Uvod
Anafilaktični šok
Arterijska hipotenzija
Angina
Miokardni infarkt
Bronhialna astma.
Komatonske države
Vzroki
Zastrupitev
Poraz. električni šok
Ledvic
Seznam uporabljenih virov
Uvod
Nujno stanje (iz LAT
Primarne zahteve
1. Pripravljenost za nujno zdravstvena oskrba v ustrezni volumen.
Proizvodna oprema, Orodja in zdravila. Medicinsko osebje bi moralo imeti potrebne manipulacije, lahko delate z opremo, poznajo odmerke, indikacije in kontraindikacije za uporabo glavnega zdravila. Se seznanite z delom opreme in branja imenikov je treba vnaprej in ne v izredne razmere.
2. Hkrat diagnostičnih in medicinskih dogodkov.
Na primer, pacient s komo nejasno genezo se zaporedno daje z zdravilnimi in diagnostičnimi namemenimi: tiamina, glukoza in naloksona.
Glukoza - začetni odmerek 80 ml 40% raztopine. Če je vzrok komatoškega stanja hipoglikemična koma, bo bolnik prišel v zavest. V vseh drugih primerih bo glukoza pomagala kot energent.
Thiamine - 100 mg (2 ml 5% raztopine tiamina klorida) za preprečevanje akutne encefalopatije Wernik (potencialno smrtno zaplet alkohola koma).
Naloxone - 0,01 mg / kg v primeru zastrupitve opiate.
3. Usmerjenost predvsem na klinično situacijo
V večini primerov, časovni primanjkljaj in nezadostne informacije o pacientu ne omogočajo oblikovanja nozološke diagnostike in zdravljenja v bistvu je simptomatska in / ali sindromija. Pomembno je, da vnaprej vnaprej vodijo izpušne algoritme in bodite pozorni na najbolj pomembnejše podrobnostiza oblikovanje diagnoze in nujne oskrbe.
4. Ne pozabite na lastno varnost
Bolnik je lahko okužen (HIV, hepatitis, tuberkuloza itd.). Kraj, kjer je nujna pomoč zagotovljena - nevarna (zastrupitvene snovi, sevanje, kazenski konflikt itd.). Nepravilno vedenje ali napake pri zagotavljanju nujne pomoči je lahko razlog za pregon.
Anafilaktični šok
Kateri so glavni vzroki razvoja anafilaktičnega šoka?
to grožnje akutno manifestacijo Alergijska reakcija. Pogosto se razvija kot odziv na parenteralno dajanje drog, kot so penicilin, sulfonamidi, serumi, cepiva, beljakovinski pripravki, radiokontrazne snovi itd. Pojav anafilaktičnega šoka v nesoglasju insektov je možen.
Kaj je tipična klinična slika anafilaktičnega šoka?
Klinična slika anafilaktičnega šoka je značilna hitrost razvoja - po nekaj sekundah ali minutah po stiku z alergenom. Označena je zatiranje zavesti, padec krvnega tlaka, konvulzije, neprostovoljno uriniranje. Strelski potek anafilaktičnega šoka se konča s smrtnim izidom. Večina bolezni se začne z videzom občutka toplote, hiperemije kože, strahu pred smrtjo, razburjenje, ali, na nasprotnem, depresiji, glavobolu, bolečine za prsnico, zadušitev. Včasih je Edema larinskega z vrsto otekanja Quinque z živahnim dihanjem, srbenjem s kožo, izpuščajem, nopomo, suhim adzatovalnim kašljem. Arterijski tlak kapljice ostro, impulz postane nitamentarna, se lahko izrazi hemoragični sindrom s plaščo.
Kako zagotoviti nujno oskrbo bolnika?
Treba je ustaviti uvedbo drog ali drugih alergenov, nalagajo pas, ki je proksimalen do kraja dajanja alergena. Pomoč mora biti na voljo na kraju samem; V ta namen je potrebno pacienta in popraviti jezik, da preprečite asfiksijo. Uvajanje 0,5 ml 0,1% adrenalinske raztopine subkutano na mestu injiciranja alergena (ali na ugriz) in intravensko kaplja 1 ml 0,1% adrenalinske raztopine. Če arterijski tlak Še vedno je nizka, po 10-15 minutah, je treba ponoviti uvedbo adrenalinske raztopine. Kortikosteroidi imajo velik pomen za odstranitev bolnikov iz anafilaktičnega šoka. Prednizolon je treba dajati na Dunaju pri odmerku 75-150 mg in več; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Če je nemogoče vstopiti v kortikosteroide na Dunaju, jih je mogoče uvesti intramuskularno. Uvesti antihistamine: Piprofen - 2-4 ml 2,5% raztopine Subkutano, suprastine - 2-4 ml 2% raztopine ali difrolola - 5 ml 1% raztopine. Z asfiksijo in sekanje, uvedejo 10-20 ml 2,4% raztopine EUfiline intravensko, razpadla - 1-2 ml 0,05% raztopine, in Izadrine - 2 ml 0,5% raztopine subkutano. Z videzom znakov srčnega popuščanja, da bi uvedli CGGLIKONE - 1 ml 0,06% raztopine v izotonični raztopini natrijevega klorida, Laziks (furosemid) 40-60 mg intravensko v izotonični raztopini natrijevega klorida. Če alergijska reakcija Razvit za uvedbo penicilina, uvesti 1000000 enot penicilinaze v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Prikazana je uvedba natrijevega bikarbonata (200 ml 4% raztopine) in tekočine proti udarcem. Če je potrebno, se izvajajo aktivnosti oživljanja, vključno z zaprto srčno masažo, umetno dihanje, bronhialno intubacijo. Med otekanjem larinskega je prikazana traheostomija.
Arterijska hipotenzija
Kakšne so klinične manifestacije arterijske hipotenzije?
V arterijski hipotenziji je glavobol neumnega, odšel značaj, včasih se je približal utripajočim bolečinam, ki jo spremlja slabost in bruhanje. Med napadom glavobolov so bolniki bledi, impulz šibkega polnjenja, krvni tlak pade do 90/60 mm Hg. Umetnost. in spodaj.
Kaj je nujna pomoč?
2 ml 20% raztopine kofeina ali 1 ml 5% raztopine efedrina se izvede. Hospitalizacija ni potrebna.
Angina
Kaj je značilno za bolečine v srcu, ki ga je povzročila regija Angina?
Najpomembnejša točka zdravljenja angine je olajšanje napadov bolečine. Napad bolečine med angino je značilen s stiskanjem rane prsnice, ki se lahko pojavijo bodisi po vadbi (nerjavečega angine) ali na počitku (ostalo angina). Bolečina traja nekaj minut in se odstrani z jemanjem nitroglicerina.
Kako je napad Angine?
Če želite odstraniti napad, je prikazana uporaba nitroglicerina (2-3 pade 1% alkohola ali v tabletah 0,0005 g). Zdravilo mora sesati v sluznico ustne votline, zato ga je treba namestiti pod jezikom. Nitroglicerin povzroči podaljšanje posod zgornje polovice telesa in koronarnih plovil. V primeru učinkovitosti nitroglicerina se bolečina prehaja v 2-3 minutah. Če nekaj minut po prejemu zdravila, bolečina ni izginila, je mogoče ponovno doseči.
Kako so prednosti in dolgotrajne bolečine modrice med napadom Angine?
S hudimi dolgotrajnimi bolečinami je mogoče intravensko uvesti z 1 ml 1% raztopine morfina z 20 ml 40% raztopine glukoze. Infuzijo počasi. Glede na to težko zategovanje Stenzardia je lahko začetek miokardnega infarkta, v primerih, ko je potrebna intravenska dajanje narkotičnih zdravil, da se prepreči tromboza, skupaj z morfinom (v isti brizgi), uvedejo intravensko 5000-10000 enot heparina.
Boleči učinek daje intramuskularno dajanje 2 ml 50% analne raztopine. Včasih njena uporaba vam omogoča, da zmanjšate odmerek dajalnih narkotičnih analgetikov, saj analgin poveča njihovo delovanje. Včasih dober anestetični učinek daje uporabo gorčičnih kosov na srčnem območju. Draženje kože povzroči refleksno razširitev koronarnih arterij in izboljšuje oskrbo krvi miokardu.
Miokardni infarkt
Kateri so glavni vzroki za miokardni infarkt?
Miokardni infarkt - nekroza srčnega mišičnega mesta, ki se razvija kot posledica kršenja njegove oskrbe s krvjo. Takojšen vzrok miokardnega infarkta je zaprtje razsvetljenja koronarnih arterij ali zoženja aterosklerotične plošče ali tromb.
Kakšne so značilne značilnosti bolečine v srcu z miokardnim infarktom?
Glavni simptom srčnega napada je močna tlačna bolečina za prsnico na levi. Bolečine obsegajo na levi rezilo, roko, ramo. Ponavljajoč večkratni sprejem nitroglicerina s srčnim infarktom ne odstranjuje bolečin, lahko traja v zadnjih urah, včasih pa dnevi.
Kaj je nujna pomoč v akutni fazi miokardnega infarkta?
Pomoč v nujnih primerih v akutni fazi infarkta vključuje prvo odstranjevanje bolečega napada. Če prednastavitev nitroglicerina (0,0005 g v tableti ali 2-3 pade 1% alkohola), bolečina ni odstranila, je treba uvesti promocijski program (1 ml 2% raztopine), pantopon (1 ml 2% raztopine) ali morfij (1 cl1% raztopina) subkutano skupaj z 0,5 ml 0,1% atropine raztopine in 2 ml cortriamina. Če subkutano dajanje narkotičnih analgetikov anestetskega učinka ni treba uporabiti intravensko injekcijo 1 ml morfija z 20 ml 40% raztopine glukoze. Včasih se anginalna bolečina uspe samo z anestezijo z migracijo dušika v mešanici s kisikom v razmerju 4: 1, in po prenehanju bolečine - 1: 1. V zadnja leta Fentanil 2 ml 0,005% raztopine intravensko z 20 ml fiziološke raztopine se uporablja za odstranitev bolečinskega sindroma in opozorilo šok. Skupaj s fentanilom, 2 ml 0,25% kapljice Dropediola običajno injicirajo; Ta kombinacija vam omogoča okrepitev anestetskega učinka fentana in daljše. Uporaba fentanila kmalu po uvedbi morfina je nezaželena zaradi nevarnosti respiratorne postaje.
Kako se boj proti akutnemu žilni in srčnemu popuščanju z miokardnim infarktom?
Kompleks nujnih ukrepov v akutni fazi miokardnega infarkta vključuje uporabo sredstev proti akutnim žilnim in srčnim popuščanjem ter neposrednih akcijskih antikoagulantov. Z manjšim zmanjšanjem krvnega tlaka, včasih je pripeljana, kofein, kaprice, kamor so vstopili subkutano. Pomemben padec krvnega tlaka (pod 90/60 mm Hg. Z ohranjanjem propadanja je treba ta zdravila ponovno dajati vsakih 1-2 uri. V teh primerih so prikazane tudi intramuskularne injekcije steroidnih hormonov (30 mg prednizolona ali 50 mg hidrokortizona), ki prispevajo k normalizaciji žilnega tona in krvnega tlaka.
Bronhialna astma.
Kakšna je splošna značilnost napada bronhialne astme?
Glavna manifestacija bronhialne astme je napad zadušitve s sličicami na daljavo s suhimi pihami. Pogosto je na napad atonične bronhialne astme pred dolgo obdobje v obliki rinitisa, srbenje v nazofarinku, suhi kašelj, občutki tlaka za prsnico. Napad atonične bronhialne astme se običajno pojavi, ko se stik z alergenom in hitro razteme, ko se stik ustavi.
Kako je nujna pomoč pri napadu bronhialne astme?
V napadu bronhialne astme je potrebno: 1) prenehanje stika z alergenom; 2) uvedba simpatomimetik; adrenalin - 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine subkutano, efedrin - 1 ml 5% raztopine subkutano; 3) Vdihavanje Uvedba simpatomimetike (Berothek, Locent, Ventoline, Salbutamol); 4) Uvedba ksantinskih pripravkov: 10 ml 2,4% raztopine euphillina intravensko ali 1-2 ml 24-odstotne raztopine intramuskularno.
V odsotnosti učinka uvajanja glukokortikoidov intravensko: 125-250 mg hidrokortizona ali 60-90 mg prednizolona.
Kakšne so manifestacije in vzroki propada?
Sklaps je akutna vaskularna napaka, ki se kaže z ostrim zmanjšanjem krvnega tlaka in motnje perifernega krvnega obtoka. Najpogostejši vzrok propada je masivna kri izguba krvi, poškodbe, miokardni infarkt, zastrupitev, akutne okužbe itd. Zmanjšaj je lahko neposredni vzrok bolnikove smrti.
Kakšne so klinične manifestacije propada?
Zanj je značilen videz bolnika: koničastimi funkcijami, razpršenimi očmi, bledo slikarstvo s sivo kožo, drops, hladne modre ude. Bolniku leži nepremično, slabo, obotavljalo, manj pogosto zaskrbljeno; Dihanje je hitro, površno, impulzno pogosto, majhno polnjenje, mehko. Kapljice arterijskega tlaka: stopnja zmanjšanja je značilna resnost propada.
Resnost simptomov je odvisna od narave glavne bolezni. Torej, z akutno izgubo krvi, je palter kože in vidnih sluznic presenetljiv; Z miokardnim infarktom je pogosto mogoče upoštevati sinusnost kože obraza, acrocianoz itd.
Kako je pomoč bolnika s propadom?
Pri propadu je treba dati bolnika vodoravni položaj (Odstranite blazine pod glavo), postavite zrna na okončine. Takoj pokličite zdravnika. Pred prihodom je treba uvesti bolnike s kardiovaskularnimi skladi (Cordiamin, kofein) subkutano. Za namene zdravnika se izvede kompleks ukrepov, odvisno od vzroka kolapsa: hemostatično terapijo in transfuzijo krvi med izgubo krvi, uvedbo srčnih glikozidov in zdravila proti bolečinam z miokardnim infarktom itd.
Komatonske države
klinična nujna medicinska oskrba
Kaj je koma?
Koma se imenuje nezavedno stanje z globoko motnjo refleksov, pomanjkanje reakcije na draženje.
Splošni in glavni simptom komatoškega stanja katerega koli porekla je globoka izguba zavesti zaradi škode na pomembnih oddelkih možganov.
Kakšni so simptomi precikla?
Koma se lahko nenadoma pojavi med relativno dobro počutje. Akutni razvoj je značilen mozgian Coma. V kap, hipoglikemični komi. Vendar pa v mnogih primerih, komatozna država, otežujejo potek bolezni, se razvija postopoma (z diabetičnimi, sezimi, jetrnimi kompleti in mnogimi drugimi komatozami). V teh primerih je koma, globoka izguba zavesti, pred fazo pretresa. Glede na vse večje poslabšanje simptomov osnovne bolezni, znake lezije centra Central živčni sistem V obliki neumnosti, letargije, brezbrižnosti, zaupanje zavesti s svojimi periodičnimi pojasnili. Vendar pa bolniki obdržijo možnost, da se odzovejo na močno draženje, pozno, se spremlja, vendar se še vedno odziva na glasno zastavljeno vprašanje, vzdržujejo učenca, roženice in požiranje refleks. Poznavanje simptomov države Precomath je še posebej pomembno, saj je pogosto pravočasna pomoč v tem obdobju bolezni, opozarja na razvoj komo in ohranja življenje bolnikov.
Jetrna koma. Bruhanje "kavarna"
Pri preučevanju kože je treba upoštevati, da je na Uremiji, trombozi možganskih plovil, koža kože bleda. Z alkoholom komo, krvavitev v možgane, je obraz običajno hipereklaran. Barvanje roza kože je značilna za komo, ki je zadolžena za ogljikov monoksid. Jaggilnost kože se običajno opazuje z jetrno komo. Pomembna je določitev vlažnosti kože pacienta v komi. Mokra, prekrita z otekanjem, je značilna za hipoglikemično komo. V diabetični komi je koža vedno suha. Odtisi starih glavnik na koži je mogoče označiti pri bolnikih s sladkorno, jetrno in sezimsko sobo. Sveže furunculae, kot tudi brazgotine kože od starega furunculusa, ki jo najdemo pri bolnikih v komi, predlagajo sladkorno bolezen sladkorja.
Študija usnja Turgora ima določen pomen. Pri nekaterih boleznih, ki jih spremlja dehidracija telesa in vodi do razvoja kome, je veliko zmanjšanje usnja Turgora. Ta funkcija je še posebej izražena v diabetični komi. Podobno zmanjšanje turgore zrkev z diabetičnim komo jih naredi mehko, kar je dobro določena s palkare.
Kako je pomoč bolnika z diabetično (hiperglikemično) komo?
Zdravljenje Koma je odvisna od narave glavne bolezni. Pri diabetičnih komih se bolnik daje z imenovanjem insulina zdravnika subkutano in intravensko, natrijevega bikarbonata, slane.
Kako je pomoč bolnika s hipoglikemično komo?
Pred hipoglikemijo komo pred občutkom lakote, šibkost in tresenje v celotnem telesu. Pred prihodom zdravnika pacient daje sladkor ali sladko čaj. Na Dunaju se uvede 20-40 ml 40% raztopine glukoze.
Kako je nujna pomoč bolniku z UREMIC COMA?
V skladu z URemic Comi so tisti, ki so namenjeni zmanjševanju zastrupitve. V ta namen je želodec opran, postavijo očistitveni klici, izotonična raztopina natrijevega klorida in 5-odstotno raztopino glukoze se vbrizgajo.
Kako je nujna pomoč bolnika z jetri komo?
Z jetrno komo za recept, se zdravnik injicira s kapljicami raztopin glukoze, steroidnih hormonov, vitaminov.
Kaj je patogeneza in glavni vzroki omedlevice?
Omedlevica - nenadoma nastala kratkoročna izguba zavesti s slabitvijo dejavnosti srca in dihalni sistemi. Omedlevica je lahka oblika akutnega vaskularnega pomanjkanja možganov in zaradi možganske anemije; Pogosteje se pojavljajo pri ženskah. Rahlovodja se lahko pojavi kot rezultat duševne poškodbe, ob pogledu na krvi, draženje bolečin, z dolgo bivanjem v zaprti sobi, z zastrupitvijo in nalezljivimi boleznimi.
Kakšne so klinične manifestacije z rahlim svetlobo?
Stopnja resnosti države omedletve je lahko drugačna. Značilno je, da je omedlevica značilna nenadni pojav rahlo nagnjenega zavesti v kombinaciji z omotico nesistemskega tipa, zvonjenja v ušesih, slabost, zehanje, ojačanje črevesnih peristaltics. Objektivno označil oster palor kože, hlajenje rok in nog, kapljice znoja na obrazu, širitev učencev. Pulz šibkega polnjenja, krvni tlak se zmanjša. Napad traja nekaj sekund.
Kakšne so klinične manifestacije težke?
V hujšem primeru omedlevice polna izguba Zavest Z zaustavitvijo mišičnega tona se bolnik počasi umirja. Na višini omedlevitve ni globokih refleksov, je pulz komaj testiran, krvni tlak je nizek, dih je površen. Napad traja več deset sekund, nato pa hitro in popolno obnovo zavesti brez amnezijskih pojavov.
Konvulzivna rahlja je značilna pristopa k omedlevitvi slike konvulzije. V redkih primerih so zabeleženi sliniranje, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Nezavedno stanje včasih traja nekaj minut.
Po omedlevanju je ohranjena skupna šibkost, slabost, neprijeten občutek v želodcu.
Bolnik je treba dati na hrbtno stran z rahlo spuščeno glavo, unbutton ovratnika, da zagotovi svež zrak dostop, prinesi matematiko, navlaženo z ammonim alkohol, spray obraz hladna voda. Z bolj odpornim modnim stanjem je treba podkutirati 1 ml 10% raztopine kofeina ali 2 ml cordianamina, z uporabo efedrina - 1 ml 5% raztopine, mezoma - 1 ml 1% raztopine, noradrephin - 1 ml 0,2% raztopine.
Bolnik mora pregledati zdravnik.
Vzroki
Kakšni so značilni znaki konvulzivnega zasega med epilepsijo?
Ena od najpogostejših in nevarnih vrst konvulzivnih držav je splošna konvulzivna fit, ki jo opazimo v epilepsiji. V večini primerov, bolniki z epilepsijo nekaj minut pred njegovo žaljivo opombo, tako imenovana Aura (harbung), ki se kaže zaradi večje razdražljivosti, srčnega utripa, občutek toplote, omotica, mrzlica, strah, zaznavanje neprijeten vonji, zvoki itd. Potem pa bolnik nenadoma izgubi zavest in padce. Na začetku prve faze (v prvih sekundah) zaseg, pogosto objavlja glasen jok.
Kakšna so osnovna načela pomoči v epileptičnih, zasegu?
Pridobitev prve pomoči bolniku, najprej je treba preprečiti možne modrice glave, rok, nog med padcem in krče, za katere pod pacientovo glavo položite blazino, roke in noge. Da bi preprečili asfiksijo, je potrebno za ungutton ovratnik. Med bolnikovimi zobmi morate vstaviti trdni predmet, na primer žlico, zavito z prtičkom, da se prepreči ugriz jezika. Da bi se izognili vdihavanju sline, je treba pacientovo glavo obrniti na stran.
Kaj je status epileptičnega?
Nevarni zaplet epilepsije, ki ogroža življenje bolnika, je epileptični status, v katerem konvulzivni napadi sledijo enemu za drugim, zato zavest ne pojasnjuje. Epileptični status je navedba nujne hospitalizacije bolnika do nevrološkega oddelka bolnišnice.
Kakšna nujna pomoč je potrebna v statusu epileptičnega?
V primeru epileptičnega statusa nujna pomoč je predpisana klimo s kloralom (2,0 g na 50 ml vode), intravensko dajanje 10 ml 25% magnezijevega raztopine sulfata in 10 ml 40% raztopine glukoze, intramuskularno dajanje 2-3 ml 2,5% raztopine aminazin, intravenska injekcija 20 mg diazepama (stenukne) raztopimo v 10 ml 40% raztopine glukoze. Z nadaljnjimi napadi se počasi uvedejo 5-10 ml 10% heksenske raztopine. Do spinalna punkcija Z odstranitvijo 10-15 ml raztopine.
Kakšne so značilnosti konvulzivnega zasega med histerijo?
Konvulzivna fit na Histeria se bistveno razlikuje od epileptičnih. Najpogosteje se razvija po kakršnih koli izkušnjah, povezanih s chagrinom, užaljenimi, strahom, in, praviloma, v prisotnosti sorodnikov ali tujih. Bolnik lahko pade, vendar ponavadi ne povzroča težjih poškodb, zavest se ne ponovi, se ne pojavi v ugrizu jezika, neprostovoljno uriniranje. Veke, tesno stisnjene, se vrtijo oči. Odziv učencev je shranjen. Bolnik pravilno reagira na draženje bolečine. Konvulzije so značaj ciljnih gibanj (na primer, bolnik dvigne roke, kot da zaščitite glavo pred udarci). Gibanja so lahko kaotične. Bolnik valovi roke, grimnja. Trajanje histeričnega pečata je 15-20 minut, manj pogosto - nekaj ur. Zaseg se hitro konča. Bolnik pride normalno, čuti pomoč. Stanje omamljanja, zaspanost se ne zgodi. Za razliko od epileptičnega histeričnega prileganja se nikoli ne razvije med spanjem.
Kako nujna pomoč zagotavlja histerično konvulzivno fit?
Pri bolniku s histeričnim prileganjem je potrebno odstraniti vse prisotne iz prostora, kjer se bolnik nahaja. Govoriti z bolniki mirno, vendar v magistrskem tonu, ga prepričajte v odsotnost nevarno bolezen in navdihuje misel precej obnovitev. Pomirjujoča sredstva se pogosto uporabljajo za lajšanje histeričnega pečata: natrijev bromid, valerijska tinktuacija, decoction trav v barvi.
Zastrupitev
Kakšna je splošna značilnost zastrupitve?
Zastrupitev je patološko stanje zaradi vpliva strupov na telo. Razlogi za zastrupitev so lahko slabo kakovostne hrane in strupene rastline, različne kemikalije, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in drogah, drogah itd. Poons imajo lokalni in splošni vpliv na telo, ki je odvisen od narave strupa in poti v telo.
Kakšna so osnovna načela zagotavljanja pacienta prve pomoči?
Nasploh akutno zastrupitev Nezaredna oskrba je treba zasledovati z naslednjimi cilji: 1) najhitrejšo odpravo strupa iz telesa; 2) nevtralizacijo preostalega strupa, ki ostane v telesu s pomočjo Antids (Antidotes); 3) Boj proti motnjam dihal in krvni obtok.
Kakšne so značilnosti nujne pomoči žrtvi, odvisno od metode vstopa v zastrupitveno snov?
Če strup udari usta, takoj pranje želodca, ki se izvaja, kjer se je zgodila zastrupitev (doma, v proizvodnji); Priporočljivo je očistiti črevesje, za katerega dajejo odvajalo, postavijo klistir.
Ko vstopamo v strup na kožo ali sluznico, je potrebno takoj odstraniti strup mehansko. Za dezinfekcijo za zdravnika subkutano in intravensko uvedemo raztopine glukoze, natrijevega klorida, hemodesa, poliglyukin, itd, če je potrebno, uporabite tako imenovano prisilno diurezo: istočasno, 3-5 litrov tekočine in visoko Uvedena so se hitrost diuretikov. Za nevtralizacijo posebnih protidosov za uporabo strupa (Uniol, metilen modra itd.), Odvisno od narave zastrupitve. Kisik, kardiovaskularna, respiratorna starost, umetna respirator, vključno s strojno opremo, se uporabljajo za obnovitev dihalne funkcije in krvnega obtoka.
Električni šok
Kakšna je patogeneza trenutnega ukrepa na telesu in vzroke poškodb?
Lezija električne točne napetosti nad 50 B povzroča toplotne in elektrolitske učinke. Najpogosteje se poraz pojavi zaradi neskladnosti z varnostno opremo pri delu z električnimi napravami v vsakdanjem življenju in proizvodnji.
Kakšna je klinična slika, ko premagate tok?
Višja je napetost in daljša toka, najtežja škoda (do smrti). V krajih vhoda in trenutnega izhoda (najpogosteje v roki in nogah), je težko elektriko opaziti do zoženih. V lažjih primerih so tako imenovane trenutne oznake - zaokrožene madežev od 1 do 5-6 cm v premeru, temno znotraj in modrikaste periferne enote. Za razliko od toplotnih opeklin, se lasje ne raztopijo. Ima velik pomen, s katerim organizirajo tok, ki ga je mogoče namestiti, povezati mentalno mesto vhodnega in toka. Še posebej nevarni prehod toka skozi srce, možgane, kot lahko povzroči ustavitev srca in dihanja. Na splošno, z vsakim električnim udarom je poraz srca. V hudih primerih je pogosto mehak impulz, nizek krvni tlak; Žrtev bleda, prestrašena, kratka dihanja je opaziti. Pogosto opazimo konvulzije, respiratorna postaja.
Kako je nujna pomoč žrtve?
Prvič, žrtve brez stika z električnim kapim (če ni bilo prej storjeno). Izklopite vir napajanja in če je nemogoče, potem je obrezana žica narezana z leseno suho palico. Če je zagotovljena pomoč, oblečena v gumijaste škornje in gumijaste rokavice, lahko žrtev povlečete iz električne cevi. Pri zaustavitvi, dihanju izvedemo umetno dihanje, srčno in kardiovaskularno sredstvo (0,1% adrenalinska raztopina - 1 ml, Cordiamin - 2 ml, 10% raztopina kofeina - 1 ml subkutano), sredstva stimuliranja dihanja (1% lobel raztopina - 1 ml intravensko počasi ali intramuskularno). Postavite sterilen povoj na elektrogene rano.
Bolnik se prevaža na nosilcu v zapisu ali kirurškem oddelku.
Ledvic
Kakšni so vzroki nastanka ledvičnega kolika?
Ledvična kolika se razvije z nenadnim pojavljanjem ovir na poti odtoka urina renad Lohanca.. Najpogosteje se ledvična kolika razvija zaradi gibanja kamna ali mimo vzdolž sečlana konglomerata gostih kristalov, pa tudi zaradi kršitve prehodnosti zrela med inflacijo, vnetnimi procesi.
Kakšna je klinična slika napada ledvične kolike?
Napad se začne nenadoma. Najpogosteje je posledica fizične napetosti, vendar lahko pride med polno počitek, ponoči med spanjem, pogosto po obilu pitja. Bolečina rezanje z obdobji sklopke in poslabšanja. Bolniki se obnašajo nemirno, droboy v postelji v iskanju položaja, ki bi olajšal njihovo trpljenje. Napad ledvičnega kolika pogosto poteka dolgotrajen značaj in s kratkimi remisijami lahko traja nekaj dni zapored. Praviloma se bolečina začne v ledvenem delu in velja za hipohondrij in v želodcu in, kar je še posebej značilno, vzdolž seetala mehur, Midges pri moških, toče ustnice pri ženskah, na bokih. V mnogih primerih se intenzivnost bolečine izkaže, da je v trebuhu ali na ravni genitalnih organov kot na področju ledvic. Bolečina običajno spremlja hitro urinsko urinsko in rezanje bolečine v sečniku.
Dolgoročno ledvično količino lahko spremlja povečanje krvnega tlaka, in z občutljivim temperaturo pilonefritisa.
Kakšno nujno pomoč potrebuje pacient?
Promocijska pomoč je običajno omejena na toplotne postopke - ogrevanje, vročo kopel, ki ga dopolnjujejo sprejem antispazmodičnih in zdravila proti bolečinam iz kompleta za domačo pomoč (običajno na voljo pri bolniku s pogostimi udarci ledvic): Avisan - 0,5-1 g, CISTENAL - 10-20 kapljic, papaverin - 0.04 g, Baratgin - 1 tableta. Pri imenovanju zdravnika se uvedejo atropin in narkotične analgetike.
Seznam uporabljenih virov:
1. EVDokimov N.M. Nudenje prve premestitvene zdravstvene oskrbe. - m., 2001
2. Malaja medicinska enciklopedija t. 1,2,3 M., 1986
3. Prva medicinska pomoč: imenik M., 2001
Porod. 12) Nadzor in obračunavanje dela sanitarnih vozil. Poročilo o opravljenem delu za leto 2008 kot FELDSCHER odhodna brigada iz nujne medicinske postaje, ki delajo v občinski instituciji "Lesosiirsk City postaje nujne medicinske pomoči" od 11. julija 2002 do danes Feldsherja izhodne brigade. Glavna naloga prihajajo na izziv za bolnika, kot ...
B) 4-5 C) 6-7 g) 8-9 2. Število uriniranja pri otrocih prvega leta življenja je dan a) 1-10 b) 10-20 c) 20-30 g) 30 -40TALONONOS 1B 2B Zbiranje preskusnih nalog za končno državno certificiranje v posebnosti 0401 "Terapevtski primer" THERAPEVAGEVAGEVAGEVAGE COLAGE! Študentsko usposabljanje na medicinski šoli (šola) se zaključi s povzetkom končnega certificiranja, ki ...
Zapleti. 4. Določite svoje taktike v zvezi s pacientom, nam povejte o načelih zdravljenja, napovedi in preprečevanja bolezni. 5. Pokažite tehniko frakcialnega želodčnega zaznavanja. Naloga 4 bolnik O., 20 let, se je obrnil na raj s pritožbami hudih bolečin v trebuhu, ki nastane od 3-4 ur po obrokih, prazen želodec, pogosto ponoči, ...
Pomoč pri toplotnih in sončnih udarcih. Prva pomoč za krče. 7. ZAKLJUČEK (1 ura) Končni preskus lekcije z elementi praktičnih nalog Poglavje 2. Spoznavanje šolarjev z nekaterimi sprejemi pomočevanja pomoči na začetku razrednega učitelja govori o osebi s travmatičnimi poškodbami, krvavitvijo, zastrupitvijo, utopitvijo, električnim Premik, strela in v ...
L E do C in IPomoč s pomočjo nujnosti
Države.
Prva medicinska pomoč - kompleks v sili medicinski dogodki.nenadoma bolan ali prizadeti na prizorišču in v obdobju dostave medicinska ustanova. V prvi zdravstveni oskrbi so se osebe, s katerimi se je zgodilo, ali ki se je nenadoma močno pojavila, ogrožajo življenje bolezni.
Nesreča Imenuje se človeško škodo ali kršitev njihove funkcije na nenaden vpliv na okolje. Nesreče se pogosto pojavljajo v pogojih, ko jih ni mogoče hitro obvestiti na ambulantno postajo. V takem primeru je prva preizkusna pomoč izjemno pomembna, ki jo je treba zagotoviti na prizorišču pred prihodom zdravnika ali dostave žrtve v zdravstveno ustanova. V primerih nesreč žrtve pogosto iščejo pomoč v najbližji medicinski ustanovi, vključno z lekarno. Določba je dolžna zagotoviti nujno pomoč v predpostavki, poznati glavne znake drugačna škoda, nenadne bolezni, je jasno, da si predstavljamo, kako nevarno za žrtev je lahko ta škoda ali stanje.
^ Promocijska pomoč vključuje naslednje tri skupine dogodkov:
1. Takojšnja prekinitev vpliva zunanjih škodljivih dejavnikov in odstranjevanje žrtev neugodnih razmer, v katerih je padel.
2. Zagotavljanje prve zdravstvene oskrbe žrtvi glede na naravo in vrsto poškodbe, nesreče ali nenadne bolezni.
3. Organizacija hitre dostave (prevoz) bolne ali žrtve zdravstvene ustanove.
Vrednost Pomoč Prefigure je težko preceniti. Zagotovljena in pravilno izvedena zdravstvena oskrba včasih ne samo prihrani življenje žrtve, temveč zagotavlja tudi nadaljnje uspešno zdravljenje bolezni ali škode, opozarja na razvoj hudih zapletov (šok, rane suppiration), splošna okužba krvi zmanjšuje izgubo invalidnosti.
V lekarni vsakič, žrtev ali nenadoma bolan. Zato je na delovnem mestu potrebno imeti sklop opreme in zdravil za prvo pomoč. Komplet prve pomoči mora biti: raztopina vodikovega peroksida, alkoholna raztopina joda, amoniaka alkohola, analgetike, kardiovaskularne, antipiretike, protimikrobne, odvajalniki, hemostatični pas, termometer, posamezni prelivski paket, sterilni povoji, volna, pnevmatike.
V zadnjih desetletjih, razvitih in je dosegel pomemben uspeh. Medicinska disciplina resuscitation. - Znanost o mehanizmu razvoja in metod zdravljenja terminalnih držav, meje z biološko smrtjo. Uspehi oživljanja imajo neposreden dostop do praktične medicine in sestavljajo osnovo resuscitation. (Oživljanje), ki predstavlja sistem ukrepov, namenjenih ponovni vzpostavitvi preživetja telesa in ga odpravi iz terminala. Ti dogodki zagotavljajo predvsem učinkovito dihanje in krvni obtok.
Terminalske države vključujejo predagonija, agonija in klinična smrt. Dedonal. pokličite obdobje pred razvojem agonije, z izjemno težko stanje Bolnik, bruto motnje dihanja, krvnega obtoka in drugih vitalnih funkcij telesa. Trajanje preddidskega obdobja in značilnosti klinična slika Bistveno odvisna od narave glavne bolezni, ki je privedla do razvoja predvoljnega stanja. Torej, Prenagon lahko traja nekaj ur s povečanjem respiratorne odpovedi in praktično odsoten z nenadnim "srčnim" smrti.
Agonal. Za obdobje je značilna odsotnost privlačnega valovanja velike arterije, popolna odsotnost zavesti, huda respiratorna okvara z redkimi globokimi vdihomi s sodelovanjem pomožnih mišic in obraza mišic (značilna smrtna grimasa), ostra cianoza kože.
Klinična smrt se imenuje kratek čas, ki prihaja po prenehanju učinkovitih krvnih obtok in dihanja, vendar pred razvojem nepopravljivega nekrotičnega (nekrobiotičnega) spremembe v celicah centralnega živčnega sistema in drugih organov. V tem obdobju, ob upoštevanju vzdrževanja zadostnega krvnega obtoka in dihanja, je bistveno dosegljivo obnovo bistvene dejavnosti telesa.
Znaki klinične smrti Postrezite: popolna odsotnost zavesti in refleksov (vključno z rožem); ostra cianoza kože in vidnih sluznic (ali z nekaterimi vrstami umiranja, na primer, ko krvavitev in hemoragični šok, oster palor kože); pomembna širitev učencev; Pomanjkanje učinkovitih srčnih krčev in dihanja. Prenehanje srčne dejavnosti je diagnosticirano na odsotnosti valov na karotidnih arterijih in poslušanih srčnih tonov. Elektrokardiografsko pri bolnikih v kardiomononitorju v tem obdobju, je fibrilacija prekatkov običajno določena, t.j. Elektrokardiografski manifestacija kratic posameznih mišičnih nosilcev mišic, ali ostrim (terminalskim) bradyriciji z grobo deformacijo prekatorjev ali ravne črte, ki označuje popolno azistolizem.
Pomanjkanje učinkovitega respiratornega dihanja je preprosto: če v 10-15 sekundah opazovanja ne ugotovi izrecnih in usklajenih dihalnih gibov, je treba manjkajoči neodvisno dihanje.
Trajanje stanja klinične smrti se giblje v 4-6 minutah. Odvisno je od narave glavne bolezni, ki je privedla do klinične smrti, trajanje predhodnih in agonialnih obdobij, ker Že v teh fazah terminalske države se nekrobiotične spremembe razvijajo na ravni celic in tkiv. Trenutek nastopa klinične smrti ni vedno mogoče vzpostaviti. Praksa kaže, da lahko samo 10-15% primerov, zdravnik v pred-bolnišnični fazi natančno določi čas klinične smrti in ga prenese na biološko. Zato, v odsotnosti izrecnih znakov Biološka smrt pri bolniku (cevi, itd.), Treba je obravnavati v stanju klinične smrti. V takih primerih je treba takoj začeti z rezitacijo. Pomanjkanje učinka v prvem zapisniku služi kot eden od kazalnikov morebitnega začetka biološke smrti.
Osnova vseh dejavnosti oživljanja je poznavanje patofiziologije umirajočega, jasen razumevanje relativne postopke nastopa biološke smrti, prisotnosti kratkega časovnega obdobja, v katerem je možno obnoviti krvni obtok in dihanje Vitalna dejavnost telesa pri ohranjanju ustreznih (pomembnih potreb organizma).
Treba je začeti s celotnim kompleksom aktivnosti oživljanja čim prej, bolje do respiratornega ustavitve in razvoj funkcionalne azistolizma srca. V tem primeru bistveno več možnosti za neposreden učinek oživljanja in ugodne prihodnje napovedi. V klinični praksi obstajajo primeri uspešnega okrevanja srčne dejavnosti in neodvisno dihanje pri ljudeh, ki so bili v stanju klinične smrti 6-8 minut. Vendar pa je večina teh bolnikov umrla po 2-5 dneh po oživitvi, in preživeli daljši datumi so razkrili grobo nevrološko in duševne motnjeki jih je obrnil na globoke invalide. Vsi ukrepi oživljanja so namenjeni odpravljanju pacienta iz terminala, obnavljanje kršenih vitalnih funkcij. Izbira metod in taktike oživljanja se določi z mehanizmom smrti nastopa in pogosto ni odvisen od narave glavne bolezni.
V zadnjih letih je izraz prejel široko " intenzivna terapija ". Ta koncept vključuje zdravstveno oskrbo, vključno z nujnimi, bolniki v hudih, pogosto kritično stanje. Namen intenzivne terapije je obnova krožilnih motenj, razvitih pri bolnikih z bolniki, dihanjem, presnovo. Torej, intenzivna terapija je predmet bolnikov z akutno srčno popuščanjem, pljučni Edema, ki se nahaja v astmatičen status., Comatose State, itd Uspešno vodenje intenzivne terapije opozarja v nekaterih primerih razvoj pri bolniku terminalske države in klinične smrti.
^ Glavne dejavnosti oživljanja so masaža srca, umetno prezračevanje pljuč, električno defibrilacijo in električno stimulacijo srca itd.
Glavna vnaprej oživljanje, zlasti v primeru njegove v bolnišnici, so zaprta masaža srca in umetno prezračevanje pljuč. Oba dogodka se izvajata takoj in hkrati pri vzpostavljanju pacienta ali prizadete pomanjkanje dihanja, srčne dejavnosti in odsotnosti znakov biološke smrti. Kompleks oživljanja bolnika zahteva običajno istočasno sodelovanje 2-3 oseb, ki poznajo temelje in lastne tehnike renimacije. TERIALNA GLOBALNA SKUPNA PRAKSUJA, da je izid reanimacije in nadaljnje usode žrtve pogosto odvisen od pravilnosti začetnih tehnik. Čeprav številne aktivnosti oživljanja zahtevajo zdravstveno udeležbo, potrebo po takojšnjih odločitvah in zagotavljanju smer V vsakem ozračju zahteva obvladovanje temeljnih sredstev s strani vseh medicinskih delavcev.
^ Masaža srca. Pričevanje o ravnanju z masažo srca je prenehanje učinkovitih znižanj srca v asistoliji, ventrikularni fibriranciji ali terminalni bradikardiji. Te države zahtevajo takojšen izvor masaže srčne varnosti v kombinaciji z umetno prezračevanjem pljuč.
Učinkovita masaža srca zagotavlja zadostno oskrbo s krvjo vitalnim organom in pogosto vodi do obnove neodvisnega dela srca. Hkrati umetno prezračevanje pljuč daje zadostno nasičenost krvi s kisikom.
V preskušanju se oživlja le posredno ali zaprto, masažo srca (t.j. brez odpiranja prsnega koša). Oster tlak dlani na prsni vodi, da stisne srce med hrbtenico in prsnico, zmanjšanje njene količine in izmetavanje krvi v aorti in zmogljiva arterija. To je umetni systole. V času ustavitve tlaka je prsni koš pobarvan, srce vzame volumen, ki ustreza diastolu, in kri iz votlih in pljučnih žil vstopa v atrij in plovke srca. Ritmična izmenjava stiskanja in sprostitve na ta način do neke mere nadomešča delo srca, tj. Ena od vrst umetnega krvnega obtoka se izvede. Pri izvajanju posredne masaže srčne varnosti mora bolnik na trdem ležil; Če je bolnik na postelji, potem mora pod zadaj, da mora hitro dati ščit ali pod mrežo postelje, da položite blato, tako da prsi hrbtenice pobegnejo v trdno površino; Če je bolnik na zemlji ali na tleh, ga ni treba prenesti. Masažni medicinski delavec mora stati na strani žrtve, ki daje dlan, njen sosed na skupni del žarkov, na spodnjo tretjino pacientove prsnice, druga krtača je na vrhu prvega, tako da je ravna Roke in ramena masiranja so nad bolnikovih prsi. Oster pritisk na prsnico z ravnimi rokami z uporabo telesne mase, ki vodi do oprijema prsi 3-4 cm in stiskanja med prsnico in hrbtenico, je treba ponoviti 50-60-krat v 1 minuti. Znaki učinkovitosti izvedene masaže so sprememba predhodno razširjenih učencev, zmanjšanje cianoze, valovanje velikih arterij (predvsem zaspanih), pogostost masaže, videz neodvisnih dihalnih gibanj. Nadaljujte z masažo, da se nadaljuje do obnove neodvisnih srčnih okrajšav, ki zagotavljajo zadostno krvni obtok. Kazalnik bo določen na radialnih arterijah impulza in povečanje sistoličnega arterijskega krvnega obtoka do 80-90 mm RT. Umetnost. Odsotnost neodvisna dejavnost Srca z nedvomnih znakov učinkovitosti masaže Obstaja navedba za nadaljevanje srčne masaže. Masaža srca zahteva zadostno moč in vzdržljivost, zato je zaželeno, da se masaža vsakih 5-7 minut, hitro izvedemo, ne da bi ustavili ritmično masažo srca. Ob upoštevanju dejstva, da je hkrati z masažo srca, je treba izvesti umetno prezračevanje pljuč, optimalni minimalni medicinski delavci, ki sodelujejo v intenzivni negi, mora biti 3 osebe. Pri izvajanju masaže na prostem srca, je treba upoštevati, da je pri starejših, elastičnost prsnega koša, zmanjšano zaradi starostnih oaza rejnega hrustanca, tako da z energično masažo in preveč stiskanja, se lahko zgodi zlomi rebra. Ta zaplet ni kontraindikacija za nadaljevanje srčne masaže, še posebej, če obstajajo znaki njegove učinkovitosti. Nimate masaže s čopičem rok na proces oblikovanega meča v prsnitu, saj lahko, kar ostro pritisnete na to, lahko barvanje levega režnja jeter in drugih organov, ki se nahajajo v zgornji oddelek Trebušne votline. To je resen zaplet dejavnosti oživljanja.
^ Umetno prezračevanje pljuč. Navedba umetnega prezračevanja pljuč je ostro slabitev ali odsotnost samo-dihanja, ponavadi se pojavljajo v terminalnih državah. Naloga umetnega prezračevanja je ritmična injekcija zraka v pljuča v zadostnem obsegu, izdihava izvedemo z elastičnostjo pljuč in prsi, tj. pasivno. Najbolj dostopna in distribuirana v pogojih preskušane oživljanja je preprost način za umetno dihanje "usta v ustih" ali "usta v nosu". Hkrati pa lahko v svetlem bolniku razstrelimo dvojno "fiziološko norma" - do 1200 ml zraka. To je dovolj, kot zdrava oseba s pomirjevanjem dihanja vdihava približno 600-700 ml zraka. Zrak, ki intenzivira pomoč, je zelo primeren za oživitev, saj vsebuje 16% kisika (pri 21% v atmosferskem zraku).
Umetno prezračevanje je učinkovito le v primeru pomanjkanja mehanskih ovir v zgornjem dihalnem traktu in tesnjenju v dovodu zraka. V prisotnosti tujih teles, bruhanje v SIP, LaryNX najprej odstraniti njihovo odstranitev (prst, sponke, zanič itd.) In obnovo prehodnosti dihal. Pri izvajanju umetnega prezračevanja "usta v ustih" ali "usta na nos" pacientove glave je treba ujeti čim več. Hkrati pa položaj glave zaradi premika korena jezika in Nastestrstranskega, Kepeneda ponuja laringe in zagotavlja prost dostop zraka skozi to v sapnik. Izvajanje umetnega dihalnega medicinskega delavca se nahaja na strani žrtve, ena roka stisne svoj nos, druga pa odpre usta, rahlo pritisnjeno na brado pacienta. Ustje pacienta je zaželeno, da se pokrije z gazom ali povojem, po katerem zdravstveni delavec, ki izvaja umetno prezračevanje, globoko dih, tesno stisnjenih ustnic na usta žrtve in naredi energičen izdihnin, nato pa prevzema pomoč. ustnice iz ustja bolnika in vzame glavo na stran. Umetni dih je dobro nadzorovan. Na začetku se zrak piha, vendar pa se pljuča polnila in razteza, se upor poveča. Učinkovito umetno dihanje je jasno vidno, tako med "vdihavanjem" razširjata prsni koš. Učinkovito umetno dihanje, ki se izvaja v kombinaciji z indirektno srčno masažo, zahteva ritmično ponavljanje živahnih piskov s frekvenco 12-15 v 1 min, t.j. Ena "vdihne" na 4-5 stiskanju prsnega koša. Hkrati bi morala biti te manipulacije nadomestne tako, da pihanje ne ujema s trenutkom stiskanja prsnega koša med masažo srca. V primeru shranjenega neodvisnega dela srca je treba pogostost umetnih inhalacij povečati na 20-25 na 1 min. Podobno kot "usta v ustih", se izvede dih "ust v nosu", medtem ko je bolnikova usta zaprta z dlan ali pritisnite spodnjo ustnico na zgornji prst.
Umetna prezračevanje je možno z uporabo prenosne ročne dihalne naprave (tip "AMBU", RDA-1), ki so elastična guma ali plastična vrečka, opremljena s posebnim ventilom, ali RPA-1 krzno. Dihanje se izvaja skozi masko, ki jo je treba tesno pritisniti proti pacientovim obrazom (možno je tudi povezati te naprave na intubacijsko cev, ki se vnesejo v sapnik bolnika). Pri stiskanju vrečke ali krzna, zrak prehaja skozi masko v svetlobni bolnik, izdih izdih v zunanjem zraku.
^ Akutna vaskularna napaka.
To je nenadoma kratkoročna kršitev Zavest, ki nastane zaradi Malokoviyja možganov (v tujini literature - »Syncope«). Vzroki: ostra sprememba položaja telesa, močna obremenitev, čustva, polnjena soba, pregrevanje na soncu itd.). Prva pomoč: Pacient za prevajanje v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami, vzemite na svežem zraku, razpršenem in obrazu in prsih s hladno vodo, drgnite noge in roke. Dajejo alkohol amoniaka. Če zavest ne povrne, je mogoče uvesti P / K 1-2 ml Cordianamina ali 1 ml 10% R-RR kofeina.
2). ^ Zmanjšaj in šok.
Več. težka stopnja Vaskularna okvara kot omedlevica. Grozi življenje bolnika. Med kliničnimi manifestacijami šoka in propadanja ni pomembnih razlik.
Na propad, je običajno govoriti v primeru razvoja "šokiranega" sindroma pri določeni bolezni - nalezljivo, zastrupitev (barbiturate zastrupitev, preveliko odmerjanje antihipertenzivnih zdravil), itd.
Vrste udarca: hipovolemični (izguba tekočine, izguba krvi); Cardiogenic (IM); bakterijska (med sepso); anafilaktična; travmatična; hemolitika itd.
V patogenezi šoka največja vrednost Imajo: hipovolemijo; c-s pomanjkanjem; Kršitev krvnega obtoka v tkivih, zlasti možganskih hipoksijih.
Klinika: Inhibicija, palor, hlajenje in vlažnost kože, tahikardija, zmanjšan krvni tlak (pod 80 mm Hg), zmanjšanje diureje, navojnega impulza, dihanje presihajoče in površinsko.
Zdravljenje. Glavne smeri farmakoterapije:
eno). Popravek hipovolemije - transfuzijo krvi, plazme in plazemskih nadomestkov (albumin, poliglyukin).
2). Izločanje sindroma bolečine - narkotične in nerezotične analgetike.
3). Povečajte vaskularni ton (noradrenalina, MESTON, GK).
štiri). Restavracija dihal - respiratorna Anagetti (Cozol, Kamp, Bemegrid).
pet). Izboljšanje pogodbenega dela srca (glikozidna in črno-oči srca).
Anafilaktični šok.
To je splošna alergijska reakcija takojšnjih tipov, ki jih povzročajo različni antigeni (LS, serum, cepiva, ugrizi insektov, itd), ki se pojavi nekaj minut po uvedbi antigena, značilnega za nevihtni, hujši pretok, je pogosto nevarno za bolniško življenje. Opisane so šokovne reakcije pri dojenčkih za kravje mleko. Anafilaktični šok najpogosteje nastane zaradi zdravilne alergije (Antibiotiki, Novokain, Dicaine, Lidokain, Group Vitamini, aspirin, S / A, itd).
Anafilaktični šok se pojavi s ponavljajočimi se učinki etiološki dejavnik. Izrazita slika anafilaktičnega šoka je lahko pred občutkom mravljinčenja in srbečega obraza, udov, toplote v vsakem telesu, občutek strahu in tlaka v prsih, ostrih slabosti, bolečine v želodcu in v srcu. Ti pojavi se včasih razvijajo v nekaj minutah (sekundah) po izpostavljenosti določenim alergenu. V odsotnosti takojšnje pomoči so simptomi opisani napredek in po nekaj minutah bolnik razvije stanje šoka. V nekaterih primerih se anafilaktični šok razvija zelo nasilno brez predhodnih simptomov. Ob istem času, po nekaj sekundah (minute) po uvedbi zdravila, je ugriz žuželk, je ostra šibkost, hrup v ušesih, zatemnitev v očeh, strah pred smrtjo, bolnik izgubi zavest, včasih ne celo časa za obveščanje o svojih občutkih.
Vzorec šoka se razvija: palor, hladen znoj, pogost, navojni impulz, lomljene žile, oster upad krvnega tlaka. Možni so klonični krči. Pogosto - smrt. V vsakem oddelku bolnišnice, postopkovne pisarne, poliklinske, zobozdravstvene pisarne, v vsaki lekarni, morajo biti pripravljena orodja za pomoč v nujnih primerih v primeru anafilaktičnega šoka.
Priprave, potrebne za organizacijo oskrbe v sili
anafilaktični šok o drugih akutnih alergijskih boleznih
Najprej je treba pacienta postaviti in toplo (pete proti roki in nogam). V primeru alergij na hrano ali jemanje zdravil je potrebno, če je stanje bolnika dovoljeno, sperite želodec in črevesje. S šokom, ki se je razvil po parenteralni uporabi zdravil, ugriza žuželk, morate položiti injekcijo ali ugriz nad pasom 25-30 minut, odstranite želo in vrečko s strupom, vozliščem tega kraja je 0,5- 1 ml 0,1% rude adrenalinskega hidroklorida, pritrdite led. V primeru penicilina je treba uvesti enkrat intramuskularno od 10.000.000 enot penicilinaze, raztopljen v 2 ml izotoničnega natrijevega klorida, ki uničuje prost penicilin.
Hkrati z ohišjem prilagajanja alergena adrenalina v nasprotni ud, intravensko je zelo počasi dana 5-10 minut 0,5 ml adrenalina, razvezan v 40-50 ml izotoničnega natrijevega klorida. Te injekcije lahko ponovite vsakih 10-15 minut, preden odstranite bolnika od šoka. Če je nemogoče padati v veno, je treba uvesti 1 ml 0,1% р-Ra adrenalinskega subkutanega, ponavljanja, v primeru potrebe, te injekcije vsakih 10-15 minut pred normaliziranim tlakom. Hkrati z adrenalinom je treba uvesti intravensko 30-60 mg prednisiolona in 125-250 mg hidrokortizona, pa tudi 2 ml cortriamina ali 2 ml 10% kofeina RR, ponavljamo uvedbo teh zdravil, odvisno od resnost države vsakih 6-12 ur.
Antihistaminski pripravki (2 ml 2,5% P-RR diproge, 1 ml 2% RR supratina, itd) so prikazani med predhodniki šoka (zlasti pod kožo) do razvoja ostre arterijske hipotenzije, nezavestna država. Po odstranitvi iz šoka se lahko uporabljajo samo v primeru ohranjanja urtikarije, edema, srbenje kože. V primeru razvoja leve kelohetsko insuficience je 0,5 ml 0,05% trupla v 20 ml 40% R-RA glukoze dodatno uvedena. Z edemom pljuč v kadenju se doda 4-10 ml 1% R-RA LAZIX. Če je pacient konvulzija, bruhanje, je predpisano 1-2 ml 0,25% RA Dropediola.
Napoved je odvisna od resnosti šoka in časa prve pomoči. S hudimi oblikami in pozno upodabljanjem nujne pomoči je možna smrt. Še posebej nevarno za življenje, ki so zaplete, kot sendviči, akutna odpoved ledvic, otekanje e-pošte. Večina bolnikov, umaknjenih iz stanja šoka, se okreva. Vendar pa se lahko v primeru ponovnega stika z alergenom, se lahko ponavlja.
Da bi preprečili anafilaktični šok, morate predvideti možnost njegovega nastanka. Pred imenovanjem pacientov PA ali vbrizgavanja seruma morajo cepiva zbrati alergijsko zgodovino.
^ Akutno srčno popuščanje .
Razvit z GB, IBS, psihomomocionalnim in fizičnim naporom. Obstaja oslabitev dela srca (pogosteje kot LV), ki vodi do nenadnega prelivanja s krvjo pljučnih plovil, tekoči del krvi se strdi v alveoli, ki tvori peno, ki vodi do Lung Edema.
Klinika: inspiratorna zasoplost (vdihavanje je težko). Napad zadušitve praviloma pride ponoči med spanjem. Bolnikovo stanje se močno poslabša, se zapadlosti poveča, CHDD - 40-60 na 1 minuto, dihanje postane mehurček in dobro slišan na razdalji, kašelj se izboljša s sproščanjem krvi obarvana mokra. Pulse pogosta, šibka.
Taktika zdravljenja:
eno). Bolnik ima sededno ali pol-umirajočega položaja v postelji.
2). Uporabite pasove na obeh nogah na ravni prvega 1/3 stegna (ali znesku udov), da bi preglasili le venska plovila. Arterijski impulz je distalni kraj, ne bi smel izginiti.
3). Možno je vensko krvavo (300-700 ml).
štiri). Vroče kopeli. Krožne banke.
pet). Nitroglicerin 1t. pod jezikom, do 4-krat z intervalom 5-10 minut. Zmanjšuje pred- in preskok. Vendar ne pri nizkem krvnem tlaku.
6). Furosemid (Laziks) v / v 40-80 mg.
7). Morphine hidroklorid, fentanil - zmanjšajte venski priliv v srce, povzroči periferno vazodilacijo, zmanjšuje tovora na srcu. V / v morfijskem 5-10 mg, fentanil - 1-2 ml.
Neuroleptanalgesia: 1-2 ml 0,005% p-p fentanil + 2-4 ml 0,25% RR Droperidol \u003d Talamanal.
Kisikova terapija, defokerji (alkohol).
Lahko v / v stanfantinu.
^ 3. Akutna miokardna infarkt.
To je ostra bolezen, ki jo povzroča razvoj nekroze žarišča v srčne mišice (tromboza ali zožitev aterosklerotične plošče). Redko se razvija zaradi krčenja koronarne arterije (v mladih).
Nekrozo nekroze je lahko veliko obsega (jih veliko razprševanje) ali nethe žarišča majhnih (majhnih). Izid njih je brazgotina nekroze - tako imenovana. Kardioskleroza post-infarkta.
Simptomi.Dolge bolečine v srcu in prsnici. Bolečina se pojavi nenadoma, hitro doseže precejšnjo intenzivnost. V nasprotju z bolečinami v bolečinah Angine je bolečina bolj intenzivna in ne nosi z nitroglicerinom.
Tipično obsevanje bolečine - v levem ramenu, roka, pod levim rezilom, spodnjo čeljustjo, inter-opaccupic območje. Netipično obsevanje - površina pododdelka, slabost, bruhanje; Sinwing napad, srčni utrip. Starejši je slovesna oblika.
Med napadom bolečine ali piščanci je bolnik strah pred smrtjo, je bled, hladen znoj je na čelu, pekel se zmanjšuje. EKG.
Zapleti: Kardiogeni šok - oster kapljica krvnega tlaka (zmanjšanje pogodbene funkcije miokarda), hladno bledo usnje, lepljiv znoj, inhibicija, zmedenost. Pulz je šibek.
^ Zdravljenje z njimi.
Takoj pokličite ambilanzacijo. Na blok infarkta. Način stroge postelje.
1. Rezanje bolečin Sindrom: narkotični analgetiki, nevroleptanalgezija (Droperidol + Fentanil \u003d Talamanal). Masić anestezija - dušik hitenje.
2. Antikoagulanta in fibrinolitična terapija - za prekinitev rojene tromboze v koronarni arteriji. V / v trombolitičnih zdravila za kapljanje: fibrinolizin, streptocinaza, urocinaza.
Neposredni antikoagulanti - Heparin v / v enotah Drip 5000-10000. Nizka molekulska masa heparina - delno 0,3 ml v trebušni koži 2-3 p / s. Po 3-7 dneh - posredni antikoagulanti: derivati \u200b\u200bkumarina (neodayarine, Synctum) ali fenilin.
Antiagreginti: aspirin (100-300 mg / s), Ticklide (250 mg 1-2 P / S), DIPYRIDAMOL (Chistolt) - 75 mg 3 P / S, pentoksifilin (TRUENTAL) itd.
3. Omejitev območja nekroze. V / v kapljici nitroglicerin 1% 2 ml v 200 ml izotoničnega natrija P-RA klorida. Polarizacijska mešanica, zaviralci beta, kalcijevi antagonisti.
^ Kardiogeni šok.
Zaplet akutnega. Zmanjšaj bolečine - kmalu po začetku napada. Palor kože, majhnega impulza, zmanjšan tlak na 85/50 mm.
Meston V / M, P / K 1% - 0,5-1 ml ali v / v kapljici 1% - 1 ml na 40 ml ISOT. P-RR natrijev klorid ali 5% glukoza.
^ Simptometimetične amine
Noraderenalin (stimulira alfa receptorje perifernih plovil in beta-receptorjev srca, povečanje srčnega utripa, pekla, PSS, ki povečuje koronarno in cerebralno krvni pretok). V / v Drip 0,2% RR 2-4 ml v 1000 ml ISOT. R-RA - 10-15 pade na 1 minuto do 20-60 kapljic na minuto.
ZDA: V / v 500 ml fizičnega. p-ra, ki mu sledi uvedba 500 ml / uro, ker Po mnenju ameriških zdravnikov, bolniki z njimi, se zmanjšuje BCC zaradi akutne prerazporeditve tekočine v telesu. Imamo refonOoliglyukin ali polarizacijsko zmes.
Dopamin. - biološki predhodnik noradrenalina. V / v kapljici 1-5 μg / kg na minuto s postopnim povečanjem do 10-15 μg / kg na minuto. Razredčimo v 5% p-re glukoze ali 0,9% izotoničnega. P-RE natrijev klorid - 25 mg v 125 ml topila (200 μg / ml) ali 200 mg v 400 ml (500 μg / ml ). Dobutamin. (Dobtreks) - stimulira beta 1 -aderrenceptors. V / v Drip 2.5 μg / kg na minuto. Amrinon. - v / v kapljici 0,75 mg / kg na 5-10 μg / kg na minuto.
Analgetike.
^ Sindrom "akutni trebuh".
Bolečina - nastane nenadoma, kot od udarec do bodala v želodcu, zelo intenzivno, trajno. Položaj pacienta je pol-ukrivljen, z n / udoma, ki se dajejo želodcu. Bolečina je lokalizirana na vrhu trebuha, desnega hipohondrija. Trebuh je trden kot plošča, narisana. Obraz je bled, nato pokrit. Lahko se bruha "kavna mucka".
Bolniku je treba takoj poslati v bolnišnico H / O. Pred razjasnitvijo diagnoze ni treba uporabljati toplote, narkotičnih analgetikov, enemas, laksativov.
2). BILE COLIC.
Napad žolčne kolike nastane kot posledica brušenja kamna v vratu W / Bubble, v pogonih s HCB. Napad je posledica napak v prehrani, fizičnem ali nervozni prenapetost. Pogosteje pri ženskah.
Na desnem hipohondriju je nenadna ostra bolečina v epigastriju z obsevanjem v desno ramo, ključ, lopato, desna stran Podnožje vratu. Bolečina se intenzivira na levi strani.
Bolečina traja od nekaj ur do več dni. Bolniki so nemirni. Bolečina spremlja slabost, bruhanje žolč, ne da bi olajšalo, včasih zlatenica scal, povečanje telesne temperature. Največji kamen (1-1,5 cm v d) se lahko obtiča v skupnem w / kanal - mehanske zlatenice.
Zdravljenje: Antispastic Sredstva in analgetiki. P / K 0,1% RR 1,0 ml atropin sulfata, 2% R-P 2.0 ml papaverin hidroklorida, 2% R-P 2.0 ml KHPA, 0,1% RR 1, 0 ml metacina. Nitroglicerin pod jezikom. V hudih primerih, narkotičnih analgetikih, na primer, v / v 1% RR-P 1,0 ml morfina hidroklorida v kombinaciji z atropinom (za zmanjšanje učinka morfina na Sfinteer ODDI). Način spalnice. Z lahkoto se lahko ogreje na želodcu. V enem dnevu od obrokov je bolje vzdržati, je dovoljen čaj s sladkorjem.
3). Ledvična kolika.
Pogosteje se kaže zaradi nenadne akutne, boleče bolečine v ledvenem delu, obsevanja vzdolž gozda v dimljah, genitalijah, noge. Napad spremlja disurija, slabost, bruhanje, napenjanje. Napad je posledica raztezanja Locher z urinom, ko je odtok zakasnjen. Obstaja lahko dispeptične pojave, povečanje telesne temperature. Bolniki so nemirni, ne najdejo sebe. Hematurija.
Zdravljenje: vroča skupna medicinska kopel, pete na ledvenem delu in želodcu. Injekcije Atropin v / m, N / K. Narkotični analgetiki, antispasmodics.
^ 4. Toksikoinfekcija hrane.
Skupina bolezni s številnimi podobnimi kliničnimi manifestacijami, vendar zaradi različnih patogenov. Bolezen razvija tako zaradi vpliva na toksine človeškega telesa v živilskih proizvodih in neposredno patogenih mikroorganizmov.
Salmoneloza je najpogosteje povezana s porabo okuženih mesnih izdelkov, od živali, muh, glodalcev, ljudi. Začetek ostrega: mrzlica, glavobol, šibkost, okvara, motnje spanja, konvulzije, izguba zavesti, zmanjšani krvni tlak. Sharp, zgrabi podobna bolečina v želodcu v Epigastriji, komunalne regije, ob debelem črevesju. Slabost, bruhanje, trebuhanje v trebuhu, meteorizem, driska. Tekoče blato z mešanjem sluzi in krvi. Bakteriološke raziskave.
Zdravljenje. Pranje želodca skozi sondo ali zmrznjeno metodo (bolnik pije veliko količino vode ali 0,02-0,1% rR kalija Permanganat in vzbuja bruhanje). Na pranju poteka skupaj 2-3 litrov tekočin, izvedemo pred odstranjevanjem čistih pralnih voda.
Dopolnitev izgube tekočine: 5% R-R glukoze B / B ali izotonični RR natrijev klorid v kapljici - 1-3 l. V konvulzije - nevroleptike (aminazin). Za ostri obroki V trebuhu - Antispasmodics, s podaljšanimi diariji - kalcijevim karbonatom, taninom, bizmutskimi pripravki.
Aplikacija AB in SA z nekaterimi Črevesne okužbe Učinkovito, z drugo (salmonelozo) št. Možen je levič, neomicin, zdravila Tetracikline, nitrofuran derivate (Furazolidon), kot tudi ca.
Prehrana.Z lahkimi oblikami - za več dni je dovolj, da spoštuje nežno prehrano (rubberjene kotane, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano zemeljsko meso, kisyl). Prepovedano je uporabljati izdelke, ki vsebujejo rastlinsko tkivo, mleko, ocvrto meso.
V primeru hude toksikoinfekcije hrane je prehrana bolj stroga. Prvi dan se bolnik vzdrži obrokov in je omejen na pitno vodo in čaj brez sladkorja. V naslednjih dneh dajejo čaj s sladkorjem, kislie, zdrobomovo kašo na vodi, karobino. V prihodnje, ko pogoj izboljšuje bolnika, se prehrana širi.
COMS pri bolnikih s sladkorno boleznijo mellitusa.
To je akutno, mogočljiv zaplet SD zaradi pomanjkanja absolutne insulina - je končna faza presnovnih motenj na SD. To je rezultat samoodločbe telesa s strani izdelkov nepopolne deljene maščob in beljakovin - ketonska telesa (aceton, acetoocetna kislina itd.).
Običajno se postopoma razvija, včasih v nekaj dneh. Honiods Coma: Splošna šibkost, slabost, bruhanje, poliurija, suhost, žeja. Tahikardija se nato razvija, zmanjša krvni tlak, dehidracijo. Nato pacient izgubi zavest, obraza blede, ustnice in jezik, usnje suhe, turgor tkivo in zrkla. Dihanje hrupno, prodre. Morda bruhanje. Značilnost je vonj acetona iz ust. Hiperglikemija: 28-40 mmol / l.
Zdravljenje. V Insulin 50-100 enot + 50-100 enot, terapija kisika, C-s sredstvi (stanfantin, Cordiamin, Meston). Ringer Ringer ali PR natrijev klorid 0,9% 0,5-1,0 litra v kombinaciji s skupinskimi vitamini B, C, Cocarboxylase.
Pod nadzorom glikemije vsakih 2-3 ure, se insulin ponovno uvede na 20-30 enotah (dnevni odmerek - 300-600 enot).
^ 2). Hipoglikemična koma. Stanje telesa, za katerega je značilno močno zmanjšanje ravni sladkorja v krvi na 2,8 mmol / l in manj. Potrebuje možgane iz ogljikovih hidratov, ker Glukoza je glavni vir možganske moči. Vzrok: Preveliko odmerjanje insulina, kršitev prehranskega načina (lakota), akutne nalezljive bolezni, fizični napor.
Klinika: predhodniki - lakota, tremor, glavobol, potenje, razdražljivost. Hitro razvija. Če se to stanje ne odpravi z uvedbo enostavno absorbiranih ogljikovih hidratov (sladkorja, medu, marmelade, belega kruha), nato tresenje v telesu, kosti v oči, potenje, togost gibanja. Morda obstajajo halucinacije, agresivnost. Po teh znakih, pogoj spominja na alkoholno zastrupitev ali histerijo. Če v tem primeru hipoglikemija ostaja neprepoznana in ne pravočasno odpravljena, se pojavijo mišične konvulzije, se pojavi splošno vzburjenje, bruhanje, se pojavljajo klonični konvulziji, zavest je zatemnjena in končno, globoka koma pride. Pekel pade, tahikardija, koža je mokra, obraz je bled, tresenje v telesu, ton oči zrkla je normalno, nesmisel.
Zdravljenje. Hitro uvesti 20-100 ml 40% RAL Glukoze + Vitamin C in Cocarboxylase, kisikovo terapijo, C-z orodji. Ni učinka - po 10 minutah, 0,5-1,0 ml 0,1% R-RA adrenalina P / K. Nobenega učinka - po 10 minutah je uveden 125-250 mg hidrokortizona V / V ali V / m.
HELL - Krvni tlak
AG - Antigen.
Protitelesa
IVL - Umetno prezračevanje pljuč
LPU - terapevtska in profilaktična ustanova
Odn - Akutna respiratorna odpoved
OCC - volumen kroženja krvi
Hitrost poravnave erritrocitov
Tela - pljučna arterija tromboembolism
Fos - fosfaus.
CNS - Centralni živčni sistem
Frekvenca dihanja
Srčni utrip - srčna frekvenca
EKG - Elektrokardiogram
Sodobna civilizacija je v našem življenju prinesla veliko gospodarskih, tehničnih in drugih dosežkov in koristi, ki so olajšale, bolj priročno in boljše. Vendar pa je poleg tega na osebo vplivala ogromna količina škodljivih učinkov, kar je povzročilo povečanje frekvence akutnih terapevtskih in kirurških bolezni, poškodb in zastrupitve.
Dnevne poškodbe in akutne bolezni kršijo običajnega ritma življenja več sto in tisočih ljudi. Naravne kataklizme, trebušne nesreče, škodljive emisije proizvodnje, ki povzročajo množično zastrupitev - vsi ti dogodki zahtevajo nujno, in najpomembneje pravilne in usklajene pomoči žrtvam, saj le v tem primeru obstaja upanje za pozitiven rezultat nadaljnje obravnave.
Zato je B. sodobni pogoji Takšno pomembno vlogo igra kakovost prve pomoči na pred-bolnišnični fazi. Vodilna povezava v sistemu oskrbe bolnišnice psov se šteje, da je paramedična in medicinska sestra. Praviloma so prvi, ki pridejo v stik z žrtvami in bolniki, ki so v kritičnem stanju, ko se štetje časa poteka za trenutke in od srednje velikega zdravnika, ne le učinkovitost nadaljnjega zdravljenja, in pogosto je pogosto Življenje. Upoštevati je treba pogoje, v katerih morate zagotoviti reševalno vozilo in nujno pomoč - na ulici, v proizvodni delavnici, prometu, hiš. Vse to narekuje posebne zahteve za kvalifikacije medicinskega osebja, ki bi morala biti sposobna hitro oceniti stanje bolnika, v takoj, ko bo možno Predhodno diagnozo, delovati dosledno in odločno, v vseh situacijah, da ohranijo mir uma in samokontrole.
Kljub temu je potreba po prvi pomoči pogosto podcenjena, tehnika izvajanja nujnih dogodkov je nepravilno ali zastarela.
Zaradi dejstva, da razredi imajo več učiteljev, je bilo treba razviti enoten pristop k preučevanim temam. Učitelji Centra za napredne strokovnjake za zdravje DZ G. Moscow E.G. Moiseeva in i.m. Collectivelikova je ustvarila smernice za nujno pomoč. Zbirka smernic lahko uporabijo učitelji ciklov v sili pri pripravi in \u200b\u200bvodenju razredov.
Splošni cilj te publikacije: Poučiti strokovnjaka s povprečnim medicinsko izobrazbo za diagnosticiranje akutnega stanja in zagotavljati nujno nujno zdravstveno oskrbo.
Gorenje
Specialist s srednješolsko izobraževanje mora biti sposoben:
Določite stopnjo toplotne opekline;
Ocenite območje zažganja;
Zagotoviti prvo nujno zdravstveno oskrbo v toplotnih opeklinah;
Prepoznajo kemično opeklino;
Najprej nujno zdravniško oskrbo.
Tema temo
Problem toplotnih lezij ostaja ena najresnejših in kompleksnih problemov medicine. Patogeneza toplotnih poškodb je zelo zapletena in ne preučevana do konca. V termalnih poškodbah se lahko pojavijo globoke kršitve funkcije skoraj vseh večjih organov in sistemov, zato je nujen pogoj za uspešno pomoč v prefiguriranju zagotavlja visoko učinkovitost zdravljenja, zmanjšanje ravni invalidnosti v poznejšem, je največje zmanjšanje časa pojavljanje toplotne poškodbe pred zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. Zato se izbrana faza šteje za najpomembnejši ključni element terapevtske in evakuacije v teh nujnih državah.
Koncept opeklin, klinične manifestacije
Opekline klicne poškodbe, ki jih povzroča toplotna, kemijska, radialna energija. Med poškodbami mir, opekline znašajo približno 6%. Resnost opeklin je določena z velikostjo območja in globine poškodb tkiv, prisotnosti ali odsotnosti opekline dihalnega trakta, zastrupitve produktov izgorevanja, sočasne bolezni. Večje območje in globina poškodb tkanine, težja goriva. Toplotne opekline lahko povzročijo plameni, vroči plini, staljena kovina, vroča tekočina, trajekt, sončni žarki.
V sodobni klinični praksi je razvrstitev opeklin uvedla A.A. Vishnevsky in M.I. Schreiberg je odobril na XXVII Congress Congress kirurgov.
V globini poraz, se opekline razdelijo na štiri stopinje:
I Stopnja - Eritha in otekanje prizadetega območja, ki ga spremlja občutek bolečine in gorenja;
II Stopnja - na ozadju eritem in edema, mehurčki, napolnjeni s serozno rumenkasto-prosojno tekočino;
Delniška stopnja - nekroza povrhnjice, delno obdržala sloj kalčke kože, delno - kožne žleze. Površilne površine so zastopane z žigom, to je smrtonosna neobčutljiva plasti kože. Strup ohranja občutljivost bolečine, ko je igla preverjena. Z opeklinami z vročim tekočino ali trajektom je bela siva, z opeklinami s plamenom ali v stiku z oprijem, suho temno rjavo rjavo;
SB stopnje - nekroza vseh plasti kože. Strup je bolj gost kot s plitvo stopnjo. Ni vseh vrst občutljivosti, vključno z bolečim z iglo. Ko je izpostavljen vročim polovicam, umazano sivo, z opeklinami s plamenom - temno rjavim;
IV stopnja - kožna nekroza in tkanine za vožnjo: fascia, kite, mišice, kosti. Odstranite temno rjavo gosto. Pogosto so sijale trommbske podkožne žile. Vse vrste občutljivosti so odsotne.
Opekline I, II in plitke stopnje se nanašajo na površinske porade, opekline SB in IV stopnje - globoko.
Opredelitev območja poraz
Resnost splošnega stanja prizadetega ni odvisna samo od globine, temveč tudi na volumnu prizadete tkanine. V zvezi s tem je že na poskusni stopnji treba določiti območje opekline.
Za hitro približno definicijo območja lezije lahko uporabite "pravilo devetih".
Glava in vratu - 9%.
Zgornji del - 9% (vsak).
Spodnji delci - 18% (vsak).
Sprednja površina telesa je 18%.
Zadnja površina telesa je 18%.
Mednožje in genitalije - 1%.
Uporabite lahko "pravilo dlani": dlan dlani odraslega je 1% celotne površine kože.
Glede na območje lezije so opekline pogojno razdeljene na omejeno in obsežno. Obsežna pripada opeklinam s površino več kot 10% površine kože. Žrtve z obsežnimi opeklinami, kot tudi z opeklinami glave in vratu, palma, plantarne površine stopala, mednožje, začenši z II stopinjo, so predmet nujne hospitalizacije. To je pojasnjeno z dejstvom, da so podatki opeklin opeklin bolje obdelani z odprto metodo: površina zažge je enakomerno posušena pod okvirjem pred tvorbo suhega žiga, pod katero dodatno epitelizacijo prizadetih površin je v teku. Vsi bolniki, starejši od 60 let, so tudi hospitalizirani. Prognostno zelo nevarna opekline I stopnje z lezijo več kot 1/2 telesne površine, II stopnje z lezijo 1/3 telesne površine, III stopnjo z lezijo manj kot 1/3 telesne površine .
Prognostic indeks.
Pri razvrščanju žrtev je treba oceniti resnost in možen izid opekline. Kot univerzalni prognostični test, ki določa izid opekline, tako pri odraslih kot pri otrocih, uporablja prognostični indeks Franka. Indeks Franc se doseže z dodajanjem površine površinske opekline, izgovorjene v odstotkih in potrojili površino globoke opekline. Skupna površina zažge je na primer 50% telesne površine, 20% pa globokih lezij. Indeks Franc v tem primeru je:
Ocena indeksa Frank:
Če je manj kot 30, se napoved šteje za ugodno;
30-60 - napoved je relativno ugodna;
61-90 - napoved je dvomljiva;
Več kot 91 je neugodno.
Poenostavljena prognostična metoda določanja bremena opekline se šteje za "pravilo stotine". To storiti, povzemajo starost bolnika in skupno površino opekline v odstotkih. Če je znesek manjši ali enak 60 - napoved je ugodna, 61-80 je relativno ugodna, 81-100 - dvomljiva, 101 in več - neugodno. Pravilo stotine se lahko uporablja samo pri odraslih.
Prva pomoč pri opeklinah
Najprej je potrebno ustaviti termalno sredstvo na koži. Oblačila okoli požgane površine je rezana. Prizadeto območje kože med opeklinami I stopnje se lahko postavi pod tok teče hladne vode do občutka otrplosti v požganem območju. To zmanjšuje bolečino in občutek gorenja. Nato se lahko uporabijo antioled aerosoli ali oceansko povoj s kloramfenilom (Syntomicin), sulfonamid (Streptocidni), nitrofuralni (furacylinom), se lahko uporabi za gorivo B goriva. Z opeklinami stopnje II-IV, ki jo spremlja močno izrecno bolečin sindroma, izvaja anestezijo in šele po tem, da koža okoli opekline očistijo z antiseptičnimi raztopinami.
Suho aseptično povoj se prekrije na požgani površini brez predhodne obdelave. Z porazom obraza, pregrevanja niso prekrita. Bolniku je treba poslati na medicinsko institucijo. Pred in med prevozom je zelo pomembno, da bolniku zagotovimo mir, toplo (zavito) z odejo, pijte topel čaj. Z opeklinami II in višje, je treba izvesti preprečevanje tetanusa.
Burn Shock.
Z globokimi in obsežnimi opeklinami, ki niso lokalne motnje v telesu poškodbe, se pojavijo patofiziološke spremembe, klinično tečejo kot težka splošna bolezen - bolezen zažge. Obstajajo štiri obdobja za izgorevanje bolezni: Burn School, akutna pekoč tokemija, gorijo septikoteti in rekonstrukcija. Takoj po porazu, ki razvije sliko pekoč šok. Pomembna vloga pri razvoju gorečega šoka igra kršitev dejavnosti centralnega živčnega sistema (CNS), ki je povezana z vključenostjo številnih živčni končiči Na kraju poraz. Z opeklin šok, obtočne motnje nastanejo, motnje vode in solne metabolizma, beljakovine izmenjave, hormonska ureditev.
V klinični sliki brizganja je dva faza.
I fazi - erektilna faza vzbujanja). Obstaja vzbujanje, anksioznost motorja, mišično tresenje. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, žeje, slabosti, mrzlic. Kože bleda, hladno na dotik. Dihanje študentov, površno. Tahikardija do 100-120 na minuto, impulz je šibek, tlak ostane v mejah pogojne norme ali se lahko nekoliko poveča. Zavest je shranjena.
Faza II - Traped (zaviralna faza). Žrtev se upočasni, adamisive. Bledo kožo s cianotičnim odtenek. Značilnosti obraza so usmerjena. Površinsko dihanje, hitro. Pulse ne uspe, da se zmanjšuje krvni tlak (pod 95 mm Hg). Diuresis se zmanjša, v najtežjih primerih, voda je lahko temno rdeča ali skoraj črna barva z vonjem Garyja. Oligurija in Anurija se štejeta najpomembnejši in trajni znaki brizganja. Hkrati se zmanjšuje količina kroženja krvi, se pojavi hemoliza eritrocitov in razvija acidoza. Telesna temperatura se zmanjša na 35 ° C in spodaj. Pogosto je bruhanje in napihnjenost.
Nujna oskrba
Z opeklinam, ko je zagotovila prvo pomoč, je treba izvesti anestezijo (z imenovanjem zdravnika). Če je mogoče, je treba takoj vzpostaviti intravensko transfuzijo krvnih nadomestkov (remooliglucin, poliglyukin itd.) Če trajanje prevoza presega 1 uro, se volumen tekočin tekočin poveča na 1000-1500 ml, se uvedejo glukokortikoidi: Prednizon 60 -90 mg, hidrokortizon 125-250 mg. Za ohranitev srčno-žilnega sistema so uvedene zbirajo in diuretik. Spekle površine so zaprte s suhimi sterilnimi povoji ali ovijte sterilne plošče. Nujna hospitalizacija je potrebna. V bolnišnici, od prvih dni, se izvaja preprečevanje bakterijskih zapletov.
Kemične opekline
Kemijske opekline izhajajo iz učinkov vžiga Kemikalije (kisline, alkali, sol težke kovine, fosforjev).
Simptomi poraza so enaki kot v toplotnih opeklinah.
Kemične opekline so razdeljene na suhe koagulativne opekline iz izpostavljenosti močnim kislinam in opeklinam opeklinami iz izpostavljenosti močnim alkalijam.
Divizija v stopinjah in resnosti opeklin je enaka kot med kemičnimi opeklinami.
V diplomi kemikalije, bolečine in sežiganja, je požgana površina hiperična, nekaj edema. Ko se opekline alkalije - Edema nekoliko bolj izrazita.
Z II stopnjo kemikalijske opekline so morajo biti narave lokalno določene: suho - s kislinami s kislinami, jelly-podobnim (milom) - z gorivi Alkalije. Trakovi so tanki, zlahka zbirajo v pregibu.
Z opeklinami kemikalij III-IV se določijo nepremične, goste, debele strates: v obliki suhe nekroze - z opeklinami s kislinami, v obliki mokre nekroze - z gorivi alkali. Možno je natančno določiti globino nekroze le, če je žig zažge zavrnil: če je samo nekrotično usnje zavrnjeno - to je goriva zažge, globoko plemenske tkanine - IV stopnjo opekline.
Nujna oskrba
Ko je prva pomoč, pacienti s kemičnimi opeklinami, je treba temeljito operemo požgano območje pod tok hladne vode. Po potrebi se uvedejo zdravila proti bolečinam, uvedejo suhe aseptične preleke. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom. Nadaljnje zdravljenje se izvaja na enak način kot toplotne opekline.
Vgradnja na kožo snovi, ki imajo hkrati kemične in toplotne učinke (fosfor, napalm) vodi do tvorbe termokemičnih opeklin. Fosfor, ki vstopa v maščobe, povzroča nekrozo mehkih tkiv. Če pridete na kožo, lahko fosfor nadaljuje, da gori, kar povzroča toplotni poraz. Fosforne opekline so značilne šivaka, globina in zastrupitev kot posledica absorpcije zdravila in njegovega vpliva na jetra. Za uganjanje fosforja se uporablja vodni tok ali 1% in 2% bakreno raztopino sulfata. Kosi fosforja odstranijo s pinceto, nanesite povoj, bogato navlaženo z 2% bakreno sulfusovno raztopino, 5% raztopino natrijevega bikarbonata ali 3-5% trajno raztopino kalija. Nadaljnje vzdrževanje načela toplotnih opeklin. Outftow povoji so kontraindicirani, saj prispevajo k absorpciji fosforja v telo. Potrebno je posvetovanje.
Negainst apna opekline se ne zdravijo z vodo. Mehansko odstranite kose iz negirane apnene in zaprti prizadeto površino s suhim aseptičnim povojem. Žrtev se pošlje zdravstvenemu ustanu.
Kemične opekline oči se pojavijo, ko kemijske spojine, zdravila, kozmetika, zastrupitvene snovi se pojavijo v očeh kemičnih spojin. Prva pomoč: dolgotrajno pranje očesa tekočega vodnega toka, uvedba suhega aseptičnega prelivanja in nujnega posvetovanja okularja.
Klinične manifestacije
Prva pomoč
Z bližnjo obliko dušenja, zaporedje ukrepov:
1) uvesti 4-6 ml 1% raztopine furosemida intravensko;
2) uvesti 6-8 ml 0,5% raztopine dibazola, raztopljenega v 10-20 ml raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida, intravensko;
3) uvesti 1 ml 0,01% raztopine klofnika v istem razredčenju intravensko;
4) Uvesti 1-2 ml 0,25% raztopine Dropediola v istem razredčenju intravensko.
Z vodo-soljo (prazno) obliko dušize:
1) Vnesite 2-6 ml 1% raztopine furosemida intravensko intravensko;
2) uvesti 10-20 ml 25-odstotnega magnezijevega raztopine sulfata intravensko.
S konvulzivno obliko dušize:
1) uvajajo intravensko 2-6 ml 0,5% raztopine diazepama, ločene v 10 ml raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida;
2) Hipotenzivna zdravila in diuretika - po pričevanju.
S krizo, povezano z nenadnim odpovedjo (prenehanje sprejema) hipotenzivnih zdravil: uvesti 1 ml 0,01% raztopine klofneta, razvezana v 10-20 ml raztopine 5% glukoze ali 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida.
Opombe
1. Za vnos drog je treba zaporedno pod nadzorom krvnega tlaka;
2. V NE. hipotenzivni učinek za 20-30 min., prisotnost akutna kršitev brain Circulation., Kardijska astma, regija Angina zahteva hospitalizacijo v multidisciplinarno bolnišnico.
Angina
Klinične manifestacijes - m. Zdravstvena nega v terapiji.
Prva pomoč
1) Zaustavite fizično obremenitev;
2) dati bolnika s podporo na hrbtni strani in z znižanimi nogami;
3) Pod jezikom, da mu dajo nitroglicerin ali tableto Sevetol. Če se bolečina ne ustavi, ponovite sprejem nitroglicerina vsakih 5 minut (2-3 krat). Če izboljšanje ni prišel, pokličite zdravnika. Preden pride na naslednjo stopnjo;
4) V odsotnosti nitroglicerina, je mogoče, da se pod pacientom z 1 tableto nifedipina (10 mg) ali molidomina (2 mg);
5) Dajte tableto aspirina pijač (325 ali 500 mg);
6) Predlagajte bolnika, da pije majhne požirke vroča voda ali postavite mularder na srce;
7) V odsotnosti učinka terapije je prikazana hospitalizacija pacienta.
Miokardni infarkt
Klinične manifestacije - Glej primer dojenja v terapiji.
Prva pomoč
1) dati ali sedeti pacienta, unbutton pas in ovratnik, zagotavljajo svež zrak dostop, polni fizični in čustveni mir;
2) s sistoličnim krvnim tlakom vsaj 100 mm Hg. Umetnost. In srčni utrip, večji od 50 v 1 min, daje nitroglicerinsko tableto pod intervalom 5 minut. (vendar ne več kot 3-krat);
3) dajte pijačo tablete aspirina (325 ali 500 mg);
4) dati tableto prograranolola 10-40 mg pod jezikom;
5) uvajamo intramuskularno: 1 ml 2% propelelanske raztopine + 2 ml 50% analgine raztopine + 1 ml 2% diplomske raztopine + 0,5 ml 1% raztopine sulfata atropin;
6) s sistoličnim krvnim tlakom, manjšim od 100 mm Hg. Umetnost. To je treba intravensko intravensko uvesti 60 mg prednizolona v razredčitvi z 10 ml slanice;
7) uvesti heparin 20.000 enot intravensko in nato - 5000 enot subkutano v območje okoli popka;
8) Prevoz bolnika v bolnišnico sledi položaju, ki leži na nosilcu.
Pljučni edem
Klinične manifestacije
Potrebno je razlikovati otekanje pljuč iz srčne astme.
1. Klinične manifestacije srčne astme:
1) Pogosta površinska dihanje;
2) izdih ni težak;
3) Položaj Ortopne
4) z auskultacijo suho ali žvižganje.
2. Klinične manifestacije alveolarne edeme pljuč:
1) zadušitev, mehurčki;
2) Ortopne.
3) palor, kožna sinusnost, vlažnost kože;
4) tahikardija;
5) Dodelitev veliko število Pena, včasih pobarvana sputum kri.
Prva pomoč
1) Podajte položaj za brizganje, nastavite pasode ali manšete iz tonometra do spodnjih okončin. Pacienta prepričati, da zagotovi svež zrak;
2) uvesti 1 ml 1-odstotne raztopine malte hidroklorida, raztopljenega v 1 ml fiziološke raztopine ali v 5 ml 10% raztopine glukoze;
3) Dajte nitroglicerin na 0,5 mg pod jezikom vsakih 15-20 minut. (do 3-krat);
4) pod nadzorom krvnega tlaka, da se uvede 40-80 mg furosemida intravensko;
5) Z visokim krvnim tlakom uvaja intravensko 1-2 ml 5-odstotne raztopine Pentamina, raztopljenega v 20 ml fiziološke raztopine, 3-5 ml z intervalom 5 minut; 1 ml 0,01% raztopine clofelina raztopimo v 20 ml slanice;
6) vzpostavitev terapije s kisikom - vdihavanje hidriranega kisika z masko ali nosnim katetrom;
7) Vdihavanje kisika, navlaženega s 33% etilnim alkoholom, ali uvede 2 ml 33% raztopine etil alkohola intravensko;
8) uvesti 60-90 mg prednizolona intravensko;
9) V odsotnosti učinka terapije je rast pljučnega edema, lepilna adhezija prikazana umetno prezračevanje pljuč;
10) Bolnico bolnika.
Syncoon se lahko pojavi v času dolgega bivanja v zamašenem prostoru zaradi pomanjkanja kisika, če je tesno, shining dih oblačil (korzet) v zdravi osebi. Ponavljajoča omedlevica je razlog za obisk zdravnika, da bi izključili resno patologijo.
Omedlevica
Klinične manifestacije
1. Kratkotrajna izguba zavesti (10-30 str.).
2. V zgodovini ni znakov bolezni kardiovaskularnih, dihalnih sistemov, gastrointestinalnega trakta, ne za porodniško in ginekološko zgodovino.
Prva pomoč
1) Dajte telesu z bolnim vodoravnim položajem (brez blazine) z malo dvignjenimi nogami;
2) Unguttoton pas, ovratnik, gumbi;
3) Spray obraz in prsni koš s hladno vodo;
4) izgubiti telo s suhimi rokami - rokami, nogami, obraz;
5) dajte bolniku, da diha par amoniaka alkohola;
6) Intramuskularno ali subkutano uvajamo 1 ml 10% raztopine kofeina, intramuskularno 1-2 ml 25% raztopine cortriamina.
Bronhialna astma (napad)
Klinične manifestacije - Glej primer dojenja v terapiji.
Prva pomoč
1) Postavite bolnika, pomagajte pri udoben položaj, unbutton ovratnik, pas, zagotavljanje čustvenega miru, svežega zraka;
2) moteča terapija v obliki toplotne kopeli (temperatura vode na ravni posamezne strpnosti);
3) uvesti 10 ml 2,4% raztopine euphillina in 1-2 ml 1% diplomske raztopine (2 ml 2,5% raztopine prometazina ali 1 ml 2% kloropiramina raztopine) intravensko;
4) za izvedbo vdihavanja z aerosolom bronholistov;
5) V obliki hormona, odvisne od bronhialne astme in informacij pacienta o kršitvi potek hormonske terapije, uvesti prednizon pri odmerku in metodi dajanja, ki ustreza glavnemu delu zdravljenja.
Astmatičen status.
Klinične manifestacije - Glej primer dojenja v terapiji.
Prva pomoč
1) Pomiriti bolnika, pomoč pri priročnem položaju, zagotoviti svež zrak;
2) terapija kisika z mešanico kisika z atmosferskim zrakom;
3) pri zaustavitvi dihanja - IVL;
4) uvesti remooliglukin intravensko kapljanje v prostornini 1000 ml;
5) V prvih 5-7 minutah uvesti 10-15 ml 2,4% raztopine euphilinga intravensko, nato 3-5 ml 2,4% raztopine EUFILIN intravensko kaplja v infuzijski raztopini ali 10 ml 2,4% raztopine euphilin kapljica cevi;
6) uvesti 90 mg prednizona ali 250 mg hidrokortizona intravensko;
7) uvesti heparin na 10.000 enot intravensko.
Opombe
1. Prejemanje sedativnih, antihistamijev, diuretikov izdelkov, kalcija in natrijevih pripravkov (vključno s slano) Kontraindicirana!
2. Večkratno dosledno uporabo bronhoditikov je nevarno zaradi možnosti usodnega izida.
Lončni krvavitve
Klinične manifestacije
Izolacijo svetlega škrlatnega krvi iz ust med kašljanjem ali praktično brez kašljanja.
Prva pomoč
1) Pomiriti bolnika, mu pomagajte vzeti polovični položaj (za razbremenitev izkašljevanja), prepovedati vstajanje, pogovor, pokličite zdravnika;
2) na prsni koš, položite mehurček z ledom ali hladnim stikom;
3) dati bolniku, da pije hladno tekočino: raztopino kuhalne soli (1 žlice, ki je sol na kozarcu vode), decoction koprive;
4) Za izvedbo hemostatske terapije: 1-2 ml 12,5% dicinona raztopina intramuskularno ali intravensko, 10 ml raztopine kalcijevega intravensko, 100 ml 5% raztopine aminokaprojske kisline intravensko kapljajo, 1-2 ml 1% Vikasolna raztopina intramuskularno.
V primeru težav, ki določa vrsto kome (Hypo-ali hiperglikemike), se prva pomoč začenja z uvedbo koncentrirane raztopine glukoze. Če je koma priključena s hipoglikemijo, potem žrtev začne sam, pokrovi kože Roza. Če ni odgovora, je koma najverjetneje hiperglikemična. Hkrati je treba upoštevati klinične podatke.
Hyogolkemic Coma.
Klinične manifestacije
2. Dinamika razvoja komatoza države: \\ t
1) občutek lakote brez žeje;
2) zaskrbljenost;
3) glavobol;
4) povečano znojenje;
5) razburjenje;
6) prekomerno telesno težo;
7) izguba zavesti;
8) Krči.
3. Ni simptomov hiperglikemije (suha koža in sluznice, zmanjšanje usnja Turgora, mehkoba oči, vonj acetona iz ust).
4. Hitro pozitiven učinek intravensko dajanje 40% raztopina glukoze.
Prva pomoč
1) vnesite intravensko inkjet 40-60 ml 40% raztopine glukoze;
2) v odsotnosti učinka, ponovno uvesti 40 ml raztopine 40% glukoze intravensko, kot tudi 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida intravensko, 0,5-1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida subkutano (v odsotnost kontraindikacij);
3) Pri izboljšanju dobrega počutja dajte sladke pijače s kruhom (da se prepreči ponovitev);
4) Bolniki so predmet hospitalizacije:
a) s prvo nastalo hipoglikemično stanje;
b) v primeru hipoglikemije na javnem mestu;
c) z neučinkovitostjo nastanka nujne medicinske oskrbe.
Odvisno od države se hospitalizacija izvaja na nosilih ali peš.
Hiperglikemična (diabetična) koma
Klinične manifestacije
1. Sladkorna bolezen Zgodovina.
2. Razvoj komatoza države: \\ t
1) Letargija, ekstremna utrujenost;
2) izguba apetita;
3) nedolžno bruhanje;
4) suha koža;
6) Pogosto bogato uriniranje;
7) Zmanjšan krvni tlak, tahikardija, bolečine v srcu;
8) Adamina, zaspanost;
9) Sportor, Coma.
3. Suha koža, hladne, suhe ustnice, razpokane.
4. Jezik malina z umazanim sivim napadom.
5. Vonj acetona v izdihanem zraku.
6. Ostro znižane znižane oči (mehke na dotik).
Prva pomoč
Sekrancing:
1) Za rehidriranje z 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida intravensko kapljamo s hitrostjo dajanja 200 ml v 15 minutah. pod nadzorom ravni krvnega tlaka in neodvisnega dihanja (nabrekanje možganov je možno s prehitro rehidracijo);
2) Sili hospitalizacija v oddelku za oživljanje multidisciplinarne bolnišnice, mimo sprejemnega urada. Hospitalizacija se izvaja na nosilih, ki ležijo.
Akutni trebuh
Klinične manifestacije
1. Bolečine v želodcu, slabost, bruhanje, suha usta.
2. Slikanje s palpacijo sprednjega trebušne stene.
3. Simptomi draženja peritoneuma.
4. Jezik je suh, pokrit.
5. Podfebrile, hipertermija.
Prva pomoč
Izjemno prinesel pacienta kirurška bolnišnica Na nosilih, v priročnem položaju za to. Anestezija, vodo in vnos hrane so prepovedani!
Akutna trebuh in podobna stanja se lahko pojavita z vrsto patologije: bolezni prebavnega sistema, ginekološke, infekcijske patologije. Glavno načelo Prva pomoč v teh primerih: hladna, lakota in mir.
Krvavitev iz gastrointestinala
Klinične manifestacije
1. Palor kože, sluznice.
2. bruhanje s krvjo ali "ozemljitvijo kave".
3. Črni katranski stol ali hlapna kri (s krvavitvijo iz rektuma ali zadnjega prehoda).
4. Mehki trebuh. Pri palpaciji v epigastričnem območju je lahko bolečina. V trebuh draženja simptomi manjkajo, mokri jezik.
5. Tahikardija, hipotenzija.
6. Anamneza je peptična bolezen, onkološka bolezen gastrointestinalnega trakta, jetrna ciroza.
Prva pomoč
1) dajte bolniku, da je led z majhnimi deli;
2) Z poslabšanjem hemodinamike, tahikardije in zmanjšanega krvnega tlaka - poliglyukine (repoliglukin) intravensko pred stabiliziranjem sistoličnega krvnega tlaka pri 100-110 mm Hg. Umetnost.;
3) uvesti 60-120 mg prednizona (125-250 mg hidrokortizona) - Dodaj v infuzijsko raztopino;
4) uvajamo do 5 ml 0,5% raztopine dopamina intravensko kapljamo v infuzijski raztopini pri kritični kapljici krvnega tlaka, ki ni primerna za odpravo infuzijske terapije;
5) srčni glikozidi glede na indikacije;
6) Dobava za nujne primere v kirurški bolnišnici, ki leži na nosilcu z znižano glavo.
Ledvic
Klinične manifestacije
1. Vrhjoče bolečine v spodnjem delu hrbta ali obojestranske, obsevane v dimljah, skrotumu, spolni ustnici, sprednji ali notranji površini kolka.
2. Naudea, bruhanje, napihnjenost z zakasnitvijo blata in plinov.
3. Disurske motnje.
4. Anksioznost motorja, bolnik išče držo, na kateri se bo bolečina zmanjšala ali prenehala.
5. Želodec je mehak, rahlo boleče med sečmi ali neboleč.
6. Pickup bolezen bolezen boleče, peritonske draženja simptomi negativni, mokri jezik.
7. Ledvična bolezen v zgodovini.
Prva pomoč
1) uvesti 2-5 ml 50% analne raztopine intramuskularno ali 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata subkutano, ali 1 ml 0,2% raztopine hidrottate plotoofilina subkutano;
2) dati vroč grelec ali (v odsotnosti kontraindikacij), da bi pacient postavili v vročo kopel. Ne pustite ga sami, nadzor splošno zdravje, Pulse, Chdd, pekel, koža kože;
3) Hospitalizacija: s prvim pojavom prvič, s hipertermijo, neuspešno vezavo napada doma, s ponovnim napadom čez dan.
Ledvična kolika je zaplet uroliazije, ki se je zgodila med metaboličnimi motnjami. Vzrok bolečega napada je premik kamna in njen hit v sejricah.
Anafilaktični šok
Klinične manifestacije
1. Sporočanje države z uvedbo medicinsko pripravo, cepiva, ob upoštevanju posebne hrane itd.
2. Občutek strahu pred smrtjo.
3. Občutek pomanjkanja zraka, trmaše bolečine, omotice, hrupa v ušesih.
4. Slabost, bruhanje.
5. Vzroki.
6. oster palor, hladen lepljiv znoj, urtikarija, otekanje mehkih tkiv.
7. tahikardija, impulz navojev, aritmia.
8. Ostra hipotenzija, diastolični krvni tlak ni določen.
9. Država Comath.
Prva pomoč
Sekrancing:
1) S šokom, ki ga povzroča uvedba intravensko drog-alergena, je igla na Dunaju, in jo uporablja za nujno anti-šok terapijo;
2) takoj ustaviti dajanje zdravilne snovi, ki je povzročila razvoj anafilaktičnega šoka;
3) Pacientu dajo funkcionalno ugoden položaj: ude dvignejo pod kotom 15 °. Zavrtite glavo, z izgubo zavesti, potisnite spodnjo čeljust naprej, odstranite proteze;
4) opraviti zdravljenje s kisikom s 100-odstotnim kisikom;
5) uvajajo intravensko 1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega klorida, razvezana v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; Enak odmerek adrenalinskega hidroklorida (vendar brez redčenja) se lahko daje pod korenom jezika;
6) Poliglyukin ali druga infuzijska rešitev za začetek uvajanja Inkid po stabilizaciji sistoličnega krvnega tlaka na 100 mm Hg. Umetnost. - Nadaljuj infuzijska terapija kapljanje;
7) uvesti 90-120 mg prednizona (125-250 mg hidrokortizona) v infuzijski sistem;
8) uvesti 10 ml 10% raztopine kalcijevega raztopina klorida v infuzijski sistem;
9) Če ni učinka izvedenega zdravljenja, ponovite dajanje hidroklorida adrenalina ali uvede 1-2 ml 1% mesatonske raztopine intravensko brizgalno inkjet;
10) na bronhospazmu, da uvede 10 ml 2,4% raztopine euphilinga intravensko;
11) med lariringospazmo in asfiksijo - konicotomijo;
12) Če je bil alergen uveden intramuskularno ali subkutano ali anafilaktično reakcijo, je nastala kot odziv na ugriz žuželk, je treba izpolniti kraj vbrizgavanja ali ugriz 1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida, razredčimo v 10 ml 0,9 % raztopina natrijevega klorida;
13) Če je alergen vstopil v telo na ustno, je potrebno speljati želodec (če je bolezen bolnika);
14) pod konvulzivnim sindromom uvedejo 4-6 ml 0,5% diazepama raztopine;
15) Ko klinično smrt, ravnajo srčno-žilne oživljanje.
V vsakem postopkovnem uradu mora biti na zalogi komplet za prvo pomoč, ki zagotavlja prvo pomoč za anafilaktični šok. Najpogosteje se anafilaktični šok razvija med ali po uvedbi bioloških pripravkov, vitaminov.
Sladko Qincke.
Klinične manifestacije
1. Komunikacija z alergenom.
2. srbeč izpuščaj na različnih delih telesa.
3. Edemo zadnjega dela ščetk, ustavitve, jezika, nosnih premikov, oroglotka.
4. Divje in cianoz obraz in vrat.
6. Duševno navdušenje, anksioznost motorja.
Prva pomoč
Sekrancing:
1) Prenehajte z uvajanjem alergena na telo;
2) uvesti 2 ml 2,5% raztopine prometazina ali 2 ml 2-odstotne raztopine kloropiramina ali 2 ml 1% raztopine dimušila ali intravensko;
3) uvesti 60-90 mg prednizolona intravensko;
4) uvesti 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida subkutano ali, razredčimo pripravek v 10 ml 0,9% natrijevega raztopine klorida, intravensko;
5) za izvedbo vdihavanja z bronhoditiko (fenoterol);
6) biti pripravljeni na skladnost;
7) Hospitalizirajte bolnika.
Tujih teles
Tuje telo na prostemPraviloma ne predstavlja nevarnosti za bolnika in ne zahteva nujne odstranitve. To je nevarno neustrezno poskus odstraniti tuje telesa. Prepovedano je, da uporabljate pincete za odstranitev okroglih postavk, lahko odstranite samo tuje telo podolgovalne oblike (ujemanje). Z živimi tujimi telesi je priporočljivo vplivati \u200b\u200bna zunanji prehod zaslišanja ogrevanega sončničnega ali vazelinskega olja, ki vodi do smrti žuželk. Pred odstranitvijo v razsutem stanju tujih teles (grah, fižol) za njihovo dehidracijo so predhodno vlije v uho nekaj kapljic ogrevanega 70 ° etil alkohola. Odstranitev tujega telesa je narejena s pranjem ušesa s toplo vodo ali dezinfekcijsko raztopino (permanganat kalij, furacilin) \u200b\u200biz brizge Zhana ali gumijastega valja. Pretok tekočine se pošlje vzdolž stene zgornje dolžine zunanjega slušnega prehoda, tuje telo pa se odstrani skupaj s tekočino. Med pranjem ušesa mora biti glava dobro fiksna. Pranje ušesa je kontraindicirano v perforaciji earduma, popolna omejitev slušnega prehoda tujega telesa, tuji predmeti koničaste oblike (kovinski sekanci).
Boj tuja telesa v nosu Zaprite nasprotno nosnico in vprašajte otroka, ko sem še veliko, nepomembno. Če tuje telo ostane, potem odstranitev njegove nosne votline proizvaja le zdravnik. Ponavljajoči poskusi odstranjevanja tujih teles in instrumentalnih intervencij na pred-bolnišnici so kontraindicirani, saj lahko privedejo do pritiska na tuje predmete v osnovne oddelke dihalnih poti, blokado in pojav dušenja.
Ko je zadet tuja telesa v spodnjih dihalnih poteh Zgodnji otrok se je obrnil po glavi, ki se drži, proizvaja šokantno gibanje, ki poskuša odstraniti tujega predmeta. Višji otroci, če se ne morejo osvoboditi tujega telesa, ko kašljanje, opravlja ena od metod:
Otrok se postavi z želodcem na ukrivljenega kolena odraslega, glava žrtve se zniža in se zaplete z roko na hrbtu;
Bolnik je zavit z levo roko na ravni rebra loka in nanesite 3-4 vplivov z dlanjo desne roke na hrbtenici med rezilami;
Odrasla najslabše otroka od zadnje strani hrbta ob obeh rokah, poganja roke v grad in je nekoliko spodnji lok spodaj, nato pa se žrtvam žrtve, ki poskuša pritisniti epigastrično območje, kolikor je mogoče ;
Če je bolnik nezavesten, se obrne na stran, izvedite 3-4 ostre in močne vplive z dlani na hrbtenici med rezilami.
V vsakem primeru morate poklicati zdravnika.
Stenzing laringotracheitis.
Nujna predpogojna pomoč podaljšanim laringotrachitom je namenjena ponovni vzpostavitvi dihalnih poti. Poskušajo odstraniti ali zmanjšati pojave obarvane stenoze z motečimi postopki. Izvedite alkalne in pare inhalacije, tople noge in ročne kopeli (temperature od 37 ° C s postopnim do 40 ° C), toplo vodo ali semiporativnimi napravami na vratu in območju ionske mišice. V odsotnosti vse večje telesne temperature se skupna vroča kopel izvede v skladu z vsemi previdnostnimi ukrepi. Dajte toplo alkalno pijačo v majhnih delih. Zagotoviti svež zrak.
Umetno prezračevanje pljuč
Najpomembnejši pogoj za uspešno umetno dihanje je zagotavljanje respiratornega trakta. Otrok je postavljen na hrbet, brez sramežljivih oblačil, prsi in trebuha bolnika, unbutton ovratnika, pas. Ustna votlina se sprosti iz sline, sluzi, bruhanje. Potem je ena roka nameščena na temno površino žrtve, druga roka pa se postavi pod vratom in čim bolj pometava otroško glavo. Če so bolnikove čeljusti tesno zaprte, se ust odkrijejo, navijajo spodnjo čeljust in pritisne na stabilne prste na ličnici.
Ko uporabljate metodo "Isot ust"usta otroka je tesno zaprta z dlani in po globokem dihu povzroča energično izdihovanje, pri čemer je nos žrtev nos ustnic. Ko uporabljate metodo "Usta v ustih" Nos pacienta je pripet z velikimi in indeksnimi prsti, globoko dihajo zrak in, hermetično stiskanje ust do ustja otroka, so izdihnile v usta žrtve, pred-lepljenje z gazo ali nosu robčki. Potem so bolnikova usta in nos odprta, po kateri pride do pasivnega pasivnega izdiha. Umetno dihanje z novorojenčki se izvaja s frekvenco 40 inhalacij v min, zgodnjih otrocih - 30, starejših otrocih - 20.
Pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč metoda Holgere Nilsene. Otrok je nameščen na želodec, pritisnjen s svojimi rokami na bolnikovih rezil (izdihnite), nato potegnite roke žrtve (vdihnite). Umetno dihanje metoda Sylvester. Izvajajo se na otrokovem položaju na hrbtni strani, roke žrtve, ki so prečkale na prsih in jih pritisnjene na prsnico (izdihnite), nato pa bolnikove roke poravnane (vdihale).
Indirektna masaža srca
Bolnik je postavljen na trdno površino, brez oblačil, untutton pas. Roke, poravnane v spojih komolcev, se stisnejo na spodnji tretjini otroških krmov (na dveh prečnih prstih nad procesom oblikovanega meča). Stiskanje se izvaja s palmovim delom roke, na drugo palmo, prsti obeh rok pa se dvignejo. Novorojene otroke Posredna masaža srca se izvajajo z dvema palcem obeh rok ali indeksov in srednjih prstov ene roke. S pritiskom na prsnico izvajajo hitri ritmični jogs. Sila stiskanja bi morala zagotoviti premik prsnice proti hrbtenici pri novorojenčkih za 1-2 cm, otroke zgodnjega leta - 3-4 cm, starejše otroke - 4-5 cm. Pogostost tlaka ustreza starostni frekvenci srca oceniti.
Osnovna rezitacija srca
Stopnje rezitacije pljučnega srca;
Stopnja I - Obnova respiratornega trakta;
Faza II - umetno prezračevanje pljuč;
III Stopnja - Indirektna masaža srca.
Če rezitacija pljučnega srca izvede eno osebo, potem po 15 stiskalnicah na prsih proizvaja 2 umetne inhalacije. Če obstajata dve pljučni prezračevalci / masaža srca 1: 5.
Merila za učinkovitost pljučnega oživljanja so:
Pojav reakcije učencev za svetlobo (zoženje);
Obnova valov na zaspani, sevanju, femoralnih arterijih;
Povečanje krvnega tlaka;
Pojav neodvisnih dihalnih gibanj;
Obnova normalne barve kože in sluznice;
Vrnitev zavesti.
Omedlevica
Pri omedlevanju otroka daje vodoravni položaj z rahlo spuščeno glavo in dvignjenimi nogami, da bi izboljšala oskrbo krvi možganov. Brez šokantnih oblačil, ungutton ovratnik, pas. Navedite svež zrak, okna in vrata odprte široke odprtine ali pripeljite otroka na odprt zrak. Razpršite obraz s hladno vodo, postavimo na lica. Dajejo oniff z mockom navlaženega z amoniakom alkohola.
Spanje.
Ocene za zagotavljanje nujne pomoči v propadu, preden zdravnik prihaja, da bi otroku dala vodoravno pozicijo na hrbtni strani z dvignjenimi spodnjimi okončinami, zavita s toplo odejo, ogrevanje ogrevanja.
Paroksismal tahikardija
Da bi odstranili napad paroksizmalne tahikardije, se uporabljajo tehnike, ki povzročajo draženje vagusnega živca. Najučinkovitejši načini so pobeg otroka na višini globokega dihanja (Valsawov vzorec), vpliv na sylocarotidno območje, ki pritiska na oči (refleksni Ashner), umetno klicanje bruhanja.
Notranja krvavitev
Bolnik S. hemochpath in pljučna krvavitev Pritisnite Polkratni položaj z znižanimi nogami, prepovedati premikanje, pogovor, primerno. Pogosto dihanje oblačil zagotavlja pretok svežega zraka, za katerega so okna široko odprta. Otrok priporoča požiranje majhnih kosov ledu, pijte hladno vodo z majhnimi deli. Nanesite mehurček z ledom na prsih.
Za krvavitev iz gastrointestinala Dodelite strogo ležišče, prepovedati hrano in tekočino. Na površino trebuha je položen led mehurček. Stalni nadzor frekvence in polnjenja impulza, ravni krvnega tlaka.
Prikazana je nujna hospitalizacija.
Na prostem krvavitve
Otrok S. krvavitev nos. Pritisnite na pol off položaj. Prepovedati pihanje. Na predvečer nosu je uvedena bombažna krogla, navlažena s 3% raztopino vodikovega peroksida ali hemostatične gobice. Krilo nosu je pritisnjeno na nazalno particijo. Na glavi in \u200b\u200bnos se nahaja led ali gaza, navlažena v hladni vodi.
Glavni nujni dogodek na zunanja travmatska krvavitevje začasna ustavitev krvavitve. Arterijska krvavitev iz plovil vrha in spodnje okončine Ustavite se v dveh fazah: Najprej pritisnete arterijo nad krajem poškodbe kostnega izbočenja, nato nanesite standardni guma ali improviziran pas.
Če sistijo arterijo ramen, se pesti postavijo v depresijo pazduhe in pritisnite roko na telo. Začasna ustavitev krvavitve iz arterij podlakti dosežemo s polaganjem valja (pakiranje povoj) v komolcih in maksimalno upogibanje roke v komolcu. Z poškodbami femoralne arterije, pritisnite pest na zgornji tretjini bokov v regiji utora (tipact) ligament. S pritiskom na arterije golenice in stopala se izvedemo z vlaganjem v poplitealno območje valja (Bint embalaža) in največje upogibanje noge v koleno.
Po pritisku na arterije, uvedba hemostatičnega pasu, ki nalaga na vrhu oblačil ali brisač, priključkov, kos gaze. Onenness se hrani pod fasonje nad krajem poškodbe, močno raztezajo in brez zmanjšanja napetosti, privijte okoli udov, fiksne. Če je pas pravilno uvedena, krvavitev iz rane preneha, impulz na radialni arteriji ali zadnji strani stopala izginja, distalne ude so bled. Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerno zategovanje pasu, zlasti na rami, povzroči paralizo perifernih odsekov umob zaradi poškodb živčnih debla. Pod snopom postavijo opombo s časom uvedbe pasu. Po 20-30 minutah se lahko tlak snosa sprosti. Okvir, uveden na mehkem tesnilu, ne sme biti na okončinah za več kot 1 uro.
Arterijska krvavitev iz arterij krtače in stopala ne zahteva obvezne uvedbe pasu. To je dovolj tesno navigacija tesen valja od sterilnih prtičkov (paket sterilnega povoja) do kraja poškodbe in dati udov povišan položaj. Izolest se uporablja samo z obsežnimi večkratnimi poškodbami in razpadom krtače in stopala. S s prstom se arterije ustavijo s tesno oprijem.
Krvavitev arterij v območju lasišča (časovna arterija), na vratu (karotidna arterija) in torzo (povezovalna in iliac arterija) se ustavijo s tesno rano tamponado. Pincete ali objemka, ki je tesno ovita s prtički, na vrhu, od katerih lahko pritrdite nesofistično povoj iz sterilne embalaže in da ga najbolj trdno naredite.
Velotna in kapilarna krvavitev se ustavijo z nanašanjem tesnega guliranja povoj. V primeru poškodb velikih žil, lahko naredite tesno tamponado rane ali uvedemo hemostatični pas.
Akutna urinarna zamuda
Pomoč v sili v akutni upočasnitvi urina je zgodnja odstranitev urina iz mehurja. Neodvisno uriniranje prispeva k zvoku izlivanja vode iz žerjava, namakanje genitalnih organov s toplo vodo. V odsotnosti kontraindikacij na sramno območje, je nameščena na toplo višino ali otroka sedi v topli kopeli. V primeru neučinkovitosti teh ukrepov se zateče na kateterizacijo mehurja.
Hypertermia.
Med maksimalnim povečanjem telesne temperature bi moral otrok pogosto in obilno: dati tekočino v obliki sadnih sokov, konjev, mineralnih voda. Z naraščajočo telesno temperaturo nad 37 ° C vsako stopnjo zahteva dodatno injekcijo tekočine s hitrostjo 10 ml na 1 kg telesne mase otroka. Razpoke na ustnicah so mazane z vazelinom ali drugim oljem. Skrbno skrb za ustno votlino.
Z "bledo" vrsto vročine, se pojavi cerkev, koža paleta, okončine so hladne. Bolnik se v glavnem segreje, prekrita s toplo odejo, se nanašajo ogrevalne blazinice, dajejo tople napitke.
Za "rdečo" vrsto vročine, občutek toplote, koža je topla, mokra, rdečka na licih. V takih primerih se fizične metode za povečanje prenosa toplote uporabljajo fizične metode zmanjšanja telesne temperature: Otrok je neobeljen, zračne kopeli se izvedejo, koža pa se obriše s polkrožno raztopino ali raztopino jedilnega pribora, Glava glave in jeter se ohladi z mehurčkom z ledom ali hladnim stikom.
Pregrevanje (toplotni udarec) Lahko se pojavi pri otroku, ki je v slabi prezračevani sobi z visoko temperaturo zraka in vlago, z intenzivnim telesnim delom v polnjenih objektih. Zaščitite pregrevanje toplih oblačil, neskladnost s pitjem, preobremenitvijo. V otrocih v otroštvu se lahko pojavi toplotni udarec, ko se zavije v tople odeje, ko najdete otroško posteljico (ali voziček) v bližini baterije centralnega ogrevanja ali pečice.
Znaki toplotnega vpliva so odvisni od prisotnosti in stopnje hipertermije. Pri pregrevanju svetlobe stanje zadovoljivega stanja. Telesna temperatura se ne poveča. Bolniki se pritožujejo glavobol, šibkost, omotica, hrup v ušesih, žeja. Na mokro kožo. Dihanje in impulz je več hitro, krvni tlak v normalnem območju.
Z velikim obsegom pregrevanja je zaskrbljen močan glavobol, pogosto nastane slabost, bruhanje. Možna je kratkotrajna izguba zavesti. Na mokro kožo. Dihanje in impulz sta hitro, krvni tlak se poveča. Temperatura telesa doseže 39-40 ° C.
Za resno stopnjo pregrevanja je značilno povečanje telesne temperature do 40 ° C in višje. Bolniki so navdušeni, neumnosti je možno, psihomotorično razburjenje, stik z njimi je težko. V otroštvu, dojenje pogosto pojavlja driska, bruhanje, značilnosti obraza, značilnosti obraza so močno poslabšajo, konvulzije so možne, comatose stanje. Značilen znak Resna stopnja pregrevanja je prenehanje znojenja, koža je mokra suha. Dihanje je pogosta, površinska. Možna respiratorna postaja. Pulz je ostro dvignjen, krvni tlak se zmanjša.
Ko se znaki toplotnega vpliva pacienta nujno prenašajo na hladnem mestu, zagotavljajo svež zrak. Otrok je odstranjen, daje hladno pijačo, hladni komginat je na glavo. V hujših primerih zavijanje listov, navlaženih s hladno vodo, poliranjem hladne vode, nanašanje ledu na območje glave in dimelj, hospitalizacijo.
Sunstroke. Pojavi se pri otrocih, dolgo časa na soncu. Trenutno ne delijo konceptov "toplotnega" in "sončnega" udarec, saj v obeh primerih obstajajo spremembe zaradi splošnega pregrevanja organizma.
Pomoč v nujnih primerih na soncu je podobna pomoči pri bolnikih s toplotnim vplivom. V hudih primerih je prikazana nujna hospitalizacija.
Poraz hladno najdemo ga v različnih klimatskih conah. Ta problem je še posebej pomemben za regije Daljnega severnega in Sibirije, vendar je mogoče opaziti hladne poškodbe na območjih z relativno visoko povprečno letno temperaturo. Hladno lahko ima skupno in lokalno delovanje na telesu telesa. Splošno delovanje mraza vodi do razvoja splošnega hlajenja (zamrzovanja), lokalno ukrepanje pa povzroča ozebline.
Splošno hlajenje ali zamrzovanje - To stanje človeškega telesa, v katerem pod vplivom neželenih zunanjih pogojev je telesna temperatura spustna do + 35 ° C in spodaj. Hkrati, na ozadju zmanjšanja telesne temperature (hipotermije), se funkcionalne motnje razvijajo v telesu z ostro zatiranje vseh življenjskih funkcij, do polnega bledenja.
Vse žrtve, neodvisne od stopnje celotnega hlajenja, bi morale biti hospitalizirane. Upoštevati je treba, da lahko žrtve z lahkim zamrzovanjem zavrnejo hospitalizacijo, saj se njihova država neustrezno ocenjuje. Glavno načelo zdravljenja s splošnim hlajenjem se segreva. V pred-bolnišnici, najprej preprečiti nadaljnje hlajenje žrtve. Če želite to narediti, se otrok nemudoma uvede v toplo sobo ali v avto, odstrani mokra oblačila, zavit z odejo, sijaj, daje vroč sladki čaj. V nobenem primeru ne morete zapustiti žrtve na ulici, drgnite s snegom, pijte alkoholne pijače. V odsotnosti znakov dihanja in krvnega obtoka, se celoten kompleks kardioanarske in pljučne oživljanja izvede na predpizijski fazi glede na ogrevanje žrtve.
Frostbite. Pojavi se z lokalno dolgoročno izpostavljenostjo nizkih temperatur. Najpogosteje prizadenejo odprte dele telesa (nos, ušesa) in udov. Krževalna motnja se pojavi, najprej kožo, nato pa se razvije nekroza. Odvisno od resnosti lezije se razlikujejo štiri stopnje ozebline. I. stopnje je značilen videz Edema in hiperemije z modrim odtenkom. Z II stopinjo, se nastanejo mehurčki, napolnjeni s svetlobnim eksudatom. III Stopnja ozebline je značilna pojav mehurčkov s hemoragično vsebino. Z iv stopnjo ozebline, vse plasti kože, mehkih tkiv in kosti umirajo.
Prizadeni otrok se uvede v toplo sobo, odstrani čevlje, palčke. Na prizadetem območju nosu, lastno pomivalno korito Nanesite toplotno izolacijsko aseptično obleko. Frostitski ud se najprej drgne s suho krpo, nato v medenico s toplo (32-34 ° C) vodo. 10 minut, temperatura je naravnana na 40-45 ° C. Če se bolečina, ki se pojavi med ogrevanjem, hitro prehaja, prsti prevzamejo običajni pogled ali rahlo edemo, občutljivost obnovite - konsost obrišite, obrišite polkrožno raztopino, nosite bombaž in na vrhu tople volnene nogavice ali palčke. Če se ogrevanje spremlja ojačevalna bolečina, se prsti ostanejo bledi in hladni, kar kaže na globoko stopnjo ozebline - prizadeti otrok je hospitaliziran.
Zastrupitev
Prva pomoč otrokom z akutno zastrupitev je usmerjena v pospešeno odstranjevanje strupenih snovi iz telesa. V ta namen stimulirajte bruhanje, oprati želodec in črevesje, prisilimo diurezo. Stimulacija bruhanja se izvaja samo pri otrocih v popolni zavesti. Po prejemu največje možne količine vode, dražilno steno grla s prstom ali žlico. Stimulacija bruhanja prispeva k uporabi tople raztopine kuhalne soli (1 žlica na kozarcu vode). Postopek se ponovi do popolnega izginotja nečistoč in videz čiste vode. Pranje želodca je glavno merilo odstranjevanja strupenih snovi in \u200b\u200bjo je treba izvesti čim prej. Ko jemljete notranjost močnih kislin (žveplo, sol, dušik, oksal, ocetna), se pranje želodca izvede s hladno vodo z uporabo sonde, mazane z vazelinom ali rastlinskim oljem. V zastrupitvi alkalijev (amoniak alkohol, amoniak, klor apno itd.) Želodec speremo s hladno vodo ali šibko raztopino (1-2%) ocetno ali citronska kislina S pomočjo sonde se vbrizgajo z vazelinom ali rastlinskim oljem, po čiščenju v votlini želodca, ovojnice (sluznice, mleko) ali natrijev hidrokarbonat. Za čiščenje črevesja, solne laksative uporablja čiščenje klistirnih ene. Zamrznitev diureze na pred-bolnišnični fazi se doseže z imenovanjem obilo pijače.
Da bi spremenili presnovo zastrupitvene snovi v telesu in zmanjšali njegovo toksičnost, se uporablja protistrupcijska terapija. Kot antidot pri zastrupitvi s fosforodorganskimi spojinami (klorofos, diklofos, karbofos itd.), Se uporablja atropin, z zastrupitvijo z atropinom (Belladonna, Belane, Polepše) - Pilocarpin, v primeru zastrupitve z bakra in njegovimi spojinami (bakra Sipop) - Uniol.
Pri zastrupitvi strupenih snovi vdihavanja (bencin, kerozin), ogljikov monoksid (ogljikov monoksid), je otrok odstranjen iz sobe, zagotavlja svež zrak dostop, izvede hidroksigerapijo.
Pomoč v nujnih primerih v zastrupitvi za strupene gobe pomeni pranje želodca in črevesja z uvedbo slane laksative, suspenzijo enterodorbenta. V primeru zastrupitve je atropin dodatno uveden.
Gorenje
Za termalna koža Burns. Treba je ustaviti vpliv termalnega sredstva. Z vžigom oblačil je najhitrejše in učinkovito sredstvo za gašenje, da nalijemo poškodovano vodo ali ponjavo, odeje itd. Oblačila s poškodovanimi deli telesa so previdno odstranjena (rezana s škarjami, ne da bi se dotaknila površine rane). Tesno drsenje na požgano kožo oblačil je lepo rezano. Zagoreženo območje se ohladi s hladno tekočo vodo ali uporabite mehurček z ledom. Odprti ali rezani mehurčki ne smejo. Kontraindicirana mazila, praški, oljne rešitve. Aseptične suhe ali mokre sušene preliv se nanesejo na površino zažge. V odsotnosti garderoženega materiala je prizadeto območje usnja zavito s čisto krpo. Žrtve so hospitalizirane z globokimi opeklinami.
Za kemična koža Burns.Vzrok kislin Alkalis, najbolj univerzalno in najučinkovitejšo sredstvo za zagotavljanje pomoćja, je dolgoročno pranje požganega območja z obilno količino tekoče vode. Hitro odstranite oblačila, impregnirana s kemičnim sredstvom, ki še naprej speremo požgano površino kože. Stik z vodo je kontraindiciran v opeklinah, ki jih povzročajo prekomerne in organske aluminijeve spojine. Ko gorijo, se zažge rane sperejo s šibko raztopino ocetne ali citronske kisline. Če je škodljivo sredstvo kisline, se za pranje uporablja šibko raztopino natrijevega bikarbonata.
Elektrotramma
Prva pomoč z električnim udarom je odpraviti škodljivi tok. Nujno izklopite Chop, Cut, Osveži ali zavrzite žice z uporabo elementov z lesenim ročajem. Ko se otrok sprosti iz učinkov električnega toka, je treba izpolniti lastno varnost, se ne dotikajte poškodovanega dela telesa odprt, je potrebno uporabiti gumijaste rokavice ali ranjene s suhimi krpi, gumijasti čevlji, na leseni prevlečeni ali avtomobilski pnevmatiki. V odsotnosti dihanja in srčnega otroka, takoj začnejo izvajati umetno prezračevanje svetlobe in indirektne srčne masaže. Sterilni povoj se nanese na elektrollacijsko rano.
Utopitev
Prizadeni otrok se odstrani iz vode. Uspeh ukrepov oživljanja je v veliki meri odvisen od pravilnega in pravočasnega ravnanja. Zaželeno je, da začnejo ne na obali, ampak na vodi, med vleko otroka do obale. Tudi nekaj umetnih vdihov, porabljenih v tem obdobju, bistveno povečalo verjetnost naknadne revitalizacije utopila.
Napredno pomoč žrtvi se lahko zagotovi v čolnu (čoln, čoln) ali na obali. V odsotnosti otroka zavesti, vendar je ohranjanje dihanja in srčne dejavnosti omejeno na osvoboditev žrtev sramežljivosti in uporabe amoniaka alkohola. Odsotnost neodvisnega dihanja in srčne dejavnosti zahteva takojšnje izvajanje umetnega prezračevanja svetlobne in posredne srčne masaže. Ustna votlina očistimo iz pene, sluzi, peska, blata. Če želite odstraniti otrokovo vodo, ki je padla v dihalne poti, postavila trebuh na boke, ki je bila upognjena v kolena, znižajo glavo navzdol in podpirajo poškodovano glavo z eno roko, druga roka je nekoliko zadeti večkrat med rezilami. Bodisi z ostrimi vsemi premičnimi napravami stranske površine Prsi (za 10-15 sekund), po katerem se otrok vrne nazaj na hrbet. Te pripravljalne dejavnosti se izvajajo čim prej, nato pa nadaljujejo z ravnanjem umetnega dihanja in posredne masaže srčne varnosti.
Psice strupenih kač
Z ugrizi strupenih kač stisnejo prvo kapljice krvi iz rane, nato se ohladi na mestu ugriza. Potrebno je, da prizadetega udov ostane fiksna, saj premiki povečajo limfotok in pospešijo pretok strupa do celotnega cirkulacije. Žrtev zagotavlja mir, prizadeti del je določen s pnevmatiko ali pravna sredstva. Ne ujamejte kraja ugriza, ga zdrsnejo s katerimi koli zdravili, znižate prizadeto okončino nad krajem ugriza, sesati strup itd. Prikazana je nujna hospitalizacija v najbližji bolnišnici.
Ugriz žuželke
Ko žuželko ugrizne (čebele, ose, barnclebees), se odstranjene iz rane, ki je ščišče insektov s pinceto (v njeni odsotnosti - prsti). Ugriz je napolnjen s polkrožno raztopino, hladno se uporablja. Zdravilna terapija se izvaja z imenovanjem zdravnika.
Nadzorna vprašanja
Kakšna je pomoč tujega telesa v nazalnih poteh in dihalnem traktu?
Kaj bi moralo biti prednostna pomoč na stenozi grla?
Kakšne so metode umetnega prezračevanja pljuč?
Katere dogodke je treba storiti, ko ustavite srce?
Ugotovite zaporedje dejanj pri izvajanju rezitacije pljučnega srca.
Katere dejavnosti omogočajo, da otroka pripeljejo iz slabosti?
Kakšna nujna pomoč je zastrupitev?
Kateri dogodki se izvajajo v akutni urinski zakasnitvi?
Kakšne načine začasnega zaustavitve krvavitve na prostem veste?
Kaj obstajajo na poti za zmanjšanje telesne temperature?
Kakšna je pomoč Frostbiz?
Kakšno prefigure pomagajo s toplotnimi opeklinami?
Kako pomagati otroku, ko električno crash?
Kateri dogodki je treba izvesti pri utopitvi?
Kakšna je pomoč ugrizanja žuželk in strupenih kač?