Sinus ritmo. Hindi regular na ritmo ng sinus

Upang masuri ang kalidad ng paggana ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, at upang makabuo ng isang ideya ng istraktura ng myocardium, isang medyo simpleng pag-aaral ang ginagamit - electrocardiography.

Ang pamamaraan na ito ay nakakatulong sa paggawa ng diagnosis sa mga pasyente ng puso, ay isang pamamaraan ng screening upang matukoy ang mga sakit sa puso, ay isinasagawa bago mga interbensyon sa kirurhiko... Kadalasan ang unang parirala kapag nagde-decode ng ECG ay ipinahiwatig ritmo ng sinus, Ano ito?

Ang likas na katangian ng ECG

Ang electrocardiogram ay isang graphical na display mga prosesong elektrikal nagmumula sa puso. Ang ritmikong pag-urong ng myocardium ay nauugnay sa paglitaw at pagpasa ng mga impulses kasama ang autonomous mga daanan ng nerve ng katawan na ito.

Ang hierarchy ng mga istruktura ng cardiac conduction system ay kinakatawan ng sinus at atrioventricular nodes (AV), isang bundle ng His at Purkinje fibers. Ang bawat isa sa mga nakalistang bahagi ay may kakayahang makabuo ng mga pulso na may partikular na dalas.

Ang pinagmulan ng malusog na automatism ay ang sinoatrial node (SA o SU), na pinipigilan ang aktibidad ng iba pang mga yunit. Sa kasong ito, ang isang sinus ritmo ay naitala sa ECG. Sa kabaligtaran, bilang isang resulta ng pag-activate ng heterotopic foci ng mga impulses, nabuo ang mga arrhythmias.

Kasama sa interpretasyon ng ECG ang pagsusuri ng resultang curve sa panahon ng pag-aaral. Ang iba't ibang mga ngipin at mga puwang sa pagitan ng mga ito ay nakikilala sa pelikula, na tumutugma sa pagpapalaganap ng alon ng paggulo sa puso.

Ang mga pangunahing bahagi ng cardiogram:

Anong ritmo ang maaaring mayroon?

Ang normal na paggana ng pangunahing pinagmumulan ng automatism ay ipinahiwatig ng tamang sinus ritmo na may dalas na 60-90 impulses kada minuto.

Dapat pansinin na ang distansya sa pagitan ng mga katabing P wave, pati na rin ang mga QRS complex, ay dapat na pareho. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga bahagi sa ECG ay dapat matugunan ang kanilang mga pamantayan sa tagal.

Mga pagbabago sa bahagi ng mga agwat o pagpapalawak ng mga complex, habang pinapanatili tamang ratios sa pagitan ng mga P wave at ventricular complexes 1: 1 ay nagpapahiwatig ng abnormal na sinus ritmo, ang pagkakaroon ng mga blockage (mabagal na pagpapadaloy), o arrhythmia.

Ano ang arrhythmia?

Ang arrhythmia ay literal na nangangahulugan ng kakulangan ng ritmo sa bahagi ng mga nabuong impulses. Ilaan ang physiological (respiratory) form at pathological, na maaaring mangyari nang direkta mula sa sinus node o kapag lumipat ang pacemaker (hal., atrial, mula sa AV junction).

Ang respiratory arrhythmia ay halos hindi nagbabago sa larawan sa ECG. Ang presensya nito ay nakikilala sa pamamagitan ng cyclical na mga pagbabago sa distansya sa pagitan ng mga P wave na nauugnay sa "inhalation-exhalation" act.

Sa panahon ng pagre-record ng electrocardiogram, maaaring hilingin ng functional diagnostician sa examinee na huminto sa paghinga ng ilang segundo upang matiyak ang likas na katangian ng arrhythmia.

Kapag naantala ang pag-expire, ang sinus ritmo ay makikita sa mga regular na pagitan sa ECG film.

Pag-uuri ng arrhythmia

a) pisyolohikal;

b) pathological.

2) Non-sinus arrhythmia: atrial;

a) ventricular;

b) mula sa atrioventricular junction.

May mga tachyarrhythmias, bradycardia (mga kaguluhan sa ritmo ng puso na may pagtaas o pagbaba ng rate ng puso), iba't ibang mga blockade, extrasystoles.

Karamihan sa mga karaniwang non-sinus arrhythmias

Kung, sa bawat naitala na cycle, ang mga pagbabago sa P wave at ang PQ interval ay naitala sa pelikula, ang isang unti-unting pagbabaligtad (pagbaba na sinusundan ng negatibong halaga) ng P wave ay sinusunod, ang naturang cardiogram ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pacemaker migration.

Ang kababalaghan na ito ay resulta ng pagbabago sa pangunahing pinagmumulan ng mga impulses (SC) sa atrioventricular junction. Ang paglipat ng pacemaker ay maaaring maabot ang antas ng mga istruktura ng ventricular, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakabihirang.

Ang junctional ritmo ay isang pangkaraniwang karamdaman. Sa ganitong sitwasyon, ang atrioventricular node ang nangunguna sa pagbuo ng mga impulses.

Sa kasong ito, ang isang binagong P wave (negatibo, biphasic) ay naitala sa ECG, may mga paglihis mula sa gilid ng agwat na sumasalamin sa pagpapadaloy sa pamamagitan ng atria, ang rate ng puso ay 40-60 beats bawat minuto.

Ang ritmo ng nodal ay binabanggit sa pagkakaroon ng 6 o higit pang magkakasunod na impulses mula sa koneksyon ng AV.

Ang isang espesyal na kategorya ng mga kaguluhan sa ritmo ay atrial fibrillation(atrial fibrillation). Sa kasong ito, ang hiwalay mga cycle ng P-P at QRS complexes bilang resulta ng dissociation ng sinus impulses at ventricular activity.

Sa mga kritikal na kaso, ang ECG ay nagtatala ng ritmo ng fibrillation at ventricular flutter. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ay nasuri kung kailan mga hakbang sa resuscitation nangangailangan masinsinang pagaaruga at defibrillation.

Extrasystoles

Ang mga yugto ng aktibidad ng ectopic mula sa iba't ibang mga representasyon ng sistema ng pagsasagawa ay maaaring makagambala sa maayos na larawan ng ritmo ng ECG. Ang ganitong mga impulses ay humantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso o isang maliit na bahagi nito.

Ang extrasystole ay maaaring atrial, mula sa AV node, ventricular, manifest mula sa isang partikular na lugar o ilang sabay-sabay. Maglaan ng solong at pangkat (2, 3 o 4 na extrasystoles).

Kahit sa malusog na tao ilang episode ng ES ang naitala bawat araw. Mayroong madalas na mga kaso kung kailan, upang magtatag ng isang pathological extrasystole, kinakailangan na magsagawa ng araw-araw Pagsubaybay sa ECG, pati na rin sa mga paroxysms ng atrial fibrillation.

Depende sa kalubhaan at bilang ng mga yugto ng hindi pangkaraniwang mga contraction, pinipili ng doktor ang mga taktika ng pamamahala sa pasyente.

Mga kaguluhan sa pagpapadaloy

Ang mga pagbabago sa tagal ng mga agwat, ngipin at ventricular complex ay pangunahing sumasalamin sa pagharang ng mga impulses sa sistema ng pagsasagawa o kumpirmahin ang pagtaas ng mga myocardial wall.

Mayroon ding pinaikling PQ syndrome na nauugnay sa pagkakaroon ng pinaikling mga daanan patungo sa AV junction at, nang naaayon, ang mabilis na pagpapadaloy ng mga biopotential mula sa pangunahing pinagmumulan ng automatism hanggang sa ventricles. Ang pagkakaroon ng kondisyong ito ay nagdaragdag ng panganib ng arrhythmias.

Kabilang sa mga blockade ay:

intra-atrial;
sinoatrial;
ilang uri ng atrioventricular block;
intraventricular (binti at sanga ng bundle ng Kanyang).

Bilang isang patakaran, ang mga reklamo ay may kaugnayan sa presensya mga bloke ng sinus at pagpapabagal sa pagpapadaloy mula sa AV node.

Para sa pagiging simple sa pagtatasa ng conductivity, maaaring gamitin ang panuntunang 0.1 ± 0.02. Nangangahulugan ito na ang anumang wave, interval o buong complex ay hindi dapat lumampas sa tagal na ito sa mga segundo. Ang pagtaas ng higit sa 0.12 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng blockade. Ang LBBB at RBBB ay may katangiang M at W-shaped sa dibdib lead.

Ang isang halimbawa ng isang paglalarawan ng ECG ay normal

Sa pagtatapos ng isang perpektong cardiogram na walang patolohiya, ito ay ipahiwatig: sinus ritmo, tama, rate ng puso (mula 60 hanggang 90 sa isang may sapat na gulang), normal na posisyon ng electrical axis ng puso.

Ang patayo at pahalang na EOS ay mga variant din ng pamantayan (depende sa konstitusyon ng pasyente) para sa mga taong asthenic at hypersthenic, ayon sa pagkakabanggit.

Ang kanyang bundle branch block ay madalas na ipinapakita bilang isang electrocardiographic na paghahanap, at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente.

Ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso ay sinus ritmo. Ang mga ito ay regular na nagaganap na mga impulses na nagmumula sa sinus node ng pangunahing organ.

Ang Sinus Rhythm ay Nagpapakita ng Aktibidad sa Puso

Ano ang ibig sabihin ng sinus ritmo?

- Ito ay isang matatag na paglitaw ng mga electrical impulses sa sinus node (pacemaker). Sa kabila kanang atrium pantay-pantay silang kumakalat sa ventricles (una sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa), na nag-uudyok sa kalamnan ng puso na gumalaw nang ritmo.

Kung ang cardiogram ay nagpapakita ng sinus regular na ritmo na may patayong posisyon ng cardiac axis, nangangahulugan ito na ang aktibidad ng pangunahing organ ay normal, at mga palatandaan ng pathological wala.

Mga pamantayan ng sinus ritmo

Ang isang tao ay may kuwadra at magaling puso, nang walang anumang mga abala at deviations, kung ang sinus ritmo ng ventricles sa ECG sa decoding ay ipinahiwatig bilang normosystole.

Ano ang ibig sabihin nito sa isang electrocardiogram:

Ang sinus center ay ang pacemaker, at ang distansya sa pagitan ng P-P at Ang R-R ay pareho(homogeneous base).
Ang mga tuktok ng P ay tumutugma sa bawat isa sa taas.
Ang P-arm ay palaging naroroon bago ang pagbuo ng QRS complex.
Matatag na distansya PQ.
Ang pangalawang lead ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang positibong bingaw P.

Normal na rate ng puso ng sinus

Sa kasong ito, ang rate ng puso (HR) ay dapat na 65-85 beats bawat minuto sa mga matatanda (sa isang bata - mula 70 hanggang 135), at ang mga impulses mismo ay dapat na magpalaganap nang tama sa mga bahagi ng puso - mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ang rate ng paglalagay ng axis ng puso ay patayo. Ang mga bahagyang pagkahilig sa isang pahalang o intermediate na posisyon ay hindi nabibilang sa patolohiya, ngunit isang kinahinatnan mga katangiang pisyolohikal organismo.

Mga karamdaman sa ritmo ng sinus

Ang mga paglihis sa ritmo, dalas at pagkakasunud-sunod ng mga tibok ng puso ay nagpapahiwatig ng pag-unlad sa pangunahing organ mga proseso ng pathological... Mayroong paglipat ng pacemaker - isang pana-panahong pagbabago sa gitna ng pagbuo ng mga impulses. Sa oras na ito, ang aktibidad ng sinus node ay pinigilan at pagkatapos ay naibalik muli.

Mga paglihis sa sinus contraction table

Mga paglabag	Mga palatandaan ng pagbabago	Mga posibleng sakit
Tumaas na rate ng puso	Ang pulso ay tumataas sa 110 at higit pang mga beats bawat minuto, habang ang pangkalahatang cardiogram ay hindi nagbabago at ang mga pangunahing tagapagpahiwatig sa ECG ay nananatiling normal	Tachysystole o ventricular tachycardia
Pabagalin ang rate ng puso	Ang pagpapahina ng aktibidad ng sinus node, bilang isang resulta kung saan mayroong isang nabawasan na oscillation ng ventricles ng puso	Bradystole
Pabagalin ang rate ng puso	Baguhin ang bilang ng mga tibok ng puso sa 45 at pababa sa loob ng 60 segundo. Ang mga tagapagpahiwatig ng ritmo sa ECG ay hindi nagbabago, maliban sa mga pagitan ng R-R (tumaas ng hanggang 0.21 segundo)	Bradycardia
Hindi regular na ritmo	Mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang isang hindi matatag na pulso sa ECG ay makikita sa pamamagitan ng pagkakaiba sa pagitan ng R-R	Arrhythmia
Matigas na ritmo	Pinabilis na pag-urong ng puso, kung saan walang mga natural na vibrations at reaksyon	Mga paglabag sa autonomic na regulasyon
Matigas na ritmo		Paglahok ng sinus node

Ang tachycardia at bradycardia ay maaaring pansamantala, kumakatawan sa isang reaksyon sa panlabas na stimuli (pisikal na pagsusumikap, emosyonal na stress, stress). Sa kasong ito, ang isang mabagal o pinabilis na pulso ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Kung patuloy na sinusunod ang mga paglihis, pinag-uusapan natin ang mga sakit sa rate ng puso na nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ito ay itinuturing na isang patolohiya at ang kababalaghan kapag lumitaw ang cardiogram ritmo ng ventricular... Ito ay nagpapahiwatig na ang mga impulses ay hindi nagmumula sa sinus node, ngunit nabuo sa atria o atrioventricular node (pag-unlad ng mga blockage at paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng pangunahing organ).

Interpretasyon ng mga resulta at diagnosis

Upang makagawa ng sapat na konklusyon, kailangang sundin ng isang espesyalista ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

Natutukoy ang tamang ritmo. Ang lahat ng mga distansya mula sa R wave hanggang sa R wave ay dapat na pareho.
Kinakalkula ang pulso.
Ang P wave ay pinag-aaralan - ito ay nagpapahiwatig ng isang pacemaker, na may mahusay na trabaho kung saan, ang mga contraction ay palaging sinus. Ang ventricular, atrial, o atrioventricular ay mga palatandaan ng malubhang karamdaman.
Natutukoy ang cardiac axis. Para sa mga taong payat - patayong posisyon, at para sa matambok - ang lokasyon ng puso ay karaniwang mas malapit sa pahalang. Mapanganib kung mayroong kusang paggalaw ng axis sa kanan (kaliwa).
Ang isang pagtatasa ng kondaktibiti ng puso ay ibinigay. Sinusuri ng doktor ang mga segment, ngipin, agwat at sinusuri ang pagsunod sa pamantayan.

Sa dulo, tinutukoy ng espesyalista ang diagnosis, sa konklusyon, ipinapahiwatig ng doktor ang kawastuhan ng ritmo, pulso, tinatasa ang posisyon ng axis, at itinala ang mga deviation na natagpuan.

Pag-decode ng rate ng puso

Mga posibleng dahilan para sa mga paglihis

Ang mga negatibong proseso sa gawain ng sinus node ay maaaring sanhi ng isang bilang ng mga panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Talahanayan "Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso"

Patolohiya	Mga karamdaman sa myocardium ng isang organikong kalikasan (atake sa puso, ischemia, myocarditis, cardiosclerosis)
	Mga congenital anomalya sa istraktura ng pangunahing organ (underdevelopment ng valve apparatus, abnormalidad sa AV node)
	Mga sakit ng cardio-vascular system sanhi ng impeksyon
	Pagkabigo sa puso (talamak at talamak)
	Mga problema sa endocrine system(thyroid hypertrophy)
	Mga sakit sistema ng nerbiyos
	Talamak na hypoxia
	Anemia
Pisiyolohikal	Alak, pag-abuso sa sigarilyo
	Overdose ng gamot
	Hindi sapat na paggamit ng mga bitamina at mineral sa katawan (kakulangan ng calcium, magnesium, potassium)
	Pangmatagalang paggamit ng cardiac glycosides
	Labis na pisikal na aktibidad
	Patuloy na stress, emosyonal na labis na trabaho
	Hindi wastong nutrisyon (pag-abuso sa mataba, maalat, maanghang na pagkain, mga produktong harina)

Kung ang pagbabago sa mga contraction ng sinus ay sanhi ng mga panlabas na kadahilanan, kung gayon ang kanilang pag-aalis ay makakatulong upang mapabuti ang aktibidad ng puso. Sa kaso ng mga pathological abnormalities, ang kumplikadong therapy ay kinakailangan upang gawing normal ang gawain ng pangunahing organ.

Mga paraan ng paggamot

Ang isang hindi regular na ritmo ay hindi palaging isang tanda ng malubhang patolohiya. Ang mga dysfunction ng sinus node ay karaniwan sa anumang edad.

Upang patatagin ito, sapat na upang sumunod sa mga pangunahing pamamaraan ng therapy:

Pagtanggi mula sa masamang ugali... Limitahan ang paggamit ng alkohol, nikotina, mga inuming pang-enerhiya.
Malusog na Pamumuhay - tamang diyeta, araw-araw na pamumuhay, pagliit ng stress, mahabang paglalakad sa sariwang hangin.

Ang malusog na pagkain ay nakakatulong sa pagpapayaman ng katawan ang mga kinakailangang bitamina at maiwasan ang malubhang pagbabago sa puso.

Ito ay kapaki-pakinabang upang punan ang diyeta:

mga prutas na mayaman sa antioxidant (mga dalandan, blueberries, ubas) at mga gulay (spinach, repolyo, sibuyas, beets);
mga pagkain na naglalaman ng bitamina D - perehil, gatas, salmon, itlog ng manok.

Ang ganitong mga pamamaraan ay makakatulong na mapupuksa ang mga sakit sa puso na sanhi ng panlabas na mga kadahilanan. Ang mga pagbabago sa patolohiya ay tinanggal droga kung ano ang inireseta ng doktor, batay sa tiyak na dahilan mga negatibong proseso sa pangunahing sentro ng pagbuo ng salpok.

Ang isang mahusay na gawain ng puso ay isang sinus ritmo, na malinaw na nakikita sa electrocardiogram na may mataas na ngipin at pantay na pagitan sa pagitan nila. Ang mga paglabag sa stable contraction ay maaaring sanhi ng physiological factor (stress, physical or emotional stress) at mga sakit sa puso o iba pang mahahalagang bagay. mahahalagang organo... Kung ang sinus node ay patuloy na hindi gumagana, ito ay nagkakahalaga ng pagdaan buong pagsusuri at hanapin ang sanhi ng mga mapanganib na paglihis.

Ang ilang mga tao ay nagtataguyod na ang mga doktor ay nagbibigay sa kanila buong impormasyon tungkol sa kanilang kalusugan. Ngunit kung iisipin mo, hindi ito magandang ideya. Ang lahat ng mga medikal na termino ay maaaring takutin ang karaniwang tao. Halimbawa, ano ang ibig sabihin ng "sinus"? Ang mga salitang ito ay hindi masyadong malinaw ordinaryong mga tao at ang doktor ay nakakuha ng isa pang nagpapanic na pasyente.

Paano gumagana ang puso

Salamat sa organ na ito, ang dugo ay dumadaloy sa lahat ng mga sisidlan ng katawan at nagbibigay sa bawat selula ng nutrisyon at oxygen. Ang puso ay ang motor ng katawan, at ang motor na ito ay patuloy na gumagana sa buong buhay ng tao. Mayroon itong napakakomplikadong istraktura, mahirap paniwalaan na ang gayong mekanismo ay maaaring nilikha ng kalikasan.

Nagsisimula ang lahat sa pagbuo ng isang electrical impulse ng sinoarthrial node. Kasunod ng paggulo ng maliit na grupong ito ng mga selula, ang atria ay nagkontrata, na nagtutulak ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ay nagpapahinga sila. Sa kabaligtaran, ang mga ventricles ay kumukontra kapag ang isang de-koryenteng alon ay umabot sa kanila, na naglalabas ng dugo sa mga arterya. Nang maglaon, lahat ng apat na selula ay nakakarelaks. At ang lahat ay nagsisimula sa isang bilog. Nakapagtataka kung gaano kahusay gumagana ang mekanismong ito. Isinasaalang-alang na ang trabaho nito ay hindi tumitigil sa isang segundo, kakaiba pa nga kung gaano bihira ang mga pagkabigo.

Ang pagbuo ng isang de-koryenteng signal ay nangyayari sa humigit-kumulang na regular na mga agwat, bagaman sa karaniwan ay maaari at kahit na dapat ay bahagyang mag-iba. Sa kabaligtaran, kung hindi ito mangyayari, maaaring ipahiwatig nito ang pagkaubos ng mga reserba. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "rhythm rigidity". Maaari itong maobserbahan na may ischemia.

Sinus ritmo

Ano ito? Ano ang ibig sabihin ng record na ito sa ECG decoding? Dapat ka bang mag-panic kapag nakita mo siya? Sa katunayan, ang kabaligtaran ay totoo. Ang ganitong talaan ay kadalasang nagpapahiwatig ng normal na paggana ng puso, bagaman maaari itong samahan ng ilang mga sakit. Ito ang ibig sabihin ng sinus heart rate, lalo na kung walang ibang salita. Maaari kang huminahon at bumisita sa isang doktor pagkatapos lamang ng isang taon, kung walang ibang pangangailangan.

Ito ay ibang bagay pagdating sa mga abala sa ritmo ng sinus. Maaari itong arrhythmia, tachycardia o bradycardia attacks, at marami pang iba. Sa katunayan, anuman ECG decoding dapat bigyang-kahulugan ng isang dalubhasang manggagamot o hindi bababa sa isang therapist. At pagkatapos ay magiging malinaw para sigurado kung mayroong anumang mga problema o lahat ay maayos. Pagkatapos ng lahat, ang rekord na "irregular sinus rhythm" para sa isang binatilyo at isang matatandang tao ay hindi magkakaroon ng parehong bagay.

Mga uri

Bilang karagdagan sa nabanggit na entry, maaari itong isulat na "sinus rhythm vertical" o "horizontal". At ano ang maaaring ibig sabihin ng mga pariralang ito? Ang impormasyon lamang tungkol sa kung paano dumadaan ang contraction impulse sa mga cell. Ang katotohanan ay ang isang electric wave ay naglalakbay kasama tissue ng kalamnan sa isang tiyak na direksyon, halos kasabay ng anatomical axis ng puso. Iyon ay, nagsasalita lamang ito tungkol sa mga kakaibang lokasyon nito.

Bilang isang patakaran, ang mga taong may hypersthenic na pangangatawan ay may pahalang na sinus ritmo, habang ang iba ay may patayo. Gayunpaman, ang parehong mga pagpipilian ay ang pamantayan. Ito ay isang tampok lamang.

Cardiogram

Ang ritmo ng sinus ay may ilang mga tampok na malinaw na nakikita sa ECG. Una, ito ay 60-80 beats bawat minuto, at sa mga bagong silang at mga batang wala pang 6 taong gulang - hanggang 150. Pangalawa, ang P wave ay palaging nauuna sa QRS complex. Pangatlo, ang PQ ay may pare-parehong tagal sa loob ng normal na hanay (0.12-0.20 segundo). Sa wakas, tagal P-P o R-R ay pareho din.

Para sa mga di-espesyalista, ang isang graphical na pagpapakita ng gawa ng kanilang mga puso ay hindi nagbibigay-kaalaman. Ang isang simpleng pasyente ay maaaring hindi makita malubhang paglabag, habang para sa mga cardiologist ang ganitong uri ng pananaliksik ay maaaring magbigay ng maraming mahalagang impormasyon. Kaya kapabayaan taunang survey hindi katumbas ng halaga - ang isang ECG ay maaaring magpakita ng mga malfunctions sa gawain ng puso kahit na hindi pa rin sila nararamdaman at hindi nagpapakita ng kanilang sarili.

Mga paglabag

Bilang kahit na ang pinakatumpak at maaasahang mekanismo, ang gawain ng puso ay maaaring magkamali. Sa kabutihang palad, kahit na ang pinaka maliliit na problema halos agad na ipinadama ang kanilang sarili. Kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga paglabag, kadalasan ay nangangahulugan sila na, dahil sa ilang kadahilanan, ang sinus ritmo ay tumataas, bumababa o nasira. Ano ito? nagsasalita mga terminong medikal, ang mga kundisyong ito ay tinatawag na bradycardia at arrhythmia, ayon sa pagkakabanggit. At lahat sila ay nangangahulugan na sa pagbuo ng isang node salpok ng kuryente, may mali. Sa tachycardia, ang pagkakasunud-sunod ng lahat ng mga phase ng puso sa cycle ay napanatili, ngunit ang rate ng puso ay lumampas sa 100 beats bawat minuto. Sa bradycardia, ang kabaligtaran ay totoo - ang dalas ng mga contraction ay bumababa sa mga halaga na mas mababa sa 60. Tulad ng para sa arrhythmia, ang mga panahon ng mas mabilis at mas mabagal na rate ng puso ay maaaring magpalit-palit, at pagbabagu-bago. mga halaga ng P-P sa ECG ay maaaring lumampas sa 10%.

Hindi ka dapat matakot kaagad kung tumunog ang isa sa mga salitang ito o, halimbawa, tulad ng "irregular sinus ritmo." Sa ilang mga kaso, ang mga karamdamang ito ay maaaring may likas na pisyolohikal at hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit pagmamasid lamang. Kaya, ang tinatawag na respiratory sinus arrhythmia ay madalas na sinusunod - ang terminong ito ay tinatawag na mga alternating period ng isang mas madalas at mas bihirang tibok ng puso, depende sa paglanghap at pagbuga. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga bata at kabataan. Ang iba pang mga uri ng sinus arrhythmias ay napakabihirang, mas madalas sa malubhang sakit, halimbawa, na may talamak

Mga sanhi ng paglitaw

Ang tachycardia at bradycardia ay maaaring pareho sa pharmacological at pathological na kalikasan. Anong mga sangkap ang maaaring magpapataas o magpababa ng tibok ng puso? Ang listahan ay medyo malawak.

Tachycardia:

adrenaline / norepinephrine;
kapeina;
nikotina;
alak;
atropine;
sympathomimetics;
euphyllin;
glucocorticosteroids;
mga thyroid hormone;
diuretics;
mga gamot na naglalayong magpababa ng presyon ng dugo.

Bradycardia:

Verapamil;
sympatholytics;
quinidine;
beta-blockers;
morpina.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa bahaging iyon mga gamot, na binanggit sa parehong listahan, ay ginagamit sa obstetrics, halimbawa, upang mapabuti ang suplay ng dugo sa matris at fetus at mapawi ang edema. Kaya't hindi karapat-dapat na mag-alala tungkol sa pagkuha ng alinman sa mga gamot na ito kung hindi ito nagdudulot ng malaking abala.

Tungkol sa mga sanhi ng pathological paglitaw ng mga paglabag, medyo madalas din ang mga ito. Tachycardia:

talamak o talamak na pagkabigo sa puso;
Atake sa puso;
matinding pag-atake ng angina pectoris;
talamak na myocarditis;
hypoxemia;
anemya;
arterial hypotension;
mataas na temperatura ng katawan;
thyrotoxicosis;
isang namuong dugo sa pulmonary artery;
pheochromocytoma.

Maaaring kasama ng bradycardia ang mga sumusunod na sakit o kundisyon:

Atake sa puso;
sindrom;
cardiosclerosis;
hypothyroidism;
impeksyon;
nadagdagan ang intracranial pressure;
hypothermia;
intubation;
hypercalcemia;
hypokalemia;
ulser ng tiyan at duodenum;
uremia;
ilang uri ng pagkalason;
Meniere's syndrome.

Tulad ng nakikita mo, ang listahan ay medyo malawak, kaya kailangan mong tiyakin na ang ritmo ng sinus ay hindi nabalisa (naipaliwanag na namin kung ano ito).

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa nabanggit na electrocardiography, ang ganitong uri ng pag-aaral ay madalas na ginagamit, tulad ng echography o ultrasound ng puso. Maaari rin itong maging impormasyon at maaaring magbunyag ng maraming kawili-wiling bagay. Gayunpaman, hindi nito sasabihin, sa kasamaang-palad, halos anumang bagay tungkol sa mga kaguluhan sa gawain ng sinus node, maliban marahil tungkol lamang sa magkakasamang sakit... Sa anumang kaso, ang diagnosis ng "sinus rhythm disturbance" ay ginawa lamang batay sa data ng ECG.

Paggamot at kontrol

Kung ang likas na katangian ng mga kondisyon ay pharmacological, upang mapabuti ang sitwasyon, ang impluwensya ng mga sangkap na ito sa gawain ng puso ay dapat na hindi kasama. Kung anuman ang pinag-uusapan natin pathological kondisyon, ang tachycardia o bradycardia ay mga sintomas lamang. Paggamot sa sa kasong ito ay ididirekta sa pinagbabatayan na sakit, pagkatapos na mapabuti ang sitwasyon, sila ay mawawala at kakulangan sa ginhawa nauugnay sa rate ng puso.

Sa pamamagitan ng paraan, sa anumang oras maaari mong kontrolin ang pagpapatakbo ng "motor" sa iyong sarili, ngunit ito ay mas mahusay na gawin ito sa umaga. Kailangan mo lamang bilangin ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto at ihambing ito sa pamantayan. Ang isang resulta sa hanay ng 60-80 ay itinuturing na ganap na normal, maaari nating sabihin na ito ay isang sinus ritmo. Kung ano ito ay malinaw na ngayon.

Ang normal, walang patid na operasyon ng "motor" ng tao sa cardiogram ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan: rate ng puso, electric axle, prong at pagitan. Ang isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay ang ritmo. Ano ang dapat at ano ang mga kahihinatnan ng mga paglabag nito?

Normal na rate ng puso

Ang sinus ritmo ng puso ay nagsisimula sa isang salpok na nagmumula sa sinus node. Ang landas ng impulse ay unang tumatakbo sa kanang atrium, pagkatapos ay sa kaliwa at higit pa sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular junction. Sa pamamagitan ng mga prosesong ito, ginagawa ng puso ang pag-andar ng pagbomba ng dugo. Ganito dapat gumana nang normal ang katawan.

Kaya, sa tanong na "Ano ang ibig sabihin ng sinus ritmo ng puso?" maaari nating sagutin na ito ay isang natural na kababalaghan na likas sa isang malusog na myocardium. Kung ito ay nilabag, maaari itong humantong sa mga blockage at arrhythmias. Para siguradong malaman ang iyong indicator, kailangan mong magsagawa ng ECG. Ang sinus ritmo ng puso ay ipinapakita sa cardiogram tulad ng sumusunod:

sa lead I at II, ang P wave ay positibo, at sa lead aVR - negatibo;
isang P wave ay naroroon sa harap ng bawat pangkat ng Q-R-S;
pare-pareho ang pantay na espasyo sa pagitan ng P at Q waves.

Ang pamantayan ng sinus heart rate ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig: rate ng puso 60-80 beats, agwat ng oras sa pagitan ng mga beats 0.12-0.22 s. Ang pagpapabilis o pagbagal ay maaaring magpahiwatig ng sakit. Ito ay lalong nagkakahalaga ng pag-aalala kung, bilang karagdagan sa mga sakit sa tibok ng puso na natukoy sa diagram, mayroong mga ganoon nakababahalang sintomas parang: sakit dibdib, pressure surges, igsi ng paghinga, pagkahilo, nahimatay. Sa kasong ito, kailangan mong ilagay tumpak na diagnosis at magpatuloy sa agarang paggamot. Sa pamamagitan ng paraan, kung, sa tabi ng mga tagapagpahiwatig ng sinus ritmo, inaayos ng doktor ang patayong posisyon ng puso, ito ay isang ganap na malusog na tanda.

Dapat itong isipin na para sa iba't ibang kaso normal na pagganap maaaring bahagyang naiiba. Halimbawa, karamihan sa mga buntis na kababaihan ay may tachycardia o bradycardia. Ito ay nangyayari na ang isang babae ay nagkaroon ng mga sakit na ito noon, at nang siya ay nabuntis, sila ay lumala. Ngunit kung minsan ang mga sakit na ito ay nangyayari sa malusog na mga umaasam na ina: ito ay kung paano umaangkop ang katawan sa pagdadala ng isang bata. Gayundin, ang sinus ritmo ng puso sa ECG ay maaaring maligaw sa mga kabataan dahil sa mga pagbabago sa hormonal.

Mga sakit at paglihis

Ipapakita ng electrocardiography kung may mga abnormalidad sa tibok ng puso. Sa cardiogram, makikita mo mula sa aling departamento ng myocardium ang salpok ay darating. Extrasystoles ay tinatawag na karagdagang o napaaga contraction ng myocardium. Depende sa departamento kung saan lumilitaw ang mga ito, naglalabas sila ng atrial, ventricular at atrioventricular extrasystoles (ilang mga siyentipiko ay iginigiit din ang pagkakaroon ng sinus extrasystoles). Tinutukoy nila ang node kung saan nagmula ang salpok. Kung walang sinus ritmo sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng iba't ibang uri ng mga karamdaman na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Kung ang cardiogram ay nagpapakita na ang ritmo ay pinabilis at umabot sa higit sa 100 beats, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa sinus tachycardia... Ito ay hindi kinakailangang isang sakit: maaari itong magpakita mismo sa mga malulusog na tao bilang resulta ng emosyonal at pisikal na Aktibidad... Maaari rin itong mapukaw ng alkohol at ilang mga droga. Ang isang permanenteng anyo ng tachycardia ay maaaring mangyari laban sa background ng iba pang mga sakit: myocarditis, anemia, lagnat, pagpalya ng puso.

Ang isa sa mga anyo ng tachycardia ay paroxysmal. Kung ang sinus arrhythmia ay nagpapakita ng sarili dahil sa stress, ang ganitong uri ay nagsisimula at nagtatapos bigla, nang walang mga kinakailangan. Nararamdaman lang ng tao na ang tibok ng puso ay bumibilis nang husto. Sa kasong ito, ang ritmo at dalas ay nananatiling pareho. Ang mga pag-atakeng ito ay karaniwang tumatagal ng ilang minuto. Kung hindi mo pinansin ang problema sa mahabang panahon, maaari itong maging sanhi ng ventricular fibrillation, na maaaring humantong sa kamatayan.

Paano nagpapakita ng sarili ang arrhythmia

Sa cardiogram, makikita mo ang pagkakaroon ng sinus arrhythmia. Ito ang pangalan para sa isang rhythm disturbance kung saan ang myocardium ay kumukontra sa magkakaibang pagitan. Kasabay nito, ang mga departamento ay nabawasan tamang pagkakasunod-sunod... Ang mga dahilan para sa paglihis na ito ay maaaring mga sakit:

ischemia;
myocarditis;
cardiomyopathy.

Bilang karagdagan sa mga karamdaman, maaari silang maging sanhi ng arrhythmia panlabas na mga kadahilanan: stress, sobrang trabaho, paninigarilyo, pag-inom ng glycosides. Maaari ring magdulot ng mga abala sa ritmo hormonal imbalance thyroid gland. Upang hindi makapinsala sa ritmo ng iyong puso, dapat mong iwanan ang masasamang gawi, iwasan nakababahalang mga sitwasyon... Marahil ito ay sapat na upang mapabuti ang iyong kalusugan.

Paano mag-diagnose ng arrhythmia

Ang doktor ay hindi maaaring magabayan lamang ng mga resulta ng electrocardiography. Marami pang pag-aaral ang kailangan para makagawa ng tumpak na diagnosis at mahanap ang ugat na sanhi. Dapat magsimula sa mga reklamo ng pasyente. Kung nararamdaman niya: kahinaan, pagkahilo, naririnig ang kanyang puso na nagsisimulang tumibok nang mas mabilis, at pagkatapos ay biglang bumagal, ito ang mga unang tagapagbalita.

Susunod, ang doktor ay malamang na magsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri: mararamdaman niya ang pulso, magsagawa ng auscultation (pakikinig gamit ang stethoscope) at percussion (pagpintig ng puso). Ang pasyente ay dapat ding magpasuri sa dugo at ihi. Siyempre, hindi nila direktang nakikita ang arrhythmia, ngunit makakatulong sila sa paghahanap ng mga sanhi ng sakit. Ang electrocardiography, echocardiography at Holter monitoring ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis (sa katunayan, ito ay kapareho ng isang ECG, ngunit ang isang tao ay kailangang dumaan sa mga sensor sa buong araw).

Mahalaga! Ang paggamot ay inireseta batay sa mga resulta ng pananaliksik. Minsan sapat na ang mga preventive treatment tulad ng physiotherapy, psychotherapy at acupuncture. Ang pangunahing bagay ay upang pagalingin ang sakit na nagdulot ng arrhythmia.

Ang arrhythmia ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa sarili. Gayunpaman, maaari itong maging dahilan para sa komplikasyon ng pinag-uugatang sakit. Madalas hindi kanais-nais na kahihinatnan ay pagpalya ng puso. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang masuri ang arrhythmia at hanapin kung ano ang ugat na sanhi.

Kapag ang isang doktor ay naghihinala ng mga sakit ng cardiovascular system o may mataas na panganib ng kanilang paglitaw sa isang partikular na pasyente, ipinapadala niya siya para sa isang espesyal na pagsusuri na tinatawag na electrocardiogram. Makakatulong din ito na makita ang posibleng pagkasira ng isang umiiral na patolohiya. Ang pamamaraang ito ipinapakita din bago ang anuman operasyon kahit na ito ay dumampi sa ibang mga organo. Kaya dito Mga resulta ng ECG may ilang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso.

Takt rate

Ang ECG ay nagpapahiwatig na walang mga abnormalidad sa gawain ng kalamnan ng puso ng pasyente. Ito ang mga vibrations, sa proseso kung saan, ang mga impulses ay unang nabuo sa isang espesyal na node, at pagkatapos ay magkakaiba sa kanilang patutunguhan, lalo na sa ventricle at atrium. Ang prosesong ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng kalamnan ng puso. Upang maipakita ng cardiogram nang tama ang mga resulta, ang taong sumasailalim dito ay hindi dapat makaramdam ng pagkabalisa at takot sa anumang bagay, dapat niyang hayaan ang kanyang sarili na hindi kabahan.

Kaya ano ang ECG sinus ritmo? Kapag ang isang cardiologist ay gumawa ng isang naaangkop na marka sa cardiogram, nangangahulugan siya na ang elevation ng P sa QRS complex sa isang pare-parehong batayan, ang gumaganang pulso = 60-80 beats bawat minuto, at Mga distansya ng P-P, R-R ay magkapareho. Kaya, nagiging malinaw na sa pamamaraan ng pagsusuri pinakamahalaga ay may lokalisasyon ng driver ng tibok ng puso sa sinus center. Para dito, sinusuri ang mga sumusunod na palatandaan:

Ang mga armholes P ay dapat mauna sa bawat QRS complex;
ang laki P ng mga protrusions ay dapat na pareho sa parehong mga lead;
kung ang segment na PQ ay nagpapanatili ng parehong halaga;
sa pangalawang lead, dapat positive ang notch P.

Kung ang datos Mga palatandaan ng ECG Ang ritmo ng sinus ay naroroon nang buo, na nangangahulugan na ang mga impulses ng paggulo ay wastong ibinahagi mula sa itaas hanggang sa ibaba. Kung wala sila, ang beat ay tinatasa bilang hindi sinusoidal. Ito ay katibayan na ang pinagmulan nito ay nasa pangalawang bahagi - ang atrium, ventricle, o atrioventricular node.

Ano ang ibig sabihin ng ECG sinus ritmo, tuwid na posisyon? Nangangahulugan ito na ang lokasyon ng gitnang axis, pati na rin ang stroke, ay tama. Kaya, ang posibleng posisyon ay tinutukoy sentral na awtoridad sa dibdib. Sa ilang mga kaso, ang "motor" ay maaaring matatagpuan sa mga eroplano: pahalang, semi-vertical at semi-horizontal. Bukod dito, ang kalamnan ng puso ay maaaring umikot pasulong o paatras, pakaliwa o pakanan na may kaugnayan sa transverse axis. Ngunit hindi ito katibayan ng anumang mga pathology, ngunit nagsasalita lamang ng ilan sa mga tampok na istruktura ng katawan ng tao.

Mga paglihis

Hindi lahat ng tao ay malusog. Minsan sa proseso ng diagnosis, ang mga paglabag ay nabanggit. Ang isang negatibong ECG diagnosis ng sinus ritmo ay maaaring magpahiwatig ng mga blockage o arrhythmias. Ang block ng puso ay maaaring ma-trigger ng hindi karaniwang paghahatid ng mga impulses mula sa central nervous system nang direkta sa kalamnan ng puso. Halimbawa, ang pagpabilis ng pulso ay nagpapahiwatig na sa normal na sistematiko, pati na rin ang pagkakasunud-sunod ng pag-urong ng kalamnan, ang mga oscillations ay medyo pinabilis at nadagdagan pa. Kung tungkol sa paglabag sa taktika, ito ay dahil sa anumang hindi pagkakapare-pareho sa pagkakasunud-sunod, sistematiko at dalas ng mga contraction.

Kung magkano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ngipin, ang ECG ay nagpapakita ng isang hindi regular na sinus ritmo sa ECG. Sa mas malaking lawak, ipinapakita nito ang antas ng kahinaan ng node. Upang makilala posibleng patolohiya ritmo, isinasagawa ang pagsubaybay sa Holter, at ginagawa rin ang pagsusuri sa droga. Kaya, natutukoy din kung wala sa kaayusan ang regulasyon. vegetative system ang pinagmulan ng ritmo.

Mga palatandaan ng ECG ng pagkagambala sa ritmo ng sinus

Ang kumbinasyon ng mga electrocardiographic at clinical indicator na nagpapahiwatig ng pinsala sa pinagmulan ng pagkakalantad ay SSSU (weakness syndrome). Upang malaman kung ano ang hitsura ng normal Konklusyon ng ECG... Tulad ng nabanggit na, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng positibo at pare-parehong P wave sa isang lead. Bukod dito, dapat silang matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa (mula 0.12 hanggang 0.20 s) at dapat nasa harap ng QRS complex.

Sa kasong ito, ang rate ng puso sa loob ng 60 segundo ay hindi dapat lumampas sa marka ng 90 beats. Upang matukoy tagapagpahiwatig na ito, ang bilang na 60 ay dapat hatiin ng tagal R-R ang pagitan na ipinahayag sa mga segundo. Isa pang paraan: i-multiply ang bilang ng mga QRS complex na ginawa sa 3s (ito ay tumutugma sa 15 cm ng tape) sa numerong 20.

Ang resulta ng isang ECG sinus ritmo ay maaaring magpakita ng mga paglihis gaya ng:

bradycardia - ang mga pangunahing palatandaan ng sinus ritmo ay napanatili, ngunit ang rate ng puso / min ay mas mababa sa 60 beats, maaari din itong tumaas pagitan ng P-P hanggang sa 0.21 s;
tachycardia - ang bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso sa parehong tagal ng panahon ay tumataas sa 90 beats, bagaman ang natitirang mga palatandaan ng ritmo ay ganap na napanatili. Kadalasan, mayroong isang obliquely descending depression ng PQ segment, at ang ST, sa kabaligtaran, ay isang pataas. Biswal, ito ay kahawig ng isang angkla. Kung ang rate ng puso ay> 150 beats / m, maaaring mangyari ang mga blockage ng pangalawang degree;
arrhythmia - Mga pagitan ng R-R naiiba sa bawat isa ng higit sa 0.15 s. Ito ay higit sa lahat dahil sa mga pagbabago sa bilang ng mga stroke sa oras ng paglanghap at pagbuga;
matibay - ito ay pinatunayan ng labis na regularidad ng mga contraction, sa ganoong paraan kaso R-R naiiba ng mas mababa sa 0.05 s. Ito ay maaaring pangunahing sanhi ng pinsala sa sinus node o, bilang kahalili, sa isang disorder ng neurovegetative regulation nito.

Mga sanhi ng kawalang-tatag ng ritmo

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa mga paglihis ng pagganap na ito ay:

pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
congenital o nakuha na mga depekto sa puso;
paninigarilyo ng mga produktong tabako;
pangmatagalang paggamit mga gamot na antiarrhythmic pati na rin ang glycosides;
buo o bahagyang protrusion ng mitral valve;
isang binibigkas na pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone.

Ang mga kadahilanang iyon na nagpapataas ng dalas ng mga welga ay magagawang alisin ang mga ritmikong paglihis sa gawain ng mga organ ng paghinga.

Interesting! Kapansin-pansin na ang ECG mismo ay isang medyo simple at murang paraan ng pananaliksik, na para sa maikling panahon ginagawang posible upang makilala ang mga seryosong pagbabago sa pathological. Kasabay nito, hindi palaging isang resulta ng pamamaraang ito ay sapat na upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis.