne faktory zahŕňajú poškodenie nervového periférneho aparátu pažeráka. Môžu byť spôsobené niektorými infekčnými patológiami. Príčinou môžu byť napríklad osýpky, záškrt, šarlach, meningoencefalitída, chrípka, poliomyelitída. Medzi provokujúce faktory patrí aj otrava toxickými zlúčeninami v práci a doma (olovo, alkohol, arzén, nikotín). Zmeny v pažeráku vrodeného typu vedúce ku gigantizmu sa pravdepodobne vyvíjajú v štádiu embryonálneho anlage. Následne sa to prejavuje sklerózou, rednutím stien.

Achalázia

Táto porucha je neurogénnej povahy. Pri achalázii dochádza k poruche funkcie pažeráka. S patológiou sa pozorujú poruchy peristaltiky. Dolný zvierač, ktorý funguje ako uzamykací mechanizmus medzi pažerákom a žalúdkom, stráca schopnosť relaxovať. V súčasnosti je etiológia ochorenia neznáma, ale odborníci hovoria o psychogénnej, infekčnej a genetickej predispozícii. Zvyčajne sa patológia zistí vo veku od 20 do 40 rokov.

Popáleniny

Vyskytujú sa, keď určité chemické zlúčeniny vstupujú do ľudského pažeráka. Podľa štatistík z celkového počtu ľudí, ktorí dostali popáleniny v tomto gastrointestinálnom trakte, je približne 70 % detí do desať rokov. Takéto vysoké percento je spôsobené nadhľadom dospelých a zvedavosťou bábätiek, ktoré ich provokujú ochutnať veľa vecí. Často dospelí dostanú popáleniny pažeráka, keď do vnútra preniknú lúh sodný, koncentrované roztoky kyselín. Menej často sa vyskytujú prípady vystavenia lyzolu, fenolu. Závažnosť lézie sa určuje podľa objemu a koncentrácie požitej zlúčeniny. S 1 polievkovou lyžicou. dochádza k poškodeniu povrchovej vrstvy sliznice. Druhý stupeň je charakterizovaný svalovými léziami. Popálenie pažeráka 3 polievkové lyžice. sprevádzané poškodením vo všetkých vrstvách oddelenia. V tomto prípade sa objavujú nielen lokálne príznaky, ale aj všeobecné príznaky: intoxikácia a šok. Po spálení 2-3 lyžice. v tkanivách sa tvoria cikatrické zmeny. Hlavným príznakom je silné pálenie v ústach, hltane a za hrudnou kosťou. Často človek, ktorý užil žieravý roztok, okamžite zvracia a môže sa objaviť opuch pier.

Cudzie telo

Niekedy sa do ľudského pažeráka dostávajú predmety, ktoré nie sú určené na trávenie. Nerozžuté kúsky jedla môžu pôsobiť ako cudzie telesá. Ako ukazuje prax, prítomnosť cudzie prvky diagnostikovaná pomerne často. Cudzie telo sa môže objaviť v pažeráku v dôsledku príliš rýchleho jedenia jedla, smiechu alebo rozprávania pri jedle. V tejto časti sa často nachádzajú rybie alebo kuracie kosti. Vzhľad cudzieho predmetu je charakteristický pre ľudí, ktorí majú vo zvyku neustále držať v ústach niečo nejedlé (sponky, karafiáty, zápalky atď.). Do steny orgánu sa spravidla zavádzajú predmety so zahroteným koncom. To môže vyvolať zápalový proces.

Vred

Takáto patológia môže byť spôsobená nedostatočnou kardiou, ktorá vyvoláva prenikanie žalúdočnej šťavy do pažeráka. Ten má zase proteolytický účinok. Často je vred sprevádzaný poškodením žalúdka a dvanástnika alebo herniou v otvor pažeráka bránica. Zvyčajne sa na stenách nachádzajú jednotlivé lézie, ale v niektorých prípadoch sú diagnostikované aj viaceré prejavy. Na vzniku vredov pažeráka sa podieľa viacero faktorov. Dôsledkom môže byť patológia chirurgická intervencia kýla alebo poruchy motility. Hlavnými príznakmi sú neustále pálenie záhy, bolesť za hrudnou kosťou, grganie. S jedlom a po jedle sa tieto prejavy stávajú intenzívnejšie. Charakteristickým znakom je aj periodická regurgitácia kyslého obsahu zo žalúdka.

Atrézia

Táto chyba sa považuje za dostatočne závažnú. Patológia je charakterizovaná slepým dokončením hornej časti pažeráka. V tomto prípade jeho spodný segment komunikuje s priedušnicou. Na pozadí sa často odhalia iné chyby vo vývoji určitých systémov tela. Príčiny patológie sa považujú za abnormality v intrauterinnej tvorbe plodu. Ak po 4 alebo 5 týždňoch vývoja ovplyvnia škodlivé faktory embryo, potom môže neskôr začať abnormálna tvorba pažeráka.

Ezofág je priamym pokračovaním hltana; pohyblivá trubica, ktorá je spojením medzi hltanom a žalúdkom človeka.

Pažerák je dôležitou súčasťou tráviaceho traktu a mnohí sa veľmi mýlia, keď sa domnievajú, že tento orgán nemá nič spoločné s procesom trávenia potravy. Rúrka pozostáva zo svalového tkaniva, dutého (vo vnútri pokrytého sliznicou) a mierne splošteného tvaru. Názov orgánu priamo vystihuje jeho hlavný účel – presúvať potravu z hltana do žalúdka.

Najčastejšie:

1. Ektopia. Výstelka pažeráka je nahradená sekrečným žalúdočným tkanivom. Pri vyšetrení je vidieť, že žalúdok rastie do pažeráka.
2. Achalázia kardie. Výrazný pokles v zažívacom trakte, kde potrava prechádza do žalúdka. Tráviaci zvierač prechádza kŕčmi a začínajú ťažkosti s podávaním potravy. Zjedená potrava naťahuje a dráždi steny pažeráka.
3. Divertikuly. Vzniká, keď sú svaly pažeráka slabé. Jedlo sa hromadí v divertikule, čo vedie k vnútornému krvácaniu a vzniku fistuly.
4. Ezofagitída. Zápal sliznice. Objavuje sa v dôsledku zranení, infekcií, zníženej imunity. Najčastejšou formou je refluxná ezofagitída, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou v hrudnej oblasti.
5. Hernia bránice. Vyskytuje sa v dôsledku degeneratívne zmeny väzivový aparát... Anatómia orgánov je narušená, časť žalúdka vypadne cez bránicový otvor. Žalúdočná šťava dráždi sliznicu pažeráka, vznikajú erózie.
6. Dysfágia. Ťažkosti s prehĺtaním, pri ktorých je spočiatku ťažké prehltnúť jedlo a v pokročilých prípadoch je to nemožné. Dôvodom je porušenie inervácie (často po mŕtvici). Vyskytuje sa aj v dôsledku popálenín alebo jaziev, ktoré zužujú lúmen pažerákovej trubice.
7. Nádory. Ak sú nádory benígne, potom sa po ich odstránení osoba zotaví. Postupom času sa môžu vyvinúť na zhubné, ktoré vyklíčia Lymfatické uzliny a iné tkaniny.
8. Flebeuryzma. Žily v pažeráku pretečú krvou a natiahnu sa, čo vedie k zmenám v cievach.
9. Esophagus Barrett. Dôsledok systematického refluxu kyseliny zo žalúdka. Štruktúra epitelu pažerákového kanála sa mení a dochádza k zápalu. Považuje sa za prekancerózny stav.

Embryológia a topografia orgánov

V embryu je pažerák veľmi široký, ale krátky - iba dva rady epiteliálnych buniek. Postupne s vývojom embrya sa epitel transformuje a stáva sa viacvrstvovým so sústredným usporiadaním radov. Zmenšenie priemeru orgánu a jeho predĺženie na dĺžku nastáva v dôsledku vývoja bránice a poklesu srdca. Ďalej sa postupne rozvíja vnútorná vrstva - sliznica, svalové tkanivo, vaskulárny plexus. Keď sa dieťa narodí, orgán už vyzerá ako dutá trubica, no v dôsledku nedostatočne vyvinutého hltana začína asi o jeden stavec vyššie ako u dospelého človeka.

Dĺžka dojčaťa zvyčajne nepresahuje 15 centimetrov.

Pažerák dospelého človeka začína približne na úrovni 6. krčného stavca a končí na úrovni 9. hrudného stavca. Celková dĺžka priemer orgánu je 0,25 metra a priemer jeho časti je 22 milimetrov.

Špecifickosť umiestnenia tohto prvku tráviaceho traktu určuje jeho rozdelenie do troch hlavných častí:

1. Cervikálna oblasť (dĺžka - asi 6 centimetrov). Predná časť trubice prilieha k priedušnici a nervy hrtana sú umiestnené v mieste ich kontaktu v intervaloch, ktoré je potrebné brať do úvahy pri operáciách v tejto oblasti. Bočné steny sú v kontakte so štítnou žľazou.
2. Najväčší o trvaní je hrudná oblasť - jej dĺžka môže dosiahnuť 19 centimetrov. Jeho začiatok je na úrovni 2. hrudného stavca, delenie pokračuje až do spodnej časti bránice. Rúrka prichádza do kontaktu so všetkými stranami veľká kvantita dôležité nervy a cievy: rekurentný hrtanový nerv, vetvy z ľavostranného blúdivého nervu, ľavá krčná tepna, hrudná aorta, blúdivý nerv, podklíčková tepna, žila azygos atď. Zo zadnej strany je orgán v kontakte so stavcami a svalmi.
3. A posledná, spodná časť je brušná. Táto časť pažerák je najkratší - maximálne 3-4 centimetre. Je to oblasť brucha, ktorá sa spája so žalúdkom a vychádza z bránice. Táto časť orgánu je najviac náchylná na zmeny v jeho dĺžke a šírke, pretože tieto parametre sú ovplyvnené polohou bránice a stupňom naplnenia žalúdka jedlom.

Anatómia

Štruktúra stien pažeráka nie je komplikovaná, anatómia orgánu predpokladá prítomnosť troch hlavných membrán:

• sval;
• sliznica;
• spojovacia vrstva.

Spojovacia vrstva je umiestnená vonku a je nevyhnutná na obmedzenie orgánu, jeho upevnenie vedľa ostatných orgánov.

Tiež vďaka prítomnosti tohto plášťa môže trubica zmeniť svoj priemer, to znamená zmeniť lúmen. Ďalším názvom je Adventitia.

Svalová vrstva membrány sa líši svojou štruktúrou v rôznych častiach pažerákovej trubice. Horná tretina je teda tvorená vláknami pruhovaného typu a zvyšné dve tretiny sú hladké. Vnútorná časť svalová membrána má tri špecifické zhrubnutia - prstencové zvierače. Prvý sa nachádza na križovatke hltana s orgánom, plní dôležitú funkciu - neumožňuje vstup vzduchu. Dolný zvierač sa nachádza nad vchodom do žalúdka.

Prítomnosť dolného zvierača umožňuje vyhnúť sa takzvanému refluxu - vyhadzovaniu obsahu žalúdka, konkrétne nebezpečnej kyseliny chlorovodíkovej, do pažeráka. Pravidelne sa opakujúci reflux bez správnej liečby ohrozuje koróziu stien pažerákovej trubice a výskyt nebezpečných erozívnych lézií na sliznici.

Vrstvený epitel, ktorý tvorí sliznicu, nie je náchylný na keratinizáciu, rýchlo sa obnovuje a bunky sú dobre oddelené - hrúbka vrstvy sa tak udržuje na konštantnej úrovni. Špecifická je anatómia, ktorá umožňuje orgánu vykonávať svoje funkcie – je tu špeciálna svalová platnička sliznice, jej kontrakcie tvoria záhyby na stenách, ktoré pomáhajú prehltnutej potrave presúvať sa do žalúdka potrebnou rýchlosťou. Sliznica je citlivá na teplotu, hmat a pocity bolesti. Treba si uvedomiť, že najcitlivejšou oblasťou je miesto, kde hadička prechádza do žalúdka.

Submukóza obsahuje bohatý plexus nervov a krvných ciev. V prítomnosti určitých ochorení sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi môžu vytvárať uzliny varikózneho typu, ktoré budú ďalej vytvárať prekážky pre normálny prechod potravy.

Lumen pažerákovej trubice nie je rovnomerný a má 5 prirodzených kontrakcií. Samotný lúmen je pozdĺžna štrbina, na stenách ktorej možno pozorovať dlhé záhyby - takáto anatómia dáva na priereze hviezdicový obraz.

Vo vedeckej komunite sa diskutuje o veľkosti a povahe lúmenov v rôznych častiach pažeráka. Skupina autorov teda tvrdí, že v dôsledku tesného uloženia sliznice v cervikálnej časti orgánu nie je lúmen vôbec žiadny. Spory týkajúce sa lúmenu v hrudnej oblasti súvisia s jeho štruktúrou: niektorí vedci hovoria o hviezdicovom reze a niektorí o širokom a hladkom otvore. Rovnako neexistuje konsenzus o tom, aký by mal byť priemer lúmenu pažeráka.

Prvé prirodzené zúženie zodpovedá hornému zvieraču, a preto sa nachádza na križovatke hltana a pažeráka. Druhým je priesečník trubice s oblúkom aorty. Ďalším zúžením je kontakt s bronchom na ľavej strane, štvrtý je v mieste, kde trubica prechádza cez membránu. A nakoniec, štruktúra pažeráka zabezpečuje posledné zúženie, ktoré zodpovedá najnižšiemu zvieraču spájajúcemu orgán so vstupom do žalúdka.

Z anatómie krvného zásobovania vyplýva, že hlavnými zdrojmi krvného zásobovania orgánu sú:

• vetvy štítnej žľazy a podkľúčových tepien (v krčnej chrbtice);
• v hrudnej oblasti - vetvy hrudnej aorty;
• brušná oblasť je napájaná ľavou žalúdočnou tepnou.

Odtok krvi nastáva pozdĺž zodpovedajúcich žilových ciest.

Lymfa je tiež odklonená rôznymi smermi, v závislosti od pažeráka: krčná oblasť - do hlbokých uzlín krku, hrudníka - tracheobronchiálneho a tracheálneho mediastína, brušnej - do žalúdočných a pankreaticko-slezinových uzlín.

Ľudský pažerák má na oboch stranách tucet párov zvodov z vagusových nervov, ako aj pažerákové vetvy zo sympatického plexu aorty.

Funkcie orgánov

Hlavným účelom orgánu je transport potravy z hltana do žalúdka, preto je jeho prvou funkciou transportná alebo motorická. Pažerák funguje tak, že jedlo sa pohybuje bez miešania a trhania.

Hrudka žuvanej potravy vstupuje do pažerákovej trubice v dôsledku prítomnosti reflexu prehĺtania (výsledok ovplyvnenia receptorov hltana, podnebia a koreňa jazyka).

Proces je koordinovaný množstvom mechanizmov svojvoľného a nedobrovoľného typu. Existuje primárna peristaltika - to je odpoveď na prehĺtanie, vďaka ktorej sa potrava môže dostať cez zvierač do pažerákovej trubice a cez uvoľnený dolný zvierač do žalúdka. Sekundárna peristaltika zabezpečuje pohyb hrčky cez pažerák, čo predstavuje kontrakciu stien orgánu. Nevzniká v dôsledku prehĺtania, ale v dôsledku vystavenia receptorom v tele pažeráka.

Prehltnutá látka sa rýchlo prenesie cez celú skúmavku. Takže tekutina v objeme jedného hrdla prejde cestu za pár sekúnd a žuvané jedlo - v priemere za 8. Transport zabezpečujú špecifické kontrakcie - sú rýchle, plynulé, rozložené po celej dĺžke tuby . Ďalšie faktory, ako je gravitácia a zmeny tlaku, napomáhajú progresii. Takže tlak vo vnútri orgánu v pokoji je 10 centimetrov vodného stĺpca, v oblasti zvieračov - 25 cm. Sekundárna peristaltika, ktorá tvorí tlačnú vlnu, vytvára tlak v rozmedzí od 70 do 120 cm, ktorý prispieva k pohybu potravy.

Druhá funkcia orgánu je sekrečná, spočíva v rozvoji určitého tajomstva. Steny pažerákovej trubice uvoľňujú hlien, ktorý je určený na mazanie hrčky prechádzajúcej do žalúdka. To značne zjednodušuje a urýchľuje proces a znižuje pravdepodobnosť zranenia.
Posledná funkcia je obranná. Jeho implementácia sa prekrýva na dolnom zvierači. Vďaka jeho správnemu fungovaniu prechádzajú látky iba jedným smerom – z pažeráka do žalúdka a predchádza sa nebezpečnému spätnému výtoku.

Funkcie pažeráka sú veľmi dôležité pre správne fungovanie tráviaceho traktu. Orgán nie je zložitou štruktúrou, ale bez neho by preprava potravy nebola možná. K rozvoju vedú dysfunkcie orgánov vážnych chorôb, ale symptomatológia nie je veľmi výrazná, preto takéto problémy človek často ignoruje.

Typické príznaky zahŕňajú: bolestivé pocity po prehltnutí pri prechode hrčky cez pažerákovú trubicu grganie a pálenie záhy, pocit hrče v krku.

Vývojové anomálie

Anatómia pažeráka, napriek svojej relatívnej jednoduchosti, často prechádza veľkými zmenami. Opísali odborníci veľký počet anomálie vrodeného typu, ktoré v tej či onej miere negatívne ovplyvňujú proces prepravy potravín.

Neresti sa môžu týkať:

• topografické umiestnenie orgánu;
• jeho veľkosť;
• jeho tvar.

Podľa štatistík vrodené anomálie stretnúť raz z 10 tisíc ľudí, pričom na pohlaví nezáleží. Takéto patológie sú konvenčne rozdelené do dvoch skupín: kompatibilné a nezlučiteľné so životom.

Medzi vrodené malformácie, v prvom rade upchatie pažeráka alebo jeho úplná absencia... Obštrukciu (nedostatok lúmenu) možno pozorovať tak po celej dĺžke orgánu, ako aj v jeho jednotlivých častiach. Takýto problém sa zistí ihneď po prvom kŕmení - dieťa má zvýšené slinenie, regurgitácia potravy v plnom rozsahu a ak je patológia sprevádzaná fúziou orgánu s prvkami dýchací systém, potom tiež kašeľ v dôsledku vniknutia tekutiny do priedušnice alebo priedušiek. Dieťa s takouto vývojovou anomáliou je možné zachrániť iba včasným chirurgickým zákrokom.

Dojčatá môžu mať tiež abnormality v normálnej veľkosti pažeráka. Skrátenie trubice vedie k tomu, že spojenie so žalúdkom je blízko otvoru bránice, čo znamená, že jej časť smeruje priamo do hrudníka. Expanzie sú menej nebezpečné, sú menej časté a vedú k výraznému spomaleniu transportu potravinovej hrudky. Veľký priemer v oblasti expanzie zvyčajne nie je indikáciou na operáciu, bojuje sa s ním predpísaním špeciálnej diéty a udržiavaním vertikálna poloha počas kŕmenia.

Zmeny v topografickom umiestnení orgánu sú zvyčajne spojené s poruchami vývoja hrudníka bábätka a tvorbou veľkých patologických útvarov, ktoré bránia pažeráku umiestniť sa na správne miesto. Možné sú nasledujúce typy odchýlok pažerákovej trubice: zakrivenie pod jedným alebo druhým uhlom, atypický prístup k niektorému orgánu, oblúkové zakrivenie, kríženie s priedušnicou.

Takéto odchýlky väčšinou nemajú symptomatické prejavy, ale za určitých okolností môžu negatívne ovplyvniť normálny výkon funkcií orgánu.

Diagnostika chorôb pažeráka

Na stanovenie diagnózy je potrebný komplexný prístup:

1. Vypracovanie anamnézy. Najprv je pacient vypočutý, aby sa identifikovali príznaky. Zvyčajne ide o bolesti hrudníka a chrbta, problémy s prehĺtaním, hrču v krku.
2. Inšpekcia. Lekár posudzuje celkový stav, a to stav hrtana, zápach z úst, farbu pokožky, hmotnosť, prítomnosť opuchov. Potom prehmatá lymfatické uzliny a krk.
3. Rádiografia. Vykonáva sa nalačno. Pred zákrokom sa podáva roztok síranu bárnatého, aby bolo možné jasne vidieť obrysy orgánov. Používa sa pri podozrení na prítomnosť novotvarov, cudzích telies a achalázie.
4. Ezofagofibroskopia. Poskytuje pochopenie stavu sliznice, odhaľuje príčinu bolesti, dyspepsiu pažeráka. Môžete tiež definovať kŕčové žilyžily, zhubné novotvary a vnútorné krvácanie. Cez hrtan sa zavedie ultrazvuková sonda na vyšetrenie sliznice a odber materiálu na histologické vyšetrenie.
5. Denný pH meter. Metóda odhaľuje charakter ezofágový reflux... Cez hrtan sa zavedie a zafixuje sonda so senzorom. Počas dňa senzor zisťuje zmeny pH v pažeráku, ktoré sú následne podrobené počítačovej analýze.
6. Bernsteinov test. Procedúra sa odporúča, keď iné štúdie neodhalili zmeny na sliznici, ale pacient sa sťažuje na dyspepsiu a dysfágiu. Striedavo sa do hrtana vstrekuje fyziologický roztok a HCl. Nepohodlie a bolesť počas testu sú indikátorom refluxnej ezofagitídy.
7. Ezofagotonokymografia. Používa sa na detekciu hernie pažeráka a svalových patológií, keď chýbajú charakteristické znaky ochorenia. Počas zákroku sa meria intraezofageálny tlak, ktorý ukáže možný pokles svalového tonusu.
8. CT vyšetrenie. Podobne ako na röntgene, ale obraz je presnejší. Pomáha identifikovať možné novotvary a metastázy, zväčšené lymfatické uzliny.
9. Chromoendoskopia. Používa sa na detekciu a diagnostiku zhubné novotvary, prezrádza patologické zmeny sliznica.

Dýchacie cesty a pažerák

Vzduchový kanál z nosohltanu do hrtana je takmer vždy otvorený, vzduch je voľne vdychovaný. Mäkké podnebie umožňuje inhaláciu cez ústa a nosohltan.

Hltan je oblasť pažeráka, kde sa pretínajú pažerák a dýchacie cesty. Pod ním je priedušnica, cez ktorú vstupuje vzduch do pľúc. Na jeho báze je epiglottis, ktorá je takmer vždy zdvihnutá.

Pri prehltnutí jedla sa zatvorí.

Pažerák a žalúdok

Gastrointestinálny trakt začína v hltane. Potom prichádza pažerák. Vďaka nemu je zjedené jedlo poslané dole na trávenie bez ohľadu na polohu tela. Dĺžka pažeráka u detí je od 8 do 20 cm, u dospelých - 26-28 cm.

Na začiatku a na konci pažeráka aktívnejšie pracujú svaly, ktoré sú zodpovedné za otváranie a zatváranie orgánu. Jeho funkcie:

1. Doprava. Posun potravinovej skrutky.
2. Tajomstvo. Zodpovedný za sekréciu hlienu.
3. Bariéra. Pažerák bráni vyvrhnutiu obsahu žalúdka späť.
4. Ochranný. Zahŕňa mechanické, baktericídne, imunitné funkcie.
5. Reflex. Účasť na prehĺtaní.

Pažerák okamžite prechádza do oblasti žalúdka. Vrstvené tkanivo sa stáva unilamelárnym epitelom žalúdka.

Žalúdok je dutý vak so svalovými stenami. Jeho objem je od 1 do 2 litrov. Nedochádza v ňom k úplnému stráveniu zjedenej potravy. Tu sa úplne absorbujú iba bielkoviny, zvyšok zložiek produktov sa rozdrví.

Funkcie žalúdka:

1. Uchovávanie žuvaných potravín. V počiatočnom štádiu trávenia sa jedlo uchováva 2 hodiny, potom sa vtlačí dvanástnik... Keď je orgán plný, prenáša sa iba časť potravy.
2. Tajomstvo. Zjedené jedlo je spracované žalúdočnými šťavami.
3. Absorpcia a metabolizmus.
4. Ochrana pred nekvalitnými potravinami.

Prívod krvi do pažeráka

Krvné zásobenie prebieha cez tepny v pažeráku, ktoré odbočujú z hrudnej aorty. Odkysličená krv prechádza párovými a polopárovými žilami.

Z hrudnej oblasti sa krv odoberá v systéme portálnej žily. Ak je tlak v ňom zvýšený, potom sa môžu objaviť kŕčové žily pažeráka.

Výsledkom je vnútorné krvácanie.

Epitel pažeráka

Sliznica pažeráka pozostáva z epitelu. Normálne je viacvrstvový, plochý a nekeratinizujúci. S vekom bunky podliehajú keratinizácii.

Epitel pozostáva z 20-25 bunkových vrstiev. U ľudí bunky tejto vrstvy obsahujú keratohyalínové zrná.

Dôležité z článku

1. Ochorenia pažeráka: ektopia, achalázia kardie, divertikuly, hernia, dysfágia, nádory, kŕčové žily, Barrettov pažerák.
2. Vzduch sa vdychuje cez ústa a nosohltan. Hltan je oblasť pažeráka, kde sa pretínajú pažerák a dýchacie cesty.
3. Pažerák tlačí potravinovú skrutku smerom nadol pre ďalšie trávenie. Jeho ďalšie funkcie sú sekrečná, bariérová, ochranná, reflexná. Po prechode pažerákom prechádza potrava do žalúdka, kde sa ukladá, drví a čiastočne vstrebáva.
4. Krvné zásobenie prebieha cez tepny v pažeráku, ktoré odbočujú z hrudnej aorty. Ak je zásobovanie krvou narušené, môžu sa objaviť kŕčové žily, čo vedie ku krvácaniu.

Pažerák je predĺžený svalový orgán vo forme trubice s uniknutými, v pokojnom stave, stenami. Formovanie orgánu začína v 4. týždni vnútromaternicového vývoja, v čase narodenia nadobúda všetky charakteristické štrukturálne znaky.

• Kde je pažerák u ľudí (foto)
• Štrukturálne vlastnosti
• Funkcie pažeráka
• Dĺžka orgánu
• oddelenia
• Anatomické a fyziologické zúženia
• Z-línia
• Krvné zásobenie
• Inervácia
• Röntgenová anatómia
• Ohyby
• Konštrukcia steny
• Epitel pažeráka

Kde je pažerák

Ezofág je spojovací reťazec medzi orofaryngom a telom žalúdka. Anatómia orgánu je pomerne zložitá. Má vlastnú inerváciu a sieť zásobovacích ciev, do dutiny ústia žľazy produkujúce sekrét. Stena je viacvrstvová, sú tu prirodzené krivky a.

Topografia ho umiestňuje medzi 6. krčný a 11. hrudný stavec, za priedušnicu. Horný segment prilieha k lalokom štítnej žľazy, spodný, prechádzajúci otvorom v bránici, sa v jeho proximálnej časti spája so žalúdkom. Zadná časť pažerák susedí s chrbticou, predný prilieha k aorte a blúdivému nervu.

Môžete vidieť, kde sa pažerák nachádza u osoby, fotografia poskytuje schematické znázornenie.

Štruktúra ľudského pažeráka

V štruktúre pažeráka sú tri divízie:

• cervikálny sa nachádza za hrtanom, priemerná dĺžka 5 cm - najpohyblivejšia časť orgánu;
• hrudník, asi 18 cm dlhý, pri vchode do bránicového otvoru je skrytý pleurálnymi plachtami;
• brušná s dĺžkou nie väčšou ako 4 cm sa nachádza v subfrenickej oblasti a spája sa s kardiou.

Orgán je vybavený dvoma zvieračmi: horný obmedzuje návrat potravy do hltana, dolný blokuje návrat žalúdočnej kyseliny a masy potravy späť.

Vlastnosť orgánu - anatomické zúženia:

• faryngálne;
• diafragmatický;
• bronchiálna;
• aortálnej;
• žalúdočné.

Svalová vrstva - základ steny orgánu, je usporiadaná tak, že umožňuje vláknam výrazne expandovať a kontrahovať a prepravovať potravinovú guľu. Vonku sú pokryté svalové vlákna spojivové tkanivo... Z vnútornej strany je orgán vystlaný hlienovým epitelom, kde sa otvárajú lúmeny sekrečných kanálikov. Táto štruktúra umožňuje niekoľko dôležité funkcie v procese trávenia.

Funkcie pažeráka

V ľudskom pažeráku spolu štruktúra a funkcie úzko súvisia a centrálny nervový systém zohráva úlohu koordinátora.

Existuje niekoľko hlavných úloh:

1. Motor - presúvanie potravy a jej preprava do žalúdka. Motorickú aktivitu zabezpečuje práca kostrových svalov, ktoré tvoria základ hornej tretiny steny pažeráka. Fázová kontrakcia svalových vlákien spôsobuje vlnovitý pohyb – peristaltiku.
2. Sekrécia je spôsobená prácou špeciálnych žliaz. Počas pasáže je potravinová guľa výdatne navlhčená enzymatickou tekutinou, čo uľahčuje transport a spúšťa proces trávenia.
3. Bariéra pri práci pažerákových zvieračov bráni čiastočkám potravy dostať sa späť do orofaryngu a do dýchacích ciest.
4. Ochrannú zabezpečuje produkcia imunoglobulínu sliznicou pažeráka, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje patogénnu mikroflóru náhodne prehltnutú človekom.

Metódy štúdia pažeráka a diagnostiky jeho patológie sú založené na štrukturálnych a funkčných vlastnostiach. Orgán je počiatočným článkom trávenia a narušenie jeho činnosti spôsobuje zlyhanie v celom systéme gastrointestinálneho traktu.

Dĺžka pažeráka

Veľkosť orgánu je individuálna a závisí od veku, výšky, postavy a individuálnych vlastností. Priemerná dĺžka pažeráka u dospelého človeka je 28–35 cm, jeho hmotnosť závisí od celkovej telesnej hmotnosti a je v priemere 30–35 g.

Priemer sa líši v závislosti od príslušnej sekcie. Najmenší lúmen je zaznamenaný v cervikálnom segmente - asi 1,7–2 cm. Najväčší priemer sa dosiahne v subfrenickej časti - 2,8–3 cm. Takéto údaje boli stanovené v pokojnom (kolapsovom stave).

Úseky pažeráka

V všeobecne akceptovaná klasifikácia existujú 3 časti ľudského pažeráka:

1. Cervikálny. Horná hranica je 6. krčný stavec, dolná hranica je 1-2 hrudný stavec... Jeho dĺžka sa pohybuje od 5 do 7 cm, segment susedí s hrtanom a hornou časťou priedušnice, na oboch stranách sú laloky štítnej žľazy a kmene obehových nervov.
2. Hrudník. Ide o najdlhší úsek pažeráka, u dospelého človeka má okolo 17 cm. Okrem toho ide o najťažšiu topografickú oblasť, keďže obsahuje aj: oblúk aorty, zónu nervový plexus a vetvy blúdivého nervu, rozdelenie priedušnice na priedušky.
3. Srdcové, inak nazývané distálne. Najkratší segment, nie viac ako 4 cm.Je to on, kto pri prechode cez bránicový otvor podlieha tvorbe herniálnych vakov.

Niektoré zdroje rozlišujú 5 častí pažeráka:

• horná, zodpovedajúca krčnej;
• hrudník;
• dolná časť hrudníka;
• brušné;
• nižšie, zodpovedajúce srdcovému segmentu.

V topografickej klasifikácii je delenie na segmenty podľa Brombara, kde sa rozlišuje 9 zón.

Konstrikcie - oblasti najmenšieho priemeru, sa líšia anatomicky a fyziologicky. Celkovo ide o 5 prirodzených kontrakcií. Sú to miesta so zvýšeným rizikom, pretože práve tu dochádza k obštrukcii, keď sa dovnútra dostane cudzí predmet alebo sa nahromadí jedlo s dysfágiou ( funkčná porucha prechod potravy).

Anatomické zúženia sa zisťujú v tele živého človeka aj pri posmrtnom vyšetrení. Existujú 3 takéto oblasti:

• cervikálna oblasť na dolnom okraji hltana;
• v hrudnom segmente - miesto kontaktu s ľavým bronchiálnym stromom;
• prechod do distálneho úseku pri prekročení bránicového okna.

Fyziologické zúženie pažeráka je dôsledkom spastického pôsobenia svalových vlákien. Tieto oblasti sa dajú zistiť len počas života človeka, ide o segmenty aorty a srdca

Zúbkovaná línia pažeráka

Z-línia pažeráka - vymedzená hranica endoskopická metóda, sa nachádza v mieste prechodu pažeráka do žalúdka. Normálne je vnútorná vrstva orgánu vrstvený epitel, ktorý má svetloružovú farbu. Sliznica žalúdka, reprezentovaná stĺpcovým epitelom, sa vyznačuje jasnou červenou farbou. Na križovatke sa vytvorí línia, ktorá pripomína zuby - ide o ohraničenie epitelovej vrstvy a vnútorné prostredie orgánov.

Vonkajšia hranica zubatej línie je kardia žalúdka - miesto sútoku pažeráka. Vonkajší a vnútorný okraj sa nemusia zhodovať. Zubatá línia sa často nachádza medzi kardiom a bránicou.

Prívod krvi do pažeráka

Prívod krvi do pažeráka závisí od celkového obehový systém segment.

1. V krčnej oblasti zabezpečuje krvný obeh štítna žľaza a žila.
2. Hrudná oblasť je zásobovaná krvou aortou, bronchiálnymi vetvami a azygos.
3. Brušnú časť vyživuje bránicová aorta a žalúdočná žila.

Lymfatický tok sa uskutočňuje smerom k nasledujúcim veľkým uzlovým bodom:

• cervikálny a tracheálny;
• bronchiálna a paravertebrálna;
• veľké brušné lymfatické cievy.

Inervácia

Zabezpečenie funkčnosti orgánu nastáva v dôsledku práce oboch typov nervovej regulácie: sympatického a parasympatického. Spojenia nervových vlákien tvoria plexusy na predných a zadný povrch pažeráka. Hrudná a brušná oblasť sú viac závislé od práce vagusového nervu. Inerváciu pažeráka v krčnej chrbtici zabezpečujú kmene rekurentných nervov.

Nervový systém reguluje motorickú funkciu orgánu. Najväčšiu odozvu dávajú hltanové a žalúdočné zóny. Toto je umiestnenie zvieračov.