Radioiodine, o sa halip ay isa sa radioactive (beta at gamma radiation) isotopes ng yodo na may mass number na 131 na may kalahating buhay na 8.02 araw. Ang Iodine-131 ay pangunahing kilala bilang isang fission product (hanggang 3%) ng uranium at plutonium nuclei, na inilabas sa panahon ng mga aksidente sa mga nuclear power plant.
Pagkuha ng radioiodine. Saan ito nanggaling
Ang isotope iodine-131 ay hindi nangyayari sa kalikasan. Ang hitsura nito ay nauugnay lamang sa gawain ng produksyon ng pharmacological, pati na rin ang mga nuclear reactor. Inilalabas din ito sa panahon ng mga pagsubok sa nuklear o radioactive na kalamidad. Kaya nadagdagan ang nilalaman ng isotope ng yodo sa dagat at tubig sa gripo sa Japan, gayundin sa pagkain. Ang paggamit ng mga espesyal na filter ay nakatulong upang mabawasan ang pagkalat ng mga isotopes, gayundin upang maiwasan ang mga posibleng provocation sa mga pasilidad ng nawasak. nuclear power plant. Ang mga katulad na filter ay ginawa sa Russia sa kumpanya ng NTC Faraday.
Ang pag-iilaw ng mga target na thermal neutron sa isang nuclear reactor ay ginagawang posible na makakuha ng iodine-131 na may isang mataas na antas nilalaman.
Mga katangian ng yodo-131. Mapahamak
Ang kalahating buhay ng radioiodine na 8.02 araw, sa isang banda, ay hindi ginagawang lubos na aktibo ang iodine-131, at sa kabilang banda, pinapayagan itong kumalat sa malalaking lugar. Ito ay pinadali din ng mataas na pagkasumpungin ng isotope. Kaya - halos 20% ng iodine-131 ay itinapon sa labas ng reaktor. Para sa paghahambing, ang cesium-137 ay halos 10%, ang strontium-90 ay 2%.
Ang Iodine-131 ay halos walang mga hindi matutunaw na compound, na tumutulong din sa pamamahagi.
Ang yodo mismo ay isang kulang na elemento at ang mga organismo ng mga tao at hayop ay natutong i-concentrate ito sa katawan, ang parehong naaangkop sa radioiodine, na hindi mabuti para sa kalusugan.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga panganib ng yodo-131 para sa mga tao, kung gayon ang pangunahing pinag-uusapan natin ay ang thyroid gland. Ang thyroid gland ay hindi nakikilala ang ordinaryong yodo mula sa radioiodine. At sa masa nito na 12-25 gramo, kahit na ang isang maliit na dosis ng radioactive iodine ay humahantong sa pag-iilaw ng organ.
Ang Iodine-131 ay nagdudulot ng mga mutasyon at pagkamatay ng cell, na may aktibidad na 4.6 10 15 Bq / gramo.
Iodine-131. Pakinabang. Aplikasyon. Paggamot
Sa medisina, ang isotopes iodine-131, gayundin ang iodine-125 at iodine-132, ay ginagamit upang masuri at magamot ang mga problema sa thyroid, lalo na ang sakit na Graves.
Sa panahon ng pagkabulok ng iodine-131, lumilitaw ang isang beta particle na may mataas na bilis ng paglipad. Nagagawa nitong tumagos sa mga biological tissue sa layo na hanggang 2 mm, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell. Sa kaso ng pagkamatay ng mga nahawaang selula, nagdudulot ito ng therapeutic effect.
Ginagamit din ang Iodine-131 bilang tagapagpahiwatig ng mga proseso ng metabolic sa katawan ng tao.
Paglabas ng radioactive iodine 131 sa Europa
Noong Pebrero 21, 2017, lumitaw ang impormasyon sa mga ulat ng balita na ang mga istasyon ng Europa sa higit sa isang dosenang mga bansa mula sa Norway hanggang Espanya ay napansin ang labis na mga pamantayan para sa nilalaman ng iodine-131 sa atmospera sa loob ng ilang linggo. Ang mga pagpapalagay ay ginawa tungkol sa mga pinagmumulan ng isotope - isang release sa
Scheme ng pagkabulok ng iodine-131 (pinasimple)
Iodine-131 (iodine-131, 131 I), tinatawag din radioiodine(sa kabila ng pagkakaroon ng iba pang radioactive isotopes ng elementong ito), ay isang radioactive nuclide ng kemikal na elementong yodo na may atomic number 53 at mass number 131. Ang kalahating buhay nito ay humigit-kumulang 8 araw. Ang pangunahing aplikasyon ay matatagpuan sa gamot at parmasyutiko. Isa rin ito sa mga pangunahing produkto ng fission ng uranium at plutonium nuclei, na nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng tao at nakagawa ng malaking kontribusyon sa masamang epekto para sa kalusugan ng mga tao pagkatapos ng mga nuclear test noong 1950s, ang aksidente sa Chernobyl. Ang Iodine-131 ay isang makabuluhang produkto ng fission ng uranium, plutonium at, hindi direkta, thorium, na nagkakahalaga ng hanggang 3% ng mga produkto ng nuclear fission.
Mga pamantayan para sa nilalaman ng yodo-131
Paggamot at pag-iwas
Application sa medikal na kasanayan
Ang Iodine-131, pati na rin ang ilang radioactive isotopes ng yodo (125 I, 132 I), ay ginagamit sa gamot para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa thyroid. Ayon sa mga pamantayan sa kaligtasan ng radiation na NRB-99/2009 na pinagtibay sa Russia, ang paglabas mula sa klinika ng isang pasyente na ginagamot sa yodo-131 ay pinapayagan kapag ang kabuuang aktibidad ng nuclide na ito sa katawan ng pasyente ay bumaba sa isang antas ng 0.4 GBq.
Tingnan din
Mga Tala
Mga link
- Patient brochure sa radioactive iodine treatment Mula sa American Thyroid Association
Iodine isotope I-131 ay matagal nang matagumpay na ginagamit sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit thyroid gland. Ngunit sa ilang kadahilanan, hindi lamang sa mga pasyente sa ating bansa, kundi pati na rin sa mga manggagawang medikal, mayroong iba't ibang mga pagkiling at takot tungkol sa paraan ng radioiodine therapy. Ito ay dahil sa madalang na paggamit ang pamamaraang ito paggamot sa klinikal na kasanayan at hindi sapat na kamalayan ng mga doktor sa bagay na ito.
Ano ang nakatago sa ilalim ng kakila-kilabot na pangalan na "radioactive iodine"
Radioactive iodine (I-131)- ito ay isa sa mga isotopes ng pinakakaraniwang yodo (I-126). Ang isotope ay isang iba't ibang atom ng isang elemento ng kemikal na may parehong serial number ngunit naiiba sa mass number nito. Ginagawang hindi matatag ng pagkakaibang ito ang atom ng isotope, na humahantong sa pagkabulok nito sa radioactive radiation. Sa kalikasan, maraming isotopes ng parehong elemento ng kemikal, at ang iodine ay walang pagbubukod.
Dalawang isotopes ng radioactive iodine ang ginamit sa medisina- I-131 at I-123. Ang iodine na may mass number na 123 ay walang cytotoxic effect sa thyroid cells at ginagamit lamang sa mga layunin ng diagnostic(pag-scan ng thyroid gland).
I-131 may kakayahang kusang maghiwa-hiwalay ng atom. Ang kalahating buhay ay 8 araw. Sa kasong ito, isang neutral na xenon atom, isang gamma-ray quantum at isang beta particle (electron) ay nabuo. Therapeutic action Ito ay dahil sa mga beta particle. Ang ganitong mga particle ay may napakataas na bilis ng paggalaw, ngunit isang maliit na hanay sa mga tisyu (hanggang sa 2 mm). Kaya, tumagos sila sa mga biological tissues (thyroid cells) at sinisira ang cell (cytotoxic effect).
Salamat kay Ang yodo ay naipon sa katawan ng tao ng eksklusibo sa mga selula ng thyroid gland, I-131 ay gumaganap ng pagkilos nito dito lamang, hindi ito kumikilos sa anumang iba pang mga tisyu.
Ang gamma radiation, na nabuo sa panahon ng radioactive decay ng isang iodine atom, ay tumagos sa katawan ng tao (may mahabang hanay, ngunit maliit na enerhiya). Kaya, hindi ito nakakaapekto sa mga selula ng katawan. Ngunit maaari itong gamitin para sa mga layuning diagnostic. Kaya maaari mong matukoy kung saan pa sa katawan ang naipon ng yodo gamit ang isang espesyal na gamma camera na nagtatala ng naturang radiation. Kung mayroong ganoong foci, maaari nating isipin ang pagkakaroon ng metastases ng thyroid cancer.
Ang radioactive iodine therapy ay inireseta sa 2 kaso:
- na may hyperproduction ng thyroid hormones (diffuse toxic goiter, thyrotoxicosis, thyroid adenoma);
- malignant na tumor ng thyroid gland (papillary at follicular cancer).
Lahat mga elemento ng kemikal bumubuo ng mga isotopes na may hindi matatag na nuclei na naglalabas ng mga α-particle, β-particle o γ-ray sa kanilang kalahating buhay. Ang Iodine ay may 37 uri ng nuclei na may parehong singil, ngunit naiiba sa bilang ng mga neutron na tumutukoy sa masa ng nucleus at ng atom. Ang singil ng lahat ng isotopes ng iodine (I) ay 53. Kapag ang ibig nilang sabihin ay isotope na may tiyak na bilang ng mga neutron, isulat ang numerong ito sa tabi ng simbolo, sa pamamagitan ng gitling. Sa medikal na kasanayan, I-124, I-131, I-123 ang ginagamit. Ang normal na isotope ng iodine (hindi radioactive) ay I-127.
Ang bilang ng mga neutron ay nagsisilbing tagapagpahiwatig para sa iba't ibang diagnostic at mga medikal na pamamaraan. Ang radioiodine therapy ay batay sa iba't ibang kalahating buhay ng radioactive isotopes ng yodo. Halimbawa, ang isang elemento na may 123 neutron ay nabubulok sa loob ng 13 oras, na may 124 - sa 4 na araw, at ang I-131 ay magkakaroon ng radioactive effect pagkatapos ng 8 araw. Mas madalas, ginagamit ang I-131, sa panahon ng pagkabulok kung saan nabuo ang mga γ-ray, inert xenon at β-particle.
Ang epekto ng radioactive iodine sa paggamot
Ang Iodine therapy ay inireseta pagkatapos ganap na alisin ang thyroid gland. Sa bahagyang pag-alis o konserbatibong paggamot walang silbi ang pamamaraang ito. Ang mga follicle ng thyroid gland ay tumatanggap ng iodide mula sa tissue fluid na nakapaligid sa kanila. Ang mga iodide ay pumapasok sa tissue fluid sa pamamagitan ng diffusion o sa pamamagitan ng aktibong transportasyon mula sa dugo. Sa panahon ng gutom sa iodine, ang mga secretory cell ay nagsisimulang aktibong kumukuha ng radioactive iodine, at ang mga degenerate na selula ng kanser ay ginagawa ito nang mas masinsinang.
Ang mga β-particle, na inilabas sa panahon ng kalahating buhay, ay pumapatay ng mga selula ng kanser. Ang kapansin-pansing kakayahan ng mga β-particle ay kumikilos sa layo na 600 - 2000 nm, na sapat na upang sirain lamang ang mga cellular na elemento ng malignant na mga selula, at hindi ang mga kalapit na tisyu.
Ang pangunahing layunin ng radioiodine therapy ay ang panghuling pag-alis ng lahat ng labi ng thyroid gland, dahil kahit na ang pinaka-mahusay na operasyon ay nag-iiwan sa mga labi na ito. Bukod dito, sa pagsasagawa ng mga surgeon, naging kaugalian na na mag-iwan ng ilang mga gland cell sa paligid ng mga glandula ng parathyroid para sa kanilang normal na operasyon, gayundin sa paligid ng paulit-ulit na nerve na nagpapapasok sa loob. vocal cords. Ang pagkasira ng yodo isotope ay nangyayari hindi lamang sa mga natitirang tisyu ng thyroid gland, kundi pati na rin ang metastasis sa mga cancerous na tumor, na ginagawang mas madaling subaybayan ang konsentrasyon ng thyroglobulin.
Ang mga γ-ray ay walang therapeutic effect, ngunit matagumpay itong ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit. Ang γ-camera na nakapaloob sa scanner ay tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon ng radioactive iodine, na nagsisilbing senyales para sa pagkilala sa mga cancerous metastases. Ang akumulasyon ng isotope ay nangyayari sa ibabaw ng harap ng leeg (kapalit ng dating thyroid gland), sa mga glandula ng laway ah, lahat ng paraan sistema ng pagtunaw, sa pantog. Kaunti, ngunit mayroon pa ring mga iodine uptake receptor sa mga glandula ng mammary. Ang pag-scan ay nagpapakita ng mga metastases sa trimmed at kalapit na mga organo. Kadalasan ay matatagpuan ang mga ito sa cervical lymph nodes, buto, baga at mga tisyu ng mediastinum.
Mga reseta sa paggamot para sa radioactive isotopes
Ang radioiodine therapy ay ipinahiwatig para gamitin sa dalawang kaso:
Kung ang estado ng hypertrophied gland ay napansin sa anyo ng isang nakakalason na goiter (nodular o diffuse). Estado nagkakalat na goiter nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga thyroid hormone ng buong secretory tissue ng glandula. Sa nodular goiter tanging ang tisyu ng mga node ang naglalabas ng mga hormone. Ang mga gawain ng pagpapakilala ng radioactive iodine ay nabawasan sa pagsugpo sa pag-andar ng mga hypertrophied na lugar, dahil ang radiation ng β-particle ay tiyak na sumisira sa mga lugar na madaling kapitan ng thyrotoxicosis. Sa pagtatapos ng pamamaraan, maaaring maibalik ang normal na pag-andar ng glandula, o bubuo ang hypothyroidism, na madaling na-normalize kapag gumagamit ng analogue ng hormone thyroxine - T4 (L-form). Kung ang isang malignant neoplasm ng thyroid gland (papillary o follicular cancer) ay natagpuan, tinutukoy ng surgeon ang antas ng panganib. Alinsunod dito, ang mga pangkat ng peligro ay nakikilala ayon sa antas ng pag-unlad ng tumor at posibleng malayong lokalisasyon ng metastases, pati na rin ang pangangailangan para sa paggamot sa radioactive iodine. Kasama sa low-risk group ang mga pasyenteng may maliit na tumor, hindi hihigit sa 2 cm at matatagpuan sa outline ng thyroid gland. Walang nakitang metastases sa mga kalapit na organo at tisyu (lalo na sa mga lymph node). Ang mga naturang pasyente ay hindi kailangang mag-iniksyon ng radioactive iodine. Ang mga pasyente na may average na panganib ay may tumor na mas malaki kaysa sa 2 cm, ngunit hindi hihigit sa 3 cm. Kung ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay bubuo at ang kapsula sa thyroid gland ay tumubo, ang isang dosis ng radioactive iodine na 30-100 mCi ay inireseta. Magpangkat sa napakadelekado ay may binibigkas na agresibong katangian ng paglago ng isang kanser na tumor. Mayroong pagtubo sa mga kalapit na tisyu at organo, mga lymph node, maaaring may malalayong metastases. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng paggamot na may radioactive isotope na higit sa 100 millicuries.
Pamamaraan sa Pangangasiwa ng Radioiodine
Ang radioactive isotope ng iodine (I-131) ay artipisyal na na-synthesize. Natupok sa anyo ng gelatin capsules (likido) sa pamamagitan ng oral na ruta. Ang mga kapsula o likido ay walang amoy at walang lasa, nilamon lamang ng isang basong tubig. Pagkatapos kunin ang likido, inirerekumenda na agad na banlawan ang iyong bibig ng tubig at lunukin ito nang hindi dumura.
Sa pagkakaroon ng mga pustiso, mas mahusay na alisin ang mga ito nang ilang sandali bago gumamit ng likidong yodo.
Hindi ka makakain sa loob ng dalawang oras, maaari mong (kahit kailangan) uminom ng maraming tubig o juice. Ang Iodine-131, na hindi nasisipsip ng mga thyroid follicle, ay pinalabas sa ihi, kaya ang pag-ihi ay dapat mangyari bawat oras na may kontrol sa nilalaman ng isotope sa ihi. Ang mga gamot para sa thyroid gland ay iniinom nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw mamaya. Mas mabuti kung mahigpit na limitado ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa ibang tao sa panahong ito.
Bago ang pamamaraan, dapat suriin ng doktor ang mga gamot na kinuha at kanselahin ang mga ito magkaibang panahon: ilan sa kanila - isang linggo, ang iba ay hindi bababa sa 4 na araw bago ang pamamaraan. Kung ang isang babae ay nasa edad na ng panganganak, ang pagpaplano ng pagbubuntis ay kailangang ipagpaliban para sa isang panahon na tinutukoy ng doktor. Ang nakaraang operasyon ay nangangailangan ng isang pagsubok para sa pagkakaroon o kawalan ng tissue na may kakayahang sumipsip ng iodine-131. 14 na araw bago magsimula ang pagpapakilala ng radioactive iodine, isang espesyal na diyeta ang inireseta, kung saan ang normal na isotope ng yodo-127 ay dapat na ganap na alisin mula sa katawan. Listahan ng Produkto para sa mabisang pag-aalis yodo ay ipo-prompt ng dumadating na manggagamot.
Paggamot ng mga cancerous na tumor na may radioactive iodine
Kung ang diyeta na walang yodo ay tama na sinusunod at ang panahon ng mga paghihigpit sa paggamit ng mga hormonal na gamot ay sinusunod, ang mga selula ng thyroid ay ganap na naalis ng mga nalalabi sa yodo. Sa pagpapakilala ng radioactive iodine laban sa background ng yodo gutom, ang mga cell ay may posibilidad na makuha ang anumang isotope ng yodo at apektado ng β-particle. Ang mas aktibong mga cell ay sumisipsip ng isang radioactive isotope, mas sila ay apektado nito. Ang dosis ng pag-iilaw ng mga thyroid follicle na kumukuha ng yodo ay ilang sampu-sampung beses na mas malaki kaysa sa epekto ng isang radioactive na elemento sa mga nakapaligid na tisyu at organo.
Pag-scan ng buong katawan pagkatapos ng sunud-sunod na radioactive iodine therapy sa isang pasyente na may papillary thyroid cancer
Kinakalkula ng mga eksperto sa Pransya na halos 90% ng mga pasyente na may metastases sa baga ay nakaligtas pagkatapos ng paggamot na may radioactive isotope. Ang kaligtasan sa loob ng sampung taon pagkatapos ng aplikasyon ng pamamaraan ay higit sa 90%. At ito ang mga pasyente na may huling (IVc) na yugto ng isang kakila-kilabot na sakit.
Siyempre, ang inilarawan na pamamaraan ay hindi isang panlunas sa lahat, dahil ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamit nito ay hindi ibinukod. Una sa lahat, ito ay sialadenitis (pamamaga ng mga glandula ng salivary), na sinamahan ng pamamaga, sakit. Ang sakit na ito ay bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng yodo at ang kawalan ng mga thyroid cell na may kakayahang makuha ito. Pagkatapos ay ang salivary gland ay kailangang sakupin ang function na ito. Dapat pansinin na ang sialadenitis ay umuunlad lamang sa mataas na dosis ng radiation (sa itaas 80 mCi).
May mga kaso ng paglabag sa reproductive function ng reproductive system, ngunit sa paulit-ulit na exposures, ang kabuuang dosis na kung saan ay lumampas sa 500 mCi.
Kadalasan, ang mga pasyente ng kanser ay inireseta ng iodine therapy pagkatapos alisin ang thyroid gland. Ang layunin ng pamamaraang ito ay ang pangwakas na pagkatalo mga selula ng kanser, na natitira pagkatapos ng operasyon, hindi lamang sa thyroid gland, kundi pati na rin sa dugo. Pagkatapos kunin ang gamot, ang pasyente ay inilalagay sa isang solong silid, na nilagyan alinsunod sa mga detalye.
Ang mga medikal na tauhan ay limitado sa pakikipag-ugnayan hanggang sa limang araw. Sa oras na ito, hindi dapat papasukin ang mga bisita sa ward, lalo na ang mga buntis na kababaihan at mga bata, upang maprotektahan sila mula sa daloy ng mga particle ng radiation. Ang ihi at laway ng pasyente ay itinuturing na radioactive at napapailalim sa espesyal na pagtatapon.
Mga kalamangan at kahinaan ng paggamot sa radioactive iodine
Ang inilarawan na pamamaraan ay hindi matatawag na ganap na "hindi nakakapinsala". Kaya, sa panahon ng pagkilos ng isang radioactive isotope, pansamantalang phenomena ay nabanggit sa form sakit sa rehiyon ng mga glandula ng salivary, dila, harap ng leeg. Ang bibig ay tuyo, makati sa lalamunan. Ang pasyente ay nasusuka, sinusunod madalas na paghihimok sa pagsusuka, puffiness, pagkain ay nagiging hindi malasa. Bilang karagdagan, ang lumang malalang sakit, ang pasyente ay nagiging matamlay, mabilis na pagod, madaling kapitan ng depresyon.
Kahit na negatibong puntos sa paggamot, ang paggamit ng radioactive iodine ay lalong ginagamit sa paggamot ng thyroid gland sa mga klinika. positibong dahilan ng pattern na ito ay:
hindi nangyayari interbensyon sa kirurhiko na may mga cosmetic na kahihinatnan; hindi kailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; ang relatibong mura ng mga klinika sa Europa kumpara sa mga operasyon para sa mataas na kalidad pagpapanatili at kagamitan para sa pag-scan.
Panganib ng radiation sa contact
Dapat alalahanin na ang benepisyong ibinibigay sa proseso ng paggamit ng radiation ay halata sa pasyente mismo. Para sa mga tao sa paligid niya, ang radiation ay maaaring gumanap ng isang malupit na biro. Not to mention the sick's visitors, let's mention that mga manggagawang medikal mag-ingat lamang kung kinakailangan at laging magsuot ng proteksiyon na damit at guwantes.
Pagkatapos ng paglabas, hindi ka dapat makipag-ugnayan sa isang tao na mas malapit sa 1 metro, at sa mahabang pag-uusap, dapat kang lumipat ng 2 metro ang layo. Sa parehong kama, kahit na pagkatapos ng paglabas, hindi inirerekomenda na matulog sa parehong kama kasama ng ibang tao sa loob ng 3 araw. Ang pakikipagtalik at pagiging malapit sa isang buntis ay mahigpit na ipinagbabawal sa loob ng isang linggo mula sa petsa ng paglabas, na nangyayari limang araw pagkatapos ng pamamaraan.
Paano kumilos pagkatapos ng pag-iilaw sa isang isotope ng yodo?
Walong araw pagkatapos ng paglabas, ang mga bata ay dapat na ilayo sa kanilang sarili, lalo na ang pakikipag-ugnay. Pagkatapos gumamit ng banyo o palikuran, banlawan ng tubig ng tatlong beses. Ang mga kamay ay hinuhugasan ng maigi gamit ang sabon. Mas mainam para sa mga lalaki na umupo sa banyo kapag umiihi upang maiwasan ang pag-splash ng radiation na ihi. Ang pagpapasuso ay dapat itigil kung ang pasyente ay isang nursing mother. Ang mga damit kung saan ginagamot ang pasyente ay inilalagay sa isang bag at hinuhugasan nang hiwalay isang buwan o dalawa pagkatapos ng paglabas. Inalis ang mga personal na gamit sa mga lugar kadalasang ginagamit at imbakan. Sa kaso ng emerhensiyang pagpasok sa ospital, kinakailangang bigyan ng babala ang kawani ng medikal tungkol sa kamakailang kurso ng pag-iilaw sa yodo-131.
Ang paggamot na may radioactive iodine ay kung minsan ang tanging pagkakataon upang iligtas ang isang taong nagdurusa mula sa isa sa mga anyo (papillary o follicular) naiibang kanser thyroid gland.
Ang pangunahing layunin ng radioiodine therapy ay ang pagkasira ng thyroid follicular cells. Gayunpaman, hindi lahat ng pasyente ay maaaring makakuha ng isang referral para sa ganitong uri ng paggamot, na may isang bilang ng mga indikasyon at contraindications.
Ano ang radioiodine therapy, sa anong mga kaso ito ginagamit, kung paano maghanda para dito, at kung saan ang mga klinika ay maaaring makatanggap ng paggamot? Ang lahat ng mga tanong na ito ay masasagot sa aming artikulo.
Ang konsepto ng pamamaraan
Sa radioiodine therapy, ginagamit ang radioactive iodine (sa medikal na literatura maaari itong tawagin bilang iodine-131, radioiodine, I-131) - isa sa tatlumpu't pitong isotopes na alam nating lahat ng iodine-126, na magagamit sa halos bawat first-aid kit.
Sa kalahating buhay na walong araw, ang radioiodine ay kusang nasira sa katawan ng pasyente. Sa kasong ito, ang pagbuo ng xenon at dalawang uri ng radioactive radiation: beta at gamma radiation.
Ang therapeutic effect ng radioiodine therapy ay ibinibigay ng daloy ng mga beta particle (mabilis na mga electron), na may mas mataas na kakayahang tumagos sa mga biological na tisyu na matatagpuan sa paligid ng iodine-131 accumulation zone dahil sa mataas na bilis pag-alis. Ang lalim ng pagtagos ng mga beta particle ay 0.5-2 mm. Dahil ang kanilang saklaw ay limitado sa mga halagang ito lamang, ang radioactive iodine ay gumagana ng eksklusibo sa loob ng thyroid gland.
Ang parehong mataas na lakas ng pagtagos ng mga particle ng gamma ay nagbibigay-daan sa kanila na madaling makapasa sa anumang tissue ng katawan ng pasyente. Para sa kanilang pagpaparehistro, ginagamit ang mga high-tech na kagamitan - gamma camera. paggawa ng no therapeutic effect, nakakatulong ang gamma radiation na makita ang lokalisasyon ng mga akumulasyon ng radioiodine.
Ang pagkakaroon ng pag-scan sa katawan ng pasyente sa isang gamma camera, madaling matukoy ng espesyalista ang foci ng akumulasyon ng isang radioactive isotope.
Ang impormasyong ito ay may pinakamahalaga para sa paggamot ng mga pasyente na naghihirap mula sa thyroid cancer, dahil ang maliwanag na foci na lumilitaw sa kanilang mga katawan pagkatapos ng isang kurso ng radioiodine therapy ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon at lokasyon ng metastases ng isang malignant neoplasm.
Ang pangunahing layunin ng paggamot sa radioactive iodine ay ang kumpletong pagkasira ng mga tisyu ng apektadong thyroid gland.
Ang therapeutic effect, na nangyayari dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ay katulad ng resulta na nakuha sa panahon ng operasyon sa pagtanggal ng organ na ito. Ang ilang mga pasyente na may pag-ulit ng patolohiya ay maaaring italaga ng pangalawang kurso ng radioiodine therapy.
Mga indikasyon at contraindications
Ang radioiodine therapy ay inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa:
Ang hyperthyroidism ay isang sakit na sanhi ng isang pagtaas ng aktibidad ng paggana ng thyroid gland, na sinamahan ng paglitaw ng mga maliliit na benign nodular neoplasms. Thyrotoxicosis - isang kondisyon na sanhi ng labis na mga thyroid hormone, na isang komplikasyon ng nabanggit na sakit. Lahat ng uri ng thyroid cancer ay nailalarawan sa paglitaw malignant neoplasms sa mga tisyu ng apektadong organ at sinamahan ng karagdagan nagpapasiklab na proseso. Ang paggamot na may radioactive iodine ay kinakailangan lalo na para sa mga pasyente kung saan ang mga katawan ay natagpuan ang malalayong metastases na may kakayahang piliing maipon ang isotope na ito. Ang kurso ng radioiodine therapy na may kaugnayan sa mga naturang pasyente ay isinasagawa lamang pagkatapos operasyon ng kirurhiko upang alisin ang apektadong glandula. Sa napapanahong paggamit ng radioiodine therapy, karamihan sa mga pasyenteng nagdurusa sa thyroid cancer ay maaaring ganap na gumaling.
Ang radioiodine therapy ay napatunayang epektibo sa paggamot ng Graves' disease, pati na rin sa nodular toxic goiter (kung hindi man ay tinutukoy bilang functional autonomy ng thyroid gland). Sa mga kasong ito, ginagamit ang radioactive iodine treatment sa halip na operasyon.
Ang paggamit ng radioiodine therapy ay lalong nabibigyang katwiran sa kaso ng pag-ulit ng patolohiya ng naoperahan na thyroid gland. Kadalasan, ang ganitong mga relapses ay nangyayari pagkatapos ng mga operasyon upang alisin ang nagkakalat na nakakalason na goiter.
Dahil sa mataas na posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, mas gusto ng mga eksperto na gumamit ng mga taktika sa paggamot ng radioiodine.
Ang isang ganap na kontraindikasyon sa appointment ng radioid therapy ay:
Pagbubuntis: Ang pagkakalantad ng fetus sa radioactive iodine ay maaaring magdulot ng mga depekto sa panganganak. karagdagang pag-unlad. Panahon ng pagpapasuso ng sanggol. Ang mga nagpapasusong ina na kumukuha ng radioactive iodine na paggamot ay kailangang alisin ang sanggol sa loob ng mahabang panahon.
Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan
Ang paggamit ng iodine-131 (kumpara sa surgical removal ng apektadong thyroid gland) ay may ilang mga pakinabang:
Hindi ito nauugnay sa pangangailangan na ipakilala ang pasyente sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam. Ang radiotherapy ay hindi nangangailangan panahon ng rehabilitasyon. Pagkatapos ng paggamot na may isotope, ang katawan ng pasyente ay nananatiling hindi nagbabago: walang mga peklat at peklat (hindi maiiwasan pagkatapos ng operasyon) na pumipinsala sa leeg na nananatili dito. Ang laryngeal edema at hindi kanais-nais na namamagang lalamunan na nabubuo sa isang pasyente pagkatapos kumuha ng kapsula na may radioactive iodine ay madaling itinigil sa mga pangkasalukuyan na paghahanda. Ang radioactive radiation na nauugnay sa paggamit ng isotope ay naisalokal pangunahin sa mga tisyu ng thyroid gland - halos hindi ito kumalat sa ibang mga organo. Dahil ang muling operasyon malignant na tumor ng thyroid gland ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente, ang radioiodine therapy, na maaaring ganap na ihinto ang mga kahihinatnan ng isang pagbabalik sa dati, ay isang ganap na ligtas na alternatibo sa surgical intervention.
Kasabay nito, ang radioiodine therapy ay may kahanga-hangang listahan ng mga negatibong aspeto:
Hindi ito dapat gamitin sa mga buntis na kababaihan. Ang mga nanay na nagpapasuso ay napipilitang huminto pagpapasuso kanilang mga anak. Dahil sa kakayahan ng mga ovary na makaipon ng radioactive isotope, kakailanganin itong protektahan laban sa pagbubuntis sa loob ng anim na buwan pagkatapos makumpleto ang therapy. Dahil sa mataas na posibilidad ng mga karamdaman na nauugnay sa normal na produksyon ng mga hormone na kinakailangan para sa wastong pag-unlad fetus, ang mga supling ay dapat na binalak lamang ng dalawang taon pagkatapos ng paggamit ng yodo-131. Ang hypothyroidism, na hindi maiiwasang bubuo sa mga pasyenteng ginagamot sa radioiodine therapy, ay mangangailangan ng pangmatagalang paggamot. mga hormonal na gamot. Pagkatapos ng paggamit ng radioiodine, may mataas na posibilidad na magkaroon ng autoimmune ophthalmopathy, na humahantong sa mga pagbabago sa lahat ng malambot na tisyu ng mata (kabilang ang mga nerbiyos, fatty tissue, kalamnan, synovial membranes, mataba at connective tissues). Ang isang maliit na halaga ng radioactive iodine ay naipon sa mga tisyu ng mammary glands, ovaries at prostate. Ang pagkakalantad sa yodo-131 ay maaaring makapukaw ng pagpapaliit ng lacrimal at salivary glands na may kasunod na pagbabago sa kanilang paggana. Ang radioiodine therapy ay maaaring humantong sa makabuluhang pagtaas ng timbang, fibromyalgia (matinding pananakit ng kalamnan) at walang dahilan na pagkapagod. Laban sa background ng radioactive iodine treatment, ang isang exacerbation ng mga malalang sakit ay maaaring mangyari: gastritis, cystitis at pyelonephritis, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga pagbabago sa panlasa, pagduduwal at pagsusuka. Ang lahat ng mga kundisyong ito ay panandalian at mahusay na tumutugon sa nagpapakilalang paggamot. Ang paggamit ng radioactive iodine ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng malignant na tumor maliit na bituka at thyroid gland. Ang isa sa mga pangunahing argumento ng mga kalaban ng radioidtherapy ay ang katotohanan na ang thyroid gland, na nawasak bilang resulta ng pagkakalantad sa isotope, ay mawawala magpakailanman. Bilang isang kontra-argumento, ang isa ay maaaring magtaltalan na pagkatapos pag-alis sa pamamagitan ng operasyon ng organ na ito, ang mga tisyu nito ay hindi rin napapailalim sa pagpapanumbalik. Ang isa pang negatibong kadahilanan ng radioiodine therapy ay nauugnay sa pangangailangan para sa isang tatlong araw na mahigpit na paghihiwalay ng mga pasyente na kumuha ng isang kapsula na may iodine-131. Dahil ang kanilang katawan ay nagsimulang maglabas ng dalawang uri (beta at gamma) ng radioactive radiation, sa panahong ito, ang mga pasyente ay nagiging mapanganib sa iba. Ang lahat ng damit at mga bagay na ginagamit ng isang pasyente na sumasailalim sa paggamot sa radioiodine ay napapailalim sa alinman espesyal na paggamot, o pagtatapon bilang pagsunod sa mga hakbang sa proteksyon ng radioactive.
Alin ang mas maganda, surgery o radioactive iodine?
Ang mga opinyon sa paksang ito ay salungat kahit na sa mga espesyalista na kasangkot sa paggamot ng mga sakit sa thyroid.
Naniniwala ang ilan sa kanila na pagkatapos ng thyroidectomy (isang operasyon upang alisin ang thyroid gland), ang isang pasyente na umiinom ng mga gamot na naglalaman ng estrogen ay maaaring mamuhay ng ganap na normal, dahil ang regular na paggamit ng thyroxine ay maaaring mapunan muli ang function ng nawawalang glandula nang hindi nagiging sanhi ng side. epekto. Ang mga tagasuporta ng radioiodine therapy ay gumagawa ng pangunahing diin sa katotohanan na ang ganitong uri ng paggamot ay ganap na nag-aalis side effects(ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam, pag-alis ng mga glandula ng parathyroid, pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve), hindi maiiwasan sa panahon ng operasyon ng operasyon. Ang ilan sa kanila ay tuso pa nga, na sinasabing ang radioiodine therapy ay hahantong sa euthyroidism (normal na paggana ng thyroid gland). Ito ay isang lubhang maling assertion. Sa katunayan, ang radioiodine therapy (pati na rin ang thyroidectomy surgery) ay naglalayong makamit ang hypothyroidism - isang kondisyon na nailalarawan sa kumpletong pagsugpo sa thyroid gland. Sa ganitong kahulugan, ang parehong paraan ng paggamot ay humahabol sa ganap na magkaparehong mga layunin. Ang mga pangunahing bentahe ng paggamot sa radioiodine ay kumpletong kawalan ng sakit at hindi invasiveness, pati na rin ang kawalan ng panganib ng mga komplikasyon na nagmumula pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkakalantad sa radioactive iodine, sa mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod.
Kaya ano ang pinakamahusay na pamamaraan? Sa bawat kaso, ang huling salita ay nananatili sa dumadating na manggagamot. Sa kawalan ng contraindications sa appointment ng radioiodine therapy sa isang pasyente (pagdurusa, halimbawa, Sakit ng Graves) malamang na ipapayo niya sa iyo na mas gusto mo ito. Kung naniniwala ang doktor na mas kapaki-pakinabang na magsagawa ng thyroidectomy, dapat mong pakinggan ang kanyang opinyon.
Pagsasanay
Kinakailangan na simulan ang paghahanda para sa pagkuha ng isotope dalawang linggo bago magsimula ang paggamot.
Maipapayo na huwag pahintulutan ang yodo na makuha sa ibabaw balat: ang mga pasyente ay ipinagbabawal sa pagpapadulas ng mga sugat na may yodo at paglalagay ng yodo mesh sa balat. Ang mga pasyente ay dapat tumanggi na bisitahin ang silid ng asin, paliligo sa tubig ng dagat at paglanghap ng hangin sa dagat na puspos ng yodo. Ang mga residente ng baybayin ng dagat ay nangangailangan ng paghihiwalay mula sa panlabas na kapaligiran nang hindi bababa sa apat na araw bago magsimula ang therapy. Sa ilalim ng mahigpit na pagbabawal mga bitamina complex, mga pandagdag sa nutrisyon At mga gamot naglalaman ng yodo at mga hormone: dapat itong ihinto apat na linggo bago ang radioiodine therapy. Isang linggo bago kumuha ng radioactive iodine, lahat ng mga gamot na inireseta para sa paggamot ng hyperthyroidism ay kinansela. Babae edad ng panganganak kinakailangang kumuha ng pregnancy test: ito ay kinakailangan upang maalis ang panganib ng pagbubuntis. Bago ang pamamaraan para sa pagkuha ng isang kapsula na may radioactive iodine, ang isang pagsubok ay isinasagawa para sa pagsipsip ng radioactive iodine ng mga tisyu ng thyroid gland. Kung ang gland ay inalis sa pamamagitan ng operasyon, ang isang yodo sensitivity test ng mga baga ay isinasagawa at mga lymph node, dahil sila ang kumukuha sa tungkulin ng pag-iipon ng yodo sa mga naturang pasyente.
Diyeta bago ang therapy
Ang unang hakbang sa paghahanda ng isang pasyente para sa radioiodine therapy ay ang pagsunod sa diyeta na mababa ang yodo na naglalayong bawasan ang nilalaman ng yodo sa katawan ng pasyente sa lahat ng posibleng paraan upang ang epekto ng radioactive na gamot ay magdadala ng mas nakikitang epekto.
Dahil ang low-iodine diet ay ibinibigay dalawang linggo bago ang pagkuha ng radioactive iodine capsule, ang pasyente ay dinadala sa isang estado ng yodo gutom; bilang isang resulta, ang mga tisyu na may kakayahang sumipsip ng yodo ay ginagawa ito nang may pinakamataas na aktibidad.
Pagrereseta ng diyeta na may mababang nilalaman nangangailangan ng yodo indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, samakatuwid ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot sa bawat kaso ay napakahalaga.
Ang diyeta na may mababang yodo ay hindi nangangahulugan na dapat isuko ng pasyente ang asin. Dapat mo lamang gamitin ang isang produktong hindi iodized at limitahan ang dami nito sa walong gramo bawat araw. Ang diyeta ay tinatawag na mababang yodo dahil ang mga pagkaing mababa sa yodo (mas mababa sa 5 micrograms bawat serving) ay pinapayagan pa rin.
Ang mga pasyente na sumasailalim sa radioiodine therapy ay dapat na ganap na umiwas sa:
Seafood (hipon, crab sticks, isda sa dagat, tahong, alimango, algae, sea kale at mga pandagdag sa pandiyeta na nilikha sa kanilang batayan). Lahat ng uri ng mga produkto ng pagawaan ng gatas (kulay-gatas, mantikilya, keso, yoghurt, tuyong gatas na sinigang). Ice cream at milk chocolate (isang maliit na halaga ng dark chocolate at cocoa powder ay pinapayagan na isama sa diyeta ng pasyente). Salted nuts, instant coffee, chips, de-latang karne at prutas, french fries, oriental dish, ketchup, salami, pizza. Mga pinatuyong aprikot, saging, seresa, sarsa ng mansanas. Iodized na mga itlog at pinggan na may malaking halaga pula ng itlog. Hindi ito nalalapat sa paggamit ng mga puti ng itlog na hindi naglalaman ng yodo: sa panahon ng diyeta, maaari mong kainin ang mga ito nang walang anumang mga paghihigpit. Mga pinggan at produkto na kinulayan iba't ibang shades kayumanggi, pula at kulay kahel, pati na rin ang mga gamot naglalaman ng mga tina ng pagkain ng magkatulad na kulay, dahil ang pangulay na naglalaman ng yodo E127 ay maaaring isama sa komposisyon ng marami sa kanila. mga produktong panaderya produksyon ng pabrika na naglalaman ng yodo; corn flakes. mga produktong toyo(tofu cheese, sauces, soy milk) mayaman sa iodine. Mga gulay ng perehil at dill, dahon at watercress. Cauliflower, zucchini, persimmons, green peppers, olives, patatas, inihurnong sa isang "uniporme".
Sa panahon ng isang mababang-isang diyeta, ang paggamit ng:
Peanut butter, unsalted peanuts, coconuts. Asukal, pulot, prutas at berry jam, jellies at syrups. Mga sariwang mansanas, grapefruits at iba pang citrus fruits, pineapples, cantaloupe, raisins, peaches (at mga juice nito). Puti at kayumangging bigas. Egg noodles. mga langis ng gulay(hindi kasama ang toyo). Mga hilaw at bagong lutong gulay (maliban sa patatas, beans, at soybeans). Mga frozen na gulay. Ang karne ng manok (manok, pabo). Karne ng baka, karne ng baka, karne ng tupa. Mga tuyong damo, itim na paminta. Mga cereal dish, pasta (sa limitadong dami). Mga carbonated na soft drink (lemonade, erythrosin-free diet cola), tsaa, at well-filter na kape.
Paggamot na may radioactive iodine ng thyroid gland
Ang ganitong uri ng paggamot ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan, natatanging katangian na kung saan ay ang paggamit ng isang maliit na halaga ng isang radioactive substance na piling naiipon nang tumpak sa mga lugar na nangangailangan ng therapeutic exposure.
Napatunayan na, kumpara sa remote pagkakalantad sa radiation(na may maihahambing na dosis ng pagkakalantad) ang radioiodine therapy ay nagagawang lumikha sa mga tisyu ng tumor na tumutok ng isang dosis ng radiation na limampung beses na mas mataas kaysa paggamot sa radiation, habang ang epekto sa mga cell utak ng buto at ang istraktura ng mga buto at kalamnan ay naging sampung beses na mas maliit.
Ang pumipili na akumulasyon ng radioactive isotope at ang mababaw na pagtagos ng mga beta-particle sa kapal ng biological na mga istraktura ay nagbibigay ng posibilidad ng isang punto na epekto sa mga tisyu ng tumor foci sa kanilang kasunod na pagkasira at kumpletong kaligtasan na may kaugnayan sa mga katabing organo at tisyu.
Paano isinasagawa ang radioiodine therapy? Sa panahon ng sesyon, natatanggap ng pasyente kapsula ng gelatin regular na sukat (wala ng amoy at lasa), sa loob kung saan ay radioactive iodine. Ang kapsula ay dapat na lunukin nang mabilis na may malaking (hindi bababa sa 400 ml) na dami ng tubig.
Minsan ang pasyente ay inaalok ng radioactive iodine sa likidong anyo (karaniwan ay nasa isang test tube). Pagkatapos uminom ng naturang gamot, ang pasyente ay kailangang banlawan ang kanyang bibig nang lubusan, pagkatapos ay lunukin ang tubig na ginamit para dito. Hihilingin sa mga pasyenteng may matatanggal na pustiso na tanggalin ang mga ito bago ang pamamaraan.
Upang ang radioiodine ay mas mahusay na hinihigop, na nagbibigay ng isang mataas therapeutic effect, ang pasyente ay dapat umiwas sa pagkain at pag-inom ng anumang inumin sa loob ng isang oras.
Pagkatapos kunin ang kapsula, ang radioactive iodine ay nagsisimulang maipon sa mga tisyu ng thyroid gland. Kung ito ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, ang akumulasyon ng isotope ay nangyayari alinman sa mga tisyu na natitira mula dito, o sa bahagyang binagong mga organo.
Ang radioiodine ay excreted sa pamamagitan ng dumi ng tao, ihi, pagtatago ng pawis at mga glandula ng laway, hininga ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang radiation ay tumira sa mga bagay ng kapaligiran na nakapalibot sa pasyente. Ang lahat ng mga pasyente ay binabalaan nang maaga na ang isang limitadong bilang ng mga bagay ay dapat dalhin sa klinika. Sa pagpasok sa klinika, kinakailangang magpalit sila ng linen ng ospital at mga damit na ibinigay sa kanila.
Matapos matanggap ang radioiodine, ang mga pasyente sa isang nakahiwalay na kahon ay dapat na mahigpit na sundin ang mga sumusunod na patakaran:
Kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin, iwasan ang pagwiwisik ng tubig. sipilyo dapat banlawan ng mabuti ng tubig. Kapag bumibisita sa palikuran, gumamit ng palikuran nang maingat, iwasan ang pagtilamsik ng ihi (sa kadahilanang ito, ang mga lalaki ay dapat umihi lamang habang nakaupo). Kinakailangan na mag-flush ng ihi at dumi ng hindi bababa sa dalawang beses, naghihintay na mapuno ang tangke. Anumang aksidenteng pagkatapon ng likido o mga pagtatago ay dapat iulat sa nars o nars. Sa panahon ng pagsusuka, ang pasyente ay dapat gumamit ng isang plastic bag o toilet (flush ang suka ng dalawang beses), ngunit sa anumang kaso - hindi isang lababo. Bawal gumamit ng reusable na panyo (dapat may supply ng mga papel). Ang ginamit na toilet paper ay itinatapon ng mga dumi. pambungad na pintuan dapat panatilihing sarado. Ang mga natirang pagkain ay inilalagay sa isang plastic bag. Ang pagpapakain ng mga ibon at maliliit na hayop sa pamamagitan ng bintana ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang pagligo ay dapat araw-araw. Sa kawalan ng isang upuan (dapat itong araw-araw), kailangan mong ipaalam sa nars: ang dumadating na manggagamot ay tiyak na magrereseta ng isang laxative.
Ang mga bisita (lalo na ang maliliit na bata at mga buntis na kababaihan) ay hindi pinapayagan malapit sa isang pasyente sa mahigpit na paghihiwalay. Ginagawa ito upang maiwasan ang kanilang radiation contamination sa pamamagitan ng daloy ng beta at gamma particle.
Paggamot pagkatapos ng thyroidectomy
Ang radioiodine therapy ay kadalasang ibinibigay sa mga pasyente ng kanser na sumailalim sa thyroidectomy. Ang pangunahing layunin ng paggamot na ito ay kabuuang pagkalipol abnormal na mga selula na maaaring manatili hindi lamang sa lokasyon ng inalis na organ, kundi pati na rin sa plasma ng dugo.
Ang pasyente na nakainom ng gamot ay ipinadala sa isang nakahiwalay na ward, na nilagyan ng mga detalye ng paggamot. Ang lahat ng mga contact ng pasyente na may mga medikal na tauhan na nakasuot ng isang espesyal na proteksiyon na suit ay limitado sa mga pinaka-kinakailangang pamamaraan.
Ang mga pasyente na ginagamot ng radioactive iodine ay dapat:
Dagdagan ang dami ng likido na iyong inumin upang mapabilis ang pag-alis ng mga produktong nabubulok na yodo-131 mula sa katawan. Maligo nang madalas hangga't maaari. Gumamit ng mga personal na gamit sa kalinisan. Gamit ang banyo, hilahin ang tubig nang dalawang beses. Magpalit ng damit na panloob at kama araw-araw. Dahil ang radiation ay ganap na naaalis sa pamamagitan ng paglalaba, maaari mong hugasan ang mga gamit ng pasyente kasama ng mga damit ng iba pang miyembro ng pamilya. Iwasan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa maliliit na bata: kunin sila at halikan. Manatiling malapit sa mga sanggol hangga't maaari. Sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng paglabas (ito ay isinasagawa sa ikalimang araw pagkatapos kumuha ng isotope), matulog lamang nang mag-isa, hiwalay sa mga malulusog na tao. Pinapayagan ang pakikipagtalik, gayundin ang malapit sa isang buntis, isang linggo lamang pagkatapos ng paglabas mula sa klinika. Kung ang pasyente ay kamakailan lamang ginagamot radioactive iodine, agarang nakarating sa ospital, obligado siyang ipaalam ito sa mga kawani ng medikal, kahit na ang pagkakalantad ay isinasagawa sa parehong klinika. Ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa radioiodine therapy ay kukuha ng thyroxin habang buhay at bibisita sa opisina ng endocrinologist dalawang beses sa isang taon. Sa lahat ng iba pang aspeto, ang kanilang kalidad ng buhay ay magiging katulad ng bago ang paggamot. Ang mga paghihigpit sa itaas ay pansamantala.
Mga kahihinatnan
Ang radioiodine therapy ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon:
Sialadenita - nagpapaalab na sakit mga glandula ng laway, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kanilang dami, compaction at sakit. Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay ang pagpapakilala ng isang radioactive isotope laban sa background ng kawalan ng isang remote na thyroid gland. Sa isang malusog na tao, ang mga thyroid cell ay sumisikat upang maalis ang banta at sumipsip ng radiation. Sa katawan ng taong inoperahan, ang function na ito ay kinuha sa pamamagitan ng mga glandula ng laway. Ang pag-unlad ng sialadenitis ay nangyayari lamang kapag ang isang mataas (sa itaas 80 millicurie - mCi) na dosis ng radiation ay natanggap. Iba't ibang paglabag reproductive function , ngunit ang gayong reaksyon ng katawan ay nangyayari lamang bilang resulta ng paulit-ulit na pagkakalantad na may kabuuang dosis na higit sa 500 mCi.
Iodine-131 - radionuclide na may kalahating buhay na 8.04 araw, beta at gamma emitter. Dahil sa mataas na pagkasumpungin nito, halos lahat ng iodine-131 na naroroon sa reaktor (7.3 MKi) ay inilabas sa atmospera. Ang biological action nito ay nauugnay sa paggana ng thyroid gland. Ang mga hormone nito - thyroxine at triiodothyroyain - ay naglalaman ng mga atomo ng iodine. Samakatuwid, karaniwang ang thyroid gland ay sumisipsip ng halos 50% ng yodo na pumapasok sa katawan. Naturally, ang bakal ay hindi nakikilala ang mga radioactive isotopes ng yodo mula sa mga matatag. . Ang thyroid gland ng mga bata ay tatlong beses na mas aktibo sa pagsipsip ng radioiodine na pumasok sa katawan. Bilang karagdagan, ang iodine-131 ay madaling tumatawid sa inunan at naipon sa glandula ng pangsanggol.
Ang akumulasyon ng malalaking halaga ng iodine-131 sa thyroid gland ay humahantong sa thyroid dysfunction. Ang panganib ng malignant na pagkabulok ng mga tisyu ay tumataas din. Ang pinakamababang dosis kung saan may panganib na magkaroon ng hypothyroidism sa mga bata ay 300 rad, sa mga matatanda - 3400 rad. Ang pinakamababang dosis kung saan may panganib na magkaroon ng thyroid tumor ay nasa hanay na 10-100 rad. Ang panganib ay pinakamalaki sa mga dosis na 1200-1500 rad. Sa mga kababaihan, ang panganib na magkaroon ng mga tumor ay apat na beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki, sa mga bata tatlo hanggang apat na beses na mas mataas kaysa sa mga matatanda.
Ang magnitude at rate ng pagsipsip, ang akumulasyon ng radionuclide sa mga organo, ang rate ng paglabas mula sa katawan ay nakasalalay sa edad, kasarian, ang nilalaman ng matatag na yodo sa diyeta, at iba pang mga kadahilanan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag ang parehong dami ng radioactive iodine ay pumapasok sa katawan, ang mga hinihigop na dosis ay naiiba nang malaki. Lalo na ang malalaking dosis ay nabuo sa thyroid gland ng mga bata, na nauugnay sa maliit na sukat ng organ, at maaaring 2-10 beses na mas mataas kaysa sa dosis ng pag-iilaw ng glandula sa mga matatanda.
Epektibong pinipigilan ang pagpasok ng radioactive iodine sa thyroid gland pagkuha ng matatag na paghahanda ng yodo. Kasabay nito, ang glandula ay ganap na puspos ng yodo at tinatanggihan ang mga radioisotop na pumasok sa katawan. Ang pagkuha ng stable na iodine kahit 6 na oras pagkatapos ng isang solong paggamit ng 131I ay maaaring mabawasan ang potensyal na dosis sa thyroid gland ng halos kalahati, ngunit kung ang iodine prophylaxis ay ipinagpaliban ng isang araw, ang epekto ay maliit.
Ang pagpasok ng iodine-131 sa katawan ng tao ay maaaring mangyari pangunahin sa dalawang paraan: paglanghap, i.e. sa pamamagitan ng baga, at pasalita sa pamamagitan ng natupok na gatas at madahong gulay.
Ang epektibong kalahating buhay ng mahabang buhay na isotopes ay pangunahing tinutukoy ng biological na kalahating buhay, habang ang panandaliang isotopes ay tinutukoy ng kalahating buhay. Ang biological half-life ay iba-iba - mula sa ilang oras (krypton, xenon, radon) hanggang sa ilang taon (scandium, yttrium, zirconium, actinium). Ang epektibong kalahating buhay ay mula sa ilang oras (sodium-24, tanso-64), araw (iodine-131, phosphorus-23, sulfur-35), hanggang sampu-sampung taon (radium-226, strontium-90).
Ang biological half-life ng iodine-131 mula sa buong organismo ay 138 araw, ang thyroid gland ay 138, ang atay ay 7, ang pali ay 7, ang balangkas ay 12 araw.
Pangmatagalang epekto - kanser sa thyroid.