Ang tagal ng pagdurugo sa kahabaan ng duke ay mas mababa sa normal. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng tagal ng pagdurugo

Prinsipyo. Ang tagal ng pagdurugo mula sa mga capillary pagkatapos ng pagbutas ng balat na may scarifier ay tinutukoy.

Pag-unlad. Ang pagpapasiya ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagbutas ng isang daliri o earlobe. Ang lalim ng pagbutas ay dapat na hindi bababa sa 3 mm - sa ilalim lamang ng kondisyong ito, ang dugo mula sa sugat ay kusang inilabas, nang walang presyon. Kaagad pagkatapos ng pagbutas, ang stopwatch ay naka-on. Ang unang patak ng dugo ay hindi inalis gamit ang cotton wool, gaya ng dati, ngunit hinawakan ng filter na papel, na sumisipsip ng dugo. Susunod, alisin ang mga nakausling patak ng dugo gamit ang filter na papel tuwing 30 segundo. Unti-unti, lumiliit at lumiliit ang mga patak ng dugo. Kapag ang mga bakas ng dugo ay hindi na nananatili, ang stopwatch ay naka-off.

Mga mapagkukunan ng error: hindi sapat na malalim na pagbutas, mabilis na pag-alis ng mga patak ng dugo, pagpindot sa balat na may filter na papel, na tumutulong upang ihinto ang pagdurugo.

Mga normal na halaga . Ang tagal ng pagdurugo ayon kay Duka ay 2-4 minuto.

Halaga ng diagnostic . Ang praktikal na kahalagahan ay ang pagpapahaba ng oras ng pagdurugo, na sinusunod sa thrombocytopenia, sakit sa atay, kakulangan sa bitamina C, malignant na mga tumor, atbp. Sa hemophilia, ang pagsusulit na ito ay nananatili sa loob ng normal na hanay.

Pagpapasiya ng oras ng clotting ng capillary blood (ayon kay Sukharev)

Prinsipyo. Ang oras ng pagbuo ng isang namuong dugo sa capillary ng Panchenkov ay tinutukoy.

Pag-unlad . Tusukin ang balat, alisin ang unang patak ng dugo. Ang dugo ay iginuhit ng gravity sa isang malinis, tuyo na Panchenkov na capillary hanggang sa "70-75" na marka (25-30 dibisyon) na walang mga bula ng hangin at isang stopwatch ay naka-on. Sa pamamagitan ng pagkiling sa capillary, ang dugo ay inililipat sa gitna ng tubo. Tuwing 30 segundo, salit-salit na ikiling ang capillary sa kanan at kaliwa sa isang anggulo na 45 degrees. Sa kasong ito, ang capillary ay dapat na hawakan nang mahigpit sa kamay upang mapanatili ang isang mas mataas at pare-pareho ang temperatura ng coagulated na dugo. Sa simula ng pag-aaral, malayang gumagalaw ang dugo sa loob ng capillary, at pagkatapos ay bumagal ang paggalaw nito at lumilitaw ang isang "buntot" ng filament ng fibrin - ito ay nagpapahiwatig ng simula ng pamumuo ng dugo. Sa kumpletong clotting, ang dugo ay tumitigil sa paggalaw. Ang mga sandali ng simula at pagtatapos ng coagulation ng dugo ay naitala ng isang stopwatch.

Mga normal na halaga . Simula ng clotting: 30 segundo - 2 minuto; Pagtatapos ng clotting: 3-5 minuto.

Halaga ng diagnostic . Ang pagpapahaba ng oras ng pamumuo ng dugo ay sinusunod na may malubhang kakulangan ng mga kadahilanan na kasangkot sa panloob na landas ng pagbuo ng prothrombinase, kakulangan ng prothrombin at fibrinogen, pati na rin sa isang labis na dosis ng heparin.

8.4. CONTROL QUESTIONS SA PAKSANG "HEMORRHAGIC DIATHESIS"

1. Ano ang ibig sabihin ng terminong "Hemorrhagic diathesis"?

2. Anong mga pangkat ang nahahati sa hemorrhagic diathesis?

3. Paano ito isinasagawa mga diagnostic sa laboratoryo thrombocytopenia, thrombocytopathy, coagulopathy, vasopathy?

4. Morpolohiya ng mga platelet.

5. Mga function ng platelets.

6. Mga paraan para mabilang ang bilang ng mga platelet sa dugo.

7. Normal na bilang ng mga platelet sa dugo.

8. Mga sanhi ng thrombocytopenia at thrombocytosis.

9. Anong mekanismo ng hemostasis ang nagpapakilala sa tagal ng pagdurugo at ang oras ng pamumuo ng dugo ng capillary?

10. Ang tagal ng pagdurugo ay normal at sa iba't ibang uri hemorrhagic diathesis.

11. Oras ng pamumuo ng dugo ng capillary sa mga normal na kondisyon at sa kaso ng thrombocytopenia, coagulopathy, vasopathy.

MGA BLOOD GROUPS AT RH ACCESSORIES

Sa ibabaw ng mga selula ng dugo ng tao mayroong isang malaking bilang ng mga istruktura na nabibilang sa mga antigens, iyon ay, kapag pumasok sila sa katawan ng ibang tao, pinasisigla nila ang paggawa ng mga antibodies. Tinatawag din silang isoantigens [mula sa Griyego. isos ay pareho], dahil ang mga ito ay matatagpuan sa mga kinatawan ng parehong species, sa kaibahan sa heteroantigens [mula sa Griyego. heteros different, different], na matatagpuan sa ibang mga species ng mammals.

Ang nagtatag ng agham ng mga pangkat ng dugo, si Karl Landsteiner noong 1901. natuklasan ang mga pagkakaiba sa dugo ng mga tao, na kalaunan ay itinalaga bilang mga grupo ng dugo ng sistemang AB0. Sa mahabang panahon, ang impormasyon tungkol sa mga pagkakaiba ng grupo ay tumutukoy lamang sa mga erythrocytes. Nang maglaon ay nalaman na ang gayong mga pagkakaiba ay likas din sa iba pang mga bahagi ng dugo: mga leukocytes, platelet, mga protina ng plasma. Sa ngayon, 26 na sistema ng erythrocyte antigens (AB0, Rh-Rhesus, MNS, Kell, Lewis, atbp.) ang natuklasan, kabilang ang 270 antigens, mga sistema ng leukocyte antigens (HLA, NA, NB, NC), platelets (HPA) at 10 sistema ng protina plasma. Mula sa pananaw ng modernong immunohematology, ang bawat tao ay may sariling natatanging pangkat ng dugo - isang hanay ng mga antigens na maaaring magdulot ng immunological incompatibility sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, pagbubuntis, paglipat ng organ.

Gayunpaman, sa praktikal na gamot, ang mga grupo ng dugo ay tradisyonal na nauunawaan bilang mga kumbinasyon ng AB0 erythrocyte antigens lamang, dahil sila ang pangunahing tumutukoy sa pagiging tugma sa panahon ng pagsasalin ng dugo.

9.1. MGA BLOOD GROUPS NG AB0 SYSTEM

Ang pangkat ng dugo (sa tradisyonal na kahulugan) ay isang kumbinasyon ng AB0 erythrocyte antigens, na genetically predetermined at hindi nagbabago sa buong buhay.

Kasama sa sistema ng pangkat ng dugo ng AB0 ang dalawang grupong antigens (agglutinogen) - A at B at dalawang uri ng antibodies sa kanila, na kasalukuyang karaniwang tinutukoy bilang anti-A at anti-B antibodies sa halip na ang dating ginamit na α- at β-isohemagglutinins .

Ang pagiging natatangi ng sistema ng AB0 ay nakasalalay sa katotohanan na sa plasma ng mga di-immune na tao ay may mga natural na antibodies sa antigen na wala sa mga erythrocytes. Sa lahat ng iba pang mga sistema ng erythrocyte antigens, ang mga antibodies ay hindi congenital at maaari lamang lumitaw bilang isang resulta ng antigenic stimulation (pagsalin ng dugo, pagbubuntis).

Ang iba't ibang kumbinasyon ng mga antigen at antibodies ng sistema ng AB0 ay bumubuo ng 4 na pangkat ng dugo, na, ayon sa internasyonal na katawagan, ay itinalaga ng mga titik ayon sa pangalan ng mga antigen na naroroon: 0, A, B, at AB.

Talahanayan 35

Mga pangkat ng dugo ng AB0 system

Mas madalas ang mga tao ay may una (35%) at pangalawang pangkat ng dugo (35-40%), mas madalas - ang pangatlo (15-20%) at pang-apat (5-10%) na grupo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang antigen A ay may mataas na antigenic power, iyon ay, nagbibigay ito ng isang binibigkas na reaksyon ng agglutination na may mga anti-A antibodies. Sa 3-5% ng mga taong may pangalawang grupo at sa 25-30% ng mga taong may ikaapat na pangkat ng dugo, ang antigen A ay may mahinang antigenic na katangian. Ito ay itinalaga bilang antigen A 2 . Ang mga mahihinang uri ng antigen A ay nagbibigay ng mahinang agglutination (maliit, huli) na may mga anti-A antibodies, na maaaring humantong sa mga pagkakamali sa pagtukoy ng pangkat ng dugo.

Ang mga anti-A antibodies, pati na rin ang antigen A, ay maaaring kinakatawan ng dalawang uri na naiiba sa oras ng pagkilos - anti-A 1 at anti-A 2. Ang mga anti-A 1 na antibodies ay mabilis na kumikilos, at ang anti-A 2 ay mabagal na kumikilos. Samakatuwid, kapag tinutukoy ang pangkat ng dugo, ang pag-aaral ay dapat isagawa sa loob ng 5 minuto.

Sa suwero ng maraming bagong panganak, wala ang mga antibodies ng grupo. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa mga unang buwan ng buhay, at ang kanilang titer ay unti-unting tumataas, na umaabot sa maximum sa edad na 10-20 taon. Sa katandaan at mga estado ng immunodeficiency maaaring bumaba ang titer ng antibody.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga pangkat ng dugo ay napakataas, dahil ginagawang posible ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito mula sa isang tao (donor) patungo sa ibang tao (tatanggap) nang walang mga komplikasyon.

Sa kasalukuyan, tanging mga bahagi ng dugo ang ginagamit para sa pagsasalin ng dugo. Ang buong dugo ay isinasalin sa mga pambihirang kaso - ayon sa mahahalagang indikasyon at sa kawalan ng kinakailangang hemocomponents. Kadalasan, ang mga pulang selula ng dugo at plasma ay ginagamit para sa mga pagsasalin, mas mabuti sa parehong uri ng dugo bilang ang tatanggap. Kung kinakailangan, at sa mga maliliit na dami (hanggang sa 500 ml), posibleng isalin ang erythrocyte mass hindi ng parehong grupo, ngunit ng dugo na katugma sa tatanggap.

Kapag nagsasalin ng dugo at erythrocyte mass, ang sumusunod na panuntunan ay mahigpit na sinusunod: ang mga erythrocyte ng donor ay hindi dapat maglaman ng isang antigen na naaayon sa mga antibodies ng tatanggap, dahil sa kasong ito, ang agglutination at napakalaking hemolysis ng na-injected na mga erythrocyte ng donor ay nangyayari - nagbabanta sa buhay. komplikasyon ng pagsasalin ng dugo. Ang isang maliit na halaga ng erythromass ng 0(I) na pangkat ng dugo, ang mga erythrocyte na walang mga antigens A at B, ay maaaring maisalin sa isang tatanggap na may anumang uri ng dugo, samakatuwid, ang mga taong may pangkat ng dugo I ay tinatawag na "mga unibersal na donor ". Hanggang sa 500 ml ng erythrocyte mass ng A (II) at B (III) na mga grupo ng dugo ay maaaring maisalin, maliban sa mga single-group, sa mga taong may AB (IV) na pangkat ng dugo lamang. Ang erythrocyte mass ng pangkat ng dugo ng AB (IV), kahit na sa maliit na dami, ay hindi maaaring maisalin sa anumang grupo, maliban sa IV, ngunit ang isang maliit na halaga ng erythromass ng lahat ng mga grupo ay maaaring maisalin dito. Samakatuwid, ang mga indibidwal na may pangkat ng dugong AB (IV) ay tinatawag na "mga unibersal na tatanggap".

Kapag nagsalin ng plasma ng dugo, ang mga antibodies ng donor ay isinasaalang-alang. Ang donor plasma ay hindi dapat maglaman ng mga antibodies na nakadirekta laban sa mga antigen ng tatanggap. Ang plasma ng 0(I) na pangkat ng dugo ay naglalaman ng parehong mga agglutinin - α at β, at hindi ito maaaring ilipat sa anumang pangkat ng dugo maliban sa I. Ang isang maliit na halaga ng plasma ng II at III na mga pangkat ng dugo ay maaari lamang maisalin sa 0(I) at ang parehong mga grupo. Ang Group AB(IV) plasma ay hindi naglalaman ng mga agglutinin at maaaring maisalin (sa maliliit na halaga) sa mga taong may anumang uri ng dugo.

9.1.2. Mga paraan ng pag-type ng dugo

Ang pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ay isinasagawa alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 2 ng 01/09/98 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa immunoserology".

Sa kasalukuyan, 2 grupo ng mga pamamaraan ang ginagamit upang matukoy ang pangkat ng dugo.

1. Mga pamamaraan batay sa reaksyon ng aglutinasyon:

Direktang reaksyon sa mga polyclonal reagents (karaniwang isohemagglutinating sera I-III na mga pangkat) o may mga monoclonal reagents (anti-A at anti-B zoliclones);

cross method.

2. Mga pamamaraan ng teknolohiya ng gel (kumbinasyon ng reaksyon ng agglutination at gel-

pagsasala).

Pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng sistemang AB0 gamit ang karaniwang isohemagglutinating sera

Prinsipyo. Ang mga erythrocyte agglutinogens ay nakita gamit ang isang agglutination reaction na may karaniwang sera na naglalaman ng mga agglutinin. Sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng mga agglutinogens sa pinag-aralan na mga erythrocytes, ang pangkat ng dugo ay hinuhusgahan.

Mga reagents.

1. Standard isohemagglutinating sera ng 0(I), A(II) at B(III) na grupo ng dalawang magkaibang serye ng bawat grupo.

2. Standard isohemagglutinating serum ng AB(IV) group.

3. Isotonic sodium chloride solution - 0.9% NaCl solution.

Espesyal na kagamitan:

Gawaing paghahanda. Ang pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ay dapat isagawa sa magandang liwanag at sa temperatura na 15-25ºС. Ang mga vial na may karaniwang sera ay inilalagay sa isang espesyal na stand sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: sa kaliwa - karaniwang sera ng grupo 0 (I) (isa sa likod ng isa), sa gitna - karaniwang sera ng A (II) na grupo at sa kanan - karaniwang sera ng B (III) na pangkat. Hiwalay, ginagamit ang isang karaniwang serum ng pangkat ng dugo ng AB (IV), na ginagamit bilang karagdagang kontrol. Ang isang tuyo, malinis na eye dropper ay inilubog sa bawat vial ng karaniwang serum. Upang hugasan ang mga baso ng baso, ang tubig ay ibinuhos sa beaker. Ang isang eye dropper ay ibinababa sa isang baso na may isotonic solution.

Pamamaraan para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo gamit ang karaniwang sera. Sa ibabaw ng plato, nakasulat ang apelyido at inisyal ng taong tinutukoy ang uri ng dugo. Hatiin ang glass plate sa 6 na bahagi: 3 sa 2 row. Ang Anti-A+B ay nilagdaan sa itaas na kaliwang column; sa gitnang hanay - anti-B; sa kanang hanay - anti-A. Sa ilalim ng naaangkop na mga pagtatalaga, ang isang malaking patak (0.1 ml) ng isohemagglutinating serum ng 1-3 grupo ng dalawang magkakaibang serye ay inilapat sa plato gamit ang isang eye pipette - isang kabuuang 6 na patak. Ang bawat pipette ay agad na inilubog sa parehong vial ng suwero kung saan ito kinuha. Ang dugo para sa pananaliksik ay kinuha mula sa isang daliri. Maglagay ng isang patak ng dugo sa balon ng glass slide o sa ilalim ng plato. Ang maliliit na patak ng dugo ay inilalapat gamit ang isang malinis, tuyong basong baras sa tabi ng bawat patak ng karaniwang serum. Sa kasong ito, ang mga patak ng dugo ay dapat na humigit-kumulang 10 beses na mas maliit kaysa sa mga patak ng serum. Paghaluin ang mga patak ng karaniwang sera na may malapit na patak ng dugo gamit ang isang basong pamalo. Pagkatapos pukawin ang bawat patak, ang glass rod ay hugasan sa isang baso ng tubig at punasan ng tuyo gamit ang cotton wool o filter na papel. Pansinin ang oras. Pana-panahong iling ang plato sa loob ng 3 minuto. Pagkatapos ng 3 minuto, sa mga patak kung saan naganap ang agglutination, magdagdag ng 1 patak ng isotonic NaCl solution at pana-panahong iling ang plato para sa isa pang 2 minuto. 5 minuto pagkatapos ng paghahalo ng mga patak, ang mga resulta ng reaksyon ay sinusuri.

Interpretasyon ng mga resulta ng reaksyon. Ang reaksyon ng aglutinasyon sa bawat patak ay maaaring positibo o negatibo. Sa isang positibong reaksyon, iyon ay, sa pagkakaroon ng agglutination, ang mga pulang butil ng nakadikit na erythrocytes na nakikita ng mata ay lilitaw sa pinaghalong. Ang suwero ay ganap o bahagyang kupas. Sa isang negatibong reaksyon, iyon ay, ang kawalan ng agglutination, ang likido ay nananatiling pantay na kulay pula. Ang mga resulta ng mga reaksyon sa mga patak na may serum ng parehong grupo ay dapat na magkatugma. Kung ang agglutination ay nangyayari sa lahat ng mga patak, iyon ay, ang dugo sa ilalim ng pag-aaral ay kabilang sa pangkat ng AB(IV), pagkatapos ay upang ibukod ang hindi tiyak na agglutination, ang isang kontrol na pag-aaral ay isinasagawa din kasama ang karaniwang serum ng pangkat na AB(IV). Upang gawin ito, 1 malaking patak ng karaniwang AB (IV) group serum ay inilapat sa plato at sa tabi nito ay isang maliit na patak ng test blood. Ang serum at dugo ay halo-halong at ang kurso ng reaksyon ay sinusubaybayan sa loob ng 5 minuto, pana-panahong nanginginig ang plato. Ang kawalan ng agglutination sa patak na ito ay nagpapatunay sa pangkat ng AB(IV) ng pinag-aralan na dugo. Ang hitsura ng agglutination na may serum ng AB(IV) group ay nagpapahiwatig ng hindi tiyak na katangian ng naobserbahang agglutination.

Talahanayan 36

Pagsusuri ng mga resulta ng pagtukoy ng pangkat ng dugo gamit ang karaniwang isohemagglutinating sera

(-) walang agglutination

(+) ang pagkakaroon ng aglutinasyon.

Pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng AB0 system gamit ang anti-A at anti-B coliclones

Prinsipyo. Kapareho ng kapag tinutukoy ang mga pangkat ng dugo na may karaniwang sera - iyon ay, ang pagtuklas ng mga agglutinogens sa pinag-aralan na mga erythrocytes gamit ang mga agglutinin na nilalaman sa anti-A at anti-B coliclones.

Reagents: zoliclone anti-A ( Kulay pink) at anti-B zoliclone (asul).

Ang mga anti-A at anti-B soliclones ay naglalaman ng mga anti-A at anti-B na monoclonal antibodies (class M immunoglobulins) at hindi naglalaman ng mga antibodies na may ibang partikular na partikularidad. Ang Tsoliclones ay diluted ascitic fluid mula sa mga daga na may dalang anti-A at anti-B hybridomas.

Pamamaraan ng kahulugan. Ang pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ay dapat isagawa sa magandang liwanag at sa temperatura na 15-25ºС. Ang pagpapasiya ay maaaring gawin sa katutubong dugo na may pang-imbak o sa dugo na walang pang-imbak, kabilang ang mga kinuha mula sa isang daliri. Hatiin ang plato sa 2 bahagi. Ang kaliwang bahagi ng plato ay nilagdaan ng "anti - A", sa kanan - "anti - B". Maglagay ng isang malaking (0.1 ml) na patak ng anti-A at anti-B zoliclones sa ilalim ng naaangkop na mga pagtatalaga. Maglagay ng isang maliit na patak ng dugo (10 beses na mas maliit kaysa sa mga patak ng reagents) sa tabi ng bawat patak ng tsoliklon. Paghaluin ang mga patak ng dugo sa reagent gamit ang isang glass rod, banlawan ang rod sa tubig pagkatapos ng paghahalo at punasan ito ng tuyo. Pansinin ang oras. Pana-panahong nanginginig ang plato, maghintay ng 3 minuto. Ang aglutinasyon ng mga erythrocytes na may coliclones ay karaniwang nangyayari sa unang 3-6 na segundo, ngunit ang mga resulta ng reaksyon ay sinusuri pagkatapos ng 3 minuto, upang hindi makaligtaan ang huli na agglutination na may mahinang uri ng antigen A o B.

Interpretasyon ng mga resulta. Ang resulta ng reaksyon ay maaaring maging positibo o negatibo. Ang isang positibong resulta ay ipinahayag sa erythrocyte agglutination, na nakikita ng mata sa anyo ng maliliit na pulang aggregate, mabilis na pinagsama sa malalaking mga natuklap. Sa isang negatibong reaksyon, ang patak ay nananatiling pantay na kulay pula, ang mga agglutinate ay hindi napansin.

Talahanayan 37

Pagsusuri ng mga resulta ng pagtukoy ng pangkat ng dugo ng AB0 system

na may anti-A at anti-B coliclones

(-) - walang agglutination

(+) - ang pagkakaroon ng aglutinasyon.

Pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng AB0 system sa pamamagitan ng cross method

Prinsipyo. Ang sabay-sabay na pagpapasiya ng mga erythrocyte agglutinogens ng pagsusuri ng dugo gamit ang standard sera at agglutinins ng test serum gamit ang standard erythrocytes.

Mga reagents.

1. Standard isohemagglutinating sera ng 0(I)αβ, A(II)β at B(III)α na mga grupo ng dalawang magkaibang serye ng bawat grupo.

2. Mga karaniwang erythrocytes ng mga pangkat 0(I), A(II) at B(III).

3. Isotonic sodium chloride solution - 0.9% NaCl.

Espesyal na kagamitan: puting basang plato, eye droppers, chemical cups, glass rod, cotton wool, alcohol, scarifiers.

Gawaing paghahanda. Ang pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ay dapat isagawa sa magandang liwanag at sa temperatura na 15-25ºС. Ang mga vial na may karaniwang sera ay inilalagay sa isang espesyal na stand sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: sa kaliwa - karaniwang sera ng grupo 0 (I) (isa sa likod ng isa), sa gitna - karaniwang sera ng A (II) na grupo at sa kanan - karaniwang sera ng B (III) na pangkat. Ang isang tuyo, malinis na eye dropper ay inilubog sa bawat vial ng karaniwang serum. Ang mga test tube o flasks na may karaniwang erythrocytes ay inilalagay sa rack sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pangkat 0(I) sa kaliwa, pangkat A(II) sa gitna, at pangkat B(III) sa kanan. Upang hugasan ang mga baso ng baso, ang tubig ay ibinuhos sa beaker. Ang isang eye dropper ay ibinababa sa isang baso na may isotonic NaCl solution.

Pamamaraan ng kahulugan. Ang dugo para sa pagsasaliksik ay kinuha mula sa isang ugat o isang daliri papunta sa isang tuyong test tube. Ang dugo ay sentripuged o iniwan upang tumayo ng 20-30 minuto upang paghiwalayin ang suwero. Para sa isang mas mahusay na paghihiwalay ng suwero, pagkatapos ng 3-5 minuto, paghiwalayin ang bundle mula sa mga dingding ng test tube sa pamamagitan ng pag-ikot nito gamit ang isang glass rod. Gumawa ng mga pagtatalaga sa plato gamit ang isang glass grapher alinsunod sa talahanayan. Sa itaas na bahagi ng plato, sa kaukulang mga pagtatalaga, isang malaking patak (0.1 ml) ng karaniwang isohemagglutinating sera ng mga grupo I-III ng dalawang magkaibang serye ay inilalapat. Sa ibabang bahagi ng plato, sa kaukulang mga pagtatalaga, ang isang maliit na patak (0.01 ml) ng karaniwang mga erythrocytes ng I-III na mga pangkat ng dugo ay inilalapat. Ang serum ay hinihigop mula sa test tube na may dugong sinusuri, upang hindi maalog ang mga erythrocytes, gamit ang isang pipette at inilapat ang isang malaking patak (0.1 ml) sa mga patak ng karaniwang erythrocytes. Kinokolekta ang mga erythrocyte mula sa ilalim ng test tube na may parehong pipette at inilapat ang isang maliit na patak (0.01 ml) sa tabi ng bawat isa sa kanilang 6 na patak ng karaniwang sera. Haluin gamit ang isang glass rod sa lahat ng 9 na patak ng serum na may mga erythrocytes. Pagkatapos paghaluin ang bawat patak, ang stick ay hugasan sa tubig at punasan ng tuyo. Pansinin ang oras. Pana-panahong iling ang plato sa loob ng 3 minuto. Pagkatapos ng 3 minuto, sa mga patak kung saan naganap ang agglutination, magdagdag ng 1 patak ng isotonic NaCl solution at pana-panahong iling ang plato para sa isa pang 2 minuto. 5 minuto pagkatapos ng paghahalo ng mga patak, ang mga resulta ng reaksyon ay sinusuri.

Talahanayan 38

Pagsusuri ng mga resulta ng pagtukoy ng mga pangkat ng dugo sa pamamagitan ng cross method

Interpretasyon ng mga resulta. Ang reaksyon ng aglutinasyon sa bawat patak ay maaaring positibo o negatibo. Sa isang positibong reaksyon, iyon ay, sa pagkakaroon ng agglutination, ang mga pulang butil ng nakadikit na erythrocytes na nakikita ng mata ay lilitaw sa pinaghalong. Ang suwero ay ganap o bahagyang kupas ng kulay. Sa isang negatibong reaksyon, iyon ay, ang kawalan ng agglutination, ang likido ay nananatiling pantay na kulay pula.

Ang mga resulta ng mga reaksyon na nakuha gamit ang karaniwang sera at karaniwang mga erythrocytes ay dapat tumugma, iyon ay, ipahiwatig ang nilalaman ng mga agglutinogen at agglutinin na naaayon sa parehong pangkat ng dugo.

9.2. RH BLOOD ACCESSORIES

Ang Rhesus erythrocyte antigen system, ang pangalawang pinakaaktibo pagkatapos ng AB0 system, ay natuklasan noong 1940 ni K. Landsteiner at Wiener. Nakuha ng antigen ang pangalan nito mula sa unggoy na Macacus Rhesus, kung saan ito natuklasan. Ang Rh factor ay matatagpuan sa erythrocytes, leukocytes, platelets, iba't ibang katawan at tissue, gayundin sa tissue fluid ng tao at amniotic fluid. Ang pagbuo ng Rh antigen ay nagsisimula mula sa 8-10 na linggo ng pag-unlad ng embryonic.

Sa kasalukuyan, ang Rhesus system ay may higit sa 75 antigens, lima sa mga ito ay klinikal na makabuluhan: D, C, E, e. Ang kawalan ng D antigen ay tinutukoy ng letrang d. Ang pinakamalakas na antigen ng Rhesus system ay ang D antigen, na kung saan ay ang ibig sabihin ng terminong "Rh factor". Ito ay sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng antigen D sa mga erythrocytes na ang dugo ay nahahati sa Rh-positive (Rh +) at Rh-negative (rh-). Ang iba't ibang kumbinasyon ng Rh antigens sa dugo ng mga indibidwal ay bumubuo ng 28 grupo (phenotypes), na isang set ng Rh antigens - isa mula sa bawat magulang (halimbawa, CcDee, CCddEe). Labing-apat na phenotype ang naglalaman ng D antigen at Rh-positive, habang ang iba pang 14 ay hindi naglalaman ng D antigen at inuri bilang Rh-negative. Gayunpaman, ang naturang pagtatasa ng Rh affiliation ng dugo ay ginagamit lamang para sa mga tatanggap. Ang mga donor ay itinuturing na rh (-) kung ang kanilang mga erythrocyte ay hindi naglalaman ng alinman sa D antigen, o C antigen, o E antigen, iyon ay, kasama ang ccddee phenotype. Ito ay dahil, kahit na ang C at E antigens ay hindi gaanong aktibo kaysa sa D antigens, ang mga antibodies ay maaari ding gawin laban sa kanila.

Ang bilang ng Rh-positive at Rh-negative na tao ay nag-iiba-iba sa mga kinatawan ng iba't ibang lahi. Sa mga Caucasians, kabilang ang Russian Federation, ang proporsyon ng mga rh (-) na tao ay nasa average na 14-16%, habang sa mga Mongoloid, ang rh (-) phenotype ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng populasyon, at ang mga salungatan sa Rh ay lubhang karaniwan sa kanila. bihira.

Sa 1-3% ng mga Rh-positive na indibidwal, ang mga erythrocyte ay naglalaman ng mahinang variant ng D antigen (D u), na nagbibigay ng maliit, kaduda-dudang agglutination na may mga anti-D antibodies. Sa mga kasong ito, ang Rh-pag-aari ng dugo ng mga tatanggap at mga buntis na kababaihan ay tinatantya bilang rh (-), at ang dugo ng mga donor - bilang Rh (+).

Ang Rhesus system, hindi katulad ng AB0 system, ay walang natural na antibodies. Lumalabas lamang ang mga anti-Rhesus antibodies pagkatapos ng pagbabakuna ng isang Rh-negative na organismo bilang resulta ng pagsasalin ng Rh-positive na dugo o pagbubuntis na may Rh-positive na fetus. Ang mga antibodies sa Rh antigens ay nananatili sa loob ng ilang taon, minsan habang buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang titer ng antibody ay unti-unting bumababa sa paglipas ng panahon, ngunit kapag ang Rh antigen ay pumasok muli sa katawan, ito ay tumataas nang husto (tulad ng avalanche).

Ang mga Rh antibodies ay naiiba sa pagtitiyak (anti-D, anti-C, anti-E, atbp.) at mga katangian ng serological (kumpleto at hindi kumpleto). Ang mga kumpletong antibodies ay nagdudulot ng erythrocyte agglutination sa isang saline medium sa temperatura ng silid, habang ang mga hindi kumpletong antibodies ay nagdudulot ng agglutination sa room temperature. mataas na temperatura at sa isang koloidal na daluyan (kasama ang pagdaragdag ng gelatin, polyglucin, whey protein). Ang kumpletong antibodies (IgM) ay na-synthesize nang maaga sa immune response at malapit nang mawala sa dugo. Ang mga hindi kumpletong antibodies (IgG) ay lilitaw sa ibang pagkakataon at ang sanhi ng pag-unlad sakit na hemolytic mga bagong silang, habang dumadaan sila sa inunan at nagiging sanhi ng hemolysis ng fetal erythrocytes.

Kahulugan ng Rh affiliation ang dugo ay batay sa agglutination reaction ng mga erythrocytes ng test blood na may mga antibodies na nakapaloob sa mga anti-Rhesus reagents. Ang mga anti-Rhesus reagents ay nahahati sa 2 grupo: may kumpleto at hindi kumpletong antibodies. Mga reagents na naglalaman ng kumpletong antibodies klase IgM, magbigay ng agglutination reaction sa isang saline medium. Kabilang dito ang mga coliclone na anti-D super, anti-C super, anti-E super, karaniwang anti-Rhesus anti-D sera na may kumpletong antibodies, atbp. Mga reagents na naglalaman ng mga hindi kumpletong antibodies klase IgG(tsoliclon anti-D, standard universal reagents anti-Rhesus anti-D, anti-DC, anti-DCE, atbp.), ay nagbibigay ng agglutination reaction lamang sa isang colloidal medium. Depende sa anyo ng mga antibodies na nakapaloob sa reagent, ang pagpapasiya ng Rh affiliation ng dugo ay isinasagawa sa iba't ibang kondisyon(sa saline o colloidal medium, sa temperatura ng kuwarto o kapag pinainit), samakatuwid, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay nakakabit sa bawat reagent. Sa kasalukuyan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa monoclonal anti-Rhesus reagents (zoliclones). Upang matukoy ang mga antigen ng sistema ng Rhesus, ginagamit din ang teknolohiya ng gel.

Pagpapasiya ng Rh blood affiliation gamit ang anti-D super anti-D super (anti-D IgM monoclonal reagent)

Prinsipyo. PERO Ang antigen D ng mga pinag-aralan na erythrocytes ay nakita ng agglutination reaction sa isang saline medium na may anti-D monoclonal antibodies na nasa anti-D super coliclone.

Ang Tsoliklon anti-D super ay ginawa batay sa culture fluid ng cellular heterohybridoma, na nakuha bilang resulta ng pagsasanib ng isang human lymphoblastoid line at isang mouse myeloma cell line. Ang reagent ay naglalaman ng monoclonal complete anti-D antibodies ng klase ng IgM at hindi naglalaman ng mga antibodies ng ibang specificity, samakatuwid maaari itong magamit upang makita ang D antigen sa mga erythrocytes ng anumang uri ng dugo.

Mga reagents: anti-D anti-D super; karaniwang Rh(+) at rh(-) erythrocytes - upang kontrolin ang pagtitiyak ng reaksyon.

Teknik ng pananaliksik. Ang pagpapasiya ng antigen D na may anti-D super antigen ay maaaring gawin sa de-latang dugo, sa dugo na kinuha nang walang preservative, at gayundin sa dugo mula sa isang daliri.

Ang isang malaking patak (mga 0.1 ml) ng anti-D super coliclone ay inilapat sa plato na may basang ibabaw, at isang maliit na patak (0.01-0.05 ml) ng dugo ay inilalagay sa tabi nito, at ang dugo ay nahahalo sa reagent na may pamalo ng salamin. Maghintay ng 20-30 segundo, at pagkatapos ay pana-panahong iling ang plato. Pagkatapos ng 3 minuto suriin ang mga resulta ng reaksyon.

Interpretasyon ng mga resulta. Sa pagkakaroon ng agglutination, ang dugo ay tinasa bilang Rh-positive, at sa kawalan ng agglutination, bilang Rh-negative. Upang makontrol ang pagtitiyak sa bawat pag-aaral, kinakailangan na subukan ang reaksyon sa karaniwang D-positibo at D-negatibong erythrocytes. Ang mga resulta ng pagtukoy ng Rh affiliation ng dugo sa ilalim ng pag-aaral ay isinasaalang-alang bilang totoo lamang kung ang reagent ay nagbigay ng agglutination reaction na may standard Rh-positive erythrocytes, at walang agglutination sa standard Rh-negative erythrocytes.

Ang mga sample ng dugo na, kapag nasubok sa anti-D zoliclone, ay nagbigay ng super negatibong resulta, ay dapat na mas masuri sa mga reagents na naglalaman ng hindi kumpletong IgG antibodies para sa pagtuklas ng D u antigen (polyclonal serum o monoclonal anti-D reagent).

9.3. CONTROL QUESTIONS SA CHAPTER "GROUPS AND RH BLOOD ACCESSORIES"

1. Ano ang ibig sabihin ng konsepto ng "Uri ng dugo" sa praktikal na gamot at mula sa pananaw ng modernong immunohematology?

2. Ilarawan ang mga pangkat ng dugo ng AB0 system.

3. Anong mga pamamaraan ang maaaring matukoy ang uri ng dugo?

4. Anong prinsipyo ang pinagbabatayan ng lahat ng pamamaraan para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo?

5. Anong mga reagents ang ginagamit upang matukoy ang pangkat ng dugo sa pamamagitan ng direktang reaksyon?

6. Ilarawan ang mga resulta ng pagtukoy sa pangalawang pangkat ng dugo gamit ang direktang reaksyon.

7. Bakit tinatawag ang cross method para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo?

8. Reagents para sa cross method ng pagtukoy ng pangkat ng dugo.

9. Mga resulta ng pagpapasiya ng ikatlong pangkat ng dugo sa pamamagitan ng cross method.

10. Ano ang tsoliklones?

11. Mga resulta ng pagpapasiya ng ikaapat na pangkat ng dugo na may mga coliclone.

12. Anong mga tuntunin ang dapat sundin kapag nagsasalin ng erythrocyte mass at plasma ng dugo?

13. Anong mga antigen ang nabibilang sa Rhesus system?

14. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng AB0 at Rhesus antigen system?

15. Klinikal na kahalagahan ng antigens ng Rhesus system.

16. Sa anong prinsipyo tinutukoy ang dugo ng mga donor at tumatanggap bilang Rh-positive o Rh-negative?

17. Anong mga reagents ang maaaring gamitin upang matukoy ang Rh status ng dugo?

18. Ano ang pagkakaiba ng anti-D at anti-D super tsoliklones?

19. Ano ang D u antigen? Ang klinikal na kahalagahan nito.

20. Rh-negative na donor phenotype.

Kabanata 10

KONTROL NG KALIDAD NG MGA PAG-AARAL SA LABORATORY

Ang kontrol sa kalidad ng mga pag-aaral sa laboratoryo sa CDL ay isinasagawa alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 45 na may petsang Pebrero 7, 2000 "Sa sistema ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng mga klinikal na pag-aaral sa laboratoryo sa pangangalagang pangkalusugan mga institusyon ng Russian Federation." Ang kalidad ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay dapat matugunan ang mga kinakailangan para sa katumpakan ng analitikal na itinatag ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation at gumaganap ng pag-andar ng mga pamantayan ng industriya.

Ang ilang mga konsepto ay ginagamit upang masuri ang kalidad ng pananaliksik.

Katumpakan ng mga sukat - ang kalidad ng mga sukat, na sumasalamin sa kalapitan ng kanilang mga resulta sa tunay na halaga ng sinusukat na dami.

Error sa pagsukat – paglihis ng resulta ng pagsukat mula sa tunay na halaga ng sinusukat na dami.

Error sa sistematikong pagsukat – bahagi ng error sa pagsukat na nananatiling pare-pareho o regular na nagbabago sa panahon ng paulit-ulit na pagsukat ng parehong sukat.

Random na error sa pagsukat - bahagi ng error sa pagsukat na random na nag-iiba sa paulit-ulit na mga sukat ng parehong sukat.

Katumpakan ng mga sukat - ang kalidad ng mga sukat, na sumasalamin sa pagkakalapit ng mga sistematikong error sa zero.

Serye ng Analitikal - hanay ng mga sukat tagapagpahiwatig ng laboratoryo gumanap nang sabay-sabay sa ilalim ng parehong mga kondisyon nang walang reconfiguration at pagkakalibrate ng analytical system.

Intra-batch reproducibility (convergence) mga sukat - ang kalidad ng mga sukat, na sumasalamin sa kalapitan sa bawat isa ng mga resulta ng mga sukat ng parehong materyal, na isinagawa sa parehong analytical na serye.

Ang inter-run reproducibility ay ang kalidad ng mga sukat, na sumasalamin sa pagiging malapit sa isa't isa ng mga resulta ng mga sukat ng parehong materyal na isinagawa sa iba't ibang analytical series.

Pangkalahatang reproducibility – ang kalidad ng mga sukat, na sumasalamin sa kalapitan sa bawat isa ng lahat ng mga sukat ng parehong materyal (tinutukoy ng intra-series at inter-series reproducibility).

Itakda ang halaga - halaga na umaasa sa pamamaraan ng tinukoy na tagapagpahiwatig, na ipinahiwatig ng tagagawa ng materyal na kontrol sa pasaporte (pagtuturo). Dahil sa katotohanan na ang tunay na halaga ng sinusukat na halaga ay hindi maitatag nang ganap na tumpak, sa pagsasagawa ang terminong "set value" ay ginagamit sa halip na ang terminong "true value".

Ang katiyakan ng kalidad ng mga pananaliksik sa laboratoryo sa CDL ay isinasagawa ng sistema ng kontrol sa kalidad ng intralaboratory kung saan sistematikong natutukoy ang reproducibility at kawastuhan ng mga pananaliksik.

Nailalarawan ang sistematikong error sa pagsukat tama mga sukat, na tinutukoy ng antas ng kasunduan sa pagitan ng average na resulta ng paulit-ulit na pagsukat ng control material () at ang itinakdang halaga ng sinusukat na halaga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay tinatawag na halaga ng sistematikong error o bias, shift at maaaring ipahayag sa ganap at kamag-anak na mga termino. Ang sistematikong error, na ipinahayag sa mga kaugnay na termino, o kaugnay na sistematikong error, ay kinakalkula bilang isang porsyento gamit ang formula 1:

B = (1), kung saan

ay ang average na halaga ng mga sukat ng kinokontrol na materyal;

Itakda ang halaga.

Ang random na error ay sumasalamin sa scatter ng mga sukat at nagpapakita ng sarili sa pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng paulit-ulit na mga sukat ng tinutukoy na indicator sa parehong sample. Ang mathematical value ng random error ay ipinahayag ng standard deviation (S) at ang coefficient of variation (CV).

karaniwang lihis(S) ay kinakalkula ng formula 2:

nasaan ang arithmetic mean ng mga resulta ng pagsukat, na kinakalkula ng formula 3:

Ang koepisyent ng pagkakaiba-iba(CV) ay kinakalkula bilang mga sumusunod.

Ang tagal ng pagdurugo ayon kay Duque ay isang mahalagang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang rate ng pagtigil ng daloy ng dugo mula sa mga capillary. Ang ganitong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung anong kondisyon ang mga daluyan ng dugo at kung sila ay mabilis na makontrata sa kaganapan ng isang traumatikong pinsala.

Paano ginagawa ang pag-aaral

Ang ganitong pagsusuri ay iniutos kung pinaghihinalaan ng doktor na ang pasyente ay may mga problema sa reaksyon sa pamumuo ng dugo o malapit nang interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay ipinadala para sa pagsusuring ito bago ang panganganak. Mayroong sumusunod na algorithm para sa naturang pagsusuri:

1. Upang magsagawa ng isang pag-aaral, ang doktor ay naghahanda ng isang manipis na karayom.
2. Pagkatapos ng paghahanda, tinusok ng doktor ang subcutaneous layer. Ang lalim ng naturang pagbutas ay dapat na isang maximum na 2 millimeters. Maaari itong gawin sa anumang bahagi ng katawan. Upang suriin ang tagal ng pagdurugo, butasin ang isang daliri o earlobes.
3. Sa susunod na yugto, hindi mo magagawa nang walang na-filter na papel. Kinakailangan na ilapat ito sa lugar ng pagbutas tuwing 35 segundo (hanggang sa mananatili ang mga bakas ng dumadaloy na dugo sa isang sheet ng papel).

Ang pagbutas ng balat ay bihira. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa maliliit na klinika, kung saan walang laboratoryo na nilagyan ayon sa modernong mga kinakailangan.

Upang pag-aralan ang pagdurugo ayon kay Duque, dapat kang maghanda: hindi inirerekomenda na kumain 8 oras bago ang pagsusuri. Maipapayo na ihinto ang pag-inom ng alak 2 araw bago ang pagsusuri.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng labis na pisikal na aktibidad. Bago pumasok sa silid ng paggamot, kailangan mong huminahon. Upang maging mas kalmado, maaari kang umupo ng 10 minuto.

Kung ang pasyente ay gumagamit ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, dapat niyang ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Pagkatapos ay magagawa ng doktor ang mga kinakailangang pagsasaayos sa mga resulta ng pagsusuri sa oras ng Duke.

Norm at deviations

Ang normal na oras ng pagdurugo ayon kay Duque ay dapat na 4 na minuto. Kung ang tagal ng pagdurugo ay mas kaunti o higit pa, ito ay nagpapahiwatig na may mga paglabag.

Kapag ang tagal ng pagdurugo ay nagiging mas mahaba pagkatapos ng pamamaraan, nangangahulugan ito na ang pasyente ay may namamana na thrombocytopenia o kakulangan sa bitamina C. Ang isang katulad na sintomas ay maaaring lumitaw sa kaso ng paggamit ng aspirin.

Tulad ng para sa pagbaba sa tagal ng paglabas ng dugo, lumilitaw ang isang katulad na sintomas kung ang pasyente ay may thrombocytopathy o may kapansanan sa paggana ng bato. Bilang karagdagan, ang isang katulad na sintomas sa kaso ng talamak na leukemia.

Ang tagal ng paglabas ng dugo ay bumababa din kung ang pasyente ay may mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa mga pamumuo ng dugo. Halimbawa, ang trombosis ay maaaring maging sanhi ng gayong sintomas.

Bilang karagdagan, kapag nagsasagawa ng naturang pagsusuri, binibilang ng mga doktor ang mga pulang selula ng dugo at mga platelet, pati na rin ang kanilang pagdirikit. Ang mga erythrocytes at platelet ay matatagpuan sa mga nasirang pader ng mga daluyan ng dugo.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kung anong mga parameter ang nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Depende ito sa prothrombized period, ang tagal ng pagdurugo at coagulability. Ang fibrinogen at antithrombin ay nakakaimpluwensya rin sa prosesong ito.

Ano ang gagawin sa mataas o mababang halaga

Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumihis mula sa pamantayan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na tumutulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Kung ang pasyente ay may nadagdagan ang clotting, siya ay nireseta ng mga NSAID. Sa kaso ng pinababang clotting, inirerekomenda ng mga doktor na gumamit ng anticoagulants ang pasyente.

Ang mga bitamina complex ay inireseta upang mapabuti ang estado ng kalusugan ng pasyente. Para sa pagbawi, kinakailangan upang maibalik ang mga proseso ng metabolic. Kailan mabigat na pagdurugo Ang pasyente ay binibigyan ng pagsasalin ng dugo. Ang mga buntis na kababaihan ay tinutukoy para sa pagsusuri ng LH hormone.

Kung ang sanhi ng naturang problema ay isang kakulangan ng bitamina C, na responsable para sa kaligtasan sa sakit ng tao, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri para sa igg antibodies. Ang ganitong pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang kakayahan ng kaligtasan sa sakit na tumugon sa mga antigens.

Bilang karagdagan, kung may mga problema sa pamumuo ng dugo, inirerekomenda ang pasyente na kumuha ng pagsusuri para sa serotonin. Ang hormon na ito ay nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Dahil ang mahinang pamumuo ng dugo ay maaaring maging sanhi ng oncology, ang pasyente ay ipinadala din upang kunin ang serum para sa pagsusuri.

Ang dugo ay binubuo ng mga selula (leukocytes, erythrocytes, platelets, atbp.) at plasma. Ang dugo ay umiikot sa mga daluyan ng buong organismo at tumagos sa lahat ng mga organo at tisyu, naghahatid ng mga sustansya at oxygen sa kanila, nag-uugnay pagpapalitan ng tubig-asin, nakikilahok sa regulasyon ng balanse ng acid-base, nagpapanatili ng isang pare-parehong temperatura ng katawan, nagsasagawa ng pag-andar ng proteksyon (ang pagkakaroon ng mga antibodies).

Para saan ang pagsusuri ng dugo?

Ang pagsusuri ng mga parameter ng dugo ay pinakamahalaga, dahil sa isang malusog na tao ang mga tagapagpahiwatig na ito ay medyo pare-pareho, ang anumang pagbabago sa kanila ay isang tagapagpahiwatig ng pagbabago sa katawan ng tao.

Paano kumuha ng pagsusuri sa dugo?

Para sa pagsusuri, bilang panuntunan, ginagamit ang dugo mula sa isang ugat. Ang sampling ng dugo ay nagaganap sa umaga at sa walang laman na tiyan. Kung kinakailangan sa ibang oras - kailangan mong pigilin ang pagkain sa loob ng 3 oras. Ang juice, tsaa, kape (lalo na sa asukal) ay hindi pinapayagan. Maaari kang uminom ng tubig.

Ano ang ipapakita ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo?

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay naglalaman ng impormasyon sa bilang ng mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng: mga pulang selula ng dugo, mga platelet, mga puting selula ng dugo (at kanilang mga uri), nilalaman ng hemoglobin, index ng kulay.

Mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Hemoglobin.

Maraming mga sakit sa dugo (kabilang ang mga namamana) ay malapit na nauugnay sa isang paglabag sa istraktura ng hemoglobin. Ang Hemoglobin ay isang pulang pigment sa dugo na nagdadala ng oxygen sa mga tisyu.

Norm ng hemoglobin:

• Hemoglobin norm para sa mga lalaki: 130.0 - 160.0 g / l
• Hemoglobin norm para sa mga kababaihan: 120.0 - 140.0 g / l

Ano ang ibig sabihin ng pagbabago sa hemoglobin?

Ang pagbawas sa pamantayan ng hemoglobin ay sinusunod sa iba't ibang mga anemia, na may pagkawala ng dugo. Ang isang pagtaas sa pamantayan ay sinusunod na may pagbaba / pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, kung ang dugo ay lumapot.

Erythrocytes.

Ang mga erythrocytes ay mga selula ng dugo na ginawa sa utak ng buto at naglalaman ng hemoglobin.

Ang pamantayan ng erythrocytes:

• Ang rate ng erythrocytes para sa mga lalaki: 4.0 - 5.0 * 1012 / l ng dugo
• Ang rate ng mga pulang selula ng dugo para sa mga kababaihan: 3.9 - 4.7 * 1012 / l ng dugo

Ano ang ipinahihiwatig ng pagbabago sa rate ng mga pulang selula ng dugo?

Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay sinusunod na may pagbaba sa pag-andar ng utak ng buto, na may mga pagbabago sa utak ng buto (leukemia, malignant na mga tumor atbp.), na may kakulangan ng iron sa katawan, kakulangan ng bitamina B12, na may pagdurugo.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay ipinahayag sa millimeters ng plasma, na nagpapalabas sa loob ng isang oras.

pamantayan ng ESR:

• ESR norm para sa mga lalaki: 2-15 mm / h
• ESR norm para sa mga kababaihan: hanggang 10 mm / h

Ano ang ibig sabihin ng pagbabago sa pamantayan ng ESR?

Ang pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate ay hindi isang senyales para sa anumang partikular na sakit. Ngunit, sa parehong oras, ang acceleration ng ESR ay nagpapahiwatig na mayroong isang pathological na proseso.

mga platelet.

Ang mga platelet ay mga selula ng dugo na naglalaman ng nucleus. Ang mga platelet ay kasangkot sa pamumuo ng dugo.

Norm ng platelet.

Sa 1 litro ng dugo - 180-320 * 109 platelet. Ang isang matalim na pagbaba ay sinusunod, halimbawa, sa sakit na Werlhof, na may sintomas na kakulangan ng mga clots ng dugo.

Mga leukocyte.

Ang mga leukocyte ay walang kulay na mga selula na lumalamon sa bakterya at mga patay na selula at gumagawa ng mga antibodies.

Ang pamantayan ng leukocytes.

Ang average na bilang ng mga leukocytes ay mula 4 * 109 hanggang 9 * 109 sa 1 litro ng dugo. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring magpahiwatig ng ilang mga impeksyon, sakit sa dugo, pamamaga, malignant formations, pagkalasing, allergy, gutom sa oxygen. Ang isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring maobserbahan na may pinsala sa radiation, pakikipag-ugnay sa mga kemikal, kapag kumukuha mga gamot, na may viral impeksyon sa bacterial, na may sakit sa sistema ng dugo.

mga parameter ng coagulation ng dugo.

Oras ng clotting- ang sandali mula sa pakikipag-ugnay ng dugo sa isang dayuhang ibabaw hanggang sa pagbuo ng isang namuong dugo. Ang oras ng pamumuo ng dugo (ayon kay Sukharev) ay normal: 2-5 minuto.
Kung ang oras ng clotting ay mas mahaba: makabuluhang kakulangan ng mga kadahilanan ng plasma, namamana na coagulopathy, mga karamdaman sa pagbuo ng fibrinogen, sakit sa atay, paggamot sa heparin.
Kung ang oras ng clotting ay mas kaunti: hypercoagulability pagkatapos ng pagdurugo, postoperative at postpartum periods, stage I DIC, side effect mga contraceptive.

Oras ng pagdurugo- ang tagal nito.
Ang pamantayan ng oras ng pagdurugo ayon kay Duke ay hindi lalampas sa 4 na minuto.
Ang isang pagtaas sa oras ng pagdurugo ay sinusunod na may malubhang thrombocytopenia at / o malubhang paglabag sa kanilang pag-andar (thrombocytopathies). Dapat tandaan na 60% ng mga may ganitong patolohiya ay may negatibong pagsusuri, at ang oras ng pagdurugo ay normal.

Chemistry ng dugo.

May maraming sakit - pinuno upang makagawa ng tamang diagnosis. Ito ang mga sakit tulad ng: mga sakit ng pancreas, talamak na sakit sa atay, mga sakit sa bato, puso, marami namamana na mga sakit, beriberi, pagkalasing, atbp.

Nabawasan ang protina - gutom sa protina, pagsugpo sa mga proseso ng synthesis ng protina, na may malalang sakit, pamamaga, malignant na tumor, pagkalasing, atbp.

Isang pagtaas sa dami ng mga lipid at ang kanilang mga fraction: sa kaso ng paglabag taba metabolismo, sa paglabag sa mga functional na kakayahan ng atay at bato.

Isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon direktang bilirubin- isang katangiang tanda ng karamihan sa mga sakit sa atay, na may paninilaw ng balat. Sa hemolytic jaundice, ang konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin sa dugo ay tumataas.

Kung hindi, kahit na ang isang maliit na hiwa ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa katawan.

Ang dugo ay isang mahalagang sangkap na kasangkot sa lahat ng proseso ng buhay. Sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots, kinokontrol ng katawan ang pagkawala ng dugo. Samakatuwid, napakahalaga na subaybayan ang antas ng mga platelet at iba pang mga parameter na responsable para sa panahon ng pagdurugo.

Bakit kailangang mamuo ang dugo?

Figure 1. Conversion ng fibrinogen sa fibrin.

Ang proseso ng pamumuo ng dugo ay napakahalaga. Pinipigilan nito ang malaking pagkawala ng dugo at nagtataguyod ng paggaling ng sugat. Ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang protina (fibrin), na pinagsasama ang mga platelet sa mga clots, binabago ang pagkakapare-pareho mula sa likido hanggang sa mas makapal, curdled. Ang metamorphosis na ito ay tinatawag na hemostasis.

Sa normal na estado, ang dugo ay nananatiling tuluy-tuloy, na naghahatid ng oxygen at nutrients sa lahat ng mga tisyu, ngunit sa kaganapan ng pinsala sa daluyan, pinipigilan ng clot ang mga pagkalugi, binabawasan ang oras ng pagbawi. Ang prosesong ito ay kinokontrol ng endocrine system.

Kapag ang daluyan ay nasira, ang pagbuo ng mga sangkap na nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo ay nangyayari. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang thrombin at thromboplastin ay nabuo at ang mga platelet ay naghiwa-hiwalay. Ang thrombin ay nagko-convert ng fibrinogen sa fibrin (tulad ng isang network ng mga thread), na bumubuo ng batayan ng isang namuong dugo. Nakukuha ng mga cell ng grid na ito mga selula ng dugo at lumakapal ang thrombus. Pagkaraan ng ilang oras, ganap na huminto ang pagdurugo (Larawan 1).

Ano ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng blood coagulation?

Sa medisina, maraming mga pagsusuri at pagsusuri upang matukoy ang estado ng kalusugan ng tao. Nalalapat din ito sa pamumuo ng dugo. Para sa pananaliksik, ang materyal ay kinuha mula sa isang daliri (capillary) o mula sa isang ugat ( deoxygenated na dugo). Narito ang mga pangunahing pagsusuri (Larawan 2):

Larawan 2. Pagkuha ng materyal mula sa isang daliri para sa pagsusuri ng dugo.

1. Antas ng platelet. Natutukoy sa pamamagitan ng capillary blood. Ang mga normal na halaga para sa mga matatanda ay 150 - 400 g / l, para sa isang bata - 150 - 350 g / l.
2. Pagpapasiya ng oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Sukharev. Sa pamamagitan ng capillary blood mula sa isang daliri. Ang simula ng proseso ay nangyayari sa pagitan ng 30 at 150 segundo, at ang kumpletong paghinto ng pagdurugo ay tumatagal ng 180 - 300 segundo.
3. Pagpapasiya ng coagulability ayon kay Lee-White. Nagsasangkot ng pag-aaral ng venous blood. Ang kumpletong paghinto ng pagdurugo ay karaniwang tumatagal mula 5 hanggang 10 minuto.
4. Ang oras ng pagdurugo ayon kay Duque ay tinutukoy ng capillary blood, dapat itong huminto sa loob ng 4 na minuto.
5. Pagpapasiya ng oras ng thrombin. Suriin ang venous blood. Ang karaniwang halaga ay mula 15 hanggang 20 segundo.
6. Pagpapasiya ng prothrombin index. Ang pamantayan para sa venous blood ay 90 - 105%, at para sa capillary - 93 - 107%.
7. Pagkalkula ng activated partial thromboplastin time (APTT). Ang normal na halaga para sa venous blood ng mga tao sa anumang edad at kasarian ay mula 35 hanggang 50 segundo.
8. antas ng fibrinogen. Tinutukoy ng venous blood. Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan sa mga bata, ito ay dapat na 1.25 - 3 g / l, at habang lumalaki sila ay umabot sa 2 - 4 g / l.

Ang mga ito at iba pang mga pagsusuri ay bumubuo ng isang coagulogram. Ito ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis, na may varicose veins, mga sakit sa atay at ilang mga autoimmune na sakit.

Dapat tandaan na ang pamumuo ng dugo ng isang babae ay nagbabago sa panahon cycle ng regla o habang umiinom ng ilang oral contraceptive.

Paano isinasagawa ang pagsusuri ng dugo para sa rate ng mga namuong dugo?

Mayroong maraming mga indikasyon para sa pag-compile ng isang coagulogram. Halos bawat tao ay kailangang harapin ang gayong pag-aaral sa kanyang buhay. Narito ang mga pangunahing dahilan para sa pagtukoy ng mga parameter ng pamumuo ng dugo:

Figure 3. Platelet aggregation formation ng isang puting thrombus.

• bago at pagkatapos ng operasyon;
• kung may hinala ng DIC;
• kapag nag-diagnose ng hemophilia, thromboembolism at iba pang mga sakit sa dugo;
• na may matagal na pagdurugo upang matukoy ang mga sanhi ng naturang;
• bago magreseta ng mga gamot na nakakaapekto sa komposisyon ng dugo (Heparin, Lepirudin, Etamzilat);

Sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo, ang nakuha na materyal ay inilalagay sa isang sterile test tube at inilagay sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 37°C. Ang tubo ay ikiling sa isang anggulo na 45° at iniwan ng 30 segundo, pagkatapos ay ibinalik sa kabilang panig. Napansin ng katulong sa laboratoryo ang oras kung kailan ganap na lumapot ang dugo.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay lilitaw sa mga resulta ng mga pagsusuri:

1. Pagsasama-sama. Ang pag-aari ng mga platelet na magkaisa sa isa't isa upang bumuo ng isang namuong dugo, na pumipigil sa pag-agos ng dugo mula sa sugat.
2. Pagdirikit. Ang kakayahan ng mga platelet na sumunod sa mga nasirang tissue, na nagiging hadlang sa daloy ng dugo. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay binabaan, dapat itong dagdagan na suriin para sa pagkakaroon ng leukemia o pagkabigo sa bato.
3. antas ng fibrinogen. Isang protina na ginawa ng atay na nagiging fibrin. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nangyayari sa mga sakit sa atay, toxicosis, at kakulangan ng bitamina B12.
4. oras ng thrombin. Ang haba ng oras na kailangan ng fibrinogen upang ma-convert sa fibrin.

Depende sa pag-aaral, ang iba pang mga halaga ng coagulability ng dugo ay tinutukoy din. Ang lahat ng mga ito ay naglalayong matukoy ang rate ng pagbuo ng clot at pagtigil ng pagkawala ng dugo sa kaso ng pinsala sa tissue (Larawan 3).

Paano maghanda para sa pagsusuri?

Upang makuha maaasahang resulta pananaliksik, kailangan mong maghanda para sa pagsusuri ng dugo:

• ang bakod ay ginawa sa umaga, sa isang walang laman na tiyan;
• ang alkohol ay hindi dapat inumin sa araw bago ang pagsusuri;
• huminto sa paninigarilyo sa loob ng 4 na oras;
• kailangan magtipid kalmadong estado maiwasan ang nerbiyos na pag-igting.

Kapag kumukuha ng venous blood, ang materyal ay sasailalim sa pag-aaral sa loob ng unang dalawang oras. Sa oras na ito, ang sample ay inilalagay sa isang centrifuge at ang plasma ay pinaghihiwalay, na sinusuri.

Ang dugo ng capillary ay agad na sinusuri pagkatapos kunin ito mula sa isang daliri sa laboratoryo. Ang ilang mga pagsubok ay nagsasangkot ng pagsusuri kaagad pagkatapos mabutas ang daliri gamit ang isang espesyal na karayom.

Kapag tinutukoy ang mga resulta at nagrereseta ng paggamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga sumusunod na pangyayari ay maaaring makaapekto sa resulta ng pagsusuri:

• pag-aalis ng tubig ng katawan (nadagdagang clotting);
• ang panahon ng regla sa mga kababaihan (pagbaba);
• panahon ng pagbubuntis (pagtaas);
• pagtanggap hormonal contraceptive at iba pang mga gamot (pagtaas);
• ang pagkuha ng mga thinner ng dugo (anticoagulants) ay binabawasan ang clotting;
• makabuluhang trauma at pagsasalin ng dugo.

Ang pagkonsumo ng mataba na pagkain sa bisperas ng pagsusuri o makabuluhang pisikal na aktibidad ay maaaring makapinsala sa mga resulta. Maging ang pag-akyat sa 5th floor ay makakaapekto sa resulta ng pag-aaral. Huwag limitahan ang iyong sarili sa pag-inom, lalo na sa mainit na panahon, ngunit lubhang tumaas araw-araw na allowance ito ay ipinagbabawal. Bigyan ng kagustuhan ang mas malinis na tubig.

Paano tinutukoy ang oras ng pagdurugo?

Upang matukoy ang estado ng sistema ng sirkulasyon ng tao at ang oras na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo, isinasagawa ang pagsusuri sa Duque. Kabilang dito ang pag-iniksyon at pagtukoy sa tagal ng pagdurugo.

Upang makagawa ng isang iniksyon ng kinakailangang lalim, ginagamit ang karayom ​​ni Frank. Ang aparatong ito ay binubuo ng isang mekanismo ng tagsibol, isang karayom ​​at isang trigger. Maaaring ayusin ng doktor ang trigger pull at pagpasok ng karayom ​​sa pinakamalapit na milimetro. Ang isang pagbutas ay ginawa sa dulo ng daliri o earlobe na may lalim na 3-4 mm.

Nagsisimulang mabuo ang isang patak ng dugo sa lugar ng pagbutas. Sa mga regular na agwat (mula 10 hanggang 30 segundo, depende sa intensity ng pagdurugo), ang patak ay binura ng papel. Sa kasong ito, ang sugat mismo ay hindi dapat hawakan. Pagkatapos ng isang minuto, ang drop ay nagsisimulang bumaba, at pagkatapos ng 2-3 minuto ang papel ay huminto sa paglamlam ng dugo.

Ang pamantayan ay hindi hihigit sa 4 na minuto na may tulad na maliit na pinsala sa tissue.

Kung ang pagdurugo ay nagpapatuloy nang mas matagal, ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo (thrombocytopenia).

Ang pagbuo ng isang maluwag na plug na pumipigil sa pag-agos ng dugo, na sinusundan ng compaction nito, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdirikit at pagsasama-sama. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nakakaapekto sa tagal ng pagdurugo.

Mahalagang tandaan ang mga paglihis mula sa mga normal na halaga sa parehong direksyon. Kung ang pagdurugo ay nagpapatuloy nang masyadong mahaba, kung gayon ang katawan ay dumaranas ng malaking pagkalugi. Ngunit ang masyadong mabilis na pagbuo ng namuong dugo ay masama. Kung ang dugo ay naglalaman ng maraming platelet, maaari itong magdulot ng atake sa puso, trombosis o stroke.

Oras ng pagdurugo

Ang oras ng pagdurugo ay ang oras mula sa sandaling ang isang karaniwang sugat sa balat ay inilapat hanggang sa huminto ang pagdurugo. Ito ay nagpapakilala sa functional na aktibidad ng mga platelet at ang pakikipag-ugnayan ng mga platelet sa vascular wall.

Ang oras ng pagdurugo ay hindi nagbubunyag ng lahat ng mga karamdaman sa platelet, ang pagsusuri na ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga kondisyon tulad ng thrombocytopenia (mga kondisyon na nailalarawan sa isang pagbawas sa bilang ng mga platelet, na sinamahan ng pagtaas ng pagdurugo at mga problema sa paghinto ng pagdurugo), thrombocytopathy (isang paglabag sa functional na aktibidad ng mga platelet sa kanilang normal na bilang, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo), von Willebrand's disease (isang congenital bleeding disorder na nailalarawan sa paglitaw ng kusang pagdurugo) o isang paglabag sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang kakayahang kumontra sa panahon ng mga pinsala. Ang pagtaas sa oras ng pagdurugo ay nangangailangan ng karagdagang malalim na pagsusuri sa dugo.

Tinutukoy ng pagsusuri ang oras upang ihinto ang pagdurugo (min.)

Pamamaraan

Ang oras ng pagdurugo ay sinusukat sa tatlong paraan: sa pamamagitan ng template method, ayon kay Ivey, o ayon kay Duke (ayon kay Duque). Ang pinakakaraniwan sa pagsasanay sa laboratoryo ay ang Duke (Duke) na pamamaraan. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay binubuo ng mas malalim kaysa karaniwan (3 mm) na pagbutas ng daliri o earlobe. Ang resultang patak ng dugo ay aalisin gamit ang filter na papel tuwing 30 segundo. Nagtatapos ang pagsusulit kapag huminto ang pagdurugo.

Mga halaga ng sanggunian - pamantayan

Ang impormasyon tungkol sa mga halaga ng sanggunian ng mga tagapagpahiwatig, pati na rin ang mismong komposisyon ng mga tagapagpahiwatig na kasama sa pagsusuri, ay maaaring bahagyang naiiba depende sa laboratoryo!

Ano ang dapat na pamantayan para sa tagal ng pagdurugo, at kung paano ituring ang patolohiya?

Ang tagal ng pamumuo ng dugo ay isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig na tumutulong upang matukoy ang husay na komposisyon nito at masuri ang kalusugan ng mga daluyan ng dugo. Ang paghahanap ng tagal ng pamumuo ng dugo ay inirerekomenda para sa mga taong may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, mga kababaihan bago manganak, mga pasyente sa paghahanda para sa mga operasyong kirurhiko. Dapat alam ng doktor kung paano mapipigilan ng katawan ng pasyente ang pagkawala ng dugo. Ang rate ng oras ng pagdurugo ay tinutukoy ng Panchenkov, Lee-White na pamamaraan, ngunit ang isa sa mga pinaka-epektibo ay maaaring tawaging Duque method.

Bakit suriin ang tagal ng pamumuo ng dugo?

Ang intensity ng pagdurugo ay isang partikular na mahalagang parameter, dahil ipinapakita nito ang kondisyon ng mga sisidlan, ang kanilang pagkalastiko at integridad. Ang pagsusuri na ito ay nakakatulong upang masuri ang antas ng pagtatanggol sa sarili ng katawan laban sa matinding pagkawala ng dugo.

Ang proseso ng pamumuo ng dugo ay nagaganap dahil sa isang tiyak na protina - fibrin. Ang layunin nito ay ang pagbuo ng mga namuong dugo at ang mabilis na pagpapalapot ng dugo sa lugar ng pinsala. Kung wala ito, ang katawan ay hindi maaaring gumana nang normal. Ito ay fibrin na nagbibigay ng napapanahong "pag-aayos" ng sisidlan, ang integridad nito ay nasira.

Kung ang parameter ng coagulation ng pasyente ay mas mataas o mas mababa kaysa sa normal, kung gayon ang kundisyong ito ay humahantong sa seryosong kahihinatnan. Kung ang tagal ng pagdurugo (ang pamantayan ay 2-3 minuto) ay higit sa tinukoy na mga limitasyon, kung gayon ang isang tao ay may bawat pagkakataon na mawalan ng malaking halaga ng dugo dahil sa isang matinding pinsala, isang malalim na hiwa, o sa panahon ng operasyon.

Ang pagsusuri ng rate ng clotting ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

• Sa panahon ng paghahanda bago ang panganganak;
• Bago ang operasyon;
• Sa pag-unlad ng mga sakit na autoimmune;
• May almuranas;
• na may varicose veins;
• Sa vascular thrombosis (thrombocytopenia);
• Sa madalas na pagdurugo.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay partikular na kahalagahan para sa mga kababaihan. Sa panahon ng pagbubuntis para sa maagang termino ang panganib ng pagkalaglag ay mataas kung ang bilang na ito ay mas mataas kaysa sa normal. Ang pagpapalaglag o pagkalaglag ay humahantong sa pagkawala ng dugo, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa kamatayan. Kung ang isang babae ay nabawasan ang coagulability, kung gayon medyo mahirap ihinto ang pagdurugo. Mahalaga rin ang salik na ito sa oras ng mga kritikal na araw.

Para sa mga lalaki, ang tampok na ito ng dugo ay maaaring isang tanda ng isang genetic na sakit - hemophilia. Ang sakit na ito ay direktang nauugnay sa pamumuo ng dugo, dahil sa hemophilia ang isang tao ay ganap o bahagyang kulang sa fibrin protein. Ang likas na katangian ng sakit na ito ay humahantong sa mataas na dami ng namamatay sa mga bata. makabagong gamot nakakapag-diagnose ng hemophilia kahit sa mga bagong silang.

Bakit mapanganib ang mataas na coagulability?

Mahalagang suriin ang clotting rate sa isang regular na batayan, ang pamantayan para sa mga kababaihan at kalalakihan ay hindi dapat mas mababa sa 2-3 minuto. Kung ang rate na ito, sa kabaligtaran, ay tumaas, kung gayon ang pasyente ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng stroke o myocardial infarction.

Ang makapal na dugo ay mahirap magpalipat-lipat sa pamamagitan ng mga sisidlan, na humahantong sa pag-unlad sakit sa cardiovascular, ang hitsura ng almuranas, varicose veins. Kadalasan ang patolohiya na ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng atay at sistema ng ihi.

Sa edad na higit sa 40, mahalaga para sa parehong mga babae at lalaki na subaybayan ang antas ng clotting, dahil sa isang mas matandang edad, ang dugo ay may posibilidad na lumapot dahil sa kakulangan ng tubig sa katawan, isang mabagal na metabolismo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan ng masamang gawi, malnutrisyon at dehydration.

Kung pinag-uusapan natin ang pamamaraan na tumutukoy sa rate ng coagulation ayon kay Duque, kung gayon ang pamantayan sa mga bata ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 4 na minuto. Maaari mong mapansin ang mga problema sa sistema ng sirkulasyon kung ang bata ay may madalas na pagdurugo ng ilong, ang mga sugat ay dumudugo nang mahabang panahon, ang mga kabataang babae ay maaaring magkaroon ng mabibigat na panahon.

Oras ng pagdurugo ayon kay Sukharev

Ang materyal sampling ay isinasagawa lamang sa isang walang laman na tiyan. Para sa pananaliksik kumuha ng capillary blood. Matapos itusok ang daliri, ang unang patak ng dugo ay aalisin. Ang natitirang dami ng dugo ay nakolekta sa isang maliliit na ugat, na pagkatapos ay sadyang i-sway sa mga gilid. Gamit ang isang stopwatch, sinusukat ang oras na kailangan para mabuo ang isang clot.

Oras ng pagdurugo ng Duque: mga tampok ng pamamaraan

Ang tagal ng pagdurugo ayon kay Duque ay tinutukoy din ng capillary blood, ang mga earlobes ng pasyente ay nabutas o palasingsingan. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na karayom ​​ng Frank. Ang isang espesyal na papel ay inilalapat sa lugar ng pagbutas bawat segundo, na sumisipsip ng inilabas na dugo. Ang pamamaraan ay medyo epektibo at mabilis. Itinuturing na kumpleto ang pag-aaral kapag walang natitira na mantsa sa papel.

Kadalasan ang paraan ng Duke ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng mga platelet. Ang mga selula ng dugo na ito ang unang nagsimulang gumana kung ang pader ng daluyan ay nasira. Kung ang mga sisidlan ay nababanat, sila ay lumiliit kapag nasira at bumabara sa nasirang lugar.

Kung susuriin natin ang oras ng pagdurugo ayon kay Duque, ang pamantayan sa mga bata ay mula 2-4 minuto. Bilang karagdagan sa pamantayan ng oras ng pagdurugo ayon kay Duque, tinutukoy ng mga katulong sa laboratoryo ang ilang mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng aktibidad ng platelet. Para sa prosesong iyon:

• Bilang ng platelet;
• Pagtatasa ng ADP at platelet aggregation;
• Pagsusuri ng kakayahan ng mga platelet na tumugon sa collagen at adrenaline;
• Pagtatasa sa aktibidad ng von Willebrand factor.

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa dugo ay binuo ng Amerikanong siyentipiko na si William Duke. Ang pagtuklas ay naganap sa simula ng ika-20 siglo, ngunit noong mga panahong iyon, ang dugo ay sinuri lamang mula sa earlobe.

Maaaring masuri ang coagulation ayon sa White, Duke o Panchenkov. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay may kakayahang makilala ang antas ng coagulation, ngunit ang mga laboratoryo kung saan isinasagawa ang mga pagsusuri ay maaaring may iba't ibang mga pamantayan. Mahalagang kunin ang pagsusuri sa isang laboratoryo upang mai-compile o maihambing nang tama ang mga talahanayan sa mga resulta.

Ang pagpapasya kung bawasan ang mataas na coagulability o, sa kabaligtaran, dagdagan ito ay ang gawain ng doktor. Ipinagbabawal na uminom, magreseta o huminto sa pag-inom ng mga gamot nang mag-isa.

Normal ang oras ng pagdurugo. Oras at tagal ng pagdurugo: ang pamantayan at pagsusuri ayon kay Duke

Para sa mga layuning pang-iwas o upang matukoy ang mga sanhi ng anumang mga sintomas ng mga sakit, ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay karaniwang inireseta. Kasabay nito, ang pamumuo ng dugo ay madalas na tinutukoy - ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng atay, vascular patency at ang daloy ng biological fluid sa mga ugat. Ang anumang mga paglihis ay nagpapahiwatig ng patuloy na hemostasis disorder na kailangang gamutin.

Mga parameter ng pamumuo ng dugo - normal

• pagbubuntis;
• preoperative studies at ang panahon pagkatapos ng surgical interventions;
• sakit sa atay;
• patolohiya ng vascular system;
• pagkahilig sa trombosis;
• mga sakit sa autoimmune.

Posible upang matukoy kung aling pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulation ng dugo ang nilabag at kinikilala ang bawat isa sa mga nakalistang kondisyon gamit ang mga sumusunod na halaga:

1. Ang tagal bago mamuo ang dugo. Kinakalkula ito mula sa sandaling kinuha ang biological fluid para sa pagsusuri hanggang sa simula ng clotting. Sa isang malusog na katawan, ang oras na ito ay mula 5 hanggang 7 minuto. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga platelet, mga kadahilanan ng plasma, pati na rin ang paggana ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
2. tagal ng pagdurugo. Ito ay sinusukat mula sa sandali ng pinsala sa balat hanggang sa pagtigil ng pagdurugo mula sa sugat. Karaniwan, ang halagang ito ay hindi hihigit sa 5 minuto, nailalarawan nito ang estado ng mga pader ng vascular, ang balanse ng mga platelet at kadahilanan VII.
3. Bahagyang aktibong oras ng thromboplastin. Ang tagapagpahiwatig na ito ay idinisenyo upang pag-aralan ang konsentrasyon ng fibrinogen, pati na rin ang antas ng pag-activate ng mga kadahilanan ng dugo. Ang halaga ay hindi nakasalalay sa bilang ng mga platelet, ang pamantayan ay mula 35 hanggang 45 segundo.
4. oras ng prothrombin. Ang item na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung gaano normal ang nilalaman ng mga protina na responsable para sa pamumuo ng dugo (thrombin at prothrombin). Bilang karagdagan sa konsentrasyon, ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat magpahiwatig ng komposisyon ng kemikal at porsyento ng mga sinusukat na halaga. Sa isip, ang oras na ito ay mula 11 hanggang 18 segundo.

Kapansin-pansin na ang rate ng pamumuo ng dugo sa mga buntis na kababaihan ay medyo naiiba mula sa karaniwang tinatanggap na mga tagapagpahiwatig, dahil ang isang karagdagang bilog ng sirkulasyon ng dugo ay lumilitaw sa katawan ng umaasam na ina - ang uteroplacental.

Ang pamumuo ng dugo ayon kay Sukharev - ang pamantayan

Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa alinman sa 3 oras pagkatapos ng huling pagkain, o sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Ang dugo ay kinuha mula sa daliri ng kamay at pinupuno ng isang espesyal na lalagyan, na tinatawag na capillary, hanggang sa marka ng 30 mm. Pagkatapos, sa pamamagitan ng isang segundometro, ang oras ay kinakalkula pagkatapos kung saan ang likido ay nagsisimulang punan ang sisidlan nang mas mabagal, at samakatuwid, upang mag-coagulate. Magsimula itong proseso karaniwang umaabot mula 30 hanggang 120 segundo, ang dulo ay mula 3 hanggang 5 minuto.

Normal ang pamumuo ng dugo ni Duque

Ang pag-aaral na pinag-uusapan ay isinasagawa gamit ang isang Frank needle, na tumutusok sa earlobe sa lalim na 4 mm. Mula sa sandali ng pagbutas, ang oras ay naitala at bawat segundo ay isang strip ng filter na papel ang inilalapat sa sugat. Kapag ang mga pulang bakas ay tumigil na manatili dito, ang pagsusuri ay itinuturing na kumpleto at ang oras ng pamumuo ng dugo ay kinakalkula. Ang normal na rate ay 1-3 minuto.

Ang pamumuo ng dugo ay mas mataas o mas mababa kaysa sa normal

Ang mga paglihis ng nakuha na mga halaga ng mga pagsubok sa laboratoryo sa isang direksyon o iba pa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit ng mga sisidlan at mga pader ng vascular, mga sakit sa venous, nakuha o congenital pathologies hemostasis, leukemia, hemophilia.

Oras ng pamumuo ng dugo sa mga bata: ang pamantayan at mga sanhi ng mga paglihis. Ang dugo ay isang mahalagang bahagi ng katawan ng sinumang tao, salamat sa kung saan ito ay ganap na gumagana. Naglalaman ito ng impormasyon tungkol sa gawain ng mga organo at tisyu, na ipinapadala nito sa tulong ng pagsusuri. Salamat dito, ang isang tao ay madaling umangkop sa mga pagbabago sa panahon, pati na rin sa kanyang sariling katawan. Ang isa sa mga mahahalagang lugar ay inookupahan ng pamumuo ng dugo, na maaaring magbigay ng mga organo kapaki-pakinabang na elemento, pati na rin magbigay sa kanila ng impormasyon tungkol sa estado ng buong organismo.

Mga Pangunahing Kaalaman sa Coagulation

Upang ang katawan ay gumana nang walang pagkabigo, ang dugo ay dapat palaging nasa parehong istrukturang anyo.

• dapat itong pinagkalooban ng isang normal na density upang hindi tumagos sa mga sisidlan;
• ngunit din ito ay hindi dapat maging masyadong makapal, dahil pagkatapos ay ang kasalukuyang nito ay hindi magagawang normal na dumaan sa mga capillary at iba pang mga sisidlan.

Iyon ang dahilan kung bakit ang dugo ay dapat magkaroon ng pinakamainam na balanse na maaaring kontrolin ng clotting system - coagulation at anticoagulation. Ang kanilang kumbinasyon ay tinatawag na coagulation hemostasis, at hangga't ito ay gumagana nang walang pagkabigo, ang katawan ay magagawang gumana nang normal.

Dapat alalahanin na ang mga clotting disorder ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies, na kadalasang nauugnay sa mga daluyan ng dugo o sa gawain ng puso. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang dugo ay nagbabago ng sarili nitong komposisyon sa pag-unlad ng mga malubhang sakit, upang ang iba't ibang mga sakit ay maaaring masuri.

Kapag nagsasagawa ng isang coagulogram, ang pagbabago ng bahagi ng dugo na pinagkalooban estado ng likido, sa isang nababanat at siksik na namuong. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na clotting time. Ginagawa ito kapag ang protina ay pumasa mula sa dugo patungo sa estado ng fibrin, na hindi maaaring matunaw.

Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay:

• pagkahilig sa trombosis;
• varicose veins;
• ang pagkakaroon ng mga sakit sa autoimmune;
• madalas, pati na rin ang hindi makatwirang hitsura ng mga hematoma sa ibabaw ng balat, kahit na may mga menor de edad na pinsala;
• pagdurugo ng anumang anyo;
• mga nakakahawang pathologies;
• pinsala o pagkasunog;
• genetic predisposition sa clotting disorder;
• patolohiya ng mga daluyan ng dugo at puso;

• mga paglabag sa atay;
• pangmatagalang paggamit anticoagulants - mga gamot na nagpapataas ng oras ng clotting;
• pagpasok sa ospital;
• pagbubuntis;
• matatandang edad;
• paninigarilyo;
• pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot.

Bilang karagdagan, ang coagulogram ay ang pangunahing pagsusuri na isinasagawa sa panahon ng paghahanda para sa operasyon sa mga bata at matatanda, pati na rin sa iba pang mga kaso. Kapag nagsasagawa itong pag aaral ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat.

Mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral

Posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga katangian ng pamumuo ng dugo sa isang bata sa panahon ng pagsusuri nito.

Mangangailangan ito ng venous blood o mula sa isang daliri:

• Ang oras ng pagdurugo ay ang haba ng panahon kung kailan nabubuo ang isang namuong namuong lugar sa lugar ng pinsala sa balat. Kapag nagsasagawa ng naturang pag-aaral, naiintindihan ng mga doktor ang antas ng pag-unlad ng mga platelet sa panahon malubhang pinsala, pati na rin ang kalagayan ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na sa malusog na mga tao, ang venous blood ay namumuo sa loob ng 5-10 minuto, at digital na dugo - hindi hihigit sa 2 minuto.

• Ang Fibrinogen ay isang protina ng plasma na responsable para sa pagbuo ng clot. Kung sa mga bagong silang ito normal na antas ay 1.25-3 g / l, pagkatapos ay sa isang may sapat na gulang - 2-4 g / l.
• Ang antithrombin ay isang uri ng protina na nagbibigay ng mabilis na resorption ng clot.
• - ito ang tagal ng panahon kung saan nangyayari ang natitiklop - ang pamantayan ay 11-17.8 s.
• APTT - activated thromboplastin time - ang antas nito, anuman ang edad, ay pinagsama-sama.
• Ang prothrombin ay isang protina na pangunahing bahagi ng thrombin. Ang pamantayan ng elementong ito ay %.

Mayroong isang malaking bilang ng mga tagapagpahiwatig ng coagulation na bahagi ng coagulogram. Gayunpaman, ang diagnosis ng mga pangunahing problema ay dapat palaging magsimula sa mga tagapagpahiwatig sa itaas. Ang mga karagdagang at tiyak na pagsusuri ay kinukuha lamang ayon sa mga indikasyon upang makakuha ng mas detalyado at tamang impormasyon tungkol sa paggana ng sistema ng hemostasis.

Mga panuntunan para sa paghahanda at pagsasagawa ng pagsusuri

Sa panahon ng coagulogram sa isang bata, ang kinuhang sample ng dugo ay ibinubuhos sa isang prasko na naglalaman tiyak na gamot kayang ihinto ang clotting.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, kailangang kanselahin ng doktor ang ilang mga gamot para sa pasyente bago mag-donate ng dugo, na maaaring makaapekto sa coagulogram.

Bago isagawa ang pag-aaral, dapat sundin ng pasyente ang ilang mga patakaran:

• sa bisperas ng paghahatid, huwag kumain ng mga inuming nakalalasing at mataba na pagkain;
• kailangan mong subukang huwag mag-overstrain sa pisikal;
• dapat protektahan mula sa kaguluhan sa pag-iisip;
• ang dugo ay dapat kunin lamang sa umaga;
• kailangan mong huminto sa paninigarilyo sa loob ng 3-4 na oras;
• bago ang pag-sample ng dugo, ang isang may sapat na gulang at isang bata ay dapat na nasa kalmadong estado sa loob ng ilang minuto.

Kung ang isang bata ay nangangailangan ng dugo mula sa isang daliri upang magsagawa ng isang pag-aaral, pagkatapos ay isang maliit na pagbutas ay ginawa sa balat gamit ang isang scarifier. Ang dugo mula sa isang ugat sa halagang 20 ML ay kinuha ayon sa mahigpit na mga patakaran. Sa sandaling nakolekta, dapat itong dalhin sa laboratoryo sa loob ng 2 oras, kung saan ito ay sentripugado upang makakuha ng plasma. Ito ang bahagi ng dugo na sinusuri sa panahon ng pagsusuri ng coagulogram at ang pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig nito.

Mataas at mababang clotting

Ang isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng coagulogram ay ang oras ng pamumuo ng dugo. Sa mga bata, ang pamantayan ay medyo naiiba sa mga matatanda, ngunit may kaunting pinsala sa balat, ang pinakamainam na oras para sa pagbuo ng isang namuong dugo ay isang panahon ng 3-5 minuto.

Kung ang oras na ito sa mga bata ay makabuluhang lumampas, ito ay katibayan na ang dugo ay hindi maaaring mabilis na mamuo, na nangangahulugan na ang katawan ay nakakaranas ng pag-unlad ng mga malubhang sakit na pumukaw ng pagdurugo.

Ang mga pangunahing dahilan para sa mababang coagulability ay:

• nadagdagan ang kakulangan ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa clotting;
• mga paglabag sa atay;
• ang paggamit ng heparin at coagulants;
• DIC (disseminated intravascular coagulation) sa yugto ng hypocoagulable.

Kung ang mga pagsusuri ng bata ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa tagal ng panahon kung saan nangyayari ang pagbara ng nasirang daluyan ng dugo, ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga namuong dugo. Ang paglihis na ito ay madalas na makikita sa thrombosis at thrombophilia - ito ay mga kondisyon ng pathological na nasa mas mataas na panganib ng pagbuo ng thrombus. Gayundin, ang sanhi ng pagtaas ng pamumuo ng dugo ay DIC, pati na rin ang madalas na paggamit ng mga hormonal compound.

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga problema sa kalusugan, dapat kang regular na magsagawa ng pagsusuri sa dugo, kung saan maaari mong maunawaan kung ang dugo ay normal na namumuo, at kung may mga nakatagong sakit sa katawan.

• paghahanda para sa panganganak;
• preoperative period;
• varicose veins;
• trombosis;
• mga sakit sa autoimmune;
• almuranas;
• talamak na pagdurugo.

Paraan ng Morawitz

Ang bawat tao kung minsan ay nakakakuha ng anumang uri ng pinsala - mula sa pinakamaliit na hiwa hanggang sa malalaking sugat. At karamihan sa mga pinsalang ito ay sinamahan ng pagdurugo. Ngunit hindi sa bawat oras na kailangan mong mag-apply ng tourniquet o i-rewind lang ang sugat - na may kaunting pagdurugo, huminto ito nang mag-isa pagkatapos ng ilang sandali.

Ang dahilan nito ay ang pagiging maalalahanin ng katawan ng tao. Kapag dumudugo, ang katawan mismo ay nagsisimulang "mag-patch" sa lugar kung saan dumadaloy ang dugo. Ang ganitong sistema ay isa sa pinaka kumplikado sa katawan ng tao, na naglalayong protektahan ang homeostasis ( panloob na estado) at buhay.

- isang proseso na nakakaapekto sa maraming pisyolohikal na sangkap at pagbabago. Ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga platelet - ito ay mga selula ng dugo, isa sa 4 na pangunahing bahagi nito, na may isang tiyak na kakayahan - upang baguhin ang kanilang hugis at mga katangian sa pagkakaroon ng pinsala sa pader ng daluyan.

Ngunit para ma-activate ang mga platelet, marami pang salik ang kailangan. Ang mga ito ay tinatawag na clotting factor, na higit sa lahat ay matatagpuan sa mga platelet at plasma ng dugo, pati na rin sa iba pang mga selula ng katawan. Ang kanilang bilang ay higit sa 35, sa katunayan, karamihan sa kanila ay mga protina, mas madalas - mababang molekular na timbang na mga sangkap. Ang protina ay gumaganap ng isang mahalagang papel, ito ay nabuo mula sa fibrin at, salamat sa network ng mga thread kung saan ito ay nakapaloob sa dugo, ito ay naantala, na nag-aambag sa pagbara ng sugat.

O pamumuo ng dugo, na ipinakita sa pamamagitan ng vasoconstriction at pagdikit (adhesion) ng mga platelet sa mga gilid ng sugat.

Kaya, ang daloy ng dugo sa lugar na ito ay nabawasan, na nagpapahintulot sa platelet clot na magkaroon ng isang foothold, at kapag ito ay nabuo na, ang diameter ng mga vessel ay nagsisimulang tumaas, ngunit sa oras na ito ang fibrinogen network ay naisaaktibo, na nakakaantala sa pareho. mga platelet at iba pang elemento ng dugo, kabilang ang mga erythrocytes, kung saan ang kulay ng namuong dugo ay pula.

Ngunit kung minsan ang mga prosesong ito ay nilabag, dahil ang kawalang-tatag ng kahit isa sa mga kadahilanan ay maaaring humantong sa isang pagtaas o, sa kabaligtaran, isang pagbawas sa hemostasis. Kaya kung ang isang tao ay nag-aalala matagal na panahon itigil ang pinakamaliit na pagdurugo, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor at kumuha ng pagsusuri sa coagulation ng dugo.

Sino ang inireseta ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo?

Ang pagsusuri na ito ay hindi inireseta para sa lahat ng mga pasyente, sa kaibahan sa pangkalahatan at. Para dito, kailangan ang mga indikasyon na hinahanap ng doktor sa panahon ng konsultasyon o paggamot.

Karaniwan, ang pagsusuri na ito ay isinasagawa ng mga naturang grupo ng mga pasyente:

Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan ng pagsusuri

Ang yugto ng paghahanda, na nakasalalay sa pasyente, ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa paghahatid ng pagsusuri na ito, dahil ang hindi pagsunod sa pinakasimpleng mga patakaran ay maaaring makaapekto sa mga resulta, bilang isang resulta kung saan maaari mong laktawan malubhang sakit, o, sa kabaligtaran, upang gamutin ang isang sakit na wala sa isang tao.

Una, ang isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay kinukuha sa isang walang laman na tiyan. Sa walang laman na tiyan - nangangahulugan ito na para sa ilang oras bago ang pagsusuri (sa karaniwan ay 8 oras), kailangan mong iwasan ang pagkain at iba't ibang inumin (kape at kahit tsaa). Kasabay nito, hindi mo dapat limitahan ang iyong sarili sa dami ng tubig, ngunit huwag lumampas ito - labis na likido maaari ring maapektuhan ang mga resulta.

Ang paggamit ng mataba, maanghang at Pritong pagkain at ang alkohol ay dapat na limitado para sa isa pang 3 araw bago ang pagsusulit. Ang paninigarilyo ng sigarilyo ay hindi kanais-nais, kailangan mong pigilin ito bisyo hindi bababa sa ilang oras bago ang pamamaraan.

Mahalaga rin na huwag gumamit ng malakas na pisikal na pagsusumikap, dahil maaari silang makaapekto sa ilang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo.

Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, dapat ipaalam sa doktor. Kasama sa mismong pamamaraan ang pagkuha ng dugo mula sa isang ugat, pagkatapos nito ay inilagay ang dugo sa isang espesyal na tubo na naglalaman ng sodium citrate anticoagulant, na nagpapanipis ng dugo. Pagkatapos ang dugong ito ay ginagamit upang matukoy ang mga pangunahing parameter ng coagulation ng dugo.

1. (VK) - ito ay sinusuri lamang kapag nagsusuri mula sa isang daliri, ito ang oras kung saan ang dugo pagkatapos ng pagbutas ay huminto sa pag-agos
2. pagsasama-sama - ang pag-aari ng mga platelet na magkadikit at dumikit sa dingding ng sisidlan
3. adhesion - ang proseso ng pagbabago ng hugis ng mga platelet sa bilog na may mga spike
4. prothrombin index - ang ratio ng tagal ng plasma clotting ng pasyente sa parehong tagapagpahiwatig ng isang malusog na tao
5. oras ng thrombin - ang agwat ng oras kung saan ang fibrin ay nabuo mula sa fibrinogen
6. fibrinogen - isang protina na ang I factor ng blood coagulation, ay nabuo sa atay. Kapag na-activate, ito ay nagiging fibrin, ang network kung saan nagpapanatili ng mga platelet, na tumutulong upang ihinto ang pagdurugo
7. antithrombin III - isang kadahilanan na responsable para sa anticoagulation
8. activated partial thromboplastin time - ang haba ng panahon kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga calcium ions (IV factor), ang isang namuong dugo ay nabuo (mga)

Bilang karagdagan sa mga pangunahing tagapagpahiwatig, ang pagsusuri ay maaari ring kasama ang:

• oras ng recalcification ng plasma
• pagbawi ng namuong dugo

Bakit ginagawa ang bleeding time test?

Ang oras ng pagdurugo ay isang kilalang pagsusuri sa dugo na ginagawa upang suriin ang rate ng pagbuo ng namuong dugo at matukoy ang pagkalastiko ng mga maliliit na ugat.

Kasama sa pamumuo ng dugo ang paggana ng ilang salik tulad ng mga clotting factor, platelet, at vasospasm (pagbabawas ng daloy ng dugo).

Kapag nangyari ang vascular damage, ang unang hemostatic reaction ng katawan ay ang kanilang spasmodic contraction. Kaagad pagkatapos nito, ang mga platelet ay nagtitipon malapit sa nasirang lugar at isinara ito, na huminto sa pagdurugo. Kung hindi ito mangyayari, maaaring mawalan ng maraming dugo ang biktima.

Ang Kahalagahan ng Pagsuri sa Oras ng Pagdurugo

Ang pagsuri sa oras ng pagdurugo ay nagpapahintulot sa iyo na maunawaan kung gaano kabilis ang pamumuo ng dugo at huminto sa pagdurugo. Ipinakita ng mga medikal na pag-aaral na ang oras ng pagdurugo ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na hanay (1-5 minuto) kung ang bilang ng platelet ay lumampas sa 100,000 bawat microliter (mcL).

Sa mas detalyado tungkol sa mekanismo ng coagulation: una, nabuo ang thromboplastin ng dugo at tissue, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang thrombin ay nilikha mula sa prothrombin, pagkatapos ay nabuo ang fibrin mula sa profibrin, ang mga molekula kung saan polymerize at, na may hawak na mga platelet, isara ang hiwa.

Ang pangunahing layunin ng pagsuri sa oras ng pagdurugo ay upang masuri ang pangkalahatang tugon ng katawan sa pinsala, tuklasin ang anumang congenital o nakuha na mga sakit sa dugo, at suriin ang functional na kakayahan ng vasoconstriction (pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo).

Mga pamamaraan na ginamit upang maisagawa ang pagsusulit na ito

Mayroong dalawang pangunahing paraan upang masuri ang oras ng pagdurugo:

Ang una ay ang paraan ng Duke: ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa earlobe gamit ang isang disposable lancet o isang pagbutas ay ginawa. Binabasa ng doktor ang sugat at sinusukat ang oras na kailangan para huminto ang pagdurugo. Ang pamantayan ay 2-5 minuto.

Ang pangalawa ay ang pamamaraang Borchgrevink-Waaler: ang doktor ay naglalagay ng cuff itaas na bahagi presyon ng mga kamay at bomba hanggang sa 40 millimeters ng mercury. Pagkatapos, gamit ang isang maliit na lancet, ang doktor ay gumagawa ng maliliit na paghiwa sa palmar na bahagi ng bisig at, pina-blotting ang mga ito tuwing 30 segundo, sinusukat din ang oras upang ihinto ang pagdurugo.

Talaan ng mga pamantayan ng pamumuo ng dugo at tagal ng pagdurugo

Ang pamumuo ng dugo ay dahil sa isang protina na tinatawag na fibrin. Lumilikha ito ng mga clots at nagpapalapot ng dugo. Ang prosesong ito ay mahalaga para sa buong paggana ng buong organismo. Nakakatulong ito upang maiwasan ang malaking pagkawala ng dugo bilang resulta ng iba't ibang pinsala. Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay malayo sa normal, maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan, maging ang kamatayan. Samakatuwid, mahalagang kontrolin ang estado ng dugo, gayundin ang pagsubaybay sa integridad ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang pamantayan ng pamumuo ng dugo sa isang malusog na tao ay 2-3 minuto pagkatapos ng sampling.

Bakit sinusuri ang pamumuo ng dugo?

Ang isang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay isinasagawa sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari, halimbawa:

• paghahanda para sa panganganak;
• preoperative period;
• varicose veins;
• trombosis;
• mga sakit sa autoimmune;
• almuranas;
• talamak na pagdurugo.

Ang pinababang clotting ay lumilikha ng panganib ng matagal na pagdurugo sa panahon ng operasyon o bilang resulta ng iba pang mga pinsala. Ang malaking pagkawala ng dugo ay mapanganib sa katawan. Para sa mga kababaihan, may banta sa panahon ng panganganak o regla. Ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng namamana na sakit - hemophilia. Ito ang kumpleto o bahagyang kawalan ng mga protina na responsable para sa pamumuo ng dugo. Ang mga babae ay tagadala lamang ng sakit. Halos kalahati ng mga batang may hemophilia ay hindi nabubuhay upang makakita gitnang edad. Ang pinababang pamumuo ng dugo ay nangyayari laban sa background ng diabetes mellitus o dahil sa paggamit ng mga anticoagulants.

Maaaring mukhang ang paglihis ng coagulability mula sa pamantayan sa direksyon ng pagtaas ay mabuti. Ngunit hindi iyon ang kaso sa lahat. Ang ganitong patolohiya ay puno ng mga mapanganib na kahihinatnan. Ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng stroke dahil makapal na dugo hindi maganda ang sirkulasyon sa buong katawan. Hindi ito nagdadala ng sapat na oxygen at iba pang kinakailangang sangkap sa utak. Bilang resulta ng mataas na coagulability, nagkakaroon ng varicose veins, hemorrhoids at iba pang abnormalidad. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa pag-aalis ng tubig, na may mga paglabag sa atay, bato at pantog. Sa mga kababaihan, nakikita ang mataas na coagulation habang kumukuha ng mga contraceptive.

Oras ng coagulation ng dugo ayon kay Sukharev

Ang sampling ayon sa pamamaraan ng Sukharev ay isinasagawa sa walang laman na tiyan o hindi bababa sa tatlong oras pagkatapos kumain. Ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pagsusuri. Ang isang tampok ng pamamaraang ito ay ang dugo lamang ng capillary ang sinusuri.

Ang unang patak ng dugo ng pasyente ay tinanggal gamit ang isang pamunas. Ang natitirang bahagi ay inilalagay sa isang espesyal na prasko, na umiindayog sa magkabilang direksyon. Ang oras kung kailan ang dugo ay tumigil sa pagiging likido ay ang oras ng clotting. Ayon sa pamamaraan ng Sukharev, dapat itong mula 30 hanggang 120 segundo. Ang panahon mula sa simula ng pagbuo ng fibrin hanggang sa katapusan ng proseso ng coagulation ay hindi dapat lumampas sa limang minuto.

Ang oras ng pamumuo ng dugo ayon sa pamamaraan ng Sukharev ay isang pagkakataon upang matukoy ang yugto kapag ang fibrinogen, na natutunaw sa isang normal na kapaligiran, ay pumasa sa isang hindi matutunaw na anyo.

Paraan ng Morawitz

Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa medisina ngayon. Ito ay isa sa mga pinakasimpleng pamamaraan na tumutukoy sa oras ng pamumuo ng dugo. Tingnan natin kung paano isinasagawa ang pagsusuri sa Morawitz.

Huwag kumain bago kumuha ng pagsusulit. Dalawa o tatlong araw bago ang coagulogram, dapat na ibukod ang alkohol. Huwag manigarilyo o uminom ng kape kaagad bago ang pag-sample ng dugo. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-inom ng isang baso ng plain water habang walang laman ang tiyan. Ito ay magpapataas ng kahusayan ng pag-aaral.

Ang dugo ng pasyente, na kinuha mula sa isang daliri o earlobe, ay inilalapat sa isang baso ng laboratoryo. Sinusukat ng isang stopwatch ang oras. Bawat kalahating minuto, isang espesyal na manipis na tubo ng salamin ang ibinababa sa dugo. Sa sandaling ang unang fibrin strand ay hinila sa likod nito, ang oras ay huminto. Ito ang oras ng clotting ayon sa paraan ng Morawitz. Ang pamantayan ay tatlo hanggang limang minuto.

Duque blood clotting method

Ang isang katulad na pamamaraan ayon sa nabanggit na pamamaraan, pati na rin ang naunang dalawa, ay dapat isagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Ang pasyente ay tinusok ng tinatawag na karayom ​​ni Frank. Bawat segundo, isang espesyal na papel ang inilalapat sa lugar ng pagbutas. Kapag ang mga mantsa ng dugo ay hindi na nananatili dito, ang pag-aaral ay itinuturing na natapos. Ang mas mababang limitasyon ng normal na oras ng clotting ay 60 segundo, ang itaas na limitasyon ay 180 segundo.

Bilang karagdagan sa dalawang pamamaraan na ito, mayroong 30 higit pa upang matukoy ang coagulation. Depende sa pamamaraan, ang oras ay mula sa dalawang minuto hanggang kalahating oras.

Ang lahat ng nasa itaas ay malinaw na inilalarawan ng talahanayan:

Oras ng pagdurugo: pamantayan at pamantayan para sa pamumuo ng dugo

Ang oras ng pagdurugo ay ang agwat sa pagitan ng oras ng pagkasira ng tissue at paghinto ng daloy ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay ganap na mahalaga para sa lahat ng mga tao, dahil ito ay nagpapahiwatig ng antas ng pamumuo ng dugo.

Norm at deviations sa oras ng pagdurugo

Pagkatapos ng pinsala sa balat, ito ay magiging normal kung ang daloy ng dugo ay tumigil sa loob ng ilang minuto mula sa sandali ng pagbutas. Kung ang oras sa panahon ng isang pagbutas sa isang tao ay nadagdagan o nabawasan, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga paglabag.

Sa panahon ng pag-aaral, hindi lamang ang bilang ng platelet ay ginaganap, kundi pati na rin ang kanilang pagdirikit. Nananatili sila sa nasirang pader ng mga daluyan ng dugo.

Kung sa panahon ng pagbutas ang oras ng pagdurugo ay tumaas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may:

• DIC
• namamana na thrombocytopenia
• Avitaminosis C

Gayundin, ang matagal na paggamit ng aspirin o anticoagulants ay maaaring makaapekto sa pagtaas ng oras ng pagdurugo.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagbawas sa oras ng pagdurugo. Ito ay madalas na sinusunod kapag ang pasyente ay may kidney failure o thrombocytopathy. Gayundin, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng von Willebrand disease o acute leukemia. Ang kahusayan ng mga platelet ay tinatawag na kanilang kakayahang kumonekta. Ang rate ng kusang pagsasama-sama ay mula 0 hanggang 20 porsyento.

Kung ang pasyente ay may atherosclerosis, diabetes, sakit sa puso, sakit sa dugo, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng kakayahan sa pagsasama-sama.

Maaari rin itong bumaba kung ang pasyente ay may mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pamumuo ng dugo. Ang reaksyon ng isang namuong dugo ay natutukoy sa pamamagitan ng proseso ng pag-urong, compaction at pagpapalabas ng serum ng dugo sa anyo ng isang namuong dugo. Ang pagkilos na ito ay ginagawa pagkatapos ng protina na nakapaloob sa mga platelet pagkatapos ng pagbuo ng protina. Ang normal na index ng pagbawi ay nasa pagitan ng 48 at 64 na porsyento.

Sa kaso ng mga pagkabigo sa tagal ng pagdurugo, ang pasyente ay dapat nang walang pagsalang humingi ng tulong sa isang doktor. Kung hindi, maaari itong magkaroon ng nakapipinsalang kahihinatnan.

Ang pangunahing pamantayan para sa pamumuo ng dugo

Ang tagal ng proseso ng pagdurugo ay direktang apektado ng pamumuo ng dugo. Salamat sa prosesong ito, ang pagkawala ng dugo ay pinipigilan sa panahon ng mga sugat. Ang pamumuo ng dugo ay bahagi ng trabaho ng hemostasis. Ang coagulation ay binubuo ng pangunahing hemostasis, hemocoagulation, coagulation, plasma hemostasis, pangalawang hemostasis.

Dahil sa prosesong ito, ang pagbuo ng mga hibla ng protina ng dugo, na tinatawag na fibrin, ay sinusunod sa dugo. Ito ay bumubuo ng mga namuong dugo, na nag-aalis ng posibilidad ng pagdaloy ng dugo at huminto sa pagdurugo. Ang iba't ibang mga sanhi ay nakakaapekto sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Upang maiwasan hindi kanais-nais na mga kahihinatnan kailangan mong malaman ang pamantayan ng oras ng pamumuo ng dugo at ihambing ito sa iyong sariling mga tagapagpahiwatig.

Upang malaman ang tagal ng pagdurugo sa iyong katawan nang tumpak hangga't maaari, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo, na tinatawag na coagulogram at hemostasiogram.

Salamat sa mga resulta nito kumplikadong pagsusuri ang pagkakaroon ng ilang mga sakit sa pasyente ay itinatag. Sa una, kailangan mo ng isang pamantayan ng oras ng pagdurugo, na mula 1 hanggang 3 minuto. Tumatagal ng 10 minuto para makumpleto ang proseso ng pagdurugo.

Maaari mong malaman nang tumpak hangga't maaari ang tagal ng pagdurugo gamit ang isang espesyal na pagsusuri. Para sa layuning ito, dapat kang makipag-ugnayan sa sentrong medikal.

Mga tagapagpahiwatig

Pag-decipher ng pagsusuri ng dugo para sa coagulation

Ang pagdurugo at ang bilis ng paghinto nito ay direktang nakasalalay sa ilang mga tagapagpahiwatig.

Ang rate ng pamumuo ng dugo ay direktang nakasalalay sa:

• prothrombized time
• oras ng pagdurugo
• Oras ng clotting
• Antithrombin 3
• fibrinogen

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng mga tampok ng proseso ng coagulation ng dugo ay oras ng thrombin. Karaniwan, dapat itong tumagal mula 14 hanggang 21 segundo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay direktang nakasalalay sa kung anong mga pamamaraan ng pagpapasiya nito ang ginagamit. Ang antithrombin 3 ay isang tagapagpahiwatig na nakakaapekto sa pagbuo ng pinakamaliit na bilang ng mga clots ng dugo. Ito ay isang regulator ng circulatory system.

Ang pamantayan ng fibrinogen ay dapat mula 2 hanggang 4 g / l.

Salamat sa criterion na ito, posible na makilala ang mga function ng sistema ng coagulation ng dugo at matukoy ang posibilidad ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Maaari itong maimpluwensyahan ng ilang mga kadahilanang medikal.

Ang pagdurugo sa isang may sapat na gulang ay dapat tumagal mula 2 hanggang 4 na minuto. Ang antas ng pamumuo ng dugo ay direktang nakasalalay sa mga tampok nito. Ang isang namuong dugo ay dapat mabuo sa loob ng 2-5 minuto. Kung mas mabilis itong nabuo, mas maagang titigil ang pagdurugo.

Pagtataya ng tagal ng pagdurugo ayon kay Duque

Oras ng pagdurugo ayon kay Duque

Tantyahin ang oras ng pagdurugo, ang rate ng kung saan ay depende sa indibidwal na katangian pasyente, maaari kang gumamit ng medyo simpleng paraan ayon kay Duque. Ito ay isang espesyal na pamamaraan kung saan ang estado ng sistema ng sirkulasyon, lalo na ang mga sisidlan, ay tinasa. Mula sa simula hanggang sa paghinto ng pagdurugo, hindi hihigit sa 3 minuto ang dapat dumaan sa pamamaraang ito.

Ang hemostasis ay isang biological complex, sa tulong kung saan ang napapanahong paghinto ng dugo ay ginaganap. Ang tagal ng pagdurugo ang pamamaraang ito ay isang pagtatasa ng estado ng mga platelet. Sa kawalan ng pinsala sa mga pader ng vascular, ang pag-activate ng platelet ay dapat na isagawa kaagad.

Kapag tinatasa ang tagal ng pagdurugo ayon kay Duque, ang pagtatasa ng aktibidad ng platelet ay ginawa.

Para sa layuning ito, ang bilang ng mga platelet, isang tiyak na formula ng platelet, ay kinakalkula. Gayundin, upang masuri ang mga tagapagpahiwatig, ang mga kadahilanan tulad ng kakayahan ng mga platelet na magsama-sama sa collagen, pagsasama-sama ng adenosine diphosphate at platelet, coagulability - ang aktibidad ng von Willebrand factor ay sinusuri.

Higit pang impormasyon tungkol sa pamumuo ng dugo ay matatagpuan sa video.

Ang tagal ng pagdurugo sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay kadalasang tinutukoy gamit ang isang espesyal na karayom. Ang disenyo nito ay may kasamang guwang na katawan at trigger, pati na rin ang maliit na tip at clutch para sa spring. Ang karayom ​​ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng kaginhawahan, dahil nagbibigay ito ng kakayahang ayusin ang karayom ​​ng pagbutas.

Ang pagbutas sa karamihan ng mga kaso ay ginagawa sa mga lugar tulad ng daliri o earlobe.

Kung ang pasyente ay may normal na hemostasis, kung gayon madali niyang makayanan ang pagdurugo. Aabutin siya ng hindi hihigit sa dalawang minuto upang gawin ito. Kapag bumagal ang pamumuo ng dugo, maaantala ang tagal ng pagdurugo. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathology sa atay, hemophilia at iba't ibang sakit. Ang pagsukat ng bakod ay direktang nakasalalay sa lugar kung saan ginawa ang pagbutas - sa earlobe o daliri.

Ang paraan para matukoy ang tagal ng pagdurugo ayon kay Duque ay hindi lamang isa. Kadalasan, ginagamit ng mga katulong sa laboratoryo ang ibang bahagi ng katawan ng tao para sa pagsasaliksik. Kasabay nito, ang artipisyal na pagpukaw ng mga paghihirap para sa venous outflow ay ginaganap. Para sa pag-aaral, ang isang pagbutas ay ginawa sa itaas na bahagi ng bisig. Ang mga patak ng dugo na nabubuo sa lugar ng pagbutas ay inaalis gamit ang mga sterile wipe. Pagkatapos ng tatlong minuto, maliliit na spot lamang ang dapat manatili sa napkin. Ang tagal ng pagdurugo ay isang mahalagang salik sa buhay ng tao. Upang matukoy ito, kinakailangan na sumailalim sa mga espesyal na pag-aaral.

Napansin ang isang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl+Enter para ipaalam sa amin.

Ang pagtukoy sa tagal ng pagdurugo ay isang mahalagang parameter na pinag-aaralan sa panahon ng pag-aaral sa laboratoryo. Ito ay partikular na kahalagahan kung ang pasyente ay sasailalim sa kirurhiko paggamot, iyon ay, isang interbensyon na nauugnay sa pinsala sa integridad. balat. Ang tagal ng normal na pagdurugo ay hindi dapat lumagpas sa 7-9 minuto sa isang may sapat na gulang, at sa isang bata ang average na figure na ito ay mula 10 hanggang 13 minuto. Isaalang-alang kung gaano katagal ang pagdurugo sa isang tao nang mas detalyado.

Mga Paraan ng Pagsusuri

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay may malaking kahalagahan, dahil pinapayagan ka nitong suriin ang mga pag-andar ng pinakamahalagang mga selula ng tao - mga platelet. Binubuo ito sa isang simpleng pamamaraan - ang balat ay tinutusok ng manipis na karayom ​​at pagkatapos ay kalkulahin ang tagal ng pagdurugo ng tao, iyon ay, ang agwat na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo. Ang control point ay ang pagbuo ng mga crust sa sugat. Ang pamamaraan na inilarawan sa itaas ay halos hindi ginagamit ngayon, ito ay itinuturing na medyo lipas na.

Ang mga modernong diskarte ay nagpapahiwatig ng ibang diskarte at nagbibigay-daan sa literal na 1 mililitro ng biological na materyal upang matukoy ang oras.

Mayroong ilang mga pamamaraan na ginagamit ng mga modernong doktor upang matukoy ang tagal ng pagdurugo sa mga tao.

Isinasagawa ang Ivy test gamit ang mechanical type tonometer. Matapos ikabit ang cuff sa itaas na braso ng pasyente, inilapat ang presyon na 40 mmHg. Sa sa loob ang isang maliit na paghiwa ay ginawa gamit ang isang scalpel o talim - 10 mm ang haba at 1 mm ang lalim. Noong nakaraan, ang lugar ng paghiwa ay ginagamot sa alkohol. Pagkatapos ay itinatala ng katulong sa laboratoryo ang oras gamit ang isang stopwatch. Bawat kalahating minuto, isang espesyal na filter ang inilalapat sa lugar ng paghiwa at ang pagsipsip ng dugo ay sinusunod. Ang pagdurugo ay itinuturing na aktibo kung ang lahat ng dugo ay nasisipsip ng filter.

Kung walang mga patak ng dugo sa filter, maaari nating ipagpalagay na ang pagdurugo ay ganap na tumigil. Ang oras na ito ay naayos, ang hangin ay na-deflate mula sa tonometer cuff at ang pagsubok ay itinuturing na nakumpleto. Ang pagtukoy sa oras ng pagdurugo ayon sa paraan ng Ivy, samakatuwid, ay nangangahulugan ng pagtatala ng oras mula sa paglitaw ng mga patak ng dugo mula sa isang paghiwa sa bisig hanggang sa kumpletong pagtigil ng kanilang paglabas.

Paraan ng Duke

Ang tagal ng pagdurugo ayon sa pamamaraan ng Duke ay natutukoy nang medyo naiiba. Ang pamamaraan ng Duke ay itinuturing na hindi gaanong agresibo, dahil ang tonometer ay hindi ginagamit sa kasong ito, at ang isang pagbutas sa balat ay maaaring gawin sa anumang lugar kung saan malalaking arterya o mga ugat, halimbawa, maaari mong mabutas ang earlobe o daliri. Ang lalim ng pagbutas ay dapat na humigit-kumulang 3 mm. Ang mga manipulasyon na may sinala na papel na inilarawan sa pamamaraang Ivey ay paulit-ulit sa panahon ng pamamaraang ito. Dahil sa kadalian ng pagpapatupad, posibleng matukoy ang tagal ng pagdurugo ayon kay Duke kahit sa bahay.

Ang agwat ng oras na kinakailangan para sa ay tinutukoy, bilang panuntunan, sa mga kondisyon ng laboratoryo. Para sa isang malalim na pag-unawa sa mekanismo ng pagdurugo, mahalagang malaman kung ano at paano eksaktong nagaganap ang mga proseso sa oras na ito. Karaniwan, ang form ng pagsusuri ay nagpapahiwatig hindi lamang ang resulta na nakuha (oras ng pagdurugo), kundi pati na rin ang iba pang mga tagapagpahiwatig.

Ang hemostasis ay isang serye ng mga proseso na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Humantong sila sa pagbuo ng isang hemostatic plug, na binubuo ng dalawang bahagi - fibrin at platelet. Ang nasabing plug ay nabuo sa dingding na nasugatan. Ang mekanismo ng pagbuo nito ay nabawasan sa kumbinasyon ng mga platelet na may mga bahagi tulad ng collagen at endothelial cells.

Bilang karagdagan, ang isa pang mahalagang kadahilanan ay inilabas, na kilala sa pangalan ng siyentipiko na natuklasan ito - von Willebrand. Ang mga cell na nasira ay naglalabas ng clotting factor na tinatawag na tissue factor VII. Sa direktang pakikilahok ng subendothelial collagen, ang beta globulin ay isinaaktibo - kadahilanan XII, na gumaganap ng malaking papel sa mekanismo ng coagulation ng dugo.

Ang pag-activate ng lahat ng mga kadahilanan na inilarawan sa itaas ay humahantong sa ang katunayan na ang mekanismo ay nagsisimula. Kasabay nito, ang ilan pang mga platelet ay kinuha mula sa daluyan ng dugo, na kasunod na pinagsama-sama. Ang prosesong ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng thromboxane A2 at adenosine.

Ang mga ganitong biochemically complex na proseso ay kinakailangan para tumigil ang pagdurugo. Kung sa ilang yugto ay may mga paglabag, kung gayon ang pagdurugo ay maaaring pahabain.

Kailan Magsusuri

Naglalaro sila ng isang nangungunang papel sa proseso ng pangunahing hemostasis, samakatuwid, ang pagsusuri ng mga resulta ng pagsubok para sa oras ng pagdurugo ay nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa kanilang pag-andar. Ang pag-aaral na ito ay itinalaga sa mga pasyente kung saan ang thrombocytopenia () o isang disorder sa pagdurugo ay maaaring pinaghihinalaan. Ginagamit din ito bilang screening test sa isang setting ng outpatient.

Kung ang pasyente ay may hinala ng mga hemorrhagic disorder, ang pagsubok sa laboratoryo na ito ay sapilitan din bago ang paggamot sa kirurhiko. Ito ay nagbibigay-daan sa maagang paggamot upang mapabuti ang pamumuo ng dugo at maiwasan ang matagal na pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Mahalaga na ang pagpapatupad ng pag-aaral na ito ay walang sakit at mabilis. Inirerekomenda din ito para sa mga pasyente na nakakaranas ng pangmatagalang walang tigil na pagdurugo pagkatapos ng operasyon.

Bakit maaaring tumagal ang pagdurugo

Kabilang sa mga sanhi na humahantong sa matagal na pagdurugo, ang parehong nakuha at namamana ay nakikilala.

Ang mga congenital pathologies ay pinagsama sa ilang mga grupo, tulad ng:

• sakit na von Willebrand;
• thrombasthenia Glanzman;
• Bernard-Soulier syndrome;
• mga sakit sa connective tissue (hemorrhagic telangiectasia, Ehlers-Danlos, Wiskott-Aldrich at Chediak-Higashi syndromes).

Nakuhang Dahilan matagal na pagdurugo mayroon ding ilan, ngunit ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang mga sumusunod:

• pag-inom ng ilang partikular na gamot, halimbawa, aspirin, anticoagulants ng non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics, neuroleptics, atbp.;
• kakulangan sa katawan ng bitamina C;
• uremia;
• myelodysplastic syndrome;
• madalas na pagkalasing dulot ng pag-inom ng alak;
• amyloidosis;
• paglabag sa pag-andar ng atay, hanggang sa pagkabigo;

Batay sa nabanggit, nagiging malinaw kung bakit hindi inirerekomenda ang pag-inom ng alak at mga gamot na humahantong sa 7 araw bago ang pagsusuri ng coagulation ng dugo.

Pag-decipher ng mga resulta

• normal na mga halaga - sa saklaw mula 1 hanggang 9 minuto;
• paglabag sa pag-andar ng mga platelet - mula 10 hanggang 15 minuto;
• walang alinlangan na mga pathological abnormalities - higit sa 15 minuto.

Kung ang platelet dysfunction ay makabuluhan, ang pagdurugo ay maaaring hindi tumigil kahit na pagkatapos ng 15 minuto. Ang isang malalim na pag-aaral at ang appointment ng naaangkop na paggamot sa mga ganitong kaso ay ang pangunahing gawain ng mga manggagamot.