Po operácii trvalo 8 mesiacov, kým sa vytvorila fistula. Pooperačná liečba brušnej fistuly

Ako sa lieči pooperačná fistula? Predstavíme vám najúčinnejšie metódy liečby ligatúrnych fistúl a tiež vám povieme, prečo sa objavujú.

Akýkoľvek, dokonca aj najjednoduchší chirurgický zásah do ľudského tela si spravidla vyžaduje veľa času na hojenie rán. Absolútne všetky operácie končia stehmi, ktoré by mali prispieť k rýchlejšiemu a lepšiemu zotaveniu pacienta.

Ale niekedy práve v mieste, kde bola otvorená rana šitá, začína silný zápalový proces, ktorý sa vyznačuje začervenaním koža a tvorbu hnisu. To všetko naznačuje, že osoba začala pomerne vážnu komplikáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú a kvalitnú liečbu.

Ak nezačnete bojovať s fistulou čo najrýchlejšie, potom je pravdepodobné, že pacient môže potrebovať ďalšiu chirurgickú intervenciu.

Čo je fistula po operácii, ako to vyzerá?

V strede švu sa vytvorila fistula

Fistula je dutý kanál vo vnútri ľudského tela, ktorý spája ľudské orgány s vonkajším prostredím. Taktiež fistula môže spájať vnútornú dutinu s nezhubným resp malígny útvar... Táto trubica je spravidla lemovaná epitelom a je kanálom, cez ktorý sa uvoľňuje hnis, ktorý sa vytvoril vo vnútri tela po operácii.

Navonok to vyzerá ako obyčajné hlboká rana okolo ktorého je koža zapálená. Fistula sa môže objaviť takmer na akejkoľvek časti tela a nie nevyhnutne na mieste, kde bol rez. Sú chvíle, kedy zápalový proces dlho deje sa vo vnútri tela a človek sa dozvie, že s ním niečo nie je v poriadku, až keď sa na jeho tele objaví charakteristická diera, ktorá vylučuje hnisavé masy

Z fistuly sa však môže uvoľniť nielen hnis, ak sa s problémom dlho nebojovalo a zasiahlo vnútorné orgány, potom sa z vytvoreného kanála môžu uvoľniť výkaly, moč a žlč

Fistula v kostrči

Okrem toho lekári rozlišujú niekoľko ďalších typov pooperačných fistúl:

Plný. Má dva výstupy naraz, čo prispieva k rýchlejšiemu odstráneniu zápalový proces a liečenie
Neúplné. Má len jeden východ, ktorý je zvyčajne vo vnútri brušná dutina... To prispieva k intenzívnej reprodukcii patogénnej mikroflóry a zintenzívneniu zápalových procesov.
V tvare pery. V tomto prípade fistula rastie spolu s dermatologickým integumentom a svalové tkanivo... Dá sa odstrániť iba chirurgicky.
Granulovanie. Tento typ fistuly je charakterizovaný tvorbou granulačného tkaniva, hyperémiou a pomerne silným edémom.
Rúrkový. Plne vytvorený kanál, ktorý vylučuje hnis, hlien a výkaly

Ligatívna fistula pooperačnej jazvy po pôrode, cisársky rez, apendicitída: príznaky, príčiny

Ligatívna fistula

Ligatúra- sú to špeciálne lekárske nite, ktoré lekári používajú na vrstvené zošívanie tkanív poškodených pri chirurgická intervencia... Zvyčajne pred ich použitím otvorená rana starostlivo spracované dezinfekčné prostriedky a až potom pristúpia k zošívaniu

Niekedy však takéto akcie nestačia a spolu s niťou vstupujú do tela patogénne baktérie, ktoré vyvolávajú silné hnisanie a tvorbu ligatúrnej pooperačnej fistuly. Spravidla sa po niekoľkých dňoch otvorí a spolu s hnisom z nej vyjde aj materiál, ktorý bol použitý na zašitie rany.

Najčastejšie tento problém vyvolávajú hodvábne nite V poslednej dobe lekári začali používať materiál, ktorý sa po minimálnom čase sám rozpustí a nevyžaduje odstraňovanie stehov a ďalšie spracovanie

Hlavný dôvod vývoj pooperačnej fistuly je infekcia

Hlavné dôvody výskytu fistuly po operácii:

Orgazmus vníma materiál, ktorý bol použitý na zašitie rany ako cudzie telo a začne ho odmietať
Infikuje sa samotná rana, ako aj ligatúra
Predčasné a nekvalitné spracovanie pooperačného stehu
Pacient je príliš starý
Nadváha
Znížená imunita

Známky fistuly:

Okolo rezu na koži sa objaví tesnenie, ktoré po stlačení začne citeľne bolieť. V niektorých prípadoch sa objavujú výrazné hrbolčeky, ktoré vylučujú infiltrát

V blízkosti infikovanej jazvy bude jasne viditeľné začervenanie. Navyše bude vyzerať najjasnejšie počas uloženia ligatúry.

Teplota môže stúpať veľmi prudko. A keďže v tele bude zápalový proces neustále pribúdať, potom sa poblúdi až do normálny výkon nebude

Objaví sa silné hnisanie, ktoré s nesprávna liečba sa zmení na pomerne veľký výtok

Fistulózne otvorenie sa môže na chvíľu stiahnuť a potom sa zapáli s obnovenou silou.

Dôsledky, ktoré spôsobujú fistuly

Pooperačná fistula môže vyvolať rozvoj sepsy

Sama o sebe pooperačná fistula nepredstavuje hrozbu pre život. Ak však pacient nechá všetko ísť náhodou, potom patogénne baktérie, ktoré sú vo vnútri fistulózneho otvoru, začnú infikovať zdravé orgány a tkanivá, čo vyvolá výskyt dosť závažných ochorení.

Okrem toho môže telo odmietnuť správne reagovať liečebná terapia, čo zase môže spôsobiť aj dosť vážne komplikácie.

Najčastejšie komplikácie pri liečbe fistuly po operácii sú:

Absces... Hnisavé hmoty vypĺňajú celú vnútornú dutinu fistulózneho otvoru
flegmóna. V tomto prípade hnis okrem tkanív začína ovplyvňovať aj tukové tkanivo.
Sepsa. Vo vnútri je otvor fistulózneho otvoru Ľudské telo... Súčasne sa hnis dostane do vnútorných orgánov pacienta.
Horúčka,vyprovokovaný hnisavou masou. Teploty môžu stúpnuť na maximálne hodnoty. V tomto prípade môže človek stratiť vedomie a zle sa orientovať vo vesmíre.

Hnisavá fistula na chirurgickom stehu - liečba

Liečba purulentnej fistuly

Ako ste už pravdepodobne pochopili, hnisavá fistula nie je rozsudkom smrti a s správna liečba takmer vždy dobre reaguje na liečbu. Ale stále vo väčšine prípadov pre priaznivý výsledok zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok

Ak sa lekár rozhodne odložiť intervenciu, potom bude pacientovi pridelený konzervatívna liečba... Malo by sa však vykonávať aj pod prísnym dohľadom špecialistu a najlepšie v nemocničnom prostredí. Zvyčajne je takáto liečba zameraná na elimináciu patogénnej mikroflóry, ktorá vyvoláva zápal.

Ak je terapia správne zvolená, fistulózny otvor sa zahojí pomerne rýchlo a pacient sa bude môcť vrátiť do normálneho života. Na liečbu zapálenej oblasti kože sa zvyčajne používajú lieky, ktoré majú antiseptické, antibakteriálne a baktericídne účinky.

Okrem toho musí byť pacientovi predpísané antibiotiká a vitamíny, ktoré pomáhajú udržiavať normálna úroveň obranyschopnosť organizmu. Ale hneď chcem povedať, že konzervatívna liečba nedáva 100% záruku, že sa fistula znova neotvorí. Preto väčšina lekárov navrhuje netrpieť a okamžite vykonať operáciu na odstránenie hnisavého zamerania

Úplne zbaviť sa fistuly môže pomôcť iba operácia.

Po umytí rany sa do nej zvyčajne vloží drenáž. V pooperačné obdobie drenáž sa denne premýva a sterilné obväzy sa menia. Ak po niekoľkých dňoch počet hnisavých hmôt nezačne klesať, pacientovi sú navyše predpísané protizápalové lieky, antibiotiká a vitamín E

Okrem toho sa môžu použiť obklady s masťami, ktoré stimulujú proces hojenia. V tomto prípade môže byť napríklad predpísaná troxevazínová masť. Akonáhle hnisavý prestane vystupovať, drenáž sa z rany odstráni a pacient môže len sledovať, aby sa do nej nedostala infekcia a pravidelne meniť obväz

Ľudové lieky na liečbu fistuly

Liečte ligatúrne pooperačné fistuly v prívese ľudové spôsoby prípustné. Niektoré z nižšie opísaných metód fungujú dostatočne dobre na odstránenie zápalu a zníženie množstva hnisu.

Ak sa však rozhodnete zbaviť sa problému týmto spôsobom, pred začatím liečby sa určite poraďte s odborníkom. Ak ste totiž svoj stav naštartovali veľmi silno, tak je dosť pravdepodobné, že si priebeh choroby len zhoršíte.

Takže:

Vezmite olivový olej a silnú vodku a rovnaké diely a miešajte do hladka. Výslednú zmes utrite 3-4 krát denne na zapálenú oblasť pokožky. Na zlepšenie terapeutický účinok môžete ihneď priložiť kapustný list obarený vriacou vodou. Takže nielen zabijete patogénnu mikroflóru, ale prispejete aj k rýchlejšiemu odtoku hnisu.

Na prípravu ďalšieho zázraku lieku budete potrebovať múmiu a šťavu z aloe. Múmia sa musí namočiť do prevarenej vody a keď sa zmení na tmavo hnedú, pridajte do nej šťavu z aloe. V tomto riešení budete musieť navlhčiť sterilný obväz a priložiť ho na boľavé miesto.

Odvar z ľubovníka bodkovaného na liečbu fistúl

Ak potrebujete čo najrýchlejšie vytiahnuť hnis, použite na to známu bylinku ľubovník bodkovaný. V tomto prípade bude možné použiť vývar aj listy. Najprv si natrháme listy ľubovníka, podlejeme vodou a potom dusíme na miernom ohni 10-15 minút. Keď vývar trochu vychladne, navlhčite v ňom obväz a položte naň listy v jednej vrstve. Tento obväz pripevnite na fistulu a nechajte ho tam priložený 4 hodiny. Po uplynutí tejto doby musí byť obväz odstránený, spracovaný boľavé miesto peroxid vodíka a potom naneste čerstvé

V boji s fistulou zvnútra vám pomôže odvar z skorocelu. Ak pripravíte odvar z tejto rastliny a budete ju pravidelne užívať mesiac, potom látky, ktoré sú v jej zložení, zabijú infekciu nachádzajúcu sa vo fistulóznom otvore a pomôžu zmierniť zápal. Ale keďže tento vývar veľmi silno zahusťuje krv, bude lepšie, ak dávkovanie určí lekár.

Fistuly sa môžete pokúsiť zbaviť bežným hnedým chlebom. Vyberte dužinu a jemne ju pokropte vodou. Keď vrchná vrstva trochu zmäkne, priložte chlieb na boľavé miesto a zafixujte sterilným obväzom. Správanie tento postup je to potrebné raz denne. Pred každým bannerovým chlebom nezabudnite ošetriť ranu peroxidom vodíka. Ak urobíte všetko správne, približne na tretí deň uvidíte, že fistula sa úplne vyčistila od hnisu a začala sa uťahovať

Masť na liečbu pooperačnej fistuly

Nechtíková masť na hojenie fistúl

Celkom dobre sa osvedčili aj domáce mastičky. Celkom dobre eliminujú pôvodcu infekcie a prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu dermatologického povlaku. Ale v tomto prípade je mimoriadne dôležité byť veľmi opatrní pri aplikácii masti, ako aj pri predbežnom ošetrení rany.

Musíte sa chrániť pred opätovnou infekciou fistulózneho otvoru. Ak totiž použijete nesterilné obväzy a použijete výrobok pochybnej kvality, potom je nepravdepodobné, že by ste svoj stav zlepšili.

Najpopulárnejšie masti:

Doma môžete použiť aj masť, ktorá bude mať protizápalové aj hojivé vlastnosti. Na jeho prípravu budete potrebovať borovicovú živicu, prírodný med, maslo, dužinu z aloe a decht lekársky. Všetky zložky sa zmiešajú v rovnakých častiach a privedú do homogenity vo vodnom kúpeli. Výsledný produkt sa musí aplikovať na predtým dezinfikované oblasti pokožky.

Ďalší účinný prostriedok nápravy považuje sa za masť z čerstvých kvetov nechtíka lekárskeho. Musia byť pevne zložené v pollitrovej nádobe a naplnené rozpusteným bravčovým tukom alebo maslom. Produkt nechajte na tmavom mieste lúhovať 10-12 hodín. Potom ho preložíme do hlineného hrnca a dusíme 48 hodín v rúre pri teplote 70 stupňov. Po vychladnutí masť preložíme do nádoby so vzduchotesným uzáverom a uložíme na chladnom a tmavom mieste. Výsledné činidlo môže byť jednoducho namazané alebo vyrobené z fistulózneho otvoru lekárske obväzy

Ako bolo spomenuté trochu vyššie, najviac Najlepšia cesta zbaviť sa pooperačnej fistuly - vykonajte jej úplnú excíziu. Aj keď je tento postup dosť bolestivý a má pomerne veľký obdobie zotavenia, práve ona vás ochráni pred vznikom komplikácií, akými sú sepsa a flegmóna.

Etapy operácie:

Po prvé, fistulózny otvor a celá koža okolo neho sa ošetria antiseptikami.
Potom sa do oblasti rany vstreknú anestetiká
V ďalšom štádiu sa rana opatrne rozreže a odstráni sa z nej všetok hnis a zvyšky ligatúry.
Potom sa všetko dobre umyje, nainštaluje sa drenáž a uzavrie sa sekundárnym švom.
V tomto prípade nie sú cievy šité, pretože to môže viesť k vytvoreniu ďalšej fistuly.

Po operácii bude postihnutá oblasť kože vyžadovať špeciálnu starostlivosť. Ranu bude určite potrebné ošetriť dezinfekčnými roztokmi (napríklad furacilínom) a uistite sa, že je neustále čistá a suchá. Ak aj po chirurgická intervencia nadmerná granulácia bude zrejmá v mieste tvorby fistuly, potom musí byť okamžite kauterizovaná.

Video: Ligatívna fistula perinea

Masť na všetky príležitosti
Vezmite v rovnakých pomeroch borovicovú živicu, lekársky decht, maslo, dužinu listov aloe, kvetový med. Túto zmes vložte do vodného kúpeľa a zahrievajte tam za stáleho miešania, kým sa zmes nestane homogénnou. Ak vyjde veľmi hustý, zrieďte ho vodkou.
Táto masť pomáha vyliečiť akékoľvek nehojace sa fistuly, kostnú tuberkulózu, abscesy. Je potrebné ho navliecť okolo fistuly, prikryť sterilnou obrúskom, polyetylénom a zaistiť lepiacou náplasťou. (noviny "Bulletin zdravého životného štýlu" 2003, č. 3, s. 25)

Alternatívna liečba fistuly s kapustou
Žene sa vytvorila fistula pod kolenom, 2 mesiace lekári predpisovali rôzne mastičky, ale nepomáhali, noha bolela. Sused navrhol nezvyčajné ľudový recept: každý deň priviazať čerstvý kapustný list na boľavý a chodiť s ním celý deň. Postup by sa mal vykonávať 12 po sebe nasledujúcich dní. Na 13. deň by sa okolo fistuly mali objaviť červené bodky. Ak sa objavia, tak liečba bola úspešná, všetko sa rýchlo zahojí. Žena začala robiť kapustové obklady, za deň list vyschol, stal sa priehľadným. A po 12. zákroku sa pod plachtou našli červené bodky okolo fistuly. Všetko bolo bezbolestné. Po 3 dňoch po fistule nezostala ani stopa. (recept z HLS 2002, č. 3, s. 18,)

Fistula u novorodenca - liečba aloe a múmie doma.
Pupočná fistula u novorodenca bola vyliečená nasledujúcim ľudovým liekom.
Rozpustite múmiu prevarená voda až do farby silných čajových lístkov. Zmiešajte roztok múmie a šťavu z aloe v rovnakých častiach. Touto zmesou navlhčite obväz a priložte na pupok. (ľudový recept zo zdravého životného štýlu 2003, č. 9, s. 27)

Ligatúrna fistula - liečba infúziou aloe s medom doma.
Ligatívna fistula muža sa nehojila 4,5 roka, obrátil sa na čitateľov novín „Vestnik HLS“, aby mu poradili ľudové prostriedky na vyliečenie fistuly. Prišlo veľa rád. Ale nasledujúci ľudový recept sa ukázal ako veľmi účinný: odtrhnite 12 listov zo spodnej časti 2-3-ročného aloe, vložte do chladničky na 10 dní, opláchnite prevarenou vodou a jemne nasekajte. Nasekané aloe nalejte do pohára, pridajte čerstvý tekutý med tak, aby boli kúsky aloe úplne zakryté. Zmes lúhujte 6 dní, denne pretrepávajte. Potom zmes preceďte, vyhoďte listy aloe a vezmite si 1 lyžičku tekutiny. 3x denne pred jedlom. Okrem tejto liečby muž tiež denne omýval ligatúrnu fistulu roztokom furacilínu z malej striekačky. Po mesiaci a pol nepretržitej liečby sa fistula začala aktívne hojiť. (recept z HLS 2004, č. 1, s. 27)

Alternatívna liečba fistuly po operácii rakoviny
Muž podstúpil operáciu rakoviny pľúc. Pooperačná fistula sa dlho nehojila - bol chorý, hnisal, teplota stúpala, pacient po operácii schudol 12 kg.
Po preštudovaní množstva literatúry sme sa rozhodli liečiť fistulu celandínom. Muž začal piť nálev z tejto bylinky. Hneď sa mi vrátila chuť do jedla, zlepšil sa zdravotný stav. Pil v kurzoch: pije mesiac, odpočíva týždeň. Fistula je zahojená, nádory nerastú. (recept z HLS 2004, č. 12, s. 26)

Vonkajšia fistula - masť z cibule a nechtíka.
200 g cibule nakrájame nadrobno, zalejeme 500 ml horúceho roztopeného vnútra bravčový tuk... Zohrievame na panvici, kým cibuľa nie je hnedá. Scedíme do pohára, zabalíme na 8 hodín.
1 pohár kvetov nechtíka zalejeme 500 ml horúceho rozpusteného vnútorného bravčového tuku. Udržujte pri teplote 60 stupňov dva dni. Aplikujte obväzy na fistulu s týmito masťami, striedavo medzi nimi. (2005, č. 11, s. 18-19)

Chlieb a soľ - ľudová metóda liečba fistuly.
Muž mal 2 fistuly na brušnej stene. Tri týždne som sa pokúšal liečiť fistuly na klinike, ale bezvýsledne. Rozhodol som sa použiť ľudové prostriedky.
Do strúhanky čierneho chleba som čo najviac vtlačila soľ. Urobil tortu, natrel ju slinami z jednej strany a tou istou stranou priložil na fistulu. Druhá fistula sa na porovnanie nedotkla. .Tortu menil každý druhý deň. Na štvrtý deň sa fistula vyčistila a začala rásť. Rovnakým spôsobom som sa zbavil aj druhého. Čoskoro po ňom nezostala ani stopa, len pokožka bola najskôr belšia. (recenzia z HLS 2005, č. 11, s. 31)

Fistula na chvostovej kosti - ľudová liečba múmia.
Žene sa opakovane vytvorila fistula na chvostovej kosti, odobrali jej nohy, nedalo sa sedieť. Operácia bola vykonaná niekoľkokrát, ale fistula na chvostovej kosti sa opäť otvorila. Potom starší lekár podal chorý kus horského múmia so zápalkovou hlavičkou - to stačilo na mesačný kurz - žena áno vodný roztok mumiyo a umyl fistulu, urobil pleťové vody. O tri mesiace neskôr podstúpila ďalšiu liečbu fistuly. Odvtedy ju táto rana netrápila. A teraz sa mumiyo dá kúpiť bez problémov v každej lekárni. (Recenzia z HLS 2005, č. 24, s. 26)

Fistula na nohe - domáca liečbaživice.
Muž s pomocou živice zachránil palec na nohe pred amputáciou. Prst bol čierny, objavila sa na ňom fistula s nepríjemný zápach... Zmäknutú živicu naniesol na handru a omotal si ju okolo prsta. Fistula sa uzavrela po 3 dňoch. (recenzia z HLS 2006, č. 4, s. 31)

Domáca masť na fistulu
Po operácii mal muž fistulu. Bol malý, no neustále z neho tiekla krv. V nemocnici fistulu rozšírili, vyčistili, umyli. A tak niekoľkokrát, ale nemalo to zmysel. Vypustili ich teda fistulou, ktorá sa neuzavrela. Každý deň do obeda stúpala teplota, bolelo celé telo, niekedy teplota vyskočila na 40 stupňov a bolo treba volať záchranku. Takto to pokračovalo 8 mesiacov. V lete sa pacient presťahoval do dediny, kde sa začal pýtať miestni obyvateliaľudové prostriedky na nehojace sa rany a fistuly. Bolo mu odporučené vyrobiť masť z borovicová živica, vosk, zelenina a maslo. Muž písal borovicová živica, pripravil masť pridaním ďalšieho propolisu. Namočiť obväz masťou, namotať na zápalku, pred spaním vložiť zápalku do rany. Zápas sa takmer dohral. Na druhý deň teplota nestúpla. Večer spravil rovnaký postup znova, Zápas prišiel len 3/4. Fistula sa postupne uzavrela a po týždni sa úplne zahojila.
Tu je recept na masť:
Vezmite 1 lyžičku. drvený vosk, propolis, živica, 2 polievkové lyžice. l. zeleninový olej a 2 polievkové lyžice. l. (40-50 g) maslo. Všetko spať v smaltovanej miske a dať na najnižší oheň. Za občasného miešania zahrievame, kým sa všetko nerozpustí. Horúcu zmes ihneď preceďte cez 4 vrstvy gázy. (Recenzia z HLS 2007, č. 19, s. 33)

Liečba fistuly ľudové prostriedky.
Jedným z najúčinnejších ľudových liekov na fistulu je múmia. Musí sa užívať raz denne na prázdny žalúdok počas 28 dní (1 liečebný cyklus). V pokročilých prípadoch by sa mal druhý kurz vykonať za 10 dní. Shilajit sa musí rozpustiť v 50 ml vody a lepšie ako mlieko. Denná dávka múmie závisí od hmotnosti pacienta: do 70 kg - 0,2 g, do 80 kg - 0,3 g, do 90 - 0,4 g, nad 90 kg - 0,5 g.
Kvalitná múmia sa bezo zvyšku rozpúšťa vo vode.
Súčasne s požitím sa múmia používa aj zvonka - pleťové vody sa vyrábajú rozpustením 3 g múmie v 100 ml vody.
Na fistuly a akékoľvek abscesy je užitočné aplikovať koláčiky prášku z koreňa kostihoja po celú noc. Kostihoj stimuluje rast zdravých kožných buniek.
Fistulu prepláchnite veľmi horúcou slanou vodou (1 čajová lyžička soli v 1 pohári vody).
Namažte rany šťavou z celandínu 2-3 krát denne
(Recenzia z HLS 2008, č. 19, s. 32-33)

Fistula u dieťaťa - liečba fistuly s tinktúrou púpavy doma.
Dieťa malo fistuly v blízkosti ušného tragusu: objavili sa diery, niekedy z nich vytekali lepkavé číra tekutina. Lekárenské masti nepomohlo - diery neboli dotiahnuté. Pri prechladnutí sa tekutina stala hnisavou a uši boleli. Postupom času sa z fistúl objavil nepríjemný zápach. Pre dievča bolo načase ísť do školy, musela sa nejako zbaviť fistuly. Na pomoc prišla tinktúra kvetov púpavy na trojitej kolínskej. Najprv bola tinktúra jednoducho rozmazaná s ranami. Po 3-4 krát zápal ustal, fistuly sa takmer zahojili. Ale po chvíli začal zápal znova, začal hnisavý výtok.Potom sa rodičia rozhodli naliať tinktúru z púpavy priamo do fistuly pomocou pipety. Pri troch takýchto zákrokoch sa fistuly pri ušiach úplne stiahli, veľmi rýchlo sa zahojili a už sa neotvárali. (HLS 2010, č. 9, s. 10)

Kapustný list z pooperačnej fistuly.
Žena podstúpila operáciu, po ktorej sa v mieste švu vytvorila fistula. Obrátil som sa na chirurga, ktorý povedal, že budem musieť žiť s fistulou. V "Bulletine zdravého životného štýlu" som si prečítal recept, že fistula sa dá liečiť kapustou. Pacient umyl kapustný list, mierne ho odrazil, kým sa neobjavila šťava, a priložil ho na ranu. Po siedmich procedúrach sa zdá, že fistula zmizla, ale recept hovoril, že sa má aplikovať 12-krát. Žena pokračovala v liečbe. A po ôsmom zákroku som na odstránenom papieri videl nitky, zrazené do kopy a zašité nepozornosťou počas operácie. Po vytiahnutí závitov sa fistula zatiahla, všetko zapadlo na svoje miesto. (2012, č. 9, s. 31)

Ligatúrna fistula sa neuzavrie - čo robiť.
Po operácii na odstránenie hernie sa vytvorila fistula. Ženu trápi už päť rokov: neustále hnisá, vytvoril sa tuleň veľkosti slepačieho vajca. Chirurgovia veria, že je potrebná nová operácia. Pacient sa obrátil na „Bulletin zdravého životného štýlu“ s otázkou „Ako sa vyhnúť operácii?“
Kandidát med odpovedá. vedy. A.I. Vanin.
Ligatúrna fistula je u pacienta fistula spôsobená prítomnosťou infikovanej šijacej ligatúry (nitu), ktorá je pri operácii na prerezanej cieve podviazaná. Zvyčajne sa ligatúrna fistula uzavrie a prerastie po prechode hnisavých filamentov. To sa pacientovi nestalo. Preto musí urobiť fistulografiu - röntgenovú štúdiu fistuly s kontrastom, aby sa zistilo, či je spojená s vnútornými orgánmi. Na základe výsledkov výskumu lekár predpíše liečbu fistuly.
Zatiaľ čo je potrebné umyť ranu 1% roztokom dioxidínu: vstreknite roztok dovnútra injekčnou striekačkou bez ihly a prikryte obrúskom namočeným v rovnakom roztoku. Zaistite náplasťou. Postup by sa mal vykonávať denne počas týždňa. Ak vyteká veľa hnisu a tekutiny, opláchnite ich niekoľkokrát denne. Zvyčajne na 3-4 deň fistula prestane prúdiť. Môžete použiť olejový roztok propolisu alebo masti Levomikol.
Súčasne užívajte tablety sumamedu - 0,5 g 1 krát denne 1-2 hodiny po raňajkách v rovnakom čase. Kurz 3 dni.
Potom užívajte vitamíny Complivit -1 krát denne po dobu jedného mesiaca.
Z ľudových prostriedkov - vezmite 1 lyžičku. 3 krát denne medový sirup z aloe, ktorého recept je uvedený vyššie.
Na umývanie fistuly je vhodný aj odvar z kvetov nechtíka: 1 polievková lyžica. l. na 1 pohár vriacej vody. Do teplého vývaru pridajte pár kvapiek oleja. čajovník... S rovnakým vývarom urobte obklady na ranu 1-2 krát denne po dobu 5-10 dní.
Užívajte lieky a ľudové prostriedky na posilnenie imunity. (HLS 2013, č. 12, s. 16)

Fistula alebo ako to nazývajú vnútorný kanál v Ľudské telo, fistula, je reprezentovaná kanálom, ktorý spája pohlavné orgány človeka s vonkajším prostredím.

Fistula môže byť tiež kanál, ktorý spája dutinu alebo povrch tela s nádorom, ktorý sa vo vnútri vyvíja.

Navonok fistula vyzerá ako najjednoduchší kanálik, ktorý je pokrytý vrstvou epitelu - vrchnou vrstvou kože.

Podľa typu je možné rozlíšiť fistuly v dôsledku určitých patologické procesy v tele alebo ako dôsledok chirurgického zákroku. Tu budeme hovoriť o druhom type. Práve takáto fistula môže nastať pri stiahnutí obsahu penisu.

Čo je to pooperačná fistula

Povedzme si hneď, že fistula, ktorá sa po operácii vytvorí v tele pacienta, možno pripísať klasickej komplikácii po operácii. Upozorňujeme, že dôvody, ktoré vedú k vytvoreniu fistuly, sú založené na:

Hnisanie v oblasti prevádzky.
Eventration.
Infiltrácia v oblasti chirurgických stehov.

V každom prípade je základom možnosť, aby tkanivo stehu zostalo po operácii kontaminované. Šijacie tkanivo znamená ligatúry alebo ligatúrne stehy. Na nich zostávajú patogénne mikroorganizmy, ktoré vedú k tvorbe zhutnenia, granulómov.

Granulóm zase pozostáva z ligatúrneho vlákna a buniek s vláknitým tkanivom. Tu môžu byť prítomné aj makrofágy a kolagénové vlákna, ktoré potom po úplnom zahojení všetkých stehov môžu viesť k tvorbe jaziev.

V tomto prípade zvlášť upozorňujeme, že fistula nemusí byť vyslovená a prináša nepríjemnosti resp bolesť... Diagnostikujú sa aj malé fistuly, ktoré sa vôbec neprejavia a pacient ich ani necíti.

A napriek tomu, častejšie ako ne, možno konštatovať, že fistuly sa tvoria po použití špeciálnej nite vyrobenej z hodvábu.

Príznaky pooperačnej fistuly

Ak sa fistula objaví veľká veľkosť, potom jeho vývoj vždy prebieha na pozadí výrazných prejavov a symptómov. Definujme tie hlavné:

Okolo zošitej rany začína zápalový proces. Vytvárajú sa malé tuberkulózy, horúce na dotyk, hríbovité granulácie.
Zápalový proces neovplyvňuje všetky pooperačný steh, ale len časť.
Z rany, miesta postihnutého zápalu, začína vystupovať hnis. Niekedy to môže byť zastúpené malým množstvom, ale v drvivej väčšine prípadov sa uvoľňuje veľa hnisu.
Miesto šitia začne meniť farbu, zmení sa na červenú.
V oblasti tvorby fistuly sa začína objavovať edém a prvé príznaky syndróm bolesti ktoré sa môžu zvýšiť.
Môžete diagnostikovať zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov.

Fistula a jej dôsledky

Ak fistula nezmizne po dlhú dobu, jej hlavným dôsledkom môže byť hnisanie ligatúrnej nite, ktoré sa vyvinie do abscesu.

Tu stojí za zmienku, že ligatúrne fistuly môžu znovu spôsobiť infekciu pooperačného stehu. Okrem toho existuje možnosť intoxikácie celého organizmu, čo môže pacienta priviesť k invalidite.

Dôležité! Časté vypúšťanie hnisu z otvoru fistuly môže viesť k vzniku dermatitídy, ktorá sa môže rozvinúť do chronicity.

Je zaujímavé, že nástup fistuly sa nemusí nevyhnutne vyskytnúť v krátka doba po operácii je často možné diagnostikovať jej vývoj aj niekoľko mesiacov po úspešnej chirurgickej intervencii.

Pooperačná liečba fistuly

V zásade môže ligatúrna niť nezávisle vychádzať spolu s hnisom, povedzme, keď hnisanie dosiahne kritický bod. To sa však deje v zriedkavé prípady, a len tak sledovať vývoj fistuly bez toho, aby ste chodili po lekároch o pomoc, by bola úplne nesprávna vec.

Musíte len okamžite, pri prvých príznakoch, konzultovať s lekárom. Navyše, nezávislé liečenie fistuly a dokonca aj doma je mimoriadne nebezpečné a kontraindikované.

V prvom rade liečba spočíva v tom, že sa hnisavý ligatúrny závit opäť chirurgicky odstráni. Potom je predpísaný priebeh antibiotík a protizápalových liekov.

Nezabudnite do priebehu liečby pridať techniku, ktorá je navrhnutá tak, aby pomohla obnoviť imunitu a udržať ju na požadovanej úrovni.

S ohľadom na hojenie rán po odstránení hnisajúcej nite sa tu využívajú sanitácie, ktoré sa vykonávajú umývaním roztokom furacilínu. Môžete tiež použiť peroxid vodíka. Oba tieto prostriedky nielen dokonale dezinfikujú povrch rany, ale odstraňujú aj hnis, ktorý sa uvoľňuje.

Spolu s odstránením hnisajúcej ligatúry je možné vykonať kauterizáciu a kyretáž granulácií, ktoré sa pri zápale fistuly objavujú v prebytku.

Okrem týchto opatrení existuje aj šetrnejšia liečba pooperačnej fistuly, ktorá spočíva v použití ultrazvuku.

Keď sa vytvorí niekoľko kanálikov naraz, lekár sa rozhodne pre chirurgickú excíziu jazvy a tkanivo sa úplne odstráni spolu s ligatúrnou niťou a na miesto operácie sa aplikuje nový steh. Pripomeňme, o čom sme už písali.

Väčšina chirurgických zákrokov končí dobre: po zošití sa tkanivá postupne hoja a v dôsledku toho na tele zostáva len malá jazva. Ale niekedy sa v tomto procese niečo pokazí a môže sa objaviť ligatúrna fistula.

Objavil sa ligatívny pohyb: čo to je?

Termín "ligatúrna fistula" používajú lekári na označenie patologického priebehu vytvoreného v oblasti superponovaného šijacieho materiálu, ktorý sa zase používal na upevnenie (šitie) tkanív v mieste chirurgického zákroku. Takéto porušenie je sprevádzané rozvojom zápalového procesu a hnisaním. Medzi všetkými možné komplikácie po operáciách sa ligatúrna fistula považuje za jednu z najbežnejších - podobný problém je zaznamenaný u 5% pacientov, ktorí podstúpili všetky druhy chirurgických zákrokov.

Najčastejšie sa ligatúra objavuje po manipuláciách na dutých orgánoch lokalizovaných v brušnej dutine alebo v panvovej oblasti, pretože riziko infekcie pri takýchto operáciách je najvyššie. Fistula je extrémne povrchná, no niekedy sa tvorí v dosť významnej hĺbke.

Príčiny abscesu na pooperačnej jazve

Lekári ubezpečujú, že hlavný dôvod vzniku ligatúrnej fistuly spočíva v snahe tela odmietnuť cudzie teleso, reprezentované niťou, ktorú chirurg použil na zošívanie tkanív prerezaných počas operácie. Najčastejšie sa patologické procesy tohto druhu vyskytujú po použití hodvábnych nití, vinníkom sa stáva rádovo menej často lavsan alebo nylonový materiál. Existujú dôkazy, že absces sa môže vytvoriť aj pri použití katgutu, hoci ide o vstrebateľné vlákno. V tomto prípade vikrylové alebo prolénové nite prakticky nie sú schopné spôsobiť zápalový proces.

Pokiaľ ide o faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu ligatúrnej fistuly, medzi ne patria:

Zavedenie infekcie. Takýto vývoj udalostí je možný, ak patogénne mikroorganizmy preniknú do šijacieho materiálu v dôsledku zápalu rany, ktorá zostala po operácii. Infekcia sa môže rozšíriť v dôsledku nedostatočnej sterility miesta chirurgického zákroku alebo použitých nástrojov. Dá sa to aj vyprovokovať nedostatok súladu zo strany pacienta lekárskych odporúčaní, náhodné pridanie takzvanej nemocničnej infekcie alebo výrazný pokles ochranné sily organizmu (vyčerpanosť a pod.). V zriedkavých prípadoch, infekčné agens vstúpi do tela, zatiaľ čo na nite, ak lekári porušili pravidlá sterility.
Vývoj imunitného odmietnutia. Prirodzená imunitná aktivita môže viesť k odmietnutiu cudzie telo, čo je v skutočnosti šijací materiál. Riziko takéhoto problému závisí výlučne od individuálnych charakteristík pacient a nie je možné predvídať jeho vzhľad.
Šitie dutého orgánu. Podobná situácia sa môže stať, ak lekár náhodne zachytí celú stenu orgánu, čo je sprevádzané prenikaním vlákna do jeho lúmenu. Materiál na šitie v dôsledku toho sa dostane do kontaktu s nesterilnou náplňou orgánu a prirodzene sa infikuje. Patogénne mikroorganizmy sa postupne šíria po celom vlákne a aktivujú zápalový proces.

Bez ohľadu na dôvod jej vzniku môže fistula trvalo narušiť pracovnú schopnosť pacienta, čím sa sťaží priebeh základného ochorenia.

Patogenéza

Ak sa steh hojí normálne, okolo závitov sa postupne vytvárajú jazvovité bunky spojivové tkanivo materiál na šitie obklopuje ako keby kapsulu. Ak sa vyvinie purulentno-zápalový proces, normálne hojenie nenastane. Namiesto kapsuly závit obklopuje absces (absces). Postupom času sa zväčšuje a otvára sa v oblasti pooperačná jazva- vzniká fistula. V dôsledku prítomnosti takéhoto priebehu dochádza k poklesu javov akútneho zápalového procesu, pretože obsah abscesu neustále odchádza. V tomto prípade môže byť materiál na šitie na normálnom mieste alebo sa môže pohybovať pozdĺž fistulózneho priebehu.

Vlastnosti ligatúrnych fistúl:

Môžu sa tvoriť s rovnakou pravdepodobnosťou pri zošívaní povrchových tkanív (napríklad na nohe alebo ruke) alebo hlboko v rane (pri operáciách pobrušnice alebo panvových orgánov).
Hlboko lokalizované ligatúrne pasáže môžu zahŕňať vnútorné orgány v purulentno-zápalovom procese.
Môžu sa objaviť roky, mesiace alebo týždne po zásahu.
Môžu sa vyskytnúť s rôznymi príznakmi.

Ak niť vyjde sama alebo sa chirurgicky odstráni, príčina zápalového procesu zmizne a fistula sa vďaka tomu úspešne uzavrie. Ak sa tak však nestane, zápal sa neustále opakuje a môže sa skomplikovať pridaním sekundárnej infekcie. Ale aj pri úspešnom odmietnutí vlákna môže dôjsť k hnisaniu rany.

Príznaky abscesu na šve

K tvorbe abscesu môže dôjsť po úspešnom prepustení pacienta z nemocnice aj po niekoľkých rokoch. Patologický proces sa môže prejaviť lokálnymi a všeobecnými poruchami:

Bolestivé pocity v projekcii umiestnenia infikovaného šijacieho materiálu.
Slabosť, pocit slabosti, zvýšenie ukazovateľov teploty.
Tvorenie bolestivá hrčka v projekcii pooperačnej jazvy.
Zmena farby kože nad miestom zápalu. Najčastejšie sa koža stáva fialovou alebo modrastou.
Niekoľko dní po vývoji primárnych symptómov dochádza k spontánnemu prelomu abscesu.
Vytvára sa stredne veľký priechod, cez ktorý sa v malom objeme uvoľňuje serózno-hnisavá tekutina (hmota). Ak sú na tele chirurgické stehy, potom typické serózna tekutina, potom je nahradený hnisom.
Po prielomu nepríjemné príznaky prudko zmiznú a závažnosť zápalu sa zníži.

Ak vlákno zostane v rane, fistula sa môže periodicky zatvárať a otvárať. Ale po úspešnom odstránení šijacieho materiálu sa tkanivá úspešne hoja (pri absencii komplikácií).

Komplikácie

Ligatívna fistula je schopná prejsť sama, ale v niektorých situáciách môže jej tvorba skončiť výskytom pomerne závažných komplikácií:

Sekundárna infekcia, ktorá bude sprevádzaná šírením hnisavého procesu.
Dermatitída kože v dôsledku úniku sekrétu z ligatúrneho priechodu.
Hyperpigmentácia kože v mieste lézie.
Vývoj povrchových alebo hlbokých abscesov.
Poškodenie blízkych orgánov, a to ako v dôsledku hnisavého zápalového procesu, tak aj v dôsledku neúspešnej extrakcie šijacieho materiálu chirurgom.
Eventration (strata) vnútorné orgány cez defekt v stene pobrušnice. Podobná situácia môže nastať v dôsledku purulentnej fúzie tkaniva.
Sepsa.
Smrteľný výsledok.

Pri najmenšom podozrení na vývoj zápalového procesu v oblasti švu je potrebné požiadať o lekárska pomoc, aj keď po operácii uplynulo dosť dlho.

Diagnostika

Zvyčajne s povrchovými fistulóznymi priechodmi nie sú žiadne ťažkosti pri ich diagnostike. Na to stačí len lekárske vyšetrenie v podmienkach šatňa... Ihneď po vyšetrení fistulózneho traktu môže lekár dokonca odstrániť ligatúru. Ak je však fistulózny trakt stočený alebo nie je typicky lokalizovaný, môžu byť potrebné ďalšie výskumné techniky.

Na určenie jasnej lokalizácie fistuly, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie.

Na bruchu

S vytvorením fistulózneho traktu v peritoneálnej oblasti je potrebné vykonať fistulografiu. Takáto štúdia umožňuje zistiť hĺbku a vlastnosti tvaru vytvoreného kurzu. Špecialista uvádza kontrastná látka do dutiny fistuly, po ktorej urobí niekoľko röntgenových snímok v rôzne projekcie... Na tento účel možno použiť aj ultrazvukovú techniku.

Ako vyliečiť?

Najčastejšie je možné zvládnuť ligatúrnu fistulu iba chirurgickým zákrokom. Bez pomoci chirurgov sa rozhodne nemožno zaobísť, ak patologický priebeh existuje dlhší čas. Súbežne s rýchle odstránenie ligatúra nesená medikamentózna liečba... Len niekedy sa lekári môžu pokúsiť urobiť len s metódami konzervatívnej terapie.

Konzervatívna liečba

Na liečbu ligatúrnej fistuly možno použiť rôzne skupiny lieky:

Miestne antiseptické lieky... Zvyčajne sa uprednostňujú vo vode rozpustné masti, napríklad Levosin, Levomekol alebo Trimistan, ako aj jemné prášky, najmä Baneocin a Gentaksan. masti na báze tuku (napr. slávna masť Višnevskij) môžu brániť odtoku hnisu, preto sa ich použitie neodporúča, najmä v prítomnosti značného množstva hnisavého výtoku.
Antibakteriálne lieky. Uprednostňujú sa lieky s široký rozsahúčinky: ampicilín alebo ceftriaxón.
Enzýmy na odstránenie odumretého tkaniva. Na tento účel sa zvyčajne používa trypsín.

Lieky sa musia podávať injekčne do fistulózneho traktu a tiež distribuovať do tkanív okolo rany niekoľkokrát denne. Paralelne sa môžu použiť fyzioterapeutické techniky, najmä: kremeň alebo UHF terapia.

Chirurgická intervencia

Na odstránenie ligatúrnej fistuly lekári zvyčajne vykonávajú klasickú intervenciu pozostávajúcu z niekoľkých fáz:

Operačné pole je ošetrené antiseptikom (zvyčajne sa používa jódová tinktúra).
Anestetizujte problémovú oblasť injekciami lidokaínu alebo novokaínu.
Na úplné vyšetrenie sa do fistulózneho traktu zavedie špeciálne farbivo.
Vytvorená fistula sa vypreparuje a materiál na šitie sa odstráni.
Vykonáva sa audit susedných tkanív.
Krvácanie sa zastaví pomocou elektrokoagulácie alebo peroxidu.
Vykonajte dôkladné čistenie rany pomocou antiseptík.
Zatvorte ranu stehmi a vytvorte aktívnu drenáž.

Kompetentná operácia s úplným odstránením rany zabráni vážnym komplikáciám. Očakávaná taktika v prípade ligatúrnej fistuly je úplne neopodstatnená.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov s tvorbou ligatúrnej fistuly je prognóza priaznivá pre život pacienta a relatívne priaznivá pre jeho zotavenie. Takáto komplikácia spravidla končí úspešnou liečbou, hoci si to môže vyžadovať opätovné držanie chirurgická intervencia.

Približne v 60-65% prípadov sa však lekárom podarí odstrániť šijací materiál bez operácie. Ale aj v tomto prípade sa ligatúrna fistula môže opakovať.

Profylaxia

Hlavné opatrenia na prevenciu ligatúrnej fistuly sú:

Kompetentná a starostlivá organizácia sterility počas operácie.
Správna príprava šijacieho materiálu.
Použitie materiálu na šitie, ktoré zriedka spôsobuje komplikácie.
Vykonávanie adekvátnej antibiotickej liečby po chirurgickom zákroku.
Súlad pacientov so všetkými odporúčaniami lekára a včasné návštevy nemocnice na vyšetrenia po operácii.

Lekári ubezpečujú, že neexistuje 100% efektívne metódy prevencia vzniku ligatúrnych fistúl, pretože aj pri absolútnej sterilite existuje riziko vstupu infekčných agens operačná rana... A je úplne nemožné predvídať a zabrániť možnému odmietnutiu materiálu na šitie.

Fistula alebo fistula (z latinčiny - "trubica") je kanál, ktorý spája duté orgány medzi sebou alebo s vonkajším prostredím, prípadne spája dutinu alebo povrch tela s nádorom. Fistula vyzerá ako úzky kanálik pokrytý vrchnou vrstvou kože - epitelom.

Existujú fistuly-dôsledky patologických procesov a fistuly-dôsledky chirurgický zákrok, vykonávané na odvodnenie obsahu dutého orgánu.

Považuje sa za komplikáciu po operácii, fistula sa spravidla vyskytuje ako dôsledok hnisania, eventtrácie alebo infiltrátov chirurgických jaziev. Hlavným dôvodom vzniku pooperačnej fistuly je kontaminácia šijacieho materiálu (ligatúra, resp. ligatúrna niť) patogénnymi mikroorganizmami. Okolo fistuly sa vytvorí plomba (granulóm), ktorá pozostáva zo samotného ligatúrneho vlákna a buniek s vláknitým tkanivom, makrofágy, kolagénové vlákna atď. Fistula môže byť malá a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti.
Fistuly vznikajú najčastejšie v dôsledku použitia špeciálnej hodvábnej nite.

Symptómy

Vývoj fistuly má svoje vlastné výrazné príznaky.

Okolo infikovanej oblasti zošitej rany sa tvoria tesnenia a hríbovité, na dotyk horúce granulácie (tuberkulózy).
Obmedzená oblasť pooperačnej jazvy sa zapáli.
Z rany sa oddelí malé (menej často - veľké) množstvo hnisu.
Miesto je červenšie.
V oblasti fistuly sa objavuje opuch a bolestivé pocity.
Telesná teplota stúpa na 39 stupňov.

Dôsledky fistuly

Niekedy hnisanie dosiahne významnú veľkosť a dlho nezmizne. Výsledkom hnisania ligatúrnej nite môže byť absces. V takýchto prípadoch môžu ligatúrne fistuly opätovne infikovať pooperačný steh alebo viesť k intoxikácii celého tela vrátane invalidity. Časté vypúšťanie hnisu z otvoru fistuly môže spôsobiť dermatitídu.

Pooperačná ligatívna fistula sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po operácii.

Liečba pooperačnej ligatúrnej fistuly

Niekedy ligotavá niť hnisá a vyteká hnisom sama. Ale na taký okamih by ste nemali čakať, je lepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc a vymenovanie liečby.

Takáto liečba sa nemôže vykonávať nezávisle doma. Môže a mal by to robiť iba špecialista.
Liečba fistuly spočíva najčastejšie v odstránení hnisavého ligatúrneho vlákna chirurgicky. Potom pacient absolvuje kurz medikamentózna liečba antibiotiká alebo protizápalové lieky. Okrem toho lekári odporúčajú užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunity. Pre rýchle zahojenie rany sa dezinfikuje umytím roztokom furacilínu alebo peroxidu vodíka, ktoré dokonale zneutralizujú povrch a zmyjú uvoľnený hnis.

Okrem odstránenia hnisavých ligatúr sa vykonáva aj kauterizácia alebo zoškrabanie prebytočných granulácií.

Existuje aj šetrnejší spôsob liečby pooperačnej fistuly – ultrazvuk.

Ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, je predpísaná úplná excízia pooperačnej jazvy, odstránenie infikovaného ligatúrneho vlákna a opätovné šitie.

Prevencia fistuly po operácii

Takáto prevencia závisí od chirurga, ktorý musí počas operácie starostlivo dodržiavať všetky aseptické opatrenia. Materiál na šitie musí byť sterilný a rana sa musí pred šitím umyť. Je lepšie použiť moderné vstrebateľné stehy, ako je vicryl, dexon.