Nasa ibaba ang isang paglalarawan ng pinakatanyag na "tanyag" na mga isotop na magbibigay panganib sa mga aksidente sa mga planta ng nukleyar na kuryente.
Radioactive yodo
| Kabilang sa 20 radioisotopes ng iodine na nabuo sa mga reaksyon ng fission ng uranium at plutonium, isang espesyal na lugar ang sinasakop ng 131-135 I (T 1/2 = 8.04 araw; 2.3 oras; 20.8 na oras; 52.6 minuto; 6.61 na oras), na nailalarawan sa isang mataas na ani sa mga reaksyon ng fission, mataas na kakayahan sa paglipat at bioavailability. Sa normal na pagpapatakbo ng isang planta ng nukleyar na kuryente, ang mga emisyon ng radionuclides, kabilang ang radioisotopes ng iodine, ay maliit. Sa ilalim ng mga kondisyong pang-emergency, na pinatunayan ng mga pangunahing aksidente, ang radioactive iodine, bilang mapagkukunan ng panlabas at panloob na radiation, ang pangunahing nakakapinsalang kadahilanan sa paunang panahon ng aksidente. |
 Isang pinasimple na pamamaraan para sa pagkabulok ng yodo-131. Ang pagkabulok ng yodo-131 ay gumagawa ng mga electron na may mga enerhiya hanggang 606 keV at gamma quanta, pangunahin na may mga enerhiya na 634 at 364 keV. |
Ang pangunahing mapagkukunan ng paggamit ng radioiodine ng populasyon sa mga zone ng kontaminasyon ng radionuclide ay ang mga lokal na pagkain na pinagmulan ng halaman at hayop. Ang isang tao ay maaaring makatanggap ng radioiodine sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadena:
- halaman → tao,
- halaman → hayop → tao,
- tubig → mga nabubuhay sa tubig na organismo → mga tao.
Ang gatas na kontaminado sa ibabaw, mga sariwang produkto ng pagawaan ng gatas at mga dahon ng gulay ay karaniwang pangunahing mapagkukunan ng paggamit ng radioiodine ng populasyon. Ang paglagom ng isang nuclide ng mga halaman mula sa lupa, isinasaalang-alang ang maikling panahon ng buhay nito, ay walang praktikal na kahalagahan.
Sa mga kambing at tupa, ang nilalaman ng radioiodine sa gatas ay maraming beses na mas mataas kaysa sa mga baka. Ang daan-daang mga natanggap na radioiodine ay naipon sa karne ng mga hayop. Ang radioiodine ay naipon sa mga makabuluhang dami sa mga itlog ng mga ibon. Ang mga coefficient ng akumulasyon (labis sa nilalaman sa tubig) ng 131 I sa mga isda sa dagat, algae, molluscs ay umabot sa 10, 200-500, 10-70, ayon sa pagkakabanggit.
Isotopes 131-135 Ako ay may praktikal na interes. Ang kanilang pagkalason ay mababa kumpara sa iba pang mga radioisotopes, lalo na ang mga naglalabas na alpha. Matalas pinsala sa radiation ang malubha, katamtaman at banayad sa isang may sapat na gulang ay maaaring asahan na may oral na paggamit ng 131 I sa halagang 55, 18 at 5 MBq / kg bigat ng katawan. Ang pagkalason ng radionuclide sa paglanghap ay humigit-kumulang na dalawang beses na mas mataas, na nauugnay sa isang mas malaking lugar ng contact beta-irradiation.
Ang lahat ng mga organo at system ay kasangkot sa proseso ng pathological, lalo na ang matinding pinsala sa thyroid gland, kung saan nabuo ang pinakamataas na dosis. Mga dosis sa radiation glandula sa teroydeo sa mga bata, dahil sa maliit na masa nito, kapag natanggap ang parehong halaga ng radioiodine, mas malaki ito kaysa sa mga may sapat na gulang (ang dami ng glandula sa mga bata, depende sa edad, ay 1: 5-7 g, sa mga may sapat na gulang - 20 g).
Ang radioactive yodo Tungkol sa radioactive yodo ay naglalaman ng mas detalyadong impormasyon na, sa partikular, ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga medikal na propesyonal.
Radioactive cesium
Ang radioactive cesium ay isa sa pangunahing radionuclides na bumubuo ng dosis ng mga produktong fission ng uranium at plutonium. Ang nuclide ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na kapasidad ng paglipat sa panlabas na kapaligiran, kabilang ang mga chain ng pagkain. Ang pangunahing mapagkukunan ng paggamit ng radiocaesium para sa mga tao ay pagkain ng hayop at pinagmulan ng gulay... Ang radioactive cesium na ibinibigay sa mga hayop na may kontaminadong feed ay pangunahing naipon sa tisyu ng kalamnan(hanggang sa 80%) at sa balangkas (10%).
Matapos ang pagkabulok ng radioactive isotopes ng iodine, ang pangunahing mapagkukunan ng panlabas at panloob na radiation ay radioactive cesium.
Sa mga kambing at tupa, ang nilalaman ng radioactive cesium sa gatas ay maraming beses na mas mataas kaysa sa mga baka. Nag-iipon ito ng makabuluhang dami sa mga itlog ng mga ibon. Ang mga koepisyent ng akumulasyon (labis sa nilalaman sa tubig) na 137 Cs sa mga kalamnan ng isda ay umabot sa 1000 at higit pa, sa mga mollusk - 100-700,
crustaceans - 50-1200, mga halaman sa tubig - 100-10,000.
Ang supply ng cesium sa isang tao ay nakasalalay sa likas na katangian ng diet. Kaya pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl noong 1990, ang kontribusyon ng iba't ibang mga produkto sa average na pang-araw-araw na paggamit ng radiocaesium sa mga pinaka-kontaminadong rehiyon ng Belarus ay ang mga sumusunod: gatas - 19%, karne - 9%, isda - 0.5%, patatas - 46% , gulay - 7.5%, prutas at berry - 5%, mga produktong tinapay at panaderya - 13%. Magparehistro nadagdagan ang nilalaman radiocaesium sa mga residente na kumakain ng maraming "regalo ng kalikasan" (kabute, mga berry at lalo na ang laro).
Ang radioactive cesium, na pumapasok sa katawan, ay medyo pantay na ipinamamahagi, na hahantong sa halos pare-parehong pag-iilaw ng mga organo at tisyu. Pinadali ito ng mataas na kakayahan na tumagos ng gamma quanta ng anak na babae na nuclide na 137m Ba, katumbas ng halos 12 cm.
Sa orihinal na artikulo ni I. Ya. Vasilenko, O. I. Vasilenko. Ang Radioactive Cesium Tungkol sa radioactive cesium ay naglalaman ng mas detalyadong impormasyon na, sa partikular, ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga manggagawang medikal.
Radioactive strontium
Matapos ang radioactive isotopes ng yodo at cesium, ang susunod na pinakamahalagang sangkap, ang radioactive isotopes na kung saan ay gumagawa ng pinakamalaking kontribusyon sa polusyon, ay strontium. Gayunpaman, ang proporsyon ng strontium sa pag-iilaw ay mas mababa.
Ang natural strontium ay nabibilang sa mga elemento ng pagsubaybay at binubuo ng isang halo ng apat na matatag na mga isotop 84 Sr (0.56%), 86 Sr (9.96%), 87 Sr (7.02%), 88 Sr (82.0%). Ni katangiang pisikal at kemikal ito ay kahalintulad sa kaltsyum. Ang strontium ay matatagpuan sa lahat ng mga organismo ng halaman at hayop. Ang katawan ng isang may sapat na gulang ay naglalaman ng tungkol sa 0.3 g ng strontium. Halos lahat ng ito ay nasa balangkas.
Sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pagpapatakbo ng isang planta ng nukleyar na kuryente, ang emission ng radionuclide ay hindi gaanong mahalaga. Pangunahin silang sanhi ng mga gas na radionuclide (radioactive marangal na mga gas, 14 C, tritium at iodine). Sa ilalim ng mga kundisyon ng mga aksidente, lalo na ang mga pangunahing sanhi, ang pagpapalabas ng mga radionuclide, kabilang ang strontium radioisotopes, ay maaaring maging makabuluhan.
| Sa pinakadakilang praktikal na interes ay 89 Sr (Т 1/2 = 50.5 araw) at 90 Sr (T 1/2 = 29.1 taon), nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na ani sa mga reaksyon ng uranium at plutonium fission. Parehong 89 Sr at 90 Sr ay mga beta emitter. Ang pagkabulok ng 89 Sr ay gumagawa ng isang matatag na isotope ng ytrium (89 Y). Kapag nabulok ang 90 Sr, nabuo ang beta-active 90 Y, na kung saan ay nabulok sa pagbuo ng isang matatag na zirconium isotope (90 Zr). |
 C ng kadena ng pagkabulok 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Sa pagkabulok ng strontium-90, nabuo ang mga electron na may mga enerhiya hanggang sa 546 keV, na may kasunod na pagkabulok ng ytrium-90, nabuo ang mga electron na may mga enerhiya hanggang 2.28 MeV. |
Sa paunang panahon, ang 89 Sr ay isa sa mga bahagi ng polusyon sa kapaligiran sa mga zone ng malapit na pagbagsak ng mga radionuclide. Gayunpaman, ang 89 Sr ay may isang maikling maikling kalahating buhay at sa paglipas ng panahon 90 Sr ay nagsimulang mangibabaw.
Para sa mga hayop, ang radioactive strontium ay pangunahing ibinibigay ng pagkain at, sa isang maliit na sukat, na may tubig (halos 2%). Bilang karagdagan sa balangkas, ang pinakamataas na konsentrasyon ng strontium ay nabanggit sa atay at bato, ang pinakamababa sa kalamnan at lalo na sa taba, kung saan ang konsentrasyon ay 4-6 beses na mas mababa kaysa sa iba pang malambot na tisyu.
Ang radioactive strontium ay kabilang sa osteotropic biologically hazardous radionuclides. Bilang isang purong beta emitter, nagbibigay ito ng pangunahing panganib kapag pumapasok ito sa katawan. Pangunahing ibinibigay ang nuclide sa populasyon na may mga kontaminadong produkto. Ruta ng paglanghap ay hindi gaanong mahalaga. Ang Radiostrontium ay pili na idineposito sa mga buto, lalo na sa mga bata, inilalantad ang mga buto at utak ng buto na nakapaloob sa kanila sa patuloy na radiation.
Ang lahat ay inilarawan nang detalyado sa orihinal na artikulo ni I.Ya. Vasilenko, O. I. Vasilenko. Radioactive strontium.
Ang lahat ng mga sangkap ng kemikal ay bumubuo ng mga isotop na may hindi matatag na mga nuclei, na naglalabas ng mga α-particle, β-particle, o γ-ray na may kalahating buhay. Ang yodo ay mayroong 37 uri ng nukleus na may parehong singil, ngunit magkakaiba sa bilang ng mga neutron na tumutukoy sa bigat ng nukleus at ng atomo. Ang singil ng lahat ng mga isotop ng iodine (I) ay 53. Kapag ang ibig nilang sabihin ay isang isotope na may isang tiyak na bilang ng mga neutron, isulat ang numerong ito sa tabi ng simbolo, sa pamamagitan ng isang dash. SA kasanayan sa medisina gamitin ang I-124, I-131, I-123. Ang normal na isotope ng yodo (hindi radioactive) ay I-127.
Ang bilang ng mga neutron ay nagsisilbing isang tagapagpahiwatig para sa iba't ibang mga diagnostic at pamamaraan ng paggamot... Ang radioiodine therapy ay batay sa iba't ibang kalahating buhay ng mga radioactive iodine isotop. Halimbawa, ang isang elemento na may 123 neutrons ay nabubulok sa loob ng 13 oras, mula 124 sa 4 na araw, at ang I-131 ay magkakaroon ng radioactive na epekto sa loob ng 8 araw. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na I-131, ang pagkabulok na gumagawa ng γ-ray, inert xenon at β-particle.
Mga epekto ng radioactive iodine sa paggamot
Ang iodine therapy ay inireseta pagkatapos ng pagtanggal ng buong thyroid gland. Sa bahagyang pagtanggal o konserbatibong paggamot, ang pamamaraang ito ay hindi makatuwiran gamitin. Ang mga follicle ng thyroid gland ay tumatanggap ng iodides mula sa tissue fluid na naghuhugas sa kanila. Ang Iodides ay pumapasok sa tisyu ng tisyu sa pamamagitan ng pagsasabog o sa tulong ng aktibong transportasyon mula sa dugo. Sa panahon ng kagutom ng yodo, nagsisimula ang mga cell ng pagtatago upang aktibong makuha ang radioactive iodine, at ang mga degenerated cancer cell ay ginagawa itong mas masidhi.
Ang mga beta particle na inilabas sa kalahating buhay na pumatay ng mga cancer cells. Ang mapanirang kakayahan ng β-mga particle ay kumikilos sa layo na 600 - 2000 nm, sapat na ito upang sirain lamang ang mga elemento ng cellular ng mga malignant na selula, at hindi mga kalapit na tisyu.
Ang pangunahing layunin ng paggamot sa radioiodine therapy ay ang pangwakas na pag-aalis ng lahat ng residues ng thyroid gland, dahil kahit na ang pinaka-husay na operasyon ay umalis sa mga residue na ito. Bukod dito, sa pagsasagawa ng mga siruhano, naging kaugalian na na mag-iwan ng maraming mga cell ng glandula sa paligid ng mga glandula ng parathyroid para sa kanilang normal na paggana, pati na rin sa paligid ng paulit-ulit na nerbiyos na nagpapaloob sa mga tinig na tinig. Ang pagkasira ng iodine isotope ay nangyayari hindi lamang sa mga natitirang tiroyo ng tiroyo, kundi pati na rin ang metastasis sa mga tumor na may kanser, na ginagawang mas madaling masubaybayan ang konsentrasyon ng thyroglobulin.
γ sinag ay hindi nagtataglay therapeutic effect, ngunit matagumpay silang ginamit sa pagsusuri ng mga sakit. Ang isang gamma camera na nakapaloob sa scanner ay tumutulong upang mahanap ang radioactive iodine, na nagsisilbing isang senyas upang makilala ang cancer metastases. Ang akumulasyon ng isotope ay nangyayari sa ibabaw ng harap ng leeg (sa lugar ng dating thyroid gland), sa mga glandula ng laway, kasama ang buong haba sistema ng pagtunaw, sa pantog. Kakaunti, ngunit mayroon pa ring mga receptor para sa pagkuha ng yodo sa mga glandula ng mammary. Nagbibigay-daan sa iyo ang pag-scan na makilala ang mga metastase sa na-trim at kalapit na mga organo. Kadalasan matatagpuan ang mga ito sa cervix lymph node, buto, baga at tisyu ng mediastinum.
Nagreseta ng paggamot sa radioactive isotope
Ang radioiodine therapy ay ipinahiwatig para magamit sa dalawang kaso:
Kung ang isang kalagayan ng isang hypertrophied gland ay napansin sa anyo ng isang nakakalason na goiter (nodular o diffuse). Ang estado ng nagkakalat na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga teroydeo hormone ng buong sikretong tisyu ng glandula. Sa nodular goiter, ang tisyu lamang ng mga node ang nagtatago ng mga hormone. Ang mga gawain ng pagpapakilala sa radioactive iodine ay nabawasan upang mapigilan ang pag-andar ng mga lugar na hypertrophied, dahil ang radiation ng β-particle ay tiyak na sinisira ang mga lugar na madaling kapitan ng thyrotoxicosis. Sa pagtatapos ng pamamaraan, o naibalik normal na pag-andar ang mga glandula, o hypothyroidism ay bubuo, na kung saan ay madaling gawing normal kapag gumagamit ng isang analogue ng hormon thyroxine - T4 (L-form). Kung ang isang malignant neoplasm ng thyroid gland (papillary o follicular cancer) ay natagpuan, tinutukoy ng siruhano ang antas ng peligro. Alinsunod dito, ang mga pangkat ng peligro ay nakikilala ayon sa antas ng pag-unlad ng tumor at posibleng malayong lokalisasyon ng mga metastases, pati na rin ang pangangailangan para sa paggamot na may radioactive iodine. Ang pangkat na mababa ang peligro ay may kasamang mga pasyente na may isang maliit na tumor, hindi hihigit sa 2 cm at matatagpuan sa balangkas ng thyroid gland. Sa mga kalapit na organo at tisyu (lalo na sa mga lymph node) hindi natagpuan ang mga metastase. Ang mga pasyenteng ito ay hindi kailangang makatanggap ng radioactive iodine. Ang mga pasyente na may average na peligro ay may tumor na higit sa 2 cm, ngunit hindi lalagpas sa 3 cm. Kung ang isang hindi kanais-nais na pagbabala at ang kapsula ay lumalaki sa thyroid gland, isang dosis ng radioactive iodine na 30-100 mCi ang inireseta. Pangkat sa napakadelekado ay may binibigkas na agresibong likas na katangian ng paglaki ng isang cancerous tumor. Ang pagsibol sa mga kalapit na tisyu at organo, sinusunod ang mga lymph node, maaaring may malalayong metastases. Ang mga nasabing pasyente ay kailangang inireseta ng paggamot sa isang radioactive isotope na higit sa 100 millicurie.
Ang pamamaraan para sa pagpapakilala ng radioactive iodine
Radioactive isotope Ang yodo (I-131) ay na-synthesize ng artipisyal. Ito ay kinuha sa anyo ng mga gelatin capsule (likido) sa pamamagitan ng oral na ruta. Ang mga capsule o likido ay walang amoy at walang lasa at dapat lamang itong lunukin ng isang basong tubig. Matapos makuha ang likido, inirerekumenda na agad na banlawan ang iyong bibig ng tubig at, nang hindi dumura, lunukin ito.
Kung mayroon kang pustiso, mas mabuti na alisin ito ilang sandali bago gamitin ang likidong yodo.
Hindi ka maaaring kumuha ng pagkain sa loob ng dalawang oras; maaari kang (kahit kailangan) uminom ng maraming tubig o juice. Ang yodo-131, na hindi hinihigop ng mga follicle ng teroydeo glandula, ay inilabas sa ihi, samakatuwid, ang pag-ihi ay dapat mangyari bawat oras na may kontrol ng nilalaman ng isotope sa ihi. Ang mga gamot para sa thyroid gland ay kinuha nang mas maaga sa 2 araw makalipas. Mas mabuti kung ang mga contact ng pasyente sa ibang mga tao sa oras na ito ay mahigpit na limitado.
Bago ang pamamaraan, dapat suriin ng doktor ang mga gamot na kinuha at kanselahin ang mga ito sa iba't ibang oras: ilan sa mga ito - sa isang linggo, ang iba ay hindi bababa sa 4 na araw bago magsimula ang pamamaraan. Kung ang isang babae ay nasa edad ng panganganak, kung gayon ang pagpaplano ng pagbubuntis ay dapat na ipagpaliban sa isang panahon na tinukoy ng doktor. Ang nakaraang operasyon ay nangangailangan ng isang pagsubok para sa pagkakaroon o kawalan ng tisyu na may kakayahang sumipsip ng yodo-131. 14 na araw bago ang simula ng pagpapakilala ng radioactive iodine, isang espesyal na diyeta ang inireseta, kung saan ang normal na isotope ng iodine-127 ay dapat na ganap na matanggal mula sa katawan. Listahan ng mga produkto para sa mabisang pagtanggal iodine ay payuhan ng dumadating na manggagamot.
Paggamot ng mga cancer na tumor na may radioactive iodine
Kung ang diet na walang yodo ay nasusunod nang tama at ang panahon ng mga paghihigpit sa pag-inom ng mga hormonal na gamot ay natutugunan, ang mga selula ng teroydeo ay ganap na nalinis ng mga residu ng yodo. Sa pagpapakilala ng radioactive iodine laban sa background ng kagutom ng yodo, ang mga cell ay may posibilidad na makuha ang anumang isotope ng yodo at maaapektuhan ng β-particle. Ang mas aktibong pagsipsip ng mga cell ng radioactive isotope, mas nakakaapekto ang mga ito dito. Ang dosis ng pag-iilaw ng mga follicle ng thyroid gland, na nakakakuha ng yodo, ay maraming sampu-sampung beses na mas malaki kaysa sa epekto ng radioactive element sa mga nakapaligid na tisyu at organo.
Ang buong katawan ay na-scan pagkatapos ng sunud-sunod na radioactive iodine therapy sa isang pasyente na may papillary thyroid cancer
Tinantya ng mga eksperto ng Pransya na halos 90% ng mga pasyente na may baga metastases ay nabuhay matapos ang paggamot na may radioactive isotope. Ang rate ng kaligtasan ng buhay sa loob ng sampung taon pagkatapos ng aplikasyon ng pamamaraan ay higit sa 90%. At ito ang mga pasyente na may huling yugto (IVc) ng isang kakila-kilabot na sakit.
Siyempre, ang inilarawan na pamamaraan ay hindi isang panlunas sa lahat, dahil ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamit nito ay hindi naibukod. Una sa lahat, ito ay sialadenitis (pamamaga ng mga glandula ng laway), sinamahan ng pamamaga, sakit. Ang sakit na ito ay bubuo bilang tugon sa pangangasiwa ng yodo at kawalan ng mga selulang teroydeo na may kakayahang makuha ito. Pagkatapos ang salivary gland ay kailangang gawin sa pagpapaandar na ito. Dapat pansinin na ang sialadenitis ay umuunlad lamang sa mataas na dosis ng radiation (higit sa 80 mCi).
Mayroong mga kaso ng paglabag sa pagpapaandar ng reproductive ng reproductive system, ngunit sa paulit-ulit na pag-iilaw, ang kabuuang dosis na kung saan ay lumampas sa 500 mCi.
Kadalasan, ang mga pasyente ng kanser ay inireseta ng iodine therapy pagkatapos ng pagtanggal ng thyroid gland. Ang layunin ng pamamaraang ito ay ang huling pagkatalo cancer cells naiwan pagkatapos ng operasyon hindi lamang sa thyroid gland, kundi pati na rin sa dugo. Matapos kunin ang gamot, ang pasyente ay inilalagay sa isang solong silid, na nilagyan alinsunod sa mga pagtutukoy.
Ang mga tauhang medikal ay limitado sa pakikipag-ugnay ng hanggang sa limang araw. Sa oras na ito, ang mga bisita ay hindi dapat payagan sa ward, lalo na ang mga buntis na kababaihan at bata, upang maprotektahan sila mula sa pagdaloy ng mga particle ng radiation. Ang ihi at laway ng pasyente ay itinuturing na radioactive at napapailalim sa espesyal na pagtatapon.
Mga kalamangan at kahinaan ng paggamot sa radioactive iodine
Ang inilarawan na pamamaraan ay hindi maaaring tawaging ganap na "hindi nakakapinsala". Kaya, sa panahon ng pagkilos ng isang radioactive isotope, ang mga pansamantalang phenomena ay nabanggit sa form masakit na sensasyon sa lugar ng mga glandula ng laway, dila, harap ng leeg. Pagkatuyo sa bibig, namamagang lalamunan. Ang pasyente ay nasusuka, sinusunod madalas na pagganyak pagsusuka, pamamaga, pagkain ay hindi naging masarap. Bilang karagdagan, ang mga lumang malalang sakit ay lumala, ang pasyente ay naging matamlay, mabilis na napapagod, at madaling kapitan ng depression.
Sa kabila ng mga negatibong aspeto ng paggamot, ang paggamit ng radioactive iodine ay lalong ginagamit sa paggamot ng thyroid gland sa mga klinika. Positibong dahilan ang pattern na ito ay:
hindi nangyayari interbensyon sa pag-opera na may mga kahihinatnan na kosmetiko; hindi kailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; ang kamag-anak ng mga klinika sa Europa kumpara sa mga operasyon para sa mataas na kalidad serbisyo at kagamitan para sa pag-scan.
Panganib ng radiation mula sa contact
Dapat tandaan na ang mga benepisyo ng paggamit ng radiation ay halata sa pasyente mismo. Para sa mga tao sa paligid niya, ang radiation ay maaaring maglaro ng isang malupit na biro. Hindi banggitin ang mga bisita ng pasyente, banggitin natin na ang mga manggagawang medikal ay nagbibigay lamang ng pangangalaga kung kinakailangan at dapat magsuot ng damit na pang-proteksiyon at guwantes.
Pagkatapos ng paglabas, ang isa ay hindi dapat makipag-ugnay sa isang tao na mas malapit sa 1 metro, at sa mahabang pag-uusap, dapat magretiro ang 2 metro. Sa parehong kama, kahit na pagkatapos ng paglabas, hindi inirerekumenda na matulog sa parehong kama sa ibang tao sa loob ng 3 araw. Ang pakikipag-ugnay sa sekswal at pagiging malapit sa isang buntis ay mahigpit na ipinagbabawal sa loob ng isang linggo mula sa petsa ng paglabas, na nangyayari limang araw pagkatapos ng pamamaraan.
Paano kumilos pagkatapos ng pag-iilaw ng iodine isotope?
Sa loob ng walong araw pagkatapos ng paglabas, dapat itago ang mga bata, lalo na ang pakikipag-ugnay. Matapos magamit ang banyo o banyo, mag-flush ng tatlong beses sa tubig. Ang mga kamay ay hugasan nang lubusan ng sabon. Mahusay para sa mga kalalakihan na umupo sa banyo kapag umihi upang maiwasan ang pagsabog ng radiation ihi. Ang pagpapasuso ay dapat na ihinto kung ang pasyente ay isang ina ng ina. Ang mga damit kung saan ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot ay inilalagay sa isang bag at hugasan nang hiwalay sa isang buwan o dalawa pagkatapos ng paglabas. Ang mga personal na gamit ay tinanggal mula sa mga lugar kadalasang ginagamit at pag-iimbak. Sa kaganapan ng isang pagbisita sa emergency sa ospital, kinakailangang babalaan ang mga tauhang medikal tungkol sa kamakailang kurso ng pagkakalantad sa iodine-131.
Ang paggamot na may radioactive iodine ay paminsan-minsan ang tanging pagkakataon upang mai-save ang isang taong nagdurusa mula sa isa sa mga form (papillary o follicular) na naiiba ang kanser sa teroydeo.
Ang pangunahing layunin ng radioiodine therapy ay upang sirain ang mga follicular cells ng thyroid gland. Gayunpaman, hindi bawat pasyente ay maaaring makakuha ng isang referral sa ganitong uri ng paggamot, na may isang bilang ng mga indications at contraindications.
Ano ang radioiodine therapy, sa anong mga kaso ito ginagamit, kung paano ito maghanda para dito, at kung aling mga klinika ito maaaring gamutin? Ang lahat ng mga katanungang ito ay maaaring sagutin sa aming artikulo.
Konsepto ng pamamaraan
Sa radioiodine therapy, ginagamit ang radioactive iodine (sa panitikang medikal maaari itong tawaging iodine-131, radioiodine, I-131) - isa sa tatlumpung pitong mga isotop ng kilalang iodine-126, na magagamit sa halos bawat kit para sa pangunang lunas.
Sa isang kalahating-buhay na walong araw, kusang bumabagsak ang radioiodine sa katawan ng pasyente. Sa kasong ito, ang pagbuo ng xenon at dalawang uri ng radioactive radiation: beta at gamma radiation.
Ang therapeutic na epekto ng radioiodine therapy ay nagbibigay ng isang daloy ng mga beta particle (mabilis na mga electron), na may mas mataas na kakayahang tumagos sa mga biological na tisyu na matatagpuan sa paligid ng zone ng akumulasyon ng yodo-131 dahil sa mataas na rate ng paglabas. Ang lalim ng pagtagos ng mga beta particle ay 0.5-2 mm. Dahil ang kanilang saklaw ng aksyon ay nalilimitahan lamang ng mga halagang ito, ang radioactive iodine ay eksklusibong gumagana sa loob ng thyroid gland.
Ang pantay na mataas na kakayahan na tumagos ng mga maliit na butil ng gamma ay nagpapahintulot sa kanila na madaling dumaan sa anumang tisyu ng katawan ng pasyente. Ang mga kagamitang high-tech - gamma camera - ay ginagamit para sa kanilang pagpaparehistro. Ang gamma radiation, na hindi nakagagawa ng anumang therapeutic effect, ay tumutulong upang mahanap ang lokalisasyon ng mga natipon na radioiodine.
Ang pagkakaroon ng pag-scan sa katawan ng pasyente sa isang gamma camera, madaling makilala ng isang dalubhasa ang foci ng akumulasyon ng isang radioactive isotope.
Ang impormasyong ito ay mayroon pinakamahalaga para sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa cancer sa teroydeo, dahil ang maliwanag na foci na lilitaw sa kanilang mga katawan pagkatapos ng isang kurso ng radioiodine therapy, iminumungkahi ang pagkakaroon at lokasyon ng mga metastases ng isang malignant neoplasm.
Ang pangunahing layunin ng paggamot na may radioactive iodine ay upang ganap na sirain ang mga tisyu ng apektadong thyroid gland.
Ang therapeutic effect na nangyayari dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy ay katulad ng resulta na nakuha sa pag-aalis ng kirurhiko ng organ na ito. Ang ilang mga pasyente na may paulit-ulit na patolohiya ay maaaring inireseta ng pangalawang kurso ng radioiodine therapy.
Mga pahiwatig at kontraindiksyon
Ang radioiodine therapy ay inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na naghihirap mula sa:
Ang hyperthyroidism ay isang karamdaman na sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng thyroid gland, na sinamahan ng paglitaw ng maliit na benign nodular neoplasms. Thyrotoxicosis - isang kundisyon na sanhi ng labis na mga thyroid hormone, na isang komplikasyon ng nabanggit na karamdaman. Lahat ng mga uri ng cancer sa teroydeo, nailalarawan sa paglitaw ng mga malignant neoplasms sa mga tisyu ng apektadong organ at sinamahan ng pagdaragdag ng isang nagpapaalab na proseso. Ang paggamot na may radioactive iodine ay lalong kinakailangan para sa mga pasyente na ang katawan na malalayong metastases ay natagpuan na may kakayahang piliing makaipon ng isotope na ito. Ang kurso ng radioiodine therapy na may kaugnayan sa mga nasabing pasyente ay isinasagawa lamang pagkatapos operasyon ng operasyon upang alisin ang apektadong glandula. Sa napapanahong paggamit ng radioiodine therapy, karamihan sa mga pasyente na may kanser sa teroydeo ay maaaring ganap na gumaling.
Ang radioiodine therapy ay napatunayan na epektibo sa paggamot ng sakit na Graves, pati na rin ang nodular na nakakalason na goiter (kung hindi man ay tinatawag na functional autonomy ng teroydeo glandula). Sa mga kasong ito, ang paggamot sa radioactive iodine ay ginagamit sa halip na operasyon.
Ang paggamit ng radioiodine therapy ay lalong nabibigyang katwiran sa kaso ng pag-ulit ng patolohiya ng isang pinatatakbo na thyroid gland. Kadalasan, ang mga naturang relapses ay nangyayari pagkatapos ng operasyon upang alisin ang nagkakalat na nakakalason na goiter.
Dahil sa mataas na posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ginusto ng mga espesyalista na gamitin ang mga taktika ng paggamot sa radioiodine.
Ang isang ganap na kontra sa appointment ng radioactive therapy ay:
Pagbubuntis: ang pagkakalantad ng sanggol sa radioactive iodine ay maaaring pukawin ang mga depekto nito karagdagang pag-unlad... Ang panahon ng pagpapasuso sa sanggol. Ang mga ina na nagpapasuso na kumukuha ng radioactive iodine na paggamot ay kailangang mawalay sa kanilang mga sanggol nang medyo matagal.
Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan
Ang paggamit ng iodine-131 (sa paghahambing sa pag-aalis ng kirurhiko ng apektadong thyroid gland) ay may isang bilang ng mga kalamangan:
Hindi ito nauugnay sa pangangailangan na ipakilala ang pasyente sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam. Walang kinakailangang radiotherapy panahon ng rehabilitasyon... Matapos ang paggamot na may isang isotope, ang katawan ng pasyente ay mananatiling hindi nagbabago: walang mga galos at peklat (hindi maiiwasan pagkatapos ng operasyon) ang pagpapalabas ng leeg ay mananatili dito. Ang edema ng larynx at hindi kanais-nais na namamagang lalamunan na nabubuo sa isang pasyente pagkatapos kumuha ng isang kapsula na may radioactive iodine ay madaling mapahinto sa tulong ng mga pangkasalukuyang paghahanda. Ang radioactive radiation na nauugnay sa paggamit ng isotope ay naisalokal pangunahin sa mga tisyu ng thyroid gland - halos hindi ito kumalat sa iba pang mga organo. Dahil ang paulit-ulit na operasyon para sa isang malignant na tumor ng thyroid gland ay maaaring maging isang banta sa buhay ng pasyente, ang radioiodine therapy, na maaaring ganap na pigilan ang mga kahihinatnan ng pag-ulit, ay isang ganap na ligtas na kahalili sa operasyon.
Sa parehong oras, ang radioiodine therapy ay may isang kahanga-hangang listahan ng mga negatibong aspeto:
Hindi ito dapat mailapat sa mga buntis. Ang mga ina na nagpapasuso ay pinilit na huminto nagpapasuso kanilang mga anak. Dahil sa kakayahan ng mga ovary na makaipon ng isang radioactive isotope, kinakailangan upang maprotektahan laban sa pagbubuntis sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Dahil sa mataas na posibilidad ng mga kaguluhan na nauugnay sa normal na paggawa ng mga hormon na kinakailangan para sa wastong pag-unlad ng fetus, kinakailangan upang planuhin ang hitsura ng mga supling dalawang taon lamang matapos ang paggamit ng yodo-131. Ang hypothyroidism, na hindi maiwasang mabuo sa mga pasyente na sumasailalim sa radioiodine therapy, ay mangangailangan pangmatagalang paggamot mga hormonal na gamot. Matapos ang paggamit ng radioiodine, malaki ang posibilidad na magkaroon ng autoimmune ophthalmopathy, na humahantong sa mga pagbabago sa lahat ng malambot na tisyu ng mata (kabilang ang mga nerbiyos, adipose tissue, kalamnan, synovial membrane, adipose at nag-uugnay na tisyu). Ang isang maliit na halaga ng radioactive iodine ay naipon sa mga tisyu ng mammary glands, ovaries at prostate gland. Ang epekto ng yodo-131 ay maaaring makapukaw ng isang pagpapaliit ng mga lacrimal at salivary glands na may kasunod na pagbabago sa paggana nito. Ang radioiodine therapy ay maaaring humantong sa makabuluhang pagtaas ng timbang, fibromyalgia (matinding sakit sa kalamnan), at hindi makatuwirang pagkapagod. Laban sa background ng paggamot na may radioactive iodine, isang paglala ng mga malalang sakit ay maaaring mangyari: gastritis, cystitis at pyelonephritis, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga pagbabago sa panlasa, pagduwal at pagsusuka. Ang lahat ng mga kundisyong ito ay panandalian at mahusay na tumutugon sa nagpapakilala na paggamot. Ang paggamit ng radioactive iodine ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng malignant na tumor ng maliit na bituka at glandula ng teroydeo. Ang isa sa mga pangunahing argumento ng mga kalaban ng radioactive therapy ay ang katunayan na ang thyroid gland, nawasak bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isotope, ay mawawala magpakailanman. Bilang isang counterargument, maaaring maitalo ng isang tao pagkatapos pagtanggal sa operasyon ng organ na ito, ang mga tisyu nito ay hindi rin napapailalim sa pagpapanumbalik. Ang isa pang negatibong kadahilanan ng radioiodine therapy ay nauugnay sa pangangailangan para sa isang tatlong araw na mahigpit na paghihiwalay ng mga pasyente na kumuha ng isang kapsula na may iodine-131. Dahil ang kanilang katawan ay nagsimulang maglabas ng dalawang uri (beta at gamma) ng radioactive radiation, sa panahong ito, ang mga pasyente ay mapanganib sa iba. Ang lahat ng mga damit at item na ginamit ng isang pasyente na sumasailalim sa radioiodine treatment ay napapailalim sa alinman sa espesyal na paggamot o pagtatapon alinsunod sa mga hakbang sa proteksyon ng radioactive.
Alin ang mas mahusay, operasyon o radioactive iodine?
Ang mga opinyon sa bagay na ito ay magkasalungat kahit sa mga dalubhasa na nakikipag-usap sa paggamot ng mga sakit sa teroydeo.
Ang ilan sa kanila ay naniniwala na pagkatapos ng thyroidectomy (operasyon upang alisin ang thyroid gland), ang isang pasyente na kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng estrogen ay maaaring humantong sa isang ganap na normal na buhay, dahil ang isang regular na paggamit ng thyroxine ay maaaring mapunan ang pagpapaandar ng nawawalang glandula nang hindi nagdudulot ng mga epekto. Ang mga tagasuporta ng radioiodine therapy ay binibigyang diin na ang ganitong uri ng paggamot ay ganap na inaalis ang mga epekto (ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam, pag-aalis ng mga glandula ng parathyroid, pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve), na kung saan ay hindi maiiwasan sa panahon ng operasyon. Ang ilan sa kanila ay tuso pa, na sinasabing ang radioiodine therapy ay hahantong sa euthyroidism ( normal na trabaho thyroid gland). Ito ay isang lubos na maling pahayag. Sa katunayan, ang radioiodine therapy (pati na rin ang operasyon ng thyroidectomy) ay naglalayong makamit ang hypothyroidism, isang kundisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagsugpo sa thyroid gland. Sa puntong ito, ang parehong pamamaraan ng paggamot ay nagtutuloy ng ganap na magkatulad na mga layunin. Ang mga pangunahing bentahe ng paggamot sa radioiodine ay kumpletong walang sakit at hindi nagsasalakay, pati na rin ang kawalan ng panganib ng mga komplikasyon na nagmumula pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkakalantad sa radioactive iodine ay karaniwang hindi sinusunod sa mga pasyente.
Kaya ano ang pinakamahusay na pamamaraan? Sa bawat kaso, ang huling salita ay nakasalalay sa dumadating na manggagamot. Sa kawalan ng mga kontraindiksyon sa appointment ng radioiodine therapy sa isang pasyente (paghihirap, halimbawa, sakit na Graves), malamang na payuhan niya na gusto ito. Kung sa palagay ng doktor ay mas kapaki-pakinabang na magsagawa ng isang operasyon sa thyroidectomy, kinakailangang makinig sa kanyang opinyon.
Paghahanda
Kinakailangan upang simulan ang paghahanda para sa pag-inom ng isotope dalawang linggo bago ang simula ng paggamot.
Maipapayong iwasan ang yodo mula sa pagkuha sa ibabaw ng balat: Ipinagbabawal ang mga pasyente na mag-lubricate ng mga sugat na may iodine at maglapat ng isang iodine mesh sa balat. Ang mga pasyente ay dapat tumanggi na bisitahin ang silid asin, lumangoy sa tubig sa dagat at lumanghap ng hangin sa dagat na puspos ng yodo. Ang mga naninirahan sa tabing dagat ay nangangailangan ng paghihiwalay mula sa panlabas na kapaligiran ng hindi bababa sa apat na araw bago simulan ang therapy. Mga bitamina complex, additives ng pagkain at gamot naglalaman ng yodo at mga hormone: dapat silang ihinto apat na linggo bago ang radioiodine therapy. Isang linggo bago kumuha ng radioactive iodine, lahat ng mga gamot na inireseta para sa paggamot ng hyperthyroidism ay nakansela. Babae ng edad ng panganganak Kinakailangan na kumuha ng isang pagsubok sa pagbubuntis: kinakailangan ito upang maalis ang panganib ng pagbubuntis. Bago ang pamamaraan para sa pagkuha ng radioactive iodine capsule, isang pagsubok ay ginaganap para sa pagsipsip ng radioactive iodine ng mga tisyu ng thyroid gland. Kung ang glandula ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, ang isang pagsubok para sa pagkasensitibo sa yodo ng baga at mga lymph node ay ginaganap, dahil ito ang nagsasagawa ng pagpapaandar ng iodine sa mga naturang pasyente.
Diet bago ang therapy
Ang unang hakbang sa paghahanda ng isang pasyente para sa radioiodine therapy ay ang pagsunod sa isang mababang diyeta, na naglalayon sa lahat ng posibleng pagbawas ng nilalamang iodine sa katawan ng pasyente, upang ang epekto ng radioactive na gamot ay magdudulot ng isang mas maliwanag na epekto.
Dahil ang isang mababang dosis na diyeta ay inireseta ng dalawang linggo bago kumuha ng isang kapsula na may radioactive iodine, ang katawan ng pasyente ay dinala sa isang estado ng iodine gutom; bilang isang resulta, ang mga tisyu na may kakayahang sumipsip ng yodo ay ginagawa ito sa maximum na aktibidad.
Nagreseta ng diyeta kasama mababang nilalaman Kailangan ng yodo indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, samakatuwid, ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot sa bawat tukoy na kaso ay may tiyak na kahalagahan.
Ang isang mababang-diyeta ay hindi nangangahulugang ang pasyente ay dapat magbigay ng asin. Dapat ka lamang gumamit ng isang hindi na may yodo na produkto at limitahan ang halaga nito sa walong gramo bawat araw. Ang diet ay tinatawag na low-one dahil pinapayagan pa rin ang pagkain ng mga pagkain na mababa (mas mababa sa 5 mcg bawat paghahatid) sa yodo.
Ang mga pasyente na sumailalim sa radioiodine therapy ay dapat na ganap na huminto sa paggamit:
Seafood (hipon, crab sticks, isda ng dagat, tahong, alimango, algae, damong-dagat at pandiyeta sa pandiyeta batay sa mga ito). Lahat ng mga uri ng mga produktong pagawaan ng gatas (sour cream, mantikilya, keso, yoghurts, dry cereal ng gatas). Ang ice cream at tsokolate ng gatas (isang maliit na halaga ng maitim na tsokolate at pulbos ng kakaw ay pinapayagan na isama sa diyeta ng pasyente). Mga inasnan na mani, instant na kape, chips, de-latang karne at prutas, French fries, oriental pinggan, ketsap, salami, pizza. Mga pinatuyong aprikot, saging, seresa, applesauce. Nag-iodize ang mga itlog at pinggan na may maraming mga itlog ng itlog. Hindi ito nalalapat sa paggamit ng mga puting itlog na walang yodo: maaari mong kainin ang mga ito sa panahon ng pagdidiyeta nang walang anumang mga paghihigpit. Mga pinggan at pagkain na may kulay sa iba't ibang kulay ng kayumanggi, pula at kahel, pati na rin mga gamot naglalaman ng mga tina ng pagkain na may magkatulad na kulay, dahil marami sa mga ito ay maaaring maglaman ng may yodo na naglalaman ng tina E127. Pabrika na inihurnong kalakal na naglalaman ng yodo; mga natuklap na mais Mga produktong soya(tofu cheese, sauces, soy milk), mayaman sa yodo. Parsley at dill, dahon at watercress. Cauliflower, zucchini, persimmons, green peppers, olives, inihurnong patatas.
Sa panahon ng isang mababang-isang diyeta, pinapayagan itong gamitin:
Peanut butter, unsalted peanuts, coconut. Asukal, pulot, prutas at berry jam, jellies at syrups. Mga sariwang mansanas, grapefruits at iba pang mga prutas ng sitrus, pinya, cantaloupes, pasas, mga milokoton (at mga katas na ginawa mula sa kanila). Puti at kayumanggi bigas. Mga pansit ng itlog. Mga langis ng gulay (hindi kasama ang toyo). Hilaw at sariwang lutong gulay (maliban sa mga peeled na patatas, beans at toyo). Frozen na gulay. Karne ng manok (manok, pabo). Karne ng baka, karne ng baka, karne ng kordero. Mga tuyong halaman, itim na paminta. Mga pinggan ng cereal, pasta (sa limitadong dami). Carbonated softdrinks (lemonade, erythrosine-free Diet Coke), tsaa, at mahusay na nasala na kape.
Paggamot sa radioactive iodine ng teroydeo glandula
Ang ganitong uri ng paggamot ay isa sa mga mabisang pamamaraan, natatanging tampok na kung saan ay ang paggamit ng isang maliit na halaga ng mga radioactive na sangkap, pili na naipon sa mga lugar na nangangailangan ng therapeutic effects.
Napatunayan na, sa paghahambing sa malayong pag-iilaw ng sinag (na may maihahambing na dosis ng pagkakalantad), ang radioiodine therapy ay may kakayahang lumikha sa mga tisyu ng tumor na tumuon sa isang dosis ng radiation na limampung beses na mas mataas kaysa sa paggamot sa radiation, habang ang epekto sa mga cell ng utak ng buto at istraktura ng mga buto at kalamnan ay nasa sampung beses na mas maliit.
Ang pumipili ng akumulasyon ng radioactive isotope at ang mababaw na pagtagos ng mga beta na maliit na butil sa kapal ng mga biological na istraktura ay nagbibigay ng posibilidad ng isang punto na epekto sa mga tisyu ng tumor foci sa kanilang kasunod na pagkasira at kumpletong kaligtasan na nauugnay sa mga katabing organo at tisyu.
Paano isinasagawa ang pamamaraan ng radioiodine therapy? Sa panahon ng sesyon, ang pasyente ay tumatanggap ng isang gelatin capsule na regular na sukat (wala ng amoy at panlasa), sa loob nito ay radioactive iodine. Ang kapsula ay dapat na lunukin nang mabilis ng isang malaking (hindi bababa sa 400 ML) na tubig.
Minsan ang pasyente ay inaalok ng radioactive iodine sa likidong form (karaniwang sa isang test tube). Matapos uminom ng ganoong gamot, ang pasyente ay kailangang banlawan ang kanyang bibig nang lubusan, pagkatapos ay lunukin ang tubig na ginamit para dito. Ang mga pasyente na may naaalis na pustiso ay hihilingin na alisin ang mga ito bago ang pamamaraan.
Upang ang radioiodine ay mas mahusay na masipsip, na nagbibigay ng isang mataas na therapeutic effect, ang pasyente ay dapat na pigilin ang pagkain at pag-inom ng anumang inumin sa loob ng isang oras.
Matapos makuha ang kapsula, ang radioactive iodine ay nagsimulang makaipon sa mga tisyu ng thyroid gland. Kung tinanggal ito sa pamamagitan ng operasyon, ang akumulasyon ng isotope ay nangyayari alinman sa mga tisyu na natitira mula dito, o sa bahagyang binago na mga organo.
Ang pagtanggal ng radioiodine ay nangyayari sa pamamagitan ng dumi, ihi, pagtatago ng pawis at mga glandula ng laway, hininga ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang radiation ay tumira sa mga bagay ng kapaligiran na nakapalibot sa pasyente. Ang lahat ng mga pasyente ay binalaan nang maaga na ang isang limitadong bilang ng mga bagay ay dapat dalhin sa klinika. Pagpasok sa klinika, kinakailangan silang magpalit sa hospital linen at damit na ibinigay sa kanila.
Matapos matanggap ang radioiodine, ang mga pasyente sa isang nakahiwalay na kahon ay dapat na mahigpit na sundin ang mga sumusunod na panuntunan:
Kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin, iwasan ang pagsabog ng tubig. Sipilyo ng ngipin banlawan nang lubusan sa tubig. Kapag bumibisita sa banyo, dapat mong maingat na gamitin ang banyo, iwasan ang pagsabog ng ihi (sa kadahilanang ito, ang mga lalaki ay dapat lamang umihi habang nakaupo). Kinakailangan na hugasan ang ihi at dumi ng hindi bababa sa dalawang beses, pagkatapos maghintay para mapunan ang tangke. Ang anumang hindi sinasadyang pagsabog ng likido o pagtatago ay dapat iulat sa nars o nars. Sa panahon ng pagsusuka, ang pasyente ay dapat gumamit ng isang plastic bag o toilet mangkok (ang suka ay dapat hugasan ng dalawang beses), ngunit sa anumang kaso - hindi sa isang lababo. Ipinagbabawal na gumamit ng mga magagamit muli na panyo (dapat mayroong isang supply ng papel). Ginamit na tisyu hugasan kasama ng dumi. Pambungad na pintuan dapat panatilihing sarado. Ang natirang pagkain ay inilalagay sa isang plastic bag. Mahigpit na ipinagbabawal na pakainin ang mga ibon at maliliit na hayop sa bintana. Ang shower ay dapat na araw-araw. Sa kawalan ng isang upuan (dapat araw-araw), kailangan mong ipagbigay-alam sa nars: ang dumadating na manggagamot ay tiyak na magrereseta ng isang laxative.
Ang mga bisita (lalo na ang mga batang bata at mga buntis na kababaihan) ay hindi pinapayagan na bisitahin ang pasyente sa mahigpit na paghihiwalay. Ginagawa ito upang maiwasan ang kanilang kontaminasyon sa radiation ng isang stream ng mga beta at gamma particle.
Pamamaraan sa paggamot pagkatapos ng teroydeo ectomy
Ang radioiodine therapy ay madalas na inireseta para sa mga pasyente ng cancer na sumailalim sa operasyon upang matanggal ang thyroid gland. Ang pangunahing layunin ng naturang paggamot ay ang kumpletong pagkasira ng mga abnormal na selula na maaaring manatili hindi lamang sa lugar ng tinanggal na organ, kundi pati na rin sa plasma ng dugo.
Ang pasyente na uminom ng gamot ay ipinapadala sa isang nakahiwalay na ward, nilagyan na isinasaalang-alang ang mga detalye ng paggamot. Ang lahat ng mga contact sa pagitan ng pasyente at ng mga kawaning medikal, na may suot na isang espesyal na proteksyon suit, ay limitado sa pagpapatupad ng mga pinaka-kinakailangang pamamaraan.
Ang mga pasyente na ginagamot sa radioactive iodine ay dapat:
Taasan ang dami ng likido na iyong iniinom upang mapabilis ang pag-aalis ng mga nabulok na produkto ng iodine-131 mula sa katawan. Pag-shower nang madalas hangga't maaari. Gumamit ng indibidwal na mga item sa personal na kalinisan. Gamit ang banyo, hilahin ang tubig ng dalawang beses. Palitan ang damit na panloob at pantulog araw-araw. Dahil ang radiation ay perpektong natanggal sa pamamagitan ng paghuhugas, ang mga damit ng pasyente ay maaaring hugasan kasama ang mga damit ng natitirang pamilya. Iwasang malapit na makipag-ugnay sa mga maliliit na bata: kunin sila at halikan sila. Manatili sa paligid ng mga sanggol nang kaunti hangga't maaari. Sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng paglabas (isinasagawa ito sa ikalimang araw pagkatapos kumuha ng isotope), mag-isa ka lamang matulog, hiwalay sa malusog na tao. Pinapayagan na magkaroon ng pakikipagtalik, pati na rin malapit sa isang buntis, isang linggo lamang pagkatapos ng paglabas mula sa klinika. Kung ang isang pasyente na sumailalim kamakailan sa paggamot sa radioactive iodine ay agarang pinapasok sa isang ospital, obligado siyang ipagbigay-alam sa mga kawani ng medikal tungkol dito, kahit na ang pag-iilaw ay isinasagawa sa parehong klinika. Ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa radioiodine therapy ay kukuha ng thyroxine habang buhay at bibisita sa tanggapan ng endocrinologist dalawang beses sa isang taon. Kung hindi man, ang kanilang kalidad ng buhay ay magiging katulad ng bago paggamot. Ang mga paghihigpit sa itaas ay may likas na panandaliang.
Epekto
Ang radioiodine therapy ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon:
Sialadenitis - isang nagpapaalab na sakit ng mga glandula ng salivary nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kanilang dami, siksik at sakit. Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay ang pagpapakilala ng isang radioactive isotope sa kawalan ng isang tinanggal na thyroid gland. Sa isang malusog na tao, ang mga teroydeo ay buhayin upang maalis ang banta at sumipsip ng radiation. Sa katawan ng pinatatakbo na tao, ang pagpapaandar na ito ay kinukuha ng mga glandula ng laway. Ang pag-unlad ng sialadenitis ay nangyayari lamang kapag ang isang mataas (sa itaas 80 mCi) radiation dosis ay natanggap. Iba't ibang mga karamdaman sa pag-aanak, ngunit ang gayong reaksyon ng katawan ay nangyayari lamang bilang isang resulta ng paulit-ulit na pag-iilaw sa isang kabuuang dosis na hihigit sa 500 mCi.
Ang yodo ay Kemikal na sangkap, na natuklasan noong 1811 ng French chemist na si Bernard Courtois nang naghalo ng seaweed ash at sulfuric acid. Pagkalipas ng ilang taon, ang kanyang kababayan, ang chemist na si Gay-Lussac, ay pinag-aralan ang nagresultang sangkap nang mas detalyado at iminungkahi ang pangalang "iodine". Isinalin mula sa Griyego, ang "iodine" ay nangangahulugang "lila", na may kaugnayan sa hitsura lila kapag nasusunog ito.
Iodine at teroydeo
Ang pangunahing pag-andar ng thyroid gland ay upang makabuo ng hormon thyroxine. Ang thyroxine ay isang napakahalagang hormon sa
ang aming katawan, nakikilahok sa lahat ng proseso ng metabolic, sumusuporta sa gawain ng mga kalamnan, utak at lahat lamang loob... Ang thyroxine ay maikukumpara sa fuel para sa katawan, tulad ng gasolina para sa isang kotse. Ang thyroxine ay nabuo sa mga cells ng thyroid gland na may partisipasyon ng yodo at ng amino acid tyrosine. Naglalaman ang thyroxine Molekyul ng apat na iodine atoms. Ang kakaibang uri ng mga thyroid cell ay mayroon silang kakayahang makuha ang yodo mula sa daluyan ng dugo at dalhin ito sa loob ng follicle (isang yunit ng istruktura ng glandula ng teroydeo). Nasa loob na ng follicle, sa ilalim ng pagkilos ng mga espesyal na enzyme, ang thyroxine ay nabuo mula sa amino acid tyrosine at apat na iodine atoms. Ang paggamot na may radioactive iodine ay batay sa kakayahan ng mga thyroid cell na makuha ang yodo.
Ano ang radioactive iodine
Ang bawat elemento ng kemikal ay may isa o higit pang mga isotop, na ang nuclei ay hindi matatag at, sa pagkabulok ng radioactive, bumubuo ng electromagnetic radiation, na maaaring alpha, beta o gamma. Ang mga isotop ay mga sangkap ng kemikal na may parehong bilang ng mga proton, ngunit magkakaibang bilang ng mga neutron, habang ang mga isotop ay magkakaiba sa bawat isa sa mga katangiang pisikal... Mayroong 37 kilalang isotopes ng yodo. Ang I-127 ay matatag, at ang pinakakaraniwang ginagamit na mga isotop ng radioactive iodine sa gamot ay I-131, I-123, I-124. Ang iodine ay karaniwang tinutukoy ng letrang I. Kapag itinalaga ang isotope, sa tabi ng letrang I, ipinahiwatig ang bilang ng mga proton at neutron sa atom nito. Mahalagang tandaan na ang bilang ng mga proton sa iodine atom ay pare-pareho - palaging may 53 sa kanila. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isotope ng radioactive iodine 131 (I-131), nangangahulugan ito na mayroong 53 proton at 78 neutrons sa atom nito (ang kanilang kabuuan ay 131, na kung saan ay ipinahiwatig sa bilang ng bilang ng pagtatalaga ng isotope). Kung ang yodo ay 123, pagkatapos ay mayroon ding 53 proton sa atomo nito, ngunit nasa 70 na mga neutron, atbp. Ito ang bilang ng mga neutron na tumutukoy sa mga pag-aari ng isotope at, bilang isang resulta, iba't ibang mga layunin sa diagnostic at therapeutic. Ang isang mahalagang katangian ng radioactive iodine ay ang kalahating buhay nito. Kaya, halimbawa, para sa I-131 ang panahong ito ay 8 araw, para sa I-124 - 4 na araw, at I-123 - 13 na oras. Ang kalahating buhay ay ang panahon kung saan ang aktibidad ng yodo ay nahuhulog ng kalahati. Ang pagkabulok ng radioactive iodine (I-131) ay gumagawa ng xenon, beta particle at gamma radiation.
Paano gumagana ang radioactive iodine sa paggamot ng teroydeo kanser
Ang paggamot sa radioactive iodine ay dapat ibigay lamang sa mga pasyente na natanggal ang isang kumpletong thyroid gland.
Kung ang bahagi o kalahati ng teroydeo ay tinanggal, ang paggamot na may radioactive iodine ay walang katuturan. Ang mga thyroid cell ay may kakayahang makuha ang yodo mula sa dugo. Mahalagang tandaan na ang mga selula ng cancer sa teroydeo (papillary, follicular) ay hindi gaanong aktibo, ngunit maaari ring uminom ng iodine. Kapag ang radioactive iodine ay pumasok sa mga tumor cell, namatay sila sa ilalim ng impluwensya ng beta radiation. Ang matalim na lakas ng beta radiation ay mula sa 0.6 hanggang 2 mm, na ginagawang posible upang sirain ang mga cell kung saan naipon ang yodo, ngunit sa parehong oras ay walang pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Ang isa sa mga layunin ng paggamot sa radioactive iodine ay ang pagkasira ng natitirang tisyu ng teroydeo, na naroroon kahit na matapos ang isang perpektong ginawang operasyon. Kadalasan, ang isang siruhano ng endocrinologist ay maaaring sadyang mag-iwan ng isang maliit na halaga ng malusog na tisyu ng teroydeo kapwa sa lugar ng paulit-ulit na laryngeal nerve (upang mapanatili ang tinig) at sa lugar ng mga glandula ng parathyroid (para sa kanilang normal na paggana). Samakatuwid, sinisira ng radioactive iodine hindi lamang ang mga posibleng metastase ng cancer, kundi pati na rin ang natitirang tisyu ng teroydeo, na ginagawang posible upang mas tumpak na makontrol ang antas ng thyroglobulin sa postoperative period. Ang gamma radiation, na nabuo sa pagkabulok ng radioactive iodine, ay malayang tumagos sa lahat ng tisyu ng katawan at maaaring maitala gamit ang isang gamma camera. Ang gamma radiation ay walang therapeutic effect, ngunit ginagamit para sa mga diagnostic. Ipinapahiwatig ng resulta ng pag-scan kung aling bahagi ng katawang radioactive iodine ang naipon, na maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng metastases ng cancer sa teroydeo. Bilang isang patakaran, kapag ang pag-scan sa buong katawan pagkatapos ng radioiodine therapy, ang akumulasyon ng gamot ay napansin sa nauunang ibabaw, sa lugar kung saan naroon ang thyroid gland. Gayundin, ang akumulasyon ng yodo ay nangyayari sa mga glandula ng laway, kasama ang digestive tract at sa pantog. Minsan ang yodo ay maaaring makaipon sa mga glandula ng mammary, na may mga receptor para sa yodo sa maliit na halaga.
Kapag ini-scan ang buong katawan, mahalagang suriin ang mga malalayong metastase. Kadalasan, ang mga metastase ay napapansin sa mga lymph node ng leeg at mediastinum, sa baga at kahit mga buto.
Mga pahiwatig para sa paggamot na may radioactive iodine
Ayon sa mga patnubay sa internasyonal at Ruso na klinikal, tatlong mga pangkat ng peligro ang nakikilala sa mga pasyente na may kanser sa teroydeo. Nakasalalay sa pangkat ng peligro, natutukoy ng siruhano ng endocrinologist ang pangangailangan para sa pagreseta ng paggamot na radioactive iodine. Ang pangkat ng peligro ay natutukoy ng posibilidad ng pagkakaroon ng malalayong metastases at ang pag-unlad ng proseso ng tumor.
Mababang pangkat na peligro.
Ang pangkat na mababa ang peligro ay may kasamang mga pasyente na may isang tumor na hindi hihigit sa 1-2 cm ang laki at kung hindi ito umabot sa lampas sa thyroid gland. Walang mga metastases sa mga lymph node ng leeg at iba pang mga organo. Ang mga pasyenteng mababa ang peligro ay hindi inireseta ng radioactive iodine therapy.
Pangkat ng katamtamang panganib.
Ang average na grupo ng peligro ay may kasamang mga pasyente na may isang thyroid tumor na higit sa 2-3 cm ang lapad, na may germination ng kapsula ng glandula at hindi kanais-nais na mga variant ng histological. Ang mga pasyente sa pangkat na ito ay karaniwang inireseta ng radioactive iodine therapy. Sa kasong ito, ang dosis ay maaaring mula 30 hanggang 100 millicurie (mCi).
Grupo ng mataas na peligro.
Kasama sa grupong ito ang mga pasyente na may agresibong paglaki ng cancer sa teroydeo, kapag mayroong pagsalakay sa mga nakapaligid na tisyu (kalamnan, daluyan ng dugo, trachea), mga lymph node ng leeg at may mga malalayong metastase. Ang mga pasyente ng pangkat na ito ay kinakailangang tratuhin ng radioactive iodine sa dosis na 100 mCi o higit pa.
Tumaas na antas ng TSH Ang TSH ay isang hormon na nagpapasigla ng teroydeo na ginawa sa pituitary gland at karaniwang kinokontrol ang thyroid gland. Isa sa mahalagang katangian Ang TSH ay ang stimulate ng paglaki ng mga thyroid cells. Kilala rin ang TSH upang pasiglahin ang paglaki ng mga thyroid tumor cells. Mahalagang tandaan na ang mga selula ng kanser sa teroydeo ay kumukuha ng yodo na mas masahol kaysa sa malusog na mga selulang teroydeo. Gayunpaman, kasama ang mataas na lebel Ang mga TSH tumor cell ng thyroid gland ay mas mahusay na nakakakuha ng radioactive iodine, na nangangahulugang mas nawasak ang mga ito. Upang madagdagan ang antas ng TSH, ginagamit ang dalawang pamamaraan: ang pagtanggal ng paggamit ng L-thyroxine sa loob ng apat na linggo o ang pagpapakilala ng recombinant TSH (isang artipisyal na nilikha na paghahanda ng TSH ng tao).
Pagkansela ng paggamit ng thyroxine
Upang madagdagan ang antas ng TSH bago ang paggamot na may radioactive iodine, ang mga pasyente ay dapat tumigil sa pag-inom ng thyroxine sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Sa kasong ito, ang antas ng TSH ay dapat na tumaas sa 30 mU / l. Sa katunayan, mas mataas ang TSH, mas mabuti ang mga selulang tumor ng teroydeo ay masisira. Bilang karagdagan sa pagpapasigla ng mga selula ng kanser sa teroydeo, ang pagkansela ng paggamit ng thyroxine ay humantong, kung gayon, sa "gutom" ng mga cell ng tumor sa yodo. Pagkatapos ng lahat, hindi dapat kalimutan ng isa na ang thyroxine ay naglalaman ng apat na atomo ng yodo, at kapag kumukuha ng isang tableta, ang mga cell ng tumor ay kumukuha ng isang bahagi ng yodo na ito. Kung sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo ang iodine ay hindi pumasok sa katawan, kung gayon ang mga cells ng tumor, kapag nakakasira para sa kanila ng radioactive iodine, ay nagsimulang aktibong makuha ito. Tulad ng isinulat nang mas maaga, pagkatapos ng pagpasok ng radioactive iodine sa cell, nangyayari ang pagkasira nito.
Ang pangunahing kawalan ng pagkansela ng thyroxine ay ang paglitaw ng hypothyroidism. Ang hypothyroidism ay isang kakulangan ng mga thyroid hormone, na maaaring sinamahan ng iba't ibang mga sintomas. Mahalagang tandaan na ang pagpapakita ng hypothyroidism laban sa background ng pag-atras ng thyroxine bago ang paggamot na may radioactive iodine ay nagpapakita ng sarili nito nang magkakaiba sa lahat ng mga pasyente. Mayroong mga pasyente na halos hindi nararamdaman ang pag-atras ng thyroxine, sa parehong oras, may mga pasyente na, dalawang linggo na pagkatapos ng pag-atras ng gamot, nagreklamo ng biglaang kahinaan, kawalang-interes at pamamaga ng mukha o iba pang mga pagpapakita ng hypothyroidism.
Mga sintomas ng hypothyroidism:
Katad: maaaring tuyo, maputla, at malamig sa pagpindot.
Buhok: maging malutong at malagas.
Gastrointestinal tract: ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagbawas ng gana sa pagkain, panlasa, paninigas ng dumi ay posible.
Sistema ng paghinga: ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kahinaan ng diaphragm at, dahil dito, lumilitaw ang mga karamdaman sa paghinga (igsi ng paghinga, panghihina ng hininga).
Kinakabahan system: pagkasira ng memorya at pagbawas ng pansin, ang hitsura ng pananakit ng ulo, posible ang pagpapaunlad ng mga kondisyon ng pagkalumbay.
Ang cardiovascular system: ang pulso ay naging bihirang (bradycardia), banayad na arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo) ay maaaring mangyari, at sa ilang mga pasyente ay maaaring umunlad ang atherosclerosis.
Hematopoietic system: posible na ang banayad na anemia (isang pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo) ay nangyayari, isang pagtaas sa oras ng pagdurugo na may mga pagbawas at pinsala.
Sistema ng mga kalamnan: na may hypothyroidism, nadarama ng mga pasyente ang panghihina ng kalamnan, pisikal na ehersisyo mahirap tiisin. Mahalagang tandaan na pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit ng thyroxine, ang mga sintomas na lumitaw laban sa background ng hypothyroidism ay nawawala at, sa tamang dosis, ay hindi muling lumitaw.
Paggamit ng recombinant TSH
Ang Recombinant TSH ay TSH sa form gamot na gamot para sa intravenous administration, na na-synthesize ng artipisyal. Ang paggamit ng recombinant TSH ay ang pangalawang paraan upang madagdagan ang antas ng TSH sa katawan ng pasyente bago ang paggamot sa radioactive iodine. Sa kasamaang palad, sa Russia, ang recombinant TSH ay hindi nakarehistro at hindi maaaring opisyal na magamit upang maghanda para sa paggamot sa radioactive iodine. Ang pinakamalapit na mga bansa kung saan maaari kang opisyal na makakuha ng recombinant TSH ay ang Ukraine, Estonia, Finland.
Mababang diyeta sa yodo (libreng yodo sa diyeta)
Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isang diyeta na walang iodine bilang paghahanda para sa paggamot na may radioactive iodine. Ang ideya sa likod ng isang diyeta na walang yodo ay upang ibukod ang iodized salt at iodine-naglalaman ng mga pagkain hangga't maaari mula sa pang-araw-araw na diyeta. Ang pang-araw-araw na paggamit ng yodo ay dapat na itago sa isang minimum na 50 micrograms bawat araw. Ang tagal ng pagdidiyeta ay mula isa hanggang tatlong linggo bago ang radioactive iodine therapy at isa hanggang dalawang araw pagkatapos ng paggamot.
Ano ang epekto ng "pag-aayuno" at bakit kailangan ng diet na walang yodo?
Kapag inirekomenda ang paggamot sa radioactive iodine, naiintindihan ng espesyalista na doktor na ang pasyente ay may panganib na metastases ng cancer sa teroydeo (sa mga lymph node ng leeg, baga, atay, buto). Mahalagang huwag kalimutan na ang mga selula ng kanser sa teroydeo ay nawala ang mga pag-aari ng malusog na mga cell, ngunit sa kanilang napakalaki na bilang hindi nila nawala ang kakayahang makuha ang yodo.
Pag-isipan ang isang pasyente na may metastases ng kanser sa teroydeo, halimbawa, sa baga. Nililimitahan ng pasyente ang kanyang sarili sa pagkonsumo ng yodo sa loob ng isa hanggang tatlong linggo (ang pag-aalis ng L-thyroxine ay isang sapilitan na yugto sa paghahanda para sa paggamot sa yodo), habang ang buong katawan ay tumatanggap ng mas kaunting yodo. Pinakamahalaga, ang mga selula ng kanser sa teroydeo sa baga ay gutom din sa yodo.
Paghahanda para sa radioactive iodine therapy
Darating ang isang araw ng pagtanggap ng isang dosis ng radioactive iodine, habang ang mga cells ng cancer na teroydeo ay "hindi maintindihan" kung nakatanggap sila ng radioactive iodine o ordinary. Laban sa background ng matagal na "gutom", sinimulan nilang makuha ang radioactive iodine mula sa dugo nang may higit na puwersa. Ang mas aktibong mga cell ng kanser ay nakakakuha ng radioactive iodine, mas mapanirang kumilos ito sa kanila. Laban sa background ng isang maayos na napanatili na iodine-free diet at ang pagtanggal ng thyroxine, ang bisa ng radioactive iodine treatment ay magiging maximum.
Paggamot sa radioactive iodine
Pagkatapos ng paghahanda - ang pag-aalis ng L-thyroxine (o pagpapakilala ng recombinant TSH) at isang diet na walang yodo - matukoy ang kinakailangang dosis ng yodo at magpatuloy nang diretso sa paggamot. Ang dosis ng radioactive iodine ay natutukoy ng mga dalubhasang radiologist. Mayroong maraming karaniwang ginagamit na dosis ng radioactive iodine: 30, 100 at 150 mCi (mCi). Ang pagpili ng isang partikular na dosis ay isinasagawa depende sa pagkalat at pagiging agresibo ng kanser sa teroydeo. Halimbawa, kung ang tumor ay lumago lamang sa thyroid capsule, ang dosis ng iodine ay mas mababa kaysa sa kung kumalat ang cancer sa mga lymph node ng leeg, baga, o buto. Matapos mapili ang dosis ng radioactive iodine sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, ang pasyente ay kumukuha ng gamot. Radioactive yodo maaari itong maging sa dalawang anyo: sa anyo ng isang kapsula o sa anyo ng isang likido. Ang therapeutic at diagnostic na epekto ng kapsula o likidong form ay hindi sa pangkalahatan ay magkakaiba.
Mahalagang tandaan na ang pangunahing mga ruta ng pag-aalis ng radioactive iodine mula sa katawan ng tao ay ang sistema ng ihi, gastrointestinal tract, salivary at sweat glands. Ang pasyente ay bibigyan ng detalyadong payo tungkol sa nutrisyon, paggamit ng likido at personal na kalinisan habang nasa klinika at sa pag-uwi. Matapos matanggap ang radioactive iodine, ang radiation ay nagmumula sa pasyente, na, sa ilang sukat, ay maaaring mapanganib sa mga tao sa paligid niya. Kaugnay nito, ang lahat ng mga pasyente na nakatanggap ng isang dosis ng radioactive iodine ay ipinaliwanag nang detalyado kung paano kumilos sa iba. Ang pangunahing rekomendasyon ay upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga bata at mga buntis na kababaihan ng hindi bababa sa isang linggo pagkatapos makatanggap ng isang dosis ng radioactive iodine. Kadalasan naririnig ko mula sa mga pasyente na ang panahon ng paghihiwalay mula sa mga tao sa paligid pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine ay dapat umabot sa isang buwan o higit pa. Ang impormasyong ito ay hindi totoo. Narito ang data na inihanda noong 2011 ng American Thyroid Association (ATA) kasabay ng International Commission on Radiation Protection (ICRP). Ang maximum na panahon ng paghihiwalay (pagiging nasa parehong kama na may mga buntis, bagong panganak o bata), katumbas ng 21 araw, ay tumutukoy sa mga pasyente na nakatanggap ng isang dosis ng radioactive iodine na katumbas ng 200 mCi. Sa parehong oras, ang panahon ng paghihiwalay sa mga pinaka-madalas na sitwasyon na kinakaharap ng mga pasyente kapag naglalabas mula sa klinika pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine, tulad ng pagpunta sa trabaho, pakikipag-usap sa mga kaibigan, paglalakad sa masikip na lugar, ay hindi hihigit sa isang araw. Ang mga pasyente na sumusunod sa mga rekomendasyong ito at ang mga pangunahing kaalaman sa personal na kalinisan ay hindi mapanganib sa iba at maaaring maging ganap na kalmado sa lipunan at humantong sa isang normal na buhay.
Tungkol sa oras ng pagpaplano ng mga bata pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine, may mga sumusunod na rekomendasyon: para sa mga kalalakihan - pagkatapos ng 2-3 buwan, para sa mga kababaihan - pagkatapos ng 6-12 na buwan. Pinapayuhan ko ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa paggamot sa radioactive iodine, sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan, kapag tumatawid sa mga hangganan o mga checkpoint na nilagyan ng mga aparato para sa pagtuklas ng radiation, na magkaroon ng mga dokumento mula sa klinika. Sa mga panahong ito, ikaw, syempre, ay hindi mapanganib sa sinuman, ngunit ang mga modernong aparato ay maaaring makakita ng radiation mula sa iyo at magbigay ng isang senyas sa mga naaangkop na serbisyo. Kadalasan, ang mga ganitong sitwasyon ay nangyayari sa mga checkpoint ng seguridad sa mga paliparan, kaya planuhin ang iyong oras na isinasaalang-alang ang mga posibleng pagkaantala.
Ang epekto ng radioactive iodine sa katawan
Mahalagang maunawaan na ang radioactive iodine ay hindi kumplikadong bitamina, at ang appointment nito ay dapat na maisagawa nang mahigpit ayon sa
mga pahiwatig, ayon sa internasyonal at Russian na mga patnubay sa klinikal. Bago ang kurso ng paggamot sa radioactive iodine, dapat pamilyar sa pasyente ang kanyang sarili ng mga posibleng masamang epekto na maaaring mangyari kaagad o ilang oras pagkatapos na uminom ng radiopharm ng gamot. Ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na sintomas ay direktang nakasalalay sa dosis ng natanggap na radioiodine. Ang mga pasyente ay maaaring nahahati sa tatlong mga grupo, depende sa dalas ng paglitaw at ang kalubhaan ng kurso mga epekto... Ang unang pangkat ay maaaring magsama ng mga pasyente na sumailalim sa diagnostic scanning na may maliit na dosis ng radioiodine. Ang pangalawang pangkat, ang pinaka maraming, ay nagsasama ng mga pasyente na sumailalim sa radioiodine therapy pagkatapos interbensyon sa pag-opera at nakatanggap ng isang dosis ng yodo mula 30 hanggang 200 mCi. Ang pangatlong pangkat ng mga pasyente, sa kabutihang palad kaunti sa bilang, ay nagsasama ng mga paulit-ulit na nakatanggap ng mataas na dosis ng radioactive iodine.
Sa pag-scan sa diagnostic, ang dosis ng radioactive iodine ay hindi hihigit sa 1-5 mCi, at sa mga ganitong kaso mga hindi ginustong epekto napakabihirang. Kapag tumatanggap ng radioactive iodine treatment, depende sa uri ng cancer, ang lawak sa labas ng thyroid gland at ang laki ng tumor, ang dosis ay maaaring mag-iba mula 30 hanggang 200 mCi. Sa mga ganitong kaso, posible ang mga epekto, at ang posibilidad na mas mataas, mas mataas ang dosis ng natanggap na radioactive iodine. Ang pinakakaraniwang mga sintomas na hindi ginustong pagkatapos ng pagtanggap ng isang therapeutic na dosis ng radioactive iodine ay ang mga sumusunod. Pamamaga at sakit. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos makatanggap ng isang dosis ng radioactive iodine, ang pamamaga ay nangyayari sa leeg (sa lugar kung saan naroon ang thyroid gland). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkawasak ng natitirang tisyu ng teroydeo. Sa parehong oras, ang mga nakapaligid na tisyu (kalamnan, lymph node, adipose tissue) ay tumutugon, na kasangkot sa edema, dumarami ang laki. Karaniwan nang nawawala ang pamamaga pagkalipas ng ilang araw at hindi nangangailangan ng paggamot. Sa matinding kakulangan sa ginhawa, ang pasyente ay maaaring inireseta ng mga anti-namumula na gamot na may mahusay na therapeutic effect. Pagduduwal at pagsusuka. Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring lumitaw maraming oras o maraming araw pagkatapos makatanggap ng isang therapeutic na dosis ng radioactive iodine. Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging mas aktibo sa mga pasyente mga malalang sakit gastrointestinal tract... Bilang panuntunan, sa klinika kung saan isinasagawa ang paggamot sa radioactive iodine, pinag-uusapan nila ang tamang rehimen ng tubig at, kung kinakailangan, magreseta ng mga gamot na nagpoprotekta sa tiyan at bituka (antacids).
Pamamaga ng mga glandula ng salivary (sialoadenitis).
Ang isang tao ay may tatlong ipares (kanan at kaliwa) na mga glandula ng laway. Ang pinakamalaki ay ang parotid salivary gland, na matatagpuan sa lateral na ibabaw ng mukha - sa ibaba lamang at nauuna sa tainga. Ang dalawa pa ay submandibular at sublingual glandula... Ang natanggap na therapeutic na dosis ng radioactive iodine ay bahagyang naipon sa mga glandula ng laway at, bilang isang resulta, ay sanhi ng kanilang pamamaga. Ang parotid salivary gland ay pinaka-sensitibo sa yodo. Ang Sialoadenitis ay nangyayari sa halos 30% ng mga pasyente na ginagamot sa radioactive iodine. Ang hindi kasiya-siyang bagay ay ang sialoadenitis ay maaaring mangyari pareho sa isang araw at ilang buwan pagkatapos matanggap ang radioactive iodine. Ang pagpapakita ng sialoadenitis ay sakit at pamamaga sa salivary gland, lagnat, at pagbawas sa dami ng laway. Karaniwan, ang sakit ay nagdaragdag sa paggamit ng pagkain.
Ang paggamot sa Sialoadenitis ay hindi madaling gawain. Una sa lahat, mahalagang ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa paglitaw ng mga problema sa mga glandula ng laway. Titiyakin ng iyong doktor na magrekomenda kung sino ang makipag-ugnay para sa tulong.
Nakasalalay sa sitwasyon, maaaring ilapat ang iba't ibang mga regimen sa paggamot para sa sialoadenitis. Ang pangunahing mga rekomendasyon kapag nangyari ito ay ang mga sumusunod:
1. Ang paggamit ng mga maasim na kendi, chewing gum, iyon ay, mga ahente na nagpapahusay sa paglalaway. Ito ay hahantong sa mas aktibong pag-aalis ng radioactive iodine mula sa mga glandula ng laway, na dapat mabawasan ang posibilidad ng kanilang karagdagang pamamaga.
2. Pagkonsumo isang malaking bilang mga likido Kapag natanggap ang isang malaking halaga ng likido, isang mas malaking halaga ng laway ang magagawa, na may isang kasalukuyang kung saan ang radioactive iodine ay mas mahusay na maipalabas.
3. Ang paggamit ng mga gamot na laban sa pamamaga. Ang mga gamot na anti-namumula ay nagbabawas ng pamamaga at sa gayon ay nababawasan ang sakit sa salivary gland.
4. Masahe ng parotid salivary gland.
Ang pamamaraan ng pagmamasahe ng parotid salivary gland ay ang mga sumusunod: gamit ang mga daliri ng kamay, ang unang kilusan ay ginawa mula sa ibaba pataas mula sa sulok ng panga, kapag hinawakan ng palad ang ibabang panga, ang pangalawang paggalaw ng mga daliri ay ginawa patungo ang ilong. Ang simpleng manipulasyong ito ay nagpapabuti sa pag-agos ng laway mula sa glandula.
Napakahalaga na huwag mag-gamot sa sarili, ngunit sa lalong madaling panahon upang humingi ng tulong mula sa isang dalubhasa. Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay nakakakuha ng konsulta sa maxillofacial siruhano, na, pagkatapos ng pagsusuri at kinakailangang pagsasaliksik, tumutukoy sa mga taktika sa paggamot. Dry bibig syndrome (xerostomia). Ang tuyong bibig pagkatapos ng radioactive na paggamot Ang masahe ng parotid salivary gland na may yodo ay nauugnay sa pagbawas sa paggawa ng laway. Ang sintomas na ito maaaring maganap isang linggo o maraming buwan pagkatapos ng araw ng therapy. Pagkatapos ang pamamaga sa mga glandula ng salivary ay karaniwang nawawala at ang laway ay naibalik.
Pagbabago ng lasa. Hindi bababa sa isang katlo ng mga pasyente ang nakaramdam ng pagbabago panlasa sensations pagkatapos ng paggamot sa radioactive iodine. Para sa kanila, maaaring magbigay ng pagkain lasa ng metal o wala namang panlasa. Bilang isang patakaran, ang mga pagbabago sa mga sensasyon ng panlasa ay nawala pagkatapos ng ilang linggo nang walang espesyal na paggamot.
Conjunctivitis, pamamaga ng lacrimal jellyshl.
Ayon sa ilang mga ulat, ang paglitaw ng pamamaga ng conjunctiva (ang manipis, makinis na tisyu na sumasakop sa labas ng mata) ay nangyayari lamang sa 3-5% ng mga pasyente na ginagamot sa radioactive iodine. Ang pamamaga ng lacrimal glandula ay bihira din. Kung nakakaranas ka ng anumang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng mata, dapat kang kumunsulta sa isang optalmolohista sa lalong madaling panahon.
Hypoparathyroidism.
Ang mga glandula ng parathyroid ay responsable para sa paggawa ng parathyroid hormone, na kinokontrol naman ang calcium metabolism. Ito ay lubhang bihirang, ngunit pagkatapos ng pagtanggap ng radioactive iodine, isang pagbawas sa pagpapaandar ng mga glandula ng parathyroid (hypoparathyroidism) ay maaaring mangyari. Ang mga pangunahing sintomas ng hypoparathyroidism ay ang tingling sa mukha, katakut-takot na pakiramdam sa mukha at mga daliri. Mahalaga na huwag malito ang mga sintomas na ito sa isang paglala. servikal osteochondrosis... Kung may pag-aalinlangan, kailangan mong suriin ang antas ng parathyroid hormone at ionized calcium... Kung ang mga tagapagpahiwatig ay normal, kung gayon ang pasyente ay walang hypoparathyroidism.
Pagkawala ng buhok (alopecia).
Hindi tulad ng chemotherapy at iba pang paggamot sa cancer, ang pagkuha ng radioactive iodine ay hindi sanhi ng pagkawala ng buhok. Ang pinakakaraniwang problema sa buhok ay nauugnay sa mababang antas ng teroydeo hormone bilang paghahanda para sa radioactive iodine treatment. Kapag ipinagpatuloy mo ang pagkuha ng L-thyroxine, nawala ang iyong mga reklamo sa pagkawala ng buhok.
Epekto sa pagkamayabong.
Hanggang ngayon, walang pang-agham data sa negatibong epekto radioactive iodine para sa paglilihi o mga anak. Sa mga kababaihan pagkatapos ng radioiodine therapy, ang peligro ng kawalan ng katabaan, mga problema sa pagdadala o pagbuo ng mga katutubo na anomalya sa mga bata ay hindi mas mataas kaysa sa average ng populasyon. Inirerekumenda na planuhin ang mga bata isang taon pagkatapos ng radioiodine therapy.
Kung maraming mga mataas na dosis ng radioiodine ang inaasahan, ang mga kababaihan ay maaaring payuhan na cryopreserve ang kanilang sariling mga itlog, at ang mga kalalakihan ay maaaring payuhan na cryopreserve sperm.
Ang paglitaw ng iba pang mga malignant na bukol.
Isa sa mga unang tanong na tinanong ng mga pasyente kapag tinatalakay ang paksa ng paggamot sa radioactive iodine para sa cancer sa teroydeo: "Ang radioactive iodine ba ay sanhi ng cancer sa iba pang mga organo?" Kung ang kabuuang dosis ng radioactive iodine ay umabot sa 600 mCi o higit pa, ang pasyente ay medyo may posibilidad na magkaroon ng leukemia (mga bukol hematopoietic system nagmula sa mga buto ng utak ng buto) kumpara sa average na populasyon. Sinubaybayan ng isang pangkat ng mga dayuhang siyentipiko ang higit sa 500 mga pasyente upang maipakita ang epekto ng pinagsamang pagkilos ng radioactive iodine at panlabas na beam therapy. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng leukemia sa pangkat ng pag-aaral ay napansin lamang sa tatlong mga pasyente, na umaabot sa 0.5%. Mahalagang tandaan na kasalukuyang walang nakakumbinsi na katibayan ng pang-agham na ang paggamot sa radioactive iodine ay nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng mga malignant na bukol sa anumang iba pang mga organo.
Pakikunsulta sa isang dalubhasa sa paggamot sa radioactive iodine
Iodine isotope I-131 matagal nang matagumpay na ginamit sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa teroydeo. Ngunit sa ilang kadahilanan, hindi lamang sa mga pasyente sa ating bansa, kundi pati na rin sa mga propesyonal sa medisina Mayroong iba't ibang mga pagtatangi at takot tungkol sa pamamaraan ng radioiodine therapy. Ito ay dahil sa bihirang paggamit ang pamamaraang ito paggamot sa klinikal na kasanayan at kawalan ng kamalayan ng mga doktor sa bagay na ito.
Ano ang nakatago sa ilalim ng kakila-kilabot na pangalan na "radioactive iodine"
Radioactive iodine (I-131)- Ito ay isa sa mga isotopes ng pinakakaraniwang yodo (I-126). Ang isang isotope ay isang uri ng atomo ng isang sangkap ng kemikal na may parehong serial number, ngunit magkakaiba sa bilang ng masa nito. Ang pagkakaiba na ito ay ginagawang hindi matatag ang atomo ng isotope, na humahantong sa pagkabulok nito sa radioactive radiation. Sa kalikasan, maraming mga isotopes ng parehong sangkap ng kemikal, at ang iodine ay walang kataliwasan.
Sa gamot, 2 isotopes ng radioactive iodine ang natagpuan application- I-131 at I-123. Ang yodo na may isang bilang ng dami ng 123 ay walang epekto sa cytotoxic sa mga thyroid cell at ginagamit lamang sa mga layunin sa diagnostic(pag-scan ng teroydeo).
I-131 may kakayahang kusang kusain ang atom. Ang kalahating buhay ay 8 araw. Gumagawa ito ng isang walang kinikilingan na atom ng xenon, isang dami ng gamma radiation at isang beta particle (electron). Theraputic na aksyon ay natupad tiyak na salamat sa beta particle. Ang mga nasabing mga maliit na butil ay may napakataas na bilis ng paggalaw, ngunit isang maliit na run sa mga tisyu (hanggang sa 2 mm). Sa gayon, tumagos sila sa mga biological na tisyu (mga selulang teroydeo) at sinisira ang cell (cytotoxic effect).
Salamat kay Ang iodine ay naipon sa katawan ng tao ng eksklusibo sa mga cells ng thyroid gland, I-131 ay nagsasagawa ng aksyon dito lamang, hindi ito kumikilos sa anumang iba pang mga tisyu.
Ang gamma radiation, na nabuo sa panahon ng pagkabulok ng radioactive ng iodine atom, ay tumagos sa katawan ng tao (may isang malawak na saklaw, ngunit mababa ang enerhiya). Kaya, hindi ito nakakaapekto sa mga cells ng katawan. Ngunit maaari itong magamit para sa mga layuning diagnostic. Kaya maaari mong matukoy kung saan pa sa katawan ang yodo ay naipon gamit ang isang espesyal na gamma camera na nagtatala ng nasabing radiation. Kung may mga naturang foci, maaaring maiisip ng isa ang pagkakaroon ng mga metastases ng kanser sa teroydeo.
Ang radioactive iodine therapy ay inireseta sa 2 kaso:
- na may hyperproduction ng mga thyroid hormone (nagkakalat nakakalason na goiter, thyrotoxicosis, teroydeo adenoma);
- malignant na tumor ng thyroid gland (papillary at follicular cancer).
Radioactive isotope: Cesium-137
Impluwensiya sa katawan
Ang Cesium-137 ay isang radioactive isotope ng elementong cesium at mayroong kalahating buhay na 30 taon. Ang radionuclide na ito ay unang natuklasan gamit ang optical spectroscopy pabalik noong 1860. Ang isang malaking bilang ng mga isotopes ng sangkap na ito ay kilala - 39. Ang pinakamahabang oras ay ang "kalahating pagkabulok" (patawarin ang pun) isotope cesium-135, mahaba 2.3 milyong taon.
Ang pinaka ginagamit na isotope ng cesium sa mga sandatang nukleyar at mga reactor ng nukleyar ay ang cesium-137, na nakuha mula sa mga solusyon sa muling pinrosesong basura sa radiation. Sa panahon ng mga pagsubok sa nukleyar o aksidente sa mga planta ng lakas na nukleyar ang radionuclide na ito ay hindi umaayaw sa paglabas sa kapaligiran. Sa mga submarino ng nukleyar at mga icebreaker, nakita niya malawak na aplikasyon, samakatuwid, mula sa oras-oras na maaari itong mapunta sa tubig ng World Ocean, na dinudumihan ito.
Ang Cesium-137 ay pumapasok sa katawan ng tao kapag ang isang tao ay nakahinga o kumuha ng pagkain. Higit sa lahat gusto niya upang manirahan sa tisyu ng kalamnan (hanggang sa 80%), at ang natitirang bahagi nito ay ipinamamahagi sa iba pang mga tisyu at organo.
Ang pinakamalapit na kaibigan ng cesium-137 (sa mga tuntunin ng komposisyon ng kemikal) ay mga indibidwal tulad ng potassium at rubidium. Sa kurso ng ebolusyon, natutunan ng sangkatauhan na malawakang gamitin ang cesium-137, halimbawa, sa gamot (paggamot ng mga bukol), sa isterilisasyong pagkain, pati na rin sa pagsukat ng teknolohiya.
Pagbabalik sa kasaysayan, makikita ng isang tao na ang mga aksidenteng pang-industriya ay sanhi ng pinakamalaking emissions ng cesium sa kapaligiran. Noong 1950, nagkaroon ng isang hindi planadong aksidente sa Mayak enterprise, at ang cesium-137 sa halagang 12.4 PBK (Petabecquerels) ay napalaya. Gayunpaman, ang mga pagpapalabas ng mapanganib na sangkap na ito ng radioactive habang ang aksidente sa planta ng nukleyar na nukleyar na enerhiya ay sampu-sampung beses pa - 270 PBK. Ang radioactive cesium-137, kasama ang iba pang hindi gaanong mapanganib na mga elemento, iniwan ang reaktor na napunit ng pagsabog at lumipad sa himpapawid upang mahulog sa lupa at ang mga salamin ng mga ilog at lawa sa malaking teritoryo at napakalayo mula sa lugar ng pag-crash. Nasa isotope na ito na nakasalalay ang pagiging angkop ng mga lupa para sa tirahan at kakayahang makisali sa agrikultura. Kasama ng iba pa, hindi gaanong mapanganib na mga elemento ng radioactive, noong 1986, ang cesium-137 ay gumawa ng buhay sa 30-kilometrong zone sa paligid ng nawasak na planta ng nukleyar na Chernobyl na nakamamatay, at pinilit ang mga tao na iwanan ang kanilang mga tahanan at itayong muli ang kanilang buhay sa isang banyagang lupain.
Radioactive isotope: Iodine-131
Ang Iodine-131 ay may kalahating-buhay na 8 araw, samakatuwid, ang radionuclide na ito ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa lahat ng mga nabubuhay na bagay sa unang buwan matapos itong pumasok sa kapaligiran. Tulad ng cesium-137, ang yodo-131 ay karaniwang pinakawalan pagkatapos ng isang pagsubok sa nukleyar o bilang isang resulta ng isang aksidente sa isang planta ng nukleyar na kuryente.
Sa panahon ng aksidente sa planta ng nukleyar na nukleyar na Chernobyl, lahat ng iodine-131, na nasa reactor ng nukleyar, ay pumasok sa himpapawid, samakatuwid, kinabukasan pagkatapos ng sakuna, ang karamihan sa mga taong nasa panganib na lugar ay nakatanggap ng dosis ng radioactive radiation , paglanghap ng kontaminadong hangin at sa pagitan ng mga oras na kumukuha ng sariwa, ngunit mayroon nang gatas na radioactive na gatas. Ang mga cows ay walang kinalaman dito, at walang nagtaas ng kamay o nagbukas ng kanilang bibig upang akusahan sila na sinubsob ang kanilang mga sarili sa isang pastulan ng radioactive grass. At kahit na agarang alisin ang gatas mula sa pagbebenta, hindi posible upang maprotektahan ang populasyon mula sa pagkakalantad sa radyoaktibo, dahil halos isang-katlo ng populasyon na naninirahan sa lugar ng planta ng nukleyar na nukleyar na nonsumo ang gatas na nakuha mula sa mga personal na baka.
Dapat tandaan na ang kontaminasyon ng populasyon na may radioactive iodine ay naganap na sa kasaysayan bago pa ang kalamidad ng Chernobyl. Kaya, noong 50-60s ng ikadalawampu siglo, ang mga malakihang pagsubok sa nukleyar ay isinagawa sa Estados Unidos, at ang mga resulta ay hindi matagal na darating. Sa estado ng Nevada, maraming mga residente ang mayroon mga cancer, at ang dahilan para dito ay isang simple at hindi mapagpanggap sa lahat ng respeto ng radioactive na elemento - yodo-131.
Kapag sa katawan ng tao, ang iodine-131 una sa lahat ay naipon sa thyroid gland, samakatuwid ang organ na ito ang higit na naghihirap. Kahit na ang isang maliit na halaga ng radioactive iodine na pumapasok sa isang tao na pangunahin sa pagkain (lalo na ang gatas) ay may masamang epekto sa kalusugan ng pinakamahalagang organ na ito at maaaring maging sanhi ng kanser sa teroydeo sa pagtanda.
Radioactive isotope: Americium-241
Ang Americium-241 ay may medyo mahabang kalahating buhay na 432 taon. Ang kulay-pilak na puting metal na ito ay ipinangalan sa Amerika at may isang pambihirang kakayahang mag-glow sa dilim salamat sa alpha radiation nito. Sa industriya, nahahanap ng americium ang aplikasyon nito, halimbawa, pinapayagan kang lumikha ng kagamitan na maaaring masukat ang kapal ng sheet glass o aluminyo at steel tape. Ginagamit din ang isotope na ito sa mga detector ng usok. Ang isang plato ng tingga na may kapal na 1 cm lamang ay maaaring mapagkakatiwalaan na protektahan ang isang tao mula sa radioactive radiation na ibinuga ng americium. Sa gamot, tumutulong ang americium na makilala ang mga sakit ng glandula ng teroydeo ng tao, dahil sa ang katunayan na ang matatag na yodo sa teroydeong glandula ay nagsisimulang maglabas ng mahina na mga X-ray.
Ang Plutonium-241 ay naroroon sa mga makabuluhang dami sa plutonium na grade ng armas, at siya ang pangunahing tagapagtustos ng isotope americium-241. Bilang isang resulta ng pagkabulok ng plutonium, ang americium ay unti-unting naipon sa panimulang materyal.
Halimbawa, sa ginawang plutonium lamang, 1% lamang ng americium ang mahahanap, at sa plutonium, na nagtrabaho na sa isang reactor na nukleyar, ang plutonium-241 ay maaaring mayroon sa halagang 25%. At pagkatapos ng ilang dekada, ang lahat ng plutonium ay mabulok at magiging americium-241. Ang haba ng buhay ng americium ay maaaring mailalarawan sa halip maikli, ngunit may sapat na mataas na thermal na ani at mataas na radioactivity.
Kapag inilabas sa kapaligiran, ang americium-241 ay nagpapakita ng isang napakataas na kadaliang kumilos at lubos na natutunaw sa tubig. Samakatuwid, kapag pumasok ito sa katawan ng tao, pinapayagan ito ng mga katangiang mabilis na kumalat sa mga organo na may daloy ng dugo at tumira sa mga bato, atay at buto. Ang pinakamadaling paraan upang makakuha ng americium sa katawan ng tao ay sa pamamagitan ng baga habang humihinga. Matapos ang aksidente sa planta ng nukleyar na Chernobyl, ang americium-241 ay naroroon hindi lamang sa lason na hangin, ngunit tumira din sa lupa, bunga nito ay naipon ito sa mga halaman. Para sa mga susunod na henerasyon ng mga taga-Ukraine, hindi ito isang napakasayang kaganapan, na nabigyan ng 432 taong kalahating buhay ng radioactive isotope na ito.
Radioactive isotope: Plutonium
Noong 1940, natuklasan ang elementong Plutonium na may serial number 94, sa parehong taon ay natuklasan ang mga isotope nito: Plutonium-238, na may kalahating buhay na 90 taon, at Plutonium-239, na nabulok ng kalahati sa loob ng 24 libong taon. Ang Plutonium-239 ay matatagpuan sa mga bakas na halaga sa natural na uranium, at nabuo ito roon kapag nakuha ng core ng Plutonium-238 ang isang neutron. Sa cerium ore, mahahanap mo ang napakaliit na halaga ng isa pang isotope ng radionuclide na ito: Plutonium-244. Ang elementong ito, malamang, ay nabuo sa panahon ng pagbuo ng Earth, sapagkat ang kalahating buhay nito ay 80 milyong taon.
Sa hitsura, ang Plutonium ay mukhang isang pilak na metal, napakabigat kapag hinawakan. Sa pagkakaroon ng kahit walang gaanong kahalumigmigan, mabilis itong nag-oxidize at nagwawasak, subalit, mas mabagal itong kalawang sa purong oxygen o sa pagkakaroon ng tuyong hangin, dahil kapag direktang nalantad sa oxygen, isang layer ng oksido ang nabubuo sa ibabaw nito, na pumipigil sa karagdagang oksihenasyon Dahil sa radioactivity nito, ang isang piraso ng plutonium sa iyong palad ay magiging mainit sa pagdampi. At kung ilalagay mo ang gayong piraso sa isang thermally insulated space, ito ay maiinit hanggang sa isang temperatura na hihigit sa 100 degree Celsius nang walang tulong.
Mula sa isang pang-ekonomiyang pananaw, ang plutonium ay hindi nakikipagkumpitensya sa uranium sapagkat ang mababang gastos sa yaman na uranium ay makabuluhang mas mababa kaysa sa muling pagproseso ng fuel ng reaktor upang makabuo ng plutonium. Ang gastos sa pagprotekta sa plutonium ay napakataas upang maiwasan ito na ninakaw upang lumikha ng isang "maruming" bomba at gumawa ng isang teroristang kilos. Sa mga ito ay maaaring maidagdag ang pagkakaroon ng mga makabuluhang taglay ng mga sandata-grade uranium sa Estados Unidos at Russia, na kung saan, sa pamamagitan ng pagbabanto, ay nagiging angkop para sa paggawa ng komersyal na gasolina.
Ang Plutonium-238 ay may napakataas na lakas na pang-init at may napakataas na radioactivity ng alpha, at isang seryosong mapagkukunan ng mga neutron. Bagaman ang nilalaman ng plutonium-238 ay bihirang lumampas sa isang-isang daang ng kabuuang plutonium, ang dami ng mga neutron na inilalabas nito ay ginagawang napaka hindi kanais-nais na hawakan.
Ang Plutonium-239 ay ang tanging plutonium isotop na angkop para sa paggawa ng mga sandatang nukleyar. Ang purong plutonium-239 ay may napakaliit na kritikal na masa, halos 6 kg, iyon ay, kahit na mula sa ganap na purong plutonium posible na gumawa ng isang bomba ng cannon plutonium. Dahil sa medyo maikling kalahating buhay nito, isang makabuluhang dami ng enerhiya ang pinakawalan sa pagkabulok ng radionuclide na ito.
Ang Plutonium-240 ay ang pangunahing ahente ng polusyon para sa antas ng sandata na plutonium-239, dahil mayroon itong kakayahang mag-fission ng masinsinan at kusang. Kapag ang nilalaman ng radionuclide na ito sa plutonium-239 ay 1% lamang, napakaraming mga neutron ang ginawa na imposibleng gumawa ng isang matatag na bomba ng kanyon mula sa gayong halo nang hindi ginagamit ang implosion. Para sa kadahilanang ito, ang nilalaman ng plutonium-240 sa karaniwang plutonium na antas ng sandata ay hindi pinapayagan sa halagang higit sa 6.5%. Kung hindi man, kahit na sa paggamit ng implosion, mas mabilis na nagpapasabog ang timpla kaysa kakailanganin para sa mass extermination ng mga katulad na nilalang.
Ang Plutonium-241 ay hindi direktang nakakaapekto sa kakayahang magamit ng plutonium, dahil mayroon itong isang mababang neutron background at isang average na thermal power. Ang radionuclide na ito ay nabubulok sa loob ng 14 na taon, pagkatapos nito ay naging americium-241, na lumilikha ng maraming init at hindi nagawang hatiin nang masinsinan. Kung ang pagpuno atomic bomb naglalaman ng plutonium-241, dapat tandaan na pagkatapos ng isang dosenang taon na pag-iimbak, ang kapangyarihan ng singil ng warhead ay babawasan, at ang pag-init ng sarili nito ay tataas.
Ang Plutonium-242 na mga fission ay hindi maganda, at sa kapansin-pansin na konsentrasyon nito ay nagdaragdag ng neutron background at kinakailangang kritikal na masa. May kakayahang makaipon sa muling proseso ng fuel ng reaktor.
Radioactive isotope: Strontium-90
Ang Strontium-90 ay nabubulok sa kalahati sa loob ng 29 taon at ito ay isang purong beta emitter mula sa nuclear fission sa mga sandatang nukleyar at mga reactor ng nukleyar. Matapos ang pagkabulok ng strontium-90, nabuo ang radioactive yttrium. Sa panahon ng aksidente sa planta ng nukleyar na nukleyar na Chernobyl, halos 0.22 MCi ng strontium-90 ang pinakawalan sa himpapawid, at siya ang naging bagay ng masusing pansin sa kurso ng pagbuo ng mga hakbang upang protektahan ang populasyon ng mga lungsod ng Chernobyl, Pripyat, pati na rin ang mga residente ng mga pamayanan na matatagpuan sa 30-kilometrong zone sa paligid ng ika-4 na bloke ng Chernobyl nuclear power plant mula sa radiation. Sa katunayan, sa isang pagsabog na nukleyar, 35% ng lahat ng aktibidad na inilabas sa kapaligiran ay nahuhulog sa strontium-90, at sa loob ng 20 taon pagkatapos ng pagsabog - 25% ng aktibidad. Gayunpaman, bago pa ang sakuna ng Chernobyl, isang aksidente ang naganap sa asosasyon ng produksyon ng Mayak at isang malaking halaga ng strontium-90 radionuclide ang napunta sa himpapawid.
Ang Strontium-90 ay may mapanirang epekto sa katawan ng tao. Sa mga tuntunin ng komposisyon ng kemikal, halos kapareho ito ng kaltsyum, at samakatuwid, kapag pumasok ito sa katawan, nagsisimula itong sirain tisyu ng buto at ang utak ng buto, na hahantong sa sakit sa radiation. Karaniwang pumapasok ang Strontium-90 sa katawan ng tao kapag kumakain, at tatagal mula 90 hanggang 150 araw upang matanggal ito sa kalahati lamang. Sa Kasaysayan ang pinakamalaking bilang ng mapanganib na isotope na ito ay naitala sa katawan ng mga naninirahan sa hilagang hemisphere noong 60s ng XX siglo, pagkatapos ng maraming mga pagsubok sa nukleyar na isinagawa noong 1961-1962. Matapos ang aksidente sa Pripyat sa planta ng nukleyar na Chernobyl, ang strontium-90 na maraming dami ang pumasok sa mga katubigan, at ang maximum na pinahihintulutang konsentrasyon ng radionuclide na ito ay naitala sa ibabang bahagi ng Ilog Pripyat noong Mayo 1986.