Остър белодробен емфизем. Емфизем на белите дробове - симптоми, причини и лечение

Емфиземът на белите дробове е неспецифична белодробна патология, придружена от деструктивно разширение на алвеолите и промени в самите алвеоларни стени. Първоначално, на фона на такива често срещани заболявания като тежка пневмония, онкология и респираторна туберкулоза, емфиземът се считаше за съпътстващо заболяване. Само по себе си беше рядко.

Въпреки това, в последните годинипроцентът на откриване на емфизем, като независимо заболяване, непрекъснато нараства. Освен това заболяването често води до дихателна недостатъчност, инвалидизация и ранна инвалидизация, така че неотложността на проблемите на диагностиката, лечението и профилактиката на белодробния емфизем днес е доста остра. Особено често заболяването се среща при възрастните хора.

Съдържание:

Основните причини, водещи до белодробен емфизем, включват:

различни малформации на дихателната система;
деформация гръден кошразлична етиология;
нарушения на кръвообращението поради различни заболявания;
нарушение на лимфния отток;
токсични ефекти на въздушните компоненти (отработени газове);
токсичният ефект на компонентите;
наранявания и операции на гръдните органи;
патология на дихателната система (хронични възпалителни патологии на бронхите и белите дробове, пневмосклероза);
вродена патология на ензимните системи - дефицит на антитрипсин, недостатъчен синтез на еластан, нарушения в синтеза на повърхностно активно вещество;
патологичен професионални процеси- попадане в белите дробове на прах от азбест, силиций, манган, развитие на леки стъклени духалки.

Забележка:на фона различни причининалягането на въздуха се повишава вътре в крайните участъци на бронхите и алвеолите. Ако при нормални условия това не засяга белите дробове и те бързо се възстановяват, тогава при наличието на определени фактори, които провокират загуба на еластичност на белодробната тъкан, прекомерното налягане води до постоянни промени.

Въздухът остава в нееластични алвеоли. Той не участва в акта на дишане и допринася за още по-голямо преразтягане на белодробната тъкан. От една страна, това ограничава дълбочината на вдишване, тъй като всъщност „белите дробове вече са вдишали въздух“. От друга страна, поради натрупването на въглероден диоксид, белите дробове включват компенсаторна защита - задух. А това води до още по-голямо разтягане на белите дробове и влошаване на тежестта на проявите на заболяването. В опит да предотврати преразтягането на алвеолите, тялото започва да произвежда голямо количество съединителната тъкан... Този процес, за съжаление, води до стесняване на лумена на бронхите и възпрепятства притока и изтичането на въздух. На етапа на развитие на съединителната тъкан емфиземът на белите дробове губи връзката си с външни причини, започва да напредва от само себе си.

Видове и видове белодробен емфизем

Според съвременната класификация се разграничават следните видове заболявания

Дифузна - въздушните участъци от белодробната тъкан са разпределени в тъканта на двата бели дроба. Тази форма първоначално се счита за идиопатична, протича с ранна инвалидизация и най-тежките клинични прояви. Тази форма най-често се свързва с наследствени причини и дефицит на определени ензимни системи.
Местни - при него нормалните участъци от белодробната тъкан се съчетават с емфизематозни подути, като колкото повече тъкан е преразтегната от въздуха, толкова по-изразени са клиничните прояви на заболяването.
Булозен - има наличие в тъканите на белите дробове с подути участъци, по-големи от 10 мм. Тези зони се наричат бикове.

В допълнение, експертите идентифицират следните видове емфизем:

Първичен дифузен белодробен емфизем- се счита за самостоятелно заболяване със сложна етиология. Като провокиращи причини се разглеждат както вътрешни фактори, като дефицит на ензима - алфа-антитрипсин, така и външни фактори: наранявания, заболявания, токсично въздействие на вредните вещества във въздуха, тютюнопушене.
Съпътстващ емфизем- както подсказва името, заболяването не е самостоятелно и придружава редица белодробни заболявания.

Важно! По естеството на протичането белодробният емфизем се отнася до непрекъснато протичащо, прогресиращо заболяване. Експресивност клинични проявленияи степента на прогресия на емфизема зависи не само от формата на заболяването, но и от тактиката на лечение по отношение на пациента.

Симптоми на белодробен емфизем

В първичните етапи на развитие на белодробен емфизем, неговата клинични симптомимаскиран от прояви на основното заболяване.

На етапите, когато клиниката на емфизема започва да преобладава, могат да се откроят следните симптоми.

, значително се увеличава при физическо натоварване. За първи път се появява, когато висока степен физическа дейност, в бъдеще - при нормална активност, в най-отдалечените етапи, с изключителна тежест на заболяването - и в покой.
Цианоза кожа - както локални (назолабиален триъгълник, върховете на пръстите), така и общи. Обикновено, по отношение на тежестта, тя корелира с недостиг на въздух и зависи от физическата активност или психо-емоционалното състояние.
Принудена позиция- за пациенти с емфизем на белите дробове, най-удобната поза, която ги кара да се чувстват по-добре, е седнало положение с наклонено напред тяло и опряно в ръцете. Това фиксира раменния пояс и позволява на мускулите на горния раменен пояс да бъдат включени в дихателния акт. В напреднали случаи, с изключително изразени емфизематозни прояви, пациентите дори спят в седнало положение. При някои пациенти в началните етапи на заболяването е възможно облекчаване на състоянието, ако легнете по корем и спуснете главата и раменете си надолу.
Характерният тип дишане- заболяването се характеризира с кратко "хващане", "рибно" вдишване и значително удължено, трудно издишване, което често се извършва със затворени зъби с подуване на бузите "подуване издишване".
Барел сандък- поради общото увеличаване на обемите на белите дробове, външният вид на гръдния кош наподобява човешки гръден кош на височината на максимално вдишване. В същото време общият обхват на движение (екскурсия) на гръдния кош по време на вдъхновение и изход е значително намален.
Разширяване на междуребрените пространства и супраклавикуларните области- тези симптоми са сходни помежду си по механизма на развитие, което води до общо увеличаване на обема на белите дробове и повишено налягане вътре в гръдната кост. Под постоянно нарастващия натиск отвътре, еластичните места, които са м/косталните пространства и надключичните пространства, започват да се изпъкват и изпъкват навън.

Диагностика

Честотата на поява на патология сред всички заболявания на дихателната система е около 4%, в началните етапи тя умело се прикрива като много други белодробни заболявания. Навременното диагностициране на белодробен емфизем ще помогне да се спре развитието на деструктивни процеси и да се намали рискът от усложнения.

Какво може да ви каже за наличието на емфизем

Важно! Ако сте податливи на хронични белодробни заболявания като напр бронхиална астмаи хронични форми, ако пушите или работите на опасна работа, сте изложени на риск.

Възможно е да се подозира началото на развитието на белодробен емфизем, ако:

Зачестиха периодите на обостряне на основните заболявания.
Екзацербациите са по-тежки и по-продължителни.
Преди това ефективно лечениезаболявания на бронхите и белите дробове станаха недостатъчни.
Започнали сте, по препоръка на Вашия лекар, по-интензивна терапия.
По време на периоди на ремисия хронични болестибелите дробове и особено - екзацербации, сте увеличили тежестта на задух.
При екзацербации физическата активност беше рязко ограничена.

Ако забележите тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар - те могат да показват развитието на началните стадии на белодробен емфизем.

Какво трябва да направи един лекар

Диагнозата "белодробен емфизем" може да бъде поставена само от лекар (терапевт, пулмолог) след задълбочен преглед на пациента.

При преглед от лекар пациентите с емфизем разкриват, освен описаните клинични прояви, следните симптоми:

боксиран звук с гръдна перкусия;
намаляване или изчезване на абсолютната тъпота на сърцето;
изместване на долните граници на черния дроб надолу;
намалена екскурзия долен ръббели дробове;
памучно, приглушено дишане.

Лаборатория и инструментални методианкетите помагат да се идентифицират:

повишен брой червени кръвни клетки (еритроцитоза)
лабораторни показатели за възпаление;
пневматизация (въздушност) на белодробната тъкан на рентгенови лъчи и увеличаване на общия обем на белите дробове.

Помага за диагностициране на белодробен емфизем и осигуряване на точна компютърни методиизследвания, помагащи да се установи най-точната локализация на огнищата на заболяването. Обикновено те се използват при подготовка за операция.

Изнасяйте на болните и функционални тестове, което позволява да се идентифицира степента на намаляване на белодробната функция, намаляване на обемите на вдишване и издишване, намаляване на работния обем на белите дробове и други показатели, показващи емфизем.

Лечението на белодробен емфизем е доста трудно, тъй като патогенетично, морфологично и функционално заболяването е свързано с други хронични заболявания, които човечеството не се е научило да лекува напълно.

В момента успешно лечениеемфиземът предполага:

Важно! Основният принцип на лечението на емфизема на настоящия етап от развитието на медицината (главно при дифузен белодробен емфизем) е да се ограничи прогресията на заболяването и да се предотврати развитието на усложнения.

Усложнения на белодробен емфизем

Усложненията на емфизема, като самостоятелна нозологична единица, включват:

Гнойни заболявания на белодробната тъкан - характерна главно за булозната форма, която е свързана с наличието на големи кухини, в които вентилацията и изтичането на течности са затруднени и много лесно настъпва бактериална инфекция. Това се дължи на факта, че най-често стабилна, собствена, условно патогенна флора действа като основен агент, следователно такива белодробни гнойни заболявания с белодробен емфизем са доста трудни за лечение с антибиотици.
Пневмоторакс - най-често придружава локалната и булозна форма и е свързана с преразтягане на отделни участъци от белите дробове, така че при определени неблагоприятни условия те да се разкъсат.
Сърдечна недостатъчност - под формата на комплекс от симптоми, наречен "cor pulmonale" е доста сериозно усложнение на белодробния емфизем, което значително намалява комфорта и живота на пациентите.
Дихателна недостатъчност - усложнение, което настъпва остро, представлява сериозна заплаха за здравето и живота. Неуспехът е декомпенсация на дихателната функция в отговор дори на незначителна физическа активност или в покой.

Помня! В никакъв случай не се самолекувайте с емфизем на белите дробове. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.

Елена Николаевн Совинская, терапевт, кардиолог

Емфиземът е заболяване, характеризиращо се с патологично разширение на крайните участъци на белите дробове – бронхиоли и алвеоларни торбички. Според статистиката патологията се диагностицира при 4% от пациентите, които получават среща с пулмолог.

Какво се случва с емфизем?

главната причинапървичен емфизем е тютюнопушенето.

Човешките бели дробове могат да се сравнят с чепка грозде. Дебелите клонки са бронхите, дръжките, върху които седят плодовете, са бронхиолите, а самото грозде са алвеолите, в които се осъществява газообмен. По време на вдишване алвеолите се пълнят с въздух колкото е възможно повече и се надуват. Кислородът, който влиза в тях, се прехвърля в кръвта, а въглеродният диоксид се освобождава от кръвта.

Обикновено при издишване алвеолите трябва да отделят почти целия въздух и да се понижат, подготвяйки се за следващия дихателен цикъл, но това не се случва при емфизем. Газ с увеличено съдържаниевъглеродният диоксид се задържа в белите дробове, предотвратявайки навлизането на нови порции въздух в тях. Стените на алвеолите и бронхиолите все повече се разтягат, като постепенно губят своята еластичност.

С течение на времето преградите между съседните дихателни торбички се счупват, в резултат на което се образуват големи кухини (), които не могат да обменят газ. Затруднява се кръвообращението в белодробните капиляри, стесняват се бронхите, нарушава се обмяната на веществата в белодробната тъкан. Всичко това води до влошаване на функционирането на органа и развитие на дихателна недостатъчност.

Причини за заболяването

Има 2 форми на емфизем:

първично (протича като независимо заболяване),
вторичен (е следствие на други).

Основната "заслуга" в развитието на първичен емфизем принадлежи. Установено е, че смолите, съдържащи се в тютюневия дим, имат пряк разрушителен ефект върху междуалвеоларните прегради. Според наблюденията на лекарите, заболяването гарантирано се появява при хора, които пушат повече от 18 цигари на ден.

Неблагоприятните фактори на околната среда също играят важна роля. Промишлени отпадъци, отработени газове и прах, които са богати на въздуха на мегаполисите, дразнят лигавиците респираторен тракт, което води до отслабване на защитните им свойства.

В някои случаи първичният емфизем се развива поради генетичен дефект. Хората с наследствен дефицит на ензима алфа-1-антитрипсин имат повишена чувствителност към бронхопулмонални заболявания. Честите при тях водят до увреждане на алвеоларните торбички и образуване на множество були. Генетично детерминираната болест се появява за първи път в млада или средна възраст и като правило се диагностицира при няколко членове на семейството наведнъж.

Вторичният емфизем може да бъде резултат от:

остър или,
туберкулоза,

Вероятността от получаване на заболяване се увеличава с възрастта, когато белодробната тъкан започва да губи своята еластичност. Освен възрастните, в рисковата група попадат лицата, чиито професионална дейностсвързани с високо натоварване на дихателните органи: стъклени духачи, певци, музиканти на духов оркестър.

Симптоми

Пациентите с белодробен емфизем се смущават от усещане за задух, задух и непродуктивна кашлица.

Пациентите с емфизем се оплакват от задух и задух. На ранни стадиизаболяване, задух се появява само след физическо натоварване, в по-късните - се усеща постоянно. Състоянието е придружено от оскъдно отделяне на храчки.

При първичен емфизем моделът на дишане се променя. Вдишването става бързо, издишването става удължено. При издишване такива пациенти отварят устата си и издуват бузите си, сякаш надуват.

При средни и тежки стадии се наблюдава значителна загуба на тегло, поради високата консумация на енергия за работата на дихателната мускулатура. Грудната клетка придобива цилиндрична (бъчвовидна) форма.

При тежка дихателна недостатъчност се добавят симптоми, свързани с кислородно гладуване на тъкани и органи:

цианоза на кожата и ноктите,
подуване на вените на шията,
подпухналост на лицето
раздразнителност,
безсъние.

При очевидно увреждане на белите дробове натоварването на диафрагмата се увеличава, така че пациентите с емфизем често са принудени да спят в седнало положение.

Диагностика

Диагнозата се основава на характерни симптомии белодробни изследвания. Лекарят преглежда пациента, провежда аускултация (слушане) и перкусия (потупване) на гръдния кош. За да се установи степента на патологични промени, на пациента се предписва:

. Снимките потвърждават повишената въздушност на белите дробове и разширяването на ретростерналното пространство. Разкрива се наличието на бикове.
КТ на белите дробове.Обемният рентгенов метод помага да се изясни местоположението на въздушните джобове.
. Определят се функционалните параметри на белите дробове (жизнен капацитет, скорост на вдишване и издишване). Големи отклонения от нормата показват развитието на дихателна недостатъчност.

Терапии

Основните дейности са насочени към борба с провокиращите фактори. Отказването от тютюнопушенето е от голямо значение, в противен случай, въпреки цялото лечение, болестта ще продължи да прогресира. При първичен емфизем поради липса на алфа-1-антитрипсин се предписва заместваща терапия... Ако се открият, се вземат мерки за премахване на възпалителния процес в бронхите.

В началните етапи на заболяването се предписват отхрачващи (Ambroxol, Bromhexin) и бронходилататори (Salbutamol, Berotek) за облекчаване на състоянието на пациента. Тези лекарства помагат за изчистване на дихателните пътища и подобряване на вентилацията на белите дробове. Ако е необходимо, се препоръчва прием на противовъзпалителни хормони - кортикостероиди (преднизолон).

С развитието на дихателна недостатъчност е показана кислородна терапия. Благодарение на нея, въпреки намалената белодробна площ, пациентът получава необходимото количество кислород.

На всички етапи на заболяването дихателните упражнения са полезни. Специалните упражнения са насочени към обучение на пациента на правилната техника на дишане, укрепване на дихателните мускули и увеличаване на подвижността на гръдния кош. Медицинският комплекс се избира от лекаря индивидуално.

При тежки случаи се извършва хирургично лечение. Пациентът се отстранява белодробен сегментизложени на образуване на бик. В същото време останалата част от органа се разширява, което води до подобряване на газообмена.

Емфиземът на белите дробове е често срещано заболяване, което засяга предимно мъже на средна и напреднала възраст, протичащо със значително нарушение на белодробната вентилация и кръвообращението, за разлика от състоянията, изброени в диференциалната диагноза, които имат само външна прилика с истинския емфизем.

Честота... Разпространението сред населението е над 4%.

Емфиземът е увеличаване на обема на дихателните пътища, разположени дистално от бронхиолите. Центрилобуларният емфизем се характеризира с разширяване на предимно алвеоларни канали и респираторни бронхиоли. Обратно, при панлобуларен емфизем терминалните алвеоли се разширяват. Казват за "отпуснат" бял дроб, ако само еластичното сцепление намалее. Патологичните промени могат да засегнат само ограничена област (локален емфизем) или целия бял дроб (дифузен емфизем). Емфиземът е един от най чести причинисмърт на човек.

Причини за емфизем на белите дробове

Емфиземът на белите дробове, както показват наблюдения на случаи на бързо развитие на заболяването при млади хора след нараняване на гръдния кош, може да бъде резултат от тежко увреждане на бронхите и интерстициалната тъкан на белите дробове. Очевидно нарушението на бронхиалната проходимост, особено на крайните клони на бронхите, поради запушване на слуз и спазъм, заедно с намаляване на алвеоларното хранене, когато кръвообращението им е нарушено (или съдово увреждане), може да доведе до разтягане на алвеоли с трайна промянастенни конструкции и тяхната атрофия.

При непълно затваряне на бронхите влиза в действие механизмът, описан в раздела, посветен на описанието на нарушенията на бронхиалната проходимост, когато въздухът навлиза в алвеолите по време на вдишване, но не намира изход по време на издишване и интраалвеоларното налягане се повишава рязко .

Експериментално беше възможно да се получи емфизем чрез трахеална стеноза след няколко седмици. Смята се, че подобен механизъм е в основата на истинския емфизем, който се развива в напреднала възраст без очевидни предварителни възпалителни заболявания или бронхиална обструкция. Очевидно в този случай имаме работа и с хроничен, муден бронхит и интерстициални възпалителни процеси, вероятно със съдови лезии, при наличие на функционален спазъм, поради което за истински емфизем сега се смята рационално имеобструктивен емфизем.

Емфиземът на белите дробове често придружава бронхиална астма, перибронхит и различни видовепневмосклероза, с която има близък патогенетичен и клиничен афинитет. Перибронхитът и възпалително-дегенеративните лезии на белодробния паренхим според редица автори са необходимо условие за развитие на белодробен емфизем със загуба на еластични свойства(Рубел).

Преди това в произхода на белодробния емфизем преобладаващо значение се отдава на индивидуалната конституционална слабост, преждевременното износване на еластичната тъкан на белите дробове и дори промените в скелета, осификацията на хрущяла на гръдния кош, която сякаш разтяга белите дробове в позиция при вдишване; емфиземът се доближава до атеросклерозата и метаболитните нарушения. Те също придават голямо значение на чисто механичното надуване на белите дробове (стъклодухачи, музиканти на духови инструменти и др.). Въпреки това, както също показва клиничен опит, без да се нарушава проходимостта на бронхите и бронхиолите и да се засягат белите дробове, тези моменти не са достатъчни за развитието на емфизем.

Несъмнено в произхода на белодробния емфизем, както и при бронхиална астма и бронхиектазии, от голямо значение е нарушението на нервната регулация на цялата дейност на бронхите. белодробна система, възникващи както по рефлекторен път от съседни органи, така и от рецепторните полета на дихателните пътища, и в резултат на нарушение на дейността на централната нервна система, както се доказва например от развитието на остър емфизем на мозъка контузия.

Белодробната вентилация, газообменът и белите дробове са нарушени при емфизем поради по-лошата вентилация на алвеолите. Всъщност, въпреки че минутният обем въздух, поради повишената честота и напрежение на дихателните движения, може дори да се увеличи, но въздухът се обменя главно в големите дихателни пътища, свежият въздух прониква по-малко в дълбините на бронхиолите, смесва се по-зле и промени в алвеолите, невентилираното "мъртво" пространство. Количеството остатъчен въздух при емфизем може да се увеличи до 3/4 от общия капацитет на белите дробове (вместо 1/4 в нормата). Увеличаването на остатъчния въздух, както и намаляването на допълнителния въздух, се обяснява с разтягането на белите дробове поради загубата на еластичност на белодробната тъкан. Поради тези механизми, поглъщането на кислород по време на висока вентилация може да бъде необичайно ниско (разточително използване). Силата на струята на входящия и особено изходящия въздух, поради малки издишващи движения на гръдния кош, е незначителна: пациент с емфизем не може да издуха свещите. Дихателните мускули на гръдния кош, подобно на диафрагмата, този най-важен дихателен мускул, поради постоянно напрежение в резултат на възбуждането на дихателния център от променен състав на кръвта, хипертрофира и впоследствие се дегенерира, което допринася за респираторна декомпенсация .

В същото време страда кръвообращението в малкия кръг, което допълнително намалява външното дишане. Повишеното интраалвеоларно налягане обезкръвява белодробните капиляри, вградени в тънкостенните междуалвеоларни прегради, капилярите изчезват с прогресивна атрофия на тези прегради. "Освен това възпалителен процессъдовете на бронхиалната и белодробната система, които пренасят кръв за хранене и дихателна функциябели дробове.

Това намаляване на кръвоносното капилярно легло на малкия кръг предизвиква съответно увеличаване на работата на дясната камера, което компенсира кръвообращението на по-високо хемодинамично ниво; налягане в системата белодробна артерияи клоните му се увеличават няколко пъти, има, както се казва, белодробна хипертония, която осигурява налягането в системата на белодробната артерия, което е необходимо, за да се прехвърли цялото количество кръв, влизаща в дясната камера, към лявата камера; скоростта на притока на кръв в малкия кръг с мощни контракции на рязко хипертрофираната дясна камера не се променя.

Експериментът показва, че при лигиране на един главен клон на белодробната артерия при животно, налягането в ствола на артерията почти се удвоява.

Поради по-голямото налягане в малкия кръг артерио-венозните анастомози на белите дробове се отварят в по-голяма степен, пренасяйки неартериализирана кръв към бронхиалните вени на големия кръг. Полученото бронхиално пълнокровие допринася за хроничното протичане на бронхита. Разбира се, всички променени състояния на газообмен и кръвообращение в белите дробове водят до хипоксемия и хиперкапния, характерни за емфизема. Още в аортата или в радиалната артерия, която е по-достъпна за изследване, кръвта с емфизем е недостатъчно наситена с кислород (централна или артериална белодробна цианоза). Задържането на въглероден двуокис в кръвта идва с голяма трудност поради по-лесното му връщане в белите дробове (по-голям дифузионен капацитет).

В този период на емфизем, въпреки нарушението на белодробната функция на газообмен или външно дишане, можем да говорим за сърдечно-пенсиониран белодробен емфизем (подобно на идеята за компенсирани сърдечни дефекти и сърдечна компенсация на хипертония).

Въпреки това, много дългосрочното пренапрежение на миокарда, заедно с намаленото съдържание на кислород в артериална кръвзахранването на мускула на сърцето (и други органи) създава предпоставки за декомпенсация на сърцето, което се улеснява от входящи инфекции, бронхит, пневмония, често атеросклероза, присъстваща в същото време коронарни артериисърца и др.; тази сърдечна декомпенсация при белодробен емфизем се обсъжда в раздела белодробно сърце.

Трябва да се добави, че самото повишаване на интраторакалното и интраплевралното налягане при пациенти с емфизем, по-ниската сила на засмукване и функционалното спиране на диафрагмата причиняват адаптивно повишаване на венозното налягане в кухата вена, което осигурява приблизително нормален спад на налягането по време на прехода на кръв в гърдите; следователно, само умерено повишаване на венозното налягане не говори определено за слабост на миокарда. Поради намаляване на капилярното легло на малкия кръг, дори при неуспех на лявото сърце, белите дробове не дават ясно изразена картина на стагнация, по-специално остър воал на белодробните полета.

Центрилобуларният емфизем се развива главно на фона на обструктивна белодробна болест: в случай на "отпуснат" бял дроб се намалява масата на съединителната тъкан, а при дифузен емфизем има и разкъсване на междуалвеоларните прегради. С възрастта съотношението между обема и площта на алвеолите обикновено се увеличава. В някои случаи (приблизително 2% от пациентите) има дефицит на инхибитора на α1-протеиназа (α1-антитрипсин), който обикновено инхибира активността на протеиназите (напр. левкоцитна еластаза, серин протеиназа-3, катепсин и матрична металопротеиназа). Недостатъчното инхибиране на протеиназите води до повишено разграждане на протеините и в резултат на това до загуба на еластичност на белодробната тъкан. Нарушаването на секрецията и натрупването на дефектни протеини може да причини увреждане на черния дроб. И накрая, в резултат на липсата на протеиназни инхибитори е възможно развитието на патология на други тъкани, например бъбречни гломерули и клетки на панкреаса. Пушенето причинява окисляване и следователно инхибиране на агантитрипсина, което ускорява развитието на емфизем дори при липса на генетична предразположеност.

В допълнение към липсата на инхибитори, причината за развитието на емфизем може да бъде повишеното производство на еластаза (например образуване на серин еластаза от гранулоцити, металопротеинази от алвеоларни макрофаги и различни протеинази от патогенни микроорганизми). Прекомерното съдържание на еластази при хронично възпаление води по-специално до разрушаване на еластичните влакна на белите дробове.

Като се имат предвид промените, които настъпват при белодробен емфизем, става очевидно колко значително е намаляването на еластичното сцепление на белодробната тъкан. При издишване еластичното сцепление на белите дробове създава положително налягане в алвеолите спрямо външното заобикаляща среда... Външната компресия (в резултат на свиване на дихателните мускули) предизвиква положително налягане не само в алвеолите, но и в бронхиолите, което създава допълнително съпротивление на въздушния поток. следователно, максимална скоростпотокът на издишване (V max) зависи от връзката между еластичното сцепление (T) и съпротивлението (R L). Така в резултат на намаляване на еластичното сцепление настъпват промени, подобни на тези при обструктивна белодробна болест. Еластичното сцепление се увеличава с обема на вдишвания въздух, което в крайна сметка води до изместване на точката на покой към вдишване (бъчвен гръден кош). Ако обемът на вдишвания въздух остава постоянен, FRU и остатъчният обем (а понякога и мъртвото пространство) се увеличават. Въпреки това, поради намаляване на обема на издишване, VC намалява. Изместването на точката на покой води до сплескване на диафрагмата и според закона на Лаплас изисква повишено мускулно напрежение. С разрушаването на интералвеоларните прегради дифузионната зона намалява; намаляването на броя на белодробните капиляри води до увеличаване на функционално мъртвото пространство и повишаване на налягането в белодробните артерии и съдовото съпротивление с евентуално развитие на cor pulmonale. Различното съпротивление на въздушния поток в отделните бронхиоли с центрилобуларен (нешироко разпространен) емфизем причинява нарушения в неговото разпределение. Анормалното разпределение води до хипоксемия и дифузна цианоза се развива при пациенти с центрилобуларен емфизем, свързан с обструктивна белодробна болест. За разлика от това, при широко разпространен емфизем кожата придобива розов оттенък, което се обяснява с необходимостта от по-дълбоко дишане поради увеличаване на функционалното мъртво пространство. Въпреки това, дифузионните нарушения водят до хипоксемия само в случай на значително намаляване на дифузионния капацитет или увеличаване на търсенето на O 2.

Патологично анатомиченбелите дробове са бледи, подути, нееластични, задържащи вдлъбнатини от ребрата. Стената на дясната камера на сърцето, както и трабекуларните мускули, са рязко удебелени, дори без изразено увеличение на кухината. Стената на лявата камера често е удебелена от съпътстваща хипертония.

Класификация... Според патогенезата се разграничават първичен (вроден, наследствен) и вторичен емфизем на белите дробове, възникващ на фона на хронични белодробни заболявания (по-често хронична обструктивна белодробна болест); по разпространение - дифузен и локализиран емфизем на белите дробове; по морфологични признаци - проксимален ацинарен, панацинарен, дистален, неправилен (неправилен, неравен) и булозен.

Симптоми и признаци на белодробен емфизем

Клиничната картина се характеризира със задух, цианоза, кашлица, промени в гръдния кош.

Задух - най-постоянното оплакване на страдащите от емфизем - в началото се появява само по време на физическа работа, което става възможно при все по-малки размери, както и при обостряния на бронхит и съпътстваща пневмония, с астматични спазми на бронхите. По-късно задухът не напуска пациента и в положение на пълен покой, засилва се дори след хранене, при вълнение, разговор. Тъй като хипоксемията вече е налице в състояние на покой, е ясно, че физическата работа влошава още повече кръвния състав и, изпомпвайки кръвта от скелетните мускули в куха вена, в дясното сърце, допълнително повишава налягането в белодробната циркулация, което също така рефлекторно увеличава задуха.

Цианозата е постоянен признак на белодробен емфизем. В съответствие с персистиращата хипоксемия с нормална скорост на кръвния поток и непроменена периферна циркулация, при емфизем, за разлика от състоянието на сърдечна декомпенсация, цианозата не се придружава от застудяване в отдалечени части на тялото (ръцете остават топли).

Кашлицата има особен характер поради слабостта на гръдните екскурзии, слабостта на дихателния въздушен поток и затова често е особено болезнена и упорита. Причините за кашлица са различни: възпалителен бронхит, астматични спазми на бронхите, високо наляганев съдовете на малкия кръг, което също причинява кашлица по неврорефлекторен път.

Пациентите често имат характерен външен вид: лилаво-цианотично лице с шарка на разширени кожни вени, скъсена шия поради разширяване на гръдния кош, като при вдишване, подута цервикални вени, особено по време на пристъпи на кашлица, когато цианозата на лицето се увеличава рязко. Характеризира се с прекъснат говор поради липса на въздух, мускулно напрежение по време на издишване и често гръден кош във формата на бъчва с увеличен предно-заден размер.

Най-важните клиничен признакемфиземът е почти пълна липса на респираторна подвижност на гръдния кош, което често решава диагнозата белодробен емфизем и при липса на самия гръден кош с форма на бъчва. На гърдите се вижда венчето на разширени малки вени по линията на закрепване на диафрагмата и по ръба на сърцето отпред. Пациентите дори с тежка цианоза обикновено поддържат ниско положение на горната част на тялото в леглото (не се наблюдава ортопнея), вероятно поради липсата на каквото и да е значително уголемяване на сърцето. Апикалният импулс не е дефиниран, но под мечовидния израстък отляво е възможно да се усети засиленият импулс на дясната камера. Перкусията на белия дроб дава, вместо нормалния, с много различна интензивност, типичния силен боксов или възглавничен звук, причинен от излишък на въздух в алвеолите, особено в долната част на белите дробове по аксиларната линия. Подутите бели дробове изтласкват черния дроб надолу и покриват сърцето, което прави невъзможно определянето на неговия размер чрез перкусия (белите дробове също изтласкват върха на сърцето от гръдната стена).

Екскурзия на долния ръб на белите дробове по предната аксиларна линия и увеличаване на обиколката на гръдния кош по време на дишане, което обикновено е 6-8 см, спадат до 2-1 см. Отслабено, обикновено тежко дишане с удължено издишване, сухо хрипове, хрипове и бръмчене, често са признаци на фокална пневмония с по-голяма звучност на влажни хрипове и повишена бронхофония.

Сърдечните тонове са заглушени поради изтласкването на сърцето от белите дробове, което отслабва акцента на втория белодробен тон.

В рентгеново изследваненамират хоризонтално вървящи ребра с широки междуребрени пространства, често осификация на крайбрежния хрущял, сплескана, леко подвижна диафрагма. Нормалният белодробен модел е слабо изразен поради липсата на кръвоносни съдове в белите дробове. Често се установява и тежест, увеличаване на бронхиалните лимфни възли. Трябва да се подчертае, че белите дробове са анемични; разширяването на хилалната сянка е възможно поради увеличаване на лимфните възли (хрипове в белите дробове с възпалителен произход).

Самото сърце често не е разширено, вероятно и поради затруднения приток на кръв към лявото и дясното сърце поради повишаване на интраторакалното налягане, което ограничава засмукването на кръвта в сърцето; по-скоро малкото сърце е характерно за пациенти с емфизем с изпъкване на белодробната артерия в резултат на високо кръвно наляганев системата на тази артерия.

Налягането в белодробната артерия не може да се измери директно, въпреки че наскоро беше направен опит чрез катетеризиране на камерите на дясното сърце през югуларната или лакътната вена. Кръвното налягане в голям кръгдоста намален, вероятно поради преноса на кръв през анастомозите и намаляване на притока на кръв към ляво сърце... Черният дроб обикновено е понижен.

От страна на кръвта: еритроцитоза до 5 000 000-6 000 000 - следствие от дразнене на костния мозък с хипоксемичен кръвен състав; понякога еозинофилия (обикновено в храчки).

Протичане, форми и усложнения на белодробния емфизем

По правило появата на белодробен емфизем е постепенно, хронично, обикновено дългосрочно. По време на емфизем могат да се разграничат схематично три периода.

Първият период е т. нар. бронхит, когато продължителен или повтарящ се бронхит, както и фокална бронхопневмония, създават условия за развитие на емфизем. Може да има признаци на астматичен бронхит. Здравословното състояние на пациентите се колебае рязко, значително се подобрява през лятото, в сух, топъл климат.

Вторият период е тежък емфизем с постоянна белодробна недостатъчност, цианоза, задух, дори по-лош с възпалителни усложнения; продължава много години, до 10 или повече, което рядко се наблюдава при други заболявания със същата остра цианоза.

Третият, сравнително кратък период е сърдечна, или по-точно белодробна сърдечна недостатъчност, когато пациент с емфизем развива застой - в голям кръг, болезнено подуване на черния дроб, оток, застояла урина, едновременно с разширяване на сърцето, тахикардия , забавяне на притока на кръв и др. г. (т.нар. хронично пулмонале).

Във форми, с изключение на класическия сенилен или пресенилен емфизем, който засяга предимно мъже на възраст 45-60 години, които нямат очевидни бронхо-белодробни заболяванияанамнеза, емфиземът трябва да бъде изолиран ранна възраст... При тази форма на емфизем, често с по-остър ход, той възниква на базата на очевидни заболявания на бронхите и белите дробове, като отравяне с газове, огнестрелни рани на гръдния кош (с пневмоторакс и хемоаспирация), кифосколиоза, бронхиална астма и др. ., когато в хода на заболяването важна роля играе освен емфизема като такъв, и основното белодробно заболяване с неговите непосредствени последици. По същество и в класическата форма има подобни промени в белите дробове под формата на перибронхит и пневмосклероза, но по-бавно, по-слабо изразено клинично протичане.

Усложненията на емфизема включват рядко наблюдаван пневмоторакс и интерстициален емфизем.

Диагностика и диференциална диагноза на белодробен емфизем

Въпреки че е често срещано и добре дефинирано заболяване, белодробният емфизем често води до погрешна диагноза. Не се разпознава къде е безспорно присъства и се открива само при аутопсията; наред с това понякога се поставя диагноза емфизем, което не е оправдано от цялата клинична и анатомична картина. Важно е не само правилно да разпознаете емфизема като цяло, но и правилно да посочите периода на заболяването, възможни усложненияи съпътстващи (или първични) заболявания, тъй като това определя прогнозата, работоспособността и методите на лечение.

Много често при пациент, в допълнение към белодробен емфизем, сърдечна декомпенсация или миокардна дистрофия се разпознава погрешно въз основа на задух, цианоза, тъпи сърдечни тонове, акцент върху белодробната артерия, остра епигастрална пулсация, хрипове в белите дробове, изпъкване на черния дроб изпод ребрата при наличие на чувствителност в областите на черния дроб. Междувременно тези признаци на фалшиво сърце са характерни за емфизема като такъв без сърдечна недостатъчност. В тези случаи хрипове в белите дробове са бронхитни, а не застойни, черният дроб е намален, а не увеличен, а чувствителността е свързана с коремните мускули. Характерна е и липсата на ортопнея. Пациентът с емфизем по същество е белодробен пациент и така той остава в продължение на много години, сърдечна недостатъчност (белодробна сърдечна недостатъчност) е само краят на заболяването, придружен от съвсем неоспорими сърдечни симптоми.

При наличие на уголемяване на сърцето, систолен шум на върха, уголемяване на черния дроб, оток и др., диагнозата на декомпенсиран митрален дефект или декомпенсирана атеросклеротична кардиосклероза и др., често се поставя погрешно, без да се вземе предвид цялата картина от развитието на заболяването, наличието на остра цианоза, еритроцитоза, неувеличаване кръвно налягане, липса на аритмии и др.

При емфизем с цианоза при възрастен пациент атеросклеротична коронарна склероза се разпознава въз основа на болка в областта на сърцето, въпреки че тези болки могат да бъдат плеврални, мускулни, а в редки случаи истинската ангина пекторис се причинява от хипоксемичен състав на кръвта ( така наречената синя ангина пекторис).

Поради рязка промяна в перкусионния звук и отслабено, почти отсъстващо дишане в белите дробове, пневмотораксът се разпознава погрешно, въпреки че при емфизем лезията е двустранна и еднаква.

Звукът на кутията в наклонените части на белите дробове не винаги показва белодробен емфизем като определено патологично състояние.

Такива промени могат да причинят:

Така нареченият функционален емфизем на белите дробове с левокамерна недостатъчност на сърцето, когато поради хиперекстензията на застояла кръв на съдовете на малкия кръг гръдният кош става почти неподвижен по време на дихателни движения, а белите дробове са определено разширени. Устойчиви органични промени - атрофия на преградите в алвеолите - не се откриват, намаляването на кръвната маса по време на кръвопускане, под въздействието на меркузел, с увеличаване на контрактилната сила на миокарда, спира това състояние. Против емфизема говори и наличието на ритъм на галоп, ангина пекторис, бледност на лицето, облекчение под въздействието на нитроглицерин. Това обяснява защо при остър нефрит или коронарна склероза, протичащи със сърдечна астма, лекарят често е склонен да диагностицира белодробен емфизем (или бронхиална астма).
Така нареченият сенилен емфизем, в зависимост от възрастовата атрофия на еластичната тъкан на белите дробове при липса на нарушена бронхиална проходимост и повишено интраалвеоларно налягане, следователно не е придружен от най-значимите нарушения на белодробната вентилация и белодробната циркулация; освен това, леко намаление на външното дишане може да съответства на намален тъканен метаболизъм, намалено "вътрешно" дишане в напреднала възраст. Ето защо, въпреки че кутията звук на наклонените части на белите дробове и на Рентгеновима голяма въздушност на съответните белодробни полета, но няма задух, цианоза, хрипове и по същество това състояние не заслужава името на белодробно заболяване. При тези форми, поради относителната атрофия на белодробната тъкан, може да възникне преразтягане на белите дробове, тъй като гръдният кош остава с нормален обем или дори се увеличава поради калцификация на ребрата. Подобно състояние на атрофия на белодробната тъкан, в известен смисъл от адаптивен характер, се установява независимо от възрастта на пациентите и при други дистрофии - алиментарни, раневи, ракови, които също протичат с намаляване на тъканния метаболизъм.
Така нареченият компенсаторен емфизем, ограничен до част от белия дроб, съседна на засегнатата област или един бял дроб, ако другият е засегнат.
По принцип заболяването се обяснява с промяна в нормалното съотношение на интраторакалните еластични сили, както се обсъжда в раздела за ателектаза, ефузионен плеврит и следователно само частично заслужава името "компенсаторен" емфизем.
Интерстициалният, или интерстициален, емфизем на белите дробове се споменава от нас само за пълнота и систематично представяне. Появява се след нараняване на белия дроб в резултат на разкъсване на алвеолите вътре в белия дроб с освобождаване на въздух, инжектиран в белите дробове в междинната тъкан на белите дробове, медиастинума, в подкожна тъканврата и гърдите. Интерстициалният емфизем е лесно разпознаваем по хрупкав оток на тъканта на шията и други характерни белези.

Прогноза и работоспособност.Емфиземът на белите дробове продължава много години: инфекциозните фактори, условията на труд и живот са важни за прогресията. В първия период пациентът може да се занимава с обичайна, дори физическа работа, във втория период емфиземът води до значителна, понякога пълна, а в третия период винаги до пълна инвалидност.

Най-често пациентите умират от тежка сърдечна недостатъчност или от остри белодробни заболявания - крупозна или фокална пневмония, от общи остри инфекциозни заболявания, в следоперативен периоди т.н.

Профилактика и лечение на белодробен емфизем

Предотвратяването на истинския белодробен емфизем се състои в предотвратяване на възпалителни, травматични лезиибронхиално дърво и интерстициална съдова тъкан на белите дробове, в борбата с астмата и др.

Лечението на напреднал белодробен емфизем не е много успешно. В ранните етапи трябва да се елиминират различни огнища на дразнене, които нарушават координираната дейност на бронхопулмоналната система чрез рефлекс, и да се вземат мерки за регулиране на дейността на централната нервна система. Въз основа на тези общи разпоредби е необходимо упорито лечение на бронхит и фокална пневмония; с възпалителни екзацербации са показани химиотерапевтични средства и антибиотици; със спастичен компонент, който присъства почти постоянно, - антиспастичен: ефедрин, беладона. Климатичното лечение е показано, особено през есенните и ранните пролетни месеци, както при бронхиектазии, в сухи топли климатични станции.

Преди това те се опитваха да подобрят издишването чрез компресиране на гръдния кош с апарат или да осигурят издишване в разредено пространство, но е по-целесъобразно да се стремят да подобрят проходимостта на бронхите (с спазмолитични средства, в крайни случаи, чрез изсмукване на вискозна слуз през бронхоскоп) и лечение на интерстициална пневмония.

Опитите за хирургично лечение бяха изоставени.

В напреднали случаи почивка, лечение с кислород; морфинът е забранен.

Съдържание

Статистиката на СЗО сочи, че 4% от населението страда от емфизем на белите дробове. По правило заболяването засяга мъже със среден и по-възрастни от възрастта... Разпределете хронична, остра форма, локална (викарна) или дифузна. Заболяването нарушава белодробната вентилация, кръвообращението, което води до инвалидизация и намаляване на комфорта на живот.

Какво е емфизем

Това заболяване увеличава количеството на въздуха алвеоларна тъканбелите дробове повече от нормалното. Излишъкът от газ, който се натрупва в органа, може да доведе до редица усложнения, например увреждане на тъканите на бронхите. Заболяването на емфизема провокира излишък от газове не поради добавяне на кислород, а забавяне, натрупване на въглероден диоксид и други примеси. Това води до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на белодробната тъкан, до тяхното унищожаване. Налягането нараства вътре в органа, настъпва притискане на най-близките органи и артерии.

Видове

Тази патология е разделена на няколко вида и форми. Всеки от тях има специфични симптоми, които могат да бъдат открити по време на диагностика и събиране на анамнеза. Емфиземът на белия дроб може да бъде в остро, хронично състояние (последното е изключително рядко при деца). Освен това всяка от формите има неблагоприятна прогноза без подходяща терапия. Видове белодробен емфизем:

парасептален;
дифузен;
панлобуларен;
булозен.

Защо емфиземът на белите дробове е опасен?

Заболяването води до необратими промени в структурата на тъканите на органа, което се проявява под формата на белодробна недостатъчност... Това е една от точките, които правят емфизема на белите дробове опасен. Белодробната хипертония води до значително увеличаване на натоварването на десните части на миокарда. Поради това някои пациенти развиват деснокамерна сърдечна недостатъчност, оток долните крайници, миокардна дистрофия, асцит, хепатомегалия.

Навременността на откриването на заболяването пряко влияе върху по-нататъшната прогноза. Игнориране на проблема мерки за лечениеводи до прогресиране на патологията, инвалидизация на пациента и по-нататъшна инвалидизация. В допълнение към самото заболяване, усложненията на белодробния емфизем представляват сериозна заплаха за човешкото здраве.

Прогноза за живота

Емфизематозните бели дробове не могат да бъдат напълно излекувани. Дори на фона на лечението се наблюдава постоянно прогресиране на патологията. Навременно приемане в болницата, спазване на всички медицински съвет, терапевтичните мерки спомагат за забавяне на заболяването, подобряване на стандарта на живот, забавяне на инвалидизацията и намаляване на смъртността. Прогноза за живот при белодробен емфизем на заден план вродено уврежданеобикновено неблагоприятни.

Емфизем на белите дробове - симптоми

Проявите на заболяването зависят от вида и формата на патологията, но има и основните признаци на белодробен емфизем, които винаги са едни и същи. ДА СЕ общи симптомивключват:

цианоза;
тахисистола;
експираторна диспнея (има обостряне на възпаление на органите, бронхит, често се появява при повишена физическа активност);
кашлица (болезнена суха кашлица с вторичен вид патология, оскъдно отделяне на храчки);
съкратен размер на шията;
изпъкналост на супраклавикуларните области;
увеличаване на дихателната недостатъчност;
отслабване;
промени в гръдния кош с патологичен характер, разширяване на интеркосталното пространство;
изправяне на диафрагмата;
прекомерна умора;
поради разширяването на гръдния кош се наблюдава липса на неговата двигателна подвижност (бъчвен гръден кош);
по време на кашлица цервикалните вени набъбват;
лилав тен, появява се капилярна шарка.

Булозен емфизем на белите дробове

Повечето експерти са съгласни, че булозното заболяване е проява на наследствени/генетични аномалии. Патогенезата, етиологията на тази форма на заболяването не са напълно изяснени. Патологията се характеризира с факта, че в белите дробове се появяват були (везикули различни размери), те се локализират по-често в маргиналните части на органа. Мехурчетата могат да бъдат множество или единични, локални или широко разпространени. Диаметърът на булката варира от 1 до 10 сантиметра. При тази форма на заболяването на първия етап се развива дихателна недостатъчност.

Парасептален

При тази патология белодробните алвеоли се разширяват толкова много, че междуалвеоларните прегради се разрушават. Парасепталният емфизем води до нарушено функциониране на белодробната тъкан, но рискът от смърт е изключително нисък. Тялото получава по-малко кислород, отколкото в здраво състояние, но липсата не е толкова критична, че да доведе до смърт.

Викарная

Тази форма на заболяването се характеризира с хипертрофия, разширяване на частите от белите дробове, запазени след операция, и повишено кръвоснабдяване. Викарният емфизем е част от истинския емфизем. Органът не губи своята еластичност, адаптивните реакции предизвикват функционални промени. Обемът на въздуха на останалия бял дроб се увеличава, бронхиолите се разширяват, това не води до издишване, типично за емфизематозни бели дробове.

Дифузна

Патологията може да бъде вторична или първична. Последният дифузен белодробен емфизем се приема като самостоятелна нозологична единица, което предполага различни варианти за хода на патологията. Заболяването принадлежи към идиопатичния тип, тъй като причините не са окончателно изяснени. Има само връзка между обструктивните заболявания на бронхите, което води до по-нататъшно развитие на емфизем. Вторичен типпатологията често се превръща в усложнение след хронична бронхиална обструкция, бронхит, пневмосклероза.

Диагностика

Основните симптоми на патологията включват задух, който се появява след физическо натоварване. Показва развитието на заболяването, намаляване на дифузионния капацитет на белите дробове, което възниква поради намаляване на дихателната повърхност на органа. Това се развива на фона на значително увеличаване на вентилацията. За диагностика се използват следните методи на изследване:

На рентгенограмата (рентгенова снимка) се забелязва емфизем на белите дробове. Моментната снимка помага да се определи възможни патологии, вижте пълната картина на органа. Ще има забележимо стесняване на сърдечната сянка, тя се разтяга, забелязва се увеличаване на проветривостта на белодробния тракт.
Компютърна томография (КТ). Изследването помага да се види хиперпроветривост, були, повишена плътност на бронхиалната стена. CT сканирането дава възможност за откриване на заболяването в ранен стадий.
Външни прояви и симптоми. Недостигът на въздух в млада възраст може да показва наследствена форма на заболяването. Това е сериозна причина да се свържете със специалист и да проведете преглед.

Емфизем на белите дробове - лечение

Съвременната медицина предлага няколко ефективни терапии, които спомагат за забавяне на процеса на прогресия. Лечението на белодробен емфизем се извършва в следните области:

производителност дихателни упражнения... Те са насочени към подобряване на газообмена в белите дробове. Минималният курс на лечение е 3 седмици.
Трябва напълно да се откажете от пушенето, това е най-важният фактор, ако искате ефективно да лекувате патологията. След това при много пациенти с течение на времето задухът, кашлицата изчезва, дишането става по-лесно и общото благосъстояние се подобрява.
Антибактериалните лекарства обикновено са антихолинергици. Дозировката на лекарството се предписва от лекаря индивидуално. Този показател се влияе от допълнителни симптомисъпътстващи заболяването. Общият терапевтичен ефект се повишава от лекарства с отхрачващо действие.
Вдишване. Това е ефективен начин за лечение на това заболяване, дава добри резултати заедно с лекарствената терапия. Минималната продължителност на курса на лечение е 20 дни.
Оперативна интервенция. Извършва се само в най-тежките случаи, извършва се отваряне на гръдния кош или с помощта на ендоскопия. Навременната хирургична интервенция помага да се избегнат усложнения, например пневмоторакс.

Народни средства

Ефективна терапия ще бъде само с интегриран подходза лечение. Няма да е възможно да се излекува болестта само с тинктури у дома. Лечение на белодробен емфизем народни средстваможе да се извърши по следните рецепти:

Лечебна колекция 2. Ще ви трябват корен от глухарче, листа от бреза, плодове от хвойна. Смесете съставките в съотношение 1: 2: 1. В една четвърт литър вряща вода трябва да настоявате една супена лъжица от тази колекция. След това филтрирайте течността през тензух и приемайте 15 ml след хранене, след 30 минути.
За инхалации или под формата на тинктура се използва див розмарин. В последната версия трябва да настоявате 1 чаена лъжичка за около час. нарязано, изсушено растение в половин литров буркан с вряща вода. Трябва да пиете 15 ml от продукта два пъти на ден.
Колекция номер 3. Ще са необходими корени от женско биле, бяла ружа, градински чай, анасон, борови пъпки. Смесете всички натрошени съставки в равни пропорции. Запарете една супена лъжица от колекцията в чаша вряла вода. След 1-2 часа тинктурата ще бъде готова, която трябва да се излее в термос. През деня трябва да пиете продукта 3 пъти, по 6 ml преди хранене.

Дихателни упражнения

Това е един от видовете превенция и етапи на лечение на заболяването. Дихателната гимнастика с белодробен емфизем подобрява газообмена, особено успешно се използва в началните етапи на патологията. Терапията се провежда в лечебно заведение, същността на метода е, че пациентът първо поема въздух с малко количество кислород за 5 минути, след това същото количество с нормално съдържание. Сесията се състои от 6 такива цикъла, курсът по правило е 20 дни, 1 сесия на ден.

Видео

Внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да препоръча лечение въз основа на индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Емфизем на белите дробовее неспецифично хронично заболяване, характерна чертакоето представлява необратимо разширяване на въздушното пространство на бронхиолите с изменения в стените на алвеолите. Разпространението на заболяването е по-малко от 5% от всички пациенти, сред жените е 2 пъти по-рядко. Пациентите с ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) имат значително по-висок риск от развитие на емфизем от тези, които са относително здрави. Особеността на заболяването е тази патологияс тежък ход оказва силно влияние върху работоспособността на пациента. В допълнение, полученият бронхо-белодробен синдром в някои случаи може дори да доведе до инвалидност.

Емфизем на белите дробове се среща само при 5% от пациентите

Причинни фактори, водещи до развитие на белодробен емфизем

Почти всеки ефект, който води до хронично възпаление в алвеолите, стимулира развитието на емфизем. Развитието на тази патология е по-вероятно при наличието на определени фактори:

ХОББ и бронхиална;
Възпалителни явления в дихателните бронхи и алвеолите;
Влошаване на микроциркулацията в белодробните тъкани;
Вроден дефицит на ензима α-1 антитрипсин;
Нарушения, свързани със сърфактант;
Професионални опасности (постоянно увеличаване на въздуха в алвеолите и бронхите);
Хронична интоксикация (тютюнев дим и други замърсители).

Влиянието на тези фактори води до увреждане на еластичната тъкан, намаляване и/или загуба на способността да се пълни с въздух и нейното срутване. Белите дробове, които са препълнени с въздух, водят до вентилационни патологии от типа на обструкция и адхезия на малокалибрени бронхи при издишване. Има преразтягане на белодробната тъкан, нейното подуване, както и бик (въздушна киста), поради образуването на клапанен механизъм. Така възниква обструктивен белодробен емфизем. Опасността от бикове е, че разкъсването им е придружено от явления спонтанен пневмоторакссклонни към рецидив.

Поради факта, че емфиземът се характеризира със силно разширяване на белия дроб, той изглежда като гъба с големи пори. В микроскопско изследванесе установява разрушаване на белодробната тъкан на алвеоларните прегради.

Пушенето е една от честите причини за белодробен емфизем

Класификация

Разпределете емфизем:

Първичен (вроден) - независим патологичен процес;
Вторични (придобити) - в резултат на други белодробни патологии, например обструктивни или бронхиални.

По разпространение патологичен процесразграничаване на формите:

Дифузен белодробен емфизем;
Локализиран.

Чрез участие в промени в ацинуса (структурна единица на белите дробове), емфиземът е:

Панлобуларен или панацинарен – ацинусът е напълно засегнат;
Центрилобуларен или центриацинарен - ацинусът е засегнат в централната част;
Перилобуларен или периацинарен – ацинусът е засегнат в дисталния;
Okolorubtsovaya или неправилна, тоест неравномерна;
Булозен емфизем на белите дробове - ако се открият були.

Забележка! Отделно са отбелязани и вроденият лобарен емфизем и синдромът на Маклауд - едностранно увреждане с неопределена причина.

Симптоми на белодробен емфизем

Основните признаци на белодробен емфизем:

Експираторно (трудно издишване) задух. Зависи от степента на дихателна недостатъчност;
Визуално се определя значително разширяване на гръдния кош с намаляване на дихателните му движения (бъчвен гръден кош);
Интеркосталните пространства са увеличени;
Супраклавикуларните зони са изгладени;
Цианоза. Син оттенък на назолабиалния триъгълник поради недостиг на кислород.
"Pink puffer" - това е името на външния вид на пациент с тази патология. Кожа на лицето цвят розово, пациентът заема принудителна позиция на ортопнея (тялото е наклонено напред, краката са спуснати надолу, ръцете са опряни пред него).

При емфизем на белите дробове кожата на човек става розова

Удебеляване на пръстите като "тъпанчета".
Отслабване.

Усложнения

Нелекуваният емфизем може да доведе до тежки и патологични промени в кардиопулмоналната система. Нарушенията на капилярите водят до хипертония в белодробната циркулация с увеличаване на натоварването на сърцето, по-специално десните участъци. В този случай може да се развие деснокамерна недостатъчност с оток и уголемяване на черния дроб. Възможно е също така спешен случайспонтанен пневмоторакс, който изисква задължителна медицинска помощ.

Диагностика

С диагнозата трябва да се работи. Той може да постави първоначална диагноза въз основа на оплаквания, преглед и преглед. Това са най-простите и основни методи за определяне на заболяването, но те не са изчерпателни. Поради това се използват допълнителни методи за установяване на точна клинична диагноза. На първо място, това е рентгенова снимка на белите дробове. Рентгеновият апарат ви позволява да определите плътността на тъканта и да я разграничите от други промени в белите дробове. Спирометрията се използва задължително, това ви позволява да определите степента на увреждане в работата на белите дробове. Може да се използва и най-точният, но скъп метод ().

Хроничната интоксикация на организма води до емфизем на белите дробове

Реални методи на лечение

Специфична терапия за белодробен емфизем този моментне е разработена. На първо място, необходимо е напълно да се премахнат онези фактори, които водят до развитието това заболяване... Тоест, наложително е да се откажете от обичайната интоксикация. Ако има тежък ход на емфизем, може дори да се наложи промяна на мястото на работа, ако пациентът е изложен на токсични ефекти върху него, което води до развитие на заболяването.

Често това заболяване не изисква хоспитализация на пациента, ако той е в задоволително състояние. Лечението се провежда амбулаторно със задължителен контрол на лекуващия лекар или терапевт. Пациентът е хоспитализиран в белодробно отделениеболници само ако се е присъединил инфекциозен компонент или се е развило усложнение. Защото тези държави изискват спешни действия, което трябва да се извършва от специалист от тесен профил в болнични условия.

Ако се открият първите симптоми на белодробен емфизем, е необходимо спешно да се консултирате с пулмолог

Лечението на белодробен емфизем, както и всяко друго заболяване, трябва да се извършва по изчерпателен начин. За да постигнете най-добрия резултат, той трябва да се състои от следните компоненти:

Диета терапия... Храненето на пациента трябва да бъде правилно и балансирано. Препоръчително е да спазвате нискокалорична диета с високо съдържание на сурови плодове и зеленчуци. Необходимо е да се намали консумацията, тъй като тези елементи могат да доведат до липса на кислород в тялото на пациента, което допълнително ще влоши състоянието му.
Лекарства... По принцип лечението е симптоматично. При обостряне на процеса на пациента е показана терапия с антибактериални средства с широк спектър на действие. Също така, ако пациентът страда хронична формазаболявания, тогава той трябва непрекъснато да използва лекарства, които разширяват бронхите. Тези лекарства включват салбутамол, теофилин, които могат да бъдат под формата на таблетки или под формата на инхалация. Ако има проблеми с отделянето на храчки, пациентите трябва да използват муколитично средство.
Кислородна терапия... Използва се за подобряване на газообмена в белите дробове. Процедурата се състои в това, че пациентът вдишва въздушна смес с намалено количество кислород, след което диша въздух с нормално съдържание на кислород. Такива процедури трябва да се извършват на цикъл от 15-20 дни. Тази терапия е особено показана, ако белодробен емфизем се появи при деца.

Техники, които улесняват общото състояние на пациента

Има много техники, които помагат за облекчаване на състоянието на пациент с емфизем, основните са:

Масаж... Класически, сегментни, точкови и дренажни масажи... С помощта на тези масажи бронхиална системасе разширява и това допринася за лесното отделяне на храчките. Освен това, масотерапиянасърчава отличното отпускане на цялата мускулна рамка, което води до подобряване на външното дишане.
Комплекс от физиотерапевтични упражнения... Помага за предотвратяване на пренапрежение на мускулната система, тъй като при емфизем мускулната рамка е в постоянен тонус. Лечебната терапия съдържа прост набор от упражнения, които всеки може да повтори. Упражненията могат да се използват за формиране на позитив при издишване, както и комплекси за тренировка диафрагмално дишанеи неговия ритъм. Такива дихателни упражнения при белодробен емфизем трябва да се извършват под наблюдението на специалист по медицинска рехабилитация.

При лечение на белодробен емфизем е необходимо да се справите физиотерапевтични упражнения(Лечение с упражнения)

Лечение с народни средства

Трябва да се помни, че средствата за народно лечениеса спомагателни и в никакъв случай не трябва да бъдат монотерапия. Тези рецепти вече са много разпространени:

Използването на див розмарин за вдишване. Преди това растението трябва да се излее с вряла вода и да се настоява за 15 минути. Инхалацията се извършва 2 пъти на ден.
Смесете в равни пропорции корен от женско биле, блат, градински чай и анасон. Една супена лъжица от тази колекция трябва да се запари в чаша вряща вода и да се влива в продължение на един час. Тази тинктура трябва да се консумира 3 пъти на ден по 3 мл.

В зависимост от това какви средства и как да се лекува това заболяване, ще зависи пряко прогнозата за живота на пациента. Ако терапията започне навреме и се проведе изцяло, можете значително да подобрите качеството на живот на пациента и да го спасите от дълго времеот рецидиви на заболяването.