Kolenný kĺb je zložitý. Kĺby

Ľudskú kostru tvorí viac ako 200 kostí, z ktorých väčšina je pohyblivo spojená kĺbmi a väzmi. Vďaka nim sa človek môže voľne pohybovať a vykonávať rôzne manipulácie. Vo všeobecnosti sú všetky kĺby usporiadané rovnako. Líšia sa len tvarom, charakterom pohybu a počtom kĺbových kostí.

Jednoduché a zložité spoje

Klasifikácia kĺbov podľa anatomického zariadenia

Podľa anatomickej štruktúry sa kĺby delia na:

Jednoduché. Spojenie pozostáva z dvoch kostí. Príkladom sú ramenné alebo interfalangeálne kĺby.
Ťažké. Kĺb je tvorený 3 alebo viacerými kosťami. Príkladom je lakťový kĺb.
Kombinované. Fyziologicky existujú dva kĺby oddelene, ale fungujú iba v pároch. Takto sú usporiadané temporomandibulárne kĺby (nie je možné spustiť iba ľavý, resp pravá stranačeľusť, oba kĺby pracujú súčasne). Ďalším príkladom sú symetricky umiestnené fazetové kĺby chrbtice. Štruktúra ľudskej chrbtice je taká, že pohyb v jednej z nich má za následok posunutie druhej. Ak chcete presnejšie pochopiť, ako to funguje, prečítajte si článok s vynikajúcimi ilustráciami o.
Komplexné. Kĺbová medzera je rozdelená na dve dutiny chrupavkou alebo meniskom. Príkladom je kolenný kĺb.

Klasifikácia spojov podľa tvaru

Tvar spoja môže byť:

Valcový. Jeden z kĺbových povrchov vyzerá ako valec. Druhá má dobre veľké vybranie. Radioulnar patrí medzi cylindrické kĺby.
Hranatý. Hlava spoja je rovnaký valec, na spodnej strane ktorého je hrebeň umiestnený kolmo na os. Na druhej kosti je priehlbina - ryha. Hrebeň zapadá do drážky ako kľúč k zámku. Takto fungujú členkové kĺby.
Špeciálnym prípadom blokových spojov je skrutkovitý spoj. Jeho charakteristický znak spočíva v špirálovom usporiadaní drážky. Príkladom je ramenný kĺb.
Elipsoidný. Jedna kĺbová plocha má vajcovité vydutie, druhá má oválny zárez. Ide o metakarpofalangeálne kĺby. Keď sa metakarpálne dutiny otáčajú vzhľadom na kosti falangy, vytvárajú sa úplné rotačné telá - elipsy.
Conyshelkov. Jeho štruktúra je podobná elipsoidu, ale jeho kĺbová hlavica je umiestnená na kostnom výbežku - kondyle. Príkladom je kolenný kĺb.
Sedlovitého tvaru. Svojím tvarom sa členitosť podobá dvom vnoreným sedlám, ktorých osi sa pretínajú v pravom uhle. Sedlový kĺb je karpometakarpálny kĺb. palec, ktorý sa spomedzi všetkých cicavcov vyskytuje iba u ľudí.
Sférický. Kĺb spája guľovú hlavicu jednej kosti a miskovitý zárez druhej kosti. Zástupcom tohto typu kĺbov je bedra. Keď sa koryto otáča panvová kosť vzhľadom na hlavicu stehennej kosti sa vytvorí guľa.
Plochý. Kĺbové plochy kĺbu sú sploštené, rozsah pohybu je nevýznamný. Plochý je laterálny atlanto-axiálny kĺb, ktorý spája 1. a 2. krčný stavec, alebo lumbosakrálny kĺb.
Zmena tvaru kĺbu vedie k dysfunkcii muskuloskeletálneho systému a rozvoju patológií. Napríklad na pozadí osteochondrózy sú kĺbové povrchy stavcov posunuté voči sebe navzájom. Tento stav sa nazýva spondyloartróza. V priebehu času sa deformácia zafixuje a vyvinie sa do pretrvávajúceho zakrivenia chrbtice. Pomáhajú odhaliť ochorenie inštrumentálne metódy vyšetrenia (počítačová tomografia, rádiografia, MRI chrbtice).

Rozdelenie podľa charakteru pohybu

Pohyb kostí v kĺbe môže prebiehať okolo troch osí – sagitálnej, vertikálnej a priečnej. Všetky sú navzájom kolmé. Sagitálna os je umiestnená v smere spredu dozadu, vertikálna os je zhora nadol, priečna os je rovnobežná s ramenami vystretými do strán.
Podľa počtu osí otáčania sa kĺby delia na:

jednoosové (medzi ne patrí blokový tvar),
biaxiálne (elipsoid, kondyl a sedlo),
multiaxiálne (sférické a ploché).

Súhrnná tabuľka pohybov kĺbov

Počet osí Tvar spoja Príklady

Jeden cylindrický stredný antlantoaxiálny (umiestnený medzi 1. a 2. krčným stavcom)

Jedna bloková ulnar

Dva elipsoidné atlanocipitály (spája spodinu lebky s horným krčným stavcom)

Dve kondylárne kolená

Dva sedlový karpometakarpálny palec

Rameno v tvare troch loptičiek

Tri ploché fazetové kĺby (zahrnuté vo všetkých častiach chrbtice)

Klasifikácia typov pohybov v kĺboch:

Pohyb okolo frontálnej (horizontálnej) osi - flexia (flexio), teda zmenšovanie uhla medzi kĺbovými kosťami, a extenzia (extensio), teda zväčšenie tohto uhla.
Pohyby okolo sagitálnej (horizontálnej) osi - addukcia (adductio), teda približovanie sa k strednej rovine a abdukcia (abductio), teda vzďaľovanie sa od nej.
Pohyb okolo vertikálna os, teda rotácia (rotatio): dovnútra (pronatio) a von (supinatio).
Kruhový pohyb (circumductio), pri ktorom dochádza k prechodu z jednej osi do druhej, pričom jeden koniec kosti opisuje kruh a celá kosť má tvar kužeľa.

Klasifikácia kĺbov je zaujímavá téma nielen pre zdravotníckych odborníkov, ale aj pre tých, ktorých činnosť má ďaleko od zdravotníctva. Všetky typy kĺbov sú zvyčajne rozdelené na jednoduché a zložité. Toto rozdelenie závisí od počtu kostí, ktoré sa podieľajú na ich tvorbe. Existuje klasifikácia podľa tvaru ich povrchov, od ktorých priamo závisí rozsah pohybov, ktoré môže vykonávať.

Existujú rôzne typy kĺbov, kde biomechanické vlastnosti sú základom pre oddelenie týchto prvkov. Klasifikácia pomáha systematizovať poznatky lekárskej vedy o ich tkanivách, účele a fungovaní. Informácie o ich štruktúre sú základom pre poskytovanie konzervatívnej a rýchlej lekárskej starostlivosti v prípade choroby a úrazu.

Jednoduché a zložité spoje

Jednoduchý kĺb dostal svoje meno, ako by ste mohli hádať, kvôli jednoduchosti dizajnu. Hlavné prvky kĺbu tvoria povrchy dvoch kostí. Aby ste ľahšie pochopili, kde sa nachádza, stačí sa pozrieť na rameno danej osoby. Špeciálne tkanivo spája humerus a dutinu lopatky. Komplexná konštrukcia bude pozostávať z 3 jednoduchších štruktúr, ktoré sú spojené spoločnou kapsulou. Napríklad lakťový kĺb je zložitý, pretože obsahuje povrchy troch kostí:

brachiálny;
lakeť;
lúč.

Nešpecialisti v medicíne si často zamieňajú kombinované kĺby so zložitými kĺbmi, čo je celkom prirodzené, pretože tieto prvky sú si navzájom podobné. Spoločnú kapsulu má len komplexná vo svojom dizajne, zatiaľ čo kombinovaná nie. Druhý kĺb sa líši od predchádzajúcich v tom, že jeho komponenty sú odpojené, ale to nebráni ich spoločnému fungovaniu. Pravý a ľavý temporomandibulárny kĺb sú klasifikované ako kombinované. Komplexný kĺb je zasa podobný kombinovanému. Niekedy v publikáciách nájdete informácie, že sa považujú za jednu skupinu, čo je nesprávne, pretože ide o odlišné prvky. Charakteristika komplexného kĺbu sa líši od kombinovaného a naznačuje, že prvý pozostáva z intraartikulárnej chrupavky. Posledný prvok ho rozdeľuje na dve komory a tie kombinovaný spoj nemá.

Geometria hrá v anatómii osobitnú úlohu, pretože mnohé časti tela sú pomenované podľa podobnosti s konkrétnym geometrickým útvarom. Pri rozdeľovaní rôznych foriem ľudských kĺbov do skupín sa využívali aj asociácie podobnosti telesných prvkov s geometrickými tvarmi. Napríklad z názvu „guľový kĺb“ si už možno urobiť predstavu o jeho tvare. Tento prvok sa dokáže pohybovať v kruhu a považuje sa za najslobodnejší. Sférický kĺb sa vyznačuje zvýšenou pohyblivosťou, vďaka čomu môže človek vykonávať kruhové pohyby.

Sférický charakter tohto dizajnu prispieva k tomu, že ľudia môžu otáčať, ohýbať a pohybovať končatinami po zložitých trajektóriách.

Valcové, špirálové, ploché kĺby

Ľudský kĺb môže mať aj valcový tvar. Táto skupina nadstavcov je tiež schopná poskytovať rotačné pohyby časťami tela. Valcový kĺb je v prvom a druhom krčných stavcov, je prítomný tam, kde radiály smerujú a ulna spojiť sa navzájom. Cylindrický kĺb patrí do kategórie štruktúr s jednou osou pohybu, ak je poškodený, je narušená pohyblivosť krčných stavcov. Blokový kĺb navonok pripomína valec a patrí do kategórie štruktúr s jednou osou pohybu. Je odolnejšia, nachádza sa v členku. sú tiež blokové.

Skrutkový spoj sa často nazýva blokový spoj, čo je celkom prirodzené, pretože prvý je druh druhého. Obaja majú rovnakú os pohybu. Ale pomocou špirálového vodiaceho valčeka a vybrania vytvorte špirálový smer na jeho valcovom povrchu. Blokový spoj túto vlastnosť nemá. Pokiaľ ide o špirálové analógy, ulnárny patria práve do tejto kategórie prvkov ľudského tela. Štruktúra plochých štruktúr je oveľa jednoduchšia ako štruktúra špirálových, ale prvé nie sú menej dôležité pre fungovanie tela.

Plochý dizajn sedí na zápästí. Vyznačuje sa najjednoduchšou formou a malým množstvom pohybu. Nazýva sa „plochý“, pretože pozostáva z plochých povrchov kostí, ktorých pohyb obmedzujú väzy a kostné procesy.

Jeden plochý kĺb nemá výrazný rozsah pohybu, ale ak sa do procesu zapojí celá skupina takýchto prvkov, situácia sa mení. Spolu môžu cvičiť komplexná práca a rozsah úloh, ktoré vykonávajú, sa výrazne zvyšuje.

Rôzne povrchy a konfigurácie

Názvy kĺbov majú tiež vlastnosť naznačovať, z ktorých častí pozostávajú biomechanické prvky tela. Kĺby sú prerušované kĺby kostí, ktoré zahŕňajú povrchy a kapsuly pokryté chrupavkou.

Majú dutiny, kde sa nachádza synoviálna tekutina, hustú, elastickú hmotu, ktorá ju obmýva. Nie sú len rôzne tvary, ale aj prvky takýchto štruktúr. Ich disky môžu byť v niektorých prevedeniach, ale v iných nie. Existujú odrody, ktoré majú menisky a špeciálne pery. Ich povrchy sa môžu konfigurovať rôzne, ich tvary môžu, ale nemusia navzájom korešpondovať. Ale zároveň bez synoviálna tekutina ich tkanivá nie sú schopné vykonávať svoju činnosť a ich základné prvky zostávajú rovnaké.

Pokiaľ ide o synoviálny kĺb, často sa hovorí o liečbe ochorení pohybového aparátu. Jeho zvláštnosťou je vak, kde sa nachádzajú konce kostí. V tomto vaku je synoviálna tekutina. Väčšina foriem takýchto štruktúr v ľudskom tele je synoviálna. Je to synoviálna tekutina, ktorá zabraňuje vymazaniu kĺbov pri pohybe pozdĺž osi otáčania. Ak sa synoviálna tekutina prestane obnovovať v ľudskom tele, znamená to: tlak v kĺbe sa zvýši a pri pohybe pozdĺž osi rotácie sa opotrebuje, podobne ako chrupavka.

Keď sa v kĺbovom tkanive vyskytnú deštruktívne zmeny (a zvyčajne sa vyvíjajú na pozadí narušeného metabolizmu), nasledujú rôzne druhy ich choroby.

Funkcie vykonávané kĺbmi

Existuje anatomická klasifikácia kĺbov podľa sekcií. Zohľadňujú sa nielen vlastnosti jednotlivých častí každého prvku, ale aj ich umiestnenie na ľudskom tele a vykonávané funkcie. Existujú nasledujúce typy kĺbov:

pohyblivé kĺby koncov kostí ruky a nohy;
lakeť;
axilárne;
stavovce;
karpálny;
bedro;
sternoklavikulárny;
sakroiliakálna;
temporomandibulárny;
koleno.

Ich kompletnejšiu klasifikáciu uvádza anatomická tabuľka (obr. 1, 2). Fungovanie kĺbového tkaniva je priamo ovplyvnené prvkami, ktoré spája. Napríklad medzistavcové kĺby majú obmedzený pohyb, pretože medzi nimi sú chrbtové platničky. Subtalární kĺb sa nachádza medzi talusom a pätovou kosťou. Jeho presná poloha je ich zadná časť. Považuje sa za jednu z oblastí tela, ktoré sú výrazne náchylné na dislokáciu. Z hľadiska počtu dislokácií je tento prvok na 3. mieste po dislokáciách, ktoré postihujú Lisfrancov kĺb. Nachádza sa priečne.

Posledným z nich je tarzometatarzálny, ktorý sa nachádza v strede chodidla a má špecifické znaky anatomickej stavby. Lisfrancov kĺb nemá väzivo medzi bázami I a II metatarzálnych kostí, patrí do kategórie tarzometatarzálnych analógov a v strednej časti pretína chodidlo. Kĺb Lifranka patrí do kategórie plochých analógov a je najzraniteľnejším bodom tela pre vznik dislokácií zlomeniny.

Na posilnenie kĺbu Lifranc moderná medicína aktívne používa techniky manuálna terapia... Neďaleko, v oblasti chodidla, sa nachádza aj Chopardova kĺbka. Je považovaný za odolnejší, táto vlastnosť je spôsobená zvláštnosťami jeho anatomickej štruktúry. Chopardov prierez (tarsus-transverse) pripomína písmeno S.

V oblasti chodidla je posilnená väzmi, čo výrazne znižuje úroveň traumy tejto oblasti. Líši sa aj tým, že má spoločnú väzbu.

Hádanky a objavy ľudskej anatómie

V oblasti chodidla je pätový kĺb, unikátny tým, že spája tri typy kostí. Zjednocuje nielen kalkaneus a scaphoidné kosti, ale aj ten, ktorý sa nachádza baran. Je to jeden celok s ďalšími tkanivami okolo neho. Talusová kosť je jednou z tých, ktoré tvoria spodný členok. V dedičstve zo sveta cicavcov získal človek veľké množstvo, v ktorom je veľa kĺbov rôznych kostí, ktoré poskytujú pohyblivosť a umožňujú pohyb v priestore. Hlezno je bežné u koní, mačiek, psov a iných druhov zvierat. Veľa ľudí si myslí, že to ľudia majú. U ľudí však chýba, ale v priebehu evolúcie za ňu ľudia majú náhradu - analóg päty. Ten má podobný súbor funkcií ako pätový kĺb a úzko súvisí s prácou ľudského muskuloskeletálneho systému. Je to dosť zložité. Obsahuje 6 kostí rôznych tvarov a veľkostí.

Fetlockový kĺb je tiež charakteristický pre svet cicavcov. Vizuálne je jeho poškodenie viditeľné, keď zviera začne krívať. U koní je spánkový kĺb najčastejšie postihnutý artritídou, ochorením bežným u ľudí. V procese prechodu človeka do vzpriameného držania tela sa jeho pohybový aparát a tkanivá výrazne zmenili a pätový kĺb dnes v ľudskom tele chýba. Je pozoruhodné, že etnoveda uprednostňuje liečbu mnohých chorôb pomocou extraktov zo zvieracích kostí. Hovädzí fetlock joint nie je výnimkou. Obsahuje vitamíny a mikroelementy potrebné na obnovu ľudských tkanív. Používa sa na prípravu vývarov, ktoré sa odporúčajú ľuďom trpiacim dislokačnými zlomeninami. Kĺbový kĺb je široko používaný pri výrobe liekov.

Periférne kĺby zdedili ľudia ako dedičstvo zo sveta zvierat. Sú rovnako dôležité ako centrálne kĺby. Lézie periférnych kĺbov rôzne artritídy najčastejšie trpia starší ľudia, čo výrazne zhoršuje kvalitu ich života. Fazetové kĺby sa najčastejšie nazývajú medzistavcové kĺby, táto skupina pomáha chrbtici byť flexibilná a pohyblivá. Tento vzor je prítomný aj u zvierat. Rovnako ako ľudia majú pomerne širokú kĺbovú kapsulu. Ak je porušená, človek začne mať bolesti v chrbtici. Príznaky bolesti pokrývajú krk, hrudník, bedrový... Fazetový kĺb dostal svoje meno podľa neobvyklého tvaru jeho procesov. Nemenej zaujímavé je ich umiestnenie v tele - na oboch stranách chrbtice. Fazeta, tiež nazývaná fazeta, robí chrbticu tak flexibilnou a pohyblivou. Medzi jeho stavcami dochádza k rôznym pohybom.

Liečba chorôb

Okcipitálny kĺb je zodpovedný za spojenie lebky s chrbticou. Moderná medicína táto kategória je definovaná ako atlanto-okcipitálny a atlanto-axiálny kĺb. Prítomnosť takýchto spojov je štrukturálnym znakom Ľudské telo, ale majú svoje špecifiká. Rovnako ako oni, okcipitálny kĺb patrí do kategórie párových, spája rôzne hustoty kostného tkaniva... Dokonca aj na úsvite štúdia štruktúry ľudského tela sa zistilo, že okcipitálny kĺb má elipsoidný tvar. Vďaka nemu môže človek nakloniť hlavu dopredu. Ak dôjde k poškodeniu okcipitálneho komponentu, pohyb hlavy sa obmedzí. Takéto štruktúry sú zraniteľné a v prípade poranenia zadnej časti hlavy je často potrebná operácia na obnovenie okcipitálnej zložky. Na to sa používajú aj titánové platne.

Na liečbu takýchto chorôb a obnovu poškodenia ich tkanív ľudstvo využíva rôzne výdobytky vedeckého a technologického pokroku. Zliatina titánu nespôsobuje odmietnutie v ľudskom tele, čo umožňuje vykonávať artroplastiku. Titánový prvok sa prakticky nelíši od prírodného, ale je odolnejší a umožní zachovať pohyblivosť kĺbov v prípadoch, keď dôjde k deštrukcii tkaniva.

Zliatina titánu, z ktorej sa vyrábajú kĺby, je dnes pre mnohých ľudí jedinou šancou, ako sa vyhnúť invalidite.

Spoločný- miesto, kde sa spájajú ľudské kosti. Kĺby sú nevyhnutné pre pohyblivosť kĺbov kostí a poskytujú aj mechanickú podporu.

Kĺby sú tvorené kĺbovými plochami epifýz kostí, ktoré sú pokryté hyalínovou chrupavkou, kĺbovou dutinou, ktorá obsahuje malé množstvo synoviálnej tekutiny, ako aj kĺbovým puzdrom a synoviálnou membránou. Okrem toho kolenný kĺb obsahuje menisky, čo sú chrupavkové útvary s účinkom tlmenia nárazov.

Kĺbové povrchy sú potiahnuté hyalínovou alebo vláknitou kĺbovou chrupavkou, ktorej hrúbka je 0,2 až 0,5 mm. Hladkosť sa dosahuje neustálym trením, zatiaľ čo chrupavka funguje ako tlmič nárazov.

Kĺbové puzdro (kĺbové puzdro) je pokryté vonkajšou vláknitou membránou a vnútornou synoviálnou membránou a má spojenie so spojovacími kosťami na okrajoch kĺbových plôch, pričom utesňuje kĺbovú dutinu, čím ju chráni pred vonkajšími vplyvmi. Vonkajšia vrstva kĺbové puzdro je oveľa silnejšie ako vnútorné, pretože pozostáva z hustého vlákna spojivové tkanivo, ktorého vlákna sú umiestnené pozdĺžne. V niektorých prípadoch je kĺbové puzdro spojené väzbami. Vnútornú vrstvu kĺbového puzdra tvorí synoviálna membrána, ktorej klky produkujú synoviálnu tekutinu, ktorá zabezpečuje vlhkosť kĺbu, znižuje trenie a vyživuje kĺb. Táto časť kĺbu obsahuje najviac nervov.

Kĺby sú obklopené periartikulárnymi tkanivami, ktoré zahŕňajú svaly, väzy, šľachy, krvné cievy a nervy.

Kĺbové väzy pozostávajú z hustého tkaniva, sú nevyhnutné na kontrolu rozsahu pohybu kĺbov a sú umiestnené na vonkajšej strane kĺbového puzdra, s výnimkou kolenných a bedrových kĺbov, kde sú spojenia aj vo vnútri, čím poskytujú dodatočnú silu.

Krvné zásobenie kĺbov sa vyskytuje pozdĺž kĺbového arteriálnej siete, ktorá zahŕňa od 3 do 8 tepien. Inerváciu kĺbov zabezpečujú miechové a sympatické nervy. Všetky prvky kĺbu majú inerváciu, s výnimkou hyalínovej chrupavky.

Kĺby sú klasifikované funkčne a štrukturálne.

Štrukturálna klasifikácia kĺbov rozdeľuje kĺby podľa typu kostných kĺbov a funkčná klasifikácia kĺbov rozdeľuje kĺby podľa spôsobov motorickej funkcie.

Štrukturálna klasifikácia kĺbov ich rozdeľuje podľa typu spojivového tkaniva.

Existujú tri typy spojov podľa konštrukčnej klasifikácie:

Vláknité kĺby- majú husté pravidelné spojivové tkanivo bohaté na kolagénové vlákna.
Kĺby chrupavky- kĺby sú tvorené chrupavkovým tkanivom.
Synoviálne kĺby- kosti v tomto type kĺbov majú dutiny a sú spojené hustým nepravidelným spojivovým tkanivom, ktoré tvorí kĺbové puzdro, ktoré má zvyčajne ďalšie väzy.

Funkčná klasifikácia kĺbov rozdeľuje kĺby do nasledujúcich typov:

Synartróza kĺbov- kĺby, ktoré sú takmer úplne imobilizované. Väčšina synartróznych kĺbov sú vláknité kĺby. Napríklad spájajú kosti lebky.
Amfiartróza kĺbov- kĺby, ktoré zabezpečujú miernu pohyblivosť kostry. Medzi tieto kĺby patria napríklad medzistavcové platničky. Tieto kĺby sú chrupavkové kĺby.
Diartróza kĺbov- kĺby, ktoré umožňujú voľný pohyb kĺbov. Tieto kĺby zahŕňajú ramenný kĺb, bedrový kĺb, lakťový kĺb a podobne. Tieto kĺby majú synoviálne spojenie. Diartrózne kĺby sú v tomto prípade rozdelené do šiestich podskupín v závislosti od druhu pohybu: guľové kĺby, maticové (misovité) kĺby, blokové (pántové) kĺby, otočné kĺby, kondylárne kĺby, kĺby spájajúce vzájomným prijatím.

Kĺby sú tiež rozdelené podľa počtu osí pohybu: monoaxiálne kĺby, dvojosové kĺby a multiaxiálne kĺby... Kĺby sú tiež rozdelené jedným, dvoma a tromi stupňami voľnosti. Kĺby sú tiež rozdelené podľa typu kĺbových plôch: ploché, konvexné a konkávne.

Existuje rozdelenie kĺbov podľa ich anatomická štruktúra alebo biomechanické vlastnosti. V v tomto prípade kĺby sú rozdelené na jednoduché a zložité, všetko závisí od počtu kostí, ktoré sa podieľajú na štruktúre kĺbu.

Jednoduchý spoj- má dve pohyblivé plochy. Jednoduché kĺby zahŕňajú ramenný kĺb a bedrový kĺb.
Komplexný kĺb- spoj, ktorý má tri alebo viac pohyblivých plôch. Tento kĺb zahŕňa zápästný kĺb.
Zložený spoj- daný kĺb má dve alebo viac pohyblivých plôch, ako aj kĺbovú platničku alebo meniskus. Tento kĺb zahŕňa kolenný kĺb.

Anatomicky sú kĺby rozdelené do nasledujúcich skupín:

Kĺby rúk
Kĺby zápästia
Lakťové kĺby
Axilárne kĺby
Sternoklavikulárne kĺby
Vertebrálne kĺby
Temporomandibulárne kĺby
Sakroiliakálne kĺby
Bedrové kĺby
Kolenné kĺby
Kĺby chodidiel

Choroby kĺbov

Ochorenia kĺbov sú tzv artropatia... Keď je porucha kĺbov sprevádzaná zápalom jedného alebo viacerých kĺbov, ide o tzv artritída... Navyše, keď v zápalový proces zahŕňa niekoľko kĺbov, choroba sa nazýva polyartritída, a keď sa jeden kĺb zapáli, je to tzv monoartróza.

Artritída je hlavnou príčinou invalidity u ľudí nad 55 rokov. Artritída má niekoľko foriem, z ktorých každá je spôsobená rôzne dôvody... Najbežnejšou formou artritídy je artróza alebo degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré sa vyskytuje v dôsledku poranenia kĺbov, infekcie alebo vysokého veku. Podľa uskutočnených štúdií sa tiež zistilo, že abnormálny anatomický vývoj je tiež príčinou skorého rozvoja osteoartritídy.

Iné formy artritídy ako napr reumatoidná artritída t a psoriatickej artritíde sú dôsledkom autoimunitných ochorení.

Septická artritída spôsobené infekciou kĺbov.

Dnavá artritída spôsobené ukladaním kryštálikov kyseliny močovej v kĺbe, čo spôsobuje následný zápal kĺbov.

Pseudogout charakterizované tvorbou s ukladaním kosoštvorcových kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého v kĺbe. Táto forma artritídy je menej častá.

Existuje aj taká patológia ako hypermobilita kĺbov. Táto porucha sa vyskytuje najčastejšie u mladých žien a je charakterizovaná zvýšenou pohyblivosťou kĺbov v dôsledku podvrtnutia kĺbových väzov. V tomto prípade môže pohyb kĺbu kolísať za jeho anatomické hranice. Táto porucha je spojená so štrukturálnymi zmenami kolagénu. Stráca pevnosť a stáva sa pružnejšou, čo vedie k čiastočnej deformácii. Predpokladá sa, že táto porucha je dedičná.

Spoločný predstavuje nespojité, dutinové, pohyblivé spojenie alebo artikuláciu, articulatio synovialis (grécky artron - kĺb, preto arthritis - zápal kĺbov).

Každý kĺb je rozlíšený kĺbové povrchy kĺbové kosti, kĺbové puzdro obklopujúce kĺbové konce kostí vo forme spojky a kĺbovú dutinu umiestnenú vo vnútri puzdra medzi kosťami.

Kĺbové plochy, facies articulares, pokrytá kĺbovou chrupavkou, cartilago articularis, hyalínna, menej často vláknitá, hrubá 0,2-0,5 mm. Vďaka neustálemu treniu sa kĺbová chrupavka vyhladzuje, čo uľahčuje kĺzanie kĺbových plôch a vďaka elasticite chrupavky tlmí nárazy a slúži ako nárazník. Kĺbové povrchy sú zvyčajne viac-menej navzájom konzistentné (kongruentné). Takže ak je kĺbový povrch jednej kosti konvexný (takzvaná kĺbová hlavica), potom je povrch druhej kosti zodpovedajúcim spôsobom konkávny (kĺbová dutina).

Kĺbové puzdro, capsula articularis, ktorá hermeticky obklopuje kĺbovú dutinu, prirastá k kĺbovým kostiam pozdĺž okraja ich kĺbových plôch alebo od nich trochu ustupuje. Pozostáva z vonkajšej vláknitej membrány, membrana fibrosa, a vnútornej synoviálnej membrány, membrana synovialis.

Synoviálna membrána je na strane privrátenej ku kĺbovej dutine pokrytá vrstvou endotelových buniek, vďaka čomu má hladký a lesklý vzhľad. Do kĺbovej dutiny vylučuje lepkavú priehľadnú synoviálnu tekutinu – synoviu, synoviu, ktorej prítomnosť znižuje trenie kĺbových plôch. Synoviálna membrána končí na okrajoch kĺbovej chrupavky. Často tvorí malé výbežky nazývané synoviálne klky, klky synovidle. Okrem toho na niektorých miestach vytvára synoviálne záhyby väčších a menších rozmerov, plicae synovidles, zatláčajúce do kĺbovej dutiny. Niekedy synoviálne záhyby obsahujú značné množstvo tuku vrastajúceho do nich zvonku, potom sa získavajú takzvané tukové záhyby plicae adiposae, ktorých príkladom je plicae alares kolenného kĺbu. Niekedy sa v stenčených miestach puzdra vytvárajú vačkovité výbežky alebo everzie synoviálnej membrány - synoviálne vaky, bursae synovidles, umiestnené okolo šliach alebo pod svalmi ležiacimi v blízkosti kĺbu. Keď sú vykonávané synoviálne, tieto burzy znižujú trenie šliach a svalov počas pohybu.

Kĺbová dutina, savitas articularis, predstavuje hermeticky uzavretý štrbinový priestor, ohraničený kĺbovými plochami a synoviálnou membránou. Normálne to nie je voľná dutina, ale je naplnená synoviálnou tekutinou, ktorá zvlhčuje a lubrikuje kĺbové povrchy, čím sa znižuje trenie medzi nimi. Okrem toho hrá synovia úlohu pri výmene tekutín a pri posilňovaní kĺbu v dôsledku adhézie povrchov. Slúži tiež ako nárazník, ktorý zmierňuje stlačenie a otrasy kĺbových plôch, keďže pohyb v kĺboch nie je len kĺzavý, ale aj divergencia kĺbových plôch. Medzi kĺbovými povrchmi je podtlak (menší ako atmosférický). Preto im atmosférický tlak bráni v divergencii. (To vysvetľuje citlivosť kĺbov na kolísanie atmosférického tlaku pri niektorých ich chorobách, kvôli ktorým môžu takíto pacienti predvídať zhoršenie počasia.)

Ak dôjde k poškodeniu kĺbového puzdra, vzduch sa dostane do kĺbovej dutiny, v dôsledku čoho sa kĺbové plochy okamžite rozchádzajú. Za normálnych podmienok divergencii kĺbových plôch okrem podtlaku v dutine bránia aj väzy (vnútrokĺbové a mimokĺbové) a svaly so sezamskými kosťami uloženými v hrúbke ich šliach.

Väzy a šľachy svalov tvoria pomocný posilňovací aparát kĺbu. V mnohých kĺboch existujú ďalšie zariadenia, ktoré dopĺňajú kĺbové povrchy - intraartikulárna chrupavka; pozostávajú z vláknitého chrupavkového tkaniva a majú formu buď pevných chrupkových platničiek – diskov, disci articulares, alebo nesúvislých, zakrivených do tvaru polmesiaca a preto sa nazývajú menisci, menisci articulares (meniskus, lat.- polmesiac), alebo v tzv. forma chrupavkových lemov, labra articularia (kĺbové pery). Všetky tieto vnútrokĺbové chrupavky rastú spolu s kĺbovým puzdrom po svojom obvode. Vznikajú v dôsledku nových funkčných požiadaviek v reakcii na zvyšujúcu sa zložitosť a zvyšovanie statického a dynamického zaťaženia. Vyvíjajú sa z chrupavky primárnych priľahlých kĺbov a spájajú silu a elasticitu, aby odolávali nárazom a podporovali pohyb v kĺboch.

Kĺbová biomechanika. V tele živého človeka hrajú kĺby trojitú úlohu:

pomáhajú udržiavať polohu tela;
podieľať sa na pohybe častí tela vo vzájomnom vzťahu a
sú orgány lokomócie (pohybu) tela v priestore.

Keďže v procese evolúcie boli podmienky pre svalovú aktivitu rôzne, získali sa artikulácie rôznych foriem a funkcií.

V tvare môžu byť kĺbové plochy považované za segmenty geometrických rotačných telies: valec rotujúci okolo jednej osi; elipsa rotujúca okolo dvoch osí a guľa okolo troch alebo viacerých osí. V kĺboch sa pohyby vykonávajú okolo troch hlavných osí.

Existujú nasledujúce typy kĺbových pohybov:

Pohyb okolo frontálnej (horizontálnej) osi - flexia (flexio), teda zmenšovanie uhla medzi kĺbovými kosťami a extenzia (extensio), teda zväčšenie tohto uhla.
Pohyby okolo sagitálnej (horizontálnej) osi - addukcia (adductio), teda približovanie sa k strednej rovine a abdukcia (abductio), teda vzďaľovanie sa od nej.
Pohyb okolo vertikálnej osi, teda rotácia (rotatio): dovnútra (pronatio) a von (supinatio).
Kruhový pohyb (circumductio), pri ktorom dochádza k prechodu z jednej osi do druhej, pričom jeden koniec kosti opisuje kruh a celá kosť má tvar kužeľa.

Možné sú aj klzné pohyby kĺbových plôch, ako aj ich vzájomné odstraňovanie, ako sa napríklad pozoruje pri natiahnutí prstov. Charakter pohybu v kĺboch je určený tvarom kĺbových plôch. Rozsah pohybu v kĺboch závisí od rozdielu vo veľkosti kĺbových plôch. Ak je napríklad glenoidná jamka vo svojej dĺžke oblúk 140 ° a hlava je 210 °, potom sa oblúk pohybu bude rovnať 70 °. Čím väčší je rozdiel v plochách kĺbových plôch, tým väčší je oblúk (objem) pohybu a naopak.

Pohyb v kĺboch, okrem zníženia rozdielu v oblastiach kĺbových plôch, môže byť ďalej obmedzený rôzne druhy brzdy, ktorých úlohu zohrávajú niektoré väzy, svaly, kostné výbežky a pod. Keďže zvýšená fyzická (silová) záťaž, ktorá spôsobuje pracovnú hypertrofiu kostí, väzov a svalov, vedie k rastu týchto útvarov a obmedzeniu pohyblivosť, rôzni športovci majú rôznu flexibilitu kĺbov v závislosti od druhu športu. Napríklad ramenný kĺb má väčší rozsah pohybu pre športovcov a menší pre vzpieračov.

Ak sú inhibičné zariadenia v kĺboch obzvlášť silne vyvinuté, potom sú pohyby v nich výrazne obmedzené. Tieto spoje sa nazývajú tesné spoje. Veľkosť pohybov ovplyvňuje aj vnútrokĺbová chrupavka, ktorá zvyšuje rôznorodosť pohybov. V temporomandibulárnom kĺbe, ktorý patrí z hľadiska tvaru kĺbových plôch k biaxiálnym kĺbom, sú vďaka prítomnosti intraartikulárneho disku možné tri druhy pohybu.

Klasifikácia spojov sa môže vykonávať podľa nasledujúcich zásad:

počtom kĺbových plôch,
tvarom kĺbových plôch a
podľa funkcie.

Podľa počtu kĺbových povrchov sa rozlišujú:

Jednoduchý spoj (art. Simplex) ktoré majú iba 2 kĺbové povrchy, ako sú interfalangeálne kĺby.
Kompozitný spoj (art. Composite) ktoré majú viac ako dva kĺbové povrchy, ako je lakťový kĺb. Komplexný kĺb pozostáva z niekoľkých jednoduchých kĺbov, v ktorých je možné vykonávať pohyby samostatne. Prítomnosť niekoľkých kĺbov v zložitom kĺbe určuje zhodnosť ich väzov.
Komplexný kĺb (art. Complexa) obsahujúci vnútrokĺbovú chrupku, ktorá rozdeľuje kĺb na dve komory (dvojkomorový kĺb). K rozdeleniu do komôr dochádza buď úplne, ak má vnútrokĺbová chrupavka diskovitý tvar (napríklad v temporomandibulárnom kĺbe), alebo neúplne, ak má chrupavka formu lunátneho menisku (napríklad v kolennom kĺbe).
Kombinovaný kĺb predstavuje kombináciu niekoľkých od seba izolovaných kĺbov, ktoré sa nachádzajú oddelene od seba, ale fungujú spoločne. Takými sú napríklad obidva temporomandibulárne kĺby, proximálny a distálny rádioulnárny kĺb atď. Keďže kombinovaný kĺb je funkčnou kombináciou dvoch alebo viacerých anatomicky samostatných kĺbov, líši sa od zložitých a zložitých kĺbov, z ktorých každý je anatomicky jednotné, zložené z funkčne odlišných zlúčenín.

Formou a funkciou klasifikácia sa vykonáva nasledovne.

Funkcia kĺbu je určená počtom osí, okolo ktorých sa vykonávajú pohyby. Počet osí, okolo ktorých dochádza k pohybom v danom kĺbe, závisí od tvaru jeho kĺbových plôch. Takže napríklad valcový tvar kĺbu umožňuje pohyb len okolo jednej osi otáčania. V tomto prípade sa smer tejto osi bude zhodovať s osou samotného valca: ak je valcová hlava vertikálna, potom sa pohyb vykonáva okolo vertikálnej osi (valcový kĺb); ak valcová hlava leží vodorovne, potom k pohybu dôjde aj okolo jednej z horizontálnych osí zhodných s osou hlavy, napríklad čelnej (blokový kĺb). Naproti tomu guľový tvar hlavy umožňuje otáčanie okolo viacerých osí, ktoré sa zhodujú s polomermi gule (guľového kĺbu). V dôsledku toho existuje úplná zhoda medzi počtom osí a tvarom kĺbových plôch: tvar kĺbových plôch určuje povahu pohybov kĺbu a naopak povaha pohybov tohto kĺbu určuje jeho tvar. (PF Lesgaft).

Môžete načrtnúť nasledujúce jednotná anatomická a fyziologická klasifikácia kĺbov.

Jednoosové kĺby.

Valcový kĺb, čl. trochoidea. Valcová kĺbová plocha, ktorej os je umiestnená vertikálne, rovnobežne s dlhou osou kĺbových kostí alebo zvislou osou tela, poskytuje pohyb okolo jednej vertikálnej osi - rotáciu, rotatio; takýto kĺb sa nazýva aj rotačný.

Hranatý kĺb, ginglymus(príklad - interfalangeálne kĺby prstov). Jeho blokovitá kĺbová plocha je priečne ležiaci valec, ktorého dlhá os leží priečne, vo frontálnej rovine, kolmo na dlhú os kĺbových kostí; preto sa pohyby v blokovom kĺbe vykonávajú okolo tejto frontálnej osi (flexia a extenzia). Vodiaca drážka a hrebeň umiestnený na kĺbových plochách eliminujú možnosť bočného skĺznutia a uľahčujú pohyb okolo jednej osi.

Ak vodiaca drážka bloku nie je kolmá na os bloku, ale pod uhlom k nej, potom sa pri jej pokračovaní získa špirálovitá čiara. Takýto blokový kĺb sa považuje za špirálový (napríklad ramenný kĺb). Pohyb v skrutkovom spoji je rovnaký ako v čistom blokovom spoji. Podľa vzorov umiestnenia väzivového aparátu vo valcovom kĺbe budú vodiace väzy umiestnené kolmo na vertikálnu os rotácie, v blokovom kĺbe - kolmo na frontálnu os a po jej stranách. Toto usporiadanie väzov udržuje kosti v ich polohe bez toho, aby zasahovali do pohybu.

Biaxiálne kĺby.

Elipsoidný kĺb, articuldtio ellipsoidea(príkladom je zápästný kĺb). Kĺbové plochy predstavujú segmenty elipsy: jeden z nich je konvexný, oválneho tvaru s nerovnakým zakrivením v dvoch smeroch, druhý je konkávny. Zabezpečujú pohyb okolo 2 horizontálnych osí, kolmých na seba: okolo frontálnej – flexia a extenzia a okolo sagitálnej – abdukcie a addukcie. Väzy v eliptických kĺboch sú umiestnené kolmo na osi otáčania, na ich koncoch.

Kondylárny kĺb, articulatio condylaris(príkladom je kolenný kĺb). Kĺbový kĺb má konvexnú kĺbovú hlavicu vo forme vyčnievajúceho zaobleného výbežku, ktorý má tvar blízko k elipse, nazývaný kondyly, kondylus, a preto pochádza aj názov kĺbu. Kondyl zodpovedá priehlbine na kĺbovom povrchu inej kosti, hoci rozdiel vo veľkosti medzi nimi môže byť významný.

Kondylárny kĺb možno považovať za typ elipsoidu, ktorý predstavuje prechodnú formu z blokového kĺbu na eliptický kĺb. Preto bude mať prednú os rotácie. Kĺbový kĺb sa líši od blokového kondylárneho kĺbu tým, že medzi kĺbovými plochami je veľký rozdiel vo veľkosti a tvare. Výsledkom je, že na rozdiel od blokového kĺbu sú v kondylárnom kĺbe možné pohyby okolo dvoch osí. Od eliptického kĺbu sa líši počtom kĺbových hlavíc.

Kĺby kondylov majú vždy dva kondyly, umiestnené viac-menej sagitálne, ktoré sú buď umiestnené v jednom puzdre (napríklad dva kondyly stehennej kosti participujúce na kolennom kĺbe), alebo sú umiestnené v rôznych kĺbových puzdrách, ako v atlantookcipitálnom kĺbe. . Pretože hlavy v kondylárnom kĺbe nemajú správnu eliptickú konfiguráciu, druhá os nebude nevyhnutne horizontálna, ako je to v prípade typického eliptického kĺbu; môže byť aj zvislá (kolenný kĺb). Ak sú kondyly umiestnené v rôznych kĺbových kapsulách, potom je takýto kondylárny kĺb funkčne blízky elipsoidnému kĺbu (atlantookcipitálny kĺb). Ak sú kondyly blízko seba a sú v rovnakom puzdre, ako napríklad v kolennom kĺbe, potom kĺbová hlavica ako celok pripomína ležiaci valec (blok), rozrezaný v strede (priestor medzi kondylami). V tomto prípade bude funkcia kondylárneho kĺbu bližšie k blokovému kĺbu.

Sedlový kĺb, čl. selldris(príklad - karpálno-metakarpálny kĺb prvého prsta). Tento kĺb tvoria 2 sedlovité kĺbové plochy, sediace „navrchu“ na sebe, z ktorých jedna sa pohybuje pozdĺž a naprieč druhou. Vďaka tomu sa v nej robia pohyby okolo dvoch na seba kolmých osí: frontálnej (flexia a extenzia) a sagitálnej (abdukcia a addukcia). V dvojosových kĺboch je tiež možné prechádzať z jednej osi na druhú, t.j. Kruhový objazd(circumductio).

Multiaxiálne kĺby.

Sférický. Guľový kĺb, čl. spheroidea (príkladom je ramenný kĺb). Jedna z kĺbových plôch tvorí konvexnú guľovú hlavicu, druhá konkávnu kĺbovú dutinu.

Teoreticky je možné pohyb vykonávať okolo mnohých osí zodpovedajúcich polomerom lopty, ale v praxi sa medzi nimi zvyčajne rozlišujú tri hlavné osi, ktoré sú na seba kolmé a pretínajú sa v strede hlavy:

priečny (frontálny), okolo ktorého dochádza k flexii, flexio, keď pohyblivá časť tvorí uhol otvorený vpredu s frontálnou rovinou, a extenzia, extensio, keď je uhol otvorený vzadu;
predozadný (sagitálny), okolo ktorého sa robí abdukcia, abductio, a addukcia, addukcia;
vertikálne, okolo ktorého dochádza k rotácii, rotatio, inward, pronatio a von, supinatio.

Pri pohybe z jednej osi do druhej sa získa kruhový pohyb, circumductio. Guľový kĺb je zo všetkých kĺbov najviac voľný. Keďže veľkosť pohybu závisí od rozdielu v oblastiach kĺbových plôch, glenoidálna jamka v takomto kĺbe je malá v porovnaní s veľkosťou hlavy. V typických guľových kĺboch je málo pomocných väzov, čo určuje ich voľnosť pohybu.

Akýsi guľový kĺb - pohárový kĺb, umenie. cotylica (kotyle, grécky - misa). Jeho kĺbová dutina je hlboká a pokrýva väčšinu hlavy. V dôsledku toho sú pohyby v takomto kĺbe menej voľné ako v typickom guľovom kĺbe; máme vzorku miskovitého kĺbu v bedrovom kĺbe, kde takýto prístroj prispieva k väčšej stabilite kĺbu.

Ploché kĺby, čl. plana(príklad - artt. intervertebrales), majú takmer ploché kĺbové plochy. Možno ich považovať za povrchy lopty s veľmi veľkým polomerom, preto sa pohyby v nich vykonávajú okolo všetkých troch osí, ale rozsah pohybov v dôsledku nepatrného rozdielu v oblastiach kĺbových povrchov je malý. Väzy v polyaxiálnych kĺboch sú umiestnené na všetkých stranách kĺbu.

Tesné kĺby - amfiartróza. Skupina kĺbov s v rôznych tvaroch kĺbové povrchy, ale podobné v iných znakoch: majú krátke, tesne natiahnuté kĺbové puzdro a veľmi pevný, nenaťahovací pomocný aparát, najmä krátke spevňujúce väzy (napríklad krížovo-kyčelný kĺb). V dôsledku toho sú kĺbové povrchy v tesnom kontakte, čo prudko obmedzuje pohyb. Tieto sedavé kĺby sa nazývajú tesné kĺby - amfiartróza (BNA). Pevné kĺby zmierňujú chvenie a chvenie medzi kosťami. K týmto spojom patria aj ploché spoje, čl. plana, v ktorej, ako už bolo uvedené, ploché kĺbové povrchy majú rovnakú plochu. V tesných kĺboch sú pohyby kĺzavého charakteru a sú mimoriadne nevýznamné.

Celá pravda o: kĺbových plochách kĺbov a ďalšie zaujímavé informácie o liečbe.

Schéma štruktúry kolenného kĺbu.

Sustavas(lat. articulatio) - pohyblivé kĺby kostí kostry, oddelené medzerou, pokryté synoviálnou membránou a kĺbovým vakom. Prerušované, dutinové spojenie, ktoré umožňuje, aby sa kĺbové kosti navzájom pohybovali pomocou svalov. Kĺby sa nachádzajú v kostre, kde dochádza k výrazným pohybom: flexia (lat.flexio) a extenzia (lat.extensio), abdukcia (lat.abductio) a addukcia (lat.adductio), pronácia (lat. pronatio) a supinácia (lat. ... supinatio), rotácia (lat.circumductio). Kĺb ako integrálny orgán zohráva dôležitú úlohu pri realizácii podporných a motorických funkcií. Všetky kĺby sú rozdelené na jednoduché, tvorené dvoma kĺbovými povrchmi, a zložité, pozostávajúce z niekoľkých jednoduchých.

Každý kĺb je tvorený kĺbovými povrchmi epifýz kostí pokrytých hyalínovou chrupavkou, kĺbovou dutinou obsahujúcou malé množstvo synoviálnej tekutiny, kĺbovým puzdrom a synoviálnou membránou. Menisky sú prítomné v dutine kolenného kĺbu - tieto chrupavkové útvary zvyšujú kongruenciu (korešpondenciu) kĺbových plôch a sú dodatočnými tlmičmi nárazov, ktoré zmierňujú účinok nárazov.

Hlavné prvky spoja:

kĺbová dutina;
epifýzy kostí, ktoré tvoria kĺb;
kĺbovej chrupavky;
kĺbové puzdro;
synovium;
synoviálna tekutina.

Kĺbové povrchy

Kĺbové povrchy(lat. fácies articuláres) kĺbových kostí sú pokryté hyalínovou (menej často vláknitou) kĺbovou chrupavkou hrubou 0,2-0,5 mm. Konštantné trenie udržuje hladkosť, uľahčuje kĺzanie kĺbových plôch a samotná chrupavka vďaka svojim elastickým vlastnostiam zmäkčuje nárazy a pôsobí ako nárazník.

Kĺbová kapsula

Kĺbová kapsula(lat.cápsula articuláris) príp kĺbového puzdra- pripája sa na spojovacie kosti v blízkosti okrajov kĺbových plôch alebo ustupuje v určitej vzdialenosti od nich, hermeticky obklopuje kĺbovú dutinu, chráni kĺb pred rôznymi vonkajšími poraneniami (prasknutiami a mechanickým poškodením). Bursa pozostáva z hustých vlákien, ktoré jej dodávajú pevnosť. Do nej sú tiež prepletené vlákna väzov a šliach blízkych svalov. Pokryté vonkajšou vláknitou a vnútornou synoviálnou membránou.

Vonkajšia vrstva hustejšia, hrubšia a pevnejšia ako vnútorná, je tvorená hustým vláknitým spojivovým tkanivom s prevažne pozdĺžnym smerom vlákien. Často je kĺbové puzdro vystužené väzivami (lat. Ligamenta), ktoré spevňujú kĺbové puzdro.

Vnútorná vrstva reprezentovaná synoviálnou membránou, ktorej funkciou je vylučovanie synoviálnej tekutiny zo synoviálnych klkov na synoviálnej membráne, ktorá zasa:

vyživuje kĺb
zvlhčuje ho
eliminuje trenie kĺbových povrchov.

Toto je najviac inervovaná časť kĺbu, ktorá spôsobuje citlivosť na bolesť.

Kĺbová dutina

Kĺbová dutina- štrbinovitý hermeticky uzavretý priestor ohraničený synoviálnou membránou a kĺbovými plochami. Kĺbová dutina kĺbu môže obsahovať disky a menisky.

Periartikulárne tkanivo

Periartikulárne tkanivo- Sú to tkanivá bezprostredne obklopujúce kĺb: svaly, šľachy, väzy, cievy a nervy. Sú citlivé na akékoľvek vnútorné a vonkajšie negatívne vplyvy, porušenia v nich okamžite ovplyvňujú stav kĺbu. Svaly obklopujúce kĺb zabezpečujú priamy pohyb kĺbu, posilňujú ho zvonku. Početné nervových dráh, obehové a lymfatické cievy kŕmenie kĺbov.

Kĺbové väzy

Kĺbové väzy- Silné, husté útvary, ktoré posilňujú spojenia medzi kosťami a obmedzujú rozsah pohybu v kĺboch. Väzy sa nachádzajú na vonku kĺbové puzdrá, v niektorých kĺboch (koleno, bedrový kĺb) sú umiestnené vo vnútri, aby poskytovali väčšiu pevnosť.

Prívod krvi do kĺbu sa uskutočňuje zo široko anastomóznej (rozvetvenej) arteriálnej siete tvorenej 3-8 tepnami. Inervácia kĺbu sa uskutočňuje jeho nervovou sieťou tvorenou sympatickými a miechovými nervami.

Všetky kĺbové prvky (okrem hyalínovej chrupavky) sú inervované, inými slovami, nachádza sa v nich značné množstvo nervových zakončení, ktoré vykonávajú najmä vnímanie bolesti, a preto sa môžu stať zdrojom bolesti.

Spoločná klasifikácia

Podľa súčasnej anatomickej a fyziologickej klasifikácie sa kĺby rozlišujú:

na počet kĺbových povrchov
na tvar kĺbových plôch a funkcie.

Autor: počet kĺbových povrchov:

jednoduchý kĺb (lat. articulatio simplex) – má dve kĺbové plochy, napríklad interfalangeálny kĺb palca;
zložitý kĺb (lat. articulatio composita) - má viac ako dva kĺbové povrchy, napríklad lakťový kĺb;
komplexný kĺb (lat. articulatio complexa) – obsahuje vnútrokĺbovú chrupavku (meniskus alebo disk), rozdeľuje kĺb na dve komory, napríklad kolenný kĺb;
kombinovaný kĺb (lat. articulatio combinata) - kombinácia niekoľkých izolovaných kĺbov umiestnených oddelene od seba, napríklad temporomandibulárny kĺb.

Autor: funkcia a tvar kĺbových plôch.

Jednoosové kĺby:

Cylindrický kĺb (lat. Art. Cylindrica), napríklad atlanto-axiálny medián;
Blokový kĺb, (lat. Art. Ginglymus), napríklad interfalangeálne kĺby prstov;
Skrutkový kĺb ako typ blokového kĺbu, napríklad brachio-ulnárny kĺb.

Biaxiálne kĺby:

Elipsoidný (lat. Art. Ellipsoidea), napríklad zápästný kĺb;
Condylar (lat. Art. Condylaris), napríklad kolenný kĺb;
Sedlo (lat. Art. Sellaris), napríklad karpálno-metakarpálny kĺb prvého prsta;

Multiaxiálne kĺby:

Sférický (lat. Art. Spheroidea), napríklad ramenný kĺb;
V tvare pohára, ako typ gule, ako je bedrový kĺb;
Ploché (lat. Art. Plana), ako sú medzistavcové kĺby.

Valcový kĺb

Valcový kĺb (kĺb rotátora) - valcová kĺbová plocha, ktorej os je umiestnená vo vertikálnej osi tela alebo rovnobežne s dlhou osou kĺbových kostí a poskytuje pohyb okolo jednej (vertikálnej) osi - rotáciu (lat.rotátio).

Blokový spoj

Hranatý kĺb- kĺbová plocha je valec ležiaci vo frontálnej rovine, umiestnený kolmo na dlhú os kĺbových kostí.

Eliptický kĺb

Elipsoidný kĺb- kĺbové plochy majú tvar elipsových segmentov (jeden konvexný a druhý konkávny), ktoré zabezpečujú pohyb okolo dvoch vzájomne kolmých osí.

Kondylárny kĺb

Kondylárny kĺb- má konvexnú kĺbovú hlavicu, vo forme vyčnievajúceho výbežku (kondylu), blízku tvaru elipsy. Kondyl zodpovedá priehlbine na kĺbovom povrchu inej kosti, hoci ich povrchy sa môžu navzájom výrazne líšiť. Kondylárny kĺb možno považovať za prechodnú formu od blokového kĺbu k eliptickému kĺbu.

Sedlový kĺb

Sedlový kĺb- tvorený dvoma sedlovými kĺbovými plochami, sediacimi "navrchu" nad sebou, z ktorých jedna sa pohybuje pozdĺž druhej, vďaka čomu je možný pohyb v dvoch na seba kolmých osiach.

Guľový kĺb

Guľový kĺb- jeden z kĺbových povrchov je reprezentovaný konvexnou guľovou hlavicou a druhý je konkávnou kĺbovou dutinou. Teoreticky sa pohyb v tomto type kĺbu môže vykonávať okolo mnohých osí, ale v praxi sa používajú iba tri. Guľový kĺb je zo všetkých kĺbov najvoľnejší.

Plochý kĺb

Plochý kĺb- majú prakticky ploché kĺbové plochy (povrch loptičky s veľmi veľkým polomerom), preto sú možné pohyby okolo všetkých troch osí, avšak rozsah pohybov je nepatrný vzhľadom na nepatrný rozdiel v plochách kĺbových plôch.

Tesný spoj

Tesný spoj (amfiartróza) - predstavujú skupinu kĺbov s rôznymi tvarmi kĺbových plôch s tesne natiahnutým puzdrom a veľmi silným pomocným väzivovým aparátom, tesne susediace kĺbové plochy ostro obmedzujú rozsah pohybu pri tomto type kĺbov. Pevné kĺby vyhladzujú otrasy a zmierňujú chvenie medzi kosťami.

Choroby kĺbov

Hypermobilita kĺbov- zvýšená pohyblivosť kĺbov; natiahnutie kĺbových väzov, čo umožňuje kĺbu robiť objemnejšie pohyby nad rámec jeho anatomických možností. Výsledkom je, že prvky kontaktujúcich chrupavkových povrchov môžu produkovať charakteristické kliknutia. Takáto rozťažnosť kĺbových väzov nastáva v dôsledku štrukturálnych zmien kolagénu, ktorý sa stáva menej pevným a pružnejším a získava schopnosť čiastočnej deformácie. Tento faktor je dedičného pôvodu, avšak mechanizmus vzniku tohto deficitu spojivového tkaniva stále nie je známy.

Hypermobilita sa zisťuje väčšinou u žien au mladých žien. Genetické podmienenie hypermobility vedie k zmenám v mnohých tkanivách. V prvom rade kĺby, ale aj tie orgány, ktoré obsahujú veľa zmeneného kolagénu. Takíto ľudia majú napríklad tenkú, natiahnuteľnú a zraniteľnú pokožku, ľahko sa na nej objavia strie a objavujú sa aj u veľmi mladých dievčat či žien, ktoré nikdy nerodili. Pri hypermobilite kĺbov sa pozoruje aj zlyhávanie ciev, pretože aj ich steny pozostávajú z kolagénu. Ak je roztiahnuteľný, potom sa cievy pod tlakom krvi veľmi rýchlo natiahnu. Preto takíto ľudia majú skoré kŕčové žily(vo veku 25 alebo dokonca 20 rokov).

Ľuďom s hypermobilitou sa neodporúča vyberať si zamestnanie tam, kde to potrebujú dlho byť v rovnakej pozícii (najmä pre učiteľov, predavačov, chirurgov, kaderníkov, ktorí stoja niekoľko hodín v rade). Ľudia týchto profesií majú veľmi vysoké riziko vzniku kŕčových žíl a artrózy a pri hypermobilite je riziko takmer stopercentné. Okrem toho musíte byť opatrní pri športovaní - aby ste nespôsobili ešte väčšiu hyperextenziu väzov.

K opuchu kĺbov dochádza, keď sa v tkanivách hromadí tekutina. Môže byť sprevádzaná bolesťou a stuhnutím.

pozri tiež

koleno
Bedrový kĺb (acetabulum)
Rameno
Lakeť
Zápästný kĺb
Zápästie
Prsty
Členok
Manuálna terapia

Poznámky (upraviť)

Ľudská anatómia. - 9. vydanie, Rev. a pridať. - M .: Medicína, 1985. - S. 61-63. - 672 s. - (Náučná literatúra pre študentov medicíny). - 110 000 kópií
Typy kostných kĺbov
Human Anatomy / Prives M.G., Lysenkov N.K. - 9. vydanie, revidované. a pridať. - M .: Medicína, 1985. - S. 63-66. - 672 s. - (Náučná literatúra pre študentov medicíny). - 110 000 kópií

Literatúra

Prives M.G., Lysenkov N.K.Ľudská anatómia. - 11. revidovaný a rozšírený. - Hippokrates. - 704 s. - 5000 kópií. - ISBN 5-8232-0192-3.

Vorobiev V.P. Atlas ľudskej anatómie. - Leningrad: Medgiz, 1940. - T. Zväzok prvý. - 382 s. - 25 000 kópií.

Odkazy

Distálny koniec humeru má dve kĺbové plochy (obr. 4, podľa Rouviera):

blok ramennej kosti (obr. 4) so stredovou ryhou, ležiaci v sagitálnej rovine a ohraničený dvoma vypuklými perami;
vyvýšenie hlavy alebo sférický povrch ležiaci smerom von z bloku.

Komplex tvorený blokom a vyvýšením hlavy (obr. 5) pripomína guľu a kotúč, ktoré sa nosia na tej istej osi.

T... Táto os je, ako prvé priblíženie, osou flexie a extenzie pre lakťový kĺb. Tu treba uviesť dva body.

Capitate eminencia- nie je to úplná guľa, ale hemisféra, (predná polovica gule), umiestnená "pred" spodným koncom ramennej kosti. Capitate eminencia teda na rozdiel od bloku nepresahuje dozadu a končí na dolnom konci humeru. Jeho povrch umožňuje nielen flexiu-extenziu, ale aj axiálnu rotáciu (rotáciu po osi hornej končatiny) okolo osi L (zelená šípka).
Capitate-bloková drážka(obr. 5) má tvar zrezaného kužeľa so širšou základňou dosadajúcou na vonkajší okraj bloku (obr. 4). Úloha tejto brázdy sa ukáže neskôr.

Ryža. 5 nám to umožňuje pochopiť interiéru kĺb má len jeden stupeň voľnosti - flexia-extenzia, pričom jeho vonkajšia časť má dva stupne voľnosti: flexia-extenzia a axiálna rotácia.

Na horných koncoch dvoch kostí predlaktia sú dva povrchy:

veľká sigmoidná ulna(blokový zárez lakťovej kosti) (obr. 4) sa kĺbovo spája s blokom a má zodpovedajúci tvar. Pozostáva z pozdĺžneho zaobleného hrebeňa, ktorý končí na vrchu olecranonovým procesom a pod a vpredu koronálnym procesom. Na oboch stranách hrebeňa, ktorý zodpovedá žliabku v tvare hlavy kvádra, sú konkávne plochy zodpovedajúce okrajom kvádra. Tieto kĺbové povrchy pripomínajú šindle (dvojitá červená šípka) s výstupkom a dvoma priehlbinami;
konkávna proximálna radiálna hlavica(obr. 4) má konkávnosť zodpovedajúcu konvexnosti hlavná eminencia ramenná kosť. Ohraničuje ho hrana skĺbená s hlavičkovo-blokovým žliabkom.

Vďaka prstencovému väzu

tieto dva kĺbové povrchy v skutočnosti predstavujú jeden

kĺbový povrch .

Ryža. 6 a 7 znázorňujú vzájomnú polohu kĺbových plôch. Ryža. 6 (pravá horná končatina, pohľad spredu) zobrazuje ulnárnu jamku nad blokom, radiálnu jamku, vnútorný a vonkajší epikondyl. Na obr. 7 (ľavá horná končatina, pohľad zozadu) zobrazuje ulnárnu jamku, kde vstupuje olekranónový výbežok. Vertikálny frontálny rez vytvorený cez kĺb (obr. 8, podľa testu) umožňuje vidieť, že puzdro pokrýva jednu anatomickú kĺbovú dutinu s dvoma funkčné kĺby(Obr. 9, schematický rez):

flexor-extenzorový kĺb (modrý), reprezentovaný blokovo-lakťovým kĺbom a kondylo-radiálnym kĺbom (obr. 8);
horný rádioulnárny kĺb (tmavomodrý), dôležitý pre pronáciu-supináciu, doplnený o kruhové väzivo. Je tu tiež viditeľný olekranónový proces, ktorý leží v lakťovej jamke, keď je predlaktie neohnuté.

"Horná končatina. Fyziológia kĺbov "

A.I. Kapanji

Kĺby sú pohyblivé kĺby rôznych kostí. Charakteristickým rozdielom od iných foriem kombinovania rôznych prvkov v štruktúre kostry ľudského tela je prítomnosť určitej dutiny naplnenej kvapalinou. Každý spoj pozostáva z niekoľkých častí:

chrupavkové (hyalínne, s výnimkou spodná čeľusť s povrchom spánkovej kosti;
kapsula;
dutina;
synoviálna tekutina.

Všeobecná koncepcia ľudských kĺbov

Hrúbka chrupavkovej vrstvy môže byť rôzna: od veľmi tenkej, asi 0,2 mm, až po celkom hrubú - asi 6 mm. Tento významný rozdiel je určený pracovným zaťažením kĺbu. Čím väčší je tlak a jeho pohyblivosť, tým hrubší je hyalínový povrch.

Klasifikácia ľudských kĺbov zahŕňa ich rozdelenie do niekoľkých nezávislých skupín definovaných podobným znakom. Môžeme podmienečne zdôrazniť:

podľa počtu plôch - jednoduché, zložité, kombinované, zložité;
pozdĺž osí otáčania - jednoosové, dvojosové, viacosové;
v tvare - cylindrický, blokový, špirálový, elipsoidný, kondylární, sedlovitý, guľovitý, plochý;
možným pohybom.

Rôzne kombinácie

Rôzne chrupavkové povrchy, ktoré spolupracujú, určujú jednoduchosť alebo zložitosť kĺbovej štruktúry. Klasifikácia kĺbov (tabuľka podľa anatómie) umožňuje ich rozdelenie na jednoduché, zložité, kombinované, zložité.

Jednoduché - charakterizované prítomnosťou dvoch chrupavkových povrchov a môžu byť tvorené dvoma alebo viacerými kosťami. Príkladom sú kĺby hornej končatiny: falangeálne a zápästné. Prvú tvoria dve kosti. Druhá je zložitejšia. Jeden z povrchov zápästného kĺbu má základňu troch kostí proximálneho karpálneho radu naraz.

Komplex - vytvorený z troch alebo viacerých povrchov umiestnených v jednej kapsule. V skutočnosti ide o niekoľko jednoduchých kĺbov, ktoré môžu fungovať spoločne aj oddelene. Napríklad lakťový kĺb má až šesť povrchov. Tvoria tri nezávislé zlúčeniny v jednej kapsule.

Niektoré kĺby v ich zložení, okrem hlavných, majú ďalšie zariadenia, ako sú disky alebo menisky. Klasifikácia kĺbov ich nazýva komplexné. Disky rozdeľujú kĺbovú dutinu na dve časti, čím tvoria „počet podlaží“ spojenia. Menisky sú v tvare polmesiaca. Obidve zariadenia zabezpečujú zhodu susedných foriem chrupavky v kĺbovom puzdre voči sebe navzájom.

Klasifikácia spojov podľa štruktúry identifikuje takýto pojem ako kombinácia. To znamená, že dve samostatné spojenia, ktoré sú nezávislé, môžu fungovať výlučne spolu. Typickým príkladom takéhoto synergizmu je pravý a ľavý temporomandibulárny kĺb.

Možná rotácia

Kĺbové kĺby poskytujú charakter, amplitúdu a trajektóriu pohybov kostry ľudskej kosti. K rotácii dochádza okolo biomechanických osí, ktorých môže byť niekoľko. Medzi nimi sú vertikálne, sagitálne a priečne. Klasifikácia kĺbov na tomto základe rozlišuje niekoľko typov.

Jednoosové - majú jednu os otáčania. Napríklad interfalangeálne kĺby poskytujú ohyb a rozšírenie prstov, iné pohyby sú nemožné.
Biaxiálne - dve osi otáčania. Typickým príkladom je zápästný kĺb.
Triaxial - pohyb vo všetkých možných rovinách - ramenné, bedrové kĺby.

Rozmanitosť foriem

Klasifikácia kĺbov podľa tvaru je pomerne rozsiahla. Každá zlúčenina bola evolučne prispôsobená na zníženie stresu a zvýšenie pracovnej sily.

Valcový. Má jedinú os otáčania - pozdĺžnu. Zaujímavosťou je, že existujú cylindrické kĺby s pevným stredom, okolo ktorého sa krúžok otáča (os atlasu), a naopak, ako v radiálno-ulnárnom kĺbe.
Blokový - jednoosový kĺb. Názov priamo definuje jeho štruktúru. Jedna plocha má tvar hrebeňa, ktorý je spojený s drážkou druhej chrupavky, pričom tvorí zámok (interfalangeálne kĺby).
Skrutkovitý. Jeden z typov blokového spojenia. Má jednu os a dodatočný skrutkovitý posun. Príkladom je lakťový kĺb.

Elipsoid - rotuje pozdĺž dvoch osí - vertikálnej a sagitálnej. Pohyb v tomto kĺbe zabezpečuje flexiu, extenziu, addukciu a abdukciu (zápästný kĺb).
Condylar. Biaxiálny kĺb. Jeho tvar je pozoruhodný pre svoj silne konvexný chrupkový povrch na jednej strane a plochý na druhej strane. Na druhom možno pozorovať miernu depresiu. Najvýraznejším príkladom je kolenný kĺb. Klasifikácia rozlišuje aj iné zlúčeniny kondylárnej formy. Napríklad temporomandibulárny kĺb.
Sedlo. Tvoria ho dva povrchy - zakrivený a konkávny. Vytvorený kĺb je schopný sa pohybovať pozdĺž dvoch osí - čelnej a sagitálnej. Pozoruhodným príkladom je falanga-metakarpálny kĺb palca.

Jedným z najmasívnejších v tele je bedrový kĺb. Klasifikácia to nazýva sférické. Má charakteristický tvar. Pohyb sa vykonáva pozdĺž troch možných osí. Jednou z odrôd guľovitého tvaru je miskovitý kĺb. Líši sa menšou amplitúdou možných pohybov.

Klasifikácia kostí a kĺbov rozlišuje ich rozdelenie na oddelenia. Napríklad pletenec dolných alebo horných končatín, lebka, chrbtica. Ten sa skladá z malých kostí - stavcov. Kĺby medzi nimi sú ploché, neaktívne, ale schopné pohybu pozdĺž troch osí.

Kĺbové spojenie spánkovej kosti a dolnej čeľuste

Tento spoj je kombinovaný a zložitý. Pohyb prebieha súčasne doprava a doľava. Akákoľvek os je možná. To je zabezpečené prispôsobením spodnej čeľuste žuvaniu a hovoreniu. Kĺbová dutina je rozdelená na polovicu chrupavkovitým vláknitým kotúčom, ktorý je zrastený s kĺbovým puzdrom.

Bolia vás kĺby?

Kĺby v ľudskom tele fungujú dôležitá funkcia- premávka. Keď sú zdravé, rozsah pôsobenia nie je narušený. Život bez bolesti a nepohodlia je oveľa príjemnejší ako s nimi.

existuje rôzne choroby kĺbov. Klasifikácia ich rozdeľuje do skupín podľa špecifických symptómov, zložitosti procesu a charakteru priebehu (akútny, subakútny, chronický). Patologicky izolované:

artralgia (bolesť kĺbov fixnej alebo prchavej povahy);
artritída (zápal);
artróza (degeneratívne ireverzibilné zmeny);
vrodené choroby.

Artritída

Veľký počet ochorení postihuje nosný aparát, čo spôsobuje dysfunkciu kĺbov. Klasifikácia artritídy rozlišuje infekčné, neinfekčné, traumatické a sprievodné (s inými ochoreniami). Podrobný zoznam bol schválený v roku 1958 na kongrese reumatológie.

Špecifické sú infekčné artritídy, ktoré tvoria rozsiahlu skupinu ochorení, ktoré sú spôsobené škodlivým účinkom známych typov patogénov, napríklad tuberkulózneho bacilu, alebo evolučných. Ochorenia kĺbov rozlišujú najmä autori: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Neinfekčná artritída sa tiež nazýva dystrofická. Nachádzajú sa pomerne často, etiológia je veľmi rôznorodá. Dôvodom môžu byť zmeny súvisiace s vekom, negatívny vplyv environmentálnych faktorov (hypotermia, nadmerný stres), hormonálne a metabolické poruchy (dna, choroby štítna žľaza hemofília atď.).

Traumatická artritída sa vyvíja, keď tupé poranenia, poranené kĺby. Okrem toho môžu byť spôsobené dlhodobým vystavením vibráciám.

Veľké množstvo artritídy sprevádza iné ochorenia, ktoré nie sú spojené s pohybového aparátu... Chronické formy psoriázy, systémový lupus erythematosus, dermatózy - to všetko môže zahŕňať kĺby do procesu. Okrem toho artritída spôsobuje leukémiu, niektoré choroby pľúc (sarkoidóza) a nervového systému. Intoxikácia olovom tiež často vyvoláva degeneratívny proces v kĺboch.

Artralgia

Bolestivý syndróm spojený s prácou kĺbov sa nazýva artralgia. Charakter jeho prejavu môže byť povrchový alebo hlboký, trvalý alebo dočasný, postihuje jeden alebo niekoľko chrupavkových kĺbov naraz. Ochorenie najčastejšie postihuje najväčšie kĺby v ľudskom tele: koleno, lakeť, bedrový kĺb. Menšie sú postihnuté oveľa menej často.

Artralgie sa často stávajú sprievodnými príznakmi pri rôznych infekčné choroby, najmä tie, ktoré sa vyskytujú pri horúčkovitých stavoch. V diagnostike sa využívajú rôzne vyšetrovacie metódy s povinným odberom anamnézy. Laboratórne testy zahŕňajú počítanie počtu krvných doštičiek v krvi, ako aj ďalšie testy a vzorky.

Artróza

Klasifikácia kĺbov postihnutých artrózou nemôže byť obmedzená na ich jedinečnosť alebo na špecifickú skupinu. Toto ochorenie je samo o sebe dosť závažné, pretože je spojené s deštrukciou chrupavky. To vedie k deformácii kĺbov. Je dokázané, že významnú úlohu pri vzniku artrózy zohráva genetická predispozícia – dedičnosť. Rizikom tohto ochorenia sú ľudia, ktorých profesie priamo súvisia konštantné zaťaženie na kĺby: kaderníci, športovci, vodiči atď. Dôvodom môžu byť dlhodobé hormonálne poruchy v tele.

Vrodené chyby kĺbov

Závažnosť vrodených chýb kĺbov je rôzna od miernych až po ťažké. U novorodencov je veľa chorôb. Patria sem: artrogrypóza, pseudoartróza dolnej časti nohy, vrodená dislokácia bedra alebo pately, dysplázia bedrového kĺbu, Marfanov syndróm (autozomálne ochorenie).

Prevencia kĺbových ochorení

V posledné roky ochorenia pohybového aparátu sa stali oveľa mladšími. Ak bol predtým priemerný vek pacientov na úrovni 55 rokov, teraz je pevne stanovený na úrovni 40 rokov.

Aby sa predišlo vážnym komplikáciám a žilo dlhý život bez toho, aby ste obmedzovali svoje pohyby, je dôležité sledovať váš celkový zdravotný stav a vykonávať včasnú prevenciu. Spočíva v kontrole hmotnosti, správnej výžive, vylúčení zlých návykov a miernej fyzickej aktivite.

V každom kĺbe sa rozlišujú hlavné prvky a ďalšie formácie.

TO hlavný Prvky zahŕňajú kĺbové povrchy spojovacích kostí, kĺbovú kapsulu, ktorá obklopuje konce kostí, a kĺbovú dutinu, ktorá je vo vnútri kapsuly.

1) Kĺbové povrchy spojovacie kosti sú zvyčajne pokryté hyalínovou chrupavkou (cartilago articularis) a majú tendenciu zapadať do seba. Ak je na jednej kosti povrch konvexný (kĺbová hlavica), potom na druhej je zodpovedajúcim spôsobom konkávny (kĺbová dutina). Kĺbová chrupavka je bez krvných ciev a perichondria. Skladá sa zo 75-80% vody a 20-25% hmoty tvorí sušina, z čoho asi polovicu tvorí kolagén kombinovaný s proteoglykánmi. Prvý dáva chrupavke silu, druhý - elasticitu. Kĺbová chrupavka chráni kĺbové konce kostí pred mechanickým namáhaním, znižuje tlak a rovnomerne ho rozdeľuje po povrchu.

) Kĺbové puzdro (capsula articularis) obklopujúca kĺbové konce kostí, pevne splýva s periostom a vytvára uzavretú kĺbovú dutinu. Kapsula pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšej vláknitej a vnútornej - synoviálnej. Vonkajšiu vrstvu predstavuje hrubá, pevná vláknitá membrána tvorená vláknitým spojivovým tkanivom, ktorého kolagénové vlákna smerujú prevažne pozdĺžne. Vnútornú vrstvu kĺbového puzdra tvorí tenká, hladká, lesklá synoviálna membrána. Synoviálna membrána pozostáva z plochých a vilóznych častí. Ten má veľa malých výrastkov smerujúcich do kĺbovej dutiny - synoviálne klky veľmi bohaté na krvné cievy. Počet klkov a záhybov synovie je priamo úmerný stupňu pohyblivosti kĺbov. Bunky vnútornej synoviálnej vrstvy vylučujú špecifickú, viskóznu, priehľadnú žltkastú tekutinu – synoviu.

3) Synovia (synovia) zvlhčuje kĺbové povrchy kostí, znižuje trenie medzi nimi a je živnou pôdou pre kĺbovú chrupavku. Svojím zložením sa synovia približuje krvnej plazme, ale obsahuje menej bielkovín a má vyššiu viskozitu (viskozita v konvenčných jednotkách: synovia - 7, a krvná plazma - 4,7). Obsahuje 95% vody, zvyšok tvoria bielkoviny (2,5%), sacharidy (1,5%) a soľ (0,8%). Jeho množstvo závisí od funkčného zaťaženia dopadajúceho na kĺb. Dokonca aj v tak veľkých kĺboch, ako je koleno a bedrový kĺb, jeho množstvo u ľudí nepresahuje v priemere 2-4 ml.

4) Kĺbová dutina (cavum articulare) sa nachádza vo vnútri kĺbového puzdra a je vyplnená synoviou. Tvar kĺbovej dutiny závisí od tvaru kĺbových plôch, dostupnosti pomocných zariadení a väzov. Charakteristickým znakom kĺbového puzdra je, že tlak v ňom je nižší ako atmosférický.

JOINT

Základné prvky doplnkového vzdelávania

1.Kĺbové plochy 1.Kĺbové platničky a menisky

spojovacie kosti 2.Kĺbové väzy

2.Kĺbové puzdro 3.Kĺbové pery

3. Kĺbová dutina 4. Synoviálne vaky a vagína

TO dodatočné kĺbové formácie zahŕňajú:

1) Kĺbový disky a menisky (discus et meniscus articularis). Sú postavené z vláknitej chrupavky a nachádzajú sa v kĺbovej dutine medzi spojovacími kosťami. Napríklad menisky sú v kolennom kĺbe a disk je v temporomandibulárnom kĺbe. Zdá sa, že vyhladzujú nerovnosti kĺbových plôch, robia ich kongruentnými, tlmia nárazy a otrasy pri pohybe.

2) Kĺbové väzy (ligamentum articularis). Sú postavené z hustého spojivového tkaniva a môžu byť umiestnené tak mimo, ako aj vo vnútri kĺbovej dutiny. Väzy posilňujú kĺb a obmedzujú rozsah pohybu.

3) Kĺbový pysk (labium articularis) pozostáva z chrupavkového tkaniva, nachádza sa vo forme prstenca okolo dutiny glenoidu a zväčšuje jej veľkosť. Kĺbový pysk má ramenný a bedrový kĺb.

4) Pomocné formácie kĺbov sú rovnaké synoviálne vrecká (bursa synovialis) a synoviálne vagíny (vagina synovialis) – malé dutiny tvorené synoviálnou membránou a vyplnené synoviálnou tekutinou.

Osi a druhy pohybu v kĺboch

Pohyby kĺbov sa vykonávajú okolo troch vzájomne kolmých osí.

Okolo predná náprava Možno:

A) flexia (flexio) , t.j. zníženie uhla medzi spojovacími kosťami;

b) rozšírenie (extensio) , t.j. zväčšenie uhla medzi spojovacími kosťami.

Okolo sagitálnej osi Možno:

A) viesť (abductio) , t.j. odstránenie končatiny z tela;

b) casting (addductio) , t.j. priblíženie končatiny k telu.

Okolo pozdĺžna os rotácia je možná (rotácia):

A) pronácia (pronatio), t.j. vnútorná rotácia;

b) supinácia (supinatio), t.j. rotácia smerom von;

V) vírenie (circumductio)

Fylo ontogenéza kĺbov kostrových kostí

U cyklostómov a rýb vedúcich vodný životný štýl sú kosti spojené pomocou irelevantných spojení (syndesmóza, synchondróza, synostóza). Výstup na súš viedol k zmene charakteru pohybov, v súvislosti s tým sa vytvorili prechodné formy (symfýza) a najpohyblivejšie kĺby - diartróza. Preto u plazov, vtákov a cicavcov sú kĺby dominantným spojením.

V súlade s tým prechádzajú v ontogenéze všetky kostné kĺby dvoma vývojovými štádiami, pripomínajúcimi tie vo fylogenéze, najprv súvislé, potom diskontinuálne (kĺby). Spočiatku, v ranom štádiu vývoja plodu, sú všetky kosti navzájom spojené nepretržite a až neskôr (v 15. týždni vývoja plodu u hovädzieho dobytka) v miestach vzniku budúcich kĺbov vzniká mezenchým, ktorý tvorí medzivrstvy medzi kosti sa rozpúšťajú, vzniká medzera vyplnená synoviou. Na okrajoch spojovacích kostí sa vytvorí kĺbové puzdro, ktoré tvorí kĺbovú dutinu. Do pôrodu sa vytvoria všetky typy kostných spojení a novorodenec je schopný pohybu. V mladom veku je kĺbová chrupavka oveľa hrubšia ako v starobe, pretože v starobe dochádza k stenčovaniu kĺbovej chrupavky, k zmene v zložení synovie a dokonca - môže nastať ankylóza kĺb, t.j. splynutie kostí a strata pohyblivosti.

Spoločná klasifikácia

Každý kĺb má špecifický tvar, veľkosť, štruktúru a pohybuje sa po špecifických rovinách.

V závislosti od toho existuje niekoľko klasifikácií kĺbov: podľa štruktúry, podľa tvaru kĺbových plôch, podľa charakteru pohybu.

Podľa štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy kĺbov:

1. Jednoduché (art.simplex)... Na ich tvorbe sa podieľajú kĺbové plochy dvoch kostí (rameno a bedrový kĺb).

2. Komplexné (umenie. composita). Na ich tvorbe sa podieľajú tri a viac kĺbových povrchov kostí (karpálne, tarzálne kĺby).

3. Komplexné(art. complexa)c bude mať ďalšiu chrupavku v kĺbovej dutine vo forme disku alebo menisku (kolenný kĺb).

Podľa tvaru sa rozlišujú kĺbové povrchy:

1. Sférický kĺby ( umenie. spheroidea). Vyznačujú sa tým, že povrch jednej zo spojovacích kostí má tvar gule a povrch druhej je trochu konkávny. Typickým guľovým kĺbom je ramenný kĺb.

2. Elipsoidný kĺby ( umenie. elipsoidea). Majú kĺbové povrchy (konvexné aj konkávne) vo forme elipsy. Príkladom takéhoto kĺbu je okcipitálno-atlasový kĺb.

3. Condylar kĺbov (umenie. condylaris) majú kĺbové povrchy vo forme kondylu (kolenný kĺb).

4. Sedlo kĺbov (art. sellaris)... Vyznačuje sa tým, že ich kĺbové plochy pripomínajú časť plochy sedla. Typickým sedlovým kĺbom je temporomandibulárny kĺb.

5. Valcový kĺbov (čl. trochidea) majú kĺbové povrchy vo forme segmentov valca, pričom jeden z nich je konvexný a druhý konkávny. Príkladom takéhoto kĺbu je atlas-axiálny kĺb.

6. Hranatý kĺbov (ginglimus) sú charakterizované tak, že povrch jednej kosti má priehlbinu a povrch druhej má vedenie, zodpovedajúce priehlbine, výbežok. Príkladom blokových kĺbov sú kĺby prstov.

7. Ploché kĺbov (art. plana) vyznačujúci sa tým, že kĺbové povrchy kostí sú navzájom v dobrej zhode. Pohyblivosť u nich je nízka (sakroiliakálny kĺb).

Podľa povahy pohybu existujú:

1. Viacosové kĺbov. V nich je možný pohyb po mnohých osiach (flexia-extenzia, addukcia-abdukcia, supinácia-pronácia). Príkladom týchto kĺbov môžu byť ramenné a bedrové kĺby.

2. Dvojosový kĺbov. Pohyb je možný po dvoch osiach, t.j. je možná flexia-extenzia, addukcia-abdukcia. Napríklad temporomandibulárny kĺb.

3. Jednoosové kĺbov. Pohyb prebieha okolo jednej osi, t.j. je možná len flexia-extenzia. Napríklad lakte, kolenné kĺby.

4. Beznápravový kĺbov. Nemajú os rotácie a je v nich možné iba kĺzanie kostí voči sebe navzájom. Príkladmi týchto kĺbov sú sakroiliakálny kĺb a hyoidné kĺby, v ktorých je pohyb extrémne obmedzený.

5. Kombinované kĺbov. Zahŕňa dva alebo viac anatomicky izolovaných kĺbov, ktoré fungujú spoločne. Napríklad zápästie a tarzálne kĺby.