Dugo clotting kung saan ang naturang pagsusuri ay kinuha. Ano ang pangalan at pag-decipher ng blood clotting test? Nadagdagang pamumuo ng dugo at pagbuo ng thrombus

Maaaring mamuo ang dugo kapag dumudugo. Sa isang paglabag sa coagulation, bumuo iba't ibang mga pathologies halimbawa, na may pagbaba sa clotting, ang pagdurugo ay sinusunod, at sa isang pagtaas, ang panganib ng pagbuo ng thrombus ay tumataas. Samakatuwid, dapat na maunawaan ng mga mamamayan ang kakanyahan ng pagsusuri ng coagulation, na tatalakayin nang mas detalyado sa materyal na ito.

Ang Coagulogram (mekanismo ng coagulation) ay isang biochemical analysis na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang mga tampok ng coagulation.

Ang isang malalim na pag-aaral ng 13 mga kadahilanan ay kinakailangan upang makakuha ng tumpak na impormasyon sa coagulation. Ang isang coagulogram ay inireseta kapag ang isang malaking pagkawala ng dugo ay posible o sa panahon ng pag-unlad varicose veins mga ugat, mga sakit sa atay.

Sa materyal na ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa isang coagulogram, na may iba pang mga pangalan, halimbawa: hemostasiogram, coagulation, hemostasis test, coagulation hemostasis.

Pag-decode ng pagsusuri

Pagkatapos ng coagulation, ang pasyente ay tumatanggap ng isang form, ayon sa kung saan tinutukoy ng espesyalista ang mga pagsusuri. Ngunit ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na pag-aralan ang mga resulta na nakuha gamit ang sumusunod na pag-decode:

  1. BC (clotting time) - mga minuto kung saan ang isang clot ng protina na synthesize sa atay at plasma ng dugo (fibrin) ay nabuo. Average na rate Ang araw ay hanggang 5 minuto.
  2. PTI (prothrombin index) - nag-iiba mula 80-120%.
  3. Ang TB (oras ng thrombin) ay ang panahon na kinakailangan para sa isang protina, na nasa dugo sa isang dissolved form (fibrinogen), para sa paglipat sa fibrin. Ang pamantayan ay hanggang 18 segundo.
  4. Ang APTT (activated partial thromboplastin time) ay ang panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo pagkatapos ng pagkakalantad sa calcium chloride. Ang pamantayan ay hanggang 40 segundo.
  5. Ang fibrinogen ay isang protina na natutunaw sa plasma ng dugo. Ang pamantayan ay 5.9-11.7 μmol / l.
  6. ABP ( activated time recalcification) - gamit ang agwat ng oras na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagtatasa ng kurso ng isang yugto ng coagulation. Sa isang malusog na pasyente, hanggang sa 70 segundo.
  7. GRP (plasma recalcification time) - sumasalamin sa panahon ng coagulation pagkatapos ng pagdaragdag ng mga asing-gamot sa dugo sitriko acid at kaltsyum. Ang pamantayan ay 1-2 minuto.

Ang pagsusuri ng coagulation ay isang kumplikadong pamamaraan na nakasalalay sa maraming mga tagapagpahiwatig, samakatuwid, kung ang mga paglabag ay nangyari sa mga punto sa itaas, itinuturo ng doktor ang pasyente na bagong pagsusuri, bilang isang resulta nito Mga karagdagang opsyon coagulograms, ibig sabihin:

  • Ang Protein C ay isang protina na (kung kulang) ay humahantong sa pagbuo ng trombosis.
  • Ang pagdirikit ay ang kakayahan ng mga pulang plate ng dugo (mga platelet) na sumunod sa mga lugar na may problema sa mga daluyan ng dugo. Ang mga ideal na rate ay 20-50%.
  • Pagsasama-sama - tala ang mga nag-uugnay na katangian ng mga platelet. Ang pamantayan ay mula 0-20%.
  • Ang antithrombin ay isang elemento na nakakatulong na maiwasan ang mga pamumuo ng dugo. Bilang isang porsyento, ang antithrombin ay dapat na 70-115%.
  • D-dimer - tumutulong upang matukoy ang posibilidad ng trombosis. Ang pamantayan ay hanggang sa 500 ng / ml.
  • Lupus anticoagulant - inireseta para sa pinaghihinalaang mga pathology ng autoimmune(mga sakit na nauugnay sa nadagdagang aktibidad kaligtasan sa sakit) at kapag nagdadala ng bata.

Para sa karagdagang impormasyon sa pamumuo ng dugo, tingnan ang sumusunod na video:

Saan at paano ito dadalhin?

Ang mga pagsusuri sa coagulation ay maaaring gawin sa anumang medikal na sentro kung saan mayroong mga espesyal na kagamitan para sa isang coagulogram. Kapag bumisita sa isa sa mga medikal na sentro, ang pasyente ay dapat magkaroon ng referral mula sa dumadating na manggagamot.

Bago ipasa ang pagsusuri, dapat maghanda ang pasyente para sa pamamaraan tulad ng sumusunod:

  • Hindi ka makakain ng 8 oras (minimum) bago mag-donate ng dugo. Ang pinakamainam na panahon ay 12 oras.
  • Bago ang pagsusuri, ipinagbabawal ang paggamit ng mga inumin (maliban sa simpleng tubig). Inirerekomenda ng mga doktor na uminom ng kaunting tubig 10 minuto bago ang iyong pamamaraan.
  • Ang pagsusuri ay dapat gawin sa umaga.
  • 2 araw bago ang pagsusuri, ipinagbabawal na gamitin matatabang pagkain at alkohol (kahit beer).
  • Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal sa umaga hanggang sa pagbibigay ng dugo.
  • Ang araw bago ang mga pagsusulit, ipinagbabawal na makisali sa mabibigat na pisikal na aktibidad.
  • Sa panahon ng pag-sample ng dugo, ang pasyente ay dapat nasa isang kalmadong emosyonal na estado.
  • Ang isang kliyente na nakakaranas ng pagkahilo habang kumukuha ng dugo ay dapat ipaalam sa nars na kumukuha ng mga pagsusuri. Ang nasabing pasyente ay nagsisinungaling.

Maaaring hindi tama ang mga halaga ng pagsubok kung kukuha ang kliyente mga gamot... Samakatuwid, bago bisitahin kwartong pinaggagamutan dapat bigyan ng babala ng pasyente ang doktor tungkol sa pag-inom ng mga gamot.

Mahalaga! Ipinagbabawal na kumuha ng mga pagsusulit sa panahon ng regla, pati na rin sa pag-unlad ng mga talamak o viral na sakit.

Para sa pamamaraan, isa sa dalawang pamamaraan ang ginagamit: ang Lee-White o Sukharev na pamamaraan. Sa unang kaso, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat (sa lugar ng liko ng siko) sa halagang hanggang 15 ml. Sa pangalawang pamamaraan, ang sample ay kinuha mula sa daliri.

Sa parehong mga kaso, ang proseso ng pag-sample ng dugo ay ang mga sumusunod:

Ang liko ng siko o daliri ay paunang naproseso tincture ng alkohol... Matapos matuyo ang alkohol, ang espesyalista ay gumagawa ng isang pagbutas. Ang mga unang patak ay hindi napupunta sa mga inihandang tubo.

Ang mga paunang inihanda na flasks (dalawa) ay dapat maglaman ng maliit na dami ng sodium citrate. Ang pangalawang test tube lamang ang ibibigay para sa pagsusuri. Ang mga resulta ng pagsusulit ay maaaring kolektahin sa karaniwan pagkatapos ng 2 araw.

Ang pamantayan sa mga matatanda

Ito ay nagkakahalaga ng recall na sa mga sentrong medikal Maaaring mag-iba ang mga rate ng pagsubok at mga pamamaraan na ginamit. Samakatuwid, ang hatol sa mga pagsusuri ay direktang ginawa ng doktor.

Bilang karagdagan sa mga pamantayang ito, ang form ay maaaring maglaman ng mga sumusunod na item:

Gastos ng pagsusuri

Ang clotting test ay isang kumplikadong pamamaraan, ang halaga nito ay depende sa mga presyo ng isang partikular na medikal na sentro.

Ang gastos ay naiimpluwensyahan ng mga detalye, at ang dami ng impormasyon. Halimbawa, ang isang pangunahing pakete ng coagulogram ay nagkakahalaga ng 700-1500 rubles sa kabisera ng Russia. At ang pinalawig na pagsusuri ay tumataas sa halos 4,000 rubles.

Oras ng clotting

Ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang coagulogram ay ang panahon ng coagulation. Ang panahong ito ay nangangahulugan ng agwat mula sa simula ng paglitaw ng dugo sa hiwa hanggang sa kumpletong paghinto ng pagdurugo (bago ang pagbuo ng fibrin).

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa sumusunod na paraan: 1 ml ng dugo ay ibinibigay sa 2 inihandang test tubes. Pagkatapos ang parehong mga lalagyan ay dapat na mai-install sa isang paliguan ng tubig upang mapanatili ang rehimen ng temperatura. Pagkatapos noon manggagawang medikal Ikiling ang mga tubo at sinusubaybayan ang pagbuo ng namuong dugo.

Para sa capillary blood, ang pamantayan ay hanggang 5 minuto, at para sa venous blood - hanggang 15 minuto.

Kadalasan, ang mga resulta ay maaaring hindi tumutugma sa katotohanan para sa ilang mga kadahilanan, halimbawa: pag-inom ng gamot (halimbawa, aspirin); labis na pagdurugo; pagkuha ng mga hormone; hemophilia (isang sakit na may pinababang coagulation); sakit sa atay.

Pagsusuri ni Sukharev

Sinusuri ng pamamaraan ni Sukharev ang estado ng dugo at ang paggana ng katawan sa kabuuan. Yan ay ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo na malaman ang kakayahan ng katawan na protektahan ang sarili mula sa pagkawala ng dugo sa iba't ibang sitwasyon sa buhay.

Ang pamamaraan ng pag-sample ng dugo ay ang mga sumusunod:

  1. Pinunasan ng nurse ang daliri niya ng alcohol. Ang pagbutas ay ginawa pagkatapos na ang tincture ng alkohol ay ganap na natuyo.
  2. Ang espesyalista ay gumagawa ng isang pagbutas. Ang mga unang patak ng dugo ay tinanggal.
  3. Ang resultang sample ay inilalagay sa isang espesyal na inihanda na Panchenkov apparatus.
  4. Sa capillary, ang test tube ay nagpapahiram sa mga pahilig na paggalaw upang ang dugo ay kumalat sa mga dingding ng glass test tube. Samantala, sinusubaybayan ng katulong sa laboratoryo ang proseso ng clotting hanggang sa tumigil ang dugo sa paggalaw sa mga dingding ng capillary.

Ang rate ng clotting ay mula 30 segundo hanggang 5 minuto. Sa kasong ito, sulit na isaalang-alang ang isang bilang ng mga nuances, halimbawa:

- ang mga resulta ay depende sa edad, kasarian, pisyolohikal na siklo pasyente;

- Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ay dapat obserbahan pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo o pagkatapos gamitin mga kontraseptibong gamot;

- sa mga batang wala pang isang taong gulang, mayroong clotting mababang antas para sa mga dahilan ng immaturity ng atay at kakulangan ng bitamina K;

- ang pagkabigo ay nangyayari sa katandaan;

- Ang mga taong sangkot sa matinding palakasan ay may hindi karaniwang antas ng coagulation.

Coagulogram sa isang bata

Ang coagulation ay itinalaga sa isang bata sa mga sumusunod na sitwasyon: operasyon; labis na pagdurugo ng ilong; hemophilia (talamak na pagkawala ng dugo batay sa pinababang clotting).

Ang pamantayan ng bata ay:

Ang pangalan ng mga tagapagpahiwatig Pamantayan sa pagkabata
Mga platelet § hanggang sa isang taon 150-350

§ pagkatapos ng 180-320 taon
Oras ng clotting hanggang 4 na minuto
Fibrinogen § hanggang sa isang taon 1.2-3 g / l

§ mula sa isang taon 2-4 g / l
Oras ng thrombin 25-30 segundo
Fibrinogen B Nawawala
Prothrombin index (PTI) 70-100%
APTT 24-35 segundo
Lupus anticoagulant Nawawala
Aktibidad ng fibrinolytic 180-260 segundo
ABP 50-70 segundo
Oras ng recalcification 90-120 segundo
Plasma Tolerance sa Heparin 3-11 minuto
Konsentrasyon ng fibrinogen 1.25-4 g / l
Oras ng prothrombin mga bagong silang na 14-18 segundo;

hanggang 6 na taon 13-16 seg;

7-12 taong gulang 12-16 seg;

mahigit 12 taong gulang 11-15 seg.

Ang isang coagulation disorder sa isang bata ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isa sa mga sumusunod na pathologies:

  • hemophilia (talamak na pagdurugo);
  • ang pagbuo ng trombosis;
  • von Willebrand disease (pagganap ng kusang pagdurugo);
  • cirrhosis ng atay;
  • DIC syndrome - umuunlad sa pag-unlad ng mga impeksyon sa bacterial.

Coagulability kapag nagdadala ng bata

Ang coagulogram ay isang ipinag-uutos na pagsusuri kapag nagdadala ng isang fetus. V karaniwang mode ang pagsusuri ay isinasagawa ng 3 beses.

Ang bilang ng mga pagsusuri para sa clotting ay tumataas kung ang isang babae ay nagkaroon ng pagkakuha o naghihirap mula sa uterine hypertonicity.

Bilang karagdagan, ang hindi naka-iskedyul na sampling ng dugo ay isinasagawa para sa mga pathology tulad ng:

- sakit sa atay;

- varicose veins;

- Rh-conflict sa ama;

- mga malfunctions daluyan ng dugo sa katawan;

- predisposisyon sa pagdurugo;

- maramihang pagbubuntis;

- anemia;

- pinaghihinalaang stroke;

- mga abnormalidad sa inunan.

Kapag nagdadala ng isang bata, napansin ng mga doktor ang isang bahagyang pagtaas sa coagulability. Ang pangunahing dahilan ay isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang mga pamantayan para sa mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring pag-aralan sa sumusunod na talahanayan:

Sa konklusyon, nararapat na alalahanin na sa tulong ng isang coagulogram, maaari mong malaman ang proseso ng coagulation ng dugo sa katawan. Ang isa sa mga pangunahing parameter ay ang oras ng coagulation pagkatapos ng pagbutas. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng coagulation ay tinalakay nang mas detalyado sa artikulong ito.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang coagulogram - isang pagsusuri sa dugo, ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig kung saan (APTT, PTI, INR at iba pa) ay isang uri ng propedeutics ng mga panloob na sakit, dahil, isang paraan o iba pa, mga marker itong pag aaral ay mahalaga sa pagsusuri at pagwawasto ng halos anumang patolohiya. Ano ang isang kaogulogram ng dugo? Bakit nire-refer ng doktor ang mga pasyente sa pagsusuring ito? Ano ang kasama sa coagulogram at ano ang interpretasyon ng mga indicator nito at anong papel ang ginagampanan ng blood clotting factor sa ating katawan? Ngayon ay susuriin namin nang detalyado ang listahan ng mga marker na naglalarawan sa kalidad ng sistema ng coagulation ng plasma, ang kumplikadong kung saan, sa katunayan, ay isang coagulogram.

Ano ang mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo?

Ano ang pangalan ng coagulation test? Ang pagsusuring ito ay tinatawag na blood coagulogram test. Dapat ito ay nabanggit na pangkalahatang pananaliksik naglalaman din ang plasma ng pagsusuri ng coagulogram na nagpapakilala sa coagulation. Ito ay, sa partikular, ang resulta ng pagsusuri ng dugo para sa mga platelet at clotting. Ang pagbaba sa bilang ng mga platelet na may kaugnayan sa karaniwang halaga ay nagpapahiwatig ng ilang mga problema. gayunpaman, pangkalahatang pagsusuri Ang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay ng hindi sapat na impormasyon upang makagawa ng diagnosis, at inireseta ng doktor na suriin para sa isang coagulogram.

Ang isang coagulogram ng dugo (isang pagsusuri para sa isang hemostasiogram, o isang hemotest) ay pareho. Kasama sa pagsusuri ang isang hanay ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng kalidad ng hemostasis, isang mekanismo na karaniwang nagpapanatili ng likidong estado ng dugo, at sa kaso ng pagkasira ng tissue , humihinto ito sa pagdurugo o pamumuo.

Paano maayos na maghanda para sa pagsusuri ng coagulogram

Upang maging tumpak ang mga pamantayan ng coagulation, ang pagsusuri ay kinukuha nang walang laman ang tiyan, sa umaga. Sa bisperas, 8-12 oras bago ang plasma sampling, kinakailangang tanggihan ang pagkain at matamis na inumin. Mas mainam na ihinto ang alak at mabibigat na pagkain nang hindi bababa sa 24 na oras nang maaga. Isang oras bago ang pamamaraan, lubos na ipinapayong huwag manigarilyo, at huwag ding maging aktibo pisikal na Aktibidad at hindi malantad emosyonal na stress... Kaagad bago mag-donate ng dugo para sa isang coagulogram, kailangan mong huminahon at subukang ibalik ang iyong rate ng puso (pulso) sa normal.

Kapag nagpapagamot ng mga anticoagulants, isang kamakailang operasyon o pagsasalin ng dugo, kailangan mong ipaalam sa doktor ang tungkol dito, upang ang mga baluktot na pamantayan ng pagsusuri ng dugo para sa isang hemostasiogram *, na posible laban sa background na ito, ay nai-interpret nang tama. Huwag kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram * in talamak na mga panahon malalang sakit at sa panahon ng impeksyon sa viral.

Listahan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram at ang kanilang interpretasyon

Depende sa hinala ng dumadating na manggagamot, maaari kang magtalaga ng isang pangunahing (maliit) na pagsusuri ng isang coagulogram o isang pinalawig. Tulad ng malamang na nahulaan mo na, ang huli ay sumasaklaw ng higit pa malawak na saklaw mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo. At ngayon pag-usapan natin nang mas detalyado ang bawat isa sa kanila.

Kaya, anong mga marker ng coagulation ang nilalaman ng pagsusuri ng mga kasama sa coagulogram? Ito ay, sa partikular, mga tagapagpahiwatig:

  • Fibrinogen;
  • oras ng thrombin;
  • oras ng prothrombin;
  • Prothrombin index (PTI);
  • Internasyonal na Normal na Relasyon;
  • APTT o APTT (activated partial (partial) thromboplastin time);
  • D-dimer;
  • Lupus anticoagulant screening;
  • Protina C;
  • Protina S;
  • Pagpapahintulot (sensitivity) ng plasma ng dugo sa heparin;
  • Natutunaw na fibrin monomer complex o RFMK;
  • Dugo dumudugo tagal;
  • Mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo ayon kay Lee White;
  • Antithrombin III;
  • Sapilitan na pagsasama-sama sa ADP;
  • Sapilitan na pagsasama-sama ng adrenaline.

Ngayon simulan natin ang pag-decrypting:

1. Magsimula tayo sa fibrinogen, na kung saan ay hindi hihigit sa isang protina ng plasma, na siyang batayan ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang tinatawag na factor I. Nabuo sa atay at tinuturok sa daluyan ng dugo kapag may dumudugo o may banta. Mataas na lebel Ang fibrinogen sa dugo ay maaaring magmungkahi ng isang matinding proseso ng pamamaga, tissue necrosis, atake sa puso, stroke, mga dysfunction sa katawan ng pasyente thyroid gland(hypothyroidism), kanser.

Ang pinababang halaga ng marker na ito ay katangian ng malubhang pinsala sa atay, pagpalya ng puso, promyelocytic leukemia, at disseminated intravascular coagulation.

2. Ang oras na kinakailangan para sa fibrinogen na magpalit sa isang namuong dugo ay tinatawag na thrombin. Ang nagresultang clot ay tinatawag na fibrin at nakabatay sa isang high-molecular-weight na protina.

Sa isang mababang oras ng thrombin, mayroong isang mataas na banta ng pagbuo ng thrombus at pagbara ng vascular, at, sa kabaligtaran, ang isang mas mahabang oras ng prothrombin kumpara sa normatibo ay nagpapahiwatig. napakadelekado malaking kawalan dugo sa kaso ng pagdurugo, ang pangalan ng pagkahilig sa pagdurugo ay hemosyndrome.

Ang pinakamaliit na paglihis tagapagpahiwatig na ito ay dapat na dahilan para sa isang mas malapit na pagsusuri sa natitirang mga tagapagpahiwatig.

3. Ang oras ng prothrombin sa coagulogram ay nagpapakita ng aktwal na oras ng pagbuo ng namuong dugo at sinusukat sa mga segundo.

4. Ang nakaraang tagapagpahiwatig ay naging batayan para sa pagkalkula ng tulad ng isang marker ng dugo bilang ang prothrombin index (PTI), na katumbas ng ratio ng normal na halaga sa aktwal na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral. Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga normatibong halaga ng PTI at iba pang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kakayahan ng ating dugo na mamuo mamaya.

5. INR o internasyonal na normalized ratio ay nagpapakita ng tugon ng katawan sa isa sa mga pinaka-pinag-aralan at inaprubahang antithrombotic na gamot - warfarin. Kasama ang aplikasyon ng gamot na ito mahigpit na kontrol ng tagapagpahiwatig ay kinakailangan INR ng dugo... Ang mga halaga ng sanggunian nito ay hindi dapat lumampas sa 2.0 hanggang 3.0, dahil ang paglabag sa mas mababang limitasyon ay nagdaragdag ng panganib ischemic stroke, at ang tuktok - hemorrhagic (iyon ay, intracranial hemorrhage).

6. Ang mga pamantayan ng aPTT o aPTT (activate partial (partial - from Lat. Partial) thromboplastin time) ay sumasalamin sa oras ng pamumuo ng dugo sa panahon ng isang pagsubok na may partisipasyon ng mga coagulation activators, na maaaring bahagyang thromboplastin at calcium chloride. Kaya, ang APTT coagulogram ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga kadahilanan ng coagulation sa proseso ng coagulation.

7. Bilang resulta ng pagkasira ng fibrin at bilang resulta ng pagkasira ng thrombus, nabuo ang isang produktong tinatawag na D-dimer. Ang isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang marker na ito ay isinasagawa upang maalis ang panganib ng malalim na trombosis. Positibong halaga Ang pagsusuri sa D-dimer sa isang sample ng dugo ay isang hindi kanais-nais na prognostic factor para sa isang pasyente na may deep vein thrombosis ng lower extremities.

Ang mga resulta ng pagsusuri na ito sa isang coagulogram na lumampas sa karaniwang halaga ay maaaring magpahiwatig ng disseminated intravascular coagulation, atake sa puso, pagkakaroon ng mga namuong dugo sa mga ugat at arterya, bato o pagkabigo sa atay, nagpapaalab na proseso sa katawan, malubhang histosis ng mga buntis na kababaihan.

8. Lupus anticoagulant, screening. Kapag ang mga lupus anticoagulants ay nakita bilang isang resulta ng pagsusuri ng hemostasiogram, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga clots ng dugo na humaharang sa daloy ng dugo sa halos anumang bahagi ng katawan, na lubhang mapanganib at maaaring makapukaw ng mga seryosong solusyon sa sitwasyon bilang atake sa puso , paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin, pagwawakas ng pagbubuntis, atbp.

Maaaring matukoy ang mga anticoagulants ng Lupus bilang resulta ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo sa mga taong may AIDS, mga pasyente ng kanser, gayundin sa mga taong may proseso ng pamamaga sa katawan.

9. Patuloy na pag-usapan ang tungkol sa mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, ipaalam sa amin na tumira sa mga protina C - mga protina na nagpapabagal sa oras ng pamumuo ng dugo, kaya pinipigilan ang vascular occlusion at trombosis. Ang pangunahing tungkulin ng Protein C ay magbigay ng pinakamainam na thrombosed mass. Ang kakulangan ng protina na ito ay puno ng mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo at, bilang panuntunan, isang minanang kadahilanan.

10. Pinapalakas ang mga katangian ng protina C protein S, sa gayon ay nagpapabagal sa coagulation.

11. Ipinapakita ng plasma heparin tolerance ang oras kung kailan namuo ang dugo mula sa sandali ng pangangasiwa ng heparin. Biglang tumalon ang gayong oras ay nagpapahiwatig na ang tagapagpahiwatig na pinag-uusapan ay mas mababa kaysa sa pamantayan. Kung ang clot ay nabuo nang mas mabagal o walang mga pagbabago na naobserbahan, kung gayon ang plasma sa sample ay itinuturing na mapagparaya (lumalaban) sa mga epekto ng heparin.

12. Ang indicator ng coagulogram RFMK o soluble fibrin monomeric complex ay nagpapakita kung gaano kataas ang panganib ng thrombosis at embolism (pagbuo ng blood clot sa lumen ng great vessel).

13. Ang pagsusuri ni Duke ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubutas sa dulo ng daliri o earlobe ng espesyal na karayom ​​ni Frank. Ang oras kung kailan huminto ang pagdurugo na dulot ng iniksyon na ito, sa katunayan, ay ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ng coagulogram.

14. Ang pagsusuri ng dugo para sa coagulation ayon kay Lee White ay isinasagawa sa isang espesyal na paraan. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa bilis ng pananaliksik. Napakabilis, gamit ang isang waxed syringe at matalim na cannulas. Ang materyal ay kinuha sa 1 ml sa bawat isa sa tatlong espesyal na tubo ng pagsubok, na pinainit sa 37 degrees. Nagsisimulang mangyari ang coagulation ng dugo mula sa sandaling ibinalik ang syringe plunger kapag kinukuha ang dugo. Ang oras na ito ay sinusubaybayan. Ang mga sample na tubo ay nakatagilid ng 50 degrees. Ang proseso ng pamumuo ay nagtatapos kapag ang dugo ay tumigil sa pag-agos kapag tumagilid.

Kung ang dugo sa coagulogram ay namumuo na may pagkakaiba sa pababang direksyon mula sa tinatanggap na mga pamantayan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit tulad ng hemophilia. Ang kadahilanan na ito ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa atay, neoplasms sa utak ng buto, mga malignant na proseso sa dugo, obstructive jaundice mabigat Nakakahawang sakit, nasusunog. Ang heparin therapy at diathesis ng mga bagong silang ay maaari ding maging sanhi ng mabagal na pamumuo ng dugo.

15. Ang Antithrombin III ay isang protina para sa pag-iwas sa venous thrombosis. Ang pag-andar nito ay upang pagbawalan ang aktibidad ng mga pangunahing kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, ang antithrombin III ay nagbubuklod sa heparin, at ang tambalang ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbagal ng proseso ng clotting.

Sa katunayan, ang pares na ito ay bumubuo ng halos 80% ng sistema ng coagulation ng dugo.

Ang pagsusulit na ito ay maaaring magpakita ng dalawang uri ng kakulangan ng protina na ito - husay at dami. Kung nauunawaan natin ang kadahilanan ng dami, pagkatapos ay nagsasalita tungkol sa kakulangan ng husay ng antithrombin, ibig sabihin namin ang kawalan ng kakayahan nito, kahit na sa sapat na dami, upang makayanan ang pagsugpo sa mga proseso ng coagulation.

16. Sapilitan na pagsasama-sama ng mga platelet na may ADP (addesin triphosphate, na isang constituent ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), ano ito? Ang pagprotekta sa katawan mula sa pagkawala ng dugo ay isang seryosong function ng katawan at ang mga platelet ay napakahalaga dito. Ang kakayahan ng mga cell na ito na magkadikit (magsama-sama) sa isa't isa at maiayos sa pader ng sisidlan sa lugar ng pinsala sa paunang yugto pagbuo ng namuong dugo, nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang pagdurugo.

Ang kakayahan ng mga platelet sa thrombus ay tinutukoy ng sapilitan (sapilitang) pagsasama-sama, iyon ay, pagsasama-sama na pinukaw ng pagpapakilala ng ilang mga sangkap sa katawan. V sa kasong ito ADP.

17. Ang pag-aaral ng sapilitan na pagsasama-sama na may adrenaline ay naiiba mula sa nakaraang tagapagpahiwatig ng inducer substance. Bilang isang patakaran, ang pagtatasa ng mga kakayahan sa pagsasama-sama ng platelet ay tinasa sa isang kumplikadong paraan gamit ang ADP, collagen, adrenaline at ristomycin bilang mga inducers.

Kailan inireseta na kumuha ng coagulation test

Kaya, ang isang coagulogram o hemostasiogram ay isang pagsusuri ng coagulation ng dugo at ang tagal ng pagdurugo, at ang mga resulta nito ay ginagamit upang masuri ang isang bilang ng mga proseso ng pathological at mga sakit. Ang isang kadahilanan tulad ng pamumuo ng dugo ay gumaganap mahalagang papel sa pagwawasto ng mga kondisyon na pinukaw ng iba't ibang uri ng mga karamdaman sa hemostatic system.

Ang isang coagulogram ng dugo ay ipinag-uutos na inireseta para sa mga buntis na kababaihan, mga pasyente na naghahanda para sa mga operasyon, mga pasyente na may atake sa puso, mga stroke, nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang genesis, sakit sa atay, hemophilia. Ang pagsubaybay sa oras ng pamumuo ng dugo (RCC) ay kinakailangan kapag umiinom ng mga anticoagulants upang maiwasan ang trombosis, gayundin sa maraming iba pang mga kaso.

Mga pamantayan (mga halaga ng sanggunian) ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

  • Fibrinogen - 2-4 g / l;
  • Oras ng thrombin - 15-18 segundo;
  • Oras ng prothrombin - 10-13 segundo;
  • Prothrombin index (PTI) - 95-105%;
  • Ang international normalized ratio (INR) ay may ilang mga normative value, na nakadepende sa mga dahilan ng appointment ang survey na ito: preoperative analysis - 0.85-1.25;
    • arfarin therapy para sa atrial fibrillation - 2,0–3,0;
    • paggamot pulmonary thromboembolism - 2,0–3,0;
    • sitwasyon pagkatapos ng pagtatanim ng aortic at mga balbula ng mitral- ayon sa pagkakabanggit 2.0-3.0 at 2.5-3.5;
    • sa pagkakaroon ng ilang mga depekto sa puso, ang isang rate ng 2.0-3.0 ay inirerekomenda upang maiwasan ang thromboembolism;
    • sa paggamot ng venous thrombosis at pag-iwas sa pagbuo ng postoperative thrombi, ang isang tagapagpahiwatig na katumbas ng 2.0-3.0 ay isinasaalang-alang;
    • sa presensya ng vascular pathologies, atake sa puso - 3.0-4.5.
  • APTT o APTT (activated partial (partial) thromboplastin time) - 30-40 segundo;
  • Ang APTT ay isang partikular na sensitibong indicator ng coagulation;
  • D-dimer - hindi hihigit sa 250 ng / ml;
  • Ang lupus anticoagulant ay nailalarawan sa pagkakaroon o kawalan nito sa dugo;
  • Protina C - 70-130%;
  • Pagkilala sa halaga ng protina S:
    • aktibidad: pangkalahatan - 60-140%, libre - 65-115%;
    • dami: para sa mga lalaki higit sa 70 U / l, para sa mga kababaihan higit sa 63 U / l.
  • Pagpapahintulot (sensitivity) ng plasma ng dugo sa heparin - 8-10 minuto;
  • Natutunaw na fibrin monomeric complex o RFMK - 3.36-4.0 mg bawat 100 ml ng plasma;
  • Oras ng dumudugo ng Duke - 2-3 minuto;
  • At ang oras ng coagulation ng dugo ayon kay Lee White - 4-6 minuto;
  • Antithrombin III - 71-115%;
  • Induced aggregation na may ADP - 30.7–77.7%;
  • Sapilitan na pagsasama-sama ng adrenaline - 35-92.5%.

Propedeutics ng mga panloob na sakit sa coagulogram ng dugo

Sa sandaling nasa aming website https: // site, ang karaniwang tao ay makakakuha lamang ng isang pangkalahatang-ideya ng mga tagapagpahiwatig ng tulad ng isang malawak na hanay ng mga hemotest, na kinabibilangan ng paghahatid ng isang pagsubok sa coagulation ng dugo (kaogulogram o hemostasiogram). Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na inilarawan dito ay may diagnostic na halaga sa isang tiyak na hanay ng mga pagsusuri sa dugo, na katumbas tiyak na kondisyon indibidwal na mga pasyente. Ang isang doktor lamang ang makakapag-interpret ng ilang mga marker ng coagulation na nakikita mo sa iyong coagulogram, at, bukod dito, isang doktor lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang sistema ng pamumuo ng dugo ay malakas mekanismo ng pagtatanggol, na nagpoprotekta sa katawan ng tao mula sa pagkawala ng dugo. Ang mga malfunction ng system na ito ay nagbibigay ng seryosong dahilan para sa pag-aalala. Ang anumang mga deviations sa blood clotting test mula sa pamantayan ay nagsasalita ng patolohiya. Ang mga ito ay maaaring mga harbinger ng mga sakit tulad ng atake sa puso, stroke, hemophilia, sakit sa atay.

appointment

Maaaring magreseta ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo sa mga sumusunod na kaso:

  • mga sakit;
  • unmotivated trombosis;
  • ang paparating na surgical intervention (upang makakuha ng impormasyon tungkol sa coagulation system).

Ang mga pangunahing tungkulin ng sistema ng coagulation ng dugo ng tao ay upang ihinto ang pagdurugo at mapanatili ang dugo sa isang likidong estado. Tinitiyak ng pagpapanatili ng mga function na ito kumplikadong mekanismo... Upang pag-aralan ang mga proseso ng coagulation ng dugo, maraming mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang buong sistema ng coagulation, ang dami at aktibidad ng mga partikular na sangkap, upang matukoy kung bakit naganap ang isang pagkabigo sa system. Para sa pananaliksik, ilang mga pamamaraan ang karaniwang pinipili na nagbibigay ng detalyadong impormasyon. Ang isa sa mga pamamaraan ng diagnostic ay.

Malawak na aplikasyon upang matukoy ang rate ng clotting ng dugo natanggap ang paraan ayon kay Sukharev. Ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay hindi nagpapaalam tungkol sa paglabag sa mekanismo ng coagulation ng dugo sa pangkalahatan, ngunit nagpapakita kung ang katawan ay maaaring maprotektahan ang sarili sa kaso ng pagkawala ng dugo.

  • Mga namamana na sakit - hemophilia, sakit na von Willebrand.
  • Kakulangan ng bitamina K.
  • Sakit sa atay ─, cirrhosis, mataba pagkabulok atay, carcinoma.
  • Thrombocytopenia ─.
  • Pangmatagalang paggamit anticoagulants (mga thinner ng dugo), halimbawa, sa paggamot ng thrombophlebitis.
  • Anemia.

Ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo mga daluyan ng dugo(mga ugat). Ang kundisyong ito ay isang seryosong banta sa buhay, dahil ang isang namuong dugo ay maaaring masira sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng dugo. Ang paglipat sa kahabaan ng venous bed, ang isang thrombus ay maaaring makabara sa anumang sisidlan na may mas maliit na diameter. Imposibleng masubaybayan ang paggalaw ng isang hiwalay na namuong dugo. Halimbawa, trombosis coronary vessels puso, hindi maiiwasang humahantong sa.


Ang pagbawas ng pamumuo ng dugo ay humahantong sa hindi makatwirang pagdurugo ng mga sugat, kahit na maliliit (mga gasgas). Sa mga pasa at pinsala, ang mga pasa at malawak na hematoma ay maaaring lumitaw sa katawan. Ang pagdurugo ng gilagid ay maaari ding mangyari. Ang pinababang pamumuo ng dugo ay lalong mapanganib sa panahon ng operasyon. Dahil ang dugo ay hindi namumuo, ang pasyente sa panahon interbensyon sa kirurhiko maaaring matalo malaking bilang ng dugong hindi tugma sa buhay.

Ang mga sanhi ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo sa katawan ay maaaring pisyolohikal. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga halaga ng pamumuo ng dugo ay maaaring lumihis mula sa pamantayan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ng isang babae ay tumataas ng 20-25% at ang uteroplacental na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nabuo.

Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay ginagawa lamang kung may dahilan para dito, at ayon lamang sa direksyon ng isang doktor.

Kung sa kasaysayan ng buntis ay mayroong impormasyon tungkol sa isang genetic predisposition sa mga namamana na sakit dugo, pagkatapos pagkatapos ng panganganak, ang bagong panganak ay maaaring magreseta ng isang coagulation test.

Ito ay totoo lalo na kapag. Sa pamamagitan nito genetic na sakit mga lalaki lang ang may sakit. Ang mga batang babae ay nagdadala ng hemophilia gene at hindi nagkakaroon ng sakit. Ang incoagulability ng dugo sa mga tao ay lubhang mapanganib sa pagkabata, dahil ito ay isang panahon ng pagtaas ng trauma. Maliit na Pinsala at Integridad balat(mga gasgas, gasgas) ay maaaring humantong sa maraming pagkawala ng dugo. Matinding pasa at ang masamang pagbagsak ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa mga panloob na organo.

Kung pinaghihinalaan mo ang mahinang pamumuo ng dugo, mahalagang magsagawa ng mga pagsusuri. Napapanahong pagkakakilanlan ang mga problema ay magbibigay-daan sa iyo na mabilis na kumilos upang maalis ang mga sakit sa pamumuo ng dugo. Maiiwasan din nito ang mga posibleng komplikasyon.


Pagsasanay

Upang matiyak na ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay hindi nabaluktot at mas tumpak, ang isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay dapat gawin nang walang laman ang tiyan at sa umaga. Hindi inirerekomenda na uminom ng mga juice at matamis na inumin bago ang pagsusuri; maaari ka lamang uminom ng tubig. Para sa pananaliksik, ginagawa nila ito, mas madalas mula sa daliri.

Pamamaraan ni Sukharev

Ito ang simpleng paraan ni Sukharev tulad ng pagsusuri sa dugo, ang kakanyahan nito ay upang matukoy ang agwat ng oras sa pagitan ng sampling ng dugo at simula ng pagpapalapot. Ang isang espesyal na glass capillary ay puno ng kinakailangang dami ng dugo at inilagay sa isang stand (Panchenkov apparatus). Ang capillary na may dugo ay umiindayog sa mga gilid sa isang tiyak na anggulo hanggang sa magsimula ang proseso ng pamumuo (ang dugo ay lumalapot at humihinto sa paggalaw sa test tube). Ang oras ay binibilang gamit ang isang stopwatch. Mga tagapagpahiwatig ng rate ng pamumuo ng dugo 3-5 minuto.

Coagulogram

Ang coagulogram ay isang koleksyon ng mga pagsusuri. Ang mga pagsusuring ito ay nag-iimbestiga sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo:

  • mga tiyak na protina ng dugo (fibrinogen, prothrombin);
  • ─ ay isang grupo ng mga tiyak na antibodies;
  • TV ─ oras ng thrombin;
  • APTT ─ oras ng pamumuo ng dugo.

Ginagawa ng doktor ang pag-decode ng mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Sa bawat indibidwal na klinika, iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik ang isinasagawa. Ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng pamumuo ng dugo ay naiiba, depende sa napiling pamamaraan.

Kung umiinom ka ng gamot, ipaalam sa iyong doktor kapag naghahanda na magkaroon ng blood clotting test. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga gamot ay maaaring masira ang mga resulta ng pag-aaral.

Video - Pag-decode ng pagsusuri sa dugo:

Ang bawat isa sa atin, kahit isang beses sa ating buhay, ay nanood kung paano, kapag nasugatan, ang dugo ay unang dumaloy mula sa sugat, at pagkatapos ng ilang minuto ang pagdurugo ay huminto. Nangyayari ang lahat ng ito salamat sa sistema ng coagulation ng dugo. Marahil ay interesado kang malaman kung paano ito nangyayari? Para sa mga doktor, ang tagapagpahiwatig na ito ay mayroon ding malaki halaga ng diagnostic... Ito ay ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo na magbibigay-daan sa doktor na masuri ang kalagayan nito, dahil ang sobrang kapal o likidong dugo ay maaaring magdulot ng seryosong kahihinatnan para sa kalusugan. At upang maging mapagkakatiwalaan ang resulta ng pag-aaral, kinakailangang maayos ang paghahanda para sa pagsusuri.

Ang clotting ng dugo ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan na pumipigil sa makabuluhang pagkawala sa panahon ng pagdurugo, nag-aambag sa patuloy na pangangalaga ng dami nito. Ang katawan ng tao ay naglalaman ng 7% ng dugo. Halimbawa, kung ang isang tao ay tumitimbang ng halos 70 kg, kung gayon mayroon siyang mga 5 litro ng dugo.

Ang dugo ay nag-uugnay na tissue binubuo ng plasma at mga selula ng dugo. Kung kinakailangan, sa kaso ng pinsala, ang dugo ay lumiliko mula sa isang likidong estado sa isang estado na tulad ng halaya, na bumubuo ng isang namuong dugo sa sugat - isang thrombus. Siya, tulad ng isang plug, ay nagsasara ng lumen ng sisidlan, sa gayon ay huminto sa pagdurugo.
Sa katawan, 2 system ang patuloy na gumagana: coagulation at anti-coagulation.

  1. Ang coagulation ng dugo ay nangyayari dahil sa fibrinogen ng protina at mga physicochemical function nito. Ang Fibrinogen, na pinagsama sa isa pang sangkap - fibrin, ay nagpapalit ng fibrinogen mula sa isang natutunaw sa isang hindi matutunaw na estado. Ang hindi matutunaw na sangkap na fibrin ay bumubuo ng isang uri ng mga network kung saan ang mga selula ng dugo ay natigil, ang isang thrombus ay nabuo. Sa panlabas na pagdurugo, ang dugo ay namumuo pagkatapos ng 3-4 minuto, pagkatapos ng 5-6 minuto, ang pagdurugo ay ganap na huminto. Ang thrombus, natutuyo, nagpapalapot at humihigpit sa mga gilid ng sugat, sa gayon ay nagtataguyod ng paggaling ng sugat.
  2. Mayroong iba pang mga anticoagulant substance sa dugo na pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa loob ng mga sisidlan.

Karaniwan, ang parehong mga sistema ay nasa isang tiyak na balanse, na nabalisa sa mga kondisyon ng pathological.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay tinatawag ding coagulogram. Ang ganitong pagsusuri ay may mas malaking halaga ng diagnostic para sa doktor. Kaya, kung ang resulta ay mas mataas kaysa sa normal, kung gayon ito ay nagsasalita ng "makapal" na dugo, at ito ay puno ng hitsura ng mga clots ng dugo at mabigat na mga komplikasyon: stroke o atake sa puso. Ang "likido" na dugo ay nagpapalubha sa kurso ng operasyon o panganganak na may pagdurugo. Samakatuwid, ang mga doktor ay laging nagrereseta ng katulad na pag-aaral sa mga sumusunod na sitwasyon kung kailan

  • ang pasyente ay nagreklamo ng madalas na pagdurugo, pasa, kahit na mula sa mga maliliit na pasa;
  • isang nakaplanong operasyon ay nasa unahan;
  • pagsubaybay sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, o sa halip sa ikatlong trimester, bago manganak;
  • pagsubaybay sa pagiging epektibo ng anticoagulant na paggamot at kapag kumukuha ng mga contraceptive.

Paghahanda para sa pagsusulit

Tamang paghahanda ang susi maaasahang resulta... At ito ay isang garantiya ng pagtatakda ng tamang diagnosis at paggawa ng mga tamang desisyon sa paggamot ng mga sakit.

Ano ang kailangan mong malaman bago kumuha ng pagsusulit?

  1. Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha sa walang laman na tiyan, hindi inirerekumenda na kumain ng 8-12 oras bago ang pagsubok, pinapayagan na kumain ng magaan na hapunan sa gabi.
  2. Sa bisperas ng pagsusulit at kaagad bago ang pagsusulit, hindi kasama ang mabigat na pisikal na trabaho at stress.
  3. Sa huling 24 na oras bago kumuha ng pagsusulit, hindi ka dapat uminom ng alak, beer at, kung maaari, huminto sa paninigarilyo.
  4. Paalalahanan ang lab technician kung umiinom ka ng anticoagulants.
  5. Hindi maipapayo para sa mga kababaihan na kumuha ng ganitong pagsusuri sa panahon ng regla.
  6. Huwag maalarma kung ang iyong healthcare provider ay humingi sa iyo ng isang basong tubig ilang minuto bago ang iyong pagsusuri.

Coagulogram - pamantayan at mga paglihis mula sa pamantayan

Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng dugo ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig, na sinusuri nang mas madalas kaysa sa iba. Sa tingin ko na ang mga mambabasa na walang edukasyong medikal, magiging kapaki-pakinabang din na malaman ang kanilang pag-decode. Ang mga resulta ng pag-aaral ay palaging ipinahiwatig sa form sa tabi ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Ngunit ang bawat laboratoryo, depende sa setting ng kanilang kagamitan, ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga reference na halaga ng pamantayan.

Oras ng clotting

Ito ang oras kung saan ang isang namuong dugo ay may oras na mabuo, simula sa sandali ng pagkuha ng materyal. Ang dugo ng capillary ay dapat mamuo sa loob ng 30 segundo hanggang 5 minuto. Venous - sa loob ng 5-10 minuto.

I-activate ang partial thromboplastin time (APTT)

Isinasaalang-alang kasabay ng iba pang mga tagapagpahiwatig, ito ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo sa recalcified plasma. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang kakulangan ng ilang mga kadahilanan ng coagulation, kontrolin ang mga anticoagulants at protina-synthesizing atay function. Karaniwan, ang APTT ay 28-40 segundo.

Promthrombin time (PTT)

Pinapayagan ka nitong suriin ang pangwakas na proseso ng pagbuo ng thrombus, iyon ay, ito ang oras kung saan nabuo ang isang ganap na thrombus. Upang kalkulahin ang oras na ito, isang espesyal na reagent ang idinagdag sa test tube kung saan matatagpuan ang dugo ng pasyente. Ang resulta ay sinusukat sa ilang segundo. Karaniwan, ito ay dapat na 9-12 segundo. Ang mas maraming PTV, ang mas maraming panganib pagdurugo at isang pagkahilig sa hypocoagulation. Ang indicator na ito ay mahalaga para sa mga doktor, dahil ang iba pang mga indicator ng coagulation ay tinutukoy batay sa PTT.

Ang PTV ay maaaring tumaas sa panahon ng paggamot na may heparin at fibrinolytics, iyon ay, mga ahente na natutunaw ang mga namuong dugo sa mga unang oras ng trombosis. Ito ay maaaring may patolohiya sa atay, mga sakit sa dugo, mga atake sa puso. Ang isang pinababang rate, sa kabilang banda, ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo.

Prothrombin index (PTI)

Ito ang porsyento ng PTV ng pinag-aralan na plasma sa PTV ng pamantayan. Karaniwan, ang bilang na ito ay hindi dapat mas mababa sa 90-107%. Kung ito ay mas mababa sa mga numerong ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa pagdurugo, tumaas na resulta o nagpapahiwatig ng mas mataas na tendensya sa pagbuo ng thrombus.

International normalized ratio (INR)

Ang indicator na ito ay partikular para sa mga pasyenteng umiinom ng oral anticoagulants, lalo na ang warfarin. Ang gamot na ito ay isang bitamina K antagonist, na responsable para sa pamumuo ng dugo sa katawan. Kapag tinutukoy ang INR, ang ratio ng PTV ng plasma ng pasyente ay kinakalkula at malusog na tao... Sa mga taong hindi umiinom ng anticoagulants, ang figure na ito ay dapat na 0.8-1.2. Kapag kumukuha ng warfarin, ang pamantayan ay 2-3.

Ang isang tumaas na tagapagpahiwatig (higit sa 4-5) ay nagpapahiwatig posibleng panganib pagdurugo, at mas mababa sa 0.5 - tungkol sa mas mataas na panganib ng mga namuong dugo.

Fibrinogen

Ang fibrinogen ay isang protina ng dugo na na-synthesize sa atay. Ito ay isang responsableng salik sa huling yugto ng pagbuo ng namuong dugo at paghinto ng pagdurugo. Nakikilahok ito sa anticoagulant system, at isa ring protina ng talamak na yugto ng mga sakit ( nadagdagan ang ESR). Karaniwan, ang figure na ito ay 2-4 gramo bawat litro (g / l).

Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig sa pagsusuri ay nagsasabi na ang katawan ay mayroon

  • nagpapasiklab at nakakahawang sakit;
  • subacute o talamak na disseminated intravascular coagulation syndrome (blood clotting disorder dahil sa napakalaking paglabas ng mga thromboplastic substance mula sa mga tisyu);
  • mga interbensyon sa kirurhiko, paso at pinsala;
  • collagenoses;
  • sakit sa bato;
  • neoplasms;
  • at ito rin ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay naninigarilyo.

Ang patuloy na pagtaas ng fibrinogen ay palaging isang mataas na panganib ng trombosis at thromboembolism at ang pagbuo ng mga mabigat na komplikasyon - mga stroke, atake sa puso. Ang pagbaba sa mga antas ng fibrinogen ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa atay. Madalas itong nangyayari sa cirrhosis, nakakalason pagkalason sa pagkain, na may kakulangan sa bitamina B12 at C, pati na rin sa congenital fibrinogenemia sa mga bagong silang dahil sa kawalan ng katabaan ng hemostasis.

Oras ng thrombin

Ito ang oras na kinakailangan para sa fibrinogen na ma-convert sa thrombin. Karaniwan, dapat itong mag-iba sa pagitan ng 15-18 segundo. Ang isang resulta na mas mababa sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng labis na fibrinogen, higit sa pamantayan - isang kakulangan ng protina o pagkabigo sa bato.

Para sa mga buntis na kababaihan, ang rate ng pamumuo ng dugo ay napakahalaga. Ito ay inilatag ng kalikasan na pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan ay palaging dumudugo. At depende sa dami ng mga clotting factor sa dugo, ang pagkawala ng dugo ay ipinahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak.

Habang tumatagal ang pagbubuntis, dapat tumaas ang pamumuo ng dugo. Ang prosesong ito ay lalong aktibo sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang mga pagbabagong ito ay kinakailangan upang pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris, ang katawan mismo ay maaaring huminto sa pagdurugo. Kung hindi, maaaring mamatay ang babae talamak na pagkawala ng dugo sa ilang minuto.

Samakatuwid, ang resulta ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo sa mga buntis na kababaihan ay makabuluhang naiiba sa mga pasyente sa ibang kategorya.

  • Ang APTT ay dapat nasa pagitan ng 17 at 20 segundo;
  • Ang fibrinogen ay dapat na karaniwang hindi hihigit sa 6.5 g / l;
  • Prothrombin - mula 78 hanggang 142%;
  • Oras ng thrombin - sa hanay mula 18 hanggang 25 segundo;
  • Ang bilang ng mga platelet sa panahon ng pagbubuntis ay mula 131 hanggang 402 libo bawat microliter.

Ang paglihis ng mga resulta sa pagsusuri sa mga buntis na kababaihan ay nagsasalita ng umiiral na patolohiya at sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ng mga obstetrician.

Minamahal na mga mambabasa, umaasa ako na mahalaga para sa iyo na matutunan ang mga masalimuot ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Marahil, kapag nakikita mo ang iyong mga resulta sa form ng pagsusuri, iisipin mo ang iyong pamumuhay at bigyang-pansin sa oras ang pag-iwas sa mga sakit, na madalas kong isulat sa aking blog.

Mahal kong mga mambabasa! Natutuwa akong tumingin ka sa aking blog, salamat sa lahat! Kawili-wili at nakakatulong ba sa iyo ang artikulong ito? Mangyaring isulat ang iyong opinyon sa mga komento. Nais kong ibahagi mo rin ang impormasyong ito sa iyong mga kaibigan sa social media. mga network.

Inaasahan ko talaga na makikipag-usap kami sa iyo nang mahabang panahon, magkakaroon ng maraming mas kawili-wiling mga artikulo sa blog. Upang hindi makaligtaan ang mga ito, mag-subscribe sa balita sa blog.

Maging malusog! Kasama mo si Taisiya Filippova.

Salamat sa dugo, isang malaking halaga ng vital mga kinakailangang proseso sa organismo. Naghahatid siya sustansya, oxygen compounds, nagpapanatili ng temperatura ng katawan, pinipigilan ang pagdurugo at gumaganap ng iba pa mahahalagang tungkulin... Upang matukoy ang kakayahan ng dugo na bumuo ng mga clots, ang isang coagulation o clotting test ay isinasagawa. Ang pag-aaral ng sistema ng coagulation ay isinasagawa sa loob pagsusuri ng biochemical, na tinatawag na coagulogram.

Ang coagulation (coagulation) ay isang mahalagang yugto sa paggana ng sistema ng hemostasis, tinitiyak ang pagtigil ng pagkawala ng dugo sa kaso ng paglabag sa integridad sistemang bascular... Dugo clots salamat sa isang espesyal na protina na tinatawag na fibrin, na kung saan ay direktang kasangkot sa pagbuo ng mga clots ng dugo (clots). Gamit ang tamang paggana ng sistema ng coagulation sa panahon ng pinsala sa daluyan, ang proseso ng pagbuo ng mga clots ng dugo ay agad na isinaaktibo, na sumasakop sa pinsala at maiwasan ang pagkawala ng dugo.

Ang proseso ng coagulation ay kinokontrol ng endocrine at sistema ng nerbiyos... Dahil sa likidong estado ng dugo, ang mga selula ay madaling lumipat sa mga sisidlan at gumaganap ng mga pangunahing pag-andar. Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay nagsasangkot ng pag-aaral ng parehong function ng coagulation at ang function ng anticoagulant. Balanse sa pagitan estado ng likido at ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay nagsisiguro ng tamang paggana ng hemostasis. Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay dapat gawin nang walang pagkabigo kung ang mga sumusunod na indikasyon ay naroroon:

  • patolohiya sa atay;
  • varicose veins;
  • autoimmune pathologies;
  • mga sakit ng cardiovascular system;
  • pagbubuntis;
  • pagkuha ng anticoagulants;
  • labis na heparin;
  • may kapansanan sa metabolismo ng protina;
  • oncological lesyon;
  • lukemya;
  • talamak na pancreatitis;
  • genetic disorder ng proseso ng paggawa ng fibrinogen;
  • DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation).

Sa kaso ng mga paglabag sa proseso ng coagulation, malubhang pathologies(trombosis, atake sa puso, stroke). Ang mga sakit ay nagbabanta sa buhay kung hindi agad magamot. Gayundin, ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay kinakailangang gawin bilang paghahanda para sa kirurhiko paggamot, gayundin sa panahon ng pagbawi pagkatapos nito.

Rate ng mga indeks ng coagulogram

Dati para sa tumpak na kahulugan Mahigit sa tatlumpung pamamaraan ang ginamit upang mabuo ang dugo. Sa sa sandaling ito dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit: ang pamamaraan ng Sukharev at Lee-White. Ang dugo para sa clotting sa pamamagitan ng Sukharev method ay kinukuha mula sa daliri, at sa Lee-White method, ang dugo ay dapat ibigay mula sa isang ugat. Isinasaalang-alang ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig, mahalagang isaalang-alang na ang mga bahagyang pagkakaiba ay pinahihintulutan depende sa laboratoryo at mga pamamaraan na ginamit. Bilang bahagi ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinusuri:

  1. Coagulation time (CCT) - karaniwang umaabot mula 5 hanggang 10 minuto para sa dugo na kinuha mula sa isang ugat; para sa maliliit na ugat - 2 minuto. Ayon sa pamamaraan ni Sukharev, ang simula ng coagulation ay dapat magsimula pagkatapos ng pagitan ng 30 segundo hanggang 2 minuto, at magtatapos pagkatapos ng 3-5 minuto. Ang VSK sa pamamagitan ng paraan ng Sukharev ay naiiba dahil sa ang katunayan na ang capillary blood ay ginagamit.
  2. APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) - ang indicator ay ginagamit upang sukatin ang internal at general coagulation pathway, ang normal na halaga ay mula 25 hanggang 39 segundo.
  3. PTI, ang pagtatalaga ay kumakatawan sa prothrombin index - ito ang ratio ng PTT ng control plasma sa plasma ng pasyente, na ipinahayag bilang isang porsyento. Ang rate ng indicator ay mula 95 hanggang 105%.
  4. PTT (prothrombin time) - ang tagal ng pagbuo ng isang namuong dugo sa plasma, ang normal na halaga ay mula 11 hanggang 16 segundo.
  5. INR (International Normalized Ratio) - ang ratio ng PTT ng pasyente sa normatibong PTT, isang halaga mula 0.85 hanggang 1.35% ang kinukuha bilang pamantayan.
  6. Ang fibrinogen ay isang tiyak na protina sa plasma ng dugo. Normal na halaga ay nasa saklaw mula 2 hanggang 4 g / l para sa mga matatanda at mula 1.25 hanggang 3 g / l sa pagkabata.
  7. Thrombin time (TB) - sinisiyasat upang masuri ang huling yugto ng coagulation. Ang rate ng indicator ay mula 14 hanggang 21 segundo.
  8. Plasma recalcification time (PRP) - nagpapakita kung gaano katagal bago mabuo ang isang namuong dugo sa plasma. Ang normal na halaga ay 1 hanggang 2 minuto.
  9. Plasma tolerance sa heparin - tinatasa ng pagsubok ang paggana ng sistema ng coagulation nang buo. Nagsisilbing hindi direktang tagapagpahiwatig ng antas ng thrombin. Ang pamantayan ng resulta ng pagsubok ay mula 3 hanggang 11 minuto.
  10. Ang pagbawi ng isang namuong dugo ay ang huling yugto ng pagbuo ng namuong dugo. Karaniwan, ito ay mula 44 hanggang 65%.

Kapag nag-decipher ng coagulation test sa mga buntis na kababaihan, ang iba pang mga kahulugan ay kinuha bilang pamantayan. Ang kontrol ng hemostatic system ay kinakailangan upang ibukod ang pagdurugo sa panahon ng panganganak. Ang mga pamantayan sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng hemotest ay: APTT - tagal mula 17 hanggang 20 segundo, fibrinogen - mas mababa sa 6.5 g / l, antas ng platelet - mula 131 hanggang 402 libo bawat microliter, prothrombin - mula 78 hanggang 142%, TB - mula sa 18 hanggang 25 segundo.

Pag-decode ng mga resulta

Ang pag-decipher sa mga resulta ng coagulation test ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng paglihis sa sistema ng hemostasis at magreseta ng naaangkop na paggamot. Kung ang index ng RSC ay mas mataas kaysa sa karaniwang halaga, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba ng coagulation. Ang sanhi ay maaaring coagulant therapy, sakit sa atay, o hemophilia. Bumababa ang VSK pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo o kapag kumukuha pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang isang pagtaas ng halaga ng APTT ay nabanggit na may hindi sapat na halaga ng bitamina K, mga pathology sa atay. Ang pagbabawas ay nangyayari sa hemophilia.

Kung, kapag nagde-decode ng mga resulta ng pagsubok, ito ay tinutukoy nakataas na antas PTI, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagbuo ng trombosis. Ang paglago ay pinadali ng paggamit ng mga contraceptive, isang maliit na halaga ng likido na natupok, at ang pagtaas ay posible rin sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Bumababa ang PTI na may kakulangan ng bitamina K, dysbiosis, enterocolitis, bilang resulta ng pagkuha ng diuretics at acetylsalicylic acid sa mataas na dosis. Ang pagbaba sa TB ay kapansin-pansin sa labis na fibrinogen, at ang pagtaas ay nangyayari kapag may kapansanan sa paggana ng atay o congenital abnormalities produksyon ng fibrin.

Ang pagbawas sa dami ng fibrinogen ayon sa mga resulta ng pagsusuri ay natutukoy sa cirrhosis ng atay, hepatitis, mga pathological disorder VSK, disseminated intravascular coagulation syndrome, hindi sapat na dami ng bitamina B12 at C, toxicosis sa panahon ng pagbubuntis. Ang paglaki ng fibrinogen ay nangyayari sa panahon ng pamamaga at impeksyon sa katawan, pulmonya, malawak na sugat sa paso, myocardial infarction, pagkatapos paggamot sa kirurhiko... Sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang magkaroon ng regular na pagsusuri sa coagulation ng dugo dahil ang inunan ay pinaghihiwalay sa panahon generic na aktibidad maaaring makagalit labis na pagdurugo. Espesyal na atensyon kailangan mong magbayad sa indicator ng VSK.

Ang ilang mga kaguluhan sa proseso ng coagulation ay maaaring pinaghihinalaan ng ilang sintomas. Sa pagtaas ng ROS, dugo sa mahabang panahon hindi tumitigil sa mga hiwa at pinsala sa bahay. P lumalabas ang mga pasa at subcutaneous hematomas. Pagdurugo mula sa ilong at mabigat na regla sa mga kababaihan. Bilang isang patakaran, kasabay ng paglihis ng VSC, mayroong pagbabago sa iba pang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo. Ang mga pathology ng coagulation ng dugo ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Sa mga unang palatandaan ng isang paglabag, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at suriin ang halaga ng mga bilang ng dugo para sa coagulability.


© 2021 torents.ru Fungus. Pula at pulang batik. Acne at pimples. Inat marks. Mga peklat.