Ko govorimo o mejnih osebnostih, je treba opozoriti, da čeprav imajo precej izrazite skupne lastnosti, so vseeno različni ljudje. Nekdo je kljub težavam z zaznavanjem dokaj uspešen v življenju, nekdo ne more vstati zjutraj, da ne bi vstopil v zgodovino in ne naredil škandala s prvo osebo, ki jo sreča.
Obstaja več vrst PRL:
1. Slabo delujoča mejna osebnost - to je najbolj presenetljiv predstavnik motnje. Pogosto niha razpoloženje, nenehno odlaga svoja čustva in maternico resnice, pomešano z IMHO, na tiste, ki gredo mimo in iz tega ima veliko težav, ki jih niti ne more nekako rešiti.Po besedah \u200b\u200benega od strokovnjakov s področja BPD gre za "preživelega z vlakom". Ta oseba se pogosto dogaja v psihiatričnih ustanovah zaradi množice sočasnih bolezni - hude depresije s samomori, različnih vrst odvisnosti, prehranjevalnih motenj, ki so do skrajnosti.
Na splošno ti ljudje sami niso kriminalci in le redko izvajajo napade na druge (pogosteje na sebe), pogosto pa imajo za "huligana" vse vrste zaslug, kot so žalitve na javnem mestu zaposlenih ali predstavnikov nečesa , obrekovanje, kršitve javnega reda itd.
2. Visoko delujoča mejna osebnost - kljub temu da je pravzaprav pomen izkušenj enak, vendar ti ljudje lahko povsem normalno delujejo v družbi - hodijo v službo, imajo družino, prijatelje, so v dobrih odnosih z drugimi. Slednji preprosto poznajo svojo težnjo k izlivanju negativnih čustev in to obravnavajo kot "muhastost" ("vsak ima svoje pomanjkljivosti").
Včasih precej dobro komunicirajo z ljudmi, potem pa se nenadoma razpoloženje lahko spremeni, lahko nenadoma spremenijo svoje načrte, zavrnejo obljube in drugim rečejo vse mogoče. Potem to obdobje spet mine in je vse v redu.
Predvsem o njih kompleksne narave družina ve, a kljub vsem družinskim preobratom je zakonska zveza slabo ohranjena, otroci odraščajo in vse poteka kot običajno.
3. Ekstrovertirana mejna osebnost... Mislim, da vsi vedo za ekstroverte. To je oseba, katere življenje je usmerjeno predvsem zunaj. In takšna mejna osebnost svoj izvor čustev takoj usmeri k tistim okoli sebe. Takoj, ko pride do neke vrste težav, takoj ko se zgodi frustracija, bodo drugi takoj vedeli zanjo.
Če je oseba z BPD nagnjena k samopoškodovanju, mora to storiti javno, če razmišlja o samomoru. Vsekakor bo napisala sporočilo o svojih namerah, po možnosti vnaprej, da bo obvestila druge. Zanje je zelo pomembno, da so deležni sočutja in pozornosti drugih. Na splošno je zelo podobna histerični osebnostni motnji, vendar je koren problema ravno "mejni".
4. Introvertirana mejna osebnost - vse je ravno nasprotno. Celoten vodnjak izkušenj se nabira znotraj človeka samega. Le malo ljudi pozna dramo in osebne izkušnje. Taka oseba lahko dan joka v blazino in nato stori samomor, kar bo druge popolnoma presenetilo.
Kljub temu, da ima vase zaprti "mejni stražar" \u200b\u200bprecej viharno notranje čustveno življenje z vzponi in padci, se še vedno počuti prazno in osamljeno, obkrožen z zlonamernimi ljudmi, ki ne razumejo, delajo vse za zlo, sovraži tako njih kot sebe.
In to pravzaprav ni tako dobra notranja situacija za občutek dobrega počutja. Takšnih ljudi je precej težko ločiti in pogosto umrejo kot depresivne osebe s šibko odpornostjo na stres.
Iz očitnih razlogov antidepresivi v takšnih primerih niso preveč učinkoviti, ker »premagajo« sekundarne simptome motnje (depresija je posledica osebnostne motnje in nezmožnosti spopadanja s seboj in s svetom).
5. Prozorna mejna osebnost(Razbil sem si glavo, kako najbolje prevajati, kar je mišljeno, je razumljivo, toda na ruskem semantičnem področju izgubi svoj pomen. Torej dobro poučeni ljudje, Hvaležen bom za možnosti) - takšna oseba se lahko povsem uspešno zadrži v uradnem okolju in je dovolj prijazna.
Kljub temu pa z njegovimi duševnimi lastnostmi enake težave. Poleg tega si v službi in v javnosti, zadrževa se, nabere zadostno količino negativnosti, ki se prelije na glave bližnjih. Po vedenju podoben narcisu, a spet glavni težavi sta občutek osamljenosti in strah pred opuščanjem.
To sploh ne pomeni, da če obstaja ena vrsta, je to za vedno. Meja lahko kompenzira in postane zelo delujoča z minimalnimi manifestacijami, ki jih lahko obvlada. In v neugodnih razmerah se lahko dekompenzira v slabo delujoč PRL.
Kakor koli že, BPD je pogosto težko za hitro diagnozo, tudi za strokovnjake, in včasih traja precej dolgo.
Če je nekdo članek prebral, je morda opazil, da je za eno osebo kar nekaj težav, vendar je en razlog zanje razcepljeno razmišljanje. In to je vse.
Kaj človeku preprečuje, da bi rekel: »Stari! Življenja ne gledate pravilno. V življenju obstajajo tudi poltoni in barve. Poglejte svet širše. " In se bo po dlani udaril po čelu in vam odgovoril: »TOČNO! Kako ne bi prej uganil! " No, potem bo živel srečno življenje.
Ta shema ne deluje za "mejne straže". Sploh ni, ker imajo določen primanjkljaj inteligence. V psihoterapiji se lahko zelo dobro zavedajo svojih črno-belih tendenc, govorijo o njih, a vseeno je poskus nadzora nad njimi obsojen na neuspeh. Iz tega razloga so pogosto razočarani nad vsemi poskusi, da bi svoje življenje spremenili na bolje in opustili psihoterapijo.
Obstaja več teorij o tem, od kod prihajajo "mejni stražarji". Večinoma so vezane na napake v vzgoji in napačen razvoj osebnost zaradi kakršnih koli neugodnih razmer v otroštvu. Toda vsi ne pojasnjujejo dobro stabilnosti motnje in težav z njenim obvladovanjem.
Če si ga natančneje ogledate, se izkaže, da so nekatere mejne osebnostne motnje zelo podobne ultrakrajšim fazam, zato je BAR 2 podoben mejni osebnostni motnji. V obeh primerih so bolniki nestabilno razpoloženi, impulzivni, jezni, njihovi odnosi z drugimi so zapleteni in nestabilni, pogosto imajo samomorilno vedenje.
Ti premisleki v zvezi z diagnozo so zelo pomembni pri zdravljenju. Tako tiste kot druge bolnike je treba v zvezi z njimi obravnavati zelo previdno in previdno visoko stopnjo samomorilno vedenje in težave pri zdravljenju.
Če pogrešate BAD2, lahko to preide v neprekinjen tip motnje; če pogrešate z mejno osebnostno motnjo, potem lahko zdravljenje traja več let (razen če oseba seveda sploh nekam odide).
Dejstvo je, da BAD2 in mejna osebnostna motnja pri istem posamezniku zelo pogosto sobivata drug ob drugem, kar bistveno "obarva" njegovo življenje. 20% mejnih policistov ima bipolarno motnjo2 in več kot 15% bipolarnih bolnikov kaže znake osebnostne motnje. Obstaja več teorij, zakaj se to dogaja.
1. Obe bolezni spadata v isti spekter. Tisti. so bližnji sorodniki, samo ločene značilnosti so si različne.
2. je dejavnik tveganja za razvoj mejne osebnostne motnje.
3. Mejna osebnostna motnja je dejavnik tveganja za razvoj bipolarne motnje.
4. Obe motnji imata skupne dejavnike tveganja in vzroke.
Kateri trenutki lahko "namignejo", da se specialist ukvarja s to ali drugo motnjo, pa tudi z obema motnjama hkrati pri enem bolniku.
Najprej je trajanje črno-bele faze. Za "mejne stražarje" več kratke faze... Tisti. ne več kot 1 dan. Če "črta" ene barve traja dlje, potem je smiselno razmišljati o BAR2.
Drugič, moč čustev. Ljudje z BPD se odzivajo bolj burno in živahno. Če resnično ljubijo, potem s strašno silo, če sovražijo, pa z vsemi vlakni duše. In če se jezite ali jezite - apokalipsa.
Ljudje z bipolarno motnjo se odzivajo nekoliko blažje. Tisti. tudi če imajo manično (radostno) epizodo, so vsi enako srečni in privlačni. Svet imajo radi približno enako intenzivno in v obdobju depresije sovražijo vse enako (z rahlimi nihanji med posamezniki).
Ker bodo nekateri bralci našli simptome obeh motenj, ugotavljam, da to ni razlog, da bi se ubili ob zid. To je razlog, da prisluhnete sebi. Če nekdo obišče terapevta o življenjskih konfliktih, obstaja razlog, da se o teh trenutkih pogovorite z njim. Morda bodo majhne spremembe v strategijah zdravljenja ali dodatna posvetovanja izboljšala kakovost vašega zdravljenja.
O duševnih boleznih ljudje ne govorijo, zato je o mejni osebnostni motnji - njenih simptomih, shemah zdravljenja, zdravstveni prognozi - znano veliko manj kot o shizofreniji ali depresiji. Vendar pa se veliko število ljudi sooča z manifestacijami te diagnoze, ki zahteva dvig ozaveščenosti prebivalstva. Zakaj se pojavi ta težava in kaj storiti?
Kaj so mejna stanja v psihiatriji
Če je pacientu diagnosticirana šibka stopnja duševnih motenj - kadar bolniku uspe nadzorovati resničnost in je bolezen daleč od narave patologije - je to v medicini označeno kot mejno stanje. Takšne kršitve predstavljajo številne motnje in celo simptomatski kompleksi:
- psihosomatski;
- nevroza podobna;
- nevrotična;
- afektivna;
- nevroendokrini;
- nevrovegetativno-visceralni.
Ta izraz je bil v uradno medicino uveden sredi 20. stoletja in je danes močno povezan z diagnozo mejne osebnostne motnje, ki ima v ICD-10 kodo F60.31. Za dolgo časa psihiatri so kakršne koli duševne motnje pripisovali mejnim stanjem, kar je ustvarilo "diagnostični kaos" in nezmožnost izpeljave jasnih znakov za uprizoritev natančna diagnoza.
Vzroki bolezni
Po statističnih podatkih približno 3% svetovnega prebivalstva živi z mejno osebnostno motnjo (BPD), vendar je ta bolezen "v senci" bolj zapletenih, zato nekateri primeri niso bili upoštevani. Manifestacije takšnih duševnih motenj se razvijejo predvsem pri osebah, starih od 17 do 25 let, vendar se lahko še vedno pojavijo pri otroku, vendar jih zaradi fiziološke nestabilnosti otrokove psihe ne diagnosticirajo. Razlogi za to bolezen so razdeljeni v 4 skupine:
- Biokemični - zaradi neravnovesja v nevrotransmiterjih: kemikalije, ki uravnavajo izražanje čustev. Pomanjkanje serotonina povzroča depresijo, pri pomanjkanju endorfina živčni sistem ne prenese stresa, zmanjšanje ravni dopamina pa vodi do pomanjkanja zadovoljstva.
- Dedna nagnjenost - strokovnjaki ne izključujejo možnosti, da je nestabilno psiho mogoče vgraditi v DNK, zato pogosto BPD trpijo zaradi ljudi, katerih bližnji sorodniki so imeli tudi psiho-čustvene motnje.
- Pomanjkanje pozornosti ali zlorabe v otroštvu - če otrok ni čutil starševske ljubezni ali je bil soočen s smrtjo / odhodom bližnjih zgodnja starost, so bili starši opaženi s pogostimi fizičnimi ali čustvenimi zlorabami (zlasti glede visokih zahtev do otroka), kar je lahko vzrok za psihološke travme.
- Vzgoja v družini - za skladen razvoj osebnosti mora otrok čutiti ljubezen staršev, a poznati meje in pojem discipline. Ko se mikroklima v družini krši z izjemnim diktatorskim položajem ali pretirano spodbudo, to postane vzrok za težave pri nadaljnji družbeni prilagoditvi.
Mejne duševne motnje - simptomi
Mejni sindrom (kratica za mejno osebnostno motnjo) ima lahko dolg seznam manifestacij, ki morda niso nujno v celoti prisotne celo pri hudo bolni osebi. Glede na uradne evidence imajo bolniki z diagnozo BPD pogosto:
- povečana tesnoba;
- depresivni pogoji (v hudih primerih - duševna anestezija);
- impulzivnost;
- izguba nadzora nad čustvi;
- intenzivna disforija, ki ji sledi evforija;
- težave s socialno prilagoditvijo;
- kršitve samodejne identifikacije;
- prikaz nesocialnega vedenja (pred zasvojenostjo z mamili, zlorabo alkohola, kaznivimi dejanji).
Medosebni odnosi
Težave z obstojem v družbi v različnih oblikah so značilne za ljudi z mejnimi osebnostnimi motnjami. Pogosto pride do nezmožnosti soglasja in kategorične obrambe svojega mnenja, kar nenehno vodi v soočenje z drugimi. Bolnik z BPD sebe ne vidi kot krivca, verjame pa, da nihče ne spozna njegove pravilnosti in vrednot. Problemi medosebnih odnosov niso izključeni niti v družini, lahko pa jih spremlja celo spolno nasilje, saj so povezani z neobvladljivimi čustvi.
Strah pred samostjo
Večina oblik mejne osebnostne motnje ima glavno težavo splošni simptom - to je strah pred samostjo, tudi če za to ni predpogojev. Človek lahko popolnoma zavrne občutek ljubezni, kar vodi do razpada odnosa, preden to stori nasprotna stran. To povzroča težave v odnosu z osebo z mejno osebnostno motnjo. Večina ljudi (zlasti mladih žensk), ki imajo tovrstno tesnobo, ima otroške travme, povezane s starši.
Kategorična mnenja in sodbe
Z mejno osebnostno motnjo človek vidi svet izključno črno-belo, kar povzroči bodisi čisto noro veselje do tega, kar se dogaja, bodisi uničujočo depresijo zaradi situacije. Življenje takšnih ljudi je bodisi neverjetno bodisi grozno: poltonov ni. Tudi najmanjši zastoji, ki jih imajo resne manifestacije razdražljivost. Zaradi tega dojemanja je pojav samomorilnih misli značilen za 80% ljudi z mejno osebnostno motnjo.
Samodestruktivna težnja
V pogostih depresivnih stanjih, ki spremljajo notranji stres, se pri osebi z mejno duševno motnjo razvijejo samomorilne težnje ali poskusi samokaznovanja. Le 10% bolnikov pride do samomora - pri ostalih se vse konča s samopoškodbami, kar je način za razbremenitev napetosti ali pritegnitev pozornosti, izraz avtoagresije, metoda nebesedna komunikacija in zatiranje hiperekscitabilnosti. To se lahko kaže v kakršnih koli dejanjih, ki vodijo do slabega zdravja in škode na telesu.
Okvara samozaznavanja
Nizka samopodoba v ozadju idealiziranja drugih - relativno šibek znak BPD, vendar najpogostejši in prihaja iz otroštva. Če je duševna motnja v hujši obliki, se lahko človek nenehno spreminja v oceni svojega značaja in zmožnosti, sami "preklopi" pa ne bodo imeli jasnih predpogojev. V nekaterih primerih bolniki opazijo celo občutek izgube lastne osebnosti in nezmožnosti čutiti dejstvo obstoja.
Pomanjkanje nadzora nad vedenjem
Prisotnost različnih vrst manij je nazorni simptom mejne osebnostne motnje, pri kateri lahko v vsaki situaciji opazimo impulzivno vedenje. Za osebo z BPD so značilna neobvladljiva čustva, zato lahko občutijo boleče želje po čem, motnje hranjenja, paranoične misli, spolno promiskuiteto, odvisnost od alkohola in mamil. Stanja nenadnih sprememb v mislih in dejanjih niso izključena - za dobro razpoloženje sledijo distimična faza ali spontani izbruhi jeze.
Diagnostika
Na račun sodoben videz Zaradi komorbidnosti v psihiatriji je težko ločiti BPD od številnih drugih bolezni, povezanih z osebnostno motnjo. Bolniki, ki jim to diagnosticirajo, so nagnjeni k uporabi psihoaktivne snovi, simptomi bipolarnih motenj, socialne fobije, obsesivno-kompulzivne motnje, depresivna stanja. Diagnostika se izvaja z uporabo:
- zdravniški pregled;
- preučevanje anamneze;
- analiza kliničnih manifestacij za prepoznavanje ključnih znakov (vsaj 5);
- testiranje.
Diferencialna diagnoza
Mejna osebnostna motnja je v svojih manifestacijah podobna velikemu številu duševnih bolezni, vendar zahteva poseben pristop k zdravljenju, zato je treba jasno razlikovati med BPD in shizofrenijo, psihozo, bipolarna motnja, fobije, afektivna stanja. To še posebej velja za zgodnjo fazo vseh naštetih bolezni, kjer so simptomi skoraj enaki.
Merila za ocenjevanje
Pri odkrivanju mejne osebnostne motnje se strokovnjaki osredotočajo na oslabljeno dojemanje lastnega "jaz", nenehne spremembe v razmišljanju, hobijih, presojah, enostavnost padca pod vpliv nekoga drugega. Mednarodne klasifikacije reviziji bolezni 9 in 10 pojasnjujeta, da mora imeti bolnik poleg splošnih znakov osebnostne motnje še:
- izrazita težnja k impulzivnim dejanjem s samopoškodovanjem;
- vedenjske eksplozije na podlagi njihove družbene obsodbe;
- prizadevanja za preprečitev usode zapuščenosti;
- motnja identitete;
- ponovitev poskusov samomora;
- disociativni simptomi;
- paranoične ideje;
- občutek praznine;
- pogosti napadi razdražljivosti, nezmožnost obvladovanja jeze.
Preizkus
Preprosta metoda diagnostika, ki jo lahko uporabimo celo samostojno, je test 10 vprašanj. Nekateri strokovnjaki jo skrajšajo zaradi udobja, saj se lahko sumi BPD pojavijo po 3-4 pritrdilnih odgovorih. Seznam vprašanj (z odgovorom "da" / "ne") je naslednji:
- Če imate občutek, da vas z vami manipulira?
- Ali opazite hitro zaporedje izbruhov jeze z umirjenim odnosom do situacije?
- Se vam zdi, da vam vsi lažejo?
- Ali prejemate neutemeljene kritike v svoji zvezi?
- Se bojite, da vas ne bi prosili, da naredite nekaj za vas, ker boste v zameno predstavljeni kot sebični?
- Vas obtožujejo, da ne delate / govorite?
- Prisiljeni ste se skriti lastne želje in misli bližnjih?
Psihoterapevtsko zdravljenje
Glavni način vplivanja na mejno stanje psihe so psihoterapevtske seje, med katerimi mora bolnik oblikovati močno zaupanje v specialista. Terapija je lahko skupinska in individualna, uporablja se predvsem dialektično-vedenjska tehnika. Zdravniki ne priporočajo klasične psihoanalize za zdravljenje mejne motnje, saj že spodbuja rast povečana raven anksioznost pacienta.
Dialektična vedenjska terapija
Najučinkovitejša metoda vplivanja na mejno osebnostno motnjo velja za poskus pokazati pacientu sposobnost, da na videz brezupno situacijo pogleda z več zornih kotov - to je bistvo dialektične terapije. Specialist pomaga pacientu razviti veščine obvladovanja čustev z uporabo naslednjih modulov:
- Posamezne seje - razprava o premisah tesnobe, analiza zaporedja dejanj, vedenjskih manifestacij, življenjsko nevarnih.
- Skupinske seje - izvajanje vaj in domačih nalog, izvajanje iger vlog, katerih cilj je stabiliziranje psihe v posttravmatskem stresnem stanju, povečanje učinkovitosti medosebnih odnosov, nadzor čustev.
- Telefonski kontakt za premagovanje kriznega stanja, med katerim specialist pomaga pacientu pri uporabi veščin, pridobljenih med sejami.
Kognitivne analitične metode
Bistvo takšne terapije je v oblikovanju modela psihološkega vedenja in analiziranju pacientovih miselnih napak, da bi izpostavili težave, ki jih je treba odpraviti, da bi odpravili osebnostno motnjo. Poudarek je na bolnikovi notranji izkušnji, občutkih, željah in fantazijah, da se oblikuje kritičen odnos do simptomov bolezni in razvijejo veščine, kako se z njimi spoprijeti sam.
Družinska terapija
Obvezen trenutek v režimu zdravljenja osebe z mejno osebnostno motnjo je delo psihoterapevta s svojimi najdražjimi. Specialist mora dati priporočila o optimalni interakciji s pacientom in načinih pomoči kritične situacije... Naloga psihoterapevta je ustvariti prijazno okolje v bolnikovi družini, da se zmanjša stopnja tesnobe in dvostranske napetosti.
Kako zdraviti mejne nevropsihiatrične motnje z zdravili
Sprejem drog s takšno diagnozo je pretežno predpisan le v primeru hudih depresivnih stanj, v katerih se izvajajo poskusi samomora ali ob prisotnosti biokemičnega predpogoja za BPD. Vključevanje zdravil v terapevtski tečaj za bolnike, ki so nagnjeni k napadom panike ali kažejo očitno asocialno vedenje, ni izključeno.
Litij in antikonvulzivi
Po medicinski statistiki se primarno zdravi mejna osebnostna motnja psihotropna zdravila na osnovi litijevih soli (Micalit, Contemnol), ki pomagajo pri manične faze, huda depresija, samomorilne težnje zaradi učinka na nevrotransmiterje. Poleg tega se lahko predpišejo antikonvulzivna sredstva za stabilizacijo razpoloženja: karbamazepin, gabapentin.
Antidepresivi
Zdravniki menijo, da je primerno predpisati selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina za BPD, ki jih spremljajo labilnost razpoloženja, čustveni zlomi, disforija in izbruhi besa. Večinoma zdravniki priporočajo fluoksetin ali sertralin, katerih učinek se bo pojavil čez 2-5 tednov. Odmerjanje obeh zdravil je določeno individualno, začenši z 20 mg / dan zjutraj za fluoksetin in 50 mg / dan za sertralin.
Antipsihotiki druge generacije
Uporaba atipičnih antipsihotikov ne povzroča motoričnih nevroloških motenj in povečanja prolaktina, ta zdravila pa bolje delujejo na splošne simptome osebnostnih motenj in kognitivnih motenj kot antipsihotiki prve generacije. Večinoma za bolnike z visoko razdražljivostjo zdravniki predpisujejo:
- Olanzapin - ima izrazito antiholinergično delovanje, vpliva afektivne motnje, lahko pa izzove diabetes.
- Aripiprazol je delni antagonist dopaminskih in serotoninskih receptorjev, je čim bolj varen.
- Risperidon je najmočnejši antagonist receptorjev D2, zavira psihotično vzburjenje, vendar ni priporočljiv za depresijo.
Normotimics
Stabilizatorji razpoloženja pomagajo omiliti ali vplivati \u200b\u200bna trajanje recidivov afektivna stanja, za izravnavo manifestacij nenadnih sprememb razpoloženja, razdražljivosti, disforije. Nekateri normotimiki imajo antidepresivne lastnosti - predvsem lamotrigin ali anti-anksioznost (skupina valproata). Za zdravljenje BPD so pogosto predpisani nifedipin, topiramat.
Video
(BPD) predstavlja skupino osebnostnih motenj, ki jih je med psihoterapijo težko popraviti.
Simptomi se pojavijo pri približno 11% ambulant in 19% duševno bolnih bolnikov.
Zgodbe o otroških travmah niso redke pri bolnikih z diagnozo mejne osebnostne motnje, zlasti kar zadeva spolne travme, vključno s spolno zlorabo v otroštvu.
Številne študije so pokazale povezavo med BPD in spolnim nasiljem. Upoštevajo tudi druge študije visoke stopnje otroška zanemarjenost in odnos več težke oblike BPD s hujšo travmo.
Za izkušnjo travme je značilna odpornost, ker je psiha oseb z BPD zelo občutljiva na dogodke, ki jih doživljajo kot stresne, kar ljudje brez osebnostnih motenj doživljajo kot še en običajni dogodek ali manjšo nadlogo.
Poleg tega, da imajo ljudje z BPD naslednje simptome:
1. obupni poskusi izogibanja resnični ali namišljeni osamljenosti;2. nestabilni in viharni medosebni odnosi s nihanji med skrajno idealizacijo in skrajno negativno oceno;
3. motnje identitete: izrazita in dolgotrajna nestabilnost v predstavi o sebi ali v samozavesti;
4. impulzivnost na vsaj dveh povezanih področjih dejavnosti potencialno tveganje (zapravljanje denarja, promiskuiteta, uživanje drog, neupoštevanje pravil cestni promet, prenajedanje);
5. nagnjenost k samoagresiji (samouničenju), vključno s samomorilnimi poskusi ali grožnjami;
6. afektivna nestabilnost zaradi izrazite nagnjenosti k nihanju razpoloženja (ki trajajo več ur, v redki primeri Nekaj \u200b\u200bdni);
7. stalni občutek praznine;
8. neustrezno izražanje jeze ali težave pri zadrževanju;
9. prehodne, s stresom povezane paranoične misli ali izraziti disociativni simptomi, to je sum, blodnje in občutki, da se zdi, da je v eni osebi več osebnosti: obstaja ena osebnost, vedenje, za katero so značilne nekatere lastnosti, obstaja pa druga , za katero je na primer značilno vedenje otroka.
Takšni pogoji lahko prestrašijo ljudi z BPD in kritiko stanja lahko za nekaj časa izgubimo. Po odpravi stresnega dejavnika se stanje vrne v "normalno delovanje".
Poleg tega ima veliko bolnikov z BPD kombinacijo strahu pred zapuščanjem in strahu pred intimnostjo.
Strah pred zapuščanjem in s tem povezana močna jeza bolnikov z BPD sta lahko povezana resnična izkušnja zapuščanje, zloraba. Nenehno pričakovanje ponavljanja izkušenj žrtve in ponavljanje okrutnih in pretrganih odnosov vodi v kopičenje grenkega razočaranja, frustracije, sovraštva do sebe in besa, kar negativno vpliva na medosebne odnose, odnose v družbi in sposobnost delo ljudi z BPD.
Omeniti velja, da ljudje z mejno osebnostno motnjo trpijo zaradi sprememb razpoloženja, naglih impulzivnih dejanj, motenj razmišljanja, kjer prevladuje "premišljevanje" za drugo osebo, katastrofiranje dogodkov, napovedovanje situacij, napačna interpretacija dejstev itd., Nagnjenost k alkoholu in psihoaktivnim snovem zlorabe, kar bistveno zmanjša kakovost življenja na splošno.
Življenje ljudi z BPD spominja na vrsto kriz, s spremembami službe in nestabilnostjo v državi medosebni odnosikjer prevladujeta kaos in tesnoba.
Nekateri raziskovalci ugotavljajo, da so za mejno motnjo značilne štiri skupine simptomov (slika 1).
Ta diagram predstavlja poenostavljeno različico. Štiri skupine simptomov odražajo strukturo BPD, vendar bi dodal, da se ljudje s BPD slabo soočajo s stresnimi situacijami. In stres za ljudi s to kategorijo motenj je lahko: ločitev od čustvenega občutka pomembna oseba, sprememba kraja dela, selitev, prenova, konflikt na področju medosebnih odnosov, kritika druge osebe.
Že manjša kritika ali strog pogled se zanje spremeni v strašen in katastrofalen dogodek na robu škandala.
Omeniti velja, da imajo ljudje z BPD nestabilno samozavest in samopodobo. Včasih ne vedo, kdo so, in njihove ideje o sebi se spreminjajo glede na ideje drugih.
Mimogrede, na žalost ljudje okoli in sorodniki pogosto delujejo kot tako imenovano "invalidsko okolje", ki s svojimi dejanji, besedami, neželenim vedenjem oseb z BPD zelo pogosto "okrepijo", pa tudi kritizirajo, razvrednotijo, travmatizirajo .
Pogosto kasneje ljudje z BPD, pa tudi nekoč so jih razvrednotili, razvrednotijo \u200b\u200bvse, kar počnejo, in lahko storijo marsikaj, saj jih zaznamuje deloholizem, stanje stresa iz delovnega procesa jim je znano.
Iz celotne raznolikosti simptomov in opisov BPD je razvidno, da se zdi življenje takšnih ljudi tako, kot da bi bili nenehno v bojnem območju.
Ljudje s težavami v medosebnih odnosih, ki so v preteklosti že imeli samomorilne poskuse, neugodne življenjske okoliščine, travmatične izkušnje, povezane z nasiljem, potrebujejo kompetentno, dostopno in usposobljeno pomoč psihiatrov, psihoterapevtov, kliničnih psihologov in splošnih zdravnikov.
Zato je pomembno, da strokovnjaki jasno razumejo BPD.
Na žalost je v Rusiji ideja o BPD, metodah zdravljenja in psihoterapiji v fazi nastajanja. Skupnosti strokovnjakov, ki sodelujejo z BPD, se šele začenjajo oblikovati.
Hkrati je treba omeniti, da v MKB-10 ni uradne diagnoze "mejna osebnost". V Rusiji ljudje s PPL postavljajo druge diagnoze. Na primer, obsesivno-kompulzivna motnja, shizofrenija, shizoafektivna motnja, čustveno nestabilna motnja itd. To ustvarja dodatno "zmedo".
Zelo pomembno je, da se osredotočimo na psihoedukativni trenutek v psihoterapiji za ljudi z BPD.
Pomembno je, da lahko bolniki poiščejo cenovno ugodno oskrbo pri nas. To težavo je mogoče rešiti tako, da obvestite javnost o BPD (zanesljive informacije na internetu, ustvarite informacijske portale) in zagotovite informacije o usposobljenih strokovnjakih.
Od pravočasnih in razpoložljiva pomoč kakovost življenja ljudi z BPD in njihovih svojcev bo odvisna.
Literatura
1. Van der Hart O., Nijenhaus E.R.S., Steele K.
Duhovi preteklosti: strukturna disociacija in terapija posledic
kronične duševne travme. Per. iz angleščine. - M.: Kogito-Center, 2013. - 496 str.
2. Lainen, Marsha M. Kognitivno-vedenjska terapija za mejno osebnostno motnjo / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040-ih.
3. Demistificirana mejna osebnostna motnja [Elektronski vir] - Način dostopa:
4. Psihoterapija, usmerjena na prenos [Elektronski vir] - Način dostopa:http://www.borderlinedisorders.com/transference-focused-psychotherapy.php
5. Informacijski portal - Center virov [Elektronski vir] - Način dostopa:
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Vam je bila objava všeč? Podprite revijo "Psychology Today", kliknite:
Preberite na temo:
Kako preživeti z mejo
Gennady Maleichuk, psihoterapevt: "Nemogoče je, da ima partner pravico do napake, nemogoče je biti nepopoln. Mejaš se ne more psihološko ločiti od staršev; vedno išče pozornost in odobritev. Vedno je išče idealnega Drugega, ki bi mu bil na voljo 24 ur na dan. - potreba po 2-letnem otroku. "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Mejna psihoterapija strank
Geštalt terapevt Gennady Maleichuk: "Mejne stranke bodo redno kršile vaše poklicne in osebne meje, najpogosteje na naslednje načine: poskusite spremeniti terapevtsko razmerje v prijateljsko ali ljubezensko razmerje; odložite terapijo za vsako ceno; zavrnite izhod iz sobe po seja se konča; ne plačujte sestankov; eksplicitno poskušajte zapeljati terapevta ...
Oznake: Psihoterapija, Mejna osebnostna motnja, Meje,
"Ne marajo" ljudje
K. Horney navaja več znakov nevrotične ljubezni: boleče dojemanje zavrnitve in ugovora. Ker žejni ljubezni ni nikoli zadovoljen s pozornostjo, za katero plača visoko ceno, opusti lastne interese, uboga in se zlomi, se nenehno počuti zavedenega.
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Frontier žena
Elena Burkova, psihologinja: "Na sprejem je prišel mlad poslovnež, recimo mu Denis, in spregovoril o svoji težavi:" Po poroki je moja samozavest tako rekoč na ničli. Počutim se, kot da sem potopljen v grenak sirup soodvisnih odnosov. Žena mi redno ureja škandal iz nič, muči me z ljubosumjem, manipulira. "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Oznake: Odnosi, Narcizem, Infantilizem, Mejna osebnostna motnja, Ženske, Moški, Psihopatija, Odvisna osebnostna motnja,
Ljubezen in seks z "mejnikom"
Psihologinja Elena Burkova: "Spolno življenje" mejnega stražarja "je pogosto enako površno in ne preveč zadovoljivo tako zanj kot za partnerja. Iz strahu pred popolno predajo partnerju in občutkov sramu" mejni stražar raje površen seks, brez čustvene vpletenosti in dolgotrajne predigre. "
Oznake: Povezava, Spolnost, Ljubezen, Mejna osebnostna motnja,
Notranji pojavi obmejnega stanja. Praznina v osebnosti
Irina Sitnikova, psihologinja: "Občutek obupa in utrujenosti, da bi nekako zmanjšali napetost, družina najde izhod v" imenovanju grešnega kozla ", to je nekoga, ki lahko naenkrat zapolni vse" puščanje ", saj meja se ne zaveda svoje luknje, praznine v svoji osebnosti, ampak problem pripiše drugemu in skuša nekaj narediti z njim. "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Delitev, integracija in ambivalentnost
Zdravnica-psihoterapevtka Ethel Holland: "Nezmožnost soočanja s svojimi afekti kljub temu, da se zdi, da je" vse jasno ", na kognitivni ravni pa je jasno, kaj je treba storiti, vodi do zelo bolečega občutka človeka lastna nesposobnost in manjvrednost. No, nadalje posamično - nekateri se sramujejo, drugi imajo krivdo, drugi pa imajo povsem brezupno brezizhodnost. Resnično dostopna terapevtska naloga tukaj postane, paradoksalno, izhod k razcepu. "
Oznake: Občutek krivde, Mejna osebnostna motnja, Sramota,
Travma kot mejna situacija
Psihoterapevt Maxim Pestov: "Nevrotik bi lahko rekel, da je moj afekt nekaj, kar se včasih zgodi v določenih okoliščinah, vendar to ni celoten jaz. Moje afekte določajo moje fantazme, ne predmeti. Nevrotik ustvari povezavo, medtem ko mejni klient zasužnjil. "
Oznake: nevroza, travma, mejna osebnostna motnja,
Svet skozi oči mejne stranke
Gestalt terapevt Gennady Maleichuk: "Glede na situacijo ima mejni klient naslednje občutke, različne intenzivnosti. Hrepenenje je obup. Tesnoba mejnega klienta zaradi nezmožnosti, da bi ga sprejel, ki ga ljubi pomemben Drugi. Obup je obup podhranjen dojenček, večno lačen, vendar ne more jesti. Če želite jesti, potrebujete zaupanje. Zaupanje ni nastalo, ker ni bilo sprejetih pomembnih predmetov. "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Mejni pojavi: zamegljene meje, čustveni ekshibicionizem, praznina v življenju
Psihologinja Irina Sitnikova: "Oseba z difuznimi, zamegljenimi mejami se počuti" gola ", nezaščitena, kot da stoji v mrazu, skozi veter v golem stanju. In prvič, ko oseba odkrije prisotnost meja, to je prisotnost "oblačil", "krznenega plašča", v stiku z drugimi poskuša znova "odpeti svoj plašč", se pravi vrniti se k združitvi, saj po navadi misli, da je združitev tista, ki varnost. In združevanje je podobno samozaboravom, "vročinski delirij", ko človek je, a se ne zaveda, ne počuti kot oseba. "
Oznake: Psihoterapija, Mejna osebnostna motnja, Meje,
Duševne bolečine pri mejni osebnostni motnji
Psihologinja Ekaterina Tarasova: "Za ljudi, ki trpijo za mejno osebnostno motnjo, je značilna občutljivost na svet okoli sebe. Sposobni so zelo prefinjeno čutiti in doživljati močna čustva, doživljati duševne bolečine. Zaradi izkušnje nevzdržne duševne bolečine se storiti samomorilne poskuse. "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Družina "meja"
Psihologinja Ekaterina Tarasova: »Vedno se morate zavedati, da imajo ljudje z BPD zelo občutljivo psiho,« so psihološki ekvivalent tretje stopnje bolnikov z opeklinami. Tako rekoč so brez čustvene kože. Že najmanjši dotik ali premik lahko povzroči izjemno trpljenje. "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Občutek identitete pri obmejnih posameznikih
Psihiatrinja Natalia Stilson: "Oseba morda ve, da je na primer računovodja (koncept po poklicu), vendar se pritožuje, da se ne počutim kot računovodja, ampak se počutim kot plesalka velikega gledališča. Še en dober primer je vedo, da imajo na primer moški spol (z vsemi ustreznimi lastnostmi), vendar se ne počutijo kot moški. Tako je, občutek biti nekdo je identiteta. "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Psihološke značilnosti ljudi z mejno osebnostno motnjo
Psihologinja Ekaterina Tarasova: "Usoda ljudi z mejno osebnostno motnjo spominja na vrsto kriz, nenadne spremembe dogodkov, zaporedje skokov in padcev, razočaranja in užitke, hitro spreminjajoča se čustva in pomanjkanje nadzora."
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Mejna terapija za stranke
Psihoterapevt, geštalt terapevt Maxim Pestov: "Obmejni klient pride na terapijo z zahtevo, ki je ni mogoče zadovoljiti v obliki, v kateri je predstavljena. Obmejni klient si ne prizadeva za integriteto, ampak nazaduje na obliko zgodnjih odnosov in ohranja svojo razdeljen v njih. "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Veliki otrok: kako preživeti z mejo?
Gestalt terapevt Gennady Maleichuk: "Zaradi želje po idealizaciji meje njegov partner ne more imeti pravice do napake, nemogoče je biti nepopoln. Meje ne more sprejeti sposobnosti Drugega, da je Drugi. Drugega potrebuje kot predmet, ki potrjuje obstoj mejnega jaza. "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Mejna motnja: akcijski načrt
Psihiatrinja Natalya Ermakova: "Tisto, za kar si morate predvsem prizadevati, da prevzamete nadzor, je impulzivno vedenje. Fazni prehodi se lahko zgodijo takoj in niso opazni za samega" mejnega stražarja ". Pred spremembo razpoloženja je trenutek rahle vznemirjenosti in razdražljivosti . "
Oznake: Mejna osebnostna motnja,
Znaki mejne osebnosti za lutke
Če je oseba z motnjo že blizu ali sorodnik, obstaja ena stvar. Čeprav se "zdrži, ker je reven, bolan" tudi ne splača. Če pa v bližnjem okolju nimate takšnih državljanov, je bolje, da jih ne pridobivate. Vseeno ne boš rešil nikogar. Ljubezen je super stvar, žal pa ni zelo učinkovita pri odpravljanju psihopatij.
Mejna država je nekakšna mejna patologija, ki ni več v zdravem vidiku družbe, vendar še ni eksplicitno duševna patologija... Te motnje so zelo zamegljene, njihove natančen opis se razlikuje tudi od avtorja do avtorja. Pri takšnih patologijah je glavna stvar razumeti bistvo, pravilno diagnosticirati in pomagati osebi. In že, kakšna vrstica norme je to, za bolnika ni tako pomemben vidik.
Mejne države vsebujejo veliko število motenj in imajo lahko simptome, povezane z drugimi stanji. Zato je sam patološki simptomatski kompleks pomembnejši od stopnje psihičnega stanja, saj ni vedno smiselno predpisovati zdravil glede na stopnjo duševne okvare.
Kaj je mejno stanje duha?
Na mejno stanje je treba gledati tako z vidika različnih šol kot tudi različnih znanosti. Če govorimo o klasičnem mejnem stanju v razumevanju psihiatra, potem je to nedvomno. To stanje se pri človeku oblikuje dolgo časa in je nespremenjeno, nedvomno vpliva na veliko življenjskih vidikov človeka in je patologija desocializirajočega kroga.
Pomembna je tudi meja splošni koncept, ki označuje stopnjo duševne motnje, ko ne doseže psihotičnega stanja. Vsako patologijo, ki nastane v razmerah nepsihotične strukture, lahko označimo s takšnim terminološkim pomenom. Zaradi obsežnosti tega koncepta je pomembno razumeti, da to stanje ni posebna diagnoza v skladu z ICD, ampak označuje celo skupino patologij, ki lahko tvorijo krog nepsihotičnih motenj.
Psihoterapevti so nekaj napredovali pri učenju mejne države, poskuša na ta način označiti patološko strukturo osebne podorganizacije. Poleg tega ima takšna organizacija osebnosti mejni položaj med nevrotikom in psihotikom. V službi so težji od klasičnih nevrotikov, vendar se v nasprotju s psihotičnimi bolniki resnično podvržejo psihokorekciji.
Izraz sam je razmeroma nov in je bil uveden v 20. stoletju. Robert Knight ga je najprej uporabil za sklicevanje na nekatere mejne bolnike. Čeprav je treba opozoriti, da ti bolniki ne potrebujejo vedno bolnišničnega olajšanja svojih stanj. Znajo se spoprijeti s svojimi jedrskimi osebnostnimi lastnostmi, vendar to zahteva posebne pristope. Kasneje je Nancy McWilliams delala na takih pacientih, poudarila je, kako pomembno je, da terapevt razume strukturo in ve, do katere stopnje lahko pomaga, na katere delovne pogoje je smiselno računati in na katera področja pacientovega življenja lahko to vpliva take mejne države.
Nevroze in nevrozi podobna stanja se po nekaterih klasifikacijah imenujejo tudi mejne. Takšna stanja so predmet nevrofizioloških raziskav. Prikazujejo nekatere mejne značilnosti pri bolnikih z mejnimi stanji. To je nekakšna psihosomatska simptomatologija ali površinske motnje afektivne sfere. Nekateri amorfni simptomatski kompleksi, ki so nagnjeni k nihanjem in imajo utripajoče simptome, se imenujejo tudi mejna stanja.
Mejno stanje pri otroku se lahko oblikuje zmedeno in ima značilnosti... Pogosto je mozaičnost takšnih simptomov v času zmede diagnostični postopki in zahteva podroben pregled. Upoštevajo se tudi mejna stanja, ki očitno ne spadajo v en medicinski odsek, gre za nekatere nevrovegetativne motnje in podobna težko diferencirana stanja.
Na splošno ima izraz mejna država svoj pomen v skoraj vsaki medicinski specializaciji, če patologija ni očitna, a vseeno odstopa od norme. To nam omogoča razlikovanje med takim stanjem in ravnanjem diferencialna diagnozana podlagi izbire take mejne države. V somatskem vidiku je to lahko različna diateza, tako imenovana ustavno osebnostna lastnost.
Vzroki za mejno državo
Razlogi se bodo oblikovali na povsem različne načine, odvisno od vrste mejne države. Če je mišljeno osebno mejno stanje, potem se njegovo oblikovanje zgodi že v otroški dobi in pusti lastno življenjsko sled, ki vpliva na celotno posamezno družbeno prilagoditev. Mejna stanja in njihova študija so manj pogosta, saj jih prekriva večja psihiatrična patologija.
Ob spremembah nevrotransmiterjev se upošteva biokemična teorija, ki pravi o preurejanju izločkov nevrotransmiterjev in občutljivosti receptorskega aparata nanje, kar bo vodilo v različna mejna stanja. Neravnovesja nevrotransmiterjev hitro privedejo do stanja čustvene izčrpanosti in nezadovoljstva, kar ne more ne odražati slike o človekovem življenju in vsakdanjem življenju. Razmerje dopamina in serotonina najbolj globalno vpliva na duševna stanja in je v glavnem ključnega pomena za razvoj nekaterih motenj iz depresivnega in shizofrenega spektra. Iz tega razloga bodo stalne čustvene recesije in ogorčena stanja zelo pomembni. Toda nevrotransmiterjev je veliko več, kot jih je mogoče preučiti in upoštevati, ki vplivajo na živčni sistem, tu imajo vlogo tako glicin kot endorfini, enkenfalini.
Dedni dejavnik je eden najpogostejših vzrokov za mejne razmere. V smislu psihopatije gre za prirojeno pomanjkanje zaznavanja čustvenega spektra. Takšne osebe niso sposobne doživljati čustvenih izkušenj in se jih pogosto naučijo igrati v odrasli dobi. Žal empatični pozivi niso značilni za takšne posameznike in to ustvarja veliko število življenjskih težav. Niti osebe ni vedno smiselno kriviti za njeno napačno vedenje, saj dednost odloča veliko. V genetskem vidiku je to zelo veliko tveganje, ki ga je lahko nepremostljivo bodisi dobrodušno okolje bodisi delo same osebe. V dednem vidiku je pomembno, kako se oseba odzove na okolje in dejstvo, da se tak odziv pokaže tudi pri nekom iz družine. Poleg tega vsaka psihiatrična patologija v družini poveča tveganje za razvoj mejnih držav.
Okolje, še posebej tesno (družinsko), je ključno za oblikovanje duševnega stanja posameznika. Otrok ne more odraščati v patološkem okolju in biti hkrati duševno zdrav. Takšne pridobljene težnje v prihodnosti lahko močno vplivajo na dojemanje sveta in otežijo zdrav psihološki razvoj. Otroštvo je še posebej težko doživeti, takrat je za to najbolj ranljiva psiha. Zdaj se kaže, da niti želja ali želja staršev po otroku nasprotnega spola ne vpliva na otrokovo psiho in spreminja njegovo dojemanje sveta.
Pogosti vzroki so tudi pogosti prizori nasilnega vedenja odraslih med seboj ali v zvezi z otrokom. Številne sočasne bolezni lahko vodijo tudi do mejnih razmer. Mejno stanje otroka je mogoče izzvati patološke metode vzgoja, kot idol, v tesno povezanih rokavicah ali zapuščenost.
Simptomi in znaki mejnega stanja
Mejno stanje se diagnosticira v skladu z merili, ki so na voljo v različnih klasifikatorjih. Vedenjske značilnosti so pri mejnih posameznikih pogosto oslabljene. Poleg vedenjskih značilnosti, ki se v teh pogojih močno spremenijo, je treba raziskati tudi vsa duševna področja. Lahko pride do kršitve osebnega duševnega delovanja. Najbolj prizadeta je duševna sfera, ki je odgovorna za čustveno zaznavanje. V tem primeru nastanejo očitne spremembe razpoloženja, čustvena nihanja. Eksplozivno stanje je zelo pogosto v obmejnih državah. Klinika obmejnih držav se pogosto kaže z afektivnimi izbruhi, nihanjem razpoloženja in draženjem.
Klinika teh motenj je pogosto podobna nevrotična stanja... Za mejna stanja so lahko značilna prekomerna razdražljivost, vegetativno-somatske manifestacije, velika izčrpanost, prisotnost misli, ki lahko motijo. Tudi simptomatologija se lahko kaže z afektivnim zoženjem zavesti, medtem ko ima oseba celo delno amnezijo. Somatovegetativne motnje vodijo do prekomerno potenje in pordelost.
Ljudje z mejnimi razmerami imajo slabše dojemanje razdalje. Takšne osebe ne držijo lastnega okvira in kršijo okvire tistih, ki jih obkrožajo. Takšni posamezniki se zelo težko prilagodijo novim spremembam. okolje... Poleg tega takšni ljudje težko doživljajo stres in se prilagajajo novemu ozračju.
Včasih se v nekaterih obmejnih državah oseba vede zelo zvit, prilagaja in uporablja okolje. Takšni posamezniki znajo izkoristiti položaj in si jih priskrbeti zase. Mejno stanje otroka je lahko kronično, vendar se pogosto kaže akutno. Takšni otroci lahko, ker ne držijo okvira, kršijo pravila, ki jih določa družba. Pomembna manifestacija je, da oseba ne more ravnati z okoljem spoštljivo. Takšni ljudje se ne morejo držati norm, čeprav so vanje popolnoma usmerjeni. V večini primerov kršitev prilagajanja močno vpliva na ekipe in družine. Mejno stanje otroka najpogosteje vodi do nezmožnosti prilagajanja v skupinah v šoli in vrtcu.
Obstajajo lahko nekatere duševne motnje, za katere so lahko značilne spremembe v zaznavanju. Mejna stanja se lahko kažejo kot klasična psihomotorična vznemirjenost. To lahko privede do uničujočih vedenjskih vidikov. Mejne države, ki puščajo osebnostne sledi, niso prehodne države, temveč morajo ostati vse življenje.
Mejni oddelek je poln ljudi s pretirano tesnobo. Izrazita stiska, ki jo imajo ljudje s to duševno motnjo, lahko nastane zaradi kakršnih koli malenkosti. Zelo visoka stopnja tesnoba izzove tudi stisko, medtem ko so lahko različno izraženi strahovi, strahovi. Prav tako je pomembno prepoznati različne mejne države, saj bo oseba izločena iz družbenega kroga in bo imela težave s prilagajanjem. Disociativne motnje lahko v nekaterih primerih obravnavamo tudi kot mejne razmere. V tem primeru lahko pride celo do amnezije in prehodne paralize in pareze.
Obravnava mejnega stanja
Oddelki za obmejne države vključujejo bolnike z nevrozami, blagimi mejnimi oblikami shizofrenije, napadi panike, agorafobija, izolirana fobija in številna druga stanja, psihopatije in nekatere hude oblike poudarjanja. Oddelki za mejne države imajo določene razlike od klasičnih psihiatričnih oddelkov. Odprti so in bolnik lahko prosto izstopi. Obstajajo pa tudi nekatere omejitve. Tak oddelek vključuje različne vrste zdravljenja, medicinske klasične pristope, pa tudi delovno in socioterapijo, psihoterapijo in različne posebne pristope. Zlasti za take bolnike je pomembna terapija snuzelena, ki temelji na aktivaciji največjega števila receptorjev in aktivaciji obrambni mehanizmi... Z izrazito anksiozno komponento in povezanimi vegetativno-žilnimi manifestacijami je treba uporabiti fizioterapevtske postopke.
Psihoterapija je prvi pristop in patogenetska metoda za mejna stanja, saj pomaga obnoviti odnose s seboj. Poleg tega psihoterapija temelji na osebnem individualnem pristopu in človeku omogoča, da je taka, ko ohranja določene okvire. Pomembna je izbira pravilne metode in pripravljenost na osebne spremembe. Zato ne bi smeli izbirati enostavnih in kratkoročnih metod, ki temeljijo na delu z racionalnim, saj posameznik doživlja globlje motnje. Zahtevajo spremembo strukture osebnosti. Hkrati so metode s transakcijsko analizo in pozitivno psihoterapijo pometene.
Klasična freudovska psihoanaliza in jungovski pristopi ostajajo zelo učinkoviti. Toda na splošno je veliko število tehnik lahko učinkovito odvisno od podtipa mejnega stanja. To je gestalt, psihodrama, eksistencialna terapija in psihoterapija, osredotočena na stranke. Zelo pomembno je, da človeku vlijete upanje, hkrati pa mu razložite trajanje in osebno odgovornost. To bo zagotovilo motivacijo v enaki meri. Ne smemo pozabiti, da je psiha oseb, zlasti tistih s patologijo, zelo ranljiva in zahteva previden odnos.
S psihomotorično psihopatsko vznemirjenostjo je Neuleptil učinkovit kot korektor vedenjskih manifestacij. To zdravilo je v nevroleptičnem spektru, vendar je edinstveno v svojem pravilnem vedenju. Prikazani in drugi antipsihotiki po potrebi: Aminazin, Azaleptol, Haloperidol, Soleron, Risperidol.
Na takšnih oddelkih se najpogosteje uporabljajo zdravila za pomirjevanje: Gidazepam, Sibazon, Xanax, Adaptol. Glavna negativnost je njihova zasvojenost pri nekaterih pacientih, hkrati pa njihovo delovanje kot nujna zdravila pogosto prihrani.
Kot sestavni del terapije so pogosto vključena tudi antidepresivi, ki vključujejo: amitriptilin, fluoksetin, paroktetin, sertralin, mirtazapin. Včasih je zeliščna medicina primerna za lažje ambulantno zdravljenje, takrat se uporabljajo sedativi in \u200b\u200badaptogeni. Pomembnost zapletenosti v takšni kategoriji patologij je zelo pomembna, saj ima terapevtski učinek zdravila zelo kratkoročno neučinkovit pristop. Zelo pomembno je, da posameznika socializiramo in ga čim bolj vključimo.
Primeri mejnih držav
Mejna država človeku ne dovoli, da bi bil popolnoma srečen in v stiku s sabo. To močno vpliva na neuresničene želje otrok in nepravilno vedenjsko držo. Skušnjava morbida ali kaosa pri takih osebah je tako uničujoča, da je nemogoče premagati njegov učinek ali na kakršen koli način ustaviti posameznika.
Otroci s posebnostmi vzgoje niso sposobni zaznati takšnih svetovnih ureditev in se jih vsaj nekako navadijo, zaradi tega doživljajo strašne stiske. Lenoba in nepripravljenost, da bi našli kompetenten obstoj, vse bolj ujame in se potopi v brezno nesmiselnega obstoja. Nesposobnost dela na napakah, spreminjanja vizije sveta ali sprejemanja resničnosti je za take ljudi vedno resen zaplet. Vse to lahko privede do vseh vrst mejnih stanj in na koncu preide v pravo psihiatrijo.
Pri nevrozah, kot so mejna stanja, so ponavadi glavni primeri, kot so strahovi, ki se lahko nanašajo na najbolj smešne in namišljene stvari. In tudi, na primer nenadzorovana dejanja in na kakršen koli način nerazumno logično. Tudi nevrastenija, kot velika izčrpanost in primer pretiranih zahtev do sebe.
Najbolj nevarne so očitne motnje konverzije. Lahko dajo popolnoma polimorfne simptome. To so psevdogluhost in slepota, psevdodementija z zanimivo obliko amnezije, vse vrste tikov in trzanje. Paraliza je lahko tudi simptom disociativne motnje.
Osebnostne motnje se lahko pokažejo različne oblike motnje, vključujejo paranoične, z izrazito paranoično komponento, tesnobne, razdražljive, anankastične, mešane. Nedvomna potreba po pomoči pri takih bolnikih se kaže v strahu in nemoči.
Zelo pogosto se pri napredovanju oblikuje strah pred odprtostjo ali izolacijo. Prav tako lahko oseba pogosto doživi izolirana fobična stanja z očitno anksiozno komponento.
Včasih so takšna stanja sociopatična, vendar so tako skrita, da se človekov sadizem razširi le na družino ali kot nekakšna skrita lastnost, ki je drugim nevidna. V tak primer lahko vključimo tudi somatoformne izkušnje.
Mejna osebnostna motnja (podvrsta ICD-10 čustveno nestabilne motnje) je duševna bolezen, ki jo je težko diagnosticirati in jo je pogosto mogoče zamenjati z ali, ker so začetni simptomi zelo podobni, je zdravljenje težko in dolgotrajno.
Pacient je nagnjen k samomoru. Zato je zelo pomembno, da takim ljudem pokažemo največ potrpljenja in pozornosti.
Mejna osebnostna motnja je duševna motnja. Spremlja jo impulzivnost, odsotnost ali bolje rečeno nizka stopnja samokontrola, težave v odnosih in nezaupanje.
Skoraj vedno se bolezen pojavi v zgodnji mladosti, mladosti ali mladosti. Ima stabilen značaj. Kaže se skozi bolnikovo življenje.
To duševna motnja se pojavlja pri 3% prebivalstva, od tega 75% žensk. Prvi simptomi niso izraziti in zato subtilni.
Mejna duševna stanja v psihiatriji
Pred mejno osebnostno motnjo skoraj vedno stoji mejno duševno stanje (BPD).
Mejno stanje psihe je tanka meja med duševnim zdravjem in nastankom patologije. To še ni duševna motnja, ampak že odstopanje od norme.
Mejno stanje psihe lahko kaže simptomi in značilnosti posameznikovega vedenja:
Ljudje, ki so v tem stanju, pogosto doživljajo ne samo občutke, ampak tudi najbolj resnične, ki jih spremljajo:
- stanje pomanjkanja zraka;
- palpitacije srca;
- (tresenje) v rokah in nogah;
- lahkotnost;
- spremembe krvnega tlaka.
Napadi panike niso psihopatske manifestacije. Toda vredni so pozornosti. Če se redno dogajajo, so izrazite narave, potem je to razlog, da se obrnete na psihoterapevta.
Od kod "psihopatski mejni policisti" ...
Do zdaj znanstveniki ne morejo popolnoma natančno imenovati vzrokov za mejne osebnostne motnje, obstajajo le teorije:
- Domneva se, da bolezen povzročajo neravnovesje kemikalij (nevrotransmiterji) v bolnikovih možganih. Odgovorni so za razpoloženje posameznika.
- Pomembno vlogo ima genetike (dedna nagnjenost). Kot smo že omenili, je verjetneje, da ženske zbolijo za boleznijo (več kot dve tretjini vseh registriranih primerov).
- Na pojav bolezni vplivata in znak... Ljudje z nizko stopnjo samozavesti, povečano anksioznostjo in pesimističnim pogledom na življenje in dogodke lahko pogojno uvrstimo v rizično skupino.
- Zelo pomembno je tudi otroštvo... Če je bil otrok spolno zlorabljen oz dolgo časa je bil fizično in čustveno zlorabljen, je doživel ločitev ali izgubo staršev, kar lahko povzroči razvoj osebnostne motnje. Toda tudi v precej uspešnih družinah obstaja tveganje za razvoj mentalna bolezen pri otroku, če mu starši prepovedujejo izražanje njihovih občutkov in čustev ali so bili do njega preveč zahtevni.
... in kako jih prepoznati med nami?
Prve simptome mejne osebnostne motnje lahko opazimo že v otroštvu. Kažejo se v obliki brez vzroka solzljivosti, preobčutljivosti, povečane impulzivnosti in težav pri samostojnem odločanju.
Na drugi stopnji se bolezen pokaže po dvajsetih letih. Odrasla, neodvisna oseba postane preveč ranljiva, razvpita. V nekaterih primerih, nasprotno, agresivno in nasilno. Zanj težko obstaja v družbi, izgubi se želja po komunikaciji, grajenju medosebnih odnosov.
Obstajajo številni simptomi, ki jih psihiatri uporabljajo za diagnosticiranje bolezni, vendar prisotnost enega ali dveh še ne kaže na mejna stanja.
Klinika obmejnih držav pomeni, da mora bolnik v celoti sestavljati vsaj štiri od naslednjih simptomov:
- samopodoba, samobihanje;
- kompleksi, izolacija;
- težave pri komunikaciji z drugimi ljudmi;
- impulzivnost, neredno vedenje;
- težave s samoprepoznavanjem in samopodobo;
- naravnost razmišljanja (pogojna delitev vseh dogodkov na dobre "bele" in slabe "črne");
- pogoste nenadne spremembe razpoloženja;
- samomorilne težnje;
- strah pred osamljenostjo;
- agresivnost, jeza brez očitnega razloga;
- preobčutljivost.
Simptomi se ne pojavijo nenadoma ali napredujejo čez noč. To so običajna vedenja za ljudi z BPD. Posameznik potrebuje najbolj nepomemben razlog, da se potopi v trpljenje, ki se lahko kaže v obliki solzljivosti, agresije in nenadne izolacije.
Zelo pomembno je, da take osebe ne pustite same s svojimi izkušnjami. Pokazati je treba skrb, razumevanje in skrbništvo, da ne bi vzbujali misli o samomoru.
Bolniki se pogosto imajo zase slabi ljudje, se bojijo izpostavljenosti, skrbijo, da se bodo ljudje obrnili stran od njih, če bodo ugotovili, kaj v resnici so.
Trpijo zaradi povečanega suma in nezaupanja, obstaja bojazen, da bi jih lahko uporabili in pustili same, zato skorajda ne gredo k zbliževanju. Bojte se pokazati svoja čustva.
Zelo natančna definicija notranje stanje osebo z BPD lahko povzamemo v frazi: "Sovražim te (sebe), vendar me ne zapusti!"
Nevroza - psihoza - mejna osebnost
Pomembno je razlikovati mejna osebnost od nevrotika ali psihopata, pa tudi zadnja dva drug od drugega.
Oseba z diagnozo mejne osebnostne motnje ima oslabljeno obdelavo informacij (zlasti občutkov in čustev). vendar ne spreminjajte procesov, ki potekajo v strukturi same osebnosti.
Nevroza je nekaj začasnega, česar se lahko znebite. Osebnostna motnja močno vpliva na strukturo osebnosti, na zaznavanje in načine odzivanja na zunanje dogodke. 
Pacient z nevrozo ugotovi, da je z njim nekaj narobe, poskuša to stanje premagati, si prizadeva poiskati pomoč pri strokovnjakih. Posameznik z osebnostna motnja se ne zaveda, da je z njim nekaj narobe. Njegovo reakcijo in vedenje dojema kot povsem resnično in edino možno. Takšni ljudje verjamejo, da je resničnost točno takšna, kot jo vidijo in razumejo.
Nevroza je patologija živčnega sistema, pogosteje se pojavi zaradi močnih, globokih občutkov, povzroča se dolgotrajno bivanje v napetem stanju.
Sorte nevroz:
- (ne) upravičeni strahovi;
To so najpogostejša stanja, povezana z mejno osebnostno motnjo.
Diagnostika in zdravljenje
Diagnozo lahko postavi le usposobljeni zdravnik. Tudi če ima oseba pet ali več zgoraj naštetih simptomov, je prezgodaj govoriti o njegovi psihološki motnji.
Če so simptomi izraziti, imajo dolg in trajen značaj in ima oseba težave s socialno prilagoditvijo ali težave z zakonom, potem je vredno sprožiti alarm in se posvetovati z zdravnikom.
Upoštevati je treba, da je zdravljenje zelo zapleteno in dolgotrajno, saj ni posebnih zdravil, ki bi zdravila posebej mejno osebnostno motnjo. Zato je terapija namenjena lajšanju nekaterih simptomov (depresija, agresija).
Glede na simptome se boste morda morali posvetovati z nevrologom, narkologom, ginekologom, urologom.
Ker mejno motnjo skoraj vedno spremlja depresivno stanje, potem je tečaj dodeljen. Zasnovani so tako, da pomagajo pri okrevanju duševno zdravje pacient. Najpogosteje so imenovani za najvarnejše in najsodobnejše.
Poleg tega so predpisana antipsihotična zdravila (zmanjšajo željo po novih občutkih, ki lahko škodujejo zdravju), zdravila proti tesnobi ().
Brez več ur psihoterapije ne gre. Le psihoterapija daje pozitivne in vidne rezultate, pomaga razumeti koren težave, najti razloge za njen nastanek in najti pacientov duševni mir.
Zelo pomembno je, da ima pacient občutek zaupanja v terapevta. Tako da lahko maksimira svoja čustvena doživetja 
in občutki. Pristojni zdravnik bo pacienta usmeril v pravo smer, mu pomagal najti svoj "jaz", izvedel "terapijo" terapije v tiste situacije v življenju osebe, ki bi lahko povzročile nastanek in razvoj bolezni. Vsak primer zahteva individualen pristop. Zato ima izbira terapevta odločilno vlogo pri zdravljenju.
Posledice mejne osebnostne motnje vključujejo prej imenovane: alkoholizem, odvisnost od drog, debelost, težave z prebavili.
Na bolj globalne: socialna izolacija, osamljenost (posledica nezmožnosti gradnje dolgoročnih odnosov), težave z zakonom, obsodbe, samomor.
Mejne motnje niso razlog za obup. Med remisijo takšni ljudje sklepajo prijateljstva, ustvarjajo družine in živijo polno življenje... Za poslabšanje morate le izbrati pravega zdravnika ali kliniko.