"Oživljanje in intenzivna terapija, skrb za žrtve in akutno eksogeno zastrupitev."
Za oralno zastrupitev
Z zastrupitvijo vdihavanja
V ugrizu strupenih kač in žuželk
Odstranitev strupenih snovi iz krvi
Simptomatska terapija
Zastrupitev neznan strup
Zastrupitev z alkoholom in njegovi nadomestniki
Kislina zastrupitev in alkalije
Phos zastrupitev
Zastrupitev z drogami
Zastrupitev strupenih gob
Zastrupitev - bolezen, ki se razvija v telesu kemikalij (strupov) v strupenih odmerkih, ki so sposobni oslabljeni vital pomembne funkcije in ustvarjanje nevarnosti za življenje.
V smislu razvoja in narave pretoka razlikujeta ostro, subakutno in kronično zastrupitev.
Ostro, imenovano zastrupitev, ki se pojavi v nekaj minutah ali urah po vstopu v strup v telo.
Lepa distribucija zastrupitev gospodinjstvaki jih je mogoče razdeliti na zastrupitev alkohola, naključno zastrupitev, kot nesreče v vsakdanjem življenju in samomorilne zastrupitve, namerno na samomorilsko neuravnotežene osebe.
Naključno zastrupitev povzroča napačen vnos znotraj gospodinjskih kemikalij, insekticidov, zunanje uporabe zdravil in drugih kemikalij, ko so nepravilno uporabljeni ali shranjeni v posodah, so pod alkoholnimi in drugimi pijačami.
Posebno mesto zasede zastrupitev s proizvodnjoiz neskladnosti z varnostjo in nesrečami v podjetjih, laboratorijih, \\ t otrocizastrupitev (opazimo pogosteje, mlajše od 5 let), ko otroci privlačijo po mnenju številnih zdravil in njihovih paketov pogoltnite svetle tablete, ki niso redko prekrita s sladkorjem.
Primeri so možni medical.zastrupitev B. medicinske ustanove V primeru napake v odmerku ali nepravilni poti njene vnosa v telo.
Naključno zastrupitev gospodinjstva , se nanašajo biološka zastrupitev Razvoj pri vstopu v rastline Posola (pogosteje kot gobe), kot tudi v ugrizu strupenih žuželk in kač.
Posebna skupina je sestavljena zastrupitev s hranopovezane z boleznimi nalezljivega etiologije.
Lepilna snov v telesu je mogoča ne le skozi usta, temveč tudi skozi dihalni trakt (zastrupitev vdihavanja), nezaščitena koža in sluznice, z injekcijo ali vnosom v rektum, vagino.
Splošne princeske nega v sili Z zastrupitvijo:
1. Prenehanje vpliva (nadaljnji sprejem) in pospešeno odstranitev strupenih snovi iz telesa z aktivnimi metodami razstrupljanja
2. Nujna nevtralizacija strupa s pomočjo posebnega (antidoatske) terapije, ki pozitivno spreminja presnovo strupene snovi v telesu ali zmanjšuje toksičnost
3. Izvajanje terapevtskih ukrepov, namenjenih varovanju in podpiranju sistema ali funkciji organa, ki ga ta strupena snov večinoma vpliva. Izvajanje simptomatske podporne terapije
Obnova in vzdrževanje življenj pomembnih funkcij telesa (kardiovaskularni, respirator)
Obnova in vzdrževanje nespremenljivosti notranje okolje Organizem (obnova vodne soli, kislina-alkali, vitamina, hormonske bilance)
Preprečevanje in zdravljenje lezij posameznih organov in sistemov
Izločanje posameznih sindromov, ki jih povzroča strup (konvulzije, bolečina itd.)
4. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
Vrednost splošnih načel zdravljenja pri zastrupitvi ni enaka. V nekaterih primerih je glavni in odločilni dejavnik pri izidu zastrupitve odstranjevanje strupa iz telesa, v drugi nevtralizaciji, ohranjanje vitalnih funkcij telesa itd. Ni dvoma, da bo pri uporabi celotnega kompleksa navedenih dogodkov opazil najboljši učinek zdravljenja. Upoštevati je treba številne funkcije v terapiji zastrupitve, odvisno od načine vstopa v strup v telesu.
Skupni dogodki za oralno zastrupitev.
V kompleksni obdelavi peroralne zastrupitve je glavni pomen pravočasno odstranjevanje strupa iz gastrointestinalnega trakta (želoskov, klic bruhanja, namen odvajalnega, čistilnega in sifonskega efena, uporaba adsorbentov, veziva in ovojnic) in Kri (metode prisilne diurea in zunajdanjega ekstrakorporalnega čiščenja: hemodializa, peritonealna dializa, dezinfekcija hemosorpcija, operacija zamenjave krvi).
Pred pranjem želodca, življenjsko nevarno življenje, konvulzije so izločeni, ustrezno pljučno prezračevanje, odstranljive proteze odstranijo iz ust. Žrtve, ki se nahajajo v. comatose State.Želodec speremo v ležišču na levi strani.
Šivanje sonde želodca se izvede z 10-15 litri vodne sobne temperature (18-20 ° C) odsekov 0,5-1 litrov. Načelo pranja želodca na "čisto vodo". Za kemijske raziskave je vsebina želodca ali prvega dela pralnih voda zaprta. Po koncu pranja skozi sondo se uvedejo adsorbenti (3-4 žlice. Žlice aktivnega ogljika v 200 ml vode) in odvajalo: olje (150-200 ml vazelinskega olja) ali soli (20-30 gramov natrijev sulfat ali magnezij v 100 ml vode; zastrupitev nukleacijske strupe je treba uporabiti natrijev sulfat in v psihomotornem vzbujanju - magnezijev sulfat). Uporaba odvajalnikov pri jemanju znotraj strupov z učinkom vžiga je kontraindicirana.
Po pranju želodca se izvede čiščenje ali Sifon Enee.
Če je pranje želodca sonde nemogoče, nato povzroči bruhanje z mehanskim draženjem jezika po prejemu 3-5 kozarcev vode (ponavljajo 2-3 krat). Ta postopek je kontraindiciran v zatiranju zavesti, zastrupitvi selivskih strupov, bencina, otroci, mlajši od 5 let.
Skupni dogodki za zastrupitev vdihavanja
Zastrupitev se lahko pojavi pri vdihavanju strupenih hlapov, plinov, prahu, megle.
Ne glede na inhalacijski strup, ki je potreben:
Odstranite žrtev iz zastrupljenega območja
Brez oblačil (spomnite se adsorpcije strupenih oblačil)
Zagotovite dihalne poti
Z možnim načinom vstopa na kožo na delno kožo in nato polno sanitarna obdelava
Z draženjem sluznice oči umijte z 2% raztopino sode, izotonične raztopine ali vode, da se uvede 1-2% raztopine dicana ali Novokaina v konjugatni vrečki.
V primeru draženja sluznice dihalni trak sperite nazoferler z 1-2% soda raztopino ali vodo, da izvedemo vdihavanje 0,5-25 Novokain raztopino, pare alkalne inhalacije, sprejeti kode
Z Bronchospasm Dodaj EUFFILIN, Izadrin.
Z laringosphasis vnesite subkutano 0,51 ml 0,1% raztopine sulfata atropina, če ni učinka za proizvodnjo intubacije ali traheostomijo.
Z ostrim bolečinam sindrom uvaja droge
Pri zaustavitvi ali ostrim zmanjševanju dihanja je IVL narejen, z razvojem Hydoxty - kisikova terapija.
Skupni dogodki v ugrizu strupenih kač in žuželk, subkutane ali intramuskularna uprava strupene snovi.
Na kraju poraz, je treba ustvariti pogoje, pod katerimi bi se absorpcija strupa zmanjšala. V ta namen je mehurček z ledom (do 4-8 H) lepljenje z 0,5-odstotno raztopino Novokain z adrenalinom (0,1% RR 0,3 ml). Lahko naredite krožno novokansko blokado udov nad mestom toksinov. Simptomatska terapija.
Možna je tudi včasih nevtralizacija snovi na mestu injiciranja. Torej, z 10% raztopino kalcijevega klorida, je 10% raztopine magnezijevega sulfata lokalno uvedena pod kožo. Kot rezultat kemijska reakcija Oblikovana je sulk kislinska kalcijeva sol, ki ne zagotavlja nekrotičnih ukrepov na tkanini.
Odstranitev strupenih snovi iz krvi.
Najpogosteje, v ta namen se uporablja metoda prisilne diurere, ki temelji na vodni obremenitvi z vzporedno dajanje osmodiotikov (10% RR Mennitol) ali furosemide. Prisilna diuresis se izvaja pod nadzorom diureze, stanje elektrolitske bilance in kislega baznega stanja. Uporaba metode prisilne diureje je kontraindicirana s srčnim in odpoved ledvic, z edem pljuč in edemi možganov.
Za pospešitev izločanja hlapnih snovi iz telesa se uporabljajo tehnike, ki povečujejo prezračevanje pljuč.
Za pospešitev odstranitve šivalnega strupa se uporabljajo metode neuspešnega (ekstrakorporsealnega) čiščenja: hemodializa, peritonealna dializa, detoksikacija hemosorpcija.
Postopek zamenjave krvi (OZK) je lahko popoln (10-15 litrov donator kri) ali delno (1,5-6 litrov krvi). Pogosteje se uporablja delno. Uporablja se pri zastrupitvi s nekaterih kemičnih strupov (anilina, nitritov), \u200b\u200bkot tudi zastrupitev s spremenjeno aktivnostjo encimske krvi (FOS).
Antidote terapija.
Izvaja se z naslednjimi funkcijami:
1. Učinek na fizikalno-kemijsko stanje strupa v prebavnem traktu.
2. Posebna kemijska interakcija s strupeno snovjo v humornem okolju telesa, ko topne spojine in jih pripeljejo z urinom.
3. Ugodna sprememba presnove strupenih snovi v telesu.
4. Ugodna sprememba biokemičnih reakcij, pri katerih toksične snovi vstopajo v telo.
5. Farmakološka anthanrizma v akciji na istih biokemičnih sistemih telesa.
Simptomatska terapija.
Ko je izpostavljena telesu strupenih snovi, je značilna raznolikost lezij različni organi in sistemi. Vendar pa se najpogosteje pogoja razvija kot posledica respiratornih motenj, kardio-žilnega sistema, ledvice in delovanje jeter.
Psihoneurološke motnje. Z akutnim zastrupitvijo se pogosto razvijajo in odlikujejo veliko različnih manifestacij. Najhujša je akutna psihoza zastrupitve in toksična koma. Neskladna oskrba običajno zahteva razvoj konvulbrskega sindroma med zastrupitvijo Strikhnin, Fos. Po hudo akutnem zastrupitvi za dolgo časa Astenični ali asteno-vegetativni sindrom lahko ostane. Nevarni zaplet S hudo zastrupitvijo so nukleacijski strupi sovražnik možganov.
Akutna kardiovaskularna insuficienca Z akutno zastrupitev je eden najpogostejših vzrokov smrti. Med vzroki so pojav eksotoksičnega šoka, ostre distrofične spremembe Miokardial, pa tudi kršitev ritma srca in upočasnjuje intrakoduktivno prevodnost pri zastrupitvi zastrupitve, predvsem na srcu.
Akutna respiratorna odpoved. (Ena) se razvija s številnimi zastrupitvami in je pogosto glavni razlog Hipoksijo in poslabšanje stanja zastrupljenega. Z akutno zastrupitev je pogosto opažena hkratno kombinacijo vseh oblik ODN (obstruktivne ali aspiracijske, motnje mehanizma dihalnega akta, pljučne) pljučne).
Kot posledica zastrupitve se pogosto razvija strupene poškodbe jeter in ledvic Z razvojem akutnih jeter in ledvic.
Lezijo prebavnega trakta. Gastrointestinalni trakt pri akutnem zastrupitvi se pogosto pogosto preseneti. Tudi z relativno ne-hudo zastrupitev, praviloma obstajajo simptomi, ki kažejo na sodelovanje patološki proces (znižanje apetita, slabost, bruhanje, driska itd.).
Klinična slika hkrati je v veliki meri določena z lastnino strupa, načine za vstop v telo, stopnjo resnosti zastrupitve, sočasne bolezni in zapleti. Najzgodnejši I. pogoste simptomi Veliko injekcij je slabost in bruhanje. Bruhanje, ki se je zgodilo kmalu po oralni zastrupitvi, se šteje za zaščitno reakcijo telesa, ker Skupaj z bruhalnimi masami iz želodca se del strupa odstrani.
Vendar pa je pod določenimi pogoji ta zaščitna reakcija morda prozna. Torej, več in zlasti nedolžno bruhanje lahko povzroči hudo vodo in elektrolitske motnje v telesu, ki vodi k kršitvi ravnotežja elektrolitov. Pogosto se motnja gastrointestinalnega trakta ponovno pojavi zaradi poškodbe strupa jeter, ledvic, trebušne slinavke in klinične slike gastroenteritisa se precej hitro razvija, ki jo spremlja pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, motnje stol, bolečine v želodcu.
Najpomembnejše spremembe se opazujejo z neposrednimi učinki strupa na gastrointestinalno sluznico, ki se najpogosteje opazi v oralni zastrupitvi. Pod vplivom strupa so lahko spremembe v prebavnem traktu funkcionalne in organske.
Ob nekaterih zastrupitvah obstaja zaviranja sekretorskih in motoričnih funkcij želodca (zastrupitev z drogami, holinolitičnimi snovmi itd.) Z drugimi, njeno povečanje (zastrupitve in antiholinesteraze snovi). Organske spremembe v prebavnem traktu je lahko površino vnetja sluznice (gastritis, enteritis, kolitis) ali globoko (erozijo, esophagitis, gastritis).
Zdravljenje - Skupni dogodki vključujejo odstranitev strupa iz telesa, obnovitev vodne soli, vitaminske bilance, itd pri zdravljenju lokalnih sprememb v sluznici želodčne sluznice - prehrana, zdravljenja z zdravili.
Z bolečinami v trebuhu so predpisane antispazmodike (atropin, papaverine) in anestetične snovi (Novokain, anestezina). V primeru dvodnega bruhanja - intravensko raztopine hipertenzivnega natrijevega klorida (10-20 ml - 10% R-RA) in infuzijo tekočine (5% pR Glukoza, izotonska rešitev). Če je obnova funkcij prebavnega trakta zategnjena, nato zamenjava (pepsin, tripsin dr.) In v nekaterih primerih protibakterijsko terapijo.
Diagnostika zastrupitve Cilj je vzpostaviti kemično etiologijo bolezni.
Sestavljen je iz treh vrst dogodkov:
1. Klinična diagnostikaNa podlagi zgodovine zgodovine, rezultatov pregleda scene in študije klinične slike bolezni.
2. Laboratorij toksikološka diagnostika, namenjena visokokakovostnemu ali kvantitativnemu določanju strupenih snovi v telesu (v krvi, urinu, blatu, v vomitskih masah, pralnih vodah).
3. patomorfološka diagnostika, ki je potrebna za odkrivanje posebnih posthtumskih znakov zastrupitve s kakršnimi koli toksičnimi snovmi; Izvajajo ga forenzični medicinski strokovnjaki.
Klinika in pomoč pri nekaterih akutnih zastrupitvah.
Zastrupitev z neznanim strupom.
Ko bolnik v naravi zastrupitve in vonj pralne vode ne bo določil strupa, ki je povzročil zastrupitev, govorijo o zastrupitvi z neznanim strupom. Ta bolnik je treba izpeljati z želodcem, dodeliti sol laksativo, intravensko pretvorbo kapljic nizke molekularne krvne raztopine in osmodioretike. Če se sumi, da je dikloroetan, je treba izvesti infuzijo in sindromično terapijo.
V prihodnje se izvaja sindromična terapija motenj dihal. Krževalno, vodno-elektrolitsko in kislinsko-alkalno ravnotežje, itd V procesu te terapije, včasih na podlagi vnaprej določene lezije nekaterih fizioloških funkcij, je mogoče predhodno predhodno skleniti o naravi sprejetega strupa . Na primer, če v naslednji minuti ali urah se zatiranje dihanja poveča in zavest izklopi, se lahko domneva, da je pacient zastrupljen s tabletami za spanje. Rastoča bradikardija brez znakov primarnega srca lahko kaže na zastrupitev fos. Včasih je mogoče predhodno odločati o naravi strupa na podlagi poklica bolnika ali posebnosti proizvodnje, kjer deluje.
Če kljub vsem poskusom je strup ostal neznan, je treba nadaljevati z domnevo zastrupitve, ki je bolj nevarna iz verjetnih strupov. V tem primeru je prikazan želodčni pranje, namen je sol laksative. Iz uporabe protidotov je treba vzdržati. V prihodnje se izvede sindromična terapija. Z zmernimi motnjami dihal je mogoče omejiti ouksioterapijo, z bolj izrazite motnje dihanja, je prikazan IVL.
Z hipertenzijo, je treba dodeliti gangliplolic ali adrenolite.
Ob povečanju Oligurije ali nastajanja Annurije je treba izvesti celotno paleto dejavnosti, priporočeno za akutno odpoved ledvic.
Zastrupitev o ogljikovem monoksidu.
Ogljikov monoksid ima 250-300-krat z veliko afiniteto za hemoglobina kot kisik, zato lahko pride tudi z majhno vsebnostjo CO v inhalacijskem zraku, se lahko pojavi veliko zastrupitev (ko se vsebina CO pri koncentraciji 1% smrti zgodi skoraj takoj) . Co je prihaja s kisikom v konkurenčno reakcijo in ga premakne iz hemoglobina, ki tvori bolj odporno spojino - karboksignemoglobin. To vodi do zmanjšanja zmogljivosti kisika krvi, in razvoj bolezni himik hipoksije.
Razlikovanje svetlobe, srednje in težka stopnja Opozoritev ogljikovega monoksikacije.
S zastrupitvijo lahka stopnja Žrtve uvedejo pritožbe glavobola, občutek pretepanja v templjih, hrup v ušesih, utripa pred očmi, srčni utrip, splošna šibkost, povečana utrujenost pri vaja, občutek gravitacije v nasprotni regiji, včasih kratkost diha, slabost in bruhanje.
Objektivno: na licih lahka rdečka, cianoza sluznice. Zavest je shranjena. Refleksi so povečani, tresenje prstov, dihanje, impulz, zmerno povečanje krvnega tlaka. Ko se ustavite stik z klinične manifestacije Inksivost se hitro zmanjšuje tudi brez zdravljenja in po nekaj urah popolnoma izgine.
S zastrupitvijo srednjo stopnjo - Zgornji simptomi se povečajo, povečujejo mišična šibkost In Adamina. Kljub nevarnosti, ki ogroža življenje, žrtve ne morejo samostojno premagati celo majhne razdalje. Usklajevanje gibanja je motena, zaspanost in brezbrižnost do okoliškega okolja. Pokrovček za kožo in vidne sluznice pridobijo rožnato rdečkasto odtenek. DSSPNEA je močnejša, impulz je pogost, majhen. Pekel se zmanjšuje. Opazimo se lahko spontana zmanjšanja posameznih mišičnih skupin.
Težka strukcija Zanj je značilen razvoj dolgotrajnega komatoza države. Pokrovi kože in sluznice svetlo rdeče, nato pridobite cianotični odtenek. Na torsu in okončinah pogosto opazujejo trofične spremembe v koži v obliki eritem, mehurčkov, hemoragičnih sprememb. Učenci širok, se ne odzivajo na svetlobo. Hipertonus mišične torse in udov, zlasti vrat in obraza (recimolacija vlečna mišica In triumf žvečilnih mišic). Včasih krče. Površinska dihanje, napačna. Pulse pogosta, šibka polnila. Pekel se zmanjša.
Z visokimi koncentracijami s klinično sliko se razvije izjemno nasilno, svetlobna oblika zastrupitve razvija - apopleksične in syncopal.
Zdravljenje:
Odstranite žrtev svež zrak. Neprekinjeno inhalacijo kisika za nekaj ur, medtem ko je v depresiji dihanja - IVL. Pri vznemirljivih in konvulzijah, 1-2 ml 3% fenozepama, 10 ml 255 magnezijevega sulfata. Pri obstrukciji dihalnih trakt - v / v 10 ml 2,4% raztopine euphilin. Z razvojem koma v / v 40 ml 40% raztopine glukoze s 4-6 ml 5% raztopine askorbinske kisline in 8 ursulina, 50-100 mg prednizolona, \u200b\u200b40-80 mg furosemida, 2-4 ml 65 VITAMIN REŠITEV 1 - Hipotermije glave.
Zastrupitev z alkoholom in njegovi nadomestniki.
Resnost zastrupitve je odvisna od odmerka. Pri koncentraciji 3-5 g / l se pojavi huda zastrupitev; več. visoke koncentracije Alkohol je smrtonosen.
Približno 95% etanola je oksidirano v telesu (predvsem v jetrih) na ogljikov dioksid in vodo, preostalih 5% pa se razlikuje od telesa, nespremenjeno skozi pljuča, ledvice in sladke žleze. Etanol se oksidira s hitrostjo 6-7 g / h.
Klinika: V primeru hude zastrupitve - razburjenje, ataksija, COPOR, koma z zatiranjem refleksov, vonj alkohola iz ust, hiperemije in finegence obraza, s poslabšanjem države, obraz pridobi sivkasto ashon. Usnje za telo hladno, mokro, lepljivo. Pogosto hipertermijo. Neprostovoljna iztreba in uriniranje. Ozke učence, v razvoju hipoksije. Možna ništeg, nihala gibanja oči.
V zelo hudih primerih se pojavijo simptomi, ki označujejo možganski edem in njene lupine. Pulz na začetku je pogost, s poslabšanjem države postane mehka. Pekel se najprej dvigne, potem pade. Prej, dihanje je moteno. Prvič, je površno, zrahljano. Ker so razvite obstruktivne aspiracijske zaplete (rezervni deli jezika, aspiracija sluzi in bruhanja) postane patološka, \u200b\u200bkot so chein-stokes.
Zdravljenje: Poudarek mora biti usmerjen na prenehanje absorpcije etanola iz želodca in njegovo izločanje. Prvo se doseže s pranjem želodca sonde, drugo - v / v uporabi glukoze 5% raztopine insulina, 3-5% raztopine natrijevega bikarbonata 500-1000 ml. Uvedba vitaminov v 1, v 6, C. Če ni srčnega popuščanja - prisilno diurezo. V prekinitvi dihanja - IVL.
Zastrupitev s kislinami in alkalijami.
Ko je izpostavljena kislinam in alkalijam, je sluznica prebavnega trakta neverjetno neenakomerno - ustna votlina, požiralnik v krajih fiziološkega zoženja in pilorski del želodca trpi. Skupaj s kemično opeklino se kaže resorvni učinek strupa. Torej, zastrupitev ocetna kislina Vodimo k poškodbam eritrocitov in hemolize z donosom Yamoglobina v plazmi, hiperkoagulaciji, trombozi malih plovil., Kršitev mikrocirkulacije. Blokiranje kanalov Netrone Proste hemoglobin je vzrok za razvoj akutne odpovedi ledvic.
Ko se izpostavljeni kislinam, se koagulacija razvija, pod vplivom alkalij - Colikvanja nekroze. Slednji, v nasprotju s koagulacijo nekroze, je značilna manjša gostota in večja globina lezije. Z opeklinami z žveplovo kislino, nekrotičnimi deli pridobijo črno barvo, s svetnikom s klorovodikovo kislino - črno in rjavo, s kino ocetne kisline - bele barve, z drobtino kislino, rumeno ali rumeno-rjavo.
Klinika: v začetno obdobje Pri vožnji močnih kislin znotraj fenomena strupenega škrb šoba. Za 2-3 dni prevladujejo pojavi toxmije (povečanje telesne temperature, vzbujanja), nato pojavi nefropatije in hepatopatije. Obična bolečina v ustni votlini, med požiralnikom in želodcem. Ponavljajoče se bruhanje s krvno nečistočo, esophageal in želodec krvavitev. Pomembna slanica, mehanska asfiksija zaradi boleče dehana lutanja in otekanja Lastani. Do konca prvega dne v hudih primerih, zlasti pri zastrupitvi z ocetnim bistvom, se pojavi rumenka kože, kot rezultat hemolize.
Urin pridobi temno rjavo. Jetra je razširjena in boleča. Pojav reaktivnega peritonitisa, pankreatitisa. V primeru zastrupitve z ocetnim bistvom so pojavi hemoglobinorium Nefrossa (Anuria, Azotemia) najbolj izrazit. S kršitvijo glavnih funkcij jeter na podane spremembe, se sekundarna kmalu pridruži hipoklomična anemija in huda oblika hipoksije. Miokardoofija in akutni srčni popuščanje se razvije.
Odvisno od razširjenosti in globine lezije sluznice so kisline in alkalije označene s kislinami in alkalisom. težkih kalupov zastrupitev.
Iz zapletov so gnojni tracheobronhitis, pljučnico. Kasneje obstajajo znaki brazgotine pobeg esophagusa ali vikenda želodca.
V primeru zastrupitve manj koncentriranih kislin je klinična slika lažja. Šok je običajno odsoten. Zavest je shranjena. Pulz in pekel se ne spreminja bistveno. Pogoltnjenje najpogosteje ni povsem kršeno, v naslednjih 1-2 tednih pa se lahko v celoti okreva.
Nujna oskrba.
Pranje želodca skozi sondo, namazano z rastlinskim oljem, kljub prisotnosti krvi v želodčnih vsebinah. Pred pranjem ustavite 1-2 ml 25 raztopine propelela in 1 ml 0,1% atropine raztopine.
Znotraj kosov ledu, almagela. Intravensko 800 ml poliglikina, 400 mg hemodesa, glukoze-novokanske zmesi (400 ml 5% raztopine glukoze s 25 ml 2% raztopine Novokain), 50-150 mg prednizolona, \u200b\u200b10 tisoč enot heparina, 80-120 mg furosemida. Nakup bolečine v / v 1-2 ml 0,005% fentanilne raztopine in 2-4 ml 0,25% raztopine Dropediola. S trmasto bolečino v želodcu - V / M 1-2 ml 0,2% raztopine plotoofilina, 2 ml 2% papaverinske raztopine.
Ko se pojavi temni urin - do / do 1500 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata.
Z razvojem strupenega edema pljuč - B / v 80-120 mg furosemida, 1 ml 0,06% raztopine Corgal Crylika ali 0,5 ml 0,05% raztopine Stroopantina v 10-20 ml 0,9% natrijevega klorida rešitev. Vdihavanje kisika z definirami. Po potrebi IVL. Evakuacija v bolnišnici, ki leži v sanitarni avto.
Zastrupitev.
Fosporganološke spojine se uporabljajo v industriji, medicini, kmetijstvu, vsakdanjem življenju. Najpogosteje je zastrupitev klorofos in karbofos. Zastrupitev se razvija, ko te droge pridejo v želodec, skozi dihal in kožo. Resnost zastrupitve se določi ne le s številom sprejetega strupa, temveč tudi čas, ki je bil opravljen od trenutka zastrupitve, preden zagotavlja zdravstveno oskrbo.
V primeru zastrupitve je predstavljena pritožba proti težji bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, omotica, splošna šibkost.
Objektivno: splošna skrb, vzbujanje, mioza, slano, hiperhidroza.
V zastrupitvi povprečne stopnje - simptomi so bolj izrazit. Zavest je pogosto zmeden. Mios, setev, hiperhidroza, miofibrilacija je izražena. Obstaja bronchorrey. Dispnea. Ne korozijsko bruhanje. Driska. S palpacijo trebuh, ojačanega peristalističnega želodca.
S hudo zastrupitev - vsi simptomi dosežejo največjo resnost. Učenci postajajo manj glave glave, njihov odziv manjka. Zavest je zatemnjena ali popolnoma izgubljena. Obstaja nehotena ločitev urina in iztrebkov.
Prvi dan se opazimo miofibrilacija, ki zmanjšuje posamezne mišične skupine, včasih klonične torske krče.
V hudih primerih je lahko zatiranje dihalni center Do popolnega respiratornega ustavitve. Naslednja se zdi paraliza respiratornih mišic in mišic okončin, spusti krvni tlak, motnje srčnega ritma (Bladikardija, fibrilacija), kršitev prevodnosti srca.
Nujna oskrba.
Pranje želodca z naknadnim uvedbo 3-4 st. Žlice aktivnega oglja v 200 ml vode in 200 ml vazelinskega olja. Siphone Enee. V / v ali v / m (odvisno od stopnje resnosti) 3-5 ml 0,1% raztopine atropina v intervalih 20-30 minut pred videzom znakov zmerne ohlajenosti (tahikardija, suhost v ustih, Širitev učencev). V / B - 400 ml raztopine za 5% glukoze z 8 UH insulin in 5-10 ml raztopine 5% askorbične kisline, 400 ml hemodesa, 400 ml poliglyukina, 80-120 mg furosemida. Ko so navdušeni, konvulziji - v / m 1-2 ml 3% raztopine fenozepama. Z zatiranjem dihanja IVL, vdihavanje približno 2. Nujno evakuacijo v medicinsko ustanovo.
Zastrupitev z narkotičnimi drogami.
Ko se jemljejo navznoter ali v parenteralno dajanje toksičnih odmerkov zdravil, se razvija komatoza stanje, za katero je skupno znižanje učencev s slabitvijo reakcije na svetlobo, hiperemijo kože, mišične hipertonusa, včasih, klonirane tonične krče. V hudih primerih je pogosto oslabitev dihal in razvoj asfiksije - ostra cianoza sluznic, širitev učencev, kardiovaskularne insuficience hude kode, motnje dihalnih motenj z bolnikovo shranjeno zavestjo, padec krvnega tlaka.
Nujna oskrba:
Ponavljajoče se želodčne izpiranje, tudi z intravensko morfin dajanje, sol laksativ. Prisiljeni diuresis, urinska bolezen, peritonialna dializa. Uvedba 3-5 ml 0,5% raztopine nasalfina v / c. Subkutano in v / v 1-2 ml 0,1% raztopine atropina, 2 ml 10% raztopine kofeina, 2 ml cortriamina. Žrtev. Vdihavanje kisika. Po potrebi.
Zastrupitev strupenih gob.
1. Odlikajte se bledo.
Po skritemu obdobju traja 1-2 do 36 ur, v želodcu, nedolžno bruhanje, driska s krvjo, slabostjo. Za 2-3 dni zlatenice, koma, odpovedi ledvic in jeter, Anuria.
2. AMANORA.
Bruhanje, povečano znojenje in slano, bolečine v trebuhu, driska, znojenje, kratko sapo, bronchorrey, neumnosti, halucinacije, mišične trzanja, zoženje učencev, bradikardija.
Nujna oskrba.
Pranje želodca skozi sondo, sol. Subkutano 1-2 ml 0,1% raztopine Atropin. Intravenska infuzija Rešitev izotoničnega natrijevega klorida do 1500 ml na dan. Z ponovno bruhanjem in drisko - 400 ml poliglikina V / v kapljici. Zdravljenje ledvic odpoved jeter.
Države, ki nastanejo pri vstopu v telo strupenih snovi (strupov) ali veliko število drugih snovi, ki povzročajo patološke spremembe Organi in sistemi.
Zastrupitev so:
Endogeni, ko so posledica notranjih organov huda bolezen (okužbe, maligni tumor, jetrna bolezen, krvi itd.);
Eksogena, ko zastrupitvene snovi prihaja od zunaj.
Razlikuje se naslednje načine vnosa toksične snovi v telesu.
1. Ustni način, ko kemijske spojine začnejo absorbirati že v ustni votlini, nato v želodcu, črevesju (zlasti maščobe topne spojine).
2. Parenteralna pot (intravensko, intramuskularno pod kožo) je najhitrejši način za vstop v toksični odmerek zdravil v krvi.
3. Inhalacijska pot - zastrupitev z plinastimi, parnimi snovmi v inhalirani zmesi, kot tudi tekoče snovi v obliki aerosolov.
4. Plastična pot, ko so zastrupitvene snovi kožnega motečega delovanja relativno dobro prodrne skozi kožo, absorbirajo in imajo na splošno prilagajalni učinek.
5. Uvedba strupenih snovi v različnih votlinah telesa (rektum, vagina).
Kronična zastrupitev se razvija postopoma, pod delovanjem istega kemikalija, ki vnaša telo za dolgo časa. Manifestacija akutnega zastrupitve pri kroničnem sprejemu strupa v telesu prispeva k takšnim pojavom kot kumulacijo, preobčutljivost, zasvojenost in zasvojenost.
Kumulacija se imenuje kopičenje v telesu kemične ali farmakološko aktivne snovi. Snov, ki se počasi izbriše ali nevtralizirana, se lahko kopiči.
Preobčutljivost je pojav, pri katerem se proizvede povečana občutljivost na kemično kemijsko snov. Pogosteje, ponovno namestitev istih zdravil v izseljenski organizem se manifestira alergijske reakcije.
Smer pomoč Na FAP, z vsemi vrstami zastrupitev, se zaključi v kombinirani izvedbi naslednjih glavnih dogodkov:
Zakasnitev strupenega sesanja v krvi;
Nevtraliziranje absorpcije strupene snovi;
Pospešeno odpravo tega iz telesa;
Simptomatska terapija.
Zamuda pri sesanju strupa v krvi se izvaja, odvisno od poti prihodkov toksične snovi v telesu. V primeru zastrupitve strupenih snovi so naslednje dejavnosti obvezne in izredne razmere.
1. Mehanska odstranitev strupa:
Pranje želodca skozi sondo, ne glede na stanje bolnika in obdobje, ki je minilo od sprejetja strupa;
Imenovanje bruhanja;
Imenovanje laksativov (sol);
Praznjenje črevesja s Sifon Enema.
2. Kemično uničenje in nevtralizacija strupa:
S kislino z zastrupitvijo alkalijami;
Alkali s kislinsko zastrupitvijo;
Voda vodikovega sulfida pri zastrupitvi sol za težke kovine.
3. Fizikalna in kemijska vezava strupa (strupena adsorpcija). Najvišje adsorbirajoče lastnosti imajo aktiviran ogljik (CarBollane) in bela glina; Kot ovojnica in adsorbing agenti se lahko uporablja smukec, škrob, aluminijev hidroksid, almagel, magnezijev trisilikat.
Pri vdihavanju bi morali zastrupitve:
Odstraniti žrtev iz prizadetega atmosfere; Hkrati bi moralo imeti osebje in žrtev plinske maske;
Začeti hiperventilacijo svetlobnega kisika z umetno dihalno napravo ali čistim zrakom;
Upravljajte simptomatsko zdravljenje.
Če toksična snov pride do kože, je potrebno:
Kožo speremo s tekočo vodo;
Nevtralizirajte strup za nevtralizacijo kislin in alkalijev;
Pod poškodbami zastrupitvenih snovi kože-motečega delovanja, se odseki kože dodatno zdravijo z raztopino klora, da izvede simptomatsko zdravljenje in evakuiramo žrtev na predvideni namen.
Dehidracija strupa Vostess vključuje naslednje dejavnosti:
Posebno ali antidosno terapijo;
Simptomatska terapija ali stimulacija fizioloških funkcij;
Metode za pospeševanje izločanja strupa iz telesa.
Antidote terapija ima nasprotni učinek. Simptomatska terapija je namenjena ohranjanju krvnega obtoka (uvedba srčnih glikozidov, kampov) in dihanja (analletna sredstva - dihalni stimulansi, umetno dihanje, terapija kisika). Transfuzija tekočin pretok krvi ali krvi se izvaja le pod nadzorom zdravnika.
Pospeševanje odstranitve strupene snovi. Na FAP je najlažji in izziv metoda Diurea (diabetes) je vodna obremenitev. V ta namen je žrtev predpisana bogata pitja, intravensko uvedena velike količine Izotonične raztopine (5% raztopina glukoze, 0,85% raztopina natrijevega klorida). Diuretic (diuretic) pomeni, da se lahko uporablja samo z imenovanjem zdravnika. Dipozite so kontraindicirani z zapletom zastrupitve akutne odpovedi ledvic (Anuria). Pospešek strupa se spodbuja s krepitvijo aktivnosti črevesnega motorja s pomočjo laksativnega (sol) in klistiranja.
Specifična (aptidoatna terapija)
Strupena snov, ki je povzročila zastrupitev | Antidote. |
Anilin, natrijev nitrit, nitrobenzen | Metilenski alkohol (1% raztopina), \\ t askorbinska kislina (5% raztopina), natrijev tiosulfat (30% raztopina) |
Antikoagulanti | Protamina sulfat (1% raztopina), vitamin K (1% raztopina) |
Pilokarpine (1% raztopina), Priloga 0,05%; Aminostigmine 1-2 ml. |
|
Isoniazid, Fivazid. | Vitamin B 6 (5% raztopina 10-15 ml) |
Kovine težke (živo srebro, svinec, baker) in arzen | Uniol (5% raztopina) |
Metil alkohol, etilen glikol | Etilni alkohol (30% raztopina znotraj; 5% raztopina intravensko) |
NITRATE SILL. | Natrijev klorid (2% raztopina) |
Ogljikov monoksid, vodikov sulfid, ogljik | Kisik (vdihavanje) citochrome-s |
Pahikardpine. | Proozene (0,05% raztopina); ATP (1% raztopina); Vitamin B 1 (6% raztopina) |
Pilocarpin. | Atropin (0,1% raztopina) |
Pripravki opija (morfij, Commotol), Heroin | Neloconson 1-3 ml intravensko |
Srcac glikozide | Tetacinsko kalcij (10% raztopina). Natrijev tiosulfat (30% raztopina). Kalijev klorid (0,5% raztopina), atropin sulfat (0,1% raztopina) |
Hidrocianska kislina | Natrijev nitrit (1% raztopina). Natrijev tiosulfat (30% raztopina), kromoglon |
Formalin. | Amonijev klorid (3% raztopina) |
Fosforian snovi | Dipicamin 1 ml (15% raztopina), atropin (0,1% raztopina) |
Antidote terapija. Z akutno zastrupitev, se izvajajo v naslednjih navodilih.
1. Inaktiviranje učinka na fizikalno-kemijsko stanje strupene snovi v prebavnem traktu. Na primer, vnos v želodec različnih sorbentov: jajčni beljakovin, aktiviran ogljik, sintetični sorbenti, ki preprečujejo sesanje strupov.
2. Posebna fizikalno-kemijska interakcija s strupeno snovjo v krvi, limf (kemično antidot parenteralnega delovanja). Na primer, uporaba Uniola, natrijevega tiosulfata za tvorbo topnih spojin in pospešeno izločanje z urinom z uporabo prisilne diureje.
3. Ugodna sprememba z biotransformacijo strupenih snovi z uporabo "antimetabolitov". Na primer, uporaba etilnega alkohola pri zastrupitvi z metilnim alkoholom in etilen glikolom omogoča nastanek nevarnih metabolitov teh spojin v jetrih nevarnih metabolitov - formaldehida, mravljinčne in oksalne kisline, zakasnitev tako imenovane "smrtonosne sinteze".
Specifična (protidonalna) terapija ohranja učinkovitost samo v zgodnji fazi akutne zastrupitve in se lahko uporablja samo z zanesljivo diagnozo zastrupitve, sicer lahko antidote ima toksičen učinek na telo.
Simptomatska terapija:
1. Psihoneurološke motnje v akutni zastrupitvi so sestavljene iz niza duševnih, nevroloških in somattenskih simptomov zaradi kombinacije neposrednega toksičnega ukrepanja različne strukture Central in periferna živčni sistem, razviti kot posledica zastrupitve in lezij drugih organov, organizmov sistemov, predvsem jeter in ledvic. Najbolj hude klinične manifestacije psihoneuroloških motenj v akutni zastrupitvi so akutna psihoza zastrupitve in strupena koma. Če zdravljenje s komi zahteva strogo diferencirane dogodke, se olajšanje psihoze doseže z uporabo psihotropni izdelki (Aminazin, haloperidol, muška, polna, penazepam) intramuskularno in intravensko.
2. Dihalne motnje v akutni zastrupitvi se kažejo v različnih klinične oblike.
Obrazec za aspiracijsko-sočutje se najpogosteje pojavlja v komatoškem stanju kot posledica rezervnih delov jezika, aspiracija bruhanja, ostrih hipering. V teh primerih je treba odstraniti bruhanje iz ustne votline in oz, pharynx, da bi jezik pripeljal na tampon. Z ostrim izrazito slano, 1 ml raztopine 0,1% atropina, po potrebi ponovno ponovi.
Osrednja oblika respiratornih motenj se razvija v ozadju globokega komatoza države in se kaže zaradi odsotnosti ali izrecne pomanjkljivosti neodvisnega dihanja, ki je posledica škode na inervaciji respiratornih mišic. V teh primerih je treba Feldeshru uporabljati umetno dihanje, ali vrečko AMBU, ali KP-ZM naprave, se prepričajte, da uporabite zračni kanal.
3. Na te kršitve funkcije kardiovaskularnega sistema vključujejo eksotoksičnega šoka, opaženo z večino akutne zastrupitve. Manifestira se oster jesen Pekel, palotorska koža, tahikardija in zasoplost. BCC in plazma se zmanjšuje, je zmanjšanje glasnosti in minute srca. V takih primerih je treba začeti infuzijske terapije - poliglyukine 400 ml; RepoLaglyukin 400 ml s hormoni.
V primeru zastrupitve s kardiotoksičnimi strupinami, ki se v glavnem delujejo na srcu (Chinin, barijev klorid, patchicardine, glikozide itd.), Lahko opazimo kršitev srčnega ritma in razvoj propada. V takih primerih skupaj z drugimi medicinska vrednost Intravensko uvedla 1-2 ml raztopine 0,1% atropina, 10 ml 10% raztopine kalijevega klorida.
Strupeno otekanje pljuč se pojavi, ko zgornji dihalni trak gori s klorovimi pari, amoniakom, močnimi kislinami. Za toksični edem Intravensko prednizon od 30 do 120 mg z 20-40 ml 40% glukoze, 80-100 mg fuzosemida, 5-10 ml 2,4% euphillina na slanici je treba dajati.
Poleg tega, če obstaja priložnost, aerosoli z difertrol, efedrinom, alpentom, Novokain se uporabljajo s pomočjo inhalatorja.
4. Poraz ledvic ( strupena nefropatija) Pojavi se, ko nefrotoksična zastrupitev (antifriz, sulema, dikloroetan, ogljikov tetraklorid, itd) in hemolitične strupe (kis, bakror sulfat). Dati posebna pozornost Preprečevanje odpovedi ledvic, ki se izvaja, na koncu, ustrezno zdravljenje za zastrupitev. Hemosorpcija, hemodializa se izvaja v bolnišnicah; Naloga paramedika je, da se upošteva, koliko bolnikov je dodeljen urin za določeno časovno obdobje, da bi ocenili svoje lastnosti (barva, preglednost) in to sporoči zdravniku.
5. Lezija jeter (strupena hepatopatija, hepatitis) se razvija v akutne zastrupitve "jetrne strupe" (dikloroetan, štirikloridni ogljik), nekatere rastlinske strupene (moške Fern, bled rafiniranje, pogojno užitne gobe).
Klinično kaže povečanje in bolečina v jetrih, histeriju scal in kože. V akutni odpovedi jeter, anksioznost, neumnosti, izmenični spanec, apatin, koma, je običajno pridruži. Pojavi hemoragične diateze so na voljo: krvavitev za nos, krvavitve v konjunktivi, koži, sluznica. Z akutno zastrupitev poškodb jeter je običajno v kombinaciji z porazom funkcije ledvic (jetra in odpoved ledvic).
Rabljena vitaminoterapija: Multiban 100 ml intravensko kapljanje, 2 ml vitamina B 6; Nikotinamid, 1000. μg vitamin Ob 12.
UNIOL 40-60 ml / dan., Do 500-750 ml 10% glukoze od 16-20 enot na dan.
Načela nujne oskrbe za akutno zastrupitev
Pomoč v nujnih primerih pri akutnem eksogenem zastrupitvi je združiti naslednje zdravstvene ukrepe: pospešeno izpeljavo strupenih snovi iz telesa (aktivne metode razstrupljanja); nujnost specifične (antidotatne) terapije, ki pozitivno spreminja presnovo strupene snovi v telesu ali zmanjšuje toksičnost; Simptomatska terapija, namenjena varovanju in vzdrževanju funkcije telesa, ki ga ta strupena snov večinoma vpliva.
Diagnoza akutnega zastrupitve temelji na določanju oblike, ki je povzročila bolezen kemične priprave na kliničnih manifestacijah "selektivne toksičnosti" in njene naknadne identifikacije z metodami laboratorijske kemikalije-toksikološke analize.
Metode aktivnega razstrupljanja telesa. Pri zastrupitvi strupenih snovi, sprejetih navznoter, obvezno in nujno pranje želodca skozi sondo.Za pranje želodca se 12-15 litrov notranje temperature (18-20 ° C) uporabljajo po delih 300-500 ml. S hudo zastrupitev pri bolnikih, ki so nezavestni (zastrupitev s spalnimi pripravki, foteriodorganski insekticidi, itd), želodec speremo ponovno 2-3 krat prvi dan po zastrupitvi, saj zaradi ostre upočasnitev resorpcije v državi deep Coma. V prebavnem traktu se lahko deponira znatno količino strupene snovi. Po zaključku pranja v želodcu je uveden 100-150 ml 30-odstotne raztopine natrijevega sulfata ali vazelinskega olja kot odvajala. Za adsorpcijo v prebavnem traktu strupenih snovi se aktiviran ogljik z vodo uporabi (v obliki kadi na eni žlici pred in po izpiranju želodca) ali 5-6 tablet karbola.
V komatonem stanju pacienta v odsotnosti kašlja in nežnih refleksov, da bi preprečili aspiracijo bruhanja v dihalnem traktu, se želodec opere po prednokubiranju cevi sapfea z napihljivo manšeto. Imenovanje bruhanja (ApoMorrine) in poziv k bruhanju z draženjem zadnje stene žrela je kontraindicirana pri bolnikih zgodnjega otroštva (do 5 let), v prefinjenem ali nezavednem stanju, pa tudi v posameznikih strupenih strupov.
Pri ugrizu kač, subkutane ali intramuskularnega dajanja toksičnih odmerkov zdravil, se prehlad uporablja za 6-8 ur. Injekcija 0,3 ml 0,1% adrenalinske raztopine in krožnega novokanske blokade udov nad delom Prikazani so tudi toksini. Uvedba pasu na ud je kontraindicirana.
Glavna metoda konzervativnega zdravljenja zastrupitve je metoda prisilno diurea,na podlagi uporabe osmotskih diuretikov (sečnina, manitola) ali saluze (furosemide ali lazis) in je prikazan v večini opojnosti, ko se odstranjevanje strupenih snovi izvede predvsem ledvice. Metoda vključuje tri zaporedne faze: vodno obremenitev, intravensko dajanje diuretikov in nadomestne infuzije elektrolitskih raztopin. Hipovolemia se razvija v hudi zastrupitvi z intravenskimi upravami raztopin za predelavo plazme (poliglyukin, hemodez) in 5% raztopine glukoze v prostornini 1-1,5 litra se pripravlja. Hkrati se določi koncentracija toksične snovi v krvi in \u200b\u200burinu, raven elektrolitov, hematokrita. Bolniki so uvedli trajni serinski kateter za merjenje urne diureje.
Urea v obliki 30% raztopine ali 15% raztopine manitola se vbrizga v / v curek 10-15 minut v odmerku 1 g / kg. Ob koncu dajanja osmotske diuretike se vodno obremenitev nadaljuje z raztopino elektrolitov, ki vsebujejo 4,5 g kalijevega klorida, 6 g natrijevega klorida in 10 g glukoze na 1 liter raztopine. Hitrost intravensko dajanje Rešitev mora ustrezati stopnji diurere (800-1200 ml / h). Ta cikel, če je potrebno, ponovite 4-5 ur, da popolnoma odstranite strupeno snov iz krvnega obtoka in obnovitvi osmotskega ravnovesja telesa. Furosemid se daje intravensko na odmerku 80-200 mg. Upoštevati je treba, da s ponovnimi aplikacijami obstajajo velike izgube elektrolitov (zlasti kalija); Zato je v postopku in ob koncu zdravljenja metoda prisilne diureze zahteva nadzor nad vsebnostjo elektrolitov (kalij, natrij, kalcij) v krvi in \u200b\u200bhematokritu, ki mu sledi nadomestilo za ugotovljene motnje ravnotežja z vodnim elektrolitjem.
Metoda prisilnega diureasa se ne uporablja za zastrupitev, ki je zapletena z akutno kardiovaskularno insuficienco (odpornim propadom), stagnirajočim srčnim popuščanjem, okvarjeno delovanje ledvic z Oliginijo, azoteli. Pri bolnikih, starejših od 50 let, se učinkovitost prisilne diureze opazno zmanjša.
Plazmahheres.to je eno izmed najbolj preprostih in učinkovitih orodij za razstrupljanje. Proizvaja se z uporabo centrifuge ali posebnih separatorjev. Približno 1,5 litra plazme se običajno odstrani, ki ga nadomešča s solnimi raztopinami. Z razvojem razširjanega intraosudiškega sindroma, je treba odstranljivo plazmo zamenjati s sveže zamrznjeno plazmo v količini 0,5-1 l (vsaj).
Hemodialis.z uporabo aparata je umetna ledvica učinkovita metoda zdravljenja zastrupitve z dializo strupene snovi, ki lahko prodirajo skozi polfračno membrano dializatorja. Metoda se uporablja kot dogodek odzivanja v sili v zgodnjem toksikonogenem obdobju zastrupitve, ko se strup določi v krvi, da bi pospešila odpravo telesa. S hitrostjo čiščenja krvi iz strupov (očistek), Hemodia-Liz je 5-6-krat višja od metode prisilne diureze. V načrtovanem postopku se hemodializa pogosto uporablja pri zdravljenju akutne odpovedi ledvic, ki se je zgodila pod delovanjem različnih nefrotoksičnih strupov. Kontraindikacija za uporabo hemodialize je akutna kardiovaskularna napaka (propad, brez toksičnega šoka). Delovanje hemodialysis se izvaja v "umetnih ledvicah" ali specializiranih centrih za zdravljenje zastrupitve.
Peritonealna dializauporaba za pospešeno odstranitev strupenih snovi z zmožnostjo deponiranja v maščobne tkiva ali trdno kontaktirajte plazemske beljakovine. Operacija delovanja peritonealne dialize je možna v pogojih katere koli kirurške bolnišnice. V primeru akutne zastrupitve se peritonear dializa izvede s prekinitvami po šivitvi v trebušni steni posebne fistule, s katerimi se v trebušno votlino, s pomočjo polietilenskega katetra vnese tekočina za klicanje naslednjega sestavka; Natrijev klorid je 8,3 g, kalijev klorid - 0,3 g, kalcijev klorid -0,3 g, magnezijev klorid-0,1 g, glukoza -6 g na 1 l destilirane vode; PH raztopine se določi glede na vrsto reakcije toksične snovi z dodajanjem natrijevega bikarbonata (s kisle reakcijo), da dobimo 2% raztopino ali glukozo (z alkalno reakcijo), da dobimo 5% raztopino. Sterilno klicanje tekočine, ogrevano na 37 "C, se daje v količini 2 litrov in se zamenja vsakih 30 minut. Dializa peritonea za očistek strupenih snovi ni slabša od prisilne metode DIUREA in se lahko uporablja hkrati z njo. An Pomembna prednost te metode je možnost uporabe brez zmanjšanja. Učinkovitost za očistek celo z akutno kardiovaskularnim neuspehom. Kontraindikacija na peritonealno dializo je izrazit proces adhezije v trebušni votlini in veliko obdobje nosečnosti.
Detoksifikacija hemosorpcijaperfuzija pacientove krvi s posebnim stolpcem (detoksikator) z aktivnim ogljikom ali drugo vrsto sorbenta - je učinkovita metoda za odstranjevanje številnih strupenih snovi iz telesa.
Delovanje krvnega darovalnega darovalca krvi(OZK) je prikazan v akutni zastrupitvi z nekaterimi kemikalijami, ki povzročajo nastanek metemoglobi-by, dolgoročno zmanjšanje aktivnosti holinesteraze, masivne hemolize itd. Za zamenjavo krvi, 2-3 litra, ki jo uporablja eno sama donatorska kri, vendar bolje z ustrezno količino mase eritrocide. Odstraniti kri iz žrtve kateteralizacije velike površinske vene stegna; Donatorska kri se prelije pod nizkim pritiskom skozi kateter v enem od zapor. Potrebna je strogo skladnost z obsegom in izpeljanim krvi; Stopnja zamenjave ne sme biti večja od 40-50 ml / min. Za preprečevanje trombing katetrov se uvedejo v / v 5000 enotah heparina. Pri uporabi donatorske krvi, ki vsebuje natrijev citrat, je uvedena 10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata za vsakih 1000 ml transfuzije krvi. Po operaciji, nadzoru in korekciji pogoja krvi elektrolita in kisline, je potrebna. Učinkovitost OTCS za potrditev toksičnih snovi je bistveno slabša od vseh zgornjih metod aktivnega razstrupljanja. Operacija je kontraindicirana v akutni kardiovaskularni vaskularna insuficienca.
Specifična (antidialna) terapija
1. Inaktivacijski učinek na fizikalno-kemijsko stanje strupene snovi v prebavnem traktu: na primer uvedba sorbenta (jajčne beljakovine, aktiviranega ogljika, sintetičnih sorbentov), \u200b\u200bki preprečujejo resorpcijo strupov (kemično protistrup stika).
2. Specifična fizikalno-kemijska interakcija s strupeno snovjo v humornem okolju telesa (kemično antidot parenteralnega ukrepa): na primer uporaba čin in kompleksirnih snovi (UNIOL, EDTL), ki tvorijo topne spojine (kelati) s kovinami in Pospešeno dodeljevanje njih z urinom s pomočjo prisilnega diurea.
3. ugodna sprememba poti biotransformacije strupenih snovi z uporabo antimetabolitov: na primer, uporaba etilnega alkohola pri zastrupitvi metil alkohola in etilen glikolOmogoča vam, da zavrnete tvorbo nevarnih metabolitov teh spojin v jetrih ("smrtna sinteza") - formaldehida, oblika ali oksalna kislina.
4. Ugodna sprememba biokemičnih reakcij, v katere se uvedejo strupene snovi v telesu (biokemično antidote): na primer, pri zastrupitvi s spojinami fosfor-kimi, uporabo reaktivatorjev HolestRa-SHL (DIPIROXIM), ki vam omogoča prekinitev povezave strupov z encimi.
5. Farmakološki antagonizem v akciji na istih biokemičnih sistemih telesa (farmakološki antidot). Tako je antagonizem med atropinom in acetilholin, prozezero in patchicpicpinom omogoča, da se odpravijo veliko nevarnih simptomov zastrupitve s temi zdravili. Specifična (protidonalna) terapija ohranja svojo učinkovitost le v zgodnji "toksikogeni" fazi akutne zastrupitve in se lahko uporablja le, če je zanesljiva kpinic-laboratorijska diagnoza ustrezne vrste zastrupitev. V nasprotnem primeru lahko antidot ima toksičen učinek na telo.
|
Strupena snov, ki povzroča zastrupitev |
|
|
Aktiviran ogljik atropin sulfat (0,1% raztopina) ATP (1% raztopina) Bemegrid (0,5% raztopina) natrijev bikarbonat (4% raztopina) heparin askorbinska kislina (5% raztopina) Vikasol (1% raztopina) piridoksin (5% raztopina) tiamin ( 5% raztopine) kisika v inhalaciji Mekaptid (40% raztopina) metilen modra (1% raztopina) nalpine, .0,5% raztopine natrijevega raztopine (1% raztopina) pilokarpin (1% raztopina) prezoro (0,05% raztopina) Protamintin sulfat (1% Rešitev) ANTI-RAY SERUM Holenesterase reaktivatorji: Dipiroxim (1 ml 1 5% raztopina), Dietecim (5 ml 1 0% raztopina) magnezijev sulfat (30% raztopina v notranjosti) Tetacin kalcij (10% raztopina) natrijev tiosulfat (30% raztopina ) UNIOL (5% raztopina) natrijev klorid (2% raztopina) kalcijev klorid (1 0% raztopina) kalijev klorid (0,5% raztopina) amonijev klorid ali karbonat (3% raztopina) fostygmin (0,1% raztopina) etil alkohol (30% raztopina) znotraj, 5% RR v / c) |
Nespecifično sorbent. droge (Alkaloidi, snežni zemljevidi) in dr. Motherwood, pilokarpin, srčni glikozidi, fosforods pylocardine Barbiturates kislinsa kača kača aniline, kalijev permanganat antikoagulante indirektne akcije Tubazide, Festavid Phachicacpine Oboljevi oksid, Cerlulerode Arsenic Anilin, kalijev Permaganat OPA ( Morphine, kodein itd.), Promedol Sinil kislina Atropin Pakhicardpine, Atropin Heparin kača ugrizi fosforne snovi Barium in njegove soli arzenić, srčni glikozidi, sumull, dikloroetan, ogljikov tetraklorid, benzol, jod, baker, sih Baker in njena sol, Arsenica, Sulema, Fenols, Antikoagulanti s srebrnimi nitratom Chromubiki, etilen glikol, oksalno kislino srce glikozidov formalin amitripptipin metil alkohol, etilen glikol |
6. Uporaba protidne serume za zmanjšanje toksičnih učinkov živalskih toksinov (imunološki antidot): na primer, anti-ray polivalent serum.
Simptomatska terapija Določena s kliničnimi manifestacijami zastrupitve.
ElectricalRama. Lezija se lahko pojavi, ko se hkrati dotika obeh žic ožičenja; V večini primerov je eden od nalepk ozemljen, hkrati pa se dotakne neomejenega pola z dobrim stikom s tlemi (voda, mokri čevlji, nohti, mokro zemljo). Resnost lezije je določena z močjo in smerjo toka, trajanje vpliva.
Skupne manifestacije, ko so izpostavljene nizkonapetostnim tokom (manj kot 500 V), so bolj izrazite kot pri izpostavljenosti visokonapetostnim toku (več kot 1000 V); Lokalne manifestacije so izrazitejše, ko so izpostavljene visoki napetosti.
Simptomi. Celoten vpliv toka je sestavljen iz ostrih konveksivnega krčenja mišic umob, ki je bil v stiku s tokom. Z visoko napetostjo in tokovo trdnostjo - izguba zavesti, stop za respirator, aritmia, Čiščenje aritmije, Srčno azijsko, včasih miokardni fibrille. Kršitve srčne dejavnosti so možne in nekaj dni po izpostavljenosti sedanjega (EKG), kot tudi plovilno trombozo prizadetega okončine. Včasih se žrtev lahko zavrže v smeri poškodbe, kar ima za posledico hudo poškodbo kosti in notranjih organov. Lokalne manifestacije so posledica preoblikovanja električne energije v toplotno z razvojem opeklin. Na prizorišču vhoda in trenutnega izhoda se luknje oblikujejo z okroglimi "trenutnimi oznakami", središčem, ki jih je opeklina III stopnje ali celo lahko polni. Te električne nalepke obdajajo kožo raztrgane v obliki bee Sot. (Tkivna tekočina eksplodira v času sedanjega).
Diagnoza Nahajali so na podlagi pregleda scene in prisotnosti "MetoKtoka".
Zdravljenje Nekaj. Oprostitev od trenutnega, ko ustavite dihanje dihanja in srca, zaprta masaža srca. V vseh primerih, hospitalizacija v sili. Zdravljenje opeklin za splošna načela.
Zaplete. MyoGlobinuria, s skupno razpadom mišic je možen Anuria.
Napoved je vedno zelo resna, zlasti pri ljudeh starejših in senile.
Utapljanje in bližnji pogoji
Patofiziologija Približno 90% žrtev žrtev pride do aspiracije vode v pljuča. Aspiracija sveže in slane vode vodi do hude hipoksemije zaradi kršitve razmerja prezračevanja in perfuzije in prelivanja svetlobne venske krvi. Pri utopitvi brez aspiracije se hipoksomijo pojavi kot posledica apneje. Okužena in onesnažena voda poslabša stanje zaradi ovir bronhija in okužbe s patogenimi patogeni.
Druge spremembe, ki se pojavljajo med utopitvijo in bližnjimi pogoji, vključujejo kršitev sestave v plazmi elektrolit in spremembo centralnega odbora, čeprav so po uspešnem oživljanju zelo redke. Zmanjšanje v plazmi osmolarnosti lahko povzroči akutno hemolizo eritrocitov. Povečanje vsebnosti CO 2 v telesu je manj pogosto kot hipoksomija. Hypoxemia in, manj verjetno, hemoglobinurija vodi k kršitvi dejavnosti ledvic.
Zdravljenje v situacijah, ki se približajo utopitvi
Največja hitro obnovitev dihalnih poti, dihal in krvnega obtoka. Ne smemo pozabiti, da je hipotermija zaščitni faktor centralnega živčnega sistema, in je nemogoče ustaviti oživljanje, dokler žrtev se ogreje.
Žrtev iz vode izvlecite čim prej. Zagotovite imobilizacijo glave in vratu, če je poškodba sumljiva.
Zaščita dihalnega trakta z intubacijo sapnika, če je bolnik nezavesten ali naložen.
Popravek hipoksemije zaradi dodatnega dajanja kisika s pomožnim prezračevanjem (s pozitivnim tlakom na koncu izdihanja), če je potrebno.
Spremljanje srčnega ritma.
Zagotavljanje dostopa do Dunaja.
Raziskave plazma elektrolitov, ledvičnih funkcij in pletenice v dinamiki.
Imenovanje natrijevega bikarbonata v metabolični acidozi je prikazano v hudih primerih.
Nadzor nad telesno temperaturo in segrevanje bolnika, če je potrebno.
Napovedni dejavniki, ki negativno vplivajo na preživetje: dolgo bivanje pod vodo, odložitev začetka učinkovitih srčno-žilnih oživljanja, izraziti metabolične acidoze, asistolijo in (ali) fiksne razširjene učence med hospitalizacijo, nizko oceno (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.
Med nesrečami, v katerih je potrebna nujna zdravstvena oskrba, razširjena akutna zastrupitev.To je posledica dejstva, da je zaradi oblikovanja ogromne količine snovi, ki se uporabljajo za gospodinjske in medicinske namene, se je tako imenovana "toksična situacija" razvila po vsem svetu.
Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, na splošno, ena oseba prihaja na tisoč prebivalcev v bolnišnicah s zastrupitvijo, in 1 odstotek teh bolnikov umre. Primerjaj: hospitalizacija o miokardnem infarktu, eden od dokaj skupnih kardiovaskularnih bolezni je približno 0,8 ljudi na tisoč prebivalcev. Število žrtev akutne zastrupitve znatno presega število umrlih od prometnih nesreč.
Akutni zastrupitve se nanašajo na bolezni, katerih rezultat je odvisen od kakovosti prve pomoči in njegove določbe. Časovni dejavnik je ključnega pomena. Značilnosti zastrupitvene klinike, ki so jih zahtevali zdravstveni organi, da bi ustvarili specializirane storitve.
Zastrupitev je posledica dejanja strupenih (strupenih) snovi. Toda kaj je strup? To je tuja spojina za telo, ki negativno vpliva na potek običajnih biokemičnih procesov in vodi do motnje fizioloških funkcij do smrtonosnega izida. Stopnja razvajanja je odvisna od tega, koliko snov je sposobna motiti vitalno aktivnost telesa v minimalnih odmerkih - manj odmerek kemične spojine, ki povzroča zastrupitev, večja njegova toksičnost. Ista kemikalija, odvisno od odmerka, je lahko zdravilo in strup, ki je podlaga za slavni srednjeveški paracesulcu, da reče: vse je strup in nič ni brez strupenosti.
Akutna zastrupitev je narejena za razdelitev domačega (v naši državi, ki so do 80%), industrijske (2%), biološke in hrane. Zastrupitev gospodinjstev pa so razdeljena na alkohol, naključni in samomorilni.
Zastrupitev z alkoholom pride do prekomerne uporabe alkohola, naključno - zaradi napačnega vnosa kemikalij in medicinski pripravki; Suicidal - rezultat jemanja strupenih snovi v samomor (običajno v duševno neuravnoteženih posameznikih).
Zastrupitev proizvodnje najpogosteje povzroča neskladnost s pravili varnosti, nepopolnosti tehnoloških procesov, kot tudi za nesreče v kemijskih podjetjih in laboratorijih.
Biološki zastrupitve se razvijajo, ko rastline strupi in ugriz strupenih žuželk in kač pride v telo.
Zastrupitev s hrano je povezana z uporabo slabe kakovosti hrane.
Načelo prve pomoči za akutno zastrupitev.Vse dejavnosti se pošljejo na prenehanje učinkov strupenih snovi, hitre odstranitve strupa iz telesa, ohranjanje dejavnosti svojih glavnih organov (možganov, srca, pljuč, ledvic), za katere je želodec takoj opran (3- 4 skodelice vode za prejemanje, postopek se ponovi 2-krat) po tem, žrtev nujno dostavi v bolnišnico.
Trenutno so toksikološke brigade usposobljene v večjih mestih, da zagotovijo nujno oskrbo žrtev.
Zastrupitev z alkoholom (etilni alkohol) - narkotični strup, ki povzroča veliki odmerki Ne samo zastrupitev, ampak tudi akutna zastrupitev.
Simptomi. Obraza rdečica. Učenci se zmanjšajo. Spanje dihanja, z mehurčkom v sapnik. Pulse pogost, krvni tlak je nizek. Iz nosu in ust dodeljenih veliko število sluz in slina. Dohodni stol in uriniranje. Kratkoročno razburjenje se nadomesti z Adamisijo, konvulzijo in nato nezavedno stanje. Bleda koža, lepljiva hladen pot. Lahko pridejo s paralizo dihalnega centra.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Prtičkovati sluzi iz ust in nosu. Če je bolnik zavesten, mu očistijo želodec, daje 3-4 kozarca vode in povzroča bruhanje s pritiskom na čajno žličko na koren jezika. Potem se vdihavanje kisika, pojejo močan čaj ali kavo. Bolniki v nezavednem stanju pranja želodca proizvajajo medicinske delavce. Pred prihodom je pacient položen brez vzglavnika, bolje na želodcu, obrniti na stran, da se izognemo padanju hrbtnih mas v dihalnem traktu. Dajte sniff. amoniak.
Reakcija telesa na sprejem priprave anti-alkohola Antabusa (Tetrama).
Simptomi.Po zdravljenju z Antabusom, alkoholni vnos povzroča ostro vegetalno-vaskularno reakcijo: mrzlica, težava dihanje, srčni utrip, občutek strahu pred smrtjo, rdečina kože. Reakcija se konča postopoma, po 1-2 urah pa pride sanje. V hudih primerih - padec arterijski tlak, izguba zavesti, bruhanje, impulz, oster palor kože.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Pred prihodom je bolnik postavljen v vodoravni položaj. Dajte kisik. V motnji je dih izvedena umetno dihanje "iz ust do ust".
Zastrupitev atropin.- Alcomoid, ki je vsebovan v nekaterih divjih rastlinah (polepšanje, droga, Whiten). Strupeni deli rastlin.
Simptomi.Resnost zastrupitve je odvisna od števila strupov, ki je padel v telo. Z lahki zastrupitvijo se čutijo suha usta, požiran je frustriran. Glasovni hripak, tiho, vid je zlomljena. Obraz obraza, ki se pojavijo, se pojavijo, bruhanje, včasih neumnosti, halucinacije. Pulse pogost. S hudo zastrupitev se pojavi motor in duševno razburjenje, je impulz šibek, krvni tlak je spuščen. Učenci se podaljšajo, ne reagirajo na svetlobo. Smrt je mogoče zaradi paralize dihalnega centra.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Pred prihodom je bil opran z bolečim želodcem. Pranje je narejeno pred videzom "čiste" vode, brez nečistoč živilskih ostankov. Potem - bogato vdihavanje kisika.
Hospitalizacija v terapevtski (toksikološki) oddelek. Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Belkadona zastrupitev Opazi se po uporabi plodov.
Simptomi.Vzbujanje, vizualne halucinacije, rdečina kože, ostra širitev učencev. Zavest zmeden, impulz pogost, trebuh bo izklopljen. Jasne krče.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Perite želodec temperature pacientne vode (1-2 litrov), ki povzroča bruhanje. Terapija kisika.
Hospitalizacija B. terapevtski oddelek. Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Zastrupitev z antifrijem– zmes brez zamrzovanjaki vključuje etilen glikol, značilnost voznikov avtomobilov, saj se najpogosteje uporabljajo.
Simptomi.Ko pride proti antifrizu v telesu svetloba zastrupitev. V 5-8 urah se razvije močna bolečina V želodcu, žeja. Prikaže se bruhanje, na nosu, omotica. Ulz je sodeloval. Razširi se učenci, dihanje je razočarano. Pogosto poslabšajo vid. Suha koža, rdečena. S hudo zastrupitev - izguba zavesti, konvulzije.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Pred prihodom ~ obilno pranje želodca z vodo (1-2 litrov na recepcijo) s povzročanjem bruhanja.
Hospitalizacija v terapevtski (toksikološki) oddelek. Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Zastrupitev acetona.Ko se snov pojavi v notranjosti, so simptomi značilni za alkoholno zastrupitev: bruhanje, kožo sinusiness, srčni utrip, rdečina sluznice. Pri zastrupitvi z acetonskimi pari - glavoboli, slabo stanje, draženje sluznice oči in zgornji dihalni trakt.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Z notranjim zastrupitvijo - močno pranje želodca temperature vode (pijača) z bruhanjem; Pri vdihavanju acetona - pranje oko z vodo. Dajte kisik. V primeru omedlevitve - ponudba za sniff amoniak alkohol.
Hospitalizacija v terapevtskem oddelku. Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Barbitura zastrupitev (Luminalna, veronalna, medicinska, barbamilna, nembalna in druge tablete s spanjem).
Simptomi.Kmalu po prejemu tabletke za spanje, oseba razvija slabost, zaspanost, zastrupitev. Potem globok spanec pride v komatozno stanje. Učenci se zmanjšujejo, se ne odzivajo na svetlobo. Rdečina kože. Padajoče srčne dejavnosti. V ustih in nos žrtve akumulira sluz in slino. Dohodna iztreba in uriniranje. V prihodnosti pride na otekanje pljuč, paraliza dihanja.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Perite želodec temperature pacientne vode (1-2 litrov), ki povzroča bruhanje. Žrtev je nameščena v vodoravni položaj, širi ovratnik in pas, dvigne glavo, daje kavo ali čaj. Mleko v takih primerih je kontraindicirano, saj pospešuje pretok zastrupitve zdravila v črevo in jo preprečuje od izločitve telesa. Če je žrtev izgubila zavest, ga lahko rešite le usposobljena zdravstvena oskrba. Pred prihodom reševalne brigade, najprej, je treba preprečiti padanje mase v dihalni trakt, za katero je prtički odstranjen iz ust sluzi, zobne proteze odstranijo, je jezik izpeljan. Od časa do časa dajejo vohanje alkohola. V primeru respiratornega postajališča se zatekajo k umetnemu dihanju "od ust do ust" ali "iz ust do nosu".
Zastrupitev bencinato se zgodi pri vdihavanju hlapov ali vdor snovi v želodcu.
Simptomi.Slabost, bruhanje, omotica, pulz varanje. Iz ust - vonj po bencinu. Bolečine v želodcu, driska. V hudih primerih, konvulzije, komatoza države.
Prva pomoč. Žrtev se odstrani iz vabljenih prostorov in nujno povzroči zdravnika. Ko se bencin začne sprati z vodnim želodcem s posledico bruhanja. Terapija kisika. Pri zaustavitvi dihanja - umetno dihanje.
Hospitalizacija v oddelku za terapevtsko (oživljanje). Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Zastrupitev z močnimi kislinami (dušikov, ocen, žveplo, klorovorit, oksalan, mravlja, vinoč, karbolični). Te snovi imajo tudi učinek vžiga, povzročajo himovanje tkiva, zato je njihov strupen učinek okrepljen s sesanjem strupenih proizvodov tkivnega razpada.
Simptomi.Počasna bolečina v ustni votlini, med požiralnikom in na območju želodca. V primeru pregleda, opekline sluznice, jezik, ustno votlino najdemo. Obilno slina, bruhanje z mešanjem krvi. Zaradi otekanja grla, dihanja je motena, je možna asfiksija. Smrtno nastane šok, propad. Lahko pride do smrti zaradi akutne kardiovaskularne insuficience.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Bogato je oprana z želodcem bolnika z vodo s povzročanjem bruhanja. Prtičko odstraniti sluz iz ust. V prekinitvi, je dihanje narejeno z umetnim dihanjem "od ust do nosu."
Zastrupitev s kavstičnimi alkalijami (kavstična, kaviar CABRIKA, leva apna, ammonični alkohol, zeleno milo). Pri sprejemanju alkalija v notranjosti, obstajajo tudi rogues ust, žrela, esophagus in želodec.
Simptomi.Bolečina v ustih, SIP, med požiralnikom in v želodcu. Včasih ezofageal in želodčne krvavitve. Sladko grlo, boleči šok.
Prva pomoč - kot pri zastrupitvi s kislinami.
Zastrupitev arzena. Ko pride v želodec, se razvija gastrointestinalna oblika zastrupitve.
Simptomi. Bolečina v trebuhu, bruhanje, kovinski okus v ustih. Tekočina stol in pogosta.
V hudih primerih - koma, konvulzije, paraliza dihanja.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Želodec bolnika speremo s temperaturo vode s povzročanjem bruhanja. Umetno dihanje - po pričevanju.
Nujna hospitalizacija v oddelek za terapevtsko (oživljanje). Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Zastrupitev z nikotinom.Kajenje velikega števila cigaret povzroča zastrupitev. Smrtonosni enkratni odmerek nikotina je 120 gramov. Zapor dejanja na notranjih organih in možganih.
Simptomi.Glavobol, šibkost, slabost, bruhanje, driska, slilina. Tresenje v roki in nogah. Včasih - izguba zavesti. Pulz je prvič upočasnil, potem se hitri, učenci zožijo, je vid motena. Krči. Koma.
Prva pomoč.Žrtev izvira ali prenaša na svežem zraku. Operite želodec. Uporabite terapijo s kisikom. Dajte kavo ali močan čaj. V hudih primerih - hospitalizacija v terapevtskem oddelku.
Fachicpine zastrupitev Morda s prevelikim odmerkom zdravil.
Simptomi.Najpogosteje manifestirajo v 2-3 urah po jemanju zdravila znotraj: omotica, občutek pomanjkanja zraka, širitev učencev, slabitev vida, bolečine v trebuhu, psychomotor Arousal., palorjeva koža. V prihodnje se razvija motnja zavesti, prihaja koma. Srce je mogoče ustaviti.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Želodec bolnika speremo s temperaturo vode s povzročanjem bruhanja. Če je žrtev v komatoškem stanju, želodec pranje samo medicinskih delavcev. Vdihavanje kisika. S terminalskimi državami - aktivnosti oživljanja: umetno dihanje, indirektno masaža srca.
Hospitalizacija v oddelku za terapevtsko (oživljanje). Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Zastrupitev s plinomto se dogaja v vsakdanjem življenju in v proizvodnji kot posledica uhajanja plina.
Simptomi.Bolniki se pritožujejo nad omotico, glavobolom, slabostjo, bruhanjem, bolečino v prsih, suhega kašlja, trganja. Rdečina kože. Pogosto - vizualni in sluh halucinacij. S hudo zastrupitev - kratko sapo, razburjenje, nepromandozno uriniranje, iztrebljanje, oslabitev srčne dejavnosti, kršitev brain Circulation., Koma. Smrt se lahko pojavi iz paralize dihalnega centra.
Prva pomoč.Žrtev se izvaja na svežem zraku. Vdihavanje kisika. Dajte sniff amoniak alkohol. Nujno povzroči zdravnika. Zgornji dihalni trak je izvzet iz sluzi in proizvajajo umetno dihanje "od ust do ust" ali "usta za nos".
Hospitalizacija v oddelku za terapevtsko (oživljanje). Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Zastrupitev kloroform (metafos, karbofosomi)razvija se, ko ta zdravila pridejo v želodec, dihanje, na koži.
Simptomi.Omotica, slabost, bruhanje, povečano znojenje, motnje vida, izločanje sluzi iz ust in nosu. Dispnea, mokro časti v pljučih. V hudih primerih, nezavestne stave, konvulzije, okvara dihanja in srčno dejavnost.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Žrtev je odstranjena z lezijske strani. Odstranite okužene obleke. Usta se valjajo z vodo, tudi kontaminirana koža. Ko se zastrupilna snov v želodcu injicira - izperemo z vodno sobno temperaturo (5-6-krat 3-4 kozarca vode) z bruhanjem. Bolniki v nezavednem stanju, želodcu samo medicinskih delavcev. Z ostrim vplivom dihanja, umetnega dihanja "isot ust v usta" ali "iz ust do nosu", je predhodno razcepljen vrh dihalk iz sline in sluzi.
Hospitalizacija v terapevtski (toksikološki) oddelek. Prevoz na nosilih, v ležečem položaju (glava se obrne na stran, da se izognete padcu v dihalni trakt vomita).
Zastrupitev s hrano.Skupni vir zastrupitve je proizvode, okužene z mikrobov, ki razlikujejo med močnimi toksini (beljakovinski strupi). Izdelki se lahko okužijo med skladiščenjem in v obdobju kulinarične obdelave. Najpogosteje okuženo s sesekljanim mesom, mincem in ribami.
Simptomiobičajno se manifestirajo 2-4 ure po obrokih, včasih pa po enem dnevu. Bolečina v celotnem trebuhu, bruhanje, driska, telesna temperatura se močno poveča. Ostavljanje telesa, izraženo v palorju kože, padajo krvni tlak, oslabijo impulz. V hudih primerih se pojavi paraliza mišic, srčne dejavnosti so motene.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Večkrat pred videzom vode brez ostankov hrane, se pacientni želodec opere z bruhanjem. Dajejo bogato pijačo (voda), iz hrane na prvi dan. Žrtev je ogrela ogrevanje. Hospitalizacija v sprejemni pisarni.
Botulizem- zastrupitev po prehranjevanju mesa, rib, zelenjavne konzervirane hrane, okužene z bakterijami.
Simptomi.Po 2-8 dneh po uporabi okužene hrane, bolečine v trebuhu se pojavijo, slabost, bruhanje, driska. Zvezek glavni znak Botulizem je poraz centralnega živčnega sistema: Kratkoročno razburjenje se nadomesti z zatiranjem, prihaja adamin, glas izgine, požiranje je razočaran. V težkih, primerih - črevesna pareza in mehur, Kršitev dihal in srčne dejavnosti, vizija. Bolezen hitro napreduje. Če ne nujno zdravstvena oskrbaBolnik lahko pelje v naslednjih 5 dneh.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Bogata oprana želodec žrtve.
Glavna sredstva zdravljenja je nujna uporaba protikok in seruma za boj proti raku, tako da se žrtev, ki se hitro dostavi v bolnišnico. Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Zastrupitev strupenih gob.
Simptomizastrupitev se manifestirajo 6-8 ur po obrokih: bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, omotica. Temperatura je spuščena, vid je razočarana. Pri povečevanju zastrupitve - Kratkost dihanja, krče, neumnosti, izguba zavesti.
Prva pomoč.Nujno povzroči zdravnika. Želodec žrtve je bogato opran, po katerem je dal močan čaj, pokrit so z odejo in se ogrejejo ogrevanje.
Hospitalizacija v terapevtskem oddelku. Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Preprečevanje zastrupitve. Pravila osebne higiene ob upoštevanju njihovega strogega upoštevanja zanesljivo varujejo življenje osebe iz toksikoinfekcije nevarnosti: nemogoče uporabljati zdravila brez imenovanja zdravnika; Treba je jasno izpolnjevati zahteve za zbiranje, shranjevanje in predelavo živilskih proizvodov; Potrebno je skrbno slediti navodilom pri delu s kemikalijami.
Tags: Akutna zastrupitev, etanol, Antabus, antifriz, bencin, močne kisline, kavstične alkalije, nikotin, ogljikov monoksid, zastrupitev s hrano, botulizem, strupene gobe
Zastrupitev - boleče stanje, ki ga povzroča uvod v organizem strupenih snovi.
Osumljena zastrupitev bi morala biti v primerih, ko se je nenadoma nenadoma zdrava oseba takoj počutila slabo ali skozi kratek čas Po prehranjevanju ali pitju, jemanju zdravil, kot tudi čiščenje oblačil, jedi in vodovodarjev z različnimi kemikalijami, obdelavo prostora s snovmi, ki uničujejo žuželke ali glodalce itd. Nenadoma se lahko pojavi splošna šibkost, ki je do izgube Zavest, bruhanje, konvulzivno, za dih, koža obraza se lahko nenadoma blede ali ustreli. Predpostavka zastrupitve je okrepljena, če se eden od opisanih simptomov ali njihova kombinacija pojavi v skupini ljudi po skupnem obroku ali delu.
Vzroki zastrupitve so lahko: zdravila. \\ TŽivila, snovi gospodinjske kemikalije, Poys of Rastline in živali.
Strupena snov lahko pride v telo različne poti: skozi prebavil, dihalni trakt, kožo, konjunktiva, z uvedbo injekcije strupa (subkutano, intramuskularno, intravensko).
Kršitev, ki jo je povzročil strup, je lahko omejen le na kraj prvega neposrednega stika s telesom (lokalno ukrepanje), ki je zelo redka. Najpogosteje se strup absorbira in ima na telesu splošno ukrepanje (resorbativno) lepa lezija posamezne organe in telesne sisteme.
Splošna načela za prvo pomoč za zastrupitev
- 1. Klicanje ambulante.
- 3. Dogodki, ki jih je treba odstraniti iz telesa, ne poskušajo poskusiti strup.
- 4. Metode pospeševanja izločanja že poskusnega strupa.
- 5. Uporaba posebnih protistrupov (protistrup).
1. Za vsako ostro zastrupitev je treba takoj poklicati "ambulante". Za zagotovitev kvalificirane pomoči je treba določiti vrsto strupa, ki je povzročila zastrupitev. Zato je treba ohraniti vse dodelitve prizadetega, pa tudi ostanke strupa, ki je bila odkrita v bližini žrtve (tablete z etiketo, prazna vintage z značilnim vonjem, razkrila ampule itd.).
2. Resuscitation Dogodki Potrebno, ko ustavite srce in dihanje. Nadaljujte le v odsotnosti utripa zaspana arterijain po odstranitvi bruhalnih mas ustne votline. Ti dogodki vključujejo umetno prezračevanje pljuč (IVL) in indirektno masažo srca. Ampak ne z vsemi zastrupitev je mogoče storiti. Obstajajo strupi, ki se razlikujejo z izdihanim zrakom (FOS, klorirani ogljikovodiki) od dihalnega trakta žrtve, zato jih lahko osebe, ki izvajajo oživljanje, zastrupijo.
3. Odstranite iz telesa strupa, ki ga ne poskušate skozi kožo in sluznice.
a) pri vnosu strupa skozi kožo in konjunktivo očesa.
Če vnesete strup na konjunktiven, je najbolje, da izperete oči Čisto vodo Ali mleko, tako da pranje vode iz prizadetih oči niso zdravi.
Pri vstopu v strup skozi kožo mora prizadet prostor operete curek vodna voda 15-20 minut. Če je nemogoče, morate mehansko odstraniti strup z bombažno palčkom. Ni priporočljivo intenzivno obdelati kože z alkoholom ali vodko, jo obrišite z bombažem ali krpico, saj vodi do širitve kožnih kapilarov in ojačanega sesanja strupov skozi kožo.
b) Ko vstopamo v strup skozi usta Nujno je treba takoj poklicati "ambulante" in samo, če to ni mogoče, ali če je odloženo, šele potem lahko začnete pranje želodca z vodo brez uporabe sonde. Žrtev daje pijačo več kozarcev topla voda In nato povzroči bruhanje z draženjem korena jezika in ust s prstom ali žlico. Skupni volumen vode mora biti dovolj velik, doma - vsaj 3 litre, med opranim želodcem, ki uporablja sondo, uporabite najmanj 10 litrov.
Za umivanje želodca je bolje uporabiti samo čisto toplo vodo.
Usposobljena želodca želodca (opisana je zgoraj), je neučinkovita, pri zastrupitvi s koncentriranimi kislinami in alkaliji pa je nevarna. Dejstvo je, da koncentrirani strup, ki ga vsebuje veliko množic in v pralnih vodah želodca, večkrat kontaktira prizadeta območja sluznice peroralne votline in požiralnika, in to vodi do hujše opekline teh organov. Še posebej je nevarna za izvedbo brez sonde, ki pranje želodca do majhnih otrok, saj je verjetnost aspiracije (vdihavanje) bruhanja ali vode v dihal, ki bo povzročila zadušitev.
Prepovedano:
- 1) povzroči bruhanje v nezavednem človeku;
- 2) povzroči bruhanje pri zastrupitvi močne kisline, alkalije, kot tudi kerozin, terpentin, saj lahko te snovi povzročijo dodatno karingebar;
- 3) Perite želodec z raztopino alkalijev (pitna soda) s kislinsko zastrupitev.
To je posledica dejstva, da se z interakcijo kislin in alkalijami sprosti plin, ki lahko nabira v želodcu, povzroči steno želodca ali bolečine.
Pri zastrupitvi s kislinami, alkalijami, soli težkih kovin, je žrtev dovoljeno piti ovojnice. To je Kissel, vodno puščanje moke ali škroba, rastlinsko oljeUmešane jajčne veverice (2-3 beljakovin na 1 liter vode) v kuhani hladni vodi). Delno nevtralizirajo alkalije in kisline, s soli pa tvorijo netopne spojine. Z naknadnim pranjem želodca skozi sondo se ta sredstva uporabljajo.
Zelo dober učinek je pridobljen z uvajanjem aktivnega oglja na želodec. Aktivirani premog ima visoko sorpcijsko (absorpcijo) sposobnost za številne zastrupitvene snovi. Žrtev ji daje po stopnji 1 tablete za 10 kg telesne mase ali pripravo suspenzije premoga po stopnji 1 žlici premoga v prahu na kozarcu vode. Vendar je treba spomniti, da sorpcija na vogalu ni trpežna, če je dolga v želodcu ali v črevesju, se lahko strupena snov izoliramo iz mikroskopskih pore aktivnega oglja in se začne absorbira v krvi. Zato je po prejemu aktivnega oglja treba uvesti odvajalo. Včasih, ko je prva pomoč, je aktiviran ogljik dovoljen pred pranjem želodca, nato pa po tem postopku.
Kljub pranju želodca lahko del strupa pride v občutljivo črevo in vse tam. Za pospešitev prehoda strupa s prebavnim traktom in omejitvami sesanja uporabljajo slani laksativi (magnezijev sulfat - magnezij), ki je bolje vstopiti skozi sondo po pranju želodca. V primeru zastrupitve z maščobnimi strupov (bencin, kerozin) se za ta namen uporablja vazelinsko olje.
Če želite odstraniti strup iz velikega črevesa v vseh primerih, ki prikazujejo čiščenje klistirnih ene. Glavna tekočina za pranje črevesja je čista voda.
4. Izvajanje metod za pospeševanje odstranjevanja zasedenega strupa zahteva uporabo posebne opreme in usposobljenega osebja, zato se uporabljajo samo v specializirana podružnica Bolnišnice.
5. Antidote se uporabljajo s strani medicinskega osebja reševalnega ali toksikološkega ministrstva za bolnišnico šele po določitvi strupa, ki ga je žrtev zastrupila
Otroci dobijo zastrupitev v glavni hiši, vsi odrasli se morajo spomniti na to!