Kje naj bi bili bolniki z električnimi poškodbami? Električni udar: vzroki, znaki in posledice

električna poškodba- poškodbe organov in sistemov telesa pod vplivom električnega toka.

Prva omemba smrti zaradi električnega toka je bila registrirana leta 1879 v Franciji, Lyon, tesar je umrl zaradi generatorja izmeničnega toka.
V razvitih državah je pogostost primerov električnega udara v povprečju približno 2-3 primere na sto tisoč prebivalcev.
Najpogosteje zaradi električnega udara trpijo mladi v delovni dobi.
Stopnja umrljivosti moških zaradi električnih poškodb je 4-krat višja kot pri ženskah.

Učinek električne energije na človeško telo

Električni tok ima toplotni, elektrokemični in biološki učinek na človeka.

toplotni učinek: električna energija, ki se sreča s telesnimi tkivi, se spremeni v toplotno energijo in povzroči električne opekline. Večinoma se opekline pojavijo na mestu vstopa in izstopa toka, torej na mestih največjega upora. Posledično nastane t.i oznake ali trenutni znaki. Toplotna energija, pretvorjena iz električne energije, na svoji poti uniči in spremeni tkiva.
Elektrokemično delovanje:»lepljenje«, zgostitev krvnih celic (trombocitov in levkocitov), gibanje ionov, spremembe v nabojih beljakovin, nastajanje pare in plina, dajanje tkivu celičnega videza itd.
Biološko delovanje: motnje živčnega sistema, motena prevodnost srca, krčenje skeletnih mišic srca itd.

Kaj določa resnost in naravo električne poškodbe?

Faktorji električnega udara:

Vrsta, moč in napetost

Izmenični tok je nevarnejši od enosmernega. Hkrati so nizkofrekvenčni tokovi (približno 50-60 Hz) nevarnejši od visokofrekvenčnih. Frekvenca toka, ki se uporablja v vsakdanjem življenju, je 60 Hz. S povečanjem frekvence tok potuje po površini kože in povzroči opekline, vendar ni usoden.
Najpomembnejši sta moč in napetost električnega toka.

Reakcija telesa na prehod izmeničnega toka
Trenutna moč	Kako se počuti žrtev?
0,9-1,2 mA	Tok je komaj zaznaven
1,2-1,6 mA	Občutek goščave kože ali mravljinčenja
1,6-2,8 mA	Občutek teže v zapestju
2,8-4,5 mA	Otrdelost v podlakti
4,5-5,0 mA	Konvulzivno krčenje podlakti
5,0-7,0 mA	Spazmodično krčenje ramenskih mišic
15,0-20 mA	Ne morem umakniti roke z žice
20-40 mA	zelo boleče mišični krči
50-100 mA	Odpoved srca
Več kot 200 mA	Zelo globoke opekline

Visokonapetostni tok (več kot 1000 voltov) povzroča hujše poškodbe. Visokonapetostni električni udar se lahko pojavi tudi, ko ste korak stran od tokovnega vira (»voltaični lok«). Praviloma do smrti pride prav zaradi visokonapetostnih lezij. Nizkonapetostni šoki so večinoma domači in na srečo je odstotek smrti zaradi nizkonapetostnih šokov manjši kot pri visokonapetostnih poškodbah.

Pot toka skozi telo

Pot, ki jo tok poteka skozi telo, se imenuje tokovna zanka. Najbolj nevarna je polna zanka (2 roki - 2 nogi), v tem primeru tok teče skozi srce, kar povzroča motnje v njegovem delu do popolne zaustavitve. Za nevarne veljajo tudi naslednje zanke: roka-glava, roka-roka.

Trenutno trajanje

Daljši kot je stik z virom toka, izraženost lezije in večja je verjetnost smrti. Pod delovanjem visokonapetostnega toka lahko žrtev zaradi ostrega krčenja mišic takoj vrže stran od vira toka. Pri nižji napetosti, mišični krč lahko povzroči dolgotrajen prijem vodnika z roko. S povečanjem časa izpostavljenosti toku se odpornost kože zmanjša, zato je treba čim prej ustaviti stik žrtve z virom toka.

Okoljski dejavniki

Tveganje električnega udara se poveča v vlažnih in vlažnih prostorih (kopalnicah, kopalnicah, zemljankah itd.).

V veliki meri je odvisen tudi izid električne poškodbe starost in stanje telesa v trenutku poraza

Povečajte resnost lezije: otroške in stara leta, utrujenost, izčrpanost, kronične bolezni, zastrupitev z alkoholom.

Stopnje električnega udara

Električna nevarnost ali posledice električnega udara

sistem	Posledice
Živčni sistem	Možne: izguba zavesti različnega trajanja in stopnje, izguba spomina na pretekle dogodke (retrogradna amnezija), konvulzije. V blagih primerih so možne: šibkost, utripanje v očeh, šibkost, omotica, glavobol. Včasih pride do poškodbe živcev, ki vodi do kršitve motorična aktivnost v okončinah, oslabljena občutljivost in prehrana tkiv. Možna kršitev termoregulacije, izginotje fiziološkega in videza patološki refleksi. Prehod električnega toka skozi možgane vodi do izgube zavesti in pojava krčev. V nekaterih primerih lahko prehod toka skozi možgane povzroči zastoj dihanja, kar pogosto povzroči smrt zaradi električnega udara. Pod delovanjem visokonapetostnega toka na telo se lahko razvije globoka motnja centralnega živčnega sistema z zaviranjem centrov, odgovornih za dihanje in srčno-žilno aktivnost, kar vodi do " namišljena smrt", tako imenovana "električna letargija". To se kaže z neopazno dihalno in srčno aktivnostjo. Če se z oživljanjem v takih primerih začne pravočasno, so v večini primerov uspešna.
Srčno-žilni sistem	Srčne motnje so v večini primerov funkcionalne narave. Kršitve se kažejo v obliki različnih odpovedi srčnega ritma (sinusna aritmija, povečanje števila srčnih kontrakcij - tahikardija, zmanjšanje števila srčnih kontrakcij - bradikardija, srčna blokada, izredne srčne kontrakcije - ekstrasistola;). Prehod toka skozi srce lahko povzroči kršitev njegove sposobnosti krčenja kot celote, kar povzroči pojav fibrilacije, pri kateri se srčna mišična vlakna skrčijo ločeno in srce izgubi sposobnost črpanja krvi, kar je enako zastoju srca. V nekaterih primerih lahko električni tok poškoduje steno krvnih žil in povzroči krvavitev.
Dihalni sistem	Prehod električnega toka skozi dihalni center, ki se nahaja v osrednjem živčnem sistemu, lahko povzroči zaviranje ali popolno prenehanje dihalne aktivnosti. Pri visokonapetostnem šoku so možne modrice in razpoke pljuč.
čutnih organov	Tinitus, izguba sluha, taktilne motnje. Možne so rupture bobniča, poškodbe srednjega ušesa s kasnejšo gluhostjo (v primeru izpostavljenosti visokonapetostnemu toku). Pri izpostavljenosti močni svetlobi lahko pride do poškodb vidnega aparata v obliki keratitisa, horoiditisa, katarakte.
progaste in gladke mišice	Prehod toka skozi mišična vlakna vodi v njihov krč, ki se lahko kaže s krči. Znatno krčenje skeletnih mišic z električnim tokom lahko povzroči zlome hrbtenice in dolgih kosti. Krč mišične plasti krvnih žil lahko povzroči povečanje krvni pritisk ali razvoj miokardnega infarkta zaradi spazma koronarne žile srca.
Vzroki smrti: Glavni vzroki smrti v električnem tramvaju: zastoj srca in zastoj dihanja kot posledica poškodbe dihalni center.
Dolgotrajni zapleti: Delovanje električnega toka lahko povzroči dolgotrajne zaplete. Takšni zapleti vključujejo: poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema (vnetje živcev - nevritis, trofične razjede, encefalopatija), srčno-žilnega sistema (motnje srčnega ritma in prevodnosti). živčni impulzi, patološke spremembe v srčni mišici), pojav sive mrene, izguba sluha itd. Električne opekline se lahko pozdravijo z razvojem deformacij in kontraktur mišično-skeletnega sistema. Ponavljajoča izpostavljenost električnemu toku lahko povzroči zgodnjo arteriosklerozo, obliteracijski endarteritis in vztrajne vegetativne spremembe.

Znak električnega udara ali elektronalepka

elektrooznaka- področja nekroze tkiva na mestih vstopa in izstopa električnega toka. Pojavijo se kot posledica pretvorbe električne energije v toplotno.
Oblika	Barva	Značilne lastnosti	Fotografija
Zaokrožene ali ovalne, lahko pa linearne. Pogosto je vzdolž robov poškodovane kože grebenasto povišano, medtem ko se zdi, da je sredina znamenja rahlo vdrta. Včasih je mogoče odluščiti zgornjo plast kože v obliki mehurčkov, vendar brez tekočine v notranjosti, za razliko od termičnih opeklin.	Običajno svetlejši od okoliškega tkiva - bledo rumena ali sivkasto bela.	Popolna nebolečnost znamenj zaradi poraza živčnih končičev. Odlaganje kovinskih delcev prevodnika na kožo (baker - modro-zelena, železo-rjava itd.). Ko so izpostavljeni nizkonapetostnemu toku, se kovinski delci nahajajo na površini kože, pri visokonapetostnem toku pa globoko v kožo. Lasje na območju znamenj so zavite v spiralo in ohranijo svojo strukturo.
Električne opekline niso vedno omejene na sledi na koži. Pogosto pride do poškodb globljih tkiv: mišic, kit, kosti. Včasih se lezije nahajajo pod navidezno zdravo kožo.

Pomoč pri električnem udaru

Posledice električnega udara so v veliki meri odvisne od zagotavljanja pravočasne pomoči.

Ali naj pokličem rešilca?

Obstajajo primeri nenadna smrt nekaj ur po električnem udaru. Na podlagi tega je treba vsako žrtev električnega udara nujno odpeljati v specializirano bolnišnico, kjer je po potrebi mogoče zagotoviti nujno pomoč.

Koraki za lajšanje električnega udara

Ustavite učinek toka na žrtev po ustaljenih pravilih. Odprite električni tokokrog z odklopnikom ali stikalom ali izvlecite vtič iz vtičnice. Odstranite vir toka od žrtve z izolacijskimi predmeti (lesena palica, stol, oblačila, vrv, gumijaste rokavice, suha brisača itd.). Žrtvi se morate približati v gumijastih ali usnjenih čevljih na suhi podlagi ali z gumijasto podlogo ali suhimi deskami pod nogami.

V primeru vira toka nad 1000 voltov je treba sprejeti posebne varnostne ukrepe za reševanje žrtve. Za to je potrebno delati v gumijastih čevljih, gumijastih rokavicah, uporabiti izolacijske klešče za ustrezno napetost.
Po potrebi žrtev povlecite iz območja delovanja "napetosti koraka" (na razdalji do 10 m), pri čemer ga držite za pas ali suha oblačila, pri čemer se ne dotikajte odprtih delov telesa.

Določite prisotnost zavesti

Vzemite ga za ramena, stresite (ne storite tega, če sumite na poškodbo hrbtenice), glasno vprašajte: Kaj je narobe s tabo? Ali rabiš pomoč?

Ocenite stanje srčne in dihalne aktivnosti. In če je potrebno, naredite oživljanje, po algoritmu ABC ( notranja masaža srce, umetna ventilacija pljuč (dihanje usta na usta)).

Algoritem ABC	Kaj storiti?	Kako to storiti?
A	Osvobodite dihalne poti	Treba je narediti številne tehnike za odmik korenine jezika zadnja stena in tako odstranite oviro za pretok zraka. Dlan ene roke položimo na čelo, z 2 prstoma druge roke dvigneta brado, spodnjo čeljust potiskamo naprej in navzgor, glavo pa nagnemo nazaj. (če sumite na poškodbo hrbtenice, ne vrzite glave nazaj)
V	Preverite dihanje	Upognite se k prsih žrtve in ugotovite, ali so dihalni gibi prsni koš. Če je vizualno težko ugotoviti, ali je dihanje ali ne. K ustih, nosu lahko prinesete ogledalo, ki se bo ob dihanju zameglilo, lahko pa prinesete tanko nit, ki bo ob dihanju odstopala.
Z	Ugotovite, ali je pulz	Utrip se določi na karotidni arteriji, prsti upognjeni na falangah.
Na sedanji fazi zdravila, je priporočljivo začeti oživljanje od točke C - indirektna masaža srca nato A-sprostitev dihalnih poti in B - umetno dihanje.
Če dihanja in pulza ne zaznamo, je treba začeti ukrepi oživljanja: Indirektna masaža srca, 100 stisov na minuto na prsni koš (z amplitudo za odrasle 5-6 cm in s polno razširitvijo prsnega koša po vsakem stiskanju). Za manipulacije mora bolnik ležati na ravni trdi površini. Točka postavitve rok med masažo naj bo na prsih med bradavicami, ramena naj bodo neposredno nad dlanmi, komolci pa popolnoma iztegnjeni. Dihanje iz ust na usta 2 vdiha na vsakih 30 stisov prsnega koša. Če je nemogoče izvajati dihanje usta na usta, se lahko izvajajo samo kompresije prsnega koša. Oživljanje se mora nadaljevati, dokler ne prispe reševalno vozilo. Optimalni čas za začetek oživljanja je 2-3 minute po srčnem zastoju. Praktična meja oživljanja je 30 minut, z izjemo žrtev, ki so pri nizkih temperaturah. Učinkovitost oživljanja se ocenjuje glede na barvo kože žrtve (rozinacija obraza, izginotje cianoze).
Zdravljenje.Če ukrepi niso bili uspešni 2-3 minute, damo 1 ml 0,1 % adrenalina (intravenozno, intramuskularno ali intrakardialno), raztopino kalcijevega klorida 10 % - 10 ml, raztopino strofantina 0,05 % - 1 ml, razredčeno v 20 ml 40 % raztopine. glukoze.
Ob prisotnosti dihanja je treba žrtev dati stabilen bočni položaj in počakati na prihod reševalnega vozila.

4. Na opečene površine je treba nanesti suho gazo ali konturne obloge. Polaganje mazilnih povojev je kontraindicirano.

5. Če je žrtev pri zavesti, lahko daste zdravila proti bolečinam (analgin, ibuprofen itd.) in/ali depresivno(tinktura baldrijana, persen, ankilozirajoči spondilitis itd.).

6. Žrtev naj se prevaža le v ležečem položaju in toplo pokrit.

Zdravljenje v bolnišnici

Vse žrtve s simptomi šoka so hospitalizirane v enoti intenzivne nege in intenzivna nega.
Žrtve brez znakov električne oz opeklin šok z omejenimi električnimi opeklinami so hospitalizirani na oddelkih kirurški profil. Po indikacijah stranišče opeklinskih ran, obloge, zdravljenje z zdravili(srce in antiaritmična zdravila, vitamini itd.). Če je potrebno, kompleksno kirurški posegi obnoviti celovitost in funkcionalno sposobnost poškodovanih tkiv in organov.
Žrtve brez lokalnih lezij, tudi v zadovoljivem stanju, potrebujejo hospitalizacijo terapevtski oddelek za nadaljnje spremljanje in preiskavo. Ker so znani primeri zapoznelih zapletov, tako s strani srčno-žilnega sistema (srčni zastoj, srčne aritmije itd.), kot tudi iz drugih sistemov (živčni, dihalni itd.).
Ljudje, ki so utrpeli električne poškodbe, pogosto potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo. Ker lahko delovanje električnega toka povzroči dolgotrajne zaplete. Takšni zapleti vključujejo: poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema (vnetje živcev - nevritis, trofične razjede, encefalopatija), srčno-žilnega sistema (motnje srčnega ritma in prevodnosti živčnih impulzov, patološke spremembe v srčni mišici), pojav sive mrene, okvaro sluha, pa tudi okvaro delovanja drugih organov in sistemov.

Zaščita pred električnim udarom

Najboljša zaščita od električnega udara, to je "glava na ramenih". Pri delu z električnim tokom, uporabi je treba jasno poznati vse zahteve in varnostna pravila potrebna sredstva osebna zaščita in bodite izjemno previdni pri izvajanju kakršnih koli del na električnih inštalacijah.

Sredstva za zaščito:

Izolacijske blazinice in stojala;
Dielektrične preproge, rokavice, galoše, kape;
Prenosna ozemljitev;
Orodja z izolacijskimi ročaji;
Uporaba zaslonov, predelnih sten, kamer za zaščito pred električnim tokom;
Uporaba posebnih zaščitnih oblačil (tip Ep1-4);
Zmanjšajte čas, preživet v nevarnem območju;
Plakati in varnostni znaki.

Varnostne zahteve

Delom pod napetostjo se približujte le na razdalji, ki je enaka dolžini izolacijskega dela električne zaščitne opreme.
Pri delu v odprtih stikalnih napravah z napetostjo 330 kV in več je obvezna uporaba posameznega zaščitnega kompleta oblačil.
Pri električnih inštalacijah z napetostjo nad 1000V je pri delu v električnih napravah nad 1000V potrebno uporabljati dielektrične rokavice.
V razmerah bližajoče se nevihte je treba vsa dela v stikalnih napravah ustaviti.

Travma je fizična poškodba telesnih tkiv, ki nastane kot posledica zunanji vpliv različne vrste energija: mehanska, električna, kemična itd.

Električna poškodba nastane kot posledica električnega udara (na primer pri dotiku golih električnih žic, priključenih na omrežje) ali ob udaru strele.

Nestrokovna uporaba električnih naprav (tako v službi kot doma), njihova okvara je ena izmed najbolj pogosti vzroki ki vodijo do električnega udara.

Značilnost električnih poškodb je v primerjavi z drugimi vrstami velika verjetnost smrti in resnost poškodb.

Posledice električne poškodbe so lahko različne in so odvisne od:

o moči zunanjega vpliva (električna razelektritev) in njegovem trajanju;
zdravstvene razmere;
starost;
pravočasna prva pomoč.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Po statističnih podatkih se število žrtev električnih poškodb poveča z nastopom vročine, ko se potenje poveča, se poveča verjetnost, da bi utrpel udar strele med nevihto, opazimo povečana koncentracija električni naboji v ozračju.

Obstaja velika nevarnost električnega udara v prostorih z visoka vlažnost: kopalnica, kopalnica, klet itd. To je posledica lastnosti električnega toka, namreč gibanja ionov in elektronov. Voda je odličen ionski prevodnik.

V proizvodnji in doma lahko ločimo naslednje dejavnike: škodljivo od električnega razelektritve:

neposreden stik z golimi prevodnimi deli;
interakcija s kovinskimi deli, ki so pod električno napetostjo zaradi poškodbe izolacijske plasti;
dotikanje predmetov iz katerega koli materiala, ki so pod napetostjo;

Resnost poškodb, prejetih med električno poškodbo, je neposredno odvisna od moči toka. To je posledica razmerja med električno napetostjo in uporom mehkega tkiva (debelina zunanje plasti kože - povrhnjica, prisotnost vlage na površini kože), skozi katero teče tok. Pomembno vlogo igra, kako natančno je električni razelektritev prešel skozi človeško telo, trajanje izpostavljenosti, velikost prizadetega območja in drugi pogoji poškodbe, ki je nastala.

Obstajajo specifični in nespecifični učinki toka na človeško telo.

Posebni vplivi vključujejo:

biološki učinek. Poganja ga vzburjenje mišično tkivo, živčnih končičev in sekretornih celic. Klinična slika je izražena s toničnimi konvulzivnimi kontrakcijami gladkih mišic, ki lahko izzovejo zastoj dihanja. Značilen je tudi pojav avulzijskih zlomov (ko se delček kosti odlepi na stičišču mišične kite), dislokacij, krčev mišičnih vlaken.
elektrokemični učinek. Ko se tok dovaja v tkiva na celični ravni, se spremenita koncentracija ionov in biološki (reproduktivni) potencial. Postopek elektrolize prekine polarizacijo (naboj) celične membrane: vodi do zlaganja beljakovin s pozitivnega pola. Kopičenje pozitivno nabitih delcev povzroči oksidativno reakcijo, ki vodi v dehidracijo in preoblikovanje topnih beljakovin v gel. Na katodni strani se pojavi kolikvacijska nekroza (utekočinjenje odmrlih tkiv), ki je posledica alkalne reakcije.
toplotni učinek. Vpliv se kaže v nastanku opeklin, ki jih spremlja nekroza tkiva, do zogleljenja. Kožne in kostne strukture so najbolj »občutljive« na učinke električnega toka, saj imajo med drugimi tkivi največjo gostoto in odpornost. Podobne patološke spremembe lahko opazimo pri rentgenskem pregledu. V kosteh se vizualizirajo deformacije v obliki biserne ogrlice, ki so posledica taljenja kostno tkivo in sproščanje kalcijevega fosfata.

Vrste

Električni udar vpliva na celotno telo.

Običajno obstajata dve vrsti električnih poškodb:

Lokalne (lokalne) ali električne poškodbe. Zanje so značilne poškodbe katerega koli področja: v obliki električne opekline, električnih znakov (sivkaste ali svetlo rumene oznake v obliki ovalne oblike), metalizacije kože (zaradi vdora najmanjših kovinskih delcev v njeno zgornji sloj). Električne opekline nastanejo kot posledica segrevanja tkiv človeškega telesa s tokom, ki teče skozi njih s silo, ki presega 1 A.

Opekline delimo na:

na površini, ko so lezije izražene samo na koži;
in notranji, ko gre za poškodbe plasti globoko ležečih tkiv.

Glede na naravo udarca, ki je povzročil lezijo, so kontaktne, mešane in obločne opekline.

Med električne poškodbe sodijo tudi mehanske poškodbe, ki so posledica konvulzivnih kontrakcij mišičnih vlaken pri prehajanju električnega toka (razpoke kože, krvnih žil, izpahi in zlomi kosti), kamor sodi tudi elektroftalmija - vnetni proces v zrklo zaradi intenzivne izpostavljenosti svetlobi, "nasičene" z ultravijoličnimi žarki, električni lok.

Splošni ali električni udari. Govorimo o poškodbah telesa kot celote zaradi motenj v delovanju živčnega sistema, patoloških sprememb v delovanju vitalnih organov in sistemov.

Glede na resnost lezije obstajajo 4 stopnje električnih šokov:

Prva stopnja. Krči so delni, oseba je pri zavesti.
Druga stopnja. Splošna konvulzivna aktivnost, funkcije srčnega in dihalnega sistema - brez značilnosti. Možna je izguba zavesti, vendar se po odpravi škodljivega faktorja stanje normalizira.
Tretja stopnja. Razvrščen je kot hud: pride do izgube zavesti, opazimo reverzibilne patološke spremembe v srcu in dihalnih organih.
Četrta stopnja. Pogosto vodi do klinične smrti zaradi motenj srčne mišice (fibrilacije) in srčnega zastoja. Na tej stopnji opazimo depresijo dihalnega centra, razvije se šok in posledično smrt.

Mehanizem razvoja in potek

Patogeneza poškodb tkiv, organov in sistemov med električno travmo ni popolnoma razumljena, ker ni mogoče raziskati procesov, ki se v živem organizmu pojavljajo med prehodom električnega toka skozi njega.

Gibanje elektronov povzroča resne kršitve v tkivih zaradi spremembe polarnosti celičnih membran:

Pojav nenormalnih električnih srčnih ritmov, motnje živčnega sistema.
Pojav cone depolarizacije nevronskih membran med prehodom električnega toka skozi možgane, ki lahko povzroči krče in omedlevico. Pri lezijah četrte stopnje (izjemno hude) lahko taka depolarizacija povzroči zastoj dihanja (paralizo), kar povzroči klinično smrt.
Fibrilacija srca.
Stradanje s kisikom (hipoksija) zaradi okvare dihalna funkcija in krčevito krčenje gladkih mišic žil, kar ima za posledico ishemično poškodbo (zaradi nezadostne oskrbe z arterijska kri) možgani in notranjih organov.

Razlikovati zgodnje spremembe(nastanejo v prvih 3 urah po poškodbi) v telesu, zaradi izpostavljenosti električnemu toku in kasneje.

Pri izpostavljenosti toku sta najprej prizadeta centralni živčni sistem (nasičen z vodo) in srce. Eden najbolj nevarne poškodbe je poškodba, ko tok vstopi in teče skozi glavo. Nastala zanka "glava - okončina" vodi v takojšnjo smrt, ki je ne povzroča le poškodbe srca, temveč tudi paraliza srčno-žilnega in dihalnega centra, refleksni krč srčnih žil, glasilke, konvulzivno krčenje prsnih mišic in zadušitev.

Obstajajo primeri namišljene smrti, ko je žrtev v omedlevi. Hkrati srčni utrip praktično ni otipljiv, dihanje pa je skoraj neopazno. Podobno stanje povzroča tudi depresijo dihalnega centra, krč prsnih mišic in kršitev krčenja srčnih prekatov.

Električna travma vodi do motenj v delovanju vseh organov in sistemov človeškega telesa zaradi neposrednega učinka toka in posledičnih refleksnih reakcij.

Simptomi

V klinična slika razlikovati med splošnimi in lokalnimi simptomi.

Subjektivni občutki žrtve neposredno med poškodbo so različni: nekdo govori o rahlem potisku in pekoči bolečini, drugi čutijo krčenje mišic, močno tresenje itd.

Objektivni znaki električne poškodbe:

Bledica, cianoza kože.
Prekomerno slinjenje, dispeptične motnje.
Bolečina v predelu srca in v mišicah različne intenzivnosti. Po naravi so nestabilne.

Po odstranitvi učinka električnega toka se žrtev pritožuje zaradi utrujenosti, šibkosti, teže po telesu, je v preveč vznemirjenem ali, nasprotno, apatičnem stanju.

Izguba zavesti se pojavi pri večini žrtev električnih poškodb. Bolniki v nezavestnem stanju so nemirni, prisotno je motorično vzbujanje. Pulz je hiter, morda nehoteno uriniranje.

V primeru poškodbe, ki je povzročila konvulzivno krčenje mišic ali padec, je mogoče diagnosticirati zlome in izpahe.

V primeru električne poškodbe z opeklinami velikega območja se diagnosticirajo lažje poškodbe notranjih organov.

To se zgodi, ker zoglenela in zažgana tkiva "tvorijo" nekakšno oviro za prodor toka čez meje opekline.

Električne opekline majhne velikosti, takoj po izpostavljenosti toku, imajo dobro opredeljene konture: mrtvo črno tkivo je "obkroženo" s svetlejšim robom. Hitro se razvije edem tkiv, ki obkrožajo mesto poškodbe.

Bolečina v območju električne opekline je običajno odsotna.

Toplotne opekline se pojavijo po električnih poškodbah, ki jih prejme električni lok, katerega temperatura plamena doseže 3 tisoč stopinj. Bliskavica v zraku (loka) iz pretrganega vezja z napetostjo od 124 do 200 V povzroči površinske opekline I-II stopnje. Pri napetosti, ki presega 1000 V, so poškodbe hujše: globoke opekline, do zoglenitve.

Toplotne opekline, za razliko od kontaktnih, povzročajo hude simptomi bolečine, edem, znatno zmanjšanje krožeče krvi zaradi sproščanja plazme.

Glede na resnost in površino poškodovanega območja lahko pride do opeklin.

Diagnostika

Diagnoza temelji predvsem na bolnikovih pritožbah, anamnezi, opisu okoliščin prejetih poškodb in vizualnem pregledu. Potrebno je pregledati organe, ki so najbolj prizadeti zaradi električnih poškodb: srce in ledvice.

Ena najpomembnejših in najtežjih nalog je določiti poškodbe notranjih organov in sistemov, stopnjo njihove resnosti. Ker lahko učinek električnega toka povzroči patološke spremembe v mišičnem, kostnem tkivu, možganske motnje itd., lahko preiskavo opravimo v naslednjem obsegu:

EKG - za spremljanje delovanja srca;
krvni test (splošen);
biokemični krvni test za mišične encime (za določitev stopnje poškodbe mišičnega tkiva);
Rentgenski pregled ali MRI/CT za odkrivanje zlomov in motenj v delovanju notranjih organov.

Obseg raziskav določi zdravnik, odvisno od resnosti poškodb, pritožb in bolnikovega stanja.

Prva pomoč

Pri zagotavljanju prve pomoči je treba najprej odpraviti učinek električnega toka na žrtev (izklopiti tok, odstraniti žico itd.).

Ta dejanja je treba izvesti hitro, vendar previdno, z uporabo predmetov, ki ne prevajajo električne energije (na primer palica, suha vrv). Če je mogoče, morate uporabiti gumijaste rokavice, obujte gumijaste škornje.

Pri pomoči žrtvi, ki je bila izpostavljena električnemu toku, večjemu od 1000 V, je nujno upoštevati posebne varnostne ukrepe.

Najprej je treba izvesti ukrepe oživljanja, katerih cilj je obnoviti dihanje in delovanje srca: zaprto masažo srca in umetno dihanje od ust do ust.

Pri znatnem znižanju krvnega tlaka se izvaja infuzijska terapija.
Pri bolečinah v sklepih ali kosteh je treba poškodovan sklep pritrditi s transportno opornico.

Zdravljenje

Reševalna ekipa izvaja niz ukrepov oživljanja:

Masaža srca in prezračevanje pljuč s pomočjo dihalnih aparatov.
Če je neučinkovit intrakardialno (direktno v srce), se injicira raztopina adrenalina (1 ml, 0,1 %) in kalcijevega klorida (10 ml, 10 %) ali pa se izvede električna defibrilacija.

Hospitalizacija žrtev poteka v ležečem položaju, ob stalnem spremljanju delovanja srca. Če potovanje traja več kot 25 minut, se ukrepi proti šoku izvedejo neposredno v reševalnem vozilu.

Glavno zdravljenje se izvaja v bolnišnici, kjer se po obnovi delovanja srca in dihal izvaja kompleks dodatnih študij.

Nadaljnja terapija je namenjena zdravljenju ugotovljenih poškodb po pregledu.

Zdravljenje opeklin

Ožgane dele kože pred prevozom prekrijemo s suho gazo (ali konturno). Pri globokih opeklinah je treba čim prej začeti specializirano terapijo.

Žrtve v stanju šoka zdravijo v enotah intenzivne nege ali enote intenzivne nege.
V odsotnosti opeklin se žrtev pošlje na zdravljenje na kirurški oddelek.

Raznolikost vpliva električnega toka "na človeško telo vodi do električnih poškodb, ki jih običajno delimo na dve vrsti:

Lokalni električni udari, ki povzročajo lokalne poškodbe
organizem;

Splošne električne poškodbe (električni udari), ko je prizadet
(ali obstaja nevarnost poškodbe) celotnega telesa zaradi kršitve
normalna aktivnost vitalnih organov in sistemov.

Po statističnih podatkih je porazdelitev nesreč zaradi delovanja električnega toka v industriji po vrstah poškodb naslednja:

Lokalne električne poškodbe - 20%;

Električni udarci - 25%;

Mešane poškodbe (hkratne lokalne električne
poškodbe in električni udar) - 55%.

Lokalna električna poškodba- izrazita kršitev celovitosti telesnih tkiv, vključno s kostmi, zaradi vpliva električnega toka ali električnega loka. Najpogosteje so to površinske poškodbe, torej poškodbe kože, včasih pa tudi drugih mehkih tkiv, vezi in kosti. Lokalne električne poškodbe se pozdravijo in ponesrečencu se v celoti ali delno povrne delovna sposobnost. Vendar pa s hudimi opeklinami oseba umre. V tem primeru neposredni vzrok smrti ni električni tok, temveč lokalna poškodba telesa, ki jo povzroči tok. Tipične lokalne električne poškodbe: električne opekline, električni znaki, kožna obloga, mehanske poškodbe in elektroftalmija.

Približno 75 % primerov električnega udara ljudi spremlja nastanek lokalnih električnih poškodb.

Glede na vrsto poškodbe so ti primeri razporejeni na naslednji način, %:

Električne opekline - 40;

Električni znaki - 7;

Usnjena obloga - 3;

Mehanske poškodbe - 0,5;

Elektroftalmija - 1,5;

Mešane poškodbe - 23;

Skupaj - 75.

električne opekline- to je poškodba površine telesa pod vplivom električnega loka ali velikih tokov, ki prehajajo skozi človeško telo.

električni znak je dobro opredeljena oznaka s premerom 1-5 mm, siva ali bledo rumena, ki se pojavi na

VARNOSTNE OSNOVE

3. razdelek

površina človeške kože na mestu, kjer teče tok. V večini primerov so električni znaki neboleči (zgornja plast kože se odstrani, prizadeto območje pa pridobi prvotno barvo, povrne se plastičnost in občutljivost).

Elektrometalizacija- prodiranje kovinskih delcev v kožo zaradi njegovega brizganja in izhlapevanja pod vplivom toka. Pojavi se lahko pri kratkih stikih, izpadih električne energije zaradi ločilnikov in odklopnikov pod obremenitvijo. V tem primeru se majhni delci staljene kovine pod vplivom dinamičnih sil in toplotnega toka razpršijo v vse smeri z veliko hitrostjo. Vsak od teh delcev ima visoka temperatura z majhno zalogo toplote in zato ne more prežgati oblačil. Zato so prizadeti odprti deli telesa: roke in obraz.

Pri poškodbah oči je zdravljenje lahko dolgotrajno in težavno, v nekaterih primerih lahko žrtev izgubi vid, zato je treba dela, ki lahko povzročijo električni lok, izvajati z zaščitnimi očali.

Mehanske poškodbe so v večini primerov posledica ostrih konvulzivnih mišičnih kontrakcij pod vplivom toka, ki teče skozi človeško telo.

Posledično nastanejo razpoke kit, kože, krvne žile in živčnega tkiva in celo zlomljene kosti. Mehanske poškodbe nastanejo pri delu v napravah z napetostjo do 1000 V z dolgotrajnim bivanjem osebe pod napetostjo. Na stopnjo električnega udara za človeka pomembno vplivajo vrsta in velikost toka, čas njegovega delovanja, pot toka skozi človeško telo.

Elektroftalmija je vnetje zunanje lupine očesa, ki nastane pod vplivom močnega toka ultravijoličnih žarkov. Takšna izpostavljenost je možna, ko nastane električni lok (v primeru kratkega stika).

Elektroftalmija se razvije 4-8 ur po ultravijoličnem obsevanju. V tem primeru se pojavijo pordelost in vnetje kože, sluznice vek, solzenje, gnojni izcedek iz oči, krči vek in delna izguba vida. Žrtev čuti glavobol in ostro bolečino v očeh, ki se na svetlobi stopnjuje.

Preprečevanje elektroftalmije pri vzdrževanju električnih instalacij je zagotovljeno z uporabo zaščitnih očal z navadnim steklom, ki skoraj ne prepuščajo ultravijoličnih žarkov.

hkrati pa ščiti oči pred infrardečim sevanjem in brizganjem staljene kovine.

električni šok- to je vzbujanje živih telesnih tkiv z električnim tokom, ki ga spremlja konvulzivno krčenje mišic. Takšen udarec lahko povzroči motnje in celo popolno prenehanje delovanja pljuč in srca. Hkrati oseba morda nima zunanjih lokalnih poškodb, to je električnih poškodb.

Glede na resnost lezije lahko električne šoke razdelimo na 5 stopinj:

I - konvulzivne, komaj zaznavne mišične kontrakcije; II - konvulzivne mišične kontrakcije, ki jih spremljajo hude, komaj znosne bolečine brez izgube zavesti;

III - konvulzivno krčenje mišic z izgubo zavesti, vendar
z ohranjanjem dihanja in delovanja srca;

IV - izguba zavesti in motena srčna aktivnost ali dihanje;

V - klinična smrt, to je zastoj srca in pljuč.

3.4.3. VZROKI ZA SMRTNE IZID DELOVANJA ELEKTRIČNEGA TOKA

Vzroki smrti zaradi električnega toka so lahko: zastoj srca, zastoj dihanja in električni udar. Možno je tudi hkratno delovanje dveh ali celo treh od teh vzrokov. Prenehanje srčne aktivnosti zaradi električnega toka je najbolj nevarno, saj je v tem primeru običajno težje oživiti žrtev kot ob prenehanju dihanja ali v šoku. Učinek toka na srčno mišico je lahko neposreden, ko tok prehaja neposredno v predel srca, in refleksni, torej skozi osrednji živčni sistem, ko je tokovna pot izven tega predela.

V obeh primerih lahko pride do srčnega zastoja ali fibrilacije. V primeru električnega udara se srčna fibrilacija pojavi veliko pogosteje kot njena popolna zaustavitev.

Srčna fibrilacija ■- kaotične veččasovne kontrakcije vlaken srčne mišice (fibril), pri katerih srce ne more poganjati krvi skozi žile. Do fibrilacije srca lahko pride zaradi prehoda skozi človeško telo na poti roka - roka ali AC roko ali nogo z več kot 50 mA pri 50 Hz za nekaj sekund.

VARNOSTNE OSNOVE

Odsek3

Pri fibrilaciji srca, ki nastane zaradi kratkotrajnega delovanja toka, se dihanje lahko nadaljuje še 2-3 minute. Ker se poleg krvnega obtoka ustavi tudi oskrba telesa s kisikom, ima človek hiter močno poslabšanje splošno stanje in dihanje se ustavi. fibrilacija se nadaljuje kratek čas in se konča s popolnim srčnim zastojem. Pojavi se klinična smrt.

Prenehanje dihanja nastane zaradi neposrednega vpliva toka na mišice prsnega koša, ki sodelujejo v procesu dihanja. Oseba začne čutiti težave z dihanjem zaradi konvulzivnega krčenja mišic že pri toku 20-25 mA s frekvenco 50 Hz. Pri večji pomen trenutno moč, se to dejanje okrepi. V primeru dolgega prehoda toka se pri človeku pojavi asfiksija - boleče stanje zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida v telesu. Z asfiksijo se zavest, občutljivost, refleksi postopoma izgubijo, nato se dihanje ustavi in čez nekaj časa se srce ustavi ali pride do fibrilacije, torej nastopi klinična smrt. Prenehanje srčne aktivnosti v tem primeru ni posledica neposrednega vpliva toka na srce, temveč tudi prenehanja oskrbe telesa s kisikom, vključno s celicami srčne mišice zaradi zastoja dihanja.

električni šok- nekakšna huda nevro-refleksna reakcija telesa zaradi draženja z električnim tokom, ki jo spremlja globoke motnje cirkulacija, dihanje, presnova. stanje šoka traja od nekaj deset minut do dni. Po tem lahko pride do smrti osebe zaradi popolnega izumrtja vitalnosti. pomembne funkcije, ali okrevanje - zaradi pravočasne aktivne medicinske intervencije.

Električni tok povzroča posebno in vsestransko škodo. Električna poškodba je poškodba celovitosti ne le kože in mehkih tkiv, temveč tudi notranjih organov osebe. Takšne poškodbe pogosto nastanejo zaradi vpliva toka v industrijski proizvodnji, povsem mogoče se je poškodovati doma ali v naravi. Običajno so vrste električnih poškodb razvrščene glede na naravo škode - splošne ali lokalne.

Vzroki za električne poškodbe

Številni vzroki za električne poškodbe so zelo banalni - odsotnost same žrtve. Poškodbe nastanejo kot posledica nepravilnega napajanja in omrežne napetosti. Razlog je lahko slaba izolacija ali neposreden stik z električnimi inštalacijami brez predhodnega izklopa.

Vzroke električnega udara lahko sistematiziramo na naslednji način:

tehnični- okvarjena oprema;
organizacijski- niso upoštevani varnostni ukrepi;
psihofiziološke- huda utrujenost, nepazljivost.

Največ poškodb se zgodi pri delu. Kot rezultat obravnave vsakega primera je bilo ugotovljeno, da se pogosteje poškodujejo ob koncu in začetku delovne izmene. Med jutranjimi izmenami delavcev pogosto pride do električnega udara. Ob koncu dela se pozornost zmanjša, razvije huda utrujenost. Toda pogostost jutranjih poškodb je razložena s posebnostjo delovnega naloga: večina dela z električnimi inštalacijami se zgodi na začetku izmene.

Vrste poškodb

Obstajajo različne vrste električnih poškodb, ki imajo različne posledice Človeško telo. Zaradi električnega udara lahko dobite opekline različnih stopenj in poškodovanih območij, pojavijo se razpoke tkiva, možne so razpoke in zlomi kosti. Motijo se naravni procesi v človeškem telesu: moten bo ritem bioelektričnih procesov v telesu in motena bo fizikalno-kemijska sestava krvi.

Travmatični vpliv se pojavi tako v enem trenutku kot v daljšem časovnem obdobju. Kratkotrajna izpostavljenost nastane zaradi naleta električne energije, ki presega normalno napetost. Žrtev lahko razvije razpoke notranjih organov in ustavi srce. Potrebna sta hospitalizacija in nadzor zdravnikov, sposobnih za oživljanje srca.

Dolgotrajna izpostavljenost je dolgotrajen pasivni učinek na človeško telo. Pogosteje se pojavlja v industrijskem sektorju, kjer je veliko generatorjev, ki delujejo z veliko močjo. Prizadeta oseba razvije utrujenost, motnje spanja, zaostanek spomina, stalna bolečina v glavi in živčno tresenje v udih. Pogosto pritisk skoči, zenice žrtve so razširjene.

Obstajajo tudi druge vrste električnih poškodb - lokalne in splošne. Prvi so lokalne narave in imajo različne manifestacije. Pri splošnih poškodbah so prizadete mišice, mehka tkiva. Prizadeta oseba ima konvulzije, obstaja nevarnost zaustavitve vitalnih procesov (srčni in dihalni zastoj).

To je splošna statistika žrtev izpostavljenosti elektriki glede na vrsto poškodbe:

lokalni poraz dobi 20% žrtev;
splošne manifestacije travme se pojavijo pri 25% prizadetih;
55 % ljudi dobi mešane električne poškodbe.

Lokalni vpliv

Lokalne električne poškodbe kršijo celovitost človeške kože in tkiv, pogosto poškodbe dosežejo kosti. Poškodbe nastanejo, ko kratkoročno delovanje električni tok ali električni lok. Večina primerov se ugodno konča s kršitvijo celovitosti samo zgornje kože.

Nevarnost takšne škode je v negotovosti reakcije telesa. Pomembna sta lokacija poškodbe in stopnja razširjenosti opekline. Lokalne električne poškodbe, kot običajno, je mogoče popolnoma pozdraviti, na noben način ne vplivajo na nadaljnje življenje žrtve - s pravilnim zdravljenjem ni posledic električne poškodbe.

Smrt zaradi lokalne travme je redka, a povsem možna. Odvisno je od reakcije telesa na travmatično delovanje. Smrtni izid ni posledica električnega toka, temveč zaplet po veliki opeklinah, ki je prodrla v globino glavnega dela kože človeškega telesa.

Značilni znaki električne poškodbe se kažejo drugače:

na koži je pordelost in žarišče opekline je očitno;
v redki primeri poškodbe se kažejo kot električni znaki;
v izjemnih primerih ne več kot 3% števila tovrstnih poškodb pride do metalizacije kože;
elektroftalmija ali, z drugimi besedami, poškodba oči - se pojavi izjemno redko;
lahko pride do mehanskih poškodb.

Lokalne električne poškodbe se pogosto kažejo mešano in združujejo skoraj vse znake poškodb. V tem primeru jih spremljajo obsežne opekline in majhne lokalne manifestacije.

Razvrstitev vrst električnih poškodb

Električne poškodbe so povezane z mnogimi različne poškodbe. Razvrstitev električnih poškodb je odvisna od vrste poškodbe in njene resnosti:

Električna opeklina

Pogosta varianta škode. Električarji so izpostavljeni nevarnosti tovrstnih poškodb. Pomanjkanje preventivnih ukrepov in neupoštevanje varnostnih ukrepov povzročata poškodbe pri vzdrževanju električnih inštalacij. Električna opeklina se pojavi v 64 % vseh primerov.

Po drugi strani so električne opekline razdeljene na dve vrsti, odvisno od pojava - tok in lok. Človeško telo je dober naravni prevodnik električne energije, ki ga je ustvarila narava, zato so poškodbe zaradi prehajanja toka obsežne. Opeklina električnega loka se razvije iz prehoda loka skozi celotno človeško telo, se pojavi pri neprevidnem delu z majhnimi električnimi napravami. Za poškodbo obloka zadostuje napetost 6 kV.

Tok je neposredno odvisen od napetosti električne energije, ki je prešla skozi telo. Trenutna vrsta opeklin nastane zaradi neposrednega stika z golimi žicami ali drugimi viri napetosti. Poleg tega je za takšno poškodbo dovolj 2 kV. Za nastanek lokov in isker je značilna višja napetost.

Električna opeklina tokovne vrste se izraža z opeklinami 1. in 2. stopnje, če pa je napetost višja od 380 V, bo prišlo do opeklin 3. ali 4. stopnje - oglenitev človeškega telesa. Stopnje so označene glede na znake:

1 stopnja - obsežna pordelost, oteklina, odsotnost mehurčkov, brazgotin in znamenj. S pravilno terapijo je ozdravitev hitra in brez posledic.
Stopnja 2 - koža postane rdeča, nastanejo mehurji (mehurji s tekočino v notranjosti). Ko počijo, se koža začne celiti. Brazgotin ali drugih zapletov ni.
3 stopnja je nadalje razdeljena na 3a in 3b. Pri prvi varianti je koža prizadeta do zarodne plasti, vendar pride do ozdravitve brez posledic (brazgotin). Za drugo možnost so značilne poškodbe rastne plasti, brazgotine in opekline mišic. Celjenje s posledicami in brazgotinami.

4. stopnja - poleg zgornjih znakov se tkivo opeče, kosti so poškodovane. V večini primerov je značilen smrtni izid, saj je tovrstna škoda nezdružljiva s človeškim življenjem. Razvije se najmočnejši bolečinski šok, ustavljanje srce, če oseba ni umrla takoj.

Arc - za tovrstno poškodbo (lok) je dovolj 6 kV. Poškodbe nastanejo pri približevanju prevodnih naprav. Značilno je, da do poškodbe pride na oddaljenosti od predmeta – nastali električni lok prehaja skozi zračni prostor in zadene osebo.

Druga možnost za poškodbo obloka je poškodba posebne obleke osebe, ki dela v bližini prevodne naprave, ali z dotikom delov pod napetostjo. Poleg tega se lahko lok vrže, ko je žrtev odsotna.

Pike - Oznake izgledajo kot lise sive ali rumene barve, ker se pri izpraznitvi toka beljakovina zloži. Pogosto imajo gladke robove z majhno osrednjo foso, dimenzije oznak ne presegajo 5 mm.

Oblika znamenj v tem primeru je lahko drugačna: praske, rane, bradavice, modrice itd. Kot posledica udara strele se na površini kože tvorijo znaki v obliki strele.

Znamenja prav nič ne bolijo, koža se ne strdi in se ne lušči okoli. Vnetni procesi ne dogaja.

Metalizacija

Precej redek pojav, ki se še vedno dogaja - vdor kovine pod kožo. Ta proces nastane kot posledica tvorbe podkožnih kovinskih delcev. Pod vplivom električnega toka se stopijo. Pojavi se, ko je stikalo izklopljeno ali ko poskušate odklopiti električne žice.

Poškodba prizadene le odprte dele kože, na katere z veliko hitrostjo padajo kovinski delci. Kovina ne prehaja skozi material krpe. Prizadeta oseba čuti močno bolečino in pekoč občutek, v telesu se čuti tujek.

Posledic takšne električne travme praktično ni. Zdravi brez brazgotin in brazgotin. Poškodbe oči so zaplet – lahko popolnoma izgubite vid, če vam staljena kovina zaide v oči.

Elektroftalmija

Druga vrsta poškodbe bo elektroftalmija. Zanj je značilno vnetje sluznice očesnih votlin zaradi ultravijoličnih žarkov in povzroča kemične spremembe. Viri poškodb - lok, infrardeča in ultravijolična svetloba.

Značilni znaki poškodbe očesa so pordelost in vnetje predela okrog orbite, vnetje sluznice. Žrtev ima solze, poskus odpiranja oči vodi do povečane bolečine, pojavi se glavobol. Oseba v posebej hudih primerih izgubi vid.

električni šok

Električni udar nastane zaradi poškodbe tkiva zaradi prehoda toka. Zanj so značilni konvulzije, pogoste in nenadzorovane mišične kontrakcije. Dejansko električni tok teče skozi celotno človeško telo, povzroča obsežne poškodbe organov in vpliva na delovanje srčno-žilnega in živčnega sistema.

Šok

Šok je naravni odziv telesa na sindrom bolečine. Razviti resna škoda vseh notranjih organov se zmanjša učinkovitost sistemov za podporo življenju. Zanj je značilno močno vznemirjenje, žrtev ne čuti bolečine.

Ko se navdušenje umiri, se oseba ustavi - ne deluje živčni sistem, tlak pade, pulz se pospeši. Zdi se, da se človek umakne vase in se nikakor ne odzove na realnost.

Stanje šoka lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Vse je odvisno od sposobnosti obnovitve telesa. Po kritično obdobje mine, odvisno od terapije in prve pomoči - pride do okrevanja ali smrti.

Pri zagotavljanju prve pomoči v primeru električne poškodbe morate biti ves čas v bližini, da ne izgubite zavesti. Kontaktirati je treba čim prej specializirana oskrba ali osebo samostojno premestiti v bolnišnico. Ta dejanja je treba izvesti ne glede na zunanjo škodo. Vrste električnih poškodb so različne, mnoge od njih se ne manifestirajo navzven.

Električna poškodba je poškodba, ki nastane zaradi izpostavljenosti organov in tkiv električnemu toku velike moči ali napetosti. Obstajajo naslednje vrste električnih šokov:

Lokalno: v primeru poškodbe na določenem mestu;
Pogoste električne poškodbe ali električni udari: motnje se pojavijo po vsem telesu zaradi poškodb in disfunkcije vitalnih pomembnih sistemov kar vodi v nezmožnost njihove normalne dejavnosti.

Petina vseh tovrstnih primerov so lokalne poškodbe. Med njimi je četrtina električnih šokov, ki jih spremlja električni udar. Več kot polovica je mešanih: hkrati se pojavijo simptomi tako lokalnih poškodb kot razširjenih.

Lokalna električna poškodba

Lokalna električna poškodba je izrazita poškodba, ki povzroči kršitev celovitosti kože in različnih vrst tkiva, vključno s kostmi in vezivnimi. To vrsto poškodbe povzroči električni udar ali visoka napetost na električnem loku. Običajno takšne poškodbe povzročijo le manjše poškodbe, predvsem na človeški koži, pa tudi na drugih vrstah mehkih tkiv, kit in sklepov.

Posledice lokalnih električnih poškodb in kompleksnost obravnave so odvisne od lokacije, stopnje penetracije in značilnosti razpoka tkiva ter od tega, kako se telo odzove na travmatsko izpostavljenost.

Najpogosteje lokalne električne poškodbe ustrezajo preprostemu zdravljenju, pacientova sposobnost za delo pa se povrne v celoti, včasih delno. Vzroki za električne poškodbe so lahko zelo raznoliki. Smrtni izid zaradi lokalnih električnih poškodb je izjemno redek in le, če poškodbo spremlja zasedba velikega dela telesa. Smrt v takšni situaciji ne povzroči tok, ampak lokalna kršitev telesnih tkiv, ki je bila posledica visokonapetostne poškodbe.

Tipične lokalne električne poškodbe:

električne opekline - v štirih primerih od desetih;
električne oznake - sedem primerov od sto;
metalizacija kože: le trije od stotih dobijo ta zaplet;
mehanske motnje se pojavijo v petih primerih od tisoč;
dobite petnajst ljudi od tisoč in ta poškodba je najnevarnejša;
mešane električne poškodbe, vključno z opeklinami, triindvajset ljudi od stotih.

Električna opeklina je najpogostejša električna poškodba. Pojavi se pri dveh tretjinah ljudi, poškodovanih zaradi izpostavljenosti visoki napetosti. Poleg tega četrtino primerov spremljajo druge travmatične poškodbe.

Več kot tri četrtine vseh električnih opeklin povzročijo monterji, ki vzdržujejo visokonapetostne daljnovode.

Vrste električnih opeklin

Obstajata dve vrsti električnih opeklin glede na stanje pojava:

Trenutna opeklina. Pojavi se, ko električni tok teče neposredno skozi človeško telo. Običajno se razvije po stiku s prevodnim predmetom.
Opeklina loka. Njegov razlog je v vplivu visokonapetostnega loka na človeško telo.

Tokovna opeklina se pojavi pri majhni napetosti, ki ni večja od dveh kilovatov. Pojavlja se pri približno tretjini ljudi, ki so bili poškodovani zaradi toka, in v takih primerih se štejejo za opekline 1 in 2 stopenj, pri napetosti, ki presega 380 voltov, pa jim je dodeljena stopnja 3 in 4.

Za različne faze Za opekline so značilni naslednji simptomi:

1. stopnja: rozenje kože;
2. faza: pojav mehurčkov;
3. stopnja: nekroza vseh plasti kože;
4. stopnja: mehka tkiva se spremenijo v premog.

Pri napetosti 6 kilovatov se pojavi opeklina obloka. Najpogosteje je to posledica poklica žrtve: ogroženi so električarji, ki pri popravilu električnih naprav pogosto dobijo spontane kratke stike.

Lok se pojavi v treh primerih:

brez neposrednega stika osebe in prevodnih delov - medtem ko so v času prodiranja blizu njih;
v primeru kršitve celovitosti zaščitne izolacije, s katero se električar dotakne prevodnih elementov;
zaradi napak pri delovanju s stikali, ko lok spontano pade na osebo, ki je zanemarila varnostne ukrepe.

Resnost poškodb se povečuje z naraščajočim stresom. četrtletje skupno število so obločne opekline, ki pogosto spremljajo te vrste električnih poškodb.

Manj pogoste posledice

Električna znamenja so izraziti temni vzorci sive ali rumene barve na površini kože na mestu, ki je bilo izpostavljeno električnemu toku. Običajno imajo obliko nepravilnih krogov in velikost ne več kot 5 milimetrov z vdolbino v osrednjem delu. Obstajajo sledi v obliki odrgnin, modric in celo tetovaže z majhnimi pikami, včasih v obliki žice, ki se je je pacient dotaknil, in ko jo udari izcedek med nevihto, je ta sled narejena v obliki strele .

Prizadeto območje se strdi in postane kot kalus, saj se začne nekroza zgornje plasti kože. Površina oznake nikoli ne vsebuje vlage in ne boli. Toda le desetina vseh, ki jih je prizadel tok, dobi takšne sledi. Ta poškodba še vedno ne najde natančne razlage.

Metalizacija kože je vdor kovinskih elementov v kožo, ki se med obločnim razelektritvijo stopijo.

To se običajno zgodi med kratkimi stiki v odklopnikih. Brizge vroče kovine zaradi električne dinamike, ki so nastale, se z velikimi hitrostmi razpršijo v različne smeri.

Lezije običajno odkrijejo dele telesa: glavo in zgornje okončine, saj te kapljice ne morejo zažgati oblačil. Pacient čuti bolečino in prisotnost tujih komponent v koži.

Postopoma poškodovana koža zdrsne in to področje se obnovi videz in funkcionalnost. Metalizacija se pojavi le pri desetih od stotih.

Mehanske motnje so običajno posledica spontanih mišičnih krčev, ko so izpostavljeni toku. Posledica tega je kršitev celovitosti ligamentov, kože, kapilar in živčnih vozlov, včasih se pojavijo celo zvini sklepov, izpahi in zlomi.

Mehanske motnje se pojavljajo predvsem pri delu z napetostjo, ki ne presega tisoč voltov. Učinek toka mora biti stalen. To se zgodi redko, pri približno eni osebi od stotih.

Opeklina roženice je najnevarnejša posledica te vrste poškodbe. Nastane zaradi usmerjenega toplotnega sevanja po nastanku električne iskre. Opazimo ga pri treh od stotih ljudi, ki so prejeli opekline z lokom.

Električni udar je draženje človeških mehkih tkiv s tokom, ki teče skozi njih. Kaže se v spontanih konvulzijah različnih telesnih mišic. Električni udar je posledica prehoda toka skozi človeško telo: v tem primeru nevarnost disfunkcije notranjih organov pokriva celotno telo. To je posledica motenj v delovanju skoraj vseh vitalnih sistemov, vključno s srcem, ledvicami, jetri, želodcem in celo možgani.

Glede na stopnjo motnje obstaja pet vrst električnega udara:

krč je skoraj neopazen;
mišični krč, ki ga spremlja oster boleče občutke, kar lahko povzroči izgubo zavesti;
konvulzije spremlja omedlevica, vendar dihanje ni prekinjeno in srčni utrip je ohranjena;
po omedlevici je moten srčni ritem prekinjen in dihanje je lahko odsotno;
klinična smrt: moteno je ne samo dihanje, ampak tudi krvni obtok.

Rezultat je odvisen od številnih pogojev, kot so:

napetost in moč toka;
frekvenca električnega toka in elektromagnetnega polja;
individualne značilnosti telesa;
odpornost kože in razlika električnega potenciala;
skladnost z varnostnimi ukrepi in pravočasno zdravljenje.

Stopnja trenutne izpostavljenosti je lahko različna: od komaj opaznih mišičnih kontrakcij v bližini območja poškodbe do popolne zaustavitve delovanja pljuč in srca. Ne smemo pozabiti, da vizualno po električni poškodbi koža morda ne vsebuje sledi električnega udara, zato je v vseh primerih potrebno posvetovanje z zdravnikom.