Kaj je obvodna operacija koronarne žile srce po srčnem napadu? Ta operacija se imenuje tudi revaskularizacija, sestavljena je iz ustvarjanja anastomoz (dodatnih sporočil med žilami) za nadaljevanje normalne oskrbe srca s kisikom.
Potreba po ta metoda se pojavi kot posledica koronarne bolezni srca - stanja, ki je posledica zmanjšanja lumna srčnih žil.
Glavni vzrok te bolezni je nastanek ateroskleroze, pri kateri opazimo razvoj aterosklerotičnih plakov.
Posledica je srčni infarkt ishemična bolezen srca. V teh pogojih srce ne prejme celotne količine kisika in hranila iz plovil. Za obnovitev normalne oskrbe s krvjo, razno kirurške tehnike, vključno s presaditvijo koronarnih arterij.
Indikacije
Operacija srčnega obvoda se lahko uporablja tako ob prisotnosti osnovnih indikacij kot tudi v primeru nekaterih stanj, pri katerih je ta metoda priporočljiva. Obstajajo trije glavni znaki:
- Obstrukcija leve koronarne arterije presega 50%;
- Premer vseh koronarnih žil je manjši od 30 %;
- Močno zožitev sprednje interventrikularne arterije na območju njenega začetka v povezavi s stenozo drugih dveh koronarne arterije.
Če bolnik trpi za angino pektoris, lahko presaditev koronarnih arterij zmanjša tveganje za ponovitev, za razliko od simptomatskih zdravil ali zdravljenja. V primeru srčnega infarkta ta metoda odpravlja ishemijo srca, zaradi česar obnovi se oskrba s krvjo in zmanjša se tveganje za ponavljajoče se incidente.
Bistvo metode
S presaditvijo koronarnih arterij, šant (povezava) med prizadetim območjem in zdravo arterijo... Najpogosteje kot presadek delujejo deli notranje torakalne arterije, podkožne vene stegna. Te posode niso vitalne, zato jih je mogoče uporabiti pri tej operaciji.
Šanti, ki se izvajajo z odseki arterij, so bolj trpežni in zanesljivejši od tistih, ki se izvajajo iz ven. Po statističnih podatkih je približno 30% venskih anastomoz zaprtih v naslednjih 6-7 letih, 95% arterijskih pa še naprej deluje po 15 letih.
Obvodna operacija se lahko izvaja tako z utripajočim srcem kot z uporabo srčno-pljučnega aparata(IR), čeprav se slednja metoda pogosteje uporablja. Odločitev, katero izbrati, je odvisna od prisotnosti različnih zapletov pri pacientu, pa tudi od potrebe po sočasnih operacijah.
Priprava na izvedbo
Priprava na operacijo obvoda vsebuje naslednje vidike:
Tehnika izvedbe na plovilih
Kako poteka operacija srčnega obvoda? Uro pred začetkom operacije se bolniku dajo pomirjevala. Pacienta dostavimo v operacijsko enoto in ga položimo na operacijsko mizo. Tukaj namestitev naprav za spremljanje parametrov vitalnih funkcij(elektrokardiogram, definicija krvni pritisk, hitrost dihanja in nasičenost krvi), se postavi urinski kateter.
Nato se vbrizgajo zdravila, ki zagotavljajo splošno anestezijo, izvede se traheostomija in operacija se začne.
Faze obvoda koronarnih arterij:
- Dostop do prsna votlina z seciranjem sredine prsnice;
- Izolacija notranje mlečne arterije (če se uporablja presaditev mlečno-koronarnih arterij);
- Zbiranje presadkov;
- Povezan (IR) je s hipotermičnim srčnim zastojem, in če se operacija izvaja na delujočem srcu, se uporabljajo naprave, ki stabilizirajo določeno področje srčne mišice na mestu, kjer se izvede obvodna operacija;
- Uporabljajo se šanti;
- Nadaljevanje dela srca in izklop naprave " umetno srce- pljuča";
- Šivanje reza in namestitev drenaže.
Ni za slabodušne in mladoletne! Ta video prikazuje, kako se izvaja operacija obvoda koronarnih arterij.
Postoperativna rehabilitacija
Takoj po operaciji se bolnika prepelje na enoto intenzivne nege, kjer ostane več dni, odvisno od resnosti posega in značilnosti telesa. Prvi dan potrebuje ventilator.
Ko bolnik spet lahko samostojno diha, mu ponudijo gumijasto igračo, ki jo občasno napihne. To je potrebno, da se zagotoviti normalno prezračevanje pljuč in preprečiti stagnacijo. Zagotovljeno je stalno previjanje in zdravljenje bolnikovih ran.
Po enem do dveh tednih se koža na mestih zarezov zaceli, bolnik se lahko tušira.
S to metodo kirurški poseg secira se prsnica, ki jo nato pritrdimo z metodo osteosintoze. Ta kost je precej masivna, in če se koža na tem področju zaceli razmeroma hitro, potem za obnovitev prsnice je potreben čas od nekaj mesecev do šestih mesecev... Zato bolnikom svetujemo uporabo medicinski stezniki za krepitev in stabilizacijo mesta reza.
Prav tako ima bolnik zaradi izgube krvi med operacijo anemijo, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, ampak več bogata prehrana, ki vključuje visokokalorične živalske proizvode.
Normalna raven hemoglobina se vrne po približno 30 dneh.
Naslednja faza rehabilitacije po presaditev koronarnih arterij srca - postopno povečanje telesne aktivnosti... Vse se začne s sprehodom po hodniku do tisoč metrov na dan, s postopnim povečevanjem obremenitve.
Ob odpustu iz zdravstvene ustanove bolniku priporočljivo je bivanje v sanatoriju za popolno okrevanje.
Prednosti te metode
Glavno vprašanje, ki zadeva prednosti presaditve koronarnih arterij, je njena primerjava s srčnim stentiranjem. Ni soglasja o tem, kdaj izbrati eno metodo pred drugo, vendar obstaja številni pogoji, pod katerimi je presaditev koronarnih arterij učinkovitejša:
- Če obstajajo kontraindikacije za stentiranje in bolnik trpi za hudo angino pektoris, ki ovira uresničevanje vsakodnevnih potreb.
- Prišlo je do poraza večih koronarne arterije(v količini treh ali več).
- Če zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov opazimo anevrizmo srca.
Kontraindikacije
Tej vključujejo: večkratne lezije večine koronarnih arterij, hiter upad funkcija izmeta levega prekata na raven pod 30% zaradi žariščnih cicatricialnih lezij, nezmožnosti srca, da črpa količino krvi, ki je potrebna za prehrano tkiva.
Poleg zasebnih, dodeliti splošne kontraindikacije ki vključujejo spremljajoče bolezni na primer kronična nespecifična pljučna bolezen (KOPB), onkologija. Toda te kontraindikacije so relativne.
Poleg starosti je bolj dejavnik tveganja za operacijo kot neposredna kontraindikacija za presaditev koronarnih arterij.
Možne posledice in zapleti po operaciji
Po revaskularizaciji srčne mišice obstajajo specifični in nespecifični zapleti. Specifični zapleti, povezani s srcem zaradi koronarnih arterij... Med njimi so:
- Pojav srčnih napadov pri nekaterih bolnikih in posledično povečanje tveganja smrti.
- Poškodba zunanje plasti perikarda kot posledica vnetja.
- Motnje v srcu in posledično nezadostna prehrana organov in tkiv.
- Različne vrste aritmij.
- Vnetje pleure kot posledica okužbe ali poškodbe.
- Tveganje za možgansko kap.
TO nespecifični zapleti zadeva težave, ki spremljajo vsako operacijo.
To je posebna vrsta operacije, katere cilj je ustvariti obvodno pot za žile, da obidejo blokirano območje in obnovijo normalen pretok krvi v organe in tkiva.
Pravočasna obvodna operacija prepreči možganski infarkt, ki ga lahko sproži odmrtje nevronov zaradi nezadostne količine hranil, ki vstopajo v krvni obtok.
Obvodna operacija vam omogoča, da rešite dve glavni nalogi - boj proti prekomerni teži ali obnovitev krvnega obtoka, ki zaobide območje, kjer so bile žile poškodovane iz enega ali drugega razloga.
Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji.
Za obnovitev oviranega pretoka krvi za novo "žilo" - šant se izbere določen del druge žile - običajno se za te namene uporabljajo torakalne arterije ali vene stegna.
Odstranitev dela žile za šant ne vpliva na krvni obtok na območju, kjer je bil material odvzet.
Nato se na žili naredi poseben rez, ki bo namesto poškodovane prevajal kri - tu bo vstavljen šant in ga pripeljal do žile. Po posegu mora bolnik opraviti več pregledov, da se prepriča, ali šant deluje pravilno.
Obstajajo tri glavne vrste operacij obvoda: obnovitev pretoka krvi v srcu, možganih in želodcu. Nato bomo te vrste obravnavali nekoliko podrobneje.
- Obvodna operacija krvne žile srca
Operacija srčnega obvoda se imenuje tudi koronarna. Kaj je operacija obvoda koronarnih arterij? S to operacijo se obnovi pretok krvi v srce tako, da zaobide zožitev koronarne žile. Koronarne arterije prispevajo k oskrbi srčne mišice s kisikom: če je delovna sposobnost te vrste žil oslabljena, je proces oskrbe s kisikom oslabljen. Pri presaditvi koronarnih arterij je za obvod najpogosteje izbrana torakalna arterija. Število vstavljenih šantov je odvisno od števila žil, ki so zožene. - Želodčni obvod
Namen operacije želodčnega obvoda je precej drugačen od operacije srčnega obvoda – pomaga popraviti težo. Želodec je razdeljen na dva dela, od katerih se eden povezuje z Tanko črevo... Tako del organa ni vključen v proces prebave, zato ima oseba možnost, da se znebi odvečnih kilogramov. - Bypass presaditev možganskih arterij
Ta vrsta obvoda se uporablja za stabilizacijo krvnega obtoka v možganih. Podobno kot pri presaditvi srčnih žil se pretok krvi preusmeri mimo arterije, ki možganom ne more več dovajati potrebne količine krvi.
Kaj je bypass presaditev srca in krvnih žil: CABG po srčnem napadu in kontraindikacije
Kaj je operacija srčnega in žilnega obvoda? S pomočjo kirurški poseg mogoče je ustvariti nov krvni obtok, ki vam omogoča, da v celoti obnovite krvni obtok v srčni mišici.
Obvodna operacija se lahko uporablja za:
- znatno zmanjšati število napadov angine ali se je popolnoma znebiti;
- zmanjšati tveganje za razvoj različnih bolezni srca in ožilja in posledično podaljšati pričakovano življenjsko dobo;
- preprečiti miokardni infarkt.
Kaj je operacija srčnega obvoda po srčnem napadu? To je obnova pretoka krvi na območju, kjer so krvne žile poškodovane zaradi srčnega infarkta. Vzrok za srčni infarkt je zamašitev arterije zaradi nastalega aterosklerotičnega plaka.
Miokard ne prejme dovolj kisika, zato se na srčni mišici pojavi mrtvi predel. Če se ta proces pravočasno diagnosticira, se odmrlo območje spremeni v brazgotino, ki služi kot povezovalni kanal za nov pretok krvi skozi šant, vendar so precej pogosti primeri, ko nekroze srčne mišice ne odkrijemo pravočasno, in oseba umre.
V sodobne medicine Obstajajo tri glavne skupine indikacij za obvodno presaditev srca in krvnih žil:
- Prva skupina - ishemični miokard ali angina ne odziva na zdravljenje z zdravili. V to skupino praviloma spadajo bolniki, ki trpijo za akutno ishemijo zaradi stentiranja ali angioplastike, ki ni pomagala znebiti bolezni; bolniki s pljučnim edemom zaradi ishemije; bolniki s hudo pozitiven rezultat stresni test na predvečer načrtovane operacije.
- Druga skupina je prisotnost angine pektoris ali refraktorne ishemije, pri katerem bo operacija obvoda ohranila delovanje levega srčnega prekata, pa tudi znatno zmanjšala tveganje za miokardno ishemijo. To vključuje bolnike s stenozo arterij in koronarnih žil srca (od 50% stenoze), pa tudi z lezijami koronarnih žil z možni razvoj ishemija.
- Tretja skupina - potreba po operaciji obvoda kot pomožne operacije pred glavno operacijo srca. Običajno je pred operacijo na srčnih zaklopkah potrebno ranžiranje zaradi zapletene miokardne ishemije z nepravilnostmi koronarnih arterij (s precejšnjim tveganjem za nenadno smrt).
Kljub pomembni vlogi obvodne kirurgije pri obnavljanju človeškega krvnega obtoka obstajajo določene indikacije za to operacijo.
Operacije obvoda se ne sme izvajati, če:
- prizadete so vse pacientove koronarne arterije (difuzna lezija);
- levi prekat je prizadet zaradi brazgotin;
- ugotovljeno kongestivno srčno popuščanje;
- pljučne bolezni kronične nespecifične vrste;
- odpoved ledvic;
- onkološke bolezni.
Včasih je bolnik mlad ali star kot kontraindikacija. Če pa poleg starosti ni kontraindikacij za obvodno operacijo, bo za reševanje življenja še vedno izvedena kirurška intervencija.
Presaditev koronarnih arterij: operacija in kako dolgo živijo po CABG v srcu
Obstaja več vrst operacij obvoda koronarnih arterij.
- Prva vrsta je operacija obvoda srca z ustvarjanjem umetnega krvnega obtoka in kardioplegije.
- Druga vrsta je CABG na srcu, ki še naprej deluje brez umetnega krvnega pretoka.
- Tretja vrsta srčne kirurgije CABG je delo z utripajočim srcem in z umetnim pretokom krvi.
Operacija CABG se lahko izvaja z ali brez umetne cirkulacije. Brez skrbi, brez vzdrževanja krvnega obtoka se srce ne bo umetno ustavilo. Organ je pritrjen tako, da delo na stisnjenih koronarnih arterijah poteka brez motenj, saj je potrebna največja natančnost in skrbnost.
Presaditev koronarnih arterij brez umetnega vzdrževanja krvnega pretoka ima svoje prednosti:
- krvne celice ne bodo poškodovane;
- operacija bo trajala manj časa;
- rehabilitacija je hitrejša;
- ni zapletov, ki bi lahko nastali zaradi umetnega krvnega obtoka.
CABG operacija srca vam omogoča, da živite polno življenje več let po operaciji.
Pričakovana življenjska doba bo odvisna od dveh glavnih dejavnikov:
- iz materiala, iz katerega je bil šant vzet. Številne študije kažejo, da šant stegenske vene v 10 letih po operaciji ni zamašen v 65 % primerov, šant za arterijo podlakti pa v 90 % primerov;
- iz odgovornosti samega pacienta: kako natančno se upoštevajo priporočila za okrevanje po operaciji, ali se je prehrana spremenila, ali so bile slabe navade opuščene itd.
Operacija srčnega bypassa: kako dolgo traja operacija, priprava, glavne faze in možni zapleti
Pred operacijo CABG je treba opraviti posebne pripravljalne postopke.
Prvič, pred operacijo se zadnji obrok zaužije zvečer: hrana mora biti lahka, spremljati jo mora pitna voda... Na območjih, kjer bodo opravljeni rezi in pobiranje šanta, je treba dlake skrbno obriti. Pred operacijo se črevesje očisti. Nujno zdravila vzeti takoj po večerji.
Na predvečer operacije (običajno dan prej) operacijski kirurg pove podrobnosti obvoda, pregleda bolnika.
Specialist za dihalno gimnastiko govori o posebnih vajah, ki jih bo treba izvesti po operaciji, da bi pospešili rehabilitacijo, zato se jih morate naučiti vnaprej. Svoje osebne stvari morate predati medicinski sestri v začasno hrambo.
Faze oz
V prvi fazi operacije CABG uvede anesteziolog posebno zdravilo v pacientovo veno, da zaspi. Za nadzor se v sapnik vstavi cev dihalnih procesov med operacijo. Cev, vstavljena v želodec, preprečuje morebitno metanje želodčne vsebine v pljuča.
V naslednjem koraku se pacientov prsni koš odpre, da se zagotovi potreben dostop do kirurškega mesta.
Na tretji stopnji se bolnikovo srce ustavi z uporabo umetne cirkulacije.
Ko je umetni krvni pretok povezan, drugi kirurg odstrani šant iz druge žile (ali vene) pacienta.
Šant je vstavljen tako, da pretok krvi obide poškodovano območje, kar omogoča popolno oskrbo srca s hranili.
Ko se delo srca obnovi, kirurgi preverijo delovanje šanta. Nato se prsna votlina zašije. Pacienta odpeljejo v enoto za intenzivno nego.
Kako dolgo traja operacija srčnega obvoda? Praviloma postopek traja od 3 do 6 ur, vendar je možno tudi drugo trajanje operacije. Trajanje je odvisno od števila šantov individualne značilnosti pacient, izkušnje kirurga itd.
Kirurga lahko vprašate o predvidenem trajanju operacije, vendar o natančnem trajanju ta proces obveščeni boste šele po koncu.
običajno, možni zapleti pojavijo se po odpustu bolnika domov.
Ti primeri so precej redki, vendar se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če opazite naslednje simptome:
- pooperativna brazgotina postane rdeča, iz nje pride izcedek (barva izcedka ni pomembna, saj sam izcedek načeloma ne bi smel biti);
- toplote;
- mrzlica;
- huda utrujenost in zasoplost brez očitnih razlogov;
- hitro pridobivanje telesne teže;
- ostra sprememba srčnega utripa.
Glavna stvar je, da ne paničarite, če pri sebi opazite enega ali več simptomov. Možno je, da normalna utrujenost oz virusna bolezen... Razkriti natančna diagnoza lahko le zdravnik.
Presaditev koronarnih arterij: življenje, zdravljenje in prehrana po presaditvi koronarnih arterij
Takoj po koncu operacije koronarnega obvoda se bolnika odpelje v enoto za intenzivno nego. Nekaj časa po operaciji anestezija deluje še naprej, zato so pacientove okončine fiksirane, tako da nenadzorovano gibanje ne škodi osebi.
Dihanje vzdržujemo s posebnim aparatom: ta aparat se praviloma izklopi prvi dan po operaciji, saj lahko bolnik diha sam. Na telo so povezani tudi posebni katetri in elektrode.
Povsem pogosta reakcija na operacijo je zvišanje telesne temperature, ki lahko vztraja tudi teden dni.
Prekomerno znojenje v tem primeru ne bi smelo prestrašiti bolnika.
Za hitrejše okrevanje, če se izvaja presaditev koronarnih arterij, se je potrebno naučiti izvajati posebne dihalne vaje, ki bodo obnovile delovanje pljuč po operaciji.
Spodbujati je treba tudi kašelj, da bi spodbudili izločanje izločkov v pljuča in jih s tem hitreje obnovili.
Prvič po operaciji boste morali nositi prsni steznik. Spite na boku in se obračajte le z dovoljenjem zdravnika.
Po operaciji se lahko pojavi bolečina, vendar ne močna... Te bolečine povzročeno na mestu, kjer je bil narejen ranžni rez, ko se mesto zaceli. Z izbiro udobnega položaja se lahko znebite bolečine.
Ob huda bolečina se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Popolno okrevanje po presaditvi koronarnih arterij pride šele po nekaj mesecih nelagodje lahko vztraja precej dolgo.
Šive odstranimo z rane 8 ali 9 dni po operaciji. Bolnika odpustijo po 14-16 dneh bivanja v bolnišnici.
Ni treba skrbeti: zdravnik natančno ve, kdaj je čas, da bolnika odpusti na okrevanje doma.
Življenje po
Moto vsake osebe, ki je bila podvržena presaditvi koronarnih arterij, bi morala biti stavek: "Zmernost v vsem."
Za okrevanje po operaciji obvoda morate jemati zdravila. Zdravila naj bodo le tista, ki jih priporoča zdravnik.
Če morate jemati zdravila za boj proti drugim boleznim, potem o tem obvestite svojega zdravnika: povsem možno je, da nekaterih predpisanih zdravil ni mogoče kombinirati z zdravili, ki jih je bolnik že jemal.
Če ste pred operacijo kadili, boste morali na to navado za vedno pozabiti.: Kajenje znatno poveča tveganje za ponovitev operacije obvoda. Za boj proti tej odvisnosti opustite kajenje pred operacijo: namesto premora za kadil, pijte vodo ali prilepite nikotinski obliž (po operaciji pa ga ni več mogoče lepiti).
Precej pogosto bolniki z obvodom menijo, da je okrevanje prepočasno. Če ta občutek ne izgine, se morate posvetovati z zdravnikom. Vendar to praviloma ne nosi resni razlogi za razburjenje.
Pomoč pri okrevanju po operaciji obvoda zagotavljajo posebni kardio-revmatološki sanatorij. Potek zdravljenja v takšnih ustanovah se giblje od štirih do osmih tednov. Najbolje, da prideš skozi zdraviliško zdravljenje s pogostostjo potovanj enkrat letno.
Dieta. Po presaditvi koronarnega arterijskega obvoda bo treba popraviti celoten življenjski slog bolnika, vključno s prehrano. V prehrani boste morali zmanjšati količino zaužite soli, sladkorja in maščob.
Ob zlorabi nevarne izdelke tveganje za ponovitev situacije se poveča, vendar že s šanti - pretok krvi v njih lahko ovira holesterol, ki nastane na stenah. Svojo težo morate nadzorovati.
Tanya1307lena1803 22. 10. 2017 17:24:05
Pozdravljeni, ime mi je Elena, imamo tako težavo za mojo ljubljeno mamo, staro 58 let, pred dvema mesecema je imela operacijo koronarnega obvoda, začeli so se njeni zapleti, njeno srce se je povečalo, izliv krvi ni bil pravilen in njena pljuča so bila zamašena s krvjo. Kaj naj naredimo, zelo se bojim zanjo, naši zdravniki pa samo skomignejo z rameni
Obvodna operacija je operacija na žilah, prvič sta jo v poznih 60. letih prejšnjega stoletja izvedla dva srčna kirurga iz Clevelanda - Favoloro in Efler.
Kaj je obvodna operacija?
Obvodna kirurgija (angleško shunt - veja) je operacija, ki je sestavljena iz dejstva, da zdravniki ustvarijo dodatno pot za pretok krvi mimo mesta žile ali organa s pomočjo sistema shantov (presadkov). Obvodna operacija se izvaja za obnovitev normalnega pretoka krvi v žilah (srce, možgani) ali obnovitev normalno delo organ (želodec).
Katere vrste obvodnih operacij obstajajo?
Obvodna operacija srčnih krvnih žil- uvedba presadka mimo prizadetega območja plovila. Vaskularni presadki (šanti) se odvzamejo bolnikom samim iz notranje torakalne arterije, v veliki veni podkožja na nogi ali v radialna arterija Na roki.
Želodčni obvod je popolnoma drugačna operacija: organska votlina je razdeljena na dva dela, od katerih je eden povezan s tankim črevesjem, ki je odgovorno za absorpcijo hranil. Zahvaljujoč tej operaciji del želodca postane neizkoriščen v procesu prebave, zato je telo hitro nasičeno, oseba pa hitro izgubi odvečne kilograme.
Med operacijo želodčnega obvoda kirurg ne odstrani ničesar, spremeni se le oblika prebavila... Naloga operacije želodčnega obvoda je popravljanje prekomerne teže.
Bypass presaditev možganskih arterij Je kirurška operacija, katere cilj je obnoviti pretok krvi v žilah možganov. Operacija obvodnega presadka možganskih žil je podobna operaciji obvoda srca pri koronarni bolezni. Posoda, ki ni vključena v oskrbo možganov s krvjo, se poveže z arterijo, ki se nahaja na njeni površini.
Rezultat operacije je preusmeritev krvnega pretoka mimo zamašene ali zožene arterije. Glavni cilj operacije obvoda je obnoviti ali vzdrževati oskrbo možganov s krvjo. Dolgotrajna ishemija vodi v smrt možganske celice(nevroni), ki se imenuje možganski infarkt (ishemična možganska kap).
Za katere bolezni se izvaja obvodna operacija?
Razpoložljivost holesterolni plaki v žilah (ateroskleroza). Pri zdravem človeku so stene krvnih žil in arterij gladka površina brez ovir in zožitev. Pri osebi z aterosklerozo pride do zamašitve krvnih žil zaradi holesterolnih plakov. Če se bolezen začne, lahko povzroči odmiranje tkiv in organov.
Srčna ishemija. Tradicionalni primer obvodne operacije je koronarna (ishemična) bolezen srca, pri kateri so koronarne arterije, ki hranijo srce, prizadete zaradi usedlin holesterola v žilni postelji. Glavni simptom te bolezni je zožitev žilnega lumna, kar vodi do nezadostne oskrbe srčne mišice s kisikom. V takšni situaciji se pogosto pojavijo bolečine za prsnico ali v levi strani prsnega koša, tako imenovana angina pektoris ali angina pektoris.
Prekomerna telesna teža.Šant, vstavljen v želodec, ga deli na veliko in majhno. Tanko je povezano s tankim črevesjem, zaradi česar se znatno zmanjšata količina zaužite hrane in absorpcija hranil.
Kršitev pretoka krvi v žilah možganov... Nezadostna oskrba možganov s krvjo (ishemija) je lahko tako omejena kot globalna. Ishemija moti sposobnost možganov za normalno delovanje in, če je zanemarjena, lahko privede do tumorjev ali možganskega infarkta. Zdravljenje cerebralne ishemije izvaja nevrolog v bolnišnici s pomočjo zdravil ( vazodilatatorna zdravila, proti nastajanju krvnih strdkov in za redčenje krvi, nootropiki za izboljšanje delovanja možganov) ali s kirurškim posegom (v poznejših fazah bolezni).
Rezultati obvoda koronarnih arterij
Ustvarjanje novega dela plovila med operacijo obvoda kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard se njegovo življenje po operaciji srčnega obvoda spremeni na bolje:
- Napadi angine izginejo;
- Zmanjša tveganje za srčni napad;
- Fizično stanje se izboljša;
- Delovna sposobnost je obnovljena;
- Poveča se varen obseg telesne dejavnosti;
- Zmanjšano tveganje nenadna smrt in pričakovana življenjska doba se podaljša;
- Potreba po zdravilih je zmanjšana le na preventivni minimum.
Z eno besedo, po CABG postane bolna oseba na voljo običajnemu življenju. zdravi ljudje... Pregledi bolnikov kardioklinike potrjujejo, da jim operacija obvoda vrne polno življenje.
Po statističnih podatkih pri 50–70% bolnikov po operaciji skoraj vse motnje izginejo, v 10–30% primerov se stanje bolnikov znatno izboljša. Nova žilna okluzija se ne pojavi pri 85 % operiranih bolnikov.
Seveda vsakega pacienta, ki se odloči za to operacijo, skrbi predvsem vprašanje, kako dolgo živi po operaciji srčnega obvoda. Lepo je zapleteno vprašanje, in noben zdravnik si ne bo dovolil zagotoviti določenega časovnega okvira. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega načina življenja, starosti, prisotnosti slabe navade itd. Eno je gotovo: šant običajno traja približno 10 let, mlajši bolniki pa imajo daljšo življenjsko dobo. Nato se izvede druga operacija.
Življenje po
Človek, ki je šel ob robu nevarnosti in je ostal živeti, razume, kako dolgo bo moral živeti na tej zemlji po operaciji, je odvisno od njega. Kako živijo bolniki po operaciji, kaj lahko pričakujejo? Kako, kako dolgo bo trajala operacija obvoda?
Dokončnega odgovora ne more biti, zaradi različnega fizičnega stanja telesa, pravočasnosti kirurškega posega, individualnih značilnosti osebe, strokovnosti kirurgov, izvajanja priporočil v obdobju okrevanja.
Načeloma je odgovor na vprašanje: "Kako dolgo živijo?" tukaj je. Živite lahko 10, 15 ali več let. Potrebno je spremljati stanje šantov, obiskati kliniko, se posvetovati s kardiologom, biti pravočasno pregledani, slediti dieti in voditi umirjen življenjski slog.
Pomembna merila bodo značajske lastnosti osebe - pozitivnost, veselost, učinkovitost, želja po življenju.
Zdravljenje v sanatoriju
Po operaciji je dokazano, da obnavlja zdravje v specializiranih sanatorijih pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja. Tu bo pacient prejel potek postopkov, namenjenih obnovi zdravja.
Dieta
Pozitiven rezultat po operaciji je odvisen od številnih razlogov, vključno z upoštevanjem posebne prehrane. Operacija srčnega bypassa je resen poseg v vitalno aktivnost telesa in ima zato določene obveznosti, ki jih mora bolnik izpolniti, to so:
- priporočila zdravnika;
- vzdržati režim obdobje okrevanja v reanimaciji;
- popolna zavrnitev slabih navad, kot sta kajenje in alkohol;
- zavrnitev običajne prehrane.
Kar se tiče spoštovanja diete, potem ne bi smeli biti razburjeni. Pacient se odmakne od običajnega domača hrana in nadaljuje s popolno izključitev izdelkov, ki vsebujejo maščobe - to so ocvrta hrana, ribe, maslo, margarina, ghee in rastlinska olja.
Po operacija priporočljivo je vključiti več sadja, sveže zelenjave. Vsak dan je treba zaužiti kozarec sveže stisnjenega pomarančnega soka (svežega). Orehi mandlji pa bodo s svojo prisotnostjo popestrili prehrano. Tudi sveže jagode ne bodo škodile, robide so še posebej koristne za srce, saj oskrbujejo telo z antioksidanti. Ti elementi znižujejo raven holesterola v hrani.
Ne morete jesti mastnih mlečnih izdelkov, razen posnetega mleka in sira z nizko vsebnostjo maščob. Priporočljivo je ne več kot 200 gramov kefirja na dan, vendar z nizko vsebnostjo maščob. Po operaciji so izključeni Coca-Cola, Pepsi, sladka soda. Filtrirana voda, mineralna voda se bo uporabljala dlje časa. Možne so majhne količine čaja, kave brez sladkorja ali saharoze.
Skrbite za svoje srce, bolj skrbite zanj, upoštevajte kulturo pravilne prehrane, ne zlorabljajte alkoholne pijače kar vodi v razvoj bolezni srca in ožilja. Popolna zavrnitev od slabih navad. Kajenje, alkohol uničuje stene krvnih žil. Vgrajeni šanti "živijo" največ 6-7 let in potrebujejo posebno nego in pozornost.
Stroški delovanja
Tako moderno in učinkovit način obnavljanje pretoka krvi v srčno mišico, kot je presaditev koronarnih arterij, je drago. Odvisno je od zahtevnosti operacije in števila šantov, bolnikovega stanja in kakovosti rehabilitacije, ki jo pričakuje po operaciji. Na to, koliko stane operacija obvoda, vpliva tudi raven klinike, v kateri bo operacija izvedena: v zasebni specializirana klinika to je očitno dražje kot v običajni srčni bolnišnici. Za presaditev koronarnih arterij bo potrebno veliko denarja - stroški v Moskvi se razlikujejo 150.000-500.000 rubljev. Ko sprašujete o operaciji srčnega obvoda, koliko stane na klinikah v Izraelu in Nemčiji, boste slišali številke veliko višje - 800.000-1.500.000 rubljev.
| Posvet s kardiologom (višja kategorija) | 1000,00 |
| Posvet s kardiologom (izredni profesor, dr.) | 1500,00 |
| Posvet s kardiologom (MD) | 2000,00 |
| Posvetovanje s kirurgom (najvišja kategorija) | 1000,00 |
| Posvet s kirurgom (izredni profesor, dr.) | 1500,00 |
| Posvet s kirurgom (MD) | 2000,00 |
| Koronarna anastomoza (operacija koronarnega bypassa brez uporabe aparata srce-pljuča - s stroški potrošnega materiala) | 236400,00 |
| Koronarna anastomoza (presaditev koronarnih arterij z aparatom srce-pljuča - s stroški potrošnega materiala) | 196655,00 |
| Koronarna anastomoza (operacija obvoda koronarnih arterij z uporabo srčno-pljučnega aparata z nizkim iztisnim deležem ali anevrizmo levega prekata - s stroški potrošnega materiala) | 242700,00 |
| Anastomoza koronarnih žil (operacija koronarnega bypassa z aparatom srce-pljuča s protetiko 1 srčne zaklopke - s stroški potrošnega materiala) | 307800,00 |
| Anastomoza na koronarnih žilah (operacija koronarnega bypassa z aparatom srce-pljuča s protetiko 2 srčnih zaklopk - s stroški potrošnega materiala) | 373900,00 |
| Anastomoza na koronarnih žilah (operacija koronarnega bypassa brez uporabe srčno-pljučnega aparata in stabilizacijskega sistema miokarda - s stroški potrošnega materiala) | 80120,00 |
| Anastomoza na koronarnih žilah (operacija koronarnega bypassa brez uporabe srčno-pljučnega aparata in stabilizacijskega sistema miokarda - brez stroškov potrošnega materiala) | 45000,00 |
| Anastomoza koronarnih žil (operacija obvoda koronarnih arterij z aparatom srce-pljuča - brez stroškov potrošnega materiala) | 60000,00 |
| Anastomoza koronarnih žil (operacija koronarnega bypassa brez uporabe srčno-pljučnega aparata - brez stroškov potrošnega materiala) | 75000,00 |
| Koronarna anastomoza (presaditev koronarnih arterij s srčno-pljučnim aparatom za nizek iztisni delež ali anevrizmo levega prekata - brez stroškov potrošnega materiala) | 90000,00 |
| Anastomoza koronarnih žil (operacija koronarnega bypassa z uporabo srčno-pljučnega aparata z 1 zamenjavo srčne zaklopke - brez stroškov potrošnega materiala) | 105000,00 |
| Anastomoza koronarnih žil (operacija obvoda koronarnih arterij z aparatom srce-pljuča s protetiko 2 srčnih zaklopk - brez stroškov potrošnega materiala) | 120000,00 |
| Koronarna angiografija (brez stroškov potrošnega materiala) | 9500,00 |
| Balon intraaortna kontrapulzacija (brez stroškov potrošnega materiala) | 4000,00 |
| Balonska intraaortna kontrapulzacija (s stroški potrošnega materiala) | 42560,00 |
Operacija, med katero se ustvari obvodna pot oskrbe s krvjo v območju srčne mišice, se imenuje obvodna operacija. Uporablja se pri zoženju srčnih arterij za obnovitev prehrane miokarda. Za šant se uporabljajo deli vene noge ali radialne arterije. Kirurški poseg zmanjša manifestacije koronarne arterijske bolezni in izboljša kakovost življenja bolnikov.
Preberite v tem članku
Razlogi za operacijo
Presaditev koronarnih arterij lahko izboljša koronarni pretok krvi, kar vodi do zmanjšanja pogostosti ali prenehanja srčnih bolečin, ki jih povzroča koronarna arterijska bolezen. Bolniki bolje prenašajo stres, izboljšajo zmogljivost in psihološko stanje... Takšne operacije zmanjšajo tveganje za razvoj miokardnega infarkta.
Glavne indikacije za namestitev šanta:
- Poškodbe koronarnih arterij: kritično zoženje leve ali sočasna stenoza več kot dveh žil.
- Anevrizma srca na ozadju koronarne skleroze.
- Stopnje 3 ali 4 - napadi z normalnimi telesna aktivnost ali sam.
- Nemožnost stentiranja.
- Zoženje koronarnih arterij v kombinaciji s strukturnimi napakami srca ali anevrizmo po srčnem napadu.
Operacija ni dodeljena kdaj resne bolezni notranji organi, ki ne dovoljujejo posega v votlino.
Pre-vaskularni obvodni pregledi
Večino informacij o stanju krvnega obtoka v srčni mišici lahko dobimo po koronarografiji in skeniranju srca med večrezno računalniško kardiografijo. Obe metodi omogočata oceno stopnje poškodbe žil in določitev taktike operacije.
Splošno stanje organizem in sočasna patologija se odkrije med takšnimi študijami:
- splošno in biokemijska analiza kri;
- , lipidni spekter;
- splošna analiza urina;
- rentgenska slika pljuč;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- eho in elektrokardiografija;
- ultrazvočna diagnostika žil spodnjih okončin.
Kako poteka operacija obvoda koronarnih arterij?
Kirurški poseg se lahko izvede tako na utripajočem srcu s posebnim aparatom (brez umetnega krvnega obtoka) kot s povezovanjem sistema "srce-pljuča" in zaustavitvijo samostojnih kontrakcij miokarda.
V drugem primeru se za zaščito pred poškodbami izvaja kardioplegija: srce se namaka s hladno raztopino, v arterije pa se injicira acetilholin, kalijeve soli. Krvni obtok poteka skozi posebna naprava kjer se kri filtrira, nasiči s kisikom, se vzdržuje nastavljena temperatura.
Sistemski diagram za krvno kardioplegijo Za šant se uporablja del pacientove arterije ali vene, eden od koncev je prišit na aorto, drugi pa je dlje od mesta zožitve. Po tem se srčno-pljučni stroj izklopi in srce obnovi svoje delo. Celotna operacija lahko traja od 3 do 6 ur.
Ena od možnosti je lahko presaditev mlečnih koronarnih arterij. V tem primeru lastna torakalna arterija deluje kot šant, ki se poveže s koronarno žilo.
Možnosti CABG Razvite so bile tehnike, ki zagotavljajo minimalne reze v prsnem košu, skozi katere se vstavijo endoskopi. Kirurg jih uporablja za namestitev šantov. Takšne operacije zahtevajo posebno opremo in usposobljenost zdravnikov. Priložnost za to je v tujih klinikah in nekaj v Moskvi. Celotna operacija ne traja več kot 3 ure, okrevanje po njej je veliko hitrejše.
Za informacije o tem, kako se izvaja presaditev koronarnih arterij, si oglejte ta video:
Prve dni po operaciji
Iz operacijske sobe gredo bolniki na enoto intenzivne nege, kjer umetno prezračevanje pljuča, kateterizacija sečila, hranjenje se izvaja z uvedbo infuzijskih mešanic, nato pa skozi nazogastrično sondo. Takšnim bolnikom se priporoča antibiotična terapija in uvedba protibolečinskih zdravil.
Študija srčne aktivnosti (po podatkih elektrokardiografije) poteka v obliki spremljanja, pa tudi glavnih parametrov življenjske podpore telesa. Ko se stanje stabilizira, je nadaljnja terapija v obnovi spontanega dihanja in prehrane. Za to se želodčna sonda in katetri odstranijo v sobi za okrevanje. Predpisane so dihalne vaje in obseg gibanja se postopoma širi.
Dihalne vaje za bolnike po CABG Možni zapleti in njihovo zdravljenje po presaditvi srčnega obvoda
Razvoj zapletov po presaditvi koronarnih arterij je odvisen od tega, ali ima bolnik sočasne srčne patologije, spremembe v pljučih, ledvicah, sladkorna bolezen, pa tudi, kako nujna je bila operacija.
Najpogosteje pride do motenj v ritmu kontrakcij in krvavitev na mestu anastomoze. Verjetne posledice so lahko:
- tromboza venske postelje;
- odpoved ledvic;
- zožen ali zaprt šant;
- akutne motnje krvnega obtoka v miokardu ali možganih;
Možganska kap - lokalni zapleti: okužba rane, pooperativne keloidne brazgotine.
Rezultati operacije in prognoza za bolnika
Če lezija koronarnih arterij ni razširjena, je bolnik pravočasno prestal operacijo obvoda, potem je po operaciji lahko njegov življenjski slog popolnoma popoln. Ker ishemični del miokarda prejme prehrano, se bolečina ustavi, napadi angine popolnoma izginejo ali motijo le z velikim fizičnim naporom.
Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja:
- tveganje za razvoj se zmanjša;
- obnovitev delovne zmogljivosti in tolerance obremenitve;
- ni nevarnosti nenadne smrti zaradi akutne koronarne patologije;
- podaljša se pričakovana življenjska doba;
- zdravljenje z zdravili je potrebno le v obliki preventivnih tečajev.
Dolgotrajna smrtnost po PTCA in CABG Življenjska doba šanta je v povprečju približno 10 let, nato pa sekundo operacija da ga zamenjam. Da bi bilo to obdobje daljše, morate po operaciji opraviti celoten tečaj rehabilitacije.
Stroški presaditve koronarnih arterij
Postopek obvoda je precej drag, saj je za operacijo in vodenje bolnika po njej potrebna posebna oprema. Cena se giblje od 100 do 500 tisoč rubljev v Moskvi. Glede na zahtevnost operacije in število potrebnih šantov se lahko začetna cena spremeni.
Bolnišnice lahko zagotovijo pooperativna oskrba in rehabilitacijo na različnih ravneh, zato morate izbrati klinike s pozitivnim ugledom. V tujini (npr bolnišnice Izrael) operacija obvoda lahko stane od 800 do 1500 tisoč rubljev.
Okrevanje po operaciji srčnega obvoda
Kirurško zdravljenje ne odpravlja vzroka bolezni – aterosklerotičnih žilnih sprememb, temveč le njene posledice. Zato, da bi se izognili širjenju procesa na druga plovila, je treba spremeniti način življenja in prehrane.
Glavne smernice in zgodnje okrevanje:
- z zmanjšanjem živalskih maščob;
- spoštovanje priporočil za postopno;
- popolna opustitev kajenja in alkohola;
- dnevni sprehodi na svežem zraku;
- vzdrževanje normalna raven krvni tlak, srčni utrip, nadzor vsaj 1-krat na dan;
- nošenje kompresijske nogavice- nogavice ali nogavice;
- preventivno zdravljenje z zdravili;
- redni pregledi in posvet s kardiologom.
Da kirurško zdravljenje ne bi bilo neuporabno, je treba po odpustu iz bolnišnice upoštevati naslednja pravila:
- Vsak dan morate hoditi vsaj 20 minut, postopoma se trajanje sprehodov poveča na 1 uro.
- Vzemite si čas za sprostitev, dajte prednost tehnikam meditacije.
- V prehrani morate zamenjati mesne izdelke, zlasti svinjino, jagnjetino, račje meso za ribe. Izključite ocvrto hrano, maslo, drobovine.
- Med kuhanjem hrane ne solite, njena norma je 0,5 čajne žličke na dan, dodajte v pripravljene jedi.
- Sladkarije in pecivo iz bele moke zamenjajte z medom (žlica na dan) in suhim sadjem.
- Odvečno težo je treba zmanjšati.
Tako zdravljenje koronarne arterijske bolezni s presaditvijo koronarnih arterij pripomore k povrnitvi zdravja bolnikom, če se po operaciji upoštevajo priporočila o pravilni prehrani in telesni aktivnosti ter opuščanju slabih navad.
Uporaben video
Za informacije o okrevanju po presaditvi koronarnih arterij si oglejte ta video:
Preberite tudi
Rehabilitacija po presaditvi srčnega obvoda je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehrani, pravilih obnašanja v pooperativno obdobje s presaditvijo koronarnih arterij. Kako organizirati življenje po tem? Ali je invalidnost registrirana?
