Pracovná doba šatne chirurgického oddelenia. Organizácia práce šatní

Vymenovanie čistej šatne

Čistý obväz je určený na obväzy po čistých operáciách a na ambulantná liečba množstvo chorôb a úrazov. V šatni sa vykonávajú nasledujúce zákroky.

1. Chirurgické ošetrenie plytkých rán mäkkých tkanív, zavedenie antibiotík do tkaniva obklopujúceho ranu, zošitie.
2. Zníženie nekomplikovaných dislokácií po anestézii.
3. Ošetrenie obmedzeného popálenia stupňa I-II bez známok hnisania: toaleta povrchu popáleniny, obväz.
4. Katetrizácia alebo punkcia Močový mechúr s akútnou retenciou moču.
5. Zníženie hlavy alebo pitva obmedzujúceho krúžku v prípade parafimózy.

Navyše pre ťažké zranenia a akútne chirurgické ochorenia s kritický stav pacientov pred transportom do nemocnice v šatni na pohotovosti.

1. Odstránenie z koncových stavov: obnovenie priechodnosti dýchacie cesty, vonkajšia masáž srdca, umelé dýchanie, intravenózna trysková injekcia náhrad plazmy.
2. Dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania škrtidlom, podviazanie alebo upnutie na krvácajúcu cievu viditeľnú v rane, tesná tamponáda rany gázovými obrúskami so zošitím kožnej rany cez tampóny.
3. Protišokové opatrenia pri ťažkom traumatickom šoku: blokáda novokaínu, imobilizácia transportu pri zlomeninách kostí končatín, panvy, chrbtice; prúdová infúzia intravenóznych náhrad plazmy, najmä pred nadchádzajúcim dlhodobým transportom.
4. Priloženie tesniaceho obväzu, keď otvorený pneumotorax; prepichnutie alebo drenáž pleurálna dutina s ťahovým pneumotoraxom; alkoholovo-novokainová interkostálna alebo paravertebrálna blokáda s viacnásobnými zlomeninami rebier.
5. Katetrizácia močového mechúra v prípade poškodenia, traumy miecha; prepichnutie močového mechúra pri pretrhnutí močová trubica a pretečenie bublín.

Zariadenie a vybavenie pre čistú šatňu

Šatňa je vybavená izbou s rozlohou najmenej 15 m2 s prirodzeným svetlom 1: 4. Požiadavky na pokrytie stropu, stien a podlahy šatne sú rovnaké ako v operačnej miestnosti. To isté platí pre upratovanie šatne. Na umývanie rúk sú v ňom nainštalované dve umývadlá s horúcim a studená voda.Zariadenie a vybavenie šatne sa môže líšiť v závislosti od miestnych podmienok, prevalencie konkrétnej chirurgickej patológie. Nasleduje ukážkový zoznam.

1. Toaletný stolík - 1
2. Tabuľka sterilných materiálov a nástrojov - 1
3. Malý stolík s nástrojmi - 1
4. Gynekologické kreslo - 1
5. Tabuľka liekov a rezných nástrojov - 1
6. Skrutkovacia stolička - 2
7. Bix stojí - 2
8. Smaltované umývadlá na ošetrenie rúk - 2
9. Podpery pre panvu - 2
10. Skrinka na náradie - 1
11. Kabinet na lieky - 1
12. Stojan na operáciu ruky - 1
13. Lampa bez tieňa s núdzovým osvetlením - 1
14. Germicídna lampa - 1
15. Bix (sterilizačné boxy) rôzne veľkosti - 4
16. Stojan s držiakom injekčnej liekovky na intravenóznu infúziu - 1
17. Elektrický kotol (sterilizátor) - 1
18. Umývadlo, obdĺžnikové s vekom - 1
19. Tlakomer - 1
20. Hemostatické turnikety - 2
21. Dilatátor úst, držiak jazyka - 1 kus
22. Dýchacia trubica (vzduchové potrubie) - 1
23. Kornzang v banke s dezinfekčným roztokom - 1
23. Nožnice na obliekanie - 1
24. Systémy na intravenóznu infúziu, jednorazové použitie, sterilné - 4
25. Strihač vlasov a holiaci strojček - po 1
26. Sada prepravné pneumatiky - 1
27. Kúpeľ na nohy
29. Ručný kúpeľ - 1
30. Vešiak - 1
31. Zástera plastová - 3
32. Vedro na špinavý materiál - 1
33. Súbor chirurgických nástrojov zodpovedajúci objemu operácií a chirurgických prác v šatni.

Lekárnička obsahuje vonkajšie činidlá a roztoky na vnútrožilové alebo subkutánne podanie. NS Príkladný zoznam produktov na vonkajšie použitie je nasledujúci:

1. Jodonát - 300 ml
2. Roztok jódového alkoholu 5% - 300 ml
3. Etylalkohol - 200 ml
4. Éter alebo benzín - 200 ml
5. Peroxid vodíka - 300 ml
6. Furacilín 1: 5 000 - 500 ml
7. Syntomycínová emulzia - 200 g
8. Vazelínový olej sterilné - 50 g
9. Amoniak(10% roztok amoniaku) - 500 ml
10. Degmicid - 1500 ml
11. Trojitý roztok - 3000 ml

Ako intravenózne a injekčné lieky sa používajú nasledujúce lieky:

1. 40% roztok glukózy v ampulkách - 1 krabica
2. Polyglukin v injekčných liekovkách - 5 injekčných liekoviek
3. 0,85% roztok chloridu sodného - 1000 ml
4. 10% roztok chloridu vápenatého v ampulkách - 1 krabica
5. 0,25% roztok novokaínu - 400 ml
6. 0,5% roztok novokaínu - 800 ml
7. Novocaine 2% roztok v ampulkách - 2 škatule
8. Hydrokortizón v injekčných liekovkách - 4 injekčné liekovky
9. Adrenalín 0,1% v ampulkách - 1 box
10. Mesaton 1% v ampulkách - 1 škatuľka
11. Dimedrol 1% v ampulkách - 1 krabica
12. Kofeín 10% v ampulkách - 1 krabička
13. Toxoid tetanu v ampulkách - 1 krabica
14. Sérum proti tetanu v ampulkách - 1 škatuľka
15. Rôzne antibiotiká v injekčných liekovkách - 30 injekčných liekoviek

Prejdite lieky sa môže rozšíriť alebo stiahnuť v závislosti od povahy a množstva práce v šatni. Na dvojúrovňovom stole sú v určitom poradí umiestnené aj lieky a dresingy. Na hornej poličke je štvoruholníková nádrž s reznými nástrojmi naplnená trojitým roztokom, kliešte v banke s trojitým roztokom, šijací materiál v ampulkách alebo téglikoch, šálky, tégliky so zátkou na alkohol, jodonátový roztok, jód, kľúč . Na spodnej polici sú umiestnené obväzy, vata, sadra.

Pred začatím práce v šatni je položený sterilný stôl s nástrojmi a materiálmi, ktorých sada sa líši v závislosti od množstva práce v šatni.

Približný zoznam nástrojov v šatni je nasledujúci:

1. Držiak ihly - 3
2. Hemostatické svorky rôzne - 12
3. Chirurgická pinzeta - 8
4. Pinzeta anatomická - 8
5. Pinzeta so zubatými zubami - 5
6. Kontzang - 2
7. Lamelárne háčiky (Farabefa) - 4
8. Háčiky, dvoj- alebo trojuholníkové, ostré, stredné- 4
9. Trubicová sonda - 3
10. Sonda drážkovaná - 3
11. Súprava trolejbusu - 1
12. Injekčné striekačky sú rôzne - 8
13. Spony na pripevnenie chirurgických rúšok - 8
14. Umyvadlá v tvare obličiek - 6
15. Poháre na roztok novokaínu - 6
16. Uretrálne gumové katétre rôznych veľkostí - 3
17. Kovové katétre uretry - 2
18. Drenážne trubice a mikro irigátory - 10
19. Chirurgické rukavice - 6 párov
20. Injekčné ihly pre injekčné striekačky sú rôzne - 20

Strihacie nástroje a chirurgické ihly sú sterilne uložené v štvoruholníkovom umývadle naplnenom trojitým roztokom: skalpely - 6, nožnice - 6, rôzne chirurgické šijacie ihly - 10. Na zaistenie núdzová starostlivosť v šatni je potrebné mať špeciálne sady sterilných nástrojov na tracheostómiu.

Tracheostomická súprava

1. Chirurgické kliešte - 1
2. Anatomické kliešte - 1
3. Háčiky na taniere (Farabefa) - 2
4. Hemostatické svorky - 4
5. Držiak ihly - 1
6. Striekačka s objemom 10 ml - 1
7. Ihly do striekačky sú rôzne - 3
8. Tracheotomické háky s jedným zubom - 2
9. Dilatátorová tracheotómia - 1
10. Tracheotomické trubice č. 3 a 4 - 2
11. Novokainové sklo - 1
12. Ledvina - 1

Tieto sady nástrojov sú umiestnené v umývadle v tvare obličky a sterilizované v skrini na suché teplo. Po ukončení sterilizácie je vhodné ponechať súpravy v tej istej skrini, ktorej dvere sú zatvorené a zapečatené. Na vykonanie naliehavej operácie sa k týmto nástrojom pridajú rezné nástroje, ktoré sa odstránia z trojitého riešenia: skalpel, nožnice, chirurgické ihly. Používa sa materiál na šitie v ampulkách, ktorý je vždy pripravený na použitie. Sterilné loptičky, obrúsky, uteráky sa odoberajú priamo z bixu. V mnohých inštitúciách je súprava na tracheotómiu umiestnená do bixu a sterilizovaná v autokláve.

Tesne predtým neodkladná operácia(chirurgické ošetrenie rany) alebo obväz zakryjú jednotlivý nástrojový stôl z veľkého sterilného stola, a ak má byť obväz malý, potom sa namiesto stola nástroje odnesú do sterilného umývadla v tvare obličky - individuálne pre každého pacienta. .

Na uzatváranie rán sa široko používa lepidlo alebo lepiace obväzy, čo prináša výrazné úspory v obväzovom materiáli. Na upevnenie sterilného obrúska na ranu ambulantná chirurgia je vhodné použiť sieťovino -rúrkové obväzy „Retalast“, ktoré sa vyrábajú v rôznych veľkostiach: č. 1 - pre prsty, č. 2 - pre ruku a nohu, č. 3 a 4 - pre rameno a dolnú časť nohy, č. 5 a 6 - pre hlavu a stehno, č. 7 - pre hrudník a brucho.

Menšia operácia. IN A. Maslov, 1988.

2.4.1 Zodpovednosti sestry na oddelení chirurgické oddelenie

I. Organizovať a udržiavať na oddelení lekársky a ochranný režim.

II. Zdvorilo, benevolentne prijmite novoprijatého pacienta a odprevadte ho na oddelenie. Poskytnite pacientovi čistú posteľnú bielizeň, zoznámte ho s denným režimom a jednotkou oddelenia.

III. Prísne monitorujte čistotu oddelení a technických miestností, zaistite, aby všetci pacienti dodržiavali denný režim a rozvrh práce oddelenia.

IV. Systematicky doplňte stĺpik potrebnými liekmi, striekačkami, injekčnými ihlami, teplomermi.

V. Správy prísne účtovníctvo konzumácia omamných a silných liečivé látky a ich uloženie do trezorov.

Vi. Prísne a včas dodržujte všetky predpisy lekára pre pacienta: postupy a manipulácie vrátane subkutánnych, intramuskulárnych, intravenóznych injekcií; odobrať krv z žily (napr biochemické analýzy); určiť krvnú skupinu a Rh faktor; určiť kompatibilitu podľa skupín a podľa rhesus.

VII. Zmerajte telesnú teplotu pacienta a zaznamenajte ju do anamnézy.

VIII. Ovládanie krvný tlak a pulz vážne chorého pacienta.

IX. Podrobne poznať metódy prípravy pacientov na operáciu (núdzové, naliehavé a plánované) a starať sa o pacientov po operácii.

X. Byť schopný poskytnúť prvý lekárska pomoc chorý s núdzové podmienky pred príchodom lekára (umelé dýchanie, nepriama masáž srdce, zastavenie krvácania atď.).

XI. Ovládajte techniku nanášania typických bandáží, sadrových dlah, prípravu Bellerovej dlahy.

XII. Vedieť pripraviť lôžko pre pacienta so zlomeninami bedra, panvy, chrbtice.

XIII. Vedieť vyrobiť inštrumentálny obväz na rany.

XIV. Zvládnuť techniku výplachu žalúdka, sifónu a čistiaceho klystíru, katetrizácie močového mechúra, nastavenia výstupnej trubice plynu.

XV. Zhromažďujte analýzy od pacientov a zabezpečte ich dodanie do laboratória.

XVI. Vykonávať starostlivosť o kriticky chorých pacientov.

XVII. Transport pacientov.

XVIII. Udržujte príslušnú dokumentáciu.

XIX. Dohliadajte na prácu ošetrujúceho personálu.

Zodpovednosť obväzovej sestry

I. Organizovať a udržiavať v šatni lekársky a ochranný režim.

II. Pripravte si obväzový materiál, dajte ho do porcií a odneste do sterilizátora do autoklávu.

III. Ošetrite použité chirurgické nástroje a sterilizujte ich v suchej rúre.

IV. Prikryte sterilný stôl obväzový materiál a nástroje.

V. Pomáhajte lekárovi pri bandážovaní pacientov.

Vi. U pacientov aplikujte obväzy a iné obväzy.

VII. Dohliadajte na prácu sestry.

VIII. Zaistite infekčnú bezpečnosť pacientov.

Traumatológia a ortopédia. E.P. Mezhenina, Yu.G. Zalozny. Druhé vydanie, doplnené. Kyjev. „Škola Vishcha“. Rok 1985.

Poprední špecialisti v oblasti traumatológie a ortopédie

Sikilinda Vladimir Danilovich - profesor, vedúci oddelenia traumatológie a ortopédie Štátnej lekárskej univerzity v Rostove. Doktor lekárskych vied, profesor. Člen SICOT z Ruska. Viceprezident Všeruskej asociácie ortopedických traumatológov. Traumatológ-ortopéd najvyššia kategória... Predseda Spoločnosti ortopedických traumatológov Rostovského regiónu.

Golubev Georgy Shotovich - profesor, doktor lekárskych vied, hlavný traumatológ -ortopéd južného federálneho okruhu, vedúci oddelenia traumatológie a ortopédie, telesnej výchovy a športová medicína FPK a PPS RostGMU NA Semashko “, člen Medzinárodnej asociácie pre štúdium a implementáciu Ilizarovovej metódy (ASAMI), člen Americkej asociácie ortopedických chirurgov (AAOS), člen Ruskej artroskopickej asociácie.

Krolevets Igor Vladimirovich-doktor lekárskych vied, traumatológ-ortopéd najvyššej kategórie, asistent oddelenia traumatológie a ortopédie, fyzioterapeutické cvičenia a športová medicína FPK a pedagogický zbor, riadny člen Ruskej artroskopickej spoločnosti, predseda oddelenia Rostov na Done.

Alabut Anna Vladimirovna, docentka oddelenia traumatológie a ortopédie, vedúca oddelenia traumatológie a ortopédie kliniky Štátnej lekárskej univerzity v Rostove, doktorka lekárskych vied

Ashchev Alexander Viktorovich - asistent Katedry traumatológie a ortopédie, cvičenia a športového lekárstva FPK a ATS, Štátna lekárska univerzita v Rostove, kandidát lekárskych vied, traumatológ -ortopéd najvyššej kategórie.

Zabrodin Mikhail Alekseevich - vedúci traumatologického centra, MBUZ „Mestská nemocnica č. 1 pomenovaná po ZAPNUTÉ. Semashko "mesta Rostov na Done, traumatológ-ortopéd prvej kvalifikačnej kategórie, hlavný nezávislý rabiológ ministerstva zdravotníctva regiónu Rostov, lekársky právnik

Redaktor stránky: Oksana Kryuchkova

V práci oddelenia chirurgický profilšatne nehrajú menšiu úlohu ako operačné sály. Náplň práce v šatni je rozsiahla a pestrá. Okrem obväzov je možné v nich vykonávať aj malé čisté operácie (primárna chirurgická liečba rán, odstraňovanie aterómov atď.) A v hnisavých obväzoch - otváranie zločincov a iných abscesov. Sestra v šatni by mala poskytovať také manipulácie: diagnostické a terapeutické punkcie, infúziu a transfúziu krvi, endoskopiu, zníženie dislokácií a zlomenín, ukladanie sadrových odliatkov.

Obliekanie pooperačných rán sa zvyčajne vykonáva, keď je obväz mokrý alebo bolestivý. Ak bol aplikovaný obväz, mokré obväzy sa odrežú nožnicami, ak sa nálepka odstráni alkoholom alebo éterom. Pinzeta vezme okraj spodnej vložky (leží priamo na rane) a odstráni ju pozdĺž rany. Koža sa drží špeciálnym obrúskom a mierne sa zatiahne, potom sa obväz pomocou pooperačná ranaľahko odnímateľný. Koža okolo rany sa lubrikuje alkoholom, pričom kľúč sa úplne odstráni, potom sa koža vysuší suchým sterilným tampónom. Linka na šitie a koža okolo rany sú potreté jodonátom, rana je uzavretá sterilným obrúskom a je aplikovaný obväz, kľúčenka alebo lepiaci obväz. Prebytočná gáza sa odreže. Cleol je mazaná iba koža, ale nie gáza, inak sa nelepí. Ak sú okraje rany alebo koža okolo nej ružové a napäté, potom lekár odstráni 1-2 stehy, rana sa vypustí a vykonajú sa vyššie popísané manipulácie. Niekedy je potrebné do rany zaviesť drenáž alebo turundu, ktoré sa spravidla nasledujúci deň odstránia alebo nahradia novými. Ak je obväz prilepený k rane, potom sa pred odstránením navlhčí 3% roztokom peroxidu vodíka a odstráni.

Keď je rana hnisavá, pred obliekaním sestra vloží pod pacienta obrus a nahradí podnos v tvare obličky, aby sa hnisavý výtok nedostal na stôl. Obväz sa odstráni a odhodí do vedra s uzavretým vekom. Chirurg odstráni všetky stehy, ranu preskúma, niekedy rozšíri jej okraje a pokračuje v jej spracovaní. Obrúsok alebo tampóny navlhčené antiseptickými roztokmi sa zavedú do hnisavej rany, vypustia sa (ak je to potrebné), prikryjú sa sterilnou bavlnou a priloží sa obväz. Všetky tieto manipulácie sa vykonávajú v šatni na hnisavé obväzy.

Na boj proti nozokomiálnej infekcii (ego platí aj pre obväzy) sa obväzy čistia 2 -krát denne mokrou metódou s použitím dezinfekčných roztokov. Všeobecné čistenie by sa malo vykonávať raz týždenne. Za týmto účelom sa šatňa zbaví zariadenia, inventára, prístrojov, nástrojov, liekov atď. Ako dezinfekčný roztok sa používa detergent s prídavkom 6% roztoku peroxidu vodíka. Po vyčistení sa šatňa ožaruje ultrafialovým svetlom alebo baktericídnym žiaričom (jeden žiarič na 30 m3 na dve hodiny).

Na likvidáciu obväzov musí existovať muflová pec. Po obväzovaní sa musí nástroj umyť tečúca voda na 1 minútu, ponorte na 15 minút do pracieho roztoku (pri teplote 50 ° C), opláchnite tečúcou vodou, osušte v sterilizátore na suchý vzduch pri teplote 80-85 ° C a predložte na sterilizáciu (para, suchý vzduch alebo chemikálie). Kvalita umývacích nástrojov, striekačiek, ihiel je určená predovšetkým benzidínovým testom.

Na vykonanie benzidínového testu zmiešajte 0,5-1% roztok benzidínchloridu pripravený v destilovanej vode s rovnakým množstvom 3% roztoku peroxidu vodíka alebo do roztoku pozostávajúceho z 5 ml 50% roztoku. octová kyselina a rozpustí sa v ňom 0,025 g benzidínsulfátu, pridá sa 5 ml 3% roztoku peroxidu vodíka.

Potom sa na kontrolovanú položku nanesú 2-3 kvapky činidla. Ak dôjde k kontaminácii krvi, objaví sa modrozelená farba.

Môže sa použiť aj test fenolftaleínu. Na premytý produkt sa nanesú 1-2 kvapky 1% roztoku fenolftaleínu. V prítomnosti zvyškov čistiaci prostriedok objaví sa ružová farba.

Výrobky s pozitívnym testom na krv sa znova spracujú a monitorujú.

Po umytí sa nástroje, utierky, rukavice sterilizujú. Gumové rukavice pred sterilizáciou sa umyje, osuší a potom zvonka a zvnútra posype mastencom, aby sa nezlepil. Medzi rukavice je umiestnená gáza. Každý pár rukavíc je zabalený oddelene a vložený do sterilizačného boxu (bix). Obväz je umiestnený do iného sterilizačného boxu, ale nie tesne, ale voľne - pre voľnú paru. Na balenie môžete použiť dvojitú vrstvu hrubej kaliko tkaniny. Rezacie nástroje sa sterilizujú vzduchovými sterilizátormi. Kontrolné nástroje sa dezinfikujú varom alebo ponorením do dezinfekčných roztokov a potom sa opláchnu pod tečúcou vodou.

Parná sterilizácia obväzov, nástrojov, striekačiek, skla pri teplote 132 ° C trvá 20 minút, pri teplote 120 ° C - 45 minút. Pri vzduchovej metóde sterilizácie by teplota mala byť 180 ° C počas 1 hodiny; pri chemikálii - 50 ° C počas 3 hodín.

Sestra v šatni kontroluje sterilitu nástrojov a iného materiálu. Na tento účel pomocou sterilnej pinzety vyberte jeden nástroj alebo časť obväzu zo sterilizačného boxu a úplne ho ponorte do živné médium a odovzdané do bakteriologického laboratória.

Zariadenie v šatni sa po použití dezinfikuje: utrie sa čistou handrou, hojne sa navlhčí umývacím komplexom, aby sa odstránila krv, hlien, obsahujúca rany atď., Potom - 1% roztokom chloramínu.

Zvážte, ako sa to stane bandážovanie podľa schválených noriem.

Prvá etapa je prípravná

Šatňa sa pripravuje na prácu: vykonáva sa mokré čistenie a baktericídne ožarovanie.
Pred začatím obliekania v kancelárii sestra postupuje podľa schválených noriem.
Sestra si oblečie sterilný pracovný odev. Ruky sa ošetria sterilným tampónom alebo vatou navlhčenou v kožnom antiseptiku.
Sterilný bix sa dvakrát spracuje obrúskom s dezinfekčným roztokom a otvorí sa.
Toaletný stolík je dezinfikovaný a prikrytý sterilným plátom (jednorazovým alebo z dvojitého). Na vrch listu sa položí dezinfikovaná utierka alebo plastový obal.

Priame vykonávanie obväzov

Odrežte starý obväz nožnicami, ktorých konce sú nasmerované v smere, ktorý je pre pacienta a sestru najbezpečnejší. Odpadový materiál vysypeme do nádoby s dezinfekčným roztokom. Nechajte obrúsok na koži.
Vytiahneme prvý klip z jednotlivých obalov. Bavlnená guľa s antiseptický roztok vykonávame toaletu oblasti pokožky, na ktorej sa obväz vykonáva.
Odstráňte obrúsok, ktorý zostal zo starého obväzu, z pokožky a vhoďte ho do dezinfekčného roztoku. Prvú pinzetu tiež ponoríme do nádoby s dezinfekčným roztokom na použité nástroje.
Vytiahneme druhú pinzetu, vezmeme s ňou sterilnú guličku, navlhčíme ju v antiseptiku a ošetríme ranu.
Ak potrebujete odstrániť švy, vyberte tretiu pinzetu, nožnice a odstráňte švy.
Druhou a treťou pinzetou naneste na povrch rany aseptický obväz.
Fixujeme obväz obväzom alebo lepidlom.
Použitý materiál a nástroje ponoríme do nádob s dezinfekčným roztokom, uzatvoríme viečkami a udržujeme expozíciu.
Po každom obliekaní utrite povrch žinky handrou namočenou v roztoku dezinfekčného prostriedku.
po dezinfekcii použité obväzy zbierame do špeciálnych plastových vreciek žltá farba(odpad triedy B). Po naplnení by mali byť vrecká zapečatené a vybraté z priehradky na likvidáciu.
Šatňa by mala byť každé 2 hodiny podrobená súčasnému mokrému čisteniu s použitím dezinfekčného prostriedku, ventilácie a baktericídneho ožiarenia. V takom prípade by ste mali vymeniť sterilnú plachtu na toaletnom stolíku.

Malo by byť rozdelené bandážovanie na čisté a hnisavé rany. Za týmto účelom sa rozlišujú takzvané čisté a purulentné obväzy. Pri absencii takejto príležitosti sa najskôr vykonajú čisté obväzy. Po každom obliekaní pacientov so známkami hnisania alebo s hnisavými ranami sa plachta na toaletnom stolíku vymení. preto je lepšie používať jednorazové spodné prádlo.

Sestra musí cvičiť bandážovanie podľa harmonogramu schváleného vedúcim katedry. Harmonogram je vyvesený na viditeľnom mieste - na dverách kancelárie alebo v ich blízkosti.

JSC " Lekárska univerzita Astana "
Oddelenie chirurgických chorôb č
CPC
K TÉME:
ÚČASŤ NA PRÁCI
JEDINÁ IZBA
OPERAČNÉ ODDELENIE
Pripravila: Saparbekova
A.E 446 OM
Skontroloval: Khasenov R.E
Astana 2016

Plán

PLÁN
Šatňa je ..
Druhy chirurgických obväzov
pobočka
Náradie v šatni
chirurgické oddelenie
Činnosť sestry v šatni

Šatňa je ...

Šatňa je ...
špeciálne vybavená miestnosť pre
vykonávanie obväzov a malých chirurgov
logické manipulácie (odstraňovanie stehov,
laparocentéza
, liečivé a diagnostické punkcie a d
r.) Na chirurgickom oddelení spravidla
vylučovať čisté a hnisavé obväzy.

Podmienky pre obväz chirurgického oddelenia

PODMIENKY OBLEČENIA
OPERAČNÉ ODDELENIE
Obklad by mal byť ľahký
najlepšie s orezanými stenami
obkladané alebo natreté olejom
farba. Malo by to byť dobré
vetranie, optimálna teplota a
vlhkosť. Je potrebné zabezpečiť
prívod studenej a teplej vody, majú
drez na umývanie rúk a nástrojov.
Plocha šatne pre 1 stôl by mala
byť 22 m2.

Nástroje v šatni chirurgického oddelenia

NÁSTROJE V OBLEČENÍ
OPERAČNÉ ODDELENIE
Zariadenie
šatňa:
1) Tabuľka nástrojov a
obväzový materiál - 1
PCS .;
2) Destilátor - 1 ks;
3) Baktericídna lampa - 1
PCS .;
4) Statívy na dlho
infúzie - 2 ks .;
5) Chladnička pre
skladovanie liečiv
prípravky atď. - 1 ks;

6) Hemostatické
postroje - 2 ks .;
7) Stoličky alebo stoličky - 3 ks .;
8) lavice - 2 ks .;
9) Operačný stôl /
gynekologické kreslo - 1
PCS .;
10) Skrinka na náradie - 1
PCS .;
11) Úložná skrinka
lieky - 1 ks;
12) Pracovný stôl - 1 ks;
13) Tabuľka pre zdravotníctvo
dokumentácia - 1 ks;

14) Kliešte na zber
kontaminovaný obväz
materiál - 2 ks .;
15) Nádoby na dezinfekciu
roztoky - najmenej 4 ks .;
16) Odpadkové koše: suché
biela taška; lekárske
žlté vrecko - 2 ks. ;
17) Pohyblivá reflektorová lampa - 1 ks;
18) Zástery vyrobené z plátna alebo
plast - 4 ks .;

20) Jednorazové sterilné
župany, rukavice, čiapky,
masky, návleky na topánky - v hojnom počte;
21) Jednorazové sterilné
bielizne je v hojnosti;
22) Pripravené sterilné
materiál - v hojnosti;
23) Kontajnery pre
pracovníci varenia
dezinfekčné roztoky
prostriedky, odmerné nádoby
na chov
dezinfekcia

Vybavenie šatne

NÁSTROJ NA BRÚSENIE
KANCELÁRIA
-
Podnosy;
Kliešte (anatomické a chirurgické)
Svorky;
Kortsang
Masky;
Držiaky ihiel;
Lyžice Volkman;
Sondy;
Nožnice na odstraňovanie stehov;
Skalpely;
Fenestrovaná pinzeta;
Bežné nožnice;
Jednorazové súpravy na pleurálnu punkciu;
Šijací materiál.

Usporiadanie nástrojov a materiálu na toaletnom stolíku

UMIESTNENIE POLOHY NÁSTROJOV A MATERIÁLU NA
TABUĽKA PODŠÍVKY

„Čistý“ dresing

„ČISTÉ“ PÁSMY
prepichnutie kostí, kĺbov, mäkkých tkanív a
tiež miechový kanál;
pleurálne punkcie, pretože nie vždy možné
predvídať povahu obsahu
pleurálna dutina;
obliekanie čerstvých pooperačných rán;
odstránenie stehov;
obliekanie iných čistých rán.

"Hnisavé" obväzy

„ČISTÉ“ OBLEČENIE
V purulentnom obväze
nastaviť v závislosti od
množstvo a kvalita hnisavého
výtok. V neposlednom rade
pacienti sú obviazaní výkalmi
fistuly a anaeróbne rany.
NIE JE PRIJATELNÉ, aby jeden lekár
sestra pracovala v dvoch šatniach naraz
(čisté a hnisavé).

otvorenie abscesov
zavedenie drenáže do pleurálnej dutiny
s empyémom atď.
bandážovaní pacienti s črevnými a
fekálne fistuly.

Bandážovanie

VEDENIE PÁSOV
Prvá etapa je prípravná
Šatňa sa pripravuje na prácu:
vykonáva sa mokré čistenie a baktericídne ožarovanie.
Pred začatím obliekania v kancelárii,
zdravotná sestra vykonáva umývanie a spracovanie rúk
podľa schválených noriem.
Sestra si oblečie sterilný pracovný odev.
Ruky v rukaviciach sa ošetrujú sterilným tampónom alebo
vatový tampón navlhčený kožným antiseptikom.
Sterilný bix sa dvakrát ošetrí obrúskom
dezinfekčný prostriedok a otvorený.
Toaletný stolík je dezinfikovaný a prikrytý
sterilný list (jednorazový alebo z dvojdielneho). Koniec
listy sú položené s dezinfikovanou utierkou
alebo plastový obal.

Druhý
etapa
1. Odstránenie starého obväzu s jeho následnou dezinfekciou resp
pálenie a držanie pokožky toalety okolo rany (trenie
éter, potom 96% etylalkoholu a mazivo 5-10%
alkoholový roztok jód).
2. Ochrana pokožky okolo rany sterilnou gázou z
výtok z neho.
3. Vykonávanie manipulácií v rane (ošetrenie jaziev 5-10%
alkoholický roztok jódu, odstránenie stehov alebo sondovanie oblasti
jazva, s hnisavými ranami - odstránenie hnisu sterilnými obrúskami
z rany, umývanie rany antiseptikmi atď.).
4. Nanesenie nového aseptického obväzu. Po vybratí stehov, jazvy
namažte 5-10% alkoholovým roztokom jódu a aplikujte častejšie
celkový suchý aseptický obväz. Po granulačnom spracovaní
alebo hnisavé rany koža okolo neho je namazaná zinková pasta(pre
prevencia macerácie pokožky) a priložte obväz s
Antiseptiká.

Tretia etapa
Znečistené nástroje, guma a sklo
položky sú dezinfikované v 3% roztoku
lysol po dobu 30 minút alebo v 0,5% roztoku
amoniak po dobu 3 hodín. Po dezinfekcii
premyté mydlom v tečúcej vode, potom varené v 2%
roztok hydrogenuhličitanu sodného 20 min. Lepšie ako oni
autokláv. Obliekanie
vloží materiál a chirurgickú bielizeň
bixy, pre ktoré sestra odnesie do autoklávu
sterilizácia. Každý bix má svoju vlastnú adresu.

pracovné povinnosti sestry v šatni

OFICIÁLNE ZODPOVEDNOSTI
OPATRENIA V OBLEČENÍ
organizácia zberu a zneškodňovania zdravotníckeho odpadu.
Poučuje ošetrujúci personál
šatňa a kontroluje jej prácu.
Včasné a správne riadenie
zdravotné záznamy
Aktivity pre včasné a
vysokokvalitný výkon lekárskych a diagnostických postupov:

Druhy čistenia v šatni

TYPY ČISTENIA V
Obliekanie
Predbežné
Aktuálne - každé 2 hodiny
Finálny
(veľký) -potom
manipulácie
Všeobecné - 1 krát za
týždeň

Zoznam použitej literatúry

POUŽITÝ ZOZNAM
LITERATÚRA
Kuzin M.I. Antiseptiká a asepsia z
N.I. Pirogov do dnešných dní, M., 1999;
Všeobecná chirurgia, ed. V. Schmitt,
V. Hartig a M.I. Kuzina, zv. 1, s. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostishchev V.K. a
Yu.V. Struchkov Hnisavý sprievodca
chirurgia, s. 101, M., 1998

Erythromelalgia

Ochorenie prvýkrát popísal Mitchell v roku 1878. Názov pochádza z gréckych slov erythros - červená, melos - časť tela, algo - bolesť. Verí sa, že vývoj ochorenia je spôsobený porušením inervácie ciev dolných končatín. U pacientov dochádza k akútnej expanzii kapilár, arteriol, žíl. Klinicky sa to prejavuje záchvatmi pálivej, pulzujúcej bolesti v nohách, oveľa menej často v nohách a stehnách. Existuje kožná hyperémia, prudké lokálne zvýšenie teploty, edém, hyperhidróza. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú večer alebo v noci a zhoršujú sa zahrievaním nôh, chôdzou, státím alebo mechanickým podráždením. Útoky môžu trvať až niekoľko hodín. Intenzita bolesti klesá s chladením (pod vplyvom studenej vody). S progresiou ochorenia sa objavujú trvalé trofické zmeny na končatinách (edém, suchosť a odlupovanie pokožky, lámavé nechty a zmeny kostí). U pacientov sa však nikdy nevyvinú trofické vredy. Príčinou erytromelalgie môže byť trauma, tepelné účinky (prehriatie alebo omrzliny), choroby vnútorných orgánov. Docela často sa takéto poruchy vyskytujú u pacientov so syringomyeliou, myelitídou, roztrúsenou sklerózou, polycytémiou, niekedy ako nezávislou chorobou.

Liečba zahŕňa vymenovanie vazokonstriktorov (kofeín benzoan sodný, efedrín hydrochlorid, mezaton, ergotamín), lieky zmierňujúce bolesť (analgín), antikonvulzíva (karbamazeggin), fyzioterapeutické metódy (odporúča sa uhličitanový kúpeľ). Niekedy sa na prerušenie sympatických vazodilatačných účinkov na postihnuté končatiny používa chirurgický zákrok (transekcia zadných koreňov, resekcia lumbosakrálnej časti sympatického kmeňa).

Šatňa - špeciálne vybavená miestnosť na výrobu obväzov, vyšetrenie rán a množstvo procedúr vykonávaných v priebehu ošetrovania rán. Malé operácie, častejšie s hnisavými chorobami (karbunka, panaritium), intravenózne tekutiny, vpichy, blokády, odber krvi z žily a pod., sa vykonávajú aj v šatni, ak neexistuje špeciálna procedurálna miestnosť.

Na veľkých chirurgických oddeleniach existujú dva obväzy: „čisté“ a „hnisavé“. Ak je šatňa len jedna, potom sú v nej obviazané aseptické aj infikované rany. Pri dobrej organizácii práce a prísnom dodržiavaní asepsie to nepredstavuje nebezpečenstvo.

Pre šatňu je vyhradená priestranná a svetlá miestnosť, ktorej podlaha, strop a steny sú pokryté olejovou farbou alebo dlažbou, aby sa dali ľahko umývať. Šatňa je dobre vetraná, teplota je udržiavaná najmenej 18 ° a je udržiavaná dokonalá čistota.

V ambulancii vidieckej zdravotníckej oblasti, na feldsher-pôrodníckej stanici, sa nachádza lekárska ambulancia (záchranár) a šatňa. V šatni feldsher-pôrodníckej stanice (pozri) sa vykonávajú obväzy a drobné chirurgické zákroky (bandážovanie a šitie pri poranení, zastavenie krvácania, premiestnenie jednoduchých dislokácií, dlahovanie pre zlomeniny kostí, otváranie povrchových abscesov atď.); poskytovať gynekologickú starostlivosť v rozsahu povolenom pôrodnými asistentkami. Na vykonanie týchto manipulácií musí šatňa obsahovať potrebnú sadu nástrojov, obväzový materiál, dlahy na imobilizáciu zlomenín (dislokácií) a lieky.

V nemocniciach sa šatne zvyčajne nachádzajú v izolovaných izbách (oddelenia, prevádzková jednotka) miestnosti. Ak je na chirurgickom oddelení jedna operačná sála na aseptické (čisté) operácie, chirurgické ošetrenie rán, odstránenie aterómov, cudzích telies a hnisavé operácie(otvorenie zločinca, karbunky) sa vykonáva v šatni. Po obväzoch je možné šatňu využiť na vyšetrenie pacientov, ich prípravu na operáciu atď.

Vybavenie šatne pozostáva z jedného alebo dvoch stolov (drevených alebo kovových) pre pacientov, niekoľkých stoličiek pre sediacich pacientov, stolov pre sterilné nástroje a sterilných dresingov, zasklených skriniek na uloženie nástrojov, liekov a obväzov, umývadla s teplou a studenou vodou, stojany na sterilizátory, zdroj tepla (elektrický sporák), umývadlá na odstránené obväzy, fľaše s dezinfekčnými roztokmi, podnosy na špinavé nástroje. Ďalej sú umiestnené súpravy na anestéziu, tracheotómiu, umývadlo s diocidovým roztokom na ošetrenie rúk, súpravy so sterilným obväzovým materiálom a rukavicami, podnosy na injekčné striekačky, varené kefy; nainštalovať osvetľovacie zariadenia, baktericídne žiarovky. V šatni musíte mať: injekčné striekačky s objemom 20, 10 a 5 ml, anatomickú a chirurgickú pinzetu, rovné a zakrivené nožnice, tupé a ostré háčiky na roztiahnutie okrajov rany, hemostatické svorky, nožnice na odstraňovanie obväzov , mäkké aj tvrdé (sadra), baňaté a ryhované sondy, škrtidlá, kliešte, skalpely, držiaky na ihly, špachtle, katétre, šijací materiál.

Pred začatím práce v šatni ošetrujúca sestra ošetruje ruky rovnakým spôsobom ako pred operáciou, prikryje stôl sterilným plátom, položí naň potrebný sterilný materiál, nástroje, ktoré sú prikryté druhým sterilným plátom. Lekár (záchranár) pracujúci v šatni dostáva od sterilného stola všetko, čo potrebuje, od sterilného stola prostredníctvom zdravotnej sestry, ktorá používa sterilné kliešte.

Nástroje sa sterilizujú v samotnej šatni alebo v samostatnej miestnosti prepojenej so šatňou - v pred šatni.

Kniha jázd nozokomiálne infekcie medzi pacientmi a zamestnancami.

Registračný denník núdzové situácie na personálnom oddelení.

Dokumentácia

Register baktericídnych inštalácií a účtovanie prevádzky baktericídnych žiaroviek

1. Charakteristika germicídnych zariadení a žiaroviek.

2. Účtovníctvo za prevádzku baktericídnych žiaroviek.

Nie, baktéria.	rutinné čistenie	jarné upratovanie	počet hodín práce

Rozvrh

držanie generálne čistenie liečebňa

(názov delenia)

Časopis

s prihliadnutím na kvalitu predsterilizačnej liečby

Časopis

Registrácia prípadov nozokomiálnej infekcie

u pacientov oddelenia

(meno pobočky)

Časopis

registrácia prípadov v rámci nemocničnej infekcie u personálu oddelenia

(meno pobočky)

Obliekanie je povinnou súčasťou akéhokoľvek chirurgického oddelenia. Okrem toho by mali existovať dva obväzy: na čisté a hnisavé obväzy.

Šatne produkujú:

Obväzy,

Prepichnutie,

Malé prevádzky,

Endoskopické vyšetrenia,

Novokainová blokáda a ďalšie manipulácie.

Hygienický režim v šatniach je približne rovnaký ako v operačných sálach, tu sa vykonáva 5 typov čistenia:

1. Predbežné upratovanie prebieha pred začiatkom pracovného dňa.

2. Prebiehajúce upratovanie prebieha po celý deň.

3. Čistenie po každej operácii alebo manipulácii.

4. Záverečné upratovanie prebieha na konci dňa.

5. Všeobecné čistenie sa vykonáva raz za 7 dní.

Vybavenie šatne:

Toaletný stolík, na ktorom sa vykonáva obliekanie pacientov, je umiestnený v strede šatne;

Lampa bez tieňa

Stôl so sterilným obväzom a chirurgickými nástrojmi

Stôl s drogami používanými na obliekanie;

Antiseptická úložná skrinka;

Anestetické prístroje;

Stôl sestry anestéziológa;

Elektrické čerpadlo;

Kyslík vo fľašiach alebo centralizované zásobovanie;

Suchá rúra na sterilizáciu nástrojov (obr. 4.6);

Značené náčinie na predsterilizačné ošetrenie a dezinfekciu nástrojov;

Faucet na umývanie rúk;

- kontajnery na použitý obväzový materiál;

Germicídne žiarovky na dezinfekciu vzduchu;

Toaletný stolík;

Skrinka na skladovanie hotových obväzov;

Odkvapkávací stojan;

Bix so sterilným obväzovým materiálom (obr. 4.7).

Príprava pacientov na operáciu

Prevádzka sa nazýva mechanický účinok na tkanivá a orgány na terapeutické alebo diagnostické účely.

V tomto ohľade môžu byť tieto operácie:

1. Plánované(predoperačné obdobie od 1-2 dní do niekoľkých týždňov) - vykonáva sa kedykoľvek, po komplexnom vyšetrení podľa plánu.

2. Naliehavé(vykonané v prvých dňoch) - nemožno odložiť, pretože choroba môže postupovať a viesť k nezvratným následkom (zhubné nádory, vrodené srdcové chyby).

3. Pohotovosť(vykonáva sa počas prvých 2 hodín) - nenechajte žiadne oneskorenie, pretože môže byť smrteľné (perforovaný vred, uškrtená kýla, akútne krvácanie atď.).

V chirurgickej liečbe existujú:

1. Predoperačné obdobie.

2. Prevádzka.

3. Pooperačné obdobie.

Každé z týchto období je rovnako dôležité a je prepojením jedného reťazca liečebných činností, do ktorých sú zapojení lekári, sestry a sestry.

Zdravotnícky personál pripraví pacienta na operáciu a postará sa oň po ňom.

Procedurálna sestra vykonáva manipulácie a postupy pre pacienta pred a po operácii.

Sesterský anesteziológ spolu s anestéziológom zaisťujú anestéziu a starostlivosť o pacienta počas operácie.

Pri operácii chirurgovi asistuje sestra na operačnom sále.

Predoperačné obdobie- je to čas od okamihu, keď je pacientovi stanovená diagnóza a indikácie na operáciu, až po operáciu.

hlavná úloha predoperačné obdobie - aby sa minimalizovalo riziko operačných a pooperačných komplikácií.

Trvanie predoperačného obdobia je rôzne a závisí od povahy ochorenia, stavu pacienta a ďalších faktorov.

Predoperačná príprava - je to systém opatrení zameraných na prevenciu intra- a pooperačných komplikácií.

Príprava pacienta na plánovaná operácia spočíva nielen vo vykonávaní preventívnych opatrení, ale aj v náprave činnosti zmenených orgánov s cieľom zvýšiť ich funkčné rezervy a ako dôsledok zníženia rizika chirurgického zákroku.

Všeobecné činnosti sa vykonávajú pre všetkých pacientov bez ohľadu na povahu operácie a chorobu.

Špeciálne udalosti sa vykonávajú v závislosti od povahy ochorenia a typu intervencie.

Príprava pacienta na plánovanú operáciu

Po komplexnom vyšetrení pacienta (údaje z lekárskeho vyšetrenia, údaje z biochemických krvných testov, všeobecná analýza krv a moč, krvná skupina, Rh faktor, fluorografia, EKG, potrebné diagnostické testy), vykonáva sa:

Všeobecné činnosti

Psychologická príprava pacienta: - rozhovor medzi lekárom a pacientom pred operáciou (presvedčiť o potrebe operácie, získať jeho písomný súhlas, vzbudiť nádej v úspešný výsledok operácie); - pozorný, milý a láskyplný prístup mladšieho a ošetrujúceho personálu k pacientovi.

Dôležitú úlohu v predoperačnom období zohráva boj proti nespavosti a bolesti (používajú sa prášky na spanie, trankvilizéry, analgetiká, hypnóza).

V predvečer operácie

1. Pacientovi je priradená diéta (možno ľahká večera alebo hlad).

2. Večer mu dajú čistiaci klystír.

3. Pacient si urobí hygienický kúpeľ alebo sprchu.

4. Vymeňte si spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

5. Pacient je vyšetrený anesteziológom a predpisuje prostriedky na premedikáciu.

6. Pacientovi je podaná premedikácia (lieky na spanie, trankvilizéry).

V deň operácie

1. Ráno sa pacientovi podá čistiaci klystír.

2. Operačné pole je mu oholené.

3. Odstránia sa mu zubné protézy, šošovky, protézy končatín, načúvacie prístroje, prstene, hodinky (dajú sa na uloženie vrchnej sestre).

4. Nesmie piť ani kŕmiť.

5. 30 minút pred operáciou ponúknite močenie.

6. Premedikácia a vysvetlite, že môže cítiť ospalé a suché sliznice.

7. V polospánku je pacient opatrne (tam, kde je vankúš, deka a plachta) transportovaný na gurney na operačnú sálu (v sprievode sestry) a opatrne prenesený na operačný stôl.

Príprava pacienta na núdzovú operáciu

Pri príprave na núdzovú operáciu pacient najkratší čas na pozadí drogovej terapie vykonajte:

1. Minimálne laboratórne testy (všeobecná analýza krvi a moču, krvnej skupiny a Rh faktora).

2. Čiastočná dezinfekcia (zotretie kontaminovaných oblastí tela).

3. Pacientovi sa odstránia zubné protézy, prstene, hodinky.

4. Odstráňte všetok make -up a lak na nechty. Make -up neumožňuje posúdiť skutočnú farbu pokožky, čo môže sťažiť posúdenie výmeny plynov.

5. Vyčerpanie obsahu žalúdka (ak pacient nedávno jedol a operácia sa bude vykonávať v anestézii).

6. Holenie chirurgického miesta.

7. Pacientovi je ponúknuté, aby sa sám vymočil (v ťažkom a bezvedomom stave je pacient katetrizovaný močovým mechúrom).

8. Premedikácia.

9. Transport pacienta na operačnú sálu v polospánku na vozíku.

Špeciálne opatrenia na predoperačnú prípravu pacienta spočívajú v vykonaní niekoľkých opatrení súvisiacich s operáciou konkrétneho orgánu.

Operačná jednotka. Štruktúra, zariadenie a vybavenie, zásady organizácie práce

Operačná sála je najčistejšia "Svätý" miesto chirurgickej nemocnice.

Základným princípom organizácie prevádzky operačnej jednotky je najprísnejšie dodržiavanie asepsie.

Zariadenie ovládacej jednotky