Sinus ritmo at mga karamdaman nito. Ano ang sinus ritmo sa ecg

Ang electrocardiogram (ECG) ay isang graphical na pagrekord ng elektrikal na aktibidad ng puso, na ipinakita bilang mga alternating wave. Ang pag-decipher ng ECG ng isang doktor ay nagpapahiwatig ng pagpapahayag ng rekord sa pandiwang anyo. Una sa lahat, ang ritmo ng puso ay tinasa, na nagpapakita ng gawain ng sistema na bumubuo at nagsasagawa ng mga impulses ng puso. Pangalawa, ang estado ng myocardium mismo (muscle ng puso) ay makikita sa ECG.

Ang konsepto ng ECG

Ang Cardiogram ng puso, o electrocardiogram, ay isang simple at nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic. Ang isang ECG ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring may iba't ibang mga pagbabago (nakatigil, portable). Ang cardiograph ay graphic na nagpapakita ng mga singil ng kuryente na nabuo at isinasagawa sa puso. Ang gawain ng puso ay batay sa pagbuo at pagpapadaloy ng mga electrical impulses, na binubuo sa pag-urong at pagpapahinga ng ilang mga lugar sa wastong pagkakasunud-sunod.

Ang pag-record ng ECG ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga electrodes sa ilang bahagi ng katawan ng pasyente: dibdib, pulso at bukung-bukong. Ang mga wire ng mga electrodes ay konektado sa apparatus at nagbibigay ng impormasyon dito. Labindalawang graph, na tinatawag na mga lead, ang naitala. Ang mga graph ay naitala sa isang espesyal na tape, ayon sa kung saan sinusuri ng doktor ang resulta ng pag-aaral, inilalarawan nang detalyado ang lahat ng kinakailangang mga parameter at gumuhit ng konklusyon. Mga indikasyon para sa isang cardiogram:

• regular na pagsusuri sa pag-iwas;
• pagsusuri bago ang operasyon;
• mga reklamo ng pasyente ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso;
• mga reklamo ng mabilis, mabagal at hindi regular na tibok ng puso;
• ang pagkakaroon ng hypertension;
• mataas na antas ng kolesterol at lipid sa isang biochemical blood test;
• pagbubuntis;
• kondisyon pagkatapos ng isang nakakahawang sakit;
• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa somatic;
• kondisyon pagkatapos ng myocardial infarction;
• paglala ng kondisyon sa mga pasyente na nagdurusa sa mga pathologies sa puso.

Ano ang sinus ritmo sa isang ECG?

Ang graph ng cardiogram ay nabuo ng mga ngipin, kung saan tinatantya ang taas, lalim, at amplitude. Ang mga ngipin ay itinalaga sa mga letrang Latin: P, Q, R, S, T, U. Ang rate ng puso ay tinatantya ng distansya sa pagitan ng katabing R ngipin (ito ang pinakamataas na ngipin) at P na ngipin (ang unang ngipin sa complex).

Kung ang ECG transcript ay naglalaman ng pariralang "sinus regular rhythm", nangangahulugan ito ng parehong distansya sa pagitan ng P waves pati na rin ng R waves, at ang P waves ay may parehong configuration. Ito ang pinaka-kanais-nais na opsyon kapag pinagsama sa isang rate ng puso na 60 hanggang 88 - ang rate kung saan gumagana ang puso nang matatag. Nangangahulugan ito na ang sinus node (pacemaker), na bumubuo ng isang electrical impulse at nagbibigay ng mga contraction ng puso, ay nasa perpektong pagkakasunud-sunod.

Mga karamdaman sa ritmo ng puso

Minsan kinikilala ng doktor ang isang non-sinus ritmo sa cardiogram. Ito ay sumusunod mula dito na ang pagbuo ng isang cardiac impulse ay nangyayari hindi sa sinus node mismo, ngunit sa isa pang mapagkukunan ng potensyal na elektrikal. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng isang pathological na kondisyon sa puso. Kasabay nito, nagpapasya ang cardiologist sa pangangailangan at taktika ng paggamot.

Hindi regular ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sinus arrhythmia. Ang sinus arrhythmia ay mas karaniwan sa mga bata at bata. Sa kasong ito, ang pagbuo ng isang salpok ay nangyayari sa sinus node, ngunit ang mga distansya sa pagitan ng mga ngipin ay hindi pareho dahil sa iregularidad ng mga contraction ng puso. Mga uri ng sinus arrhythmia:

• paghinga (sa proseso ng pagbuga, ang mga contraction ng puso ay nagiging mas madalas);
• non-respiratory (natukoy kapag nagre-record ng ECG, kapag hiniling sa pasyente na pigilin ang kanyang hininga).

Kadalasan, ang respiratory arrhythmia ay isang variant ng pamantayan at espesyal na paggamot hindi nangangailangan. Ang mga non-respiratory arrhythmias ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri sa ECG at posibleng karagdagang pagsisiyasat. Ang mga pasyente na may sinus arrhythmia ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist hanggang sa linawin ang kalubhaan ng sitwasyon. Kung ang kondisyon ay nabayaran, hindi nangangailangan ng paggamot, ang karagdagang pagmamasid ay hindi isinasagawa. Sa pagkakaroon ng isang progresibong patolohiya at ang pagpili ng paggamot, ang pagmamasid ng isang cardiologist ay nagpapatuloy.

Ang sinus tachycardia ay isang kumbinasyon ng sinus ritmo na may rate ng puso (HR) na higit sa 89 na mga beats bawat minuto. Nangyayari ito sa physiological (pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress, pagkuha ng mga pampasigla na inumin) at pathological, kapag ang rate ng puso ay pinabilis din sa pamamahinga (na may mga depekto sa puso, cardiomyopathy, thyretoxicosis). Ang pathological sinus tachycardia ay tumigil sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Sinus bradycardia - sinus ritmo na may pinababang rate ng puso (mas mababa sa 51 beats bawat minuto). Maaari rin itong maging physiological (sa isang malusog na tao sa panahon ng pagtulog, sa mga sinanay na atleta) at pathological, na sinusunod sa anumang kondisyon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na mababang rate ng puso - 45-35 beats bawat minuto. Ang abnormal na sinus bradycardia ay kadalasang nagpapahiwatig ng weakness syndrome sinus node(SSSU). Ang patolohiya ng puso na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pangunahing pag-andar ng atriosinus node - ang pagbuo ng isang electrical impulse.

Sa SSS, posible ang mahabang pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso - hanggang tatlong segundo habang puyat at hanggang 5 segundo habang natutulog. Ito ay humahantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu (hypoxia), na mapanganib para sa kalusugan at buhay ng pasyente. Kung may mga palatandaan tulad ng pagkahilo, pre-syncope, nahimatay, pananakit ng ulo, dapat kang sumailalim sa masusing pagsusuri ng isang doktor. Marahil, sa kasong ito, ang isang operasyon upang mag-install ng isang artipisyal na pacemaker ay ipinapayong.

Extrasystole

Extrasystoles, o hindi pangkaraniwang biglaang pag-urong ng puso, kung saan ang mga impulses ay hindi nagmumula sa sinus node, ngunit mula sa karagdagang foci. Pagkatapos ng extrasystole, palaging may compensatory pause, na maaaring madama ng pasyente bilang isang "fading heart". Ang pinagmulan ng salpok ay nagbibigay ng pangalan ng extrasystole - atrial, atrioventricular o ventricular. Kadalasan, ang extrasystole ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kung minsan ay nangyayari laban sa background ng isang umiiral na sakit sa puso at nangangailangan ng karagdagang therapy.

Ang sinus ritmo ng puso ay isa lamang sa maraming mga tagapagpahiwatig na binibigyang pansin kapag sinusuri ang isang cardiogram. Ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring katibayan ng isang lumalagong sakit o mga problema na. Kadalasan, ang mga pasyente na may hindi matatag na sinus ritmo ay hindi man lang ito nararamdaman. Upang hindi makaligtaan ang isang sintomas, ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa klinika nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ito ay lalo na inirerekomenda para sa mga tao:

• sa pamilya kung saan ang mga kaso ng naturang mga sakit ay naitala na;
• nagtatrabaho sa mga nakababahalang kondisyon;
• namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay.

Natapos ang ECG

Siyempre, ang stress at pag-upo sa isang computer sa loob ng mahabang panahon ay hindi palaging nangangahulugan na ang isang hindi regular na sinus ritmo o iba pang mga karamdaman ay matatagpuan sa isang pasyente, ito ay naglalagay lamang sa kanya sa panganib.

Magbasa nang higit pa tungkol sa kung ano ang ritmo ng puso, kung ano ang pamantayan nito, kung ano ang nagbabanta sa mga paglabag nito, at kung anong mga sakit ang maaari nitong ipahiwatig - mamaya sa artikulo.

Maaaring gamitin ang ECG upang hatulan ang kalagayan ng puso at ang mga problema nito. Bilang resulta ng pagkuha ng cardiogram, ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga sumusunod na puntos:

• ang paggana ng mga node ng conducting system;
• rate ng puso (HR);
• ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological;
• mga karamdaman sa paggana.

Ang isang pasyente na walang kinakailangang kaalaman ay malamang na hindi makakapagbigay ng layunin na pagtatasa ng cardiac cardiogram. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-alala kung ang doktor ay hindi nagbibigay ng cardiogram at dadalhin ito sa isang espesyalista sa kanyang sarili. Kung mayroon ang bisita seryosong problema, tulad ng talamak na pagpalya ng puso o myocardial infarction, pagkatapos ay agad siyang dadalhin sa isang cardiologist.

Sa isang ECG, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig na ang puso ay tumibok nang tama. Ang anumang mga paglabag ay maaaring magsenyas na ang sinus node ay mahina at hindi makayanan ang mga pag-andar nito. Ito ay puno ng mga paglabag sa normal na dalas ng mga beats bawat minuto at ang kanilang regularidad.

Halimbawa ng normal na sinus ritmo

Magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano i-decipher ang cardiogram ng puso, basahin pa sa artikulo.

ECG decoding: pangkalahatang mga patakaran

Ano ang ibig sabihin ng sinus ritmo ng isang partikular na kalikasan, isang doktor lamang ang maaaring hatulan. Gayunpaman, nakatuon siya sa mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig - sa mga matatanda at bata ay medyo naiiba sila. Tinatalakay ng artikulong ito ang isang pang-adultong electrocardiogram.

Sa huli, maraming mga seksyon ang nakikilala, na mga palatandaan ng sinus ritmo:

• ang P wave sa pangalawang karaniwang lead ay positibo at kinakailangang mauna ang QRS complex;
• ang PQ interval sa tagal ay 0.12-0.2 segundo, pareho sa buong cardiogram;
• ang hugis ng mga P wave ay may parehong hitsura sa isang lead;
• ang distansya R-R ay katumbas ng distansya R-R.

Pagsusuri ng eskematiko ng mga pagbabasa ng ECG

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng medyo normal na paggana ng puso. Dapat pansinin na ang rate ng puso Pang-adultong ECG ang isang tao ay dapat nasa loob ng 60-85 beats sa loob ng 60 segundo. Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, iba ang figure na ito. Makikita mo ito sa talahanayan sa ibaba.

Talaan ng rate ng puso para sa mga bata at matatanda

Tandaan! Tulad ng nakikita mo, sa mga matatanda ang pamantayan ay mas mahigpit. Ang anumang mga paglihis ay maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa ritmo.

Ang mga resulta ng ECG ay maaaring ituring na kanais-nais kung ang ritmo ay sinus, ang rate ng puso ay nasa order at ang EOS - ang electrical axis ng puso ay patayo. Kung tinanggihan ang EOS, maaari itong magpahiwatig ng ilang problema. Ang isang pagbabago sa posisyon ay maaaring makapukaw ng presyon sa ilang mga lugar, sa gayon ay pumipigil sa normal na paggana ng puso.

Sa katunayan, ang paglihis ng EOS sa kaliwa o sa kanan ay hindi kritikal. Ang axis ng puso ay maaaring nasa posisyon:

• patayo;
• pahalang;
• semi-vertical;
• baliktarin.

Gayunpaman, ang isang tiyak na pagbaliktad ng puso ay maaaring magpahiwatig ng mga problema. Kung ang axis ay lumihis sa kaliwa, ito ay maaaring magpahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy, arterial hypertension, heart block, o conduction disturbances sa loob ng ventricles. Kung ang posisyon electrical axis ang puso ay lumihis sa kanan, ang kaliwang ventricular hypertrophy o blockade ay maaari ding mapansin. Ang binagong posisyon ng electrical axis ng puso ay itinuturing na normal, ngunit sa unang pagtuklas ay inirerekomenda na sumailalim sa isang masusing pagsusuri.

Ang ilang mga pattern ay kawili-wili:

• ang patayong posisyon ng EOS ay katangian ng matatangkad at payat na mga tao ng asthenic na uri;
• ang pahalang na posisyon ng EOS ay tipikal para sa maikli at siksik na mga tao na may malawak na dibdib.

Ang posisyon ng axis ng puso ay dapat isaalang-alang kapag bumubuo ng konklusyon.

Ano ang maaaring ipahiwatig ng isang paglabag sa sinus ritmo sa isang cardiogram?

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang normal na ritmo ng puso ay madaling masira ng kaunting stress o abala. Bago gumawa ng diagnosis, kailangang tiyakin ng doktor na ang mga abnormalidad sa ECG ay hindi sanhi ng mga panlabas na salik. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata na natatakot sa mga sensor - maaaring hindi tama ang kanilang cardiogram.

Pansin: ang sinus ritmo ng puso ay ang pamantayan, na nagpapahiwatig ng tamang operasyon ng sistema ng pagpapadaloy ng organ na ito.

Halimbawa ng iba't ibang ECG

Ang mga sumusunod na paglihis sa mga contraction ng puso ay nakikilala:

1. Bradycardia. Ang rate ng puso ay bumababa, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo, pagod, kawalang-interes, ay may posibilidad na mahimatay. Ang pagitan ng P-P ay pinalawig sa 0.21 segundo.
2. Tachycardia. Sa normal na rate ng puso na 70 beats, ang pagganap ng naturang pasyente ay maaaring higit sa 90 kahit na sa isang kalmadong estado. Ang gayong pulso ay maaaring maging sanhi ng pagbara sa ika-2 antas. Mayroong isang pinabilis na ritmo ng sinus.
3. Arrhythmia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na pagitan ng R-R (higit sa 0.15 segundo). Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, matinding pagkabalisa, maging sensitibo sa mga pagbaba ng presyon. Ang normal na rate ng puso sa mga pasyente na nagpapahinga ay 75, 80 o 85 na mga beats bawat segundo. Ang hindi pantay na ritmo na ito ay madalas na matatagpuan sa mga bata - ito ang pamantayan, at ang karamihan ay lumalampas sa kundisyong ito.
4. ectopic na ritmo. Sa kasong ito, ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit sa pamamagitan ng iba pang pagsasagawa ng mga hibla. Ito ay namumukod-tangi, ang ritmo mula sa AV node, ang ventricular at ang ritmo ng coronary sinus o coronary sinus, kapag ang lugar ng paggulo ay napakalapit sa coronary sinus (nakarehistro lamang ng ECG).

Mahalagang maunawaan na ang normosystole ay nagsasalita tungkol sa kalusugan ng kalamnan ng puso.

Ang anumang mga pagbabago sa normal na sinus ritmo ay makikita sa ECG, upang ang isang propesyonal ay madaling masuri ang sakit.

Ano ang nakakaapekto sa mga contraction ng puso?

Kapag na-decipher ng doktor ang data, isinasaalang-alang niya hindi lamang kung anong halaga ang nakikita niya sa papel, kundi pati na rin ang pamumuhay ng pasyente. Negatibong nakakaapekto sa aktibidad ng puso:

• stress;
• paninigarilyo;
• pag-inom ng alak;
• pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot;
• pisikal na labis na karga.

Ang mga espesyal na sports bracelet ay kumokontrol sa tibok ng puso habang nag-eehersisyo

Kadalasan ang sitwasyon ay na-normalize kapag ang isang tao ay nakapasok sa isang kalmadong kapaligiran. Mahigit sa kalahati ng mga problema sa bilis ng tibok ng puso ay nawawala sa stress. Bilang isang porsyento, ang bilang na ito ay 62%. Mahalagang maunawaan na karamihan sa mga pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa dahil sa abalang trabaho. Anuman ang mga dahilan, kung may malinaw na mga palatandaan ng isang paglabag, inirerekomenda na bisitahin ang isang doktor.

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay depende rin sa edad. Kaya, para sa mga bata, ang 160 beats bawat minuto ay maaaring maging pamantayan, habang para sa mga matatanda (higit sa 12), ang figure na ito ay dapat na 75 beats bawat minuto.

Minsan, upang linawin ang mga detalye ng ritmo, ang mga doktor ay nagrereseta ng pang-araw-araw na pag-aaral. Sa kasong ito, ang mga sensor at isang memory device ay nakakabit sa pasyente, na dapat niyang isuot sa buong araw. Pinapayagan ka nitong subaybayan ang pag-uugali ng kalamnan ng puso sa buong araw sa iba't ibang mga kondisyon.

Basahin din: - kung paano ito nangyayari at kung ano ang sanhi nito, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya

Mayroong hindi regular na ritmo sa ECG: kung paano gamutin?

Kung ang ritmo ng puso ay lumihis mula sa pamantayan, kung gayon hindi ito nangangahulugan ng mga pagbabago sa pathological. Kung ang doktor ay gumawa ng diyagnosis, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagrereseta ng mga gamot. Ang pagtatapos ng ECG ay nagbibigay lamang ng direksyon para sa karagdagang pananaliksik, ngunit hindi nagiging isang pangungusap.

Kadalasan ang mga problema sa ritmo ng puso ay inalis sa pamamagitan ng pag-aayos tamang mode trabaho at pahinga, normalisasyon ng nutrisyon, pag-aalis ng stress.

Upang mabawasan ang mga antas ng stress, makatuwirang magplano ng araw nang maaga

Ang pag-iwas sa mga problema ay pinakamainam, kaya mahalagang:

• huwag labis na pasanin ang iyong sarili sa mga pisikal na ehersisyo;
• kung maaari, huwag lumihis sa tamang paraan ng pamumuhay;
• uminom ng mga gamot na nagpapalakas ng puso (pagkatapos kumonsulta sa doktor).

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pasyente ay hindi kailangang maunawaan kung ano ang ibig sabihin nito o ang sakit na iyon. Sapat na para sa kanya na sumunod sa plano ng paggamot at mga rekomendasyon ng dumadating na doktor.

Kung ang ritmo (sinus) ay medyo abnormal, maaari itong gawing normal sa pamamagitan ng gamot. Ang mga ito ay inireseta ng isang cardiologist.

• dalandan;
• pasas;
• blueberries;
• beets;
• repolyo;
• kangkong.

Ang malusog na pagkain ay magbabawas sa mga panganib

Ang mga produktong ito ay nagpapalakas sa cardiovascular system, binabawasan ang panganib ng mga pagkagambala sa ritmo. Ang isang mahusay na napiling diyeta sa parehong oras ay magbabawas ng posibilidad ng myocardial infarction, na lalong mahalaga para sa mga matatandang tao.

Kailan ka dapat bumisita sa isang cardiologist?

Ang Cardiology ay isang binuo na sangay ng medisina, at ngayon ang lahat ng mga sakit ay pumapayag na paggamot sa droga. Karaniwan, ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang doktor nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon - ito ay makakatulong upang makita ang simula ng proseso ng pathological sa isang napapanahong paraan. Kahit na sa mga bayad na klinika, ang average na halaga ng isang komprehensibong konsultasyon ay 1,100 rubles, na abot-kaya para sa karamihan ng mga tao.

Sa anumang kaso, ang ECG, ang interpretasyon na dapat isagawa lamang ng isang doktor, ay itinuturing na batayan para sa pagkilala sa sanhi ng sakit. Ang bawat numero mula sa electrocardiogram ay nagdadala ng isang tiyak na kahulugan. Ano ang ibig nilang sabihin - tutulungan ka ng cardiologist na malaman ito.

Tandaan! Dapat tandaan na sa mga bata, ang ilang mga sintomas ay lumilitaw nang iba. Samakatuwid, ang SPR (Union of Pediatricians of Russia) ay may sariling mga reseta para sa paggamot ng mga naturang sakit sa mga bata.

Ang mga bata ay dapat suriin ng isang naaangkop na espesyalista

Sinus Rhythm Disorder: Buod

Ang ritmo ng sinus ay sinamahan ng normal na paggana ng puso, ang mga pagbabago nito: tachycardia, bradycardia. Ang mga arrhythmia ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy at nangangailangan ng maingat na pag-aaral ng ECG ng isang cardiologist.

Ito ay nagkakahalaga ng babala tungkol sa mga kakaibang lokasyon ng organ nang maaga, dahil ang paglihis ng puso kasama ang axis ay gumagawa ng ilang mga pagsasaayos sa cardiogram. Kung hindi, kailangan mong muling ipasa ang isang masusing pagsusuri sa bawat oras. Alam ang mga katangian ng katawan ng pasyente, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang tumpak na konklusyon.

Ang ritmo ng sinus ay ang normal na ritmo ng puso na nabuo ng sinoatrial node. Ang normal na tibok ng puso kada minuto ay mula 60 hanggang 90 na beats. Ang sinus ritmo ay itinuturing na tama, kung saan ang bawat complex sa cardiogram ay nasa isang pantay na distansya mula sa isa pa. Kung ang distansya sa pagitan ng mga beats ay lumampas sa 10% ng average, ang ritmo ay tinatawag na irregular.

Ang mga palatandaan ng sinus ritmo ay mga positibong P wave sa lead II at negatibong P wave sa avR. Ang bawat atrial wave ay sinusundan ng isang ventricular complex. Ito ang mga pangunahing palatandaan ng sinus ritmo.

Ang regular na sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng puso.

Ang paglabag sa sinus ritmo ay maaaring maobserbahan sa malusog na mga matatanda bilang isang reaksyon sa mga emosyonal na karanasan. Gayunpaman, mas madalas ang mga pagbabago sa ritmo ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na kondisyon:

• nakuha na mga depekto sa puso;
• cardiomyopathy;
• myocarditis;
• sakit sa puso na may alkohol;
• thyrotoxicosis.

Overdose ng mga antiarrhythmic na gamot o iba pang gamot.

May mga sitwasyon kung saan, bilang karagdagan sa mga regular na tibok ng puso, nangyayari ang mga hindi pangkaraniwang impulses ng puso. Ang mga ito ay tinatawag na extrasystoles. Kadalasan, ang mga extrasystoles ay nauugnay sa mga paglabag sa normal na ritmo at pagiging regular nito. Gayunpaman, sa isang maliit na halaga, ang mga extrasystoles ay maaari ding mangyari sa malusog na tao ayos lang. Ang bilang ng mga supraventricular extrasystoles ay karaniwang nakadepende sa edad ng tao.

Ang hindi regular na sinus ritmo ng puso ay maaaring maobserbahan sa anyo ng mga pag-atake ng paroxysmal supraventricular tachycardia sa mga buntis na kababaihan. Karaniwan, ang mga naturang pag-atake ay bihira at nakakagambala lamang sa babae na may palpitations. Ang hemodynamics ay hindi nagbabago. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang gayong pag-atake ay maaaring mangahulugan ng pag-unlad ng mga makabuluhang karamdaman sa gawain ng puso. Samakatuwid, ang anumang pagbabago sa ritmo sa isang buntis ay dapat na maingat na masuri.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing reklamo sa paglabag sa ritmo sa karamihan ng mga kaso ay isang pakiramdam ng palpitations. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring mag-alala tungkol sa:

• labis na pagpapawis;
• flushes ng init;
• pagkahilo;
• kahinaan.

Ang hindi regular na ritmo ng sinus ay maaaring matukoy gamit ang isang maginoo na pagsubaybay sa ECG o Holter. Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring masuri ng alinman sa isang cardiologist o isang doktor ng functional diagnostics.

Sa pagkabata

Ang hindi regular na sinus ritmo sa isang bata ay maaari ding maging parehong pagpapakita ng pamantayan at patolohiya.

Karaniwan, ang kawalang-tatag ng sinus ritmo ng puso ay maaaring mangyari sa labis na emosyonal na kaguluhan. Sa mga kabataang nagbibinata, ang gayong pagbabago sa ritmo ay kadalasang nangyayari bilang isang pagpapakita ng respiratory arrhythmia. Ang pag-diagnose nito ay medyo simple - habang Mga pamamaraan ng ECG, pagkatapos mag-record ng karaniwang ECG, hinihiling sa bata na pigilin ang kanyang hininga. Kung sa parehong oras ang ritmo ay bumalik sa normal, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa pag-unlad ng respiratory arrhythmia. Kung, pagkatapos ng pagpigil sa paghinga, ang ritmo ay hindi nagiging normal, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan.

Sa maliliit na bata, ang hindi matatag na ritmo ng sinus ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng mga congenital heart defect. Sa mas matatandang mga bata, ang mga pagbabago sa sinus ritmo ay maaaring ang unang pagpapakita ng mga nakuhang depekto sa puso, cardiomyopathies, at myocarditis. Upang ibukod ang mga kundisyong ito, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri.

Ang anumang paglabag sa ritmo ay nangangailangan ng isang buong pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad nito. Upang makagawa ng diagnosis ng physiological arrhythmia, kinakailangan upang ibukod ang mga pathological na kadahilanan.

Ang ilang mga tao ay pabor sa pagbibigay ng mga doktor sa kanila buong impormasyon tungkol sa kanilang kalusugan. Ngunit kung iisipin mo, hindi ito magandang ideya. Ang lahat ng mga medikal na termino ay maaaring takutin ang isang baguhan. Halimbawa, ano ang ibig sabihin ng sinus ritmo? Ang mga salitang ito ay hindi masyadong malinaw. ordinaryong mga tao, at ang doktor ay nakakuha ng isa pang nagpapanic na pasyente.

Mga prinsipyo ng puso

Salamat sa organ na ito, ang dugo ay pumapasok sa lahat ng mga sisidlan ng katawan at nagbibigay sa bawat selula ng nutrisyon at oxygen. Ang puso ay ang makina ng katawan, at ang makinang ito ay patuloy na gumagana sa buong buhay ng tao. Mayroon itong napakakomplikadong istraktura, mahirap pa ngang paniwalaan na ang kalikasan ay maaaring lumikha ng gayong mekanismo.

Nagsisimula ang lahat sa pagbuo ng isang electrical impulse ng sinus node. Kasunod ng paggulo ng maliit na grupong ito ng mga selula, ang atria ay nagkontrata, na nagtutulak ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ay nagpapahinga sila. Sa kabaligtaran, ang mga ventricles ay kumukontra kapag ang isang de-koryenteng alon ay umabot sa kanila, na naglalabas ng dugo sa mga arterya. Mamaya, lahat ng apat na silid ay nagrerelaks. At ang lahat ay nagsisimula sa isang bilog. Nakapagtataka kung gaano kahusay gumagana ang mekanismong ito. Isinasaalang-alang na ang kanyang trabaho ay hindi tumitigil sa isang segundo, ito ay kahit na kakaiba kung gaano bihira ang mga pagkabigo.

Ang pagbuo ng isang de-koryenteng signal ay nangyayari sa humigit-kumulang pantay na pagitan ng oras, bagama't karaniwan ay maaari at kahit na dapat ay bahagyang mag-iba. Sa kabaligtaran, kung hindi ito mangyayari, maaaring ipahiwatig nito ang pagkaubos ng mga reserba. Ang kundisyong ito ay tinatawag na rhythm rigidity. Maaari itong maobserbahan sa panahon ng ischemia.

Sinus ritmo

Ano ito? Ano ang ibig sabihin ng record na ito sa transcript ng ECG? Dapat ba akong magpanic kapag nakikita ko siya? Sa katunayan, ang kabaligtaran ay totoo. Ang ganitong talaan ay kadalasang nagpapahiwatig ng normal na paggana ng puso, bagaman maaari itong samahan ng ilang mga sakit. Iyan ang ibig sabihin ng sinus heart ritmo, lalo na kung walang ibang salita. Maaari kang huminahon at bisitahin ang isang doktor pagkatapos lamang ng isang taon, kung walang ibang pangangailangan.

Ang isa pang bagay, kung pinag-uusapan natin ang mga paglabag sa ritmo ng sinus. Maaari itong arrhythmia, pag-atake ng tachycardia o bradycardia, at marami pang iba. Sa katunayan, ang anumang pag-decode ng ECG ay dapat bigyang-kahulugan ng isang espesyal na doktor o hindi bababa sa isang therapist. At pagkatapos ay magiging eksaktong malinaw kung mayroong anumang mga problema o lahat ay maayos. Pagkatapos ng lahat, ang rekord na "irregular sinus ritmo" para sa isang binatilyo at isang matatandang tao ay hindi magkakaroon ng parehong bagay.

Mga uri

Bilang karagdagan sa nabanggit na entry, ang "sinus ritmo ay patayo" o "pahalang" ay maaaring isulat. Ano ang maaaring ibig sabihin ng mga pariralang ito? Ang impormasyon lamang tungkol sa kung paano dumadaan ang contraction impulse sa mga cell. Ito ay dahil dumaraan ang isang electric wave tissue ng kalamnan sa isang tiyak na direksyon, humigit-kumulang coinciding sa anatomical axis ng puso. Iyon ay, nagsasalita lamang ito tungkol sa mga tampok ng lokasyon nito.

Bilang isang patakaran, ang mga taong may hypersthenic na pangangatawan ay may pahalang na sinus ritmo, habang ang iba ay may vertical sinus ritmo. Gayunpaman, ang parehong mga pagpipilian ay ang pamantayan. Ito ay isang tampok lamang.

Cardiogram

Ang ritmo ng sinus ay may ilang mga tampok na malinaw na nakikita sa ECG. Una, ang rate ng puso ay 60-80 beats bawat minuto, at sa mga bagong silang at mga batang wala pang 6 taong gulang - hanggang 150. Pangalawa, ang P wave ay palaging nauuna sa QRS complex. Pangatlo, ang PQ ay may pare-parehong tagal sa loob ng normal na hanay (0.12-0.20 segundo). Sa wakas, ang tagal ng P-P o R-R ay pareho din.

Para sa mga di-espesyalista, ang isang graphical na pagpapakita ng gawa ng kanilang mga puso ay hindi nagbibigay-kaalaman. Ang isang simpleng pasyente ay maaaring hindi makakita ng kahit na malubhang karamdaman, habang para sa mga cardiologist ang ganitong uri ng pananaliksik ay maaaring magbigay ng maraming mahalagang impormasyon. Kaya kapabayaan taunang survey hindi katumbas ng halaga - ang isang ECG ay maaaring magpakita ng mga malfunctions sa gawain ng puso kahit na hindi pa sila nararamdaman at hindi nagpapakita ng kanilang sarili.

Mga paglabag

Tulad ng kahit na ang pinakatumpak at maaasahang mekanismo, ang gawain ng puso ay maaaring magkamali. Sa kabutihang palad, kahit na ang pinakamaliit na problema ay halos agad na naramdaman. Kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga paglabag, kadalasan ay nangangahulugan ito na dahil sa ilang kadahilanan, ang sinus ritmo ay tumataas, bumababa o naliligaw. Ano ito? Sa mga terminong medikal, ang mga kundisyong ito ay tinatawag na sinus tachycardia, bradycardia, at arrhythmia, ayon sa pagkakabanggit. At lahat sila ay nangangahulugan na may mali sa node na bumubuo ng electrical impulse. Sa tachycardia, ang pagkakasunud-sunod ng lahat ng mga phase ng puso sa cycle ay napanatili, ngunit ang rate ng puso ay lumampas sa 100 beats bawat minuto. Sa bradycardia, ang kabaligtaran ay totoo - ang dalas ng mga contraction ay bumababa sa mga halaga na mas mababa sa 60. Tulad ng para sa arrhythmia, ang mga panahon ng mas mabilis at mas mabagal na trabaho sa puso ay maaaring magpalit, at ang mga pagbabago sa mga halaga ng PP sa ECG ay maaaring lumampas sa 10%.

Huwag kaagad matakot kung ang isa sa mga salitang ito ay tumunog o, halimbawa, tulad ng "irregular sinus ritmo." Sa ilang mga kaso, ang mga karamdamang ito ay maaaring may likas na pisyolohikal at hindi nangangailangan ng anumang paggamot, ngunit pagmamasid lamang. Kaya, ang tinatawag na respiratory sinus arrhythmia ay madalas na sinusunod - ang terminong ito ay tumutukoy sa mga alternating period ng mas madalas at mas bihirang tibok ng puso, depende sa mga inhalations at exhalations. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga bata at kabataan. Ang iba pang mga uri ng sinus arrhythmia ay napakabihirang, mas madalas sa mga malalang sakit, tulad ng talamak na myocardial infarction.

Mga sanhi

Ang tachycardia at bradycardia ay maaaring parehong pharmacological at pathological sa kalikasan. Anong mga sangkap ang maaaring magpapataas o magpababa ng tibok ng puso? Ang listahan ay medyo malawak.

Tachycardia:

• epinephrine/norepinephrine;
• kapeina;
• nikotina;
• alak;
• atropine;
• sympathomimetics;
• eufillin;
• glucocorticosteroids;
• mga thyroid hormone;
• diuretics;
• mga gamot para mapababa ang presyon ng dugo.

Bradycardia:

• "Verapamil";
• sympatholytics;
• quinidine;
• cardiac glycosides;
• beta-blockers;
• morpina.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang ilan sa mga gamot na binanggit sa parehong mga listahan ay ginagamit sa obstetrics, halimbawa, upang mapabuti ang suplay ng dugo sa matris at fetus at mapawi ang pamamaga. Kaya kung ikaw ay gumagamit ng alinman sa mga gamot na ito, huwag masyadong mag-alala, hangga't hindi ito isang malaking abala.

Tulad ng para sa mga pathological na sanhi ng mga paglabag, medyo madalas din sila. Tachycardia:

• talamak o talamak na pagkabigo sa puso;
• Atake sa puso;
• matinding pag-atake ng angina pectoris;
• talamak na myocarditis;
• hypoxemia;
• anemya;
• arterial hypotension;
• mataas na temperatura ng katawan;
• thyrotoxicosis;
• thrombus sa pulmonary artery;
• pheochromocytoma.

Maaaring kasama ng bradycardia ang mga sumusunod na sakit o kundisyon:

• Atake sa puso;
• sinus node weakness syndrome;
• cardiosclerosis;
• hypothyroidism;
• impeksyon;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• hypothermia;
• intubation;
• hypercalcemia;
• hypokalemia;
• ulser sa tiyan at duodenal;
• uremia;
• ilang uri ng pagkalason;
• Meniere's syndrome.

Tulad ng nakikita mo, ang listahan ay medyo malawak, kaya kailangan mong tiyakin na ang sinus ritmo ay hindi nabalisa (naipaliwanag na namin kung ano ito).

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa nabanggit na electrocardiography, kadalasan ang ganitong uri ng pag-aaral ay ginagamit, tulad ng echography o ultrasound ng puso. Maaari rin itong maging impormasyon at maaaring magbunyag ng maraming kawili-wiling bagay. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, hindi ito magsasabi ng halos anumang bagay tungkol sa mga paglabag sa gawain ng sinus node, maliban marahil tungkol lamang sa magkakatulad na mga sakit. Sa anumang kaso, ang diagnosis ng "mga kaguluhan sa ritmo ng sinus" ay ginawa lamang batay sa data ng ECG.

Paggamot at kontrol

Kung ang likas na katangian ng mga kondisyon ay pharmacological, upang mapabuti ang sitwasyon, ang impluwensya ng nabanggit na mga sangkap sa gawain ng puso ay dapat na hindi kasama. Kung pinag-uusapan natin ang anumang pathological na kondisyon, ang tachycardia o bradycardia ay mga sintomas lamang. Ang paggamot sa kasong ito ay ididirekta sa pinagbabatayan na sakit, pagkatapos na mapabuti ang sitwasyon, ang kakulangan sa ginhawa nauugnay sa rate ng puso.

Sa pamamagitan ng paraan, sa anumang oras maaari mong kontrolin ang pagpapatakbo ng "motor" sa iyong sarili, ngunit ito ay mas mahusay na gawin ito sa umaga. Kailangan mo lamang bilangin ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto at ihambing ito sa pamantayan. Ang isang resulta sa hanay ng 60-80 ay itinuturing na ganap na normal, maaari nating sabihin na ito ay sinus ritmo. Kung ano ito ay malinaw na ngayon.

fb.ru

Ano ito?

Ang mga taong malayo sa gamot ay hindi alam kung ano ang sinus ritmo ng puso. Kasabay nito, mahalagang malaman ang kahulugan ng naturang konsepto, dahil ang mga pathology ng naturang kondisyon ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan. Ang sinus ritmo ng puso ay tumutukoy sa ilang mga oscillatory na paggalaw na pumukaw sa pagbuo ng mga impulses sa isang espesyal na node, na kasunod na ipinamamahagi sa ventricle o atrium. Kaya, nangyayari ang pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pathological na paggana ng puso. Sa pagtuklas nito, ang electrocardiography ay itinuturing na napaka-epektibo. Ang normal na sinus ritmo ng puso sa mga may sapat na gulang ay ang dalas kapag ang pag-urong ng puso ay nangyayari sa halagang 50 beats bawat minuto. Kapag tumatanggap ng iba pang mga digital na halaga, ang isang pulso ay nabuo ng isa pang node, na gumagawa ng ibang halaga ng dami. Maaasahang resulta natupad cardiogram ay posible lamang kung ang pasyente ay kalmado sa panahon ng pamamaraan. Ang normal na sinus ritmo ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na halaga:

• ang dalas ng mga tibok ng puso ay nag-iiba sa loob ng 60-80 na mga beats sa isang minutong pagitan. Ang average ay 70 stroke, ang maximum ay 85 stroke. Sa mga bagong panganak na bata, ang tagapagpahiwatig na ito ay may kakayahang katumbas ng 150 stroke;
• Ang PQ-interval ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na tagal.

Ang sinus ritmo ay maaaring patayo o pahalang. Nangangahulugan ito ng direksyon ng pagpasa ng pinaikling pulso kasama mga istruktura ng cell. Ito ay kilala na ang pagpasa ng isang electric wave ay nangyayari sa isang tiyak na direksyon, na sa ilang mga lawak ay tumutugma sa cardiac axis, na nangangahulugang: ang pag-decode ng cardiogram ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng mga tampok ng lokasyon ng salpok. Nabanggit na para sa mga taong may hypersthenic body constitution, ang sinus heart rate ng pahalang na direksyon ay mas katangian, para sa iba pa - isang vertical. Sa kasong ito, ang parehong mga pagpipilian ay itinuturing na pamantayan.

Mga posibleng paglabag

Sa ilang mga kaso, ang sinus ritmo ng puso ay sumasailalim sa ilang mga pagkabigo, na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa:

1. Arrhythmia at mga uri nito. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa iregularidad ng ritmo ng puso, kapag mayroong hindi matatag na ritmo ng sinus.
2. sinus tachycardia. Kumakatawan sa isang pinabilis na tibok ng puso. Tachycardia pisyolohikal na kalikasan nagaganap sa mga atleta sa panahon ng mga sesyon ng pagsasanay. Ang sanhi ng naturang paglabag ay ang mabilis na sirkulasyon ng dugo na nangyayari bilang isang resulta ng stress, na nagiging sanhi ng mas matinding pag-urong ng puso. Ang isang pinabilis na ritmo ng sinus ay maaari ding sanhi ng mataas na antas ng adrenaline dahil sa malakas emosyonal na kaguluhan. Ang pathological form ng tachycardia ay ang resulta ng paggamit ng ilang mga sangkap sa anyo ng alkohol o mga gamot. Ang mga sakit sa dugo at puso ay maaari ding maging sanhi ng mabilis na tibok ng puso.
3. Bradycardia. Ito ay isang kondisyon kapag may paglabag sa proseso ng repolarization na may sabay na pagbaba sa pulso. Kadalasan, ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan.
4. Ritmo ng coronary sinus. Ito ay isang uri ng passive heart contraction, kapag ang myocardial region, na matatagpuan malapit sa coronary heart minus, ay kumikilos bilang isang ritmo ng kontrol. Ang ritmo ng coronary sinus ay nakikita lamang sa pamamagitan ng isang ECG.

Mga sanhi ng pathologies sa mga bata

Para sa kategorya ng populasyon ng mga bata, ang sinus node arrhythmia ay katangian, na sa kasong ito ay itinuturing na isang physiological manifestation na may kaugnayan sa mga katangian ng paglaki at aktibidad ng motor sa dibdib na dulot ng paghinga. Ang kundisyong ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan at hindi nangangailangan ng mga therapeutic measure.

Gayunpaman, ang isang nabalisa na ritmo ng sinus sa mga bata ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga pathologies:

• mataas na presyon sa loob ng bungo;
• rickets.

Ang pathological sinus ritmo ng puso, na nangyayari sa malubhang anyo, ay maaaring sanhi ng mga malformations ng pagkabata. Sa kasong ito, upang gawing normal ang paggana ng organ ng puso, kinakailangan ang pangmatagalang paggamot, na nagbibigay-daan para sa mga operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang kapansanan sa aktibidad ng puso ay asymptomatic sa mga bata, kaya naman mahalagang maingat na subaybayan ang kalusugan ng mga bata upang hindi makaligtaan. mapanganib na sakit sa ilalim ng pag-unlad.

Mga sanhi ng pathologies sa mga buntis na kababaihan

Sa panahon ng pagbubuntis, ang puso ay nakakaranas ng isang makabuluhang pagkarga. Ang katawan ay nagsisimulang gumana sa isang pinabilis na mode, na nagpapayaman sa mga katawan ng ina at mga bata na may oxygen. Bilang isang resulta, ang mga arrhythmic manifestations sa panahon ng pagbubuntis ay medyo karaniwang mga kondisyon.

Ang abnormal na ritmo ng puso ay maaaring resulta ng iba't ibang sakit o mataas na pagkarga sa puso. Sa mga buntis na kababaihan, ang sinus ritmo ay sinusunod na may rate ng puso na lumampas sa normalized na mga rate ng 10 beats sa loob ng isang minuto. Sa kaganapan ng mga paglabag sa ritmo ng sinus dahil sa pagdadala ng fetus, sa pagtatapos ng proseso ng kapanganakan, nawawala sila sa kanilang sarili.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng sinus ritmo ay maaaring kabilang ang:

• pagkahilo;
• madalas na pagkawala ng kamalayan;
• sakit na sindrom sa sternum;
• kahinaan, na pumupukaw ng pagbawas sa aktibidad ng paggawa.

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa ultrasound at electrical cardiography, ang mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ay makakatulong upang maunawaan kung ano ito - sinus ritmo ng puso at kung anong mga pathologies ang posible. Kaya, ang pagsubaybay sa Holter o isang pagsubok para sa mga gamot ay maaaring inireseta, kung saan posible upang matukoy ang lokalisasyon ng patolohiya. ganyan diagnostic na pag-aaral maging kapaki-pakinabang sa dalas na lampas sa 90 tibok ng puso kada minuto.

Ang pagsubaybay sa Holter ay tumutukoy sa isang maginoo na electrocardiogram na ginagawa sa araw-araw na panahon. Dahil sa mataas na tagal ng naturang mga diagnostic, nagiging posible na pag-aralan ang estado ng puso na sumailalim sa iba't ibang mga pagkarga. Ang ganitong pagsusuri ay maaaring isagawa sa proseso ng pisikal na aktibidad.

cardioplanet.ru

Ang sinus tachycardia ay, sa esensya, isang physiological na tugon ng mga awtomatikong cell ng SA node sa mga exogenous o endogenous na impluwensya ng isang malawak na hanay: pisikal na aktibidad at mental na stress, sakit at galit, kagalakan at pagkabalisa ng tao, impeksyon at lagnat, anemia, hypovolemia at hypotension, respiratory hypoxemia , acidosis at hypoglycemia, myocardial ischemia, pagpapahina ng contractile function ng puso at congestive circulatory failure.

Ang pagbilis ng ritmo ng sinus ay maaaring maging sitwasyon, lumilipas at pangmatagalan, o permanente. Karaniwan, ang sinus rate ay tumataas nang higit pa o mas kaunti hanggang sa ito ay tumira sa isang medyo matatag na antas. Ang pagbaba at normalisasyon ng sinus ritmo ay nangyayari rin nang unti-unti, kapag ang pagkilos ng mga kadahilanan na nagpapasigla sa automatism ng SA node ay tumigil.

Sa karamihan ng mga taong may sinus tachycardia, hindi nauugnay sa ehersisyo, ang bilang ng mga tibok ng puso ay mula 95 hanggang 120 (130) sa loob ng 1 minuto. Ang "exercise sinus tachycardia" ng mga lansangan, na hindi kasangkot sa sports o mabigat na pisikal na paggawa, ay bihirang lumampas sa 150-160 sa 1 min. Sa mga mahusay na sinanay na atleta (marathon runners, long-distance swimmers, atbp.), Sa panahon ng matinding pagkarga, ang pagtaas ng mga contraction ng puso hanggang 180-200 kada 1 min at kahit hanggang 220-240 kada 1 min ay maaaring nakarehistro [Krestovnikov AN, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman V. L. et al., 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky M. S., Zhuravleva N. B., 1980].

Sa sinus tachycardia, ang SA node ay nananatiling sensitibo sa mga impluwensya ng neurovegetative. "Mga reaksyon sa sinus", ibig sabihin, lumilipas, panandaliang pagbabago sa dalas ng ritmo, ay nangyayari kapag malalim na paghinga, Valsalva maniobra, pagbabago sa posisyon ng katawan, pagkatapos ng pangangasiwa ng atropine sulfate, paglanghap ng amyl nitrite, atbp.

ECG. Siya ay nailalarawan ang mga sumusunod na palatandaan: 1) pagbaba sa tagal ng mga pagitan ng RR; 2) AV conduction 1: 1 na may pagpapaikli ng mga pagitan ng R-R (Q); 3) isang bahagyang pagtaas sa amplitude at pagpapatalas ng mga P wave, kung ang dalas ng ritmo ay nagsisimula na lumampas sa 100-120 bawat 1 min; 4) lumiko sa kanan (sa frontal plane) ng average na vector ng P wave; sa lead Vi-z, ang mga P wave ay hindi nagbabago; na may matalim na tachycardia, ang mga P wave ay maaaring sumanib sa U o T na mga ngipin na nauuna sa kanila; 5) lumiko sa kanan (sa frontal plane) ng average na vector ng R wave (na may malubha o matagal na tachycardia); 6) pababang displacement ng P-R segment at oblique pataas na displacement ng ST segment (type J) sa ibaba ng isoelectric line, na nagbibigay ECG form"mga anchor" [Dekhtyar G. Ya., 1966]; ang displacement ng mga segment na ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa negatibong atrial repolarization wave, Ta, sa panahon ng tachycardia, pati na rin sa phase 2 shifts sa ventricular cell AP; 7) mga pagbabago sa taas ng T waves; ang isang pagtaas sa kanilang amplitude, tila, ay nakasalalay sa pagtaas ng epekto ng norepinephrine sa myocardium; ang pagbaba nito, sa halip, ay sumasalamin sa pamamayani ng epekto ng adrenaline.

Ang matagal, matagal o talamak na sinus tachycardia ay kinakatawan ng ilang mga klinikal at pathogenic na anyo.

Ang neurogenic (centrogeic, psychogenic, constitutional-hereditary) na anyo ay isa sa mga pagpapakita ng isang komplikadong psychoneurotic syndrome, kung saan ang mga pasyente ay masakit na nagtitiis ng mabilis at malalakas na suntok mga puso. Ayon kay A. Paunescu - Podyanu (1976), "ang palpitations ay kadalasang (lalo na sa mga kababaihan) isang sintomas na hindi nagpapakita ng isang sakit sa puso, ngunit ang pagdurusa sa isip." Ang mga ito ay pangunahing mga indibidwal na may hypersympathicotonic tuning ng neurovegetative regulation. Sa panitikan, ang mga naturang psychosomatic o constitutional disorder ay inilalarawan sa ilalim ng iba't ibang pangalan: anxiety syndrome, Da Kosg's syndrome, cardiovascular neurosis, autonomic dysgonia, neurocirculatory dystonia ng cardiac type, neurocirculatory asthenia, psychovegetative syndrome, hyperkinetic cardiac syndrome, orthostatic autonomic syndrome, Barre nagkakasundo-adrenal crises at iba pa.Sa napakaraming mga pangalan, ang iba't ibang mga aspeto na katangian ng mga functional, neuro-regulatory cardiovascular disorders ay binibigyang-diin [Isakov II, et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovieva A. D., 1973; Gubachev Yu. M. et al., 1976; Karvasarsky B. D., 1980]. Ang malapit na katabi sa kanila ay ang tinatawag na hyperbeta-adrenergic syndrome ng namamana na pinagmulan. Ang antas ng aktibidad ng sympathetic nerve dito ay maaaring manatiling normal, ngunit mayroon hypersensitivity P1-adrenergic receptors ng puso sa catechol amines.

Kadalasan, ang mga kabataan na may matatag na sinus tachycardia ng neurogenic na pinagmulan (lalo na ang mga batang babae) ay nagkakamali na nasuri na may isang organic na sakit sa puso (myocarditis, rheumatic disease), na nagdudulot sa kanila ng sikolohikal na pinsala, kung minsan ay hindi na mababawi. Nakakita kami ng mga katulad na sakit na iatrogenic. Samantala, nananatili ang mga indibidwal na ito mga normal na sukat mga puso; Nananatiling malakas ang tono ko sa itaas; maaaring marinig ang late systolic clicks at murmurs; medyo pinahaba pagitan ng Q-T; naitala ang mataas na equilateral na may malawak na base T wave sa ECG. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay isang salamin ng hypersympathicotonic syndrome na katangian ng congenital MVP, na sa sarili nito, kung ito ay banayad, ay hindi nakakaapekto sa hemodynamics. Siyempre, hindi maaaring mawala sa paningin ng isang tao ang katotohanan na ang matagal, labis na adrenergic effect sa puso ay maaaring humantong sa pagbuo ng neurogenic myocardial dystrophy, ngunit sa mga kasong ito, ang sinus tachycardia ay hindi myogenic sa kalikasan.

Ang nakakalason na anyo ng sinus tachycardia ay magkakaiba din. Ang matagal na sinus tachycardia sa mga taong sistematikong umiinom ng mga inuming nakalalasing ay nararapat pansin [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V. N. et al., 1980; Grishkin Yu N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Ang ganitong tachycardia ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mas matinding arrhythmias. Ang sinus tachycardia sa mga naninigarilyo ay nauugnay sa pagkalasing sa nikotina. Kasama ng mga exogenous toxic effect na ito sa SA node, ito ay kilala malaking numero endogenous intoxications na nagdudulot ng pagtaas ng tibok ng puso.

Una sa lahat, dapat na banggitin ang thyrotoxicosis, kung saan ang antas ng tachycardia (90-120 bawat 1 min) ay proporsyonal sa pagtaas ng basal metabolismo; nagpapatuloy ang tachycardia sa panahon ng pagtulog. Ang automatism ng SA node ay pinasigla ng mga thyroid hormone (T4 at T3), pati na rin ng sympathetic nervous system. Kilalang tachycardic "adrenal" crises na may pheochromocytoma, biglaang pag-withdraw ng clonidine, "cheese disease", atbp. [Kushakovsky M. S., 1983].

Ang sinus tachycardia ay katangian ng pulmonary tuberculosis, gayundin para sa maraming iba pang talamak o talamak na mga nakakahawang sakit. Karaniwan, ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa pamamagitan ng 1 ° C ay sinamahan ng isang pagtaas sa sinus ritmo ng 8-10 bawat 1 min, bagaman ang panuntunang ito ay may maraming mga pagbubukod. Ang sinus tachycardia ay maaaring ang una at patuloy na pagpapakita nagpapasiklab na proseso, kahit na ito ay nakatago. Halimbawa, ang talamak na tonsilitis ay kadalasang nagsisilbing pinagmumulan ng "walang dahilan" na sinus tachycardia, na nakabatay hindi lamang sa pagkalasing, ngunit higit sa lahat sa mga neuro-sympathetic na epekto sa puso [Isakov I. I. et al., 1971].

Ang form ng dosis ng sinus tachycardia ay, sa isang banda, isang natural na pagpapakita ng aktibidad ng pharmacological ng gamot, sa kabilang banda, isang tanda ng pagkalasing. Ang mga sangkap na may sympathomimetic na katangian ay kinabibilangan ng: ephedrine, isopropylene-B-adrenaline (izadrin), alupent, berotek, eufillin, caffeine, amitriptyline, atbp. Ang thyreoidin at glucocorticoids ay nagpapasigla sa automatismo ng SA node. Ang isang bilang ng mga sangkap ay nag-aambag sa pagtaas ng ritmo ng sinus nang hindi direkta sa pamamagitan ng pag-activate ng sympathetic-adrenal system. Kabilang dito ang mga antihypertensive na gamot na nagpapababa ng OPS o CP, sa partikular: peripheral vasodilators, Ca-blockers, a-blockers, diuretics (hydralazine, nifedipine, phentolamine, hypothiazide, furosemide, atbp.).

Ang hypoxic form ng sinus tachycardia ay katangian ng talamak o talamak na pamamaga mga sakit na bronchopulmonary, magulo pagkabigo sa paghinga. Ang mga ito ay kaakibat ng pleurisy, pneumothorax, atbp. Siyempre, pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa mga paglabag sa pag-andar ng apparatus panlabas na paghinga at hypoxia, ngunit din tungkol sa nakakahawa-nakakalason, reflex, mekanikal na epekto sa puso. Sa mga kilalang reserbasyon, kasama sa grupong ito ang mga anyo ng sinus tachycardia na nauugnay sa anemia, pagkawala ng dugo, at hypovolemia. Sa mga pasyente na may anemia, ang sinus ritmo ay nagiging mas madalas sa pamamahinga na may pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin sa 80 g bawat 1000 ml ng dugo [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskyM. S., 1958, 1983].

Ang Myogenic, ibig sabihin, talagang cardiac, ang anyo ng sinus tachycardia ay lalong mahalaga sa mga klinikal na termino. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may decompensated na sakit sa puso, sa talamak na panahon myocardial infarction, na may myocarditis, cardiomyopathy. Sa gitna ng pagtaas ng sinus ritmo sa lahat ng ito iba't ibang sakit ng puso ay namamalagi sa isang karaniwang dahilan: contractile weakness ng myocardium, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga cavity ng puso, lalo na sa kanang atrium (Bainbridge reflex). Kahit na ang chronotropic na tugon na ito ay compensatory, ito ay madalas na negatibong kahihinatnan, dahil ang pagtaas sa gawain ng puso at ang pangangailangan nito para sa oxygen ay sinamahan ng karagdagang pinsala sa myocardium at, nang naaayon, isang mas malaking pagtaas o pagsasama-sama ng sinus tachycardia.

Gayunpaman, dapat na bigyan ng babala ang isa laban sa awtomatikong pagkilala sa sinus tachycardia bilang myogenic dahil lamang ito ay nangyari sa isang taong may organikong sakit sa puso. Halimbawa, ang sinus tachycardia ay naitala sa 40-60% ng mga pasyente sa talamak na panahon ng myocardial infarction (karaniwan ay sa unang 3 araw), ngunit sa ilang mga kaso lamang ito ay matatawag na "heart failure tachycardia" (term B. Laun). . Sa maraming mga pasyente, ang isang maikling panahon ng tumaas na sinus ritmo ay nauugnay sa retrosternal na sakit, takot, pagkabalisa, lagnat, at sa wakas, sa mga epekto ng ilang mga gamot.

Kabilang sa mga sakit na kumplikado ng malubhang sinus tachycardia, dapat banggitin ng isa ang "acute cor pulmonale" (embolism, trombosis sa pulmonary artery system). Ang sobrang karga ng kanang ventricle na may retrograde na stasis ng dugo ay nagpapagana sa Bainbridge reflex. Ang mga kadahilanan tulad ng hypoxia, ang paglabas ng cortisol at catecholamines sa dugo, ang mga reflexes mula sa receptor field ng pulmonary artery ay sumasali din. Ang mabilis na pagbaba ng presyon dito ay humahantong sa pagbaba sa sinus ritmo.

Paggamot ng sinus tachycardia. Maaari itong maging etiotropic at sintomas. Dapat mong palaging magsikap na alisin ang sanhi na nagdulot ng pagtaas sa rate ng puso. Ibig sabihin ganap na kabiguan mula sa mga inuming nakalalasing at tabako, paggamot ng mga nakakahawang sakit, sa partikular na talamak na tonsilitis, reseta para sa mga pasyente na may mga sakit na bronchopulmonary oxygen therapy at ang pag-alis ng bronchospasm, ang pagpapanumbalik ng konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo at ang BCC (BCC), ang pagsugpo sa pagtaas ng function ng thyroid, ang pagtanggi sa mga gamot na labis na nagpapabilis sa sinus ritmo, atbp.

Ang sintomas na paggamot ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng aktibidad ng puso ay masakit na disimulado ng mga pasyente. Ang ganitong paggamot ay maaaring kailanganin para sa mga taong may psychogenic (neurogenic) na mga anyo ng sinus tachycardia. Nagsisimula sila sa psychophysiological na pamamaraan ng paggamot: psychotherapy, psychological regulation, autogenic na pagsasanay at iba pa [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Kasama ng mga hakbang na ito o nang nakapag-iisa sa mga ito, ginagamit ang mga gamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga fi-blocker, sa partikular na Trazicor (oxprenolol), na inireseta para sa oral administration sa 20-40 mg 2-4 beses sa isang araw para sa 1-2 buwan. Mula sa ika-3-4 na araw, nililimitahan o inaalis ng trazikor ang sinus tachycardia sa pahinga at pinipigilan ang labis na pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress ng pasyente [Smirnov GB, 1985]. Bilang karagdagan, ito ay nabanggit na ang Trazikor ay binabawasan ang pakiramdam ng pagkabalisa at panloob na pag-igting sa mga pasyente. Sa halip na trazikor, maaari mong gamitin ang anaprilin, kung saan ang mga pasyente ay kumukuha ng 20-40 mg 2-4 beses sa isang araw.

Ang ilang mga pasyente ay nakikinabang mula sa reserpine sa 0.1 mg sa gabi sa loob ng 2-3 linggo, valocordin o Corvalol sa 20-30 patak. 2-3 beses sa isang araw, pagbubuhos ng valerian root (mula sa 10 g bawat 200 ML, 1 kutsara 3-4 beses sa isang araw), motherwort tincture, 30-50 patak. 3-4 beses sa isang araw, hawthorn tincture, 20 cap. 3 beses sa isang araw. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwanan ang malakas na tsaa, kape, maanghang na pagkain, mga panimpla. Kinakailangang pangalagaan ang normalisasyon ng pagtulog, nakapangangatwiran na pahinga, kapaki-pakinabang na pisikal na pagsasanay.

Sa mga myogenic na anyo ng sinus tachycardia, ang paggamot ay naglalayong mapabuti ang contractile function ng puso at bawasan ang kasikipan. Maaaring kailanganin na magreseta ng cardiac glycosides. Glycosides mula sa foxglove group (digoxin, atbp.) Inhibiting automatism ng SA node mas intensively, sa isang mas mababang lawak - glycosides ng strophanthin group. Ang pagbagal ng sinus ritmo ay kapaki-pakinabang din para sa mga pasyente na wala pang mga palatandaan ng pagsisikip ng puso, ngunit ang pagpuno ng kaliwang ventricle ay limitado (mitral stenosis, atbp.). Ang lahat ng iba pang paraan ng paggamot sa circulatory failure ay nag-aambag din sa pagbaba ng sinus ritmo.

medikal na portal.com

Ang puso ay isang rhythmically working organ kung saan ang tibok ng puso ay itinakda ng sinus node. Kaya, ang normal na ritmo ng puso, ito ang sinus ritmo ng puso, ang sinus node, na matatagpuan sa kanang atrium, ay isang natural na impulse generator.

Ang salpok ay gumagalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba sa pamamagitan ng kanang atrium sa kaliwa, pagkatapos ay sa ventricles, sa pamamagitan ng atrioventricular junction.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses, ang puso ay nagkontrata at nakakarelaks, nagbobomba ng dugo sa paligid ng katawan at ginagawa ang pangunahing gawain nito.

Sa normal na sinus ritmo sa ECG, ang mga P wave ay hindi nagbabago ng kanilang hugis, tulad ng ginagawa ng R-R at P-R na mga distansya, at ang dalas ay pinananatili sa hanay na 60-80 beats bawat minuto. Pagkatapos ay maaari itong maitalo na ang puso ay gumagana nang matatag at malinaw at nasa perpektong pagkakasunud-sunod.

Kung ang ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, kung gayon ang taas at distansya sa pagitan ng mga P wave ay hindi magiging pareho sa cardiogram, at maaari nating tapusin na mayroong isang kahinaan ng sinus node o ang ritmo ay nagtatakda ng ibang node ng puso. Ang diagnosis na ito ay nilinaw ng mga espesyal na pamamaraan na ginagawang posible upang matukoy kung ang sanhi ay nakasalalay sa patolohiya ng sinus node mismo o sa mga karamdaman sa autonomic system. Ang diagnosis ng doktor pagkatapos ma-decipher ang cardiogram: "Sinus ritmo: normal", ay nangangahulugan na ang puso ay nasa ayos.

Kapag nabalisa ang sinus ritmo, maaaring magkaroon ng arrhythmias at heart block. Kung ang pagkakasunud-sunod, systematicity at rate ng puso ay nilabag, pagkatapos ay masuri ang arrhythmia. Ang mga bloke ng puso ay nabubuo kapag ang paghahatid ng mga impulses sa kalamnan ng puso mula sa mga nerve center ay nagambala. Ang isang pinabilis na bilis ng ritmo ay tachycardia, at ang isang mabagal ay bradycardia. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung ang rate ng puso ay mas mababa sa limampu at higit sa siyamnapung beats bawat minuto.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang mga karaniwang sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng sinus ay infective endocarditis, cardiomyopathy, mga depekto sa puso, pisikal, sikolohikal at emosyonal na labis na karga.

Ang ganitong mga pagbaluktot sa gawain ng kalamnan ng puso ay maaaring mangyari sa anumang edad, at sa mga bata din. Ngunit kadalasan ang isang paglabag sa ritmo ng puso ay hindi nakakaapekto sa kanilang kagalingan sa anumang paraan at ito ay tinutukoy ng pagkakataon. Gayunpaman, ang mga pagpapakita na ito ay maaaring isang sintomas ng higit pa malubhang pathologies tulad ng tachycardia, bradycardia, arrhythmia.

Ang sinus ritmo ng mga bata ay maaaring maabala mula sa kapanganakan, ngunit maaari rin itong dahil sa paglaki ng katawan ng bata. Sa pagbibinata, ang gayong mga paglihis ay karaniwan, dahil mayroong isang kawalan ng timbang sa pag-unlad lamang loob at mga katawan. Kung ang bata ay nagreklamo tungkol sa sakit sa puso, nanghihina, pagkahilo at panghihina ay sinusunod, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang suriin ang trabaho ng kanyang puso. Doon talaga siya ipapadala para magpa-electrocardiogram.

Ang mga sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso ng mga bata ay maaaring mga congenital malformations na sanhi ng hindi matagumpay na pagbubuntis at panganganak, mga sakit sa endocrine, mga sakit ng nervous system, pagkalasing, kabilang ang pagkakalantad sa iba't ibang mga gamot, labis na dosis, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot, kakulangan ng mga elemento ng bakas, kadalasang selenium. at magnesiyo.

Mga diagnostic

Sa pagkumpleto ng mga pagsusuri at pagtukoy ng mga sanhi ng mga paglabag, ang cardiologist ay nagrereseta ng mga therapeutic na hakbang, ngunit kadalasan ay sapat na para sa bata na tiyakin ang tamang pang-araw-araw na gawain, na may tamang pamamahagi ng pag-aaral at pahinga, sapat na nutrisyon, upang ang puso ay bumalik. sa normal. Kung ang mga doktor ay nag-diagnose ng mas malalang mga karamdaman, magrereseta sila ng mas detalyadong pagsusuri at naaangkop na paggamot.

Mga tampok sa paggana ng puso sa mga buntis na kababaihan

Mayroong ilang mga tampok sa paggana ng puso sa mga buntis na kababaihan. Dito bumibilis ang sinus ritmo ng humigit-kumulang sampung beats bawat minuto, at ang ilang arrhythmia at tachycardia ay itinuturing na medyo regular. Ito ay maaaring isang kinahinatnan ng proseso ng katawan ng babae na nasanay sa pagbubuntis, ngunit maaari rin itong pagbabalik ng isang umiiral na patolohiya. Ang kanyang katawan ay nangangailangan ng karagdagang nutrisyon, na nagiging sanhi ng pagtaas ng tibok ng puso at ng kanilang lakas. Bilang karagdagan, ang mga tampok na physiological ng kurso ng pagbubuntis ay nag-aambag din sa paglihis mula sa pamantayan ng sinus ritmo ng puso.

Kung mayroon kang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, ilang mga pagbabago sa gawain ng puso, nadagdagan ang pagkapagod, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, gawin ang isang ECG at sundin ang mga reseta ng doktor.

Kung ang isang sakit ng cardiovascular system ay pinaghihinalaang, bilang isang patakaran, ang doktor ay nagtuturo sa pasyente na pag-aralan ang aktibidad ng puso gamit ang isang ECG - isang electrocardiogram. Gayundin, sa bisperas ng anumang interbensyon sa kirurhiko, upang matukoy ang estado ng puso sa kasalukuyang sandali, ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa isang ECG nang walang pagkabigo. Ayon sa survey na ito, ang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso ay tinutukoy. Ano ang ibig sabihin ng sinus ritmo sa isang ECG: interpretasyon ng mga resulta.

Mga kakaiba

ECG sinus ritmo ano ito? Ang sinus ritmo na natagpuan sa ECG ay nagpapahiwatig ng magandang aktibidad ng kalamnan ng puso, kung saan walang mga pathologies. Ang ritmong ito ay nagpapakilala sa mga oscillations na nagmumula sa mga impulses sa isang tiyak na node at diverging sa pamamagitan ng atrium at ventricle. Bilang resulta, ang kalamnan ng puso ay nagkontrata. Upang maipakita ng pagsusuri ang tamang resulta, ang pasyente ay hindi dapat mag-alala, kailangan niyang nasa isang kalmado na estado.

Ano ang ibig sabihin ng sinus rhythm EKG? Kung ang mga tala ng doktor sa transcript na ang sinus ritmo ay naroroon, nangangahulugan ito na ang P peak ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang homogenous na batayan, ang pulso ay 60 - 80 beats bawat minuto, ang distansya sa pagitan ng P-P at Katulad ng R-R. Nangangahulugan ito na ang sinus center ay dapat may driver ng tibok ng puso. Sinusuri ang pagtutugma ng tampok bilang sumusunod:

• Ang mga elevation ng P ay pantay sa taas;
• Bago ang QRS complex, ang obligadong presensya ng armhole P;
• Ang distansya ng PQ ay nananatiling matatag;
• Positibo ang Notch P sa pangalawang lead.

resulta

Ang ECG ay nagreresulta sa sinus ritmo. Kung ang lahat ng mga parameter na makikita sa cardiogram ay tumutugma sa sinus ritmo, nangangahulugan ito na ang innervation impulses ay sumusunod nang tama mula sa itaas hanggang sa ibaba. Kung hindi, ang mga impulses ay nagmumula sa kanilang pangalawang bahagi ng puso.

Ano ang ibig sabihin ng patayong posisyon sa sinus ritmo sa isang ECG? Ito ang normal na posisyon ng puso rehiyon ng dibdib, sa linya ng kondisyong lokasyon ng gitnang axis. Dahil ang lokasyon ng organ ay pinahihintulutan sa iba't ibang mga anggulo ng pagkahilig at sa iba't ibang mga eroplano, parehong patayo at pahalang, pati na rin sa mga intermediate. Ito ay hindi isang patolohiya, ngunit nagpapahiwatig lamang ng mga natatanging katangian ng istraktura ng katawan ng pasyente at nakita bilang isang resulta ng pagsusuri sa ECG.

Mga patolohiya

Hindi lahat ay maaaring magyabang ng perpektong kalusugan. Ang mga pag-aaral ng kalamnan ng puso ay maaaring magbunyag ng ilang mga abnormalidad.

Pag-decipher ng ECG sinus ritmo. Kung ang aktibidad ng puso ay hindi tumutugma sa sinus ritmo, ito ay nagpapahiwatig ng isang arrhythmia o blockade. Ang blockade ay nangyayari bilang resulta ng paghahatid ng mga impulses mula sa central nervous system patungo sa puso. Ang acceleration ng pulse rate ay nangangahulugan na ang mga oscillations ay pinabilis. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa kaguluhan sa ritmo, pagkatapos ay sa pinagsama-samang mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso at ang pagkakasunud-sunod.

Ang maling cyclic sinus ritmo ay maaaring maobserbahan sa ECG sa pamamagitan ng pagkakaiba sa mga distansya sa pagitan ng mga taluktok. Talaga, ito ay nagpapahiwatig ng kahinaan ng node. Upang mapatunayan ang arrhythmia, kinakailangan na magsagawa ng pagsubaybay sa Holter, at isang pagsusuri sa droga. Kaya posible na matukoy ang mga paglabag sa self-regulation ng autonomic system at ang pinagmulan ng mga oscillations.

Paglabag at palatandaan

Ang cardiac weakness syndrome ay nakita sa batayan ng mga klinikal at ECG na pag-aaral. Upang i-verify ang diagnosis ng arrhythmia, kailangan mong ihambing ang kasalukuyang mga resulta ng cardiogram sa pag-decode sa normal na data ng kondisyon ng puso ng pasyente. Uniform sa isang lead at positibong P wave, pati na rin ang isang homogenous na lokasyon sa layo na 0.11-0.20 s sa harap ng QRS complex.

Sa isang minuto, ang bilang ng mga beats ay hindi dapat lumampas sa 90. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng paraan ng paghahati ng 60 segundo. para sa tagal ng R - R na segment. O ang bilang ng mga complex na naganap sa loob ng 3 segundo. Multiply sa 20 (ito ay tungkol sa 15 cm ng tape).

Konklusyon ECG sinus ritmo. Pag-decryption sinus ECG Ang ritmo ay maaaring sumasalamin sa mga pathology tulad ng:

1. Arrhythmia. Ang mga agwat ng R - R sa cardiogram ay nag-iiba sa mga halagang lumalampas sa 0.15 segundo. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at aktibidad sa paghinga (paglanghap - pagbuga);
2. Tachycardia. Ang mga contraction ng kalamnan sa puso ay tumataas sa antas na 90 beats kada minuto. Ang iba pang mga parameter ng ritmo ay nananatiling normal. Sa ganitong mga kaso, karaniwan ang isang pahilig pababang PQ depression at isang pataas na ST depression. ang imahe na may ganitong "larawan ng sakit" ay kahawig ng isang angkla. Kung ang rate ng puso ay lumampas sa 150 beats bawat minuto, may banta ng isang bloke ng pangalawang degree;
3. Bradycardia. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sinus ritmo sa ECG ay naroroon, ngunit ang bilang ng mga tibok ng puso ay nabawasan. Samakatuwid, ang RR interval ay tumataas sa 0.21 sec;
4. Matigas. Ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay nadagdagan. Ang RR interval ay may pagkakaiba na hanggang 0.05 sec. Sa kasong ito, mayroong isang sugat ng node o isang patolohiya ng regulasyon ng neurovegetative.

Mga dahilan ng paglabag

Ang paglabag sa aktibidad ng puso sa katawan ng tao ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang pagtaas sa mga tibok ng puso ay nag-aalis ng mga paglabag sa aktibidad ng paghinga ng tao. Ang pinaka nakakagulat na bagay ay ang electrocardiogram - ECG ay hindi isang bago at nasubok sa oras na paraan upang makita ang mga pathology ng puso. Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng napakakaunting oras at hindi nangangailangan ng anumang mga hakbang sa paghahanda. Gayunpaman, upang makuha ang tamang resulta, pag-decode at konklusyon ng doktor, kung minsan kailangan mong dumaan sa naturang pagsusuri nang maraming beses. Batay sa natanggap na datos at mga klinikal na pagsusuri, isang cardiologist - isang espesyalista ang mag-diagnose ng pasyente at magrereseta ng paggamot.

profmedhelp.ru

Natural na pacemaker

Anatomically, ang pacemaker ay matatagpuan sa kanang atrium kung saan ang superior vena cava ay dumadaloy dito. Ang lugar na ito ng kalamnan tissue ay tinatawag na sinus node. Siya ang may pananagutan sa paglitaw ng mga impulses na bumubuo ng isang alon ng paggulo, na napupunta sa lahat ng bahagi ng puso at kinokontrol ang normal na paggana nito. Ang ganitong sistema ng paggulo at paghahatid ay nagsisiguro sa ritmo at pag-synchronize ng gawain ng lahat ng mga silid - kapwa ang atria at ang ventricles.

Nagbigay ang kalikasan ng ilang pacemaker sa puso. Ang pangunahing isa ay ang sinus node (driver ng unang order). Nagbibigay ito ng normal na rate ng puso - 60 - 90 bawat minuto. Sa isang pathological na kondisyon, kapag nabigo ang sinus node, ang pacemaker ng pangalawang order, ang atrioventricular (atrioventricular) node, ay kasama sa trabaho. Ito ay bumubuo ng mas kaunting mga contraction - mula 40 hanggang 50. Kung ang node na ito ay tumanggi din na gumawa ng mga impulses, ang function na ito ay kinuha sa pamamagitan ng conductive bundle ng His. Karaniwan, siya ang konduktor ng mga impulses na ipinadala ng sinus node. Ang bilang ng mga contraction ng puso na ginawa ng bundle ng His bilang isang pacemaker ay hindi lalampas sa 30-40 kada minuto.

Migration ng driver at heart block

Minsan ang puso ay nagsisimulang tumibok nang hindi pantay - ang ritmo ay bumagal o bumibilis, ito ay "nakakamiss" ng isang beat o, sa kabaligtaran, ay nagbibigay ng isang "dagdag" na beat. Ang ganitong kabiguan sa kanyang trabaho ay tinatawag na arrhythmia. Nangangahulugan ito na ang pagkakasunud-sunod ng paghahatid ng pulso ay nilabag. Ang paglipat ng function ng sinus driver sa atrioventricular ay tinatawag na migration. Una nang bumangon sa pacemaker ng pangalawang order, pinipigilan nito ang alon mula sa sinus node. Sa kasong ito, ang synchrony ng pag-urong ng lahat ng mga silid ng puso at ang pagpasa ng salpok mula sa pangunahing pagbuo ng sinag sa conductive (gisovsky) ay nabalisa. Tinatawag ng mga doktor ang kondisyong ito na heart block.

Ang hindi pantay na pag-urong ng atria at ventricles ay nakakagambala sa normal na daloy ng oxygen-enriched na dugo at ang supply nito sa lahat ng tissues at organs. Una sa lahat, ang utak ay "gutom". Sa isang bahagyang pagbara, ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng mga partikular na sintomas. Ang arrhythmia ay sinamahan ng mga palatandaan na maaaring maiugnay sa iba pang mga sakit:

• pangkalahatang karamdaman at pagbaba ng pagganap;
• pagkahilo;
• pagtaas ng presyon;
• pakiramdam ng pagkagambala at sakit sa puso.

Isa sa mga sanhi ng palpitations ay ang AV block. Mayroon itong tatlong degree:

Degree	Mga paglabag
1 degree	Nilabag ang pagpapadaloy ng salpok mula sa sinus node sa pamamagitan ng atrioventricular node. Tumataas ang pagitan ng daanan nito
2 degree	Uri 1 - ang pagitan ng pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng atrioventricular node ay tumataas na may panaka-nakang pagkawala ng mga contraction ng ventricular;
	Uri 2 - ang agwat ay hindi nabawasan, ngunit ang mga pag-urong ng ventricular ay nahuhulog;
	Ang patolohiya ng pagpasa ng salpok ay lumalaki
3 degree	Ang paghahatid ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node ay humihinto, ang kusang pag-urong ng ventricles ay nagsisimula.

Ang partikular na panganib ay bradysystole. Ito ay isang kondisyon kung saan ang atria ay nagkontrata sa isang normal na rate, habang ang mga ventricles ay nagkontrata sa isang mas mabagal na rate. Ang tao ay nakakaramdam ng kakapusan sa paghinga matinding pagkahilo, nagdidilim sa mata. Sa layunin, ito ay dahil sa isang matalim na pagkasira sa sirkulasyon ng dugo at cerebral ischemia, lalo na kapag ang rate ng puso ay bumaba sa 15 na mga beats bawat minuto. Ang pagkawala ng kamalayan, isang pakiramdam ng matinding init sa ulo at isang matalim na blanching ng balat ay posible. Sa lahat ng sakit sa puso na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan, ang ikasampu ay binibilang ng mga arrhythmias.

Mga indikasyon para sa pag-install ng isang pacemaker

Ang isang artificial heart pacemaker (IVR) ay maaaring ibalik ang pasyente sa normal na buhay na may heart block at iba pang mga rhythm disturbances. Ang gawain ng mga pacemaker ay batay sa kakayahang makita ng elektroniko ang mga pagbabago sa gawain ng puso at itama ang ritmo nito, kung kinakailangan. Mga indikasyon para sa pag-install:

• pathological bradycardia (mabagal na tibok ng puso);
• pagkakaiba sa rate ng puso pisyolohikal na pangangailangan sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• ventricular tachycardia (ventricular extrasystole);
• permanente o lumilipas (lumilipas) AB heart block na 2 at 3 degrees pagkatapos ng myocardial infarction;
• atrial fibrillation (fibrillation at flutter).

Ang mga kontraindikasyon para sa operasyon ay talamak Nakakahawang sakit at mga karamdaman sa pag-iisip pasyente kung kanino ang produktibong pakikipag-ugnayan ay hindi posibleng i-set up ang device.

Mga uri ng artipisyal na pacemaker

Ang uri ng artipisyal na pacemaker (pacemaker) ay nakasalalay sa problemang lutasin:

• cardioverter - ang defibrillator ay idinisenyo upang itama ang ritmo sa ventricular paroxysmal tachycardia(mabilis na rate ng puso);
• pinapa-normalize ng pacemaker (ECS) ang mabagal na tibok ng puso sa pamamagitan ng pagpapasigla sa sinus node.

Ang electropulse therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng mga cardioverter defibrillator, ay itinatag ang sarili bilang isang epektibong paraan ng pagwawasto ng mga arrhythmias sa puso. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa electrical "reboot" ng puso. Ang isang panandaliang kasalukuyang ay inilalapat sa myocardium, na nagde-depolarize ng mga aktibong selula ng kalamnan at pinapagana ang mga ito sa tamang mode.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng IVR

Ang pangunahing bahagi ng EKS ay isang microcircuit. Sa katunayan, patuloy siyang kumukuha ng electrocardiogram, na kinokontrol ang rate ng puso. Ang aparato ay nilagyan ng isang baterya, sa tulong kung saan ang epekto sa myocardium ay isinasagawa. Ang pagpapasigla ng tamang paggana ng puso ay ginawa ng mga electrodes na itinanim sa kalamnan ng puso. Ang pagtatakda at pagkontrol sa gawain ng pacemaker ay isinasagawa sa pamamagitan ng programmer - isang computer na matatagpuan sa klinika kung saan itinanim ang pacemaker.

Paano ang operasyon?

Ang pagtatanim ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng kontrol ng x-ray. Ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa at nagpasok ng isang elektrod sa pamamagitan ng subclavian vein sa kanang atrium. Empirically, gamit ang isang electrocardiogram, pinipili niya ang pinakamahusay na posisyon ng elektrod at inaayos ito sa kalamnan ng puso. Ang katawan ng EKS ay natahi sa kapal ng kaliwang pectoral na kalamnan.

Ang pacemaker ay na-program ayon sa mga sumusunod na parameter:

• mode ng pag-record ng ECG;
• mode ng pagpapasigla;
• pagkilala sa antas ng pisikal na aktibidad;
• operasyon sa emergency mode (halimbawa, sa kaso ng napaaga na paglabas ng baterya).

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng ilang araw. Ang baterya ng device ay idinisenyo para sa walang patid na operasyon sa loob ng 8-10 taon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay bihira at maaaring kabilang ang:

• impeksyon sa sugat na may suppuration at pagbuo ng fistula;
• pag-aalis ng elektrod sa lukab ng puso;
• akumulasyon ng likido sa pericardium at pagdurugo;
• ang epekto ng kasalukuyang (stimulation) sa mga kalamnan ng pektoral at dayapragm;
• pag-ubos ng stimulant at pagkawala ng sensitivity nito;
• pinsala sa elektrod.

Maaaring maiwasan ang mga komplikasyon sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa pag-install ng device, pagsasagawa ng sapat na therapy sa gamot pagkatapos ng operasyon, at muling pagprograma ng pacemaker sa isang napapanahong paraan.

Paano nagbabago ang pamumuhay?

Ang isang pacemaker ay hindi nangangailangan ng isang passive lifestyle. Sa kabaligtaran, ang katamtamang pisikal na aktibidad ay kinakailangan para sa pagsasanay sa kalamnan ng puso. Ang pagbubuntis ay hindi kontraindikado, ngunit tiyak na may patuloy na pagbisita sa isang cardiologist. Hindi inirerekomenda:

• pag-abuso sa alkohol;
• gumawa ng mahirap na pisikal na gawain.

Ang pagkakalantad sa electromagnetic radiation ay dapat na iwasan (matatagpuan mula sa isang TV, computer at iba pang mga aparato ay maaaring nasa layo na 40 - 50 cm).

kailangan:

• regular na bisitahin ang isang cardiologist;
• panatilihin ang isang talaarawan kung saan ang pasyente ay nagtatala ng mga tagapagpahiwatig ng presyon at pulso, pati na rin ang pangkalahatang kagalingan;
• Palaging dalhin ang iyong pasaporte at isang espesyal na EKS card.

Ang mga pasyente na may pacemaker ay kontraindikado para sa mga diagnostic gamit ang MRI.

Ngayon, ang mga pacemaker ay nagliligtas ng libu-libong buhay. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay napakaliit kumpara sa mga benepisyong dulot ng device na ito.

cardioplanet.ru

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang electrocardiogram ay isang pagtatala ng gawain ng puso, na kinakatawan bilang isang hubog na linya sa papel. Ang linya ng cardiogram mismo ay hindi magulo, mayroon itong ilang mga agwat, ngipin at mga segment na tumutugma sa ilang mga yugto ng puso.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong tinatawag ng aparato na mga talaan ng electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago ng paikot, alinsunod sa simula ng diastole at systole. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ng tao ay maaaring mukhang isang pantasiya, ngunit ito ay natatangi. biological phenomenon umiiral sa realidad. Sa katotohanan, may mga tinatawag na mga cell ng conduction system sa puso, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata at pagre-relax ng myocardium sa isang tiyak na ritmo at dalas.

Ang isang de-koryenteng salpok ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso sa isang mahigpit na sunud-sunod na paraan, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng kaukulang mga departamento - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.

nagde-decode?

Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o pangkalahatang ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang espesyalistang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng pangwakas na konklusyon, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan.

Ang isang electrocardiogram ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Ang mga modernong device ay maaaring ikonekta sa isang computer, na, kung magagamit, espesyal na programa susuriin ang rekord at maglalabas ng handa nang konklusyon, kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim, na nakalagay sa magkabilang kamay at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay pinatong ayon sa "pula-dilaw-berde-itim" na panuntunan, mula sa kanang kamay. Ang pag-alala sa pagkakasunud-sunod na ito ay madaling salamat sa estudyante na nagsasabing: "Every-Woman-Worst-Hell." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.

Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang kurba, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na mga lead sa dibdib. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pang reinforced. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead - ang mga titik aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng maximum kumpletong larawan aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay nakikita sa mga lead sa dibdib, ang iba sa mga karaniwang lead, at ang iba pa sa mga pinahusay na lead.

Nakahiga ang tao sa sopa, inaayos ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat maging ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang stimuli na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.

Paano gumawa ng isang electrocardiogram kasama ang kasunod
decoding - video

Ang prinsipyo ng pag-decode ng ECG

Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng myocardium, posibleng masubaybayan kung paano nagpapatuloy ang mga prosesong ito at upang matukoy ang umiiral na. mga proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay, at sumasalamin sa tagal ng mga yugto ng cycle ng puso - systole at diastole, iyon ay, pag-urong at kasunod na pagpapahinga. Ang interpretasyon ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, mula sa posisyon na nauugnay sa bawat isa, tagal, at iba pang mga parameter. Para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan:
1. ngipin.
2. mga pagitan.
3. Mga segment.

Ang lahat ng matalim at makinis na bulge at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - ang contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - ang relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.

Ang ECG segment ay isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa pag-diagnose ng sakit sa puso pinakamahalaga maglaro ng mga segment na P - Q at S - T. Ang pagitan sa electrocardiogram ay isang kumplikadong may kasamang ngipin at isang pagitan. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Kadalasan sa pagtatapos ng isang doktor maaari kang makakita ng maliit mga titik, na kumakatawan din sa mga ngipin, pagitan, at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R-wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang tinutukoy bilang R ’, R ”, atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay tinutukoy ng dalawang titik lamang - QS. Ang lahat ng ito ay may malaking halaga ng diagnostic.

Plano ng interpretasyon ng ECG - isang pangkalahatang pamamaraan para sa pagbabasa ng mga resulta

Kapag nag-decipher ng electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter ay kinakailangan upang maipakita ang gawain ng puso:

• ang posisyon ng electrical axis ng puso;
• pagpapasiya ng kawastuhan ng ritmo ng puso at ang conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay napansin);
• pagpapasiya ng pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• pagpapasiya ng rate ng puso;
• pagkakakilanlan ng pinagmulan ng electrical impulse (tukuyin kung ang ritmo ay sinus o hindi);
• pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P-Q;
• pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng complex ng mga ngipin ng ventricles ng puso QRST;
• pagsusuri ng mga parameter ng RS-T segment at T wave;
• pagsusuri ng mga parameter ng agwat ng Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, nagsusulat ang doktor ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring magmukhang ganito: “Sinus ritmo na may tibok ng puso na 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Walang natukoy na patolohiya. O tulad nito: "Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Isang solong supraventricular extrasystole. Hindi kumpletong pagbara kanang binti bundle ng Kanyang. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium.

Sa konklusyon sa electrocardiogram, kinakailangang ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:

• sinus ritmo o hindi;
• regular na ritmo;
• rate ng puso (HR);
• posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung ang alinman sa 4 na pathological syndromes ay nakilala, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin - ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Isang halimbawa ng pag-decode ng isang electrocardiogram

Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nagbibigay-kaalaman. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead sa dibdib, kung gayon ang boltahe ng electrocardiogram ay mababa, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kinakailangang malaman kung gaano karaming oras ang nababagay sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng tape na 25 mm / s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm / s - 0.02 segundo.

Sinusuri ang regularidad ng mga tibok ng puso

Ito ay tinatantya ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga R-R waves ay napakasimple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na nagpapadali sa pagsukat ng anumang gaps sa millimeters.

Pagkalkula ng rate ng puso (HR)

Isinasagawa ito sa pamamagitan ng isang simpleng pamamaraan ng aritmetika: binibilang nila ang bilang ng malalaking parisukat sa graph paper na magkasya sa pagitan ng dalawang ngipin ng R. Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso ng formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph:
1. Ang bilis ng tape ay 50 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
2. Ang bilis ng tape ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, kung gayon ang tibok ng puso, sa bilis ng tape na 50 mm / s, ay magiging 600 / 4.8 = 125 beats bawat minuto.

Kung ang ritmo ng mga contraction ng puso ay hindi tama, pagkatapos ay ang maximum at minimum na rate ng puso ay tinutukoy, na isinasaalang-alang din ang maximum at minimum na mga distansya sa pagitan ng mga R wave.

Paghahanap ng Pinagmulan ng Ritmo

Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at nalaman kung aling node ng mga nerve cell ang nagiging sanhi ng mga cyclic na proseso ng contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockade.

Interpretasyon ng ECG - mga ritmo

Karaniwan, ang sinus ganglion ay ang pacemaker. At tulad ng isang normal na ritmo mismo ay tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga pagpipilian ay pathological. Sa iba't ibang mga pathologies, ang anumang iba pang node ng mga nerve cells ng conduction system ng puso ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang cyclic electrical impulses ay nalilito, at ang ritmo ng mga contraction ng puso ay nabalisa - isang arrhythmia ang nangyayari.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II, mayroong P wave sa harap ng bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Gamit ang atrial ritmo ang P wave sa II at III lead ay negatibo, ngunit naroroon sa harap ng bawat QRS complex.

Mga ritmo ng atrioventricular nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Pagkilala sa patolohiya ng pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa mga istruktura ng puso

Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimetric tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, isaalang-alang kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pagsulat na 50 mm / s, o ng 0.04 sa bilis ng pagsulat na 25 mm / s.

Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.

Electrical axis ng puso

Tinutukoy bilang anggulo alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, sa isang payat na tao, ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa mga average na halaga, at sa buong mga tao ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng mula 91 hanggang ±180 o ay sumasalamin sa isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng mula 0 hanggang -90 o , ay sumasalamin sa isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa.

Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, ang hypertension ay humahantong sa isang paglihis sa kanan, isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o sa kaliwa.

Atrial P wave

Ang atrial P wave ay dapat na:

• positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3, 4, 5, 6);
• negatibo sa aVR;
• biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi - sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
1. Ang matataas at matatalas na ngipin sa II, III, aVF lead ay lumilitaw na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");
2. Ang P wave na may dalawang peak na may malaking lapad sa I, aVL, V5 at V6 leads ay nagpapahiwatig ng kaliwang atrial hypertrophy (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, ang tatlong antas ng atrioventricular (AV) blockade ay maaaring makilala:

• degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may pag-iingat ng lahat ng iba pang mga complex at ngipin.
• II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
• III degree: kakulangan ng komunikasyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

Ang ventricular QRST-complex ay binubuo ng QRS-complex mismo at ang S-T segment. Ang normal na tagal ng QRST-complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may blockade ng Hiss bundle legs.

QRS complex binubuo ng tatlong ngipin, ayon sa pagkakabanggit Q, R at S. Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay makikita din sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st chest hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring ganap na wala. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.

Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Ito ay sa pamamagitan ng ngipin na ang isa ay maaaring makakita ng myocardial ischemia, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Karaniwan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1, 2 at 3 chest lead, maaari itong tumaas hanggang sa maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.

T wave

Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng pagpapahinga sa wakas sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan na may malaking amplitude ng R wave, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.

pagitan ng Q-T

Ang pagitan ng Q - T ay sumasalamin sa proseso ng tuluyang pagkontrata sa myocardium ng ventricles ng puso.

Interpretasyon ng ECG - mga tagapagpahiwatig ng pamantayan

Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor sa konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na ECG sa puso ay ganito ang hitsura:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Ang rate ng puso ay 70 - 75 beats bawat minuto.
6. ritmo ng sinus.
7. ang electrical axis ng puso ay matatagpuan nang normal.

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60-90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, ang Q-T ay hanggang 0.4 s.

Kung ang cardiogram ay pathological, kung gayon ang mga tiyak na sindrom at abnormalidad ay ipinahiwatig dito (halimbawa, bahagyang blockade ng kaliwang binti ng Hiss bundle, myocardial ischemia, atbp.). Gayundin, maaaring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago. normal na mga parameter ngipin, pagitan at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).

Pag-decipher ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa prinsipyo, sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ang mga normal na electrocardiograms sa puso ay kapareho ng sa malusog na matatanda. Gayunpaman, mayroong ilang mga tampok na physiological. Halimbawa, ang rate ng puso sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang normal na rate ng puso ng isang batang wala pang 3 taong gulang ay 100 - 110 beats bawat minuto, 3-5 taon - 90 - 100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at sa pagbibinata ito ay inihambing sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.

Sa mga buntis na kababaihan, ang isang bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa huling pagbubuntis ay posible dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, ang sinus tachycardia ay madalas na bubuo, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110-120 beats bawat minuto, na isang functional na estado, at pumasa sa sarili nitong. Ang pagtaas sa rate ng puso ay nauugnay sa isang malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso sa mga buntis na kababaihan, ang labis na karga ng iba't ibang bahagi ng organ ay maaaring makita. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis, at ipapasa sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Pag-decipher ng isang electrocardiogram sa isang atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang matalim na paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng mga kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang nekrosis ng isang tissue site na nasa isang estado ng hypoxia ay bubuo. Ang dahilan para sa paglabag sa supply ng oxygen ay maaaring magkakaiba - kadalasan ito ay isang pagbara ng isang daluyan ng dugo, o pagkalagot nito. Ang infarction ay kumukuha lamang ng bahagi ng kalamnan tissue ng puso, at ang lawak ng sugat ay depende sa laki daluyan ng dugo na barado o punit. Sa electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri.

Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na may iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:

• talamak;
• talamak;
• subacute;
• cicatricial.

Talamak na yugto Ang myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng mga circulatory disorder. Sa yugtong ito ang Q wave ay maaaring wala sa electrocardiogram. Kung ito ay naroroon, kung gayon ang R wave ay may mababang amplitude, o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian ng QS wave na sumasalamin sa isang transmural infarction. Pangalawang tanda matinding atake sa puso- ito ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Minsan posible na mahuli ang yugto ng myocardial ischemia bago ang pinaka-talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T wave.

Talamak na yugto Ang myocardial infarction ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.

Subacute na yugto tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang isang napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude ay naitala sa ECG, na unti-unting nag-normalize. Minsan ang pagtaas ng segment ng S-T ay ipinahayag, na dapat ay na-level off sa panahong ito. Ito ay isang nakababahalang sintomas, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagbuo ng isang aneurysm ng puso.

yugto ng cicatricial ang atake sa puso ay ang pangwakas, dahil ang isang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa nasirang lugar, na hindi kayang mag-urong. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG sa anyo ng isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay na-flatten, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.

Pag-decipher sa mga pinakakaraniwang ECG

Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ECG decoding, na kadalasang hindi maintindihan, dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom, at simpleng pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang natuklasan sa ECG na hindi maintindihan ng isang tao na walang edukasyong medikal.

Ectopic na ritmo nangangahulugang hindi sinus - na maaaring parehong pathological at normal. Ang ectopic ritmo ay ang pamantayan kapag mayroong isang congenital abnormal na pagbuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ngunit ang tao ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.

Pagbabago sa mga proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.

Sinus ritmo ay ang normal na tibok ng puso ng isang malusog na tao.

Sinus o sinusoidal tachycardia nangangahulugan na ang isang tao ay may regular at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.

Sipon- Ito ay isang mababang bilang ng mga heartbeats - mas mababa sa 60 beats bawat minuto laban sa background ng isang normal, regular na ritmo.

Mga pagbabago sa nonspecific na ST-T wave nangangahulugan na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na hindi nauugnay sa patolohiya ng puso. Dapat pumasa buong pagsusuri. Ang mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T wave na ito ay maaaring magkaroon ng kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chloride, magnesium, o iba't ibang mga karamdaman sa endocrine madalas sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.

Biphasic R wave kasabay ng iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nauunang pader ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.

pagpapahaba ng QT maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation ng nervous system sa isang bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.

Myocardial hypertrophy nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot, at gumagana nang may malaking karga. Ito ay maaaring magresulta sa:

• mga depekto sa puso;
• pagpalya ng puso;
• arrhythmias.

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng myocardial infarction.

Katamtamang diffuse na pagbabago sa myocardium nangangahulugan na ang nutrisyon ng mga tisyu ay nabalisa, ang dystrophy ng kalamnan ng puso ay nabuo. Ito ay isang reparable na kondisyon: kailangan mong makita ang isang doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang normalisasyon ng nutrisyon.

Paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) kaliwa o kanan ay posible na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.

Kaliwang uri ng ECG- EOS deviation sa kaliwa.

NBPNPG- isang pagdadaglat para sa "hindi kumpletong pagbara ng kanang binti ng bundle ng Kanyang". Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mga bagong silang, at isang variant ng pamantayan. Sa mga bihirang kaso, ang NBBBB ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan. Ang blockade ng bundle ng Hiss ay karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso, kung gayon ito ay ganap na hindi mapanganib.

BPVLNPG- isang pagdadaglat na nangangahulugang "blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang". Sinasalamin nito ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 maaaring senyales ng atake sa puso interventricular septum. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, isa pang pag-aaral sa ECG ang kailangang gawin.

CLC syndrome(Klein-Levy-Kritesko syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring magdulot ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.

Mababang boltahe ECG madalas na naitala na may pericarditis (isang malaking halaga ng connective tissue sa puso, na pinapalitan ang kalamnan). Bukod dito, itong tanda maaaring repleksyon ng pagkahapo o myxedema.

Mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng malnutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Extrasystole - ay isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, iyon ay, arrhythmia. Ang seryosong paggamot at pangangasiwa sa cardiologist ay kinakailangan. Ang Extrasystole ay maaaring ventricular, atrial, ngunit ang kakanyahan ay hindi nagbabago.

Pagkagambala ng ritmo at pagpapadaloy- mga sintomas na magkakasamang nagpapahiwatig ng arrhythmia. Ang follow-up sa isang cardiologist at sapat na therapy ay kinakailangan. Posibleng mag-install ng pacemaker.

Pagpapahina ng pagpapadaloy nangangahulugan na ang nerve impulse ay dumadaan sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Sa sarili nito, ang kondisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - maaaring ito ay isang likas na katangian ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na follow-up sa isang cardiologist.

Blockade 2 at 3 degrees sumasalamin sa isang malubhang paglabag sa pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay ipinahayag ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Pag-ikot ng puso na may kanang ventricle pasulong ay maaaring isang hindi direktang tanda ng pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito, at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang diyeta at pamumuhay.

Ang presyo ng isang electrocardiogram na may transcript

Ang halaga ng isang electrocardiogram na may decoding ay makabuluhang nag-iiba, depende sa partikular na institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at klinika, ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan para sa pagkuha ng ECG at pag-decode nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikula na may mga naitala na mga kurba at konklusyon ng isang doktor sa kanila, na gagawin niya mismo, o sa tulong ng isang programa sa computer.

Kung nais mong makakuha ng isang masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang pribadong klinika na nagbibigay ng mga naturang serbisyo. Dito ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon sa pamamagitan ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin upang mahinahon na makipag-usap sa iyo, dahan-dahang ipinapaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang halaga ng naturang cardiogram na may interpretasyon sa isang pribadong medikal na sentro ay mula sa 800 rubles hanggang 3600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - isang doktor lamang pampublikong institusyon, bilang isang patakaran, isang napakalaking dami ng trabaho, kaya wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente nang detalyado.

Kapag pumipili ng isang institusyong medikal para sa pagkuha ng isang cardiogram na may isang transcript, una sa lahat, bigyang-pansin ang mga kwalipikasyon ng doktor. Mas mainam na maging isang espesyalista - isang cardiologist o isang therapist na may magandang karanasan sa trabaho. Kung ang isang bata ay nangangailangan ng isang cardiogram, pagkatapos ay mas mahusay na makipag-ugnay sa mga pediatrician, dahil ang mga "pang-adulto" na mga doktor ay hindi palaging isinasaalang-alang ang mga detalye at physiological na katangian ng mga sanggol.

www.tiensmed.ru

Ano ang ibig sabihin nito at ano ang mga patakaran

Sinus ritmo ng puso sa ECG - ano ang ibig sabihin nito at kung paano matukoy ito? May mga selula sa puso na lumikha ng momentum dahil sa isang tiyak na bilang ng mga beats bawat minuto. Matatagpuan ang mga ito sa sinus at atrioventricular nodes, gayundin sa mga hibla ng Purkinje na bumubuo sa tissue ng ventricles ng puso.

Ang ritmo ng sinus sa isang electrocardiogram ay nangangahulugan na ito ang salpok ay nabuo ng sinus node(karaniwan - 50). Kung ang mga numero ay naiiba, pagkatapos ay ang salpok ay nabuo ng isa pang node, na nagbibigay ng ibang halaga para sa bilang ng mga beats.

Karaniwan, ang isang malusog na sinus ritmo ng puso ay regular na may iba't ibang mga rate ng puso depende sa edad.

Mga normal na tagapagpahiwatig sa cardiogram

Ano ang binibigyang pansin mo kapag nagsasagawa ng electrocardiography:

1. Ang P wave sa electrocardiogram ay kinakailangang mauna sa QRS complex.
2. Ang layo ng PQ ay tumutugma sa 0.12 segundo - 0.2 segundo.
3. Ang hugis ng P wave ay pare-pareho sa bawat lead.
4. Sa isang may sapat na gulang, ang dalas ng ritmo ay tumutugma sa 60 - 80.
5. Ang distansya ng P–R ay katulad ng distansya ng R–R.
6. Ang P wave sa normal na estado ay dapat na positibo sa pangalawang karaniwang lead, negatibo sa lead aVR. Sa lahat ng iba pang lead (ito ay I, III, aVL, aVF), maaaring mag-iba ang hugis nito depende sa direksyon ng electrical axis nito. Karaniwan, ang mga P wave ay positibo sa parehong lead I at aVF.
7. Sa mga lead na V1 at V2, ang P wave ay magiging 2-phase, minsan maaari itong maging positibo o higit sa lahat ay negatibo. Sa mga lead na V3 hanggang V6, ang waveform ay higit na positibo, kahit na maaaring may mga pagbubukod depende sa electrical axis nito.
8. Karaniwan, ang bawat P wave ay dapat sundan ng isang QRS complex, isang T wave. Ang PQ interval sa mga nasa hustong gulang ay 0.12 segundo - 0.2 segundo.

Sinus ritmo kasama ang patayong posisyon ng electrical axis ng puso(EOS) ay nagpapakita na ang mga parameter na ito ay nasa loob ng normal na hanay. patayong axis nagpapakita ng projection ng posisyon ng organ sa dibdib. Gayundin, ang posisyon ng katawan ay maaaring nasa semi-vertical, horizontal, semi-horizontal na mga eroplano.

Kapag nairehistro ng ECG ang sinus ritmo, nangangahulugan ito na ang pasyente ay wala pang problema sa puso. napaka mahalagang huwag mag-alala at huwag kabahan sa panahon ng pagsusulit para hindi makakuha ng invalid na data.

Huwag suriin kaagad pagkatapos mag-ehersisyo o pagkatapos umakyat ang pasyente sa ikatlo o ikalimang palapag sa paglalakad. Dapat mo ring bigyan ng babala ang pasyente na hindi ka dapat manigarilyo kalahating oras bago ang pagsusuri, upang hindi makakuha ng hindi maaasahang mga resulta.

Mga paglabag at pamantayan para sa kanilang pagpapasiya

Kung ang paglalarawan ay naglalaman ng parirala: sinus rhythm disorders, pagkatapos ay nakarehistro blockade o arrhythmia. Ang arrhythmia ay anumang pagkabigo sa sequence at frequency ng ritmo.

Ang mga blockade ay maaaring sanhi kung ang paghahatid ng paggulo mula sa mga sentro ng nerbiyos patungo sa kalamnan ng puso ay nabalisa. Halimbawa, ang acceleration ng ritmo ay nagpapakita na sa isang karaniwang sequence ng contraction, ang mga ritmo ng puso ay pinabilis.

Kung ang parirala tungkol sa isang hindi matatag na ritmo ay lilitaw sa konklusyon, ito ay isang pagpapakita ng isang maliit na rate ng puso o Availability sipon . Ang Bradycardia ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng tao, dahil ang mga organo ay hindi tumatanggap ng dami ng oxygen na kinakailangan para sa normal na aktibidad.

Kung ang isang pinabilis na ritmo ng sinus ay naitala, malamang na ito ay isang pagpapakita tachycardia. Ang nasabing diagnosis ay ginawa kapag ang bilang ng mga ritmo ng puso ay lumampas sa 110 na mga beats.

Interpretasyon ng mga resulta at diagnosis

Upang makagawa ng diagnosis ng arrhythmia, upang ihambing ang nakuha na mga tagapagpahiwatig sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Ang tibok ng puso sa loob ng 1 minuto ay hindi dapat higit sa 90. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, kailangan mong hatiin ang 60 (segundo) sa Ang tagal ng R-R gap (sa mga segundo rin) o i-multiply ang bilang ng mga QRS complex sa 3 segundo (isang seksyon na katumbas ng 15 cm ang haba ng tape) ng 20.

Kaya, ang mga sumusunod na paglihis ay maaaring masuri:

1. Bradycardia- Ang rate ng puso / min ay mas mababa sa 60, kung minsan ang isang pagtaas sa pagitan ng P-P hanggang 0.21 segundo ay naitala.
2. Tachycardia– Tumataas ang tibok ng puso sa 90, bagaman nananatiling normal ang ibang mga senyales ng ritmo. Kadalasan ay maaaring maobserbahan ang slanting depression ng PQ segment, at ang ST segment ay pataas. Sa isang sulyap, maaaring mukhang anchor ito. Kung ang rate ng puso ay tumaas nang higit sa 150 na mga beats bawat minuto, ang mga blockade ng 2nd tbsp ay nangyayari.
3. Arrhythmia- ito ay isang hindi regular at hindi matatag na sinus ritmo ng puso, kapag ang mga pagitan ng R-R ay naiiba ng higit sa 0.15 segundo, na nauugnay sa mga pagbabago sa bilang ng mga paglanghap at pagbuga. Madalas na matatagpuan sa mga bata.
4. Matigas na ritmo- labis na regularidad ng mga contraction. Nag-iiba ang R-R ng mas mababa sa 0.05 seg. Ito ay maaaring dahil sa isang depekto sa sinus node o isang paglabag sa neurovegetative regulation nito.

Mga dahilan para sa mga paglihis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagkagambala sa ritmo ay maaaring isaalang-alang:

• labis na pag-abuso sa alkohol;
• anumang sakit sa puso;
• paninigarilyo;
• pangmatagalang paggamit ng glycosides at antiarrhythmic na gamot;
• protrusion ng mitral valve;
• patolohiya ng pag-andar ng thyroid gland, kabilang ang thyrotoxicosis;
• pagpalya ng puso;
• mga sakit sa myocardial;
• mga nakakahawang sugat ng mga balbula at iba pang bahagi ng puso - isang sakit ng infective endocarditis (ang mga sintomas nito ay medyo tiyak);
• labis na karga: emosyonal, sikolohikal at pisikal.

Karagdagang Pananaliksik

Kung ang doktor, kapag sinusuri ang mga resulta, ay nakikita na ang haba ng lugar sa pagitan ng mga ngipin ng P, pati na rin ang kanilang taas, ay hindi pantay, kung gayon mahina ang sinus ritmo.

Upang matukoy ang dahilan, ang pasyente ay maaaring irekomenda na sumailalim sa karagdagang mga diagnostic: ang patolohiya ng node mismo o mga problema ng nodal autonomic system ay maaaring makita.

Pagkatapos ay inireseta ang pagsubaybay sa Holter o ang isang pagsusuri sa droga ay isinasagawa, na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung mayroong isang patolohiya ng node mismo o kung ang regulasyon ng vegetative system ng node ay nabalisa.

Para sa higit pang mga detalye tungkol sa sindrom ng kahinaan ng node na ito, tingnan ang video conference:

Kung ito ay lumabas na ang arrhythmia ay resulta ng mga paglabag sa node mismo, kung gayon corrective measurements ng vegetative status. Kung para sa iba pang mga kadahilanan, kung gayon ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit, halimbawa, ang pagtatanim ng isang stimulator.

Holter monitoring ay isang maginoo electrocardiogram na isinasagawa sa araw. Dahil sa tagal ng pagsusuring ito, maaaring suriin ng mga espesyalista ang estado ng puso sa iba't ibang antas ng stress. Kapag nagsasagawa ng isang maginoo na ECG, ang pasyente ay nakahiga sa sopa, at kapag nagsasagawa ng pagsubaybay sa Holter, posible na pag-aralan ang estado ng katawan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Mga taktika sa paggamot

sinus arrhythmia hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang maling ritmo ay hindi nangangahulugan na mayroong alinman sa mga nakalistang sakit. Ang cardiac arrhythmia ay isang karaniwang katangian ng sindrom sa anumang edad.

Makakatulong na maiwasan ang mga problema sa puso tamang diyeta, daily routine, walang stress. Ito ay magiging kapaki-pakinabang na kumuha ng mga bitamina upang mapanatili ang gawain ng puso at mapabuti ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Sa mga parmasya mahahanap mo malaking bilang ng kumplikadong bitamina na naglalaman ng lahat ng kinakailangang sangkap at espesyal na bitamina upang mapanatili ang paggana ng kalamnan ng puso.

Bilang karagdagan sa mga ito, maaari mong pagyamanin ang iyong diyeta na may tulad produktong pagkain, paano dalandan, pasas, blueberries, beets, sibuyas, repolyo, spinach. Naglalaman ang mga ito ng maraming antioxidant na kumokontrol sa bilang ng mga libreng radical, isang labis na halaga nito ay maaaring maging sanhi ng myocardial infarction.

Para sa maayos na paggana ng puso sa katawan kailangan ng bitamina D, na matatagpuan sa perehil, itlog ng manok, salmon, gatas.

Kung gumawa ka ng isang diyeta nang tama, manatili sa pang-araw-araw na gawain, maaari mong makamit ang isang mahaba at walang patid na gawain ng kalamnan ng puso at huwag mag-alala tungkol dito hanggang sa pagtanda.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ka ng video na may mga tanong at sagot tungkol sa mga sakit sa ritmo ng puso: