Fistula je neprirodzený kanál, ktorý sa tvorí medzi orgánmi. Fistuly sa môžu vyskytnúť spontánne a môžu byť chirurgickou metódou - v tomto prípade hovoria o zámernom zavedení anastomózy (fistuly).
Čo sú fistuly?
Klasifikácia fistúl je založená na charakteristikách ich vývoja a príčinách ich výskytu.
Patologické a chirurgické fistuly
- Patologické fistuly vznikajú nezávisle v priebehu rôznych deštruktívnych procesov - napríklad zápal s tvorbou hnisu, ktorý potrebuje cestu von; trauma; riedenie a odieranie tkanín.
- Chirurgické fistuly sú uvalené chirurgom zámerne, napríklad pri dočasnej dysfunkcii orgánov (gastrostómia – fistula medzi žalúdkom a vonkajším prostredím pri problémoch s pažerákom). Chirurgické fistuly môžu byť aj trvalé – pokiaľ ide o dodatočnú komunikáciu vnútorné orgány, čím sa vytvárajú ďalšie kanály.
Ďalšia klasifikácia fistúl popisuje ich umiestnenie - rozlišujú sa vonkajšie a vnútorné fistuly.
- Vonkajšia fistula Je to kanál medzi orgánom a vonkajším prostredím. V tomto prípade obsah vnútorné prostredie telo ide von - najviac jednoduchý príklad Vonkajšia fistula je vred alebo absces na koži. Chirurgické metódy môžu vytvoriť vonkajšiu fistulu na žalúdku - na priame zavedenie potravy; črevá - na jeho odstránenie.
- Vnútorná fistula- vzniká vo vnútri tela, zvyčajne medzi dvoma dutými orgánmi. Počas rôznych patologické procesy fistuly sa môžu vyskytnúť medzi močového mechúra a vagínu, črevá a močový systém. Vnútorné fistuly sú často vrodená malformácia vývoj - napríklad tvorba ďalších otvorov medzi dutinami srdca.
Patologické príčiny fistúl
Fistuly sa tvoria spontánne pod vplyvom rôznych faktorov:
- Poranenie, pri ktorom je poškodená stena orgánu.
- Chronický deštruktívny proces - skleróza tkaniva, strata elasticity, mäknutie vlákien, erózia s tvorbou vredov.
- Zápaly iného charakteru, pri ktorých je príčinou fistuly obranná reakcia organizmu na odtok hnisu.
Vlastnosti vývoja fistúl
Napriek tomu, že fistula je pre telo často užitočná, jej spontánna tvorba je plná rôznych komplikácií. Kanál fistuly môže byť príliš úzky alebo kľukatý, čo vyvoláva stagnáciu infiltrátu, jeho vlastné upchatie, a tým rozvoj sekundárnej infekcie so zápalom. Bez včasná liečba fistula - drenážne inštalácie - sú ovplyvnené susedné tkanivá, existuje riziko sepsy.
Najčastejším miestom vzniku spontánnych fistúl sú ďasná, hrubého čreva, orgány genitourinárneho systému.
- Gingiválna fistula- kanálik v sliznici ďasien, ktorý je komplikáciou paradentózy alebo neliečeného kazu. Infekcia postupne ničí bunky, výsledkom čoho je kanálik medzi ďasnom a ústna dutina, čeľusť alebo aj vonkajšie prostredie cez tkanivá tváre. Gingiválna fistula je obranná reakcia organizmu, teda patogénne látky zničené imunitným systémom sa dostanú z ďasien a zubov von.
- Fistuly hrubého čreva, najmä konečník, sú tvorené pozdĺž najviac rôzne dôvody: medzi nimi Crohnova choroba ( chronický zápal tkaniny gastrointestinálny trakt), pôrodná trauma, akútna paraproktitída(análna infekcia), pooperačná komplikácia. Fistula konečníka sa spravidla otvára malou ranou v perineálnej oblasti, ktorá má tendenciu hnisať a periodicky sa zapáliť. V tomto prípade môže byť spontánna fistula hrubého čreva veľmi malá - od 1 do 5 mm - a môže rušiť iba miernym podráždením. Je potrebné poznamenať, že rektálna fistula je nebezpečná nielen šírením infekcie na pohlavné orgány, ale aj rizikom malígnej degenerácie tkanív.
- Genitourinárna fistulačastejšie sa vyskytujú u žien kvôli zvláštnostiam ich anatómie - oddeleniu močovej trubice a vagíny. Kanály sa môžu vytvárať medzi močovým mechúrom a maternicou, močovodom a vagínou, vajíčkovodov a iné pohlavné orgány. Najväčšia prevalencia je zaznamenaná u vezikovaginálnych fistúl. Nebezpečenstvo takýchto útvarov spočíva v tom, že sú často asymptomatické - pacienti sa môžu sťažovať len na zvýšenie prirodzených sekrétov. V tomto prípade zložky moču – močovina a soľ – poškodzujú pošvovú sliznicu, znižujú citlivosť tkanív a vytvárajú priaznivé prostredie pre množenie infekcie.
Liečba fistuly
Liečba fistúl je do značnej miery individuálna a začína sa zistením a odstránením príčiny jej vzniku. V závislosti od charakteristík konkrétneho prípadu potom môže fistula prejsť opačným vývojom - kanálik zrastá tak spontánne, ako sa vytvoril. V iných situáciách je na liečbu fistuly potrebná plastická chirurgia.
Rektálna fistula je kanál, ktorý sa vyskytuje priamo vo vrstve podkožného tkaniva a potom prechádza cez susedné tkanivá. Takéto formácie sú vnútorné a vonkajšie. Prvé spájajú orgány tela pacienta. Tí druhí idú von. Môžete vidieť fotografie týchto typov, aby ste pochopili rozdiel. Toto nie je hemoroid, ktorý je svojimi prvými príznakmi podobný problému s fistulou. Liečba choroby sa tiež uskutočňuje úplne iným spôsobom.
Viac ako 90% všetkých ľudí trpiacich rektálnou fistulou má pokročilé štádium paraproktitídy, kedy konzervatívna liečba je už zbytočná. Je to výlučne chyba pacienta, pretože návšteva lekára by sa nemala odkladať. Výsledkom je, že absces sa otvorí, všetok jeho obsah vyjde von. Samozrejme, pacient okamžite cíti úľavu, ale to neznamená, že choroba prešla. Zápal ostáva, môže sa tam dostať infekcia, ktorá vyprovokuje ďalší vývoj do fistuly siahajúcej do. Zbohom zápalový proces fistula sa tvorí ďalej a liečba je určite nevyhnutná.
Chyby chirurgov počas operácií:
- Ak je absces otvorený, odvodnený, ale nevykonáva sa nič radikálne, môže sa objaviť rektálna fistula.
- Ak to hemoroidy vyžadujú chirurgická intervencia, operácia sa vykonáva, ale lekár, šitie sliznice, môže ovplyvniť svaly. Výsledkom je zápal. Fistuly sa tvoria v pooperačné obdobie... Navyše to môžu byť nielen komplikované hemoroidy, ale aj ich zanedbaný variant.
- Ak boli vykonané hlboké, traumatické operácie v gynekológii, ale s chybami. To môže tiež vyvolať problém.
Existujú aj iné dôvody - tieto sú:
- popôrodná trauma;
- syfilis;
- chlamýdie;
- rakoviny, ktoré sú v konečníku;
- problémy s črevom;
- tuberkulóza konečníka;
- Crohnova choroba.
Všetky dôvody, ktoré spôsobili problém, by sa mali odstrániť.
Rektálna fistula má svoje vlastné špeciálne príznaky. Bez nich choroba nikdy neprebieha. Najviac časté príznaky ktoré rušia pacienta:
- svrbenie v análnom kanáli;
- hnisavý výtok;
- bolestivé pocity.
Možné príznaky sú horúčka, podráždenie v konečníku, hemoroidy. Toto ochorenie sa vyskytuje vo "vlnách". Preto sa príznaky môžu neustále opakovať. Relapsy fistuly po zdanlivom zotavení sa vyskytujú veľmi často. Preto, akonáhle sa objavia ďalšie príznaky, musíte okamžite konzultovať s lekárom.
Typy fistúl v proktológii - klinické formy
V lekárska prax možno rozlíšiť niekoľko variantov rektálnych fistúl:
- Plné sa vyznačujú prítomnosťou zdvihu s dvoma otvormi naraz. Jeden je v lone konečník... Druhá - už zhasína. Takýchto otvorov môže byť veľa, ktoré sa potom spoja do jedného vonkajšieho priechodu. To je zrejmé najmä na fotografii pri diagnostikovaní choroby.
- Neúplná je mozgová príhoda, ktorá má vnútorný otvor a smeruje k črevnej sliznici. Toto je len štádium, kedy dochádza k vytvoreniu úplnej fistuly.
- Interné. Ide o fistuly, ktorých oba otvory sú umiestnené v stene. Líšia sa svojou polohou vzhľadom na konečník. Najčastejšie sa identifikujú podľa diagnostických „fotiek“.
Sú análne fistuly nebezpečné?
Ak sa fistula nelieči, môže viesť k viacerým komplikáciám:
- Zjazvenie tkanív konečníka. Výsledkom je bolesť pri pohybe čriev. Rovnaké príznaky charakterizujú hemoroidy.
- Otrava krvi.
- Môžete dosiahnuť degeneráciu fistuly do rakovinového nádoru.
- Zjazvenie tkanív okolo problémové miesto... Výsledkom tejto komplikácie sú črevné problémy, fekálna a plynová inkontinencia.
To všetko výrazne komplikuje kvalitu života pacientov.
Ľudové prostriedky na pomoc
Mnoho ľudí, ktorí majú hemoroidy, ako aj rektálnu fistulu a iné črevné problémy, používa tradičnú medicínu na zmiernenie príznakov alebo sa pokúšajú úplne zbaviť chorôb.
Fondy tradičná medicína sa má používať len po diagnostikovaní a na odporúčanie lekára.
Dnes existuje veľa takýchto ľudových receptov:
- Problém môžete vyriešiť kvetmi nechtíka. Za týmto účelom sa suché a čerstvé kvety nalejú alkoholom a trvajú na tom. Výsledný produkt sa zmieša s kyselina boritá a prevarená voda. Pripravené riešenie používané ako sviečky. V nej sa namočí tampón a vloží sa do konečníka. Takáto liečba sa musí vykonávať najmenej 10 dní.
- S úspechom sa používa aloe (s týmto domácim liekom sa liečia aj hemoroidy). Jemne nasekané listy sa nalejú medom a trvajú 8 dní. Potom sa odporúča použiť prostriedok vo vnútri, 3 krát denne.
- Často sa používa na zmiernenie príznakov. Na tento účel pripravte výťažky z harmančeka, nechtíka, dubovej kôry.
Ako sa zbaviť?
Rektálna fistula by sa nemala liečiť výlučne ľudové recepty... Môžu pomôcť, ale takto sa dá dosiahnuť len dočasný výsledok. Hlavný problém nezmizne a pacient bude len strácať čas. Liečba musí nevyhnutne prebiehať pod dohľadom lekára.
Hlavná efektívna metóda liečba rektálnej fistuly je chirurgická intervencia (operácia).
Excízia sa vykonáva v akútnom období. Keď dôjde k remisii, odborníci nepovažujú za vhodné vykonať operáciu, pretože nie je možné odstrániť všetky patologické tkanivá.
Chirurgická liečba môže byť odlišná vo svojej technike. Závisí to od mnohých parametrov:
- aký typ fistuly je prezentovaný;
- či existujú hemoroidy;
- existujú nejaké abscesy;
- či sa začalo zjazvenie;
- aké obdobie je teraz choroba.
Chirurg musí vykonávať veľmi kompetentne chirurgická liečba fistuly. Na internete je fotografia operácie. Môžete ich sledovať.
Operácia prebieha v nemocnici. Používaný celková anestézia... Potom by mal byť pacient týždeň pod prísnym dohľadom lekára. Liečba tam nekončí.
Po operácii sa poškodená oblasť aktívne lieči. Toto obdobie trvá niekoľko týždňov. V tomto prípade môže pacient pocítiť bolesť v oblasti rany. Preto lekár predpisuje lieky proti bolesti.
Musíte rýchlo ísť k chirurgovi, ak sa po operácii u pacienta vyvinie:
- hemoroidy;
- zvýšenie teploty;
- silná bolesť;
- fekálna inkontinencia;
- ťažkosti s močením alebo defekáciou.
V tomto prípade bude liečba pokračovať. Možno v podobe ďalšej operácie.
V pooperačnom období budete musieť dodržiavať diétu, aby ste zachovali črevá a pacient sa cítil lepšie.
Po operácii musíte 2-3 dni jesť iba tekuté jedlo. Predídete tak zápche, nevyvinú sa hemoroidy a iné komplikácie. Liečbou v pooperačnom období je aj sedací kúpeľ. Sú predpísané bez zlyhania. Môžete použiť infúzie rôznych upokojujúcich bylín.
Niektoré ochorenia orgánov ORL majú dlhú chronický priebeh... Takýto pomalý zápalový proces môže mať mierne príznaky, ale postupne vedie k rozvoju komplikácií.
Dlhotrvajúci zápal môže spôsobiť vznik fistuly (fistuly). Čo sú fistuly?
Fistula je dutý kanál v našom tele, ktorý spája dve prirodzené dutiny alebo jednu z nich s vonkajším prostredím.
Tvorí sa nasledovne:
- V jednej z telových dutín prebieha zápalový proces.
- Bakteriálne bunky a hnis (produkt rozpadu leukocytov) sa postupne hromadia a tlačia na stenu dutiny.
- Bakteriálne enzýmy a hnis zničia stenu a začnú vytvárať kanál.
- To sa deje, kým sa kanál neotvorí na druhej strane v inej telesnej dutine alebo na povrchu kože.
- Hnisavá fistula je dutina vyplnená mŕtvymi leukocytmi a baktériami. Ale dá sa vyprázdniť a vyprázdniť.
Fistula na koži sa môže otvoriť v akejkoľvek oblasti tela, ktorá je v blízkosti prirodzených dutín. Ochorenia nosa a hrdla môžu spôsobiť tvorbu fistúl.
Príčiny
Fistula vzniká najčastejšie v dôsledku chronického zápalu. Ale niektoré fistuly sú vrodené. V tomto prípade predstavujú dutiny neuzavreté počas embryogenézy, ktoré zostali pri narodení dieťatka. Faryngeálna fistula má často tento pôvod.
Väčšina dutín je však vytvorená kvôli bakteriálny zápal... Dôvody na vytvorenie kanálov:
- Chronický zápal hltana – Chronický zápal v oblasti hrdla treba liečiť antibiotikami. Ak sa tak nestane, baktérie sa aktívne množia a ničia steny orgánu.
- Chronická sinusitída. Zápal v oblasti paranazálnych dutín je dosť nebezpečný, pretože tieto malé dutiny sa rýchlo naplnia hnisavými hmotami, ktoré začnú praskať.
- Chronický zápal stredného ucha. Otitis media najčastejšie vedie k perforácii ušný bubienok, menej často sa hnis stáva príčinou tvorby malých fistúl.
- Choroby zubov. Zubný kaz a paradentóza môže spôsobiť tvorbu abscesov v oblasti ďasien, hnis z takejto dutiny vyteká tvorbou fistuly.
Etiologickými faktormi môžu byť streptokok aureus, stafylokoky, anaeróbne baktérie, gramnegatívna flóra, menej často huby spôsobujú ochorenie.
Symptómy
Fistula zapnutá rôznych oblastiach telo sa prejavuje podobným spôsobom, len lokalizácia symptómov v týchto prípadoch bude iná.
Hnisavý kanál má nasledujúce klinické prejavy:
- Prekurzorom tvorby fistuly je zvyčajne ďalšia exacerbácia chronického ochorenia. Príznaky sú v tomto prípade pomerne typické.
- Príčinou intoxikácie sa stáva aktívny zápalový proces. Teplota tela stúpa.
- Charakteristická je slabosť, slabosť, bolesť hlavy a svalov.
- Proces tvorby kanála môže byť sprevádzaný silnou bolesťou, ak hnisavý zápal postihuje nervové zakončenia na ceste.
- Keď fistula prenikne do dutiny alebo na kožu, intoxikácia a bolesť ustúpi.
Malo by byť zrejmé, že samotná fistula sa stáva príčinou prebiehajúceho zápalu. Táto dutina nie je fyziologická, hromadí sa v nej patogénna flóra a opäť vyvoláva rozvoj ochorenia.
Ďalšie príznaky budú závisieť od toho, kde sa hnisavý kanál nachádza, ako aj od štruktúr tela poškodených pozdĺž neho.
Bolesť hrdla
Pomerne často sa fistuly vyskytujú v oblasti hltanu. Navyše sú takmer vždy vrodené. Takéto fistuly sú rozdelené na úplné (otvorené na bočnom povrchu krku) a neúplné (končia slepo).
Existujú špeciálne stredné fistuly, končia cystou na úrovni hyoidnej kosti.
Dôvodom vzniku takýchto defektov je neúplná embryogenéza. Tieto formácie sú derivátmi žiabrových cýst. štítna žľaza a patria k základom.
Vlastnosti takýchto fistúl:
- K dispozícii od narodenia, ale môže dlho asymptomatické.
- Zvnútra je pokrytá kôrou, ktorá dlhodobo chráni stenu kanálika pred zápalom.
- So znížením imunity alebo penetrácie obzvlášť patogénna flóra vo vnútri kanála sa v ňom začína zápalový proces.
- Fistuly medzi svalmi môžu spôsobiť bolesť pri pokuse o otočenie krku.
- Mimo exacerbácie zápalového procesu sa môže cez úplnú fistulu uvoľniť serózna priehľadná kvapalina.
Niektoré vrodené fistuly majú veľmi spletitý priebeh. V tomto prípade je operácia na ich odstránenie ťažká.
Oroantrálna fistula
Ďalšou špeciálnou formou ORL fistuly je oroantrálna komunikácia. Najčastejšie sa takýto kanál vytvorí po extrakcii zuba Horná čeľusť... Dôvodom vzniku fistuly môže byť porušenie techniky operácie alebo chronický zápal v oblasti ďasien.
Následkom zápalového procesu resp traumatické poranenie medzi ústnou dutinou a najväčším je vytvorený kanálik maxilárny sínus... Dokonca aj malá správa sa začína postupne zvyšovať kvôli hnisavým hmotám a vytvára sa pomerne veľký kanál.
Klinické príznaky:
- Postupný vývoj po zákroku na zube.
- Menej často sa správa vyskytuje v dôsledku chronická sinusitída, kedy hnis naopak vyráža do ústnej dutiny.
- Bolesť je lokalizovaná v hornej čeľusti a napodobňuje zub, potom sa presúva do oblasti maxilárneho sínusu.
- S rozvojom traumatickej alebo purulentnej sinusitídy vznikajú ďalšie príznaky.
- Zvyšuje sa telesná teplota, objavuje sa celková slabosť, spája sa nádcha a upchatý nos.
Lekár nemusí okamžite podozrievať z takejto choroby, preto by mal byť informovaný o predchádzajúcom zubné choroby a zásahy.
Diagnostika
Na diagnostiku fistulóznej formácie je niekedy potrebné použiť niekoľko rôzne techniky... V mnohých ohľadoch je diagnostický proces postavený v závislosti od toho, z ktorého orgánu bola fistula vytvorená.
Na diagnostiku sa používajú:
- Laboratórny výskum: všeobecné analýzy krv a moč, biochemická analýza siatie krvi pre patogénne baktérie.
- Počítačová tomografia a magnetická rezonancia – majú obrovskú úlohu v diagnostike fistúl. To platí aj pre oroantrálne kanály.
- Ak výstup kanála vyjde, fistula sa sonduje.
- V niektorých prípadoch sa používajú farbivá, napríklad metylová modrá. Injektuje sa do jedného otvoru kanála a zvyšok farbiva sa získa na výstupe z fistuly. Tento obraz je veľmi užitočný pred vykonaním chirurgická intervencia.
- Röntgenové kontrastné štúdie. Počas postupu je fistula naplnená roztokom, ktorý je jasne viditeľný na röntgen.
- Ultrazvukové vyšetrenie je pre túto patológiu menej informatívne, ale je ľahké ho vykonať a je všeobecne dostupné.
Diagnostické vyhľadávanie môže byť mimoriadne náročné, pretože niektoré fistuly majú zložitú rozvetvenú štruktúru alebo kľukatý priebeh.
Liečba
Liečba fistúl akejkoľvek lokalizácie je prevažne chirurgická. Terapia môže byť vykonaná konzervatívnymi spôsobmi v závislosti od príznakov:
- Antibiotiká sú predpísané pre akékoľvek hnisavý zápal v oblasti fistuly. Pomáhajú vyrovnať sa s ďalšou exacerbáciou, no opakované zápaly vás nenechajú čakať.
- Paracetamol a iné antipyretiká sú predpísané pre vysoká teplota na zmiernenie stavu pacienta.
- Ak sú fistuly sprevádzané rinitídou, predpisujú sa vazokonstrikčné lieky v lokálnych formách.
- V prípade ťažkej intoxikácie sa vykonáva terapia intravenózne roztoky s detoxikačným účinkom.
Predtým sa na liečbu fistúl používali rôzne sklerotizujúce roztoky. Boli zavedené do dutiny, aby ju zvnútra uzavreli. Efekt takýchto postupov je však vždy nedostatočný.
Dnes je hlavnou metódou liečby fistuly v akejkoľvek lokalizácii chirurgická. V každom prípade lekár porovnáva výhody a možné riziká operácií. Až potom sa rozhodne o jeho nevyhnutnosti. Napríklad vrodené faryngálne fistuly môžu byť vo všeobecnosti asymptomatické a operácia je niekedy spojená s veľkými rizikami.
Počas operácie sa kanálik vyreže v rámci zdravých tkanív, po odstránení fistuly sa zošijú. Je mimoriadne ťažké operovať veľké a stočené kanály, po zákroku sú možné kozmetické defekty.
Profylaxia
Preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať tvorbe fistúl, sú dosť nešpecifické. Na tento účel sa odporúča:
- Liečte akékoľvek chronické choroby zápalového charakteru v oblasti orgánov ORL je plne. Ak potrebujete použiť antibiotiká, vykonajte celý priebeh liekov.
- Pravidelne prechádzajte preventívne prehliadky od lekárov. Je veľmi dôležité poradiť sa so zubným lekárom a včas liečiť kazy a iné ochorenia ústnej dutiny.
- Ak máte v hltane vrodený dutinový útvar, konzultujte s otolaryngológom podrobné pokyny o správnej hygiene a prevencii zápalových komplikácií.
- Nepoužívajte antibiotiká a ľudové lieky, ktoré lekár neschválil na vlastnú liečbu.
- V čase exacerbácie chronických zápalových ochorení stojí za to vziať si plnohodnotnú práceneschopnosť, vytvoriť ochranný režim a podstúpiť správnu liečbu.
Preventívne opatrenia pomáhajú znižovať riziko vzniku fistuly. Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť.
Alebo fistula (z latinského fistula - trubica) - patologický kanál, ktorý spája ohnisko ochorenia (absces, nádor) s povrchom alebo akoukoľvek dutinou tela. Cez ne neustále prechádzať tekutý výtok z postihnutého orgánu alebo tkaniva (moč, hnis, črevný, žalúdočný alebo žlčový obsah), takže samoliečba sa často stáva veľmi obtiažnou.
Fistuly môžu byť vrodené, získané a umelé. Vrodené vznikajú v súvislosti s vývojovými chybami. Patria sem stredné a bočné fistuly krku, fistuly pupka. Získané fistuly vyplývajú z hnisavé ochorenia- osteomyelitída, tuberkulóza alebo trauma orgánov a tkanív. Niekedy fistuly, s terapeutický účel sú vytvorené umelo.
Typy fistúl
Podľa ich umiestnenia môžu byť fistuly vnútorné alebo vonkajšie, jednoduché alebo viacnásobné
Podľa lokalizácie fistuly sú hnisavé, močové, žalúdočné, slinné, žlčové, v tenkom a hrubom čreve.
Hnisavý fistula sa nachádza na povrchu a je určená na odtok hnisavého výtoku z ohniska zápalového procesu. V zriedkavé prípady zápal prejde sám od seba, potom sa hnisanie zastaví a fistula sa zahojí, ale potom sa opäť otvorí.
Uric fistula sa vyskytuje na močovodoch, močového mechúra a močovej trubice v dôsledku zranenia, niekedy je vytvorený umelo.
Žalúdočné fistula na žalúdku je vytvorená špeciálne umelo na enterálnu výživu.
na tenké črevo dochádza v dôsledku komplikácií po operácii alebo úraze, s správna liečba taká fistula sa hojí pomerne rýchlo.
na hrubom čreve vzniká v dôsledku úrazu, alebo je vytvorený umelo, môže sa vyliečiť sám. Pri prejazde výkaly cez fistulu je koža poranená, preto je nevyhnutné aplikovať špeciálne masti.
Gall Fistula vzniká ako dôsledok komplikácií po operácii, táto fistula má zlé následky, preto ich treba okamžite liečiť.
Slinný Fistula vzniká v dôsledku zápalu v oblasti líc, ucha alebo krku, kedy sa uvoľňujú sliny.
Príčiny
Zápal inej povahy (s prítomnosťou dutiny s infekciou), trauma s poškodením steny orgánu, chronická parodontitída, hnisanie švov.
Symptómy
Slabosť, horúčka, boľavé bolesti(môže byť veľmi závažné), výtok hnisu s nepríjemný zápach, svrbenie, začervenanie, opuch v oblasti fistuly.
Liečba ľudovými prostriedkami
- Zo zemiakov urobte sviečky a keď trochu vyschnú, treba ich držať v menovasíne. A po klystíre ich vložte do konečníka. Postup opakujte každý druhý deň. Po týždni by mali byť zemiakové sviečky spracované v infúzii celandínu a tiež dať každý druhý deň. Takže striedajte: týždeň so sviečkou s menovazínom, týždeň s celandínom (fistula v hrubom čreve).
—
Odtrhnite 12 listov zo spodnej časti 2-3 ročného kvetu aloe, dobre opláchnite prevarenou vodou, nasekajte nadrobno a nalejte do litrovej nádoby. Aloe zalejte čerstvým medom tak, aby ho úplne zakrylo, zatvorte a odložte na 8 dní na tmavé miesto, každý deň dobre pretrepte. Kmeň a nálev užívajte 1 hodinovú lyžičku 3x denne pred jedlom. (Ligatúrna fistula).
- Užívajte múmiu raz denne na prázdny žalúdok počas 25-28 dní (liečebný priebeh). Múmiu rozrieďte v 2-3 polievkových lyžiciach prevarenej vody, najlepšie v mlieku. Ak sa ochorenie zanedbá, opakujte kurz po 10 dňoch. Potrebné množstvo príjmu múmie za deň závisí od hmotnosti osoby: do 70 kg. - 0,2 g, 80 kg - 0,3 g, 90 kg - 0,3 - 0,4 g, nad 90 kg - 0,4 - 0,5 g. A pre lepší výsledok súčasne s prevzatím múmie dovnútra aplikujte múmiu a zvonka - potierajte postihnuté oblasti. Za týmto účelom rozpustite 3 g múmie v 100 ml prevarenej vody.
— Zázračná masť... Zalejeme 1 šálkou chudej (slnečnice) resp olivový olej, vynechajte prírodný vosk (kostolné sviečky nebudú fungovať) veľkosti zápalkovej škatuľky. Dajte na mierny oheň, aby sa vosk roztopil. Z natvrdo uvareného vajca odoberte polovicu žĺtka, rozdrvte a po malých častiach pošlite do vriacej zmesi. Olej začne okamžite peniť, preto treba byť opatrný, panvicu rýchlo odstavte z ohňa – nechajte miešať bokom, ale musíte neustále miešať. Dajte na sporák a pošlite ďalší kúsok žĺtka do varu a tak ďalej, kým neskončí celá polovica žĺtka. Potom zmes preceďte cez nylonovú tkaninu. Masť uchovávajte v chladničke, pred použitím ju trochu zohrejte. ( Hnisavý zápal stredného ucha, všetky abscesy, fibrómy, vredy, gangrény, popáleniny).
— Všetko má 50 g. Zmiešajte kolofóniu, prírodný vosk a med, nesolenú bravčovú masť (roztopená bravčová masť), domáce mydlo a chudý olej (slnečnicový). Všetky komponenty pomelieme a uvaríme. Keď sa hmota trochu ochladí, pridajte nakrájanú cibuľu, aloe a cesnak. Dáme na sporák, necháme zovrieť a zabalené necháme 2 hodiny. Preceďte a namažte boľavé miesta, pred použitím zohrejte masť vo vodnom kúpeli. (Gangréna, abscesy, vriedky, fistuly, vetvové vemená).
— Vezmite 1 l zeleninový olej, 30 ml čerstvá šťava jedna celá stonka a 100 ml rafinovaného petroleja. Všetky zložky dôkladne premiešajte a nechajte 7 dní na chladnom tmavom mieste, občas pretrepte. Vzniknutou zmesou namočte sterilný obrúsok a naneste boľavé miesto... Zmeňte obväz 2 krát denne po dobu 2 týždňov. Pred každým použitím zmes neustále pretrepávajte. (Gangréna, hnisavé rany, vredy, vriedky, fistuly, konáre vemena).
- 2 litre priveďte do varu, do mlieka vhoďte očistené 2 stredne veľké cibule a 4 strúčiky cesnaku. Varte 2 minúty, mierne ochlaďte a sadnite si naň a omotajte ho prikrývkou. Sadnite si, kým je mlieko horúce. Takéto postupy by sa mali vykonávať denne až do zotavenia. Zakaždým môžete použiť rovnaké mlieko.
- Vezmite v rovnakom množstve včelí vosk, jahňací tuk, smreková živica, med a nadrobno nakrájaný cesnak. Všetky ingrediencie zmiešame, dáme na panvicu a za stáleho miešania roztopíme na miernom ohni. Na povrch vredu, abscesu, fistuly resp. hnisavé rany... Takéto « náplasť „rýchlo tuhne, dobre vyťahuje hnis, čistí a dezinfikuje rany.
- 5 hrstí preosiateho popola naberte do 7 litrov vody, povarte pol hodiny, odstavte a preceďte. Kúpte si teplý lúh po dobu 20-30 minút, týmto roztokom môžete ranu jednoducho opláchnuť. Malé vláknité červy - vinníci choroby - by mali vyjsť do vody. Podľa závažnosti ochorenia to treba urobiť viackrát, niekedy však stačí 2-3 krát, aby sa rana vyčistila, zahojila a fistula sa už neobjavuje.
- Vezmite po 100 g - smreková živica, bravčová masť a včelí vosk... Miešajte, varte a ochlaďte. Na ošetrovanú ranu aplikujte obväz s výslednou masťou. (Vredy, popáleniny, fistuly).
— Nastrúhajte podlahu mydla na pranie a pomeľte 4 hlavy cibule... V hrnci na miernom ohni rozpustíme 50 g nesoleného masla, pridáme k nemu cibuľu a dusíme 10-15 minút. Potom pridajte 300 g vnútra bravčová masť, strúhané mydlo a neustále miešajte na miernom ohni, kým sa nedosiahne homogénna hmota. Dajte 2 kostolné sviečky alebo 50 g čistého vosku a na miernom ohni dusíme ďalších 5 minút. Precedíme a hmotu vložíme do čistej sterilizovanej nádoby a uložíme do chladničky. Pred použitím je možné masť zahriať. (Fistuly, hnisavé rany).
, fistula (s latinčina toto slovo sa prekladá ako "trubica") - je to kanál, ktorý sa spája medzi sebou alebo s vonkajším prostredím dutých orgánov alebo spája nádor s dutinou alebo povrchom tela. Fistula spravidla vyzerá ako úzky kanál pokrytý .
Je zvyčajné rozlišovať medzi fistulami, ktoré sa objavili ako dôsledok určitých patologických procesov, ako aj fistuly v dôsledku chirurgického zákroku vykonaného s cieľom odstrániť obsah určitého dutého orgánu.
Fistula na ďasne
Fistula na ďasne - Ide o chronickú komplikáciu, ktorá je obzvlášť častá. Ak tú chorobu zhodnotíme z hľadiska jej závažnosti, tak je považovaná za najnebezpečnejšiu, pretože po tejto chorobe trvá veľmi dlho, navyše je dôležité zistiť, čo presne spustilo jej prejav.
Progresia ochorenia vyvoláva rast granulácie. Ide o nezhubné spojivové tkanivo, ktoré zasahuje do procesu hojenia. Na tomto mieste sa množia baktérie, kvôli ktorým sa začína uvoľňovať hnis. Ak začnete liečbu choroby v počiatočná fáza, potom sa môžete choroby zbaviť pomerne rýchlo.
Pri absencii adekvátnej včasnej liečby však fistula na ďasnách vyvoláva deštrukciu ďasien priamo okolo zuba a neskôr tých mäkkých tkanív, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. S rozvojom fistuly sa hojne vylučuje hnis, ako aj tekutina s krvou. V tomto prípade granulácia klíči pod alveolárny hrebeň(toto je názov kostného lôžka zuba). Následne na tomto mieste dôjde k porušeniu sliznice a v dôsledku toho sa objaví fistulózny priechod.
Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je možnosť poškodenia mäkkých tkanív tváre. S absenciou adekvátnu liečbu fistula rastie smerom von: vychádza hlavne cez líce. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie nápadná chyba tváre.
Ďalším dôvodom vzniku fistuly na ďasná u človeka je nízka kvalita liečby.
Keď zubár zamýšľa, musí dôkladne vyčistiť karyózna dutina, odstráňte všetky oblasti zuba, ktoré boli postihnuté kazom, a dezinfikujte. Ak bola nejaká akcia vykonaná zle, infekcia sa dostane do zuba, ktorý bol naplnený. Mikroorganizmy sa aktívne rozvíjajú a človek trpí bolesťami a následným zápalovým procesom v okolí ďasien.
Fistula na ďasne je diagnostikovaná zubným lekárom. Ale pre podrobnejšie preskúmanie charakteristík choroby, Röntgenové vyšetrenie... Počas vizuálneho vyšetrenia nie je vždy možné určiť, koľko vážna choroba a aká je jeho mierka tento moment... Na röntgenovom snímku môžete vidieť, ako hlboko je postihnuté ďasno, či je hnis v iných oblastiach a či sa nezačal poškodzovať periost. Iba vtedy, keď sú stanovené všetky špecifikované body kompetentná liečba a dosiahnuť efektívny výsledok.
Ak sa fistula na ďasne objaví v dôsledku paradentóza , potom na odstránenie problému je potrebné v prvom rade liečiť príčinu ochorenia. Spočiatku lekár vyčistí kanáliky zuba od kazivých usadenín, hnisu, potom sa dutina zuba vyčistí a ošetrí antiseptikom. Potom lekár umiestni výplň. Po ukončení tejto fázy liečby akútny prejav choroba môže byť čiastočne utlmená. Nasleduje štádium zbavovania sa mikroorganizmov, na ktoré je pacient ordinovaný špeciálne prípravky vo forme mastí a pást.
Mnohé sa dnes používajú moderné metódy liečba fistuly: ultrazvuková metóda, laserová expozícia, kauterizácia elektrickým prúdom. Je to tiež povinné medikamentózna terapia... V tomto prípade sú predpísané protizápalové lieky, často používané .
Ak fistula na ďasne má ťažká forma potom v v tomto prípade pacient je pridelený chirurgický zákrok... Aj keď človek necíti bolesť, hnis vychádza cez fistulózny priechod, potom po chvíli hnis stále vstupuje do periostu. Ak je periosteum poškodené, operácia sa musí vykonať čo najrýchlejšie. Preto sa priebeh ochorenia bez bolesti považuje za najnebezpečnejší. Pri podobnom vývoji ochorenia sa lekári snažia zachrániť pacientov zub a tiež sa vyhnúť následne výrazným defektom ďasien. Tiež chirurgická metóda liečba fistuly sa používa, ak granulácia príliš rastie.
Preto je veľmi dôležité vyhľadať pomoc včas, pretože s kompetentným prístupom k liečbe sa uzavretie fistuly uskutoční do týždňa.
Aby bola rehabilitácia po chorobe rýchlejšia, odporúča sa použiť niektoré ľudové metódy... Napríklad sa odporúča vypláchnuť ústa roztokom soli, vývarov šalvie, harmančeka, eukalyptu.
Rektálna fistula
Rektálna fistula
- choroba, nazývaná aj chronický
, pri ktorej dochádza k zápalu v análnej krypte, pararektálnom tkanive, medzisfinkterovom priestore. V tomto prípade sa vytvorí fistulózny priechod, postihnutá krypta pôsobí ako vnútorný otvor. Pri fistule dochádza k infekcii z črevného lúmenu. Pri hnisavom priebehu od spojivové tkanivo vzniká stena. Vonkajší otvor fistuly sa spravidla otvára na perineu. Priemer fistuly vo väčšine prípadov nie je väčší ako jeden milimeter. Rektálna fistula sa často vyskytuje ako pooperačný, posttraumatický jav.
Vo väčšine prípadov sa rektálna fistula prejavuje u osoby po predchádzajúcej akútnej paraproktitíde.
Spravidla sa človek obracia na špecialistu so sťažnosťami na prítomnosť rany (čo je fistulózny otvor) v blízkosti konečníka. Zvyčajne sa z tejto rany neustále vylučuje hnis, ichor, takže človek zažíva ťažké nepohodlie. Výtok je často veľmi silný, takže kvôli nemu stály vzhľad koža v blízkosti fistuly svrbí a je podráždená.
Ak plná fistula a podľa toho je dobre odvodnená, vtedy bolesť človeka neobťažuje. Prejavuje sa vtedy, keď neúplná vnútorná fistula konečníka. Spravidla sa bolesť vyskytuje pri pohybe čriev a potom začne postupne ustupovať. Najčastejšie má ochorenie zvlnený priebeh. Niekedy s fistulou sa zápalový proces v pararektálnom tkanive zhoršuje. Zápal sa prejavuje ako dôsledok upchatia fistulózneho priechodu granulačným tkanivom alebo purulentno-nekrotickými masami. Kvôli takýmto javom, , ktorá sa neskôr otvorí a po jej vyprázdnení sa stav pacienta zlepšuje. Ale rana stále zostáva - má priemer nie väčší ako jeden centimeter. Cez tento vonkajší otvor fistuly pokračuje hnis.
Počas remisie pacient necíti bolesť a ak starostlivo dodržiava všetky hygienické pravidlá, potom mu fistula v tomto čase nemôže spôsobiť žiadne nepríjemnosti. Počas exacerbácií sa však stav prudko zhoršuje. okrem bolesť a nepríjemnosti v oblasti tvorby fistúl, pacient trpí asténiou, bolesťami hlavy, poruchami spánku. Psychické problémy a u mužov.
Ak má človek fistulu konečníka, komplikovanú prítomnosťou infiltruje a hnisavé dutiny, exacerbácie sa vyskytujú pomerne často. resp. všeobecný stavčlovek môže byť veľmi zlý. Okrem toho dochádza k závažným lokálnym zmenám: môže dôjsť k deformácii hrádze, análneho kanála, zmene svalov, ktoré stláčajú konečník. Výsledkom všetkých týchto javov - nedostatočnosť análneho zvierača ... Ako komplikácia choroby sa môže vyskytnúť aj pektenóza, ktorá sa vyznačuje výskytom jaziev v stene. análny kanál... Ak sa fistula nelieči mnoho rokov, ochorenie sa môže stať malígnym.
Diagnostika rektálnej fistuly
Diagnóza rektálnej fistuly sa spravidla vykonáva po tom, čo sa pacient obráti na špecialistu s príslušnými sťažnosťami. Lekár najprv vykoná externé vyšetrenie, pri ktorom sa nájde vonkajší otvor (za predpokladu, že pacient má úplnú fistulu). Potom nasleduje palpácia perinea a perianálnej oblasti. Lekár tiež vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka a análneho kanála. Špecialista podrobne skúma anamnézu pacienta.
Potom ošetrujúci lekár predpíše ďalšie štúdie: pre rektálnu fistulu sa používa test s farbivom, sondovanie fistuly. Tiež musí prejsť každý pacient s fistulou sigmoidoskopia za účelom zistenia stavu rektálnej sliznice, ako aj detekcie iných ochorení.
Niekedy ako pomocná metóda Na diagnostiku sa používa röntgenové vyšetrenie. Je tiež dôležité odlíšiť fistulu od cýst tkaniva nadobličiek, aktinomykózy a iných typov fistúl.
Lekári
Liečba rektálnej fistuly
Diagnóza rektálnej fistuly je stav, v ktorom je priame čítanie vykonať chirurgický zákrok. Dôležitý bod pri liečbe rektálnej fistuly je čas takejto operácie. Pri určovaní trvania operácie je dôležité vziať do úvahy klinický priebeh neduhom. Takže, ak dôjde k exacerbácii ochorenia a vytvorí sa absces, mali by ste najskôr otvoriť absces a odstrániť hnisavý proces.
Operácia by sa však nemala odkladať na dlhú dobu, pretože exacerbácia sa bude pravidelne opakovať. V dôsledku toho môže dôjsť k zjazveniu a následnej deformácii hrádze a análneho kanála.
Ak sa v priebehu fistuly vyskytnú infiltráty, potom lekár predpíše priebeh protizápalovej liečby fistuly. V priebehu terapie sú pacientovi predpísané antibiotiká, kurz fyzioterapie. Po odstránení infiltrátov je pacientovi pridelená chirurgická operácia. Operácia sa však vykonáva len vtedy, keď je fistula otvorená.
Je ich viacero odlišné typy operácie, ktoré sú predpísané pacientom s rektálnou fistulou. Takže je možné vypreparovať fistulu do lumen rekta, excíziu fistuly do lumen rekta, následne otvorenie a drenáž netesností, podobné vyrezanie fistuly a zošitie zvierača atď.
Na výber optimálneho spôsobu operácie sa lekár riadi niektorými bodmi. V prvom rade záleží na tom, kde presne sa fistulózny priechod nachádza vzhľadom na vonkajší zvierač konečníka. Je dôležité vziať do úvahy, do akej miery je vyvinutý jazvový proces, ako aj to, či sú v pararektálnom tkanive hnisavé infiltráty a dutiny.
Je dôležité, aby operáciu vykonal skúsený koloproktológ v špecializovanej nemocnici. Ak dôjde k ostrej exacerbácii chronická paraproktitída, potom urgentná operácia možno vykonať vo všeobecnej chirurgickej nemocnici. Následnú liečbu by však mal vykonávať vysokošpecializovaný lekár kvôli vysokému riziku komplikácií.
Po operácii u pacientov najčastejšie ako komplikácia dochádza k relapsu fistuly a môže sa objaviť aj nedostatočnosť análneho zvierača. K recidíve ochorenia dochádza v dôsledku nesprávneho výberu metódy operácie, jej nesprávneho vykonania, ako aj v dôsledku výskytu chýb v pooperačné zotavenie chorý.
Pri rektálnej fistule je prognóza spravidla priaznivá, pokiaľ nehovoríme o fistuloch, ktoré sú charakterizované relapsmi, dlhotrvajúcim zápalom, jazvovitými zmenami v zvierači, čreve, pararektálnom tkanive. Preto je pre úplné vyliečenie dôležité vykonať chirurgický zákrok včas.
Prevencia fistuly
Aby sa zabezpečila prevencia fistuly na ďasnách, je dôležité včas odstrániť všetky problémy so zubami a to len s pomocou profesionálnych špecialistov. existuje všeobecné pravidlože každý človek by mal byť dvakrát ročne vyšetrený zubným lekárom. Taktiež s určitou frekvenciou (raz za niekoľko rokov) je potrebné robiť diagnostické snímky predtým ošetrených zubov, aby sa čo najskôr predišlo možným komplikáciám.
Okrem toho je pre prevenciu tvorby fistúl dôležité udržiavať správnu úroveň imunity.
Diéta, výživa pre rektálnu fistulu
Zoznam zdrojov
- Kanshin N.N. Neformované črevné fistuly a purulentná peritonitída... - M., 1999;
- Vorobiev G.I. Základy koloproktológie. - M., 2006;
- Borodkin A.S. Segmentálna proktoplastika pri liečbe extrasfinkterických rektálnych fistúl: Dis. ... Cand. med. vedy. - M., 2006;
- Makarenko T.P., Bogdanov A.V. Fistuly gastrointestinálneho traktu. - M .: Medicína, 1986;
- Chernyavsky, Yu. P. Kurz prednášok z terapeutickej stomatológie: pre študentov 3. ročníka stomatológie. fac. : Manuálny. Časť 1 / Yu. P. Chernyavsky. - Vitebsk, 2013;
- Timofeev A.A. Základy maxilofaciálna chirurgia: tutoriál... M., - 2007.