Ang depekto ng interpressed partition: sintomas, diagnosis, paggamot. Ang mga dahilan para sa hitsura ng depekto ng interpresentation ng puso at ang paggamot ng patolohiya

Na kung saan ang pagkakaroon ng isang abnormal na mensahe sa pagitan ng dalawang atrial kamara ay nailalarawan. Ang mga depekto ng interdestrian partition sa mga bata ay naiiba sa lokasyon ng pagbubukas. Kadalasan may gitnang, itaas, mas mababa, hulihan, mga defect sa harap. Gayundin, ang depekto ay maaaring maging kwalipikado ayon sa sukat nito mula sa isang maliit na butas ng pag-slide, halimbawa, kasama ang unwardment ng oval window, sa kumpletong kawalan ng isang oval window. Ito rin ay natagpuan sa pamamagitan ng I. kumpletong kawalan Ang partisyon ng interpreservation ay ang tanging atrium. Mahalaga para sa diagnosis at karagdagang paggamot Mayroon itong bilang ng mga depekto (mula sa isa hanggang marami). Ang mga depekto ay kadalasang matatagpuan kaugnay sa lugar ng pagpapataw ng upper at lower galling veins.

Tulad ng depekto ay ipinahayag ng interpidential partition sa mga bata

Klinikal at sintomas ay karaniwang nagpapakita lamang ng mga depekto ng partisyon ng interpresentation na may 1 cm na halaga o higit pa. Bilang isang resulta, ang pagkakaroon ng interpresentation ay halo-halong may dugo paghahalo sa atria. Ang dugo ay dumadaloy mula sa atrium na may mataas na presyon ng systolic (kaliwa) sa atrium na may mas kaunting presyon (kanan). Ang antas ng presyon ay mahalaga sa pagtukoy lamang ng direksyon ng dugo sa mga kaso kung saan ang diameter ng depekto ay hindi lalampas sa 3 cm.

Na may malalaking depekto ng partisyon ng interpreser, walang bahagi ng presyon sa mga bata, ngunit ang paglabas ng dugo, bilang isang panuntunan, napupunta sa kanan, dahil ang daloy ng dugo mula sa kanang atrium sa tamang ventricle ay nakakatugon sa makabuluhang mas mababa paglaban, kaysa sa daloy ng dugo mula sa kaliwang atrium sa kaliwang ventricle. Ito ay dahil sa anatomical features. Kanan atrium: manipis at mas ibinibigay sa lumalawak na wall atrium at ventricle; Ang malaking lugar ng tamang atrioventricular hole kumpara sa kaliwa (10.5 at 7 cm), ang malaking lability at ang tangke ng sirkulasyon ng dugo ng bilog ng lupa.

Bilang isang resulta ng paglabas ng dugo sa pamamagitan ng isang depekto mula sa kaliwang atrium, ang pagtaas sa sirkulasyon ng dugo ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay umuunlad sa kanan, ang dami ng tamang pagtaas ng attrium at ang pagpapatakbo ng tamang pagtaas ng ventricle. Ang nadagdag na presyon sa baga arterya ay bumubuo sa 27% ng mga kaso at sinusunod higit sa lahat sa mas matatandang bata. Bilang isang resulta ng isang pagtaas sa dami ng dugo, mayroong isang pagpapalawak ng baga bariles at ang kaliwang atrium. Ang kaliwang ventricle ay nananatiling normal sa laki, at may malaking halaga ng depekto ng inter-subsensudual partition, maaaring may mas maliit na sukat kaysa sa normal.

Sa mga bagong panganak na bata dahil sa mataas na pulmonary capillary resistance at mababang presyon Sa kaliwang atrium, ang paglabas ng dugo mula sa kanang atrium sa kaliwang opisina ay maaaring pana-panahong obserbahan. Sa maagang edad ang mga bata ay maaari ring madaling baguhin ang direksyon ng daloy ng dugo dahil sa pagtaas sa presyon sa kanan ng atrium (na may mataas na pisikal na pagsusumikap, mga sakit sa paghinga, hiyawan, ng sanggol). Sa mga huling yugto ng sakit, na may isang pagtaas sa presyon sa kanang kamara ng puso, dahil sa pag-unlad ng hypertension sa isang maliit na sirkulasyon sirkulasyon, cross reset arises, at pagkatapos ay isang pare-pareho ang paglabas ng venous dugo mula sa kanang atrium sa ang kaliwang opisina.

Congenital defect ng interpidential partition at ang klinika nito

Ang klinika ng congenital defect ng interdestrian partition ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahusay na pagkakaiba-iba. Sa unang buwan ng buhay, ang pangunahing, at kadalasan ang tanging sintomas ay isang di-permanenteng, mahina binibigkas syanosis, na nagpapakita ng sarili kapag nagsisigaw, pagkabalisa, na sa maraming mga bata ay hindi napapansin.

Ang mga pangunahing sintomas ng mga depekto ay nagsisimula upang ipakita ang sarili nito, gayunpaman, ang diagnosis ng mga bisyo ay ginawa lamang sa 2-3 taon at kahit na mamaya.

Sa maliliit na depekto ng mga interprisened partition (hanggang 10-15 mm), ang mga bata ay karaniwang binuo nang normal, walang mga reklamo.

Sa maagang pagkabata, ang mga bata na may malaking depekto ng interpresentation ay nagmasid sa lag pisikal na kaunlaran, pag-unlad ng kaisipanAng pagbaba ng timbang ay bumubuo. Sila ay madalas na nagdurusa sa mga sakit sa paghinga. Mga palatandaan ng walang pag-unlad na kabiguan, kadalasan ay wala ito. Sa mas matandang edad, ang mga bata ay may pagtaas din ng paglago, pagkahuli ng sekswal na pag-unlad, sa parehong oras na pisikal na pagsisikap ay nagdadala ng masama.

Kapag inspecting ang balat maputla. Pagpapapangit dibdib Sa anyo ng isang central heart hump, na kung saan ay dahil sa pagpapahina ng muscular tone at isang pagtaas sa laki ng tamang ventricle, ay nabanggit sa 5-3% ng mga kaso (na may malalaking depekto at mabilis na progresibo pulmonary hypertension. Sa mga bata ay medyo mas matanda). Ang systolic trembling ay karaniwang wala. Ang topping push ng middle (normal) na puwersa o pinahusay, ay inilipat sa kaliwa, palaging paagusin, dahil sa hypertrophic right ventricle.

Ang mga hangganan ng puso ay pinalawak sa kanan at up, higit sa lahat dahil sa pagtaas sa tamang atrium at ang puno ng baga, ngunit sa malalaking depekto at sa mas matatandang mga bata, ang pagpapalawak ng mga kagawaran ng puso ay nabanggit din, bilang isang panuntunan, Dahil sa tamang ventricle, kung saan penshes ang kaliwang ventricle paurong. Binibigkas sintomas. Ang mga extension ng cardiac ay bihira.

Normal boltahe pulso at bahagyang nabawasan pagpuno. Ang presyon ng dugo ay normal o nabawasan ang systolic at pulse. arterial pressure. Na may malaking dugo shuzzle sa pamamagitan ng isang depekto.

Kapag nakikinig: ang tono ay mas madalas na reinforced dahil sa pagbabawas ng kapasidad ng pag-load ng kaliwang ventricle at ang reinforced pagbabawas ng overloaded karapatan ventricular, II tono, bilang isang panuntunan, ay pinahusay at cleaved sa ibabaw ng baga arterya dahil sa isang pagtaas Sa dami ng dugo at dagdagan ang presyon sa isang maliit na sirkulasyon ng sirkulasyon ng dugo at ang huli na pagsasara ng balbula ng pulmon, lalo na sa mas matatandang bata. Systolic noise - medium intensity at duration, hindi gross tone - nakinig sa isang lugar sa 2-3rd inter estreon sa kaliwa ng sternum, ay moderately natupad sa kaliwang clavicle at mas madalas hanggang sa 5 puntos ng botkin. Ang ingay ay mas mahusay na nakinig sa posisyon ng pasyente na namamalagi, sa lalim ng maximum exhalation. Sa pisikal na pagsisikap, ang ingay sa panahon ng depekto ng interprisened partisyon ay pinahusay, sa kaibahan sa physiological ingay (katamtaman na tono accent sa baga arterya sa malusog na mga bata hanggang sa 10 taong gulang), na mawala kapag naglo-load. Bilang karagdagan sa pangunahing ingay ng systolic, sa mas matatandang bata, isang maikling interdiastolic ingay ng kamag-anak stenosis ng tricuspid balbula (cumbac ingay) ay nakaugnay sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng tamang atrioventricular hole.

Sa huli na mga yugto ng sakit, na may isang makabuluhang pagpapalawak ng puno ng baga arterya (sa 10-15% ng mga pasyente), isang banayad na protectiastolic ingay ng kamag-anak kabiguan ng pulmonary balbula ay lilitaw.

Ang diagnosis ng isang nakahiwalay na pangalawang depekto ng interdestred partisyon sa mga bata ay batay sa mga sumusunod na palatandaan - ang hitsura ng di-masinsinang lumilipas na syanosis sa unang 2-3 na buwan ng buhay, madalas na mga sakit sa paghinga sa unang taon ng buhay, nakikinig Moderate systolic noise sa 2 intercostal sa kaliwa ng sternum.

Mula sa ikalawang kalahati o pagkatapos ng isang taon - ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium, hypertrophy ng tamang ventricle, buo ang kaliwang ventricle ayon sa data ng ECG, echo-kg, catheterization ng mga cavities ng puso, mga palatandaan ng overloading ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa pagganap systolic noise., (Bukas aortic vice. Puso, depekto interventdrular partition., stenosis ng bibig ng aorta), kakulangan mitral balbula.

Mga komplikasyon at pagtataya ng partisyon ng interpreservation sa mga bata

Kabilang sa mga komplikasyon ng depekto ng interprisened partition ng puso sa mga bata ay madalas na rayuma at bacterial secondary pneumonia. Ang pagdaragdag ng rayuma ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente, karamihan ay nagtatapos at ang mga mitral flames ay nabuo.

Arrhythmias lumabas bilang isang resulta ng isang matalim dilatation ng kanang atrium (extrasystem, paroxysmal tachycardia., flickering arrhythmia at iba pang mga paglabag sa ritmo).

Bilang isang resulta ng madalas sakit sa paghingaAng pneumonia sa isang bilang ng mga pasyente ay nabuo sa pamamagitan ng isang malalang nonspecific bronchopulmonary na proseso.

Ang pulmonary hypertension ay may edad na 30-40 taon at mas matanda.

Katamtamang tagal. Buhay na may pangalawang depekto ng interventicular septum ng puso sa mga bata - 36-40 taong gulang, ngunit ang ilang mga pasyente ay nakatira hanggang sa 70 taon, ngunit pagkatapos ng 50 taon ay hindi pinagana. Ang kusang pagsasara ng interventricular septum depekto sa mga bata ay nangyayari sa 5-6 taon sa 3-5%.

Minsan ang mga bata ay namatay dibdib Bilang isang resulta ng malubhang sirkulasyon ng dugo o pneumonia.

Sa mga matatanda, ang proporsyon ng depekto ng interprisened partition ay nagdaragdag, na umaabot sa 30-40%. Mayroong 2 uri ng depekto MPP. Ang SINUS Venosus type depekto ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng MPP malapit sa lugar ng kabiguan ng itaas na ugat, ang depekto ng ostium primum uri - sa ilalim ng interpidential partisyon sa itaas ng mga valves. Ang depekto sa mas mababang bahagi ng inter-subsensudual partisyon ay madalas na sinamahan ng mga bisyo (kakulangan) ng mitral at tricuspid valves. Ostium secandum type depekto - ang pinaka madalas na form. Ang depekto ng interdestrian partition ay matatagpuan sa sentro nito.

Ang kawalan ng tisyu sa isang depekto ay humahantong sa isang lunas sa dugo, una laging mula kaliwa hanggang kanan, sa isang matalim na pagtaas sa dami ng dugo na pumapasok sa tamang ventricle, at isang pagtaas sa daloy ng dugo ng baga. Ang kurso ng sakit ay may maraming mga tampok. Sa ganap na mayorya ng mga bata, ang sakit ay nagpapatuloy ng asymptomatic, ngunit ang doktor ay maaaring magbayad ng pansin madalas na sakit at pagkaantala sa pag-unlad ng bata. Ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa 30-40 taon, ang paghinga ng paghinga, mga sakit sa ritmo, halata na palatandaan ng pulmonary hypertension ay lumilitaw. Sa dakong huli, ang direksyon ng paggalaw ng dugo ay pinalitan ng "karapatan sa kaliwa". Ang average na pag-asa sa buhay ay 40 taon, pinakamainam na edad Para sa kirurhiko paggamot - ang 5-6 taon ng buhay.

Pag-uuri. Pangalawang DMPGT - mas maliit na sukat. Mayroong 70% ng mga kaso. Mas madalas na matatagpuan sa gitnang bahagi ng MPP. Tanggalin ang depekto ng venous sinus.

Mga sanhi ng depekto ng interdestrian partition.

Ang pinaka-madalas ay "pangalawang interpidential defects.", Na nakakaapekto sa isang hugis-itlog na fossa, na, may intrauterocal development, ay isang hugis-itlog na window. Ang mga pangunahing depresyon ng interpreservation ay ang resulta ng isang depekto sa sservantic partition at nauugnay sa isang cleaving mitral valve (split front sash).

Dahil ang normal na PZ ay mas supplyansa kaysa sa LV, ang isang malaking halaga ng dugo ay i-reset sa pamamagitan ng isang depekto mula sa LPS sa PP, at pagkatapos ay sa PJ at light arteries. Ang resulta ay isang unti-unting pagtaas sa kanang kalahati ng puso at sa mga arterya ng baga. Mataas na ilaw hypertension at ang pagbabaligtad ng shunts ay maaaring paminsan-minsan kumplikado ang depekto ng interpidential partition, ngunit bihira at bumuo ng mamaya kaysa sa iba pang mga bersyon ng shunt mula kaliwa hanggang kanan.

Mga sintomas at sintomas sa depekto ng partisyon ng interpresentation

• Madalas na asymptomatic.
• Kadalasan ang mga sintomas sa mga pasyenteng may sapat na gulang (20-40 taon) ay bahagyang paghinga o mabilis na tibok ng puso.
• Maaari itong mahayag mismo sa anyo ng stroke, pagkabigo sa puso o madalas na FP. Palatandaan
• Paghahati sa ikalawang tono ng puso.
• Ingay sa baga arterya (dahil sa nadagdagan daloy ng dugo).
• Cyanosis (i.e. Eisenmengeneger syndrome) - bihira; para sa malubhang depekto sa huling yugto Sa mga pasyente na may pulmonary hypertension.

Ang mga reklamo ng pasyente ay nakasalalay sa tagal ng sakit. Sa pagkabata, na may isang nakahiwalay na depekto ng interpidential partition, ang reklamo ay karaniwang wala. Ang bisyo ay random na nakita ng maasikaso na auscultation ng puso. Sa pagbibinata, ang mga reklamo ay posible upang mabawasan ang pagpapaubaya sa pag-load. Bilang isang panuntunan, ang reklamong ito ay nananatiling hindi naniniwala sa mga halatang reklamo ng doktor tungkol sa pakiramdam ng paghawak ng hangin na may katamtaman o menor de edad na pisikal na pagsisikap, binibigkas ang pagkapagod, kahinaan at, bihira, ang mga estado ng syncopal ay lumitaw sa 35-40 taon at ipahiwatig ang attachment ng pulmonary hypertension. Sa oras na ito, ang average na presyon sa baga arterya ay lumampas sa 20 mm Hg, at systolic - 50 mm Hg. Ang mga reklamong ito ng edad na 30-45 ay natutugunan ng 50-70% ng naturang mga pasyente. Sa kasunod na mga taon, 5-10% ng mga pasyente (karamihan sa mga kababaihan) ay lumilitaw na eisenmenger syndrome at i-reset ang dugo karapatan sa kaliwa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo tungkol sa isang matalim pagbawas sa pisikal na maubos tolerance, short-hininga, nagkakalat syanosis.

Ang inspeksyon ng pasyente sa pasinaya ng sakit ay maliit na nakapagtuturo. Ang mga unang palatandaan (systolic pamamaga ng tamang ventricle), kapansin-pansin kapag inspeksyon, lumitaw sa 30-35 taon at ipahiwatig ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa tamang ventricle at remodeling nito. Ang pangalawang makabuluhang marker ng sakit, na tinutukoy ng inspeksyon, ay nagkakalat ng syanosis, na nagpapahiwatig terminal stage. Mga sakit (Eisenmengeneger syndrome).

Sa edad na 20-25 taong gulang, palpatorially namamahala upang matukoy ang pulsation ng baga arterya, na lumilitaw nang walang palpator palatandaan ng pagtaas ng kaliwang ventricle.

Ang auscultative na larawan ng depekto ng partisyon ng interpresentation ay depende sa yugto ng sakit. Ang kalubhaan ng ingay, cleavage ng ikalawang tono sa baga arterya, ang hitsura ng isang bagong ingay (ingay ng kakulangan ng pulp) depende sa antas ng pulmonary hypertension. Ang dynamics ng auscultative picture ay nagpapahiwatig lalo na tungkol sa morphofunctional restructuring ng tamang seksyon ng puso at dugo sirkulasyon vessels. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang masusing pag-aaral ng auscultative na larawan at ang layunin nito at kumpletong pagmumuni-muni sa kasaysayan ng sakit ay ang eksklusibong kakayahan ng doktor, at may imperrumpive na halaga.

Ang tono ko mula sa absolute karamihan ng mga pasyente ay hindi nabago. Sa 2-3 dekada ng sakit, ang hitsura ng tono ko splitting dahil sa isang matalim na pagtaas sa tricuspid component.

Para sa ikalawang tono, isang nakapirming paghahati sa ika-3 punto ng auscultation ng puso, na nagpapatuloy mahabang taon. Ang pagkawala nito ay katangian ng terminal yugto ng sakit.

Para sa vice, isang mahusay na binibigkas interdiastic ingay sa isang tricuspid balbula ay tipikal, na kung saan ay dahil sa makabuluhang nadagdagan daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang tricuspid balbula. Ito ay malinaw na nakinig sa IV intercostal sa kaliwang gilid ng sternum. Ang mesodiastolic noise sa isang three-rolled valve ay pinagsama sa mesoismic ingay sa arterya ng baga, at dahil din sa nadagdagan na daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga tamang ulo ng puso sa yugto ng sakit na may paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan.

Tulad ng paglaban ng baga vascular, ang intensity ng ingay ay nagpapahina. Sa ika-4 na dekada, ang mga sakit sa ingay ay makabuluhang humina. Ang ganitong pagpapahina ng ingay ay nauna sa pasinaya ng sindrom ng Eisenmenger.

Ang mga kahirapan sa interpretasyon ng pattern ng auscultation ay nagaganap kapag naglalakip ng hindi nakakikilalang arrhythmia, kung saan ang tonelada ay nagiging malakas. Sa sitwasyong ito, ang pinaka-karaniwang error ay ang maling interpretasyon ng mesodiastic ingay sa isang tatlong-pinagsama balbula, na kung saan ay mali ang pagkuha para sa diastolic ingay sa mitral balbula. Pasyente posisyon sa kaliwang bahagi at exercise stress. Sila ay humantong sa isang pagtaas sa ingay parehong sa mitral stenosis at sa panahon ng depekto ng partisyon ng interpresentation, at samakatuwid ay hindi maaaring ituring na isang maaasahang diagnostic criterion.

Dahil sa mabagal na pag-unlad ng mga paglabag sa hemodynamic, ang mga paglabag sa edad ng sanggol ay karaniwang hindi ipinakita. Minsan may pagbaba sa nakuha ng timbang sa katawan.

Sa edad na 5-7 taon, ang pallor ng balat ay maaaring markahan, paglago sa paglago.

Sa isang makabuluhang paglabas, ang systolic blood pressure ay maaaring bumaba, ang pulso ay nagiging pinababang pagpuno, ang tamang hangganan ng puso ay lumalawak.

Ang pagtaas sa rooting ng tamang ventricle at ang pagpahaba ng diastole ay humahantong sa paghahati ng pangalawang tono.

Na may isang makabuluhang pag-reset mula kaliwa hanggang kanan, bilang karagdagan sa systolic diastolic ingay develops.

Ang kakulangan ng kabiguan ng Muslim ay humahantong sa pagpapalawak ng mga cervical veins, isang pagtaas sa atay, edema at ascitis.

Ang drags ng tamang atrium ay humahantong sa pag-unlad ng atrial arrhythmias.

Diagnosis ng depekto ng interdestrial partition.

• RGK: Cardiomegaly, pagpapalawak ng tamang atrium at pulmonary arteries.ay karaniwang matatagpuan sa malaking shunts.
• Ang paglihis ng axis sa kanan at hindi kumpletong BPNPG ay tipikal para sa mga pasyente na may makabuluhang mga depekto ng partisyon,
• Atrial arrhythmia (fp, atrial flutter, hpv).

Ang mga pagbabago na nakita sa isang electrocardiogram ay hindi isang tiyak na kalikasan at sumasalamin sa labis na karga ng dugo ng mga tamang puso. Ang RSR complex ay madalas na naitala sa Leads V, at V2, na katangian ng isang depekto na matatagpuan sa gitna ng partisyon ng interpresentation. Ang kumplikadong ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa decompensation sa mga kagawaran ng likod ng interventicular septum at ang remodeling ng tamang ventricle. Ang pangalawa sa dalas ng paghahanap ay isang AV-block ng I degree, lubhang bihirang malaking degree, ang hitsura ng kung saan ay katangian ng depekto ng inter-subensity partition, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng pagkahati (sinus venosus ). Kapag ang depekto sa mas mababang bahagi ng pagkahati (ostiumprimum), ang ECG ay tinutukoy ng depolarization ng tamang ventricle, at ang pagbangkulong ng front branch ng kaliwang binti ng GIS Beam ay posible.

Ang pulmonary hypertension ay humahantong sa hitsura ECG Palatandaan Hypertrophy ng tamang ventricle at pagtaas ng tamang atrium. Ang lokasyon ng depekto sa partisyon ay hindi nakakaapekto sa kalubhaan ng mga palatandaan ng ECG ng pagtaas ng tamang ventricle at ang tamang atrium.

Sa radiograph ng dibdib mga pagbabago sa katangian Lumitaw pagkatapos ng 2-2.5 dekada ng sakit - isang pagtaas sa mga kagawaran ng kanang kamay ng puso, isang pagtaas sa arko ng kaliwang tabas at isang matalim na pagtaas sa vascular pattern ng baga. Lumilitaw ang mga pagbabagong ito nang wala ang paglahok ng kaliwang puso.

Sa modernong kardyolohiya, ang mga pag-aaral ng echocardiographic ay halos eliminated ang pangangailangan para sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa x-ray-contrast. Sa kaso ng labis na pasanin ang tamang ventricle na may dami ng dugo, ang kabalintunaan kilusan ng interventdrular partition ay nangyayari. Sa kaso ng parastinal o apikal na pag-access, ang depekto ay maliwanag. Kapag ang posisyon ng depekto sa itaas na bahagi ng inter-subsensudual partition, ang transzezophageal access ay kinakailangan upang i-verify ang depekto. Ang paggamit ng doppler eHoche method ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumyak ng dami ng discharge ng dugo.

Ang catheterization ng tamang seksyon ng puso at baga arterya ay angkop para sa huling solusyon Sa kirurhiko paggamot ng depekto ng interdestrial partition. Ang catheterization ay ginaganap sa isang kirurhiko ospital.

Paggamot ng isang pasyente na may depekto ng isang partisyon ng interpresentation

• Ang mga sitwasyong pang-emergency ay napakabihirang. Madaliang pag aruga Ang stroke, pagkabigo sa puso o FP ay katulad ng kawalan ng isang UPU.
• Kung ang DMPP ay humahantong sa pagluwang ng tamang ventricle, ang butas ay dapat sarado na may surgically o sa tulong ng percutaneous technique anuman ang mga sintomas. Hindi ito ang pagmamanipula ng emergency.
• Mga pasyente na may cryptogenic transient ischemic violation. circulation ng utak O isang stroke na may isang DMPP o Neo, ay nagpapakita rin ng opsyonal na pagsasara ng depekto.
• Maliit na congenital DMPP nang walang pagpapalawak ng camera ay hindi maaaring mangailangan kirurhiko interbensyon.
• Na may malubhang depekto na may matatag na hypertension ng pulmonary, syanosis at ± eisenmen gene syndrome na kirurhiko pagsasara ng butas ay maaaring dala napakahirap.

Ang paggamot ng DMPP ay isinasagawa sa surgically. Posible na tahiin ang isang maliit na depekto o overlaying isang patch mula sa isang autopericard sa malalaking depekto. Ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 2%. Na may napapanahong paraan, ang operasyon ay makabuluhang nabawasan clinical manifestations. Mga sakit, at sa pagkakaroon ng pulmonary hypertension, bumababa ito sa bahagi ng mga pasyente. Ang operasyon ay hindi ipinapakita sa asymptomatic course ng sakit o sa na binuo malubhang pulmonary hypertension.

Ang mga depekto ng partisyon ng interpresentation, kung saan ang daloy ng liwanag ng dugo ay 50% na mas mataas kaysa sa systemic (i.e., ang ratio ng daloy ng dugo 1.5: 1) ay kadalasang napakalaki. Ang pagsasara ng depekto ay maaaring gawin ng transcatethet implantation ng occlusion. Long-term forecast. Kanais-nais, maliban sa mga kaso ng binibigkas na light hypertension.

Sa isang hindi komplikadong kurso ng depekto ng interpresenting partition at isang malinaw na pag-reset ng dugo, ang kirurhiko paggamot ay ipinapakita sa ilalim ng edad na 6 na taon.

Batay sa mga ito, ang doktor ay nakaharap sa mga pasyente ng may sapat na gulangdepekto ng interpidential partition, sa mga sumusunod na sitwasyon:

• ang bisyo ay hindi na-diagnosed sa pagkabata;
• pagtanggi sa mga magulang ng bata mula sa operasyon;
• binibigkas na pulmonary hypertension - contraindication sa operasyon. Pagtukoy sa diagnosis, dapat tandaan ng doktor:
• kung ang pag-reset ng dugo mula sa kaliwa hanggang kanan ay maliit o ang pasyente ay nakuha ang hypertension, na makabuluhang binabawasan ang paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan, ang operasyon ay hindi ipinapakita;
• kung ang pulmonary hypertension ay wala, ang operasyon ay nagbibigay ng isang mahusay na malayong resulta, kung ito ay ginawa kahit na sa 40 taon;
• sa edad na 40 taon, ang operasyon ay hindi kontraindikado sa kawalan ng matinding hypertension ng baga; Ang resulta ay depende sa antas ng presyon sa arterya ng baga: ang pinakamahusay na remote na resulta ay sinusunod sa presyon ng systolic sa arterya ng baga<40 мм рт.ст.;
• ang lokasyon ng depekto ng interpresentation sa mas mababang bahagi nito (opisyal na primum) ay halos palaging nangangailangan ng pagbabagong-tatag ng isang balbula ng atrioventricular; Ang operasyon ay ipinapakita sa bukas na puso;
• ang lokasyon ng depekto sa itaas na ikatlong ng pagkahati o sa gitnang bahagi nito ay nagpapahintulot sa pasyente na mabuhay sa 40 taon;
• ang depekto ng interproveserving partition ay nangangailangan ng isang pinagsamang siruhano na may isang pasyente na may kahulugan ng pagiging posible at ang term ng kirurhiko paggamot; Ang mas maaga ang pinagsamang pamamahala ng pasyente ay nagsimula, mas mahaba ang kanyang buhay.

Kailangan ng doktor:

1. upang ipakita ang pansin sa pneumonia sa isang pasyente na may isang depekto ng interdestrian partisyon; Ang pneumonia sa ilalim ng mga kondisyon ng pulmonary hypertension ay may mataas na panganib ng masamang kasalukuyang; Kapag nagpapatunay ng pneumonia, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa reserve antibiotics nang mabilis hangga't maaari;
2. mahirap kontrolin ang impiyerno; Sa ilalim ng mga kondisyon ng AG, ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay nangyayari;
3. ganap na pagsasagawa ng paggamot ng focusing arrhythmia na naglalayong ang pagwawasto ng bilang ng mga heartfills, at hindi sa pagwawasto ng ritmo; Sa mga kondisyon ng depekto ng partisyon ng interpresentation, kontrolin ang sistema ng pagbuo ng dugo ay ang pinakamahalagang direksyon;
4. upang isaalang-alang na ang pagpapakita ng mga IBS nang masakit impairs ang kurso ng depekto ng interprisened partisyon, dahil ito ay pinahuhusay ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle; Sa sitwasyong ito, ipinapayong talakayin ang isang hakbang na interbensyon sa mga coronary arteries at ang interpresenting partition;
5. tandaan na ang kumbinasyon ng depekto ng interprisened partition at mitral kakulangan makabuluhang pinatataas ang panganib ng IE at nangangailangan ng pinaka mabilis na solusyon sa isyu ng kirurhiko pagwawasto ng vice;

Ang Eisenmenger Syndrome ay posible sa 5% ng mga pasyente. Sa yugtong ito, ang paggamot ay palatandaan lamang.

Pinatatakbo ang mga pasyente

Matapos ang pagsasara ng pagbubukas sa mga pasyente ay karaniwang nawawala ang mga sintomas ng sakit. Gayunpaman, kung minsan ang atrial arrhythmias at kabiguan sa puso ay ipinahayag, lalo na kung ang depekto ay natanggal sa halip na huli at ang presyon sa baga arterya ay tumaas bago ang operasyon. Pagkatapos ng pagsasara, ang isang buong pagbangkulong ng puso o dysfunction ay maaaring mangyari sinus node..

Forecast

Kapag ang DMPP na may mababang discharge ng dugo, ang mga sintomas ay dahan-dahang umunlad tungkol sa 20 taong gulang. Susunod na mabilis na pinatataas ang kakulangan ng kanang kamay, Tachyrhythmias, atrial fibrillation lumabas, ang pulmonary hypertension ay umuunlad.

Sa pagkabata, ang dami ng namamatay ay kadalasang nauugnay sa pangunahing DMPP na may kumbinasyon ng mga malformations at kadalasan dahil sa mga exacerbations ng mga impeksyon ng bronchopulmonary.

Ang mga depekto ng partition ng interpreservation (DMPP) sa uri ng embryolohiya ay nahahati sa pangunahin at pangalawang.

Ang pangunahing DMPP ay tumutukoy sa hindi kumpletong anyo ng AVC (atrioventricular na komunikasyon).

Ang mga pangalawang depekto ay inuri sa pamamagitan ng lokalisasyon: sentro-na matatagpuan sa lugar ng mga hugis na hugis, itaas at mas mababang mga depekto, at mga depekto tulad ng "sinus venosus" (upper-rear at mas mababang mga seksyon ng hulihan ng MPP), na kadalasang pinagsama sa CHDLV (bahagyang abnormal na paagusan ng pulmonary veins).

Ang DMPP ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathological daloy ng dugo mula sa LP (kaliwa atrial) sa PP.

Ang mga kadahilanan at pagtukoy sa paglabas ng dugo ay isang malaking "extension" ng PJ (kanang ventricle), isang anatomical na lokasyon ng atrium at, hindi bababa sa bahagyang, ngunit mas mataas na presyon sa LD. Ang dami ng pathological discharge ay depende sa "extensibility" ng PJ at ang laki ng depekto.

Ang dilatation ng PJ, dahil sa volumetric overload nito, ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng kakulangan ng TC. Ang permanenteng kaliwa-kanan na paglabas ng dugo ay humahantong sa hypervolemia ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo at LH (pulmonary hypertension). Gayunpaman, ang makabuluhang LH ay hindi higit sa 35-40% ng mga pasyente, mas madalas sa 3-4 na dekada ng buhay.

Ang DMPP ay lubhang bihirang sinamahan ng makabuluhang pagkabigo sa puso.

Kung ang mga palatandaan nito ay ipinahayag at lumitaw sa. maagang edad, Malamang, ang pasyente ay may karagdagang mga anomalya sa pag-unlad ng puso. Ang pag-unlad ng atrial arrhythmias, na ang substrate ay mahibla pagbabago sa myocardium dilated atrial, ay maaaring ang komplikasyon ng natural na daloy ng DMPP.

Klinika

ngunit. Klinikal na manifestations ng sakit:

- Karamihan sa mga bata na may DMPP asymptoms;

- Ang ilang mga pasyente ay may mga minimum na palatandaan ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo - pagkapagod sa panahon ng ehersisyo, nadagdagan ang pagpapawis, katamtamang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad (timbang at mga tagapagpahiwatig ng paglago ay mas mababa sa 10% para sa edad at kasarian).

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nagdaragdag sa 3-4 na dekada ng buhay,

b. Eksaminasyong pisikal:

- pare-pareho ang paghahati ng pangalawang tono sa II M.R. Sa kaliwa ng sternum, hindi alintana ang mga yugto ng paghinga;

- mahina o average intensity (hindi hihigit sa 3/6) systolic ingay ng kamag-anak stenosis ng Jia balbula (pulmonary artery) sa II M.R. sa kaliwa ng sternum;

- Magiliw na mesodiastic ingay ng kamag-anak stenosis ng TC (tatlong-pinagsama balbula) sa kahabaan ng kaliwang gilid ng sternum sa mas mababang ikatlong (na may isang makabuluhang antas ng kaliwang kamay-kanan reset).

Sa ilang mga kaso, ang ingay ay maaaring wala kahit na may malalaking depekto!

Diagnostics.

1. Electrocardiography.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan (\u003e 90 °);

Pz hypertrophy (kanang ventricle);

- Kumpletuhin o hindi kumpletong pagbangkulong kanang binti Gis beam - rsr 'sa pagtanggal v¹ (katangian ng sign!).

1. Echocardiography.

Ang karaniwang echocards ay ginagamit (echocardiography) na posisyon. Ang pinaka-optimal sa mga bata ay subcosteal (o subxifoidal) na posisyon. Sa ganitong posisyon, ang haba at integridad ng pagkahati kasama ang mahaba at maikling axes ay tinatayang, na mahalaga para sa pagsusuri ng mga potensyal na kakayahan ng eiDowAbular pagwawasto.

Sa mga bata na may timbang na higit sa 50 kg, at ang mga defect ng pang-adulto ay dapat isagawa gamit ang permissive echoze.

Diagnostic criteria:

- Break ng mga larawan ng interpidential partition;

- kaliwa-kanan (minsan kanang kaliwa) dugo naglalabas na may isang kulay doppler pag-aaral;

- Dilatation ng PZ (kanan ventricle), minsan PP ( kanang atrium), iba't ibang degree;

- Dilatation ng Jia na may normal o bahagyang pinalaki ang mga kamara ng puso;

- Systolic pressure sa PZ normal o bahagyang nadagdagan.

Paggamot at pagmamasid

1. Pagmamasid at paggamot ng mga pasyente na may hindi natukoy na DMPP.

ngunit. Prevention. bacterial endocarditis:

- Sa pangunahing DMPP;

- Gamit ang isang kumbinasyon ng DMPP at ang prolaps ng mitral balbula na may regurgitation o iba pang mga abnormalities para sa pag-unlad ng puso.

b. Pagwawasto ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso (sa mga bihirang kaso).

sa. Admissibility ng pisikal na edukasyon at sports bago ang pagwawasto ng vice.

Endovascular na pamamaraan ng paggamot

Tungkol sa 80-90% ng lahat ng pangalawang DMPPPs ay maaaring sarado gamit ang mga modernong pamamaraan ng endovascular.

Ginusto upang maisagawa ang pamamaraan ay edad\u003e 1, 5 -2 taon.

Mga indikasyon para sa endovascular correction:

- Hemodynamically makabuluhang dugo shunting sa pamamagitan ng isang depekto (q p / q\u003e 1.5);

- isang pagtaas sa tamang mga seksyon ng puso;

- Isang pagtaas sa presyon ng systolic sa tamang ventricle.

Contraindications:

- timbang na mas mababa sa 10 kg;

- Anatomiya ng DMPP (pangunahing, i-type ang "sinus venosus", coronary sinus defects, defects na may laki ng itaas o mas mababang mga gilid na mas mababa sa 7 mm);

- Mga depekto sa kumbinasyon na may bahagyang at / o kumpletong anomalous drainage ng pulmonary veins.

1. Pagtitistis

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot:

- Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan ng puso ng mga pagbabasa ganap na sa anumang edad;

- Ang hindi matagumpay na pag-aayos ng endovascular device (ang pagkakaroon ng mga natitirang shunt);

- Sa mga pasyente ng asymptomic:

- Hemodynamically makabuluhang dugo shunting sa pamamagitan ng isang depekto (q p / q\u003e 1.5)

Isang pagtaas sa tamang ulo ng puso;

SDP\u003e 30 mm hg.

Contraindications para sa kirurhiko paggamot:

- Mataas na pulmonary hypertension (ojic\u003e 10 u / m2 sa simula at\u003e 7 ur / m2 pagkatapos ng paggamit ng vasodilators);

- Ang pagkakaroon ng ganap na contraindications sa concomitant somatic pathology;

Ang pagkakaroon ng mga indications para sa endovascular correction procedure.

Surgical taktika

Kapag ang asymptomatic DMPP, ang pagwawasto ay dapat isagawa hanggang sa pumasok ang bata sa paaralan.

Ang napapanahong pagwawasto ay nag-iwas sa mga remote na komplikasyon ng DMPP:pulmonary hypertension at kabiguan sa buong mundo, atrial fluttering at fibrillation.

Kirurhiko pamamaraan

Sa ilalim ng ik. Access sa MPP sa pamamagitan ng tamang atrium. Sa maliliit na sukat ng depekto, ang mabuting pagkalastiko ng mga depekto ng interpreser septum ay sutured. Na may malaking depekto ay nangangailangan ng mga plastik na partisyon na may patch mula sa autopericard o sintetikong tela.

Kapag isinasara ang uri ng DMPP na "sinus venosus", ang diameter ng bibig ng EHP (Upper Hollow Vein) ay dapat na subaybayan at, sa kaso ng stenosis nito, gawin ang mga grado ng bibig ng isang autopericardial o xenopericardial patch.

Kapag isinasara ang DMPP, na matatagpuan sa bibig ng mas mababang guwang na ugat at walang mga gilid sa segment na ito, posible na mistakenly ilipat ang patch ng mas mababang guwang na ugat sa LD. Upang maiwasan ito, ang depekto ay nagsisimula upang isara mula sa nizhny Rehiyon..

Tiyak na komplikasyon ng kirurhiko paggamot:

- Ang natitirang pag-reset sa pagitan ng atria, lubhang bihirang-aorto-atrial fistula (kapag naglulunsad ng itaas na gilid -Nost lokasyon DMPP);

- Stenosis ng bibig ng guwang veins o pulmonary veins (na may pagwawasto ng uri ng DMPP "sinus venosus");

- Syndrome ng kahinaan ng sinus node (kapag pagwawasto ng uri ng DMPP "sinus venosus");

- TC kakulangan (tatlong-pinagsama balbula) o MK (sweater balbula) ng puso.

Sa video maaari mong makita kung paano ang depekto ng interpartial septum ay sarado ng isang occluder.

Postoperative observation.

1. Ang tagal ng pagmamasid ng mga pasyente na may naitama na DMPP sa kawalan ng mga sakit sa hemodynamic ay hindi higit sa 6 na buwan. Ang ECG ay ginanap bago alisin mula sa pagpaparehistro ultrasound Procedure. Puso.
2. Sa pagkakaroon ng mga sakit sa hemodynamic bago ang pagwawasto ng bisyo o pagkatapos ng pagsasagawa ng operasyon (isang pagtaas sa tamang ventricle, ang pulmonary hypertension) ay tinutukoy nang isa-isa, ngunit, bilang isang panuntunan, ay hindi lalampas sa 1-2 taon.
3. Sa kaso ng pagpaparehistro sa. postoperative period. Na (Bradiaritimia, atrial tachycardia) pasyente ay naobserbahan ng hindi bababa sa 1 taon. Bilang karagdagan sa survey, tingnan ang ECG ay inirerekomenda bawat 6 na buwan o higit pa.

Sa pagkakaroon ng patotoo, ang antiarrhythmic therapy ay isinasagawa, rch o ang implantation ng ex.

1. Ang pagsasagawa ng endovascular correction ng DMPP ay nagbibigay para sa appointment ng aspirin sa isang dosis ng 81 mg bawat araw sa loob ng 6 na buwan.
2. Pagtanggap ng sports sports pagkatapos ng pagwawasto ng bisyo.

Ang depekto ng partition ng interpreservation (DMPP) ay mapanganib na sakit.nailalarawan sa pamamagitan ng congenital heart disease. Ang diagnosis na ito ay nangangahulugan na ang pasyente sa partisyon ng puso ay may butas, katulad sa pagitan ng mga atrial, kung saan ang daloy ng dugo ay maaaring malayang. Kung ito ay isang maliit na sukat, pagkatapos ay ilang oras ang isang depekto ay maaaring pumunta sa aking sarili, dahil ang butas tarnings. DMPP. malaki ay hindi makapag-info nang nakapag-iisa, kaya wala ang interbensyon ng mga doktor ang kasong ito Hindi ito gagawin.

Dahil ang kaliwang puso kalamnan ay "mas malakas" karapatan, ang puso sa pamamagitan ng nagresultang butas ay bumaba sa tamang atrium mula sa kaliwa. Ang dugo na ito naglalaman malaking bilang ng Oxygen dahil ito ay tuwid mula sa baga. Pagkatapos ay nagsasama siya ng dugo, kung saan halos walang oxygen, at pagkatapos ay bumaba diretso sa mga baga. Kung ang mga sukat ng pagbubukas ay malaki, pagkatapos ay labis na pasanin ang dugo ng tamang puso ng puso, pati na rin ang mga baga. Kung hindi ka magsagawa ng anumang paggamot, kanang bahagi Ang mga puso ay lubhang tumaas sa laki, at ang myocardia ay magsisimulang maging hypertrophy at sa paglipas ng panahon ito ay ganap na eases. Minsan ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng flux ng dugo, na nagiging sanhi ng pulmonary hypertension.

Mahalaga: Kung ang butas ay matatagpuan sa tuktok ng pagkahati - ito ay ang pangalan ng pangalawang depekto, nangyayari mas madalas, na matatagpuan sa ilalim ng pagkahati. Ang hangganan na naghihiwalay sa itaas at mas mababang paghihiwalay mula sa bawat isa ay ang atrocaded-ventricular hole. Ang parehong pangunahing at sekundaryong depekto ng septum ay maaaring magkaiba iba't ibang laki At iba-iba mula sa pinakamaliit na butas at sa kumpletong kawalan nito.

Mga sintomas ng DMPP.

Ang species na ito congenital vice. Ang mga puso sa isang bagong panganak na sanggol ay halos hindi nagbibigay ng anumang panlabas na palatandaan. Ang depekto ng partisyon ng interpreservation ay higit sa lahat na sinusunod sa mga may sapat na gulang na kababaihan at nakakaalam ng kanilang sarili na nasa adulto.

Ang mga pangunahing sintomas ng DMPP:

• malubhang tibok ng puso;
• malakas na binti ng mga binti at tiyan;
• balat ng isang asul na lilim;
• isang pare-pareho ang pakiramdam ng pagkapagod, na kung saan ay kapansin-pansing pinahusay pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap;
• noises sa puso;
• stroke;
• regular na nakakahawang pamamaga ng baga;
• talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
• iwasto o kakulangan sa hangin, lalo na madalas na nagaganap sa panahon ng ehersisyo.

Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita na ang pasyente ay may kabiguan sa puso at iba pang mga komplikasyon na nagdudulot ng depekto ng interpidential partition.

Dahil sa kung ano ang DMPP arises - ang mga sanhi ng hitsura ng sakit?

Hanggang ngayon, lumilitaw ang tumpak na dahilan na nagiging sanhi ng hitsura ng sakit sa puso. Ang depekto ng interpressed partition sa mga bata, matatanda at matatanda ay madalas na nakasalalay sa paglabag sa intrauterine development - sa kasong ito ang sakit ay itinuturing na katutubo. Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay nagtataglay ng mga pagpapalagay na may kakayahang ipaliwanag ang pagbuo ng isang HPU, kabilang ang depekto ng interpidential partition. Ang pagmamana at hindi kanais-nais na ekolohiya ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto nito sa kasong ito. Kung ang isang tao mula sa mga magulang ay may isang congenital o namamana sakit sa puso, ito ay kinakailangan upang sumailalim sa isang genetic pagsusuri upang malaman ang panganib ng pag-unlad. sakit na ito Sa hinaharap na bata.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makilala na maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng DMPP sa panahon ng Kid Tool:

• Rubella. Kung ang hinaharap na ina ay nasa. maagang yugto Pagbubuntis, kapag ang fetus ay bumubuo ng lahat ng mga pangunahing organo, nagdusa tulad viral disease.Bilang rubella, ang sanggol ay lubos na nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang mga anomalya, kabilang ang depekto ng partisyon ng interproveserving.
• Reception ng ilang mga gamot, pati na rin ang pagkonsumo mga inuming may alkohol Sa panahon ng toaling ng sanggol, lalo na sa isang maagang yugto, dagdagan ang posibilidad ng maanomalyang pag-unlad ng sanggol, ang isa ay magiging isang bise sa puso.
• Gayundin, ang ionizing radiation, isang buntis na may nitrates at phenols ay maaaring maabot sa pag-unlad ng isang HPC.

Mayroon ding gayong konsepto bilang ang unstion ng oval window, kung saan ang daloy ng dugo ng sanggol sa sinapupunan ng ina ay natiyak. Kadalasan pagkatapos lumitaw ang sanggol, ang butas ay naantala nang nakapag-iisa. Kung walang impeksiyon, maaari itong sabihin na ang bata ay bumuo ng isang depekto ng interpidential partition.

Anong mga komplikasyon ang maaaring tawag sa DMPP?

Kung ang mga maliliit na sukat ng DMPP sa mga matatanda ay maaaring hindi magbibigay ng mga sintomas, ang pinsala ng puso ng malalaking sukat ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Pulmonary hypertension. Kung hindi ka magsagawa ng paggamot, ang stream ng dugo ay magpapalakas sa mga kagawaran ng heap, na humahantong sa daluyan ng dugo. Ito ay nagiging sanhi ng hitsura ng pulmonary hypertension, iyon ay, isang pagtaas sa presyon sa isang maliit na bilog.
• Eisenmenger syndrome. Minsan ang pag-unlad ng pulmonary hypertension ay maaaring magtapos sa malubhang pagbabago sa lung cavity, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng mahabang sakit sa maliit na bilang ng mga pasyente na may DMPP.
• Nadagdagan ang panganib ng stroke.
• Kakulangan ng tamang puso.
• Ang pagtaas sa cardiac ritmo, na nagiging sanhi ng bisyo.
• Nabawasan ang buhay.

Paano pinagsama ang pagbubuntis at DMPP?

Kung ang isang babae ay may depekto ng partisyon ng interpreser ng isang maliit na sukat, pagkatapos ay madalas na ito ay hindi negatibong impluwensiya Para sa pagbubuntis. Kung hindi, pati na rin kung ang hinaharap na ina ay may mga komplikasyon ng DMPP, mayroong mas mataas na panganib sa kalusugan ng babae mismo. Kung vice na ito Ang mga puso ay naging sanhi ng ganitong komplikasyon bilang Eisenmenger's syndrome, ang babae ay mas mahusay na ganap na abandunahin ang pagpaplano ng pagbubuntis, dahil ang estado na ito ay may kakayahang humahantong buong kinalabasan.

Kinakailangan din na tandaan na kung ang isa o parehong matatanda ay may isang sakit sa puso ng katutubo, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay makabuluhang nagdaragdag nang malaki.

Upang maiwasan ang katotohanan na ang bata ay maaaring bumuo ng isang depekto ng interpidential partition, hinaharap na ina Sa advance, sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, dapat itong tumangging tumanggap ng ilang mga gamot na maaaring maging sanhi ng vice heart na ito.

Diagnosis ng sakit

Kapag nagdadala ng auscultation sa panahon medikal na pagsusuri Matatanda, ang doktor ay maaaring makilala ang mga noises sa puso na nangangailangan ng karagdagang pananaliksik. Sa gayong mga pamamaraan ng mga survey, na kung saan ay pinipino ang diagnosis ay kinabibilangan ng:

1. Dibdib x-ray. Gamit ang diagnostic na paraan, posible upang matukoy ang pagtaas sa laki ng puso, pati na rin ang pagkakaroon sa liwanag ng isang karagdagang likido, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso sa pasyente.
2. Ultrasound (Zhocardiography)
3. Ang paraan ng pananaliksik ay ganap na ligtas at nagbibigay-daan sa iyo upang maayos na masuri ang kalagayan at pagpapatakbo ng kalamnan ng puso, pati na rin ang conductivity ng puso at posibleng bisyo ng katawan.
4. Catheterization. Ang paraan ng diagnosis ay ipakilala sa. pearful artery. Kaibahan sa isang manipis na catheter. Pagkatapos nito, ang pasyente ay gaganapin ng isang serye ng mga larawan, salamat sa kung saan posible upang maayos na matukoy ang presyon sa kamara ng puso, at tantyahin din ang kalagayan nito.
5. Pulse oximetry. Sa pamamaraang ito, posible upang matukoy ang pagkakaroon ng oxygen sa dugo. Upang isakatuparan ang pag-aaral na ito, ang pasyente sa fingertip ay naka-attach sa sensor, na tumutukoy sa konsentrasyon ng oxygen. Ang kanyang maliit na halaga ay nagsasalita ng ilang mga sakit ng puso.
6. Mri. Salamat sa magnetic resonance imaging method, posible upang makakuha ng isang kumpletong larawan ng istraktura ng mga tisyu ng mga tisyu at organo, sa konteksto ng mga layer. Ang isa sa mga bentahe ng pamamaraan na ito ay ang pasyente ay hindi posible na ilantad. Ngunit ito ay isang medyo mahal na pamamaraan, na kung saan ay hinirang sa mga kaso kung saan sa tulong ng isang ultrasound puso, hindi posible na ilagay ang tamang diagnosis.

Paggamot ng DMPP.

Kung ang komplikasyon ng depekto ng septum (sakit sa puso) ay hindi nakakaapekto sa pagbabanta ng buhay at kalusugan ng pasyente, pagkatapos ay hindi na kailangang magsagawa ng agarang pagpapatakbo interbensyon. Ang kanyang pangangailangan ng madaliang pagkilos ay ipinaliwanag lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng iba pang sakit sa puso sa pasyente, pati na rin ang kanyang pangkalahatang kagalingan. Kung ang DMPP ay na-diagnosed sa maagang pagkabata, ang mga doktor ay naghahanap lamang ng kondisyon ng pasyente, dahil ang butas ay maaaring maka-impluwensya sa mag-isa. Mayroon ding mga kaso kapag ang depekto na ito ay hindi nawawala, ngunit ang butas ay may napakaliit na sukat na hindi ito nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa ng pasyente, at pinamunuan niya ang ordinaryong buhay. Sa kasong ito, ang operasyon ay hindi rin talaga.

Gayunpaman, kadalasan kapag ang depekto ng partisyon ay nangangailangan ng interbensyon ng mga doktor at operasyon ng kirurhiko. Inirerekomenda ng karamihan sa mga doktor na gawin ito sa pagkabata, na magpapahintulot sa pasyente na maiwasan ang mga komplikasyon sa kalusugan sa hinaharap. Kakanyahan operasyon ng operasyon Ito ay ang "patch" ay superimposed sa butas, na pinipigilan ang dugo mula sa isang puso sa isa pa.

Ang pagpapatakbo ng paggamot ng DMPP ay maaaring isagawa ng paraan ng catheterization. Ang catheterization ay isang paraan ng paggamot, na binubuo sa pagpapakilala sa pamamagitan ng femoral artery ng isang espesyal na medikal na probe, ang dulo ng kung saan ay umabot sa butas sa pagkahati. Ang X-ray equipment ay inilalapat upang kontrolin ang operasyon ng operasyon. Gamit ang probe na ito sa butas, ang isang espesyal na mesh ay naka-install, na overlaps ang depekto. Matapos ang ilang oras sa piping ay nabuo kalamnanPagsara ng DMPP.

Ang catheterization ay may isang bilang ng mga pakinabang nito kung saan ang isang hindi gaanong mahalaga bilang ng mga komplikasyon ay maaaring maiugnay at ang malungkot na pagpapanumbalik ng katawan. Gayundin, ang catheterization ay itinuturing na mas traumatiko.

Ang mga komplikasyon ng pamamaraang ito ng paggamot ay kinabibilangan ng:

• sakit characterizing vice;
• pinsala ng mga sisidlan;
• matinding pagdurugo;
• impeksiyon sa lugar ng pagpapakilala ng catheter;
• allergies sa ipinakilala medikal na substansiya.

Sa kaibahan sa catheterization, ang isa pang paraan ng operasyon (bukas na operasyon) ay ginawa sa ilalim ng anesthesia. Kapag nagsasagawa ng isang operasyon, ang isang maliit na paghiwa ay ginanap sa dibdib, ang pasyente ay konektado sa " artipisyal na puso", At pagkatapos ay isang" patch "ay naka-install sa butas. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mahabang pagpapanumbalik ng katawan at malaking panganib ng mga komplikasyon.

Kung ihambing mo ang pagiging epektibo ng parehong mga pamamaraan ng operasyon ng kirurhiko, naiiba ang catheterization pinakamahusay na tagapagpahiwatig. Gayunpaman, ito ay maipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga bukas na operasyon ay madalas na hinirang lamang sa pinakamahirap at tumatakbo na mga sitwasyon.

Gayundin para sa paggamot ng DMPP ay nalalapat at drug therapy.Gayunpaman, hindi posible na magawa ang impeksiyon nito, ngunit ito ay lumiliko upang pagaanin ang mga sintomas ng sakit, pati na rin mabawasan ang panganib ng maagang mga komplikasyon ng postoperative.

Kadalasan ang mga tao na may vice live na ito para sa maraming mga taon bago ito ay nakita. Ngunit kapag ang diagnosis ay inilalagay maliit na bata, Ang mga magulang ay nagulat. Para sa kanila, ito ay katulad sa mortal na pangungusap - ang patolohiya ay puso!

Siyempre, walang masarap sa sakit, ngunit sa katunayan ito ay hindi natatakot, dahil maaaring mukhang sa unang sulyap. Pinakamasama sa lahat ng mga doktor na bihirang ipaliwanag ito sa mga batang magulang, at ang takot sa hindi kilalang mabilis na lumago ...

Mga sanhi ng DMPP sa mga bata

Tulad ng alam mo, ang puso ng tao ay binubuo ng kanan at kaliwang atrial, na hinati sa pagkahati. Sa kaliwang atrium mula sa mga arterya ng baga na pinalaki ng oxygen blood Arterial., at sa kanan ng itaas at mas mababang guwang veins transported "nagtrabaho" deoxygenated blood.. Ang partisyon ay pumipigil lamang sa kanila sa paghahalo, ngunit sa ilang mga kaso ang isang butas ay nabuo sa loob nito, at pagkatapos ay ang diagnosis ng depekto ng interpidential partition (DMPP) ay ginawa.

Ito ay isa sa maraming mga depekto sa puso ng katutubo, na maaaring bumuo ng malaya o sa kumbinasyon ng iba pang mga pathologies (depekto sa interventicular septum, kakulangan ng balbula ng mitral, anomalous shift ng mga pulmonary veins sa kanang Atrium sa halip ng kaliwa at iba pa).

Imposibleng matukoy kung ano ang eksaktong dahilan ng gayong paglabag, ngunit ito ay tiyak na nabuo sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, kapag ang mga pangunahing katawan ng sanggol ay inilatag. Ang mga siyentipiko ay naglaan ng ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng DMPP:

• Rubella sa panahon ng pagbubuntis maagang timing. (Sa unang tatlong buwan).
• Paninigarilyo at pag-inom ng alak sa panahon ng paglilihi at pagsasaayos ng bata.
• Reception some medicinal Preparations. Sa panahon ng pagbubuntis.
• Namamana predisposition.
• Gene mutations.

Ang depekto ng partisyon ng interpreservation sa mga bata: mga sintomas at palatandaan

Ang bagong panganak na may DMPP ay hindi naiiba sa ibang mga bata. Ang plook ay hindi nagpapakita mismo sa isang maagang edad. Ito ay nangyayari sa iba't ibang paraan, ngunit mas mabuti ang depekto ng interpressed partition ay natagpuan pagkatapos ng 20 taon, bagaman may ilang mga kaso kapag ang mga tao ay nanirahan sa katandaan, nang hindi pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng patolohiya.

Ang DMPP ay diagnosed na gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri, bukod sa kung saan ay maaaring ang ultrasound ng puso (echocardiography), ang x-ray ng dibdib, ang pagpapakilala ng isang kaibahan ahente, pulse oximetry, ECG, MRI. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay nagpapahiwatig, sa partikular, isang pagtaas sa puso sa laki (sa partikular na karapatan atrium), pamamaga ng mga balbula, ang pagkakaroon ng dugo clots, dugo pagwawalang-kilos sa baga, pampalapot ng tamang ventricle, arrhythmia.

Upang maghinala ang posibilidad ng depekto ng inter-subsensudual partisyon sa bata ay maaari ring therapist, pakikinig sa mga rhythms ng puso. Ngunit pa rin, ang mga pathological noises ay nakinig sa kasong ito malayo mula sa laging.

Ang mga doktor ay nagpapayo sa mga magulang na magbayad ng pansin sa kalusugan ng sanggol at makipag-ugnayan sa pedyatrisyan para sa karagdagang pagsusuri, kung ang bata ay hilig sa mga sakit sa baga (brongkitis, mahabang ubo), ang pneumonia ay madalas na nabuo at ang isang bahagi ng asthmatic ay naroroon, pati na rin o Isang kumbinasyon ng mga bata ng mga sumusunod na sintomas:

• lethargy, pallor, manipis, malalang pagkapagod, kawalang-interes;
• mabilis na pagkapagod, lalo na kapag gumaganap ng mga pisikal na pagkilos, kahit na nakadimbalang;
• tachycardia, paglabag sa pulso at puso ritmo;
• igsi ng paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• balat pagbuo sa nasolabial tatsulok;
• pagbuo ng elevation sa ilalim ng katawan.

Ang depekto ng intertest septum sa mga bata at isang bukas na hugis-itlog na window

Ang DMPP sa mga bata ay madalas na sinamahan ng iba pang taos-pusong mga bisyo. Kadalasan nalilito ito ng mga magulang sa gayong estado, bilang isang bukas na hugis na window sa mga bata (LLC). Dapat itong maunawaan kung saan sa pagitan nila ang pagkakaiba.

Sa buong panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang kaliwa at kanang atrium ay konektado sa pamamagitan ng isang espesyal na butas sa pagkahati, na tinatawag na isang hugis-itlog na window. Kinakailangan para sa sirkulasyon ng dugo sa fetal body. Pagkatapos ng panganganak, ang "butas" na ito ay nakapag-iisa sa panahon ng taon, dahil ang sirkulasyon ng dugo sa bata ay nagsisimula nang magkakaiba, ibig sabihin, hindi na kinakailangan sa bintana. Sa ilang mga kaso, ang oval window ay patuloy na bukas, kung saan ang mga siyentipiko ay hindi pa makahanap ng mga paliwanag. Ang Ltd ay may isang ari-arian upang kusang pagsasara pagkatapos ng ilang sandali pagkatapos ng panganganak, gayunpaman, ito ay madalas na kinakailangan, ang pangangailangan ay lumitaw sa pagsasagawa ng operasyon sa pagsasara nito.

Ang depekto ng partisyon ng interproveserving ay isang channel na dumadaan sa partisyon, na normal na hindi dapat, iyon ay, ito congenital anomaly. Sa istraktura ng puso. Depende sa lokasyon at ang laki ng lumen ay naiiba iba't ibang uri DMPP: "Central Defect" o "depekto na walang itaas o mas mababang gilid", pangunahin at pangalawang. Kadalasan ay nangyayari ang isang depekto ng mas maraming "liwanag" pangalawang urina matatagpuan sa upper o middle partition unit. Ang depekto ng partisyon ng interpreservation ng mga menor de edad na laki ay minsan din overhaul, ngunit mas madalas na ito ay upang isara ito madali.

Ano ang mapanganib na DMPP: forecast, komplikasyon

Ito ay masamang balita: ang operasyon ay halos hindi maiiwasan, at pinapayuhan ng mga doktor na huwag ipagpaliban ito sa isang mahabang kahon. Ayon kay mga istatistika ng medikal, Sa kawalan ng gayong paggamot, kalahati lamang ng lahat ng taong may DMPP ay nabubuhay hanggang 50 taon. Ngunit ang mabuting balita ay ang pagpipilit na tulad ng operasyon ay hindi nangangailangan (maliban malubhang estado), madalas ang mga doktor ay sumasakop sa isang umaasam na posisyon at panoorin ang may sakit na bata. Isa pang argumento ng kaaliwan: ang pagtitistis ng puso ay nagtipon ng isang mahusay na karanasan sa pagsasagawa ng naturang operasyon, at nagpapakita sila ng mahusay na kahusayan, sa kabila ng katotohanan na ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi ibinukod kung ano ang sasabihin namin sa isang maliit na mamaya.

Sa pagkakaroon ng isang butas sa interdudal partition, sa bawat pagbawas sa puso mula sa kaliwang atrium, ang bahagi ng isa sa komposisyon ng dugo ay itinapon sa kanan. Bilang resulta, ang tamang atrium ay umaabot at nagdaragdag sa laki, at nagdurusa din mula sa mga baga dahil sa pag-load sa kanila (pagkatapos ng lahat, ang dami ng dugo, na dapat linisin, ay nagdaragdag sa lahat ng oras). Dahil sa patuloy na trabaho sa naturang mode ng stress ng puso at baga, iba't iba painful States.na may karapatan sa mataas na panganib. Kabilang sa mga posibleng implikasyon ng DMPP na ilaan, lalo na, ang mga sumusunod:

• Pag-unlad ng arrhythmia.
• Pagpalya ng puso.
• Pulmonary hypertension, Eisenmengeneger syndrome.
• Nadagdagan ang panganib ng stroke.
• Mataas na panganib ng napaaga dami ng namamatay.

Defect ng interpidential partition sa mga bata: paggamot

Ang paggamot ng DMPP ay nakapagbabala hindi kanais-nais na mga kahihinatnanNgunit sa kaso ng mga komplikasyon na nabuo (kapag ang patolohiya ay matatagpuan sa edad na mga 40 taon at mas bago) upang ihinto ang kanilang karagdagang pag-unlad. Ang pagbubukod ay ang sitwasyon kapag ang sakit ay malakas na inilunsad, at hindi maibabalik na mga pagbabago sa baga ang naganap - ang mga pasyente ay hindi maaaring pinamamahalaan.

Ang mga doktor ay nakatuon sa katotohanan na ang mas naunang operasyon sa pagsasara ng DMPP ay isasagawa, mas mabilis ang mga magulang ay makalimutan ang problemang ito at mas mababa ang mga panganib para sa bata sa hinaharap. Gayunpaman, ang pagmamadali ay hindi kinakailangan. Ang bata ay dapat na maingat na suriin, at ayon sa mga resulta, kasama ang doktor, gumawa ng desisyon tungkol sa mga deadline at pamamaraan ng operasyon.

Ngayon, sa kirurhiko kasanayan, dalawang paraan ang ginagamit para sa mga ito:

1. Klasiko buksan ang operasyon sa puso. Sa ilalim pangkalahatang anesthesia. Ang pagbubukas ng dibdib ay ginaganap, at ang pathological hole ay "sewn": isang patch ay superimposed dito, na mapabilis sa oras connective tissue., crirking na may isang partisyon at pagbibigay ito ng kinakailangang integridad. Sa oras ng operasyon, ang pasyente ay nag-uugnay sa artipisyal na sirkulasyon na kagamitan. Siyempre, ito ay lubos na elimible manipulasyon na nangangailangan ng isang mahaba panahon ng pagpapanumbalik at nagdadala ng iba pang mga panganib. Gayunpaman, sa ilang mga kaso (sa partikular, sa panahon ng pangunahing uri ng DMPP at kapag pinagsasama nito ang iba pang mga depekto sa puso) ang pamamaraan na ito Ito ay ang tanging posible na gamitin.
2. Ang endoscopic na paraan ay mas moderno at ligtas. Sa pamamagitan ng femoral arterya sa tulong ng isang catheter sa puso, isang espesyal na occluder ay ibinibigay - ang aparato sa anyo ng isang closed mini-payong, na, pagkatapos ng paghahatid sa patutunguhan, bubukas, na bumubuo ng isang simboryo mula sa mesh. Sinasaklaw niya ang isang butas sa isang partisyon, na sa ibang pagkakataon overgrown sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang kaso, prinsipyo. Malinaw, ang gayong paggamot ay lalong kanais-nais at may maraming mga pakinabang, ngunit ito ay hindi wala ng mga depekto. Sa partikular, ang pamamaraan na ito ay maaari lamang magamit sa pangalawang depekto ng interdestrian partition ng mga maliit na sukat. At sa kasong ito, ang mga komplikasyon ay hindi ibinukod: impeksiyon sa lugar ng pagbutas sa hita, allergic reaction. sa arterya ipinasok. contrast substance., pinsala arterya. Ngunit sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ganap na dumating sa normal at maaaring magpatuloy sa karaniwang pamumuhay.

Ang Medical Cure Defect ay imposible, ngunit ginagamit din ang drug therapy - parehong hiwalay at kumbinasyon mga pamamaraan ng kirurhiko. Ginagawa ng mga gamot na posible upang mabawasan ang panganib ng trombosis at pamamaga, tibok ng puso. Higit sa lahat, ito ay mga selula ng dugo, antibacterial, diuretic drugs.

Sumulat tayo. Siyempre, napakahirap na panatilihing kalmado at pag-asa kapag ang iyong sariling anak ay napansin ng isang cardiac vice. Gayunpaman, kinakailangan upang tantiyahin ang sitwasyon nang tahimik. Ang problema ay ganap na malulutas! Bukod dito, ang mga siruhano ng puso ay pamilyar na mabuti at ganap na sariling mga paraan upang malutas ito.

Ang Diyos ay nagbabawal sa gayon sa iyong kaso ang partisyon ay overgrown nang nakapag-iisa, at ang mga operasyon ay pinamamahalaang upang maiwasan. Ngunit kahit na hindi ito mangyayari, walang kakila-kilabot: suriin, tumingin magkaroon ng isang mahusay na espesyalista - At ang sanggol ay mabubuhay ng isang buong buhay!

Lalo na para sa - Elena Semenova.