Transcript ng pananaliksik sa ECG. Anong mga tagapagpahiwatig ng ECG ang itinuturing na normal: interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri

Ang electrocardiogram ay ang pinaka-abot-kayang, karaniwang paraan ng paggawa ng diagnosis, kahit na sa konteksto ng pang-emerhensiyang interbensyon sa sitwasyon ng isang pangkat ng ambulansya.

Ngayon ang bawat cardiologist sa field team ay may isang portable at magaan na electrocardiograph na may kakayahang magbasa ng impormasyon sa pamamagitan ng pagtatala ng mga electrical impulses ng kalamnan ng puso - myocardium sa sandali ng pag-urong sa recorder.

Kahit na ang isang bata ay maaaring maintindihan ang ECG, na ibinigay ang katotohanan na ang pasyente ay nauunawaan ang mga pangunahing canon ng puso. Ang mismong mga ngipin sa tape ay ang rurok (tugon) ng puso sa pag-urong. Kung mas madalas ang mga ito, mas mabilis na nangyayari ang myocardial contraction, mas kaunti ang mayroon, mas mabagal ang tibok ng puso, at sa katunayan ang paghahatid. salpok ng ugat... Gayunpaman, ito ay isang pangkalahatang ideya lamang.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction, ang taas ng peak value, edad ng pasyente, ang presensya o kawalan ng mga nagpapalubha na kadahilanan, atbp.

Heart ECG para sa mga diabetic na, bilang karagdagan sa Diabetes mellitus mayroon ding mga huling komplikasyon ng cardiovascular, na ginagawang posible upang masuri ang kalubhaan ng sakit at mamagitan sa oras upang maantala ang karagdagang pag-unlad ng sakit, na maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan sa anyo ng myocardial infarction, thromboembolism pulmonary artery atbp.

Kung ang buntis ay may masamang electrocardiogram, pagkatapos ay ang paulit-ulit na pag-aaral ay inireseta na may posibleng pang-araw-araw na pagsubaybay.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga halaga sa tape sa isang buntis ay medyo magkakaiba, dahil sa proseso ng paglaki ng pangsanggol mayroong isang natural na pag-aalis lamang loob na inilipat ng lumalawak na matris. Ang kanilang puso ay tumatagal ng ibang posisyon sa lugar ng dibdib, samakatuwid, ang isang displacement ng electrical axis ay nangyayari.

Bilang karagdagan, kung mas mahaba ang panahon, mas malaki ang karga na nararanasan ng puso, na pinipilit na magtrabaho nang mas mahirap upang matugunan ang mga pangangailangan ng dalawang ganap na organismo.

Gayunpaman, hindi ka dapat mag-alala nang labis kung ang doktor, batay sa mga resulta, ay nag-ulat ng parehong tachycardia, dahil ito ang madalas na mali, na hinimok alinman sa sinasadya o hindi sinasadya ng pasyente mismo. Samakatuwid, napakahalaga na maayos na maghanda para sa pag-aaral na ito.

Upang maipasa nang tama ang pagsusuri, kinakailangang maunawaan na ang anumang kaguluhan, kaguluhan at karanasan ay hindi maiiwasang makakaapekto sa mga resulta. Samakatuwid, mahalagang ihanda ang iyong sarili nang maaga.

Hindi katanggap-tanggap

1. Pag-inom ng alak o anumang iba pang matatapang na inumin (kabilang ang mga energy drink, atbp.)
2. Sobrang pagkain (pinakamahusay na gawin nang walang laman ang tiyan o kumain ng magaan na meryenda bago lumabas)
3. paninigarilyo
4. Paggamit ng mga gamot na nagpapasigla o pumipigil sa aktibidad ng puso, o mga inumin (tulad ng kape)
5. Pisikal na Aktibidad
6. Stress

Karaniwan para sa isang pasyente na mahuhuli sa silid ng paggamot sa takdang oras, magsimulang makaramdam ng labis na pag-aalala o galit na galit na nagmamadali sa inaasam-asam na opisina, na nakakalimutan ang lahat ng bagay sa mundo. Dahil dito, ang kanyang dahon ay may batik-batik sa madalas na matatalas na ngipin, at siyempre, inirerekomenda ng doktor ang kanyang pasyente na sumailalim muli sa pagsusuri. Gayunpaman, upang hindi lumikha ng mga hindi kinakailangang problema, subukang kalmado ang iyong sarili sa maximum kahit na bago pumasok sa opisina ng cardiology. Bukod dito, walang kakila-kilabot na mangyayari sa iyo doon.

Kapag inanyayahan ang pasyente, kinakailangang maghubad hanggang baywang sa likod ng screen (tinatanggal ng mga babae ang kanilang bra) at humiga sa sopa. Sa ilang mga treatment room, depende sa presumptive diagnosis, kinakailangan ding palayain ang katawan sa ibaba ng katawan hanggang sa underwear.

Pagkatapos nito, ang nars ay nag-aaplay ng isang espesyal na gel sa mga site ng pagdukot, kung saan ang mga electrodes ay nakakabit, mula sa kung saan ang mga multi-kulay na mga wire ay nakaunat sa aparato ng pagbabasa.

Salamat sa mga espesyal na electrodes, na inilalagay ng nars sa ilang mga punto, ang pinakamaliit na salpok ng puso ay nakuha, na naitala sa pamamagitan ng isang recorder.

Pagkatapos ng bawat pag-urong, na tinatawag na depolarization, ang isang ngipin ay ipinapakita sa tape, at sa oras ng paglipat sa kalmadong estado- ang repolarization ng recorder ay umalis sa isang tuwid na linya.

Sa loob ng ilang minuto, kukuha ang nars ng cardiogram.

Ang tape mismo, bilang panuntunan, ay hindi ibinibigay sa mga pasyente, ngunit direktang ipinasa sa cardiologist na nag-decipher nito. Sa pamamagitan ng mga tala at pag-decryption, ang tape ay ipinadala sa dumadating na manggagamot o inilipat sa pagpapatala upang ang pasyente ay mangolekta ng mga resulta mismo.

Ngunit kahit na kunin mo ang cardiogram tape, halos hindi mo maintindihan kung ano ang ipinapakita doon. Kaya naman, susubukan naming bahagyang buksan ang belo ng lihim upang ma-appreciate mo man lang kahit kaunti ang potensyal ng iyong puso.

ECG decoding

Kahit na sa isang blangkong sheet ng ganitong uri ng functional diagnostics, mayroong ilang mga tala na tumutulong sa doktor sa pag-decode. Ang recorder ay sumasalamin sa paghahatid ng isang salpok na dumadaan sa lahat ng bahagi ng puso sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Upang maunawaan ang mga scribble na ito, kailangan mong malaman kung anong pagkakasunud-sunod at eksakto kung paano ipinadala ang salpok.

Impulse passing iba't ibang lugar puso, sa tape ay ipinapakita sa anyo ng isang graph, kung saan ang mga tala ay may kondisyong ipinapakita sa anyo Latin na mga titik: P, Q, R, S, T

Tingnan natin kung ano ang ibig nilang sabihin.

P halaga

Ang potensyal na elektrikal, na lumalampas sa sinus node, ay naglilipat ng paggulo lalo na sa kanang atrium, kung saan ito matatagpuan sinus node.

Sa mismong sandaling ito, ang aparato sa pagbabasa ay magtatala ng pagbabago sa anyo ng isang rurok ng paggulo ng kanang atrium. Pagkatapos, kasama ang sistema ng pagsasagawa - ang Bachmann interatrial bundle, pumasa ito sa kaliwang atrium. Ang aktibidad nito ay nangyayari sa sandaling ang kanang atrium ay ganap na natatakpan ng kaguluhan.

Sa tape, ang parehong mga prosesong ito ay lumilitaw bilang kabuuang halaga ng paggulo ng parehong kanan at kaliwang atria at naitala bilang peak P.

Sa madaling salita, ang peak P ay sinus excitation na naglalakbay kasama ang mga pathway mula sa kanan hanggang sa kaliwang atria.

Pagitan ng P - Q

Kasabay ng paggulo ng atria, ang salpok na lumampas sa sinus node ay dumadaan sa ibabang sangay ng bundle ng Bachmann at pumapasok sa atrioventricular junction, na kung hindi man ay tinatawag na atrioventricular junction.

Ito ay kung saan ang salpok ay natural na naantala. Samakatuwid, lumilitaw ang isang tuwid na linya sa tape, na tinatawag na isoelectric.

Sa pagtatasa ng agwat, ang oras kung saan ang salpok ay pumasa sa koneksyon na ito at ang mga kasunod na departamento ay gumaganap ng isang papel.

Ang pagbibilang ay isinasagawa sa ilang segundo.

Complex Q, R, S

Matapos ang salpok, na dumadaan sa mga landas sa anyo ng isang bundle ng His at Purkinje fibers, umabot sa ventricles. Ang buong prosesong ito ay ipinakita sa tape sa anyo ng isang QRS complex.

Ang ventricles ng puso ay palaging nasasabik sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at ang salpok ay naglalakbay sa landas na ito para sa isang tiyak na tagal ng oras, na gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Sa una, ang paggulo ay sumasaklaw sa septum sa pagitan ng mga ventricles. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.03 segundo. Lumilitaw ang isang Q wave sa diagram, na umaabot sa ibaba lamang ng baseline.

Pagkatapos ng salpok para sa 0.05. sec. umabot sa tuktok ng puso at sa mga lugar na katabi nito. Isang matangkad na R wave ang bumubuo sa banda.

Pagkatapos ay lumipat ito sa base ng puso, na makikita sa anyo ng bumabagsak na S wave. Ito ay tumatagal ng 0.02 segundo.

Kaya, ang QRS ay isang buong ventricular complex na may kabuuang tagal 0.10 seg.

Pagitan S - T

Dahil ang mga myocardial cell ay hindi maaaring nasasabik sa loob ng mahabang panahon, dumarating ang isang sandali ng pagtanggi, kapag ang salpok ay nawawala. Sa oras na ito, ang proseso ng pagpapanumbalik ng orihinal na estado na nanaig bago magsimula ang kaguluhan.

Ang prosesong ito ay naitala din sa ECG.

Sa pamamagitan ng paraan, sa bagay na ito, ang paunang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng mga sodium at potassium ions, ang paggalaw nito ay nagbibigay ng napaka salpok na ito. Ang lahat ng ito ay karaniwang tinatawag sa isang salita - ang proseso ng repolarization.

Hindi kami pupunta sa mga detalye, ngunit tandaan lamang na ang paglipat na ito mula sa pagpukaw hanggang sa pagkalipol ay makikita sa pagitan mula sa S hanggang T wave.

pamantayan ng ECG

Ito ang mga pangunahing pagtatalaga, tinitingnan kung alin ang maaaring hatulan ang bilis at intensity ng tibok ng kalamnan ng puso. Ngunit upang makakuha ng higit pa kumpletong larawan ito ay kinakailangan upang bawasan ang lahat ng data sa ilang solong pamantayan ECG norm. Samakatuwid, ang lahat ng mga aparato ay na-configure sa paraang ang recorder ay unang gumuhit ng mga control signal sa tape, at pagkatapos lamang nito ay nagsisimula itong kunin ang mga panginginig ng kuryente mula sa mga electrodes na konektado sa tao.

Karaniwan, ang naturang signal ay katumbas ng taas sa 10 mm at 1 millivolt (mV). Ito ang parehong pagkakalibrate, control point.

Ang lahat ng mga sukat ng mga ngipin ay ginawa sa pangalawang lead. Ito ay minarkahan sa laso ng Roman numeral II. Ang R wave ay dapat na tumutugma sa control point, at nagpapatuloy na mula dito, ang pamantayan ng natitirang mga ngipin ay kinakalkula:

• taas T 1/2 (0.5 mV)
• lalim S - 1/3 (0.3 mV)
• taas P - 1/3 (0.3 mV)
• lalim Q - 1/4 (0.2 mV)

Ang distansya sa pagitan ng mga ngipin at ang mga pagitan ay kinakalkula sa ilang segundo. Sa isip, ang isa ay tumitingin sa lapad ng P wave, na 0.10 segundo, at ang kasunod na haba ng mga alon at pagitan ay katumbas ng 0.02 segundo sa bawat oras.

Kaya, ang lapad ng P wave ay 0.10 ± 0.02 sec. Sa panahong ito, ang salpok ay sasakupin ang parehong atria na may kaguluhan; P - Q: 0.10 ± 0.02 segundo; QRS: 0.10 ± 0.02 seg; upang makumpleto ang isang buong bilog (excitation na dumadaan mula sa sinus node sa pamamagitan ng atrioventricular na koneksyon sa atria, ventricles) sa 0.30 ± 0.02 sec.

Tingnan natin ang ilang normal na ECG para sa ng iba't ibang edad(sa isang bata, sa mga matatandang lalaki at babae)

Napakahalaga na isaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kanyang mga pangkalahatang reklamo at kondisyon, pati na rin ang sa sandaling ito mga problema sa kalusugan, dahil kahit na ang kaunting sipon ay maaaring makaapekto sa mga resulta.

Bukod dito, kung ang isang tao ay pumasok para sa sports, kung gayon ang kanyang puso ay "masanay" na magtrabaho sa ibang mode, na nakakaapekto sa mga huling resulta. Sanay na doktor palaging isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan na mayroon nito.

ECG na pamantayan ng isang tinedyer (11 taong gulang). Para sa isang may sapat na gulang, hindi ito magiging pamantayan.

pamantayan ng ECG binata(edad 20 - 30).

Ang pagsusuri sa ECG ay tinasa sa direksyon ng electrical axis, kung saan ang pagitan ng Q-R-S ay pinakamahalaga. Sinumang cardiologist ay tumitingin din sa distansya sa pagitan ng mga ngipin at kanilang taas.

Ang paglalarawan ng resultang diagram ay ginawa ayon sa isang tiyak na template:

• Kasalukuyang isinasagawa ang pagsusuri rate ng puso na may pagsukat ng rate ng puso (rate ng puso) sa mga normal na rate: sinus ritmo, rate ng puso - 60 - 90 beats bawat minuto.
• Pagkalkula ng mga pagitan: Q-T sa bilis na 390 - 440 ms.

Ito ay kinakailangan upang tantiyahin ang tagal ng contraction phase (tinatawag na systoles). Sa kasong ito, ginagamit nila ang Bazett formula. Ang pinahabang agwat ay nagpapahiwatig ng sakit sa coronary artery, atherosclerosis, myocarditis, atbp. Ang isang maikling pagitan ay maaaring nauugnay sa hypercalcemia.

• Pagtatasa ng electrical axis ng puso (EOS)

Ang parameter na ito ay kinakalkula mula sa isoline, na isinasaalang-alang ang taas ng mga ngipin. Sa normal na rate ng puso, ang R wave ay dapat palaging mas mataas kaysa sa S. Kung ang axis ay lumihis sa kanan, at ang S ay mas mataas kaysa sa R, kung gayon ito ay katibayan ng mga paglabag sa kanang ventricle, na may isang paglihis sa kaliwa sa II at III leads - kaliwang ventricular hypertrophy.

• Pagtatasa ng Q - R - S complex

Karaniwan, ang pagitan ay hindi dapat lumampas sa 120 ms. Kung ang pagitan ay nabaluktot, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga pagbara sa mga landas ng pagsasagawa (mga binti sa mga bundle ng Kanyang) o may kapansanan sa pagpapadaloy sa ibang mga lugar. Ayon sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricles ay maaaring makita.

• Imbentaryo ng S - T segment

Maaari itong magamit upang hatulan ang kahandaan ng kalamnan ng puso na magkontrata pagkatapos ng kumpletong depolarization nito. Ang segment na ito ay dapat na mas mahaba kaysa sa Q-R-S complex.

Ano ang ibig sabihin ng mga Roman numeral sa isang ECG

Ang bawat punto kung saan ang mga electrodes ay konektado ay may sariling kahulugan. Kinukuha nito ang mga electrical vibrations at ang recorder ay sumasalamin sa kanila sa tape. Upang maayos na basahin ang data, mahalagang ilagay nang tama ang mga electrodes sa isang tiyak na lugar.

Halimbawa:

• ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang puntos na may kanan at kaliwang kamay ay naitala sa unang lead at tinutukoy ng I
• ang pangalawang lead ay responsable para sa potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng kanang braso at kaliwang binti - II
• pangatlo sa pagitan ng kaliwang braso at kaliwang binti - III

Kung ikinonekta natin ang lahat ng mga puntong ito sa pag-iisip, makakakuha tayo ng isang tatsulok na pinangalanan sa tagapagtatag ng electrocardiography Einthoven.

Upang hindi malito ang mga ito sa isa't isa, ang lahat ng mga electrodes ay may mga wire na may iba't ibang kulay: ang pula ay nakakabit sa kaliwang kamay, dilaw sa kanan, berde sa kaliwang binti, itim sa kanang binti, ito ay gumaganap bilang isang lupa.

Ang kaayusan na ito ay tinutukoy bilang bipolar lead. Ito ang pinakakaraniwan, ngunit mayroon ding mga single-pole circuit.

Ang naturang single-pole electrode ay itinalaga ng letrang V. Isang recording electrode na naka-mount kanang kamay, na tinutukoy ng karatulang VR, sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, VL. Sa binti - VF (pagkain - binti). Ang signal mula sa mga puntong ito ay mas mahina, samakatuwid ito ay karaniwang pinalakas, mayroong isang marka na "a" sa tape.

Ang mga lead sa dibdib ay bahagyang naiiba din. Ang mga electrodes ay direktang nakakabit sa dingding ng dibdib. Ang pagtanggap ng mga impulses mula sa mga puntong ito ay ang pinakamalakas, pinakamalinaw. Hindi sila nangangailangan ng amplification. Narito ang mga electrodes ay matatagpuan nang mahigpit ayon sa napagkasunduang pamantayan:

pagtatalaga	electrode attachment point
V1	sa ika-4 na intercostal space sa kanang gilid ng sternum
V2	sa ika-4 na intercostal space sa kaliwang gilid ng sternum
V3	kalagitnaan ng V2 at V4
V4
V5	sa 5th intercostal space sa mid-clavicular line
V6	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang gitnang axillary line
V7	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang posterior axillary line
V8	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang mid-scapular line
V9	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang paravertebral line

Sa isang karaniwang pag-aaral, 12 lead ang ginagamit.

Paano makilala ang mga pathology sa gawain ng puso

Kapag sinasagot ang tanong na ito, binibigyang pansin ng doktor ang diagram ng tao at, ayon sa mga pangunahing pagtatalaga, maaaring magmungkahi kung aling departamento ang nagsimulang mabigo.

Ipapakita namin ang lahat ng impormasyon sa anyo ng isang talahanayan.

pagtatalaga	departamento ng myocardial
ako	anterior na pader ng puso
II	summary mapping I at III
III	posterior wall ng puso
aVR	kanang lateral wall ng puso
aVL	kaliwang antero-lateral na pader ng puso
aVF	postero-inferior wall ng puso
V1 at V2	kanang ventricle
V3	interventricular septum
V4	tugatog ng puso
V5	anterolateral na pader ng kaliwang ventricle
V6	lateral wall ng kaliwang ventricle

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, maaari mong matutunan kung paano i-decrypt ang tape ng hindi bababa sa sa pamamagitan ng pinakasimpleng mga parameter. Bagaman maraming seryosong paglihis sa gawain ng puso ang makikita ng mata kahit na may ganitong set ng kaalaman.

Para sa kalinawan, ilalarawan namin ang ilan sa mga pinaka-nakakabigo na mga diagnosis upang maihambing mo lamang ang pamantayan at mga paglihis mula dito.

Atake sa puso

Sa paghusga sa ECG na ito, ang diagnosis ay magiging disappointing. Dito, sa positibo, ang tagal lamang ng pagitan ng Q-R-S, na normal.

Sa mga lead V2 - V6 nakikita namin ang isang ST elevation.

Ito ang resulta talamak na transmural ischemia(AMI) ng nauunang pader ng kaliwang ventricle. Ang mga Q wave ay nakikita sa mga nauunang lead.

Sa tape na ito, nakikita natin ang isang paglabag sa conductivity. Gayunpaman, kahit na sa katotohanang ito, ito ay nabanggit talamak na antero-septal myocardial infarction laban sa background ng blockade kanang binti bundle ng Kanyang.

Ang kanang dibdib ay humahantong sa pag-demount ng S-T lift at mga positibong T wave.

Ang Rimt ay sinus. Narito ang mataas na regular na R-waves, patolohiya ng Q-waves sa postero-lateral na mga rehiyon.

Ang paglihis ay nakikita ST sa I, aVL, V6. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng posterior-lateral myocardial infarction na may ischemic heart disease (CHD).

Kaya, ang mga palatandaan ng myocardial infarction sa ECG ay:

• mataas na T wave
• pagtaas o depresyon ng S-T segment
• abnormal Q wave o kakulangan nito

Mga palatandaan ng myocardial hypertrophy

Ventricles

Para sa karamihan, ang hypertrophy ay katangian ng mga taong may puso matagal na panahon nakaranas ng karagdagang stress bilang resulta ng, halimbawa, labis na katabaan, pagbubuntis, o anumang iba pang sakit na negatibong nakakaapekto sa non-vascular na aktibidad ng buong organismo bilang isang buo o indibidwal na mga organo (sa partikular, ang mga baga, bato).

Ang isang hypertrophied myocardium ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan, ang isa ay isang pagtaas sa oras ng panloob na paglihis.

Ano ang ibig sabihin nito?

Ang kaguluhan ay kailangang gumugol ng mas maraming oras sa pagpasa sa mga rehiyon ng puso.

Ang parehong naaangkop sa vector, na mas malaki din, mas mahaba.

Kung hahanapin mo ang mga palatandaang ito sa tape, ang R wave ay magiging mas mataas sa amplitude kaysa sa normal.

Ang isang katangiang sintomas ay ischemia, na bunga ng hindi sapat na suplay ng dugo.

Ang daloy ng dugo ay dumadaan sa mga coronary arteries patungo sa puso, na, na may pagtaas sa kapal ng myocardium, ay nakatagpo ng isang balakid sa daan at bumagal. Ang paglabag sa suplay ng dugo ay nagdudulot ng ischemia ng mga subendocardial layer ng puso.

Batay dito, ang natural, normal na paggana conductive na mga landas. Ang hindi sapat na pagpapadaloy ay humahantong sa mga pagkagambala sa paggulo ng mga ventricles.

Pagkatapos nito, magsisimula ang isang chain reaction, dahil ang gawain ng ibang mga departamento ay nakasalalay sa gawain ng isang departamento. Kung mayroong hypertrophy ng isa sa mga ventricles sa mukha, pagkatapos ay tumataas ang masa nito dahil sa paglaki ng mga cardiomyocytes - ito ay mga cell na kasangkot sa paghahatid ng isang nerve impulse. Samakatuwid, ang vector nito ay magiging mas malaki kaysa sa vector ng isang malusog na ventricle. Sa electrocardiogram tape, mapapansin na ang vector ay mapalihis patungo sa lokalisasyon ng hypertrophy na may pag-aalis ng electrical axis ng puso.

Kasama sa mga pangunahing palatandaan ang pagbabago sa ikatlong chest lead (V3), na parang transshipment, transitional zone.

Anong klaseng zone ito?

Kabilang dito ang taas ng R wave at ang lalim ng S, na pantay sa ganap na halaga. Ngunit kapag nagbago ang electrical axis bilang resulta ng hypertrophy, magbabago ang kanilang ratio.

Isaalang-alang natin ang mga tiyak na halimbawa

Sa sinus ritmo, ang kaliwang ventricular hypertrophy na may katangian na mataas na T wave sa mga lead ng dibdib ay malinaw na nakikita.

Mayroong nonspecific ST depression sa inferior lateral region.

Ang EOS (electrical axis ng puso) ay pinalihis sa kaliwa na may nauuna na hemiblock at pagpapahaba ng pagitan ng QT.

Ang mataas na T wave ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may, bilang karagdagan sa hypertrophy, din hyperkalemia malamang na binuo laban sa background pagkabigo sa bato at, na katangian ng maraming mga pasyente na may sakit sa loob ng maraming taon.

Bilang karagdagan, ang isang mas mahabang pagitan ng QT na may ST depression ay nagpapahiwatig ng hypocalcemia, na umuunlad sa mga huling yugto (na may talamak na pagkabigo sa bato).

Ang ECG na ito ay para sa isang matanda na may malubhang problema sa bato. Nasa bingit na siya.

Atria

Tulad ng alam mo na, ang kabuuang halaga ng atrial excitation sa cardiogram ay ipinapakita ng P wave. Sa kaso ng mga pagkabigo sa sistemang ito, ang lapad at / o taas ng peak ay tumataas.

Sa kaso ng right atrial hypertrophy (RAP), ang P ay magiging mas mataas kaysa sa normal, ngunit hindi mas malawak, dahil ang peak ng PP excitation ay magtatapos bago ang excitation ng kaliwa. Sa ilang mga kaso, ang rurok ay nagiging mas matalas.

Sa HLP, mayroong pagtaas sa lapad (higit sa 0.12 segundo) at ang taas ng peak (lumilitaw ang double hump).

Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok, na tinatawag na intra-atrial blockade.

Mga blockade

Ang mga blockage ay nauunawaan bilang anumang mga pagkabigo sa pagsasagawa ng sistema ng puso.

Mas maaga, tiningnan namin ang landas ng salpok mula sa sinus node sa pamamagitan ng mga daanan patungo sa atria, sa parehong oras ang sinus impulse ay dumadaloy sa ibabang sangay ng bundle ng Bachmann at umabot sa atrioventricular junction, na dumaraan dito ay sumasailalim sa isang natural na pagkaantala. Pagkatapos ay pumapasok ito sa sistema ng pagpapadaloy ng ventricles, na ipinakita sa anyo ng mga bundle ng Kanyang.

Depende sa antas kung saan nangyari ang kabiguan, ang isang paglabag ay nakikilala:

• intra-atrial conduction (sinus impulse blockade sa atria)
• atrioventricular
• intraventricular

Intraventricular conduction

Ang sistemang ito ay ipinakita sa anyo ng puno ng Kanyang, nahahati sa dalawang sanga - ang kaliwa at kanang mga binti.

Ang tamang pedicle ay "nagbibigay" ng tamang ventricle, sa loob kung saan ito ay sumasanga sa maraming maliliit na network. Lumilitaw sa anyo ng isang malawak na bundle na may mga sanga sa loob ng ventricular musculature.

Ang kaliwang binti ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, na "magkadikit" sa anterior at posterior wall ng kaliwang ventricle. Ang parehong mga sangay na ito ay bumubuo ng isang network ng mas maliliit na sanga sa loob ng LV na kalamnan. Ang mga ito ay tinatawag na mga hibla ng Purkinje.

Kanan bundle branch block

Ang kurso ng salpok ay unang sumasaklaw sa landas sa pamamagitan ng paggulo ng interventricular septum, at pagkatapos ay ang unang naka-unblock na LV ay kasangkot sa proseso, sa pamamagitan ng karaniwang kurso nito, at pagkatapos nito ang tama ay magiging nasasabik, kung saan ang salpok ay umabot kasama. isang baluktot na landas sa pamamagitan ng mga hibla ng Purkinje.

Siyempre, ang lahat ng ito ay makakaapekto sa istraktura at hugis ng QRS complex sa kanang chest leads V1 at V2. Sa kasong ito, sa ECG, makikita natin ang mga bifurcated vertices ng complex, katulad ng letrang "M", kung saan ang R ay ang paggulo ng interventricular septum, at ang pangalawang R1 ay ang aktwal na paggulo ng pancreas. S, tulad ng dati, ay magiging responsable para sa LV paggulo.

Sa tape na ito makikita natin ang isang hindi kumpletong blockade ng PNPG at AB blockade ng 1st degree, mayroon ding p mga pagbabago sa ulcerative sa posterior diaphragmatic region.

Kaya, ang mga palatandaan ng isang right bundle branch block ay ang mga sumusunod:

• pagpapahaba ng QRS complex sa karaniwang lead II nang higit sa 0.12 seg.
• isang pagtaas sa oras ng panloob na pagpapalihis ng RV (sa graph sa itaas, ang parameter na ito ay ipinakita bilang J, na higit sa 0.02 seg. sa kanang dibdib ay humahantong sa V1, V2)
• pagpapapangit at paghahati ng complex sa dalawang "humps"
• negatibong T wave

Kaliwang bundle branch block

Ang kurso ng paggulo ay magkatulad, ang salpok ay umabot sa LV sa pamamagitan ng mga detour(hindi ito dumadaan sa kaliwang pedicle ng Kanyang bundle, ngunit sa pamamagitan ng network ng mga hibla ng Purkinje mula sa pancreas).

Ang mga tampok na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa ECG:

• pagpapalawak ng ventricular QRS complex (higit sa 0.12 seg)
• isang pagtaas sa oras ng panloob na paglihis sa naka-block na LV (J ay higit sa 0.05 sec)
• deformation at bifurcation ng complex sa mga lead V5, V6
• negatibong T wave (-TV5, -TV6)

Blockade (hindi kumpleto) ng kaliwang sangay ng bundle

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang S wave ay "atrophied", i.e. hindi niya maabot ang isoline.

Atrioventricular block

Mayroong ilang mga degree:

• Ang I - conduction deceleration ay katangian (normal ang tibok ng puso sa loob ng 60 - 90; lahat ng P wave ay nauugnay sa QRS complex; interval P-Q pa normal na 0.12 seg.)
• II - hindi kumpleto, nahahati sa tatlong mga opsyon: Mobitz 1 (bumagal ang tibok ng puso; hindi lahat ng P wave ay nauugnay sa QRS complex; nagbabago ang pagitan ng P - Q; lumilitaw ang panahon 4: 3, 5: 4, atbp.), Mobitz 2 (karamihan din, ngunit ang pagitan ng P - Q ay pare-pareho; panahon 2: 1, 3: 1), mataas na grado (makabuluhang nabawasan ang rate ng puso; panahon: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - kumpleto, nahahati sa dalawang pagpipilian: proximal at distal

Buweno, tatalakayin natin ang mga detalye, ngunit tandaan lamang ang pinakamahalaga:

• ang oras ng pagpasa sa atrioventricular junction ay karaniwang 0.10 ± 0.02. Kabuuan, hindi hihigit sa 0.12 segundo.
• makikita sa pagitan ng P - Q
• dito nangyayari ang pagkaantala ng physiological impulse, na mahalaga para sa normal na hemodynamics

AV block II degree na Mobitz II

Ang ganitong mga paglabag ay humantong sa mga malfunctions ng intraventricular conduction. Kadalasan, ang mga taong may ganitong tape ay may kakapusan sa paghinga, pagkahilo, o mabilis na pagkapagod. Sa pangkalahatan, hindi ito nakakatakot at napakakaraniwan kahit sa mga medyo malusog na tao na hindi talaga nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan.

Pagkagambala ng ritmo

Ang mga palatandaan ng arrhythmia ay karaniwang nakikita ng mata.

Kapag ang excitability ay nabalisa, ang oras ng pagtugon ng myocardium sa isang salpok ay nagbabago, na lumilikha ng mga katangian ng mga graph sa tape. Bukod dito, dapat itong maunawaan na ang ritmo ay maaaring hindi pare-pareho sa lahat ng mga bahagi ng puso, na isinasaalang-alang ang katotohanan na mayroong, sabihin nating, ilang uri ng blockade na pumipigil sa paghahatid ng isang salpok at nakakasira ng mga signal.

Kaya, halimbawa, ang sumusunod na cardiogram ay nagpapahiwatig ng atrial tachycardia, at ang isa sa ibaba nito ay nagpapahiwatig ventricular tachycardia na may dalas na 170 beats kada minuto (LV).

Ang ritmo ng sinus na may katangiang pagkakasunod-sunod at dalas ay tama. Ang mga katangian nito ay ang mga sumusunod:

• dalas ng P waves sa hanay na 60-90 / min
• Ang pagitan ng P-P ay pareho

• Ang P wave ay positibo sa karaniwang lead II
• Ang P wave ay negatibo sa lead aVR

Ang anumang arrhythmia ay nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana sa ibang mode, na hindi matatawag na regular, nakagawian at pinakamainam. Ang pinakamahalagang bagay sa pagtukoy ng kawastuhan ng ritmo ay ang pagkakapareho ng pagitan. P-P waves... Tama ang ritmo ng sinus kapag natugunan ang kundisyong ito.

Kung may kaunting pagkakaiba sa mga agwat (kahit na 0.04 segundo, hindi hihigit sa 0.12 segundo), ipahiwatig na ng doktor ang paglihis.

Sinus rhythm, mali, kasi Mga pagitan ng P-P naiiba nang hindi hihigit sa 0.12 segundo.

Kung ang mga agwat ay higit sa 0.12 segundo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang arrhythmia. Kabilang dito ang:

• extrasystole (pinakakaraniwan)
• paroxysmal tachycardia
• kurap
• kumakaway, atbp.

Ang arrhythmia ay may sariling pokus ng lokalisasyon, kapag ang isang ritmo ng kaguluhan ay nangyayari sa cardiogram sa ilang mga bahagi ng puso (sa atrium, ventricles).

Ang pinaka-kapansin-pansing tanda ng atrial flutter ay ang mga high-frequency impulses (250 - 370 beats kada minuto). Ang mga ito ay napakalakas na sila ay nagsasapawan sa dalas ng mga pulso ng sinus. Mawawala ang mga P wave sa ECG. Sa kanilang lugar sa lead aVF, makikita ang matalas, sawtooth na may mababang amplitude na "mga ngipin" (hindi hihigit sa 0.2 mV).

Holter ECG

Ang pamamaraang ito ay kung hindi man ay dinaglat bilang HM ECG.

Ano ito?

Ang bentahe nito ay magagawa ito araw-araw na pagsubaybay gawain ng kalamnan ng puso. Ang mambabasa mismo (recorder) ay compact. Ito ay ginagamit bilang isang portable na aparato na may kakayahang makuha ang mga signal na dumarating sa kahabaan ng mga electrodes sa isang magnetic tape sa loob ng mahabang panahon.

Sa isang conventional stationary apparatus, medyo mahirap na mapansin ang ilang mga pana-panahong nagaganap na mga surge at malfunctions sa myocardium (ibinigay ang asymptomatic na kalikasan) at upang matiyak na ang diagnosis ay tama, ang paraan ng Holter ay ginagamit.

Inaanyayahan ang pasyente na independyente, pagkatapos ng mga tagubiling medikal, panatilihin ang isang detalyadong talaarawan, dahil ang ilang mga pathologies ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang tiyak na oras (ang puso ay "colitis" lamang sa gabi at kahit na hindi palaging, sa umaga ay may isang bagay na "pinipindot" sa ang puso).

Habang nagmamasid, ang isang tao ay nagtatala ng lahat ng nangyayari sa kanya, halimbawa: kapag siya ay nagpapahinga (natutulog), labis na trabaho, tumakbo, binilisan ang kanyang lakad, nagtrabaho sa pisikal o mental, kinakabahan, nag-aalala. Kasabay nito, mahalaga din na makinig sa iyong sarili at subukang ilarawan nang malinaw hangga't maaari ang lahat ng iyong mga damdamin, mga sintomas na kasama ng ilang mga aksyon, mga kaganapan.

Ang oras ng pagkolekta ng data ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw. Para sa naturang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG, maaari kang makakuha ng mas malinaw na larawan at matukoy ang diagnosis. Ngunit kung minsan ang oras ng pagkolekta ng data ay maaaring tumaas ng hanggang ilang araw. Ang lahat ay nakasalalay sa kagalingan ng tao at ang kalidad, pagkakumpleto ng mga nakaraang pagsubok sa laboratoryo.

Karaniwan ang dahilan para sa appointment ng ganitong uri ng pagsubok ay walang sakit na mga sintomas. sakit na ischemic puso, nakatagong hypertension, kapag may mga hinala ang mga doktor, nagdududa tungkol sa anumang data ng diagnostic. Bilang karagdagan, maaari silang magreseta nito kapag nagrereseta ng mga bagong gamot para sa pasyente na nakakaapekto sa gawain ng myocardium, na ginagamit sa paggamot ng ischemia, o kung mayroong isang artipisyal na pacemaker, atbp. Ginagawa rin ito upang masuri ang kondisyon ng pasyente, upang masuri ang antas ng pagiging epektibo ng iniresetang therapy, at iba pa.

Paano maghanda para sa XM ECG

Kadalasan walang mahirap sa prosesong ito. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang aparato ay maaaring maimpluwensyahan ng iba pang mga aparato, lalo na ang mga naglalabas ng mga electromagnetic wave.

Ang pakikipag-ugnayan sa anumang metal ay hindi rin kanais-nais (dapat tanggalin ang mga singsing, hikaw, metal buckles, atbp.). Ang aparato ay dapat na protektado mula sa kahalumigmigan (ang kumpletong kalinisan ng katawan sa ilalim ng shower o paliguan ay hindi katanggap-tanggap).

Ang mga sintetikong tela ay mayroon ding negatibong epekto sa mga resulta, dahil maaari silang lumikha ng static na boltahe (sila ay nakuryente). Anumang ganoong "splash" mula sa mga damit, bedspread at iba pang mga bagay ay papangitin ang data. Palitan ang mga ito ng mga natural: cotton, linen.

Ang appliance ay lubhang mahina at sensitibo sa mga magnet, huwag tumayo malapit sa microwave oven o induction hob, iwasang maging malapit sa mga wire na may mataas na boltahe (kahit na nagmamaneho ka sa maliit na bahagi ng kalsada kung saan tumatakbo ang mga linya ng mataas na boltahe sa iyong sasakyan. ).

Paano kinokolekta ang datos?

Karaniwan, ang pasyente ay binibigyan ng isang referral, at sa takdang oras ay dumating siya sa ospital, kung saan ang doktor, pagkatapos ng ilang teoretikal na panimulang kurso, ay naglalagay ng mga electrodes sa ilang bahagi ng katawan, na konektado ng mga wire sa isang compact recorder.

Ang recorder mismo ay isang maliit na aparato na kumukuha ng anumang electromagnetic oscillations at iniimbak ang mga ito. Ito ay nakakabit sa sinturon at nagtatago sa ilalim ng mga damit.

Ang mga lalaki kung minsan ay kailangang mag-ahit nang maaga sa ilang bahagi ng katawan kung saan nakakabit ang mga electrodes (halimbawa, upang "palayain" ang dibdib mula sa buhok).

Matapos ang lahat ng paghahanda at pag-install ng kagamitan, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa kanyang karaniwang negosyo. Dapat niyang isama sa kanyang pang-araw-araw na buhay na parang walang nangyari, gayunpaman, hindi nakakalimutan na kumuha ng mga tala (napakahalaga na ipahiwatig ang oras ng pagpapakita ng ilang mga sintomas at kaganapan).

Pagkatapos ng expiration inireseta ng doktor termino, ang "paksa" ay ibinalik sa ospital. Ang mga electrodes ay tinanggal mula dito at ang aparato sa pagbabasa ay tinanggal.

Cardiologist sa pamamagitan ng espesyal na programa ay magpoproseso ng data mula sa recorder, na, bilang panuntunan, ay madaling mai-synchronize sa isang PC at makakagawa ng isang tiyak na imbentaryo ng lahat ng mga resultang nakuha.

Ang ganitong paraan ng functional diagnostics bilang ECG ay mas epektibo, dahil salamat dito kahit na ang pinakamaliit mga pagbabago sa pathological sa gawain ng puso, at malawak itong ginagamit sa medikal na pagsasanay upang matukoy ang mga sakit na nagbabanta sa buhay ng mga pasyente, tulad ng atake sa puso.

Ito ay lalong mahalaga para sa mga diabetic na may mga huling komplikasyon ng cardiovascular na nabubuo laban sa background ng diabetes mellitus na sumailalim sa pana-panahon nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Para sa isang walang error na interpretasyon ng mga pagbabago sa pagsusuri ng ECG, kinakailangan na sumunod sa scheme para sa interpretasyon nito na ibinigay sa ibaba.

Pangkalahatang pamamaraan para sa pag-decode ng ECG: pag-decode ng cardiogram sa mga bata at matatanda: pangkalahatang mga prinsipyo, pagbabasa ng mga resulta, halimbawa ng decryption.

Normal na electrocardiogram

Ang anumang ECG ay binubuo ng ilang mga alon, mga segment at mga pagitan, na sumasalamin mahirap na proseso pagpapalaganap ng isang alon ng kaguluhan sa pamamagitan ng puso.

Ang hugis ng mga electrocardiographic complex at ang laki ng mga ngipin ay naiiba sa iba't ibang mga lead at tinutukoy ng magnitude at direksyon ng projection ng moment vectors ng EMF ng puso sa axis ng isa o ibang lead. Kung ang projection ng moment vector ay nakadirekta sa positibong electrode ng lead na ito, ang isang paitaas na paglihis mula sa isoline ay naitala sa ECG - positibong ngipin. Kung ang projection ng vector ay nakadirekta patungo sa negatibong elektrod, ang paglihis pababa mula sa isoline ay naitala sa ECG - negatibong ngipin. Sa kaso kapag ang moment vector ay patayo sa lead axis, ang projection nito sa axis na ito ay zero at walang deviations mula sa isoline ang naitala sa ECG. Kung, sa panahon ng pag-ikot ng paggulo, binago ng vector ang direksyon nito na may kaugnayan sa mga pole ng lead axis, kung gayon ang ngipin ay nagiging biphasic.

Mga segment at prong ng isang normal na ECG.

Prong R.

Ang P wave ay sumasalamin sa proseso ng depolarization ng kanan at kaliwang atria. Sa isang malusog na tao, sa mga lead I, II, aVF, VV, ang P wave ay palaging positibo, sa mga lead III at aVL, V maaari itong maging positibo, biphasic, o (bihirang) negatibo, at sa lead aVR, ang P wave ay palaging negatibo. Sa mga lead I at II, ang P wave ay may pinakamataas na amplitude. Ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.1 s, at ang amplitude nito ay 1.5-2.5 mm.

P-Q (R) na pagitan.

Ang pagitan ng P-Q (R) ay sumasalamin sa tagal ng atrioventricular conduction, i.e. ang oras ng pagpapalaganap ng paggulo sa pamamagitan ng atria, AV-node, bundle ng Kanyang at mga sanga nito. Ang tagal nito ay 0.12-0.20 s at sa isang malusog na tao ay pangunahing nakasalalay sa rate ng puso: mas mataas ang rate ng puso, mas maikli ang pagitan ng P-Q (R).

Ventricular QRST complex.

Ang ventricular QRST complex ay sumasalamin sa kumplikadong proseso ng pagpapalaganap (QRS complex) at pagkalipol (RS segment - T at T wave) ng paggulo kasama ang ventricular myocardium.

Q wave.

Karaniwang maitatala ang Q wave sa lahat ng standard at pinahusay na unipolar lead mula sa limbs at sa chest lead na V-V. Ang amplitude ng isang normal na Q wave sa lahat ng lead, maliban sa aVR, ay hindi lalampas sa taas ng R wave, at ang tagal nito ay 0.03 s. Sa lead aVR sa isang malusog na tao, maaaring ayusin ang isang malalim at malawak na Q wave o kahit isang QS complex.

R wave.

Karaniwan, ang R wave ay maaaring maitala sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead. Sa lead aVR, ang R wave ay madalas na hindi maganda ang pagpapahayag o wala sa kabuuan. Sa mga lead sa dibdib, ang amplitude ng R wave ay unti-unting tumataas mula V hanggang V, at pagkatapos ay bahagyang bumababa sa V at V. Minsan ang r wave ay maaaring wala. Barb

Sinasalamin ng R ang pagpapalaganap ng paggulo kasama interventricular septum, at ang R wave - kasama ang kalamnan ng kaliwa at kanang ventricles. Ang pagitan ng panloob na paglihis sa lead V ay hindi lalampas sa 0.03 s, at sa lead V - 0.05 s.

S wave.

Sa isang malusog na tao, ang amplitude ng S wave sa iba't ibang electrocardiographic lead ay nagbabago sa loob ng malawak na mga limitasyon, hindi hihigit sa 20 mm. Sa normal na posisyon ng puso sa dibdib sa mga lead mula sa mga paa't kamay, ang S amplitude ay maliit, maliban sa lead aVR. Sa mga lead sa dibdib, ang S wave ay unti-unting bumababa mula V, V hanggang V, at sa mga lead V, V ito ay may kaunti o walang amplitude. Ang pagkakapantay-pantay ng mga R at S wave sa mga lead ng dibdib ("transition zone") ay karaniwang naitala sa lead V o (mas madalas) sa pagitan ng V at V o V at V.

Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay hindi hihigit sa 0.10 s (karaniwan ay 0.07-0.09 s).

I-segment ang RS-T.

Ang segment ng RS-T sa isang malusog na tao sa limb lead ay matatagpuan sa isoline (0.5 mm). Karaniwan, sa dibdib humahantong V-V, maaaring mayroong isang bahagyang pag-aalis ng RS-T segment pataas mula sa isoline (hindi hihigit sa 2 mm), at sa mga lead V - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

T wave.

Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa mga lead I, II, aVF, V-V, na may T> T at T> T. Sa mga lead III, aVL at V, ang T wave ay maaaring positibo, biphasic, o negatibo. Sa lead aVR, ang T wave ay karaniwang palaging negatibo.

Q-T interval (QRST)

Ang pagitan ng Q-T ay tinatawag na electrical ventricular systole. Ang tagal nito ay pangunahing nakasalalay sa bilang ng mga tibok ng puso: mas mataas ang tibok ng puso, mas maikli ang tamang pagitan ng Q-T. Ang normal na tagal ng Q-T interval ay tinutukoy ng Bazett formula: Q-T = K, kung saan ang K ay isang coefficient na katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki at 0.40 para sa mga babae; R-R - tagal ng isa cycle ng puso.

Pagsusuri ng electrocardiogram.

Ang pagsusuri ng anumang ECG ay dapat magsimula sa pagsuri sa kawastuhan ng pamamaraan para sa pagpaparehistro nito. Una, kailangan mong bigyang-pansin ang pagkakaroon ng iba't ibang panghihimasok. Panghihimasok na nagmumula sa pagpaparehistro ng ECG:

a - mga alon ng baha - induction ng mains sa anyo ng mga regular na oscillations na may dalas na 50 Hz;

b - "swimming" (drift) ng isoline bilang isang resulta ng mahinang pakikipag-ugnay ng elektrod sa balat;

c - pickup na dulot ng panginginig ng kalamnan (nakikita ang hindi regular na madalas na pagbabagu-bago).

Panghihimasok na nagmumula sa pagpaparehistro ng ECG

Pangalawa, kinakailangang suriin ang amplitude ng reference millivolt, na dapat tumutugma sa 10mm.

Pangatlo, ang bilis ng papel ay dapat masuri sa panahon ng pag-record ng ECG. Kapag nagre-record ng ECG sa bilis na 50mm s 1mm sa paper tape ay tumutugma sa isang agwat ng oras na 0.02s, 5mm - 0.1s, 10mm - 0.2s, 50mm - 1.0s.

I. Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

1) pagtatasa ng regularidad ng mga contraction ng puso;

2) pagbibilang ng bilang ng mga tibok ng puso;

3) pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo;

4) pagsusuri ng conductivity function.

II. Pagpapasiya ng mga pag-ikot ng puso sa paligid ng anteroposterior, longitudinal at transverse axes:

1) pagpapasiya ng posisyon ng electrical axis ng puso sa frontal plane;

2) pagpapasiya ng mga pagliko ng puso sa paligid ng longitudinal axis;

3) pagpapasiya ng mga pagliko ng puso sa paligid ng transverse axis.

III. Pagsusuri ng atrial R.

IV. Pagsusuri ng Ventricular QRST:

1) pagsusuri ng QRS complex,

2) pagsusuri ng segment ng RS-T,

3) pagsusuri ng pagitan ng Q-T.

V. Electrocardiographic na konklusyon.

I.1) Ang regularidad ng mga tibok ng puso ay sinusuri sa pamamagitan ng paghahambing sa tagal ng mga pagitan ng R-R sa pagitan ng sunud-sunod na naitala na mga cycle ng puso. Ang pagitan ng R-R ay karaniwang sinusukat sa pagitan ng mga tuktok ng R waves. Regular, o tama, ang ritmo ng puso ay nasuri kung ang tagal ng sinusukat na R-R ay pareho at ang pagkalat ng mga nakuhang halaga ay hindi lalampas sa 10% ng average na tagal R-R. Sa ibang mga kaso, ang ritmo ay itinuturing na abnormal (irregular), na maaaring maobserbahan sa extrasystole, atrial fibrillation, sinus arrhythmia, atbp.

2) Sa tamang ritmo, ang tibok ng puso (HR) ay tinutukoy ng formula: HR =.

Sa hindi regular na ritmo, ang isang ECG sa isa sa mga lead (madalas sa karaniwang lead II) ay naitala nang mas mahaba kaysa karaniwan, halimbawa, sa loob ng 3-4 na segundo. Pagkatapos ay binibilang ang bilang ng mga QRS complex na nakarehistro sa 3 s, at ang resulta ay pinarami ng 20.

Sa isang malusog na tao sa pahinga, ang rate ng puso ay mula 60 hanggang 90 bawat minuto. Ang pagtaas sa rate ng puso ay tinatawag na tachycardia, at ang pagbaba sa rate ng puso ay tinatawag na bradycardia.

Pagtatasa ng regularidad ng ritmo at rate ng puso:

a) tamang ritmo; b) c) maling ritmo

3) Upang matukoy ang pinagmulan ng paggulo (pacemaker), kinakailangan upang masuri ang kurso ng paggulo sa atria at itatag ang ratio ng mga R wave sa ventricular QRS complexes.

Sinus ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng: ang presensya sa standard na lead ng II ng mga positibong H wave na nauuna sa bawat QRS complex; pare-pareho ang magkaparehong hugis ng lahat ng P wave sa parehong lead.

Sa kawalan ng mga palatandaang ito, magpatingin sa doktor iba't ibang mga pagpipilian non-sinus ritmo.

Atrial ritmo(mula sa ibabang atria) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng negatibong P, P wave at hindi nagbabagong mga QRS complex na sumusunod sa kanila.

Ang ritmo mula sa koneksyon ng AV nailalarawan sa pamamagitan ng: ang kawalan ng P wave sa ECG, pagsasama sa karaniwang hindi nagbabagong QRS complex, o ang pagkakaroon ng mga negatibong P wave na matatagpuan pagkatapos ng karaniwang hindi nagbabagong QRS complex.

Ventricular (idioventricular) na ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng: isang mabagal na ventricular rate (mas mababa sa 40 beats bawat minuto); ang pagkakaroon ng pinalawak at deformed QRS complexes; ang kawalan ng natural na koneksyon sa pagitan ng mga QRS complex at ng mga P wave.

4) Para sa isang magaspang na paunang pagtatasa ng pagpapaandar ng pagpapadaloy, kinakailangang sukatin ang tagal ng P wave, ang tagal ng pagitan ng P-Q (R) at ang kabuuang tagal ng ventricular QRS complex. Ang pagtaas sa tagal ng mga ngipin at mga agwat na ito ay nagpapahiwatig ng paghina ng pagpapadaloy sa kaukulang seksyon ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.

II. Pagpapasiya ng posisyon ng electrical axis ng puso. Mayroong mga sumusunod na opsyon para sa posisyon ng electrical axis ng puso:

Ang anim na axis na sistema ni Bailey.

a) Pagpapasiya ng anggulo sa pamamagitan ng graphical na pamamaraan. Kalkulahin ang algebraic na kabuuan ng mga amplitudes ng QRS complex na ngipin sa dalawang lead mula sa mga limbs (karaniwang I at III standard leads ang ginagamit), ang mga axes na kung saan ay matatagpuan sa frontal plane. Ang positibo o negatibong halaga ng algebraic sum sa isang arbitraryong piniling sukat ay naka-plot sa positibo o negatibong bahagi ng axis ng kaukulang lead sa six-axis Bailey coordinate system. Ang mga halagang ito ay kumakatawan sa projection ng nais na electrical axis ng puso sa axis I at III ng karaniwang mga lead. Mula sa mga dulo ng mga projection na ito, ang mga perpendicular sa mga lead ax ay naibalik. Ang intersection point ng mga perpendicular ay konektado sa gitna ng system. Ang linyang ito ay electric axle mga puso.

b) Visual na kahulugan ng anggulo. Binibigyang-daan kang mabilis na tantyahin ang anggulo na may katumpakan na 10 °. Ang pamamaraan ay batay sa dalawang prinsipyo:

1. Pinakamataas positibong halaga ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng QRS complex ay sinusunod sa lead na iyon, ang axis kung saan humigit-kumulang nag-tutugma sa lokasyon ng electrical axis ng puso, parallel dito.

2. Ang isang complex ng uri ng RS, kung saan ang algebraic sum ng mga ngipin ay katumbas ng zero (R = S o R = Q + S), ay naitala sa lead, ang axis nito ay patayo sa electrical axis ng puso.

Sa normal na posisyon ng electrical axis ng puso: RRR; sa mga lead III at aVL, ang R at S wave ay humigit-kumulang pantay sa isa't isa.

Sa pahalang na posisyon o paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa: ang mga mataas na R wave ay naayos sa mga lead I at aVL, na may R> R> R; isang malalim na S wave ang naitala sa lead III.

Sa tuwid na posisyon o paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan: ang mataas na R wave ay naitala sa mga lead III at aVF, at R R> R; Ang malalim na S wave ay naitala sa mga lead I at aV

III. Pagsusuri ng P wave kabilang ang: 1) pagsukat ng amplitude ng P wave; 2) pagsukat ng tagal ng P wave; 3) pagpapasiya ng polarity ng P wave; 4) pagpapasiya ng hugis ng P wave.

IV.1) Pagsusuri ng QRS complex kabilang ang: a) Q wave assessment: amplitude at paghahambing sa R ​​amplitude, tagal; b) pagsusuri ng R wave: ang amplitude, paghahambing nito sa amplitude ng Q o S sa parehong lead at sa R ​​sa iba pang mga lead; ang tagal ng pagitan ng panloob na paglihis sa mga lead V at V; posibleng paghahati ng ngipin o ang hitsura ng karagdagang ngipin; c) pagsusuri ng S wave: amplitude, paghahambing nito sa amplitude R; posibleng paglapad, pagkabalisa o paghahati ng ngipin.

2) Sapagsusuri ng segment ng RS-T ito ay kinakailangan: upang mahanap ang junction point j; sukatin ang paglihis nito (+ -) mula sa isoline; sukatin ang magnitude ng displacement ng RS-T segment ng isoline pataas o pababa sa isang punto na matatagpuan mula sa punto j hanggang kanan sa pamamagitan ng 0.05-0.08 s; matukoy ang hugis ng isang posibleng pag-aalis ng segment ng RS-T: pahalang, pahilig, pahilig.

3)Kapag sinusuri ang T wave sumusunod: matukoy ang polarity ng T, suriin ang hugis nito, sukatin ang amplitude.

4) Pagsusuri ng pagitan ng Q-T: tagal ng pagsukat.

V. Electrocardiographic na konklusyon:

1) ang pinagmulan ng rate ng puso;

2) ang regularidad ng ritmo ng puso;

4) ang posisyon ng electrical axis ng puso;

5) ang pagkakaroon ng apat na electrocardiographic syndromes: a) cardiac arrhythmias; b) mga kaguluhan sa pagpapadaloy; c) hypertrophy ng myocardium ng ventricles at atria o ang kanilang talamak na labis na karga; d) pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, pagkakapilat).

Electrocardiogram para sa cardiac arrhythmias

1. Mga paglabag sa automatism ng CA-node (nomotopic arrhythmias)

1) Sinus tachycardia: isang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso hanggang 90-160 (180) bawat minuto (pagpapaikli ng mga pagitan ng R-R); pagpapanatili ng tamang sinus ritmo (tamang alternation ng P wave at ng QRST complex sa lahat ng cycle at isang positibong P wave).

2) Sinus bradycardia: isang pagbawas sa bilang ng mga contraction ng puso sa 59-40 bawat minuto (isang pagtaas sa tagal ng mga pagitan ng R-R); pagpapanatili ng tamang sinus ritmo.

3) Sinus arrhythmia: pagbabagu-bago sa tagal ng mga pagitan ng R-R, na lumalampas sa 0.15 s at nauugnay sa mga yugto ng paghinga; pagpapanatili ng lahat ng mga electrocardiographic na palatandaan ng sinus ritmo (paghahalili ng P wave at ang QRS-T complex).

4) Syndrome ng kahinaan ng sinoatrial node: tuloy-tuloy sipon; panaka-nakang hitsura ng ectopic (non-sinus) ritmo; ang pagkakaroon ng SA blockade; bradycardia-tachycardia syndrome.

a) ECG ng isang malusog na tao; b) sinus bradycardia; c) sinus arrhythmia

2. Extrasystole.

1) Atrial premature beats: napaaga hindi pangkaraniwang hitsura ng P 'wave at ang sumusunod na QRST' complex; pagpapapangit o pagbabago sa polarity ng P 'wave ng extrasystole; ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong extrasystolic ventricular complex QRST ′, katulad ng hugis sa karaniwang normal na mga complex; ang pagkakaroon ng hindi kumpletong compensatory pause pagkatapos ng atrial extrasystole.

Atrial premature beats (II standard lead): a) mula sa itaas na mga dibisyon atria; b) mula sa gitnang mga seksyon ng atria; c) mula sa mas mababang atria; d) nakaharang na atrial premature beats.

2) Extrasystoles mula sa atrioventricular junction: napaaga pambihirang hitsura sa ECG ng isang hindi nabagong ventricular QRS complex, katulad ng hugis sa iba pang mga QRST complex ng sinus na pinagmulan; negatibong P 'wave sa mga lead II, III at aVF pagkatapos ng extrasystolic QRS' complex o kawalan ng P 'wave (fusion ng P' at QRS '); ang pagkakaroon ng hindi kumpletong compensatory pause.

3) Ventricular premature beats: napaaga hindi pangkaraniwang hitsura sa ECG ng binagong ventricular QRS complex; makabuluhang pagpapalawak at pagpapapangit ng extrasystolic QRS 'complex; ang lokasyon ng RS-T 'segment at ang T' na ngipin ng extrasystole ay hindi magkatugma sa direksyon ng pangunahing ngipin ng QRS' complex; ang kawalan ng P wave bago ang ventricular extrasystole; ang presensya sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng isang ventricular extrasystole ng isang buong compensatory pause.

a) kaliwang ventricular; b) kanang ventricular extrasystole

3. Paroxysmal tachycardia.

1) Atrial paroxysmal tachycardia: isang biglaang pagsisimula at biglaang pagtatapos ng pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang sa 140-250 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang ritmo; ang pagkakaroon ng nabawasan, deformed, biphasic o negatibong P wave sa harap ng bawat ventricular QRS complex; normal na hindi nagbabagong ventricular QRS complex; sa ilang mga kaso, mayroong isang pagkasira sa atrioventricular conduction na may pag-unlad ng I degree atrioventricular block na may panaka-nakang patak ng mga indibidwal na QRS complexes (paputol-putol na mga palatandaan).

2) Paroxysmal tachycardia mula sa atrioventricular junction: isang biglaang pagsisimula at biglaang pagtatapos ng pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang sa 140-220 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang ritmo; ang pagkakaroon ng mga negatibong P 'wave sa mga lead II, III at aVF, na matatagpuan sa likod ng mga QRS' complex o pagsasama sa kanila at hindi naitala sa ECG; normal na hindi nagbabagong ventricular QRS complexes'.

3) Ventricular paroxysmal tachycardia: isang biglaang pagsisimula at biglaang pagtatapos ng pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang sa 140-220 bawat minuto, habang pinapanatili ang tamang ritmo sa karamihan ng mga kaso; pagpapapangit at pagpapalawak ng QRS complex nang higit sa 0.12 s na may hindi pagkakatugma na lokasyon ng RS-T segment at ang T wave; ang pagkakaroon ng atrioventricular dissociation, i.e. kumpletong paghihiwalay ng madalas na ritmo ng ventricular at normal na ritmo ng atrial na may paminsan-minsang naitala na nag-iisang normal na hindi nagbabagong mga QRST complex na pinagmulan ng sinus.

4. Atrial flutter: ang presensya sa ECG ng madalas - hanggang sa 200-400 bawat minuto - regular, katulad na atrial F waves na may isang katangian sawtooth hugis (leads II, III, aVF, V, V); sa karamihan ng mga kaso, tama, regular na ventricular ritmo sa mga regular na pagitan ng F-F; ang pagkakaroon ng normal na hindi nagbabagong mga ventricular complex, na ang bawat isa ay nauuna sa isang tiyak na bilang ng mga atrial F waves (2: 1, 3: 1, 4: 1, atbp.).

5. Atrial fibrillation (fibrillation): kawalan sa lahat ng mga lead ng P wave; ang presensya sa buong ikot ng puso ng mga hindi regular na alon f pagkakaroon ng iba't ibang mga hugis at amplitudes; ang mga alon f mas mahusay na naitala sa mga lead V, V, II, III at aVF; iregularidad ng ventricular QRS complexes - irregular ventricular ritmo; ang pagkakaroon ng mga QRS complex, na sa karamihan ng mga kaso ay may normal na hindi nagbabagong hitsura.

a) magaspang-kulot na anyo; b) pinong-kulot na anyo.

6. Ventricular flutter: madalas (hanggang sa 200-300 bawat minuto), regular at pantay sa hugis at amplitude, mga flutter wave, na kahawig ng sinusoidal curve.

7. Flicker (fibrillation) ng ventricles: madalas (mula 200 hanggang 500 bawat minuto), ngunit hindi regular na mga alon, na naiiba sa bawat isa sa iba't ibang mga hugis at amplitude.

Electrocardiogram para sa mga paglabag sa pagpapaandar ng pagpapadaloy.

1. Sinoatrial blockade: panaka-nakang pagkawala ng mga indibidwal na cycle ng puso; isang pagtaas sa oras ng pagkawala ng mga cycle ng puso ng pag-pause sa pagitan ng dalawang magkatabing P o R wave ng halos 2 beses (mas madalas ng 3 o 4 na beses) kumpara sa ordinaryong mga pagitan P-P o R-R.

2. Intra-atrial block: isang pagtaas sa tagal ng P wave ng higit sa 0.11 s; cleavage ng P wave.

3. Atrioventricular blockade.

1) I degree: pagtaas sa tagal ng pagitan P-Q (R) higit sa 0.20 s.

a) atrial form: pagpapalawak at cleavage ng P wave; QRS ng normal na anyo.

b) nodular form: pagpapahaba ng segment na P-Q (R).

c) distal (three-beam) form: binibigkas na pagpapapangit ng QRS.

2) II degree: prolaps ng mga indibidwal na ventricular QRST complex.

a) Mobitz type I: unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng P-Q (R) na may kasunod na pagkawala ng QRST. Pagkatapos ng isang pinahabang paghinto - muli ang isang normal o bahagyang pinahaba P-Q (R), pagkatapos kung saan ang buong cycle ay paulit-ulit.

b) Mobitz type II: Ang QRST prolapse ay hindi sinasamahan ng unti-unting pagpapahaba ng P-Q (R), na nananatiling pare-pareho.

c) Mobitz type III (hindi kumpletong AV block): alinman sa bawat segundo (2: 1), o dalawa o higit pang mga ventricular complex sa isang hilera (block 3: 1, 4: 1, atbp.).

3) III degree: kumpletong paghihiwalay ng atrial at ventricular rhythms at pagbaba sa bilang ng mga ventricular contraction sa 60-30 bawat minuto o mas kaunti.

4. Pagbara sa mga binti at sanga ng Kanyang bundle.

1) Pagbara sa kanang binti (sanga) ng Kanyang bundle.

a) Kumpletong blockade: ang presensya sa kanang dibdib ay humahantong sa V (mas madalas sa mga lead mula sa mga paa't kamay III at aVF) ng mga QRS complex ng rSR ′ o rSR ′ type, na may hugis-M na hitsura, at R′> r ; ang pagkakaroon ng pinalawak, madalas na may ngipin na S wave sa kaliwang mga lead ng dibdib (V, V) at mga lead I, aVL; isang pagtaas sa tagal (lapad) ng QRS complex na higit sa 0.12 s; ang presensya sa lead V (mas madalas sa III) ng depression ng RS-T segment na may convexity na nakaharap paitaas, at isang negatibo o biphasic (- +) asymmetric T wave.

b) Hindi kumpletong blockade: ang pagkakaroon ng QRS complex ng rSr ′ o rSR ′ type sa lead V, at bahagyang lumawak na S wave sa lead I at V; ang tagal ng QRS complex ay 0.09-0.11 s.

2) Pagbara sa kaliwang anterior branch ng His bundle: isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa (anggulo α –30 °); QRS sa mga lead I, aVL type qR, III, aVF, II type rS; ang kabuuang tagal ng QRS complex ay 0.08-0.11 s.

3) Pagbara sa kaliwang posterior branch ng His bundle: isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan (anggulo α120 °); ang anyo ng QRS complex sa mga lead I at aVL ng uri ng rS, at sa mga lead III, aVF - ng uri ng qR; ang tagal ng QRS complex ay nasa loob ng 0.08-0.11 s.

4) Kaliwang bundle branch block: sa mga lead V, V, I, aVL, broadened deformed ventricular complexes ng type R na may split o wide apex; sa mga lead V, V, III, aVF, pinalawak na deformed ventricular complex na mukhang QS o rS na may hati o malawak na tuktok ng S wave; isang pagtaas sa kabuuang tagal ng QRS complex ng higit sa 0.12 s; ang presensya sa mga lead V, V, I, aVL discordant na may paggalang sa QRS displacement ng RS-T segment at negatibo o biphasic (- +) asymmetric T waves; Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay madalas na sinusunod, ngunit hindi palaging.

5) Pagbara sa tatlong sangay ng Kanyang bundle: atrioventricular block I, II o III degree; blockade ng dalawang sanga ng bundle ng Kanyang.

Electrocardiogram para sa atrial at ventricular hypertrophy.

1. Kaliwang atrial hypertrophy: bifurcation at pagtaas sa amplitude ng P waves (P-mitrale); isang pagtaas sa amplitude at tagal ng pangalawang negatibong (kaliwang atrial) na yugto ng P wave sa lead V (mas madalas V) o ang pagbuo ng negatibong P; negatibo o biphasic (+ -) P wave (hindi permanenteng tanda); pagtaas sa kabuuang tagal (lapad) ng P wave - higit sa 0.1 s.

2. Hypertrophy ng kanang atrium: sa mga lead II, III, aVF, ang mga P wave ay mataas ang amplitude, na may matulis na tuktok (P-pulmonale); sa mga lead V tooth P (o kasama kahit na ang una nito - kanang atrial phase) positibo na may matulis na tuktok (P-pulmonale); sa mga lead I, aVL, V, ang P wave ng mababang amplitude, at sa aVL maaari itong maging negatibo (hindi permanenteng tanda); ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.10 s.

3. Kaliwang ventricular hypertrophy: isang pagtaas sa amplitude ng R at S waves. Sa kasong ito, R2 25mm; mga palatandaan ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis na pakaliwa; pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kaliwa; displacement ng RS-T segment sa mga lead V, I, aVL sa ibaba ng isoline at ang pagbuo ng negatibo o biphasic (- +) T wave sa mga lead I, aVL at V; isang pagtaas sa tagal ng pagitan ng panloob na paglihis ng QRS sa kaliwang dibdib ay humahantong sa higit sa 0.05 s.

4. Hypertrophy ng kanang ventricle: pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kanan (anggulo α higit sa 100 °); isang pagtaas sa amplitude ng R wave sa V at ang S wave sa V; ang hitsura sa lead V ng QRS complex ng rSR ′ o QR type; mga palatandaan ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis sa isang clockwise na direksyon; displacement ng RS-T segment pababa at ang paglitaw ng mga negatibong T wave sa mga lead III, aVF, V; isang pagtaas sa tagal ng pagitan ng panloob na paglihis sa V higit sa 0.03 s.

Electrocardiogram para sa ischemic heart disease.

1. Talamak na yugto Atake sa puso nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, sa loob ng 1-2 araw, ang pagbuo ng isang pathological Q wave o QS complex, pag-aalis ng RS-T segment sa itaas ng isoline at pagsasama sa ito sa una ng isang positibo, at pagkatapos ay negatibong T wave; sa ilang araw ang RS-T segment ay lumalapit sa isoline. Sa ika-2-3 linggo ng sakit, ang RS-T segment ay nagiging isoelectric, at ang negatibong coronary T wave ay lumalalim nang husto at nagiging simetriko, matulis.

2. Sa subacute stage ng myocardial infarction isang pathological Q wave o isang QS complex (necrosis) at isang negatibong coronary T wave (ischemia) ay naitala, ang amplitude nito ay unti-unting bumababa mula ika-20 hanggang ika-25 araw. Ang segment ng RS-T ay matatagpuan sa isoline.

3. Cicatricial stage ng myocardial infarction nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga sa loob ng ilang taon, kadalasan sa buong buhay ng pasyente, ng isang pathological Q wave o QS complex at ang pagkakaroon ng mahinang negatibo o positibong T wave.

Ang electrocardiogram, o EKG ng puso, ay isang pagsubok kung saan nakakaramdam ang isang device ng electrical activity mula sa puso. Ang resulta ng ECG ay isang graph, karaniwang nakasulat sa graph paper, bilang isang curve na nagpapakita ng pagbabago sa boltahe sa pagitan ng dalawang puntos sa paglipas ng panahon.

Ang Electrocardiography ay isang mabilis, mura at madaling pagsubok para sabihin ng mga tao mahalagang impormasyon tungkol sa pag-andar ng puso. Samakatuwid, ito ay kabilang sa mga pangunahing medikal na eksaminasyon.

Alam ng maraming tao kung aling doktor ang gumagawa ng EKG. Ang isang electrocardiogram ay ginagawa ng isang cardiologist, na nagde-decipher din. Ngayon, ang mga serbisyo ng isang cardiologist ay magagamit online, kung saan posible ring suriin ang mga resulta ng pagsusuri - iyon ay, mahinahon na pumunta sa pahina - at tukuyin ang iyong aktibidad sa puso!

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang pampasigla para sa pag-urong ng anumang mga selula ng kalamnan ay isang pagbabago sa pag-igting sa pagitan ng panloob at panlabas na kapaligiran ng selula. Ang parehong naaangkop sa kalamnan ng puso, ang mga selula na kung saan ay dapat gumana nang napaka-stably.

elementarya salpok ng kuryente Ginagawa ito sa mga dalubhasang selula sa kumpol ng atrial (sinus node), mula sa kung saan ito ay ipinamamahagi sa mabilis na paraan sa buong puso upang ang kalamnan ng puso ay nagkontrata sa isang coordinated na paraan at epektibong nagtutulak ng dugo palabas ng mga cavity ng puso.

Kapag ang kalamnan ng puso ay humina, ang pag-igting ay babalik sa orihinal nitong estado. Ang mga ito mga pagbabago sa kuryente sa panahon ng cardiac work, kumalat sila sa ibabaw ng katawan (pinag-uusapan natin ang tungkol sa millivolts), kung saan sila ay na-scan sa pamamagitan ng mga electrodes - ito ay isang maikling paglalarawan ng ECG.

Kailan at bakit ito isinasagawa?

Ang ECG ay kinakailangang pagsusuri may pinaghihinalaang sakit sa puso. Ginagamit ang electrocardiography sa pagsusuri ng mga pagbabago sa ischemic sa kalamnan ng puso, ibig sabihin, mga pagbabago mula sa kakulangan ng oxygen, ang pinaka seryosong pagpapakita na kung saan ay ang pagkamatay ng mga selula ng puso dahil sa kakulangan ng oxygen - myocardial infarction.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa ECG ay maaaring magpakita ng mga arrhythmias - isang abnormal na ritmo ng puso.

Ang konklusyon ng ECG ay nagpapakita rin ng pagpapalawak ng puso kasama ang pagkabigo nito o. Ang cardiogram ay karaniwang ginagawa bilang bahagi ng isang preoperative na pagsusuri bago ang isang nakaplanong pamamaraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, o bilang bahagi ng isang pangkalahatang pagsusuri.

Hindi na kailangang sumunod sa anumang espesyal na rehimen bago ang pagsusuri. Kalmado lang ang mahalaga.

Dalubhasa

Sa mga matatanda at bata ECG pareho. Ang pasyente na sumasailalim sa pagsusuri ay dapat maghubad sa baywang, kung kinakailangan, tanggalin ang mga medyas o medyas - dapat na magagamit rib cage pasyente, bukung-bukong at pulso.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa nakahiga na posisyon. Ang nars o doktor na nagsasagawa ng pagsusuri ay naglalapat ng isang maliit na halaga ng conductive gel sa balat ng pasyente, matanda o bata, upang mapabuti ang paghahatid ng mga de-koryenteng signal sa mga electrodes. Pagkatapos ang mga electrodes mismo ay nakakabit gamit ang mga tasa ng pagsipsip ng goma. Mayroon ding mga electrodes sa anyo ng mga sticker (disposable), na pinapagbinhi ng gel.

Mayroong kabuuang 10 electrodes: 6 sa dibdib at 1 sa bawat paa. Kapag ang lahat ng mga electrodes ay nasa lugar, ang electrocardiograph ay lumiliko, at sa loob ng ilang segundo isang papel na may electrocardiographic curve ay lumabas sa aparato - ang electrocardiography ay nakumpleto.

Pagbabago ng ECG

Mayroong ilang mga paraan upang masukat ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng gawain ng puso:

• pasulput-sulpot na araw-araw na pagsubaybay;
• pagsubaybay sa pagkarga;
• pagsubaybay sa esophageal.

Holter ECG 24 na oras na pagsubaybay

Ang pagsusuring ito ay pangunahing isinasagawa sa mga matatanda; isinusuot ng paksa ang kalakip na aparato sa loob ng 24-48 oras. Ang mga electrodes ay matatagpuan sa dibdib, at ang aparato ay naka-attach sa paligid ng baywang, ang pasyente ay maaaring magtrabaho kasama nito nang normal at magsagawa ng anumang iba pang normal na aktibidad.

Napakahalaga ng pag-aaral na ito sa pagsusuri ng mga abala sa ritmo ng puso na nangyayari nang paulit-ulit, upang kumpirmahin o alisin ang ilang mga problema na nauugnay sa sakit sa puso. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan, at sa kaso ng mga sintomas ng sakit, isinulat niya ang oras sa kanyang sarili. Ang doktor ay maaaring kasunod na matukoy ang ECG sa panahong ito.

Ang pananaliksik na ito ay ginagawa din pangunahin sa isang nasa hustong gulang kung sakaling may mga sintomas na hindi gaanong madalas mangyari. Isinusuot ng tao ang device nang mas mahaba kaysa sa isa o dalawang araw, na ina-activate ito kapag may mga kahirapan.

Pagsubaybay sa pagkarga

Karaniwang tinatawag na veloergometry; sinusuri ang gawa ng puso kung kailan tumaas na load... Ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa parehong mga matatanda at bata. Ang pasyente ay tumatanggap ng pagkarga sa gilingang pinepedalan, kung saan ang aparato ay sumasalamin sa kanyang aktibidad sa puso.

Pagsubaybay sa esophageal

Ito ay isang hindi gaanong karaniwang pagsusuri na ginagawa kapag walang laman ang tiyan. Ang elektrod ay ipinasok sa esophagus sa pamamagitan ng bibig o ilong. Kaya, ang elektrod ay napakalapit sa kaliwang atrium, na nagbibigay ng isang mas mahusay na waveform kaysa sa isang maginoo na pag-record, mas madaling basahin ang ECG. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan, kasama ang classic ECG decoding ay hindi natukoy, o bilang therapeutic na pamamaraan kapag ang electrical stimulation ay nagbibigay ng physiologically healthy na ritmo.

Pag-decode ng curve

Ang pag-decode ng cardiogram ay binubuo ng 10 puntos:

• palpitations;
• sinus ritmo;
• rate ng puso;
• P wave;
• pagitan ng PQ;
• QRS complex;
• ST segment;
• T wave;
• pagitan ng QT;
• axis ng puso.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ay ibinibigay ng sumusunod na talahanayan:

Ang rate sa talahanayan ay para sa mga matatanda. Sa mga bata, iba ang rate ng ECG, nag-iiba ito depende sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ang pinakamahalagang parameter sa tanong kung paano i-decipher ang cardiogram ay ang QRS complex, ang hugis nito at ECG na ngipin... Ang mga vibrations at deviations ay batay sa mga pagbabago sa electric field ng puso. ang ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na mga pagitan ng R-R, ibig sabihin, pag-uulit ng QRS.

Ang tagal ng QRS complex ay sinusukat mula sa simula ng Q wave hanggang sa dulo ng S wave, at nagpapahiwatig ng tagal ng contraction ng heart chamber. Normal na ECG sa bagay na ito ay 0.08-0.12 segundo. Ang hugis ng QRS sa isang malusog na pasyente ay dapat na regular at pare-pareho.

Karaniwan, ang isang perpektong ECG ay isang patuloy na umuulit na QRS beats sa mga regular na pagitan, at ang QRS ay may parehong hugis.

Upang maintindihan ang cardiogram ng puso, bilang karagdagan sa manu-manong pagbabasa, ngayon ay isang dalubhasa software... Ito ay hindi lamang nagde-decode ng data, ngunit pinag-aaralan din ang signal. Mga modernong pamamaraan ay nakakakita ng kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa pathological sa rate ng puso nang mas tumpak.

P wave

Ang physiological P wave ay nauuna sa bawat QRS complex, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng isang PQ interval. Ang dalas ng paglitaw, sa gayon, ay tumutugma sa dalas ng systole.

Ang positivity at negatibiti, ang amplitude at tagal ng P wave ay tinasa:

• Positibo at negatibiti. Physiologically, ang P wave sa I at II branch ay positibo, sa III branch - positibo o negatibo. Ang negatibong P sa I o II ay pathological.
• Malawak. Sa normal na mode, ang amplitude ng P wave ay hindi lalampas sa 0.25 mV. Ang mas mataas na mga halaga ay nagpapahiwatig ng hypertrophy.
• Ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.11 segundo. Ang pagpahaba ay nagpapahiwatig, ang prong ay tinatawag na P mitrale, at tipikal para sa.

pagitan ng PQ

Ang pagitan ng PQ ay tumutugma sa atrial systole at pagpapanatili ng hangin sa AV node. Ito ay sinusukat mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng ventricular complex. Ang mga normal na halaga ay 0.12 hanggang 0.20 segundo.

Patolohiya:

• ang mahabang pagitan ng PQ ay nangyayari sa mga bloke ng AV ng node;
• ang pinaikling agwat ng PQ ay nagpapahiwatig ng pre-excitation syndrome (nalalagpasan ng hangin ang AV node sa pamamagitan ng mga parallel na koneksyon).

Kung ang P wave ay hindi naglalaman ng isang cardiogram ng puso, ang PQ interval ay hindi deciphered (ang parehong naaangkop kung ang P wave ay hindi nakasalalay sa QRS complex).

QRS complex

Ang QRS complex ay kumakatawan sa pag-urong ng ventricular heart muscle:

• Q - ang unang negatibong oscillation, maaaring wala;
• Ang R ay bawat positibong indayog. Kadalasan isa lang ang naroroon. Kung mayroong higit sa 1 R vibrations sa complex, ito ay ipinahiwatig ng isang asterisk (halimbawa, R *);
• S - bawat negatibong oscillation pagkatapos ng hindi bababa sa isang R. Higit pang mga oscillation ay tinutukoy na katulad ng R.

Sinusuri ng QRS complex ang 3 salik:

• tagal;
• ang presensya at tagal ng Q;
• Mga indeks ng Sokolov.

Kung pagkatapos humawak pangkalahatang pagtatasa Ang isang ECG ay nakita sa LBBB, at ang mga indeks ni Sokolov ay hindi nasusukat.

Mga tagapagpahiwatig ng QRS:

• Ang tagal ng QRS. Ang tagal ng pisyolohikal ng QRS complex ay hanggang 0.11 s. Ang pagpapahaba ng pathological hanggang sa 0.12 s. maaaring magpahiwatig ng hindi kumpletong pagbara, myocardial infarction, at ventricular hypertrophy. Extension na higit sa 0.13 seg. nagpapahiwatig ng LBBB.
• Mga pagbabago sa Q. Sa lahat ng mga konklusyon, ang Q oscillations ay tinutukoy. Karaniwan silang naroroon. Gayunpaman, ang kanilang tagal ay hindi lalampas sa 0.03 s. Ang tanging pagbubukod ay ang pagbabagu-bago sa aVR, kung saan ang Q ay hindi abnormal.

Ang Q ay mas mahaba sa 0.04 s. malinaw na nagpapakita ng peklat pagkatapos. Ayon sa kanilang mga indibidwal na panginginig ng boses, posibleng matukoy ang lokasyon ng infarction (anterior wall, septal, diaphragmatic).

Mga indeks ng Sokolov (pamantayan ng Sokolov-Lyon para sa ventricular hypertrophy)

Mula sa laki ng amplitude ng QRS oscillations, maaaring matukoy ng isa ang kapal ng dingding ng silid. Para dito, ginagamit ang mga indeks ng Sokolov, 1 para sa kanan at 2 para sa kaliwang ventricle.

Mga tagapagpahiwatig para sa kanang ventricle:

• ang kabuuan ng P wave amplitudes sa V1, S at V6, kadalasan ay hindi lalampas sa 1.05 mV;
• normal na mga halaga: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• kanang ventricular hypertrophy sa ECG: ≥ 1.05 mV.

Upang matukoy ang kaliwang ventricular hypertrophy, mayroong 2 Sokolov index (LK1, LK2). Sa kasong ito, ang mga amplitude ay summed din, ngunit sa oscillation S sa V1 branch at sa R ​​oscillation sa V5 o V6 branches.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Kung ang mga sinusukat na halaga ay lumampas sa pamantayan, sila ay minarkahan bilang pathological. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig:

• LK1: S (V1) + R (V5)> 3.5mV;
• LK2: S (V1) + R (V6)> 4 mV.

T wave

Ang T wave sa ECG ay kumakatawan sa repolarization ng ventricular myocardium at physiologically concordant. Kung hindi, ito ay inilarawan bilang hindi pagkakasundo, na pathological. Ang T wave ay inilarawan sa I, II at III na mga sanga, sa aVR at sa mga sanga ng dibdib V3-V6.

• I at II - positibong concordate;
• III - concordant (hindi mahalaga ang polarity);
• aVR - negatibong T wave sa ECG;
• V3-V6 - positibo.

Ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay pathological. Minsan ang T wave ay bipolar, kung saan inilarawan ito bilang preterminal negative (- / +) o terminally negative (+/-).

Nagaganap ang mga paglihis ng T wave kapag.

Ang isang mataas na T wave (i.e., Gothic) ay tipikal ng talamak na atake sa puso.

pagitan ng QT

Ang distansya mula sa simula ng ventricular QRS complex hanggang sa dulo ng T wave ay sinusukat. Ang mga normal na halaga ay 0.25-0.50 s. Ang iba pang mga halaga ay nagpapahiwatig ng isang pagkakamali sa pagsusuri mismo o sa pagsusuri ng ECG.

Mga resulta ng pananaliksik

Ang resulta ng pag-aaral ay makukuha kaagad, pagkatapos ang pagtatasa nito ay depende sa doktor (decoding ng ECG). Maaari niyang matukoy ang katotohanan kung ang puso ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen, kung ito ay gumagana sa tamang ritmo, kung ang bilang ng mga beats bawat minuto ay tama, atbp.

Ang ilang mga kondisyon ng puso, gayunpaman, ay maaaring hindi matukoy ng EKG. Kabilang dito, halimbawa, ang arrhythmia, na pana-panahong nagpapakita ng sarili, o isang paglabag sa aktibidad ng puso sa anumang pisikal na aktibidad. Kung pinaghihinalaan mo ang gayong sakit sa puso, kakailanganin ng iyong doktor na gumawa ng ilang karagdagang pagsusuri.

Ang patolohiya ng cardiovascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang problema na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napapanahong paggamot at mga diagnostic ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na sakit.

Sa ngayon, ang pinaka-epektibo at madaling ma-access na paraan para sa pagsusuri sa gawain ng puso ay isang electrocardiogram.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

• Ngipin;
• Mga pagitan;
• Mga segment.

Hindi lamang ang kanilang presensya o kawalan ay tinasa, kundi pati na rin ang taas, tagal, lokasyon, direksyon at pagkakasunud-sunod.

Mayroong mahigpit na mga parameter ng pamantayan para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng ECG

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos ay matutukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagsasagawa nito: rate ng puso, rate ng puso, pacemaker, conductivity, electrical axis ng puso.

Sa ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay sinisiyasat ng mga high-precision na electrocardiograph.

Sinus heart rate

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling matukoy ng pinakamataas na R-waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

Bilis ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwan ay 25, 50 o 100 mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok hanggang sa isa pa).

Pagpaparami ng oras ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment R-R, maaari mong makuha ang tibok ng puso. Karaniwan, ang mga indicator nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmumulan ng kaguluhan

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ay isang sinus node, ang mga impulses mula sa kung saan nag-iiba sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang papel ng isang pacemaker ay maaaring ipagpalagay ng iba pang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular). Matutukoy mo ito sa pamamagitan ng pagsusuri P wave - banayad, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Maaari mong basahin ang detalyado at komprehensibong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cardiosclerosis ng puso.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paghahatid ng salpok. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axle

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng ventricular excitation. Matematika pagsusuri ng Q, R, S waves sa I at III leads ay nagbibigay-daan sa iyo upang kalkulahin ang isang tiyak na nagreresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang resultang anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga: 50-70 ° norm, 70-90 ° deviation sa kanan, 50-0 ° deviation sa kaliwa.

Sa mga kaso kung saan ang isang pagkahilig na higit sa 90 ° o higit sa -30 ° ay sinusunod, mayroong malubhang kaguluhan sa gawain ng Kanyang bundle.

Prongs, segment at pagitan

Prongs - Mga lugar ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

• P- sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng atria.
• Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
• R- ang proseso ng paggulo ng ventricles.
• T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Mga agwat - ECG na mga lugar na nakahiga sa isoline.

• PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang mga segment ay mga seksyon ng ECG na may kasamang interval at wave.

• QRST- ang tagal ng pag-urong ng ventricles.
• ST- ang oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
• TP- oras ng electrical diastole ng puso.

Ang pamantayan sa mga lalaki at babae

Ang pag-decode ng ECG ng puso at ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Mga resulta ng malusog na sanggol

Interpretasyon ng mga resulta ng mga pagsukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng pag-decode?

Extrasystole

Itong kababalaghan nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabigo ng rate ng puso... Nararamdaman ng tao ang isang pansamantalang pagtaas sa dalas ng mga contraction, na sinusundan ng isang paghinto. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na nagpapadala ng karagdagang pagsabog ng mga impulses kasama ang sinus node, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Kung lumilitaw ang mga extrasystoles nang hindi hihigit sa 5 beses bawat oras, kung gayon hindi sila maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan.

Arrhythmia

Nailalarawan mga pagbabago sa dalas ng sinus ritmo kapag ang mga pulso ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng mga arrhythmias na ito ang nangangailangan ng paggamot. nakakapagdulot ng mas malalang sakit.

Sa ibang mga kaso, ito ay maaaring isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, isang pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Ito ay nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makagawa ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumabagal din, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng sakit na nauugnay sa pagtaas ng temperatura.

Pagkagambala sa pagpapadaloy

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na second-at third-order na pacemaker. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa isang first-order na pacemaker. Ngunit kung ang kanilang mga pag-andar ay humina, ang tao ay maaaring makaramdam kahinaan, pagkahilo sanhi ng paniniil ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o hindi regular.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa mga pagkagambala sa gawain ng kalamnan ng puso mismo. Ang mga tumor ay bubuo, ang nutrisyon ng kalamnan ay nabalisa, at ang mga proseso ng depolarization ay nabigo. Karamihan sa mga pathologies na ito ay nangangailangan ng malubhang paggamot.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

• Iba't ibang oras ng araw... Karaniwan ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay wala pang oras upang malantad sa mga kadahilanan ng stress.
• Naglo-load... Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado kapag nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang pagbabasa. Bilang karagdagan, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa bago ang pagsusuri.
• kumakain... Ang panunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa tibok ng puso at presyon ng dugo.
• Mga electrodes... Ang maling overlap o hindi sinasadyang paglilipat ay maaaring seryosong baguhin ang mga indicator. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw habang nagre-record at mag-degrease ng balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubhang hindi kanais-nais).
• Background... Minsan ang ibang mga aparato ay maaaring makagambala sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Karagdagang mga diskarte sa pagsusuri

Halter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng gawain ng puso, posible salamat sa isang portable compact tape recorder, na nakakapag-record ng mga resulta sa magnetic tape. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag ito ay kinakailangan upang siyasatin ang paulit-ulit na mga pathologies, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa isang pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng ehersisyo... Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi nakita sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng isang kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang gawain ng mga balbula, ang mga panganib ng pagbuo ng endo- at rheumatic heart disease.

Ang karaniwang ECG ay isang graphical na representasyon ng lahat ng bahagi ng puso. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa katumpakan nito, samakatuwid dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, gayunpaman, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Sa wakas, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode na "Ang EKG ay maaaring gawin ng lahat":

Ang pagpaparehistro ng isang electrocardiogram ay isang paraan upang pag-aralan ang mga electrical signal na nabuo sa panahon ng aktibidad ng mga kalamnan ng puso. Upang maitala ang data ng electrocardiogram, 10 electrodes ang ginagamit: 1 zero sa kanang binti, 3 standard mula sa mga paa't kamay at 6 sa puso.

Ang resulta ng pag-alis ng mga de-koryenteng tagapagpahiwatig, ang gawain ng iba't ibang mga departamento ng organ, ay ang paglikha ng isang electrocardiogram.

Ang mga parameter nito ay naitala sa isang espesyal na roll paper. Ang bilis ng paggalaw ng papel ay ipinakita sa 3 mga pagpipilian:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

May mga electronic sensor na maaaring mag-record ng mga parameter ng ECG sa hard drive ng system unit at, kung kinakailangan, ipakita ang data na ito sa isang monitor o i-print sa mga kinakailangang laki ng papel.

Pag-decode ng naitala na electrocardiogram.

Ang resulta ng pagsusuri ng mga parameter ng electrocardiogram ay ibinibigay ng isang dalubhasang cardiologist. Tinutukoy ng doktor ang rekord sa pamamagitan ng pagtatakda ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng iba't ibang elemento ng mga naitala na tagapagpahiwatig. Ang paliwanag ng mga tampok ng electrocardiogram ay naglalaman ng maraming mga punto:

Normal na pagbabasa ng ECG.

Ang pagsasaalang-alang ng isang karaniwang cardiogram ng puso ay kinakatawan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Electrocardiogram sa kaso ng heart muscle infarction.

Ang myocardial infarction ay nangyayari bilang isang resulta ng exacerbation ng ischemic disease, kapag ang panloob na lukab ng coronary artery ng kalamnan ng puso ay makabuluhang makitid. Kung ang paglabag na ito ay hindi maalis sa loob ng 15 - 20 minuto, ang pagkamatay ng mga selula ng kalamnan ng puso, na tumatanggap ng oxygen at nutrients mula sa arterya na ito, ay nangyayari. Ang sitwasyong ito ay lumilikha ng mga makabuluhang kaguluhan sa paggana ng puso at lumalabas na isang malubha at seryosong banta sa buhay. Sa kaganapan ng isang atake sa puso, ang isang electrocardiogram ay makakatulong na matukoy ang lugar ng nekrosis. Ang ipinahiwatig na cardiogram ay naglalaman ng kapansin-pansing mga paglihis ng mga de-koryenteng signal ng kalamnan ng puso:

Sakit sa ritmo ng puso.

Ang karamdaman ng ritmo ng pag-urong ng mga kalamnan ng puso ay napansin kapag lumilitaw ang mga pagbabago sa electrocardiogram:

Hypertrophy ng puso.

Ang pagtaas sa dami ng mga kalamnan ng puso ay ang pagbagay ng organ sa mga bagong kondisyon ng paggana. Ang mga pagbabago na lumilitaw sa electrocardiogram ay tinutukoy ng mataas na bioelectric na lakas ng isang katangian na lugar ng kalamnan, isang pagkaantala sa paggalaw ng bioelectric impulses sa kapal nito, ang hitsura ng mga palatandaan ng gutom sa oxygen.

Konklusyon.

Ang mga electrocardiographic indicator ng cardiac pathology ay iba-iba. Ang pagbabasa ng mga ito ay isang kumplikadong aktibidad na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan. Ang isang espesyalista na nagpapakilala sa isang ECG ay kailangang malaman ang mga pangunahing probisyon ng pisyolohiya ng puso, iba't ibang mga bersyon ng cardiograms. Kailangan niyang magkaroon ng mga kasanayan sa kakayahang makilala ang mga abnormalidad ng puso. Kalkulahin ang epekto ng mga gamot at iba pang mga kadahilanan sa paglitaw ng mga pagkakaiba sa istraktura ng mga ngipin at mga pagitan ng ECG. Samakatuwid, ang pag-decode ng electrocardiogram ay dapat na ipagkatiwala sa isang espesyalista na nakatagpo sa kanyang pagsasanay na may iba't ibang mga opsyon para sa mga kakulangan sa gawain ng puso.