Преследвайки следните цели:
а) определяне на токсично вещество;
б) незабавно елиминиране на отровата от организма;
в) неутрализиране на отровата с антидоти;
г) поддържане на основните жизнени функции на тялото ( симптоматично лечение).

Първо преди медицинска помощ.

Отстраняване на отрова. Ако отровата е проникнала през кожата или външните лигавици (рана, изгаряне), тя се отстранява с голямо количество вода - физиологичен разтвор, слабо алкална (сода за хляб) или кисели разтвори (лимонена киселина и др.). Ако токсични вещества навлязат в кухината (ректума, вагината, пикочен мехур) те се измиват с вода с помощта на клизма, душ. Отровата се отстранява от стомаха чрез промиване (техниката на промиване през епруветка - виж Глава XX, Кърмене), повръщане или рефлекторно предизвикване на повръщане чрез гъделичкане в гърлото. Забранено е предизвикването на повръщане на улицата в безсъзнание и отровено с изгарящи отрови. Преди рефлексивно предизвикване на повръщане или приемане на повръщане се препоръчва да се изпият няколко чаши вода или 0,25 - 0,5% разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб), или 0,5% разтвор на калиев перманганат (разтвор Блед Розов цвят), топъл разтвор на готварска сол (2-4 чаени лъжички на чаша вода). Коренът на ипекакуана и други се използват като повръщане, може да се използва сапунена вода, горчичен разтвор. Отровата се отстранява от червата с лаксативи. Долната част на червата се измива с клизма с висок сифон. На отровените се дава обилно питие, за по -добро отделяне на урина се предписват диуретици.

Неутрализиране на отровата.Вещества, които влизат в химическа комбинация с отровата, прехвърляйки я в неактивно състояние, се наричат ​​антидоти, тъй като киселината неутрализира алкала и обратно. Унитиол е ефективен при отравяне със сърдечен гликозид и при алкохолен делириум. Антарсинът е ефективен при отравяне с арсенови съединения, при които употребата на унитиол е противопоказана. Натриевият тиосулфат се използва за отравяне с циановодородна киселина и нейните соли, които в процеса на химическо взаимодействие се превръщат в нетоксични тиоцианатни съединения или цианохидриди, които лесно се отстраняват с урината.

Способността да свързва токсични вещества има: Активен въглен, танин, калиев перманганат, които се добавят към водата за промиване. За същата цел. използвайте обилна напитка от мляко, протеинова вода, яйчен белтък (според показанията).

Покриващите агенти (до 12 белтъка на 1 литър преварена студена вода, растителна слуз, желе, растително масло, водна смес от нишесте или брашно) са специално показани за отравяне с дразнещи и изгарящи отрови като киселини, основи, тежки метали соли.

Активен въглен се инжектира вътре под формата на водна каша (2-3 супени лъжици на 1-2 чаши вода), има висока сорбционна способност за много алкалоиди (атропин, кокаин, кодеин, морфин, стрихнин и др.), Гликозиди (строфантин, дигитоксин и др.) и др.), както и микробни токсини, органични и в по -малка степен неорганични вещества. Един грам активен въглен може да адсорбира до 800 mg морфин, до 700 mg барбитурати, до 300 mg алкохол.

Вазелиново масло (3 ml на 1 kg телесно тегло) или глицерин (200 ml) с бензин, керосин, терпентин, анилин, фосфор и други мастноразтворими съединения).

Методи за ускорено елиминиране на отрова от тялото.

Активната детоксикация на организма се извършва в специализирани центрове за лечение на отравяне. Използват се следните методи.

1. Принудителна диуреза - въз основа на употребата на диуретици (карбамид, манпитол, лазикс, фуроземид) и други методи, които насърчават увеличаване на отделянето на урина. Методът се използва за по -голямата част от интоксикацията, когато отделянето на токсични вещества се извършва главно от бъбреците.

Натоварването с вода се създава чрез пиене на много алкална вода (до 3-5 литра на ден) в комбинация с диуретици. На пациенти в кома или с тежки диспептични разстройства се прилага подкожно или интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид или разтвор на глюкоза. Противопоказания за натоварване с вода са остра сърдечно -съдова недостатъчност (белодробен оток) или бъбречна недостатъчност.

Алкализирането на урината се създава чрез интравенозно капене на разтвор на натриев бикарбонат до 1,5-2 литра на ден под контрола за определяне на алкалната реакция на урината и резервната алкалност на кръвта. При липса на диспептични разстройства, натриев бикарбонат (сода бикарбонат) може да се дава перорално по 4-5 g на всеки 15 минути за един час, след това 2 g на всеки 2 часа. Алкализирането на урината е по -активен диуретик от натоварването с вода и се използва широко при остро отравяне с барбитурати, салицилати, алкохол и неговите заместители. Противопоказанията са същите като при натоварване с вода.

Осмотичната диуреза се създава с помощта на интравенозно приложение на осмотично активни диуретични лекарства, които значително засилват процеса на реабсорбция в бъбреците, което прави възможно постигането на екскреция на значително количество отрова, циркулираща в кръвта в урината. Най -известните лекарства в тази група са: хипертоничен глюкозен разтвор, разтвор на карбамид, манитол.

2. Хемодиализа - метод, при който като мярка се използва изкуствен бъбречен апарат спешна помощ... Скоростта на прочистване на кръвта от отрови е 5-6 пъти по-висока от принудителната диуреза.

3. Перитонеална диализа - ускорено елиминиране на токсични вещества, които имат способността да се натрупват в мастните тъкани или здраво да се свързват с кръвните протеини. По време на операцията на перитонеална диализа, 1,5-2 литра стерилна диализна течност се инжектира през фистулата, зашита в коремната кухина, като се сменя на всеки 30 минути.

4. Хемосорбция - метод за перфузия (дестилация) на кръвта на пациента през специална колона с активен въглен или друг сорбент.

5. Операция по кръвна подмяна се извършва в случай на остро отравяне с химикали, които причиняват токсично увреждане на кръвта. Използвайте 4-5 литра едногрупови, Rh-съвместими, индивидуално съчетани дарена кръв.

Реанимационни мерки и симптоматично лечение.

Отровените хора изискват най -внимателно наблюдение и грижи, за да предприемат навременни мерки срещу заплашителните симптоми. В случай на понижаване на телесната температура или застудяване на крайниците, пациентите се увиват в топли одеяла, търкат се и им се дава топла напитка. Симптоматичната терапия е насочена към поддържане на онези функции и системи на тялото, които са най -увредени от токсични вещества. По -долу са най -честите усложнения от дихателната система, стомашно -чревния тракт, бъбреците, черния дроб, на сърдечно-съдовата система.

а) Асфиксия (задушаване) в кома.

Резултат от прибиране на езика, аспирация на повръщано, рязка хиперсекреция на бронхиалните жлези и слюноотделяне.

Симптоми: цианоза (синьо обезцветяване), в устната кухина има голямо количество гъста слуз, отслабено дишане и над мехурчетата и големите бронхи се чуват влажни хрипове с големи мехурчета.

Първа помощ: отстранете повръщаното от устата и гърлото с тампон, отстранете езика с държач за език и поставете въздуховод.

Лечение: с изразено слюноотделяне подкожно - 1 ml 0,1% разтвор на атропин.

б) Изгаряния на горните дихателни пътища.

Симптоми: със стеноза на ларинкса - дрезгавост или изчезване на гласа (афония), задух, цианоза. В по -тежки случаи дишането е периодично, с конвулсивно свиване на шийните мускули.

Първа помощ: вдишване на разтвор на натриев бикарбонат с дифенхидрамин и ефедрин.

Лечение: спешна трахеотомия.

в) Дихателни нарушения с централен произход, дължащи се на инхибиране на дихателния център.

Симптоми: екскурзиите на гръдния кош стават повърхностни, аритмични, до пълното им прекратяване.

Първа помощ: изкуствено дишане уста в уста, вътрешен масажсърце (вж. Глава 1, Вътрешни болести, Раздел 2, Внезапна смърт).

Лечение: изкуствено дишане. Кислородна терапия.

г) Токсичен белодробен оток възниква при изгаряния на горните дихателни пътища с пари на хлор, амоняк, силни киселини, както и отравяне с азотни оксиди и др.

Симптоми Слаби прояви (кашлица, гръдна болка, сърцебиене, единични хрипове в белите дробове). Ранната диагностика на това усложнение е възможна с флуороскопия.

Лечение: преднизолон 30 mg до 6 пъти дневно интрамускулно, интензивна антибиотична терапия, големи дози аскорбинова киселина, аерозоли с помощта на инхалатор (1 ml дифенхидрамин + 1 ml ефедрин + 5 ml новокаин), с подкожна хиперсекреция - 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин, кислородна терапия (кислородна терапия).

д) Остра пневмония.

Симптоми: повишена телесна температура, отслабване на дишането, влажни хрипове в белите дробове.

Лечение: ранна антибиотична терапия (дневно интрамускулно най -малко 2 000 000 единици пеницилин и 1 g стрептомицин).

е) Намаляване кръвно налягане.

Лечение: интравенозно капване на плазмозаместващи течности, хормонална терапия, както и сърдечно-съдови лекарства.

ж) Нарушаване на сърдечния ритъм(намаляване на сърдечната честота до 40-50 в минута).

Лечение: интравенозно приложение на 1-2 ml 0,1% разтвор на атропин.

з) Остра сърдечно -съдова недостатъчност.

Лечение: интравенозно-60-80 mg преднизолон с 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 100 150 ml 30% разтвор на карбамид или 80-100 mg lasix, кислородна терапия (кислород).

и) повръщане.

В ранните етапи на отравяне се счита за благоприятен феномен, т.к насърчава елиминирането на отрова от тялото. Опасно е да се развие повръщане в безсъзнателно състояние на пациента, при малки деца, при дихателна недостатъчност, т.к. възможно поглъщане на повръщано в дихателните пътища.

Първа помощ: дайте на пациента странично положение с леко наведена глава, отстранете повръщаното от устната кухина с мек тампон.

й) Болков шок с изгаряния на хранопровода и стомаха.

Лечение: болкоуспокояващи и спазмолитици (2% разтвор на промедола- 1 ml подкожно, 0,1% разтвор на атропин- 0,5 ml подкожно).

к) Езофагеално-стомашно кървене.

Лечение: локално върху стомаха с пакет с лед, интрамускулно - хемостатични средства (1% разтвор на виказол, 10% разтвор на калциев глюконат).

л) Остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми: внезапно намаляване или спиране на уринирането, поява на оток по тялото, повишаване на кръвното налягане.

Оказването на първа помощ и ефективно лечение е възможно само в условията на специализирани нефрологични или токсикологични отделения.

Лечение: проследяване на количеството инжектирана течност и обема на отделената урина. Диета № 7. В комплекса от терапевтични мерки се извършва интравенозно приложение на глюкозно-новокаинова смес, както и алкализиране на кръвта чрез интравенозни инжекции на 4% разтвор на натриев бикарбонат. Прилагайте хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек").

м) Остра чернодробна недостатъчност.

Симптоми: увеличен и болезнен черен дроб, функциите му са нарушени, което се установява със специални лабораторни изследвания, пожълтяване на склерата и кожата.

Лечение: диета N 5. Лекарствена терапия- метионин таблетки до 1 грам на ден, таблетки липокаин 0,2-0,6 грама на ден, витамини от група В, таблетки глутаминова киселина до 4 грама на ден. Хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек").

о) Трофични усложнения.

Симптоми: зачервяване или подуване на определени участъци от кожата, поява на „псевдоизгарящи мехури“, по-нататъшна некроза, отхвърляне на засегнатите кожни участъци.

Превенция: постоянна подмяна на влажно бельо, третиране на кожата с разтвор на камфоров спирт, редовна промяна в положението на пациента в леглото, поставяне на памучно-марлеви пръстени под изпъкналите части на тялото (сакрум, лопатки, стъпала, задната част на главата).

НАЙ -ЧЕСТО ОТРОВЯНЕ

Раздел 2. ОСТРО ОТРОВЯНЕ С ЛЕКАРСТВА

Хапчета за сън (барбитурати)

Всички производни на барбитуровата киселина (фенобарбитал, барбитал, мединал, етаминал-патриум, смес на Серейски, тардил, беласпон, бромитал и др.) Се абсорбират бързо и почти напълно в стомашно-чревния тракт.

Смъртоносна доза: около 10 медицински дози с големи индивидуални разлики.

Острото отравяне с хипнотици се съпровожда предимно от инхибиране на функциите на централната нервна система. Водещият симптом е дихателната недостатъчност и прогресивното развитие на кислородно гладуване. Дишането става рядко, периодично. Потискат се всички видове рефлекторна дейност. Зениците първо се стесняват и реагират на светлина, а след това (поради кислороден глад) те се разширяват и вече не реагират на светлина. Бъбречната функция страда силно: намаляването на отделянето на урина насърчава бавното освобождаване на барбитурати от тялото. Смъртта настъпва в резултат на парализа на дихателния център и остри нарушения на кръвообращението.

Има 4 клинични етапа на интоксикация.

Етап 1 - „заспиване“: характеризира се със сополи, апатия, намалени реакции към външни стимули, но може да се установи контакт с пациента.

Етап 2 - „повърхностна кома“: отбелязва се загуба на съзнание. Пациентите могат да реагират на болезнено дразнене със слаба двигателна реакция, краткотрайно разширяване на зениците. Поглъщането е затруднено и кашличният рефлекс отслабва, добавят се нарушения на дишането поради прибиране на езика. Характерно е повишаване на телесната температура до 39b-40 ° C.

Етап 3 - "дълбока кома": характеризира се с липсата на всички рефлекси, има признаци на заплашително нарушение на жизнените функции на тялото. На преден план са дихателните нарушения от повърхностна, аритмична до пълна парализа, свързана с инхибиране на дейността на централната нервна система.

В етап 4, "посткоматозно състояние", съзнанието постепенно се възстановява. В първия ден след събуждане повечето пациенти имат сълзливост, понякога умерена психомоторна възбуда, нарушение на съня.

Най -честите усложнения са пневмония, трахеобронхит, пролежни.

Лечение.Отравянето с хапчета за сън изисква спешно лечение. На първо място е необходимо да се отстрани отровата от стомаха, да се намали съдържанието й в кръвта, да се поддържа дишането и сърдечно -съдовата система. Отровата се отстранява от стомаха чрез промиване (колкото по-рано е започнало зачервяването, толкова по-ефективно е), като се използват 10-13 литра вода, препоръчително е да се промие отново, за предпочитане чрез сонда. Ако пострадалият е в съзнание и няма сонда, промиването може да се извърши чрез многократен прием на няколко чаши топла вода, последвано от предизвикване на повръщане (дразнене в гърлото). Повръщането може да бъде предизвикано от горчица на прах (1/2 до 1 чаена лъжичка на чаша топла вода), готварска сол (2 супени лъжици на чаша вода), топла сапунена вода (една чаша) или повръщане, включително подкожен апоморфин (1 ml 0 , пет%).

За свързване на отровата в стомаха се използва активен въглен, 20-50 g от който се инжектира в стомаха под формата на водна емулсия. Реагиралият въглен (след 10 минути) трябва да се отстрани от стомаха, тъй като адсорбцията на отровата е обратим процес. Всяка част от отровата, която е преминала в стомаха, може да бъде отстранена с лаксативи. Предпочитание се дава на натриев сулфат (глауберова сол), 30-50 г. Магнезиев сулфат (горчива сол) в случай на нарушена бъбречна функция може да има потискащ ефект върху централната нервна система. Рициновото масло не се препоръчва.

За ускорено елиминиране на абсорбираните барбитурати и тяхната екскреция чрез бъбреците, пийте много течности и диуретици. Ако пациентът е в съзнание, тогава течността (обикновена вода) се приема през устата, в случаи на тежко отравяне, 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид се инжектира интравенозно (до 2-3 литра на ден). Тези мерки се извършват само в случаите, когато екскреторната функция на бъбреците е запазена.

За ускорено елиминиране на отрова и излишната течност се предписва бързодействащ диуретик интравенозно. При тежки дихателни нарушения се извършва интубация, изсмукване на съдържанието на бронхите и изкуствена вентилация на белите дробове, при по -малко значими дихателни нарушения се прибягва до използването на стимулатори на дишането (аналептици). За профилактика на пневмония се предписват антибиотици с рязко повишаване на температурата - интрамускулно 10 ml 4% разтвор на амидопирин. За възстановяване на съдовия тонус се използват вазоконстрикторни средства. За стимулиране на сърдечната дейност - гликозиди бързи действия, в случай на сърдечен арест, е показано въвеждането на адреналин в кухината на лявата камера, последвано от масаж през гърдите.

Антидепресанти

Групата на антидепресантите включва имизин (имипрамин), амитриптилин, азафен, флуороацизин и др. Те се абсорбират добре в стомашно -чревния тракт, лесно се свързват с протеините на културите и органите и бързо се разпределят в тялото, осигурявайки токсичен ефект.

Прогнозата винаги е сериозна и смъртността при прием на повече от 1 g надвишава 20%.

Симптоми Характерни са промените в централната и сърдечно -съдовата система. Още от ранен период след отравяне се появява психомоторна възбуда, появяват се халюцинации, телесната температура рязко спада, развива се кома с респираторна депресия. Острата кардиопатия и спирането на сърцето са основната причина за смърт при тези отравяния. Основните прояви на токсични ефекти върху миокарда се изразяват през първите 12 часа, но те могат да се развият през следващите 6 дни.

Тежестта на отравянето се проявява с рязко разширяване на зениците, сухота на лигавицата на устата, нарушена подвижност на стомашно -чревния тракт до чревна пареза.

Първа помощ.Промиване на стомаха с разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб), разтвор на натриев хлорид или вода с активен въглен. Измиването се извършва през първите 2 часа след отравяне, а след това отново. В същото време се инжектира слабително физиологичен разтвор, поставя се почистваща клизма. Еметици, изкуствено дишане се използват в случай на дихателна недостатъчност. Сърдечните гликозиди са противопоказани, тъй като токсичността на трицикличните антидепресанти се увеличава драстично.

Хипертензинът се използва за коригиране на съдовия тонус. За облекчаване на гърчове и психомоторна възбудаизползването на барбитурати и хлорпромазин е препоръчително. Основното противоотрова лекарство е физостигмин, който се прилага интравенозно. Критерият за неговата ефективност е намаляване на сърдечната честота до 100-120 удара в минута и повишаване на кръвното налягане (100/80 mm Hg).

Успокоителни

Лекарствата от тази група включват мепротан (андаксин, мепробамат), диазепам (седуксен, реланий, валиум), нитразепам, триоксазин, елений, либрий и други лекарства, които имат изразен успокояващ или успокояващ ефект. Всички вещества лесно се абсорбират в стомашно -чревния тракт и образуват силни съединения с кръвните и тъканните протеини.

Симптоми Клиничната картина се проявява в депресия на централната нервна система.На фона на мускулна слабост се забелязват треперене (треперене) на крайниците, нарушения в сърдечния ритъм и спад на кръвното налягане. Увеличава се подвижността или перисталтиката на стомашно -чревния тракт рязко се потиска, съчетана с намаляване на секрецията на слюнка и усещане за сухота в устата.

При тежко отравяне преобладават симптомите от централната нервна система: объркване, психомоторна възбуда, халюцинации, конвулсии. От страна на сърдечно -съдовата система - тахикардия, склонност към колапс; дихателна недостатъчност, цианоза.
Първа помощ. Ранно често и многократно промиване на стомаха с активен въглен, слабително с физиологичен разтвор, клизма за сифон. Ролята на консервативната терапия за поддържане на жизнените функции е голяма: използването на вазоконстриктори в случай на тежка циркулаторна недостатъчност, въвеждането на сърдечни лекарства (строфантин, кокарбоксилаза, коргликон), въвеждането на алкални разтвори, корекция на конвулсивното състояние и външно дишане, включително кислородна терапия.

Стимулатори на централната нервна система

Кофеиновата група и нейните апологети (теофилин, теобромин, аминофилин, аминофилин, теофедрин, дипрофилин и др.). От цялата група кофеинът има най -голям стимулиращ ефект, токсичната доза на която е на ниво 1 g, а смъртоносната доза е около 20 g с големи индивидуални различия. При интравенозно приложение на аминофилин има случаи на смърт от доза от порядъка на 0,1 g, смъртоносни дози при деца, когато се прилагат в супозитории са 25100 mg / kg.

Симптоми Основните признаци на токсични ефекти при продължителна употребаотносително големи дози (например при хора, които злоупотребяват с кафе и чай) се проявяват в раздразнителност, тревожност, възбудимост, в продължително главоболие, което не реагира добре медикаментозна терапия, нарушения на съня. Влияние при стомашно-чревния трактпроявява се с усещане за парене в епигастралната област, гадене, повръщане, рязко увеличаване на стомашната секреция, което е особено опасно за язвени пациенти, и запек.

Острото отравяне с кофеин се изразява в психомоторни реакции, преминаващи в заблуди и халюцинации, има нарушения сензорни функции(определяне на време и разстояние) и скорост на движение. Началната фаза на възбуда бързо се заменя със сопорозно състояние. Повечето опасно усложнениекофеин и неговите аналози - развитието на остра сърдечно -съдова недостатъчност със симптоми на колапс. Сърдечна парализа е възможна и с бързото въвеждане на аминофилин във вената.

Първа помощ. Промиване на стомаха с 1-2% разтвор на танин или натриев бикарбонат (сода за хляб), суспензия от активен въглен. Ако отравянето е причинено от супозитории, съдържащи аминофилин, се поставя клизма, приема се солено слабително.

За облекчаване на психомоторната възбуда и гърчове се използва хлоралхидрат в клизма (1,5-2 g на 50 ml вода), хлорпромазин (2 ml 2,5% разтвор на новокаин), дифенхидрамин (1 ml 2% разтвор с новокаин) ) - интрамускулно.

Корекцията на сърдечно-съдовата недостатъчност в случай на отравяне с кофеин е трудна в доболничната помощ, тъй като повечето вазоконстриктори ще засилят токсичния ефект на кофеина и неговите аналози. Препоръчително е този вид реанимация да се извършва в болница, където може да се извърши обменна кръвна (плазмена) трансфузия и да се използва принудителна диуреза с алкализиране.

Стрихнин. Смъртоносна доза: 0,2-0,3 г. Стрихнинът лесно се абсорбира от стомашно-чревния тракт и също така лесно влиза в тялото от всички места на инжектиране.

Симптоми: възбуда, главоболие, задух. Повишен тонус на тилната мускулатура, тризмус дъвчащи мускули, тетанични конвулсии при най -малкото дразнене. Спазъм на дихателните мускули с развитие на остра скованост на гръдния кош. Смъртта настъпва със симптоми на асфиксия (задушаване).

Лечение. При поглъщане на отровата - ранна стомашна промивка, слабително с физиологичен разтвор, хлорален хидрат отново в клизма. Успокоителна терапия: барбамил (3-5 ml 10% разтвор) във вена, морфин (1 ml 1% разтвор), дифенхидрамин (2 ml 1% разтвор) под кожата. При дихателни нарушения - интубационна анестезия с използване на мускулни релаксанти (листенон, диплацин). Принудителна диуреза (алкализиране на урината).

Наркотични лекарства

Индийският коноп (хашиш, план) е наркотично упойващо вещество. Използва се за дъвчене, пушене и поглъщане с цел своеобразна интоксикация. Токсичният ефект е свързан с депресия на централната нервна система.

Симптоми Първоначално са характерни психомоторна възбуда, разширени зеници, шум в ушите, ярки визуални халюцинации (виждане на цветя, големи пространства), бърза смяна на мисли, смях, лекота на движение. След това идва обща слабост, летаргия, сълзещо настроение и дълго дълбок сънсъс забавяне на пулса и намаляване на телесната температура.

Лечение. Промиване на стомаха при приемане на отрова вътре. С рязко вълнение - хлорпромазин (1-2 ml 2,5% разтвор) интрамускулно, хлорал хидрат в клизма, сърдечно -съдови лекарства.

Никотинът е тютюнев алкалоид. Смъртоносната доза е 0,05 g.

Симптоми: ако отровата попадне в устата, зад гръдната кост и в епигастралната област - сърбеж, изтръпване на кожата, замаяност, главоболие, зрителни и слухови увреждания. Разширяване на зениците, бледност на лицето, лигавене, повтарящо се повръщане. Задух със затруднено издишване, сърцебиене, анормален пулс, фибриларно потрепване на определени мускулни групи с развитие на общи клонично-тонични припадъци. По време на гърчове се наблюдава повишаване на кръвното налягане, последвано от спад. Загуба на съзнание. Цианоза на лигавиците.

Смъртта настъпва със симптоми на парализа на дихателния център и дихателните мускули.

Сърдечен арест при диастола. Когато се приемат токсични дози, картината на отравяне се развива бързо.

Лечение.Вътре активен въглен, последван от обилно промиване на стомаха с разтвор на калиев перманганат (1: 1000), солено слабително. Сърдечно -съдови лекарства (кофеин, кордиамин). Новокаин с глюкоза във вена капково, магнезиев сулфат интрамускулно, дифенхидрамин под кожата. При конвулсии със затруднено дишане-10% разтвор на барбамил (2,5% разтвор на хексенал или тиопентал натрий), 5-10 ml във вена бавно на интервали от 20-30 секунди, докато припадъците спрат, или 1% разтвор на хлоралхидрат в клизма.

Ако тези мерки са неуспешни, дитилин (или други подобни лекарства) във вена, последван от интубация и изкуствено дишане. В случай на нарушение на сърдечния ритъм като тахикардия - сърдечни гликозиди, с рязко забавяне на пулса - атропин и разтвор на калциев хлорид интравенозно. Кислородна терапия.

Морфинова група. Смъртоносна доза: 0,1-0,2 g вътре.

Симптоми Когато се приемат перорално или интравенозно, токсичните дози лекарства развиват кома, която се характеризира със значително стесняване на зениците с отслабване на реакцията към светлина. Характеризира се с преобладаващата депресия на дихателния център - дихателна парализа дори с плитка кома или със запазено съзнание на пациента (с отравяне с кодеин). Възможен е и значителен спад на кръвното налягане. Смъртта настъпва в резултат на инхибиране на дейността на дихателния център.

Първа помощ: промиване на стомаха с топли разтвори на калиев перманганат (тъй като окислява морфина) с добавяне на активен въглен, физиологичен разхлабител. Не позволявайте на отровения да спи, горещи вани със студени обливки, триене. На главата, към ръцете и краката на нагревателната подложка.

Лечение.Многократна промивка на стомаха, дори с интравенозен морфин. Налорфин (анторфин), 1-3 ml 0,5% разтвор отново във вената. Принудителна диуреза (алкализиране на урината). Сърдечно -съдови лекарства според показанията. Антибиотици Витаминна терапия. Изкуствена вентилация на белите дробове.

Противовъзпалителни и антипиретични лекарства

Най -често срещаните от тях принадлежат към три различни химични групи: салицилати (лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина), пиразолони (амидопирин, аналгин, бутадион) и анилини (парацетамол и фенацетин). Всяка от групите има свои странични ефекти, но картината на отравяне има доста прилики.

Аспирин, аскафен и други салицилати. Смъртоносна доза: 30-50 g, за деца - 10 g.

Симптоми При поглъщане на салицилова киселина, особено алкохолен разтвор, има усещане за парене и болка по хранопровода, в стомаха, повтарящо се повръщане, често с кръв, понякога разхлабени изпражнения, примесени с кръв. Характеризира се с шум в ушите, увреждане на слуха, зрителни увреждания. Пациентите са възбудени, еуфорични. Дишането е шумно, ускорено, може да се появи кома. Салицилатите намаляват съсирването на кръвта, следователно, постоянен признак на отравящи кръвоизливи по кожата, обилно (масивно) кървене от носа и матката. Прогнозата обикновено е добра за живота.

Лечение.След стомашна промивка през епруветка се инжектира вазелиново масло (стъкло), дава се слабително - 20-30 g натриев сулфат (глауберова сол). Повишено алкално пиене на натриев бикарбонат (сода за хляб) или в клизма (в размер на 0,4 g / kg телесно тегло) на всеки час до възстановяване нормална честотадишане и поява на алкална реакция на урината.

Назначаването на големи дози аскорбинова киселина (до 0,5-1 g) на ден през устата или чрез инжектиране ускорява детоксикацията на салициловата киселина. За кървене - викасол, калциев хлорид, кръвопреливане. Лечение на бъбречна и чернодробна недостатъчност, изгаряния на храносмилателния тракт.

Аналгин, амидопирин и други пиразолонови производни. Смъртоносна доза: 10-15 g.

Симптоми: шум в ушите, гадене, повръщане, обща слабост, треска, задух, сърцебиене. При тежко отравяне - гърчове, сънливост, делириум, загуба на съзнание и кома. Възможно е развитие на периферен оток, стомашно кървене, хеморагичен обрив.

Лечение.Основните мерки са същите като при отравяне със салицилат: промиване на стомаха, слабително, обилна напитка с четка, диуретици. Освен това е възможно антиконвулсивно лечение - хлоралхидрат 1 g в клизма с нишестена слуз, интрамускулен барбамил, интравенозен диазепам. В случай на конвулсии, аналептиците се избягват най -добре чрез използване на строфантин или подобни средства за стимулиране на сърцето. Задължително е назначаването на калиев хлорид или ацетат вътре в 0,5-1 g за 1-2 дози.

Парацетамол и други анилинови производни. Явленията на дразнене на храносмилателния тракт в случай на отравяне са по -слабо изразени, но признаците на образуване на метхемоглобин в кръвта са по -значими - бледност, цианоза, кафеникаво -кафяв цвят на кожата. В тежки случаи - разширени зеници, задух, гърчове, повръщане с миризма на анилин. На по -късна дата се развиват анемия и токсичен нефрит. Прогнозата обикновено е добра.

Лечението е същото като при предишни случаи... Тежката метхемоглобинемия обаче често принуждава човек да прибегне до обменна трансфузия. Повече внимание трябва да се обърне на борбата с нарушената бъбречна функция (осмотична диуреза или фуроземид с обилен прием на течности и минерални соли).

Антисептици

Йод. Смъртоносна доза: 2-3 г. Симптоми: кафяво оцветяване на езика и устната лигавица, повръщане с кафяви и сини маси (ако има нишесте в стомашното съдържание), диария. Главоболие, хрема, кожни обриви. Дразнене на лигавицата на дихателните пътища. В тежки случаи - белодробен оток, гърчове, малък ускорен пулс, кома.

Първа помощ: стомашна промивка, вътре - течно нишесте или брашна паста в големи количества, мляко, слузеста напитка, слабително - изгоряла магнезия (магнезиев оксид).

Лечение: вътре 1% разтвор на натриев тиосулфат в количество 250-300 ml. Симптоматична терапия, лечение на изгаряния на храносмилателния тракт.

Калиев перманганат (калиев перманганат). Смъртоносна доза: 0,5-1 g.

Симптоми: остра болка в устата, по протежение на хранопровода, в корема. Диария, повръщане. Лигавицата на устната кухина е тъмнокафява. Оток на ларинкса, шок от изгаряне, конвулсии.

Първа помощ и лечение - вижте Силни киселини.

Водороден пероксид. Симптоми: при контакт с кожата - избелване, изгаряния, мехури. Поглъщане - изгаряния на храносмилателния тракт. Лечение - вижте Йод.

Етилов алкохол (винен алкохол) - е част от алкохолни напитки, парфюми, одеколон, лосиони, лечебни билкови тинктури, е разтворител за алкохолни лакове, алкални лакове, лепила от марката "BF" и др. Смъртоносна концентрация на етилов алкохол в кръвта: около 300400 mg%.

Симптоми При лека интоксикация еуфорията (повишено настроение) е водещият симптом. В нетрезво състояние умеренима нарушение на походката и координацията на движенията, умерена възбуда, която се заменя със сънливост и дълбок сън. Тези етапи на опиянение не изискват лечение.

При тежко отравяне всички явления са по -изразени и интоксикацията завършва с упойка, т.е. дълбок сън със загуба на всички видове чувствителност, включително болка и температура. И въпреки че това състояние само по себе си не е животозастрашаващо, тъй като преминава след няколко часа, в състояние на анестезия са възможни сериозни наранявания, появата дълбоки рани от залежаване, до гангрена на меките тъкани, причинена от нарушена локална циркулация по време на сън в същото неудобно положение. Хипотермията е значителна опасност. Това може да се случи дори при температура на въздуха 12 ° C. В този случай телесната температура пада до 31-32 ° C, пулсът се намалява до 28-52 удара, дишането се потиска до 8-10 в минута. Такава комбинирана лезия е много опасна и може да доведе до смърт или през първия ден от дихателна недостатъчност, или през следващите седмици от пневмония и гангрена на белите дробове, причинена от хипотермия.

Когато е много трудно алкохолна интоксикацияпациентът бързо преминава през всички предишни етапи на интоксикация (еуфория, възбуда, упойка) и изпада в дълбока кома. Има три етапа кома.

Повърхностна кома 1: Зениците са стеснени с временно разширяване с болезнено дразнене. От устата - остър мирис на алкохол. Пациентите реагират на вдишване на амоняк с мимична реакция, защитни движения на ръцете. Този етап на алкохолна интоксикация се характеризира с най -благоприятния ход и често след стомашна промивка през тръба, пациентите се връщат в съзнание.

Повърхностна кома 2: характеризира се с изразена мускулна хипотония (релаксация) със запазени рефлекси (сухожилие, зеница). Те реагират слабо на дразнене при вдишване с амонячни пари. Тези пациенти подлежат на хоспитализация, тъй като комата е по -дълга и мерките за спиране на по -нататъшното усвояване на алкохола (стомашна промивка през сонда) не са придружени от бързо възстановяване на съзнанието.

Дълбока кома: характеризира се с пълно отсъствие на рефлекторна дейност. Зениците са стеснени или, със симптоми на дихателна недостатъчност, разширени. Болезнената чувствителност и реакция на дразнене с амоняк липсват.

Трябва да се помни, че алкохолната интоксикация може да бъде придружена от дихателна недостатъчност поради прибиране на езика, аспирация на слуз и повръщане в дихателните пътища, повишена секреция на бронхиалните жлези. Дисфункциите на сърдечно -съдовата система се отразяват под формата на умерена хипертония, редуваща се с хипотония (понижаване на кръвното налягане) и тежка тахикардия в стадия на дълбока кома.

Признаване. Алкохолната кома трябва да се разграничава от инсулт, уремична кома, отравяне с морфин и неговите производни. Миризмата на алкохол от устата не доказва нищо, тъй като са възможни комбинирани лезии.

Инсултът най -често е придружен от парализа на половината от тялото с отклонение на окото към лезията и нистагъм. В този случай комата е по -дълбока от алкохолната и обикновено идва внезапно.

При уремия миризмата на амоняк от устата е характерна, зениците или се стесняват до средни размери, или се разширяват. Диурезата отсъства или е изключително лоша, докато при алкохолна кома, напротив, диурезата се увеличава, повръщането, неволното уриниране и дефекацията не са необичайни.

Морфиновата кома се характеризира с рязко стесняване на зеницата до размера на "щифтова глава", запазени сухожилни рефлекси.

Водещият симптом за диагностиката в труден случай е определянето на количеството алкохол в кръвта, което е възможно само в специализирана болница. Алкохолната кома обикновено е краткотрайна, продължава само няколко часа. Продължителността му повече от един ден, в комбинация с остри дихателни нарушения, е неблагоприятен знак.

Първа помощ.В много тежко състояние (кома) трябва да бъде енергична, особено ако дишането е нарушено.

При спад на кръвното налягане се предписват сърдечно -съдови средства (кордиамин, ефедрин, строфантин), полиглуцин и преднизон се инжектират интравенозно.

Основното при лечението на интоксикация е да се спре усвояването на алкохол, да се изплакне обилно стомаха през тръба. Той също така се елиминира от тялото чрез интравенозно приложение. хипертоничен разтворглюкоза с инсулин; при дълбока кома е препоръчително да се използва методът на принудителна диуреза, витаминна терапия. Аналептиците и по -специално бемефид в стадия на тежка алкохолна кома са противопоказани. От повръщането - само подкожен апоморфин, но той е противопоказан и при липса на съзнание, както и при ниско кръвно налягане, силно общо изтощение, което често се среща при алкохолиците.

За възстановяване на съзнанието вътре се използва и разтвор на амоняк (5-10 капки амоняк на чаша вода). Тъй като пациентът развива ацидоза („подкисляване на кръвта“), е наложително да се инжектира разтвор на натриев бикарбонат във вена или вътре (2-7 g сода за хляб на доза). Затоплянето на пациента с подгряващи подложки е задължително, особено когато пиянството се комбинира с охлаждане. При възбуда не трябва да се дават барбитурати или лекарства от групата на морфина, за да се успокои пациентът поради опасността от респираторна депресия. В този случай хлорпромазин или хлорал хидрат трябва да се прилагат не повече от 0,2-0,5 g в клизма с нишестена слуз. На пациента трябва да се даде горещ силен сладък чай или кафе, съдържащият се в тези напитки кофеин помага за стимулиране на дишането, сърдечно -съдовата система и събуждането.

Алкохолни сурогати:

Метиловият алкохол е по -малко токсичен от етиловия алкохол, но в процеса на окисляването му в организма се образуват изключително токсични продукти (мравчена киселина и формалдехид), които причиняват забавени и много сериозни последици. Индивидуалната чувствителност към метилов алкохол варира дори повече, отколкото към етилов алкохол, като минималната доза за човек се счита за 100 ml. Смъртността при отравяне с метилов алкохол е значителна.

Симптоми и протичане. При много високи дози отравянето може да протече във фулминантна форма. В този случай всички явления, подобни на тежка алкохолна интоксикация (еуфория, координационни нарушения, възбуда), се развиват много по-бързо и смъртта може да настъпи в рамките на 2-3 часа. При относително малки дози метилов алкохол, отравянето се развива като латентен период.

При лека форма на отравяне се появяват главоболие, гадене, упорито повръщане, болки в стомаха, замаяност и умерено зрително увреждане: мигащи „мухи“ пред очите, замъглено зрение - „мъгла пред очите“. Тези явления продължават от 2 до 7 дни и след това преминават.

При средна форма на отравяне се наблюдават същите явления, но по-изразени и слепотата настъпва след 1-2 дни. В същото време зрението първоначално се възстановява бавно, но не напълно, а след известно време отново се влошава. Прогнозата за живота е добра, за зрението лоша. Продължителното разширяване на зеницата е неблагоприятен знак.

Тежката форма започва по същия начин, но след това се появяват сънливост и глухота, след 6-10 часа могат да се появят болки в краката и главата, жаждата се увеличава. Кожата и лигавиците са сухи, възпалени, със синкав оттенък, езикът е покрит със сиво покритие, миризмата на алкохол от устата. Пулсът е чест, с постепенно забавяне и нарушаване на ритъма, кръвното налягане се повишава, последвано от спад. Съзнанието се обърква, възниква психомоторна възбуда, възможни са конвулсии. Понякога кома, скованост на тилната мускулатура, хипертонус на мускулите на крайниците се развива бързо. Смъртта настъпва от дихателна парализа и спад в сърдечно -съдовата дейност.

Лечение... Подобно на това при алкохолна кома: промиване на стомаха, последвано от въвеждане на 20-30 g натриев сулфат, разтворен в чаша вода, през епруветка. Борба с дихателните нарушения - вдишване на чист кислород, ако е необходимо и възможно - изкуствена вентилация на белите дробове. Стомашната промивка трябва да се повтори няколко пъти в рамките на 2-3 дни, тъй като метиловият алкохол се абсорбира бавно от стомашно-чревния тракт. В първите часове след отравянето, назначаването на етилов алкохол под формата на чаша коняк вътре или под формата на 2-5% разтвор във вена чрез капене със скорост до 1 ml чист алкохол на Показано е 1 кг от теглото на пациента. Въвеждането на етилов алкохол предотвратява окисляването на метиловия алкохол до мравчена киселина и формалдехид и ускорява елиминирането му. За борба с увреждането на очите трябва да се прибегне до ранни лумбални пункции и до назначаване на АТФ, атропин, преднизолон, витамини (ретинол, аскорбинова киселина, тиамин, рибофлавин и др.) В приетите дози.

Хидролитични и сулфитни алкохоли. Те са етилов алкохол, получен от дървесина чрез хидролиза 1.11.4 пъти по -токсичен от етилов алкохол поради примеси на метилов алкохол, карбонилни съединения и др.

Мравчен алкохол. По естеството на действието той е близък до метил. Смъртоносна доза от около 150 г. Симптоми - вижте Метилов алкохол. По-често има изразена психомоторна възбуда, делирионно състояние (като "delirium tremens"), след 2-4 дни се развива остра бъбречна недостатъчност.

Лечение вижте Метилов алкохол. Лечение на остра бъбречна недостатъчност.

Одеколони и лосиони - козметика, съдържаща до 60% етилов алкохол, метилов алкохол, алдехиди, етерични маслаи други примеси, което ги прави по -токсични от етиловия алкохол.

Симптоми, лечение, вижте Етилов алкохол.

Лаковете са токсичен етилов алкохол, съдържащ голямо количество ацетон, бутилов и амилов алкохол и други примеси. Някои лакове съдържат анилинови багрила.

Симптоми, лечение, вижте етилов алкохол, анилин.

Глина BF. Той се основава на фенолна формалдехидна смола и поливинилацетал, разтворени в етилов алкохол, ацетон и хлороформ. Токсичният ефект зависи от състава на адхезивната серия, разтворителното вещество и степента на утаяване и отстраняване на смолата от разтвора преди поглъщане.

Симптоми, лечение - вижте етилов алкохол, метилов алкохол, ацетон.

Антифризът е смес от гликоли: етиленгликол, пропиленгликол и полигликоли (спирачна течност). Токсичният ефект на антифриза е свързан главно с етилен гликол. Смъртоносната доза на последния е около 100 ml, т.е. чаша антифриз.

Самият етиленгликол не е много токсичен, неговите метаболити, по -специално оксалова киселина, причиняват тежки последици. Той причинява ацидоза („подкисляване на кръвта“), а кристалите на калциев оксалат в урината увреждат бъбреците.

Симптоми Феноменът на лека алкохолна интоксикация с добро здраве. След 5-8 часа се появяват болки в епигастралната област и корема, силна жажда, главоболие, повръщане, диария. Кожата е суха, хиперемирана. Лигавиците със синкав оттенък. Психомоторна възбуда, разширени зеници, треска. Диспнея. Повишена сърдечна честота. При тежко отравяне се появяват загуба на съзнание, схванати мускули на врата, гърчове. Дишането е дълбоко, шумно. Явления на остра сърдечно -съдова недостатъчност (колапс, белодробен оток). След 2-3 дни след отравяне се развиват симптоми на остра бъбречна недостатъчност. Появява се жълтеница на кожата, черният дроб се увеличава и става болезнен. Отровеният може да умре със симптомите на нарастваща уремия.

Признаване. Диагностичен знак- появата на кристали на калциев оксалат в урината и появата на бъбречни симптоми след 2-3 дни: болка в долната част на гърба и корема, болезнено уриниране, урина с цвят на "месни помия".

Лечение. По принцип същото като за отравяне с алкохол: стомашна промивка и физиологичен разтвор слабително, борба срещу дихателни нарушения и ацидоза с разтвор на натриев бикарбопат (сода), който се приема перорално или се прилага интравенозно.

Специфично за това отравянее борбата с нарушената бъбречна функция. За да направите това, пийте много течности, осмотични диуретици или фуроземид (0,04-0,12 g перорално или 23 ml 1% разтвор във вена или мускул). Когато приемате диуретици, загубата на вода, калий, натрий и хлор от тялото трябва да се компенсира от едновременното приложение на физиологични разтвори на плазмените заместители в количество, равно или малко по -голямо от диурезата. За да се предотврати увреждане на бъбреците от калциев оксалат, е необходимо да се предпише интрамускулно магнезиев сулфат, 5 ml от 25% разтвор на ден. Ако има признаци на мозъчен оток и менингеални симптоми, лумбална пункция... При поглъщане на повече от 200 ml отрова - хемодиализа на първия ден след отравяне, перитонеална диализа. С развитието на анурия прогнозата е изключително лоша.

Ацетон. Използва се като разтворител при производството на различни лакове, изкуствена коприна, филм и др. Слаба наркотична отрова, която засяга всички части на централната нервна система. Прониква в тялото през дихателната система, храносмилателните органи (при поглъщане).

Симптоми: клиничната картина е подобна на алкохолна интоксикация. Комата обаче не достига голяма дълбочина. Лигавицата на устата и фаринкса е подута, възпалена. От устата - миризмата на ацетон. В случай на отравяне с ацетонови пари се появяват симптоми на дразнене на лигавицата на очите, дихателните пътища, главоболие и припадък. Понякога има увеличение и болезненост на черния дроб, пожълтяване на склерата.

Може да има признаци на остра бъбречна недостатъчност (намалено отделяне на урина, появата на протеин и червени кръвни клетки в урината). Често се развиват бронхит и пневмония.

Първа помощ. Заведете жертвата Свеж въздух... В случай на припадък дайте амоняк за вдишване. Спокойствие. Топъл чай, кафе. Спешна помощ и лечение в тежко състояние - вижте Етилов алкохол (Отравяне с алкохол и неговите заместители).

В допълнение, предотвратяване на остра бъбречна недостатъчност, кислородна терапия (кислород), антибиотици, включително тяхното вдишване.

Дихлоретанът, тетрахлоридът на въглерода, трихлоретиленът принадлежат към групата на хлорираните въглеводороди, широко използвани като разтворители в много индустрии, в ежедневието за залепване на пластмасови изделия, почистване на дрехи и др. Токсичният ефект на тези вещества е свързан с наркотични ефекти върху нервната система , остри дистрофични промени в черния дроб и бъбреците. Най -токсичен е дихлоретанът. Смъртоносна доза, когато се приема перорално, е 20 ml. Отравяне е възможно, когато отровата влезе в тялото, през дихателните пътища и кожата.

Има четири водещи клинични синдрома:

Токсичното увреждане на централната нервна система се проявява рано след отравяне под формата на замаяност, нестабилност на походката, изразена психомоторна възбуда. В тежки случаи се развива кома, честото усложнение на която е дихателна недостатъчност по типа на механична асфиксия (бронхорея, прибиране на езика, обилна слюнка).

Синдром на остър гастрит и гастроентерит, при който има повтарящо се повръщане със значителна примес от жлъчка, в тежки случаи, чести редки изпражнения, флокулентни със специфична миризма.

Синдромът на остра сърдечно -съдова недостатъчност се проявява с постоянен спад на кръвното налягане без пулс в периферните артерии и обикновено се наблюдава на фона на психомоторна възбуда или кома. В някои случаи спадът на кръвното налягане се предхожда от краткосрочно повишаване и остра тахикардия. Развитието на сърдечно -съдова недостатъчност е характерно за отравяне с дихлоретан и е прогностично лош фактор, тъй като обикновено завършва със смърт в рамките на първите 3 дни.

Синдром на остър токсичен хепатит със симптоми на чернодробно-бъбречна недостатъчност. Токсичният хепатит се развива при повечето пациенти 2-3 дни след отравяне. Основните клинични прояви са уголемяване на черния дроб, спастична болка в черния дроб, пожълтяване на склерата и кожата. Бъбречната дисфункция се проявява с развитието на албуминурия в различна степен. При някои пациенти през първата седмица след отравяне настъпва остра бъбречна недостатъчност (азотемия, уремия), която е по -характерна за отравяне с тетрахлорид на въглерода.

Инхалаторното отравяне с дихлоретан и въглероден тетрахлорид може да даде тежка клинична картина; под действието на изпаренията на въглеродния тетрахлорид често се развива чернодробно-бъбречна недостатъчност. Причини за смърт: ранна - сърдечно -съдова недостатъчност (1-3 дни) и късна - чернодробна кома, уремия.

Първата помощ и лечението по време на кома са абсолютно същите като при алкохолно отравяне, тъй като и в двата случая има дълбока анестезия с нарушено дишане, кръвообращение и ацидоза („подкисляване на кръвта“). Увреждането на бъбреците се третира по същия начин като подобни нарушения в случай на отравяне с антифриз (вж. Отравяне с алкохол и неговите заместители). За възстановяване на чернодробната функция се предписват витамини от група В, С, глюкокортикоиди, инсулин с глюкоза, лечението се провежда в болница на по -късна дата след отравяне.

Терпентин. Разтворител за лакове, бои, суровини за производството на камфор, терпиниол и др. Токсичните свойства са свързани с наркотичен ефект върху централната нервна система и локален каутеризиращ ефект. Смъртоносната доза е 100 ml.

Симптоми: остра болка по хранопровода и в корема, повръщане с кръв, разхлабени изпражнения, често желание за уриниране, тежка слабост, замаяност. При тежко отравяне - психомоторна възбуда, делириум, дезориентация, гърчове, загуба на съзнание. При дълбока кома са възможни нарушения на дишането от типа механична асфиксия. Усложнения: бронхопневмония, остър нефрит. Възможно е развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Първа помощ: стомашна промивка, физиологичен разтвор на слабително (не рициново масло).

Пиене на много течности, лигави отвари. Вътре активен въглен, парчета лед.

Лечение. Промиване на стомаха чрез сонда и други мерки (вижте Киселини).

Паранефрална двустранна блокада с новокаин. При кома, алкализиране на урината. Сърдечно -съдови лекарства. Витамини от група В. С вълнение и гърчове - хлорпромазин с барбамил.

Антифриз. Използва се в производството на багрила (химически бои, моливи), фармацевтични продукти, полимери. Прониква през дихателните пътища, храносмилателен тракт, кожа.

Симптоми: Синкаво оцветяване на лигавиците на устните, ушите, ноктите. Тежка слабост, замаяност, шум в ушите, главоболие, еуфория с двигателна възбуда, повръщане, задух. При тежко отравяне - нарушено съзнание и кома. Остра чернодробна бъбречна недостатъчност.

Първа помощ: промиване на стомаха с активен въглен, течен парафин, слабителни разтвори на сол, яйчен белтък, топли напитки. Затопляне на тялото.

В случай на контакт с кожата, измийте засегнатите области с разтвор на калиев перманганат (1: 1000), вода и сапун. Горещите душове и вани са противопоказани. При отслабване на дишането - 40% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина, натриев тиосулфат (100 ml 30% разтвор) интравенозно. Повторна подмяна на културата. Принудителна диуреза (алкализиране на урината и натоварване с вода). Алкохолът и други алкохоли са противопоказани. Лечение на остра бъбречна недостатъчност. Оксихепотерапията (кислород) е постоянна.

Антифриз- вижте Отравяне с алкохол и неговите заместители.

Бензин (керосин).Токсичните свойства са свързани с наркотичен ефект върху централната нервна система. Отравяне може да възникне, когато бензиновите пари попаднат в дихателните пътища, когато са изложени на големи участъци от кожата. Токсична доза, когато се приема през устата 20-50 g.

СимптомиВ случай на отравяне, причинено от вдишване, не го правете високи концентрациибензин, се наблюдават явления, подобни на състоянието на интоксикация: умствена възбуда, замаяност, гадене, повръщане, зачервяване на кожата, повишен пулс, в по -тежки случаи, припадък с развитието на гърчове и треска. При шофьорите, когато бензинът се всмуква в маркуча, той понякога прониква в белите дробове, което води до развитие на „бензинова пневмония“: болки встрани, задух, кашлица с ръждясала храчка, бързо се появява рязко покачване на температурата. От устата се усеща отчетлива миризма на бензин. Когато бензинът влезе вътре, се появяват обилно и многократно повръщане, главоболие, коремна болка, редки изпражнения. Понякога има увеличение на черния дроб и неговата болезненост, пожълтяване на склерата.

Лечение. Преместете пострадалия на чист въздух, вдишване на кислород, изкуствено дишане. Ако бензинът попадне вътре, изплакнете стомаха през тръба, дайте слабително, горещо мляко, подгряващи подложки върху стомаха. Антибиотици (2 000 000 U пеницилин и 1 g стрептомицин) интрамускулно, вдишване на антибиотици. Сърдечно -съдови лекарства (кордиамин, камфор, кофеин). С явленията на "бензинова пневмония" - ACTH (40 единици дневно), аскорбинова киселина (10 ml 5% разтвор) интрамускулно. Алкохолът, повръщането и адреналинът са противопоказани.

Бензол.Смъртоносната концентрация в кръвта е 0,9 mg / l.

Бързо се абсорбира в белите дробове, стомашно -чревния тракт.

Симптоми: При вдишване на бензолови пари, възбуда, подобна на алкохолна, конвулсии, бледност на лицето, зачервени лигавици, разширени зеници. Диспнея. Намаляване на кръвното налягане, евентуално кървене от носа, венците, маточно кървене, парализа на дихателния център. Смъртта може да настъпи от спиране на дишането и спад на сърдечната дейност. При вътрешен прием на бензол се появяват коремни болки, повръщане, увреждане на черния дроб (жълтеница и др.).

Лечение. Извадете пострадалия от опасната зона. Промиване на стомаха през епруветка, вазелиново масло вътре - 200 ml, физиологичен разтвор на слабително - 30 g натриев сулфат (глауберова сол). Принудителна диуреза. Операция за заместване на кръв. 30% разтвор на натриев тиосулфат - 200 ml интравенозно. Вдишване на кислород. Симптоматична терапия.

Нафталин.Смъртоносна доза: за възрастни - 10 g, за деца - 2 g. Отравяне е възможно при вдишване на пари или прах, чрез проникване през кожата или поглъщане.

Симптоми: изтръпване, сопороза. Диспептични разстройства, коремна болка. Увреждане на бъбреците от вида на екскреторна нефроза (протеин в урината, хематурия, цилиндрурия). Възможно е увреждане на ретината.

Лечение. Промиване на стомаха, слабително с физиологичен разтвор. Алкализиране на урината. Калциев хлорид (10 ml 10% разтвор), аскорбинова киселина (10 ml 5% разтвор) интравенозно, вътре рутин, рибофлавин 0,02 g многократно. Лечение на остра бъбречна недостатъчност.

Разграничете следните пестициди: средства за борба с насекомите (инсектициди), средства за унищожаване на плевели (хербициди), лекарства, използвани срещу листни въшки (афициди) и пр. Пестициди, които могат да причинят смъртта на насекоми, микроорганизми, растения, не са безвредни за хората. Те показват токсичния си ефект независимо от пътя на проникване в тялото (през устата, кожата или дихателните органи).

Като инсектициди се използват фосфорно -органични съединения (FOS) - хлорофос, тиофос, карбофос, дихлофос и др.

Симптоми на отравяне.

Етап I: психомоторна възбуда, миоза (свиване на зеницата до размера на точка), стягане в гърдите, задух, влажни хрипове в белите дробове, изпотяване, повишено кръвно налягане.

Етап II: предимно потрепване на мускулите, спазми, дихателна недостатъчност, неволно изхождане, често уриниране. Кома.

Етап III: дихателната недостатъчност се увеличава до пълно спиране на дишането, парализа на мускулите на крайниците, спад на кръвното налягане. Нарушаване на сърдечния ритъм и проводимостта на сърцето.

Първа помощ. Жертвата трябва незабавно да бъде изтеглена или отстранена от отровната атмосфера. Свалете замърсеното облекло. Измийте кожата с много топла вода и сапун. Изплакнете очите с 2% топъл разтвор на сода за хляб. В случай на отравяне през устата, на пострадалия се дават няколко чаши вода за пиене, за предпочитане със сода за хляб (1 чаена лъжичка на чаша вода), след което повръщането се причинява от дразнене на корена на езика.

Тази манипулация се повтаря 2-3 пъти, след което се оставя да се пие половин чаша 2% разтвор на сода с добавяне на 1 супена лъжица активен въглен. Повръщането може да бъде предизвикано чрез инжектиране на 1% разтвор на апоморфин.

Специфична терапия също се провежда незабавно, тя се състои в интензивна атропинизация. На етап 1, отравяне с атропин (2-3 ml от 0,1%) се инжектира под кожата през деня, докато лигавиците изсъхнат. В етап II инжекциите с атропин във вената (3 ml в 15-20 ml разтвор на глюкоза) се повтарят, докато бронхореята и сухотата на лигавиците не се облекчат. В кома, интубация, изсмукване на слуз от горните дихателни пътища, атропинизация в рамките на 2-3 дни. IN Етап IIIподдържането на живота е възможно само с помощта на апарат за изкуствено дишане, атропин във венозно капково (30-50 ml). реактиви за холинестераза. В случай на колапс, норадреналин и други дейности. В допълнение, ранното приложение на антибиотици и кислородна терапия са показани в първите два етапа.

С бронхоспастични явления - използването на пеницилинови аерозоли с атропин. метацин и новокаин.

Хлорните органични съединения (OCs) - хексахлоран, хексабензен, DDT и др. Се използват също като инсектициди. Всички COS се разтварят добре в мазнини и липиди, поради което се натрупват в нервните клетки, блокират дихателните ензими в клетките. Смъртоносна доза DDT: 10-15 g.

Симптоми Ако отровата влезе в контакт с кожата, възниква дерматит. При вдишване - дразнене на лигавицата на назофаринкса, трахеята, бронхите. Има кървене от носа, възпалено гърло, кашлица, хрипове в белите дробове, зачервяване и болка в очите.

При постъпване - диспептични разстройства, коремна болка, след няколко часа спазми на мускулите на прасците, нестабилност на походката, мускулна слабост, отслабване на рефлексите. При големи дози отрова е възможно развитие на кома.

Възможно е увреждане на черния дроб и бъбреците.

Смъртта настъпва със симптоми на остра сърдечно -съдова недостатъчност.

Първата помощ е същата при отравяне с FOS (виж по -горе). След стомашна промивка се препоръчва да се вкара вътре смес от "GUM: 25 g танин, 50 g активен въглен, 25 g магнезиев оксид (изгоряла магнезия), разбъркайте до консистенцията на паста. След 10-15 минути, вземете слабително с физиологичен разтвор. "

Лечение. Калциев глюконат (10% разтвор), калциев хлорид (10% разтвор) 10 ml интравенозно. Никотинова киселина(3 ml 1% разтвор) отново под кожата. Витаминна терапия. С гърчове - барбамил (5 ml 10% разтвор) интрамускулно. Принудителна диуреза (алкализиране и натоварване с вода). Лечение на остра сърдечно -съдова и остра бъбречна недостатъчност. Лечение на хипохлоремия: 10-30 ml 10% разтвор на натриев хлорид във вената.

Арсен и неговите съединения. Калциевият арсенат, натриевият арсенит, парижката зеленина и други съединения, съдържащи арсен, се използват като пестициди за превръзка на семена и борба с вредителите, те са физиологично активни и отровни. Смъртоносна доза, когато се приема перорално, е 0,06-0,2 g.

Симптоми След като отровата влезе в стомаха, обикновено се развива стомашно -чревна форма на отравяне. След 2-8 часа се появява повръщане, метален вкус в устата, силна коремна болка. Повръщат зеленикави, рехави, чести изпражнения, напомнящи оризова вода. Настъпва рязка дехидратация на тялото, придружена от конвулсии. Кръв в урината, жълтеница, анемия, остра бъбречна недостатъчност. Срив, кома. Дихателна парализа. Смъртта може да настъпи след няколко часа.

Първа помощ. Ако попадне в стомаха, незабавно енергично измиване с вода със суспензия от лаксативи - магнезиев оксид или сулфат (20 g на 1 литър вода), повръщане: поддържайте повръщане с топло мляко или смес от мляко с разбит белтък. След изплакване вътре - прясно приготвен "арсенов антидот" (на всеки 10 минути, 1 чаена лъжичка до спиране на повръщането) или 2-3 супени лъжици смес от противоотрова "ГУМ": разредете 25 г танин, 50 г активен въглен в 400 мл вода до консистенция на паста, 50 g g магнезиев оксид - изгорена магнезия.

Колкото е възможно по -рано, интрамускулно приложение на унитиол или дикаптол, заместваща кръвопреливане. При остри болкив червата - платифилин, подкожен атропин, периренална блокада с новокаин. Сърдечно -съдови лекарства според показанията. Лечение на срив. Хемодиализа в първия ден след отравяне, перитонеална диализа, принудителна диуреза. Симптоматично лечение.

В националната икономика и в ежедневието се използват различни концентрирани и слаби киселини: азотна, сярна, солна, оцетна, оксалова, флуороводородна и редица техни смеси ("aqua regia").

Общи симптоми. Вдишването на изпарения на силни киселини причинява дразнене и изгаряне на очите, лигавиците на назофаринкса, ларинкса, кървене от носа, възпалено гърло, пресипнал глас поради спазъм на глотиса. Отокът на ларинкса и белите дробове е особено опасен.

Когато киселините попаднат върху кожата, възникват химически изгаряния, чиято дълбочина и тежест се определят от концентрацията на киселината и площта на изгарянето.

При навлизане на киселина се засяга храносмилателния тракт: най -острите болки в устната кухина, по протежение на хранопровода и стомаха. Повтарящо се повръщане, смесено с кръв, гастроезофагеално кървене. Значително слюноотделяне (обилно слюноотделяне), което води до механична асфиксия (задушаване) поради болка в акта на кашлица и подуване на ларинкса. До края на първия ден в тежки случаи, особено при отравяне с оцетна есенция, се появява пожълтяване на кожата. Урината е розова до тъмнокафява на цвят. Черният дроб е увеличен и болезнен при палпация. Феноменът на реактивен перитонит. На 2-3 ден коремните болки се увеличават, стомашна перфорация е възможна.

Чести усложненияса гноен трахеобронхит и пневмония, изгаряща астения, кахексия, рубцово стесняване на хранопровода и стомаха. Смъртта може да настъпи в първите часове с привидения изгарящ шок.

Първа помощ и лечение. Ако отравянето възникне при вдишване на пари, пострадалият трябва да бъде изведен от замърсената атмосфера, да се изплакне гърлото с вода, разтвор на сода (2%) или разтвор на фурацилин (1: 5000). Вътре - топло мляко със сода или алкална минерална (боржоми) вода, горчични мазилки в областта на ларинкса. Изплакнете очите и капнете 1-2 капки 2% разтвор на новокаин или 0,5% разтвор на дикаин.

Ако отравянето настъпи, когато отровата попадне вътре, е необходима незабавна промивка на стомаха с обилно количество вода чрез сонда или метод без сонда. Вътре - мляко, белтъци, нишесте, слузести отвари, магнезиев оксид (изгоряла магнезия) - 1 супена лъжица на чаша вода, поглъщайте парчета лед, пийте растително масло (100 г).

Основните принципи на симптоматичното лечение след хоспитализация са борбата с болковия шок. Когато се появи тъмна урина - въвеждането на натриев бикарбонат във вената, сърдечно -съдови лекарства, новокаинова блокада. В случаи на значителна загуба на кръв, многократни кръвопреливания. Ранна употреба на големи дози антибиотици, хидрокортизон или ACTH. Витаминна терапия. Хемостатични средства - викасол интрамускулно, калциев хлорид във вена.

При оток на ларинкса вдишване на аерозол от пеницилин с ефедрин. Ако тази мярка е неуспешна, се извършва трахеотомия.

Глад за 2-3 дни, след това диета N 1a до 1,5 месеца.

Азотна киселина. Симптоми: болка и изгаряния на устните, устата, гърлото, хранопровода, стомаха. Жълто оцветяване на устната лигавица. Повръщане на жълтеникави кървави маси. Затруднено преглъщане. Болезненост и подуване на корема. В урината има протеин и кръв. В тежки случаи колапс и загуба на съзнание.

Първа помощ: промиване на стомаха, изгоряла магнезия или варова вода след 5 минути, 1 супена лъжица. Пийте много вода, ледена вода, мляко (чаши), сурови яйца, суров яйчен белтък, мазнини и масла, лигави отвари.

Борна киселина. Симптоми: повръщане и диария. Главоболие. Кожни обриви, започващи от лицето. Спад на сърдечната дейност, колапс.

Първа помощ: промиване на стомаха, алкална напитка. С намаляване на сърдечната дейност, възбуждащо.

Сярна киселина. Симптоми: изгаряния на черни устни, лигавици - бели и кафяви. Повръща кафяво, шоколадов цвят. Първа помощ - вижте Азотна киселина.

Солна киселина. Симптоми: черни изгаряния на устната лигавица. Първа помощ - вижте Азотна киселина.

Оцетна киселина, оцетна есенция.

Симптоми: кърваво повръщане, сивкаво-бяло оцветяване на устната лигавица, мирис на оцет от устата.

Първа помощ - вижте Азотна киселина.

Феноли (карболова киселина, лизол, гваякол). Смъртоносна доза карболова киселина: 10 g.

Симптоми: диспептични симптоми, болка в гърдите и корема, повръщане, смесено с кръв, разхлабени изпражнения. Лекото отравяне се характеризира със замаяност, глухота, главоболие, тежка слабост, цианоза, увеличаване на задух. При тежко отравяне бързо се развива кома, която се характеризира със свиване на зениците, дихателна недостатъчност по типа на механична асфиксия (аспирация на повръщане, прибиране на езика. Кожата изгаря с разтвор на лизол или карболова киселина. Типична тъмна урина като резултат от окисляване на фенолни продукти, отделяни с него във въздуха.Смъртта настъпва от дихателна парализа и намаляване на сърдечно -съдовата дейност.

Първа помощ. Възстановяване на нарушено дишане - тоалетна на устната кухина и др. Внимателно промиване на стомаха през епруветка с топла вода с добавяне на 2 супени лъжици активен въглен или изгоряла магнезия. Солено слабително. Мазнините, включително рициново масло, са противопоказани! Ако фенолът влезе в контакт с кожата, свалете дрехите, които са влезли в контакт с отровата, измийте кожата със зехтин (растително) масло.

Лечение. Unitiol (10 ml 5% разтвор) интрамускулно. Натриев тиосулфат (100 ml 30% разтвор) се капва с глюкоза във вена. Двустранна периренална блокада с новокаин. Витаминна терапия: аскорбинова киселина (10 ml 5% разтвор) интрамускулно. Принудителна диуреза (алкализиране на урината и натоварване с вода). Сърдечно -съдови лекарства. Антибиотици

Алкалите са основи, лесно разтворими във вода, чиито водни разтвори се използват широко в промишлеността, медицината и ежедневието. Сода каустик (сода каустик), каустик калий, амоняк (амоняк), гасена и негасена вар, поташ, течно стъкло (натриев силикат).

Симптоми: изгаряния на лигавицата на устните, устата, хранопровода, стомаха. Кърваво повръщане и кървава диария. Остри болки в устата, фаринкса, хранопровода и корема. Слюноотделяне, нарушения на преглъщането. Силна жажда. Увреждане на бъбреците, алкална реакция на урината. Конвулсии, колапс. Понякога оток на ларинкса. Смъртта може да настъпи от болезнен шок, на по -късна дата - от усложнения (перфорация на стомаха, перитонит, пневмония и др.).

Първа помощ: промиване на стомаха веднага след отравяне. Пийте много слаби киселинни разтвори (0,5-1% разтвор на оцетна или лимонена киселина), портокалов или лимонов сок, мляко, лигавични течности, маслени емулсии. Поглъщайте парчета лед, лед по стомаха. При остри болки, подкожен морфин и други болкоуспокояващи. Спешна хоспитализация: симптоматично лечение.

Барий. Използва се във вакуумна технология, в сплави (печат, лагер). Бариеви соли - в производството на бои, стъкла, емайли, лекарства.

Всички разтворими бариеви соли са токсични. Неразтворимият бариев сулфат, използван в радиологията, е практически нетоксичен. Смъртоносната доза бариев хлорид, когато се приема перорално, е 0,8-0,9 g, бариев карбонат-2-4 g.

Симптоми При поглъщане на отровни бариеви соли има усещане за парене в устата, болка в стомаха, слюноотделяне, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения и замаяност. Кожата е бледа, покрита със студена пот, след 2-3 часа настъпва тежка мускулна слабост (отпусната мускулна парализа Горни крайниции шията). Пулсът е забавен, слаб, има сърдечни аритмии, спад на кръвното налягане. Задух, цианоза на лигавиците.

Лечение: стомашна промивка, лаксативи, сифонни клизми. Симптоматична терапия.

Мед и нейните съединения (меден оксид, меден сулфат, течност от Бордо, меден карбонат и др.) Смъртоносна доза меден сулфат е 10 ml.

Симптоми Вкус на мед в устата, повръщане на синьо-зелени маси, кървава диария, силна жажда, остри коремни болки. Главоболие, слабост, замаяност, затруднено дишане, гърчове, колапс.

Намаляване на урината, тя е черна, много протеини. Остра бъбречна недостатъчност (анурия, уремия). Явленията на хипохромна анемия са чести. Усложнения: нефрит, ентероколит. Когато медни съединения навлизат в горните дихателни пътища, се развиват явленията на „остра леярска треска“: втрисане, суха кашлица, температура до 40 ° C, главоболие, слабост, задух, алергични явления - малък червен обрив по кожата и сърбеж.

Първа помощ. Ако попадне в стомаха, предизвикайте повръщане, след това повторете стомашната промивка, за предпочитане с 0,1% разтвор на жълта кръвна сол, същият разтвор се дава вътре по 1-3 супени лъжици на всеки 15 минути. Разпределете 1 супена лъжица активен въглен в чаша топла вода, слабително с физиологичен разтвор, пийте много вода, протеинова вода, яйчен белтък. Не давайте мазнини (масло, мляко, рициново масло). При коремна болка - топлина (подгряваща подложка) и инжекции с 0,1% разтвор на атропин сулфат подкожно. Вътре - комплексони като унитиол, динатриев EDTA, BAL. С "медна треска" - пиене на много течности, потогонни и диуретици, както и антипиретици и бромиди. Антибиотици, витаминна терапия, лечение на бъбречна недостатъчност и друго симптоматично лечение.

Живак и неговите съединения (живак, каломел, цинобър и др.). Металният живак е слабо токсичен при поглъщане. Смъртоносна доза живачен хлорид при поглъщане е 0,5 g, което е най -токсичното от неорганичните живачни соли, от органичните - новирит, промеран и меркузал.

Симптоми Когато отровата попадне в стомашно -чревния тракт, има каутеризиращ ефект върху тъканите: остри болки в корема по хранопровода, повръщане, няколко часа по -късно, разхлабени изпражнения с кръв. Медночервено оцветяване на лигавицата на устата и фаринкса. Подуване лимфни възли, метален вкус в устата, лигавене, кървене на венците, по -късно тъмна граница от живачна сяра върху венците и устните. След 2-3 дни се появяват симптоми на увреждане на централната нервна система - възбудимост, спазми на мускулите на прасците, епилептиформни припадъци, объркване. Характерен е улцерозният колит. През този период настъпват шок и колапс.

Първа помощ: най -простите противоотрова - магнезиев оксид (изгоряла магнезия), сурови яйца в мляко, протеинова вода, топло мляко в големи количества, лигави отвари, слабително. Промиването на стомаха се извършва с добавяне на активен въглен и последвано от въвеждане на 80-100 ml антидот на Стрижижевски (разтвор на магнезиев сулфат, натриев бикарбонат и натриев хидроксид в пренаситен разтвор на сероводород). След 5-10 минути стомахът се промива отново с 3-5 литра топла вода, смесена с 50 г активен въглен. Като противоотрова се използва 5% разтвор на унитиол в топла вода, който се прилага в количество от 15 ml през сонда. След 10-15 минути стомахът се промива отново с разтвор на унитиол (20-40 мл 5% разтвор на унитиол на 1 литър вода) и първоначалната доза се дава отново през устата. Едновременно с това поставят високосифонни клизми с топла вода и 50 г активен въглен.

При липса на унитиол отровата се неутрализира с помощта на дикаптол, 1 ml интрамускулно (на 1 -ви ден - 4-6 пъти, от 2 -ри ден - 3 пъти на ден, от 5 -ти - 1 път), 30% разтвор на натриев тиосулфат (50 ml интравенозно капково). Показани са антишокова терапия, инфузионна реанимация, борба с остра бъбречна недостатъчност.

Олово и неговите съединения. Използва се за производство на плочи за батерии, обвивки на електрически кабели, защита срещу гама -лъчение, като компонент на печатащи и антифрикционни сплави, полупроводникови материали, бои. Смъртоносна доза бяло олово: 50 g.

Симптоми: Острата интоксикация се характеризира със сиво оцветяване на лигавицата на венците, метален вкусв месеца. Отбелязват се диспептични разстройства. Характеризира се с остри схващащи коремни болки, запек. Повишено кръвно налягане. Има постоянни главоболия, безсъние, в особено тежки случаи - епилептиформни припадъци, остра сърдечно -съдова недостатъчност. По -често се наблюдава хроничното протичане на заболяването. Има явления на токсичен хепатит, придружени от изразена дисфункция на черния дроб.

Първа помощ: промиване на стомаха с 0,5-1% соли на Glauber или Epsom. Вътре - Epsom сол като слабително. Пийте много протеинова вода, мляко, лигавични бульони. С оловни колики, топли бани, подгряваща подложка на стомаха, топли напитки, горещи клизми с магнезиев сулфат (Epsom сол). Подкожно - 1 ml 0,1% разтвор на атропин, интравенозно - глюкозен разтвор с аскорбинова киселина, 10% разтвор на натриев бромид, по 10 ml с 0,5% разтвор на новокаин. Специфични средства за лечение - EDTA, тетацин -калций, хелатиращи агенти. Унитиолът е неефективен.

Цинкът и неговите съединения (оксид, хлорид, сулфат и др.). Те се използват широко в галванопластика, печат, медицина и др. Проникнете в тялото през дихателната система, храносмилателния тракт, рядко през кожата.

Симптоми При излагане на дихателните органи на изпарения или цинкови частици се появява "леене" треска: сладникав вкус в устата, жажда, умора, слабост, гадене и повръщане, болки в гърдите, зачервяване на конюнктивата и фаринкса, суха кашлица. След 2-3 часа настъпва силен студ, температурата се повишава до 38-40 ° C, след няколко часа рязко спада, придружена от обилна пот. В тежки случаи може да се развие пневмония и белодробен оток.

В случай на поглъщане на цинкови съединения през устата - изгаряне на лигавицата на устата и храносмилателния тракт: остра болка в корема, упорито повръщане с примес на кръв, спазми на мускулите на прасеца, признаци на бъбречна недостатъчност. Свиване.

Първа помощ. С "леене" треска - алкални инхалации, пиене на много течности, почивка, топлина и кислород. Интравенозно 20 ml 40% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина (5 ml 5% разтвор), EDTA препарат.

В случай на отравяне през устата - стомашна промивка, вътре - 1% разтвор на натриев бикарбонат (сода), активен въглен, физиологичен разхлабител, мляко, лигавични отвари. Интравенозно - глюкоза с аскорбинова киселина, интрамускулно - унитиол.

Те включват голяма група химични съединения - производни на циановодородна (циановодородна) киселина. Разграничете неорганичните цианиди (циановодородна киселина, натриеви и калиеви цианиди, цианоген хлорид, цианоген бромид и др.) И органични цианиди (цианоформени и цианогенни естери оцетна киселина, нитрили и др.). Те се използват широко в промишлеността, включително във фармацевтиката, в селско стопанство, снимки и др. Цианидите проникват в тялото през дихателната система, храносмилането, рядко през кожата.

Симптоми: затруднено, бавно дишане. Мирис на горчиви бадеми от устата.

Драскане в гърлото, стягане в гърдите. Замаяност, гърчове, загуба на съзнание.

Лигавиците и кожата са яркочервени.

При тежко отравяне, внезапна смърт.

Под действието на по -малки дози се появява остро главоболие, гадене, повръщане, коремна болка (особено в случай на отравяне с калиев цианид, който има каутеризиращ ефект върху лигавиците). Наблюдава се увеличаване на обща слабост, тежък задух, сърцебиене, психомоторна възбуда, гърчове, загуба на съзнание. Смъртта може да настъпи след няколко часа със симптоми на остра сърдечно -съдова недостатъчност и спиране на дишането.

Първа помощ. Ако отровата е изложена на дихателната система, е необходимо незабавно да се отстрани жертвата от замърсената с газ зона. Бързо свалете замърсеното облекло и създайте условия за почивка и топлина, на пострадалия е позволено да вдишва амил нитрит от ампула върху памучен тампон на всеки 2-3 минути. Интравенозно (спешно!) Се инжектират 10 ml 2% разтвор на натриев нитрит, след това 50 ml 1% разтвор на метиленово синьо в 25% разтвор на глюкоза и 30-50 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат. Час по -късно инфузията се повтаря.

В случай на поглъщане на отрова - обилна стомашна промивка с 0,1% разтвор на калиев перманганат или 2% разтвор на водороден пероксид, или 2% разтвор на сода бикарбонат, или 5% разтвор на натриев тиосулфат. Солено слабително, изобилие от топла сладка напитка, повръщане. Описаната по -горе антидотна терапия, симптоматично лечение,

В промишлени условия се използват широко газообразни химикали - азотни оксиди, амоняк, бромови пари, флуороводород, хлор, серен диоксид, фосген и др. Тези вещества при определена концентрация предизвикват дразнене на дихателните пътища, поради което се класифицират като " дразнители ", и тъй като те могат да причинят недостиг на кислород, те се наричат ​​още" задушаващи ".

Общи симптоми. Основните клинични прояви на остро отравяне са токсичен ларинготрахеит, пневмония, белодробен оток. Независимо за какъв вид токсично вещество говорим, оплакванията на жертвите са основно едни и същи: задух, достигане до задушаване, болезнена мъчителна кашлица, първоначално суха, а след това с отделяне на слузно -гнойна или пенеста храчка, често оцветена с кръв. Обща слабост, главоболие. Нарастващият белодробен оток се характеризира със силна цианоза на лигавиците и кожата (сини устни, уши и пръсти), задух, учестено дишане, изобилие от сухо и мокро хрипове в белите дробове.

Първа помощ. На жертвата трябва да се осигури пълна почивка, топлина, кислородна терапия. Интравенозно - 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 1 ml кордиамин. Ако има нарушение на дихателните пътища, е необходимо да се изсмуче слуз от фаринкса, да се изтегли езикът с държач за език и да се постави въздуховод. Периодично променяйте положението на пациента в леглото, подкожно - 1 ml 0,1% разтвор на атропин.

При липса на дишане се извършва изкуствен метод уста в уста с последващо прехвърляне към апаратно дишане. Спешна трахеотомия се извършва с задушаване в резултат на изгаряне на горните дихателни пътища и оток на ларинкса. С белодробен оток - вдишване на аерозоли с дифенхидрамин, ефедрин, новокаин. Интравенозно - преднизолон, карбамид, лазикс, сърдечно -съдови лекарства, ако е показано.

Азот. Острото отравяне възниква при работа с концентрирана азотна киселина, при производството на торове, по време на взривни работи, във всички случаи, когато се генерират високи температури (заваряване, експлозии, мълнии) и др.

Симптоми: задух, повръщане, замаяност, пиянство, загуба на съзнание и дълбока кома. Смъртта може да настъпи в първите часове след отравяне.

Първа помощ. Трябва да се извърши в състояние на пълна почивка на пациента съгласно гореописаните принципи (почивка, топлина, непрекъснато вдишване на кислород). За намаляване на болезнената кашлица - кодеин или дионин. Интравенозно - 1 ml 10% разтвор на калциев глюконат. Банки на гърба.

Амоняк. Остро отравяне е възможно при почистване на ями, канализационни тръби, при производство на сода, торове, органични багрила, захар и др.

Симптоми При леки случаи на отравяне се забелязват дразнене на назофаринкса и очите, кихане, сухота и възпалено гърло, дрезгавост, кашлица и болки в гърдите. В по -тежки случаи е възможно парещо възпалено гърло, усещане за задушаване, подуване на ларинкса, белите дробове, токсичен бронхит, пневмония.

Когато концентрираните разтвори навлизат в стомашно -чревния тракт, се образува дълбока некроза, водеща до болезнен шок в острия стадий. Масивно езофагеално-стомашно кървене, асфиксия в резултат на изгаряния и оток на ларинкса, тежко изгаряне, реактивен перитонит. На по -късна дата се развива стесняване на хранопровода, антрума и пилоричните части на стомаха. Смъртта може да настъпи през първите часове и дни от болков шок, а по -късно - от изгаряне и свързаните с него усложнения (масивно кървене, аспирационна пневмония, перфорация на хранопровода и стомаха, медиастинит).

Първа помощ. Извадете пострадалия от токсичната среда и изплакнете засегнатата кожа и лигавиците на очите с много вода. Пийте топло мляко с боржоми или сода. Режим на тишина. Със спазъм на глотиса и явлението оток на ларинкса - горчични пластири и затоплящ компрес на шията, горещи вани за крака. Вдишване на паропроницаеми или оцетни киселини, инхалации с масло и инхалации с антибиотици. Накапвайте в очите на всеки 2 часа 30% разтвор на натриев сулфацил, 12% разтвор на новокаин или 0,5% разтвор на дикаин. В носа - вазоконстриктор (3% разтвор на ефедрин). Вътре - кодеин (0,015 g), дионин (0,01 g). Интравенозно или подкожно - морфин, атропин, при задушаване - трахеотомия.

Бром. Острото отравяне с парите на брома е възможно в химическата, фотографската, кино и кожената промишленост, в производството на редица багрила и др.

Симптоми: вдишването на бромови пари причинява хрема, сълзене, слюноотделяне, конюнктивит. Езикът, устната лигавица и конюнктивата са кафяви на цвят. Понякога има значителни кръвотечения от носа и алергични явления (обрив, уртикария и др.). Възможен е остър бронхит и пневмония, белодробен оток.
Първа помощ. Извадете жертвата от отравената зона. Свалете дрехите си, измийте засегнатата кожа с алкохол. Вдишване на кислород. Вдишването е алкално и с 2% разтвор на натриев тиосулфат. Пийте топло мляко с боржом или сода. Вътре с храна 10-20 g на ден натриев хлорид (готварска сол). Интравенозно 10 ml 10% калциев хлорид. Вътре - дифенхидрамин, пиполфен - по 0,025 гр. Средства за сърце.
Серен диоксид. Остро отравяне е възможно при производството на сярна киселина, в металургичната промишленост, храните, рафинирането на петрол и др.
Симптоми: хрема, кашлица, дрезгавост, възпалено гърло. Вдишването на серен диоксид с по -висока концентрация - задушаване, нарушение на говора, затруднено преглъщане, повръщане, остър белодробен оток е възможно.
Първа помощ - вижте Азот.
Водороден сулфид. Остро отравяне е възможно при производството на въглероден дисулфид, в кожената промишленост, в кални бани, в коксохимически заводи и рафинерии за петрол. Сероводородът се съдържа в отпадъчните води, в отпадъчните газове. Смъртоносна концентрация във въздуха: 1,2 mg / l.
Симптоми: хрема, кашлица, болка в очите, главоболие, гадене, повръщане, възбуда. В тежки случаи - кома, гърчове, токсичен белодробен оток.
Първа помощ. Извадете пострадалия от отровната атмосфера. Изплакнете очите си с топла вода, капнете стерилен вазелин (2-3 капки), с остра болка - 0,5% разтвор на дикаин. Изплакнете назофаринкса с 2% разтвор на сода за хляб. При кашляне вътре - кодеин (0,015 g). В случай на спиране на дишането и сърдечен арест - компресия на гръдния кош и изкуствено дишане (вж. Глава 1 Вътрешни болести, Раздел 2, Внезапна смърт). Лечение на белодробен оток (виж по -горе).
Въглероден окис, светещ газ (въглероден окис). Отравяне е възможно при работа, където въглероден окисизползва се за синтез на редица органични вещества (ацетон, метилов алкохол, фенол и др.), в гаражи с лоша вентилация, в непроветрени новобоядисани помещения, както и в домашни условия с изтичане на газ от лампа и с ненавременно затворена печка амортисьори в помещения с отопление с печка (къщи, бани).
Симптоми: загуба на съзнание, гърчове, разширяване на зениците, тежка цианоза (синьо оцветяване) на лигавиците и кожата на лицето.
Смъртта обикновено настъпва на място в резултат на спиране на дишането и спад на сърдечната дейност. При по -ниска концентрация на въглероден окис се появяват главоболие, удари в слепоочията, замаяност, болка в гърдите, суха кашлица, сълзене, гадене и повръщане. Възможни са зрителни и слухови халюцинации. Отбелязват се зачервяване на кожата, карминено-червено оцветяване на лигавиците, тахикардия, повишено кръвно налягане. В бъдеще се развива сънливост, възможна е двигателна парализа със запазено съзнание, след това загуба на съзнание и кома с изразени клонично-тонични гърчове, неволно отделяне на урина и изпражнения. Зениците са рязко разширени с отслабена реакция към светлината. Увеличава се дихателният дистрес, който става непрекъснат, понякога от типа на Cheyne-Stokes. При излизане от кома е характерно появата на рязко двигателно вълнение. може би повторно развитиекома. Често се отбелязват тежки усложнения: мозъчно -съдов инцидент, субарахноидални кръвоизливи, полиневрит, мозъчен оток, увреждане на зрението. Може би развитието на инфаркт на миокарда Кожни трофични нарушения (мехури, локален оток с подуване и последваща некроза), миоглобинурична нефроза често се наблюдават. При продължителна кома постоянно се отбелязва тежка пневмония.

Първа помощ. На първо място, незабавно извадете отровеното лице от тази стая, през топлия сезон е по -добре да го изнесете навън. Ако дишането е леко или спрено, започнете изкуствено дишане (вижте Глава 1, Вътрешни болести, Раздел 2, Внезапна смърт). Допринасят за премахването на последиците от отравянето чрез триене на тялото, подгряване на подложки към краката, краткотрайно вдишване на амоняк. Пациентите с тежко отравяне подлежат на хоспитализация, тъй като усложнения от белите дробове и нервната система са възможни на по -късна дата.

Необходимо е да се знае със сигурност, че тъй като водещ в развитието на отравяне е недостигът на кислород поради приемането на въглероден окис в организма, основното внимание трябва да се обърне на кислородната терапия, за предпочитане под високо налягане. Следователно, ако отравянето е станало в близост до центъра за кислородна баротерапия. трябва да се положат всички усилия пациентът да бъде откаран в такава болница в първите часове след отравянето. За облекчаване на припадъци и психомоторна възбуда могат да се използват невролептици, например хлорпромазин (1-3 ml 2,5% разтвор интрамускулно, предварително разреден в 5 ml 0,5% стерилен разтвор на новокаин) или хлорал хидрат в клизма. Бемегрид, коразол, аналептична смес, камфор, кофеин са противопоказани за тези явления. В случай на дихателна недостатъчност - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин отново във вената. В случай на тежка цианоза (посиняване) през 1-ви час след отравяне е показано интравенозно приложение на 5% разтвор на аскорбинова киселина (20-30 ml) с глюкоза. Интравенозна инфузия на 5% разтвор на глюкоза (500 ml) с 2% разтвор на новокаин (50 ml), 40% разтвор на глюкоза във венозно капково (200 ml) с 10 единици инсулин под кожата.

Флуор. Натриев флуорид (част от емайли, използвани за консервиране на дървесина). Флуороводород, флуороводородна киселина, флуоридни соли. Смъртоносна доза: 10 g натриев флуорид.

Симптоми: появява се коремна болка, се развива сълзене, слюноотделяне (обилно слюноотделяне), тежка слабост, повръщане, разхлабени изпражнения. Дишането се ускорява, появяват се мускулни потрепвания и спазми, свиване на зениците. Пулсът се ускорява, кръвното налягане се понижава, възможно е предсърдно мъждене. Смъртта настъпва със симптоми на обща сърдечно -съдова недостатъчност. Понякога се наблюдава увреждане на бъбреците.

Първа помощ. Под действието на флуор и флуороводород - вижте Бром. В случай на отравяне с флуороводородна киселина - вижте Киселини. В случай на отравяне с флуоридни соли - стомашна промивка през епруветка, за предпочитане с варова вода или 1% разтвор на калциев хлорид, физиологичен разхлабител. Атропин (1 ml 0,1% разтвор) под кожата отново, сърдечно -съдови лекарства. Дифенхидрамин (2 ml 1% разтвор) подкожно. Калциев хлорид или калциев глюконат (10 ml 10% разтвор) отново във вената. Борба срещу дехидратацията на организма - интравенозно капване на физиологичен разтвор и разтвор на глюкоза до 3000 мл на ден. Лечение на срив. Витаминна терапия: витамини В1 (3 мл 5% разтвор) отново във вената, Vb (2 мл 5% разтвор), В 12 (до 500 мкг). Лечение на бъбречна недостатъчност.

Хлор. Вдишването на концентрирани пари може да доведе до бърза смърт в резултат на химически изгаряния и рефлексивно инхибиране на дихателния център. В по -тежки случаи се появяват болка в очите, сълзене, болезнена пароксизмална кашлица, болка в гърдите, главоболие, диспептични разстройства. Чуват се много сухи и мокри хрипове, развиват се явления остър емфизембелите дробове, тежък задух и цианоза на лигавиците. Възможна тежка бронхопневмония с повишаване на температурата и развитие на токсичен белодробен оток. При леко отравяне преобладават феномените на остър ларингит, трахеит, трахеобронхит. Усещане за стягане в гърдите, суха кашлица, сухо хрипове в белите дробове.

Първа помощ - вижте Азот.

Болести, произтичащи от консумацията на некачествена храна - виж подробно Ботулизъм, Хранителни болести, гл. Инфекциозни заболявания.

Симптоми: повръщане, диария, коремна болка. Замаяност, главоболие, обща слабост. Разширени зеници. В тежки случаи, нарушение на преглъщането, птоза, колапс.

Първа помощ:стомашна промивка с разтвор на калиев перманганат (0,04%), танин (0,5%) или вода, смесена с активен въглен. Вътре слабително, почистващи клизми, след това дезинфектанти: салол, уротропин. Пиене на много течности: лигави напитки (нишесте, брашно).

Забранено е да се приема храна в продължение на 1-2 дни. IN остър период(след стомашна промивка) се показват горещ чай и кафе. Пациентът трябва да се затопли чрез припокриване с подгряващи подложки (към краката, ръцете). Приемът на сулфонамиди (сулгин, фталазол), 0,5 g 4-6 пъти на ден, или антибиотици (например хлорамфеникол 0,5 g 4-6 пъти на ден) допринася значително за възстановяването. Жертвата трябва да се обади на линейка или да я закара в медицинско заведение.

Лечение: физиологичен разтвор под кожата. При спад на сърдечната дейност - инжекции с кофеин, камфор, с остри болки - обезболяващи. С ботулизъм - анти -ботулистичен серум.

Мухоморът е блед. Симптоми: след 68 часа и по -късно има непреклонно повръщане, коликични болки в корема, диария с кръв. На 2-3-ия ден се наблюдават признаци на чернодробна и бъбречна недостатъчност, жълтеница, уголемяване и болезненост на черния дроб, анурия. Развива се кома. Смъртността достига 50%.

Аманита. Симптоми: повръщане настъпва не по -късно от 2 часа по -късно, повишено изпотяване, лигавене, коремна болка, рязко свиване на зениците. В по -тежки случаи на отравяне се появяват силен задух, бронхорехия, намаляване на сърдечната честота и спад на кръвното налягане, възможни са гърчове и делириум, халюцинации и кома.

Линии. Нетоксичен, когато се готви добре. В случай на отравяне, повръщане, диария. След 6-12 часа се появява жълтеница, урина с тъмен цвят поради хемоглобинурия, уголемяване и болезненост на черния дроб.

Отровна русула, вълни и др.Преобладаващи явления на остър гастроентерит в резултат на лезии на стомашно -чревния тракт.

Първата помощ при отравяне с гъби често играе решаваща роля за спасяването на пациента. Необходимо е незабавно да се започне стомашна промивка с вода, за предпочитане със сонда със слаб разтвор (розов) на калиев перманганат или чрез изкуствено повръщане. Полезно е да се добави активен въглен (карболен) към разтвора. След това дават слабително средство (рициново масло и физиологичен разтвор), поставят почистващи клизми няколко пъти. След това пациентът се покрива топло и се покрива с подгряващи подложки, дава се горещ сладък чай и кафе за пиене. Пациентът трябва да бъде откаран в лечебно заведение, където ще му бъде оказана необходимата му медицинска помощ.

Специфични лечение.В случай на отравяне с червена мухоморка, антидотът е атропин, инжекции от който 0,1% разтвор от 1 ml под кожата трябва да се повтарят 3-4 пъти на интервали от 30-40 минути. За облекчаване на бронхоспазъм - иззадрин (новодрин, еуспирин), аминофилин в обичайни дози. От аналептиците кофеинът е полезен. Киселините и киселите храни вътре са противопоказани, което допринася за усвояването на алкалоида мускарин, съдържащ се в червената мухоморка.

Лечението при отравяне с пантера мухоморка (подобно на шампион и ядлив чадър) е подобно на лечението при отравяне с растения, съдържащи атропин и скополамин (вж. Черна белена).

В случай на отравяне с бледа поганка, както и с фалшиви гъби, жлъчни гъбички, сатанински, млечни гъби (млечни гъби, горчиви, прасета, вълни), лечението е насочено преди всичко към премахване на дехидратацията и колапса. Използват се различни плазмени заместители: разтвор на Рингер, изотоничен разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор, полиглуцин и др. в обем от поне 3-5 литра на ден във вена чрез капково. Използвайте норепинефрин или мезатон за повишаване на кръвното налягане, за предотвратяване или намаляване на увреждането на черния дроб - хидрокортизон или подобни лекарства, антибиотици широк обхватдействия. С развита сърдечна недостатъчност - строфантин, коргликон. Прогнозата за отравяне с бледа поганка е много неблагоприятна. Трябва да се има предвид, че отровните вещества на бледата поганка не се страхуват от висока температура и изсушаване, не преминават в отвара и причиняват дегенерация на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Черна кокошка, дрога, беладонапринадлежат към едно и също семейство нощници. Отровният принцип в тези растения е атропин и скополамин, които блокират парасимпатиковите нерви. Цялото растение се счита за отровно. Избеленото отравяне е възможно или при ядене на млади сладки кълнове (април-май), или при ядене на семена. Отравянето с Беладона най -често се свързва с използването на плодове, подобни на дивите череши. Отравяне с дурман възниква и при ядене на семена.

Симптоми При леко отравяне, сухота в устата, нарушение на говора и преглъщане, разширени зеници и нарушено зрение наблизо, фотофобия, сухота и зачервяване на кожата, възбуда, понякога делириум и халюцинации, тахикардия. За тежко отравяне пълна загубаориентация, рязка двигателна и умствена възбуда, понякога конвулсии с последваща загуба на съзнание и развитие на кома. Рязко покачванетелесна температура, цианоза (посиняване) на лигавиците, задух с появата на периодично дишане от типа на Cheyne-Stokes, пулсът е ненормален, слаб, спад на кръвното налягане. Смъртта настъпва със симптоми на парализа на дихателния център и съдова недостатъчност. Специфично усложнение при отравяне с атропин са трофичните разстройства - значителен оток подкожна тъканлице, в областта на предмишниците и краката.

Първа помощ.
Промиване на стомаха, последвано от инжекция с епруветка от 200 ml вазелинили 200 ml 0,2-0,5% разтвор на танин. За облекчаване на остра психоза - хлорпромазин интрамускулно. При висока телесна температура - студено по главата, увиване в мокри чаршафи. От по -специфичните средства - въвеждането на 1-2 ml 0,05% разтвор на прозерин под кожата.

Градински растения с костилкови плодове. Те включват семена от кайсия, бадем, праскова, череша, слива, съдържащи гликозида амигдалин, който е способен да отделя циановодородна киселина (циановодород) в червата. Отравянето е възможно или когато ядете голямо количество семена, съдържащи се в костите, или когато пиете алкохолни напитки, приготвени върху тях. Децата са по -чувствителни към действието на циановодородната киселина от възрастните. Захарта отслабва действието на отровата.

Симптоми, първа помощ, лечение - вижте отравяне с цианид.

Отровните етапи (цикута), бучиниш (омега петнисти) са много сходни помежду си, те растат на влажни места близо до водата навсякъде, дори експертите често ги бъркат.

Отровният етап съдържа смолисто вещество цикутоксин в коренищата. Отравянето е случайно, по -често при деца.

Симптоми: след няколко минути започва повръщане, лигавене, коремни спазми. След това има замаяност, колеблива походка, пяна в устата. Зениците са разширени, гърчовете се заменят с парализа и смърт.

Лечениечисто симптоматично - стомашна промивка с въвеждане на натриев сулфат (20-30 g) през епруветка в половин чаша вода и 200 ml вазелиново масло, за облекчаване на гърчове - 1 g хлоралхидрат в клизма със слуз или 5-10 ml 5% разтвор на барбамил интрамускулно. Поради гърчове използването на аналептици е нежелателно; в случай на дихателна недостатъчност се използва изкуствено дишане. За стимулиране на сърдечната дейност - строфантин или подобни лекарства.

Бучиниш. Отравянето възниква, когато се използва по погрешка вместо листа от магданоз или хрян, както и когато се използват неговите плодове вместо плодове от анасон.

Симптоми: лигавене, гадене, повръщане, диария. Зениците са разширени, телесната температура е понижена, крайниците са студени, обездвижени, дишането е затруднено.

Лечение.Промиване на стомаха, солено слабително, вазелиново масло през епруветка. Основното внимание е борбата с дихателните нарушения: вдишване на кислород, апалептици в обичайни дози. При спиране на дишането - изкуствено, за ускорено отделяне на отрова - осмотични диуретици, фуроземид.

Борец (аконит). Отравянето е възможно при самолечение, при случайна употреба вместо хрян или целина, както и при опит за самоубийство.

Симптоми: парене в устата, лигавене, гадене, повръщане, диария. Изтръпване и дискомфорт в езика, лицето, пръстите, главоболие, слабост бързо се присъединяват. Слухът и зрението са влошени. Загуба на съзнание и припадъци. Смърт от парализа на сърцето и дишането.

Лечение.Промиване на стомаха с 0,5% танин, слабително физиологичен разтвор, танин. Задължително почивка на легло, за да затопли пациента. За предотвратяване на сърдечна слабост - строфантин, атропин в обичайни дози, аналептици, силен чай или кафе. Антиконвулсивно лечение.

Вълчи бас (дафне)- среща се навсякъде. Причината за отравянето са яркочервените му плодове или кората на клоните, които са отрязани заради красивите, люлякови цветя. Симптоми, лечение. Когато сокът от растението попадне върху кожата, възниква дразнене: болка, зачервяване, подуване, след това мехурчета и язви. Лечението се извършва както при изгаряния: смазване с разтвор на дикаин (лигавици), превръзки с линимент от синтомицин, хлорамфеникол или стрептоцид, мехлем на Вишневски.

В случай на отравяне с плодове или сок - усещане за парене в устата и гърлото, затруднено преглъщане, слюноотделяне, болки в стомаха, диария, повръщане. Кръв в урината. Смъртта може да настъпи от сърдечен арест.

Лечение- симптоматично; Промиване на стомаха, последвано от въвеждане на вазелин. Слабителните са противопоказани. Терапията е насочена към премахване на дразнене на лигавиците на храносмилателния тракт (лед с парчета вътре, смазване на лигавиците с дикаин, анестезин - вътре), борба с острата сърдечна недостатъчност (строфантин и други комбинирани препарати).

Жълтата акация (метла, златен дъжд) и мишката (термопсис) съдържат алкалоида цитизин. Отравяне е възможно при ядене на акациеви плодове (боб от шушулки) и случайно предозиране на настойки от билка термопсис, използвани срещу кашлица.

Симптоми: гадене, повръщане, замаяност, слабост, студена пот... Лигавиците са бледи, след това цианотични. В разгара на отравяне се появява диария. При тежко отравяне - помътняване на съзнанието, възбуда, халюцинации, конвулсии. Смъртта настъпва от спиране на дишането или от сърдечна слабост.

Първа помощ. Промиване на стомаха през епруветка, слабително с физиологичен разтвор, танин през епруветка. Борба срещу гърчове - хлоралхидрат в клизма, интрамускулен барбамил, с вълнение - интрамускулен хлорпромазин, със сърдечна слабост - строфантин. В началото на отравяне атропинът е полезен (1-3 ml 0,1% разтвор под кожата).

Ерго (маточни рога). Съдържа алкалоиди - ергометрин, ерготоксин, както и ацетилхолин, хистамин и др. Смъртоносно: доза от около 5 g.

Симптоми Диспептични разстройства (повръщане, коремна болка, диария, жажда), замаяност, разширени зеници, дезориентация. Може да има делириен синдром, маточно кървене. По време на бременност е възможен аборт. При тежко отравяне - конвулсии, остра сърдечно -съдова недостатъчност. След отравяне - дългосрочни неврологични нарушения, ендартериит, трофични язви, нарушено кръвоснабдяване на крайниците.

Лечение.Промиване на стомаха, слабително с физиологичен разтвор. Успокоителна терапия: хлорпромазин (2 ml 1,5% разтвор), дифенхидрамин (2 ml 1% разтвор) интрамускулно. Вдишване на амилнитрит, 5% разтвор на глюкоза, натриев хлорид (до 3000 ml изотоничен разтвор) подкожно, лазикс - 40 ml интрамускулно. Водно натоварване. Сърдечно -съдови лекарства. Лечение на остра сърдечно -съдова недостатъчност.

Червеното семе.Токсична доза: 15-20 g.

Симптоми При поглъщане на големи дози лекарства се появяват диспептични разстройства - гадене, повръщане, коремна болка, диария. Възможна е ксантопсия (зрението е жълто, урината е жълто-червена). При тежко отравяне се развиват гърчове, загуба на съзнание, колапс и е възможно увреждане на бъбреците под формата на токсична некронефроза.

Лечение.Промиване на стомаха, слабително с физиологичен разтвор. Принудителна диуреза (алкализиране на урината). При конвулсии - 3 ml 10% разтвор на барбамил във вена или хлорален хидрат в клизма. Калциев глюконат (10 ml 10% разтвор) интрамускулно. Витаминна терапия: 5% разтвор на витамин В1 - 2 мл. Лечение на сърдечно -съдова недостатъчност.

Чемерица е тревисто растение. Неговото коренище съдържа алкалоида вератрин. Смъртоносната му доза: около 0,02 g.

Симптоми Често единственият признак на отравяне са диспептични разстройства (гадене, повръщане, разхлабени изпражнения) и рязко забавяне на пулса със спад на кръвното налягане.

Първата помощ е подобна на предишното отравяне. Специфично лечение - 0,1% разтвор на атропин до 2 ml подкожно, сърдечно -съдови агенти.

Ухапване от змия. По правило змиите не са първите, които нападат хората и хапят хората, когато са обезпокоени (докоснати, стъпаловидни и т.н.).

Симптоми и протичане. В първите минути има лека болка и усещане за парене, кожата става червена, подуването се увеличава. Последиците зависят от вида на змията, времето на годината, възрастта и особено от мястото на ухапване. Ухапване в главата и шията е много по -тежко, отколкото в крайника: концентрацията на отрова в кръвта е по -висока, което засяга нервната система и може да причини смърт от парализа на дихателния център. Чести симптоми на отравяне: мускулна слабост, замаяност, гадене, повръщане, треска, изтръпване и болезнена болкав засегнатата област.

Първа помощтрябва да започне с енергична аспирация на отровата. Най -добре е с помощта на медицински буркан или негов заместител (тънко стъкло, стъкло), в чиято кухина се вкарва запален фитил и бързо се прилага с ръбовете към раната.

Възможно е да изсмучете отровата през устата само ако няма пукнатини в устните и устната кухина, както и кариозни зъби. В този случай е необходимо постоянно да изплювате аспирираната течност, както и да изплаквате устната кухина. Изсмукването се извършва в продължение на 15-20 минути. След това мястото на ухапване се третира с йод, алкохол и крайникът се обездвижва. На пациента се дава пълна почивка, дава му се обилно питие, водка или алкохол е противопоказан (добавя се алкохолна интоксикация). Препоръчва се да се използва специфичен серум през първите 30 минути: поливалентен (ако видът на змията не е установен), „антихирза“ (срещу ухапване от всички усойници) или „анти-кобра“, „антиеф“. Веднага след ухапването са достатъчни 10 ml серум, след 20-30 минути 2-3 пъти повече и така нататък, но не повече от 100-120 ml. Серумът се инжектира под кожата, между лопатките, в тежки случаи интравенозно.

Турникет, разрезите са вредни, тъй като нямат време да предотвратят абсорбцията на невротоксичната част на отровата, а проявите на некроза след тези мерки се засилват. В крайни случаи можете да прибягвате до убождане с дълга игла 2-3 пъти на мястото на ухапването, ако течността от раната е лошо изсмукана. Новокаинова блокада на мястото на ухапване е необходима само при липса на серум. Новокаинът и алкохолът отслабват действието на серума.

Крайникът трябва да бъде обездвижен с шина или импровизирани средства, да осигури на пациента спокойствие и да се транспортира само в легнало положение. Топъл силен чай или кафе трябва да се дават в големи количества. Задължително е прилагането на хепарин (5000-10000 IU под кожата или във вена), антиалергично лечение-суспензия на хидрокортизон ацетат, 150-200 mg на ден интрамускулно или подобни лекарства (преднизолон и др.) В еквивалентни дози, 30% натрий разтвор на тиосулфат, 10% разтвор на калциев хлорид, 5-20 ml във вена. В нарушение на сърдечната дейност - кофеин (камфор, кордиамин и др.), Строфантин, норепинефрин, мезатон по обичайния начин.

Ухапвания от насекоми (пчели, оси, пчели, стършели), както и въвеждането на токсични дози медицински изделияпчелна отрова (венапиолин, токсапин, вирапин). Токсичният ефект зависи от съдържащия се в отровата хистамин и други мощни ензими.

Симптоми На мястото на ухапване - болка, парене, подуване, локално повишаване на температурата. С множество ухапвания - слабост, замаяност, главоболие, втрисане, гадене, повръщане, треска. С повишена чувствителност към отрова - уртикария, сърцебиене, болки в кръста и ставите, гърчове и загуба на съзнание. Възможен е пристъп на бронхиална астма или анафилактичен шок.

Първа помощ.Отстранете ужилването с пинсета, лед - върху засегнатата област, преднизонов мехлем. Почивка, затопляне на крайниците, топла обилна напитка, вътре амидопирин (по 0,25 g всеки), аналгин (по 0,5 g всеки), сърдечни лекарства, антихистамини, антиалергични лекарства (дифенхидрамин 0,0250,05 g вътре). Инжекции от 2 ml 0,5% разтвор на новокаин и 0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин в мястото на ухапване. Лечение на анафилактичен шок с такива. Принудителна диуреза.

В тежки случаи - калциев хлорид (10 ml 10% разтвор) интравенозно, преднизолон 0,005 g перорално или хидрокортизон интрамускулно.

Опасни ужилвания в устната кухина, които се случват при ядене на плодове, конфитюр, когато насекомо влезе в устата с храна. В такива случаи смъртта може да настъпи много бързо, не от обща интоксикация, а от оток на ларинкса и задушаване - необходима е спешна трахеотомия.

1. Определение на понятието "остро отравяне".

2. Видове алергични реакции, принципи на спешна помощ.

3. Синдромна помощ при остро отравяне.

4. Принципи на оказване на спешна помощ при алергични реакции.

5. Анафилактичен шок, клинични прояви.

6. Алгоритъм за предоставяне на спешна помощ при анафилактичен шок.

ОБЩО ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРИ ОТРОВИ
В клиничната токсикология играят общи терапевтични интервенции главната роляпри най -острото отравяне.
Общите спешни мерки за остро отравяне включват:
- прекратяване на по-нататъшното навлизане в организма и отстраняване на неусвоена отрова;
- ускорено отделяне на абсорбираната отрова от организма;
- използването на специфични противоотрова (антидоти);
- патогенетична и симптоматична терапия (възстановяване и поддържане на жизненоважни функции на тялото, хомеостаза, премахване на отделни симптоми и синдроми на интоксикация).

МЕРКИ, ЦЕЛИ ЗА ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ПО -ДОПЪЛНИТЕЛЕН ДОПУСК КЪМ ТЯЛОТО И ИЗВЪРНЯВАНЕ НА НЕЗАЛЕЖЕНА ОТРОВА:

а) при инхалационно отравяне - слагане на противогаз, евакуиране от заразената зона, изплакване на орофарингеалната кухина и изплакване на очите с вода, ако е необходимо, дезинфекция;
б) в случай на контакт на отрова върху кожата - механично отстраняване, обработка със специални разтвори за дегазиране или измиване със сапун и вода, ако е необходимо, последвано от пълно дезинфекциране;
в) с подкожно или интрамускулно инжектиране на токсични дози от лекарствени или отровни вещества-обездвижване, локален студ за 6-8 часа, инжектиране на 5 ml 0,5% разтвор на новокаин с 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор в адреналина на мястото на инжектиране;

г) ако отровата попадне в очите, незабавно ги изплакнете с течаща вода (10-15 минути);

д) при поглъщане на отровата (перорално отравяне) - провокиране на повръщане, стомашна промивка, прочистване на червата, въвеждане на адсорбенти.
Препоръчва се, преди да се предприемат тези мерки, да се приложи през устата химически антидот, който утаява токсичното вещество или го инактивира чрез окислителни реакции.
Повръщане провокациянай -бързият метод, който може да се приложи веднага. За съжаление този метод не е достатъчно ефективен. Той е противопоказан при кома (непосредствена опасност от задушаване поради аспирация на стомашно съдържание), при пациенти със сърце (може да причини колапс), при възрастни хора с атеросклероза (риск от мозъчен кръвоизлив), при пациенти с емфизем (опасност от пневмоторакс) и при бременни жени (опасност от появата на родилни болки). Също така, този метод е относително противопоказан при пациенти, които са абсорбирали концентрирани корозивни вещества в големи количества (риск от перфорация на стомаха), при лица, които са абсорбирали мастни дестилати (опасност от аспирация на токсично вещество в дихателните пътища, последвано от химическа пневмония) . За да се предизвика повръщане, може да се използва подкожно приложение на апоморфин в доза 6-9 mg. Преди приложението на апоморфин, на пациента се дават 1-3 чаши вода. Можете да предизвикате повръщане, като рефлексивно дразните корена на езика, след като дадете на пациента 2 - 3 чаши вода. Ако е възможно, стомашната промивка е най -добра.
Промиване на стомаханай -ефективната мярка за отстраняване на абсорбираните токсични вещества в стомаха. Промиването на стомаха е ефективно, ако се използва през първите 6 часа, а понякога е ефективно дори 12 часа след отравяне. Ако стомашната промивка се приложи рано, през първите часове, тя има решаващо влияние върху развитието на отравяне. Промиването на стомаха обаче е противопоказано и опасно в случай на отравяне с корозивни вещества, тъй като въвеждането на сондата може да причини кръвоизливи или перфорация на хранопровода и стомаха. Преди стомашна промивка, животозастрашаващи състояния, конвулсии се елиминират, осигурява се адекватна вентилация на белите дробове, отстраняват се подвижни протези от устата. За жертвите, които са в кома, както и с вероятни ортостатични явления, стомахът се измива в позиция от лявата страна. При бавни преглъщащи и кашлични рефлекси се препоръчва предварителна интубация на трахеята с тръба с надуваем маншет.
Сонда за промиване на стомаха се извършва с 10-15 литра вода при стайна температура (18-20 ° C) на порции не повече от 0,3-0,5 литра (така че съдържанието на стомаха да не навлиза в червата) с помощта на система състоящ се от фуния с обем най -малко 0, 5 l, свързваща тръба, тройник с круша и дебела стомашна тръба (поне 1 см в диаметър). Индикатор за правилното поставяне на сондата е освобождаването на стомашно съдържание от фунията, спуснато под нивото на стомаха. Измиването се извършва на принципа на сифона. В момента на пълнене с вода фунията е на нивото на стомаха, след това се издига с 30-50 см. След това фунията се спуска, измиванията се източват и процедурата се повтаря. Въздухът не трябва да влиза в системата. Ако сондата не е проходима, системата се притиска над тройника и се извършват няколко резки притискания на гумената крушка. Стомахът се промива до "чиста" вода. За химически изследвания се взема съдържанието на стомаха или първата порция от промивките.
След края на изплакването, адсорбент (3-4 супени лъжици активен въглен в 200 ml вода) и слабително: масло (150-200 ml вазелиново масло) или физиологичен разтвор (20-30 g натриев или магнезиев сулфат в 100 мл вода; в случай на отравяне с наркотични отрови, трябва да се използва натриев сулфат, а при психомоторно възбуждане - магнезиев сулфат) .При поглъщане на отрови с каутеризиращ ефект е противопоказано използването на слабителни средства. Преди отстраняване от стомаха, сондата се притиска към устата на пациента. След промиване на стомаха се извършва почистваща или сифонна клизма.
Ако сондата за промиване на стомаха е невъзможна, тогава повръщането се причинява от механично дразнене на гърлото след прием на 3-5 чаши вода (повторете 2-3 пъти). Тази процедура е противопоказана в случай на депресия на съзнанието, отравяне с каутеризиращи отрови, бензин.
Слабителниса полезни не само за отстраняване на абсорбираното токсично вещество, но и за отстраняване на продукти, образувани в резултат на биологичната трансформация на вече абсорбирано токсично вещество или дори токсично вещество, отделяно чрез жлъчката или през чревната лигавица. Тези лекарства са противопоказани при остро отравяне с корозивни вещества.
Дрехите, напоени с токсично вещество, трябва незабавно да се свалят, за да се спре процесът на транскутанно усвояване на токсичното вещество. Кожата трябва да се почисти добре с вода и сапун, като се измие поне 15 минути, за предпочитане под душа.
Ускоряване на елиминирането на токсични вещества.За тази цел се използват: принудителна диуреза, хемодиализа, перитонеална диализа, хемоперфузия и изкуствена хипервентилация.
Принудителна диурезаедна от основните терапевтични мерки, използвани в момента при отравяне с вещества, които се екскретират през бъбреците.
Поради факта, че в механизма на бъбречното отделяне на токсични вещества участват много фактори, са необходими редица условия за принудителна диуреза: нормална функционална способност на бъбреците; нормална сърдечно -съдова функция; нормален електролитен баланс; токсичното вещество трябва да се екскретира главно чрез бъбреците, да достигне високи серумни концентрации, да е свободно или да има много нестабилна връзка с протеините и да има ниска разтворимост в мазнини.
Принудителната диуреза е показана само в случаи на отравяне с диализирани вещества, които се екскретират през бъбреците.
Принудителната диуреза може да бъде индуцирана чрез прилагане на хиперосмоларни разтвори (принудителна осмотична диуреза) или големи количества изотонични разтвори, със или без добавяне на фуроземид. Както осмотично активно веществокарбамид, използва се манитол. Ако скоростта на интравенозна перфузия на хиперосмоларното вещество надвишава екскрецията му през бъбреците, осмоларността на плазмата и интерстициалната течност се увеличава. При тези условия осмотичната плазмена хипертония, индуцирана ятрогенно, може да определи прехвърлянето на вода от клетъчния сектор към интерстициалния или интраваскуларния сектор, причинявайки клетъчна дехидратация. Това явление може да бъде избегнато, ако количеството хиперосмоларни разтвори, инфузирани интравенозно, не надвишава 6 литра на ден за жените и 8 литра на ден за мъжете.
Принудителната диуреза включва три етапа: предварително зареждане с вода, прилагане на диуретици и заместваща инфузия на електролитни разтвори.
Предварителното натоварване с вода се постига чрез вливане на 1,5-2 литра течност (хемодез, 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза и др.). След това интравенозно се инжектира разтвор на манитол (1-1,5 g на kg телесно тегло) за 10-15 минути или фуроземид (lasix)-80-200 mg (8-20 ml 1% разтвор), след което се влива инфузия на електролитен разтвор продължава (4-5 g калиев хлорид, 6 g натриев хлорид, 10 g глюкоза в 1 литър вода) в обем, съответстващ на почасовата диуреза. Ако е необходимо, цикълът се повтаря след 6-8 часа. По време на форсирането на диурезата се инжектират интравенозно 10-20 ml 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат. В случаите, когато отделянето на урина не се увеличава съответно в рамките на 5-часов период, lasix се прилага интравенозно в доза от 200-400 mg или повече. Ако въвеждането на лазикс не причинява диуреза, перфузията на течности се спира и се извършват екстраренални методи за почистване. В зависимост от характеристиките на токсичното вещество, алкализиращи съединения (моларен разтвор на натриев бикарбонат, докато рН на урината достигне 7.8-8.5) или съединения за подкисляване (амониев хлорид, първоначално в доза от 1,5 g в първите 1000 ml перфузиран разтвор , рН на урината трябва да бъде около 5).
Принудителната диуреза е противопоказана при колапс, остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност етап II-III, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност (анурия). В случай на отравяне с нефротоксични отрови (етилен гликол, соли на тежки метали и др.), За предпочитане е да се използва фуросемнд (лазикс). При провеждане на принудителна диуреза се изисква стриктно отчитане на количеството инжектирана и изтеглена течност! Човек не трябва да се стреми да получава повече от 8-10 литра урина на ден, което може да причини необратими промени в хомеостазата на организма;
Хемодиализаедин от най ефективни методи, което ускорява елиминирането на токсичните вещества от организма.
Перитонеална диализа. Сза да се ускори елиминирането на диализирани токсични вещества, може да се използва перитонеална диализа. В сравнение с хемодиализата, перитонеалната диализа има предимството, че е евтина, не изисква сложни апарати и не е трудна за изпълнение. Недостатъкът на тази техника обаче е, че нейната ефективност е много по -малка от ефективността на хемодиализата и може да има различни усложнения. Следователно перитонеалната диализа не се използва широко. Осигурени с многократни инжекции в коремната кухина през катетър (на всеки 30-45 минути след отстраняване на предишната порция) 2-3 литра стерилен електролитен разтвор, загрят до 37 ° C - диализна течност със следния състав: натриев хлорид - 6 g , калиев хлорид - 0,3 g, калциев хлорид - 0,3 g, натриев бикарбонат - 7,5 g, глюкоза - 6 g на 1 литър вода. Перитонеалната диализна операция е възможна при всяка хирургично отделение.
Понастоящем хемосорбцията стана широко разпространена.

Отравяне- болезнено състояние, причинено от въвеждането на токсични вещества в организма.

Трябва да се подозира отравяне в случаите, когато е напълно здрав човекизведнъж се чувства зле веднага или след кратко време след хранене или пиене, прием на лекарства, както и почистване на дрехи, съдове и водопровод с различни химикали, третиране на стаята с вещества, които унищожават насекоми или гризачи и т.н. Изведнъж може да се появи обща слабост, до загуба на съзнание, повръщане, конвулсивни състояния, задух, кожата на лицето може рязко да побледнее или посинее. Предположението за отравяне се засилва, ако един от описаните симптоми или комбинация от тях се появи при група хора след съвместно хранене или работа.

Причини за отравянеможе да бъде: лекарства, хранителни продукти, домакински химикали, растителни и животински отрови. Отровното вещество може да попадне в тялото по различни начини: през стомашно -чревния тракт, дихателните пътища, кожата, конюнктивата, с въвеждане на отрова чрез инжектиране (подкожно, интрамускулно, интравенозно). Нарушението, причинено от отровата, може да бъде ограничено само до мястото на първия директен контакт с тялото (локално действие), което е много рядко. Най -често отровата се абсорбира и има общо действие върху организма (резорбтивно), което се проявява преобладаващо поражениеотделни органи и системи на тялото.

Основни принципипърва помощ при отравяне

1. Извикване на линейка.

2. Реанимационни мерки.

3. Мерки за отстраняване от тялото, неусвоена отрова.

4. Методи за ускоряване на елиминирането на вече абсорбираната отрова.

5. Използване на специфични антидоти (антидоти).

1. В случай на остро отравяне, трябва незабавно да се обадите на линейка. За да се предостави квалифицирана помощ, е необходимо да се определи вида на отровата, която е причинила отравянето. Ето защо е необходимо да се запазят за представяне на медицинския персонал на линейката всички изхвърляния на засегнатото лице, както и останките на отровата, открити в близост до жертвата (таблетки с етикет, празна бутилка с характерен мирис, отворени ампули и др.).

2. Необходими са мерки за реанимация при спиране на сърцето и спиране на дишането. Те започват с тях само при липса на пулс в каротидната артерия и след отстраняване на повръщаното от устната кухина. Тези мерки включват изкуствена вентилация (ALV) и компресия на гръдния кош. Но не за всички отравяния е възможно да се направи това. Има отрови, които се отделят с издишания въздух (FOS, хлорирани въглеводороди) от дихателните пътища на жертвата, поради което хората, провеждащи реанимация, могат да ги отровят.

3. Отстраняване от тялото на отровата, която не се абсорбира през кожата и лигавиците.

а) Когато отровата влезе през кожата и конюнктивата на окото.

Ако отровата попадне върху конюнктивата, най -добре е да изплакнете окото с чиста вода или мляко, така че водата за изплакване от засегнатото око да не попадне в здравото.

Ако отровата попадне през кожата, измийте засегнатата област със струя чешмяна водав рамките на 15-20 минути. Ако това не е възможно, отровата трябва да се отстрани механично с памучен тампон. Не се препоръчва интензивно да се третира кожата с алкохол или водка, да се търка с памучен тампон или кърпа, тъй като това води до разширяване на кожните капиляри и повишено усвояване на отровите през кожата.

б) При поглъщане на отрова през устатае необходимо спешно да се обадите на линейка и само ако това не може да се направи или ако се забави, едва тогава можете да продължите към промиване на стомаха с вода без използване на сонда... На жертвата се дават няколко чаши топла вода за пиене и след това повръщане се предизвиква чрез дразнене на корена на езика и гърлото с пръст или лъжица. Общият обем вода трябва да бъде достатъчно голям, у дома - най -малко 3 литра, при измиване на стомаха със сонда се използват най -малко 10 литра.

За промиване на стомаха е по -добре да използвате само чиста топла вода.

Пробиването на стомаха без сонда (описано по -горе) е неефективно и в случай на отравяне с концентрирани киселини и основи е опасно. Факт е, че концентрираната отрова, съдържаща се в повръщаното и в промиването на стомаха, отново контактува със засегнатите участъци от лигавицата на устната кухина и хранопровода, а това води до по-тежко изгаряне на тези органи. Особено опасно е да се извършва стомашна промивка без сонда стомашна промивка за малки деца, тъй като има голяма вероятност от аспирация (вдишване) на повръщане или вода в дихателните пътища, което ще причини задушаване.

Забранен: 1) предизвиква повръщане при човек в безсъзнание; 2) предизвикайте повръщане в случай на отравяне силни киселини, основи, както и керосин, терпентин, тъй като тези вещества могат да причинят допълнителни изгаряния на гърлото; 3) изплакнете стомаха с алкален разтвор (сода за хляб) в случай на отравяне с киселина. Това се дължи на факта, че при взаимодействие на киселини и основи се отделя газ, който, натрупвайки се в стомаха, може да причини перфорация на стомашната стена или болезнен шок.

В случай на отравяне с киселини, основи, соли на тежки метали, на жертвата се дава питие обвиващи агенти... Това са желе, водна суспензия от брашно или нишесте, растително масло, яйчен белтък, разбит в преварена студена вода (2-3 протеина на 1 литър вода). Те частично неутрализират основи и киселини и образуват неразтворими съединения със соли. При последващото промиване на стомаха през тръба се използват същите средства.

Много добър ефект се получава, когато в стомаха на отровен човек се въведе активен въглен. Активният въглен има висока сорбционна (абсорбираща) способност към много токсични вещества. На жертвата се дава в размер на 1 таблетка
на 10 kg телесно тегло или пригответе въглена суспензия в размер на 1 супена лъжица въглищен прах на чаша вода. Но трябва да се помни, че сорбцията на въглерод не е силна, ако е в стомаха или червата за дълго време, токсичното вещество може да се освободи от микроскопичните пори на активен въглен и да започне да се абсорбира в кръвта. Следователно, след приемане на активен въглен, е необходимо да се въведе слабително. Понякога, при оказване на първа помощ, активен въглен се дава преди стомашна промивка, а след това след тази процедура.

Въпреки стомашната промивка, част от отровата може да навлезе в тънките черва и да се абсорбира там. За да ускорите преминаването на отровата през стомашно -чревния тракт и по този начин да ограничите усвояването й, използвайте слабителни разтвори на сол (магнезиев сулфат - магнезия), които най -добре се прилагат през епруветка след стомашна промивка. В случай на отравяне с мастноразтворими отрови (бензин, керосин), за тази цел се използва вазелиново масло.

За да се отстрани отровата от дебелото черво, във всички случаи са показани почистващи клизми. Основната течност за промиване на червата е чиста вода.

4. Прилагането на методи за ускоряване на елиминирането на абсорбираната отрова изисква използването на специално оборудване и обучен персонал, затова те се използват само в специализирано отделение на болницата.

5. Антидотите се използват от медицинския персонал на линейката или токсикологичното отделение на болницата само след определяне на отровата, с която жертвата е била отровена

Децата се отровят предимно у дома, всички възрастни трябва да помнят това!

Първа помощ при отравяне с лекарства.

Отравяне с лекарстваособено опасни за човешкия живот, когато са причинени хапчета за сън или успокоителниозначава. Има две фази на отравяне с лекарства.

Симптоми:в първата фаза - възбуда, дезориентация, несвързана реч, хаотично движение, бледа кожа, ускорен пулс, шумно дишане, често. Във втората фаза настъпва сън, който може да се превърне в безсъзнание.

Неотложна помощ:преди пристигането на лекаря, изплакнете стомаха и дайте силен чай или кафе, 100 г черен хляб за пиене, не оставяйте пациента сам, незабавно се обадете на линейка.

Барбитурати

След 30-60 минути. след приемане на токсични дози барбитурати се наблюдават симптоми, подобни на тези, наблюдавани по време на алкохолна интоксикация. Възможно е да има нистагъм, свиване на зеницата. Постепенно настъпва дълбок сън или (при тежко отравяне) загуба на съзнание. Дълбочината на комата зависи от концентрацията на лекарството в кръвта. При дълбока кома дишането е рядко, плитко, пулсът е слаб, цианоза, симптом на „игра на зеницата“ (редуващо се разширяване и свиване на зениците).

Неотложна помощ.Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се предизвика повръщане или да се изплакне стомаха през тръба със подсолена вода, да се инжектира активен въглен и физиологичен разтвор диуретик. В кома, стомашна промивка след предварителна интубация. Показано е многократно измиване на всеки 3-4 часа до възстановяване на съзнанието.

Антипсихотици

Скоро след приема на токсични дози хлорпромазин се наблюдават обща слабост, замаяност, сънливост, гадене, повръщане и сухота в устата. В случай на умерено отравяне, след известно време настъпва плитък сън, продължаващ ден или повече. Кожата е бледа, суха. Понижава се телесната температура. Координацията е нарушена. Възможни са треперене и хиперкинеза.

При тежко отравяне се развива кома.

Рефлексите намаляват или изчезват. Може да се развият пароксизми на общи конвулсии и респираторна депресия. Сърдечната дейност е отслабена, пулсът е чест, слабо запълване и напрежение, възможни са аритмии. Кръвното налягане е понижено (до развитието на шок), бледа кожа, цианоза. Смъртта настъпва от потискане на дихателния център, сърдечно -съдова недостатъчност.

Неотложна помощ.Промиване на стомаха с вода с добавяне на натриев хлорид или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Солено слабително и активен въглен. Кислородна терапия. С респираторна депресия - IV L; в случай на колапс - интравенозно приложение на течности и норепинефрин. При аритмии - лидокаин и дифенин. При конвулсии - диазепам, 2 ml 0,5% разтвор.

Успокоителни

След 20 минути - 1 час след приема на лекарството се появява обща слабост, замаяност, нестабилност на походката, нарушена координация (залитане при седене, ходене, движения на крайниците) и реч (пеене). Може да се развие психомоторна възбуда. Скоро започва сън, продължаващ 10-13 ч. При тежко отравяне е възможно да се развие дълбока кома с мускулна атония, арефлексия, респираторна депресия и сърдечна дейност, които могат да бъдат фатални.

Неотложна помощ.Повторна стомашна промивка на всеки 3-4 часа през първия ден. Солено слабително и активен въглен. С респираторна депресия - механична вентилация.

Отравяне с лекарстваможе да се приема перорално, както и с инжекционния метод за въвеждане на наркотични вещества. Наркотичните лекарства се абсорбират бързо в стомаха. Смъртоносна доза, например, при поглъщане на морфин 0,5-1 g.

Опиати

Клиничната картина на опиоидната интоксикация: еуфория, изразена миоза - зениците са стеснени, реакцията им на светлина е отслабена, зачервяване на кожата, повишен мускулен тонус или спазми, сухота в устата, замаяност, често уриниране.

Постепенно зашеметяващото се натрупва и се развива кома. Дишането е потиснато, забавено, повърхностно. Смъртта настъпва поради парализа на дихателния център.

Неотложна помощ:обърнете пострадалия настрани или по корем, изчистете дихателните пътища от слуз и повръщане; носете памучен тампон с амоняк в носа си; извикай линейка; преди пристигането на лекари, следете естеството на дишането, с намаляване на честотата на дишане по-малко от 8-10 пъти в минута, започнете изкуствено дишане.

Многократна промивка на стомаха с активен въглен или калиев перманганат (1: 5000), принудителна диуреза, слабително с физиологичен разтвор. Кислородна терапия, механична вентилация. Затопляне. Лекарството по избор е морфинов антагонист - налоксон, i / m 1 ml (за възстановяване на дишането); при липса на - налорфин, 3-5 ml 0,5% i / v разтвор. С брадикардия - 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин, с OL - 40 mg лазикс.

Отравяне с алкохолвъзниква в резултат на приема на големи количества алкохол (повече от 500 мл водка) и неговите заместители. При болни, отслабени, претоварени хора и особено при деца дори малки дози алкохол могат да причинят отравяне.

Етиловият алкохол принадлежи към редица лекарства и има потискащ ефект върху централната нервна система. Смъртоносната доза за перорално приложение за възрастни е около 1 литър 40% разтвор, но при хора, които злоупотребяват с алкохол или го използват систематично, смъртоносната доза може да бъде много по -висока. Смъртоносната концентрация на алкохол в кръвта е около 3-4%.

Симптоми:нарушение на умствената дейност (възбуда или депресия), повишена сърдечна честота, повишено кръвно налягане, замаяност, гадене, повръщане.

Пациентите, които са в безсъзнание до кома, се нуждаят от медицинска помощ.

Причините за смъртта са дихателни нарушения (най -често - механична асфиксия), около. сърдечно -съдова недостатъчност, колапс.

Неотложна помощ:обърнете пациента настрани и изчистете дихателните пътища от слуз и повръщане; промиване на стомаха; поставете студ на главата си; носете памучна вата с амоняк в носа си: обадете се на линейка.

Промиване на стомаха през дебела тръба с малки порции топла вода с добавяне на натриев бикарбонат или слаб разтвор на калиев перманганат. При рязка депресия на съзнанието предварително се извършва трахеална интубация, за да се предотврати аспирацията на повръщаното; ако интубацията не е възможна, стомашната промивка не се препоръчва при пациенти в кома. За възстановяване на нарушеното дишане интравенозно се инжектират 2 ml 10% разтвор на кофеин-бензоат, 1 ml 0,1% разтвор на атропин или кордиамин върху глюкоза. За ускоряване на окисляването на алкохол в кръвта интравенозно, 500 ml 20% разтвор на глюкоза, 3-5 ml 5% разтвор на тиамин бромид, 3-5 ml 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид, 5-10 ml 5% r -ra аскорбинова киселина.

Антихистамини

Тежестта на отравянето зависи както от дозата на приеманото лекарство, така и от степента на индивидуална чувствителност към него.

Първите симптоми се появяват след 10 до 90 минути. от момента на приема на лекарството. Интоксикацията се проявява с летаргия, сънливост, трепереща походка, некохерентна неясна реч и разширени зеници. Появява се сухота в устата, с отравяне дифенхидрамин- изтръпване на устната кухина.

В случай на умерено отравяне, кратък период на зашеметяване се заменя със състояние на психомоторна възбуда, което приключва след 5-7 часа с неспокоен сън. През целия период на интоксикация остава сухота на кожата и лигавиците, тахикардия и тахипнея.

Тежка форма на отравяне е придружена от артериална хипотония, респираторна депресия и завършва със сън или кома. В началния период на интоксикация се отбелязва конвулсивно потрепване на мускулите на лицето и крайниците. Възможни са пристъпи на общи тонично-клонични припадъци.

Неотложна помощ.Промиване на стомаха, прилагане на физиологичен разтвор на слабително, почистваща клизма. За облекчаване на гърчове - седуксен, 5-10 mg IV; при възбуда - хлорпромазин или тизерцин i / m. Показан физостигмин (s / c), или галантамин (s / c), аминостигмин (i / v или i / m).

Клонидин

Клиничната картина на отравяне с клонидин включва депресия на централната нервна система до кома, брадикардия, колапс, миоза, сухота в устата, замаяност, слабост.

Неотложна помощ.Промиване на стомаха, прилагане на адсорбенти, принудителна диуреза. При брадикардия - атропин 1 mg интравенозно с 20 ml 40% разтвор на глюкоза. В случай на колапс - 30-60 mg преднизолон IV.

Отравяне- болезнено състояние, причинено от въвеждането на токсични вещества в организма.

Отравяне трябва да се подозира в случаите, когато напълно здрав човек изведнъж се почувства зле веднага или малко след ядене или пиене, приемане на лекарства, както и почистване на дрехи, съдове и водопровод с различни химикали, третиране на стаята с вещества, които унищожават насекоми или гризачи и т.н. п. Изведнъж може да се появи обща слабост, до загуба на съзнание, повръщане, конвулсивни състояния, задух, кожата на лицето може да побледнее рязко или да стане синя. Предположението за отравяне се засилва, ако един от описаните симптоми или комбинация от тях се появи при група хора след съвместно хранене или работа.

Отравянето може да бъде причинено от:лекарства, хранителни продукти, домакински химикали, растителни и животински отрови.

Отровното вещество може да попадне в тялото по различни начини:през стомашно -чревния тракт, дихателните пътища, кожата, конюнктивата, с въвеждане на отрова чрез инжектиране (подкожно, интрамускулно, интравенозно).

Нарушението, причинено от отровата, може да бъде ограничено само до мястото на първия директен контакт с тялото (локално действие), което е много рядко. Най -често отровата се абсорбира и има общо въздействие върху организма (резорбтивно), което се проявява като преобладаваща лезия на отделни органи и системи на тялото.

Общи принципи на първа помощ при отравяне

• 1. Извикване на линейка.
• 3. Мерки за отстраняване от тялото, неусвоена отрова.
• 4. Методи за ускоряване на елиминирането на вече абсорбираната отрова.
• 5. Използване на специфични антидоти (антидоти).

1. В случай на остро отравяне, трябва незабавно да се обадите на линейка. За да се предостави квалифицирана помощ, е необходимо да се определи вида на отровата, която е причинила отравянето. Ето защо е необходимо да се запазят за представяне на медицинския персонал на линейката всички изхвърляния на засегнатото лице, както и останките на отровата, открити в близост до жертвата (таблетки с етикет, празна бутилка с характерен мирис, отворени ампули и др.).

2. Необходими са мерки за реанимация при спиране на сърцето и спиране на дишането. Те започват с тях само при липса на пулс в каротидната артерия и след отстраняване на повръщаното от устната кухина. Тези дейности включват изкуствена белодробна вентилация (ALV) и компресия на гръдния кош. Но не за всички отравяния е възможно да се направи това. Има отрови, които се отделят с издишания въздух (FOS, хлорирани въглеводороди) от дихателните пътища на жертвата, поради което хората, провеждащи реанимация, могат да ги отровят.

3. Отстраняване от тялото на отровата, която не се абсорбира през кожата и лигавиците.

а) Когато отровата влезе през кожата и конюнктивата на окото.

Ако отровата попадне върху конюнктивата, най -добре е да изплакнете окото с чиста вода или мляко, така че водата за изплакване от засегнатото око да не попадне в здравото.

Ако отровата попадне през кожата, измийте засегнатата област с поток от чешмяна вода за 15-20 минути. Ако това не е възможно, отровата трябва да се отстрани механично с памучен тампон. Не се препоръчва интензивно да се третира кожата с алкохол или водка, да се търка с памучен тампон или кърпа, тъй като това води до разширяване на кожните капиляри и повишено усвояване на отровите през кожата.

б) При поглъщане на отрова през устатае необходимо спешно да се обадите на линейка и само ако това не може да се направи или ако се забави, едва тогава можете да продължите към промиване на стомаха с вода без използване на сонда... На жертвата се дават няколко чаши топла вода за пиене и след това повръщане се предизвиква чрез дразнене на корена на езика и гърлото с пръст или лъжица. Общият обем вода трябва да бъде достатъчно голям, у дома - най -малко 3 литра, при измиване на стомаха със сонда се използват най -малко 10 литра.

За промиване на стомаха е по -добре да използвате само чиста топла вода.

Пробиването на стомаха без сонда (описано по -горе) е неефективно и в случай на отравяне с концентрирани киселини и основи е опасно. Факт е, че концентрираната отрова, съдържаща се в повръщаното и в промиването на стомаха, отново контактува със засегнатите участъци от лигавицата на устната кухина и хранопровода, а това води до по-тежко изгаряне на тези органи. Особено опасно е да се извършва стомашна промивка без сонда стомашна промивка за малки деца, тъй като има голяма вероятност от аспирация (вдишване) на повръщане или вода в дихателните пътища, което ще причини задушаване.

Забранен:

• 1) предизвиква повръщане при човек в безсъзнание;
• 2) предизвикват повръщане в случай на отравяне със силни киселини, основи, както и с керосин, терпентин, тъй като тези вещества могат да причинят допълнителни изгаряния на фаринкса;
• 3) изплакнете стомаха с алкален разтвор (сода за хляб) в случай на отравяне с киселина.

Това се дължи на факта, че при взаимодействие на киселини и основи се отделя газ, който, натрупвайки се в стомаха, може да причини перфорация на стомашната стена или болезнен шок.

В случай на отравяне с киселини, основи, соли на тежки метали, на жертвата се дават пиещи обвиващи средства. Това са желе, водна суспензия от брашно или нишесте, растително масло, яйчен белтък, разбит в преварена студена вода (2-3 протеина на 1 литър вода). Те частично неутрализират основи и киселини и образуват неразтворими съединения със соли. При последващото промиване на стомаха през тръба се използват същите средства.

Много добър ефект се получава, когато в стомаха на отровен човек се въведе активен въглен.Активният въглен има висока сорбционна (абсорбираща) способност към много токсични вещества. На жертвата се дава в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло или се приготвя въглищна суспензия в размер на 1 супена лъжица въглищен прах на чаша вода. Но трябва да се помни, че сорбцията на въглерод не е силна, ако е в стомаха или червата за дълго време, токсичното вещество може да се освободи от микроскопичните пори на активен въглен и да започне да се абсорбира в кръвта. Следователно, след приемане на активен въглен, е необходимо да се въведе слабително. Понякога, при оказване на първа помощ, активен въглен се дава преди стомашна промивка, а след това след тази процедура.

Въпреки стомашната промивка, част от отровата може да навлезе в тънките черва и да се абсорбира там. За да ускорите преминаването на отровата през стомашно -чревния тракт и по този начин да ограничите усвояването й, използвайте слабителни разтвори на сол (магнезиев сулфат - магнезия), които най -добре се прилагат през епруветка след стомашна промивка. В случай на отравяне с мастноразтворими отрови (бензин, керосин), за тази цел се използва вазелиново масло.

За да се отстрани отровата от дебелото черво, във всички случаи са показани почистващи клизми. Основната течност за промиване на червата е чиста вода.

4. Прилагането на методи за ускоряване на елиминирането на абсорбираната отрова изисква използването на специално оборудване и обучен персонал, затова те се използват само в специализирано отделение на болницата.

5. Антидотите се използват от медицинския персонал на линейката или токсикологичното отделение на болницата само след определяне на отровата, с която жертвата е била отровена

Децата се отровят предимно у дома, всички възрастни трябва да помнят това!

Острото отравяне е доста често срещана опасност, която може да чака всеки човек. Ето защо трябва да сме наясно с мерките, които трябва да се вземат в такива случаи. Правилно предоставената първа помощ често може да спаси живота на човек. Отравянето е специално патологично състояние на човешкото тяло, при което има потискане на жизненоважни органи и тяхната функционална активност под въздействието на някакъв вид токсини.

Токсините са всички отровни вещества, които могат да имат пагубен ефект върху. Основните включват лекарства, които са били взети в нарушение на инструкциите, различни хранителни продукти с недостатъчно качество, домакински химикали и т.н.
Домашно отравяне

Най -често отравянето се случва в ежедневието със следните вещества:

1. Лекарства. Децата, които са приемали лекарства, оставени от възрастни наблизо, както и хора, които искат да се самоубият и за това са приели голяма доза мощни лекарства, са особено засегнати.

2. Чрез домакински химикали. Такова отравяне е характерно и за децата и в допълнение към тези хора, които са извършили определена работа без подходящо спазване на мерките за безопасност.

3. Отровни растения... И децата, и възрастните, които са ги изяли от незнание, могат да се отровят.
4. Лошо качество на храната. Опасност е храната с изтекъл срок на годност, както и тази, която е била съхранявана при неподходящи условия.
Възможни схеми за отравяне

Токсичните вещества могат да проникнат в човека по напълно различни начини.
Така че основният път за влизане е през храносмилателната система. Лекарствадомакински химикали (пестициди и торове), почистващи препарати и всякакви разтворители, оцет и др. проникват, като навлизат навътре.

Някои токсични елементи, като въглероден оксид и някои изпарения, могат да бъдат токсични при вдишване.

Съществува и определена група опасни вещества, в които може да попадне при директен контакт с повърхността на кожата, например отровен бръшлян.

Симптоми

При остро отравяне могат да възникнат различни симптоми, които са много различни един от друг. Има обаче Общи черти, които се проявяват при остро отравяне: гадене и / или повръщане, както и обща депресия. Ако човек е отровен с наркотици или някои други вещества, които засягат нервната система, той има повишена тревожност, както и объркване.
Пациентът трябва да окаже първа помощ възможно най -скоро и да предприеме необходимите мерки, независимо от вида на токсичното вещество.
Първа помощ

Първата стъпка е да се обадите на линейката. Отговаряйте на въпросите на диспечера възможно най -спокойно и ясно. Преди пристигането на медицинския екип е важно да се разбере точно колко от отровното вещество е попаднало в тялото на жертвата. В случай, че едно дете е отровено, то няма да може да ви даде необходимата информация, затова трябва сами да проверите всички домакински химикали и всички лекарства. Възможно е да можете да идентифицирате веществото, довело до отравянето.

Ако симптомите са причинени от вдишване на токсични елементи, тогава можете само да спрете контакта с отровното вещество и да го изведете на чист въздух.
Ако човек е отровен през храносмилателния тракт, важно е да се измие стомаха. За тази цел трябва да разтворите няколко кристала калиев перманганат в три литра вода и да дадете на пациента да пие разтвора. След това повръщането се причинява от механично въздействие върху точка върху корена на езика. Важно е да запомните, че подобна манипулация не може да се извършва по отношение на деца под шест години, при тях тя може да причини рефлексен сърдечен арест.

Освен това повръщането не трябва да се предизвиква, ако човек е загубил съзнание, тъй като това може да доведе до задушаване.
В случай, че отравянето е причинено от проникването на някои химикали в тялото, се извършва и стомашна промивка. Ако има надеждна информация за това, което е довело до отравянето, на пациента трябва да се дадат неутрализиращи вещества. Например, действието на киселините се гаси със слаб алкален разтвор. За да го направите, разтворете една чаена лъжичка сода за хляб в половин чаша загрята вода. Ако причината за отравянето са алкални вещества, на пострадалия трябва да се даде мляко.

Ако всички симптоми са причинени от проникването на токсини през кожата, отстранете ги със салфетка и след това изплакнете зоната на кожата с течаща вода. След това мястото за контакт трябва да бъде покрито с чиста салфетка.
Информация за лекарите

Подгответе кратка история, за да помогнете на специалистите на линейката. Необходимо е да се посочи възрастта на жертвата, дали има някакви здравословни особености и алергични реакции към лекарства. Важно е да се изяснят времето и обстоятелствата на настъпилото отравяне, вида на токсините, начините за навлизането им в