Ang electrocardiogram ay sumasalamin. Electrocardiography

Ang electrocardiogram ay sumasalamin mga prosesong elektrikal lamang sa myocardium: depolarization (excitation) at repolarization (recovery) ng myocardial cells.

ratio Mga pagitan ng ECG Sa mga yugto ng cycle ng puso(ventricular systole at diastole).

Karaniwan, ang depolarization ay humahantong sa pag-urong ng selula ng kalamnan, at ang repolarization ay humahantong sa pagpapahinga. Upang pasimplehin pa, minsan ay gagamit ako ng "contraction-relaxation" sa halip na "depolarization-repolarization", bagaman hindi ito ganap na tumpak: mayroong isang konsepto " electromechanical dissociation", kung saan ang depolarization at repolarization ng myocardium ay hindi humahantong sa nakikitang pag-urong at pagpapahinga nito. Sumulat ako ng kaunti pa tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito dati .

Mga elemento ng isang normal na ECG

Bago magpatuloy sa pag-decipher ng ECG, kailangan mong malaman kung anong mga elemento ang binubuo nito.

Mga alon at pagitan sa ECG. Nakaka-curious na sa ibang bansa pagitan ng P-Q karaniwang tinatawag P-R.

Ang bawat ECG ay binubuo ng ngipin, mga segment at mga pagitan.

NGIPIN ay convexities at concavities sa electrocardiogram. Ang mga sumusunod na ngipin ay nakikilala sa ECG:

P(atrial contraction)

Q, R, S(lahat ng 3 ngipin ay nagpapakilala sa pag-urong ng ventricles),

T(ventricular relaxation)

U(hindi permanenteng ngipin, bihirang naitala).

MGA SEGMENT Ang isang segment sa isang ECG ay tinatawag segment ng tuwid na linya(isolines) sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin. Ang mga segment ng P-Q at S-T ay ang pinakamahalaga. Halimbawa, ang segment ng P-Q ay nabuo dahil sa pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo sa atrioventricular (AV-) node.

MGA INTERVAL Ang pagitan ay binubuo ng ngipin (complex of teeth) at segment. Kaya, ang pagitan = ngipin + segment. Ang pinakamahalaga ay ang mga pagitan ng P-Q at Q-T.

Ngipin, mga segment at pagitan sa ECG. Bigyang-pansin ang malaki at maliit na mga cell (tungkol sa kanila sa ibaba).

Mga alon ng QRS complex

Dahil ang ventricular myocardium ay mas malaki kaysa sa atrial myocardium at hindi lamang mga dingding, kundi pati na rin isang napakalaking interventricular septum, ang pagkalat ng paggulo dito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang kumplikadong kumplikado. QRS sa ECG. Paano pumulot ng ngipin?

Una sa lahat, suriin amplitude (mga sukat) ng mga indibidwal na ngipin QRS complex. Kung lumampas ang amplitude 5 mm, ang prong ay nagsasaad malaking (malaking) titik Q, R o S; kung ang amplitude ay mas mababa sa 5 mm, kung gayon maliit na titik (maliit): q, r o s.

Ang ngipin ay R (r) ay tinatawag anumang positibo(pataas) wave na bahagi ng QRS complex. Kung mayroong ilang mga ngipin, ang kasunod na mga ngipin ay nagpapahiwatig mga stroke: R, R’, R”, atbp. Ang negatibong (pababa) wave ng QRS complex ay matatagpuan bago ang R wave, denoted bilang Q (q), at pagkatapos - bilang S(s). Kung walang positibong alon sa QRS complex, ang ventricular complex ay itinalaga bilang QS.

Mga variant ng QRS complex.

Normal na ngipin. Q sumasalamin sa depolarization ng interventricular septum R- ang bulk ng myocardium ng ventricles, ngipin S- basal (i.e., malapit sa atria) na mga seksyon ng interventricular septum. Ang R wave V1, V2 ay sumasalamin sa paggulo ng interventricular septum, at R V4, V5, V6 - ang paggulo ng mga kalamnan ng kaliwa at kanang ventricles. nekrosis ng mga lugar ng myocardium (halimbawa, may Atake sa puso ) nagiging sanhi ng pagpapalawak at pagpapalalim ng Q wave, kaya ang alon na ito ay palaging binibigyang pansin.

Pagsusuri ng ECG

Heneral ECG decoding scheme

Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG.

Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

pagtatasa ng regularidad ng mga contraction ng puso,

pagbibilang ng rate ng puso (HR),

pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo,

rating ng kondaktibiti.

Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.

Pagsusuri ng atrial P wave at P-Q interval.

Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

• pagsusuri ng QRS complex,

  pagsusuri ng segment ng RS-T,

  pagsusuri ng T wave,

  pagsusuri ng pagitan Q - T.

Electrocardiographic na konklusyon.

Normal na electrocardiogram.

1) Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG

Sa simula ng bawat ECG tape ay dapat mayroong signal ng pagkakalibrate- tinatawag na kontrolin ang millivolt. Upang gawin ito, sa simula ng pag-record, ang isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt ay inilapat, na dapat magpakita sa tape ng isang paglihis ng 10 mm. Kung walang signal ng pagkakalibrate, ang pag-record ng ECG ay itinuturing na hindi tama. Karaniwan, sa hindi bababa sa isa sa mga standard o augmented limb lead, dapat lumampas ang amplitude 5 mm, at sa dibdib ay humahantong - 8 mm. Kung ang amplitude ay mas mababa, ito ay tinatawag na nabawasan ang boltahe ng EKG na nangyayari sa ilang mga kondisyon ng pathological.

Sanggunian millivolt sa ECG (sa simula ng pag-record).

2) Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

1. pagtatasa ng regular na rate ng puso

Nasusuri ang pagiging regular ng ritmo sa pamamagitan ng mga pagitan ng R-R. Kung ang mga ngipin ay nasa pantay na distansya sa isa't isa, ang ritmo ay tinatawag na regular, o tama. Ang pagkakaiba-iba sa tagal ng mga indibidwal na pagitan ng R-R ay pinapayagan nang hindi hihigit sa ±10% mula sa kanilang average na tagal. Kung ang ritmo ay sinus, kadalasan ito ay tama.

bilang ng rate ng puso(HR)

Ang malalaking parisukat ay naka-print sa ECG film, bawat isa ay may kasamang 25 maliliit na parisukat (5 patayo x 5 pahalang). Para sa mabilis na pagkalkula ng rate ng puso na may tamang ritmo, binibilang ang bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng dalawang magkatabing R-R na ngipin.

Sa 50 mm/s belt speed: HR = 600 / (bilang ng malalaking parisukat). Sa 25 mm/s belt speed: HR = 300 / (bilang ng malalaking parisukat).

Sa nakapatong na ECG, ang pagitan ng R-R ay humigit-kumulang 4.8 malalaking selula, na sa bilis na 25 mm/s ay nagbibigay 300 / 4.8 = 62.5 bpm

Sa bilis na 25 mm/s bawat isa maliit na cell ay katumbas ng 0.04s, at sa bilis na 50 mm/s - 0.02 s. Ito ay ginagamit upang matukoy ang tagal ng mga ngipin at mga pagitan.

Sa isang hindi tamang ritmo, karaniwang isinasaalang-alang nila maximum at minimum na rate ng puso ayon sa tagal ng pinakamaliit at pinakamalaking pagitan ng R-R, ayon sa pagkakabanggit.

pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo

Sa madaling salita, hinahanap nila kung saan pacemaker na nagiging sanhi ng atrial at ventricular contraction. Minsan ito ay isa sa mga pinakamahirap na yugto, dahil ang iba't ibang mga kaguluhan ng excitability at conduction ay maaaring napakasalimuot na pinagsama, na maaaring humantong sa misdiagnosis at hindi tamang paggamot. Upang matukoy nang tama ang pinagmulan ng paggulo sa ECG, kailangan mong malaman nang mabuti sistema ng pagpapadaloy ng puso .

Sinus ritmo(ito ay isang normal na ritmo, at lahat ng iba pang mga ritmo ay pathological). Ang pinagmulan ng kaguluhan ay nasa sinoatrial node. Mga palatandaan ng ECG:

sa karaniwang lead II, ang mga P wave ay palaging positibo at nasa harap ng bawat QRS complex,

Ang mga P wave sa parehong lead ay may pare-parehong hugis.

P wave sa sinus ritmo.

ATRIAL Ritmo. Kung ang pinagmulan ng paggulo ay nasa mas mababang mga seksyon ng atria, kung gayon ang alon ng paggulo ay kumakalat sa atria mula sa ibaba pataas (retrograde), samakatuwid:

sa mga lead II at III, ang mga P wave ay negatibo,

May mga P wave bago ang bawat QRS complex.

P wave sa atrial ritmo.

Mga ritmo mula sa AV junction. Kung ang pacemaker ay nasa atrioventricular ( atrioventricular node) node, pagkatapos ay ang ventricles ay nasasabik gaya ng dati (mula sa itaas hanggang sa ibaba), at ang atria - retrograde (i.e., mula sa ibaba hanggang sa itaas). Kasabay nito sa ECG:

Maaaring wala ang mga P wave dahil nakapatong ang mga ito sa mga normal na QRS complex,

Ang mga P wave ay maaaring negatibo, na matatagpuan pagkatapos ng QRS complex.

Ritmo mula sa AV junction, P wave na pumapatong sa QRS complex.

Ritmo mula sa AV junction, ang P wave ay pagkatapos ng QRS complex.

Ang tibok ng puso sa ritmo mula sa koneksyon ng AV ay mas mababa kaysa sa sinus ritmo at humigit-kumulang 40-60 beats bawat minuto.

Ventricular, o IDIOVENTRICULAR, ritmo(mula sa lat. ventriculus [ventriculus] - ventricle). Sa kasong ito, ang pinagmulan ng ritmo ay ang conduction system ng ventricles. Ang paggulo ay kumakalat sa mga ventricle sa maling paraan at samakatuwid ay mas mabagal. Mga tampok ng idioventricular ritmo:

ang mga QRS complex ay dilat at deformed (mukhang "nakakatakot"). Karaniwan, ang tagal ng QRS complex ay 0.06-0.10 s, samakatuwid, sa ritmong ito, ang QRS ay lumampas sa 0.12 s.

walang pattern sa pagitan ng QRS complexes at P waves dahil ang AV junction ay hindi naglalabas ng mga impulses mula sa ventricles, at ang atria ay maaaring magpaputok mula sa sinus node gaya ng normal.

Ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Idioventricular na ritmo. Ang P wave ay hindi nauugnay sa QRS complex.

pagtatasa ng conductivity. Upang maisaalang-alang nang tama ang kondaktibiti, ang bilis ng pagsulat ay isinasaalang-alang.

Upang masuri ang conductivity, sukatin:

tagal P wave(sinasalamin ang bilis ng salpok sa pamamagitan ng atria), karaniwang hanggang sa 0.1s.

tagal pagitan P - Q(sinasalamin ang bilis ng salpok mula sa atria hanggang sa myocardium ng ventricles); interval P - Q = (wave P) + (segment P - Q). ayos lang 0.12-0.2s.

tagal QRS complex(sinasalamin ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles). ayos lang 0.06-0.1s.

agwat ng panloob na pagpapalihis sa mga lead V1 at V6. Ito ang oras sa pagitan ng simula ng QRS complex at ng R wave. Karaniwan sa V1 hanggang 0.03 s at sa V6 hanggang 0.05 s. Pangunahing ginagamit ito upang makilala ang mga bloke ng sangay ng bundle at upang matukoy ang pinagmulan ng paggulo sa ventricles sa kaso ng ventricular extrasystole (pambihirang pag-urong ng puso).

Pagsukat ng pagitan ng panloob na paglihis.

3) Pagpapasiya ng electrical axis ng puso. Sa unang bahagi ng cycle tungkol sa ECG, ipinaliwanag kung ano electrical axis ng puso at kung paano ito tinukoy sa frontal plane.

4) Pagsusuri ng atrial P wave. Normal sa mga lead I, II, aVF, V2 - V6 P wave laging positibo. Sa mga lead III, aVL, V1, ang P wave ay maaaring maging positibo o biphasic (bahagi ng wave ay positibo, bahagi ay negatibo). Sa lead aVR, palaging negatibo ang P wave.

Karaniwan, ang tagal ng P wave ay hindi lalampas 0.1s, at ang amplitude nito ay 1.5 - 2.5 mm.

Pathological deviations ng P wave:

Ang mga matataas na P wave ng normal na tagal sa mga lead II, III, aVF ay katangian ng kanang atrial hypertrophy, halimbawa, na may "cor pulmonale".

Ang split na may 2 peak, isang pinahabang P wave sa mga lead I, aVL, V5, V6 ay tipikal para sa kaliwang atrial hypertrophy tulad ng mitral valve disease.

P wave formation (P-pulmonale) na may kanang atrial hypertrophy.

P wave formation (P-mitrale) na may kaliwang atrial hypertrophy.

pagitan ng P-Q: ayos lang 0.12-0.20s. Ang isang pagtaas sa pagitan na ito ay nangyayari na may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node ( atrioventricular block, AV block).

AV block mayroong 3 degree:

I degree - ang P-Q interval ay nadagdagan, ngunit ang bawat P wave ay may sariling QRS complex ( walang pagkawala ng mga complex).

II degree - mga QRS complex bahagyang nahuhulog, ibig sabihin. Hindi lahat ng P wave ay may sariling QRS complex.

III degree - kumpletong pagharang ng sa AV node. Ang atria at ventricles ay nagkontrata sa kanilang sariling ritmo, nang nakapag-iisa sa bawat isa. Yung. nangyayari ang isang idioventricular ritmo.

5) Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

pagsusuri ng QRS complex.

Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay 0.07-0.09 s(hanggang 0.10 s). Ang tagal ay tumataas sa anumang pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang.

Karaniwan, ang Q wave ay maaaring i-record sa lahat ng standard at augmented limb lead, gayundin sa V4-V6. Karaniwang hindi lalampas ang Q wave amplitude 1/4 R taas ng alon, at ang tagal ay 0.03 s. Ang lead aVR ay karaniwang may malalim at malawak na Q wave at kahit isang QS complex.

Ang R wave, tulad ng Q, ay maaaring i-record sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead. Mula V1 hanggang V4, tumataas ang amplitude (habang maaaring wala ang r wave ng V1), at pagkatapos ay bumababa sa V5 at V6.

Ang S wave ay maaaring may ibang amplitude, ngunit karaniwan ay hindi hihigit sa 20 mm. Bumababa ang S wave mula V1 hanggang V4, at maaaring wala pa sa V5-V6. Sa lead V3 (o sa pagitan ng V2 - V4) ay karaniwang naitala " zone ng paglipat” (pagkakapantay-pantay ng R at S waves).

pagsusuri ng segment ng RS-T

Ang ST segment (RS-T) ay ang segment mula sa dulo ng QRS complex hanggang sa simula ng T wave. Ang ST segment ay lalo na maingat na sinusuri sa CAD, dahil ito ay sumasalamin sa kakulangan ng oxygen (ischemia) sa myocardium.

Karaniwan, ang S-T segment ay matatagpuan sa limb lead sa isoline ( ± 0.5mm). Sa mga lead na V1-V3, ang S-T segment ay maaaring ilipat paitaas (hindi hihigit sa 2 mm), at sa V4-V6 - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

Ang transition point ng QRS complex sa S-T segment ay tinatawag na point j(mula sa salitang junction - koneksyon). Ang antas ng paglihis ng point j mula sa isoline ay ginagamit, halimbawa, upang masuri ang myocardial ischemia.

Pagsusuri ng T wave.

Ang T wave ay sumasalamin sa proseso ng repolarization ng ventricular myocardium. Sa karamihan ng mga lead kung saan ang mataas na R ay naitala, ang T wave ay positibo rin. Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa I, II, aVF, V2-V6, na may T I> T III, at T V6> T V1. Sa aVR, palaging negatibo ang T wave.

pagsusuri ng pagitan Q - T.

Ang pagitan ng Q-T ay tinatawag electrical ventricular systole, dahil sa oras na ito ang lahat ng mga departamento ng ventricles ng puso ay nasasabik. Minsan pagkatapos ng T wave, isang maliit U wave, na nabuo dahil sa isang panandaliang pagtaas ng excitability ng myocardium ng ventricles pagkatapos ng kanilang repolarization.

6) Electrocardiographic na konklusyon. Dapat kasama ang:

Pinagmulan ng ritmo (sinus o hindi).

Regularidad ng ritmo (tama o hindi). Karaniwan ritmo ng sinus ay tama, kahit na ang respiratory arrhythmia ay posible.

Ang posisyon ng electrical axis ng puso.

Ang pagkakaroon ng 4 na sindrom:

karamdaman sa ritmo

karamdaman sa pagpapadaloy

hypertrophy at/o kasikipan ng ventricles at atria

pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, peklat)

Mga Halimbawa ng Konklusyon(hindi kumpleto, pero totoo):

Sinus ritmo na may tibok ng puso 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Ang patolohiya ay hindi ipinahayag.

Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Single supragastric extrasystole.

Ang ritmo ay sinus na may rate ng puso na 70 beats / min. Hindi kumpletong pagbara kanang binti bundle ng Kanyang. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium.

Mga halimbawa ng ECG para sa mga partikular na sakit ng cardiovascular system - sa susunod.

Panghihimasok sa ECG

Kaugnay ng mga madalas na tanong sa mga komento tungkol sa uri ng ECG, sasabihin ko sa iyo ang tungkol panghihimasok na maaaring nasa electrocardiogram:

Tatlong uri ng ECG interference(paliwanag sa ibaba).

Ang interference sa ECG sa leksikon ng mga health worker ay tinatawag sinumbong: a) inductive na alon: network pickup sa anyo ng mga regular na oscillations na may dalas na 50 Hz, naaayon sa dalas ng alternating electric current sa outlet. b) " paglangoy» (drift) isolines dahil sa mahinang pagkakadikit ng elektrod sa balat; c) panghihimasok dahil sa nanginginig ang kalamnan(Makikita ang hindi regular na madalas na pagbabagu-bago).

Sa pagsusuri ng mga sakit ng cardiovascular system, ang mga pamamaraan ng pananaliksik ng electrocardiographic (ECG) ay gumaganap ng isang nangungunang papel, bilang isang mahalagang bahagi ng mga klinikal na pag-aaral ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular.

Ang layunin ng pagsasagawa ng mga pag-aaral ng ECG:

• pagtatasa ng pinakamahalagang pag-andar ng puso: automatism, excitability, conduction;
• diagnosis ng coronary heart disease (CHD), kabilang ang coronary insufficiency;
• pagpapasiya ng functional na klase ng angina pectoris;
• pagpili ng pinaka-epektibo therapy sa droga;
• pagsubaybay sa kurso ng myocardial infarction;
• pagtuklas ng mga paglabag sa pagpapadaloy at ritmo ng puso;
• pagtuklas ng iba pang mga pathologies ng puso (pericarditis, electrolyte at metabolic disorder ng myocardium, atbp.).

Ang mga opsyon para sa pag-aaral ng ECG ay maaaring nahahati sa dalawang klase:

• EKG sa pahinga- ang aktibidad ng elektrikal ng kalamnan ng puso ng pasyente sa pamamahinga (nakahiga) ay naitala;
• ECG sa ilalim ng stress- Bisikleta ergometric test (VEM), treadmill test, Master's test, abnormal load.

Ang pagsasagawa ng mga pag-aaral ng ECG sa pahinga ay inilarawan nang detalyado sa seksyon ng ECG.

VEM, pagsubok sa gilingang pinepedalan

Pareho sa mga pagsubok na ito ay magkatulad sa kalikasan - ang pagsukat ng elektrikal na aktibidad ng puso sa panahon ng ehersisyo sa isang ergometer ng bisikleta o treadmill (treadmill).

Ang pasyente ay naglalakad sa isang gilingang pinepedalan, ang bilis at sandal nito ay tumataas sa mga hakbang tuwing 3 minuto (ang load sa panahon ng HEM ay tumataas bawat 2 minuto). Ang paksa ay dapat huminto sa pagkuha ng mga beta-blocker at nitrates isang araw bago ang pagsusulit, ang huling pagkain nang hindi lalampas sa 4 na oras bago ang pagsusulit, ang pasyente ay dapat magsuot ng komportableng damit na hindi pumipigil sa kanyang paggalaw.

Ang mga pag-aaral ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng pag-iingat sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, upang maiwasan ang pagbuo ng mga arrhythmias, isang pag-atake ng matagal na angina pectoris, isang labis na pagtaas (pagbagsak) sa presyon ng dugo, at pagkawala ng kamalayan ng pasyente.

Ang layunin ng mga pagsusulit na ito ay upang matukoy ang laki ng mga pinahihintulutang pagkarga at upang masuri ang threshold kung saan nagsisimulang lumitaw ang mga palatandaan ng sakit. Ang pagkakaroon ng mga resulta ng treadmill test (TEM) sa kamay, ang dumadating na manggagamot ay maaaring pumili ng pinakamabisang taktika para sa paggamot sa pasyente, iwasto ang therapy sa gamot kung kinakailangan, at gumawa ng mas tumpak na pagbabala sa kurso ng sakit.

Mga indikasyon para sa treadmill test (VEM):

• sa malusog na tao:
  • pagpapasiya ng pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad;
  • propesyonal na pagpili;
  • pagkilala sa mga indibidwal na nasa panganib ng pag-unlad hypertension kapag ang presyon ng dugo ay tumaas nang husto sa panahon ng ehersisyo;
  • pagtuklas paunang pagpapakita atherosclerotic lesions ng coronary arteries at ischemic heart disease;
  • pagtuklas ng latent insufficiency ng cardiac blood supply na may mataas na kolesterol.
• sa mga taong may mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo:
  • pagtuklas at pagkakakilanlan ng mga arrhythmias;
  • pagtuklas ng "nakatagong" ischemia;
  • pagpapasiya ng indibidwal na pagpapahintulot sa ehersisyo sa mga pasyente na may sakit na coronary artery;
  • kahulugan functional na klase angina;
  • pagpili at pagsusuri ng pagiging epektibo ng patuloy mga medikal na hakbang sa mga taong nagkaroon ng MI;
  • pagsusuri sa kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente na may mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.

Ganap na contraindications para sa treadmill test (TEM):

• talamak na MI;
• hindi makontrol na arrhythmias na sinamahan ng mga hemodynamic disturbances;
• mga depekto sa puso;
• matinding pagkabigo sa puso;
• talamak na kondisyon ng vascular;
• talamak na myocarditis (pericarditis);
• talamak na dissecting aortic aneurysm.

Mga klinikal na pamantayan para sa pagwawakas ng treadmill test (TEM):

• pagtaas sa rate ng puso sa isang tiyak na halaga ng edad;
• ang pagbuo ng isang klasikong pag-atake ng angina;
• pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng maximum na limitasyon (systolic presyon ng dugo sa itaas 230 mm Hg; diastolic - 120 mm Hg);
• pagbaba sa presyon ng dugo ng 25-30% ng orihinal;
• ang pag-unlad ng isang atake sa hika o binibigkas na igsi ng paghinga (higit sa 30 paggalaw ng paghinga bawat minuto);
• pagkahilo, grabe sakit ng ulo, matinding kahinaan, pamumutla, sianosis, matinding pagpapawis;
• hindi naaangkop na pag-uugali;
• matalim matinding pagkapagod ng paksa.

Pamantayan sa pagwawakas ng ECG para sa treadmill test (TEM):

• pababang displacement ng ST segment ng isang ischemic na kalikasan (pahalang; pahilig na pababa; trough-shaped na 1 mm o higit pa; obliquely ascending ng 2 mm o higit pa na tumatagal ng higit sa 0.08 segundo pagkatapos ng junction point (J), na may displacement ng J point sa pamamagitan ng 2 mm o higit pa na nauugnay sa isoline (higit sa 0.06 sec na may rate ng puso na higit sa 130 bpm);
• elevation ng ST segment ng 1 mm o higit pa kumpara sa orihinal;
• pag-unlad ng mga arrhythmias: extrasystoles (higit sa 1:10 extrasystoles), paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation;
• paglabag sa cardiac conduction - ang hitsura (pag-unlad) ng AV blockade, blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang;
• pagbabago sa QRS complex: Ang R wave volts ay tumaas ng higit sa isang ikatlo; pagpapalalim (expansion) ng q waves (qR); paglipat ng Q wave sa QS;
• pag-unlad WPW syndrome, paglipat ng pacemaker sa pamamagitan ng atria.

kanin. Ischemic displacement ng ST segment: a) pahalang; b) skew-down; c) hugis labangan.

kanin. Pahilig na pataas na mga displacement ng ST segment: a) walang displacement; b) pag-aalis 2 mm.

kanin. Mga opsyon sa elevation ng ST segment: a) c kalmadong estado; b) sa tuktok ng pisikal na aktibidad.

Pagsusuri ng mga resulta ng treadmill test (VEM)

Sa bawat antas ng pagkarga ng treadmill test (TEM), ang tibok ng puso at presyon ng dugo ng pasyente ay naitala.

• mga reklamo ng pasyente bago magsimula ang pag-aaral;
• mga gamot na kinuha ng pasyente sa bisperas ng pagsusulit;
• data sa magnitude ng load, ang tagal ng trabaho sa bawat yugto ng pagsubok;
• resulta ng pagsusulit na naitala ng doktor:
• dahilan para sa pagtatapos ng pagsusulit;
• maximum na rate ng puso na nakamit ng pasyente;
• ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng myocardial ischemia (ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa ST segment (kanilang kalikasan); ang hitsura ng arrhythmias at cardiac conduction disorder).

Mga opsyon para sa isang medikal na opinyon batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na may pisikal na aktibidad:

• negatibong pagsubok: ang paksa ay umabot sa "kanyang" rate ng puso na may kaugnayan sa edad, habang walang mga klinikal o electrocardiographic na palatandaan ng ischemia (myocardial dysfunction) ang naitala;
• negatibong pagsubok na may mga tampok: kapag naabot ang rate ng puso na may kaugnayan sa edad, ang extrasystole ay naitala nang mas mababa sa 4 bawat 1 minuto; pagkahilo, sakit ng ulo, igsi ng paghinga, sakit ng guya; isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo (250/120 o higit pa); reversion (inversion) ng T wave - ang mga sintomas na ito, bilang mga palatandaan ng coronary heart disease, ay hindi tiyak, bilang panuntunan, ay nauugnay sa kakulangan ng pagsasanay ng pasyente, kakulangan ng karanasan sa pagsasagawa ng mabibigat na pisikal na pagsusumikap;
• positibong pagsubok: Ang pamantayan ng ECG para sa pagkakaroon ng myocardial ischemia ay naitala, anuman ang sabay-sabay na pag-unlad (kawalan) ng mga pag-atake ng angina;
• nagdududa sample:
  • ang pasyente ay bumuo ng isang dibdib na katangian ng angina pectoris sakit na sindrom, hindi nakumpirma ng mga pagbabago sa ischemic sa ECG;
  • Ang ECG ay nagtala ng pahalang na pagbaba sa ST segment ng 0.5 mm, isang mabagal na pagtaas ng pagbaba sa ST segment sa 1 mm;
  • arrhythmias at cardiac conduction disturbances ay naitala;
  • sa taas ng pagkilos ng nakakapukaw na kadahilanan, ang pagbaba ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng 20 mm Hg ay naitala. Art. at iba pa.
• di-wastong sample: hindi posible na makamit ang kinakailangang antas ng edad ng rate ng puso sa pasyente.

PANSIN! Impormasyong ibinigay ng site lugar ay likas na sanggunian. Ang pangangasiwa sa site ay walang pananagutan para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan sa kaso ng pag-inom ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!

Electrocardiography (ECG)- isa sa mga electrophysiological na pamamaraan para sa pagtatala ng mga biopotential ng puso. Ang mga electrical impulses mula sa tissue ng puso ay ipinapadala sa mga electrodes ng balat na matatagpuan sa mga braso, binti at dibdib. Ang data na ito ay ilalabas sa alinmang graphical sa papel o ipinapakita sa isang display.

Sa klasikong bersyon, depende sa lokasyon ng elektrod, ang tinatawag na standard, reinforced at chest leads ay nakikilala. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng mga bioelectric impulses na kinuha mula sa kalamnan ng puso sa isang tiyak na anggulo. Salamat sa diskarteng ito, bilang isang resulta, ang isang kumpletong katangian ng gawain ng bawat seksyon ng tissue ng puso ay lumilitaw sa electrocardiogram.

Figure 1. ECG tape na may graphic na data

Ano ang ipinapakita ng ECG ng puso? Sa karaniwang ito pamamaraan ng diagnostic posible upang matukoy ang tiyak na lugar kung saan nangyayari ang proseso ng pathological. Bilang karagdagan sa anumang mga kaguluhan sa gawain ng myocardium (muscle ng puso), ipinapakita ng ECG ang spatial na lokasyon ng puso sa dibdib.

Mga pangunahing gawain ng electrocardiography

1. Napapanahong pagpapasiya ng mga paglabag sa ritmo at rate ng puso (detection ng arrhythmias at extrasystoles).
2. Pagpapasiya ng talamak (myocardial infarction) o talamak (ischemia) na mga organikong pagbabago sa kalamnan ng puso.
3. Pagkilala sa mga paglabag sa intracardiac conduction ng nerve impulses (impaired conduction salpok ng kuryente sa pamamagitan ng conduction system ng puso (blockade)).
4. Kahulugan ng ilang talamak (PE - pulmonary embolism) at talamak ( Panmatagalang brongkitis may kabiguan sa paghinga) mga sakit sa baga.
5. Pagkilala sa electrolyte (potassium, calcium level) at iba pang mga pagbabago sa myocardium (dystrophy, hypertrophy (pagtaas sa kapal ng kalamnan ng puso)).
6. Hindi direktang pagpaparehistro nagpapaalab na sakit puso (myocarditis).

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang pangunahing kawalan ng electrocardiography ay ang panandaliang pagpaparehistro ng mga tagapagpahiwatig. Yung. ang pag-record ay nagpapakita ng gawain ng puso lamang sa oras ng pagkuha ng ECG sa pahinga. Dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman sa itaas ay maaaring lumilipas (lumitaw at mawala anumang oras), ang mga espesyalista ay madalas na gumagamit ng pang-araw-araw na pagsubaybay at pag-record ng isang ECG na may ehersisyo (mga pagsubok sa stress).

Mga indikasyon para sa isang ECG

Ginagawa ang electrocardiography sa isang nakaplano o emergency na batayan. Ang naka-iskedyul na pagpaparehistro ng ECG ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang isang pasyente ay na-admit sa ospital, sa proseso ng paghahanda ng isang tao para sa mga operasyon o kumplikado mga medikal na pamamaraan, upang masuri ang aktibidad ng puso pagkatapos ng ilang partikular na paggamot o mga interbensyong medikal sa operasyon.

Sa layunin ng pag-iwas sa ECG ay inireseta:

• mga taong may mataas na presyon ng dugo;
• na may vascular atherosclerosis;
• sa kaso ng labis na katabaan;
• na may hypercholesterolemia (nadagdagang antas ng kolesterol sa dugo);
• pagkatapos ng ilang rescheduling Nakakahawang sakit(tonsilitis, atbp.);
• na may mga sakit ng endocrine at nervous system;
• mga taong higit sa 40 taong gulang at mga taong madaling kapitan ng stress;
• na may mga sakit na rheumatological;
• mga taong may propesyonal na mga panganib at mga panganib para sa pagtatasa ng propesyonal na kaangkupan (mga piloto, mandaragat, atleta, tsuper...).

Sa isang emergency na batayan, i.e. "This very minute" ECG ay itinalaga:

• na may sakit o kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum o sa dibdib;
• sa kaso ng matinding igsi ng paghinga;
• na may matagal na matinding sakit sa tiyan (lalo na sa itaas na mga seksyon);
• sa kaso ng patuloy na pagtaas presyon ng dugo;
• sa kaso ng hindi maipaliwanag na kahinaan;
• na may pagkawala ng malay;
• na may pinsala sa dibdib (upang ibukod ang pinsala sa puso);
• sa oras ng o pagkatapos ng sakit sa ritmo ng puso;
• para sa sakit sa rehiyon ng dibdib gulugod at likod (lalo na sa kaliwa);
• sa matinding sakit sa leeg at ibabang panga.

Contraindications para sa ECG

Walang ganap na contraindications sa pagtanggal ng ECG. Ang mga kamag-anak na contraindications sa electrocardiography ay maaaring kasama iba't ibang paglabag ang integridad ng balat sa mga lugar kung saan nakakabit ang mga electrodes. Gayunpaman, dapat itong tandaan na sa kaso mga indikasyon ng emergency Ang isang ECG ay dapat palaging kunin nang walang pagbubukod.

Paghahanda para sa electrocardiography

Wala ring espesyal na paghahanda para sa isang ECG, ngunit may ilang mga nuances ng pamamaraan na dapat bigyan ng babala ng doktor ang pasyente.

1. Kinakailangang malaman kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot sa puso (dapat tandaan sa referral form).
2. Sa panahon ng pamamaraan, hindi ka maaaring makipag-usap at lumipat, dapat kang humiga, nakakarelaks at huminga nang mahinahon.
3. Makinig at sundin ang mga simpleng utos ng kawani ng medikal, kung kinakailangan (huminga at humawak ng ilang segundo).
4. Mahalagang malaman na ang pamamaraan ay walang sakit at ligtas.

Posible ang pagbaluktot ng rekord ng electrocardiogram kapag gumagalaw ang pasyente o kung hindi naka-ground nang maayos ang device. Ang dahilan para sa maling pag-record ay maaari ding isang maluwag na pagkakaakma ng mga electrodes sa balat o ang kanilang maling koneksyon. Ang interference sa pagre-record ay kadalasang nangyayari sa panginginig ng kalamnan o electrical pickup.

Pagsasagawa ng electrocardiogram o kung paano ginagawa ang ECG

Figure 2. Paglalapat ng mga electrodes sa panahon ng ECG Kapag nagre-record ng ECG, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang pahalang na ibabaw, ang mga braso ay pinalawak sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakatuwid at hindi nakayuko sa mga tuhod, ang dibdib ay nakalantad. Ang isang elektrod ay nakakabit sa mga bukung-bukong at pulso ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan:

• sa kanang kamay - isang pulang elektrod;
• sa kaliwang kamay - dilaw;
• sa kaliwang binti - berde;
• Upang kanang binti- itim.

Pagkatapos ay 6 pang electrodes ang inilapat sa dibdib.

Matapos ang pasyente ay ganap na konektado sa ECG machine, ang isang pamamaraan ng pag-record ay isinasagawa, na sa modernong electrocardiographs ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang minuto. Sa ilang mga kaso, hinihiling ng health worker ang pasyente na huminga at huwag huminga sa loob ng 10-15 segundo at nagsasagawa ng karagdagang pag-record sa panahong ito.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang ECG tape ay nagpapahiwatig ng edad, buong pangalan. pasyente at ang bilis kung saan kinuha ang cardiogram. Pagkatapos ay i-decrypt ng isang espesyalista ang pag-record.

ECG decoding at interpretasyon

Ang interpretasyon ng electrocardiogram ay isinasagawa alinman sa isang cardiologist, o isang doktor ng functional diagnostics, o isang paramedic (sa isang ambulansya). Ang data ay inihambing sa isang reference na ECG. Sa cardiogram, karaniwang nakikilala ang limang pangunahing ngipin (P, Q, R, S, T) at isang hindi kapansin-pansing U-wave.

Figure 3. Pangunahing katangian ng cardiogram

Talahanayan 1. Ang interpretasyon ng ECG sa mga matatanda ay normal

Ang interpretasyon ng ECG sa mga matatanda, ang pamantayan sa talahanayan

Ang iba't ibang mga pagbabago sa mga ngipin (ang kanilang lapad) at mga pagitan ay maaaring magpahiwatig ng pagbagal sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse sa pamamagitan ng puso. T-wave inversion at/o ST interval rise or fall relative to the isometric line ay nagpapahiwatig ng posibleng pinsala sa myocardial cells.

Sa panahon ng pag-decode ng ECG, bilang karagdagan sa pag-aaral ng mga hugis at pagitan ng lahat ng ngipin, ang isang komprehensibong pagtatasa ng buong electrocardiogram ay isinasagawa. Sa kasong ito, pinag-aaralan ang amplitude at direksyon ng lahat ng ngipin sa standard at pinahusay na lead. Kabilang dito ang I, II, III, avR, avL at avF. (tingnan ang Fig. 1) Ang pagkakaroon ng buod na larawan ng mga elementong ito ng ECG, maaaring hatulan ng isa ang EOS (electrical axis ng puso), na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga blockade at tumutulong na matukoy ang lokasyon ng puso sa dibdib.

Halimbawa, sa mga taong napakataba, ang EOS ay maaaring lumihis sa kaliwa at pababa. Kaya, ang pag-decode ng ECG ay naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa pinagmulan ng rate ng puso, pagpapadaloy, ang laki ng mga silid ng puso (atria at ventricles), mga pagbabago sa myocardial at mga pagkagambala sa electrolyte sa kalamnan ng puso.

Ang pangunahing at pinakamahalagang klinikal na kahalagahan ng ECG ay sa myocardial infarction, cardiac conduction disorder. Pag-aaral ng electrocardiogram, maaari kang makakuha ng impormasyon tungkol sa pokus ng nekrosis (lokalisasyon ng myocardial infarction) at ang tagal nito. Dapat alalahanin na ang pagtatasa ng ECG ay dapat isagawa kasabay ng echocardiography, pang-araw-araw na (Holter) na pagsubaybay sa ECG at mga functional stress test. Sa ilang mga kaso, ang ECG ay maaaring halos hindi nagbibigay-kaalaman. Ito ay sinusunod na may napakalaking intraventricular blockade. Halimbawa, PBLNPG (kumpletong blockade ng kaliwang binti ng Hiss bundle). Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.

Video sa paksang "ECG norm"

Ang isang electrocardiogram ay ang unang tagapagpahiwatig ng estado ng puso. Sinasalamin nito ang lahat ng mga problema ng sistema ng cardiovascular ng tao, ginagawang posible na makilala ang mga karamdaman sa mga unang yugto upang makuha kinakailangang paggamot. Ngunit upang tama ang pag-diagnose, ang cardiogram ay dapat na wastong bigyang-kahulugan.

Ano ang cardiogram

Ang pag-decipher ng isang ECG ay nangangailangan ng isang malinaw na pag-unawa sa kung ano ang tungkol sa pagsusulit na ito. Ang isang electrocardiogram ay schematically na nagpapakita ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso sa papel o electronic media. Ito ay naitala sa espesyal na naka-calibrate na papel. Ang haba ng pahalang na axis ng parisukat (ang pinakamaliit na dibisyon) ay 1 mm, sa oras na ito ay 0.04 segundo, ayon sa pagkakabanggit, ang mga malalaking bloke ng 5 mm ay katumbas ng 0.2 segundo. Ang mga itim na marka sa itaas ay kumakatawan sa mga pagitan ng tatlong segundo. Ang isang patayong linya na binubuo ng dalawang bloke ay katumbas ng isang millivolt - ito ay isang yunit ng boltahe ng kuryente, isang ikalibo ng isang bolta. Upang maunawaan kung ano ang nakataya, ito ay nagkakahalaga ng pagtingin sa larawan ng transcript ng ECG.

Ang cardiogram ay nagpapakita ng 12 lead: ang unang kalahati ay nagmumula sa mga limbs, at ang pangalawa - dibdib. Nakasalalay sila sa lokasyon ng mga electrodes sa katawan ng tao, kaya napakahalaga na ilagay ang mga ito nang tama. Ang mga lead na ito ay sumasalamin sa aktibidad ng iba't ibang bahagi ng myocardium. Ang mga electrodes sa katawan ay inilalagay nang naaayon.

Ang pagpapalaganap ng isang salpok sa pamamagitan ng puso sa cardiogram ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga pagitan, mga segment at ngipin. Ang huli ay ipinahiwatig sa Latin na mga titik: P, Q, R, S, T, U. Ang R wave ay palaging negatibo, ito ay nagpapakita ng mga tagapagpahiwatig para sa myocardium, Q at S ay positibo, ipinapakita nila ang pagpapalaganap ng salpok kasama ang interventricular. septum. Tulad ng para sa interpretasyon ng T at U waves, ang lahat ay nakasalalay sa kanilang hugis, amplitude at sign. Ang una ay sumasalamin sa myocardial repolarization, at ang halaga ng pangalawa para sa pag-diagnose ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel. Normal na decryption Ang ECG ay nagbibigay na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay dapat kalkulahin hanggang sa isang daan ng isang segundo, kung hindi, maaari silang ma-misinterpret.

Anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na pinakamainam

Upang epektibong matukoy ang ECG, kailangan mong pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Una sa lahat, bigyang-pansin tibok ng puso. Karaniwan, dapat itong sinus. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga P wave ay dapat magkaroon ng isang pare-parehong hugis, ang distansya sa pagitan Mga tagapagpahiwatig ng R-R at R-R - maging pareho, at ang bilang ng mga contraction - 60-80 bawat minuto.

Ang electrical axis ng puso ay isang pagpapakita ng ventricular excitation vector mula sa isang salpok, ito ay isinasaalang-alang ayon sa mga espesyal na medikal na talahanayan, kaya ang pag-decipher ng isang ECG para sa mga nagsisimula ay maaaring mukhang napakahirap. Ang mga paglihis ng EOS ay tinutukoy ng alpha angle. Kung ang axis ay nasa normal na posisyon, ang halaga ng anggulo ay 50-70 degrees. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin: ang R wave ay dapat na mas mataas kaysa sa S. Ang mga pagitan ng mga ngipin ay nagpapakita kung paano ang electrical impulse ay dumadaan sa pagitan ng mga compartment ng puso. Ang bawat isa sa kanila ay may mga tiyak na tagapagpahiwatig ng pamantayan.

1. Lapad ng pangkat ng ngipin ng Q-R-S sa normal na kondisyon katumbas ng 60-100 ms.
2. Ang pangkat ng alon ng Q-T ay nagpapakita ng tagal ng pag-urong ng ventricular. Ang pamantayan ay 390-450 ms.
3. Para sa Q wave, ang pinakamainam na haba ay 0.04 s, at ang lalim ay hindi hihigit sa 3 mm.
4. Ang S-tooth ay hindi dapat lumampas sa taas na 20 mm.
5. Ang pamantayan para sa T wave ay na sa lead I at II dapat itong tumaas, at sa lead aVR dapat itong magkaroon ng negatibong indicator.

Pagkilala sa mga abnormalidad at sakit

Kung haharapin mo ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan, kapag nag-decipher ng ECG, ang anumang patolohiya ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Magsimula tayo sa rate ng puso. Kung ang electrical excitation ay hindi nagsisimula mula sa sinus node, ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang arrhythmia. Depende sa sangay ng puso kung saan nagsisimula ang depolarization, ang tachycardia (pagpabilis ng ritmo) o bradycardia (deceleration) ay nasuri. Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ng mga deviations ay abnormal na ngipin at mga agwat.

1. Ang pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng Q at T wave ay nagpapahiwatig ng myocarditis, rayuma, sclerosis, o sakit sa coronary. Kapag ang mga halaga ng Q ay hindi nakakatugon sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng mga myocardial pathologies.


2. Kung ang R wave ay hindi ipinapakita sa lahat ng mga lead, ito ay nagpapahiwatig na ang ventricular hypertrophy ay posible.
3. Ang mga deviation sa ST segment ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia.
4. Ang T wave na wala sa saklaw ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia o hyperkalemia.
5. Ang pagpapalawak ng P wave, lalo na ng dalawang beses, ay nagpapahiwatig ng isang atrioventricular block.
6. Ang isang matalim na pagtaas sa ST segment ay nangangahulugan na ang pasyente ay nasa panganib ng talamak na infarction o pericarditis, at ang pagtanggal nito ay tungkol sa myocardial ischemia o na ang tao ay umiinom ng cardiac glycosides.

Ito o ang posisyong iyon ng electrical axis ng puso ay maaaring magpahiwatig iba't ibang sakit. Kapag ang EOS ay pahalang o nakatagilid sa kaliwa, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypertension sa pasyente. Kung ang axis ay lumihis sa kanan, posible na ang tao ay may malalang sakit sa baga. Ang doktor ay dapat mag-alala kung, sa loob ng maikling panahon, ang electrical axis ay biglang nagbago ng posisyon. Ang kakaiba ng EOS ay ang pagganap nito ay maaaring depende sa iba't ibang salik. Halimbawa, patayong posisyon madalas na matatagpuan sa mga taong payat, at pahalang - nang buo.

Ang isang cardiogram ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga sakit. Ngunit huwag magmadali upang masuri ang iyong sarili. Napakahirap bigyang-kahulugan ang ECG para sa mga nagsisimula, dahil hindi lahat ng mga tagapagpahiwatig ay maaaring kalkulahin nang nakapag-iisa. Mas mainam na makipag-ugnayan sa isang propesyonal na magpapakahulugan ng tama sa cardiogram at makakagawa ng mga tumpak na diagnosis.

medso-sud.ru

Mga pangunahing tuntunin

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

• ngipin;
• mga pagitan;
• Mga segment.

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng ECG

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos nito ay matutukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng gawain ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: rate ng puso, rate ng puso, pacemaker, pagpapadaloy, electrical axis ng puso.

Sa ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay sinisiyasat ng mga high-precision na electrocardiograph.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling makilala sa pamamagitan ng pinakamataas na R waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

rate ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwan ay 25, 50 o 100 mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok patungo sa isa pa).

Sa pamamagitan ng pagpaparami ng oras ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment R-R maaari mong makuha ang iyong rate ng puso. Karaniwan, ang pagganap nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng kaguluhan

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga bahagi ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, ang mga impulses mula sa kung saan nag-iiba sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang ibang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular) ay maaaring tumagal sa papel ng pacemaker. Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ang P wave ay hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paglipat ng momentum. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axle

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng paggulo ng mga ventricles. Matematika pagsusuri ng Q, R, S wave sa mga lead I at III ay nagbibigay-daan sa iyo upang kalkulahin ang isang tiyak na nagreresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang nakuha na anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ngipin - Mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kahulugan nito ay ang mga sumusunod:

• P- sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng atria.
• Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
• R- ang proseso ng paggulo ng ventricles.
• T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

• PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Mga Segment - mga seksyon ng ECG, kabilang ang isang pagitan at isang alon.

• QRST- ang tagal ng pag-urong ng ventricles.
• ST- ang oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
• TP ay ang oras ng electrical diastole ng puso.

Normal sa mga lalaki at babae

Ang pag-decode ng ECG ng puso at ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Pag-decipher ng mga resulta ng mga sukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng pag-decode?

Extrasystole

Itong kababalaghan nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na tibok ng puso. Ang isang tao ay nararamdaman ng isang pansamantalang pagtaas sa dalas ng mga contraction, na sinusundan ng isang pag-pause. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na nagpapadala kasama ng sinus node ng karagdagang pagsabog ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Arrhythmia

Nailalarawan pagbabago sa dalas ng sinus ritmo kapag ang mga pulso ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng mga arrhythmias na ito ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring humantong sa mas malalang sakit.

Sa ibang mga kaso, ito ay maaaring isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, isang pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Ito ay nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makagawa ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumabagal din, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa lagnat.

Karamdaman sa pagpapadaloy

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order pacemaker. Ngunit kung humina ang kanilang mga pag-andar, maaaring makaramdam ang isang tao kahinaan, pagkahilo sanhi ng depresyon ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil. ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

• Iba't ibang oras araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay wala pang oras upang maimpluwensyahan ng mga kadahilanan ng stress.
• Naglo-load. Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado habang nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang pagganap. Bilang karagdagan, bago ang pagsusuri, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa.
• pagkain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa tibok ng puso at presyon.
• mga electrodes. Maaaring seryosong baguhin ng hindi wastong overlap o hindi sinasadyang paglilipat ang pagganap. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw sa panahon ng pag-record at degrease ang balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubos na hindi kanais-nais).
• Background. Minsan ang ibang mga aparato ay maaaring makagambala sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

Halter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng gawain ng puso, na ginawang posible ng isang portable compact tape recorder na may kakayahang mag-record ng mga resulta sa magnetic tape. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag ito ay kinakailangan upang siyasatin ang paulit-ulit na mga pathologies, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng ehersisyo. Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi napansin sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng isang kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula, ang mga panganib ng pagbuo ng endocarditis at rheumatic heart disease.

Ang karaniwang ECG ay isang graphic na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Ang katumpakan nito ay maaaring maapektuhan ng maraming mga kadahilanan, kaya dapat sundin ang payo ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, gayunpaman, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Sa wakas, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode ng "ECG para sa lahat":

www.oserdce.com

Ano ang ECG, paano ang pamamaraan

Ang prinsipyo ng pagkuha ng ECG ay napaka-simple. Pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang mga sensor ay nakakabit sa balat ng pasyente, na nagtatala ng mga de-koryenteng impulses na kasama ng tibok ng puso. Ang pagre-record ay ginagawa sa isang piraso ng papel. Maraming masasabi ang isang karampatang doktor tungkol sa kalusugan ng pasyente mula sa diagram na ito.

Ito ay naglalarawan ng mga cyclical na pagbabago sa mga kaukulang electrical impulses. Mahalagang tandaan na ang diagnostic na paraan na ito ay hindi ganap na tumpak at kumpleto. Maaari itong isaalang-alang, sa halip, bilang batayan para sa mga pangunahing konklusyon.

Ano ang eksaktong ipinapakita sa ECG?

Ipagpalagay na kailangan mong kumuha ng electrocardiogram. Paano ito gagawin ng tama? Kailangan ko bang maging isang espesyalista upang maisakatuparan ang pamamaraang ito, o kung maingat na sinusunod ang lahat ng kinakailangang tuntunin, kahit na ang isang hindi espesyalista ay maaaring magsagawa ng pamamaraan? Subukan nating sagutin ang mga tanong na ito.

Kapansin-pansin, ang electrocardiogram ay ginagamit hindi lamang sa paggamot ng mga pasyente ng puso, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga kaso:

• Nagaganap ito hindi lamang sa iba't ibang mga medikal na eksaminasyon, kundi pati na rin para sa pagsusuri ng mga sakit na hindi direktang nauugnay sa puso, ngunit maaaring lumikha ng mga komplikasyon dito.
• Gayundin, kapag ginagamit medikal na paghahanda, na may malakas na epekto sa katawan, madalas suriin ang kalusugan ng cardiovascular system sa ganitong paraan upang maiwasan posibleng kahihinatnan pag-inom ng mga naturang gamot.
  Sa ganitong mga kaso, kaugalian na suriin hindi lamang bago, kundi pati na rin pagkatapos makumpleto ang therapeutic course.

Ang pamamaraan mismo ay hindi masyadong kumplikado. Ang kabuuang tagal nito ay hindi lalampas sa sampung minuto. Ang temperatura ng silid ay hindi dapat masyadong mababa. Kasabay nito, ang silid ay dapat na maaliwalas. Ang pagsunod dito at sa mga katulad na tuntunin ay napakahalaga para sa naturang pamamaraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang pagbabago sa pisikal na kondisyon ng pasyente ay makikita sa electrocardiogram.

Narito ang ilang iba pang mga kinakailangan:

1. Bago simulan ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pahinga. Ang tagal nito ay dapat na hindi bababa sa isang-kapat ng isang oras.
2. Sa panahon ng pamamaraan ng pagbabasa, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod.
3. Sa panahon ng trabaho, dapat siyang magkaroon ng kahit na paghinga.
4. Kailangan mo ring isaalang-alang ang oras ng pagkain. Ang lahat ay dapat gawin alinman sa walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa dalawang oras pagkatapos ng huling pagkain. Hindi dapat sagana ang pagtanggap na ito.
5. Siyempre, sa araw ng pamamaraan, hindi pinapayagan na kumuha ng anumang gamot na pampakalma o tonic. Gayundin, huwag uminom ng kape o tsaa o iba pang katulad na inumin. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay dapat niyang pigilin ang ugali na ito nang hindi bababa sa isang oras bago ang pamamaraan.

Diagnostic technique kasama ang
Kabilang dito ang pagkakabit ng apat na electrodes sa mga kamay at bukung-bukong at ang pagkakabit ng anim na suction cup sa dibdib ng pasyente.

Gawin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Ang bawat elektrod ay may isang tiyak na kulay. Maglagay ng basang tela sa ilalim ng mga ito. Ginagawa ito kapwa upang mapataas ang kondaktibiti at upang mapabuti ang pagdirikit ng elektrod sa ibabaw ng balat.

Kapag nag-i-install ng mga suction cup sa dibdib, ang balat ay karaniwang nadidisimpekta ng isang solusyon sa alkohol. Ang diagram ay magpapakita ng ilang uri ng ngipin na may ibang hugis.

Upang magsagawa ng mga diagnostic, sapat na ang pag-record ng data nang hindi hihigit sa apat na magkakasunod na cycle.

Kaya, sa anong mga kaso makatuwirang pumunta sa doktor at gumawa ng cardiogram?

Mayroong ilang mga pangunahing pagpipilian:

• Dapat itong gawin kung malinaw na nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
• Sa igsi ng paghinga, kahit na mukhang pamilyar, makatuwirang magpatingin sa doktor para sa ECG.
• Kung ikaw ay sobra sa timbang, walang alinlangan na nasa panganib ka para sa sakit sa puso. Inirerekomenda na regular na gumawa ng electrocardiogram.
• Ang presensya sa iyong buhay ng talamak at matinding stress nagdudulot ng panganib hindi lamang sa iyong puso, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema ng katawan ng tao. Ang isang ECG sa ganitong kaso ay isang bagay na napakahalaga.
• May ganyan malalang sakit tulad ng tachycardia. Kung nagdurusa ka dito, dapat na regular na gawin ang ECG.
• Ang hypertension ay itinuturing ng marami bilang isang posibleng hakbang patungo sa atake sa puso. Kung sa yugtong ito ay regular kang nag-diagnose gamit ang isang ECG, kung gayon ang iyong mga pagkakataon na gumaling ay tataas nang malaki.
• Bago magsagawa ng operasyon, mahalagang tiyakin ng doktor. Na kaya ng puso mo. Maaaring gumawa ng ECG upang suriin.

Gaano kadalas kinakailangan na gumamit ng gayong pamamaraan? Ito ay karaniwang tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Gayunpaman, kung ikaw ay higit sa apatnapu, pagkatapos ay makatuwiran na isagawa ang pamamaraang ito taun-taon. Kung mas matanda ka na, dapat kang gumawa ng ECG kahit isang beses kada quarter.

Ano ang ipinapakita ng ECG

Tingnan natin kung ano ang makikita natin sa electrocardiogram:

1. Una sa lahat, sasabihin niya nang detalyado ang tungkol sa lahat ng mga tampok ng ritmo ng tibok ng puso. Sa partikular, ito ay magbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang pagtaas ng rate ng puso o mahinang tibok ng puso. Ipinapakita ng diagram kung anong ritmo at kung anong puwersa ang tibok ng puso ng pasyente.
2. Isa pang mahalagang bentahe ay na ang ECG ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga pathologies na likas sa puso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang, sabihin nating, ang tissue necrosis ay magsasagawa ng mga electrical impulses na naiiba kaysa sa malusog na tissue. Ang ganitong mga tampok ay makakatulong din upang makilala ang mga hindi pa may sakit, ngunit may posibilidad na gawin ito.
3. Mayroong isang ECG sa ilalim ng stress. Ito ay kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang isang medyo malusog na tao ay gustong tasahin ang kalusugan ng kanilang puso.

Mga prinsipyo para sa mga tagapagpahiwatig ng pag-decode

Ang cardiogram ay hindi isa, ngunit maraming magkakaibang mga graph. Dahil maraming mga electrodes ang nakakabit sa pasyente, ang mga electrical impulses sa prinsipyo ay maaaring masukat sa pagitan ng bawat pares ng mga ito. Sa pagsasagawa, ang ECG ay naglalaman ng labindalawang mga graph. Sinusuri ng doktor ang hugis at dalas ng mga ngipin, at isinasaalang-alang din ang ratio ng mga de-koryenteng signal sa iba't ibang mga graph.

Ang bawat sakit ay tumutugma sa mga partikular na palatandaan sa mga ECG graph. Kung determinado sila, ginagawa nitong posible na gawin ang tamang diagnosis sa pasyente. Ang pamantayan at mga paglabag sa interpretasyon ng ECG ay napakahalaga. Ang bawat tagapagpahiwatig ay nangangailangan ng sarili nito matulungin na saloobin. Ang isang maaasahang resulta ay nangyayari kapag ang pagsusuri ay isinasagawa nang tumpak at mapagkakatiwalaan.

nagbabasa ng ngipin

May lima iba't ibang uri ngipin sa cardiogram. Ang mga ito ay itinalaga sa Latin na mga titik: S, P, T, Q at R. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakilala sa gawain ng isa sa mga bahagi ng puso.

Isinasaalang-alang din ang iba't ibang uri ng mga agwat at segment. Kinakatawan nila ang distansya sa pagitan ng ilang uri ng ngipin at mayroon ding sariling mga pagtatalaga ng titik.

Gayundin, isinasaalang-alang ng pagsusuri ang QRS complex (tinatawag din itong QRS interval).

Sa mas detalyado, ang mga elemento ng ECG ay ipinapakita sa figure na ibinigay dito. Ito ay isang uri ng ECG decoding table.
Una, sinusuri ang rate ng puso. Tulad ng alam mo, ito ay karaniwang 60-80 na pagbawas bawat segundo.

Paano sinusuri ng doktor ang mga resulta

Ang pag-aaral ng electrocardiogram ay nangyayari sa maraming magkakasunod na yugto:

1. Sa yugtong ito, dapat kalkulahin at pag-aralan ng doktor ang mga agwat. Sinusuri ng doktor ang QT - interval. Kung mayroong isang pagpahaba ng segment na ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig, sa partikular, coronary heart disease, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagpapaikli, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.
2. Pagkatapos nito, tinutukoy ang isang tagapagpahiwatig tulad ng electrical axis ng puso (EOS). Ginagawa ito gamit ang isang pagkalkula batay sa taas ng iba't ibang uri ng mga alon sa electrocardiogram.
3. Pagkatapos nito, isinasaalang-alang ang complex. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang ngipin ng uri ng R at ang pinakamalapit na mga seksyon ng graph sa magkabilang panig.
4. Susunod ay ang pagitan. Ito ay pinaniniwalaan na para sa isang normal na puso, ito ay dapat na nasa midline.
5. Pagkatapos nito, batay sa pinag-aralan na data, ang isang pangwakas na konklusyon sa cardiological ay ibinigay.

• P - karaniwang dapat na positibo, nagpapakita ng pagkakaroon ng bioelectricity sa atria;
• Ang Q wave ay karaniwang negatibo, ito ay tumutukoy sa interventricular septum;
• R - nagpapakilala sa potensyal na elektrikal sa ventricular myocardium;
• Ang S wave - sa isang normal na sitwasyon, ito ay negatibo, ay nagpapakita ng pangwakas na proseso ng koryente sa ventricles, karaniwang ang gayong ngipin ay mas mababa kaysa sa R ​​wave;
• T - dapat positive, dito pinag-uusapan natin ang recovery process ng biopotential sa puso.
• Ang tibok ng puso ay dapat nasa pagitan ng 60 at 80 bawat minuto. Kung ito ay lalampas sa mga hangganang ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa gawain ng puso.
• QT - ang pagitan ay normal para sa isang nasa hustong gulang ay 390-450 milliseconds.
• Ang lapad ng pagitan ng QRS ay dapat na humigit-kumulang 120 milliseconds.

Mga posibleng pagkakamali sa resulta

Sa kabila ng malinaw na mga pakinabang nito, ang pamamaraang ito ay mayroon ding ilang mga kawalan:

Mga pathologies sa interpretasyon ng ECG maaaring matukoy ayon sa magagamit na mga paglalarawan ng iba't ibang mga variant ng cardiograms. Mayroong mga detalyadong talahanayan na makakatulong na matukoy ang uri ng patolohiya na nakita. Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng resulta, ang cardiogram ay dapat na pinagsama sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Gastos ng pamamaraan

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga presyo sa Moscow, kung gayon ang mga ito ay humigit-kumulang sa hanay mula 650 hanggang 2300 rubles. Huwag nating kalimutan na, kapag tumatanggap ng cardiogram, ang pagsusuri nito ng isang kwalipikadong doktor at ang kalidad ng kagamitang medikal mismo ay napakahalaga.

Sa St. Petersburg average na presyo halos kapareho ng sa Moscow. ECG presyo na may decoding ay humigit-kumulang 1500 rubles para sa pamamaraang ito.

Mayroon ding serbisyo para tawagan ang naturang espesyalista sa bahay. Sa Moscow, ang serbisyong ito ay maaaring ibigay para sa 1500 rubles, sa Khabarovsk - para sa 900 rubles, at sa Saratov maaari itong gawin para sa 750 rubles.

Konklusyon

Ang ECG ay isang mahalagang paraan ng pag-diagnose ng iyong cardiovascular system. Marami siyang gustong sabihin tungkol sa kanya. Makatuwiran na regular, hindi bababa sa isang beses bawat dalawang taon, humingi ng ECG mula sa isang doktor.

cardiohelp.com

Interpretasyon ng ECG

Ang anumang electrocardiogram ay nagpapakita ng gawain ng puso (ang mga potensyal na elektrikal nito sa panahon ng mga contraction at relaxation) sa 12 curve na naitala sa 12 lead. Ang mga curve na ito ay naiiba sa bawat isa, dahil ipinapakita nila ang pagpasa ng isang electrical impulse sa iba't ibang bahagi ng puso, halimbawa, ang una ay ang nauuna na ibabaw ng puso, ang pangatlo ay ang likod. Upang maitala ang isang ECG sa 12 lead, ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente sa mga partikular na lugar at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Paano i-decipher ang cardiogram ng puso: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang mga pangunahing elemento ng electrocardiographic curve ay:

Pagsusuri ng ECG

Ang pagkakaroon ng isang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, sinimulan ng doktor na suriin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Tinutukoy nito kung ritmo ang tibok ng puso, ibig sabihin, kung tama ang ritmo. Upang gawin ito, sinusukat niya ang mga agwat sa pagitan ng mga R wave, dapat silang pareho sa lahat ng dako, kung hindi, ito ay maling ritmo.
2. Kinakalkula ang rate ng pagtibok ng puso (HR). Madali itong gawin, alam ang bilis ng pag-record ng ECG at pagbibilang ng bilang ng mga millimeter cell sa pagitan ng mga katabing R wave. Karaniwan, ang tibok ng puso ay hindi dapat lumampas sa 60-90 beats. sa isang minuto.
3. Ayon sa mga partikular na tampok (pangunahin sa pamamagitan ng P wave), tinutukoy nito ang pinagmulan ng paggulo sa puso. Karaniwan, ito ang sinus node, iyon ay, malusog na tao sinus ritmo ay itinuturing na normal. Ang mga ritmo ng atrial, atrioventricular at ventricular ay nagpapahiwatig ng patolohiya.
4. Tinatasa ang pagpapadaloy ng puso ayon sa tagal ng mga ngipin at mga segment. Para sa bawat isa sa kanila mayroong mga tagapagpahiwatig ng pamantayan.
5. Tinutukoy ang electrical axis ng puso (EOS). Para sa mga taong napakapayat, ang isang mas patayong posisyon ng EOS ay katangian, para sa buong mga tao ito ay mas pahalang. Sa patolohiya, ang axis ay lumilipat nang husto sa kanan o kaliwa.
6. Sinusuri ang mga ngipin, mga segment at mga pagitan nang detalyado. Isinulat ng doktor ang kanilang tagal sa cardiogram sa pamamagitan ng kamay sa mga segundo (ito ay isang hindi maintindihan na hanay ng mga Latin na titik at numero sa ECG). Awtomatikong sinusuri ng mga modernong electrocardiograph ang mga tagapagpahiwatig na ito at agad na nagbibigay ng mga resulta ng pagsukat, na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
7. Nagbibigay ng konklusyon. Kinakailangang ipahiwatig nito ang kawastuhan ng ritmo, ang pinagmulan ng paggulo, rate ng puso, nagpapakilala sa EOS, at nagha-highlight din ng mga tiyak na pathological syndromes (ritmo, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ang pagkakaroon ng labis na karga ng mga indibidwal na bahagi ng puso at pinsala sa myocardial), kung mayroon man. .

Mga halimbawa ng electrocardiographic na natuklasan

Sa isang malusog na tao, ang konklusyon ng ECG ay maaaring ganito: sinus ritmo na may rate ng puso na 70 beats. sa min. EOS sa normal na posisyon, walang mga pathological na pagbabago ang nakita.

Gayundin, para sa ilang tao, ang sinus tachycardia (pagpabilis ng tibok ng puso) o bradycardia (mabagal na tibok ng puso) ay maaaring ituring na isang normal na opsyon. Sa mga matatandang tao, medyo madalas, ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng katamtamang nagkakalat o metabolic na mga pagbabago sa myocardium. Ang mga kundisyong ito ay hindi kritikal at pagkatapos makatanggap ng naaangkop na paggamot at pagwawasto ng nutrisyon ng pasyente, kadalasang nawawala ang mga ito.

Bilang karagdagan, sa konklusyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang di-tiyak na pagbabago sa pagitan ng ST-T. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago ay hindi nagpapahiwatig at imposibleng matukoy ang kanilang dahilan sa pamamagitan lamang ng ECG. Ang isa pang medyo karaniwang kondisyon na maaaring masuri ng isang cardiogram ay isang paglabag sa mga proseso ng repolarization, iyon ay, isang paglabag sa pagbawi ng ventricular myocardium pagkatapos ng paggulo. Ang pagbabagong ito ay maaaring sanhi ng parehong malalang sakit sa puso at malalang impeksiyon, hormonal imbalance at iba pang mga dahilan na pagkatapos ay hahanapin ng doktor.

Ang mga prognostically hindi kanais-nais na mga konklusyon ay isinasaalang-alang, kung saan mayroong data sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, hypertrophy ng puso, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Pag-decipher ng ECG sa mga bata

Ang buong prinsipyo ng pag-decipher ng mga cardiogram ay pareho sa mga matatanda, ngunit dahil sa physiological at mga tampok na anatomikal puso ng mga bata, may mga pagkakaiba sa interpretasyon ng mga normal na tagapagpahiwatig. Nalalapat ito lalo na sa rate ng puso, dahil hanggang 5 taon sa mga bata maaari itong lumampas sa 100 beats. sa isang minuto.

Gayundin, ang sinus o respiratory arrhythmia (pagtaas ng rate ng puso sa inspirasyon at pagbaba sa expiration) ay maaaring maitala sa mga sanggol nang walang anumang patolohiya. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng ilang mga ngipin at mga pagitan ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isang hindi kumpletong pagbara sa bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso - ang kanang binti ng bundle ng Kanyang. Ang lahat ng mga tampok na ito ay isinasaalang-alang ng mga pediatric cardiologist kapag gumawa sila ng konklusyon sa ECG.

Mga tampok ng ECG sa panahon ng pagbubuntis

Ang katawan ng isang buntis ay dumadaan sa iba't ibang proseso ng pagbagay sa isang bagong sitwasyon. Ang ilang mga pagbabago ay nagaganap din cardiovascular system samakatuwid, ang ECG ng mga umaasam na ina ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga resulta ng isang pag-aaral ng puso ng isang malusog na nasa hustong gulang. Una sa lahat, sa mga huling yugto ay may bahagyang pahalang na paglihis ng EOS, sanhi ng pagbabago sa relatibong paglalagay ng mga panloob na organo at lumalaking matris.

Bilang karagdagan, ang mga umaasam na ina ay maaaring magkaroon ng bahagyang sinus tachycardia at mga palatandaan ng labis na karga ng mga indibidwal na bahagi ng puso. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng dugo sa katawan at kadalasang nawawala pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, ang kanilang pagtuklas ay hindi maaaring iwanang walang detalyadong pagsasaalang-alang at isang mas malalim na pagsusuri sa babae.

Pag-decipher ng ECG, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig

Ang pag-decipher sa ECG ay negosyo ng isang maalam na doktor. Sa ganitong paraan ng functional diagnostics, ang mga sumusunod ay sinusuri:

• ritmo ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
• ang estado ng kalamnan ng puso mismo (myocardium). ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng balanse ng electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring dalhin sa panic disorder kahit na ang pinakabalanse, ngunit ignorante na tao. Sa katunayan, kadalasan ay hindi alam ng pasyente kung gaano mapanganib para sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang appointment sa isang therapist o cardiologist.

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na nang walang malubhang diagnosis (myocardial infarction, acute arrhythmias), ang functional diagnostician ng pasyente ay hindi papayagan ang pasyente na lumabas sa opisina, ngunit hindi bababa sa ipadala siya para sa isang konsultasyon sa isang espesyalistang kasamahan doon. Tungkol sa iba pang "mga lihim ng Buksan" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pagbabago sa pathological sa ECG, kontrol ng ECG, pang-araw-araw na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy ( Ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta).

Mga numero at Latin na letra sa ECG decoding

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng atrioventricular conduction. Kadalasan, humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P - (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring makipag-usap tungkol sa kanilang hypertrophy.

QRS - (0.06-0.1s) - ventricular complex

QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga kaguluhan sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga tuktok ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang pag-decode ng ECG sa mga bata ay ipinapakita sa Fig. 3

Mga opsyon para sa paglalarawan ng rate ng puso

Sinus ritmo

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang dalas (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 na beats bawat minuto (halimbawa, heart rate 68`) - ito ang pinakamatagumpay na opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito, at ang kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga rekord ay tinatanggihan mga pagbabago sa pathological kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaari itong maging atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Ito ay isang variant ng pamantayan sa mga kabataan at mga bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay lumalabas sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa pisyolohikal (respiratory arrhythmia, kapag ang mga contraction ng puso ay bumagal sa pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil ang mga ito ay nanganganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng mas malubhang pagkagambala sa ritmo. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may kasaysayan ng arrhythmias.

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Gayundin, ang bradycardia ay madalas na nakikita sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Kasabay nito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa kapansanan sa supply ng oxygen sa mga tisyu at nagpapakita mismo, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahilo, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang pacemaker ng puso, na kung saan pinapalitan ang sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso ay higit sa 90 bawat minuto - ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa maikling panahon pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang palpitations ay nakakagambala sa pasyente sa pamamahinga. Ang mga sanhi nito ay pagtaas ng temperatura, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, thyrotoxicosis, anemia, cardiomyopathy. Gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa isang atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extrasystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo, kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng mga pambihirang pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na nadoble ang haba, na tinatawag na compensatory one. Sa pangkalahatan, ang mga tibok ng puso ay nakikita ng pasyente bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, kung minsan ay magulo. Higit sa lahat, ang mga pagkabigo sa ritmo ng puso ay nakakagambala. Maaring mangyari kakulangan sa ginhawa sa dibdib sa anyo ng mga shocks, tingling, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background panic attacks, cardioneurosis, hormonal disruptions), organic (na may IHD, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Maaari rin silang humantong sa pagkalasing at operasyon sa puso. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at antrioventricular (bumubuo sa isang node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

• Ang mga solong extrasystoles ay kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
• Ang mga ipinares na extrasystoles sa dalawa ay kasama ng isang tiyak na halaga normal na contraction. Ang ganitong kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
• Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlo ay trigynemia, at bawat ikaapat ay quadrihymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Laun). Sinusuri ang mga ito sa panahon ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng isang maginoo na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring hindi magpakita ng anuman.

• Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
• 2 - madalas na monotopic higit sa 5 bawat minuto
• 3 - madalas na polymorphic ( iba't ibang hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
• 4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
• 5 - maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagaman ngayon kahit na ang grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan paggamot sa droga. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Sa mas madalas, ang ECHO ng COP ay ipinahiwatig, kung minsan - MRI ng puso. Hindi nila ginagamot ang extrasystole, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang paroxysmal acceleration ng ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang batayan ng patolohiya na ito ay ang abnormal na sirkulasyon ng isang electrical impulse sa conduction system ng puso. Ang ganitong patolohiya ay napapailalim sa paggamot. Mula sa mga remedyo sa bahay upang maalis ang isang atake:

• pigil hininga
• nadagdagan ang sapilitang ubo
• paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga pangalan ng mga may-akda na naglarawan dito. Sa gitna ng hitsura ng tachycardia ay ang presensya sa pagitan ng atria at ventricles ng isang karagdagang bundle ng nerve, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay pumasa kaysa mula sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Christesco)

katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maagang paggulo ng ventricles kumpara sa pamantayan dahil sa isang karagdagang bundle kung saan salpok ng ugat. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng flutter o atrial fibrillation.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Kapag ang puso ay kumikislap, ito ay ganap na nagkontrata (mga agwat sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga atrial cell.

Lumalabas ang dalas ng 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atrial; hindi nagbibigay ng mabisang pagpuno ng dugo sa mga ventricles ang contracting fibers ng kalamnan.

Bilang resulta, ang paglabas ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organ at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang tibok ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats kada minuto). ).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

• Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
• Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi maindayog na mga tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
• Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
• Ang takot sa kamatayan ay lubos na malinaw.
• Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagpukaw.
• Minsan may pagkawala ng malay.
• Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang malaking bilang ng ihi.

Upang ihinto ang pag-atake, gumagamit sila ng mga reflex na pamamaraan, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumamit ng cardioversion (pagpasigla ng puso na may electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag ang ritmo ay hindi naibalik alinman laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), sila ay nagiging mas pamilyar na kasama ng mga pasyente at nadarama lamang sa tachysystole (mabilis na hindi regular na tibok ng puso. ). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

• atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 in '.
• Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 in '.

Ang atrial fibrillation ay maaaring umunlad sa programa ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, na may diabetes, sindrom ng kahinaan ng sinus node, na may pagkalasing (madalas na may alkohol).

atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) na regular na mga contraction ng atrial at ang parehong regular, ngunit mas bihirang ventricular contraction. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng panginginig kapag:

• organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
• pagkatapos ng operasyon sa puso
• sa background ng obstructive pulmonary disease
• halos hindi ito nangyayari sa mga malulusog na tao.

Sa klinikal na paraan, ang flutter ay ipinakikita ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng jugular veins, igsi sa paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, na nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay dumadaan sa conduction system, na nakakaranas ng physiological delay ng isang bahagi ng isang segundo sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang kumontra. Kung sa ilang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay tumatagal nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, na nangangahulugan na ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ay tinatawag na blockades. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas na resulta ng pagkalasing sa droga o alkohol at organic na sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, mayroong ilang mga uri ng mga ito.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa katunayan, ito ay humahantong sa isang sindrom ng kahinaan ng sinus node, pag-urong ng mga contraction sa matinding bradycardia, kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala sa paggulo sa atrioventricular node na higit sa itinakdang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

• Sa unang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
• Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng bahagi ng mga contraction ng atrial na walang mga contraction ng ventricular. Inilarawan ito sa mga tuntunin ng pagpapahaba ng PQ at ventricular beat prolapse bilang Mobitz 1, 2, o 3.
• Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse block. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang ugnayan.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil, dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at matukoy lamang sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, idinagdag ang mga pagpapakita sintomas ng utak(pagkahilo, langaw sa mata). Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

Pagkagambala sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles sa mga selula ng kalamnan, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng bundle ng Kanyang, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at ang mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na masakop ng paggulo sa parehong oras, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay napupunta sa paligid ng naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang kumpleto o hindi kumpletong blockade ay nakikilala, pati na rin ang permanenteng at hindi permanente. Ang mga sanhi ng intraventricular blockade ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (CHD, myocarditis at endocarditis, cardiomyopathies, mga depekto sa puso, arterial hypertension, fibrosis, mga tumor sa puso). Gayundin, ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, ang pagtaas ng potasa sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen ay nakakaapekto rin.

• Ang pinakakaraniwan ay ang blockade ng anteroposterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang (BPVLNPG).
• Sa pangalawang lugar ay ang blockade ng kanang binti (RBNB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
• Ang blockade ng kaliwang binti ng Kanyang bundle ay mas tipikal para sa myocardial lesions. Kasabay nito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBBB) kaysa sa hindi kumpletong blockade (NBLBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
• Ang blockade ng posterior inferior branch ng kaliwang binti ng bundle of His ay maaaring sa mga taong may makitid at pinahaba o deformed na dibdib. Mula sa mga kondisyon ng pathological ito ay higit na katangian ng labis na karga ng kanang ventricle (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinika ng mga blockade sa mga antas ng bundle ng Kanyang ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pangunahing patolohiya ng puso ay una.

• Bailey's syndrome - dalawang-beam blockade (ng kanang binti at posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay umaabot. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

• Ang kaliwang ventricular hypertrophy (LVH) ay tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, at ilang mga depekto sa puso. Ngunit kahit na sa mga normal na atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa, maaaring may mga palatandaan ng LVH.
• Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng sirkulasyon ng baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, cardiac defects (pulmonary stenosis, Fallot's tetralogy, ventricular septal defect) ay humahantong sa HPZh.
• Kaliwang atrial hypertrophy (HLH) - may mitral at aortic stenosis o kakulangan, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos ng myocarditis.
• Right atrial hypertrophy (RAH) - may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
• Ang mga hindi direktang palatandaan ng ventricular hypertrophy ay ang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay LVH.
• Systolic overload ay katibayan din ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenitally high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi ito nagbibigay ng isang klinika at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Katamtaman o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng myocardial malnutrition bilang resulta ng dystrophy, pamamaga (myocarditis) o cardiosclerosis. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay sinasamahan ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at matinding pisikal na pagsusumikap.

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang binibigkas na gutom sa oxygen, halimbawa, sa paglabag sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen myocardium (ischemia). Maaari itong maging stable angina o hindi matatag, acute coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, ang mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography ay dapat gawin. Depende sa variant ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Nabuo ang atake sa puso

Karaniwan itong inilalarawan bilang:

• sa pamamagitan ng mga yugto. talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (panghabambuhay pagkatapos ng atake sa puso)
• sa pamamagitan ng lakas ng tunog. transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
• ayon sa lokasyon ng infarction. ay anterior at anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterior basal at right ventricular.

Ang lahat ng iba't ibang mga sindrom at tiyak na mga pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga sanhi na humahantong sa parehong uri Mga pagbabago sa ECG, huwag payagan ang isang di-espesyalista na bigyang-kahulugan ang kahit na ang handa na konklusyon ng isang functional diagnostician. Mas makatwiran, na may hawak na resulta ng ECG, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Paano matukoy ang ECG ng puso?

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay ang pinakasimpleng, ngunit napaka-kaalaman na paraan para sa pag-aaral ng gawain ng puso ng isang pasyente. Ang resulta ng pamamaraang ito ay isang ECG. Ang hindi maintindihan na mga linya sa isang piraso ng papel ay naglalaman ng maraming impormasyon tungkol sa estado at paggana ng pangunahing organ sa katawan ng tao. Ang pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay medyo simple. Ang pangunahing bagay ay upang malaman ang ilan sa mga lihim at tampok ng pamamaraang ito, pati na rin ang mga pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig.

Eksaktong 12 curves ang naitala sa ECG. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasabi tungkol sa gawain ng bawat partikular na bahagi ng puso. Kaya, ang unang curve ay ang nauuna na ibabaw ng kalamnan ng puso, at ang ikatlong linya ay ang posterior surface nito. Upang maitala ang cardiogram ng lahat ng 12 lead, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Ginagawa ito ng espesyalista nang sunud-sunod, na ini-install ang mga ito sa mga partikular na lugar.

Mga prinsipyo ng decryption

Ang bawat curve sa cardiogram graph ay may sariling mga elemento:

• Mga ngipin, na mga umbok na nakadirekta pababa o pataas. Ang lahat ng mga ito ay tinutukoy ng malalaking titik ng Latin. Ang "P" ay nagpapakita ng gawain ng puso atria. Ang "T" ay ang kapasidad ng pagpapanumbalik ng myocardium.
• Ang mga segment ay ang distansya sa pagitan ng ilang pataas o pababang ngipin sa kapitbahayan. Ang mga doktor ay lalo na interesado sa mga tagapagpahiwatig ng mga segment tulad ng ST, pati na rin ang PQ.
• Ang pagitan ay isang puwang na kinabibilangan ng parehong segment at ngipin.

Ang bawat partikular na elemento ng ECG ay nagpapakita ng isang tiyak na proseso na direktang nangyayari sa puso. Ayon sa kanilang lapad, taas at iba pang mga parameter, ang doktor ay may kakayahang tama na maunawaan ang data na natanggap.

Paano sinusuri ang mga resulta?

Sa sandaling matanggap ng espesyalista ang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, magsisimula ang pag-decode nito. Ginagawa ito sa isang tiyak na mahigpit na pagkakasunud-sunod:

1. Ang tamang ritmo ay tinutukoy ng mga agwat sa pagitan ng "R" -ng ngipin. Dapat silang pantay-pantay. Kung hindi, maaari itong tapusin na ang ritmo ng puso ay hindi tama.
2. Sa tulong ng isang ECG, matutukoy mo ang rate ng puso. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang mga tagapagpahiwatig. Bukod pa rito, kakailanganin mo ring bilangin ang bilang ng mga cell sa pagitan ng dalawang R wave. Ang pamantayan ay mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto.
3. Ang pinagmulan ng paggulo sa kalamnan ng puso ay tinutukoy ng isang bilang ng mga tiyak na tampok. Sasabihin ito, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga parameter ng "P" wave. Ang pamantayan ay nagpapahiwatig na ang pinagmulan ay ang sinus node. Samakatuwid, ang isang malusog na tao ay laging may sinus ritmo. Kung mayroong isang ventricular, atrial o anumang iba pang ritmo, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.
4. Sinusuri ng espesyalista ang pagpapadaloy ng puso. Nangyayari ito ayon sa tagal ng bawat segment at ngipin.
5. Ang electrical axis ng puso, kung lumilipat ito sa kaliwa o kanan nang husto, ay maaari ring magpahiwatig ng mga problema sa cardiovascular system.
6. Ang bawat ngipin, pagitan at segment ay sinusuri nang paisa-isa at detalyado. Ang mga modernong ECG device ay awtomatikong naglalabas ng mga indicator ng lahat ng mga sukat. Ito ay lubos na nagpapadali sa gawain ng doktor.
7. Sa wakas, gumawa ng konklusyon ang espesyalista. Ipinapahiwatig nito ang pag-decode ng cardiogram. Kung ang anumang pathological syndromes ay natagpuan, dapat silang ipahiwatig doon.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng mga matatanda

Ang pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa posisyon ng mga ngipin. Ngunit ang ritmo ng puso ay palaging sinusukat ng distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin "R" - "R". Karaniwan dapat silang pantay. Ang maximum na pagkakaiba ay maaaring hindi hihigit sa 10%. Kung hindi man, hindi na ito magiging pamantayan, na dapat nasa loob ng 60-80 pulsations kada minuto. Kung ang sinus ritmo ay mas madalas, kung gayon ang pasyente ay may tachycardia. Sa kabaligtaran, ang isang mabagal na ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng isang sakit na tinatawag na bradycardia.

Ang mga pagitan ng P-QRS-T ay magsasabi sa iyo tungkol sa pagdaan ng salpok nang direkta sa lahat ng mga departamento ng puso. Ang pamantayan ay isang tagapagpahiwatig mula 120 hanggang 200 ms. Sa graph, mukhang 3-5 squares.

Sa pamamagitan ng pagsukat ng lapad mula sa Q wave hanggang sa S wave, makakakuha ang isang tao ng ideya ng paggulo ng ventricles ng puso. Kung ito ang pamantayan, kung gayon ang lapad ay magiging 60-100 ms.

Ang tagal ng ventricular contraction ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat pagitan ng Q-T. Ang pamantayan ay 390-450 ms. Kung ito ay medyo mas mahaba, ang diagnosis ay maaaring gawin: rayuma, ischemia, atherosclerosis. Kung ang pagitan ay pinaikli, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Nang walang pagkabigo, kapag nag-decipher ng ECG, kinakailangan na subaybayan ang taas ng lahat ng ngipin. Maaari itong magpahiwatig ng presensya malubhang pathologies mga puso:

• Ang Q wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng kaliwang cardiac septum. Ang pamantayan ay isang quarter ng haba ng wave R. Kung ito ay lumampas, may posibilidad ng necrotic pathology ng myocardium;
• Ang S wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng mga partisyon na nasa mga basal na layer ng ventricles. Ang pamantayan sa kasong ito ay 20 mm ang taas. Kung may mga paglihis, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng sakit na coronary.
• Ang R wave sa ECG ay nagsasabi tungkol sa aktibidad ng mga pader ng lahat ng ventricles ng puso. Ito ay naayos sa lahat ng ECG curves. Kung walang aktibidad sa isang lugar, pagkatapos ay makatuwiran na maghinala ng ventricular hypertrophy.
• Lumilitaw ang T wave sa mga linya ng I at II, ayon sa direksyon pataas. Ngunit sa VR curve ito ay palaging negatibo. Kapag ang T wave sa ECG ay masyadong mataas at matalim, hinala ng doktor ang hyperkalemia. Kung ito ay mahaba at patag, pagkatapos ay may posibilidad na magkaroon ng hypokalemia.

Normal na pediatric electrocardiogram readings

V pagkabata pamantayan Mga tagapagpahiwatig ng ECG maaaring bahagyang naiiba kaysa sa mga katangian ng isang may sapat na gulang:

1. Ang rate ng puso ng mga sanggol na wala pang 3 taong gulang ay humigit-kumulang 110 pulsations bawat minuto, at sa edad na 3-5 taon - 100 beats. Ang tagapagpahiwatig na ito sa mga kabataan ay mas mababa na - 60-90 pulsations.
2. Ang pamantayan ng mga pagbabasa ng QRS ay 0.6-0.1 s.
3. Ang P wave ay karaniwang hindi dapat mas mataas sa 0.1 s.
4. Ang electrical axis ng puso sa mga bata ay dapat manatiling hindi nagbabago.
5. Ang ritmo ay sinus lamang.
6. Sa ECG, ang pagitan ng Q-T e ay maaaring lumampas sa 0.4 s, at ang P-Q ay dapat na 0.2 s.

Ang rate ng puso ng sinus sa pag-decode ng cardiogram ay ipinahayag bilang isang function ng rate ng puso sa paghinga. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay normal na kumukuha. Sa kasong ito, ang pulsation ay 60-80 beats kada minuto.

Bakit magkaiba ang mga score?

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang kanilang mga pagbabasa ng ECG ay naiiba. Ano ang konektado nito? Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, maraming mga salik na dapat isaalang-alang:

1. Ang mga pagbaluktot sa pagtatala ng ECG ay maaaring dahil sa mga teknikal na problema. Halimbawa, na may hindi tamang gluing ng mga resulta. At maraming mga numerong Romano ay magkapareho ang hitsura parehong baligtad at baligtad. Ito ay nangyayari na ang graph ay naputol nang hindi tama o ang una o huling ngipin ay nawala.
2. Ang paunang paghahanda para sa pamamaraan ay mahalaga. Sa araw ng ECG, hindi ka dapat magkaroon ng isang masaganang almusal, kahit na ipinapayong ganap na tanggihan ito. Kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga likido, kabilang ang kape at tsaa. Pagkatapos ng lahat, pinasisigla nila ang rate ng puso. Bilang isang resulta, ang mga resulta ay skewed. Pinakamabuting maligo muna, ngunit hindi mo kailangang mag-aplay ng anumang mga produkto sa katawan. Sa wakas, sa panahon ng pamamaraan kailangan mong magpahinga hangga't maaari.
3. Ang maling posisyon ng mga electrodes ay hindi maaaring maalis.

Pinakamabuting suriin ang iyong puso sa isang electrocardiograph. Siya ay makakatulong upang isagawa ang pamamaraan nang tumpak at tumpak hangga't maaari. At upang kumpirmahin ang diagnosis na ipinahiwatig ng mga resulta ng ECG, ang doktor ay palaging magrereseta ng mga karagdagang pag-aaral.

Kasalukuyang nasa klinikal na kasanayan malawak na ginagamit pamamaraan ng electrocardiography(ECG). Sinasalamin ng ECG ang mga proseso ng paggulo sa kalamnan ng puso - ang paglitaw at pagkalat ng paggulo.

Mayroong iba't ibang mga paraan ng paglihis ng elektrikal na aktibidad ng puso, na naiiba sa bawat isa sa lokasyon ng mga electrodes sa ibabaw ng katawan.

Ang mga selula ng puso, na dumarating sa isang estado ng paggulo, ay nagiging isang pinagmumulan ng kasalukuyang at nagiging sanhi ng paglitaw ng isang patlang sa kapaligiran na nakapalibot sa puso.

Sa pagsasanay sa beterinaryo, ang electrocardiography ay gumagamit ng iba't ibang sistema ng lead: ang paglalagay ng mga metal na electrodes sa balat sa dibdib, puso, limbs, at buntot.

Electrocardiogram Ang (ECG) ay isang pana-panahong umuulit na kurba ng mga biopotential ng puso, na sumasalamin sa kurso ng proseso ng paggulo ng puso na lumitaw sa sinus (sinoatrial) node at kumakalat sa buong puso, na naitala gamit ang isang electrocardiograph (Larawan 1). ).

kanin. 1. Electrocardiogram

Ang mga indibidwal na elemento nito - mga ngipin at mga pagitan - ay nakatanggap ng mga espesyal na pangalan: ngipin R,Q, R, S, T mga pagitan R,PQ, QRS, qt, RR; mga segment PQ, ST, TP, nailalarawan ang paglitaw at pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng atria (P), interventricular septum (Q), unti-unting paggulo ng ventricles (R), maximum na paggulo ng ventricles (S), repolarization ng ventricles (S) ng puso. Ang P wave ay sumasalamin sa proseso ng depolarization ng parehong atria, ang complex QRS- depolarization ng parehong ventricles, at ang tagal nito ay ang kabuuang tagal ng prosesong ito. Segment ST at ang G wave ay tumutugma sa yugto ng ventricular repolarization. Tagal ng pagitan PQ tinutukoy ng oras na kinakailangan para sa paggulo na dumaan sa atria. Ang tagal ng pagitan ng QR-ST ay ang tagal ng "electric systole" ng puso; maaaring hindi ito tumutugma sa tagal ng mechanical systole.

Ang mga tagapagpahiwatig ng mahusay na pagsasanay sa puso at mataas na potensyal na functional na posibilidad ng pag-unlad ng lactation sa mataas na produktibong baka ay mababa o katamtamang rate ng puso at mataas na boltahe ng mga ECG wave. Ang isang mataas na rate ng puso na may mataas na boltahe ng mga ngipin ng ECG ay isang tanda ng isang malaking pagkarga sa puso at isang pagbawas dito. potensyal. Pagbawas ng boltahe ng ngipin R at T, pagtaas ng mga pagitan P- Q at Q-T ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa excitability at pagpapadaloy ng sistema ng puso at mababa functional na aktibidad mga puso.

Mga elemento ng ECG at ang mga prinsipyo ng pangkalahatang pagsusuri nito

- isang paraan ng pagrerehistro ng potensyal na pagkakaiba ng electric dipole ng puso sa ilang bahagi ng katawan ng tao. Kapag nasasabik ang puso, lumilitaw ang isang electric field na maaaring mairehistro sa ibabaw ng katawan.

Vectorcardiography - isang paraan para sa pag-aaral ng magnitude at direksyon ng integral electrical vector ng puso sa panahon ng cardiac cycle, ang halaga nito ay patuloy na nagbabago.

Teleelectrocardiography (radioelectrocardiography electrotelecardiography)- isang paraan ng pag-record ng ECG, kung saan ang recording device ay makabuluhang naalis (mula sa ilang metro hanggang daan-daang libong kilometro) mula sa taong sinusuri. Ang pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng mga espesyal na sensor at transceiver radio equipment at ginagamit kapag ang conventional electrocardiography ay imposible o hindi kanais-nais, halimbawa, sa sports, aviation at space medicine.

Pagsubaybay sa Holter- pang-araw-araw na allowance Pagsubaybay sa ECG sinusundan ng pagsusuri ng ritmo at iba pang data ng electrocardiographic. Ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG, kasama ang isang malaking halaga ng klinikal na data, ay ginagawang posible upang makita ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso, na siya namang ay isang mahalagang criterion para sa functional na estado ng cardiovascular system.

Ballistocardiography - isang paraan ng pagtatala ng mga micro-oscillations ng katawan ng tao, sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa puso sa panahon ng systole at paggalaw ng dugo sa malalaking ugat.

Dynamocardiography - paraan ng pagrehistro ng pag-aalis ng sentro ng grabidad ng dibdib, dahil sa paggalaw ng puso at paggalaw ng masa ng dugo mula sa mga lukab ng puso papunta sa mga sisidlan.

Echocardiography (ultrasound cardiography)- isang paraan ng pag-aaral ng puso, batay sa pagtatala ng mga ultrasonic vibrations na makikita mula sa mga ibabaw ng mga dingding ng ventricles at atria sa kanilang hangganan na may dugo.

Auscultation- isang paraan para sa pagtatasa ng mga sound phenomena sa puso sa ibabaw ng dibdib.

Ponocardiography - paraan ng graphic na pagpaparehistro ng mga tunog ng puso mula sa ibabaw ng dibdib.

Angiocardiography - Paraan ng X-ray para sa pagsusuri sa mga cavity ng puso at malalaking sisidlan pagkatapos ng kanilang catheterization at ang pagpasok ng mga radiopaque substance sa dugo. Ang isang pagkakaiba-iba ng pamamaraang ito ay coronary angiography - Direktang pag-aaral ng X-ray contrast ng mga daluyan ng puso. Ang pamamaraang ito ay ang "gold standard" sa pagsusuri ng coronary heart disease.

Rheography– paraan para sa pag-aaral ng suplay ng dugo iba't ibang katawan at mga tisyu, batay sa pagpaparehistro ng mga pagbabago sa kabuuang paglaban ng kuryente ng mga tisyu kapag dumaan sa kanila ang isang electric current na may mataas na dalas at mababang lakas.

Ang ECG ay kinakatawan ng mga ngipin, mga segment at mga pagitan (Larawan 2).

Prong P sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nagpapakilala sa mga paunang kaganapan ng ikot ng puso at matatagpuan sa ECG sa harap ng mga ngipin ng ventricular complex QRS. Sinasalamin nito ang dinamika ng paggulo ng atrial myocardium. Prong R simetriko, may flattened apex, ang amplitude nito ay maximum sa lead II at 0.15-0.25 mV, tagal - 0.10 s. Ang pataas na bahagi ng alon ay sumasalamin sa depolarization pangunahin ng myocardium ng kanang atrium, ang pababang bahagi ay sumasalamin sa kaliwa. Normal na ngipin. R positibo sa karamihan ng mga lead, negatibo sa lead aVR, sa III at V1 mga takdang-aralin maaari itong maging biphasic. Pagbabago ng normal na posisyon ng ngipin R sa ECG (bago ang complex QRS) sinusunod sa cardiac arrhythmias.

Ang mga proseso ng repolarization ng atrial myocardium ay hindi nakikita sa ECG, dahil sila ay superimposed sa mas mataas na amplitude na ngipin ng QRS complex.

PagitanPQ sinusukat mula sa simula ng ngipin R bago ang simula ng ngipin Q. Sinasalamin nito ang oras na lumipas mula sa simula ng atrial excitation hanggang sa simula ng ventricular excitation o iba pang Sa madaling salita, ang oras na kinakailangan upang magsagawa ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy sa ventricular myocardium. Ang normal na tagal nito ay 0.12-0.20 s at kasama ang oras ng atrioventricular delay. Pagtaas ng tagal ng agwatPQhigit sa 0.2 s ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng paggulo sa lugar ng atrioventricular node, ang bundle ng Kanyang o ang mga binti nito at binibigyang-kahulugan bilang katibayan ng pagkakaroon sa isang tao ng mga palatandaan ng blockade ng 1st degree. Kung ang isang may sapat na gulang ay may pagitanPQmas mababa sa 0.12 s, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng karagdagang mga landas para sa pagsasagawa ng paggulo sa pagitan ng atria at ventricles. Ang mga taong ito ay nasa panganib na magkaroon ng arrhythmias.

kanin. 2. Mga normal na halaga ng mga parameter ng ECG sa lead II

Kumplikado ng mga ngipinQRS sumasalamin sa oras (karaniwang 0.06-0.10 s) kung saan ang mga istruktura ng ventricular myocardium ay sunud-sunod na kasangkot sa proseso ng paggulo. Sa kasong ito, ang mga papillary na kalamnan at ang panlabas na ibabaw ng interventricular septum ay ang unang nasasabik (may lumabas na ngipin. Q tagal hanggang 0.03 s), pagkatapos ay ang pangunahing masa ng ventricular myocardium (wave duration 0.03-0.09 s) at panghuli ang myocardium ng base at ang panlabas na ibabaw ng ventricles (wave 5, tagal hanggang 0.03 s). Dahil ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle ay higit na malaki kaysa sa masa ng kanan, ang mga pagbabago sa aktibidad ng elektrikal, lalo na sa kaliwang ventricle, ay nangingibabaw sa ventricular complex ng mga ECG wave. Mula sa complex QRS sumasalamin sa proseso ng depolarization ng malakas na masa ng myocardium ng ventricles, pagkatapos ay ang amplitude ng mga ngipin QRS karaniwang mas mataas kaysa sa amplitude ng alon R, sumasalamin sa proseso ng depolarization ng isang medyo maliit na masa ng atrial myocardium. Amplitude ng alon R nagbabago sa iba't ibang lead at maaaring umabot ng hanggang 2 mV sa I, II, III at in aVF nangunguna; 1.1 mV aVL at hanggang 2.6 mV sa kaliwang chest lead. ngipin Q at S maaaring hindi lumabas sa ilang lead (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga Hangganan normal na mga halaga ECG wave amplitudes sa karaniwang lead II

Mga alon ng ECG	Pinakamababang pamantayan, mV	Pinakamataas na pamantayan, mV

SegmentST nakarehistro pagkatapos ng complex ORS. Ito ay sinusukat mula sa dulo ng ngipin S bago ang simula ng ngipin T. Sa oras na ito, ang buong myocardium ng kanan at kaliwang ventricles ay nasa estado ng paggulo at ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay halos nawawala. Samakatuwid, ang rekord ng ECG ay nagiging halos pahalang at isoelectric (karaniwan, pinapayagan ang paglihis ng segment ST mula sa isoelectric na linya na hindi hihigit sa 1 mm). Bias ST ang isang malaking halaga ay maaaring maobserbahan sa myocardial hypertrophy, na may mabigat na pisikal na pagsusumikap at nagpapahiwatig ng hindi sapat na daloy ng dugo sa ventricles. Makabuluhang paglihis ST mula sa isoline, na naitala sa ilang ECG lead, ay maaaring isang harbinger o ebidensya ng myocardial infarction. Tagal ST sa pagsasagawa, hindi ito sinusuri, dahil malaki ang nakasalalay sa dalas ng mga contraction ng puso.

T wave sumasalamin sa proseso ng ventricular repolarization (tagal - 0.12-0.16 s). Ang amplitude ng T wave ay napaka variable at hindi dapat lumampas sa 1/2 ng amplitude ng wave R. Ang G wave ay positibo sa mga lead kung saan naitala ang isang makabuluhang wave amplitude R. Sa mga lead kung saan ang ngipin R mababa ang amplitude o hindi natukoy, ang isang negatibong alon ay maaaring maitala T(nangunguna AVR at VI).

PagitanQT sumasalamin sa tagal ng "electrical systole ng ventricles" (ang oras mula sa simula ng kanilang depolarization hanggang sa katapusan ng repolarization). Ang pagitan na ito ay sinusukat mula sa simula ng ngipin Q hanggang sa dulo ng ngipin T. Karaniwan, sa pamamahinga, mayroon itong tagal na 0.30-0.40 s. Tagal ng pagitan MULA SA depende sa rate ng puso, ang tono ng mga sentro ng autonomic nervous system, ang hormonal background, ang pagkilos ng ilang mga nakapagpapagaling na sangkap. Samakatuwid, ang pagbabago sa tagal ng agwat na ito ay sinusubaybayan upang maiwasan ang labis na dosis ng ilang mga gamot para sa puso.

ProngU ay hindi isang pare-parehong elemento ng ECG. Sinasalamin nito ang mga bakas na mga prosesong elektrikal na sinusunod sa myocardium ng ilang mga tao. Hindi nakatanggap ng diagnostic na halaga.

Ang pagsusuri sa ECG ay batay sa pagtatasa ng presensya ng mga ngipin, ang kanilang pagkakasunud-sunod, direksyon, hugis, amplitude, pagsukat sa tagal ng mga ngipin at mga agwat, posisyon na nauugnay sa isoline, at pagkalkula ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Batay sa mga resulta ng pagtatasa na ito, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa rate ng puso, ang pinagmulan at kawastuhan ng ritmo, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial hypertrophy, ang direksyon ng electrical axis ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng puso.

Para sa tamang sukat at interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng ECG, mahalagang maitala ito nang may husay sa ilalim ng mga karaniwang kondisyon. Ang kwalitatibo ay tulad ng isang pag-record ng ECG, na walang ingay at pagbabago sa antas ng pag-record mula sa pahalang at nakakatugon sa mga kinakailangan ng standardisasyon. Ang electrocardiograph ay isang amplifier ng biopotentials at upang magtakda ng isang karaniwang pakinabang dito, ang antas nito ay pinili kapag nag-aaplay ng isang signal ng pagkakalibrate ng 1 mV sa input ng aparato ay humahantong sa isang paglihis ng record mula sa zero o isoelectric na linya ng 10 mm . Ang pagsunod sa pamantayan ng amplification ay nagpapahintulot sa iyo na ihambing ang ECG na naitala sa anumang uri ng device, at ipahayag ang amplitude ng mga ngipin ng ECG sa millimeters o millivolts. Para sa tamang pagsukat ng tagal ng mga ngipin at mga agwat ng ECG, ang pagre-record ay dapat gawin sa karaniwang bilis ng paggalaw ng papel ng tsart, ang kagamitan sa pagsulat, o ang bilis ng sweep sa screen ng monitor. Karamihan sa mga modernong electrocardiograph ay magbibigay ng kakayahang mag-record ng ECG sa tatlong karaniwang bilis: 25, 50 at 100 mm/s.

Ang pagkakaroon ng biswal na pagsusuri sa kalidad at pagsunod sa mga kinakailangan sa standardisasyon ng pag-record ng ECG, sinimulan nilang suriin ang mga tagapagpahiwatig nito.

Ang amplitude ng mga ngipin ay sinusukat, na kumukuha ng isoelectric, o zero, na linya bilang isang reference point. Ang una ay naitala sa kaso ng parehong potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga electrodes (PQ - mula sa dulo ng P wave hanggang sa simula ng Q, ang pangalawa - sa kawalan ng potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng discharge electrodes (TP interval)) . Ang mga ngipin na nakadirekta pataas mula sa isoelectric na linya ay tinatawag na positibo, nakadirekta pababa - negatibo. Ang isang segment ay isang seksyon ng ECG sa pagitan ng dalawang ngipin, ang isang agwat ay isang seksyon na kinabibilangan ng isang segment at isa o higit pang ngipin na katabi nito.

Ayon sa electrocardiogram, maaaring hatulan ng isa ang lugar ng paglitaw ng paggulo sa puso, ang pagkakasunud-sunod ng saklaw ng mga kagawaran ng puso sa pamamagitan ng paggulo, ang bilis ng paggulo. Samakatuwid, posibleng hatulan ang excitability at conduction ng puso, ngunit hindi tungkol sa contractility. Sa ilang mga kondisyon ng puso, maaaring mayroong isang disconnect sa pagitan ng paggulo at pag-urong ng kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang pumping function ng puso ay maaaring wala sa pagkakaroon ng naitala na myocardial biopotentials.

pagitan ng RR

Ang tagal ng cycle ng puso ay tinutukoy ng agwat RR, na tumutugma sa distansya sa pagitan ng mga vertices ng mga katabing ngipin R. Ang wastong halaga (norm) ng pagitan QT kinakalkula ng formula ni Bazett:

saan SA - koepisyent katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki at 0.40 para sa mga kababaihan; RR- ang tagal ng cycle ng puso.

Alam ang tagal ng cycle ng puso, madaling kalkulahin ang rate ng puso. Upang gawin ito, sapat na upang hatiin ang agwat ng oras na 60 s sa average na halaga ng tagal ng mga agwat. RR.

Paghahambing ng tagal ng isang serye ng mga pagitan RR posibleng gumawa ng konklusyon tungkol sa kawastuhan ng ritmo o pagkakaroon ng arrhythmia sa gawain ng puso.

Ang isang komprehensibong pagsusuri ng karaniwang mga lead ng ECG ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng kakulangan sa daloy ng dugo, mga metabolic disorder sa kalamnan ng puso at mag-diagnose ng ilang mga sakit sa puso.

Mga tunog ng puso- Ang mga tunog na nangyayari sa panahon ng systole at diastole ay tanda ng pagkakaroon ng mga contraction ng puso. Ang mga tunog na nabuo sa pamamagitan ng tibok ng puso ay maaaring suriin sa pamamagitan ng auscultation at i-record sa pamamagitan ng phonocardiography.

Ang auscultation (pakikinig) ay maaaring direktang isagawa gamit ang tainga na nakakabit sa dibdib, at sa tulong ng mga instrumento (stethoscope, phonendoscope) na nagpapalaki o nagsasala ng tunog. Sa panahon ng auscultation, dalawang tono ang malinaw na maririnig: I tone (systolic), na nangyayari sa simula ng ventricular systole, II tone (diastolic), na nangyayari sa simula ng ventricular diastole. Ang unang tono sa panahon ng auscultation ay itinuturing na mas mababa at mas mahaba (kinakatawan ng mga frequency na 30-80 Hz), ang pangalawa - mas mataas at mas maikli (kinakatawan ng mga frequency ng 150-200 Hz).

Ang pagbuo ng tono I ay dahil sa mga tunog na panginginig ng boses na dulot ng paghampas ng mga AV valve, ang panginginig ng mga filament ng tendon na nauugnay sa kanila sa panahon ng kanilang pag-igting, at ang pag-urong ng ventricular myocardium. Ang ilang kontribusyon sa pinagmulan ng huling bahagi ng I tone ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbubukas ng semilunar valves. Pinakamalinaw, ang I tone ay naririnig sa rehiyon ng apex beat ng puso (karaniwan ay nasa 5th intercostal space sa kaliwa, 1-1.5 cm sa kaliwa ng midclavicular line). Ang pakikinig sa tunog nito sa puntong ito ay lalong nagbibigay-kaalaman para sa pagtatasa ng kondisyon balbula ng mitral. Upang masuri ang kondisyon ng tricuspid valve (nagpapatong sa kanang butas ng AV), mas nagbibigay-kaalaman na makinig sa tono 1 sa base ng proseso ng xiphoid.

Ang pangalawang tono ay mas naririnig sa 2nd intercostal space sa kaliwa at sa kanan ng sternum. Ang unang bahagi ng tono na ito ay dahil sa slamming ng aortic valve, ang pangalawa - ang balbula ng pulmonary trunk. Sa kaliwa, ang tunog ng balbula ng baga ay mas naririnig, at sa kanan, ang tunog ng balbula ng aorta.

Sa patolohiya ng valvular apparatus sa panahon ng gawain ng puso, nangyayari ang aperiodic sound vibrations, na lumilikha ng ingay. Depende sa kung aling balbula ang nasira, ang mga ito ay nakapatong sa isang tiyak na tunog ng puso.

Ang isang mas detalyadong pagsusuri ng mga sound phenomena sa puso ay posible sa isang naitala na phonocardiogram (Larawan 3). Upang magrehistro ng isang phonocardiogram, ang isang electrocardiograph ay ginagamit na kumpleto sa isang mikropono at isang amplifier ng sound vibrations (phonocardiographic attachment). Ang mikropono ay naka-install sa parehong mga punto sa ibabaw ng katawan kung saan isinasagawa ang auscultation. Para sa karagdagang maaasahang pagsusuri mga tunog ng puso at murmurs, ang phonocardiogram ay palaging naitala nang sabay-sabay sa electrocardiogram.

kanin. 3. Sabay-sabay na naitala ang ECG (itaas) at phonocardiogram (ibaba).

Sa phonocardiogram, bilang karagdagan sa mga tono ng I at II, ang mga tono ng III at IV, na karaniwang hindi naririnig ng tainga, ay maaaring maitala. Lumilitaw ang ikatlong tono bilang resulta ng mga pagbabago sa dingding ng mga ventricle sa kanilang mabilis na pagpuno ng dugo sa parehong yugto ng diastole. Ang ikaapat na tono ay naitala sa panahon ng atrial systole (presystole). Halaga ng diagnostic hindi tinukoy ang mga tono na ito.

Ang paglitaw ng I tone sa isang malusog na tao ay palaging naitala sa simula ng ventricular systole (ang panahon ng pag-igting, ang pagtatapos ng asynchronous contraction phase), at ang buong pagpaparehistro nag-tutugma sa oras sa pag-record sa ECG ng mga ngipin ng ventricular complex QRS. Ang mga paunang low-frequency oscillations ng unang tono, maliit sa amplitude (Fig. 1.8, a), ay mga tunog na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng ventricular myocardium. Ang mga ito ay naitala halos kasabay ng Q wave sa ECG. Ang pangunahing bahagi ng I tone, o ang pangunahing segment (Fig. 1.8, b), ay kinakatawan ng high-frequency sound vibrations ng malaking amplitude na nangyayari kapag nagsara ang mga AV valve. Ang simula ng pagpaparehistro ng pangunahing bahagi ng I tone ay huli sa oras ng 0.04-0.06 mula sa simula ng ngipin Q sa ECG (Q- tono ko sa fig. 1.8). Ang huling bahagi ng I tone (Fig. 1.8, c) ay isang maliit na amplitude sound vibrations na nangyayari kapag ang mga valve ng aorta at pulmonary artery ay bumukas at ang mga sound vibrations ng mga pader ng aorta at pulmonary artery. Ang tagal ng unang tono ay 0.07-0.13 s.

Ang simula ng II tone sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nag-tutugma sa oras sa simula ng ventricular diastole, 0.02-0.04 s huli sa dulo ng G wave sa ECG. Ang tono ay kinakatawan ng dalawang grupo ng mga sound oscillations: ang una (Fig. 1.8, a) ay sanhi ng pagsasara ng aortic valve, ang pangalawa (P sa Fig. 3) ay sanhi ng pagsasara ng pulmonary artery valve. Ang tagal ng tono ng II ay 0.06-0.10 s.

Kung ang mga elemento ng ECG ay ginagamit upang hatulan ang dynamics ng mga de-koryenteng proseso sa myocardium, kung gayon ang mga elemento ng phonocardiogram ay ginagamit upang hatulan ang mga mekanikal na phenomena sa puso. Ang Phonocardiogram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng mga balbula ng puso, ang simula ng yugto ng isometric contraction at relaxation ng ventricles. Ang distansya sa pagitan ng I at II na tono ay tumutukoy sa tagal ng "mechanical systole" ng ventricles. Ang pagtaas sa amplitude ng II tone ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng presyon sa aorta o pulmonary trunk. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa estado ng mga balbula, ang dinamika ng kanilang pagbubukas at pagsasara, at iba pang mga mekanikal na phenomena sa puso ay nakuha ng pagsusuri sa ultrasound mga puso.

Ultrasound ng puso

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng puso, o echocardiography, ay isang invasive na paraan para sa pag-aaral ng dinamika ng mga pagbabago sa mga linear na sukat ng morphological na istruktura ng puso at mga daluyan ng dugo, na ginagawang posible upang makalkula ang rate ng mga pagbabagong ito, pati na rin ang mga pagbabago sa mga volume ng puso at dugo. mga cavity sa panahon ng pagpapatupad ng cycle ng puso.

Ang pamamaraan ay batay sa pisikal na pag-aari ng mga tunog na may mataas na dalas sa hanay na 2-15 MHz (ultrasound) na dumaan sa likidong media, mga tisyu ng katawan at puso, habang sinasalamin mula sa mga hangganan ng anumang mga pagbabago sa kanilang density o mula sa mga interface ng mga organo at tisyu.

Kasama sa modernong ultrasound (US) echocardiograph ang mga unit gaya ng ultrasound generator, ultrasound emitter, receiver ng reflected ultrasound waves, visualization at computer analysis. Ang ultrasound emitter at receiver ay istrukturang pinagsama sa isang aparato na tinatawag na ultrasound sensor.

Ang isang echocardiographic na pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadala ng maikling serye ng mga ultrasound wave na nabuo ng device mula sa sensor papunta sa katawan sa ilang mga direksyon. Ang bahagi ng mga ultrasonic wave na dumadaan sa mga tisyu ng katawan ay hinihigop ng mga ito, at ang mga sinasalamin na alon (halimbawa, mula sa mga interface ng myocardium at dugo; mga balbula at dugo; mga dingding ng mga daluyan ng dugo at dugo) ay kumakalat sa kabaligtaran ng direksyon. sa ibabaw ng katawan, ay nakuha ng sensor receiver at na-convert sa mga electrical signal. Pagkatapos ng computer analysis ng mga signal na ito, ang isang ultrasound na imahe ng dynamics ng mga mekanikal na proseso na nagaganap sa puso sa panahon ng cardiac cycle ay nabuo sa display screen.

Batay sa mga resulta ng pagkalkula ng mga distansya sa pagitan ng gumaganang ibabaw ng sensor at ang mga interface ng iba't ibang mga tisyu o mga pagbabago sa kanilang density, maaari kang makakuha ng maraming visual at digital echocardiographic na mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso. Kabilang sa mga tagapagpahiwatig na ito ay ang dinamika ng mga pagbabago sa laki ng mga lukab ng puso, ang laki ng mga dingding at mga partisyon, ang posisyon ng mga leaflet ng balbula, ang laki ng panloob na diameter ng aorta at malalaking sisidlan; pagtuklas ng pagkakaroon ng mga seal sa mga tisyu ng puso at mga daluyan ng dugo; pagkalkula ng end-diastolic, end-systolic, stroke volume, ejection fraction, blood ejection rate at pagpuno sa mga cavity ng puso ng dugo, atbp. Ang ultratunog ng puso at mga daluyan ng dugo ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-karaniwang, layunin na pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng morphological properties at pumping function ng puso.