Žiadna osoba v žiadnej veku nie je poistená proti dislokácii akromiálneho konca kosti. Štatistiky hovorí, že 5% všetkých dislokácií, ktoré sa nachádzajú na hornej končatine, sú na akromiálnom konci kosti.
Lekári anglicky hovoriacich krajín sa vzťahujú na túto ujmu tým, že porušujú rameno, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli storočným koreňom tohto obdobia. Tiež v staroveké Grécko Hippokrates zdieľali koncepciu "Dislokácie ramena" a "Dislokácia Acromiálneho konca kľúča", pred ním boli považované za jeden typ poranenia. Takže dva rôzne zranenia v konverzácii majú rovnakú konzervovanosť.
V prípade ujmy sa ramenná oblasť musí okamžite obrátiť na špecialistu, zapojiť sa do seba-liekov a diagnostiky je prísne zakázané.
Vzhľad dislokácie akromiálneho konca kľúča vpravo
Dislokácia je vždy sprevádzaná výraznou bolesťou v oblasti adaptéra, niekedy sa stáva neznesiteľným, najmä keď sa snaží pohybovať rukou. Poškodená plocha sa otvára a dobre vizualizuje pozitívny príznak "Kľúče".
Príznak "tlačidiel" a sa nazýva jeho meno kvôli skutočnosti, že kontrolu vám pripomína stlačením tlačidla na klavíri alebo klavíri. Takže v tomto prípade, kliknutím na stránku Objavovanie sa ukáže, ako keby bol druh stlačenia tlačidla.
Miesto poškodenia je silne echo, často sa pripojí k hematómu, a nie je možné pohybovať zranenej končatiny. Pomocou X-ray môžete diagnostikovať poškodenie.
Metóda prvej pomoci
Potom, čo bola osoba zranená a existuje podozrenie na dislokáciu akromiálneho konca kľúča, prvá, kde začať - je imobilizovaný poškodeným končatinou. Môžete to urobiť s rukou visí pomocou bandážu alebo škrobe.
Zje veľmi jednoduché, aby ste urobili slink, na to budete potrebovať segment gázy alebo tkaniva s rozmermi 1 x 1 meter a ohýbať sa diagonálne. Široká časť je vedená kefou a ostrý koniec je adresovaný lakťom. SLOVINS chvosty sú viazané za krkom osoby vo výške, takže ruka je vhodná a nebola vynechaná.
Po získaní zranenia na mieste poškodenia je opuch na to, aby ste ho zmenšili, musíte ho pripojiť studený komprimovaný. Trvanie vplyvu chladu by nemalo byť viac ako 20 minút s prestávkou za pol hodiny. Zima musí byť zabalená do tkaniny alebo látky, takže menej rizika je omrzlina.
Je kategoricky nemožné ísť nezávisle, takže môžete spôsobiť veľkú škodu človeku. Okamžite spôsobený sanitkaktoré by mali prinášať obeť do nemocnice a urobí anestetickú injekciu .
Liečba
Možnosti na liečbu dislokácie akromiálneho konca kostije len dvoch. Prvý je konzervatívny a druhý je funkčný. Každý má svoje vlastné svedectvo a kontraindikácie. Aká je podstatou konkrétnej metódy?
V konzervatívnej liečbe lekár jemne spĺňa koniec odstránenia a potom, čo ho opravuje pomocou omietky. Pred dislokáciou je miesto manipulácie anestetizované a po zrannom ramene je naskladané gázou alebo bavlneným valcom. Končatina je natiahnutá pozdĺž osi a zároveň lekára lisuje na klavion, po tom, čo sa všetko stalo na svojom mieste, obväz sa zvyšuje.
Táto metóda bola predtým rozšírená, po objednaní osoba musela nosiť ťažké imobilizačné zariadenia a omietky, to všetko udržiavala kladuku v správnej polohe. V moderná traumatológia Tieto techniky stratili svoj význam. Nosenie takéhoto zariadenia bolo bolestne, a ja som mohol ponechať ešte 6-4 týždne, keď bola obväz natáčaná.
Konzervatívne sa môže liečiť len neúplnými dislokáciami alebo subjektmi.
Bandáže v poslednej ruke sa môžu aplikovať, sú ľahké a nosia ich od 3 do 5 týždňov, obdobie je striktne individuálne a závisí od stupňa poškodenia spojovacej kapsuly. Po vykonaní riadiaceho röntgenového žiarenia podľa uváženia lekára sa môže obväz odstrániť a začali cvičenia.
Vo väčšine prípadov, konzervatívna liečba nedáva požadovaný účinok a je potrebná prevádzka. Existuje mnoho techník na operáciu pri dislokácii kosti. Používajú sa špeciálne tlačidlá, pomáhajú rýchlo vrátiť osobu do normálneho života, ale zároveň pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká.
Pomocou skrutiek môžete bezpečne opraviť dislokáciu. Po operácii sú opakujúce sa extrémne zriedkavé. Najčastejšie lekári používajú ihly na účely stanovenia dislokácie. Táto možnosť je najvhodnejšia pre osobu z finančného hľadiska.
Najväčší účinok dáva plastové, po jeho použití, osoba sa rýchlo obnovuje a môže plne použiť hornú končatinu. Podstatou prevádzkovej intervencie je plastom väzov a položenia ich na miesto staré, ktoré sa často lámajú. Po prekrývaní sa omietky a ruka je upevnená v určitej polohe. V tejto pozícii s fixáciou bude musieť stráviť najmenej 1,5 mesiaca.
Fixácia s lúčmi
Fixácia dislokácie ihly
Samotná operácia nespôsobuje veľa zranení a môžete to urobiť bez vykonania rezu. Nevýhodou metodiky je jeho nízka stabilita, vďaka nedostatočnému vymáhaniu poškodených väzov. Frekvencia porúch počas prevádzkovej intervencie je 10 - 70%. Pod podmienkou bohatej fixácie môžu byť ihly odstránené po 4-6 týždňoch, počas tohto obdobia musia poškodené väzy úplne rásť.
Pomocou skrutky
Trvatívnejšia fixácia môže byť použitá pomocou skrutky, ku ktorej je klavka pripevnená k bevoidnému procesu čepele. Prevádzkový zásah na túto techniku \u200b\u200bsa tiež líši nízky level traumatický. Ak chcete skrutku, stačí, aby sa časť len 3 až 5 centimetrov. Fixácia sa rozlišuje spoľahlivosťou, ale je tu ďalšia strana medaily, ktorá spočíva v redukcii mobility kosti, vďaka tejto ručnej mobilite nemusí byť úplne obnovená.
Použite tlačidlá
Uložiť normálnu mobilitu klavice pomôže technike, ktorá zahŕňa použitie drôtu alebo trvanlivých vlákien a dvoch kovových tlačidiel. Táto technika sa nazýva Minar a že to trvá, aby sa vzala časť len troch centimetrov. Preložené z anglickej metódy sa dešifruje ako minimálna invazívna akromiotika-clavical rekonštrukcia. Podstatou spôsobu je umiestniť zámok takým spôsobom, že zodpovedá normálnemu priebehu poškodených vlákien. Predtým používali závit Lavasan, ale dnes lekári majú vo svojej lokalite viac odolnejší materiál. Môžu sa použiť aj kotevné a kotviace fixátory a je možné ich dať pod kontrolu artroskopie.
Použiť tanier
Tiež široko používané a fixáciu s háčikovou doskou. Prevádzková intervencia sa vyznačuje spoľahlivosťou, ale na rovnakej úrovni má tiež svoje nevýhody. Prvý je nasledovný: Ak chcete dosku vložiť, bude potrebný veľký rez tkanivami (od 7 do 10 centimetrov). Druhým je, že háčik, ktorý má dosku, začína pod akciálnym postupom čepele a nachádza sa vedľa šliach, ktoré otáča rameno, a môže ich nepriaznivo ovplyvniť.
Táto okolnosť je nútená odstrániť tanier po niekoľkých mesiacoch, po jeho výrobe, a to je ďalší prevádzkový zásah. Existujú prípady, keď je pozorovaná zlomenina klavičky pod doskou.
V rovnakej dobe, dislokácia bude vyžadovať čiastočné odstránenie akromiálneho konca kľúča, a následné zväzky s použitím transplantátu z iného tela.
Komplikácie
Po konzervatívna liečba Vývoj asymetrie je možný
Pri dislokácii je pravdepodobnosť komplikácií veľká, z ktorých najčastejšie je zlomenina kosti. Dislokácia v poradí sa nemusí úplne odstrániť a časť kosti nebude na svojom mieste. Akákoľvek prevádzková intervencia končí tvorbou jaziev, nemusí vyzerať esteticky alebo hypertrofiu. V prípade nesprávnej starostlivosti je riziko infekcie veľmi veľké.
Po dislokácii, artróze alebo raste v oblasti akrylačného objasnenia artikulácie môže byť vyvinúť, pohyb v končatinách môže byť obmedzený.
Dislokácia Acromiel-Crook – patologický stavpri ktorom je poškodený ohraničeniektorý spája distálny koniec kosti a akromické predĺženie čepele, po ktorom nasleduje výstup konca klznej klapky z artikulácie.
Podľa WHO, frekvencia výskytu tejto dislokácie je asi 5-10% podielu všetkých dislokácií v traumatológii. Patológia častejšie vychádza z mužov vo veku 20 až 50 rokov.
Klasifikácia
Dislokácie akrylátového kĺbu sú akceptované stavom väzenia tohto kĺbu, konkrétne Acrom-Clavical a Erazen a Crook:
V závislosti od smeru traumatickej sily na kĺbe, distálny koniec klznej látky môže ísť von v niekoľkých smeroch v porovnaní s akromálnou reprodukciou čepele:
- Súkromné \u200b\u200bdislokácie. Klamácia opustí trochu pod akromickým procesom.
- Nadarómové dislokácie.V tento prípad Distálny koniec klazitánu sa posúva. Táto možnosť je najbežnejšia medzi dislokáciami kĺbového kĺbu.
Príznaky
Klinický obraz bude závisieť od stupňa dislokácie - všetky príznaky dislokácie budú oveľa výraznejšie, na rozdiel od subluxingu.
Obeť robí sťažnosti bolesť B. rameno, ťažkosti s pohybom horná končatina Na strane poškodenia. V mieste Acrom-Clavical kĺb, a často v oblasti celého ramenného kĺbu, bude určené palpácia a bolesť. Dislokácia kĺbových artikulácie akrylátu je vždy sprevádzaná medzeru Acromomiotic-Clavish Figament. Podrobne zistiť v príznakoch prestávky a spôsobov liečby patológie, prečítajte si.
Najnovším informačným indikátorom poškodenia tejto artikulácie bude fúziou distálneho konca klavice smerom nahor.
Keď kliknete naň, koniec sa ľahko ponorí. Tento príznak v klinická prax sa nazýva symptóm "Kľúče".
DÔLEŽITÉ! Príznak "kľúče" sa tiež vyskytol pri zlomenine kosti. Iba špecialista môže určiť typ patológie.
Stanovenie poškodenia artikulácie
Diagnóza dislokačných dislokácie artikulácie Arromiálneho objasnenia je založená na rádiografickej štúdii a zbierke objektívnych údajov.
Mechanizmus na získanie zranenia je najčastejšie je pád na vyššie uvedené a otočené (zhnité) vo vnútri končatiny.
Odborník na rýchle definovanie predbežnej diagnózy môže stále držať clarity-Acromická vzorka: Horizontálny pákový výťah, po ktorom nasleduje prináša lakeť na strednú čiaru dopredu, spôsobuje zaťaženie poškodeného kĺbu a tým exacerbuje syndróm bolesti.
Ale najdôležitejšia a najinmatívnejšia technika zostáva rádiografia. Odborníci odporúčajú držanie funkčný výskum - obrázok sa vykonáva v vertikálna polohaNáklad je pripojený k ruke (až 5 kilogramov na ruku). Je potrebné nasnímať snímku naraz obaja, aby sa porovnával s normálnym miestom kostí na zdravej strane.
Na samotnom obraze bude kľúčovým príznakom patológie akzyálneho kĺbu posunúť tieň distálneho konca kosti z akryálneho procesu. Ak je ortádny posun diagnostikovaný na 5 mm vzhľadom na zdravú stranu, znamená to podobné. Offset je viac - znak dislokácie.
Prvá pomoc
Prvá pomoc obeti s dislokáciou klobúku prichádza dole imobilizácia pásu horných končatiny a ruky z postihnutej strany. To sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód: Dezo, Velpo Bandage, neúnavný obväz a osem-odovzdávací bandáž.
Tarrow Bandage Imosition technika
Zvážte najjednoduchšie a k dispozícii – aplikácia Kosinky. Ak to chcete urobiť, musíte si vziať šok, vreckovku alebo list. Aby sa zabránilo cirkulačným poruchám v stredný wpadin Je potrebné umiestniť valček z ľubovoľného predloženého mäkké nástroje: Vlna, oblečenie, balíčky. Ruka na strane lézie ohýba zámky SUSTA a jazdí do žalúdka. Ďalej je ohnuté predlaktie upevnené na krk pomocou konektora. To pomôže zmierniť bolestivý stav Pacienta, vyhnúť sa niektorým komplikáciám, ktoré sprevádzajú prepravu obete na kliniku.
DÔLEŽITÉ! Brázni alebo vreckovka by mala byť dostatočne široká na úplné umiestnenie a fixáciu v nich predlaktia.
Video inštrukcie
Z videa sa dozviete pravidlá pre upevnenie končatiny pomocou SAP.
Liečba
Hlavnou zložitosťou liečby dislokácií kĺbov Acromiálneho objasnenia je ťažkosti pri udržiavaní klastry v správnej polohe po pravej strane. To používa množstvo imobilizačných techník. Najčastejšie používané modifikované sadrové obväzy sú najviac použité. Napríklad v hrudnom obväz v shimboareth sa použije špeciálny tlak na akryál-cosniálny spoj. Termín takejto liečby je spravidla od 4 do 6 týždňov.
Kedy uzavreté metódy bezmocný, rozmiestnite toľko alebo prepnuté chronická forma, uchýliť sa k chirurgickej liečbe. U pacientov je tento typ terapie oveľa pohodlnejší a príjemný ako konzervatívny typ (pretože nie je potrebná na následnú úzku fixáciu).
Röntgenové žiarenie po núdzovej upevňovacej doske
Chirurgia Skladá sa v fixácii perrange s lútkami akromického procesu a distálnym koncom kosti. Ďalej sa vykonáva obnova rozbitých väzov tohto kĺbu. Na tento účel sa ich tkanina používajú z iných väzov, alebo syntetické materiály. Ďalej niektorý z fixačných obväzov ukladá na zabezpečenie imobilizácie pásu horných končatín po dobu 5-6 týždňov.
Video operácie
Video ukazuje chirurgickú metódu na liečbu akryrálnych kĺbových artikulácie zamestnancami Berlínskeho centra pre chirurgiu pohybového aparátu, v čele Dr. Marcus Shaibel.
závery
Dislokácia akredilného kĺbu je pomerne spoločný prípad v praxi traumatológov. Moderné metódy Liečba umožňuje B. krátka doba Obnovte narušenú integritu akredilného kĺbu. Vzhľadom na možnosti medicíny o anestézii, liečba prejde Hladké a bezbolestné. V prípade akejkoľvek traumy je najdôležitejšie nie je utiahnuté s cieľom utiahnuť. Od hlavného pravidla traumatológov - začala skoršia liečba, tým ľahšie a rýchlejšie prichádza oživenie.
Dislokácia klastkovania sa vyskytuje pomerne často - v 5% všetkých prípadov. Klavica je parná kosť, ktorá sa nachádza s pravou a ľavou stranou hrudnej kosti a pripojte sa k zodpovedajúcej hornej končatine. Jej hlavnou funkciou je zabezpečiť pohyb ruky. Okrem toho Klavica chráni dôležité anatomické štruktúry prechádzajúce medzi hornou končatinou a krkmi - nervóznymi a vaskulárnymi zväzkami. Na jednom konci je táto kosť upevnená na hrudnej kosti (hruburne), druhá - na lopatu (Acromomiálny koniec).
Dôvody
Častejšie zranenie nastane, keď:
- Muž padne na vyhradenú ruku alebo rameno. Ľudia profesionálne zapojení do tejto zranenia sú citlivé na toto zranenie. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí trpiacich osteoporózou a ľuďmi systémové ochorenia spojivové tkanivo.
- V priečnom smere je silná kompresia adaptéra.
- Krátke blbec rameno.
- Zistilo sa, že rozlúčte klavuku a u novorodencov. Traumatizácia dochádza v dôsledku rýchlych alebo patologických klanov.
Klasifikácia
Na mieste poškodenia dislokácie existuje akromiálna, hrudná kosť. Pridelení aj:
- Neúplné, alebo podania kľúča. Keď zväzky, upevnenie kĺbu, nie sú úplne rozbité.
- Plné dislokácie. Tento druh prúdi s kompletné prasknutie Zväzky a guľôčkové hlavy kostí vychádzajú z artikulárneho vrecka.
Acromomálna dislokácia
Dislokácia Acromiálneho konca kladácie sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné. Klavica môže byť posunutá pod akryálnym procesom (pododkladné dislokácie) alebo posunutie (nadachromial). Klinické príznaky: Miestna bolesť a obmedzenie mobility ruky, deformácia testovacej oblasti, opuch mäkkých tkanív skrutkovej oblasti.
Existuje výčnelok akromiálneho konca kosti. Jeho závažnosť je úmerná stupňu kosti posunu. V prípade neúplného dislokácie je výstupok výrazne menej spôsobený tým, že sa skladuje zobák-vyčistená partia. "Kľúče príznakov". Je to veľmi charakteristický znak. Ak stlačíte vyčnievajúci okraj klablier, potom sa vráti do normálu. Ak je tlak zastavený, potom sa opakuje kosť.
Dislokácia akromiálneho konca klablierky
Zafarbenie hrudnej kosti
V závislosti na posuvnej strane kľúča je hrudnou úpravou, tvrdohlavá, tvrdená, pokročilá. Znečistené dislokácie sa nachádza častejšie ako zvyšok. Ale progresívny je nebezpečnejší, pretože je možné komprimovať hlavné anatomické formácie - plavidlá a nervy.
Značky dislokácie hrudnej kosti:
- Bolesť na mieste pripevnenia kosti do hrudnej kosti. Keď sa pokúsite presunúť ruku alebo pri dotyku, bolesť je zvýšená zranením.
- Miestny opuch mäkkých tkanív.
- Deformácie. S voliteľnou dislokáciou je kosť vyčisovaná, s pokrokom, naopak, umiestnenie.
Bezúhonný
Keď viac ako tri týždne odovzdali od ujmy, potom sa táto dislokácia považuje za vysunutú. Ak nie je úplný, potom najčastejšie jediná vec, ktorá vás pacientka, je deformácia cez kosti. Ak je plná dislokácia, potom sa pacient sťažuje na obmedzenie mobility a poklesu svalová sila V zranenej ruke, ako aj bolesť v mieste poškodenia.
Diagnostika
Zvyčajne je diagnóza jednoduchá. Výnimkou sú ľudia nadváhy. Je pre nich ťažké určiť symptómy dislokácie klavičky v dôsledku hmotnosti tukového tkaniva v oblasti ujmy. Okrem charakteristických sťažností a vizuálnej kontrole je definovaná na potvrdenie diagnózy x-ray štúdium. Umožňuje vám vylúčiť uzavretá zlomenina Klavica. V niektorých prípadoch je potrebné cT SCAN. Táto metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť miesto a všetky nuansy zranenia, ako aj spoľahlivo posúdiť stav mäkkých tkanív, ciev a nervov.
Prvá pomoc
Ak je toto zranenie podozrenie, musíte čo najskôr poskytnúť prvú pomoc. Hlavnou vecou je opraviť zranenú končatinu, aby sa zabránilo vývoju komplikácií. Aby ste to urobili, je potrebné dať valčeku, zvinutý z oblečenia alebo tkaniny do axilárnej Yam a zamknite ruku na pneumatiku alebo obväz. Na miesto poškodenia je žiaduce 15-20 minút, aby sa pripojilo zima na zníženie edému a znížila bolesť.
Potom sa obeť prepravuje do traumaparku alebo spôsobí "ambulanciu".
Liečba
Zaobchádzať s dislokáciou musí traumatológ. Kocky pre špecialistu zvyčajne nie je ťažké. Najdôležitejšou úlohou je opraviť infilmickú kosť v anatomicky správnej polohe. To sa dosahuje konzervatívnym alebo operačným spôsobom.
Konzervatívne metódy
Takéto zranenie sa spravidla zaobchádza konzervatívne. Držaný miestna anestézia, po ktorom sa uskutočňuje premiestnenie kľúča. Potom sa fixácia vykonáva jedným z nasledujúcich metód:
- Obväz Volkovich. V axilácii sa valček vloží do axilárnej, akryládny kĺb je upevnený s panotom a upevnite omietku.
- Neelastické sadry.
Imobilizácia si zachováva od jedného do dvoch mesiacov. Novorodenecké deti používajú výnimočne konzervatívnu metódu fixácie. Na to, po tom, čo právo uvaliť tesný obväz.
Chirurgické metódy
Dobre ložiská je absolútna indikácia na prevádzkové spracovanie. Tiež K. chirurgická metóda rezort, keď sa nepodarí opraviť kosť konzervatívny spôsob. Chirurgická liečba zahŕňa:
- Fixácia s kovovými pletacími ihlmi.
- Upevňovacie tlačidlá. V tomto spôsobe je metóda možné rýchlo obnoviť objem pohybov, ale recidívy nie sú vylúčené.
- Plastové väzy. Plast je najviac Účinná metóda. Počas prevádzky sa nahradí poškodený zväzok so syntetickým implantátom.
- V sternej dislokácii počas prevádzky sa používa fixácia mediálneho konca kľúča do hrudnej kosti s použitím transuroad švov alebo ihly alebo platní.
Komplikácie
Ak prvá pomoc nebola vykreslená alebo obeť nezapne lekára včas, potom vzhľad komplikácií: komplikácie veľkých plavidiel a nervových vlákien, pridanie infekcie s tvorbou hlien a abscesov, atrofiu svalov Horný ramenný pás, rezistentný obmedzenie mobility v kĺbe, tvorba trombómov, necitlivých ruiek s poškodením nervových koncov.
Rehabilitácia
Po období imobilizácie skončila a kontroluje röntgenové lúče Komplexu rehabilitačné udalosti. Účelom rehabilitácie je posilniť väzbové a svalnaté prístroje, zlepšenie regeneračných procesov a obnovenie spojovacích funkcií v plnej výške. Na tento účel je predpísaná výstava a fyzioterapeutická liečba.
Fyzioterapia
Všeobecne terapeutický komplex Pozostáva z 3 období:
- Gymnastika sa vykonáva pre kĺby kefy a lakťov. Rovnako ako cvičenia, odstránenie spazmu svalov horného ramenného pásu.
- Zvýšené zaťaženie zdravého končatiny. To používa špeciálne simulátory alebo činky. Dýchacie cvičenia sú veľmi účinné.
- Komplex zameraný na obnovenie celkového objemu pohybov a koordinácie v zranenej ruke.
Cvičenie komplex vyzdvihuje rehabilitológ, berúc do úvahy závažnosť a druh zranenia
Fyzioterapia
Použite nasledujúce metódy:
- Ultrafrekvenčný efekt (UHF). Táto metóda Pomáha znížiť opuchy a zápal v tkanivách.
- Elektroforéza. Táto metóda sa používa na účinnejšie penetráciu. liečivé prípravky V poškodenej oblasti.
- Industotermia. Používa na urýchlenie resorpcie hematómom.
Dislokácia klavičov vyžaduje včasnú a kvalifikovanú pomoc. To pomôže znížiť obdobie obnovy a zabrániť nežiaduce následky Zranenia. V súlade so všetkými odporúčaniami lekára je prognóza priaznivá. Veľká chyba sa bude snažiť správne odstrániť. To môže viesť k množstvu ťažkých komplikácií a ďalej významne znížiť objem pohybov v poškodenej končatine.
Dislokácia klznej látky je veľmi časté zranenie. Hlavnou vecou je byť schopná rozlíšiť vonkajší a vnútorný koniec kosti. Najčastejšie sa takéto zranenia vyskytujú v dôsledku pádu na určené rameno alebo rameno. Existujú prípady dislokácie kvôli kompresii primárnej oblasti v pozdĺžnom smere.
Čo je to Klavka
Klavica je stearová dutálna kosť, ktorá je súčasťou tejto zložky prvého vstupu do procesu osifikácie v intrauterinnom období. Vykonáva mnoho dôležitých funkcií:
- Odkaz. Vďaka svalom sú k nemu pripojené lopatky a horné končatiny.
- Chráni dutinu, cez ktorú prechádzajú vitálne štruktúry.
- Prepravuje impulzy z končatiny na chrbticu.
- Jej hlavnou úlohou je však zabezpečiť proces pohybu voľného ruka. A to je všetko z dôvodu úspešnej kostnej štruktúry.
Príznaky dislokácie
Dislokácia klavice sa deje v dôsledku nepriameho mechanického poškodenia. Takáto trauma sa môže stať počas pádu alebo zasiahnutia vrcholu tela. Prípady sa zaznamenávajú, keď je golier zapnutý sama.
Lekári rozdeľujú vonkajšie a vnútorné dislokácie kosti. Hlavné príznaky počas vonkajšej dislokácie sú bolesť pri pokuse o pohyb s rukou alebo ramenom a bolestivosť Na križovatke čepele a klapky. Keď poranenia môžu byť nádor a deformácia. Vonkajší koniec kosti stojí trochu späť a hore.
Vyznačuje sa vnútornou dislokáciou silná bolesť V oblasti zlúčeniny klabky s hrudnou kosťou. Poranenie bude sprevádzané bolestivé dýchanie, opuch mäkkých tkanív a deformáciou adaptéra.
Venujte pozornosť najdôležitejším znamením dislokácie kľúča: Ak kliknete na vyčnievajúci koniec, potom to môže byť ľahko správne. Ale po ukončení tlaku, jednoducho sa jednoducho zvýši na predchádzajúce miesto.
Ľudia s veľkým poškodením hmotnosti je menej viditeľná.
Ako poskytovať prvá pomoc
Ak si všimnete kladuku, potom sa pokúste dať prvej pomoci obeti pacientovi. Ak to chcete urobiť, vezmite si obväz alebo ovce a pozastavte končatinu. Bandáž a valček, položený v oblasti podpazušia, pomôže starostlivo priniesť pacienta do nemocničnej komory.
Na zníženie opuchu pripojte studený predmet poškodeného miesta. Na tento účel je balík s ľadom alebo mrazeným fľašou s vodou dokonalý.
Diagnostika
Vopred naučiť adresu zranenia a potom ísť na ceste. Samozrejme, môžete diagnostikovať zranenie len vďaka externé príznaky, ako je bolesť, opuch a deformácia kosti. Ale lekár by mal tiež urobiť röntgenový a držať palpáciu presná definícia poškodený priestor. V ťažkých situáciách je možné vymenovať vypočítaná tomografia.
Dislokácia klavičky: Liečba
Táto patológia môže byť vyliečená ako konzervatívne metódya prevádzkové. Povoliť samotnú klavuku je veľmi jednoduchá a rýchla úloha. Je oveľa ťažšie držať a opraviť ho v správnej polohe.
Elastické obväzy
Najbežnejší a jednoduchý spôsob, ako vyriešiť problém je obväz na ramennom kĺbe. Skôr ako uložíte, poškodené miesto je liečené anestetickým liekom - "Pracian" - a kosť sa hrá. Bandáž je týmto spôsobom prekrytý:
1) Bandáž hrudníka dvakrát zabaliť.
3) Teraz musí byť obväz vynechaný na golier na lakte, pohybujúci sa zadný povrch rameno.
4) Nakrájajte lakeť a pracujte na obväz predlaktím zranenej ruky. Presunúť na axilárny odev z zdravej končatiny.
5) Presuňte obväz diagonálne v zadnej oblasti. Začnite so zdravou rukou a prejdite na oblasť poškodenú oblasť.
6) Teraz si poháňajte trošku a spustite obväz pod lakte.
Vykonajte posledné tri etapy niekoľkokrát, aby ste svoju ruku opraviť. Nesnažte sa zaradiť sami. Len skúsený lekár Sa môže vyrovnať s touto úlohou dobre.
Neelastické obväzy
Odstránenie dislokácie ramena nie je tiež najviac ťažká úloha. Sadrová bandáž príde na záchranu, ktorá bude dokonale opraviť ruku. Môže byť použitý bez operácie. Zobrazenie a čas na nosenie obväzov akéhokoľvek typu definuje špecialistu. Sám to nie je povolený. Stredný čas Nosenie - jeden alebo dva mesiace. Zároveň je úplne voliteľné, aby ste boli v nemocnici.
Prevádzkové spracovanie
Dislokácia kosti (operácia sa vykonáva len v extrémny prípad) Najčastejšie sa spracuje s konzervatívnymi metódami. Moderný rozvoj Liek vám umožňuje aplikovať rôzne metódy Invazívna liečba. Na upevnenie kľúča môže byť použité skrutky, tlačidlá, pletacie ihly a iné zariadenia.
Dislokácia kľúča, sprevádzaná prevádzkovou liečbou, môže byť vyliečená v dôsledku kovových pletacích ihiel. Toto je jeden z najkonších typov prevádzkového intervencie. Ale táto možnosť nie je najúčinnejšia, pretože akromický proces a spojovacie zväzky nerastú. V tomto prípade sa často vyžaduje opakovaná operácia.
A jeho následná fixácia sa vykonáva pomocou skrutiek. V tomto prípade je riziko opätovného operácie minimalizované čo najviac. Avšak, príliš spoľahlivé upevnenie môže obmedziť pohyb ručného a ramenného pásu.
Najviac jemný spôsob upevnenia, ktorý zahŕňa účinok lúčov a skrutiek, je upevnený pomocou tlačidiel. Kvôli tejto metóde je pooperačný stav u pacienta vynikajúci. Prechod tlačidiel však môže opustiť stopu.
K dnešnému dňu, najúčinnejšia metóda prevádzkové spracovanie Plastové väznice sa uvažujú. Podstatou operácie je vytvorenie syntetických väzov, ktoré sú nahradené poškodenými štruktúrami.
Pred vykonaním samotnej operácie lekár vykonáva uzavreté dopĺňanie dislokácie, a už počas prevádzkového zásahu je pripojený k artikete mechanická metóda. Po tomto postupe existuje omietka alebo pneumatiky, ktoré nie sú odstránené do mesiaca. Neočakávajte, že po uplynutí úplného termínu poškodená končatina Okamžite. To sa stane až po jednom a pol alebo dvoch mesiacoch.
Po tomto období je potrebné opätovne diagnostikovať, to znamená, že to robia tomografiu a röntgenové žiarenie. Len po prechode takýchto postupov je menovaný rehabilitačný komplex opatrení.
Na recepcii lekára sa uistite, že ste zistili všetky podrobnosti vašej električky. Koniec koncov, každý prípad je individuálny. Podmienky nosenia obväzov a rehabilitácia Môže oneskoriť alebo naopak, bude rýchlejšie. Možné komplikácie. Takže vopred zistite, čo môžete očakávať.
Rehabilitácia
Zistite okamžitú adresu zranenia a prejdite na liečbu. Pre rýchlu rehabilitáciu je špeciálny súbor postupov. To zahŕňa masáž, cvičenia a manuálna terapia. Takéto opatrenia sú vymenované len odborníkom na základe typu dislokácie.
V žiadnom prípade oneskorenie ošetrenie, pretože po niekoľkých týždňoch po ujmení poranenia sa zverejnia považujú za oveľa ťažšie zaobchádzať s nimi. Tiež neskoršia liečba znamená chirurgický zákrok. Suspedové dislokácie nie sú ošetrené konzervatívne. Zároveň, prognózy pre prevádzku nemôžu byť pozitívne aj pri použití nové techniky a drahé lieky.
Metro a dislokácie v Acrom-Clavical Chow nie sú nezvyčajné. Výskyt ich je spôsobený buď vplyvom nepriamej sily pri páde na ruku, alebo s priamym vplyvom na vrchol akromického procesu čepele. Gravity, toto poškodenie je rozdelené o tri stupne.
V prípade poškodenia, ide o titul, zvyčajne sa deje neúplným medzerom akryárneho Clavical Figament. Pacient sa sťažuje na bolesť v kĺbe, trochu opuchy na mieste poškodenia. Na rádiografiách patologických zmien v kĺbe nie sú zistené.
Poškodenie II titulu - podanie v akromik-Clavical kĺb, ktorý je vždy kombinovaný s medzerou akromioticko-Clavical Bundle a neúplným posunom distálneho konca kostice. Zároveň zostáva nedotknutá banda na objasnenie bevoidov. Kroková deformácia adaptéra nie je vyjadrená. Opatrná palpácia odhaľuje bolesť a mierny opuch. Na štandardných radiografoch ramena v prednej dĺžke projekcie je ťažké identifikovať patológiu, pretože je ťažké vyriešiť otázku: výstup horného okraja akromiálneho konca klablierov zodpovedá normu alebo splatnosti k posunu. V týchto prípadoch je potrebné určiť možný posun klavky pozdĺž spodného okraja: ak nižný Kra Artikulárny povrch klastky presne zhoduje s dolným okrajom artikulárneho povrchu akromiálneho procesu lopatiek, potom neexistuje žiadna podanie. A naopak. Posun kladácie je viac ako polovica jej priemeru, indikuje poškodenie stupňa III.
Poškodenie III stupňa je sprevádzané kompletnou dislokáciou v acrosing-clavical kĺb s posunom klapky hore a prelomom oboch oboch oboch väzovkových väzieb. Klinicky sa prejavuje stupňovitou deformáciou adaptéra (obr. 2), vďaka posunuedingu acrómu konca kosti, hore a symptómom tlačidiel "Kľúče": Pri stlačení klapky sa stáva "jeho miesto ", Akonáhle je prst vyčistený - klavírica sa znova posunie.
Diagnóza je potvrdená rádiografickým štúdiom.
Liečba poškodenia Acrom-Clavical Close I a II Stupeň sa uskutočňuje imobilizáciou končatiny na neúnavný obojstranný po dobu od 10 dní do 3 týždňov.
Hlavnou metódou liečby poškodenia stupňa III je prevádzková - plastová redukcia poškodeného kľúča-zubného zväzku a švu poškodeného kľúča-akrylátu, po ktorom nasleduje imobilizácia diso-bandáže počas 4 až 6 týždňov.
Dislokácie ramena
Ramenné dislokácie pekné Časté zranenie A pohybuje sa od 40 do 60 ° dislokácie. Frekvencia výskytu je spôsobená anatómiou-fyziologickými vlastnosťami ramenného kĺbu: rozpor medzi povrchmi kĺbov (1: 4), veľký objem pohybov v kĺbe v rôznych rovinách, relatívne veľkými spojmi kĺbu, je nie je dostatočne silné posilnenie čepele predného pílu atď.
Traumatické ramenné dislokácie sa vyskytujú najčastejšie pri páde pridelenej zlomenej ruke. V závislosti od smeru posunu posunu, predná časť (75%), zadná (23%) a axilárne (2%) dislokácia sa rozlišujú.
Dislokácie ramena sú vždy sprevádzané prestávkami kĺbovej kapsuly, niekedy so slzami veľkého tuberka ramena alebo poškodenia rotačnej manžety.
Predné dislokácie ramena - jeden z najčastejších škôd. Približne 70% všetkých predných ramenných dislokácií sa vyskytuje u osôb mladších ako 30 rokov.
Mechanizmus pre výskyt tohto poškodenia je najčastejšie nepriamy. Dislokácia sa vyskytuje pri páde na rameno umiestnené vo vonkajšej rotácii. Toto rozbije spojovú kapsulu v predné oddelenieA ramenná hlava opustí svoje obvyklé miesto. U starších ľudí a starých ľudí sú často sprevádzané nedostatkom veľkého ramena tuberlína.
Niektorí ortopedisti sa domnievajú, že existujú tri typy predných dislokácií: Connectible, Connection a ArmPit (obr. 3). Vznik axilárnych dislokácií je zvyčajne spojený s pomerne veľkou rukoväťou v ramennom spojení počas poranenia.
Poliklinika. Poškodená ruka pacienta je v hlavnej polohe a je podporovaná predlaktím zdravej ruky. Hlava je naklonená v poškodenej strane. Pri kontrole miesta poškodenia, okolie akromického procesu lopatiek a strata normálneho zaobleného okruhu ramena je zistená kvôli nedostatku ramennej hlavy na jeho obvyklom mieste. Vytvorí sa les deltoidného svalu. Obeť vám umožňuje urobiť nejaké olovo a vonkajšie otáčanie ruky, ale odoláva akémukoľvek pokuse o vnútornú rotáciu a prináša. Je vždy detekovaný symptómom pružinovej odolnosti: keď je rameno násilné, berie to pozíciu, ale hneď, ako lekár čistí jeho ruku - rameno sa vracia do svojej bývalej pozície. Tento príznak je najviac charakteristický pre dislokáciu ramena a má veľký význam pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy s zlomeninami jeho proximálnej časti.
Sprievodná fraktúra (separácia) veľkého tuberku (obr. 4) sa nachádza oveľa častejšie u ľudí viac ako 45 rokov. Pred premiestnením je povinné vytvoriť obrázky v predných, zadných a axilárnych výstupkoch (pozri obr.).
Liečba. Existuje mnoho spôsobov návratu prednej časti ramena. Akákoľvek premiestnenie by sa malo vykonávať v rámci anestézie.
Metóda HenniPen (Mukhina Moth). Je vhodné pre premiestnenie prednej dislokácie ramena. Technika je jednoduchá a "umožňuje, aby sa svalové svaly správne správne" živili bez anestézie alebo pod povrchovou anestéziou. Pacient sedí priamo alebo naklonený 45 °. Lekára pravá ruka Podporuje lakeť pacienta a ľavá pomaly a opatrne začne vonkajšie otáčanie ruky. Ruka postupne a pomaly otáčajú kačica na uhol 90 ° a rameno je vhodné (obr. 5). Ak počas vonkajšieho otáčania je nepohodlie, manipulácia je zavesená a svaly relaxujú. Ak prišla premiestnenie, ruka pomaly zdvihnite a ramennú hlavu v kĺbovej depresii.
Metóda Steamson (Delelidze). Pacient je položený na žalúdok, ruka sa voľne visí (obr. 6). Na štetcom alebo distálnom oddelení predlaktia položil na slučku s zaťažením 4-6kg. 20-30 minút Tento čas je zvyčajne dosť na premiestnenie a sebapokotédiu hlavy ramennej kosti. Ak sa to nestalo, lekár môže otáčať opatrné pohyby ramenná kosť Po prvé, kodu, potom Knutut. Zvyčajne sa nastáva správne.
Spôsob Kohluva (Obr. 7)je to veľmi nebezpečné z dôvodu možného nadmerného násilia z lekára a malo by sa aplikovať veľmi opatrne. Táto metóda by sa nemala používať na zlomenín, u jedincov starších a senilného veku a s významnou prevahou lekára sily pacienta. Odporúča sa použiť túto metódu pre premiestnenie dislokácie u mladých, fyzicky vyvinutých mužov. Právo je vyrobené s konštantnou trakciou ramena pre knihu ohnuté na lakte v uhle 90 °. Skladá sa zo 4 bodov:
Prinášajúce poškodené ruky do tela.
Maximálne (až 90. ) Vonkajšie otáčanie ramena.
Ofset lakte poškodenej ruky do strednej čiary tela (na pupku).
Vnútorná rotácia ramena, ktorá sa dosahuje pri hádzaní rúk na zdravý adaptér. Tento pohyb je sprevádzaný kliknutím v ramennom kĺbe, ktorý je spoľahlivým znakom dosiahnutého cieľa.
Röntgenové vyšetrenie kĺbu pred a po premiestnení sa uistite.
Po tankovaní je potrebné skontrolovať klinické príznaky možného sprevádzajúceho poškodenia ramenných manžet na rotačné manžety a až po tom, čo vykonávajú imobilizáciu bandáže DZO počas 3 týždňov. Toto obdobie je potrebné na vytvorenie jazvy spojivového tkaniva poškodenej spojovej kapsuly dostatočnej na jeho silu pre plnú funkciu, prevenciu revolúcie a vzhľadu obvyklého odstránenia ramena. Počas imobilizácie by sa mali cvičenia vykonávať v linke-up kĺb, kĺbov kefy a lakte. Po odstránení imobilizácie je možné odporučiť pacienta so svetlými aktívnymi cvičeniami s malým množstvom pohybov, ale pacient by mal byť varovaný, že olova a vonkajšia rotácia je kontraindikovaná. Tieto pohyby musia byť obmedzené na ďalšie 3 týždne.