Ano ang makakain pagkatapos ng maraming pagkawala ng dugo. Paano ibalik ang pagkawala ng dugo na may mabibigat na regla

Paano mabawi ang pagkawala ng dugo

Ang kabuuang dami ng dugo sa katawan ay depende sa timbang ng katawan at nasa average na limang litro. Kung mayroong isang makabuluhang pagkawala ng dugo, pagkatapos ay mayroong kakulangan ng mga pulang selula ng dugo, at ang pamamanhid ng mga paa ay nangyayari, ang pangkalahatang antas ng pagkapagod ng tao ay tumataas, siya ay may pananakit ng ulo at naghihirap mula sa depresyon. Ang pagkawala ng dugo ay dapat palaging mapunan.

Paano ibalik ang dugo pagkatapos ng pagkawala

Ang malaking pagkawala ng dugo ay isang senyales sa katawan upang simulan ang muling pagsasaayos ng proseso ng sirkulasyon ng dugo. Pina-trigger nito ang mga mekanismo ng malalim na homeostasis. Ang bumababa na dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay isang senyales para simulan ng katawan ang mga prosesong ito. Talamak na pagkawala Ang dugo ay mapanganib dahil ito ay isang senyales na mag-trigger ng hemodynamic at circulatory disorder sa katawan. Ang mga ito ay nagbabanta sa buhay.

Kung may pagkawala ng dugo sa dami ng hanggang 30% ng kabuuang dami nito, posible na gawing normal ang estado ng katawan sa pamamagitan ng pagbibigay sa tao ng napapanahong tulong. Upang gawin ito, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo at ibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Ang lokasyon ng pinsala ay depende sa kung gaano kabisa ang dugo ay maaaring ihinto. Posibleng ihinto ang dugo nang mabilis kapag ang pinagmumulan ng pagdurugo ay magagamit nang hindi gumagamit ng anesthesia at walang karagdagang operasyon ang kailangan. Kung hindi man, kinakailangan na iturok ang pasyente sa isang ugat na may mga gamot na pumapalit sa plasma. Kasabay nito, ang presyon ng pasyente at ang kanyang pulso ay dapat na subaybayan sa lahat ng oras. Ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng paggamit ng mga de-latang produkto ng dugo at mga kumbinasyon ng mga pamalit sa plasma. Tinutukoy ng dami ng nawalang dugo ang paggamit ng isang partikular na kumbinasyon ng mga gamot.

Kung nawala ang dugo, maaari itong maibalik sa pamamagitan ng pagkonsumo ng maraming likido. Ang parehong tubig at natural na juice ay gumagana nang maayos para dito. Mabuti rin ang mga pagkaing naglalaman ng bakal. Ang lahat ng mga naturang produkto ay mapula-pula ang kulay. Kabilang dito ang atay, beets, mansanas, at karot. Gayundin ang epekto ay ibinibigay ng pinatuyong mga aprikot, buckwheat groats at nuts.

Paano ibalik ang dugo pagkatapos ng donasyon

Ang pagbibigay ng dugo ay hindi dumadaan nang walang bakas sa katawan ng tao at hindi ito simpleng bagay. Average na termino Ang pagpapanumbalik ng dugo pagkatapos ng donasyon ay katumbas ng isang buwan, marahil higit pa, dahil ang mga pagkalugi na ito para sa katawan ay hindi napupunta sa wala. Determinado ang lahat mga indibidwal na katangian bawat organismo ng tao.

Kapag nawala ang dugo bilang resulta ng donasyon nito, ang plasma ng dugo ay naibabalik sa pinakamabilis na paraan. Ito ay tumatagal ng halos dalawang araw. Ito ay tumatagal ng hindi bababa sa pitong araw upang maibalik ang isang malaking bilang ng mga platelet sa dugo; upang ang antas ng mga erythrocytes sa dugo ay bumalik sa normal, ito ay tumatagal ng limang araw.

Kaagad pagkatapos mag-donate ng dugo, inirerekomenda ng mga doktor na gumawa ka ng ilang hakbang upang mabilis at epektibong paggaling pagkatapos ng pamamaraang ito. Una sa lahat, dapat kang magtatag ng nutrisyon, na nangangahulugang kailangan mong kumain ng higit pang mga bitamina at mga pagkaing nakakatulong sa pagtaas ng dami ng dugo sa katawan. Hindi ka dapat uminom ng alak at mag-ehersisyo.

Lalo na sa unang pagkakataon pagkatapos mag-donate ng dugo, kailangan mong uminom ng mas maraming likido. Ang anumang mga juice ay angkop para dito, sa partikular na granada o seresa. Ang mga compotes at mineral na tubig ay mabuti. Ito ay totoo lalo na sa loob ng dalawang linggo pagkatapos mag-donate ng dugo. Inirerekomenda na kumonsumo ng mas maraming calcium bilang karagdagan sa pangunahing diyeta. Maaaring kunin tatlong araw pagkatapos ng paghahatid ng hematogens. Ginagawa ito sa reseta ng doktor.

Paano ibalik ang dugo pagkatapos ng regla

Sa panahon ng regla, malaking halaga ang inaalis sa katawan ng babae kasama ng dugo sustansya... Ang mga ito ay mahalagang mga elemento ng bakas at kapaki-pakinabang na bitamina... Samakatuwid, para sa isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng regla, inirerekomenda na suportahan ang katawan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga bitamina at mineral. Ito ay totoo lalo na para sa mga bitamina ng mga grupo A, B, C at E. Magnesium at calcium ay lubhang kapaki-pakinabang din. Upang gawin ito, kailangan mong uminom ng maraming juice ng prutas. Ang orange juice ay may magandang anti-inflammatory properties, samakatuwid ito ay madalas na inirerekomenda para sa paggamit. Ito ay nagpapabuti sa tono, maaaring huminto sa pagdurugo, at mayroon ding isang firming effect sa nervous system. Pinakamainam na uminom ng katas na piniga lang, kung maaari. Inirerekomenda din na kumain ng tsokolate.

Ang mga ehersisyo na nagpapanumbalik ng paghinga ay epektibo. Kailangan mong umupo nang kumportable, ipikit ang iyong mga mata, huminga ng malalim at, pigilin ang iyong hininga, bitawan ang hangin pagkatapos ng maikling panahon. Ang mga proporsyon ng mga pagkaantala, pagbuga at paghinga ay pinili nang nakapag-iisa.

Maaari mo ring i-on ang magandang musika at mag-relax lang sa komportableng posisyon. Sa gabi, maligo na may kaunting langis ng lavender. Pagkatapos nito, matulog kaagad.

Paano mabilis na maibalik ang dugo

Kung sakaling may kakulangan ng dugo sa katawan, kailangan mong kumain ng mga pagkaing nakakatulong sa pagpapanumbalik nito. Ang mga sanhi ng anemia ay maaaring magkakaiba. Maging ito ay isang donasyon, biglaang pagkawala dugo sa kaso ng pinsala o iba pang mga kadahilanan na nakakasagabal sa normal na paggana ng katawan ng tao. Ang dugo ay ganap na naibalik sa katawan ng tao isang linggo pagkatapos ng pagkawala. Sa lahat ng oras na ito, kailangan mong maingat na subaybayan ang masustansyang diyeta. Ang pagsunod sa diyeta at diyeta ay ang susi sa mabilis na pagpapanumbalik ng dugo sa katawan.

Upang mabilis na maibalik ang dugo, kailangan ng isang tao na subaybayan ang pagpapanatili ng balanse ng likido sa kanyang katawan. Uminom hangga't maaari sa araw. Ang pulang alak ay kapaki-pakinabang bilang isang lunas upang maibalik ang dugo. Gayunpaman, dapat mong obserbahan ang panukala kapag inilalapat ito.

Kapag gumuhit ng isang menu habang pinupunan ang pagkawala ng dugo sa katawan, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang mga pagkain na kinakain ay dapat maglaman ng sapat na protina at bakal.

Paano ibalik ang sirkulasyon ng dugo

Ang pinakakilalang mga paraan ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ay mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko at aplikasyon droga... Gayunpaman, ang mga gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga side effect na nangyayari pagkatapos ng kanilang paggamit. Para sa kadahilanang ito, ang mga tao ay madalas na umaasa sa mga remedyo sa bahay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga pondong ito ay sinubok sa oras, wala side effects at sapat na epektibo.

Isa na rito ang steam bath. Ang ganitong kurso ay maaaring kunin alinman sa bahay, kung may mga kondisyon, o sa spa center. Inirerekomenda na magsuot ng mainit na damit at takpan ng mainit na kumot sa buong paggamot. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo. Tinatanggal din nito ang posibilidad ng kakulangan ng oxygen sa dugo, na nagreresulta sa mga cramp ng kalamnan.

Paano ibalik ang dugo pagkatapos ng chemotherapy

Chemotherapy ay ginagamit upang labanan mga kanser... Sa kasong ito, ang katawan ay naghihirap kapwa mula sa sakit mismo at mula sa paraan ng paggamot nito.

Ang pagpapanumbalik ng dugo pagkatapos ng chemotherapy ay inirerekomenda ng mga doktor kasama ang mga pamamaraan hindi kinaugalian na paggamot... Ang pamamaraan ay naaangkop para sa mga talamak na anyo ng sakit. Inirerekomenda din na mag-aplay medikal na pamamaraan pagbawi sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay may mahinang pagtitiis ng chemotherapy. Sa ganitong mga kaso, ang pagbawi ay maaaring maging mahirap. Para sa buong pagbabagong-buhay ng dugo pagkatapos ng chemotherapy, ang mga paghahanda ng mga grupo ng steroid ay ginagamit, pati na rin ang mga antioxidant, bitamina complex.

Ang pagpapanumbalik ng komposisyon ng dugo pagkatapos ng malaking pagkawala ng dugo ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Gayunpaman, ang buong proseso ay pinabilis kung ang bakal ay kinuha para sa pagbawi. Dapat itong piliin sa payo ng isang doktor. Bilang karagdagan, ang mga succinic at ascorbic acid ay nagbibigay ng magandang tulong para sa pagsipsip ng bakal sa dugo.

Paano ibalik ang mga platelet sa dugo

Upang maibalik ang antas ng mga platelet sa dugo, inirerekomenda na isama ang mga pagkain na may mataas na nilalaman bitamina A, B at C. Kabilang dito ang bell peppers, perehil, itim na chokeberry, kintsay, bakwit. Ang mga dahon ng Lingonberry at ubas ay kapaki-pakinabang din, lalo na ang mga batang shoots.

Ang ilan mga gamot kayang itaas ang antas ng mga platelet sa dugo. Kabilang dito ang Sodecor, na naglalaman ng iba't ibang mga halamang gamot, at Derinat, na nagmula sa nucleic acid ng salmon. Ang parehong epekto ay ibinibigay ng paggamit ng mga gamot sa isang hormonal na batayan. Ito ay Dexamethasone at Prednisolone. Para sa layunin ng therapy, ang mga ahente tulad ng folic acid, panavir.

Paano ibalik ang asukal sa dugo

Ang pagkain ng mga blueberries ay isang magandang paraan upang maibalik ang asukal sa dugo. Upang ihanda ang sabaw, kailangan mong kumuha ng 10 gramo ng mga dahon ng halaman, pre-tuyo at durog, ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo at pakuluan ng limang minuto. Kailangan mong uminom ng kalahating baso isang quarter ng isang oras bago kumain.

Upang maghanda ng mga berry, ibuhos ang 25 gramo ng mga berry na may isang litro ng tubig na kumukulo sa loob ng isang-kapat ng isang oras. Kailangan mong uminom ng tatlong beses sa isang araw isang quarter ng isang oras bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng anim na buwan. Ang katutubong lunas na ito ay hindi nagbibigay ng mga side effect pagkatapos gamitin, hindi katulad ng mga tradisyunal na gamot. Mga katutubong remedyo Mayroong maraming mga paraan upang maibalik ang mga antas ng asukal sa dugo, ngunit ito ang pinaka-epektibo.

Paano ibalik ang mga leukocytes sa dugo

Ang pagpapanumbalik ng antas ng mga leukocytes sa dugo ay nangyayari kapag sinusunod ang isang tiyak na diyeta. Lalo na inirerekomenda para dito na kumain ng mga gulay, pati na rin ang cottage cheese, kefir, seafood. Ang mga walang taba na karne at bigas ay gumagana nang maayos. Ang beet juice ay ang pinakamalusog na gulay. Kinakailangang limitahan ang paggamit ng mataba na karne at atay.

Paano ibalik ang kolesterol sa dugo

Ang paggamit ng tradisyonal na gamot upang maibalik ang mga antas ng kolesterol sa dugo ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang labis ay makabuluhan. Sa lahat ng iba pang sitwasyon, inirerekomenda ang aktibong pamumuhay, at hindi mo rin dapat abusuhin ang alak o paninigarilyo. Sa kasong ito, ang pattern ng pagtulog ay dapat na tulad ng upang magbigay ng sapat na pahinga para sa katawan.

Paano ibalik ang hemoglobin sa dugo

Para sa mabilis na pagpapanumbalik ng hemoglobin sa dugo ng pasyente, ang isang diyeta ay dapat na maitatag na nagsisiguro sa paggamit ng bakal at protina sa katawan sa sapat na dami. Kailangan mong kumain ng karne, lalo na ang karne ng baka. Inirerekomenda na uminom ng mga juice at kumain ng mga prutas, sa partikular na mga mansanas, granada, mga walnuts. Ang mabilis na pagpapanumbalik ng hemoglobin sa dugo ay pinadali ng paggamit ng Cahors, siyempre, sa makatwirang dami. Upang mababad ang dugo ng oxygen, inirerekumenda na maglakad nang higit pa. Kung kailangan mo ng espesyal na tulong sa paglutas ng isyu, maaari itong makuha mula sa isang doktor ng naaangkop na profile.

PAGKAWALA NG DUGO- isang proseso ng pathological na nagreresulta mula sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at pagkawala ng bahagi ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pathological at adaptive na reaksyon.

Etiology at pathogenesis

Fiziol. K. ay sinusunod sa panahon ng regla, habang normal na paghahatid at madaling mabayaran ng katawan.

Patol. K., bilang panuntunan, ay nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ang mga pagbabago sa K. ay maaaring nahahati sa kondisyon sa ilang yugto: paunang, yugto ng kabayaran at terminal. Ang trigger mechanism na nagdudulot ng compensatory at patol na pagbabago sa katawan bilang resulta ng pagkawala ng dugo ay ang pagbaba sa volume ng circulating blood (BCC). Ang pangunahing reaksyon sa pagkawala ng dugo ay isang spasm ng maliliit na arteries at arterioles, na nangyayari nang reflexively bilang isang resulta ng pangangati ng mga receptor vascular zone at isang pagtaas sa tono ng nagkakasundo na bahagi. n. Sa. Dahil dito, kahit na may malaking pagkawala ng dugo, kung ito ay mabagal, maaari itong magpatuloy normal na antas IMPYERNO. Ang pagbawas sa lumen ng maliliit na arterya at arterioles ay humahantong sa isang pagtaas sa kabuuang peripheral resistance, na tumataas alinsunod sa pagtaas ng masa ng nawalang dugo at pagbaba sa BCC, na, naman, ay humahantong sa pagbaba ng daloy ng venous sa puso. Pagtaas ng reflex rate ng puso v paunang yugto K. bilang tugon sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagbabago sa chem. Ang komposisyon ng dugo sa loob ng ilang panahon ay nagpapanatili ng cardiac output, ngunit sa paglaon ay patuloy itong bumababa (sa mga eksperimento sa mga aso na may lubhang malubhang K., isang 10-tiklop na pagbaba sa cardiac output ay naitala na may sabay-sabay na pagbaba ng presyon ng dugo sa malalaking vessel sa 0- 5 mm Hg.). Sa yugto ng kompensasyon, bilang karagdagan sa pagtaas ng rate ng puso, ang lakas ng mga contraction ng puso ay tumataas at ang dami ng natitirang dugo sa ventricles ng puso ay bumababa. Sa yugto ng terminal, bumababa ang puwersa ng mga contraction ng puso, hindi ginagamit ang natitirang dugo sa ventricles.

Kapag ang K. ay nagbabago ng funkts, ang estado ng myocardium, ang maximum na maaabot na rate ng contraction ay bumababa. Ang reaksyon ng mga coronary vessel sa K. ay may sariling mga katangian. Sa pinakadulo simula ng K., kapag ang presyon ng dugo ay bumababa ng isang maliit na halaga, ang dami ng coronary blood flow ay hindi nagbabago; habang bumababa ang presyon ng dugo, bumababa rin ang dami ng daloy ng dugo sa mga coronary vessel ng puso, ngunit sa mas mababang antas kaysa sa presyon ng dugo. Kaya, sa pagbaba ng presyon ng dugo sa 50% ng paunang antas, ang daloy ng coronary blood ay bumaba lamang ng 30%. Ang daloy ng dugo sa coronary ay pinananatili kahit na may pagbaba sa presyon ng dugo carotid artery hanggang 0. Ang mga pagbabago sa ECG ay sumasalamin sa progresibong myocardial hypoxia: una, mayroong isang pagtaas sa ritmo, at pagkatapos, na may pagtaas sa pagkawala ng dugo, ang pagbagal nito, isang pagbawas sa boltahe ng I wave, pagbabaligtad at pagtaas sa T wave, isang pagbaba sa ST segment at conduction disturbance hanggang sa paglitaw ng isang transverse blockade, blockade legs ng atrioventricular bundle (bundle of His), idioventricular ritmo. Ang huli ay mahalaga para sa pagbabala, dahil ang antas ng koordinasyon ng gawain ng puso ay nakasalalay sa pagpapaandar ng pagpapadaloy.

Mayroong muling pamamahagi ng dugo sa mga organo; una sa lahat, bumababa ang daloy ng dugo sa balat at kalamnan, tinitiyak nito ang pagpapanatili ng daloy ng dugo sa puso, adrenal glands, at utak. Inilarawan ni GI Mchedlishvili (1968) ang isang mekanismo na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng nabawasan na sirkulasyon ng dugo sa utak sa loob ng maikling panahon kahit na may pagbaba sa presyon ng dugo sa malalaking daluyan sa 0. Sa mga bato, isang muling pamamahagi ng daloy ng dugo mula sa cortical substance patungo sa utak nagaganap tulad ng isang juxtaglomerular shunt (tingnan ang Kidneys), na humahantong sa isang pagbagal sa daloy ng dugo, dahil ito ay mas mabagal sa medulla kaysa sa cortical; mayroong spasm ng interlobular arteries at afferent arterioles ng glomeruli. Sa pagbaba ng presyon ng dugo sa 50-60 mm Hg. Art. Ang daloy ng dugo sa bato ay nabawasan ng 30%. Ang mga makabuluhang circulatory disorder sa mga bato ay nagdudulot ng pagbaba sa ihi, at pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba 40 mm Hg. Art. humahantong sa pagtigil ng pag-ihi, dahil ang hydrostatic pressure sa mga capillary ay nagiging mas mababa kaysa sa oncotic pressure ng plasma. Bilang resulta ng pagbagsak ng presyon ng dugo, ang juxtaglomerular complex ng mga bato ay nagdaragdag ng pagtatago ng renin (tingnan), at ang nilalaman nito sa dugo ay maaaring tumaas ng hanggang 5 beses. Sa ilalim ng impluwensya ng renin, ang angiotensin ay nabuo (tingnan), na nagpapaliit sa mga sisidlan at pinasisigla ang pagtatago ng aldosteron (tingnan). Bumaba daloy ng dugo sa bato at ang pagkagambala sa pagsasala ay sinusunod sa loob ng ilang araw pagkatapos mailipat ang K. Ang talamak na pagkabigo sa bato (tingnan) ay maaaring umunlad sa matinding K. sa kaso ng huli at hindi kumpletong pagpapalit ng nawalang dugo. Bumababa ang daloy ng dugo sa hepatic kasabay ng pagbaba ng cardiac output.

Ang suplay ng dugo sa mga tisyu at presyon ng dugo para sa isang tiyak na oras ay maaaring mapanatili dahil sa muling pamamahagi ng dugo sa loob ng vascular system at ang paglipat ng isang bahagi nito mula sa mababang sistema ng presyon (mga ugat, sirkulasyon ng baga) patungo sa mataas na sistema. yun. ang pagbaba ng BCC hanggang 10% ay maaaring mabayaran nang hindi binabago ang presyon ng dugo at paggana ng puso. Bilang resulta, medyo nabawasan ang venous pressure. Ito ang batayan para sa kapaki-pakinabang na epekto ng bloodletting sa venous congestion at edema, kasama ang pulmonary edema.

Ang pag-igting ng oxygen (pO 2) ay bahagyang nagbabago arterial na dugo at malakas - sa venous; sa matinding K. Ang pO 2 ay bumaba mula 46 hanggang 23 mm Hg. Art., At sa dugo ng coronary sinus mula 21 hanggang 12 mm Hg. Art. Ang mga pagbabago sa pO 2 sa mga tisyu ay sumasalamin sa likas na katangian ng kanilang suplay ng dugo. Sa eksperimento sa skeletal muscle, ang pO 2 ay mas mabilis na bumababa kaysa sa presyon ng dugo; Ang pO 2 sa dingding ng maliit na bituka at tiyan ay bumababa kasabay ng pagbaba ng presyon ng dugo. Sa cortex at subcortical nodes ng utak, pati na rin sa myocardium, ang pagbaba sa pO 2 ay pinabagal kumpara sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Upang mabayaran ang mga phenomena ng circulatory hypoxia sa katawan, ang mga sumusunod ay nangyayari: 1) muling pamamahagi ng dugo at pagpapanatili ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo sa pamamagitan ng pagbabawas ng suplay ng dugo sa balat, mga organ ng pagtunaw at, posibleng mga kalamnan; 2) pagpapanumbalik ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo bilang resulta ng pag-agos ng interstitial fluid sa daluyan ng dugo; 3) isang pagtaas sa cardiac output at ang koepisyent ng paggamit ng oxygen kapag pinanumbalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang huling dalawang proseso ay nag-aambag sa paglipat ng circulatory hypoxia sa anemic, ang mga gilid ay hindi gaanong mapanganib at mas madaling mabayaran.

Ang tissue hypoxia na bubuo sa panahon ng K. ay humahantong sa akumulasyon ng mga under-oxidized metabolic na mga produkto sa katawan at sa acidosis (tingnan), na sa una ay may bayad na karakter. Sa pagpapalalim ng K., ang uncompensated acidosis ay bubuo na may pagbaba sa pH sa venous blood sa 7.0-7.05, at sa arterial blood - hanggang 7.17-7.20 at isang drop sa alkaline reserves. Sa terminal stage To. Acidosis ng venous blood ay pinagsama sa arterial alkalosis (tingnan ang. Alkalosis); sa parehong oras, ang pH sa arterial blood ay hindi nagbabago o bahagyang lumilipat sa alkaline side, ngunit ang nilalaman at boltahe ng carbon dioxide (pCO 2) ay makabuluhang bumababa, na nauugnay sa parehong pagbaba ng pCO 2 sa alveolar air bilang isang resulta ng pagtaas ng bentilasyon ng mga baga, at sa pagkasira ng plasma bicarbonates ... Sa kasong ito, ang respiratory coefficient ay nagiging mas malaki sa 1.

Bilang resulta ng pagkawala ng dugo, nangyayari ang pagnipis ng dugo; Ang pagbaba sa BCC ay binabayaran ng katawan sa pamamagitan ng pagpasok sa daloy ng dugo ng likido mula sa mga interstitial space at mga protina na natunaw dito (tingnan ang Hydremia). Kasabay nito, ang sistema ng pituitary gland ay isinaaktibo - ang adrenal cortex; ang pagtatago ng aldosteron ay tumataas, na pinahuhusay ang reabsorption ng sodium in proximal mga tubule ng bato... Ang pagpapanatili ng sodium ay humahantong sa pagtaas ng reabsorption ng tubig sa mga tubule at pagbaba sa pag-ihi. Kasabay nito, ang nilalaman ng dugo ng antidiuretic hormone ng posterior lobe ng pituitary gland ay tumataas. Ito ay itinatag sa eksperimento na pagkatapos ng napakalaking K., ang pagpapanumbalik ng dami ng plasma ay nangyayari nang mabilis at sa unang araw ang dami nito ay lumampas sa paunang halaga. Ang mga protina ng plasma ay naibalik sa dalawang yugto: sa unang yugto, sa unang dalawa hanggang tatlong araw, ito ay nangyayari dahil sa pagpapakilos ng mga protina ng tissue; sa ikalawang yugto - bilang isang resulta ng pagtaas ng synthesis ng protina sa atay; ang buong paggaling ay nangyayari sa 8-10 araw. Ang mga protina na pumasok sa daloy ng dugo ay may pagkakaiba sa husay mula sa mga normal na protina ng serum (mayroon silang mas mataas na aktibidad ng colloidal-osmotic, na nagpapahiwatig ng kanilang higit na pagpapakalat).

Ang hyperglycemia ay bubuo, ang nilalaman ng lactate dehydrogenase at aspartate aminotransferase ay tumataas sa dugo, na nagpapahiwatig ng pinsala sa atay at bato; nagbabago ang konsentrasyon ng mga pangunahing cations at anion ng plasma ng dugo. Sa K., bumababa ang titer ng complement, precipitin at agglutinins; ang pagiging sensitibo ng katawan sa bakterya at ang kanilang mga endotoxin ay tumataas; Ang phagocytosis ay pinigilan, lalo na, ang phagocytic na aktibidad ng mga selula ng atay ng Kupffer ay bumababa at nananatiling may kapansanan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami ng dugo. Gayunpaman, ang menor de edad na muling pagdurugo ay nabanggit upang mapataas ang produksyon ng antibody.

Ang coagulation ng dugo sa K. ay pinabilis, sa kabila ng pagbaba sa bilang ng mga platelet at ang nilalaman ng fibrinogen. Kasabay nito, ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo ay tumataas. Pagtaas ng tono ng nakikiramay na bahagi ng c. n. Sa. at ang pagtaas ng pagpapalabas ng adrenaline, walang alinlangan, ay nakakatulong sa pagpapabilis ng pamumuo ng dugo. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa mga bahagi ng sistema ng coagulation ay napakahalaga. Ang pagdirikit ng mga platelet at ang kanilang kakayahang magsama-sama, ang pagkonsumo ng prothrombin, ang konsentrasyon ng thrombin, ang nilalaman ng VIII factor na pagtaas, ang nilalaman ng antihemophilic globulin ay bumababa. Ang tissue thromboplastin ay may kasamang interstitial fluid, antiheparin factor mula sa mga nasirang erythrocytes (tingnan ang. Blood coagulation system).

Ang mga pagbabago sa hemostatic system ay nagpapatuloy sa loob ng ilang araw, kapag ang kabuuang oras ng pamumuo ng dugo ay bumalik na sa normal. Pagbawi ng bilang ng platelet pagkatapos ng pagkawala dumadaloy ang dugo napakabilis. Sa leukocyte formula (tingnan), ang leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis ay unang napansin, at pagkatapos ay neutrophilic leukocytosis, na sa una ay may likas na redistributive, at pagkatapos ay dahil sa pag-activate ng hematopoiesis, na pinatunayan ng isang pagbabago sa leukocyte formula sa umalis.

Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang nilalaman ng hemoglobin ay bumababa depende sa dami ng dugong nawala, habang ang pangunahing tungkulin ang kasunod na pagbabanto ng dugo na may interstitial fluid ay gumaganap. Ang pinakamababang konsentrasyon ng hemoglobin na kinakailangan upang mapanatili ang buhay habang pinapanumbalik ang dami ng dugo ay 3 g% (sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon). Ang ganap na bilang ng mga erythrocytes ay patuloy na bumababa sa post-hemorrhagic period. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagkawala ng dugo, bumababa ang nilalaman ng erythropoietins (tingnan), pagkatapos pagkatapos ng 5 oras. nagsisimula nang tumaas. Ang kanilang pinakamalaking nilalaman ay sinusunod sa ika-1 at ika-5 araw. K., at ang unang rurok ay nauugnay sa hypoxia, at ang pangalawa ay kasabay ng pag-activate ng bone marrow. Ang pagpapanumbalik ng komposisyon ng dugo ay pinadali din ng pagtaas sa pagbuo ng panloob na kadahilanan ng Castle sa gastric mucosa (tingnan ang Castle factor).

Ang mga salik ng nerbiyos, endocrine at tissue ay kasangkot sa pagpapatupad ng mga compensatory reaction. Puso at mga reaksyon sa vascular, na humahantong sa muling pamimigay ng dugo, bumangon nang reflexively kapag ang mga receptor zone (carotid sinus at aorta) ay inis. Excitation ng nakikiramay na bahagi ng c. n. Sa. humahantong sa spasm ng mga arterial vessel at tachycardia. Ang pag-andar ng anterior lobe ng pituitary at adrenal glands ay pinahusay. Ang pagpapalabas ng mga catecholamines ay tumataas (tingnan), pati na rin ang nilalaman ng aldosteron, renin, angiotensin sa dugo. Ang mga impluwensya ng hormonal ay sumusuporta sa vasospasm, binabago ang kanilang pagkamatagusin at itaguyod ang daloy ng likido sa daluyan ng dugo.

Ang pagpapaubaya sa K. ay hindi pareho sa iba't ibang mga hayop, kahit na sa parehong species. Ayon sa pang-eksperimentong data ng paaralan I.R.Petrov, pinsala sa pananakit, pinsala sa kuryente, mataas na temperatura kapaligiran, paglamig, ionizing radiation ay nagpapataas ng sensitivity ng katawan sa K.

Para sa isang tao, ang pagkawala ay approx. 50% ng dugo ay nagbabanta sa buhay, at ang pagkawala ng higit sa 60% ay ganap na nakamamatay kung walang agarang interbensyon ng mga resuscitator. Ang dami ng nawalang dugo ay hindi palaging tinutukoy ang kalubhaan ng K., sa maraming kaso K. ay maaaring nakamamatay at may mas maliit na dami ng dugo na ibinuhos, lalo na kung ang pagdurugo ay nangyayari kapag ang mga pangunahing sisidlan ay nasugatan. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, lalo na pagkatapos ng mabilis na pag-agos nito, ang kamatayan ay maaaring mangyari bilang resulta ng cerebral hypoxia, kung ang mga compensatory mechanism ay walang oras upang i-on o hindi sapat. Sa isang matagal na pagbaba sa presyon ng dugo, maaaring mangyari ang isang hindi maibabalik na kondisyon.

Sa mga malubhang kaso, kasama ang K., ang pagbuo ng nagkakalat na intravascular coagulation ng dugo ay posible, dahil sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan: isang pagbagal sa daloy ng dugo sa mga capillary at isang pagtaas sa nilalaman ng mga procoagulants sa dugo. Ang isang hindi maibabalik na kondisyon bilang resulta ng matagal na K. ay naiiba sa maraming aspeto mula sa talamak na K. at mga diskarte yugto ng terminal shock ng ibang pinanggalingan (tingnan ang Shock). Sa kasong ito, ang hemodynamics ay patuloy na lumalala bilang isang resulta ng isang mabisyo na bilog, na bubuo bilang mga sumusunod. Sa K., bumababa ang transportasyon ng oxygen, na humahantong sa isang pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu at ang akumulasyon ng utang ng oxygen, bilang isang resulta ng hypoxia, ang contractile function ng myocardium ay humina, ang minutong dami ay bumababa, na, naman, higit na nakapipinsala sa transportasyon ng oxygen. Ang mabisyo na bilog ay maaaring lumitaw sa ibang paraan; bilang isang resulta ng isang pagbawas sa transportasyon ng oxygen, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay naghihirap, ang pag-andar ng sentro ng vasomotor ay may kapansanan, ang mga vasomotor reflexes ay humina o naliligaw, ang huli ay humahantong sa isang mas malaking pagbaba sa presyon at isang pagbawas sa cardiac output, na humahantong sa karagdagang pagkagambala sa impluwensya ng regulasyon ng sistema ng nerbiyos, pagkasira ng hemodynamics at pagbaba sa transportasyon ng oxygen. Kung ang mabisyo na bilog ay hindi nasira, kung gayon ang pagdami ng mga paglabag ay maaaring humantong sa kamatayan.

Pathological anatomy

Ang mga pagbabago sa pathological ay nakasalalay sa bilis at dami ng pagkawala ng dugo. Sa paulit-ulit na medyo maliit na pagdurugo (halimbawa, mula sa matris na may hemorrhagic metroopathy, mula sa almoranas at iba pa), may mga pagbabagong likas sa posthemorrhagic anemia(tingnan ang Anemia). Ang mga pagbabagong ito ay binubuo sa lumalaking dystrophy ng mga organo ng parenchymal, nadagdagan ang pagbabagong-buhay ng pulang buto ng utak, at ang pag-aalis ng mataba na utak ng buto ng mga tubular na buto ng mga elemento ng hematopoietic. Nailalarawan sa pamamagitan ng protina mataba pagkabulok hepatocytes at fatty degeneration ng myocytes ng puso; sa parehong oras, ang madilaw-dilaw na foci ng myocardial dystrophy, na alternating na may mas kaunting binagong mga lugar, ay lumikha ng isang uri ng guhit, na nakapagpapaalaala sa pangkulay ng balat ng tigre (ang tinatawag na puso ng tigre). Sa mga selula ng convoluted tubules ng mga bato, ang paglaganap ng nuclei ay sinusunod nang walang dibisyon ng cytoplasm na may pagbuo ng mga multinucleated symplast na katangian ng hypoxic na kondisyon ng iba't ibang etiologies.

Pathoanatomically, pinsala sa iba't ibang malalaking arterial at venous vessels, varicose veins ng esophagus, arrosion ng mga vessel ng mga dingding ng tuberculous cavity ng baga, mga ulser sa tiyan, atbp., pati na rin ang mga pagdurugo sa mga tisyu sa lugar ng Ang nasirang sisidlan at ang masa ng dugo na dumadaloy palabas na may panloob na pagdurugo ay maaaring matukoy. Sa pagdurugo ng tiyan habang ito ay gumagalaw sa mga bituka, ang dugo ay natutunaw, na nagiging isang tarry mass sa colon. Ang dugo sa mga sisidlan ng bangkay sa pleural at mga lukab ng tiyan ay bahagyang namumuo o nananatiling likido dahil sa pagkasira ng fibrinogen. Sa pulmonary hemorrhage, ang mga baga, dahil sa hematspiration sa mga daanan ng alveolar, ay nakakakuha ng kakaibang hitsura ng marmol dahil sa paghahalili ng liwanag (hangin) at pula (puno ng dugo) na mga lugar ng parenchyma.

Sa macroscopically, posibleng maghiganti sa hindi pantay na pagpuno ng dugo ng mga organo: kasama ng anemia balat, kalamnan, bato, mayroong isang kalabisan ng bituka, baga, utak. Ang pali ay karaniwang bahagyang pinalaki, malabo, puno ng dugo, na may masaganang pag-scrape mula sa ibabaw ng paghiwa. Ang paglabag sa capillary permeability at mga pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo ay humantong sa malawakang petechial hemorrhages sa ilalim ng serous membranes, sa mauhog lamad napunta. - kish. tract, sa ilalim ng endocardium ng kaliwang ventricle (mga spot ni Minakov).

Microscopically nakakakita ng mga karaniwang circulatory disorder sa microcirculation system lamang loob... Sa isang banda, ang mga phenomena ng disseminated intravascular coagulation ay sinusunod: ang pagsasama-sama ng mga erythrocytes (tingnan), ang pagbuo ng fibrin at erythrocyte thrombi (tingnan ang Thrombus) sa mga arterioles at capillary, na makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga gumaganang capillary: sa kabilang banda , mayroong isang matalim na focal expansion ng mga capillary na may pagbuo ng erythrocytic stasis (tingnan) at nadagdagan ang daloy ng dugo na may focal plethora ng mga venous collectors. Ang pamamaga ng cytoplasm ng mga endothelial cells, paglilinaw ng mitochondrial matrix, isang pagbawas sa bilang ng mga micropinocytic vesicle, pagpapalawak ng intercellular junctions ay sinusunod electron microscopically, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa transportasyon ng mga sangkap sa pamamagitan ng cytoplasm at isang pagtaas ng pagkamatagusin ng ang pader ng capillary. Ang mga pagbabago sa endothelial membrane ay sinamahan ng pagbuo ng mga platelet conglomerates sa panloob na ibabaw nito, na sumasailalim sa thrombosis. Ang mga pagbabago sa mga selula ng mga organo ng parenchymal ay tumutugma sa mga nasa ischemia (tingnan) at ipinakita iba't ibang uri dystrophy (tingnan ang. Cell at tissue dystrophy). Ang mga pagbabago sa ischemic sa mga selula ng parenchymal ng mga panloob na organo ay nangyayari una sa lahat sa mga bato at atay.

Klinikal na larawan

Clinical manifestations K. hindi palaging tumutugma sa dami ng nawalang dugo. Sa isang mabagal na daloy ng dugo, kahit na ang isang makabuluhang pagkawala ng dugo ay maaaring hindi malinaw na nagpahayag ng parehong layunin at subjective na mga sintomas. Layunin na mga sintomas ng makabuluhang K.: maputla, basa-basa na balat na may kulay-abo na kulay, maputlang mauhog na lamad, lumubog na mukha, lumubog na mga mata, madalas at mahinang pulso, pagbaba ng presyon ng arterial at venous, mabilis na paghinga, sa napakalubhang kaso, panaka-nakang, tulad ng Cheyne-Stokes (tingnan ang paghinga ng Cheyne-Stokes); mga subjective na sintomas: pagkahilo, kahinaan, pagdidilim ng mga mata, tuyong bibig, matinding pagkauhaw, pagduduwal.

Ang K. ay talamak at talamak, iba't ibang antas ng kalubhaan, nabayaran at hindi nabayaran. Ang dami ng dugo na nawala, ang bilis at tagal ng pagdaloy nito ay napakahalaga para sa kinalabasan at paggamot. Kaya, sa mga batang malusog na tao, ang pagkawala ng 1.5 - 2 litro ng dugo na may mabagal na daloy ay maaaring magpatuloy nang walang clinically malubhang sintomas... Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng nakaraang estado: labis na trabaho, hypothermia o sobrang pag-init, trauma, pagkabigla, magkakatulad na mga sakit, atbp., pati na rin ang kasarian at edad (ang mga babae ay mas matibay sa K. kaysa sa mga lalaki; mga bagong silang, mga sanggol at matatandang tao) .

Posibleng halos uriin ang kalubhaan ng K. sa pamamagitan ng pagbabawas ng BCC. Katamtamang antas - pagkawala ng mas mababa sa 30% ng BCC, napakalaking - higit sa 30%, nakamamatay - higit sa 60%.

Pagtatasa ng antas ng pagkawala ng dugo at mga paraan ng pagpapasiya nito - tingnan ang Pagdurugo.

Gayunpaman, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay pangunahing tinutukoy ng isang wedge, isang larawan.

Paggamot

Ang paggamot ay batay sa pagpapalakas ng mga mekanismo ng kompensasyon na mayroon ang katawan, o ang kanilang imitasyon. Sa pinakamahusay na paraan, na nag-aalis ng parehong circulatory at anemic hypoxia, ay isang pagsasalin ng katugmang dugo (tingnan ang. Pagsasalin ng dugo). Kasama ng dugo, ang mga likido na nagpapalit ng dugo ay naging laganap (tingnan), ang paggamit nito ay batay sa katotohanan na ang pagkawala ng plasma at, samakatuwid, ang pagbaba sa BCC ay pinahihintulutan ng katawan nang mas mabigat kaysa sa pagkawala ng erythrocytes. Sa malubhang K., bago matukoy ang pangkat ng dugo, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagbubuhos ng mga likidong nagpapalit ng dugo, kung kinakailangan, kahit na sa lugar ng pinsala o sa panahon ng transportasyon. Sa banayad na mga kaso, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa isang likidong nagpapalit ng dugo. Ang pagsasalin ng dugo o erythrocyte mass (tingnan) ay kinakailangan kapag ang hemoglobin ay bumaba sa ibaba 8 g% at hematocrit ay mas mababa sa 30. Sa talamak na K., ang paggamot ay nagsisimula sa jet infusion at pagkatapos lamang na tumaas ang presyon ng dugo sa itaas ng kritikal na antas (80 mm Hg ) at ang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay pumatak. Sa mga kaso ng pagtaas ng pagdurugo at hypotension, na hindi maitama sa pamamagitan ng pagsasalin ng de-latang dugo, ang direktang pagsasalin ng dugo mula sa donor ay ipinapakita, ang isang hiwa ay nagbibigay ng isang mas malinaw na epekto kahit na may mas maliit na dami ng pagbubuhos.

Sa matagal na pagbaba ng presyon ng dugo, ang pagsasalin ng dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo ay maaaring hindi epektibo at dapat dagdagan mga gamot(mga gamot sa puso, corticosteroids, adrenocorticotropic hormone, antihypoxants), na nag-normalize ng mga metabolic disorder. Ang pagpapakilala ng heparin at fibrinolysin sa mga malubhang kaso at sa huli na pagsisimula ng paggamot ay pumipigil sa paglitaw ng thrombohemorrhagic syndrome, na bubuo sa kaso ng disseminated intravascular coagulation (tingnan ang Hemorrhagic diathesis). Ang mga gamot na nagpapataas ng tono ng vascular, lalo na ang mga pressor amine, ay kontraindikado hanggang magaling na dami ng dugo. Sa pamamagitan ng pagtaas ng vasospasm, pinalala lamang nila ang hypoxia.

Ang dosis ng iniksyon na dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo ay depende sa kondisyon ng pasyente. Ang mga ratio ng dami ng dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo ay halos kinuha tulad ng sumusunod: na may pagkawala ng dugo hanggang sa 1.5 litro, tanging ang plasma o mga likido na nagpapalit ng dugo ay iniksyon, na may pagkawala ng dugo na hanggang 2.5 litro - dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo sa isang ratio na 1: 1, na may pagkawala ng dugo ng St. 3 l - dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo sa isang ratio na 3: 1. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang BCC ay dapat na maibalik, ang hematocrit ay dapat na higit sa 30, at ang nilalaman ng mga erythrocytes ay dapat na tantiya. 3.5 milyon / μl.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang dami ng nawalang dugo, at lalo na sa napapanahong pagsisimula ng paggamot. Sa maaga at masiglang paggamot, kahit na napakalubhang K., na sinamahan ng pagkawala ng malay, malubhang respiratory rhythm disorder, sobrang mababang presyon ng dugo, ay nagtatapos. kumpletong paggaling... Ang pagpapanumbalik ng mahahalagang pag-andar ay posible kahit na sa simula ng isang wedge, kamatayan (tingnan ang mga estado ng Terminal). Ang pagbabala ay lumalala, ngunit hindi ginagawang walang pag-asa ang pagbuo ng isang nakahalang na bloke ng puso, isang paglabag sa intraventricular conduction, ang hitsura ng extrasystoles, isang idioventricular ritmo (tingnan ang Heart block). Sa napapanahong paggamot Ang ritmo ng sinus ay naibalik. Sa paggamot ng makabuluhang K., pagkatapos ng pagpapanumbalik ng BCC, ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base ay na-normalize pagkatapos ng pagpapanumbalik ng hemodynamics, ngunit ang nilalaman ng organic to-t ay nagiging higit pa kaysa sa dulo ng K., na nauugnay sa kanilang paghuhugas ng mga tisyu. Ang mga pasyente ay mayroon iba't ibang paglabag acid-base balanse (tingnan) sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagpapalit ng malubhang K., at isang masamang prognostic sign ay ang pagbabago ng acidosis sa alkalosis sa ika-2 araw. pagkatapos ng pagpapalit nito. K. kahit Katamtaman, na sinamahan ng nagkakalat na intravascular coagulation na may naantalang paggamot, ay maaaring maging hindi maibabalik. Ang mga pangunahing tampok matagumpay na paggamot K. ay ang normalisasyon ng systolic at lalo na diastolic pressure, warming at pinking ng balat, ang pagkawala ng pagpapawis.

Forensic na pagkawala ng dugo

Sa korte.- honey. Ang pagsasanay ay karaniwang nakakatugon sa mga kahihinatnan ng talamak na K., ang mga gilid ay nagsisilbing pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pinsala na sinamahan ng napakalaking panlabas o panloob na pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, ang hukuman - honey. ang pagsusuri ay nagtatatag ng simula ng kamatayan mula sa talamak na K., ang presensya at likas na katangian ng koneksyon sa pagitan ng pinsala at sanhi ng kamatayan, at din (kung kinakailangan) ay tumutukoy sa dami ng dugo na ibinuhos. Ang pagsusuri sa bangkay ay nagpapakita ng isang larawan ng acute anemia. Ang pansin ay iginuhit sa pamumutla ng balat, ang mga cadaveric spot ay hindi maganda ang ipinahayag, ang mga panloob na organo at kalamnan ay anemic, maputla. Sa ilalim ng endocardium ng kaliwang ventricle ng puso, ang mga hemorrhages na katangian ng kamatayan mula sa K. ay sinusunod sa anyo ng mga manipis na spot at guhitan, halaga ng diagnostic na unang itinatag noong 1902 ni P.A.Minakov. Karaniwan ang mga spot ni Minakov ay madilim na pula, mahusay na contoured, dia. 0.5 cm o higit pa. Mas madalas na naisalokal sa lugar interventricular septum, mas madalas - sa mga papillary na kalamnan sa mahibla na singsing... Ang kanilang pathogenesis ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Iniugnay ng PA Minakov ang kanilang pagbuo sa isang makabuluhang pagtaas sa negatibong diastolic pressure sa kaliwang ventricular cavity na may napakalaking pagkawala ng dugo. Ipinapaliwanag ng ibang mga may-akda ang kanilang pangyayari sa pamamagitan ng pangangati ng c. n. Sa. sa ilalim ng impluwensya ng hypoxia. Ang mga spot ni Minakov ay matatagpuan sa higit sa kalahati ng mga pagkamatay mula sa talamak na K., samakatuwid, ang kanilang pagtatasa ay isinasagawa kasabay ng iba pang mga pagbabago. Sa mga kaso kung saan ang kamatayan mula sa K. ay nangyayari nang mabilis dahil sa matinding pagdurugo mula sa malaki mga daluyan ng dugo(aorta, carotid artery, femoral artery) o mula sa puso, morfol, ang larawan ng acute anemia ay hindi ipinahayag, habang ang mga organo ay may halos normal na kulay.

Sa korte.- honey. pagsasanay pinakamahalaga ay ibinibigay sa pagpapasiya ng dami ng dugo na ibinuhos kapwa sa panloob at panlabas na pagdurugo. Kung ang malalaking daluyan ng dugo ay nasugatan, ang kamatayan ay posible na may mabilis na pagkawala ng humigit-kumulang. 1 litro ng dugo, na nauugnay hindi gaanong sa pangkalahatang exsanguination, ngunit may isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at anemization ng utak. Ang pagtukoy sa dami ng dugo na ibinuhos sa panahon ng panlabas na pagdurugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy sa nalalabi ng tuyong dugo at pagkatapos ay muling pagkalkula nito sa likido. Ang tuyong nalalabi ay tinutukoy alinman sa pamamagitan ng paghahambing ng bigat ng mga bahagi ng mantsa ng dugo at ang carrier object ng parehong lugar, o sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo mula sa mantsa gamit ang isang alkaline na solusyon. Ang muling pagkalkula ng tuyong nalalabi sa likidong dugo ay ginawa batay sa 1000 ML likidong dugo sa average ay tumutugma sa 211 g ng dry residue. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagpapasiya lamang sa isang tiyak na antas ng katumpakan.

Sa kaso ng pagdurugo, ang antas ng impregnation ng mga nasira na malambot na tisyu ay isinasaalang-alang din upang malutas ang isyu ng buhay ng biktima.

Kapag gumagawa ng isang pagtatasa ng dalubhasa, dapat tandaan ng isa ang tungkol sa posibilidad ng pagdurugo bilang resulta ng mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo (sinuri sa pamamagitan ng pagkolekta ng detalyadong anamnestic data mula sa mga kamag-anak ng namatay).

Bibliograpiya: Avdeev MI Forensic na pagsusuri ng isang bangkay, M., 1976, bibliogr.; Wagner EA at Tavrovsky VM Transfusion therapy para sa talamak na pagkawala ng dugo, M., 1977, bibliogr.; Weil MG at Shubin G. Diagnostics at paggamot ng shock, ang lane na may mula sa English, M., 1971, bibliogr.; V.K. Kulagin Patolohiyang pisyolohiya trauma at pagkabigla, L., 1978; Pathological physiology ng matinding kondisyon, ed. P. D. Gorizontov at H. N. Sirotinin, p. 160, M., 1973; Petrov IR at Vasadze G. Sh. Hindi maibabalik na mga pagbabago sa pagkabigla at pagkawala ng dugo, L., 1972, bibliogr.; Nightingales G. M. at Radzivil G. G. Pagkawala ng dugo at regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa operasyon, M., 1973, bibliogr.; Pag-unlad sa operasyon, ed. ni M. Allgower a. o., v. 14, Basel, 1975; San-dri tter W. a. L a s h H. G. Pathologic na aspeto ng schock, Meth. Achiev. exp. Landas., V. 3, p. 86, 1967, bibliogr.

V. B. Koziner; H. K. Permyakov (pat. An.); V.V. Tomilin (korte).

Ang average na dami ng dugo sa katawan ng isang may sapat na gulang ay 6-8% ng kabuuang masa, o 65-80 ML ng dugo bawat 1 kg ng timbang ng katawan, at sa katawan ng isang bata - 8-9%. Yan ay average na dami dugo sa isang may sapat na gulang na lalaki ay 5000-6000 ml. Ang paglabag sa kabuuang dami ng dugo sa direksyon ng pagbaba ay tinatawag na hypovolemia, ang pagtaas ng dami ng dugo kumpara sa pamantayan ay tinatawag na hypervolemia.

Ang matinding pagkawala ng dugo ay bubuo kapag ang isang malaking daluyan ay nasira, kapag mayroong napakabilis na pagbaba ng presyon ng dugo sa halos zero. Ang kundisyong ito ay nabanggit na may kumpletong transverse rupture ng aorta, superior o inferior veins, at pulmonary trunk. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga (250-300 ml), ngunit dahil sa isang matalim, halos madalian na pagbaba sa presyon ng dugo, ang anoxia ng utak at myocardium ay bubuo, na humahantong sa kamatayan. Ang morphological na larawan ay binubuo ng mga palatandaan ng talamak na kamatayan, isang hindi gaanong halaga ng dugo sa mga cavity ng katawan, pinsala sa isang malaking sisidlan at isang tiyak na tampok - Minakov's spot. Sa talamak na pagkawala ng dugo, ang exsanguination ng mga panloob na organo ay hindi sinusunod. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, ang isang medyo mabagal na pag-agos ng dugo mula sa mga nasirang vessel ay nangyayari. Sa kasong ito, ang katawan ay nawawalan ng halos 50-60% ng magagamit na dugo. Sa loob ng ilang sampu-sampung minuto, ang unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari. Kasabay nito, ang morphological na larawan ay medyo tiyak. "Marble" na balat, maputla, limitado, insular cadaveric spot na lumilitaw mamaya kaysa sa iba pang mga uri ng matinding kamatayan. Ang mga panloob na organo ay maputla, mapurol, tuyo. Ang isang malaking halaga ng ibinuhos na dugo sa anyo ng mga bundle (hanggang sa 1500-2500 ml) ay matatagpuan sa mga cavity ng katawan o sa pinangyarihan ng insidente. Sa panloob na pagdurugo, kinakailangan ang malalaking dami ng dugo upang ibabad ang malambot na tisyu sa paligid ng mga sugat.

Ang klinikal na larawan ng pagkawala ng dugo ay hindi palaging tumutugma sa dami ng dugo na nawala. Sa isang mabagal na daloy ng dugo, ang klinikal na larawan ay maaaring malabo, at ang ilang mga sintomas ay maaaring wala nang buo. Ang kalubhaan ng kondisyon ay pangunahing tinutukoy batay sa klinikal na larawan... Sa napakalaking pagkawala ng dugo, at lalo na sa mabilis na daloy ng dugo, maaaring hindi sapat ang mga mekanismo ng kompensasyon o walang oras upang i-on. Sa kasong ito, ang hemodynamics ay unti-unting lumalala bilang isang resulta ng isang mabisyo na bilog. Ang pagkawala ng dugo ay binabawasan ang transportasyon ng oxygen, na humahantong sa pagbaba sa pagkonsumo ng oxygen sa tissue at isang akumulasyon ng utang ng oxygen, bilang isang resulta gutom sa oxygen Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nagpapahina sa pag-andar ng contractile ng myocardium, binabawasan ang IOC, na, sa turn, ay lalong nagpapahina sa transportasyon ng oxygen. Kung ang mabisyo na bilog na ito ay hindi masira, ang pagtaas ng kaguluhan ay hahantong sa kamatayan. Dagdagan ang sensitivity sa pagkawala ng dugo, labis na trabaho, hypothermia o sobrang pag-init, ang panahon (sa mainit na panahon, ang pagkawala ng dugo ay mas malala na disimulado), trauma, pagkabigla, ionizing radiation, mga magkakasamang sakit. Ang edad at kasarian ay mahalaga: ang mga babae ay mas lumalaban sa pagkawala ng dugo kaysa sa mga lalaki; ang mga bagong silang, mga sanggol at mga matatanda ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo.

Ang pagkawala ng dugo ay isang kakulangan sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Mayroon lamang dalawang uri ng pagkawala ng dugo - tago at napakalaking. Ang nakatagong pagkawala ng dugo ay isang kakulangan ng mga erythrocytes at hemoglobin, ang kakulangan ng plasma ay binabayaran ng katawan bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay ng hemodilution. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay isang kakulangan ng dami ng sirkulasyon ng dugo na nagreresulta sa kapansanan sa paggana ng cardio-vascular system... Ang mga terminong "latent at napakalaking pagkawala ng dugo" ay hindi klinikal (tumutukoy sa pasyente), ang mga ito ay akademiko (pisyolohiya at pathophysiology ng sirkulasyon ng dugo) mga terminong pang-edukasyon. Mga klinikal na termino: (diagnosis) posthemorrhagic Iron-deficiency anemia tumutugma sa nakatagong pagkawala ng dugo at ang diagnosis hemorrhagic shock - napakalaking pagkawala ng dugo... Bilang resulta ng talamak na nakatagong pagkawala ng dugo, maaari kang mawalan ng hanggang 70% ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin at makapagligtas ng buhay. Bilang resulta ng matinding pagkawala ng dugo, maaari kang mamatay, na mawawalan lamang ng 10% (0.5 l) ng BCC. Ang 20% (1L) ay kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang 30% (1.5 L) ng BCC ay isang ganap na nakamamatay na pagkawala ng dugo kung hindi ito mabayaran. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay anumang pagkawala ng dugo na higit sa 5% ng dami ng dugo. Ang dami ng dugo na kinuha mula sa isang donor ay ang hangganan sa pagitan ng latent at malaking pagkawala ng dugo, iyon ay, sa pagitan ng kung saan ang katawan ay hindi tumutugon, at na maaaring maging sanhi ng pagbagsak at pagkabigla.

Mababang pagkawala ng dugo (mas mababa sa 0.5 l) 0.5-10% BCC. Ang ganitong pagkawala ng dugo ay pinahihintulutan ng isang malusog na katawan nang walang mga kahihinatnan at ang pagpapakita ng anumang mga klinikal na sintomas. Walang hypovolemia, ang presyon ng dugo ay hindi nabawasan, ang pulso ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, bahagyang pagkapagod, ang balat ay mainit at basa-basa, may normal na lilim, malinaw na kamalayan.
Katamtaman (0.5-1.0 L) 11-20% BCC. Banayad na hypovolemia, pagbaba ng presyon ng dugo ng 10%, katamtamang tachycardia, pamumutla ng balat, malamig na mga paa't kamay, bahagyang tumaas ang pulso, mabilis ang paghinga nang hindi nakakagambala sa ritmo, pagduduwal, pagkahilo, tuyong bibig, posibleng himatayin, pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan, matinding kahinaan, kahinaan, mabagal na reaksyon sa iba.
Malaki (1.0-2.0 L) 21-40% BCC. Average na kalubhaan ng hypovolemia, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 100-90 mm Hg. Art., matinding tachycardia hanggang sa 120 beats / min, ang paghinga ay napakabilis (tachypnea
Napakalaking (2.0-3.5 L) 41-70% BCC. Malubhang hypovolemia, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 60 mm Hg, matalim na tachycardia hanggang sa 140-160 na mga beats / min, tulad ng sinulid na pulso hanggang sa 150 na mga beats / min, hindi ito nadarama sa mga peripheral na sisidlan, sa pangunahing mga arterya ay natutukoy nang mas matagal, ang ang ganap na pagwawalang-bahala ng pasyente sa kapaligiran ng kapaligiran, pagkahibang, pagkawala ng kamalayan o nalilito, isang matalim na nakamamatay na pamumutla, kung minsan ay isang mala-bughaw na kulay-abo na kulay ng balat, " pimples ng gansa», malamig na pawis, anuria, Cheyne-Stokes type breathing, convulsions maaring observed, the face is sunken, its features are pointed, sunken dull eyes, a blank look.
Nakamamatay (higit sa 3.5 litro) higit sa 70% ng BCC. Ang ganitong pagkawala ng dugo ay nakamamatay para sa isang tao. Katayuan ng terminal (pre-agony o agony), coma, presyon ng dugo sa ibaba 60 mm Hg. Art., Maaaring hindi matukoy sa lahat, bradycardia mula 2 hanggang 10 beats / min, agonal na paghinga, mababaw, halos hindi napapansin, tuyo ang balat, malamig, katangian ng "marbling" ng balat, pagkawala ng pulso, kombulsyon, hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi, dilat na mga mag-aaral, lalo pang pagdurusa at kamatayan.

4 tanong ng mga pangunahing kinakailangan kapag nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng hemorrhagic shock ay upang maalis ang hypovolemia at mapabuti ang microcirculation. Mula sa mga unang yugto ng paggamot, kinakailangan upang magtatag ng isang jet transfusion ng mga likido (saline, 5% glucose solution) upang maiwasan ang reflex cardiac arrest - empty heart syndrome.

Ang agarang paghinto ng pagdurugo ay posible lamang kapag ang pinagmumulan ng pagdurugo ay magagamit nang walang anesthesia at lahat ng bagay na kasama ng mas marami o hindi gaanong malawak na operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may hemorrhagic shock ay kailangang maging handa para sa operasyon sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng iba't ibang plasma-substituting solution at maging ang pagsasalin ng dugo sa isang ugat at ipagpatuloy ang paggamot na ito sa panahon at pagkatapos ng operasyon at paghinto ng pagdurugo.

Infusion therapy, na naglalayong alisin ang hypovolemia, ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure, presyon ng dugo, cardiac output, kabuuang peripheral vascular resistance at oras-oras na paglabas ng ihi. Para sa kapalit na therapy sa paggamot ng pagkawala ng dugo, ang mga kumbinasyon ng mga kapalit ng plasma at mga de-latang paghahanda ng dugo ay ginagamit, batay sa dami ng pagkawala ng dugo.

Para sa pagwawasto ng hypovolemia, ang mga kapalit ng dugo ng pagkilos ng hemodynamic ay malawakang ginagamit: mga paghahanda ng dextran (rheopolyglucin

Polyglyukin), mga solusyon sa gelatin (gelatinol), hydroxyethyl starch (refortan

Dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo at pangkalahatang restructuring ng katawan pagkatapos ng panganganak, at higit pa pagkatapos ng operasyon caesarean section, maaaring magkaroon ng anemia. Ang pagkawala ng dugo sa halagang 500 ML at hanggang sa isang-kapat ng kabuuang dami ng dugo ay puno nakamamatay na kinalabasan... Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagdurugo, ang mga gamot na nagpapalakas sa vascular wall ay napakahalaga.

Una sa lahat, ang paggamot ay dapat na nakatuon sa pag-aalis ng sanhi ng pagkawala ng dugo. Ang therapy ay batay sa mabilis na pag-aalis ng pinagmulan ng pagkawala ng dugo sa pagpapakilala ng mga colloidal solution. Ang buong pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng napakalaking pagkawala ng dugo, kapag mahirap para sa katawan na makabawi nang mag-isa. Upang mapanatili ang katawan pagkatapos ng pagkawala ng dugo, dapat gamitin ang mga bitamina complex na nagpapanatili ng antas ng kinakailangang mga elemento ng bakas upang gawing normal ang hematopoiesis.

Mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon:

Ipilit ng tatlong linggo. Pagkatapos ng mga operasyon, malubhang pinsala, paggamot ng mga sakit na nauugnay sa pagkawala ng dugo - uminom ng isang kurso ng anti-anemic na programa halamang paghahanda mula sa Gloryon. I-chop ang repolyo at ilagay sa isang malaking kasirola na may ghee at gatas. Ang dami ng dugo sa isang malusog na katawan ay nakadepende sa timbang ng katawan at nasa average na mga limang litro. Ang Hematogen ay inihanda mula sa tuyong dugo ng mga alagang hayop, naglalaman ng bakal sa isang anyo na mahusay na hinihigop ng mga tao at pinasisigla ang hematopoiesis.

2. Napakahusay na gumamit ng mga prutas ng granada, pati na rin ang mga pagbubuhos ng mga bulaklak at prutas, para sa pangkalahatang pagpapalakas, paglaban sa anemia at pagpapabuti ng komposisyon ng dugo. Ang mga sumusunod na bayarin ay may hemostatic effect, restorative, restorative effect pagkatapos ng pagkawala ng dugo at marami pang ibang property. Ang mga inumin ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng likido sa iyong katawan. Ang alak ay naglalaman ng bioflavonoids na nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo at nagpapabuti sa pagsipsip ng bakal sa katawan.

Pag-navigate sa artikulo

Ang klinikal na larawan ng posthemorrhagic anemia sa talamak na yugto katulad ng sakit na may kakulangan sa bakal. Ang mga pulang selula ng dugo ay may mga paglihis sa hugis at sukat. Ang bilang ng mga leukocytes at platelet ay patuloy na bumababa. Inireseta din ang isang kapalit ng plasma, na nagsisiguro sa katatagan ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na nangangahulugan na maiwasan ang mga paglihis sa microcirculation, lagkit ng dugo, at pagbuo ng mga namuong dugo.

1. May wormwood ay inilalagay sa isang tatlong-litro na lalagyan at puno ng diluted pharmaceutical alcohol. Kumuha ng tatlong magkakasunod na linggo nang walang laman ang tiyan, isang patak na may isang kutsarita ng tubig. Sa talamak na anyo anemia, ulitin ang kurso pagkalipas ng dalawang linggo.

3. Juice ng labanos, karot at beet, kinuha sa pantay na bahagi, kumuha ng isang kutsara sa loob ng tatlong buwan. Bilang resulta, nawawala ang pagkahapo, at bumubuti ang estado ng kalusugan. Ang anemia sa unang yugto ay maiiwasan sa pamamagitan ng naka-target na paggamot, pag-aalis ng posibleng ugat nito, at pag-iwas sa pinsala o pagdurugo pagkatapos ng operasyon.

Magiging napakabuti kung, pagkatapos na mag-sign up para sa aksyon, basahin mo ang mga materyales sa grupo, hindi bababa sa, dahil ito ay kinakailangan na hindi bababa sa isang tao ay darating upang mag-donate ng dugo sa mga nagugutom, at ito ay ganap na mali.

Ayon sa uri ng pagbabagong-buhay (pagpapanumbalik) ng pulang dugo, ang lahat ng mga donor ay karaniwang nahahati sa 3 grupo. KAYA NAMIN INIREREKOMENDA ANG DALAWANG ARAW NA PAGPAPAHALAGA NG DONOR NA HUWAG SUMALI SA BAKASYON, MATAPOS MATAPOS ANG DONASYONG GASTOS SA KALUSUGAN NG ORGANISMO. Pagkatapos ng dalawang araw, mararamdaman mo na pagkatapos ng bakasyon. Nagtatrabaho siya, samantala, sa isang medikal na laboratoryo.

Ang kakulangan sa amino acid ay pinupunan kapag mabuting nutrisyon, kung saan mayroong sapat na mga protina ng parehong pinagmulan ng hayop at halaman. Ngunit sa muling pagdadagdag ng kakulangan sa bakal, ang mga bagay ay mas kumplikado, tk. hindi lahat ng pagkain na kinakain natin ay naglalaman ng sapat na iron, at ang ilan ay hindi talaga naglalaman nito.

Ang pinakamataas na nilalaman ng iron ay matatagpuan sa shellfish, molasses, atay, bato, puso, seaweed, mushroom, wheat bran, at greek, samakatuwid ang mga pagkaing ito ay nagpapataas ng antas ng hemoglobin. Ang pinakamaliit na halaga ng bakal ay matatagpuan sa gatas, kamatis, lettuce, mais, saging. Ilagay sa oven sa 50-80 degrees at panatilihin doon hanggang ang mga dahon ay maging kayumanggi at magbigay ng juice. Palamigin mo.

Ang mga strawberry, granada, pakwan, kalabasa ay mayaman sa bakal. Ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag ng higit pang mga gulay sa diyeta - dill, spinach, perehil, berdeng mga sibuyas. Mayroon ding mga prutas na nagpapataas ng hemoglobin

Isang baso ng bakwit at isang baso mga walnut giling sa isang gilingan ng kape, magdagdag ng isang baso ng pulot, pukawin. ANG MGA ulam ng MUSHROOM AY MAGANDANG PARA SA MGA KUMAIN NG KARNE AT MGA VEGETARIAN Ang mga mushroom ay naglalaman ng kasing dami ng bakal gaya ng dila ng baka. Gumamit ng mga tuyong mushroom o champignon sa tagsibol. Ang mga produktong ito ay dapat na nilaga sa loob ng isang oras. Matapos maging malambot ang repolyo, magdagdag ng kamatis sa kawali - mashed patatas, suka, dahon ng bay, at asukal. Mga kabute, ayusin, pakuluan at banlawan.

Bilang resulta ng patuloy na pagkawala ng dugo, ang isang kumpletong pag-ubos ng naipon na tindahan ng bakal ay bubuo at mga problema sa pagsipsip nito kapag nagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng bakal. Simula sa ika-apat na araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo, bubuo ang bone marrow stage ng compensation.

Ang pagkawala ng dugo ay ang hindi maibabalik na pagkawala ng dugo ng isang tao bilang resulta ng pinsala o karamdaman. Ang kamatayan mula sa pagkawala ng dugo ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan.

Mga sanhi ng pagkawala ng dugo

Kadalasan mayroong dalawang sanhi ng pagkawala ng dugo: traumatiko at hindi traumatiko.

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang unang grupo ay kinabibilangan ng pagdurugo na nagreresulta mula sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo mula sa mga pinsalang dulot ng panlabas na puwersa. Lalo na mapanganib na pagdurugo mangyari sa mga bukas na bali at pinsala sa gitnang mga sisidlan. Sa ganitong mga kaso, ang pagkawala ng dugo ay nangyayari nang mabilis at kadalasan ang tao ay walang oras upang tumulong.

Ang non-traumatic bleeding ay nangyayari dahil sa isang pagkabigo sa hemostasis system, na nagsisiguro sa pagpapanatili ng dugo sa isang likidong estado sa isang banda at ang pag-iwas at pagharang ng pagdurugo sa kabilang banda. Bilang karagdagan, maaari silang mangyari kapag mga kondisyon ng pathological puso at mga daluyan ng dugo, atay, gastrointestinal tract, na may mga sakit sa oncological at hypertension. Ang panganib ng ganitong uri ng pagdurugo ay mahirap i-diagnose at mahirap gamutin.

Mga karaniwang palatandaan ng pagkawala ng dugo

Ang pagdurugo ay panlabas at panloob. Ang mga nasa labas ay madaling makilala, dahil mahirap na hindi mapansin ang gayong pagdurugo, lalo na ang masagana. Ang pagdurugo ng arterya ay mas mapanganib, kapag ang maliwanag na dugo ay bumubulwak mula sa sugat na may fountain, mahirap itong pigilan at ang isang mapanganib na kondisyon ay maaaring lumitaw nang napakabilis. Sa pagdurugo ng venous, ang dugo ay madilim at umaagos mula sa sugat nang mahinahon, mas madaling pigilan ito, na may mga menor de edad na sugat maaari itong huminto sa sarili nitong.

Mayroon ding pagdurugo ng capillary kapag ang dugo ay tumutulo sa napinsalang balat. Kung ang pagdurugo ng capillary ay panlabas, kung gayon, bilang panuntunan, hindi ito humantong sa isang malaking pagkawala ng dugo, ngunit may parehong panloob na pagdurugo, ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging makabuluhan. May mga pagkakataon na ang tatlong uri ng pagdurugo ay pinagsama at ito ay napakasama para sa biktima.

Ang panloob na pagdurugo ay maaaring mangyari sa mga guwang na organo: bituka, tiyan, trachea, matris, pantog, pati na rin sa mga panloob na lukab: bungo, lukab ng tiyan, pericardium, dibdib. Ang panganib ng pagdurugo na ito ay maaari itong hindi mapansin sa mahabang panahon at mawalan ng mahalagang oras.

Kasama sa mga palatandaan ng pagdurugo

Ang pagkawala ng dugo ay humahantong sa pagbawas sa nutrisyon ng mga organo, lalo na ang utak. Dahil dito, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo, panghihina, pagdidilim ng mga mata, ingay sa tainga, pagkabalisa at isang pakiramdam ng takot, ang kanyang mga tampok ng mukha ay tumalas, nahimatay at pagkawala ng malay ay maaaring mangyari.

Sa karagdagang pagkawala ng dugo, bumababa ito presyon ng arterial, mayroong spasm ng mga daluyan ng dugo, kaya ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla. Dahil sa compensatory reaction ng puso, nangyayari ang tachycardia. Dahil sa kakulangan ng oxygen sistema ng paghinga nangyayari ang igsi ng paghinga.

Ang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo ay depende sa dami ng dugong nawala. Mas mainam na sukatin ito hindi sa mililitro, ngunit bilang isang porsyento ng BCC - ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, dahil ang bigat ng katawan ng mga tao ay iba at ang parehong dami ng nawawalang dugo ay ililipat nila sa iba't ibang paraan. Ang isang may sapat na gulang ay may humigit-kumulang 7% ng dugo sa katawan, sa mga bata ay halos dalawang beses na mas marami. Ang BCC, na nakikibahagi sa mga proseso ng sirkulasyon ng dugo, ay humigit-kumulang 80%, ang natitirang bahagi ng dugo ay nakalaan sa mga organo na nagdedeposito.

Ano ang talamak na pagkawala ng dugo

Ang matinding pagkawala ng dugo ay ang tugon ng katawan sa pagbaba ng BCC. Paano mas mabilis na katawan nawawalan ng dugo at mas malaki ang dami ng pagkawala ng dugo, mas malala ang kalagayan ng biktima at mas malala ang prognosis para sa paggaling. Ang edad at pangkalahatang kalusugan ay nakakaapekto sa posibilidad ng pagbawi, isang mas bata na wala malalang sakit makayanan ang pagkawala ng dugo nang mas mabilis, kahit na makabuluhan. At ang nakapaligid na temperatura ay may epekto nito, sa isang mas mababang temperatura, ang pagkawala ng dugo ay mas disimulado kaysa sa init.

Pag-uuri ng pagkawala ng dugo

Sa kabuuan, mayroong 4 na antas ng pagkawala ng dugo, bawat isa ay may sariling mga sintomas:

Pagkawala ng dugo banayad ... Sa kasong ito, ang pagkawala ng BCC ay 10-20% (mula 500 hanggang 1000 ml.) At ito ay medyo madaling disimulado ng mga pasyente. Ang balat at mauhog na lamad ay halos hindi nagbabago ng kulay, nagiging mas maputla lamang sila, ang pulso ay maaaring tumaas ng hanggang 100 beats bawat minuto, ang presyon ay maaari ding bahagyang bumaba.
Katamtamang pagkawala ng dugo... Sa kasong ito, ang pagkawala ng BCC ay 20-40% (hanggang sa 2000 ml.) At lumilitaw ang isang larawan ng pagkabigla ng 2nd degree: ang balat, mga labi, mga subungual na kama ay maputla, ang mga palad at paa ay malamig, ang katawan ay natatakpan ng malalaking patak ng malamig na pawis, bumababa ang dami ng ihi. Bumibilis ang pulso hanggang 120 beats. bawat minuto, ang presyon ay bumaba sa 75-85 mm Hg.
Matinding pagkawala ng dugo... Ang pagkawala ng BCC ay 40-60% (hanggang sa 3000 ml.), Ang shock ng 3 degrees ay bubuo: ang balat ay nagiging maputla nang husto na may kulay-abo na kulay, ang mga labi at subungual na kama ay mala-bughaw, mga patak ng malamig na malagkit na pawis sa katawan, halos mawalan ng malay, hindi nailalabas ang ihi. Bumibilis ang pulso hanggang 140 beats. bawat minuto, ang presyon ay bumaba sa 70 mm Hg. at sa baba.
Lubhang matinding pagkawala ng dugo nangyayari sa pagkawala ng BCC na higit sa 60%. Sa kasong ito, lumitaw ang isang terminal na estado - ang paglipat mula sa buhay hanggang sa kamatayan dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng utak at isang paglabag sa balanse ng acid-base sa katawan. Ang balat ay malamig at mamasa-masa, biglang maputlang kulay, ang mga subungual na kama at mga labi ay kulay abo, ang kamalayan ay wala. Walang pulso ng paa, ito ay tinutukoy lamang sa carotid at femoral arteries, ang presyon ng dugo ay hindi natutukoy.

Pag-diagnose ng talamak na pagkawala ng dugo

Bilang karagdagan sa diagonalization ng mga palatandaan sa itaas na makikita ng lahat, sa mga institusyong medikal ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang mas tumpak na matukoy ang antas ng pagkawala ng dugo. Halimbawa, ayon sa "shock index" - ang ratio ng pulse rate sa indicator ng presyon. Bilang karagdagan, kumukuha sila ng dugo para sa pagsusuri upang matukoy ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, antas ng hemoglobin, balanse ng acid-base. Nagsasagawa rin sila ng pagsusuri sa X-ray, MRI, ultrasound at marami pang iba.

Ang panloob na pagdurugo ay nasuri kung karagdagang mga tampok: hemoptysis na may pinsala sa mga baga, pagsusuka ng "coffee grounds" na may pagdurugo sa gastrointestinal tract, pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan na may pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Ang katawan ay tumutugon sa pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng paglalabas ng dugo mula sa depot sa atay at pali, at sa mga baga arteriovenous shunt - direktang koneksyon ng mga ugat at arterya - bukas. Ang lahat ng ito ay nakakatulong sa biktima na magbigay ng suplay ng dugo sa vital mahahalagang katawan sa loob ng 2-3 oras. Ang gawain ng mga kamag-anak o nakasaksi ng pinsala ay upang magbigay ng napapanahong at tamang pangunang lunas at tumawag ng ambulansya.

Mga prinsipyo ng paggamot sa pagkawala ng dugo

Sa talamak na pagkawala ng dugo, ang pangunahing bagay ay upang ihinto ang pagdurugo. Para sa panlabas na pagdurugo, maglagay ng masikip na tourniquet sa itaas ng sugat at itala ang oras. Depende sa uri ng sugat, maaari ka ring maglagay ng pressure bandage o maglagay man lang ng tampon at ayusin ito. Ang pinakamadaling pansamantalang paraan ay ang pagpindot sa nasirang bahagi gamit ang iyong daliri.

Ang therapy para sa pagkawala ng dugo ay binubuo sa muling pagdadagdag ng dami ng nawalang dugo sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Sa pagkawala ng dugo hanggang sa 500 ML. hindi ito kinakailangan, ang katawan ay nakayanan ang gawain ng muling pagdadagdag ng nawalang dami ng dugo sa sarili nitong. Sa mas maraming pagkawala ng dugo, hindi lamang dugo ang nasalin, kundi pati na rin ang mga kapalit ng plasma, asin at iba pang solusyon.

Bilang karagdagan sa muling pagdaragdag ng pagkawala ng dugo, mahalagang ibalik ang daloy ng ihi sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pinsala, dahil ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga bato ay maaaring mangyari. Para dito, isinasagawa ang isang espesyal na infusion therapy.

Sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo, ang operasyon ay kadalasang ginagawa.