До края на третия - в началото на 4-та седмица на ембрионалното развитие се появява стената на предната част на червата, от която са оформени момчетата, трахея, бронхио и белите дробове. Тази издатина нараства бързо, в опашния край, който в 4-та седмица е разделен в дясната и лявата част. (Бъдещ дясно и ляво бели дробове). Всяка част в бъдещето е разделена на по-малки клони. (Бъдещи акции). Получената изпъкналост нараства в заобикалящия мезенхим, продължавайки да споделят и реформират сферични разширения в техните цели - първичният брончи е най-малкият калибър. На 6-та седмица pivot Bronchi. на 8-10 - сегментал Бронхи. От 16-та седмица започва образуването респираторно брончио. Така до 16-та седмица се образува бронхиално дърво. Това е така наречената железен етап на белите дробове. От 16-та седмица започва образованието на лумена в Бронхите (етап на реказализация) И от 24-то - формирането на бъдещи асинус (Алвеоларен етап),раждането не свършва, образуването на алвеол продължава в постнаталния период. По времето на раждането в белите дробове на плода има около 70 милиона първични алвеоли. Образуване на хрущяла Frahha и Bronchi Frame Започва от 10-та седмица, от 13-та седмица, образуването на жлези в Бронхи, допринасящо за образуването на лумен. Кръвоносни съдове образувани от мезенкан в 20-та седмица и моторни неврони - От 15-та седмица. Особено бързо, васкуларизацията на белите дробове настъпва на 26-та седмица. Лимфни плавателни съдовете се формират на 9-10-та седмица, първо в областта на корена на белия дроб. Чрез раждане те се формират напълно.
Формирането на асинюс, От 24-та седмица раждането не свършва и образованието им продължава в постнаталния период.
Чрез раждането на дете, дихателните пътища (ларинкс, трахея, бронхио и аксини) се пълнят с течност, която е секреция на продукта на клетките на дихателните пътища. Той съдържа слабо количество протеин и има нисък вискозитет, което улеснява бързото си засмукване веднага след раждането, тъй като създаването на дишане.
Повърхностноактивно вещество, чийто слой (0.1-0.3 μm) покрива алвеолите, започва да синтезира в края на вътрематочно развитието. В синтеза на повърхностноактивното вещество, метил и фосфочолинтрансфераза участват. Метилтрансферазата започва да образува от 22-24-та седмица на развитието на вътрематочности и неговата дейност постепенно се увеличава чрез раждане. Фосфололинтрансферазата обикновено улеснява само от 35-та седмица от бременността. Недостатъкът на системата на повърхностно активното вещество е в основата на синдрома на дихателните дистрес, който по-често се наблюдава при преждевременни бебета, клинично се проявява чрез тежка респираторна недостатъчност.
Гореспоменатата информация за ембриогенезата предполага, че вродената стеноза на трахеята и белите дробове са резултат от увреждания в развитието при много ранни етапи на ембриогенеза. Вродените белодробни кисти също са следствие от разбивката на бронхите и натрупването на тайни в алвеола.
Част от предната част на червата, от която се появяват белите дробове, в бъдеще се превръща в хранопровода. При нарушаване на правилния процес на ембриогенеза остава съобщение между първичната чревна тръба (хранопровода) и набраздената издатина (трахея) - храни и трахеална фистула.Въпреки че това патологично състояние, новородените са редки, но ако са налични, тяхната съдба зависи от времето за установяване на диагнозата и скоростта на предоставяне на необходимата медицинска помощ. Новороденото с такъв дефект в развитието в първите часове изглежда съвсем нормално и диша свободно. Въпреки това, при първия опит да се хранят във връзка с падането на млякото от храма в трахеята, асфиксията възниква - детето ще свети, голям брой хрипове са изслушани на белите дробове, инфекцията бързо се съединява. Лечението на такъв дефект е само оперативно и трябва да се извършва веднага след диагнозата. Забавянето на лечението причинява тежки, понякога необратими, органични промени в белодробната тъкан поради постоянното попадане в трахеята на храни и стомашно съдържание.
Приема се горна част (нос, гърло), в средата (Ленти, трахея, собствен капитал, сегментал бронхи) и нисък (бронхиол и алвеоли) дихателни пътища. Познаването на структурата и функциите на различни отдели на респираторните органи са от голямо значение за разбирането на особеностите на поражението на респираторните органи при деца.
Горни дихателни пътища.Нос Новородената е сравнително малка, нейните кухини са слабо развити, носните движения са тесни (до 1 mm). По-нисък нос. Хрубните хрущяли са много меки. Лигавицата на носа е нежна, богата на кръв и лимфни съдове. До 4 години се образува долният нос. Тъй като костите на лицето се увеличават (горната челюст) и зъби, дължината и ширината на носните движения се увеличават. При новородени, кавернозната част на носа почувстваща тъкан не е разработена, която се развива само до 8-9 години. Това обяснява относителното рядкост, кървящо от носа при деца от 1 година. Поради недостатъчното развитие на пещерната тъкан при децата ранна възраст Наседен въздух, във връзка с това, децата не могат да бъдат извадени на улицата при температури под -10 ° C. Широко 10 ° C. Широкият лоосв канал с недостатъчно развити клапани допринася за прехода на възпаление от носа до лигавицата на окото. В резултат на стесняването на носните удари и богата кръвоснабдяване на лигавицата, появата на равномерно възпаление на лигавицата на носа причинява трудността на дишането през носа. Дишането през устата при деца от първата половина на годината е почти невъзможно, тъй като дълъг език Загрява накланята на ритъма.
Макар че поставишки сърпове Носът започва да се образува в интраутриновия период, като раждането им не се развива достатъчно (таблица 1).
маса 1
Развитие на Подепас (синуси) на носа
|
Синус Име |
Продължителност на вътрематочно развитие, бъркотия |
Размер на раждане, мм |
Срокът на най-бързото развитие |
Период на откриване за рентгенова снимка |
|
Решетка |
С 7-12 години | |||
|
Максилар |
От 2 до 7 години | |||
|
Фронтално |
Бавно до 7 години, напълно се развива с 15-20 години | |||
|
Клинообразен |
Бавно до 7 години, напълно разработено до 15 години |
Тези характеристики обясняват рядкостта на заболявания като синузит, преднит, етмоидит, полисинузит (заболявания на всички синуси) в ранна детска възраст. Когато дишате през носа, въздухът преминава с голяма устойчивост, отколкото с дишането през устата, с това, с назално дишане, работата на дихателните мускули се увеличава и дишането става по-задълбочено. Атмосферният въздух, минаващ през носа, нагрява се, овлажнява и изчиства. Въздушното затопляне на по-голямото по-ниска външна температура. Например, температурата на въздуха по време на преминаването през носа на нивото на ларинкса е само 2 ... 3 ° C под телесната температура. В носа има пречистване на инхалиран въздух, а в носната кухина се улавя от чужди тела с повече от 5-6 микрона (по-малки частици проникват в основните отдели). В кухината на носа, 0.5-1 литра слуз на ден, който се движи в задната 2/3 от носната кухина със скорост от 8-10 mm / min, и в предната трета - 1-2 mm / мин. На всеки 10 минути преминава нов слой слуз, който съдържа бактерицидни вещества (лизозим, комплемент и т.н.), секреторна имуноглобулин А.
Фаринкс Новороденото е тесно и малко. Лимфният пръстен е развит слабо. И двете небе бадеми Новороденото в нормата не излиза поради камуса на мекото небе в устната кухина. През втората година от живота има хиперплазия от лимфоидна тъкан, а бадемите излизат поради предната медовка. Криптите в бадемите са слабо развити, толкова много хора в деца под годината, въпреки че има, но по-рядко от по-възрастните деца. До 4-10 години бадеми вече са добре развити и могат лесно хипертидрофил. Бадемите в тяхната структура и функции са близки до лимфните възли.
Бадемите са като филтър за микроорганизми, но с чести възпалителни процеси в тях е открита хронична инфекция. В същото време те постепенно се увеличават, развиват хипертрофий - хроничен тонзилит, който може да продължи с обща интоксикация и да предизвика чувствителност на организма.
Nasho-клетките бадеми могат да се увеличат - това са така наречените аденоидни растителни растителност, които нарушават нормалното назално дишане, както и, като значително рецепторно поле, може да предизвика алергизация, интоксикация на тялото и т.н. Деца с аденоиди се отличават със невнимание, което се отразява в техните училищни изследвания. В допълнение, аденоидите допринасят за образуването на неправилна хапка.
Сред лезиите на горните дихателни пътища при деца най-често се наблюдават ринит и ангина.
Средни и долни дихателни пътища.Ларинкс Чрез раждането на дете има форма с форма на фуния, като си бляска и гъвкава. Гласовият слот е тесен и разположен високо - на нивото на IV цервикалния прешлен (при възрастни - на нивото на VII цервикалния прешлен). Рамковата площ на дихателните пътища под гласовите гънки е равна на средно 25 mm, а дължината на гласовите гънки е 4-4.5 mm. Лигавицата е нежна, богата на кръв и лимфни съдове. Еластичната тъкан се развива слабо. До 3 години формата на ларинкса е еднаква в момчетата и момичетата. След 3 години ъгълът на свързване на щитовидната плочи в момчетата е остър, който става особено забележим на 7 години; До 10 години момчетата мързеливи приличат на възрастни хора с ларинкс.
Glottis Тя остава тясна до 6-7 години. Истинските гласови гънки при малки деца са по-къси от старейшините (те имат висок глас); От 12 години гласовите гънки в момчетата стават по-дълги от момичетата. Особеността на сградата на ларинха при малки деца обяснява честотата на нейното поражение (ларингит), И често те са придружени от затруднено дишане - трохи.
Трахея Чрез раждането на дете почти напълно образувано. Има форма на фуния. Неговият горен ръб се намира на нивото на IV шийката (при възрастен на ниво VII) прешлен. Бифуркацията на трахеята е по-горе, отколкото при възрастен. Тя може да бъде оценена като място на пресичане на линии, проведени от spinee. scapaplee. Към гръбначния стълб. Лигавицата на трахеята е нежна и богата на кръвоносните съдове. Еластичната тъкан се развива слабо, а хрущялът му е мек и лесно стеснява клирънса. С възрастта, трахеята се среща както по дължина, така и в диаметъра, обаче, в сравнение с растежа на тялото, скоростта на увеличаване на трахеята изостава и само от периода на пубертета се ускорява увеличение на неговия размер.
Диаметърът на трахеята варира по време на дихателния цикъл. Особено значително променя лумена на трахеята по време на кашлица - надлъжните и напречни размери намаляват с 1/3. В лигавицата на трахеята много жлези - приблизително една жлеза на 1 mm 2 повърхност. Благодарение на секрецията на жлезите, трахеалната повърхност е покрита със слой от слуз с дебелина 5 цт, скоростта на движение на слузта е 10-15 mm / min, която се осигурява от движението на все по-ниския епител (10-35 cilias per 1 μm 2).
Характеристиките на структурата на трахеята при деца определят своите чести изолирани лезии (трахея), Под формата на комбинация с увреждане на ларинкса (ларинготрахит) или бронхи (трахеобронхит).
Бронхи По времето, когато раждането се формира доста добре. Лигавицата има богато кръвоснабдяване, покрито с тънък слой слуз, който се движи със скорост от 0.25-1 cm / min. В бронхиолите движението на слузта е по-бавно (0.15-0.3 cm / min). Right Bronchus е продължение на трахеята, той е по-кратък и донякъде по-широк.
Мускулените и еластични влакна при деца от първата година от живота все още са слабо развити. С възрастта увеличават дължината и лумена на бронхите. Бронтовете са особено бързо растящи през първата година от живота, а след това техният растеж се забавя. По време на пубертета скоростта на техния растеж се увеличава отново. До 12-13 години, дължината на главния брончи се удвоява, като възрастта увеличава устойчивостта на съпротивата на бронхите. При деца остър бронхит Това е респираторна проява вирусна инфекция. По-рядко наблюдаван астматичен бронхит респираторни алергии. Нежността на структурата на лигавицата на бронхите, течението на техните лумена обяснява и относително честото събитие при малките деца бронхолити с пълен или частичен синдром на обструкция.
Леко тегло При раждането 50-60 g е равен, което е 1/50 телесно тегло. В бъдеще бързо нараства и особено интензивно през първите 2 месеца от живота и в периода на пубертета. Тя се удвоява до 6 месеца, тройни - до годината на живота, увеличава почти 6 пъти до 4-5 години, 10 пъти - с 12-13 години и 20 пъти - с 20 години.
При новородени белодробната тъкан е по-малка от въздуха и се отличава с изобилно развитие на кръвоносните съдове и се разхлабва съединителната тъкан В дяловете на анинусите. Еластичната тъкан не е разработена в достатъчна степен, която обяснява относително лесно появата на емфизем с различни белодробни заболявания. Така съотношението на еластин и колаген в белите дробове (суха тъкан) при деца до 8 месеца е 1: 3.8, докато при възрастен - 1: 1.7. Чрез раждането на дете, дихателната част на белите дробове (Acinus, където обменът на газ между въздуха и кръвта) не е достатъчно развит.
Алвеолите започват да се образуват от 4-6-та седмица от живота, а броят им се увеличава много бързо през първата година, като нараства до 8 години, след което възниква увеличението на белите дробове поради линейния размер на алвеола.
Съответно увеличаването на броя на алвеолите увеличава респираторната повърхност, особено значително - през първата година.
Това съответства на по-голяма нужда от детски кислород. По раждането терминалният бронхиол е по-малък от 0,1 mm, с 2 години, той се удвоява до 4 - той се утрои и с 18 години се увеличава 5 пъти.
Неравницата на Брончиол обяснява честото появяване на белите дробове на белите дробове при малки деца. А. I. Странков отпусна 4 периода в развитието на белите дробове при деца.
В първия период (от раждането до 2 години) Има особено интензивно развитие на алвеол.
През втория период (от 2 до 5 години) Еластична тъкан, мускул бронхи с периброска и лимфоидна тъкан включват интензивно развитие. Вероятно това обяснява нарастващия брой случаи на пневмония с продължителен поток и началото на образуването на хронична пневмония при деца в предучилищна възраст.
ВIII Период (5-7 години) Появява се последното зреене на структурата на Авин, което обяснява по-бенотъчния поток на пневмония w.деца на предучилищна и училищна възраст.
В IV период (7-12 години) Налице е увеличение на масата на зряла белодробна тъкан.
Както знаете, десният белия дроб се състои от три парчета: горната, средна покълване, а лявата - на две: отгоре и отдолу. Средна дял дясна светлина Съответства на съотношение на бунта в левия бял дроб. Развитието на отделни дялове е неравномерно. При деца от първата година от живота, горната част на левия белия дроб е по-лоша, а горната и средната част от десния белия дроб има почти същите измерения. Само с 2 години размерът на отделните лобове съответства един на друг като при възрастни.
Заедно с разделението на белите дробове на акцията в последните години голямо значение придобива знание за сегментната структура на белите дробове, Тъй като тя обяснява характеристиките на локализацията на лезиите и винаги се взема предвид в оперативните интервенции по белите дробове.
Както е споменато, образуването на белодробна структура възниква в зависимост от развитието на бронхите. След отделянето на трахеята вдясно и напуснал бронхи, всеки от тях е разделен на собствен капитал, който е подходящ за всяка загуба. Тогава споделянето на бронхите е разделено на сегментал. Всеки сегмент има изглед на конус или пирамида с връх, сочещ към корена на белия дроб.
Анатомичните и функционалните характеристики на сегмента се определят от наличието на самонастройка, крайната артерия и интеграционните дялове от еластична съединителна тъкан. Сегменталният бронш с подходящи кръвоносни съдове заемат определена област в реда на белия дроб. Сегменталната структура на белите дробове е добре изразена в новородени. Правилната загуба се отличава 10 сегмента, в лявата светлина - 9 (фиг. 1).
Фиг. един. Сегментарна светлина на белите дробове
Горната лявата и дясната лоба разделени на 3 сегмента: горна врата (1), verkhnezady. (2) и verkneveniy. (3). Понякога споменават още един допълнителен сегмент - аксиларен, което не се счита за независимо.
Средно десен дял разделени на 2 сегмента: интериор (4), разположен междинен и външен (5) разположени странично. В лявата светлинасъответства средният дял език Също така се състои от 2 сегмента - горна езика (4) и ниженязчкогой (5).
По-ниската част от десния белия дроб е разделена на 5 сегмента: базална (6), базално-медиална (7), базална предна (8), базална (9) и базална задна (10).
По-ниската част от левия белия дроб е разделена на 4 сегмента: базал-топ (6), базален фронт (8), базална (9) и базална задна (10).
При децата пневмонният процес най-често се локализира в определени сегменти, което е свързано с особеностите на техните аерации, дренажната функция на техните бронхи, евакуацията им на тайната и възможността за инфекция. Най-често пневмонията е локализирана на по-ниската акция, а именно в базалния горен сегмент (6). Този сегмент до известна степен се изолира от останалите сегменти на по-ниския дял. Неговият сегментал Бронч се движи над други сегментални бронхи и отива под прав ъгъл. Това създава условия за лош дренаж, тъй като малките деца обикновено са дълги в легнало положение. Наред с поражението на 6-ия сегмент, пневмонията често се локализират в горната част на седалката (2) сегмента на горния лоб и базалната част (10) сегмент на долния лоб. Това се обяснява с това честа форма Така наречената пневмония на парадържабръчките. Специално място заема поражението на средния дял - с тази локализация, пристъпва пневмония. Има дори термин "Среден синдром".
Средното напрежение (4) и среднокачествено (5) сегментал бронхите са разположени в района на бронхопулмонални лимфни възли; Те имат сравнително тесен лумен, значителна дължина и се отклоняват под прав ъгъл. В резултат на това бронхите лесно се притискат с повишени лимфни възли, което внезапно се изключва значителната респираторна повърхност и е причина за развитието на тежка респираторна недостатъчност.
Дихателните пътища са разделени на три отдела: Горна (нос, гърло), средна (ларинкса, трахея, бронхи), по-ниска (бронхиола, алвеоли). По времето на раждането на детето тяхната морфологична структура все още е несъвършена, с която са свързани функционалните характеристики на дишането. Е. извличането на респираторни органи завършва средно до 7 годинии в бъдеще само тяхното увеличение на размера им. Всички дихателни пътища при деца имат значително по-малки размери и по-тесен лумен от възрастните. Лигавицата е по-тънка, нежна, лесно се поврежда. Жлезите не са достатъчно развити, продуктите на IgA и повърхностноактивни вещества са незначителни. Сумакозният слой е свободен, съдържа леко количество еластични и свързващи елементи, много васкуларизирани. Рамката на хрущяла на дихателните пътища е мека и чиста. Това помага за намаляване на бариерната функция на лигавицата, по-лесно проникване на инфекциозни и атопични агенти в кръвния поток, появата на предпоставки за стесняване на дихателните пътища поради оток.
Друга особеност на респираторните власти при деца е в малки деца, има малки размери. Назалните движения са тесни, дебели мивки (по-ниските се развиват до 4-годишна възраст), следователно дори малка хиперемия и подуване на лигавицата предопределят обструкцията на носните движения, причиняват задушаване, усложнявайки смучене. С очевидните синуси, само Гайморов се формира от времето на раждане (до 7 години от живота). Етмоидалните, сфеноидалните и два фронтални синуса завършват тяхното развитие до 12, 15 и 20 години, съответно.
Големият канал е къс, разположен близо до ъгъла на окото, клапаните са недостатъчно развити, така че инфекцията лесно прониква в носа в конюнктивалната чанта.
Гърлото е сравнително широко и малко. Eustachiev (слухови) тръби, свързващи назофарин и тъпанче, къси, широки, права и подредени хоризонтално, което улеснява проникването на инфекцията от носа в средното ухо. Лимфоиден пръстен WADAREER-PIROGOV се намира в гърлото, което се състои от 6 бадема: 2 Pacular, 2 тръби, 1 назофаринк и 1 език. При проучване на часа се използва терминът "ZEV". Zev е анатомично образуване, заобиколено под корена на езика, от двете страни на небесните бадеми и скоби, на върха - мекият рай и езика, зад гърба на роталинга, пред нея - устната кухина.
Настойникът в новородените е сравнително кратък и широк, може да е причина за функционалното стесняване на входа на ларинкса и появата на стриктно дишане.
Алеите при деца са разположени над и по-дълги, отколкото при възрастни, има форма с форма на фуния с ясно стесняване в областта на рефрозионното пространство (в новородено 4 mm), което постепенно се разширява (на 14-годишна възраст до 1 см). Гласовият слот е тесен, мускулите са лесно уморени. Voice Ligaments дебел, къс, лигавицата е много нежен, хлабав, значително васкуларизиран, богата лимфоидна тъкан, лесно води до оток на фина обвивка респираторна инфекция и появата на синдром на зърнени култури.
Чукане с относително по-дълга дължина и ширина, форма на фуния, съдържа 15-20 хрущялни пръстена, много мобилни. Стените на трахеята са меки, лесно падат. Лигавицата е нежна, суха, добре васкуларизирана.
По време на раждането. Размерът на бронхите интензивно се увеличава на 1 година от живота и в юношеството. Те също образуват хрущялна семена, която, в ранна детска възраст, нямат затварящи плочи, свързани с влакнеста мембрана. Плачът Bronchi е много еластичен, мек, лесно се изместен. Бронхин при деца е сравнително широк, десният главен броня е почти директно продължаване на трахеята, така че често са очертани чужди тела. За най-малкия бронхи, абсолютната течност е характерна, отколкото появата на обструктивен синдром е при малки деца. Лигавицата на големи бронхи е покрита с трептящ епител, който изпълнява функцията за почистване на бронхите (освобождаване на мукоцилур). Невъзможността за миелината на скитния нерв и слаборазвитието на дихателните мускули допринася за отсъствието на рефлекс на кашлицата при малки деца или много слаба кашлица. Случът, натрупан в малки бронхоми, лесно се запушва и води до появата на аледейса и инфекция на белодробната тъкан.
Светлина при децаКакто при възрастни, имат сегментална структура. Сегментите са разделени чрез фини свързващи дялове. Основната структурна единица на светлината - acinus, но нейният терминален бронхиол завършва не с четка алвеол, както при възрастни, и торба (саккул), с "дантела" ръбове, чиито постепенно се формират от нови алвеоли, броя на които При новородени е 3 пъти по-малко от възрастни. С възрастта диаметърът на всеки алвеоли се увеличава с възрастта. Успоредно с това, жизненият капацитет на белите дробове нараства. Интерстициалната тъкан от леки разхлабени, богати на съдове, фибри, съдържа няколко съединителни и еластични влакна. В това отношение белодробната тъкан при децата от първите години от живота е по-наситена с кръв, по-малко способна на въздуха. Водещото развитие на еластичната рамка води до появата на емфизем и ателектазис. Тенденцията към ателектазата също се случва в резултат на недостиг на повърхностноактивно вещество - филм, който регулира повърхностното алвеоларно напрежение и стабилизира обема на терминалните плавателни съдове, т.е. Алвеол. Синтезира повърхностноактивно алвеолоцит II тип II и се появява в плода с тегло най-малко 500-1000. Колкото по-малък е гестационната възраст на детето, толкова по-голям е недостигът на повърхностно активното вещество. Това е дефицит на повърхностноактивно вещество за базата на недостатъчни светли изчезвания в недоносени бебета и възникване респираторно затруднение Синдром.
Основните функционални физиологични особености на респираторните органи при деца са такива. Дишането при деца често (което компенсира малък дишащ обем) и повърхностно. Честотата е по-висока от по-младо дете (физиологичен недостиг). Новороденото вдишва 40-50 пъти в 1 минута, дете на възраст 1 година - 35-30 пъти за 1 мин, 3 години - 30-26 пъти за 1 минута, 7 години - 20-25 пъти за 1 минута, на 12 години - 18-20 пъти в 1 минута, възрастни - 12-14 пъти за 1 минута. Ускоряването или забавянето на дишането се посочва с респираторните отклонения от средните стойности с 30-40% или повече. Новороденото дишане е нехидрамин с къси спирки (апнея). Диафрагмалният вид на дишането преобладава, от 1-2 години, той е смесен, от 7-8-годишен - при момичета - гърди, в момчета - коремни. Респираторният обем на белите дробове е по-малко от по-младото дете. Един минутен обем на дишането също се увеличава с възрастта. Въпреки това, този показател спрямо телесното тегло при новородените е 2-3 пъти повече, отколкото при възрастни. Живния капацитет на белите дробове при деца е значително по-нисък от възрастните. Газовата обмяна при деца е по-интензивна поради богата васкуларизация на белите дробове, високата скорост на кръвообращението, високите дифузионни възможности.
Министерство на образованието и науката за Русия
федерална държавна бюджетна образователна институция по висше професионално образование
"Волга държавна социално-хуманитарна академия" Факултет по физическа култура и спорт
Резюме на дисциплина
« Медико-биологична основа физическо възпитание»
Тема: "Структурата и функциите на дихателната система на детето
4-7 години
Изпълнен : Слушател на програмата
професионално преквалификация
насоки за обучение 44.03.01 Педагогическо образование
профил " Физическо възпитание»
Кондратиева Ирина Сергевка
Проверено:
лектор в дисциплината "Медицински и биологични основи на физическото възпитание"Гордиевски Антон Юриевич
Самара, 2016.
Съдържание
Въведение ................................................. ............... 3.
Основната част ................................................. ....... ..4.
Библиография
Въведение
Сам важни науки В изследването на човека е анатомия и физиология. Науки, изучаващи структурата на тялото и нейните индивидуални органи, и жизнените процеси, които се срещат в тялото.
Преди безпомощното бебе да стане възрастен човек, отнема много години. През това време детето расте и развива. За създаване най-добри условия Растежът и развитието на детето, за своето правилно образование и обучение, трябва да знаете характеристиките на тялото му; Разберете какво е полезно за него, което е вредно и какви мерки трябва да се предприемат за засилване на здравето и поддържането нормално развитие.
Има 12 системи в човешкото тяло, една от тях е дихателна система.
Главна част
1.1 Изграждане и функции на дихателната система
Дихателната система - Това е система от органи, отговорни за газовете между атмосферата и тялото. Този газов обмен се наричавъншно дишане.
Всяка клетъчна процеса се извършва, по време на която се използва освобождаването на използваната енергия различни видове жизненоважна дейност на тялото. Съкращения на мускулни влакна, провеждане нервни импулси неврони, секреция на тайни от черни клетки, процеси клетъчна дивизия - всички тези и много други отклонения на клетъчния живот се изпълняват поради енергията, която освободени в процеси, наречени тъканни дишане.
В дишането, клетките абсорбират кислород и изолиран въглероден диоксид. то външни прояви сложни процесиИзвършване в клетки при дишане. Как е постоянният поток от кислород към клетките и отстраняването на въглероден диоксид въглероден диоксид? Това се случва в процеса външно дишане.
Кислородът от външната среда влиза в белите дробове. Там, както вече е известно, трансформация венозна кръв в артериал. Артериална кръв, ток от капиляри голям кръг кръвообращението, дава кислород през тъканната течност от клетки, които се промиват от него, и газ въглероден диоксид, разделен от клетките, влиза в кръвта. Връзките се извършва и връщането на въглероден диоксид с кръв в атмосферния въздух.
Най-малкото прекратяване на приема на кислород кратко време води до тяхната смърт. Ето защо от интелигентния поток от този газ атмосфер - предпоставка Живота на тялото. Всъщност, никаква храна, която човек не може да живее няколко седмици, без вода - няколко дни и без кислород - само 5-9 минути.
Функции на дихателната система
Външно дишане.
Гласове. Лейн, назална кухина с синусите за облекло, както и други органи осигуряват гласова формация.В стените на ларинкса има няколко подвижни хрущяла. Най-големият от тях - хрущялът на щитовидната жлеза - силно се изпълнява на предната повърхност на ларинкса; Не е трудно да се опитате на врата й. С предната част на ларинкса, над хрущяла на щитовидната жлеза, има роден, покриващ входа на ларинкса по време на поглъщането на храна. Вътре в ларинкса е наличен гласни струни- гънка на лигавицата, която върви назад.
Миризма. В носната кухина има оценяващи рецептори на органите.
Избор. Някои вещества (продукти за препитание и др.) Могат да бъдат разпределени чрез дихателната система.
Защитно. Съществува значителен брой специфични и неспецифични имунни образувания.
Хемодинамично регулиране. Светлината при вдишване Засилване на притока на венозна кръв към сърцето.
Кръвно депо.
Терморегулация.
Функционални части на дихателната система
Дихателната система се състои от две различни части един от друг:
Респираторни пътища - осигуряват въздушен проход.
Респираторните органи са два белия дроб, където се извършва обмен на газ.
Разграничават горните и долните дихателни пътища.Горна ДП (назална кухина, назални и флокиращи части) и по-ниски ДП (ларинкса, трахея, бронхи).
Символичният преход на горните дихателни пътища към по-ниското се извършва на кръстовището и дихателни системи в горната част на ларинкса.
Функционална анатомия на дихателните пътища (DP)
Общият принцип на структурата на ДП: тръба с форма на тръба с костен или хрущялен скелет, който не позволява на стените да падат. В резултат на това въздухът свободно прониква в белите дробове и обратно. DP имат вътрешна лигавица, облицована с фискален епител и съдържащ голям брой Фитнес залата, образуващи слуз. Това ви позволява да извършите защитна функция.
Обменът на газ се извършва в алвеоли и е нормално за улавяне от инхалиран въздух и разпределението в външна среда, образувана в тялото. Газовият обмен е обмен на газове между организма и външната среда. От околната среда в тялото непрекъснато идва с кислород, който се консумира от всички клетки, органи и тъкани; От тялото се различават въглеродният диоксид и малък брой други газообразни продукти на метаболизма. Обменът на газ е необходим за почти всички организми, без него не са невъзможни нормален метаболизъм и енергия без него и следователно самият живот.
Вентилацията се извършва чрез променлив вдишване (вдъхновение ) и издишване (изтичане ). При вдишване алвеолите влизат и когато алвеолите се издигат от алвеола, въздух, наситен с въглероден диоксид.
Чрез разширяване гръден кош Разграничаване на два вида дишане:
тип на гърдата на дишането (разширяването на гърдите се произвежда чрез повишаване на ръба), по-често наблюдавани при жени;
коремният тип дишане (разширяването на гърдите се произвежда чрез смесване)
Дихателни движения
Кръвта, която тече към белия дроб, е богата на въглероден диоксид, но лош кислород и във въздуха на белодробни мехурчета, напротив, има малко въглероден диоксид и много кислород. Съгласно ефекта на дифузия през стените на белодробни капиляри, въглеродният диоксид се втурва от кръвта в белите дробове и кислород - от белите дробове в кръвта. Този процес може да възникне само ако белите дробове са вентилация, която се извършва чрез дихателни движения, т.е., се увеличават и намаляват обема на гърдите. Когато количеството на гърдите се увеличава, белите дробове се разтягат, а външният въздух се втурва в тях, точно когато се втурва в ковач надута кожа по време на разтягане. С намаление на обема кухина на гърдите Белите дробове са компресирани и излишъкът от въздуха в тях излиза. Алтернативното увеличение и редукцията на гръдната кухина кара въздуха да влезе в белите дробове, след това да ги остави. Кухината на гръдния кош може да се увеличи както по дължина (отгоре надолу) и в ширина (около кръга).
Увеличаването на дължината се дължи на намаляването на благословията или диафрагмата. Този мускул, свиване, изважда купола на диафрагмата и го прави по-плосък. Количеството на гръдната кухина зависи от положението не само на диафрагмата, но и ребрата. Ребрата се отклоняват от гръбначния стълб в наклонена посока отгоре надолу, за да се отправят първо настрани и след това напред. Те са свързани с прешлените движения и при намаляване на съответните мускули могат да се повишат и спуснат. Повдигане, те издърпат гърдата, увеличавайки обиколката на гърдите и, падащи, намаляват. Обемът на гръдния кухина се променя под влиянието на мускулната работа. Външният междукост, вдигане на гърдите, увеличаване на количеството на гръдната кухина. Това е инхалационният мускул. Същото се отнася и за диафрагмата. Други, а именно, вътрешните междукостерни мускули и коремните мускули, спуснаха ребрата. Те са издишани мускули.
1.2. Развитие на респираторните органи в предучилищна възраст
След 1-тоя година от живота, височината на гърдите първо бавно се забавя и след това се увеличава отново. Така кръгът на гърдите се увеличава за втората година от живота с 2-3 см, за 3-ти - около 2 cm, за 4-y-на 1-2 см. През следващите две години увеличението на кръга Увеличава се (за 5- годишно с 2-4 см, за 6-ти с 2-5 см) и за 7-годишно намалява (1-2 cm).
За същия период на живота (от 1 до 7 години), формата на гърдите се променя значително. Увеличава наклона на ребрата, особено по-ниската. Ребрата се дръпват зад гръдната кост, които не само нараства по дължина, но и намалява книгата, а издатината на долния край намалява. В това отношение обиколката на долната част на гърдите се увеличава донякъде по-бавно и става същата като обиколката на горната му част (при измерване под мишката).
През следващите години горният кръг започва да надвишава долната (с 7 години с около 2 cm). В същото време се променя съотношението на предните и напречните диаметри на гърдите. В продължение на шест години (от 1 до 7 години), напречният диаметър се увеличава с 3 "/ 2 cm и става около 15% повече от предната дължина, която в същото време нараства по-малко от 2 cm.
Делът на белите дробове със 7 години представлява почти 3/4 от количеството на гърдите, а теглото им достига около 350 g, а обемът е приблизително 500 ml. С една и съща възраст белодробната тъкан става почти толкова еластична, колкото при възрастен, което улеснява дихателните движения, обемът, който в шест години (от 1 до 7 години) се увеличава 2-2.2 пъти, достигайки 140-170 ml.
Респираторният процент в покой на средното намалява от 35 на минута на едногодишно дете до 31 на 2 години и 38 за 3 години. През следващите години се наблюдава малък спад. На 7-годишна възраст честотата на респиратора е само 22-24 на минута. Един минутен обем на дишането за три години (от 1 до 4 години) се увеличава почти два пъти.
Промяната в обема на гръдната кухина зависи от дълбочината на дишането.
С късния дъх, обемът се увеличава само 500 ml и често още по-малко. Повишената инхалация може да бъде въведена в белите дробове от 1500-2000 lm допълнителни въздух и след късното издишване можете да издишате около 1000-1500. ml от резервен въздух. Размерът на въздуха, който човек може да издишва, след много дълбоко издишване, се нарича капацитет на живота на белите дробове. Състои се от дишащ въздух, т.е. Количеството, което се инжектира с късния дъх, допълнителния въздух и архива.
За да го определите, след дишане, колкото е възможно повече, мундщукът се приема в устата и произвежда максималното издишване през тръбата. Стрелката на спиреметъра показва количеството изтощен въздух.
1.3. Характеристики на дихателната система при деца 4-7, нейната структура и функции
Горният дихателен тракт при деца е сравнително тесен, а лигавицата им, богата на лимфни и кръвоносни съдове, е подуване при неблагоприятни условия, в резултат на което дишането е драматично нарушено. Белодробната тъкан е много важна. Мобилността на гърдите е ограничена. Хоризонталното разположение на ребрата и слабото развитие на дихателните мускули причиняват честото плитко дишане
(Детските деца са 40 до 35 вдишвания на минута, до седем години 24-24). Повърхностното дишане води до стагнация на въздух в бедни вентилирани парчета светлина. Ритъмът на дишането при деца е нестабилен, лесно се нарушава. Във връзка с тези характеристики е необходимо да се укрепят респираторните мускули, да се развият подвижността на гърдите, способността да се задълбочи дишането, икономично да харчат въздух, стабилност на респираторната ритъм, увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове. Трябва да научите децата да дишат през носа, когато дишат през носа, въздухът се затопля и навлажнява (терморегулация). Следвайки носалния удар, въздухът дразни специалността нервни окончанияВ резултат на това дихателният център е по-добре развълнуван, дълбочината на дишането се засилва. Когато дишате през устата студен въздух Това може да причини мукосична лигавица (бадеми), тяхното заболяване и, в допълнение, патомен бактерии могат да проникнат в тялото. Ако детето диша през носа, прах с микроби, съдържащи въздуха, се забавя на лигавицата, така че въздухът се изчиства.
3-4g.Характеристиките на структурата на дихателните пътища в предучилищна възраст са на 3-4 години (тесни лумени от трахеята, бронхите и др., Нежната лигавица) създават предразположение към нежелани явления.
Нарастването на белите дробове с възрастта се дължи на увеличаване на количеството алвеоли и техния обем, който е важен за процесите на обмен на газ. Жизнената способност на белите дробове средно е 800-1100 ml. В ранна възраст, основният дихателен мускул е диафрагма, така че децата преобладават на коремния тип дишане.
Детето 3-4 години може съзнателно да коригира дъха и да го координира с движението. Важно е да се научат децата да дишат нос естествено и без забавяне. При извършване на упражнения трябва да се обърне внимание по време на издишването, а не вдиша. Ако по време на бягане или скачане на деца започват да дишате през устата - това е сигнал за намаляване на дозата на извършените задачи. Упражнения в движение за 15-20 секунди (с повторение). За деца полезни упражнения, които изискват подсилено издишване: игри с пухчета, леки хартиени продукти.
Стаята, в която са деца, трябва да проветрите 5-6 пъти на ден (всеки път 10-15 минути). Температурата на въздуха в груповата стая трябва да бъде + 18-20 ° С (през лятото) и + 20-22 ° С (зима). Относителна влажност - 40-60%. За да контролирате промяната в температурата на въздуха, термометърът на закрито е спрян на нивото на растежа на детето (но на недостъпно място за деца). Физическото възпитание се извършва в добре проветриво помещение или в район на детска градина.
4-5л. Ако при деца в продължение на 2-3 години преобладават коремният тип дишане, а след 5 години започва да се заменя с гърдите му. Това се дължи на промяната в количеството на гърдите. Живния капацитет на белите дробове леко се увеличава (средно до 900-1000 cm3), а момчетата са повече от момичета.
В същото време структурата на белодробната тъкан все още не е завършена. Назалните и белодробните движения при деца са сравнително тесни, което затруднява влизането в белите дробове. Следователно нито мобилността на гърдите се увеличава до 4-5 години, нито по-честа, отколкото при възрастни, дихателните движения в неудобни условия не могат да гарантират пълната нужда от дете в кислород. При деца, които остават през деня
на закрито, раздразнителност, федерация, намалява апетита, става алармен син.. Всичко това е резултат от кислородно глад, така че е важно сънят, игрите и класовете да бъдат проведени в топлия сезон във въздуха.
Като се има предвид относително важната нужда детско тяло в кислород и повишена възбудимост дихателен центърНеобходимо е да се изберат такива гимнастически упражнения, когато се изпълняват, без да се забавят децата лесно.
5-6л. I. правилна организация моторна дейност предучилищна възраст. Със своята недостатъчност броят на респираторните заболявания се увеличава с около 20%.
Жив капацитетът на белите дробове на пет-шестгодишни деца е 1100-1200 cm3, но зависи от много фактори: дължини на тялото, като дишане и т.н. броят на дишането на минута средно -25. Максималната белодробна вентилация с 6 години е приблизително 42 dc3 въздух в минута. При извършване на гимнастически упражнения се увеличава 2-7 пъти и когато го пускат повече.
Проучванията за дефиницията на обща издръжливост в предучилищна възраст (при примера на упражнения за междуградните и скокове) показаха, че резервните възможности на сърдечно-съдовите и респираторни системи при деца са доста високи. Например, ако класовете по физическо възпитание се извършват във въздуха, тогава общите упражнения за експозиция за деца старши група През годината тя може да бъде увеличена от 0.6-0.8 км до 1.2 --- 1.6 км.
Всички, без изключение, упражненията са придружени от увеличение на кислородната нужда ограничена възможност Доставянето му към работещи мускули.
Количеството кислород, необходим за оксидативни процеси, осигуряващи една или друга работа, се нарича искане за кислород. Разграничаване на общата или обща, кислородната заявка, т.е. Количеството кислород, необходим за извършване на цялата работа и минимална заявка за кислород, т.е. Количеството кислород, консумирано на тази работа за 1 минута. Искането за кислород е много владеещо в различни видове спортни дейности, с различна мощност (интензивност) на мускулните усилия. Тъй като не е изпълнена цялата заявка по време на работа, възниква кислородният дълг, т.е. Количеството кислород, което човекът поглъща след края на работата, е над нивото на потреблението. Кислородът отива при окисляването на неуместни продукти. В много случаи продължителността на експлоатацията се определя от изключително преносимия размер на дълга на кислород.
Физиологични характеристики на дишането при деца
Характеризиращ се с повишената честота на дихателните движения, количеството на обема дихателни екскурзии, дишащ тип. Дишането е по-вероятно, толкова по-малко е възрастта на детето (таблица 5).
Момчета на 8-годишна възраст, дишам повече от момичета. Започвайки с период на предберат, дишането в момичетата става по-често и остава така на всички последващи време. Броят на импулсните удари, които идват за всяко респираторно движение, на 11 години е 3-4 и при възрастни - 4-5.
Да се \u200b\u200bоцени функционалното състояние на белите дробове, да определи:
1) обемът на дихателните движения,
2) минимален обем,
3) капацитет на белите дробове.
Абсолютен обем на едно респираторно движение, t. ДИШЕТО НА Е.ГЛУБИН се увеличава с възрастта на детето (Таблица 6).
Обемът на респираторните движения има значителни индивидуални колебания, а също така се променя драстично при писък, физическа работа, гимнастични упражненияШпакловка Следователно определението за този показател се извършва най-добре в легналото положение.
Дихателната система. Отличителна черта на децата на тази епоха е преобладаването на повърхностното дишане. До седмата година от живота, процесът на образуване на тъкани на белите дробове и дихателните пътища е основно приключва.
Въпреки това, развитието на белите дробове на тази възраст все още не е напълно завършено: носните движения, трахеята и бронхите са сравнително тесни, което затруднява влизането на въздуха в белите дробове, гърдите на бебето се издига и ребрата не могат да паднат на издишване толкова ниско като възрастен. Затова децата не могат да вършат дълбоки вдишвания. Ето защо честотата на дишането им значително надвишава честотата на дишането на възрастните.
Дишане на минута
(брой пъти)
4 години
5 години
6 години
7 години
30-20
30-20
30-20
25-20
20-18
Предучилищна възраст през белите дробове изтича значително голямо количество кръв от възрастни. Това ви позволява да задоволите необходимостта от детско тяло в кислород, причинен от интензивен метаболизъм. Повишена нужда от детско тяло в кислород упражнение Тя е доволна главно поради честотата на дишане и поне променя дълбочината му.
От тригодишната възраст трябва да се приеме дете, за да диша през носа. С такъв дъх, въздухът преди влизането в белите дробове, преминава през тесни нос, където се изчиства от прах, микроби и се нагрява и навлажнява. Това не се случва при дишане през устата.
Като се имат предвид особеностите на дихателната система на предучилищна възраст, е необходимо те да са възможно най-много свеж въздух. Упражненията също помагат за развитието на дихателния апарат: ходене, бягане, скачане, ски и кънки, плуване и др.
Заключение
Всеки човек трябва активно да потърси дъха си, за да бъде правилен, трябва да го оставите от детството. За да направите това, е необходимо да се следи състоянието на дихателните пътища. Едно от основните условия на установяване правилно дишане - Това е загриженост за развитието на гърдите, което се постига чрез съответствие правилна поза, Сутрешна гимнастика и упражнение. Обикновено човек с добре развит гръден кош е равномерно и правилно.
Развитието на гласови лигаменци, ларинкса и леко дете допринасят за пеене и декламация. За правилната гласова формулировка, свободната мобилност на гърдите и диафрагмата е необходима, така че е по-добре, ако децата пеят и намаляват стоянето. Не трябва да пее, да говори силно, да крещи в сурови, студени, прашни стаи, както и за разходки в сурово студено време, тъй като може да има заболявания на гласови лигаменци, дихателни пътища и бели дробове. При състоянието на респираторните органи, рязкото смяна на температурата е вредно.
Библиография
Osokina t.i. Физическа култура Б. детска градина. - М., 1986.-304С.
Khuklaeva d.v. Методи за физическо възпитание в предучилищни институции. - м.: Образование, 1984.-207 стр.
Рослаков v.i. Теория и технология на физическото възпитание на предучилищна възраст: Ръководител/ Компилатор v.i. Рослаков. Самара, 2015. - 118 p.
Интернет ресурси
Международен образователен портал Maam. 2010 - 2015. маам . резюме / detskijsad. / проект.
Дихателната система на новороденото, както всички други системи, се появи на светлината на бебето, все още е несъвършена. Долният инсулт на носа не е разработен, гласът на гласа е много вече, отколкото при възрастни, гърлото е слабо развито, бронхите са по-тесни, а трахеята има твърде тясна лумена. Всички тела на дишането на новородени трябва да бъдат финализирани, но засега не се е случило, родителите трябва да бъдат изключително внимателни.
Анатомия-физиологични особености на респираторните органи на новородено бебе
В вътрематочния период белите дробове са в състояние на спестяване. В момента на раждането детето прави първото респираторно движение, което ще знаем благодарение на първия изпускателен вик. Дишането става възможно благодарение на специалния колан - повърхностноактивно вещество, което покрива стените на алвеола в вътрематочния период. Повърхностноактивното вещество предотвратява алвеол и развитие респираторни нарушения В периода на новороденото.
Горни дихателни пътища бебе Има редица характеристики: носът е широк и къс носът не е развит, лигавицата е нежна, лесно разширяване. Детето може да има затруднено дишане поради блокиране на носните движения с възпалителен процес, това го кара да вдишва устата си.
Друга анатомична физиологична характеристика на новородените органи за дишане е слабо развитието на фронталния и главния жлеб, те започват да узряват само след първата година от живота.
Гърлото на бебето е тесни, лимфни жлези, които образуват пръстен, слабо развит, бадеми с малък размер. В това отношение децата от първата година от живота нямат ангина.
Такова новородено дишащо тяло, като ларинкса, има фуниев вид. Гласовите връзки са къси, гласът на гласа вече е, отколкото при възрастни. Лигавицата на ларинкса нежност е добре оборудвана с кръвоносни съдове и лимфоидна тъкан. Благодарение на тези функции, децата често развиват стеноза на ларинкса. При деца, поради къси гласови връзки, звънене на глас. На 3-годишна възраст, величината и формата на ларинкса в момчетата и момичетата са едни и същи. Сексуалните различия се формират от периода на пубертета и са свързани с факта, че момчетата имат ъгъл, пресичащ хрущяла на щитовидната жлеза, което е по-остро, гласовите връзки се удължават.
Трахеята има почти форма на фуния и тесен лумен, хрущялът й е много гъвкав и лесно се изместен. Броят на лигавицата е малък. Тази анатомична физиологична характеристика на дихателната система на новородените допринася за развитието в нея възпалителни процеси и появата на стеноза.
Bronchi тесен, хрущял мек. Функцията е, че един бронш - дясно - заема вертикално положение, като продължение на трахеята, лявата е изобразена под ъгъл от трахеята. Чуждестранните тела попадат по-често в десния бронх. Лизитета на лигавицата в лигавицата на органа не са достатъчни, но е богата на кръвоснабдяване. Всички тези характеристики на ранното детство допринасят за това лесен за настъпи Възпалителни процеси и усложнения на стените.
Леките деца са в постоянно развитие. В периода на новородени те са по-малко от въздуха, са изобилно оборудвани с кръвоносни съдове, тяхната еластична тъкан не е добре развита. След броя на алвеолите в дихателната система на новороденото бебе се увеличава и продължава да нараства до 8 години.
Характеристики на ранните детски дихателни органи: респираторна честота
През първите месеци от живота, дишането се променя, участието на нейния ритъм може да се наблюдава. В кърма Дишането повърхностно, което е свързано с хоризонталното положение на ребрата, слабо свиване на диафрагмата, относително големи чернодробни размери. Всичко това допринася.
Респираторната честота с възрастта е намалена: новороденото е 75-48 за 1 минута, през първата година от живота е 45-35. Съотношението между дишането и сърдечните съкращения при новородени е 1: 3, по-късно - 1: 3.5-4.
Изчисляването на дишането при деца се извършва на ръка, положено върху гърдите или корема, в неспокойни деца - на окото.
През първите месеци от живота дишането се изчислява чрез стетоскоп, прикрепен към носа на бебето. Може да възникнат нарушения на дишането при деца:
- с възпалителен оток на лигавицата на бронхите в резултат на намаление на техните лумена;
- при групиране на слюнка в дихателните пътища;
- в мускулния спа център на бронхите, което води до разбивка;
- при вдишване на чужди тела;
- при изстискване на дихателните пътища;
- на фона на респираторните заболявания. Разстройствата на дишането изискват спешни мерки.
Анатомични, физиологични и функционални характеристики на дихателната система при новородени деца обясняват значителната честота на заболявания, особено пневмония и по-тежка на гърдата.
Статията се чете 5 958 пъти (а).
Основната жизнена функция на респираторните органи е осигуряването на кислородни тъкани и отстраняване на въглероден диоксид.
Респираторните органи се състоят от въздушни проводими (дихателни) пътища и двойки респираторни органи - Бели дробове. Дихателните пътища са разделени в горната (от носния отвор към гласовите връзки) и долната (ларинкса, трахеята, собствения капитал и сегментал бронхи, включително интрамилия разклоняване бронхи). Чрез раждането на дете, тяхната морфологична структура все още е несъвършена, с която са свързани функционалните характеристики на дишането.
Интензивният растеж и диференциацията на дихателните органи продължават през първите месеци и години на живот. Образуването на дихателните органи завършва средно до 7 години и в бъдеще се увеличават само техните размери.
Анатомия-физиологични характеристики. Всички дихателни пътища в детето имат значително по-малки размери и по-тесни лолеги, отколкото възрастен.
Особеностите на тяхната морфологична структура при деца от първите години от живота са следните:
1) тънка, нежна, изчерпване суха лигавица с недостатъчно развитие на жлези, намалени продукти на секреторния имуноглобулин А (SIG A) и спринтен отказ;
2) богата васкуларизация под лигавицата, представена от предимно хлабаво влакно и съдържащи малки еластични и съединителни тъкани;
3) мекота и фитнес на хрущялната рамка на долните дихателни пътища, липсата на в тях и светло еластична тъкан.
Той намалява бариера функция Лигавицата допринася за по-лесното проникване на инфекциозния агент в кръвния поток, а също така създава предпоставки за стесняване на дихателните пътища поради бързо възникващи оток или компресия на едните дихателни тръби отвън ( село хардуерНенормално разположени съдове, повишени трахеобронхиални лимфни възли).
Нос и назофаринк пространство. В ранна възраст деца, носът и назо-клетъчното пространство на малки размери, носната кухина е ниска и тясна поради недостатъчното развитие на скелета на лицето. Дебели мивки, нос за нос, по-ниското, оформено само до 4 години. Дори и малка хиперемия и подуването на лигавицата по време на студа превръщат носа, движи непроходима, причинява задух, направете смучене на гърдите. Тъканта на Caverbound се развива до 8-9 години, така че носното кървене в малките деца е рядкост и поради това на патологични условия. В пубертета те се наблюдават по-често.
Прояви (очевидни) синуси. За раждането на дете се формират само синусите за топлес (Gaymorks); Фронталът и решетката са отключена абсорбция на лигавицата, проектирана под формата на кухини само след 2 години, липсва. Напълно всички непълни назални синуси се развиват с 12-15 години, но синузитът може да развие децата от първите две години от живота.
Розов канал. Късо, неговите клапани са слабо развити, изходът се намира в близост до ъгъла на клепача, което улеснява разпространението на инфекцията от носа в конюнктивната чанта.
Pharynx.
В ранната епоха децата в гърлото е сравнително широко, а бадемите на палатините при раждането са ясно видими, но не излизат поради добре развита бакчка. Техните крипти и плавателни съдове са слабо развити, което до известна степен обяснява редките заболявания на ангина през първата година от живота. До края на първата година лимфоидната тъкан на бадемите, включително назо-клетки (аденоид), често е хиперпластирана, особено при деца с диатеза. Тяхната бариера на тази възраст е ниска, като лимфните възли. Получената лимфоидна тъкан се урежда чрез вируси и микроорганизми, фокуси на инфекция - аденот и хроничен тонзилит. В същото време се отбелязват чести ангини, Орви, често нарушават назално дишане, Променя скелета на лицето и образува "аденоидно лице".
Епиглотис.
Свързани с корена на езика. В новороденото тя е сравнително къса и широка. Неизправността на позицията и мекотата на хрущяла може да доведе до функционално стесняване на входа на ларинкса и появата на шумно (стриктно) респираторно.
Ларинкс. При деца, ларинксът е по-висок от възрастните, с весела, много подвижна. Неговата позиция е непоследователно дори при един и същ пациент. Той има форма с форма на фуния с ясно стесняване в областта на рефрозионното пространство, ограничено от твърда пистажна хрущяла. Диаметърът на ларинкса на това място в новороденото е само 4 mm и се увеличава бавно (6-7 mm за 5-7 години, 1 см с 14 години), невъзможно е да се разшири. Тесен лумен, изобилие от нервни рецептори в пространството за рафине, което лесно произтичащо от подуването на субмбратия слой може да причини тежки респираторни разстройства дори и с малки прояви на респираторна инфекция (синдром на зърнени култури).
Хруджажа на щитовидната жлеза при малки деца глупав заоблен ъгъл, който след 3 години става по-остър. С10 години се формира вече характерни мъжки момчета. Истинските вокални кабели при деца са по-къси от възрастните, отколкото и обясняват височината и тембър на детския глас.
Трахея.
Децата от първите месеци от живота на трахеята по-често са гъвкаво, цилиндрична и конична форма, преобладават на по-възрастна възраст. Горният край се намира в новородени значително по-висок, отколкото при възрастни (на ниво IV и VI цервикански прешлени, съответно) и постепенно пада, както и нивото на бифуркация на трахеята (от III на гръдния прешлен в новороденото в новороденото V-VI за 12-14 години). Рамката на трахеята се състои от 14-16 хрущялни полуколти, свързани зад фиброзната мембрана (вместо еластична затваряща плоча при възрастни). Мембраната съдържа много мускулни влакна, намаляването или релаксацията на която променя изброяването на органа.
Шибайното бебе е много мобилно, че заедно с променящия се лумен и мекотата на хрущяла понякога води до леко издърпване от него на издишване (колапс) и причинява дишане на дишане или груба дишане (вроден поток). Симптомите на стридора обикновено изчезват с 2 години, когато хрущялът стане по-плътно.
Бронхиално дърво.
По времето на раждането бе оформено бронхиалното дърво. С растежа на детето броят на клоновете и тяхното разпределение в белодробната тъкан не се променят. Размерът на бронхите се увеличава интензивно през първата година от живота и в пурберталния период. Те също така съставляват хрущялната семена, в ранна детска възраст, които нямат затваряща еластична плоча, свързана с влакнеста мембрана, съдържаща мускулни влакна. Плачът Bronchi е много еластичен, мек, пръскат и лесно се измества. Дясната основна броня обикновено е почти директно продължаване на трахеята, така че чуждестранните тела са по-често намерени в него.
Bronchi, като трахеята, е облицована с многоредовен цилиндричен епител, чийто изпълним апарат се формира след раждането на дете. Хиперемия и подуване на лигавицата на бронхите, възпалително подуване значително намалява лумена на бронхите, до най-пълноценна обтурация. Така, с увеличаване на дебелината на лигавицата и лигавицата за 1 mm, общата площ на лумена на новороденото Bronchi намалява с 75% (при възрастен - с 19%). Активната подвижност на бронхите е недостатъчна поради слабото развитие на мускулите и фискалния епител.
Незавършената милизация на скитния нерв и слабото развитие на дихателните мускули допринасят за слабостта на кашлицата малко детеШпакловка Заразената слуз, натрупваща се в бронхиалното дърво, затваря луменките на малкия бронхи, допринася за ателектазата и инфекцията на белодробната тъкан. Така, основната функционална характеристика бронхиално дърво Малко дете е недостатъчно изпълнение на дренаж, почистваща функция.
Бели дробове.
Детето, както при възрастните, белите дробове имат сегментарна структура. Сегментите са отделени един от друг с тесни жлебове и междинни междинни връзки на съединителната тъкан (лесно). Основната структурна единица е acinus, но нейният терминален бронхиол не завършва не няколко алвеоли, като възрастен и саккул. От ръбовете "дантела" постепенно са нови алвеоли, чийто броя на който има новородено 3 пъти по-малко, отколкото при възрастен. Диаметърът на всеки алвеоли се увеличава (0.05 mm при новородено, 0.12 mm за 4-5 години, 0.17 mm до 15 години). Успоредно с това, жизненият капацитет на белите дробове нараства.
Междинна тъкан Б. светло дете Разхлабени, богати плавателни съдове, фибри, съдържат много малко съединителни тъкани и еластични влакна. В това отношение лекото дете от първите години от живота е по-пълно и по-малко въздух, отколкото възрастен. Водоразработването на еластичния скелет на белите дробове допринася както за появата на емфизем, така и за аледейса на белодробната тъкан. Ателектазите са особено често възникнали в задните отделения на белите дробове, където се наблюдават хипотентността и кръвта на кръвта поради принудителни хоризонтална позиция Малко дете (главно на гърба).
Тенденцията към ателектазата се засилва поради недостига на повърхностноактивно вещество, филм, който регулира повърхностното напрежение и произведено от алвеоларни макрофаги. Това е този дефицит, който води до недостатъчно осветление на белите дробове в преждевременно след раждането (физиологичната ателектаза), а също и в основата на основата синдром на дихателен дистрес, клинично проявява тежка респираторна недостатъчност.
Плеврална кухина. Детето лесно се разтяга поради слабата привързаност на париеталните листа. Висцерал Плевъра, особено при новородени, относително дебел, хлабав, сгънат, съдържа вили, нарастващи, най-изразените в синусите, интер-крак бразди. Тези области имат условия за по-бърза възникване на инфекциозни огнища.
Белодробен корен.
Състои се от големи бронхи, плавателни съдове и лимфни възли (трахеобронхиална, бифуркация, бронхопулмонал и около големи съдове). Структурата и функцията са подобни на периферните лимфни възли. Те лесно реагират на въвеждането на инфекция - създадена е картина на неспецифична и специфична (туберкулозна) бронхигоенит. Коренът на белия дроб е част от MediaStum.
Последният се характеризира с скорост на светлината и често е място за развитие на възпалителни огнища, където инфекциозният процес се прилага за бронхите и белите дробове. В средата е поставена и точката (Timus), която има големи размери при раждането и постепенно постепенно намалява през първите две години от живота. Увеличено вилично желязо може да предизвика трахея и големи съдове, да наруши дишането и кръвообращението.
Диафрагма.
Във връзка с особеностите на гръдната диафрагма играе голяма роля в механизма на дишане, осигурявайки дълбочина на дишането. Слабостта на съкращенията му е частично обяснена от изключително повърхностното дишане на новороденото. Всички процеси, които възпрепятстват движенията на диафрагмата (образуването на газовия балон в стомаха, газове, чревния пареза, увеличаване на паренхимните органи, интоксикацията и т.н.), намаляват вентилацията на белите дробове (ограничаваща респираторна недостатъчност).
Основните функционални физиологични особености на респираторните органи са следните:
1) Дълбочината на дишането, абсолютният и относителният обем на един респираторен акт в детето е значително по-малък от този на възрастен. С възрастта тези показатели постепенно се увеличават. Когато крещи, респираторът се увеличава 2-5 пъти. Абсолютната величина на малкия обем на дишане е по-малка, отколкото при възрастен, а относителният (на 1 кг телесно тегло) е значително по-голям;
2) Честотата на дишането е по-голямо от по-младото дете. Той компенсира малкия обем на всеки дихателен акт и осигурява на кислород тялото на детето. Ритъм нестабилност и къса (за 3-5 минути) спрете дишането (апнея) при новородени и преждевременно свързани с недовършена диференциация на дихателния център и хипоксия. Вдишването на кислород обикновено елиминира респираторните аритмии при тези деца;
3) Обменът на газ при деца се извършва по-енергично, отколкото при възрастни, поради богатата васкуларизация на белите дробове, скоростта на потока на кръвта, високата дифузия. В същото време функцията на външното дишане в малко дете се нарушава много бързо поради недостатъчни обиколки на белите дробове и позорите на алвеол.
Епителиум епител или светло общуване, изключване дори малка част от белодробна тъкан от дихателен акт (ателектаза, стагнация в задните вентилационни бели дробове, фокалната пневмония, ограничителните промени) намаляване на белодробната вентилация, причинява хипоксемия и натрупване на въглероден диоксид в кръвта, т.е. развитие дихателна недостатъчност, както и респираторна ацидоза. Дишане на тъкани Тя се извършва при дете при по-високи енергийни разходи, отколкото при възрастни и лесно се прекъсва с формирането метаболитна ацидоза Поради нестабилността на ензимните системи, присъщи на възраст от детството.
Методология на изследването.
При оценката на състоянието на респираторните органи се използва въпросник (обикновено) и обективни методи - инспекция и преброяване на броя на дихателните движения, палпацията, перкусията, аускултацията, както и лабораторните и инструментални изследвания.
Разпространение. Майката изяснява начина, по който перинаталният период и раждането продължават, отколкото детето е било болно, включително малко преди настоящото заболяване, което се наблюдават симптоми в началото на заболяването. Третиране специално внимание върху изхвърлянето на носа и трудността на назалното дишане, характерът на кашлица (периодичен, салон, лай и т.н.) и дишане (дрезгав, свити, чут на разстояние и т.н.), както и контакти с пациенти с дихателна или друга остра или хронична инфекция.
Визуална инспекция. Проверка на лицето, шията, гърдите, крайниците дава по-голямата информация от по-младото дете. Обърнете внимание на вика, глас и кашлица на детето. Инспекцията помага да се разкрият, преди всичко признаци на хипоксемия и респираторна недостатъчност - цианоза и недостиг на въздух.
Цианозата може да бъде изразена в отделни места (назолабиален триъгълник, пръстите) и да бъдат общи. При далечни разстройства на микроциркулацията се наблюдава груб цианотичен (мраморен) модел на кожата. Цианозата може да се появи, когато крещи, подуване, хранене или постоянно.
Разширяването на повърхностната капилярна мрежа във VII вертебралната зона (симптом на франка) може да означава увеличаване на трахеобронхиалните лимфни възли. Произнесе съдова мрежа понякога по кожата на гърдите допълнителен симптом Хипертония в белодробната артериална система.
Диспнея често е придружена от участието на спомагателните мускули и увеличаването на съвместимите легла на гърдите.
Вдъхновяващ недостиг на въздух с трудност, звучност, понякога набразствена вдишване, се наблюдава в синдрома на зърнените култури и всякакви препятствия на горните дихателни пътища.
Разширяващ недостиг на въздух с трудност и удължаване на издишването е характерно за обструктивния бронхит, бронхиална астма, бронхиолат, вирусна респираторна инфекция, значително увеличение на трахеобронхиалните лимфни възли.
Смесена задух се наблюдава при пневмония, плеврит, нарушения на кръвообращението, рестриктивна респираторна недостатъчност (изразен метеоризъм, асцит). Подпухнаха недостиг на смесен характер се празнува с тежки рахити.
Надуването и напрежението на крилата на носа показват затруднено дишане и са еквивалентни на задух в новородени и деца от първите месеци от живота.
Необходимо е също така да се обърне внимание на освобождаването от носа и техния характер. Суропер, особено едностранни изхвърляния могат да бъдат наблюдавани при чуждо тяло в носните удари или назалната дифтерия. Розова пяна, освободена от носа и устата, е един от симптомите на остра пневмония при новородени.
Гласът на детето ви позволява да прецените състоянието на горните дихателни пътища. Безшумен, непознат глас или пълна афония е характерна за ларингит и синдром на крупата. Грубният нисък глас е характерен за хипотиреоидизма. Наведена, носната сянка придобива глас в хронични ренеор, аденоиди, парапейски небесни завеси (с генерална травма, полиомиелит, дифтерия), тумори и абсцеси на фаринкса, вродени дефекти Развитие на горната челюст.
Викът на здраво момиче на Дъди е силен, звучен, допринася за отделянето на белодробната тъкан и изчезването на ателектазата. Преждевременното и отслабено дете се характеризира със слаб вик. Плач след хранене, преди дефекацията, по време на уринирането изисква съответно изключение на хипожелактия, пукнатини заден проход, Мухоза, вулвит и уретрит. Периодичният силен вик често се наблюдава при отит, менингит, коремни болки, монотонни неразумни "мозъчни" плачат - кога органична лезия ЦНС.
Кашлица- Много ценно диагностичен знак. За изкуствена кашлица можете да натиснете хрущяла на трахеята, корена на езика, да дразните ZEV. Лаенето, грубото, постепенно губи кашлица, която звучи характер на синдрома на крупа. Салонът, състоящ се от кашлица от кашлица, следващ се, придружен от звучно вдъхновение (репрезиден) и завършващ с повръщане, се наблюдава с кашлица.
Кашлицата Biton е характерна за увеличаване на трахеообронхиалните и бифурция интрагенични лимфни възли. Къса болезнена кашлица с крайно издишване често се случва в плевропневмония; Суха, болезнена - с фарингит, трахея, плеврит; Мокро - с бронхит, брончип. Трябва да се помни, че подуването на мукоза на назофак, увеличаване на аденоидите, излишното образуване на слуз може да бъде причината за тясна кашлица, особено при промяна на положението и без увреждане на подлежащите дихателни пътища.
Изчисляването на броя на дихателните движения трябва да се извърши в началото на инспекцията в покой (или сън), тъй като детето лесно възниква тачипне при всяко въздействие, включително емоционално. Брейди Pnoe при деца рядко (с менингит и други мозъчни лезии, уремия). С тежки интоксикации, понякога дъхът на "пияния звяр" - често и дълбоко. Изчислението се прави в рамките на една минута, по-добре в сънните деца и в дихателен шум, през фонеонадоскопа, донесено на носа. По-възрастните деца се изчисляват с помощта на ръката, положени на гърдите и корема едновременно (на ребрата), тъй като децата са присъщи на корема или смесени типове дишане. Дишането на детето на новородено - 40-60 на 1 минута, една година - 30-35, 5-6 години - 20-25.10 години - 1-ви 20, възрастен -15-16 за 1 минута.
Палпация.
Когато са открити палпация, деформациите на гръдния кош (вродени, свързани с рахит или други дефекти за образуване на косетка). В допълнение, тя се определя от дебелината на кожата симетрично от двете страни на гърдите и влиянието или повърхността на междурезервните пропуски, изоставането на една половина от гърдите при дишане. Eybate на фибри, по-дебел сгъстяване от едната страна, подуването на интервюталните интервали е характерно екгустативна плерурита. Ширината на междуредостанните пропуски може да се наблюдава по време на ателектазната и залепващите процеси в кухината на плеура и перикарда.
Перкусия.
При деца перкусия има редица функции:
1) Позицията на тялото на детето трябва да осигури максималната симетрия на двете половини на гърдите. Ето защо, гърбът е перкусионен в позицията на детето, която стои или седи с кръстосани или удължени крака, страничните повърхности на гърдите - в стоящото положение или седи с ръце на гърба на главата или се разтяга напред, и гърдите лежат;
2) перкусията трябва да е тих пръст върху пръста или директното, тъй като гърдите в дете резонират значително повече от възрастен;
3) Пръстеният гипсометър е перпендикулярно на ребрата, който създава условия за по-равномерно образуване на перкусионния тон.
Перкусивен тон О. здравословно дете Първите години на живот обикновено са високи, чисти, с леко опакован оттенък. Когато крещи, тя може да се промени - от отделен тимпанит при максималния дъх и съкращаване на издишване.
Всяка стабилна промяна в характера на перкусионния тон трябва да признае лекаря. С бронхит, бронхиолит, астматичен синдром и астма, и често може да се осъществи бронхопневмония с малки фокусни огнища, кутия или висок тимпански звук. С пневмония, особено продължителен и хроничен, "пъстър" звук е възможен - редуване на секциите на скъсяването на тона и перкусионния тимпански звук. Значителното местно или общото съкращение показва масивна (лобарна, сегментална) пневмония или плеврит. Увеличаването на трахеобронхиалните лимфни възли се открива с непосредственото перкусии на гръбначния стълб от долния процес на прешлени, започвайки от долните отделения на гръдния кош.
Съкращаването на звука под II на гръдния прешлен показва възможна бронхигаг (симптом на Корана де ла лагер).
Границите на белите дробове се определят от същите линии като при възрастни, средно 1 cm по-горе поради по-високо положение на диафрагмата (при деца на ранна и предучилищна възраст). Мобилността на белодробния ръб се определя, когато свободното дишане на детето.
Аускултация. Характеристики на методи: 1) строго симетрична позиция на гърдите на гърдите, подобно на това на перкусията; 2) Използването на специален детски стетоскоп - с дълги тръби и малък диаметър, тъй като мембраната може да наруши звука.
Слушаха нормалните дихателни ном, зависят от възрастта: до 6 месеца при здраво дете, дишането е отслабено везикулозно поради повърхностния си характер; На 6-годишна възраст - 7 години, излива (дете) дишане, с по-различен дъх и сравнително силен и удължено издишване. При деца на училищна възраст и юноши дишането е същото като при възрастните - везикуларно (съотношението на инхалацията и издишването 3: 1). Когато плачете дете, аускултацията е не по-малко ценна, отколкото в покой. В вика, дълбочината на инхалацията се увеличава, бронхофонът е добре определен, увеличавайки се над уплътнителните зони на белодробната тъкан, различни колела се слушат.
Следните видове дишане включват патологични респираторни шумове:
1) бронхиален (съотношението на продължителността на вдишване и издишване 1: 1), наблюдавано при инфилтрация на белодробна тъкан и над зоната на течността или. \\ T осем въздухаВ същото време удълженото издишване показва бронхоспазъм;
2) отслабени везикуларни при деца по-възрастни от годината по време на плейъри, туберкулозна инфилтрация на белодробна тъкан, болезнен дъх (с фрактура на ръбове, моит, апендицит, перитонит), тежка степен на обструкция на бронхите, чуждо тяло;
3) амфориката, слушана над брокозата (с разрушителна пневмония) и други кухини в белите дробове.
Хрипове са изслушани на различни патологични процеси В бронхите и белите дробове, най-често на дълбочината на дишане. Сухи реколтата на кабелен характер (груб, звучен, свити) са изслушани на ларингит, фарингит, трахеец, астматичен бронхит, чуждо тяло, атака на бронхиална астма. В последния случай те могат да бъдат чути на разстояние. Мокри хрипове - голям и среден етап - показват поражението на бронхите; Малки, повикванията се формират в бронхиола, създавайки - в алвеоли.
Диагностичната стойност е разпространението и стабилността на слушателите на хрипове: локално се определя за дълго време малко и кремитиращо хриптене, а показват пневмонен фокус. Дифузното, непостоянно, мокри мокри от калибър са по-характерни за бронхит или бронхипулит.
Характеризира се със симптом на D
Последното разглеждане е изследвано в детето. Главата и ръцете на пациента са надеждно фиксирани от майка им или медицинска сестра, с помощта на шпатула проверявайте жака, венците, зъбите, езика, твърдата и меката небе. Тогава шпатулата се притиска към корена на езика и инспектира небесните бадеми, ръцете, задната стена на гърлото. Малките деца често могат да бъдат изследвани и епиглот. Основните признаци на лезията на ротацията диагностична стойностВиж храносмилателните и коремните органи.
Лабораторни и инструментални изследвания.
Следните проучвания имат най-голяма диагностична стойност:
1) рентгенова снимка;
2) бронхологично;
3) определяне на газовия състав, рН кръв, киселинно-базово равновесие;
4) функции на външно дишане;
5) Анализ на бронхиалната тайна.
Особеностите на инструментални и лабораторни изследвания в детската практика са следните:
1) технически трудности при бронхологични изследвания, свързани с малки дистанционни размери;
2) използването на обща анестезия, особено при малки деца, за бронхоскопия и бронхография;
3) задължително участие в бронхоложката разглеждане на специалисти - педиатър, детски бронхопуломолог, анестезиолог;
4) невъзможност за използване на най-разпространеното спирографско определяне на функцията на външното дишане при деца до 5-6 години и използването на пневмография и обща плетизмография на този контингент на пациенти;
5) Трудности при провеждането на газови аналитични проучвания при новородени и деца под 3 години поради увеличаване на дишането и отрицателното отношение към използваните методи.