Mirena komplikácie. Klady a zápory hormonálnej cievky Mirena

Endometrióza je patológia, pri ktorej vnútromaternicová funkčná vrstva neustále rastie, presahuje hranice orgánovej dutiny. Najzávažnejšou komplikáciou ochorenia je neplodnosť. V počiatočných štádiách je choroba asymptomatická, v závažnejšom štádiu sa prejavuje akútna bolesť a menštruačné nepravidelnosti. Patológia vyžaduje kompetentnú liečbu. Špirála Mirena sa osvedčila ako mimoriadne účinná pri endometrióze. Drogu vyrába známa nemecká značka Bayer.

Mirena - vnútromaternicové teliesko (IUD) V tvare T... Vnútri je plastová kapsula hormonálny liek, ktorý sa postupne uvoľňuje do dutiny maternice. Tento syntetický hormón zabraňuje rastu endometria. Výrobok je obsiahnutý v dávke vypočítanej pre účinný účinok počas piatich rokov.

Zvláštnosť špirály Mirena spočíva v miestnom dopade. Kompozícia vstupuje do tela lokalizovaným spôsobom, čo umožňuje použitie menších dávok liečiva ako pri liečbe tabletami. Procedúra vloženia IUD netrvá dlhšie ako 10-15 minút, je úplne bezbolestná a bezpečná. Odstránenie prvku sa vykonáva podľa predpisu lekára. Na to sú na jednej strane k zariadeniu pripevnené špeciálne závity.

Špirála pri endometrióze vedie k významným zmenám v ženské telo... Levonorgestrel obsiahnutý v kapsule účinne zastavuje proliferáciu buniek tkaniva endometria.

Používanie zariadenia vám tiež umožňuje:

• upraviť menštruačný cyklus;
• znížiť hlasitosť krvavý výtok počas menštruácie;
• eliminovať výtok medzi menštruáciami;
• odstrániť bolestivý syndróm.

Ak je zapnutá endometrióza počiatočné štádium a vlieva sa do mierna forma, pôsobenie špirály pomáha úplne odstrániť lézie. Do 3-5 dní po inštalácii IUD majú ženy silné krvácanie, ktoré však čoskoro zmiznú. Znamenie účinná liečba je úplné vymiznutie krvácania.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Pred uvedením špirály ako ošetrujúceho činidla proti endometrióze je potrebné zistiť, ktoré vedľajšie účinky spôsobuje tento spôsob hormonálnej terapie. Prítomnosť v maternicovej dutine cudzie telo môže spôsobiť zápal. Orgán tvorí kyslé prostredie, ktorý spomaľuje pohyb spermií k vajíčku.

Ak sa situácia zhorší a zápal predstavuje hrozbu pre zdravie, mali by ste naliehavo požiadať o pomoc odborníka.

Mirena, ako každé liečivo obsahujúce hormóny, môže v tele spôsobiť reakciu. Telo nie vždy dobre reaguje na IUD, inštalácia prvku často spôsobuje také vedľajšie účinky, ako sú:

• nevoľnosť a zvracanie;
• migréna;
• depresia;
• opuch mliečnych žliaz;
• zvýšená podráždenosť;
• vypadávanie vlasov a akné;
• akútna bolesť v bedrovej oblasti.

Takéto príznaky nie sú dôvodom na extrakciu špirály.

V priebehu 1-2 cyklov sa telo prispôsobí a prestane na špirálu reagovať negatívne, nepríjemné symptómy prejdú samy. Vážnejšou komplikáciou používania IUD je perforácia stien maternice a vývoj mimomaternicového tehotenstva. Tiež špirála môže spontánne vystúpiť cez vagínu.

Ďalším rizikom je rozvoj trombózy a tromboflebitídy. Tento stav spôsobuje pôsobenie gestagénov. Výskyt symptómov kŕčových žíl alebo iných patológií spojených s tvorbou krvných zrazenín je dôvodom na kontaktovanie lekárskej inštitúcie.

Mirena nie je vždy používaná na liečbu endometriózy. Existuje niekoľko okolností, za ktorých nemožno liek použiť.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• individuálna neznášanlivosť na zložky;
• tehotenstvo a dojčenie;
• prítomnosť zápalu a infekcií v maternici;
• onkologické vzdelávanie;
• krvácajúca;
• znížená imunita;
• ochorenie pečene.

Či je možné vložiť špirálu, rozhodne lekár. Na určenie, že žena vopred pridelí niekoľko testov, ultrazvuk, vykoná dôkladné vyšetrenie gynekologické vyšetrenie a zbiera anamnézu.

Výhody a nevýhody metódy

Použitie nemeckej špirály Mirena komplexná terapia endometrióza má svojich priaznivcov i odporcov. Názory sú nejednoznačné, pretože technika má svoje pre i proti.

Medzi výhody IUD patrí:

• účinnosť antikoncepcie;
• vysokokvalitný terapeutický účinok;
• zníženie straty krvi počas menštruácie.

Práve tieto skutočnosti sú zásadné pri predpisovaní Mireny ženám s endometriózou. Nevýhody tejto techniky sú vysoké náklady na zariadenie, prítomnosť vedľajších účinkov, možné zmeny v menštruačnom cykle.

Je potrebné poznamenať, že nevýhody sú nepriame, pretože nákup hormonálne pilulky každý mesiac bude celkovo päť rokov drahší ako jedna Mirena. Vedľajšie účinky zmiznú za 1-2 mesiace bez vonkajšieho zásahu. Zmeny v menštruačnom cykle sa znižujú na zníženie krvácania, čo bude mať pozitívny vplyv na pacientky s anémiou a nízkym hemoglobínom.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií po inštalácii IUD, je potrebné vykonať preventívne opatrenia... Spočívajú v systematickej návšteve a konzultácii s lekárom. Na rutinné vyšetrenie je potrebné požiadať týždeň po manipuláciách, potom o mesiac neskôr a potom o šesť mesiacov neskôr.

Mirena je určená pre ženy reprodukčný vek, ako aj počas premenopauzy a menopauzy. V takýchto prípadoch zariadenie pomáha vyrovnať sa nepríjemné príznaky starnutie a depresia sexuálnych funkcií. U žien starších ako 50 rokov sa špirála nepoužíva, ak majú patológie kardiovaskulárneho systému, ťažká forma cukrovka a rakovinové nádory.

Vnútromaternicové teliesko je jednou z najspoľahlivejších a najpohodlnejších metód prevencie tehotenstva. S ňou nie sú žiadne starosti, podobné užívaniu piluliek, nepríjemnosti ako s kondómom.

IUD má iba lokálny účinok bez toho, aby ovplyvnil celé telo. Ale odkedy je dlho v maternicovej dutine je prirodzené, že menštruácia po špirále, ako aj s ňou, môže zmeniť ich vlastnosti.

Exist odlišné typy IUD nie sú vhodné pre každú ženu, preto je dôležité dbať na menštruáciu a všetko, čo ich sprevádza.

Prečítajte si v tomto článku

Viac o IUD a jeho vplyve na reprodukčný systém

Moderné špirály sú vo forme písmen T, S alebo krúžkov a sú vyrobené z plastu s prídavkom kovu. Antikoncepčný účinok poskytuje:

Náraz zariadenia je nasmerovaný na orgány priamo zapojené do procesu menštruácie. Preto môže mať menštruácia so špirálou iné parametre ako pri jej absencii.

IUD by mal zaviesť lekár iba po dôkladnom vyšetrení ženy infekčné choroby a zápalové procesy v maternici. Keďže by mala byť v dutine orgánu, otázka je prirodzená: kedy je špirála umiestnená pred menštruáciou alebo po nej?

Prístup do maternicového priestoru je cez cervikálny kanál... Toto je dosť úzka „chodba“, najmä na rodiace ženy... Traumatizácia je mimoriadne nežiaduca, pretože predstavuje nebezpečenstvo infekcie, vzhľadu. Poškodenie krku môže byť negatívna okolnosť na následný pôrod.

Je vhodnejšie umiestniť špirálu počas menštruácie:

• Cervix je mierne otvorený širšie ako obvykle, má mäkkú konzistenciu;
• Zavádzanie IUD bude presné a bezbolestné;
• Reprodukčný systém prechádza obnovou, čo mu pomôže rýchlo sa prispôsobiť prítomnosti cudzieho predmetu.

Ale čo sekréty, nemôžu prekážať lekárovi? Táto úvaha vedie k otázke, v ktorý deň menštruácie je špirála vložená. Po dobu 3 dní je najlepšie to urobiť naposledy. Ak trvá 4-7 dní, je tiež bližšie ku koncu, napríklad 2-3 dni pred ním. IN tento prípad v čase, keď je špirála vložená, už menštruácia nie je taká intenzívna, aby bránila gynekológovi vidieť pracovné pole. Ale krčok maternice sa ešte nezúžil natoľko, aby bolo ťažké zaviesť IUD.

Čo ostatné dni?

Inštalácia vnútromaternicového zariadenia

Niektorým ženám lekár okrem toho predpíše aj nastavenie kritické dni... Pochybujú však, či vložili špirálu bez menštruácie. V zásade nie je zakázané to robiť v iné dni cyklu. Mnoho špecialistov uprednostňuje inštaláciu posledné dni menzes. Môžete si byť teda istá, že pacientka nie je tehotná.

Ale ak je v ochrane naliehavosť, nemali by ste sa báť a pochybovať, či je možné vložiť špirálu bez menštruácie. Často sa to robí ženám, ktoré nedávno mali úspešný pôrod. Aby ste mohli okamžite „pracovať“ hormonálna cievka, podáva sa jeden týždeň po začiatku cyklu.

Mnohým sa už kritické dni týmto okamihom skončili a námorníctvo je tak „na suchu“. Tento proces môže byť trochu bolestivejší. Miestne anestetiká však pomôžu zmierniť pocity a samotná manipulácia netrvá dlhšie ako 5 minút.

Načasovanie menštruácie za prítomnosti IUD

Menštruácia počas špirály by mala normálne prísť podľa plánu. Ale pretože telo prežilo stres spojený s jeho zavedením a tiež sa musí prispôsobiť prítomnosti cudzieho predmetu v maternici, malé množstvo je prijateľné. Šok pre nervový systém, ktorá poskytuje hormonálnu podporu cyklu.

V tomto prípade, ak existuje špirála, oneskorenie menštruácie je pravdepodobne spôsobené nedostatkom určitých látok, čo spôsobuje predĺžené čakanie. Inštalácia mimo kritických dní prispieva k jej zvýšeniu. Očakávanie menštruácie by však nemalo byť dlhšie ako 3 týždne. A keď prekročí toto obdobie, žena potrebuje naliehavo navštíviť lekára.

Krátke oneskorenie menštruácie so špirálou nie je výstražný signál ak sa pozoruje iba po dobu 3-4 cyklov. Obdobie návyku môže byť také dlhé. Keď to trvá dlhšie, má zmysel navštíviť odborníka.

Ak si žena nasadila špirálu, nie je žiadna bodka dlho Je možné, že k počatiu došlo. Táto pravdepodobnosť je veľmi malá, ale vôbec by sa nemala poprieť.

To tiež vyžaduje okamžitú radu špecialistu. Aby sa tomu zabránilo, pár týždňov po inštalácii IUD by malo byť chránené inými prostriedkami.

Prvá menštruácia a IUD: povaha výtoku

Povaha menštruácie sa u väčšiny žien mení v smere zvýšeného výtoku a trvania. Špirála umožňuje dráždivé účinky na endometrium a zmeny v zložení hlienu krčka maternice.

Nesmieme tiež zabúdať na nestabilných hormonálne pozadie v dôsledku napätia pri inštalácii. Vďaka špirále je prvá menštruácia obzvlášť intenzívna. Žena môže potrebovať viac ako 1 podložku po dobu 3-4 hodín. Ak tiež cíti veľkú bolesť, ťažká slabosť, zdravotná starostlivosť môže to potrebovať okamžite.

Normálne však menštruácia nie je nebezpečná, aj keď presahuje zvyčajné hodnoty pre konkrétnu ženu. A ak sú silnejšie ako predtým, sú odstránené spazmolytikami.

Pri absencii účinku liekov výskyt silný výboj s krvou, musíte okamžite navštíviť lekára. To môže znamenať ostrý zápal, odmietnutie IUD telom alebo poranenie maternice. Špirálu je potrebné urýchlene odstrániť.

Zostávajúce dni menštruácie, bezprostredne po zavedení IUD, by ste nemali používať tampóny. Zvyšujú riziko infekcie vo vnútorných pohlavných orgánoch a môžu interferovať s adaptáciou na špirálu.

Nainštalované vnútromaternicové teliesko

Cez cyklus po inštalácii

Telo postupne obnovuje hormonálnu rovnováhu, čo vedie k menštruácii po zavedení špirály do normálu pre konkrétnu ženu. Ak ich intenzita zostane na úrovni prvej, môže to znamenať, že telo tento spôsob ochrany ani druh antikoncepcie neakceptuje.

U niektorých žien v dôsledku existujúcich chorôb minulosť chirurgické zákroky IUD zvyšuje riziko jeho výskytu. Preto test nebude nadbytočný.

Silná menštruácia

Prvá menštruácia po špirále zvyčajne príde za 30-40 dní. Môžu byť oneskorené z vyššie uvedených dôvodov alebo vtedy, ak bola IUD naliehavo odstránená. Menštruácia môže byť silná kvôli hormonálnej nerovnováhe.

Špirála mi dlho prekážala normálny vývoj endometrium, zabránilo dozrievaniu vajíčka. To nemohlo ovplyvniť prácu vaječníkov. Intenzívny výboj je tiež spôsobený:

• Pôvod v reprodukčný systém zápal. Vo väčšine prípadov je vinný, preto je dôležité kontrolovať cyklus v spolupráci s lekárom;
• Poškodenie maternice. Proces vybratia IUD je oveľa jednoduchší a kratší ako zavedenie, ale zranenie je stále možné. Stáva sa, že časti antikoncepcie zostanú vo vnútri orgánu. V tomto prípade bude výber pozorovaný od samého začiatku po odstránení. A bolestivé pocity, ktoré by za normálnych okolností mali čoskoro prejsť, zostanú dlho a môžu sa zosilniť.

Ako prebieha menštruácia po špirále, závisí od chorôb ženy. V niektorých z nich je IUD predpísaná nielen ako prostriedok na zabránenie tehotenstva, ale aj ako terapeutický vzhľadom na existujúce alebo predpoklady výskytu hyperplázie endometria.

Keď je cievka odstránená, menštruácia sa môže vrátiť do svojej predchádzajúcej podoby v dôsledku skutočnosti, že faktory vyvolávajúce množstvo sekrétov sú opäť v platnosti.

Špirálová extrakcia a chudé obdobia

Prítomnosť vnútromaternicového telieska. Intrauterinné zariadenie ako príčina bohatých mesačných zrazenín. Vnútromaternicové teliesko, z ktorého by nebolo vyrobené - zo zlata, striebra alebo obyčajného polymérneho materiálu ...

IUD a menštruácia. Intrauterinné zariadenie tiež ušetrí od neplánovaného počatia, ale ovplyvní povahu a trvanie menštruácie. ... Všimli sme si, že prvá a druhá menštruácia so špirálou je výdatnejšia a dlhšia.

Vo svete viac ako 80 miliónov žien používa vnútromaternicové telieska (IUD) ako prostriedok antikoncepcie a terapie ochorení maternice. Táto antikoncepcia zabraňuje 92-99% tehotenstiev a často ju odporúčajú používať zdravé ženy, ktoré porodili a sú v reprodukčnom veku.

Špirála - od šestnásteho storočia po súčasnosť

Prototypom vnútromaternicového telieska sú strieborné guličky, ktoré boli v šestnástom storočí investované do žien v Číne a Japonsku. V roku 1909 nemecký vedec Richter navrhol použiť inú vnútromaternicovú vložku - hodvábne nite stočené do prstenca. V roku 1958 sa objavila prvá plastová špirála - slučka Jack Lipps. Nie je to veľmi spoľahlivá vec - každá piata žena s plastovým IUD otehotnela. Spoľahlivosť sa zlepšila od roku 1968, keď bol objavený antikoncepčný účinok medi. A od roku 2001 je IUD „plnená“ gestagénmi - analógmi ženský hormón progesterón. IUD teda začala nielen predchádzať tehotenstvu, ale tiež liečila mnohé hormonálne závislé ženské choroby- fibroidy, endometrióza, adenomyóza. V súčasnej dobe gynekológovia používajú viac ako 50 typov IUD. Povieme vám o najmodernejšej špirále Mirena obsahujúcej hormóny, ktorá funguje už 5 rokov. Prečo dávať takú špirálu?

Ako vyzerá a funguje hormonálna cievka

Hormonálna cievka Mireny je vyrobená v tvare písmena T, ktoré jej umožňuje bezpečne ukotviť v tele. Jeden z koncov špirály je vybavený závitovou slučkou na extrakciu. V strede vnútromaternicového telieska obsahuje trubica hormón v množstve 52 mg, ktorý sa merane dostáva cez membránu do endometria maternice. Systém skladujte pri izbovej teplote na tmavom mieste. Musí byť nainštalovaný do konca 3-ročného obdobia od dátumu vydania.

Hormonálna cievka zabraňuje tehotenstvu niekoľkými spôsobmi naraz:

1. Potláča rast endometria - buniek sliznice maternice, v ktorých je fixované oplodnené vajíčko. Podráždenie endometria vedie k produkcii prostaglandínov, ktoré zvyšujú tonus maternice. V dôsledku toho nemôže embryo získať oporu.
2. Zvyšuje počet makrofágov, ktoré sú toxické pre spermie.
3. Posilňuje sťahy maternice a vajíčkovodov, ktoré „poháňajú“ oplodnené vajíčko. V dôsledku toho sa vaječná bunka predčasne dostane do endometria, ktoré nie je pripravené na jej príjem a nestane sa fixným.
4. Kondenzujte hlien krčka maternice v krčku maternice na viskozitu. Bunky spermií nedokážu prekonať túto bariéru v úzkom krčku maternice.
5. Čiastočne potláča ovuláciu.

Účinnou látkou systému je levonorgestrel, analóg progesterónu. v prvom roku sa zo špirály uvoľňuje rýchlosťou 20 μg denne, potom jeho intenzita postupne klesá na 10 μg denne. Hormonálna cievka Mirena koncentruje látku v endometriu maternice, takže jedna tisícina látky vstupuje do krvnej plazmy. Levonorgestrel sa úplne rozloží a vylúči do 24 hodín bez toho, aby mal deštruktívny účinok na ženské telo.

Ako zaviesť špirálu

Zavedenie a extrakciu IUD je možné zveriť iba gynekológovi na 1. až 2. deň cyklu. Hojnosť mesačného výtoku neumožní zranenie krčka maternice. Pred zavedením špirály musí lekár predložiť:

• Gynekologické vyšetrenie
• Mamografia (dôležité vylúčiť onkologické ochorenia hrudník)
  Kolposkopia - vyšetrenie vagíny, krčka maternice kolposkopom (jedná sa o binokulárny prístroj s osvetlením)
• Ultrazvuk panvových orgánov
• Vezmite tampóny z pošvy a krčka maternice, čo je obzvlášť dôležité pre onkocytológiu.

Špirála je umiestnená za aseptických podmienok. Ako rozoznám, že je zadaný správne? Lekár musí najskôr ošetriť krčok maternice dezinfekčným roztokom, potom zmerať jeho hĺbku, vložiť IUD, orezať antény zo špirály a opäť vydezinfikovať krček maternice. Po inštalácii systému je predpísaný udržiavací kurz antibiotík, aby sa cievka v tele dobre zakorenila. Po 3-5 dňoch je predpísané vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie, hormón začne pôsobiť, môžete začať so sexom.

IUD môže voľne opustiť maternicu. Opakované vyšetrenia by sa mali vykonávať každých šesť mesiacov a počas každej menštruácie sa snažte zistiť, či špirála vyšla (je to zriedkavé, ale ostražitosť nikomu neublíži).

Klady a zápory Mireny

Klady:

• Účinná a dlhodobá antikoncepcia - asi 98% do 5 rokov
• Cievka má na rozdiel od perorálnej antikoncepcie lokálny účinok bez ovplyvnenia iných orgánov
• Po odstránení cievky 80% žien obnoví schopnosť počať v 1-2 menštruačných cykloch
• Rýchly úvodný postup
• Dostupná cena v porovnaní s OK, rozložená na 5 rokov používania
• Predchádza rakovine a premnoženiu endometria (endometrióza)
• Obnovuje stav endometria s menopauzou, s odstránením vaječníkov
• Zvyšuje hladinu hemoglobínu v krvi
• Normalizuje metabolizmus železa
• Znižuje bolesť počas menštruácie
• Pozastavuje rast myómov. Pravda, nie všetky. Existujú fibroidy, ktoré neumožňujú usadiť sa vnútromaternicové teliesko... Také dôležité aspekty zdravie žien môže zvážiť len dobrý gynekológ.

Minusy:

• Jednorazové výdavky 150-250 eur nie sú dostupné pre každého. Maternicovú špirálu Mirena vyrába nemecký koncern Schering z kvalitných materiálov pomocou presného zariadenia. Tento špičkový lekársky výrobok nemôže byť lacný. Dávajte si pozor na podozrivo dobré ponuky na internete.
• Existuje riziko vzniku menorágie (silná menštruácia so stratou krvi nad normou 150 ml)
• Ženy, ktoré často menia partnerov (napríklad pri sexuálnych prácach), majú zvýšené riziko zápalu
• Nesprávne nainštalovaná cievka spôsobuje bolesť a krvácanie
• Prvých niekoľko mesiacov po inštalácii IUD prebieha častejšie obdobie.
• IUD nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, na rozdiel od kondómu
• Existujú prípady vylúčenia (straty) špirály
• IUD obsahujúce hormóny stimulujú existujúce, ale zatiaľ neidentifikované nádory prsníka.

Dôležitá otázka pre ženy - ovplyvňuje špirála hmotnosť? Áno, v prvom roku po inštalácii Mireny každý desiaty pacient priberie na váhe. Potom sa telesná hmotnosť normalizuje.

Kto je vhodný pre špirálu Mirena

Indikácie pre použitie:

• Dojčiace ženy, ktoré potrebujú antikoncepciu
• Zdravé ženy pri pôrode, ktoré vyžadujú dlhodobú antikoncepciu
• Tí, ktorí sú kontraindikovaní v poriadku
• Ženy s vysokou toleranciou na gestagénne lieky
• Trpí bohatými, bolestivými menštruáciami
• Ženy, ktoré potrebujú prevenciu fibroidov, endometriózy, hyperplázie endometria. V tomto prípade majú hormóny IUD terapeutický účinok.

Kto by nemal mať vložené IUD?

Tento pohodlný typ antikoncepcie má bohužiaľ mnoho kontraindikácií, absolútnych a tých, ktoré je možné neutralizovať alebo minimalizovať.

Absolútne kontraindikácie:

• Tehotenstvo - zistené alebo podozrivé
• Potrat počas posledných troch mesiacov pred inštaláciou systému
• Skúsené mimomaternicové tehotenstvo
• Zápalové, infekčné procesy v malej panve
• Krvácanie z maternice nevysvetliteľnej etiológie
• Zhubné nádory prsných žliaz, maternice a genitálií
• Patologické vlastnosti a deformity maternice: cervikálna stenóza, ektopia, cervicitída, dysplázia, dvojrohá maternica, fibromatóza
• Mladý vek (do 18 rokov)
• Niektoré vekové zmeny endometrium
• Endometritída po pôrode
• Tuberkulóza ženských orgánov.

Kontraindikácie, ktoré je potrebné prediskutovať s lekárom:

• Popôrodné obdobie od niekoľkých dní do 4 týždňov
• Trombóza, tromboembolizmus pľúcna tepna, trofoblastická choroba
• Rakovina prsníka za posledných 5 rokov
• Vysoké riziko zápalových a infekčných chorôb: častá zmena sexuálnych partnerov, pohlavne prenosných chorôb, HIV
• Závažné ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, pyelonefritída a ďalšie)
• Precitlivenosť na zložky IUD
• Infarkty, mŕtvice a iné akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému
• Arteriálna hypertenzia
• Cukrovka
• Závažné migrény neznámej etiológie.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Časté vedľajšie účinky Aplikácie IUD sú tie, ktoré sa objavujú u každého desiateho - u každého stého pacienta:

• Cyklus zmien. U 20% žien je počet menštruačné dni, v 60-70%sa obdobia stávajú hojnejšími. Po 3-6 mesiacoch sa cyklus vráti do normálu. Asi po roku sa môže objaviť amenorea - absencia menštruácie (v 15%). U 60% pacientov bolo pozorované zriedkavé a mierne krvácanie
• Poruchy nervového systému: bolesť hlavy, depresívne stavy, popudlivosť, nervozita, nedostatok alebo zníženie libida
• Nabrať váhu
• Vzhľad vyrážok, akné, komedónov, žihľavky, menej často - furunkulóza
• Tráviaca dysfunkcia: hnačka, nevoľnosť, bolesť brucha, nutkanie na vracanie
• Pomazanie riedky výboj, bolesť v malej panve
• Zápal vulvy, vaginálnej sliznice (vulvovaginitída)
• Prekrvenie prsníkov a bolesť
• Bolesť chrbta
• Zvýšený krvný tlak
• Vznik funkčné cysty vaječníky (12%). K tomuto bolestivému útoku dochádza v prvom roku po inštalácii IUD. Prakticky nie je potrebná žiadna chirurgická intervencia.

Časté vedľajšie účinky sa zvyčajne prejavujú počas prvých troch až štyroch mesiacov po zavedení IUD, potom intenzita klesá alebo zmizne.

K vedľajším účinkom patrí špirálové vypudenie (vypudenie špirály z maternice). Gynekológovia odporúčajú tápať nite vo vagíne po každej menštruácii. Ak sú na svojom mieste, je všetko v poriadku.

Zriedkavé vedľajšie účinky(v každej stotine - u každého tisícinového pacienta).

• Quinckeho edém
• Rast alebo strata ochlpenia - hirzutizmus (zvýšené ochlpenie), alopécia (plešatosť)
• Časté zmeny nálady (emočná labilita)
• Opuch
• Opuch končatín
• Ekzém
• Perforácia maternice (perforácia)
• Prienik maternice (špirálové zarastanie do steny)
• Mimomaternicové tehotenstvo.

Sú tehotenstvo a Mirena kompatibilné

Žiadna antikoncepcia nemôže zaručiť 100% účinnosť. Ak ste v 1% „šťastných žien“, na ktorých nefungovala špirála, musíte najskôr vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo... O normálne tehotenstvošpirálu je možné odstrániť, ak sú závity zachované. Ak nie sú žiadne závity, cievka je často ponechaná stáť až do doručenia. Lekár ženu informuje o rizikách a následkoch, po ktorých sa rozhodne o zachovaní plodu. V budúcnosti musí byť takéto tehotenstvo starostlivo sledované. Existuje niekoľko pozorovaní vývoja plodu s IUD, tk. samotných takýchto tehotenstiev je málo. Teoreticky možné Negatívne dôsledky pre plod, ak je to dievča. Takéto dôsledky sa nazývajú „virilizácia“ - prejav mužských sexuálnych charakteristík u žien (rast vlasov mužského typu, mužská kostra, akné, hypertrofia klitorisu, urogenitálny sínus, atrofia malých pyskov a ďalšie).

A o kompatibilite laktácie a IUD. Levonorgestrel - účinná látka Mirena - vstupuje do krvného obehu v nevýznamnom množstve a môže vstúpiť do dieťaťa s mliekom. Koncentrácia je však taká nízka, že lekári vylučujú poškodenie dieťaťa.

Názory žien na námorníctvo Mirena sú nápadne rozšírené. Jeden píše: „Žiadne libido, žiadny sex, žiadny manžel, ale dochádza k brutálnemu apetítu a priberaniu,“ raduje sa druhý: „Koľko stojí špirála, natoľko sa cítim ako človek. Neexistuje žiadna ťažká menštruácia a strach z tehotenstva. “ Potrebujete námorníctvo Mirena alebo nie? Táto voľba je na vás a čiastočne na vašom lekárovi po spoločnom výpočte možných následkov.

A nakoniec posledná otázka - je na trhu skutočne len jedna hormonálna cievka? Existujú analógy? Námorníctvo Mirena, vyrábané nemeckým koncernom Schering, má fínskeho konkurenta Levonov (vyrába koncern Leiras). Má rovnaký princíp účinku, rovnakú základnú látku - levonorgestrel.

7 hodnotení, priemer: 4,43 z 5)

Mirena ® - vnútromaternicové terapeutický systém(IUD), uvoľňujúci levonorgestrel, má predovšetkým lokálny progestogénny účinok. Gestagen (levonorgestrel) sa uvoľňuje priamo do maternicovej dutiny, čo umožňuje jeho použitie v extrémne nízkych dávkach denná dávka... Vysoké koncentrácie levonorgestrelu v endometriu prispievajú k zníženiu citlivosti jeho estrogénových a progesterónových receptorov, čím je endometrium imunné voči estradiolu a má silný antiproliferatívny účinok. Pri použití lieku sa pozoruje Mirena ® morfologické zmeny endometrium a slabá lokálna reakcia na prítomnosť cudzieho telesa v maternici. Zvýšenie viskozity cervikálneho sekrétu zabraňuje prenikaniu spermií do maternice. Liek Mirena ® zabraňuje oplodneniu v dôsledku inhibície pohyblivosti a funkcie spermií v maternici a vajíčkovody... U niektorých žien je ovulácia potlačená.

Predchádzajúce používanie Mireny ® nemá vplyv plodnosť... Približne 80% žien, ktoré chcú mať dieťa, otehotnie do 12 mesiacov po odstránení IUD.

V prvých mesiacoch používania Mireny ® je možné v dôsledku procesu inhibície proliferácie endometria pozorovať počiatočné zvýšenie špinavého krvácania z pošvy. Potom výrazné potlačenie proliferácie endometria vedie k skráteniu trvania a objemu menštruačného krvácania u žien používajúcich Mirenu ®. Chudé krvácanie sa často transformuje na oligo- alebo amenoreu. Funkcia vaječníkov a koncentrácia estradiolu v krvnej plazme zároveň zostávajú normálne.

Mirena ® sa môže používať na liečbu idiopatickej menorágie, t.j. menorágia bez hyperplastických procesov v endometriu (rakovina endometria, metastatické lézie maternica, submukózna alebo veľká intersticiálny uzol maternicové myómy, čo vedie k deformácii maternicovej dutiny, adenomyóze), endometritíde, extragenitálnym ochoreniam a stavom sprevádzaným ťažkou hypokoaguláciou (napríklad von Willebrandova choroba, závažná trombocytopénia), ktorých príznakmi sú menorágia.

Po 3 mesiacoch používania Mireny ® sa menštruačná strata krvi u žien s menorágiou zníži o 62-94% a po 6 mesiacoch používania o 71-95%. Pri použití Mireny® počas 2 rokov je účinnosť lieku (znižujúca stratu menštruačnej krvi) porovnateľná s chirurgické metódy liečba (ablácia alebo resekcia endometria). Menej priaznivá reakcia na liečbu je možná pri menorágiách spôsobených submukóznym myómom maternice. Zníženie straty menštruačnej krvi znižuje riziko anémia z nedostatku železa... Mirena ® znižuje závažnosť symptómov dysmenorey.

Účinnosť Mireny® v prevencii hyperplázie endometria počas kontinuálnej estrogénovej terapie bola rovnako vysoká pri perorálnom aj perkutánnom použití estrogénu.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po podaní lieku Mirena ® sa levonorgestrel začne okamžite uvoľňovať do dutiny maternice, o čom svedčia údaje z meraní jeho koncentrácie v krvnej plazme. Vysoká lokálna expozícia lieku v maternicovej dutine, ktorá je potrebná pre lokálny účinok Mireny® na endometrium, poskytuje vysoký koncentračný gradient v smere od endometria k myometriu (koncentrácia levonorgestrelu v endometriu presahuje jeho koncentrácia v myometriu viac ako 100 -krát) a nízke plazmatické koncentrácie levonorgestrelovej krvi (koncentrácia levonorgestrelu v endometriu prevyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme viac ako 1000 -krát). Rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu do dutiny maternice in vivo je spočiatku približne 20 μg / deň a po 5 rokoch klesá na 10 μg / deň.

Po podaní lieku Mirena ® sa levonorgestrel nachádza v krvnej plazme po 1 hodine. C max sa dosiahne 2 týždne po podaní lieku Mirena ®. V súlade s klesajúcou rýchlosťou uvoľňovania klesá stredná plazmatická koncentrácia levonorgestrelu u žien v reprodukčnom veku s telesnou hmotnosťou nad 55 kg z 206 pg / ml (25.-75. percentil: 151 pg / ml-264 pg / ml), stanovených po 6 mesiacoch až 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) po 12 mesiacoch a až 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) po 60 mesiacoch.

Distribúcia

Levonorgestrel sa nešpecificky viaže na sérový albumín a špecificky na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Asi 1-2% cirkulujúceho levonorgestrelu je prítomných ako voľný steroid, zatiaľ čo 42-62% je špecificky spojených s SHBG. Počas používania Mireny ® koncentrácia SHBG klesá. V súlade s tým frakcia spojená s SHBG klesá počas obdobia aplikácie Mirena® a voľná frakcia sa zvyšuje. Priemerný zdanlivý Vd levonorgestrelu je asi 106 litrov.

Farmakokinetika levonorgestrelu závisí od koncentrácie SHBG, ktorá je naopak ovplyvnená estrogénmi a androgénmi. Pri použití Mireny® bol pozorovaný pokles priemernej koncentrácie SHBG o približne 30%, čo bolo sprevádzané znížením koncentrácie levonorgestrelu v krvnej plazme. To naznačuje nelineárnosť farmakokinetiky levonorgestrelu v priebehu času. Vzhľadom na prevažne lokálny účinok Mireny ® je vplyv zmien systémových koncentrácií levonorgestrelu na účinnosť Mireny ® nepravdepodobný.

Ukázalo sa, že telesná hmotnosť a koncentrácia SHBG v krvnej plazme ovplyvňujú systémovú koncentráciu levonorgestrelu. tie. s nízkou telesnou hmotnosťou a / alebo vysoká koncentrácia Koncentrácie levonorgestrelu v SHBG sú vyššie. U žien v reprodukčnom veku s nízkou telesnou hmotnosťou (37-55 kg) je priemerná plazmatická koncentrácia levonorgestrelu približne 1,5-krát vyššia.

U postmenopauzálnych žien, ktoré používajú Mirenu ® súčasne s intravaginálnym alebo transdermálnym podaním estrogénu, sa priemerná plazmatická koncentrácia levonorgestrelu zníži z 257 pg / ml (25.-75. Percentil: 186 pg / ml-326 pg / ml), stanovená po 12 mesiacoch, až do 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) po 60 mesiacoch. Pri súčasnom použití Mireny ® s perorálnou estrogénovou terapiou sa koncentrácia levonorgestrelu v krvnej plazme stanovená po 12 mesiacoch zvýši na približne 478 pg / ml (25. až 75. percentil: 341 pg / ml-655 pg / ml), čo je dôsledkom na indukciu syntézy SHBG.

Metabolizmus

Levonorgestrel je extenzívne metabolizovaný. Hlavnými metabolitmi v krvnej plazme sú nekonjugované a konjugované formy 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrelu. Na základe výsledkov štúdií in vitro a in vivo je hlavným izoenzýmom zapojeným do metabolizmu levonorgestrelu CYP3A4. Na metabolizme levonorgestrelu sa môžu podieľať aj izoenzýmy CYP2E1, CYP2C19 a CYP2C9, ale v menšej miere.

Odstúpenie

Celkový klírens levonorgestrelu z krvnej plazmy je približne 1 ml / min / kg. V nezmenenej forme sa levonorgestrel vylučuje iba v stopových množstvách. Metabolity sa vylučujú črevami a obličkami s rýchlosťou vylučovania približne 1,77. T 1/2 v terminálnej fáze, reprezentovanej hlavne metabolitmi, je asi deň.

Uvoľnite formulár

Vnútromaternicový terapeutický systém (IUD) s rýchlosťou uvoľňovania účinná látka 20 μg / 24 h pozostáva z bieleho alebo takmer bieleho hormón-elastomérneho jadra umiestneného na tele v tvare T a pokrytého nepriehľadnou membránou, ktorá reguluje uvoľňovanie levonorgestrelu. Telo v tvare T je vybavené slučkou na jednom konci a dvoma ramenami na druhom; nite sú pripevnené k slučke na odstránenie systému. IUD je umiestnená vo vodičovej trubici. Systém a vodič sú bez viditeľných nečistôt.

Pomocné látky: polydimetylsiloxánový elastomér - 52 mg.

1 ks. - sterilné blistre vyrobené z materiálu TYVEK a polyesteru (PETG alebo APET) (1) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Mirena ® sa vstrekuje do dutiny maternice. Účinnosť lieku je 5 rokov.

Rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu in vivo na začiatku použitia je približne 20 μg / deň a klesá po 5 rokoch na približne 10 μg / deň. Priemerná rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu je približne 14 mcg / deň po dobu až 5 rokov.

Mirena ® môže byť použitá u žien, ktoré dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu v kombinácii s perorálnymi alebo transdermálnymi estrogénovými prípravkami bez gestagénu.

O správna inštalácia liek Mirena ®, ktorý sa vykonáva v súlade s pokynmi pre lekárske použitie, Pearl index (miera počtu tehotenstiev u 100 žien, ktoré používajú antikoncepciu za rok), je do jedného roka približne 0,2%. Kumulatívny ukazovateľ odzrkadľujúci počet tehotenstiev u 100 žien používajúcich antikoncepciu počas 5 rokov je 0,7%.

Na účely antikoncepcie pre ženy v reprodukčnom veku Mirena ® by mala byť umiestnená do dutiny maternice do 7 dní od nástupu menštruácie. Mirena ® môže byť nahradená novým IUD v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. IUD je možné nainštalovať aj bezprostredne po potrate v prvom trimestri tehotenstva za predpokladu, že neexistujú žiadne zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

Po pôrode by sa mala IUD zaviesť, keď dôjde k evolúcii maternice, ale nie skôr ako 6 týždňov po pôrode. Pri predĺženej subinvolúcii je potrebné vylúčiť popôrodnú endometritídu a rozhodnutie o vložení IUD Mirena ® odložiť na koniec evolúcie. V prípade ťažkostí s inštaláciou IUD a / alebo veľmi silná bolesť alebo krvácanie počas alebo po zákroku, je potrebné ihneď vykonať fyzický a ultrazvuk, aby sa vylúčila perforácia.

Na ochranu endometria počas estrogénovej substitučnej terapie u žien s amenoreou je možné Mirenu ® nainštalovať kedykoľvek; u žien so zachovanou menštruáciou sa inštalácia vykonáva v posledných dňoch menštruačné krvácanie alebo krvácanie z vysadenia.

Pravidlá používania IUD

Mirena ® sa dodáva v sterilnom balení, ktoré sa otvára iba bezprostredne pred inštaláciou IUD. Pri manipulácii s otvoreným systémom je potrebné dodržiavať pravidlá asepsy. Ak sa zdá, že je narušená sterilita obalu, IUD by sa malo zlikvidovať ako zdravotnícky odpad. Mali by ste tiež zaobchádzať s IUD, ktorý bol odstránený z maternice, pretože obsahuje zvyšky hormónu.

Pred inštaláciou Mireny ® by mala byť žena informovaná o účinnosti, rizikách a vedľajšie účinky toto námorníctvo. Je potrebné vykonať všeobecné a gynekologické vyšetrenie vrátane vyšetrenia panvových orgánov a mliečnych žliaz, ako aj vyšetrenie náteru z krčka maternice. Je potrebné vylúčiť tehotenstvo a pohlavne prenosné choroby a zápalové ochorenia pohlavné orgány musia byť úplne uzdravené. Určte polohu maternice a veľkosť jej dutiny. Ak je potrebné vizualizovať maternicu, pred zavedením IUD Mirena ® by sa mal vykonať ultrazvuk panvových orgánov. Po gynekologickom vyšetrení sa do pošvy zavedie špeciálny nástroj, takzvané vaginálne zrkadlo, a krčku maternice sa ošetrí antiseptickým roztokom. Potom sa Mirena ® injektuje do maternice tenkou ohybnou plastovou hadičkou. Obzvlášť dôležité správne umiestnenie liek Mirena ® v fundusu maternice, ktorý zaisťuje rovnomerný účinok gestagénu na endometrium, zabraňuje vypudeniu IUD a vytvára podmienky pre jeho maximálnu účinnosť. Preto by ste mali starostlivo dodržiavať pokyny pre inštaláciu Mireny ®. Pretože technika vkladania rôznych IUD do maternice je odlišná, Osobitná pozornosť by mal byť vypnutý správna technika inštalácia konkrétneho systému. Žena môže zavedenie systému cítiť, ale nemalo by jej to spôsobiť silnú bolesť. Pred úvodom sa v prípade potreby môžete prihlásiť lokálna anestézia krčka maternice.

V niektorých prípadoch môžu mať pacienti stenózu krčka maternice. Pri podávaní Mireny ® takýmto pacientom nepoužívajte nadmernú silu.

Po zavedení IUD sa niekedy zaznamená bolesť, závrat, potenie a bledosť. koža... Ženám sa odporúča, aby po podaní Mireny ® nejaký čas odpočívali. Ak po polhodinovom pobyte v pokojnej polohe tieto javy nezmiznú, je možné, že IUD je nesprávne umiestnená. Malo by sa konať gynekologické vyšetrenie; ak je to potrebné, systém sa odstráni. U niektorých žien používanie Mireny ® spôsobuje alergické reakcie na pokožku.

Žena musí byť znova vyšetrená 4-12 týždňov po inštalácii a potom raz za rok alebo častejšie, ak je to klinicky indikované.

Mirena ® sa odstráni jemným potiahnutím za nite zachytené kliešťami. Ak nite nie sú viditeľné a systém je v maternicovej dutine, je možné ho odstrániť trakčným háčikom a odstrániť IUD. V tomto prípade môže byť potrebné rozšírenie krčka maternice.

Systém by mal byť odstránený 5 rokov po inštalácii. Ak chce žena naďalej používať rovnakú metódu, nový systém je možné nainštalovať ihneď po odstránení predchádzajúceho.

Ak je potrebná ďalšia antikoncepcia, u žien v plodnom veku by sa odstránenie IUD malo vykonávať počas menštruácie za predpokladu, že sa zachová menštruačný cyklus. Ak sa systém vyberie v polovici cyklu a žena mala pohlavný styk v predchádzajúcom týždni, hrozí jej otehotnenie, pokiaľ nový systém nenainštalujete bezprostredne po odstránení starého.

Inštaláciu a odstránenie IUD môžu sprevádzať určité bolestivé pocity a krvácanie. Tento postup môže spôsobiť synkopu v dôsledku vazovagálnej reakcie, bradykardie alebo záchvatu u pacientov s epilepsiou, najmä u pacientov s predispozíciou na tieto stavy alebo u pacientov so stenózou krčka maternice.

Po odstránení Mireny ® by sa mala skontrolovať integrita systému. Pri ťažkostiach s odstránením IUD došlo k ojedinelým prípadom skĺznutia hormonálne-elastomérneho jadra na horizontálne ramená tela v tvare T, v dôsledku čoho boli skryté v jadre. Akonáhle sa potvrdí integrita IUD, ďalší zásah táto situácia nevyžaduje. Obmedzenia na horizontálnych ramenách zvyčajne zabraňujú úplnému oddeleniu jadra od tela T.

Špeciálne skupiny pacientov

U detí a dospievajúcich je Mirena ® indikovaná až po nástupe menštruácie.

Mirena ® sa neskúmala u žien starších ako 65 rokov, preto sa používanie Mireny ® neodporúča pre túto kategóriu pacientov.

Mirena ® nie je liekom prvej voľby pre ženy po menopauze do 65 rokov s ťažkou atrofiou maternice.

Mirena ® je kontraindikovaná u žien s akútne ochorenia alebo nádory pečene.

Mirena ® sa neskúmala u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Pokyny na zavedenie IUD

Inštaluje ich iba lekár pomocou sterilných nástrojov.

Mirena ® sa dodáva spolu s vodiacim drôtom v sterilnom balení, ktoré sa nesmie otvárať pred inštaláciou.

Nemalo by byť sterilizované. IUD je len na jednorazové použitie. Nepoužívajte Mirenu ®, ak je vnútorný obal poškodený alebo otvorený. Neinštalujte Mirenu ® po mesiaci a roku uvedenom na obale.

Pred inštaláciou by ste si mali prečítať informácie o používaní Mirena ®.

Príprava na úvod

1. Vykonajte gynekologické vyšetrenie na zistenie veľkosti a polohy maternice a na vylúčenie akýchkoľvek prejavov akútnych genitálnych infekcií, tehotenstva alebo iných gynekologických kontraindikácií na inštaláciu Mirena ®.

2. Vizualizujte si krčok maternice pomocou zrkadiel a cervix a vagínu úplne vyčistite vhodným antiseptickým roztokom.

3. V prípade potreby by ste mali využiť pomoc asistenta.

4. Kliešťami uchopte predný ret krčka maternice. Vyrovnajte krčný kanál ostrým ťahom pomocou klieští. Kliešte by mali byť v tejto polohe po celú dobu podávania Mireny ®, aby sa zaistila opatrná trakcia krčka maternice smerom k zavedenému nástroju.

5. Opatrne postupujte maternicovou sondou cez dutinu na dno maternice, určte smer krčka maternice a hĺbku dutiny maternice (vzdialenosť od vonkajšieho osu k spodnej časti maternice), vylúčte septá v maternicovej dutiny, synechií a submukóznych myómov. Ak je cervikálny kanál príliš úzky, odporúča sa rozšírenie kanála a je možné použiť lieky proti bolesti / paracervikálny blok.

Úvod

1. Otvorte sterilný obal. Potom by sa mali všetky manipulácie vykonávať pomocou sterilných nástrojov a sterilných rukavíc.

2. Posuňte posúvač dopredu v smere šípky do najvzdialenejšej polohy a vytiahnite IUD do vodiacej trubice.

Neposúvajte posúvač nadol, pretože to môže viesť k predčasnému uvoľneniu Mireny ®. Ak sa to stane, systém nebude možné znova zapojiť do vodiča.

3. Držte posúvač v najvzdialenejšej polohe a nastavte horný okraj indexového prstenca podľa vzdialenosti meranej sondou od vonkajšieho osa k fundu maternice.

4. Pokračujte v držaní posúvača v najvzdialenejšej polohe a opatrne posúvajte vodiaci drôt cez cervikálny kanál do maternice, kým nebude ukazovák vo vzdialenosti asi 1,5-2 cm od krčka maternice.

Netlačte vodiaci drôt násilne. V prípade potreby by mal byť cervikálny kanál rozšírený.

5. Držte vodiaci drôt nehybný a posuňte posúvač smerom k značke, aby sa otvorili horizontálne ramená Mirena ®. Počkajte 5-10 sekúnd, kým sa horizontálne ramená úplne neotvoria.

6. Opatrne zasuňte vodiaci drôt dovnútra, kým sa ukazovák nedotkne krčka maternice. Mirena ® by teraz mala byť v zásadnej pozícii.

7. Držte vodiaci drôt v rovnakej polohe, uvoľnite Mirenu ® posunutím posúvača nadol čo najďalej. Držte posúvač v rovnakej polohe a opatrne ťahajte za drôt. Nite odstrihnite tak, aby ich dĺžka bola 2-3 cm od vonkajšieho osu maternice.

Ak má lekár pochybnosti, či je systém správne nainštalovaný, mali by ste skontrolovať polohu prípravku Mirena ®, napríklad pomocou ultrazvukového vyšetrenia, alebo v prípade potreby systém odstrániť a zaviesť nový, sterilný systém. Systém by mal byť odstránený, ak nie je úplne v maternicovej dutine. Vzdialený systém by ste nemali opakovane používať.

Odstránenie / výmena Mireny ®

Pred odobratím / výmenou Mirena ® by ste si mali prečítať návod na použitie Mirena ®.

Mirena ® sa odstráni jemným potiahnutím za nite zachytené kliešťami.

Lekár môže stanoviť nový systém Mirena ® bezprostredne po odstránení starého.

Predávkovanie

Pri tomto spôsobe aplikácie nie je možné predávkovanie.

Interakcia

Metabolizmus gestagénov je možné zvýšiť súčasným použitím látok, ktoré sú induktormi enzýmov, najmä izoenzýmov systému cytochrómu P450 zapojených do metabolizmu. drogy, ako napr antikonvulzíva(napríklad fenobarbital, fenytoín, karbamazepín) a lieky na liečbu infekcií (napríklad rifampicín, rifabutín, nevirapín, efavirenz). Vplyv týchto liekov na účinnosť Mireny ® nie je známy, ale predpokladá sa, že je nevýznamný, pretože Mirena ® má prevažne lokálny účinok.

Pri použití Mireny ® v kombinácii s estrogénmi je potrebné dodatočne vziať do úvahy informácie uvedené v návode na použitie zodpovedajúceho estrogénu.

Vedľajšie účinky

U väčšiny žien sa po inštalácii Mireny ® zmení charakter cyklického krvácania. Počas prvých 90 dní používania Mireny ® zaznamenáva predĺženie trvania krvácania 22% žien a nepravidelné krvácanie je zaznamenané u 67% žien, frekvencia týchto javov klesá na 3% a 19%. , do konca prvého roka jeho používania. Súčasne sa amenorea vyvíja u 0% a zriedkavé krvácanie - u 11% pacientov počas prvých 90 dní používania. Do konca prvého roka používania sa frekvencia týchto javov zvyšuje na 16%, respektíve 57%.

Pri použití Mireny ® v kombinácii s dlhodobým substitučná terapia estrogénu u väčšiny žien počas prvého roka užívania sa cyklické krvácanie postupne zastaví.

Nasledujú údaje o frekvencii výskytu nechcených liekové reakcie hlásené pri použití Mireny ®. Definícia frekvencie Nežiaduce reakcie: veľmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100 až< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Nežiaduce reakcie hlásené počas klinických skúšaní lieku Mirena ® pre indikáciu "Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej terapie" (za účasti 514 žien) boli pozorované s rovnakou frekvenciou, s výnimkou prípadov uvedených v poznámkach pod čiarou (*, **) ...

Poruchy imunitného systému: neznáma frekvencia - precitlivenosť na liečivo alebo jeho zložky vrátane vyrážky, žihľavky a angioedému.

Zo strany psychiky: často - depresívna nálada, depresia.

Z nervového systému: veľmi často - bolesť hlavy; často - migréna.

Z tráviaceho systému: veľmi často - bolesť brucha / bolesť v oblasti panvy; často nevoľnosť.

Na strane kože a podkožných tkanív: často - akné, hirzutizmus; zriedkavo - alopécia, svrbenie, ekzém.

Z muskuloskeletálneho systému: často - bolesti chrbta **.

Na strane reprodukčného systému a mliečnych žliaz: veľmi často - zmena objemu straty krvi, vrátane zvýšenia a zníženia intenzity krvácania, špinenie, oligomenorea, amenorea, vulvovaginitída *, výtok z genitálneho traktu * ; často - infekcie panvových orgánov, ovariálne cysty, dysmenorea, bolesť v mliečnych žľazách **, prekrvenie mliečnych žliaz, vypudenie IUD (úplné alebo čiastočné); zriedkavo - perforácia maternice (vrátane penetrácie).

Zo strany kardiovaskulárneho systému: frekvencia nie je známa - zvýšenie krvného tlaku.

* „Často“ podľa indikácie „Prevencia hyperplázie endometria počas substitučnej terapie estrogénom“.

** „Veľmi často“ podľa indikácie „Prevencia hyperplázie endometria počas substitučnej terapie estrogénom“.

Vo väčšine prípadov sa na opis určitých reakcií, ich synoným a súvisiacich stavov používa terminológia MedDRA.

Ďalšie informácie

Ak žena s predpísanou Mirenou ® otehotnie, relatívne riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje.

Partner môže cítiť súlože počas súlože.

Riziko rakoviny prsníka pri použití Mireny ® podľa indikácie "Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej terapie" nie je známe. Boli hlásené prípady rakoviny prsníka (frekvencia neznáma).

Dojčiace ženy neboli zahrnuté do klinických štúdií s Mirenou ®. Súčasne vo veľkých postregistračných štúdiách o bezpečnosti lieku Mirena ® bolo stanovené zvýšené riziko perforácie maternice počas dojčenia.

V súvislosti s postupom pri inštalácii alebo odstraňovaní Mireny ® boli hlásené nasledujúce nežiaduce reakcie: bolesť počas postupu, krvácanie počas postupu, vazovagálna reakcia spojená s inštaláciou sprevádzaná závratmi alebo mdlobami. U pacientov s epilepsiou môže tento postup vyvolať epileptický záchvat.

Infekcia

Po zavedení IUD boli hlásené prípady sepsy (vrátane streptokokovej sepsy skupiny A).

Indikácie

• antikoncepcia;
• idiopatická menorágia;
• prevencia hyperplázie endometria počas substitučnej terapie estrogénom.

Kontraindikácie

• tehotenstvo alebo podozrenie na to;
• zápalové ochorenia panvových orgánov (vrátane opakujúcich sa);
• infekcie dolných močových ciest;
• popôrodná endometritída;
• septický potrat za posledné 3 mesiace;
• cervicitída;
• choroby sprevádzané zvýšenou citlivosťou na infekcie;
• dysplázia krčka maternice;
• malígne novotvary maternice alebo krčka maternice;
• tumory závislé na gestagéne, vč. rakovina prsníka;
• patologické krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• vrodené a získané anomálie maternice, vč. fibroidy vedúce k deformácii dutiny maternice;
• akútne ochorenia pečene, nádory pečene;
• vek nad 65 rokov (štúdie v tejto kategórii pacientov sa neuskutočnili);
• precitlivenosť na zložky lieku.

S opatrnosťou a len po konzultácii so špecialistom by sa liek mal používať za nižšie uvedených podmienok. Mala by sa zvážiť vhodnosť odinštalovania systému, ak je prítomná alebo sa vyskytne ktorákoľvek z nasledujúcich podmienok:

• migréna, fokálna migréna s asymetrickou stratou zraku alebo inými príznakmi naznačujúcimi prechodnú mozgovú ischémiu;
• neobvykle silná bolesť hlavy;
• žltačka;
• ťažká arteriálna hypertenzia;
• závažné poruchy krvného obehu, vč. mŕtvica a infarkt myokardu;
• vrodené srdcové chyby alebo ochorenie srdcových chlopní (kvôli riziku vzniku septickej endokarditídy);
• cukrovka.

Vlastnosti aplikácie

Aplikácia počas gravidity a laktácie

Použitie Mireny ® je kontraindikované v tehotenstve alebo pri podozrení na tehotenstvo.

Tehotenstvo u žien, ktoré majú nainštalovanú Mirenu ®, je extrémne zriedkavý jav. Ale ak dôjde k prolapsu IUD z dutiny maternice, žena už nie je chránená pred tehotenstvom a pred konzultáciou s lekárom musí použiť iné metódy antikoncepcie.

Počas používania Mireny ® niektoré ženy nemajú menštruačné krvácanie. Vynechanie menštruácie nemusí byť nutne znakom tehotenstva. Ak žena nemá menštruáciu a súčasne existujú ďalšie príznaky tehotenstva (nevoľnosť, únava, citlivosť prsníkov), potom je potrebné konzultovať s lekárom vyšetrenie a tehotenský test.

Ak žena otehotnie počas používania Mireny ®, odporúča sa odstrániť IUD, pretože Akékoľvek IUD ponechané in situ zvyšuje riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu. Odstránenie Mireny ® alebo sondovanie maternice môže viesť k spontánnemu potratu. Ak nie je možné vnútromaternicovú antikoncepciu opatrne vybrať, je potrebné prediskutovať vhodnosť lekárskeho potratu. Ak chce žena zachovať tehotenstvo a nie je možné IUD odstrániť, pacientka by mala byť informovaná o možnom riziku septického potratu v druhom trimestri gravidity, popôrodných purulentno-septických ochoreniach, ktoré môžu byť komplikované sepsou, septickým šokom a smrť, ako aj možné dôsledky predčasného pôrodu na dieťa. V takýchto prípadoch je potrebné starostlivo sledovať priebeh tehotenstva. Je potrebné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Žene by sa malo vysvetliť, že by mala informovať lekára o všetkých príznakoch, ktoré naznačujú tehotenské komplikácie, najmä o výskyte spastickej bolesti v podbrušku, krvácaní alebo špinení z pošvy a zvýšení telesnej teploty.

Hormón obsiahnutý v Mirene ® sa uvoľňuje do dutiny maternice. To znamená, že plod je vystavený relatívne vysokej lokálnej koncentrácii hormónu, aj keď sa doň hormón v malých množstvách dostáva krvou a placentárnou bariérou. Vzhľadom na vnútromaternicové použitie a lokálne pôsobenie hormónu je potrebné vziať do úvahy možnosť virilizačného účinku na plod. Vzhľadom na vysokú antikoncepčnú účinnosť Mireny ® sú klinické skúsenosti súvisiace s výsledkami tehotenstva pri jej použití obmedzené. Žena by však mala byť informovaná, že v tomto okamihu neexistujú žiadne dôkazy o vrodených účinkoch spôsobených používaním Mireny ® v prípadoch pokračujúceho tehotenstva pred pôrodom bez odstránenia IUD.

Dojčenie dieťaťa pri používaní Mireny ® nie je kontraindikované. Počas dojčenia sa do tela dieťaťa môže dostať asi 0,1% dávky levonorgestrelu. Je však nepravdepodobné, že by predstavovalo riziko pre dieťa pri dávkach uvoľňovaných do dutiny maternice po inštalácii Mireny ®.

Verí sa, že používanie Mireny ® 6 týždňov po pôrode nemá škodlivý vplyv na rast a vývoj dieťaťa. Monoterapia gestagénmi neovplyvňuje množstvo a kvalitu materského mlieka. U žien používajúcich Mirenu® počas laktácie boli hlásené zriedkavé prípady krvácania z maternice.

Plodnosť

Po odstránení Mireny ® u žien sa obnoví plodnosť.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Kontraindikované pri akútnych ochoreniach pečene, nádoroch pečene.

špeciálne pokyny

Pred inštaláciou Mirena ® by mali byť vylúčené patologické procesy v endometriu, pretože v prvých mesiacoch jeho používania sa často zaznamenáva nepravidelné krvácanie / špinenie. Tiež by ste mali vylúčiť patologické procesy v endometriu, ak sa krvácanie vyskytne po začatí estrogénovej substitučnej terapie u ženy, ktorá naďalej používa Mirenu ®, predtým zavedenú na antikoncepciu. Príslušné diagnostické opatrenia je potrebné vykonať aj vtedy, ak sa počas dlhodobej liečby vyvinie nepravidelné krvácanie.

Mirena ® sa nepoužíva na postkoitálnu antikoncepciu.

Mirena ® by sa mala používať s opatrnosťou u žien s vrodenou alebo získanou chlopňovou chorobou srdca, majúc na pamäti riziko septickej endokarditídy. Pri inštalácii alebo odstraňovaní IUD by týmto pacientom mali byť predpísané antibiotiká na profylaxiu.

Levonorgestrel v nízkych dávkach môže ovplyvniť glukózovú toleranciu, a preto by mala byť jeho koncentrácia v krvnej plazme u žien s diabetes mellitus pravidelne monitorovaná pomocou Mireny ®. Úprava dávky hypoglykemických liekov spravidla nie je potrebná.

Niektoré prejavy polypózy alebo rakoviny endometria môžu byť maskované nepravidelným krvácaním. V takýchto prípadoch je na objasnenie diagnózy potrebné dodatočné vyšetrenie.

Mirena ® nie je liekom prvej voľby ani pre mladé ženy, ktoré nikdy neboli tehotné, ani pre ženy po menopauze s ťažkou atrofiou maternice.

Dostupné údaje naznačujú, že používanie Mireny ® nezvyšuje riziko rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien mladších ako 50 rokov. Vzhľadom na obmedzené údaje získané počas štúdie Mireny ® pre indikáciu "Prevencia hyperplázie endometria počas substitučnej terapie estrogénom" nie je možné potvrdiť ani vyvrátiť riziko rakoviny prsníka pri použití Mireny ® na túto indikáciu.

Oligo- a amenorea

Oligo- a amenorea u žien v plodnom veku sa vyvíja postupne, asi v 57% a 16% prípadov do konca prvého roka používania Mireny ®. Ak menštruácia chýba do 6 týždňov po začiatku poslednej menštruácie, tehotenstvo by sa malo vylúčiť. Opakované tehotenské testy na amenoreu nie sú potrebné, pokiaľ neexistujú iné príznaky tehotenstva.

Keď sa Mirena ® používa v kombinácii s kontinuálnou estrogénovou substitučnou liečbou, u väčšiny žien sa počas prvého roka postupne vyvinie amenorea.

Zápalové ochorenie panvy

Vodiaca trubica pomáha chrániť Mirenu ® pred infekciou počas inštalácie a injekčné zariadenie Mirena ® je špeciálne navrhnuté tak, aby minimalizovalo riziko infekcie. Zápalové ochorenie panvy u pacientov používajúcich IUD je často sexuálne prenosnou chorobou. Zistilo sa, že prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov je rizikovým faktorom infekcií panvových orgánov. Zápalové ochorenie panvy môže mať vážne následky: môže narušiť plodnosť a zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.

Rovnako ako pri iných gynekologických alebo chirurgických zákrokoch, po zavedení IUD sa môže vyvinúť závažná infekcia alebo sepsa (vrátane streptokokovej sepsy skupiny A), aj keď je to extrémne zriedkavé.

V prípade opakujúcej sa endometritídy alebo zápalových ochorení panvových orgánov, ako aj pri závažných alebo akútnych infekciách, ktoré sú rezistentné na liečbu niekoľko dní, by mala byť Mirena® odstránená. Ak má žena pretrvávajúcu bolesť v podbrušku, zimnicu, horúčku, bolesť spojenú s pohlavným stykom (dyspareunia), predĺžené alebo silné špinenie / krvácanie z pošvy, zmenu povahy pošvového výtoku, mali by ste okamžite konzultovať so svojim lekárom. Silná bolesť alebo horúčka, ktoré sa objavia krátko po zavedení IUD, môžu naznačovať závažnú infekciu, ktorú je potrebné ihneď liečiť. Aj v prípadoch, keď iba niekoľko symptómov naznačuje možnosť infekcie, je indikované bakteriologické vyšetrenie a monitorovanie.

Vylúčenie

Možnými znakmi čiastočného alebo úplného vylúčenia akéhokoľvek IUD sú krvácanie a bolesť. Kontrakcie svalov maternice počas menštruácie niekedy vedú k posunutiu IUD alebo dokonca k jeho vytlačeniu z maternice, čo vedie k ukončeniu antikoncepčného účinku. Čiastočné vylúčenie môže znížiť účinnosť Mireny ®. Pretože Mirena ® znižuje stratu menštruačnej krvi, jej zvýšenie môže naznačovať vylúčenie IUD. Žene sa odporúča, aby si vlákna skontrolovala napríklad prstami, keď sa osprchuje. Ak žena prejavuje známky posunutia alebo prolapsu IUD alebo necíti vlákna, mali by ste sa vyhnúť súloži alebo použiť iné metódy antikoncepcie a tiež sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Ak je poloha v maternicovej dutine nesprávna, IUD sa musí odstrániť. Súčasne je možné nainštalovať nový systém.

Je potrebné žene vysvetliť, ako skontrolovať vlákna Mireny ®.

Perforácia a penetrácia

Perforácia alebo penetrácia IUD do tela alebo krčka maternice sa vyskytuje zriedkavo, hlavne počas zavádzania, a môže znížiť účinnosť Mireny ®. V týchto prípadoch by mal byť systém odstránený. Ak sa diagnostika perforácie a migrácie IUD oneskorí, môžu nastať komplikácie, ako sú adhézie, zápal pobrušnice, črevná obštrukcia, perforácia čreva, abscesy alebo erózia susedných vnútorných orgánov. U žien, ktoré dojčia, je zvýšené riziko perforácie maternice. Zvýšené riziko perforácie pri zavedení IUD po pôrode a u žien s pevným ohybom maternice môže byť zvýšené.

Mimomaternicové tehotenstvo

Ženy s mimomaternicovým tehotenstvom, ktoré podstúpili operáciu vajíčkovodov alebo panvovú infekciu, majú vyššie riziko mimomaternicového tehotenstva. Na možnosť mimomaternicového tehotenstva treba myslieť v prípade bolestí podbruška, najmä ak je kombinované so zastavením menštruácie, alebo keď žena s amenoreou začne krvácať. Frekvencia mimomaternicového tehotenstva pri použití Mireny ® je približne 0,1% ročne. Absolútne riziko mimomaternicového tehotenstva u žien používajúcich Mirenu ® je nízke. Ak však žena so zavedeným liekom Mirena ® otehotnie, relatívna pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva je vyššia.

Strata nití

Ak sa počas gynekologického vyšetrenia niť na odstránenie IUD nenachádza v krčnej oblasti, musí sa tehotenstvo vylúčiť. Nite je možné vtiahnuť do dutiny maternice alebo krčka maternice a po ďalšej menštruácii sa opäť stanú viditeľnými. Ak je tehotenstvo vylúčené, umiestnenie nití sa dá zvyčajne určiť starostlivým sondovaním vhodným nástrojom. Ak nie je možné nájsť vlákna, je možné, že IUD vypršala z dutiny maternice. Na určenie správneho umiestnenia systému je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Ak je nedostupný alebo neúspešný, vykoná sa röntgenové vyšetrenie na určenie lokalizácie Mireny ®.

Ovariálne cysty

Pretože antikoncepčný účinok Mireny ® je daný predovšetkým jej lokálnym pôsobením, u žien v plodnom veku sa zvyčajne pozorujú ovulačné cykly s prasknutím folikulov. Niekedy je folikulárna atrézia oneskorená a ich vývoj môže pokračovať. Takto zväčšené folikuly sú klinicky na nerozoznanie od ovariálnych cýst. Ovariálne cysty boli hlásené ako nežiaduca reakcia približne u 7% žien používajúcich Mirenu®. Vo väčšine prípadov tieto folikuly nespôsobujú žiadne príznaky, aj keď niekedy sú sprevádzané bolesťou v podbrušku alebo bolesťou pri súloži. Ovariálne cysty spravidla zmiznú samy do dvoch až troch mesiacov od pozorovania. Ak sa tak nestane, odporúča sa pokračovať v monitorovaní ultrazvukom a vykonávať terapeutické a diagnostické opatrenia. V zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Pomocné látky obsiahnuté v Mirene ®

Základňa Mirena ® v tvare T obsahuje síran bárnatý, ktorý je viditeľný pri röntgenovom vyšetrení.

Je potrebné mať na pamäti, že Mirena ® nechráni pred infekciou HIV a inými sexuálne prenosnými chorobami.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Plastová špirála Mirena obsahuje v jadre progesteróny, ktoré sa denne uvoľňujú do tela nosiča v dávke 25 mcg. Tento princíp účinku zaisťuje rýchlu a účinnú liečbu endometriálnych patológií a zaručuje vysoko kvalitnú ochranu pred nechceným tehotenstvom.

IUD obsahuje hormonálne jadro a plastové telo v tvare T. Mäkká škrupina zabraňuje úniku aktívnych zložiek, vďaka čomu sa liek rovnomerne dostáva do tela.

Na konci tela sú nite zafixované, s ich pomocou sa odstráni hormonálna cievka Mirena. Zariadenie je vložené do trubice, ktorá vám umožní rýchlo a ľahko vložiť zariadenie do pošvy.

Hormonálne vnútromaternicové teliesko Mirena obsahuje levonorgestrel.

Po implantácii sa hormón v dávke 25 mcg denne uvoľňuje do maternicovej dutiny. Po 3 rokoch používania koncentrácia liečiva klesne na 15 mcg denne. Jedna cievka obsahuje 53 mg liečiva.

Ako to funguje

Ochrana pred nechceným tehotenstvom sa dosahuje malým, ale pretrvávajúcim lokálnym zápalom, ktorý sa vyvíja v dôsledku zavedenia zariadenia dovnútra. Takáto reakcia tela neumožňuje endometriu získať oporu pre implantáciu embrya.

Zariadenie funguje nasledovne:

• Inhibuje prirodzený rast endometria;
• Maternicové žľazy začnú pracovať slabšie;
• Submukózna vrstva sa stáva hustejšou.

Plastové vnútromaternicové teliesko Mirena navyše zahusťuje prirodzený hlien v maternicovej dutine, čo zabraňuje fixácii embryí na stenách. Hormonálne zložky lieku inhibujú aktivitu spermií, zabraňujú ich prieniku do vajíčka.

Klady a zápory

Medzi výhody zariadenia patria:

• Účinný terapeutický účinok;
• Dlhodobá ochrana pred hnojením;
• Mierny účinok účinných látok na orgány;
• Rýchla obnova reprodukčných funkcií;
• Rýchla inštalácia;
• Prevencia a liečba rôznych typov patológií.

• Cena jednej špirály je od 12 000 rubľov;
• Existuje riziko vzniku menorágie;
• Vysoké riziko zápalu s častými zmenami sexuálneho partnera;
• Ak je zariadenie nesprávne nainštalované, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu;
• Bohatá menštruácia po podaní;
• Nechráni pred infekčnými patológiami.

Odporúča sa vnútromaternicové hormonálne zariadenie Mirena:

• Na ochranu pred hnojením;
• S menorágiou idiopatického typu;
• Ako profylaxia gynekologických patológií.

Na kontrolu menorágie je najčastejšie nainštalovaná hormonálna plastová špirála Mirena. Patológia je charakterizovaná silným vnútorným krvácaním v dôsledku absencie endometria. Strata krvi sa znateľne zníži do 5-6 mesiacov od pravidelného používania zariadenia.

Kontraindikácie

IUD je kontraindikovaná pri detekcii:

• Tehotenstvo;
• Infekčné choroby močového systému;
• Prekancerózne lézie na reprodukčných orgánoch;
• Intrauterinné krvácanie neznámeho pôvodu;
• Deformácia stien maternice v dôsledku veľkého nádoru;
• Patologická porucha menštruačného cyklu;
• Patologický stav pečene;
• V starobe (po 60 rokoch);
• Alergické reakcie na zložky analógov Mireny.

Okrem toho sa Mirena musí používať opatrne, ak:

• Hypertenzia;
• Infarkt myokardu;
• Diabetes mellitus 1-2 stupne;
• Choroby kardiovaskulárneho systému;
• Migrény neznámej etiológie.

Ak existuje aspoň jedna z kontraindikácií, po inštalácii špirály by ste mali starostlivo sledovať svoje zdravie. Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok alebo sa cítite horšie, obráťte sa na svojho gynekológa.

Inštalácia

Je zakázané nezávisle vstupovať do špirály Mirena bez pomoci gynekológa. Pred inštaláciou musí pacient absolvovať testy a podstúpiť diagnostiku, aby zistil, či existujú nejaké kontraindikácie.

Predpísané sú nasledujúce diagnostické opatrenia:

• Analýza krvi a moču;
• Analýza HCG;
• Gynekologické a chirurgické vyšetrenie;
• Krvný test na detekciu genitálnych infekcií;
• Ultrazvuk reprodukčných orgánov;
• Kolposkopia.

Keď sa vnútromaternicové teliesko Mirena zavedie ako antikoncepcia, postup sa vykoná počas prvého týždňa nového cyklu. Ak sa nastavenie vykonáva na liečbu, potom na dni nezáleží. V popôrodnom období môže byť špirála vložená mesiac po pôrode, keď sa maternica zotaví. Deň postupu je priradený individuálne.

Celý postup netrvá dlhšie ako 25 minút. Lekár vloží do dutiny maternice gynekologické zrcátko. Steny maternice sú ošetrené antiseptickým prípravkom na dezinfekciu, po ktorom je pomocou špeciálnej trubice vložená špirála cez krček maternice.

Po inštalácii

Po zavedení špirály sa pacienti sťažujú, že menštruácia klesá alebo sa úplne zastaví.

Pri použití zariadenia je vymiznutie menštruácie normálne. Srdce zariadenia obsahuje hormóny, ktoré zastavujú rast endometria. Menštruácia sa preto stáva mizivou alebo sa úplne zastaví.

Opačný efekt je tiež možný po inštalácii IUD, množstvo menštruačného toku sa môže zvýšiť o 2-3 krát. Hojný výtok sa pozoruje počas prvých 40-50 dní. Nie je potrebné sa báť, je to tiež normálna reakcia na uvoľňovanie hormónov do ženského tela.

Nežiaduce reakcie

V zásade sa nežiaduce reakcie objavujú v dôsledku reštrukturalizácie menštruačného cyklu. Môžu sa tiež objaviť negatívne reakcie z nervového systému:

• Migréna;
• Agresivita;
• Podráždenosť;
• Výkyvy nálad.

Anotácia k zariadeniu naznačuje, že ak dôjde k negatívnej reakcii, ďalšia lieková terapia nie je potrebná. Všetky príznaky vymiznú po 1–2 mesiacoch po implantácii.

Pomoc gynekológa stojí za to len v prípade nasledujúcich príznakov:

• Úplná absencia menštruácie po dobu 60 dní;
• Ostré bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sú trvalé;
• Horúčka;
• Bolesť a nepohodlie počas sexu;
• Zmeny farby, zápachu a konzistencie výboja;
• Počas menštruácie sa uvoľňuje veľké množstvo krvi .

Komplikácie

Invazívny zákrok využívajúci hormonálny systém môže spôsobiť množstvo komplikácií. Preto pred inštaláciou špirály stojí za to preskúmať možnosti negatívnych reakcií spojených s inštaláciou antikoncepcie.

Najčastejšou komplikáciou je strata špirály z dutiny maternice. Vylúčenie sa zvyčajne vyskytuje počas menštruačného cyklu. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa pravidelne kontrolovať vlákna po menštruácii.

Vylúčenie je sprevádzané bolesťou v slabinách a silným krvácaním. Po strate alebo vytesnení už Mirena nemá terapeutický účinok na telo. Preto počas súlože môže dôjsť k tehotenstvu.

Perforácia

Pri použití Mireny sa zriedka pozoruje penetrácia steny maternice. Najčastejšie sa to môže stať v dôsledku nesprávnej inštalácie špirály alebo ak dievča nedávno porodilo a dojčí. Ak je špirála nainštalovaná príliš skoro po pôrode, je možné zranenie stien maternice.

Infekcie

Riziko infekcie sa zvyšuje po vložení pomôcky, keď sa dutina maternice zapáli. V tomto období sú reprodukčné orgány náchylné na infekciu, preto lekári neodporúčajú meniť sexuálnych partnerov a často mať sex.

Ak diagnóza odhalí infekčné ochorenie, IUD nie je nainštalovaný. Infekcie sú hlavnou kontraindikáciou. Komplikáciou spôsobenou používaním Mireny je aj mimomaternicové tehotenstvo, amenorea alebo ovariálna cysta.

Odstránenie a výmena

Po 3 až 4 rokoch je potrebné cievku vymeniť alebo odstrániť, pretože uvoľňovanie hormónu z jadra zariadenia do maternicovej dutiny končí.

Výber finančných prostriedkov sa vykonáva 2. deň menštruácie, aby sa zabránilo náhodnému oplodneniu a infekčným chorobám. Ak bola špirála Mirena odstránená v 15.-17. deň cyklu a nebola zavedená nová, riziko koncepcie sa zvyšuje.

Plastové vnútromaternicové teliesko Mirena sa odstráni pomocou nití. Ak neboli vo vagíne, špirála sa vyberie pinzetou.

Odstránenie zariadenia vám môže spôsobiť nevoľnosť. Podmienkou je úplne adekvátna reakcia na zastavenie uvoľňovania hormónov do krvi a po niekoľkých hodinách sa vráti do normálu.

Možnosť koncepcie

Nástup neplánovaného tehotenstva so zavedenou špirálou nie je neobvyklý. Ak je tehotenstvo potvrdené, musíte skontrolovať, či je embryo správne fixované. Ak bola implantácia embrya úspešná, ďalšie kroky sa s tehotnou ženou prediskutujú na individuálnom základe.

Ak sa tehotná žena rozhodne pokračovať v nosení, špirála sa odstráni.

Špirála ponechaná v maternicovej dutine počas tehotenstva zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu. V niektorých prípadoch nie je možné špirálu odstrániť bezpečným spôsobom. Potom vzniká otázka o umelom potrate. V prípade odmietnutia postupu lekár informuje pacienta, že v budúcnosti môžu nastať problémy so zdravím dieťaťa.

Ak cievka nebola odstránená a bola v maternici počas celého tehotenstva, môžu sa u plodu objaviť sekundárne sexuálne charakteristiky. Tento jav je však extrémne zriedkavý.

Pri udržiavaní tehotenstva by mala byť žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom. Ak sa objavia podozrivé príznaky (bolesť, krvácanie, horúčka), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Po pôrode