DMPP na may OK kung ano ang. Natural Evolution of Vice.

Petsa ng publikasyon ng mga artikulo: 05/15/2017.

Petsa ng pag-renew ng artikulo: 12/21/2018.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang depekto ng interprisened partition, kung bakit ito arises, sa kung ano ang mga komplikasyon ay maaaring humantong. Bilang detecting at ginagamot ang congenital na ito.

Ang depekto ng partition ng interpreservation (abbreviated DMPP) ay isa sa mga pinaka-madalas na congenital heart depects, kung saan may butas sa partisyon na naghihiwalay sa kanan at kaliwang atrium. Sa kasong ito, ang bayuhan mula sa kaliwang atrium dugo na pinalaki ng oxygen ay bumaba nang direkta kanang atrium.

Depende sa laki ng pagbubukas at pagkakaroon ng iba pang mga bisyo, ang patolohiya na ito ay maaaring o walang mga negatibong kahihinatnano humantong sa labis na karga ng tamang mga seksyon ng puso, at mga paglabag puso Rhythm..

Ang pagbubukas ng pagbubukas sa partisyon ng interdudsser ay naroroon sa lahat ng mga bagong panganak na bata, dahil kinakailangan ito para sa sirkulasyon ng dugo sa sanggol sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Kaagad pagkatapos ng panganganak, ang butas ay sarado sa 75% ng mga bata, ngunit 25% ng mga may sapat na gulang ay nananatiling bukas.

Ang mga pasyente na may presensya ng patolohiya na ito ay hindi maaaring magkaroon ng anumang mga sintomas sa pagkabata, bagaman ang oras ng kanilang hitsura ay nakasalalay sa laki ng pagbubukas. Ang klinikal na larawan sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula na lumitaw na may pagtaas sa edad. Sa edad na 40, 90% ng mga taong may bisyo na ito, na hindi ginagamot, nagdurusa sa paghinga ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, pagkapagod, palpitations, sakit sa puso karamdaman at pagkabigo sa puso.

Ang mga ito ay nakikibahagi sa isang problema ng depekto sa pagkahati ng interpreservation ng mga pediatrician, cardiologist at mga siruhano ng puso.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang interpreservation partition (MPP) ay nagbabahagi sa kaliwa at kanang atrium. Sa panahon ng intrauterine development dito mayroong isang butas, na tinatawag na isang hugis-itlog na window na nagbibigay-daan sa dugo upang ilipat mula sa isang maliit na bilog sa isang malaki, pagpasa baga. Dahil ang prutas sa oras na ito ay tumatanggap ng lahat ng nutrients at oxygen sa pamamagitan ng inunan mula sa ina - isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang pangunahing gawain na kung saan ay upang mapagbuti ang oxygen ng dugo sa mga baga sa panahon ng paghinga, hindi niya kailangan. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang bata ay gumagawa ng kanyang unang hininga at ituwid ang mga baga, ang butas na ito ay sarado. Gayunpaman, hindi ito nangyayari sa lahat ng mga bata. Sa 25% ng mga may sapat na gulang ay may naka-unlock na window ng oval.

Ang depekto ay maaaring lumitaw sa panahon ng intrauterine development ng fetus at sa iba pang mga bahagi ng MPP. Sa ilang mga pasyente, ang paglitaw nito ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na sakit sa genetic:

Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay may dahilan para sa hitsura ng DMPP, hindi posible na malaman.

Pagpapatuloy ng sakit

Sa malusog na mga tao, ang presyon antas sa kaliwang kalahati ng puso ay makabuluhang mas mataas kaysa sa kanan, dahil ang kaliwang ventricle sapatos na pangbabae ang dugo sa buong katawan, habang ang kanan ay lamang sa pamamagitan ng baga.

Sa harapan ng. malaking butas Sa MPP, ang dugo mula sa kaliwang atrium ay i-reset sa kanan - ang tinatawag na shunt arises, o ang pag-reset ng dugo mula kaliwa hanggang kanan. Ang karagdagang dami ng dugo ay humahantong sa labis na karga ng tamang puso. Kung walang paggamot, ang estado na ito ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa kanilang laki at humantong sa pagkabigo sa puso.

Ang anumang proseso na nagdaragdag ng presyon sa kaliwang ventricle ay maaaring palakasin ang paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan. Maaaring ito ay arterial hypertension.kung saan ay nagdaragdag arterial pressure., o ischemic heart disease, kung saan ang tigas ng kalamnan ng puso ay nagdaragdag at ang pagkalastiko nito ay nabawasan. Iyon ang dahilan kung bakit ang klinikal na larawan ng depekto ng MPP ay lumalaki sa mga matatandang tao, at sa mga bata na kadalasan ang patolohiya na ito ay nagpapatuloy na walang asymptomatic. Ang pagpapalakas ng dugo mula sa kaliwa hanggang kanan ay nagdaragdag ng presyon sa tamang puso. Ang kanilang patuloy na labis na karga ay nagdudulot ng pagtaas sa presyon pulmonary artery.na humahantong sa mas malaki overload ng tamang ventricle.

Ang mabisyo bilog na ito, kung hindi ito masira ito, maaaring humantong sa ang katunayan na ang presyon sa tamang mga kagawaran ay lalampas sa presyon sa kaliwang kalahati ng puso. Ito ay nagiging sanhi ng pag-reset sa kanan sa kaliwa, kung saan ang malaking sirkulasyon bilog ay bumaba deoxygenated blood.na naglalaman ng isang maliit na halaga ng oxygen. Ang hitsura ng paglilipat sa kanan sa kaliwa ay tinatawag na Eisenmenger Syndrome, ito ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na prognostic factor.

Mga sintomas ng uling.

Ang laki at lokasyon ng pagbubukas sa MPP ay nakakaapekto sa mga sintomas ng sakit na ito. Karamihan sa mga bata na may DMPP ay ganap na malusog at walang mga palatandaan ng sakit. Sila ay lumiligid normal at makakuha ng timbang. Ngunit ang malaking depekto ng interpressed partition sa mga bata ay maaaring humantong sa hitsura ng mga sumusunod na mga sintomas:

• masamang Appetite.;
• masamang paglago;
• pagkapagod;
• dyspnea;
• mga problema sa liwanag - halimbawa, pneumonia.

Ang mga medium-sized na depekto ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga sintomas hanggang lumaki ang pasyente at hindi nakarating sa gitna ng edad. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring lumitaw:

• kakulangan ng paghinga, lalo na sa panahon ng ehersisyo;
• madalas nakakahawang sakit Upper respiratory tract at baga;
• pakiramdam ng tibok ng puso.

Kung ang depekto ng MPP ay hindi ginagamot, sa hinaharap ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang problema sa kalusugan, kabilang ang mga sakit sa puso at pagkasira ng pag-andar ng puso ng puso. Habang lumalaki ang mga bata sa sakit na ito, maaari nilang dagdagan ang panganib ng pag-unlad ng stroke, tulad ng thrombus, na nabuo sa mga ugat ng malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, ay maaaring makapasa sa butas sa pagkahati mula sa tamang atrium sa kaliwa at mahulog sa utak.

Gayundin, na may oras sa adult mga pasyente na may isang untreated malaking depekto sa MPP, baga Alta-presyon at Eisenmenger syndrome, ipinahayag sa pamamagitan ng:

1. Isang kakulangan ng paghinga, na unang naobserbahan sa panahon ng ehersisyo, ngunit sa paglipas ng panahon at sa pamamahinga.
2. Pagkapagod.
3. Pagkahilo at pagkahilo.
4. Sakit o pakiramdam ng lamutak sa dibdib.
5. Edema sa mga binti, ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).
6. Bluish color lips at leather (cyanosis).

Karamihan sa mga bata na may depekto na may sakit sa MPP ay nakakakita at nagtitrato bago maganap ang mga sintomas. Dahil sa mga komplikasyon na nagmumula sa adulthood, ang mga cardiologist ng mga bata ay madalas na inirerekomenda na isara ang butas na ito sa maagang pagkabata.

Diagnostics.

Ang depekto sa interdestrian partition ay maaaring makita sa panahon ng intrauterine development o pagkatapos ng kapanganakan, at kung minsan sa adulthood.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga espesyal na screening survey ay gaganapin, ang layunin ng kung saan ay maagang pagtuklas ng iba't ibang malformations at sakit. Ang pagkakaroon ng isang depekto sa MPP ay maaaring ihayag gamit ang isang ultrasound na pag-aaral na lumilikha ng isang imahe ng sanggol.

Ultrasound Procedure. Puso ng prutas

Matapos ang kapanganakan ng isang bata, ang isang pedyatrisyan ay karaniwang isang pedyatrisyan ay nakakakita ng ingay sa puso na dulot ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang butas sa MPP. Ang pagkakaroon ng sakit na ito ay hindi palaging nakikilala maagang edadTulad ng iba pang mga depekto sa puso ng katutubo (halimbawa, isang depekto sa isang partisyon na naghihiwalay sa kanan at kaliwang ventricle). Ang ingay na dulot ng patolohiya ay tahimik, mas mahirap marinig kaysa sa iba pang mga uri ng ingay sa puso, na kung saan ang sakit na ito ay maaaring napansin sa pagbibinata, at kung minsan mamaya.

Kung ang doktor nakakarinig at suspects ang pagkakaroon ng isang katutubo vice, ang bata ay ipinadala sa mga anak ni cardiologist - isang doktor na espesyalista sa diyagnosis at paggamot ng mga sakit sa puso pambata. Kapag pinaghihinalaang ng isang depekto sa partisyon ng interdudsser, maaari itong magtalaga karagdagang mga pamamaraan Mga survey, kabilang ang:

• Ang echocardiography ay isang survey na binubuo sa pagkuha ng isang imahe ng mga istraktura ng puso sa real time gamit ang ultrasound. Ang echocardiography ay maaaring magpakita ng direksyon ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng butas sa MPP at sukatin ang diameter nito, at suriin din kung gaano karaming dugo ang dumadaan dito.
• Radiography ng cavity ng katawan ay. diagnostic Method.Gamit ang X-ray para sa imahe ng puso. Kung ang isang bata ay may depekto sa MPP, ang puso ay maaaring tumaas sa laki, dahil ang mga kagawaran ng puso ay napipilitang makayanan ang isang mas mataas na dami ng dugo. Ang resulta pulmonary hypertension. Bumuo ng mga pagbabago sa mga baga, na maaaring makita ng radiography.
• Electrocardiography (ECG) - Pag-record electrical activity. Mga puso na maaari mong makita ang mga karamdaman sa puso at mga palatandaan ng mas mataas na pag-load sa mga tamang departamento nito.
• Ang catheterization ng puso ay isang invasive na paraan ng pagsusuri na nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa panloob na istraktura ng puso. Sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa singit o sa bisig, ang isang manipis at nababaluktot catheter ay magsisimula, na kung saan ay malumanay heading sa loob ng puso. Sa lahat ng mga camera ng puso, aorta at baga arterya, ang presyon ay sinusukat. Upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng mga istraktura sa loob ng puso, isang kaibahan ahente ay ipinakilala sa loob. Kahit na kung minsan ang sapat na halaga ng diagnostic na impormasyon ay maaaring makuha gamit ang echocardiography, sa panahon ng catheterization ng puso, maaari mong isara ang depekto ng MPP gamit ang isang espesyal na aparato.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng depekto ng partisyon ng interpresentation.

Mga pamamaraan ng paggamot

Matapos makilala ang depekto ng MPP, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay sa edad ng bata, laki at lokasyon ng pagbubukas, ang kalubhaan ng klinikal na larawan. Sa mga bata na may napakaliit na butas, maaari itong magsara nang nakapag-iisa. Ang mas malaking mga depekto sa kanilang sarili ay karaniwang hindi nakasara, kaya kailangan nilang tratuhin. Karamihan sa kanila ay maaaring alisin sa pamamagitan ng isang mababang paratang, bagaman sa ilang mga DMPP, ito ay kinakailangan upang magsagawa buksan ang operasyon sa puso.

Ang isang bata na may maliit na butas sa MPP, na hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, ay maaaring kailangan lamang na regular na bisitahin ang cardiologist ng mga bata upang matiyak na walang problema ang lumitaw. Kadalasan ang mga maliliit na depekto ay sarado sa kanilang sarili, nang hindi nagsasagawa ng anumang paggamot, sa unang taon ng buhay. Karaniwan, ang mga batang may maliliit na depekto sa MPP ay walang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad.

Kung sa panahon ng taon ang butas sa MPP ay hindi nagsara mismo, ang mga doktor ay madalas na kailangang alisin ito hanggang sa tagumpay ng isang bata sa edad ng paaralan. Ito ay isinasagawa kapag ang depekto ay may malalaking sukatAng puso ay nadagdagan sa laki o sintomas ng sakit na lumitaw.

Minimally invasive endovascular treatment.

Hanggang sa unang bahagi ng 1990s, buksan ang mga operasyon sa puso ay ang tanging paraan ng pagsasara ng lahat ng mga depekto ng MPP. Ngayon, salamat sa mga nagawa ng mga medikal na teknolohiya, ang mga doktor upang isara ang ilang mga butas sa mga pamamaraan ng paggamit ng MPP na endovascular.

Sa panahon ng isang minimally invasive operasyon, ang doktor introduces isang manipis at nababaluktot catheter sa Vienna sa singit at directs ito sa puso. Ang catheter na ito ay naglalaman ng isang katulad na payong aparato sa isang nakatiklop na estado, na tinatawag na isang occluder. Kapag ang catheter ay umabot sa MPP, ang occluder ay itinulak mula sa catheter at isinara ang butas sa pagitan ng mga butas ng atrial. Ang aparato ay naayos sa lugar, at ang catheter ay inalis mula sa katawan. Sa loob ng 6 na buwan, ang normal na tisyu ay lumalaki sa isang occluder.

Para sa eksaktong direksyon ng catheter sa pagbubukas ng mga doktor gumamit ng echocardiography o angiography.

Ang endovascular closure ng depekto ng MPP ay mas madaling mailipat sa mga pasyente kaysa sa mga bukas na operasyon sa puso, dahil nangangailangan lamang ito ng balat sa punto ng pagpapasok ng isang catheter. Ito ay pinadali ng pagbawi pagkatapos ng interbensyon.

Ang forecast pagkatapos ng gayong paggamot ay maganda, ito ay matagumpay sa 90% ng mga pasyente.

Bukas na operasyon sa puso

Minsan ang isang depekto sa MPP ay hindi maaaring sarado ng isang endovascular na paraan, sa ganitong mga kaso ay may mga bukas na operasyon sa puso.

Sa panahon ng kirurhiko interbensyon, ang cardiac surgeon ay gumagawa ng isang malaking paghiwa sa dibdib, umabot sa puso at pabango ang butas. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng artipisyal na sirkulasyon ng dugo.

Ang forecast para sa mga bukas na operasyon sa gitna ng pagsasara ng depekto ng MPP ay maganda, ang mga komplikasyon ay bumubuo ng napaka-bihira. Ang pasyente ay gumugol ng ilang araw sa isang institusyong medikal, pagkatapos ay pinalabas ang bahay.

Postoperative period.

Matapos ang pagsasara ng depekto sa MPP, ang mga pasyente ay sinusunod sa isang cardiologist. Drug therapy na kailangan nila bihira. Ang doktor ay maaaring magsagawa ng pagmamasid gamit ang echocardiography at ECG.

Matapos ang bukas na operasyon sa puso, ang pokus ay nasa pagpapagaling ng hiwa dibdib. Ang mas bata kaysa sa pasyente, mas mabilis at mas madaling pumasa sa proseso ng pagbawi. Kung ang isang pasyente ay may kakulangan ng paghinga, nadagdagan ang temperatura katawan, pamumula tungkol sa postoperative wound. O paglalaan mula dito, dapat ka agad humingi ng medikal na tulong.

Ang mga pasyente na nagsagawa ng endovascular treatment ng DMPP ay hindi maaaring bisitahin ng gym o magsagawa ng ehersisyo sa loob ng linggo. Pagkatapos ng oras na ito, maaari silang bumalik sa kanilang karaniwang antas ng aktibidad, pagkonsulta bago ito sa isang doktor.

Karaniwan, ang mga bata pagkatapos ng operasyon ay mabilis na naibalik. Ngunit maaaring magkaroon sila ng mga komplikasyon. Agad na humingi ng medikal na tulong kung lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

1. Dyspnea.
2. Asul na balat sa mga labi.
3. Kapansanan ng gana.
4. Kakulangan ng timbang o pagbawas nito.
5. Pinababang antas ng aktibidad sa isang bata.
6. Matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan.
7. Pagpili mula sa postoperative wound.

Forecast

Sa bagong panganak, ang isang maliit na depekto ng interpressed partisyon ay madalas na hindi nagiging sanhi ng anumang mga problema, kung minsan ay sarado nang walang anumang paggamot. Ang mga malalaking butas sa MPP ay madalas na nangangailangan ng endovascular o kirurhiko paggamot.

Ang mga mahahalagang bagay na nakakaapekto sa forecast ay ang laki at lokasyon ng depekto, ang halaga ng daloy ng dugo sa pamamagitan nito, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit.

Gamit ang napapanahong pag-uugali ng endovascular o kirurhiko pagsasara ng depekto, ang forecast ay maganda. Kung hindi ito tapos na, ang mga taong may malaking butas sa MPP ay nagdaragdag ng panganib ng pag-unlad:

• sakit sa puso;
• pagpalya ng puso;
• pulmonary hypertension;
• ischemic stroke.

- Kongenital abnormality ng puso, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang bukas na mensahe sa pagitan ng kanan at kaliwa atrialists. Ang depekto ng partisyon ng interproveserving ay ipinakita sa pamamagitan ng paghinga ng paghinga, nadagdagan ang pagkapagod, lag sa pisikal na pag-unlad, palpitations, balat pallor, ingay sa puso, ang pagkakaroon ng isang "puso umbok", madalas na mga sakit sa paghinga. Ang depekto ng partisyon ng interpreservation ay diagnosed na may data ng ECG, FCG, EHOX, ang catheterization ng cavities ng puso, attrograpiko, angiopulmonography. Sa isang depekto ng interpreservation ng partisyon, ang pag-embed nito, plastic o x-ray-stool occlusion ay ginawa.

Mga sanhi ng depekto ng interdestrian partition.

Ang pagbuo ng isang depekto ay nauugnay sa underdevelopment ng pangunahing o pangalawang interproveserving partition at endocardial rollers sa embryonic period. Ang genetic, physical, environmental at infectious factors ay maaaring humantong sa paglabag sa organenesis.

Ang panganib ng pagbuo ng mga depekto ng interproveserving partition na malapit sa hinaharap ng bata ay makabuluhang mas mataas sa mga pamilya kung saan may mga kamag-anak na may mga katutubo depekto puso. Ang mga kaso ng mga depekto ng pamilya ng interdestrian septum ay inilarawan sa kumbinasyon ng isang atrioventricular blockade o sa underdevelopment ng brush bones (idom syndrome).

Bilang karagdagan sa minanang pag-conditionality, tungong paglitaw ng mga depekto ng interprisened partition, viral diseases ng mga buntis na kababaihan (rubella, bulutong-tubig, herpes, syphilis, at iba pa), diabetes at iba pang endocrinople, pagtanggap ng ilang mga gamot at alkohol sa panahon ng pagbubuntis, produksyon pinsala, ionizing radiation, Gestational komplikasyon (toksikosis, banta ng pagkalaglag, atbp).

Mga tampok ng hemodynamics sa panahon ng depekto ng partisyon ng interpresentation

Dahil sa pagkakaiba sa presyon sa kaliwa at kanang atrodi, na may depekto ng partisyon ng interpreservation, ang arteriovenous damping ng dugo ay nangyayari mula kaliwa hanggang kanan. Ang halaga ng lunas ng dugo ay nakasalalay sa laki ng interpresentation, ang ratio ng paglaban ng mga butas ng atrioventricular, plastic resistance at ang dami ng pagpuno ng ventricles ng puso.

Ang kaliwang right shunting ng dugo ay sinamahan ng isang pagtaas sa rate ng daloy ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, isang pagtaas sa dami ng pag-load ng tamang atrium at ang pagpapalakas ng tamang ventricle. Dahil sa hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng slurry ng arterya ng baga at ang dami ng mga emissions mula sa tamang ventricle, ang kamag-anak stenosis ng baga arterya ay nangyayari.

Ang pang-matagalang hypersia ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay unti-unting humahantong sa pag-unlad ng hypertension ng baga. Ito ay sinusunod lamang kapag ang daloy ng dugo ng baga ay lumampas sa rate ng 3 o higit pang mga beses. Baga Alta-presyon sa mga depekto ng interproveserving partition ay karaniwang pagbuo sa mga bata sa paglipas ng 15 taong gulang, na may late sclerotic mga pagbabago sa baga vessels. Ang mabigat na pulmonary hypertension ay nagiging sanhi ng mga kakulangan sa kanang kamay at paglilipat ng shift, na unang ipinakita sa pamamagitan ng lumilipas na kahanga-hangang paglabas (na may ehersisyo, outraging, ubo, atbp.), At pagkatapos ay lumalaban, sinamahan ng pare-pareho ang syanosis sa pahinga (Eisenmengeneger syndrome).

Pag-uuri ng mga depekto ng interdestrial partition.

Ang mga depekto ng interdestrian partition ay naiiba sa dami, laki at lokasyon ng mga butas.

Ang pagkuha sa account ang mga degree at likas na katangian ng pagkaatrasado ng pangunahin at pangalawang interpresentation partitions, ang pangunahing, pangalawang depekto, pati na rin ang kumpletong kawalan ng isang maki-subsensudual partition, na nagiging sanhi ng kabuuang, ang tanging isa atrial (tatlong-silid puso) ay nakikilala.

Kabilang sa pangunahing DMPP ang mga kaso ng kawalan ng pag-unlad ng pangunahing interproveserving partition sa pangangalaga ng pangunahing interpresentation. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay pinagsama sa paghahati ng dalawa at tatlong-pinagsama na mga balbula, buksan ang atrioventricular channel. Ang pangunahing depekto ng interpidential septum ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking sukat (3-5 cm) at naisalokal sa ilalim ng septum sa mga balbula ng atrochephalot at walang mas mababang gilid.

Ang pangalawang DMPP ay nabuo sa ilalim ng pag-unlad pangalawang partisyon. Kadalasan mayroon silang maliit na sukat (1-2 cm) at matatagpuan sa gitna ng interpidential partition o sa lugar ng bibig ng guwang veins. Ang pangalawang depekto ng partisyon ng interdestrian ay kadalasang pinagsama sa isang abnormal na paglilipat ng mga ugat ng baga sa kanang atrium. Kasabay nito, ang uri ng vice ang interpresentation partition ay naka-imbak sa mas mababang bahagi nito.

Ang pinagsamang mga depekto ng pagkahati ng interpresentation (pangunahin at pangalawang, ang DMPP sa kumbinasyon ng isang depekto ng venous sinus) ay natagpuan. Gayundin, ang depekto ng partisyon ng interpreservation ay maaaring kasama sa istraktura ng kumplikadong UPU (Triads at Pentada Fallo) o upang maisama sa malubhang depekto sa puso - ang anomalya ng Ebestein, ang hypoplasia ng mga silid ng puso, transposisyon ng mga pangunahing barko .

Ang pagbuo ng ang kabuuang (lamang) atrium ay kaugnay ng underdevelopment o kumpletong kawalan ng pangunahin at pangalawang partition at ang pagkakaroon ng isang malaking kapintasan, na sumasakop sa lugar ng buong interpidential partisyon. Ang istraktura ng mga pader at parehong atrial tainga ay nai-save. Ang puso ng tatlong silid ay maaaring isama sa mga anomalya ng mga balbula ng atrioventricular, pati na rin sa asplenia.

Ang isa sa mga pagpipilian para sa interpidential communication ay isang bukas na hugis na window, dahil sa kawalan ng pag-unlad ng sarili nitong balbula o hugis ng balbula o depekto nito. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang bukas na hugis-itlog na butas ay hindi isang tunay na depekto ng pagkahati na nauugnay sa kakulangan ng tisyu nito, ang anomalya na ito ay hindi mabibilang para sa mga depekto ng interprisened partition.

Mga sintomas ng depekto ng interpidential partition.

Ang mga depekto ng partisyon ng interpreservation ay maaaring magpatuloy sa pangmatagalang hemodynamic compensation, at ang kanilang klinika ay nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba-iba. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tinutukoy ng mga magnitude at localization ng mga depekto, ang haba ng pag-iral ng isang HPD at pag-unlad ng pangalawang komplikasyon. Sa unang buwan ng buhay, ang tanging manipestasyon ng depekto ng interpreservation partition ay karaniwang naglilingkod lumilipas sayanosis kapag umiiyak at pagkabalisa, na kung saan ay karaniwang nauugnay sa perinatal encephalopathy.

Sa kaso ng mga depekto ng interprisened partition, ang gitna at malalaking sintomas ay ipinahayag sa unang 3-4 na buwan. o sa pagtatapos ng unang taon ng buhay at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahirapan sa balat ng balat, tachycardia, isang katamtamang lag sa pisikal na pag-unlad, hindi sapat ang timbang. Para sa mga bata na may mga depekto ng interdestrial partitions karaniwang madalas na pangyayari sakit sa paghinga - Paulit-ulit na brongkitis, pneumonia leaking sa mahaba basa ubo, lumalaban na paghinga ng hininga, masaganang wet wheezes, atbp, na dulot ng hypervolem ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa mga bata sa unang dekada ng buhay, ang madalas na pagkahilo ay sinusunod, isang pagkahilig sa malabong, mabilis na pagkapagod at igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo.

Maliit na mga depekto ng interpreser partition (hanggang sa 10-15 mm) ay hindi sanhi paglabag ng mga pisikal na pag-unlad ng mga bata at katangi-reklamo, kaya ang unang mga klinikal na palatandaan Ang pulck ay maaari lamang bumuo sa ikalawang-ikatlong dekada ng buhay. Ang pulmonary hypertension at pagkabigo sa puso sa depekto ng mga partisyon ng interpreservation ay nabuo tungkol sa 20 taon, kapag ang syanosis arises, arrhythmias, bihira - hemochkam.

Diagnosis ng depekto ng interdestrial partition.

Sa pamamagitan ng isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente na may depekto ng interdestrian partition, ang pamumutla ng balat, ang "puso umbok", isang katamtaman na backlog sa paglago at bigat ay naibunyag. Tinutukoy ng percussively ang pagtaas sa mga hangganan ng puso sa kaliwa at kanan; Sa auscultation sa kaliwa ng sternum sa II-III pagitan ng tadyang, Katamtamang intensive systolic ingay, na kung saan, sa kaibahan sa depekto ng interventricular tabiki o ang stenosis ng baga arterya, ay hindi bastos. Sa ibabaw ng baga arterya, paghahati ng pangalawang tono at tumututok sa bahagi ng baga nito ay napansin. Ang data ng Auscultative ay nakumpirma sa panahon ng phonocardiography.

Sa pangalawang depekto ng interprisened partition, ang ECG-pagbabago ay sumasalamin sa labis na karga ng tamang mga kagawaran ng puso. Ang isang hindi kumpletong pagbangkulong ng mga kanang binti ng GIS Beam, AV-blockade, maaaring maitala ang isang sinus node weakness syndrome. Ang radiography ng mga organo ng dibdib ay posible upang makita ang paglaki ng pattern ng baga, pamamaga ng katawan ng arterya ng baga, isang pagtaas sa lilim ng puso dahil sa hypertrophy ng tamang atrium at ang ventricle. Sa radioscopy, ang isang tiyak na tampok ng depekto ng interpresenting partition ay nakita - reinforced pulsation ng baga Roots.

Ang bantot ng interpreservation partisyon ay dapat na differentiated mula sa mga depekto ng interventricular partition, bukas arterial maliit na tubo, parang mitra hikahos, ihiwalay stenosis ng baga arterya, ang Fallo Triad, iregular baga veins sa kanang atrium.

Paggamot ng depekto ng interdestrial partition.

Paggamot ng mga depekto ng interdestrian partition lamang kirurhiko. Ang mga indikasyon para sa operasyon ng cardiac surgery ay nagsisilbi upang makilala ang hemodynamically makabuluhang arteriovenous discharge ng dugo. Ang pinakamainam na edad upang itama ang bisyo sa mga bata ay 1 hanggang 12 taon. Ang paggamot ng kirurhiko ay kontraindikado na may mataas na hypertension ng baga na may isang voorerial discharge ng dugo dahil sa sclerotic na mga pagbabago sa mga sisidlan ng baga.

Sa kaso ng mga depekto ng interdestrian partition, sila ay gumagamit ng iba't ibang mga paraan upang isara ang mga ito: Eush, plastic gamit ang pericardial flap o gawa ng tao patch sa ilalim ng hypothermia at IR. Ang x-ray-compound occlusion ng depekto ng partition ng interpresentation ay nagbibigay-daan sa iyo upang isara ang mga openings ng hindi hihigit sa 20 mm.

Ang kirurhiko pagwawasto ng mga depekto ng interdestrian partition ay sinamahan ng magandang remote resulta: 80-90% ng mga pasyente na nakatala sa normalisasyon ng hemodynamics at ang kawalan ng mga reklamo.

Forecast ng depekto ng interdestrian partition.

Ang mga maliliit na depekto ng mga interpresses ay katugma sa buhay at maaaring natuklasan kahit na sa katandaan. Sa ilang mga pasyente na may maliit na depekto ng partisyon ng interpresentation, posible na kusang pagsasara ng pagbubukas sa unang 5 taon ng buhay. Ang habang-buhay ng mga taong may malalaking depekto ng interdestrian partition na may natural na kurso ng vice average 35-40 taon. Ang pagkamatay ng mga pasyente ay maaaring hakbang mula sa kanang-kamay pagpalya ng puso, ritmo disorder at ang koryente ng puso (masilakbo tachycardia, pagkutitap arrhythmia, atbp), mas madalas - mula sa baga Alta-presyon ng isang mataas na antas.

Ang mga pasyente na may mga depekto ng partition ng interpreservation (pinatatakbo at untepeted) ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist at isang cardiac surgeon.

Surgery sa puso

Mataas na edukasyon:

Surgery sa puso

Kabardino-Balkarian State University. Hm. Berbekova, Faculty of Medicine (Kbsu)

Antas ng edukasyon - espesyalista

Karagdagang edukasyon:

Cycle ng sertipikasyon sa programa na "Clinical Cardiology"

Moscow medical Academy. sila. SILA. Sechenov.

Ang mga congenital heart defects (UPU) ay hindi isang pambihirang kababalaghan. Iulat ng mga istatistika na sa Russia taun-taon na ipinanganak mula sa 0.8 hanggang 1% ng mga sanggol na may isa o isa pang abnormalidad ng puso at aorta. Ngunit malayo mula sa lahat ng mga bisyo ay mapanganib para sa buhay. Ang modernong cardiac surgery ay maaaring i-save ang buhay ng maraming mga bagong silang kahit na may napaka-kumplikadong paggamit. Ang depekto ng interdestrian partition (DMPP) ay isang sakit sa puso, kung kanino ang isang tao ay maaaring mabuhay sa isang matatanda. Ngunit kapag ang depekto ay napakaliit o may napapanahong operasyon na sari-sari sa pagwawasto nito.

Anatomiya ng Pokina.

SA malusog na puso Ang isang adult na atrial ay ganap na nakahiwalay sa bawat isa. Ang kaliwa ay tumatagal ng dugo mula sa mga baga, na may enriched na may oxygen at natapos upang maihatid sa lahat ng mga organo. Sa kanang atrium ay kulang sa dugo na may napakaliit na nilalaman ng oxygen. Sa UPU, DMPP, kapag may pathological hole sa pagitan ng mga atriums, ang dugo ay lumilipat mula sa kaliwang atrium sa kanan.

Ano ang nagbabanta tulad ng isang anomalya? Ang kanang bahagi ng puso ay responsable para sa pumping dugo sa baga upang ito ay puspos ng oxygen. Kapag nagsumite ng karagdagang dami ng dugo, ang mga sisidlan ng baga ay overloaded. Ang dami ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa puso at paglago ng presyon sa baga arterya (pulmonary hypertension).

Mga Uri ng DMPP.

Ang congenital heart disease sa anyo ng isang depekto ng interdestrian partition ay may ilang mga varieties. Ang magnitude ng pagbubukas ay tumutukoy:

• maliit na butas - isang depekto na hindi makapinsala sa gawain ng puso at may isang asymptomatic daloy;
• ang average na laki ng pagbubukas ay mas madalas na nakita sa mga kabataan at matatanda;
• may malaking bisyo malinaw na Palatandaan At diagnosed kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang depekto ng interdestrian partition ay may sumusunod na pag-uuri ayon sa kalikasan:

• ang pangunahing maaaring umabot sa 5 cm at arises dahil sa kawalan ng pag-unlad ng pangunahing partisyon ng atrial;
• ang pangalawang paraan ay ang kawalan ng pag-unlad ng pangalawang partisyon at karaniwang may butas sa 1 - 2 cm;
• ang partisyon ay ganap na wala, tulad ng isang vice ay tinatawag ding isang tatlong-kamara puso - 2 ventricles at isang karaniwang atrial.

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang vice ay maaaring:

• sentral;
• itaas;
• mas mababa;
• hulihan;
• sa harap niya.

Ang daloy ng dugo ng intrauterine ay hindi nakakaapekto sa mga baga, ngunit sa pamamagitan lamang ng puso. Ang pagpasa sa pagitan ng mga atrialists ay kinakailangan para sa normal na buhay ng anak sa hinaharap. Ang physiological hole na ito ay tinatawag na isang hugis-itlog na window. Matapos ang ipinanganak ng sanggol ay naka-install na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga baga, ang oval window ay magsasara. Hindi ito nabibilang congenital deposits Puso.

Ang insulated DMPP ay sumasakop sa pangalawang lugar pagkatapos ng DMPG (depekto ng interventicular septum), ngunit sa mga komplikadong bisyo, ang dalas nito ay hanggang sa 50%. Ang isa pang tampok ay na sa karamihan ng mga kaso ito napupunta sinamahan ng iba pang mga malformations. Maaaring ito ay isang banal na labi, congenital kidney defects o down syndrome.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng DMPP ay depende sa magnitude ng pathological opening at maaaring bumuo ng halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan o hindi upang bigyan ang kanilang sarili sa malalim na katandaan.

Ano ang nangyayari sa malaking DMPP?

Sa isang bata na may ganitong vice, ang klinikal na larawan ay nagiging malinaw ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Dahil sa labis na dugo sa baga arterya sa baga, ang likido ay nagsisimula, bilang isang resulta kung saan ang impeksiyon ay nangyayari at ang pneumonia ay bubuo. Sa labas, ang mga pagbabagong ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• kahirapan sa paghinga nang nag-iisa;
• maputla o asul na balat;
• puso palpitations;
• pagkabalisa.

Ang mga bata ay kumakain ng masama at bahagyang idagdag sa timbang. Kailangan nilang gumawa ng malalim na paghinga, dahil sa kung saan sila ay patuloy na lumayo mula sa pagkain at sumuko sa gatas ng dibdib.

Mga bata na may malaking operasyon ng DMPP show. Bukod dito, ang tinatawag na panahon ng pag-stabilize ay itinuturing na pinakamahusay na sandali. Matapos makitid ang unang manifestations ng vice vessels, at ang agwat ng oras ay nangyayari kapag ang lahat ng mga sintomas ng pulmonary hypertension pass. Tinitingnan at nararamdaman ng bata ang malusog.

Kung nabigo ang operasyon, ang hindi maibabalik na splerosasyon ng mga sisidlan ay nagsisimula. Upang mabawi ang presyon ng kalamnan tissue ng mga chambers ng puso, ang mga vessel at arterioles ay pinagsama at nawawalan ng pagkalastiko. Ang bata ay naghihirap mula sa arterial hypoxy - binabawasan ang nilalaman ng oxygen sa dugo.

Gitna at maliit na bisyo

Ang average na depekto ng interpressed partition ay ipinahayag sa pagkabata. Kanyang pangunahing sintomas. Katulad ng mga palatandaan ng isang malaking depekto at ipinahayag sa mga manifestations ng pagkabigo sa puso. Ngunit may daluyan ng bisyo, mas mababa ang mga ito. Lumalaki ang mga bata at nahihirapan sa pagbuo ng kanilang malusog na mga kasamahan.

Sa pamamagitan ng 3-4 taon, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring bumuo:

• madalas na dumudugo ilong;
• pagkahilo;
• syushia ng mga kamay at ilong, tainga, labi;
• nahimatay;
• kumpletong hindi pagpaparaan sa pisikal na aktibidad;
• sakit sa puso;
• tibok ng puso;
• kahirapan sa paghinga nang nag-iisa.

Sa hinaharap, ang estado ay mapapalawak ng mga pagkabigo sa rate ng puso, ang pagbuo ng mga daliri na may pampalapot ng kuko phalanx (drumsticks). Sa panahon ng pagsusuri, malamang na mahahanap nila ang pagtaas sa pali at atay, tachycardia, wheezing kapag humihinga, nagsasalita ng tusok.

Ang maliit na depekto ng interpidential partition ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan, lalo na sa maagang pagkabata. Ang napakaliit na butas ay maaaring unti-unting sarado. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay nasa adolescence o sa isang kondisyon ng may sapat na gulang, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng kahinaan, kakulangan sa panahon ng ehersisyo, mabilis na pagod.

Late manifestations ng DMPPP.

Ang depekto ng inter-subsensudual partition, kung hindi ito pinatatakbo sa isang maagang edad, ay nagbibigay ng malubhang komplikasyon at maaaring magbanta sa buhay ng pasyente. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay ang hypertension ng baga. Ang nadagdag na presyon ay humahantong sa mga lobe sa mga baga. SA bihirang mga kaso Maaari itong maging sanhi ng Eisenmenger Syndrome - mga organikong pagbabago sa mga baga. Kabilang sa iba pang mga komplikasyon ang madalas na natagpuan:

• pagkabigo sa puso, lalo na ang tamang atrium at ventricle;
• sakit sa puso;
• stroke.

Sa di-pinatatakbo na bisyo, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa 35 hanggang 40 taon.

Ang mga rason

Upang tumpak na itatag ang mga sanhi ng pinagmulan ng mga congenital defects ay imposible. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng kanilang pag-unlad. Ang isa sa mga pangunahing kasama ang genetic predisposition. Ang posibilidad ng pag-unlad ng anomalya ay nagdaragdag ng maraming beses kung ang mga tamang kamag-anak ay sinusunod ng isang HPU. Pagpaplano ng pagbubuntis, ang mga pamilyang tulad ay kanais-nais na sumailalim sa isang genetic examination na magtatakda ng panganib ng pagtanggi sa intrauterine development ng fetus. Sa iba pang - panlabas - ang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• viral diseases (sa partikular, rubella) ay inilipat sa panahon ng pagbubuntis;
• alak sa panahon ng pagbubuntis;
• reception habang ginagawa ang isang bata ng mga di-steroidal na anti-inflammatory na gamot at ilang iba pang mga gamot.

Gayundin ang dahilan ay maaaring diyabetes mellitus at phenylketonuria mula sa ina.

Diagnostics.

Kung mapapansin ng mga magulang ang hindi bababa sa isa sa mga tinukoy na sintomas o nakikita na siya ay nagiging isang kapritsoso, kadalasang umiiyak at ayaw na maglaro sa ibang mga bata, kailangan nilang kontakin ang pedyatrisyan. Inspeksyon, pagtatasa ng mga reklamo at koleksyon ng anamnesis ay magpapahintulot sa doktor na gumawa ng desisyon sa isang karagdagang espesyal na pagsusuri ng bata. Ang unang palatandaan sa anyo ng ingay sa puso ay naririnig na may auscultation. Kasunod na mga survey:

• ultratunog pagsusuri ng puso (echocardiography);
• x-ray ng dibdib kapag ang katangian ng pagpapalawak ng mga kagawaran ng puso ay nakikita;
• ang pulse oximetry ay nagtatatag hanggang sa dugo ay puspos ng oxygen;
• panimula sa puso ng isang espesyal na catheter na may kaibahan, kung saan ang kalagayan ng mga tisyu at istruktura ng puso ay itinatag;
• Mri - isang layered larawan ng puso, ay ang pinaka maaasahang paraan Pananaliksik.

Bago ipadala ang pasyente functional Diagnostics.Ang doktor ay nagtatalaga ng isang biochemical at pangkalahatang pagsubok ng dugo.

Paggamot

Ang konserbatibong paggamot ng DMPP ay posible lamang sa mga kaso ng maliliit at katamtamang mga depekto. Ito ay nagpapakilala at nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang katawan na may mga komplikasyon. Kabilang sa mga iniresetang gamot ay mga gamot na nagbabawas ng dugo clotting (anticoagulants) at regulating cardiac rhythm (beta-blockers, digoxin). Sa pagkabata, na may maliit na insulated vices, ang mga doktor ay limitado sa pagmamasid.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay ang tanging paraan Erip ang pasyente mula sa depekto ng interpresent partition. Inirerekomenda ng mga doktor na gumawa ng operasyon sa pagkabata. Maaari itong maisagawa sa dalawang paraan - magiliw sa tulong ng isang catheter at isang open heart surgery. Ang maagang operasyon ay makabuluhang pahabain at dagdagan ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang closed operation ay isinasagawa sa pamamagitan ng femoral artery. Gamit ang probe sa pagkahati, ang isang espesyal na grid ay naihatid, na magkakapatong sa butas dito. Matapos ang operasyon, unti-unti itong nakuha ang sarili nitong tela at ang depekto ay natanggal. Panahon ng pagbawi Pagkatapos ng operasyon ng endovascular (sarado) ay ilang araw lamang. Pagkatapos nito, ang mga komplikasyon ay bihirang sinusunod. Maaari silang mag-alala:

• pamamaga at impeksiyon sa pangangasiwa ng site ng probe;
• alerdyi sa isang kaibahan ahente na ipinakilala para sa X-ray kontrol ng operasyon;
• ang paglitaw ng sakit sa lugar ng pagpapakilala ng catheter;
• mga pinsala sa barko.

Sa isang bukas na operasyon, ang puso ay hihinto, at ang pasyente ay kumokonekta sa sistema ng artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Ang patch sa partisyon ng interpresentation ay nabuo mula sa pericardium tissue o magsasara ng isang espesyal na gawa ng tao. Kapag tumatakbo sa isang bukas na puso, kailangan ang mahabang panahon ng rehabilitasyon - hindi bababa sa 1 buwan. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang sundin para sa isang babaeng cardiologist.

Sa kaso ng pagtanggi ng kirurhiko paggamot, tungkol sa isang isang-kapat ng mga pasyente namatay. Forecast para sa mga pasyente na kanais-nais. Karamihan sa kanila ay ligtas na live sa katandaan.

Mga depekto ng mga partisyon parehong interventdrular at interpresentation - non-discontinued heart depekto. Ang nasabing sakit ng septum, tulad ng pagkakaroon ng isa o ilang mga butas sa loob nito, ay higit na nagpapababa sa pangkalahatang kalidad ng buhay ng pasyente. At kaalaman tungkol sa mga manifestations na ito pathological State. Pinapayagan kang i-diagnose ito sa isang napapanahong paraan upang simulan ang paggamot.

Ano ang depekto ng interpidential partition at ano ang mga pangunahing sintomas ng congenital heart depekto?

Mga Tampok ng Sakit

Ang congenital disease na ito ay nailalarawan mataas na antas panganib sa kawalan ng kinakailangang paggamot, dahil sa patuloy nadagdagang load. Ang tamang ventricle ay mabilis na pag-ubos ng kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang average na pag-asa sa buhay ng isang taong may depekto ng septum ay humigit-kumulang 45-50 taon. Sa parehong oras para sa mga tao na may data congenital defect. Ang pagbuo ng isang thrombus, na lumalabag sa gawain ng cardiac system at maaaring maging sanhi ng mga seryosong sugat bilang atake sa puso o stroke.

Ang sakit sa ilalim ng pagsasaalang-alang ay may ilang mga manifestations na katangian ng mga bata, matatanda at bagong silang.

• Kaya, ang mga bagong panganak na mga bata ng nakikita deviations ay hindi ipinakita, ngunit ang obstetrician ay dapat alertuhan ang bluish lilim ng balat - ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa panahon ng bagong panganak, venous at arterial dugo ay hindi halo dahil sa parehong kapal ng mga dingding ng atria at ventricles at walang makabuluhang pagtaas sa pag-load kung saan- Parehong bahagi ng puso.
• Sa mga bata, ang unang halatang manifestations ng depekto ay nagsisimula na sundin sa hanay ng edad mula 3 hanggang 5 buwan: Lumilitaw ang paghinga ng paghinga, lumala pangkalahatang Estado, Ang sanggol ay tamad at laging nakaupo. Ang isang pagbisita sa doktor ay hindi maaaring ipagpaliban kapag pamamaga, ang pagkasira ng gana at pagbuo ng balat.
• Sa isang kondisyong pang-adulto, ang depekto ng partisyon ng interproveserving ay ipinakita sa imposibilidad ng pagdala ng pisikal na pagsisikap ng anumang intensity, dahil sa parehong paghinga ng paghinga ay bumubuo, ang estado ay lumala at ipinahayag ang arrhythmia ay nagsisimula. Ang dalas ng tibok ng puso ay nagdaragdag, ang suplay ng mga tisyu ng oxygen ay mas masahol pa.

Ang sakit na ito ngayon ay naging mas pinag-aralan, ngunit ang mga dahilan para sa hitsura nito ay hindi kilala sa dulo. Mayroong ilang mga kadahilanan na dapat maiugnay sa mga tagapagpahiwatig ng panganib. Gayundin, para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa pathological kondisyon, ang isang tiyak na pag-uuri ng isang depekto ay inilalapat, na tumatagal sa account hemodynamic paglabag sa gawain ng puso.

Sinasabi ng mga sumusunod na video ang sumusunod na video tungkol sa mga tampok ng depekto ng partisyon ng interproveserving:

Mga form at pag-uuri

Para sa kaginhawahan ng pag-unawa sa estado ng pasyente sa ganitong paraan ng pathological kondisyon ng puso, ang sakit ay kaugalian upang uriin, at sa kasalukuyan 3 uri ng depekto ng interdestrial partisyon ay nakikilala:

• binuksan ang oval window - ang kundisyong ito ay nailalarawan sa panahon ng paghahanap ng embryo sa sinapupunan. Ang window ay kinakailangan para sa pagpapatupad ng gas exchange sa sandaling ito hanggang sa ang mga baga ay nagsimula ng kanilang trabaho. Pagkatapos ay sarado ang window na may espesyal na balbula, na lumalaki nang mahigpit sa pagkahati sa loob ng puso. Gayunpaman, kung minsan ang balbula ay hindi lalago sa pagkahati o ang sukat nito ay tumpak na tumutugma sa laki ng window ng hugis-itlog, at pagkatapos ay sa pinakamaliit na emosyonal o ehersisyo, ang balbula dahon at dugo ay dumadaloy sa tamang ventricle mula sa kaliwa;
• ang pangunahing depekto ng interprisened partition - sa parehong oras ang mga valves na nagbabahagi ng atrium mula sa ventricles ay apektado din ng depekto, at ang kanilang mga sukat ay hindi pinapayagan mahigpit upang isara ang mga butas;
• ang pangalawang pangalawang depekto ng partisyon ng interproveserving, kung saan ang bagong panganak ay sinusunod ang mga anomalya ng guwang na ugat.

Larawan diagram ng depekto ng interpidential partition.

Mga sanhi ng paglitaw ng depekto ng partisyon ng interdestrian

Ang predisposing mga kadahilanan na nagdudulot ng ventricment ng balbula sa pagitan ng atrium at ang ventricle ay dapat magsama ng genetic predisposition, at ang kanilang epekto ay sinusunod sa panahon ng pagbuo ng infant embryo, iyon ay, sa panahon ng pagbubuntis ng ina. Ang mga sumusunod na estado ay dapat ding maiugnay sa mga tagapagpahiwatig ng panganib:

• ang Rubella, na kumakatawan sa isang viral disease, ay kadalasang nagiging sanhi ng paglitaw ng mga depekto sa puso, lalo na ang depekto ng interprisened partition, kung may isang hinaharap na ina sa panahon ng pagbubuntis;
• ang labis na pagkuha ng alak sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad mula sa mga bagong panganak na puso depekto;
• paghahanda na naglalaman ng mga elemento tulad ng lithium, tertinoin, progesterone;
• sugar diabetes ina.

Ang nakalistang mga kadahilanan ay higit sa lahat ay nakakaapekto sa pagbuo ng cardiac system ng hinaharap na bata, dahil sa pagkakaroon ng alinman sa mga ito ay kinakailangan upang sumailalim sa isang naaangkop na pagsusuri para sa posibilidad ng paglitaw ng depekto cardiac partition.

Mga sintomas

Ang pinaka-karaniwang mga manifestations ng itinuturing na depekto ay tumutukoy sa hitsura ng igsi ng paghinga ng paghinga, kahit na may isang maliit na pisikal na aktibidad (maaari din itong mangyari sa emosyonal na overloads), maputla balat, sinus kasalanan ng balat. Dapat ding alertuhan ang mga extreme ng edema at mga mukha dahil maaari silang maging sintomas ng estado na ito.

• Para sa mga bata, ang mga katangian ng manifestations ng depekto na ito ay dapat isaalang-alang ang pag-aatubili sa loob ng mahabang panahon upang maglaro ng mga aktibong laro, pangmatagalang sakit na may bronchitis na may paglipat sa pneumonia, ang sanggol ay tumangging sumuso sa dibdib, hindi siya maaaring magkaroon ng sapat na hangin kahit na na may slightest pisikal na kilusan.
• Ang mga preschooler na may pathology na ito ng sistema ng puso ay hindi maganda ang pisikal, mayroon silang maputlang balat, hindi sila humingi ng mga laro sa mobile at may masamang gana. Ang mga ito ay madaling gawin sa kaliwang bahagi ng dibdib cardiac Pulse., May mga noises sa puso.
• Ang mga matatanda ay maaari ring madalas na nasaktan sa pneumonia, brongkitis.

Diagnostics.

Sa mga nabanggit na manifestations, ang parehong mga bata at matatanda ay dapat suriin ng isang cardiologist. Ang isang naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa upang magtatag ng isang depekto ng partisyon ng inter-subsessment na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga umiiral na pathologies sa pag-unlad ng sistema ng puso at simulan ang kinakailangang paggamot.

Ang pinaka mahusay na mga panukala sa diagnostic ay dapat isama ang mga sumusunod:

• ang dibdib x-ray - gamit ang pamamaraang ito, maaari mong ibunyag ang isang pagbabago sa laki ng puso at mga indibidwal na bahagi nito, na maaaring magpahiwatig ng paglitaw ng itinuturing na depekto, pati na rin ang pagkakaroon ng pagwawalang-kilos ng dugo sa malalaking ugat (sila nakikita sa larawan na nadagdagan sa laki);
• cardiogram - Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang labis na karga ng kanang kalahati ng puso: ventricle at atrium;
• echocardiography - ang paraan ay nagbibigay ng kakayahan upang makita ang butas sa pagkahati at isang pagtaas sa dami ng tamang ventricle;
• panimula catheter sa puso. Sa paraan ng pag-aaral na ito, posible na makita ang higit na pagpayaman ng oxygen ng dugo mula sa kanang atrium kumpara sa kaliwa, pati na rin ang posibilidad na ipakilala ang isang catheter mula sa kaliwang atrium sa kanan;
• ang Angicardiography ay nagbibigay ng posibilidad ng pagkuha ng naturang data bilang ang pagkakaroon ng alinman sa kawalan ng isang butas sa inter-subsensudual partisyon. Upang gawin ito, ang isang espesyal na ahente ng kulay ay ipinakilala sa dugo ng isang atrium, na sa larawan ng puso ay nagbibigay ng hitsura ng daloy ng dugo sa puso.

• Para sa mga bata sa panahon ng bagong panganak, ang mga pamamaraan ng pag-diagnose ng sakit ay inilalapat din, tulad ng pakikinig sa puso. Sa tulong ng isang istetoskopyo, nakita ng doktor ang pagkakaroon ng labis na ingay, na nangyayari sa panahon ng pagpasa ng makitid na mga balbula sa partisyon ng puso sa panahon ng mga swap ng dugo.
• Pinapayagan ka ng X-ray na imahe na tuklasin ang bagong panganak sa pagtaas ng puso at mga extension malaking Arteries. Sa kanya.
• Ang electrocardiography ng puso at ang ultrasound ay nakikita din ang pagkakaroon ng mas mataas na laki ng puso at pagwawalang-kilos ng dugo sa malalaking ugat, at sa pagkakaroon ng patotoo upang isagawa ang isang kagyat na operasyon, ang catheterization ng puso ay isinasagawa.

Matapos ang diagnosis ng depekto ng interprisened partition, ang doktor ay itinalaga ng angkop na paggamot, at ang pagiging maagap ng mga hakbang na kinuha ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, kundi pati na rin upang madagdagan ang maximum na buhay. Salamat tamang paggamot Ito ay nagiging posible upang mabilis na ibalik ang normal na estado ng pasyente bilang isang buo at ang gawain ng cardiac system sa partikular.

Tungkol sa kung paano ang paggamot ng depekto ng interdestrian septum ay itinuturing na may mga bagong panganak na bata at matatanda, magbasa pa.

Tungkol sa kung paano mukhang ang depekto ng interprisened partition, sasabihin sa sumusunod na video:

Paggamot

Ngayon ay may ilang mga pinaka-epektibong diskarte upang gamutin ang depekto na ito. Ang lahat ng mga ito ay batay sa isang pagbaba sa hypervolemia sa isang maliit na sirkulasyon ng sirkulasyon ng dugo, na ginagawang posible upang higit na bawasan ang pag-load sa kalamnan ng puso.

Kapag ang isang bagong panganak na pagtuklas ng puso ay napansin, ang doktor ay itinalaga sa pagmamasid ng estado, dahil madalas ang mga maliit na butas sa puso ay nakapag-iisa sa isang edad. Kung may ilang mga butas o ang mga bisyo ng puso ay pinagsama, ang interbensyon ng pagpapatakbo ay itinalaga.

Ang ilang mga pangunahing direksyon para sa paggamot ng estado na ito ay dapat na nakikilala. Isaalang-alang ang mga ito nang mas maingat.

Panterapeutiko

Ang therapeutic na paraan para sa paggamot ng depekto ng interdestred partition ay inireseta na may mga menor de edad laki ng mga butas sa puso. Narito ang pagkalkula ay isinasagawa nang isinasaalang-alang ang posibilidad ng kanilang independiyenteng impeksiyon; Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay naaangkop sa kawalan ng ilang mga butas at ang kanilang maliit na sukat.

Gayundin, ang pagmamasid ay maipapakita para sa mga bata at mga bagong silang na may bahagyang butas sa puso - karamihan sa mga pasyente ay naitama upang makamit ang 18-22 na buwan. Gayunpaman, magkakaroon ng regular na pagbisita sa doktor at pagsasagawa ng may-katuturang mga survey.

Gamot

Walang gamot ang maaaring maging sanhi ng mga butas sa puso. Ngunit ang kanilang karampatang paggamit ay normalize cardiac rhythm, stabilizes ang kondisyon ng pasyente at nag-aambag sa maagang pag-aalis ng depekto ng septum sa puso.

Sa mga paghahanda sa droga na ginagamit upang gamutin ang depekto sa pagsasaalang-alang, kasama ang:

• beta blockers;
• digoxin;
• ang ibig sabihin nito ay nagpapababa ng antas ng pagbuo ng dugo - anticoagulants na nagbabawas ng panganib ng thrombus at, bilang isang resulta, stroke at infarction. Ang pinaka-karaniwang naaangkop ay aspirin.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng diagnosis ng depekto ng interdestrian partition, ang paggamot na may interbensyon sa pagpapatakbo ay itinalaga.

Tungkol sa kung paano ang operasyon sa pagsasara ng depekto ng interpresentation ay nangyayari, matututunan mo pa.

Operasyon

Ang pagsasagawa ng operasyon ng kirurhiko ay ipinapakita sa pagpapalakas ng mga sintomas ng sakit, ang paglahok ng mga rhythms ng puso. Gayunpaman, ang cardiac hypertension 4 ay maaaring maging kontraindikado.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang pangunahing pamamaraan:

• heart Catheterization - Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na minimally invasive, sa paglalakad sa pamamagitan ng isang ugat sa hita Ang probe ay ipinakilala, na kung saan ay ibinibigay sa site ng pinsala sa partisyon at nakatakda sa tinatawag na grid patch sa butas sa ang partisyon ng puso. Mayroong ilang mga kahihinatnan ng pamamaraang ito ng operasyon ng kirurhiko, na kinabibilangan ng sakit, impeksiyon sa site ng pagpapakilala ng probe;
• ang bukas na interbensyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol ng dibdib at pagtahi sa puso ng sintetikong patch sa puso. Ang kawalan ng paraan ay maaaring isaalang-alang ng mahabang panahon ng rehabilitasyon ng pasyente.

Ang operasyon sa pagsasara ng depekto ng interpresent partition ay iniharap sa sumusunod na video:

Pag-iwas sa sakit

Bilang pag-iwas sa paglitaw ng depekto ng partisyon ng inter-subensidad, dapat itong hindi kasama mula sa paggamit ng isang buntis ng anumang mga inuming may alkohol, pati na rin ang mga gamot.na maaaring maging sanhi ng anumang mga depekto ng cardiac system ng bata.

Ang isang malusog na pamumuhay ng ina at sikolohikal at emosyonal na kalinisan ay magiging susi sa pagsilang ng isang malusog na bata.

Pagkatapos ng paggamot sa pagkakaroon ng isang tiyak na komplikasyon, sa pagkakaroon ng isang depekto depekto, ang isang tiyak na komplikasyon ay maaaring mangyari. Kapag nagsasagawa ng interbensyon sa pagpapatakbo, mapilit na maging sanhi ng isang doktor kapag binabago ang mga seams at pagpapalaki ng temperatura sa itaas ng 38 ° C, kinakailangan din na bisitahin ang doktor kapag binabago ang mga rhythm ng puso at ang paglitaw ng tachycardia, ang kakulangan ng tamang puso.

Ang kakulangan ng paggamot ay maaaring maging sanhi ng pagsasara ng dugo, na maaaring humantong sa isang stroke o atake sa puso - isang detalyadong kinalabasan ay hindi ibinukod dito. Samakatuwid, ang napapanahong diyagnosis at paggamot ay kinakailangan sa pagkakaroon ng patolohiya na ito. Pinapayagan ka rin ng paggamot na makabuluhang dagdagan ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad ng kanyang buhay.

Forecast

Gamit ang pagsusuri at ang simula ng paggamot na inireseta ng doktor, ang forecast ay maximally kanais-nais: ang buhay na pag-asa ng pasyente ay lumalaki nang malaki, at ang panganib paulit-ulit na sakit Ito ay nagiging minimal.

Ang limang-taong kaligtasan na may sapat na paggamot ay tungkol sa 85-92%. Postoperative mortality kapag isinara ang pagbubukas sa pagkabata ay halos 0%, kapag nagsasagawa ng paggamot sa isang may sapat na gulang, ang panganib ng kamatayan ay medyo pagtaas - ito ay hindi higit sa 2-5%.

Ang tamang rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang mga panganib sa isang mas mataas na antas at ibalik ang kalusugan ng pasyente.

gidmed.com.

Mga sintomas ng DMPP.

Sa karamihan ng mga kaso, ang bagong panganak na may DMPP ay walang anumang mga sintomas ng depekto sa puso na ito. Sa mga matatanda, ang mga palatandaan ng depekto ng interdestrian partition ay karaniwang lumilitaw sa loob ng 30 taon, ngunit sa ilang mga kaso ang pagpapakita ng DMPP ay hindi maaaring ipagdiwang hanggang sa mas matanda.

Ang mga manifestations ng depekto ng interdestrian partition ay kinabibilangan ng:

• Ingay sa puso (na may auscultation)
• Kakulangan ng paghinga, lalo na sa ehersisyo
• Pagkapagod
• Pamamaga ng mga binti, huminto at tiyan
• Tibok ng puso
• Madalas na nakakahawang sakit ng mga baga
• Stroke
• Skin sushiess (cyanosis)

Kailan ako dapat makipag-ugnay sa isang doktor

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa alinman sa mga sintomas na ito:

• Skin Sinusiness.
• Dyspnea.
• Mabilis na pagkapagod, lalo na pagkatapos ng mga naglo-load
• Edema legs, stop, tiyan.
• Tibok ng puso

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pinag-uusapan ang pagkakaroon ng kabiguan ng puso at iba pang mga komplikasyon ng depekto ng partisyon ng inter-subsessment.

Mga sanhi ng DMPP.

Ang eksaktong at malinaw na mga sanhi ng mga depekto sa puso ay hindi kilala. Ang mga bisyo mismo, kabilang ang DMPP, lumitaw dahil sa paglabag sa pag-unlad ng puso sa mga unang yugto ng pagbuo ng sanggol. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng panlabas na mga kadahilanan sa kapaligiran at genetic na mga kadahilanan.

Sa isang depekto ng partisyon ng interpreser, dugo, dahil sa ang katunayan na ang myocardium ng kaliwang tambak ng puso "mas malakas" myocardium karapatan departamento ay bumaba sa pamamagitan ng butas ng depekto mula sa kaliwang atrium sa kanan. Ang dugo na ito ay mula lamang sa mga baga, ibig sabihin, ito ay pinayaman sa oxygen. Sa kanang atrium, ito ay halo-halong dugo, mahihirap na oxygen, at nakabalik sa mga baga. Na may malaking halaga ng depekto, ang mga baga at tamang mga kagawaran ng puso ay nagaganap. Sa kawalan ng paggamot, ang mga tamang ulo ng puso ay lumalawak, ang hypertrophy ng myocardium ng tamang atrium at ventricle ay may arises, na may unti-unting pagpapalambing. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring humantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa isang maliit na sirkulasyon bilog at pulmonary hypertension.

Paghahambing ng depekto ng partisyon ng inter-subensidad sa pagbebenta ng mga hugis na bintana

Ang oval window ay isang natural na butas sa partisyon ng interpresentation, na kinakailangan upang isagawa ang daloy ng dugo ng sanggol sa sinapupunan ng ina. Ito ay dahil sa mga peculiarities ng fetal sirkulasyon ng dugo. Pagkatapos ng kapanganakan, ang butas na ito ay karaniwang overcomes. Sa papasok na ito, nagsasalita sila ng naturang depekto bilang unstion ng oval window. Depende sa laki ng butas na ito, magkakaroon ng mga manifestations ng depekto na ito.

Mga kadahilanan ng panganib na DMPP.

Ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw ng DMPP, tulad ng karamihan sa iba pang mga depekto sa puso ng katutubo, hindi, ngunit tinutukoy ng mga mananaliksik ang isang bilang ng mga pangunahing panganib na kadahilanan na maaaring humantong sa paglitaw ng DMPP sa isang bata. Ito ay maaaring, halimbawa, mga genetic na kadahilanan, kaya kung ikaw o ang isang tao sa iyong pamilya ay may congenital heart disease, dapat mong ipasa ang genetic payo upang linawin ang panganib ng vice sa iyong anak sa hinaharap.

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib na naglalaro ng isang papel sa paglitaw ng DMPP sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Rubella.

  Ito ay isang viral disease. Kung ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nagdulot ng rubella, lalo na sa isang maagang termino, iyon ay, ang panganib ng mga depekto sa congenital heart, kabilang ang DMPP, pati na rin ang iba pang mga anomalya ng pag-unlad sa isang bagong panganak.

• Pagtanggap ng ilang droga at alkohol sa panahon ng pagbubuntis.

  Ang ilang mga gamot, lalo na kung tinanggap sila sa maagang pagbubuntis, kapag ang batayan ng mga pangunahing katawan ng sanggol, pati na rin ang pagpasok ng alkohol, ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga anomalya sa pag-unlad, kabilang ang DMPP.

Mga komplikasyon ng DMPPP.

Sa maliit na sukat, ang DMPP tao ay hindi maaaring magpakasal sa anumang mga problema. Ang mga maliit na depekto ng partisyon ng interpreservation ay maaaring magsara sa kanilang sarili sa pagkabata.

Na may mas malaking sukat ng depekto sa puso na ito, maaaring may mahahalagang komplikasyon:

• Pulmonary hypertension.

  Kung mayroong isang malaking depekto ng interprisened partition, umalis nang walang kirurhiko pagwawasto, mayroong isang labis na karga sa dugo ng tamang puso sa pag-unlad ng pagwawalang-kilos sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng sirkulasyon at pulmonary hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo sa isang maliit Circulation circle).

• Eisenmenger syndrome.

  Sa mga bihirang kaso, ang pulmonary hypertension ay maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga baga. Ang komplikasyon na tinatawag na Eisenmenger Syndrome ay kadalasang bumubuo pagkatapos ng mahabang panahon lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na may DMPP.

Iba pang mga komplikasyon ng depekto ng partition ng interpresentation.

Sa iba pang mga komplikasyon ng DMPP, sa kawalan ng kirurhiko paggamot, kasama ang:

• Kakulangan ng tamang mga kagawaran ng puso
• Gulo ng ritmo ng puso
• Mababang buhay na pag-asa
• Nadagdagan ang panganib ng stroke

Ang napapanahong kirurhiko paggamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang lahat ng mga komplikasyon.

Depekto ng interpidential partition at pagbubuntis

Karamihan sa mga kababaihan na may DMPP, kung saan ang laki ng depekto ay maliit, maaaring maglipat ng pagbubuntis nang walang anumang problema. Gayunpaman, kung ang sukat ng depekto ay isang malaking partisyon ng interdestrian, o ang isang babae ay may mga komplikasyon ng bisyo na ito bilang kabiguan ng puso, arrhythmias o pulmonary hypertension, ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag. Ang mga kababaihan na may mga doktor ng Eisenmenger Syndrome ay malakas na nagpapayo na pigilin ang pagbubuntis, dahil maaari itong maging nagbabanta sa buhay.

Bukod pa rito, ang panganib ng mga depekto sa puso ng mga bata, kung ang ina o ama ay may isang sakit sa puso ng katutubo, kabilang ang DMPP, ay mas mataas kaysa sa iba. Bago malutas ang pagbubuntis, mga pasyente na may sakit sa puso, pinatatakbo o hindi, inirerekomenda na kumunsulta sa doktor. Bilang karagdagan, bago ang isang desisyon sa pagbubuntis, ihinto ang pagtanggap ng ilang mga gamot na maaaring ang panganib na mga kadahilanan ng DMPP, kaya sa kasong ito ay kinakailangan din na kumunsulta sa doktor.

Pag-diagnose ng DMPP.

Ang depekto ng partisyon ng interproveserving ay maaaring pinaghihinalaang may regular na medikal na pagsusuri. Kadalasan hinahanap ng doktor ang posibilidad ng DMPP na may auscultation, kapag ang mga noises ng puso ay naririnig. Bilang karagdagan, ang DMPP ay maaaring makita at may ultrasound ng puso (echocardiography), na isinasagawa ayon sa anumang iba pang okasyon.

Kung ang doktor, na may auscultation, ay nagpapakita ng mga noises sa puso, ay nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang tukuyin ang uri ng depekto sa puso:

• Echocardiography (puso ultrasound).

  Ito rin ay hindi nagsasalakay at ligtas na paraan Pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang gawain ng kalamnan ng puso, kondisyon nito, pati na rin ang kondaktibiti ng puso.

• Radiography ng dibdib.

  Ang radiography ng dibdib ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagpapalawak ng puso o ang pagkakaroon ng isang karagdagang likido sa baga. Maaaring ito ay isang tanda ng pagkabigo sa puso.

• Pulse oximetry.

  Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang saturation ng dugo na may oxygen. Ang isang espesyal na sensor ay naka-install sa mga kamay, na nagrerehistro ng antas ng oxygen sa dugo. Ang mababang saturation ng dugo na may oxygen ay nagsasalita ng mga problema sa puso.

• Puso catheterization.

  Ang paraan ng X-ray na ito, na nakasalalay sa katotohanan na sa tulong ng isang manipis na catheter, na ipinakilala sa pamamagitan ng femoral artery, isang espesyal na ahente ng kaibahan ay ipinakilala sa daluyan ng dugo, pagkatapos ay isang serye ng mga x-ray na larawan ang ginawa. Pinapayagan nito ang doktor na suriin ang kalagayan ng mga istruktura ng puso. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang presyon sa mga kamara ng puso, batay sa kung ano ang hindi maaaring humatol sa patolohiya ng puso.

• Magnetic resonance tomography (MRI).

  Ang MRI ay isang paraan na nagbibigay-daan sa amin upang makakuha ng isang layer-by-layer na istraktura ng mga organo at tisyu, habang walang x-ray radiation. Ito ay isang mamahaling paraan ng diagnostic, at kadalasang nalalapat sa mga kaso kung saan ang echocardiography ay hindi nagbibigay ng tumpak na tugon.

Paggamot ng DMPP.

Ang depekto ng interdestrian partition ay hindi nangangailangan ng kagyat na kirurhiko paggamot (maliban kapag ang mga komplikasyon nito ay may panganib ng banta ng buhay ng pasyente). Kung ang bata ay nakilala sa pamamagitan ng DMPP, ang doktor ay maaaring unang mag-alok upang obserbahan para sa kondisyon nito, dahil ito ay madalas na isang depekto ng interprisened partisyon ay maaaring makaapekto sa kanyang sarili. Sa ilang mga kaso, kapag ang DMPP ay hindi naranasan mismo, ngunit ang mga butas ay medyo maliit, hindi ito maaaring makagambala sa pasyente upang humantong sa isang normal na pamumuhay, at sa kasong ito, ang pag-aayos ng kirurhiko ay hindi maaaring kailanganin. Ngunit madalas, nangangailangan ng DMPP ang kirurhiko paggamot.

Oras na dapat mong gastusin kirurhiko pagwawasto Ang bisyo ng puso ay nakasalalay sa estado ng kalusugan ng bata at ang pagkakaroon ng iba pang mga depekto sa puso ng katutubo.

Medikal na paggamot ng DMPPP.

Dapat itong agad na nabanggit na walang gamot ang humahantong sa impeksiyon ng depekto ng partisyon ng interproveserving. Ngunit ang konserbatibong paggamot ay maaaring mabawasan ang paghahayag ng DMPP, pati na rin ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kabilang sa mga droga na maaaring magamit sa mga pasyente na may DMPP, maaari mong tandaan:

• Paghahanda na kinokontrol ang ritmo ng puso.

  Kabilang sa mga ito ay beta blockers (inderal, anaprilin) \u200b\u200bat digoxin.

• Paghahanda na nagbabawas ng clotting ng dugo.

  Ito ay tinatawag na. Anticoagulants na pagbabawas ng dugo clotting bawasan ang panganib ng tulad ng isang komplikasyon ng DMPP bilang isang stroke. Kasama sa mga gamot na ito, kadalasan, warfarin at aspirin.

Pagpapatakbo ng paggamot ng DMPPP.

Maraming mga cardiac surgeon ang nagrekomenda pagpapatakbo ng paggamot DMPP sa pagkabata upang maiwasan mga posibleng komplikasyon sa adulthood. Parehong sa mga bata at matatanda, ang pagpapatakbo ng paggamot ay upang isara ang depekto gamit ang pagpapataw ng "tagpi-tagpi", na pumipigil sa dugo mula sa pagpasok mula sa kaliwang bahagi ng puso papunta sa kanan. Para sa mga ito, ang isa sa mga pamamaraan ng interbensyon ay maaaring isagawa:

• Puso catheterization.

  Ito ay isang minimally invasive na paraan ng paggamot, na kung saan ay isang banayad na probe ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang femoral ugat sa ilalim ng X-ray kontrol, ang dulo ng kung saan ay ibinibigay sa lugar ng depekto. Susunod, ang grid patch ay naka-install sa pamamagitan nito, na nagsasara ng depekto sa pagkahati. Pagkalipas ng ilang panahon, ang grid na ito ay germinates na may tela, at ang depekto ay ganap na sarado. Ang ganitong interbensyon ay may ilang mga pakinabang - isang mas maikling postoperative period at isang mas maliit na dalas ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang paraan ng paggamot na ito ay mas madaling ilipat sa pasyente, dahil mas mababa ang traumatiko. Kabilang sa mga komplikasyon ng pamamaraang ito ng paggamot ay maaaring ilaan:

  • Pagdurugo, sakit o nakakahawang mga komplikasyon mula sa site ng pagpapakilala ng catheter.
  • Pinsala sa daluyan ng dugo (medyo bihirang komplikasyon)
  • Ang allegian reaksyon sa x-ray-repeat substance na ginagamit sa panahon ng catheterization.

• Buksan ang operasyon ng kirurhiko.

  Ang ganitong uri ng kirurhiko paggamot ng mga depekto sa puso ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang tradisyunal na seksyon ng dibdib, ang koneksyon ng pasyente sa artipisyal na sirkulasyon. Kasabay nito, ang isang hiwa ng puso ay isinasagawa at ang isang patch mula sa sintetikong materyal ay sewn. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay isang mas mahabang panahon ng postoperative at mas malaking panganib ng mga komplikasyon.

heartoperation.ru.

Mga Tampok

DMWP ay sa congenital heart defects (UPU). Bilang resulta ng patolohiya, ang isang butas ay nabuo sa pagkonekta sa mas mababang kamara ng puso: ang mga ventricles nito. Ang antas ng presyon sa kanila ay naiiba, na ang dahilan kung bakit sa mga pagdadaglat ng kalamnan ng puso ang ilang dugo mula sa mas malakas na kaliwang bahagi ay bumaba sa kanan. Bilang isang resulta, ang pader nito ay umaabot at nagdaragdag, ang daluyan ng dugo ng isang maliit na bilog ay nabalisa, kung saan ang tamang ventricle ay responsable. Dahil sa pagtaas ng presyon, ang mga venous vessel ay overloaded, spasms, seals mangyari.

Ang kaliwang ventricle ay responsable para sa bloodstream sa. big Circle., kaya mas malakas at may mas mataas na presyon. Gamit ang pathological daloy ng arterial dugo sa tamang ventricle, ang kinakailangang antas ng presyon ay nabawasan. Para sa pagsuporta normal na tagapagpahiwatig Ang ventricle ay nagsisimula upang gumana nang may higit na puwersa na nagdadagdag din ito ng pag-load kanang bahagi Puso at humahantong sa pagtaas nito.

Ang halaga ng dugo sa isang maliit na pagtaas ng bilog at ang tamang ventricle ay dapat na itaas ang presyon upang magbigay normal na bilis Pagpasa sa pamamagitan ng mga sisidlan. Kaya ang proseso ng reverse ay nangyayari - ang presyon sa isang maliit na bilog ngayon ay nagiging mas mataas at ang dugo mula sa tamang ventricle ay nalikom sa kaliwa. Ang oxygen-enriched na dugo ay sinipsip ng venous (maubos), sa mga organo at tisyu ay may kakulangan ng oxygen.

Ang ganitong estado ay sinusunod sa malalaking butas at sinamahan ng pagkagambala ng paghinga at rate ng puso. Kadalasan ang diagnosis ay ginawa sa unang ilang araw ng buhay ng sanggol, at ang mga doktor ay nagsisimula sa agarang paggamot, maghanda para sa operasyon, kung maaari, maiwasan ang operasyon ay isinasagawa ng regular na pagmamasid.

Ang mga maliit na sukat ng DMWP ay hindi maaaring agad na maipakita ang sarili nito, o hindi masuri dahil sa mga hindi maayos na binibigkas na sintomas. Samakatuwid, mahalaga na malaman ang tungkol posibleng mga palatandaan Ang pagkakaroon ng ganitong uri ng HPD upang gumawa ng mga panukala sa isang napapanahong paraan at gamutin ang bata.

Dumudugo sa mga bagong silang

Ang mensahe sa pagitan ng ventricles ay hindi palaging isang pathological deviation. Sa fetus sa panahon ng intrauterine development, ang mga baga ay hindi lumahok sa pagpayaman ng oxygen ng dugo, kaya sa puso ay may isang bukas na window ng oval (LLC), ang daloy ng dugo mula sa kanang bahagi ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan nito.

Sa mga bagong silang, ang mga baga ay nagsisimula sa trabaho at LLC ay unti-unting overcome. Ang window ay ganap na sarado sa edad na tungkol sa 3 buwan, ang ilan ay hindi isinasaalang-alang sa patolohiya na lumalagong ng 2 taon. Sa ilalim ng ilang mga deviations ng LLC ay maaaring sundin sa mga bata sa 5 - 6 na taon at mas matanda.

Karaniwan, ang Newborn LLC ay hindi higit sa 5 mm, sa kawalan ng mga palatandaan cardiovascular diseases. At iba pang mga pathologies na ito ay hindi dapat maging sanhi ng mga alalahanin. Inirerekomenda ni Dr. Komarovsky ang patuloy na pagsubaybay sa kalagayan ng sanggol, upang regular na bisitahin ang cardiologist ng mga bata.

Kung ang laki ng isang butas ay 6-10 mm, maaaring ito ay isang tanda ng DMWP, kirurhiko paggamot ay kinakailangan.

Species ng depekto

Ang cardiac partition ay maaaring maglaman ng isa o higit pang pathological openings ng iba't ibang mga diameters (halimbawa, 2 at 6 mm) - kaysa sa mga ito ay higit pa, mas mahirap ang antas ng sakit. Ang kanilang laki ay nag-iiba mula sa 0.5 hanggang 30 mm. Kung saan:

• Ang isang depekto ay hanggang sa 10 mm - ay itinuturing na maliit;
• Butas mula 10 hanggang 20 mm - daluyan;
• Ang depekto sa paglipas ng 20 mm ay malaki.

Ayon sa anatomical separation ng DMWP, ang bagong panganak ay may tatlong uri at naiiba sa lokasyon ng lokalisasyon:

1. Sa isang webbed (tuktok ng partisyon ng puso), ang butas ay nangyayari sa higit sa 80% ng mga kaso. Ang mga depekto sa anyo ng isang bilog o hugis-itlog na 3 cm, kung sila ay maliit (mga 2 mm), pagkatapos ay maaari nilang spontaneously malapit sa proseso ng lumalagong mga bata. Sa ilang mga kaso, ang 6 mm na depekto ay magtagumpay, kung kailangan ang operasyon, ang doktor ay nagpasiya, na nakatuon sa pangkalahatang kalagayan ng bata, ang mga katangian ng sakit.
2. Ang muscular JMM sa gitnang bahagi ng partisyon ay mas karaniwan (mga 20%), sa karamihan ng mga kaso ng hugis ng bilog, na may sukat na 2 - 3 mm ang maaaring isara sa edad ng isang bata.
3. Sa hangganan ng vascular vessels ng ventricles, ang isang narrowing depekto ng partisyon ay nabuo - ang pinaka-bihirang (tungkol sa 2%), at halos hindi fastened nakapag-iisa.

Sa mga bihirang kaso, ang isang kumbinasyon ng maraming uri ng JMM ay natagpuan. Ang depekto ay maaaring maging isang malayang sakit, o samahan ang iba pang malubhang paglihis sa pag-unlad ng puso: isang depekto ng interdestrian partition (DMPP), mga problema sa arterial daloy ng dugo, aortic coarctions, aortic stenosis at baga arterya.

Mga sanhi ng pag-unlad

Ang depekto ay nabuo sa pamamagitan ng fetus mula 3 linggo hanggang 2.5 na buwan ng intrauterine development. Sa isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis, ang mga pathologies ay maaaring lumabas sa istraktura ng mga panloob na organo. Mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng paglitaw ng DMWP:

1. Heredity. Ang predisposition sa DMWP ay maaaring maipadala genetically. Kung ang ilan sa mga malapit na kamag-anak ay nagmasid sa mga lasa ng iba't ibang organo, kabilang ang puso, ang posibilidad ng mga deviations sa isang bata ay mahusay;
2. Ang mga sakit sa virus ng nakakahawang kalikasan (trangkaso, rubella), na inilipat ng isang babae sa unang 2.5 na buwan ng pagbubuntis. Ang herpes ay mapanganib din, cortex;
3. Reception of Medicines - Marami sa kanila ang maaaring maging sanhi ng pagkalasing ng embryo at humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga depekto. Lalo na mapanganib ay antibacterial, hormonal, droga laban sa epilepsy at nakakaapekto sa CNS;
4. Ang mapanganib na mga gawi ni Ina ay alak, tabako. Ang kadahilanan na ito, lalo na sa simula ng pagbubuntis, ay nagdaragdag ng panganib ng mga deviation mula sa fetus nang maraming beses;
5. Ang pagkakaroon ng malalang sakit sa isang buntis ay diyabetis, ang mga problema ng nervous, cardiac system at tulad ay maaaring pukawin ang patolohiya sa bata;
6. Avitaminosis, kakulangan ng mahahalagang nutrients at trace elemento, mahigpit na diet sa panahon ng pagbubuntis pagtaas ng panganib ng congenital defects;
7. Malubhang toxicosis sa maagang pagbubuntis;
8. Panlabas na mga kadahilanan - isang mapanganib na sitwasyon sa kapaligiran, nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho, nadagdagan ang pagkapagod, overvoltage at stress.

Ang pagkakaroon ng mga salik na ito ay hindi palaging nagiging sanhi ng malubhang sakit, ngunit pinatataas ang posibilidad na ito. Upang mabawasan ito, kinakailangan upang limitahan ang kanilang epekto hangga't maaari. Sa oras, ang mga hakbang na kinuha upang maiwasan ang mga problema sa pagpapaunlad ng sanggol ay mahusay na pag-iwas sa mga sakit sa katutubo mula sa hindi pa isinisilang na bata.

Mga posibleng komplikasyon

Mga depekto ng maliit na sukat (hanggang 2 mm) kapag normal na kondisyon Ang sanggol ay hindi isang banta sa kanyang buhay. Ang regular na inspeksyon ay kinakailangan, pagsubaybay sa isang espesyalista at maaaring spontaneously mapawi sa paglipas ng panahon.

Ang mga malalaking butas ay nagiging sanhi ng kapansanan sa puso, na nagpapakita ng sarili sa mga unang araw ng buhay ng sanggol. Ang mga bata na may DMGP ay mahirap dalhin ang malamig at nakakahawang sakit, madalas na may mga komplikasyon para sa liwanag, pneumonia. Maaari silang bumuo ng mas masahol pa kaysa sa mga kapantay, halos hindi maglipat ng pisikal na pagsusumikap. Sa edad, ang kakulangan ng paghinga ay nangyayari kahit na sa pamamahinga, lumilitaw ang mga problema lamang loob Dahil sa gutom na oxygen.

Ang interventdrular depekto ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon:

• Pulmonary hypertension - isang pagtaas sa paglaban sa mga daluyan ng baga, na nagiging sanhi ng kakulangan ng kanang kamay at pag-unlad ng sindrom ng Eisenmenger;
• Kapansanan sa puso sa talamak na anyo;
• Pamamaga ng panloob na shell ng puso ng isang nakakahawang kalikasan (endocarditis);
• Trombosis, stroke banta;
• Pagkabigo sa gawain ng mga balbula ng puso, na bumubuo ng mga depekto sa puso ng balbula.

Upang mabawasan ang nakakapinsala sa kalusugan, kinakailangan ang napapanahong karapat-dapat na tulong.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na manifestations ng sakit ay dahil sa laki at lokasyon ng pathological butas. Ang mga maliliit na depekto ng bahagi ng partisyon ng puso (hanggang 5 mm) ay nagpapatuloy sa ilang mga kaso nang walang mga sintomas, kung minsan ang mga unang palatandaan ay nangyari sa mga bata mula 1 hanggang 2 taon.

Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring makarinig ng mga noises sa puso na dulot ng daloy ng dugo sa pagitan ng mga ventricle. Minsan maaari mong pakiramdam ang isang maliit na panginginig ng boses, kung ilagay mo ang iyong kamay sa dibdib ng sanggol. Sa dakong huli, ang ingay ay maaaring magpahina kapag ang bata ay nasa isang vertical na posisyon o nakaranas ng pisikal na pagsusumikap. Ito ay sanhi ng compression muscular Fabric sa lugar ng butas.

Ang mga malalaking depekto ay maaaring matuklasan ng fetus bago o muna pagkatapos ng kapanganakan. Dahil sa mga katangian ng daloy ng dugo sa intrauterine development sa newborns normal na timbang. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sistema ay itinayong muli sa karaniwan at ang paglihis ay nagsisimula upang ipakita ang sarili nito.

Ang mga maliliit na depekto sa mas mababang bahagi ng partisyon ng puso ay lalong mapanganib. Maaaring hindi sila magpakita ng mga sintomas sa unang ilang araw ng buhay ng bata, ngunit sa ilang panahon ay may paglabag sa paghinga at gawain ng puso. Para sa masigasig na saloobin Maaari mong mapansin ang mga sintomas ng sakit sa oras at makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Palatandaan posibleng patolohiyaNa kailangan mong ipaalam sa pedyatrisyan:

1. Ang pallor ng balat, ang scinting ng mga labi, ang balat sa paligid ng ilong, ang mga humahawak, binti na may load (umiiyak, cries, overvoltage);
2. Ang sanggol ay nawawala ang gana, nakakakuha ng pagod, madalas itatapon ang dibdib sa panahon ng pagpapakain, dahan-dahan na nakakakuha ng timbang;
3. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang pag-iyak para sa mga sanggol ay lumilitaw na kakulangan ng paghinga;
4. Nadagdagan ang pagpapawis;
5. Ang sanggol na mas matanda sa 2 buwan ay tamad, si Sonary, mayroon siyang nabawasan na aktibidad ng motor, may pagkaantala sa pag-unlad;
6. Madalas na sipon na sineseryoso ginagamot at dumadaloy sa pneumonia.

Kapag tinutukoy ang gayong mga palatandaan, ang pagsusuri ng sanggol ay isinasagawa upang makilala ang mga dahilan.

Diagnostics.

Suriin ang kondisyon at trabaho ng puso, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay pinahihintulutang makilala ang sakit:

• Electrocardiogram (ECG). Ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang labis na karga ng mga ventricles ng puso, tukuyin ang presensya at antas ng hypertension ng baga;
• Phonocardiography (fkg). Bilang resulta ng pag-aaral, ang pagtuklas ng ingay sa puso ay posible;
• Echocardiography (ECCG). Ito ay may kakayahang makilala ang daloy ng dugo at tumutulong sa pinaghihinalaan DMWP;
• Ultrasound procedure. Tumutulong upang masuri ang gawain ng myocardium, ang antas ng presyon ng baga, ang dami ng paglabas ng dugo;
• Radiography. Sa mga pits ng dibdib, posible na makilala ang mga pagbabago sa pattern ng baga, pagtaas ng mga sample ng puso;
• Puso probing. Ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng presyon sa arterya ng baga at ventricle ng puso, isang mas mataas na nilalaman ng oxygen sa venous dugo;
• Pulse oximetry. Nakatutulong ito upang malaman ang antas ng nilalaman ng oxygen sa dugo - ang kawalan ay nagsasalita ng mga paglabag sa cardiovascular system;
• Puso catheterization. Nakatutulong ito upang tantyahin ang estado ng istraktura ng puso, alamin ang antas ng presyon sa mga ventricles ng puso.

Paggamot

DMWP 4 mm, minsan hanggang sa 6 mm - maliit na sukat - sa kawalan ng may kapansanan respiratory, cardiac ritmo at normal na pag-unlad Ang bata ay nagbibigay-daan sa ilang mga kaso na hindi gumamit ng kirurhiko paggamot.

Sa paglala ng isang karaniwang klinikal na larawan, ang hitsura ng mga komplikasyon ay maaaring ang layunin ng operasyon sa loob ng 2-3 taon.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa koneksyon ng pasyente sa artipisyal na sirkulasyon na kagamitan. Kung ang isang depekto ay mas mababa sa 5 mm, ito ay tightened sa seams sa anyo ng P. sa mga sukat ng butas ng higit sa 5 mm, ito ay sakop ng mga patches mula sa isang artipisyal o espesyal na naghanda bio-materyal na overbursts ang sariling katawan mga cell.

Kung kailangan mo ng paggamot sa pagpapatakbo sa bata sa unang linggo ng buhay, imposible para sa ilang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan at kondisyon ng sanggol, ito ay ipinataw ng isang pansamantalang sampal sa arterya ng baga. Nakatutulong ito sa antas ng presyon sa ventricles ng puso at pinapadali ang kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng ilang buwan, ang sampal ay tinanggal at natupad ang isang operasyon upang isara ang mga depekto.

ogrudnichke.ru.

Ano ito?

Ang depekto ng interprisened partition ay tinatawag na congenital abnormal development ng puso. Para sa vice, ang pagkakaroon ng isang bukas na espasyo sa pagitan ng kaliwa at kanang atrialists ay katangian. Ang mga pathological butas sa isang bilang ng mga pasyente ay medyo naganap, ngunit ito ay mas karaniwan. Kapag ang isang artipisyal na nabuo shunt ay lilitaw, ang dugo ay i-reset mula sa kaliwa papunta sa kanan.

Sa bawat pagbabawas ng puso, bahagi nito ay pupunta sa kanang atrium. Para sa kadahilanang ito, ang mga tamang departamento ay nakakaranas ng labis na naglo-load. Ang ganitong problema ay lumitaw sa mga baga dahil sa mas malaking dugo, na dapat nilang ipasa sa kanilang sarili. Bukod pa rito, pumasa ito sa pamamagitan ng baga tela (ang pangalawang pagkakataon sa isang hilera). Ang mga sisidlan sa loob nito ay napakalaki. Mula dito may isang ugali sa pneumonia sa mga pasyente na may diagnosis - congenital sakit sa puso o isang depekto ng interproveserving partition.

Sa presyon ng atrium ay mababa. Ang tamang camera nito ay itinuturing na pinaka-makunat, at samakatuwid ito ay maaaring dagdagan ang laki para sa isang mahabang panahon. Kadalasan ay tumatagal ng hanggang 15 taon, at sa ilang mga kaso ito ay natagpuan sa higit pa late age. sa mga matatanda.

Bagong panganak I. breast child. Nagbubuo ito ng ganap na normal, at hanggang sa isang punto ay hindi naiiba mula sa mga kasamahan nito. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga kapansanan ng katawan. Sa paglipas ng panahon, kapag ang hemodynamics ay nasira, ang mga magulang ay tandaan na ang sanggol ay hilig sa mga sipon.

Ang mga pasyente na may dpppa ay mukhang mahina, maputla. Sa paglipas ng panahon, ang mga bata (lalo na ang mga batang babae) ay nagsimulang magkaiba din sa paglago. Ang mga ito ay matangkad at manipis, na nagpapakilala sa kanila mula sa kanilang mga kapantay. Ang pisikal na pagsisikap ay nagdadala sila ng masama, at dahil dito sinisikap nilang iwasan ang mga ito.

Karaniwan ito ay hindi makabuluhang pag-sign Ang mga sakit at mga magulang ay hindi pinaghihinalaan ang mga problema na may isang bata na may puso. Kadalasan, ang pag-uugali na ito ay ipinaliwanag ng katamaran at pag-aatubili na gumawa ng isang bagay at gulong.

Mga uri ng patolohiya

Para sa kaginhawahan ng pag-unawa sa kakanyahan ng bisyo, tinanggap ito upang hatiin sa ilang mga form. Kasama sa pag-uuri ang mga sumusunod na uri ng pathology ng cardiac sa ICD-10:

1. Primary (ostium primum).
2. Pangalawang (ostium seduncum).
3. Ang depekto ng venous sinus. Ay nangyayari sa mga sanggol at may sapat na gulang na mga bata na may dalas ng hanggang sa 5% ng kabuuan mga pasyente na may naturang patolohiya. Ito ay naisalokal sa rehiyon ng itaas o mas mababang guwang na ugat.
4. Coronary sinus depekto. Para sa congenital pathology. May isang kumpletong o bahagyang kawalan ng paghihiwalay mula sa kaliwang atrium.

Kadalasan ang sakit ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa puso. Ang depresyon ng Interpreser ay naka-encrypt alinsunod sa karaniwang tinatanggap na pag-uuri ng ICD-10. Ang sakit ay may code - Q 21.1.

Pangunahing (congenital) vice.

Ang bukas na maliit na tubo ay itinuturing na pamantayan sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Ang pagsasara nito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagganap na restructuring ay dahil sa paglampas sa presyon sa kaliwang atrium kumpara sa tamang departamento.

Depende sa maraming mga kadahilanan, ang mga bata ay maaaring lumitaw sa congenital vice. Ang pangunahing dahilan ay nauugnay sa hindi kanais-nais na pagmamana. Hinaharap na bata Lumalaki ito sa pagkakaroon ng mga karamdaman kapag bumubuo ng puso. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakikilala:

1. Asukal sa diyabetis 1 o 2 ng ina ng ina.
2. Reception ng mga gamot na mapanganib sa panahon ng pagbubuntis para sa fetus.
3. Ang mga nakakahawang sakit ay inilipat sa babae sa panahong ito - epidemya singaw o rubella.
4. Alkoholismo o narkotikong pagtitiwala sa hinaharap na ina.

Ang pangunahing depekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang butas na nabuo sa mas mababang bahagi ng interpidential partition na matatagpuan sa itaas ng mga valves. Ang kanilang gawain ay upang ikonekta ang mga kamara ng puso.

Sa ilang mga kaso, hindi lamang ang partisyon ay kasangkot sa proseso. Ang mga balbula, ang mga flaps na naging napakaliit na sukat ay nakuha. Nawalan sila ng kakayahang isagawa ang kanilang mga function.

Palatandaan

Lumilitaw ang klinikal na larawan sa pagkabata. Halos 15% ng mga pasyente na may naturang patolohiya ay may malaking sukat sa partisyon ng interdestrian. Ang sakit ay pinagsama sa iba pang mga anomalya na kadalasang may kaugnayan sa chromosomal mutation.. Para sa ostium primum (pangunahing form) ang mga sumusunod na sintomas ay nailalarawan:

• moist ubo;
• pamamaga ng mga limbs;
• sakit sa lugar ng dibdib;
• blue shade ng balat, binti, nasolabial tatsulok.

Ang mga pasyente na may isang menor de edad kalubhaan ng vice nakatira hanggang sa 50 taon, at ang ilan at mas mahaba.

SECONDARY VICE.

Kadalasan, ang pangalawang depekto ng partisyon ng interproveserving sa isang bagong panganak o may sapat na gulang ay may maliit na sukat. Ang gayong vice ay nangyayari sa bibig ng guwang veins o sa gitna ng plato na naghihiwalay sa kamara. Para sa kanya, katangian ng pag-unlad, na nauugnay sa mga kadahilanan sa itaas. Mapanganib para sa bata at ang mga sumusunod na dahilan:

• ang edad ng ina sa hinaharap ay 35 taong gulang at mas matanda;
• ionizing radiation;
• ang epekto sa pagbuo ng prutas ng hindi kanais-nais na ekolohiya;
• pinsala sa produksyon.

Ang mga salik na ito ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng congenital at sekundaryong anomalya ng interpresentation.

Sa pagkakaroon ng isang malinaw na depekto, ang pangunahing sintomas ng sakit ay bahagyang paghinga. Bukod pa rito, ang kahinaan ay nabanggit, na napanatili pagkatapos ng pahinga, ang pakiramdam ng mga pagkagambala sa puso. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga madalas na episodes ng Arvi at brongkitis. Lumilitaw ang ilang mga pasyente ng isang asul na balat na mukha ng mukha, ang mga daliri ay nagbabago, na nakakuha ng uri ng "drum sticks".

Depekto ng interpidential partition sa newborns.

Ang mga depekto ng interventic at interpreser ay may kaugnayan sa mga anyo ng patolohiya. Sa pangsanggol, ang baga tela ay hindi pa kasangkot sa proseso ng pagpayaman ng dugo sa pamamagitan ng oxygen. Sa layuning ito, mayroong isang hugis-itlog na window kung saan ito dumadaloy sa kaliwang departamento ng puso.

Upang mabuhay nang may ganitong katangian, kakailanganin niya bago ipanganak. Pagkatapos ay unti-unti itong sarado, at ang edad na 3 ay sa wakas ay overcomes. Ang pagkahati ay nagiging puno at hindi naiiba mula sa istraktura ng mga matatanda. Sa ilang mga bata, depende sa mga katangian ng pag-unlad, ang proseso ay nakaabot sa 5 taon.

Karaniwan, ang bagong panganak na sanggol, ang oval window ay hindi lalampas sa 5 mm ang laki. Kung may mas malaking diameter, dapat na pinaghihinalaan ng doktor ang DPPPA.

Diagnostics.

Ang patolohiya ng interpressed partition ay itinatag batay sa mga resulta ng survey, instrumental at laboratory data. Kapag inspeksyon, biswal na marka ang pagkakaroon ng isang "cardiac hump" at ang lagging mass at paglago ng bata (hypotrophy) mula sa normal na mga halaga.

Ang pangunahing auscultation ay isang tono ng split 2 at diin sa arterya ng baga. Bukod pa rito, ang systolic noise ng katamtamang kalubhaan at weakened breathing ay nangyayari.

Sa ECG may mga palatandaan na lumabas sa hypertrophy ng tamang ventricle. Ang anumang uri ng depekto ng dispenser ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinahabang interval ng PQ. Ang ganitong katangian ay kabilang sa Blockade AV sa 1 degree ng kalubhaan.

Ang pagsasagawa ng isang bata echo-kg ay ginagawang posible upang mabilis na harapin ang problema sa batayan ng data na nakuha. Sa panahon ng pagsusuri, posible na makita ang eksaktong lokasyon ng depekto. Bukod pa rito, ang mga diagnostic ay tumutulong upang makilala at hindi direktang mga palatandaan na nagpapatunay sa bisyo:

• isang pagtaas sa puso sa laki;
• labis na karga ng tamang ventricle;
• di-physiological kilusan ng interventdrular partition;
• dagdagan ang kaliwang ventricle.

Ang patnubay ng pasyente sa pagsusuri ng X-ray ay nagbibigay ng larawan ng patolohiya. Ang larawan ay nagmamarka ng pagtaas sa puso sa laki, pagpapalawak ng malalaking barko.

Kung imposibleng kumpirmahin ang diagnosis ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan, ang pasyente ay isinasagawa ang catheterization ng cavity ng puso. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit huling. Kung ang bata ay may contraindications sa pamamaraan, pagkatapos ito ay ipinadala sa isang espesyalista na solves ang posibilidad ng pagpasok sa pananaliksik.

Nagbibigay ang catheterization buong larawan panloob na istraktura Puso. Ang espesyal na probe sa proseso ng pagmamanipula ay sinusukat sa pamamagitan ng presyon ng mga camera, vessels. Upang makakuha ng isang larawan ng mahusay na kalidad, isang contrast agent ay ipinakilala.

Ang angiography ay tumutulong upang maitatag ang presensya ng paggalaw ng dugo sa tamang atria sa pamamagitan ng depekto sa pagkahati na naghihiwalay sa kamara. Upang mapadali ang gawain, ang espesyalista ay gumagamit ng kaibahan ahente. Kung ito ay nakakakuha sa isang baga tisyu, pagkatapos ito nagpapatunay ng mensahe sa pagitan ng mga atrialists.

Paggamot

Ang mga pangunahing at sekundaryong mga depekto sa puso na may maliit na kalubhaan ay sinusunod lamang. Kadalasan maaari nilang labasan ito, ngunit sa huli ang deadline. Kung ang pagpapatuloy ng depekto sa pagkahati ay nakumpirma, pagkatapos ay ang pinaka-angkop na operasyon ng kirurhiko.

Ang mga pasyente ay hinirang ni I. paggamot sa medisina. Ang pangunahing layunin ng naturang therapy ay upang alisin ang mga hindi gustong mga sintomas at mabawasan ang panganib ng pagbuo ng posibleng komplikasyon.

Konserbatibong tulong

Bago ang paghirang ng droga, ang lahat ng mga tampok ng pasyente ay isinasaalang-alang. Kung kinakailangan, binago nila ang mga ito. Ang pinaka-karaniwang grupo ay ang mga sumusunod:

• diuretics;
• beta blockers;
• puso glycosides.

Ang furosemoid o hypothiazide ay hinirang mula sa mga diuretikong gamot. Ang pagpili ng mga pondo ay depende sa antas ng pamamaga. Sa proseso ng paggamot, mahalaga na sumunod sa dosis. Ang pagtaas sa pang-araw-araw na halaga ng ihi ay hahantong sa isang disorder ng pagpapadaloy sa kalamnan ng puso. Bilang karagdagan sa arterial na ito ang presyon ay mahuhulogNa natapos ang pagkawala ng kamalayan.
Ang kinahinatnan na ito ay nauugnay sa kakulangan ng potasa at likido sa katawan.

Ang "Anaprilin" ay madalas na hinirang sa pagkabata mula sa isang pangkat ng beta blockers. Ang kanyang gawain ay upang mabawasan ang mga pangangailangan para sa oxygen at ang dalas ng mga pagdadaglat. "Digoxin" ( puso Glycoside.) Pinapataas ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, nagpapalawak ng lumen sa mga sisidlan.

Kirurhiko interbensyon

Kapag lumitaw ang isang depekto sa pagitan ng atrium, ang operasyon ay hindi nalalapat sa bilang ng emerhensiya. Ang pasyente ay maaaring gumanap, simula sa edad na 5 taon ng buhay. Ang kirurhiko paggamot upang ibalik ang normal na anatomya ng puso ay maraming anyo:

• bukas na operasyon;
• pagsasara ng isang depekto sa pamamagitan ng mga sisidlan;
• surfing isang pangalawang depekto sa pagkahati;
• plastic na may isang patch;

Ang pangunahing contraindications sa kirurhiko interbensyon ay isang malubhang paglabag ng dugo clotting, talamak nakakahawang sakit. Ang gastos ng mga operasyong ito ay depende sa pagiging kumplikado ng pamamaraan, ang paggamit ng materyal upang isara ang pagbubukas sa pagitan ng mga atrialist.

Forecast

Ang mga pasyente na may mga depekto sa partisyon ay nakatira nang mahaba sa pagsunod sa mga rekomendasyon na ipinahiwatig ng dumadating na manggagamot. Ang forecast na may bahagyang diameter ng butas sa ito ay kanais-nais. Ang diagnosis ay ginagawang posible sa maagang operasyon at ang pagbabalik ng bata normal na ritmo. Buhay.

Matapos ang reconstructive procedure, 1% ng mga tao ang buhay lamang sa 45 taon. Ang mga pasyente ay mahigit 40 taon (mga 5% ng kabuuang bilang sa tinukoy na pangkat ng edad), na pinatatakbo dahil sa rate ng puso, mamatay mula sa mga komplikasyon na nauugnay sa operasyon ng kirurhiko. Anuman ang posibilidad ng kanilang attachment, halos 25% ng mga pasyente ang namatay sa kawalan ng tulong.

Sa pagkakaroon ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo 2 yugto at sa itaas, ang pasyente ay nakadirekta sa medikal at panlipunang kadalubhasaan (ITU). Ang kapansanan ay nakatakda para sa 1 taon pagkatapos ng operasyon. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa upang gawing normal ang hemodynamics. Ito ay inaprubahan hindi lamang sa pagkakaroon ng operasyon ng kirurhiko, kundi pati na rin sa kumbinasyon ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

Dapat tandaan ng mga magulang na ang napapanahong operasyon ay babalik sa bata sa karaniwang ritmo ng buhay. Ang paggamot ng mga bata na may mga bisyo ay isa sa mga lugar na prayoridad sa gamot. Ang pagkakaroon ng mga quota sa lipunan na ibinigay ng estado ay nagbibigay ng libre upang gumawa ng operasyon ng isang bata.

Sa mga matatanda, ang proporsyon ng depekto ng interprisened partition ay nagdaragdag, na umaabot sa 30-40%. Mayroong 2 uri ng depekto MPP. Ang SINUS Venosus type depekto ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng MPP malapit sa lugar ng kabiguan ng itaas na ugat, ang depekto ng ostium primum uri - sa ilalim ng interpidential partisyon sa itaas ng mga valves. Ang depekto sa mas mababang bahagi ng inter-subsensudual partisyon ay madalas na sinamahan ng mga bisyo (kakulangan) ng mitral at tricuspid valves. Ostium secandum type depekto - ang pinaka madalas na form. Ang depekto ng interdestrian partition ay matatagpuan sa sentro nito.

Ang kawalan ng tisyu sa isang depekto ay humahantong sa isang lunas sa dugo, una laging mula kaliwa hanggang kanan, sa isang matalim na pagtaas sa dami ng dugo na pumapasok sa tamang ventricle, at isang pagtaas sa daloy ng dugo ng baga. Ang kurso ng sakit ay may maraming mga tampok. Sa ganap na mayorya ng mga bata, ang sakit ay nagpapatuloy ng asymptomatic, ngunit ang doktor ay maaaring magbayad ng pansin sa mga madalas na sakit at pagkaantala sa pag-unlad ng bata. Ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa 30-40 taon, ang paghinga ng paghinga, mga sakit sa ritmo, halata na palatandaan ng pulmonary hypertension ay lumilitaw. Sa dakong huli, ang direksyon ng paggalaw ng dugo ay pinalitan ng "karapatan sa kaliwa". Katamtamang tagal. Ang buhay ay 40 taon, ang pinakamainam na edad para sa kirurhiko paggamot ay ang 5-6 taon ng buhay.

Pag-uuri. Pangalawang DMPGT - mas maliit na sukat. Mayroong 70% ng mga kaso. Mas madalas na matatagpuan sa gitnang bahagi ng MPP. Tanggalin ang depekto ng venous sinus.

Mga sanhi ng depekto ng interdestrian partition.

Ang pinaka-madalas ay "pangalawang interpidential defects.", Na nakakaapekto sa isang hugis-itlog na fossa, na, may intrauterocal development, ay isang hugis-itlog na window. Ang mga pangunahing depresyon ng interpreservation ay ang resulta ng isang depekto sa sservantic partition at nauugnay sa isang cleaving mitral valve (split front sash).

Dahil ang normal na PZ ay mas supplyansa kaysa sa LV, ang isang malaking halaga ng dugo ay i-reset sa pamamagitan ng isang depekto mula sa LPS sa PP, at pagkatapos ay sa PJ at light arteries. Ang resulta ay isang unti-unting pagtaas sa kanang kalahati ng puso at sa mga arterya ng baga. Mataas na ilaw hypertension at ang pagbabaligtad ng shunts ay maaaring paminsan-minsan kumplikado ang depekto ng interpidential partition, ngunit bihira at bumuo ng mamaya kaysa sa iba pang mga bersyon ng shunt mula kaliwa hanggang kanan.

Mga sintomas at sintomas sa depekto ng partisyon ng interpresentation

• Madalas na asymptomatic.
• Kadalasan ang mga sintomas sa mga pasyenteng may sapat na gulang (20-40 taon) ay bahagyang paghinga o mabilis na tibok ng puso.
• Maaari itong mahayag mismo sa anyo ng stroke, pagkabigo sa puso o madalas na FP. Palatandaan
• Paghahati sa ikalawang tono ng puso.
• Ingay sa baga arterya (dahil sa nadagdagan daloy ng dugo).
• Cyanosis (i.e. Eisenmengeneger syndrome) - bihira; Na may malubhang depekto sa huli na yugto sa mga pasyente na may pulmonary hypertension.

Ang mga reklamo ng pasyente ay nakasalalay sa tagal ng sakit. Sa pagkabata, na may isang nakahiwalay na depekto ng interpidential partition, ang reklamo ay karaniwang wala. Ang bisyo ay random na nakita ng maasikaso na auscultation ng puso. Sa pagbibinata, ang mga reklamo ay posible upang mabawasan ang pagpapaubaya sa pag-load. Bilang isang panuntunan, ang reklamong ito ay nananatiling hindi naniniwala sa mga halatang reklamo ng doktor tungkol sa pakiramdam ng paghawak ng hangin na may katamtaman o menor de edad na pisikal na pagsisikap, binibigkas ang pagkapagod, kahinaan at, bihira, ang mga estado ng syncopal ay lumitaw sa 35-40 taon at ipahiwatig ang attachment ng pulmonary hypertension. Sa oras na ito, ang average na presyon sa baga arterya ay lumampas sa 20 mm Hg, at systolic - 50 mm Hg. Ang mga reklamong ito ng edad na 30-45 ay natutugunan ng 50-70% ng naturang mga pasyente. Sa kasunod na mga taon, 5-10% ng mga pasyente (karamihan sa mga kababaihan) ay lumilitaw na eisenmenger syndrome at i-reset ang dugo karapatan sa kaliwa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo tungkol sa isang matalim pagbawas sa pisikal na maubos tolerance, short-hininga, nagkakalat syanosis.

Ang inspeksyon ng pasyente sa pasinaya ng sakit ay maliit na nakapagtuturo. Ang mga unang palatandaan (systolic pamamaga ng tamang ventricle), kapansin-pansin kapag inspeksyon, lumitaw sa 30-35 taon at ipahiwatig ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa tamang ventricle at remodeling nito. Ang pangalawang makabuluhang marker ng sakit, na tinutukoy ng inspeksyon, ay nagkakalat ng syanosis, na nagpapahiwatig terminal stage. Mga sakit (Eisenmengeneger syndrome).

Sa edad na 20-25 taong gulang, palpatorially namamahala upang matukoy ang pulsation ng baga arterya, na lumilitaw nang walang palpator palatandaan ng pagtaas ng kaliwang ventricle.

Ang auscultative na larawan ng depekto ng partisyon ng interpresentation ay depende sa yugto ng sakit. Ang kalubhaan ng ingay, cleavage ng ikalawang tono sa baga arterya, ang hitsura ng isang bagong ingay (ingay ng kakulangan ng pulp) depende sa antas ng pulmonary hypertension. Ang dynamics ng auscultative picture ay nagpapahiwatig lalo na tungkol sa morphofunctional restructuring ng tamang seksyon ng puso at dugo sirkulasyon vessels. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang masusing pag-aaral ng auscultative na larawan at ang layunin nito at kumpletong pagmumuni-muni sa kasaysayan ng sakit ay ang eksklusibong kakayahan ng doktor, at may imperrumpive na halaga.

Ang tono ko mula sa absolute karamihan ng mga pasyente ay hindi nabago. Sa 2-3 dekada ng sakit, ang hitsura ng tono ko splitting dahil sa isang matalim na pagtaas sa tricuspid component.

Para sa pangalawang tono, isang nakapirming paghahati sa ika-3 punto ng auscultation ng puso, na nananatili sa maraming taon. Ang pagkawala nito ay katangian ng terminal yugto ng sakit.

Para sa vice, isang mahusay na binibigkas interdiastic ingay sa isang tricuspid balbula ay tipikal, na kung saan ay dahil sa makabuluhang nadagdagan daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang tricuspid balbula. Ito ay malinaw na nakinig sa IV intercostal sa kaliwang gilid ng sternum. Ang mesodiastolic noise sa isang three-rolled valve ay pinagsama sa mesoismic ingay sa arterya ng baga, at dahil din sa nadagdagan na daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga tamang ulo ng puso sa yugto ng sakit na may paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan.

Tulad ng paglaban ng baga vascular, ang intensity ng ingay ay nagpapahina. Sa ika-4 na dekada, ang mga sakit sa ingay ay makabuluhang humina. Ang ganitong pagpapahina ng ingay ay nauna sa pasinaya ng sindrom ng Eisenmenger.

Ang mga kahirapan sa interpretasyon ng pattern ng auscultation ay nagaganap kapag naglalakip ng hindi nakakikilalang arrhythmia, kung saan ang tonelada ay nagiging malakas. Sa sitwasyong ito ang karamihan madalas na pagkakamali - Maling interpretasyon ng mesodiastic ingay sa isang tatlong-pinagsama balbula, na kung saan ay maling kinuha para sa diastolic ingay sa isang mitral balbula. Ang posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi at ang pisikal na aktibidad ay humahantong sa isang pagtaas sa ingay kapwa sa mitral stenosis at sa panahon ng depekto ng partisyon ng interpresentation, at samakatuwid ay hindi maaaring ituring na isang maaasahang diagnostic criterion.

Dahil sa mabagal na pag-unlad ng mga paglabag sa hemodynamic, ang mga paglabag sa edad ng sanggol ay karaniwang hindi ipinakita. Minsan may pagbaba sa nakuha ng timbang sa katawan.

Sa edad na 5-7 taon, ang pallor ng balat ay maaaring markahan, paglago sa paglago.

Sa isang makabuluhang paglabas, ang systolic blood pressure ay maaaring bumaba, ang pulso ay nagiging pinababang pagpuno, ang tamang hangganan ng puso ay lumalawak.

Ang pagtaas sa rooting ng tamang ventricle at ang pagpahaba ng diastole ay humahantong sa paghahati ng pangalawang tono.

Na may isang makabuluhang pag-reset mula kaliwa hanggang kanan, bilang karagdagan sa systolic diastolic ingay develops.

Ang kakulangan ng kabiguan ng Muslim ay humahantong sa pagpapalawak ng mga cervical veins, isang pagtaas sa atay, edema at ascitis.

Ang drags ng tamang atrium ay humahantong sa pag-unlad ng atrial arrhythmias.

Diagnosis ng depekto ng interdestrial partition.

• RGK: Cardiomegaly, ang pagpapalawak ng kanan atrium at baga arteries ay karaniwang matatagpuan sa malaking shunts.
• Ang paglihis ng axis sa kanan at hindi kumpletong BPNPG ay tipikal para sa mga pasyente na may makabuluhang mga depekto ng partisyon,
• Atrial arrhythmia (fp, atrial flutter, hpv).

Ang mga pagbabago na nakita sa isang electrocardiogram ay hindi isang tiyak na kalikasan at sumasalamin sa labis na karga ng dugo ng mga tamang puso. Ang RSR complex ay madalas na naitala sa Leads V, at V2, na katangian ng isang depekto na matatagpuan sa gitna ng partisyon ng interpresentation. Ang komplikadong ito ay nagpapahiwatig ng paglabag sa decompensation sa. mga kagawaran ng likuran interventic partition at remodeling right ventricle. Ang pangalawa sa dalas ng paghahanap ay isang AV-block ng I degree, lubhang bihirang malaking degree, ang hitsura ng kung saan ay katangian ng depekto ng inter-subensity partition, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng pagkahati (sinus venosus ). Kapag ang depekto sa mas mababang bahagi ng pagkahati (ostiumprimum), ang ECG ay tinutukoy ng depolarization ng tamang ventricle, at ang pagbangkulong ng front branch ng kaliwang binti ng GIS Beam ay posible.

Ang pulmonary hypertension ay humahantong sa paglitaw ng mga palatandaan ng ECG ng hypertrophy ng tamang ventricle at pagtaas ng tamang atrium. Ang lokasyon ng depekto sa partisyon ay hindi nakakaapekto sa kalubhaan ng mga palatandaan ng ECG ng pagtaas ng tamang ventricle at ang tamang atrium.

Sa radiograph ng dibdib, lumilitaw ang mga pagbabago sa mga pagbabago pagkatapos ng 2-2.5 dekada ng sakit - isang pagtaas sa tamang ulo ng puso, isang pagtaas sa arko ng kaliwang tabas at isang matalim na pagtaas sa vascular pattern ng baga. Lumilitaw ang mga pagbabagong ito nang wala ang paglahok ng kaliwang puso.

Sa modernong kardyolohiya, ang mga pag-aaral ng echocardiographic ay halos eliminated ang pangangailangan para sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa x-ray-contrast. Sa kaso ng labis na pasanin ang tamang ventricle na may dami ng dugo, ang kabalintunaan kilusan ng interventdrular partition ay nangyayari. Sa kaso ng parastinal o apikal na pag-access, ang depekto ay maliwanag. Kapag ang posisyon ng depekto sa itaas na bahagi ng inter-subsensudual partition, ang transzezophageal access ay kinakailangan upang i-verify ang depekto. Ang paggamit ng doppler eHoche method ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumyak ng dami ng discharge ng dugo.

Ang catheterization ng tamang seksyon ng puso at baga arterya ay angkop para sa huling solusyon Sa kirurhiko paggamot ng depekto ng interdestrial partition. Ang catheterization ay ginaganap sa isang kirurhiko ospital.

Paggamot ng isang pasyente na may depekto ng isang partisyon ng interpresentation

• Ang mga sitwasyong pang-emergency ay napakabihirang. Pang-emergency na paggamot ng stroke, pagkabigo sa puso o FP ay katulad ng kawalan ng isang UPU.
• Kung ang DMPP ay humahantong sa pagluwang ng tamang ventricle, ang butas ay dapat sarado na may surgically o sa tulong ng percutaneous technique anuman ang mga sintomas. Hindi ito ang pagmamanipula ng emergency.
• Mga pasyente na may cryptogenic transient ischemic violation. circulation ng utak O isang stroke na may isang DMPP o Neo, ay nagpapakita rin ng opsyonal na pagsasara ng depekto.
• Maliit na congenital DMPP nang hindi pinalawak ang camera ay hindi maaaring mangailangan ng kirurhiko interbensyon.
• Na may malubhang depekto na may matatag na hypertension ng pulmonary, syanosis at ± eisenmen gene syndrome na kirurhiko pagsasara ng butas ay maaaring dala napakahirap.

Ang paggamot ng DMPP ay isinasagawa sa surgically. Posible na tahiin ang isang maliit na depekto o overlaying isang patch mula sa isang autopericard sa malalaking depekto. Ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 2%. Na may napapanahong paraan, ang operasyon ay makabuluhang nabawasan clinical manifestations. Mga sakit, at sa pagkakaroon ng pulmonary hypertension, bumababa ito sa bahagi ng mga pasyente. Ang operasyon ay hindi ipinapakita sa asymptomatic course ng sakit o sa na binuo malubhang pulmonary hypertension.

Ang mga depekto ng partisyon ng interpresentation, kung saan ang daloy ng liwanag ng dugo ay 50% na mas mataas kaysa sa systemic (i.e., ang ratio ng daloy ng dugo 1.5: 1) ay kadalasang napakalaki. Ang pagsasara ng depekto ay maaaring gawin ng transcatethet implantation ng occlusion. Ang pang-matagalang forecast ay kanais-nais, maliban sa mga kaso ng binibigkas na light hypertension.

Sa isang hindi komplikadong kurso ng depekto ng interpresenting partition at isang malinaw na pag-reset ng dugo, ang kirurhiko paggamot ay ipinapakita sa ilalim ng edad na 6 na taon.

Batay sa mga ito, ang doktor ay nakaharap sa mga pasyente ng may sapat na gulangdepekto ng interpidential partition, sa mga sumusunod na sitwasyon:

• ang bisyo ay hindi na-diagnosed sa pagkabata;
• pagtanggi sa mga magulang ng bata mula sa operasyon;
• binibigkas na pulmonary hypertension - contraindication sa operasyon. Pagtukoy sa diagnosis, dapat tandaan ng doktor:
• kung ang pag-reset ng dugo mula sa kaliwa hanggang kanan ay maliit o ang pasyente ay nakuha ang hypertension, na makabuluhang binabawasan ang paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan, ang operasyon ay hindi ipinapakita;
• kung ang pulmonary hypertension ay wala, ang operasyon ay nagbibigay ng isang mahusay na malayong resulta, kung ito ay ginawa kahit na sa 40 taon;
• sa edad na 40 taon, ang operasyon ay hindi kontraindikado sa kawalan ng matinding hypertension ng baga; Ang resulta ay depende sa antas ng presyon sa arterya ng baga: ang pinakamahusay na remote na resulta ay sinusunod sa presyon ng systolic sa arterya ng baga<40 мм рт.ст.;
• ang lokasyon ng depekto ng interpresentation sa mas mababang bahagi nito (opisyal na primum) ay halos palaging nangangailangan ng pagbabagong-tatag ng isang balbula ng atrioventricular; Ang operasyon ay ipinapakita sa bukas na puso;
• ang lokasyon ng depekto sa itaas na ikatlong ng pagkahati o sa gitnang bahagi nito ay nagpapahintulot sa pasyente na mabuhay sa 40 taon;
• ang depekto ng interproveserving partition ay nangangailangan ng isang pinagsamang siruhano na may isang pasyente na may kahulugan ng pagiging posible at ang term ng kirurhiko paggamot; Ang mas maaga ang pinagsamang pamamahala ng pasyente ay nagsimula, mas mahaba ang kanyang buhay.

Kailangan ng doktor:

1. upang ipakita ang pansin sa pneumonia sa isang pasyente na may isang depekto ng interdestrian partisyon; Ang pneumonia sa ilalim ng mga kondisyon ng pulmonary hypertension ay may mataas na panganib ng masamang kasalukuyang; Kapag nagpapatunay ng pneumonia, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa reserve antibiotics nang mabilis hangga't maaari;
2. mahirap kontrolin ang impiyerno; Sa ilalim ng mga kondisyon ng AG, ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay nangyayari;
3. ganap na pagsasagawa ng paggamot ng focusing arrhythmia na naglalayong ang pagwawasto ng bilang ng mga heartfills, at hindi sa pagwawasto ng ritmo; Sa mga kondisyon ng depekto ng partisyon ng interpresentation, kontrolin ang sistema ng pagbuo ng dugo ay ang pinakamahalagang direksyon;
4. upang isaalang-alang na ang pagpapakita ng mga IBS nang masakit impairs ang kurso ng depekto ng interprisened partisyon, dahil ito ay pinahuhusay ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle; Sa sitwasyong ito, ipinapayong talakayin ang isang hakbang na interbensyon sa mga coronary arteries at ang interpresenting partition;
5. tandaan na ang kumbinasyon ng depekto ng interprisened partition at mitral kakulangan makabuluhang pinatataas ang panganib ng IE at nangangailangan ng pinaka mabilis na solusyon sa isyu ng kirurhiko pagwawasto ng vice;

Ang Eisenmenger Syndrome ay posible sa 5% ng mga pasyente. Sa yugtong ito, ang paggamot ay palatandaan lamang.

Pinatatakbo ang mga pasyente

Matapos ang pagsasara ng pagbubukas sa mga pasyente ay karaniwang nawawala ang mga sintomas ng sakit. Gayunpaman, kung minsan ang atrial arrhythmias at kabiguan sa puso ay ipinahayag, lalo na kung ang depekto ay natanggal sa halip na huli at ang presyon sa baga arterya ay tumaas bago ang operasyon. Pagkatapos ng pagsasara, ang isang buong pagbangkulong ng puso o dysfunction ng sinus node ay maaaring mangyari.

Forecast

Kapag ang DMPP na may mababang discharge ng dugo, ang mga sintomas ay dahan-dahang umunlad tungkol sa 20 taong gulang. Susunod na mabilis na pinatataas ang kakulangan ng kanang kamay, Tachyrhythmias, atrial fibrillation lumabas, ang pulmonary hypertension ay umuunlad.

Sa pagkabata, ang dami ng namamatay ay kadalasang nauugnay sa pangunahing DMPP na may kumbinasyon ng mga malformations at kadalasan dahil sa mga exacerbations ng mga impeksyon ng bronchopulmonary.