Čo spôsobuje paraproktitídu. Paraproktitída konečníka v akútnej a chronickej forme

Paraproktitída - hnisavá zápalové ochorenie perirektálne tukové tkanivo. V dôsledku intenzívneho krvného obehu v panvovej dutine sa tento proces vyvíja veľmi rýchlo.

Podľa pravidiel liečby v chirurgii každá hnisavá dutina podlieha otváraniu a vyprázdňovaniu. Na samom začiatku subkutánnej paraproktitídy sa však možno vyhnúť chirurgickej intervencii. Aby ste to urobili, musíte sa v prvom rade poradiť s lekárom včas, podľa najmenej, pred rozvojom komplikácií a dodržiavať všetky jeho predpisy na liečbu. Okrem toho existuje dobré recepty liečba paraproktitídy ľudové prostriedky.

Paraproktitída - abscesy v perirektálnom tkanive

Etiológia ochorenia

Paraproktitída sa vyskytuje v dôsledku rýchleho rastu patogénnych mikroorganizmov. Z nejakého dôvodu flóra, ktorá je normálna pre vnútorné prostredie organizmus sa stáva choroboplodným. Najčastejšie toto coli a stafylokoky. Infekcia inými baktériami (Klebsiella, Proteus) nie je vylúčená. Nakazia človeka od iných ľudí zvonku, aj týchto škodlivé mikróby sa môže presunúť do konečníka z ohnísk chronická infekcia, (kazivé zuby, zapálené palatinové mandle, paranazálne dutiny nos). Niekedy sa choroba vyvíja na pozadí ťažkej imunodeficiencie, najmä často sa to deje so sepsou.

Etiologickým faktorom výskytu paraproktitídy môže byť dokonca tuberkulózny bacil, bledý treponém alebo chlamýdie.

Patogénne baktérie - príčina paraproktitídy

Príčiny zápalu

Výskyt akútnej paraproktitídy si vyžaduje špecifické podmienky, v ktorých by sa baktérie mohli množiť a hlavne prítomnosť vstupnej brány. Prenikanie mikroorganizmov pri paraproktitíde sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom:

análny zvierač a rektálne trhliny;
erozívne a ulceratívne procesy rektálneho kanála;
zapálené hemoroidy;
rektálne žľazy v kryptách;
rany po úrazoch perianálnej oblasti v dôsledku nehôd, terapeutických a diagnostických opatrení;
infekcia z vnútorných ložísk zápalu s prietokom krvi a lymfy.

Proktológovia identifikujú skupiny ľudí, ktorí majú vyššie riziko paraproktitídy. K zápalu v konečníku sú predisponované:

ľudia s chronickými pomalé choroby gastrointestinálny trakt najmä konečník;
ľudia, ktorí nedodržiavajú zásady správnej výživy;
muži, ženy a malé deti a dospievajúci s vrodenými alebo získanými imunodeficienciami;
osoby s diabetes mellitus, najmä v štádiu dekompenzácie;
dospelých, ktorí majú zlé návyky, fajčenie cigariet a pravidelne konzumovať silné alkoholické nápoje;
osoby, ktoré zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny.

Dôležité! Dlhodobo neliečené hemoroidy a chronický zápal uzly sa stávajú jedným z hlavných spôsobov prenikania infekcie do pararektálneho tkaniva.

Zapálené hemoroidy - vstupná brána pre infekciu

Kedy sa vyhnúť operácii

Je možné s takou diagnózou, ako je paraproktitída, liečba bez operácie? Áno, niekedy sa dá vyhnúť operácii. Hlavná vec je včasné začatie terapie. Kedy úzkostné symptómy je naliehavé poradiť sa s lekárom.

Pacienti s paraproktitídou v chronická forma sú schopní rýchlo rozpoznať príznaky exacerbácie, pretože sa to často stáva. Klinické prejavy sú prakticky na nerozoznanie od akútneho ochorenia. Povaha príznakov paraproktitídy, čas a intenzita ich prejavu priamo závisia od fázy zápalového procesu a existujú tri z nich:

fáza infiltrácie;
fáza purulentného zápalu;
fáza riešenia procesu.

Liečba paraproktitídy bez operácie je možná vo fáze infiltrácie, kým sa nevytvorí hnis. Použiť súpravu efektívne metódy: fyzioterapia, laser, antibiotiká a protizápalové lieky. V prípade hnisavej dutiny je to možné len chirurgický zákrok s odstránením ohniska zápalu. Až po tomto vymenovaní konzervatívna liečba paraproktitída.

Diagnostika

Diagnóza paraproktitídy zvyčajne nespôsobuje vážne ťažkosti. Skúsený chirurg proktológ starostlivo objasňuje sťažnosti a skúma análnu oblasť. Dodatočne sa vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka, pri ktorom sa zistí hustý horúci opuch, zápal, praskliny zvierača a hemoroidy.

Pri chronickej paraproktitíde vymenovať ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie lokalizácie fistuly a šírenia zápalu. Je možné vykonať fistulografiu - špeciálnu röntgenové vyšetrenie keď sa do otvoru fistulózneho traktu vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie.

Metódy konzervatívnej liečby

Medikamentózna terapia je rovnako dôležitou zložkou pri eliminácii paraproktitídy. Konzervatívna liečba sa môže použiť aj izolovane, najmä ak je operácia kontraindikovaná (pri ťažkých komorbidity v štádiu dekompenzácie, najmä ak pacient - starý muž alebo malé dieťa).

Po prvé, s paraproktitídou sú predpísané antibakteriálne lieky. Najčastejšie lekári používajú nasledujúce lieky:

amikacín;
gentamicín;
ceftriaxón;
cefipim;
metronidazol.

Lieky na liečbu paraproktitídy sú predpísané v rôzne formy: vo forme tabliet, injekcií a dokonca aj čapíkov. Antibiotiká majú protizápalové vlastnosti, znižujú opuchy a infiltráciu tkanív. Účel antibakteriálne látky zabraňuje prechodu ochorenia do chronickej formy a tvorbe fistulóznych priechodov. Zníženie telesnej teploty celkové príznaky intoxikácia.

Vo fáze remisie paraproktitídy, keď je fistulózny kanál uzavretý, sa operácia nevykonáva, je však potrebné ju neustále liečiť a prijať určité opatrenia. Proktológovia predpisujú špeciálne rektálne čapíky s antiseptické pôsobenie ktoré znižujú zápal a bolesť. Používajú sa dvakrát denne, vždy po hygienických procedúrach.

Najpopulárnejšie lieky na liečbu paraproktitídy:

Úľava;
Proctosan;
posterisan;
Olestezin;
Ultraproct;
Ichthyolové sviečky.

Najobľúbenejšie sviečky na paraproktitídu

Na ošetrenie sa používajú aj špeciálne masti a krémy, ktoré sa aplikujú priamo na oblasť zápalu alebo sa dodávajú vatovým tampónom, ktorý sa nechá 3-4 hodiny.

proktosedyl;
Locacorten-N;
Levomekol;
levosin;
Višnevská masť.

Pozor! Bez chirurgická liečba a odstránením hnisavých hmôt môže kapsula hnisavej dutiny preraziť, potom sa obsah rozšíri do okolitých tkanív alebo sa dostane do krvného obehu. Pokročilé ochorenie môže mať za následok závažný zápal a septické komplikácie.

Ľudové prostriedky

Recepty na liečbu paraproktitídy, ktoré používajú tradičných liečiteľov, sa už dlho osvedčili ako celkom efektívne. Ľudia, ktorí majú takúto chorobu, dlho premýšľajú, aké metódy si vybrať, ako vyliečiť paraproktitídu doma.

Stojí za to si to pripomenúť ľudová liečba môže iba zmierniť príznaky paraproktitídy, znížiť zápal a pomôcť vyliečiť chorobu iba vtedy, ak je v počiatočnom štádiu subkutánne.

Liečba paraproktitídy metódami alternatívna medicína zahŕňa použitie liečivých klystírov, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie rastu patogénna flóra, znížiť zápal, vyčistiť črevá od stolica. Pred použitím je dobré si ich vyrobiť. liečivé sviečky a masti na zvýšenie účinku posledne menovaných.

Takéto klystíry majú zvyčajne malý objem - 100-200 mililitrov. Microclysters sú vyrobené z infúzií liečivých bylín. Za týmto účelom pridajte do pohára 1-2 polievkové lyžice suchých surovín horúca voda a trvať na 3-4 hodinách.

Najpopulárnejšie pri liečbe paraproktitídy je použitie nasledujúcich bylín:

harmanček;
séria;
šalvia;
nechtík;
yarrow.

Kúpele a pleťové vody sú široko používané doma. Najjednoduchší recept sedací kúpeľ s paraproktitídou - do vody pridajte 2-3 polievkové lyžice soli alebo sódy. Vezmite si tento kúpeľ na pol hodiny. Môžete pridať infúzie liečivých bylín: oregano alebo dubovú kôru.

Recepty sa používajú s múmiou, ktorá sa musí najskôr rozpustiť, a dokonca aj s dreveným popolom a kamenným olejom. Tieto lieky zbavujú pacientov bolesti, zmierňujú opuchy a zabraňujú šíreniu zápalu do zdravých tkanív.

Liečivé byliny používa sa pri zápaloch

Pravidlá výživy

Pri prevencii a liečbe paraproktitídy je potrebné dbať na to, aby konzumovaná strava bola prirodzená, ľahká, vyvážená z hľadiska zloženia bielkovín, tukov a sacharidov a obsahovala základné vitamíny a minerály.

Je dôležité dodržiavať stravu, odporúča sa jesť približne v rovnakom čase. Je lepšie vylúčiť vyprážané, údené jedlá, sladké sýtené nápoje, cukrovinky a samozrejme alkohol. Dôležitá je konzumácia dostatočného množstva fermentovaných mliečnych výrobkov: domáce jogurty, kefíry a tvaroh. Táto diéta podporuje regeneráciu normálna mikroflóra a pravidelné pohyby čriev.

Nezabudnite počas liečby na pitný režim, je vhodné vypiť 1,5-2 litre čistej vody denne.

V prípade zodpovedného postoja k svojmu zdraviu je možné vyliečiť paraproktitídu bez operácie. Počas celej doby liečby je dôležité starostlivo sledovať stav análnej oblasti a ak sa stav zhorší, včas sa poradiť s lekárom.

Video k téme článku:

Paraproktitída - extrémne nepríjemné ochorenie ku ktorému dochádza počas vývoja zápalového procesu a hnisania v tkanivách obklopujúcich konečník. Infekcia do nich vstupuje cez análne žľazy z lumen konečníka. Výskyt paraproktitídy je najčastejšie uľahčený znížením imunity, poruchami stolice (hnačka alebo zápcha), proktologickými patológiami (análna trhlina).

Existujú akútne (prvýkrát odhalené) a chronické paraproktitídy (recidivujúce). Chronická forma ochorenia vzniká následkom nesprávnej resp neúplná liečba akútna paraproktitída.

Príznaky akútnej paraproktitídy

Symptómy akútnej paraproktitídy sú okrem iného zápcha a falošné nutkania k defekácii.

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná náhlym nástupom s prudkými klinickými prejavmi:

príznaky všeobecnej intoxikácie tela: slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, horúčka do 39 C, zimnica;
poruchy stolice, prejavujúce sa a bolestivé, najčastejšie nepresvedčivé, nutkanie na defekáciu;
bolestivé močenie;
bolesť v podbrušku, v malej panve, v oblasti konečníka a konečníka, zosilnená počas defekácie.

Príznaky paraproktitídy sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie zápalového procesu.

Pri subkutánnej paraproktitíde sa od prvých dní ochorenia objavuje začervenanie kože, opuch a zhrubnutie tkanív obklopujúcich konečník. Pri sondovaní tejto oblasti dochádza k ostrej bolesti, niekedy pacienti pre silnú bolesť nemôžu ani sedieť.

Iné formy paraproktitídy, pri ktorých patologický proces postihuje hlbšie tkanivá, ťažšie sa diagnostikuje a často sa u pacientov dlhodobo pozorujú len celkové príznaky ochorenia. Z tohto dôvodu sa často snažia liečiť sami, čo sa týka zhoršenia ich zdravotného stavu respiračná infekcia. Po 1-2 týždňoch sa stav pacientov výrazne zhorší, čo sa stáva dôvodom na naliehavú liečbu zdravotná starostlivosť.

U niektorých pacientov je možné náhle spontánne zlepšenie pohody, bolesť sa náhle zníži, telesná teplota sa vráti do normálu. Zároveň z konečníka a u žien niekedy z vagíny hojne hnisavý krvavé problémy. Tento obraz je typický pre prelomenie abscesu v dôsledku roztavenia črevnej steny (alebo vagíny u žien).

Príznaky chronickej paraproktitídy

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná tvorbou pararektálnej fistuly - neprirodzeného kanála, ktorého malý vonkajší otvor sa otvára na koži perinea. Prostredníctvom fistuly sa pri jej dobrej priechodnosti uvoľňuje hnis z ohniska zápalu. Ak je odtok hnisu ťažký, môžu sa pozdĺž fistulózneho kanála vytvoriť ďalšie dutiny.

Symptómy chronickej paraproktitídy sa objavujú vo vlnách, fáza exacerbácie je nahradená fázou remisie. Vo fáze remisie sa pacienti obávajú iba purulentno-samovražedného výtoku z fistuly, bolesť zvyčajne chýba. Neustály výtok z fistuly dráždi pokožku okolo nej, čo môže spôsobiť svrbenie a podráždenie perineálnej kože.

Fáza exacerbácie sa vyvíja, keď je lúmen fistulózneho priechodu uzavretý hnisom a mŕtvymi tkanivami. V tomto prípade má pacient všetky príznaky akútnej paraproktitídy. Treba poznamenať, že fistula sa nehojí sama o sebe, a preto, aj keď sa exacerbácie ochorenia vyskytujú zriedkavo a málo rušia pacienta, je stále potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba paraproktitídy

Akákoľvek forma paraproktitídy vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. Počas operácie lekár otvorí hnisavé ohnisko a vypustí ho a tiež nájde a odstráni zdroj infekcie. Chirurgia nikdy nevyrábané pod lokálna anestézia pacienti podstupujúci epidurálnu anestéziu resp celková anestézia. Po operácii sa pacienti zvyčajne úplne zotavia.

S chronickou paraproktitídou chirurgická intervencia zvyčajne sa snažia ordinovať na obdobie remisie choroby. Vykoná sa operácia na vyrezanie vytvorenej fistuly. Ako predoperačnú prípravu je možné predpísať priebeh antibiotickej terapie a fyzioterapie. Operácia sa však môže odložiť, ak sa v dôsledku dlhodobej remisie choroby dočasne uzavrie fistulózny otvor. V tomto prípade môže byť pre lekára ťažké identifikovať postihnutú oblasť.

V pooperačnom období je všetkým pacientom predpísaná antibiotická terapia. široký rozsah akcie, detoxikačná a regeneračná terapia, vykonávané debridement pooperačná rana. Dodržiavanie hygieny v tejto oblasti sa prejavuje aj po prepustení z chirurgické oddelenie nemocnica: umyť teplá voda mydlom 2 krát denne a po každom úkone defekácie.

Prevencia

Včasná liečba chorôb konečníka (najmä hemoroidov) zníži riziko vzniku paraproktitídy.

Prevencia paraproktitídy je jednoduchá:

včasná liečba chorôb konečníka (hemoroidy, análna trhlina atď.);
liečba chorôb sprevádzaných svrbením a podráždením kože okolo konečníka ( helminthická invázia, cukrovka kolitída);
normalizácia trávenia, aby sa zabránilo výskytu zápchy a hnačky;
vyhýbanie sa hypotermii;
posilnenie imunity;
dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte problémy s konečníkom, mali by ste kontaktovať proktológa. Po vyliečení choroby je potrebné poradiť sa s gastroenterológom a odborníkom na výživu na normalizáciu výživy, endokrinológom na vylúčenie cukrovky.

Ide o zápal tkanív obklopujúcich konečník. Aby ste pochopili, čo je paraproktitída, musíte sa obrátiť na našu anatómiu. Bunkové priestory obklopujúce konečník sú pomerne početné - a zápal sa môže vyskytnúť v každom z nich a vo zvlášť závažných prípadoch dokonca vo viacerých.

Sliznica, bohatá na krypty (priehlbiny), na dne ktorej sa nachádzajú análne žľazy, má tiež svoje vlastné charakteristiky. Zápal najčastejšie začína kryptitídou a neskôr sa vďaka análnym žľazám infekcia rozšíri do blízkych tkanív.

Klasifikácia akútnej a chronickej paraproktitídy

Akútna paraproktitída rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Obyčajné, anaeróbne, traumatické, a špecifické(podľa etiológie).
2. Submukózne, retrorektálne, subkutánne, pelviorektálne, osteorektálne(v závislosti od toho, kde sa abscesy nachádzajú).

Chronická paraproktitída(alebo, ako sa to tiež nazýva, rektálna fistula) To sa stáva:

1. Kompletné, vonkajšie, neúplné A interné(podľa anatomického princípu).
2. Predné, bočné, zadné(podľa umiestnenia vnútorného otvoru fistuly).
3. jednoduché, zložité(podľa závažnosti).

Samozrejme, paraproktitída má svoje vlastné charakteristiky, vďaka ktorým ju možno diagnostikovať. Často má každý typ tejto choroby svoje vlastné príznaky. Preskúmame ich nižšie.

Symptómy paraproktitídy

Subkutánna paraproktitída. Vyskytuje sa u väčšiny pacientov (50 % prípadov). Majú obavy ostré bolesti, akoby šklbanie svalov, ktoré sa pri pohybe zväčšuje a napätie (teda pri namáhaní), ktoré sprevádza akt defekácie. Existuje dyzúria (zhoršený prietok moču). Telesná teplota s týmto typom paraproktitídy dosahuje 39 stupňov.

Počas vyšetrenia má pacient hyperémiu (začervenanie), opuch postihnutého tkaniva a deformáciu análny kanál. Počas palpácie (pocitu) pacient zažíva ostrá bolesť, niekedy sa určuje kolísanie (príznak naznačujúci prítomnosť tekutiny v uzavretej dutine).

Submukózna paraproktitída. Vyskytuje sa v malom percente. Bolestivé pocity, ktoré sa však s vyprázdňovaním zväčšujú, sú inokedy dosť mierne. Telesná teplota zostáva subfebrálna (to znamená, že môže dlho stúpať na 37-37,5 stupňov). Palpácia tiež určuje opuch abscesu, bolestivosť. Ak sa absces sám rozbije do lumen konečníka, dôjde k zotaveniu.

Retrorektálna paraproktitída Považuje sa za formu choroby, ktorá je najmenej častá medzi tými, ktorí sú chorí. Vyznačuje sa výrazným bolestivé pocity v konečníku, siahajúcom do perinea, stehien, krížovej kosti a dokonca aj do konečníka. Bolesť sa stáva silnejšou pri defekácii, sediacej polohe, palpácii kostrče alebo jej tlaku. Zadná stenačrevá prudko napučiavajú, čo je badateľné pri vyšetrení.

Ischiorektálna paraproktitída, ktorý sa vyskytuje u 35-40% pacientov, sa hlási predovšetkým príznakmi zápalu hnisavého charakteru - pacient je narušený poruchami spánku sprevádzanými slabosťou a zimnicou.

Následne sa ochorenie prejavuje lokalizovanejšie – najmä v perineu a konečníku začínajú bolesti tupého charakteru, ktoré sa časom stávajú ostrými a pulzujúcimi. Bolesť sa zvyšuje nielen s fyzická aktivita a pri akte defekácie, ale aj pri obyčajnom kašli.

Pred konečníkom, s výskytom abscesu, je zaznamenaná dyzúria. Po 5-7 dňoch dochádza k miernemu začervenaniu a opuchu v perineu, kde je lokalizovaný absces. Polmesačný záhyb je vyhladený a gluteálne laloky sú asymetrické. Pri palpácii sa pacienti sťažujú na bolestivosť (hoci miernu) vo vnútri sedacieho nervu.

Palviorektálna paraproktitída(alebo, ako sa to tiež nazýva, panvovo-rektálne) sa považuje za najťažšiu formu ochorenia. Je diagnostikovaná u 2-7% pacientov s akútnou paraproktitídou. Hlavnou klinikou je celková slabosť, malátnosť, mierne zvýšenie telesnej teploty (do 37,5), bolesti hlavy, nechutenstvo a dokonca aj bolesti kĺbov.

Bolestivosť je zaznamenaná v dolnej časti brucha. Keď sa po týždni alebo troch objaví absces infiltrátu palviorektálneho vlákna, telesná teplota začne prudko skákať o niekoľko stupňov. Príznaky purulentnej intoxikácie sa stávajú výraznejšími - bolesť sa zintenzívňuje, pozoruje sa zápcha (ale zároveň sa pacienti sťažujú na falošné bolestivé nutkanie na defekáciu, ktoré sa v medicíne nazývajú tenesmy), zhoršený odtok moču. Zapnuté tejto fáze v perineu nie sú bolesti pri palpácii, objavujú sa neskôr, s dlhším priebehom ochorenia.

Diagnostika je ťažká, kým sa zápalový proces nerozšíri do ischiorektálneho a podkožného tkaniva. V tomto prípade sú príznaky celkom rozpoznateľné - hyperémia a opuch tkanív perinea, bolesť pri palpácii. Taktiež pri vyšetrení môže lekár zistiť infiltráciu (nahromadenie krvi a lymfy v tkanivách) steny konečníka, vydutie abscesu do lúmenu čreva (nie je možné nahmatať horný okraj vydutia).

Klasifikácia podľa patogénov

Ochorenie je do značnej miery určené tým, aký druh patogénu sa dostal do konečníka. Anaeróbna paraproktitída je teda ťažká, pretože je charakterizovaná nekrózou tkaniva, a to nielen postihnutej oblasti, ale aj brušnej dutiny, perinea, zadku. Ťažká intoxikácia sprevádzaná vysoká teplota telo vyžaduje okamžitú liečbu.

Tuberkulózna paraproktitída dochádza v dôsledku infekcie z konečníka alebo metastáz. Zaznamenáva sa tvorba hustého infiltrátu, ktorý časom zmäkčuje a otvára sa, zvýrazňuje veľké množstvo bezfarebný hnis.

Aktinomykotická paraproktitída(spôsobené vinou huby) v lekárskej praxi je veľmi zriedkavé. Je charakterizovaná tvorbou hustého infiltrátu, ktorý sa následne otvorí a uvoľní malé množstvo hustého hnisu. Sú v ňom viditeľné belavé zrniečka – to sú huby, ktoré spôsobili paraproktitídu.

Komplikácie paraproktitídy

Existuje akútna a chronická paraproktitída, komplikácie, po ktorých sa môžu líšiť. Navyše po operácii na odstránenie tohto „nepohodlného ochorenia“ sa niekedy pozorujú aj komplikácie.

Komplikácie akútnej paraproktitídy

1. Prielom abscesu. Ak absces vybuchne sám, je to plus, ale to, že keď z neho vyrazí hnis, môže sa dostať do najbližších medzibunkových priestorov, je to mínus, pretože dostať hnis do konečníka alebo pošvy spôsobí infekciu.
2. Zápalový jav môže prejsť do susedných orgánov (maternica, prostata, konečník, pošva alebo aj močová trubica), čo povedie k ich nezvratnej deformácii, prípadne až invalidite, pretože niekedy je jedinou liečbou ich odstránenie. Infekcia sa môže dostať aj dovnútra brušná dutina spôsobuje peritonitídu.

Dôsledky chronickej paraproktitídy

1. Prerastanie fistulózneho traktu do mnohých vetiev, čo sťažuje liečbu.
2. Deformácie konečníka až nemožnosť zadržania výkalov v dôsledku zlej funkcie zvierača.
3. Ak sa periodicky zhoršujúca paraproktitída vyskytuje dlhšie ako päť rokov, môže to viesť k rozvoju rakoviny.

Možné komplikácie po operácii

1. Recidíva ( znovuobjavenie fistula).
2. Insuficiencia análneho zvierača (čiastočná alebo úplná inkontinencia).

Príčiny paraproktitídy

Často sa stávajú provokatéri paraproktitídy proktologické ochorenia(hemoroidy, proktitída, análne trhliny, kryptitída atď.), traumatické manipulácie v análnom kanáli, zlá osobná hygiena. Príčinou paraproktitídy môže byť aj infekcia. tráviaci trakt, špecifické infekčné choroby, poruchy stolice (zápcha alebo hnačka), choroby orgánov a systémov, zníženie obranyschopnosti organizmu až vyčerpanie.

Vyskytli sa prípady, keď paraproktitída vznikla v dôsledku zdvíhania závažia, podvýživa(ako aj nadmerná konzumácia alkoholu), hypotermia až nádcha. V iných prípadoch je nemožné zistiť príčinu paraproktitídy. Zistilo sa, že u žien sa často vyskytuje na pozadí neustáleho rezania do kože. konečník spodnú bielizeň.

Trochu o paraproktitíde u detí

Paraproktitída je pravidelne diagnostikovaná aj u detí, ale v detskej proktológii sa jej nevenuje náležitá pozornosť. Treba poznamenať, že paraproktitída sa často vyskytuje v dôsledku zablokovania krýpt s viskóznym tajomstvom, ktoré je spôsobené mikrotraumou, stagnáciou výkalov atď.

U detí (vrátane dojčiat) je však potrebné odlíšiť pravú paraproktitídu od perineálnych abscesov, ktoré, treba poznamenať, sa vyskytujú oveľa častejšie. V skutočnosti tomu niektorí lekári veria detstva a paraproktitída sú nezlučiteľné. Tiež hnisavý proces, ktorý sa vyskytuje pri septikopyémii, nemožno nazvať skutočnou paraproktitídou.

Diagnostika a liečba paraproktitídy

Primárna diagnóza sa vykonáva pomocou palpácie konečníka na základe sťažností pacienta. Aby sa vylúčila možnosť komplikácií akútnej proktitídy, odporúča sa u žien navštíviť gynekológa a u mužov urológa. Ďalej sa používa anoskopia (vyšetrenie distálneho čreva anoskopom), sigmoidoskopia (vizuálne vyšetrenie rektálnej sliznice), fistulografia (rádiokontrastná metóda na vyšetrenie fistúl), ultrasonografia (ultrazvuk).

*Často sa paraproktitída diagnostikuje dostatočne rýchlo pomocou digitálneho vyšetrenia s pridaním rektálneho zrkadla, ak to stav pacienta dovoľuje.
* Toto ochorenie je pomerne časté, vzhľadom na to, že percento pacientov s paraproktitídou tvorí 20 – 40 % všetkých proktologických ochorení, čo sa týka frekvencie ich výskytu na 4. mieste.
* Je pozoruhodné, že muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Vek pacientov sa pohybuje od 30 do 50 rokov.
* Paraproktitída postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá – častejšie postihuje psov ako mačky.

Treba poznamenať, že vyššie uvedené metódy diagnostiky ochorenia sa nepoužívajú vždy. Ide o to, že kvôli silná bolesť mnohé typy vyšetrení (palpácia, anoskopia, sigmoidoskopia) sú neprijateľné. V tomto prípade sa v krvných testoch zistí hnisavý zápal, ako naznačuje zvýšenie ESR a leukocyty, ako aj neutrofília.

Na rozlíšenie paraproktitídy je potrebné dodatočné metódy vyšetrenie, ktoré je potrebné najmä vtedy, keď je absces príliš vysoký. Podobný inštrumentálna diagnostika zahŕňa anoskopiu, sigmoidoskopiu, fistulografiu. V niektorých prípadoch sa používa ultrasonografia.

Liečba paraproktitídy

Existujú nasledujúce metódy liečby: konzervatívna a chirurgická (druhá sa používa najčastejšie, ak sa urobí podobná diagnóza).

Konzervatívna liečba.

Konzervatívna liečba paraproktitídy je samozrejme možná, ale vo väčšine prípadov je neúčinná kvôli recidívam, preto sa používa len pri počiatočné štádiá choroby. Predovšetkým konzervatívnu liečbu predpisuje lekár. pokoj na lôžku, antiseptiká, sedacie kúpele a teplé klystíry s liečivý účinok.

Predpísaná je aj diéta. Spočíva v potrebe dodržiavať režim (jesť minimálne 4x denne v rovnaký čas), jesť aspoň raz denne teplé tekuté jedlá, večer sa obmedzovať v jedle a vyhýbať sa škodlivé produkty- vyprážané, mastné, slané. Je dôležité piť veľa vody. Odporúča sa vyhnúť sa jedlám obsahujúcim tanín, ako aj jedlám s viskóznou konzistenciou (ryžová kaša, krupica) a strúhaným jedlám.

Spolu s diétou sa vyskytli prípady úspešnej liečby paraproktitídy pomocou pravidelných obkladov (s použitím Višnevského masti), kúpeľov s manganistanom draselným, sviečok s antibiotikami. Takéto čapíky ako Relief, Anestezol, Ultraproct, Anuzol, čapíky s metyluracilom a propolisom sa osvedčili pri liečbe paraproktitídy.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je indikovaný chirurgický zákrok.

Chirurgiačasto predpísané ihneď po diagnóze, pretože sa považuje za naliehavé. Niekedy sa však môže odložiť - v tomto prípade lekár odporúča pacientovi užívať antibiotiká, predpisuje fyzioterapeutické postupy. Chirurgická liečba je však povinná, pretože pri opakovanom výskyte môže dôjsť k zápalu.

Hlavným cieľom operácie je otvorenie a odvodnenie zápalového zamerania. Pacientovi sa podáva epidurálna a sakrálna anestézia, u iných viac zriedkavé prípady, - všeobecný. Pri otváraní paralektálnych procesov lokálna anestézia zvyčajne nie.

Počas operácie chirurg nájde a otvorí absces, vytlačí hnis. Potom nájde zapálenú kryptu, ktorá je zdrojom infekcie, a vyreže ju spolu s hnisavým traktom. Ak zostane zameranie zápalu v tele, v budúcnosti môže dôjsť k relapsu. Preto je zdroj v tele odstránený. Potom sú šance na úplné uzdravenie veľké.

Najťažšou operáciou je otvorenie abscesu, ktorý sa nachádza v oblasti panvy. Ak existuje chronická paraproktitída, fistula by sa mala vyrezať. Ale počas obdobia exacerbácie sa to nedá urobiť - najprv musíte otvoriť a vypustiť existujúce abscesy, po ktorých sa odstráni samotná fistula.

Ak existujú oblasti infiltrácie, je predpísaná predoperačná príprava antibiotická terapia spolu s protizápalovými. Je potrebné čo najskôr odstrániť fistulózny priebeh, aby sa predišlo recidíve, ktorá môže nastať pomerne rýchlo. V niektorých prípadoch je operácia nemožná. V tomto prípade by sa mal stav pacienta zlepšiť o konzervatívna terapia a až potom vykonať operáciu.

Ľudové lieky na liečbu paraproktitídy

Liečba paraproktitídy doma je skutočne účinná. Ako ukazuje prax, staré recepty stále nestratili svoj význam.

Liečba fistuly (chronickej) nechtíkom. Čerstvé kvety nechtíka uvarte vo vriacej vode a trvajte dve hodiny. S touto infúziou sa vyrábajú mikroklyzéry, ktoré kombinujú metódu (ak neexistujú žiadne kontraindikácie) s kamenným olejom. Pacienti majú zvyčajne jeden kurz.

Mlieko s cibuľou. Varte dva litre vriacej vody, potom vhoďte 2 stredné cibule a 4 strúčiky cesnaku. Po pár minútach varu ho trochu vychladíme. Zabalené do deky si sadnite na panvicu. Procedúra sa má robiť, kým je horúco, keď mlieko vychladne, liečba sa môže dokončiť dnes. Ak chcete ušetriť peniaze, môžete každý deň variť rovnaké mlieko.

Horúce kúpele. Je potrebné sa kúpať v noci, keď pacient cíti, že bolesť sa čoskoro znova objaví. K tomu sa odporúča ľahnúť si do horúcej vody a počkať, kým si telo na túto teplotu zvykne. Potom pridajte viac horúcej vody. A tak ďalej, kým pacient nemôže vydržať. V kúpeľni by ste mali stráviť aspoň pol hodiny.

Prevencia paraproktitídy

Sledujte svoju imunitu a hygienu. Snažte sa vyhnúť zraneniam konečníka - jedno zranenie môže viesť k mnohým problémom v podobe trvalá liečba paraproktitída, pretože opakovaný zápalový proces v pooperačné obdobie nie je v lekárskej praxi nezvyčajná. Prevencia by mala prebiehať v prvom rade liečbou problémov, ktoré paraproktitídu spôsobujú – hemoroidy, zápcha, až nádcha.

1. Pite veľa tekutín (od 1,5 litra denne).
2. Jedzte viac obilnín, ovocia a zeleniny, ktoré zlepšujú peristaltiku.
3. Nenechajte sa uniesť laxatívami (spôsobujú zápchu) a klystírom.
4. Nedovoľte, aby sa vaša vlastná hmotnosť zvýšila.
5. Veľa sa hýbte.

je zápal tkaniva (tukového tkaniva) obklopujúceho konečník.

Paraproktitída je jednou z tých chorôb, ktoré nemožno liečiť doma. Môžete odstrániť závažnosť príznakov paraproktitídy, ale problémy zostanú (vo forme chronickej paraproktitídy alebo jej komplikácií). Liečba paraproktitídy, ako aj iných proktologických ochorení, je niekedy odložená, v rozpakoch konzultovať s lekárom. Toto by sa nemalo robiť. včasné lekárska pomoc vám umožní získať späť stratenú kvalitu života.

Príčiny paraproktitídy

Vo väčšine prípadov je zápal spôsobený oportúnnymi baktériami a hubami, ktoré sú normálne prítomné v ľudskom čreve; ak sa im však podarí prekonať sliznicu a dostať sa do tkaniva obklopujúceho konečník, pri nedostatku kyslíka sa začnú rýchlo množiť a spôsobia akútny zápalový proces. Paraproktitída je spravidla okamžite spôsobená komplexom patogénov, ktoré môžu zahŕňať streptokoky, stafylokoky, E. coli.

Spúšťačom rozvoja paraproktitídy môže byť akékoľvek poškodenie sliznice konečníka. Preto rizikové faktory paraproktitídy zahŕňajú:

(zápal sliznice konečníka);
(husté výkaly môžu zraniť sliznicu);
(dlhodobá porucha stolice vedie k poškodeniu sliznice);
(prasknuté hemoroidy tvoria otvorené rany).

Infekcia často vstupuje cez análne žľazy. Tieto žľazy sú navrhnuté tak, aby vylučovali enzýmy, ktoré podporujú trávenie potravy, a hlien, ktorý uľahčuje prechod výkalov. Análne žľazy vstupujú do konečníka v kryptách - tkanivové vrecká sa otvárajú smerom k pohybu výkalov. V prípade narušenia procesu vyprázdňovania konečníka alebo pri poranení krypty (aj drobného) môže dôjsť k zablokovaniu krypty. V dôsledku toho sa v žľaze vyvinie zápalový proces a infekcia sa dostane do bunkových priestorov cez jej kanál.

Niekedy sa infekcia môže dostať do perirektálnych tkanív s krvným obehom. V tomto prípade môžu byť zdrojom infekcie zápalové procesy v iných orgánoch.

Druhy paraproktitídy

V oblasti konečníka sa rozlišuje niekoľko bunkových priestorov. Zápal vlákna sa spravidla vyvíja izolovane v ktoromkoľvek priestore, v závislosti od toho sa rozlišujú tieto typy paraproktitídy:

subkutánne (pararektálny absces);
ischiorektálny (ischiorektálny absces);
panvovo-rektálne (pelviorektálne);
submukózne.

Subkutánna paraproktitída je najľahšie diagnostikovaná a relatívne ľahko liečiteľná. Najnebezpečnejšou formou je pelviorektálna paraproktitída (ochorenie je zriedkavé) - jej príznaky sú nešpecifické a ohnisko zápalu sa nachádza hlboko v panvovej oblasti.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia môže byť paraproktitída akútna a chronická.

Symptómy paraproktitídy

Nástup zápalového procesu môže byť poznačený miernym zvýšením teploty (až do 37 °C). Pri prechode zápalu do bunkového priestoru, t.j. vývoj samotnej akútnej paraproktitídy, súčasne sa prejavuje komplex symptómov. V prvom rade sú to tieto:

do 38 °C (a viac);
zimnica;
bolesť v konečníku, ktorá nie je spojená s defekáciou.

Subkutánna paraproctitis ich jasne závažné príznaky: oblasť zápalu, ktorá sa nachádza vedľa konečníka, sa vyznačuje začervenaním, opuchom a zhrubnutím tkanív. Pri palpácii sa objaví ostrá bolesť.

Pri iných typoch paraproktitídy možno pozorovať zadržiavanie stolice, falošné nutkanie na defekáciu.

Zápal vedie k roztaveniu bunkového tkaniva a hromadeniu hnisu. S absenciou včasná liečba vzniknutý absces prerazí a vytvorí sa fistulózny otvor - alebo smerom von (v perineu, na prednej strane brušnej steny alebo stehna) alebo do lúmenu čreva. U žien sa absces môže otvoriť a vytvoriť fistulózny otvor vo vagíne. Najnebezpečnejšou možnosťou je otvorenie fistulózneho otvoru do brušnej dutiny.

Po vytvorení fistuly vyteká veľká časť hnisu a závažnosť symptómov sa znižuje. Hnisavé procesy však pokračujú, choroba sa stáva chronickou.

Príznaky chronickej paraproktitídy

Pri chronickej paraproktitíde sa bolesť a nepohodlie pociťujú iba vtedy, ak je výstup hnisu cez fistulu z akéhokoľvek dôvodu ťažký. Zvyčajne sa bolesť pozoruje iba pri vnútornej fistule. Bolesť sa zintenzívňuje pri pohybe čriev a potom ustupuje, pretože roztiahnutie čreva počas prechodu výkalov prispieva k uvoľňovaniu hnisu. Hnis alebo ichor sa neustále vylučuje. Pri rektálnej fistule, ktorá má vonkajší otvor v perineu, výtok dráždi pokožku, čo spôsobuje svrbenie.

Chronická paraproktitída je charakterizovaná zvlneným priebehom ochorenia. Fistulózny kanál je z času na čas blokovaný granuláciami, upchatý mŕtvymi tkanivami, v dôsledku čoho sa v ohnisku zápalu opäť začína hromadiť hnis a vracajú sa príznaky akútnej paraproktitídy. Potom absces opäť vybuchne a závažnosť symptómov zmizne.

Metódy liečby paraproktitídy

Jedinou liečbou paraproktitídy je chirurgický zákrok.

Rektum vykonáva jeden z dôležité funkcie v ľudskom živote - odstraňuje výkaly, ktoré sa tvoria v dôsledku trávenia produktov. Ak by sa telo nezbavilo nepotrebných produktov, potom by bolo otrávené toxínmi a opuchlo by. Ľudia sa však nevykonávajú len cez konečník a konečník, niekedy tieto miesta využívajú aj ako sexuálne hry. Takže je to veľmi jednoduché..

Čo to je - paraproktitída?

Rektum a konečník sú obklopené tukovým tkanivom. Čo je paraproktitída? Ide o zápal tohto pararektálneho tkaniva. Po hemoroidoch je to druhé najčastejšie ochorenie spojené s aktom odstraňovania prebytočných produktov z tela.

Existujú iba dve formy paraproktitídy, ktoré sú rozdelené do mnohých typov:

Akútne - tvoria sa abscesy (hnisavé ohraničené oblasti). Delí sa na typy:
- Podľa etiológie:

Obyčajný;
anaeróbne;
Špecifické;
Traumatické.

Podľa umiestnenia infiltrátu:

Subkutánne (pararektálny absces) - hnisavá lézia konečníka. Najviac mierna forma paraproktitída;
Ischiorektálne (ileorektálne);
Retrorektálne (panvovo-rektálne);
submukózne;
pelviorektálne;
Nekrotické.

Chronické - fistuly sa tvoria v konečníku (pararektálne, pararektálne) alebo v konečník(perianálne). Vyvíja sa v dôsledku nedostatočne liečenej akútnej formy. Delí sa na typy:
- Podľa anatómie fistúl:

Plný;
Neúplné;
Vonkajšie;
Interiér.

Podľa umiestnenia fistuly:

Predné;
Strana;
Zadné.

Pre fistulózne vlákna:

Intrasfinkterický - zápal svalov a tkanív zvierača;
Extrasfinkterické;
Transsfinkter.

Podľa gravitácie:

Jednoduché.
Ťažké.

V závislosti od prenikania infekcie existujú typy:
- Hematogénne - baktérie prenikajú krvným obehom buď z iných častí konečníka, v ktorých sa vyvíja zápalový proces, alebo z iných orgánov tela (napríklad s kazom, tonzilitídou).
- Kontakt - šírenie infekcie zo zapálených žliaz tráviaceho traktu, ktoré prenikajú a uvoľňujú cestu baktériám.

Príčiny

Príčinou zápalu perirektálneho tkaniva sú infekcie (mikroorganizmy a huby), ktoré prenikajú do konečníka a začínajú ho ovplyvňovať. Najčastejšie ide o anaeróbne baktérie, ktoré nepotrebujú na svoje rozmnožovanie kyslík. Môžu preniknúť do konečníka z iných ložísk infikovaného zápalu vo vnútri ľudského tela. Na druhom mieste sú rôzne úrazy a nekvalitné chirurgické zákroky, v dôsledku ktorých sa do konečníka zaviedla infekcia.

Ďalšie faktory, ktoré môžu tiež prispieť k rozvoju patogénnej mikroflóry v konečníku, sú:

Hemoroidy ako jeden z častých faktorov, po ktorých nasleduje komplikácia v podobe paraproktitídy.
Častá zápcha.
Diabetes mellitus, ktorý často vedie k rozvoju rôznych zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu: gastritída, kolitída, papilitída atď.
Trhliny v konečníku.
Potlačená imunita v dôsledku boja s ostatnými infekčné choroby ako je bolesť hrdla alebo chrípka.
Ateroskleróza.

Paraproktitída nie je len ochorenie, keď sa tvoria abscesy alebo fistuly. Hovoríme o hnisavých formáciách, ktoré bránia procesu defekácie, čo je bolestivé a takmer nemožné.

Symptómy a príznaky paraproktitídy perirektálneho tkaniva

Príznaky a symptómy paraproktitídy perirektálneho tkaniva sa líšia vo forme úniku. Treba poznamenať, že vývoj akútnej formy naznačuje potrebu chirurgickej intervencie. Samotná choroba sa objavuje jasne a náhle a vykazuje všetky príznaky v závislosti od miesta abscesu a masívnosti lézie:

Praskajúci hnis šíri infekciu cez konečník a do hrádze, čím dochádza k vylučovaniu hnisu z konečníka.
Nevoľnosť, bolesti hlavy a slabosť sú prvými príznakmi akútnej formy.
Teplota stúpne na 37,5ºС a viac.
Bolesti svalov a kĺbov.
Zimomriavky.
Močenie a defekácia, nutkanie aj proces sa stávajú bolestivými.
Chuť do jedla sa stráca.
Bolesť v oblasti konečníka, panvy, dolnej časti brucha, ktoré sa zhoršujú defekáciou.

V závislosti od typu akútnej paraproktitídy sa k vyššie uvedeným príznakom pridávajú tieto príznaky:

Subkutánne:

Zhrubnutie, začervenanie a opuch kože okolo konečníka.
Bolesť, ktorá narúša pokojné sedenie, spánok, defekáciu.

Retrorektálne:

Príznaky všeobecnej intoxikácie, ktoré majú narastajúci charakter.
Bolesť sa zintenzívňuje a stáva sa neznesiteľnou počas defekácie a močenia.
Možno dočasné zníženie všetkých príznakov, zatiaľ čo hnis sa uvoľňuje s nečistotami krvi.
U žien môže prelomenie abscesu vyvolať vývoj zápalové procesy do vagíny.

Ischiorektálny:

Opuch a začervenanie kože.
Asymetrický zadok.

Submukózna paraproktitída je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako subkutánna, nie však výraznými kožnými prejavmi.
Panviorektálne:

Zimnica a vysoká horúčka.
Bolesť v panve a podbrušku.
Zadržiavanie výkalov a moču.
Zvýšená bolesť ku koncu druhého týždňa.

Chronická forma paraproktitídy má neexprimované symptómy, ako v akútnej forme. Nasledujúce znaky sa stávajú charakteristické:

najviac punc sú vlnovité prejavy – striedanie remisií a exacerbácií.

Hnisavý a zdravý výtok v perineu. Ostrý nepríjemný zápach.
Svrbenie a podráždenie pokožky.
Pri vnútornej neúplnej fistule existuje syndróm bolesti, ktorá po defekácii ustúpi.
Fistuly prasknú, ale nehoja sa. Hnis v nich naďalej prúdi a šíri sa do zdravých tkanív.

Paraproktitída u dieťaťa

Paraproktitída nešetrí ani bábätká. U dieťaťa sa choroba vyvíja na pozadí tvorby patologickej mikroflóry, zníženej imunity a rôznych zranení. Najbežnejšia forma je subkutánna purulentná paraproktitída. Liečba je rovnaká ako u dospelých.

Paraproktitída u dospelých

Paraproktitída sa často prejavuje u dospelých. U mužov a žien je, čo vedie k zápche, užívaniu liekov a neliečeným infekčným ochoreniam. U žien je vysoké riziko presunu ochorenia do pošvovej dutiny, čo spôsobí ich vlastné zápalové ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza zápalu perirektálneho tkaniva sa vyskytuje v dôsledku zberu symptómov a všeobecného vyšetrenia metódou prstov. Silná bolesť vedie k výskumu:

Analýza výkalov a moču;
Ultrazvuk konečníka;
Analýza krvi;
Fistulografia a rádiografia konečníka.

Liečba

Liečba paraproktitídy sa má vykonať chirurgické operácie. Ako už bolo spomenuté, aj akútna paraproktitída potrebuje chirurgickú intervenciu, pretože hnisavý útvar preráža a ovplyvňuje zdravé tkanivo konečníka. Tu sa absces otvorí a exsudát sa odstráni. Keď sa vytvoria fistuly, sú vyrezané. Je umiestnená drenážna trubica, cez ktorú bude hnis odtekať z postihnutej oblasti.

Nekrotické akútna forma vyžaduje iba chirurgický zákrok, pretože dochádza k masívnej infekcii mäkkých tkanív konečníka. Nekróza je vyrezaná, po ktorej zostávajú defekty, ktoré je možné odstrániť plastickou operáciou kože.

Rovnaký prístup sa používa pri chronickej forme ochorenia: hnis sa otvára, čistí, vypúšťa sa. Až neskôr sa vykonávajú rôzne liečebné a fyzioterapeutické postupy. Hnisavé dutiny sa chirurgicky čistia antibiotikami a antiseptikami.

Ako liečiť paraproktitídu po operácii? Predpisujú sa lieky a vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy:

protizápalové lieky;
antibiotiká;
Obväzy s levomekolom a gentamicínom;
Vykonávajú sa aplikácie sorbentov;
Masti na hydrofilnom základe;
Rôsolovité a mastné masti počas hojenia;
ultrazvuková kavitácia;
Laserové a ultrazvukové ožarovanie;
ozonizácia;
Ricínový olej.

Používa sa špeciálna strava: ľahko stráviteľné výrobky bez trosky. Používa sa veľké množstvo tekutín a potravín bohatých na vlákninu. Pacienti po operácii sú v pokoji na lôžku alebo pololôžku, v závislosti od ich vlastnej pohody.

Doma je lepšie neliečiť chorobu, pretože to môže viesť iba k rozvoju komplikácií alebo prechodu na chronické štádium choroba. Hlavná vec je tu chirurgická intervencia, ktorá odstraňuje príčiny a následky ochorenia.

prognóza života

Paraproktitída je komplexná choroba, ktorá dáva neuspokojivú prognózu života iba v neprítomnosti účinnú liečbu. Ako dlho žijú pacienti? Samotná choroba nezabíja, ale komplikácie môžu viesť k smrteľný výsledok. Komplikácie sa pozorujú pri akútnych aj chronických formách paraproktitídy:

Topenie stien konečníka a vagíny.
Prechod zápalu do panvového tkaniva.
Peritonitída.
Otvorenie abscesu na povrchu kože.
Zápal celého konečníka.
Topenie močového kanála.
Sepsa.
Zúženie análneho kanála a jeho deformácia.