Ang pag-aaral ng pisyolohiya ng cardiovascular system ay napakahalaga para sa pagtatasa ng kondisyon ng sinumang tao. Ang puso ay direktang nauugnay sa sistemang ito, pati na rin ang lymphatic at mga daluyan ng dugo. Ang sistema ng sirkulasyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa supply ng dugo sa mga tisyu at organo ng katawan. Ang puso ay mahalagang biological pump. Ito ay salamat sa kanya na mayroong isang matatag at tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng vascular system. Mayroong dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo sa katawan ng tao.

Malaking bilog

Ang sistematikong sirkulasyon ay may mahalagang papel sa pisyolohiya ng cardiovascular system. Nagmula ito sa aorta. Sa kaliwa nito, ang ventricle ay umaalis, nagtatapos sa isang pagtaas ng bilang ng mga sisidlan, na, bilang isang resulta, ay napupunta sa kanang atrium.

Ang aorta ay nagpapalitaw sa gawain ng lahat ng mga arterya sa katawan ng tao - malaki, katamtaman at maliit. Sa paglipas ng panahon, ang mga arterya ay nagiging arterioles, na, sa turn, ay nagtatapos sa pinakamaliit na mga sisidlan - mga capillary.

Ang mga capillary sa isang malaking network ay sumasakop sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang dugo ay naglilipat ng mga sustansya at oxygen mismo sa mga tisyu. Bumalik mula sa kanila, ang iba't ibang mga metabolic na produkto ay tumagos sa dugo. Halimbawa, carbon dioxide.

Sa maikling paglalarawan ng pisyolohiya ng cardiovascular system ng tao, dapat tandaan na ang mga capillary ay nagtatapos sa mga venule. Mula sa mga ito, ang dugo ay nakadirekta sa mga ugat na may iba't ibang laki. Sa itaas na bahagi ng katawan ng tao, ang dugo ay pumapasok at sa ibaba, ayon sa pagkakabanggit, sa ibaba. Ang parehong mga ugat ay konektado sa atrium. Kinukumpleto nito ang sistematikong sirkulasyon.

Maliit na bilog

Ang isang maliit na bilog sa pisyolohiya ng cardiovascular system ay mahalaga din. Nagsisimula ito sa pulmonary trunk, na papunta sa kanang ventricle at pagkatapos ay nagdadala ng dugo sa baga. Bukod dito, dumadaloy ang venous blood sa kanila.

Mga tinidor sa dalawang bahagi, ang isa ay papunta sa kanan, at ang isa ay sa kaliwang baga... At direkta sa mga baga, makakahanap ka ng mga pulmonary arteries, na nahahati sa napakaliit, pati na rin ang mga arterioles at capillaries.

Ang pag-agos sa huli, ang dugo ay nag-aalis ng carbon dioxide, at bilang kapalit ay tumatanggap ng kinakailangang oxygen. Ang mga pulmonary capillaries ay nagtatapos sa mga venule, na sa huli ay bumubuo sa mga ugat ng tao. Sa pamamagitan ng apat na pangunahing ugat sa baga, ang arterial blood ay nakakakuha ng access sa kaliwang atrium.

Ang istraktura at pag-andar ng cardiovascular system, pisyolohiya ng tao ay inilarawan nang detalyado sa artikulong ito.

Puso

Sa pagsasalita tungkol sa anatomy at physiology ng cardiovascular system, hindi dapat kalimutan ng isa na ang isa sa mga pangunahing bahagi nito ay isang organ na halos ganap na binubuo ng mga kalamnan. Bukod dito, ito ay itinuturing na isa sa pinakamahalaga sa katawan ng tao. Sa tulong ng isang patayong pader, nahahati ito sa dalawang halves. Mayroon ding pahalang na partisyon, na kumukumpleto sa paghahati ng puso sa apat na ganap na silid. Ito ang istraktura ng sistema ng cardiovascular ng tao sa maraming paraan na katulad ng maraming mammal.

Ang mga nasa itaas ay tinatawag na atria, at ang mga nasa ibaba ay tinatawag na ventricles. Ang istraktura ng mga dingding ng puso ay kawili-wili. Maaari silang binubuo ng tatlong magkakaibang mga layer. Ang pinakaloob ay tinatawag na "endocardium". Siya, kumbaga, linya ang puso mula sa loob. Ang gitnang layer ay tinatawag na myocardium. Ang batayan nito ay ang striated na kalamnan. Sa wakas, ang panlabas na ibabaw ng puso, na tinatawag na epicardium, ay ang serous membrane, na siyang panloob na layer ng sac o pericardium. Ang pericardium mismo (o "heart shirt", na tinatawag din ng mga eksperto) ay bumabalot sa puso, na tinitiyak ang malayang paggalaw nito. Mukhang isang bag.

Mga balbula ng puso

Sa istraktura at pisyolohiya ng cardiovascular system, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol Halimbawa, sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle mayroon lamang isang bicuspid valve. Kasabay nito, sa kantong ng kanang ventricle at ang atrium na naaayon dito, mayroong isa pang balbula, ngunit mayroon nang isang tricuspid.

Mayroon ding aortic valve na naghihiwalay dito sa left ventricle at pulmonary valve.

Kapag nagkontrata ang atria, ang dugo mula sa kanila ay nagsisimulang aktibong dumaloy sa ventricles. At kapag, sa turn, ang mga ventricles ay nagkontrata, pagkatapos ay ang dugo ay inilipat na may matinding intensity sa aorta at pulmonary trunk. Sa panahon ng pagpapahinga ng atria, na tinatawag na "diastole", ang mga lukab ng puso ay puno ng dugo.

Mahalaga para sa normal na pisyolohiya ng cardiovascular system na gumagana nang maayos ang valve apparatus. Pagkatapos ng lahat, kapag ang mga balbula ng atria at ventricles ay bukas, ang dugo na nagmumula sa ilang mga sisidlan, bilang isang resulta, ay pumupuno hindi lamang sa kanila, kundi pati na rin sa mga ventricles, na nangangailangan nito. At sa panahon ng atrial systole, ang mga ventricle ay ganap na puno ng dugo.

Sa mga prosesong ito, ang pagbabalik ng dugo sa pulmonary at vena cava ay ganap na hindi kasama. Ito ay dahil, dahil sa mga contraction ng atrial musculature, ang mga openings ng veins ay nabuo. At kapag ang mga cavity ng ventricles ay napuno ng dugo, ang balbula ay nagsasara kaagad. Kaya, mayroong isang paghihiwalay ng atrial cavity mula sa ventricles. Mayroong isang pag-urong ng mga papillary na kalamnan ng ventricles sa sandaling ang mga systoles ay nakaunat, nawalan sila ng pagkakataon na lumiko patungo sa pinakamalapit na atria. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagkumpleto ng prosesong ito, ang presyon sa ventricles ay tumataas, bilang isang resulta, ito ay nagiging mas malaki kaysa sa aorta at maging ang pulmonary trunk. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nag-aambag sa pagbubukas ng mga balbula ng aorta at pulmonary trunk. Bilang isang resulta, ang dugo mula sa ventricles ay napupunta sa eksaktong mga sisidlan kung saan ito dapat.

Sa huli, ang kahalagahan ng mga balbula ng puso ay mahirap maliitin. Ang kanilang pagbubukas at pagsasara ay nauugnay sa mga pagbabago sa panghuling halaga ng presyon sa mga cavity ng puso. Ang buong apparatus ng balbula ay may pananagutan sa pagtiyak ng paggalaw ng dugo sa mga cavity ng puso sa isang direksyon.

Mga katangian ng kalamnan ng puso

Kahit na ilarawan nang maikli ang pisyolohiya ng cardiovascular system, kailangan mong pag-usapan ang mga katangian ng kalamnan ng puso. Mayroon siyang tatlo sa kanila.

Ang una ay excitability. Ang kalamnan ng puso ay mas nasasabik kaysa sa anumang iba pang kalamnan ng kalansay. Sa kasong ito, ang reaksyon na kaya ng kalamnan ng puso ay hindi palaging direktang proporsyonal sa panlabas na pampasigla. Maaari itong magkontrata hangga't maaari, tumutugon sa parehong maliit at malakas na stimuli.

Pangalawa, ito ay conductivity. Ang istraktura at pisyolohiya ng cardiovascular system ay tulad na ang kaguluhan na kumakalat kasama ang mga hibla ng kalamnan ng puso ay nag-iiba sa mas mabagal na bilis kaysa sa mga hibla ng kalamnan ng kalansay. Halimbawa, kung ang bilis sa kahabaan ng mga hibla ng mga kalamnan ng atria ay halos isang metro bawat segundo, pagkatapos ay kasama ang sistema ng pagpapadaloy ng puso - mula dalawa hanggang apat at kalahating metro bawat segundo.

Pangatlo, ito ay contractility. Una, ang mga kalamnan ng atria ay kinontrata, pagkatapos nito ay ang pagliko ng mga kalamnan ng papillary, at pagkatapos ay ang mga kalamnan ng ventricles. Sa huling yugto, ang pag-urong ay nangyayari kahit na sa panloob na layer ng ventricles. Kaya, ang dugo ay pumapasok sa aorta o pulmonary trunk. At mas madalas pareho doon at doon.

Gayundin, iniuugnay ng ilang mananaliksik ang kakayahan ng kalamnan ng puso na gumana nang awtonomiya at dagdagan ang refractory period sa pisyolohiya ng cardiovascular system.

Maaari mong talakayin ang mga tampok na physiological na ito nang mas detalyado. Ang matigas na panahon ay napaka binibigkas at pinahaba sa puso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa posibleng excitability ng tissue sa panahon ng maximum na aktibidad nito. Kapag ang refractory period ay pinaka-binibigkas, ito ay tumatagal mula isa hanggang tatlong ikasampu ng isang segundo. Sa oras na ito, ang kalamnan ng puso ay hindi maaaring magkontrata ng masyadong mahaba. Samakatuwid, sa katunayan, ang gawain ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng isang solong pag-urong ng kalamnan.

Nakakagulat, kahit sa labas ng katawan ng tao, sa ilang mga pagkakataon, ang puso ay maaaring gumana nang awtonomiya hangga't maaari. Kasabay nito, nagagawa pa nitong mapanatili ang tamang ritmo. Ito ay sumusunod mula dito na ang dahilan para sa mga contraction ng puso, kapag ito ay nakahiwalay, ay namamalagi sa kanyang sarili. Ang puso ay maaaring tumibok nang ritmo sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impulses na lumitaw sa sarili nito. Ang kababalaghang ito ay itinuturing na automatismo.

Conductive system

Sa pisyolohiya ng sistema ng cardiovascular ng tao, ang buong sistema ng pagsasagawa ng puso ay nakikilala. Kabilang dito ang gumaganang kalamnan, na kinakatawan ng striated na kalamnan, pati na rin ang espesyal, o hindi tipikal, tissue. Sa kanya nanggagaling ang pananabik.

Ang atypical tissue ng katawan ng tao ay binubuo ng sinus node, na matatagpuan sa posterior wall ng atrium, ang atrioventricular node, na matatagpuan sa dingding ng right atrium, at ang atrioventricular bundle, o Kanyang bundle. Ang bundle na ito ay maaaring dumaan sa septa at nahahati sa dulo sa dalawang binti na papunta sa kaliwa at kanang ventricles, ayon sa pagkakabanggit.

Ikot ng puso

Ang lahat ng gawain ng puso ay nahahati sa dalawang yugto. Tinatawag silang systole at diastole. Iyon ay, contraction at relaxation, ayon sa pagkakabanggit.

Sa atria, ang systole ay mas mahina at mas maikli kaysa sa ventricles. Sa puso ng tao, ito ay tumatagal ng halos isang ikasampu ng isang segundo. Ngunit ang systole ng ventricles ay isang mas mahabang proseso. Ang haba nito ay maaaring hanggang kalahating segundo. Ang kabuuang pag-pause ay tumatagal ng halos apat na ikasampu ng isang segundo. Kaya, ang buong ikot ng puso ay tumatagal mula walo hanggang siyam na ikasampu ng isang segundo.

Dahil sa atrial systole, ang isang aktibong daloy ng dugo sa ventricles ay natiyak. Pagkatapos nito, ang diastole phase ay nagsisimula sa atria. Ito ay nagpapatuloy sa buong ventricular systole. Sa panahong ito na ang atria ay ganap na napuno ng dugo. Kung wala ito, imposible ang matatag na operasyon ng lahat ng organo ng tao.

Upang matukoy kung anong kondisyon ang isang tao, kung ano ang kanyang estado ng kalusugan, ang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso ay tinasa.

Una kailangan mong masuri ang dami ng stroke ng puso. Tinatawag din itong systolic. Kaya, malalaman kung gaano karaming dugo ang ipinadala ng ventricle ng puso sa ilang mga sisidlan. Sa isang malusog na may sapat na gulang ng isang average na pagsasaayos, ang dami ng naturang mga emisyon ay humigit-kumulang 70-80 mililitro. Bilang resulta, sa pag-urong ng ventricles, humigit-kumulang 150 mililitro ng dugo ang nasa arterial system.

Kailangan ding malaman ang tinatawag na minute volume upang masuri ang kalagayan ng isang tao. Upang gawin ito, kailangan mong malaman kung gaano karaming dugo ang ipinadala ng ventricle sa isang yunit ng oras. Bilang isang patakaran, ang lahat ng ito ay tinatantya sa isang minuto. Mayroon normal na tao ang dami ng minuto ay dapat nasa pagitan ng tatlo at limang litro kada minuto. Gayunpaman, maaari itong tumaas nang malaki sa pagtaas ng dami ng stroke at pagtaas ng rate ng puso.

Mga pag-andar

Upang lubusang maunawaan ang anatomy at physiology ng cardiovascular system, mahalagang suriin at maunawaan ang mga function nito. Tinutukoy ng mga mananaliksik ang dalawang pangunahing at ilang karagdagang mga.

Kaya, sa pisyolohiya, ang mga pag-andar ng cardiovascular system ay kinabibilangan ng transportasyon at integrative. Pagkatapos ng lahat, ang kalamnan ng puso ay isang uri ng bomba na tumutulong sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng isang malaking saradong sistema. Kasabay nito, ang mga daloy ng dugo ay umaabot sa pinakamalayong sulok ng katawan ng tao, tumagos sa lahat ng mga tisyu at organo, nagdadala ng oxygen at iba't ibang mga sustansya kasama nila. Ito ang mga sangkap na ito (tinatawag din silang mga substrate) na kinakailangan para sa pag-unlad at ganap na paggana ng mga selula ng katawan.

Kapag may baligtad na pag-agos ng dugo, dinadala nito ang lahat ng naprosesong produkto, gayundin ang mga nakakapinsalang lason at hindi gustong carbon dioxide. Dahil lamang dito, ang mga naprosesong produkto ay hindi naiipon sa katawan. Kasama nito, sila ay inalis mula sa dugo, kung saan sila ay tinutulungan ng isang espesyal na intercellular fluid.

Ang mga sangkap na mahalaga para sa mga selula mismo ay dumadaan sa sistematikong sirkulasyon. Ito ay kung paano sila nagpapatuloy sa panghuling layunin. Kasabay nito, ang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay espesyal na responsable para sa mga baga at buong pagpapalitan ng oxygen. Kaya, ang dalawang-daan na pagpapalitan sa pagitan ng mga selula at dugo ay direktang isinasagawa sa mga capillary. Ito ang pinakamaliit na sisidlan sa katawan ng tao. Gayunpaman, hindi dapat maliitin ang kanilang kahalagahan.

Bilang resulta, ang transport function ay nahahati sa tatlong yugto. Ito ay trophic (ito ay responsable para sa pagtiyak ng walang patid na supply ng mga nutrients), respiratory (kinakailangan para sa napapanahong paghahatid ng oxygen), excretory (ito ang proseso ng pagkuha ng carbon dioxide at mga produkto na nabuo bilang isang resulta ng mga metabolic na proseso).

Ngunit ang integrative function ay nagpapahiwatig ng reunification ng lahat ng bahagi ng katawan ng tao gamit ang isang solong vascular system. Kinokontrol ng puso ang prosesong ito. Sa kasong ito, ito ang pangunahing katawan. Iyon ang dahilan kung bakit sa kaganapan ng kahit na ang pinakamaliit na problema sa kalamnan ng puso o pag-detect ng mga paglabag sa gawain ng mga daluyan ng puso, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa katunayan, sa mahabang panahon, maaari itong seryosong makaapekto sa iyong kalusugan.

Isinasaalang-alang sa madaling sabi ang pisyolohiya ng cardiovascular system, kailangan mong pag-usapan ang mga karagdagang pag-andar nito. Kabilang dito ang regulasyon o pakikilahok sa lahat ng uri ng proseso ng katawan.

Ang tinalakay na cardiovascular system ay kabilang sa isa sa mga pangunahing regulator ng katawan. Ang anumang pagbabago ay may mahalagang epekto sa pangkalahatang kalagayan ng isang tao. Halimbawa, kapag ang dami ng suplay ng dugo ay nagbabago, ang sistema ay nagsisimulang maimpluwensyahan ang dami ng mga hormone at mga tagapamagitan na inihatid sa mga tisyu at mga selula.

Kasabay nito, hindi dapat kalimutan ng isa na ang puso ay direktang kasangkot sa isang malaking bilang mga pandaigdigang proseso na nagaganap sa katawan. Ito ay parehong pamamaga at pagbuo ng metastases. Samakatuwid, halos anumang sakit ay nakakaapekto sa puso sa mas malaki o mas maliit na lawak. Kahit na ang mga karamdaman na hindi direktang nauugnay sa aktibidad ng cardiovascular, tulad ng mga problema sa gastrointestinal tract o oncology, ay hindi direktang nakakaapekto sa puso. Maaari rin silang negatibong makaapekto sa kanyang trabaho.

Samakatuwid, ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na kahit na ang mga menor de edad na kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system ay maaaring humantong sa malubhang problema... Samakatuwid, dapat silang makilala sa isang maagang yugto gamit ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic. Kasabay nito, isa pa rin sa pinakamabisa ay ang tinatawag na percussion, o percussion. Kapansin-pansin, ang mga congenital disorder ay maaaring matukoy na sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol.

Mga tampok ng edad ng puso

Ang anatomya ng edad at pisyolohiya ng cardiovascular system ay isang espesyal na sangay ng kaalaman. Sa katunayan, sa paglipas ng mga taon, ang katawan ng tao ay nagbabago nang malaki. Bilang isang resulta, ang ilang mga proseso ay bumagal, higit na pansin ang dapat bayaran sa iyong kalusugan, at lalo na sa iyong puso.

Ito ay kagiliw-giliw na ang puso ay nagbabago nang malakas sa panahon ng buhay ng isang tao. Mula sa simula ng buhay, ang atria ay lumampas sa paglaki ng mga ventricles, sa pamamagitan lamang ng dalawang taon ang kanilang pag-unlad ay nagpapatatag. Ngunit pagkatapos ng sampung taon, ang mga ventricles ay nagsisimulang lumaki nang mas mabilis. Ang bigat ng puso na nasa isang taong gulang na sanggol ay doble, at sa dalawa at kalahating taon - tatlong beses na. Sa edad na 15, ang puso ng isang tao ay mas matimbang ng sampung beses kaysa sa isang bagong panganak.

Mabilis ding umuunlad ang myocardium ng kaliwang ventricle. Kapag ang isang bata ay naging tatlong taong gulang, siya ay tumitimbang ng dalawang beses kaysa sa kanang myocardium. Ang ratio na ito ay magpapatuloy sa hinaharap.

Sa simula ng ikatlong dosena, ang mga leaflet ng mga balbula ng puso ay siksik, at ang kanilang mga gilid ay nagiging hindi pantay. SA matandang edad Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng papillary ay hindi maiiwasang mangyari. Maaari itong seryosong makapinsala sa paggana ng balbula.

Sa mature at katandaan, ang pisyolohiya at pathophysiology ng cardiovascular system ay pinaka-interesante. Kabilang dito ang pag-aaral ng mga sakit mismo, mga proseso ng pathological, pati na rin ang mga espesyal na pathologies na nangyayari lamang sa ilang mga karamdaman.

Mga explorer ng puso at lahat ng nauugnay dito

Ang paksang ito ay paulit-ulit na nasa ilalim ng pagsisiyasat ng mga doktor at pangunahing medikal na mananaliksik. Ang pahiwatig sa paggalang na ito ay ang gawain ni D. Morman "Physiology of the cardiovascular system", na co-authored niya kasama ang kanyang kasamahan na si L. Heller.

Ito ay isang malalim na akademikong pag-aaral ng klinikal na pisyolohiya ng cardiovascular system ng mga kilalang Amerikanong siyentipiko. Ang natatanging tampok nito ay ang pagkakaroon ng ilang dosenang maliwanag at detalyadong mga guhit at diagram, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga pagsubok para sa paghahanda sa sarili.

Kapansin-pansin na ang publikasyong ito ay inilaan hindi lamang para sa mga mag-aaral na nagtapos at mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad, kundi pati na rin para sa mga espesyalista sa pagsasanay, dahil makakahanap sila ng maraming mahalaga at kapaki-pakinabang na impormasyon dito. Halimbawa, nalalapat ito sa mga clinician o physiologist.

Ang mga aklat sa pisyolohiya ng cardiovascular system ay nakakatulong na bumuo ng kumpletong pag-unawa sa isa sa mga pangunahing sistema ng katawan ng tao. Sina Morman at Heller ay tumutuon sa mga paksa tulad ng sirkulasyon at homeostasis, at ibigay ang katangian ng mga selula ng puso. Pinag-uusapan nila nang detalyado ang tungkol sa cardiogram, ang mga problema sa regulasyon ng tono ng vascular, regulasyon ng presyon ng dugo, mga dysfunction ng puso. Ang lahat ng ito sa propesyonal at tumpak na wika na mauunawaan kahit para sa isang baguhan na manggagamot.

Mahalaga para sa sinumang may paggalang sa sarili na espesyalista na malaman at pag-aralan ang anatomy at pisyolohiya ng tao, ang cardiovascular system. Pagkatapos ng lahat, tulad ng nabanggit na sa artikulong ito, halos lahat ng sakit ay nauugnay sa isang paraan o iba pa sa puso.

Physiology ng cardiovascular system

Ang pagsasagawa ng isa sa mga pangunahing pag-andar - transportasyon - ang cardiovascular system ay nagbibigay ng isang maindayog na kurso ng mga proseso ng physiological at biochemical sa katawan ng tao. Ang lahat ng mga kinakailangang sangkap (protina, carbohydrates, oxygen, bitamina, mineral salts) ay inihatid sa mga tisyu at organo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, at ang mga produktong metabolic at carbon dioxide ay tinanggal. Bilang karagdagan, ang mga hormonal na sangkap na ginawa ng mga glandula ng endocrine, na mga tiyak na regulator ng mga proseso ng metabolic, at mga antibodies na kinakailangan para sa mga nagtatanggol na reaksyon ng katawan laban sa mga nakakahawang sakit, ay dinadala sa pamamagitan ng mga sisidlan na may daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Kaya, ang sistema ng vascular ay gumaganap din ng mga function ng regulasyon at proteksiyon. Sa pakikipagtulungan sa mga nervous at humoral system, ang vascular system ay may mahalagang papel sa pagtiyak ng integridad ng katawan.

Ang vascular system ay nahahati sa circulatory at lymphatic. Ang mga sistemang ito ay may kaugnayan sa anatomikal at functionally, umakma sa isa't isa, ngunit may ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito. Ang dugo sa katawan ay gumagalaw sa pamamagitan ng circulatory system. Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng gitnang organ ng sirkulasyon ng dugo - ang puso, ang mga ritmikong contraction na nagbibigay ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Mga daluyan ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo nagsisimula sa kanang ventricle, kung saan lumalabas ang pulmonary trunk, at nagtatapos sa kaliwang atrium, kung saan dumadaloy ang pulmonary veins. Ang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay tinatawag din baga, nagbibigay ito ng gas exchange sa pagitan ng dugo ng pulmonary capillaries at ng hangin ng pulmonary alveoli. Kabilang dito ang pulmonary trunk, kanan at kaliwang pulmonary arteries kasama ang kanilang mga sanga, pulmonary vessels na nagtitipon sa dalawang kanan at dalawang kaliwang pulmonary veins, na dumadaloy sa kaliwang atrium.

pulmonary trunk(truncus pulmonalis) ay nagmula sa kanang ventricle ng puso, diameter 30 mm, napupunta obliquely paitaas, sa kaliwa at sa antas ng IV thoracic vertebra ay nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries, na nakadirekta sa kaukulang baga.

kanang pulmonary artery na may diameter na 21 mm ay papunta sa kanan sa gate ng baga, kung saan nahahati ito sa tatlong sanga ng lobar, na ang bawat isa ay nahahati sa mga segmental na sanga.

Kaliwang pulmonary artery mas maikli at mas payat kaysa sa kanan, ay tumatakbo mula sa bifurcation ng pulmonary trunk hanggang sa gate ng kaliwang baga sa nakahalang direksyon. Sa daan nito, ang arterya ay tumatawid sa kaliwang pangunahing bronchus. Sa gate, ayon sa pagkakabanggit, dalawa lobes ng baga ito ay nahahati sa dalawang sangay. Ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa mga segmental na sanga: isa - sa loob ng mga hangganan ng itaas na umbok, ang isa pa - ang basal na bahagi - kasama ang mga sanga nito ay nagbibigay ng dugo sa mga segment ng ibabang umbok ng kaliwang baga.

Mga ugat ng baga. Mula sa mga capillary ng baga, nagsisimula ang mga ugat, na nagsasama sa malalaking ugat at bumubuo ng dalawang pulmonary veins sa bawat baga: ang kanang itaas at kanang ibabang mga ugat ng baga; kaliwang upper at left lower pulmonary veins.

kanang superior pulmonary vein nangongolekta ng dugo mula sa itaas at gitnang umbok ng kanang baga, at ibabang-kanan - mula sa ibabang umbok ng kanang baga. Ang karaniwang basal vein at ang superior vein ng inferior lobe ay bumubuo sa kanang inferior pulmonary vein.

Kaliwang superior pulmonary vein nangongolekta ng dugo mula sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Mayroon itong tatlong sangay: apical-posterior, anterior at lingual.

Kaliwang ibabang baga ang ugat ay nagdadala ng dugo mula sa ibabang umbok ng kaliwang baga; ito ay mas malaki kaysa sa itaas at binubuo ng superior vein at ang karaniwang basal vein.

Mga daluyan ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo

Isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo nagsisimula sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan lumabas ang aorta, at nagtatapos sa kanang atrium.

Ang pangunahing layunin ng mga daluyan ng systemic na sirkulasyon ay ang paghahatid ng oxygen at nutrients, mga hormone sa mga organo at tisyu. Ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at mga tisyu ng mga organo ay nangyayari sa antas ng mga capillary, ang paglabas ng mga produktong metabolic mula sa mga organo sa pamamagitan ng venous system.

Ang mga daluyan ng dugo ng systemic na sirkulasyon ay kinabibilangan ng aorta na may mga arterya ng ulo, leeg, puno ng kahoy at mga paa't kamay na umaabot mula dito, mga sanga ng mga arterya na ito, maliliit na mga daluyan ng mga organo, kabilang ang mga capillary, maliliit at malalaking ugat, na pagkatapos ay bumubuo ng superior at mababang vena cava.

Aorta(aorta) - ang pinakamalaking hindi magkapares na arterial vessel sa katawan ng tao. Ito ay nahahati sa pataas na bahagi, ang aortic arch at ang pababang bahagi. Ang huli naman ay nahahati sa mga bahagi ng dibdib at tiyan.

Pataas na bahagi ng aorta nagsisimula sa isang pagpapalawak - isang bombilya, umalis sa kaliwang ventricle ng puso sa antas ng ikatlong intercostal space sa kaliwa, sa likod ng sternum ay umakyat at sa antas ng pangalawang costal cartilage ay pumasa sa aortic arch. Ang pataas na aorta ay humigit-kumulang 6 cm ang haba. Ang kanan at kaliwang coronary arteries, na nagbibigay ng dugo sa puso, ay umaabot mula rito.

arko ng aorta nagsisimula mula sa II costal cartilage, lumiliko sa kaliwa at pabalik sa katawan ng IV thoracic vertebra, kung saan ito ay dumadaan sa pababang bahagi ng aorta. May kaunting pagsisikip sa lugar na ito - isthmus ng aorta. Ang mga malalaking vessel (brachiocephalic trunk, left common carotid at left subclavian arteries) ay umaalis mula sa aortic arch, na nagbibigay ng dugo sa leeg, ulo, itaas na katawan at itaas na paa.

Pababang bahagi ng aorta - ang pinakamahabang bahagi ng aorta, ay nagsisimula mula sa antas IV ng thoracic vertebra at papunta sa IV lumbar, kung saan ito ay nahahati sa kanan at kaliwang iliac arteries; ang tawag sa lugar na ito bifurcation ng aorta. Sa pababang bahagi ng aorta, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng thoracic at abdominal aorta.

Mga tampok na pisyolohikal ng kalamnan ng puso. Ang mga pangunahing tampok ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng automation, excitability, conduction, contractility, refractoriness.

Automation ng Puso - ang kakayahang maindayog na pag-urong ng myocardium sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumilitaw sa mismong organ.

Ang heart striated muscle tissue ay naglalaman ng tipikal na contractile muscle cells - cardiomyocytes at hindi tipikal na puso myocytes (mga pacemaker), na bumubuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagsisiguro sa automatism ng mga contraction ng puso at koordinasyon ng contractile function ng myocardium ng atria at ventricles ng puso. Ang unang sinus-atrial node ng conducting system ay ang pangunahing sentro ng automatism ng puso - ang unang order na pacemaker. Mula sa node na ito, ang kaguluhan ay kumakalat sa gumaganang mga cell ng atrial myocardium at sa pamamagitan ng mga espesyal na intracardiac conductive bundle ay umabot sa pangalawang node - atrioventricular (atrioventricular), na may kakayahang makabuo ng mga pulso. Ang node na ito ay isang pangalawang order na pacemaker. Ang paggulo sa pamamagitan ng atrio-gastric node sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay posible lamang sa isang direksyon. Ang retrograde na pagpapadaloy ng mga impulses ay imposible.

Ang ikatlong antas, na nagbibigay ng ritmikong aktibidad ng puso, ay matatagpuan sa bundle ng His at Purkin's fibers.

Ang mga sentro ng automation na matatagpuan sa sistema ng pagpapadaloy ng ventricular ay tinatawag na mga third-order na pacemaker. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dalas ng aktibidad ng myocardium ng buong puso sa kabuuan ay tinutukoy ng sinus-atrial node. Isinasailalim niya sa kanyang sarili ang lahat ng pinagbabatayan na mga pormasyon ng sistema ng pagsasagawa, nagpapataw ng kanyang sariling ritmo.

Ang anatomical integrity ng conducting system nito ay isang paunang kinakailangan para gumana ang puso. Kung ang excitability ay hindi lumabas sa unang order na pacemaker o ang paghahatid nito ay na-block, ang pangalawang order na pacemaker ay gaganap sa papel ng pacemaker. Kung imposible ang paghahatid ng excitability sa ventricles, nagsisimula silang magkontrata sa ritmo ng mga third-order na pacemaker. Sa pamamagitan ng transverse blockade, ang atria at ventricles ay kumukuha ng bawat isa sa kanilang sariling ritmo, at ang pinsala sa mga pacemaker ay humahantong sa kumpletong pag-aresto sa puso.

Excitability ng kalamnan ng puso bumangon sa ilalim ng impluwensya ng elektrikal, kemikal, thermal at iba pang stimuli ng kalamnan ng puso, na may kakayahang pumasa sa isang estado ng kaguluhan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay batay sa isang negatibong potensyal na elektrikal sa orihinal na nasasabik na lugar. Tulad ng sa anumang excitable tissue, ang lamad ng gumaganang mga selula ng puso ay polarized. Sa labas, ito ay positibong sisingilin, at negatibo sa loob. Ang kundisyong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga konsentrasyon ng Na + at K + sa magkabilang panig ng lamad, pati na rin bilang isang resulta ng iba't ibang mga permeabilities ng lamad para sa mga ion na ito. Sa pamamahinga, ang mga Na + ions ay hindi tumagos sa pamamagitan ng cardiomyocyte membrane, ngunit ang K + ions ay bahagyang tumagos lamang. Dahil sa diffusion, ang mga K + ions na umaalis sa cell ay nagpapataas ng positibong singil sa ibabaw nito. Sa kasong ito, ang panloob na bahagi ng lamad ay nagiging negatibo. Sa ilalim ng impluwensya ng isang nagpapawalang-bisa ng anumang kalikasan, ang Na + ay pumapasok sa cell. Sa sandaling ito, lumilitaw ang isang negatibong singil ng kuryente sa ibabaw ng lamad at bubuo ang potensyal na pagbaliktad. Ang amplitude ng potensyal na pagkilos para sa mga fibers ng kalamnan ng puso ay humigit-kumulang 100 mV o higit pa. Ang nagresultang potensyal ay nagde-depolarize sa mga lamad ng mga kalapit na selula, ang kanilang sariling mga potensyal na pagkilos ay lilitaw sa kanila - ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng mga myocardial cells.

Ang potensyal na pagkilos ng mga selula ng gumaganang myocardium ay maraming beses na mas mahaba kaysa sa kalamnan ng kalansay. Sa panahon ng pagbuo ng potensyal na aksyon, ang cell ay hindi nasasabik sa susunod na stimuli. Ang tampok na ito ay mahalaga para sa paggana ng puso bilang isang organ, dahil ang myocardium ay maaaring tumugon na may isang potensyal na pagkilos lamang at isang pag-urong sa paulit-ulit na stimuli nito. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa maindayog na pag-urong ng organ.

Kaya, mayroong pagkalat ng kaguluhan sa buong organ. Ang prosesong ito ay pareho sa gumaganang myocardium at sa mga pacemaker. Ang kakayahang mag-udyok ng paggulo ng puso gamit ang isang electric current ay nakahanap ng praktikal na aplikasyon sa medisina. Sa ilalim ng impluwensya ng mga de-koryenteng impulses, ang pinagmulan nito ay mga electrostimulator, ang puso ay nagsisimulang mag-excite at magkontrata sa isang naibigay na ritmo. Kapag inilapat ang elektrikal na pagpapasigla, anuman ang laki at lakas ng pagpapasigla, ang tibok ng puso ay hindi tutugon kung ang pagpapasigla na ito ay inilapat sa panahon ng systole, na tumutugma sa oras ng ganap na matigas na panahon. At sa panahon ng diastole, ang puso ay tumugon sa isang bagong pambihirang pag-urong - isang extrasystole, pagkatapos nito ay may mahabang pag-pause, na tinatawag na compensatory pause.

Ang kondaktibiti ng kalamnan ng puso ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga alon ng paggulo ay dumaan sa mga hibla nito sa hindi pantay na bilis. Ang paggulo kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng atria ay kumakalat sa bilis na 0.8-1.0 m / s, kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng ventricles - 0.8-0.9 m / s, at kasama ang espesyal na tisyu ng puso - 2.0- 4.2 m / may. Ang paggulo ay kumakalat sa mga hibla ng kalamnan ng kalansay sa bilis na 4.7-5.0 m / s.

Contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian bilang isang resulta ng istraktura ng organ. Ang mga kalamnan ng atria ay unang kinontrata, pagkatapos ay ang mga papillary na kalamnan at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Dagdag pa, ang pag-urong ay sumasaklaw din sa panloob na layer ng ventricles, na sa gayon ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles patungo sa aorta at ang pulmonary trunk.

Ang mga pagbabago sa contractile force ng kalamnan ng puso, na nangyayari sa pana-panahon, ay isinasagawa gamit ang dalawang mekanismo ng self-regulation: heterometric at homeometric.

Sa puso ng heterometric na mekanismo namamalagi ang isang pagbabago sa mga paunang sukat ng haba ng myocardial fibers, na nangyayari kapag ang daloy ng venous blood ay nagbabago: mas lumalawak ang puso sa panahon ng diastole, mas kumukontra ito sa panahon ng systole (batas ng Frank-Starling). Ang batas na ito ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod. Ang hibla ng puso ay binubuo ng dalawang bahagi: contractile at elastic. Sa panahon ng paggulo, ang una ay nagkontrata, at ang pangalawa ay umaabot depende sa pagkarga.

Mekanismo ng homeometric batay sa direktang pagkilos ng mga biologically active substance (tulad ng adrenaline) sa metabolismo ng mga fibers ng kalamnan, ang produksyon ng enerhiya sa kanila. Pinapataas ng adrenaline at norepinephrine ang Ca ^ na pagpasok sa cell sa sandaling nabubuo ang potensyal na pagkilos, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso.

Refractoriness ng kalamnan ng puso nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa panahon ng aktibidad nito. Mayroong ganap at kamag-anak na mga panahon ng matigas ang ulo. Sa absolute refractory period, kapag ang mga electrical stimuli ay inilapat, ang puso ay hindi tutugon sa kanila na may pangangati at pag-urong. Ang refractory period ay tumatagal hangga't ang systole ay tumatagal. Sa panahon ng kamag-anak na refractory period, ang excitability ng kalamnan ng puso ay unti-unting bumabalik sa orihinal na antas nito. Sa panahong ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon sa stimulus sa pamamagitan ng pag-urong na mas malakas kaysa sa threshold. Ang relatibong refractory period ay matatagpuan sa panahon ng diastole ng atria at ventricles ng puso. Matapos ang yugto ng kamag-anak na refractoriness, ang isang panahon ng pagtaas ng excitability ay nagsisimula, na nag-tutugma sa oras na may diastolic relaxation at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kalamnan ng puso ay tumutugon sa isang flash ng kaguluhan at mga impulses ng maliit na lakas.

Siklo ng puso. Puso malusog na tao bumababa nang ritmo sa pamamahinga na may dalas na 60-70 beats bawat minuto.

Ang panahon na kinabibilangan ng isang contraction at kasunod na pagpapahinga ay cycle ng puso. Ang rate ng contraction na higit sa 90 beats ay tinatawag na tachycardia, at mas mababa sa 60 ay tinatawag na bradycardia. Sa rate ng puso na 70 beats bawat minuto, ang buong cycle ng aktibidad ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang pag-urong ng kalamnan ng puso ay tinatawag systole, pagpapahinga - diastole. Ang cycle ng puso ay may tatlong yugto: atrial systole, ventricular systole at isang pangkalahatang paghinto. Ang simula ng bawat cycle ay isinasaalang-alang atrial systole, ang tagal nito ay 0.1-0.16 s. Sa panahon ng systole, ang presyon ay nabubuo sa atria, na humahantong sa paglabas ng dugo sa ventricles. Ang huli sa sandaling ito ay nakakarelaks, ang mga leaflet ng atrioventricular valve ay nakabitin at ang dugo ay malayang dumadaan mula sa atria patungo sa ventricles.

Pagkatapos ng pagtatapos ng atrial systole ay nagsisimula ventricular systole tagal 0.3 s. Sa panahon ng systole, ang mga ventricles ay nakakarelaks na. Tulad ng atria, parehong kanan at kaliwang ventricles ay kumokontra nang sabay-sabay.

Ang systole ng ventricles ay nagsisimula sa mga contraction ng kanilang mga fibers, na lumitaw bilang isang resulta ng pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium. Ang panahong ito ay maikli. Sa ngayon, ang presyon sa ventricular cavities ay hindi pa tumaas. Nagsisimula itong tumaas nang husto kapag ang lahat ng mga hibla ay natatakpan ng excitability, at umabot sa 70-90 mm Hg sa kaliwang atrium. Art., at sa kanan - 15-20 mm Hg. Art. Bilang resulta ng pagtaas ng intraventricular pressure, ang mga atrioventricular valve ay mabilis na nagsasara. Sa sandaling ito, ang mga balbula ng semilunar ay sarado pa rin at ang lukab ng ventricle ay nananatiling sarado; pare-pareho ang dami ng dugo dito. Ang paggulo ng myocardial muscle fibers ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo sa ventricles at isang pagtaas sa pag-igting sa kanila. Ang hitsura ng isang tibok ng puso sa V kaliwang intercostal space ay dahil sa ang katunayan na sa isang pagtaas sa myocardial tension, ang kaliwang ventricle (puso) ay kumukuha ng isang bilugan na hugis at tumama sa panloob na ibabaw ng dibdib.

Kung ang presyon ng dugo sa ventricles ay lumampas sa presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay bubukas, ang kanilang mga cusps ay pinindot laban sa mga panloob na dingding at panahon ng pagkatapon(0.25 s). Sa simula ng panahon ng pagpapatalsik, ang presyon ng dugo sa ventricular cavity ay patuloy na tumataas at umabot sa humigit-kumulang 130 mm Hg. Art. sa kaliwa at 25 mm Hg. Art. sa kanan. Bilang isang resulta, ang dugo ay mabilis na dumadaloy sa aorta at pulmonary trunk, at ang dami ng ventricles ay mabilis na bumababa. ito yugto ng mabilis na pagpapatalsik. Matapos ang pagbubukas ng mga balbula ng semilunar, ang paglabas ng dugo mula sa lukab ng puso ay bumagal, ang pag-urong ng ventricular myocardium ay humina at nangyayari. mabagal na yugto ng pagbuga. Sa pagbaba ng presyon, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara, na nagpapahirap sa pagbabalik ng dugo mula sa aorta at pulmonary artery, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax. Muli ang isang maikling panahon ay nagtakda, kung saan ang mga balbula ng aorta ay sarado pa rin at ang mga balbula ng atrioventricular ay hindi nakabukas. Kung ang presyon sa ventricles ay bahagyang mas mababa kaysa sa atria, kung gayon ang mga balbula ng atrioventricular ay bubukas at ang mga ventricle ay puno ng dugo, na muling itatapon sa susunod na pag-ikot, at magsisimula ang diastole ng buong puso. Nagpapatuloy ang diastole hanggang sa susunod na atrial systole. Ang yugtong ito ay tinatawag na pangkalahatang paghinto(0.4 s). Pagkatapos ang ikot ng aktibidad ng puso ay paulit-ulit.

PAKSA: PHYSIOLOGY NG CARDIOVASCULAR SYSTEM

Aralin 1. Physiology ng puso.

Mga tanong para sa sariling pag-aaral.

1. Puso at ang kahulugan nito. Mga katangian ng physiological ng kalamnan ng puso.

2. Automation ng puso. Conductive system ng puso.

3. Ang relasyon sa pagitan ng kaguluhan at contraction (electromechanical coupling).

4. Siklo ng puso. Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso

5. Mga pangunahing batas ng aktibidad ng puso.

6. Panlabas na pagpapakita ng puso.

Pangunahing impormasyon.

Magagawa lamang ng dugo ang mga tungkulin nito kapag ito ay patuloy na gumagalaw. Ang paggalaw na ito ay ibinibigay ng sistema ng sirkulasyon. Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng puso at mga daluyan ng dugo - dugo at lymph. Ang puso, dahil sa aktibidad ng pumping nito, ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng saradong sistema ng vascular. Bawat minuto ay humigit-kumulang 6 na litro ng dugo ang dumadaloy mula sa puso patungo sa sistema ng sirkulasyon, higit sa 8 libong litro bawat araw, sa buhay (average na tagal ng 70 taon) - halos 175 milyong litro ng dugo. Ang pagganap na estado ng puso ay hinuhusgahan ng iba't ibang panlabas na pagpapakita ng aktibidad nito.

Puso ng tao- isang guwang na muscular organ. Ang isang solidong vertical septum ay naghahati sa puso sa dalawang halves: kaliwa at kanan. Ang pangalawang septum, na tumatakbo sa pahalang na direksyon, ay bumubuo ng apat na cavity sa puso: ang itaas na cavity ay ang atria, ang mas mababang mga ay ang ventricles.

Ang pumping function ng puso ay batay sa alternating relaxation (diastole) at mga pagdadaglat (systole) ventricles. Sa panahon ng diastole, ang ventricles ay puno ng dugo, at sa panahon ng systole, ito ay itinapon sa malalaking arterya (aorta at pulmonary vein). Sa labasan ng ventricles, matatagpuan ang mga balbula na pumipigil sa pagbabalik ng dugo mula sa mga arterya patungo sa puso. Bago punan ang ventricles, ang dugo ay dumadaloy sa malalaking ugat (guwang at pulmonary) papunta sa atria. Ang atrial systole ay nauuna sa ventricular systole, kaya ang atria ay nagsisilbing auxiliary pump upang makatulong na punan ang ventricles.

Mga katangian ng physiological ng kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso, tulad ng kalamnan ng kalansay, ay mayroon excitability, kakayahan magsagawa ng pagpukaw at contractility. Ang mga tampok na physiological ng kalamnan ng puso ay may kasamang pinahaba refractory period at automaticity.

Excitability ng kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso ay hindi gaanong nasasabik kaysa sa kalamnan ng kalansay. Para sa excitement na lumabas sa kalamnan ng puso, kinakailangan na mag-aplay ng mas malakas na pampasigla kaysa sa kalansay. Bilang karagdagan, natagpuan na ang magnitude ng reaksyon ng kalamnan ng puso ay hindi nakasalalay sa lakas ng inilapat na stimuli (electrical, mechanical, chemical, atbp.). Ang kalamnan ng puso ay nabawasan hangga't maaari sa parehong threshold at ang mas malakas sa magnitude irritation, ganap na sumusunod sa "lahat o wala" na batas.

Konduktibidad... Ang mga alon ng paggulo ay isinasagawa kasama ang mga hibla ng kalamnan ng puso at ang tinatawag na espesyal na tisyu ng puso sa isang hindi pantay na bilis. Ang paggulo kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng atria ay kumakalat sa bilis na 0.8 1.0 m / s, kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng ventricles 0.8 0.9 m / s, kasama ang espesyal na tisyu ng puso 2.0-4.2 m / s. Ang paggulo kasama ang mga hibla ng kalamnan ng kalansay ay kumakalat sa mas mataas na bilis, na 4.7 5 m / s.

Pagkakontrata... Ang contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian. Ang mga kalamnan ng atria ay unang kinontrata, pagkatapos ay ang mga papillary na kalamnan at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Sa hinaharap, ang pag-urong ay sumasaklaw din sa panloob na layer ng ventricles, sa gayon tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles patungo sa aorta at pulmonary trunk. Para sa mekanikal na trabaho (contraction), ang puso ay tumatanggap ng enerhiya, na inilabas sa panahon ng pagkasira ng mga high-energy phosphorus-containing compounds (creatine phosphate, adenosine triphosphate).

Refractory period... Sa puso, sa kaibahan sa iba pang mga excitable na tisyu, mayroong isang makabuluhang binibigkas at matagal na panahon ng refractory. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa panahon ng aktibidad nito.

Mayroong ganap at kamag-anak na mga panahon ng matigas ang ulo. Sa panahon ng absolute refractory period, kahit anong FORCES ang nakakairita sa kalamnan ng puso, hindi ito tumutugon dito ng may excitement at contraction. Ang tagal ng absolute refractory period ng kalamnan ng puso ay tumutugma sa oras sa systole at ang simula ng diastole ng atria at ventricles. Sa panahon ng kamag-anak na refractory period, ang excitability ng kalamnan ng puso ay unti-unting bumabalik sa orihinal na antas nito. Sa panahong ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon sa pamamagitan ng pag-urong sa isang stimulus na mas malakas kaysa sa threshold. Ang relatibong refractory period ay matatagpuan sa panahon ng diastole ng atria at ventricles ng puso. Dahil sa binibigkas na refractory period, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa systole period (0.1 hanggang 0.3 s), ang kalamnan ng puso ay hindi kaya ng tetanic (prolonged) contraction at gumaganap ng trabaho nito bilang isang solong pag-urong ng kalamnan.

Automation ng Puso... Sa labas ng katawan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang puso ay nakakakontrata at nakakarelaks, na pinapanatili ang tamang ritmo. Dahil dito, ang dahilan para sa mga contraction ng isang nakahiwalay na puso ay nasa sarili nito. Ang kakayahan ng puso na kumontra nang ritmo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa sarili nito ay tinatawag na atom at at at.

Sa puso, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng gumaganang mga kalamnan, na kinakatawan ng striated na kalamnan, at ang hindi tipikal na tisyu kung saan nangyayari ang paggulo. Ang mga hibla ay nabuo mula sa telang ito pacemaker (pacemaker) at conducting system. Karaniwan, ang mga ritmikong impulses ay nabuo lamang ng mga selula ng pacemaker at ng sistema ng pagpapadaloy. Sa mas mataas na hayop at tao, ang conducting system ay binubuo ng:

1.sinoatrial node (inilalarawan ng Keys at Fleck), na matatagpuan sa posterior wall ng kanang atrium sa pinagtagpo ng vena cava;

2. atrioventricular (atrioventricular) node (inilalarawan nina Aschoff at Tavara) na matatagpuan sa kanang atrium malapit sa septum sa pagitan ng atria at ventricles;

3. bundle ng Kanyang (atrioventricular bundle) (inilalarawan ng Kanyang), na umaabot mula sa atrioventricular node na may isang trunk. Ang bundle ng Kanyang, na dumadaan sa septum sa pagitan ng atria at ng ventricles, ay nahahati sa dalawang binti, papunta sa kanan at kaliwang ventricles.

4. Ang bundle ng Kanyang mga dulo sa kapal ng mga kalamnan na may mga hibla ng Purkinje. Ang kanyang bundle ay ang tanging tulay ng kalamnan na nagkokonekta sa atria sa ventricles.

Ang sinoauricular node ay ang nangungunang isa sa aktibidad ng puso (pacemaker), ang mga impulses ay lumabas dito na tumutukoy sa dalas ng mga contraction ng puso. Karaniwan, ang atrioventricular node at ang bundle ng His ay mga transmitters lamang ng excitations mula sa nangungunang node hanggang sa kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang mga ito ay likas sa kakayahang mag-automate, tanging ito ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak kaysa sa sinoauricular node, at ipinahayag lamang sa mga kondisyon ng pathological.

Ang hindi tipikal na tissue ay binubuo ng hindi maganda ang pagkakaiba ng mga fiber ng kalamnan. Sa lugar ng sinoauricular node, isang makabuluhang bilang ng mga nerve cells, nerve fibers at kanilang mga dulo ang natagpuan, na dito ay bumubuo ng isang nervous network. Ang mga nerve fibers mula sa vagus at sympathetic nerves ay lumalapit sa mga node ng atypical tissue.

Ang mga pag-aaral ng electrophysiological ng puso, na isinasagawa sa antas ng cellular, ay naging posible upang maunawaan ang likas na katangian ng automation ng puso. Napag-alaman na sa mga hibla ng nangungunang at atrioventricular node, sa halip na isang matatag na potensyal sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso, ang isang unti-unting pagtaas sa depolarization ay sinusunod. Kapag ang huli ay umabot sa isang tiyak na halaga - maximum na potensyal na diastolic, lumilitaw ang isang kasalukuyang aksyon. Ang diastolic depolarization sa mga pacemaker fibers ay tinatawag mga potensyal ng automation. Kaya, ang pagkakaroon ng diastolic depolarization ay nagpapaliwanag sa likas na katangian ng ritmikong aktibidad ng mga hibla ng nangungunang node. Walang aktibidad na elektrikal sa gumaganang mga hibla ng puso sa panahon ng diastole.

Ang relasyon sa pagitan ng arousal at contraction (electromechanical coupling). Ang pag-urong ng puso, tulad ng kalamnan ng skeletal, ay na-trigger ng isang potensyal na aksyon. Gayunpaman, ang tiyempo sa pagitan ng pagpapasigla at pag-urong ay naiiba sa dalawang uri ng mga kalamnan na ito. Ang tagal ng potensyal na pagkilos ng mga kalamnan ng kalansay ay ilang millisecond lamang, at ang kanilang pag-urong ay magsisimula kapag malapit nang matapos ang paggulo. Sa myocardium, gayunpaman, ang paggulo at pag-urong ay higit na magkakapatong sa oras. Ang potensyal na pagkilos ng mga myocardial cells ay nagtatapos lamang pagkatapos ng simula ng yugto ng pagpapahinga. Dahil ang kasunod na pag-urong ay maaaring mangyari lamang bilang isang resulta ng susunod na paggulo, at ang kaguluhan na ito, sa turn, ay posible lamang pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng ganap na refractoriness ng nakaraang potensyal na pagkilos, ang kalamnan ng puso, hindi katulad ng kalamnan ng kalansay, ay hindi maaaring tumugon sa madalas na pangangati sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga single contraction, o tetanus.

Ang ari-arian na ito ng myocardium - kabiguan sa sa estado ng tetanus - ay may malaking kahalagahan para sa pumping function ng puso; ang isang tetanic contraction na tumatagal ng mas matagal kaysa sa expulsion period ay makakapigil sa pagpuno ng puso. Kasabay nito, ang pag-ikli ng puso ay hindi maaaring kontrolin ng pagsasama-sama ng mga solong pag-urong, dahil ito ay nangyayari sa mga kalamnan ng kalansay, ang lakas ng mga contraction na bilang isang resulta ng naturang pagbubuod ay nakasalalay sa dalas ng mga potensyal na pagkilos. Ang pagkontrata ng myocardium, sa kaibahan sa mga kalamnan ng kalansay, ay hindi mababago sa pamamagitan ng pagsasama ng ibang bilang ng mga yunit ng motor, dahil ang myocardium ay isang functional syncytium, sa bawat pag-urong kung saan ang lahat ng mga hibla ay kasangkot (ang batas na "lahat o wala" ). Ang mga tampok na ito, medyo hindi kanais-nais mula sa isang physiological point of view, ay binabayaran ng katotohanan na ang mekanismo para sa pag-regulate ng contractility ay higit na binuo sa myocardium sa pamamagitan ng pagbabago ng mga proseso ng paggulo o sa pamamagitan ng direktang pag-impluwensya sa electromechanical coupling.

Mekanismo ng electromechanical coupling sa myocardium... Sa mga tao at mammal, ang mga istruktura na responsable para sa electromechanical coupling sa skeletal muscles ay pangunahing matatagpuan sa mga fibers ng puso. Ang myocardium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sistema ng mga transverse tubules (T-system); ito ay lalo na mahusay na binuo sa ventricles, kung saan ang mga tubules ay bumubuo ng mga longitudinal na sanga. Sa kabaligtaran, ang sistema ng mga longitudinal tubules, na nagsisilbing isang intracellular Ca 2+ reservoir, ay hindi gaanong nabuo sa kalamnan ng puso kaysa sa mga kalamnan ng kalansay. Parehong istruktura at functional na mga tampok nagpapatotoo ang myocardium na pabor sa isang malapit na relasyon sa pagitan ng intracellular Ca 2+ depot at ng extracellular na kapaligiran. Ang pangunahing kaganapan sa contraction ay ang pagpasok ng Ca 2+ sa cell sa panahon ng potensyal na pagkilos. Ang kahalagahan ng kasalukuyang calcium na ito ay namamalagi hindi lamang sa katotohanan na pinapataas nito ang tagal ng potensyal ng pagkilos at bilang isang resulta ng matigas na panahon na ito: ang paggalaw ng calcium mula sa panlabas na kapaligiran papunta sa cell ay lumilikha ng mga kondisyon para sa regulasyon ng puwersa ng contraction. . Gayunpaman, ang dami ng calcium na pumapasok sa panahon ng PD ay malinaw na hindi sapat para sa direktang pag-activate ng contractile apparatus; Malinaw, ang paglabas ng Ca 2+ mula sa mga intracellular na tindahan, na na-trigger ng pasukan ng Ca 2+ mula sa labas, ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Bilang karagdagan, ang mga ions na pumapasok sa cell ay muling naglalagay ng mga tindahan ng Ca 2+, na tinitiyak ang kasunod na mga contraction.

Kaya, ang potensyal ng pagkilos ay nakakaapekto sa contractility sa hindi bababa sa dalawang paraan. Siya - gumaganap ng papel ng isang mekanismo ng pag-trigger ("pag-trigger ng aksyon"), na nagiging sanhi ng pag-urong sa pamamagitan ng paglabas ng Ca 2+ (pangunahin mula sa mga intracellular na tindahan); - nagbibigay ng muling pagdadagdag ng intracellular Ca 2+ na mga tindahan sa yugto ng pagpapahinga, na kinakailangan para sa kasunod na mga contraction.

Mga mekanismo ng regulasyon ng contraction. Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay may hindi direktang epekto sa pag-urong ng myocardium, binabago ang tagal ng potensyal na pagkilos at sa gayon ang halaga ng papasok na kasalukuyang Ca 2+. Ang mga halimbawa ng naturang epekto ay ang pagbaba sa puwersa ng contraction dahil sa pagpapaikli ng AP na may pagtaas sa extracellular na konsentrasyon ng K + o ang pagkilos ng acetylcholine at pagtaas ng contraction bilang resulta ng pagtaas ng AP sa panahon ng paglamig. Ang pagtaas sa dalas ng mga potensyal na aksyon ay nakakaapekto sa contractility sa parehong paraan tulad ng pagtaas sa kanilang tagal (maindayog inotropic dependence, pagtaas ng contraction kapag ipinares na stimuli ay inilapat, post-extrasystolic potentiation). Ang tinatawag na staircase phenomenon (isang pagtaas sa lakas ng contraction kapag ipinagpatuloy ang mga ito pagkatapos ng pansamantalang paghinto) ay nauugnay din sa pagtaas ng intracellular fraction ng Ca 2+.

Isinasaalang-alang ang mga tampok na ito ng kalamnan ng puso, hindi nakakagulat na ang puwersa ng mga contraction ng puso ay mabilis na nagbabago sa isang pagbabago sa nilalaman ng Ca 2+ sa extracellular fluid. Ang pag-alis ng Ca 2+ mula sa panlabas na kapaligiran ay humahantong sa isang kumpletong paghihiwalay ng electromechanical interface; ang potensyal ng pagkilos ay nananatiling halos hindi nagbabago, ngunit walang mga contraction.

Ang isang bilang ng mga sangkap na humahadlang sa pagpasok ng Ca 2+ sa panahon ng potensyal na pagkilos ay may parehong epekto sa pag-alis ng calcium mula sa panlabas na kapaligiran. Kasama sa mga sangkap na ito ang tinatawag na calcium antagonists (verapamil, nifedipine, diltiazem) Sa kabaligtaran, na may pagtaas sa extracellular na konsentrasyon ng Ca 2+ o sa pagkilos ng mga sangkap na nagpapataas ng input ng ion na ito sa panahon ng potensyal ng pagkilos (adrenaline). , norepinephrine), tumataas ang contractility ng puso. Sa klinika, ang tinatawag na cardiac glycosides (digital preparations, strophanthus, atbp.) ay ginagamit upang mapahusay ang mga contraction ng puso.

Alinsunod sa mga modernong konsepto, ang cardiac glycosides ay nagpapataas ng puwersa ng myocardial contraction pangunahin sa pamamagitan ng pagsugpo sa Na + / K + -ATPase (sodium pump), na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular na konsentrasyon ng Na +. Bilang isang resulta, ang rate ng palitan ng intracellular Ca 2+ para sa extracellular Na + ay bumababa, na depende sa transmembrane Na gradient, at Ca 2+ ay naipon sa cell. Ang karagdagang halagang ito ng Ca 2+ ay nakaimbak sa depot at maaaring gamitin para i-activate ang contractile apparatus.

Siklo ng puso – isang set ng mga prosesong elektrikal, mekanikal at biochemical na nagaganap sa puso sa isang kumpletong cycle ng contraction at relaxation.

Ang puso ng tao, sa karaniwan, ay tumitibok ng 70-75 beses kada minuto, na may isang pag-urong na tumatagal ng 0.9-0.8 s. Sa cycle ng mga contraction ng puso, tatlong yugto ay nakikilala: atrial systole(ang tagal nito ay 0.1 s), ventricular systole(ang tagal nito ay 0.3 - 0.4 s) at pangkalahatang paghinto(ang panahon kung saan ang atria at ang ventricles ay sabay na nakakarelaks, -0.4 - 0.5 s).

Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa pag-urong ng atria. . Sa oras ng atrial systole, ang dugo mula sa kanila ay itinutulak sa ventricles sa pamamagitan ng mga bukas na atrioventricular valve. Pagkatapos ang ventricles ay nagkontrata. Ang atria ay nakakarelaks sa panahon ng ventricular systole, iyon ay, sila ay nasa isang estado ng diastole. Sa panahong ito, ang mga atrioventricular valve ay nagsasara sa ilalim ng presyon ng dugo mula sa mga ventricles, at ang mga semilunar na mga balbula ay bumukas at ang dugo ay inilabas sa aorta at pulmonary arteries.

Sa systole ng ventricles, dalawang yugto ay nakikilala: boltahe ng phase- ang panahon kung saan ang presyon ng dugo sa ventricles ay umabot sa pinakamataas na halaga nito, at yugto ng pagpapatalsik- ang oras kung saan bumukas ang mga balbula ng semilunar at ang dugo ay itinapon sa mga sisidlan. Matapos ang systole ng ventricles, ang kanilang pagpapahinga ay nangyayari - diastole, na tumatagal ng 0.5 s. Sa dulo ng ventricular diastole, nagsisimula ang atrial systole. Sa pinakadulo simula ng paghinto, ang mga balbula ng semilunar ay sumasara sa ilalim ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng arterya. Sa panahon ng paghinto, ang atria at ventricles ay puno ng bagong dugo mula sa mga ugat.

Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso.

Ang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso ay ang systolic at minutong dami ng puso,

Systolic o stroke volume ang puso ay ang dami ng dugo na itinatapon ng puso sa naaangkop na mga sisidlan sa bawat pag-urong. Ang halaga ng systolic volume ay depende sa laki ng puso, ang estado ng myocardium at ang katawan. Sa isang malusog na may sapat na gulang, sa kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml. Kaya, sa pag-urong ng ventricles, 120 - 160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.

Dami ng minuto Ang puso ay ang dami ng dugo na itinapon ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa loob ng 1 min. Ang dami ng minutong puso ay ang produkto ng systolic volume sa rate ng puso sa 1 min. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3 5 litro.

Ang systolic at minutong dami ng puso ay nagpapakilala sa aktibidad ng buong circulatory apparatus.

Ang minutong dami ng puso ay tumataas sa proporsyon sa kalubhaan ng gawaing ginagawa ng katawan. Sa mababang lakas ng trabaho, ang minutong dami ng puso ay tumataas dahil sa pagtaas ng halaga ng systolic volume at rate ng puso, na may mataas na lakas, dahil lamang sa pagtaas ng rate ng puso.

Ang gawa ng puso. Sa panahon ng pag-urong ng mga ventricles: ang dugo mula sa kanila ay itinapon sa arterial system. Bilang karagdagan, sa panahon ng systole, ang mga ventricles ay nagpapabilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Gamit ang mga pisikal na pormula at average na halaga ng mga parameter (presyon at pagpabilis ng daloy ng dugo) para sa kaliwa at kanang ventricles, posibleng kalkulahin kung anong trabaho ang ginagawa ng puso sa isang pag-urong. Napag-alaman na ang mga ventricles sa panahon ng systole ay gumaganap ng trabaho ng tungkol sa 1 J na may kapangyarihan na 3.3 W (isinasaalang-alang na ang systole ng ventricles ay tumatagal ng 0.3 s).

Ang pang-araw-araw na gawain ng puso ay katumbas ng gawain ng isang kreyn na nagtaas ng kargada na tumitimbang ng 4000 kg sa taas ng isang 6 na palapag na gusali. Sa loob ng 18 oras, gumagana ang puso, dahil sa kung saan posible na iangat ang isang tao na tumitimbang ng 70 kg sa taas ng TV tower sa Ostankino 533 m. Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang pagiging produktibo ng puso ay tumataas nang malaki.

Ito ay itinatag na ang dami ng dugo na inilabas sa bawat ventricular contraction ay nakasalalay sa halaga ng pagtatapos ng diastolic na pagpuno ng mga ventricular cavity na may dugo. Kung mas maraming dugo ang pumapasok sa ventricles sa panahon ng kanilang diastole, mas nababanat ang mga fibers ng kalamnan.

Ang mga batas ng aktibidad ng puso

Batas sa hibla ng puso- inilarawan ng English physiologist na si Starling. Ang batas ay nabuo tulad ng sumusunod: mas nababanat ang hibla ng kalamnan, lalo itong kumukontra... Dahil dito, ang lakas ng mga contraction ng puso ay nakasalalay sa unang haba ng mga fibers ng kalamnan bago magsimula ang kanilang mga contraction. Ang pagpapakita ng batas ng hibla ng puso ay itinatag pareho sa isang nakahiwalay na puso ng hayop at sa isang strip ng kalamnan ng puso na pinutol mula sa puso.

Batas sa rate ng puso inilarawan ng English physiologist na si Bainbridge. Ang batas ay nagsasaad: mas maraming dugo ang dumadaloy sa kanang atrium, mas madalas ang tibok ng puso... Ang pagpapakita ng batas na ito ay nauugnay sa paggulo ng mga mechanoreceptor na matatagpuan sa kanang atrium sa confluence ng vena cava. Mechanoreceptors, na kinakatawan ng mga sensitibong nerve endings mga ugat ng vagus, ay nasasabik na may tumaas na venous - ang pagbabalik ng dugo sa puso, halimbawa, sa panahon ng muscular work. Impulses mula sa mechanoreceptors ay nakadirekta sa kahabaan ng vagus nerves sa medulla sa gitna ng vagus nerves. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na ito, ang aktibidad ng sentro ng vagus nerves ay bumababa at ang mga epekto ng sympathetic nerves sa aktibidad ng puso ay tumaas, na nagiging sanhi ng pagtaas sa rate ng puso.

Ang mga batas ng hibla ng puso at tibok ng puso ay may posibilidad na mahayag sa parehong oras. Ang kahalagahan ng mga batas na ito ay nakasalalay sa katotohanan na iniangkop nila ang gawain ng puso sa pagbabago ng mga kondisyon ng pag-iral: isang pagbabago sa posisyon ng katawan at mga indibidwal na bahagi nito sa espasyo, aktibidad ng motor, atbp. Bilang resulta, ang mga batas ng ang hibla ng puso at rate ng puso ay tinutukoy bilang mga mekanismo ng self-regulation, dahil sa kung saan nagbabago ang lakas at tibok ng puso.

Panlabas na pagpapakita ng aktibidad ng puso Ang doktor ay hinuhusgahan ang gawain ng puso sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita ng aktibidad nito, na kinabibilangan ng apical impulse, mga tunog ng puso at mga electrical phenomena na nangyayari sa isang tibok ng puso.

Apical impulse... Sa panahon ng systole ng ventricles, ang puso ay gumagawa ng isang paikot na paggalaw, lumiliko mula kaliwa hanggang kanan, at nagbabago ang hugis nito - mula sa ellipsoidal ito ay nagiging bilog. Ang tuktok ng puso ay tumataas at pinindot ang dibdib sa lugar ng ikalimang intercostal space. Sa panahon ng systole, ang puso ay nagiging napakasiksik, kaya ang presyon sa tuktok ng puso sa intercostal space ay makikita, lalo na sa manipis na mga paksa. Ang apical impulse ay maaaring madama (palpated) at sa gayon ay matukoy ang mga hangganan at lakas nito.

Ang mga tono ng puso ay mga tunog na nangyayari sa isang tumitibok na puso. Mayroong dalawang tono: I - systolic at II - diastolic.

Systolic tone. Pangunahing mga atrioventricular valve ang kasangkot sa pinagmulan ng tono na ito. Sa panahon ng systole ng ventricles, ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at ang mga vibrations ng kanilang mga cusps at ang tendon filament na nakakabit sa kanila ay nagiging sanhi ng 1 tono. Napag-alaman na ang mga sound phenomena ay nangyayari sa yugto ng isometric contraction at sa simula ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo mula sa ventricles. Bilang karagdagan, ang mga sound phenomena na lumitaw sa panahon ng pag-urong ng mga kalamnan ng ventricles ay nakikilahok sa pinagmulan ng 1 tono. Ayon sa mga katangian ng tunog nito, ang 1 tono ay mahaba at mababa.

Diastolic na tono nangyayari sa simula ng ventricular diastole sa panahon ng protodiastolic phase, kapag ang mga semilunar valve ay nagsasara. Sa kasong ito, ang oscillation ng mga leaflet ng balbula ay pinagmumulan ng sound phenomena. Ang katangian ng tunog ay 11, ang tono ay maikli at mataas.

Ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik (phonocardiography) ay naging posible upang makita ang dalawa pang tono - III at IV, na hindi naririnig, ngunit maaaring maitala sa anyo ng mga kurba. .

Ang mga tunog ng puso (I at II) ay maaaring matukoy kahit saan sa dibdib. Gayunpaman, may mga lugar ng kanilang pinakamahusay na pakikinig: ang I tone ay mas mahusay na ipinahayag sa lugar ng apical impulse at sa base ng xiphoid process ng sternum, II tone - sa pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum at sa kanan nito. Ang mga tunog ng puso ay pinakikinggan gamit ang isang stethoscope, phonendoscope o direkta sa pamamagitan ng tainga.

Aralin 2. Electrocardiography

Mga tanong para sa sariling pag-aaral.

1. Bioelectric phenomena sa kalamnan ng puso.

2. Pagpaparehistro ng ECG. Nangunguna

3. Ang hugis ng ECG curve at ang pagtatalaga ng mga bahagi nito.

4. Pagsusuri ng electrocardiogram.

5. Paggamit ng ECG sa mga diagnostic Epekto ng ehersisyo sa ECG

6. Ang ilang mga pathological na uri ng ECG.

Pangunahing impormasyon.

Ang paglitaw ng mga potensyal na elektrikal sa kalamnan ng puso ay nauugnay sa paggalaw ng mga ion sa buong lamad ng cell. Ang pangunahing papel dito ay ginagampanan ng sodium at potassium cations. Ang nilalaman ng potassium sa loob ng cell ay mas mataas sa extracellular fluid. Ang konsentrasyon ng intracellular sodium, sa kabaligtaran, ay mas mababa kaysa sa labas ng cell. Sa pamamahinga, ang panlabas na ibabaw ng myocardial cell ay positibong sisingilin dahil sa pamamayani ng mga sodium cation doon; ang panloob na ibabaw ng lamad ng cell ay may negatibong singil dahil sa pamamayani ng mga anion sa loob ng selula (C1 -, HCO 3 -.). Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang cell ay polarized; kapag nagrerehistro ng mga de-koryenteng proseso gamit ang mga panlabas na electrodes, ang potensyal na pagkakaiba ay hindi makikita. Gayunpaman, kung sa panahong ito ang isang microelectrode ay ipinakilala sa cell, kung gayon ang tinatawag na potensyal na pahinga, na umaabot sa 90 mV, ay itatala. Sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na electrical impulse, ang cell membrane ay nagiging permeable sa mga sodium cation, na dumadaloy sa cell (dahil sa pagkakaiba sa intra- at extracellular na konsentrasyon) at inililipat ang kanilang positibong singil doon. Ang panlabas na ibabaw ng lugar na ito ay nakakakuha ng negatibong singil dahil sa pamamayani ng mga anion doon. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng positibo at negatibong mga seksyon ng ibabaw ng cell at ang recording device ay magtatala ng paglihis mula sa isoelectric na linya. Ang prosesong ito ay tinatawag depolarisasyon at nauugnay sa potensyal na aksyon. Sa lalong madaling panahon ang buong panlabas na ibabaw ng cell ay nakakakuha ng negatibong singil, at ang panloob - positibo, ibig sabihin, nangyayari ang reverse polarization. Sa kasong ito, ang naitala na curve ay babalik sa isoelectric line. Sa pagtatapos ng panahon ng paggulo, ang lamad ng cell ay nagiging hindi gaanong natatagusan sa mga sodium ions, ngunit mas natatagusan sa mga potassium cations; ang huli ay nagmamadaling lumabas ng cell (dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng extra- at intracellular na konsentrasyon). Ang paglabas ng potasa mula sa cell sa panahong ito ay nangingibabaw sa daloy ng sodium sa cell, kaya ang panlabas na ibabaw ng lamad ay unti-unting nakakakuha ng positibong singil muli, at ang panloob - isang negatibo. Ang prosesong ito ay tinatawag repolarisasyon Ire-record muli ng recording device ang deviation ng curve, ngunit sa kabilang direksyon (dahil ang mga positibo at negatibong pole ng cell ay nagbago ng mga lugar) at ng mas maliit na amplitude (dahil ang daloy ng K + ions ay gumagalaw nang mas mabagal). Ang inilarawan na mga proseso ay nangyayari sa panahon ng ventricular systole. Kapag ang buong panlabas na ibabaw ay muling nakakuha ng isang positibong singil, ang panloob na isa - negatibo, ang isoelectric na linya ay muling maaayos sa curve, na tumutugma sa diastole ng ventricles. Sa panahon ng diastole, mayroong isang mabagal na reverse movement ng potassium at sodium ions, na may maliit na epekto sa singil ng cell, dahil ang gayong multidirectional na paggalaw ng mga ion ay nangyayari nang sabay-sabay at balanse ang bawat isa.

O ang mga nakasulat na proseso ay tumutukoy sa paggulo ng isang solong hibla ng myocardium. Ang salpok na nagmumula sa panahon ng depolarization ay nagiging sanhi ng paggulo ng mga kalapit na lugar ng myocardium at ang prosesong ito ay sumasaklaw sa buong myocardium sa isang uri ng chain reaction. Ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium ay isinasagawa ng ang conducting system ng puso.

Kaya, sa isang tumitibok na puso, ang mga kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng isang electric current. Sa panahon ng systole, ang atria ay nagiging electronegative na may paggalang sa mga ventricles, na nasa diastole phase sa oras na ito. Kaya, sa panahon ng gawain ng puso, isang potensyal na pagkakaiba ang lumitaw, na maaaring maitala gamit ang isang electrocardiograph. Tinatawag ang pagtatala ng pagbabago sa kabuuang potensyal na elektrikal na nangyayari kapag maraming myocardial cells ang nasasabik electrocardiogram(ECG) na sumasalamin sa proseso pananabik puso ngunit hindi sa kanya mga pagbabawas.

Ang katawan ng tao ay isang mahusay na konduktor ng electric current, samakatuwid, ang mga biopotential na nagmumula sa puso ay maaaring makita sa ibabaw ng katawan. Ang pagpaparehistro ng ECG ay isinasagawa gamit ang mga electrodes na inilapat sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang isa sa mga electrodes ay konektado sa positibong poste ng galvanometer, ang isa sa negatibo. Ang sistema ng pagpoposisyon ng elektrod ay tinatawag electrocardiographic na mga lead. V klinikal na kasanayan ang pinakakaraniwang mga lead ay mula sa ibabaw ng katawan. Bilang isang patakaran, kapag nagrerehistro ng isang ECG, 12 karaniwang tinatanggap na mga lead ang ginagamit: - 6 mula sa mga limbs at 6 - mula sa dibdib.

Si Einthoven (1903) ay isa sa mga unang nagrehistro ng biopotentials ng puso, na inaalis ang mga ito mula sa ibabaw ng katawan gamit ang isang string galvanometer. Iminungkahi niya ang unang tatlong klasiko karaniwang mga lead... Sa kasong ito, ang mga electrodes ay inilapat tulad ng sumusunod:

I - sa panloob na ibabaw ng mga bisig ng parehong mga kamay; kaliwa (+), kanan (-).

II - sa kanang kamay (-) at sa lugar kalamnan ng guya kaliwang binti (+);

III - sa kaliwang paa; ibaba (+), itaas (-).

Ang mga axes ng mga lead na ito sa dibdib ay bumubuo sa frontal plane ang tinatawag na Eithoven's triangle.

Ang mga pinahusay na limb lead AVR ay naitala rin - mula sa kanang kamay, AVL - mula sa kaliwang kamay, aVF - mula sa kaliwang binti. Sa kasong ito, ang konduktor ng elektrod mula sa kaukulang paa ay konektado sa positibong poste ng apparatus, at ang pinagsamang konduktor ng mga electrodes mula sa iba pang dalawang paa't kamay ay konektado sa negatibong poste.

Ang anim na chest lead ay kumakatawan sa V 1-V 6. Sa kasong ito, ang elektrod mula sa positibong poste ay nakatakda sa mga sumusunod na punto:

V 1 - sa ika-apat na intercostal space sa kanang gilid ng sternum;

V 2 - sa ika-apat na intercostal space sa kanang gilid ng sternum;

V 3 - sa gitna sa pagitan ng mga punto V 1 at V 2;

V 4 - sa ikalimang intercostal space kasama ang kaliwang mid-clavicular line;

V 5 - sa antas ng pagtatalaga V 4 kasama ang kaliwang anterior axillary line;

V 6 - sa parehong antas kasama ang kaliwang axillary line.

ECG wave hugis at pagtatalaga ng mga bahagi nito.

Ang isang normal na electrocardiogram (ECG) ay binubuo ng isang serye ng mga positibo at negatibong oscillations ( prongs) na tinutukoy ng mga letrang Latin mula P hanggang T. Ang distansya sa pagitan ng dalawang ngipin ay tinatawag segment, at ang kabuuan ng ngipin at ang segment - pagitan.

Kapag sinusuri ang ECG, ang taas, lapad, direksyon, hugis ng mga ngipin, pati na rin ang tagal ng mga segment at agwat sa pagitan ng mga ngipin at kanilang mga complex ay isinasaalang-alang. Ang taas ng mga ngipin ay nagpapakilala sa excitability, ang tagal ng mga ngipin at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay sumasalamin sa rate ng pagpapadaloy ng mga impulses sa puso.

3 ubec R nailalarawan ang paglitaw at pagkalat ng paggulo sa atria. Ang tagal nito ay hindi lalampas sa 0.08 - 0.1 s, ang amplitude ay 0.25 mV. Depende sa lead, maaari itong maging positibo o negatibo.

Ang pagitan ng P-Q ay binibilang mula sa simula ng P wave, hanggang sa simula ng Q wave, o sa kawalan nito - R. Ang atrioventricular interval ay nagpapakilala sa bilis ng pagpapalaganap ng paggulo mula sa nangungunang node hanggang sa ventricles, i.e. nagpapakilala sa pagpasa ng salpok kasama ang pinakamalaking seksyon ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Karaniwan, ang tagal ng agwat ay 0.12 - 0.20 s, at depende sa rate ng puso.

Tab. 1 Pinakamataas na normal na tagal pagitan P-Q

sa iba't ibang rate ng puso

	Tagal ng pagitan ng P-Q sa mga segundo.	Tibok ng puso sa 1 min.	Tagal

Ang Q 3 ay palaging isang ngipin na nakadirekta pababa ng ventricular complex, na nauuna sa R ​​wave. Sinasalamin ang paggulo ng interventricular septum at ang mga panloob na layer ng ventricular myocardium. Karaniwan, ang ngipin na ito ay napakaliit, kadalasang hindi makikita sa ECG.

Ang 3 u e c R ay anumang positibong alon ng QRS complex, ang pinakamataas na alon ng ECG (0.5-2.5 mV), na tumutugma sa panahon ng saklaw ng parehong ventricles sa pamamagitan ng paggulo.

3 notch S anumang sumusunod sa R ​​wave negatibong alon ang QRS complex ay nagpapakilala sa pagkumpleto ng pagpapalaganap ng paggulo sa ventricles. Ang pinakamataas na lalim ng S wave sa lead kung saan ito ay pinaka-binibigkas, karaniwan, ay hindi dapat lumampas sa 2.5 mV.

Ang hanay ng QRS ay sumasalamin sa rate ng pagpapalaganap ng paggulo sa pamamagitan ng mga ventricular na kalamnan. Sukatin mula sa simula ng Q wave hanggang sa dulo ng S wave. Ang tagal ng complex na ito ay 0.06 - 0.1 s.

Ang 3 sa T ay sumasalamin sa proseso ng repolarization sa ventricles. Depende sa lead, maaari itong maging positibo o negatibo. Ang taas ng ngipin na ito ay nagpapakilala sa estado ng mga metabolic na proseso. Nagaganap sa kalamnan ng puso. Ang lapad ng T wave ay mula 0.1 hanggang 0.25 s, ngunit ang halagang ito ay hindi makabuluhan sa pagsusuri ng ECG.

Ang pagitan ng Q-T ay tumutugma sa tagal ng buong panahon ng paggulo ng mga ventricles. Ito ay makikita bilang electric systole ng puso at samakatuwid ay mahalaga bilang isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa paggana ng puso. Ito ay sinusukat mula sa simula ng Q wave (R) hanggang sa dulo ng T wave. Ang tagal ng agwat na ito ay depende sa tibok ng puso at ilang iba pang mga kadahilanan. Ito ay ipinahayag ng Bazett formula:

Q-T = K Ö R-R

kung saan ang K ay isang pare-parehong katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki, at 0.39 para sa mga babae. Sinasalamin ng R-R interval ang tagal ng cycle ng puso sa mga segundo.

T a b 2. Minimum at maximum na tagal ng Q - T interval

normal sa iba't ibang rate ng puso

40 – 41 0.42 – 0,51 80 – 83 0,30 – 0,36

42 - 44 0.41 - 0.50 84 - 88 0, 30 -0.35

45 – 46 0.40 – 0,48 89 – 90 0,29 – 0,34

47 – 48 0.39 – 0,47 91 – 94 0,28 – 0,34

49 – 51 0.38 – 0,46 95 – 97 0,28 – 0.33

52 – 53 0.37 – 0,45 98 – 100 0,27 – 0,33

54 – 55 0.37 – 0,44 101 – 104 0,27 – 0,32

56 – 58 0.36 – 0,43 105 – 106 0,26 – 0,32

59 – 61 0.35 – 0,42 107 – 113 0,26 – 0,31

62 – 63 0.34 – 0,41 114 – 121 0,25 – 0,30

64 – 65 0.34 – 0,40 122 – 130 0,24 – 0,29

66 - 67 0, ЗЗ - 9.40 131 - 133 0.24 - 0.28

68 – 69 0,33 – 0,39 134 – 139 0,23 – 0,28

70 – 71 0.32 – 0,39 140 – 145 0,23 – 0,27

72 – 75 0.32 – 0,38 146 – 150 0.22 – 0,27

76 – 79 0.31 – 0,37 151 – 160 0,22 – 0,26

Ang Segment T-R ay isang segment ng electrocardiogram mula sa dulo ng T wave hanggang sa simula ng P wave. Ang agwat na ito ay tumutugma sa natitirang bahagi ng myocardium, ito ay nagpapakilala sa kawalan ng potensyal na pagkakaiba sa puso (pangkalahatang pag-pause). Ang agwat na ito ay ang isoelectric na linya.

Pagsusuri ng electrocardiogram.

Kapag pinag-aaralan ang ECG, una sa lahat, kinakailangan upang suriin ang kawastuhan ng pamamaraan ng pagpaparehistro nito, lalo na, ang amplitude ng control millivolt (kung ito ay tumutugma sa 1 cm). Ang maling pagkakalibrate ng device ay maaaring makabuluhang baguhin ang amplitude ng mga ngipin at humantong sa mga diagnostic error.

Para sa isang tamang pagsusuri sa ECG, kinakailangan ding malaman ang eksaktong bilis ng tape habang nagre-record. Sa klinikal na kasanayan, ang mga ECG ay karaniwang naitala sa bilis ng tape na 50 o 25 mm / s. ( Lapad ng SpanQ-Kapag nagre-record sa bilis na 25 mm / s, ang T ay hindi kailanman umabot sa tatlo, at mas madalas kahit na mas mababa sa dalawang mga cell, i.e. 1 cm o 0.4 seg. Kaya, ang lapad ng pagitanQ-T, bilang panuntunan, posibleng matukoy kung anong bilis ng paggalaw ng tape ang naitala ang ECG.)

Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy. Karaniwang nagsisimula ang interpretasyon ng ECG sa pagsusuri ng rate ng puso. Una sa lahat, dapat mong suriin ang pagiging regular ng mga R-R na pagitan sa lahat ng naitala na mga cycle ng ECG. Pagkatapos ay tinutukoy ang ventricular rate. Upang gawin ito, hatiin ang 60 (ang bilang ng mga segundo sa isang minuto) sa halaga ng pagitan ng R-R, na ipinahayag sa mga segundo. Kung tama ang ritmo ng puso (ang mga pagitan ng R-R ay katumbas ng isa't isa), kung gayon ang resultang quotient ay tumutugma sa bilang ng mga contraction ng puso kada minuto.

Upang ipahayag ang mga pagitan ng ECG sa mga segundo, dapat tandaan na ang 1 mm ng grid (isang maliit na cell.) Naaayon sa 0.02 s kapag nagre-record sa bilis ng tape na 50 mm / s at 0.04 s sa bilis na 25 mm / s. Upang matukoy ang tagal ng R-R interval sa mga segundo, kailangan mong i-multiply ang bilang ng mga cell na magkasya sa interval na ito sa pamamagitan ng halaga na tumutugma sa isang cell ng grid. Kung ang ritmo ng ventricles ay hindi tama at ang mga pagitan ay iba, upang matukoy ang dalas ng paggamit ng ritmo average na tagal kinakalkula sa ilang mga pagitan ng R-R.

Kung ang ventricular ritmo ay hindi tama at ang mga pagitan ay iba, ang average na tagal na kinakalkula sa ilang R-R na pagitan ay ginagamit upang matukoy ang dalas ng ritmo.

Pagkatapos kalkulahin ang dalas ng ritmo, dapat matukoy ang pinagmulan nito. Upang gawin ito, kinakailangan upang matukoy ang mga P wave at ang kanilang kaugnayan sa ventricular QRS complexes. ng ritmo ng puso ay ang sinus node, na siyang pamantayan. Kung hindi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Pagsusuri ng P wave . Ang pagsusuri ng amplitude ng mga P wave ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga posibleng palatandaan ng mga pagbabago sa atrial myocardium. Ang amplitude ng P wave ay karaniwang hindi lalampas sa 0.25 mV. Ang P wave ay may pinakamalaking taas sa lead II.

Kung ang amplitude ng mga P wave ay tumaas sa lead I, na lumalapit sa amplitude ng P II at makabuluhang lumampas sa amplitude ng P III, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang paglihis ng atrial vector sa kaliwa, na maaaring isa sa mga palatandaan ng isang pagtaas sa kaliwang atrium.

Kung ang taas ng P wave sa lead III ay makabuluhang lumampas sa taas ng P sa lead I at lumalapit sa P II, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang paglihis ng atrial vector sa kanan, na sinusunod na may hypertrophy ng kanang atrium.

Pagpapasiya ng posisyon ng electrical axis ng puso. Ang posisyon ng axis ng puso sa frontal plane ay tinutukoy ng ratio ng mga halaga ng R at S na ngipin sa mga lead mula sa mga limbs. Ang posisyon ng electrical axis ay nagbibigay ng ideya ng posisyon ng puso sa dibdib. Bilang karagdagan, ang isang pagbabago sa posisyon ng electrical axis ng puso ay isang diagnostic sign ng isang bilang ng mga pathological na kondisyon. Samakatuwid, ang pagtatasa ng tagapagpahiwatig na ito ay may malaking praktikal na kahalagahan.

Ang electrical axis ng puso ay ipinahayag sa mga degree ng anggulo na nabuo sa six-axis coordinate system ng axis na ito at ang axis ng unang assignment, na tumutugma sa 0 0. Upang matukoy ang halaga ng anggulong ito, ang ratio ng mga amplitude ng positibo at negatibong ngipin ng QRS complex ay kinakalkula sa alinmang dalawang lead mula sa mga limbs (karaniwan ay nasa lead I at III). Kalkulahin ang algebraic sum ng mga halaga ng positibo at negatibong ngipin sa bawat isa sa dalawang lead, na isinasaalang-alang ang sign. At pagkatapos ang mga halagang ito ay naka-plot sa mga axes ng kaukulang mga lead sa isang anim na axis coordinate system mula sa gitna patungo sa kaukulang sign. Ang mga perpendicular ay naibalik mula sa mga vertices ng nakuha na mga vectors at ang punto ng kanilang intersection ay matatagpuan. Sa pamamagitan ng pagkonekta sa puntong ito sa gitna, ang resultang vector na tumutugma sa direksyon ng electrical axis ng puso ay nakuha, at ang halaga ng anggulo ay kinakalkula.

Ang posisyon ng electrical axis ng puso sa mga malulusog na tao ay mula 0 0 hanggang +90 0. Ang posisyon ng electrical axis mula +30 0 hanggang +69 0 ay tinatawag na normal.

Pagsusuri ng segment S- T. Ang segment na ito ay normal, isoelectric. Ang pag-alis ng S-T segment sa itaas ng isoelectric na linya ay maaaring magpahiwatig ng pa talamak na ischemia o myocardial infarction, heart aneurysm, kung minsan ay sinusunod na may pericarditis, mas madalas na may diffuse myocarditis at ventricular hypertrophy, pati na rin sa mga malulusog na indibidwal na may tinatawag na sindrom maagang repolarization ventricles.

Ang S-T segment na inilipat sa ibaba ng isoelectric na linya ay maaaring may iba't ibang mga hugis at direksyon, na may tiyak na halaga ng diagnostic... Kaya, pahalang na depresyon ang segment na ito ay mas madalas na isang senyales ng coronary insufficiency; pababang depresyon, ay mas madalas na sinusunod na may ventricular hypertrophy at kumpletong pagbara ng sangay ng bundle; trough displacement Ang segment na ito sa anyo ng isang arc curved pababa ay katangian ng hypokalemia (digitalis intoxication) at, sa wakas, ang pataas na depression ng segment ay madalas na nangyayari na may matinding tachycardia.

Pagsusuri ng T wave . Kapag sinusuri ang T wave, binibigyang pansin ang direksyon, hugis at amplitude nito. Ang mga pagbabago sa T wave ay hindi tiyak: maaari silang maobserbahan sa iba't ibang uri ng mga kondisyon ng pathological... Kaya, ang isang pagtaas sa amplitude ng T wave ay maaaring maobserbahan sa myocardial ischemia, kaliwang ventricular hypertrophy, hyperkalemia, at paminsan-minsan ay sinusunod sa mga normal na indibidwal. Ang pagbaba ng amplitude ("smoothed" T wave) ay maaaring maobserbahan sa myocardial dystrophies, cardiomyopathies, atherosclerotic at postinfarction cardiosclerosis, pati na rin sa mga sakit na nagdudulot ng pagbaba sa amplitude ng lahat ng ECG waves.

Ang biphasic o negatibong (baligtad) na T wave sa mga lead kung saan sila ay karaniwang positibo ay maaaring mangyari sa talamak na coronary insufficiency, myocardial infarction, ventricular hypertrophy, myocardial dystrophy at cardiomyopathies, myocarditis, pericarditis, hypokalemia, cerebrovascular accidents at iba pang kondisyon. Kung ang mga pagbabago sa T wave ay nakita, dapat silang ihambing sa mga pagbabago sa QRS complex at sa S-T segment.

Pagsusuri ng pagitan Q-T . Isinasaalang-alang na ang agwat na ito ay nagpapakilala sa electrical systole ng puso, ang pagsusuri nito ay may mahusay na halaga ng diagnostic.

Sa normal na kondisyon ng puso, ang pagkakaiba sa pagitan ng aktwal at wastong systole ay hindi hihigit sa 15% sa isang direksyon o sa iba pa. Kung ang mga halagang ito ay umaangkop sa mga parameter na ito, ipinapahiwatig nito ang normal na pagpapalaganap ng mga alon ng paggulo sa kahabaan ng kalamnan ng puso.

Ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng kalamnan ng puso ay nagpapakilala hindi lamang sa tagal ng electrical systole, kundi pati na rin sa tinatawag na systolic indicator (SP), na kumakatawan sa ratio ng tagal ng electrical systole sa tagal ng buong cycle ng puso ( sa porsyento):

SP = ——— x 100%.

Ang paglihis mula sa pamantayan, na tinutukoy ng parehong formula gamit ang Q-T ay dapat, ay hindi dapat lumampas sa 5% sa parehong direksyon.

Minsan ang pagitan ng Q-T ay pinahaba sa ilalim ng impluwensya mga gamot, pati na rin sa kaso ng pagkalason sa ilang mga alkaloid.

Kaya, ang pagpapasiya ng amplitude ng mga pangunahing ngipin at ang tagal ng mga pagitan ng electrocardiogram ay ginagawang posible upang hatulan ang estado ng puso.

Konklusyon sa pagsusuri ng ECG. Ang mga resulta ng pagsusuri ng ECG ay iginuhit sa anyo ng isang protocol sa mga espesyal na form. Matapos suriin ang mga nakalistang tagapagpahiwatig, kinakailangan upang ihambing ang mga ito sa klinikal na data at bumalangkas ng konklusyon ng ECG. Dapat itong ipahiwatig ang pinagmulan ng ritmo, pangalanan ang nakitang ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, tandaan ang mga ipinahayag na palatandaan ng mga pagbabago sa myocardium ng atria at ventricles, na nagpapahiwatig, kung maaari, ang kanilang kalikasan (ischemia, infarction, scars, dystrophy, hypertrophy, atbp.) at lokalisasyon.

Ang paggamit ng ECG sa diagnosis

Ang ECG ay napakahalaga sa clinical cardiology, dahil ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga kaguluhan sa paggulo ng puso, na siyang sanhi o bunga ng pinsala nito. Ayon sa karaniwang mga curve ng ECG, maaaring hatulan ng doktor ang mga sumusunod na pagpapakita ng aktibidad ng puso at ang mga kondisyon ng pathological nito.

* Bilis ng puso... Maaari mong tukuyin normal na dalas(6O - 90 beats bawat 1 min sa pahinga), tachycardia (higit sa 90 beats bawat 1 min) o bradycardia (mas mababa sa 6O beats bawat 1 min).

* Lokalisasyon ng pokus ng paggulo. Maaari itong matukoy kung ang lead pacemaker ay matatagpuan sa sinus node, atria, AV node, kanan o kaliwang ventricle.

* Mga kaguluhan sa ritmo ng puso... Ginagawang posible ng ECG na makilala ang iba't ibang uri ng arrhythmias (sinus arrhythmia, supraventricular at ventricular extrasystoles, flutter at fibrillation) at tukuyin ang pinagmulan ng mga ito.

* Mga paglabag sa pag-uugali. Posible upang matukoy ang antas at lokalisasyon ng blockade o naantalang pagpapadaloy (halimbawa, na may sinoatrial o atrioventricular blockade, blockade ng kanan o kaliwang bundle branch ng Kanyang o kanilang mga sanga, o may pinagsamang mga bloke).

* Direksyon ng electrical axis ng puso... Ang direksyon ng electrical axis ng puso ay sumasalamin sa anatomical na lokasyon nito, at sa patolohiya ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagpapalaganap ng kaguluhan (hypertrophy ng isa, mula sa puso, bundle branch block, atbp.).

* Ang impluwensya ng iba't ibang mga panlabas na kadahilanan sa puso... Ang ECG ay sumasalamin sa mga epekto ng mga autonomic nerves, hormonal at metabolic disturbances, mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng electrolyte, ang pagkilos ng mga lason, mga gamot (halimbawa, digitalis), atbp.

* Mga pagmamahal sa puso... Mayroong mga sintomas ng electrocardiographic ng kakulangan sa sirkulasyon ng coronary, supply ng oxygen sa puso, nagpapaalab na sakit sa puso, pinsala sa puso sa pangkalahatang mga kondisyon ng pathological at pinsala, sa congenital o nakuha na mga depekto sa puso, atbp.

* Atake sa puso(ganap na paglabag sa suplay ng dugo sa anumang bahagi ng puso). Maaaring gamitin ang ECG upang hatulan ang lokalisasyon, lawak at dinamika ng atake sa puso.

Gayunpaman, dapat itong tandaan Mga paglihis sa ECG mula sa pamantayan, maliban sa ilang mga tipikal na palatandaan ng kaguluhan ng pagpukaw at pagpapadaloy, posible lamang na ipalagay ang pagkakaroon ng patolohiya. Tungkol sa kung Normal ang ECG o pathological, kadalasan ay maaaring hatulan lamang batay sa pangkalahatang klinikal na larawan, at ang pangwakas na desisyon sa sanhi ng ilang mga karamdaman sa anumang kaso ay hindi dapat gawin batay sa ECG lamang.

Ang ilang mga pathological na uri ng ECG

Suriin natin, gamit ang halimbawa ng ilang tipikal na mga kurba, kung paano makikita ang mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy sa ECG. Maliban kung iba ang nabanggit, ang mga kurba na naitala sa karaniwang lead II ay mailalarawan sa lahat ng dako.

Karaniwan, ang puso ay sinusunod ritmo ng sinus. ... Ang pacemaker ay matatagpuan sa CA node; Ang QRS complex ay nauuna sa isang normal na P wave. Kung ang papel ng pacemaker ay ipinapalagay ng isa pang seksyon ng sistema ng pagsasagawa, isang paglabag sa ritmo ng puso ay sinusunod.

Mga ritmo na nagmumula sa atrioventricular junction. Sa ganitong mga ritmo, ang mga impulses mula sa isang mapagkukunan na matatagpuan sa lugar ng AV junction (sa AV node at direktang katabing mga seksyon ng conducting system) ay pumapasok sa parehong ventricles at atria. Sa kasong ito, ang mga impulses ay maaari ring tumagos sa CA-node. Dahil ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng atria retrograde, ang P wave sa mga ganitong kaso ay negatibo, at ang QRS complex ay hindi nagbabago, dahil ang intraventricular conduction ay hindi nababagabag. Depende sa temporal na relasyon sa pagitan ng retrograde atrial excitation at ventricular excitation, ang negatibong P wave ay maaaring mauna, sumanib sa, o sumunod sa QRS complex. Sa mga kasong ito, nagsasalita sila, ayon sa pagkakabanggit, ng ritmo mula sa itaas, gitna o ibabang bahagi ng AV junction, bagama't ang mga terminong ito ay hindi ganap na tumpak.

Mga ritmo na nagmumula sa ventricle... Ang paggalaw ng paggulo mula sa ectopic intraventricular focus ay maaaring pumunta sa iba't ibang paraan depende sa lokasyon ng focus na ito at sa sandali at kung saan eksaktong tumagos ang kaguluhan sa conducting system. Dahil ang rate ng pagpapadaloy sa myocardium ay mas mababa kaysa sa sistema ng pagsasagawa, ang tagal ng pagpapalaganap ng paggulo sa mga ganitong kaso ay kadalasang tumataas. Ang abnormal na pagpapadaloy ng salpok ay humahantong sa pagpapapangit ng QRS complex.

Extrasystoles. Ang mga hindi pangkaraniwang contraction na pansamantalang nakakagambala sa ritmo ng puso ay tinatawag na extrasystoles. Ang mga impulses na nagdudulot ng extrasystoles ay maaaring magmula sa iba't ibang bahagi ng cardiac conduction system. Depende sa lugar na pinanggalingan, mayroon supraventricular(atrial kung ang isang hindi pangkaraniwang impulse ay nagmumula sa CA node o atria; atrioventricular kung mula sa AV junction), at ventricular.

Sa pinakasimpleng kaso, ang mga extrasystoles ay nangyayari sa pagitan ng dalawang normal na contraction at hindi nakakaapekto sa kanila; ang mga naturang extrasystoles ay tinatawag interpolated. Ang mga interpolated extrasystoles ay napakabihirang, dahil maaari lamang itong mangyari sa isang sapat na mabagal na paunang ritmo, kapag ang pagitan sa pagitan ng mga contraction ay mas mahaba kaysa sa isang solong cycle ng paggulo. Ang ganitong mga extrasystoles ay palaging nagmumula sa ventricles, dahil ang paggulo mula sa ventricular focus ay hindi maaaring kumalat sa pamamagitan ng conducting system, na nasa refractory phase ng nakaraang cycle, pumunta sa atria at guluhin ang sinus ritmo.

Kung ang mga ventricular extrasystoles ay nangyayari laban sa isang background ng isang mas mataas na rate ng puso, kung gayon sila, bilang panuntunan, ay sinamahan ng tinatawag na compensatory pause... Ito ay dahil sa ang katunayan na ang susunod na salpok mula sa CA-node ay pumapasok sa ventricles kapag sila ay nasa yugto pa rin ng ganap na refractoriness ng extrasystolic excitation, dahil sa kung saan ang salpok ay hindi maaaring maisaaktibo ang mga ito. Sa oras na dumating ang susunod na salpok, ang ventricles ay nakapahinga na, kaya ang unang post-extrasystolic contraction ay sumusunod sa isang normal na ritmo.

Ang agwat ng oras sa pagitan ng huling normal na contraction at ang unang post-extrasystolic ay katumbas ng dalawang RR interval, gayunpaman, kapag ang supraventricular o ventricular extrasystoles ay tumagos sa CA node, ang isang phase shift ng paunang ritmo ay sinusunod. Ang pagbabagong ito ay dahil sa ang katunayan na ang kaguluhan na retrogradely na dumaan sa CA node ay nakakaabala sa diastolic depolarization sa mga cell nito, na nagiging sanhi ng isang bagong salpok.

Atrioventricular conduction disorder ... Ang mga ito ay mga paglabag sa pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node, na ipinahayag sa paghihiwalay ng gawain ng sinoatrial at atrioventricular node. Sa kumpletong atrioventricular block ang atria at ventricles ay nag-iisa sa isa't isa - ang atria sa isang sinus ritmo, at ang ventricles sa isang mas mabagal na third-order na ritmo ng pacemaker. Kung ang pacemaker ng ventricles ay naisalokal sa bundle ng Kanyang, kung gayon ang pagpapalaganap ng paggulo kasama nito ay hindi nabalisa at ang hugis ng QRS complex ay hindi nasira.

Sa hindi kumpletong atrioventricular block, ang mga impulses mula sa atria ay pana-panahong hindi inilalapat sa ventricles; halimbawa, bawat segundo lamang (2: 1 block) o bawat ikatlong (3: 1 block) na impulse mula sa CA node ang maaaring dumaan sa ventricles. Sa ilang mga kaso, ang pagitan ng PQ ay unti-unting tumataas, at sa wakas ang pagkawala ng QRS complex ay sinusunod; pagkatapos ang buong pagkakasunud-sunod na ito ay paulit-ulit (mga panahon ng Wenckebach). Ang mga katulad na kaguluhan sa pagpapadaloy ng atrioventricular ay madaling makuha sa isang eksperimento sa ilalim ng mga impluwensyang nagbabawas sa potensyal ng pagpapahinga (isang pagtaas sa nilalaman ng K +, hypoxia, atbp.).

Mga pagbabago sa segment ST at T wave ... Sa kaso ng pinsala sa myocardial na nauugnay sa hypoxia o iba pang mga kadahilanan, sa mga solong myocardial fibers, ang antas ng potensyal na pagkilos na talampas sa una ay bumababa, at pagkatapos lamang ang isang makabuluhang pagbaba sa potensyal na pahinga ay nangyayari. Sa ECG, ang mga pagbabagong ito ay lumilitaw sa panahon ng repolarization phase: ang T wave ay nag-flatten o nagiging negatibo, at ang ST segment ay lumilipat pataas o pababa mula sa isoline.

Kung huminto ang daloy ng dugo sa isa sa mga coronary arteries (myocardial infarction), ang isang piraso ng patay na tissue ay nabubuo, ang lokasyon kung saan maaaring hatulan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagsusuri ng ilang mga lead (sa partikular, mga lead sa dibdib). Dapat alalahanin na ang ECG na may atake sa puso ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa paglipas ng panahon. Ang maagang yugto ng myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "monophasic" ventricular complex na sanhi ng pagtaas ng ST segment. Matapos matanggal ang apektadong lugar mula sa buo na tisyu, ang monophasic complex ay hindi na naitala.

Atrial flutter at fibrillation (fibrillation) ... Ang mga arrhythmias na ito ay nauugnay sa magulong pagpapalaganap ng paggulo sa pamamagitan ng atria, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang functional fragmentation ng mga bahaging ito - ang ilang mga lugar ay nagkontrata, habang ang iba ay nasa isang estado ng pagpapahinga sa oras na ito.

Sa atrial flutter sa ECG, sa halip na P wave, ang tinatawag na flutter wave ay naitala, na may parehong pagsasaayos ng sawtooth at sumusunod na may dalas na (220-350) / min. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng hindi kumpletong atrioventricular block (ang ventricular conduction system, na may mahabang refractory period, ay hindi pumasa sa gayong madalas na mga impulses), samakatuwid, ang hindi nagbabago na mga QRS complex ay lumilitaw sa ECG sa mga regular na agwat.

Sa atrial fibrillation ang aktibidad ng mga departamentong ito ay naitala lamang sa anyo ng mataas na dalas - (350 -600) / min - hindi regular na pagbabagu-bago. Ang mga agwat sa pagitan ng mga QRS complex ay iba (absolute arrhythmia), gayunpaman, kung walang iba pang mga ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ang kanilang pagsasaayos ay hindi nababago.

Mayroong ilang mga intermediate na estado sa pagitan ng atrial flutter at atrial fibrillation. Bilang isang patakaran, ang hemodynamics sa mga karamdamang ito ay naghihirap nang hindi gaanong mahalaga, kung minsan ang mga naturang pasyente ay hindi rin pinaghihinalaan na mayroon silang mga arrhythmias.

Atrial flutter at fibrillation ... Ang ventricular flutter at fibrillation ay mas seryoso. Sa mga arrhythmias na ito, ang kaguluhan ay kumakalat sa mga ventricles nang magulo, at bilang isang resulta, ang kanilang pagpuno at pagbuga ng dugo ay nagdurusa. Ito ay humahantong sa pagbabara ng sirkulasyon ng dugo at pagkawala ng malay. Kung sa loob ng ilang minuto ang paggalaw ng dugo ay hindi naibalik, ang kamatayan ay nangyayari.

Sa ventricular flutter, ang mga malalaking alon na may mataas na dalas ay naitala sa ECG, at sa kanilang fibrillation - mga panginginig ng boses ng iba't ibang mga hugis, sukat at dalas. Ang ventricular flutter at fibrillation ay nangyayari na may iba't ibang epekto sa puso - hypoxia, pagbara ng coronary artery (infarction), labis na pag-unat at paglamig, labis na dosis ng mga gamot, kabilang ang mga nagdudulot ng anesthesia, atbp. Ang ventricular fibrillation ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa elektrikal na trauma.

Mahina na panahon ... Parehong sa eksperimento at sa vivo, ang isang suprathreshold electrical stimulus ay maaaring magdulot ng flutter o ventricular fibrillation kung ito ay nahuhulog sa tinatawag na vulnerable period. Ang panahong ito ay sinusunod sa yugto ng repolarization at humigit-kumulang na tumutugma sa pataas na tuhod ng T wave sa ECG. Sa isang mahinang panahon, ang ilang mga selula ng puso ay nasa isang estado ng ganap na refractoriness, habang ang iba ay nasa isang estado ng relatibong refractoriness. Ito ay kilala na kung ang puso ay inis sa yugto ng kamag-anak na refractoriness, kung gayon ang susunod na matigas na panahon ay magiging mas maikli, at bilang karagdagan, sa panahong ito, ang unilateral blockade ng pagpapadaloy ay maaaring sundin. Dahil dito, nilikha ang mga kondisyon para sa pagpapalaganap sa likod ng paggulo. Ang mga extrasystoles na nangyayari sa isang mahinang panahon ay maaaring, tulad ng pangangati ng kuryente, ay humantong sa ventricular fibrillation.

Electrical defibrillation ... Ang electric current ay hindi lamang maaaring maging sanhi ng flutter at fibrillation, ngunit din, sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng paggamit nito, itigil ang mga arrhythmias na ito. Nangangailangan ito ng isang maikling kasalukuyang pulso ng ilang amperes. Kapag nalantad sa ganoong pulso sa pamamagitan ng malalawak na mga electrodes na inilagay sa buo na ibabaw ng dibdib, kadalasang humihinto kaagad ang magulong contraction ng puso. Ang ganitong mga de-koryenteng defibrillation ay ang pinaka-maaasahang paraan upang harapin ang mabigat na komplikasyon ng flutter at ventricular fibrillation.

Ang pag-synchronize na epekto ng isang electric current na inilapat sa isang malawak na ibabaw ay malinaw naman dahil sa ang katunayan na ang kasalukuyang ito ay sabay-sabay na nagpapasigla sa maraming bahagi ng myocardium na wala sa estado ng refractoriness. Bilang resulta, nahanap ng nagpapalipat-lipat na alon ang mga lugar na ito sa refractory phase, at ang karagdagang pagpapadaloy nito ay naharang.

PAKSANG-ARALIN: PHYSIOLOGY NG BLOOD CIRCULATION

Aralin 3. Physiology ng vascular bed.

Mga tanong sa sariling pag-aaral

1. Ang functional na istraktura ng iba't ibang bahagi ng vascular bed. Mga daluyan ng dugo. Regularidad ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Mga pangunahing parameter ng hemodynamic. Mga salik na nakakaapekto sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
2. Ang presyon ng dugo at mga salik na nakakaapekto dito. Ang presyon ng dugo, pagsukat, mga pangunahing tagapagpahiwatig, pagsusuri ng mga kadahilanan sa pagtukoy.
3. Physiology ng microcirculation
4. Nerbiyos na regulasyon ng hemodynamics. Ang vasomotor center at ang lokalisasyon nito.

5. Humoral na regulasyon ng hemodynamics

1. Ang sirkulasyon ng lymph at lymph.

Pangunahing impormasyon

Mga uri ng mga daluyan ng dugo, mga tampok ng kanilang istraktura.

Sa pamamagitan ng modernong ideya, sa vascular system, ang ilang mga uri ng mga sisidlan ay nakikilala: pangunahing, resistive, totoong mga capillary, capacitive at shunting.

Mga sisidlan ng puno ng kahoy - ito ang pinakamalaking mga arterya, kung saan ang rhythmically pulsating, nababagong daloy ng dugo ay nagiging mas pare-pareho at makinis. Ang mga dingding ng mga sisidlan na ito ay naglalaman ng ilang makinis na elemento ng kalamnan at maraming nababanat na mga hibla. Ang mga pangunahing sisidlan ay may maliit na pagtutol sa daloy ng dugo.

Mga lumalaban na sisidlan (mga sisidlan ng paglaban) ay kinabibilangan ng mga precapillary (maliit na arterya, arterioles, precapillary sphincter) at postcapillary (venules at maliliit na ugat) na mga sisidlang panlaban. Tinutukoy ng ratio sa pagitan ng tono ng pre- at postcapillary vessels ang antas ng hydrostatic pressure sa mga capillary, ang magnitude ng filtration pressure at ang intensity ng fluid exchange.

Mga tunay na capillary (exchange vessels) ang pinakamahalagang bahagi ng cardiovascular system. Sa kabila manipis na pader mga capillary, mayroong palitan sa pagitan ng dugo at mga tisyu (transcapillary exchange). Ang mga dingding ng mga capillary ay hindi naglalaman ng makinis na mga elemento ng kalamnan.

Mga capacitive vessel venous section ng cardiovascular system. Ang mga sisidlan na ito ay tinatawag na capacitive dahil naglalaman ang mga ito ng humigit-kumulang 70-80% ng lahat ng dugo.

Shunt vessels arteriovenous anastomoses, na nagbibigay ng direktang koneksyon sa pagitan ng maliliit na arterya at mga ugat na dumadaan sa capillary bed.

Regularidad ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang halaga ng pagkalastiko vascular wall.

Alinsunod sa mga batas ng hydrodynamics, ang paggalaw ng dugo ay tinutukoy ng dalawang puwersa: pagkakaiba sa presyon sa simula at dulo ng sisidlan(nagtataguyod ng paggalaw ng likido sa pamamagitan ng sisidlan) at haydroliko na pagtutol na humahadlang sa daloy ng likido. Tinutukoy ang ratio ng pagkakaiba ng presyon sa paglaban volumetric na rate ng daloy mga likido.

Ang volumetric flow rate ng isang likido ay ang dami ng likido na dumadaloy sa mga tubo bawat yunit ng oras, na ipinahayag ng isang simpleng equation:

Q = ————-

kung saan ang Q ay ang dami ng likido; Р1-Р2 - pagkakaiba sa presyon sa simula at sa dulo ng sisidlan kung saan dumadaloy ang likido; R - paglaban sa daloy.

Ang pag-asa na ito ay tinatawag pangunahing batas ng hydrodynamic, na binabalangkas bilang mga sumusunod; ang dami ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa pamamagitan ng circulatory system, mas malaki, mas malaki ang pagkakaiba sa presyon sa mga arterial at venous na dulo nito at mas mababa ang resistensya sa daloy ng dugo. Tinutukoy ng pangunahing batas ng hydrodynamic ang parehong sirkulasyon ng dugo sa kabuuan at ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng mga indibidwal na organo.

Oras ng sirkulasyon ng dugo. Ang oras ng sirkulasyon ng dugo ay ang oras na kinakailangan para sa dugo na dumaan sa dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ito ay itinatag na sa isang may sapat na gulang na malusog na tao, na may 70-80 na pag-urong ng puso bawat minuto, ang isang kumpletong sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa 20-23 s. Mula sa oras na ito '/ 5 ay bumagsak sa sirkulasyon ng baga at 4/5 - sa malaki.

Mayroong ilang mga paraan kung saan tinutukoy ang oras ng sirkulasyon ng dugo. Ang prinsipyo ng mga pamamaraang ito ay ang isang sangkap na hindi karaniwang matatagpuan sa katawan ay iniksyon sa isang ugat, at ito ay tinutukoy pagkatapos ng anong tagal ng panahon na ito ay lilitaw sa ugat ng parehong pangalan sa kabilang panig o nagiging sanhi ng katangian nitong pagkilos. .

Sa kasalukuyan, ang radioactive na paraan ay ginagamit upang matukoy ang oras ng sirkulasyon ng dugo. Ang isang radioactive isotope, halimbawa 24 Na, ay iniksyon sa cubital vein, at ang hitsura nito sa dugo ay naitala sa kabilang banda gamit ang isang espesyal na counter.

Ang oras ng sirkulasyon ng dugo sa kaso ng mga paglabag sa cardiovascular system ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa mga pasyente na may malubhang sakit sa puso, ang oras ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring tumaas ng hanggang 1 min.

Ang paggalaw ng dugo sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang tagapagpahiwatig - volumetric at linear na bilis ng daloy ng dugo.

Ang volumetric na bilis ng daloy ng dugo ay pareho sa cross section ng anumang bahagi ng cardiovascular system. Ang volumetric velocity sa aorta ay katumbas ng dami ng dugo na inilalabas ng puso sa bawat yunit ng oras, iyon ay, ang minutong dami ng dugo. Ang parehong dami ng dugo ay dumadaloy sa puso sa pamamagitan ng vena cava sa loob ng 1 min. Ang volumetric velocity ng dugo na dumadaloy sa loob at labas ng organ ay pareho.

Ang volumetric na daloy ng dugo ay pangunahing naiimpluwensyahan ng pagkakaiba ng presyon sa arterial at venous system at ang vascular resistance. Ang pagtaas sa arterial at pagbaba sa venous pressure ay nagdudulot ng pagtaas sa pagkakaiba ng presyon sa mga arterial at venous system, na humahantong sa pagtaas ng bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan. Ang pagbaba sa arterial at pagtaas ng venous pressure ay nangangailangan ng pagbaba sa pagkakaiba ng presyon sa arterial at venous system. Sa kasong ito, ang isang pagbawas sa bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ay sinusunod.

Ang halaga ng paglaban ng mga sisidlan ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan: ang radius ng mga sisidlan, ang kanilang haba, ang lagkit ng dugo.

Ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay ang landas na nilakbay bawat yunit ng oras ng bawat particle ng dugo. Ang linear na bilis ng daloy ng dugo, sa kaibahan sa volumetric, ay hindi pareho sa iba't ibang mga rehiyon ng vascular. Ang linear velocity ng daloy ng dugo sa mga ugat ay mas mababa kaysa sa mga arterya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lumen ng mga ugat ay mas malaki kaysa sa lumen ng arterial bed. Ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay pinakamataas sa mga arterya at ang pinakamababa sa mga capillary.

Kaya naman, bilis ng linya Ang daloy ng dugo ay inversely proportional sa kabuuang cross-sectional area ng mga vessel.

Sa daloy ng dugo, ang bilis ng mga indibidwal na particle ay iba. Sa malalaking sasakyang-dagat, ang linear velocity ay pinakamataas para sa mga particle na gumagalaw sa kahabaan ng axis ng vessel, at pinakamababa - para sa parietal layers.

Sa isang estado ng kamag-anak na natitirang bahagi ng katawan, ang linear na bilis ng daloy ng dugo sa aorta ay 0.5 m / s. Sa panahon ng aktibidad ng motor ng katawan, maaari itong umabot sa 2.5 m / s. Habang lumalabas ang mga sisidlan, bumabagal ang daloy ng dugo sa bawat sangay. Sa mga capillary, ito ay 0.5 mm / s, na 1000 beses na mas mababa kaysa sa aorta. Ang pagbagal ng daloy ng dugo sa mga capillary ay nagpapadali sa metabolismo sa pagitan ng mga tisyu at dugo. Sa malalaking ugat, tumataas ang linear velocity ng daloy ng dugo, habang bumababa ang lugar ng vascular section. Gayunpaman, hindi ito umabot sa rate ng daloy ng dugo sa aorta.

Ang dami ng daloy ng dugo sa mga indibidwal na organo ay iba. Depende ito sa suplay ng dugo sa organ at sa antas ng aktibidad nito.

Depot ng dugo. Sa ilalim ng mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga sa vascular system mayroong 60 70 ~ / o dugo. Ito ang tinatawag na circulating blood. Ang isa pang bahagi ng dugo (30-40%) ay nakapaloob sa mga espesyal na depot ng dugo. Ang dugong ito ay tinatawag na deposito, o reserba. Kaya, ang dami ng dugo sa vascular bed ay maaaring tumaas dahil sa paggamit nito mula sa mga depot ng dugo.

May tatlong uri ng blood depot. Ang unang uri ay ang pali, ang pangalawa ay ang atay at baga, at ang pangatlo ay ang manipis na pader na mga ugat, lalo na ang mga ugat ng lukab ng tiyan, at ang papillary venous plexuses ng balat. Sa lahat ng mga blood depot na nakalista, ang pali ay ang tunay na depot. Dahil sa mga kakaibang istraktura nito, ang pali ay talagang naglalaman ng isang bahagi ng dugo na pansamantalang naka-off mula sa pangkalahatang sirkulasyon. Sa mga daluyan ng atay, baga, sa mga ugat ng lukab ng tiyan at papillary venous plexuses ng balat, ang isang malaking halaga ng dugo ay nakapaloob. Sa pag-urong ng mga sisidlan ng mga organo at mga lugar ng vascular na ito, isang malaking halaga ng dugo ang pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon.

True blood depot... Si SP Botkin ay isa sa mga unang tinukoy ang kahalagahan ng pali bilang isang organ kung saan idineposito ang dugo. Sa pagmamasid sa isang pasyente na may sakit sa dugo, binigyang pansin ni SP Botkin ang katotohanan na sa isang nalulumbay na estado ng pag-iisip, ang pali ng pasyente ay tumaas nang malaki sa laki. Sa kabilang banda, ang mental agitation ng pasyente ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa laki ng pali. Nang maglaon, ang mga katotohanang ito ay nakumpirma kapag sinusuri ang ibang mga pasyente. Iniugnay ng S.P. Botkin ang mga pagbabago sa laki ng pali na may mga pagbabago sa nilalaman ng dugo sa organ.

Ang Physiologist na si I.R. Tarkhanov, isang estudyante ng I.M.Sechenov, ay nagpakita sa mga eksperimento sa mga hayop na iritasyon ng electric current. sciatic nerve o ang rehiyon ng medulla oblongata na may buo na celiac nerves ay humantong sa isang contraction ng spleen.

Ang English physiologist na si Barcroft, sa mga eksperimento sa mga hayop na inalis ang pali mula sa peritoneum at tinahi sa balat, ay pinag-aralan ang dinamika ng mga pagbabago sa laki at dami ng isang organ sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan. Sa partikular, natuklasan ni Barcroft na ang agresibong pag-uugali ng aso, tulad ng pagtingin sa isang pusa, ay naging sanhi ng pag-urong ng pali.

Sa isang may sapat na gulang, ang pali ay naglalaman ng humigit-kumulang 0.5 litro ng dugo. Na may simpatikong pagpukaw sistema ng nerbiyos ang pali ay nagkontrata at ang dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Sa kabilang banda, kapag ang mga ugat ng vagus ay nasasabik, ang pali ay puno ng dugo.

Depot ng dugo ng pangalawang uri... Ang mga baga at atay ay mayroong malaking halaga ng dugo sa kanilang mga sisidlan.

Sa isang may sapat na gulang, humigit-kumulang 0.6 litro ng dugo ang matatagpuan sa vascular system ng atay. Ang vascular bed ng mga baga ay naglalaman ng mula 0.5 hanggang 1.2 litro ng dugo.

Ang mga ugat ng atay ay may mekanismo ng "gateway", na kinakatawan ng makinis na mga kalamnan, ang mga hibla na kung saan ay pumapalibot sa simula ng hepatic veins. Ang mekanismo ng "gateway", pati na rin ang mga sisidlan ng atay, ay pinapasok ng mga sanga ng nagkakasundo at vagus nerves. Kapag ang mga nagkakasundo na nerbiyos ay nasasabik, na may mas mataas na paggamit ng adrenaline sa daluyan ng dugo, ang hepatic na "mga gateway" ay nakakarelaks at ang mga ugat ay nagkontrata, bilang isang resulta kung saan ang isang karagdagang dami ng dugo ay pumapasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Kapag ang mga nerbiyos ng vagus ay nasasabik, sa ilalim ng pagkilos ng mga produkto ng pagkasira ng protina (pepton, albumose), histamine, ang "mga gateway" ng mga ugat ng hepatic ay nagsasara, ang tono ng mga ugat ay bumababa, ang kanilang lumen ay tumataas, at ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpuno ng vascular system ng atay na may dugo.

Ang mga daluyan ng baga ay pinapasok din ng mga sympathetic at vagus nerves. Gayunpaman, kapag ang mga sympathetic nerve ay nasasabik, ang mga daluyan ng baga ay lumalawak at naglalaman ng isang malaking halaga ng dugo. Biological na kahalagahan ang ganitong epekto ng sympathetic nervous system sa mga sisidlan ng baga ay ang mga sumusunod. Halimbawa, na may tumaas pisikal na Aktibidad tumataas ang pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng baga at pagtaas ng daloy ng dugo sa kanila sa mga kondisyong ito ay nag-aambag sa mas mahusay na kasiyahan ng mas mataas na pangangailangan ng katawan para sa oxygen at, sa partikular, ng mga kalamnan ng kalansay.

Depot ng dugo ng ikatlong uri... Ang papillary venous plexuses ng balat ay nagtataglay ng hanggang 1 litro ng dugo. Ang isang malaking halaga ng dugo ay matatagpuan sa mga ugat, lalo na sa lukab ng tiyan. Ang lahat ng mga sisidlan na ito ay innervated ng autonomic nervous system at gumagana sa parehong paraan tulad ng mga vessel ng pali at atay.

Ang dugo mula sa depot ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon kapag ang nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay nasasabik (maliban sa mga baga), na sinusunod sa panahon ng pisikal na aktibidad, emosyon (galit, takot), masakit na pangangati, gutom sa oxygen ng katawan, pagkawala ng dugo, lagnat, atbp.

Ang mga depot ng dugo ay puno ng kamag-anak na natitirang bahagi ng katawan, habang natutulog. Sa kasong ito, ang central nervous system ay nakakaimpluwensya sa blood depot sa pamamagitan ng vagus nerves.

Muling pamamahagi ng dugo Ang kabuuang dami ng dugo sa vascular bed ay 5 6 liters. Ang dami ng dugo na ito ay hindi matugunan ang tumaas na mga pangangailangan ng mga organo sa dugo sa panahon ng kanilang aktibidad. Bilang isang resulta, ang muling pamamahagi ng dugo sa vascular bed ay kinakailangang kondisyon pagtiyak na ang mga organo at tisyu ay gumaganap ng kanilang mga tungkulin. Ang muling pamamahagi ng dugo sa vascular bed ay humahantong sa pagtaas ng suplay ng dugo sa ilang mga organo at pagbaba sa iba. Ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari pangunahin sa pagitan ng mga sisidlan ng muscular system at mga panloob na organo, lalo na ang mga organo ng lukab ng tiyan at balat.

Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang mas maraming bukas na mga capillary ay gumagana sa mga kalamnan ng kalansay at arterioles nang malaki, na sinamahan ng pagtaas ng daloy ng dugo. Ang tumaas na dami ng dugo sa mga sisidlan ng mga kalamnan ng kalansay ay nagbibigay sa kanila epektibong gawain... Kasabay nito, bumababa ang suplay ng dugo sa mga organo ng digestive system.

Sa panahon ng proseso ng panunaw, ang mga sisidlan ng mga organ ng digestive system ay lumalawak, ang kanilang suplay ng dugo ay tumataas, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pisikal at kemikal na pagproseso ng mga nilalaman ng gastrointestinal tract. Sa panahong ito, ang mga daluyan ng mga kalamnan ng kalansay ay makitid at ang kanilang suplay ng dugo ay bumababa.

Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng balat at ang pagtaas ng daloy ng dugo sa kanila sa isang mataas na temperatura ng kapaligiran ay sinamahan ng pagbawas sa suplay ng dugo sa iba pang mga organo, pangunahin sa sistema ng pagtunaw.

Ang muling pamamahagi ng dugo sa vascular bed ay nangyayari din sa ilalim ng pagkilos ng grabidad, halimbawa, ang gravity ay nagpapadali sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng leeg. Ang acceleration na nangyayari sa modernong sasakyang panghimpapawid (eroplano, spaceship sa panahon ng pag-alis, atbp.) ay nagdudulot din ng muling pamimigay ng dugo sa iba't ibang vascular region ng katawan ng tao.

Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mga gumaganang organo at tisyu at ang kanilang pagpapaliit sa mga organo na nasa isang estado ng kamag-anak na physiological rest ay ang resulta ng epekto sa vascular tone ng nerve impulses na nagmumula sa vasomotor center.

Ang aktibidad ng cardiovascular system sa panahon ng pisikal na trabaho.

Ang pisikal na gawain ay makabuluhang nakakaapekto sa pag-andar ng puso, ang tono ng mga daluyan ng dugo, ang halaga ng presyon ng dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng sistema ng sirkulasyon. Ang tumaas na mga kinakailangan ng katawan sa panahon ng pisikal na aktibidad, lalo na para sa oxygen, ay nasiyahan na sa tinatawag na pre-working period. Sa panahong ito, ang uri ng pasilidad ng palakasan o kapaligiran sa trabaho ay nag-aambag sa paghahanda sa muling pagsasaayos ng gawain ng mga daluyan ng puso at dugo, na batay sa mga nakakondisyon na reflexes.

Mayroong isang nakakondisyon na pagtaas ng reflex sa gawain ng puso, ang daloy ng isang bahagi ng idineposito na dugo sa pangkalahatang sirkulasyon, isang pagtaas sa pagpapalabas ng adrenaline mula sa adrenal medulla papunta sa vascular bed, ang Adrenaline, naman, ay nagpapasigla sa gawain ng puso at paliitin ang mga sisidlan ng mga panloob na organo. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa build-up presyon ng dugo, pagtaas ng daloy ng dugo sa puso, utak at baga.

Pinasisigla ng adrenaline ang sympathetic nervous system, na nagpapatindi sa aktibidad ng puso, na nagpapataas din ng presyon ng dugo.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ay tumataas nang maraming beses. Ang dahilan para dito ay ang masinsinang metabolismo sa mga kalamnan, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga metabolite (carbon dioxide, lactic acid, atbp.), Na nagpapalawak ng mga arterioles at nagtataguyod ng pagbubukas ng mga capillary. Gayunpaman, ang pagtaas sa lumen ng mga sisidlan ng mga gumaganang kalamnan ay hindi sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ito ay nananatili sa nakamit na mataas na antas, dahil sa oras na ito pressor reflexes ay ipinahayag bilang isang resulta ng paggulo ng mechanoreceptors sa rehiyon ng aortic arch at carotid sinuses. Bilang isang resulta, ang pagtaas ng aktibidad ng puso ay nananatili, at ang mga daluyan ng mga panloob na organo ay makitid, na nagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang mataas na antas.

Kapag nagkontrata ang mga kalamnan ng kalansay, pinipiga nang mekanikal ang manipis na pader na mga ugat, na nagtataguyod ng pagtaas ng venous return ng dugo sa puso. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng aktibidad ng mga neuron sentro ng paghinga bilang isang resulta ng isang pagtaas sa dami ng carbon dioxide sa katawan, ito ay humantong sa isang pagtaas sa lalim at dalas ng mga paggalaw ng paghinga. Ito, sa turn, ay nagdaragdag ng negatibiti ng intrathoracic pressure, ang pinakamahalagang mekanismo na nag-aambag sa pagtaas ng venous return ng dugo sa puso. Kaya, sa loob ng 3 5 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pisikal na gawain, ang mga sistema ng sirkulasyon, paghinga at dugo ay makabuluhang pinatataas ang kanilang aktibidad, iniangkop ito sa mga bagong kondisyon ng pag-iral at natutugunan ang tumaas na mga pangangailangan ng katawan para sa oxygen at suplay ng dugo sa naturang mga organo at tisyu. bilang puso, utak, baga at kalamnan ng kalansay. Napag-alaman na sa matinding pisikal na trabaho, ang minutong dami ng dugo ay maaaring 30 litro o higit pa, ito ay 5-7 beses na mas mataas kaysa sa minutong dami ng dugo sa isang estado ng kamag-anak na physiological rest. Sa kasong ito, ang dami ng systolic na dugo ay maaaring katumbas ng 150-200 ml. Ang rate ng puso ay tumataas nang malaki. Ayon sa ilang ulat, ang tibok ng puso ay maaaring tumaas sa 200 kada minuto o higit pa. Ang presyon ng dugo sa brachial artery ay tumataas sa 26.7 kPa (200 mm Hg). Ang rate ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring tumaas ng 4 na beses.

Ang presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular bed.

BLOOD PRESSURE - ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay sinusukat sa Pascals (1 Pa = 1 N / m2). Ang normal na presyon ng dugo ay kinakailangan para sa sirkulasyon ng dugo at tamang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, para sa pagbuo ng tissue fluid sa mga capillary, pati na rin para sa mga proseso ng pagtatago at paglabas.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa tatlong pangunahing mga kadahilanan: rate ng puso at lakas; ang halaga ng peripheral resistance, i.e. ang tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pangunahin ang mga arterioles at capillary; dami ng sirkulasyon ng dugo,

Makilala arterial, venous at capillary presyon ng dugo. Ang halaga ng presyon ng dugo sa isang malusog na tao ay medyo pare-pareho. Gayunpaman, ito ay palaging sumasailalim sa bahagyang pagbabagu-bago depende sa mga yugto ng puso at paghinga.

Makilala systolic, diastolic, pulse at average presyon ng dugo.

Ang sistema (maximum) na presyon ay sumasalamin sa estado ng myocardium ng kaliwang ventricle ng puso. Ang halaga nito ay 13.3 - 16, O kPa (100 - 120 mm Hg).

Ang diastolic (minimum) na presyon ay nagpapakilala sa antas ng tono ng mga pader ng arterial. Ito ay katumbas ng 7.8 -0.7 kPa (6O - 80 mm Hg).

Ang presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Ang presyon ng pulso ay kinakailangan upang buksan ang mga balbula ng semilunar sa panahon ng ventricular systole. Ang normal na presyon ng pulso ay 4.7 - 7.3 kPa (35 - 55 mm Hg). Kung ang systolic pressure ay magiging katumbas ng diastolic pressure, ang paggalaw ng dugo ay magiging imposible at ang kamatayan ay magaganap.

Ang ibig sabihin ng presyon ng arterial ay katumbas ng kabuuan ng diastolic at 1/3 ng presyon ng pulso. Ang ibig sabihin ng presyon ng arterial ay nagpapahayag ng enerhiya ng tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo at isang palaging halaga para sa sisidlang ito at ang katawan.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan: edad, oras ng araw, estado ng katawan, central nervous system, atbp. Sa mga bagong silang, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay 5.3 kPa (40 mm Hg), sa edad na 1 buwan - 10.7 kPa (80 mm Hg), 10 - 14 taong gulang - 13.3-14.7 kPa (100 - 110 we Hg), 20 - 40 taong gulang - 14.7-17.3 kPa (110 - 130 mm Hg). Sa edad, ang pinakamataas na presyon ay tumataas nang higit sa pinakamababa.

Sa araw, mayroong pagbabagu-bago sa halaga ng presyon ng dugo: sa araw na ito ay mas mataas kaysa sa gabi.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa pinakamataas na presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa matinding pisikal na pagsusumikap, habang laro at iba pa. Pagkatapos ng pagwawakas ng trabaho o pagtatapos ng kumpetisyon, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumalik sa mga orihinal nitong halaga. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertension ... Ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay tinatawag hypotension ... Maaaring mangyari ang hypotension bilang resulta ng pagkalason sa droga, na may matinding pinsala, malawak na pagkasunog, at malaking pagkawala ng dugo.

Mga paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo. Sa mga hayop, sinusukat ang presyon ng dugo walang dugo at madugong paraan... Sa huling kaso, isa sa malalaking arterya(inaantok o femoral). Ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng arterya kung saan ang isang glass cannula (tube) ay ipinasok. Ang cannula ay naayos sa sisidlan na may mga ligature at konektado sa isang dulo ng mercury manometer gamit ang isang sistema ng goma at mga glass tube na puno ng solusyon na pumipigil sa coagulation ng dugo. Sa kabilang dulo ng pressure gauge, ibinababa ang float na may scribe. Ang pagbabagu-bago ng presyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng likido ng mga tubo sa isang mercury manometer at isang float, ang mga paggalaw nito ay naitala sa ibabaw ng drum ng kymograph.

Sa mga tao, ang presyon ng dugo ay tinutukoy auscultatory pamamaraan ayon kay Korotkov. Para sa layuning ito kinakailangan na magkaroon ng Riva-Rocci sphygmomanometer o sphygmotonometer (membrane type manometer). Ang sphygmomanometer ay binubuo ng isang mercury manometer, isang malawak na flat rubber cuff-bag at isang rubber blower, na konektado sa isa't isa ng mga tubo ng goma. Ang presyon ng dugo sa isang tao ay karaniwang sinusukat sa brachial artery. Ang goma cuff, hindi mapalawak salamat sa takip ng canvas, ay nakabalot sa balikat at sarado. Pagkatapos, sa tulong ng isang peras, ang hangin ay iniksyon sa cuff. Ang cuff ay nagpapalaki at pinipiga ang mga tisyu ng balikat at brachial artery. Ang antas ng presyon na ito ay maaaring masukat sa isang pressure gauge. Ang hangin ay iniksyon hanggang sa ang pulso sa brachial artery ay hindi na nararamdaman, na nangyayari kapag ito ay ganap na na-compress. Pagkatapos, sa lugar ng liko ng siko, iyon ay, sa ibaba ng lugar ng compression, ang isang phonendoscope ay inilalapat sa brachial artery at, sa tulong ng isang tornilyo, unti-unting naglalabas ng hangin mula sa cuff. Kapag ang presyon sa cuff ay bumaba nang labis na ang dugo sa panahon ng systole ay magagawang pagtagumpayan ito, ang mga katangian ng tunog ay maririnig sa brachial artery - mga tono... Ang mga tono na ito ay dahil sa hitsura ng daloy ng dugo sa panahon ng systole at kawalan nito sa panahon ng diastole. Ang mga pagbabasa ng gauge na tumutugma sa hitsura ng mga tono ay nailalarawan ang pinakamataas, o systolic, presyon sa brachial artery. Sa isang karagdagang pagbaba sa presyon sa cuff, ang mga tono ay unang tumaas, at pagkatapos ay humupa at tumigil na marinig. Ang pagtigil ng mga sound phenomena ay nagpapahiwatig na ngayon at sa panahon ng diastole, ang dugo ay maaaring dumaan sa daluyan nang walang pagkagambala. Ang pasulput-sulpot (magulong) daloy ng dugo ay nagiging tuluy-tuloy (laminar). Sa kasong ito, ang paggalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan ay hindi sinamahan ng mga sound phenomena, ang mga pagbabasa ng manometer, na tumutugma sa sandali ng pagkawala ng mga tono, ay nagpapakilala. diastolic, minimal, presyon sa brachial artery.

Pulso ng arterya ay isang panaka-nakang pagpapalawak at pagpapahaba ng mga dingding ng mga arterya dahil sa pagdaloy ng dugo sa aorta sa panahon ng kaliwang ventricular systole. Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga katangian, na tinutukoy ng palpation, kadalasan ang radial artery sa mas mababang ikatlong bahagi ng bisig, kung saan ito ay matatagpuan sa pinaka mababaw.

Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay tinutukoy ng palpation: dalas- ang bilang ng mga beats bawat minuto, ritmo- tamang paghahalili ng mga pulso, pagpupuno- ang antas ng pagbabago sa dami ng arterya, na itinatag ng lakas ng pulse stroke, Boltahe-nailalarawan ng puwersa na dapat ilapat sa pagpiga sa arterya hanggang sa tuluyang mawala ang pulso.

Ang estado ng mga pader ng arterya ay natutukoy din sa pamamagitan ng palpation: pagkatapos pigain ang arterya hanggang mawala ang pulso; sa kaso ng mga pagbabago sa sclerotic sa sisidlan, ito ay nararamdaman bilang isang siksik na kurdon.

Ang resultang pulse wave ay kumakalat sa pamamagitan ng mga arterya. Habang sumusulong ito, humihina at nabubulok ito sa antas ng mga capillary. Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa iba't ibang mga sisidlan ng parehong tao ay hindi pareho, ito ay mas mataas sa mga sisidlan ng muscular type at mas mababa sa nababanat na mga sisidlan. Kaya, sa mga taong bata at matanda, ang bilis ng pagpapalaganap ng mga oscillations ng pulso sa nababanat na mga sisidlan ay mula 4.8 hanggang 5.6 m / s, sa malalaking arterya ng uri ng kalamnan - mula 6.0 hanggang 7.0 -7.5 m / s. na may. Kaya, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng mga arterya ay mas mataas kaysa sa bilis ng daloy ng dugo sa kanila, na hindi lalampas sa 0.5 m / s. Sa edad, kapag ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo ay bumababa, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay tumataas.

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng pulso, ito ay naitala gamit ang isang sphygmograph. Ang curve na nakuha sa pamamagitan ng pagtatala ng mga pulse oscillations ay tinatawag sphygmogram.

Sa sphygmogram ng aorta at malalaking arterya, ang isang pataas na tuhod ay nakikilala - anacrot at ang pababang tuhod - katakrotu... Ang paglitaw ng anacrota ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagdaloy ng isang bagong bahagi ng dugo sa aorta sa simula ng kaliwang ventricular systole. Bilang isang resulta, ang pader ng sisidlan ay lumalawak, habang ang isang pulse wave ay lumitaw, na kumakalat sa pamamagitan ng mga sisidlan, at ang pagtaas ng kurba ay naitala sa sphygmogram. Sa dulo ng systole ng ventricle, kapag bumababa ang presyon sa loob nito, at ang mga dingding ng mga sisidlan ay bumalik sa kanilang orihinal na estado, lumilitaw ang isang catacroth sa sphygmogram. Sa panahon ng diastole ng ventricles, ang presyon sa kanilang lukab ay nagiging mas mababa kaysa sa arterial system, samakatuwid, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbabalik ng dugo sa ventricles. Bilang resulta, bumababa ang presyon sa mga arterya, na makikita sa curve ng pulso sa anyo ng isang malalim na bingaw - mga incisures... Gayunpaman, sa kanyang paraan, ang dugo ay nakakatugon sa isang balakid - ang mga balbula ng semilunar. Ang dugo ay tinataboy mula sa kanila at nagiging sanhi ng paglitaw ng isang pangalawang alon ng pagtaas ng presyon. Ito naman, ay nagiging sanhi ng pangalawang pagpapalawak ng mga pader ng mga arterya, na naitala sa sphygmogram sa anyo ng isang dicrotic na pagtaas.

Physiology ng microcirculation

Sa cardiovascular system, ang microcirculatory link ay sentral, ang pangunahing pag-andar nito ay transcapillary metabolism.

Ang microcirculatory link ng cardiovascular system ay kinakatawan ng maliliit na arterya, arterioles, metarterioles, capillary, venules, maliliit na ugat at arteriovenular anastomoses. Ang mga arteriovenular anastomoses ay nagsisilbi upang bawasan ang paglaban sa daloy ng dugo sa antas ng capillary network. Kapag nabuksan ang anastomoses, tumataas ang presyon sa venous bed at bumibilis ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat.

Nagaganap ang transcapillary exchange sa mga capillary. Ito ay posible dahil sa espesyal na istraktura ng mga capillary, ang pader na kung saan ay bilaterally permeable. Ang permeability ay isang aktibong proseso na nagbibigay ng pinakamainam na kapaligiran para sa normal na paggana ng mga selula ng katawan.

Isaalang-alang natin ang mga tampok na istruktura ng pinakamahalagang kinatawan ng microcircular bed - mga capillary.

Ang mga capillary ay natuklasan at pinag-aralan ng Italian scientist na si Malpighi (1861). Ang kabuuang bilang ng mga capillary sa vascular system ng systemic na sirkulasyon ay halos 2 bilyon, ang kanilang haba ay 8000 km, at ang panloob na lugar ng ibabaw ay 25 m 2. Ang cross section ng buong capillary bed ay 500-600 beses na mas malaki kaysa sa cross section ng aorta.

Ang mga capillary ay hairpin, sheared, o full figure eight. Sa capillary arterial at venous tuhod ay nakikilala, pati na rin ang insert na bahagi. Ang haba ng capillary ay 0.3-0.7 mm, ang diameter ay 8-10 microns. Sa pamamagitan ng lumen ng naturang sisidlan, ang mga erythrocytes ay dumadaan sa isa't isa, medyo deformed. Ang rate ng daloy ng dugo sa mga capillary ay 0.5-1 mm / s, na 500-600 beses na mas mababa kaysa sa rate ng daloy ng dugo sa aorta.

Ang capillary wall ay nabuo sa pamamagitan ng isang layer ng endothelial cells, na matatagpuan sa labas ng sisidlan sa isang manipis na connective tissue basement membrane.

Mayroong sarado at bukas na mga capillary. Ang isang gumaganang kalamnan ng isang hayop ay naglalaman ng 30 beses na mas maraming mga capillary kaysa sa isang kalamnan na nagpapahinga.

Ang hugis, sukat at bilang ng mga capillary sa iba't ibang organ ay hindi pareho. Sa mga tisyu ng mga organo kung saan ang mga metabolic na proseso ay nangyayari nang mas masinsinang, ang bilang ng mga capillary sa bawat 1 mm 2 ng cross-section ay mas malaki kaysa sa mga organo kung saan ang metabolismo ay hindi gaanong binibigkas. Kaya, sa kalamnan ng puso mayroong 5-6 beses na mas maraming mga capillary bawat 1 mm 2 ng cross-section kaysa sa skeletal na kalamnan.

Para sa mga capillary upang maisagawa ang kanilang mga function (transcapillary exchange), ang presyon ng dugo ay mahalaga. Sa arterial tuhod ng capillary, ang presyon ng dugo ay 4.3 kPa (32 mm Hg), sa venous tuhod - 2.0 kPa (15 mm Hg). Sa mga capillary ng renal glomeruli, ang presyon ay umabot sa 9.3-12.0 kPa (70-90 mm Hg); sa mga capillary na nakapalibot sa renal tubules - 1.9-2.4 kPa (14-18 mm Hg). Sa mga capillary ng baga, ang presyon ay 0.8 kPa (6 mm Hg).

Kaya, ang magnitude ng presyon sa mga capillary ay malapit na nauugnay sa estado ng organ (pahinga, aktibidad) at mga pag-andar nito.

Ang sirkulasyon ng dugo sa mga capillary ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng mikroskopyo sa lamad ng paglangoy ng paa ng palaka. Sa mga capillary, ang dugo ay gumagalaw nang paulit-ulit, na nauugnay sa isang pagbabago sa lumen ng arterioles at precapillary sphincters. Ang mga yugto ng contraction at relaxation ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto.

Ang aktibidad ng mga microvessel ay kinokontrol ng mga mekanismo ng nerbiyos at humoral. Ang mga arteriole ay pangunahing apektado ng mga nagkakasundo na nerbiyos, ang precapillary sphincters - sa pamamagitan ng humoral na mga kadahilanan (histamine, serotonin, atbp.).

Mga tampok ng daloy ng dugo sa mga ugat. Ang dugo mula sa microvasculature (venules, maliliit na ugat) ay pumapasok sa venous system. Ang presyon ng dugo sa mga ugat ay mababa. Kung sa simula ng arterial bed ang presyon ng dugo ay 18.7 kPa (140 mm Hg), pagkatapos ay sa mga venules ito ay 1.3-2.0 kPa (10-15 mm Hg). Sa dulo ng venous bed, ang presyon ng dugo ay lumalapit sa zero at maaaring mas mababa pa sa atmospheric pressure.

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay pinadali ng maraming mga kadahilanan: ang gawain ng puso, ang valve apparatus ng mga ugat, ang pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, ang pagsipsip ng dibdib.

Ang gawain ng puso ay lumilikha ng pagkakaiba sa presyon ng dugo sa arterial system at kanang atrium. Ito ay nagpapahintulot sa venous return ng dugo sa puso. Ang pagkakaroon ng mga balbula sa mga ugat ay nagtataguyod ng paggalaw ng dugo sa isang direksyon - sa puso. Ang paghalili ng mga contraction ng kalamnan at pagpapahinga ay isang mahalagang kadahilanan sa pagtataguyod ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Habang ang mga kalamnan ay nagkontrata, ang manipis na mga pader ng mga ugat ay nag-uurong at ang dugo ay gumagalaw patungo sa puso. Ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay ay nagtataguyod ng daloy ng dugo mula sa arterial system patungo sa mga ugat. Ang pumping action na ito ng mga kalamnan ay tinatawag na muscle pump, na isang katulong sa pangunahing pump - ang puso. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay pinadali sa paglalakad, kapag ang pump ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay gumagana nang ritmo.

Ang negatibong intrathoracic pressure, lalo na sa panahon ng inspiratory phase, ay nagtataguyod ng venous return ng dugo sa puso. Ang negatibong presyon ng intrathoracic ay nagdudulot ng pagluwang ng mga venous vessel ng leeg at lukab ng dibdib, na may manipis at nababaluktot na mga dingding. Bumababa ang presyon sa mga ugat, na ginagawang mas madali para sa dugo na lumipat patungo sa puso.

Ang bilis ng daloy ng dugo sa peripheral veins ay 5-14 cm / s, ang vena cava ay 20 cm / s.

Innervation ng mga daluyan ng dugo

Ang pag-aaral ng vasomotor innervation ay pinasimulan ng Russian researcher na si A.P. Walter, isang estudyante ng N.I. Pirogov, at ang French physiologist na si Claude Bernard.

Pinag-aralan ni AP Walter (1842) ang epekto ng iritasyon at transection ng sympathetic nerves sa lumen ng mga daluyan ng dugo sa lamad ng paglangoy ng palaka. Sa pagmamasid sa lumen ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng isang mikroskopyo, nalaman niya na ang mga sympathetic nerve ay may kakayahang maghigpit ng mga daluyan ng dugo.

Pinag-aralan ni Claude Bernard (1852) ang epekto ng sympathetic nerves sa vascular tone ng tainga ng albino rabbit. Nalaman niya na ang electrical stimulation ng sympathetic nerve sa leeg ng kuneho ay natural na sinamahan ng vasoconstriction: ang tainga ng hayop ay naging maputla at malamig. Ang pagkaputol ng sympathetic nerve sa leeg ay naging sanhi ng pagdilat ng mga daluyan ng tainga, na naging pula at uminit.

Ipinapahiwatig din ng modernong data na ang mga sympathetic nerve para sa mga sisidlan ay mga vasoconstrictor (vasoconstriction). Ito ay itinatag na kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng kumpletong pahinga, ang mga nerve impulses ay patuloy na ibinibigay sa mga sisidlan sa pamamagitan ng mga vasoconstrictor fibers, na nagpapanatili ng kanilang tono. Bilang isang resulta, ang transection ng nagkakasundo na mga hibla ay sinamahan ng vasodilation.

Ang epekto ng vasoconstrictor ng mga sympathetic nerve ay hindi umaabot sa mga daluyan ng utak, baga, puso at mga gumaganang kalamnan. Kapag ang mga sympathetic nerve ay nasasabik, ang mga sisidlan ng mga organo at tisyu na ito ay lumalawak.

Vasodilator Ang mga ugat ay may maraming pinagmumulan. Ang mga ito ay bahagi ng ilang parasympathetic nerve. Ang mga vasodilator nerve fibers ay matatagpuan sa mga sympathetic nerve at dorsal roots ng spinal cord.

Vasodilator fibers (vasodilators) ng isang parasympathetic na kalikasan. Sa unang pagkakataon, itinatag ni Claude Bernard ang pagkakaroon ng mga vasodilating nerve fibers sa VII pares ng cranial nerves (facial nerve). Kapag ang nerve branch (tympanic string) ng facial nerve ay inis, naobserbahan niya ang pagpapalawak ng mga vessel ng submandibular gland. Alam na ngayon na ang ibang parasympathetic nerves ay naglalaman din ng vasodilator nerve fibers. Halimbawa, ang mga vasodilating nerve fibers ay matatagpuan sa glossopharyngeal (1X pares ng cranial nerves), vagus (X pares ng cranial nerves), at pelvic nerves.

Ang mga vasodilator fibers ng isang nakikiramay na kalikasan. Ang mga sympathetic vasodilator fibers ay nagpapaloob sa mga sisidlan ng mga kalamnan ng kalansay. Sila ay nagbigay mataas na lebel daloy ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay sa panahon ng ehersisyo at hindi kasangkot sa reflex na regulasyon ng presyon ng dugo.

Vasodilator fibers ng mga ugat ng spinal cord. Sa pangangati ng mga peripheral na dulo ng dorsal roots ng spinal cord, na kinabibilangan ng mga sensitibong fibers, posible na obserbahan ang pagpapalawak ng mga sisidlan ng balat.

Humoral na regulasyon ng vascular tone

Sa regulasyon ng vascular tone, kasangkot din ang mga humoral substance, na maaaring makaapekto sa vascular wall nang direkta at nagbabago ng mga impluwensya ng nerbiyos. Ang epekto sa tono ng mga sisidlan ay karaniwang nahahati sa vasoconstrictor at vasodilators.

Mga sangkap ng vasoconstrictor ... Ang mga humoral na kadahilanan na ito ay kinabibilangan ng adrenaline, norepinephrine (mga hormone ng adrenal medulla), vasopressin (hormone ng posterior lobe ng pituitary gland), angiotonin (hypertensin), na nabuo mula sa plasma a-globulin sa ilalim ng impluwensya ng renin (isang proteolytic enzyme ng kidneys), serotonin, biologically active substance, mga carrier na connective tissue mast cells at platelets.

Ang mga humoral na kadahilanan na ito ay kadalasang nagpapaliit sa mga arterya at mga capillary.

Mga sangkap ng vasodilator. Kabilang dito ang histamine, acetylcholine, tissue hormones kinins, prostaglandin.

Histamine isang produkto ng pinagmulan ng protina, na nabuo sa mga mast cell, basophils, sa dingding ng tiyan, bituka, atbp. Ang histamine ay isang aktibong vasodilator, pinapalawak nito ang pinakamaliit na mga daluyan ng arterioles at capillaries,

Ang acetylcholine ay kumikilos nang lokal, nagpapalawak ng maliliit na arterya.

Ang pangunahing kinatawan ng kinins ay bradykinin. Ito ay nagpapalawak pangunahin sa maliliit na arterial vessel at precapillary sphincter, na nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga organo.

Ang mga prostaglandin ay matatagpuan sa lahat ng mga organo at tisyu ng isang tao. Ang ilan sa mga prostaglandin ay may binibigkas na vasodilating effect, na kung saan ay ipinahayag nang lokal.

Ang mga katangian ng vasodilating ay likas sa iba pang mga sangkap, halimbawa, lactic acid, potassium, magnesium ions, atbp.

Kaya, ang lumen ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang tono ay kinokontrol ng sistema ng nerbiyos at mga kadahilanan ng humoral, na kinabibilangan ng isang malaking pangkat ng mga biologically active substance na may binibigkas na vasoconstrictor o vasodilatory effect.

Ang vasomotor center, ang lokalisasyon at kahalagahan nito

Ang regulasyon ng tono ng vascular ay isinasagawa gamit ang kumplikadong mekanismo, na kinabibilangan ng mga sangkap na kinakabahan at humoral.

Ang spinal, medulla oblongata, midbrain at diencephalon, at ang cerebral cortex ay kasangkot sa nervous regulation ng vascular tone.

Gulugod ... Ang Russian researcher na si V.F.Ovsyannikov (1870 1871) ay isa sa mga unang nagturo ng papel ng spinal cord sa regulasyon ng vascular tone.

Matapos ang paghihiwalay ng spinal cord mula sa medulla oblongata sa mga kuneho sa pamamagitan ng transverse transection sa loob ng mahabang panahon (linggo), ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay naobserbahan bilang isang resulta ng pagbaba sa tono ng vascular.

Ang normalisasyon ng presyon ng dugo sa mga hayop na "spinal" ay isinasagawa ng mga neuron na matatagpuan sa mga lateral horns ng thoracic at lumbar segment ng spinal cord at nagdudulot ng mga nagkakasundo na nerbiyos na konektado sa mga sisidlan ng kaukulang bahagi ng katawan. Ang mga nerve cell na ito ay gumaganap ng isang function mga sentro ng vasomotor ng gulugod at makibahagi sa regulasyon ng tono ng vascular.

Medulla ... Ang VF Ovsyannikov, batay sa mga resulta ng mga eksperimento na may mataas na transverse na seksyon ng spinal cord sa mga hayop, ay dumating sa konklusyon na ang vasomotor center ay naisalokal sa medulla oblongata. Kinokontrol ng sentrong ito ang aktibidad ng mga sentro ng vasomotor ng gulugod, na nasa direktang proporsyon sa aktibidad nito.

Ang vasomotor center ay isang nakapares na pormasyon na matatagpuan sa ilalim ng rhomboid fossa at sumasakop sa ibaba at gitnang bahagi nito. Ito ay ipinakita na ito ay binubuo ng dalawang functionally natatanging rehiyon ng pressor at depressor rehiyon. Ang paggulo ng mga neuron sa lugar ng pressor ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng vascular at isang pagbawas sa kanilang lumen, ang paggulo ng mga neuron sa zone ng depressor ay nagdudulot ng pagbaba sa tono ng vascular at isang pagtaas sa kanilang lumen.

Ang kaayusan na ito ay hindi mahigpit na tiyak, bilang karagdagan, mayroong higit pang mga neuron na, kapag nasasabik, ay nagbibigay ng mga tugon ng vasoconstrictor kaysa sa mga neuron na nagdudulot ng vasodilation sa panahon ng kanilang aktibidad. Sa wakas, natagpuan na ang mga neuron ng vasomotor center ay matatagpuan sa mga istruktura ng nerve ng reticular formation ng medulla oblongata.

Midbrain at hypothalamic na rehiyon ... Ang pangangati ng mga neuron ng midbrain, ayon sa mga unang gawa ng V. Ya. Danilevsky (1875), ay sinamahan ng pagtaas ng tono ng vascular, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Napag-alaman na ang pangangati ng mga nauunang bahagi ng hypothalamic na rehiyon ay humahantong sa isang pagbawas sa tono ng vascular, isang pagtaas sa kanilang lumen at isang pagbaba sa presyon ng dugo. Nagpapasigla ng mga neuron mga seksyon sa likod ang hypothalamus, sa kabaligtaran, ay sinamahan ng isang pagtaas sa tono ng vascular, isang pagbawas sa kanilang lumen at isang pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang impluwensya ng hypothalamic region sa vascular tone ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng vasomotor center ng medulla oblongata. Gayunpaman, ang bahagi ng mga nerve fibers mula sa hypothalamic region ay direktang napupunta sa mga spinal neuron, na lumalampas sa vasomotor center ng medulla oblongata.

Cortex. Ang papel na ginagampanan ng bahaging ito ng central nervous system sa regulasyon ng vascular tone ay napatunayan sa mga eksperimento na may direktang pagpapasigla ng iba't ibang mga zone ng cerebral cortex, sa mga eksperimento na may pag-alis (extirpation) ng mga indibidwal na bahagi nito at sa pamamagitan ng paraan ng mga nakakondisyon na reflexes .

Ang mga eksperimento sa pagpapasigla ng mga neuron sa cerebral cortex at sa pag-alis ng iba't ibang bahagi nito ay naging posible upang makagawa ng ilang mga konklusyon. Ang cerebral cortex ay may kakayahang parehong pagbawalan at pagbutihin ang aktibidad ng mga subcortical neuron na may kaugnayan sa regulasyon ng vascular tone, pati na rin ang mga nerve cells ng vasomotor center ng medulla oblongata. Ang pinakamahalaga sa regulasyon ng tono ng vascular ay ang mga nauunang bahagi ng cerebral cortex: motor, premotor at orbital.

Ang nakakondisyon na reflex ay nakakaapekto sa tono ng vascular

Ang isang klasikong pamamaraan na ginagawang posible upang hatulan ang tungkol sa mga cortical na impluwensya sa mga function ng katawan ay ang paraan ng mga nakakondisyon na reflexes.

Sa laboratoryo ng I. P, Pavlov, ang kanyang mga mag-aaral (I., S. Tsitovich) sa unang pagkakataon ay nabuo ang mga nakakondisyon na vascular reflexes sa mga tao. Ang kadahilanan ng temperatura (init at malamig), masakit na epekto, mga pharmacological na sangkap na nagbabago sa tono ng vascular (adrenaline) ay ginamit bilang isang walang kondisyon na pampasigla. Ang conditional signal ay ang tunog ng isang pipe, isang flash ng ilaw, atbp.

Ang mga pagbabago sa tono ng vascular ay naitala gamit ang tinatawag na plethysmographic na pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magtala ng mga pagbabago sa dami ng isang organ (halimbawa, isang itaas na paa), na nauugnay sa mga pagbabago sa suplay ng dugo nito at, samakatuwid, ay sanhi ng mga pagbabago sa lumen ng mga daluyan ng dugo.

Sa mga eksperimento, natagpuan na ang mga nakakondisyon na vascular reflexes sa mga tao at hayop ay mabilis na nabuo. Ang isang vasoconstrictor conditioned reflex ay maaaring makuha pagkatapos ng 2-3 kumbinasyon ng nakakondisyon na signal na may unconditioned stimulus, vasodilating pagkatapos ng 20-30 o higit pang mga kumbinasyon. Ang mga nakakondisyon na reflexes ng unang uri ay mahusay na napanatili, ang pangalawang uri ay naging hindi matatag at variable sa laki.

Kaya, sa mga tuntunin ng kanilang functional significance at ang mekanismo ng pagkilos sa vascular tone, ang mga indibidwal na antas ng central nervous system ay hindi pantay.

Ang vasomotor center ng medulla oblongata ay kinokontrol ang vascular tone sa pamamagitan ng pagkilos sa mga spinal vasomotor centers. Ang cerebral cortex at hypothalamic region ay may hindi direktang epekto sa vascular tone, binabago ang excitability ng mga neuron sa medulla oblongata at spinal cord.

Ang halaga ng vasomotor center... Ang mga neuron ng vasomotor center, dahil sa kanilang aktibidad, ay kinokontrol ang tono ng vascular, nagpapanatili ng isang normal na presyon ng dugo, tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng vascular system at ang muling pamamahagi nito sa katawan sa magkahiwalay na mga lugar ng mga organo at tisyu, nakakaapekto sa mga proseso ng thermoregulation, pagbabago ng lumen ng mga sisidlan.

Ang tono ng vasomotor center ng medulla oblongata... Ang mga neuron ng vasomotor center ay nasa isang estado ng patuloy na tonic excitation, na ipinapadala sa mga neuron ng lateral horns ng spinal cord ng sympathetic nervous system. Mula dito, ang paggulo sa pamamagitan ng mga sympathetic nerve ay napupunta sa mga sisidlan at nagiging sanhi ng kanilang patuloy na pag-igting ng tonic. Ang tono ng vasomotor center ay nakasalalay sa mga nerve impulses na patuloy na dumarating dito mula sa mga receptor ng iba't ibang mga reflexogenic zone,

Sa kasalukuyan, ang pagkakaroon ng maraming mga receptor sa endocardium, myocardium, pericardium ay naitatag. Sa panahon ng gawain ng puso, ang mga kondisyon ay nilikha para sa paggulo ng mga receptor na ito. Ang mga nerve impulses na nagmumula sa mga receptor ay pumupunta sa mga neuron ng vasomotor center at pinapanatili ang kanilang tonic state.

Ang mga nerve impulses ay nagmumula din sa mga receptor ng reflexogenic zone ng vascular system (rehiyon ng aortic arch, carotid sinuses, coronary vessels, receptor zone ng right atrium, vessels ng pulmonary circulation, cavity ng tiyan, atbp.), pagbibigay ng tonic na aktibidad ng mga neuron ng vasomotor center.

Ang paggulo ng iba't ibang uri ng extero at interoreceptors ng iba't ibang mga organo at tisyu ay nakakatulong din upang mapanatili ang tono ng vasomotor center.

Ang paggulo mula sa cortex ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng tono ng vasomotor center. malalaking hemisphere at ang reticular formation ng brainstem. Sa wakas, ang patuloy na tono ng vasomotor center ay ibinibigay ng impluwensya ng iba't ibang mga humoral na kadahilanan (carbon dioxide, adrenaline, atbp.). Ang regulasyon ng aktibidad ng mga neuron sa vasomotor center ay isinasagawa ng mga nerve impulses na nagmumula sa cerebral cortex, hypothalamic region, reticular formation ng brain stem, pati na rin ang afferent impulses na nagmumula sa iba't ibang mga receptor. Ang isang partikular na vacuous na papel sa regulasyon ng aktibidad ng mga neuron sa vasomotor center ay kabilang sa aortic at carotid reflexogenic zone.

Ang receptor zone ng aortic arch ay kinakatawan ng mga sensitibong nerve endings ng depressor nerve, na isang sangay ng vagus nerve. Ang kahalagahan ng depressive nerve sa regulasyon ng aktibidad ng vasomotor center ay unang pinatunayan ng Russian physiologist na si I.F. Tsion at ng German scientist na si Ludwig (1866). Sa rehiyon ng carotid sinuses, matatagpuan ang mga mechanoreceptor, kung saan nagmula ang nerve, pinag-aralan at inilarawan ng mga mananaliksik ng Aleman na si Goering, Geimans at iba pa (1919 1924). Ang nerve na ito ay tinatawag na sinus nerve, o Hering's nerve. Ang sinus nerve ay may anatomical na koneksyon sa glossopharyngeal (1X pares ng cranial nerves) at sympathetic nerves.

Ang isang natural (sapat na) stimulus para sa mga mechanoreceptor ay ang kanilang pag-uunat, na sinusunod kapag nagbabago ang presyon ng dugo. Ang mga mechanoreceptor ay lubhang sensitibo sa mga pagbabago sa presyon. Nalalapat ito lalo na sa mga receptor ng carotid sinuses, na nasasabik kapag nagbabago ang presyon ng 0.13 hanggang 0.26 kPa (1 hanggang 2 mm Hg).

Reflex regulation ng aktibidad ng mga neuron sa vasomotor center , na isinasagawa mula sa arko ng aorta at carotid sinuses, ay may parehong uri, samakatuwid maaari itong isaalang-alang sa halimbawa ng isa sa mga reflex zone.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo sa vascular system, ang mga mechanoreceptor ng aortic arch region ay nasasabik. Ang mga nerve impulses mula sa mga receptor sa kahabaan ng depressive nerve at vagus nerves ay ipinapadala sa medulla oblongata sa vaso-vascular center. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na ito, ang aktibidad ng mga neuron ng pressor zone ng vasomotor center ay bumababa, na humahantong sa isang pagtaas sa lumen ng mga vessel at pagbaba sa presyon ng dugo. Kasabay nito, ang aktibidad ng nuclei ng vagus nerves ay tumataas at ang excitability ng mga neuron ng respiratory center ay bumababa. Ang pagpapahina ng lakas at pagbaba sa rate ng puso sa ilalim ng impluwensya ng mga vagus nerves, ang lalim at dalas ng mga paggalaw ng paghinga bilang isang resulta ng pagbawas sa aktibidad ng mga neuron ng respiratory center ay nag-aambag din sa pagbaba ng presyon ng dugo. .

Sa isang pagbawas sa presyon ng dugo, ang mga kabaligtaran na pagbabago sa aktibidad ng mga neuron ng vasomotor center, nuclei ng vagus nerves, at mga nerve cells ng respiratory center ay sinusunod, na humahantong sa normalisasyon ng presyon ng dugo.

Sa pataas na bahagi ng aorta, sa panlabas na layer nito, mayroong aortic body, at sa sumasanga na lugar ng carotid artery, ang carotid body, kung saan ang mga receptor ay naisalokal na sensitibo sa mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng ang dugo, lalo na sa mga pagbabago sa dami ng carbon dioxide at oxygen. Napag-alaman na sa pagtaas ng konsentrasyon ng carbon dioxide at pagbaba sa nilalaman ng oxygen sa dugo, ang mga chemoreceptor na ito ay nasasabik, na nagiging sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng mga neuron sa pressor zone ng vasomotor center. Ito ay humahantong sa pagbaba sa lumen ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo. Kasabay nito, ang lalim at dalas ng mga paggalaw ng paghinga ay reflexively na nadagdagan bilang isang resulta ng isang pagtaas sa aktibidad ng mga neuron ng respiratory center.

Ang mga pagbabago sa reflex pressure na nagreresulta mula sa paggulo ng mga receptor sa iba't ibang mga vascular area ay tinatawag na mga reflexes sa puso ng system. Ang mga ito, sa partikular, ay kinabibilangan ng mga itinuturing na reflexes, na ipinapakita kapag ang mga receptor sa rehiyon ng aortic arch at carotid sinuses ay nasasabik.

Ang mga reflex na pagbabago sa presyon ng dugo na sanhi ng paggulo ng mga receptor na hindi naisalokal sa cardiovascular system ay tinatawag na conjugate reflexes. Ang mga reflexes na ito ay lumitaw, halimbawa, sa paggulo ng sakit at mga receptor ng temperatura ng balat, proprioceptors ng mga kalamnan sa panahon ng kanilang pag-urong, atbp.

Ang aktibidad ng sentro ng vasomotor dahil sa mga mekanismo ng regulasyon (nervous at humoral) ay umaangkop sa tono ng vascular at, dahil dito, ang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu sa mga kondisyon ng pagkakaroon ng organismo ng mga hayop at tao. Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga sentro na kumokontrol sa aktibidad ng puso at ang sentro ng vasomotor ay gumaganang nagkakaisa sa sentro ng cardiovascular, na kumokontrol sa mga pag-andar ng sirkulasyon ng dugo.

Ang sirkulasyon ng lymph at lymph

Komposisyon at katangian ng lymph... Ang lymphatic system ay bahagi ng microvasculature. Ang lymphatic system ay binubuo ng mga capillary, vessels, lymph nodes, thoracic at right lymphatic ducts, kung saan pumapasok ang lymph sa venous system.

Ang L at m at e at e capillaries ay ang paunang link ng lymphatic system. Bahagi sila ng lahat ng mga tisyu at organo. Ang mga lymphatic capillaries ay may ilang mga tampok. Hindi sila nagbubukas sa mga intercellular space (nagtatapos nang walang taros), ang kanilang mga pader ay mas manipis, mas masunurin at may mas malaking permeability kumpara sa mga capillary ng dugo. Ang mga lymphatic capillaries ay may mas malaking lumen kaysa sa mga capillary ng dugo. Kapag ang mga lymphatic capillaries ay ganap na napuno ng lymph, ang kanilang diameter ay nasa average na 15 75 microns. Ang kanilang haba ay maaaring umabot sa 100-150 microns. Sa mga lymphatic capillaries mayroong mga balbula, na ipinares, na matatagpuan sa tapat ng bawat isa, tulad ng bulsa na mga fold ng panloob na lining ng sisidlan. Tinitiyak ng valve apparatus ang paggalaw ng lymph sa isang direksyon patungo sa bibig ng lymphatic system (thoracic at right lymphatic ducts). Halimbawa, kapag ang mga kalamnan ng kalansay ay nagkontrata, mekanikal na pisilin ang mga dingding ng mga capillary at ang lymph ay gumagalaw patungo sa mga venous vessel. Ang reverse movement nito ay imposible dahil sa pagkakaroon ng valve apparatus.

Ang mga lymphatic capillaries ay pumapasok sa mga lymphatic vessel, na nagtatapos sa kanang lymphatic at thoracic ducts. Sa mga lymphatic vessel ay may mga elemento ng kalamnan na innervated ng sympathetic at parasympathetic nerves. Dahil dito, ang mga lymphatic vessel ay may kakayahang aktibong kontrata.

Ang lymph mula sa thoracic duct ay pumapasok sa venous system sa lugar ng venous angle na nabuo ng kaliwang panloob na jugular at subclavian veins. Mula sa kanang lymphatic duct, ang lymph ay pumapasok sa venous system sa lugar ng venous angle na nabuo ng kanang panloob na jugular at subclavian veins. Bilang karagdagan, kasama ang mga lymphatic vessel, matatagpuan ang mga lymphovenous anastomoses, na tinitiyak din ang daloy ng lymph sa venous blood. Sa isang may sapat na gulang, sa mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga, humigit-kumulang 1 ml ng lymph ang dumadaloy mula sa thoracic duct papunta sa subclavian vein bawat minuto, mula 1.2 hanggang 1.6 litro bawat araw.

Ang L at m ay isang likido na nasa lymphatic capillaries at vessels. Ang bilis ng paggalaw ng lymph sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel ay 0.4 0.5 m / s. Sa mga tuntunin ng komposisyon ng kemikal, ang lymph at plasma ng dugo ay napakalapit. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang lymph ay naglalaman ng makabuluhang mas kaunting protina kaysa sa plasma ng dugo. Ang lymph ay naglalaman ng mga protina na prothrombin, fibrinogen, kaya maaari itong mamuo. Gayunpaman, ang kakayahang ito sa lymph ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa dugo. Sa 1 mm 3 ng lymph, 2-20 thousand lymphocytes ang matatagpuan. Sa isang may sapat na gulang, higit sa 35 bilyong lymphocytic cells ang pumapasok sa daloy ng dugo ng venous system bawat araw mula sa thoracic duct.

Sa panahon ng panunaw, ang dami ng mga sustansya, lalo na ang taba, ay tumataas nang husto sa lymph ng mga mesenteric vessel, na nagbibigay ito ng gatas na puting kulay. 6 na oras pagkatapos kumain, ang taba na nilalaman sa lymph ng thoracic duct ay maaaring tumaas ng maraming beses kumpara sa mga paunang halaga nito. Napag-alaman na ang komposisyon ng lymph ay sumasalamin sa intensity ng metabolic process sa mga organo at tisyu. Ang paglipat ng iba't ibang mga sangkap mula sa dugo hanggang sa lymph ay nakasalalay sa kanilang kapasidad ng pagsasabog, ang rate ng pagpasok sa vascular bed at ang mga katangian ng pagkamatagusin ng mga dingding. mga capillary ng dugo... Ang mga lason at lason, higit sa lahat ay bacterial, ay madaling pumasa sa lymph.

Pagbuo ng lymph... Ang pinagmulan ng lymph ay interstitial fluid, samakatuwid ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo nito. Ang fluid ng tissue ay nabuo mula sa dugo sa pinakamaliit na daluyan ng dugo, mga capillary. Pinupuno nito ang mga intercellular space ng lahat ng mga tisyu. Ang tissue fluid ay isang intermediate medium sa pagitan ng dugo at mga selula ng katawan. Sa pamamagitan ng tissue fluid, natatanggap ng mga cell ang lahat ng nutrients at oxygen na kailangan para sa kanilang mahahalagang aktibidad, at ang mga metabolic na produkto, kabilang ang carbon dioxide, ay inilalabas dito.

Ang paggalaw ng lymph... Ang paggalaw ng lymph sa pamamagitan ng mga daluyan ng lymphatic system ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. D.C ang lymph ay ibinibigay ng tuluy-tuloy na pagbuo ng tissue fluid at ang paglipat nito mula sa mga interstitial space patungo sa mga lymphatic vessel. Ang aktibidad ng mga organo at ang contractility ng mga lymphatic vessel ay mahalaga para sa paggalaw ng lymph.

Ang mga pantulong na salik na nag-aambag sa paggalaw ng lymph ay kinabibilangan ng: ang contractile na aktibidad ng striated at makinis na mga kalamnan, negatibong presyon sa malalaking ugat at lukab ng dibdib, isang pagtaas sa dami ng dibdib sa panahon ng paglanghap, na nagiging sanhi ng pagsipsip ng lymph mula sa lymphatic mga sisidlan.

Ang mga lymph node

Ang lymph sa paggalaw nito mula sa mga capillary patungo sa gitnang mga sisidlan at mga duct ay dumadaan sa isa o higit pang mga lymph node. Ang isang may sapat na gulang ay may 500 1000 lymph node na may iba't ibang laki mula sa pinhead hanggang sa maliit na butil ng beans. Ang mga lymph node sa makabuluhang bilang ay matatagpuan sa isang anggulo ng ibabang panga, sa kilikili, sa liko ng siko, sa lukab ng tiyan, pelvic region, popliteal fossa, atbp. Maraming mga lymphatic vessel ang pumapasok sa lymph node, habang ang isa ay lumalabas, kung saan ang lymph ay dumadaloy mula sa node.

Ang mga muscular elements na innervated ng sympathetic at parasympathetic nerves ay matatagpuan din sa mga lymph node.

Ang mga lymph node ay gumaganap ng ilang mahahalagang function: hematopoietic, immunopoietic, protective-filtration, exchange at reservoir.

Hematopoietic function... Sa mga lymph node, ang mga maliliit at katamtamang laki ng mga lymphocyte ay nabuo, na pumapasok sa kanang lymphatic at thoracic ducts na may daloy ng lymph, at pagkatapos ay sa dugo. Ang katibayan ng pagbuo ng mga lymphocytes sa mga lymph node ay ang bilang ng mga lymphocytes sa lymph na dumadaloy mula sa node ay mas malaki kaysa sa dumadaloy.

Immunopoietic function. Sa mga lymph node, ang mga elemento ng cellular (mga selula ng plasma, immunocytes) at mga sangkap ng protina ng isang likas na globulin (antibodies) ay nabuo, na direktang nauugnay sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa katawan ng tao. Bilang karagdagan, ang mga selula ng humoral (B-lymphocyte system) at cellular (T-lymphocyte system) na kaligtasan sa sakit ay ginawa sa mga lymph node.

Proteksiyon at pagsasala function... Ang mga lymph node ay isang uri ng biological na mga filter na nagpapaantala sa pagpasok ng mga dayuhang particle, bakterya, lason, dayuhang protina at mga selula sa lymph at dugo. Kaya, halimbawa, kapag ang pagpasa ng serum na puspos ng streptococci sa pamamagitan ng mga lymph node ng popliteal fossa, natagpuan na 99% ng mga mikrobyo ay pinanatili sa mga node. Napag-alaman din na ang mga virus sa mga lymph node ay nakagapos ng mga lymphocytes at iba pang mga selula. Ang pagganap ng pag-andar ng proteksiyon-pagsala ng mga lymph node ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagbuo ng mga lymphocytes.

Pag-andar ng palitan... Ang mga lymph node ay aktibong kasangkot sa metabolismo ng mga protina, taba, bitamina at iba pang nutrients na pumapasok sa katawan.

Imbakan ng tubig function. Ang mga lymph node kasama ang mga lymphatic vessel ay isang depot para sa lymph. Kasangkot din sila sa muling pamamahagi ng likido sa pagitan ng dugo at lymph.

Kaya, ang mga lymph at lymph node ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin sa katawan ng mga hayop at tao. Tinitiyak ng lymphatic system sa kabuuan ang pag-agos ng lymph mula sa mga tisyu at ang pagpasok nito sa vascular bed. Kapag ang mga lymphatic vessel ay naharang o na-compress, ang pag-agos ng lymph mula sa mga organo ay nagambala, na humahantong sa tissue edema bilang resulta ng pag-apaw ng mga interstitial space na may likido.

• Mga katangian ng cardiovascular system
• Puso: anatomical at physiological na mga tampok na istruktura
• Cardiovascular system: mga sisidlan
• Physiology ng cardiovascular system: systemic circulation
• Physiology ng cardiovascular system: scheme ng pulmonary circulation

Ang cardiovascular system ay isang koleksyon ng mga organo na responsable para sa pagtiyak ng sirkulasyon ng daloy ng dugo sa mga organismo ng lahat ng nabubuhay na bagay, kabilang ang mga tao. Ang kahalagahan ng cardiovascular system ay napakalaki para sa katawan sa kabuuan: ito ay responsable para sa proseso ng sirkulasyon ng dugo at para sa pagpapayaman ng lahat ng mga selula ng katawan na may mga bitamina, mineral at oxygen. Ang pag-alis ng CO 2, mga basurang organic at inorganic na sangkap ay isinasagawa din sa tulong ng cardiovascular system.

Mga katangian ng cardiovascular system

Ang mga pangunahing bahagi ng cardiovascular system ay ang puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga sisidlan ay maaaring uriin sa pinakamaliit (mga capillary), daluyan (mga ugat) at malalaking (mga arterya, aorta).

Ang dugo ay dumadaan sa isang umiikot na saradong bilog, ang paggalaw na ito ay nangyayari dahil sa gawain ng puso. Ito ay gumaganap bilang isang uri ng bomba o piston at may kapasidad sa paglabas. Dahil sa ang katunayan na ang proseso ng sirkulasyon ng dugo ay tuluy-tuloy, ang cardiovascular system at dugo ay gumaganap ng mahahalagang function, lalo na:

• transportasyon;
• proteksyon;
• mga function ng homeostatic.

Ang dugo ay responsable para sa paghahatid at transportasyon ng mga mahahalagang sangkap: mga gas, bitamina, mineral, metabolites, hormones, enzymes. Ang lahat ng mga molekulang dala ng dugo ay halos hindi nagbabago at hindi nagbabago, maaari lamang silang pumasok sa isa o ibang tambalan na may mga selula ng protina, hemoglobin at mailipat na nabago na. Ang function ng transportasyon ay maaaring nahahati sa:

• respiratory (mula sa mga organo ng respiratory system, ang O 2 ay inililipat sa bawat cell ng mga tisyu ng buong organismo, CO 2 - mula sa mga cell hanggang sa respiratory system);
• masustansya (paglipat ng mga sustansya - mineral, bitamina);
• excretory (mga basura ng mga proseso ng metabolic ay pinalabas mula sa katawan);
• regulasyon (pagbibigay mga reaksiyong kemikal sa tulong ng mga hormone at biologically active substances).

Ang proteksiyon na function ay maaari ding nahahati sa:

• phagocytic (leukocytes phagocytose banyagang mga cell at mga dayuhang molekula);
• immune (ang mga antibodies ay responsable para sa pagkasira at paglaban sa mga virus, bakterya at anumang impeksiyon na pumasok sa katawan ng tao);
• hemostatic (blood clotting).

Ang layunin ng homeostatic function ng dugo ay upang mapanatili ang pH, osmotic pressure at temperatura.

Bumalik sa talaan ng mga nilalaman

Puso: anatomical at physiological na mga tampok na istruktura

Ang lokasyon ng puso ay ang dibdib. Ang buong cardiovascular system ay nakasalalay dito. Ang puso ay protektado ng mga tadyang at halos natatakpan ng mga baga. Ito ay napapailalim sa bahagyang pag-alis dahil sa suporta ng mga sisidlan upang makagalaw sa panahon ng proseso ng pag-urong. Ang puso ay isang muscular organ, nahahati sa ilang mga cavity, ay may mass na hanggang 300 g. Ang dingding ng puso ay nabuo sa pamamagitan ng ilang mga layer: ang panloob ay tinatawag na endocardium (epithelium), ang gitna, ang myocardium, ay ang kalamnan ng puso, ang panlabas ay tinatawag na epicardium (ang uri ng tissue ay nag-uugnay). Sa tuktok ng puso ay may isa pang layer-shell, sa anatomy ito ay tinatawag na pericardial sac o pericardium. Ang panlabas na shell ay medyo siksik, hindi ito umaabot, na nagpapahintulot sa labis na dugo na hindi punan ang puso. Ang pericardium ay may saradong lukab na puno ng likido sa pagitan ng mga layer, na nagbibigay ng proteksyon laban sa alitan sa panahon ng mga contraction.

Ang mga nasasakupan ng puso ay 2 atria at 2 ventricles. Ang paghahati sa kanan at kaliwang bahagi ng puso ay nangyayari sa tulong ng isang solidong septum. Para sa atria at ventricles (kanan at kaliwa), ang isang koneksyon ay ibinibigay sa isang pagbubukas kung saan matatagpuan ang balbula. Ito ay may 2 dahon sa kaliwang bahagi at tinatawag na mitral, 3 dahon sa kanang bahagi ay tinatawag na triskupidny. Ang mga balbula ay bubukas lamang sa ventricular cavity. Ito ay dahil sa mga thread ng litid: ang isang dulo ng mga ito ay naka-attach sa mga cusps ng balbula, ang isa sa papillary na kalamnan tissue. Ang mga papillary na kalamnan ay mga lumalabas sa mga dingding ng ventricles. Ang proseso ng pag-urong ng mga ventricles at papillary na kalamnan ay nangyayari nang sabay-sabay at sabay-sabay, habang ang mga thread ng litid ay hinila, na pumipigil sa pagbabalik ng daloy ng dugo sa atria. Sa kaliwang ventricle ay ang aorta, sa kanan - ang pulmonary artery. Sa labasan ng mga sisidlang ito, mayroong 3 cusps ng hugis gasuklay na mga balbula. Ang kanilang tungkulin ay magbigay ng daloy ng dugo sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo ay hindi bumabalik dahil sa pagpuno ng mga balbula ng dugo, pagtuwid sa kanila at pagsasara nito.

Bumalik sa talaan ng mga nilalaman

Cardiovascular system: mga sisidlan

Ang agham na nag-aaral sa istraktura at paggana ng mga daluyan ng dugo ay tinatawag na angiology. Ang pinakamalaking unpaired arterial branch, na kasangkot sa malaking bilog Ang sirkulasyon ng dugo ay ang aorta. Ang mga peripheral branch nito ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa lahat ng pinakamaliit na selula sa katawan. Mayroon itong tatlong sangkap na bumubuo: pataas, arko at pababang (dibdib, tiyan). Ang aorta ay nagsisimula sa paglabas nito mula sa kaliwang ventricle, pagkatapos, tulad ng isang arko, ay nilalampasan ang puso at nagmamadaling bumaba.

Ang aorta ay may pinakamataas na presyon ng dugo, kaya ang mga pader nito ay malakas, malakas at makapal. Binubuo ito ng tatlong mga layer: ang panloob na bahagi ay binubuo ng endothelium (napakatulad sa mauhog lamad), ang gitnang layer ay siksik na nag-uugnay na tisyu at makinis na mga hibla ng kalamnan, ang panlabas na layer ay nabuo ng malambot at maluwag na nag-uugnay na tisyu.

Ang mga pader ng aorta ay napakalakas na sila mismo ay nangangailangan ng suplay ng mga sustansya na ibinibigay ng maliliit na kalapit na mga sisidlan. Ang parehong istraktura ay matatagpuan sa pulmonary trunk, na umalis sa kanang ventricle.

Ang mga daluyan na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa mga selula ng tisyu ay tinatawag na mga arterya. Ang mga dingding ng mga arterya ay may linya na may tatlong layer: ang panloob ay nabuo ng endothelial unilamellar epithelium, na namamalagi sa connective tissue. Ang gitna ay isang makinis na kalamnan fibrous layer kung saan naroroon ang nababanat na mga hibla. Ang panlabas na layer ay may linya na may maluwag na adventitious connective tissue. Ang mga malalaking sisidlan ay may diameter na 0.8 cm hanggang 1.3 cm (sa isang may sapat na gulang).

Ang mga ugat ay may pananagutan sa pagdadala ng dugo mula sa mga selula ng organ patungo sa puso. Sa istraktura, ang mga ugat ay katulad ng mga arterya, ngunit may isang pagkakaiba lamang sa gitnang layer. Ito ay may linya na may hindi gaanong nabuo na mga hibla ng kalamnan (wala ang nababanat na mga hibla). Ito ay para sa kadahilanang ito na kapag ang isang ugat ay naputol, ito ay bumagsak, ang pag-agos ng dugo ay mahina at mabagal dahil sa mababang presyon. Dalawang ugat ang palaging kasama sa isang arterya, kaya kung bibilangin mo ang bilang ng mga ugat at arterya, ang una ay halos doble ang dami.

Ang cardiovascular system ay may maliliit na daluyan ng dugo - mga capillary. Ang kanilang mga pader ay masyadong manipis, sila ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong layer ng mga endothelial cells. Itinataguyod nito ang mga proseso ng metabolic (O 2 at CO 2), transportasyon at paghahatid ng mga kinakailangang sangkap mula sa dugo patungo sa mga selula ng mga tisyu ng mga organo ng buong organismo. Sa mga capillary, ang plasma ay inilabas, na kasangkot sa pagbuo ng interstitial fluid.

Ang mga arterya, arterioles, maliliit na ugat, venule ay mga bahagi ng microvasculature.

Ang mga arterioles ay maliliit na sisidlan na pumapasok sa mga capillary. Kinokontrol nila ang daloy ng dugo. Ang mga venule ay maliliit na daluyan ng dugo na nagpapahintulot sa venous blood na maubos. Ang mga precapillary ay mga microvessel, umaalis sila mula sa mga arterioles at pumasa sa mga hemocapillary.

Ang mga nag-uugnay na sanga na tinatawag na anastomoses ay naroroon sa pagitan ng mga arterya, ugat at mga capillary. Napakarami sa kanila na ang isang buong network ng mga sisidlan ay nabuo.

Ang pag-andar ng roundabout na daloy ng dugo ay nakalaan para sa mga collateral vessel, nag-aambag sila sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga lugar ng pagbara ng mga pangunahing sisidlan.

Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng apat na bahagi: ang puso, mga daluyan ng dugo, mga organo - depot ng dugo, mga mekanismo ng regulasyon.

Ang circulatory system ay isang constituent component ng cardiovascular system, na, bilang karagdagan sa circulatory system, kasama ang lymph system. Dahil sa pagkakaroon nito, ang isang patuloy na tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay natiyak, na naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan:

1) ang gawain ng puso bilang isang bomba;

2) ang pagkakaiba sa presyon sa cardiovascular system;

3) paghihiwalay;

4) ang valve apparatus ng puso at veins, na pumipigil sa reverse flow ng dugo;

5) ang pagkalastiko ng vascular wall, lalo na ng malalaking arterya, dahil sa kung saan ang pulsating ejection ng dugo mula sa puso ay na-convert sa isang tuluy-tuloy na kasalukuyang;

6) negatibong intrapleural pressure (sumisipsip ng dugo at pinapadali ang venous return nito sa puso);

7) gravity ng dugo;

8) aktibidad ng kalamnan (pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay ay tinitiyak ang pagtulak ng dugo, habang ang dalas at lalim ng paghinga ay tumataas, na humahantong sa pagbaba ng presyon sa pleural na lukab, isang pagtaas sa aktibidad ng proprioceptors, na nagiging sanhi ng kaguluhan sa gitnang nerbiyos. system at pagtaas ng lakas at tibok ng puso).

Sa katawan ng tao, ang dugo ay umiikot sa dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo - malaki at maliit, na kasama ng puso ay bumubuo ng isang saradong sistema.

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay unang inilarawan ni M. Servetus noong 1553. Nagsisimula ito sa kanang ventricle at nagpapatuloy sa pulmonary trunk, pumasa sa baga, kung saan isinasagawa ang palitan ng gas, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga pulmonary veins, ang dugo ay pumapasok sa kaliwang atrium. Ang dugo ay pinayaman ng oxygen. Mula sa kaliwang atrium, ang arterial blood na puspos ng oxygen ay pumapasok sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan ito nagsisimula malaking bilog... Binuksan ito noong 1685 ni W. Harvey. Ang dugo na naglalaman ng oxygen ay dinadala sa pamamagitan ng aorta sa pamamagitan ng mas maliliit na sisidlan patungo sa mga tisyu at organo, kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng gas. Bilang resulta, ang venous na dugo ay dumadaloy sa sistema ng mga guwang na ugat (itaas at ibaba), na dumadaloy sa kanang atrium. mababang nilalaman oxygen.

Ang isang espesyal na tampok ay ang katotohanan na sa isang malaking bilog, ang arterial na dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga arterya, at ang venous na dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Sa isang maliit na bilog, sa kabaligtaran, ang venous na dugo ay dumadaloy sa mga arterya, at ang arterial na dugo ay dumadaloy sa mga ugat.

2. Morphofunctional features ng puso

Ang puso ay isang organ na may apat na silid na binubuo ng dalawang atria, dalawang ventricles, at dalawang atrial appendage. Ito ay sa pag-urong ng atria na nagsisimula ang gawain ng puso. Ang masa ng puso sa isang may sapat na gulang ay 0.04% ng timbang ng katawan. Ang pader nito ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong layer - endocardium, myocardium at epicardium. Ang endocardium ay binubuo ng nag-uugnay na tissue at nagbibigay ng organ na may hindi basa ng pader, na nagpapadali sa hemodynamics. Ang myocardium ay nabuo sa pamamagitan ng isang striated fiber ng kalamnan, ang pinakamalaking kapal nito ay nasa kaliwang ventricle, at ang pinakamaliit sa atrium. Ang epicardium ay ang visceral layer ng serous pericardium, kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo at nerve fibers. Sa labas ng puso ay ang pericardium - ang pericardial sac. Binubuo ito ng dalawang layer - serous at fibrous. Ang serous layer ay nabuo sa pamamagitan ng visceral at parietal sheet. Ang parietal layer ay nagdurugtong sa fibrous layer at bumubuo ng pericardial sac. Mayroong isang lukab sa pagitan ng epicardium at ng parietal leaf, na karaniwang dapat punan ng serous fluid upang mabawasan ang friction. Mga function ng pericardial:

1) proteksyon laban sa mekanikal na stress;

2) pag-iwas sa overstretching;

3) ang batayan para sa malalaking daluyan ng dugo.

Ang puso ay nahahati sa pamamagitan ng isang patayong septum sa kanan at kaliwang kalahati, na sa isang may sapat na gulang ay hindi karaniwang nakikipag-usap sa isa't isa. Ang pahalang na septum ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous fibers at hinahati ang puso sa atrium at ventricles, na konektado ng atrioventricular plate. Mayroong dalawang uri ng mga balbula sa puso - mga balbula ng cusp at semilunar. Ang balbula ay isang duplicate ng endocardium, sa mga layer kung saan mayroong connective tissue, mga elemento ng kalamnan, mga daluyan ng dugo at mga nerve fibers.

Ang mga balbula ng leaflet ay matatagpuan sa pagitan ng atrium at ng ventricle, na may tatlong leaflet sa kaliwang kalahati at dalawa sa kanang kalahati. Ang mga semilunar valve ay matatagpuan sa exit mula sa ventricles ng mga daluyan ng dugo - ang aorta at pulmonary trunk. Mayroon silang mga bulsa na malapit kapag napuno ng dugo. Ang mga balbula ay passive at naiimpluwensyahan ng differential pressure.

Ang cycle ng puso ay binubuo ng systole at diastole. Systole- isang contraction na tumatagal ng 0.1–0.16 s sa atrium at 0.3–0.36 s sa ventricle. Ang atrial systole ay mas mahina kaysa sa ventricular systole. Diastole- pagpapahinga, sa atria ay tumatagal ng 0.7-0.76 s, sa ventricles - 0.47-0.56 s. Ang tagal ng cycle ng puso ay 0.8–0.86 s at depende sa dalas ng mga contraction. Ang oras kung saan ang atria at ventricles ay nagpapahinga ay tinatawag na pangkalahatang paghinto sa aktibidad ng puso. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.4 segundo. Sa panahong ito, ang puso ay nagpapahinga, at ang mga silid nito ay bahagyang puno ng dugo. Ang systole at diastole ay mga kumplikadong yugto at binubuo ng ilang mga panahon. Sa systole, dalawang panahon ay nakikilala - pag-igting at pagpapaalis ng dugo, kabilang ang:

1) ang yugto ng asynchronous contraction - 0.05 s;

2) ang yugto ng isometric contraction - 0.03 s;

3) ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo - 0.12 s;

4) ang yugto ng mabagal na pagpapatalsik ng dugo - 0.13 s.

Ang diastole ay tumatagal ng mga 0.47 s at binubuo ng tatlong mga panahon:

1) protodiastolic - 0.04 s;

2) isometric - 0.08 s;

3) ang panahon ng pagpuno, kung saan ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo ay nakikilala - 0.08 s, ang yugto ng mabagal na pagpapaalis ng dugo - 0.17 s, ang oras ng presystole - pagpuno ng mga ventricles na may dugo - 0.1 s.

Ang haba ng ikot ng puso ay naiimpluwensyahan ng tibok ng puso, edad, at kasarian.

3. Physiology ng myocardium. Myocardial conduction system. Mga katangian ng atypical myocardium

Ang myocardium ay kinakatawan ng striated muscle tissue, na binubuo ng mga indibidwal na selula - cardiomyocytes, na magkakaugnay sa tulong ng mga nexuse, at bumubuo ng myocardial muscle fiber. Kaya, wala itong anatomical na integridad, ngunit gumagana bilang isang syncytium. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga nexuse, na nagsisiguro ng mabilis na pagpapadaloy ng paggulo mula sa isang cell hanggang sa natitira. Ayon sa mga kakaibang katangian ng paggana, dalawang uri ng mga kalamnan ang nakikilala: ang gumaganang myocardium at hindi tipikal na mga kalamnan.

Ang gumaganang myocardium ay nabuo ng mga fibers ng kalamnan na may mahusay na binuo na striated striation. Ang gumaganang myocardium ay may isang bilang ng mga physiological na katangian:

1) excitability;

2) kondaktibiti;

3) mababang lability;

4) contractility;

5) pagiging matigas ang ulo.

Ang excitability ay ang kakayahan ng striated muscle na tumugon sa mga nerve impulses. Ito ay mas maliit kaysa sa striated skeletal muscle. Ang mga selula ng nagtatrabaho myocardium ay may malaking halaga ng potensyal ng lamad at, dahil dito, tumugon lamang sa matinding pangangati.

Dahil sa mababang bilis ng pagpapadaloy ng paggulo, ang isang alternating contraction ng atria at ventricles ay ibinigay.

Ang refractory period ay medyo mahaba at nauugnay sa panahon ng pagkilos. Ang puso ay maaaring magkontrata ayon sa uri ng isang solong pag-urong ng kalamnan (dahil sa mahabang panahon ng matigas ang ulo) at ayon sa batas na "lahat o wala".

Hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan ay may mahinang mga katangian ng contraction at may medyo mataas na antas ng metabolic process. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mitochondria na gumaganap ng isang function na malapit sa function ng nerve tissue, iyon ay, nagbibigay ito ng henerasyon at pagpapadaloy ng mga nerve impulses. Ang atypical myocardium ay bumubuo ng cardiac conduction system. Physiological properties ng atypical myocardium:

1) ang excitability ay mas mababa kaysa sa mga kalamnan ng skeletal, ngunit mas mataas kaysa sa mga cell ng contractile myocardium, samakatuwid, ito ay kung saan nangyayari ang henerasyon ng mga nerve impulses;

2) ang conductivity ay mas mababa kaysa sa mga skeletal muscles, ngunit mas mataas kaysa sa contractile myocardium;

3) ang refractory period ay medyo mahaba at nauugnay sa paglitaw ng isang potensyal na pagkilos at mga ion ng calcium;

4) mababang lability;

5) mababang contractility;

6) automation (ang kakayahan ng mga cell na independiyenteng bumuo ng isang nerve impulse).

Ang mga hindi tipikal na kalamnan ay bumubuo ng mga node at bundle sa puso, na pinagsama sa sistema ng pagsasagawa... Kabilang dito ang:

1) sinoatrial node o Kis-Fleck (matatagpuan sa likod sa kanang pader, sa hangganan sa pagitan ng superior at inferior na vena cava);

2) atrioventricular node (namamalagi sa ibabang bahagi ng interatrial septum sa ilalim ng endocardium ng kanang atrium, nagpapadala ito ng mga impulses sa ventricles);

3) isang bundle ng Kanyang (pumupunta sa peri-gastric septum at nagpapatuloy sa ventricle sa anyo ng dalawang binti - kanan at kaliwa);

4) Purkinje fibers (ay mga sanga ng bundle branch, na nagbibigay ng kanilang mga sanga sa cardiomyocytes).

Mayroon ding mga karagdagang istruktura:

1) Kent's bundle (nagsisimula sa atrial tracts at papunta sa lateral edge ng puso, nagkokonekta sa atrium at ventricles at lumalampas sa atrioventricular pathways);

2) Meigail's bundle (na matatagpuan sa ibaba ng atrioventricular node at nagpapadala ng impormasyon sa ventricles na lumalampas sa His bunches).

Ang mga karagdagang tract na ito ay nagbibigay ng paghahatid ng mga impulses kapag ang atrioventricular node ay naka-off, iyon ay, sila ang sanhi ng hindi kinakailangang impormasyon sa patolohiya at maaaring maging sanhi ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso - extrasystole.

Kaya, dahil sa pagkakaroon ng dalawang uri ng mga tisyu, ang puso ay may dalawang pangunahing katangian ng physiological - isang mahabang panahon ng refractory at automaticity.

4. Automation ng puso

Automation- Ito ang kakayahan ng puso na magkontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumitaw sa sarili nito. Napag-alaman na ang mga nerve impulses ay maaaring mabuo sa mga selula ng atypical myocardium. Sa isang malusog na tao, ito ay nangyayari sa lugar ng sinoatrial node, dahil ang mga cell na ito ay naiiba sa iba pang mga istraktura sa istraktura at mga katangian. Ang mga ito ay fusiform, nakaayos sa mga grupo at napapalibutan ng isang karaniwang basement membrane. Ang mga cell na ito ay tinatawag na mga first-order na pacemaker, o mga pacemaker. Sa kanila, ang mga proseso ng metabolic ay nagaganap sa isang mataas na rate, kaya ang mga metabolite ay walang oras upang maisagawa at maipon sa intercellular fluid. Gayundin ang mga katangian ng katangian ay mababang potensyal ng lamad at mataas na pagkamatagusin para sa mga Na at Ca ions. Minarkahan ng lubos mababang aktibidad ang pagpapatakbo ng sodium-potassium pump, na dahil sa pagkakaiba sa konsentrasyon ng Na at K.

Ang automation ay nangyayari sa diastole phase at ipinakikita ng paggalaw ng mga Na ions sa cell. Sa kasong ito, ang halaga ng potensyal ng lamad ay bumababa at may posibilidad na kritikal na antas depolarization - nangyayari ang mabagal na spontaneous diastolic depolarization, na sinamahan ng pagbawas sa singil ng lamad. Sa yugto ng mabilis na depolarization, ang mga channel para sa Na at Ca ions ay binuksan, at sinimulan nila ang kanilang paggalaw sa cell. Bilang resulta, ang singil ng lamad ay bumababa sa zero at bumabaligtad, na umaabot sa + 20-30 mV. Ang paggalaw ng Na ay nangyayari hanggang sa maabot ang electrochemical equilibrium para sa Na ions, pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng talampas. Sa yugto ng talampas, ang mga Ca ion ay patuloy na pumapasok sa cell. Sa oras na ito, ang tisyu ng puso ay hindi nasasabik. Sa pag-abot sa electrochemical equilibrium para sa mga Ca ions, nagtatapos ang yugto ng talampas at magsisimula ang isang panahon ng repolarization - ang pagbabalik ng singil ng lamad sa orihinal nitong antas.

Ang potensyal na pagkilos ng sinoatrial node ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maliit na amplitude at ± 70–90 mV, at ang normal na potensyal ay katumbas ng ± 120–130 mV.

Karaniwan, ang mga potensyal ay lumitaw sa sinoatrial node dahil sa pagkakaroon ng mga cell - mga first-order na pacemaker. Ngunit ang ibang mga bahagi ng puso, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay may kakayahang makabuo ng isang nerve impulse. Nangyayari ito kapag naka-off ang sinoatrial node at kapag naka-on ang karagdagang pangangati.

Kapag ang sinoatrial node ay naka-off mula sa trabaho, ang henerasyon ng mga nerve impulses ay sinusunod na may dalas ng 50-60 beses bawat minuto sa atrioventricular node - ang pacemaker ng pangalawang order. Sa kaso ng paglabag sa atrioventricular node na may karagdagang pangangati, ang paggulo ay nangyayari sa mga cell ng His bundle na may dalas na 30-40 beses bawat minuto - ang pacemaker ng ikatlong order.

Automation gradient- ito ay isang pagbawas sa kakayahang mag-automate na may distansya mula sa sinoatrial node.

5. Supply ng enerhiya ng myocardium

Ang sapat na dami ng enerhiya ay kinakailangan para gumana ang puso bilang isang bomba. Ang proseso ng supply ng enerhiya ay binubuo ng tatlong yugto:

1) edukasyon;

2) transportasyon;

3) pagkonsumo.

Ang enerhiya ay nabuo sa mitochondria sa anyo ng adenosine triphosphate (ATP) sa panahon ng isang aerobic reaksyon sa panahon ng oksihenasyon ng mga fatty acid (pangunahin ang oleic at palmitic). Sa prosesong ito, 140 ATP molecule ang nabuo. Ang supply ng enerhiya ay maaari ding mangyari dahil sa oksihenasyon ng glucose. Ngunit ito ay masigasig na hindi gaanong kanais-nais, dahil ang agnas ng 1 molekula ng glucose ay gumagawa ng 30-35 mga molekula ng ATP. Kung ang suplay ng dugo sa puso ay nabalisa, ang mga proseso ng aerobic ay nagiging imposible dahil sa kakulangan ng oxygen, at ang mga anaerobic na reaksyon ay isinaaktibo. Sa kasong ito, 2 molekula ng ATP ay nagmula sa 1 molekula ng glucose. Ito ay humahantong sa simula ng pagpalya ng puso.

Ang nagresultang enerhiya ay dinadala mula sa mitochondria sa pamamagitan ng myofibrils at may ilang mga tampok:

1) ay isinasagawa sa anyo ng creatine phosphotransferase;

2) ang transportasyon nito ay nangangailangan ng pagkakaroon ng dalawang enzymes -

ATP-ADP-transferase at creatine phosphokinase

Ang ATP ay inililipat sa pamamagitan ng aktibong transportasyon na may pakikilahok ng enzyme ATP-ADP-transferase sa panlabas na ibabaw ng mitochondrial membrane at, gamit ang aktibong sentro ng creatine phosphokinase at Mg ions, ay inihatid sa creatine na may pagbuo ng ADP at creatine phosphate. . Ang ADP ay pumapasok sa aktibong sentro ng translocase at ibinobomba sa mitochondria, kung saan ito ay sumasailalim sa re-phosphorylation. Ang creatine phosphate ay nakadirekta sa mga protina ng kalamnan na may daloy ng cytoplasm. Naglalaman din ito ng enzyme creatine phosphooxidase, na nagbibigay ng pagbuo ng ATP at creatine. Ang Creatine na may daloy ng cytoplasm ay lumalapit sa mitochondrial membrane at pinasisigla ang proseso ng ATP synthesis.

Bilang isang resulta, 70% ng nabuong enerhiya ay ginugol sa pag-urong at pagpapahinga ng kalamnan, 15% - sa pump ng calcium, 10% ay napupunta sa sodium-potassium pump, 5% napupunta sa mga sintetikong reaksyon.

6. Ang daloy ng dugo sa coronary, ang mga tampok nito

Para sa ganap na gawain ng myocardium, kinakailangan ang sapat na supply ng oxygen, na ibinibigay ng coronary arteries. Nagsisimula sila sa base ng aortic arch. Ang kanang coronary artery ay nagbibigay ng karamihan sa kanang ventricle, ang interventricular septum, ang posterior wall ng kaliwang ventricle, ang natitirang mga seksyon ay ibinibigay ng kaliwang coronary artery. Ang coronary arteries ay matatagpuan sa uka sa pagitan ng atrium at ventricle at bumubuo ng maraming mga sanga. Ang mga arterya ay sinamahan ng mga coronary veins na umaagos sa venous sinus.

Mga tampok ng daloy ng dugo ng coronary:

1) mataas na intensity;

2) ang kakayahang kunin ang oxygen mula sa dugo;

3) ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga anastomoses;

4) mataas na tono makinis na mga selula ng kalamnan sa panahon ng pag-urong;

5) makabuluhang halaga ng presyon ng dugo.

Sa pamamahinga, bawat 100 g ng masa ng puso ay kumonsumo ng 60 ML ng dugo. Sa paglipat sa isang aktibong estado, ang intensity ng coronary blood flow ay tumataas (sa mga sinanay na tao ay tumataas ito sa 500 ml bawat 100 g, at sa mga hindi sanay na tao - hanggang 240 ml bawat 100 g).

Sa isang estado ng pahinga at aktibidad, ang myocardium ay kumukuha ng hanggang 70-75% ng oxygen mula sa dugo, at sa pagtaas ng pangangailangan ng oxygen, ang kakayahang kunin ito ay hindi tumataas. Ang pangangailangan ay pinupunan sa pamamagitan ng pagtaas ng intensity ng daloy ng dugo.

Dahil sa pagkakaroon ng anastomoses, ang mga arterya at ugat ay konektado sa isa't isa na lumalampas sa mga capillary. Ang bilang ng mga karagdagang sisidlan ay nakasalalay sa dalawang dahilan: ang kaangkupan ng tao at ang kadahilanan ng ischemia (kakulangan ng suplay ng dugo).

Ang daloy ng dugo sa coronary ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mataas na presyon ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga coronary vessel ay nagmula sa aorta. Ang kahalagahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga kondisyon ay nilikha para sa isang mas mahusay na paglipat ng oxygen at nutrients sa intercellular space.

Sa panahon ng systole, hanggang sa 15% ng dugo ang dumadaloy sa puso, at sa panahon ng diastole - hanggang 85%. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng systole, ang mga contracting fibers ng kalamnan ay pumipilit sa coronary arteries. Bilang isang resulta, ang isang bahagi na paglabas ng dugo mula sa puso ay nangyayari, na makikita sa halaga ng presyon ng dugo.

Ang regulasyon ng daloy ng dugo ng coronary ay isinasagawa gamit ang tatlong mekanismo - lokal, nerbiyos, humoral.

Ang autoregulation ay maaaring isagawa sa dalawang paraan - metabolic at myogenic. Ang metabolic na paraan ng regulasyon ay nauugnay sa isang pagbabago sa lumen ng mga coronary vessel dahil sa mga sangkap na nabuo bilang isang resulta ng metabolismo. Ang pagpapalawak ng mga coronary vessel ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan:

1) ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa isang pagtaas sa intensity ng daloy ng dugo;

2) ang labis na carbon dioxide ay nagiging sanhi ng isang pinabilis na pag-agos ng mga metabolite;

3) ang adenosyl ay nakakatulong na palawakin ang coronary arteries at pataasin ang daloy ng dugo.

Ang isang mahinang epekto ng vasoconstrictor ay nangyayari na may labis na pyruvate at lactate.

Myogenic effect ng Ostroumov-Beilis ay binubuo sa katotohanan na ang makinis na mga selula ng kalamnan ay nagsisimulang tumugon sa pag-uunat sa pamamagitan ng pag-urong kapag tumaas ang presyon ng dugo at nakakarelaks kapag bumababa ito. Bilang resulta, ang daloy ng dugo ay hindi nagbabago na may makabuluhang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo.

Ang nerbiyos na regulasyon ng coronary blood flow ay pangunahing isinasagawa ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system at naka-on kapag tumataas ang intensity ng coronary blood flow. Ito ay dahil sa mga sumusunod na mekanismo:

1) Ang mga 2-adrenergic receptor ay nangingibabaw sa mga coronary vessel, na, kapag nakikipag-ugnayan sa norepinephrine, binabawasan ang tono ng makinis na mga selula ng kalamnan, pinatataas ang lumen ng mga sisidlan;

2) kapag ang sympathetic nervous system ay isinaaktibo, ang nilalaman ng mga metabolite sa dugo ay tumataas, na humahantong sa pagpapalawak ng mga coronary vessel, bilang isang resulta, ang isang pinabuting suplay ng dugo ng puso na may oxygen at nutrients ay sinusunod.

Ang regulasyon ng humoral ay katulad ng regulasyon ng lahat ng uri ng mga sisidlan.

7. Mga impluwensya ng reflex sa aktibidad ng puso

Ang tinatawag na cardiac reflexes ay responsable para sa two-way na komunikasyon ng puso sa central nervous system. Sa kasalukuyan, mayroong tatlong reflex na impluwensya - sarili, kaisa, hindi tiyak.

Ang mga sariling cardiac reflexes ay lumitaw kapag ang mga receptor na naka-embed sa puso at mga daluyan ng dugo ay nasasabik, iyon ay, sa sariling mga receptor ng cardiovascular system. Nakahiga sila sa anyo ng mga kumpol - reflexogenic o receptive na mga patlang ng cardiovascular system. Sa lugar ng mga reflexogenic zone, mayroong mechano- at chemoreceptors. Ang mga mechanoreceptor ay tutugon sa mga pagbabago sa presyon sa mga daluyan ng dugo, sa pag-uunat, sa mga pagbabago sa dami ng likido. Ang mga chemoreceptor ay tumutugon sa mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng dugo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga receptor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho aktibidad ng kuryente... Kaya, kapag ang presyon o ang kemikal na komposisyon ng dugo ay nagbabago, ang salpok mula sa mga receptor na ito ay nagbabago. Mayroong anim na uri ng sariling reflexes:

1) ang Bainbridge reflex;

2) mga impluwensya mula sa lugar ng carotid sinuses;

3) mga impluwensya mula sa lugar ng aortic arch;

4) mga epekto mula sa coronary vessels;

5) mga epekto mula sa mga pulmonary vessel;

6) mga epekto mula sa pericardial receptors.

Mga impluwensya ng reflex mula sa lugar carotid sinuses- tulad ng ampoule na mga extension ng panloob na carotid artery sa lugar ng bifurcation ng karaniwang carotid artery. Sa pagtaas ng presyon, ang mga impulses mula sa mga receptor na ito ay tumataas, ang mga impulses ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga hibla ng IV pares ng cranial nerves, at ang aktibidad ng pares ng IX ng cranial nerves ay tumataas. Bilang isang resulta, ang isang pag-iilaw ng kaguluhan ay nangyayari, at ito ay ipinadala sa puso sa pamamagitan ng mga hibla ng mga nerbiyos na vagus, na humahantong sa pagbaba sa lakas at dalas ng mga contraction ng puso.

Sa pagbaba ng presyon sa lugar ng carotid sinuses, bumababa ang mga impulses sa central nervous system, bumababa ang aktibidad ng IV pares ng cranial nerves, at bumababa ang aktibidad ng nuclei ng X pares ng cranial nerves ay sinusunod. Dumating ang nangingibabaw na impluwensya ng mga nagkakasundo na nerbiyos, pagpapalaki lakas at tibok ng puso.

Ang halaga ng mga reflex na impluwensya mula sa lugar ng carotid sinuses ay upang matiyak ang self-regulation ng puso.

Sa pagtaas ng presyon, ang mga reflex na impluwensya mula sa aortic arch ay humahantong sa pagtaas ng mga impulses kasama ang mga hibla ng vagus nerves, na humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng nuclei at pagbaba sa lakas at dalas ng mga contraction ng puso, at vice versa.

Sa pagtaas ng presyon, ang mga reflex na impluwensya mula sa mga coronary vessel ay humahantong sa pagsugpo sa puso. Sa kasong ito, mayroong isang depresyon ng presyon, lalim ng paghinga at isang pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo.

Sa sobrang karga ng mga receptor mula sa mga pulmonary vessel, ang pagsugpo sa gawain ng puso ay sinusunod.

Kapag ang pericardium ay nakaunat o inis sa pamamagitan ng mga kemikal, ang pagsugpo sa aktibidad ng puso ay sinusunod.

Kaya, ang sariling cardiac reflexes ay kumokontrol sa laki ng presyon ng dugo at paggana ng puso.

Kasama sa conjugated cardiac reflexes ang mga reflex influence mula sa mga receptor na hindi direktang nauugnay sa aktibidad ng puso. Halimbawa, ito ang mga receptor ng mga panloob na organo, eyeball, mga receptor ng temperatura at sakit ng balat, atbp. Ang kanilang kahalagahan ay nakasalalay sa pagtiyak ng pagbagay ng gawain ng puso sa ilalim ng pagbabago ng mga kondisyon ng panlabas at panloob na kapaligiran. Inihahanda din nila ang cardiovascular system para sa paparating na labis na karga.

Karaniwang wala ang mga nonspecific reflexes, ngunit maaari silang maobserbahan sa panahon ng eksperimento.

Kaya, tinitiyak ng mga reflex na impluwensya ang regulasyon ng aktibidad ng puso alinsunod sa mga pangangailangan ng katawan.

8. Nerbiyos na regulasyon ng puso

Ang regulasyon ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok.

1. Ang sistema ng nerbiyos ay may panimulang at pagwawasto na epekto sa gawain ng puso, na nagbibigay ng pagbagay sa mga pangangailangan ng katawan.

2. Kinokontrol ng nervous system ang intensity ng metabolic process.

Ang puso ay innervated ng fibers ng central nervous system - extracardiac mekanismo at sarili nitong fibers - intracardial. Ang mga mekanismo ng regulasyon ng intracardiac ay batay sa mesympathetic nervous system, na naglalaman ng lahat ng kinakailangang intracardiac formations para sa paglitaw ng isang reflex arc at ang pagpapatupad ng lokal na regulasyon. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga hibla ng parasympathetic at sympathetic na mga bahagi ng autonomic nervous system, na nagbibigay ng afferent at efferent innervation. Ang mga efferent parasympathetic fibers ay kinakatawan ng mga vagus nerves, mga katawan ng I preganglionic neuron na matatagpuan sa ilalim ng rhomboid fossa ng medulla oblongata. Ang kanilang mga proseso ay nagtatapos sa intramurally, at ang mga katawan ng II postganglionic neuron ay matatagpuan sa sistema ng puso. Ang vagus nerves ay nagbibigay ng innervation sa mga formations ng conducting system: ang kanan - ang sinoatrial node, ang kaliwa - ang atrioventricular. Ang mga sentro ng sympathetic nervous system ay namamalagi sa mga lateral horns ng spinal cord sa antas ng I - V thoracic segment. Pinapasok nito ang ventricular myocardium, ang atrial myocardium, ang conducting system.

Kapag na-activate ang sympathetic nervous system, nagbabago ang lakas at tibok ng puso.

Ang mga sentro ng nuclei na nagpapasigla sa puso ay nasa isang estado ng patuloy na katamtamang kaguluhan, dahil sa kung saan ang mga nerve impulses ay dumarating sa puso. Ang tono ng nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ay hindi pareho. Sa isang may sapat na gulang, ang tono ng vagus nerves ay nangingibabaw. Ito ay sinusuportahan ng mga impulses na nagmumula sa central nervous system mula sa mga receptor na naka-embed sa vascular system. Nakahiga sila sa anyo ng mga akumulasyon ng nerve ng mga reflexogenic zone:

1) sa lugar ng carotid sinus;

2) sa lugar ng aortic arch;

3) sa lugar ng mga coronary vessel.

Kapag ang mga nerbiyos na nagmumula sa carotid sinuses hanggang sa central nervous system ay pinutol, mayroong pagbaba sa tono ng nuclei na nagpapapasok sa puso.

Ang mga vagus at sympathetic nerve ay mga antagonist at may limang uri ng impluwensya sa gawain ng puso:

1) chronotropic;

2) batmotropic;

3) dromotropic;

4) inotropic;

5) tonotropic.

Ang mga parasympathetic nerve ay may negatibong epekto sa lahat ng limang direksyon, habang ang mga nagkakasundo ay ang kabaligtaran.

Ang mga afferent nerves ng puso ay nagpapadala ng mga impulses mula sa central nervous system hanggang sa mga dulo ng vagus nerves - pangunahing sensory chemoreceptors na tumutugon sa mga pagbabago sa presyon ng dugo. Ang mga ito ay matatagpuan sa myocardium ng atria at kaliwang ventricle. Sa isang pagtaas sa presyon, ang aktibidad ng mga receptor ay tumataas, at ang kaguluhan ay ipinadala sa medulla oblongata, ang gawain ng puso ay nagbabago nang reflexive. Gayunpaman, sa puso ay matatagpuan libre dulo ng mga nerves na bumubuo sa subendocardial plexus. Kinokontrol nila ang mga proseso ng paghinga ng tissue. Mula sa mga receptor na ito, ang mga impulses ay pumupunta sa mga neuron ng spinal cord at nagbibigay ng pagsisimula ng sakit sa panahon ng ischemia.

Kaya, ang afferent innervation ng puso ay pangunahing ginagawa ng mga fibers ng vagus nerves na nagkokonekta sa puso sa central nervous system.

9. Humoral na regulasyon ng puso

Ang mga kadahilanan sa regulasyon ng humoral ay nahahati sa dalawang pangkat:

1) mga sangkap ng systemic action;

2) mga lokal na sangkap.

SA mga sistematikong sangkap isama ang mga electrolyte at hormones. Ang mga electrolyte (Ca ions) ay may malinaw na epekto sa gawain ng puso (positibong inotropic effect). Sa labis na Ca, maaaring mangyari ang pag-aresto sa puso sa oras ng systole, dahil walang kumpletong pagpapahinga. Nagagawang magkaroon ng katamtamang stimulating effect ang mga Na ions sa aktibidad ng puso. Sa isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon, ang isang positibong batmotropic at dromotropic na epekto ay sinusunod. Ang mga K ion sa mataas na konsentrasyon ay may epekto sa pagbabawal sa gawain ng puso dahil sa hyperpolarization. Gayunpaman, ang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng K ay nagpapasigla sa daloy ng dugo sa coronary. Napag-alaman na ngayon na sa pagtaas ng antas ng K kumpara sa Ca, ang pagbaba sa gawain ng puso ay nangyayari, at kabaliktaran.

Ang hormone adrenaline ay nagpapataas ng lakas at tibok ng puso, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa coronary at nagpapataas ng mga proseso ng metabolic sa myocardium.

Thyroxine (hormone thyroid gland) pinahuhusay ang gawain ng puso, pinasisigla ang mga proseso ng metabolic, pinatataas ang sensitivity ng myocardium sa adrenaline.

Pinasisigla ng mineralocorticoids (aldosterone) ang Na reabsorption at paglabas ng K mula sa katawan.

Pinapataas ng glucagon ang mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagsira ng glycogen, na nagreresulta sa isang positibong inotropic na epekto.

Ang mga sex hormone na may kaugnayan sa aktibidad ng puso ay synergistic at nagpapahusay sa gawain ng puso.

Mga lokal na sangkap kumilos kung saan nabuo ang mga ito. Kabilang dito ang mga tagapamagitan. Halimbawa, ang acetylcholine ay may limang uri ng mga negatibong epekto sa aktibidad ng puso, at ang norepinephrine ay ang kabaligtaran. Ang mga hormone ng tissue (kinin) ay mga sangkap na may mataas na biological na aktibidad, ngunit mabilis silang nawasak, at samakatuwid ay may lokal na epekto. Kabilang dito ang bradykinin, calidin, moderately stimulating vessels. Gayunpaman, kasama mataas na konsentrasyon maaaring magdulot ng pagbaba sa gawain ng puso. Ang mga prostaglandin, depende sa uri at konsentrasyon, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto. Ang mga metabolite na nabuo sa panahon ng mga proseso ng metabolic ay nagpapabuti sa daloy ng dugo.

Kaya, ang humoral na regulasyon ay nagbibigay ng mas mahabang pagbagay ng puso sa mga pangangailangan ng katawan.

10. Vascular tone at ang regulasyon nito

Ang tono ng vascular, depende sa pinanggalingan, ay maaaring myogenic at kinakabahan.

Ang myogenic tone ay nangyayari kapag ang ilang vascular smooth muscle cells ay nagsimulang kusang bumuo ng nerve impulse. Ang nagreresultang kaguluhan ay kumakalat sa iba pang mga selula, at nangyayari ang pag-urong. Ang tono ay pinananatili ng basal na mekanismo. Ang iba't ibang mga sisidlan ay may iba't ibang basal na tono: ang pinakamataas na tono ay sinusunod sa mga coronary vessel, skeletal muscles, bato, at ang pinakamababa - sa balat at mauhog na lamad. Ang kahalagahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sisidlan na may mataas na basal na tono ay tumutugon sa malakas na pagpapasigla na may pagpapahinga, at may isang mababang isa - sa pamamagitan ng pag-urong.

Ang mekanismo ng nerbiyos ay nangyayari sa mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses mula sa central nervous system. Dahil dito, nangyayari ang isang mas malaking pagtaas sa basal tone. Ang ganitong kabuuang tono ay ang tono ng pahinga, na may dalas ng mga impulses na 1-3 bawat segundo.

Kaya, ang vascular wall ay nasa isang estado ng katamtamang pag-igting - vascular tone.

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong mekanismo para sa regulasyon ng tono ng vascular - lokal, nerbiyos, humoral.

Autoregulation nagbibigay ng pagbabago sa tono sa ilalim ng impluwensya ng lokal na kaguluhan. Ang mekanismong ito ay nauugnay sa pagpapahinga at ipinakita sa pamamagitan ng pagpapahinga ng makinis na mga selula ng kalamnan. Mayroong myogenic at metabolic autoregulation.

Ang regulasyon ng Myogenic ay nauugnay sa isang pagbabago sa estado ng makinis na mga kalamnan - ito ang epekto ng Ostroumov-Beilis, na naglalayong mapanatili ang dami ng dugo na dumadaloy sa organ sa isang pare-parehong antas.

Ang metabolic regulation ay nagbibigay ng pagbabago sa tono ng makinis na mga selula ng kalamnan sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na kinakailangan para sa mga metabolic na proseso at metabolites. Pangunahing sanhi ito ng mga kadahilanan ng vasodilating:

1) kakulangan ng oxygen;

2) isang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide;

3) labis na K, ATP, adenine, cATP.

Ang metabolic regulation ay pinaka-binibigkas sa coronary vessels, skeletal muscles, baga, at utak. Kaya, ang mga mekanismo ng autoregulation ay binibigkas na sa mga sisidlan ng ilang mga organo ay nag-aalok sila ng maximum na pagtutol sa makitid na epekto ng central nervous system.

Regulasyon ng nerbiyos isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng autonomic nervous system, na gumaganap bilang isang vasoconstrictor at isang vasodilator. Ang mga sympathetic nerves ay nagdudulot ng vasoconstrictor effect sa kanila, kung saan nangingibabaw ang mga ito? 1 -adrenergic receptor. Ito ang mga daluyan ng dugo ng balat, mucous membrane, at gastrointestinal tract. Ang mga impulses sa kahabaan ng mga nerbiyos na vasoconstrictor ay dumating sa parehong pahinga (1-3 bawat segundo) at sa isang estado ng aktibidad (10-15 bawat segundo).

Ang mga ugat ng vasodilator ay maaaring may iba't ibang pinagmulan:

1) parasympathetic na kalikasan;

2) simpatikong kalikasan;

3) axon reflex.

Ang departamento ng parasympathetic ay nagpapaloob sa mga daluyan ng dila, mga glandula ng laway, pia mater, panlabas na genital organ. Ang mediator acetylcholine ay nakikipag-ugnayan sa M-cholinergic receptors ng vascular wall, na humahantong sa pagpapalawak.

Ang sympathetic division ay nailalarawan sa pamamagitan ng innervation ng coronary vessels, cerebral vessels, baga, skeletal muscles. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang adrenergic nerve endings ay nakikipag-ugnayan sa β-adrenergic receptors, na nagiging sanhi ng vasodilation.

Ang axon reflex ay nangyayari kapag ang mga receptor ng balat ay inis, na isinasagawa sa loob ng axon ng isang nerve cell, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng lumen ng daluyan sa lugar na ito.

Kaya, ang regulasyon ng nerbiyos ay isinasagawa ng nagkakasundo na dibisyon, na maaaring magkaroon ng parehong pagpapalawak at paghihigpit na mga epekto. Ang parasympathetic nervous system ay may direktang pagpapalawak na epekto.

Regulasyon ng humoral natupad sa gastos ng mga sangkap ng lokal at sistematikong pagkilos.

Kasama sa mga lokal na sangkap ang mga Ca ions, na may epekto sa pagpapaliit at kasangkot sa paglitaw ng potensyal na pagkilos, mga tulay ng calcium, sa proseso ng pag-urong ng kalamnan. Ang mga K ion ay nagdudulot din ng vasodilation at, sa malalaking dami, humahantong sa hyperpolarization ng cell membrane. Ang labis na mga na ion ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagpapanatili ng tubig sa katawan, na binabago ang antas ng pagtatago ng hormone.

Ang mga hormone ay may mga sumusunod na epekto:

1) pinapataas ng vasopressin ang tono ng makinis na mga selula ng kalamnan ng mga arterya at arterioles, na humahantong sa kanilang pagpapaliit;

2) ang adrenaline ay nakakagawa ng lumalawak at nakasisikip na epekto;

3) pinapanatili ng aldosterone ang Na sa katawan, na nakakaapekto sa mga sisidlan, pinatataas ang sensitivity ng vascular wall sa pagkilos ng angiotensin;

4) thyroxine stimulates metabolic proseso sa makinis na mga selula ng kalamnan, na humahantong sa pagpapaliit;

5) ang renin ay ginawa ng mga selula ng juxtaglomerular apparatus at pumapasok sa daloy ng dugo, na kumikilos sa protina angiotensinogen, na na-convert sa angiotensin II, na humahantong sa vasoconstriction;

6) ang mga atriopeptides ay may lumalawak na epekto.

Ang mga metabolites (hal., carbon dioxide, pyruvic acid, lactic acid, H ions) ay kumikilos bilang chemoreceptors sa cardiovascular system, na nagpapataas ng rate kung saan ang mga impulses ay ipinapadala sa central nervous system, na nagreresulta sa reflex constriction.

Ang mga lokal na sangkap ay gumagawa ng iba't ibang epekto:

1) ang mga tagapamagitan ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay may pangunahin na isang constricting effect, at ang parasympathetic - pagpapalawak;

2) biologically active substances: histamine - pagpapalawak ng pagkilos, at serotonin - constricting;

3) kinins (bradykinin at calidin) ay nagdudulot ng lumalawak na epekto;

4) pangunahing pinalawak ng mga prostaglandin ang lumen;

5) ang mga endothelial relaxation enzymes (isang pangkat ng mga sangkap na nabuo ng mga endothelial cells) ay may malinaw na lokal na epekto sa pagpapaliit.

Kaya, ang tono ng vascular ay naiimpluwensyahan ng mga lokal, nerbiyos at humoral na mekanismo.

11. Isang functional system na nagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang pare-parehong antas

Isang functional system na nagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang pare-parehong antas, - isang pansamantalang hanay ng mga organo at tisyu, na nabuo kapag ang mga tagapagpahiwatig ay lumihis upang maibalik ang mga ito sa normal. Ang functional system ay binubuo ng apat na link:

1) isang kapaki-pakinabang na adaptive na resulta;

2) ang gitnang link;

3) antas ng ehekutibo;

4) puna.

Kapaki-pakinabang na resulta ng adaptive- ang normal na halaga ng presyon ng dugo, na may pagbabago kung saan tumataas ang salpok mula sa mga mechanoreceptor sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagreresulta sa kaguluhan.

Gitnang link kinakatawan ng vasomotor center. Kapag ang mga neuron nito ay nasasabik, ang mga impulses ay nagtatagpo at lumalabas sa isang grupo ng mga neuron - ang tumatanggap ng resulta ng pagkilos. Ang isang pamantayan ng huling resulta ay lumitaw sa mga cell na ito, pagkatapos ay isang programa ang binuo upang makamit ito.

Executive link Kasama ang mga panloob na organo:

1) puso;

2) mga sisidlan;

3) excretory organs;

4) mga organo ng hematopoiesis at pagkasira ng dugo;

5) mga katawan na nagdedeposito;

6) ang sistema ng paghinga (kapag nagbabago ang negatibong intrapleural pressure, nagbabago ang venous return ng dugo sa puso);

7) mga glandula ng endocrine na naglalabas ng adrenaline, vasopressin, renin, aldosteron;

8) mga kalamnan ng kalansay na nagbabago sa aktibidad ng motor.

Bilang resulta ng aktibidad ng executive link, ang presyon ng dugo ay naibalik. Ang pangalawang stream ng mga impulses ay nagmumula sa mga mechanoreceptor ng cardiovascular system, na nagdadala ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa gitnang link. Ang mga impulses na ito ay pumupunta sa mga neuron ng tumatanggap ng resulta ng aksyon, kung saan ang resulta ay inihambing sa pamantayan.

Kaya, kapag ang ninanais na resulta ay nakamit, ang functional system ay nawasak.

Kasalukuyang alam na ang mga sentral at ehekutibong mekanismo ng isang functional system ay hindi nakabukas nang sabay-sabay, samakatuwid sa oras ng pagsasama ay inilalaan:

1) panandaliang mekanismo;

2) isang intermediate na mekanismo;

3) pangmatagalang mekanismo.

Mga mekanismo ng maikling pagkilos mabilis silang lumiliko, ngunit ang tagal ng kanilang pagkilos ay ilang minuto, maximum na 1 oras. Kabilang dito ang mga pagbabago sa reflex sa gawain ng puso at ang tono ng mga daluyan ng dugo, iyon ay, ang mekanismo ng nerbiyos ay unang naka-on.

Intermediate na mekanismo nagsisimulang kumilos nang unti-unti sa loob ng ilang oras. Kasama sa mekanismong ito ang:

1) pagbabago sa transcapillary exchange;

2) pagpapababa ng presyon ng pagsasala;

3) pagpapasigla ng proseso ng reabsorption;

4) pagpapahinga ng mga tense na kalamnan ng mga sisidlan pagkatapos ng pagtaas ng kanilang tono.

Mga mekanismo ng mahabang pagkilos nagdudulot ng mas makabuluhang pagbabago sa mga function ng iba't ibang organ at system (halimbawa, isang pagbabago sa function ng bato dahil sa pagbabago sa dami ng ihi na inilalabas). Bilang resulta, ang presyon ng dugo ay naibalik. Pinipigilan ng hormone aldosterone ang Na, na nagtataguyod ng reabsorption ng tubig at nagpapataas ng sensitivity ng makinis na kalamnan sa mga vasoconstrictor na kadahilanan, lalo na sa renin-angiotensin system.

Kaya, sa kaganapan ng isang paglihis mula sa normal na halaga ng presyon ng dugo, ang iba't ibang mga organo at tisyu ay pinagsama upang maibalik ang mga tagapagpahiwatig. Sa kasong ito, tatlong hanay ng mga hadlang ang nabuo:

1) pagbaba sa regulasyon ng vascular at paggana ng puso;

2) isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;

3) pagbabago sa antas ng protina at mga nabuong elemento.

12. Ang histohematogenous barrier at ang physiological na papel nito

Histohematogenous barrier Ay isang hadlang sa pagitan ng dugo at tissue. Una silang natuklasan ng mga physiologist ng Sobyet noong 1929. Ang morphological substrate ng histohematogenous barrier ay ang capillary wall, na binubuo ng:

1) fibrin film;

2) endothelium sa basement membrane;

3) isang layer ng pericytes;

4) adventitia.

Sa katawan, nagsasagawa sila ng dalawang pag-andar - proteksiyon at regulasyon.

Pag-andar ng proteksyon nauugnay sa proteksyon ng tissue mula sa mga papasok na sangkap (mga dayuhang selula, antibodies, endogenous substance, atbp.).

Pag-andar ng regulasyon ay binubuo sa pagtiyak ng isang pare-parehong komposisyon at mga katangian ng panloob na kapaligiran ng katawan, pagsasagawa at paglilipat ng mga molekula ng humoral na regulasyon, pag-alis ng mga produktong metabolic mula sa mga selula.

Ang histohematological barrier ay maaaring nasa pagitan ng tissue at dugo at sa pagitan ng dugo at likido.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa permeability ng histohematogenous barrier ay permeability. Pagkamatagusin- ang kakayahan ng cell lamad ng vascular wall na pumasa sa iba't ibang mga sangkap. Depende ito sa:

1) mga tampok na morphofunctional;

2) ang aktibidad ng mga sistema ng enzyme;

3) mga mekanismo ng regulasyon ng nerbiyos at humoral.

Ang plasma ng dugo ay naglalaman ng mga enzyme na maaaring magbago ng permeability ng vascular wall. Karaniwan, ang kanilang aktibidad ay mababa, ngunit sa patolohiya o sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan, ang aktibidad ng mga enzyme ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin. Ang mga enzyme na ito ay hyaluronidase at plasmin. Ang regulasyon ng nerbiyos ay isinasagawa ayon sa unsynaptic na prinsipyo, dahil ang tagapamagitan ay pumapasok sa mga dingding ng mga capillary na may isang stream ng likido. Ang sympathetic division ng autonomic nervous system ay bumababa sa permeability, at ang parasympathetic division ay tumataas.

Ang regulasyon ng humoral ay isinasagawa ng mga sangkap na nahahati sa dalawang grupo - ang pagtaas ng pagkamatagusin at pagbaba ng pagkamatagusin.

Ang mediator acetylcholine, kinins, prostaglandin, histamine, serotonin, metabolites na naglilipat ng pH sa isang acidic na kapaligiran ay may tumataas na epekto.

Ang heparin, norepinephrine, at mga Ca ion ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagpapababa.

Ang mga hadlang sa histohematological ay ang batayan para sa mga mekanismo ng transcapillary exchange.

Kaya, ang istraktura ng vascular wall ng mga capillary, pati na rin ang physiological at physicochemical na mga kadahilanan, ay lubos na nakakaimpluwensya sa gawain ng histohematogenous na mga hadlang.