Proseso ng pag-aalaga ay isa sa mga pangunahing at integral na konsepto ng mga modernong modelo ng nursing. Ang konsepto ng nursing ay isinilang sa Estados Unidos noong kalagitnaan ng 50s ng huling siglo. Sa kasalukuyan, ito ay nakatanggap ng malawakang pag-unlad sa Amerikano, at mula noong 80s sa Western European na mga modelo ng nursing.
Disadvantage sa pagbuo ng nursing sa Russia ngayon ay ang kawalan para sa lahat ng mga medikal na manggagawa ng isang solong terminolohiya at mga kahulugan ng ilang mga konsepto. Kadalasan ang mga kahulugan ng mga konsepto tulad ng ang problema ay
kailangan, sintomas, magkatugma. Ito ay humahantong sa kalituhan. Ang mga doktor ngayon ay may International Classifier of Diseases, na nagpapahintulot sa kanila na magkaintindihan. Sa ngayon, nabigo ang mga pagtatangka ng mga nars sa Russia na pag-isahin at gawing pamantayan ang propesyonal na wika.
Sa loob ng WHO European Region, hinihikayat ang mga nars na nagpaplanong gumamit ng proseso ng pag-aalaga na gamitin ang modelong iminungkahi ni Virginia Henderson, batay sa mga pangangailangang pisyolohikal, sikolohikal at panlipunang tinasa ng mga nars.
Kasalukuyan proseso ng pag-aalaga(Ang salitang "proseso" ay nangangahulugang ang kurso ng mga kaganapan, ang mga yugto nito) ay ang ubod ng edukasyon sa pag-aalaga at lumilikha ng isang teoretikal na pang-agham na batayan para sa pangangalaga sa pag-aalaga sa Russia.
Proseso ng pag-aalaga- ito siyentipikong pamamaraan pag-oorganisa at pagbibigay pangangalaga sa pag-aalaga, isang sistematikong paraan ng pagtukoy sa sitwasyon kung nasaan ang pasyente at ang nars, at ang mga problemang nagmumula sa sitwasyong ito, upang matupad plano ng pangangalaga katanggap-tanggap sa magkabilang panig. Proseso ng pag-aalaga- isang pabago-bago, paikot na proseso.
Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang mapanatili at maibalik ang kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng katawan, na nangangailangan ng pinagsamang (holistic) na diskarte sa personalidad ng pasyente.
Ang pagkamit ng layunin ng proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa sa tulong ng:
paglikha ng isang database ng impormasyon ng pasyente;
pagtukoy sa mga pangangailangan ng pag-aalaga ng pasyente
pagtatalaga ng mga priyoridad sa pangangalaga sa pag-aalaga, ang kanilang priyoridad;
pagtatakda ng mga layunin at pagbubuo ng plano sa pangangalaga, pagpapakilos ng mga kinakailangang mapagkukunan;
ang pagpapatupad ng plano, iyon ay, ang pagbibigay ng tulong sa pag-aalaga nang direkta at hindi direkta;
Ang proseso ng pag-aalaga ay nagdudulot ng isang bagong pag-unawa sa papel ng isang nars sa praktikal na pangangalaga sa kalusugan, na nangangailangan mula sa kanya hindi lamang teknikal na pagsasanay, kundi pati na rin ang kakayahang maging malikhain sa pangangalaga ng pasyente, ang kakayahang mag-indibidwal at mag-systematize ng pangangalaga upang maiwasan, mabawasan. , alisin ang mga problema ng pasyente sa pangangalaga.
Sa partikular, ang proseso ng pag-aalaga ay kinabibilangan ng paggamitang pag-aaral ng mga siyentipikong pamamaraan para sa pagtukoy ng pangangalaga sa kalusuganang mga pangangailangan ng pasyente, pamilya o komunidad, gayundinang parehong pagpili ng mga maaaring maging pinaka-epektiboay epektibong nasiyahan sa pamamagitan ng nursing earoo, kasama ang kailangang-kailangan na partisipasyon ng pasyente o mga miyembro niyamga pamilya.
Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing yugto. Ito ay kilala na hanggang sa kalagitnaan ng 70s sa Estados Unidos, ang proseso ng pag-aalaga ay may apat na yugto (survey, pagpaplano, pagpapatupad, pagsusuri). Ang diagnostic phase ay inalis mula sa screening phase noong 1973 dahil sa pag-apruba ng nursing practice standards ng American Association of Nurses.
akoyugto- pagsusuri sa pag-aalaga o isang pagtatasa ng sitwasyon upang masuri ang mga partikular na pangangailangan ng pasyente at ang mga mapagkukunang kailangan para sa pangangalaga ng pag-aalaga. Kasama sa yugtong ito ng proseso ng pag-aalaga ang proseso ng pagsusuripagtuturo mga pamamaraan ng pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri, kinokolekta ng nars ang kinakailangang impormasyon sa pamamagitan ng pakikipanayam (structured interviewing) sa pasyente, mga kamag-anak, mga manggagawang medikal.
Bago interbyuhin ang isang pasyente, suriin ang mga rekord ng medikal ng pasyente, kung maaari. Alalahanin ang mga kadahilanan at pamamaraan na nagpapataas ng pagiging epektibo ng komunikasyon:
ang kakayahang magsagawa ng isang pag-uusap;
suriin kung tama ang pag-unawa ng pasyente sa iyong mga tanong;
w magtanong ng mga bukas na tanong;
obserbahan ang mga paghinto at kultura ng pagsasalita;
ipakita ang kakayahang ipakilala ang iyong sarili;
mag-apply indibidwal na diskarte sa pasyente. Mga pamamaraan tulad ng pakikipag-usap sa pasyente batay sa kanya
katalinuhan, isang masayang bilis ng pag-uusap, paggalang sa pagiging kompidensiyal, at mga kasanayan sa pakikinig ay magpapataas sa pagiging epektibo ng survey at makakatulong sa nars na mapabuti ang kanyang mga kakayahan at kakayahan.
Huwag magkamali sa botohan. Huwag magtanong ng oo o hindi. Maging malinaw sa iyong mga katanungan. Tandaan na kapag nakikipagpanayam, ang pasyente ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa kanyang sarili sa anumang pagkakasunud-sunod. Huwag humingi ng mga sagot mula sa kanya ayon sa pamamaraan na ibinigay sa kuwento ng pag-aalaga. Isaulo ang kanyang mga sagot at itala nang mahigpit na naaayon sa plano sa kasaysayan ng estado ng kalusugan ng pasyente (karamdaman). Gumamit ng impormasyon mula sa medikal na kasaysayan (appointment sheet, temperature sheet at atbp.) at iba pang mapagkukunan ng impormasyon ng pasyente.
Mga pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente
Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng survey: subjective, objective at karagdagang mga pamamaraan mga survey upang matukoy ang mga pangangailangan sa pangangalaga ng pasyente.
1. Pagkolekta ng kinakailangang impormasyon:
a) pangkalahatang impormasyon tungkol sa pasyente (apelyido, unang pangalan, patronymic, edad), subjective data: mga reklamo sa kasalukuyang panahon, parehong physiological, psychological, at panlipunan, espirituwal; damdamin ng pasyente; mga reaksyon na nauugnay sa mga kakayahang umangkop (adaptive); impormasyon tungkol sa hindi natutugunan na mga pangangailangan na nauugnay sa mga pagbabago sa kalagayan ng kalusugan o mga pagbabago sa kurso ng sakit;
b) layunin ng data. Kabilang dito ang: taas, timbang ng katawan, ekspresyon ng mukha, estado ng kamalayan, posisyon ng pasyente sa kama, kondisyon ng balat,
temperatura ng katawan ng pasyente, paghinga, pulso, presyon ng dugo, natural na paglabas at iba pang data; c) pagtatasa ng psychosocial na sitwasyon kung saan matatagpuan ang pasyente:
sinusuri ang socio-economic data, risk factor, environmental data na nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente, pamumuhay (kultura, libangan, libangan, relihiyon, masamang ugali, pambansang katangian), marital status, kondisyon sa pagtatrabaho, sitwasyon sa pananalapi, atbp.;
tinatasa ng nars ang naobserbahang pag-uugali, dynamics emosyonal na globo.
Ang pagkolekta ng mga kinakailangang impormasyon ay nagsisimula mula sa sandaling ang pasyente ay pumasok sa pasilidad na medikal at magpapatuloy hanggang sa siya ay makalabas mula sa ospital.
2. Pagsusuri ng mga nakalap na impormasyon. Ang layunin ng pagsusuri ay upang matukoy ang priyoridad (ayon sa antas ng banta sa buhay) na lumabag sa mga pangangailangan o problema ng pasyente, ang antas ng kalayaan ng pasyente sa pangangalaga (independyente, bahagyang umaasa, umaasa sa kapaligiran, mga manggagawang medikal ).
Kung ang mga kasanayan at kakayahan ng interpersonal na komunikasyon, etikal at deontological na mga prinsipyo, mga kasanayan sa pakikipanayam, pagmamasid, pagtatasa ng kondisyon, at ang kakayahang idokumento ang data ng pagsusuri ng pasyente ay sinusunod, ang pagsusuri ay karaniwang matagumpay, bilang panuntunan.
II yugto- diagnosis ng pag-aalaga, o pagkakakilanlanmga problema ng pasyente. Ang yugtong ito ay maaari ding tawaging isang nursing diagnosis. Ang pagsusuri sa impormasyong natanggap ay ang batayan para sa pagbabalangkas ng mga problema ng pasyente, umiiral (kasalukuyan, tahasan) o potensyal (nakatago, na maaaring lumitaw sa hinaharap). Kapag tinutukoy ang priyoridad, ang isang nars ay dapat umasa sa isang medikal na diagnosis, alamin ang pamumuhay ng pasyente, mga kadahilanan ng panganib na nagpapalala sa kanyang kalagayan, alalahanin ang kanyang emosyonal at
148
sikolohikal na estado at iba pang mga aspeto na tumutulong sa kanya na gumawa ng isang responsableng desisyon - pagtukoy sa mga problema ng pasyente, o pagtatakda ng mga diagnosis ng pag-aalaga. Ang proseso ng pagguhit ng isang diagnosis ng pag-aalaga ay napakahalaga, nangangailangan ito ng propesyonal na kaalaman, ang kakayahang makahanap ng koneksyon sa pagitan ng mga palatandaan ng mga abnormalidad sa kondisyon ng pasyente at ang mga dahilan na sanhi nito.
Kapatid na babae ang diagnosis ay ang estado ng kalusugan ng pasyente (kasalukuyan at potensyal), na itinatag bilang resulta ng pagsusuri sa pag-aalaga at nangangailangan ng interbensyon mula sa nars.
Ang North American Association for Nursing Diagnoses NANDA (1987) ay naglathala ng isang listahan ng mga diagnosis na nauugnay sa problema ng pasyente, ang sanhi ng paglitaw nito at ang direksyon ng mga karagdagang aksyon ng nars. Naka-onhalimbawa:
Pagkabalisa na nauugnay sa pagkabalisa ng pasyente tungkol sa paparating na operasyon.
Ang panganib ng pressure ulcers dahil sa matagal na immobilization.
3. Paglabag sa paggana ng pagdumi: para sa mga pores, dahil sa hindi sapat na pagkonsumo ng magaspang na pagkain.
Ang International Council of Nursing (MSM) ay binuo (1999) ang International Nursing Practice Classifier (ICFT) ay isang propesyonal na tool sa impormasyon na kinakailangan upang i-standardize ang propesyonal na wika ng mga nars, lumikha ng isang pinag-isang larangan ng impormasyon, idokumento ang pagsasanay sa pag-aalaga, itala at suriin ang mga resulta nito , mga tauhan ng tren at iba pa.
Sa konteksto ng ICFTU sa ilalim diagnosis ng pag-aalaga maunawaan ang propesyonal na paghuhusga ng nars tungkol sa kalusugan o panlipunang kababalaghan na paksa ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Ang mga disadvantage ng mga dokumentong ito ay ang pagiging kumplikado ng wika, mga katangian ng kultura, kalabuan ng mga konsepto, at higit pa.
Ngayon sa Russia ay walang mga naaprubahang diagnosis ng pag-aalaga.
149
Stage III - pag-target sa interbensyon sa pag-aalagaestado, mga. pagtukoy sa pasyente ng nais na resulta ng pangangalaga.
Sa ilang mga modelo ng nursing, ang yugtong ito ay tinatawag pagpaplano.
Ang pagpaplano ay tumutukoy sa proseso ng pagtatakda ng mga layunin (iyon ay, ninanais na mga resulta ng pangangalaga) at pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga na kailangan upang makamit ang mga layuning iyon. Ang pagpaplano ng trabaho ng nars upang matugunan ang mga pangangailangan ay dapat gawin ayon sa priyoridad (priority) ng mga problema ng pasyente.
Stage IV - pagpaplano ng saklaw ng mga interbensyon sa pag-aalagamga awtoridad at pagsasakatuparan(pagganap) parade ground para sa nursing
■ mga interbensyon(umalis).
Sa mga modelo kung saan ang pagpaplano ay kabilang sa ikatlong yugto, ang ikaapat na yugto ay ang pagpapatupad ng plano. Pagpaplano kasama ang:
Pagpapasiya ng mga uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Pagtalakay sa plano ng pangangalaga sa pasyente.
Pagpapakilala sa iba sa plano ng pangangalaga. Pagpapatupad- ito:
Pagkumpleto ng plano sa pangangalaga sa oras.
Koordinasyon ng mga serbisyo ng pag-aalaga ayon sa napagkasunduang plano.
Koordinasyon ng pangangalaga na isinasaalang-alang ang anumang pangangalagang ibinigay ngunit hindi binalak o pangangalagang binalak ngunit hindi ibinigay.
Stage V - pagsusuri ng mga resulta (panghuling pagsusuri ng pangangalaga sa pag-aalaga). Pagsusuri ng pagiging epektibo ng ibinigay na pangangalaga at pagwawasto nito, kung kinakailangan.
Stage V - kasama ang:
Paghahambing ng nakamit na resulta sa binalak.
Pagsusuri ng pagiging epektibo ng nakaplanong interbensyon.
Karagdagang pagsusuri at pagpaplano kung ang ninanais na mga resulta ay hindi nakakamit.
Kritikal na suriin ang lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga at gumawa ng mga kinakailangang pagsasaayos.
Ang impormasyong nakuha sa panahon ng pagtatasa ng mga resulta ng pangangalaga ay dapat na maging batayan ng mga kinakailangang pagbabago, kasunod na mga interbensyon (mga aksyon) ng nars.
Ang dokumentasyon ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa sa ate card pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente at kilala bilang nursing history ng kalusugan o karamdaman ng pasyente, kung saan mahalagang bahagi ang chart ng pangangalaga sa pag-aalaga. Sa kasalukuyan, ang dokumentasyon ng pag-aalaga ay ginagawa lamang.
100 RUR bonus sa unang order
Piliin ang uri ng trabaho Diploma work Term work Abstract Master's thesis Practice report Article Report Review Pagsusulit Monograph Paglutas ng problema Plano ng negosyo Mga sagot sa mga tanong Malikhaing gawain Mga Sanaysay Pagguhit ng Sanaysay Pagsasalin Presentasyon Pagta-type Iba Pa Pagtaas ng pagiging kakaiba ng teksto PhD thesis Gawain sa laboratoryo Online na tulong
Alamin ang presyo
Proseso ng pag-aalaga – diskarte sa mga sistema sa pagkakaloob ng pangangalaga sa pag-aalaga, na nakatuon sa mga pangangailangan ng pasyente.
- paraan ng organisasyon propesyonal na aktibidad isang nars, na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente para sa de-kalidad na pangangalagang medikal.
- pamamaraang nakabatay sa ebidensya ng propesyonal na pangangalaga sa pag-aalaga, na nakatuon sa pagtugon sa mga pangangailangan ng pasyente sa pangangalaga na may kailangang-kailangan na pakikilahok ng kanyang mga miyembro ng pamilya.
- ang siyentipikong paraan ng pag-oorganisa at pagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga, isang sistematikong paraan ng pagtukoy sa sitwasyon kung nasaan ang pasyente at ang nars, at ang mga problemang nagmumula sa sitwasyong ito, upang maipatupad ang isang plano sa pangangalaga na katanggap-tanggap sa magkabilang panig.
Target : pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng katawan.
Mga yugto :
ako. Pagsusuri sa pag-aalaga(pagtatasa ng sitwasyon, ang mga partikular na pangangailangan ng pasyente at ang mga kinakailangang mapagkukunan; pagkolekta / pagkuha ng layunin ng data).
Panayam (pagkolekta ng mga reklamo, anamnesis ng buhay at sakit);
Pagsusukat ng pasyente (pagsukat ng taas, timbang ng katawan, temperatura, presyon ng dugo, pulso, tibok ng puso, NPV, pagsusuri sa balat, atbp.)
II. 
Mga diagnostic sa pag-aalaga( dahil may ilang mga problema) → pangunahing priyoridad (mga problema na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pasyente sa unang lugar)
III. Pagtukoy sa mga layunin ng interbensyon sa pag-aalaga; pagpaplano- pagpapasiya ng nais na mga resulta ng pangangalaga kasama ng pasyente. Mga layunin sa pagpapatakbo at taktikal na naglalayong makamit ang ilang partikular na resulta ng pangmatagalan o panandaliang kalikasan. Kinakailangang isaalang-alang ang aksyon (pagtupad), ang criterion (petsa, oras, distansya, inaasahang resulta) at mga kondisyon (sa tulong ng kung ano at kanino). Halimbawa, "ang layunin ay alisin ang pasyente sa kama sa tulong ng isang nars sa ika-5 ng Enero." Aksyon - bumangon sa kama, criterion Enero 5, kondisyon - tulong mula sa isang nars.
IV. 
Pagkumpleto ng isang plano sa pag-aalaga - pagkumpleto ng plano sa pangangalaga sa oras; koordinasyon ng mga kapatid na babae. mga serbisyo alinsunod sa napagkasunduang plano; pag-uugnay ng pangangalaga na isinasaalang-alang ang anumang pangangalagang ibinigay ngunit hindi pinlano o pangangalagang binalak ngunit hindi ibinigay.
Layunin: magbigay ng sapat na pangangalaga sa pasyente i.e. pagtulong sa pasyente sa pagtugon sa mahahalagang pangangailangan.
Mga hakbang na ginawa ng isang nars para sa pag-iwas sa mga sakit, pagsusuri, paggamot, rehabilitasyon ng mga pasyente. Dependent, interdependent at independent nursing intervention
V. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng interbensyon sa pag-aalaga- paghahambing ng nakamit na resulta sa binalak; pagsusuri sa pagiging epektibo ng nakaplanong interbensyon; karagdagang pagtatasa at pagpaplano kung ninanais na resulta hindi nakamit; kritikal na pagsusuri ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga at paggawa ng mga kinakailangang pagsasaayos.
Votkinsk Medical College
Ministry of Health ng Udmurt Republic "
SA PAMAMAGITAN NG REGISTRATION
Kasaysayan ng pag-aalaga
(Gabay sa pag-aaral para sa mga mag-aaral at part-time na guro)
Espesyalidad: 060501 "Nursing"
Compiled by N.A. Vyascheva
Votkinsk
Kasaysayan ng pag-aalaga
Ang kasaysayan ng pag-aalaga ay puno ng itim na paste, naka-print na uri (nababasa), data sa allergy sa mga sangkap na panggamot ay iginuhit sa pahina ng pamagat na kulay pula.
Bago mo simulan ang pagkumpleto ng gawain, ulitin muli ang mga pangunahing direksyon sa trabaho:
Mayroong limang pangunahing bahagi o hakbang sa proseso ng pag-aalaga.
Sa lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga, ang mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapatupad nito ay:
® propesyonal na kakayahan ng isang nars, mga kasanayan sa pagmamasid, komunikasyon, pagsusuri at interpretasyon ng data na nakuha;
® kumpidensyal na kapaligiran, sapat na oras;
® pagiging kompidensiyal;
® ang pakikilahok ng ina at, kung kinakailangan, ng iba;
® pakikilahok ng iba mga medikal na propesyonal.
Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga.
isang maikling paglalarawan ng proseso ng pag-aalaga.
Stage I – pagsusuri ng medikal na pag-aalaga: pagtatasa sa sitwasyon at pagtukoy sa mga problema ng pasyente na pinaka-epektibong natutugunan sa pamamagitan ng pangangalaga sa pangangalaga.
Ang Hamon ng Nars- maghandog motivated na indibidwal na pangangalaga.
Sa kasong ito, dapat suriin ng nars ang mga sumusunod na grupo ng mga parameter:
1) mga subjective na karamdaman na ipinahiwatig ng pasyente (mga reklamo ng pasyente), na binibigyang pansin kung aling mga reklamo ang mas makabuluhan para sa pasyente;
2) ang estado ng pangunahing mga functional na sistema katawan ng pasyente;
3) data na nakuha sa mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri na isinagawa nang mas maaga.
Mga layunin:
§ bumuo ng database ng impormasyon tungkol sa pasyente sa oras ng pagpasok sa departamento.
§ tukuyin ang mga kasalukuyang problema ng pasyente, i-highlight ang priyoridad at mga potensyal na problema.
§ Tukuyin kung anong uri ng pangangalaga ang kailangan ng pasyente.
Mga pangunahing aksyon:
§ koleksyon ng data para sa medikal na kasaysayan ng pag-aalaga;
§ pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri;
§ koleksyon ng data ng laboratoryo;
§ interpretasyon ng data:
a. pagtatasa ng kahalagahan ng data;
b. ang pagbuo ng mga pangkat ng data, ang pagbabalangkas ng mga problema ng pasyente.
II yugto- pagkilala sa mga problema ng pasyente(mga diagnosis ng pag-aalaga).
Kapag tinutukoy ang mga problema ng pasyente, kinakailangang i-highlight ang:
§ pisikal(sakit, ubo, atbp.),
§ sikolohikal(takot sa kamatayan, isang kasaganaan ng hindi umiiral na mga reklamo, atbp.),
§ sosyo-espirituwal(kapaligiran sa lipunan, komunikasyon, paglilibang, atbp.),
§ emosyonal(pagkaluha, kaba, atbp.).
Dahil ang pasyente ay palaging may ilang mga problema, ang nars ay dapat tukuyin ang isang sistema ng mga priyoridad, pag-uuri sa kanila bilang pangunahin, pangalawa at intermediate. Ang mga priyoridad ay ang pagkakasunod-sunod ng pinakamataas na priyoridad mahahalagang isyu ang pasyente na inilaan para sa pagtatatag ng pagkakasunud-sunod ng mga interbensyon sa pag-aalaga, hindi dapat marami sa kanila - hindi hihigit sa 2-3.
Pamantayan sa pagpili ng priyoridad:
· Lahat mga kondisyong pang-emergency, Halimbawa, matinding sakit sa puso, ang panganib na magkaroon ng pulmonary hemorrhage.
Ang pinakamasakit na problema para sa pasyente sa kasalukuyan, ang higit na ikinababahala niya ay ang pinakamasakit at pinakamahalaga para sa kanya ngayon. Halimbawa, ang isang pasyenteng may sakit sa puso, na dumaranas ng pananakit ng dibdib, pananakit ng ulo, edema, igsi ng paghinga, ay maaaring ituro ang kakapusan sa paghinga bilang kanyang pangunahing pagdurusa. Sa kasong ito, ang "kapos sa paghinga" ay magiging isang priyoridad na problema sa pag-aalaga.
· Mga problema na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Halimbawa, ang panganib ng pressure ulcer sa isang hindi kumikibo na pasyente.
· Mga problema, ang solusyon na humahantong sa paglutas ng maraming iba pang mga problema. Halimbawa, ang pagbabawas ng takot sa isang paparating na operasyon ay nagpapabuti sa pagtulog, gana at mood ng pasyente.
Stage III- pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Target: bumuo ng mga taktika para sa pagkamit ng mga layuning itinakda, tukuyin ang pamantayan para sa kanilang pagpapatupad.
Mga pangunahing aksyon:
§ pagpapasiya ng mga kinakailangang hakbang;
§ pagpapasiya ng mga priyoridad na aksyon;
§ mga konsultasyon;
§ pagsulat ng plano sa pag-aalaga.
Pagtatakda ng mga layunin para sa mga interbensyon sa pag-aalaga (para sa bawat problema):
a. panandalian- naglalayong pagbawi at pagpapanatili ng vital mahahalagang tungkulin organismo.
b. pangmatagalan- naglalayong humawak mga hakbang sa pag-iwas medyo posibleng komplikasyon at background na mga sakit, ang solusyon sa mga problemang medikal at sikolohikal na nagmumula kapag nagtatrabaho sa isang taong may sakit at sa kanyang karagdagang rehabilitasyon.
Ang bawat layunin ay may 3 bahagi:
· aksyon;
· Pamantayan (petsa, oras, distansya);
· Kondisyon (sa tulong ng isang tao / isang bagay).
Mga kinakailangan para sa pagtatakda ng mga layunin sa pangangalaga:
· Ang mga layunin ay dapat na totoo (maaabot).
· Kinakailangang magtakda ng mga tiyak na time frame para sa pagkamit ng bawat layunin.
· Ang mga layunin ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay dapat nasa saklaw ng narsing, hindi medikal, kakayahan.
· Ang mga layunin ay dapat na bumalangkas sa mga tuntunin ng pasyente, hindi ang nars.
Pagpaplano ng Pangangalaga sa Pag-aalaga: Ito ay isang detalyadong listahan ng mga partikular na aksyon na kailangang gawin ng isang nars upang matugunan ang mga layunin ng pangangalaga.
Maaaring gamitin ng nars ang pamantayan ng pagsasanay sa pag-aalaga upang gabayan ang plano ng pangangalaga. Ang Association of Nurses of Russia noong Hunyo 10, 1998 ay inaprubahan ang "Mga Pamantayan para sa pagsasanay ng isang nars."
Stage IV- pagpapatupad ng plano ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Target: coordinate ang probisyon ng nursing care alinsunod sa isang napagkasunduang plano, hinahati ito sa mga uri:
§ malayang interbensyon sa pag-aalaga- direktang isinasagawa ng isang nars nang walang reseta ng doktor.
§ dependent nursing intervention- ang mga appointment ng doktor ay isinasagawa sa mahigpit na pagkakasunud-sunod, na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon at data sa pagganap ng pasyente at tugon sa pagmamanipula sa indibidwal na card ang pasyente.
§ interdependent nursing intervention - sinusunod ang mga rekomendasyon at appointment ng mga kaugnay na espesyalista na nagsuri sa pasyente.
Mga pangunahing aksyon:
§ muling pagtatasa ng kondisyon ng pasyente;
§ pagrerebisa at pagpapalit ng kasalukuyang plano sa pag-aalaga;
§ pagtupad sa mga nakatalagang gawain.
Katulad na impormasyon.
Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang maiwasan, pagaanin, bawasan o bawasan ang mga problema na mayroon ang isang pasyente.
Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng 5 yugto:
- 1. pagsusuri sa pag-aalaga (pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente);
- 2. nursing diagnostics (pagtukoy ng mga pangangailangan);
- 3. pagtatakda ng mga layunin at pagpaplano para sa pangangalaga;
- 4. pagpapatupad ng plano sa pangangalaga;
- 5. pagtatasa at pagwawasto ng pangangalaga, kung kinakailangan.
Ang lahat ng mga yugto ay ipinag-uutos na nakarehistro sa dokumentasyon para sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.
Stage I - pagsusuri sa pag-aalaga. Dapat na malinaw na nauunawaan ng nars ang pagkakakilanlan ng bawat isa sa kanyang mga pasyente upang matupad ang naturang pangangailangan para sa propesyonal na pangangalaga bilang personalidad ng pangangalagang pag-aalaga na ibinigay. Isinasaalang-alang ang mga katotohanan ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan ng Russia, iminungkahi na magbigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa loob ng balangkas ng 10 pangunahing pangangailangan ng tao. Upang gawin ito, tinanong niya ang pasyente, ginagawa ang kanyang pisikal na pagsusuri ng mga organo at sistema, pag-aaral ng kanyang pamumuhay, kinikilala ang mga kadahilanan ng panganib para sa ang sakit na ito, nakikilala ang kasaysayan ng sakit, nakikipag-usap sa mga doktor at kamag-anak, nag-aaral ng medikal at espesyal na literatura sa pag-iwas sa sakit at pangangalaga sa pasyente. Pagkatapos maingat na pag-aralan ang lahat ng impormasyong nakolekta, ang nars ay nagpapatuloy sa yugto II - mga diagnostic ng nursing.
Palaging sumasalamin sa diyagnosis ng nars ang kakulangan sa pangangalaga sa sarili na mayroon ang pasyente, at naglalayong matugunan at malampasan ito. Maaaring magbago ang diagnosis ng nars araw-araw at maging sa buong araw habang nagbabago ang mga tugon ng katawan sa sakit. Ang mga pagsusuri sa pag-aalaga ay maaaring pisyolohikal, sikolohikal, espirituwal, panlipunan, gayundin sa kasalukuyan at potensyal. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto, tinutukoy ng nars ang mga priyoridad na problema, iyon ay, ang mga problemang pinakamahalagang lutasin sa ngayon.
Sa ikatlong yugto, ang nars ay bumubuo ng mga layunin at gumuhit ng isang indibidwal na plano para sa mga interbensyon sa pag-aalaga. Ang isang nars ay maaaring gumamit ng mga pamantayan ng kasanayan sa pag-aalaga, na naglilista ng mga aktibidad na nagbibigay ng de-kalidad na pangangalaga sa pag-aalaga para sa isang partikular na kasanayan sa pag-aalaga, kapag gumagawa ng isang plano sa pangangalaga. problema sa pag-aalaga... Sa pagtatapos ng ikatlong yugto, dapat iugnay ng nars ang kanyang mga aksyon sa pasyente at sa kanyang pamilya at isulat ito sa kasaysayan ng pag-aalaga.
Stage IV - pagpapatupad ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Hindi kinakailangang gawin ng nars ang lahat ng kanyang sarili, ipinagkatiwala niya ang bahagi ng trabaho sa ibang mga tao - mga junior na tauhan ng medikal, mga kamag-anak, ang pasyente mismo. Gayunpaman, inaako niya ang responsibilidad para sa kalidad ng mga aktibidad na ginawa. Mayroong 3 uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga: 1. Dependent na interbensyon - isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at ayon sa inireseta ng isang manggagamot; 2. Malayang interbensyon- ang aksyon ng nars sa kanyang sariling paghuhusga, iyon ay, pagtulong sa pasyente sa pangangalaga sa sarili, pagmamasid sa pasyente, payo sa pag-aayos ng mga aktibidad sa paglilibang, atbp. 3. Interdependent na interbensyon - pakikipagtulungan sa mga doktor at iba pang mga propesyonal.
Ang gawain ng yugto ng V ay upang matukoy ang pagiging epektibo ng interbensyon sa pag-aalaga at pagwawasto nito, kung kinakailangan. Ang pagtatasa ay isinasagawa ng kapatid na babae nang tuluy-tuloy, nang paisa-isa. Kung ang problema ay nalutas, ang nars ay dapat na makatwirang patunay sa kasaysayan ng pag-aalaga. Kung ang layunin ay hindi nakamit, ang mga dahilan para sa pagkabigo ay dapat imbestigahan at ang mga kinakailangang pagsasaayos sa plano ng pag-aalaga ay dapat gawin. Ang proseso ng pag-aalaga ay naaangkop sa anumang lugar ng pag-aalaga, kabilang ang gawaing pang-iwas.
Ang konsepto ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga Mayroong 5 pangunahing yugto ng proseso ng pag-aalaga.
Ito ay kilala na hanggang sa kalagitnaan ng 70s sa Estados Unidos, ang proseso ng pag-aalaga ay may 4 na yugto (pagsusuri, pagpaplano, pagpapatupad, pagsusuri).
Ang diagnostic phase ay inalis mula sa screening phase noong 1973 na may pag-apruba ng Nursing Practice Standards ng American Association of Nurses.
Stage I- isang pagsusuri sa pag-aalaga o pagtatasa ng sitwasyon upang masuri ang mga partikular na pangangailangan ng pasyente at ang mga mapagkukunang kailangan para sa pangangalaga ng pag-aalaga.
Ang yugto I ng proseso ng pag-aalaga ay kinabibilangan ng proseso ng pagtatasa ng sitwasyon sa pamamagitan ng paraan ng pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri, kinokolekta ng nars ang kinakailangang impormasyon sa pamamagitan ng paraan ng pagtatanong (structured interviewing) ng pasyente, mga kamag-anak, mga manggagawang medikal, gumagamit ng impormasyon mula sa kanyang medikal na kasaysayan at iba pang mga mapagkukunan ng impormasyon.
Ang mga paraan ng pagsusuri ay: subjective, layunin at karagdagang mga paraan ng pagsusuri sa pasyente upang matukoy ang mga pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga.
1. Pagkolekta ng kinakailangang impormasyon:
a) subjective data: pangkalahatang impormasyon tungkol sa pasyente; mga reklamo sa kasalukuyang panahon - pisyolohikal, sikolohikal, panlipunan, espirituwal; damdamin ng pasyente; mga reaksyon na nauugnay sa mga kakayahang umangkop (adaptive); impormasyon tungkol sa hindi natutugunan na mga pangangailangan na nauugnay sa pagbabago sa kalagayan ng kalusugan o pagbabago sa kurso ng sakit;
b) layunin ng data. Kabilang dito ang: taas, timbang ng katawan, ekspresyon ng mukha, estado ng kamalayan, posisyon ng pasyente sa kama, kondisyon ng balat, temperatura ng katawan ng pasyente, paghinga, pulso, presyon ng dugo, natural na paglabas at iba pang data;
c) pagtatasa ng psychosocial na sitwasyon kung saan matatagpuan ang pasyente:
- ang socio-economic data ay tinasa, ang mga kadahilanan ng panganib ay tinutukoy, ang data sa kapaligiran nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente, sa kanyang pamumuhay (kultura, libangan, libangan, relihiyon, masamang gawi, pambansang katangian), katayuan sa pag-aasawa, mga kondisyon sa pagtatrabaho, kalagayang pinansyal atbp.;
- inilalarawan ang naobserbahang pag-uugali, ang dinamika ng emosyonal na globo.
Ang pagkolekta ng mga kinakailangang impormasyon ay magsisimula mula sa sandaling ang isang pasyente ay pumasok sa isang pasilidad ng kalusugan at magpapatuloy hanggang sa siya ay mapalabas mula dito.
2. Pagsusuri ng mga nakalap na impormasyon. Ang layunin ng pagsusuri ay upang matukoy ang priyoridad (ayon sa antas ng banta sa buhay) na lumabag sa mga pangangailangan o problema ng pasyente, ang antas ng kalayaan ng pasyente sa pangangalaga.
Kung ang mga kasanayan at kakayahan ng interpersonal na komunikasyon, etikal at deontological na mga prinsipyo, ang mga kasanayan sa pakikipanayam, pagmamasid, pagtatasa ng estado, at ang kakayahang idokumento ang data ng pagsusuri ng pasyente, ay karaniwang matagumpay.
II yugto- diagnosis ng pag-aalaga o pagkilala sa mga problema ng pasyente. Ang yugtong ito ay maaari ding tawaging isang nursing diagnosis. Ang pagsusuri sa impormasyong natanggap ay ang batayan para sa pagbabalangkas ng mga problema ng pasyente, umiiral (kasalukuyan, tahasan) o potensyal (nakatago, na maaaring lumitaw sa hinaharap). Kapag tinutukoy ang priyoridad, ang isang nars ay dapat umasa sa isang medikal na diagnosis, alamin ang pamumuhay ng pasyente, mga kadahilanan ng panganib na nagpapalala sa kanyang kalagayan, alalahanin ang kanyang emosyonal at sikolohikal na estado at iba pang aspeto na tumutulong sa kanya na gumawa ng mga responsableng desisyon - pagtukoy sa mga problema ng pasyente o paggawa ng mga pagsusuri sa pag-aalaga. Ang proseso ng pagguhit ng isang diagnosis ng pag-aalaga ay napakahalaga, nangangailangan ito ng propesyonal na kaalaman, ang kakayahang makahanap ng koneksyon sa pagitan ng mga palatandaan ng mga abnormalidad sa kondisyon ng pasyente at ang mga dahilan na sanhi nito.
Diagnosis ng pag-aalaga- Ito ang estado ng kalusugan ng pasyente (kasalukuyan at potensyal), na itinatag bilang resulta ng pagsusuri sa pag-aalaga at nangangailangan ng interbensyon mula sa nars.
Ang North American Association of Nursing Diagnoses NANDA (1987) ay naglathala ng isang listahan ng mga diagnosis, na tinutukoy ng problema ng pasyente, ang sanhi ng paglitaw nito at ang direksyon ng karagdagang mga aksyon ng nars. Halimbawa:
1. Pagkabalisa na nauugnay sa pagkabalisa ng pasyente tungkol sa nalalapit na operasyon.
2. Ang panganib na magkaroon ng bedsores dahil sa matagal na immobilization.
3. May kapansanan sa pagdumi: paninigas ng dumi dahil sa hindi sapat na paggamit ng magaspang na pagkain.
Ang International Council of Nursing (MSM) ay binuo (1999) ang International Nursing Practice Classifier (ICFT) ay isang propesyonal na tool sa impormasyon na kinakailangan para sa pag-standardize ng propesyonal na wika ng mga nars, para sa paglikha ng isang pinag-isang larangan ng impormasyon, para sa pagdodokumento ng pagsasanay sa pag-aalaga, pagtatala at pagsusuri nito. mga resulta, mga frame ng pagsasanay, atbp.
Sa konteksto ng ICFTU, ang diagnosis ng nursing ay nauunawaan bilang ang propesyonal na paghuhusga ng isang nars tungkol sa isang kalusugan o panlipunang kababalaghan na paksa ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Ang mga disadvantage ng mga dokumentong ito ay ang pagiging kumplikado ng wika, mga katangian ng kultura, kalabuan ng mga konsepto, atbp.
Ngayon sa Russia ay walang mga naaprubahang diagnosis ng pag-aalaga.
Stage III- pagtukoy sa mga layunin ng interbensyon sa pag-aalaga, ibig sabihin, pagtukoy, kasama ng pasyente, ang nais na mga resulta ng pangangalaga.
Sa ilang mga modelo ng pag-aalaga, ang yugtong ito ay tinatawag na pagpaplano.
Ang pagpaplano ay tumutukoy sa proseso ng pagtatakda ng mga layunin (i.e., ninanais na mga resulta ng pangangalaga) at pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga na kailangan upang makamit ang mga layuning ito. Ang pagpaplano ng trabaho ng nars upang matugunan ang mga pangangailangan ay dapat gawin ayon sa priyoridad (priority) ng mga problema ng pasyente.
Stage IV- pagpaplano ng saklaw ng mga interbensyon sa pag-aalaga at pagpapatupad (pagpapatupad) ng plano ng mga interbensyon sa pag-aalaga (pangangalaga).
Sa mga modelo kung saan ang pagpaplano ay kabilang sa ikatlong yugto, ang ikaapat na yugto ay ang pagpapatupad ng plano.
Kasama sa pagpaplano ang:
1. Kahulugan ng mga uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
2. Pagtalakay sa plano ng pangangalaga sa pasyente.
3. Pagpapakilala sa iba sa plano ng pangangalaga. Ang pagpapatupad ay:
1. Pagpapatupad ng plano sa pangangalaga sa oras.
2. Koordinasyon ng mga serbisyo ng nursing ayon sa isang napagkasunduang plano.
3. Koordinasyon ng pangangalaga na isinasaalang-alang ang anumang ibinigay ngunit hindi binalak na pangangalaga o binalak ngunit hindi ibinigay na pangangalaga.
Stage V- pagsusuri ng mga resulta (panghuling pagsusuri ng pangangalaga sa pag-aalaga). Pagsusuri ng pagiging epektibo ng ibinigay na pangangalaga at pagwawasto nito, kung kinakailangan. Stage V - kasama ang:
1. Paghahambing ng nakamit na resulta sa binalak.
2. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng nakaplanong interbensyon.
3. Karagdagang pagsusuri at pagpaplano kung hindi makakamit ang ninanais na mga resulta.
4. Kritikal na pagsusuri lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga at paggawa ng mga kinakailangang pagbabago.
Ang impormasyong nakuha sa panahon ng pagtatasa ng mga resulta ng pangangalaga ay dapat na maging batayan ng mga kinakailangang pagbabago, kasunod na mga interbensyon (mga aksyon) ng nars.
Ang dokumentasyon ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa sa talaan ng pag-aalaga ng pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente at kilala bilang kasaysayan ng pag-aalaga ng kalusugan o karamdaman ng pasyente. bahagi ng na siyang nursing care card. Sa kasalukuyan, ang dokumentasyon ng pag-aalaga ay ginagawa lamang.
4.3. ANG UNANG YUGTO NG PROSESO NG NURSING:
SUBJECTIVE NURSING EXAMINATION.
Koleksyon ng impormasyon.
Napakahalaga ng koleksyon ng impormasyon at dapat sundin ang istrukturang inilarawan sa nursing model na inirerekomenda ng WHO Regional Office for Europe para sa mga nars na nagpaplanong gamitin ang proseso ng pag-aalaga.
Dapat kumpleto, tumpak at deskriptibo ang data ng pasyente.
Maaaring kolektahin ang impormasyon sa kalusugan ng pasyente iba't ibang paraan at mula sa iba't ibang mga mapagkukunan: mula sa mga pasyente, kanilang mga pamilya, mga miyembro ng shift on duty, mula sa mga medikal na rekord, pisikal na eksaminasyon, mga pagsusuri sa diagnostic... Ang organisasyon ng base ng impormasyon ay nagsisimula sa pagkolekta ng subjective na impormasyon sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente, kung saan ang nars ay nakakakuha ng ideya ng estado ng pisikal, sikolohikal, panlipunan, emosyonal, intelektwal at espirituwal na estado ng pasyente, ang mga katangian nito. Pagmamasid sa pag-uugali at pagsusuri hitsura ang pasyente at ang kanyang relasyon sa kapaligiran, matutukoy ng nars kung ang kuwento ng pasyente tungkol sa kanyang sarili ay pare-pareho sa mga datos na nakuha bilang resulta ng pagmamasid.
Sa proseso ng pangangalap ng impormasyon, ang nars ay gumagamit ng mga salik na nagpapadali sa komunikasyon (kapaligiran, oras ng pag-uusap, paraan ng pagsasalita, atbp.) na makakatulong sa pagkakaroon ng isang pakiramdam ng pagtitiwala at pagiging kumpidensyal. Kasama ng pakiramdam ng propesyonalismo ng nars, lumilikha ito ng magiliw na kapaligiran sa pagitan ng nars at ng pasyente, kung wala ito ay sapat na therapeutic effect.
Nilalaman ng pansariling impormasyon:
Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa pasyente;
pagtatanong sa pasyente, impormasyon tungkol sa pasyente;
kasalukuyang mga reklamo ng pasyente;
kasaysayan ng kalusugan o sakit ng pasyente: impormasyon sa lipunan at mga kondisyon ng pamumuhay, impormasyon tungkol sa mga gawi, allergic anamnesis, gynecological (urological) at epidemiological history;
sakit: lokalisasyon, kalikasan, intensity, tagal, reaksyon sa sakit.
4.4. ANG UNANG YUGTO NG PROSESO NG NURSING:
OBJECTIVE NURSING EXAMINATION
Nars tumatanggap ng impormasyon gamit ang pandama (paningin, pandinig, amoy, touch perception), instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik.
Nilalaman ng layunin ng impormasyon:
pagsusuri ng pasyente: pangkalahatan - dibdib, puno ng kahoy, tiyan, pagkatapos - isang detalyadong pagsusuri (mga bahagi ng katawan ayon sa lugar): ulo, mukha, leeg, puno ng kahoy, paa, balat, buto, kasukasuan, mucous membrane, linya ng buhok;
pisikal na data: taas, timbang ng katawan, edema (lokalisasyon);
ekspresyon ng mukha: masakit, puffy, balisa, unremarkable, paghihirap, alerto, balisa, mahinahon, walang malasakit, atbp.;
estado ng kamalayan: may malay, walang malay, malinaw, nabalisa: nalilito, stupor, stupor, coma, iba pang mga karamdaman ng kamalayan - guni-guni, delirium, depression, kawalang-interes, depression;
posisyon ng pasyente: aktibo, pasibo, sapilitang (tingnan ang mga pahina 248-249);
kondisyon ng balat at nakikitang mauhog na lamad: kulay, turgor, kahalumigmigan, mga depekto (pantal, peklat, gasgas, pasa (lokalisasyon)), pamamaga o pagkahilo, pagkasayang, pamumutla, hyperemia (pamumula), cyanosis (syanosis), peripheral cyanosis ( acrocyanosis), yellowness (icterus), pagkatuyo, pagbabalat, pigmentation, atbp.
musculoskeletal system: pagpapapangit ng balangkas, mga kasukasuan, pagkasayang ng kalamnan, tono ng kalamnan (napanatili, nadagdagan, nabawasan)
temperatura ng katawan: sa loob ng normal na mga limitasyon, subfebrile, subnormal, febrile (lagnat);
sistema ng paghinga: Respiratory rate (mga katangian ng paghinga (ritmo, lalim, uri)), uri (dibdib, tiyan, halo-halong), ritmo (maindayog, arrhythmic), lalim (mababaw, malalim, hindi gaanong malalim), tachypnea (mabilis, maindayog, mababaw) , bradypnea (nabawasan, maindayog, malalim), normal (16-18 na paggalaw sa paghinga sa 1 min., mababaw, maindayog);
BP: sa dalawang kamay, hypotension, normotonia, hypertension;
Pulse: bilang ng mga beats bawat minuto, ritmo, pagpuno, pag-igting at iba pang mga katangian, bradycardia, tachycardia, arrhythmia, normal;
mga natural na discharges: pag-ihi (dalas, dami, kawalan ng pagpipigil sa ihi, catheter, sarili, bag ng ihi), dumi (independyente, regular, katangian ng dumi, kawalan ng pagpipigil sa dumi, colostomy bag, colostomy);
mga organo ng pandama (pandinig, paningin, amoy, paghipo, pagsasalita),
memorya: na-save, nasira;
paggamit ng mga reserba: baso, lente, Tulong pandinig, naaalis na mga pustiso;
pagtulog: kailangang matulog sa araw;
kakayahang lumipat: nang nakapag-iisa, sa tulong ng mga estranghero, atbp.;
ang kakayahang kumain, uminom: gana, paglabag sa pagnguya, pagduduwal, pagsusuka, mga reserba.
Pagtatasa ng psychosocial state ng pasyente:
ilarawan ang paraan ng pagsasalita, ang naobserbahang pag-uugali, emosyonal na kalagayan, mga pagbabago sa psychomotor, damdamin;
ang socio-economic data ay kinokolekta;
mga kadahilanan ng panganib;
ang isang pagtatasa ng mga pangangailangan ng pasyente ay isinasagawa, ang mga nababagabag na pangangailangan ay tinutukoy. Kapag nagsasagawa ng isang sikolohikal na pag-uusap, ang isa ay dapat sumunod sa prinsipyo ng paggalang sa personalidad ng pasyente, iwasan ang anumang paghatol sa halaga, tanggapin ang pasyente at ang kanyang problema bilang sila, ginagarantiyahan ang pagiging kompidensiyal ng impormasyong natanggap, makinig sa kanya nang matiyaga.
Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente
Ang aktibidad ng isang nars ay nagsasangkot ng pagsubaybay sa lahat ng mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, pagkilala sa mga ito sa isang napapanahong paraan, pagtatasa sa kanila, at pag-uulat sa doktor.
Kapag nagmamasid sa isang pasyente, dapat bigyang-pansin ng nars ang:
estado ng kamalayan;
posisyon ng pasyente sa kama;
ekspresyon ng mukha;
ang kulay ng balat at nakikitang mauhog lamad;
ang estado ng circulatory at respiratory organs; sa pag-andar ng excretory organs, dumi ng tao.
Estado ng kamalayan
1. Malinaw na kamalayan- mabilis at partikular na sinasagot ng pasyente ang mga tanong.
2. Nalilitong kamalayan - sinasagot ng pasyente nang tama ang mga tanong, ngunit may pagkaantala.
3. Stupor - isang estado ng nakamamanghang, pamamanhid, ang pasyente ay sumasagot sa mga tanong nang may pagkaantala at walang kahulugan.
4. Stupor - pathological malalim na panaginip, ang pasyente ay walang malay, ang mga reflexes ay hindi napanatili, na may malakas na boses ay maaari siyang mailabas sa estadong ito, ngunit sa lalong madaling panahon siya ay nakatulog muli.
5. Coma - kumpletong pagsugpo sa mga function ng central nervous system: walang kamalayan, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, pagkawala ng sensitivity at reflexes. Nangyayari sa cerebral hemorrhage, diabetes mellitus, bato at hepatic
kabiguan.
6. Delirium at guni-guni - maaaring maobserbahan sa matinding pagkalasing ( Nakakahawang sakit, mabigat na kurso pulmonary tuberculosis, pneumonia).
Ekspresyon ng mukha
Naaayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ito ay naiimpluwensyahan ng kasarian at edad ng pasyente.
Makilala:
ang mukha ni Hippocrates - na may peritonitis (" matalas na tiyan"). Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na ekspresyon ng mukha: lumubog na mga mata, matangos na ilong, pamumutla na may sianosis, patak ng malamig na pawis;
namamaga na mukha na may sakit sa bato at iba pang mga sakit - ang mukha ay edematous, maputla.
nilalagnat mukha na may mataas na temperatura- kislap ng mga mata, pamumula ng mukha.
mitral "blush" - cyanotic cheeks sa isang maputlang mukha.
nakaumbok na mata, nanginginig ang mga talukap ng mata - may hyperthyroidism, atbp.
kawalang-interes, pagdurusa, pagkabalisa, takot, masakit na ekspresyon ng mukha, atbp.
Dapat suriin ng nars ang ekspresyon ng mukha at dapat niyang iulat ang anumang pagbabago sa doktor.
Balat at nakikitang mauhog lamad
Maaaring may maputla, hyperemic, icteric, cyanotic (syanosis), acrocyanosis, bigyang-pansin ang isang pantal, tuyong balat, mga lugar ng pigmentation, ang pagkakaroon ng edema.
Matapos suriin ang mga resulta ng pagsubaybay sa pasyente, ang doktor ay gumawa ng isang konklusyon tungkol sa kanyang kalagayan, at ang nars - tungkol sa mga kakayahan ng pasyente sa pagbabayad, ang kanyang kakayahang mag-aalaga sa sarili.
Pagtatasa ng kondisyon ng pasyente upang masuri ang pangangalaga sa sarili
1. Kasiya-siya - ang pasyente ay aktibo, ang ekspresyon ng mukha ay normal, malinaw na kamalayan, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pathological ay hindi nakakasagabal sa pananatiling aktibo.
2. Kondisyon Katamtaman- nagpapahayag ng mga reklamo, maaaring may sapilitang posisyon sa kama, aktibidad ay maaaring magpapataas ng sakit, ekspresyon ng mukha ay masakit, binibigkas mga sintomas ng pathological mula sa gilid ng mga sistema at organo, nagbabago ang kulay ng balat.
3. Malubhang kondisyon - passive na posisyon sa kama, aktibong pagkilos nahihirapan, maaaring baguhin ang kamalayan, maaaring baguhin ang ekspresyon ng mukha. Ang mga kaguluhan sa mga pag-andar ng respiratory, cardiovascular at central nervous system ay ipinahayag.
Mga nilabag na pangangailangan (salungguhitan):
1) huminga;
2) mayroon;
3) inumin;
4) highlight;
5) matulog, magpahinga;
6) maging malinis;
7) magbihis, maghubad;
8) mapanatili ang temperatura ng katawan;
9) maging malusog;
10) iwasan ang panganib;
11) ilipat;
12) makipag-usap; sumamba;
13) may materyal at espirituwal na mga halaga sa buhay;
14) paglalaro, pag-aaral, trabaho;
Pagtatasa ng pangangalaga sa sarili
Ang antas ng kalayaan ng pasyente sa pangangalaga ay tinutukoy (independyente, bahagyang umaasa, ganap na umaasa, sa tulong ng kanino).
1. Ang pagkakaroon ng pagkolekta ng kinakailangang subjective at layunin na impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, ang nars ay dapat makakuha ng isang malinaw na larawan ng pasyente bago magplano ng pangangalaga.
2. Subukan upang matukoy kung ano ang normal para sa isang tao, kung paano niya nakikita ang kanyang normal na kondisyon kalusugan at kung anong tulong ang maibibigay niya sa kanyang sarili.
3. Tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan at pangangailangan ng pangangalaga ng tao.
4. Magtatag ng epektibong komunikasyon sa pasyente at isama siya sa pakikipagtulungan.
5. Talakayin ang mga pangangailangan sa pangangalaga at inaasahang resulta sa pasyente.
6. Magbigay ng mga kondisyon kung saan pangangalaga sa pag-aalaga isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng pasyente, ang pangangalaga at atensyon sa pasyente ay ipinapakita.
7. Punan ang dokumentasyon upang magamit ito bilang batayan para sa paghahambing sa hinaharap.
8. Iwasan ang mga bagong problema para sa pasyente.
4.4.2. Anthropometry:
Ito ay isang kumplikadong mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga tampok na morphological. katawan ng tao, ang pag-aaral ng pagsukat at mga katangiang naglalarawan. Kasama sa mga paraan ng pagsukat ang pagtukoy sa timbang ng katawan, taas, pagsukat ng circumference ng dibdib at ilang iba pa.
Pagpapasiya ng timbang ng katawan ng pasyente
Layunin: diagnostic.
Mga pahiwatig: pagkilala sa kakulangan sa timbang, labis na katabaan, nakatagong edema, pagsubaybay sa dinamika ng timbang, edema sa panahon ng paggamot, pagpasok ng pasyente sa ospital.
Contraindications:
- malubhang kondisyon pasyente;
- pahinga sa kama. Kagamitan:
- medikal na kaliskis;
Larawan 2. Anthropometry:
a - pagsukat ng paglago; b - pagtimbang; c - pagsukat ng circumference ng dibdib
Linisin ang disinfected oilcloth na 30 x 30 cm sa weighing plate;
- isang lalagyan na may solusyon sa pagdidisimpekta para sa pagdidisimpekta ng mga oilcloth, guwantes;
- 5% chloramine solution na may 0.5% na solusyon naglilinis;
- basahan para sa dobleng pagproseso ng oilcloth;
- guwantes na latex. Kinakailangang kondisyon:
- ang pagtimbang ay isinasagawa para sa mga pasyenteng may sapat na gulang;
- sa isang walang laman na tiyan sa umaga, sa parehong oras;
- pagkatapos ng paunang pag-alis ng laman Pantog;
- pagkatapos alisin ang laman ng bituka;
- sa damit na panloob.
Talahanayan 4.4.2 (1)
| Mga yugto | Katuwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| 1. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente; ipaliwanag ang layunin at kurso ng pamamaraan; kumuha ng pahintulot ng pasyente. | Ang pagtiyak ng kaalamang pakikilahok sa pamamaraan, ang karapatan ng pasyente sa impormasyon |
| 2. Hugasan at patuyuin ang mga kamay, magsuot ng guwantes. | |
| 3. Bitawan ang balanse slide. | Tiyaking gumagana nang maayos ang balanse. |
| 4. Itakda ang mga timbang ng balanse sa zero na posisyon, ayusin ang balanse, isara ang shutter. | |
| 5. Takpan ang oilcloth sa timbangan. | |
| 6. Anyayahan ang pasyente na maingat na tumayo sa gitna ng platform sa oilcloth (nang walang tsinelas). | Kinakailangang kondisyon para sa pagtimbang. |
| 7. Buksan ang shutter at itatag ang balanse sa pamamagitan ng paggalaw ng mga timbang. | Nagiging totoo maaasahang resulta timbang ng katawan. |
| 8. Isara ang shutter. | Pag-iwas sa pagkabigo sa sukat. |
| 9. Anyayahan ang pasyente na maingat na umalis sa timbangan. | |
| 10. Isulat ang data ng pagtimbang sa sheet ng temperatura. | Pagtiyak ng kontrol sa timbang ng katawan ng pasyente at pagpapatuloy sa paglilipat ng impormasyon. |
| Pagtatapos ng pamamaraan | |
| 1. Alisin ang oilcloth at iproseso ito sa pamamagitan ng pagpahid nito ng dalawang beses gamit ang 5% chloramine solution na may 0.5% detergent solution. | |
| Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang |
Pagsukat ng taas ng pasyente
Layunin: diagnostic.
Mga pahiwatig: labis na katabaan, dysfunction ng pituitary gland, atbp., Pagpasok ng pasyente sa ospital.
Kagamitan:
- patayong taas ng baras;
- malinis na disinfected oilcloth 30x30 cm;
- lalagyan na may disinfectant solution;
- 5% chloramine solution na may 0.5% detergent solution;
- basahan para sa pagproseso ng oilcloth, stadiometer;
- guwantes na latex;
- papel, panulat.
Kinakailangan: ang pagpapasiya ng taas ng isang may sapat na gulang na pasyente ay isinasagawa pagkatapos tanggalin ang mga sapatos at gora.
Talahanayan 4.4.2 (2)
| Mga yugto | Katuwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| 1. upang ihinto ang isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente; ipaliwanag ang layunin ng pagsusuri at ang posisyon ng katawan sa panahon ng pamamaraan | Ang pagtiyak ng kaalamang pakikilahok sa pamamaraan, ang karapatan ng pasyente sa impormasyon. |
| 2. Hugasan ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes. | Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang. |
| 3. Takpan ang oilcloth sa site | |
| 4. Tumayo sa gilid ng stadiometer at itaas ang bar sa itaas ng inaasahang taas ng pasyente | |
| Isinasagawa ang pamamaraan | |
| 1. Imungkahi sa pasyente na tumayo sa platform ng stadiometer sa oilcloth upang mahawakan nito ang patayong bar ng stadiometer gamit ang likod ng ulo, talim ng balikat, puwit, at takong | Pagkamit ng pagiging maaasahan ng data ng pananaliksik |
| 2. Itakda ang ulo ng pasyente nang ganito. upang ang panlabas na sulok ng socket ng mata at ang panlabas kanal ng tainga ay nasa parehong pahalang na antas. | Titiyakin nito ang tamang posisyon ng ulo kaugnay sa stadiometer bar. |
| 3. Ibaba ang stadiometer bar sa korona ng pasyente. | |
| 4. Anyayahan ang pasyente na umalis sa platform ng stadiometer. | |
| 5. Tukuyin ang taas ng pasyente sa iskala ng stadiometer, isulat ang resulta: l = | Tinitiyak ang pagpapatuloy sa paghahatid ng impormasyon |
| 6. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga resulta ng pagsukat. | Tinitiyak ang karapatan ng pasyente sa impormasyon. |
| Pagtatapos ng pamamaraan | |
| 1. Alisin ang oilcloth at punasan ito ng dalawang beses gamit ang 5% chloramine solution at 0.5% detergent solution. | Tinitiyak ang pag-iwas sa mga sakit sa fungal. |
| 2. Alisin ang mga guwantes, isawsaw sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta, hugasan at patuyuin ang mga kamay. | Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang. |
4.4.3. Pagtatasa ng functional state ng pasyente
4.4.3.1. Pulse at ang katangian nito
Pagkilala sa pagitan ng arterial, capillary at venous pulses.
Ang arterial pulse ay ang mga ritmikong oscillations ng pader ng arterya na sanhi ng paglabas ng dugo sa arterial system sa isang tibok ng puso. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng gitnang (sa aorta, carotid arteries) at peripheral (sa radial, dorsal artery ng paa at ilang iba pang arteries) pulse.
Para sa mga layunin ng diagnostic, ang pulso ay tinutukoy din sa temporal, femoral, brachial, popliteal, posterior tibial at iba pang mga arterya.
Mas madalas, ang pulso ay sinusuri sa mga may sapat na gulang sa radial artery, na matatagpuan sa mababaw sa pagitan ng styloid na proseso ng radial bone at ang tendon ng panloob na radial na kalamnan.
Kapag sinusuri ang arterial pulse, mahalagang matukoy ang dalas, ritmo, pagpuno, pag-igting at iba pang mga katangian nito.
Larawan 3. Mga punto ng presyon ng daliri ng mga arterya
Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay din sa pagkalastiko ng pader ng arterya.
Ang dalas ay ang bilang ng mga pulse wave kada minuto. Normal sa isang matanda malusog na tao pulso 60-80 beats bawat minuto. Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 85-90 beats bawat minuto ay tinatawag na tachycardia. Ang pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto ay tinatawag na bradycardia. Ang kawalan ng pulso ay tinatawag na asystole. Sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa HS, ang pulso ay tumataas sa mga matatanda ng 8-10 beats bawat minuto.
Larawan 4. Posisyon ng kamay
Ang ritmo ng pulso ay tinutukoy ng mga agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso. Kung sila ay pareho, ang pulso ay maindayog (tama), kung sila ay magkaiba, ang pulso ay arrhythmic (hindi tama). Sa isang malusog na tao, ang pag-urong ng puso at ang pulse wave ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan. Kung may pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga heartbeats at pulse wave, ang kondisyong ito ay tinatawag na pulse deficit (na may atrial fibrillation). Ang pagbibilang ay isinasagawa ng dalawang tao: ang isa ay nagbibilang ng pulso, ang isa ay nakikinig sa mga tunog ng puso.
Ang pagpuno ng pulso ay tinutukoy ng taas alon ng pulso at depende sa systolic volume ng puso. Kung ang taas ay normal o tumaas, pagkatapos ay nadarama normal na pulso(puno); kung hindi, kung gayon ang pulso ay walang laman. Ang boltahe ng pulso ay nakasalalay sa halaga presyon ng dugo at tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat bago mawala ang pulso. Sa normal na presyon ang arterya ay naka-compress na may katamtamang puwersa, samakatuwid, ang pulso ng katamtaman (kasiya-siya) boltahe ay normal. Sa mataas na presyon ang arterya ay pinipiga ng malakas na presyon - ang naturang pulso ay tinatawag na panahunan. Mahalagang huwag magkamali, dahil ang arterya mismo ay maaaring tumigas. Sa kasong ito, kinakailangan upang sukatin ang presyon at tiyakin ang palagay na lumitaw.
Sa mababang presyon, ang arterya ay madaling ma-compress, ang pulso ay tinatawag na malambot (non-tense) sa pamamagitan ng pag-igting.
Ang isang walang laman, hindi naka-stress na pulso ay tinatawag na isang maliit na parang sinulid na pulso.
Ang data ng pag-aaral ng pulso ay naitala sa dalawang paraan: digital - sa mga medikal na rekord, journal, at graphic - sa isang sheet ng temperatura na may pulang lapis sa column na "P" (pulse). Mahalagang matukoy ang halaga ng paghahati sa sheet ng temperatura.
Bilangin arterial pulse sa radial artery at pagpapasiya ng mga katangian nito
Layunin: upang matukoy ang mga pangunahing katangian ng pulso - dalas, ritmo, nilalaman, pag-igting.
Mga pahiwatig: pagtatasa ng pagganap na estado ng katawan.
Kagamitan: orasan o segundometro, temperatura sheet, panulat na may pulang core.
Talahanayan 4.4.3.1
| Mga yugto | Katuwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| Pagtiyak ng kaalamang pakikilahok sa magkasanib na gawain. | |
| 2. Ipaliwanag ang kakanyahan at kurso ng pamamaraan | Sikolohikal na paghahanda ng pasyente. |
| Paggalang sa mga karapatan ng pasyente. | |
| 4. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan. | |
| 5. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. | Personal na kalinisan |
| Pagpapatupad ng pamamaraan | |
| 1. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyong nakaupo o nakahiga. | Paglikha ng isang komportableng posisyon upang matiyak ang isang maaasahang resulta. |
| 2. Kasabay nito, hawakan ang mga kamay ng pasyente gamit ang mga daliri ng kanilang mga kamay sa itaas ng kasukasuan ng pulso upang ang ika-2, ika-3 at ika-4 na daliri ay nasa itaas ng radial artery (2nd daliri sa base ng hinlalaki). | Ihambing ang mga panginginig ng boses ng mga dingding ng mga arterya sa kanan at kaliwang braso. Paghahambing ng mga katangian ng pulso sa magkabilang kamay upang linawin ang estado ng arterya at matukoy ang isang mas malinaw na pulso. Ang 2nd (index) na daliri ay ang pinaka-sensitibo; samakatuwid, ito ay inilalagay sa itaas ng radial artery sa base ng hinlalaki. |
| 3. Magsagawa ng pagbibilang ng mga pulse wave sa arterya kung saan ang mga ito ay pinakamahusay na ipinahayag sa loob ng 60 segundo. | Tinitiyak ang katumpakan ng pagtukoy ng rate ng puso. |
| 4. Tantyahin ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave. | Upang matukoy ang ritmo ng pulso. |
| 5. Suriin ang pagpuno ng pulso. | Pagpapasiya ng dami ng volume arterial na dugo bumubuo ng pulse wave |
| 6. Pisil radial artery hanggang sa mawala ang pulso at masuri ang tensyon ng pulso | Para sa isang ideya ng magnitude ng presyon ng dugo. |
| Pagtatapos ng pamamaraan | |
| 1 Isagawa ang pagpaparehistro ng mga katangian ng pulso sa temperatura sheet na graphically, at sa observation sheet - sa isang digital na paraan. | Tinatanggal ang error kapag nagdodokumento ng mga resulta ng pag-aaral ng pulso. |
| 2. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga resulta ng pag-aaral. | Karapatan ng pasyente sa impormasyon |
| 3. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. | Pagsunod sa personal na kalinisan. |
4.4.3.2. Pagsukat ng presyon ng dugo
Ang arterial pressure ay ang presyon na nabuo sa arterial system ng katawan sa panahon ng mga contraction ng puso at depende sa kumplikadong neuro-humoral na regulasyon, magnitude at bilis. output ng puso, tibok ng puso at ritmo at tono ng vascular.
Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Ang systolic ay ang presyon na nangyayari sa mga arterya sa oras ng pinakamataas na pagtaas ng pulse wave pagkatapos ng ventricular systole. Ang presyon na pinananatili sa mga arterial vessel sa diastole ng ventricles ay tinatawag na diastolic pressure.
Ang presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure.
Ang presyon ng dugo ay sinusukat sa pamamagitan ng isang hindi direktang paraan ng tunog na iminungkahi noong 1905 ng Russian surgeon na si N.S. Korotkov. Ang aparato para sa pagsukat ng presyon ay may mga sumusunod na pangalan: Riva-Rocchi apparatus, o tonometer, o sphygmomanometer.
Sa kasalukuyan, ginagamit din ang mga elektronikong kagamitan upang matukoy ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng hindi tunog na pamamaraan.
Larawan 5. Mga tonometer
Para sa pag-aaral ng presyon ng dugo, mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan: ang laki ng cuff, ang kondisyon ng lamad at mga tubo ng phonendoscope, na maaaring masira. Ang pag-aayos ng manometer ay dapat na nasa antas ng cuff, ang ulo ng phonendoscope ay hindi dapat pinindot nang husto sa lugar ng arterya, ang buong pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay tumatagal ng 1 minuto. Kung ang mga salik na ito ay nilabag, ang presyon ng dugo ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan.
Karaniwan, ang presyon ng dugo ay nagbabago depende sa edad, mga kondisyon sa kapaligiran, nerbiyos at pisikal na stress.
Sa isang may sapat na gulang, ang rate ng systolic pressure ay mula 100-105 hanggang 130-135 mm Hg. Art. (pinapayagan - 140 mm Hg. Art.); diastolic - mula 60 hanggang 85 mm Hg. Art. (pinapayagan - 90 mm Hg. Art.), Ang presyon ng pulso ay karaniwang 40-50 mm Hg. Art.
Sa iba't ibang mga pagbabago sa estado ng kalusugan, mga paglihis mula sa normal na pagganap IMPYERNO ang tawag arterial hypertension, o hypertension, kung mataas ang pressure. Pagbaba ng presyon ng dugo - arterial hypotension O hypotension.
Layunin: upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at upang suriin ang mga resulta ng pag-aaral.
Mga indikasyon:
bilang inireseta ng isang doktor.
Kagamitan: tonometer, phonendoscope, panulat na may asul na paste, temperatura sheet, 70% na alkohol, mga bola ng koton.
Talahanayan 4.4.3.2
| Mga yugto | Katuwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| 1. Magtatag ng relasyon ng tiwala sa pasyente. | Pagganyak ng pasyente na makipagtulungan |
| 2. Ipahayag ang kakanyahan at kurso ng mga paparating na aksyon | |
| 3. Kumuha ng pahintulot ng pasyente sa pamamaraan. | Paggalang sa mga karapatan ng pasyente. |
| 4. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pamamaraan 15 minuto bago ito magsimula. | Sikolohikal at emosyonal na paghahanda ng pasyente para sa pagmamanipula. |
| 5 Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan. | Pagkamit ng isang epektibong pamamaraan |
| 6 Hugasan at patuyuin ang mga kamay. | Pagsunod sa personal na kalinisan ng isang nars. |
| Pagpapatupad ng pamamaraan | |
| 1. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyong nakaupo o nakahiga | |
| 2. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon, itaas ang palad. paglalagay ng roller sa ilalim ng siko. | Nagbibigay ng pinakamahusay na extension ng paa. Mga kundisyon para sa paghahanap ng pulso at mahigpit na pagkakaakma ng phonendoscope ulo sa balat. |
| 3. Ilagay ang tonometer cuff sa hubad na balikat ng pasyente 2-3 cm sa itaas ng liko ng siko upang ang 1 daliri ay dumaan sa pagitan nila. | Tandaan: Hindi dapat ipitin ng damit ang balikat sa itaas ng cuff. Ang lymphostasis, na nangyayari kapag ang hangin ay nabomba sa cuff at ang compression ng mga daluyan ng dugo, ay hindi kasama. Tinitiyak ang pagiging maaasahan ng resulta |
| 4. Ang mga tubo ng cuff ay nakaharap pababa | |
| 5. Ikonekta ang pressure gauge sa cuff sa pamamagitan ng paglakip nito sa cuff. | |
| 6. Suriin ang posisyon ng pressure gauge pointer na may kaugnayan sa "0" -th mark ng scale. | |
| 7. Tukuyin ang pulsation sa cubital fossa gamit ang iyong mga daliri, mag-apply ng stethoscope sa lugar na ito. | Pagpapasiya ng lugar para sa paglakip sa ulo ng phonendoscope at pakikinig sa mga beats ng pulso. |
| 8 Isara ang balbula ng peras sa pamamagitan ng pagpilit ng hangin sa cuff hanggang mawala ang pulsation sa ulnar artery + 20-30 mm Hg. Art. (ibig sabihin, bahagyang mas mataas kaysa sa tinantyang presyon ng dugo) | Pagtitiyak ng maaasahang resulta ng pananaliksik sa presyon ng dugo. |
| 9. Buksan ang balbula, dahan-dahang bitawan ang hangin, makinig sa mga tono, sundin ang mga pagbabasa ng pressure gauge. | Tinitiyak ang kinakailangang rate ng paglabas ng hangin mula sa cuff, na dapat ay 2-3 mm Hg. Art. bawat segundo. |
| 10. Markahan ang bilang ng paglitaw ng unang beat ng pulse wave na naaayon sa systolic | Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. |
| 11. Dahan-dahang bitawan ang hangin mula sa cuff. | |
| 12. "Markahan" ang pagkawala ng mga tono, na tumutugma sa diastolic na presyon ng dugo. Tandaan: posible ang pagpapahina ng rutting, na tumutugma din sa diastolic na presyon ng dugo. | |
| 13. Ilabas ang lahat ng hangin mula sa cuff. | |
| 14. Ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 5 minuto. | Pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. |
| Pagtatapos ng pamamaraan | |
| 1. Alisin ang cuff. | |
| 2 Ilagay ang pressure gauge sa takip. | Mga kondisyon ng imbakan ng tonometer |
| 3. Disimpektahin ang ulo ng phonendoscope sa pamamagitan ng pagpahid ng dalawang beses ng 70% na alkohol. | Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang. |
| 4. Tayahin ang resulta. | |
| 5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa resulta ng pagsukat. | Pag-secure ng karapatan ng isang patent sa impormasyon. |
| 6. Irehistro ang resulta sa anyo ng isang fraction (sa numerator - systolic pressure, sa denominator - diastolic) sa kinakailangang dokumentasyon. | Tinitiyak ng pagdodokumento ng mga resulta ang pagkakapare-pareho ng pagmamasid. |
| 7. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. | Pagsunod sa personal na kalinisan ng nars. |
Larawan 6. Overlay cuff
Pagsubaybay sa paghinga
Ang pagmamasid sa paghinga, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pagbabago sa kulay ng balat, pagtukoy sa dalas, ritmo, lalim ng mga paggalaw ng paghinga at tasahin ang uri ng paghinga.
Ang paggalaw ng paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng alternating inhalation at exhalation. Ang bilang ng mga paghinga sa 1 minuto ay tinatawag na respiratory rate (RR).
Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang rate ng paggalaw ng paghinga sa pahinga ay 16-20 bawat minuto, sa mga kababaihan ito ay 2 hanggang 4 na paghinga nang higit pa kaysa sa mga lalaki. Ang NPV ay nakasalalay hindi lamang sa kasarian, kundi pati na rin sa posisyon ng katawan, estado ng nervous system, edad, temperatura ng katawan, atbp.
Ang paghinga ay dapat na subaybayan nang hindi napapansin ng pasyente, dahil maaari niyang arbitraryong baguhin ang dalas, ritmo, at lalim ng paghinga. Ang NPV ay tumutukoy sa rate ng puso sa average bilang 1: 4. Sa pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 ° C, ang paghinga ay nagiging mas madalas sa pamamagitan ng isang average ng 4 na paggalaw ng paghinga.
Mga posibleng pagbabago sa mga pattern ng paghinga
Pagkilala sa pagitan ng mababaw at malalim na paghinga. Ang mababaw na paghinga ay maaaring hindi marinig mula sa malayo o bahagyang naririnig. Madalas itong sinasamahan ng abnormal na pagtaas ng rate ng paghinga. Ang malalim na paghinga, narinig mula sa malayo, ay kadalasang nauugnay sa isang pathological igsi ng paghinga.
Ang mga physiological na uri ng paghinga ay kinabibilangan ng dibdib, tiyan at halo-halong uri. Sa mga kababaihan, ang paghinga sa dibdib ay mas madalas na sinusunod, sa mga lalaki - tiyan. Sa halo-halong uri paghinga, mayroong isang pare-parehong pagpapalawak ng dibdib ng lahat bahagi ng baga sa lahat ng direksyon. Ang mga uri ng paghinga ay binuo depende sa impluwensya ng parehong panlabas at panloob na kapaligiran organismo.
Sa isang disorder ng dalas ng ritmo at lalim ng paghinga, ang igsi ng paghinga ay nangyayari. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng inspiratory dyspnea - ito ay paghinga na may igsi ng paghinga; expiratory - paghinga na may kahirapan sa pagbuga; at halo-halong - paghinga na may kahirapan sa paghinga sa loob at labas. Ang mabilis na pagbuo ng matinding igsi ng paghinga ay tinatawag na choking.
Mga pathological na uri ng paghinga
Makilala:
malaking paghinga ng Kussmaul - bihira, malalim, maingay, naobserbahan kapag malalim na pagkawala ng malay(pangmatagalang pagkawala ng malay);
paghinga Biott - panaka-nakang paghinga, kung saan mayroong tamang paghahalili ng panahon ng mababaw na paggalaw ng paghinga at paghinto, na katumbas ng tagal (mula sa ilang minuto hanggang isang minuto);
Ang paghinga ng Cheyne-Stokes - nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng pagtaas sa dalas at lalim ng paghinga, na umaabot sa maximum sa ika-5-7 na paghinga, na sinusundan ng isang panahon ng pagbaba sa dalas at lalim ng paghinga at isa pang mahabang paghinto ng pantay na tagal (mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto). Sa isang pag-pause, ang mga pasyente ay hindi maganda ang oriented sa kapaligiran o nawalan ng malay, na naibalik kapag nagpapatuloy ang paghinga.
Larawan 7. Mga pathological na uri ng paghinga
Ang asphyxia ay ang paghinto ng paghinga dahil sa pagtigil ng supply ng oxygen.
Ang asthma ay isang atake ng inis o dyspnea ng baga o pinagmulan ng puso.
Pagbibilang ng dalas, ritmo, lalim ng paggalaw ng paghinga (RR)
Layunin: upang matukoy ang mga pangunahing katangian ng paghinga. Mga pahiwatig: pagtatasa ng functional na estado ng respiratory system.
Kagamitan: relo na may pangalawang kamay, temperatura sheet, hawakan na may asul na core.
Kinakailangan: ang pagkalkula ng NPV ay isinasagawa nang hindi nagpapaalam sa pasyente tungkol sa pag-aaral ng respiratory rate.
Talahanayan 4.4.3.3
| Mga yugto | Katuwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| 1. Lumikha ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente. | |
| 2. Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangang bilangin ang pulso, kumuha ng pahintulot sa pamamaraan | Nakakagambala sa animation mula sa pamamaraan ng pagkalkula ng NPV upang maiwasan ang mga boluntaryong pagbabago sa paghinga. |
| 3. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. | Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang. |
| Pagpapatupad ng pamamaraan | |
| 1. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon (nakahiga o nakaupo). Tandaan: Dapat Makita itaas na bahagi kanyang dibdib | Isang paunang kinakailangan para sa pamamaraan. |
| 2. Kunin ang kamay ng pasyente para sa pag-aaral ng pulso | Pagkagambala ng atensyon mula sa pamamaraan, pagmamasid sa iskursiyon e. Tungkol sa dibdib. |
| 3. Ilagay ang iyong sarili at ang mga kamay ng pasyente sa dibdib (para sa thoracic breathing) o sa epigastric region (para sa paghinga sa tiyan) ng pasyente, na ginagaya ang pag-aaral ng pulso. Tandaan: panatilihin ang iyong kamay sa pulso ng pasyente. | Pagtitiyak ng maaasahang pananaliksik. |
| 4. Bilangin ang bilang ng mga paghinga kada minuto gamit ang isang stopwatch. | Pagpapasiya ng bilang ng mga paggalaw ng paghinga. |
| 5. Tayahin ang dalas, lalim, ritmo at uri ng paggalaw ng paghinga. | Pagpapasiya ng mga katangian ng paggalaw ng paghinga. |
| 6. Ipaliwanag sa pasyente na binibilang siya sa dalas ng paggalaw ng paghinga. | Paggalang sa mga karapatan ng pasyente. |
| 7. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. | Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang. |
| Pagtatapos ng pamamaraan | |
| 1. Isagawa ang pagpaparehistro ng data sa temperatura sheet (numerically at graphically). | Tinitiyak ang pagpapatuloy sa trabaho, kontrol sa paghinga |
Katulad na impormasyon.