Dolichosigma čreva. Príčiny, symptómy, liečba

Dolichosigma je abnormálne dlhé sigmoidálne hrubé črevo a jeho mezenterium. Jeho priemer lúmenu a hrúbka steny zostávajú nezmenené. Predĺženie čreva vedie k väčšej pohyblivosti a v dôsledku toho k porušeniu prechodu chymu a tvorbe výkaly.
Frekvencia patológie v populácii dosahuje 25%, ale vymazaná klinika naznačuje, že toto percento je oveľa vyššie. Napríklad u detí trpiacich chronickou zápchou dosahuje percento dolichosigmy 40.
Normálne sigmoidálne hrubé črevo by malo byť v rozmedzí od 24 do 46 cm, ak jeho dĺžka presahuje 46 cm, hovorí o dolichosigme.

Príčiny ochorenia

Dolichosigma môže byť vrodená alebo získaná, v každom prípade má sigma 2 až 3 ďalšie slučky.
Čo spôsobuje predĺženie sigmy, nebolo objasnené, ale existuje predpoklad, že dedičná porucha normálny rast, abnormálna fixácia tejto časti čreva, sú spojené s genetickou predispozíciou. Súčasne veľkú úlohu v jeho vývoji u dieťaťa majú chemické, fyzikálne faktory vplyvu na plod počas vnútromaternicového vývoja, vplyv ekológie, úroveň zdravia matky a jej príjem určitých liekov počas tehotenstva. .

Získaná dolichosigma má ešte jeden dôvod. V zásade sú faktormi jeho vývoja zhoršené trávenie, ktoré je sprevádzané fermentačnými procesmi, predĺženým rozpadom. Rizikovú skupinu tvoria osoby nad 45-50 rokov, ktoré konzumujú veľa uhľohydrátov a mäsových potravín, vedú hypodynamický životný štýl, zlé návyky... Napriek tomu takmer všetci odborníci tvrdia, že dolichosigma je vždy vrodená anomália, a uvedené dôvody spôsobujú iba manifestáciu klinických prejavov.

Medzi vedcami stále existuje diskusia o tom, či je tento stav čreva normálny alebo anomália, pretože u zdravých detí sa dolichosigma vyskytuje v 15%bez toho, aby mala akékoľvek klinické prejavy.
Naproti tomu možno povedať, že predĺženie čreva vedie k funkčným a organickým poruchám distálnych častí čreva, čo hovorí v prospech anomálie.

Vyšetrenie predĺženej sigmy na histologickej úrovni umožňuje vidieť charakteristické zmeny: mezenterium má sklerotické zmeny, svalové vlákna sigmoidálnej steny sú zosilnené (hypertrofované), sú ovplyvnené intramurálne nervové gangliá, je pozorovaná myofibróza, sliznica nesie znaky dystrofických procesov. Všetky tieto príznaky naznačujú chronický zápalový proces a stagnáciu črevného obsahu.

Klasifikácia štádií ochorenia

Klinický obraz ochorenia je dosť variabilný, priebeh ochorenia pozostáva zo sekvenčných foriem.

Dolichosigma v štádiu kompenzovaného stavu. Osoba má pravidelnú retenciu stolice (zápchu), ktorá trvá až 3 dni, bolesť brucha sa znepokojuje. Vyprázdnenie sa dosiahne dodržiavaním diéty alebo užívaním liečivých preháňadiel. Pohoda a všeobecný stav zostáva normálne.
Subkompenzovaný stav. Stáva sa zápcha, plynatosť, bolesť brucha konštantné znaky... Laxatíva pomáhajú málo alebo vôbec, takže pacient dopĺňa symptomatická liečba zriadenie čistiaceho klystíru.
Dekompenzácia. Zápcha viac ako 7 dní. Najviac ťažký kurz ochorenia s neustálou bolesťou brucha. Nahromadené výkaly a plyny napínajú sigmoidné hrubé črevo, čo spôsobuje výraznú intoxikáciu tela (žiadna chuť do jedla, pustuly na koži, nevoľnosť). Klinika sa často rozvíja črevná obštrukcia, pacientovi pomáhajú len sifónové klystíry.

Príznaky

Klinika dolichosigmy je úplne určená stupňom fekálnej intoxikácie a morfologickými, funkčnými zmenami v hrubom čreve. Keď sa choroba prejaví, úplne to závisí od dĺžky sigmy, kompenzačných schopností tela, stupňa narušenia tónu jeho stien a motoriky.

Hlavným príznakom tejto patológie je pretrvávajúca zápcha. Ak je choroba vrodená, potom sa tento príznak prejavuje už od 6 do 12 mesiacov, čo môže byť spojené so zavedením doplnkových potravín, zmenou charakteru jedla, zvýšením hmotnosti výkalov a ich konzistenciou.
Druhý kritický vek pre nástup ochorenia je 3-6 rokov, keď sa u detí objavia prvé príznaky (približne 40%).
Podľa štádií ochorenia má zápcha najskôr epizodický charakter, po dobu 2-3 dní nie je stolica, potom sa zvyšuje trvanie a frekvencia zápchy.
Dlhodobá zápcha prispieva k akumulácii výkalov v črevnom lúmene, ktoré napínajú steny, morfologické zmeny zhoršuje sa reflex na vyprázdnenie čriev. Encopresis sa vyskytuje u malého percenta ľudí so zápchou.

Osoby trpiace dolichosigmou majú výkaly veľkého priemeru, zavalité, niekedy tvarom pripomínajúce smrekový kužeľ... Pevné výkaly často pri prechode poškodzujú črevnú sliznicu, takže vo výkaloch môžu byť krvavé nečistoty.

Ďalšie príznaky dolichosigmy: častá alebo pretrvávajúca bolesť v oblasti iliaca vľavo, okolo pupka, plynatosť. Príznaky sa zhoršujú po cvičení, po jedle a zmierňujú pohyb čriev.
Bolestivý syndróm v tejto patológii je spojený s niekoľkými faktormi: reflexný kŕč svalovej steny čreva, zmeny v cikatriálnej povahe mezenteria sigmy, chronické zápalové procesy v jeho stenách.
Dolichosigma je spravidla sprevádzaná patológiou iných orgánov tráviaceho systému: u dospelých sa najčastejšie vyskytuje gastroduodenitída, reaktívna pankreatitída, kolitída, biliárna dyskinéza, divertikulitída, dysbióza, hemoroidy a kŕčové žily.

Vyprázdnenie čriev u pacientov s diagnózou dolichosigmy je zriedkavé, čo môže viesť k tvorbe fekálnych kameňov, k rozvoju závažnej fekálnej intoxikácie tela, nedostatku vitamínov, anémii a syndrómu dráždivého čreva.

Diagnóza ochorenia

Hlavným krokom v kvalitnej diagnostike je podrobný prieskum, zbieranie sťažností, anamnéza života a choroby. Konečná diagnóza sa stanoví po potvrdení röntgenového žiarenia.
Rôzne možnosti umiestnenia predĺžených črevných slučiek niekedy určujú prevahu konkrétnych sťažností. Takže u detí so sigmoidálnym hrubým črevom vo forme osmičky je hlavným príznakom bolesť brucha.
Röntgenové prejavy závisia aj od štádia procesu. Preto je dôležité dynamické pozorovanie s röntgenovou kontrolou na posúdenie stupňa dilatácie čreva.

Trvanie zápchy určuje stupeň zvýšenia priemeru lúmenu sigmy.
Pri stanovení správnej diagnózy hrá rozhodujúcu úlohu vzhľad a vyšetrenie pacienta:

nedostatok hmotnosti;
oneskorenie vo fyzickom vývoji;
bledý koža, Tenké vlasy ako príznaky anémie.

Palpácia odhalí tesné slučky čriev preplnené výkalmi. Digitálne vyšetrenie konečníka ukáže prázdny konečník, aj keď pacient už dlho nemá stolicu.

Pointu v diagnostike robí röntgenová metóda výskumu - irrigografia. Ukáže priebeh črevných slučiek, prítomnosť abnormálnych ďalších slučiek vo forme uzla, slimáka, osmičky a tak ďalej. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje presnejšie informácie o polohe, tvare, šírke lúmenu, obryse, haustrácii a dĺžke čreva.

Existuje niekoľko spôsobov, ako posúdiť funkciu motorickej obnovy sigma:

priechod bária počas rádiografie;
sfinkterometria;
rádiografia.

Niektoré typy výskumu môžu mať pomocné významy:

Endoskopická (sigmoidoskopia, kolonoskopická metóda).
Orgánové ultrazvukové vyšetrenie brušná dutina.
Ultrasonografia celého hrubého čreva.
Obyčajná rádiografia orgánov brušnej dutiny.

Odôvodnené a laboratórne metódy: analýza výkalov na dysbiózu, Gregersenov test (pre skrytá krv), pre vajíčka červov, koprogram, všeobecné klinické testy krvi a moču.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami: Crohnova choroba, nešpecifická ulcerózna kolitída Hirschsprungova choroba, chronická apendicitída, enterobiáza. Preto je dôležité ukázať pacienta na konzultáciu chirurgovi, proktológovi, gastroenterológovi.

Terapia pacienta

Ako viete, vedúca úloha v liečbe chorôb gastrointestinálny trakt rozdané diétna výživa... Dolichosigma nie je výnimkou, ale vyliečiť chorobu iba pomocou diéty nie je možné.
Je žiaduce, aby bola strava obohatená o čerstvé ovocie a zeleninu, šaláty, sušené ovocie, šťavy, kompóty, obilniny (pohánka, hrubé ovsené vločky), šošovica sú vítané. Fermentované mliečne výrobky (kefír, nízkotučná kyslá smotana, štartovacie kultúry), med sú vítané a je lepšie dávať mäso a ryby vo varenej forme.

Nasledujúce zložky sú obzvlášť dôležité diétny stôl pacient: čerstvo vylisovaná kapustová šťava, ktorá by sa mala piť denne 2 týždne a piť veľa tekutín čistá voda, olivový olej prvé lisovanie nahraďte všetky živočíšne tuky.

Je nežiaduce používať múčne jedlá, všetky pečivo, vrátane chleba, zemiakov, obilnín, okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, kyslé uhorky a marinády, údené mäso a vyprážané potraviny, priemyselné šťavy, sýtená voda, ovocie, ktoré zvyšujú tvorbu plynu.

Chirurgická liečba

Vo výnimočných prípadoch je potrebné liečiť pomocou operácie, ak pacient postupuje so zápchou, sigma v jeho distálnych častiach sa prudko rozšíri a zníži sa reakcia na mechanické podráždenie. Indikácie pre radikálnu liečbu dolichosigmy pomocou chirurgického zákroku sú tvorené nerozťahovateľnými slučkami a ohybmi, čo vytvára obraz črevnej obštrukcie.

Operácia sa vykonáva na odstránenie prebytočných slučiek s defektným inervačným mechanizmom pomocou laparotómie spodnej strednej čiary. Vykonávajú sa aj laparoskopické intervencie, ktoré sa však neospravedlňujú vzhľadom na ich vysokú cenu, veľmi dlhý čas na odstránenie čreva. Zvlášť sa to pozoruje pri komplikovaných formách ochorenia, prítomnosti adhezívnej panvovej choroby.
Spôsob anestézie určuje anesteziológ. Môže to byť buď endotracheálna anestézia, spinálna anestézia alebo intravenózna anestézia.
V priemere operácia netrvá dlhšie ako 1,5 hodiny, počas ktorej sa odstráni zmenená a predĺžená časť sigmy.
Prognóza pre pacienta je priaznivá za predpokladu, že je operácia vykonaná správne a pooperačné obdobie... Po obnovení nezávislej stolice pacient opustí nemocnicu.

Ako prebieha pooperačné obdobie

Kým sa pacientova pohoda a celkový stav normalizujú, je pacient na oddelení intenzívna starostlivosť, zvyčajne to trvá niekoľko hodín alebo deň.
Prvý deň sa dodržiava odpočinok v posteli, v 3-4 je už dovolené vstať. Po odstránení odtokov (4-5 dní) môže pacient urobiť niekoľko krokov a začať trochu chodiť.
Po chirurgickom ošetrení pacient vyžaduje lekársku korekciu stavu pomocou hemostatík, liekov proti vredom, antibakteriálne lieky a infúzna terapia.
Liečenie pooperačná rana zvyčajne trvá až 10 dní, počas ktorých sa obväzy vykonávajú každý deň. Po uplynutí tejto doby lekár odstráni stehy.
Pracovná schopnosť sa obnoví v priebehu 4-5-6 týždňov, čo priamo závisí od závažnosti operácie a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.
Prísne dodržiavanie diéty a zákaz zdvíhania ťažkých predmetov trvá 3-4 mesiace.

Ak sa pacientovi ukáže radikálna chirurgická liečba dolichosigmy, potom by mal počúvať názor lekára, inak môže byť choroba komplikovaná: divertikulóza, perforácia čreva, divertikulitída, akútna črevná obštrukcia, zápal pobrušnice. U veľkej časti pacientov, ak sa nedodržiavajú pravidlá prevencie komplikácií, sa tvoria fekálne kamene, ktoré vyvolávajú črevnú obštrukciu. Bežné sú aj príznaky fekálnej intoxikácie, ktorá vedie k anémii a rozvoju pustulárnych kožných ochorení.

Chystal som sa napísať recenziu na nový druh chirurgické operácie na črevá, ale myslel som si, že najskôr o tom musím povedať štruktúra práve toto črevo. Keď som bol v škole, niekedy som bol zmätený z toho, aké črevo nasledovalo. Preto dnes túto medzeru vypĺňame. Budete dokonca vedieť, ktoré črevo ste pomenovali hladný a prečo.

Will krátky kurz anatómie, pripraviť sa. Vyhodil som nepotrebné, tu - iba najzaujímavejšie.

Ľudské črevo pozostáva z dvoch oddelení - tenké a hrubé... Prečo sa to tak volalo? Priemer tenké črevo na začiatku je 4-6 cm a postupne klesá až 2,5-3 cm... Hrubé črevo má priemerný priemer 4-10 cm... Od vzhľad aj študent s neúspešným prospechom ich rozlíši, ale o tom nižšie.

ODDELENIA INTESTINÁLU
(názvy sú anglické, aj keď sú podobné latinčine)
Pažerák - pažerák.
Pečeň - pečeň.
Tenké črevo - tenké črevo.
Dvojbodka - dvojbodka(časť hrubého čreva).
Rektum - konečníka.

Keď som pripravoval tento materiál, takmer som sa zamotal: učebnice obsahujú rôzne čísla pre dĺžku tenkého čreva... Odpoveď je jednoduchá: žiťľudská dĺžka tenké črevo je 3,5 - 4 metre, a pri mŕtvych - asi 6-8 m v dôsledku straty črevného tonusu, to znamená 2 -krát viac. Dĺžka hrubého čreva oveľa menej - 1,5 - 2 metre.

Tenké črevo

Tenké črevo má 3 oddelenia:

12 dvanástnik(Latinské dvanástnik, znie „dvanástnik“, stres je všade na predposlednej slabike, ak som zdôraznil inak): počiatočné oddelenie tenké črevo, má tvar písmena „C“ a dĺžka 25-30 cm(21 cm u živého človeka), ohýba sa okolo hlavy pankreasu, generál žlčovod a hlavný pankreatický vývod(niekedy existuje ďalší pankretický kanál). Názov je daný podľa dĺžky tohto čreva, ktoré starovekí anatómovia merali na prstoch(nepoužívali pravítka). Bol nazývaný prst v staroveku v Rusku prst("Ukazovák").
jejunum(jejunum, eyunum - prázdny, hladný): predstavuje horná polovica tenké črevo. Nemáte otázku, prečo sa črevo volalo „ hladný"? Jednoducho pri pitve sa často ukázalo, že je prázdny.
ileum(ileum, Ileum - z gréckeho ileosu na skrútenie): je spodná polovica tenké črevo. Medzi jejunom a ilea neexistuje jasná hranica a samy o sebe sú vzhľadovo veľmi podobné. Anatómovia sa preto zhodli horné 2/5 tenkého čreva je jejunum, a nižšie 3/5 - ileum... Vypočítajte si dĺžku v metroch sami.

ODDELENIA MALÉHO INTESTINÁLU v latinčine.
Dvanástnik - 12 prstovčreva.
Jejunum - chudáčreva.
Ileum - iliacčreva.

Zápal dvanástnika sa nazýva duodenitída(počul som termín gastroduodenitída?). V praxi nie je zápal jejuna a ilea oddelene izolovaný, ale nazýva sa všeobecný termín enteritída(zápal tenkého čreva) z gréčtiny enteron- črevá.

Typické mikroskopická štruktúra črevná stena toto (zvnútra von):

sliznica,
submukóza,
svalová vrstva:

vnútorný kruhový (kruhový),
vonkajšia pozdĺžna (v hrubom čreve z nej zostali iba tri stuhy, o nich nižšie),

serózna (vonkajšia) vrstva.

VRSTVY STENY INTESTINÁLU
(výslovnosť Latinské slová pozrite sa do zátvoriek, ostatné - v anglicko -ruskom slovníku)
Tuniky - mušle,
sliznica (mukóza) - sliznice,
submukóza (submukóza) - submukózne,
muscularis (muscularis) - svalová vrstva(vnútorný - vnútorný, vonkajší - vonkajší),
serosa (serosa) - serózna membrána(tu je pobrušnica),
mezentérium - mezentérium.

Mesentery(mezenterium, mezenterium) je záhyb pobrušnice, ktorý prichytáva črevá k zadnej stene brušnej dutiny; prechádzajú ním cievy a nervy. Štruktúru črevnej steny môžete porovnať so štruktúrou steny pažeráka, o ktorej som písal vyššie v článku o otrave octovou esenciou.

Dvojbodka

Prechádza sa na hrubé črevo... Jednou z obľúbených otázok v anatómii je pomenovanie externých rozdiely medzi hrubým a tenkým črevom... Existuje 5 z nich, ak som nezabudol:

sivastá farba,
veľký priemer,
prítomnosť troch pozdĺžnych svalové pásky(to je to, čo zostáva z pozdĺžnej svalovej vrstvy steny),
Dostupnosť pľuzgiere(nástenné výčnelky) - haustrum,
Dostupnosť omentálne procesy(mastné prílohy).

VLASTNOSTI VEĽKÉHO INTESTINÁLU
(v smere hodinových ručičiek od jeho začiatku)
Ileum - ileum,
Vermiformná príloha - príloha (príloha),
Cecum - céčko,
Ileocekálny ventil - ileocekálny ventil,
Horná mezenterická artéria - vynikajúca mezenterická artéria,
Haustrum - haustra,
Ohyb pravej koliky - ohyb pravej koliky,
Priečny mezocolon - mezenterium priečneho hrubého čreva,
Ohyb ľavej koliky - ohyb ľavej koliky,
Epiploické prílohy - mastné prívesky,
Tenia coli - svalová páska,
Dolná mezenterická artéria - dolná mezenterická artéria,
Sigmoid mezocolon - mezenterium sigmoidného hrubého čreva,
Konečník - konečník,
Análny kanál - análny kanál.

Dvojbodka má niekoľko oddelení:

cékum(cékum alebo slepé črevo, tsecum): dĺžka 1 - 13 cm; je to oblasť hrubého čreva pod sútokom ilea, teda pod ileocekálnou chlopňou. Vermiformná príloha (príloha) sa odchyľuje od bodu konvergencie troch pások, ktoré je možné nasmerovať nielen nadol, ale aj iným smerom.
vzostupné hrubé črevo(colon ascendens, colon ascendens)
priečneho hrubého čreva(сolon transversum, tračník transversum)
zostupné hrubé črevo(colon descendens, colon descendens)
sigmoidné hrubé črevo(colon sigmoideum, colon sigmoideum): dĺžka je veľmi variabilná, až 80-90 cm.
konečníka(konečník, rektum): dĺžka 12 - 15 cm. Ochorenia tohto čreva riešia lekári samostatnej špecializácie - proktológovia (z gréckeho proktos - konečník). Štruktúru konečníka tu nebudem popisovať, je to zložitá téma.

ODDELENIA VEĽKÉHO INTESTINÁLU(v poradí)
céčko - cékum,
vzostupne dvojbodka - vzostupné hrubé črevo,
priečne hrubé črevo - priečneho hrubého čreva,
zostupné hrubé črevo - zostupné hrubé črevo,
sigmoidné hrubé črevo - sigmoidné hrubé črevo,
konečník - konečníka.

Štruktúru čriev som popísal v zjednodušenej forme. Študenti sa dozvedia podrobnejšie: ako sú pokryté pobrušnicou, či majú mezenterium, ako sú zásobované krvou, s čím susedia atď.

Zápal hrubého čreva sa nazýva kolitída... Zápal konečníka by sa mal nazývať proktitída, ale tento termín sa používa len zriedka. Bežnejšie používané paraproktitída- zápal tkaniva okolo konečníka (pár - asi).

Aktualizácia z 29. februára 2008. Zápal céka sa nazýva tyfitída(z gréčtiny.typhlon - cékum). Sotva budete potrebovať názov, ale pridal som ho sem pre encyklopedickú prezentáciu.

Čo je zaujímavé: tenké a dvojbodka sa líšia nielen štruktúrou a funkciou. Ochoria rôznymi spôsobmi. Hnačka (hnačka) s enteritídou vo vzhľade ostro odlišný od hnačky kolitídy... Ale o tom niekedy inokedy. Ak existujú takí, ktorí chcú čítať. 🙂

Dobrý deň, lekári! Možno trochu meškám, ale dúfam, že túto stránku stále navštevujete ... Mám podozrenie, že mám úžasy, ktoré žijú v tenkom čreve. Ako účinné sú v tomto prípade rôzne klystíry, napr. svrab v množstve 1 pohár. Siahajú až do tenkého čreva? Do jedla si dám aj slušné množstvo cesnaku. Vopred ďakujem.

Klystír nebude účinný. Po prvé, 1 pohár nestačí na to, aby sa tekutina dostala dokonca aj do stredu hrubého čreva. Za druhé, medzi tenkým a hrubým črevom je ileocekálna chlopňa, ktorá zabráni spätnému toku črevného obsahu.

Ďakujem pán doktor za rýchlu odpoveď !! Testy zatiaľ nič neukázali, odovzdám to ešte o 2 týždne a z pinwormov, ktoré som videla na deťoch, sme sa už 3x opili, určite neexistujú pinworms , a večer ma svrbí v rozkroku, preto si myslím, že sa tam možno dostal niekto iný! 😥 Ale naozaj nechcem čakať, kým sa začnú množiť !! Na takúto myšlienku ani nemôžem dopustiť !! Ešte raz vďaka, doktor !!

Ahoj! Veľmi zaujímavé informácie! Môžete mi pomôcť s radou? Pred viac ako rokom som urobil irrigoskopiu. Na obrázku je extra slučka sigmoidálneho hrubého čreva. A potom mám problémy s črevami: nadúvanie, hrozné, hlasné dunenie, riedka stolica (3-4 krát denne), bolesť v slepom čreve (odstránená) a tesne nad pupkom. Liečila sa z červov, brala lieky na obnovu mikroflóry, ale výsledky sú mizivé. Čo môžem urobiť? Možno to vyzerá ako onkológia? Teším sa na vašu odpoveď. Ďakujem.

Píšete, ako keby sa problémy začali po tom, ako ste našli črevnú slučku navyše. V skutočnosti sa objavili oveľa skôr, a preto ste museli urobiť irrigoskopiu. Je potrebné ďalej skúmať. Kolonoskopia je informatívnejšia.

P.S. Komentáre budú v budúcnosti uzavreté.

Existuje lekársky termín- dolichosigma, čo znamená predĺženie hrubého čreva. Čo to je a ako sa s ním zaobchádza - o tomto a oveľa viac sa môžete dozvedieť prečítaním tohto materiálu.

Čo je dolichosigma?

Ako viete, naše črevá sú rozdelené na sekcie.

Spodná časť je hrubé črevo.

Najdlhšia časť je hrubé črevo, ktoré ako lem obklopuje tenké črevo. Tenké črevo sa teda nachádza v strede brušnej dutiny, zatiaľ čo hrubé črevo sa obaľuje okolo okrajov.

Na druhej strane hrubé črevo má tiež niekoľko sekcií, jednou z nich je zostupné hrubé črevo, prechádzajúce do sigmoidného hrubého čreva - konečná časť hrubého čreva (končiaca konečníkom). Nazýva sa dolichosigmoidálne predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva.

V mnohých prípadoch predĺženie čreva nespôsobuje po celý život žiadne príznaky. V tomto prípade hovoríme o jednej z variantov normy, individuálnej vlastnosti črevnej štruktúry. Predĺžené črevo v niektorých prípadoch má Tvar S., v ostatných prípadoch môže tvoriť jednu alebo viac slučiek. Ale oveľa častejšie to vedie k nástupu symptómov a považuje sa za chorobu, ktorá si vyžaduje adekvátnu liečbu.

Príčiny a príznaky dolichosigmy

Dolichosigma sa zvažuje vrodená patológia k tomu dochádza v prenatálnom období. Príčiny tohto javu nie sú známe.

Hlavným príznakom predĺženia sigmoidálneho hrubého čreva je. Spočiatku je ich frekvencia minimálna, ale postupom času sa zvyšuje. Niekedy nie je stolica týždeň ani viac. Niekedy neexistuje žiadna nezávislá stolička a v týchto prípadoch musíte použiť klystír a užívať preháňadlá.

V dôsledku zápchy dochádza k intoxikácii tela. Objavuje sa nevýrazne lokalizovaná bolesť brucha - začne bolieť celé brucho a čím viac bolesti, tým dlhšia zápcha. Bolesť sa častejšie prejavuje v blízkosti pupka na ľavej strane. Tiež sa ozýva rachot v žalúdku, nadúvanie, plynatosť a znížená chuť do jedla.

Ako sa lieči dolichosigma?

Hlavnou liečbou je dodržiavanie správnej diéty. Diéta by mala pozostávať z potravín obsahujúcich vlákninu, vitamíny, to znamená z celozrnných obilnín, celozrnného chleba, otrúb, ovocia, rastlinné oleje, zelenina, mliečne výrobky.

Obzvlášť účinné sú otruby, najlepšie zo všetkých pšenice, malé. Otruby by sa mali užívať v postupne rastúcom objeme na predpísanú dávku. Počiatočná dávka je minimálna - čajová lyžička niekoľkokrát denne pred jedlom s pol pohárom vody. Otruby sa nemusia variť ani pridávať do tekutín. Po piatich dňoch by sa dávka otrúb a vody mala zdvojnásobiť a po ďalších piatich dňoch ešte dvakrát. Takže prineste na 2 polievkové lyžice otrúb. Priebeh brania je 8 mesiacov.

Pacientovi treba masírovať brucho, aby sa zlepšila peristaltika a vylučovanie výkalov. Na vyprázdnenie čriev sa používajú preháňadlá a klystír.

Črevný dolichosigmoid je často vrodené abnormálne predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva (časť hrubého čreva). V dôsledku zvýšenej veľkosti je jeden alebo viackrát skrútený, môže mať väčší priemer (megadolihosigma). To vedie k objaveniu sa hlavného symptómu tohto stavu - porušenia defekácie, ktoré je nahradené pretrvávajúcou zápchou.

Normálna dĺžka jednej sigmoidálnej slučky u dospelého je od 24 do 46 cm, Ak je táto hodnota menšia ako 24 cm, zaznamená sa vývojová anomália nazývaná „brachisigma“. V prípade dĺžky čreva viac ako 46 cm sa zaznamenáva dolichosigma. Názor vedcov, či tento stav klasifikovať ako patológiu alebo nie, sa však líšil. Niektorí to považujú za patológiu vyžadujúcu naliehavú liečbu. Podľa iných je to len rozdiel v štruktúre čreva, a preto môže byť liečba potrebná až po objavení sa hmatateľných symptómov, ktoré pacientovi bránia v normálnom živote.

Treba poznamenať, že môžu existovať prípady, keď sa príznaky nezobrazia okamžite. Ale je to skôr výnimka z pravidla, zvyčajne sa človek obáva častej zápchy. Preto je dolichosigma anomáliou, ktorá nakoniec povedie k vzhľadu nepríjemné príznaky... Diagnóza „črevnej dolichosigmy“ sa robí rovnako často u dospelých pacientov aj u detí a ich prejavy sú podobné.

Symptomatický obraz stavu

Prejavy tejto patológie sú určené stupňom funkčné poruchy pri práci hrubého čreva a chronickej otravy tela toxickými látkami, ktoré sa tvoria v dôsledku predĺženej prítomnosti výkalov v črevnom lúmene.

Hlavným príznakom je pretrvávajúca zápcha. Spočiatku sa objavujú sporadicky, a preto nedochádza k pohybu čriev viac ako 3 dni. V priebehu času sa však frekvencia a trvanie takýchto „ťažkostí“ zvyšuje. Niekedy môže zápcha trvať až 1 mesiac. To vedie k zvýšeniu priemeru sigmoidného hrubého čreva so súčasným zriedením hrúbky jeho stien, ktoré je plné perforácie.

Výsledkom častej zápchy je tiež prirodzený pokles prirodzeného reflexu na vyprázdnenie (telo začne „zabúdať“, ako na to). Dôvodom je skutočnosť, že pacienti sa spravidla uchýlia k samoliečbe, pričom používajú všetky druhy preháňadiel, čapíkov alebo klystírov.

Feces tiež prechádza zmenami. Stáva sa hustejším a má veľký priemer, často má podobný tvar ako „smrekový kužeľ“ a má štipľavý špecifický zápach. Pretože pevné výkaly prechádzajú konečníkom veľmi ťažko, je nevyhnutné poškodenie sliznice, a preto sa v stolici môžu objaviť kvapôčky krvi.
Tento stav je veľmi zriedkavo bezbolestný. V oblasti okolo pupka alebo v ilea vľavo sa spravidla vyskytuje opakujúca sa bolesť (to znamená, že bolestivý záchvat sa vyskytuje 3 alebo viackrát počas 3 mesiacov). V dôsledku porúch vo fungovaní tráviaceho systému sa objavuje plynatosť. Uvedené príznaky sú obzvlášť výrazné po jedle a fyzická aktivita(v pokročilom štádiu sa bolesť môže objaviť aj potom dlhá prechádzka chôdza alebo rýchly krok), ale zmiznú až po úspešnom vyprázdnení.

Prítomnosť bolestivý syndróm v dôsledku reflexného kŕče čreva, výskytu charakteristických jaziev na mezenterii a nástupu zápalový proces na poškodenú črevnú sliznicu.

Tento stav je často sprevádzaný chronická gastroduodenitída, biliárna dyskinéza, pankreatitída, hemoroidy, dysbióza a kŕčové žily.

Nebezpečnou komplikáciou dolichosigmy je tvorba fekálnych kameňov, v dôsledku ktorých sa rýchlo rozvíja otrava stolicou, dysbióza, anémia („leukémia“) a syndróm dráždivého čreva. Pretože predĺžené črevo môže vytvárať zákruty, objavujú sa zauzlenia, uzly vysoké riziko vývoj akútnej črevnej obštrukcie. Je možný výskyt znakov "akútneho brucha".

Stupeň prejavu symptómov závisí od štádia ochorenia:

Stlačené. Zdravotný stav pacientov je normálny, celkový stav zvyčajne nie je narušený a nie sú žiadne známky zápalu. Palpácia brucha však môže nahmatať črevo naplnené tvrdými výkalmi. Prácu gastrointestinálneho traktu je stále možné zlepšiť pomocou špeciálne vybranej stravy a užívania „miernych“ laxatív.

Subkompenzovaný. Zápcha je stále väčším problémom a správna výživa a preháňadlá sú už bezmocné. Zdravotný stav pacienta sa prudko zhoršuje a objavujú sa príznaky intoxikácie. Defekácia je možná len po použití špeciálnych čistiacich klystírov.

Dekompenzovaný Známky stavu rastú veľmi rýchlo, zatiaľ čo chuť do jedla zmizne, až do úplného odmietnutia jedla, často sa vyskytuje nevoľnosť, niekedy vracanie, neustále bolesti hlavy, slabosť a letargia, čo naznačuje anémiu. To znamená, že existujú známky intoxikácie. S vyprázdňovaním pomáhajú iba sifónové klystíry.

Dôvody pre vznik ďalších sigmoidných slučiek

Dolichosigma čreva môže byť buď vrodenou anomáliou orgánu alebo stavom získaným počas celého života. Vedci doteraz úplne neprišli na to, prečo je počas vývoja plodu sigmoidné hrubé črevo zrazu doplnené „extra“ slučkami. Podľa niektorých verzií to môže byť spôsobené:

nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť anomálií a patológií vývoja tráviaceho traktu v histórii budúcich rodičov);
vplyv na vyvíjajúci sa plod škodlivých látok(pesticídy, nebezpečné prísady, konzervačné látky v potravinách), ako aj fyzikálne faktory;
choroby akejkoľvek povahy prenášané tehotnou ženou, či už vírusové, infekčné alebo bakteriálne;
používanie určitých skupín počas tehotenstva drogy(antibiotiká, antidepresíva a iné).

Poruchy trávenia však môžu viesť k predĺženiu sigmoidálneho hrubého čreva, čo vedie k začiatku kvasenia črevného obsahu a jeho postupnému rozpadu. Tento stav je spravidla charakteristický pre ľudí starších ako 50 rokov. To by malo upozorniť najmä tých, ktorí vedú sedavý spôsob života bez čo najmenšej fyzickej námahy a zneužívajú tučné jedlá a rýchlo stráviteľné sacharidy.

Vedci dosiaľ nedospeli k zhode v tom, či dolichosigmu považovať za vývojovú chybu alebo či ide výlučne o individuálna vlastnosť... Malo by sa však tiež vziať do úvahy, že takýto stav spôsobuje poruchy v práci tejto črevnej časti, ktoré ovplyvňujú zdravie pacienta, a preto možno tvrdiť, že ide o anomáliu. Po predĺžení sigmoidálneho hrubého čreva je "štart" pre rozvoj mnohých gastrointestinálnych chorôb.

Morfologické vyšetrenie črevnej sliznice navyše odhalí štrukturálne zmeny. Spravidla sa zaznamenáva fenomén fibrózy, pri ktorom je v dôsledku tvorby jaziev väčšina normálnych typických tkanív nahradená spojivovými tkanivami, v dôsledku nasýtenia črevnej membrány tkanivovou tekutinou sa pozoruje silný opuch . Takéto zmeny sú spojené so spomalením peristaltiky a prítomnosťou chronického zápalového procesu, čo tiež vedie k spomaleniu motorických schopností.

Diagnostika črevnej dolichosigmy

Vyšetrenie pacienta zvyčajne odhalí nedostatok telesnej hmotnosti a bledosť pokožky (jeden zo znakov anémie). Pri palpácii brucha gastroenterológ zistí črevné slučky naplnené výkalmi. Digitálne vyšetrenie konečníka odhalí prázdny konečník, aj keď sa pacient zvyčajne sťažuje na dlhotrvajúcu zápchu.

Hlavný diagnostická metóda v tento prípad zvažuje sa irrigografia. Počas vyšetrenia sa zistí nárast veľkosti sigmoidálneho hrubého čreva v prítomnosti "extra" slučiek.

Ide o inštrumentálnu diagnostickú metódu s vysokou presnosťou na zistenie tohto stavu CT vyšetrenie hrubé črevo. Pomocou virtuálnej CT kolonografie je možné posúdiť stav sliznice hrubého čreva a identifikovať volumetrické útvary bez nutnosti endoskopických vyšetrení.

Na posúdenie pohyblivosti čriev môže váš lekár objednať elektromyografiu a sfinkterometriu. Kolonoskopia a ultrazvuk brušných orgánov s podozrením na črevnú dolichosigmu sú spravidla pomocné.

Analýza fekálnych hmôt na skrytú krv (detekcia krvácania), dysbiózu a vajíčka červov (na vylúčenie komorbidity); krvné testy (stanovenie hladiny leukocytov, Hodnoty ESR a hemoglobín).
V priebehu diagnostické činnosti mala by byť vylúčená možnosť vzniku takých chorôb, ako je ulcerózna kolitída, enterobióza, chronická apendicitída, Hirschsprungova choroba. Preto pre presnú diagnózu môže byť potrebné nielen konzultovať s gastroenterológom, ale aj s koloproktológom, chirurgom.

Liečba dolichosigmy

Po detekcii črevnej dolichosigmy je pacient zaregistrovaný u gastroenterológa, po ktorom je potrebné jasne určiť, v akom štádiu vývoja je anomália teraz. Liečba však vždy zahŕňa konzervatívny prístup. Najprv sa vyberie strava zameraná na normalizáciu práce tráviaceho traktu.

Zásady správna výživa:

frakčný príjem potravy v malých porciách 5 -krát počas dňa, prestávky medzi nimi by nemali byť dlhšie ako 2 hodiny;
strava by mala byť bohatá na potraviny bohaté na vlákninu (čerstvá zelenina a ovocie, otruby);
kvasené mliečne výrobky budú užitočné;
denné menu by malo obsahovať aj čierny chlieb, domáci kvas (pretože v priemyselnej výrobe je nápoj často obohatený oxidom uhličitým, čo je v tomto stave neprijateľné), čerstvé zeleninové šaláty ochutené rastlinným olejom;
namiesto výrobkov z múky je lepšie jesť zemiakové jedlá;
je vhodné užiť 15 ml olivového resp ricínový olej normalizovať pohyby čriev;
ako nápoj, ovsený vývar, obsahujúci síru minerálka, napríklad „Essentuki č. 17“ alebo „Borjomi“, najlepšie teplé.

Okrem toho je tiež veľmi dôležité dodržiavať diétu. Komplexná terapia zabezpečuje vymenovanie vhodných liekov. Niekedy je možné použiť mierne preháňadlá (laktulózový sirup, laktusan) a mikroklyzéry. Dávky lieky sú vybrané pre každého pacienta, berúc do úvahy stupeň prejavov funkčných porúch, až po mäkkú stolicu. Primárnou úlohou pri predĺžení sigmoidálneho hrubého čreva je však „vytvarovať“ reflex na opätovné vyprázdnenie.

Zvlášť akútne symptómy v nemocničnom prostredí je možné priradiť:

proserín a / alebo dibazol injekciou alebo vo forme tabliet počas 2 týždňov s prestávkou 1 až 2 mesiace;
podpora tela vitamínovou terapiou (skupina B);
prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (pro- a prebiotiká);
kurzy masáže brucha;
stimulácia hrubého čreva pomocou elektrického prúdu (elektrická stimulácia), akupunktúra, hydrokolonoterapia, cvičebná terapia;
so sťažnosťami na bolesť je indikované použitie spazmodických liekov (no-shpa, platifillin).

Nakoniec lieková terapia v nemocnici, dodatočný Kúpeľná liečba ktoré by sa mali stať pravidelnými. Táto možnosť liečby je však účinná iba na skoré štádia choroby. Napriek tomu sú indikácie na chirurgickú liečbu zriedkavé.

Chirurgická intervencia je odôvodnená v prípade pretrvávajúcej a pretrvávajúcej zápchy, trvajúcej viac ako 1 mesiac, s progresiou expanzie lúmenu čreva a identifikáciou trvalého poškodenia jeho nervovosvalového vedenia. Operácia je potrebná aj pri vývoji akútnej črevnej obštrukcie, nedostatku výsledkov liečba drogami, zvýšenie príznakov intoxikácie, detekcia nevyriešených črevných zauzlení. Chirurg spravidla vykonáva excíziu nadbytočných črevných slučiek, veľmi zriedka sa sigmoidné hrubé črevo úplne odstráni.

Presná implementácia všetkých odporúčaní lekára spravidla vedie k normalizácii pohybov čriev a vzhľadu nezávislého kresla. Avšak aj po absolvovaní terapeutického kurzu musíte dodržiavať správnu výživu, aby ste vylúčili vývoj alimentárnej alebo psychogénnej zápchy. Potom pozitívny účinok z medikamentóznej liečby sa pozoruje u viac ako 90% pacientov, úmrtia neboli vôbec zaznamenané, a preto je prognóza iba priaznivá. Pri črevnej dolichosigme je dôležité včas sa poradiť s lekárom a riadiť sa jeho odporúčaniami, potom môžete zabudnúť na "obzvlášť ťažké" dni.

Ľudské črevo je jedným z najdôležitejších orgánov, ktoré vykonávajú veľa požadované funkcie pre normálne fungovanie tela. Znalosť štruktúrneho diagramu, umiestnenia orgánu a porozumenia fungovaniu čriev pomôže navigovať v prípade vykreslenia prvého prvá pomoc, spočiatku diagnostikujte problém a jasnejšie vnímajte informácie o chorobách gastrointestinálneho traktu.

Schéma ľudského čreva na obrázkoch s nápismi vpredu to umožní vizuálne a jednoducho:

dozvedieť sa všetko o črevách;
pochopiť, kde sa tento orgán nachádza;
študovať všetky oddelenia a štrukturálne vlastnosti čriev.

Čo je to črevo, anatómia

Črevá sú jedným z najviac dôležité orgány osoba.

Črevo je ľudský tráviaci a vylučovací orgán. Volumetrický obrázok jasne ukazuje štruktúrny diagram: z čoho sa skladá ľudské črevo a ako vyzerá.

Nachádza sa v brušnom priestore a pozostáva z dvoch segmentov: tenkých a hrubých.

Existujú dva zdroje jeho krvného zásobovania:

Tenký- krv dodávame zhora mezenterická artéria a celiakia
Hrubý- z hornej a dolnej mezenterickej tepny.

Východiskovým bodom črevnej štruktúry je pylorus a ten končí konečník.

Pri neustálej aktivite je dĺžka čreva u živého človeka asi štyri metre; po smrti sa svaly uvoľnia a vyprovokujú nárast veľkosti až na osem metrov.

Črevo rastie s ľudským telom, mení svoju veľkosť, priemer, hrúbku.

U novorodenca je jeho dĺžka asi tri metre a obdobie intenzívneho rastu je vek od piatich mesiacov do piatich rokov, keď dieťa prechádza z dojčenie na spoločný „stôl“ a väčšie porcie.

Črevo v ľudskom tele plní nasledujúce funkcie:

Poskytuje príjem do žalúdka kyseliny chlorovodíkovej pre primárne spracovanie jedlo;
Aktívne sa podieľa na tráviacom procese, rozdeľuje zjedené potraviny na samostatné zložky a odoberá z nich stopové prvky potrebné pre telo, vodu;
Vytvára a odstraňuje výkaly z tela;
Má významný vplyv na hormonálne a imunitný systémčlovek;

Jednou z hlavných príčin zápchy a hnačky je používanie rôznych liekov... Na zlepšenie funkcie čriev po užití liekov potrebujete každý deň piť jednoduchý liek ...

Tenké črevo a jeho funkcie

Diagram jasne ukazuje umiestnenie tenkého čreva medzi žalúdkom a hrubým črevom.

Tenké črevo je zodpovedné za tráviaci proces, a je pomenovaná tak kvôli relatívne menšiemu priemeru a tenším stenám, na rozdiel od hrubého čreva. Ale vo svojej veľkosti nie je horší ako žiadny orgán tráviaceho traktu, zachytáva takmer celý dolný priestor pobrušnice a čiastočne malú panvu.

Všeobecná práca enzýmov tenkého čreva, žlčník a pankreasu, podporuje rozklad potravín na jednotlivé zložky. Tu prebieha prevzatie nevyhnutné pre teloľudské vitamíny, živiny a tiež účinné látky väčšiny liekov.

Okrem tráviacej a absorpčnej funkcie je zodpovedný za:

posúvanie potravinových hmôt ďalej pozdĺž čriev;
posilnenie imunitného systému;
hormonálna sekrécia.

Tento segment je podľa štruktúrnej schémy rozdelený do troch sekcií: dvanástnik 12, jejunum, ileum.

Dvanástnikové

Otvára začiatok štruktúry tenkého čreva - dvanástnik, tiahnuci sa za pylorus žalúdka, priliehajúci k hlave a čiastočne k telu pankreasu, čím vytvára tvar „podkovy“ alebo polovičného prstenca a prúdi do jejuna .

Skladá sa zo štyroch častí:

Hore;
Nadol;
Nižšie;
Vzostupne.

V strede zostupnej časti je na konci pozdĺžneho záhybu slizničnej vrstvy Vaterova bradavka, ktorá zahŕňa Oddiho zvierač. Prúdy žlče a tráviaca šťava do dvanástnika je regulovaný týmto zvieračom a je tiež zodpovedný za vylúčenie prieniku jeho obsahu do žlčových a pankreatických kanálikov.

Vychudnutý

Anatomická štruktúra vymedzujúca chudú a ileum, sa prejavuje slabo, ale stále je tu rozdiel. Ilium je relatívne chudé, má väčší priemer a hrubšie steny. Kvôli nedostatku obsahu v pitve ju pomenovali ako chudú. Dĺžka jejunum môže dosiahnuť 180 cm, u mužov je dlhší ako u žien.

Iliak

Opis schémy štruktúry dolnej časti tenkého čreva (schéma vyššie) je nasledujúci: po jejune je ileum napojené na hore hrubé črevo pomocou ventilu Bauhinia; sa nachádza v pravom dolnom rohu brušnej dutiny. Vyššie uvedené sú charakteristické vlastnosti ilea z jejuna. A tu všeobecná charakteristika tieto časti ľudského čreva sú jasným výrazom mezentéria.

Dvojbodka

Spodný a posledný segment tráviaceho traktu a čriev je hrubé črevo, ktoré je zodpovedné za absorpciu vody a tvorbu výkalov z chymu. Obrázok ukazuje rozloženie tejto časti čreva: v brušnom priestore a dutine malej panvy.

Štrukturálne vlastnosti steny hrubého čreva sú obsiahnuté v mukóznej vrstve, ktorá chráni zvnútra pred negatívny vplyv tráviace enzýmy, mechanické poranenie pevnými časticami výkalov a zjednodušuje jeho pohyb k východu. Ľudské túžby nepodliehajú práci črevného svalstva, sú absolútne nezávislé a nie sú kontrolované ľuďmi.

Štruktúra čreva začína od ileocekálnej chlopne a končí konečníkom. Rovnako ako tenké črevo má tri anatomické segmenty s nasledujúcimi názvami: slepý, hrubé črevo a konečník.

Slepý

Pôvodná časť ľudského hrubého čreva, umiestnená podľa schémy v pravej iliacovej jamke, ohraničená odkiaľkoľvek pobrušnicou, je usporiadaná vo forme vaku.

Od zadná stena céčko, jeho prívesok sa vylučuje, nič viac ako slepé črevo, rúrkový proces s veľkosťou asi desať cm a priemerom jeden cm, ktorý vykonáva sekundárne funkcie potrebné pre Ľudské telo: produkuje amylázu, lipázu a hormóny zapojené do práce črevných zvieračov a peristaltiky.

Colonic

Hlavná časť hrubého čreva je umiestnená podľa štruktúry medzi cékom a konečníkom.

Na križovatke so slepými je umiestnený vzostupný cékový zvierač. Dvojbodka je rozdelená do nasledujúcich segmentov:

Vzostupne;
Priečny;
Pád;
Sigmoid.

Tu dochádza k absorpcii vody a elektrolytov Vysoké číslo, ako aj transformácia tekutého chymu na stvrdnuté, tvarované výkaly.

Rovno

Rektum, umiestnené v malej panve a bez volvulus, dotvára štruktúru hrubého čreva, počnúc sigmoidálnym hrubým črevom (úroveň tretieho sakrálneho stavca) a končí konečníkom (perineálna oblasť). Tu sa hromadia výkaly, ovládané dvoma zvieračmi konečníka (vnútorným a vonkajším). Rezový diagram čreva ukazuje jeho rozdelenie na dve časti: úzky (análny kanál) a široký (ampulárny rez).

Parametre a choroby čreva

Črevo a jeho oddelenia	Parametre (cm)		Choroby
	Dĺžka	Priemer
Tenké črevo	350-400	Proximálne 4-6, distálne 2-3.	Obštrukcia, ciliakia, enteritída, kolitída, Meckelov divertikul.
Dvanástnikové	21-25	42859	Duodenitída, vred
Vychudnutý	90-180		Yunit, vred,
Iliak	130-260	2.7	Crohnova choroba, terminálna ileitída.
Dvojbodka	150-200	42951	Atónia, rakovina, zápal.
Slepý	3-8,5	7	Rakovina, zápal slepého čreva.
Colonic	Asi 150	5 -8	IBS, aganglióza, regionálna enteritída, kolitída, zápcha a hnačka, intestinálna intususcepcia.
Rovno	14-18	4-7,5	Rakovina, hemoroidy.

Celkový zdravotný stav človeka závisí od normálneho fungovania čriev. Tento orgán je citlivý na rôzne porušenia, poruchy a zápaly, často vinou osoby s chybami vo výžive. Vážna patológia tiež nie je výnimkou - aby sa zabránilo ich rozvoju a exacerbácii, odporúča sa sledovať vaše zdravie, podrobiť sa neplánovaným vyšetreniam, vykonávať zdravý imidžživot.