Pagpapasiya ng oras ng pagdurugo sa kahabaan ng duct. Ano ang ibig sabihin ng tagal ng pagdurugo sa kahabaan ng duct at kung ano ang pamantayan

Tandaan kapag binalatan mo ang iyong tuhod at naobserbahan ang pagbuo ng isang crust? Unti-unti siyang natuyo, naging matigas at pagkatapos ay nahulog, inilantad ang mga bata, kulay rosas na balat... Para sa ilan, ang proseso ng pagluluto ng dugo sa sugat ay naganap nang mabilis, habang para sa iba, sa kabaligtaran, kahit na ang isang maliit na hiwa ay maaaring mag-ooze nang napakatagal. Ang katotohanang ito ay interesado hindi lamang sa mga nagmamalasakit na ina, kundi pati na rin sa mga doktor, kung kanino ang tagal ng pagdurugo ay lubhang nagpapahiwatig. Ang pamantayan ay ibibigay sa ibaba, upang sa susunod na mas maunawaan mo ang mga numerong nakuha pagkatapos mag-donate ng dugo.

Maikling tungkol sa pangunahing bagay

Bakit napakaraming pansin ang binabayaran sa katotohanang ito? Dahil ang pagbawi ng katawan pagkatapos ng mga pinsala ay direktang nakasalalay dito. Ang dugo ay isang mahalagang sangkap na nakikilahok sa lahat ng proseso ng buhay. Sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots, kinokontrol ng katawan ang pagkawala ng dugo. Samakatuwid, napakahalaga na subaybayan ang antas ng mga platelet at iba pang mga parameter na responsable para sa tagal ng pagdurugo. Ang pamantayan ay medyo nagbabago, depende sa kasarian at edad, hindi ito ganap, ngunit ang mga doktor ay matagal nang nakabuo ng mga average na talahanayan na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung ito ay gumagana nang normal daluyan ng dugo sa katawan mula sa isang ibinigay na tao.

Bakit dapat mamuo ang dugo

Ito ay lubhang mahalagang punto... Ang proseso ng pamumuo ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat at pinipigilan ang malaking pagkawala ng dugo. Ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang protina, na pinagsasama ang mga platelet sa mga clots, binabago ang pagkakapare-pareho mula sa likido hanggang sa mas malapot, makapal at cheesy, na perpektong isinasara ang nagresultang sugat. Ang metamorphosis na ito ay may sariling pangalan - homostasis.

Ang tagal ng pagdurugo ay inilatag na sa loob ng bawat organismo. Ang pamantayan ay maaaring bahagyang magbago sa panahon ng buhay o kahit na lumampas, iyon ay, maging isang patolohiya. Ang prosesong ito ay kinokontrol endocrine system... Alinsunod dito, kung may paglabag sa gawain ng mga organo panloob na pagtatago pagkatapos ay maaari mong asahan ang mga problema sa lahat ng mga function at system.

Kaya, sa normal nitong estado, ang dugo ay isang likidong sangkap. Ang gawain nito ay maghatid ng oxygen at nutrients sa lahat ng tissue. Ang pagbuo ng thrombus sa kasong ito ay isang proseso na nakakapinsala sa katawan. Kung nasira ang sisidlan, nagbabago ang sitwasyon. Sa kasong ito, pinipigilan ng clot ang pagkawala at pinaikli ang oras ng pagbawi.

Iyon ay, kung ang isang sisidlan ay nasira, medyo nagbabago ang biochemistry ng dugo. Ang mga sangkap ay nabuo na nag-aambag sa pagbuo ng isang namuong dugo. Sa madaling salita, ang mga platelet ay nasira at ang thrombin at thromboplastin ay nabuo nang magkatulad. Sa chain na ito, ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin, na halos kapareho sa isang mesh ng mga thread. Nahuhulog sila sa mga selula ng dugo at punan ang mga cell. At ang tagal ng pagdurugo ay depende sa kung gaano kahusay gumagana ang katawan. Ang pamantayan ay nagpapahintulot sa mga doktor na mahulaan ang kurso ng isang operasyon o iba pang interbensyon. At ngayon, lumipat tayo nang direkta sa isyu ng mga diagnostic.

Sa anong mga kaso sinusuri ang pamumuo ng dugo?

Sa totoo lang pananaliksik sa laboratoryo dapat na isagawa nang regular ng therapist upang magkaroon siya ng ideya sa kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente na nakatalaga sa kanyang lugar. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng pagdurugo, ang pamantayan at patolohiya, ay tinutukoy kung kinakailangan, ang ilang mga manipulasyon, kung saan posible. labis na pagkawala ng dugo... Ito ay paghahanda para sa panganganak at preoperative period, paggamot ng varicose veins at trombosis, mga sakit sa autoimmune, almoranas, talamak na pagdurugo.

Ang pinababang pamumuo ay lumilikha ng isang tiyak na panganib ng matagal na pagdurugo, na nangangahulugan na ito ay nagpapataas ng mga alalahanin para sa buhay ng pasyente. Para sa mga kababaihan, maaari itong maging banta kahit na sa panahon ng regla. At mayroon ding mabigat na sakit na tinatawag na complete o bahagyang kawalan mga protina na responsable para sa pamumuo ng dugo. Para sa may sakit Diabetes mellitus Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig din ay ang oras ng pamumuo ng dugo at ang tagal ng pagdurugo. Sa kasong ito, ang pamantayan ay madalas na minamaliit, ngunit ang katawan ay hindi makakapagbigay ng kahit na mga naturang tagapagpahiwatig.

Paglihis sa kabilang panig

Laban sa background ng lahat ng nasabi, maaaring mukhang mas mataas ang clotting index, mas mabuti. Sa katunayan, ang perpektong opsyon ay ang ginintuang ibig sabihin. Ang paglihis ng mga tagapagpahiwatig sa direksyon ng pagtaas ay ang panganib ng mga stroke. Ang labis ay hindi nagdadala ng kinakailangang dami ng oxygen at iba pa sa utak sustansya... Laban sa background na ito, ang varicose veins mga ugat at almoranas.

Pagsusuri ng dugo ng Sukharev

Ang pagsusulit na ito ay hindi mahirap at hindi tumatagal ng maraming oras. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri, ito ay isang tampok ang pamamaraang ito... Matapos mabutas ang balat gamit ang isang karayom, inaalis ng doktor ang unang patak ng dugo gamit ang isang pamunas, pagkatapos ay kumukuha ng isang bahagi at inilalagay ito sa isang espesyal na prasko na umiindayog. Sa sandaling ang dugo ay tumigil sa pag-agos nang malaya, ito ang oras ng pamumuo (tagal ng pagdurugo). Ang pamantayan sa kasong ito ay mula 30 hanggang 120 segundo. Hindi ito dapat tumagal ng higit sa limang minuto bago matapos ang proseso ng coagulation. Sa ganitong paraan, matutukoy natin ang yugto kung kailan napupunta ang fibrinogen sa isang hindi matutunaw na anyo.

Ang pinakasimpleng paraan ng Moravitz

Hindi ito nangangailangan ng espesyal na kagamitan sa laboratoryo. Higit sa lahat, hindi dapat kumain ng pagkain bago mag-donate ng dugo. Sa kabilang banda, ang isang baso ng tubig ay magpapataas ng bisa ng pagsusuri. Bilang karagdagan, kaagad bago mag-donate ng dugo, hindi ka dapat manigarilyo o uminom ng kape, at ibukod ang alkohol 2-3 araw bago.

Ang isang patak ng dugo na kinuha mula sa isang daliri ay inilapat sa salamin. Magsisimula ang stopwatch, at bawat 30 segundo isang manipis na baras ng salamin ang inilulubog sa dugo. Sa sandaling maabot ito ng manipis na sinulid ng fibrin, huminto ang oras. Ngayon, halos wala pang nakakatukoy sa coagulation at tagal ng pagdurugo. Ang pamantayan ay 3-5 minuto.

Duque folding analysis

Sa ngayon, halos napalitan na ng komprehensibong pagsusuri sa biochemical ang gayong mga pamamaraan. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay napakahayag. Kaya, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. V sa kasong ito isang earlobe ang ginagamit. Ang isang pagbutas ay ginawa gamit ang isang manipis na karayom, at bawat 15-20 segundo isang espesyal na papel ang inilalapat sa lugar na ito. Sa sandaling ang mga bakas ng dugo ay hindi na nakatatak dito, ang eksperimento ay maituturing na kumpleto. Paano tinatantya ang tagal ng pagdurugo ayon kay Duke? Ang pamantayan ay mga tagapagpahiwatig mula 60 hanggang 180 segundo.

Mga tampok ng katawan ng bata

Karaniwan, habang nasa ospital pa, ang mga doktor ay kumukuha ng mga unang sample ng dugo upang maalis ang posibilidad na magkaroon ng hemophilia, at para maging handa kung sila ay biglang bumangon. mga komplikasyon sa postpartum, at kailangan mong agarang operahan ang sanggol. Sa kasong ito, napakahalagang malaman ang tagal ng pagdurugo. Ang pamantayan sa mga bata ay mula 4 hanggang 9 minuto, ito ang oras mula sa simula ng paglitaw ng dugo mula sa sugat hanggang sa paglitaw ng isang fibrin clot. Ito ay dapat na ganap na huminto sa mas mababa sa 4 na minuto. Ang anumang paglihis mula sa mga tagapagpahiwatig na ito ay isang dahilan para sa karagdagang pagsusuri.

May utang tayong normal na pamumuo ng dugo sa fibrin, na bahagi nito. Ang malaking pagkawala ng dugo ay puno ng anemia, kahinaan, pangkalahatang karamdaman, nahimatay. Ang mga taong may mahinang clotting ay napipilitang subaybayan ang integridad balat at pinsala sa takot.

Ang pagsusuri para sa tagal ng pagdurugo ayon kay Duke ay kinukuha bago ang operasyon o may posibilidad na dumudugo. Kung ang coagulability ay mahirap, ang problema ay malulutas sa paggamit ng mga gamot at katutubong remedyo.

Ang mga pag-aaral sa mga katangian ng pamumuo ng dugo ay isinasagawa bago ang ilan mahahalagang pamamaraan at manipulasyon:

kung ang panganganak ay darating;
nakaplanong operasyon;
nag-aalala tungkol sa varicose veins;
mga karamdaman sa autoimmune;
talamak na almuranas;
naging regular ang pagdurugo.

Bawat buwan ang mga kababaihan ay dumaranas ng regla, kung mahina ang clotting, kailangan mong uminom ng mga hemostatic na gamot. Sa mga lalaki, laban sa background ng tampok na ito, bubuo ang hemophilia. namamanang uri... Ang hemophilia ay isang sakit kung saan ang fibrin ay ganap o bahagyang wala. Ang mga taong may hemophilia ay bihirang mabuhay hanggang 50. Kailangan mong maging maingat sa diabetes mellitus, ang tagal ng pagdurugo sa kanila ay maaaring tumaas dahil sa paggamit ng mga anticoagulants.

Ang ilang mga salita ay kailangang sabihin tungkol din makapal na dugo... Ang sintomas na ito ay hindi gaanong nakakaalarma. Ang malapot na substansiya ay hindi umiikot nang maayos sa mga sisidlan, na maaaring magdulot ng stroke. Pinipigilan ng kasikipan ang utak at lamang loob makakuha ng sapat na dami ng oxygen at iba pang kapaki-pakinabang na bahagi.

Kapag kumukulo agad ang dugo hindi kanais-nais na mga kahihinatnan maging varicose veins, almoranas. Ito ang dahilan kung bakit hindi inirerekomenda ng mga doktor
Ang mga kababaihan ay gumagamit ng mga contraceptive sa anyo ng mga tabletas, ginagawa nilang mas makapal ang dugo.

Mga tagapagpahiwatig ng tagal ng pagdurugo ayon kay Duke

Ang oras ng pagdurugo ng Duke ay ang pinakamadaling paraan upang matukoy ang clotting. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

Gamit ang espesyal na karayom, tinutusok ng health worker ang balat ng pasyente. Ang karayom ni Frank ay binubuo ng isang guwang na katawan at isang gatilyo, isang bukal. Ang huli ay nagpapahintulot sa technician na kontrolin ang lalim ng pagbutas.
Para sa pagsusuri ni Duque, kinakailangang gumawa ng minimally deepened puncture.
Kasama sa Bouquet test ang paggamit ng capillary blood, kaya kinukuha ito sa daliri o earlobe.
Ang papel ay inilalapat sa lugar ng pagbutas bawat 15 segundo. Ang layunin ay mag-aral kapag ang papel ay naging malinis.
Ang minimum na oras na inilaan para sa coagulation ng dugo ay 60 segundo, ang maximum ay 180 segundo.

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapalinaw kung anong uri ng pamumuo ng dugo ang mayroon ang pasyente.

Paano makakuha ng maaasahang mga resulta ng pagsusuri

Upang hindi na muling kumuha ng pagsusulit, ang Duque ay nag-donate ng dugo na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kinakailangan:

ang koleksyon ng biomaterial ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga;
hindi ka maaaring uminom ng alkohol sa loob ng 24 na oras bago ang pagsubok;
ang paninigarilyo ay hindi pinapayagan ng 4 na oras;
iwasan ang stress.

Ano ang ipinahihiwatig ng matagal na pagdurugo?

Matagal na pagdurugo Maaaring magpahiwatig ng mga naturang pathologies:

Verlhof's syndrome;
thrombopenic purpura;
nagdadalamhati;
pagkalasing sa mga compound ng posporus;
hemorrhagic diathesis;
lukemya;
cirrhosis ng atay ng splenomegalic na kalikasan;
pangmatagalang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet, na kinabibilangan ng madalas na ginagamit ascorbic acid at mga gamot, kung saan ito ay gumaganap bilang pangunahing aktibong sangkap;
pagdurugo na may kasamang hypofibrinogenemia;
sakit sa DIC;
congenital malformations ng trabaho mga daluyan ng dugo nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pag-urong ng mga precapillary.

Mga gamot upang mapataas ang bilang ng mga fibrinogen sa dugo

Ang mababang antas ng pamumuo ng dugo ay ginagamot sa mga gamot na nakakaapekto sa dami ng fibrinogen sa dugo. Ang listahan ng mga gamot ay ganito ang hitsura:

Coagulants - Fibrinogen, Thrombin, Vikasol.
Mga produktong nakabatay sa sintetiko - Aminocaproic acid.
Paraan ng pinagmulan ng hayop - Pantripin, Aprotinin.
Tumutulong sa paglitaw ng mga namuong dugo - calcium chloride, Serotonin adipate.
Pagbawas ng ari-arian ng pagkamatagusin vascular network- arnica, yarrow, nettle, rutin, Adroxon.

Mga katutubong recipe para sa mas mahusay na pamumuo ng dugo

Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng mahabang tagal ng pagdurugo ayon kay Duke, mga tradisyunal na manggagamot Inirerekomenda ang paggamit ng mga napatunayang recipe na ito:

Magluto ng tincture mula sa yarrow, isang decoction, makakatulong sila upang mabilis na muling makabuo ng mga tisyu at itigil ang mga nosebleed.
Brew ang mga shell sa tubig na kumukulo pine nut at gumamit ng fume hood. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang ihinto ang paglabas ng dugo mula sa bibig.
Kung ang pasyente ay nahaharap sa isang paso, ang pagbubuhos ng creeper ay makakatulong, na nag-normalize ng sirkulasyon ng dugo.

Ang isang karaniwang pag-aaral ng isang sample ng dugo - isang hemostasiogram o coagulogram ay tumutulong upang makilala ang mga abnormalidad sa katawan. Ang rate ng pamumuo ng dugo ay tinutukoy sa mga kondisyon ng laboratoryo ayon sa napiling paraan ng pananaliksik. Mayroon malusog na tao ang mga kinakailangang parameter ng sistema ng coagulation ng dugo ay nasa loob ng normal na hanay, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magkomento sa paglihis sa mga halaga.

Kailan kailangan ang pagsusuri?

Pagpaplano ng pamilya at kasunod na pagbubuntis (Pagsusuri para sa hemosyndrome o ROSC)
Mga sakit sa autoimmune system
Sakit sa atay
Mga sakit ng cardiovascular system
Pagsusuri bago at pagkatapos ng operasyon
Thrombophilia (isang ugali na bumuo ng mga namuong dugo)
Phlebeurysm

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Natutukoy ang oras ng pamumuo ng dugo siyentipikong pamamaraan sa mga kondisyon ng laboratoryo mga kwalipikadong espesyalista... Ang capillary plasma, na kinuha mula sa daliri ng pasyente, ay angkop para sa pagsasagawa ng pananaliksik ayon sa pamamaraan ng Sukharev. Hindi inirerekumenda na kumain ng pagkain nang hindi bababa sa 3 oras bago ang pagsusuri, ang alkohol ay hindi kasama 2 araw bago ang sampling ng dugo. Ang lalagyan ng laboratoryo ay puno ng sample hanggang sa markang 30 mm. Pagkatapos ay inalog ang lalagyan, sinusukat ang oras bago magsimulang kumapal ang sample, iyon ay, ang sample ay nagsisimulang mag-coagulate. Ang mga rate ng pamumuo ng dugo ay mula 30 segundo hanggang 2 minuto. Ang panahon mula sa simula hanggang sa katapusan ng clotting ay dapat na mas mababa sa 5 minuto.

Ang pag-aaral ng blood coagulation system ayon kay Moravitz ay gumagamit din ng capillary plasma. Dapat na ibukod ang pagkain ng ilang oras bago kunin ang sample, inirerekumenda na uminom ng isang basong tubig bago ang pagsusuri. Ang isang sample ng dugo ng pasyente ay inilalagay sa isang baso ng laboratoryo, ang oras ng clotting ay tinutukoy gamit ang isang segundometro. Bawat 30 segundo, ang sample ay sinusuri gamit ang isang glass tube at ang oras kung saan lumilitaw ang fibrin filament ay ang resulta ng pag-aaral. Ang oras ng pamumuo ng dugo ay dapat na 3-5 minuto. Ang nasabing tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo ay ang pamantayan at nangangahulugan na walang banta sa kalusugan ng pasyente.

Ang pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pamamaraang Duquet ay napakasimpleng matukoy. Tinutusok ng laboratory assistant ang balat sa earlobe ng pasyente gamit ang isang espesyal na karayom (karayom ni Frank). Ang lugar ng pagbutas ay binura ng espesyal na papel tuwing 15 segundo. Kapag walang natira sa papel, kumpleto ang coagulation. Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo ay hindi lalampas sa 2 minuto.

Ang isang panahon na 60-180 segundo ay itinuturing na normal.

Mayroong higit sa 30 uri ng mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Ang pinaka-angkop na paraan ng paghahanda ay ginagamit upang pag-aralan ang sample at matukoy ang rate. ang impormasyong kailangan mo... Ang bilis ng pag-aaral ay mula 2 hanggang 30 minuto.

Pagsusuri ng dugo ng capillary

Ang antas ng platelet ay maaaring ipahiwatig sa pagsusuri ng TB, karaniwang ito ay 150-400 g / l para sa mga matatanda at 150-350 g / l para sa mga bata.
Oras ng clotting ayon kay Sukharev (BC).
Duke bleeding time (BC o DS) - dapat wala pang 4 na minuto.
Ang prothrombin index (PTI) ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghahambing ng oras ng pamumuo ng sample ng dugo ng isang pasyente sa isang malusog na tao. Ang mga normal na rate ay 93-107%.

Pagsusuri ng venous blood

Ang oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Lee-White (BC) ay karaniwang 5-10 minuto.
Ang oras ng thrombin (TB), kung saan ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin, sa loob ng 12-20 segundo ay normal.
Ang prothrombin index (PTI) sa pag-aaral ng isang sample mula sa isang ugat ay karaniwang 90-105%.
Ang activated partial thromboplastin time (APTT o AVR) ay dapat na 35-45 segundo. Sa oras na ito, ang isang clot ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang reagent substance, kadalasang calcium chloride.

Mga panuntunan sa pagsusuri

Anuman ang uri ng pag-aaral at ang kinakailangang tagapagpahiwatig ng coagulogram, mayroong isang bilang ng mga patakaran para sa paghahanda para sa koleksyon ng biomaterial. Ang capillary plasma (mula sa isang daliri) ay nakuha sa laboratoryo, kaagad pagkatapos mabutas ang balat ng isang scarifier. Dugo ng ugat nakuha sa vitro mula sa isang peripheral vein. Karaniwan, ang isang 20 ml na sample ay sapat upang makakuha ng impormasyon sa normal na oras ng clotting.

Ang sample ay sentripuge sa loob ng 2 oras.

Ang pagsusuri para sa coagulation ng dugo at ang pamantayan para sa lahat ng kinakailangang mga parameter ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Inirerekomenda na huwag kumain ng pagkain 8-12 oras bago ang pagsubok.
Ang mga inuming may alkohol ay hindi dapat inumin 24 na oras bago ang pagsusulit.
Bawal manigarilyo 4 na oras bago magsimula ang pag-aaral.
Ang pasyente ay dapat na nagpapahinga ng 5 minuto bago ang pagsusuri.

Paglihis ng mga Halaga sa Pagsusuri

Ang mga halaga ng pamumuo ng dugo ay hindi palaging nasa loob ng inirerekomendang hanay. Pagkatapos suriin ang mga resulta ng pagsusuri, sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot kung anong uri ng sakit ang kinakaharap ng pasyente.

Ang paglampas sa mga pamantayan ng oras ng pamumuo ng dugo ay maaaring sanhi ng maraming malubhang sakit:

Pagkalasing ng katawan
DIC syndrome
Mga sistematikong autoimmune na sakit
Tumaas na bilang ng platelet
Atherosclerosis
Nakakahawang sakit
Mga sakit ng mga panloob na organo
Congenital genetic abnormalities
Mga karamdaman sa endocrine system

Pagpalya ng puso

Ang resulta ng pagsusulit ay maaaring magpahiwatig na ang mga clotting indicator ay mas mababa sa normal. Ang pinababang clotting ay nagdudulot ng panganib labis na pagdurugo, at maaari ding maging katibayan ng isang malubhang karamdaman.

Sa hemophilia, anemia, pagkabigo sa atay at cirrhosis, leukemia, kakulangan ng potasa at bitamina K, pati na rin ang labis na dosis ng mga gamot na may anticoagulant effect, bumababa ang coagulation rate.

Sa panahon ng pagbubuntis o regla, ang mga tagapagpahiwatig ng clotting ay maaaring bahagyang lumihis mula sa pamantayan dahil sa mga pagbabago hormonal background... Ang pagsusuri ay isinasagawa ng 3 beses sa bawat trimester ng pagbubuntis. Ang mga pagbabago sa diyeta ng mga buntis na kababaihan ay maaari ding maging sanhi ng paglihis mula sa normal na VS.

Ang pananaliksik sa tagal ng pagdurugo, clotting at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig ay ang simula ng diagnosis at sumasakop sa isang mahalagang lugar sa medisina. Pisikal na pinsala, pagkuha mga gamot, dehydration at iba pang mga kadahilanan. Upang matukoy nang tama ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat magbigay sa doktor ng kinakailangang impormasyon tungkol sa kanyang sarili.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang tagal ng pagdurugo ay isang screening test upang makita ang mga abnormalidad sa pangunahing hemostasis. Ang pamamaraan ay batay sa pagtukoy sa oras ng pagdurugo mula sa isang maliit na sugat ng isang karaniwang sukat na inilapat sa ibabaw ng balat. Ang oras na ito ay nakasalalay sa kakayahan ng mga mekanismo ng hemostatic ng vascular-platelet na huminto sa pagdurugo mula sa mga nasirang maliliit na sisidlan at mga capillary, at samakatuwid ang tagal nito ay maaaring makilala ang estado ng pangunahing hemostasis. Ito ay maaaring may kapansanan dahil sa mga depekto sa vascular link, kakulangan ng mga functional na katangian ng mga platelet o kakulangan / depekto ng plasma cofactor ng mga reaksyon ng platelet (fibrinogen, von Willebrand factor), malubhang thrombocytopenia.

Sa isang pagbawas sa bilang ng mga platelet na mas mababa sa 100x109 / l, mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng antas ng thrombocytopenia at ang pagpapahaba ng oras ng pagdurugo. Ang tagal ng pagdurugo ay nauugnay din sa hemorrhagic tendencies sa thrombocytopathies at von Willebrand disease. Ang isang pagtaas sa oras ng pagdurugo ay sinusunod din sa matinding anemia (Ht

Bukod sa solusyon mga gawaing diagnostic ang pagsusulit ay inirerekomenda para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng inilapat na hemostatic therapy, para sa napapanahong pagkakakilanlan ang banta ng mga komplikasyon ng hemorrhagic sa panahon ng disaggregation therapy. Ang tagal ng pagdurugo ay dapat matukoy sa pasyente sa panahon ng preoperative na paghahanda, dahil isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente na may patolohiya ng platelet hemostasis ay may isang nakatagong anyo ng sakit, na gayunpaman ay gumagawa ng mabigat na pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Sa kasalukuyan, dalawang prinsipyo ang pangunahing ginagamit sa pagtukoy ng tagal ng pagdurugo: pagsasagawa ng pagsusuri sa ilalim ng mga kondisyon na hindi humahadlang sa kurso ng pangunahing hemostasis, at sa ilalim ng mga kondisyon na pumipigil sa pagpapatupad nito. Kasama sa mga unang pamamaraan ang pagsusuri ng Duke, kung saan ang isang sugat sa pagbutas na may lalim na 3.5 mm ay inilapat na may scarifier sa ibabang bahagi ng earlobe; maingat na nakausli ang mga patak ng dugo, nang hindi hinahawakan ang ibabaw ng sugat, na may filter na papel pagkatapos ng 15-30 s. Ang oras mula sa sandali ng iniksyon hanggang sa pagtigil ng pagdurugo, na karaniwang hindi lalampas sa 3 minuto, ay naitala. Ang pagsusuri ay insensitive at hindi pinapayagan ang pagtuklas ng mga abnormalidad sa thrombocytopathies ng baga at Katamtaman... Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay dapat gamitin sa paunang pagsusuri ng isang pasyente na may hindi kilalang dahilan ng pangunahing hemorrhagic diathesis... Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa Duke ay hindi nagbabago, maaari lamang gumamit ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng tagal ng pagdurugo sa paggamit ng mga interbensyon na humahadlang sa kurso ng pangunahing hemostasis. Sa mga pathological baseline na halaga, ang pamamaraan ng Duke ay maaaring higit pang ilapat upang masuri ang pagiging epektibo ng hemostatic therapy.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pagtukoy ng tagal ng pagdurugo ng pangalawang pangkat sa ibang bansa ay iba't ibang mga pagbabago ng pamamaraan ng Ivy, na iminungkahi na magsagawa ng pag-aaral sa itaas na paa sa mga kondisyon ng venostasis, na nagpapalubha mga reaksyon sa vascular... Ang Venostasis ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapataw ng tonometer cuff sa balikat ng sinusuri na cuff sa ilalim ng presyon na 40 mm Hg. Sa pagsubok ng Borchgrevink at Waaler sa loobang bahagi ang mga bisig ay ginawa ng dalawang incisions, 13 mm ang haba at 1 mm ang lalim. May mga espesyal na device na tinitiyak ang pamantayan ng pinsalang natamo. Karaniwan, ang tagal ng pagdurugo mula sa naturang sugat ay mas mababa sa 9 min 37 s at mas mababa sa 12 min 4 s sa mga lalaki at babae, ayon sa pagkakabanggit). Pagkatapos ng pagsusulit na ito, nananatili ang maliliit na peklat sa bisig, na ginagawang mahirap gamitin para sa mga layunin ng pagsubaybay.

Iminungkahi ng A.S. Shitikova ang pagbabago ng paraan ng Ivy (A.S. Shitikova. // Lab.delo.-1975. - No. 10. - p. 597-602).

Ang pagpapasiya ng tagal ng pagdurugo ay isinasagawa sa mga kondisyon ng venostasis, ngunit sa paggamit ng isang sugat sa pagbutas sa lugar ng terminal phalanx ng III-IV na daliri. maliban sa venous stasis, ang pangalawang kadahilanan na nagpapalubha ng hemostasis ay ang pagtaas ng sensitivity ng pamamaraan - paglulubog ng dulo ng daliri na may sugat sa likido, na ginagawang posible upang masuri hindi lamang ang tagal ng pagdurugo, kundi pati na rin ang dami ng pagkawala ng dugo. Ang sensitivity ng pamamaraan ay makabuluhang mas mataas kaysa sa pagsusuri ng Duke.

Teknik ng pananaliksik. Ang 5 ml ng sterile saline ay ibinubuhos sa dalawang single-use na plastic bag na may pipette na inilaan lamang para sa layuning ito. Ang bisig ng paksa ay malayang nakahiga sa mesa. Naglagay ako ng tonometer cuff sa aking balikat at nag-inject ng hangin hanggang sa 40 mm Hg. Ang presyon na ito ay pinananatili sa buong panahon ng pag-aaral. Ang terminal phalanx ng III o IV na daliri ay ginagamot sa alkohol at, sa isang karaniwang paraan, gamit ang isang disposable scarifier, ang isang iniksyon ay ginawa sa pad ng terminal phalanx nang eksakto sa lalim na 3.5 mm at sa parehong oras ang stopwatch ay naka-on.

Ang dulo ng daliri na may sugat ay inilubog itaas na bahagi solusyon, obserbahan sa ipinadalang liwanag para sa dumadaloy na haligi ng dugo, at sa sandali ng kumpletong paghinto ng pagdurugo, patayin ang stopwatch. Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo at malakas na paglamlam ng dugo ng solusyon, ang daliri ay ililipat sa isa pang tasa bago matapos ang pagdurugo upang tumpak na matukoy ang sandali ng pagkumpleto nito.

Gamit ang mga pipette na 5 at 0.2 ml (minarkahan "para sa dugo" at hindi ginagamit para sa anumang iba pang layunin), ang intensity ng pagdurugo ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat ng karagdagang dami ng likido na labis sa ibinuhos na 5 ml. Ang pagpapasiya ng oras ng pagdurugo ay dapat na ulitin ng dalawang beses, ngunit sa parehong oras ay hindi hihigit sa dalawang beses, dahil pagkatapos ng ikatlong iniksyon, ang tagal ay nagsisimulang tumaas. Halaga ng diagnostic may pinakamalaki sa mga naitatag na halaga. Sa isang makabuluhang pagtaas sa oras ng pagdurugo, ang pag-aaral ay dapat ihinto sa 10-15 minuto, at may malaking pagkawala ng dugo - kahit na mas maaga. Kailan negatibong resulta pag-aaral sa mga pasyenteng may mga klinikal na palatandaan hemorrhagic diathesis, ito ay kinakailangan upang muling matukoy sa iba't ibang mga seasonal na panahon at lalo na sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, dahil von Willebrand disease at maraming mga thrombocytopathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng undulation sa pagbabago ng mga tagapagpahiwatig.

Ang mga limitasyon ng normal na pagbabagu-bago sa tagal ng pagdurugo ay nasa mga lalaking nasa hustong gulang na 70-196 s (X = 118 s), sa mga babae 87-208 s (X = 135 s). Ang dami ng pagkawala ng dugo ay 0.01-0.40 ml. Kung kinakailangan upang suriin sa istatistika ang data na nakuha, ang mga halaga ng Ig ng tagal ng pagdurugo ay dapat iproseso, dahil mayroon silang katangian ng isang lg-normal na pamamahagi sa mga malulusog na indibidwal.

Pag-iwas sa mga posibleng pagkakamali. Upang mabawasan ang hindi karaniwang pinsala, ito ay kanais-nais na ang pamamaraan ay ginanap sa laboratoryo ng isang kwalipikadong katulong sa laboratoryo. Imposibleng madagdagan ang hyperemia ng balat sa pamamagitan ng pagkuskos ng masyadong masigla sa alkohol. Upang maalis ang impluwensya sa resulta ng pag-aaral ng spasm ng mga peripheral vessel sa malamig na panahon, ang isang pasyente na nagmula sa kalye ay dapat na nasa silid nang hindi bababa sa dalawang oras. Kung ang temperatura ng silid ay lumihis nang malaki mula sa karaniwan (18-24 ° C), kinakailangan na kontrolin ang temperatura ng solusyon sa asin kung saan ang daliri ay nahuhulog, dahil sa temperatura nito sa ibaba 16 ° at higit sa 33 °, ang oras ng pagdurugo ay pinahaba.

Sa paunang pagsusuri, ang mga pasyente ay hindi dapat kumuha acetylsalicylic acid at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng platelet, ayon sa kahit na 7-10 araw bago ang pag-aaral.

Ang pamamaraan ay hindi naaangkop upang masuri ang pag-andar ng vascular-platelet hemostasis sa isang collaptoid state, malubhang anemia.

Mga pamantayan at paglihis

Kung pinag-uusapan natin ang oras ng coagulation ng dugo at ang tagal ng pagdurugo, ang pamantayan ay ilang minuto mula sa sandali ng pagbutas o pinsala. Sa kaso kapag ang oras ay lumampas sa mga tagapagpahiwatig, maaari itong tapusin na mayroong ilang mga paglihis. Para malaman, gumastos kinakailangang pananaliksik kung saan binibilang ang mga platelet pati na rin ang kanilang pagdirikit. Dapat mong malaman na ang mga maliliit na katawan na ito ay sumusunod sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng mga namuong dugo.

Ang mga paglihis ay maaaring ang mga sumusunod:

ang pagkakaroon ng disseminated intravascular coagulation syndrome;
genetic o hereditary thrombocytopenia;
ang pasyente ay dumaranas ng kakulangan sa bitamina C.

Sa pamamagitan ng paraan, kung uminom ka ng aspirin o anticoagulants bago magsimulang tumulo ang likido, pagkatapos ay bumagal ang proseso ng pamumuo ng dugo. Hindi ito nakakagulat, dahil ang mga gamot na ito ay direktang nakakaapekto sa proseso.

Dapat mong malaman na ang pagbaba sa oras ng pagdurugo ay hindi isang kalamangan dahil nagpapakita ito ng pagkabigo sa bato o iba pang kondisyong medikal. Ipinapakita ng mga pagsusuri na ang normal na index ng pagbawi ay nasa pagitan ng 48 at 64 na porsyento. Kapag ang mga paglihis sa oras ng clotting ay sinusunod, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung hindi mo ito gagawin sa isang napapanahong paraan, may panganib na magsimula ng isang karamdaman.

Mga normal na rate ng daloy

Pakitandaan na ang rate ng paghinto at ang tagal ng pagdurugo ay nakadepende sa higit sa isang indicator. Narito ang mga pangunahing:

Oras na para mabuo ang namuong dugo. Tumawag ang mga propesyonal itong proseso prothrombosis.
Aktwal na oras ng pag-ubos.
Normal o aktwal na oras ng clotting.
Depende sa fibrinogen.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa oras ng pagbuo ng namuong dugo. Ang normal na pagitan ay itinuturing na mula 14 hanggang 21 segundo. Tulad ng para sa rate ng fibrinogen, dapat itong mula 2 hanggang 4 g / l.

Dahil alam ng mga espesyalista ang lahat ng kinakailangang mga parameter, nagiging posible na magsagawa ng pananaliksik at makahanap ng mga paglihis. Kaya, ang tagal ng pagdurugo sa isang may sapat na gulang ay hindi lalampas sa pagitan ng dalawa hanggang apat na minuto. Nabubuo ang namuong dugo sa loob ng 2-5 minuto. Sa huling kaso, ang pagbuo ng isang namuong dugo ay nangangahulugan ng pagtigil ng daloy ng likido.

Coagulation

Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang mga doktor ay gumagamit ng karamihan iba't ibang pamamaraan koleksyon ng mga pagsusuri. Isaalang-alang natin ang isa sa kanila, ibig sabihin, ang pamamaraan ayon kay Sukharev. Ang isang paunang kinakailangan ay pagkuha
dugo sa walang laman na tiyan o pagkatapos ng tatlong oras mula sa oras ng pagkain. Ang likido ay kinuha mula sa daliri. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda. Pakitandaan na ang capillary blood lamang ang kinukuha para sa pag-aaral.

Literal na bawat isa sa atin ay pumasa sa mga katulad na pagsubok. Malamang, napansin mo na ang unang patak ng likido pagkatapos ng pagbutas ay tinanggal gamit ang isang pamunas, ngunit ang natitirang bahagi ng dugo ay dinadala sa isang test tube. Ano ang clotting time? Ang lahat ay medyo simple - ito ang oras kung kailan ang dugo ay tumigil na maging likido. Tinukoy ni Sukharev ang eksaktong agwat - mula 30 hanggang 120 segundo.

Ano ang ipinapakita ng mga pagsubok

Kinakailangan ang mga pagsusuri upang makakuha ng tumpak na datos. Oo, hindi laging posible na makakita ng partikular na resulta, ngunit mahalaga ang karaniwang mga numero. Ito ay lalong mahalaga na isaalang-alang ang mga natural na kadahilanan na naroroon sa panahon ng paghahatid. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Panregla. Sa kaso kapag ang isang babae ay nag-donate ng dugo sa panahong ito, halos lahat ng mga tagapagpahiwatig ay mababawasan.
Ngunit para sa mga buntis na kababaihan, sa kabaligtaran, ang mga resulta ay nagpapakita ng mas mataas na pamumuo ng likido.
Gayundin nadagdagan ang coagulability maaaring maobserbahan sa paggamit ng oral hormonal contraceptive.
Iba't ibang operasyon o trauma ang dinanas.
Dehydration pati na rin ang pagkalasing.

Sa mga batang 11 taong gulang normal na rate ang antas ng platelet ay 150-300 g / l, at sa mga matatandang lalaki at babae - 150-400 g / l.