Има ли универсална инструкция за употреба на инсулин? Странични ефекти и странични ефекти на инсулина Как могат да се проявят негативните ефекти от инсулиновата терапия.

В момента нивото на развитие на медицината позволява, дори при наличие на сериозни здравословни проблеми, да се поддържа нормален ритъмживот. Съвременните лекарства идват на помощ. Нарушен метаболизъм на глюкозата сега честа диагноза, но дори и с диабет можете да живеете и работите нормално. Хората с тип 1 и тип 2 заболяване не могат без инсулинов аналог. Когато физическата активност и правилно храненене позволявайте да се нормализира нивото на захарта в кръвта, тогава на помощ идва инсулин "Детемир". Но преди да използвате това лекарство, пациентът с диабет трябва да разбере важни въпроси: как да се прилага правилно хормон, когато е абсолютно невъзможно да се използва и какви нежелани прояви може да причини?

Инсулин "Детемир": описание на лекарственото вещество

Лекарството се произвежда под формата на безцветен прозрачен разтвор. 1 ml съдържа основния компонент - инсулин детемир 100 IU. Освен това има допълнителни компоненти: глицерол, фенол, метакрезол, цинков ацетат, натриев хидроген фосфат дихидрат, натриев хлорид, солна киселина q.s. или натриев хидроксид q.s., вода за инжекции до 1 ml.

Лекарството се произвежда в писалка за спринцовка, която съдържа 3 ml разтвор, еквивалентни на 300 единици. 1 единица инсулин съдържа 0,142 mg инсулин детемир без сол.

Как действа Detemir?

Инсулинът "Детемир" (търговско наименование "Левемир") се произвежда по биотехнология на рекомбинантна дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК), като се използва щам, наречен Saccharomyces cerevisiae. Инсулинът е основният компонент на лекарството Levemir Flexpen и е аналог на човешки хормон, който се свързва с периферните клетъчни рецептори и активира всички биологични процеси. Има няколко ефекта върху тялото наведнъж:

• стимулира използването на глюкоза от периферните тъкани и клетки;
• контролира метаболизма на глюкозата;
• инхибира глюконеогенезата;
• повишава протеиновия синтез;
• предотвратява липолизата и протеолизата в мастните клетки.

Благодарение на контрола на всички тези процеси нивото на захарта в кръвта намалява. След въвеждането на лекарството основният му ефект започва след 6-8 часа.

Ако го въвеждате два пъти на ден, тогава пълното равновесие на нивото на захарта може да се постигне след две или три инжекции. Лекарството има същия ефект както при жените, така и при мъжете. Средният му обем на разпределение е в рамките на 0,1 l/kg.

Полуживотът на инсулина, инжектиран под кожата, зависи от дозата и е приблизително 5-7 часа.

Характеристики на действието на лекарството "Детемир"

Инсулинът "Детемир" ("Левемир") действа много по-широко от инсулиновите лекарства като "Glargin" и "Isofan". Дългосрочният му ефект върху тялото се дължи на яркото самоасоцииране на молекулярните структури по време на скачването им със страничната верига на мастните киселини с молекулите на албумина. В сравнение с други инсулини, той се разпръсква бавно в тялото, но поради това усвояването му е значително подобрено. Също така, в сравнение с други аналози, инсулинът Detemir е по-предвидим и следователно е много по-лесно да се контролира неговото действие. И това се дължи на няколко фактора:

• веществото остава в течно състояние от момента, в който е в писалката, докато не бъде въведено в тялото;
• неговите частици се свързват с албуминовите молекули в кръвния серум чрез буферен метод.

Лекарството има по-слаб ефект върху скоростта на клетъчния растеж, което не може да се каже за други инсулини. Не оказва генотоксичен и токсичен ефект върху организма.

Как да използвате правилно Detemir?

Дозата на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент с диабет. Можете да го въведете веднъж или два пъти на ден, това е посочено в инструкциите. Отзивите за употребата на инсулин "Детемир" твърдят, че за да се оптимизира гликемичния контрол, инжекциите трябва да се правят два пъти на ден: сутрин и вечер, между приложенията трябва да минат поне 12 часа.

Възрастните хора с диабет и тези, които страдат от дисфункция на черния дроб и бъбреците, дозата се избира изключително внимателно.

Инсулинът се инжектира подкожно в областта на рамото, бедрото и пъпа. Интензивността на действието зависи от това къде се прилага лекарството. Ако се направи инжекция в една област, тогава мястото на пункция може да се промени, например, ако инсулинът се инжектира в кожата на корема, тогава това трябва да се направи на 5 см от пъпа и в кръг.

Важно е да направите инжекцията правилно. За да направите това, трябва да вземете писалка за спринцовка със стайна температура, антисептик и памучна вата.

И процедурата се извършва по следния начин:

• третирайте мястото на пробиване с антисептик и оставете кожата да изсъхне;
• кожата е уловена в гънка;
• необходимо е иглата да се постави под ъгъл, след което буталото се изтегля малко назад, ако се появи кръв, тогава съдът е повреден, мястото на инжектиране трябва да се промени;
• лекарството трябва да се инжектира бавно и равномерно, ако буталото се движи трудно и кожата е надута на мястото на пункцията, тогава иглата трябва да се постави по-дълбоко;
• след инжектиране на лекарството е необходимо да се задържи още 5 секунди, след което спринцовката се отстранява с рязко движение и мястото на инжектиране се третира с антисептик.

За да бъде инжектирането безболезнено, иглата трябва да е възможно най-тънка, кожната гънка не трябва да се притиска силно, а инжектирането трябва да се извършва с уверена ръка без страх и съмнение.

Ако пациентът инжектира няколко вида инсулин, тогава първо се набира късият, а след това дългият.

На какво да обърнете внимание, преди да влезете в "Детемир"?

Преди да направите инжекции, трябва:

Струва си да запомните, че е строго забранено използването на замразен инсулин Detemir или този, който е бил съхраняван неправилно. Лекарството не се използва, когато се прилага, е важно да се спазват няколко правила:

• влизайте само под кожата;
• иглата се сменя след всяка инжекция;
• касетата не се презарежда.

В какви случаи лекарството е противопоказано?

Много е важно преди да използвате Detemir да разберете кога е категорично противопоказан:

• ако пациентът има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, може да се развие алергия поради това, някои реакции могат дори да доведат до смърт;
• деца на възраст под 6 години, това лекарство не се препоръчва за употреба, не беше възможно да се тества ефектът му върху бебета, така че е невъзможно да се предвиди как ще ги засегне.

Освен това има и такива категории пациенти, на които е разрешено да използват лекарството при лечение, но с изключително внимание и под постоянно наблюдение. Това казват инструкциите за употреба. Инсулин „Детемир » при тези пациенти с такива патологии е необходимо коригиране на дозата:

"Детемир" по време на бременност и кърмене

Благодарение на изследването дали употребата на инсулин Detemir ще навреди » бременна жена и нейния плод, е доказано, че лекарството не влияе върху развитието на бебето. Но е невъзможно да се каже, че е напълно безопасно, тъй като по време на бременност настъпват хормонални промени в тялото на жената и е невъзможно да се предвиди как ще се държи лекарството в конкретен случай. Ето защо лекарите, преди да го предпишат по време на бременност, оценяват рисковете.

По време на лечението трябва постоянно да следите нивото на глюкозата. Показателите могат да се променят драстично, така че е необходимо своевременно наблюдение и коригиране на дозата.

Точно кажете дали лекарството прониква в кърма, невъзможно е, но дори и да стане, се смята, че няма да навреди.

Специални инструкции за употреба

Инструкциите за инсулин "Детемир" предупреждават, че употребата на лекарството изисква специални меркипредпазни мерки. За да даде терапия желания резултати беше безопасно, трябва да спазвате следните правила:

• не използвайте лекарството за лечение на деца под 6-годишна възраст;
• не пропускайте хранене, има риск от развитие на хипогликемия;
• не злоупотребявайте с физическата активност;
• не забравяйте да вземете предвид, че поради развитието на инфекция тялото ще се нуждае от повече инсулин;
• не прилагайте лекарството интравенозно;
• не забравяйте, че скоростта на реакцията и нарушеното внимание могат да се променят, ако се появят хипер- и хипогликемия.

За да протече правилно лечението, всеки диабетик, който използва инсулин, трябва да знае за правилата. Лекуващият лекар непременно трябва да проведе разговор, като обясни не само как да поставя инжекции и да измерва нивата на кръвната захар, но и да говори за промени в начина на живот и диетата.

Взаимодействие с други лекарства

Действието на "Детемир" може да бъде изкривено поради споделяне с други лекарства. Най-често лекарите се опитват да избягват подобни комбинации. лекарства, но понякога те просто не могат да бъдат премахнати, когато пациентът има други хронични патологии. В такива случаи рискът може да бъде намален чрез промяна на дозировката. Ще трябва да увеличите дозата, ако на диабетика са предписани такива лекарства:

• симпатикомиметици;
• глюкокортикостероиди;
• диуретици;
• контрацептиви;
• антидепресанти.

Те намаляват ефекта на инсулина.

• тетрациклини;
• APF, MAO;
• анаболи;
• бета-блокери;
• алкохолни тинктури.

Ако дозата не се коригира, приемането на тези лекарства може да провокира хипогликемия.

Аналози на лекарства

Някои пациенти трябва да търсят аналози на инсулин "Детемир" със състав от други компоненти. Например, диабетици, които имат специална чувствителност към компонентите този инструмент. Има много аналози на Detemir, включително Insuran, Rinsulin, Protafan и други.

Но си струва да запомните, че самият аналог и неговата дозировка трябва да бъдат избрани от лекаря във всеки отделен случай. Това се отнася за всякакви лекарства, особено с такива сериозни патологии.

Цената на лекарството

Цената на инсулина Detemir, произведен в Дания, варира от 1300-3000 рубли. Но си струва да запомните, че можете да го получите безплатно, но в този случай трябва да имате рецепта, изписана от ендокринолог на латински. Инсулин "Детемир" - ефективно лекарствоза лечение на диабет тип 1 и тип 2, основното е да следвате всички препоръки и това ще бъде само от полза за диабетика.

Lantus е един от първите аналози на човешки инсулин без пикове. Получава се чрез замяна на аминокиселината аспарагин в 21-ва позиция на А-веригата с глицин и прикрепване на две аминокиселини на аргинин във В-веригата към крайната аминокиселина. Това лекарство се произвежда от голяма френска фармацевтична корпорация - Sanofi-Aventis. Многобройни проучвания показват, че инсулин Lantus не само намалява риска от хипогликемия в сравнение с NPH лекарства, но също така подобрява въглехидратния метаболизъм. По-долу е дадена кратка инструкция за употреба и прегледи на диабетици.

Активната съставка в Lantus е инсулин гларжин. Получава се чрез генетична рекомбинация с помощта на щама k-12 на бактерията Escherichia coli. Слабо разтворим в неутрална среда, разтваря се в кисела среда с образуване на микропреципитати, които постоянно и бавно отделят инсулин. Благодарение на това Lantus има гладък профил на действие, който продължава до 24 часа.

Основни фармакологични свойства:

• Бавна адсорбция и безвърхов профил на действие в рамките на 24 часа.
• Потискане на протеолизата и липолизата в адипоцитите.
• Активната съставка се свързва с инсулиновите рецептори 5-8 пъти по-силно.
• Регулиране на глюкозния метаболизъм, инхибиране на образуването на глюкоза в черния дроб.

Съединение

1 ml Lantus Solostar съдържа:

• 3,6378 mg инсулин гларжин (преобразувано в 100 IU човешки инсулин);
• 85% глицерол;
• вода за инжекции;
• концентрирана солна киселина;
• m-крезол и натриев хидроксид.

Формуляр за освобождаване

Lantus - бистър разтвор за s / c инжекции, се предлага под формата на:

• касети за системата OptiClick (5 бр. в опаковка);
• 5 спринцовки химикалки Lantus Solostar;
• спринцовки химикалки OptiSet в една опаковка 5 бр. (стъпка 2 единици);
• флакони от 10 ml (1000 IU в един флакон).

Показания за употреба

1. Възрастни и деца на 2 години и повече с диабет тип 1.
2. Захарен диабет тип 2 (при неефективност на таблетките).

При затлъстяване е ефективно комбинираното лечение - Lantus Solostar и Metformin.

Взаимодействие с други лекарства

Съществува лекарства, които влияят на метаболизма на въглехидратите, като същевременно увеличават или намаляват нуждата от инсулин.

Намалете захарта:перорални антидиабетни средства, сулфонамиди, ACE инхибитори, салицилати, ангиопротектори, инхибитори на моноаминоксидазата, антиаритмичен дизопирамид, наркотични аналгетици.

Увеличете захарта:хормони щитовидната жлеза, диуретици, симпатикомиметици, орални контрацептиви, фенотиазинови производни, протеазни инхибитори.

Някои вещества имат както хипогликемичен, така и хипергликемичен ефект. Те включват:

• бета-блокери и литиеви соли;
• алкохол;
• клонидин (антихипертензивно лекарство).

Противопоказания

1. Да не се използва при пациенти с непоносимост към инсулин гларжин или някое от помощните вещества.
2. Хипогликемия.
3. Лечение на диабетна кетоацидоза.
4. Деца под 2 години.

Възможен нежелани реакциирядко се срещат, инструкциите казват, че може да бъде:

• липоатрофия или липохипертрофия;
• алергични реакции(Оток на Квинке, алергичен шок, бронхоспазъм);
• мускулна болка и задържане на натриеви йони в тялото;
• дисгеузия и зрително увреждане.

Преминаване към Lantus от други инсулини

Ако диабетик е използвал инсулин средна продължителност, след това при преминаване към Lantus дозировката и начинът на приложение на лекарството се променят. Смяната на инсулин трябва да се извършва само в болница.

Видео инструкция:

Аналози

В Русия всички инсулинозависими диабетици бяха принудително преместени от Lantus в Tujeo. Според проучвания новото лекарство има по-нисък риск от развитие на хипогликемия, но на практика повечето хора се оплакват, че след преминаване към Tujeo нивата на захарта им са скочили много, така че са принудени сами да купуват Lantus Solostar инсулин.

Левемир е отлично лекарство, но има различно активно вещество, въпреки че продължителността на действие също е 24 часа.

Aylar не попадна на инсулин, в инструкциите пише, че това е същият Lantus, но е по-евтин и производителят е различен.

Инсулин Lantus по време на бременност

Официален клинични изследвания Lantus с бременни жени не са провеждани. Според неофициални източници лекарството не го прави отрицателно въздействиеза хода на бременността и детето.

Проведени са проучвания върху животни, по време на които е доказано, че инсулин гларжин няма токсичен ефект върху репродуктивната функция.

Бременни жени Lantus Solostar може да се предписва в случай на неефективност на NPH инсулини.Бъдещите майки трябва да следят захарите си, тъй като през първия триместър нуждата от инсулин може да намалее, а през втория и третия да се увеличи.

Не се страхувайте да кърмите бебето си, инструкциите не показват, че Lantus може да премине в кърмата.

Как да съхранявате

Срокът на годност на Lantus е 3 години. Съхранявайте на тъмно, защитено от слънчева светлина място при температура от 2 до 8 градуса. Обикновено най-подходящото място е хладилникът. В същото време не забравяйте да наблюдавате температурния режим, защото замразяването на инсулин Lantus е забранено!

От момента на първата употреба лекарството може да се съхранява в продължение на месец на тъмно място при температура не повече от 25 градуса (не в хладилник). Не използвайте инсулин с изтекъл срок на годност.

Къде да купя, цена

Lantus Solostar се предписва безплатно по лекарско предписание от ендокринолог. Но също така се случва, че диабетик трябва сам да купи това лекарство в аптека. средна ценаинсулин - 3300 рубли. В Украйна Lantus може да се купи за 1200 UAH.

По правило един милилитър от лекарството под формата на разтвор или суспензия съдържа 40 IU активно вещество.

част антидиабетни лекарства може да включва инсулин, извлечен от панкреас животни (свине или едри говеда), човешки инсулин или генетично конструиран биосинтетик.

Съставът на помощните компоненти е различен за всяко конкретно лекарство.

Формуляр за освобождаване

Инсулиновите препарати се предлагат под формата на разтвори и суспензии във флакони и специални патронни системи (патрони, гилзи и системи, предназначени за употреба със спринцовка).

Инжекционният разтвор се освобождава в стерилни стъклени флакони от 5 и 10 ml, с активност, като правило, от 20 до 100 IU на 1 ml разтвор.

Проектиран за медицинска употребавеществото е водоразтворим, хигроскопичен прах бял цвят, който съдържа 3,1% сяра.

Разтворите изглеждат като бистра, безцветна или леко жълтеникава течност с киселинност (рН) от 2,0 до 3,5). За да се приготви разтвор, кристалният прах се разрежда във вода за инжекции (Aqua pro injectionibus), подкислява солна киселина(Acidum hydrochloricum) с добавка на глицерин (Glycerinum) и 0,25–0,3% разтвор (Phenolum) или трикрезол (Tricresolum) за консервиране.

Суспензиите с удължено действие се доставят в аптеките в стерилни флакони от 5 и 10 ml. Всеки флакон е херметически затворен с гумена запушалка с алуминиева капачка.

Най-физиологичният контролен профил хипогликемия характеризиращ се с двуфазно лекарство Novomix, което е двуфазна суспензия, която се състои от 30% инсулин ултра кратко действиеаспарт и 70% от протамин-кристализиран инсулин аспарт.

Към днешна дата учените са успели да решат проблема с преминаването на инсулин през стомаха (тъй като веществото е протеин , разрушава се под въздействието на храносмилателни сокове), а също така създават ефективно средство за диабетици в таблетки.

фармакологичен ефект

Инсулиновите препарати принадлежат към групата лекарства, които влияят храносмилането и протичането на метаболитните процеси в организма .

Ендогенният инсулин е най-важният регулатор на въглехидратния метаболизъм в тялото екзогенният е специфичен хипогликемично средство .

Основните функции на инсулина:

• регулиране на въглехидратния метаболизъм ;
• стимулиране на усвояването на глюкоза от тъканите и процесите на нейното превръщане в гликоген ;
• улеснява навлизането на глюкоза в тъканните клетки ;
• увеличаване на запасите от гликоген в мускулната тъкан ;
• стимулация на синтеза ;
• намален прием на протеини ;
• стимулиране на глюкозилтрансфераза, пируватдехидрогеназен полиензимен комплекс, хексокиназа ;
• инхибиране на липазата , чието действие е насочено към активиране на мастните киселини на мастната тъкан;
• инхибиране на липопротеин липазата , което намалява "мътността" след хранене с високо съдържание на мазнини.

Инсулинът влияе въглехидратен метаболизъм . Това се дължи на факта, че веществото стимулира транспорта глюкоза през клетъчни мембрани , подобрява усвояването му от тъканите, а също така допринася за неговото биотрансформация до гликоген в черния дроб .

В следствие инхибиране на гликогенолизата (процесът, при който гликогенът се разгражда до глюкоза) и глюконеогенеза (процесът на обучение глюкоза от невъглехидратни източници : от аминокиселини , мастни киселини и др.) инсулинът инхибира производството ендогенна глюкоза .

Ефектът на веществото върху липиден метаболизъм проявяващо се в потискане липолиза (разграждане на мазнини). В резултат на това предлагането намалява свободни мастни киселини v системно кръвообращение .

Инсулинът предотвратява образуването ацетонови (кетонни) тела в тялото, стимулиращ синтез на мастни киселини и образованието в бъдеще естери . Той също участва в протеини : подобрява транспорта аминокиселини през клетъчните мембрани , стимулира пептиден синтез , намалява консумацията на тъкани протеини , инхибира процеса на трансформация аминокиселини до оксокарбоксилни киселини .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизмът на действие на инсулина е свързан със способността му да взаимодейства със специфичен рецептор, който е локализиран върху плазмен клетъчната мембрана , и форма инсулинов рецепторен комплекс .

В комбинация с инсулинов рецептор навлиза в клетката, където влияе на процесите фосфорилиране на клетъчни протеини ; няма точни данни за по-нататъшни реакции вътре в клетката.

Инсулинът засяга почти всички органи и тъкани в човешкото тяло, като основните му цели са черен дроб , мускулна и мастна тъкан .

Колко пълно ще бъде усвояването на инсулина и колко бързо ще дойде ефектът от употребата му зависи от мястото на инжектиране (по-точно от степента на кръвоснабдяване на подкожната мастна тъкан на мястото на инжектиране), приложената доза (повече от 12-16 IU от разтвора не трябва да се инжектират на едно място / суспензия), концентрацията на активното вещество в препарата, вида на инсулина, скоростта на локалния кръвен поток, мускулната активност на мястото на инжектиране.

Профилът на действие на лекарството е подложен на значителни колебания, както в различни хораи в едно и също лице.

Освен това те често се използват като анаболен агент (наддаване на маса) за пациенти, страдащи от общо недохранване и за пациенти, страдащи от хранителни дефицити.

Инструментът може да се използва и като един от компонентите на "поляризиращите" разтвори, които се използват за лечението остра коронарна недостатъчност (състояние, причинено от спазъм на коронарните съдове ).

инсулин в културизма

Има мнение, че използването на инсулин в спорта е истинска находка. В същото време необходимият ефект се осигурява от употребата на краткодействащи лекарства и по-специално в комбинация с някои анаболен или андрогенен агент .

Какво се случва, ако на здрав човек се инжектира инсулин? Под влияние на хормона се увеличава пропускливост на мембраните на мускулните клетки и следователно проникването на тези вещества в клетките се ускорява и улеснява. В резултат, дори при най-ниската доза стероиди имат много по-изразен резултат, отколкото когато се използват самостоятелно.

И така, как да приемате инсулин в културизма? Първо, не преяждайте (излишък от хранителни веществазапасите на тялото дебел ). Второ, намалете консумацията си колкото е възможно повече. прости въглехидрати . И трето, фокусирайте се не върху теглото, а върху отражението в огледалото и сантиметровата лента (необходимо е да се ориентирате по обема на подбедрицата, бицепсите, бедрото). Появата на гънки от мазнини в областта на корема е доказателство за неправилна доза.

Противопоказания

Инсулин не трябва да се предписва за заболявания, които се появяват с хипогликемия : в хемолитична жълтеница , остър хепатит , нефрит , амилоидна дистрофия , декомпенсирани сърдечни дефекти ; пептична язва , засягат стомаха и дванадесетопръстника .

С повишено внимание се предписват инсулинови препарати:

• пациенти с диабет, които имат коронарна недостатъчност или нарушено кръвообращение в мозъка ;
• пациенти с заболявания на щитовидната жлеза ;
• в болест на Адисон (адренокортикална недостатъчност, която се проявява, когато са засегнати повече от 90% от тъканта надбъбречни жлези );
• в .

Странични ефекти

Подкожното приложение на инсулинови препарати може да причини липодистрофия (патология, характеризираща се с атрофия или хипертрофия на мастната тъкан ) на мястото на инжектиране.

Съвременните инсулини са добре пречистени, следователно на фона на употребата им се развиват изключително рядко, но възможността за такива странични ефекти не е изключена.

В случай на развитие алергични реакции от непосредствения тип, пациентът се нуждае от незабавна специфична хипосенсибилизация и подмяна на лекарството.

Инструкции за употреба на инсулин

Характеристики на въвеждането на инсулин

Съгласно инструкциите за употреба, инсулинът може да се инжектира под кожата, в мускул или във вена. Трябва да се отбележи, че само краткодействащи лекарства могат да се прилагат интравенозно и само ако пациентът има симптоми. прекоматозно състояние или е попаднал в .

Въвеждането във вената на лекарства, които се предлагат под формата на суспензия, е противопоказано. Преди инжектиране лекарството трябва да се затопли до стайна температура. Това е така, защото студеният инсулин се абсорбира много по-бавно.

За предпочитане е да използвате пластмасова спринцовка за инжекции (не стъклена). Причината за това е, че така нареченото „мъртво“ пространство в стъклената спринцовка е по-голямо, отколкото в пластмасовите спринцовки. Това от своя страна намалява точността на дозиране на лекарството и води до загуба на инсулин.

Инсулиновите химикалки със специални патрони, пълни с разтвор, се считат за удобни за използване. Използват се за въвеждане на разтвори с кратко, средно и смесено (комбинирано) действие. При използване на такива системи, преди инжектиране на лекарството, не е необходимо да го събирате или смесвате всеки път.

Иглите, използвани в съвременните инсулинови спринцовки и писалки, са толкова тънки и къси, че причиняват малка болка при инжектиране. Дебелината на иглата обикновено е от 0,3 до 0,4 mm), дължината не надвишава 12 mm (обикновено от 8 до 12 mm).

Къде да се инжектира лекарството?

Въпросът "Къде се инжектира инсулин?" се среща доста често.

Най-бързото усвояване в кръвотечение празнуван след подкожна инжекция v отпред коремна стена , по-бавно веществото се абсорбира в кръв от областта на рамото и предната повърхност на бедрото, най-бавната абсорбция се забелязва след въвеждането на лекарството в подкожната мастна тъкан под лопатката или на седалището.

Следователно, в клинична практикаоптималният начин на приложение за продължаваща терапия е подкожната инжекция.

Като се има предвид факта, че лекарството се абсорбира в кръвта с различна скорост от различни части на тялото, лекарите препоръчват инжектиране на краткодействащи лекарства (изглеждат като бистър разтвор) в корема, като се избягва пъпа и лекарства с продължително действие ( мътен разтвор) в областта на бедрата или задните части.

Още едно важно правило- областите на приложение на лекарството се редуват, следвайки строг ред в съответствие с времето на деня (например сутрин краткодействащ разтвор се инжектира в стомаха, следобед - в областта на бедрата, вечер - под кожата на дупето.

Това се дължи на факта, че за различните сайтове изчислението на лекарството за количеството XE ще бъде различно (както в различно времедни).

Алгоритъм за подкожно приложение на инсулин

Основните правила за прилагане на инсулин са: преди инжектиране е необходимо да се провери пригодността на лекарството, неговия вид, срок на годност и дозировка, да се измият ръцете и да се осигури чистота на мястото на инжектиране;

Техниката за прилагане на инсулин е както следва:

• Преди приложение лекарството се затопля в ръцете до стайна температура. Бутилката не трябва да се разклаща, тъй като това е изпълнено с образуване на мехурчета.
• Капачката на флакона се избърсва със 70º спирт.
• Въздухът се изтегля в спринцовката за необходимия брой единици инсулин, след което се инжектира във флакона, необходимата дозалекарство + до 10 единици повече.
• Дозата на разтвора се регулира, като спринцовката се държи на нивото на очите (ако промените ъгъла, е възможна визуална грешка от 1-5 единици)
• Докоснете флакона, за да премахнете мехурчетата.
• Не трябва да третирате кожата на мястото на инжектиране с алкохол, тъй като алкохолът унищожава инсулина и в резултат на това пациентът може да образува липодистрофия . Ако това е необходимо, кожата просто се измива и се избърсва. Позволено е да се прилага лекарството през дрехите.
• Инжектирането се извършва в препоръчаните зони за инжектиране на лекарството: 2,5 см от пъпа, 3 см от рамото, бедрото, Горна частзадните части. Кожната гънка се образува голяма и показалциза да не се улавя мускулния слой (когато навлезе в мускула, лекарството се абсорбира в кръвта по-бързо, отколкото от подкожния слой). Следната илюстрация показва как да хванете кожата правилно:

• Разтворът трябва да се прилага половин час преди хранене (инсулинът се абсорбира в рамките на един час, така че храненето трябва да бъде приблизително 15-30 минути след инжектирането).

Как да поставите спринцовката по време на инжекция

Иглата се вкарва в кожата под ъгъл от 45º, ако инжекцията е направена в кожна гънка, под ъгъл от 90º, ако инжекцията е направена без кожна гънка.

Гънката се образува, ако лекарството трябва да се инжектира в рамото или бедрото, гънката не се прави, ако лекарството трябва да се инжектира в корема или седалището (защото тук дебел слойподкожна тъкан).

Как да инжектирате лекарството?

Видео инструкция как да инжектирате инсулин с писалка

Кой е най-добрият инсулин?

Няма еднозначен отговор на този въпрос. Първичният подбор на инсулин (както и наборът от дозата и приложението на лекарството) се извършва в болница, в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на клиничната ситуация, общо състояниепациент, скоростта на начало хипогликемичен ефект и продължителността на действието му.

Изчисляване на дозата и прилагане на инсулин

Дозата на лекарството се избира индивидуално за всеки отделен случай.

Препаратите с кратко действие са предназначени за инжектиране под кожата или в мускула (в някои случаи е разрешено интравенозно приложение). Тези разтвори действат бързо, ефектът от употребата им е сравнително кратък.

Инсулините с кратко действие се прилагат 15-20 минути преди хранене от един до няколко пъти (в зависимост от характеристиките на заболяването) през деня. Ефект за намаляване на захарта се развива след 15-20 минути и достига своя максимум след 2 часа (докато общата продължителност на действие не надвишава 6 часа).

Лекарства от този тип се използват предимно в болница, за да се установи необходимата доза за пациента, както и когато диабет и прекома (състояния, които изискват бърза промяна в инсулиновата активност в организма).

В допълнение, разтвори с кратко действие се използват като анаболен агент . За тази цел те обикновено се използват в малки дози (от 4 до 8 IU веднъж или два пъти дневно).

Лекарствата с продължително (продължително) действие имат няколко дозирани форми и се характеризират с различна продължителност на ефекта (например се изолират полудълги, дълги, ултрадълги инсулини).

По правило ефектът се забелязва в рамките на 10-36 часа. Използването на лекарства от този тип намалява броя на ежедневните инжекции.

Най-често дългодействащите инсулини са суспензия. Те се въвеждат под кожата или в мускула, интравенозното приложение е неприемливо. Също така е забранено да се използват лекарства от тази група с кома и прекома.

Когато избирате лекарство, трябва да се уверите, че периодът, през който хипогликемичен ефект най-изразен, съвпадащ по време с приемането на писане.

Ако е необходимо, се допуска едновременно смесване на две лекарства в една спринцовка. продължително действие.

В някои случаи пациентите се нуждаят не само от дългосрочно поддържане на необходимото ниво глюкоза , но и в бързото му нормализиране. За да направят това, им се предписва въвеждането на лекарства с кратко и дълго действие.

По правило инжектирането на суспензия с удължено освобождаване се извършва сутрин, преди първото хранене, но е разрешено да се прилага през друго време на деня.

Инжекциите се препоръчват на пациентите да се комбинират със спазването на специална за диабетици. Енергийната стойност на храната във всеки отделен случай трябва да се определя от телесното тегло на пациента по време на периода на лечение и степента му физическа дейност.

При липса на хранене и повишена физическа активност е показано, че пациентът консумира най-малко 3000 килокалории на ден, с прекомерно хранене и физическа неактивност броят на калориите не трябва да надвишава 2000 (оптимално - приблизително 1700).

Как правилно да изтеглите лекарство в инсулинова спринцовка?

Ако е необходимо да се инжектира инсулин от един тип, буталото на спринцовката се издърпва до маркировката, съответстваща на необходимия брой единици, след което запушалката на флакона с лекарството се пробива и чрез натискане на буталото се пуска въздух. то.

Пункция в тапа с лекарство е най-добре да се направи в самия й център, като се използва дебела игла за обикновени спринцовки. За въвеждане на въздух и изтегляне на лекарството вече се използва инсулинова спринцовка - нейната игла се вкарва в мястото на пункцията.

Ако в напълнената спринцовка се виждат въздушни мехурчета, трябва леко да плъзнете спринцовката с пръсти и внимателно да преместите буталото до маркировката на желаната доза.

Изчисляване на дозата инсулин

Изчисляването и прилагането на дозата на лекарството се извършва, като се започне от факта, че най-високата дневна дозалекарството не трябва да надвишава 1 единица на килограм телесно тегло на пациента.

За диабет тип I дозата е:

• 0,5 U / kg - за пациенти, при които заболяването е открито наскоро;
• 0,6 U / kg - ако компенсацията продължава година или повече;
• 0,7 U/kg - при нестабилна компенсация;
• 0,8 U/kg - при декомпенсация;
• 0,9 U / kg - ако заболяването е усложнено кетоацидоза ;
• 1,0 U / kg - жени през последните 3 месеца.

Изчисление за дългодействащи лекарства в доза от 0,6 U / kg и тегло на пациента 75 kg: 0,6 * 75 \u003d 45. Необходимо е да се вземе 50% от получената стойност и да се закръгли надолу (до 20). По този начин 12 единици трябва да се приемат преди сутрешното хранене, а останалите 8 преди вечерното хранене.

Правилното изчисление за краткодействащи лекарства в доза от 0,6 U / kg и тегло на пациента от 75 kg се извършва по формулата: 0,6 * 75 = 45; 45-20 \u003d 25. Следователно, от 9 до 11 единици трябва да бъдат въведени преди сутрешното хранене, от 6 до 8 единици - преди обяд, остатъкът - от 4 до 6 единици - преди вечеря.

Предозиране

Превишаването на дозата на лекарството, предписано от лекаря, неизбежно провокира развитието хипогликемичен синдром , който е придружен ниско съдържаниекръвна захар и може да причини летален изходза пациента.

С въведението смъртоносна дозаПациентът се нуждае от незабавна първа помощ.

Симптоми хипергликемичен състояния са:

• усещане ;
• често уриниране ;
• умора ;
• повишена сухота на лигавицата устната кухинаи кожата ;
• замъглено зрение ;
• нарушение на съзнанието ;
• прекома ;

Последицата от предозиране с инсулин е мозъчна дисфункция (което е особено опасно за възрастните хора). Пациентът може да развие или значително да намали умствените способности.

Трябва също да се помни, че високите дози увреждат кръвоносните съдове. На фона на тяхното прилагане намалена еластичност на артериите и намалено кръвоснабдяване на мозъка .

На начални етапи хипогликемия Сладкият чай, пиенето на мед или плодов сок ще помогне за нормализиране на нивата на захарта.

В кома необходимо е незабавно инжектиране на 10-20 ml концентриран разтвор във вена глюкоза (20-40%). Ако няма възможност за инжектиране на разтвора във вена, е позволено да се направи:

• интрамускулно инжектиране на 1-2 mg (глюкагонът е физиологичен инсулинов антагонист);
• подкожна инжекция 0,5 мл хидрохлорид разтвор 0,1%;
• клизма с помощта на 150 ml 10% разтвор глюкоза .

Взаимодействие

Ефект за намаляване на захарта се увеличава, когато инсулин се използва в комбинация с:

• α-адренергични блокери ;
• ацетилсалицилова киселина ;
• клофибрат ;
• МАО инхибитори ;
• метилдопа ;
• тетрациклини ;
• ифосфамид .

Хипогликемичният ефект намалява, когато лекарството се използва в комбинация с:

• орални контрацептиви ;
• GKS ;
• диазоксид ;
• литиев карбонат ;
• салуретични агенти ;
• и неговите производни ;
• хормони на щитовидната жлеза ;
• симпатикомиметици ;
• трициклични антидепресанти .

Условия за продажба

По рецепта. Рецептата за инсулин на латиница трябва да бъде написана от лекуващия лекар.

Условия за съхранение

Как да съхранявате инсулин?

Лекарството се съхранява на тъмно и хладно място. Оптималната температура за съхранение се счита за температура от +2 до +8 градуса по Целзий (най-добре в хладилник, далеч от фризера).

Замразяването на лекарства от тази група, както и прекомерното нагряване, е неприемливо.

Температурите над 30-35 градуса по Целзий са вредни за лекарството.

За хората, водещи активен начин на живот, оптималното решение е термо чанта с инсулин.

Кога лекарството се счита за развалено?

В случай на нарушаване на поне едно условие за съхранение, лекарството трябва да се изхвърли. Разтвор, който по една или друга причина е променил цвета си, и разтвор, в който са се появили бучки, суспензии, влакна, също не подлежат на употреба.

Суспензията се счита за развалена, ако при разбъркване не образува хомогенна бяла или белезникава суспензия.

Важно е да запомните, че само инсулините с ултракъсо, кратко и бързо действие трябва да останат прозрачни и освен това също инсулин гларжин продължително действие.

Най-доброто преди среща

Лекарството е годно за употреба в рамките на 24 месеца от датата на издаване.

При спазване на условията за съхранение, отвореният флакон с инсулин е годен за употреба в рамките на един месец.

специални инструкции

Какво е инсулин?

Уикипедия посочва, че хормонът инсулин е вещество, което има многостранен ефект върху хода на метаболитните процеси в почти всички тъкани.

Имунореактивният инсулин прави плазмените мембрани по-пропускливи за глюкозата, което осигурява по-бърз и по-лесен преход на последната от кръвта във вътреклетъчното пространство.

Липсата на инсулинов синтез причинява метаболитни нарушениякоето води до развитие на диабет.

Имунореактивен инсулин - какво е това? Кой орган произвежда инсулин?

На въпросите "коя жлеза произвежда инсулин?" или „Къде се произвежда инсулин?“ Wikipedia отговаря, че хормонът инсулин се произвежда от β-клетките на островчетата на Лангерханс (разположени главно в опашката панкреас (LJ) клъстери от ендокринни клетки).

Синтезираният от тялото хормон се нарича инсулин или имунореактивен инсулин (съкратено IRI).

Първоначалният източник за производството на инсулинови препарати, които дават възможност за нормален живот на хора, чието тяло не произвежда самостоятелно хормона в необходимите му количества, са панкреас свине и говеда.

Преди малко повече от 30 години човешкият инсулин започва да се използва за лечение на пациенти. За да го получите, прибягвайте до един от двата метода:

• метод за трансформация на свински инсулин, който включва заместване на аминокиселината, съдържаща се в него аланин на ;
• метод на генно инженерство, който включва промяна на специфичен участък от ДНК.

Класификация на инсулиновите препарати

Използваните в момента лекарства обикновено се разделят според редица характеристики:

• по продължителност на действие;
• по източник на произход;
• в зависимост от рН на разтвора (може да бъде неутрално или кисело);
• от наличието на консерванти в препарата (фенол, метилпарабен, крезол, фенол-крезол);
• в зависимост от концентрацията на инсулин (40, 80, 100, 200, 500 единици на ml).

Класификация в зависимост от продължителността на действие:

• препарати с ултракъсо действие;
• лекарства с кратко действие;
• лекарства с продължително действие (включително със средно и продължително действие);
• лекарства с продължително действие;
• лекарства с комбинирано действие (двуфазни лекарства).

Характеризира се с ултра кратко действие lispro , като част , както и глулизин .

Инсулин с кратко действие

• разтворим в инсулин човешки генно инженеринг;
• разтворим човешки полусинтетик;
• разтворим свински монокомпонент.

Междинните инсулини са инсулин изофан (генно инженерство на човека); инсулин изофан (човешки полусинтетичен); инсулин-цинк композитно окачване.

Какви са видовете дългодействащи инсулини? Тази категория включва гларгин и детемир.

Двуфазни препарати - двуфазни човешки полусинтетични; двуфазен човешки, генетично проектиран; аспарт двуфазен.

В съответствие с класификацията, в зависимост от степента на пречистване, препаратите, получени от животински тъкани, се разделят на:

• монопик (MP);
• монокомпонентна (МК).

Видове инсулин в зависимост от произхода:

• свинско (обозначено с буквата C; монопик - SMP, монокомпонент - SMK);
• едър рогат добитък (говеждо месо, обозначено с буквата G; монопик - GMP, монокомпонент - MMC);
• човек (означава се с буквата H).

Нивото на инсулин в кръвта - норма и възможности за отклонение от нея

Индикатор, който отразява нивото на хормона в кръв здрав човек, е в диапазона от стойности от 3 до 20 mcU / ml.

Намаляването му е предпоставка за развитието диабет . В същото време причината сериозни последициможе да има излишък на гомон в кръвта.

Повишен инсулин в кръвта - какво означава това?

Инсулинът инхибира процеса синтез на глюкоза от протеини и липиди . По този начин, с повишаване на концентрацията на хормона над 20 mcU / ml (хиперинсулинизъм), при човек, както при инсулинов дефицит, започват да се появяват симптоми хипогликемия - раздразнителността се увеличава, паметта се влошава и концентрацията на вниманието намалява, общата умора се повишава (с течение на времето тя се превръща в хронична форма), покачвания и др.

Причини за висок инсулин

Ако инсулинът е повишен кръв , причината може да се крие във факта, че човекът също е ял голям бройхрана, богата на въглехидрати (т.е. глюкоза).

Тъй като храните, съдържащи въглехидрати, допринасят за рязко повишаване на нивото на хормона, не трябва да ядете, преди да дарите кръв за анализ за инсулинов тест (анализ кръв се прави на празен стомах).

Функционалните нарушения също могат да провокират повишаване на нивото на хормона. β-клетъчна PJ (в случая се говори за първичен, панкреатичен, хиперинсулинизъм), както и за нарушения на секрецията на някои други хормони (напр. катехоламини или кортикотропин ), поражение нервна система , свръхчувствителност инсулинови рецептори (във всички тези случаи диагнозата е „вторичен или екстрапанкреатичен хиперинсулинизъм“).

Причинява дисфункция LJ , докато става причина за висок инсулин, може:

• тумори върху LJ които допринасят за производството на хормона;
• намаляване на концентрацията, произведена в тялото глюкагон ;
• хиперплазия на островите на Лангерханс .

Повишените нива на инсулин също са често срещани наднормено тегло. Увеличаването на концентрацията на хормона показва това LJ работи с допълнително натоварване.

Как да намалим нивото на инсулин в кръвта

Преди лечение на повишен инсулин е необходимо да се установи причината, която го е провокирала. По правило след елиминирането му състоянието на пациента се връща към нормалното.

За да избегнете атака хипогликемия , трябва да хапнете нещо сладко или да инжектирате разтвор глюкоза . В тежки случаи може да се наложи прилагане глюкагон или .

Как да намалим нивата на хормона у дома? За да нормализирате нивата на инсулина, първо трябва да коригирате диетата си. Храненето трябва да бъде частично (оптимално е да се яде на малки порции поне пет пъти на ден), а дневното количество въглехидратни храни не трябва да надвишава 150 g.

В същото време в диетата трябва да преобладават овесени ядки, каша от елда, нискомаслен кефир и мляко, неподсладена извара, трици, яйца, зеленчуци, риба и отделни плодове.

Физическата активност и загубата на тегло също допринасят за нормализирането на показателите.

При каква захар се предписва инсулин?

Анализ за определяне на концентрацията на хормона за диференциране на формата на заболяването се прави на хора, които преди това не са получавали инсулинови препарати. Това се дължи на факта, че тялото реагира на въвеждането на екзогенен хормон, като произвежда антитела.

Високите нива с нормална захар са един от симптомите метаболитен синдром . Състоянието се счита за преддиабет .

Ако инсулинът е повишен, а захарта е нормална, говорят за инсулинова резистентна форма на глюкозна непоносимост и диабет . Може да показва и редица други инсулинови резистентни състояния .

Високото ниво с ниска захар често е индикатор патологична хиперинсулинемия . В някои случаи високи концентрациициркулира в кръв хормон, свързан с хипертония ,заболявания на сърцето и кръвоносните съдове .

Ниско ниво с нормална захар изисква и връзка с ендокринолог, който да установи причината за това състояние и да проведе необходимите тестове (HLI типизиране, изследване за инсулинови антитела, определяне нивото на антитела срещу GAD, извършване на гликиран тест).

Решението за необходимостта от предписване на инжекции се взема, като се започне не от показателите за нивото на захарта, а като се вземат предвид причините, които провокират такова увеличение.

По правило въвеждането на лекарството става неизбежно, ако концентрациите на кръвната захар остават в рамките на 12 mmol / l за дълго време, а хапчетата и строгата диета не водят до тяхното намаляване.

Данните, необходими за лекаря, могат да бъдат получени чрез декодиране на кръвен тест за инсулин.

Нормата за жените и мъжете е една и съща. Показателите от 3,3-7,8 mmol / l показват ноормогликемия. Нормата на кръвната захар на празен стомах е от 3,3 до 5,5 mmol / l. След хранене показател, който не надвишава 7,8 mmol / l, се счита за нормален.

Нормата на инсулин след натоварване с глюкоза е до 7,7 mmol / l. Ако индикаторът е в диапазона от 7,8-11,1 mmol / l, те говорят за нарушение на глюкозния толеранс.

Аналози

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Последна актуализация на описанието от производителя 31.07.1999

Списък за филтриране

Активно вещество:

ATX

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

Състав и форма на освобождаване

1 ml инжекционен разтвор съдържа 40 IU хроматографски чист свински инсулин; в бутилки от 10 мл, в кутия по 5 бр.

Характеристика

Бързодействащ, краткодействащ инсулин.

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- хипогликемичен.

Елиминира дефицита на ендогенен инсулин.

Фармакодинамика

Понижава нивото на глюкозата в кръвта, увеличава усвояването й от тъканите, засилва липогенезата и гликогенезата, протеиновия синтез и намалява скоростта на производство на глюкоза от черния дроб.

Показания за инсулин С

Захарен диабет тип I, диабетна кома, захарен диабет тип II с резистентност към перорални хипогликемични лекарства, интеркурентни заболявания, операции.

Противопоказания

Свръхчувствителност, хипогликемия; относителна - тежка алергия от непосредствен тип към инсулин.

Употреба по време на бременност и кърмене

Странични ефекти

Хипогликемия, хипогликемична прекома и кома, имунологични кръстосани реакции с човешки инсулин, липодистрофия (при продължителна употреба), алергични реакции.

Взаимодействие

Съвместим с Comb Insulin C и Depot Insulin C.

Дозировка и приложение

P / c, в изключителни случаи - в / m, 15 минути преди хранене. Началната доза при възрастни е 8 до 24 IU; при деца - по-малко от 8 IU. Намалена чувствителност към инсулин големи дози. единична доза- не повече от 40 IU. При замяна на лекарството с човешки инсулин е необходимо намаляване на дозата. В диабетна комаи ацидоза, лекарството се прилага, като правило, в / в.

Условия за съхранение на лекарството инсулин С

На сухо и хладно място, при температура 2-8 °C (да не се замразява).

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на инсулин С

2 години.

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи

Категория ICD-10	Синоними на болести според МКБ-10
E10 Инсулинозависим захарен диабет
	Диабет лабилен
	Диабет диабет инсулинозависим
	Диабет вид захар 1
	диабетна кетоацидоза
	инсулин зависим диабет
	инсулин зависим захарен диабет
	Кома хиперосмоларна некетоацидотична
	Лабилна форма на диабет
	Нарушаване на въглехидратния метаболизъм
	Диабет тип 1
	Диабет тип I
	Захарен диабет, зависим от инсулин
	Диабет тип 1
E11 Неинсулинозависим захарен диабет	Акетонуричен диабет
	Декомпенсация на въглехидратния метаболизъм
	Диабет диабет, независим от инсулин
	Захарен диабет тип 2
	Диабет тип 2
	инсулинонезависим диабет
	инсулинонезависим захарен диабет
	инсулинонезависим захарен диабет
	инсулинова резистентност
	Инсулинорезистентен захарен диабет
	Кома с млечнокисел диабет
	Нарушаване на въглехидратния метаболизъм
	Диабет тип 2
	Диабет тип II
	Диабет в зряла възраст
	захарен диабет в напреднала възраст
	Захарен диабет, не зависим от инсулин
	Диабет тип 2
	захар инсулинонезависим диабет II тип

име:

Инсулин

Фармакологични
действие:

Инсулинът е специфично хипогликемично средство., има способността да регулира въглехидратния метаболизъм; подобрява усвояването на глюкозата от тъканите и насърчава превръщането й в гликоген, също така улеснява проникването на глюкозата в тъканните клетки.
В допълнение към хипогликемичния ефект (понижаване на нивата на кръвната захар), инсулинът има редица други ефекти: увеличава запасите от мускулен гликоген, стимулира синтеза на пептиди, намалява консумацията на протеини и т.н.

Ефектът на инсулина се придружава от стимулиране или инхибиране (потискане) на определени ензими.; стимулират се гликоген синтетаза, пируват дехидрогеназа, хексокиназа; инхибиране на липазата, която се активира мастна киселинамастна тъкан, липопротеин липаза, която намалява "мътността" на кръвния серум след прием на храна, богата на мазнини.
Степента на биосинтеза и секреция (освобождаване) на инсулин зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта.
С увеличаване на съдържанието му се увеличава секрецията на инсулин от панкреаса; напротив, намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта забавя секрецията на инсулин.

При осъществяването на ефектите на инсулина водеща роля играе взаимодействието му със специфичен рецептор, локализиран върху плазмената мембрана на клетката и образуването на инсулинов рецепторен комплекс.
Инсулин рецептор в комбинация с инсулин навлиза в клетката, където влияе върху процесите на фосфорилиране на клетъчните протеини; други вътреклетъчни реакции не са напълно изяснени.
Инсулинът е основното специфично лечение на диабет, тъй като намалява хипергликемията (повишена кръвна глюкоза) и глюкозурията (наличието на захар в урината), попълва депото на гликоген в черния дроб и мускулите, намалява образуването на глюкоза, облекчава диабетната липемия ( наличието на мазнини в кръвта), подобрява общото състояние на пациента.

Инсулинът за медицински цели се получава от панкреаса на говеда и свине. Има метод за химичен синтез на инсулин, но той не е лесно достъпен.
V Напоследъкса разработени биотехнологични методи за производство на човешки инсулин. Генетично конструираният инсулин напълно съответства на аминокиселинната серия на човешкия инсулин.
В случаите, когато инсулинът се получава от панкреаса на животни, поради недостатъчно пречистване в препарата могат да присъстват различни примеси (проинсулин, глюкагон, самотостатин, протеини, полипептиди и др.).
Лошо пречистените инсулинови препарати могат да причинят различни нежелани реакции.

Съвременните методи позволяват получаването на пречистени (монопично - хроматографски пречистени с освобождаване на „пика“ на инсулина), високо пречистени (монокомпонентни) и кристализирани инсулинови препарати.
Всичко е в момента по-голямо приложениенамира кристален човешки инсулин.
От инсулиновите препарати от животински произход се дава предпочитание на инсулин, получен от панкреаса на прасета.

Инсулиновата активност се определя биологично(според способността за понижаване на кръвната захар при здрави зайци) и един от физикохимичните методи (електрофореза върху хартия или хартиена хроматография). За една единица действие (ED) или международна единица (IE), вземете активността на 0,04082 mg кристален инсулин.

Показания за
приложение:

Основната индикация за употребата на инсулин е захарен диабет тип I (инсулинозависим), но при определени условия се предписва за захарен диабет тип II (неинсулинозависим).

Начин на приложение:

При лечението на диабет използвайте инсулинови препарати с различна продължителност на действие.
Използва се краткодействащ инсулинсъщо и с някои други патологични процесиза предизвикване на хипогликемично състояние (понижаване на нивата на кръвната захар) при някои форми на шизофрения, като анаболно (усилващо протеиновия синтез) средство при общо изтощение, недохранване, фурункулоза (множествено гнойно възпаление на кожата), тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза) и стомаха заболявания (атония/загуба на тонус/, гастроптоза/пролапс на стомаха/), хроничен хепатит (възпаление на чернодробната тъкан), начални формицироза на черния дроб, а също и като компонент на „поляризиращи“ разтвори, използвани за лечение на остра коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждата на сърцето от кислород и неговото доставяне).

Изборът на инсулин за лечение на захарен диабет зависи от тежестта и характеристиките на хода на заболяването, общото състояние на пациента, както и скоростта на началото и продължителността на хипогликемичния ефект на лекарството.
Първоначалното назначаване на инсулин и определянето на дозата за предпочитане се извършват в болнични условия.(болници).

Краткодействащи инсулинови препаратиса разтвори, предназначени за подкожно или интрамускулно приложение.
При необходимост те се прилагат и интравенозно.
Имат бърз и сравнително кратък ефект на понижаване на захарта.
Обикновено те се прилагат подкожно или интрамускулно 15-20 минути преди хранене от един до няколко пъти през деня.
Ефектът след подкожно инжектиране настъпва след 15-20 минути, достига максимум след 2 часа; общата продължителност на действието е не повече от 6 часа.
Използват се предимно в болницата за определяне на необходимата за пациента доза инсулин, както и в случаите, когато е необходимо да се постигне бърза промяна в инсулиновата активност в организма - при диабетна кома и прекома (пълна или частична загуба на съзнание поради внезапно рязко увеличениенива на кръвната захар).
В допълнение, краткодействащите инсулинови препарати се използват като анаболни средства и се предписват, като правило, в малки дози (4-8 IU 1-2 пъти на ден).

Дългодействащи (продължително действащи) инсулинови препаратипроизведени в различни дозирани форми, които имат различна продължителност на захаропонижаващ ефект (полудълго, дълго, ултрадълго).
В различни лекарстваефектът продължава от 10 до 36 часа.
Благодарение на тези лекарства можете да намалите броя на ежедневните инжекции.
Обикновено се произвеждат под формата на суспензии.(суспензии от твърди частици на лекарството в течност), прилагани само подкожно или интрамускулно; не се допуска интравенозно приложение. При диабетна кома и предкоматозни състояния не се прилагат продължителни препарати.

При избора на инсулинов препарат е необходимо да се гарантира, че периодът на максимален ефект на понижаване на захарта съвпада във времето с приема на храна.
Ако е необходимо, в една спринцовка могат да се инжектират 2 лекарства с продължително действие.
Някои пациенти се нуждаят не само от дългосрочно, но и от бързо нормализиране на нивата на кръвната захар. Те трябва да предписват дългодействащи и краткодействащи инсулинови препарати.
обикновено лекарства с продължително действие, прилагани преди закуска, обаче, ако е необходимо, инжекцията може да се направи и в други часове.

Всички инсулинови препарати се използват при спазване на задължителен диетичен режим.
Определение енергийна стойностнапишете (от 1700 до 3000 khal) трябва да се дължи на телесното тегло на пациента по време на периода на лечение, професия. Така че, при намалено хранене и тежък физически труд, броят на калориите, необходими за пациента на ден, е най-малко 3000, при прекомерно хранене и заседнал начин на живот не трябва да надвишава 2000.

Въвеждането на твърде високи дози, както и липсата на диетичен прием на въглехидрати, могат да причинят хипогликемично състояние. (намаляване на нивата на кръвната захар), придружено от глад, слабост, изпотяване, треперене на тялото, главоболие, виене на свят, сърцебиене, еуфория (неразумно добро настроение) или агресивност.
Впоследствие настъпва хипогликемична кома (загуба на съзнание, характеризираща се с пълно отсъствиереакции на тялото към външни стимули, поради рязко намаляване на кръвната захар) със загуба на съзнание, конвулсии и рязък спад на сърдечната дейност.
За да се предотврати хипогликемично състояние, пациентите трябва да пият сладък чай или да ядат няколко парчета захар.

С хипогликемична (свързана с намаляване на нивата на кръвната захар) кома 40% разтвор на глюкоза се инжектира във вена в количество от 10-40 ml, понякога до 100 ml, но не повече.
Корекция на хипогликемията (ниски нива на кръвната захар) в остра форма може да се направи интрамускулно или подкожна инжекцияглюкагон.

Странични ефекти:

При подкожно приложение на инсулинови препарати, развитието на липодистрофия (намаляване на обема на мастната тъкан в подкожна тъкан) на мястото на инжектиране.

Съвременните високо пречистени инсулинови препарати сравнително рядко причиняват алергични явления, но такива случаи не са изключени. Развитието на остра алергична реакция изисква незабавна десенсибилизираща (предотвратяване или инхибиране на алергичните реакции) терапия и заместване на лекарството.

Противопоказания:

Противопоказания за употребата на инсулин са заболявания, които протичат с хипогликемия, остър хепатит, цироза на черния дроб, хемолитична жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците очни ябълкипричинено от разпадането на червените кръвни клетки), панкреатит (възпаление на панкреаса), нефрит (възпаление на бъбрека), амилоидоза на бъбреците (бъбречно заболяване, свързано с нарушен протеин /амилоид / метаболизъм), уролитиазна болест, язва на стомаха и дванадесетопръстника, декомпенсирани сърдечни дефекти (сърдечна недостатъчност поради заболяване на клапите му).

Изисква се голямо внимание при лечението на пациентите диабетстрадащи от коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждата на сърцето от кислород и доставката му) и мозъчни заболявания | кръвообръщение.
Необходимо е повишено внимание при употребата на инсулин при пациенти със заболяване на щитовидната жлеза, болест на Адисон (недостатъчна надбъбречна функция), бъбречна недостатъчност.

Инсулинотерапията на бременни жени трябва да се провежда под строг контрол.
През първия триместър на бременността нуждата от инсулин обикновено леко намалява и се увеличава през II и III триместър.
Алфа-блокерите и бета-адренергичните стимуланти, тетрациклините, салицилатите повишават секрецията на ендогенен (освобождаване, образувано в организма) инсулин.
Тиазидните диупетици (диуретици), бета-блокерите, алкохолът могат да доведат до хипогликемия.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

Хипогликемичният ефект на инсулина се повишаваперорални хипогликемични агенти, МАО инхибитори, АСЕ инхибитори, инхибитори на карбоанхидразата, неселективни бета-блокери, бромокриптин, октреотид, сулфонамиди, анаболни стероиди, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридофиллиев препарат, препарат на пиридофлофлумин съдържащи етанол.

Хипогликемичният ефект на инсулина е намаленорални контрацептиви, кортикостероиди, хормони на щитовидната жлеза, тиазидни диуретици, хепарин, трициклични антидепресанти, симпатикомиметици, даназол, клонидин, блокери на калциевите канали, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под въздействието на резерпин и салицилати е възможно както отслабване, така и засилване на ефекта на лекарството.
Лекарствата, съдържащи тиол или сулфит, когато се добавят към инсулин, причиняват неговото унищожаване.

Бременност:

По време на бременност видът инсулин, неговите дози и схеми на приложение се определят от лекуващия лекар.
Ако първоначално избраната схема на лечение не е подходяща, е необходимо да се консултирате отново с лекар и в крайна сметка да изберете най-удобния и ефективен режим на лечение.

Предозиране:

Симптоми: мускулна слабост, лесна уморяемост; глад, обилно слюноотделяне; бледност, изтръпване на пръстите, тремор, сърцебиене, разширени зеници; замъглено зрение, главоболие, често прозяване, дъвчене; замъгляване на съзнанието, депресия или възбуда, немотивирани действия, тонични или клонични конвулсии и накрая, кома.

Лечението на хипогликемично състояние трябва да започне незабавно.
При леки случаи е достатъчно да дадете вътре сладък чай, плодови сокове, мед.
В пълна загубасъзнание (кома), незабавно инжектирайте интравенозно концентриран разтвор на глюкоза (10-20 ml 20-40% глюкоза).
При липса на възможност интравенозна инжекцияглюкозен разтвор се препоръчва за инжектиране на 0,001-0,002 g глюкагон интрамускулно или 0,5 ml от 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид под кожата.
Трябва да се има предвид, че при въвеждането на адреналин могат да се наблюдават нежелани реакции - сърцебиене, треперене, повишено кръвно налягане, тревожност и др.

Формуляр за освобождаване:

Инсулинът за инжектиране със спринцовка се предлага в стъклени флакони, херметически затворени с гумени запушалки с алуминиев ръб.
Във флакони 10 мл, в кутия от 5 бр в пълнител (касети) 1,5 и 3 мл за химикалки за спринцовка.

Условия за съхранение:

Инсулинови препарати (както флакони, така и патрони), които не се използват, трябва да се съхранява при 2-8°C на тъмно място, тези. в хладилник (за предпочитане на долния рафт), далеч от фризера.
При тази температура те запазват своите биологични и асептични свойства до срока на годност, посочен на опаковката. Инсулинът не трябва да се чекира като багаж по време на полети, за да се избегне рискът от замръзване.
Твърде високата температура на съхранение води до постепенно намаляване на биологичната активност на лекарството. Пряката слънчева светлина също има отрицателен ефект, ускорявайки загубата на биологична активност със 100 пъти.
Бистрият разтворим инсулин може да се утаи и да стане мътен. Суспензията на инсулина образува гранули и люспи. Комбинация висока температураи продължително разклащане ускоряват този процес.

Флаконът с инсулин, използван от пациента, може да се съхранява при стайна температура не по-висока от 25 ° C, защитен от светлина до 6 седмици. Този период се намалява до 4 седмици при използване на патрони Penfill, тъй като писалките често се носят в джоб при температура, близка до телесната. Флаконите с инсулин могат да се съхраняват в хладилник до 3 месеца след първата употреба.

Замразеният инсулин не трябва да се използва след като е бил размразен.Това важи особено за окачванията. По време на замразяването кристалите или частиците се агрегират и след размразяване не се разтварят, което прави невъзможно повторното получаване на хомогенна суспензия. По този начин рискът от прилагане на неадекватна доза се увеличава значително.

Инсулинът трябва да се счита за развален след размразяване.Не могат да се използват прозрачни видове инсулин с обезцветяване, мътност или поява на суспендирани частици.
Суспензии на инсулин, които след смесване не образуват хомогенна белезникава суспензия или съдържат бучки, влакна, променят цвета си, са неподходящи за употреба.

1 ml разтвор или суспензия обикновено съдържа 40 IU.
В зависимост от източниците наРазграничаване на инсулин, изолиран от панкреаса на животните и синтезиран с помощта на методи на генно инженерство.

Според степента на пречистване инсулиновите препарати от животински тъкани се разделят на монопикови (MP) и монокомпонентни (MC).
Понастоящем се получава от панкреаса на прасета, допълнително обозначен с буквата C (SMP - свински монопик, SMK - свински монокомпонент); говеда - буквата G (говеждо: GMP - говеждо монопик, GMC - говеждо монокомпонент).
Препаратите за човешки инсулин се обозначават с буквата C.

В зависимост от продължителността на действие инсулините се делят на:
- краткодействащи инсулинови препарати: начало на действие след 15-30 минути; пиково действие след 1/2-2 часа; общата продължителност на действие е 4-6 часа;
- дългодействащи инсулинови препаративключват лекарства със средна продължителност на действие (начало след 1/2-2 часа, пик след 3-12 часа; обща продължителност 8-12 часа); лекарства с продължително действие (начало след 4-8 часа; пик след 8-18 часа; обща продължителност 20-30 часа).