Phase ECG. Puso cardiogram decoding sine tachycardia.

ECG decryption - puso cardiogram

Ang puso cardiogram decoding ay isang espesyal na seksyon ng kardyolohiya. Kabilang sa napakalaking iba't ibang mga instrumental na pamamaraan sa pananaliksik, walang alinlangan na nangungunang lugar ay pag-aari ng electrocardiography. Puso cardiogram decoding - ito ay ang paraan ng pagtatasa bio electrical activity. Masel sa puso. Pinapayagan ka nitong i-diagnose ang mga paglabag sa ritmo at pagpapadaloy, hypertrophy ng ventricles at atria, ischemic disease at maraming iba pang mga sakit. Puso cardiogram Ang pag-decode ay kinabibilangan ng pagsukat ng haba, ang amplitude ng ngipin, ang laki ng mga segment, ang pagkakaroon ng pathological pagbabago sa normal na paghuhukay larawan.

Ang puso cardiogram decryption ay nagsisimula sa pag-aaral ng normal na ECG. Kapag alam mo kung paano ang pamantayan ay mukhang, hindi mahirap hulaan kung anong uri ng departamento ng kalamnan ng puso, naganap ang mga landas na pagbabago. Ang anumang cardiogram ay binubuo ng mga segment, agwat at ngipin. Ang lahat ng ito ay sumasalamin sa kumplikadong proseso ng paghahatid sa puso ng alon ng paggulo.

Ang mga pangunahing bahagi ng ECG:

ngipin: p, q, r, s, t;
anim na pangunahing takdang-aralin: I, II, III, AVL, AVR at Avf;
anim na dibdib: v1, v2, v3, v4, v5, v6.

Pagsukat ng taas ng ngipin, ang kanilang mga amplitudes ay isinasagawa ng isang maginoo na pinuno. Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga sukat ay nagsisimula sa ihiwalay, i.e. horizontal straight line. Ang mga positibong ngipin ay matatagpuan sa itaas ng ihiwalay, negatibo sa ibaba. Ang tagal ng mga agwat at mga segment ay kinakalkula ng formula: ang distansya sa pagitan ng mga seksyon ng segment ay nahahati sa bilis ng tape (ito ay awtomatikong ipinahiwatig).
Dapat itong malaman na ang hugis at magnitude ng ngipin ay naiiba sa lahat ng mga lead. Sila hitsura Depende sa pagpapalaganap ng electrical wave sa mga electrodes.

Ngipin R.

Ay nagpapakita ng proseso ng depolarization ng myocardial atrial. Karaniwan, ito ay positibo vi, II, AVF, V2-V6 leads. Negatibo sa AVR. Ang tagal ng ngipin ay hindi higit sa 0.1c. Ang taas nito ay 1.5-2.5 mm.

Interval pq.

Nagpapakita ng proseso ng pagpapalaganap ng electrical wave ng atrias sa atrioventricular node at sumasanga nito. Ito ay sinusukat mula sa simula ng isang magiliw na ngipin ng R at bago ang simula ng pinakamalaking matulis QRS complex. Ang tagal nito ay nagbabago 0.12-0.2с at depende sa rate ng puso ng isang malusog na tao. Alinsunod dito, mas madalas ang puso ng puso, mas maikli ang agwat.

Ngipin Q.

Sumasalamin sa unang pagsisimula interventdrular partition.. Ang lahat ng mga cunnings ng mga ngipin na ito ay sa normal na ito ay maaari lamang ¼ mula sa ngipin r at magpatuloy mas mababa sa 0.3c, kung hindi man Q ay ang pinakamaliwanag na tagapagpahiwatig ng malubhang necrotic pagbabago sa myocardium. Ang isang pagbubukod ay lamang ng isang AVR lead, kung saan ang prong ay malalim at mahaba.

Tusk R.

Ipinapakita ang proseso ng pagpapalaganap ng electrical wave ayon sa myocardium ng ventricles, higit sa lahat sa kaliwa. Ito ay nakarehistro sa lahat ng mga leads, ay maaaring wala lamang sa AVR at v1. Pinakamahalaga Mayroon itong unti-unti na paglago sa V1-V4 leads at pagbaba sa V5-V6. Ang maling pag-uugali ng mga ngipin sa data ay ipinapalagay ng tanda ng kaliwa (v4-v6) myocardial hypertrophy (v1-v2). Ang agwat ay hindi dapat lumagpas sa 0.03c.

Ngipin S.

Sumasalamin sa pagkalat ng paggulo sa basal layers ng ventricles. Sa isang malusog na tao, ang taas ng ngipin ay hindi lalampas sa 20 mm. Ito ay unti-unting bumababa mula sa v1 hanggang v6. Sa V2-v4 s tinatayang katumbas ng R.

Segment St.

Bahagi ng pagkakabukod mula sa dulo ng ngipin bago ang simula ng T. yugto na ito Ang mga golder ay nasasabik hangga't maaari. Karaniwan, ang ST segment ay dapat magsinungaling sa nakahiwalay o lumipat sa isang maximum na 0.5 mm. Ang pagbabago ng posisyon, depression o elevationsegment ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng ischemic sa myocardium.

Ngipin T.

Ipinapakita ang proseso ng mabilis na repolarization ng myocardium. Ang mga ngipin t sa isang malusog na tao ay positibo vi, II, avf, v2-v6 lead. Negatibo sa AVR. Ang amplitude ay hindi lalampas sa 6 mm, at ang tagal ay nag-iiba mula sa 0.16 hanggang 0.24 s. Lubhang nagbibigay-kaalaman din sa diagnosis ng mga ischemic na paglabag sa kalamnan ng puso.

Ang puso cardiogram decoding ito - ang trabaho ay hindi madali at oras ubos, mahalaga na matandaan ang maraming mga nuances at dalhin ang mga ito sa account kapag naglalarawan. Iyon ang dahilan kung bakit inilipat ang agham na ito sa mga kamay ng mga electrocardiologist.

Arrhythmia ng puso - Ang mga ito ay mga karamdaman kung saan ang mga pagbabago sa puso ay nagbabago, na nagbibigay ng isang ritmiko at pare-parehong pagbabawas ng mga kagawaran nito. Sinus rhythm. - ito ay normal na ritmo. Puso, ito ay katumbas ng resting mula 60 hanggang 90 na mga pag-shot kada minuto. Ang bilang ng mga abbreviation ng puso sa mga tao ay nakasalalay sa iba't ibang dahilan. Sa ehersisyo, pagtaas ng temperatura ng katawan, malakas na emosyon, ang pagtaas ng dalas ng rhythm. Ang mga pagbabago sa pathological sa cardiac rhythm ay kinabibilangan ng: sinus tachycardia, sinus bradycardia, flickering arrhythmia, sinus arrhythmia, extrasystolia, paroxysmal tachycardia.

Sinus tachycardia

Sinus tachycardia - Ito ang pagtaas ng mga pagdadaglat ng puso Higit sa 90 mga pag-shot kada minuto. Ang ganitong kondisyon ay maaaring sanhi ng ehersisyo, emosyon, cardiovascular disease (myocarditis, mga depekto sa puso, pagkabigo sa puso, atbp.), Pati na rin ang kape, alkohol, ilang gamot at pagkatapos ng paninigarilyo. Ang isang subjective patient ay nararamdaman ng tibok ng puso, kabigatan, kakulangan sa ginhawa sa puso. Ang sinus tachycardia ay maaaring mangyari sa anyo ng mga pag-atake.

Ang paggamot ng sinus tachycardia ay depende sa saligan na sakit. Sa neurons, ang mga sedative ay inireseta (valerian tincture, corvalol, atbp.) Kung ang tachycardia ay sanhi ng mga glycosides ng puso at iba pang mga gamot ay inireseta.

Electrocardiogram na may tachycardia.

Sipon

Sipon - Ito ay isang pagbawas sa dalas ng mga pagdadaglat ng puso sa 40-50 beats kada minuto. Ang ganitong rhythm ay maaaring sundin sa malusog na mga tao na nakikibahagi sa pisikal na paggawa, pati na rin ang mga atleta. Minsan ang ganitong rhythm ay congenital at sinusunod sa mga miyembro ng isang pamilya. Ang Bradycardia ay sinusunod sa mga tumor ng utak, meningitis, paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, labis na dosis ng droga, na may iba't ibang mga sugat sa puso.

Sinus Bradycardia ay hindi lumalabag sa hemodynamics at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kung ang Bradycardia ay napaka binibigkas, ang mga droga na nagpapasigla sa gawain ng puso, tulad ng eufillin, caffeine, atbp ay maaaring italaga. Ang forecast ng sinus bradycardia ay depende sa nakapailalim na sakit.

Electrocardiogram sa Bradycardia.

Paglilinis ng arrhythmia.

Paglilinis ng arrhythmia. - Ito ay isang kondisyon kung saan ang paglabag sa gawain ng puso ay nauugnay sa kakulangan ng pagbawas ng atrial. Sa kasong ito, sila lamang ang "flicker", na gumagawa ng kanilang trabaho na hindi epektibo. Bilang isang resulta, ang pagbabawas ng ventricles ay nilabag. Para sa malinaw na arrhythmia. Ang kahusayan ng puso ay nabawasan, na maaaring maging sanhi ng angina (ninakaw na sakit), pagkabigo ng puso at myocardial infarction.

Sinus arrhythmia.

Sinus arrhythmia. - Ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso, kung saan mayroong isang alternasyon ng kargamento at demolisyon ng mga pagdadaglat ng puso. Kadalasan, ang tulad arrhythmia ay matatagpuan sa mga bata, habang ito ay karaniwang nauugnay sa ritmo ng paghinga at tinatawag na respiratory arrhythmia. Sa respiratory arrhythmia, ang rate ng puso ay nagdaragdag sa paghinga at bumababa sa pagbuga. Ang respiratory arrhythmia ay hindi nagiging sanhi ng mga reklamo.

Ang sine arrhythmia ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga sakit ng puso (rayuma, cardiosclerosis, myocardial infarction, atbp.), Na may pagkalasing sa pamamagitan ng iba't ibang sangkap (droga, morphine, atbp.).

Kung ang sinus arrhythmia ay hindi konektado sa paghinga, pagkatapos ito ay ipinahayag sa dalawang uri: periodic option (unti-unti acceleration at pagbabawas ng bilis ng ritmo), at isang na-index na bersyon (kakulangan ng katumpakan sa pagbabago ng ritmo). Ang ganitong mga arrhythmias ay karaniwang sinusunod nang malubhang sakit Puso at napakabihirang mga kaso na may isang hindi aktibo dystonia o isang hindi matatag na nervous system.

Ang respiratory arrhythmia ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa ilang mga kaso, ang Valerian, Bromide, Belladonna ay maaaring italaga. Kung ang sinus arrhythmia ay hindi konektado sa paghinga, ang pangunahing sakit ay isinasagawa.

Extrasterstole.

Extrasterstole. - Ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso, na binubuo sa kanyang napaaga pagbabawas. Ang extrasystem ay maaaring maging parehong isang pambihirang pagbawas sa buong puso at mga kagawaran nito. Ang mga sanhi ng paglitaw ng extrasystem ay iba't ibang sakit sa puso. Sa ilang mga kaso, ang extrasystolia ay maaaring sundin sa malusog na mga tao, halimbawa, na may malakas na negatibong emosyon.

Ang mga klinikal na manifestation ay nakasalalay sa mga sakit na sinamahan ng extrasystem. Ang mga pasyente kung minsan ay hindi maaaring ganap na makaramdam ng extrasystem. Ang ilang mga tao ng extrasystol ay itinuturing bilang isang suntok sa dibdib, at ang bayad na pause ay nadama tulad ng isang pakiramdam ng hihinto sa puso. Ang pinaka-seryosong extrasystem ay may myocardial infarction.

Ang paggamot sa extrasystem ay naglalayong sa pangunahing sakit. Kung kinakailangan, ang mga sedatives ay inireseta at malungkot na paghahanda. Ang pinakamainam na paraan ng paggawa at libangan ay hinirang.

Electrocardiogram na may extrasystole.

Paroxysmal tachycardia.

Paroxysmal tachycardia. Ito ay tinatawag na atake ng isang mabilis na tibok ng puso, na nagsisimula bigla at din biglang tumitigil. Sa isang pag-atake, ang dalas ng puso ay maaaring umabot sa 160-240 beats kada minuto. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo o minuto, ngunit sa malubhang kaso maaari itong tumagal ng ilang araw. Ang Paroxysmal Tachycardia ay maaaring sundin sa mga taong may hindi matatag na nervous system, na may malakas na kaguluhan, na may kape o malakas na tsaa. Ang mga pag-atake ay maaaring pukawin ang mga sakit ng puso, tiyan, gallbladder, bato, atbp. Ang dahilan ng pag-atake ay maaaring pagkalasing ng ilang mga gamot, paglabag sa hormonal, atbp.

Na may paroxysmal tachycardia, ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa biglaang. malakas na tibok ng puso, ang simula ng pag-atake ay nadama tulad ng isang push sa dibdib. Ang pag-atake ay huminto nang bigla sa pakiramdam ng isang panandaliang paghinto ng puso at pagkatapos malakas na blows. Ang pag-atake ay maaaring sinamahan ng kahinaan, isang pakiramdam ng takot, pagkahilo, sa ilang mga kaso ng isang malabong maaaring mangyari.

Ang paroxysmal tachycardia ay nangangailangan ng sapilitang paggamot. Ang mga nakapapawi at natutulog na tabletas ay inireseta, pati na rin ang iba pang mga gamot na nag-aalis at pumipigil sa pag-atake. Sa ilang mga kaso, na may hindi epektibo medikal na paggamot at para sa mabigat na daloy Nalalapat ang mga sakit sa pagpapatakbo ng pagpapatakbo.

Deciphering ecg heart.

Upang magsimula, isaalang-alang ang plano ng decryption, para sa ito dapat mong i-install:

ang karakter ng puso ritmo at kahulugan tumpak na halaga. mga daglat sa agwat ng oras
Ikot ng Puso Biopotentials.
Pagkilala sa mga mapagkukunan ng paggulo
pagtatasa ng kondaktibiti
pag-aaral ng P at Gold Interval Qrst.
pagtatalaga ng axis ng pamamahagi ng mga signal at ang posisyon ng puso na may kaugnayan dito

Ang gawain ng puso ay tinutukoy ng umuusbong na biopotential.

Ang ECG decryption ay isang graphical display ng intensity ng paglabas na ito, na tumutulong upang matukoy ang mga malfunctions sa trabaho ng mga kagawaran ng puso.

Ang ritmo ng mga pagdadaglat ng kalamnan ng puso ay tinutukoy ng tagal ng pagsukat r-R Interval.. Kung ang kanilang tagal ay pareho o minarkahan 10% oscillations. - Ito ay itinuturing na pamantayan, sa iba pang mga kaso maaari naming pag-usapan ang paglabag sa ritmo.

ECG Indicators at ang kanilang decoding.

Frequency ng puso (CSS)

Inililista namin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng ECG, na interesado sa amin sa cardiogram:

Ngipin - makilala ang yugto ng ikot ng puso
6 na takdang-aralin - mga departamento ng puso na ipinapakita ng mga numero at titik
6 dibdib - ayusin ang mga pagbabago sa potensyal ng puso sa pahalang na eroplano

Matapos basahin ang terminolohiya, maaari mong malayang subukan na maunawaan ang mga resulta. Gayunpaman, ipaalala namin sa iyo na ang 100% layunin diagnosis ay maaaring maghatid lamang dumalo sa doktor.

Ang taas ng mga ngipin ay nagsisimulang sukatin isolastic - Pahalang na direktang may isang pinuno, na ibinigay ang lokasyon ng positibong ngipin sa itaas ng tuwid at negatibo - sa ibaba ng axis.

Ang kanilang form at dimensyon ay nakasalalay sa pagpasa ng electric wave at naiiba sa lahat ng mga lead. Sa pamamagitan ng awtomatikong tinukoy na formula, kinakalkula namin ang tagal. pagitan at mga segment - Ibabahagi namin ang distansya sa pagitan ng mga segment sa bilis ng laso.

PQ QR QT Interval ay nagpapakita ng pulse kondaktibiti

Mga halaga ng ngipin sa cardiogram

Ngipin R. - Responsable para sa pagkalat ng isang de-koryenteng signal sa Atria. Norm: positibong halaga na may hanggang sa 2.5 mm mataas.
Para sa q ngipin, ang paglalagay ng pulso kasama ang interventicular partition ay katangian. Ang pamantayan: laging negatibo, at madalas na hindi naitala ng instrumento dahil sa isang maliit na sukat. Ang kanyang kalubhaan ay isang dahilan para sa pag-aalala.
Tusk R. - Ito ay itinuturing na pinakamalaking. Sumasalamin sa aktibidad ng electric salpok sa myocardium ng ventricles. Ang kanyang maling pag-uugali ay nagpapahiwatig ng myocardial hypertrophy. Ang pamantayan ng agwat -0.03 p.
Ngipin S. - Ipinapakita ang pagkumpleto ng proseso ng paggulo sa ventricles. Ang pamantayan: negatibo at hindi lalampas sa 20 mm.
Ang PR Interval - nagpapahiwatig ng rate ng pamamahagi ng paggulo sa pamamagitan ng atrium sa ventricles. Norm: oscillation 0.12-0.2c. Tinutukoy ng agwat na ito ang tibok ng puso.
Ngipin T. - Sinasalamin ang repolarization (pagpapanumbalik) ng biopotential sa kalamnan ng puso. Norm: positibo, tagal - 0.16-0.24 s. Ang mga indikasyon ay nagbibigay-kaalaman para sa pag-diagnose ng mga ischemic deviation.
Interval tr. - Nagpapakita ng isang pause sa pagitan ng mga pagbawas. Tagal - 0.4 s.
Segment St. - Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maximum na paggulo ng ventricles. Norm: Permissible Deviation sa 0.5 -1mm pababa o pataas.
Interval QRST. - Nagpapakita ng tagal ng panahon ng paggulo ng ventricular: mula sa simula ng pagpasa ng de-koryenteng signal at sa kanilang huling pagdadaglat.

Ecg decipher sa mga bata

Ang mga kaugalian ng patotoo ng mga bata ay magkakaiba mula sa mga halaga ng mga matatanda. Para sa ECG decryption sa mga bata, dapat mong subaybayan ang curve at ihambing ang mga digital na parameter ng ngipin at agwat.

Ang pamantayan ay isinasaalang-alang:

malalim na posisyon ng Q.
sinus arrhythmia.
ang QRST ventricular interval ay napapailalim sa alternation (pagbabago ng polarity ng tissue t)
sa Atria ay nagmamarka ng paggalaw ng pinagmulan ng ritmo
sa pangangalunya ng bata, ang bilang ng mga suso na may mga negatibong ngipin ay binabawasan
ang malalaking sukat ng pandamdam ay tumutukoy sa taas ng ngipin
ang edad ng bata ay nakakaapekto sa mga agwat ng ECG - sila ay naging mas mahaba. Little Children Prevailing Right Ventricles.

Minsan ang masinsinang paglago ng bata ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa kalamnan ng puso, na maaaring magpakita ng cardiogram.

Na nangangahulugang sinus ritmo sa cardiogram

Pagpapalawak ng ECG ay nagpapakita ng sinus rhythm? Ipinapahiwatig nito ang kawalan ng mga pathologies, at itinuturing na pamantayan na may katangian na dalas ng mga shocks mula 60 hanggang 80 kada minuto. na may pagitan ng 0.22 p. Ang pagkakaroon ng isang rekord ng isang doktor tungkol sa iregularidad ng sinus rhythm ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa presyon, pagkahilo, sakit sa dibdib.

Ang ritmo na minarkahan ng 110 stroke ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sinus tachycardia. Ang dahilan ng paglitaw nito ay maaaring mag-ehersisyo o kinakabahan na excitability. Ang estado na ito ay maaaring pansamantala, at hindi nagpapahiwatig ng mahabang paggamot.

Sa anemia, ang myocardium o lagnat ay nakilala ang isang lumalaban na paghahayag ng tachycardia na may mabilis na tibok ng puso. Ang ECG decoding sa kasong ito ay tumutukoy sa hindi matatag na sinus ritmo, at nagpapahiwatig ng arrhythmia - isang nadagdagang dalas ng mga pagdadaglat ng puso.

Para sa mga bata, ito ay din characterized sa pamamagitan ng isang katulad na sintomas, ngunit ang mga mapagkukunan ng pinagmulan ng iba. Ito ay cardiomyopathy, endocurtes at psychophysical overloads.

Ang ritmo ay maaaring masira mula sa kapanganakan, hindi magkaroon ng mga sintomas, at lumitaw kapag nagsasagawa ng electrocardiography.

Cardiogram decoding. Trabaho sa puso.

Isang puso Gumagana ito tulad ng pagbabawas at pagbawas ng dami ng mga kamara (systole), tinutulak ang dugo ng mayaman sa dugo sa katawan, at nakakarelaks (diastole) - nakakakuha ng dugo pabalik. Ang apat na kamara ay nabawasan - 2 ventricles at 2 atrium. Sa presensya ng flickering arrhythmia, ang atrium ay nabawasan ang nehydramically at hindi humimok ng dugo, ngunit maaari kang mabuhay kasama ito, at wala normal na trabaho Hindi mabubuhay ang mga ventricle.

Nagtatrabaho pusoibinigay ng electriplings (ginawa sa puso), nutrients, oxygen at ang tamang balanse ng ion ng ca, k, na ions, parehong sa loob at ang mga selula.
Ang kaltsyum ay nagbibigay ng pagbawas - kaysa ito ay higit pa, mas malakas ang pagbawas. Kung ang labis na halaga nito, ang puso ay maaaring pag-urong at huwag magrelaks. Ang mga blocker ng calcium channel (halimbawa, Verapamil) ay nagbabawas sa kapangyarihan ng mga pagdadaglat, at ito ay kapaki-pakinabang kapag angina. Sa isang mataas na antas ng potasa, ang puso ay maaaring manatili sa oras ng pagpapahinga.

Kapag ang puso ay mass ng halos kalahating porsyento ng timbang ng katawan, kumakain ito ng hanggang 10% oxygen.

Pagkuha ng enerhiya sa puso. Sa kaibahan sa utak, na nangangailangan lamang ng glucose, ang puso ay nasa pamamahinga ay gumagamit ng mataba acids, lactic acid. At kapag nagpapabuti sa pag-load, ang puso ay gumagalaw sa pagkonsumo ng glucose, na mas kapaki-pakinabang. Upang mabawasan ang mga pangangailangan ng puso sa oxygen, inililipat nila ang enerhiya na palitan patungo sa glucose (trimetazidine), na mahalaga para sa mga pasyente na may angina at myocardial infarction.

Kapag ang puso ay nagsisimula hindi upang makayanan ang pag-andar ng pump, arises pagpalya ng puso(Talamak o talamak. Maaaring ito ay isang resulta ng masamang gawain ng kaliwang ventricle, pagkatapos ay walang daloy ng dugo sa bilog ng pulmonary sirkulasyon ng dugo, igsi ng paghinga arises, isang tao sa isang nakahiga posisyon walang hangin at ito ay mas madali para sa kanya. Sa isang masamang gawain ng tamang ventricle may edema sa mga binti. Tingnan angina.).

Upang maunawaan ang likas na katangian ng mga de-koryenteng pulses ng puso, makakakuha ka ng pamilyar sa kanyang kondaktibo na sistema. Kung pinutol mo ang lahat ng mga nerbiyos na humahantong sa puso, ito ay patuloy na labanan - ang pulses ay nabuo sa pamamagitan ng puso mismo sa ilang mga node at nalalapat sa puso.

Ang komposisyon ng konduktibong sistema:

Sine - atrial node.
Atrum - ventricular knot.
Grupo ng mga gis na may kaliwa at kanang paa
Fiber Purkinje.

Sa isang malusog na tao, ang gawain ng puso ay kinokontrol ng mga impulses sine - atrial node.
Ang matalinong kalikasan ay naglaan ng mga pagpapareserba ng mga pinagmumulan ng "pangunahing" pulses - kapag lumalabag sa pangunahing pinagmulan, ang mga impulses ay humahantong atrum - ventricular node., at ang pangatlong order rhythm driver sa kaganapan ng pagtanggi ng unang dalawa ay magiging Bungkos ng gis.
Ngayon ay maaari mong maikling tungkol sa cardiogram decoding. (Higit pang impormasyon tungkol sa electrocardiography ay matatagpuan sa aklat na "Electrocardiography" V. V. Murashko at A. V. Stratnsky, ito ay isang buong agham, ngunit maaari kang magtrabaho nang husto para sa pag-aaral ng iyong sarili).

Ang paghahambing ng mga electrocardiograms ng isang malusog (1) at pasyente (2) puso, makikita ng isa ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan nila at hukom ang likas na katangian ng pagkatalo ng kalamnan ng puso.

Ang hugis at uri ng ngipin, ang tagal at uri ng mga gaps ng cardiogram ay direktang may kaugnayan sa mga yugto ng paggulo at pagpapahinga ng mga kalamnan sa puso. Ang gawain ng Atrias ay nagpapakilala sa prong ng P (ang upstream na lugar - ang paggulo ng kanan, pababa - kaliwang atrial), at ang tagal ng panahon kapag ang parehong atrial ay tinatawag na PQ. Ang mga ngipin q at r ay nagpapakita ng aktibidad ng mas mababang at itaas na bahagi ng puso. Kasabay nito, ang mga ventricle ay aktibo (ang kanilang mga panlabas na bahagi). Ang ST segment ay ang aktibidad ng parehong ventricles, at ang TD ay nangangahulugang ang paglipat ng mga kalamnan sa puso sa normal na estado.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay ang pinakakaraniwang dahilan ng pagkamatay ng mga tao sa isang lipunan ng post-industrial. Ang napapanahong diagnosis at therapy ng mga awtoridad ng cardiovascular system ay tumutulong na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga pathologies ng puso sa populasyon.

Electrocardiogram (ECG) - isa sa pinakamadaling at pinaka-simple at mga nagbibigay-kaalaman na pamamaraan Pagsasaliksik ng cardigation. Ang ECG ay nagrerehistro ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso at nagpapakita ng impormasyon sa anyo ng ngipin sa isang tape ng papel.

Ang mga resulta ng ECG ay ginagamit sa diagnostic cardiology. iba't ibang sakit. Kasama ang puso ay hindi inirerekomenda, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Gayunpaman, upang makakuha ng isang pangkalahatang pagtatanghal na ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang cardiogram ay nagpapakita.

Sa klinikal na kasanayan, mayroong ilang mga indications para sa electrocardiography:

malubhang sakit sa dibdib;
pare-pareho ang nahimatay;
dyspnea;
intolerance sa pisikal na pagsusumikap;
pagkahilo;

Sa nakaplanong survey, ang ECG ay. mandatory method. Diagnostics. Maaaring may iba pang mga pagbabasa na tumutukoy sa dumarating na manggagamot. Kung mayroon kang anumang iba pang mga nakakagambalang sintomas - agad kumunsulta sa isang doktor upang matukoy ang kanilang dahilan.

Paano ma-decipher ang puso cardiogram?

Ang mahigpit na plano ng decryption ng ECG ay binubuo ng isang pagtatasa ng nakuha na iskedyul. Sa pagsasagawa, tanging ang kabuuang QRS complex ay ginagamit. Ang gawain ng kalamnan ng puso ay iniharap sa anyo ng isang patuloy na linya na may mga marka at mga digital na palatandaan. Decipher ECG ay maaaring sa ilang mga paghahanda ng sinumang tao, ngunit upang ilagay ang tamang diagnosis - lamang ang doktor. Ang pagtatasa ng ECG ay nangangailangan ng kaalaman tungkol sa algebra, geometry at pag-unawa sa mga alpabetikong pagtatalaga.

Ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ay matutugunan kapag deciphering mga resulta:

mga pagitan;
mga segment;
ngipin.

May mga mahigpit na tagapagpahiwatig ng pamantayan sa ECG, at anumang paglihis ay isang tanda ng mga paglabag sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang patolohiya ay maaaring magbukod lamang ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist.

ECG decryption sa mga matatanda - pamantayan sa Table.

Pagsusuri ng Cardiogram.

Ang ECG ay nagrerehistro ng aktibidad ng puso sa labindalawang mga lead: 6 na takdang-aralin mula sa mga limbs (AVR, AVL, AVF, I, II, III) at anim na suso (v1-v6). Ang mga ngipin ay nagpapakita ng proseso ng paggulo at pagpapahinga ng atrial. Ngipin Q, S. Ipakita ang bahagi ng depolarization ng interventicular na partisyon. R ay isang ngipin na nagpapahiwatig ng depolarization ng mas mababang kamara ng puso, at ang T-ngipin ay isang relaxation ng myocardium.

Pagsusuri ng electrocardiogram

Ipinapakita ng QRS complex ang oras ng depolarization ng ventricles. Ang oras na ginugol sa pagpasa ng isang electrical pulse mula sa sa node sa AV node ay sinusukat ng interval ng PR.

Ang mga computer na naka-embed sa karamihan sa mga aparatong ECG ay maaaring masukat ang oras na ginugol sa pagpasa ng isang de-koryenteng pulso mula sa sa node sa ventricles. Ang mga sukat na ito ay maaaring makatulong sa doktor upang tantyahin ang rate ng puso at j, yfhe; bnm ilang mga uri ng paghimok ng puso.

Ang mga programa sa computer ay maaari ring bigyang-kahulugan ang mga resulta ng ECG. At bilang artipisyal na katalinuhan at programming nagpapabuti, sila ay madalas na mas tumpak. Gayunpaman, ang ECG interpretasyon ay may maraming mga subtleties, kaya ang kadahilanan ng tao ay nananatiling isang mahalagang bahagi ng pagtatasa.

Sa electrocardiogram maaaring may mga deviations mula sa pamantayan na hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Gayunpaman, umiiral ang mga pamantayan normal na tagapagpahiwatig Aktibidad ng puso na pinagtibay ng internasyonal na cardiological community.

Batay sa mga pamantayang ito, ang isang normal na electrocardiogram sa isang malusog na tao ay ganito:

rR Interval - 0.6-1.2 segundo;
P-clig - 80 milliseconds;
PR Interval - 120-200 milliseconds;
segment pr - 50-120 milliseconds;
qRS Complex - 80-100 milliseconds;
J-ngipin: nawawala;
st segment - 80-120 milliseconds;
T-ngipin - 160 milliseconds;
interval st-320 milliseconds;
ang agwat ng QT ay 420 millisecond o mas mababa kung ang dalas ng pagputol ng puso ay animnapung mga pag-shot kada minuto.
ind.sok. - 17.3.

Normal ECG.

Pathological Parameters ECG.

Ang ECG ay normal at sa patolohiya ay magkakaiba. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maingat na lapitan ang decoding ng puso cardiogram.

QRS-Complex

Anumang anomalya sa electrical heart system ang nagiging sanhi ng pagpahaba ng QRS complex. Ang ventricles ay may isang malaking kalamnan mass kaysa sa atrium, samakatuwid ang QRS complex ay mas mahaba kaysa sa prong ng P. tagal, amplitude at morpolohiya ng QRS complex ay kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng puso arrhythmias, kondaktibo anomalya, ventricular hypertrophy, myocardial hypertrophy, at iba pa masakit na mga estado.

Q, r, t, p, u ngipin

Ang pathological q-teeth ay nangyayari kapag ang de-koryenteng signal ay dumadaan sa isang nasira na kalamnan sa puso. Ang mga ito ay itinuturing na mga marker ng myocardial infarction na inilipat nang mas maaga.

Ang depresyon ng R-ngipin, bilang isang panuntunan, ay nauugnay din sa myocardial infarction, ngunit maaari rin itong sanhi ng glocade ng kaliwang sinag ng GIS, WPW syndrome o hypertrophy ng mga silid sa ilalim ng puso ng kalamnan.

ECG Indicator Table.

Ang pagbabaligtad ng Tusca T ay palaging itinuturing na abnormal na halaga sa ECG Ribbon. Ang ganitong alon ay maaaring maging isang tanda ng coronary ischemia, welllas syndrome, hypertrophy ng mas mababang chambers ng puso o mga karamdaman ng CNS.

Ang mga ngipin na may mas mataas na amplitude ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia at hypertrophy ng tamang atrium. Sa kabaligtaran, ang prong p na may pinababang amplitude ay maaaring magpahiwatig ng hypercalemia.

Ang mga ngipin ay kadalasang sinusunod sa hypokalemia, ngunit maaari ring naroroon sa hypercalcemia, thyrotoxicosis o pagkuha ng epinephrine, antiarrhythmic drugs. Class 1A at 3. Kadalasan nakikita nila kung kailan congenital syndrome. Ang haba ng agwat ng QT at may intracranial hemorrhage.

Ang inverted U-ngipin ay maaaring magpahiwatig ng mga pathological pagbabago sa myocardium. Ang isa pang U-cluster ay maaaring minsan ay makikita sa ECG sa mga atleta.

Qt, St, PR Interval.

Ang pagpahaba ng QTC ay nagdudulot ng mga potensyal na pagkilos sa panahon sa mga late depolarization phase. Ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng ventricular arrhythmias o nakamamatay na ventricular fibrillations. Higit pa mataas na Rate. Ang QTC lengthening ay sinusunod sa mga kababaihan, mas lumang mga pasyente, hypertensive at mga tao ng maliit na paglago.

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng pagpahaba ng pagitan ng QT ay hypertension at tumatanggap ng ilang mga gamot. Ang pagkalkula ng tagal ng agwat ay isinasagawa ayon sa formula ng Basietta. Sa kasong ito, dapat isagawa ang pag-decode ng electrocardiogram na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng sakit. Ang ganitong panukala ay kinakailangan upang alisin ang namamana na impluwensya.

Ang depresyon ng agwat ay maaaring magpahiwatig ng isang coronary arterial ischemia, isang transmural myocardial infarction o hypochalemia.

Mga katangian ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng electrocardiographic na pananaliksik

Ang isang pinalawak na interval ng PR (higit sa 200 ms) ay maaaring magpahiwatig ng unang degree cardiac blockade. Ang pagpahaba ay maaaring nauugnay sa hypokalemia, talamak rheumatic fever. o lyme disease. Ang maikling interval ng PR (mas mababa sa 120 ms) ay maaaring nauugnay sa Wolf Parkinson-White o Lown-Ganong Levayne Syndrome. Ang depresyon ng seg segment ay maaaring magpahiwatig ng mga pinsala sa atrial o pericarditis.

Mga halimbawa ng paglalarawan ng cardiac ritmo at pag-decode ng ECG.

Normal sinus rhythm.

Sinus rhythm ay anumang ritmo ng puso kung saan ang paggulo ng kalamnan ng puso ay nagsisimula sa isang sinus node. Ito ay nailalarawan sa tamang oriented P sa ECG. Sa pamamagitan ng kasunduan, ang terminong "normal" ay nagpapahiwatig hindi lamang normal na PA P, kundi pati na rin ang lahat ng iba pang mga sukat ng ECG.

ECG at decryption ng lahat ng mga tagapagpahiwatig

ECG NORMA sa mga matatanda:

rate ng puso mula 55 hanggang 90 beats kada minuto;
regular na ritmo;
normal na pr, qt at qrs-complex interval;
Ang QRS complex ay positibo sa halos lahat ng mga leads (I, II, Avf at V3-V6) at negatibo sa AVR.

Sipon

Ang rate ng tibok ng puso na mas mababa sa 55 na may sinus rhythm ay kaugalian na tinatawag na bradycardia. Ang ECG decryption sa mga matatanda ay dapat isaalang-alang ang lahat ng mga parameter: sports, smoking, sakit. Dahil sa ilang mga kaso, ang Bradycardia ay isang pagpipilian ng mga pamantayan, lalo na sa mga atleta.

Ang pathological bradycardia ay nangyayari sa syndrome ng isang mahinang sinus node at naayos sa ECG sa anumang oras ng araw. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng pare-pareho ang nahimatay, pallor at hyperhydrosis. SA matinding kaso Sa ilalim ng malignant bradycardia iniresetang electrocardialism.

Sipon

Mga palatandaan ng pathological bradycardia:

ang rate ng puso ay mas mababa sa 55 beats kada minuto;
sinus ritmo;
pogs p vertical, magkakasunod at normal na morpolohiya at tagal;
pR Interval mula sa 0.12 hanggang 0.20 segundo;

Sinus tachycardia

Ang tamang ritmo na may mataas na rate ng puso (higit sa 100 mga pag-shot kada minuto) ay kaugalian na tinatawag na sinus tachycardia. Mangyaring tandaan na ang normal na ritmo ng puso ay nag-iiba depende sa edad, halimbawa, sa mabigat na mga sanggol ay maaaring umabot sa 150 beats kada minuto, na itinuturing na pamantayan.

Tip! Sa bahay na may malakas na tachycardia, ang isang malakas na ubo ay maaaring makatulong o pagpindot eye mansanas. Ang mga pagkilos na ito ay nagpapasigla sa isang libot na nerbiyos na nagpapatakbo ng parasympathetic. nervous system., pinipilit ang puso na matalo nang mas mabagal.

Sinus tachycardia

Mga palatandaan ng pathological tachycardia:

Rate ng puso sa itaas ng isang daang mga pag-shot kada minuto;
sinus ritmo;
tubes p vertical, magkakasunod at normal sa morpolohiya;
ang mga hanay ng pagitan ng PR sa pagitan ng 0.12-0.20 segundo at nabawasan na may pagtaas sa rate ng puso;
QRS Complex mas mababa sa 0.12 segundo.

Paglilinis ng arrhythmia.

Ang atrial fibrillation ay isang pathological cardiac rhythm na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at iregular na pagbawas sa atrium. Karamihan sa mga episode ay asymptomatic. Minsan ang isang pag-atake ay sinamahan susunod na sintomas.: Tachycardia, nahimatay, pagkahilo, kakulangan ng hininga o sakit sa dibdib. Ang sakit ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pagkabigo sa puso, demensya at stroke.

Paglilinis ng arrhythmia.

Mga Palatandaan ng Atrial Fibrillation:

Css walang paltos o pinabilis;
ang mga ngipin ay wala;
electric activity Chaotic;
Ang mga agwat ng RR ay iregular;
QRS Complex mas mababa sa 0.12 segundo (sa mga bihirang mga kaso, ang QRS complex ay pinalawig).

Mahalaga! Sa kabila ng mga paliwanag sa itaas na may decoding data, ang konklusyon ng ECG ay dapat lamang maglagay ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist o isang karaniwang doktor. Pag-decode electrocardiogram I. differential Diagnosis nangangailangan ng mas mataas na medikal na edukasyon.

Paano "basahin" ang ECG myocardial infarction?

Ang simula ng pag-aaral ng kardyolohiya ng mga estudyante ay madalas na ang tanong ay arises, kung paano matutunan kung paano maayos na basahin ang cardiogram at tukuyin ang myocardial infarction (IM)? Maaari mong "basahin" ang isang atake sa puso sa papel tape sa ilang mga palatandaan:

elevation ng st segment;
itinuturo ang mga ngipin t;
malalim na ngipin q o ang kanyang kawalan.

Sa pagtatasa ng mga resulta ng electrocardiography, una sa lahat kilalanin ang mga tagapagpahiwatig na ito, at pagkatapos ay disassembled sa iba. Minsan mismo maagang pag-sign Ang talamak na myocardial infarction ay isang matulis na t-prong. Sa pagsasagawa, ito ay medyo bihira, dahil lumilitaw lamang ang 3-28 minuto pagkatapos ng simula ng atake sa puso.

Ang mga tuhod na T-ngipin ay dapat na nakikilala mula sa peak T-ngipin na nauugnay sa hypercalemia. Sa unang ilang oras, ang mga segment ng St ay karaniwang lumalaki. Ang mga pathological teeth Q ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang oras o pagkatapos ng 24 na oras.

Electrocardiogram ay. diagnostic Method.na nagbibigay-daan upang matukoy ang functional na estado ng pinakamahalagang organ. Katawan ng tao - puso. Karamihan sa mga tao ay hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay na nakitungo sa gayong pamamaraan. Ngunit ang pagtanggap ng isang resulta ng ECG sa mga kamay, hindi lahat ng tao, maliban sa pagkakaroon medikal na EdukasyonMagagawa mong malaman ang terminolohiya na ginagamit sa cardiograms.

Ano ang cardiography.

Ang kakanyahan ng cardiography ay isang pag-aaral ng electric alon na nagmumula sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kamag-anak na simple at naa-access. Isang cardiogram, mahigpit na nagsasalita, kaugalian na tawagan ang resulta ng pagsukat ng mga de-koryenteng mga parameter ng puso na nagmula bilang isang pansamantalang graph.

Paglikha ng electrocardiography sa kanya modernong video. Ito ay nauugnay sa pangalan ng Dutch physiologist ng simula ng ika-20 siglo Willem Einthoven, na binuo ang pangunahing mga pamamaraan ECG at ang terminolohiya na ginagamit ng mga doktor at ito.

Salamat sa cardiogram, posible na makuha ang sumusunod na impormasyon tungkol sa kalamnan ng puso:

Rate ng puso,
Pisikal na kalagayan ng puso
Ang pagkakaroon ng arrhythmias.
Ang pagkakaroon ng matalim o talamak na pinsala sa myocardial,
Pagkakaroon ng metabolic disorder sa kalamnan ng puso,
Ang pagkakaroon ng mga de-koryenteng disorder ng koryente,
Posisyon ng electrical axis ng puso.

Gayundin, ang electrocardiogram ng puso ay maaaring magamit upang makakuha ng impormasyon tungkol sa ilang mga sakit ng mga daluyan ng dugo na hindi nauugnay sa puso.

Ang ECG ay karaniwang ginagawa sa mga sumusunod na kaso:

Pakiramdam ng abnormal na tibok ng puso;
Pag-atake ng igsi ng paghinga, biglaang kahinaan, nahimatay;
Pighati;
Noises sa puso;
Pagkasira ng kondisyon ng mga pasyente na may cardiovascular diseases;
Pagpasa ng mga medikal na pagsusuri;
Dispensaryo ang mga tao sa 45 taong gulang;
Inspeksyon bago ang operasyon.

Pagbubuntis;
Endocrine pathologies;
Mga sakit sa nerve;
Mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng dugo, lalo na sa pagtaas ng kolesterol;
Edad na mahigit 40 taong gulang (isang beses sa isang taon).

Saan ako makakagawa ng cardiogram?

Kung pinaghihinalaan mo na hindi ka tama sa iyong puso, maaari mong i-on ang therapist o cardiologist upang magbibigay ito sa iyo ng direksyon sa ECG. Gayundin sa isang bayad na batayan, ang isang cardiogram ay maaaring gawin sa anumang klinika o ospital.

Pamamaraan ng pamamaraan

Ang rekord ng ECG ay karaniwang ginagawa sa isang nakahiga na posisyon. Upang alisin ang cardiogram, isang hindi gumagalaw o portable na patakaran ay isang electrocardiograph. Ang mga aparatong nakatigil ay naka-install sa mga institusyong medikal, at ang portable ay ginagamit ng mga emergency team. Ang aparato ay may impormasyon tungkol sa mga potensyal na elektrikal sa ibabaw ng balat. Para sa mga ito, ang mga electrodes na naka-attach sa dibdib at limbs ay inilalapat.

Ang mga electrodes na ito ay tinatawag na mga lead. Sa dibdib at mga limbs ay karaniwang naka-install sa 6 na takdang-aralin. Ang mga lead ng dibdib ay ipinahiwatig ng V1-V6, ang mga leads sa mga limbs ay tinatawag na pangunahing (I, II, III) at reinforced (AVL, AVR, AVF). Ang lahat ng mga leads ay nagbibigay ng isang bahagyang iba't ibang mga pattern ng oscillations, gayunpaman, summing up ng impormasyon mula sa lahat ng mga electrodes, maaari mong malaman ang mga detalye ng trabaho ng puso bilang isang buo. Kung minsan ang mga karagdagang lead ay ginagamit (d, a, i).

Karaniwan, ang cardiogram ay output bilang isang graph sa isang carrier ng papel na naglalaman ng millimeter marking. Ang bawat pag-alis-elektrod ay tumutugma sa iskedyul nito. Ang karaniwang bilis ng tape ay 5 cm / c, isa pang bilis ay maaaring mailapat. Sa cardiogram na ipinakita sa tape, ang mga pangunahing parameter, mga tagapagpahiwatig ng pamantayan at konklusyon na awtomatikong nabuo ay maaari ring ipahiwatig. Gayundin ang data ay maaaring maitala sa memorya at sa electronic media.

Matapos ang pamamaraan, karaniwang may deciphering ang cardiogram sa pamamagitan ng isang pang-eksperimentong cardiologist.

Halter monitoring.

Bilang karagdagan sa mga aparatong nakatigil, may mga portable na aparato para sa pang-araw-araw (halter) na pagsubaybay. Ang mga ito ay naka-attach sa katawan ng pasyente kasama ang mga electrodes at isulat ang lahat ng impormasyon na pumapasok para sa isang mahabang panahon (karaniwang sa araw). Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng higit pa buong impormasyon Tungkol sa mga proseso sa puso kumpara sa isang maginoo cardiogram. Halimbawa, kapag inaalis ang isang cardiogram sa mga kondisyon na nakatigil, ang pasyente ay dapat na magpahinga. Samantala, ang ilang mga deviations mula sa pamantayan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa panahon ng ehersisyo, sa isang panaginip, atbp. Ang pagsubaybay ng halter ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga katulad na phenomena.

Iba pang mga uri ng pamamaraan

Mayroong maraming iba pang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan. Halimbawa, ito ay isang pagsubaybay sa ehersisyo. Ang mga deviation mula sa pamantayan ay karaniwang mas malinaw sa ECG na may load. Ang pinaka-karaniwang paraan upang magbigay ng katawan ang kinakailangang pisikal na pagsisikap ay isang gilingang pinepedalan. Ang pamamaraan na ito ay kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang mga pathologies ay maaari lamang lumitaw sa kaso ng reinforced work. Halimbawa, ang mga puso ay may hinala ng sakit sa ischemic.

Sa panahon ng phonocardiography, hindi lamang ang mga de-koryenteng potensyal ng puso ay naitala, ngunit din tunog na nagaganap sa puso. Ang pamamaraan ay itinalaga kapag kinakailangan upang tukuyin ang paglitaw ng ingay sa puso. Ang pamamaraan na ito ay kadalasang ginagamit kung ang mga depekto ng puso ay pinaghihinalaang.

Kinakailangan na ang pasyente ay kalmado sa panahon ng pamamaraan. Dapat ay may isang tiyak na tagal ng panahon sa pagitan ng pisikal na bigay at pamamaraan. Hindi rin inirerekomenda na sumailalim sa isang pamamaraan pagkatapos kumain, umiinom ng alak, inumin na naglalaman ng caffeine, o sigarilyo.

Mga sanhi na maaaring makaapekto sa ECG:

Beses ng araw,
Electromagnetic background.
Pisikal na ehersisyo,
Pagkain
Posisyon ng mga electrodes.

Mga uri ng ngipin

Una, dapat mong sabihin nang kaunti tungkol sa kung paano gumagana ang puso. Mayroon itong 4 camera - dalawang atrium, at dalawang ventricles (kaliwa at kanan). Ang elektrikal na salpok, dahil sa kung saan ito ay nabawasan, ay nabuo, bilang isang panuntunan, sa itaas na bahagi ng myocardium - sa sinus driver ng ritmo - ang nervous synatrile (sine) node. Nalalapat ang pulso sa puso, unang nakakaapekto sa atrium at pinipilit ang mga ito na pag-urong sa kanila, at pagkatapos ay ang atrioventricular nervous node pass at isa pang nerve knot - isang sinag ng GIS, at umabot sa ventricles. Ang pangunahing pasanin ng pumping ng dugo ay kinuha ng ventricles, lalo na sa kaliwa, na kasangkot sa big Circle. sirkulasyon ng dugo. Ang yugtong ito ay tinatawag na pagbabawas ng puso o systole.

Pagkatapos i-cut ang lahat ng mga kagawaran ng puso, ang oras ng kanilang relaxation - diastoles. Pagkatapos ay paulit-ulit at muli ang cycle - ang prosesong ito ay tinatawag na tibok ng puso.

Ang kalagayan ng puso, kung saan walang mga pagbabago ang nangyayari sa pagpapalaganap ng pulses, ay nakikita sa ECG bilang isang tuwid na pahalang na linya, na tinatawag na insulating. Ang paglihis ng mga graphics mula sa ihiwalay ay tinatawag na ngipin.

Ang isang pagdadaglat ng puso sa ECG ay naglalaman ng anim na ngipin: p, q, r, s, t, u. Ang mga ngipin ay maaaring ituro tulad ng itaas at pababa. Sa unang kaso, ang mga ito ay itinuturing na positibo, sa pangalawang - negatibo. Ang mga ngipin ng K at s ay palaging positibo, at ang prong r ay palaging negatibo.

Ang mga ngipin ay nagpapakita ng iba't ibang mga yugto ng pagbabawas ng puso. P ay sumasalamin sa sandali ng pagbawas at nakakarelaks na atrial, R - paggulo ng ventricles, T - relaxation ng ventricles. Ginagamit din ang mga espesyal na designations para sa mga segment (mga puwang sa pagitan ng mga katabing ngipin) at mga agwat (mga plots ng mga graphics, kabilang ang mga segment at ngipin), halimbawa, PQ, QRST.

Pagsunod sa mga yugto ng pagbawas ng puso at ilang mga elemento ng cardiogram:

P ay ang pagbawas ng Atria;
Ang PQ ay isang pahalang na linya, ang paglipat ng paglabas mula sa atria sa pamamagitan ng isang atrioventricular node sa ventricles. Maaaring hindi normal ang Cullen Q;
QRS - ventricular complex, pinaka-madalas na ginagamit sa elemento ng diagnostics;
R - paggulo ng ventricles;
S ay ang pagpapahinga ng myocardium;
T - relaxation ng ventricles;
St-horizontal line, myocardial restoration;
U - maaaring wala sa normal. Ang mga dahilan para sa hitsura ng mga ngipin ay tiyak na hindi natagpuan, ngunit ang ngipin ay halaga para sa diagnosis ng ilang mga sakit.

Nasa ibaba ang ilang mga deviations mula sa pamantayan sa ECG at ang kanilang mga posibleng paliwanag. Ang impormasyong ito, siyempre, ay hindi kanselahin ang katunayan na ito ay mas kapaki-pakinabang upang ipagkatiwala ang decryption sa isang cardiologist na nakakaalam ng lahat ng mga nuances ng deviations mula sa mga pamantayan at ang mga nauugnay na pathologies.

Pangunahing deviations mula sa pamantayan at diagnosis

Paglalarawan.	Diagnosis
Ang distansya sa pagitan ng mga ngipin r ay hindi pareho	paglilinis arrhythmia, cardiac blockade, kahinaan ng isang sine node, extrasystem
Ang peeper P ay masyadong mataas (higit sa 5 mm), masyadong malawak (higit sa 5 mm), ay binubuo ng dalawang kalahati	pampalapot atservation
Ang Tusk P ay wala sa lahat ng mga lead, maliban sa v1	ang ritmo ay hindi nagmula sa isang sinus node
Interval PQ Odlenn.	atrioventricular Blockade.
QRS extension.	golders hypertrophy, blockade ng isang beam leg
Walang mga puwang sa pagitan ng qrs.	paroxysmal tachycardia, ventricular fibrillation.
QRS sa anyo ng isang bandila	infarction.
Malalim at malawak Q.	infarction.
Wide R (higit sa 15 mm) sa mga lead I, v5, v6	light ventricular hypertrophy, blockade ng isang beam leg
Malalim s sa III, v1, v2.	kaliwang ventricular hypertrophy.
Ang S-T sa itaas o sa ibaba ay isang nakahiwalay na higit sa 2 mm	ischemia o infarction.
Mataas, dugorby, itinuturo T.	puso Overload, Ischemia.
T merging sa R.	talamak na infarction.

Cardiogram parameter table sa mga matatanda

Ang tagal ng tagal ng mga elemento ng cardiogram sa mga bata

Ang mga pamantayan na tinukoy sa talahanayan ay maaari ring umasa sa edad.

Rhythmic abbreviations.

Ang paglabag sa ritmo ng mga pagdadaglat ay tinatawag. Ang iregularidad ng ritmo sa panahon ng arrhythmia ay sinusukat bilang isang porsyento. Sa maling rhythm ay nagpapahiwatig ng paglihis ng distansya sa pagitan ng mga katulad na ngipin sa pamamagitan ng higit sa 10%. Sinus arrhythmia, iyon ay, arrhythmia na sinamahan ng sinus ritmo ay maaaring maging isang pagpipilian para sa mga kabataan at kabataan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng simula ng proseso ng pathological.

Ang uri ng arrhythmia ay extrasystolia. Siya ay sinasalita sa kaso kapag ang mga pambihirang pagbawas ay sinusunod. Ang mga solong extrasystoles (hindi hihigit sa 200 bawat araw sa ilalim ng holter monitoring) ay maaaring sundin sa malusog na mga tao. Ang mga madalas na extrasystoles na lumilitaw sa isang cardiogram sa dami ng ilang piraso ay maaaring magpahiwatig ng ischemia, myocarditis, mga depekto sa puso.

Dalas ng ritmo ng puso

Ang parameter na ito ay pinaka-simple at maliwanag. Tinutukoy nito ang bilang ng mga pagdadaglat sa isang minuto. Ang bilang ng mga pagdadaglat ay maaaring mas mataas kaysa sa pamantayan (tachycardia) o sa ibaba ng pamantayan (bradycardia). Ang rate ng cardiac rhythm sa mga matatanda ay maaaring mula sa 60 hanggang 80 na mga pag-shot. Gayunpaman, ang pamantayan sa kasong ito ay ang konsepto ng kamag-anak, kaya ang bradycardia at tachycardia ay maaaring hindi laging katibayan ng patolohiya. Ang Bradycardia ay maaaring sundin sa panahon ng pagtulog o sa mga sinanay na tao, at tachycardia - sa stress, pagkatapos mag-ehersisyo o sa mataas na temperatura.

Mga rate ng rate ng puso para sa mga bata ng iba't ibang edad

Larawan: Africa Studio / Shutterstock.com.

Mga uri ng ritmo ng puso

Mayroong ilang mga uri ng cardiac ritmo depende sa kung saan ang nervous salpok ay nagsisimula sa pagkalat, na humahantong sa isang pagbawas sa puso:

Sinus.
Atrial
Atrioventricular,
Ventricular.

Karaniwan ang ritmo ay palaging sinus. Kasabay nito, ang sinus ritmo ay maaaring isama ang parehong mula sa rate ng puso sa itaas ng pamantayan at mula sa CSS sa ibaba ng pamantayan. Ang lahat ng iba pang mga uri ng rhythms ay katibayan ng mga problema sa kalamnan ng puso.

Atrial rhythm.

Ang atrial rhythm ay madalas na lumilitaw sa cardiogram. Normal ba ang atrial rhythm o ito ba ay isang uri ng patolohiya? Sa karamihan ng mga kaso, ang atrial rhythm sa ECG ay hindi normal. Gayunpaman, ito ay relatibong madaling Degree. Puso ritmo. Ito ay nangyayari sa kaso ng pang-aapi o paglabag sa sinus node. Ang mga posibleng dahilan ay ischemia, hypertension, sinus node weak syndrome, endocrine disorders. Gayunpaman, ang mga indibidwal na episodes ng atrial abbreviations ay maaaring sundin sa malusog na mga tao. Ang ganitong uri ng ritmo ay maaaring makuha bilang likas na katangian ng bradycardia at ang likas na katangian ng tachycardia.

Atrioventricular rhythm.

Ritmo mula sa isang atrioventricular node. Kapag ang atrioventricular rhythm, ang dalas ng pulso, bilang isang panuntunan, ay bumaba sa isang halaga na mas mababa sa 60 mga pag-shot kada minuto. Ang mga sanhi ay ang kahinaan ng sine node, isang atrioventricular blockade, ang pagtanggap ng ilang gamot. Ang atrioventricular rhythm, na sinamahan ng tachycardia, ay maaaring mangyari kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa puso, rayuma, infarction.

Ventricular rhythm.

Sa ventricular rhythm, ang mga contracting impulses ay nalalapat mula sa ventricles. Ang pagputol ng dalas ay bumaba sa isang halaga sa ibaba 40 mga pag-shot kada minuto. Ang pinaka malubhang anyo ng paglabag sa ritmo. Ito ay matatagpuan sa talamak na infarction, mga depekto sa puso, cardiac card, kakulangan ng sirkulasyon ng puso, sa isang distantarly estado.

Electric axis heart.

Ang isa pang mahalagang parameter ay ang electrical axis ng puso. Ito ay sinusukat sa degree at sumasalamin sa direksyon ng pagpapalaganap ng mga de-koryenteng pulso. Karaniwan, ito ay dapat na medyo hilig sa vertical at maging 30-69º. Sa isang anggulo ng 0-30º, pinag-uusapan nila ang pahalang na pag-aayos ng axis, sa isang anggulo ng 70-90º - tungkol sa vertical. Ang paglihis ng axis sa isang direksyon o iba pa ay maaaring magpahiwatig ng anumang sakit, halimbawa, sa hypertension o intracardiac blockades.

Ano ang ibig sabihin ng mga konklusyon sa cardiograms?

Isaalang-alang ang ilang mga termino na maaaring maglaman pag-decode ECG.. Hindi laging pinatototohanan nila malubhang pathologies.Gayunpaman, sa anumang kaso, nangangailangan sila ng pakikipag-ugnay sa isang doktor para sa payo, at kung minsan ay karagdagang mga survey.

Larawan: Magkaroon ng magandang araw na larawan / shutterstock.com.

Atrioventricular Blockade.

Na makikita sa graph sa anyo ng isang pagtaas sa tagal interval P-Q.. 1 Ang antas ng sakit ay makikita sa anyo ng isang simpleng haba ng agwat. 2 Ang degree ay sinamahan ng paglihis ng mga parameter ng QRS (nawawala ang komplikadong ito). Sa 3 degrees walang koneksyon sa pagitan ng P at ang ventricular complex, na nangangahulugan na ang ventricles at atrium ay nagtatrabaho sa bawat isa sa kanilang rhythm. Ang sindrom sa 1 at 2 yugto ay hindi mapanganib para sa buhay, ngunit nangangailangan ng paggamot, dahil maaari itong pumunta sa lubhang mapanganib na 3 yugto kung saan ang panganib ng pagtigil sa puso.

Ectopic rhythm.

Anumang ritmo ng puso ay hindi nauugnay sa sinus. Maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng isang blockade, coronary heart disease, o pagiging isang opsyon para sa pamantayan. Maaari ring lumitaw bilang isang resulta ng isang labis na dosis ng glycosides, neurocirculatory dystonia, hypertension.

Sinus bradycardia o tachycardia.

Sinus rhythm sa ECG, ang dalas ng kung saan ay mas mababa (bradycardia) o mas mataas (tachycardia) limitasyon ng pamantayan. Maaaring ito ay isang pagpipilian para sa pamantayan at maging sintomas ng ilang mga pathologies. Gayunpaman, sa huling kaso, ang sintomas na ito ay malamang na ang tanging tinukoy sa pag-decode ng cardiogram.

Nonspecific Pagbabago St-T.

Ano ito? Ang entry na ito ay nagpapahiwatig na ang mga dahilan para sa pagbabago sa pagitan ay hindi maliwanag, at kinakailangan karagdagang pananaliksik. Maaaring ipahiwatig nito ang isang paglabag sa mga proseso ng palitan sa katawan, tulad ng pagbabago ng balanse ng potassium ions, magnesium, sodium o endocrine disorder.

Mga paglabag na may kaugnayan sa kondaktibiti sa loob ng ventricles.

Bilang isang panuntunan, ang isang disorder ng pagpapadaloy ay nauugnay sa loob ng nervous beam ng GIS. Maaaring makaapekto ito sa puno ng isang sinag o mga binti nito. Maaari itong humantong sa pagkaantala ng pagbawas ng isa sa mga ventricles. Direktang therapy Ang pagbangkulong ng GIS Beam ay hindi isinasagawa, tanging ang sakit ay ginagamot, na nagdulot sa kanila.

Hindi kumpleto na pagbangkulong ng kanang binti ng isang sinag ng GIS (NBPNPG)

Karaniwang paglabag ventricular conductivity.. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, hindi ito humantong sa pagpapaunlad ng mga pathologies at hindi ang kanilang kinahinatnan. Kung ang pasyente ay walang problema sa. cardiovascular System.Ang sintomas na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Buong pagbawalan ng kanang paa paa ng GIS (pbpnpg)

Ang paglabag na ito ay mas malubha, kumpara sa hindi kumpleto na pagbangkulong. Maaaring magpahiwatig ng myocardial lesyon. Karaniwan ay nagmumula sa mga senior at matatanda, ang mga bata at mga kabataan ay bihirang napansin. Posibleng mga sintomas - igsi ng paghinga, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan at pagkapagod.

Blockade ng front branch ng kaliwang paa paa ng GIS (BPVLNPG)

Ito ay matatagpuan sa mga pasyente na may hypertension na sumailalim sa atake sa puso. Maaari ring magpatotoo para sa cardiomyopathy, cardiosclerosis, depekto interpidential Partition., kakulangan ng balbula ng mitral. Walang mga sintomas ng katangian. Ito ay halos sinusunod sa mga matatanda (higit sa 55 taong gulang).

Blockade ng hulihan sangay ng kaliwang binti ng sinag ng GIS (B3VLNPG)

Bilang isang hiwalay na sintomas, ito ay bihirang, bilang isang panuntunan, pinagsasama ang pagbangkulong ng kanang paa ng sinag. Maaari itong magpahiwatig ng infarction, cardiosclerosis, cardiomyopathy, calcification ng isang kondaktibo na sistema. Ang pagbawalan ay nagpapahiwatig ng paglihis sa electrical axis ng puso sa kanan.

Metabolic pagbabago

Sumasalamin sa nutrisyon ng kalamnan ng puso. Una sa lahat, ito ay tungkol sa balanse ng potasa, magnesiyo, sosa at. Ang sindrom ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit nagpapahiwatig ng iba pang mga pathologies. Maaaring maobserbahan ito sa iSchemia, cardiomyopathy, hypertension, rayuma, cardiosclerosis.

Mababang boltahe ECG.

Ang mga electrodes na naka-install sa katawan ng pasyente, mahuli ang mga alon ng isang tiyak na boltahe. Kung ang mga parameter ng boltahe ay nasa ibaba ng pamantayan, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang mababang boltahe. Ipinapahiwatig nito ang hindi sapat na panlabas na elektrikal na aktibidad ng puso at maaaring isang resulta ng pericarditis o maraming iba pang sakit.

Paroxysmal tachycardia.

Ang isang bihirang estado, naiiba mula sa karaniwang (sinus) tachycardia, ay lalo na ang katotohanan na ito ay may napakataas na rate ng puso - higit sa 130 ° C / c. Bilang karagdagan, ang batayan ng paroxysmal tachycardia ay hindi tamang sirkulasyon ng mga de-koryenteng pulso sa puso.

Paglilinis ng arrhythmia.

Ang Atrial Fumeentary arrhythmia ay batay sa atrial fibrillation. Ang arrhythmia na dulot ng pagkutitap ng Atria ay maaaring mangyari sa kawalan ng mga pathologies ng puso, halimbawa, sa diyabetis, pagkalasing, pati na rin sa tabako. Ang atrial fluttering ay maaaring katangian ng cardiosclerosis, ilang mga uri ng ischemic illness, nagpapasiklab na proseso Myocardium.

Sineatrial blockade.

Pinipigilan ang salpok mula sa isang sinus (synatial) node. Ang syndrome na ito ay isang uri ng sinus node kahinaan syndrome. Ito ay bihira, karamihan sa mga matatanda. Posibleng mga dahilan - rayuma, cardiosclerosis, calcine, malubhang hypertension. Maaari itong humantong sa malubhang bradycardia, nahimatay, cramps, respiratory disorder.

Hypertrophic States of Myocardium.

Ipahiwatig ang labis na pasanin ng ilang mga kagawaran ng puso. Nararamdaman ng katawan ang sitwasyong ito at tumutugon dito sa tulong ng pampalapot ng mga muscular wall ng kaukulang departamento. Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ng estado ay maaaring namamana.

Myocardial hypertrophy.

Ang kabuuang myocardial hypertrophy ay isang proteksiyon na reaksyon na nagpapatotoo sa labis na pag-load sa puso. Maaaring humantong sa arrhythmias o pagkabigo sa puso. Minsan ay isang resulta ng naranasan infarction. Ang isang pagkakaiba-iba ng sakit ay hypertrophic cardiomyopathy - isang namamana sakit, na humahantong sa maling pag-aayos ng cardiac fibers at pagdala ng panganib ng isang biglaang paghinto ng puso.

Kaliwang ventricular hypertrophy.

Ang pinaka-karaniwang sintomas, na hindi palaging nagpapahiwatig ng malubhang pathologies ng puso. Maaari itong maging katangian ng arterial hypertension, labis na katabaan, ilang mga depekto sa puso. Minsan mayroon ding mga sinanay na tao, ang mga tao ay nakikibahagi sa malubhang pisikal na paggawa.

Hypertrophy ng tamang ventricle.

Mas bihira, ngunit sa parehong oras ng isang mas mapanganib na pag-sign kaysa sa kaliwa ventricular hypertrophy. Ipinapahiwatig niya ang kakulangan ng sirkulasyon ng baga, mabigat na sakit sa baga, mga bisyo ng balbula o malubhang depekto sa puso (tetrad fallo, isang interventular septum depekto).

Hypertrophy ng kaliwang atrium

Ito ay makikita sa anyo ng isang pagbabago ng p sa cardiogram. Sa sintomas na ito, ang prong ay may double vertex. Ipinapahiwatig niya ang mitral o aortic stenosis, hypertension, myocarditis, cardiomyopathy. Tumungo sa mga sakit sa dibdib, kakulangan ng hininga, nadagdagan ang pagkapagod, arrhythmias, nahimatay.

Hypertrophy ng tamang atrium

Ito ay mas karaniwan kaysa sa hypertrophy ng kaliwang atrium. Maaaring magkaroon ng maraming mga kadahilanan - pulmonary patolohiya, talamak na bronchitis, Embolia ng arteries, vices ng isang triton balbula. Minsan ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis. Maaari itong humantong sa mga sakit sa sirkulasyon, pamamaga, kakulangan ng paghinga.

Normocardia.

Sa ilalim ng normal na circardium o normosistol. normal na dalas mga pagdadaglat ng puso. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang normosisistem mismo ay hindi katibayan na ang ECG ay normal at sa puso ang lahat ay nasa order, dahil hindi ito maaaring ibukod ang iba pang mga pathologies, tulad ng arrhythmia, conductivity disorder, atbp.

Binago ng Nonspecific Progl ang T.

Ang tampok na ito ay katangian ng humigit-kumulang 1% ng mga tao. Ang nasabing konklusyon ay ginagawa kung hindi ito maaaring maging unambiguously na nauugnay sa anumang iba pang mga sakit. Kaya, may mga di-tiyak na pagbabago ng tusque T kailangan ng karagdagang pananaliksik. Ang pag-sign ay maaaring katangian ng hypertension, ischemia, anemia at ilang iba pang mga sakit, at maaari ding matagpuan sa malusog na mga tao.

TAHISISTOLIA.

Madalas ring tinatawag na tachycardia. Ito ang pangkalahatang pangalan ng isang bilang ng mga syndromes, kung saan ang isang nadagdagan dalas ng mga daglat ng iba't ibang bahagi ng puso ay sinusunod. Makilala sa pagitan ng ventricular, atrial, sucanementaricular tachiisistolia. Ang ganitong mga uri ng arrhythmias tulad ng paroxysmal tachycardia, pagkutitap at atrial flutter ay ginagamot din. Sa karamihan ng mga kaso, ang tachiisistolias ay isang mapanganib na sintomas at nangangailangan ng malubhang paggamot.

Depression ng st puso

Ang depresyon ng ST segment ay madalas na matatagpuan sa high-frequency tachycardians. Madalas itong nagpapakita ng kakulangan ng kalamnan sa puso na may supply ng oxygen at maaaring katangian ng coronary atherosclerosis. Kasabay nito, ang paglitaw ng depresyon at malusog na tao.

Border ECG.

Ang konklusyon na ito ay kadalasang humahantong sa takot ng ilang mga pasyente na natuklasan ito sa kanilang mga cardiograms at malamang na isipin na ang "hangganan" ay nangangahulugang halos "kamatayan". Sa katunayan, ang naturang konklusyon ay hindi ibinigay ng doktor, ngunit binuo ng programa na pinag-aaralan ang mga parameter ng cardiogram, sa isang awtomatikong batayan. Ang kahulugan nito ay ang isang bilang ng mga parameter ay lampas sa pamantayan, ngunit hindi malabo upang tapusin na ang ilang patolohiya ay imposible. Kaya, ang cardiogram ay nasa hangganan sa pagitan ng normal at pathological. Samakatuwid, sa pagtanggap ng naturang konklusyon, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor, at marahil ang lahat ay hindi napakahirap.

Pathological ECG.

Ano ito? Ang cardiogram na ito kung saan ang ilang malubhang paglihis mula sa pamantayan ay hindi natuklasan. Maaaring ito ay arrhythmias, disorder ng pagpapadaloy o nutrisyon ng kalamnan ng puso. Pathological pagbabago Nangangailangan ng agarang konsultasyon ng cardiologist, na dapat ipahiwatig ang diskarte sa paggamot.

Ischemic pagbabago sa ECG.

Ang ischemic disease ay sanhi ng pagkagambala sa sirkulasyon sa mga vessel ng coronary heart at maaaring humantong sa mga mahirap na kahihinatnan bilang myocardial infarction. Samakatuwid, ang pagtuklas ischemic signs. Ang ECG ay isang napakahalagang gawain. Ang ischemia sa isang maagang yugto ay maaaring masuri sa mga pagbabago sa t (pag-aangat o pagbaba). May higit pa huling yugto Ang mga pagbabago ng ST segment ay sinusunod, at kapag talamak - pagbabago ng ngipin Q.

Ecg decipher sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-decode ng cardiogram sa mga bata ay madali. Ngunit ang mga parameter ng pamantayan at ang likas na katangian ng mga paglabag ay maaaring magkaiba sa paghahambing sa parehong mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda. Kaya, sa mga bata, mayroong isang mas madalas na tibok ng puso. Bilang karagdagan, medyo iba't ibang laki ng ngipin, agwat at mga segment.

Ang electrocardiography ay isang paraan ng pagpaparehistro ng graphic ng potensyal na pagkakaiba ng electric field ng puso na nagmumula sa mga aktibidad nito. Ang pagpaparehistro ay ginawa sa tulong ng isang electrocardiograph. Ito ay binubuo ng isang amplifier na nagbibigay-daan sa iyo upang mahuli ang mga alon ng napakababang boltahe; isang galvanometer na sumusukat sa dami ng boltahe; mga sistema ng kapangyarihan; recording device; Electrodes at wires Pagkonekta sa pasyente sa device. Ang naitala na curve ay tinatawag na electrocardiogram (ECG). Ang pagpaparehistro ng pagkakaiba sa mga potensyal ng electric field ng puso mula sa dalawang punto ng ibabaw ng katawan ay tinatawag na assignment. Bilang isang panuntunan, ang ECG ay naitala sa labindalawang lead: tatlong-dalawang-poste (tatlong standard leads) at siyam - single-pol (tatlong single-pol reinforced leads mula sa mga limbs at 6 single-pol infants). Sa Bipolar Leads, dalawang electrodes ay konektado sa electrocardiograph, na may single-pole leads, isang elektrod (walang malasakit) ay pinagsama, at ang pangalawang (kaugalian, aktibo) ay inilagay sa napiling punto ng katawan. Kung ang aktibong elektrod ay nakalagay sa paa, ang lead ay tinatawag na single-pol, reinforced mula sa paa; Kung ang elektrod na ito ay inilagay sa dibdib - isang single-poste inference.

Upang magrehistro ng ECG sa Standard Leads (I, II at III), ang pag-akyat ng mga napkin, moistened sa saline, ay ipinapataw sa mga limbs, na inilagay metal plates ng mga electrodes. Ang isang elektrod na may isang pulang kawad at isang embossed ring ay inilalagay sa kanan, ang pangalawang - na may dilaw na wire at dalawang embossed rings - sa kaliwang bisig at ang ikatlong - may green wire at tatlong embossed rings - sa kaliwang shin. Upang mag-record ng mga alokasyon sa electrocardiograph, dalawang electrodes ay konektado sa electrocardiograph. Para sa pagtatala ako, ang mga lead ay konektado sa mga electrodes ng kanan at kaliwang kamay, ang II ng lead - ang mga electrodes ng kanang kamay at ang kaliwang binti, ang III ng lead - ang mga electrodes ng kaliwang kamay at ang kaliwang binti . Ang paglipat ng mga takdang-aralin ay ginawa sa pamamagitan ng pag-on ng hawakan. Bilang karagdagan sa pamantayan, ang single-pol reinforced leads ay aalisin mula sa mga limbs. Kung ang aktibong elektrod ay matatagpuan sa kanang kamay, ang lead ay ipinahiwatig bilang AVR o UE, kung sa kaliwang kamay - AVL o UL, at kung sa kaliwang paa - avf o un.

Larawan. 1. Ang lokasyon ng mga electrodes kapag nagrerehistro sa front breasts (ipinahiwatig ng mga numero na naaayon sa kanilang mga numero ng pagkakasunud-sunod 1). Ang mga vertical na guhit na tumatawid ng mga numero ay tumutugma sa anatomical na mga linya: 1 - kanang sneaker; 2 - kaliwa sternum; 3 - Kaliwa Okolaudine; 4-kaliwang pag-alis ng media; 5-leaved front axillary; 6 - Kaliwang daluyan axillary.

Kapag nagrerehistro ng single-pole infants, ang aktibong elektrod ay nakalagay sa dibdib. Ang ECG ay nakarehistro sa sumusunod na anim na posisyon ng elektrod: 1) sa kanang gilid ng sternum sa IV intercostal; 2) Sa kaliwang gilid ng sternum sa IV intercostal; 3) sa kaliwang bahagi ng linya sa pagitan ng IV at mga intercostalines; 4) sa gitna-puso na linya sa V Inter Estreon; 5) sa anterior axillary line sa V Inter Estreon at 6) para sa gitnang axillary line sa V Inter Estreon (Larawan 1). Ang single-pol na dibdib ay tinutukoy ng Latin na titik V o Russians. Mas madalas magparehistro bipolar suso, kung saan ang isang elektrod ay matatagpuan sa dibdib, at ang iba sa kanyang kanang kamay o kaliwang binti. Kung ang ikalawang elektrod ay matatagpuan sa kanang kamay, ang mga suso ay tinutukoy ng mga latin na titik o Russians - GP; Sa lokasyon ng ikalawang elektrod sa kaliwang binti, ang mga suso ay tinutukoy ng Latin CF na mga titik o Russians - GG.

Ang ECG ng mga malusog na tao ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbabagu-bago. Depende ito sa edad, katawan, atbp Gayunpaman, sa normal na normal, ang ilang mga ngipin at mga agwat ay maaaring palaging nakikilala dito, na sumasalamin sa pagkakasunud-sunod ng paggulo ng kalamnan ng puso (Larawan 2). Ayon sa magagamit na selyo ng oras (sa papel ng larawan, ang distansya sa pagitan ng dalawang vertical na guhitan ay 0.05 segundo, sa milimetro na papel na may isang panahon ng 100 mm / s 1 mm na katumbas ng 0.02 segundo, sa bilis na 25 mm / s - 0.04 Sec.) Maaari mong kalkulahin ang tagal ng mga ngipin at agwat (mga segment) ng ECG. Ang taas ng ngipin ay inihambing sa karaniwang marker (kapag ang pulso ay inilalapat sa pulso, ang naitala na linya ay dapat lumihis mula sa unang posisyon ng 1 cm). Ang pagpukaw ng Myocardia ay nagsisimula sa Atrium, at ang ECG ay lilitaw sa serbisyo R. Karaniwan, ito ay maliit: Ang taas ay 1-2 mm at isang tagal ng 0.08-0.1 segundo. Ang distansya mula sa simula ng P sa ngipin Q (Interval P-Q) ay tumutugma sa oras ng pagpapalaganap ng paggulo mula sa Atria hanggang sa ventricles at 0.12-0.2 sec. Sa panahon ng paggulo ng ventricles, ang QRS complex ay naitala, at ang magnitude ng mga ngipin nito sa iba't ibang mga lead ay ipinahayag nang iba: ang tagal ng QRS complex ay 0.06- 0.1 s. Ang distansya mula sa ngipin sa simula ng T-segment S-T, ay normal sa normal na antas na may agwat ng R-Q at ang pag-aalis ay hindi dapat lumagpas sa 1 mm. Kapag ang paggulo ng paggulo sa ventricles, ang T. agwat ay naitala mula sa simula ng q ngipin hanggang sa dulo ng ngipin ng T ay sumasalamin sa proseso ng paggulo ng ventricles (electrical systole). Ang tagal nito ay depende sa dalas ng cardiac rhythm: kapag ang ritmo ay nadagdagan, ito ay pinaikling, kapag pagbagal ito - ito ay pinalawak (sa average na ito ay katumbas ng 0.24-0.55 segundo.). Ang dalas ng rate ng puso ay madaling kalkulahin ang ECG, alam kung gaano karaming oras ang isang cycle ng puso ay patuloy (ang distansya sa pagitan ng dalawang ngipin r) at kung gaano karaming mga cycle ang nakapaloob sa bawat minuto. Ang agwat ng T-P ay tumutugma sa diastole ng puso, ang aparato sa oras na ito ay nagtatala ng direktang (tinatawag na isoelectric) na linya. Minsan, pagkatapos ng mga ngipin, ang mga ngipin ay nakarehistro, ang pinagmulan nito ay hindi malinaw.

Larawan. 2. Electrocardiogram ng isang malusog na tao.

Sa patolohiya, ang magnitude ng mga ngipin, ang kanilang tagal at direksyon, pati na rin ang tagal at lokasyon ng mga agwat (mga segment) ng ECG, ay maaaring magbago nang malaki, na nagbibigay ng batayan na gumamit ng electrocardiography sa diagnosis ng maraming sakit ng puso. Sa tulong ng electrocardiography ay masuri iba't ibang mga paglabag. Puso rhythm (tingnan), inflammatory at dystrophic myocardial lesions ay makikita sa ECG. Ang electrocardiography sa diagnosis ng coronary insufficiency at myocardial infarction ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel.

Sa ECG, posible na matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng atake sa puso, kundi upang malaman kung aling pader ng puso ay namangha. Sa nakalipas na mga taon, ang paraan ng teleelectrocardiography (electolectrocardiography), batay sa prinsipyo ng wireless na paghahatid ng electric field ng puso, ay ginagamit upang pag-aralan ang potensyal na pagkakaiba ng electric field ng puso. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magrehistro ng isang ECG sa panahon ng ehersisyo, sa paggalaw (sa mga atleta, piloto, astronauts).

Electrocardiography (Griyego. Kardia - Puso, Grapho - Isulat ko, isulat) - Ang paraan ng pagpaparehistro ng mga electrical phenomena na nagmumula sa puso sa panahon ng pagbawas nito.

Ang kasaysayan ng electrophysiology, at dahil dito, ang electrocardiography ay nagsisimula sa karanasan ng Galvani (L. Galvani), na natagpuan ang mga electrical phenomena sa mga kalamnan ng mga hayop noong 1791. Matteucci (S. Matteucci, 1843) Itakda ang pagkakaroon ng mga electrical phenomena sa puso ng cut-off. Ang Dubois Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) ay nagpatunay na ang parehong mga nerbiyos at mga kalamnan ay nasasabik na bahagi ng electronegative na may kaugnayan sa pagiging nag-iisa. Kellikher at Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), na nagpapataw ng isang neuro-muscle drug frog sa pagputol ng puso, na binubuo ng isang nerbiyos na nerbiyos na nakakonekta sa kalamnan ng guya, nakatanggap ng double abbreviation kapag pinutol ang puso: isa sa simula ng systole at iba pang (hindi permanenteng) sa simula ng diastole. Kaya, ang electromotive force (EMF) ng nude heart ay naitala sa unang pagkakataon. Upang irehistro ang EMF ng puso mula sa ibabaw ng katawan ng tao sa unang pagkakataon, si Waller ay pinamamahalaan (A. D. Waller, 1887) sa pamamagitan ng isang electrometer ng maliliit na ugat. Naniniwala si Waller na ang katawan ng tao ay isang konduktor na nakapalibot sa pinagmulan ng Eds - puso; Ang iba't ibang mga punto ng katawan ng tao ay may mga potensyal na iba't ibang mga halaga (Larawan 1). Gayunpaman, ang pag-record ng puso EMF hindi tumpak na muling ginawa ang mga oscillations na nakuha ng capillary electrometer.

Larawan. 1. Ang pamamaraan ng pamamahagi ng isopotential na linya sa ibabaw ng katawan ng tao na dulot ng electromotive power ng puso. Ang mga numero ay nagpapahiwatig ng mga halaga ng mga potensyal.

Ang tumpak na pagpasok ng puso ng puso mula sa ibabaw ng katawan ng tao ay isang electrocardiogram (ECG) - ay ginawa ng EINTHOVEN (W. EINTHOVEN, 1903) sa pamamagitan ng isang string galvanometer, na binuo sa prinsipyo ng mga patakaran para sa pagtanggap ng transatlantiko Telegrams.

Ayon sa mga modernong ideya ng mga selula ng magagandang tisyu, sa partikular, ang mga myocardial cell ay pinahiran ng isang semi-permeable shell (lamad), natatagusan para sa potassium ions at hindi malalampasan para sa mga anion. Positibong sisingilin potassium ions sa labis sa mga cell kumpara sa kapaligiran na nakapalibot sa mga ito ay gaganapin sa panlabas na ibabaw ng lamad na may negatibong sisingilin anions na matatagpuan sa kanyang panloob na ibabaw, hindi maipahiwatig para sa kanila.

Kaya, sa shell ng isang buhay na cell, isang double electric layer ay nangyayari - ang shell ay polarized, at ang panlabas na ibabaw ay sisingilin positibo sa paggalang sa panloob na nilalaman, sisingilin negatibo.

Ang transverse potensyal na pagkakaiba ay nagpapahinga potensyal. Kung ang panlabas at panloob na panig ng polarized membrane ay nakalakip ng microelectrodes, pagkatapos ay nangyayari ang panlabas na circuit. Ang pag-record ng nagresultang potensyal na pagkakaiba ay nagbibigay ng isang monophasic curve. Sa paglitaw ng paggulo ng lamad ng nasasabik na site, ang semi-pang-unawa ay nawala, ang depolizes at ang ibabaw ay nagiging electronegative. Ang rehistro na may dalawang microelectrodes ng mga potensyal ng panlabas at panloob na shell ng depolarized lamad ay nagbibigay din ng monophasic curve.

Dahil sa potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng ibabaw ng nasasabik na depolarized na bahagi at ang ibabaw ng polarized, na kung saan ay sa pamamahinga, ang kasalukuyang pagkilos ay nangyayari - ang potensyal na aksyon. Kapag ang kaguluhan ay sumasaklaw sa lahat ng hibla ng kalamnan, ang ibabaw nito ay nagiging electronegative. Ang pagtigil ng paggulo ay nagiging sanhi ng isang alon ng repolarization, at ang potensyal ng natitirang bahagi ng muscular fiber ay naibalik (Larawan 2).

Larawan. 2. Schematic na representasyon ng polariseysyon, depolarization at cell repolarization.

Kung ang cell ay nasa isang estado ng pahinga (1), pagkatapos ay electrostatic equilibrium ay nabanggit sa magkabilang panig ng lamad ng cell, na binubuo sa katotohanan na ang ibabaw ng cell ay electropositive (+) kamag-anak sa panloob na bahagi nito (-).

Ang alon ng paggulo (2) ay agad na nakakagambala sa punto ng balanse, at ang ibabaw ng cell ay nagiging electronegative na may paggalang sa panloob na bahagi nito; Ang nasabing kababalaghan ay tinatawag na depolarization o, mas tama, ang pagbabawas ng polariseysyon. Matapos ang paggulo ay lumipas sa buong muscular fiber, ito ay ganap na depolarized (3); Ang buong ibabaw ay may parehong mga negatibong potensyal. Ang nasabing bagong punto ng balanse ay hindi nagpapatuloy, dahil matapos ang alon ng paggulo, ang isang wave ng repolarization (4) ay sumusunod, na nagpapabalik sa polariseysyon ng estado ng pahinga (5).

Ang proseso ng paggulo sa normal na puso ng tao - depolarization - ay ang mga sumusunod. Nagmumula sa. sinus node.Matatagpuan sa kanang atrium, ang alon ng paggulo ay nalalapat sa bilis na 800-1000 mm sa 1 sec. Lucky sa muscular beams unang tama, at pagkatapos ay ang kaliwang atrium. Ang tagal ng coverage ng paggulo ng parehong Atrium 0.08-0.11 segundo.

Ang unang 0.02 - 0.03 segundo. Tanging ang karapatan atrium ay pinasimulan, pagkatapos ay 0.04 - 0.06 segundo - parehong sa sortia at ang huling 0.02 - 0.03 segundo - lamang ang kaliwang atrium.

Sa pag-abot sa isang atri-ventricular node, ang pagkalat ng paggulo ay nagpapabagal. Pagkatapos, na may isang malaki at unti-unting pagtaas ng bilis (mula 1400 hanggang 4000 mm sa 1 sec.) Ito ay nakadirekta sa kahabaan ng Gisa Beam, ang mga binti nito, ang kanilang mga sanga at sumasanga at umabot sa dulo ng endings ng konduktor na sistema. Ang pag-abot sa kontraktwal na myocardium, paggulo sa isang makabuluhang nabawasan na bilis (300-400 mm sa 1 sec.) Ay lumalapit sa parehong ventricles. Dahil ang mga seripheral na sanga ng sistema ng konduktor ay nakakalat sa ilalim ng endocardium, ang panloob na ibabaw ng kalamnan ng puso ay nasasabik nang mas maaga. Ang karagdagang pag-unlad ng paggulo ng ventricles ay hindi nauugnay sa anatomical na pag-aayos ng mga fibers ng kalamnan, ngunit nakadirekta mula sa panloob na ibabaw ng puso hanggang sa panlabas. Ang paglitaw ng paggulo sa kalamnan beams na matatagpuan sa ibabaw ng puso (subepicarordial) ay tinutukoy ng dalawang mga kadahilanan: ang oras ng paggulo ay ang pinaka malapit na matatagpuan sa mga beam ng mga sangay ng konduktor sistema at ang kapal ng muscular layer na naghihiwalay ng subpicardial na kalamnan Mga bundle mula sa mga sangay ng paligid ng konduktor.

Noong nakaraan, ang interventic partition at ang tamang puffy muscle ay nasasabik. Sa kanang ventricle, ang paggulo ay unang sumasaklaw sa ibabaw ng gitnang bahagi nito, dahil ang kalamnan pader sa lugar na ito ay manipis at ang mga layer ng kalamnan ay malapit na makipag-ugnay sa mga seripheral na sanga ng kanang binti ng sistema ng konduktor. Sa kaliwang ventricle, ito ay unang dumating sa paggulo ng tuktok, bilang ang pader na naghihiwalay nito mula sa paligid ng mga sangay ng kaliwang binti, manipis. Para sa iba't ibang mga punto ng ibabaw ng kanan at kaliwang ventricles ng normal na puso, ang panahon ng paggulo ay nangyayari sa isang mahigpit na tinukoy na oras, at karamihan sa mga fibers sa ibabaw ng manipis na napapaderan karapatan ventricle at lamang ng isang maliit na halaga ng fibers sa ibabaw ng kaliwang ventricle dahil sa kanilang kalapitan sa peripheral branchings ng conductor system (rice. 3).

Larawan. 3. Ang isang eskematiko na representasyon ng normal na paggulo ng interventicular septum at ang mga panlabas na pader ng ventricles (ayon sa Sodi-Palyarez mula sa SOT.). Ang paggulo ng ventricles ay nagsisimula sa kaliwang bahagi ng pagkahati sa gitnang bahagi nito (0.00- 0.01 segundo) at pagkatapos ay maabot ang base ng tamang kalamnan ng nobyo (0.02 sec.). Pagkatapos nito, subendocardial muscular layers ng panlabas na pader ng kaliwa (0.03 segundo) at ang karapatan (0.04 segundo) ng ventricles ay nasasabik. Ang huli ay nasasabik ng mga basal na bahagi ng panlabas na mga pader ng ventricles (0.05-0.09 segundo).

Ang proseso ng paghinto sa paggulo ng mga fibers ng kalamnan ng puso - repolarization - hindi maaaring ituring na ganap na pinag-aralan. Ang proseso ng repolarization ng Atrium ay coincides karamihan sa proseso ng depolarization ng ventricles at bahagyang sa proseso ng kanilang repolarization.

Ang proseso ng repolarization ng ventricles ay mas mabagal at sa isang bahagyang iba't ibang pagkakasunud-sunod kaysa sa proseso ng depolarization. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tagal ng paggulo ng matipuno beams ng ibabaw layers ng myocardium ay mas mababa kaysa sa tagal ng paggulo ng subendocardial fibers at malambot na kalamnan. Ang pag-record ng proseso ng depolarization at repolarization ng atrial at ventricles mula sa ibabaw ng katawan ng tao at nagbibigay ng isang katangian curve - isang ECG mapanimdim electrical systole.

Ang pag-record ng puso ng EMF ay kasalukuyang ginawa ng maraming iba pang mga pamamaraan kaysa sa EnnovoN ay nakarehistro. Ang mga pagpaparehistro ay nakarehistro sa kasalukuyang nakuha sa pamamagitan ng pagkonekta ng dalawang punto ng ibabaw ng katawan ng tao. Mga modernong aparato - Electrocardiographs - Register direkta ang boltahe dahil sa electromotive kapangyarihan ng puso.

Ang isang stress na sanhi ng isang puso na katumbas ng 1-2 MV ay pinalaki ng radiolmes, semiconductors o isang elektronikong tubo hanggang sa 3-6 v, depende sa amplifier at ang pagtatala ng patakaran.

Ang sensitivity ng sistema ng pagsukat ay nakatakda sa isang paraan na ang potensyal na pagkakaiba sa 1 MV ay nagbibigay ng isang paglihis sa 1 cm. Ang entry ay ginawa sa papel na papel o isang pelikula o direkta sa papel (tinta mills, na may isang thermal record, na may recording jet). Ang pinaka-tumpak na mga resulta ay naitala sa papel na larawan o isang pelikula at ang talaan ng inkjet.

Para sa paliwanag na kakaiba eCG form. Ang iba't ibang mga teorya ng pinagmulan nito ay iminungkahi.

A. F. Sinabi ni Samoilov ang ECG bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng dalawang monophasic curves.

Isinasaalang-alang na kapag nagrerehistro sa dalawang microelectrodes ng panlabas at panloob na ibabaw ng lamad, ang isang monophase curve, M. T. Speaker, ay naniniwala na ang monophasic curve ay sumasalamin sa pangunahing anyo ng myocardial bioelectric na aktibidad. Ang algebraic sum ng dalawang monophasic curves ay nagbibigay ng ECG.

Pathological eCG Changes. dahil sa shifts ng monophasic curves. Ang teorya ng ECG genes ay tinatawag na kaugalian.

Ang panlabas na ibabaw ng lamad ng cell sa panahon ng paggulo ay maaaring kinakatawan ng schematically bilang binubuo ng dalawang poles: negatibo at positibo.

Kaagad bago ang alon ng paggulo, kahit saan sa pagpapalaganap nito, ang ibabaw ng cell ay ang electropositive (polariseysyon estado sa pamamahinga), at direkta sa likod ng paggulo estado ng cell ibabaw ay electronegative (depolarization estado; fig. 4). Data electrical singil ng kabaligtaran character, pagpapangkat sa mga pares mula sa isa at sa iba pang mga bahagi ng bawat lugar, sakop ng paggulo wave, form electric dipoles (a). Ang repolarization ay lumilikha din ng isang hindi mabilang na halaga ng mga dipoles, ngunit, hindi katulad ng mga dipoles sa itaas, ang negatibong poste ay matatagpuan sa harap, at ang positibong poste ay hulihan na may kaugnayan sa direksyon ng pagpapalaganap ng alon (b). Kung ang depolarization o repolarization ay nakumpleto, ang ibabaw ng lahat ng mga cell ay may parehong potensyal (negatibo o positibo); Ang mga diple ay ganap na wala (tingnan ang Larawan 2, 3 at 5).

Larawan. 4. Ang isang eskematiko na representasyon ng electric dipoles sa panahon ng depolarization (a) at repolarization (b) na nagmumula sa magkabilang panig ng alon ng paggulo at mga alon ng repolarization bilang resulta ng mga pagbabago sa mga potensyal na elektrikal sa ibabaw ng myocardial fibers.

Larawan. 5. Scheme ng equilateral triangle sa Einthovenu, Faro at Warta.

Ang muscular fiber ay isang maliit na bipolar generator na gumagawa ng isang maliit (elementarya) EDC - isang elementary dipole.

Sa bawat sandali, ang systole ng puso ay tumatagal ng depolarization at repolarization ng isang malaking bilang ng mga myocardial fibers na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng puso. Ang kabuuan ng nabuo elementary dipoles ay lumilikha ng angkop na halaga ng puso ng puso sa bawat sandali ng systole. Kaya, ang puso ay kumakatawan sa isang solong buod ng dipole, na nagbabago ng magnitude at direksyon nito sa panahon ng ikot ng puso, ngunit hindi binabago ang lokasyon ng kanyang sentro. Ang potensyal sa iba't ibang mga punto ng ibabaw ng katawan ng tao ay may iba't ibang halaga depende sa lokasyon ng kabuuang dipole. Ang potensyal na pag-sign ay depende sa kung aling direksyon mula sa linya na patayo sa axis ng dipole at ginugol sa pamamagitan ng sentro nito, ang puntong ito ay matatagpuan sa gilid ng positibong poste, ang potensyal ay may sign +, at sa kabaligtaran .

Karamihan sa mga oras ng kaguluhan ng puso, ang ibabaw ng kanang kalahati ng katawan, ang kanang kamay, ulo at leeg ay may negatibong potensyal, at ang ibabaw ng kaliwang kalahati ng katawan, ang parehong mga binti at ang kaliwang kamay ay positibo (Larawan 1). Ito ay isang eskematiko paliwanag ng ECG Genesis ayon sa teorya ng dipole.

Ang EMF ng puso sa panahon ng electrical systole ay nag-iiba hindi lamang ang halaga nito, kundi pati na rin ang direksyon; Dahil dito, ito ay isang magnitude ng vector. Ang vector ay kinakatawan ng isang segment ng isang tuwid na linya ng isang tiyak na haba, ang laki ng kung saan sa ilang mga data ng aparato ng pag-record ay nagpapahiwatig ng ganap na halaga ng vector.

Ang arrow sa dulo ng vector ay nagpapahiwatig ng direksyon ng puso ng puso.

Ang mga mode ng pagkain na lumitaw nang sabay-sabay na may hiwalay na fibers ng puso ay summed up sa pamamagitan ng panuntunan ng pagbuo ng mga vectors.

Ang kabuuang (integral) vector ng dalawang vectors na matatagpuan sa kahanay at nakadirekta sa isang direksyon ay pantay sa ganap na halaga ng halaga ng mga bahagi ng mga vectors nito at nakadirekta sa parehong panig.

Ang kabuuang vector ng dalawang vectors ng parehong magnitude, na matatagpuan sa kahanay at nakadirekta sa kabaligtaran panig, ay 0. Ang kabuuang vector ng dalawang vectors na naglalayong sa bawat isa sa isang anggulo ay katumbas ng diagonal ng parallelogram na itinayo mula sa mga bahagi ng mga vectors nito . Kung ang parehong mga vectors ay bumuo ng isang matalim anggulo, ang kanilang kabuuang vector ay nakadirekta sa mga bahagi ng mga vectors nito at higit sa alinman sa mga ito. Kung ang parehong vector ay bumubuo ng isang hangal na anggulo at, samakatuwid, nakadirekta sa magkabilang panig, ang kanilang kabuuang vector ay nakadirekta sa pinakadakilang vector at sa maikli. Ang pagtatasa ng ECG vector ay upang matukoy ang spatial na direksyon at ang magnitude ng kabuuang EMF ng puso sa anumang oras ng paggulo nito.

Kagamitan para sa pagrehistro ng electrocardiogram

Electrocardiography. - Ang paraan ng graphical na pagpaparehistro ng mga pagbabago sa pagkakaiba sa potensyal na pagkakaiba sa puso na nagmumula sa mga proseso ng myocardial excitation.

Ang unang pagpaparehistro ng Electrocardius, ang prototype ng modernong ECG, ay isinagawa ng V. Einstoven in 1912. . Sa Cambridge. Pagkatapos nito, ang pamamaraan ng pagpaparehistro ng ECG ay pinabuting. Pinapayagan ka ng mga modernong electrocardiograph na ipatupad ang parehong single-channel at multichannel ecg record.

Sa huli kaso, maraming iba't ibang mga electrocardiographic na aparato ay naka-synchronously naitala (mula 2 hanggang 6-8), na makabuluhang binabawasan ang panahon ng pag-aaral at ginagawang posible upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa electric field ng puso.

Ang electrocardiographs ay binubuo ng isang input device, isang amplifier ng biopotentials at isang rehistring device. Ang potensyal na pagkakaiba na nagmumula sa ibabaw ng katawan kapag ang puso ay nasasabik ay naitala gamit ang sistema ng elektrod na naka-attach sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga elektrikal na oscillations ay na-convert sa mekanikal displacements ng isang electromagnet anchor at sa ilang mga paraan o iba pa ay naitala sa isang espesyal na paglipat ng papel tape. Ginagamit na ngayon nang direkta bilang isang pagpaparehistro ng mekanikal na may napakadaling panulat, kung saan ang tinta at ang talaan ng init ng ECG ay summed up gamit ang isang panulat, na, kapag pinainit, sinusunog ang kaukulang curve sa espesyal na papel na papel.

Sa wakas, may mga ganitong uri ng capillary electrocardiographs (mingographs), kung saan ang record ng ECG ay isinasagawa gamit ang isang manipis na jet ng splashing tinta.

Ang pagtaas ng pagkakalibrate ay katumbas ng 1 MV, na nagiging sanhi ng paglihis ng sistema ng pagrerehistro sa pamamagitan ng 10 mm, ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihambing ang ECG na nakarehistro sa pasyente sa iba't ibang oras at / o iba't ibang mga device.

Ang mga mekanismo ng Lental sa lahat ng mga modernong electrocardiograph ay nagbibigay ng kilusan ng papel sa iba't ibang bilis: 25, 50, 100 mm · s -1, atbp. Kadalasan sa praktikal na electrocardiology, ang rate ng pagpaparehistro ng ECG ay 25 o 50 mm · c -1 (Larawan 1.1).

Larawan. 1.1. ECG naitala sa isang bilis ng 50 mm · c -1 (a) at 25 mm · s -1 (b). Sa simula ng bawat curve, ipinapakita ang signal ng pagkakalibrate.

Ang mga electrocardiographs ay dapat na naka-install sa isang tuyo na kuwarto sa isang temperatura na hindi mas mababa sa 10 at hindi hihigit sa 30 ° C. Sa panahon ng operasyon, ang electrocardiograph ay dapat na pinagbabatayan

Electrocardiographic leads.

Ang mga pagbabago sa potensyal na pagkakaiba sa ibabaw ng katawan na nagmumula sa gawain ng puso ay naitala gamit ang iba't ibang mga sistema ng pagtatalaga ng ECG. Ang bawat sagot ay nagrerehistro ng potensyal na pagkakaiba na umiiral sa pagitan ng dalawang partikular na punto ng electric field ng mga puso kung saan naka-install ang mga electrodes. Kaya, ang iba't ibang electrocardiographic leads ay magkakaiba sa kanilang sarili, una sa lahat, ang mga seksyon ng katawan na kung saan ang potensyal na pagkakaiba ay sinusukat.

Ang mga electrodes na naka-install sa bawat isa sa mga napiling puntos sa ibabaw ng katawan ay konektado sa electrocardiographic galvanometer. Ang isa sa mga electrodes ay naka-attach sa positibong poste ng galvanometer (isang positibo o aktibong elektrod ng lead), ang pangalawang elektrod - sa negatibong poste nito (negatibong elektrod ng lead).

Sa ngayon sa klinikal na pagsasanay, ang 12 na mga takdang-aralin ng ECG ay malawakang ginagamit, ang rekord ng kung saan ay sapilitan sa bawat examinasyon ng electrocardiographic ng pasyente: 3 standard leads, 3 reinforced single-pole leads from the limbs and 6 infants.

Standard leads.

Tatlong standard leads bumuo ng isang equilateral triangle (tatsulok Encount), na ang mga vertex ay ang karapatan at kaliwang kamay, pati na rin kaliwang paa na may mga electrodes na naka-install sa mga ito. Ang hypothetical line na kumokonekta sa dalawang electrodes na kasangkot sa pagbuo ng isang electrocardiographic lead ay tinatawag na axis ng lead. Ang mga axes ng mga karaniwang takdang-aralin ay ang mga gilid ng Enpovoughn Triangle (Larawan 1. 2).

Larawan. 1.2. Pagbuo ng tatlong karaniwang mga takdang-aralin mula sa mga limbs

Perpendikular, na isinasagawa mula sa geometric center ng puso sa axis ng bawat karaniwang lead, hatiin ang bawat axis sa dalawang pantay na bahagi. Ang positibong bahagi ay nakaharap sa isang positibong (aktibo) lead elektrod, at negatibong sa negatibong elektrod. Kung ang electromotive force (EMF) ng puso sa isang sandali ng ikot ng puso ay inaasahang isang positibong bahagi ng axis ng atas, isang positibong paglihis ay isinulat sa ECG (positibong ngipin r, t, p), at kung Ang mga negatibong deviation ay naitala sa ECG (Q, S, kung minsan negatibong ngipin t o kahit p). Upang i-record ang mga device na ito, ang mga electrodes ay ipinapataw sa kanang kamay (pulang pagmamarka) at kaliwa (dilaw na pagmamarka), pati na rin ang kaliwang binti (berdeng pagmamarka). Ang mga electrodes na ito ay pairwise konektado sa isang electrocardiograph upang irehistro ang bawat isa sa tatlong karaniwang mga takdang-aralin. Ang mga karaniwang lead mula sa mga limbs ay nakarehistro sa mga pares, pagkonekta ng mga electrodes:

Pinamunuan ko - kaliwa (+) at kanan (-) kamay;

Ii owl - kaliwang binti (+) at kanang kamay (-);

III OWL - Kaliwa binti (+) at kaliwang kamay (-);

Ang ika-apat na elektrod ay naka-install sa kanan ngunit Gu upang ikonekta ang grounding wire (itim na pagmamarka).

Mga Palatandaan "+" at "-" Ang kaukulang koneksyon ng mga electrodes sa positibo o negatibong pole ng galvanometer ay ipinahiwatig dito, iyon ay, isang positibo at negatibong poste ng bawat lead ay ipinahiwatig.

Reinforced leads mula sa limbs

Ang mga pinahusay na lead mula sa mga limbs ay inaalok ng Goldberg 1942. . Inirehistro nila ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng isa sa mga limbs kung saan naka-install ang aktibong positibong elektrod ng lead na ito (kanang kamay, kaliwang kamay o paa) at ang average na potensyal ng dalawang iba pang mga limbs. Bilang isang negatibong elektrod sa mga leads na ito, ang tinatawag na pinagsamang Goldberg elektrod ay ginagamit, na kung saan ay nabuo kapag ang dalawang limbs ay konektado sa pamamagitan ng karagdagang pagtutol. Kaya, ang AVR ay isang pinahusay na lead mula sa kanang kamay; AVL - reinforced lead mula sa kaliwang kamay; Avf - reinforced lead mula sa kaliwang paa (Larawan 1.3).

Ang pagtatalaga ng mga pinahusay na alyansa mula sa mga limbs ay mula sa mga unang titik ng mga salitang Ingles: "isang "- augmented (reinforced); V "- boltahe (potensyal); "R" - kanan (kanan); "L" - kaliwa (kaliwa); "F" - paa (paa).

Larawan. 1.3. Pagbuo ng tatlong reinforced single-pole assignments mula sa limbs. Sa ibaba - ang tatsulok ni Einthoven at ang lokasyon ng mga axes ng tatlong reinforced single-pole assignments mula sa mga limbs

Anim na axis coordinate system (Bayley)

Ang standard at reinforced single-pole leads mula sa mga limbs ay posible upang irehistro ang mga pagbabago ng EMF ng puso sa frontal plane, iyon ay, sa isa kung saan matatagpuan ang Enpovown Triangle. Para sa mas tumpak at visual Definition. Ang iba't ibang mga deviations ng EMF ng puso sa frontal eroplano, sa partikular, upang matukoy ang posisyon ng electrical axis ng puso, ang tinatawag na anim-axis coordinate system ay iminungkahi (Bayley, 1943). Maaari itong makuha sa pamamagitan ng pagsasama ng mga axes ng tatlong pamantayan at tatlong reinforced na takdang-aralin mula sa mga limbs na isinasagawa sa pamamagitan ng electric center ng puso. Ang huli ay naghihiwalay sa axis ng bawat lead sa isang positibo at negatibong bahagi, nakadirekta, ayon sa pagkakabanggit, sa isang positibong (aktibo) o negatibong elektrod (Larawan 1.4).

Larawan. 1.4. Pagbuo ng anim na axis coordinate system (ni Bayley)

Ang direksyon ng axis ay sinusukat sa degree. Para sa simula ng sanggunian (0 °), ang radius ay nagsagawa ng mahigpit na pahalang mula sa electrical center ng puso sa kaliwa patungo sa aktibong positibong poste ng standard lead ko. Ang Positibong Pole II ng Standard Lead ay matatagpuan sa isang anggulo ng +60 °, AVF Leads - +90 °, III ng standard lead - +120 °, AVL - - 30 °, A AVR - -150 °. Ang axis ng AVL nangungunang ay patayo sa Axis II ng standard lead, ang axis i ng standard lead - axis avf, at AVR axis ng III ng standard lead.

Breast leads.

Ang dibdib unipolar leads iminungkahi ni Wilson In. 1934. ., Magrehistro ng potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng aktibong positibong elektrod na naka-install sa ilang mga punto sa ibabaw ng dibdib at ang negatibong pinagsamang Wilson elektrod. Ang elektrod na ito ay nabuo kapag ang tatlong limbs (kanan at kaliwang kamay, pati na rin ang kaliwang paa), ang pinagsamang potensyal na malapit sa zero (tungkol sa 0.2 mv). Para sa mga rekord ng ECG, 6 sa pangkalahatan ay tinatanggap ang mga posisyon ng aktibong elektrod sa harap at gilid ng dibdib, na, kasama ang pinagsamang wilson elektrod, bumubuo ng 6 na sanggol (Larawan 1.5):

assignment v 1 - Sa ika-apat na intercostal, sa kanang gilid ng sternum;

magtalaga ng v 2 - sa ikaapat na intercostal, sa kaliwang gilid ng sternum;

magtalaga ng v 3 - sa pagitan ng mga posisyon v 2 at v 4, humigit-kumulang sa antas ng ikaapat na gilid sa kaliwang linya ng parastinal;

magtalaga ng v 4 - sa ikalimang intercostalie sa kaliwang median-crooked line;

magtalaga ng v 5 - sa parehong antas nang pahalang, bilang v 4, sa kaliwang front axillary line;

magtalaga ng V 6 - sa kaliwang gitna ng axillary line sa parehong antas nang pahalang bilang mga electrodes ng Allors v 4 at v 5.

Larawan. 1.5. Lokasyon ng mga electrodes ng dibdib

Kaya, 12 electrocardiographic na aparato (3 standard, 3 reinforced single-pole leads mula sa limbs at 6 thoracic) nakuha ang pinaka-laganap.

Ang electrocardiographic deviations sa bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng kabuuang EMF ng buong puso, iyon ay, ang resulta ng sabay-sabay na epekto sa ito na humahantong sa pagbabago ng potensyal na electric sa kaliwa at kanang mga puso, sa harap at likod ng pader ng ventricles, sa ang tuktok at ang base ng puso.

Karagdagang mga leads

Ang mga kakayahan sa diagnostic ng electrocardiographic na pag-aaral ay kung minsan ay angkop upang mapalawak kapag nag-aaplay ng ilang karagdagang mga takdang-aralin. Ginagamit ang mga ito sa mga kaso kung saan ang karaniwang programa ng pagpaparehistro 12 ng pangkalahatang tinatanggap na mga assignment ng ECG ay hindi pinapayagan na mapagkakatiwalaan ang isa o iba pang electrocardiographic pathology o nangangailangan ng paglilinaw ng ilang mga pagbabago.

Ang paraan ng pagpaparehistro ng mga karagdagang dibdib ay naiiba mula sa paraan ng pag-record ng 6 ng pangkalahatang tinatanggap na dibdib mula sa pagpapanatili lamang sa pamamagitan ng lokalisasyon ng aktibong elektrod sa ibabaw ng dibdib. Ang pinagsamang wilson elektrod ay ginagamit bilang isang elektrod na nakakonekta sa negatibong poste ng cardiograph.

Larawan. 1.6. Lokasyon ng karagdagang mga electrodes sa dibdib

V7-v9 leads. Ang aktibong elektrod ay naka-install sa rear axillary (v 7), ang pantog (v 8) at ang paravertebral (v 9) na mga linya sa pahalang na antas, kung saan ang mga electrodes v 4 -v 6 ay matatagpuan (Larawan 1.6). Ang mga lead na ito ay karaniwang ginagamit upang mas tumpak na magpatingin sa mga focal myocardial na pagbabago sa mga kagawaran ng hulihan ng dugo.

Warhead V. 3r-v6r. Ang dibdib (aktibo) elektrod ay inilalagay sa kanang kalahati ng dibdib sa mga posisyon, simetriko ng karaniwang mga punto ng pag-aayos ng mga electrodes v 3 -v 6. Ang mga leads ay ginagamit upang masuri ang hypertrophy ng tamang puso.

Warheads sa Nebu. Ang dalawang-poste na mga sanggol na iminungkahi noong 1938. Ayusin ni Naber ang pagkakaiba ng mga potensyal sa pagitan ng dalawang punto na matatagpuan sa ibabaw ng dibdib. Upang i-record ang tatlong takdang-aralin ng NEB, ang mga electrodes na inilaan upang magrehistro ng tatlong karaniwang mga aparato mula sa mga limbs ay ginagamit. Ang elektrod, karaniwang naka-install sa kanang kamay (pulang pagmamarka), ay inilagay sa ikalawang intercostriety sa kanang gilid ng sternum. Ang elektrod mula sa kaliwang paa (berdeng pagmamarka) ay naayos sa mukha ng mga sanggol v 4 (sa tuktok ng puso), at ang elektrod na matatagpuan sa kaliwang kamay (dilaw na pagmamarka) ay nakalagay sa parehong antas ng pahalang bilang ang Green elektrod, ngunit sa rear axillary line. Kung ang paglipat ng switch ng electrocardiograph ay nasa posisyon ko ng karaniwang lead, ang dorsalis (d) ay naitala.

Sa pamamagitan ng paglipat ng switch sa II at III standard leads, sumulat sa anterior (a) at mababa (i), ayon sa pagkakabanggit. Ginagamit ang mga takdang-aralin ng Nebu upang masuri ang focal change mio card pader sa likod (Pamamahagi d), front side wall (a) at a) at upper Departments. front wall (nangungunang i).

Pagpaparehistro ng teknolohiya ECG.

Upang makakuha ng mataas na kalidad na rekord ng ECG, dapat mong sundin ang ilang mga regulasyon ng pagpaparehistro nito.

Mga kondisyon para sa Electrocardiographic Research.

Ang ECG ay nakarehistro sa isang espesyal na silid na inalis mula sa posibleng mga mapagkukunan ng electrical interference: electric motors, physiotherapeutic at x-ray cabinet, switchgear. Ang sopa ay dapat na nasa layo na hindi bababa sa 1.5-2 m mula sa mga wires ng grid ng kapangyarihan.

Iminumungkahi na protektahan ang sopa sa pamamagitan ng paglalagay ng isang kumot na may isang sewn metal grid sa ilalim ng pasyente, na dapat na grawnded.

Ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng 10-15-minutong pahinga at walang mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumain. Ang pasyente ay dapat hatiin sa sinturon, ang mga binti ay inilabas din mula sa mga damit.

Ang pag-record ng ECG ay karaniwang ginagawa sa nakahiga na posisyon sa likod, na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pinakamataas na relaxation ng kalamnan.

Overlay elektrod.

4 Lamellar Electrodes ay inilalapat sa panloob na ibabaw ng mga binti at ang bisig sa mas mababang ikatlo ng kanilang mga thirds, at isa o higit pa (na may isang multichannel record) ng dibdib electrodes ay naka-install sa dibdib, gamit ang isang bag ng suction ng goma. Upang mapabuti ang kalidad ng ECG at bawasan ang bilang ng mga alon ng hukbong-dagat, kinakailangan upang matiyak ang isang mahusay na kontak ng mga electrodes sa balat. Upang gawin ito, ito ay kinakailangan: 1) upang degrease ang balat na may alkohol sa mga lugar ng electrodes; 2) na may isang makabuluhang katad bulkness, ang mga lugar ng overlaying ang mga electrodes ay sabon; 3) Gamitin ang elektrod paste o richly basa ang balat sa mga lugar ng electrodes ng 5-10% sosa klorido solusyon.

Pagkonekta sa mga wire sa electrodes.

Sa bawat elektrod na naka-install sa mga limbs o sa ibabaw ng dibdib, ang kawad ay mula sa isang electrocardiograph at minarkahan ng isang tiyak na kulay. Sa pangkalahatan tinatanggap ay ang pag-label ng mga wires ng inlet: ang kanang kamay ay pula; Kaliwang kamay - dilaw; Kaliwang binti - berde, kanang binti (pasyente saligan) - itim; Dibdib elektrod - puti. Sa pagkakaroon ng isang 6-channel electrocardiograph, na nagbibigay-daan sa iyo upang sabay-sabay magparehistro ng ECG sa 6 na suso, isang kawad na may isang pulang kulay sa tip ay konektado sa elektrod v 1; Sa elektrod v 2 - dilaw, v 3 - berde, v 4 - kayumanggi, v 5 - itim at v 6 - asul o lilang. Ang pag-label ng natitirang mga wires ay katulad ng sa single-channel electrocardiographs.

Pagpili ng isang pagtaas sa electrocardiograph.

Bago simulan ang isang record ng ECG, sa lahat ng mga channel ng electrocardiograph, kinakailangan upang maitaguyod ang parehong pagtaas sa de-koryenteng signal. Upang gawin ito, sa bawat electrocardiograph, posible na magbigay ng karaniwang boltahe ng pagkakalibrate sa isang galvanometer (1 MV). Kadalasan, ang pakinabang ng bawat channel ay pinili sa isang paraan na ang boltahe ng 1 MV ay sanhi ng paglihis ng galvanometer at ang sistema ng pag-record, pantay 10 mm . Upang gawin ito, sa posisyon ng paglipat switch "0" umayos ang pagtaas sa electrocardiograph at ang pagkakalibrate Milli Volt ay naitala. Kung kinakailangan, maaari mong baguhin ang pakinabang: bawasan ang mga ngipin ng ECG (1 mv \u003d 5 mm) na may masyadong malaki ang isang malawak na amplitude (1 mv \u003d 15 o 20 mm).

ECG record

Isinasagawa ang rekord ng ECG kalmado na hininga, pati na rin sa taas ng paglanghap (sa Deletion III). Sa una, ang ECG ay naitala sa Standard Leads (I, II, III), pagkatapos ay pinahusay na mga lead mula sa mga limbs (AVR, AVL at AVF) at ang dibdib (v 1 -V 6). Sa bawat takdang-aralin, hindi bababa sa 4 PQRST Cardiac cycle ang naitala. Ang rehistro ng ECG, bilang isang panuntunan, sa bilis ng papel na 50 mm · s -1. Ang isang mas maliit na bilis (25 mm · c -1) ay ginagamit kung kinakailangan, mas mahabang pag-record ng ECG, halimbawa, upang masuri ang mga sakit sa ritmo.

Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pag-aaral sa papel tape, ang pasyente ng pasyente ng pangalan, pangalan at pasyente, taon ng kapanganakan, petsa at oras ng pananaliksik ay naitala.

Normal ECG.

Ngipin R.

Ang mga ngipin ay nagpapakita ng proseso ng depolarization ng kanan at kaliwang atrial. Karaniwan, sa frontal plane, ang average na responsenteng representasyon ng depolarization ng atrial (vector p) ay halos parallel sa Axis II II ng karaniwang lead at inaasahang positibong bahagi ng mga axes ng mga takdang-aralin II, Avf, Ako at III. Samakatuwid, sa mga leads na ito, isang positibong PI ay karaniwang naitala, na may pinakamataas na amplitude sa I at II na humahantong.

Sa pagtatalaga ng AVR, ang mga ngipin ng P ay laging negatibo, dahil ang vector P ay inaasahang nasa negatibong bahagi ng axis ng lead na ito. Dahil ang axis ng AVL lead ay patayo sa direksyon ng average na nagresultang vector P, ang projection nito sa axis ng lead na ito ay malapit sa zero, sa karamihan ng mga kaso ng dalawang-phase o mababang-ampludinal na ngipin ng R.

Sa isang mas vertical na pag-aayos ng puso sa dibdib (halimbawa, sa mga indibidwal na may asthenic physique), kapag ang vector P ay kahilera sa axis ng Avf assignment, (Larawan 1.7), ang amplitude ng PC ay lumalaki sa Leads III at avf at bumababa sa mga leads I at AVL. Ang mga ngipin p sa AVL ay maaaring maging negatibo.

Larawan. 1.7. Pagbuo ng mga ngipin ng r sa mga lead mula sa mga limbs

Sa kabaligtaran, na may isang mas pahalang na posisyon ng puso sa dibdib (halimbawa, sa hyperstoles), ang vector p parallel ng axis i ng karaniwang lead. Sa kasong ito, ang amplitude ng PC ay nagdaragdag sa mga lead I at AVL. P AVL ay nagiging positibo at bumababa sa mga lead III at Avf. Sa mga kasong ito, ang projection ng vector p sa Axis III ng karaniwang lead ay zero o kahit na may negatibong halaga. Samakatuwid, ang Prong P sa III administrasyon ay maaaring dalawang-phase o negatibong (mas madalas sa kaliwang atrial hypertrophy).

Kaya, sa isang malusog na tao sa mga lead I, II at Avf, ang prong ay palaging positibo, sa mga lead III at AVL, maaari itong maging positibo, dalawang yugto o (bihirang) negatibo, at sa AVR ng pagtatalaga, ang PC ay laging negatibo.

Sa pahalang na eroplano, ang average na renulting agent ng ruta ng RR ay karaniwang tumutugma sa direksyon ng mga axes ng mga suso v 4 -V 5 at inaasahang positibong bahagi ng axis ng mga takdang-aralin v 2 -V 6, tulad ng ipinapakita sa Fig . 1.8. Samakatuwid, sa isang malusog na tao, ang prong r sa leads v 2 -v 6 ay palaging positibo.

Larawan. 1.8. Pagbuo ng ngipin r sa mga suso

Ang direksyon ng gitnang vector P ay halos palaging patayo sa axis ng holding v 1, habang sa parehong oras ang direksyon ng dalawang sandali ng depolarization vectors ay naiiba. Ang unang unang sandali ng Atrial Excitation Vector ay nakatuon pasulong, patungo sa positibong talim elektrod v 1, at ang pangalawang huling torque vector (mas maliit na sukat) ay bumalik sa negatibong poste ng v 1 pamagat. Samakatuwid, ang Prong P sa V 1 ay mas malamang na dalawang-phase (+ -).

Ang unang positibong yugto ng P sa V 1, dahil sa paggulo ng kanan at bahagyang kaliwang atrial, ay mas malaki kaysa sa pangalawang negatibong yugto ng P sa V 1, na sumasalamin sa isang maikling panahon ng may wakas na kaguluhan lamang ng kaliwang atrium . Minsan ang pangalawang negatibong yugto ng P sa V 1 ay hindi maganda ang ipinahayag at ang P sa V 1 ay positibo.

Kaya, ang isang malusog na tao sa mga suso v 2 -V 6 ay laging nagrerehistro ng isang positibong PR, at mula sa pagpapanatili ng v 1 maaari itong maging dalawang yugto o positibo.

Ang amplitude ng P sa pamantayan ay hindi lalampas sa 1.5-2.5 mm, at ang tagal ay 0.1 s.

Interval R.‒ Q (r)

Ang agwat ng P-Q (R) ay sinusukat mula sa simula ng PC sa tisa ng QRS Ventricular Complex (Q o R). Sinasalamin nito ang tagal ng AV na nagdadala, iyon ay, ang panahon ng pagkalat ng kaguluhan mula sa Atria, AV-node, isang sinag ng GIS at ang sumasanga nito (Fig 1.9). Hindi sumusunod sa pagitan ng P-Q (R) sa segment ng RQ (R), na sinusukat mula sa dulo ng PC bago ang simula Q o R

Larawan. 1.9. Interval r-Q (r)

Ang tagal ng agwat ng P-Q (R) ay mula sa 0.12 hanggang 0.20 s at sa isang malusog na tao ay nakasalalay sa pangunahin mula sa rate ng puso: mas mataas ito, ang mas maikli ang pagitan ng P-Q (R).

VRS ventricular complex T.

Ang QRST ventricular complex ay sumasalamin sa kumplikadong proseso ng pamamahagi (QRS Complex) at ang pagkalipol (RS-T segment at Tug) paggulo ng myocardium ng ventricles. Kung ang amplitude ng KRS complex complex ay sapat na malaki at lumampas 5 mm , ang mga ito ay tinutukoy ng mga malalaking titik ng Latin alpabeto Q, R, S, kung maliit (mas mababa 5 mm ) - Lokal na mga titik Q, R, S.

Ang mga ngipin ay nagpapahiwatig ng anumang positibong ngipin, na bahagi ng QRS complex. Kung may ilang mga positibong ngipin, ang mga ito ay tinutukoy ng R, RJ, RJJ, atbp., Ayon sa pagkakabanggit. Ang negatibong kumpol ng QRS complex, direkta na nauna ang mga ngipin r, ay tinutukoy ng titik Q (Q), at ang mga negatibong ngipin, ang susunod na kaagad pagkatapos ng r, - s (s).

Kung ang isang negatibong paglihis ay naitala sa ECG, at ang River R ay hindi ganap, ang ventricular complex ay ipinahiwatig bilang Qs. Ang pagbuo ng mga indibidwal na ngipin ng QRS complex sa iba't ibang mga lead ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng tatlong metalikang kuwintas vectors ng ventricular depolarization at ang kanilang iba't ibang projection sa axis ng ECG device.

Ngipin Q.

Sa karamihan ng mga takdang-aralin sa ECG, ang pagbuo ng qog ay pinili ng unang sandali ng depolarization ng ventricular partition, na tumatagal sa 0.03 s. Karaniwan, ang Q ay maaaring nakarehistro sa lahat ng pamantayan at reinforced single-pole leads mula sa mga limbs at sa mga suso v 4 -v 6. Ang amplitude ng normal na ngipin q sa lahat ng mga leads, maliban sa AVR, ay hindi lalampas sa 1/4 ng taas ng River R, at ang tagal nito ay 0.03 s. Sa isang pag-alis ng AVR, ang isang malusog na tao ay maaaring magtala ng malalim at malawak na cell Q o kahit isang QS complex.

Tusk R.

Prungal R sa lahat ng mga leads, na may pagbubukod ng mga karapatan na suso (v 1, v 2) at AVR Leads, ay dahil sa projection sa axis ng pangalawang (daluyan) vector qrs, o ang conventionally vector 0.04 s. Ang vector 0.04 ° C ay sumasalamin sa proseso ng karagdagang pagkalat ng Miocardium ng PJ at LV. Ngunit, dahil ang LV ay isang mas malakas na puso ng puso, ang vector r ay nakatuon sa kaliwa at pababa, iyon ay, patungo sa LV. Sa Fig. 1.10A Maaari itong makita na sa frontal plane, vector 0.04 ° C ay inaasahang sa mga positibong bahagi ng axes ng mga takdang-aralin I, II, III, AVL at AVF at sa negatibong bahagi ng AVR assignment axis. Samakatuwid, sa lahat ng mga lead mula sa mga limbs, maliban sa AVR, mataas na mga ngipin ay nabuo, at sa normal na anatomical na posisyon ng puso sa dibdib, ang R ngipin r sa [II ay may pinakamataas na amplitude. Sa AVR assignment, tulad ng nabanggit sa itaas, isang negatibong paglihis ay palaging pinangungunahan - ang mga ngipin S, Q o Qs, dahil sa projection ng vector 0.04 C sa negatibong bahagi ng axis ng lead na ito.

Gamit ang vertical na posisyon ng puso sa dibdib, ang ngipin r ay nagiging maximum sa Avf at II leads, at sa pahalang na posisyon ng puso - sa Standard na pagtatalaga ko. Sa pahalang na eroplano, ang vector 0.04 C ay karaniwang tumutugma sa direksyon ng axis axis v 4. Samakatuwid, ang Prong R sa V 4 ay lumampas sa amplitude ng mga ngipin sa iba pang mga suso, tulad ng ipinapakita sa Fig. 1.10b. Kaya, sa kaliwang dibdib leads (v 4 -v 6), ang ngipin R ay nabuo bilang isang resulta ng projection ng pangunahing sandali vector 0.04 C sa mga positibong bahagi ng mga aparatong ito.

Larawan. 1.10. Pagbuo ng mga ngipin r sa mga lead mula sa mga limbs

Ang axis ng right-wing infans (v 1, v 2) ay karaniwang patayo sa direksyon ng pangunahing sandali vector 0.04 s, ang huling ito ay halos walang epekto sa mga leads. Ang Prong R sa Leads V 1 at V 2, tulad ng ipinapakita sa itaas, ay nabuo bilang isang resulta ng projection sa axis ng mga takdang-aralin ng unang pagpili ng punto (0.02 (c) at sumasalamin sa pagkalat ng paggulo sa interventicular septum.

Karaniwan, unti-unting lumalaki ang amplitude ng mga ngipin mula sa lead v 1 sa assignment v 4, at pagkatapos ay medyo bumababa sa mga leads v 5 at v 6. Ang taas ng ilog R sa mga lead mula sa mga limbs ay hindi lalampas sa 20 mm, at sa mga suso - 25 mm. Kung minsan ang mga malusog na tao ay may kumpol na R sa V 1 ay mahina na binibigkas na ang ventricular complex sa pagtanggal ng V 1 ay nakakuha ng uri ng Qs.

Para sa comparative katangian. Ang pagkalat ng oras ng alon ng paggulo mula sa Endocardium hanggang Epicarda PJ at LV ay kinuha upang matukoy ang tinatawag na agwat ng panloob na paglihis (intrinsical defl ection), ayon sa kanan (v 5, v 2) at kaliwa (v 5 , V 6) ng mga suso. Ito ay sinusukat mula sa simula ng ventricular complex (k o r ngipin) sa tuktok ng R ngipin sa naaangkop na pagtatalaga, tulad ng ipinapakita sa Fig. 1.11.

Larawan. 1.11. Panloob na pagsukat ng internal na pagsukat

Sa pagkakaroon ng ngipin splitting R (complexes ng uri RSRJ o QRSRJ), ang agwat ay sinusukat mula sa simula ng QRS complex sa tuktok ng huling ngipin R.

Karaniwan, ang agwat ng panloob na paglihis sa kanang breastside (v 1) ay hindi lalampas sa 0.03 s, at sa kaliwang breastside v 6 -0.05 s.

Ngipin S.

Sa isang malusog na tao, ang amplitude ng ngipin sa iba't ibang mga ecg lead ay nagbabago sa malalaking limitasyon, hindi hihigit 20 mm.

Gamit ang normal na posisyon ng puso sa dibdib sa mga leads mula sa mga paa't kamay ng amplitude s maliit, maliban para sa AVR lead. Sa mga suso, ang ngipin ay unti-unting bumababa mula sa v 1, v 2 hanggang v 4, at sa mga lead v 5, v 6 ay may maliit na amplitude o wala.

Ang pagkakapantay-pantay ng mga ngipin r at s sa mga suso (transition zone) ay karaniwang nakarehistro sa v 3 o (mas madalas) sa pagitan ng v 2 at v 3 o v 3 at v 4.

Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay hindi lalampas sa 0.10 s (mas madalas kaysa sa 0.07-0.09 c).

Ang amplitude at ratio ng positibong (R) at negatibong ngipin (q at s) sa iba't ibang mga lead ay nakasalalay sa turn axis ay lumiliko sa paligid ng tatlong axes nito: ang front-length, longitudinal at sagittal.

Rs-t segment

Ang RS-T segment mula sa dulo ng QRS complex (ang dulo ng R o s) kumplikado bago ang simula ng TT tumutugma ito sa panahon ng kumpletong coverage sa paggulo ng parehong ventricles, kapag ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang mga bahagi ng kalamnan ng puso ay nawawala o maliit. Samakatuwid, karaniwan sa standard at reinforced single-pole leads mula sa mga limbs, ang mga electrodes na kung saan ay matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa puso, ang RS-T segment ay matatagpuan sa isoline at ang offset up o down ay hindi lalampas ito. 0.5 mm . Sa suso (v 1 -v 3), kahit na ang isang mahusay na tao ay madalas na nagdiriwang ng isang maliit na pag-aalis ng RS-T segment mula sa ihiwalay (wala nang iba pa 2 mm).

Sa lead lead lead, ang RS-T segment ay mas madalas na nakarehistro sa antas ng insulance - katulad ng sa standard (± 0.5 mm).

Ang transition point ng QRS complex sa RS-T segment ay ipinahiwatig bilang j. Ang mga deviations ng punto mula sa pagkakabukod ay kadalasang ginagamit para sa dami ng katangian ng pag-aalis ng RS-T segment.

Ngipin T.

Ang mga ngipin ay sumasalamin sa proseso ng mabilis na may wakas na repolarization ng myocardial ng ventricles (Phase 3 ng Transmembrane PD). Karaniwan, ang kabuuang paglutas ng vector ng ventricular repolarization (vector t) ay karaniwang may halos parehong direksyon bilang average ventricular depolarization vector (0.04 c). Samakatuwid, sa karamihan ng mga alyansa kung saan ang mataas na prick R ay naitala, ang Tuscom T ay may positibong halaga, inaasahang positibong bahagi ng mga axes ng mga de-koryenteng mga takdang-aralin (Larawan 1.12). Kasabay nito, ang pinakamalaking ngipin ay tumutugma sa pinakamalaking provence ng t, at vice versa.

Larawan. 1.12. Pagbuo ng tissue t sa mga lead mula sa mga limbs

Sa pagtatalaga ng AVR Tusk t ay laging negatibo.

Gamit ang normal na posisyon ng puso sa dibdib sa board ng vector T, kung minsan perpendicular axis III ng karaniwang lead, na may kaugnayan sa kung saan dalawang-phase (+/-) o mababang amplitude (smoothed) t sa III ay maaaring paminsan-minsan mairehistro.

Sa pahalang na pag-aayos ng puso, ang vector t ay maaaring inaasahang kahit na sa negatibong bahagi ng axis ng nangungunang grupo III at ang ECG ay naitala negatibong TW sa III. Gayunpaman, sa AVF assignment, sa parehong oras, ang Tuska T ay nananatiling positibo.

Gamit ang vertical arrangement ng puso sa dibdib, ang vector T ay inaasahang sa negatibong bahagi ng AVL assignment axis at isang negatibong T sa AVL ay naayos sa ECG.

Sa mga sanggol, ang Tusk T ay karaniwang may pinakamataas na amplitude sa tatak v 4 o v 3. Ang taas ng mga ngipin t sa mga suso ay karaniwang nadagdagan mula sa v 1 hanggang v 4, at pagkatapos ay bahagyang bumababa sa v 5 -v 6. Sa preno v 1, ang Tusk ay maaaring dalawang-phase o kahit na negatibo. Karaniwan t sa v 6 ay mas malaki kaysa sa v 1.

Ang amplitude ng tissue sa mga lead mula sa mga limbs sa isang malusog na tao ay hindi lalampas sa 5-6 mm, at sa mga suso - 15-17 mm. Ang tagal ng tuska t ay umaabot mula 0.16 hanggang 0.24 s.

Q-T Interval (QRST)

Ang Q-T (QRST) na agwat ay sinusukat mula sa simula ng QRS complex (Q o R) complex hanggang sa dulo ng T. T. Interval Q-T (QRST) ay tinatawag na electric ventricular systole. Sa panahon ng electrical systole, ang lahat ng mga kagawaran ng puso ng puso ay nasasabik. Ang tagal ng agwat ng Q-T ay pangunahing nakasalalay sa dalas ng ritmo ng puso. Ang mas mataas na dalas ng ritmo, ang mas maikli ang tamang agwat Q ay t. Ang normal na tagal ng agwat ng Q-T ay tinutukoy ng formula Q-T \u003d K√R-R, kung saan ang K ay isang koepisyent na katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki at 0.40 para sa mga kababaihan; Ang R-R ay ang tagal ng isang cycle ng puso. Dahil ang tagal ng agwat ng Q-T ay depende sa rate ng puso (pagpapalawak sa panahon ng paghina), dapat itong itama para sa pagsusuri ng kamag-anak sa rate ng puso, kaya ang formula ng Basiette ay ginagamit para sa mga kalkulasyon: qts \u003d q-t / √r-r.

Minsan sa ECG, lalo na sa mga right-wing brushes, kaagad pagkatapos ng ngipin, ang isang maliit na positibong Tusk u ay nakarehistro, ang pinagmulan ng kung saan ay hindi pa rin kilala. May mga pagpapalagay na ang mga ngipin ay tumutugma sa panahon ng isang panandaliang pagtaas sa excitability ng myocardial ng ventricles (phase ng kadakilaan), pagdating matapos ang dulo ng LV electrical systole.

O.S. Sychev, n.k. Furkalo, t.v. Getman, S.i. Dector ng "Mga Pangunahing Kaalaman ng Elekrokardiography"